אם הגוף ניתן השפעה תכופהגידולים סרטניים לוקליזציה שונה, מדינה נתונהנקרא סרטן cachexia. IN מקרה זה, המיקום של הניאופלזמה הממאירה אינו משנה. עם זאת, קכקסיה סרטנית מתפתחת מהר יותר ובולטת יותר אם יש גידולים ממאירים באזור. מערכת עיכול.

נכון לעכשיו, הרפואה לא הבינה מה גורם לקכקסיה סרטנית, אך מאמינים כי שני גורמים עיקריים מעורבים. מדובר באטיפיזם מטבולי המופיע ברקמת הגידול, הצורך הרב שלו במצעים הדרושים להתפתחות. ההשפעה הרעילה של הגידול על תהליך חילוף החומרים, תפקודי רקמות ואיברים שאינם גידוליים והמבנה שלהם חשובים אף הם.

כתוצאה מכך, עם cachexia סרטן, מתרחשות סטיות של הומאוסטזיס, שאינן תואמות את החיים. הגידול הוא מלכודת אמיתית לגלוקוז, חומצות אמינו, ליפידים, תוך שימוש בהם כדי לקבל אנרגיה, כדי להבטיח סינתזה של חלבונים - חומצות גרעין, אנזימים. לגידול כזה יש תחרותיות גבוהה, אשר נובעת הרכב מיוחדתאים. לכן, רקמות שאינן גידוליות משוללות מצעים אלה. עם cachexia סרטן ברקמות שונות, למשל, בשרירי השלד, בכבד ובשריר הלב, מתרחשת ניוון חומה, החולה מפתח תשישות.

תסמינים של cachexia סרטן

קצ'קסיה סרטנית מתייחסת למספר רב של שינויים המתרחשים בגוף, אשר נגרמים על ידי צמיחת הניאופלזמה והדעיכה של הגידול. במקרה זה, הגוף של חולה הסרטן מקבל הרעלה כללית. ל מאפייניםצריך לכלול:

• חוּלשָׁה
• שִׁלשׁוּל
• רָזוֹן
• חולשה עצבית שרירית
• אֲנֶמִיָה
• בַּצֶקֶת
• מצב הזוי

אם יש ממאיר גידול אפיתל, התפתחות של cachexia סרטן מתרחשת אצל יותר זמן קצר, ולבוא מהר יותר מעלות קשות. בנוסף, הופעת גידולים של השד, העור, הרחם, מתרחשים לעתים קרובות ללא סימפטומים ברורים. מהלך סרטן הקיבה לא תמיד מלווה בקכקסיה סרטנית.

בעיקרון, cachexia אופיינית לחולים בהם מסת הגידול מתפרקת במהירות במהלך המחלה. יתר על כן, עבור התרחשות של cachexia, זה לא משנה כמה גדול הוא הגידול. ידוע שלגוף יש מנגנונים המספקים הגנה נגד גידולים. הם יכולים לתפקד בכל שלב, תוך התפתחות של ניאופלזמה ממאירה. למרות שזה מגיע מאבק אקטיביעם cachexia, עם גורמים אונקולוגיים רציניים, מוות של הגוף יכול להתרחש, מאז מתפתח, לגידול יש גם מנגנונים המדכאים את המערכת החיסונית.

טיפול בקכקסיה סרטנית

על פי הסטטיסטיקה, קצ'קסיה נוצרת אם מטופל איבד יותר מחמישה אחוזים ממשקלו בשישה חודשים. הטיפול אינו יעיל אם יש שלב של קצ'קסיה עמידה, שכן המחלה כבר ב- שלב מאוחר. הסרטן מתקדם במהירות מבלי להגיב לטיפול כימותרפי. במקרה זה, חילוף החומרים הוא קטבולי, החולה חי לא יותר משלושה חודשים. אם נדבר על תזונה מלאכותית, אז עבור המטופל במצב כזה יש יותר סיכון מאשר תועלת סביר. בהקשר זה, עבודתם של הרופאים מתמקדת בהפחתת סיבוכים, כמו גם על טיפול סימפטומטי. לכן, מאמינים כי מניעת קצ'קסיה סרטנית נחוצה מרגע גילויה.

בקרת תזונה היא הכרח, רופאים חייבים לפקח כל הזמן על חילוף החומרים של גוף חולה. יתרה מכך, גישה זו חלה לא רק על חולים עם גידולים במערכת העיכול המסבכים את התזונה. זה נכון באותה מידה עבור כל חולי הסרטן. חשוב לשמור על פרוטוקולים שמציינים איך המטופל אוכל, מסומנים את שלו פעילות גופנית, נוכחות של תלונות. למשל, האם יש בחילות, או חוסר תיאבון. ככלל, תזונה נכונה ומגוונת היא בעלת חשיבות עליונה לחולי סרטן. בנוסף, מומחים מדגישים שדיאטות סרטן אינן מספקות טיפול עצמי.

קצ'קסיה היא מצב של תשישות קיצונית של הגוף. הפתולוגיה מאופיינת בחולשה כללית, ירידה מתקדמת חדה במשקל הגוף והאטה בכל תהליכים פיזיולוגיים. הפרעות אלו מלוות באסתניה, דיכאון ושינויים נפשיים נוספים. קכקסיה יכולה להיות גם נגע עצמאי וגם סיבוך של מחלות שונות, ודורשת טיפול רפואי מיידי.

