Okluzja (niedrożność naczyń krwionośnych) jest groźnym objawem niewydolności naczyniowej. Objawy i leczenie niedrożności naczyń i tętnic

Prawda medyczna mówi: Dopóki naczynia krwionośne człowieka są zdrowe, oznacza to, że on sam jest zdrowy. I to jest niezaprzeczalny fakt. W końcu nasze ciało jest owiane dużą liczbą naczyń krwionośnych i tętnic o łącznej długości stu tysięcy kilometrów. Niedrożność naczyń kończyn dolnych, siatkówki, mózgu i serca jest zdecydowanie najczęstszą chorobą, której wynik często kończy się śmiercią człowieka.

Niedrożność naczyń jest chorobą, w której upośledzona jest drożność naczyń krwionośnych. Wynika to z faktu, że w niektórych obszarach przejście światła jest zamknięte. Może wystąpić na większości różne obszary ciał: na kończynach, na szyi, na mózgu, na sercu lub na siatkówce oka. Wszystko zależy od lokalizacji uszkodzonego naczynia.

Niedrożność naczyń można klasyfikować według różnych parametrów.

Jeśli spojrzysz na rodzaj naczyń, które są uszkodzone, istnieją 2 rodzaje niedrożności naczyń:

1. Żylny.
2. Arterialny.

Jeśli spojrzysz na lokalizację, nastąpi niedrożność naczyń:

• Oddziaływanie na narządy odżywcze,
• Wpływając na główne naczynia,
• Wpływa na ośrodkowy układ nerwowy
• Okluzja, która wpływa na kończyny dolne.

Najczęstszą chorobą naczyniową dotykającą kończyn dolnych, rzadziej występuje niedrożność, która dotyka i wpływa na naczynia ośrodkowego układu nerwowego i.

Powoduje

Istnieje wiele powodów, które mogą ostatecznie doprowadzić do jednego lub drugiego rodzaju niedrożności naczyń.

Przyczyny okluzji naczyń mogą być bardzo różne:

1. Embolizm- tak nazywa się gęsta formacja, która znajduje się w krwioobiegu. Zatorowość zależy od rózne powody. Ale pierwszym miejscem wśród przyczyn zatorowości jest infekcja. Istnieją 3 rodzaje zatorowości.

• Powietrze.
• Arterialny.
• Tłuszczowy.

Kolejnym powodem, który może prowadzić do okluzji naczyń jest zakrzepica.

1. nazwij proces, w którym skrzepy krwi stale rosną na wewnętrznych ścianach tętnic, ponieważ zmniejsza się światło tętnicy. Ten powód sam w sobie jest również przyczyną manifestacji zatoru u pacjenta, który w końcu może doprowadzić człowieka do tętniaka.

W przypadku niedrożności naczyń serca śmierć może nastąpić nagle i szybko w wyniku rozwoju zakrzepicy w naczyniach. Ale zdarzają się również przypadki, gdy choroba rozwija się z czasem, a mięsień sercowy z czasem słabnie. W tym przypadku choroba trwa długo i stopniowo wyczerpuje pacjenta.

najbardziej częsty objaw, który poinformuje Cię, że masz niedrożność naczyń serca, jest. Bóle te nie ustępują nawet po zastosowaniu leków.

Okluzja szyi

Z okluzją tętnica kręgowa(szyi) objawy są w dużej mierze podobne.

Pierwsze objawy niedrożności naczyń szyi:

• Ból.
• Brak pulsu.
• Obecność bladości skóry i twarzy. Przyczyną bladości jest to, że skóra pacjenta nie otrzymuje potrzebnego mu pożywienia.
• Poza tym moja skóra jest bardzo sucha.
• Pojawiają się zmarszczki.
• Możliwe (niebieski).

Jeśli dana osoba nie otrzyma pomocy medycznej na czas, ten stan może prowadzić do paraliżu.

Ten typ choroby jest rzadszy, ale nadal istnieje możliwość niedrożności naczyń mózgowych. W tej postaci dotyczy to dużych naczyń, które są odpowiedzialne za dostarczanie składników odżywczych: krwi do ludzkiego mózgu. Niedrożność tętnicy szyjnej jest częsta.

Przy niedrożności naczyń mózgowych jest to zauważalne ostre naruszenie odżywianie mózgu, a ze względu na brak tlenu spowolnienie aktywność psychiczna osoba. Wszystko to prowadzi do tego, że pacjent może się rozwinąć lub zawał serca.

Niedrożność naczyń głowy może ostatecznie doprowadzić do problemów w całym ciele, ponieważ poprawna praca ludzki mózg nie jest już w stanie odżywiać i prawidłowo funkcjonować pracy całego organizmu.

Zwykle następujące objawy są sygnałem choroby:

• Drętwienie połowy twarzy i palców.
• Występuje zaburzenie i pogorszenie widzenia w kierunku zmiany.
• U niektórych pacjentów występują zawroty głowy.
• Istnieje mglista świadomość.
• Może wystąpić demencja.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że gdy naczynia w szyi i głowie są zatkane, objawy postępują bardzo szybko. Dlatego znajomość objawów i szybka reakcja na nich w postaci karetki opieka medyczna to istotne. W końcu często o wszystkim decydują pierwsze minuty i godziny. Nie bez powodu w medycynie pierwsze 3-4 godziny nazywane są „złotą godziną”.

Przede wszystkim osoby w wieku 40-65 lat są podatne na niedrożność naczyń. Dlatego coroczne badanie jest niezbędne dla osób, które osiągnęły ten wiek.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować niedrożność naczyń, musisz zdać pełne badanie, który obejmuje szereg badań: moczu, poziomu cholesterolu w organizmie, a także EKG, MRI, CT, dopplerografię szyi i inne rodzaje badań. Po tym, jak lekarz może już widzieć Duży obraz i wiedząc, które naczynie jest zatkane, zalecić leczenie niedrożności naczyń. W zależności od rodzaju i złożoności niedrożności naczyń zalecenia lekarza mogą być bardzo różne.

