Częste infekcje jelitowe u dziecka. Rodzaje infekcji jelitowych u dzieci, objawy i leczenie

Zakażenia jelitowe u dzieci to grupa chorób o różnej etiologii, przebiegająca z dominującym uszkodzeniem przewodu pokarmowego, odczynem toksycznym i odwodnieniem.

Podatność na infekcje jelitowe u dzieci jest kilkakrotnie większa niż u dorosłych, choroba charakteryzuje się wyraźną objawy kliniczne, może towarzyszyć osłabienie układu odpornościowego, rozwój niedobór enzymu, dysbakterioza jelitowa. Infekcje jelitowe u dzieci zajmują drugie miejsce w strukturze zachorowalności zakaźnej po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego. Powszechne występowanie zakażeń jelitowych wśród dzieci spowodowane jest dużą zaraźliwością i rozpowszechnieniem patogenów, ich odpornością na czynniki środowiskowe, cechy wieku budowa i funkcjonowanie układu pokarmowego, funkcjonalna niedoskonałość mechanizmów ochronnych, a także niedostatecznie wyszczepione i utrwalone umiejętności higieniczne.

W ciężkich postaciach zatrucia jelitowego u dzieci może rozwinąć się obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek i ostra niewydolność serca.

Na świecie odnotowuje się rocznie około 2 milionów zgonów z powodu ostrych infekcji jelitowych, głównie wśród dzieci poniżej 5 roku życia.

Powoduje

Czynnikami sprawczymi infekcji jelitowych u dzieci mogą być:

• bakterie (Shigella, Salmonella, wywołujące biegunki Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella itp.) i ich toksyny (toksyna botulinowa);
• wirusy (roto-, adeno-, entero-, astro-, korono-, toro-, kaliciwirusy itp.);
• pierwotniaki (giardia, cryptosporidium, ameba, blastocysta itp.).

Wnikanie zakażenia do organizmu podczas infekcji jelitowych następuje głównie poprzez spożycie zakażonej żywności (drogą pokarmową), zanieczyszczonej wody ( przez wodę), poprzez zanieczyszczone ręce, naczynia, zabawki, artykuły gospodarstwa domowego ( poprzez kontakt domowy). Infekcje jelitowe etiologia wirusowa może być również przenoszony drogą aerogenną (powietrzną). Wirusy powodują Największa liczba przypadków infekcji jelitowych u dzieci poniżej 5 roku życia.

U dzieci z obniżoną odpornością możliwe jest zakażenie endogenne mikroflorą oportunistyczną (gronkowce, Klebsiella, Proteus, Clostridia itp.).

Formy infekcji jelitowych u dzieci

Infekcje jelitowe są klasyfikowane według pochodzenia:

• bakteryjne (czerwonka, salmonelloza, cholera, zatrucie jadem kiełbasianym, gronkowcowe zatrucie pokarmowe, jersinioza, dur brzuszny, escherichioza itp.);
• wirusowe (rotawirus, adenowirus, enterowirus, reowirus, koronawirus itp.);
• pierwotniaki (giardioza, balantidiaza, pełzakowica itp.).

Do czasu uzyskania wyników badań laboratoryjnych choroby są klasyfikowane zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego (zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit). Oprócz zlokalizowanych postaci infekcji u dzieci mogą rozwinąć się formy uogólnione z rozprzestrzenianiem się patogenów poza przewodem pokarmowym.

Escherichiosis dotyka głównie małe dzieci karmione butelką.

W zależności od mechanizmu rozwoju, zdolności do inwazji oraz obecności podobnych czynników chorobotwórczych wyróżnia się następujące typy infekcji jelitowych:

• zaborczy;
• wydzielniczy;
• osmotyczny;
• mieszany.

W sercu patogenezy infekcji jelitowych typ inwazyjny leży proces zapalny w przewodzie pokarmowym. Patogeny (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Enteroinwazyjna Escherichia) penetrują nabłonki, powodując zapalenie błony śluzowej, gromadzenie się endogennych substancje toksyczne, naruszenie homeostazy.

U podstaw patogenezy infekcji jelitowych typu nieinwazyjnego (wydzielniczego) leży naruszenie wchłaniania zwrotnego wody i elektrolitów oraz wzrost aktywności wydzielniczej nabłonka. jelito cienkie. Czynnikami sprawczymi wydzielniczych infekcji jelitowych mogą być enterotoksyczne Escherichia, enteropatogenne Escherichia, Vibrio cholerae.

źródło: hemltd.ru

Podstawą pojawienia się infekcji jelitowych typu osmotycznego jest niedobór disacharydazy, proces fermentacji oraz odwodnienie na skutek upośledzenia wchłaniania wody i elektrolitów w jelicie. Z reguły mają etiologię wirusową.

Ze względu na specyfikę objawów przebieg infekcji jelitowej u dzieci może być typowy i nietypowy.

Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia przewodu pokarmowego, zatrucia i odwodnienie, typowe infekcje jelitowe występują w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej, a nietypowe w postaci wymazanej i hipertoksycznej.

W zależności od czasu trwania kursu infekcja jelitowa może być:

• ostry (do 1,5 miesiąca);
• przewlekły (powyżej 1,5 miesiąca);
• przewlekły (powyżej 5-6 miesięcy).

Objawy infekcji jelitowej u dzieci

Objawy kliniczne infekcji jelitowych u dzieci związane są z niszczeniem komórek błony śluzowej jelit, a także niestrawnością i objawiają się dwoma zespołami: jelitowym i zakaźno-toksycznym (zespół zatrucia ogólnego).

Nasilenie zakażenia jelitowego u dzieci w dużej mierze zależy od objętości utraconych płynów.

Głównym objawem każdej postaci infekcji jelitowej jest biegunka (powtarzające się płynny stolec).

Inne znaki:

• nudności wymioty;
• letarg, osłabienie;
• utrata apetytu;
• gorączka ciało;
• ból, dudnienie w jamie brzusznej;
• domieszka krwi w kale;
• zaburzenia oddychania;
• utrata masy ciała.

Niebezpieczeństwem jest odwodnienie, które rozwija się z powodu utraty płynów z obfitymi wymiotami i stołek. Jego znaki:

• zapadnięte ciemiączko u niemowlęcia;
• sucha skóra i błony śluzowe;
• zmniejszenie diurezy;
• zwiększone pragnienie;
• zapadnięte suche oczy;

Obraz kliniczny niektórych infekcji jelitowych ma cechy.

Czerwonka u dzieci charakteryzuje się ogólnym zatruciem, gorączką, wymiotami, dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i jelita grubego (tępy ból brzucha, biegunka, obecność śluzu i zanieczyszczeń krwią w kale, skurcze okrężnica esowata, ból w odbytnicy).

Zakażenie rotawirusem jest wysoce zaraźliwe, obraz kliniczny objawia się nieżytem żołądkowo-jelitowym, zmiany żołądkowo-jelitowe łączą się ze zjawiskami nieżytowymi (nieżyt nosa, przekrwienie gardła, kaszel, ból gardła).

źródło: babyzzz.ru

Objawy salmonellozy zależą od postaci choroby. Typowa postać (jelitowo-jelitowa) jest najczęstsza i może występować w postaci zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia trzustki, zapalenia jelit, zapalenia wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia żołądka i jelit. Stolec jest płynny, obfity, koloru brązowozielonego z domieszką śluzu i krwi. Nietypowa forma może mieć przebieg septyczny, tyfusowy, toksyczno-septyczny (u noworodków), wymazany i bezobjawowy.

Stwierdzenie zakażenia jelitowego u dzieci do piątego roku życia jest podstawą hospitalizacji na oddziale dziecięcym szpitala.

Escherichiosis dotyka głównie małe dzieci karmione butelką. Choroba ma stopniowy początek z biegunką, wymiotami lub zwracaniem pokarmu w ciągu następnych trzech do pięciu dni. Temperatura ciała jest podgorączkowa lub normalna. Stolec jest wodnisty, koloru żółto-pomarańczowego z domieszką śluzu. Objawy choroby nasilają się w ciągu 3-5 dni. Choroba może występować w trzech wariantach klinicznych (zespół choleropodobny, łagodne zapalenie jelit występujące na tle ostrych infekcji dróg oddechowych u małych dzieci oraz zatrucie pokarmowe).

Gronkowcowe zakażenie jelitowe u dzieci może być pierwotne i wtórne. Przebieg pierwotnej infekcji charakteryzuje się biegunką, zatruciem i wymiotami. Stolec jest wodnisty, z domieszką śluzu, zielonkawy odcień. Z wtórnym zakażenie gronkowcem objawy jelitowe rozwijają się na tle choroby podstawowej (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, ropne zapalenie ucha środkowego, gronkowiec itp.).

Diagnostyka infekcji jelitowych u dzieci

Rozpoznanie infekcji jelitowych u dzieci rozpoczyna się od oceny historii epidemiologicznej choroby. Okazuje się źródło zakażenia (kontakt z pacjentem, rodzinne ognisko choroby, pokarm, woda), mechanizm przenoszenia patogenu, rozpowszechnienie zmiany, intensywność manifestacji głównej objawy kliniczne. Szczególne znaczenie ma dokładność oceny stopnia odwodnienia organizmu, ponieważ nasilenie infekcji jelitowej u dzieci w dużej mierze zależy od objętości utraconych płynów. Oceniane są parametry hemodynamiczne (częstotliwość i wypełnienie tętna).

