אבחנה זו היא כיום אחת הנפוצות ביותר. כדי להיות חסר תשוקה למהדרין, אז אפשר לשים את זה על 9 מתוך 10 אנשים בכל גיל. ועם הגיל, מספר האנשים הסובלים מהפרעה (או מחלה) זו עולה יותר ויותר. אפילו אלה שהיו להם "תסיסה" חזקה וכמעט מעולם לא חלו, חשים כעת אי נוחות מסוימת הקשורה לשינויים מסוימים במוח.
תבוסה אורגנית CNS (מרכזי מערכת עצבים) בתוכנו הקלאסי הוא אבחנה נוירולוגית, כלומר. נמצא בסמכותו של הנוירופתולוג. אבל התסמינים והתסמונות הנלוות לאבחנה זו יכולים להתייחס לכל מומחיות רפואית אחרת.
אבחנה זו פירושה שהמוח האנושי פגום במידה מסוימת. אבל אם דרגה קלה(5-20%) מה"אורגניות" (פגיעה אורגנית למערכת העצבים המרכזית) טבועה כמעט בכל האנשים (98-99%) ואינה מצריכה התערבויות רפואיות מיוחדות, ואז התואר הממוצע (20-50%) של חומרים אורגניים הוא לא רק מצב שונה מבחינה כמותית, אלא סוג שונה מבחינה איכותית (חמורה יותר ביסודו) של הפרעה במערכת העצבים.
כמובן שברוב המקרים, אפילו תואר זה אינו סיבה לפאניקה וטרגדיה. והאינטונציה הזו היא שנשמעת בקולם של רופאים ש"מבצעים" את האבחנה הזו לכל אחד מהמטופלים. והרוגע והביטחון של הרופאים מועברים מיד למטופלים ובני משפחותיהם, ובכך מקימים אותם בצורה חסרת דאגות וקלת דעת. אך יחד עם זאת, העיקרון המרכזי של הרפואה נשכח - "העיקר לא לטפל במחלה, אלא למנוע אותה". וכאן מתברר שאין שום אזהרה להמשך התפתחות של חומר אורגני בולט מתון ובעתיד יוביל במקרים רבים לתוצאות עצובות למדי. במילים אחרות, אורגני אינו סיבה להירגעות, אלא בסיס ליחס רציני אל הפרה זועבודת ה-CNS.
כפי שהראה בפועל, הרופאים, אם הם מתחילים להשמיע אזעקה, אז רק כאשר החומר האורגני כבר הגיע לדרגת חומרה חמורה (50-70%) וכאשר כל המאמצים הרפואיים יכולים לתת רק השפעה חיובית יחסית וזמנית. הגורמים לחומר אורגני מחולקים למולדים ונרכשים. מקרים מולדים כוללים מקרים שבהם, במהלך ההיריון, אמו של הילד שטרם נולד סבלה מזיהום כלשהו (ARI, שפעת, דלקת שקדים וכו'), נטלה תרופות מסוימות, אלכוהול ועישנה. מערכת אחתאספקת הדם תכניס הורמוני סטרס לגוף העובר בתקופות של לחץ פסיכולוגי של האם. בנוסף, הם משפיעים נפילות חדותטמפרטורה ולחץ, חשיפה לחומרים רדיואקטיביים וקרני רנטגן, חומרים רעיליםמומס במים, כלול באוויר, במזון וכו'.
ישנן מספר תקופות קריטיות במיוחד בהן אפילו קלה השפעה חיצוניתעל גוף האם יכול להוביל למוות של העובר או לגרום לשינויים כה משמעותיים במבנה הגוף (כולל המוח) של האדם העתידי, אשר, ראשית, לא ניתן לתקן על ידי התערבות רפואית כלשהי, ושנית, שינויים אלה יכול להוביל למוות מוקדם של ילד לפני גיל 5-15 (ובדרך כלל אמהות מדווחות על כך) או לגרום לנכות מגיל צעיר מאוד. ובעצם המקרה הטוב ביותרלהוביל להופעתה של נחיתות בולטת של המוח, כאשר גם במתח מרבי המוח מסוגל לעבוד רק ב-20-40 אחוז מהיכולת הפוטנציאלית שלו. כמעט תמיד, הפרעות אלו מלוות ב מעלות משתנותחומרת הדיסהרמוניה פעילות מוחיתכאשר, עם פוטנציאל מנטלי מופחת, הם לא תמיד מתחדדים תכונות חיוביותאופי.
הדחף לכל האמור לעיל בתקופות קריטיות יכול להיות גם צריכת תרופות מסוימות, עומס פיזי ורגשי וכו'. וכולי. אבל כאן רק מתחילות ה"פספוסים" של הבעלים העתידי של הספירה הנוירו-פסיכית. שכן כיום, רק אחת מכל עשרים נשים יולדת ללא כל סיבוכים. לא כל הנשים, בלשון המעטה, יכולות להתפאר בכך שהן ילדו בתנאים של ציוד טכני גבוה, נוכחות של רופא ומיילדת מוסמכים. רבים לא היו מוכנים פסיכולוגית ולא פיזית ללידה. וזה יוצר קשיים נוספים במהלך הלידה.
תשניק במהלך הלידה ( רעב חמצןעובר), צירים ממושכים, היפרדות שליה מוקדמת, אטוניה של הרחם ועשרות סיבות אחרות גורמים לפעמים לשינויים בלתי הפיכים בתאי המוח של העובר.
לאחר לידה, זיהומים קשים (עם תסמינים חמורים של שכרות, חום גבוה וכו') עד 3 שנים עלולים להוביל לשינויים אורגניים נרכשים במוח. פציעות מוחיות עם או בלי אובדן הכרה, אך חוזרות על עצמן, בוודאי יגרמו לא רק לשינויים אורגניים מסוימים, אלא ייצרו מצב שבו תהליכים פתולוגייםבמוח, הם יתפתחו באופן אינטנסיבי למדי בעצמם וייצרו את המראה והצורה המגוונים ביותר של הפרה של הפעילות הנפשית והנפשית של אדם (עד דליריום והזיות).
ארוך הרדמה כלליתאו קצר, אך תכוף, בהיעדר תיקון מתאים בעתיד, גם משפרים את האורגניות.
עצמאי לטווח ארוך (מספר חודשים) (ללא מינוי ומעקב מתמיד של פסיכיאטר או פסיכותרפיסט מנוסה הנוטל חלק תרופות פסיכוטרופיותעלול להוביל לשינויים הפיכים או בלתי הפיכים בתפקוד המוח.
נטילת סמים גורמת לא רק לשינויים פיזיים בגוף, אלא גם לשינויים נפשיים ונפשיים, ממש הורג תאי מוח רבים.
שימוש לרעה באלכוהול מפחית בהכרח את הפוטנציאל של המרכזים החשובים ביותר של המוח, שכן אלכוהול כשלעצמו הוא מוצר רעיל למוח. רק מאוד אנשים נדיריםאלה עם פעילות מוגברת של אנזימי כבד מסוגלים לסבול צריכת אלכוהול עם נזק מינימלי. אבל אנשים כאלה נולדו יותר בעבר, ועכשיו זה דבר נדיר (1-2 לכל 1000). שלא לדבר על כך שלאלכוהול עצמו יש השפעה רעילה על הכבד, מפחית את פעילותו באופן כללי, ובכך מקטין את הסיכוי שלו לנטרל במהירות ובאופן מלא את האלכוהול בגוף. יתרה מכך, ככל שמתחילים לצרוך אלכוהול מוקדם יותר, כך תוצאותיו של תחביב כזה יהיו קשות יותר, שכן עד לבגרות הגוף נמצא בשלב של היווצרות עבודה יציבה ויציבה של תפקידיו החשובים ביותר ולכן הוא רגיש במיוחד לכל השפעות שליליות.