W leczeniu za najważniejsze uważa się leczenie przeciwzakrzepowe. Ważny punkt w leczeniu niedrożności naczyń jest uniknięcie powikłań, które często towarzyszą chorobie. W końcu z powodu zaburzeń krążenia może pojawić się szereg problemów różne części i organy. Dlatego pacjentowi przypisuje się przebieg bezpośrednich antykoagulantów w postaci zastrzyków. Kurs też może być pośrednie antykoagulanty w postaci tabletek.

Jeśli sprawa jest poważna i bardzo zaniedbana, a leczenie naczyń lekami nie daje rezultatów, wówczas zalecana jest trombektomia. Jest to interwencja chirurgiczna iw 90% przypadków daje doskonały wynik jeśli zrobione w etap początkowy okluzja. Niestety zdarza się, że pacjenci znoszą ból i cały czas odkładają badanie. W takim przypadku wynik jest często śmiertelny. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że zdrowie to nie żart.

Jeśli pojawiają się jakiekolwiek problemy lub występują powyższe objawy, należy natychmiast udać się do specjalisty i przejść pełne badanie lekarskie.

Zapobieganie

Najważniejszą rzeczą w niedrożności naczyń jest być może profilaktyka, wykonana na czas. Ponieważ wszyscy od dawna wiedzą, że lepiej i łatwiej jest zapobiegać wystąpieniu choroby niż później próbować ją leczyć.

Zapobieganie tak poważnej i złożonej chorobie naczyniowej obejmuje szereg prostych działań, a mianowicie:

• - Przez to musimy rozumieć: ograniczenie tłustych potraw, a także jedzenia z wysoka zawartość cholesterolu, minimalizując ilość cukru i soli dzienna racja. Warto o tym również pamiętać odpowiednie odżywianie zawiera szereg witamin oraz przydatnych makro i mikroelementów, które są niezbędne zarówno dla całego organizmu, jak i niezbędne dla naczyń krwionośnych.
• Ograniczenie spożycia alkoholu i nikotyny - Alkohol i nikotyna to dwaj wrogowie organizmu. Wpływają niekorzystnie na cały organizm. Idealnie byłoby, gdyby dana osoba mogła ich unikać, ale jeśli to nie zadziała od razu, to przynajmniej zmniejszenie ilości jest po prostu konieczne.
• Aktywność fizyczna - Jak mówi stare przysłowie: „Ruch to życie!” A dzisiaj wszystko sprowadza się do tego, że człowiek porusza się coraz mniej. I o ćwiczenia fizyczne a ćwiczenia są całkowicie zapomniane. Każdy powinien podejmować, stosownie do swojego wieku, aktywną aktywność fizyczną.
• Waga - nadwaga jest niedopuszczalne, ponieważ może to często powodować różne problemy ze statkami.

Częściowa lub całkowita niedrożność światła tętnic szyjnych zaopatrujących mózg. Może mieć przebieg bezobjawowy, ale częściej objawia się powtarzającym się TIA, klinicznym przewlekłym niedokrwienie mózgu, udary niedokrwienne w dorzeczu tętnic środkowych i przednich mózgu. Diagnostyczne poszukiwanie okluzji tętnice szyjne mające na celu ustalenie lokalizacji, genezy i stopnia obturacji. Obejmuje USG naczyń szyjnych, angiografię mózgową, angiografię rezonansu magnetycznego, CT lub MRI mózgu. Najskuteczniejszym leczeniem chirurgicznym jest endarterektomia, stentowanie zmienionego chorobowo obszaru tętnicy lub wykonanie bocznika naczyniowego.

Niedrożność tętnic szyjnych może być częściowa, gdy występuje jedynie zwężenie światła naczynia. W takich przypadkach termin „zwężenie” jest częściej używany. Całkowita okluzja to obturacja całej średnicy tętnicy i ostry rozwój często prowadzi do udaru niedokrwiennego mózgu, aw niektórych przypadkach do nagłej śmierci.

Anatomia układu szyjnego

Lewa tętnica szyjna wspólna (CCA) odchodzi od łuku aorty, prawa od pnia ramienno-głowowego. Oba wznoszą się pionowo i na szyi są zlokalizowane przed procesami poprzecznymi kręgów szyjnych. Na poziomie chrząstka tarczycy każdy CCA dzieli się na tętnice szyjne wewnętrzne (ICA) i zewnętrzne (ECA). ECA odpowiada za ukrwienie tkanek twarzy i głowy, innych struktur pozaczaszkowych oraz części twardej opony mózgowe. ICA przez kanał w kość skroniowa przechodzi do jamy czaszki i zapewnia ukrwienie wewnątrzczaszkowe. Odżywia przysadkę mózgową, płaty czołowe, skroniowe i ciemieniowe mózgu po tej samej stronie. Tętnica oczna odchodzi od ICA i zapewnia dopływ krwi różne struktury gałka oczna i oczodoły. W rejonie zatoki jamistej ICA daje początek odgałęzieniu, które zespala się z odgałęzieniem ECA przechodzącym do wewnętrzna powierzchnia podstawę czaszki przez otwór kość klinowa. To zespolenie prowadzi do krążenia obocznego podczas obturacji ICA.

Przyczyny niedrożności tętnicy szyjnej

Najczęściej występujące czynnik etiologiczny niedrożność tętnic szyjnych sprzyja miażdżycy. Blaszka miażdżycowa znajduje się wewnątrz ściany naczynia i składa się z cholesterolu, tłuszczów, krwinek (głównie płytek krwi). W miarę wzrostu blaszki miażdżycowej może dojść do całkowitego zamknięcia tętnicy szyjnej. Na powierzchni płytki może tworzyć się zakrzep, który wraz z przepływem krwi przemieszcza się dalej wzdłuż łożyska naczyniowego i staje się przyczyną zakrzepicy naczyń wewnątrzczaszkowych. Przy niepełnym okluzji oderwij się od ściana naczyniowa może sama płytka. Następnie zamienia się w zator, który może prowadzić do choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń mózgowych mniejszego kalibru.

