פוליפ היפרפלסטי של המעי הגס הסיגמואידי. פוליפ של המעי הגס הסיגמואידי: מקור, סיווג, סימנים קליניים עיקריים

פּוֹלִיפּ המעי העקול- תהליך שגשוג שפיר או ממאיר באפיתל הבלוטתי, המאופיין בצמיחת לומן של המעי של גידול בצורת פטרייה על גבעול רחב או צר, שדרכו הוא מחובר לשאר הקרום הרירי.

אטיולוגיה וסיווג

הסיבות המדויקות להתפתחות פוליפים אינן ידועות. רוב המומחים מתעקשים שהתפתחות המחלה מושפעת ממספר רב של גורמים:

• מחלות כרוניות של המעי הגס: קוליטיס כרונית, לא ספציפי קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דיברטיקולוזיס וכו';

• חוסר פעילות גופנית;

• הפרת תזונה: צריכה נמוכה של סיבים, המפחיתה את תנועתיות המעי, ובכך מגדילה את זמן השהייה של חומצות מרה ונגזרותיהן בלומן המעי, שיש להן השפעה מסרטנת על הקרום הרירי של המעי הגס הסיגמואידי;

• דיסבקטריוזיס והפרעה במעבר המיקרוביאלי מסיבות שונות;

• מגדר: הוכח סטטיסטית שגברים סובלים ממחלה זו בתדירות גבוהה פי 3 בקירוב מנשים;

• תורשה: בהתבסס על תוצאות המחקר, ניתן לקבוע כי ל-30-35% מהחולים עם פוליפ מאובחן היו מקרים של פתולוגיה דומה במשפחה.

בדרך כלל, פוליפים במעי הגס מחולקים לשלושה סוגים:

כדי לקבוע את הפרוגנוזה לממאירות אפשרית (התנוונות לצורה ממאירה של סרטן המעי הגס סיגמואידי) של פוליפ, ובהתאם, את הפרוגנוזה של מהלך המחלה, נעשה שימוש במה שנקרא הסיווג בהתאם לגורמי ריבוי. ככל שמספר הפוליפים קטן יותר, כך הפרוגנוזה לגבי שכיחות ממאירות טובה יותר.

1. יחיד (1-5% ממאירות). עם טיפול הולם ובזמן, הפרוגנוזה חיובית.
2. ריבוי (20-25% ממאירות). הפרוגנוזה חיובית יחסית אם היא מיידית אבחנה מבוססתוהחל טיפול.
   • קבוצה: 2 פוליפים או יותר מתגלים במעי הגס הסיגמואידי, אין פוליפים בחלקים אחרים של המעי הגס;
   • מפוזרים: בנוסף לזיהוי מספר פוליפים במעי הגס הסיגמואידי, פוליפים מאובחנים גם בחלקים אחרים של המעי הגס (עלייה, ירידה, מעי גס רוחבי, פי הטבעת).
3. פוליפוזיס מפוזר מאופיין דירוג גבוהגורם תורשה בהתפתחות המחלה. הקורס חמור ביותר (90-100% ממאירות). הפרוגנוזה לא חיובית, אפילו עם אבחון בזמןהטיפול אינו יעיל.

מרפאה ואבחון

התמונה הקלינית של פוליפ במעי הגס סיגמואידי היא ברוב המקרים די דלילה ומתרחשת כמעט ללא תסמינים. לעתים קרובות, ניאופלזמה מתגלה במקרה במהלך איריגוסקופיה או קולונוסקופיה עבור מחלה אחרת. התמונה הקלינית הראשונה עשויה להופיע כאשר הגידול מגיע לגודל גדול למדי (3 ס"מ ומעלה) ומאופיין בסימפטומים כמו כאבים בבטן התחתונה, במיוחד מתעצמים במהלך עשיית הצרכים, הפרשות דם ו/או ריריות מפי הטבעת, תסמינים שוניםדיספפסיה במעיים (שלשולים, עצירות, דחפים שווא). בעתיד, עם מהלך ארוך של התהליך, עלולים להופיע סימפטומים של חסימת מעיים כרונית, עד חסימת מעיים חריפה (לרוב בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות הגידול).

אם קיים חשד לחולה שיש לו פוליפ במעי הגס הסיגמואידי, יש צורך תחילה בבדיקת סיגמואידוסקופיה וכן קולונוסקופיה או איריגוסקופיה. השיטה הראשונה היא פשוטה ואינפורמטיבית למדי, שכן היא מאפשרת לבחון את פי הטבעת והחלק המרוחק של המעי הגס הסיגמואידי לנוכחות של פוליפים, ואם מתגלים, לקחת פיסת רקמה לביופסיה, המאפשרת לקבוע את דרגת ממאירות. נדרשת בדיקה יסודית של חלקים אחרים של המעי לפוליפוזיס מפוזר או מפוזר. למטרות אלו מתבצעת השקיה או קולונוסקופיה.

איריגוסקופיה היא שיטת ניגוד בקרני רנטגן לבדיקת המעי הגס, המתבצעת על ידי הזרקה לאחור של חומר ניגוד. מאפשר לזהות פוליפים בקוטר של יותר מ-1 ס"מ ניתנים להבדלה גרועה, וזה חסרון של טכניקה זו, וכתוצאה מכך היא מוחלפת כעת בקולונוסקופיה.

קולונוסקופיה היא שיטה אנדוסקופית לבדיקת הקרום הרירי והלומן של המעי הגס. מאפשר לזהות פוליפים כמעט בכל גודל, וזה יתרון של שיטה זו על פני איריגוסקופיה. אפשר גם לקחת ביופסיה מאזור חשוד בקרום הרירי.

טיפול במחלה

טיפול כירורגי הוא השיטה העיקרית באבחון מחלה זו. כיום, מספר שיטות משמשות להסרה רדיקלית של גידולים:

1. סיגמואידוסקופיה או פוליפקטומיה קולונוסקופית עם אלקטרוקואגולציה של המיטה.
2. כריתת גידול בדירוג מיקרוכירורגי.
3. כריתת גידול טרנסאנלי.
4. כריתה של המעי הגס הסיגמואידי עם גידול.
5. הסרה רדיקלית של המעי הגס הסיגמואידי ובלוטות הלימפה האזוריות עם היווצרות קולוסטומיה.

הבחירה בשיטת טיפול מסוימת תלויה בשלב התפתחות הגידול, מיקומו האנטומי, מצב כללימטופל, כמו גם ציוד רפואי זמין.

לאחר התערבות כירורגית, החומר שהוסר נשלח לבדיקה היסטולוגית, שעל בסיסה נפסקת לבסוף שאלת הימצאות או היעדר ממאירות בנגע. אם אין כאלה, החולה משוחרר מבית החולים עם המלצות להשגחה רפואית עם קולונוסקופיה תקופתית (פעם בשנה) לבדיקת הישנות המחלה. אם תאים ממאירים נמצאו במהלך המחקר, אז הנושא של עוד שיטה רדיקליתהתערבות כירורגית למניעת התפשטות והתקדמות התהליך.

פרוגנוזה ותצפית קלינית

בהתבסס על העובדה שאפילו ניאופלזמות של המעי הגס נוטות להישנות, במהלך השנתיים הראשונות לאחר הניתוח, מומלץ מעקב מתמיד בבדיקות תקופתיות (כל 3 חודשים) וקולונוסקופיה (פעם בשנה).
על פי הסטטיסטיקה, הישנות המחלה בשנים הראשונות נצפתה ב-15% מהחולים, ובמחציתם נצפתה הופעת פוליפים בחלקים אחרים של המעי. זיהוי פוליפ חדש מהווה אינדיקציה לניתוח חוזר דחוף, שכן במקרה הזההסיכון לממאירות עולה עם התפתחות סרטן המעי הגס סיגמואידי.

במהלך הסרה ראשונית של אזור ממאיר כבר, נדרש מעקב קפדני יותר: בדיקה אחת לחודש וקולונוסקופיה אחת לחצי שנה. לאחר שנתיים, אם אין תסמינים של הישנות המחלה, נדרשת בדיקה אחת לחצי שנה וקולונוסקופיה אחת לשנתיים. חולים כאלה כפופים לרישום מרפא לכל החיים.

כרגע אין מניעה ספציפית של פוליפים. כדי להפחית את הסיכון להתרחשותם, מומלצים תזונה מאוזנת, אורח חיים פעיל וגילוי וטיפול בזמן של מחלות במערכת העיכול.

פוליפים של המעי הגס הסיגמואידי נקראים ניאופלזמות שפירות, המורכבת מרקמות אפיתל בלוטות המצפות את דפנות המעי וצומחות בתוך לומן המעי.

