Kaip gydyti kairiosios (dešinės) slankstelinės arterijos stenozę (susiaurėjimą). Miego arterijų stenozė (susiaurėjimas): kaip ji vystosi, požymiai ir laipsniai, gydymas

Stenozė slankstelinė arterija- tai būklė, kai suspaudžiamas pagrindinis indas ir pažeidžiama kraujotaka joje.

Atsižvelgiant į ligos vystymąsi, pablogėja smegenų aprūpinimas krauju ir atsiranda įvairūs sutrikimai. Taip yra dėl to, kad slankstelinės arterijos kartu su miego arterijomis yra pagrindiniai kanalai, tiekiantys kraują į kaklo ir galvos organus. Dėl vazokonstrikcijos sumažėja mityba atskiri skyriai smegenys ir yra grįžtami jų funkcijų sutrikimai. Prastas deguonies ir medžiagų tiekimas sukelia hipoksiją nervų ląstelės kurios komplikacija yra išeminis insultas. Iš to galime daryti išvadą, kad patologija kelia grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei, todėl ją reikia laiku ir tinkamai gydyti. Jei terapija atliekama toje stadijoje, kai kraujagyslė susiaurėja tik per pusę, prognozė bus palanki.

Slankstelinės arterijos stenozė, kuri moksliškai vadinama vertebrobazilinis sindromas- tai įgimta ar įgyta liga, galinti ją labiausiai išprovokuoti įvairių veiksnių. Apsvarstykite pagrindines patologijos vystymosi priežastis, jos simptomus ir būdus, kaip ištaisyti būklę.

Etiologija

spindžio susiaurėjimas pagrindinė arterija, kaip taisyklė, yra degeneracinių procesų sąnariuose pasekmė arba stuburo diskai aplinkui laivą.

Labiausiai jautrūs patologiniams pokyčiams yra juosmens ir gimdos kaklelio sritys. Jei stenozė yra įgimta, tada jos etiologijoje yra stuburo struktūros nukrypimų. Įgyta liga progresuoja nepalankių sąlygų fone įvairių veiksnių įtaka.

Pagal kilmės pobūdį jie išskiria funkcinis Ir ekologiškas stenozė. Pirmasis yra degeneracinių-distrofinių pokyčių, tokių kaip Bechterevo liga, spondilozė, osteochondrozė, rezultatas. Tokie negalavimai sukelia slankstelių deformaciją ir poslinkį bei kraujo mikrocirkuliacijos nutrūkimą.

Tais atvejais, kai yra elementų nestabilumas gimdos kaklelio, yra abiejų slankstelinių kraujagyslių nepakankamumas.

Organinės stenozės progresavimo priežastis yra aterosklerozė – kraujagyslių liga, kuriai būdingas cholesterolio plokštelės ant slankstelinių arterijų sienelių. Susidarę riebalai ir skaidulinės dalelės palaipsniui didėja ir blokuoja kraujotaką. Taip pat provokuojantys šio tipo stenozės veiksniai yra slankstelių skersinių procesų navikai, maži osteofitai. stuburo sąnariai aplinkinių raumenų hipertoniškumas.

Simptomai

Kaip pasireiškia stuburo arterijų stenozė? Pagrindiniai patologijos požymiai yra šie pažeidimai:

• sutrikimai vizualines funkcijas - raibuliavimas ir musės prieš akis, fotopsija, neryškumas, tamsios dėmės regėjimo laukuose;
• ataksija- nesugebėjimas išlaikyti kūno pusiausvyros, susijęs su smegenėlių, prastai maitinamų krauju, funkcionalumo pažeidimu;
• vestibuliariniai sutrikimai- dažnas galvos svaigimas, netinkamas atsakymas į ryški šviesa, nevalingas svyruojantys judesiai akis.

Diagnostika

Norėdami nustatyti slankstelinės arterijos stenozę, gydytojas remiasi
paciento ligos istorija (esami sutrikusio vertebrobazilinio nepakankamumo simptomai) ir tyrimo rezultatai. Patologijos diagnozei naudojami šie metodai:

1. Kaklo kraujagyslių Doplerio ultragarsas.
2. Angiografija.
3. KT skenavimas.
4. Magnetinio rezonanso angiografija.
5. Radiografija.

Išsamus tyrimas leidžia ne tik nustatyti susiaurėjimą ir jo lokalizaciją, bet ir išsiaiškinti patologinės būklės priežastis.

Gydymo taktika

Terapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo stenozės tipo ir slankstelinės arterijos susiaurėjimo laipsnio.

At funkcinė liga taikomas konservatyvus gydymas, ypač vaistai, mažinantys arterinis spaudimas. Taip pat, kai suspaudžiamos kaklo stuburo kraujagyslės, naudojami ortopediniai korektoriai, kurie riboja slankstelių judrumą ir neleidžia jiems mechaninis poveikis ant laivų.

Patologijai paūmėjus, skiriami vaistai, reguliuojantys kraujo krešėjimo ar chirurginės angiokorekcijos procesą. Veiksmingas gydant stenozę farmakologiniai agentai neurotrofinė grupė ir antioksidantai. Jei reikia, kraujotaka arterijoje normalizuojama naudojant chirurginius metodus.

Slankstelinių arterijų stenozė yra liga, kuri gali būti įgimta arba įgyta. Dažniausios ir baisiausios komplikacijos šiuo atveju yra išeminė ligaširdis ir insultas. Ir tokios patologijos gydymo sudėtingumas yra tas, kad pradinėse stadijose simptomų beveik nėra.

