מהי ביופסיה?

במאמר זה נתמקד בשאלות הבאות:

מהי ביופסיה?

סוגי ביופסיות.

אילו תוצאות ניתן לקבל מביופסיה?

סיבוכים לאחר ביופסיה?

מהי ביופסיה?

ביופסיה - נטילת דגימת רקמה מאזור מסוים מבוטא בבירור או חשוד פתולוגי לבדיקה היסטולוגית או ציטולוגית לאחר מכן, כלומר. בדיקה של רקמות או תאים תחת מיקרוסקופ. הרופא ממליץ לבצע ביופסיה כאשר לאחר הבדיקה הראשונית מזוהים ניאופלזמות חשודות. ניתן לזהות ניאופלזמות לאחר בדיקה שגרתית על ידי רופא. הם יכולים להיות צמתים פנימה בלוטת התריס, התקשות של בלוטת החלב.

ניתן לרשום ביופסיה לאחר בדיקה - צילום רנטגן, בדיקת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, שבהם מתגלים ניאופלזמות פתולוגיות, שעלולות להתברר כגידול. סקרים כאלה יכולים להיות:

• קרני רנטגן של אור;
• אולטרסאונד בלוטת הערמונית, כבד ;
• ממוגרפיה;
• פיברוקולונוסקופיה;
• פיברוגסטרוסקופיה;
• קולפוסקופיה וכו'.

אם גידול או ניאופלזמה שפירה מתגלים ישירות במהלך הבדיקה, אז במקרה זה יש להזהיר את המטופל כי ייתכן שיידרש ביופסיה, במיוחד כאשר הבדיקה מתבצעת בהרדמה. לדוגמא, במהלך פיברוקולונוסקופיה מתוכננת, ניתן לאתר פוליפים או גידול במעי, ובמקרה זה יש לבצע ביופסיה ללא פשרות כדי לאשר את האבחנה.

מדוע נדרשת ביופסיה?

יש צורך בביופסיה כדי לשלול סרטן או ממאירות אחרת. כמו כן, ביופסיה ובדיקה היסטולוגית נותנים סיוע משמעותי בבירור האבחנה. לעתים קרובות, ביופסיה מתבצעת במרווחי זמן קבועים עבור נגעים טרום סרטניים, כתצפית. לדוגמה, עם שחיקת צוואר הרחם, בדיקה שנתית מסומנת, והיא מתאימה גם לסוגים מסוימים של פוליפים במעי.

החשיבות של ביופסיה ובדיקה היסטולוגית כדי לאשר את האבחנה היא לא יסולא בפז. לדוגמה, אם קולונוסקופיה מגלה פוליפים במעי הגס, ביופסיה יכולה לענות על מספר שאלות, כולל השאלות הבאות:

• סוג פוליפ (אדנומטוס, כושל, היפרפלסטי);
• מידת ההתמיינות של הפוליפ ונוכחות ממאירות של פוליפ המעי (כלומר, נוכחות ניוון ממאיר).

למידע הזה יש חֲשִׁיבוּתמבחינת טקטיקה של טיפול והתבוננות, הצורך בהסרה דחופה של הפוליפ, תדירות ההתבוננות.

בשנים האחרונות, עם הופעת האפשרות לבצע קולונוסקופיה בוידאו ובדיקת הרירית בהגדלה מרובה ובמצב i-scan, ניתן היה לזהות שלבים מוקדמים של סרטן המעי המתרחש ללא שינויים בולטים ברירית המעי. במקרה זה יש חשיבות אבחנתית מכרעת לביופסיה של רירית המעי ולאחריה בדיקה היסטולוגית. מקרים מפורטים בעבר סרטנים מוקדמיםהמעיים לא אובחנו.

לביופסיה רירית יש ערך אבחנתי בקוליטיס כיבית ומחלת קרוהן, כמו גם בזיהוי מחלת הסרטןקְרָבַיִם.

בממוגרפיה זוהתה חינוך נפחימצביע על אפשרות לפתח סרטן השד. לאבחון מבוצעת ביופסיית מחט.

בנוכחות דלקת כבד כרונית, ביופסיה יכולה לספק מידע על מבנה הכבד ועל שחמת הכבד.

סוגי ביופסיות

יש הרבה סוגים שוניםביופסיות. כמעט כולם מבוצעים עם מכשיר חד מיוחד להסרת אזור קטן של רקמות. אם הביופסיה מבוצעת על העור או אזור רגיש אחר, ייתכן שתידרש הרדמה מקומית, ובמצבים מסוימים, הרדמה כללית.

להלן כמה סוגים של ביופסיות:

• נֶקֶר;
• excisional;
• חתך.

לכולם יש מאפיינים לגבי טכניקת דגימת רקמות לבדיקה, והם משמשים במצבים שונים.

ביופסיית מחט

ההליך מתבצע באמצעות ניקור עם מחט מיוחדת, המספקת גישה לאזור רקמה חשוד.

לשליטה באמצעות ביופסיית ניקור, ניתן להשתמש בפעולות הבאות:

• סריקת סי טי. סורק ה-CT יכול לקבוע את המיקום המדויק של המחט ברקמת המטרה.
• סורק אולטראסוני. אולטרסאונד - לעתים קרובות נעשה שימוש בהדרכה בביופסיה בלוטת התריס, ערמונית, כבד, כליות.
• מגנטי - הדמיית תהודה(MRI).
• אנדוסקופיה (פיברוקולונוסקופיה, פיברוגסטרוסקופיה, פיברוברונכוסקופיה) מאפשרת לא רק לקחת ביופסיה מאזורים פתולוגיים של המעי והקיבה, אלא גם לבצע פעולה אנדוסקופית להסרת ניאופלזמות.
• קולפוסקופיה (ביופסיה צווארית לאבחון - שחיקת צוואר הרחם, מתגלה סרטן צוואר הרחם). לביצוע ביופסיה משתמשים במריחה לבדיקה ציטולוגית שלאחר מכן. המחקר אינו כואב לחלוטין.

השימוש בשיטות מחקר עזר מגביר באופן משמעותי את דיוק הביופסיה.

ביופסיה כריתה

ההליך מתבצע במהלך ניתוח כירורגי, במהלכו מוסר האיבר כולו, או חלק מהאיבר, או הגידול. במקרה זה, הביופסיה מבוצעת כ מטרה טיפוליתולהבהרת האבחנה. במקרה זה, מתבצעת בדיקה היסטולוגית, שבה נקבע לא רק את מבנה הגידול, אלא גם את השכיחות. תהליך גידול, כולל מחוץ לגוף.

נתונים היסטולוגיים משפרים באופן משמעותי את דיוק האבחנה, ולכן לעתים קרובות אונקולוגים יכולים לקבוע את שלב תהליך הגידול רק לאחר בדיקה היסטולוגית לאחר ניתוח.

בנוסף, לאחר הסרת ניאופלזמה שפירה, בדיקה היסטולוגית עשויה לגלות אזורים של ממאירות. לדוגמה, הסרה אנדוסקופית של פוליפים במעי (פוליפקטומיה) עשויה לחשוף אזורים של ממאירות פוליפ, אשר עשויה להוות לאחר מכן אינדיקציה לניתוח נרחב יותר (כריתת מעיים).

לעיתים קרובות ניתן לבצע ביופסיה כריתה גם כאשר לפרוסקופיה אבחנתית. דוגמה לכך תהיה ביופסיית כבד.

ביופסיית חתך

ההליך מתבצע עם מחקר אבחון, למשל, עם פיברוקולונוסקופיה, פיברוגסטרוסקופיה. במקרה זה, מלקחיים מיוחדים לוקחים פיסות רקמה מפוליפ או גידול. בדיקה היסטולוגית קובעת אפשרות של ניתוח אנדוסקופי (כריתת פוליפקטומיה אנדוסקופית, כריתה של רירית המעי או כריתה של המעי הגס או הקיבה).

בדיקה ציטולוגית

בנוסף לבדיקה היסטולוגית של חומר ביופסיה, ניתן לבצע גם בדיקה ציטולוגית. במקרה זה, לא נבדקת כל הרקמה, אלא רק מבנה התא. בדיקה ציטולוגית מתבצעת בנוכחות כמות קטנה מחומר הבדיקה.

כדי לבצע מחקר ציטולוגי, מבצעים ביופסיית שאיבה, לוקחים מריחות - הדפסים מהרירית, או מחקר של ספוגיות. לעתים קרובות, בדיקה ציטולוגית מתבצעת במהלך בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול (גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה), כמו גם ברונכוסקופיה, קולפוסקופיה.

מחקר ציטולוגי פחות מדויק מאשר היסטולוגי, אך במצבים מסוימים הוא הכרחי. לדוגמה, עם שחיקה של צוואר הרחם, נטילת כתם למחקרים הבאים מאפשרת אבחון בזמן של סרטן צוואר הרחם.

מתי ניתן לבצע ביופסיה?

בשנים האחרונות, עם ההתפתחות האינטנסיבית של הטכנולוגיה הרפואית, כמעט ולא נותרו איברים שאינם נגישים לביופסיה.

ביופסיה של מבני עצם

ביופסיית עצם משמשת כאשר יש חשד לסרטן העצם. הוא מבוצע בשליטה של ​​טומוגרפיה ממוחשבת, נדרשת הרדמה למחקר, לרוב בהרדמה תוך ורידית. מבוצע בשיתוף עם אורטופד.

ביופסיה של מח עצם

נעשה שימוש בביופסיה לנקב של מבני עצם - ניקור עצם החזה, ניקוב עצמות אגן. בוצע גם תחת הרדמה כללית. משמש לאבחון מחלות דם - לוקמיה, לימפומה.

ביופסיה של הכבד

הוא מבוצע בבקרת אולטרסאונד - ניקור מלעור של הכבד - מחט מוחדרת לכבד דרך העור על הבטן. הכרחי לאבחון שחמת הכבד, סרטן הכבד.

ביופסיה של כליה

הוא מבוצע בבקרת אולטרסאונד - ניקור מלעור של הכליה. הכרחי לאבחון גלומרולונפריטיס, סרטן כליות.

ביופסיה של הערמונית

זה מבוצע תחת שליטה של ​​מתמר אולטרסאונד טרנסרקטלי דרך פי הטבעת. זה יכול להתבצע בהרדמה תוך ורידי. הדקירה נלקחת ממספר אזורים של הערמונית, היא הכרחי לאבחון סרטן הערמונית, כמו גם היקף הגידול.

ביופסיה של השד

ביופסיית מחט, ביופסיית חתך ניתן לבצע. זה מבוצע בהרדמה מקומית. עומק התהליך הפתולוגי נקבע באופן ראשוני בשליטה של ​​ממוגרפיה, אולטרסאונד. הכרחי לאבחון פיברואדנומה של סרטן השד של השד.

ביופסיה של ניאופלזמות בעור (פפילומות, נבי)

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית בחדר הניתוח. מתבצעת ביופסיה כריתה, כלומר. היווצרות העור מוסרת לחלוטין. משמש לאבחון סרטן עור, מלנומה.

ביופסיה של בלוטת התריס

מבוצע תחת שליטה של ​​אולטרסאונד, ביופסיה לנקב. הדקירה כמעט ללא כאבים. משמש לאבחון סרטן בלוטת התריס, זפק נודולרי.

ביופסיה של ניאופלזמות של המעי הגס (מעי הגס והרקטום)

מבוצע עם פיברוקולונוסקופיה (וידאוקולונוסקופיה). מבוצע לרוב בהרדמה תוך ורידית. זה מבוצע כדי להבהיר את האבחנה של סרטן המעי, מה שנקרא אישור היסטולוגי. במקרה של פוליפים שפירים במעי הגס (אדנומטיים ומעורבים), כדי לשלול ממאירות לפני הסרה אנדוסקופית, מבצעים ביופסיית חתך, או אם הפוליפ מוסר לחלוטין במהלך האבחון, מבצעים ביופסיה כריתה.