בעלי קווי מתאר בצורת פטריות, כדוריות וענבים, הם מחוברים לדפנות האיבר הפגוע באמצעות גבעול צר או בסיס רחב ויכולים בסופו של דבר להידרדר ל גידולים ממאירים.

פוליפים הממוקמים במעי הגס הסיגמואידי הם:

• היפר פלסטיק.ניאופלזמות מסוג זה, שקוטרם אינו עולה על חמישה מילימטרים, נמצאות לרוב במעיים. צבע בהירפוליפים היפרפלסטיים, הדומים ללוחות כדוריים שטוחים, גורמים להם להיות גלויים בבירור על רקע רירית כהה יותר. למרות העובדה שפוליפים היפרפלסטיים הופכים לממאירים לעתים רחוקות ביותר (למרות ביטויים מרובים), הקורס תהליך גידולחייב להיות בפיקוח של איש מקצוע מוסמך.
• אדנומטוס - ניאופלזמות מסוכנות ביותר בעלות פוטנציאל גבוה לניוון ממאיר בעשר השנים הראשונות (ולכן הרופאים רואים בהן מצב טרום סרטני). גודלם של פוליפים אדנומטיים נע בין סנטימטר אחד לחמישה סנטימטרים. פוליפים אדנומטיים, בתורם, מחולקים לניאופלזמות צינוריות, גידולים דליים ופוליפים צינוריים-ולוסיים. אינו גורם לבעיות למטופל בשלבים הראשוניםלפי התפתחותם, כולם יכולים בסופו של דבר להגיע לגדלים גדולים ולהפוך לגורם לחסימת מעיים חריפה, וגידולים חריפים שנפצעים בקלות יכולים להפוך למקור לדימום מתמיד.
• מפוזר, בשל הנוכחות מחלות תורשתיות, המיוצגים על ידי תסמונות Peutz-Jeghers, Cowden, Lynch, Gardner, Turko, כמו גם פוליפוזיס אדנומטי של נוער ומשפחתי. במעיים אפילו של חולים צעירים מאוד שירשו את המחלה הזו, נמצא מספר מדהים של ניאופלזמות המתפתחות במהירות, המונה מאות ואף אלפים.

גורמים למחלה

פוליפים של המעי הגס הסיגמואידי שייכים לקטגוריה של מחלות פוליאטיולוגיות המתפתחות בהשפעת מספר גורמים. לרוב המראה שלהם נובע מ:

• נוכחות של מחלות מעיים כרוניות (דיברטיקולוזיס, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית כרונית ולא ספציפית).
• Dysbacteriosis המוביל לחוסר איזון מיקרופלורה של המעיים.
• התערבות של גורם תורשתי: לפי נתונים סטטיסטיקה רפואית, ל-35% מהחולים שאובחנו עם פוליפוזיס במעי יש קרובי משפחה הסובלים מפתולוגיה דומה.
• שייך ל זָכָר: נתונים סטטיסטיים תומכים בעובדה שפוליפים במעי הגס הסיגמואידי נמצאים אצל נציגים מהמין החזק יותר פי שלושה מאשר בנשים.
• אורח חיים בישיבה וחוסר פעילות גופנית. בשל גורם זה מתפתחת השמנת יתר ומתרחשת הידרדרות משמעותית. פריסטלטיקה של המעי, רצוף התרחשות של עצירות תכופה ותהליכים דלקתיים ברקמות הקרום הרירי של המעי הגס הסיגמואידי.
• תזונה לא מאוזנת המכילה כמויות לא מספקות סיבים צמחיים, כתוצאה מכך יורדת תנועתיות המעיים וזמן החשיפה לחומרים מסרטנים הכלולים במזון עומד עולה. צוֹאָהאה, על רקמת הקרום הרירי של המעי הגס הסיגמואידי. כמות החומרים המסרטנים, שהם חומצות מרה וחומרים המופקים מהן, עולה משמעותית בגוף של אנשים שצורכים יותר מדי מאכלים שומניים, בשר ומוצרי ממתקים, הדורשים כמות משמעותית של מרה לעיכול.

תסמינים קליניים של פוליפים במעי הגס הסיגמואידי

תסמינים המצביעים ישירות על נוכחות של פוליפים במעי הגס הסיגמואידי (זה נכון במיוחד עבור ניאופלזמות בודדות שלעתים רחוקות גורמות לאי נוחות) הם כה נדירים שאדם חולה יכול הרבה זמןאפילו לא יודע על המחלה שלך.

היעדרות וירטואלית ביטויים חיצונייםהיא הסיבה לכך שהמחלה מתגלה לרוב במהלך בדיקה שנערכת למחלה שונה לחלוטין.

נוכחותם של גידולים מרובים יכולה להיות מקור לאי נוחות משמעותית. ראשון תסמינים קלינייםמופיעים לאחר שהפוליפ הגיע לגדלים משמעותיים (יותר מ-3 ס"מ).

פוליפוזיס מתקדם של המעי הגס סיגמואידי מלווה בביטויים הבאים:

• כל ניסיון של המטופל לשבת או לבצע תנועה פתאומית עלול להיות מלווה בגרד חמור ובכאב חד בבטן התחתונה.
• בנוכחות פוליפים מרושעים, שחדרו רבים כלי דםובעל נטייה להינזק אפילו ממגע קל עם צואה העוברת דרך המעי המושפעת מהם, המטופל מבחין בהופעת חוטי דם או קרישי דם בצואה שלו. עם כיב חמור של גידולים חריפים, עלול להתפתח דימום משמעותי במהלך עשיית הצרכים. במקרים נדירים, כאשר אובדן דם הוא עד ליטר וחצי, זה יכול אפילו לאיים על חייו של אדם חולה.
• פוליפים בלוטיים מעוררים הופעת כמויות גדולות של ריר בצואה. לפעמים הצואה עשויה להיות מורכבת מליחה בלבד.
• בגלל ה מינים בודדיםפוליפוזיס מלווה הפרשות רבותנוזל לתוך לומן המעי הגס הסיגמואידי, עבור קורס קליניהמחלה מאופיינת בתחלופה מתמדת של עצירות והתקפי שלשולים. תסמינים של דיספפסיה במעיים מתווספים לעתים קרובות על ידי דחף שווא לעשות צרכים.
• אדם חולה מציין גיהוק תמידי, צרבת, נפיחות וגזים מוגברת.
• ניאופלזמות גדולות שהגיעו לגדלים מרשימים עלולות ליפול מגופו של אדם חולה דרך פי הטבעת.
• השלבים האחרונים של פוליפוזיס מלווים בהידרדרות משמעותית במצבו של החולה: הוא מפתח חסימת מעיים חריפה, עייפות מוגברת וקיצוניות. חולשת שרירים, לעיתים קרובות כאבי ראש חזקים ו טמפרטורה גבוההגופים.

אבחון

מתי היעדרות מוחלטתביטויים קליניים של פוליפוזיס, אדם יכול לחיות עד גיל מבוגר, אפילו מבלי לחשוד בנוכחות פוליפים במעיים. סביר להניח שלעולם לא יתגלו בו ניאופלזמות שפירות.

השלב הראשון באבחון פוליפים במעי הגס סיגמואידי הוא בדיקה גופנית של המטופל, המורכבת מ:

• נטילת אנמנזה, במהלכה הרופא שואל את המטופל על נוכחותן של תלונות, בעבר מחלות קודמות, אורח החיים והתזונה שלו. החולה בהחלט יישאל על נוכחותם של קרובי משפחה שסבלו אי פעם ממחלות מעיים.
• בדיקה דיגיטלית של החלק התחתון של פי הטבעת, המאפשרת לזהות ניאופלזמות הקיימות בו או להבטיח את היעדרם.

