נזק לאיברים פנימיים באלכוהוליזם. איברים פנימיים של האדם ומחלותיהם

נזק לשיער. צניחת החלק הצדדי של הגבות היא אחד התסמינים המוקדמים של צרעת. נשירת שיער באזור הזקן והשפם היא פחות שכיחה. על הקרקפת, השיער נשמר בדרך כלל.

נזק לרירית. רירית האף מושפעת לרוב. במקרים חמורים של צרעת, נצפתה פגיעה ברירית האף ב-90-95% מהחולים. ייתכן מאוד שכאן מתחילה הצרעת. בשריטות מרירית האף, מקלות צרעת נמצאים לעתים קרובות גם בהיעדר אחרים, ברור תסמינים חמוריםצָרַעַת. הסתננות מופיעות על הקרום הרירי של מחיצת האף וחללי האף, הפרשות מהאף גדלות, קרום גדלים, תופעות מתפתחות נזלת כרונית. הסתננות באזור מחיצת האף נוטות לכיב; הכיבים הנוצרים מובילים לרוב להרס של המחיצה ולנסיגת האף בגבול העצם והסחוס שלו, וכתוצאה מכך קצה האף עולה כלפי מעלה. לכן, יש לתצורת האף בחולי צרעת מראה אופייני. התבוסה של עצם האף פחות שכיחה.

על הקרום הרירי של הפה באזור החיך הקשה והרך, כמו גם על הלשון, נצפים הסתננות מפושטת, לעתים נדירות מעוררים כיבים. עם הסתננות עמוקה בעובי הלשון, האחרון הופך צפוף, גדל בחדות בנפח, קיפול מופיע על פני השטח שלו עם קפל חציוני אורכי בולט במיוחד.

הקרום הרירי של הגרון והאפיגלוטיס מושפע לעתים קרובות מאוד. כאשר ההסתננות מתפשטת ל מיתרי קולמופיעה צרידות של הקול, ומאוחר יותר אפוניה, שיכולה להיות מתמשכת עקב שינויים ציטריים בקרום הרירי של הגרון. במקרים מסוימים, עקב בצקת, עלולה להתפתח היצרות של הגרון, אשר מובילה לצורך בביצוע טרכאוטומיה.

בלוטות הלימפה, במיוחד הפמוריות, מעורבות בשלב מוקדם בתהליך הפתולוגי. הם גדלים לגודל של אגוז, ביצת יונה, רוכשים עקביות אלסטית צפופה ואינם כואבים במישוש. מחקר של punctate מ בלוטות לימפהמאפשר לך לקבוע אבחנה מוקדמת של צרעת גם בהיעדר תסמינים אחרים של המחלה.

לִהַבִיס מערכת עצבים בחולים עם צרעת, היא נצפה לעתים קרובות, ולעתים קרובות התסמינים המקבילים שולטים בתמונת המחלה, מה שהוליד כמה מחברים לייחד את הצורה העצבית של צרעת. נכון להיום זה נזנח, שכן כמעט לכל חולה בצרעת יש מידה מסוימת של סימנים בולטים של פגיעה במערכת העצבים. שינויים אלה מצטמצמים בעיקר לתבוסה של מערכת העצבים ההיקפית והתפתחות של פולינויריטיס. בדרך כלל נ. אולנאריס, נ. auricularis magnus, נ. peroneus. גזעי העצבים הפגועים הופכים צפופים ומתעבים, ולכן הם ניתנים למישוש בקלות בצורה של גדילים צפופים, לפעמים עם עיבויים ברורים. בתחילה, הם כואבים במישוש, ולאחר מכן עם התפתחות ההרדמה, הכאב נעלם.

בנוסף לפגיעה בגזעי העצבים הגדולים, קיים נגע כללי של מערכת העצבים, המתבטא במגוון הפרעות תחושתיות, טרופיות ותנועה.

הפרעה חושיתעקב דלקת עצבים ומחלות של מערכת העצבים המרכזית. לעתים קרובות מציינים כאבי עצב מתמשכים וחמורים, הנמשכים הרבה זמן. במקביל מתפתחת היפר-אסתזיה באזורים המקבילים בעור, אשר לאחר זמן מה מוחלף בהרדמה מלאה.

לעתים קרובות, הרדמה ושיכוך כאבים נמצאים באופן סימטרי באזור מקטעים בודדים של הגוף ובצורת "חגורה" בבטן ובחזה. לעיתים משולבים שיכוך כאבים עם הרדמה תרמית, הגורמת לרוב לכוויות בחולים עם צרעת. הפרעה ברגישות המישוש נפגשת הרבה פחות. לפעמים יש תגובות לא מספקות לגירויים לא מותנים - חום נתפס כקור, ולהיפך, כמו גם עיכוב בתגובה לגירוי בלתי מותנה, למשל, כאשר מוחלים חפץ חם, תחילה מורגשת מגע, ולאחר מכן. תחושה תרמית.

הפרעות טרופיותבחולים עם צרעת נצפים לעתים קרובות מאוד. הפרעות אלו כוללות דפיגמנטציות הדומות לוויטיליגו, אך שונות בכך שיש להן הפרעות תחושתיות, בעוד לוויטיליגו אין. שינויים טרופיים מובילים למוטציות של הידיים, הרגליים, לא עקב הסתננות עמוקה העוברת לעצמות, אלא כתוצאה מכך. הפרעות טרופיות: יש ריכוך וספיגה הדרגתית של חומר העצם ללא שינויים ברורים בעור, הידיים והרגליים נעשות רכות ודומות לכפות של כלב ים; במקרה זה, כמובן, יש הפרות של התפקוד המוטורי של הגפה. בחולים עם צרעת, הפרעות בתפקוד של חלב ו בלוטות זיעה: בתחילה עלייה חדה בו, ואחר כך דיכוי ואף הפסקה מוחלטת של שחרור השומן והזיעה. העור של חולים כאלה הופך יבש, מחוספס, בקלות נוצרים עליו סדקים.

