תכנית מלאה לאבחון אי פוריות נשית. בדיקת זיהומים

אבחון אי פוריות הוא סדרה של בדיקות שנערכות כדי לקבוע את ההפרות של מערכת הרבייה האנושית שהן הגורם למחלה. אבחון דומהמאפשר לא רק לגלות מה גרם לאי פוריות, אלא לקבוע את המרב שיטות יעילותטיפול לשיקום תפקוד הרבייה.

סדר הסקר:
בדיקות פוריות מבוצעות הן לגברים והן לנשים. מטבע הדברים, שיטות שונות משמשות גם עבור נציגים ממינים שונים.
אבחון אי פוריות גבר מורכב בדרך כלל בחקר הזרע (זרעמוגרמה), הקובע את תכונותיו התפקודיות והמורפולוגיות השונות.
אי פוריות נשית דורשת לעתים קרובות גישה מגוונת יותר לבעיה. זאת בשל העובדה שישנם יותר גורמים לבעיות בתפקוד הרבייה אצל נשים, ובהתאם לכך, שיטות לקביעתן.

סוגי האבחון העיקריים לנשים הם:

• אנדוסקופיה ולפרוסקופיה - מאפשרות לך לקבוע נוכחות או היעדר שרירנים, פוליפים, הידבקויות, תצורות גידולאו חריגות אחרות של הרחם;
• בדיקת אולטרסאונד לאיתור פתולוגיות אנטומיות, כגון, למשל, אי פוריות חצוצרות, שהגורם לה מוחלט או חסימה חלקית חצוצרות;
• מַעבָּדָה בדיקה אנדוקרינית(בדיקות הורמונליות) וכו'.

כמו כן, עבור נציגי נשים וגברים כאחד, הסיבות לאי-פוריות נקבעות על ידי אבחון DNA, אשר מגלה אפשרי סיבות גנטיותעֲקָרוּת.

היכן אוכל לקבל אבחון לזיהוי בעיות הקשורות לאי פוריות?

על מנת לבחור מרפאה טובהרפרודוקציה או לברר היכן אתה יכול לקבל אבחון פוריות, אתה יכול להשתמש בקטלוג שלנו. מערכת חיפוש נוחה ומבחר גדול של מוסדות רפואיים יאפשרו לכם לבחור במהירות את האפשרות המתאימה ביותר למחיר ולמיקום הנוח.

מדובר בהליך מורכב המורכב ממספר שלבים. הצלחתו נקבעת גורמים שונים, החל מהמקצועיות של הרופאים והעלאת המוזרויות של מצב בריאותה של אישה. הכנה להפריה חוץ גופית חשובה. ציות לכללים פשוטים והמלצות של מומחים תגביר את יעילות השיטה ותפחית את הסבירות להשפעות שליליות.

הכנת אישה להפריה חוץ גופית

לפני שתמשיך בהפריה חוץ גופית, יש צורך לקבוע את מצב הבריאות הראשוני של אישה. בשביל זה, זה מוקצה בחינה מקיפה, שכולל:

• קביעת ריכוז ההורמונים בדם.
• אולטרסאונד של איברי הרבייה.
• ניתוח מריחות מהנרתיק, השופכה, תעלת צוואר הרחם.
• ניתוח כללידם ושתן.
• קביעת קבוצת הדם וגורם Rh.
• התייעצויות של מומחים מומחים.

במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום שיטות אבחון אחרות שיעזרו להשיג את המידע המלא והאובייקטיבי ביותר על המצב. גוף נשי. נתונים אלו נחוצים על מנת לבחור אחד מפרוטוקולי ההפריה החוץ גופית ולהזדהות מחלות נסתרות. אם הם מאובחנים, אז שלב ההכנההטיפול שלהם מתבצע, ולאחר מכן נקבעת בדיקת בקרה.

בנוסף, במהלך ההכנה להפריה חוץ גופית, אישה חייבת להתבונן המלצות כלליותהכוללים: נכון ו תזונה טובה, אורח חיים בריאחַיִים, פעילות גופנית, אך ללא עומסים כבדים וכו'. הרשימה המדויקת תערך על ידי הרופא המטפל באופן פרטני.

כיצד להתכונן לכל שלב של IVF

בין השלבים העיקריים הפריית מבחנהניתן לציין את הדברים הבאים:

1. גירוי של ביוץ.
2. איסוף ביציות.
3. הַפרָיָה.
4. טיפוח עוברים.
5. העברת עוברים לחלל הרחם

עם IVF בפנים מחזור טבעיגירוי של הבשלת ביציות אינו מתבצע, שכן תהליך זה מתרחש פיזיולוגית. אבל עם סטיות ברמת ההורמונים, הביוץ אינו מתרחש מעצמו, ולכן יש לעורר אותו. להבשלה של ביציות בשחלות, מומחה הרבייה רושם למטופלת טיפול הורמונלי. הכנה לביוץ היא שמירה מדויקת על משטר ההורמונים. אפילו חריגות קלות מלוח הזמנים המתוכנן עלולות לגרום לדחיית ביוץ או הבשלה מוקדמת של ביציות.

השלב השני הוא איסוף הזקיקים. בוצע ביום 13-15 מחזור חודשי. זוהי התערבות כירורגית דרך קמרון הנרתיק. הוא מבוצע על קיבה ריקה בהרדמה תוך ורידי ונמשך לא יותר מ-5 דקות. כדי להתכונן לניתוח, המטופל צריך לתרום דם לצורך ניתוח, לבצע א.ק.ג. ולהתייעץ עם רופא מרדים.