תסמינים של cachexia

Cachexia מלווה בתסמינים הבאים:

• ירידה מהירה במשקל עד 50% ממשקל הגוף ויותר;
• חולשת שרירים;
• התייבשות;
• הפרעת שינה;
• ירידה בלחץ הדם;
• נטייה לזיהומים;
• אובדן אי כושר.

עם תשישות, העור מאבד גמישות, הופך לרופף, וגם מחוויר או מקבל גוון אדמתי. זה נובע מהתייבשות, מחסור בוויטמין והיעלמות רקמות תת עוריות. יש שינוי טרופי בציפורניים ובשיער, סטומטיטיס מתפתחת.

Cachexia מאופיינת במגוון של הפרעות בתפקוד של מערכת העיכול ו מערכת גניטורינארית. אצל נשים, אמנוריאה מופיעה עקב ירידה בנפח הדם במחזור הדם. אוויטמינוזיס מתבטאת בעיקר בהיפופרוטאינמיה, היפואלבומינמיה, מחסור בברזל וויטמין B12.

בנוסף לנגעים המפורטים, תשישות הגוף מלווה בהפרעות נפשיות שונות. עם אסתניה, מופיעים עצבנות, דמעות ומצב תת-דיכאוני, שככל שהפתולוגיה מתפתחת, מוחלפים באדישות, אדישות וחוסר כוח פיזי. במקרים של החמרה של המחלה הבסיסית שגרמה לקצ'קסיה, בלבול עלול להופיע בצורה של תסמונת אמנטלית, כמו גם דליריום ראשוני או חמור. לעתים קרובות, תשישות מלווה במצבי חרדה משמימים, קהות חושים אפתית, תסמונת פסאודו-שיתוק או צורות אחרות של הפרעות נפשיות. גם אם סיבת התשישות בוטלה, אסתניה ממשיכה להיות קיימת במשך תקופה ארוכה.

גורמים לקצ'קסיה

ניתן לחלק את מכלול הגורמים התורמים להתפתחות קצ'קסיה לחמש קבוצות:

• גֵרָעוֹן חומרים מזיניםבגוף עקב רעב, מחלות של הוושט, השיניים או חלל הפה;
• יניקה לא מספקת אלמנטים שימושייםעקב מחלות של הקיבה והמעיים, כמו גם ניתוחים באיברים אלה;
• צורך מוגבר בחלבונים, שומנים ופחמימות במהלך שיקום לאחר פציעות קשות או בתקופה שלאחר הניתוח;
• אובדן מהיר של ויטמינים ומינרלים בנזק לכליות או בפגיעה מאסיבית ברקמת כוויה;
• תְאוּצָה תהליכים מטבולייםעקב כישלון מערכת האנדוקרינית, אי ספיקת לב, זיהומים.

הדלדול הוא ראשוני ומשני. הגורמים העיקריים לקצ'קסיה ראשונית או יותרת המוח הם ההפרעות הבאות:

• פגיעת מוח;
• מתח פסיכוגני ממושך;
• אנורקסיה;
• גידול או נגע מערכתי של בלוטת יותרת המוח;
• היפופיזיטיס אוטואימונית;
• זיהום כרוני ספציפי;
• שטף דם;
• תַסחִיף.

הסוג המשני או התסמין של בזבוז נובע מהגורמים הבאים:

• תת ספיגה;
• היפואינסוליניזם;
• מחסור בגלוקוקורטיקואידים;
• סינתזה מוגברת של גלוקגון;
• ייצור עודף של סומטוסטטין;
• צמיחה של ניאופלזמות.

קכקסיה של יותרת המוח

כאבי יותרת המוח, או תסמונת סימונדס, היא פתולוגיה הנגרמת על ידי נגעים בבסיס המוח המובילים להתפתחות של אי ספיקה תפקודית של היפותלמוס-יותרת המוח. רֹאשׁ ביטוי קליניתשישות חמורה מופיעה בשילוב עם אינבולוציה סנילי של איברים ורקמות. האטיולוגיה של המחלה, בנוסף לזיהום של בלוטת יותרת המוח, כוללת שחפת, עגבת, נמק לאחר דימום או תסחיף, טרשת, גידול.

קכקסיה של יותרת המוח מתרחשת בדרך כלל לאט ועשויה להישאר ללא אבחון במשך שנים רבות. אבל במקרים מסוימים, בהתאם לאופי הנגע של בלוטת יותרת המוח, כל התסמינים מתקדמים במהירות, וללא טיפול, קצ'קסיה מובילה לתרדמת ומוות.

על פי הסטטיסטיקה, המחלה מתרחשת בעיקר אצל נשים בנות 30-40. הסימן הראשון הוא הפרה מחזור חודשי, עד להיעלמות מוחלטת של הווסת. ואז מתפתחת תשישות, מאפיינים מיניים משניים נעלמים, ניוון איברים פנימייםכמו גם בעיות נפשיות.

בטיפול בסוג זה של קצ'קסיה, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי חלופי:

• הורמון אדרנוקורטיקוטרופי;
• deoxycorticosterone;
• הורמוני מין;
• פרדניזולון וגלוקוקורטיקואידים אחרים.

בנוסף, ניתנים תמיסת מלח, תמיסת גלוקוז, ויטמינים ומספקים תזונה ומנוחה עתירת קלוריות.

