Kepenų liga sergant alkoholizmu. Alkoholinės kepenų ligos diagnozė

Kepenų pažeidimas dėl piktnaudžiavimo alkoholiu gali pasireikšti uždegiminiais audinių pokyčiais, kurie vadinami hepatitu. Kai liaukoje atsiranda pluoštinių vietų, verta kalbėti apie cirozę. Jei diagnostikos proceso metu aptinkami lipidų intarpai, tai yra organo riebalinės degeneracijos požymis.

Ilgalaikį struktūrinių kepenų pokyčių išsaugojimą, taip pat uždegiminio proceso progresavimą gali lydėti piktybinė ląstelių transformacija, dėl kurios išsivysto vėžys.

Hepatitas

Ligos sunkumas priklauso nuo trukmės priklausomybė nuo alkoholio ir gėrimo kiekį, kurį žmogus išgeria per dieną. Taip pat reikėtų atsižvelgti į fiziologines paciento ypatybes ir fermentų, skaidančių alkoholį ir panaudojančių jo toksiškus skilimo produktus, aktyvumą.

Hepatitas yra viena iš pagrindinių pasireiškimų. Jis kartu su fibroze yra liaukos cirozės pirmtakas. Alkoholio perdirbimo produktai turi destruktyvių savybių hepatocitų atžvilgiu (). Dėl to pastarieji patiria hipoksiją (deguonies trūkumą), kurią lydi jų mirtis.

Taigi, organo pažeidimas sukelia difuzinį uždegiminį procesą. Paprastai panašių pokyčių pastebėta po 7 metų piktnaudžiavimo alkoholiu.

Rizikos grupė apima žmones po kančios virusinis hepatitas su imunodeficitu ir žemas lygis alkoholio perdirbimo fermentai. Svarbų vaidmenį atlieka netinkama mityba.

Steatozės vystymosi pagrindas yra medžiagų apykaitos sutrikimas, kurį lydi riebalinė kepenų degeneracija. Ilgai vartojant alkoholį lėtinės intoksikacijos fone, pastebimi tam tikri liaukos struktūros pokyčiai. Lipidų apykaitos sutrikimas hepatocituose sukelia riebalų nusėdimą ląstelėse.

Dėl to geležis netenka fiziologines funkcijas dėl ko kenčia visas kūnas. Yra galimybė atstatyti buvusį ląstelės struktūra laiku atsisakius alkoholio, kuris leidžia visiškai normalizuoti kūno darbą.

Steatozė pasireiškia keliomis formomis:

  • makrovezikulinė, kurioje didelės riebalų vakuolės yra hepatocituose;
  • mikrovezikulinė;
  • mišrus, kai ląstelėse lokalizuojasi įvairaus dydžio lipidų intarpai, o tai rodo tarpinę ligos vystymosi stadiją.

Remiantis morfologinio tyrimo išvada, galima daryti išvadą apie ligos eigą. Taigi, nustačius vakuolių makroformas, patvirtinama lėtinė forma, o nustačius mikroformas – ūminė.

cirozė

Alkoholinė cirozė yra hepatocitų mirties pasekmė, kai jie laipsniškai pakeičiami jungiamuoju audiniu dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu. Patologija reiškia rimtos ligos liauką ir lydi rimtų komplikacijų, tokių kaip masinis kraujavimas iš stemplės venų ir piktybinė ląstelių degeneracija, išsivystymas. Per penkerius metus liga gali būti mirtina, nes sparčiai didėja negyvų hepatocitų skaičius ir progresuoja.

Atkreipkite dėmesį, kad moterims dėl estrogeninio patologinio proceso stimuliacijos cirozė progresuoja greičiau.

Pusė pacientų galutinės stadijos cirozė baigiasi mirtimi per šešis mėnesius. IN Ši bylaženkliai pagerinti žmogaus būklę ir atkurti organo sandarą nebeįmanoma net jei visiška nesėkmė nuo alkoholinių gėrimų. Vienintelis gydymo būdas yra kepenų transplantacija. Remiantis statistika, 20-30% pacientų po liaukos persodinimo vėl pradeda piktnaudžiauti alkoholiu.

Hepatocitus pakeitus jungiamuoju audiniu, sutrinka vietinė kraujotaka, o tai dar labiau sustiprina hipoksiją ir padidina organų ląstelių sunaikinimo riziką. Savo ruožtu deguonies badas stimuliuoja pluoštinių virvelių augimą, taip padidindamas kepenų nepakankamumą.

Rizika susirgti fibroze padidėja, jei žmogus pageidauja riebių patiekalų, serga avitaminoze ir dažnai serga SŪRS (kaip imunodeficito požymiu).

Yra keletas ligos formų:

  1. mažas mazginis;
  2. SKD;
  3. sumaišytas.

Kompensuota patologijos stadija neturi klinikinių apraiškų, todėl diagnozei nustatyti reikalinga biopsija arba būtina.

Piktybiniai navikai

Dėl cirozės pakitimų liaukoje gali išsivystyti piktybinė ląstelių degeneracija, dėl kurios išsivysto kepenų ląstelių karcinoma. Tai pirminis organų pažeidimas (hepatoceliulinė karcinoma), kuriam būdingas greitas progresavimas. Kartais nuo pirmųjų patologijos požymių atsiradimo iki mirties praeina mažiau nei šeši mėnesiai.

Ligos atvejų skaičius nuolat didėja. Tarp visų kepenų onkopatologijų, hepatoceliulinė karcinoma diagnozuojama 80 proc. Dažnai liga nustatoma metastazių stadijoje, o tai lemia nepalankią prognozę.

Remiantis morfologiniu paveikslu, išskiriamos mazginės, masyvios, taip pat difuzinės formos. Piktybinio naviko klasifikacija grindžiama pirminio naviko židinio ypatybėmis, metastazių buvimu ir limfmazgių pažeidimo paplitimu.

Padidėjus neoplazmo tūriui, stebimas tulžies takų suspaudimas ir obstrukcinės geltos atsiradimas.

Kaip vystosi patologija?

Pagrindinis gaunamo alkoholio kiekis metabolizuojamas kepenyse, kur jis yra veikiamas specifinių fermentų, būtent alkoholio ir acetatdehidrogenazės. Gėrimų padalijimo greitis priklauso nuo individualių savybių. Reguliariai piktnaudžiaujant alkoholiu, kaupiasi jo skilimo produktai, kurie daro toksinį poveikį hepatocitams, dėl kurių jie miršta ir pakeičiami riebaliniu audiniu.

Šios ligos vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:

  1. moterys, nes jų fermentų aktyvumas yra daug mažesnis nei vyrų;
  2. susijusi kepenų liga;
  3. medžiagų apykaitos sutrikimai;
  4. prasta mityba su nepakankamu baltymų ir dideliu riebalų kiekiu.

Alkoholinės kepenų ligos simptomai

Pradiniame etape liga neturi klinikinių apraiškų, o tai apsunkina pradinę diagnozę. Tuo pat metu kepenyse jau atsiranda uždegimo požymių ir riebalinių intarpų hepatocituose.

Pakankamai retai pacientą trikdo skausmingas skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje ir pykinimas. Tik 15% atvejų išsivysto icterinis sindromas. Jam būdingas šlapimo patamsėjimas, odos, gleivinių pageltimas ir spalvos pasikeitimas. taburetės. Kai liga progresuoja, žmogus pastebi:


Lėtinė alkoholinės kepenų ligos eiga pasireiškia periodiškais paūmėjimais. Kai patologija pereina į cirozės stadiją, atsiranda šie simptomai:

  1. delnų hiperemija, vadinama delnų eritema;
  2. telangiektazija ( vorinių venų);
  3. „būgno lazdelės“ (distalinės pirštų dalies sustorėjimas);
  4. "medūzos galva" - veninių kraujagyslių išsiplėtimas pilve;
  5. „laikrodžio akiniai“ (nago formos pasikeitimas);
  6. vyrams būdingas pieno liaukų padidėjimas, taip pat sėklidžių atrofija.