השלבים הבאים - הפריה, טיפוח ובחירת עוברים ברי קיימא מתבצעים על ידי מומחים במעבדה. מניפולציות אלו אינן תלויות עוד באישה, ולכן אין צורך להתכונן אליהן.

נדרשת הכנה שלב סופי IVF - העברת עוברים. ההליך מתבצע 3-5 ימים לאחר ההפריה. על המטופל לבצע בדיקת דם לאיתור הורמונים. כמו כן, אישה צריכה להתקלח ולשתות 1-2 כוסות מים למילוי שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. אם הוא ריק, קשה יותר לתפעל אותו. השתילה מחדש אינה כואבת לחלוטין ונמשכת מספר דקות. לאחריו, הקורס מוקצה תרופות הורמונליות, אשר חייב לעבור בדיוק עם התוכנית שנקבעה.

הכנת גבר להפריה חוץ גופית

למרות העובדה שבמהלך הפריה חוץ גופית רוב המניפולציות מתבצעות בגוף האישה, הכנת הגבר להליך היא גם חובה. זאת בשל העובדה שכאשר הביצית מופרית, יעשה שימוש בזרע שלה. באופן מסורתי, לפני תחילת הפריה חוץ גופית, גבר רושם בדיקה מקיפה, הכוללת:

• בדיקת דם ושתן.
• בדיקת זרע.
• ניתוח של כתם מהשופכה לזיהומים באברי המין.
• אולטרסאונד איברים פנימיים, אם נחוץ.
• התייעצויות של מומחים צרים.

נדרשת הכנה קפדנית לפני איסוף הזרע שישמש להפריה של הביצית. גבר צריך לנהל אורח חיים בריא, לאכול נכון, להימנע מחימום יתר ולפעול לפי המלצות הרופאים האחרים.

בנוסף, שני בני הזוג יכולים לעבור הכנה פסיכולוגית, שבמקרים מסוימים גם יכול להגביר את האפקטיביות של IVF ולהעביר ביתר קלות את ההליך הקשה הזה.

אי פוריות נשית- מתבטא בהיעדר הריון במשך 1.5 - 2 שנים או יותר אצל אישה שחיה חיי מין רגילים, ללא שימוש אמצעי מניעה. ישנם אי פוריות מוחלטת הקשורה למצבים פתולוגיים בלתי הפיכים אשר אינם כוללים התעברות (אנומליות בהתפתחות אזור איברי המין הנשי), ואי פוריות יחסית שניתן לתקן. הם גם מבחינים בין ראשוני (אם לאישה לא הייתה הריון אחד) לבין אי פוריות משנית (אם הייתה היסטוריה של הריון). אי פוריות נשית היא טראומה פסיכולוגית קשה עבור גברים ונשים כאחד.

מידע כללי

אִבחוּן אִי פּוּרִיוּת" מונחת על אישה על בסיס אם היא לא נכנסת להריון במשך שנה או יותר עם יחסי מין סדירים ללא שימוש באמצעי מניעה. הם מדברים על אי פוריות מוחלטת אם למטופל יש שינויים אנטומיים בלתי הפיכים שהופכים את ההתעברות לבלתי אפשרית (חוסר בשחלות, חצוצרות, רחם, חריגות חמורות בהתפתחות איברי המין). עם אי פוריות יחסית, הסיבות שגרמו לה ניתנות לתיקון רפואי.

אי פוריות הנגרמת על ידי אנדומטריוזיס מאובחנת בכ-30% מהנשים הסובלות ממחלה זו. מנגנון השפעת האנדומטריוזיס על אי פוריות אינו ברור לחלוטין, אולם ניתן לקבוע כי אתרי אנדומטריוזיס בצינורות ובשחלות מונעים ביוץ תקין ותנועת הביצית.

התרחשות של צורה חיסונית של אי פוריות קשורה בנוכחות של נוגדנים נגד זרע באישה, כלומר, חסינות ספציפית המיוצרת נגד זרעונים או עובר. ביותר ממחצית מהמקרים, אי פוריות נגרמת לא מגורם בודד, אלא משילוב של 2-5 סיבות או יותר. במקרים מסוימים, הגורמים לאי-פוריות נותרים בלתי מזוהים, גם לאחר מכן בחינה מלאההמטופלת ובן זוגה. אי פוריות ממקור לא ידוע מתרחשת ב-15% מהזוגות שנבדקו.

אבחון של אי פוריות

שיטת תשאול באבחון אי פוריות

כדי לאבחן ולזהות את הגורמים לאי-פוריות, אישה זקוקה להתייעצות עם גינקולוג. חֲשִׁיבוּתיש איסוף והערכה של מידע על הבריאות הכללית והגינקולוגית של המטופל. זה מגלה:

1. תלונות (רווחה, משך היעדר הריון, תסמונת כאב, לוקליזציה והקשר שלו עם הווסת, שינויים במשקל הגוף, נוכחות של הפרשות מבלוטות החלב ודרכי המין, אקלים פסיכולוגיבמשפחה).
2. גורמים משפחתיים ותורשתיים (זיהומיים ו מחלות גינקולוגיותבאם ובקרובי משפחה קרובים, גיל האם והאב בלידת החולה, מצב בריאותם, נוכחותם הרגלים רעים, מספר ההריונות והלידה אצל האם ומהלכם, בריאותו וגילו של הבעל).
3. מחלות החולה זיהומים בעבר, לרבות מיניות, ניתוחים, פציעות, פתולוגיה גינקולוגית ובמקביל).
4. אופי תפקוד הווסת(גיל תחילת הווסת הראשונה, הערכת סדירות, משך, כאבי הווסת, כמות הדם שאבדה בזמן הווסת, מרשם להפרעות קיימות).
5. הערכת התפקוד המיני (גיל תחילת פעילות מינית, מספר בני זוג ונישואים מיניים, אופי יחסי מיןבנישואין - חשק מיני, סדירות, אורגזמה, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין, שיטות שימוש בעבר למניעת הריון).
6. לידה (נוכחות ומספר ההריונות, מאפייני מהלכם, התוצאה, מהלך הלידה, הימצאות סיבוכים בלידה ולאחריהן).
7. שיטות בדיקה וטיפול, אם בוצעו קודם לכן, ותוצאותיהן (מעבדה, אנדוסקופית, רדיולוגית, שיטות פונקציונליותסקרים; טיפולים רפואיים, כירורגיים, פיזיותרפיים ואחרים וסבילותם).

שיטות בדיקה אובייקטיבית באבחון אי פוריות

שיטות בחינה אובייקטיבית מחולקות לכלל ומיוחד:

שיטות בחינה כלליתבאבחון של אי פוריות לאפשר להעריך מצב כללימטופלות. הם כוללים בדיקה (קביעת סוג הגוף, הערכת מצב העור והריריות, אופי צמיחת השיער, מצב ומידת ההתפתחות של בלוטות החלב), בדיקת מישוש בלוטת התריס, בטן, מדידת חום הגוף, לחץ דם.

שיטות בדיקה גינקולוגית מיוחדת של חולים עם אי פוריות הן רבות וכוללות בדיקות מעבדה, תפקודיות, אינסטרומנטליות ואחרות. במהלך בדיקה גינקולוגית, מוערכים צמיחת שיער, מאפיינים מבניים והתפתחות של איברי המין החיצוניים והפנימיים, מנגנון רצועה, הפרשות ממערכת המין. מבין הבדיקות התפקודיות, הנפוצות ביותר באבחון אי פוריות הן הבאות:

• בנייה וניתוח של עקומת הטמפרטורה (בהתבסס על נתוני מדידת טמפרטורה בסיסית) - מאפשרים לך להעריך את הפעילות ההורמונלית של השחלות ואת התרחשות הביוץ;
• קביעת אינדקס צוואר הרחם - קביעת איכות ריר צוואר הרחם בנקודות, המשקף את מידת הרוויה של הגוף באסטרוגנים;
• בדיקת פוסט-קויטוס (פוסט-קויטלית) - מתבצעת כדי לחקור את פעילות הזרע בהפרשת צוואר הרחם ולקבוע את נוכחותם של גופי אנטי-זרע.

מאבחון שיטות מעבדה הערך הגבוה ביותרעם אי פוריות, יש להם מחקרים על תכולת ההורמונים בדם ובשתן. אין לבצע בדיקות הורמונליות לאחר בדיקות גינקולוגיות וממולוגיות, קיום יחסי מין, מיד לאחר יקיצה בבוקר, מאחר ורמת ההורמונים, בעיקר פרולקטין, עשויה להשתנות. עדיף לבצע בדיקות הורמונליות מספר פעמים כדי לקבל יותר תוצאה אמינה. אינפורמטיבי על פוריות הסוגים הבאיםמחקרים הורמונליים:

• לימוד רמת DHEA-S(dehydroepiandrosterone sulfate) ו-17-ketosteroids בשתן - מאפשר לך להעריך את תפקוד קליפת יותרת הכליה;
• מחקר של רמת פרולקטין, טסטוסטרון, קורטיזול, הורמוני בלוטת התריס (T3, T4, TSH) בפלסמה בדם בימים 5-7 של המחזור החודשי - כדי להעריך את השפעתם על השלב הפוליקולרי;
• מחקר של רמת הפרוגסטרון בפלסמת הדם בימים 20-22 של המחזור החודשי - להערכת הביוץ ותפקוד הגופיף הצהוב;
• מחקר של רמת הורמונים מעוררי זקיקים, luteinizing, פרולקטין, אסטרדיול וכו' במקרה של הפרעה בתפקוד הווסת (אוליגומנוריאה ואמנוריאה).

באבחון של אי פוריות, נעשה שימוש נרחב בבדיקות הורמונליות כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את מצבם של חלקים בודדים של מנגנון הרבייה ואת תגובתם לצריכת הורמון מסוים. לרוב באי פוריות מתבצע:

• בדיקת פרוגסטרון (עם norkolut) - על מנת לקבוע את רמת הרוויה של הגוף באסטרוגן באמנוריאה ותגובת אנדומטריום למתן פרוגסטרון;
• בדיקה מחזורית או אסטרוגן-גסטגני עם אחת מהתרופות ההורמונליות: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - כדי לקבוע את הקבלה של רירית הרחם להורמונים סטרואידים;
• בדיקת clomiphene (עם clomiphene) - להערכת האינטראקציה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות;
• בדיקה עם metoclopramide - כדי לקבוע את יכולת הפרשת הפרולקטין של בלוטת יותרת המוח;
• בדיקה עם דקסמתזון - בחולים עם תוכן גבוההורמוני מין גבריים כדי לזהות את מקור הייצור שלהם (אדרנל או שחלות).