אבחון של חומרים אורגניים הוא די פשוט. פסיכיאטר מקצועי כבר יכול לקבוע נוכחות או היעדר של חומרים אורגניים על ידי פניו של ילד. ובמקרים מסוימים אפילו מידת החומרה שלו. שאלה נוספת היא שיש מאות סוגים של הפרעות בתפקוד המוח, ובכל מקרה ספציפי הן נמצאות בשילוב וחיבור מאוד מיוחד זה עם זה.
אבחון מעבדהמבוסס על סדרה של הליכים שאינם מזיקים למדי לגוף ואינפורמטיביים עבור הרופא: EEG - אלקטרואנצפלוגרמות, REG - ריאואנצפלוגרמות (מחקר של כלי דם מוחיים), UZDG (M-echoEG) - אבחון אולטרסאונדמוֹחַ. שלוש הבדיקות הללו דומות בצורתן לאלקטרוקרדיוגרמה, רק שהן נלקחות מראשו של אדם. טומוגרפיה ממוחשבת, בשמה המאוד מרשים ואקספרסיבי, מסוגלת למעשה לחשוף מספר קטן מאוד של סוגי פתולוגיה מוחית - גידול, תהליך נפחי, מפרצת (התרחבות פתולוגית של כלי מוח), התרחבות של בורות המוח הראשיים ( עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר). המחקר האינפורמטיבי ביותר הוא ה-EEG.
בימים עברו (לפני 20-30 שנה), נוירופתולוגים נטו לענות להורים לילדים ולמתבגרים שהשינויים שזוהו יכולים לחלוף מעצמם עם הגיל, ללא כל טיפול מיוחד. על פי תצפיות אישיות של המחבר ב-20 השנים האחרונות קבוצה גדולהמטופלים בגילאים שונים ושונים בחומרתם ובאופי ההפרעות במוח, אנו יכולים להסיק מסקנה מאוד ברורה ומאוד ספציפית שלמעשה אין הפרעות במערכת העצבים המרכזית נעלמות מעצמן, ועם הגיל לא רק שאינן פוחתות, אלא עולות הן כמותית והן איכותית. .
ומה זה מאיים, שואלים אותי ההורים? האם עלי לדאוג? שווה ועדיין שווה. נתחיל עם העובדה שההתפתחות הנפשית של ילד תלויה ישירות במצב המוח. אם למוח יש לפחות פגמים מסוימים, אז זה בהחלט יפחית את עוצמת ההתפתחות הנפשית של הילד בעתיד. כן ו התפתחות נפשיתלא ילך טוב. השאלה במקרה זה אינה בהכרח על חריגה נפשית יסודית. אבל הקושי בתהליכי חשיבה, זכירה וזכירה, התרוששות הדמיון והפנטזיות יכולים לבטל את מאמציו של הילד החרוץ והחרוץ ביותר בזמן לימודיו בבית הספר.
דמותו של אדם נוצרת מעוותת, בדרגות חומרה שונות של סוג מסוים של פסיכופתיזציה. החסרונות מחמירים במיוחד. כן, ומתברר שכל המבנה של האישיות מעוות, שבעתיד יהיה כמעט בלתי אפשרי איכשהו לתקן אותו באופן משמעותי.
נוכחותם של שינויים אפילו קטנים אך רבים בפסיכולוגיה ובנפשו של הילד מובילה לירידה משמעותית בארגון החיצוני והחיצוני שלו. תופעות פנימיותופעולה. חלה התרוששות של הרגשות והשטחתם, המתבטאת באופן ישיר ועקיף בהבעות הפנים והמחוות של הילד.
מערכת העצבים המרכזית מסדירה את העבודה של כל האיברים הפנימיים. ואם זה עובד לקוי, אז שאר האיברים, תוך טיפול זהיר ביותר של כל אחד מהם בנפרד, לא יוכלו לעבוד כרגיל באופן עקרוני אם הם מוסדרים בצורה גרועה על ידי המוח.
אחת המחלות הנפוצות ביותר של זמננו - דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית (ראה מאמר על VVD בספר "נוירוזות") על רקע חומר אורגני מקבל מהלך חמור יותר, מוזר ולא טיפוסי. וכך, זה לא רק גורם לצרות נוספות, אלא שה"צרות" הללו עצמן הן בעלות אופי ממאיר יותר.
ההתפתחות הפיזית של הגוף הולכת עם כל הפרות - תיתכן הפרה של הדמות, ירידה בטונוס השרירים, ירידה בהתנגדות שלהם ל פעילות גופניתאפילו מתון.
הסבירות לעלייה לחץ תוך גולגולתיעולה פי 2-6. זה יוביל לכאבי ראש תכופים ו סוגים שוניםתחושות לא נעימות באזור הראש, המפחיתות את התפוקה של עבודה נפשית ופיזית פי 2-4.
הסבירות להפרעות אנדוקריניות עולה פי 3-4, מה שמוביל לגורמי דחק קלים נוספים סוכרת, אסטמה של הסימפונות, חוסר פרופורציות של הורמוני מין עם הפרה שלאחר מכן של ההתפתחות המינית של הגוף בכללותו (עלייה במספר הורמוני המין הזכריים אצל בנות והורמונים נשיים אצל בנים).
גם הסיכון לגידול מוחי עולה, וכך גם תסמונת העוויתות (עוויתות מקומיות או כלליות עם אובדן הכרה), אפילפסיה (נכות קבוצה 2), הפרעות מחזור הדם במוחבבגרות עם לַחַץ יֶתֶראֲפִילוּ תואר בינוניחומרה (שבץ), תסמונת דיאנצפלית (התקפות של פחד ללא סיבה, אי נוחות בולטת שונות בכל חלק בגוף, הנמשכות בין מספר דקות למספר שעות).
השמיעה והראייה עלולים לרדת עם הזמן, תיאום תנועות בעלות אופי ספורטיבי, ביתי, אסתטי וטכני מופרע, מה שמקשה על הסתגלות חברתית ומקצועית.
אורגני, ככזה, מפחית באופן דרסטי את מידת האטרקטיביות והאטרקטיביות, הקסם, היופי והאקספרסיביות החיצונית של אדם. ואם עבור בנים זה יכול להיות לחץ יחסי, אז עבור רוב הבנות זה יהיה לחץ חזק למדי. מה, בהתחשב באכזריות המוגברת והתוקפנות של הנוער המודרני, יכול להפר באופן משמעותי את היסודות של רווחת חייו של כמעט כל אדם.
מתרחש בתדירות הגבוהה ביותר ומצטמצם חסינות כלליתגוף האדם. מה שמתבטא בהופעתם של רבים ושונים הצטננות- דלקת שקדים, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ברונכיטיס, דלקת הלוע (דלקת קיר אחורילוע, דלקת גרון, דלקת אוזן תיכונה (דלקת אוזניים), נזלת (נזלת), פיילונפריטיס (כליות) וכו'. מה שבתורו מקבל במקרים רבים קורס כרוניומובילה לגלומרולונפריטיס (מחלת כליות מורכבת וממאירה), דלקת מפרקים שגרונית, שיגרון, מחלות מסתמי לב ועוד מחלות קשות ביותר, המובילות ברוב המקרים לנכות או להפחתה משמעותית בתוחלת החיים. נוכחות החומר האורגני תורמת ליותר הופעה מוקדמתטרשת עורקים של כלי מוח והתפתחותה האינטנסיבית יותר (הפרעות נפשיות ונפשיות חמורות שאינן ניתנות לריפוי).