ביופסיה של הוושט, הקיבה והתריסריון

ביופסיה מתבצעת עם פיברוגסטרוסקופיה (וידאוגסטרוסקופיה). זה הכרחי לאבחון של סרטן הוושט והקיבה, פוליפים בקיבה, כיבי קיבה, כמו גם למחלות טרום סרטניות של הקיבה.

סיבוכים לאחר ביופסיה

שיטות הביופסיה משתנות מאוד עד כמה קשה לבצע את המחקר הזה ועד כמה זה טראומטי עבור המטופל. בעת קביעת מידת המורכבות והטראומה של ביופסיה, מונח רפואי- "פולשנות. "

ביופסיה זעיר פולשנית (למשל ביופסיה של נגעי עור) יכולה להתבצע בחדר ההלבשה או בחדר ניתוח קטן, לאחר ההזרקה הרדמה מקומיתלצורך הרדמה. לאחר מכן, ההליך כמעט ללא כאבים, והוא פולשני מינימלי, כלומר טראומטי מינימלי.

ביופסיות פולשניות יותר מבוצעות בבית חולים או במרפאה מתמחה. אם ההליך מבוצע בהרדמה תוך ורידית או בהרגעה, אזי לאחריו תזדקקו להשגחה במרפאה, או לאשפוז קצר מועד. הפולשניות ביותר הן ביופסיות כירורגיות, ביופסיות של איברי הבטן, הכליות וביופסיה של מח העצם.

לאחר הביופסיה, החולה עשוי להרגיש כאב מסוים באזור ההתערבות, כך שניתן לרשום משככי כאבים. ייתכן שיהיה צורך גם בקורס קצר של אנטיביוטיקה וחומרים המוסטטיים.

יש צורך לשמור בקפדנות על כל ההגבלות שנקבעו על ידי הרופא (הגבלת פעילות גופנית, דיאטה מסוימת), וכן ליידע את הרופא המטפל על השינוי הקטן ביותרמצבך, הכולל:

• עליית טמפרטורה;
• מְדַמֵם;
• הְתדַרדְרוּת מצב כללי(סחרחורת, עילפון, דפיקות לב, חולשה כללית);
• נפיחות וכאב מוגבר לאחר ביופסיה;
• בחילה;
• לְהַקִיא.

מה קורה לאחר ביופסיה?

לאחר נטילת ביופסיה נשלחות דגימות רקמה לבדיקה אצל פתולוג (מעבדה פתולוגית). מכינים תכשירים מיקרוסקופיים במעבדה, ולאחר מכן אבחון מיקרוסקופי של חומר הביופסיה. האבחון יכול להימשך עד 5 - 7 ימים. יש מה שנקרא בדיקה היסטולוגית דחופה, אבל במידה מסוימת היא עשויה להיות ראשונית.

בדיקה היסטולוגית מספיקה שיטה מדויקתאבחון, שעל תוצאותיו מודרכים רוב המומחים, אך עם זאת, כמה טעויות עשויות להתרחש במהלך הבדיקה. לכן, עם תוצאות מפוקפקות, מתבצעת התייעצות נוספת ועדכון של התרופות.

בהתחשב בעובדה שיש סובייקטיביות מסוימת, הדיוק של הבדיקה ההיסטולוגית תלוי גם בכישורי המומחה. בהקשר זה, במקרים מפוקפקים ושנויים במחלוקת, מומלץ למטופלים לבדוק תרופות במרכזים מיוחדים.

24-05-2007, 20:38

תהיה לנו אבחנה כזו, כי יש לנו את כל הסימנים של צליאק.:005:
רופא הילדים שלנו משכנע אותנו להתכוונן ולהביא את העניין לסיום - בדקו הכל כמו שצריך...
כי בכל זאת הם אומרים - יש צורך לעשות זאת כדי שבגינה (לא סביר שנלך, אבל...),
ולא היו בעיות בבית הספר.
הוא ממליץ לנו להגיש בקשה לנכות ...: 008:
בבקשה ספר לי איך ההליך הזה מתרחש, כמה זה כואב, איך זה צריך להיות
להתכונן לזה, אילו השלכות יכולות להיות אם כך?
האם לילד יש הרבה לחץ אחרי זה?
הרופא אומר שתמיד יהיה לחץ (הליך לא נעים למבוגר),
אבל קטנטנים נוטים לשכוח...
האם זה כך?
שתף את החוויה שלך, אחרת הייתי מודאג... בעלי אומר, "את אכזרית"... :(

האם אתה יכול להגיד לי איזה רופא עדיף לעשות, אני כמובן מוכן להודות, ולו רק
עשה משהו יותר בזהירות...: 091:
ואז קראתי כמה סיפורים של אמהות, כמו אצל ילדים הכלים בעיניים ובפנים מתפוצצים,

תודה.

25-05-2007, 00:08

ובכן, עשינו ב-Pediatric על ליטאית. הם נכנסו, הניחו אותי על השולחן, הוציאו אותי, מה שהפתיע אותי מאוד. התכוננתי להקשיב לצעקות במשך עשר דקות. אבל אחרי כמה דקות הילד יצא. הוא בכה, כמובן, אבל לא להרבה זמן, וזה גם הפתיע אותי. ולא זכרתי את זה יותר, למרות שלא התמקדתי בזה. עוד בזיכרון הוא נתקל כיצד נלקח דם מאצבע.
אני מקווה שהכל יעבור חלק גם לך.
עדיין לא עשינו סקר מחדש, היו מוכנים. אם האבחנה מאושרת לאחר שנה מהדיאטה, עליך לחזור על ההליך.

25-05-2007, 00:36

סיימנו בגיל 5, גם אצל רופא הילדים. הם עשו את זה עם סבתא שלי. 5 אנשים החזיקו את הילד, הם בקושי שמרו עליו. אחר כך לקחו את הסבתא, כי היא לא יכלה להסתכל, נראה לה שהילד נחנק. כמובן, הלחץ לא היה קטן, אני עדיין מפחד מההליך הזה. כלים לא התפוצצו.
רוצים להגיש בקשה לנכות עקב צליאק? עכשיו לא נותנים את זה רק לצליאק ... הורחקנו בגיל 7 וזה הכל ...

25-05-2007, 01:13

ואז קראתי כמה סיפורים של אמהות, כמו אצל ילדים הכלים בעיניים ובפנים מתפוצצים,
איך הם צועקים... אני עצמי כבר מרגיש רע.: 010:

אה, אתה בטח מדבר עלינו :)) אז זה הילד שלי שהוא כל כך פראי, 3 רופאים שמרו עליו, והרביעי לא יכול היה להתקרב. אל תדאג, אתה תהיה בסדר. רק שאתה צריך לחפש פראים כמו שלי. הוא מאוד מתעוות בחיים, הוא לא נותן זריקות, הוא מתפתל בכל הגוף. למעשה, אחרינו, ילד גדול הלך ל-FGS, ובזמן שישבנו במסדרון וניגבנו את הדמעות, הוא ירה בחזרה תוך 5 דקות.

בעוד שנה נחזור על הביופסיה, אני חושב שיהיה צורך להכין את הילד. שתה ולריאן או משהו שמאט את החוט. וכך הוא שכח מהר את הכל. אבא שלו קנה לו מכונית מגניבה במתנה, הייתה כל כך הרבה שמחה.

25-05-2007, 01:47

גם שלנו פראי, כשהם עשו דקירות בתחת, שלושתנו החזקנו בו והמזרק בתחת הלך ברעד...
ולמה הגרון כואב אחר כך - הם יכולים לקרוע אותו או משהו.... :(
ובכן, אני לא יודע לגבי נכות בגלל צליאק, אבל אנחנו עדיין צריכים להיבדק, יש לנו הרבה בעיות עם המעיים.
אני אתכוונן נפשית ואתן משהו מרגיע לילד, מוזר שלא נותנים להורים להיכנס, בלי הורים זה אפילו יותר גרוע לתינוק.: 005:
אני עצמי הולך לכל ה"הוצאות להורג" עם הבן שלי, הסיבולת שלי תקינה, רק אז כואב לי הלב.
אבל ממש אסור לתת לאבא שלנו להיכנס, הוא לא יכול לתת דם מאצבע עם ילד, הוא נהייה חולה ומתנהג כמו היסטרי.: 001:

25-05-2007, 02:57

הגרון שלי ולי היה קצת כאב אחרי EGD. זה בסדר! יש פשוט התכווצויות לא רצוניות והצינור הזה לוחץ קצת על הקירות, לוחץ או משהו. מבוגר עדיין יכול איכשהו לנסות להירגע, לנשום בצורה שווה, אבל אי אפשר להכריח ילד במצב כזה. במהלך ההליך זה לא כואב בכלל, כי מרססים הרדמה ואז הבליעה לא נעימה במשך כמה ימים. על חשבון כדור הרגעה - תמיד כדאי להתייעץ עם רופא.. אל דאגה, ההליך קצר, פשוט לא נעים. כל שלי פחדה שזה יכאב, אבל התברר שהיא פשוט פחדה. ובכן, היא נעלבה שאז כאב לה הגרון, והבטיחו לה שהכל לא יכאב. אגב, רעיון המתנה אחרי כל זה טוב מאוד!

ביופסיית מעיים - כמה שיותר מדויקת הליך אבחון, בעל רמה גבוהה של תוכן מידע. הודות לביופסיה, למומחים יש הזדמנות לזהות נוכחות של תהליכים אונקולוגיים המתפתחים בחלקים התחתונים מערכת עיכול, בשלבים הראשונים. לתוצאות של ביופסיית מעיים תפקיד מרכזי בבחירת מהלך טיפול הולם ויעיל בכל מקרה ספציפי. לעתים קרובות מחקר זה מציל את חיי המטופל.

ביופסיה של המעי היא הליך המורכב בקבלה תוך-חייתית של חתיכות קטנות של רקמה שעברה שינוי פתולוגי מגוף האדם ובדיקה ציטולוגית והיסטולוגית נוספת שלהן במיקרוסקופ. זה מאפשר למומחה להבין מה גרם ללידה מחדש ובאיזה שלב של התפתחות התהליך הפתולוגי.

באבחון של מחלות מעי, השכיחות יותר בחולים מכל קטגוריית גילממלא תפקיד מהותי. זה מוסבר מבנה אנטומיאיבר - אורך גדול (4-5 מ') ולולאות רבות מונעות לעיתים קרובות זיהוי של תהליכים פתולוגיים באמצעות חומרה ושיטות מחקר אינסטרומנטליות.

על ידי ביצוע ביופסיה של המעי הגס או מחלקות בסדרמעיים, מומחים יכולים לגלות את הדברים הבאים:

1. להכיר באיזה טבע, זיהומיות או אונקולוגיות, ניאופלזמה המתפתחת על הקירות חטיבות נמוכות יותרמערכת עיכול.
2. בררו את מבנה התאים של מבנה הגידול, והבינו את מידת הניוון של האזור החריג.
3. עקוב באופן קבוע אחר הדינמיקה של התפתחות ניאופלזמה פתולוגית.
4. קבע את רמת ההרס ואת חומרת התהליך הדלקתי.
5. קבע את המיקום המדויק של הנגעים.

חָשׁוּב!ביופסיה של המעי הגס מתבצעת על ידי פרוקטולוג, ומעי דק על ידי גסטרואנטרולוג. הליך זה נחוץ למומחים במקרים בהם נדרשת אבחנה מדויקת יותר, לכן אין לוותר על הליך זה מחשש או אי נוחות בכל מקרה.

ביופסיה של המעי הגס

מחלקה זו נגישה באופן מלא לבדיקה עם אנדוסקופ וביופסיה. לרוב, ביופסיה של המעי הגס מבוצעת במהלך סיגמואידוסקופיה. במהלך מחקר זה, הרופא יכול לא רק לקחת דגימות של רקמות שעברו שינוי ולשלוח אותן לבדיקה במיקרוסקופ, אלא גם להסיר לחלוטין את הפוליפ לניתוח היסטולוגי. לפני ביצוע ביופסיה של המעי הגס, המטופל רושם איריגוסקופיה. נָתוּן בדיקת רנטגןמאפשר לראות את מצב וצורת לומן המעי, מה שמפחית את הסיכון לפציעה במהלך הבדיקה עם גדר חומר ביולוגי.

