לפיכך, במהלך ההתבגרות עלול להופיע דימום רחמי אציקלי, הנגרם כתוצאה מהפרה של הפרשת הורמוני המין השחלתיים. הם נקראים דימום רחם נעורים.
הגורמים לדימום רחם נעורים הם כרוניים ואקוטיים מחלות מדבקות, היפו-ואביטמינוזיס הנגרמת על ידי תזונה לקויה, טראומה נפשית, כמו גם נפשי או עייפות פיזית, מנוסה מצבים מלחיצים. ל תהליכים זיהומייםהתורמים להופעת דימום כזה כוללים כאב גרון, שפעת, דלקת שקדים כרונית, שיגרון, דלקת ריאות ועוד כמה, שכן במהלך ההתבגרות מחלות אלו עלולות לשבש את תפקוד קליפת המוח, ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח והשחלות. לפעמים הסיבה לדימום רחם נעורים היא תורשה לא חיובית (לדוגמה, לאמא של ילדה באותו גיל היו הפרעות לא יציבות מחזור חודשי).
בגיל 12-18 שנים, דימום רחם נעורים הוא פתולוגיה שכיחה. הם מהווים 10-12% מכולם מחלות גינקולוגיותזוהה במטופלות מקטגוריית גיל זו.
דימום רחם נעורים נגרם על ידי שפע גודש ברחם הקשור להתרחבות של נימים; התפתחות אזורים של דחייה לא אחידה של רירית הרחם או ירידה בפעילות ההתכווצות של השכבה השרירית של הרחם כשהיא לא מפותחת. המחלה מתבטאת בדימום כבד לאורך זמן (יותר מ? ימים), המוביל במהירות להתפתחות אנמיה. יתר על כן, אנמיה עלולה לעלות במהירות במיוחד אם הדימום נגרם על ידי נגיף השפעת או כאב גרון חמור.
אנמיה המלווה בדימום רחם נעורים מלווה בחולשה וחוסר תיאבון, עייפות, כאבי ראש, חיוורון עורודופק מהיר. במחקרי מעבדה על בשלבים הראשוניםמחלות מתגלות בדם כמות מוגברתטסיות דם, ולכן מגדילות את קרישיותן. באנמיה חמורה הנגרמת מדימום רחם נעורים, ספירת הטסיות יורדת, ולכן זמן הקרישה מתארך.
יש לציין כי דימום רחם במהלך ההתבגרות מתפתח בדרך כלל לאחר עיכוב של הווסת ב-1.5-6 חודשים, אך עשוי להופיע 14-16 ימים לאחר הופעתו. המחזור האחרון. דימום רחם נעורים יכול להתחיל תוך 1.5-2 שנים לאחר מחזור הווסת על רקע מחזור שטרם הוקם.
מכיוון שדימום רחם נעורים מאופיין בשינויים בדם, כדי להבהיר את האבחנה של המחלה, יש צורך להוציא מחלות דם, כבד ותפקוד לקוי. בלוטת התריס.
הפרעות לטווח קצר בתפקוד הווסת ב גיל ההתבגרותבדרך כלל אינם דורשים טיפול, לכן, אם לא דימום רחמי כבד מתרחש פעם אחת, ללא מרשם טיפול תרופתי, גינקולוג עוקב אחר האופי הנוסף של הווסת.
במקרים מורכבים יותר, הטיפול מתבצע ב-2 שלבים, כאשר הראשון שבהם מסתכם בעצירת הדימום על ידי רישום תרופות הורמונליות או ריפוי של הרחם. זאת ועוד, בחירת הטיפול מבוססת על מצבו הכללי של המטופל ומידת איבוד הדם. אז, בנות עם דימום ממושך וכבד, מתלוננות על חולשה, סחרחורת, דפיקות לב, עם נמוך לחץ דםוהמוגלובין, ככלל, מתבצעת curettage של הרחם. אם הביטויים של אנמיה קלים (רמת ההמוגלובין בדם אינה חורגת מדי מהנורמה), אזי נקבע טיפול הורמונלי. בעזרת תרופות ניתן להפסיק את הדימום כבר ביום הראשון לנטילת תרופות הורמונליות ולכן המינון שלהן מופחת במהירות, אך הטיפול נמשך עוד 15-20 יום להתייצב מצב כלליחולה ושיקום איבוד דם. מונה לעתים קרובות גורמים הורמונלייםגורם הפרעות דיספפטיותמתבטאת בבחילות והקאות. על מנת למנוע אותם, עדיף לקחת הורמונים שנקבעו על ידי רופא לאחר הארוחות יחד עם אנטיהיסטמינים (כגון קלמסטין, כלורופירמין וכו').