קכקסיה סרטנית

קצ'קסיה סרטנית היא דלדול הגוף על רקע התפתחות גידול ממאיר. לפיתוח הפתולוגיה, הלוקליזציה והנפח של הניאופלזמה אינם חשובים, אם כי עם גידולים של מערכת העיכול, תשישות בולטת יותר. הוא האמין כי cachexia סרטן קשורה לתופעות הבאות:

• חילוף חומרים לא טיפוסי, הגורם לצורך גבוה ברקמת גידול במצעים המשמשים לצמיחתו;
• השפעה רעילה של גידול על מבנים ותפקודים איברים בריאיםובדים.

כתוצאה מכך, המחלה מובילה לסטיות בלתי הפיכות של הומאוסטזיס ומוות.

הטיפול בקצ'קסיה בגידולים ממאירים הוא סימפטומטי. בפרט, דלתא-9-טטרהידרוקנבינול משמש כחומר נוגד הקאה, כולל לאחר כימותרפיה, שכן קנבינואידים רפואיים מעוררים באופן משמעותי תיאבון ועלייה במשקל. על ידי שימוש ב שמן דגיםבמקרים מסוימים, הם גם מפסיקים את הירידה במשקל, אבל באופן כללי תחום זה של הבונקולוגיה אינו מובן היטב.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

התוצאה של פתולוגיות חמורות יכולה להיות ירידה חדה ומשמעותית במשקל הגוף. מצב זה נקרא cachexia והוא מלווה בהידרדרות בולטת ברווחה, הדורשת טיפול רפואי דחוף. הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר בהיעדר טיפול היא מוות. טיפול במחלה צריך להיות מטופל רק על ידי מומחה בעל הפרופיל המתאים, שכן קיים סיכון גבוה לפתח סיבוכים נלווים.

מהי קצ'קסיה

מצב המאופיין במידה קיצונית של תשישות הגוף הנובעת כתוצאה מהפרות חמורות של תהליכים פיזיולוגיים נקרא cachexia. מונח זה חל על חריגות מערכים נורמליים שזוהו במהלך קליני או מחקר מעבדה. במדריך הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), הקצ'קסיה מקודדת בסמל R64 ונכללת בקטגוריה R50-R69 " תסמינים כללייםושלטים.

הביטויים של קצ'קסיה הם מאוד ספציפיים - מראה חיצוניהמטופל משתנה מאוד, המצב הנפשי מחמיר, חיוניותיורד. האטיולוגיה של המצב קשורה טווח רחבפתולוגיות, כולל מחלות אונקולוגיותותסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס). במקרים מסוימים, החולה יכול לעורר את המחלה בעצמו על ידי סירוב מודע לאכול (בשל אמונות דתיות או עקב גישה ביקורתית פתולוגית כלפי גופו).

גורם ל

בהתאם לגורם המעורר את המחלה, cachexia מאופיינת על ידי סימנים שונים. לא נקבע באופן מהימן איזו השפעה יש לפתולוגיות הסיבתיות על הפתוגנזה של המחלה, אך זוהו מספר גורמים ספציפיים הגורמים לתשישות. אלו כוללים:

• מסובך על ידי דימום מסיבי תהליך לידה(בילד שזה עתה נולד נוצר אוטם יותרת המוח לאחר לידה, המוביל להתפתחות תסמונת שיהאן);
• ירידה בקוטר (היצרות) של הוושט, המונעת כניסת מזון לקיבה;
• הפרה של תהליכי עיכול המזון וספיגת חומרים מזינים (מתרחשת במחלות כגון enterocolitis, מחלת צליאק, תת תזונה בילדים);
• הרעלה של הגוף עם רעלים כתוצאה ממהלך ארוך של מחלות זיהומיות (ברוצלוזיס, שחפת) או תהליכים מוגלתיים (אבצסים, אוסטאומיאליטיס מתקדם);
• תסמונת הנגרמת פסיכוגני של חוסר תיאבון מוחלט (אנורקסיה) או רעב כפוי;
• כישלון בלוטות אנדוקריניות(אדרנל, בלוטת התריס) או מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח;
• צורה חמורה של אי ספיקת לב;
• שימוש בלתי מבוקר בפסיכוסטימולנטים;
• הפרות של חילוף החומרים של חלבון (עמילואידוזיס);
• אונקופתולוגיה;
• איידס;
• מחלות משניותאיברי נשימה, מתפתחים על רקע זיהומים כרוניים(ברונכיאקטזיס);
• מחלות מערכתיות רקמת חיבור אופי מפוזר(זאבת אריתמטוסוס, סקלרודרמה, פולימיוזיטיס).

תסמינים

הביטויים של cachexia משתנים בהתאם לסוג המחלה המעוררת אותה, אבל הכללית וה סימן קבועיש ירידה מהירה במשקל הגוף (עד 50% מהמקור). תסמינים נפוצים נוספים הקיימים בהיסטוריה של המחלה הם:

• אסתניה ( חולשה כללית, אימפוטנציה, עצבנות);
• מצב תת-דיכאוני (הידרדרות במצב הרוח, אדישות, התנהגות מופחתת);
• נָמוּך לחץ עורקי;
• תת לחץ דם בשרירים (ירידה בטונוס השרירים);
• בצקת נטולת חלבון (עקב זרימת לימפה לקויה, נוזל מוסר מהרקמות ומצטבר ב חללים קשים);
• הְאָטָה סינון גלומרולריבכליות (מעבר נוזל דרך כלי הכליה);
• קרטיניזציה וייבוש של העור (העור הופך לרופף ורוכש צבע לא טבעי, קמטים מופיעים);
• התפוררות, אובדן שיניים;
• סחרחורת תכופה;
• תחושת קור בגפיים ללא חום (עקב ירידה בנפח הדם במחזור הדם);
• מראה חיצוני תצורות כיביםבפה (סטומטיטיס);
• שבריריות מוגברת של ציפורניים, נשירת שיער;
• חזק ו עצירות ממושכת;
• ירידה בעוצמה אצל גברים, אמנוריאה (היעדר מחזור למשך 3 חודשים או יותר) - אצל נשים;
• הֲפָרָה מיקרופלורה של המעיים, המתבטא בצורה של הידרדרות בפריסטלטיקה (dysbacteriosis).