Dažnas ligos simptomas yra Dupuytreno kontraktūros. Jie yra tankūs mazgeliai jungiamasis audinys, iš pradžių lokalizuota IV-V pirštų delniniame paviršiuje. Zonduojant dariniai gali būti skausmingi.

Ateityje jie auga, taip paveikdami rankos sąnarinį audinį. Pacientas skundžiasi, kad sunku sulenkti pirštus iki visiško imobilizavimo.

Patologijos progresavimą lydi:

  1. centrinės nervų sistemos pažeidimas, kai išsivysto encefalopatija;
  2. kraujavimas iš virškinimo trakto;
  3. inkstų funkcijos sutrikimas;
  4. liaukinio audinio piktybinis navikas.

Diagnostika

Diagnostikos procesas prasideda paciento skundų apklausa, taip pat anamnezės informacijos analize. Alkoholikai dažnai nelinkę kalbėti apie savo priklausomybę. Gydytojas turi paklausti artimų giminaičių, kad gautų išsamų ligos vaizdą. Jį domina piktnaudžiavimo trukmė, per dieną išgerto alkoholio kiekis, taip pat alkoholio rūšis (surogatai, alkoholis).

Tada atliekama fizinė apžiūra, kurios metu specialistas apžiūri oda, sutelkiant dėmesį į jų spalvą ir vorinių venų buvimą. Palpuojant pilvą nustatoma hepatomegalija (kepenų padidėjimas). Liauka skausminga palpuojant, gali turėti nevienalytė struktūra ir nelygiais kraštais.

Įtaręs ligą, gydytojas nustato laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, kurie padės patvirtinti diagnozę, spektrą.

Laboratoriniai tyrimai

Norint įvertinti paciento būklės sunkumą ir kepenų funkcijos sutrikimo laipsnį, skiriama:


Instrumentinė diagnostika

Tarp instrumentiniai metodai Ištyrus gydytojas gali naudoti:

  1. ultragarsinis tyrimas, leidžiantis vizualizuoti kepenis, įvertinti jų dydį, struktūrą, tankį ir kontūrus. Ultragarsas taip pat padeda aptikti riebalinės liaukos degeneracijos požymius ir ištirti aplinkinius organus, o tai būtina norint įvertinti patologinio proceso paplitimą;
  2. doplerografija atliekama kraujotakai analizuoti ir portalinei hipertenzijai patvirtinti (padidėjęs slėgis venų sistemoje);
  3. kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija;
  4. kepenų biopsija;
  5. elastografija (suteikia galimybę ištirti kepenų struktūrą, nereikia imti medžiagos biopsijos būdu).

Gydymo režimas

Pagrindiniai gydymo principai pateikti lentelėje:

Paskyrimai Tikslai Vykdymo sąlygos
Hepatoprotektoriai Kepenų ląstelių apsauga ir jų funkcijos atkūrimas Fosfoglivas, heptralis, hepa-merzas
Aminorūgščių tirpalai Baltymų trūkumo papildymas Gepazolis, aminozolis
Detoksikacija Toksiškų produktų koncentracijos kraujyje mažinimas, o tai užkerta kelią tolesniam kepenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimui Intraveninis tirpalų (gliukozės, reosorbilakto, neogemodezo) vartojimas
Hormoniniai vaistai Stabilizacija ląstelių membranos ir sumažino uždegimą Prednizolonas
vitaminų terapija Atsargų papildymas naudingų elementų organizme Priėmimas multivitaminų kompleksai(Duovitas, Supradinas)
Dieta Pagrindinis principas lentelės numeris 5 - kepenų ląstelių apkrovos mažinimas, normalizavimas medžiagų apykaitos procesai ir virškinimą Griežtas laikymasis maisto kaloringumas, draudžiamų produktų neįtraukimas, taip pat leidžiamų maisto produktų naudojimas
Alkoholio atsisakymas Toksiškų alkoholinių gėrimų skilimo produktų poveikio hepatocitams nutraukimas Gali prireikti gydymo vaistais

Medicininė terapija

Tarp vaistai paskirtas:

  1. hepatoprotektoriai. Preparatą gali sudaryti augaliniai arba sintetiniai komponentai. IN ūminė stadija ligų, vartojami vaistai į veną, tada skiriamos tablečių formos;
  2. detoksikacija. Siekiant sumažinti toksinių alkoholio skilimo produktų koncentraciją, taip pat sumažinti komplikacijų (encefalopatijos) riziką, atliekama infuzinė terapija (reosorbilakt);
  3. vitaminų terapija. Vaistai gali būti skiriami į raumenis arba tablečių pavidalu. pagrindinė užduotis hipovitaminozės korekcija;
  4. hormoniniai vaistai (prednizolonas);
  5. aminorūgščių tirpalai (hepasol).

Kiti gydymo metodai

Svarbu atsiminti, kad gydymas nuolatinio piktnaudžiavimo alkoholiu fone bus neveiksmingas.

Kombinuotas alkoholinių kepenų ligų gydymas leidžia atkurti hepatocitų struktūrą, normalizuoti organo funkcijas ir pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus. Terapija apima:


Dieta

Pacientui, sergančiam alkoholine kepenų liga, skiriama dietinis maistas pagal 5 lentelę. Tai leidžia sumažinti hepatocitų apkrovą ir normalizuoti virškinimo procesą kaip visumą. Pagrindiniai šios dietos principai:

  • dažnas dalinė mityba(iki šešių kartų per dieną mažomis porcijomis);
  • druskos apribojimas iki 8 g per dieną, baltymų iki 120 g, lipidų iki 60 g ir angliavandenių iki 350 g;
  • dienos kalorijų kiekis neturi viršyti 2600 kcal;
  • svarbi rekomendacija – kasdien išgerti bent du litrus skysčių;
  • riebus pienas, žuvis ir mėsos produktai, kava, švieži pyragaičiai, saldumynai, ledai, konservai, sotūs sultiniai, rūkyta mėsa, marinatas ir rūgščios daržovės;
  • maistas gaminamas iš grūdų, neriebių produktų, augalinių riebalų, daržovių ir sriubų.

Prognozė

Paciento gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo patologijos diagnozavimo ir gydymo pradžios stadijos. Laikantis medicininių rekomendacijų ir atsisakius alkoholio, alkoholinė steatozę ir hepatitą galima išgydyti. Per mėnesį organo struktūra palaipsniui atkuriama, normalizuojamas jo veikimas.

Kalbant apie cirozės stadiją, jos prognozė yra nepalanki. Gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos progresavimo greičio. Mirtinas rezultatas yra dėl portalinės hipertenzijos komplikacijų ir piktybinio liaukos pažeidimo. Pagrindinis metodas alkoholinių kepenų ligų prevencija yra alkoholinių gėrimų atsisakymas.

Alkoholinė kepenų liga (ALD) – tai įvairių organo struktūros ir veikimo sutrikimų, atsirandančių dėl nuolatinio (kasdienio) alkoholio vartojimo, derinys. Pagrindinės ALD formos yra steatozė, hepatitas ir cirozė. Iš esmės tai skirtingos fazės ta pati liga.

Alkoholinio kepenų pažeidimo priežastys

Kad žmogui išsivystytų ALD, pakanka keletą metų iš eilės per dieną išgerti 40 g alkoholio. Kažkas gali ginčytis su šiuo skaičiumi, tačiau gydytojų nuomonė yra vienareikšmė: tokios dozės pakanka procesui pradėti. laipsniškas mažėjimas organizmo gebėjimas detoksikuoti etanolį.

Statistika nuvilia: kasmet nuo šios ligos miršta dešimtys tūkstančių ukrainiečių.

Moterims šiai ligai išsivystyti pakanka mažesnės nuolat vartojamo alkoholio dozės (apie 30 g per dieną) nei vyrams (40-60 g). Be to, gėrimų rūšis nevaidina jokio vaidmens, svarbu tik juose esančio alkoholio kiekis. Alkoholinio kepenų pažeidimo priežastys yra būtent alkoholio vartojimo tęstinumas. Jei žmogus savo organizmui suteikia nors dviejų dienų atokvėpį, GKŠ taip intensyviai nesivysto.