הפרעות תנועה. חולים עם צרעת מפתחים לעיתים קרובות ניוון שרירים, בדרך כלל סימטרי, עם נגע אקסטנסור בולט יותר, כאשר הפנים והגפיים מושפעים בעיקר.

באזור הפנים, השרירים המעגליים של העפעפיים עוברים לעיתים קרובות ניוון, וכתוצאה מכך מתפתח לגופטלמוס (lagophtalmus) - אובדן היכולת לסגור באופן ספונטני את פיסורה הפלברלית. לעתים קרובות נדהמים עצב הפנים. עם ניוון של שרירי הפנים, הבעות הפנים מופרעות, והפנים הופכות עצובות, חסרות תנועה, דמויות מסכה.

גם שרירי הגפיים נפגעים, שמסתיים בנייוון שלהם. לעתים קרובות במיוחד, המרחיבים של השרירים הקטנים של הידיים והרגליים, ואז האמות והשוקים מעורבים בתהליך. עַל גפיים עליונותניוון מתחיל בשרירים אֲגוּדָלוהזרת, ואז מופיעה על אצבעות אחרות. התהליך מוביל לעובדה שהכופפים משתלטים על האקסטנסורים המנוונים, ולכן האצבעות נוקטות בעמדה כפופה למחצה. בשל הדרגה הלא שוויונית של ניוון אקסטנסור על אצבעות שונותמידת הכיפוף שלהם אינה זהה, וכתוצאה מכך, המברשת מקבלת מראה מעוות דמוי טופר. מצב דומה מתפתח בכפות הרגליים. בגפיים התחתונות, שרירי הסוליות הם הראשונים להיפגע, כמו גם מ"מ. tibiales anteriores et extensores digitorum pedis, מה שמוביל להתפתחות pes eqninovarus.

גם לחולים בצרעת יש הפרות כלליותמערכת העצבים המרכזית. מבחינה קלינית, הם מופחתים לעתים קרובות יותר למצב נוירוטי. בחולים שונים ההפרעות מגיעות לדרגות שונות - החל מתונות מצבים נוירוטייםלנוירוזה קשה ואפילו פסיכוזה.

מעורבות העין בחולים עם צרעת מתרחשת בצורה של דלקת הלחמית ודלקת קרטיטיס, המלווה בהתעבות ועכירות, ולאחר מכן בכיב בקרנית שעלול לגרום לעיוורון.

אשכים ותוספותמושפע לעתים קרובות בחולים עם צרעת בצורה של אורכיטיס ואפידידיטיס, ואחריו התפתחות של תהליכים טרשתיים; אזוספרמיה גורמת לאי פוריות.

מ איברים פנימייםעם צרעת, הריאות, הכבד והטחול מושפעים לעתים קרובות יותר: הם מתגברים, הופכים צפופים, אך אינם כואבים מאוד; גם איברים אחרים יכולים להיות מושפעים מצרעת.

מהלך הצרעת, ככלל, הוא ארוך, המחלה נמשכת שנים, במקרים מסוימים אפילו עשרות שנים. יוצא דופן הוא מהלך המחלה עם תסמיני חום, קצ'קסיה גוברת ומוות מהיר (בעוד כמה חודשים).

פאטוהיסטולוגיה. השינויים האופייניים ביותר נצפים ב-lepromas, כלומר אלמנטים שחפת. בדרמיס ישנה הצטברות של חדירת תאי המחולקת לפי שכבות למוקדים נפרדים. רקמת חיבור, הולכת מלמעלה מחללו הצר שהשתמר בין ההסתננות לאפידרמיס. המסנן מורכב מתאי אפיתל, לימפוציטים, תאי פלזמה, פיברובלסטים ו מספר גדולהיסטיוציטים, הממוקמים בעיקר בפריפריה של צבירי תאים. האופייניים ביותר הם תאים כדוריים גדולים עם פרוטופלזמה מוקצפת; עם צביעה מיוחדת לפי Ziehl-Neelsen, ניתן למצוא אותם כמות גדולהמקלות צרעת וגרגרי ריקבון שלהם. תאי צרעת אלו, או גלובי כפי שהם נקראים, הם פתוגנומוניים של צרעת. מקלות צרעת מסודרים באשכולות הדומים לחפיסות סיגרים. זה משפיע על מספר עצום של מקלות צרעת: הם נמצאים במסתנן הן מבפנים והן מחוץ לתא, בלומן של כלי הדם, בסדקים הלימפתיים.

סטרומת רקמת החיבור של העור בתוך המסנן דלילה באופן משמעותי. קולגן וסיבים אלסטיים נשמרים רק בצורת שברים, אולם בין האונות של החדיר ובצורת רצועה צרה מתחת לאפידרמיס, הם נשמרים היטב. זיעה ו בלוטות חלבעוברים ניוון ונהרסים לחלוטין.

באלמנטים נקודתיים, התמונה הפתואיסטולוגית היא לא טיפוסית. IN שליש עליוןדרמיס, נצפתה חדירת perivascular, המורכבת בעיקר מלימפוציטים, כמות מתונה של פיברובלסטים והיסטוציטים. יש פחות מקלות צרעת בהסתננות מאשר בצרעת טיפוסית. עם זאת, במקרים מסוימים, מספר עצום מהם נמצא באזורים אלה של הנגע.

בעצבים הפגועים קיימת הצטברות של חדירת לימפה בהתעבות גזעי העצבים. במקביל, נצפה בדרמיס הסתננות פריוואסקולרית המורכבת בעיקר מלימפוציטים, מספר קטן של פיברובלסטים והיסטוציטים.