ביופסיה של המעי הדק

מבחינה רפואית, מחלקה זו נחשבת לקשה ביותר לגישה לאנדוסקופיה, שבלעדיה אי אפשר לקחת ביופסיה מהחלקים התחתונים של מערכת העיכול. עד היום הופיע פיתוח חדשני בגסטרואנטרולוגיה - מצלמת וידאו מיניאטורית המונחת בקפסולה מיוחדת המתמוססת במיץ קיבה. אבל זה מיועד רק לצפייה וסריקה של תהליכים פתולוגיים שהשפיעו על לומן של מערכת העיכול, וביופסיה מעי דקלא ניתן לעשות עם זה.

הדרך האופטימלית ביותר לקבל ביופסיה מאזורים אלו, המורכבת מלולאות רבות, נותרה כיום בליעה של בדיקת אספירציה המצוידת במצלמה בעלת קצוות חיתוך. הגסטרואנטרולוג דוחף את הצינור שנבלע על ידי המטופל דרך הקיבה אל הצומת תְרֵיסַריוֹןלתוך רזה. קידום נוסף של המכשיר הוא טראומטיות גבוהה בצורה מסוכנת עקב הפיתול של המחלקה הזו, אז ביופסיה מעי דקניתן לבצע רק בחלקו העליון. אך לשיטה זו יש חיסרון משמעותי - המצלמה אינה מסוגלת לחדור לעומק הקירות וללכוד ביופסיה מהשכבה התת-רירית.

סוגי ביופסיה

ההליך להשגת חומר ביולוגי לבדיקה היסטולוגית מתבצע באמצעות מספר טכנולוגיות. סוג ההליך המשמש למטרות אבחון תלוי ישירות באופן שבו נלקחת הביופסיה.

השיטות הנפוצות ביותר להשגת חומר ביולוגי מקטעים אלו של מערכת העיכול כיום הן:

1. ביופסיה אנדוסקופית (מלקחיים) של המעי. אזורים פתולוגיים נלכדים במלקחיים מיוחדים במהלך בדיקה אנדוסקופית.
2. Loopback. הביופסיה נלכדת עם לולאת מתכת, שדרכה מועברת פריקה של זרם חשמלי.
3. מצלקת. השכבה העליונה מגורדת מהאזור החריג.
4. במקרה הראשון מתקבלת ביופסיה דרך פתוחה, במהלך ניתוח, כאשר מבנה שהוסר לחלוטין נתון למחקר במהלך ביופסיה כריתה.

שווה לדעת!בחירת השיטה מתבצעת על ידי הרופא המטפל, בהתאם למיקום הרקמות הפגועות במעי ולמטרת העל של המחקר. ביופסיה של המעי הדק, כמו גם המעי הגס, מבוצעת לרוב באמצעות ביופסיה של צביטה לולאה.

אינדיקציות והתוויות נגד להליך

בדיקת ביופסיה של חלקים אלה של מערכת העיכול לא תמיד נקבעת.

האינדיקציות העיקריות ליישומו הן:

1. תהליך אונקולוגי פעיל (אובחן).
2. מחלות טרום סרטניות של מערכת העיכול - קוליטיס כיבית, דלקת פי הטבעת וכו'.
3. דלקת אוטואימונית של מערכת העיכול מסוג כרוני.
4. הופעת גידולים חריגים בשכבה הרירית והתת-רירית.

שווה לדעת!נוכחותם של פוליפים וציסטות, למרות העובדה שהם נחשבים למבנים שפירים, היא גם אינדיקציה ישירה למחקר ביופסיה. זה נובע מהנטייה של ניאופלזמות אלה לממאירות תכופה. אם ביופסיה של פוליפ המעי גילתה מבנה פתולוגי בגודל בינוני היושב על גבעול דק, הוא מוסר לחלוטין לבדיקה היסטולוגית נוספת, במקרים אחרים (גדלים גדולים, בסיס רחב), קוטפים חתיכה קטנה.

אבל גם בנוכחות מפורש אינדיקציות רפואיותלא תמיד מבוצעת ביופסיה של המעי הגס והמעי הדק. בשל העובדה שהליך זה הוא התערבות פולשנית, במקרים מסוימים יישומו אינו מקובל.

התוויות נגד העיקריות ב פרקטיקה קליניתפרוקטולוגים וגסטרואנטרולוגים נחשבים ל:

• מפרצת (בליטה של ​​הקירות) של אבי העורקים הבטן;
• הפרעות בקרישת הדם;
• היצרות (היצרות) של הוושט;
• כוויות של דפנות המעי;
• אסטמה של הסימפונות;
• אֶפִּילֶפּסִיָה.

הם לא מבצעים את ההליך גם אם למטופל יש מחלה זיהומית שמתרחשת ב צורה חריפהומלווה בחום. במקרה זה, הביופסיה נדחית עד להחלמה מלאה של המטופל.

הכנה והחזקה

יש צורך להתכונן להליך זה כמו לניתוח - יש לנקות את המעיים לחלוטין מראש כדי שאפילו כמות התוכן המינימלית שיכולה לסגור אזורים חריגים קטנים לא תישאר לומן שלו.

ניקוי כזה יכול להתבצע באמצעות מספר אמצעים, כאשר בחירתם עבור כל מטופל בודד מתבצעת על ידי הרופא המטפל:

1. ניקוי חוקנים.
2. ניקוי רפואי (משלשלים).

תוספת חובה לשיטות אלו היא דיאטה נטולת סיגים. התחל להשתמש אך ורק באור, מכיל מספר גדול שלסיבים, מזון צריך להיות שבוע לפני ההליך. יום לפני האירוע מותרת שתיית מים בלבד. אם מתוכננת ביופסיה של המעי הגס, יש לתת חוקן ניקוי בערב ובבוקר. שוטפים את המעיים עד שיוצאים ממנו מים נקיים ללא זיהומים. אם כל אמצעי ההכנה שהוקצו על ידי המומחה הושלמו, הסיכון השלכות לא רצויותיירד למינימום.

ההליך לבדיקת ביופסיה של המעי מתחיל בהכנסת הרדמה ומורכב ממספר שלבים:

1. קולונוסקופיה. בדיקה חזותית של דפנות המעי, מאפשרת לזהות מקומות לביופסיה ממוקדת.
2. היכרות דרך האנוסקופ של מכשירים רפואיים (לולאת מתכת או מלקחיים מיוחדים) לדגימת ביופסיה.
3. צביטה של ​​פיסת רקמה שונה או הסרה מלאהניאופלזמות אם הרופא ראה צורך בכך.

מה מחכה למטופל במהלך ההליך, האם יש כאבים?

ביופסיית מעיים תמיד מפחידה עבור חולים. אבל למעשה, הליך זה אינו כל כך מפחיד בהשוואה לתוכן המידע שלו, המאפשר לך לבצע אבחנה נכונה בזמן ולהתחיל בטיפול הולם. זה מבוצע בהרדמה כללית או מקומית, כך שהאדם הנבדק לא יחווה שום דבר אִי נוֹחוּת. על מנת לספק למומחה ראייה טובה יותר, ברוב המקרים נשאבים אוויר למעיים, ולכן לאחר ההליך עלולה להיות תחושת "נפיחות".

תוצאות בדיקה היסטולוגית וציטולוגית של החומר

בדיקה מיקרוסקופית של הביופסיה שנמסרה למעבדה מגלה נוכחות של תהליכים אונקולוגיים ופתולוגיים בעלי אופי שפיר כאחד.

תוצאות המחקר שהתקבל על ידי הרופא המטפל עשויות להכיל המידע הבאנדרש כדי לבצע אבחנה נכונה:

• ביופסיה בטווח התקין;
• נוכחות של שינויים דלקתיים;
• חשד לתהליך אונקולוגי;
• ישנם אלמנטים חריגים נפרדים;
• תאים ממאירים במספרים גדולים.

בנוסף, אם בוצעה ביופסיה של המעי הדק לצליאק, תוצאות המחקר יכילו מידע על אופי אי הסבילות הנלווית לגלוטן – מולדת או נרכשת.

שווה לדעת!הפרשנות הנכונה של תוצאת הביופסיה יכולה להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך ומנוסה. על סמך המידע שהתקבל, הוא יעשה זאת אבחנה נכונהולקבוע טיפול מתאים. מאוד לא מומלץ לפענח את התוצאות לבד.

אילו מחלות ניתן לזהות בביופסיית מעיים?

בנוסף לאונקולוגיה, ביופסיית מעיים מאפשרת לזהות מספר מחלות קשות ולא מאוד:

• דלקת מעיים גרנולומטית (מחלת קרוהן);
• סוגים שונים של קוליטיס;
• acanthocytosis;
• מחלת צליאק;
• פוליפוזיס וכו'.

מניפולציות אבחון המבוצעות כהלכה יסייעו לזהות מחלות רבות כבר בתחילת התפתחותן, מה שיקל על תהליך הטיפול.

השלכות וטיפול לאחר ההליך

לרוב, ביופסיה אינה מלווה בסיבוכים כלשהם. התוצאה היחידה שעלולה להתרחש היא ניקוב דופן המעי. אבל זה ציין בפרקטיקה הקלינית במקרים נדירים ביותר, כאשר הביופסיה נלקחת על ידי מומחה לא מנוסה. רופאים בעלי ניסיון מבצעים את ההליך בזהירות רבה, כך שבמרפאות מיוחדות הוא לעולם לא מלווה בהשלכות.

כל טיפול מיוחדחולים לאחר ביופסיית מעיים אינם נדרשים. אם ההליך בוצע בהרדמה מלאה, הם ישהו יום בבית החולים, שם הם יהיו במעקב מומחים. באותו מקרה, כאשר נעשה שימוש במחקר ביופסיה הרדמה מקומית, אדם לאחר סיום כל המניפולציות יכול ללכת הביתה ולהמשיך את אורח חייו הרגיל.

מה לעשות לאחר ביופסיה ולאיזה רופא לפנות?

תוצאות הבדיקה יהיו מוכנות 7-10 ימים לאחר ההליך. בשלב זה יקבע הרופא המטפל תור למטופל. טיפול נוסףתלוי במה יראה הפענוח של תוצאות ההיסטולוגיה. אם מתגלה ניאופלזמה ממאירה, המטופל יופנה להתייעצות עם אונקולוג, ובמידת הצורך פעולת חירום- למנתח.

היכן ניתן לקבל את ההליך, מה העלות שלו וביקורות המטופלים?

ביופסיה של המעי מתבצעת בכל המרכזים הרפואיים בעלי פרופיל גסטרואנטרולוגי ופרוקטולוגי. מוסדות אלו, פרטיים וציבוריים, מעסיקים רופאים מוסמכים, צוות רפואי מנוסה ויש להם את הציוד הדרוש למחקר זה.

המחיר עבור הליך זה מתחיל מ 1500 רובל. ותלוי במספר גורמים:

• מיקום המרכז הרפואי;
• כישורי רופאים;
• איכות הציוד;
• עלויות ריאגנטים.

תארו לעצמכם את התמונה הזו: המטפל אומר למטופל שכדי לבצע אבחנה הוא צריך לתרום דם. תור לרופא כזה אינו גורם לרגשות שליליים, כי מאז ילדותנו אנו צריכים לתרום מדי פעם דם - מוריד או מאצבע. אז, ביופסיה היא הליך דומה, שבמהלכו נלקח חלק זעיר מאיבר לבדיקות מסוימות. אין בה שום דבר רע.

הדגימה של חומר ביולוגי מתבצעת מהאתר של האורגניזם הגורם לחשד. זה יכול להיות היווצרות גידול, התפרצות, פצע ארוך שאינו מרפא וכו' החומר הביולוגי שהוסר לניתוח נתון לבדיקה היסטולוגית או ציטולוגית.