לאבחון של צורות אי פוריות חיסוניות, נקבע התוכן של נוגדנים אנטי-זרעונים (נוגדנים ספציפיים לזרעונים - SAT) בפלסמת הדם. ריר צוואר הרחםמטופלות. חשיבות מיוחדת בבעיות פוריות היא בדיקת זיהומים מיניים (כלמידיה, זיבה, מיקופלסמוזיס, טריכומוניאזיס, הרפס, ציטומגלווירוס וכו'), המשפיעים על תפקוד הרבייה של נשים. שיטות אינפורמטיביותאבחון לאי פוריות הוא רדיוגרפיה וקולפוסקופיה.

חולים עם אי פוריות על רקע הידבקויות תוך רחמיות או חסימה דביקה של הצינורות נבדקים לאיתור שחפת (רדיוגרפיה של הריאות, בדיקות טוברקולין, היסטרוסלפינגוסקופיה, בדיקת רירית הרחם). כדי לא לכלול פתולוגיה נוירואנדוקרינית (נגעים של יותרת המוח), חולים עם קצב וסת מופרע עוברים צילום רנטגן של הגולגולת ו- sella turcica. אל המתחם אמצעי אבחוןבמקרה של אי פוריות, קולפוסקופיה היא חובה כדי לזהות סימני שחיקה, דלקת אנדו-סרוויק ודלקת צוואר הרחם, שהם ביטוי לתהליך זיהומי כרוני.

בעזרת היסטרוסלפינגוגרפיה (צילום רנטגן של הרחם והחצוצרות), מתגלים חריגות וגידולים ברחם, הידבקויות תוך רחמיות, אנדומטריוזיס, חסימה של החצוצרות, תהליכי הדבקהשהם לרוב הגורם לאי פוריות. בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לבחון את הפטנציה של החצוצרות. כדי להבהיר את מצב רירית הרחם, מבוצע ריפוי אבחוני של חלל הרחם. החומר המתקבל נתון לבדיקה היסטולוגית והערכה של התאמת השינויים באנדומטריום ליום המחזור החודשי.

שיטות כירורגיות לאבחון אי פוריות

שיטות ניתוח לאבחון אי פוריות כוללות היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה. היסטרוסקופיה היא בדיקה אנדוסקופית של חלל הרחם באמצעות מכשיר אופטי-היסטרוסקופ, המוחדר דרך מערכת הרחם החיצונית. בהתאם להמלצות WHO - ארגון הבריאות העולמי, הגניקולוגיה המודרנית הציגה היסטרוסקופיה כתקן אבחון חובה לחולים עם אי פוריות ברחם.

אינדיקציות להיסטרוסקופיה הן:

• אי פוריות ראשונית ומשנית, הפלות רגילות;
• חשדות להיפרפלזיה, פוליפים רירית הרחם, הידבקויות תוך רחמיות, חריגות בהתפתחות הרחם, אדנומיוזיס וכו';
• אי סדירות במחזור, וסת כבדה, דימום אציקלי מחלל הרחם;
• שרירנים הגדלים לתוך חלל הרחם;
• ניסיונות IVF לא מוצלחים וכו'.

היסטרוסקופיה מאפשרת לבחון ברצף את החלק הפנימי של תעלת צוואר הרחם, את חלל הרחם, את המשטחים הקדמיים, האחוריים והצדדיים שלו, את הפה הימני והשמאלי של החצוצרות, להעריך את מצב רירית הרחם ולזהות תצורות פתולוגיות. היסטרוסקופיה נעשית בדרך כלל בבית חולים הרדמה כללית. במהלך היסטרוסקופיה, הרופא יכול לא רק לבדוק משטח פנימירחם, אלא גם להסיר כמה neoplasms או לקחת חתיכת רקמת רירית הרחם לניתוח היסטולוגי. לאחר היסטרוסקופיה, השחרור מתבצע בטווח המינימלי (מ-1 עד 3 ימים).

לפרוסקופיה היא שיטה אנדוסקופית לבדיקת האיברים והחלל של האגן הקטן באמצעות ציוד אופטי המוחדר דרך מיקרו-חתך בחלק הקדמי דופן הבטן. הדיוק של אבחון לפרוסקופי קרוב ל-100%. כמו היסטרוסקופיה, ניתן לבצע אותה לאי פוריות עם אבחון או מטרה טיפולית. לפרוסקופיה מתבצעת בהרדמה כללית בבית חולים.

האינדיקציות העיקריות ללפרוסקופיה בגינקולוגיה הן:

• אי פוריות ראשונית ומשנית;
• הריון חוץ רחמי, אפופלקסיה בשחלות, ניקוב רחם ומקרי חירום רפואיים אחרים;
• חסימה של החצוצרות;
• אנדומטריוזיס;
• שרירנים ברחם;
• שינויים ציסטיים בשחלות;
• הידבקויות באגן וכו'.

היתרונות הבלתי ניתנים לערעור של הלפרוסקופיה הם חוסר הדם של הניתוח, היעדר כאבים עזים ותפרים גסים. תקופה שלאחר הניתוח, סיכון מינימליפיתוח תהליך דבק לאחר הניתוח. בדרך כלל, 2-3 ימים לאחר הלפרוסקופיה, החולה נתון לשחרור מבית החולים. שיטות אנדוסקופיות כירורגיות הן פחות טראומטיות, אך יעילות ביותר הן באבחון אי פוריות והן בטיפול בה, לכן נעשה בהן שימוש נרחב לבדיקת נשים. גיל הרבייה.