כל הסוגים זיהום הרפטילהזיק לבריאות האדם, אך הרפס פנימי, שתסמיניו נסתרים לעתים קרובות, עלול לגרום לרוב נזק גדולגוּף. נגיף ההרפס מוכר לכולם, כי 95% מהאוכלוסייה הם נשאים שלו והוא מאובחן כמעט בכל האנשים מעל גיל 40. כולנו מכירים את הסימפטומים של הנגיף. הרפס סימפלקס(HSV) בצורה של חום על השפתיים, זהו הביטוי הקל ביותר של זיהום. המדע מכיר כ-100 תת-מינים של נגיף זה, בבני אדם ישנם 8 זנים ממשפחת הנגיפים הזו המשפיעים על העור והריריות. ברפואה מעשית, הרפס של האיברים הפנימיים הוא נדיר למדי, אך זוהי הצורה המסוכנת והחמורה ביותר של המחלה.

לפריחה על השפתיים ו חלל פהזיהום מסוג HSV יכול להתפשט לקנה הנשימה, לריאות ולוושט. עם נגע גניטלי (הסוג השני של HSV), המחלה עלולה להתפשט למערכת גניטורינארית של גברים איברים נשיים: נרתיק, רחם ושחלות. המחלות המסוכנות ביותר של האיברים הפנימיים הנגרמות על ידי cytomegalovirus (הסוג החמישי של HSV). מתפשט בכל הגוף עם זרימת דם ולימפה, זה משפיע על האזורים הפגיעים ביותר עם חסינות מופחתת. על ההתחלה תנאים נוחיםקשור להיחלשות כללית של הגוף ו מחלות נלוות, נגיף ההרפס מופעל וגורם לנזק חמור, הורס את הגוף מבפנים.

תסמינים של הרפס פנימי

זה די קשה לזהות את המחלה. תסמינים (חום, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ) לעיתים נדירות קשורה לחום בפה, באף או בשפתיים. האדם לא מודע לכך ברונכיטיס ממושךאו דלקת מערכת גניטורינאריתקשורים ישירות להפעלה של הרפס פנימי. אם ביטויים חיצונייםלא עוברים תוך שבועיים או יותר, מופיעים סימפטומים ברוריםסטיות בעבודת הגוף, אז זו צריכה להיות הסיבה לפנות לרופא שיחליט כיצד לקבוע הרפס. מתבצע מכלול של מחקרים קליניים ומעבדתיים - כלליים ומיוחדים. ל יחס הולםצריך לעבור ניתוחי PCRו-ELISA, המזהים את הגורם הגורם למחלה ונוגדנים לה. אם הנגיף אינו פעיל, אז הוא מזוהה בדם ציונים נמוכים,V תקופה חריפהגבוה בהרבה מהנורמה. תסמינים של נזק לאיברים פנימיים דומים שלטים קלאסייםהמחלות הפנימיות הבאות:

• נזק לוושט;
• נזק לדרכי הריאה;
• מחלות שתן;
• סוגי הפטיטיס;
• הרפס של יילודים;
• דלקת מוח הרפטית.

הרפס – בית הספר של ד"ר קומרובסקי

הרפס - סיבות וטיפול. מדוע נגיף ההרפס מסוכן?

נגעים הרפטיים של הוושט מאופיינים בקושי באכילה, אי נוחות באזור הסרעפת, ירידה במשקל. בדיקה אנדוסקופית מגלה פריחות וכיבים על דפנות הוושט.

אם לא מטופלים, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בדפנות הוושט, הנגע מגיע למעיים. צורה ריאתיתלמחלה יש תסמינים דומים לרגיל: חום, שיעול, קוצר נשימה, כאב בחזה. אבחון דלקת ריאות הרפס יכול להיות קשה מכיוון שהרפס של הריאות ודרכי הריאה, ככלל, מלווה בזיהום חיידקי ופטרייתי.

בדיקות אורולוגיות וגניקולוגיות מודרניות מאפשרות לזהות חזותית הרפס פנימי, שתסמיניו חוזרים על מחלות אופייניות לסוג זה של מחלה: אי נוחות בזמן מתן שתן, הפרשות, טמפרטורה, כאב בבטן התחתונה.

בדיקות אורולוגיות וגניקולוגיות מודרניות מאפשרות לזהות חזותית הרפס פנימי, שתסמיניו חוזרים על אלו האופייניים לסוג זה של מחלה.

כאב בבטן התחתונה הוא אחד התסמינים של הרפס פנימי.

כאשר פונים למחלת כבד, יש להזהיר את הרופא בנוכחות הטמפרטורה בפנים שלב ראשונידבר שאינו אופייני לדלקת כבד אופיינית.

המטופלים פונים לרופא אשר ראה או חשד בנוכחות הרפס במהלך הבדיקה, קובע בדיקות נוספות. לרוב, הרפס מחמיר את הקורס מחלות כרוניותמערכת גניטורינארית ודורשת טיפול מורכב.

כאשר חולה מטופל במחלת כבד, הרופא שם לב לנוכחות הטמפרטורה בשלב הראשוני, שאינה אופיינית לדלקת כבד אופיינית. כל שאר התסמינים (צהבת עורוסקלרה של העיניים, הגדלת כבד) נשארים זהים.

התמונה הקלינית של הפטיטיס הרפטית דומה למהלך של הפטיטיס B ו-C. משך הטיפול במחלה, סיבוכים וקשיים בשיקום הגוף מובילים לחשד נגע ספציפיכבד, נקבע על ידי בדיקות הרפס.

ברוב המקרים, ניתן לכבות התפרצות של זיהום, אבל רמה מתקדמתמחלות מאיימות על התרחשות של אי ספיקת כבד.

מה קורה למערכת העצבים?

עם זיהום תוך רחמי, ילד יכול להיוולד עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית, במוח ובאיברים פנימיים אחרים. כמו כן, הרפס יכול להיות מועבר לילד בעת מעבר בתעלת הלידה הנגועה וכאשר נדבק מהאם עם הנקה. סימנים חיצונייםבצורה של פריחות עשוי להיעדר או להופיע על שלבים מאוחריםמחלה. נדרש טיפול חירוםכי שינויים באיברים הפנימיים יכולים להוביל תוצאה קטלניתאו להפוך את הילד לנכה קשה. לכן, בעת ההרשמה, נשים בהריון חייבות לעבור בדיקות הרפס; עם הריון מתוכנן, עדיף לעשות זאת מראש ולעבור קורס טיפול.