בדיקה היסטולוגית.במהלכו מנתחים את הרקמה עצמה. הוא מיובש, מטופל בפרפין וחותך במיקרוטום (סכין מיוחדת) לצלחות הדקות ביותר בסדר גודל דקות ממילימטר. לאחר צביעה בצבעים מיוחדים, הצלחות נבדקות בקפידה במיקרוסקופ. תאים ממאירים שונים מהבריאים במבנה ובגודל, והם גם סופגים צבעים חזק יותר.

בדיקה ציטולוגית. זה מבוצע אם אין צורך בניתוח רקמות, למשל, כאשר פיסטולה מתנשאת. כאן, הנוזל המופרש מהמעבר הפיסטול נלקח לניתוח, נחקר במיקרוסקופ, ונקבע אופי החיידק. בהתבסס על התוצאות, הרופא רושם טיפול אנטיביוטי. אבל המהימנות של מחקר ציטולוגי עדיין נמוכה במקצת מאשר היסטולוגי.

ביופסיה מאפשרת לזהות את הפתולוגיה בשלב המוקדם ביותר ולקבל מידע מדויק על המחלה. מוצלח במיוחד הוא משמש בגינקולוגיה ובגסטרואנטרולוגיה. לעתים קרובות זה מתבצע לאבחון של מחלות שונות שאינן גידוליות.

מי צריך ביופסיית מעי?

ביופסיה של המעי (BC) נקבעת במקרים בהם קיימות הפתולוגיות הבאות:

• תפקוד לקוי ממושך של המעי (נפיחות, עצירות כרונית);
• חשד לפוליפים וניאופלזמות גידולים;
• היצרות של לומן המעי (נמצא בצילום רנטגן);
• נוכחות של דם או ריר בצואה;
• קוליטיס כיבית (כרונית);
• תסמונת קרוהן (דלקת אוטואימונית של דופן המעי);
• נוכחות של פיסטולות פי הטבעת;
• התפתחות לא תקינה של המעי.

הסרת רקמות לניתוח מתבצעת רק בתהליך של קולונוסקופיה - בדיקה אנדוסקופית בדיקה. במהלך הליך זה הרופא, מבחין בפתולוגיה, מחליט על הצורך בביופסיה.

התוויות נגד לביצוע

לא ניתן לבצע BC במקרים הבאים:

• בנוכחות זיהום חמור;
• לאחר ניתוח לאחרונה;
• עם מחלות גינקולוגיות דלקתיות קשות;
• במקרה של היצרות קריטית של לומן המעי;
• בְּ- צורות חמורותאי ספיקת לב (ריאתית);
• עם דלקת בצפק וכו'.

איך להתכונן ל-BC?

ככל שהמעיים ינוקו טוב יותר, כך התוצאה תהיה מדויקת יותר. לכן, על המטופל להתכונן למחקר. כדי לנקות את הגוף, בצע את השלבים הבאים:

• בתוך 7 ימים לפני הקולונוסקופיה, הם אוכלים רק מזון קל ומתעכל בקלות;
• לשתות הרבה מים במשך 2-3 ימים לפני הבדיקה;
• אל תאכל שום דבר במהלך היום לפני ההליך, רק שתה מים;
• חוקניות ניקוי נעשות לפני ההליך;
• לנקות את הגוף עם תרופות (לדוגמה, Fortrans).

כיצד מתבצעת ביופסיית מעיים?

הליך זה עלול לגרום למטופל להמוני רגשות שליליים. הוא מפחד מכאב ובו בזמן נבוך מכל מה שקורה. הרדמה עוזרת להקל על הרגשות השליליים של המטופל:

• מקומי, כאשר הרופא משמן את קצה הקולונוסקופ בחומר הרדמה;
• כללי, כאשר אדם ישן ואינו מרגיש מה קורה;
• הרגעה, כאשר המטופל מקבל כדורי הרגעה, והוא מאבד את הפחד שלו מכאב, צולל לתוך שינה שטחית.

נכון לעכשיו, נעשה שימוש בשתי שיטות ביופסיית שאיפהקְרָבַיִם:

1. תצפית. זֶה שיטה מודרניתמאפשר לבצע התערבות זעיר פולשנית ולקבל חומר למחקר כמעט מכל חלק במעי הדק. לצורך ההליך, הרופא צריך אנדוסקופ (אנוסקופ) ומלקחיים מיוחדים של ביופסיה רקטלית, שבקצהם יש ספייק (מחט) וכוסות עם קצוות משוננים. השפיץ עוזר לקבע את המלקחיים, והקצוות המחודדים של הכוסות יוצרים אחיזה מדויקת של הרקמות וחותכים אותן.
2. סומא. למרות שטכניקה זו נחשבת מיושנת וטראומטית במקצת, במקרים מסוימים הרופא צריך להשתמש בה. כאן, בדיקה רובין משמשת לקחת ביו-חומר מהאזור האנטומי הנדרש. החומר ממנו הוא עשוי הוא אטום רדיואקטיבי, וההתערבות מתבצעת בבקרת רנטגן. בשונה מהשיטה הקודמת, מחקר מסוג זה, על אף שאינו נוח, הוא בעל יתרון אחד ללא ספק - דגימת רקמות מתבצעת מכל שכבה של רירית המעי.

ביופסיה של המעי היא הליך שיש לבצע בזהירות רבה כדי לא לפגוע באזורים הפתולוגיים, בדפנות המעי ולא לגרום לדימום.

BC - זה כואב?

התחושות של החולים תלויות ישירות בסוג ההרדמה. בְּ אָדָם מִן הַשׁוּרָהישן ולא מרגיש כלום. עם המקומי, הוא חווה תחושות לא נעימות במיוחד, אבל די נסבלות: הוא מרגיש איך האנדוסקופ זז, מרגיש נפיחות. אם נעשה שימוש בסדציה, לאחר מכן עלולים להיות למטופל זיכרונות קופצניים של מה שקורה, הוא אינו חווה שום כאב.

השלכות אפשריות ובטיחות ההליך

הפרה של הצואה היא אחת ההשלכות של CD. אדם עלול לסבול משלשולים או מעצירות למשך מספר ימים. אם יש הפרות של יציאות, יש לדווח על כך לרופא מיד. חריגות מהנורמה במקרים אלו עלולות להיות סימנים לבעיות בריאותיות חמורות.

החלמה לאחר לפני הספירה

לאחר ההליך, המעיים צריכים להתאושש. לא ניתן לטעון מערכת עיכולמיד לאחר קולונוסקופיה. ההחלמה אורכת בדרך כלל מספר ימים, ובמהלכם יש להקפיד על הדיאטה. זה נקבע על ידי רופא, תוך התחשבות במחלת המטופל וברווחתו. יתכן שבמהלך ההליך תיפגע רירית המעי, ולכן התזונה צריכה להיות חסוכה.

רצוי להעדיף ארוחות נוזליות, לא לאכול שומני ו אוכל חריף. מזון צריך להיספג בקלות במערכת העיכול, והכמות הנאכלת בבת אחת צריכה להיות קטנה. המטרה העיקרית תקופת השיקוםלאחר BC - שיקום של מיקרופלורה רירית. לשם כך מומלץ ליטול פרוביוטיקה ולאכול מוצרי חלב.

לברר את העלות של CD ללא עלות הקולונוסקופיה היא חסרת משמעות, מכיוון שלא ניתן לבצע את המחקר הראשון ללא השני. במוסקבה תצטרך לשלם לפחות 1,500 רובל עבור ביופסיה, ו-4,500 רובל עבור קולונוסקופיה. ועוד. בקייב, ביופסיה עולה מ-80 UAH, קולונוסקופיה - מ-990 UAH. ככלל, במחירוני המרפאות מצוינים המחירים ללא התחשבות בעלות ההרדמה, שכן הרדמה מקומית וכללית שונים במחיר.

מסקנות

פענוח תוצאות המחקר מאפשר לא רק לגלות האם יש למטופל גידול סרטני, אלא גם כדי לקבוע את ההסתברות להתפתחותו. אֵיך? מדענים מודרניים מאמינים שסרטן אינו מתפתח באיברים בריאים, אינו משפיע רקמות בריאות, ושלכל סרטן קודמת תחילה מחלה הנקראת טרום סרטנית ברפואה. הם טוענים שתהליך ההפיכה של תאים בריאים לממאירים אינו מתרחש באופן מיידי, וניתן לאבחן אותו בשיטות מורפולוגיות שונות, כולל ביופסיה.

איתור מצבים טרום סרטניים מאפשר לרופאים לזהות אנשים בסיכון ללקות בסרטן, לערוך אחריהם ניטור קבוע ולהתחיל טיפול אנטי-סרטני בזמן. על פי הסטנדרטים העולמיים, קולונוסקופיה ו-CD צריכים להיעשות מעת לעת עבור כל האנשים מעל גיל 45, שכן סרטן המעי פוגע ברוב המקרים באנשים בגיל זה. אולי מתישהו כולנו נבין שיש צורך להתחיל להילחם בסרטן גם כשהוא לא שם, על ידי עריכת המחקרים הנדרשים על רקמות איברים בעייתיים בזמן.

קטגוריות:

המידע באתר זה ניתן למטרות מידע בלבד! לא מומלץ להשתמש בשיטות ובמתכונים המתוארים לטיפול בסרטן לבד וללא התייעצות עם רופא!

בדיקות ביופסיה של המעי

בשל האורך (4-5 מ' בטון) ונוכחותם של מספר רב של לולאות, לא תמיד ניתן לאבחן מחלות מעיים בשיטות חומרה. רופאים פונים לרוב לביופסיית מעיים מסורתית. ההליך מורכב וכולל איסוף של חומר ביולוגי ו/או תאי מעי לבדיקה במיקרוסקופ ואבחון. הוא משמש לעתים קרובות כדי לאשר / להפריך קוליטיס כיבית, פתולוגיה של קרוהן, סרטן.

מה זה ומה זה מראה?

ביופסיית מעיים היא הליך בן שלושה שלבים:

1. מכשיר מיוחד מוחדר לתוך לומן האיבר;
2. חתיכה קטנה של רקמה חיה נלקחת עם פינצטה או מכשיר אחר;
3. הביופסיה נבדקת במיקרוסקופ במעבדה.

ההליך שייך לקבוצת הטכניקות האנדוסקופיות הזעיר פולשניות (גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, קולפוסקופיה) המבוצעות באמצעות בדיקה.

ביופסיה מאפשרת לך לבצע את האבחנה המדויקת ביותר למחלות מעי.

המטרה העיקרית של ביופסיה היא לבצע אבחנה מדויקת, כאשר אי אפשר לעשות זאת בשיטות אחרות (אפילו המודרניות ביותר). היתרון העיקרי הוא בדיקה חזותית של רקמות חיות ממקום הנזק למעי במעבדה ההיסטופתולוגית. לכן, בעזרת ההליך, ניתן לקבוע את אופי הפתולוגיה, להעריך את הממאירות או השפירה של הניאופלזמה, מידת הדלקת וכו'.

בדרך כלל ביופסיה מתבצעת חד פעמית, אך עם קבלתה תוצאות שליליותלגבי הממאירות של התהליך, ייתכן שתידרש דגימה חוזרת של הביופסיה. התוצאות המוצגות על ידי מחקר הביוחומר מאפשרות לרשום את הטיפול הנכון.

סיווג ביופסיה של המעי

ישנם מספר סוגים של ביופסיית מעיים, בהתאם לאופן שבו הביופסיה מתבצעת ונלקחה:

1. חתך, כאשר הבחירה נעשית במהלך ניתוח הבטן;
2. ניקור, כאשר מחט מיוחדת משמשת לנטילת ביופסיה, המוכנסת דרך העור ודפנות האיבר;
3. scarifying, כאשר גרידה מתבצעת;
4. trepanation - עם דגימת חומר עם צינור חלול מיוחד, שבקצהו יש קצוות חדים;
5. צבט - באמצעות מלקחיים מיוחדים;
6. לולאה, כאשר משתמשים בלולאת מתכת מיוחדת עם קריש.

כדי לזהות את סוג ואופי הפתולוגיה, מידת השכיחות ושלב ההתפתחות שלה, קולונוסקופיה ביופסיה של המעי מתבצעת לעתים קרובות יותר בשיטת צביטה או לולאה.