אבחון אינסטרומנטלי מתבצע בשיטות הבאות:

• קולונוסקופיה היא בדיקה אנדוסקופית המבוצעת באמצעות קולונוסקופ. מכשיר זה הינו צינור מתכת גמיש ודק מאוד המצויד באור ובמצלמת וידאו סיבים אופטיים המאפשרים להציג את התמונה על גבי צג. אורכו של המכשיר, המוחדר לגוף המטופל דרך פי הטבעת, מאפשר בדיקה ויזואלית של כל חלקי המעי - מהתעלה האנאלית ועד המעי הגס. כדי לשפר את איכות הבדיקה וליישר את קפלי המעי, באמצעות צינור מיוחד, הרופא שואב אוויר לחלל קטע המעי הנבדק. לאחר שגילה ניאופלזמה כלשהי, המומחה לוקח ביופסיה - צובט ממנה פיסת רקמה זעירה, באמצעות מלקחיים ביופסיה. הדגימות שהתקבלו נשלחות מיד למעבדה כדי לשלול נוכחות של תאים סרטניים. ניתן להסיר גידולים שפירים קטנים במהלך מחקר אבחון במקרה זה, קולונוסקופיה ממלאת בו זמנית את התפקיד של התערבות כירורגית. לאור הכאב הרב של ההליך, המטופל חייב להיות מורדם.
• פָּחוֹת שיטה אינפורמטיביתהוא הליך סיגמואידוסקופיה כמעט זהה המבוצע באמצעות סיגמואידוסקופ(במכשיר זה יש גם מצלמת וידאו, מכשיר תאורה ומלקחיים ביופסיה). סיגמואידוסקופיה מאפשרת לבחון אזור מוגבל של המעי, כולל כל פי הטבעת והחלק הראשוני של המעי הגס הסיגמואידי.
• ניתן לרשום הליך סיגמואידוסקופיה לבדיקת הממברנות הריריות של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי.מבוצע על ידי החדרת סיגמואידוסקופ בזהירות למעיים של המטופל (דרך חור אנאלי, במרחק שלא יעלה על 60 ס"מ). במחקר זה, הנחשב עדין יותר מקולונוסקופיה, ניתן לזהות כמעט 90% מהתהליכים הפתולוגיים המתרחשים בחלל פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי. החיסרון העיקרי של שיטה זו הוא חוסר היכולת לזהות גידולים שקוטרם אינו עולה על סנטימטר אחד.
• איריגוסקופיה - בדיקת רנטגן המורכבת מהכנסת צילום רנטגן חומר ניגוד– בריום סולפט לתוך חלל המעי הגס ו צילומי רנטגן. שיטת הניגוד הכפול, הכוללת החדרה בו-זמנית של תרחיף בריום ושאיבת אוויר לתוך לומן המעי, יישור קפלי הרירית, יכולה לשפר משמעותית את איכות צילומי הרנטגן המתקבלים. ניאופלזמות הממוקמות על דפנות המעי, על צילומי רנטגןנראה כמו פגמים במילוי שלו.

בדיקת דם סמוי בצואה היא אישור עקיף לנוכחות פוליפים בגוף המטופל, ולכן יש לכלול אותה בתוכנית הבדיקה האבחונית.

טיפול בפוליפים במעי הגס הסיגמואידי

בגלל ה טיפול תרופתיפוליפוזיס של המעי הגס אינו נותן תוצאות כלשהן, אתה יכול להיפטר מגידולים במעי רק על ידי הסרה קיצונית שלהם.

מנתחים מודרניים עושים זאת באמצעות השיטות הבאות:

• כריתת פוליפקטומיה קולונוסקופית או סיגמואידוסקופיה ולאחריה אלקטרוקרישה של המיטה;
• כריתה טרנסאנלית;
• הסרה אנדוסקופית;
• כריתה של קטע של המעי הגס הסיגמואידי;
• הסרה רדיקלית.

פוליפקטומיה

המהות של טכניקה זו היא כדלקמן: אלקטרודת לולאה מונחת על הגידול שזוהה, המחוברת לדופן המעי עם גבעול דק, דרך ערוץ מיוחד של האנדוסקופ המבצע.

על ידי אחיזה בחוזקה של רגל הפוליפ והידוק באמצעות לולאה, מושגת הפסקה מוחלטת של זרימת הדם, ולאחר מכן עובר זרם בתדר גבוה דרך האלקטרודה.

מספר שניות של חשיפה מספיקות בדרך כלל כדי לחתוך את ראש הפוליפ ולחרוך את גבעולו. גוף הפוליפ שהוסר מוסר מיד מגופו של המטופל על ידי שאיבה לאנדוסקופ או באמצעות מלקחיים, ומצע הגידול שהוסר צרובה בנוסף.

זה נעשה ביחס לגידולים קטנים עם גבעול דק. אם גבעול הפוליפ מתברר כעבה למדי, המנתח מנתק את הפוליפ בהדרגה, משנה את טקטיקת החיתוך ואופני הקרישה.

פוליפקטומיה של גידולים גדולים עם בסיס רחב מתבצעת במספר שלבים. משך ההפסקות בין התערבויות כירורגיות יכול להיות בין שבועיים לשלושה: במהלך תקופה זו, לפצעים שנותרו לאחר הניתוח יש זמן להחלים.

כריתת פוליפקטומיה אנדוסקופית, הנסבלת היטב על ידי המטופלים, היא הליך עדין, שלאחריו אדם אינו זקוק לתקופת שיקום ויכול לעסוק בפעילות עבודה רגילה כבר למחרת לאחר הניתוח.

כריתה טרנסאנלית

כריתה טרנסאנלית של הפוליפ דרך לומן המורחב של פי הטבעת. ניתוח מסוג זה מבוצע בהרדמה מקומית.

לאחר הזרקת נובוקאין, המנתח מותח את התעלה האנאלית באמצעות ספקולום פי הטבעת. הניאופלזמה שנתפסת על ידי המהדק מנותקת, והפגם שנוצר ברירית המעי נתפר. פוליפים עם בסיס רחב מוסרים באמצעות אזמל בתוך רקמה בריאה.

לאור הקושי הסרה מלאהניאופלזמות המבוצעות בדרך זו ולכן מלאות בסבירות גבוהה להישנות, טכניקה זו לא תמיד מתאימה.

שיטה אנדוסקופית

כריתה אנדוסקופית של ניאופלזמות של הסיגמואיד והרקטום, מתבצעת באמצעות פרוקטוסקופ הפעלה המצויד בשתי עיניות (צפייה ועבודה) ומכשירים מיקרו-כירורגיים.

במהלך התערבות אנדומיקרוכירורגית זו, נכרתים פוליפים היפרפלסטיים ואדנומטיים וגידולים חריפים הנמצאים במרחק של לא יותר מ-20 ס"מ מפי הטבעת (בתוך רקמות בריאות). הפגם בדופן המעי הנובע מהניתוח משוחזר מיד.

כְּרִיתָה

כריתה של קטע של המעי הגס הסיגמואידי יחד עם גידולים שזוהו, ולאחר מכן אנסטומוזה בין הקצוות הבריאים של המעי.

אפשרות טיפול זו, המחייבת ניתוח בטן מתחת הרדמה כללית, משמש כאשר פוליפים הם מרובים, כיבים חמורים או נוטים להתמזג.

הסרה רדיקלית

אם בדיקה היסטולוגית של רקמות הגידולים שהוסרו מגלה נוכחות של תאים סרטניים, מתבצעת הסרה רדיקלית של המעי הגס הסיגמואידי הפגוע יחד עם בלוטות לימפה אזוריות, ולאחר מכן נוצרת קולוסטומיה.

דיאטה לאחר הסרת גידול

לאחר הסרת פוליפים במעי הגס סיגמואידיים, המפתח להחלמה מהירה ומוצלחת של המטופל, תוך ביטול האפשרות של הישנות, הוא הקפדה על תזונה עדינה. מטרתו העיקרית היא למנוע עצירות ומצבים המעוררים גירוי של דפנות המעי.

איך לארגן תזונה למטופל שעבר ניתוח פוליפקטומי?

• בו מנה יומיתיש לאכול לפחות שש ארוחות במרווחי זמן קבועים. הנפח של מנה אחת צריך להיות כזה שהמוצר הנצרך יתאים לקומץ.
• כל המנות מוכנות על ידי הרתחה, תבשיל ואידוי. מזון מטוגן אסור בהחלט.
• הכמות מוגבלת משמעותית מלח שולחןנוסף למנות.
• זה לא מקובל לצרוך מזון ומשקאות חמים מדי או קרים מדי.
• צריכת מזון חריף, חמוץ ומלוח אסורה בהחלט.
• אוכל מוצקיש להעביר דרך מטחנת בשר או פומפיה דקה.
• כל דייסה יש לשפשף דרך מסננת או לכתוש בבלנדר.

חל איסור מוחלט על אדם הסובל מפוליפוזיס לצרוך:

• דגים שומניים, עופות ובשר.
• כל כרוב.
• צנוניות וצנוניות.
• שימורים ומרינדות.
• רטבים קנויים (במיוחד קטשופ ומיונז).
• קפה חזק.

הקפדה על תזונה מומלצת למטופל במהלך החודש הראשון לאחר הניתוח. תוצאה חיובית של בדיקה אנדוסקופית בקרה היא הבסיס להפחתה מסוימת בדרישות התזונתיות של המנותח.