כאשר מערכת העצבים המרכזית מושפעת, הנגיף עובר לאורך גזעי העצבים, נכנס לקליפת המוח, ואז מדביק את גזע המוח ואת שתי ההמיספרות. תסמינים של כאלה דלקת מוח הרפטיתבולט, תואם לחלוטין את התמונה הקלינית של דלקת במוח. זֶה חוֹם, עוויתות, ערפול ההכרה, מקרים חמורים- תרדמת. אפשר להבין שזה הרפס של המוח רק בבדיקות מיוחדות ובעת ניקוב נוזל מוחי. נזק חמור נגרם למוח, אפילו עם תוצאה חיובית, עשוי להיות השפעות שיוריות, כמו פיגור שכלי, עוויתות עד התקפים אפילפטייםאו ירידה בתנועה. מצב זה של החולה מצריך אשפוז מהיר וטיפול חירום.

טיפול בהרפס של איברים פנימיים

הטיפול במחלה מתבצע לעתים קרובות בבית חולים. לעתים קרובות מאוד בקשות עבור טיפול רפואימתרחשת כאשר הנגיף כבר גרם נזק חמור לגוף והוא נדרש לקחת אמצעי חירום. משמש למלחמה במחלות טיפול מורכבשמטרתה לדכא את הנגיף עצמו ולטפל באיבר הפגוע באמצעות תרופות מיוחדות. בעת יצירת קשר עם מומחה, נלקחת אימונוגרמה, המאפשרת לקבוע במדויק אילו אימונומודולטורים יהיו אופטימליים במקרה מסוים.

בעת אבחון ציטומגלווירוס משתמשים בתרופה Cytovir.

נכון להיום, ישנן עשרות תרופות שנועדו להפחית באופן דרמטי את פעילות הנגיף. אם הרפס סימפלקס סוג 1 או סוג 2 נקבע על ידי המעבדה, אז התרופה העיקרית היא Acyclovir ונגזרותיו הרבות בצורה של משחות, טבליות, זריקות ונרות. בעת אבחון ציטומגלווירוס משתמשים בתרופות כגון Cytovir, Cytarabine, Ganciclovir וחומרים אימונוסטימולנטים אחרים - הכל תלוי במשטר הטיפול הנבחר.

אי אפשר להרוס את נגיף ההרפס, אתה יכול רק לכבות את התפרצות המחלה ולשחזר את האיברים הפגועים. עם טיפול נכון, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית, אם כי התהליך ארוך ותובעני.

הרפס של האיברים הפנימיים הוא קטלני עבור אנשים עם חסינות מופחתת, קבוצת הסיכון כוללת:

• נשים בהריון נגועות;
• חולי איידס;
• חולי סרטן;
• חולי סוכרת;
• אנשים שעברו דיכוי חיסוני טיפולי;
• אנשים שקיבלו עירויי דם.

עירוי דם מפחית את החסינות של האדם.

הרפס של האיברים הפנימיים הוא קטלני עבור אנשים עם חסינות מופחתת; חולים עם סוכרת נמצאים בסיכון.

נשים בהריון נגועות שייכות לקבוצה של אנשים עם חסינות מופחתת.

מה קורה למערכת החיסון?

לנשים בהריון יש חסינות מופחתת, וזה מעורר התפרצות של המחלה. אי אפשר לטפל באופן מלא במחלה במהלך ההריון, כי זה יכול להזיק לתינוק. במהלך השתלת איברים, החסינות מופחתת באופן מלאכותי על מנת למנוע דחיית ההשתלה. בחולים עם לוקמיה ואיידס, כמעט בלתי אפשרי לשלול כשל חיסוני. בסוכרת, תרופות רבות הן התווית נגד, למשטר הטיפול יש מגבלות למחלה כרונית.

חיזוק המערכת החיסונית צריך לא רק הכנות רפואיות, אבל גם קומפלקסים של ויטמינים, כמו גם תוספים פעילים ביולוגית.

במקרה זה, אתה לא צריך לעקוב אחר דיאטה חסכונית, שבה האיברים הפנימיים המושפעים אינם נפגעים. כרגע אין חיסון מלא נגד הרפס, ולכן, עם היחלשות החסינות שלאחר מכן, הרפס של האיברים הפנימיים יכול להיות פעיל שוב. נגיף ההרפס, ובפרט הנזק לאיברים פנימיים, נמצא במקום השני מבחינת תמותה מ זיהום ויראלישני רק לשפעת. לכן, אי אפשר לטפל באופן שטחי באף אחד, אפילו בביטויים הקלים ביותר של המחלה.

חשוב לטפל בביטויים החיצוניים של הרפס בזמן, כדי להגביר את החסינות על מנת למנוע צורה חריפה קטלנית של המחלה.

• איך להתייחס ?

האיברים הפנימיים מושפעים באופן משמעותי בתקופה המשנית. למעשה, אין איבר פנימי אחד שנחסך מזיהום. לעתים קרובות יותר, נגעים של מערכת הלב וכלי הדם, כבד, כליות מצוינים. נגעים בכלי הדם הובררו פתואנטומית (VV Ivanov, Lukomsky) אפילו בתקופה הראשונית. מבחינה קלינית, זה מאושר על ידי הפרה של חדירות כלי הדם. Tereshkovich במרפאתנו נצפה עם עגבת ראשונית הפרה חדהחֲדִירוּת נימי דםב-1.4% מהחולים, עם עגבת טרייה משנית - ב-25%, חוזרת משנית - ב-49%. התבוסה של הכלים בעגבת כבר בתקופה המוקדמת היא מעבר לכל ספק. עם זאת, שינויים בכלי הדם ניתנים לטיפול, וטרשקוביץ' ב-72% מהמטופלים יכול היה להבחין בשינוי בכיוון חיובי או חזרה לחדירות רגילה לאחר הקורס הראשון של טיפול ספציפי רגיל.