Pats terminas reiškia ne ką kita, kaip užsikimšimą, užsikimšimą ar vazokonstrikciją. Dėl to sutrinka kraujotaka, dėl kurios smegenys gauna nepakankamą kraujo tūrį, o tai reiškia deguonies ir. maistinių medžiagų. Pirmieji požymiai pradeda ryškėti, kai arterijos susiaurėjimas pasiekia 50%, o iš tikrųjų net ir trūkstant 40% viso kraujo tiekimo, lėtinis nepakankamumas kuris pasireiškia šiais simptomais:

1. Galvos skausmas, lydimas galvos svaigimo, regėjimo aštrumo ir aiškumo praradimo. Be to, skausmo sindromas negali būti pašalintas naudojant analgetikus ar kitus vaistus.
2. Skausmas apatinėje nugaros dalyje. Tai vienas iš pagrindinių stuburo vazokonstrikcijos simptomų. Intensyvumas tampa maksimalus vaikštant, laikotarpiu fizinė veikla, o skausmas neišnyksta net ir ramybėje. Padėtis, kai nugara pasvirusi į priekį, padeda ją sumažinti.
3. Galūnių tirpimas, kuris pasireiškia sindromu neramios kojos, raumenų silpnumas, dilgčiojimas. Dažniausiai tokios apraiškos išnyksta pakeitus kūno padėtį.
4. Aukštas kraujospūdis – tai organizmo bandymas kompensuoti smegenų kraujotakos trūkumą.

Visos šios apraiškos reiškia patologiniai pokyčiai kraujagyslėse pasiekė paciento gyvybei pavojingą stadiją.

Priežastys

Slankstelinių arterijų stenozė neatsiranda be priežasties. Šiandien žinomos trys jo vystymosi priežastys. Pirmuoju atveju tai yra įgimtas veiksnys, ty genetinis polinkis, o tai lemia bet kokius įgimtus kraujagyslės struktūros sutrikimus. Jei liga neprogresuoja, žmonės su tokiomis patologijomis gali gyventi daug metų, niekuo neapsiribodami.

Antroji priežastis – įgytas veiksnys. Būtent dėl ​​šios priežasties reikalingas privalomas gydymas. Gali sukelti užsikimšimą diabetas, medžiagų apykaitos sutrikimai.

Ir galiausiai trečiasis veiksnys yra traumuojantis. Arterijos susiaurėjimas gali atsirasti dėl lūžio, mėlynės, jei atsiranda hematoma. Šiuo atveju tai yra privaloma chirurgija.

Kaip pavojinga

Esant simptomams, slankstelinių arterijų stenozės prognozė yra itin nepalanki. Progresuojanti forma visada yra negalios priežastis. Tačiau gydymas visiškai priklausys nuo to, kur tiksliai patologija yra lokalizuota.

Burnos forma visada yra emociniai sutrikimai, kuris gali būti išreikštas panikos priepuoliai ai, fotofobija. Pagrindinis gydymas yra chirurginis, prieš operaciją reikalinga medikamentinė terapija.

Subkompensuota forma atsiranda kaip komplikacija trauminis sužalojimas. Medikamentinis gydymas negalimas, reikia tik operacijos. Kita gana dažna priežastis – vėžys. Šiuo atveju dažniausiai pacientas miršta tiesiogine prasme per metus.

Vertebrogeninė stenozė taip pat būdinga kryžkauliui. Tuo pačiu metu bet koks uždegiminiai procesai identifikuoti nepavyksta.

Kompensuota forma vyksta lėtai, nėra jokių požymių ūminė pradžia nereikia skubaus chirurginio gydymo.

Intrakranijinė stenozė atsiranda kartu su arterijų tromboze ir dažniausiai būna mirtina.

Ekstravazinio suspaudimo stenozė kairėje yra stuburo ligų pasekmė. Priežastis gali būti osteochondrozė, išvarža, onkologija. Pašalinus priežastis, kraujo tiekimas dažniausiai atsinaujina įprastu kiekiu.

Ekstravazinio suspaudimo stenozė dešinėje turi tas pačias priežastis kaip ir ankstesnė versija.

Dinaminį tipą lydi visiškas arba dalinis kraujagyslių okliuzija. Tai labiausiai pavojinga gyvybei būklė. Vaistai gali padėti įveikti tik pačius simptomus, o išgydyti patologiją įmanoma tik operacijos pagalba.

Funkcinis simptomas pradeda reikštis tik vienoje ar kitoje kaklo padėtyje. Ligos pagrindas yra osteochondrozė ir kiti sutrikimai.

Daugiažidininės stenozės turi daug priežasčių. Vienintelė išeitis yra angioplastika su pažeistos arterijos dalies pakeitimu.

Hemodinamiškai reikšminga stenozė stebima, kai kraujagyslė susiaurėja daugiau nei 50%.

Dekompensuota forma yra viena iš sunkiausių, kai vazokonstrikcija yra visiškai negrįžtama. Vienintelė išeitis yra pilnas pakeitimas pažeistą zoną arba kraujotakos apėjimo kanalo sukūrimą.

Slankstelinių arterijų stenozės gydymas pradedamas diagnozavus ir nustačius ligos tipą. Dažniausiai taikomas chirurginė intervencija, gydymas vaistais naudojamas itin retai.