Obturacja tętnic szyjnych może być również spowodowana innymi procesami patologicznymi ściany naczynia, na przykład dysplazją włóknisto-mięśniową, chorobą Hortona, zapaleniem tętnic Takayasu, chorobą Moyamoya. Urazowe zamknięcie tętnic szyjnych rozwija się w wyniku TBI i jest spowodowane powstaniem krwiaka pod błoną wewnętrzną. Inne etioczynniki obejmują stany nadkrzepliwości (trombocytoza, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, zespół antyfosfolipidowy), homocystynurię, zatorowość kardiogenną (z nabytą i wrodzoną wadą zastawkową serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków z tworzeniem się skrzepliny), nowotwory.

Czynnikami sprzyjającymi zwężeniu i niedrożności tętnic szyjnych są: cechy budowy anatomicznej tych naczyń (hipoplazja, krętość, załamanie), cukrzyca, palenie tytoniu, niedożywienie Z wysoka zawartość tłuszcze zwierzęce w diecie, otyłość itp.

Objawy niedrożności tętnicy szyjnej

Klinika niedrożności tętnicy szyjnej zależy od lokalizacji zmiany, tempa rozwoju okluzji (nagle lub stopniowo) oraz stopnia rozwoju naczyń obocznych, które zapewniają alternatywne ukrwienie tych samych obszarów mózgu. Wraz ze stopniowym rozwojem okluzji następuje restrukturyzacja ukrwienia z powodu naczyń obocznych i pewne przystosowanie komórek mózgowych do panujących warunków (zmniejszona podaż składniki odżywcze i tlen) powstaje klinika przewlekłego niedokrwienia mózgu. Obustronny charakter obturacji ma więcej ostry kurs i mniej korzystne rokowanie. Nagłe zamknięcie tętnic szyjnych zwykle prowadzi do udaru niedokrwiennego.

W większości przypadków niedrożność tętnic szyjnych objawia się przemijającym atakiem niedokrwiennym (TIA) – przemijającym zaburzeniem krążenia mózgowego, którego czas trwania zależy przede wszystkim od stopnia rozwoju naczyń obocznych dotkniętego chorobą obszaru mózgu . Najbardziej typowymi objawami TIA w obrębie tętnicy szyjnej są niedowłady jedno- lub połowicze oraz zaburzenia czucia po stronie przeciwnej (heterolateralnie) w połączeniu z jednoocznymi zaburzeniami widzenia po stronie zmiany (homolateralnie). Zwykle początkiem ataku jest pojawienie się drętwienia lub parestezji połowy twarzy i palców, rozwój słabe mięśnie w całym ramieniu lub tylko w jego dystalnych odcinkach. Zaburzenia widzenia wahają się od uczucia plamek przed oczami do znacznego zmniejszenia ostrości wzroku. W niektórych przypadkach możliwy jest zawał siatkówki, wywołujący rozwój zaniku nerwu wzrokowego. Do rzadszych objawów TIA w niedrożności tętnicy szyjnej należą: dyzartria, afazja, niedowład twarzy, ból głowy. Niektórzy pacjenci wskazują na zawroty głowy, uczucie pustki w głowie, zaburzenia połykania, halucynacje wzrokowe. W 3% przypadków obserwuje się drgawki miejscowe lub duże napady padaczkowe.

Według różnych źródeł ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu w ciągu roku od wystąpienia TIA waha się od 12 do 25%. Około 1/3 pacjentów z niedrożnością tętnicy szyjnej ma udar po jednym lub więcej TIA, a 1/3 rozwija się bez wcześniejszych TIA. Kolejna 1/3 to pacjenci, u których nie obserwuje się udaru niedokrwiennego mózgu, ale nadal występuje TIA. Obraz kliniczny udaru niedokrwiennego mózgu jest podobny do objawów TIA, jednak ma on trwały przebieg, tj. deficyt neurologiczny (niedowład, niedoczulica, zaburzenia widzenia) nie ustępuje z czasem i może się jedynie zmniejszać w wyniku wdrożonego w porę odpowiedniego leczenia.

W niektórych przypadkach objawy okluzji nie mają nagły początek i są tak niewyrażone, że bardzo trudno je odgadnąć geneza naczyniowa problemy, które się pojawiły. Stan pacjenta jest często interpretowany jako stan kliniczny lub demencja. Niektórzy autorzy zwracają uwagę, że drażliwość, depresja, splątanie, nadmierna senność, chwiejność emocjonalna i otępienie mogą rozwinąć się w wyniku niedrożności lub mikrozatorowości ICA po stronie dominującej lub po obu stronach.

Obturacja tętnicy szyjnej wspólnej występuje tylko w 1% przypadków. Jeśli rozwija się na tle prawidłowej drożności ECA i ICA, to oboczny przepływ krwi przez ECA do ICA jest wystarczający, aby uniknąć niedokrwiennego uszkodzenia mózgu. Z reguły jednak zmiany miażdżycowe w tętnicach szyjnych są wielopoziomowe, co prowadzi do wystąpienia opisanych powyżej objawów okluzji.

Obustronny typ niedrożności tętnic szyjnych z dobrze rozwiniętymi naczyniami obocznymi może przebiegać bezobjawowo. Ale częściej prowadzi do obustronnych udarów półkul mózgowych, objawiających się spastycznym tetraplegią i śpiączką.