השלכות המחלה

פוליפים של המעי הגס הסיגמואידי מסוגלים:

• מתדרדר לגידולים ממאירים.
• הפכו להיות האשמים של דימום פי הטבעת עקב טראומטיזציה של ניאופלזמות (במיוחד גידולים נבלים).
• לעורר חסימת מעיים חריפה הנגרמת על ידי חסימה של לומן המעי הפגוע על ידי ניאופלזמה מגודלת.
• להוביל להתפתחות אנטרוקוליטיס חריפה – מצב מסוכןמאופיין בדלקת של דופן המעי. במקרה של התקדמות מהירה, אנטרוקוליטיס עלולה לגרום למוות של האדם החולה.
• לגרום לאנמיה עקב דימום מתמיד.

מְנִיעָה

אף אחד אינו חסין מפני התרחשות של פוליפים במעי הגס הסיגמואידי, אך שמירה על מספר כללים פשוטים יכולה להפחית את הסיכון הזה באופן משמעותי:

• אם מופיעים תסמינים של פוליפוזיס (התערובת של ריר ודם בצואה צריכה להיות מדאיגה במיוחד), כל אדם צריך לפנות מיד לפרוקטולוג ולעבור בדיקה אבחנתית.
• אם מתגלים גידולים שפירים, יש צורך לעבור את הליך הסרתם בהקדם האפשרי.
• סירוב מוחלטמאלכוהול ועישון יפחיתו את תכולת החומרים המסרטנים הנכנסים לגוף האדם ותורמים להתפתחות פוליפוזיס.
• יש חשיבות רבה במניעת פוליפוזיס תזונה נכונה, גדוש בעשבי תיבול טריים, ירקות ופירות המכילים כמויות גדולות של סיבים צמחיים. עבור לקטגוריה מוצרים בריאיםכוללים זנים רזים של דגים ובשר, לחם מדגנים מלאים ושמנים צמחיים. אנשים המבקשים למנוע התפתחות של פוליפוזיס צריכים אחת ולתמיד להוציא מזונות ומאכלים חריפים, מעושנים, שומניים ומטוגנים מהתזונה שלהם. בישול מיידי(במיוחד מזון מהיר), שימורים וחמוצים, קפה ומשקאות מוגזים, מאפים טריים וממתקים עתירי קלוריות.
• שתיית כמויות גדולות (עד 1.5 ליטר) מי שתייהתה ירוק ומיצים, המסייעים לנרמל את העיכול, הם גם מניעה טובה של התרחשות של ניאופלזמות שפירות.
• כל אדם צריך לשאוף לנרמל משקל ולמנוע השמנת יתר.

(1 דירוגים, ממוצע: 5.00 מתוך 5)

הוכח מדעית שפוליפ לא מזיק יכול להתפתח לניאופלזמה ממאירה. לכן, הרופאים מקדישים תשומת לב רבה לאבחון וטיפול בזמן של polyposis.

פוליפ הוא בליטה של ​​הקרום הרירי לתוך לומן של איבר חלול, שהוא לא נורמלי באופיו.

הוא נוצר כתוצאה מהפרעה בחידוש התאים הפיזיולוגי. בדרך כלל, שכבת פני השטח מתחדשת כל הזמן.

אחת הסיבות העיקריות להיווצרות פוליפ היא נטייה תורשתית. ל גורמים שליליים, שעשויה להיות נקודת הטריגר לשיבוש החלפת תאי רירית, כוללים גם:

דיאטה עם דומיננטיות של מזון שומני ומעושן, כמו גם תוכן גבוהחומרים משמרים גורמים להיווצרות מספר רב של חומרים מסרטנים במערכת העיכול. ארוך ו עצירות תכופהלהבטיח נוכחות ארוכת טווח של חומרים אלו במעיים והשפעותיהם על הקרום הרירי.

חומרים מסרטנים הם שמובילים לשיבוש התיקון הפיזיולוגי (שיקום תאים).

ישנם מספר סיווגים של פוליפים:

1. בהתאם לכמות - צורה בודדת, צורה מרובה, צורה מפוזרת;
2. תלוי במבנה המורפולוגי - בלוטות, סתמיות, בלוטות-ווילוסיות, נוער, היפרפלסטי, סיבי.

סירופ ארספל: הוראות שימוש
נמצא בפרסום שלנו באתר.

אתה יכול ללמוד על הכללים לשימוש Asparkam ממאמר זה.

מכאן תלמדו הכל על פוליפים ברחם, תסמינים והטיפול בהם.

עניין מיוחד בבעיית היווצרות פוליפים נגרמת כתוצאה מהתנוונות שלהם לגידול ממאיר. הוכח שכמעט שבעים אחוז מהמקרים, סרטן פי הטבעת נוצר מפוליפ.

הדאגה הגדולה ביותר נגרמת על ידי צורות מרובות ומפוזרות, שלעתים קרובות הן משפחתיות בטבען. פוליפוזיס הוא קדם סרטן חובה. כלומר, כמעט בכל המקרים מתרחשת ניאופלזמה ממאירה.

התמונה הקלינית של פוליפים נקבעת על פי מספרם, גודלם והמבנה ההיסטולוגי שלהם. גיבוש קטן לא מפריע לאדם. זה מתגלה בדרך כלל במקרה במהלך הליכי אבחון למחלה אחרת או בדיקה שגרתית.

לפעמים אתה יכול למצוא דם בצואה. מטופלים עשויים להתלונן על קושי בעשיית צרכים אם ההיווצרות הגיעה לגודל משמעותי.

האבחנה של פוליפ נעשית על בסיס נתונים קליניים, מעבדתיים ואינסטרומנטליים. בפגישה הרופא עורך בדיקה של פי הטבעת, שעשויה לגלות בעיות עקובות מדם, תצורות מקומיות.

אבחון מעבדה מכוון לאיתור דם בצואה, מה שנקרא בדיקת המוקולט. זה יכול לזהות אפילו כמויות קטנות של דם.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות כוללות:

1. איריגוסקופיה (רדיוקונטרסט);
2. סיגמואידוסקופיה (אנדוסקופית);
3. קולונוסקופיה (אנדוסקופית).

איריגוסקופיה היא שיטת רנטגןלימודי מעיים. מהות השיטה היא מתן חומר ניגוד באמצעות חוקן.

הניגוד ממלא בהדרגה את כל המעי, ולאחר זמן מה התוצאות מוערכות. הודות לשיטה זו, מומחה יכול לזהות פגם במילוי המעי, המאפשר לחשוד בהיווצרות פתולוגית.

סיגמואידוסקופיה מאפשרת לדמיין את כל פי הטבעת וחלק מהמעי הגס הסיגמואידי באמצעות מכשיר אופטי מיוחד.

כמו כן, במהלך סיגמואידוסקופיה, אתה יכול להסיר מיד את היווצרות אם הוא קטן בגודלו.

קולונוסקופיה מתייחסת גם לשיטת מחקר אנדוסקופית, אולם בניגוד לסיגמואידוסקופיה, במקרה זה מוערך מצבו של המעי הגס כולו, ולכן, ערך אבחוני. עם זאת, זה דורש הכנה רבה יותר לפני המחקר.

מדוע חשוב לדעת את המבנה ההיסטולוגי של פוליפ?

סוגים מסוימים של פוליפים מתפתחים לסרטן בתדירות גבוהה ובמהירות רבה יותר מאחרים. לדוגמה, הטיפוס המרושע הוא הכי לא נוח בהקשר זה.

באילו מקרים מצוינות שיטות מחקר אינסטרומנטליות?

הרופאים קובעים את קבוצת הסיכון לסרטן. הבחירה מבוססת על הקריטריונים הבאים:

• תורשה עמוסה;
• תלונות של מטופלים;
• אורח החיים של המטופלים.

כדי לקבוע באופן גס את הגיל שבו אתה צריך להתחיל לבצע סיגמואידוסקופיה/קולונוסקופיה, אתה צריך להיות תלוי בגיל קרוב משפחתך (כאשר הוא אובחן מחלת הסרטן) להפחית עשר שנים.

למשל, בגיל 34 אובחנתי כחולה בסרטן פי הטבעת. המשמעות היא שהמחקר, לפי אונקולוגים, צריך להתחיל בגיל 24 ולחזור על עצמו כל חמש שנים.

למה כדאי לקחת בדיוק עשר שנים? העובדה היא שפוליפ הופך לסרטן בערך בתקופה זו.

תלונות המטופל מתרחשות כאשר המבנה מגיע לגודל גדול מספיק ודורש טיפול דחוף.

טקטיקות טיפוליות כאשר מתגלה פוליפ מכוונות להסרתו. ישנן שיטות מסורתיות ו רפואה מסורתית. המסורתי מכוון לכריתה של האזור הפתולוגי של הרקמה בשיטות כירורגיות או אנדוסקופיות.

תרופות עממיות כוללות שימוש בצמחי מרפא. המוצעים לרוב הם הבאים: celandine, קלנדולה, yarrow, viburnum פירות. הם יכולים לשמש הן פנימי והן כחוקנים.