חומרים אורגניים תורמים באופן ישיר ועקיף להופעת נוירוזה ודיכאון, מצבים אסתניים (חולשה כללית בולטת), סכיזופרניה (סף ההגנה לגורמי דחק יורד). אבל במקביל, כל הפרעה או מחלה נוירופסיכיאטרית מתחילה להתנהל בצורה לא טיפוסית, באופן פרדוקסלי, עם הרבה מוזרויות ומוזרויות, מה שמקשה הן על האבחנה והן לטפל בהן. כי הרגישות של הגוף להשפעות של תרופות פסיכוטרופיות משתנה במידה מסוימת (ביחס למידת החומר האורגני). טאבלט אחד יכול לגרום לכאלה השפעה טיפוליתכמו שניים או ארבע. או ארבעה טבליות - כאחד. א תופעות לוואימתרופות יכול להיות הרבה יותר ובולט יותר (ולכן יותר לא נעים). קשר בין תסמינים בודדיםותסמונות הופכות חריגות ומתרחשת אז לחלוטין ירידה בחומרתן חוקים בלתי צפוייםוחוקים.
עצמם תסמינים פתולוגייםלהיות עמיד יותר לתרופות. ולעיתים קרובות יש סוג של מעגל קסמים כאשר תסמונת עמידה לתרופות (עמידה) דורשת מינוי של מינון גבוה יותר של תרופה מסוימת. א רגישות יתרהגוף לפעולה של תרופה זו מגביל מאוד את כמות המינון שניתן לרשום לאדם מסוים. אז הרופא צריך להתאמץ לא רק את שלו חשיבה לוגית, אבל גם הקשיבו היטב לאינטואיציה המקצועית שלכם על מנת להבין מה צריך לעשות בכל מקרה ספציפי בעבודתו.
טיפול אורגני הוא מאמר מיוחד. מכיוון שחלק מהתרופות הניתנות לטיפול בסוגים מסוימים של פתולוגיה במוח הן התווית נגד לחלוטין עבור אחרים. לדוגמה, תרופות נוטרופיות משפרות את הפעילות של רוב מרכזי המוח.
אבל אם יש סף נמוך יותר מוכנות לעוויתותאו הפרעות או מחלות נפשיות מסוימות (פחד, חרדה, תסיסה וכו'), אז זה מאיים לגרום למצב כזה (אפילפסיה או פסיכוזה, למשל), שהוא הרבה יותר גרוע וקשה מזה שאנחנו רוצים לתקן בעזרת נוטרופיות.
טיפול בחומר אורגני הוא תהליך ארוך, אם לא לכל החיים. לכל הפחות, אתה צריך לקחת תכשירים כלי דם פעמיים בשנה במשך 1-2 חודשים. אבל ההפרעות הנוירו-פסיכיאטריות הנלוות דורשות גם תיקון נפרד ומיוחד משלהן, שיכול להתבצע רק על ידי פסיכיאטר (בשום פנים ואופן לא נוירופתולוג, שכן זו, למעשה, אינה סמכותו). האפשרויות של מחזור טיפול אחד או שניים הן יחסיות מאוד וברוב המקרים נוגעות לתסמינים קלים בלבד.
כדי לשלוט במידת היעילות של הטיפול באורגניות ובאופי וגודל השינויים הנובעים במצב המוח, נעשה שימוש בשליטה של הרופא עצמו בקבלה וב-EEG, REG ואולטרסאונד.
עוד יש לציין כי לא משנה עד כמה קרובי משפחתו של החולה האורגני או שלו חסרי סבלנות, לא ניתן להעלות משמעותית את קצב הטיפול האורגני אפילו תיאורטית. זאת בשל העובדה שהגוף שלנו הוא מערכת ביוכימית מושלמת ביותר בה כל התהליכים מיוצבים ומאוזנים. לכן, הריכוז של כל הכימיקלים, כמו אלה שלוקחים חלק בחילוף החומרים הביוכימי הטבעי גוף האדם, וזר לו, לא יכול להיות גבוה מהמותר במשך זמן רב. לדוגמה, אדם אוכל הרבה ממתקים בבת אחת. הגוף לא צריך כל כך הרבה גלוקוז ביום. לכן, הגוף לוקח רק את מה שהוא צריך, והשאר נזרק עם שתן. שאלה נוספת היא שאם אוכלים יותר מדי מתוק, אז הסרת הסוכר העודף ייקח זמן מה. וככל שיותר גלוקוז יכנס לגוף, כך ייקח יותר זמן להיפטר ממנו.
הרגע הזה הוא שקובע את העובדה שאם נכניס לגוף מינון פי 5-10 של ויטמינים למוח, אז רק מנה יומיתוהשאר יוסר. במילים אחרות, לתיקון של כל תהליכים מטבוליים יש רצף לוגי משלו, דפוס מוגדר בבירור של טרנספורמציה של עבודתם של מרכזים חיוניים מסוימים של המוח.
במקרים מסוימים, כאשר יש פתולוגיה חריפהשל המוח (זעזוע מוח, שבץ וכו'), מותר ומוצדק לרשום מינונים גבוהים יותר של תרופות, אך השפעתם תהיה קצרה ומכוונת לתיקון הפתולוגיה החדשה שהופיעה. והפתולוגיה הישנה - לחומר האורגני יש כבר אופי מסתגל בגוף בכללותו. מספר תהליכים ביוכימיים טבעיים בגוף לוקחים בחשבון זה מכבר את החומר האורגני הזמין. כמובן, רחוק מלהיות מצב אופטימלי, אך מבוסס על אפשרויות וצרכים אמיתיים (אורגנים יכולים לשנות בגוף את מערכת הערכת הצרכים והאפשרויות שלו ואת הצרכים והאפשרויות הללו בעצמם).
א. אלטונין, דוקטור למדעי הרפואה,
פסיכותרפיסטית של המרכז הרפואי והפסיכולוגי על שם V.M. Bekhterev
מערכת העצבים המרכזית היא הרגולטור העיקרי של הגוף כולו. ואכן, במבנים הקורטיקליים של המוח ישנן מחלקות האחראיות על תפקוד כל מערכת. הודות למערכת העצבים המרכזית מובטח תפקוד תקין של כל האיברים הפנימיים, ויסות הפרשת ההורמונים ואיזון פסיכו-רגשי. בהשפעת גורמים שליליים, מתרחשת נזק אורגני למבנה המוח. לעתים קרובות, פתולוגיות מתפתחות בשנה הראשונה לחייו של הילד, אך ניתן לאבחן גם באוכלוסייה הבוגרת. למרות העובדה שמערכת העצבים המרכזית קשורה ישירות לאיברים עקב תהליכים עצביים (אקסונים), פגיעה בקליפת המוח מסוכנת עקב ההתפתחות השלכות חמורותאפילו במצב הרגיל של כולם מערכות פונקציונליות. יש להתחיל את הטיפול במחלות מוח מוקדם ככל האפשר, ברוב המקרים הוא מתבצע לאורך זמן - למשך מספר חודשים או שנים.