נגע אוניברסלי של מערכת הלימפה מתרחש כבר בתקופה הראשונית. בתקופה המשנית המערכת הלימפטיתממשיך להיות מקום הצטברות של ספירוצ'טים, אך בו זמנית מקום של תגובה אינטנסיבית של האורגניזם. תגובה זו עשויה להסביר את ההתפתחות הנדירה של תהליכים שלישוניים בבלוטות הלימפה.

מתוארים פגמים בתקופה המשנית של מגוון איברים פנימיים, ואין ספק כי כל המערכות והאיברים יכולים להיות מושפעים בתקופה הקונדילומטית; עם זאת, נגעים בכליות ובכבד מאובחנים לעתים קרובות יותר קלינית.

נפרופתיה עגבתבמקרים נדירים, הם מתרחשים כבר בתקופה הראשונית של עגבת. משצ'רסקי על 250 חולים עם עגבת מוקדמת מצאו נפרופתיה ספציפית ב-7, כולל חולה אחד בתקופה הסרו-חיובית הראשונית. איננו מייחדים נפרופתיות מהתקופה הראשונית, מכיוון שניתן לשלב אותן עם נפרופתיות מהתקופה המשנית. בתקופה המשנית, הם נצפים, ככלל, עם פריחות טריות, והרבה פחות לעתים קרובות עם חוזרים. על פי הספרות, הם מתרחשים לא יותר מאשר ב-2-3% מהחולים.

לפי טארייב, ניתן לחלק את הנפרופתיה של עגבת משנית לשלוש קבוצות: א) אלבומינוריה עגבת שפירה, ב) נפרוזה ליפואידית עגבת, ג) דלקת כליות עגבת.
1. אלבומינוריה שפירהאם כי לעתים נדירות זה יכול להתרחש כבר בתקופה הראשונית. התסמין העיקרי, ולפעמים היחיד, של נפרופתיה זו הוא תכולת החלבון בשתן מ-0.1 ל-0.3‰. צילינדרים ופתולוגיים אחרים אלמנטים מעוצביםלא תמיד נמצאים ובכמויות קטנות. אין בצקות. כל התופעות נעלמות במהירות בהשפעת טיפול ספציפי. בעצם, אלבומינוריה זו יכולה להיחשב כאל צורה קלהנפרוזה עגבת.
2. נפרוזה ליפואידית עגבתהיא הצורה העיקרית של נפרופתיה עגבת ב עגבת מוקדמת. הסימפטומטולוגיה של נפרוזה זו מתוארת בבירור. החולה חיוור, בצקתי. בצקת יכולה להגיע מאוד מידות גדולות, מגיע במקרים מסוימים עד anasarca. תיתכן נפיחות של הגרון, הריאות. יש מעט שתן, הוא מעונן, המשקל הסגולי שלו גבוה ומגיע ל-1.040-1.060. כמות החלבון בשתן גבוהה מאוד. מתוארים מקרים של תכולת חלבון עד 20-55‰; חלבון 2-3‰ נמצא ככלל. בימים שונים יש תנודות חדות בתכולת החלבון בשתן (ינובסקי, טארייב). תחת מיקרוסקופ, גלילים נמצאים בשתן, מספר מוגבר של לויקוציטים; אריתרוציטים נמצאים במספר קטן או נעדרים לחלוטין. צילינדרים, טיפות שומן, אפיתל שומני מכילים ליפואידים. כמות הכולסטרול בדם גדלה, כמות החלבון מצטמצמת. לחץ דםלא עולה. האבחנה מבוססת על כל הנתונים שתוארו ואושרו על ידי טיפול ספציפי. הפרוגנוזה כמעט תמיד טובה; עם זאת, מתוארים גם מעברים לצורה הכרונית.
3. דלקת כליות עגבתנחשב ללא הוכח על ידי כמה מחברים מוסמכים. טארייב וינובסקי מזהים את האפשרות להתרחשותו בשילוב עם נפרוזה ליפואידית. עגבת יכולה להשפיע על הגלומרולי ומנגנון כלי הדם של הכליה, לתת גלומרולונפריטיס עגבת, גלומרולונפריטיס עם תופעות דימומיות. במקרים של נפרוזיס ליפואידי, כפי שעולה מהמרפאה, ניתן לרוב לזהות סימנים של דלקת כליות במידה כזו או אחרת. עם זאת עבור נפרופתיה ספציפית בתקופה המשנית נשאר תמונה אופייניתנפרוזה; הדומיננטיות של סימנים של דלקת כליות בתמונה הקלינית נצפתה לעתים רחוקות.

כָּבֵד*. בעגבת משנית, טרפונמות חיוורות, ככלל, נכנסות לכבד, אך ניתן לציין תגובה קלינית מהכבד לפלישה זו במספר קטן יחסית של מקרים. תסמינים של נזק לכבד מורכבים מ: א) הגדלת כבד, ב) צהבת, ג) שינויים בדם ובשתן, ד) שינויים בצואה. לפעמים אפשר, עם עגבת משנית טרייה, לבסס כבד מוגדל ללא צהבת והפרעות קשות. מערכת עיכולתגובה מהירה לטיפול ספציפי. לעתים רחוקות יותר, ניתן לציין צהבת ללא הגדלה קלינית של הכבד. רמת הבילירובין בדם עולה, מופיעה תגובה ישירה לבילירובין. לפעמים מציינים לויקוציטוזיס. בשתן עולה גם כמות פיגמנטי המרה, כמות האורובילין עולה, עם זאת יש לציין כי תוכן מוגבראורובילין בשתן נמצא בחולים עם עגבת משנית ובהיעדר תסמינים קליניים.