טיפול באי פוריות נשית

ההחלטה על טיפול בבעיות פוריות מתקבלת לאחר קבלת והערכה של תוצאות כל הבדיקות וקביעת הגורמים שגרמו לה. בדרך כלל, הטיפול מתחיל בחיסול הגורם העיקרי לאי פוריות. טכניקות טיפוליות, המשמשים לאי פוריות נשית, מכוונים ל: שחזור תפקוד הרבייה של המטופלת באמצעות שמרניות או שיטות כירורגיות; שימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות במקרים בהם התעברות טבעית אינה אפשרית.

עם הצורה האנדוקרינית של אי פוריות, הפרעות הורמונליות מתוקנות ומגרים את השחלות. סוגי תיקון שאינם תרופתיים כוללים נורמליזציה של משקל (במקרה של השמנת יתר) באמצעות טיפול דיאטה ועלייה ב פעילות גופנית, פיזיותרפיה. נוף ראשי טיפול תרופתיאי פוריות אנדוקרינית היא טיפול הורמונלי. תהליך ההבשלה של הזקיק נשלט על ידי ניטור אולטרסאונד והדינמיקה של ההורמונים בדם. בְּ בחירה נכונהוציות טיפול הורמונלי 70-80% מהחולות עם צורה זו של אי פוריות נכנסות להריון.

עם אי פוריות חצוצרות-צפקית, מטרת הטיפול היא להחזיר את הפטנטיות של החצוצרות באמצעות לפרוסקופיה. היעילות של שיטה זו בטיפול באי פוריות חצוצרות-פריטונאלית היא 30-40%. עם טווח ארוך חסימת דבקצינורות או אם הניתוח הקודם לא היה יעיל, מומלצת הזרעה מלאכותית. בשלב האמבריולוגי, שמירה בהקפאה של עוברים מתאפשרת עבורם שימוש אפשריבמידת הצורך, חזור על הפריה חוץ גופית.

במקרים של אי פוריות ברחם - פגמים אנטומיים בהתפתחותו - מבוצעים ניתוחים פלסטיים משחזרים. ההסתברות להריון במקרים אלו היא 15-20%. אם זה בלתי אפשרי תיקון כירורגיאי פוריות ברחם (היעדר רחם, מומים מובהקים של התפתחותו) ונשיאת הריון עצמית על ידי אישה נעזרת בשירותי אימהות פונדקאית, כאשר עוברים מועברים לרחמה של אם פונדקאית שעברה בחירה מיוחדת.

אי פוריות הנגרמת מאנדומטריוזיס מטופלת באמצעות אנדוקואגולציה לפרוסקופית, במהלכה מוסרים מוקדים פתולוגיים. התוצאה של לפרוסקופיה נקבעת על ידי קורס של טיפול תרופתי. שיעור ההריון הוא 30-40%.

עם אי פוריות אימונולוגית, הזרעה מלאכותית משמשת בדרך כלל על ידי הזרעה מלאכותית עם הזרע של הבעל. שיטה זו מאפשרת לך לעקוף את המחסום החיסוני של תעלת צוואר הרחם ומקדמת הריון ב-40% מהמקרים של אי פוריות חיסונית. טיפול בצורות בלתי מזוהות של אי פוריות הוא הבעיה הקשה ביותר. לרוב, במקרים אלה, פונים לשימוש שיטות עוזרטכנולוגיות רבייה. בנוסף, אינדיקציות עבור הפרייה מלאכותיתהם:

;

יעילות הטיפול בפוריות מושפעת מגילם של שני בני הזוג, בעיקר נשים (ההסתברות להריון יורדת בחדות לאחר 37 שנים). לכן יש להתחיל בטיפולי פוריות מוקדם ככל האפשר. ולעולם אל תתייאש ולאבד תקווה. ניתן לתקן צורות רבות של אי פוריות עם או דרכים חלופיותיַחַס.

החשוב ביותר שלב של טיפול בפוריות- אבחון יסודי בהדרכת מומחים קשובים ומוסמכים. למרפאתו של פרופסור זדנובסקי יש את כל המשאבים לבצע סקר של זוגות עם בעיות פוריות. למרפאתנו יש מעבדות משלה וציוד מהדור החדש, המאפשר לנו לבצע את המניפולציות והמחקרים המורכבים ביותר. אבחון במרפאתנו מתבצע אנשי מקצוע רפואיים מנוסיםבעסק שלך.

אבחון אי פוריות במרפאת V.M. זדנובסקי במוסקבה

מהי אי פוריות?אי פוריות היא היעדר הריון אצל בני זוג בגיל הפוריות בתוך שנה אחת מפעילות מינית סדירה ללא שימוש באמצעי מניעה. עבור נשים מעל גיל 35, מרווח זמן זה הוא 6 חודשים.

לְהַבחִין:

• אי פוריות ראשונית היא מצב בו אישה לא עברה הריון אחד, למרות הריון קבוע חיי מיןבמהלך השנה בלי אמצעי מניעה.
• אי פוריות משנית היא מצב בו אישה עברה הריונות בעבר, אך תוך שנה של קיום יחסי מין קבועים ללא הגנה, לא מתרחש הריון.
• אי פוריות נשית היא הפרה של מערכת הרבייה המונעת את תחילתו של הריון טבעי.
• אי פוריות גברית היא הפרה של מערכת הרבייה המונעת הפריה של ביצית על ידי זרע בתנאים טבעיים.