אחת התרופות הפופולריות ביותר היא celandine. באמצעות המרתח שלו (בשיעור של כפית אחת לכל מאה וחמישים מ"ל מים רותחים), אתה יכול לעשות microenemas. לפני הכנסת מרתח הסילבן לפי הטבעת, מומלץ להחדיר אותו במשך ארבעים דקות, וגם לעשות קודם חוקן ניקוי.

חוקן ניקוי הוא שלב חשובהכנה לטיפול עם celandine משפרת משמעותית את התוצאה. בעת מתן מיקרואנמה טיפולית, מומלץ לשנות את תנוחת הגוף: שכבו על צד שמאל למשך מספר דקות, ולאחר מכן התהפכו על צד ימין, על הגב.

טיפול עם celandine צריך להתבצע בקורסים. קורס אחד הוא עשרה ימים. לאחר כל קורס אתה צריך לקחת הפסקה של שבוע.

כמו כן, אוסף של yarrow, פרחי קלנדולה ו celandine מושלם עבור microenemas טיפוליים. העירוי מוכן באופן הבא:

• קלנדולה, celandine ו yarrow נלקחים ביחס של 2:1:1;
• כף אחת של חומר גלם מוזגת לתוך 100 מ"ל מים רותחים;

מיקרוקליסטר עם אוסף צמחי מרפאהונח לאחר עשיית צרכים או בוצע בעבר חוקן ניקוי. מהלך הטיפול הוא עשרה עד ארבעה עשר ימים.

הכנה לפני הניתוח כוללת חוקן ניקוי או סיפון. עד היום זה הוצע תרופות שונותהמסייעים בניקוי המעיים. הם נוחים יותר למטופל ושווים ביעילותם לחוקן סיפון.

ישנן מספר דרכים להסיר פוליפים בפי הטבעת:

השיטה האנדוסקופית כוללת הסרת גידולים קטנים באמצעות כריתה חשמלית. כריתה חשמלית היא שיטת כריתה של רקמה באמצעות סכין חשמלית.

תצורות בגדלים גדולים מספיק מוסרים בחלקים.

השיטה הניתוחית כוללת הסרת חלק המעי המושפע מהתהליך הפתולוגי. לרוב, טקטיקה זו מוצעת לפוליפוזיס.

להסרת פוליפ אנדוסקופי יש מספר יתרונות על פני הסרה כירורגית:

• זעיר פולשני;
• טווח קצראשפוז בבית חולים;
• שיקום מהיר של רקמת המעי.

עם זאת, לא כל הפוליפים ניתנים להסרה אנדוסקופית. במיוחד אם המעי מושפע לאורכו עם תצורות בגדלים גדולים למדי. במקרה זה, הם פונים טיפול כירורגיסבלני.

אם מתגלים תאים סרטניים, היקף הפעולה מתרחב באופן משמעותי.

לאחר ניתוח להסרת פוליפ, תיתכן הישנות. זה מתרחש בדרך כלל שנה עד שלוש שנים לאחר הניתוח. לכן, שנה לאחר הטיפול אתה צריך לעבור קולונוסקופיה.

הפרוגנוזה של פוליפים בפי הטבעת תלויה במספר גורמים:

• גיל ההשכלה;
• גודל פוליפ;
• כמיות;
• גורם תורשתי.

הפיכת פוליפים לניאופלזמה ממאירה מתרחשת תוך כעשר שנים. אֵיך מידה גדולה יותרפוליפים ומספרם, ככל שהסבירות לממאירות שלהם גבוהה יותר. הסכנה הגדולה ביותר נשקפת מפוליפוזיס משפחתי ומקרים של סרטן פי הטבעת בקרב קרובי משפחה.

ל צעדי מנעפיתוח פוליפים כוללים:

• תזונה בריאה, הכוללת הכללה קבועה בתזונה של מזונות עשירים בסיבים צמחיים גסים;
• אורח חיים פעיל;
• דחייה של הרגלים רעים;
• מאבק בעצירות קבועה וממושכת;
• קולונוסקופיה רגילה (אחת לחמש שנים) אם אתה בסיכון.

למידע נוסף על פוליפים, צפו בסרטון הבא.

זה הפך להיות טעים מאוד לבשל דייסה מאפונה שלמה.

וכמה זמן ייקח לעלות שוב על המטוס היפני?

בצירוף מקרים לא נעים זה גם הדביק אותי.

במהלך הבדיקה, הרופא עשוי לגלות פוליפ היפרפלסטי של המעי הגס הסיגמואידי במטופל. זהו השם לגידול שפיר שנוצר מרקמת האפיתל המצפה את דופן המעי. פוליפ מופיע כאשר הם מתחילים לצמוח בתוך לומן של איבר.

לפוליפ יכול להיות כל צורה לחלוטין. יש לו רגל קטנה איתה הוא מצליח להיצמד לאיבר החולה. אם הטיפול בזמן לא מתחיל, הניאופלזמה יכולה להתדרדר לגידול ממאיר.

סוגי פוליפים

פוליפים הגדלים במעי הגס הסיגמואידי מחולקים למספר סוגים:

• היפר פלסטיק. לרוב מאובחן. בשל צבעם הבהיר, ניאופלזמות נראות בבירור על הקרום הרירי. רק במקרים נדירים פוליפ כזה מתפתח לגידול ממאיר.
• אדנומטי. הם הופכים במהירות לממאירים. ניוון של פוליפים, ככלל, מתרחש ב-10 השנים הראשונות לאחר הופעתם במעי. הם גדלים מהר מאוד, ובכך גורמים לאדם הרבה בעיות ותחושות כואבות.
• מְפוּזָר. הם נוצרים כתוצאה ממחלות תורשתיות. מספר רב של פוליפים כאלה נמצאים לעתים קרובות אפילו במעיים של ילד. הם מתפתחים במהירות ומתפשטים בכל האיבר.

ללא קשר לסוג הפתולוגיה, אם מתגלה מחלה כזו, הכרחי להיות תחת פיקוח צמוד של רופא.

סיבות להיווצרות השקיה במעיים

פוליפים נוצרים בהשפעת מספר גורמים.

בדרך כלל, ניאופלזמות כאלה במעי מתרחשות מהסיבות הבאות:

• הִתקַדְמוּת מחלה כרוניתקְרָבַיִם.
• מקרים תכופים של dysbacteriosis.
• גורם תורשתי.
• אורח חיים בישיבה.
• חוסר תזונה מאוזנת.

ראוי לציין כי פוליפים במעי הגס הסיגמואידי נמצאים לרוב אצל גברים, לא אצל נשים. לכן, סיבה נוספת להתפתחות המחלה יכולה להיחשב כגברית.

תסמינים של המחלה

פוליפ של המעי הגס הסיגמואידי מתגלה על ידי התסמינים הקטנים האופייניים לו. למרבה הצער, יש מעט מאוד סימנים לפתולוגיה, במיוחד אם יש רק ניאופלזמה אחת במעי, והיא רק מתחילה להתפתח. לכן, במשך זמן רב אדם אפילו לא מבין שהוא צריך עזרה מוסמכת.

אי נוחות משמעותית מופיעה כאשר מספר פוליפים מתחילים להיווצר במעי. סימנים קליניים של המחלה במקרה זה מראים את עצמם לאחר שהיווצרות מגיעה לגודל של 3 ס"מ.

ניתן לזהות את הצורה המתקדמת של המחלה על ידי התסמינים הבאים:

• תחושת כאב חד וגרד בבטן התחתונה.
• מראה חיצוני זיהומים בדםבצואה. במקרים נדירים, איבוד דם יכול להיות כה גדול עד שהוא הופך לסכנת חיים.
• בְּחִירָה כמות עצומהריר שמורגש בצואה.
• מקרים מתחלפים של שלשולים ועצירות.
• דחף שווא ללכת לשירותים.
• הופעת צרבת, נפיחות וגיהוקים ללא סיבה ברורה.

עַל שלב אחרוןמצבו של החולה מתדרדר באופן משמעותי. יש לו חסימת מעיים, חולשה מתמדתבגוף, בטמפרטורה וב כְּאֵב רֹאשׁ. במצב זה, החולה צריך בדחיפות להתייעץ עם מומחה.

אבחון של פוליפים

אם פוליפים אינם מרגישים את עצמם בשום צורה, אז אדם יכול בהחלט לחיות איתם עד גיל מבוגר ואפילו לא לדעת על קיומם. אחרי הכל, ניאופלזמות שפירות מתגלות לעתים רחוקות ביותר. אם המטופל מציג תסמינים מדאיגים, אז הוא יצטרך לעבור בדיקה במרפאה.