בהתאם למטרות הבדיקה, ניתן לבצע ביופסיית מעיים באמצעות מכשירים נוספים או שיטות שונות.

כמו כן, בהתאם לשלב הפתולוגיה, הם משתמשים ב:

• טכניקת ראייה - בחירת רקמות מהאתר של פתולוגיה שזוהתה ומאובחנת בעבר;
• טכניקת חיפוש - דגימת חומר כאשר מזוהה אזור חשוד במהלך בדיקת לומן המעי.

נטילת ביופסיה נעשית תמיד במהלך קולונוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית עם בדיקה). לעתים קרובות ההחלטה מתקבלת באופן פתאומי, כלומר, כאשר רופא מזהה אזורים חשודים. זה לא רצוי לסרב להליך, שכן שיטה זו מאפשרת לך לאשר או להפריך במדויק נוכחות של פתולוגיה רצינית בשלב מוקדם ולהתחיל בטיפול בזמן. במקרה זה, הפרוגנוזה הטיפולית תמיד תהיה חיובית.

אינדיקציות

הצורך בביופסיה לניתוח פתואיסטולוגי וציטולוגי של החומר הביולוגי מוכתב על ידי נוכחותם של חשדות לפתולוגיות ותנאים כאלה:

• ניאופלזמות גידול, פוליפים;
• היצרות של לומן המעי, שהתגלתה בצילום הרנטגן;
• הפרעה מתמשכת בתפקוד המעי, המתבטאת בעצירות כרונית, נפיחות;
• זיהוי של חלקיקי ריר ו/או זיהומי דם בצואה;
• קוליטיס כיבית כרונית;
• דלקת אוטואימונית של דופן המעי (תסמונת קרוהן);
• חשד לאנומליות בהתפתחות המעי, למשל, כאשר המעי הגס מוגדל מדי;
• זיהוי של פיסטולות רקטליות.

התוויות נגד

למרות יתרונות השיטה, ישנן התוויות נגד לשימוש בה, כגון:

1. מוּחלָט:

• עלייה במעי הגס בעל אופי רעיל;
• תנאים קשים;
• תקופת השיקום לאחר ניתוח מעי לאחרונה;
• דיברטיקוליטיס;
• דלקת חמורה חצוצרותושחלות אצל נשים;
• דלקת הצפק באגן;
• מחלות זיהומיות קשות.

1. קרוב משפחה:

• היצרות חלקית;
• צורות חמורות של הפרעות בתפקוד ריאתי או לב.

הכנה

הכנה לביופסיית קולונוסקופיה צריכה להיות כמו ניתוח - ניקוי מעיים מוקדם ויסודי. אסור להישאר תוכן בלומן של האיבר, שכן אפילו עקבות יכולים לכסות אזורים קטנים של כיב שזה עתה התחיל, פוליפים שנוצרו או גידולים.

שיטות מודרניות לניקוי מעיים:

1. ניקוי חוקנים במים חמימים באמצעות הספל של Esmarch.
2. ניקוי רפואי, למשל, "פורטרנס". יעילות התרופה גבוהה מזו של מספר חוקנים. במקרה זה, ההליך אינו מביא אי נוחות. לפני השימוש נדרשת התייעצות עם רופא אשר יבחר את המינון בהתאם למאפייני המעי הנבדק (עבה, דק, ישר).
3. תזונה נטולת סלגים המבוססת על צריכת מזון מעודן וקליל במהלך השבוע שלפני הבדיקה. יום לפני הפגישה, אתה צריך לשתות רק מים.

כיצד מתבצע ההליך?

דגימת ביופסיה מתבצעת באמצעות קולונוסקופ המוחדר לפי הטבעת. כדי להבטיח נוחות מקסימלית למטופל, מוצעים שלושה סוגי הרדמה:

• שלם - עם טבילה בשינה וכיבוי מוחלט של התודעה;
• מקומי - קצה הקולונוסקופ משומן בחומר הרדמה ("לידוקאין"), המבטיח התקדמות ללא כאבים של המכשיר לאורך לומן המעי;
• הרגעה - מתן תוך ורידיתרופות הרגעה כדי לטבול את המטופל בשינה שטחית.

פיסות הרקמה החיות שנבחרו נשלחות למעבדה לצורך ניתוחים פתואיסטולוגיים וציטולוגיים. הגישה לדגימת ביופסיה משתנה בהתאם לחלק של המעי הנבדק.

ביופסיה של המעי הדק

המעי הדק נחשב לאתר קשה לאנדוסקופיה עם ביופסיה. החומר נלקח רק מהתריסריון (תריסריון) במהלך esophagogastroduodenoscopy. לשם כך מחדירים דרך פיו של המטופל צינור ארוך של חומר גמיש עם אנדוסקופ. תוך כדי תנועה, הבדיקה נכנסת לקיבה, ולאחר מכן לתוך התריסריון (עד לאזור המעבר לחלק הרזה). מעבר נוסף קשה בגלל הפיתול של הלולאות והסיכון המוגבר לנזק. כדי לשפר את דיוק הביופסיה, מתבצעת דגימה מרובה. הנזק לווילי נחקר במיקרוסקופ, מספר הלימפוציטים נספר וכו'.

ביופסיה של המעי הגס

הבחירה של ביופסיה ממחלקה זו אינה קשה. הליך הבחירה מתרחש במהלך סיגמואידוסקופיה עם בדיקה של פי הטבעת והסיגמואיד. מניפולציה מאפשרת לך לבחור רקמה מהאתר המושפע מהפתולוגיה, להסיר פוליפ קטן ולשלוח אותו לניתוח, וגם לקחת חומר מהאתר של גידול שהוסר בעבר.

כדי לבחון את המחלקות הממוקמות, למשל, את המעי הגס, נעשה שימוש בהליך פיברוקולונוסקופיה, אך נדרשת תחילה בדיקת רנטגן (איריגוסקופיה). זה יאפשר לך לראות את התכונות של הצורה, את מצב לומן המעי ולא לכלול סיבוכים אפשריים עקב נזק לדפנות הבדיקה.

קולונוסקופיה עם ביופסיה המבוצעת עם פיברסקופ מופחת משמשת לבדיקת ילדים. המניפולציה מתבצעת בהרדמה לטווח קצר.

ביופסיה רקטלית

ביופסיה באזור זה אינה כואבת, אך תיתכן אי נוחות קלה. אין צורך בהרדמה, מכיוון שאין קולטנים עצביים באזור פי הטבעת. לעתים קרובות יותר, נדרשת ביופסיה כדי לאשר או להפריך סרטן המעי הגס בשלבים המוקדמים, כאשר המחלה אינה סימפטומטית.

ביופסיה מתבצעת עם סיגמואידוסקופיה בטכניקת חתך. הדגימה תולשת במהלך הניתוח עם פינצטה מיוחדת. רוב תוצאות אמינותעל הממאירות של אופי התהליך ניתן לקבל על ידי ניתוח רקמות שנבחרו בגבול של רירית מעיים בריאה וחולה. הביופסיה נשלחת למעבדה לניתוח מורפולוגי.

ההליך עשוי להיות מלווה בדימום קל, אך הוא נפסק במהירות. דימום עז דורש טיפול רפואי.

סיבוכים ושיקום

בדרך כלל הביופסיה עוברת ללא השלכות. אך בשל הפולשניות, ההליך מצריך ביצוע זהיר ביותר על מנת למנוע דימום על רקע פגיעה בקירות ובאזורים הפתולוגיים. בעת ביצוע כל אמצעי ההכנה, אין סיבוכים, והדיוק של הביופסיה הוא מקסימלי.

תקופת השיקום אינה נדרשת. אם מתבצעת נכון, המניפולציה אורכת מעט זמן (30-40 דקות) והיא יעילה.

תשומת הלב! המידע באתר זה הינו למטרות מידע בלבד! אף אחד מהאתרים לא יוכל לפתור את הבעיה שלך בהיעדר. אנו ממליצים להתייעץ עם רופא להמשך ייעוץ וטיפול.

מדוע יש צורך בביופסיית מעיים?

מחלות מעי נפוצות מאוד בקרב מבוגרים וילדים. לפעמים הטיפול שלהם די ארוך ומסובך, וזה תלוי ישירות באבחנה הנכונה. לכן, זה לא נדיר שמטופל שומע מרופא: אתה צריך לעשות ביופסיה. וזה לא אמור לגרום לפחד או פחד מהליך האבחון החשוב הקרוב.

מהי ביופסיה ומה מטרתה

המונח ביופסיה בא מהיוונית bios שפירושה חי. רקמה חיה, אופסיס - התחשבות, כלומר התחשבות, לימוד החיים, ב מקרה זהרקמה חיה. בפועל, מדובר בלקחת חלק קטן ממנו, דגימה לבדיקה מיקרוסקופית. ההיסטוריה של הביופסיה קשורה קשר בל יינתק עם המצאת המיקרוסקופ והופעתם של טכנולוגיות אנדוסקופיות - מחקר באמצעות בדיקה (גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, קולפוסקופיה), המאפשרת לקיחת דגימת רקמה לבדיקה ללא ניתוח.

רק ביופסיה יכולה לאשר או להפריך במדויק חשדות לאונקולוגיה.

מטרת הביופסיה היא לקבוע אבחנה מדויקת, שלא תמיד ניתן לקבוע בשיטות אחרות, אפילו ה"מתקדמות" ביותר. כך למשל, במהלך גסטרוסקופיה נמצאה היווצרות דמוי פוליפ בוושט, שלא ניתן לקבוע את טיבו באופן חיצוני. יש לבצע ביופסיה עם בדיקה נוספת במעבדה הפתוהיסטולוגית.

מחקר מעבדה של דגימת ביופסיה (חתיכת רקמה) מאפשר לא רק להבחין גידול שפירמממאיר, אלא גם כדי לקבוע את מצב הרקמה, נוכחות של תהליך דלקתי בה, חריגות תורשתיות, גופים ספציפיים האופייניים למחלות מסוימות.

מהם סוגי הביופסיה

נטילת דגימת רקמה מאיבר, ניתן לבצע גידול בדרכים שונות:

• חתך - על ידי חתך במהלך הניתוח;
• ניקור - דרך ניקור מחט;
• צלקת - על ידי גרידה;
• trepanation - גדר עם צינור חלול עם קצוות חדים;
• צבט - באמצעות מלקחיים מיוחדים;
• לולאה - באמצעות לולאת מתכת מיוחדת עם קריש.

בחירת השיטה תלויה במיקום ובאופי האיבר והרקמה, כמו גם במשימה. שתי השיטות האחרונות משמשות לרוב בגסטרואנטרולוגיה לביצוע ביופסיית מעיים, עליה נדון בהמשך.

מתי מתבצעת ביופסיית מעי?

רופאים צריכים להתמודד עם פתולוגיות מעיים רבות ומגוונות, לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים. זה יכול להיות תהליך דלקתי בנאלי, נגע מסוים, אנומליות מולדות, פוליפוזיס, גידולים שונים, דיברטיקולות (הרחבות דופן שקיות), מחלות של פי הטבעת שכיחות מאוד. בדיקה היסטופתולוגית וציטולוגית (תאית) משחקת לעתים קרובות תפקיד מוביל באבחון.

האינדיקציות העיקריות לביופסיית מעיים הן:

1. נוכחות של תצורות דמויות גידול, פוליפים או חשד לנוכחותם.
2. ההיצרות של לומן המעי, המתגלה על ידי פלואורוסקופיה.
3. חוסר תפקוד מתמשך של המעי, שימור צואה, נפיחות.
4. נוכחות של ריר בצואה, זיהומים בדם.
5. קוליטיס כיבית כרונית.
6. מחלת קרוהן (דלקת אוטואימונית של דופן המעי).
7. מגה-קולון - מעי גס ענק, חשד למחלת הירשפרונג בילדים.
8. נוכחות של פיסטולות של פי הטבעת.