Objawy kliniczne infekcji jelitowych u dzieci manifestują się dwoma zespołami: jelitowym i zakaźno-toksycznym.

Służy do potwierdzenia diagnozy badania laboratoryjne:

• badania bakteriologiczne kału, aw ciężkich przypadkach moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego - w celu identyfikacji ewentualnego patogenu bakteryjnego;
• metoda koprologiczna - pozwala wyjaśnić lokalizację procesu w przewodzie pokarmowym;
• metody wirusologiczne (ELISA, KOA, RAL) – służą do identyfikacji ewentualnego patogenu wirusowego;
• metody serologiczne (RTGA, RPGA) - pozwalają zidentyfikować i zwiększyć miano przeciwciał we krwi w celu określenia rodzaju patogenu i ciężkości procesu.

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy zapaleniu trzustki, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, dyskineza dróg żółciowych , niedobór laktazy .

Leczenie infekcji jelitowych u dzieci

Stwierdzenie zakażenia jelitowego u dzieci do piątego roku życia jest podstawą hospitalizacji na oddziale dziecięcym szpitala.

Skuteczność kompleksowa terapia oceniane przez kryteria kliniczne oraz dane kliniczne i laboratoryjne.

W ostrej fazie choroby zalecana jest przerwa w diecie (przerwa na wodę i herbatę) do czasu ustąpienia wymiotów i biegunki. U dzieci, które są włączone karmienie piersią, karmienie mlekiem matki nie jest zatrzymywane, przy sztucznym karmieniu zalecana jest krótka przerwa. Po rozładunku i doustnej terapii nawadniającej rozpoczyna się żywienie dozowane. Wymagany właściwa organizacjażywienia leczniczego dieta powinna być zbilansowana pod względem składników odżywczych i substancji biologicznie czynnych, skomponowana z uwzględnieniem stopnia zaawansowania zakażenia jelitowego, nasilenia i charakteru dysfunkcji jelitowych.

Dieta przy infekcjach jelitowych u dzieci wymaga zmniejszenia dziennej objętości spożywanych pokarmów o 30–50%, zwiększenia częstotliwości karmienia oraz stosowania mieszanek wzbogaconych w czynniki ochronne. Gdy stan dziecka poprawia się, objętość pokarmu zwiększa się codziennie o 100-150 ml, ułamkowo rozdzielając tę ​​ilość na każde karmienie. Jedzenie powinno być rozgniecione i lekkostrawne, zabrania się włączania do diety smażonych i tłustych potraw, owoców, soków i napojów gazowanych, produktów mlecznych. W przyszłości dieta wiekowa zostanie rozszerzona.

Skuteczność przeprowadzonej kompleksowej terapii ocenia się na podstawie kryteriów klinicznych (ustąpienie biegunki, wymiotów, zespołu zatrucia, normalizacja temperatury) oraz danych klinicznych i laboratoryjnych (ujemne wyniki badań bakteriologicznych i PCR, normalizacja hemogramu, koprocytogramu).

Powikłania infekcji jelitowych u dzieci

W ciężkich postaciach zatrucia jelitowego u dzieci może rozwinąć się obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek i ostra niewydolność serca. Ciężkie odwodnienie przyczynia się do rozwoju hipowolemicznego, zakaźnego wstrząsu toksycznego.

Na świecie odnotowuje się rocznie około 2 milionów zgonów z powodu ostrych infekcji jelitowych, głównie wśród dzieci poniżej 5 roku życia.

Wraz z postępującymi zmianami hemostazy istnieje niebezpieczeństwo wystąpienia zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Prognoza

Wczesne wykrycie, kompetentna wstępna diagnoza, terminowe wyznaczenie odpowiedniej terapii zapewniają całkowite wyleczenie.

Profilaktyka infekcji jelitowych u dzieci

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych.

Profilaktyka zakażeń jelitowych u dzieci prowadzona jest na wszystkich poziomach łańcucha epidemicznego:

• wpływ na źródło zakażenia- wczesne wykrywanie i terminowa izolacja pacjentów, badanie osób kontaktowych, przyjmowanie do placówek dziecięcych dzieci po infekcjach jelitowych tylko wtedy, gdy wynik negatywny badania bakteriologiczne;
• przerwanie tras przesyłowych– dezynfekcja w ogniskach infekcji, usuwanie gruzu, odpadów, zwalczanie insektów, kontrola przechowywania, przygotowania i transportu produkty żywieniowe, nadzór nad źródłami zaopatrzenia w wodę, kształcenie umiejętności sanitarno-higienicznych, przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• zwiększyć obronę organizmu- organizacja racjonalnego żywienia, profilaktyka chorób zakaźnych.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Ostra infekcja jelitowa to choroba wywołana przez mikroorganizmy, które dostały się do jelita człowieka. Czynnikami sprawczymi choroby są bakterie, wirusy, pierwotniaki lub grzyby. Źródłem zakażenia jest chory człowiek, zwierzę, przedmioty codziennego użytku oraz środowisko, jedzenie, woda.

Ostre infekcje jelitowe (AII) charakteryzują się niestrawnością, powodującą bóle brzucha, biegunki, wymioty i zatrucie organizmu. Choroba jest ciężka u dzieci: organizm szybko się odwadnia i ma słaby układ odpornościowy.

Infekcje jelitowe podczas ciąży są niebezpieczne: odwodnienie i zatrucie organizmu kobiety prowadzi do poronienia lub prowokuje głód tlenu płód.

Według ICD 10 infekcje jelitowe zajmują pierwsze miejsce na liście, ich kody to A00-A09. Najgroźniejszą chorobą jest cholera (kod ICD 10 A00). Tu zaczyna się lista infekcji jelitowych.

Infekcje jelitowe charakteryzują się szybkim rozprzestrzenianiem się. Transmisja - ustno-kałowa, pokarmowa i powietrzna. Infekcja jest przenoszona z osoby na osobę przez nieumyte ręce, przedmioty gospodarstwa domowego, źle umyte owoce i warzywa oraz przez wodę.

Mikroorganizmy chorobotwórcze przenoszone są przez owady (muchy, karaluchy), chore zwierzęta gospodarskie, ptaki czy gryzonie.

Mikroorganizmy chorobotwórcze wybierają ludzkie jelita jako swoje siedlisko.

Jelitowy choroba zakaźna podobne objawy kliniczne; etiologia i epidemiologia są różne.

Infekcje jelitowe, których listę można znaleźć w literatura medyczna różnią się w zależności od rodzaju patogenów i wpływu na organizm. Podręczniki medyczne, książki, czasopisma i publikacje internetowe dostarczają listy AII wraz z opisem etiologii, patogenezy, objawów klinicznych, metod diagnozowania i leczenia.

Etiologia ostrych infekcji jelitowych

Rodzaje OKI:

Niezależnie od tego, jakie drobnoustroje spowodowały chorobę, jej objawy są nieprzyjemne, okres leczenia długi, a wynik nie zawsze korzystny.

Epidemiologia AII

Przyczyną powstawania i rozprzestrzeniania się ostrych infekcji jelitowych jest szybkie przenoszenie drobnoustrojów chorobotwórczych od osoby chorej lub nosiciela infekcji.

Mikroorganizmy chorobotwórcze są odporne na warunki środowisko, zachowują szkodliwe właściwości przez długi czas w zimnie, pozostają na przedmiotach, z którymi osoba zarażona miała kontakt.

Patogeny opuszczają organizm zakażony infekcją jelitową wraz z kałem i wymiocinami i są przenoszone do otaczających przedmiotów gospodarstwa domowego, wody, żywności za pomocą rąk, owadów i dostają się do zbiorników wodnych ze ściekami. Transmisja patogenu odbywa się „po łańcuchu”, co prowadzi do powstania epidemii.

Klasyfikacja epidemii w zależności od źródła zakażenia:

1. epidemie wodne. Charakteryzuje się masowym zakażeniem osób korzystających ze źródła wody. Wraz z zakończeniem korzystania z wody ze źródła lub jej dezynfekcji epidemia ustępuje.
2. epidemie żywnościowe. W wyniku spożycia żywności, która nie została poddana obróbce cieplnej lub wniknięciu drobnoustrojów chorobotwórczych.
3. Gospodarstwo domowe. Duża liczba chorych dzieci. Infekcje przenoszone są przez zabawki i artykuły gospodarstwa domowego.

Epidemie różnią się intensywnością i sezonowością.

Dzieci, które nie potrafią przestrzegać zasad higieny są podatne na choroby jelit.

Jeśli jedno dziecko zachoruje, cała grupa dzieci jest zagrożona.

Obraz kliniczny OKI

Infekcje jelitowe są powszechnymi chorobami.

Klinika wszystkich ostrych chorób jelit charakteryzuje się wspólnymi objawami:

Pierwsze objawy choroby pojawiają się 6-48 godzin po zakażeniu.

Grypa jelitowa jest najczęstszą infekcją jelitową.

Grypa jelitowa dotyka dzieci w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat. Charakter choroby jest wirusowy, czynnik sprawczy - rotawirus - patogenny mikroorganizm, który ma trójwarstwowy gęsta skorupa i kształt koła.