הרופא יציע למטופל את אפשרויות האבחון הבאות:

• לוקח היסטוריה. בשלב זה ישאל המומחה את המטופל על תלונותיו ועל נוכחותן של מחלות תורשתיות.
• בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת.כך ישתכנע הרופא בנוכחות או היעדר גידולים בחלק התחתון של האיבר.
• קולונוסקופיה. המכשיר מאפשר לחקור בפירוט את המעי, שעלול להיות מושפע מפוליפים.
• סיגמואידוסקופיה. במהלך ההליך, הרופא בוחן את פי הטבעת ואת המעי הגס הסיגמואידי של המטופל.
• סיגמואידוסקופיה. ההליך הכרחי כדי ללמוד את ריריות המעיים.
• איריגוסקופיה. סוג של צילום רנטגן המראה את מיקומם של פוליפים במעי.
• ניתוח צואהעל נוכחות דם.

ביחד, שיטות אבחון אלו יסייעו לרופא להבין תמונה ברורה של המחלה על מנת לבחור טיפול יעיל למטופל על פיה.

תכונות של טיפול

הדרך היחידה להיפטר לחלוטין מפוליפים באזור המעיים היא באמצעות ניתוח.

המטופל צריך לאכול כשש ארוחות ביום לאחר הניתוח. אתה צריך לאכול במרווחי זמן קבועים. מנה אחת לא צריכה להיות יותר מחופן מזון שיתאים לאגרוף שלך.

הדיאטה כוללת אכילת מנות שהורתחו, אודו או חלו ללא הוספת שמן צמחי. מ אוכל מטוגןצריך לנטוש, מכיוון שהוא שומני מדי עבור מעי חולה.

אם המטופל מקפיד על כל הכללים של דיאטה עדינה למעיים, אז תוך חודש הוא ירגיש שיפור משמעותי במצבו. אם במהלך הבדיקה החוזרת הרופא לא יבחין בשום חריגה, אז הוא ירכך מספר דרישות שעליהן מבוססת הדיאטה שלאחר הניתוח.

פוליפ של המעי הגס הסיגמואידי הוא היווצרות שפירה קמורה שצומחת מתאי האפיתל של רירית המעי. גידול זה גדל לכיוון לומן המעי, ומפריע לתנועת מסת המזון. הם יכולים להיות בעלי בסיס רחב או להיות ממוקמים על גבעול, להיות בודדים או מרובים. גודלם משתנה מאוד - מ-1 מ"מ ועד 5-7 ס"מ.

פוליפים במעי הגס סיגמואידיים נחשבים לפתולוגיה נפוצה למדי, אם כי אנשים רבים אפילו לא מודעים לנוכחותם. חוסר טיפול בגידולים אלו עלול להוביל לסיבוכים חמורים הדורשים שימוש בניתוח רדיקלי. זאת בשל העובדה שמבנים כאלה מסוגלים לממאירות (התנוונות לגידול סרטני). אם אתה מתייעץ עם רופא בזמן, הטיפול אינו קשה במיוחד.

לְהַבחִין הסוגים הבאיםפתולוגיות:

1. פוליפים אדמטיים או בלוטיים של המעי הגס הסיגמואידי. זהו הסוג הנפוץ ביותר של פוליפוזיס. הם נראים כמו צמתים אדמדמים, בגודל של עד 30 מ"מ. הטופס הזהמחלות נוטות ביותר להתנוונות לגידולים ממאירים.
2. תצורות רעות. ניאופלזמות אלה בעלות מבנה אובני ומכוסות בווילי. בפנים הם מחלחלים ברשת נימית, מה שמוביל לדימום תכוף. לעתים קרובות התצורות מתכסות בכיבים.
3. תצורות בלוטות-ווילוס תופסות מקום ביניים בין שני הזנים הקודמים.
4. פוליפ היפרפלסטי של המעי הגס הסיגמואידי. גודלם של צמתים אלה אינו עולה על 5 מ"מ. תצורות בהיר אלו נראות בבירור על רקע הקרום הרירי. צורה אופיינית– לוחות כדוריים עם משטח שטוח. לפוליפים היפרפלסטיים אין נטייה לממאירות, אך הם יכולים להתדרדר לסוגים אחרים של צמתים.

האטיולוגיה של פוליפים במעי הגס סיגמואידים קשורה לנגעים דלקתיים תכופים של רקמות אפיתל, כמו גם השפעות מכניות, תרמיות וכימיות על תוכן המעי. למעי הגס הסיגמואידי יש כמה עיקולים, מה שמגביר את הסבירות לקיפאון המונית ולפגיעה בקירות. זה מסביר את השכיחות של גושי רקמות בחלק זה של המעי.

בין הגורמים העיקריים לציסטות במעי הגס סיגמואידים, מומחים מזהים את הגורמים המעוררים הבאים:

1. כְּרוֹנִי מחלות מעיים- קוליטיס מסוג ulcerative, diverticulosis, מחלת קרוהן.
2. הפרעה במיקרופלורה של המעי כתוצאה מדיסבקטריוזיס.
3. נטייה תורשתית שנקבעה ברמה הגנטית.
4. הפרעות מולדות. הם מופיעים על הבמה התפתחות עובריתבמהלך היווצרות קירות.
5. תזונה לקויה. יכול להוביל לפתולוגיה צריכת יתרמזון שומני, בשר, ממתקים. תנועתיות המעיים יורדת עם מחסור בסיבים צמחיים בתזונה. מאותה סיבה הם עלולים להתעורר.
6. אורח חיים לקוי והשמנה. היפודינמיקה תורמת להידרדרות של תנועתיות המעיים, עם הופעת עצירות.

פוליפים במעי הגס סיגמואידיים מתפתחים אצל גברים ונשים כאחד בגילאים שונים. עם זאת, סטטיסטיקות מצביעות על כך שגברים סובלים ממחלה זו לעתים קרובות יותר.

תסמינים קליניים

פוליפים אינם מראים סימנים בולטים במשך זמן רב, ואי נוחות קלה מיוחסת לבעיות תזונתיות. לעתים קרובות הם מתגלים במקרה במהלך בדיקת המעיים מסיבות אחרות. תסמינים חמוריםמתחילים להופיע עם תצורות מרובות ועלייה בגודל הצמתים ל 20-25 מ"מ.

עם גדלים גדולים, הסימפטומים הבאים של פוליפים במעי הגס סיגמואידיים מתרחשים:

• כאב וגרד בבטן התחתונה במהלך כפיפות בטן ותנועות פתאומיות;
• זיהומים מדממים בצואה. ניאופלזמות חריפות יכולות לגרום לדימום משמעותי;
• הפרשות ריריות המעידות על נוכחות של פוליפים ממגוון הבלוטות;
• צואה לא תקינה והופעת דחפים כוזבים לעשות צרכים. אצל אנשים חולים, עצירות מתחלפת לעתים קרובות עם שלשול;
• בעיות במעיים, המתבטאות בגיהוקים תכופים, צרבת, גזים, נפיחות.

פתולוגיה בדרגה קיצונית של הזנחה עלולה להוביל לחסימה של לומן המעי, הגורמת לחסימת מעיים. לאדם יש חולשה עייפות מהירה, טונוס שרירים נמוך, כאבי ראש, בחילות. תצורות גדולות, כאשר ניזוק, ניתן לגרש במהלך עשיית הצרכים.

אבחון

אם אתה חושד בנוכחות פוליפים, עליך להתייעץ עם פרוקטולוג. הוא מבצע אבחנה על סמך מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים הבאים:

1. איסוף וניתוח היסטוריה רפואית (מידע על הרגלי תזונה, מחלות קודמות).
2. מישוש. קירות המעיים נבדקים טרנסאנלית במרחק המקסימלי האפשרי.
3. ניתוח צואה. שיטת אבחון זו משמשת לזיהוי זיהומים נסתרים של ריר ודם.
4. קולונוסקופיה. קולונוסקופ המצויד במצלמת וידאו מיניאטורית, אור ומכשיר דגימה מוחדר דרך פי הטבעת. באמצעות המכשיר מתבצעת בדיקה ויזואלית של המעי עד המעי הגס.
5. סיגמואידוסקופיה, הכוללת שימוש במכשיר מיוחד (סיגמואידוסקופ), המוחדר דרך פִּי הַטַבַּעַת. בעזרתו, אתה יכול ללמוד רק את החלק הראשוני של המעי הגס הסיגמואידי.
6. סיגמואידוסקופיה, בה מוחדר סיגמואידוסקופ לעומק של 60-65 ס"מ השיטה נחשבת עדינה יותר מקולונוסקופיה, אך אינה מאפשרת זיהוי תצורות קטנות מ-10 מ"מ.
7. איריגוסקופיה. זוהי שיטת רנטגן הכוללת הזרקה מקדימה של חומר ניגוד (בריום סולפט) למעי.