ברוב המקרים, כל או רוב התסמינים המפורטים קיימים, לעתים רחוקות יותר התמונה הקלינית מתווספת על ידי תופעות לא טיפוסיות. צורות חמורות של המחלה המעוררות קכקסיה או תקופה של החמרתה עשויות להיות מלווה בתוספת של המצבים הבאים לתסמינים העיקריים:

• אמנטיה (עכירות זמנית של התודעה, המתבטאת בדיבור ובתנועות לא קוהרנטיות);
• צורות חמורות או ראשוניות של דליריום ( הפרעה נפשיתמלווה בהזיות ואשליות);
• פסאודו-שיתוק (באופן בלתי סביר מצב רוח מוגבר, חוסר זהירות, ביצוע מעשים מגוחכים).

מעלות

אופי שינויים פתולוגייםהמתרחש בגוף במהלך תשישות, קובע את חלוקת המחלה ל-3 מעלות. כדאיות קביעת הפרטים של תהליך המחלה נובעת מהבדלים במשטרי הטיפול. סימנים של דרגות של cachexia הם ביטויים ספציפיים, הכוללים:

	היפוטולמי	kahektinovaya	אנורקסית
שינויים אופיינייםבאורגניזם	הסינתזה של חלבונים קינאזות (תת-קבוצה של פוספוטרנספראזות) - אנזימים שמשנים את רוב החלבונים - מעוכבת.	מגביר את ייצור הקצ'קטין (גורם נמק גידול) - חלבון ספציפי שיש לו אפקט ציטוטוקסיעל תאי גידול.	הפחתת הייצור של קליפת יותרת הכליה, התימוס או הלבלב של הורמונים פעילים ביולוגית.
השלכות השינוי	תהליך הפיצול, העיכול והספיגה של חלבונים במערכת העיכול מעוכב. פעילות האנזים ליפופרוטאין ליפאז המווסת את רמות השומנים פוחתת, מה שמוביל להאטה תהליכים מטבולייםועיכוב הובלת שומן.	הפרה של סינתזה של נוירופפטידים - מולקולות חלבון המיוצרות מערכת עצביםויסות תהליכים פיזיולוגיים.	היווצרות ניאופלזמות בפלסמת הדם או עלייה במספר הקיימים. הפרה של תהליכי ספיגה של חומרים מזינים (חוסר ספיגה).
גילויים	ירידה מתקדמת במשקל.	חוסר איזון רגשי, התמוטטויות עצבים, היעדרות מוחלטתתיאבון עם צורך אובייקטיבי במזון, ירידה חדה ברקמת השומן והשריר.	שלשולים, סטאטוריה (הפרשה מוגברת של שומנים מהגוף עם צואה), כאבי בטן, אנמיה, אסתניה.

מִיוּן

ניזוק עקב פיתוח מחלה ראשוניתמבנים קובעים מראש את התרחיש למהלך התשישות הפתולוגית של הגוף. תכונת הסיווג העיקרית של cachexia היא האטיולוגיה שלה. המחלה מסווגת לדלדול אקסוגני (חוסר תזונה או סירוב מודע לאכול) ואנדוגנית (מתפתחת על רקע כשלים פנימיים שהתרחשו). יש צורות כאלה של פתולוגיה:

• קצ'קסיה סרטנית - מאובחנת בחולים עם גידולים ממאיריםכל הגדלים. הסיבה לתשישות היא הרעלת הגוף על ידי תוצרי ריקבון תצורות גידולאו הצטברות עודפת של חומצת חלב ומלחיה (לקטט). Cachexia בשעה מחלות אונקולוגיותאינו מתפתח בכל החולים (אפילו בנוכחות גידולים מידות גדולות) והגורם לתופעה זו טרם נקבע.
• קכקסיה מזון - מתרחשת עקב הפרה של כל התהליכים המטבוליים בגוף. מצב זה יכול להתרחש עקב מחסור ממושך בצריכה של חומרים מזינים חיוניים במהלך הצום. התוצאה היא ניוון שרירים, שיבושים הורמונליים, פגיעה בפעילות האינטלקטואלית והנפש.
• תשישות סנילי קשורה למחלות המתפתחות עם ההזדקנות. תהליך טבעיהפחתה במסת השריר (המתרחשת לאחר 50-55 שנים) אינה חלה על בזבוז פתולוגי.
• קכקסיה לבבית - הפרעות בשריר הלב (שריר הלב) מובילות להידרדרות באספקת הדם לאיברים, וכתוצאה מכך קיפאון דם. אם תהליך זה מתקדם ורוכש צורה חמורה, מתרחשים שינויים נוספים (עלייה בגודל הכבד ובמספר הציטוקינים הדלקתיים) המעוררים ירידה במשקל.
• קכקסיה מוחית - מתפתחת עקב פגיעה במבני המוח (היפותלמוס, דיאנצפלון). זהו סוג המחלה הקשה ביותר לטיפול, המאופיין בנוכחות טראומה פסיכולוגית באנמנזה של החולים.
• תשישות יותרת המוח - הגורמים להתפתחות הם פתולוגיות מולדות או נרכשות הקשורות כשל הורמונלי, מתבטא בתפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח (החלק הקדמי) וההיפותלמוס (החלק המרכזי). התוצאה של הפרות היא הפחתה או הפסקה מוחלטת של ייצור הורמוני אדנוהיפופיזה (סומטוטרופין, פרולקטין, גונדוטרופין, לוטרופין וכו')