Diagnostyka niedrożności tętnic szyjnych

W diagnostyce, wraz z badaniem neurologicznym pacjenta i badaniem danych z wywiadu, fundamentalne znaczenie mają instrumentalne metody badania tętnic szyjnych. Do najbardziej dostępnych, bezpiecznych i wystarczających metoda informacyjna dotyczy USDG statków głowa i szyja. W przypadku niedrożności tętnic szyjnych ultrasonografia naczyń zewnątrzczaszkowych zwykle ujawnia przyspieszony wsteczny przepływ krwi wzdłuż powierzchownych gałęzi ECA. W warunkach okluzji krew przemieszcza się wzdłuż nich do tętnicy ocznej, a przez nią do ICA. Podczas USG wykonuje się badanie z uciskiem jednej z powierzchownych gałęzi ECA (najczęściej tętnicy skroniowej). Zmniejszenie przepływu krwi w tętnicy ocznej z cyfrowym uciskiem tętnicy skroniowej wskazuje na niedrożność ICA.

Angiografia naczyń mózgowych pozwala dokładnie określić stopień niedrożności tętnic szyjnych. Jednak ze względu na ryzyko powikłań można ją wykonać tylko w trudnych diagnostycznie przypadkach lub bezpośrednio przed zabiegiem chirurgicznym. Doskonałym i bezpiecznym zamiennikiem angiografii stała się MRA – angiografia rezonansu magnetycznego. Dziś w wielu klinikach MRA w połączeniu z MRI mózgu jest „złotym standardem” w diagnostyce niedrożności tętnicy szyjnej.

Uszkodzenie niedokrwienne struktur mózgowych jest wizualizowane za pomocą MRI lub CT mózgu. Jednocześnie obecność „białego” niedokrwienia wskazuje na stopniowy miażdżycowy charakter niedrożności tętnic szyjnych, a niedokrwienie z nasyceniem krwotocznym wskazuje na zatorowy typ zmiany. Należy również wziąć pod uwagę, że około 30% pacjentów z udarem niedokrwiennym w pierwszych dniach zmiany ogniskowe w tkankach mózgowych nie są wizualizowane.

Leczenie niedrożności tętnicy szyjnej

W odniesieniu do okluzji tętnic szyjnych możliwe jest zastosowanie różnych taktyk chirurgicznych, których wybór zależy od rodzaju, stopnia i stopnia niedrożności, stanu krążenie oboczne. W przypadkach, gdy operacja jest wykonywana po 6-8 godzinach od początku postępującego udaru niedokrwiennego, śmiertelność pacjentów sięga 40%. Z tego powodu leczenie chirurgiczne celowe przed rozwojem udaru i ma wartość zapobiegawczą. Z reguły przeprowadza się ją w przerwach pomiędzy TIA, gdy stan pacjenta się stabilizuje. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się głównie z zewnątrzczaszkowym typem okluzji.

Wśród wskazań do chirurgicznego leczenia zwężeń i niedrożności tętnic szyjnych wymienia się: niedawno przebyty TIA, przebyty udar niedokrwienny z minimalnymi zaburzeniami neurologicznymi, bezobjawową niedrożność odcinka szyjnego ICA powyżej 70%, istnienie źródeł zator w tętnicach zewnątrzczaszkowych, zespół niedostateczny dopływ krwi tętniczej mózg.

Przy częściowej niedrożności tętnic szyjnych operacjami z wyboru są stentowanie i endarterektomia tętnicy szyjnej (wywinięcie lub klasyczna). Całkowite zamknięcie światła naczynia jest wskazaniem do wykonania zespolenia zewnątrzczaszkowego - nowej drogi ukrwienia, omijającej zatkany obszar. W przypadku zachowania światła ICA zalecana jest proteza snu podobojczykowo-wspólna, w przypadku niedrożności proteza tętnicy szyjnej podobojczykowo-zewnętrznej.

Prognoza i zapobieganie

Według uogólnionych danych, bezobjawowemu częściowemu zamknięciu tętnic szyjnych do 60% w 11 przypadkach na 100 towarzyszy rozwój udaru mózgu w ciągu 5 lat. Przy zwężeniu światła tętnicy do 75% ryzyko udaru niedokrwiennego wynosi 5,5% rocznie. U 40% pacjentów z całkowitym zamknięciem ICA udar niedokrwienny rozwija się w pierwszym roku jego wystąpienia. Profilaktyczne leczenie chirurgiczne minimalizuje ryzyko udaru mózgu.

Środki mające na celu zapobieganie okluzji tętnic obejmują pozbycie się złe nawyki, prawidłowe odżywianie, walka z nadwaga, korekta profilu lipidowego krwi, terminowe leczenie choroby układu krążenia, zapalenie naczyń i dziedziczna patologia (na przykład różne koagulopatie).

Układ sercowo-naczyniowy ludzkiego ciała jest najbardziej wrażliwy, dlatego liczba pacjentów z dotykającymi go patologiami stale rośnie. Jest też wzrost liczby znany światu choroby. Co roku eksperci odkrywają nowe formy zaburzeń, które występują na tle częściej spotykanych dolegliwości. Wszystkie stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi i wymagają obowiązkowego leczenia, a także dokładnego zbadania. W końcu, aby wybrać skuteczne metody terapii, należy najpierw ustalić pochodzenie patologii i znaleźć czynniki, które sprowokowały jej rozwój.

Okluzja - charakterystyczna

Niedrożność tętnic kończyn dolnych jest bardzo poważna choroba związane ze spadkiem pojemności przewodzącej duże naczynia układ krążenia. Czyli jest to rodzaj niewydolności naczyniowej, prowadzącej do paraliżu funkcjonowania wielu układów organizmu. Okluzja to nagła niedrożność tętnic, wywołana procesami patologicznymi, uszkodzeniem struktur lub zablokowaniem przez skrzeplinę. Bardzo ważna jest wiedza na temat przyczyn, które mogą powodować tę dolegliwość, ponieważ w przypadku gwałtownego zablokowania przepływu krwi czas na podjęcie działań będzie niezwykle ograniczony. Oprócz tętnic kończyn dolnych, okluzja może również wpływać na główne naczynia zasilające inne narządy i układy. Wszystkie rodzaje chorób rozwijają się w wyniku kilku niekorzystnych czynników.