באנטי-היסטמינים מודרניים יש פחות תופעות לוואי. משמחת במיוחד היא העובדה, שלא כמו אנטיהיסטמיניםדורות קודמים, אינם גורמים לנמנום ואינם מפריעים לקצב החיים הרגיל.
במקביל לטיפול הורמונלי, נרשמות תרופות המגבירות את רמת ההמוגלובין בדם, כלומר מסלקות אנמיה והשלכותיה. ככלל, הטיפול מתבצע במשך 15-20 ימים ומסתיים בנטילת תרופות הורמונליות. זה כולל עירוי של דם, תאי דם אדומים, פלזמה דם או תחליפי דם כדי לשחזר את תכונות הקרישה של הדם; מתן תוספי ברזל, ויטמינים B12, B6, C, P, חומצה פולית. בנוסף, תוספי סידן (סידן גלוקונאט) נקבעים.
תשומת לב מופנית גם לתזונה של הילדה החולה. מזון צריך להיות קל לעיכול, עשיר בקלוריות ומגוון, עם כמות מספקתסנאי ו שתייה מרובה של נוזליםבצורה של מיצי פירות וירקות ומשקאות פירות.
המהות של השלב השני של הטיפול היא מניעת הישנות של דימום רחם. לשם כך נקבע גם טיפול הורמונלי. כפי ש טיפול נוסףמבצעים דיקור סיני, אלקטרופונקטורה והתפרצות לייזר.
אם לילדה יש דימום רחם, על האם להראות אותה לרופא, מכיוון שהם מובילים לאנמיה ו השלכות רציניותללב, לדם, למוח וכמובן לאיברי המין. בנות בהשגחת גניקולוג לדימום רחם נעורים וקבלה טיפול מונע, אינם פטורים מחינוך גופני במוסדות חינוך משום תמונה זזהיש בחיים, כולל התעמלות, שחייה, ריצה, סקי או החלקה אפקט משקםעל גוף צעיר.
גיל ההתבגרות הוא תקופת התבגרות. בתקופה קשה זו, בנות מתמודדות עם הרבה קשיים הקשורים להתפתחות הפיזיולוגית של הגוף. אחת הבעיות הנפוצות ביותר בגיל ההתבגרות היא דימום נעורים, שיכול להופיע הרבה לפני הווסת המלאה הראשונה. האם מצב זה מסוכן ומתי כדאי לפנות לרופא?
תיאור של דימום נעורים
מה זה YMC? דימום נעורים אצל בנות הוא סטייה שאינה נושאת אופי פתולוגי. אם גיל ההתבגרותכבר הגיע והחל מחזור סדיר, לא ניתן לסווג דימום רחמי כצעירים ויש לחפש גורמים פתולוגיים לסטייה.
דימום רחם נעורים מתרחש על רקע חוסר בשלות של המחזור החודשי. בנות צעירות עדיין לא יצרו קשר בין עבודה בלוטות אנדוקריניותושחלות. כתוצאה מכך נוצר חוסר איזון של פרוגסטרון ואסטרוגן, מה שמוביל להתפתחות דימום רחמי. לרוב, דימום מתרחש כאשר הווסת מאוחרת, אם כי הוא יכול להופיע 14-20 ימים לאחר תחילת הווסת.
על פי הסיווג, ניתן לחלק דימום רחם בגיל העשרה לשלושה סוגים עיקריים, הנבדלים במידת איבוד הדם ובתלות במחזור החודשי:
- מנורגיה. בדימום מסוג זה נשמרת יציבות המחזור, אך איבוד הדם עולה על 80 מ"ל והדימום נמשך יותר משבוע.
- מטרורגיה. סוג זה של דימום מתרחש על רקע תקופות מועטות ואינו מחזורי.
- פולימנוריאה. המחזור החודשי נשמר, אך נמשך לא יותר מ-21 יום.
גורמים מעוררים
בין הגורמים המעוררים להופעת דימום רחם נעורים אצל מתבגרים הם:
- מחלות זיהומיות בעלות אופי אקוטי וכרוני.
- חוסר איזון של ויטמינים בגוף.
- מתח ורגשות עזים.
- פעילות גופנית רצינית שאינה מתאימה לגיל.
- נטייה גנטית.
- פתולוגיות של בלוטות אנדוקריניות.
- מחלות דם.
- פתולוגיות בכבד.
על רקע JMC, בנות עלולות לפתח פתולוגיות כגון ציסטות קורפוס צהובוזקיק. דימום רחם בחולים צעירים תלוי גם התפתחות פיזיולוגיתילד, אז ברפואה ישנם שלושה סוגים של סטיות:
- היפואסטרוגני. לרוב, סוג זה מתרחש אצל בנות עם אינטליגנציה מפותחת ומאפיינים מיניים משניים בעלי ביטוי חלש.