Beje, jus taip pat gali sudominti šie dalykai LAISVAS medžiagos:

• Nemokamos knygos: „TOP-7 žalingi pratimai Dėl ryto mankšta kurių turėtumėte vengti" | „6 efektyvaus ir saugaus tempimo taisyklės“
• Kelio sąnario atkūrimas ir klubo sąnariai su artroze- nemokamas vaizdo įrašas iš webinaro, kurį vedė kineziterapeutė ir sporto medicina- Aleksandra Bonina
• Nemokamos nugaros skausmo gydymo pamokos, kurias veda sertifikuotas fizioterapeutas. Šis gydytojas sukūrė unikali sistema atstatyti visas stuburo dalis ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
• Norite sužinoti, kaip gydyti suspaudimą sėdimojo nervo? Tada atsargiai žiūrėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
• 10 pagrindinių mitybos komponentų, skirtų sveikas stuburas - šiame pranešime sužinosite, kas turėtų būti dienos dieta kad jūs ir jūsų stuburas visada būtumėte viduje Sveikas kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
• Ar sergate osteochondroze Tada rekomenduojame mokytis veiksmingi metodai juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozė be vaistų.

Įvairios statistikos duomenimis, pažeidimų iki 30 proc smegenų kraujotaka susijęs su stuburo zonos kraujagyslių patologija, kurios smegenų apačioje sudaro spinovertebralinį ratą. O atsižvelgiant į laikinąsias (praeinančias) išemines krizes, jos sudaro iki 70 proc.
Būtent slankstelinės arterijos aprūpina 1/3 reikiamo kraujo tūrio užpakalinei smegenų skilčiai. Sąvoka "slankstelinės arterijos sindromas" apjungia visas suspaudimo priežastis, kurios sukelia.

Slankstelinės arterijos sindromo gydymas neįmanomas neatsižvelgiant į specifinius priežastinius ligos vystymosi ryšius. Norėdami nuspręsti dėl gydymo paskyrimo, gydytojas turi įsitikinti, kad slankstelinės arterijos stenozę galima kompensuoti pasirinktu metodu.

Kokios priežastys kovoti?

Slankstelinių arterijų anatomijos bruožas yra jų įvairaus laipsnio rizika suspaudimo (susiaurėjimo) procese. Prieš kylant į kaklinę stuburo dalį kairioji arterija nukrypsta tiesiai iš aortos, o dešinė - iš. Todėl aterosklerozinės kilmės stenozė yra labiau linkusi Kairioji pusė. Be to, čia dažnai išsivysto pirmojo šonkaulio (papildomo gimdos kaklelio šonkaulio) struktūros anomalija.

Vienas iš pagrindinių įtakos veiksnių yra kanalo kaulinės struktūros pokytis, susidaręs dėl krūtinės ląstos ir kaklo slankstelių skersinių procesų. Kanalo pralaidumas sutrinka, kai:

• degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, susiję su gimdos kaklelio osteochondroze;
• tarpslankstelinė išvarža;
• osteofitų dauginimasis sergant spondiloze;
• fasetinių (jungčių tarp slankstelių) sąnarių uždegimas;
• stuburo traumų.

Šios priežastys klasifikuojamos kaip vertebrogeninės, susijusios su stuburu. Tačiau yra ir ne vertebrogeninių veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti gydant. Jie apima:

• vienos ar abiejų slankstelinių arterijų aterosklerozė;
• nenormalus susiaurėjimas arba vingiavimas (įgimta hipoplazija);
• padidėjusi simpatinės inervacijos įtaka, sukelianti spazminius kraujagyslių sienelių susitraukimus, laikinai sumažėjus kraujotakai.

Kaulų kanalai užtikrina smegenų mitybą

Kaip TLK-10 išskiria sindromą pagal priežastį?

TLK-10 į slankstelinės arterijos suspaudimą atsižvelgiama kartu su priekine stuburo arterija ir yra įtraukta į 2 ligų klases:

• liga raumenų ir kaulų sistema su kodu M47.0;
• nugalėti nervų sistema su kodu G99.2.

Tiksli diagnozė, atsižvelgiant į anastomozių vystymąsi ir anastomozes su kitais gimdos kaklelio arterijos leidžia pasirinkti gydymą, kuris būtų kuo arčiau ligos šaltinio.

Pagrindinės gydymo kryptys

Prieš gydant stuburo arterijos sindromą, pacientas turi atlikti išsamus tyrimas Siekiant diagnozuoti kraujagyslių suspaudimo tipą. Gydytojas gauna esminę informaciją atlikęs:

• magnetinio rezonanso tomografija;
• stuburo ir kitų smegenų kraujagyslių angiografija.

Metodai leidžia tiksliai nustatyti arterijų susiaurėjimo laipsnį. Jei paprastai skersmuo turėtų būti nuo 3,6 iki 3,9 mm, tada patologijoje jis aptinkamas staigus sumažėjimas. Dėl tikėtino chirurginis požiūris svarbu siauros dalies lokalizacija.

Slankstelinės arterijos sindromo simptomai dažnai atsiranda staiga, kartu su židininėmis apraiškomis, labai panašiomis į išeminį insultą. Todėl būtina diagnozuoti ir pradėti gydymą specializuotame skyriuje.