Kita vertus, jei reguliariai vartojamo etanolio dozė sumažinama iki 10-15 g etanolio per dieną, tai žmogui (ypač suaugus) rizika susirgti širdies ligomis yra mažesnė – tai patvirtina daugybė tyrimų. Tas pats GKŠ vyresnio amžiaus žmonėms vystosi lėčiau.

Kepenyse yra specialių fermentų (alkoholio dehidrogenazės), kurie atlieka pagrindinį vaidmenį alkoholio metabolizme su minimaliu alkoholio suvartojimu. Kai tik dozė padidinama, citochromo sistema (CYP2E1) perima viršų. Kartu su alkoholio dehidrogenaze CYP2E1 etanolį pirmiausia paverčia acetaldehidu, o paskui acetatu. Jei nevirsta acetatu, acetaldehidas (toksiškas ir pavojingas) kaupiasi kraujyje ir kepenyse. Žmogaus, kuris sistemingai ir toliau vartoja dideles alkoholio dozes, kepenys vis labiau negali susidoroti su acetaldehido apdorojimo ir neutralizavimo funkcija. Dėl acetaldehido atsiranda veido paraudimas, tachikardija arba, kraštutiniais atvejais, kraujagyslių kolapsas – dėl kepenų ligos nuo alkoholio.

Sunkiausioje stadijoje - su kepenų ciroze, atsiranda žalingų organo struktūros pokyčių. Dėl GKŠP kepenų audinys palaipsniui miršta ir šiurkštus pluoštinis audinys(randas). Tuo pačiu metu atsiranda maži mazgai iš rando audinio - jie keičia organo struktūrą. Kadangi sveiko kepenų audinio lieka vis mažiau, kepenys nebepajėgia taip pat sėkmingai atlikti savo funkcijų (neutralizuoti nuodingas medžiagas, formuoti naudingus junginius, kaupti vitaminus ir pan.).

Alkoholinės kepenų ligos simptomai

Didžiausia rizika ta, kad liga vystosi nepastebimai ir palaipsniui – dėl to ligonis iš karto nesikreipia pagalbos. Nuo ALD patogenezės pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo gali praeiti maždaug penkeri metai. Pirmas klinikinė stadija liga yra steatozė. Būtent jis yra besimptomis. Po to atsiranda steatohepatitas ir galiausiai kepenų cirozė.

Ligai progresuojant atsiranda vis daugiau simptomų. Tarp jų:

    Nuovargis

    Dienos mieguistumas

    Sumažėjęs apetitas

    Pykinimas Vėmimas

    Nuotaikos trūkumas

    Silpnumas

    Pilvo pūtimas

    Skausmas srityje aplink bambą

    Gurzgiantis pilvas

Sąrašas toli gražu nebaigtas, o atskiri ligos požymiai pasireiškia ne iš karto, alkoholinio kepenų pažeidimo simptomai yra labai įvairūs. Jo vystymosi greitis taip pat ne visiems vienodas. Vieniems liga progresuoja per porą metų, o kitiems trunka dešimtmečius.

Kepenų liga nuo alkoholio: regos apraiškos

Laikui bėgant pacientas sulaukia ne tik vidinių kūno „šaukimų“ (forma bloga savijauta ir tt), bet taip pat tariamas išoriniai ženklai kepenų liga nuo alkoholio. Tarp jų:

    Kraujagyslių „žvaigždutės“ ant veido ir kūno

    Pastebimas delnų ir padų odos paraudimas

    Išvaizdos feminizacija (kai vyrai įgauna būdingų moteriškų bruožų). Į šį rodiklį įeina: riebalų nusėdimas ant šlaunų, rankų ir kojų plonėjimas, pieno liaukų padidėjimas, plaukų linijos nuskurdimas. pažastis o kirkšnyje – sėklidžių atrofija, impotencija

    Paausinių seilių liaukų hipertrofija (padidėjimas).

    Ikterinis odos ir akių baltymų atspalvis

    Mažų juostelių atsiradimas ant nagų

Išskyrus Pagrindinė priežastis, provokuojančių ligą, yra mažiau pastebimų aplinkybių, pagal kurias vieniems pacientams ALD vystosi greičiau nei kitiems:

    Kasdien išgerti nurodytą alkoholio kiekį

    Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholio turinčiais gėrimais (nuo 8 metų)

    Iš tėvų paveldėtas polinkis (ir kiti genetiniai veiksniai)

    Prastos kokybės arba perteklinė mityba (nesubalansuota, su baltymų trūkumu maiste)

    Infekcija hepatotropiniais virusais

Alkoholinės kepenų ligos diagnozė

Prieš skirdamas gydymo metodus, specialistas pirmiausia turi nustatyti ligos stadiją, naudodamas išorinę apžvalgą, o po to laboratoriniai tyrimai teikti rekomendacijas. Taip pat dažnai naudojamas diferencinė diagnostika(kitų galimų ligų pašalinimo metodas). Fiziologinį tyrimą papildo diagnostika psichinė būsena kantrus. Laboratoriniai paciento fiziologinės būklės nustatymo metodai apima išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą.

Pagrindinė sąlyga norint įveikti ligą yra visiškas alkoholinių gėrimų vartojimo nutraukimas. Be jo kiti išgydyto pobūdžio veiksmai tiesiog neturės jokio poveikio. Diagnozė turėtų būti nustatyta kuo anksčiau, nors tai sunku, atsižvelgiant į simptomų išsivystymo pobūdį. Jei nenustosite gerti, liga pereis į hepatito (alkoholio) stadiją.

Pirmasis žingsnis (kai diagnozė jau nustatyta) apima mitybos normalizavimą: pacientas prisitaiko prie naujos dietos, iš dietos neįtraukiamas keptas, riebus ir rūkytas maistas. Jam reikia valgyti 5-6 kartus per dieną, į maistą dedant ne daugiau kaip 3 g. Valgomoji druska per dieną. Be to, dietoje turi būti kuo daugiau baltymų (1,5 g kiekvienam paciento kilogramui), išskyrus atvejus, kai smegenys yra pažeistos dėl medžiagų, kurias paprastai pašalina kepenys. Svarbus komponentas tinkama mityba- tai mikroelementų (seleno, cinko, magnio) ir vitaminų A, B, C ir K padidėjimas (jų yra grikiuose, bananuose, žuvyje, vaisiuose ir daržovėse).

Alkoholinės kepenų ligos gydymas galimas ir be chirurginės intervencijos (pavyzdžiui, taikant farmakoterapiją), tačiau konkretūs gydymo veiksmai ir principai priklausys nuo ligos stadijos. Daugumos vaistų reikia sergant ciroze, kai miršta organo audinys, o jo vietoje atsiranda randai ir susidaro mazgai, keičiantys kepenų struktūrą. Paskutiniame cirozės etape retkarčiais atsiranda komplikacija hidrotorakso forma - ypatingos sudėties skysčio kaupimasis organizme, kurį taip pat reikia gydyti.

Vaistai, padedantys palaikyti organų ląstelių veiklą, vadinami. Veiksmingiausios iš jų pagamintos iš pieno usnio. Kitai vaistų grupei priklauso adenometionino preparatai – jie atlieka daugybę kitų funkcijų, kad apsaugotų kepenis ir atkurtų jų sveikatą. Alkoholinė kepenų liga geriausiai reaguoja į alkoholinę suriebėjusią kepenų ligą, o blogiausia - į cirozę.

Dėmesio! GKŠP gydymas nėštumo metu turi savo niuansų. Viena iš sąlygų: visiškas vaistų, galinčių pakenkti vaisiui, pašalinimas.

Be ALD, pacientas gali turėti panašių ligos požymių ir simptomų, nors alkoholio pavojingomis dozėmis jis nevartoja. Tai – atsiranda, kai riebalų kiekis kepenyse viršija normą, bet ne apsvaigus nuo alkoholio. Priežastis gali būti diabetas, nutukimas arba staigus svorio kritimas.

