תסמינים של וירוס CMV. תסמינים עיקריים וטיפול מודרני של ציטומגלווירוס בנשים

נגיף הציטומגליה משפיע על איברים ומערכות רבות בגוף האדם, יש לו מספר מנגנוני העברה ושערי כניסה, אך נותרה עדיפות בדיכוי תפקוד מערכת החיסון. לכן, הטיפול בזיהום ציטומגלווירוס (CMV) צריך להיות מכוון בעיקר לתיקון ושיקום המרכיב הסלולרי של החסינות. עם הכניסה הראשונית לגוף, ציטומגלווירוס נמשך זמן רב בתאי המטרה, משבש את התגובה החיסונית הרגילה.

מנגנון העברה ופתוגנזה של המחלה

לא קל להידבק ב-CMV. זה דורש מגע קרוב מאוד. זיהום מתרחש בדרך כלל בקבוצות ובמקומות הומי אדם. המקור לזיהום זה הוא רק אדם - חולה עם צורה מניפסט או נשא וירוס (אסימפטומטית).

גורמי העברה:

• רוק (ריכוזים גבוהים ביותר);
• שֶׁתֶן;
• חלב אם;
• הפרשות דרכי המין: ריר תעלת צוואר הרחם, זרע;
• דָם;
• נוזל מוחי.

הדרכים העיקריות שבהן הנגיף חודר לגוף האדם:

לנגיף יש זיקה לסוגים הבאים של תאים אנושיים:

• מונוציטים;
• מקרופאגים;
• אפיתל;
• אנדותל כלי דם;
• נוירונים;
• הפטוציטים.

איברי מטרה של CMV:

• בלוטות הרוק;
• כליות;
• דרכי מרה;
• לַבלָב;
• קְרָבַיִם;
• ברונכיולים ומככיות;
• תְרִיס;
• מוֹחַ;
• כָּבֵד

כאשר הוא בא במגע עם ריריות או עור, הנגיף חודר לזרם הדם. ואז מתיישב ב"תאים מועדפים", מערכת החיסוןמפעיל ומנסה להשמיד את הפתוגן. מבחינה קלינית, תקופה זו עלולה להיות מלווה בדלקת בבלוטות הרוק או בתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. אבל לרוב שלב זה ממשיך ללא כל ביטוי. ואז זיהום הציטומגלווירוס עובר למצב סמוי. הנגיף נמשך בגוף ונשאר ברקמות ובאיברים לכל החיים.

הפעלה מחדש של הזיהום מתרחשת כאשר נחשפים לגורמים המעוררים הבאים:

Cytomegalovirus מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לנשים במהלך ההריון, שכן המפגש הראשוני עם CMV או הפעלתו מחדש עלולים להוביל לציטומגליה מולדת.

זה בשלב ההפעלה מחדש כי ציטומגלווירוס חייב לעבור טיפול אנטי ויראלי ואימונומודולטורי. נוכחותו בתאים בעלי יכולת חיסונית במהלך התמדה גורמת לדיכוי מערכת החיסון. רופאים מסווגים זיהום זה למולד ונרכש.

ביטויים של CMV נרכש

80% מהאוכלוסייה הבוגרת נבדקת חיובית לנוכחות נוגדנים לזיהום זה. CMV נחשב לזיהום בילדות, מכיוון שרוב האנשים נתקלים בנגיף בילדותם. המגע הראשון עם CMV הוא לעתים קרובות אסימפטומטי עבור אדם, אבל הנגיף נשאר איתו לכל החיים. עם ירידה בהגנות הגוף, הזיהום מופעל מחדש עם ביטוי של תסמינים קליניים.

תקופת הדגירה נמשכת בין 15 ימים ל-3 חודשים. התמונה הקלינית של CMV תלויה במצב המערכת החיסונית.

אצל אנשים עם מערכת חיסונית תקינה, הזיהום מתבטא באופן הבא:

באנשים עם תגובה חיסונית מופחתת, כמו גם בתינוקות הזיהום הזהמתרחש עם נזק לאיברים רבים:

אֵיך גיל צעיר יותר, אלה יותר סבירנוכחות של תסמיני מחלה. אצל מתבגרים ומבוגרים, ציטומגליה מתרחשת לעתים קרובות באופן סמוי.

ביטויים של CMV מולד

הביטויים ומידת הנזק לעובר נקבעים במידה רבה על ידי חסינות האם, כמו גם עיתוי ההדבקה. אישה בהריון יכולה להעביר את הזיהום לילד שלה בשני מקרים:

CMV מולד יכול להתבטא בצורה גלויה או סמויה. זיהום כרוני מתפתח כאשר יש זיהום שלבים מוקדמיםהֵרָיוֹן. הילד נולד עם משקל לידה נמוך ומומים התפתחותיים חמורים: מיקרוצפליה, עיוורון וחירשות.

הנגיף חודר לעובר בזמן שמערכת החיסון שלו אינה בשלה ואינה יכולה להגיב בצורה מספקת לאנטיגן. ילדים נולדים לעיתים קרובות במשקל נמוך. בלידה, אפילו עם זיהום סמוי, נצפים דיכוי המרכיב הסלולרי של חסינות, צהבת והגדלה קלה של הכבד והטחול.

אבחון וטיפול

PCR משמש לזיהוי CMV DNA. לא רק דם נבדק, אלא גם נוזלים ביולוגיים אחרים: שתן, רוק, נוזל מוחי, חומר מריחה מהשופכה ותעלת צוואר הרחם. מאחר והטיפול בציטומגלווירוס צריך להיות מלווה בירידה במספר הווירונים, יש לקבוע את העומס הנגיפי באמצעות PCR. עם דינמיקה חיובית, העומס יורד.

כדי לקבוע את מידת התגובה החיסונית, מבוצעת בדיקת דם לאיתור נוגדנים לנגיף:

שיטת תרבית משמשת גם לחקר נוזלים ביולוגיים לנוכחות הנגיף.

IN ניתוח כללידם יש ירידה בלוקוציטים, טסיות דם, עליה במונוציטים, לימפוציטים. לאחר 2-3 שבועות מתחילת המחלה, מופיעים תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בכמויות של עד 10%.

לא ניתן לרפא ציטומגלווירוס לנצח, אלא לדכא את הזיהום הפעיל ולהבטיח הפוגה ארוכת טווחאפשרי בעזרת ארסנל של תרופות מודרניות.

תרופות כימותרפיות אנטי-ויראליות

הכי אמצעים יעיליםבמאבק נגד CMV - תרופות אנטי-ויראליות. הם מעכבים שכפול ויראלי על ידי עיכוב אחד האנזימים - DNA פולימראז:

כימותרפיה מיועדת לצורה כללית של CMV המערבת את הרשתית והריאות. התרופות רעילות מאוד, ולכן השימוש בהן מוגבל. לתרופות יש השפעה שלילית על הכליות, תאים מתחלקים, ובעלות תכונות מסרטנות וטרטוגניות.

לכן, הם אינם משמשים בילדים ונשים בהריון. IN מקרים חריגיםכאשר נשקפת סכנה לחייו של הילד, הרופא המטפל יכול לזמן פגישת ייעוץ בה יוכרע הסוגיה כיצד לטפל בזיהום ציטומגלווירוס בילד בתרופות אנטי-ויראליות.