מכיוון שביופסיה נלקחת רק במהלך בדיקה אנדוסקופית עם בדיקה, הרופא במהלך ההליך עצמו, לאחר שגילה פתולוגיה, מחליט לבצע ביופסיה.

טיפ: אסור לסרב לבצע קולונוסקופיה וביופסיה אם הרופא קבע את האינדיקציות לכך. ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר ומדויק יותר, כך תוצאות טובות יותרהטיפול שלו.

ביופסיה של המעי הדק

המעי הדק הוא החלק הבלתי נגיש ביותר של המעי עבור אנדוסקופיה וביופסיה. כיום כבר נעשה שימוש באנדוסקופיה חדשנית של קפסולה, כאשר המטופל בולע מצלמת וידאו מיניאטורית סגורה בקפסולה, ותוך כדי תנועה היא סורקת ממש את כל לומן מערכת העיכול. אבל ביופסיה עדיין לא מבוצעת בשיטה זו.

הבדיקה יכולה לחדור דרך הקיבה רק לחלקים התחתונים של התריסריון, למקום בו היא עוברת לג'חנון. יתר על כן, בגלל הפיתול של הלולאות, המעבר של הבדיקה קשה, והוא מסוכן עם אפשרות של נזק. לכן, ניתן לקחת את החומר רק מאזור 12 התריסריון.

ביופסיה של המעי הגס

המעי הגס נגיש לחלוטין לבדיקה עם בדיקה אנדוסקופית וביופסיה. לרוב, הבדיקה מתחילה בכך שהרקטום והמעי הגס הסיגמואידי עוקבים אחריה - סיגמואידוסקופיה, במהלך הליך זה תמיד ניתן לקחת דגימות רקמה, להסיר את הפוליפ ולשלוח אותו לניתוח היסטולוגי. ניתוח פי הטבעת מלווה בדרך כלל גם בלקיחת דגימת רקמה או מבנה מרוחק לצורך ניתוח.

כדי לבחון את הסעיפים שמעל - המעי הגס, כלומר ביצוע פיברוקולונוסקופיה, נקבעת מראש בדיקת רנטגן - איריגוסקופיה. זה נעשה על מנת לקבל מושג על צורתו, מצבו של לומן המעי, כך שכאשר נבדק עם בדיקה, ניתן למנוע נזק.

מה מראה קולונוסקופיה? בדיקה סיב-אופטית מוכנסת עם מצלמה ותאורה מאפשרת לבחון את כל פני השטח הפנימיים של המעי, לחקור את צורת ורוחב הלומן, את מצב הקרום הרירי, לזהות נוכחות של חדירות, פוליפים, גידולים, דיברטיקולה ו , כמובן, לקחת דגימה של החומר עם כלי מיוחד.

קולונוסקופיה עם ביופסיה מבוצעת גם בילדים על פי התוויות, עם פיברסקופ מיוחד לילדים, בטיפול תרופתי מקדים. תרופות הרגעה, ובגיל צעיר בהרדמה קצרת מועד למשך ההליך - דקות. אינדיקציה תכופהלסקר כזה היא מחלת קרוהן, מגה-קולון (מעי הגס הענק או מחלת הירשפרונג).

איזה מעי נלקח לביופסיה במחלת הירשפרונג אם כל המעי הגס מוגדל? העובדה היא שמחלה זו בילדים נגרמת על ידי אנומליה מולדתגנגליונים של מקלעת העצבים, הממוקמים בשכבת השריר, שם נטילת דגימת רקמה אינה בטוחה על ידי פגיעה בקיר. לכן, האבחנה מאושרת על ידי נטילת קטע של רירית פי הטבעת וקביעת האנזים אצטילכולין אסטראז שבו, שתכולתו עולה עם מחלה זו.

כיצד להתכונן לביופסיה של המעי

מ ניקוי נכוןהמעי תלוי באיכות ההליך

הכנה לקולונוסקופיה וביופסיה זהה לניקוי המעי לפני הניתוח, ועליה להיות באיכות גבוהה. השארת תוכן המעי בלומן עלולה להשפיע על ההליך - אזורי כיב, פוליפים, גידולים יישארו מעיניהם.

כיום, נעשה שימוש בתוכניות ניקוי חדשות, בפרט, ניקוי מעיים עם Fortrans לפני קולונוסקופיה. גם במנה בודדת של פורטרנס, הניקוי טוב יותר מאשר בעזרת מספר חוקניות ניקוי, יתרה מכך, השיטה אינה קשורה לאי נוחות ידועים בעת מתן חוקן. הרופא יודיע לך על התוכנית והמינונים של התרופה ערב המחקר.

טיפ: לא כדאי לקבל החלטה על בחירת האמצעים לניקוי המעיים לבד, בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא. המומחה ימנה האופציה הטובה ביותר, תוך התחשבות במאפייני המעי הגס והרקטום, אופי המחלה.

ביופסיית מעיים היא הליך האבחון המהימן ביותר, אשר צריך להתבצע בזמן לאבחון מוקדם. זה ממלא תפקיד מכריע עבור תוצאות הטיפול, הצלחתו, עוזר למנוע סיבוכים אפשריים אצל מבוגרים וילדים.

בִּיוֹפְּסִיָה

ביופסיה של המעי הגס - הליך הכולל הסרת רקמות או תאים מהמעי הגס כדי להבהיר את האבחנה מחלות אפשריות. לרוב, הוא מבוצע על מנת לאבחן מחלות כמו קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, גידולים ממאיריםורבים אחרים. אחרים

כדי להשיג את החומר הדרוש לבדיקה היסטולוגית, מומחים משתמשים באחת משיטות הביופסיה של המעי הגס: ביופסיית שאיפה עיוורת או ביופסיה ממוקדת באמצעות ציוד אנדוסקופי.

השיטה של ​​ביופסיית שאיפה עיוורת משמשת לנגעים מפוזרים של המעי הגס. ואילו טכניקת הביופסיה הממוקדת יעילה באבחון מחלת קרוהן, גידולים ונגעים שחפתיים של המעי.

הביופסיה מתבצעת באמצעות מלקחיים, שבסופן יש כפות חדות בקוטר 2-3 מ"מ. אם יש צורך לבצע את ההליך מתחת לקו פי הטבעת, אז השימוש בהרדמה הוא הכרחי, שכן ההליך יכול להיות כואב.

ביופסיה של המעי הגס וכיצד לעשות זאת

הודות לרמת הפיתוח הנוכחית של מחקר מעבדה, למומחים יש כיום שניים שיטות הפעלהלומד את התוצאות. זֶה דרך מסורתיתביופסיה של המעי הגס (היסטולוגיה של ביופסיה), כמו גם מיקרוסקופיה סטריאוסקופית, לומדים ב מיקרוסקופ אלקטרוני. כדי לבצע ביופסיה של הממברנה הרירית, נבחרים אותם אזורים הנראים בלומן המעי, ואז החומר המתקבל מעובד בתמיסה של פורמלין ניטרלי.

לאחר ההליך, במקרים מסוימים עלול להיווצר דימום קל, הנפסק בהדרגה ואינו מצריך התערבות נוספת של הרופא. אם הדימום חמור מספיק, הרופא עשוי לטפל בפציעה באמצעות מי חמצן או חומר חיטוי אחר.

התוצאה שמעניקה ביופסיה של המעי הגס חשובה ביותר לאישור או הפרכת האופי הממאיר של הגידול של פי הטבעת וחלקים אחרים של המעי הגס. מחקרים היסטולוגיים מבדילים את האלמנטים של תאי המעי הגס ומסייעים למומחה לקבוע את מידת ההמשך התערבות כירורגיתבמהלך ההליך.

זה מאפשר להימנע משימוש לא מוצדק בפעולה כירורגית ולהפך, לבצע את הטיפול השלם ביותר בגידול. ביופסיה ממוקדת של פי הטבעת מתבצעת במהלך סיגמואידוסקופיה. זהו הליך כירורגי בנפח קטן, אך יש לבצע אותו רק במומחים מוסדות רפואייםרופא מנוסה.

אם ביופסיה של פי הטבעת ואיברים אחרים של המעי הגס בלתי אפשרית מסיבה זו או אחרת, נקבעת בדיקה ציטולוגית. ליישומו, חומר סלולרי עם משטח פנימיחַלחוֹלֶת. השיטה אינה יעילה כמו ביופסיה, אך בהחלט ניתן לסמוך על תוצאות מהירות המבהירות את האופי הממאיר של הניאופלזמה.

ביופסיה של המעי

עריכת ביופסיה של המעי היא הליך אופציונלי בחלל הבטן, הקשור לחדירה לאיבר הפנימי; ביופסיה היא "נקיה" או "נקיה/ מזוהמת".

בשל הסיכון לזיהום לאחר הניתוח, יש לתת אנטיביוטיקה תוך ורידי דקות לפני ההליך כדי להגיע לריכוז המרבי של אנטיביוטיקה ברקמה בזמן הניתוח. אנטיביוטיקה מערכתית יכולה למנוע מחיידקים להתרבות עד שלוש שעות מ השפעה מקסימליתתוך שעה. מכיוון שהסיכון הוא כ-5%, יש לרשום אמוקסיצילין עם פוטנציאל חומצה קלבולנית או צפלוספורינים מהדור השני.

טכניקת ביופסיה של המעי

לאחר הסרה ולכידת החלק הנבחר של המעי, התוכן "נסחט" מהאתר המיועד לנתיחה; ניתן להפעיל מלחצי מעיים אטראמטיים כדי לבודד את האזור, אך אין צורך בכך. נבחר הקצה המנוגד לזה המחובר למזנטריה (אנגימזנטרית), ומבצע חתך אורכי בעובי מלא עם להב אזמל. אנטרוטומיה אורכית אידיאלית להשגת ביופסיות אפיתל; כאשר יש חשד להיצרות של לומן המעי, ניתן לבצע סגירה של הפצע בחלק הצדדי של המעי.

ל ריפוי מיטביהתפירה הראשונה לאחר ביופסיית מעיים דורשת התאמה מדויקת של קצוות החתך. יש צורך לחבר את השכבה התת-רירית במדויק, שכן כאן מתבצעת ההתאמה כלי דם. חיבור ישיר שכבה אחר שכבה כזה מספק התאוששות מהירה של האפיתל, הצטברות של קולגן עם כלי דם היטב ומפחית את הסיכון להיצרות של לומן המעי. בעת התפירה, חשוב מאוד להעביר את חומר התפר דרך התת-רירית - השכבה המכילה קולגן המבטיחה את חוזק מערכת המעי. מונופילמנט ניתוחי בגודל מטרי 2 לקיבה וגודל מטרי 1.5 למעי יכול לשמש כחומר תפר.

מונופילמנט נספג סינטטי עדיף. Polyglecaprone-25 נספג על ידי הידרוליזה, עובר בקלות דרך הרקמה עם חיכוך מינימלי, מעורר את התגובה הכי פחות אימונולוגית, מה שמבטיח גושים מסודרים ובטוחים. יש להימנע משימוש ב-chromium catgut בניתוח GI שכן הוא (יותר בחתולים מאשר בכלבים) גורם תמיד לתגובה דלקתית שעלולה להוביל לפיברוזיס ולהיצרות לומינאלית ניכרת לאחר ביופסיית מעיים.

בחירת דפוס התפירה לאחר ביופסיה של המעי והחומרים בהם נעשה שימוש היא ברוב המקרים אינדיבידואלית בלבד, אך השימוש בתפר תואם חד-שכבתי סביר יותר. מבנה התפר יכול להיות פשוט בלתי רציף, כאשר יש פערים לאורך התפר, או שהוא יכול להיות פשוט רציף. אם בוחרים בשיטת סגירת פצע דו-שכבתי, השכבה הפנימית היא השכבה הרירית או התת-רירית, בעוד השכבה החיצונית היא שכבת השרירים או הסרוסה. שיטת סגירת פצעים דו-שכבתית משמשת לרוב בניתוחי קיבה, ולמעיים די בשיטת סגירת פצע חד-שכבתי.