Norėdami tiksliai nustatyti ligos pobūdį, turite kreiptis į gydytoją. Be to, bet kokių vaistų vartojimą griežtai reglamentuoja tarptautinės ir vidaus klinikinės gairės. Tik specialistas galės kompetentingai įvertinti jūsų būklę ir paskirti gydymą tinkamas gydymas(arba prevencinių priemonių). Nebūtina atidėti vizito į gastroenterologijos skyrių, labai pavojinga su GKŠP.

● alkoholinė kepenų liga,

Sveiki, mano skaitytojau! Atsiprašau, kad ilgai nerašau tinklaraščio, bet tam yra labai rimta priežastis. Mano 54 metų vyras buvo atskleistas prieš dvi savaites baisi diagnozė„Kasos galvos vėžys su metastazėmis kepenyse“. „Mirtina nelaimė“, – sakė profesorius. Abu su vyru kaip įmanydami kovojame su liga. Bet apie tai vėliau. Kol kas labai sunku.

Šiandien mes kalbėsime apie tai, kaip per didelė aistra alkoholiniai gėrimai veikia kepenų būklę, kuri yra pagrindinė organizmo valymo sistema, kasdien išfiltruojanti daugiau nei 2000 litrų kraujo nuo nuodų. 90% alkoholio apdoroja mūsų kepenys!

Toksiškas alkoholio sukeliamas kepenų pažeidimas yra ilgas ir daugiapakopis procesas. Kūno pokyčiai vyksta nepastebimai, o nuo pirmųjų organo veiklos sutrikimų iki didelio jo pažeidimo, sukeliančio sunkų neįgalumą ir mirtį, gali praeiti keli dešimtmečiai.

Kepenys yra itin atsparus ir savaime gydantis organas. Todėl sistemingas apsinuodijimas alkoholiniais gėrimais verčia ją įjungti savo atsargines galimybes, kuo labiau prisitaikyti prie naujų egzistavimo sąlygų, siekiant neutralizuoti. didelis skaičius toksinių medžiagų patekimas į organizmą. Dėl nuolatinių apkrovų organo ląstelės auga, tuo pačiu metu pastebimas jo dydžio padidėjimas. Medicinoje šis reiškinys vadinamas adaptacine hepatomegalija.

Bet kepenys negali susidoroti didelis kiekis nuodingų elementų alkoholiko kraujyje ir nuolat veikia „dėl nusidėvėjimo“. Organas palaipsniui praranda savo funkcijas, organizme prasideda gedimai ir „gedimai“. Neperdirbtas kenksmingų medžiagų kaupti ir naikinti kepenis. Audiniai, nuolat veikiami nuodų, atgimsta, o tai dažnai sukelia vėžio vystymąsi.

Veiksniai, turintys įtakos hepatozės vystymuisi:

  • didelis kiekis ir prastos kokybės alkoholinių gėrimų, taip pat ilgalaikė priklausomybė nuo alkoholio;
  • mažas fermentų, dalyvaujančių etanolio perdirbime, aktyvumas;
  • buvusios kepenų ligos, tokios kaip hepatitas A (arba Botkino liga) vaikystėje;
  • paveldimumas;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme ir netinkama mityba;
  • endokrininės sistemos sutrikimai.

Toksinio hepatito išsivystymo greičiui įtakos turi į kraują patenkančio etanolio dozė ir alkoholio vartojimo dažnis.

Toksinis kepenų pažeidimas (arba hepatozė) susidaro žmonėms, kurie kasdien suvartoja 50-80 g gryno etanolio 6-10 metų arba daugiau kaip 100 g medžiagos 3-5 metus. Beje, moterims ir paaugliams dozė sumažinama iki 30 g per dieną.

Ligai išsivystyti stipriosios lyties atstovams pakanka kiekvieną dieną tam tikrą laiką išgerti 150 ml 40% degtinės, 500 - 600 ml sauso vyno arba 2 butelius alaus, kurio stiprumas 4 %.

Paauglių ir moterų jautrumas alkoholiui yra daug didesnis nei vyrų, todėl jiems greičiau susergama alkoholio liga.

Toksinio kepenų pažeidimo su alkoholiu vystymosi stadijos

Svarbu žinoti, kad kepenyse nėra skausmo receptorių! Jai neskauda! Štai kodėl gydymas dažnai pradedamas per vėlai.

alkoholikai ilgam laikui gali nežinoti, kad jų kepenys negali apdoroti alkoholio. Išsivysčius toksiniam kepenų pažeidimui, žmogus praranda apetitą, krenta svorį, ima jausti viso kūno silpnumą ir padidėjusį nuovargį. Alkoholiką pradeda varginti skausmas dešinėje hipochondrijoje, sunkumo jausmas skrandyje, pykinimas, vėmimas, kartumo skonis burnoje. Po kurio laiko oda įgauna gelsvą atspalvį, gali būti stiprus niežėjimas ir odos paraudimas.

Daugelis žmonių mano, kad kepenys tuo pačiu metu auga iki neįtikėtino dydžio. Bet taip nėra. Pradiniame alkoholio toksinio kepenų pažeidimo etape organas šiek tiek padidėja.

Liga pasireiškia taip:

  1. Riebalinė hepatozė arba kepenų ląstelių nutukimas.
  2. alkoholikas toksinis hepatitas- lėtinis kepenų uždegimas, kurį sukelia sistemingas alkoholinių gėrimų vartojimas.
  3. Kepenų cirozė - paskutinė stadija lėtinis hepatitas, kuris iš tikrųjų yra platus organo pažeidimas, dėl kurio visiškai prarandamas jo darbingumas.

Į organizmą patekęs etilo alkoholis kepenyse pirmiausia paverčiamas toksiška medžiaga – acetaldehidu, o paskui acto rūgštis. esant hepatozei, kurią sukelia puikus turinys etanolio kraujyje, ląstelės nesusitvarko su savo funkcijomis. Nuodingos medžiagos, kurių apdorojimas kepenys nustojo susidoroti, palaipsniui kaupiasi, nuodija ir naikina žmogaus organizmą.

Kepenys gali veikti net esant nedideliam skaičiui sveikų ląstelių. Tačiau suvartotas alkoholis didelėmis dozėmis, per kelerius metus gali visiškai sunaikinti organą be galimybės pasveikti.

Toksinio alkoholinio kepenų pažeidimo formos

Toksinis alkoholinis hepatitas – lėtinė liga, pasireiškianti alkoholikams „su patirtimi“, kurios sunkumas priklauso nuo kepenų pažeidimo masto. Ekspertai išskiria kelias ligos formas:

  • nuolatinis hepatitas;
  • progresyvus;
  • lėtinis;
  • cirozė.

nuolatinis hepatitas

Pirmąjį etapą lydi riebalinė kepenų degeneracija ir ji stebima alkoholikams, turintiems dešimties ar daugiau metų patirtį. Nuolatinis hepatitas neturi ryškių simptomų ir vyksta be akivaizdaus žmogaus savijautos pablogėjimo. Todėl serga ilgas laikas nežino apie ligos buvimą.

Nustatyti nuolatinį hepatitą galima tik nuodugniai ištyrus pacientą. Su šia ligos forma išsivysto kepenų audinių fibrozė, atsiranda Mallory kūnų ir ląstelių distrofija.

Speciali dieta, atsisakymas gerti alkoholį prisideda prie paciento būklės pagerėjimo. Teigiamas rezultatas pastebimas per mėnesį. Tačiau visiškai pasveikti galima tik po 4 - 8, o kartais ir 10 metų.

progresuojantis hepatitas

Jei negydoma, nuolatinė forma palaipsniui pereina į progresuojantį hepatitą. Tai pavojinga forma toksinis kepenų pažeidimas, kuriam būdingi du vystymosi scenarijai: besimptomis ir sunkus.

Antroji ligos eigos forma yra pavojinga žaibiškai pablogėjus paciento būklei iki mirties.