אי פוריות היא תוצאה של תהליכים פתולוגיים שונים במערכת הרבייה של נשים וגברים. רצוי לשקול את הגורמים האטיולוגיים והפתוגנטיים של אי פוריות בהקשר של צורות שונות. ברוסיה, תדירות הנישואים העקרים נעה בין 8 ל-17.2% באזורים שונים.

חָשׁוּב! בדקו את שני בני הזוג!

לנשים מתחת לגיל 35 יש צורך בהתייעצות עם מומחה לאחר 12 חודשי היעדרות של הריון. נשים מעל גיל 35, גם הן צעירות, אך עם אנמנזה לא חיובית (מחזור וסת לא סדיר, התערבויות כירורגיות באיברי האגן ו חלל הבטן, הפלה וכדומה, גם אם יש לבן הזוג התערבויות כירורגיותעַל איברי רבייהאו מחלות) עליך להתייעץ עם מומחה לאחר 6 חודשים. היעדר הריון. עישון, שתיית אלכוהול, משקל עודף, מתח ושימוש בחומרי סיכה אינטימיים יכולים להפחית את הסבירות להריון. גברים שיש להם בעיות בתחום הרבייה והמיני, שעברו מחלות, או ניתוחים באיברי הרבייה, צריכים להתייעץ עם אנדרולוג-אורולוג. הנורמה לצעירים היא קיום יחסי מין 2-3 פעמים בשבוע

בנוכחות מחלות אחרות בחולים (למשל עם סרטן), כאשר המחלה או הטיפול בה עלולים להוביל לאי פוריות, יש להמליץ ​​על התייעצות עם מומחה לקביעת טקטיקות לגבי פוריות עתידית.

גבר או אישה שמתכננים הריון וסובלים ממחלה כרונית זיהום ויראליכמו הפטיטיס B, הפטיטיס C או HIV יש להתייחס מרכזים מיוחדיםבעלי הניסיון והיכולות הרלוונטיים להבטיח מעקב הולם תוך הערכה של כל הסיכונים ביחס להולדת צאצאים בריאים.

במרפאתנו נקבעות רק שיטות בדיקה הכרחיות באמת, המאפשרות לך להבהיר את התמונה מבלי להעלות את עלות האבחון והטיפול. אנו מונחים על ידי עקרון ארגון הבריאות העולמי "אל תפספס שום דבר חשוב, אבל אל תעשה שום דבר מיותר, שיוביל למבוי סתום בתהליך הבדיקה, יעלה יותר מהנדרש, משאבים חומריים" המלצות ארגון הבריאות העולמי לבדיקה סטנדרטית של זוגות עקרים . 1997

שיטות לאבחון אי פוריות במרפאתו של פרופסור V.M. זדנובסקי

שני בני הזוג נבדקים, מאחר שגם לאישה וגם לגבר יכולים להיות הפרעות רבייה באותה מידה. אם יש לכם פגישת ייעוץ ראשונה, הביאו עמכם את תוצאות הבדיקות והניתוחים שכבר נאלצתם לעשות, אם בכלל. בדיקה של זוג נשוי מתחילה בדרך כלל עם הבעל.

כדי לאבחן הפרעות בתחום הרבייה, גבר נבדק ונבדק על ידי אורולוג-אנדרולוג. ההבדל בינינו טמון בעובדה שהמומחה של המרפאה הוכשר באמבריולוגיה ואבחון אולטרסאונד, הוא עצמו יכול לבצע בדיקת זרע, לערוך בדיקת אולטרסאונד ובהתבסס על הנתונים שהתקבלו, לתת מסקנה מוסמכת וסבירה לגבי מצב המחלה. מערכת הרבייה הגברית. ביקור אחד, ו זמן ערבאו בסופי שבוע, וניתן לקבוע את האבחנה!

גבר עורך את המחקר הבא:

• בדיקה כללית של החולה והיכרות עם האנמנזה שלו (היסטוריה).
• ספירת זרע - מחקר של שפיכה של בן הזוג,
• איתור זיהומים: עגבת, איידס, הפטיטיס B ו-C וכו'.

בדיקת זרע היא הניתוח האינפורמטיבי ביותר אם אתה חושד בנוכחות גורם גבריאִי פּוּרִיוּת. אבחון וטיפול בעתיד יהיו תלויים במידה רבה בתוצאות מחקר זה. בדיקת הזרע היא זו המאפשרת לקבוע כיצד זרעונים של גבר מסוגלים להפריה - האם הם ניידים או לא, מה מספר הזרעונים הבריאים, עד כמה הם ברי קיימא.