התוויות נגד:

• ירידה בהמוגלובין מתחת ל-80 גרם לליטר;
• רמת טסיות מתחת ל-250 אלף*10¹² גרם/ליטר;
• הערך המוחלט של תכולת נויטרופילים הוא מתחת ל-500 תאים למיקרוליטר;
• גיל עד 12 שנים;
• הֵרָיוֹן;
• אי ספיקת כליות חמורה.

תופעות לוואי:

ישנה שיטה להשתלת קפסולת Ganciclovir לתוך זְגוּגִיעיניים לטיפול בדלקת רשתית.

אינטרפרונים

CMV גורם לייצור טבעי חלש של אינטרפרון על ידי לויקוציטים, ולכן יש להשלים את משטר הטיפול בציטומגלווירוס בתכשירי אינטרפרון כדי לשחזר רמה נורמליתשל החומר הזה בדם. אם מתרחשת זיהום ציטומגלווירוס ב צורה קלה, לאחר מכן מתבצע טיפול מבודד עם נרות אינטרפרון.

יש לכלול אימונומודולטורים בכל משטר טיפול. משמש לרוב התרופות הבאותאינטרפרון:

• Viferon;
• ג'נפרון;

אימונוגלובולין אנושי היפראימוני Cytotect

המוצר מכיל נוגדנים מוכנים לציטומגלווירוס. תרופה זו יעילה מאוד בטיפול ב-CMV: היא יוצרת חסינות פסיבית לזיהום.

התרופה מאושרת לשימוש בנשים הרות וילדים. אינדיקציות לטיפול ב-Cytotect הן צורות כלליות ובולטות קלינית של CMV.

למניעת זיהום ב-CMV במהלך השתלת איברים, בצע הזרקה אחת של Cytotect לפני הניתוח במינון של 1 מ"ל/1 ק"ג.

תופעות לוואי:

• הלם אנפילקטי;
• כאבי ראש וכאבי פרקים;
• בחילה והקאה;
• ירידה בלחץ הדם.

התווית נגד היא נוכחות של אלרגיה אימונוגלובולין אנושיבאנמנזה.

מוֹדֶרנִי שיטות נוספות טיפול ב-CMV. שיטות אלה מגבירות באופן משמעותי את פעילות החסינות התאית:

1. קריומודיפיקציה של אוטופלזמה:השיטה מאפשרת לך להוציא נוגדנים ומתווכים דלקתיים מדם המטופל.
2. טיפול אימונופרמקואלי חוץ גופי:לויקוציטים מבודדים מהדם, מטופלים באימונומודולטורים ואז מוחזרים לזרם הדם.

ותלונות המטופל, כמו גם תוצאות בדיקות מעבדה.

אבחון מעבדה של זיהום ציטומגלווירוס

בְּדֶרֶך כְּלַל, מחלות מדבקותמאובחנים באמצעות בדיקת דם סרולוגית, הקובעת נוגדנים ספציפיים לפתוגן נתון. במקרה של זיהום ציטומגלווירוס, שיטות אבחון סרולוגיות סטנדרטיות אינן כל כך אינפורמטיביות. יש צורך לקבוע ביתר פירוט את כמות וסוגי הנוגדנים. עוד נכתוב על כך בהמשך המאמר.

מחקרים סרולוגיים

סרולוגיה - סוג בדיקות דם במעבדה לזיהוי אימונוגלובולינים ( נוגדנים). נוגדנים מחולקים למספר מחלקות לפי המבנה שלהם - בהקשר אבחון של CMVאנו מעוניינים IgG ו IgM . כמו כן, נוגדנים מאותה מחלקה עשויים להיות שונים בספציפיות ביחס לכל מחלה - למשל, נוגדנים לנגיף הפטיטיס, לנגיף ההרפס, לנגיף הציטומגלו. במספר מקרים, במהלך תהליך האבחון יש צורך ללמוד כמה תכונות פונקציונליותנוגדנים - כגון זִיקָה ו נלהבות (עוד על כך בהמשך).

זיהוי IgG מעיד על זיהום בעבר ומגע של מערכת החיסון עם נגיף. עם זאת, לניתוח זה אין ערך אבחנתי. לניתוח כמותי יש ערך אבחוני רב IgG - עלייה בטיטר הנוגדנים פי 4 מהרמה ההתחלתית היא סימן לזיהום פעיל או לנגע ​​ראשוני.

זיהוי של IgM הוא סימן לזיהום פעיל או לנגע ​​ראשוני. סוג זה של נוגדנים הוא הראשון שסונתז על ידי תאי חיסון בתגובה למגע איתם גורם מדבק. זה קורה כמה ימים לאחר המגע הראשוני.
עם זאת, ניתוח כמותי על IgG מאפשר לזהות תהליך פעיל או זיהום ראשוני רק באמצעות סדרת בדיקות לאורך תקופה ארוכה ( הערכה של דינמיקת טיטר נוגדנים), ועם מחלה זו יש לבצע את האבחנה במהירות האפשרית. לכן, בבדיקה סרולוגית מתגלות התכונות הבאות של נוגדנים: זִיקָה ו נלהבות .

זִיקָה - מידת הזיקה של הנוגדן לאנטיגן ( רכיב וירוס). במילים אחרות, עד כמה הנוגדן ספציפי לפתוגן.

Avidity - חוזק החיבור בקומפלקס נוגדן-אנטיגן.
קיים קשר ישיר בין המושגים הללו – ככל שהנוגדנים תואמים יותר לאנטיגן, כך הקשר שלהם חזק יותר במהלך האינטראקציה. הן התלהבות והן הזיקה עוזרות לקבוע את גיל הנוגדנים - ככל שהנוגדן ישן יותר, כך המדדים הללו נמוכים יותר. עַל בשלב מוקדםמחלות, הגוף מייצר נוגדנים בעלי זיקה נמוכה ו IgM , שנשארים פעילים למשך מספר חודשים. עַל שלב הבאתאי חיסון מסנתזים זיקה גבוהה IgG , שיכול להישאר בדם במשך שנים, אך עם הגיל, גם הזיקה של הנוגדנים הללו פוחתת. לכן, על ידי ניתוח תכונות הנוגדנים, ניתן לזהות את משך ההדבקה, צורת ושלב המחלה.
בדיקה סרולוגית מתבצעת בשיטת אנזים immunoassay, תוך שימוש בבדיקות מעבדה נוספות של תכונות הנוגדנים.

בחינת תרבות

בְּ השיטה הזאתבבדיקה, נאסף חומר ביולוגי שבו הוא מוערך ריכוז גבוהפתוגן ( רוק, דם, זרע, ריר צוואר הרחם, מי שפיר). לאחר מכן, החומר שנאסף מונח על מצע מיוחד. לאחר מכן דגירה - במשך שבוע או יותר, המדיום התזונתי ממוקם בתרמוסטט, שבו את התנאים הדרושיםכדי שהנגיף יתרבה. לאחר מכן, נלמד המדיום התזונתי והחומר הסלולרי של המדיום התזונתי.

תגובת שרשרת פולימראז (PCR)

בדיקה זו מחפשת את החומר הגנטי של הנגיף. למרות זאת בחינה זובמקרה של תוצאה חיובית, זה לא מאפשר להבחין בין זיהום ראשוני למהלך החוזר של המחלה בשלב החריף. למרות שאמינות ורגישות השיטה גבוהה ומאפשרת לזהות זיהום גם בפעילות נמוכה.