Przyczyny okluzji

1. Embolizm. Występuje w wyniku zablokowania tętnic przez gęste formacje, które dostały się do krwioobiegu. To naruszenie może być wywołane przez procesy zakaźne, w których patogeny lub tworzą się ropne skrzepliny zapalne. Istnieje kilka rodzajów zatorowości, które prowadzą do okluzji: a) Powietrze - konsekwencja wniknięcia pęcherzyka powietrza do naczynia. Może się to zdarzyć w przypadku złożonego uszkodzenia płuc i innych narządów oddechowych, a także w przypadku nieprawidłowo wykonanego wstrzyknięcia dożylnego. b) Tłuszcz - pojawia się w wyniku urazu i ostrych zaburzeń metabolicznych w organizmie. Jednocześnie w tętnicach znajdują się małe cząsteczki tłuszczu, które połączone w jedną zatykają kanał, co powoduje okluzję. c) Tętnicze - czynnikami prowokującymi w tej sytuacji są aktywne skrzepy krwi. Te ruchome formacje są zlokalizowane głównie w aparacie zastawkowym serca. Zakrzepy - znaki towarzyszące szeroki zakres patologii serca. To właśnie zator tętniczy staje się najczęściej prekursorem okluzji. Zatory tworzą blokady głównie w miejscach zwężeń, a także rozgałęzień tętnic.
2. Zakrzepica. Światła dużych naczyń krwionośnych często zatykają się stopniowo. Wynika to z gromadzenia się i wzrostu skrzepów krwi na ich wewnętrznych ścianach. Zakrzepica rozwija się na tle miażdżycy, urazu, infekcji. Zakrzepica jest warunkiem wstępnym choroby zakrzepowo-zatorowej, ponieważ w obszarach jej lokalizacji tętnice stają się bardzo wrażliwe i łatwo zatykają się. W rezultacie - niedrożność tętnic kończyn dolnych i innych narządów.
3. Tętniak. Równie częstym czynnikiem ryzyka okluzji jest tętniak. Osłabienie naczyń krwionośnych, ich patologiczne rozszerzenie i wypukłość, stają się przyczyną powstawania zakrzepów krwi w dotkniętych obszarach (zatorowość, zakrzepica). Dlatego wrodzone lub nabyte anomalie tkanek tętnic należą do przyczyn pojawienia się omawianej choroby.
4. Szkoda. W przypadku urazów, gdy naczynie jest uciskane przez tkanki kostne lub mięśniowe, zaburzony jest również naturalny przepływ krwi w obszarze ucisku duże tętnice zaczyna się zakrzepica.

Uraz nogi, cechy

Najczęściej dochodzi do niedrożności tętnic kończyn dolnych. W połowie procenta przypadków u pacjentów jest to właśnie porażka kości udowej i podkolanowej duży statek. Oznaki takiego naruszenia zostały ustalone i zbadane. Obejmują one:

• Ból, który rozprzestrzenia się na cały obszar nóg i nie ustępuje nawet przy zmianie pozycji kończyn.
• Brak pulsu w obszarach tętnic, które znajdują się blisko strefy lokalizacji okluzji (na podstawie tego objawu specjaliści mogą dokładnie określić miejsce, w którym wystąpiła blokada).
• Bladość skóra chorej kończyny, a następnie pojawienie się śladów sinicy.
• Spadek temperatury ciała w obszarze koncentracji okluzji.
• Parestezje, czyli drętwienie, które jest wyraźnie odczuwane przez pacjenta. Początkowo pojawia się mrowienie i „gęsia skórka”, a następnie noga może całkowicie stracić czucie.
• Całkowity paraliż, wystąpienie rozległego niedokrwienia - naruszenie funkcji motorycznych kończyny.

Jeśli dana osoba ma opisane powyżej objawy, oznacza to, że ma niedrożność tętnic kończyn dolnych i powinna natychmiast podjąć działania w celu zapewnienia opieki medycznej. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w ciągu 4-5 godzin, istnieje zagrożenie nieodwracalnych procesów martwicy (śmierci) tkanek naczyniowych i rozwoju gangreny. Tak groźna choroba, w przypadku przedwczesnego leczenia, powoduje amputację nóg i kalectwo. narażony ta choroba przeważnie starsi mężczyźni.

Zapobieganie patologii

Niedrożność tętnic kończyn dolnych powstaje w wyniku dość powszechnych chorób, więc każda osoba, która ma problemy z układem sercowo-naczyniowym, jest zagrożona. Aby uchronić się przed takimi niebezpieczna choroba, musi zostać zabrany środki zapobiegawcze który zawiera:

• Utrzymuj prawidłowy poziom ciśnienia krwi, nie nadużywaj kawy, alkoholu, słonych i pikantnych potraw.
• Jedz dobrze i zbilansowanie, ogranicz spożycie tłuste potrawy, źródła cholesterolu.
• Nasycić organizm witaminami.
• Monitoruj masę ciała.
• Rzuć palenie i alkohol.
• Prowadź aktywny tryb życia (uprawiaj sport).
• Unikaj stresu i wybuchów emocji.

Niedrożność tętnic kończyn dolnych leczy się w większości przypadków tylko przez interwencja chirurgiczna. Dbanie o zdrowie i utrzymanie funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego normalne, można uniknąć konieczności operacji.

Okluzja tętnicza to niedrożność światła naczynia prowadząca do niedożywienia narządów znajdujących się w łożysku uszkodzonej tętnicy. Przyczyny mogą być różne. Co ważne, objawy często są ostre, wymagają pilnego leczenia i grożą niebezpiecznymi konsekwencjami.