Ūminio alkoholinio hepatito simptomai:

  • išmatų pokyčiai (viduriavimas);
  • pykinimas ir vėmimas;
  • staigus svorio kritimas;
  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • akių oda ir ragenos įgauna gelsvą atspalvį;
  • sunkumo jausmas ir Aštrus skausmas dešinėje pusėje;
  • kepenų nepakankamumas.

Paciento kraujyje (pagrindinis kepenų tyrimas) yra aukštas lygis bilirubinas ir padidėjęs fermentų ALT ir AST kiekis. Antrajai ligos stadijai būdingas nedidelis kepenų pažeidimas.

Lėtinė ligos forma

Trečiajam etapui būdingi užsitęsę paūmėjimai ir remisijos. Pacientai skundžiasi nuolatiniu vidutinio sunkumo skausmu dešinėje hipochondrijoje, dispepsiniais sutrikimais, nuovargiu, gelta (kai kuriais atvejais). Jei ir toliau ignoruosite pavojaus signalai aprūpina organizmas, tuomet netrukus galima tikėtis pirmųjų cirozės simptomų.

Cirozei būdingas voratinklinių venų atsiradimas ant veido ir kūno, bambos srities venų patinimas, delnų paraudimas. Vyrai gali pastebėti pieno liaukų padidėjimą ir sėklidžių dydžio sumažėjimą.

Ant delno susidaro tankus jungiamasis mazgelis, palpuojant gana skausmingas. Plombas, vadinamas Dupuytreno kontraktūra, laikui bėgant didėja, pacientas pradeda skųstis dėl sunkumų sulenkiant bevardį ir mažąjį pirštą arba visišką jų imobilizaciją.

Daugelyje šalių kepenų cirozė yra viena iš šešių pagrindinių pacientų mirties priežasčių. Nuo šios ligos kasmet miršta daugiau nei 300 000 žmonių. 12% atvejų liga yra besimptomė.

Gydymo trūkumas sukelia daugybę komplikacijų.

  1. Dažnai priežastis yra alkoholio toksiškumas kepenims vidinis kraujavimas atsivėrimas skrandyje ar žarnyne.
  2. Sumažėjęs inkstų darbas.
  3. Kepenų encefalopatijos vystymasis: kepenyse neapdorojami nuodai kaupiasi organizme, pažeidžiantys smegenų audinį.
  4. Pacientams, kenčiantiems priklausomybė nuo alkoholio, daug didesnė rizika susirgti kepenų vėžiu nei negeriantys.

Alkoholinio hepatito diagnozė

Pastebėjus pirmuosius kepenų sutrikimų požymius, žmogus turėtų nedelsdamas kreiptis į specialistą. Savalaikis gydymas gali užkirsti kelią ligos komplikacijų vystymuisi, jos perėjimui į lėtinę ir sunkią formą.

Jei simptomai rodo toksinį kepenų pažeidimą, gydytojas klausia paciento apie alkoholio vartojimo reguliarumą, kasdien suvartojamo alkoholio kiekį ir kokybę.

Alkoholiko kraujyje yra didelis leukocitų, bilirubino kiekis, pagreitėja ESR, žema norma hemoglobinas ir eritrocitai. Dažnai hepatitui būdingas trombocitų skaičiaus sumažėjimas, o tai rodo funkcijų slopinimą. kaulų čiulpai ir yra vienas iš cirozės simptomų.

Ar norite sužinoti, kokios būklės yra jūsų kepenys?

Prisiminti! Jums reikia atlikti kraujo tyrimą nevalgius (iš venos), vadinamą „pagrindiniu kepenų tyrimu“. Pagrindiniai rodikliai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

  • bendras bilirubinas;
  • ALT (alanino aminotransferazė);
  • AST (aspartato aminotransferazė).

Siekiant išvengti vystymosi onkologinės ligos paciento kraujyje tiriamas alfa-fetoproteino kiekis.

Taip pat pacientui reikia atlikti daugybę instrumentinių tyrimų, tokių kaip ultragarsas, MRT, KT ir kt.

Alkoholio ligų gydymo metodai

Laiku nustačius toksinį alkoholio poveikį kepenims, galima išvengti komplikacijų atsiradimo ir visiškai atkurti organo funkcionavimą.

Pažengusios ligos formos nėra gydomos.Todėl gydytojai, skirdami tam tikras procedūras ir vaistai, jie stengiasi tik kiek įmanoma sušvelninti simptomus ir neleisti pablogėti paciento būklei.

Šios priemonės padės išvengti komplikacijų:

  • visiškas alkoholio atsisakymas gali žymiai pagerinti paciento būklę, ir Ankstyva stadija ligos veda prie visiškas atsigavimas kepenų funkcijos;
  • laikytis dietos, kurioje yra pakankamai kalorijų ir tam tikro baltymų kiekio maisto produktų;
  • vaistų terapija padeda organizmui kovoti su ligos vystymusi, užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.

Apsinuodijimo simptomams palengvinti gydytojas pacientui skiria B grupės vitaminų ir gliukozės tirpalų.

Kepenų audiniai atkuriami naudojant esminius fosfolipidus, kurie gali atkurti anatomiškai teisingą organo struktūrą ir funkcionalumą bei sustiprinti. apsaugines savybes ląstelės.

Pacientas trunka ilgai choleretiniai vaistai ir vaistai, reguliuojantys riebalų apykaitą audiniuose.

Kaip žinote, alkoholizmas yra lėtinė psichikos liga. Alkoholikas yra ne tik fiziškai, bet ir psichiškai priklausomas nuo etilo alkoholis. Geriančiam žmogui labai sunku atsisakyti jo vartoti pačiam, net jei gresia mirtina baigtis. Žmogaus psichologinę būklę koreguojantis hepatoprotektorius „Geptral“ padeda pacientui susidoroti su priklausomybe. Tabletės geriamos ryte ir po pietų, nes vakare vartojamas Heptral gali sukelti nemigą.

Dupuytreno kontraktūrai gydyti taikoma fizioterapija. Kai forma veikia, formoje būtina chirurginė intervencija chirurginė korekcija plombos.

Kortikosteroidiniai vaistai skiriami sergant ūminiu alkoholiniu hepatitu, kai pacientui gresia pavojus mirtis.

Paskutinis ligos etapas apima tik simptomų mažinimą. Gydytojai dažnai rekomenduoja donoro kepenų transplantaciją. Operacija galima tik po šešių mėnesių abstinencijos nuo alkoholio.

pasveikimo tikimybė

Gydytojų prognozės dėl kepenų funkcijų atkūrimo ir paciento pasveikimo tiesiogiai priklauso nuo toksinio alkoholio kepenų pažeidimo sunkumo.

Didžiulį poveikį gydymo efektyvumui daro alkoholinių gėrimų atsisakymas, dietos laikymasis ir specialisto rekomendacijos.

  1. Kreipimasis į gydytoją pradinėje ligos stadijoje ir savalaikis terapinis gydymas gali normalizuoti kepenų veiklą per pirmąjį mėnesį.
  2. Komplikacijos gresia nepalankiomis pasekmėmis. Alkoholinis hepatitas yra nepagydomas: gydytojai gali tik sustabdyti ligos vystymąsi ir sumažinti simptomus.
  3. Kepenų cirozė yra lėta mirtis. Pusė sergančiųjų šia liga po diagnozės negyvena net 5 metus. Cirozė taip pat padidina riziką susirgti kepenų vėžiu.

Kaip matote, toksinio kepenų pažeidimo alkoholio pasekmės yra baisios, sunkiai įveikiamos ir daugeliu atvejų baigiasi mirtimi. Todėl reikėtų pagalvoti, ar verta keisti savo, šeimos ir draugų gyvenimą bei sveikatą už butelį degtinės, vyno ar alaus. Kaip supratai geriausia prevencija toksinis alkoholio pakenkimas kepenims yra atsisakymas gerti alkoholį.

O ką daryti, jei toksinis kepenų pažeidimas alkoholiu vis dėlto įvyko, kaip ir kur gydytis, būtinai pakalbėsime kitą kartą. Rūpinkitės savo sveikata, draugai!