Sposoby i mechanizm zakażenia rotawirusem

Infekcja jelitowa rotawirusem przenoszona jest drogą fekalno-oralną. Tryliony bakterii opuszczają kał zarażonej osoby, podczas gdy sto jednostek wystarczy, aby zarazić innych. Rotawirusy są wytrwałe, odporne na niskie temperatury i pozostają na przedmiotach gospodarstwa domowego, z którymi miał kontakt pacjent lub nosiciel wirusa.

Z tych przedmiotów są przenoszone przez źle umyte ręce Jama ustna zdrowej osoby i osiadają na błonach śluzowych żołądka i jelit. Poprzez bliski kontakt rotawirus jest przenoszony przez ślinę zakażonej osoby.

Rotawirus przedostaje się przez niegotowaną wodę i żywność, źle umyte lub niedostatecznie poddane obróbce cieplnej.

W przypadku masowego zakażenia dochodzi do epidemii rotawirusa. Wybuch następuje późną jesienią i zimowy czas. Ośrodki infekcji znajdują się w zatłoczonych miejscach – przedszkolach, szkołach, domach pomocy społecznej, schroniskach.

Aby zapobiec masowemu rozprzestrzenianiu się infekcji jelitowych w szkołach, placówki przedszkolne, kolektywów, w przedsiębiorstwach, opracowywany jest „Operacyjny plan działań na rzecz zapobiegania AII”.

Źródła infekcji

Źródła zakażenia – chorzy dorośli i dzieci, u których wystąpiły już objawy choroby, lub nosiciele wirusa – osoby, które mają wirusa w organizmie, ale nie ma objawów choroby.

Rotawirus ze ściekami przedostaje się do sieci wodociągowej, zbiorników wodnych, gdzie kąpiel prowadzi do zakażenia.

Okres inkubacji i czas trwania choroby

Okres inkubacji trwa do sześciu dni.

Czas trwania choroby z zakażeniem rotawirusem jelitowym wynosi 2 tygodnie. Choroba przechodzi przez dwie fazy: fazę ostrą i fazę rekonwalescencji. Pierwsza faza trwa 7 dni: organizm walczy z infekcją, objawy są ciężkie. Podczas drugiej fazy organizm rozwija odporność i rozpoczyna się stopniowa regeneracja.

Objawy

Objawy kliniczne grypy jelitowej są podobne do SARS w pierwszych dniach choroby:

• wzrost temperatury do 39 stopni;
• ból głowy;
• ból gardła i jego zaczerwienienie,
• katar, kaszel, ból głowy;
• ból brzucha;
• biegunka;
• napady wymiotów;
• brak apetytu;
• letarg i osłabienie.

Brak wysokiej temperatury wyróżnia zatrucie pokarmowe z infekcji jelitowych wywołanych przez chorobotwórcze bakterie lub wirusy.

Niebezpiecznym objawem w ostrej fazie choroby jest odwodnienie. Pacjent musi być nakarmiony.

Cechy przebiegu choroby u dorosłych i dzieci

Rotawirusy są niewrażliwe na środowisko przewodu pokarmowego i enzymy jelitowe dzięki trójwarstwowej otoczce. W trakcie choroby wirus infekuje enterocyty - komórki nabłonka jelitowego - i doprowadza do ich śmierci, modyfikując nabłonek. Występuje ciężka biegunka i ciężkie odwodnienie organizmu; taka jest patogeneza choroby.

Rotawirusy u dzieci

Co wiąże się z charakterystyką organizmu dziecka i odpornością. AII jest częstą chorobą wśród dzieci w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat.

Częste są zakażenia enterowirusami i rotawirusami dzieciństwo i są do siebie podobne. Początkowo rodzice mylą je z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, ponieważ następuje skok temperatury, kaszel, łzawienie oczu, katar. Potem następują wymioty i biegunka.

Zarówno przy infekcjach enterowirusowych, jak i rotawirusowych objawami są wysoka gorączka, biegunka i wymioty, bóle brzucha, brak apetytu i osłabienie.

W przeciwieństwie do rotawirusa, enterowirus wpływa, oprócz przewodu pokarmowego, na wątrobę, serce i układ nerwowy dziecka oraz wpływa na wzrok.

Odwodnienie i zatrucie są objawami choroby. Odwodnienie organizmu następuje tak szybko, że dziecko nie produkuje moczu i łez. Ból zaburza rytm snu dziecka.

Leczenie polega na piciu solonej wody lub płynów dożylnych.

Dzieci, które są włączone karmienie piersią, są mniej podatne na infekcje żołądkowo-jelitowe ze względu na właściwości mleka matki.

Ze względu na dużą śmiertelność niemowląt z powodu infekcji jelitowych pediatria zwraca szczególną uwagę na profilaktykę, diagnostykę i leczenie ostrych infekcji jelitowych u dzieci.

Do tej pory istnieją podręczniki i artykuły naukowe poświęcone problemom żywienia dzieci, sposobom na to bezpieczne karmienie, metody leczenia i rozwój układu odpornościowego.

Rotawirusy u dorosłych

Cechy manifestacji grypy jelitowej u dorosłych - przebieg choroby przebiega z mniej wyraźnymi objawami. Wynika to z ochrony dorosłego organizmu - kwaśne środowiskożołądka i zawartość immunoglobuliny A w wydzielinie wytwarzanej przez enterocyty jelitowe.

Manifestacją choroby u osoby dorosłej jest zaburzenie jelitowe. Osoba jest nosicielem infekcji, nie podejrzewając, że kryje się za łagodnymi objawami choroba jelit.

Rotawirusy u kobiet w ciąży

Nie stanowi zagrożenia dla płodu. Odwodnienie organizmu kobiety powoduje niedotlenienie płodu. Dlatego ważne jest, aby przy pierwszych objawach grypy jelitowej zapobiegać odwodnieniu organizmu i obserwować odpoczynek w łóżku. Środki zapobiegawcze i higiena pomogą zmniejszyć ryzyko infekcji jelitowej.

Diagnostyka zakażenia rotawirusem

Identyfikacja objawów choroby - poprzez badanie pacjenta i rozmowę. Zapisz dane dotyczące temperatury ciała, zmierz ciśnienie tętnicze, brzuch jest wyczuwalny. Przeprowadzić badania moczu, kału i krwi pacjenta, badanie błon śluzowych odbytnicy.

Diagnostyka różnicowa - na salmonellozę, cholerę, czerwonkę, zatrucie pokarmowe.

Oznaczenie wirusa na podstawie analizy RSK lub RTGA w pierwszych dniach jest niemożliwe: u osoby dorosłej przeciwciała wytwarzane są po kilku dniach, u noworodka po kilku miesiącach. Rozpoznanie potwierdza się na podstawie sytuacji epidemiologicznej i sezonowości.

Specyfika opieki nad chorym z ostrymi infekcjami jelitowymi w warunkach szpitalnych

W ciężkich przypadkach choroby lub przy braku możliwości odizolowania pacjenta w warunkach domowych, pacjent z infekcją jelitową umieszczany jest w szpitalu.

W procesie leczenia ważna jest opieka nad pacjentami z ostrymi chorobami zakaźnymi jelit.

Integralną częścią jest zapobieganie powikłaniom infekcji jelitowych opieka pielęgniarska na drodze pacjenta do wyzdrowienia.

Interwencje pielęgniarskie zapewniają:

• izolacja przyjmowanego pacjenta od rekonwalescentów;
• kontrola regularnego czyszczenia na mokro wybielaczem na oddziale pacjenta i wietrzenia pomieszczenia;
• dezynfekcja odchodów;
• wspomaganie nawodnienia;
• kontrola diety i higieny;
• kontrola temperatury ciała, ciśnienia, stanu błon śluzowych i skóra.

Należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów z ciężkimi objawami (gorączka, delirium, zamglenie świadomości) oraz dzieci.

Infekcja to okropne i znajome słowo dla wielu. Ale uniknięcie infekcji jest prawie niemożliwe. Infekcja jelitowa jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. Dotyka ludzi w każdym wieku, postępuje ostra postać, dla dzieci może być bardzo niebezpieczne.

Podstawowe informacje o chorobie

Ostre infekcje jelitowe to szeroka grupa chorób, które dotykają przewód pokarmowy. Choroba rozwija się z powodu zakażenia organizmu różnymi patogennymi mikroorganizmami.

Jak objawia się choroba? Po zakażeniu drobnoustroje nie zaczynają działać natychmiast. Pierwsze objawy mogą pojawić się po 10-50 godzinach. Ale wtedy choroba zaczyna postępować bardzo intensywnie.

1. Do najgroźniejszych infekcji jelitowych należą czerwonka, salmonelloza, gronkowiec złocisty.
2. Infekcje żołądkowo-jelitowe są częściej diagnozowane latem.
3. Głównym mechanizmem przenoszenia infekcji jelitowych jest droga fekalno-oralna.

W jaki sposób choroba jest przenoszona między ludźmi? Zakażenie jest możliwe przez przedmioty ogólne artykuły gospodarstwa domowego, uścisk dłoni, zabawki w przedszkolu. Rotawirusy przenoszone są drogą kropelkową.