תיאור של נגע שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית
כידוע, מערכת העצבים המרכזית היא מערכת מתואמת היטב שבה כל אחד מהקישורים מבצע תפקיד חשוב. כתוצאה מכך, נזק אפילו לחלק קטן מהמוח עלול להוביל להפרעה בתפקוד הגוף. IN השנים האחרונותנזק עצבי נראה יותר ויותר בחולים ילדים. במידה רבה יותר, זה חל רק על תינוקות שנולדו. במצבים כאלה מתבצעת אבחנה של "שארית נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית בילדים". מה זה והאם ניתן לטפל במחלה זו? התשובות לשאלות אלו מדאיגות כל הורה. יש לזכור כי אבחנה כזו היא מושג קולקטיבי, שעשוי לכלול רבים פתולוגיות שונות. בחירת האמצעים הטיפוליים ויעילותם תלויים במידת הנזק ו מצב כלליסבלני. לעיתים מתרחשת נזק שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית במבוגרים. לעתים קרובות, פתולוגיה מתרחשת כתוצאה מטראומה, מחלות דלקתיות, שיכרון. המושג "נגע שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית" מרמז על כל השפעות שיוריותלאחר נזק מבנים עצביים. תחזית, כמו גם ההשלכות של פתולוגיה דומהתלוי עד כמה פגיעה חמורה בתפקוד המוח. בנוסף, מיוחסת חשיבות רבה לאבחון האקטואלי ולזיהוי מקום הפגיעה. אחרי הכל, כל אחד ממבני המוח חייב לבצע פונקציות מסוימות.
גורמים לנזק מוחי אורגני שיורי בילדים
נגע אורגני שיורי של מערכת העצבים המרכזית אצל ילדים מאובחן לעתים קרובות למדי. גורם ל הפרעות עצביםיכול להתרחש גם לאחר לידת ילד וגם במהלך ההריון. במקרים מסוימים מתרחשת פגיעה במערכת העצבים המרכזית עקב סיבוכים של לידה. המנגנונים העיקריים להתפתחות נזק אורגני שיורי הם טראומה והיפוקסיה. ישנם גורמים רבים המעוררים הפרה של מערכת העצבים אצל ילד. ביניהם:
- נטייה גנטית. אם להורים יש סטיות פסיכו-רגשיות כלשהן, הסיכון לפתח אותן אצל התינוק עולה. דוגמאות לכך הן פתולוגיות כגון סכיזופרניה, נוירוזה, אפילפסיה.
- הפרעות כרומוזומליות. הסיבה להתרחשותם אינה ידועה. חוסר יישור של DNA קשור ל גורמים שלילייםסביבה, מתח. בגלל הפרעות כרומוזומליותפתולוגיות כמו תסמונת שרשבסקי-טרנר, פטאו וכו'.
- השפעת גורמים פיזיקליים וכימיים על העובר. הכוונה היא למצב האקולוגי הלא נוח, לקרינה מייננת, לשימוש סמיםותרופות.
- מחלות זיהומיות ודלקתיות במהלך הנחת רקמת העצבים של העובר.
- רעלנות של הריון. מסוכנים במיוחד למצב העובר הם גסטוזיס מאוחרת (קדם ואקלמפסיה).
- הֲפָרָה מחזור השליה, אנמיה מחוסר ברזל. מצבים אלו מובילים לאיסכמיה עוברית.
- צירים מסובכים (התכווצויות רחם חלשות, אגן צרהיפרדות שליה).
נגעים אורגניים שיוריים של מערכת העצבים המרכזית אצל ילדים יכולים להתפתח לא רק בתקופה הסב-לידתית, אלא גם לאחריה. הסיבה השכיחה ביותר היא טראומה בראש גיל מוקדם. כמו כן, גורמי הסיכון כוללים נטילת תרופות בעלות אפקט טרטוגני, וכן חומרים נרקוטייםבמהלך תקופת ההנקה.
התרחשות של נזק מוחי אורגני שיורי אצל מבוגרים
בבגרות, סימנים לנזק אורגני שיורי שכיחים פחות, אולם הם קיימים בחלק מהחולים. לעתים קרובות הסיבה לפרקים כאלה היא פציעות שהתקבלו ילדות מוקדמת. יחד עם זאת, הפרעות נוירופסיכיאטריות הן השלכות ארוכות טווח. נזק מוחי אורגני שיורי מתרחש מהסיבות הבאות:
- מחלה פוסט טראומטית. לא משנה מתי מתרחש נזק ל-CNS, נותרו סימפטומים שיוריים (שיוריים). לעתים קרובות אלה כוללים כאבי ראש, תסמונת עוויתות, הפרעות נפשיות.
- מצב אחרי התערבות כירורגית. הדבר נכון במיוחד לגבי גידולי מוח, אשר מוסרים עם לכידה של רקמת עצב קרובה.
- נטילת סמים. בהתאם לסוג החומר, הסימפטומים של נזק אורגני שיורי עשויים להשתנות. לרוב, הפרות חמורות נצפות כאשר שימוש לטווח ארוךאופיאטים, קנבינואידים, סמים סינתטיים.
- אלכוהוליזם כרוני.
במקרים מסוימים, נזק אורגני שיורי למערכת העצבים המרכזית נצפה לאחר סבל ממחלות דלקתיות. אלה כוללים דלקת קרום המוח, סוגים שוניםדלקת מוח (חיידקית, קרציות, לאחר חיסון).
מנגנון ההתפתחות של נגעים במערכת העצבים המרכזית
נזק שיורי למערכת העצבים המרכזית נגרם תמיד על ידי גורמים שליליים שקדמו קודם לכן. ברוב המקרים, הבסיס לפתוגנזה תסמינים דומיםהיא איסכמיה מוחית. בילדים הוא מתפתח גם במהלך התקופה, עקב אספקת דם לא מספקת לשליה העובר מקבל מעט חמצן. כתוצאה מכך, ההתפתחות המלאה של רקמת העצבים מופרעת, מתרחשת fetopathy. איסכמיה משמעותית מובילה לעיכוב בגדילה תוך רחמית, לידה מראשהֵרָיוֹן. תסמינים של היפוקסיה מוחית יכולים להופיע כבר בימים ובחודשי החיים הראשונים. נזק שיורי-אורגני למערכת העצבים המרכזית אצל מבוגרים מתפתח לרוב עקב סיבות טראומטיות וזיהומיות. לפעמים הפתוגנזה של הפרעות עצביות קשורה להפרעות מטבוליות (הורמונליות).
תסמונות עם שאריות נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית
בנוירולוגיה ובפסיכיאטריה מבחינים במספר תסמונות עיקריות, שיכולות להופיע הן באופן עצמאי (על רקע מחלה מוחית) והן נחשבות לנגע שיורי של מערכת העצבים המרכזית. במקרים מסוימים, יש שילוב ביניהם. ניתן להבחין בין הסימנים הבאים לנזק אורגני שיורי:
מהן ההשלכות של נזק אורגני שיורי?
ההשלכות של נזק שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית תלויות במידת המחלה ובגישה לטיפול. עם הפרעות קלות, ניתן להגיע להחלמה מלאה. פגיעה קשה במערכת העצבים המרכזית מסוכנת להתפתחות מצבים כמו בצקת מוחית, עווית של שרירי הנשימה ופגיעה במרכז הלב וכלי הדם. כדי למנוע סיבוכים כאלה, יש צורך במעקב מתמיד אחר המטופל.
נכות בנגעים שיוריים-אורגניים
יש להתחיל בטיפול מיד עם קביעת האבחנה המתאימה – "נגע שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית". נכות במחלה זו לא תמיד מוקצית. במקרה של הפרעות קשות וחוסר יעילות הטיפול, יותר מ אבחנה מדויקת. לרוב מדובר ב"מחלת מוח פוסט טראומטית", "אפילפסיה" וכו'. בהתאם לחומרת המצב, מוקצות 2 או 3 קבוצות מוגבלות.