Alkoholinė kepenų liga reiškia sutrikusią šio organo veiklą ir struktūrinę degeneraciją, dėl kurios ilgai ir sistemingai vartojami alkoholiniai gėrimai. Žmonės, kenčiantys nuo šio negalavimo, turi apetito problemų, pykinimą, gelta, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje ir viduriavimas. Įjungta vėlyvoji stadija liga pradeda vystytis ciroze, taip pat hepatine encefalopatija.

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, būtina daryti echoskopiją, doplerografiją, kepenų biopsiją, scintigrafiją. Dažnai gydytojai paima kraują iš paciento biocheminiam mėginiui, kad galėtų atlikti papildomus tyrimus.

Alkoholinės ligos gydymui pirmiausia reikia atsisakyti alkoholinių gėrimų, taip pat vartoti reikiamus vaistus, kurie dažniausiai apima raminamieji vaistai, antioksidantai ir hepatoprotektoriai. Kepenys labai kenčia nuo alkoholizmo, jų audiniai miršta. Ypač apleistais atvejais pacientą gali išgelbėti tik šio gyvybiškai svarbaus organo transplantacija.

Bendra informacija

Kepenų ligai išsivystyti reikia gana daug laiko ilgas laikas. Pasirodo su sąlyga kasdieninis piktnaudžiavimas alkoholiu ir daugiau nei 10-12 metų. Kalbant apie gryną etanolį, minimali vidutinė paros dozė, galinti sukelti alkoholinį kepenų pažeidimą, turėtų būti nuo keturiasdešimt iki aštuoniasdešimt gramų etilo alkoholio vyrams ir šiek tiek daugiau nei dvidešimt gramų moterims.

Pagrindinės šios ligos apraiškos yra cirozė ir riebalinė degeneracija. Cirozė lemia tai, kad kepenų audiniai miršta, o jų vietoje atsiranda pluoštiniai, tai yra jungiamieji. Riebalų degeneracija sukelia steatozę ir riebalinį kepenų audinių degeneraciją.

Vyrai turi didesnę riziką susirgti šia liga, nes vyrų alkoholizmas yra tris kartus dažnesnis nei moterų. Taip yra dėl to, kad, remiantis statistika, keturios moterys, piktnaudžiauja alkoholiu, yra vienuolika vyrų, kenčiančių nuo panašios priklausomybės. Tačiau verta paminėti kad moterų alkoholizmo išsivystymasįvyksta per trumpesnį laiką ir reikia vartoti mažiau alkoholinių gėrimų. Ši savybė paaiškinama lyčių skirtumais, susijusiais su alkoholio absorbcija, katabolizmu ir išsiskyrimu.

Šiandien alkoholinė kepenų liga yra rimta medicininė ir socialine problema sukeltas stipraus alkoholio vartojimo visame pasaulyje padidėjimo.

Ligos vystymosi mechanizmai

Didžiąją dalį į žmogaus organizmą patenkančio etilo alkoholio (apie 85%) veikia fermentai acetatdehidrogenazė ir alkoholdehidrogenazė. Jie gaminami skrandyje ir kepenyse. Etilo alkoholio skilimo greitį pirmiausia įtakoja genetinės organizmo savybės.

Su užsitęsusiu ir reguliarus naudojimas alkoholio turinčių gėrimų, pagreitėja etanolio katabolizmas, dėl kurio kaupiasi toksiški produktai, susidarantys jį skaidant. Šios medžiagos suteikia bloga įtaka ant kepenų audinio.

Veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi

Ligos, kurią sukelia alkoholinių gėrimų kepenų pažeidimas, vystymuisi turi įtakos šie veiksniai:

ženklai

Pats pirmasis alkoholinės ligos atsiradimo etapas yra riebalinė kepenų degeneracija. Beveik 90% alkoholikų tai pasireiškia reguliariai piktnaudžiaujant alkoholiu daugiau nei dešimt metų. Jo eiga dažniausiai būna besimptomė, tačiau kai kuriems pacientams dažnai sumažėjęs apetitas ir pykinimas. Taip pat dešinėje hipochondrijoje periodiškai gali atsirasti nuobodūs skausmai. Maždaug penkiolikai procentų pacientų diagnozuojama gelta.

Ūminis alkoholinis hepatitas taip pat gali pasireikšti nenustačius klinikiniai simptomai, bet dažnai tai tiesiog žaibiškai ir labai sunki eiga kuris greitai sukelia paciento mirtį. Tačiau vis tiek verta atkreipti dėmesį į dažniausiai pasitaikančius šios ligos simptomus:

Lėtinis alkoholinis hepatitas ilgą laiką kankina ligonius, kaitaliojasi remisijos ir paūmėjimų periodai. Periodiškai pacientas gali jausti nedidelį skausmą ar skrandžio sutrikimus, dėl kurių gali atsirasti rėmuo, raugėjimas, pykinimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Kartais pacientus, kuriems nustatyta panaši diagnozė, paveikia gelta.

Išsivysčius alkoholinei ligai, be hepatito požymių, pacientas gali atskleisti simptomus, būdingus kepenų cirozės pradžiai. Jie apima:

Tolimesniam alkoholinės cirozės vystymuisi būdingas ausies kaušelių padidėjimas.

Kitas specifinis alkoholinės ligos, perėjusios į terminę stadiją, pasireiškimas yra Dupuytreno kontraktūros. Tokiu atveju ant delnų virš ketvirto ir penkto pirštų sausgyslių susidaro tankūs jungiamojo audinio mazgai, pacientas gali to visai nejausti, tačiau kartais tai sukelia skausmas. Ateityje toks mazgelis išaugs visuose rankų sąnariuose. Šiame etape pacientas pradeda patirti sunkumų bandydamas sulenkti žiediniai pirštai ir mažieji piršteliai. Tokia liga gali sukelti jų visišką imobilizaciją.

Komplikacijos

Geriančio žmogaus kepenys patiria didelį krūvį, nes alkoholiniai gėrimai tiesiog nesuderinami su šiuo organu ir gali jam pakenkti net mažomis dozėmis.

Alkoholinis kepenų pažeidimas dažnai sukelia kraujavimą iš virškinimo trakto, inkstų funkcijos sutrikimą ir hepatinę encefalopatiją. Veda į encefalopatiją toksinių medžiagų kaupimasis organizme susidaręs organizme suskaidžius etanolį. Jie nusėda smegenų audiniuose, todėl sumažėja viso organizmo funkcinis aktyvumas. Žmonės, sergantys alkoholizmu, yra linkę susirgti kepenų vėžiu.

Diagnostika

Diagnozuojant alkoholinį kepenų pažeidimą, svarbų vaidmenį atlieka pacientų piktnaudžiavimo alkoholiu trukmės nustatymas ir informacijos apie anksčiau perduotas ir aktyvias ligas rinkimas. Gastroenterologas ypatingai rūpestingas išsiaiškina ir sugrupuoja duomenis apie vartojimo reguliarumą ir išgerto alkoholio kiekį.

Laboratorinių tyrimų metu bendra analizė kraujyje nustatyta leukocitozė, pagreitėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir makrocitozė. Pastarasis yra toksinio alkoholio turinčių gėrimų poveikio kaulų čiulpams rezultatas. Taip pat gali pasireikšti geležies trūkumas ir megablastinė anemija. Sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje nustatomas kaip hipersplenizmo simptomas. Visų pirma, jis yra susijęs su kaulų čiulpų funkcionavimo pablogėjimu ir nustatomas tada, kai aukštas kraujo spaudimas cirozės metu tuščiavidurių venų sistemoje.

Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia padidėjusį kepenų transferazių ALT ir AST aktyvumą. Taip pat pažymima padidintas turinys bilirubino. Imunologinė analizė padeda nustatyti imunoglobulino A koncentracijos padidėjimą. Jeigu pacientas suvartoja tokį alkoholio kiekį, kad į organizmą kasdien patektų daugiau nei šešiasdešimt gramų gryno etanolio, tai transferino, išsekusio angliavandenių, kraujo serume padaugėja. Geležies kiekis serume gali periodiškai padidėti.