אם מתגלים פוליפים של המעי הגס הסיגמואידי עם סיכון לסיבוכים, נעשה שימוש בביופסיה. באמצעות מלקחיים מיוחדים, נלקחות דגימות רקמה מהתצורה (ביופסיה), אשר נשלחות אליה מחקר מעבדה. בפרט, מחקרים היסטולוגיים מבוצעים כדי לחשוף טרנספורמציה תאית.

למה הם מסוכנים?

פוליפוזיס מתקדם של המעי הגס הסיגמואידי עלול לגרום לסיבוכים רציניים, שהמסוכנים שבהם הם:

1. דימום חמור הנובע מנזק מכני, האופייני ביותר לגידולים חריפים. איבוד דם תכוף עלול לגרום לאנמיה.
2. חסימת מעיים חריפה כאשר לומן המעי חסום.
3. אנטרוקוליטיס ב צורה חריפהכתוצאה תהליכים דלקתיים.
4. טרנספורמציה חינוך מיטיבלתוך גידול ממאיר (ממאירות).

יש גם סכנה מסוימת מתי טיפול כירורגי. אם ההליך בוצע בצורה לא נכונה, עלול להתרחש ניקוב של דופן המעי באתר הסרת הנגע. זה יכול לגרום לדלקת הצפק.

טיפול בתרופות ותרופות עממיות

היחיד דרך יעילהחיסול תצורות רקמות הוא הסרה כירורגית. טיפול טיפולי (תרופתי) בפוליפים במעי הגס סיגמואידי יכול לתת תוצאות חיוביותרק כאשר מתגלים ניאופלזמות על בשלב מוקדם. במקרה זה, הרופא ירשום נהלים עם החדרת התרופה Chistobolin לאזור הפגוע באמצעות סיגמואידוסקופ.

בהיעדר ביטויים בולטים, אתה יכול להשתמש תרופות עממיותושיטות לטיפול בפוליפים, אך יש להשתמש בהן רק לאחר התייעצות עם רופא. חוקן עם עירוי של celandine משמשים. מרתחים וחליטות של עשבי מרפא ומיץ ויבורנום מיועדים לשימוש פנימי. השפעה חיוביתלתת מרתח של קליפת אלון ותמיסת שפם זהוב.

שיטות הסרה

הסרת פוליפים במעי הגס סיגמואידים יכולה להתבצע בדרכים הבאות:

טיפול כירורגי של פוליפים במעי הגס סיגמואידי נקבע לאחר מגוון שלם של אמצעי אבחון. הרופא מחליט באיזו טכניקה לבחור בהתבסס על מצבו של המטופל הבודד ומידת ההזנחה של הפתולוגיה. על אודות סיבוכים אפשרייםלאחר הניתוח, קרא את החומר הנפרד שלנו.

דיאטה לאחר הסרת גידול

אם מתגלים פוליפים במעי הגס הסיגמואידי, אדם צריך להוציא מהתזונה מזונות כמו בשר ודגים שומניים, כרוב מכל הסוגים, צנוניות, קטשופ, מיונז, רטבים חריפים, חומרים משמרים, מרינדות, קפה. יש להקפיד על הגבלות אלו ללא קשר לשיטת הטיפול הניתוחי.

לאחר כל התערבות כירורגית, ניתנת בהתחלה דיאטה קפדנית ולאחר מכן עדינה. חשוב להעלים לחלוטין עצירות, מכנית ו חשיפה כימיתעל רירית המעי. ארוחות פנימה תקופה שלאחר הניתוחמאורגן על פי העקרונות הבאים:

• ארוחות צריכות להיות תכופות ומדודות (5-6 פעמים ביום במנות קטנות);
• יש להכין מזון על ידי תבשיל, הרתחה או אידוי. אתה בהחלט לא צריך לאכול מזון מטוגן;
• יש צורך להגביל את צריכת המלח;
• לְסַפֵּק טמפרטורה אופטימליתאוכל ומשקאות;
• הימנע מאכילת מאכלים חריפים, מלוחים וחמצמצים;
• יש לקצוץ את המוצרים היטב לפני הבישול.

הדיאטה לאחר הסרת פוליפים במעי הגס סיגמואידים באמצעות טכנולוגיה זעיר פולשנית ניתנת למשך 15-20 ימים. במהלך כריתה ו ניתוח רדיקליההגבלות חייבות להישאר בתוקף לפחות 30-40 ימים. בתקופת השיקום בודקים את מצבו של המטופל ובהתאם לתוצאות הבדיקה ניתן להתאים את התזונה.

צעדי מנע

לעתים קרובות מקורם של פוליפים במעי הגס הסיגמואידי, אך ניתן למנוע את הופעתם על ידי נקיטת אמצעי המניעה הבאים:

1. ייעל את אורח החיים שלך ותוותר על הרגלים רעים.
2. הקפידו על תזונה נכונה עם צריכה מוגברת של ירקות, פירות ועשבי תיבול.
3. הגדל את צריכת הנוזלים (לפחות 1.5 ליטר ליום). שימושי במיוחד - מיצים טבעיים, תה ירוק, עדיין מים מינרלים.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של פוליפים במעי הגס הסיגמואידי, כדאי להתייעץ עם רופא. יש לזכור כי המחלה עלולה לגרום לתוצאות חמורות.

– תצורות דמויות גידול שפירות, שהן גידולי רקמה חריגים בקרום הרירי של המעי הגס הסיגמואידי. לרוב הם א-סימפטומטיים. עלול להתבטא ככאבי בטן, הפרעות בצואה וזיהומים פתולוגיים בצואה. פוליפים גדולים של המעי הגס הסיגמואידי עלולים לגרום לחסימת מעיים עם התפתחות חסימת מעיים. קיים סיכון לממאירות. מאובחן על בסיס בדיקה דיגיטלית, איריגוסקופיה, רקטוסיגמואידוסקופיה וביופסיה. טיפול כירורגי הוא כריתה כירורגית, פוליפקטומיה אנדוסקופית או כריתה של האזור הפגוע של המעי.

פוליפ של המעי הגס הסיגמואידי הוא גידול של דופן המעי הגס הסיגמואידי, שמקורו בקרום הרירי שלו. זוהי פתולוגיה נפוצה. לדברי חוקרים, פוליפים במעי הגס סיגמואידיים מתגלים ב-20% מהאוכלוסייה, בעודם נמצאים מעי דקתצורות אלה נדירות, ו חצי שמאלשל המעי הגס, הכולל את המעי הגס הסיגמואידי, מושפע לעתים קרובות יותר מאשר הימני. יש דומיננטיות קלה של חולים גברים. פוליפים של המעי הגס הסיגמואידי יכולים להשתנות בגודל ובמבנה, בעלי בסיס רחב או גבעול צר, להיות בודדים או מרובים, ובעלי נטייה גבוהה או נמוכה לממאירות. המסוכנים ביותר במונחים של ניוון לגידול ממאיר הם פוליפים דליים. הטיפול מתבצע על ידי מומחים בתחום הפרוקטולוגיה והאונקולוגיה.

גורמים לפוליפים במעי הגס סיגמואידיים

הסיבות לפוליפים במעי לא הובהרו בצורה מהימנה. רוב החוקרים מאמינים שפוליפים במעי הגס סיגמואידיים נוצרים בדרך כלל באזורים של דלקת כרונית של הקרום הרירי. גורמים התורמים להתפתחות תהליך דלקתי כרוני הם מחלות זיהומיות חריפות, סטגנציה של תוכן המעי עקב עצירות, טראומה של הקרום הרירי עם צואה מוצקה ושימוש במוצרים הגורמים השפעה שליליתעל מצב דופן המעי.

כל הגורמים המגבירים את הסבירות להיווצרות פוליפים במעי הגס סיגמואידיים נוצרים כתוצאה מתזונה לקויה - צריכה של כמויות גדולות של מזון מעובד, שומנים מהחי קלים לעיכול ומזון מזוקק עם כמות לא מספקת של סיבים צמחיים גסים. התכולה בחלקים השמאליים של המעי צפופה יותר מאשר בחלק הימני, בעוד למעי הגס הסיגמואידי יש כמה כיפופים, הרגישים במיוחד לפציעה במהלך מעבר הצואה, ולכן כאשר תזונה לקויהחלק זה סובל מפוליפים לעתים קרובות יותר מאשר חלקים אחרים של המעי.

קיימת גם תיאוריה עוברית לפיה פוליפים של המעי הגס הסיגמואידי וחלקים אחרים של המעי מתעוררים כאשר היווצרות דופן המעי מופרעת בתקופה שלפני הלידה. יש קשר בין פוליפים לדיברטיקולוזיס, כמו גם בין פוליפים ו הפרעות כרוניותאספקת דם למעי הגס ממקורות שונים. נקבעה נטייה תורשתית להתפתחות של פוליפים מסוימים, כולל פוליפוזיס משפחתי תורשתי, שהוא קדם סרטן חובה.