ביופסיה של המעי הגס

המעי הגס מהווה אתגר מיוחד למנתחים בשל הנטייה הנצפית לזמני ריפוי ארוכים יותר. זה נובע בחלקו מאספקת דם לא מספקת לאזור וסיכון פוטנציאלי מוגבר לזיהום חיידקי. אין צורך בהכנה לביופסיה של המעי (אנטיביוטיקה דרך הפה, חוקנים מרובים) מכיוון שבפרט, חוקנים עלולים להגביר את הסיכון של תוכן המעי לחדור לחלל הבטן עקב היווצרות של תרחיף דק וקל לחדיר במעי. ההנחה היא שבשלבים המוקדמים של תהליך ההחלמה במעי, תמוגת הקולגן עולה משמעותית על הסינתזה שלו, אם כי המחקר האחרון, המבוצע ברמה המולקולרית, מטיל ספק בנכונותן של הנחות כאלה. השלמת ביופסיית המעי צריכה להיות מורכבת מהתאמה מדויקת של רקמות החתך ושימוש במונופילמנט סינטטי נספג בגודל 1.5-2, כלומר polydiaxonone, monofilament glycomer-631 או polyglecaprone-25. יש להגביר את אספקת הדם לאזור התפר על ידי כיסוי אתר החתך ב-omentum.

ביופסיית מעיים לאנדוסקופיה

ניתן להשתמש באנדוסקופיה כדי לקבל ביופסיות של רירית הקיבה, התריסריון והמעי הגס.

בָּרִיא:

מאמרים קשורים:

הוסף תגובה בטל תגובה

מאמרים קשורים:

אתר רפואי של Surgeryzone

המידע אינו מהווה אינדיקציה לטיפול. לכל השאלות נדרשת התייעצות עם רופא.

מאמרים קשורים:

ביופסיה של פי הטבעת, המעי הגס, המעי הגס 12 התריסריון, המעי הגס הקטן והסיגמואידי

ישנן מספר רב של מחלות של פי הטבעת. על מנת להציע מועמדות יחס הולם, צריך לעשות הרבה מחקר. אחת מהן היא ביופסיה רקטלית.

למרות מורכבות ההליך, ההליך אינו כואב למדי, ולרוב גורם רק לאי נוחות פסיכולוגית.

מה זה?

ביופסיית מעי היא מחקר של רקמות באמצעות מיקרוסקופ. זה נקבע לאבחון מדויק. הוא יעיל כאשר מחקרים אחרים אינם מאפשרים אבחנה מדויקת.

כתוצאה מניתוח המחקר של פיסת רקמה, ניתן לזהות נוכחות של תהליכים אונקוגניים ודלקתיים באיבר פנימי מסוים או על הממברנות הריריות.

ישנם מספר סוגים של ביופסיה, שההבדל ביניהן טמון בשיטות איסוף החומר למחקר.

ניתן לקחת חתיכות רקמה עם מלקחיים מיוחדים, צינורות, מחטים ובמהלך הניתוח.

איזו שיטת ביופסיה לבחור תלויה במשימות שלה, במיקום האיבר ובאופי הדלקת.

סוגי ביופסיה ואינדיקציות

פתולוגיות שונות של המעי נמצאות אצל מבוגרים וילדים כאחד. לביופסיה יש תפקיד מכריע בביצוע האבחנה הנכונה.

זה מבוצע אם אתה חושד:

עם טחורים, זה מאפשר לך לשלול או לאשר את האפשרות תצורות ממאירותבמעי. ברוב המקרים, היא מתבצעת בזמן בדיקה אנדוסקופית עם בדיקה.

סימנים לסרטן המעי הגס ( ניאופלזמות ממאירות) הם אחד המדדים העיקריים לביופסיה.

ביופסיה של המעי הדק

אזור זה של מערכת העיכול קשה לגישה למחקר.

כדי לחקור אותו, מנקב כמוסה מיוחדת, המאפשרת לך לראות את מערכת העיכול, אך לא ניתן לבצע את ההליך בדרך זו.

נכון להיום, מתבצעת רק ביופסיה של תריסריון.

ביופסיה של המעי הגס

המחקר מאפשר לבחון במלואו את המעי הגס ולקחת בקלות חומר למחקר. במהלך הבדיקה עם בדיקה ניתן לבצע ביופסיה של פוליפ פי הטבעת, שכן המחקר מתחיל בקטע זה של המעי.

לאחר מכן מבוצע המחקר של המעי הגס הסיגמואידי.

בִּיוֹפְּסִיָה מְעִיניתן לרשום על מנת לקבוע או להפריך אבחנה כגון מחלת קרוהן.

ביופסיה של caecum מבוצעת עם פוליפים וניאופלזמות אחרות על הממברנות הריריות.

במהלך ההליך ניתן להסיר את הפוליפ ולשלוח אותו לבדיקה היסטולוגית.

ביופסיה של גידול של פי הטבעת מתבצעת באופן דומה. לבדיקת המעי הגס, מבצעים תחילה בדיקת רנטגן.

ניתוח ביופסיה מאפשר לבצע אבחנה מדויקת ולהתחיל בטיפול בזמן, במיוחד במקרה של ניאופלזמות בעלות סיכון אונקוגני גבוה.

איך הם עושים את זה?

ביופסיה מבוצעת במהלך סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה. כלים מיוחדיםהרקמה נלקחת לבדיקה.

במהלך ההליך, למטרות אבחון, נלקחת ביופסיה של רקמות השונות מהשאר.

חקר הגידולים מתבצע על ידי פיצול פיסת רקמה מקצה התצורה. לאחר מכן, הם נשלחים לתמיסה של פורמלין ניטרלי.

במהלך הקולונוסקופיה, בודקים תחילה את המעי, חוקרים את צורתו ורוחבו ואת נוכחותן של פתולוגיות כלשהן.

ביופסיות לטחורים מבוצעות לרוב ללא הרדמה - ורק במקרים נדירים עשויה להיות צורך בהקפאה.

בילדות, הליך זה כואב למדי, ולכן הוא מבוצע רק אם שיטות אבחון אחרות אינן יכולות לזהות פתולוגיה.

ההליך מבוצע על ידי פרוקטולוג.

העלות של קולונוסקופיה - בדיקה של המעי במוסקבה יש מחיר של 4,500 רובל, ביופסיה - מ 1,500 רובל.

הליך זה מתבצע כמעט בכל מרכז רפואישבו אתה יכול להשתמש בשירותיו של פרוקטולוג ולהצטייד בציוד הדרוש למחקר. ציין את העלות מראש.

איך להכין?

ההכנה להליך דומה לזו שמתבצעת לפני ניתוח לטחורים. אם התוכן נשאר במעי, המחקר לא יהיה מדויק.

נכון להיום, מתבצעות שיטות חדשות לניקוי מעיים, הכוללות שימוש בפורטרנס.

הרמדי נותנת אפקט הרבה יותר טוב מהגדרת מספר חוקנים, ואינה גורמת לאי נוחות. עשה זאת יום לפני ההליך.

האפשרות האופטימלית ביותר לניקוי מעיים יכולה להיות מומלצת רק על ידי המומחה המטפל, כמו גם לומר איזה סוג מזון לפני הביופסיה יהיה הטוב ביותר.

תוצאות ניתוח

רק הרופא המטפל יכול לפענח נכון את תוצאת הביופסיה.

כאשר בודקים את המעי, מספיק פשוט לזהות את נוכחותם של ניאופלזמות שונות, וביופסיה מראה אם ​​הם ממאירים או לא.

ניתן להתקין תהליכים דלקתייםוהשינויים המתרחשים במחלות מסוימות.

בעת אבחון טחורים, הניתוח יכול להראות אם הפתולוגיה מלווה במחלות אחרות או לא.

בהתאם למטרת המחקר, ניתן לבצע אבחנה כזו או אחרת. לדוגמה, ביופסיה של המעי הדק למחלת צליאק חושפת אי סבילות לגלוטן, שהיא לרוב מולדת.

בהתבסס על הבדיקות ותוצאת הביופסיה, נבחר משטר טיפול מוכשר. אם הרופא רשם הליך זה, אתה לא צריך לסרב, שכן כרגע אין שיטות אבחון אמינות יותר.

תודה רבה! הכל ברור ומתגלות שאלות חשובות מאוד.

אני סובלת מעצירות כבר שנתיים. זה התחיל בהפרשה מפי הטבעת. נוזל ללא צבע וריח.

העתקת חומרים מהאתר אסורה ללא התייחסות למקור.

נכון לעכשיו, לפחות 1% מכלל אוכלוסיית כדור הארץ סובלים מאי סבילות לגלוטן. מצב זה יכול להוביל להפרעות עיכול חמורות בלתי הפיכות, בגלל גילוי בזמןשל מחלה זו והקפדה על תזונה נטולת גלוטן היא תנאי הכרחי להחלמה של חולים כאלה. לעתים קרובות יותר המחלה מתפתחת בילדות המוקדמת, מה שמצריך הורים תשומת לב מוגברתלבריאות הילד.

מהו גלוטן?

גלוטן הוא חלבון המצוי במזונות המיוצרים עם חיטה, שיפון, שיבולת שועל או שעורה. מוצרים אלו מכילים גלוטן בכמויות שונות, בהתאם להרכב המוצר עצמו.

מדוע מתפתחת אי סבילות לגלוטן?

• נכון לעכשיו, לא זוהה מנגנון ברור להתפתחות אי סבילות לגלוטן. עם זאת, יש ראיות מהימנות לכך נטייה גנטיתלהתפתחות המחלה הזו. קיים סיכון גבוה שקרובים בקו ישיר יעבירו מחלה זו מדור לדור. ההסתברות לפתח צליאק בקרב אחים, ילדים והורים של חולה עם אי סבילות לגלוטן היא 10%, שהם פי 10 מהממוצע באוכלוסייה.
• הגורם השני הנוטה להתפתחות המחלה הוא רגישות אימונולוגית לגלוטן. בחולים מתגלים בדם נוגדנים ספציפיים לאנזימים המעורבים בחילוף החומרים של גלוטן ולגליאדין עצמו (מרכיב של גלוטן).
• הגורם הטריגר בהתפתחות נזק אוטואימוני במעי באי סבילות לגלוטן הוא מצב מלחיץ, מחלות ראומטיותהעבירו מחלות ויראליות חריפות.

מהם התסמינים של מחלת צליאק אצל מבוגרים?

• ירידה במשקל
• שלשול ממושך בלתי מוסבר
• נפיחות ממושכת
• חולשה כלליתוירידה בביצועים

מהם התסמינים של מחלת צליאק בילדים?

• צואה רופפת לאורך זמן - יותר משבוע
• ירידה חדה בעלייה במשקל על רקע האכלה מספקת
• היווצרות גז מוגברת, גזים
• ירידה במשקל עם תזונה מספקת
• עייפות מוגברת ומצב רוח לא יציב של הילד.
• במקרה שהסימפטומים המתוארים לעיל נצפו במשך יותר משבוע, אז יש סיבה לחשוד כי לילד יש אי סבילות למזונות המכילים גלוטן.

כפי שניתן לראות מהמידע לעיל על הסימפטומים של מחלת הצליאק, אין לה ביטויים ספציפיים, ולכן, לאבחון של מחלה זו, אי אפשר להסתדר בלי מחקרים מעבדתיים ומכשירים.

אבחון מודרני של צליאק, אנדוסקופיה עם ביופסיה של המעי הדק, בדיקת דם לנוגדנים ספציפיים, בדיקת צואה במעבדה.

בדיקת דם לאיתור נוגדנים

מחלת הצליאק היא הראשונה מחלת כשל חיסוני. הגורם העיקרי התומך בתגובה הדלקתית בדופן המעי הוא כניסת הגלוטן לומן המעי. העובדה היא תאי חיסוןתופסים גלוטן כחומר חלבוני מסוכן ויוצרים לו נוגדנים רבים. נוגדנים אלו מתגלים באבחון מעבדתי.

נוגדנים לטרנסגלוטמינאז ברקמות (tTG)- אנזים המעורב בחילוף החומרים של גלוטן. שני סוגים של נוגדנים אלו מתגלים בדם: אימונוגלובולין A (IgA) ואימונוגלובולין G (IgG).