מניעת נזק שיורי-אורגני למערכת העצבים המרכזית
כדי למנוע נזק אורגני שיורי למערכת העצבים המרכזית, יש צורך בהשגחה על ידי רופא במהלך ההריון. בכל מקרה של חריגה יש לפנות טיפול רפואי. כדאי גם להימנע מנטילה תרופות, הרגלים רעים.
פתולוגיה המאופיינת במוות תאי בחוט השדרה או במוח היא נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית. בְּ קורס חמורמחלות, מערכת העצבים האנושית הופכת נחותה, הוא זקוק לטיפול מתמיד, כי הוא לא יכול לשרת את עצמו, לבצע מטלות עבודה.
עם זאת, מתי גילוי בזמןהפרעה אורגנית, הפרוגנוזה די חיובית - הפעילות של התאים המושפעים משוחזרת. הצלחת הטיפול היא המורכבות והתועלת של הטיפול, יישום כל המלצות הרופא.
לפגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית יש שם נוסף - אנצפלופתיה. הסימנים שלו ניתנים לזיהוי אצל רוב האנשים לאחר 65-75 שנים, ובמקרים מסוימים גם בילדים - עם נזק רעיל למבני הראש. באופן כללי, מומחים מחלקים את הפתולוגיה לצורות מולדות ונרכשות - לפי זמן הטראומה ומוות של תאי עצב.
סיווג פתולוגיה:
- בגלל המראה החיצוני:טראומטי, רעיל, אלכוהולי, זיהומיות, קרינה, גנטי, מחזורי, איסכמי.
- לפי זמן ההופעה:תוך רחמי, ילדות מוקדמת, ילדות מאוחרת, מבוגרים.
- על ידי נוכחות של סיבוכים:מסובך, לא מסובך.
במקרה של היעדרות סיבה ברורהמוות של תאי עצב והתסמינים הנלווים לתהליך זה, קיים ROP לא ברור של מערכת העצבים המרכזית (שארית נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית). במקביל, מומחים ימליצו על שיטות בדיקה נוספות על מנת לסווג נכון את המחלה.
גורמים ל-ROP בילדים
ככלל, נזק אורגני למערכת העצבים המרכזית אצל ילדים הוא פתולוגיה מולדת, מה שעלול להוביל לרעב חריף או קל, אך ממושך בחמצן של האתר, הנוצר במהלך התפתחות תוך רחמית של המוח. מוּפרָז עבודה ארוכה. היפרדות מוקדמת של השליה - האיבר האחראי על האכלת התינוק בתוך הרחם. היחלשות משמעותית של הטונוס של הרחם ובעקבות כך רעב חמצן של רקמות.
לעתים רחוקות יותר, הגורם לשינויים בלתי הפיכים בתאי העצב של העובר הם זיהומים הנישאים על ידי אישה - למשל, שחפת, זיבה, דלקת ריאות. אם גורמים מזהמיםחדרו דרך ממברנות המגן של הרחם, יש להם השפעה שלילית ביותר על מהלך ההריון, במיוחד בשלב היווצרות של מערכת הראש המרכזית.
בנוסף, הופעת פצעי מוח אורגניים שאריות בילדים עלולה להוביל ל:
- טראומת לידה - כאשר העובר עובר בתעלת הלידה של אישה;
- הנטייה של האם לעתיד להשתמש בטבק, מוצרי אלכוהול;
- שאיפה יומית של חומרים רעילים על ידי אישה בהריון - עבודה בתעשיות מסוכנות עם זיהום גז גבוה בבית, למשל במפעלי צבע ולכה.
ניתן לדמיין את מנגנון ההתפתחות של ROP של מערכת העצבים המרכזית בילד כעיוות של מידע במהלך חלוקת התא עקב התמוטטות בשרשרת ה-DNA - מבני מוח נוצרים בצורה שגויה, עלולים להפוך לבלתי כדאיים.
גורמים אצל מבוגרים
ברוב המקרים, מומחים מציינים סיבות חיצוניות שונות כגורמים מעוררים לנזק שיורי.
פגיעות מוח טראומטיות – למשל תאונות דרכים, פציעות בית. נגעים זיהומיות- המיקרואורגניזמים העיקריים של הטבע הנגיפי קוקסאקי, ECHO, כמו גם נגיפי הרפס, סטפילוקוקוס, זיהום ב-HIV. שכרות - שימוש של אדם במשקאות אלכוהוליים, סמים, טבק או מגע תכוף עם מלחים מתכות כבדות, נטילת תת-קבוצות מסוימות של תרופות;
הפרעות כלי דם - למשל, שבץ איסכמי / דימומי, טרשת עורקים, חריגות שונות של כלי מוח. פתולוגיות דמיאלינציות - לרוב מצביעות על טרשת נפוצה, אשר מבוסס על הרס של מעטפת קצות העצבים. מצבים נוירודגנרטיביים הם בעיקר תסמונות המתרחשות בגיל מבוגר.
יותר ויותר, ניאופלזמות - גידולים - מובילים לנגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית. מתי גידול מהיר, הם הפעילו לחץ על אזורים סמוכים, ופצעו את התאים. התוצאה היא תסמונת אורגנית.
תסמינים אצל ילדים
ניתן להבחין בסימני נזק אצל תינוקות כבר מהימים הראשונים לחייהם. ילדים כאלה מאופיינים בדמעות, עצבנות, תיאבון ירודושינה מופרעת. IN מקרים חמורים- יתכנו פרקים של אפילפסיה.
בשלב מוקדם, קשה לזהות נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית אפילו עבור נוירופתולוג מקצועי ביותר, שכן תנועות התינוק כאוטיות, והאינטלקט עדיין לא מפותח. עם זאת, עמ' עם בדיקה מדוקדקת ותשאול ההורים, אתה יכול לקבוע:
- הפרה של טונוס השרירים של התינוק - היפרטוניות;
- תנועות לא רצוניות של הראש, הגפיים - אינטנסיביות יותר ממה שצריך להיות אצל ילדים באותו גיל;
- paresis / שיתוק;
- הפרה של תנועות גלגלי העיניים;
- הפרעות בתפקוד תחושתי.
קרוב יותר לשנה, נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית יצוינו על ידי תסמינים:
- בפיגור בהתפתחות האינטלקטואלית - התינוק אינו עוקב אחר הצעצועים, אינו מדבר, אינו ממלא את הבקשות המופנות אליו;
- עיכוב בולט בהתפתחות הגופנית הכללית - אינו מחזיק את ראשו, אינו מתאם תנועות, אינו עושה ניסיונות לזחול, ללכת;
- עייפות מוגברת של ילדים - פיזית ואינטלקטואלית כאחד, אי הטמעת תוכנית האימונים;
- חוסר בשלות רגשית, חוסר יציבות - שינויים מהירים במצב הרוח, ספיגה עצמית, מצב רוח ודמעות;
- פסיכופתיה שונות - מנטייה להשפעות ועד דיכאון חמור;
- אינפנטיליזם של האישיות - התלות המוגברת של התינוק בהורים, אפילו בזוטות ביתיות.
גילוי מוקדם ו טיפול מורכבנזק למערכת העצבים המרכזית בילדות מאפשר לך לפצות ביטויים שלילייםולחבר את התינוק - הוא לומד ועובד עם בני גילו כמעט בשוויון.