Pagrindiniai gydymo būdai:

• ilgalaikis naudojimas vaistai kurie pagerina kraujotaką;
• fizioterapijos kursas;
• išnaudojant kineziterapijos pratimų galimybes, specialų pratimų kompleksą;
• chirurginė intervencija pagal indikacijas.

Vaistų terapija

Gydant slankstelinės arterijos sindromą, naudojamas priemonių kompleksas, turintis įtakos arterijos praeinamumui ir ekstravazalinei patologijai.

Svarbiausi vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie sukelia priešuždegiminį, skausmą malšinantį poveikį, nes slopina neutrofilų migraciją į uždegimo vietą, be to, mažina trombocitų gebėjimą sulipti ir formuotis kraujo krešuliams. Iš visos grupės parenkami mažiausiai toksiški ligonio skrandžiui ir žarnynui vaistai. Jie apima:

• Nimesulidas,
• meloksikamas,
• celekoksibas,
• Aceklofenakas (Aertal).

Aertal - naujas vaistasšios serijos, jo toksiškumas yra 2 kartus mažesnis nei diklofenako.

Raumenų relaksantai – vartojami vaistai centrinis veiksmas, jie filmuoja padidėjęs tonas, raumenų mėšlungis, mažina skausmą. Taikyti:

• tolperisone,
• baklofenas,
• Mydocalm.

Iš šių lėšų Mydocalm turi didžiausią analgezinį poveikį. Sumažinti raumenų spazmas Kartu suaktyvina kraujotaką.

At ūmūs simptomai vaistai švirkščiami į raumenis.

Kraujagysles plečiantys arba vazoaktyvūs vaistai, tokie kaip Cavinton, Trental, Instenon, gerina išeminių smegenų neuronų mikrocirkuliaciją. Jie veikia medžiagų apykaitos aktyvinimo lygmenyje, ląstelėms suteikia energijos kaupdami ATP. Tuo pačiu atkuriama kraujagyslių tonusas ir smegenų gebėjimą reguliuoti savo kraujotaką.

Vaistai, skatinantys medžiagų apykaitą smegenų ląstelėse:

• Glicinas,
• piracetamas,
• Actovegin,
• cerebrolizinas,
• Semax.

Jie pašalina audinių hipoksiją, turi antioksidacinių savybių. Gydymo kursai atliekami 3 mėnesius du kartus per metus. Jei reikia, skiriami sintetiniai antioksidantai: vitaminai A, E, C, preparatai Ionol, Phenozan.

Simptominės priemonės – pagal indikacijas vartojami raminamieji ir antidepresantai. Su galvos svaigimu skiriamas Betaserc. Nerekomenduojama vartoti ilgą laiką.

Fizioterapijos metodai

IN ūminė fazė ligų fizioterapija padeda blokuoti skausmo impulsus išilgai simpatinės nervinių skaidulų. Tam naudojami:

• diadinaminė srovė 5 minutes;
• impulsinis ultragarsas;
• fonoforezė su Analgin, Anestezin tirpalais;
• elektroforezė su ganglionų blokatoriais;
• srovės d "Arsonvalas ant galvos.

Subūminėje stadijoje galima naudoti elektroforezę su jodu, Novocain, Eufillin, Papaverine.

Fizioterapijos metodai leidžia veikti giliuosius kaklo sluoksnius, stuburo audinius

Patikimi fizioterapiniai metodai yra: akupunktūra, apykaklės zonos galvanizavimas. Taip pat pasirenkamas individualus impulsinių srovių ir ultragarso režimas.

Manualinė terapija ir masažas gali būti patikėti tik apmokytam specialistui.

Chirurgija

Operacija skiriama pacientams, kurių neveiksmingumas konservatyvus gydymas ir nustatytas slankstelinės arterijos spindžio susiaurėjimas iki 2 mm ar daugiau.

IN specializuoti skyriaiŠiuo metu atliekama vertebrologija, neurochirurgija chirurginės intervencijos naudojant endoskopinius metodus. Tokiu atveju odos pjūvis yra iki 2 cm, pavojus pažeisti gyvybiškai svarbius dalykus svarbius organus. Technika susideda iš dviejų variantų:

• kraujagyslės susiaurėjimo ir plastiškumo vietos iškirpimas;
• baliono su stentu įvedimas;
• nustačius naviką ar išvaržą, operacija turi kuo labiau pašalinti suspaudimo poveikį arterijoms.

Efektyvumas chirurginis metodas– iki 90 proc. Pacientams visiškai išnyksta smegenų kraujo tiekimo nepakankamumo simptomai.

Jei slankstelinės arterijos susiaurėjimas yra susijęs su osteochondroze, tai neurologai rekomenduoja nešioti Šantso apykaklę 2,5 valandos per dieną.

Ortopedinė apykaklė skatina kaklo raumenų tempimą, mažina įtampą ir skausmą

Miegoti tinka tik pusiau kietas čiužinys arba skydas. Pagalvę reikia įsigyti parduotuvėje ortopedinės prekės arba pasidarykite savo žemą, kietą, plokščią volelį. Tai turėtų užkirsti kelią gimdos kaklelio stuburo lenkimui.

Skausmui malšinti galima naudoti vilnonius šalikus, įtrinti bičių ir gyvačių nuodais.

Namų gynimo priemonę – ritininį masažuoklį – patogu naudoti sėdint prie televizoriaus.