- נורמואסטרוגני. אופייני לבנות עם נורמלי התפתחות פיזיתעם רחם לא מפותח.
- היפר-אסטרוגני. זה נצפה אצל בנות עם התפתחות גופנית מואצת וחוסר בשלות פסיכולוגית.
כתוצאה ממחקרים רבים של שנים, נמצא כי לרוב סטייה זו נתקלת בילדות שאמהותיהן סבלו ממחלות זיהומיות במהלך ההריון ואלו שהיו בהריון. האכלה מלאכותית. בנוסף, לפיתוח הפרעה תפקודיתעלול להיות מושפע מתזונה לקויה ולא חיובי תנאי חייםאיפה הילד גר. מתח תכוף ב יַלדוּתיכול להיות גם הגורם לאנורמליות פיזיולוגית זו.
תסמינים
דימום נעורים אצל בנות יכול להיחשב ככזה אם הוא מתרחש בין תחילת המחזור החודשי לבין השנתיים הבאות. התסמינים העיקריים של סטייה הם:
- דימום רחמי כבד, שנפחו עולה על 80 מ"ל.
- משך הדימום הכבד הוא יותר מ-7 ימים.
- הפרשות דלות שנמשכות יותר מ-15 יום.
- המחזור החודשי קצר מדי, פחות מ-21 יום.
- בעיות עקובות מדםבין התקופות.
- הפרעת קרישת דם.
- סחרחורת תכופה.
- ירידה בלחץ הדם.
- עייפות מהירה.
- חוסר יציבות של הרקע הרגשי.
- חיוורון של העור.
- צָמָא.
זה כלל לא הכרחי שלבנות יהיו כל התסמינים לעיל. אמהות צריכות לשים לב קודם כל למחזוריות, נפח ומשך הדימום. בכל מקרה של סטייה או אי נוחות של הילד, יש לפנות לרופא.
אבחון
דימום רחם נעורים דורש אבחון קפדני. לעתים קרובות להבחין בין מחזור לבין של הפרעה זויכול להיות קשה, ורק מומחה מנוסה יכול לעשות זאת. כדי לבצע אבחנה נכונה, חשוב לא לכלול את הנוכחות סיבות פתולוגיותדימום כגון מחלות דם, תסמונת שחלות פוליציסטיות, מחלות תורשתיותוכו.
לקראת אמצעי גילוי אבחון דימום של נעוריםלְסַפֵּר:
- ניתוח של ההיסטוריה של חריגות, אשר יכול לחשוף נוכחות של מחלות כרוניות או מולדות.
- תשאול המטופל עוזר לבסס את אופי הדימום ואת נוכחותם של גורמים מעוררים.
- בדיקה חיצונית של נערה עוזרת לקבוע נוכחות של סטיות בהיווצרות סימני התבגרות (גודל חזה, נוכחות שיער ב בתי השחיועל הערווה).
- במידת הצורך ניתן לבצע בדיקה גינקולוגית.
- בדיקת דם ביוכימית עוזרת לקבוע רמות המוגלובין והפרעות בקרישת הדם.
- בדיקת דם הורמונלית מתבצעת כדי לקבוע את ריכוז הורמוני בלוטת התריס, יותרת הכליה, פרוגסטרון, פרולקטין, אסטרדיול, LH ו-FSH בדם.
- בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן עוזרת לזהות חריגות ופתולוגיות.
לאחר זיהוי והפסקת הדימום, המטופל יצטרך לעבור עוד מספר הליכי אבחוןשיעזור לך להתקין הסיבה האמיתיתסטיות, כלומר:
- צילום רנטגן של הגולגולת עם נראות של sella turcica.
- אלקטרואנצפלוגרמה.
- אקואנצפלוגרמה.
- בדיקת CT של המוח.
- אקווגרפיה של בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה.
- אולטרסאונד חוזר של איברי האגן.
לעתים קרובות, כדי לזהות את הגורמים לדימום בחולים צעירים, ביקור אצל גינקולוג אינו מספיק. על מנת להחריג פתולוגיות אפשריות, התייעצות עם כמה מומחים צרים, שביניהם:
- המטולוג.
- אנדוקרינולוג.
- נוירופתולוג.
- אונקולוג (לפי אינדיקציות).
טיפול חירום לדימום נעורים
כל אמא צריכה לדעת איך לעזור לבתה אם יש לה דימום נעורים. בְּ הפרשות כבדותצריך להתקשר אַמבּוּלַנסולבצע את הפעולות הבאות:
- יש להניח את הילד על המיטה.