Jak długo trwa infekcja jelitowa? Z terminowością opieka medyczna główne objawy znikają w ciągu 3-5 dni. Całkowite wyleczenie zajmie co najmniej 10-14 dni.

Infekcje jelitowe dzielą się na: bakteryjne i wirusowe. W międzynarodowym klasyfikacja medyczna kod choroby jelit ICD 10.

Infekcje jelitowe ustępują co do częstości jedynie chorobom układu oddechowego.

Powoduje

Patogenne mikroorganizmy najczęściej dostają się do organizmu wraz z brudem.

Klasyfikacja przyczyn choroby:

• nieprzestrzeganie zasad higieny – brudne powierzchnie kuchenne, gryzonie i owady, nieumyte ręce;
• niewłaściwe przechowywanie produktów - mikroorganizmy z surowe mięso i owoce morza dostają się na inne produkty podczas gotowania przy użyciu tej samej deski do krojenia, gdy są przechowywane na tej samej półce w lodówce;
• zła obróbka cieplna mikroorganizmy chorobotwórcze umierają tylko w temperaturach powyżej 70 stopni;
• długi pobyt gotowanej żywności poza lodówką - temperatura pokojowa prowadzi do szybkiego wzrostu bakterii;
• nieświeże, złej jakości produkty.

Objawy

Głównym i najgroźniejszym objawem choroby jest ciężka biegunka. Na jego tle rozwija się odwodnienie organizmu, co prowadzi do poważne konsekwencje. U dorosłych może wystąpić infekcja jelitowa przez długi czas nie pokazywać się. Początkowo mogą pojawić się wysypki skórne, swędzenie.

Główne objawy choroby to:

• bakterie powodują skurcze i ból brzucha;
• utrata apetytu;
• przy inwazji robaków pasożytniczych występują zaparcia;
• sen się pogarsza - podczas choroby wzrasta drażliwość, co prowadzi do pogorszenia jakości snu;
• osłabiona odporność - bakterie nie pozwalają organizmowi wchłonąć niezbędnych składników odżywczych;
• Zgrzytanie zębami – często ten objaw występuje u dzieci w nocy.

Na tle zatrucia może rozwinąć się niedokrwistość. Infekcja drożdżakowa powoduje depresję i bóle głowy. Infekcjom jelitowym często towarzyszą nudności i wymioty.

Rodzaje i nazwy bakteryjnych infekcji jelitowych

W jaki sposób przenoszone są te infekcje? Przez nieumyte ręce, warzywa, owoce, żywność bez odpowiedniej obróbki termicznej, nieoczyszczoną wodę.

Salmonelloza dostaje się do organizmu z mięsem, masło, mleko, jajka. Zakażenie może wystąpić od chorych ludzi i zwierząt. Choroba jest ciężka, zwłaszcza u dzieci.

1. Choroba charakteryzuje się wysoką gorączką, gorączką, luźnymi stolcami, zielonkawy kolor, o nieprzyjemnym zapachu.
2. Chorobie często towarzyszy toksyczny szok, co może powodować obrzęk mózgu, niewydolność serca i nerek.

Staphylococcus aureus jest wywoływany przez bakterie bytujące w jelitach. Ale kiedy odporność jest osłabiona, mikroflora jest zaburzona, bakterie zaczynają się szybko rozmnażać.

Infekcja rozwija się powoli i często jest mylona z przeziębienie- niskiej temperaturze towarzyszy katar i ból gardła. W przyszłości pojawia się ból brzucha, wymioty, krew i śluz w płynnym stolcu.

Zakażenie następuje poprzez słodycze ze śmietaną, nieświeże sałatki, produkty mleczne.

Choroba ta jest trudna do leczenia. Ponieważ bakterie gronkowca szybko mutują, stają się odporne na antybiotyki.

Bakterie duru brzusznego dostają się do organizmu wraz z pożywieniem i wodą, poprzez kał i mocz zakażonych osób.

Podczas choroby w jelitach powstają rozległe ogniska zapalne, którym mogą towarzyszyć owrzodzenia, krwawienia, pęknięcie jelit.

Okres inkubacji choroby wynosi 1-2 tygodnie. Początkowy etap choroby charakteryzuje się wysoką gorączką, bólami stawów, bólem gardła i słabym apetytem. Wtedy zaczyna boleć żołądek, pojawiają się krwawienia z nosa, oddawanie moczu staje się bolesne. Ciężkim postaciom towarzyszy delirium, drętwienie, śpiączka.

escherichioza

Choroba jest wywoływana przez E. coli. Choroba zawsze przebiega w ostrej postaci, wpływa na jelita.

Ta infekcja jest bardzo podatna na dzieci poniżej pierwszego roku życia, wcześniaki karmione sztucznie.

Infekcję przenoszą chore dzieci, które w dużych ilościach uwalniają patogeny do środowiska. Bakterie pozostają aktywne w środowisku zewnętrznym przez kilka miesięcy.

Czym są wirusowe infekcje jelitowe

Rotawirusy i enterowirusy dostają się do organizmu, gdy nie przestrzega się zasad higieny, źle przetworzonej żywności, przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Grypa jelitowa (żołądkowa), rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit najczęstszą wirusową chorobą jelit. Zarażona osoba jest niebezpieczna dla innych, dopóki nie zostanie całkowicie wyleczona. Dlatego epidemie grypy jelitowej często występują w placówkach przedszkolnych i edukacyjnych.

infekcja wirusowa z zespół jelitowy często dotyka dzieci, są one trudne do zniesienia tej choroby. Ale za każdym razem choroba jest łatwiejsza, ponieważ organizm rozwija ochronę.

Ostra postać choroby charakteryzuje się silnym zespół bólowy, jasna biegunka z domieszką krwi. Temperatura szybko osiąga 39 stopni, czemu towarzyszy częste ataki wymioty, katar i ból gardła.

Rotawirusy nie tolerują wysokich temperatur, dlatego zaleca się, aby pacjenci obniżali temperaturę tylko powyżej 38 stopni. Wirusy żyją na brudnych rękach i jedzeniu, nie giną w chlorowanej wodzie.

W okres wylęgania dany choroba jelit przebiega bez biegunki i innych nawykowych objawów choroby.

Inne rodzaje wirusowej infekcji jelitowej:

• infekcja enterowirusem - występuje w ostrej postaci z wysoka temperatura, może wpływać na mięśnie, skórę, serce, układ nerwowy;
• zakażenie adenowirusem- rzadko, choroba atakuje nos i oczy.

Ponad połowa przypadków infekcji jelitowych występuje u dzieci. Obraz kliniczny choroby jest bardziej wyrazisty, główne objawy są podobne jak u dorosłych.

Głównym mechanizmem zakażenia jest złej jakości woda pitna i produkty mleczne, brudne ręce, warzyw i owoców od chorej osoby dorosłej.

Każdego roku około 1 miliona dzieci w wieku poniżej dwóch lat umiera na całym świecie z powodu ostrych infekcji jelitowych.

Najczęstsze infekcje jelitowe u dzieci poniżej pierwszego roku życia:

• grypa jelitowa (zakażenie rotawirusem);
• salmonelloza;
• enterowirus;
• czerwonka;
• escherichioza

Niezależnie od rodzaju patogenu objawy choroby objawiają się bólem brzucha, gorączką i wymiotami. Występuje zaburzenie stolca, podczas gdy w kale może być obecny śluz, krew, ropa. Dziecko ma dreszcze.

Odwodnienie zawsze towarzyszy infekcjom jelitowym u niemowląt i starszych dzieci. Pojawia się suchość w ustach ciągłe pragnienie zmniejsza się ilość moczu. W tle słaby apetyt następuje utrata masy ciała. Długotrwałe odwodnienie prowadzi do osłabienia, senności. Fontanel może spaść, oczy i skóra wyschną.

1. Dziecko należy podać do picia więcej wody lub roztwór elektrolitu. Podlewaj dziecko powinno być w małych porcjach, ale często.
2. Enterofuril jest skutecznym lekiem na infekcje jelitowe u dzieci. Możesz podawać go dzieciom starszym niż jeden miesiąc. Forma dawkowania uwalniania - kapsułki i zawiesina.

W przypadku silnego odwodnienia i temperatury powyżej 39 stopni należy natychmiast wezwać lekarza.

Dieta po infekcji jelitowej u dzieci powinna zawierać gotowaną kaszę gryczaną, ryż i płatki owsiane gotowane w wodzie.

1. Mięso powinno być wprowadzane stopniowo, tylko odmiany diety- królik, indyk, kurczak.
2. Z fermentowane produkty mleczne idealny jest niskotłuszczowy twaróg bez cukru, kefir.

Po wyzdrowieniu dzieci poniżej pierwszego roku życia należy powstrzymać się od wprowadzania nowych pokarmów uzupełniających przez co najmniej 2 tygodnie.

Najczęściej infekcje jelitowe podczas ciąży nie stanowią zagrożenia dla dziecka i matki, ponieważ proces zapalny jest zlokalizowany tylko w jelitach. Ale przy braku płynu proces dostarczania tlenu do płodu zostaje zakłócony.

Objawy i przyczyny choroby są podobne do przebiegu choroby u dorosłych.

Jak leczyć infekcję jelitową u kobiet w ciąży

Czerwonka i salmonelloza wymagają leczenia antybiotykami - cefazolina, amoksycylina.