Kaip antioksidantų terapiją, pacientams rekomenduojama įtraukti į dietą šviežios uogos, vaisių sultys, džiovintos slyvos, šaltalankiai, spanguolės, serbentai, aronijos, riešutai, pupelės.

Fizioterapija

Speciali gimnastika yra įtraukta į privalomus paskyrimus dėl vertebrogeninio poveikio slankstelinei arterijai. Pratimus galima atlikti ir ryte, ir kelis kartus per darbo dieną. Negalima priversti fizinė veikla su stipriu skausmu. Tikslas – sustiprinti stuburo raumeninį karkasą.

Rankų zonos turi refleksinį poveikį kaklo kraujagyslėms. Todėl rekomenduojami šie lengvi pratimai:

• pirštų suspaudimas į kumštį ir staigus sklaidymas;
• sukamieji judesiai abiem kryptimis riešo sąnaryje;
• pirštų masažas.

Norint sumažinti sunkumą ir „užspausti“ kaklą, tinka bet kokie rankų lenkimai ir sukimosi judesiai:

• kėlimas ir nuleidimas;
• "malūnas";
• bicepso treniruotės su lengvu svoriu;
• „trūkčioja pečiais“ kylant ir kritus aukštyn ir žemyn.

Gulėdami lovoje galite pabandyti įtempti raumenis ir atremti galvą bei kulnus į lovos paviršių. Arba atlikite šį pratimą stovėdami prie sienos. Sėdėdami galite lėtai pakreipti galvą į šonus, pirmyn ir atgal.

Jei atsiranda kokių nors stuburo arterijos sindromo simptomų, būtina atlikti tyrimą. Jei vartojant vaistus galima gauti gerų rezultatų, žmogus gyvena ir pamiršta apie anksčiau perduotas išemines apraiškas.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-11-06

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2018-12-21

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra dešinės slankstelinės arterijos hipoplazija, šios patologijos priežastys, jos būdingi simptomai ir gydymo metodus.

Slankstelinė arterija yra suporuota kraujagyslė, kuri nukrypsta nuo poraktinės arterijos ir kartu su miego arterijomis aprūpina smegenis krauju.

Su kraujagyslių anomalijomis susidaro prielaidos smegenų kraujotakos sumažėjimui. Būtent taip atsitinka su dešinės slankstelinės arterijos hipoplazija ir kas tai yra? Hipoplazija yra nepakankamas organo išsivystymas, dėl kurio sumažėja jo funkcionalumas. Slankstelinės arterijos atveju kalbame apie hipoplaziją, kai kraujagyslės skersmuo sumažėja iki mažiau nei 2 mm. Šio tipo anomalijos yra įgimtos ir dažnai yra nėštumo patologijos pasekmė.

Simptomai dažnai atsiranda tik suaugus dėl kraujagyslių elastingumo pablogėjimo ir aterosklerozės atsiradimo. Esant tokiai situacijai, gali sumažėti tam tikrų smegenų dalių kraujotaka. Iki tam tikros ribos kraujo tiekimo patologija gali būti kompensuojama, tačiau kritinėse situacijose organizmo gynybiniai mechanizmai gali išsekti arba neveikti.

Skirtumų nuo kairiosios slankstelinės arterijos pažeidimų dažniausiai nėra. Vienintelis skirtumas yra tas, kad dešinės pusės kraujagyslių pažeidimas atsiranda kelis kartus dažniau nei kairysis - kai kuriais stebėjimais, santykiu apie 3: 1.

Kompiuterinės tomografijos momentinė nuotrauka

Sunku vienareikšmiškai atsakyti apie būklės pavojų. Smegenų neuronai yra ypač jautrūs netinkamai mitybai dėl sutrikusio aprūpinimo krauju. Todėl arterijų, vedančių į smegenis, hipoplazija gali sukelti daugiau rimtų pasekmių kūnui, palyginti su kitų kraujagyslių nepakankamu išsivystymu. Pavojaus laipsnis priklauso nuo hipoplazijos sunkumo ir susijusių problemų su sveikata ( kraujagyslių ligos, kaklo stuburo patologija, širdies ligos).

Visiškai išgydyti ligą neįmanoma, net ir po operacijos galima tik laikinai kompensuoti vietinę kraujotaką.

Neuropatologai dažniausiai dalyvauja gydant slankstelinių arterijų hipoplaziją. IN Medicininė priežiūra reikia tik tiems pacientams, kuriems hipoplazija pasireiškia tam tikrais smegenų kraujotakos pablogėjimo simptomais. Esant reikšmingam indo spindžio susiaurėjimui su sunkūs simptomai reikalinga konsultacija dėl kraujotakos sutrikimų kraujagyslių chirurgas nuspręsti, ar reikalinga operacija.

Dešinės slankstelinės arterijos hipoplazijos priežastys

Netinkamas stuburo kraujagyslių išsivystymas dažnai aptinkamas atsitiktinai suaugus atliekant tyrimą. Tačiau ši patologija yra įgimta. Kraujagyslių nepakankamas išsivystymas gali sukelti įvairių problemų su nėščios moters sveikata, sužalojimai nėštumo metu, paveldimas polinkis.

Sąrašas galimos priežastys slankstelinės arterijos hipoplazijos vystymasis:

1. Nėštumo metu perneštos infekcijos: raudonukė, gripas, toksoplazmozė.
2. Motinos mėlynės ar trauma.
3. Alkoholio vartojimas, vaistai nėščia, rūkymas, priklausomybė nuo narkotikų.
4. Genetinės savybės, padidinančios kraujotakos sistemos defektų susidarymo riziką.