- הניחו שקית קרח עטופה במגבת על הבטן התחתונה למשך 15 דקות במרווחים של 5 דקות.
- תן הרבה מים מתוקים או תה.
- אתה יכול לתת טבלית ויטמין C.
- חכו לאמבולנס ואשפזו את הילד.
ראוי לציין כי פנייה למומחה היא חובה גם אם הדימום הופסק בעצמך. אתה צריך להבין שכתוצאה מאיבוד דם קבוע, הילד מאבד כמות גדולההמוגלובין, וזה בתורו מסוכן בגלל התפתחות פתולוגיות רציניות.
יַחַס
הטיפול בילדים עם JMC מתרחש בשני שלבים. קודם כל, הרופאים עומדים בפני המשימה של עצירת דימום. במקרים חמורים של הסטייה, תרופות המוסטטיות מסורתיות לא תמיד מביאות את התוצאה הרצויה. במקרה זה, הרופאים ירשמו טיפול הורמונלי, המורכב מנטילת אסטרוגנים וגסטגנים.
לאחר הפסקת הדימום, נקבע למטופלת טיפול הורמונלי נוסף, המסייע בשיקום המחזור החודשי התקין. בְּחִירָה תרופות הורמונליותתלוי ב מאפיינים אישייםאורגניזם וסיבות לסטייה. הרופא מחשב את לוח המינון והמינון בנפרד.
חוץ מזה טיפול הורמונליעבור דימום נעורים, בנות רושמים קומפלקסים של ויטמינים, התאם את לוח הזמנים פעילות גופניתולהמליץ על פיזיותרפיה. יש להקדיש תשומת לב רבה בשלב זה של הטיפול מצב פסיכולוגייֶלֶד. לעתים קרובות, עם אווירה רגשית לא חיובית במשפחה, נצפים הישנות של JMC. כדי לנרמל את המצב הפסיכו-רגשי, פסיכותרפיה ו תרופות הרגעה מקור צמחי. ללא קשר לתוכנית הטיפול, הילד חייב לעבור תיקון אנמיה. חידוש הברזל בגוף הוא אחד השלבים העיקריים למניעת הישנות.
IN מקרים חמוריםכאשר דימום מאיים על חיי התינוק, ניתן לרשום כִּירוּרגִיָה. זה מורכב מקיפוח של חלל הרחם וטיפול תרופתי לאחר מכן. בממוצע, בנות צריכות לעבור טיפול במשך כשנה. במהלך תקופה זו נוצר המחזור החודשי הנכון, והסטייה כבר לא מופיעה.
מניעת דימום רחם בגיל ההתבגרות
הבריאות הגינקולוגית של בנות מתחילה בילדות. מלידה, ההורים חייבים לפקח לא רק על ההיגיינה של הילדה, אלא גם להחדיר לה תמונה בריאהחַיִים. תזונה נכונה, עשיר בויטמיניםומיקרו-אלמנטים, פעילות גופנית מתונה, הליכות אוויר צח- כל זה תורם להתפתחות תקינה של הילד ויכול להגן מפני שונות בעיות גינקולוגיותבעתיד.
בנוסף, אמצעים למניעת דימום נעורים כוללים: טיפול בזמןכל אחד מחלות ויראליות, התייעצות קבועה עם רופא נשים ושמירה על לוח מחזור. האם היא זו שחייבת להסביר לבתה עד כמה חשוב לציין את ימי הווסת ולשלוט בתהליך הזה עד להתבגרות מלאה. הביקור הראשון אצל רופא הנשים צריך להתקיים עם תחילת המחזור החודשי.
לאחר מכן על הילדה להגיע להתייעצות עם גינקולוג אחת לחצי שנה עד שתגיע לבגרות.
משקל התינוק יכול להשפיע גם על ויסות המחזור. יש צורך לוודא שהילדה אינה בתת משקל או עודף משקל. במידת הצורך, עליך לפנות לתזונאי שיעזור לך להתאים את תזונת הילד ולבטל חריגות במשקל.
זוהי גם אחריותה של האם לדון בנושאים של אינטימיות מינית מוקדמת עם בתה. יש צורך להסביר לילד עד כמה זה מסוכן, ולאילו השלכות עלול לגרום פעולת פריחה. הבת חייבת לסמוך על אמה ולספר לה על כל השינויים בגופה ובמחזור החודשי, זו הדרך היחידה לזהות סטיות בזמן ולנקוט באמצעים להעלמתן.