Cechą choroby jest możliwość objawy kliniczne nie w pobliżu ogniska okluzji, ale w odległych obszarach. Dlatego, aby go wyeliminować, tak ważne jest znalezienie lokalizacji i przyczyny zaburzeń krążenia, a rozpoznanie wymaga zastosowania metod pozwalających na ocenę przepływu krwi w naczyniu.

Najbardziej niebezpieczne są zmiany okluzyjne w głównym lub główne arterie odżywia mózg, serce, narządy Jama brzuszna, dolne kończyny.

Co może powodować okluzję?

Bardzo popularny przypadek zator jest uważany za upośledzoną drożność naczynia. Część staje się zatorem:

• oderwanej skrzepliny z żył kończyn dolnych lub unieruchomionej okolicy ciemieniowej mięśnia sercowego w ostrym zawale, w przypadku zmian tętniakowatych w sercu i aorcie;
• tkanka tłuszczowa w przypadku urazu lub interwencji chirurgicznej w obszarze dużych gałęzi żylnych z powodu ich uszkodzenia i wystarczająco silnego efektu ssania;
• złogi brodawkowate z mikroorganizmami w zmianach septycznych zastawek serca lub wewnętrznym zapaleniu naczynia;
• powietrze, które dostało się do żyły podczas urazu, cewnikowania dużych naczyń, jam serca lub w wyniku czynów przestępczych.

Ścieżka zatoru pokrywa się z możliwościami układu krążenia. Początek okluzji zależy od tego, gdzie się kończy.

Cechy kierunku zatoru

Z żył nóg skrzeplina lub zator przesuwa się w kierunku serca. Sprzyja temu podciśnienie wewnątrz prawego przedsionka i u ujścia żyły głównej. Przechodząc przez prawe części serca, najbardziej „dogodnym” miejscem zatrzymania jest tętnica płucna lub jej odgałęzienia (w zależności od wielkości zatoru). Ponieważ prawa komora popycha ją z wyrzutem krwi. Zawał płuca z powodu ostrej choroby zakrzepowo-zatorowej głównego pnia tętnica płucna jest najczęściej chorobą śmiertelną.

Jeśli dana osoba ma niezamknięcie przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej, otwiera się dodatkowa możliwość zatoru, aby przenieść się do lewego serca i wejść do krwi tętniczej.

Omijając aortę, zator wpada z dużą prędkością do okolicy brzusznej i tętnicy udowej. W ten sam sposób może dojść do okluzji tętnic szyjnych, przez które zator przechodzi dalej w naczynia obwodowe serce, mózg.

W przypadku choroby zakaźnej z uszkodzeniem zastawek serca (choroba reumatyczna serca, septyczne zapalenie wsierdzia) zatory z lewej komory mogą sięgać skrajnych punktów ukrwienia nawet w małych tętnicach, powodować niedrożność tętnicy środkowej siatkówki lub ostry zawał mięśnia sercowego zawał z powodu zakrzepicy naczynia wieńcowe.

Skrzep krwi blokujący tętnicę szyjną zakłóca przepływ krwi do mózgu

Jakie zmiany należy uznać za ryzyko okluzji

Ryzyko okluzyjne jest związane z różne choroby. Ale wszystkie z nich w swoim rozwoju:

• naruszać integralność i strukturę ściany naczynia (zapalenie naczyń, choroba żylakowata, zakrzepowe zapalenie żył, ostre i przewlekłe infekcje, wypukłości tętniaka);
• towarzyszy zwiększona zakrzepica (choroby krwi ze zwiększoną krzepliwością, cukrzyca, zmiany miażdżycowe, nadciśnienie).

Rozważ najczęstsze rodzaje niedrożności tętnic.

Uraz tętnicy szyjnej

Niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej, największego naczynia krwionośnego zaopatrującego mózg, jest najczęściej spowodowana zakrzepicą. Spośród wszystkich zmian okluzyjnych w praktyka kardiologiczna zajmują 54–57%. Objawy kliniczne są możliwe w czterech wariantach:

• ostry apopleksja z nagłym początkiem, śpiączka, rozwój hemiplegii (unieruchomienie połowy ciała), napady drgawkowe;
• podostre lub nawracające – objawy rozwijają się w ciągu kilku dni lub tygodni, pacjent niepokoi się zawrotami głowy, bólami głowy, „zamroczeniem” oczu, okresowym osłabieniem i zmniejszoną wrażliwością kończyn;
• przewlekły lub rzekomy guz rozwija się powoli, objawy zależą od stopnia zmiany;
• utajony - przebiega bez objawów klinicznych, nie występuje całkowita blokada.

Przebieg choroby zawsze wpływa na krążenie mózgowe, powoduje udar niedokrwienny z narastającą ogniskową objawy neurologiczne. Pogorszają się, jeśli zator, złapany na ścianie tętnicy szyjnej, powoduje budowę miejscowego skrzepliny, która wchodzi do środkowej lub przedniej tętnicy mózgowej z wolnym „ogonem”.

Według statystyk niedrożność tętnic szyjnych w 56% przypadków jest prawdziwą przyczyną niedokrwienia mózgu i powoduje 30% udarów mózgu.

Uszkodzenie tętnicy kręgowej

Często dochodzi do zamknięcia tętnicy kręgowej okolica szyjna. Charakteryzuje się powolnym rozwojem choroby z okresami pogorszenia i poprawy, ale ze stałą progresją. Partycypować całkowita kwota okluzje - do 17%.

Typowe objawy:

• zawroty głowy, zataczanie się podczas chodzenia;
• szum w uszach i utrata słuchu po jednej stronie;
• niewyraźne widzenie, podwójne widzenie;
• zmiana i trudności w mowie.

Zmiany te występują, gdy zmienia się pozycja głowy, przechyla się, obraca. Związane są z ostrym niedokrwieniem mózgu, móżdżku i kory potylicznej.