מהמידע שנמסר ברור ש אבחון מעבדהזה הגיוני אם תסמיני המחלה אינם ספציפיים או שיש צורך לזהות את הריפוי של המחלה לאחר קורס של טיפול. כמו כן, רצוי לבצע בדיקות הריון כבר בשלב תכנון ההריון. זיהום ב-CMVשני ההורים לעתיד, כי זיהום זה מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לעובר במהלך ההריון.

פענוח הניתוח עבור ציטומגלווירוס, תוך התחשבות בסיכון לעובר

טיפול בזיהום ציטומגלווירוס

אתה צריך לדעת שלא ניתן לטפל בזיהום ציטומגלווירוס באמצעות תרופות. כלומר, עם המחלה הזו טיפול תרופתייכול רק לעזור למערכת החיסון להילחם בנגיף, אבל ברגע שווירוס הדביק אדם, ככלל, הוא תמיד נשאר בגוף המארח. אין בזה שום דבר רע - אחרי הכל, ההדבקה בנגיף זה מגיעה ל-95% מכלל אוכלוסיית העולם.

מצב המערכת החיסונית של המטופל חשוב בקביעת עיתוי הטיפול והמניעה עבור נשים חשיבות רבההכנה להריון או הריון מתפתח. לגבי הריון, ראוי לציין שרק זיהום ראשוני במהלך ההריון או ההתעברות, כמו גם החמרת המחלה במהלך ההריון, מהווים איום על התפתחות התינוק. באחוז גבוה מהמקרים, מחלה זו מובילה להפלה או התפתחות ספונטנית מומים מולדיםועיוותים של יילוד.

אינדיקציות לטיפול:
1. זיהוי של זיהום ראשוני עם תסמינים חמורים של המחלה.
2. זיהוי החמרה של המחלה או זיהום ראשוני בעת תכנון הריון או התפתחות הריון.
3. בקרב אנשים עם כשל חיסוני.

עקרונות הטיפול ב-CMV:

1. שמירה על חסינות ברמה גבוהה. המצב הזההכרחי כדי להילחם בהצלחה בנגיף. העובדה היא שכל התרופות בהן נעשה שימוש אינן משמידות את הנגיף בעצמן, אלא רק עוזרות למערכת החיסונית להילחם בו. לכן, תוצאת המחלה תהיה תלויה באופן הכנה של מערכת החיסון. כדי לשפר את החסינות, חשוב לנהל אורח חיים בריא פעיל, לאכול באופן רציונלי ולשמור על לוח זמנים רציונלי של עבודה ומנוחה. כמו כן, למצב הרוח הפסיכו-רגשי יש השפעה חשובה על מצב החסינות - עבודה יתר, מתח תכוף מפחיתים משמעותית את החסינות.

2. שימוש בתרופות אימונומודולטוריות. תרופות אלו מייעלות את מערכת החיסון ומגבירות את פעילות תאי החיסון. עם זאת, יעילותן של תרופות אלו שנויה במחלוקת על ידי מומחים רבים בשל ההשפעה הצנועה למדי של הטיפול. לכן, השימוש בתרופות אלו מתאים יותר למניעת כשל חיסוני מאשר לטיפול במחלה בתקופה החריפה.

3. תרופות אנטי-ויראליות. תרופות אלו מפריעות לתהליכי רביית וירוסים וזיהום של תאים חדשים. מַטָרָה של טיפול זהנחוץ מתי צורות חמורותמחלות עקב הרעילות הגבוהה של תרופות אלו ו סיכון גבוהפיתוח תופעות לוואי.

לסיכום, אני רוצה להוסיף כי זיהום ציטומגלווירוס, שזוהה במהלך מחקר מעבדה, אך אי ביטוי עצמו אינו דורש טיפול. אחוז האנשים שנדבקו ( אצל מי זה מתגלה IgGלווירוס הזה) מגיע ל-95%, כך שלא מפתיע שגם אתם תידבקו. טיפול ומניעה של המחלה ברוב המקרים הם אמצעים לגירוי ושמירה על חסינות. מחלה זו מהווה איום על אנשים עם כשל חיסוני ונשים בהריון.

האם ציטומגלווירוס מטופל? טיפול בהחמרה

תרופות אנטי-ויראליות לציטומגלווירוס: Acyclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

אינטרפרונים Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan עבור cytomegalovirus. הומאופתיה עבור CMV

Cytomegalovirus (CMV) הוא א זיהומים הרפטייםומהווה סכנה מיוחדת לנשים בהריון. בעוד שהתסמינים של ציטומגלווירוס בנשים הם קלים או נעדרים, הפתוגנים מדביקים את התינוק ברחם ומובילים למומים, מוות עוברי, הפלה או לידה מוקדמת, ועקרות של האישה. לכן, חשוב לזהות CMV מוקדם ולעבור טיפול. איזו בדיקה היא האמינה ביותר, כיצד לטפל בנגיף כאשר הוא מתגלה, אילו טיטרים נחשבים נורמליים?

Cytomegalovirus נמצא בכל מקום וקל להידבק. עד גיל 30, כ-40% מהאנשים כבר פיתחו חסינות לנגיף. בנשים עם אובדן עוברי מתגלה זיהום פעיל ב-CMV ב-50-60% מהמקרים. נשים בהריון סובלות מהמחלה מבלי שידעו עליה כלל.

איזה סוג של זיהום

Cytomegalovirus (CMV או CMV) עדיין לא נחקר מספיק, כך שהמידע על המחלות שהוא מעורר, ועוד יותר מכך על הטיפול בהן, הוא משוער ומעורפל מאוד. הנה כמה עובדות:

• יותר מ-65% מכלל האוכלוסייה נגועים בנגיף;
• לאחר המגע הראשון הוא נשאר בגוף לנצח;
• הסבירות להפעלה במהלך ההריון גבוהה מאוד;
• כאשר מופעל, גורם לתפקוד לקוי של איברים רבים;
• עשוי להיות בדם, שתן, רוק, חלב אם, הפרשות נרתיקיות, זרע;
• נגיף הרפס סימפלקסו-CMV לעתים קרובות מחמירים יחד.

איך אפשר להידבק?

אתה יכול להידבק מאדם חולה רק בשלב החריף של המחלה במהלך המגע הראשוני עם הנגיף או ההחמרה הבאה של הזיהום. מאפיין בעקבות שביליםהפצה:

• מוֹטָס- "המקום המועדף" של הנגיף הוא בלוטות הרוק, ולכן הוא מועבר בקלות על ידי דיבור, נשיקות, כמו גם על ידי התעטשות ושיעול;
• קשר-משק בית- באמצעות כלים משותפים, מגבות, חפצים אישיים;
• באופן טרנסplacentally -- דרך השליה לילד במהלך ההריון;
• בזמן הנקה -הנגיף עשוי להיות קיים בחלב האם אם יש לה זיהום פעיל;
• בזמן קיום יחסי מין - CMV כלול בהפרשות של תעלת צוואר הרחם והנרתיק, בזרע, ריר מהחלחולת;
• עם דם ואיברים מזוהמים- במהלך עירוי או לאחר השתלת איברים.

אפשרויות פיתוח ותסמינים של ציטומגלווירוס בנשים

לרוב, זיהום ב-CMV מתרחש ללא תשומת לב לבני אדם. תקופת הדגירה יכולה לנוע בין 14 ימים לחודשיים.