התבגרות של בנות היא אינדיקטור אישי להתפתחות הילד. אין שני ילדים זהים. מסיבה זו, אין צורך לנסות לבצע אבחנות בעצמכם, ופחות לרשום טיפול לילדכם. רק מומחה יכול לקבוע מה נורמלי לבתך ומהי סטייה. אמהות פשוט חייבות לעקוב אחר מצבן של הבנות, ואם יש חשד להתפתחות חריגות, להתייעץ עם רופא. זכור כי אופי הדימום ברחם הוא די נרחב. ו משימה עיקריתבמקרה של דימום ברחם, יש צורך לשלול סיבות פתולוגיות לסטייה.
בקשר עם
דימום נעוריםהיא קבוצה של הפרעות במחזור החודשי בעלות אופי לא תפקודי במהלך ההתבגרות, שאינן קשורות פתולוגיות אורגניות. דימום נעורים לא מתפקד מופיע במהלך תקופת היווצרות התפקוד ההורמונלי של השחלות, הסיבות שלהם יכולות להופיע הרבה לפני תחילת הווסת, או להתרחש לאחר הווסת הראשונה.
שחלות כמו בלוטה הורמונליתמתחילים להיווצר במהלך התבגרות פעילה (בגרות). נורמת גיללגיל ההתבגרות יש רחב גבולות מותרים, אבל הגבולות הפיזיולוגיים שלו הם בין הגילאים 8 עד 16 שנים. במרווח גיל זה, השחלות "מתבגרות", אך קצב התפתחותן הוא לרוב אינדיבידואלי, ולכן הווסת הראשונה () אינה מגיעה באותו גיל לכל הבנות. במהלך ההתבגרות, שינויים מבניים ותפקודיים עוקבים מתרחשים לא רק ברקמות השחלות, המשמעותיות שבהם מצויות גם במוח - במרכזים המווסתים את תפקוד השחלות. בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס, יחד עם השחלות, מהווים את החוליה העיקרית מערכת רבייה, לכן הבשלת השחלות והמרכזים הללו היא תמיד סימטרית.
אז איך ומתי נוצר המחזור החודשי, ומהם הפרמטרים הרגילים המקובלים שלו?
ההתבגרות מתחילה בגיל 8 ומסתיימת (ב בנות בריאות) עד גיל 16. לאחר השלמתו, השחלות מסוגלות לתפקד כהורמונלית בלוטה נשית, והמאפיינים החיצוניים של הילדה מקבלים גוון "מבוגר". במהלך פרק זמן זה, אזורי גדילה בעצמות הצינוריות נסגרים, הגוף גדל באופן פעיל לאורכו, ושרירים ו רקמת שומןמופצים בצורה כזו שדמותה של הילדה הופכת ל"נשית".
תהליכי ההתבגרות מתרחשים בהדרגה, מה שמאפשר לחלק את ההתבגרות כולה לכמה שלבים חשובים:
- תקופת הכנה, טרום גיל ההתבגרות. מתחיל מגיל 8-9 שנים. הגוף של הילדה מתחיל לסנתז אסטרוגנים בפעם הראשונה. הם מיוצרים באופן ספורדי וכאוטי, ורמתם נמוכה מכדי לשמור על תפקוד הורמונלי מלא של השחלות.
"קפיצות הגדילה" של הגוף מתחילות, הראשונות סימנים חיצונייםמין: קו המתאר של הירכיים מעוגל, נוצר אגן "נקבה". הקרום הרירי המצפה את דרכי המין מתחיל גם הוא להשתנות באופן פעיל: הוא מאבד מבנה חד-שכבתיעקב הופעת שכבת תאי ביניים.
- תחילת ההתבגרות, או ההתבגרות עצמה. בבעלותו כבר כמה שנים. במחצית הראשונה (10-13 שנים), בלוטת יותרת המוח מעוררת בעקיפין (באמצעות הפרשת FSH ו-LH) את תחילת הפעילות ההורמונלית של השחלות. הורמונים בשחלה, בתורם, מעוררים התפתחות של בלוטות החלב, צמיחת שיער סוג נשי"על הגוף ושינויים בהרכב המיקרופלורה ברירית הנרתיק (מופיעות חיידקים). בסוף תקופה זו צמיחה אינטנסיביתהגוף הושלם.
שיאו של השלב הראשון של ההתבגרות הוא הווסת הראשונה (מנורה).
- השלב האחרון של ההתבגרות. הווסת הראשונה אינה זהה לתפקוד ההורמונלי המלא של השחלות. ההורמונים עדיין מסונתזים ללא קצב מבוסס ברור, ורמותיהם עדיין אינן מספיקות כדי להבטיח ביוץ. עד גיל 16, כאשר מסתיים השלב השני של ההתבגרות, השחלות מתחילות לעבוד בקצב מחזורי, וריכוז ה-FSH וה-LH יכול לעורר ביוץ מלא. תמיכה הורמונלית מלאה לסוף ההתבגרות מבטיחה את השלמת התפתחות הפנוטיפ הנשי.