סיווג של פוליפים סיגמואידים במעי הגס

בהתחשב במספר, מובחנים פוליפים בודדים ומרובים, תוך התחשבות בלקליזציה - הממוקמים בקבוצות או מופצים בצורה מפוזרת ברחבי המעי הגס הסיגמואידי. לפוליפים של המעי הגס הסיגמואידיים עשויים להיות גבעול צר או בסיס רחב ("פוליפים "יישבים"). גודל התצורות נע בין 1-2 מילימטרים ל-5 סנטימטרים או יותר. תוך התחשבות בתכונות מבנה היסטולוגינבדלים בין הסוגים הבאים של פוליפים במעי הגס סיגמואידיים.

• בלוטות (אדנומטיות). הם מהווים יותר מ-50% מהמספר הכולל של תצורות כאלה. הם בדרך כלל אינם עולים על 2-3 ס"מ בגודלם הם צמתים ורדרדים או אדמדמים. מראה חיצונידומה לאדנומה.
• נבזי בלוטית. הם צורת מעבר בין פוליפים אדנומטיים ופוליפים של המעי הגס הסיגמואידי.
• Villous. הם תצורות אוניות מכוסות בווילי. יש להם רשתות נימיות מסועפות ולעיתים קרובות מדממים. עלול להיווצר כיב. לעתים קרובות יותר מאשר סוגים אחרים של פוליפים במעי הגס סיגמואידים, הם הופכים לגידולים ממאירים. הסבירות לממאירות עולה בחדות עם הגדלת גודל התצורות.
• היפר פלסטיק. הם גידולי אפיתל בגודל של עד 0.5 ס"מ הם מתגלים לעתים קרובות על רקע תהליכים דלקתיים כרוניים. הם יכולים להפוך לסוגים אחרים של פוליפים.

IN קבוצה נפרדתמבודדים מה שנקרא פוליפים נעורים של המעי הגס הסיגמואידי - תצורות שזוהו בילדות ובגיל ההתבגרות. גודלם של פוליפים כאלה יכול לעלות על 5 ס"מ, אך אין סימנים לאטיפיה תאית וריבוי של אפיתל בלוטות. ממאירות היא נדירה ביותר.

תסמינים של פוליפים במעי הגס סיגמואידיים

ברוב המקרים, פוליפים במעי הם אסימפטומטיים. חלק מהמטופלים חווים הפרעות בצואה (שלשולים, שלשולים) וכאבים בחצי השמאלי של הבטן. בעת דימום מפוליפ פגום עלול להופיע דם בצואה. פוליפים חריפים במעי הגס הסיגמואידיים יכולים לייצר כמויות גדולות של ריר, שנמצא גם בצואה כזיהומים. עם דימום חוזר מפוליפים גדולים (בדרך כלל מרובים), לפעמים מתפתחת אנמיה. בְּ פריקה ארוכת טווחכמות גדולה של ריר עלולה לגרום להפרעות במטבוליזם של מים-מלח.

פוליפים גדולים של המעי הגס הסיגמואידי עלולים לחסום את לומן המעי ולגרום להתפתחות חסימת מעיים. הסיבוך הזהמתבטא בכאבים מתכווצים בחצי השמאלי של הבטן ובאזור הכסל השמאלי, נפיחות ואסימטריה של הבטן, קושי בהעברת גזים וצואה, בחילות והקאות. עם היעדרות טיפול בזמןמצבו של חולה עם פוליפ של המעי הגס הסיגמואידי מחמיר, מתפתחים פארזיס מעיים, התייבשות, היפובולמיה ואוליגוריה. נדרש ניתוח חירום.

אבחון של פוליפים במעי הגס סיגמואידים

האבחנה נקבעת על ידי פרוקטולוג תוך התחשבות בתלונות ובנתונים של המטופל מחקר נוסף. עַל שלב ראשונימבוצעות מישוש של הבטן ובדיקה דיגיטלית של פי הטבעת. במישוש עלולה להתגלות רגישות בחצי השמאלי של הבטן. עם מיקום נמוך של פוליפ המעי הגס הסיגמואידי, לעיתים ניתן למשש את ההיווצרות במהלך בדיקה פי הטבעת. התוצאה של בדיקת דם סמוי בצואה לאיתור פוליפים דליים היא לרוב חיובית. עבור פוליפים אדנומטיים בודדים, הבדיקה עשויה להיות שלילית.

במהלך irrigoscopy, בדרך כלל ניתן לזהות פוליפים של המעי הגס הסיגמואידי הגדול מ-1 ס"מ כדי לזהות תצורות מידה קטנה יותרנדרשת בדיקה אנדוסקופית - סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה. קולונוסקופיה נקבעת אם יש חשד לנוכחות של פוליפים ותהליכים פתולוגיים אחרים לא רק במעי הגס הסיגמואידי, אלא גם בחלקי המעי העיליים. טכניקות אנדוסקופיות מאפשרות לך להעריך חזותית את המספר, המיקום, הגודל והסוג של פוליפים סיגמואידים במעי הגס. במהלך המחקר, הרופא לוקח דגימות רקמה למחקר שלאחר מכן של המבנה ההיסטולוגי של התצורות. במקרים מסוימים, אנדוסקופיה היא בעלת אופי טיפולי ואבחנתי.

טיפול בפוליפים במעי הגס סיגמואידים

הטיפול בפוליפים הוא כירורגי. בהתאם לקוטר, מספר, סוג והסיבה של הצמתים, מתבצעת כריתת פוליפקטומיה אנדוסקופית, הסרת פוליפ המעי הגס הסיגמואידי על ידי לפרוטומיה, או כריתה של החלק הפגוע של המעי עם היווצרות אנסטומוזה ישירה בין האזורים הנותרים. הפעולה מתבצעת ב בצורה מתוכננתלאחר בדיקה מתאימה. כריתת פוליפקטומיה אנדוסקופית יכולה להתבצע על בסיס אשפוז או בבית חולים, מסורתי התערבויות כירורגיותמבוצע רק במחלקה כירורגית מתמחה.

הסרה אנדוסקופית של פוליפים במעי הגס סיגמואידים אפשרית בנוכחות תצורות קטנות שאינן מראות סימנים של ממאירות. הפוליפ יחד עם pedicle נכרת באמצעות לולאה מיוחדת, המשמשת בו-זמנית כמכשיר לאלקטרו-קרישה של כלי דם מדממים. פוליפים גדולים של המעי הגס הסיגמואידי מוסרים בחלקים. עקב קשיים טכניים, כריתת פוליפקטומיה אנדוסקופית לנגעים גדולים קשורה ליותר רמה גבוההסיכון עבור המטופל. סיבוכים אפשריים בצורה של פיצוץ גז בלומן המעי, דימום וניקוב המעי הגס במהלך הניתוח.

בהתחשב בסיבוכים המפורטים, שיטות מסורתיות משמשות בדרך כלל להסרת פוליפים גדולים של המעי הגס הסיגמואידי. טכניקות כירורגיות. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. המנתח פותח את דופן המעי, כורת את הפוליפ יחד עם השפם, ולאחר מכן תופר את המעי ותופר את הצד הקדמי דופן הבטן. במקרה של פוליפים מרובים ומסובכים במעי הגס הסיגמואידי, עשויה להידרש כריתה של קטע מעי המתבצעת גם בהרדמה כללית. לאחר ניתוחי בטןחולים נרשמים מנוחה במיטה, דיאטה מיוחדת, משככי כאבים וטיפול אנטיביוטי.

כל הפוליפים שהוסרו במעי הגס הסיגמואידיים נשלחים לבדיקה היסטולוגית. אם מתגלים סימנים לממאירות, יש לציין בדיקה נוספת של החולה כדי לקבוע את היקף התהליך האונקולוגי במעי ולזהות גרורות אזוריות ומרוחקות. לאחר הבדיקה מתבצעת התערבות כירורגית מורחבת. עבור פוליפים של המעי הגס הסיגמואידי ללא סימנים של ממאירות, הפרוגנוזה חיובית. לאחר הניתוח, מומלץ למטופלים לעבור ניטור קבוע. עבור פוליפים אדנומטיים, בדיקה אנדוסקופית מבוצעת תחילה כל שישה חודשים, ולאחר מכן מדי שנה. עבור מטופלים עם פוליפים חריפים במעי הגס הסיגמואידי, סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה מבוצעת מדי רבעון במהלך השנה הראשונה, ומדי שנה לאחר מכן.

וגם לנו יש