זרימה סמויה

"היכרות ראשונית" ממשיכה ללא תסמינים, עם מרפאה דומה ל-ARVI. קורס זה אופייני לאנשים בריאים ללא מחלות כרוניותאו מצבי כשל חיסוני. הדברים הבאים עשויים לעורר דאגה:

• חום ממושך בדרגה נמוכה;
• כאבים בשרירים ובמפרקים;
• כאב וכאב גרון;
• חולשה, עייפות;
• הגדלה של בלוטות הלימפה בלסת התחתונה.

ביטויים קליניים של זיהום ב-CMV עשויים להידמות למונונוקלאוזיס, אשר נגרמת על ידי וירוסים הרפטיים של אפשטיין-בר. לאחר "ARVI" כזה, אדם נשאר נשא קבוע של הנגיף, ובדמו נוצרים סוג מיוחד של נוגדנים - IgG, האחראים לאחר מכן לקיבוע מהיר של פתוגנים במהלך החמרה של הזיהום.

צורות מוכללות ומקומיות

הגרסה הכללית של זיהום ב-CMV היא הרבה פחות שכיחה. הביטויים שלו תמיד קשורים למחלות אחרות המתרחשות במקביל ומפחיתות משמעותית את החסינות, למשל: ARVI, HIV, לאחר התערבויות כירורגיות, ברקע מחלות אונקולוגיות. במקרה זה, זיהום CMV ממשיך כדלקת ריאות לא טיפוסית או "ARI" ארוכת טווח שאינה ניתנת לטיפול. התמונה הקלינית משלימה על ידי שינויים מתאימים בדם.

בהתחשב בכך ש-CMV מועבר מינית, התמונה הקלינית של הצורה המקומית עשויה להיות נשלטת על ידי התופעות (דלקת צוואר הרחם), (דלקת של חלל הרחם), סלפינגו-אופוריטיס (דלקת של הנספחים). במקרה זה, הנגיף יתגלה בהפרשות איברי המין.

איך לזהות ולשלוט

שני סוגי בדיקות משמעותיים מבחינה אבחנתית לזיהום ב-CMV:

• אימונולוגי- עם קביעת טיטר הנוגדנים לנגיף בדם;
• PCR היא שיטה שמטרתה לזהות DNA ויראלי בנוזלים ביולוגיים.

במקרים מסוימים, מי שפיר נאספים ולאחר מכן מנותחים עבור cytomegalovirus. עם זאת, טקטיקות כאלה אינן מקובלות בתקופה החריפה של המחלה בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים לאישה ולעובר. כאשר מתגלה CMV, חשוב לבצע באופן קבוע אולטרסאונד עוברי גילוי בזמןסטיות וטיפול.

טיטר אימונוגלובולינים וחוזק הקשרים שלהם

גילוי קומפלקסים חיסוניים ל-CMV נכלל בבדיקה לאיתור זיהומי TORCH (אלה המועברים ברחם; זה כולל גם טוקסופלזמה, אדמת, הרפס מהסוג הראשון והשני). במקרה זה נקבעים האימונוגלובולינים הבאים:

• Ig M - מיוצר בעת מפגש עם הנגיף בפעם הראשונה במהלך התקופה החריפה של המחלה;
• Ig A - נוצרים בתקופה התת-חריפה, אין להם תוכן מידע גבוה, ולכן הם נקבעים בתדירות נמוכה יותר;
• Ig G - מופיע בדם בתום תקופת ההחלמה ויכול להימשך לאורך כל החיים.

זה שימושי כדי לקבוע לא רק את נוכחותם של אימונוגלובולינים, אלא הטיטר שלהם. בעתיד, בהתבסס על עלייה או ירידה בדינמיקה, ניתן לשפוט את אופי המחלה ולעשות תחזית אמינה יותר. בנוסף, נקבע אינדיקטור כגון avidity עבור IgG. זה מראה כמה חזקים מתחמי האימונוגלובולינים. מספרים גבוהים מצביעים על זיהום ישן, ומספרים נמוכים (הידבקות חלבון לקויה) מצביעים על זיהום לאחרונה, שבו עדיין לא התפתחה חסינות יציבה. הטבלה הבאה תעזור לך להבין את תוצאות הניתוח.

טבלה - תוצאות ניתוח עבור cytomegalovirus עם titers

איג מ	Ig G	פִּעַנוּחַ
- שלילי	- שלילי	- לאישה מעולם לא הייתה זיהום ב-CMV; - יש צורך למזער את הסבירות לזיהום במהלך ההריון
- שלילי	- חיובי; - טיטר בינוני או נמוך	- פעם אישה סבלה מזיהום ב-CMV; - נוגדנים מסתובבים בדם
- שלילי	- תארים גבוהים	- קיימת אפשרות שהזיהום הופעל מחדש כעת
- טיטר חיובי, גבוה (יותר מ-1:200)	- שלילי	- תקופה חריפה של זיהום ב-CMV, כאשר טרם נוצרו נוגדנים מגנים
- חיובי (פחות מ-1:200) או שלילי	- חיובי	- תקופה תת-חריפה; - גובה הזיהום חלף, אך ישנה אפשרות להשלכות שליליות על העובר

קביעת Ig G בלבד אינה בעלת חשיבות אבחנתית גדולה, שכן זהו "צד אחד של המטבע", אשר אינו מאפשר לראות את כל התמונה של מצבה הבריאותי של האישה.

הפרשנות של התוצאות של חוזק וקשירת נוגדנים (avidity) היא כדלקמן:

• עד 30% - תקופה חריפה של המחלה;
• 30-40% - סוף השלב החריף או זיהום CMV לאחרונה;
• יותר מ-40% הם זיהומים ארוכי טווח.

מה תפקידו של מחקר PCR

PCR של כל נוזל או רקמה ביולוגית נותן מושג על נוכחותן של צורות פעילות של CMV במיקום ספציפי. לרוב נאספים הבאים:

• הפרשות צוואר הרחם והנרתיק;
• דָם;
• ספוגית מהגרון ומחלל האף;
• חלב אם;
• מריחת פי הטבעת;
• ספוגית השופכה.

בנוסף, ניתן לבדוק כל רקמה, למשל, לאחר הסרה או ביופסיה, אם יש סיבה לחשוד בזיהום ב-CMV.

זיהוי הנגיף באמצעות PCR מצביע על פעילותו במהלך זיהום ראשוני או במהלך הפעלה מחדש של נשיאה כרונית.

מתי יש לבדוק נשים בהריון?

באופן אידיאלי, אישה צריכה להיבדק לאיתור זיהום TORCH בעת תכנון הריון. זה יאפשר לך לפתח טקטיקות התנהגותיות במהלך ההריון או לעבור טיפול אם מתגלים כעת טיטר גבוה של Ig M או Ig G.

אם לא אובחנה נוכחות של CMV לפני ההתעברות, מומלץ לעשות זאת בהקדם האפשרי.