Principai sveika gyvensena gyvenimas nėštumo metu

Patologija ilgą laiką gali būti besimptomė. Esant nedideliam kraujotakos sutrikimų ir simptomų sunkumui, būklė gali būti klaidingai priskiriama kitoms patologijoms: osteochondrozei, vegetacinei-kraujagyslinei distonijai.

Hipoplazija laikoma viena iš labiausiai paplitusių stuburo arterijų anomalijų. Duomenys apie hipoplazijos paplitimą tarp gyventojų įvairiuose šaltiniuose skiriasi ir svyruoja nuo 2,5 iki 26,5% atvejų. Tačiau žinoma, kad slankstelinės arterijos hipoplazija dešinėje yra daug dažnesnė nei kairėje arba abiejose pusėse tuo pačiu metu. Tai tikriausiai susiję su anatominės savybės kraujagyslių darinių susidarymas. Dešinėje esantis indas nukrypsta nuo poraktinės arterijos aštrus kampas, kairėje beveik stačiu kampu, dešinės arterijos skersmuo dažnai yra mažesnis nei kairiosios, o jos ilgis yra didesnis.

Asimptominė dešinės slankstelinės arterijos anomalijos eiga rodo pakankamą kraujotakos kompensavimą dėl tarp kraujagyslių esančių jungčių (anastomozių) ir dėl išsivysčiusio kolateralių tinklo – kitų kraujagyslių šakų, tiekiančių kraują į tas pačias sritis kaip ir kraujagyslės. slankstelinė arterija. Užtikrinti vienodą visų smegenų dalių kraujotaką daugiausia lemia uždaros kraujotakos sistemos, kai skirtingų kraujagyslių baseinų arterijos susilieja viena su kita. Šie apsauginiai mechanizmai dažnai kompensuoja nepakankamą kraujotaką per dešinę slankstelinę arteriją ilgą laiką. Štai kodėl klinikinės apraiškos dažnai atsiranda palaipsniui, kai vystosi su amžiumi susiję pokyčiai.

Patologijos simptomai

Simptomai ši liga labai įvairios ir gali labai skirtis skirtingiems pacientams.

Štai keletas simptomų grupių:

Ligos apraiškų ypatybės:

• Patologijos skausmas gali labai skirtis pagal intensyvumą ir kitas savybes.
• Dažnai pacientai jaučia pulsuojantį ar šaudantį skausmą, kuris plinta iš kaklo ir pakaušio į temporo-priekinę sritį.
• Skausmai stiprėja pasukus galvą, naktį ir pabudus.
• Dažnai hipoplazija pasireiškia galvos svaigimu, dezorientacijos jausmu, kūno padėties erdvėje suvokimo iškraipymu. Tokie epizodai dažnai siejami su galvos pakrypimu, staigiais judesiais. Jie gali sustingti ar net nukristi.
• Aštrius galvos svaigimo priepuolius kartais lydi sąmonės netekimas, alpimas.

Išskyrus skausmo sindromas Patologijos atveju gali pasireikšti šie sutrikimai:

• neryškus matymas, akių skausmas, dvigubas matymas, smėlio ar musių pojūtis;
• klausos praradimas, spengimas ausyse, sensorineurinis klausos praradimas, vestibuliariniai sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
• nuotaikos nepastovumas, depresija;
• nuovargis, silpnumas;
• miego sutrikimas;
• jautrumas oro sąlygoms.

Arterinė hipertenzija, krūtinės anginos priepuoliai ne visada yra tiesioginė stuburo kraujagyslių anomalijų pasekmė. Paprastai širdies patologijos ir hipoplazijos derinys sukelia ligos eigą. Tuo pačiu metu sumažėjusi kraujotaka vertebrobaziliniame baseine išprovokuoja miokardo išemijos epizodus ir kraujospūdžio padidėjimą.

Dešinės slankstelinės arterijos hipoplazija padidina smegenų insulto riziką dėl sutrikusios kraujotakos stuburo baziliarinėje sistemoje ir dėl pažeidimų kraujagyslių sienelė vystantis aterosklerozei.

Gydymo metodai

Esant kraujagyslių hipoplazijai visiškas išgydymas liga neįmanoma. Net ir po rekonstrukcinės operacijos galima tik laikinai kompensuoti vietinę kraujotaką.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas apima vaistus, fizioterapiją, kineziterapijos pratimai, akupunktūra. Siekiant pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, naudojamos kelios vaistų grupės:

Iš fizioterapinių metodų galima naudoti:

• diadinaminės srovės;
• magnetoterapija;
• elektroforezė su vaistais, kurie turi kraujagysles plečiantį, analgetinį poveikį.

Chirurgija

Galima atlikti operaciją atviras kelias arba naudojant endovaskulinį metodą (per mažas skylutes, be didelių pjūvių).

Norėdami atkurti kraujotaką, naudokite:

• Stentavimas, kurio metu į kraujagyslės susiaurėjimą įkišamas stentas – rėmelis susiaurėjusiai vietai išplėsti. Tokius stentus galima impregnuoti vaistais.
• Angioplastika, kurios metu į siaurėjimo zoną įkišamas balionas, kuris pumpuojamas oru, siekiant išplėsti kraujagyslę. Angioplastika ir stentavimas gali papildyti vienas kitą.
• IN sunkios situacijos atlikti sudėtingesnius rekonstrukcinė chirurgija: deformuotos vietos pašalinimas ir protezavimas naudojant paties paciento veną.