כדי לאבחן אי פוריות נשית, אנו מבצעים את ההליכים הבאים:

• בדיקה כללית של המטופל כדי לזהות מצבים המשפיעים לרעה על תפקוד הפוריות,
• איתור זיהומים: עגבת, איידס, הפטיטיס B ו-C וכו'.
• בקטריולוגי ו בדיקות קליניות, חושפני גורמים מזהמיםהמועברות במגע מיני,
• מחקר של תכולת ההורמונים בדם (AMH, LH, FSH, פרולקטין, אסטרדיול, T-3, T-4, קורטיזול, הורמון גדילה, TSH, פרוגסטרון),
• אולטרסאונד, המאפשר להעריך את מצב הצינורות, הרחם והשחלות. זה מתבצע באמצעות חיישנים טרנס-ווגינליים ובמידת הצורך חוצה בטן,
• ביופסיה של רירית הרחם עם בדיקה היסטולוגית ואימונוהיסטוכימית לאחר מכן של החומר שהתקבל,
• היסטרוסקופיה כדי לזהות ולחסל פתולוגיה תוך רחמית,
• לפרוסקופיה - אבחון של איברי המין דרך חלל הבטן
• sonohysterography - אולטרסאונדסבלנות של החצוצרות וחלל הרחם עם החדרת נוזלים

חָשׁוּב!אין לבצע מחקר נוסף על האישה, למעט איסוף אנמנזה, כללי ו בדיקה גינקולוגית, קביעת רמות ההורמונים, בהעדר תוצאות הבדיקה של בן הזוג ובדיקת הזרע שלו. זאת בשל העובדה כי השגת הריון עם צורות חמורותהפרות של spermatogenesis מתבצעת רק בעזרת שיטות IVF ושינויים שלהם. במקרים אלה, מחקר מפורט של מערכת הרבייה הנשית אינו מומלץ.

אבחון אי פוריות חשוב מאוד, הוא מספק למומחים מידע נרחב על מצב הגוף של שני בני הזוג. על סמך המידע שהתקבל, עורך הרופא תוכנית מחושבת, שתכלול בלבד דרכים יעילותטיפולים המתאימים לכל מקרה לגופו. המלצות המומחה תלויות בנתונים שהתקבלו במהלך הבדיקה - כיצד להשיג את התוצאה הרצויה במהירות וביעילות עם פחות עלויות מוסריות וחומריות. כעת המטופלים יכולים לבחור מתוך מגוון של מוסדות רפואייםלאבחון וטיפול בבעיות פוריות. מוסקבה ואחרות ערים גדולותרוסיה יכולה להתפאר שיש די מספר גדולמרכזים העוסקים בנושאים אלו. אנו ממליצים לפנות למרפאתו של פרופסור זדנובסקי, המטפלת בהצלחה בזוגות עקרים מזה עשרות שנים. ניסיון, שיפור מתמיד של כישורים ו ידע מדעיהרופאים שלנו מאפשרים לנו להגיע להצלחה גם במקרים הקשים ביותר של פוריות. המוטו שלנו: אנחנו נעשה כל שביכולתנו בשבילכם.

מחיר עבור שירותי מרפאה

רשימת התעריפים המוצגת באתר זה אינה חוזה הצעה.
ניתן לברר את רשימת השירותים המלאה ועלותם באמצעות התקשרות למספרים המופיעים באתר.

IVF ו-ICSI

1-2 תאים, לכל אחד	6000
הזרעה של ביציות במבחנה עם זרע בודד - ICSI (בדרך כלל לאי פוריות גברית עקב איכות זרע ירודה ביותר) 3 עד 6 תאים	15000
הזרעה של ביציות במבחנה עם זרע בודד - ICSI (בדרך כלל לאי פוריות גברית עקב איכות זרע ירודה ביותר) 6 עד 10 תאים	32000
הזרעה של ביציות במבחנה עם זרע בודד - ICSI (בדרך כלל לאי פוריות גברית עקב איכות זרע ירודה ביותר) יותר מ-10 תאים	35000
בקיעה בתוכנית IVF	3500
TESA-PESA. קבלת זרע ישירות מהאשך או מהאפידידימיס שלו	28000
טיפול מקיף בשיטות IVF, TIFT או ZIFT (ניטור אולטרסאונד, ניקור זקיקים, הכנה מיוחדת של זרע, גידול ביציות, זרעונים, זיגוטים ועוברים, העברת עוברים לרחם או לצינור ואבחון הריון), לא כולל התייעצות עם רופא. , עלות התרופות, הרדמה ומחקרים הורמונליים עבור חולים שעברו מחזור IVF בפעם הראשונה ב-V.M. זדנובסקי	108000

אי פוריות נשית היא היעדר הריון במשך שנה או יותר אצל אישה שחיה חיי מין רגילים ואינה משתמשת באמצעי מניעה. נשים עם הפלות חוזרות מאובחנות גם עם אי פוריות.

ידוע שכל נישואין שישי הם עקרים. כ-60% מאי הפוריות נגרמת על ידי הפרות שונותמהגוף הנשי, וב-40% - הזכר.

ישנן אי פוריות מוחלטת, שבה יש שינויים חמורים בגוף שהופכים את ההתעברות לבלתי אפשרית באופן עקרוני, ויחסית, שבהן הגורמים לאי-פוריות ניתנים להסרה לחלוטין. הם גם מבחינים באי פוריות ראשונית, שבה אישה הפעילה מינית מעולם לא הייתה הריון; ומשני, כאשר ההתעברות לא מתרחשת, אבל היו הריונות בעבר.

בין העיקריים מצבים פתולוגייםעם השלכות של אי פוריות:

• מחלות דלקתיות של איברי המין;
• התפתחות לא מספקת של איברי המין;
• אנדומטריוזיס של הרחם, הצינורות והשחלות;
• פתולוגיה של איברים מערכת האנדוקרינית;
• דיסטופיה של איברי המין;
• פתולוגיה חוץ-גניטלית חמורה;
• מחלות ניאופלסטיותאיברי המין;
• פתולוגיה של מערכת החיסון.