Norint teisingai diagnozuoti kepenų pažeidimą, būtina kruopščiai rinkti duomenis apie alkoholio vartojimo kiekį ir reguliarumą. Svarbu atsižvelgti ne tik į paciento vartojamų alkoholinių produktų dažnumą ir kiekį, bet ir į jo rūšį. Atsižvelgiant į padidėjusi tikimybė sergant alkoholizmu kepenų vėžiu, svarbu nustatyti alfa-fetoproteino kiekį kraujyje. Jei jo koncentracija yra didesnė nei keturi šimtai nanogramų mililitre, buvimas vėžinių ląstelių. Jei kraujyje padidėjęs trigliceridų kiekis tai rodo riebalų apykaitos pažeidimą.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Instrumentinės technikos kurie padeda diagnozuoti alkoholinė liga:

Kai diriguoja ultragarsu pažeisto organo, aiškiai matomi kepenų formos ir dydžio pasikeitimo požymiai, taip pat jų riebalinė degeneracija (pastaroji būdinga audinių hiperechogeniškumui).

Doplerio ultragarsas padeda nustatyti kraujospūdžio padidėjimą kepenų vena ir portalinė hipertenzija.

MRT ir KT leidžia gerai matyti kepenų audinį, taip pat jo kraujagyslių sistemą. Radionuklidų skenavimas nustato tulžies gamybą, organų sekrecijos greitį ir atskleidžia difuzinis pokytis kepenų skilčių.

Norint galutinai patvirtinti kepenų pažeidimą histologinei analizei, atliekama biopsija.

Kepenų ligos gydymas

Jei alkoholinė liga nustatoma laiku ankstyvoje riebalinės degeneracijos stadijoje, kol šis procesas vis dar grįžtamas, galima užkirsti kelią vėlesniam progresavimui ir netgi atkurti organo funkcionavimą. Jei pacientas jau sirgo ciroze ir alkoholiniu hepatitu, gydymas apims simptomų švelninimą, komplikacijų prevenciją ir tolesnį paciento būklės pablogėjimą.

Vyriausiasis ir būtina sąlyga vaisingas gydymas yra visiškas ir galutinis alkoholio turinčių produktų atsisakymas. Ši priemonė ne tik pagerina bendrą organizmo būklę, bet ir gali padėti išgydyti ankstyvoje ligos stadijoje.

Pacientams, kuriems yra alkoholio kepenų pažeidimas, jis taip pat skiriamas speciali dieta. Maistas yra pakankamai kaloringas, jame yra baltymų, mikroelementų ir vitaminų. Jis būtinas dėl baltymų trūkumo ir hipovitaminozės, kuri dažnai išsivysto žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Su sunkia anoreksija maitinimas pacientams skiriamas parenteriniu būdu arba skiriamas naudojant zondą.

Narkotikų terapija susideda iš priemonių, skirtų organizmo detoksikacijai ir apima infuzinė terapija piridoksino, gliukozės ir kokarboksilazės tirpalai. Kepenų audiniui atkurti naudojami esminiai fosfolepidai. Jų pagalba galima stimuliuoti apsaugines ląstelių savybes, fermentų veiklą bei atkurti ląstelių membranų funkcionalumą ir struktūrą.

Jei paciento gyvybei gresia sunki alkoholinio hepatito forma, kortikosteroidiniai vaistai yra privalomi. Tačiau jų paskyrimui yra kontraindikacijų, tokių kaip kraujavimas iš virškinimo trakto ir infekcijos.

Prognozė

Reikėtų suprasti, kad prognozė alkoholinė liga kepenys pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos, nuo kurios buvo pradėtas gydymas. Taip pat labai svarbu visų laikytis medicininės rekomendacijos ir visiškai susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Jei reikia, imamasi terapinių priemonių kepenų funkciją galima normalizuoti per vieną mėnesį ir pakeisti statozės stadiją. Svarbu suprasti, kad cirozės išsivystymas ne tik kelia grėsmę vėžio atsiradimui, bet ir gali turėti prastas rezultatas, tai yra mirtis per penkerius metus.

Palyginus alkoholiko kepenų nuotrauką ir sveikas žmogus, galime daryti išvadą, kad pagrindine kepenų ligų profilaktika reikėtų laikyti piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais atsisakymą.

Dėmesio, tik ŠIANDIEN!

Alkoholinė kepenų liga yra komplikacija, atsirandanti dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu. Žmonės, sergantys alkoholizmu daugiau nei 10 metų, yra linkę juo sirgti. Jį lydi bendras žmonių sveikatos pablogėjimas. Atsiradę simptomai mažina gyvenimo kokybę.

GKŠP priežastys: etiologija

Alkoholinės kepenų ligos išsivystymo etiologija turi pagrindinę ir vienintelę priežastį – piktnaudžiavimą alkoholiu. Patologijos išsivystymo rizika daug kartų padidėja kasdien ir reguliariai vartojant alkoholį. Veiksniai, prisidedantys prie ABP:

  • paveldimumas – kai kurie žmonės netoleruoja alkoholio dėl individualių organizmo savybių, kurių buvimui didelę įtaką turi genetika;
  • moterys - moterims degeneraciniai procesai kepenyse vyksta greičiau nei vyrams;
  • medžiagų apykaitos procesų ir virškinimo trakto ligų pažeidimas - sulėtinti etanolio išsiskyrimą iš organizmo;
  • mityba – ne visavertė dieta veda prie avitaminozės, sumažėjusio imuniteto;
  • srautas uždegiminės patologijos kepenys ar jų buvimas istorijoje.

Hepatologo patirtis: Lytis lemia ligos vystymosi greitį. Moterims ALD pasireiškia greičiau dėl mažo kepenų ląstelių atsparumo etanoliui.

ženklai ir simptomai

Patologijos simptomai pasireiškia ne iš karto. Iš pradžių liga gali būti nepastebėta. Ankstyvoje stadijoje atsiranda riebalinė kepenų degeneracija. Šiuo laikotarpiu pacientų skundų nėra. Pirmieji ABP požymiai:

  • apetito praradimas;
  • pykinimas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • odos pageltimas.

Ligos progresavimas provokuoja alkoholinio hepatito vystymąsi. Jis gali būti žaibiškas, ūmus ar lėtinė forma. Pirmasis variantas pasitaiko retai. Šios formos eiga per kelias valandas gali išprovokuoti mirtiną baigtį. ūminis tipas Liga pasireiškia taip:

  • stiprus skausmas dešinėje pusėje;
  • pykinimas;
  • viduriavimas;
  • pilvo pūtimas;
  • apetito praradimas;
  • išsekimas;
  • kepenų gelta;
  • hipermetabolinis sindromas.

Lėtinės formos kepenų ligos požymiai yra panašūs į ūminį ligos pasireiškimą, tačiau skiriasi mažu intensyvumu. Jie gali būti daug metų. Vėliau išsivysto paskutinė ALD stadija – kepenų cirozė. Šia liga sergančius žmones galima atpažinti plika akimi. Jie sustorina viršutines pirštų falangas, keičiasi nagų forma, pastebimas delnų paraudimas. Oda įgauna geltoną atspalvį, ant jos matomos voratinklinės venos. Padidėja ausies kaušelių dydis.

Vyrai alkoholikai, sergantys ALD, dažnai patiria impotenciją. Moterys pastebi nelygumus mėnesinių ciklas. Šių požymių atsiradimas provokuoja hormonų nepakankamumą.

Kas vyksta organizme

Kepenų būklės pokyčiai atsiranda veikiant etilo alkoholiui, kuris sąveikauja su jo fermentais. Alkoholinės ligos vystymosi mechanizmas prasideda nuo alkoholio vartojimo. Jo skilimui skrandyje ir kepenyse gaminami specialūs fermentai. Dėl etanolio skilimo susidaro toksiški produktai. Būtent pastarieji turi neigiamą poveikį kepenims ir visam organizmui.