הצואה של הסובלים מצהבת היא לעתים קרובות בצבע לבנבן, אכולי. מהלך של צהבת עגבת הוא בדרך כלל חיובי. זה מגיב היטב לטיפול ספציפי ובדרך כלל נמשך לא יותר מ-2-3 שבועות. האפשרות של מעבר של הפטיטיס עגבת אמיתית מוקדמת (כלומר, נגרמת על ידי טרפונמה חיוורת) לניוון כבד צהוב חריפה מוטלת בספק רב. רוב המחברים מסתכלים על ניוון חריף כמו צורה חמורהמחלת בוטקין, אשר נופים מודרניים, היא מחלה של אטיולוגיה ויראלית.

מֵאָחוֹר לָאַחֲרוֹנָההדוקטרינה בדבר המקור הוויראלי של דלקת כבד (צהבת) רבים מתחזקת יותר ויותר. הפטיטיס אלה כוללים מספר גדולנזק לכבד שנצפה בחולים עם עגבת. לכן קשה לשלול בכל מקרה לגופו תוספת של מחלת כבד ויראלית לעגבת; מחלות אלו מתרחשות עם אותם תסמינים. עם זאת, קשה להטיל ספק בכך שזיהום כמו עגבת, במיוחד בתקופה של אלח דם ספירוצ'טלי, עלול לגרום לנזק לכבד ולגרום לתמונה של הפטיטיס עם או בלי צהבת.

צהבת עגבת אמיתית המתבטאת קלינית היא אירוע נדיר. ניתנים נתונים שדלקת כבד אלו מהווה רק 1/10-1/20 מכלל הביטויים הקליניים נגעים חריפיםכבד שנצפה בחולים עם עגבת. לדעתנו, יש לקחת נתון זה כמקסימום; אנחנו אפילו נוטים לחשוב שזה הרבה יותר נמוך.

האבחנה של הפטיטיס עגבת (צהבת) קשה. הקשר של מחלת כבד עם עגבת מסומן על ידי הופעה בו זמנית של פריחות משניות, תגובות סרולוגיות, התמתנות של תופעות דיספפטיות, תוצאות הטיפול. בעת ביצוע אבחנה של הפטיטיס עגבת, יש צורך לשלול טיפול ספציפיבעבר, לא לכלול את מה שנקרא צהבת salvarsan מאוחרת.

* סוגיית מחלות הכבד בחולי עגבת נדונה בהרחבה בספרו של A. L. Myasnikov "מחלות כבד", Medgiz, 1949.

זרעי כבד שייכים לקבוצת הטרמטודות, תולעים שטוחות. הם פחות נפוצים מנמטודות, אבל למחלות שהם גורמים עלולות להיות פרוגנוזה רצינית ולהוביל לתוצאות חמורות.

השם "פליק כבד" משמש ביחס לכמה מינים של טרמטודות הממוקמות בכבד ובדרכי המרה של בעלי חיים בעלי דם חם.

המונח המשמש "פליק" פירושו שלהלמינת יש שני פראיירים - פה ובטן, בעזרתם הוא מקובע על הרקמות. הטרמטודות המשפיעות על מערכת הכבד והרב כוללות את הזרמים הבאים.

• פאסיולה(Fasciola hepatica). גורם לפסיוליאזיס. הצורה הפולשנית היא הזחל של אדולסקריה, אשר לאחר עזיבת המארח הבינוני (רכיכה), מתחבר לסרט של מים, צמחי מים וירק גן.
• פאסיולה ענקית(Fasciola gigantica). זה גם הגורם הסיבתי לפסיוליאזיס. הצורה הפולשנית היא adolescaria.
• חתולית או סיבירית(Opisthorchis felineus). הגורם הסיבתי של אופיסטורכיאזיס. הצורה הפולשנית היא זחל metacercariae המיישב דגי מים מתוקים ממשפחת ה-cyprinid.
• מזרחית או סינית(Clonorchis sinensis). גורם למחלה קלונרכיאזיס. הצורה הפולשנית היא metacercariae המצויות בדגים ובסרטנים.
• אִזְמֵלִי(dicrocoelium lanceatum). גורם לדיקרוצליה. הצורה הפולשנית היא מטאסרקריה שפלשה למתווך הביניים השני, הנמלה.

זה מעניין. פעם אחת בגוף של נמלה, זחל אחד של הזחל אזמלית חודר למוח של החרק, וכתוצאה מכך התנהגותו משתנה. לאורך כל היום, הנמלה הנגועה מתנהגת כרגיל. אבל בערב, כשהטמפרטורה יורדת, הוא מטפס לראש הדשא ונתלה עליו עד הבוקר, לופת את העלים או הגבעולים במלתעותיו. לפיכך, ל-metacercariae יש סיכוי מוגבר להיבלע על ידי המארח הסופי.

מספר הטרמטודות הידועים עד היום מגיע ל-3000. יש להם צורה דומה בצורת עלה של צמח. הגוף מכוסה בכיס עור שרירי. המידות משתנות בתוך: אורך - 10 ... 100 מ"מ, רוחב - 2 ... 13 מ"מ.

טרמטודות בכבד הן ביולוגיות. כלומר, התפתחותם מניחה נוכחות של מתווך ביניים אחד או יותר. המארחים האחרונים, שבגופם הם מתפתחים לאדם בוגר, הם כמה בעלי חיים, כולל בני אדם.

לאחר שעברו את שלב ההתפתחות המתאים במארחי ביניים, הביצים הופכות לזחלים מדבקים, הממוקמים בגוף של דגים, סרטנים, חרקים ועל צמחי מים. מאוחר יותר הם נבלעים על ידי המארח הסופי שלהם וממשיכים להתפתח למבוגרים בגופם.

זיהום מתרחש כאשר אדם בולע זחלי helminth. בהתאם לסוג האחרון, זה יכול לקרות בדרכים שונות.