הצורך בבדיקה נוספת נקבע תוך התחשבות בתוצאות הראשונות שהתקבלו. הטקטיקה היא כדלקמן:

• כל טיטרי ה-Ig שליליים- יש צורך בשליטה בגיל 20, כמו גם בשבועות 30-32 להריון על מנת למנוע זיהום ראשוני במהלך ההיריון;
• חיובי בלבד נוגדני IgG – בחינה רגילהביחס לציטומגלווירוס זה מתבצע רק על פי אינדיקציות, למשל, אם יש חשד לזיהום תוך רחמי;
• Ig M חיובי ללא קשר ל-Ig G- נחוץ אבחון נוסףלהבהיר את הפרוגנוזה, אינדיקציות לטיפול או הפסקת הריון.

בהתבסס על מהלך ההריון, קיימות אינדיקציות לבדיקה של כל קומפלקס TORCH במקרים הבאים:

• עם polyhydramnios;
• במקרה של מומים התפתחותיים עובריים שזוהו;
• עם איום של הפרעה ודימום;
• אם יש חשד לזיהום תוך רחמי;
• כאשר העובר מת ברחם;
• במקרה של תפקוד לקוי של השליה (על פי תוצאות הדופלרומטריה);
• כאשר זרימת הדם בחבל הטבור מופרעת;
• עם פתולוגיה של זרימת הדם פנימה כלי שיט עיקרייםעובר (על ידי דופלרומטריה).

אבחון בזמן ופרשנות מוסמכת של תוצאות הבדיקה עוזרים למנוע אובדן יילודים, סיבוכי הריון ומומים בעובר.

סיכונים לתינוק

ההשלכות של ציטומגלווירוס מסוכנות במיוחד לנשים במהלך ההריון. זה נובע מהגורמים הבאים:

• מבחינה פיזיולוגית, חסינות האישה יורדת בשלב זה;
• CMV חוצה בקלות את השליה;
• חדירות הממברנות לנגיף.

ככל שכמות הציטומגלווירוס בגוף האישה גדולה יותר, כך הסבירות גבוהה יותר והזיהום התוך רחמי של העובר מסוכן יותר. המצב המסוכן ביותר הוא כאשר אישה נתקלת בנגיף בפעם הראשונה במהלך ההריון. ברגע זה, אין בדמה נוגדנים שיכולים לנטרל חלקית CMV. לכן, התינוק מקבל חלק גדול של פתוגנים.

פחות מסוכן, אבל עדיין מאיים, הוא מצב ההפעלה זיהום כרוני. במקרה זה, נוגדנים בדם שנוצרו במהלך המגע הראשוני נקשרים ומשמידים חלק מהנגיפים. לכן, הסבירות לזיהום תוך רחמי, כמו גם קורס חמורמחלות נוטות פחות.

זיהום עם ציטומגלווירוס בעובר מתבטא באופן הבא:

• בשלבים הראשונים- הריון קפוא, הפלה מאוימת, פגמים התפתחותיים בעובר;
• עַל יותר מאוחר - מוות עוברי, קרע מוקדם של מי השפיר, תפקוד לקוי של השליה, ציטומגליה מולדת.

סימנים של ציטומגלווירוס בילד לאחר הלידה עשויים שלא להתגלות מיד, והתמונה הקלינית לא תמיד ברורה. הדברים הבאים אופייניים:

• צהבת ממושכת;
• כבד וטחול מוגדלים;
• דימום מוגבר;
• שטפי דם על העור, ריריות;
• דימום מהקיבה, פי הטבעת, פצע הטבור;
• דלקת של חומר המוח (דלקת המוח);
• דלקת ריאות של ציטומגלווירוס ונזק לכליות.

בנשים שיש להן זיהום ב-CMV שזוהה במריחה מצוואר הרחם או מהנרתיק במהלך ההריון, עולה שאלת הבטיחות לידה טבעית. הוכח כי הסיכון לזיהום של התינוק בעת ביצוע ניתוח קיסרילא פחות, מכיוון שהנגיף נמצא ככל הנראה ברקמות אחרות. לכן, הלידה מתוכננת תוך התחשבות במצב המיילדותי.

ילדים שנולדו עם זיהום CMV הם לרוב במצב קשה. בהתחשב בכך שבמחצית מהמקרים הם מוקדמים (לדוגמה, מים יוצאים מוקדם או מתרחשת היפרדות שליה), הפרוגנוזה אף יותר לא חיובית. אם מתרחש זיהום מהאם בחודשי החיים הראשונים, הסבירות לתוצאה "ללא השלכות" גבוהה יותר, אך גם נשארת רמה גבוההתמותה.

האם מתפתחת חסינות ל-CMV?

CMV, כמו כל וירוס הרפס, לאחר אפיזודה של מחלה אינו מוביל להיווצרות חסינות יציבה, כגון אבעבועות רוח. לכן אין חיסונים נגד מחלה מסוכנת זו.

אם אדם סבל פעם מ-CMV, הנגיף נשאר במחזוריות ברקמות לאורך חייו, וב"רגע נוח" הוא מופעל. נוגדנים שנוצרים בזמן המפגש הראשון עם הפתוגן רק מקלים במידה מסוימת את ההתקפים הבאים.

נגיף ה-CMV מדכא את מערכת החיסון האנושית שנייה רק ​​ל-HIV.

איך להתאושש

הטיפול בציטומגלווירוס מיועד לעתיד כיום אין תרופה אחת עם יעילות מוכחת. כמעט כל התרופות נרשמות במטרה "פתאום לעזור", אבל זה רק עומס נוסף על הכבד של האישה ההרה, כמו גם נזק פוטנציאליעבור העובר. לרוב אתה נתקל במרשם של קבוצות התרופות הבאות.

• אינטרפרונים. לדוגמה, "Viferon", "Genferon", "Kipferon", עם זאת, פרסומים מדעיים רבים מטילים ספק רב לגבי הכדאיות לרשום תרופות אלה. אינטרפרונים שימושיים למניעת אחרים מחלות ויראליות, שעלול להחמיר על רקע CMV ויכול גם להשפיע לרעה על מהלך ההריון.
• אנטי ויראלי."Valacyclovir", "Acyclovir", "Ganacyclovir" - תרופות יעילות נגד HSV סוגים 1 ו- CMV אינן רגישות להן.
• אימונוגלובולין אנושי.התרופה ידועה בשם Neocytotec. מייצג את הריכוז של Ig G נגד CMV. מוּטָב מתן תוך ורידיתרופה על פי אינדיקציות קפדניות, זריקות תוך שריריותיש פחות יעילות. עם זאת, אפילו תרופה כזו לא תגן לחלוטין מפני CMV, אלא רק תפחית את הסבירות ואת חומרת ההשלכות השליליות.

טיפול חיזוק כללי, צריכה מספקת של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים, שיטות טבעיותהגנה מפני זיהומים אחרים. שינה בריאה, יציב מערכת עצביםגם למלא תפקיד משמעותי, כולל במניעת מחלות. ניתן להשתמש בתכשירים הומאופתיים לאותה מטרה, תרופות עממיות, תוספי תזונה בגבולות סבירים.

מניעת זיהום

אם אישה מעולם לא נתקלה ב-CMV (ניתן לראות זאת מאימונוגלובולינים בדם), וגם אם היא נוטה להפעלה של זיהום זה, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות במהלך ההריון.