Uszkodzenie naczyń oczu

Niedrożność tętnicy środkowej siatkówki zaburza odżywianie warstwy wrażliwych komórek na tylna powierzchnia oczy. Częściej spotykane u osób starszych. Jest to spowodowane niewielkim zatorem, składającym się z kawałka blaszki cholesterolowej.

Obraz dna oka w zatrzymaniu krążenia krwi w tętnicy środkowej siatkówki, manifestujący się klinicznie nagła strata widok z jednej strony

Niebezpieczeństwo polega na całkowitej śmierci komórek w ciągu kilku godzin. Korzystniej postępuje uszkodzenie okluzyjne żył siatkówki. Powoduje obrzęk, zastój krwi. Leczenie przynosi pozytywne rezultaty.

Niedrożność tętnicy podobojczykowej

Naruszenie drożności w obszarze tętnicy podobojczykowej prowadzi do manifestacji niedokrwienia rąk i mózgu. Rozwija się z zatorowością w pierwszym segmencie (według różnych obserwacji, w 3-20% przypadków). Lewa tętnica dotyka 3 razy częściej, ponieważ jest bezpośrednio połączony z łukiem aorty i łatwiej dostaje się do niego zator. Obustronną okluzję stwierdzono u 2% pacjentów.

Gałąź kręgowa odchodzi od początkowego odcinka tętnicy podobojczykowej do płata potylicznego mózgu. Poprzez nią wpływa na ukrwienie i powoduje objawy niedokrwienia.

W rozwój okluzji zaangażowane są:

• guzy śródpiersia;
• skrzywienie kręgosłupa z osteochondrozą;
• urazowe urazy szyi;
• złamanie obojczyka lub pierwszego żebra;
• uraz klatki piersiowej;
• wrodzone anomalie położenia łuku aorty.

Charakterystyczne objawy tłumaczy się rozwojem niewydolności kręgowo-podstawnej mózgu, niedokrwieniem rąk, objawami zespołu podkradania (przy wysokiej zakrzepicy tętnicy podobojczykowej krew przelewa się do gałęzi promieniowej znajdującej się poniżej).

66% pacjentów ma objawy niewydolności mózgu:

• zawroty głowy;
• ból głowy;
• upośledzenie słuchu i wzroku.

Połowa pacjentów ma niedokrwienie. Górna kończyna z bólem ramienia, zimnymi palcami, drętwieniem, drgawkami.

Na schemacie i angiogramie wygląda to na niedrożność tętnicy krezkowej

Uszkodzenie tętnic odchodzących od aorty brzusznej

Wśród chorób okluzyjnych tętnic zmiany poziomu aorta brzuszna zajmują drugie miejsce po naczyniach wieńcowych. Najczęściej choroba związana z zakrzepicą jest wykrywana u mężczyzn (90%) po 50 roku życia, a zatorowość występuje w procesie reumatycznym ze zwężeniem lewego ujścia przedsionkowo-komorowego. Zator „siada” na rozgałęzieniu aorty i przyczynia się do powstawania wtórnej zakrzepicy.

Patologia biodrowa i tętnice udowe zwany:

• przerost światła naczynia blaszkami miażdżycowymi;
• pogrubienie ściany z powodu zagęszczenia i zapalenia wewnętrznej powłoki ().

Z wysoką zmianą - na poziomie brzusznej części aorty - pacjent ma:

• silny ból nóg, może promieniować do pleców, kości krzyżowej, krocza, narządów płciowych;
• zimno nóg z całkowitym zanikiem tętna po obu stronach;
• wzrost temperatury ciała.

Szybko rozwija się gangrena nóg.

Przy stopniowym blokowaniu objawy rozwijają się powoli. Pacjenci skarżą się na ciągłe osłabienie nóg, zaburzenia potencji.

W przypadku zakrzepicy tętnicy biodrowej górnej:

• bóle są bardzo intensywne, rozprzestrzeniają się po całym brzuchu, promieniują do dolnej części pleców;
• spuchnięty brzuszek;
• występują wymioty pokarmu, żółci, rzadko z krwią.

Pacjent upada ciśnienie tętnicze szybko rozwijające się zapalenie otrzewnej, porażenna niedrożność jelit jelita.

Aby określić poziom okluzji, możliwe jest badanie palpacyjne tętna na tętnicach nóg:

• jeśli nie ma pulsacji w dole podkolanowym (w 80% przypadków), to należy myśleć o wyższym stopniu uszkodzenia tętnicy udowej;
• 10-15% pacjentów ma izolowaną zmianę tętnica piszczelowa na nodze i stopie.

W przypadku okluzji naczyń tętniczych nóg charakterystyczne są następujące objawy:

• ból jest najpierw przejściowy, potem rozlany, nie zmniejsza się po zmianie pozycji;
• pojawienie się niebieskawych plam na bladej skórze;
• znaczne wychłodzenie skóry w dotyku;
• drętwienie z obszarami parestezji (gęsia skórka);
• paraliż nogi.

Ostra okluzja wymaga pilnej interwencji w ciągu 6 godzin. W przyszłości wda się gangrena i nastąpi amputacja.

Diagnostyka niedrożności tętnicy

Metody diagnozowania niedrożności różnych tętnic obejmują badania lekarzy specjalistów. Konieczne jest wyjaśnienie patologii neurologicznej, określenie ogniska objawów. Kardiolodzy dokładniej badają serce. Do rozpoznania niedrożności tętnicy środkowej siatkówki potrzebne jest szczegółowe badanie dna oka.

W badaniu naczyń głowy i kończyn ogromne znaczenie mają:

• reoencefalografia;
• ultrasonografia;
• Kolorowe badanie dopplerowskie przepływu krwi;
• angiografia z wprowadzeniem środków kontrastowych.