Smecta to najskuteczniejszy i najbezpieczniejszy lek na biegunkę. Należy przyjmować co najmniej trzy saszetki leku dziennie.

Kiedy nie terminowe leczenie rozwija się przewlekła infekcja jelitowa.

Jak leczyć infekcję jelitową u dorosłych

Czynniki wywołujące infekcje jelitowe nie wpływają na schemat leczenia. Terapia rozpoczyna się jeszcze przed wynikami analizy infekcji jelitowych. Służy do postawienia podstawowej diagnozy obraz kliniczny choroby i wygląd stolca.

Diagnoza koniecznie obejmuje badanie kału, które wykazuje obecność zakażenia rotawirusem u dzieci.

Cel leczenia:

• przezwyciężyć szkodliwe mikroorganizmy - do tego celu stosuje się antybiotyki;
• przywrócić normalne funkcjonowanie żołądka i jelit;
• zapobiegać odwodnieniu;
• wyeliminować biegunkę.

Leczenie będzie nieskuteczne, jeśli pacjent nie będzie przestrzegał specjalnej diety.

Antybiotyki

Do leczenia dorosłych stosuje się antybiotyki z grupy fluorochinolonów - cyprofloksacynę, norfloksacynę. Te leki przeciwbakteryjne przy infekcjach jelitowych są bardzo skuteczne, ponieważ są dobrze wchłaniane przez jelita.

Lewomecytyna to sprawdzony od lat antybiotyk, który likwiduje chorobotwórczą mikroflorę w jelitach i normalizuje stolec.

Aby wyeliminować odwodnienie, pacjentom często przepisuje się zakraplacze z roztworami soli. Skuteczne leki do stosowania doustnego to rehydron, glucosal.

Biegunkę eliminuje się za pomocą enterosorbentów - smektytu, węgla aktywnego, karbolongu.

Skuteczne tabletki na leczenie:

• probiotyki na regenerację normalna mikroflora- Lineks, Acylol;
• enzymy - kreon, mezim;
• antyseptyki jelitowe - enterol, interix.

Jak dobrze się odżywiać - dieta

W okresie zaostrzenia choroby pacjentom zaleca się pościć, aby zapobiec rozwojowi bakterii. Działa kojąco na jelita ryżowe i owsianka bez soli.

Z czym można jeść łagodna forma choroby? W takim przypadku zaleca się utrzymanie zwykłej diety, ale zmniejszenie ilości jedzenia o 30%.

Chore dzieci poniżej czwartego miesiąca życia nie powinny mieć w menu mieszanek z kwaśnego mleka. W ostrej postaci choroby niemowlętom należy podawać mieszankę wzbogaconą o bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego.

Dieta na infekcje jelitowe u dzieci i dorosłych zakłada całkowite wykluczenie następujących produktów:

• niektóre produkty mleczne - mleko pełne, jogurt, sfermentowane mleko pieczone, śmietana;
• czarny chleb;
• warzywa - buraki, fasola, groszek;
• owoc cytrusowy;
• buliony na mięsie i rybach.

Co można jeść przy infekcji jelitowej? Menu pacjenta powinno zawierać dużo zup śluzowych, puree z płatków zbożowych, galaretki, bulionu z dzikiej róży. Jagody i czereśnia ptasia, dynia, marchew dobrze przyczyniają się do regeneracji.

Chleb musi być opiekany obfity napój. Całe jedzenie powinno być gotowane, gotowane na parze.

Przy infekcjach jelitowych apetyt często zanika – nie da się na siłę karmić.

Zapobieganie

Podstawą działań profilaktycznych jest higiena narządów trawiennych - staranne i częste mycie ręce, obróbka cieplna żywności, regularne oczyszczanie jelit i żołądka.

W gorącym sezonie należy unikać potraw z kwaśną śmietaną i majonezem, tłustych kremów. Żywność należy zawsze przechowywać w lodówce zgodnie z zasadami sąsiedztwa towarowego. Ale nawet w lodówce jedzenie nie może być przechowywane wiecznie.

1. Wszystkie produkty muszą być świeże, bez śladów zgnilizny.
2. Warzywa i owoce muszą być dokładnie umyte gorąca woda, pożądane jest czyszczenie.
3. Woda z kranu jest zabroniona. Możesz pić tylko oczyszczoną lub mineralną wodę.

Infekcje jelitowe są powszechne i bardzo niebezpieczne choroby które mogą pogrążyć całą rodzinę. Ochrona przed chorobą jest dość prosta - czystość, zasady higieny, stosowanie świeżej żywności i oczyszczonej wody.

Wszystkich tych zasad powinni ściśle przestrzegać dorośli, przyzwyczajeni do podążania za swoimi dziećmi.

Problemy z układem pokarmowym dla ludzi są częstymi towarzyszami. Powstają na skutek niedożywienia, braku codziennej rutyny, różnych chorób, wirusów, infekcji. Takie zjawisko jak...

Współczesny rytm życia człowieka nie zawsze pozwala mu się podporządkować Tryb normalny jedzenie, właściwie gotuj własne jedzenie. Z tego powodu następuje osłabienie odporności, zamiast normalnej mikroflory ...

Spośród wszystkich chorób występujących w praktyce pediatrycznej ostre zakażenie jelit u dzieci zajmuje drugie miejsce po przeziębieniu. Choroba ma charakter sezonowy, a jej szczyt przypada na lato i okres jesienny. Ułatwia to długi pobyt dzieci na ulicy, stosowanie nieumytych warzyw i owoców, niewłaściwe przechowywanie gotowanej żywności.

Ostre infekcje jelitowe u dzieci to cała grupa chorób charakter zakaźny z enteralnym (doustnym) mechanizmem przenoszenia patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów. Najczęstsze drogi transmisji:

• pokarmowy lub spożywczy - bakterie przenoszone są wraz ze spożywanymi produktami;
• woda - picie zanieczyszczonej wody;
• kontakt-gospodarstwo domowe - mikroorganizmy dostają się przez przewód pokarmowy brudne naczynia, nieumyte ręce, artykuły gospodarstwa domowego.

Klasyfikacja ostrych zakażeń jelitowych (AII) w pediatrii

Wszystkie choroby zakaźne atakujące jelita są zwykle klasyfikowane według rodzaju patogenu, którego obecność potwierdzają badania laboratoryjne. Jeśli drobnoustroje chorobotwórcze nie zostaną wykryte, ale wszystkie objawy wskazują na ostrą chorobę, stan ten jest diagnozowany jako „infekcja jelitowa o nieznanej etiologii”. Koniecznie zaznacz, która część przewodu pokarmowego jest uszkodzona (jelito cienkie czy grube).

W przypadku nagłej hospitalizacji dziecka, gdy nie można czekać na wynik rozpoznania, ale konieczne jest pilne podjęcie działań terapeutycznych, stosuje się klasyfikację ze względu na rodzaj biegunki, gdzie wszystkie infekcje jelitowe są podzielić na trzy główne grupy.

Zaborczy

Pierwsza grupa jest inwazyjna. Ten rodzaj infekcji jest wywoływany przez bakterie, które mogą namnażać się nie tylko na błonie śluzowej jelit (nabłonku), ale także wewnątrz komórek, do których wnikają. Czynnikami sprawczymi są salmonella, clostridia, shigella. W ciężkich przypadkach te mikroorganizmy dostają się do krwioobiegu i powodują posocznicę. Zakażenie inwazyjne wskazuje, że stan zapalny rozwija się w jelicie cienkim lub grubym (lub obejmuje cały obszar narządu).

Nasilenie postaci inwazyjnej waha się od łagodnego stanu zapalnego (nieżytowe zapalenie jelit) do powstawania wrzodów i martwicy ścian jelit. Objawy wyróżniające:

• wymiociny;
• przyspieszona perystaltyka i uwalnianie treści jelitowej;
• naruszenie funkcji wchłaniania pierwiastków śladowych i wody, odwodnienie organizmu;
• zwiększone tworzenie się gazów z powodu niestrawności fermentacyjnej:
• w kale liczne zanieczyszczenia - śluz, krew, zielenie.

Ta grupa OKI powoduje ciężkie zatrucie u dziecka. Od tego zależy nasilenie przebiegu i wynik choroby.

nieinwazyjne

Tylko jelito cienkie jest zaangażowane w proces patologiczny, podczas gdy jego błona śluzowa nie ulega zapaleniu. Główny objaw- obfita biegunka. Krzesło jest płynne, wodniste, ale bez żadnych zanieczyszczeń. Powiązane znaki:

• temperatura ciała nieznacznie wzrasta, maksymalnie 37,8 °;
• dołączają się wymioty;
• szybkie odwodnienie organizmu dziecka.

Osmotyczny

Druga grupa jest osmotyczna. Czynniki sprawcze - wirusy lub cryptosporidium (zakażenie rotawirusem lub adenowirusem). Aktywnie namnażające się w komórkach błony śluzowej wirusy zapobiegają rozkładowi i wchłanianiu węglowodanów i wody. W roli głównej mikroflora jelitowa cukier zaczyna fermentować, aw jelitach gromadzi się dużo gazów (wzdęcia).