סיבוכים

בהיעדר מועד אמצעים שננקטושמטרתה לנרמל תהליכים מטבוליים, תשישות מגיעה לדרגה קיצונית ויכולה להוביל לתוצאות שליליות. למסוכנים ביותר סיבוכים אפשרייםירידה מתקדמת במשקל כוללת:

• התייבשות (התייבשות) של הגוף;
• דימום פנימי(עם כיב פפטי של הקיבה או המעיים);
• עכירות בלתי הפיכה של התודעה;
• הפרעות נפשיות(קהה אפתית, אסתניה כרונית);
• החמרה של המחלה הראשונית;
• אלח דם (הרעלת דם);
• היפו- ובבריברי;
• התפתחות של אי ספיקת כליות ולב;
• תרדמת.

אבחון

קביעת נוכחות של בזבוז בחולה אינה קשה, אך מבוצעות מספר בדיקות כדי לקבוע את הגורם לקצ'קסיה ואת חומרתה. אמצעי אבחון. לאחר הבדיקה הראשונית, הכוללת בדיקה גופנית ותשאול של המטופל, רשאי הרופא לרשום אחד או יותר הסוגים הבאים הליכי אבחון:

• אולטרסאונדאיברים (אולטרסאונד). חלל הבטן;
• תרומת דם עבור בדיקות מעבדה(כללי, ביוכימי, הורמונלי);
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח;
• ניתוח כללישֶׁתֶן;
• תרבות בקטריולוגית(bakposev) חומר ביולוגי לזיהוי סימנים של אלח דם;
• רדיוגרפיה חזה;
• בדיקות אנדוסקופיות (קולונוסקופיה, היסטרוסקופיה, גסטרוסקופיה, esophagogastroduodenoscopy וכו')

לאחר קבלת ופענוח תוצאות הבדיקות, המומחה קובע את טקטיקות הטיפול.לעתים קרובות, רופאים ממספר התמחויות לוקחים חלק בהכנת תוכנית טיפול, הנובעת מהאטיופתוגנזה הרב-פקטוריאלית של המחלה. מומחים המוסמכים בתחומי הרפואה הבאים יכולים לייעץ בתחומי הטיפול:

• נוירולוגיה;
• פְּסִיכִיאָטרִיָה;
• אנדוקרינולוגיה;
• אונקולוגיה;
• כִּירוּרגִיָה;
• גסטרואנטרולוגיה.

טיפול בקצ'קסיה

תשישות של הגוף היא תוצאה של גורמים אקסוגניים או אנדוגניים, ולכן, בטיפול בפתולוגיה, תשומת הלב העיקרית מוקדשת לחיסול הסיבות מצב מחלה. מדד מחייב של הקורס הטיפולי הוא השיקום תזונה טובהשאמור להיות הדרגתי ומתוכנן. כדי לנרמל את התיאבון ואת תפקוד מערכת העיכול עם cachexia, ניתן לרשום את הקבוצות הבאות של תרופות:

קבוצה פרמקולוגית	הכנות	טופס שחרור	מַטָרָה
מוצרי אנזים	Pancreatin, Pancitrate, Pancreon		נוֹרמָלִיזָצִיָה פונקציית הפרשהבלוטות אנדוקריניות.
מיזוגים	גלוקוז, דקסטרוז	תמיסה לעירוי, טבליות	חידוש מחסור במים, שיפור תהליכים מטבוליים, אפקט ניקוי רעלים.
אנטיהיסטמינים	פריאקטין, פריטול, ציפרודין	טבליות, סירופ	הפרשה מוגברת של מיץ לבלב (עוזר להגביר את התיאבון), סילוק בצקת כבדה.
תרופות הורמונליות	אנדריול, טסטוסטרון קפראט	קפסולות, טבליות	חידוש מחסור בהורמונים (טסטוסטרון אנדוגני), ויסות חילוף החומרים של חלבון-חנקן-זרחן.

תַחֲזִית

ניתן להשיג התאוששות מלאה מתשישות הגוף רק אם הגורמים המעוררים את התפתחותו מסולקים. הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר היא בחולי סרטן - יותר מ-30% מהמקרים הם קטלניים. לא הקצ'קסיה עצמה היא סיבת המוות של החולים, אלא הסיבוכים הנלווים לה (ניוון שרירי השלד, היעלמות שכבת השומן, עיכוב חילוף החומרים וכו').

אמצעים שננקטו בזמן כדי לייצב את מצבו של חולה כחוש מפחיתים את השפעת הפתולוגיה על תוחלת החיים. מצב פסיכו-רגשי מדוכא (תת-דיכאון) ב שלב ראשוניאינו מוביל לסטיות פסיכיאטריות קריטיות, והמטופל מסוגל להגיש בקשה עזרה רפואית. כדי להגדיל את הסיכויים ריפוי מלאאתה צריך לעקוב אחר כל המלצות הרופאים, לאכול טוב ולהקפיד על שגרת היומיום.