Prognozė

Dešinės slankstelinės arterijos hipoplazijos patologijos prognozė priklauso nuo nepakankamo išsivystymo laipsnio, kūno kompensacinių mechanizmų, gretutinės ligos. Nesant smegenų kraujotakos pablogėjimo simptomų ar minimalių patologijos apraiškų, prognozė gali būti laikoma sąlyginai palankia.

Hipoplazija laikoma predisponuojančiu veiksniu insulto vystymuisi. Remiantis statistika, 70 proc. laikini sutrikimai smegenų kraujotaka ir 30% insultų yra susiję su sutrikusia kraujotaka vertebrobazilinėje sistemoje. Todėl norint aptikti anomaliją, reikia naudoti aktyvųjį prevencinės priemonės ypač esant kitiems rizikos veiksniams.

Ryškių apraiškų buvimas žymiai pablogina prognozę. Esant nepakankamam efektyvumui konservatyvi terapija tik chirurginis gydymas gali pagerinti padėtį. Geri rezultatai gautas naudojant endovaskulinį metodą, kurį galima atlikti net ir didelės „chirurginės rizikos“ pacientams.

Slankstelinės arterijos stenozė yra jos susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka smegenyse, atsiranda maistinių medžiagų trūkumas, deguonies badas nervų ląstelės (neuronai) ir išeminis insultas. Slankstelinės arterijos (VA) yra viena iš pagrindinių kraujagyslių, einančių abiejose stuburo pusėse (kairėje ir dešinioji arterija) ir aprūpina smegenis krauju (iki 25 % viso į galvą patenkančio kraujo tūrio).

Patologijos esmė

Lėtinis nepakankamumas atsiranda, kai trūksta 35-40% kraujo ir jam būdingi šie simptomai:

• galvos svaigimas, migrena, kurių neveikia analgetikai;
• regėjimo pablogėjimas - musių reiškinys, tamsios dėmės arba vaizdiniai vaizdai prieš akis;
• atminties ir intelektinių gebėjimų pablogėjimas;
• sutrikusi judesių koordinacija dėl smegenėlių pažeidimo;
• nugaros skausmas, kuris stiprėja einant pratimas, nuslūgsta pasilenkus į priekį;
• galūnių tirpimo pojūtis, dilgčiojimas ir „žąsies oda“ kojose, raumenų silpnumas;
• arterinė hipertenzija;
• skausmas gimdos kaklelio srityje.

Jei slankstelinė arterija susiaurėja per pusę, tuomet pablogėja paciento būklė, padažnėja staigūs sąmonės netekimo priepuoliai, kraujotakos sutrikimai, kurių metu žūva dalis smegenų ląstelių.

Stenozės išsivystymo priežastys

Pagal veiksnius, kurie išprovokavo stenozės vystymąsi, skirstomos į 3 pagrindines grupes:

1. Paveldimos patologijos, susijusios su kraujagyslėmis. Nesant paūmėjimo, liga nepasireiškia ir žmogus išlieka aktyvus visą gyvenimą.
2. Stenozė, įgyta dėl ligų, pažeidžiančių kraujotaką (aterosklerozė, diabetas ir medžiagų apykaitos sutrikimai).
3. Arterijų sienelių susiaurėjimas dėl sužalojimo (mėlynė, lūžis, hematoma).

Stenozės vystymosi priežastys:

• ligos, sukeliančios degeneraciją ir distrofiją stuburo stulpeliai gimdos kaklelio (osteochondrozė, spondilozė, ankilozinis spondilitas), dėl kurių susimaišė slanksteliai ir sutriko smegenų mikrocirkuliacija;
• aterosklerozė kraujagyslės dėl cholesterolio plokštelių koncentracijos kraujagyslių ertmėje;
• stuburo procesų navikai;
• kaulų išaugos (osteofitai) tarpslankstelinio tarpo sąnariuose;
• gimdos kaklelio ir žvynelių raumenų hipertoniškumas ir spazmai.

Priklausomai nuo pažeidimo vietų, yra šių tipų PA stenozė:

1. Burnos stenozė yra slankstelinių arterijų pažeidimas dešinėje arba kairėje, kartu su psichiniai sutrikimai, kurie pasireiškia panikos priepuolių protrūkiais, mirties baime, kompresiniu skausmu priekinėje dalyje, dirglumu ir šviesos baime. Pagrindinis gydymas yra chirurginis.
2. Subkompensuotą stenozę išprovokuoja traumos ir dėl to atsirandantys poslinkiai kaklo stuburo srityje. Norint ištaisyti potraumines komplikacijas, reikalinga operacija. Jei pažeidimą sukelia onkologinis navikas, tai tokia liga baigiasi mirtinai.
3. Vertebrogeninė stenozė - būdingas skausmo pasireiškimas juosmens ir sakralinės zonos stuburo be jokių uždegiminių procesų ir vidutinio sunkumo pokyčiai priekinėje smegenų žievės skiltyje. Stuburo kraujagyslė tiriama naudojant MRT. Chirurginis gydymas su stentavimu per punkciją šlaunies arterija ir endoprotezo montavimas.
4. Kompensuota stenozė - būdinga lėta ligos eiga, kai kraujagyslių sienelių spindis palaipsniui siaurėja ir leidžia gydyti ligą vaistais, be operacijos.
5. Intrakranijinė stenozė – sukelia arterijos trombozę, greitai progresuoja ir provokuoja insultą.
6. Kairiosios slankstelinės arterijos susiaurėjimas yra pasekmė nenormalūs pokyčiai stubure ( gimdos kaklelio osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža, vėžiniai navikai). Prognozė val visiškas pašalinimas ligos vystymosi šaltiniai yra palankūs, atstatomas smegenų audinių aprūpinimas krauju.
7. Dešinės slankstelinės arterijos stenozė – simptomai ir gydymas yra panašūs į kairiosios stuburo pusės stenozę.
8. Dinaminis PA susiaurėjimas - išreiškiamas visišku ar daliniu arterijų pralaidumo pažeidimu ir yra laikomas labiausiai pavojingas vaizdas stenozė. Gydymas vaistais yra tik simptominis, reikalinga skubi chirurginė pagalba.
9. Funkcinė stenozė – pasireiškia tik tam tikroje kaklo padėtyje, progresuoja dėl esamos osteochondrozės, spondilozės ir kitų stuburo pažeidimų.
10. Daugiažidininės stenozės yra kelių ar daugelio kraujagyslių pažeidimai. Taikyti tik vaistų terapija arba angioplastika, kurios metu pakeičiamas sergantis arterinis audinys.
11. Hemodinamika reiškia, kad obstrukcija paveikė daugiau nei pusę kraujagyslės, kurioje sutrinka gyvybinė smegenų veikla.
12. Dekompensuota stenozė – liga tampa lėtinė, procesas tampa negrįžtamas. Prognozė yra gana palanki visiškai pakeitus susiaurėjusią arterinio kraujagyslės dalį arba sukūrus alternatyvų kraujo kanalą.
13. Stuburo kanalo stenozė dėl jo susiaurėjimo. Šio tipo stenozė pastebima juosmens ir sukelia juosmens rezginio nervinių šaknelių suspaudimą ir sėdimojo nervo neuralgiją. Taip pat galima pastebėti ant kaklo nugaros smegenys, suspaudžiant pastarąjį, o tai gali sukelti visišką paralyžių.

Smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumo diagnozė

Smegenų kraujotakai tirti naudojami šie instrumentiniai metodai:

• kaklo stuburo kraujagyslių doplerograma, siekiant nustatyti arterijų susiaurėjimo procesus;
• angiografija - įvedimas į kraujagysles kontrastinės medžiagos ir jų rentgenograma, siekiant pašalinti aterosklerozinius ir anatominius kraujagyslių sistemos sutrikimus;
• magnetinio rezonanso angiografija - kontrastinių arterijų nuskaitymas;
• KT naudojant kontrastinį tirpalą, švirkščiamą į arteriją, siekiant nustatyti stenozės laipsnį;
• kontrastinė panangiografija - rentgeno spinduliuotė naudojant kontrastines medžiagas, leidžianti nustatyti kraujo krešulio buvimą ir vietą chirurginei operacijai.

Ligos gydymas

Slankstelinės arterijos susiaurėjimas yra liga, kuriai tai būtina laiku gydyti Priešingu atveju gali kilti komplikacijų išeminis insultas. Stenozės gydymas skiriamas atsižvelgiant į priežastis, kurios ją sukėlė patologiniai procesai ir stenozės tipą.

Vaistų terapija numato poveikį ligos požymiams, slopinant jų pasireiškimą: vartojami kraujospūdį mažinantys vaistai (Indap, Lozap, Dibazol ir kt.); ortopedinės apykaklės, ribojančios kaklo slankstelių mobilumą; antikoaguliantai; kraujotakos normalizavimo priemonės (Cinnarizine, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon ir kt.); NVNU. Tačiau gydymas vaistais yra veiksmingas tik 30-40% atvejų ir yra ligos regresijos pavojus.

Tokiose situacijose reikia naudoti radikalius metodus.

Chirurgija apima Skirtingos rūšys operacijos, priklausomai nuo kraujagyslių sienelių susiaurėjimo proceso eigos ir lokalizacijos. Tarp jų:

1. Endarterektomija - pažeistų arterijos dalių rezekcija ir implanto (stento) įvedimas.
2. Rekonstrukcinės operacijos – arteriolizė, rezekcija ir pažeistų VA skyrių pertvarkymas.
3. Mobiliosios stuburo dalies judėjimo stabilizavimas.
4. Osteofitų pašalinimas – kaulų išaugos tarpslanksteliniuose sąnariuose.
5. Stentavimas – tai plastiku aptraukto metalinio rėmo įvedimas į arterijos kanalą, kuris apsaugo kraujagyslės sieneles nuo susiaurėjimo.
6. Gimdos kaklelio srities fiksavimas pašalinant kai kuriuos sąnarinius elementus, montuojant specialias titano sistemas.

VA stenozės prognozė

Daugeliu atvejų ligos prognozė yra gana nepalanki, rezultatui įtakos turi vieta degeneraciniai pokyčiai PA. Kritinė dešiniojo VA stenozė, kaip taisyklė, baigiasi insultu ir gali būti mirtina. Pacientams, kurie sirgo šia liga, priskiriamas neįgalumas.

Susisiekus su