— דימום תכוףעם מרווח של פחות מ-21 יום.
- יותר מדי איבוד דם. זה ציין בדרך כלל כאשר הדימום חופף לווסת.
- דימום בין וסתי.
לעתים קרובות, לדימום יש קשר ברור עם גורם מעורר כלשהו: מתח, היפותרמיה, פעילות גופנית מוגזמת ואחרים. ככלל, דימום כזה אינו נוטה לחזור על עצמו אם כן סיבה חיצוניתמחוסל.
חומרת הדימום נקבעת לפי רשימה של השלכות. לטווח ארוך ו/או דימום רבמעורר ומשפיע לרעה על גוף הבנות.
לפעמים קשה להבחין בין מחזור רגיל לדימום. לאבחון אמין, יש צורך להוציא את כולם סיבות אפשריותלא תפקודי: מחלות דם, מומים באברי המין ואחרים. האבחון כולל:
1. מחקר היסטוריה רפואית, אשר עשוי להצביע על נוכחות כרונית ו/או פתולוגיות מולדות, כולל חוץ-גניטליים.
בשיחה עם בחורה, אתה צריך לקבוע מאפיינים פסיכולוגיים, גלה את יחסה לשינויים שקורים לה. למרבה הצער, לחולים צעירים הנכנסים לגיל ההתבגרות לא תמיד יש יחסי אמון במשפחה, ולכן אינם יכולים לתקשר בגלוי ב נושאים אינטימייםעם אהובים.
2. בדיקה. לנערות בגיל ההתבגרות עם דימום נעורים יש לרוב סימנים חיצוניים של התפתחות מינית לקויה. במהלך בדיקה חיצונית, חשוב לתאם בין גיל המטופל לבין חומרת סימני ההתבגרות (התפתחות השד, צמיחת שיער הגוף וכו').
בדיקה גינקולוגית מתבצעת גם היא, אך היא פחות אינפורמטיבית בהשוואה לאבחון מעבדתי ומכשיר.
3. מחקר מעבדה:
- בדיקת דם מפורטת עם קביעת חובה של כל גורמי הקרישה. כמו כן, חשוב לקבוע את מידת האנמיה (המוגלובין);
- קביעת שלב אחר שלב של ריכוז ההורמונים המובילים: FSH, LH, פרוגסטרון, אסטרדיול, פרולקטין, הורמוני בלוטת התריס ואדרנל;
4. אבחון אינסטרומנטלי.
הערכת יתר על חשיבותו להפקה אבחנה נכונהבלתי אפשרי. סריקת אולטרסאונד מאפשרת לך ללמוד את המבנים של חלל האגן ולהשוות את מה שאתה רואה עם הנורמה המוכרת.
דימום נעורים אצל נערות ובני נוער
ככל שאנו מתקרבים לסוף ההתבגרות, משתפרים הקשרים המסדירים את המחזור החודשי, השחלות "מתבגרות", מחזורי הביוץ מתחילים לשלוט על הביוץ, והסבירות לדימום רחמי לא מתפקד פוחתת.
בגיל ההתבגרות, המסתיים בגיל 18, תיתכן גם הפרעה בתפקוד הווסת, אך יש לה גם סיבות אחרות, אורגניות.
נוכחות הביוץ מרמזת על פוטנציאל, לכן, לעתים קרובות בהיעדר אמצעי מניעה הכרחי, בנות עושות הפלות ראשונות בדיוק בגיל זה. פסיקת הריון לא רצויעל רקע היווצרות של תפקוד הורמונלי מעורר הפרות חמורותומוביל לדימום ברחם. בנוסף, כל הפלה, אפילו הכי "בטוחה" מעוררת מקומית תהליך דלקתי, מה שמשפיע לרעה גם על תפקוד הווסת.
תהליך זיהומי ודלקתי מהווה איום רציני על השחלות. הזיהום יכול לחדור את הנספחים ממערכת המין ולאחר מכן להזיק מנגנון זקיקשחלות, אשר יעוררו חוסר תפקוד הורמונלי. מגע מיני בלתי מבוקר מגביר את הסבירות לתרחיש כזה.
אפשר לברר בצורה מהימנה מה מקורו של דימום לא תפקודי אצל נערה מתבגרת רק לאחר בדיקה מספקת.
טיפול בדימום נעורים
טיפול בדימום לא תפקודי נעורים נקבע במידה רבה על פי הסיבה והתמונה הקלינית שלו. לפעמים, כדי לחסל את הפרעות בתפקוד הווסת, זה מספיק כדי לחסל את הגורם החיצוני מעורר, למשל, מתח רגשי או פיזי.