Choroba jest ustalona u małych dzieci. Częściej występuje w zimnych porach roku (jesień-zima). Głównym objawem jest ostry i intensywny ból brzucha. Przyspieszona perystaltyka wywołuje obfitą i płynną biegunkę. Stolec żółty lub zielony, z pianą, różnymi zanieczyszczeniami. Częstotliwość wypróżnień do 15 razy dziennie. U niemowląt objawy osmotycznego AII pojawiają się nagle, temperatura ciała wzrasta do 39 °. Występują powtarzające się wymioty.

Przyczyny infekcji u dzieci

Podatność na infekcje jest różna i zależy od kilku czynników – wieku, odporności, statusu społecznego i jakości życia. Ostra infekcja jelitowa u dziecka rozwija się, gdy bakterie dostają się przez usta. Aby doszło do infekcji, pewna ilość musi dostać się do organizmu drobnoustroje chorobotwórcze . Wraz z wprowadzeniem ciała obcego układ odpornościowy dziecko pełni funkcję ochronną, bakterie giną pod wpływem śliny, sok żołądkowy, immunoglobuliny w jelicie. Niemowlęta poniżej 5 roku życia są bardziej podatne na infekcje, ponieważ mechanizmy obronne ich organizmu nie zostały jeszcze uformowane.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby zakaźnej:

• woda pitna, która nie jest wystarczająco przefiltrowana lub przegotowana (czerwonka);
• niewłaściwe przechowywanie żywności reżim temperaturowy), nieprzestrzeganie technologii gotowania potraw kulinarnych, stosowanie jednej deski do krojenia produktów spożywanych na surowo oraz mięsa, ryb;
• niemyte owoce, jagody, warzywa (Salmonel Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichiosis);
• nieprzestrzeganie higieny osobistej - nieumyte ręce po spacerze po ulicy, skorzystaniu z toalety, przed każdym posiłkiem (shigelloza, zakażenie rotawirusem, wirusowe zapalenie wątroby typu A);
• kontakt w placówkach przedszkolnych – wspólne zabawki, ręczniki, niedostateczna obróbka naczyń, personel niosący;
• pływanie w miejscach zabronionych, zanieczyszczone zbiorniki wodne.

Objawy ostrej infekcji jelitowej

U dzieci okres inkubacji choroby jest krótki, od 30 minut do kilku godzin.. W okresie dojrzewania pierwsze objawy zakażenia mogą wystąpić dzień po zakażeniu (w zależności od patogenu, stopnia uszkodzenia, odporności organizmu).

Objawy ostrej infekcji jelitowej u dzieci są takie same, niezależnie od rodzaju patogennej mikroflory. Choroba zaczyna się ostro. Pierwsze objawy są ze strony układu pokarmowego, później u dzieci nasila się odwodnienie całego organizmu. Klinika rozwija się na tle ciężkiego zatrucia.

Uszkodzenie przewodu pokarmowego

Patologiczny proces rozwija się w błonie śluzowej jelit i prowadzi do zaburzeń czynnościowych i zmian morfologicznych.

Zmiany funkcjonalne:

• niepowodzenia w produkcji enzymów pociągają za sobą niewystarczający rozkład żywności;
• z powodu stanu zapalnego błony śluzowej zaburzone jest wchłanianie składników odżywczych, wody, elektrolitów;
• naruszenie ruchliwości i perystaltyki wszystkich części jelita.

Zmiany morfologiczne lub strukturalne - przekrwienie błony śluzowej, ścieńczenie nabłonka, powstawanie owrzodzeń na ścianach, śmierć (martwica) małych obszarów błony wewnętrznej.

Historie naszych czytelników

Władimir
61 lat

Zespół jelitowy u dzieci objawia się reakcją narządów trawiennych na czynnik zakaźny:

• ze strony żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka) - nudności, pojedyncze lub powtarzające się wymioty nie przynoszące ulgi, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, pojawienie się odruchu wymiotnego przy próbach nabrania wody lub pokarmu, u niemowląt, natychmiastowe zwracanie pokarmu po pobraniu piersi mleko lub mieszanka dla niemowląt;
• z boku jelito cienkie(zapalenie jelit) - wzdęcia, ból o różnym nasileniu w okolicy pępka z uciskiem ściana jamy brzusznej, dudnienie w jelitach;
• ze strony jelita grubego – obfite biegunki, luźne stolce, zawiera zanieczyszczenia, ból podczas wypróżnień, ból w okolicy brzucha, promieniujący do odbytnicy, skurcze, fałszywe zachęty akt wypróżnienia.

Odwodnienie

Szybkie odwodnienie - niebezpieczny objaw dla organizmu dziecka. Brak wody prowadzi do zahamowania pracy nerek, wątroby, mózgu. Ilościowe i skład jakościowy krwi, co prowadzi do zakłócenia metabolizmu wewnątrzkomórkowego. Brak płynu przyczynia się do wzrostu stężenia substancji toksycznych w organizmie i zatrucie odurzające może powodować śmiertelny wynik choroba.

Jak rozpoznać oznaki odwodnienia u małych dzieci:

• sucha błona śluzowa jamy ustnej i nosa, spierzchnięte usta, z powodu niewystarczającej produkcji śliny, ruchy połykania są wyraźne, język wystaje;
• lepka ślina;
• brak płynu łzowego – dziecko płacze bez łez;
• z powodu zakłócenia pracy nerek, oddawanie moczu mniej niż 1 raz w ciągu 2 godzin;
• wymioty, biegunka, pocenie się są oznakami odwodnienia;
• skóra sucha, fałduje się sama.

Zatrucie

Toksyny wytwarzane przez bakterie szybko dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele dziecka. Obecność substancji toksycznych we krwi prowadzi do wzrostu temperatury ciała, powoduje ból i bóle mięśni i kości. U niemowląt mogą wystąpić konwulsyjne skurcze kończyn. Ze względu na zwiększone napięcie mięśni głowa jest odrzucona do tyłu, powieki nie zamykają się dobrze. Ważnym objawem zatrucia jest zmiana koloru skóry. Powłoka staje się blada, z niebieskim odcieniem, zimna w dotyku. Na skórze mogą pojawić się plamy.

Niewydolność nerek powoduje wzrost acetonu we krwi. Wpływa to na ośrodek wymiotny w mózgu i powoduje wymioty, które nie są związane z uszkodzeniem przewodu pokarmowego. W ciężkich przypadkach dotyczy to dużych nerwów i pni - neurotoksykozy. Ten stan charakteryzuje się naruszeniem świadomości, aż do jej utraty, silnymi bólami głowy, upośledzoną aktywnością ruchową, ostrą wrażliwością na dźwięki i światło.

Wysypka

Jeśli infekcja jelitowa trwa długo, na skórze dzieci pojawiają się wysypki:

• krostkowy - krostkowate formacje o zaokrąglonym kształcie, na powierzchni znajduje się biała lub żółtawa formacja (ropa), zlokalizowane głównie na twarzy, szyi, plecach, objawiające się zakażeniem gronkowcowym;
• plamisto-grudkowa - wysypka, która wznosi się nieco ponad skórę, czerwona, różowa, czasem z brązowym odcieniem, elementy mogą się łączyć i tworzyć duże plamy, jest zlokalizowana nie tylko na skórze, ale także na błonach śluzowych, objawia się zakażeniem rotawirusem ;
• szkarlatynopodobna – mała, kropkowana wysypka na całym ciele, jasny czerwony, najbardziej skoncentrowany na twarzy i szyi, występuje w infekcjach wywołanych przez bakterie Gram-ujemne (Shigella).

Na tle głównych objawów dziecko ma powiększoną wątrobę i śledzionę. Rozwija się niedokrwistość, hipowitaminoza.

Powikłania procesu zakaźnego

W zależności od przebiegu choroby powikłania infekcji jelitowych mogą być odwracalne lub obecne realne zagrożenieżycie dziecka.

Najczęstsze konsekwencje choroby:

1. Dysbakterioza to niedobór warunkowo patogennej mikroflory, która żyje w jelicie i bierze udział w procesie trawienia. Taka nierównowaga w składzie ilościowym flory występuje w wyniku długotrwałego procesu zapalnego spowodowanego terapią lekami przeciwbakteryjnymi.
2. Perforacja ściany jelita (pęknięcie) – infekcja rozrzedza i niszczy ścianę. Charakteryzuje się perforacją ostre bóle, których nie można tolerować, utrata krwi, rozwój zapalenia otrzewnej. Eliminacja tylko przez operację.
3. Krwawienie z jelit - częsta komplikacja z infekcjami jelitowymi. Ich intensywność jest różna. Częściej w przypadku AII utrata krwi jest nieznaczna i nie zagraża życiu małych pacjentów, pod warunkiem, że zostanie ona w porę zatrzymana. Barwiąc kał we krwi, określ lokalizację problemu. Jeśli szkarłatna krew znajduje się na powierzchni kału, wówczas dolne odcinki jelita grubego są uszkodzone. Podczas krwawienia z jelita cienkiego kał jest nasycony krwią. Jeśli podczas wypróżnień kał jest koloru bordowego, idź ciemny brąz oznacza to krwawienie z dwunastnicy lub żołądka.
4. Przystąpienie infekcja bakteryjna ucho środkowe i górne drogi oddechowe – powikłanie występuje u dzieci dzieciństwo. Escherichia coli, gronkowce często powodują rozwój zapalenia ucha środkowego. Zakażają mieszki włosowe kanału słuchowego. Ułatwia to spadek odporności podczas choroby podstawowej.
5. Wgłobienie jest rodzajem niedrożności, gdy jedna część jelita jest osadzona w innej. Występuje w 90% przypadków u niemowląt w pierwszym roku życia. Przyczyną jest naruszenie perystaltyki i obecność procesu zapalnego. Ostre ataki naprzemiennie z nagłym ustąpieniem objawów. Eliminacja powikłań zarówno chirurgicznych, jak i medycznych.