וִידֵאוֹ

- זהו מצב בגוף המטופל בו יש ירידה חזקה במשקל (לעיתים תשישות קיצונית). בחולי סרטן, על רקע קצ'קסיה, יש לעיתים קרובות בעיות בעבודה של מערכות גוף חיוניות המובילות ל סיבוכים שונים. במקרים מסוימים, מצב זה יכול להוביל למוות של החולה, כמו ב רמה מתקדמתכמעט בלתי אפשרי להציל את המטופל מקצ'קסיה.

ברוב המטופלים, קצ'קסיה מתגלה כאשר הוא איבד יותר מ-5% תוך שישה חודשים. משקל כולל. כאשר מצב זה נכנס לשלב הרפרקטורי (עם אונקולוגיה), הרופאים כבר לא רואים את הטעם בטיפול, שכן הוא לא יביא את התוצאה הרצויה. לכן חשוב לבצע מניעה בזמן של cachexia (מיד לאחר אבחון הסרטן) על מנת למנוע את התרחשות מצב זה.

קצ'קסיה יכולה להיות:

ראשוני (מתרחש כתוצאה מחוסר מזון בנפח מספיק בגוף המטופל). שלב זה של קצ'קסיה יכול להתפתח כאשר למטופל אין יכולת כלכלית לספק לעצמו תזונה מאוזנת, לרבות הכמות הנדרשת של חלבונים, שומנים, ויטמינים וחומרי תזונה נוספים.

משני (מתרחש על רקע מחלות אחרות וניתן להתייחס אליו כסימפטום נלווה). שלב זה של cachexia מתפתח ברוב המקרים על רקע התקדמות של מחלות כרוניות או אקוטיות.

גורמים לקצ'קסיה

הרפואה המודרנית מכירה את הגורמים העיקריים לקצ'קסיה בחולים שאובחנו כחולי סרטן:

חוסר איזון הורמונלי;

הפרעות בחילוף החומרים של גלוקוז;

קהה של קולטני טעם וריח;

מחלה מטבולית;

התייבשות של הגוף;

הפרעה במערכת העיכול;

שיכרון הגוף שנגרם על ידי סרטן;

פסולת על ידי הגוף מספר גדולאֵנֶרְגִיָה;

כיבוי של כל תהליכי הוויסות העצמי של הגוף;

תת תזונה מתמשכת;

צום ממושך;

מחלות של הוושט המקשות על מעבר מזון לקיבה;

מצבים כירורגיים(לאחר כריתה של הקיבה והתערבויות כירורגיות אחרות);

שיכרון הגוף הנגרמת על ידי מחלות זיהומיות שונות;

תסמינים של cachexia

עם cachexia, המתפתחת על רקע מחלות אונקולוגיות, חולים חווים לעתים קרובות את התסמינים הבאים:

ירידה חמורה במשקל (רזון אנורקסי, ירידה של יותר מ-50% ממשקל הגוף הכולל);

נוּמָה;

שינוי מצב וצבע עור(העור הופך לרופף ומקבל גוון אפור אדמתי);

מופיעים קמטים;

יש דילול חד של הרקמה התת עורית;

ישנם סימנים לשינויים טרופיים במבנה הציפורניים והשיער;

יש אובדן כושר עבודה;

מופיעה בצקת ללא חלבון (ב רקמה תת עורית);

• כמות הדם שמסתובבת בגוף יורדת;

  יש שרירים ו תשישות עצבנית;

  נצפים מצבי חום;

  יש הצטברות של טרנסודאט (ניתן להבחין בכל חלק בגוף);

  הידרוליזטים (חלבון) וכו'.

אם לחולה יש חוסר איזון הורמונלי, אז הרופא המטפל רושם עבורו טיפול הורמונלי, שבו משתמשים בתרופות אנבוליות. עם תת תזונה חמורה בחולים שאובחנו עם סרטן הלבלב, הקיבה, הוושט, המעי הגס וכו', כל טיפול אינו מביא לתוצאה הרצויה. המטרה העיקרית של הרופאים היא לחסום תסמונת כאבחולים ולהקל על מצבם הכללי.

כיום, מדענים מ מדינות שונותהעולם עושה מחקר התרופות האחרונות, אשר יוכל למנוע אובדן מסת שריר בחולים שאובחנו כחולי סרטן. עד השלמת הבדיקה שלהם, אונקולוגים משתמשים במסורת הכנות רפואיותבטיפול בקצ'קסיה.

תזונה לקצ'קסיה

התפתחות של cachexia בחולי סרטן מעידה לעתים קרובות על שלב מאוחר של התפתחות ניאופלזמה ממאירה. במהלך תקופה זו, יש לספק לחולים טיפול טובכולל אוכל איכותי. יש להעשיר את התזונה היומית בחלבונים ושומנים. חובה לתת למטופלים מיוחדים קומפלקסים של ויטמינים, כמו גם יסודות קורט שתורמים ל עבודה מן המנייןאורגניזם. במקביל, על המטופלים לבצע תרגילים שונים שיעזרו להם להגדיל מסת שרירוסיבולת (חזקה אימון גופניאסורים בקצ'קסיה).

בבחירת מערכת תזונה, עם קכקסיה, אתה צריך לתת עדיפות למזונות קל לעיכול שאין עליהם עומס חזק. מערכת עיכול. במקרה שלמטופל יש בעיות באיברי מערכת העיכול, הרופאים רושמים לו תכשירים פוליאנזימטיים (פסטל, פנזינורם וכו') וכן תכשירים צמחייםמסוגל לעורר את התיאבון. מומחים מזהירים באופן מוחלט את החולים מפני דיאטות אונקולוגיות, שעלולות להחמיר את מצבו של החולה.