אם הדימום אינו מלווה באנמיה חמורה, ובריאותה של הילדה נותרה משביעת רצון, הטיפול מתבצע ללא אשפוז. בדרך כלל, דימום נעורים מופסק וחיפוש אבחנתי אחר הגורם לו מתבצע במקביל. תרופות מחזקות דם ומחזקות כלי דם, קומפלקסים של ויטמינים, תרופות הרגעה. לאחר קביעת סיבת הדימום, הטיפול נועד לחסל אותו.
למרבה הצער, דימום נעורים אצל בנות הוא לעתים קרובות שונה קורס חמורודורשים אשפוז. המשימה העיקרית של המומחים היא לעצור דימום במהירות האפשרית. תקופה קצרה. טיפול המוסטטי קונבנציונלי לאובדן דם גדול לרוב אינו יעיל, אך תרופות הורמונליות המבוססות על גסטגנים (Duphaston, Utrozhestan) או המכילות שילוב של גסטגנים ואסטרוגנים (מה שנקרא COCs) מתמודדות בהצלחה עם משימה זו.
לאחר ביטול הדימום, הטיפול אינו מסתיים. כדי למנוע מאפיזודות דימום לחזור, יש צורך להחזיר את התפקוד ההורמונלי התקין, כלומר ליצור מחדש מחזורי ביוץ באמצעות תרופות הורמונליות. נעשה שימוש בחומרים משולבים של אסטרוגן-גסטגן (Logest, Mercilon, Marvelon ואנלוגים), גסטגנים "טהורים" כגון Duphaston. למתבגרות (בנות מעל גיל 16) עם דימום רחם חוזר מותר לרשום תרופות ממריצות ביוץ כגון Clomiphene. תוכניות אוניברסליות טיפול הורמונלילא קיים במצבים כאלה. בחירת מה שאתה צריך תרופה הורמונליתיכול להיעשות רק על ידי מומחה, בהתבסס על נתוני מעבדה בודדים.
כפי ש טיפול חירוםההורמונים יעילים מאוד; בשילוב עם חומרים המוסטטים שאינם הורמונליים, הדימום נפסק תוך מספר שעות.
טיפול הורמונלי אף פעם לא נקבע כמונותרפיה. טיפול בדימום נעורים יכול להצליח לחלוטין רק אם משולבים מספר סוגי טיפול וטיפול גופני. יש צורך לבחור עבור מטופלים מצב נכוןפעילות גופנית, לכלול במזון ויטמינים חיוניים. חלק חשוב אמצעים טיפולייםהוא פסיכותרפיה.
לפעמים מומחים קשורים עוסקים בטיפול בנערות ובמתבגרים עם דימום רחמי עקב פתולוגיה חוץ-גניטלית: מטפלים, אנדוקרינולוגים, נוירולוגים.
בין שיטות הטיפול בדימום רחמי לא תפקודי אצל מתבגרים, ישנו גם דימום כירורגי (קישוט של חלל הרחם). הוא משמש לעתים רחוקות כאשר דימום מסכן חיים. ההליך מתבצע באמצעות מכשירים מיוחדים המאפשרים לשמר את קרום הבתולים ולא לפצוע את הרחם.
רוב המטופלים הצעירים מגיבים בצורה חיובית מאוד לטיפול. ככלל, מחזור וסת מלא (עם ביוץ) נוצר אצלם במהלך השנה הראשונה לאחר הטיפול.
מניעת דימום רחם נעורים
לאחר טיפול מוצלחאפיזודה של דימום ברחם, בנות זקוקות לניטור דינמי. כדי למנוע הישנות, אמצעים שמטרתם להחזיר קשרים תקינים במערכת "היפותלמוס-יותרת המוח-שחלה" ולהביא את אורח החיים של המטופלת לכיוון מקובל לגילה עוזרים.
- להוביל כל הזמן לוח מחזורלעקוב תפקוד הווסתושימו לב לתכונותיו;
- התאם את התזונה שלך ואיזון פעילות גופנית;
- להימנע מלחץ, עייפות רגשית;
- לחסל באופן מיידי מחלות זיהומיות וויראליות;
- להימנע מקשרים אינטימיים מוקדמים.
דימום נעורים מסווג כקבוצה של דימום רחם לא מתפקד, כלומר אבחנה כזו היא אבחנה של הדרה, כלומר. ראשית, נערכות בדיקות לאבחנות השכיחות ביותר של דימום רחם.
מאמינים כי הגורם לדימום נעורים הוא חוסר איזון בוויסות המחזור החודשי ברמת ההיפותלמוס-יותרת המוח, אשר יתר על כן, אינו בשל אצל מתבגרים. יחד עם זאת, מחזורי הבנות הם בדרך כלל anovulatory. הוא האמין כי עד 20% מדימום רחם לא מתפקד מתרחש במהלך גיל ההתבגרות. מחזורים לא סדירים מתרחשים ב-20% מהמתבגרים במשך תקופה של 5 שנים.