Najbardziej groźną komplikacją dla dziecka jest wstrząs zakaźno-toksyczny. Częściej rozwija się z salmonellozą. Powód rozwoju masowa śmierć i rozkład bakterii chorobotwórczych, któremu towarzyszy uwolnienie ogromna ilość toksyny.

Dziecko jest w środku stan szoku. Występuje silna gorączka, spada ciśnienie krwi, zwalnia się bicie serca. Dziecko ma duszności. Stan pogarsza się z każdą minutą.

Następnie pobudzenie psychoruchowe zostaje zastąpione odrętwieniem. Jest zamieszanie. Temperatura ciała zaczyna spadać, skóra nabiera niebieskiego zabarwienia. Ilość wydalanego moczu gwałtownie spada (zatrzymanie nerek). Krwotoki są wyraźnie widoczne pod skórą.

Oznaki progresji wstrząsu:

• hipotermia;
• całkowita sinica;
• brak pulsu;
• ciśnienie poniżej 70 mm Hg. Art., lub nieokreślony.

W przypadku braku resuscytacji wstrząs przechodzi w śpiączkę.

Diagnostyka różnicowa AII

W celu prawidłowej identyfikacji czynnika zakaźnego ważne jest zebranie wywiadu i ustalenie historii rozwoju choroby: kiedy pojawiły się pierwsze objawy, choroba rozwijała się powoli lub ostro, czy leczenie prowadzono w domu i w jaki sposób wpłynęło na dobro dziecka.

Następnie przystępują do zbierania historii epidemiologicznej: ustalają potencjalne źródło zakażenia, jaki był mechanizm transmisji, ustalają drogę zakażenia.

Obiektywne badanie dziecka - badanie wizualne, identyfikacja objawów i zespołów. Na podstawie tych danych dokonuje się wstępnej diagnozy. W celu potwierdzenia wykonuje się badania laboratoryjne kału, moczu, krwi i wymiocin.

Laboratoryjne metody diagnostyczne:

1. Metoda mikroskopowa lub bakterioskopowa – materiał biologiczny pobrany od pacjenta jest badany pod mikroskopem. Rozmaz odcisku barwiony jest specjalnym barwnikiem, który umożliwia identyfikację patogenu. Zaletą jest szybkość, wynik jest gotowy w kilka godzin.
2. Metoda immunofluorescencyjna - użycie specyficznych surowic, które zawierają przeciwciała przeciwko rzekomemu patogenowi. Odnosi się do wczesnej diagnozy.
3. Metoda bakteriologiczna polega na izolacji (hodowli) czystej kultury, a następnie badaniu cech i właściwości patogennej mikroflory. Średnio czas trwania badania wynosi 4 dni. Aby wynik posiewu był wiarygodny, pobrany materiał należy dostarczyć do laboratorium niezwłocznie (w ciągu 2 godzin).
4. Metoda serologiczna - wykrywanie przeciwciał przeciwko patogenowi w surowicy krwi dziecka. Badanie jest rzetelne i dokładne.

Przeprowadzane zgodnie ze wskazaniami diagnostyka instrumentalna– USG narządów jamy brzusznej, kolonoskopia, sigmoidoskopia, laparoskopia.

Metody leczenia infekcji jelitowych u dzieci

Nowoczesna diagnostyka i leczenie ostrych infekcji jelitowych obejmuje kompleksowe działania. Przewodnik kliniczny, który reguluje działania lekarza, obejmuje trzy obszary w leczeniu ostrych infekcji jelitowych.

Na pierwszym miejscu jest terapia etiotropowa - stosowanie określonych leków mających na celu zniszczenie patogenu. Podstawą są antybiotyki pochodzenia naturalnego oraz leki chemioterapeutyczne – substancje wyodrębniane na drodze syntezy chemicznej.

Stosowane grupy leków:

• penicyliny;
• cefalosporyny;
• makrolidy;
• tetracyklina;
• chloramfenikol;
• aminoglikozydy;
• Sulfonamidy.

Na drugim miejscu - terapia patogenetyczna. Ma na celu wyeliminowanie naruszeń i wadliwego działania narządów wewnętrznych. Ponadto zabieg ten wzmacnia mechanizmy ochronne organizmu dziecka - detoksykację, nawodnienie, terapię przeciwzapalną.

Na ostatnim miejscu jest leczenie objawowe. Nie wpływa to jednak na eliminację procesu zakaźnego. Jego głównym zadaniem jest ułatwienie dobrego samopoczucia dziecka.

Taktyka terapii ostrych infekcji jelitowych obejmuje nie tylko stosowanie leki, ale także środki organizacyjne i reżimowe, opieka nad dzieckiem w okresie rehabilitacji.

Infekcję jelitową u dziecka leczy się bez trudności. Wynika to z podatności organizmu dziecka i niestabilności bakterii na antybiotyki. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu wynik choroby jest korzystny. W jednej czwartej przypadków mogą się tworzyć zaburzenia czynnościowe trzustka, drogi żółciowe, niestrawność. Warunki te można łatwo skorygować za pomocą leków (enzymów), a wraz ze wzrostem i dojrzewaniem dziecka znikają.

Zapobieganie ostrym infekcjom jelitowym

Profilaktyka ostrych infekcji jelitowych obejmuje następujące działania:

• przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych zarówno przez dziecko jak i rodziców;
• wdrażanie zasad technologicznych przetwarzania i gotowania żywności;
• prawidłowej sprzedaży i przechowywania żywności.

Wytyczne zapobiegania rozprzestrzenianiu się ogniska zakażenia – rozpoznanie choroby we wczesnym stadium, izolacja dziecka z infekcją jelitową, hospitalizacja. Jeżeli jest to konieczne ze względów epidemiologicznych, pacjentowi należy zapewnić osobną lożę (oddział specjalny).

Aby zapobiegać i zapobiegać nawrotom choroby po wypisie ze szpitala, przez pierwszy miesiąc dziecko powinno być aktywnie obserwowane w poradni (badanie lekarskie).

Leczenie ostrej infekcji jelitowej u dzieci, nawet jeśli dziecko czuje się zadowalająco, nie powinno być prowadzone w domu. Brak profesjonalnej kontroli ze strony lekarzy nad stanem zdrowia może prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Częstość występowania infekcji jelitowych na świecie, w tym w Rosji, jest dość wysoka. Infekcje jelitowe są następne po SARS i grypie pod względem częstości występowania. Prawie każda osoba jest zaznajomiona z ich objawami, ponieważ wiele z nich miało infekcje jelitowe w dzieciństwie.

Co warto wiedzieć o infekcjach jelitowych u dzieci?

Infekcje jelitowe u dzieci mogą być spowodowane różne rodzaje wirusy i bakterie. Wszystkie te patogenne mikroorganizmy są odporne na negatywne czynniki środowiskowe, mogą zachować swoją aktywność przez długi czas niskie temperatury poza organizmem człowieka.

Żywią się jedzeniem, artykułami gospodarstwa domowego i brudną skórą ciała. Bardzo łatwo jest wprowadzić czynnik zakaźny do przewodu pokarmowego, infekcja następuje przez usta. Proces leczenia infekcji jelitowej u dzieci będzie kosztował rodziców wiele nerwów i spowoduje jeszcze większe cierpienie dziecka.

Infekcje jelitowe dzielą się na następujące choroby:

1. Bakteryjne infekcje jelitowe: salmonelloza, czerwonka, escherichioza, jersinioza, kampylobakterioza, cholera, zatrucie jadem kiełbasianym, dur brzuszny, ostre infekcje jelitowe wywołane przez Klebsiella, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, gronkowce i inne.
2. Wirusowe infekcje jelitowe, które powodują rotawirusy, enterowirusy, adenowirusy i inne.
3. Zakażenia grzybicze jelit wywołane przez Candida.
4. Pierwotniakowe infekcje jelitowe: pełzakowica, lamblioza.

Leczenie infekcji jelitowych u dzieci komplikuje fakt, że specjaliści potrzebują około 3 dni, aby dokładnie określić czynnik sprawczy choroby. W tym okresie patogenna mikroflora zaczyna wykazywać aktywność w materiale biologicznym pobranym od pacjenta. Podczas przeprowadzania analizy dziecko otrzymuje leki, które skutecznie zwalczają przeważającą liczbę patogenów.

Objawy

Objawy infekcji jelitowej u dzieci dzielą się na miejscowe i ogólne.

Ogólne objawy choroby:

• zatrucie: gorączka, ból głowy, ogólne osłabienie;
• odwodnienie: rzadkie oddawanie moczu, ciemny kolor mocz, suchość błon śluzowych i skóry, naruszenie napięcia skóry.