חינוך:השלים תושבות ב- Russian Scientific מרכז הסרטןאוֹתָם. N.N. Blokhin" וקיבל דיפלומה בהתמחות "אונקולוג"

המצב של הגוף בו אדם יורד משקל רב נקרא cachexia. לחולי סרטן עם דלדול כזה יש בעיות בתפקוד של החשובים ביותר מערכות אורגניות. זה, בתורו, מוביל לסיבוכים רבים נוספים ולעיתים גורם למוות. עם הזנחה חמורה, להיפטר מהקצ'קסיה הופכת כמעט לבלתי אפשרית.

תסמינים

איבוד מהיר של מסת גוף לשעבר;
. עייפות מהירה;
. שבריריות מוגזמת של ציפורניים עקב מחסור בוויטמין;
. אובדן שיער ושיניים;
. פתולוגיות שונותרירי (לדוגמה, stomatitis);
. היחלשות של תפקודי ההגנה של הגוף.

כיצד נוצר התהליך

הצורה ההיפותלמומית של פגם זה מאופיינת בהפסקה של 100% או חלקית של סינתזת הפפטידים בפלזמה. עקב כשל זה מופיעות הסטיות הבאות:

ייצור חלבון קינאז, המספק שינוי של רכיבי חלבון, מעוכב;
. lipogenesis חסום, כולל פירוק, עיכול וספיגה שלאחר מכן של שומנים; כמו כן, ליפוגנזה אחראית להובלת שומנים מהמעיים (גם תפקוד זה נפגע מאוד);
. חילופי אנרגיה נעשים אינטנסיביים באופן חריג;
. יש היפוקורטיקה;
. מתרחש היפואינסוליניזם - פגם שמוביל לירידה בריכוז הסוכר בדם.

תשישות במהלך ריקבון רקמת הגידול

בְּדֶרֶך כְּלַל, סוג נתוןסטיות מופיעות אצל אנשים הסובלים מפירוק מהיר של קונגלומרט סרטן, ללא קשר לגודל המוקד האונקולוגי. הסיבות לתשישות הן כדלקמן:
. שיכרון הגוף עם oncocells או מוצרים של פעילות של סיבוכים נלווים;
. הצטברות של כמות מוגזמת של חומצת חלב, המשפיעה לרעה על ביצועי הכבד; בנוסף, הגוף מנסה להתמודד עם סטייה זו, תוך שימוש בכל עתודת הפחמן הזמינה, אך שחזור המשאבים שהושקעו אינו מתרחש.

לעתים קרובות, סוג ממאיר של cachexia מלווה נגעים אונקולוגיים של מערכת העיכול או איברי הנשימה. עקב התבוסה של מערכת העיכול, אדם מפתח סלידה כמעט מכל סוגי המזון. כתוצאה מכך, קיים מחסור בחומרים מזינים, והמטופל מתחיל לרדת במשקל במהירות. מוזרה היא העובדה שככלל, cachexia נעדרת בנגעים סרטניים חמורים, ובנוכחות של מוקדי גידול קטנים, להיפך, היא מתפתחת די מהר. בגלל מגמה זו, הרופאים עד היום אינם יכולים לקבוע את התנאים המוקדמים המדויקים להיווצרות הסטייה המדוברת.

תֶרַפּיָה

תשישות מהירה היא כבר ראיה השפעה מזיקה גורמים חיצונייםאו פתולוגיות מסוימות. מסיבה זו, אמצעים טיפוליים מכוונים בעיקר לביטול הפגם שגרם לירידה חדה במשקל. אם הסיבה היא סוג של מחלה, אדם עובר באופן טבעי קורס לחסל אותה. אם הגורמים לקצ'קסיה מעוררים על ידי גורמים חיצוניים, ננקטים צעדים כדי למזער את השפעתם. כמו כן, מתקיים קורס שיקום.

עם זאת, התנאי הבסיסי עבור טיפול איכותיהוא החלמה תזונה מאוזנת. התזונה חייבת לכלול בהכרח חלבונים, אלמנטים ויטמינים, שומנים. אם לאדם יש הפרעות במערכת העיכול (מזון מעובד ונספג בצורה גרועה), המומחה רושם דבש פוליאנזימטי. פירושו (לדוגמה, פנקריאטין).

פנקריאטין

כמות התרופות שנקבעו תלויה בגיל המטופל ובמידת המחסור באנזימים המיוצרים על ידי הלבלב. התרופה נלקחת לפני הארוחות או עם הארוחות. יש ליטול אותו עם הרבה נוזלים מים רותחיםאו טבעי מיץ פירות). בינוני דמי כיס יומיים, מחולק ל-3-6 קבלות פנים, שווה 0.25-0.5 גרם. עם היעדר החזק ביותר של פונקציונליות הפרשה מנה יומיתעולה ל 0.75 גרם. במקרה של ילד מתחת לגיל שנה וחצי, המינון הראשוני הוא 0.1 גרם, מבוגר יותר - 0.2 גרם נקבע. משך הקורס תלוי בחומרת הפתולוגיה. זה יכול להיות גם כמה ימים וגם כמה חודשים (ולפעמים אפילו שנים).