תסמינים אצל מבוגרים
אם נזק שיורי של CNS במבוגרים נובע שינויים בכלי הדם, הוא יופיע בהדרגה. אחרים עשויים להבחין בהיעדר מוחין מוגבר של אדם, באובדן זיכרון וביכולות האינטלקטואליות. ככל שההפרעה הפתולוגית מחמירה, מתווספים תסמינים וסימנים חדשים:
- - ממושך, אינטנסיבי, אזורים שוניםגולגולות;
- עצבנות - מוגזמת, בלתי סבירה, פתאומית;
- סחרחורת - מתמשכת, בחומרה משתנה, שאינה קשורה לפתולוגיות אחרות;
- קפיצות בלחץ תוך גולגולתי - לפעמים עד למספרים משמעותיים;
- תשומת לב - מפוזרת, קשה לשליטה;
- תנועות - הליכה לא מתואמת, לא יציבה, סובלת מוטוריקה עדינה, עד חוסר היכולת להחזיק כף, ספר, מקל;
- אפילפסיה - התקפים מנדירים וחלשים לתכופים וחמורים;
- מצב רוח - משתנה במהירות, עד לתגובות היסטריות, התנהגות אנטי-חברתית.
נזק אורגני שיורי במבוגרים הוא לעתים קרובות בלתי הפיך, שכן הגורמים לה הם גידולים, פציעות ופתולוגיות כלי דם.
איכות החיים של אדם יורדת - הוא מאבד את האפשרות לדאוג לעצמו, לבצע מטלות עבודה, הופך לאדם מוגבל קשות. כדי למנוע זאת, מומלץ לפנות לעזרה רפואית בזמן.
אבחון
עם ביטויים של סימפטומים של נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית, מומחה בהחלט ימליץ על שיטות מעבדה מודרניות, כמו גם אבחון אינסטרומנטלי:
- בדיקות דם - כלליות, ביוכימיות, לנוגדנים לזיהומים;
- טומוגרפיה - חקר מבני מוח באמצעות מגוון תמונות רדיוגרפיות;
- רקמת מוח, כמו גם כלי דם;
- אלקטרואנצפלוגרפיה - זיהוי מוקד פעילות מוחית פתולוגית;
- neurosonography - עוזר לנתח את המוליכות של תאי המוח, מגלה שטפי דם קטנים ברקמה;
- ניתוח של נוזל מוחי - עודף / חסר שלו, תהליכים דלקתיים.
בהתאם לצרכים האישיים, המטופל יצטרך להתייעץ עם רופא עיניים, אנדוקרינולוג, טראומטולוג, מומחה למחלות זיהומיות.
רק על ידי בחינת הנגע האורגני של מערכת העצבים המרכזית מכל הצדדים, הרופא מקבל את ההזדמנות לערוך תכנית מלאה של טיפול תרופתי. הצלחה במאבק במדינה שלילית היא הקמה בזמן ומוחלט של סיבות מעוררות,כמו גם מילוי כל המוטל אמצעים רפואיים.
טקטיקות טיפול
סילוק נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית אינה משימה קלה, הדורשת מאמצים מירביים הן מהרופאים והן מהמטופל עצמו. הטיפול ידרוש זמן ומאמץ, כמו גם כספים, שכן הדגש העיקרי הוא על שיקום - קורסי ספא, הכשרה ייעודית, דיקור סיני, רפלקסולוגיה.
רק לאחר ביסוס הגורם השורשי נגע מוחי, יש לחסל אותו - כדי להחזיר את זרימת הדם, לשפר את ההולכה העצבית של דחפים בין תאים, להסיר גידול או קריש דם.
תת קבוצות של תרופות:
- אמצעים לשיפור זרימת הדם המקומית והכללית - nootropics, למשל, Piracetam, Phenotropil;
- תרופות מתקנות תהליכים נפשיים, דיכוי תשוקות פרוורטיות - Phenozepam, Sonopaks;
- תרופות הרגעה - על בסיס צמחי/סינטטי.
נהלים נוספים:
- עיסוי - תיקון פעילות השרירים;
- דיקור - השפעה על מרכזי העצבים;
- טיפול פיזיותרפיה - מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, פונופורזה;
- שחייה;
- השפעה פסיכותרפויטית - שיעורים עם פסיכולוג ליצירת קשרים בין המטופל לבין האנשים הסובבים, החברה;
- תיקון דיבור;
- הכשרה מיוחדת.
המטרה הסופית של אמצעים טיפוליים היא למקסם את מצבו של אדם עם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית, לשפר את איכות חייו ולהסתגל למחלה. כמובן שהנטל העיקרי בטיפול בחולה כזה נופל על כתפי קרוביו. לכן, גם רופאים עובדים איתם - הם מלמדים את מיומנויות מתן התרופות, יסודות ההתעמלות והתנהגות פסיכולוגית.
עם גילוי נאות וסבלנות תוצאה חיוביתוההשפעה תהיה ברורה - הביטויים של אנצפלופתיה שיורית יהיו מינימליים, החיים יהיו פעילים, והטיפול העצמי יהיה המקסימלי האפשרי לרמת הנזק. ROP אינו משפט כלל, אלא מבחן חמור שניתן וחייב להתגבר עליו.
אף אורגניזם חי אינו יכול לעבוד ללא איברים האחראים על העברת הדחפים תאי עצבים. לפגיעה במערכת העצבים המרכזית יש השפעה ישירה על תפקוד תאי המוח (הן עמוד השדרה והן המוח) ומובילה להפרעות באיברים אלו. וזה, בתורו, ממלא תפקיד ראשוני בקביעת איכות חיי האדם.
סוגי נגעים ומאפייניהם
מערכת העצבים של גוף האדם היא רשת של תאים וקצות עצבים הממוקמים במבנה המוח. תפקידיה של מערכת העצבים המרכזית הם לווסת את הפעילות של כל אחד מהאיברים בנפרד ושל האורגניזם כולו בכללותו. עם נזק למערכת העצבים המרכזית, פונקציות אלה מופרעות, מה שמוביל לכשלים חמורים.
כיום, כל הבעיות במערכת העצבים מחולקות לסוגים הבאים:
- אורגני;
- סביב הלידה.
פגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית מאופיינת בשינויים פתומורפולוגיים במבנה תאי המוח. בהתאם לחומרת הנגע, נקבעות 3 דרגות פתולוגיה: קלה, בינונית וחמורה. ככלל, ניתן להבחין בדרגה קלה של נזק בכל אדם (ללא קשר לגיל), מבלי לפגוע בבריאות ובאיכות החיים. אבל דרגות בינוניות וקשות כבר מאותתות על הפרעות חמורות בפעילות מערכת העצבים.
זה מרמז על פגיעה במבנה של תאים הממוקמים במוח ביילודים וילדים של שנת החיים הראשונה, שהתרחשה במהלך התקופה הסב-לידתית. זמן זה כולל מחזור טרום לידתי (מהשבוע ה-28 להריון ועד הלידה), תוך לידה (רגע הלידה) וילודים (7 הימים הראשונים לחייו של התינוק).
אילו גורמים תורמים להתרחשות הנזק?
נגעים אורגניים עשויים להיות נרכשים או מולדים. נזק מולדלהתרחש בזמן שהעובר נמצא ברחם. הגורמים הבאים משפיעים על התרחשות הפתולוגיה:
- השימוש של אישה בהריון בסוגים מסוימים של תרופות, אלכוהול;
- לעשן;
- מחלה במהלך ההריון עם מחלות זיהומיות (דלקת שקדים, שפעת וכו');
- עומס יתר רגשי, שבמהלכו תוקפים הורמוני סטרס את העובר;
- חשיפה לחומרים רעילים וכימיים, קרינה;
- מהלך פתולוגי של הריון;
- תורשה לא חיובית וכו'.