אצל מתבגרים הווסת עלולה להיות כבדה, במיוחד על רקע אינובולציה, שלעתים קרובות מלווה בהיפרפלזיה של רירית הרחם. לעתים קרובות מאוד כאלה וסת כבדהלהתרחש על רקע לחץ, פעילות גופנית, צום, ירידה במשקל והשמנה, וכן על רקע מחלות בלוטת התריס. כפי שציינתי לעיל, דימום נעורים הוא אבחנה של הדרה ולכן הוא נדיר ביותר. יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שאי-סדירות במחזור יכולה להתרחש מסיבות רבות. לכן, אבחנה כזו נעשית על רקע של אי הכללת כל הסיבות הללו. במילים אחרות, זהו דימום ללא סיבה על רקע הנורמה השלמה של כולם פרמטרים של מעבדה, ללא ההיסטוריה העמוסה של העבר וההווה.
דימום נעורים מטופל רק אם מתרחשת אנמיה. לפי רמת ההמוגלובין נקבעת דרגת הדימום של נעורים: חלש (יותר מ-110 גרם/ליטר), בינוני (90-110) וחמור (פחות מ-90 גרם/ליטר). תואר חלשדימום אינו מצריך טיפול.
עבור דימום נעורים בינוני, זה נקבע אמצעי מניעה הורמונלייםאו פרוגסטין מחזורי. לא מבוצע ריפוי של חלל הרחם. בנוסף, ניתן לרשום תוספי ברזל, אם כי לרוב הם אינם נדרשים.
דימום חמור של נעורים מצריך שיקום נפח הדם, ולכן הטיפול מתבצע בבית חולים. הטיפול מתבצע עם אסטרוגנים בתוספת פרוגסטין (בצורת טבליות). ריפוי לא מתבצע אצל מתבגרים, גם עם דימום חמור. יש דימום הורמונלי, שתמיד מספיק להפסיק דימום. אנטי פרוסטגלנדינים ואנטי פיברינוליטים משמשים בתדירות נמוכה יותר. תוספי ברזל במקרים כאלה רצויים.
אם טיפול תרופתימתברר כלא יעיל, במקרים נדירים מאוד מבוצעת ריפוי של חלל הרחם או היסטרוסקופיה. טיפול כירורגי מתבצע גם במצבים בהם נשקפת סכנה לחייו של נער.
אין דרך למנוע דימום נעורים. חשוב להבין כי דימום אצל מתבגרים מתרחש עקב מסיבה ספציפית, כלומר אינם צעירים. המשמעות היא שעליך למצוא את הסיבה הזו ולבטל או לצמצם אותה. הבנת תהליכי היווצרות מחזורי הווסת תלויה בכשירותו של הרופא, כלומר. רמת הידע שלו בגינקולוגיה מודרנית. ביטול מתח ונורמליזציה של משקל הם לרוב היחידים אמצעי הכרחילהסדרת מחזורי הווסת.
- דימום גיל ההתבגרות, ללא אופי אורגני. בדרך כלל הם מופיעים לאחר עיכוב במחזור החודשי הבא. הפרשות דם עולות על הכמות הממוצעת של איבוד דם במהלך הווסת; אם היא שופעת וממושכת, סימפטומים קשורים אנמיה פוסט-דמורגית: חולשה כללית, סחרחורת, חיוורון של העור וכו'. דימום רחם נעורים מאובחן על בסיס נתונים קליניים ואנמנזה עם היעדרות מאושרת מקור אורגניאיבוד דם. הטיפול מורכב. דימום לא הורמונלי והורמונלי מתבצע, טיפול באנמיה ומניעת דימום לא תפקודי חוזר.
מידע כללי
תחזית ומניעה של דימום רחם נעורים
הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בגורם לדימום ובהצלחת הטיפול. למרבה הצער, לעתים קרובות מאוד המחזור צריך להיות מווסת על ידי הורמונים, מה שכן שורה שלמההשלכות שליליות על הילדה. בנוסף, זה לא מבטל את הגורם העיקרי להפרעות שנוצרו, כלומר, הרגולציה הפנימית המרכזית נותרה לקויה. לאחר מכן נצפות פתולוגיות גינקולוגיות ברוב הבנות; אי פוריות ראשונית מאובחנת ביותר ממחצית מהמקרים. מניעה אפשרית בחלקה בתקופה שלפני הלידה. סביבה משפחתית נוחה מפחיתה גם את הסיכון לדימום רחם נעורים.