• כאשר אוכלים ירקות, ירקות או פירות עם adolescaria עליהם - כאשר נגוע בפסיולה מצויה או ענקית (פשיוליאזיס).
• כאשר אוכלים דגים נגועים בפלקס חתולים (אופיסטורכיאזיס).
• כאשר אוכלים סרטנים או דגים עם זחלי זחלים סיניים (קלונרכיאזיס).
• במקרה של זנב אזמלי, הם נדבקים ב-dicroceliasis על ידי בליעת נמלים פולשניות עם metacercaria הממוקמות על פירות יער, ירקות ועשבי תיבול אכילים.

התייחסות.איברים אנושיים המושפעים משטף הכבד אינם מוגבלים למערכת הכבד והרב-רב – הכבד, דרכי המרה ושלפוחית ​​השתן. גם מערכות ורקמות אחרות יכולות להתיישב - עור, ריאות, בלוטות חלב, כליות, טחול, לבלב. בפלישה ממושכת מתפתחות מחלות של מערכת העצבים המרכזית, הלב, כלי הדם ומערכת העיכול. התפתחות של תהליכים אונקולוגיים אפשריים.

דרכי הדבקה

אדם נדבק בתולעים דרך הפה בלבד, על ידי בליעת הזחלים הזיהומיים שלהם. נתיבי ההדבקה תלויים בסוג השטף ובמחזור החיים שלו.

קבוצת האנשים בסיכון מוגבר לטרמטודוזיס הנגרמת על ידי זרמים כוללת:

• לאומים המשתמשים במנות דגים נאים מסורתיים;
• דייגים, ציידים וחובבי טבע הנמצאים בקשר הדוק עם אדמה ומים;
• ילדים משחקים בטבע;
• מוכרי מוצרי דגים.

חָשׁוּב.דג כבד נגוע אינו מסוכן לאחרים כמקור לפלישה. כדי להפוך לפולשניות, ביצי ההלמינת שהוא מפריש חייבות לעבור שלב התפתחותי במארחי ביניים. רק כשהם הופכים לבני נוער או למטאסרקריות הם הופכים מסוכנים למארחים האחרונים שלהם.

אִבחוּן

תשומת הלב.ניתן למצוא גם ביצי שפעת כבד אנשים בריאים– אם אכלו כבד של בעל חיים נגוע. ביצים כאלה נקראות מעבר. הם לא יכולים לגרום לזיהומים כי הם צריכים לעבור שלב התפתחותי במארחי ביניים. אבל הם יכולים לגרום אבחון שגוי. לכן, לפני הבדיקה, רצוי לא לאכול כבד של בעלי חיים.

הכל אפשרי צעדי מנענובעים מהדרכים שבהן מתרחשת זיהום:

• אין לשחות במים מזוהמים.
• שתו מים לא מטוהרים.
• אכלו ירקות ופירות שלא נשטפו במי ברז זורמים.
• יש דג נא או חצי מבושל וסרטנים.
• אתה צריך לשטוף ידיים לעתים קרובות, להיות במקום שבו זיהום עם זרמים אפשרי.
• יש להשליך כראוי את תכולת בתי השימוש והשירותים. אל תאפשר לצואה, שעלולה להכיל ביצי זרמים, להיכנס לאדמה ולמגופי המים.

שירותי סניטריים ממלכתיים שולטים במוצרי הדגים הנמכרים בשווקים ובחנויות, מקיימים פעילויות סניטריות וחינוכיות בקרב האוכלוסייה.

סיכום

זרעי כבד נחשבים הלמינטים מסוכנים, שכן ההשפעה המזיקה העיקרית שלהם מכוונת לגורם חשוב מאוד איבר אנושי- כבד. עם פלישה אינטנסיבית ו טיפול בטרם עתהתפתחות של פתולוגיות חמורות אפשרית - מורסות ושחמת הכבד, מסכנות חיים.

אמצעי מניעה, ניטור בריאותך וגישה בזמן לרופא - רק זה יכול להגן בצורה מהימנה על זרמים מפני זרמים.

זה נובע מהעובדה שכלמידיה משתרש בצורה הטובה ביותר בדרכי גניטורינאריות. ליתר דיוק, הכי נוח למיקרואורגניזמים אלה להתרבות בתוך תאי האפיתל הגלילי. אפיתל זה נמצא בעיקר בלומן של השופכה ובאזור צוואר הרחם. סלקטיביות כזו בנזק לאיברים מסבירה את השכיחות הגבוהה של כלמידיה אורוגנית. עם זאת, במקרים רבים, זיהום שנותר ללא טיפול מתאים מתחיל להתפשט בכל הגוף, ומשפיע על כל האיברים החדשים.

בכלמידיה, עשוי להיות מעורב ב תהליך זיהומיהגופים הבאים:
1. מערכת השתן;
2. איברי רבייה;
3. חַלחוֹלֶת;
4. קרום רירי של העיניים;
5. ריאות ;
6. עוֹר;
7. מפרקים;
8. גָרוֹן;
9. איברים אחרים.

מערכת השתן.

כפי שצוין לעיל, ברוב המקרים, המוקד העיקרי של הזיהום הוא מקומי בתוך מערכת השתן. זה על שָׁפכָהובמקרים נדירים, שלפוחית ​​השתן. את התבוסה של האחרון ניתן לראות רק עם כלמידיה מתקדמת עקב התפשטות הזיהום במעלה השופכה. מהלך אסימפטומטיעם צורה זו של המחלה מתרחשת בכמעט 50% מהמקרים. עם זאת, במהלך החמרות, ביטויי המחלה מדברים בצורה ברורה מאוד על לוקליזציה של הזיהום.

כאשר איברי מערכת השתן מושפעים, חולים מתלוננים בדרך כלל על התסמינים הבאים:

• אצירת שתן;
• תחושת מלאות של שלפוחית ​​השתן;
• דחפים שווא;
• אדמומיות של הפתח החיצוני של השופכה ( מורגש אצל גברים).

איברי רבייה.