נוגדנים אנטי-אנדומיזיאליים (EMA)). האנדומיזיום רופף רקמת חיבורחיבור סיבי שריר. סוג זה של נוגדנים מוגדר גם בשתי מחלקות: אימונוגלובולין A (IgA) ואימונוגלובולין G (IgG).

נוגדנים נגד גליאדין (AGA). גליאדין הוא אחד המרכיבים המבניים של גלוטן. חושפני שלב מתקדםנוגדנים לחלבון זה מצביעים על רגישות של הגוף ובדרגה גבוהה של ודאות מאפשר לך לבצע אבחנה של צליאק. נוגדנים אלו מגיעים בשתי צורות: אימונוגלובולין A (IgA) ואימונוגלובולין G (IgG).

בדיקה אנדוסקופית, ביופסיה של רירית המעי הדק, בדיקה מיקרוסקופית של שבר של הרירית.

כדי לאשר או לשלול את האבחנה של מחלת צליאק, נדרשת פיברוגסטרודואודנוסקופיה. במחקר זה, בדיקה מיוחדת מוחדרת דרך הפה לתוך חלל הוושט, הקיבה והחלקים האחרונים של התריסריון. בעזרת מצלמת וידאו מועברת התמונה מחלל מערכת העיכול למסך המוניטור.

בעזרת חרירים מיוחדים במהלך אנדוסקופיה, נלקחת חתיכה של רירית המעי הדק לבדיקה מיקרוסקופית נוספת.

דגימה של הרירית נצבעת עם ריאגנטים מיוחדים ונבדקת במיקרוסקופ. מיקרוסקופיה מעריכה את המבנה והגודל של דלי המעיים. עם מחלת צליאק, הם מתנוונים, מוקטנים בגודלם, מכילים כמות מינימלית של תאי בלוטות. שינויים אלו הם הסכנה העיקרית של מחלת הצליאק - ניוון בלתי הפיך של דלי המעי.

ניתוח צואה למחלת צליאק

הסקר הזהמבוצע לקביעת דרגת חוסר הספיגה חומרים מזיניםבמעי.

טיפול בצליאק, דיאטה ללא גלוטן.

ככלל, כל מחלה מצריכה טיפול רפואי כלשהו: נטילת כדורים, זריקות, מניפולציות שונות, פיזיותרפיה או ניתוח. אולם במקרה של צליאק המצב שונה לחלוטין – מחלה זו דורשת הקפדה על תזונה נטולת גלוטן בלבד. עם זאת, הקפדה על התזונה דורשת אחריות ומודעות מירבית של המטופל.

כשאתה יודע שאתה או שלך אדם קרובסובלים מצליאק, נראה לך שאתה במצב חסר סיכוי. אבל זה לא. אתה יכול לחיות עם צליאק כמו פעם, לא לשכוח רק על דיאטה מיוחדתלסובלים ממחלה זו.

מחלת הצליאק צריכה להיחשב על ידי החולים לא כמחלה, אלא כדרך חיים מיוחדת. מתבונן דיאטה קפדנית, אתה עומד בתור עם אנשים בריאים.

תזונה נטולת גלוטן היא הדרך לבריאותו של חולה עם צליאק.

לפני תחילת דיאטה, זכור מידע חשוב עבור הגוף שלך:
איש בריאבמהלך היום אוכל בין 10 ל-35 גרם גלוטן. לדוגמה, בחתיכת לחם לבן טרי יש 4-5 גרם מהחומר הזה, ובקערת דייסת חיטה יהיו 6 גרם גלוטן.

לדלקת במעיים בחולים עם צליאק, מספיקים פחות מ-0.1 גרם של חומר זה המסוכן לגוף. זה שווה ערך לכמה פירורי לחם.

ל טיפול יעילמחלת צליאק, יש צורך להוציא את כל החומרים המסוכנים לגוף מהתזונה היומית שלך.

כדי לארגן תזונה נכונה ללא מוצרים המכילים גלוטן, יש צורך להוציא דגנים מהתזונה שלך כמו: שיפון, שעורה, חיטה.

באוכל לא צריך להיות מיליגרם בודד של גלוטן, לכן כדאי להכיר היטב את המרכיבים של כל מנה, אבל עדיף לבשל את האוכל שלך.

אין כל כך הרבה מוצרים המכילים גלוטן, הודות לעובדה זו, נראה שארגון הדיאטה אינו עניין כל כך קשה. הכלל העיקרי של הדיאטה: אתה יכול לאכול כל מה שאינו מכיל חיטה, שיפון, שיבולת שועל, שעורה, כמו גם את כל הנגזרות של הדגנים הללו.

מזון מסוכן לחולי צליאק:

• לחם שיפון
• לחם חיטה
• פסטה
• מאפים מתוקים
• עוגיות שונות
• דייסות עם חיטה, שיפון, שיבולת שועל, שעורה

מדוע קשה להוציא מזונות אלו מהתזונה שלך?

• לרוב קשה לקונה לקבוע לפי הרכב המוצר האם הוא מכיל גלוטן או לא.
• לפעמים מטופלים בדיאטה אינם יכולים להרשות לעצמם לוותר על הרגלים קולינריים מסוימים.

כדי להתגבר על הקשיים האלה, פעל לפי ההמלצות שלי:

לבשל את האוכל שלך!

עבור חולים הסובלים מצליאק, בישול בבית יהיה הדרך הטובה ביותר לטפל במחלה.

הקפידו להשתמש רק בתוצרת טרייה. הימנע מאכילת מאכלי נוחות קפואים.

פירות, ירקות, בשר טרי, דגים - אלו מוצרים שאינם מכילים גלוטן, בטוחים וטובים לגופכם! סירוב למוצרים חצי מוגמרים הוא הכרחי מכיוון שלעתים קרובות יצרנים מוסיפים להם תוספים שונים, כגון צבעים, חומרים משמרים, עמילן, חומרי טעם וריח המכילים גלוטן.

ניתן להחליף כוס קמח חיטה במרכיבים הבאים:

• כוס קמח כוסמת
• כוס קמח תירס
• כוס קמח סורגום
• כוס קמח טפיוקה
• חצי כוס קמח שקדים

בחלק מהחנויות יש תערובות קמח שמחליפות בהצלחה את קמח החיטה בתזונה.

אם אתה לא מבשל, אלא בן משפחה אחר, הסביר לו מה אתה יכול לאכול ומה לא.

מוצרי חלב לצליאק

בחולים עם צליאק, תת ספיגה עלולה להתרחש עקב enterocolitis. סוכר חלב. תסמינים של מחסור בלקטאז הם נפיחות, התכווצויות ושלשולים.

כדי להפחית את הסבירות לתסמינים אלו, מומלץ לחולים עם צליאק להפסיק לאכול מוצרי חלב בתחילת הדיאטה.

הגן על האוכל שלך מגלוטן.

הסבירו לכל בני משפחתכם מהי מחלת צליאק, אילו מזונות מכילים גלוטן.

לאנשים שחיים איתך שאין להם צליאק ואוכלים מזונות עם גלוטן יש אחריות להרחיק אותם מהאוכל שלך.

יש להקפיד על הכללים הבאים:

• יש להפריד מזונות המכילים גלוטן ממזונות ללא גלוטן.

• שמור על משטח השולחן נקי.

• החזיקו כלי מטבח נפרדים בהם תכינו אוכל רק ללא גלוטן.

קרא בעיון את המרכיבים בעת בחירת המוצרים.

מכיוון שנוכחות אפשרית של גלוטן במזונות מסוימים מוטלת בספק, כדאי לבדוק את כל המזונות שאתם אוכלים על נוכחות החומר המסוכן הזה.

ברגע שהחלטת הדיאטה הזו, התכונן לכך שכל אחד מהמזונות שאתה אוכל יכול להיות נשא פוטנציאלי של גלוטן. למשל, השם "עוגיות שיבולת שועל" לא אומר לכם שהמרכיב העיקרי בפינוק הזה הוא קמח חיטה.

כאשר אתם בודקים מוצר לגבי תכולת גלוטן, בדקו היטב את מרכיביו. רק הכיתוב "אינו מכיל גלוטן" מבטיחה את היעדר רכיב זה במוצר.

בהחלט גלוטן נמצא במוצרים הכוללים:

• בקושי
• סוֹלֶת
• חיטה
• עֲמִילָן
• שמרי בירה
• קוסקוס
• מאוית אמיתי

אם המוצר מכיל דקסטרין, רטבים, תבלינים וחומרי טעם וריח, "עמילן מזון שונה" או "הידרוליזה" חלבון צמחי", מוצרים אלה עשויים להכיל גלוטן.

אתה צריך לדעת ששיבולת שועל טהורה אינה מכילה גלוטן, אבל אצל אנשים מסוימים היא עלולה לגרום לאנטרוקוליטיס.

זאת בשל תכולת החלבון שבו, הדומה בתכונותיה לגלוטן. בנוסף, זה יכול להיגרם מזיהום בשאריות חיטה מעיבוד שיבולת שועל.

האם גלוטן כלול בתכשירים רפואיים?

תכולת הגלוטן בתרופות אפשרית, בצורה של תוספי מזון. לפני נטילת התרופה, אני ממליץ לך ללמוד את הרכב התרופה (ככלל, זה מצוין על הקופסה או בהוראות השימוש בה).

יש צורך ליידע את הרופא על המחלה לפני כל סוג של טיפול.

איפה קונים מוצרים ללא גלוטן?

הרבה עסקים נפתחים עכשיו. תעשיית המזוןייצור מוצרים שאינם מכילים גלוטן. אתה יכול לשאול סופרמרקטים אם יש להם מוצרים לצליאקים במבחר שלהם. בשווקים גדולים יש אפילו מחלקות מיוחדות איתם.

בנוסף, ישנן חברות רבות באינטרנט המספקות מוצרים שאינם מכילים גלוטן.

האם אוכל לאכול במכוני קייטרינג?

במקרה שלרוב אתם אוכלים לא בבית, אלא מחוצה לו, אל תתייאשו – אי אפשר לסרב לאכול בצורה כזו.

צריך רק ללמוד היטב את התפריט בבית קפה או במסעדה, לבדוק עם המלצר והשף אילו מרכיבים מכילה המנה. אם גלוטן אינו קיים בהרכב, אתה יכול להזמין מנה בבטחה מבלי לפגוע בבריאות שלך.

צריכת אלכוהול ודיאטה ללא גלוטן.

אם הדיאטה שלך כללה בדרך כלל כמות קטנה של אלכוהול, אז אתה יכול להמשיך לשתות אותו לאחר תחילת הדיאטה.

יש צורך לסרב לקחת בירה, מכיוון שהיא מכילה לתת ושעורה. אני גם ממליץ לך לסרב לקחת וודקה, כי היא מכילה חיטה.

אבל אפשר לצרוך רום, יין, טקילה וג'ין.

אל תשכחו את מגוון המוצרים ללא גלוטן.

לאחר התחלת דיאטה, אין להפחית את התזונה לכמה מזונות, כגון תפוחי אדמה ודייסת כוסמת. מונוטוניות כזו במזון תהיה קשה לעמוד, בנוסף, הגוף עצמו יסבול ממונוטוניות במוצרים, שלא יקבלו את הויטמינים והמינרלים הדרושים לעבודתו המלאה.

הקפידו לצרוך מדי יום פירות טרייםוירקות, בשר או דגים, עוף וביצי שליו.

למדוד את המשקל שלך בזמן דיאטה.
לאחר תקופה מסוימת של דיאטה, תפקוד המעיים ישתפר. הדבר ישפיע לטובה מאוד על רווחתכם, אולם בשל העובדה שלפני שהתחלתם את הדיאטה צרכתם יותר מזונות עתירי קלוריות, לאחר סיום הדיאטה, תוכלו פתאום להתחיל לעלות שוב במשקל. אני ממליץ למדוד את המשקל לאחר זמן מסוים, לאחר סיום הדיאטה. אם זה עולה, אתה צריך להפחית את כמות המזון הנצרכת.