נזק נרכש יכול להתפתח כתוצאה מטראומה מכנית לילד. במקרים מסוימים, פתולוגיה כזו נקראת שיורית. האבחנה של נזק אורגני שיורי למערכת העצבים המרכזית נקבעת על ידי הרופא כאשר ישנם תסמינים המצביעים על נוכחות של השפעות שיוריות. הפרעות במוחלאחר טראומה בלידה.
בשנים האחרונות גדל מספר הילדים עם השפעות שיוריות של נגעים שיוריים. הרפואה נוטה להסביר זאת על ידי המצב הסביבתי הבלתי חיובי בחלק ממדינות העולם, זיהום כימי וקרינה ותשוקה של צעירים לתוספים ביולוגיים ולתרופות. בנוסף, אחד הגורמים השליליים הוא השימוש הלא מוצדק ניתוח קיסרי, שבה גם האם וגם הילד מקבלים מנת הרדמה, שלא תמיד משפיעה לטובה על מצב מערכת העצבים.
הסיבה להפרעות סביב הלידה הופכת לרוב לחנק חריף (הרעבה בחמצן) של העובר במהלך הלידה. זה יכול להתרחש עקב מהלך פתולוגי של לידה, עם מיקום שגויחבל הטבור, מתבטא בצורה של דימומים מוחיים, איסכמיה וכו'. הסיכון לנזק סביב הלידה עולה פעמים רבות בילדים שנולדו מוקדם יותר תאריך להגשה, או במהלך לידה מחוץ לבית היולדות.
הביטויים העיקריים של הנזק
התסמינים העיקריים של הנגע תלויים בסוגו. ככלל, לחולים יש:
- ריגוש מוגברת;
- נדודי שינה;
- הרטבת יום;
- חזרה על ביטויים וכו'.
לילדים יש ירידה בחסינות, הם נוטים יותר מבני גילם לסבול מהצטננות ומחלות זיהומיות שונות. במקרים מסוימים, יש הפרה של תיאום תנועות, הידרדרות בראייה ובשמיעה.
סימנים לנזק סביב הלידה תלויים לחלוטין בסוג הנזק המוחי, חומרתו, שלב המחלה וגיל הילד. אז, הסימפטומים העיקריים של נזק בילדים שנולדו לפני תאריך היעד הם עוויתות קצרות טווח, דיכאון פעילות מוטוריתופגיעה בתפקוד הנשימה.
יילודים שנולדו בזמן סובלים הן מעיכוב הפעילות המוטורית והן ריגוש יתר, המתבטא בבכי נרגז וחרדה, עוויתות משך זמן ניכר. 30 יום לאחר לידת התינוק, עייפות ואדישות מוחלפות בעלייה בטונוס השרירים, מתח מוגזם שלהם, מיקום הגפיים נוצר בצורה שגויה (מתרחשת כף הרגל וכו'). במקרה זה, ניתן להבחין בהתרחשות של הידרוצפלוס (טפטוף פנימי או חיצוני של המוח).
עם נגעים של חוט השדרה, הסימפטומים תלויים לחלוטין במיקום הפציעה. אז, בעת טראומה של מקלעות העצבים או חוט השדרה פנימה אזור צוואר הרחםשל עמוד השדרה, הופעתו של מצב הנקרא שיתוק מיילדותי נראה אופייני. פתולוגיה זו מאופיינת בחוסר פעילות או צניחה איבר עליוןבצד הפגוע.
עם נגעים הקשורים לדרגה הממוצעת, ישנם סימנים כגון:
- עצירות או צואה תכופה;
- הפרות של ויסות חום, המתבטאים בתגובה לא נכונה של הגוף לקור או לחום;
- נפיחות;
- חיוורון של העור.
צורה חמורה של נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית (PPNS) מאופיינת בעיכוב בהתפתחות והיווצרות הנפש של תינוק, אשר נצפים כבר תוך חודש אחד מהחיים. יש תגובה איטית במהלך התקשורת, בכי מונוטוני עם חוסר רגשיות. בגיל 3-4 חודשים, תנועות הילד עלולות לקבל הפרעות מתמשכות (כמו שיתוק מוחין).
במקרים מסוימים, PCNS הם אסימפטומטיים ומופיעים רק לאחר 3 חודשים מחייו של התינוק. אות לדאגה להורים צריך להיות עודף או חוסר בתנועות, חרדה מוגזמת, אדישות של התינוק, חסינות לצלילים וגירויים חזותיים.
שיטות לאבחון וטיפול בפציעות
קל למדי לאבחן נגעים אורגניים מולדים של מערכת העצבים המרכזית אצל ילדים. רופא מנוסה יכול לקבוע את נוכחות הפתולוגיה, רק על ידי הסתכלות על פניו של התינוק. האבחנה העיקרית נקבעת לאחר סדרת בדיקות חובה, הכוללות אלקטרואנצפלוגרמה, ריאואנצפלוגרמה ואולטרסאונד של המוח.
כדי לאשר הפרעות סביב הלידה, נעשה שימוש באולטרסאונד של המוח ודופלרוגרפיה של כלי דם, צילומי רנטגן של הגולגולת ועמוד השדרה וסוגים שונים של טומוגרפיה.
טיפול בנגעים אורגניים ושאריות של מערכת העצבים המרכזית הוא תהליך ארוך מאוד, המבוסס בעיקר על שימוש בטיפול תרופתי.
משתמשים בתרופות נוטרופיות המשפרות את תפקודי המוח, ובתרופות כלי דם. ילדים עם שאריות של נגעים אורגניים מקבלים שיעורים עם מומחים בתחום הפסיכולוגיה וריפוי בדיבור, במהלכם מתבצעים תרגילים לתיקון קשב וכו'.
בדרגה חמורה של הפרעות סביב הלידה, התינוק מוכנס ליחידה לטיפול נמרץ בבית היולדות. כאן, צעדים ננקטים לביטול הפרות בעבודת המערכות העיקריות של הגוף ו התקפים. ניתן לבצע זריקות תוך ורידי, אוורור הריאות ותזונה פרנטרלית.
טיפול נוסף תלוי בחומרת הנזק לתאים ולמבנים של המוח. תרופות בשימוש נפוץ עם פעולה נוגדת פרכוסים, התייבשות ושיפור התזונה של אמצעי המוח. אותן תרופות משמשות גם לטיפול בתינוק בשנה הראשונה לחייו.
תקופת ההחלמה (לאחר שנת החיים הראשונה) מאופיינת בשימוש בטיפול לא תרופתי. נעשה שימוש בשיטות שיקום כגון שחייה ותרגילים במים, פיזיותרפיה ועיסוי, פיזיותרפיה, טיפול בסאונד (ריפוי ילד בעזרת מוזיקה).
השלכות של אורגני ו הפרעות סביב הלידהתלוי בחומרת הפתולוגיה. עם טיפול מתאים, תיתכן התאוששות או השפעות שיוריות בצורה של סטיות בהתפתחות הילד: עיכוב בדיבור, פונקציות מוטוריות, בעיות נוירולוגיות וכו'. שיקום מלא בשנה הראשונה לחיים נותן סיכוי טוב להחלמה.
למרבה הצער, הפרעות במערכת העצבים המרכזית ביילודים אינן נדירות. עד 50% מכלל התינוקות מושפעים מהפרעה זו במידה זו או אחרת.
היום נדבר על נגע סביב הלידהמערכת העצבים המרכזית (CNS) ביילודים, נספר לכם באילו תסמינים מחלה זו מאופיינת, אילו שיטות אבחון וטיפול בנזק ל-CNS קיימות, וכן נבין מה עשויות להיות ההשלכות המחלה הזו.