• אין ליצור קשר הדוק עם ילדים מתחת לגיל חמש.כלומר, לא להתנשק, לא לאכול מאותן כלים, לא ללקק מוצץ ולשטוף ידיים לאחר החלפת חיתול. זה נכון במיוחד עבור ילדי "גן", שבהם הסבירות להידבק ב-CMV עולה. זה אופטימלי לא לקחת את הילד הגדול שלך ל מוסדות לגיל הרךכדי למנוע זיהום.
• הימנע מאנשים חולים.מתחת למסכה של ARVI נפוץ, ייתכן ש-CMV מסתתר.
• הימנע ממין מזדמן.כך תוכלו להימנע מהידבקות לא רק ב-CMV, אלא גם בזיהומים אחרים - כלמידיה, אוריאה, טריכומונס, מיקופלזמה.
• לתכנן הריון.יש צורך להיבדק לפני שהתינוק נכנס להריון. במקרה של לידת ילד עם CMV הריון הבאיש לתכנן לא לפני שנתיים לאחר מכן.

יש צורך לחשוב על זיהום cytomegalovirus לא רק במהלך ההריון, אלא גם בשלב התכנון. בהתחשב בכך שהציטומגלווירוס מתגלה אצל נשים ביותר מ-70% מהמקרים, הסבירות להפעלתו במהלך ההריון תלויה ישירות במצב הבריאותי מחלות נלוות אמא לעתיד.

בגופו של כל אדם ישנם פתוגנים של מחלות, שאת קיומן הוא אינו מודע להן. זיהום ציטומגלווירוסאצל מבוגרים זה מתייחס במיוחד לאלה שאולי לעולם לא יבואו לידי ביטוי במהלך חייהם.

המחלה הוזכרה לראשונה על ידי הפתולוג הגרמני H. Ribbert. זה התרחש ב-1882, אבל השם שייך ל-E. Goodpasture ו-F. Talbot ומתוארך ל-1921. זיהוי, מחקר ובידוד בוצע על ידי ל. סמית' ב-1956.

Cytomegalovirus שייך לקבוצת הסוג החמישי של נגיפי הרפס. נציגיה פתוגניים עבור גוף האדם. הגנום של הנגיף הזה מכיל DNA, מה שמחמיר את כל המצב.

כמעט 90% מהאנושות נושאת בדם חלקיקים של זיהום זה, שברגע שהם נכנסים לגוף, נשארים שם לאורך כל חייהם. נכון, הנגיף מסוגל להישאר ב"מצב" פסיבי, להגן על עצמו מפני פעולת המערכת החיסונית של המארח.

בעבר, ציטומגליה כונתה בדיבור "מחלת הנשיקה" עקב גילוי הריכוז הגבוה ביותר של הנגיף ב בלוטות הרוק, אם כי הוא נמצא בכמויות גדולות למדי גם בנוזלים ביולוגיים אחרים, כמו שתן, דם, זרע, הפרשות אף והפרשות נרתיקיות.

הנגיף גורם לשינויים מבניים בתאים, כלומר, תאים גדלים בצורה לא תקינה, מה שמסביר את שמו.

במצב פסיבי, המחלה אינה מהווה סכנה מיוחדת. רק אנשים עם בעיות של כשל חיסוני נמצאים בסיכון מיוחד. המחלה מסוכנת במהלך ההריון בשל החזק השפעה שליליתעל התפתחות הילד.

הדבקה של העובר במהלך השליש הראשון בנגיף זה מובילה למומים שונים או אפילו למוות. עם זיהום מאוחר יותר (שליש שלישי), כל שינוי או סטיה בהתפתחות נעדרים לחלוטין, אך מאובחנים ביטויים חמורים יותר, המובילים לתמותה גבוהה במקרים כאלה.

מערכת החיסון מייצרת בדם נוגדנים ספציפיים שיכולים להגן מפני CMV, אך אינה מבטיחה הגנה מלאה על גוף האדם מפני הפיכת הזיהום לזיהום פעיל או משני. אדם נגוע הופך למדבק כ-1-3 חודשים לאחר שהפתוגן נכנס לגוף.

כל האנשים רגישים להשפעות של זיהום כזה. לעתים קרובות זה מתרחש בצורה סמויה, וההפעלה והביטוי של התסמינים הראשונים נקבעים לעתים קרובות על ידי תפקוד לא מספיק של מערכת החיסון או חולשתה.

לרוב, התמונה הקלינית של זיהום ציטומגלווירוס מתפתחת על רקע החמרה של זיהום HIV. מהלך והתפתחות הפתולוגיה אינם תלויים בתנאי מזג האוויר, בתקופת השנה או בתנאי הסביבה.

מקורות הזיהום השכיחים ביותר הם אנשים בשלבים האקוטיים או הסמויים של המחלה. זיהום מתרחש לעתים קרובות ברחם. דרכי השידור שונים לחלוטין:

• מוֹטָס;
• במהלך קיום יחסי מין;
• בבית;
• מאם לילד;
• במהלך עירוי דם או השתלת איברים.

תסמינים ראשוניים מופיעים תוך חודש וחצי לאחר שהאדם נדבק. לעתים קרובות אנשים עם מערכת חיסונית מתפקדת כרגיל חולים, ומהלך מחלתם עובר ללא כל תסמינים.

מתרחשת זיהום ב-CMV סוגים שוניםבהתאם לביטויים:

• תסמונת דמוית קור;
• נשא ללא תסמינים;
• ציטומגליה בחסר חיסוני;
• צורה שנרכשה בלידה;
• זיהום מולד;
• מהלך הזיהום בהתאם לסוג המונונוקלאוזיס.

תסמינים

לעתים קרובות למחלה אין ביטויים קליניים והיא א-סימפטומטית, לכן, אדם עשוי שלא להיות מודע לזיהום, וזו הנורמה. התסמינים העיקריים מזכירים שפעת או מחלות אחרות:

• בלוטות לימפה מוגדלות;
• חוּלשָׁה;
• נזלת במשך זמן רב;
• כאב מפרקים;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

הצורה הכרונית מתבטאת רק בנוכחות הנגיף בדם ו היעדרות מוחלטתתסמינים אחרים.

עם כל סוג של כשל חיסוני, הזיהום הופך לצורה כללית, מה שגורם לתסמינים הדומים לאלח דם, כלומר, נזק איברים שונים. לעתים קרובות מוביל למוות.

זיהום במהלך ההשתלה מוביל לדלקת רשתית, קוליטיס, דלקת ריאות, הפטיטיס, לויקופניה, חום במהלך תקופה שלאחר הניתוחומסבך את התהליך התפעולי.

במהלך ההריון ביטויים קלינייםמשתנים מכאבי ראש ועד היפרדות שליה ואיבוד דם גדול במהלך הלידה.

למרות שנוכחות הפתוגן מאושרת אצל אנשים רבים, זה בדרך כלל אינו מתבטא בשום צורה. כאשר התהליך מופעל, הזיהום משפיע לרוב על הריאות, המוח והכבד של מבוגר נגוע. בתורו, מערכת העיכול, בלוטות יותרת הכליה והכליות אינם מושפעים מהפתוגן.

לתמונה הקלינית של המחלה אין מאפיינים מיוחדיםוהוא דומה מאוד לתסמינים של ויראלי חריף זיהומים בדרכי הנשימה. רק שלב פעיל תקופה קליניתהוא תכונה ייחודית, שכן הוא יכול להימשך מספר חודשים.

אצל גברים, הזיהום יכול לגרום תהליכים דלקתייםבאיברי מערכת הרבייה והשתן. ביטוי ראשוניזה גורם לכאב בזמן מתן שתן.