Narkologas: degeneraciniai procesai organizmo ląstelėse išsivysto per 10 dienų po 0,3–0,6 litro alkoholio kasdien.

Kepenų struktūra palaipsniui keičiasi. Sutrikusi riebalų apykaita provokuoja riebalų sankaupų augimą jo ląstelėse. Sutrinka fermentų gamyba, todėl sulėtėja etanolio skilimas. pažeistas baltymų metabolizmas, skystis sulaikomas. Būtent pastarasis veiksnys provokuoja kepenų padidėjimą.

ALD patogenezė apima imunines patologijas – specifines organizmo reakcijas į kepenų funkcijos pokyčius. Jų veikimas pagreitina kūno ląstelių sunaikinimą. Būtent imunitetas provokuoja tolesnį ligos vystymąsi net ir panaikinus alkoholį.

Patologijos atsiradimo greitis priklauso nuo išgerto alkoholio dozės. Didelis etanolio procentas gėrimuose pagreitina degeneracinius procesus kepenyse. Žalingas poveikis nealkoholinis alus taip pat gali turėti įtakos organui.

Klasifikacija: formos ir etapai

ALD patomorfologija skirstoma į keletą tipų, kurie skiriasi kepenų pažeidimo tipu ir lydintys simptomai. Ligos klasifikacija:

  1. Ūminis ar lėtinis alkoholinis hepatitas. Riebalų kaupimasis, sveikų audinių mirtis, organo uždegimas.
  2. Alkoholinė cirozė. Kepenų ląstelių mirtis, jų pakeitimas randais ir mažais mazgais.
  3. Steatozė arba hepatozė. Riebalų kaupimasis kūno ląstelėse.
  4. alkoholinė fibrozė. Jungiamojo audinio augimas. Hepatocitų – kepenų ląstelių gyvybingumo palaikymas.
  5. Alkoholinis kepenų nepakankamumas. Organo funkcijos sutrikimas dėl jo audinių pažeidimo.

Steatozė diagnozuojama daugiau nei 90% ALD sergančių pacientų. Labiausiai nukenčia nutukę žmonės. Cirozė yra labiausiai reta forma patologija. Jis išsivysto 10–20% atvejų, kai GKŠP kursas yra ilgas.

Ligos diagnozavimo metodai

Hepatologas užsiima kepenų ligų diagnozavimu ir gydymu sergant alkoholizmu. Jei jo nėra, pacientas turi kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba gastroenterologą. Diagnozei patvirtinti reikalingi šie tyrimai ir testai:

  • medicininė apžiūra – nusiskundimų ir išgerto alkoholio kiekio nustatymas;
  • klinikinis kraujo tyrimas - leukocitų, makrocitų koncentracijos padidėjimo, pagreitėjusio ESR nustatymas;
  • biocheminis kraujo tyrimas – AST ir ALT fermentų, geležies, bilirubino kiekio padidėjimas;
  • Ultragarsas - kepenų struktūros pokyčiai;
  • doplerografija su ultragarsu aukštas spaudimas kepenų venos;
  • CT, MRT - organo struktūrinių pokyčių tipo nustatymas;
  • kepenų biopsija - ląstelių sunaikinimo nustatymas, riebalų sankaupų atsiradimas.

Dėl kitų ligų reikia paskirti kitų specialistų diagnostiką. Dažnai ALD sergančius pacientus reikia ištirti hormoninis fonas ir virškinimo sistemos funkcionalumą.

Gydymo metodai

Norint pašalinti patologiją, būtina kompleksinis gydymas. Jį sudaro šios veiklos:

  • kūno detoksikacija;
  • dietos laikymasis;
  • vartoti vaistus;
  • vitaminų terapija.

Vaistai nuo alkoholinių kepenų ligų reikalingi organo funkcijoms atkurti. Juos skiria gydytojas griežtai pagal tyrimų rezultatus. Šis gydymo būdas laikomas privalomu ir turi didelis efektyvumas. Vaistų rūšys:

  • hepatoprotektoriai - atkuria kepenų ląsteles;
  • aminorūgštys - normalizuoja baltymų koncentraciją kraujyje;
  • intraveniniai tirpalai, skirti išvalyti toksinų kūną;
  • hormoninis - ląstelių membranų atstatymas, uždegimo pašalinimas;
  • vitaminai - maistinių medžiagų atsargų papildymas.

Gydytojo patarimas: sunkios būklės pacientui ar nesilaikant gydymo nurodymų, gydymą rekomenduojama atlikti ligoninėje.

Pacientai turi laikytis dietos Nr. 5. Tai apima lengvų patiekalų vartojimą. Tai palengvins virškinimo procesą, palengvins kepenų naštą. Sunkus maistas gali sulėtinti gijimo procesą. Patyrę gydytojai rekomenduojame laikytis tokios dietos ir kt klinikinės gairės gyvenimo būdas neribotą laiką. Reguliarus mitybos stebėjimas sumažins ligos pasikartojimo tikimybę.

Retais atvejais skiriamas chirurginis gydymas. Tai būtina paskutinėje alkoholinės kepenų ligos stadijoje. Intervencija yra organų transplantacija. Jo įgyvendinimui reikia visiškai atsisakyti alkoholio šešis mėnesius. Sėkminga operacija gali padidinti procentą penkerių metų išgyvenimas iki 50 proc.

Kai kurios liaudies gynimo priemonės gali pagreitinti gijimo procesą. Jie valo kraują ir pašalina kepenų ląsteles nuo toksinų, malšina uždegimą, gerina medžiagų apykaitą. Už pasiekimus norimą efektąŠios terapijos turėtų būti naudojamos reguliariai. Vidutinis kursas gydymas - 1-3 mėnesiai. Populiarios priemonės:

  • Pieno erškėtrožių sėklos;
  • jonažolių, uogienės ar artišoko nuoviras;
  • bičių produktai;
  • varnalėšų sultys;
  • drebulės žievės antpilas.

Priėmimas bet liaudies gynimo priemonės reikia susitarti su gydytoju. Jų dozė nustatoma individualiai.

Kokios galimos komplikacijos

Komplikacijos atsiranda ne visais atvejais. Jų atsiradimo rizika didėja, kai:

  • gydytojo nurodymų nesilaikymas;
  • atsisakymas gydytis;
  • nuolatinis alkoholio vartojimas;
  • savęs gydymo bandymas.

Tai kupina šių pasekmių:

  • kepenų vėžys;
  • inkstų funkcijos slopinimas;
  • hepatopulmoninis sindromas - sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje;
  • skrandžio ligos;
  • žarnyno pažeidimas;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • peritonitas - uždegiminis procesas pilvaplėvėje;
  • nevaisingumas;
  • mirtis.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozę lemia gydymo pradžia ir individualios savybės serga. Didžiausias visiško pasveikimo procentas tarp žmonių, kurie kreipėsi į gydytoją po pirmųjų ligos simptomų. Pagrindinis komponentas sėkmingas gydymas- visiškas ir visą gyvenimą trunkantis susilaikymas nuo alkoholio.

Laikydamiesi šių taisyklių, galite išvengti alkoholinės kepenų ligos:

  • visiškas alkoholio vartojimo panaikinimas;
  • viso organizmo tyrimas atsisakius blogo įpročio;
  • reguliarūs medicininiai patikrinimai - 1-2 kartus per metus;
  • subalansuota mityba;
  • Atliekant sveika gyvensena gyvenimas – reguliarūs pasivaikščiojimai, treniruotės.

Visų prevencinių priemonių laikymasis alkoholio vartojimo fone neduos rezultatų. Narkotikų vartojimas taip pat nesuderinamas su alkoholiu. Bet kokių vaistų paskyrimas galimas tik po 2–3 savaičių, kai atsisakoma blogo įpročio.

Testas: patikrinkite savo vaistų suderinamumą su alkoholiu

Paieškos juostoje įveskite vaisto pavadinimą ir sužinokite, kaip jis suderinamas su alkoholiu