IN גוף האדםאיברי הפרשה ו מערכת רבייהנמצאים בסמיכות. זה מסביר את העובדה שהראשון סיבוכים רצינייםכלמידיה מושפעות בדיוק איברי רבייה. השלכות ב מקרה זהיכולה להיות חמורה מאוד - מאי סדירות במחזור החודשי אצל נשים, ועד אי פוריות, שבמקרים מתקדמים יכולה להיות אפילו בלתי הפיכה. תסמינים וביטויים של המחלה תלויים באיזה איבר מושפע מהזיהום.

עם כלמידיה, האיברים הבאים של מערכת הרבייה יכולים להיות מושפעים:

• צוואר הרחם;
• אנדומטריום ( הרירית הפנימית של הרחם);
• החצוצרות ; שחלות ( לעתים רחוקות);
• זרע דפרנס ושלפוחית ​​זרע;
• בלוטת הערמונית;
• נספחים אשכים.

חַלחוֹלֶת.

לילדים שנולדו לאמהות עם כלמידיה יש לפעמים פרוקטיטיס כלמידיה. המראה שלו מוסבר על ידי העובדה שכאשר ילד עובר בתעלת הלידה, הריריות שלו נמצאות במגע הדוק עם הריריות הנגועים של האם. בשלב זה מתרחשת העברת המחלה. הסימנים הראשונים של כלמידיה במקרים כאלה מופיעים שבועיים עד 3 שבועות לאחר הלידה.

אצל מבוגרים, פרוקטיטיס כלמידיה נדיר למדי. זיהום מתרחש במהלך קיום יחסי מין לא שגרתיים. המחלה עם פגיעה בפי הטבעת ממשיכה באיטיות, בלי תסמינים חריפים, כך שהמטופל עלול להיות לא מודע לזיהום במשך חודשים.

הקרום הרירי של העיניים.

לחמית ( קרום רירי) העין גם רגישה מאוד לזיהום כלמידיאלי. הגורם הגורם למחלה יכול לעלות עליו דרך חפצי בית המזוהמים בחיידקים, או עקב אי שמירה על כללי היגיינה אישית. לעתים רחוקות יותר, זיהום מתרחש בזרם הדם בצורות כלליות של כלמידיה או במשרדי רופאים עם מניפולציות רפואיות. עם דלקת הלחמית כלמידיאלית, המחלה מתרחשת לעתים רחוקות לחלוטין ללא תסמינים. לרוב, יש קורס כרוני עם הישנות תכופות (החמרות).

אתה יכול לחשוד בדלקת הלחמית כלמידית במהלך החמרה על ידי התסמינים הבאים:

• אדמומיות בעיניים;
• קְרִיעָה;
• דביקות עיניים בבוקר;
• הפרשות מהעין.

ריאות.

מעורבות ריאות בכלמידיה היא נדירה יחסית. זיהום מתרחש לרוב ברחם, מה שמסביר את השכיחות הגבוהה של המחלה בילודים. אצל מבוגרים כלמידיה נשימתיתמתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה.

התסמינים העיקריים של נגעים כלמידיאלים מערכת נשימההם:

• עליית טמפרטורה מתונה;
• גלים לחים בריאות.

עוֹר.

כלמידיה אינן מסוגלות להדביק ישירות תאי עור, מכיוון שאין להן את סט האנזימים הדרוש לכך. למרות זאת ביטויי עורניתן לראות כלמידיה בצורות כלליות של המחלה. בדרך כלל מדובר באזורים קטנים של אדמומיות של העור או פריחה בגודל של 0.5 עד 1 ס"מ. תסמיני עורממוקם באזור איברי המין או ( לעתים רחוקות) באזור המפרקים הפגועים. הפריחה עלולה להיות מלווה בגירוד קל.

מפרקים.

נזק למפרקים בכלמידיה מוסבר לעתים קרובות יותר לא על ידי חדירת חיידקים ברי קיימא לתוכם, אלא על ידי החדרת אנטיגנים ספציפיים לזרם הדם. כתוצאה מפעילות חיונית של חיידקים או מותם, שברי כלמידיה מתפזרים בכל הגוף. הם מזוהים מערכת החיסוןאנושי, אשר בתגובה יוצר נוגדנים ספציפיים. בדרך כלל, נוגדנים אמורים להרוס חיידקים, אבל עם כלמידיה זה כמעט אף פעם לא קורה.

המפרקים נפגעים בדיוק בגלל שאנטיגנים ונוגדנים נמצאים לרוב בקרבתם. זה מוביל ל דלקת חמורה. אנטיביוטיקה במקרה זה תהיה כמעט חסרת תועלת. כדי להפחית דלקת, לפעמים אתה צריך לפנות תרופות הורמונליותדיכוי התגובה החיסונית של הגוף.

נזק למפרק בכלמידיה מתרחש לרוב עם סיבוך ספציפי של המחלה - תסמונת רייטר.

גָרוֹן.

בגרון אין קטעים של אפיתל גלילי, המתאים היטב לרבייה של כלמידיה. עם זאת, כאשר מספר רב של חיידקים ברי קיימא נכנסים, הזיהום יכול להיות מקומי על סוגים אחרים של אפיתל. כלמידיה חודרת לגרון כתוצאה ממגע אורוגניטלי עם בני זוג נגועים. הזיהום משתרש בעיקר אצל אנשים עם דכאות חיסונית. אני חייב לומר שצורה זו של כלמידיה היא אחת הבלתי בולטות ביותר. המחלה כמעט אינה מורגשת ואינה מהווה סכנת זיהום.

איברים אחרים.

התבוסה של איברים ומערכות אחרים אפשרי רק עם צורה כללית של כלמידיה, כאשר חיידקים ברי קיימא נכנסים לזרם הדם ומתפשטים בכל הגוף. כמו כן, לוקליזציה לא טיפוסית מתרחשת בילודים שאליהם הועבר הזיהום מהאם ברחם, לפני רגע הלידה.

במקרים נדירים, מוכלל זיהום כלמידיאלייכול להשפיע על האיברים הבאים:

• פריטוניאום באזור הכבד;
• תעלות