אבחון אי פוריות אצל נשים

זה מתחיל בהערכה של נתונים קליניים ואנמנסטיים. נשים מתחילות לבחון רק לאחר בדיקת הבעל כדי לשלול עקרות. בנשים, נוכחות של ביוץ חודשי נקבעת תחילה על ידי ביצוע בדיקת דם ואולטרסאונד של השחלות לצורך כך. אם זה קיים, והפריה לא מתרחשת, בדיקה נוספת מתבצעת. בְּמַהֲלָך בדיקה גינקולוגיתלקבוע את החומציות של תוכן הנרתיק, את צמיגות ההפרשה הצווארית ואת בדיקת התאימות של ריר צוואר הרחם וזרע. פרטובציה, מטרוסלפינגוגרפיה, גיניקוגרפיה בי-קונטרסט, הידרוטובציה קימוגרפית הן חובה. ישנן התוויות נגד מסוימות לשימוש בשיטות אלה שיש לקחת בחשבון. אם יש חשד לגורם לאי פוריות פתולוגיה אנדוקרינית, אז תפקוד השחלה נקבע על ידי בדיקות אבחון פונקציונלימתבצעת ביופסיה של רירית הרחם. אם אי פוריות היא תוצאה של הפתולוגיה של החצוצרות והרחם, מבוצעת בדיקה לפרוסקופית. בדיקות אלו מבוצעות בתנאים נייחים.

טיפול בבעיות פוריות אצל נשים

כיוון הטיפול תלוי בסוג ובאופי הגורם לאי הפוריות. תהליך פתולוגי. עם חסימה של החצוצרות עקב דלקת כרוניתיישום יעיל שיטות אולטרסאונד. נעשה שימוש גם באינדוקטותרמיה, אלקטרופורזה של יוד, הידרוטובציה טיפולית עם פתרונות אנטיביוטיים, לידאז והידרוקורטיזון. עם התפתחות לא מספקת של איברי המין, משתמשים בגירוי חשמלי של צוואר הרחם, אינדוקטותרמיה, טיפול בבוץ, עיסוי גינקולוגי. טיפול הורמונלי מוצא את יישומו גם בהתאם לאופי השינויים שזוהו. עם תסמונת Stein-Leventhal מבוצעת כריתה בצורת טריז של השחלות. נוכחות שרירנים ברחם אצל נשים גיל צעירבשילוב עם אי פוריות דורש טיפול כירורגי. הטיפול באנדומטריוזיס מתבצע עם תכשירים משולבים של אסטרוגן-גסטגן, ואם הוא לא יעיל, מיד. אי פוריות חצוצרותמטופל גם בניתוח אם טיפול שמרניהתברר כלא מוצלח.

תרופות חיוניות

יש התוויות נגד. נדרשת ייעוץ מומחה.

• סיבוטרמין (תרופה נגד השמנת יתר). משטר מינון: בפנים, בבוקר, ללא לעיסה ושתייה מספיקנוזלים של 10-15 מ"ג.
• (חומר היפוגליקמי). משטר מינון: בפנים, 500 מ"ג 3 פעמים ביום.
• דידרוסטרון (פרוגסטוגן). משטר מינון: בפנים, 10 מ"ג ליום. מהיום ה-14 עד ה-25 למחזור.
• (אסטרוגן-פרוגסטוגן). משטר מינון: בפנים, כל יום בערך באותה שעה, עם כמות קטנה של מים, טבליה אחת ברציפות במשך 21 יום. במצב מחזורי, הם משמשים במשך 3-4 חודשים.
• קלומיפן (משרה ביוץ). משטר מינון: בתוך 50 מ"ג פעם ביום לפני השינה, החל מהיום החמישי של המחזור החודשי, למשך 5 ימים (בהיעדר מחזור - בכל עת). בהיעדר השפעה (הביוץ אינו מתפתח תוך 30 יום), הגדל את המינון ל-150 מ"ג ליום. או להאריך את הקורס עד 10 ימים. מינון הקורס לא יעלה על 1 גרם. מהלך הטיפול הוא 3-4 חודשים.

מה לעשות אם יש לך חשד לאי פוריות אצל נשים

• ניתוח תאימות

  כדי לבדוק עד כמה שני אנשים מתאימים זה לזה, הם עורכים את מבחן התאימות הראשון - מבחן הפוסט-קויטאלי של שוברסקי-גנר. המהות שלו היא לקבוע את מספר הזרעונים החיים בריר צוואר הרחם שנלקח מהנרתיק של אישה במהלך הביוץ. אם אין זרעונים בריר צוואר הרחם בכלל, או שיש בודדים וחסרי תנועה, אז יש בעיה של חוסר התאמה של בני הזוג.

• בדיקות לאי פוריות

  אי הריון מעיד על בעיות עם מערכת רבייהגברים או נשים. כדי לברר את הסיבות, הרופא רושם מספר מחקרים ובדיקות. ביניהם, בדיקת זרע, אולטרסאונד של אברי האגן, מדידת טמפרטורה בסיסית, המוסטזיוגרפיה, בדיקות לזיהומי TORCH וכו'. לכן, במהלך הבדיקה, עלול להתברר שאישה לא מבייצת (אם טמפרטורת גוף בסיסיתבמהלך כל המחזור אינו עולה מעל 37 מעלות צלזיוס), יש חסימה של החצוצרות או שיש גופים אנטי-זרעונים בזרע או בנוזל צוואר הרחם (בזמן הביוץ) וכו'.