הביטוי של כל התסמינים הללו הוא הצורך הראשון לפנות למומחה לאבחון. יש צורך לעבור טיפול, אך רק לאחר התייעצות עם רופא.

אבחון

התסמינים והטיפול קשורים קשר הדוק מאוד והקביעה הנכונה שלהם תלויה ישירות באבחון. ניתן להבטיח את הדיוק של זיהוי פתוגנים בדם שיטות מעבדהמחקר ו .

כדי לזהות את הפתוגן בנוזלים ביולוגיים אנושיים, קומפלקס שלם של בדיקות מעבדה, שעבורו משמשים דם, רוק, שתן, חלב אם, דגימות ביופסיה, נוזל דמעות וליחה כחומר.

ישנם מספר סוגי מחקר. משמש לרוב שיטה ציטולוגיתעם דיוק תוצאות של כ-70%. למרות שמומחים נותנים עדיפות רבה יותר לאנליזה וירולוגית, שיטה זו אינה פופולרית בשל יישום זמן רב ועתיר עבודה.

יש לו דיוק גבוה, שמזהה ומזהה את הפתוגן בכל שלבי המחלה. אבל שיטה זו אינה יעילה עבור אנשים עם תפקוד לקוי של מערכת החיסון, וכל הסטיות יוצגו כתקינות.

ישנן שיטות מחקר נוספות: גידול הפתוגן בתרבית רקמות, שיטת קיבוע המשלים, תגובת הגוף לאימונופלואורסצנטי. אבל הם משמשים על ידי מומחים לעתים רחוקות למדי.

מקום חשוב תופסת האבחנה של זיהום ציטומגלווירוס ברחם, שכן אפשרות האבחון כיום זמינה כבר מרגעי החיים הראשונים. במהלך ההריון, המחקרים לוקחים בחשבון את הנוגדנים שהתגלו, את הזיקה שלהם לפתוגן ואת מידת הקשר ביניהם. פרמטרים אלו הם שעוזרים לקבוע את משך ההדבקה ואת אופי ההדבקה עצמה.

נוזלי הגוף נבדקים תמיד לאיתור זיהום. שיעור הזיקה של נוגדנים לפתוגן הוא מעל 40%. אינדיקטורים של 30-40% מצביעים על כך שהמחלה סבלה רק לאחרונה, ומתחת ל-30% זה סימן למחלה ראשונית.

יַחַס

בהתבסס על האבחנה, הרופאים רושמים טיפול מסוים, אם כי שיטות ספציפיותעדיין אין תרופה לזיהום הזה. הצורה הסמויה עצמה אינה דורשת כל תרופה.

כיום מומחים משתמשים בתוכנית משולבת. אינטרפרון נקבע בשילוב עם אחרים תרופות אנטי-ויראליותבהתאם לתכונות תמונה קליניתוהאורגניזם המארח.

לעתים קרובות ניתן להחליף את האינטרפרון בנוקלאוטידים סינתטיים. הטיפול משמש נגד סימפטומים. טיפול אנטיבקטריאלי, מגיני כבד, מתחמי ויטמיניםותרופות עבור חיזוק כלליגוּף.

השיטה יעילה להפחתת שיכרון הגוף ופעילה פעולה אנטי ויראליתסמים. עבור ילדים, מתן אימונוגלובולינים הוא גם חובה.

השלכות

לעתים קרובות, זיהום גורם רק לצורה סמויה, כלומר, צורה אסימפטומטית של המחלה, מה שמוביל לנוכחות מתמדת של ציטומגלווירוס בגוף האדם לאורך כל החיים.

במקרה של זיהום HIV ואיידס, יש חזקים השלכות שליליות, לרוב מוביל למוות. לכן, פרטנר מיני קבוע הוא בעל חשיבות רבה, שיטות מחסוםמְנִיעַת הֵרָיוֹן. זה ימנע הן ציטומגלווירוס והן ממחלות המועברות במגע מיני.

הזיהום גורם להיחלשות של מערכת החיסון, שעלולה לעורר התפרצויות של מחלות אחרות של כל האיברים והמערכות: מיאליטיס, רטיניטיס, דלקת ריאות, נוירופתיה, הפטיטיס, קוליטיס, דלקת המוח, אובאיטיס. אם אדם בריא נחשף למחלה, הוא פשוט הופך לנשא של הזיהום ואולי לעולם לא יגלה שיש לו אותה בחייו.

רק במהלך השתלת איברים או עירוי דם, העברת פתוגן יכולה להפוך לסכנה רצינית ולהוביל לסיבוכים חמורים.

מניעה יכולה להיות תשומת - לב מיוחדתלבחירת חומר התורם, מעקב אחר רמת הנוגדנים בדם ובמוקדם (בחשד ראשון למחלה) פנייה לייעוץ ממומחים.

כאשר מתכננים הריון, כדאי גם לטפל בנושא זה מראש ולערוך בדיקה יסודית של גוף האם לנוכחות זיהום ציטומגלווירוס. אם בכל זאת מתגלים פתוגנים, יש לעכב, לטפל ולתכנן את ההתעברות הריון חוזרבעוד שנה וחצי עד שנתיים. בריאותו של הילד תלויה ישירות בבריאות האם.

זיהום Cytomegalovirus עשוי שלא להתבטא בשום צורה בנשים. הסימפטומים חשובים במהלך ההריון, כמו גם כאשר המערכת החיסונית נחלשת והתהליך מוכלל.

זיהום ציטומגלווירוס בנשים נחשב לאחת המחלות הנפוצות ביותר, שתסמיניה עשויים שלא להתבטא לאורך החיים. מחלה זו משפיעה לא רק על המין ההוגן יותר, אלא גם. ייתכן שאדם אפילו לא מודע להיותו נשא של הנגיף הוא מגלה על כך במהלך בדיקה שגרתית או כאשר המערכת החיסונית נכשלת, ולאחר מכן המחלה מתחילה להתקדם באופן פעיל. לרוב, אנשים עם היסטוריה של תסמונת כשל חיסוני, סרטן ונשים בהריון חולים.

מאפיינים חיוביים כוללים את העובדה שהנגיף מתרבה לאט מאוד ומת במהלך סביבה חיצונית. המחלה היא אנתרופונוטית, כלומר רק אנשים חולים וסובלים ממנה.

זה לא כל כך קל להידבק בציטומגלווירוס. כדי שזה יקרה, חייב להיות שילוב בו-זמני של מספר גורמים תורמים: מגע ממושך עם נשא של זיהום, פצעים בעור ובריריות, ירידה בחסינות.

שיטות הדבקה עם ציטומגלווירוס

הנגיף יכול לחדור לגוף על ידי טיפות מוטסות, יחד עם רוק, ליחה ודמעות של אדם חולה. במקרה זה, הפה והלוע של האף הופכים לשערי הכניסה. שיטת ההדבקה השנייה היא באמצעות מגע ביתי, בו הנגיף חודר דרך העור והריריות לאחר שימוש בחפצי בית והיגיינה אישית. זיהום יכול להתרחש גם דרך חלב אם או מזון.

במהלך ההריון, במקרה של חסינות מופחתת של אישה, זיהום של העובר מהאם מתרחש דרך השליה וכאשר הילד עובר בתעלת הלידה.

אתה יכול להידבק בנגיף באמצעות מגע מיני לא מוגן או במהלך עירוי. תרם דם, התערבויות כירורגיות ואחרות (מתי עובדים רפואייםהמכשירים לא עוקרו היטב).

תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס בנשים

Cytomegalovirus, תסמינים אצל נשים עם חסינות חזקה, עשויים שלא להתבטא בשום צורה, בהיותם במצב לא פעיל. ברגע שתפקוד ההגנה נחלש, הנגיף מופעל. זה יכול לקרות לאחר היפותרמיה, התחממות יתר, מתח, עייפות, מחלה זיהומית,

לאחר שהפתוגן נכנס לגוף, מתחילה תקופת הדגירה הרגילה שלו היא עד חודשיים. בשלב זה, הנגיף מתרבה באופן פעיל בתוך תאים, אך לא נצפו תסמינים.

לאחר מכן, מתחיל השלב החריף של המחלה, משך הזמן שלה הוא עד 6 שבועות. במהלך תקופה זו, הסימנים הראשונים עשויים להופיע. אם המערכת החיסונית חזקה, הביטוי של המחלה יהיה בלתי נראה. בסוף שלב זה, המחלה מתקדמת ל צורה כרוניתונשאר בגוף לכל החיים.

אין תסמינים ספציפיים למחלה זו. זה יכול להיות איטי, בדומה ל הצטננות, ולהתחיל בצורה חריפה, מזכיר מונונוקלאוזיס.
ציטומגליה אצל נשים מתבטאת בעיקר באופן הבא:

• טמפרטורת גוף גבוהה, שקשה לפירוק;
• חולשה כללית;
• כאב בשרירים, במפרקים;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• נזלת;
• הגדלה משמעותית של בלוטות הרוק;
• ריור מוגבר;
• הגדלה של בלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות, פרוטידיות וצוואר הרחם;
• כאב גרון;
• אובדן תיאבון;
• פריחה על הגוף;
• פוטופוביה;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

כסיבוך של המחלה עלולה להופיע הפרשות נרתיקיות לבנבנות. הזיהום יכול גם לנוע כלפי מעלה, ולגרום לדלקת ברחם, חצוצרות, שחלות. אם לא תחפש עזרה בזמן, יתרחש זיהום חיידקי, שיוביל לאחר מכן להידבקויות ועקרות.

עם התפתחות ציטומגליה כללית, הם מתחילים להיות מושפעים איברים פנימייםואת המוח. במיוחד עבור חולים עם איידס וסרטן, הם עלולים לפתח דלקת קרום המוח ואלח דם. אם לא תקבל עזרה בזמן, מוות עלול להתרחש.

בנפרד, ברצוני להדגיש את הנזק של זיהום ציטומגלווירוס בנשים במהלך ההריון, שכן בשלב זה הגוף הוא הפגיע ביותר. הזיהום המסוכן ביותר הוא במהלך ההריון. זיהום יכול לעורר מספר פתולוגיות מולדות:

כתוצאה מזיהום, הריון עלול להיות מלווה ברמות מים גבוהות, פתולוגיות שונותשליה, לידה מוקדמת, הפלה ספונטנית, דימום מסיבי.

שיטות לזיהוי זיהום ציטומגלווירוס

התנהגות אבחנה מבדלתהמחלה לעיתים מורכבת למדי, דומה מאוד למונונוקלאוזיס. ישנן מספר דרכים לזהות את הנגיף בגוף.

אחת משיטות האבחון היא תגובת שרשרת הפולימראז, המזהה נוכחות של DNA ויראלי. היתרון בשיטה זו הוא שהלימוד דורש מעט יחסית מספר גדול שלחומר ביולוגי, החיסרון הוא שהוא מזהה רק נוכחות של נגיף ולא ניתן לקבוע את משך המחלה בשיטה זו.

כל סוגי הנוזלים הביולוגיים האנושיים יכולים לשמש כחומר ניתוח.

הדרך השנייה לזהות את הפתוגן היא ציטולוגית. לשם ביצועו, לוקחים את הקליפות ונזרעים על מצע מזין מיוחד. לאחר מכן, מתבצע מעקב אחר פעילות הנגיף ויכולתו להתרבות במשך שבועיים עד שלושה.

השיטה השלישית היא סרולוגית או בדיקת אימונוסורבנט מקושרת. המוזרות של מחקר זה היא זיהוי של נוגדנים לפתוגן בדם. אם הזיהום התרחש לאחרונה, יתגלה אימונוגלובולין מסוג M, המכונה IgM. זה אופייני לו תגובה מהירהעל החדרת הנגיף, אבל באותו זמן הוא מת במהירות מבלי ליצור זיכרון אימונולוגי.

אם הנגיף רדום, תהיה כמות גדולה של אימונוגלובולינים מסוג G בדם, ותוצאות הבדיקה יצביעו על "Cytomegalovirus". IgG חיובי" נוגדנים אלו תומכים בגוף לאורך כל החיים. גילוי של שני סוגי נוגדנים בו זמנית גם הוא תקין ומצביע על כך שבזמן איסוף החומר חלה החמרה במחלה.

טיפול בציטומגלווירוס

כיצד לרפא ציטומגלווירוס בנשים? שאלה זו נשאלת על ידי כל מי שאובחן כחולה במחלה זו. למרבה הצער, מחלה זו חשוכת מרפא היא יכולה לעבור רק מהשלב הפעיל לשלב הלא פעיל. אם הנגיף אינו מתבטא בשום צורה, טיפול תרופתילא דרוש.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבעיה זו לנשים הרות בשלב הפעיל ולכאלו שרק מתכננות להפוך לאמהות, אנשים עם תסמונת כשל חיסוני, פתולוגיות אונקולוגיות, חולות שמתכננות השתלת איברים וילדים. הטיפול בציטומגלווירוס חייב להתבצע בצורה כללית של המחלה.

בִּדְבַר סיוע בתרופות, על סמך האפליקציה חומרים אנטי ויראליים. תרופות אלו אינן מחסלות את הפתוגן, אלא חוסמות את המשך רבייתו. שם מסחריתרופות נפוצות:

לא פחות חשוב בטיפול הוא השימוש בחומרים אימונוסטימולנטים, בפרט אינטרפרונים (Viferon, Cycloferon). תרופות אלו עוזרות לגוף לשחזר את תפקוד ההגנה שלו כך שיוכל להילחם בנגיף ולהפוך אותו ללא פעיל. לעתים רחוקות הם נעזרים בעזרה של אימונוגלובולינים הם מעורבים בהיווצרות חסינות פסיביתכדי להילחם בפתוגן.

כדי להקל על המצב, זה מתבצע טיפול סימפטומטינגיף. נעשה שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, נוגדות חום, מכווצות כלי דם, נוגדות עוויתות ומשככי כאבים.

במקרה של צורה כללית של המחלה בנשים, מתבצע טיפול ספציפי לאיבר ולמערכת שנפגעו.

על מנת שהציטומגליה תישאר רדומה זמן רב ככל האפשר ולא תגרום נזק לגוף האישה, עליה:

• להוביל בריא ו תמונה פעילהחַיִים;
• לחסל הרגלים רעים;
• תרגיל;
• אוכל בריא;
• ללכת הרבה אוויר צחהתלבשות למזג האוויר;
• לחזק את מערכת החיסון.

אלה פשוטים צעדי מנעיאפשר לאישה להימנע מזיהום והעברת זיהום לתינוק שטרם נולד.