מהות המחלה
נזק ל-CNS מאובחן לעתים קרובות למדי, וכן בקרב פגים, אבחנה זו מתרחשת פעמים רבות יותר. מחלה זו כוללת מספר אבחנות שונות המאופיינות בפגיעה במוח ו/או בחוט השדרה.
מעורבות CNS ברוב המקרים תוצאה חיובית. עכשיו בואו נסתכל מקרוב על הגורמים למחלה זו.
גורמים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית בילדים
הגורמים למחלה זו במהלך ההריון יכולים להיות:
- מחלות סומטיות אצל האם;
- הפרעה מטבולית;
- תת תזונה;
- מצב אקולוגי לא נוח;
- גיל האם מעל 35 או מתחת לגיל 18;
- חַד מחלות מדבקות;
- מהלך פתולוגי של הריון;
- השפעת הרעלים על גופה של האם לעתיד (עישון, אלכוהול וסמים).
במקרים מסוימים, הגורמים לנזק במערכת העצבים המרכזית הם טראומה והיפוקסיה עוברית במהלך תהליך לידה.
ניתן לחלק כל נגע של מערכת העצבים המרכזית לשני סוגים.
נזק אורגני ל-CNS
אבחנה זו נמצאת אצל אנשים גילאים שונים. פגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית אצל ילדים ומבוגרים מאופיינת ב שינויים פתולוגייםבמוח.
נזק ל-CNS סביב הלידה
מאובחנים ביילודים. בהתאם לתקופה שבה התרחש נגע זה, הסוגים הבאים מחולקים:
- טרום לידתי (תקופת ההתפתחות התוך רחמית מ-28 שבועות ללידה);
- תוך לידה (נזק מתרחש ישירות במהלך הלידה);
- יילוד (הנגע מאובחן בשבוע הראשון לחיים).
בהתאם לגורמים, מחלה זו מחולקת למספר סוגים.
נזק היפוקסי למערכת העצבים המרכזית
נזק היפוקסי, או היפוקסי-איסכמי, פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילודים מתאפיינת ברעב בחמצן מסיבה זו או אחרת. זה מופיע אפילו ברחם או עקב תשניק במהלך הלידה.
טְרַאוּמָטִי
נזק טראומטי, או שיורי, למערכת העצבים המרכזית בילדים הוא אפקט שיורי לאחר טראומה ושינויים מבניים במוח.
חשוב מאוד לאבחן הפתולוגיה הזובהקדם האפשרי, כי לתאי מוח אצל תינוקות יש את היכולת להתאושש. בהתאמה, השלכות איומותניתן להימנע.
אבחון פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילדים
רופא מנוסה יכול לאבחן פגיעה במערכת העצבים המרכזית במבט אחד על הילד. אבל לאבחנה הסופית, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:
- סוגים שונים של טומוגרפיה;
- אלקטרואנצפלוגרמה;
- אולטרסאונד של המוח עם דופלרוגרפיה של כלי דם;
- צילום רנטגן של הגולגולת ועמוד השדרה.
מחקרים אלה מבוצעים בקלות גם בחולים הקטנים ביותר. יתר על כן, פונטנל גדול פתוח ביילודים מאפשר לך לבצע אולטרסאונד של המוח שוב ושוב ולנטר את מצבו בדינמיקה.
כמו כן, אחת משיטות האבחון היא איסוף אנמנזה והתבוננות בתסמיני המחלה.
תסמינים של המחלה
ניתן לחלק את הנזק הסביבתי למערכת העצבים המרכזית במהלכו לשלושה שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בסימפטומים משלו.
תקופה חריפה
תקופה זו נמשכת עד חודש ומאופיינת בתסמינים הבאים:
- תסמונת של דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (היפודינמיה, עייפות, ירידה ברפלקסים, תת לחץ דם בשרירים);
- תסמונת פחות שכיחה של ריגוש יתר של מערכת העצבים המרכזית (שינה חסרת מנוחה ולעתים קרובות שטחית, רעד בסנטר, היפרטוניות בשרירים,).
תקופת החלמה מוקדמת
תקופה זו נמשכת בחודשים השני והשלישי ומאופיינת בירידה בביטוי התסמינים של התקופה החריפה. במקביל, מיקום הנגע מתברר. תופעה זו מאופיינת בתסמינים הבאים:
- סטייה של תפרים של הגולגולת, עלייה בהיקף הראש,;
- הפרה של פעילות מוטורית;
- הפרעת ויסות חום, צבע עור משויש, הפרעה במערכת העיכול.
תקופת החלמה מאוחרת
התקופה נמשכת עד שנה בילדים שנולדו במועד, ועד שנתיים אצל פגים. IN פרק זמן נתוןיש שיקום של תפקודים סטטיים וטונוס השרירים. תהליך ההחלמה תלוי במידת הנזק בתקופה הסב-לידתית.
תקופת שארית
ברוב המקרים, במהלך תקופה זו יש שלם שיקום כל התפקודים הנוירולוגיים. יחד עם זאת, לכל ילד חמישי יש השלכות רציניותהפרעות בתפקוד נוירולוגי בתקופה זו.
טיפול במחלה
חָשׁוּב!לבצע את הבדיקה הנדרשת ולמנות יחס הולםרק רופא יכול.
טיפול בפגיעה בינונית עד חמורה במערכת העצבים המרכזית מתבצע לרוב בטיפול נמרץ, לרוב עם שימוש בציוד מיוחד לתמיכה בתפקודם של איברים חיוניים.
IN תקופה חריפה מחלות, נעשה שימוש בטיפולים הבאים:
- הפחתת בצקת מוחית ותחזוקה של העבודה של איברים פנימיים;
- הפחתה בתדירות ההתקפים;
- שחזור חילוף החומרים של רקמת העצבים;
- שיקום חילוף החומרים של חמצן בתאים.
בתקופת ההחלמהבנוסף לשיטות לעיל, נעשה שימוש בטיפול הבא:
- תרופות מעוררות;
- טיפול הרגעה להגברת התרגשות;
- תרופות לשיפור זרימת הדם במוח;
- לְעַסוֹת;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
IN טיפול נוסףמתבצע עד שלוש פעמים בשנה בפיקוח נוירולוג במשך מספר שנים.
מניעת נזק ל-CNS
הדבר החשוב ביותר הוא לחסל את כולם גורמים אפשרייםהמעוררים רעב בחמצן של העובר במהלך ההריון. לטפל במחלות זיהומיות באופן מיידי תנאים נוחיםלהישאר בהריון, כמו גם למנוע את האפשרות של פציעות לידה.
כדי שתקבל מידע מלאעל נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית, אנו מציעים לצפות בסרטון הבא.
פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילודים - וידאו
מסרטון זה תלמדו על הניואנסים של נזק למערכת העצבים המרכזית ושיטות הטיפול במחלה זו.
לסיכום, ברצוני לציין כי השינויים כתוצאה מפתולוגיה זו הם די הפיכים אם מתחילים את הטיפול בזמן, כלומר בשבועות הראשונים לחייו של התינוק. אל תתעלם מהתסמינים הראשונים. אם מופיעים סימנים מחשידים למחלה זו, פנה מיד לנוירולוג להתייעצות.
האם חווית נזק למערכת העצבים המרכזית אצל ילדיך? אילו טיפולים נרשמו לך? מה הייתה התוצאה? ספר לנו על החוויה שלך בתגובות.