לכלי זה יש רשימה משלו של התוויות נגד. ביניהם:
. אי סבילות אישית למרכיבי התרופה;
. נוכחות של דלקת הלבלב (הן שלבים חריפים והן שלבים כרוניים).
נטילת התרופה המתוארת, אדם עלול לחוות כזה תופעות לוואי:
. דלקת של הלבלב;
. אלרגיות;
. עלייה בריכוז חומצת החלב בשתן.
אם מצבו של החולה חמור מאוד, גלוקוז מוכנס באופן פרנטרלי, כמו גם תערובות חומצות אמינו וויטמינים. במידת הצורך, המומחה רושם סטרואידים אנבוליים.

גלוקוז

דבש. התרופה ניתנת דרך הפה, דרך הוורידים או רקמות שריר. מינון בודד הוא 0.5-1 גרם. תת עורית או דרך וריד, מזריקים גלוקוז תמיסה של 4.5-5%. הכמות שלו היא 300-350 מ"ל. לפעמים זה מנוהל באמצעות חוקן עם מינון יומי של עד 2 ליטר. עם שילוב יתר של גלוקוז, עלול להופיע חוסר איזון מים-מלח. כמו כן, היווצרות של פקקת צפויה. לכולם מותר ליטול גלוקוז, למעט אנשים הסובלים מסוכרת.

אנדריול

המינון האופטימלי נקבע על ידי הרופא על בסיס אישי. בעת חישוב המינון, המומחה מסתמך על תמונה קלינית. ככלל, הכמות היומית ההתחלתית היא 120-160 מ"ג. קורס זה נמשך 2-3 שבועות, ולאחר מכן המינון מופחת בהדרגה ל-40-120 מ"ג ליום. את הקפסולה של התרופה שותים לאחר ארוחה (במידת הצורך, היא נשטפת קלות במים או מיץ). יש לבלוע את הקפסולה בשלמותה (בלי ללעוס). התרופה נלקחת בבוקר ובערב. אם המספר היומי של כמוסות הוא מספר אי-זוגי, מינון גדולנלקח בבוקר. התרופה אסורה למטופלים הסובלים מקרצינומה מאומתת של הערמונית או בלוטות החלב.

פריאקטין

זה נקבע להחזרת התיאבון הרגיל. מינון למבוגריםנראה כך:
. טבליות - חצי או חתיכה אחת 3-4 פעמים ביום;
. סירופ - 1-2 כפיות 3-4 פעמים ביום.
אין להשתמש בתרופה על ידי אנשים עם גבוה מדי לחץ תוך עיני, כיב קיבהאו אסטמה.

פרימובולן-דיפו

נָתוּן תרופהמוזרק דרך רקמת השריר. מבוגרים לוקחים אמפולה אחת פעם בשבועיים. עם הטיפול הבא, תדירות המתן פוחתת: אדם נוטל גם את האמפולה הראשונה, אך אחת לשלושה שבועות. באשר לילדים, המינון שלהם מחושב לפי היחס הבא: 1 מ"ג לכל ק"ג משקל. תדירות קבלה - פעם אחת למשך שבועיים.
התרופה אסורה לשימוש על ידי גברים עם סרטן הערמונית.

תזונה בנוכחות הסטייה הנחשבת

אבחנה הנקראת "תשישות" נעשית לאדם עם ירידה משמעותית במשקל הגוף. אם אנשים שמניםלהשקיע הרבה אנרגיה כדי לרדת במשקל, ואז הרזים - להיפך, לנקוט באמצעים כדי להשתפר ולהביא את המשקל שלהם אינדיקטורים רגילים. בנוסף לדבש קרנות, להתייצב מסת גוףהמטופל יכול תזונה נכונה. כאשר מותש, ככלל, מאוד תיאבון ירוד, מסיבה זו מומלץ להתחיל עם מנות קטנות, אך עתירות קלוריות. הגוף חייב להתרגל בהדרגה לאוכל.

האפקט הטוב ביותר מושג בעת שבירה תזונה יומיתעבור 5-6 קבלות פנים נפרדות, וקבלות אלו צריכות להתבצע לפי לוח זמנים קפדני. אם אתם אוכלים במקביל, תוכלו לעורר את מערכת העיכול. המנות בהן משתמשים צריכות להיות טעימות ואפילו אטרקטיביות כלפי חוץ (הרי גם סוג האוכל יכול לעורר את התיאבון). עם זאת, אם יש דרך כוח, ההשפעה תהיה הפוכה.

תחזיות

כל התחזיות תלויות באופי הפתולוגיה ובחומרת מהלך שלה. תחזיות לקצ'קסיה תלויות ישירות בגורמים חיצוניים ובמחלה שגרמה להתרחשותה. ירידה במשקל בנוכחות סרטן, מעידה על הזנחת תהליך הסרטן. אם הסיבה נובעת מגורמים אחרים, אזי סיכויי ההחלמה גדלים, אם כי הם מתממשים רק אם מספקים טיפול יעילמרמז השמירה הקפדנית ביותרמצב כוח. יש לזכור שכל חריגה במשקל (גם למעלה וגם למטה) לאחר זמן מה עלולה להוביל למוות.

הייעוץ דן: - שיטות טיפול חדשני;
- הזדמנויות להשתתף בטיפול ניסיוני;
איך מקבלים מכסה טיפול חינםלמרכז האונקולוגי;
- עניינים ארגוניים.
לאחר הייעוץ נקבעים למטופל יום ושעת הגעה לטיפול, המחלקה הטיפולית ובמידת האפשר גם הרופא המטפל.