Miejscowe objawy infekcji jelitowych u dzieci:

• według rodzaju: ból brzucha, nudności, wymioty, luźne stolce;
• według rodzaju: ból żołądka i okolicy pępkowej, wymioty, wodniste stolce ze śluzem;
• według rodzaju zapalenia żołądka i jelit: ciągły ból w jamie brzusznej o charakterze rozlanym wymioty, luźne stolce zmieszane z krwią, które nie przynoszą ulgi;
• według rodzaju zapalenia jelita grubego: ból w podbrzuszu, ból podczas wypróżniania, luźne stolce z domieszką śluzu i krwi, fałszywe pragnienie pójścia do toalety.

Ciężka choroba może powodować następujące powikłania, z których każdy ma swoje własne cechy:

• neurotoksykoza: niespokojne zachowanie, zaburzenia świadomości, urojenia i halucynacje, zespół konwulsyjny;
• zaburzenia krążenia: niskie ciśnienie krwi, sinica skóry, osłabienie czynności serca;
• niewydolność nerek: ból w lędźwiowy, zmniejszenie objętości wydalanego moczu lub jego całkowity brak;
• wstrząs hipowolemiczny będący następstwem odwodnienia: cofanie się gałek ocznych, utrata masy ciała, wyostrzenie rysów twarzy.

Jak odróżnić wirusową infekcję jelitową od bakteryjnej?

Położyć trafna diagnoza i wybrać skuteczne leczenie, ważne jest, aby dowiedzieć się, co spowodowało infekcję jelitową, co stało się jej podstawą - infekcja bakteryjna czy wirusowa?

Infekcje bakteryjne jelit rozwijają się w wyniku przedostania się do organizmu bakterii, takich jak salmonella, pałeczki czerwonki itp. Infekcję taką można odróżnić od wirusowej po następujących objawach: choroba zaczyna się od zatrucia z jednoczesnym wzrostem temperatury ciała od 37 do 38°.

W większości przypadków u dziecka rozwijają się obfite wymioty i objawy zapalenia okrężnicy - skurcze jelit. Masy kałowe mogą być zabarwione na zielono i zawierać śluz. Na ostry kurs zakażenia w stolcu można zobaczyć krew. Chęć wypróżnienia jest niezwykle bolesna. Leczenie bakteryjnej infekcji jelitowej wymaga antybiotyków. Najczęściej dziecko hospitalizowane jest na okres leczenia w szpitalu zakaźnym.

Wirusowe infekcje jelitowe również nie należą do rzadkości. Eksperci wyróżniają 10 grup wirusów jelitowych. najbardziej pospolite patogeny choroby to rotawirusy i enterowirusy.

Infekcja rotawirusowa nazywana jest grypą jelitową, występuje u połowy pacjentów z wirusową infekcją jelitową. Infekcje wirusowe rozwija się ostro, jak przeziębienie lub grypa, temperatura ciała nagle wzrasta do poziomu krytycznego - od 39 ° i powyżej stolec staje się wodnisty i obfity, zabarwiony żółty. Taktyka terapeutyczna infekcji jelitowej pochodzenia wirusowego różni się od leczenia bakteryjnej postaci choroby.

Co zrobić przed przybyciem lekarza?

Jak leczyć dziecko z infekcją jelitową, powie lekarz.

Przed jego przybyciem możesz pomóc dziecku w następujący sposób:

1. Podaj jak najwięcej płynów. Należy podawać nawet niemowlętom gotowana woda od smoczka do walki z odwodnieniem.
2. Od 6 miesięcy dziecku można podawać Enterosgel lub węgiel aktywowany. Obliczenie dawki jest proste: 1 łyżeczka. żel lub 1 tabletka węgla na 10 kg wagi dziecka.
3. Ważne jest, aby nie dawać dzieciom jedzenia. Produkty spożywcze wpadające w podrażniony proces zakaźny przewód pokarmowy, jeszcze bardziej go drażnią i zaostrzają objawy infekcji jelitowej u dziecka. Nadal można oferować tylko dzieci poniżej pierwszego roku życia mleko matki jeśli są karmione piersią.

Czego nie można zrobić?

Z objawami infekcji jelitowej u dziecka zabrania się wykonywania następujących czynności:

1. Podaj leki przeciwbólowe. Leki przeciwbólowe mogą zamazać obraz choroby, w wyniku czego lekarz może postawić błędną diagnozę i opóźnić udzielenie niezbędnej pomocy specjalistyczna opieka Na czas nieokreślony.
2. Podaj środki ściągające lub utrwalające, takie jak Loperamid lub Imodium. Nie można zatrzymać biegunki, ponieważ patogeny i ich toksyny opuszczają jelita wraz z kałem. Jeśli zatrzymasz biegunkę, większość patogennej mikroflory pozostanie w organizmie, pogarszając sytuację.
3. Nie rób lewatyw w domu.
4. Nie możesz wahać się wezwać lekarza i samoleczenia dziecka. Ostre infekcje jelitowe mogą się ukrywać patologia chirurgiczna dlatego należy natychmiast wezwać karetkę, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być smutne. Im młodsze dziecko, tym groźniejsza dla niego infekcja jelitowa.

Leczenie

Leczenie zakażeń jelitowych u dzieci powinno być prowadzone w sposób kompleksowy, obejmujący organizację nawadniania doustnego, leczenie objawowe, etiotropowe i patogenetyczne oraz dietoterapię.

Dieta u dzieci w leczeniu infekcji jelitowych opiera się na zmniejszeniu objętości pokarmu i zwiększeniu częstotliwości karmienia, stosowaniu produktów w postaci łatwostrawnej lub sztuczne mieszanki u niemowląt z czynnikami ochronnymi.

Leczenie objawów infekcji jelitowej u dzieci polega na doustnym nawadnianiu organizmu specjalnymi roztworami soli i glukozy (leki Regidron, Citroglucosolan). Należy również zwrócić uwagę na picie dużej ilości wody. Jeśli użycie wystarczająco płyn jest niemożliwy, dziecku przepisuje się leczenie infuzyjne podanie dożylne roztwór albuminy, glukoza i inne.

Etiotropowe leczenie objawów infekcji jelitowej u dzieci przeprowadza się za pomocą następujących leków:

• antybiotyki: gentamycyna, polimyksyna;
• antyseptyki jelitowe: furazolidon, kwas nalidyksowy;
• enterosorbenty: Smecta;
• bakteriofagi o szczególnym znaczeniu: salmonella, klebsiella, czerwonka i inne;
• immunoglobuliny: antyrotawirusy i inne.

Leczenie patogenetyczne przeprowadza się w przypadku infekcji jelitowych u dzieci, których objawy wymagają recepty preparaty enzymatyczne(na przykład) i leki przeciwalergiczne (na przykład Suprastin, Loratadyna).

Leczenie objawowe infekcji jelitowych u dzieci obejmuje leki przeciwskurczowe (np. Drotaverine, No-shpa) i przeciwgorączkowe (np. Paracetamol, Panadol).

Odżywianie

Po zbadaniu przez lekarza i zaleceniu wszelkich działań terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie objawów infekcji jelitowej u dzieci należy kontynuować leczenie odpowiednią dietą.

Dzieci karmiące piersią do pierwszego roku życia powinny częściej przystawiać pierś i podawać przegotowaną wodę z brodawki, aby dziecko szybko uzupełniło utracone przez organizm płyny. Wykazano, że dzieciom karmionym butelką podczas leczenia i przez pewien okres po wyzdrowieniu podaje się mieszankę o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy.

Dzieci starszy niż rok powinien otrzymać jak najbardziej oszczędny, lekkostrawny pokarm, na przykład: przecier warzywny, warzywa i zupy ryżowe, odtłuszczone produkty mleczne, owoce i jagody, zboża i kasze gotowane na wodzie, świeżo wyciskane soki bez cukru. Trzeba też pamiętać o tryb picia: Aby zapobiec odwodnieniu, dziecko musi często pić. Jako napój można zaoferować przegotowaną wodę, czarną herbatę, wywar z rumianku, napój owocowy, niegazowaną wodę mineralną.

Zapobieganie

Aby nie myśleć o tym, jak leczy się infekcję jelitową u dzieci, należy zwrócić uwagę na profilaktykę tej choroby. Zalecenia ogólne ograniczają się do higieny osobistej, obowiązkowego mycia rąk po toalecie i ulicy, starannego przetwarzania żywności, zwłaszcza mycia świeże warzywa i owoce.

Jeśli członek rodziny lub dziecko ma objawy infekcji jelitowej, leczenie należy przeprowadzić w osobnym pomieszczeniu, w którym należy przeprowadzić dezynfekcję. Choremu zapewniona jest osobna pościel, ręczniki, naczynia i sztućce. Po każdej wizycie w toalecie musisz potraktować muszlę klozetową lub nocnik dowolnym środkiem dezynfekującym, jeśli dziecko do niego chodzi.

Znalezienie objawów infekcji jelitowej u dziecka jest pilnym powodem do wizyty u lekarza. O samoleczeniu w tym przypadku nie można mówić. Konieczna jest konsultacja z pediatrą, poddanie się odpowiednim badaniom i odpowiednia opieka medyczna.

Przydatny film o leczeniu infekcji jelitowych u dzieci