Aby nawiązać połączenie objawy mózgowe z uszkodzeniem tętnic przywodziciela i późniejszym leczeniem ważne jest, aby wiedzieć:

• które z naczyń pozamózgowych jest uszkodzone (tętnice szyjne, podobojczykowe lub kręgowe);
• jak wyraźne jest zwężenie;
• wielkość zatoru lub blaszki miażdżycowej.

W tym celu obliczony współczynnik okluzji jest wykorzystywany w technice badania duplex. Jest to określone przez stosunek wielkości średnicy w miejscu zwężenia do obszaru nienaruszonego. Ocenę okluzji przeprowadza się w pięciu stopniach, w zależności od szybkości przepływu krwi w stosunku do normy (poniżej 125 cm/sek.). Subokluzja jest uważana za wyraźne zwężenie światła (ponad 90%), ten etap poprzedza całkowitą niedrożność.

Leczenie

Leczenie i rokowanie okluzyjnych zmian naczyniowych zależy od postaci choroby, stadium. Niedrożność tętnicy środkowej siatkówki leczy się laserem.

Z metody konserwatywne możliwe jest zastosowanie terapii fibrynolitycznej w ciągu pierwszych 6 godzin w celu rozpuszczenia skrzepliny.

Wizualne przywrócenie drożności tętnic po angioplastyce

Głównym sposobem jest metody chirurgiczne. Wszystkie operacje mają na celu przywrócenie drożności dotkniętego naczynia i wyeliminowanie skutków niedokrwienia narządów i tkanek.

Do tego celu:

• usunięcie skrzepliny;
• utworzenie zespolenia obejściowego lub bocznika;
• resekcja uszkodzonej tętnicy;
• zastąpienie dotkniętego obszaru sztuczną protezą;
• balonowe poszerzenie tętnicy z założeniem stentu.

Każda operacja ma swoje wskazania i przeciwwskazania.

Okluzji można zapobiegać stosując dostępne środki zapobiegające miażdżycy, nadciśnieniu, cukrzyca. Spełnienie wymagań dot racjonalne odżywianie i recepcji leki znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo niebezpieczne konsekwencje.

Pogorszenie stanu naczyń krwionośnych powoduje szereg groźnych chorób, których konsekwencje mogą się nawet przerodzić wózek inwalidzki. Często wśród rozpoznań związanych z zaburzeniami w układzie naczyniowym nóg znajduje się niedrożność tętnic kończyn dolnych. Podobna sytuacja rodzi się w wyniku zatkania światła naczynia, wywołanego miażdżycą, zakrzepicą lub zewnętrznym wpływem mechanicznym.

Przyczyny dysfunkcji tętnic

Okluzja naczyń nie występuje bez przyczyny. Istnieją pewne czynniki związane z naruszeniem integralności naczyń kończyn dolnych:

1. Penetracja infekcji. Tętnica ulega zapaleniu z powodu penetracji wirusa. Konsekwencją tego jest zablokowanie naczynia z ropniami i skrzepami krwi. Ten rodzaj okluzji kończyn dolnych nazywany jest „zatorowością”.
2. Wejście powietrza. kucie tętnica podkolanowa pęcherzyki powietrza są wynikiem nieumiejętnego wlewu dożylnego. Drugim powodem pojawienia się może być uszkodzenie płuc. W ten sposób dochodzi do zatoru powietrznego.
3. Nadmierna masa ciała. Naruszenie procesów metabolicznych powoduje otyłość, powodując zator tłuszczowy. W tym przypadku tkanka tłuszczowa staje się materiałem blokującym naczynia krwionośne.

Często przyczyną niedrożności tętnic kończyn dolnych może być przebyte choroby lub ich konsekwencje. Należą do nich takie choroby:

• anomalie strukturalne serca;
• niedokrwienie;
• częstoskurcz;
• nadciśnienie;
• miażdżyca;
• odmrożenie dużej powierzchni nóg.

Częściej niż inne wymienione czynniki przyczyną okluzji kończyn dolnych jest miażdżyca tętnic.

Cechy rozwoju patologii

Początkiem zespołu okluzyjnego jest pojawienie się zakrzepu krwi. Rozwijając się, skrzep krwi powiększa się i blokuje światło jamy naczynia. Taka bariera ogranicza przepływ krwi, zaburza procesy krzepnięcia krwi i integralność tkanki ściany naczynia.

Niedokrwienne fluktuacje układu sercowego powodują nieprawidłowe funkcjonowanie procesów metabolicznych organizmu, wywołując niedotlenienie i upośledzenie Równowaga kwasowej zasady. Wynikiem tego procesu jest zniszczenie cząstek komórkowych, charakteryzujące się zewnętrznym obrzękiem i wewnętrznym zaburzeniem wymiany krwi w tętnicy podkolanowej.

Odmiany patologii okluzyjnej

Zakrzepy mogą być zlokalizowane w różnych częściach naczyń, blokując drogi przepływu krwi. Dlatego lekarze rozróżniają następujące typy niedrożność naczyń nóg:

1. Naruszenie funkcjonalności małych tętnic. Objawy choroby w tym przypadku rozciągają się na obszar stawu skokowego. Jest to najczęstszy rodzaj okluzji.
2. Zatykanie jamy dużych naczyń tętniczych. Dotyczy to kości biodrowej, a także okolicy udowej nóg. Rozpoznano niedrożność tętnicy udowej powierzchownej.
3. Niedrożność tętnicy podkolanowej. Połączona postać choroby, obejmująca oba rodzaje zaburzeń układu tętniczego nóg z powodu zablokowania naczynia. Klęska tętnicy podkolanowej jest uważana za najniebezpieczniejszą formę okluzji.

Objawy objawowe

Najbardziej uderzającym objawem niedrożności tętnic nóg jest okresowe występowanie parestezji i bólu nóg podczas chodzenia, zmuszające pacjenta do zatrzymania się. Ataki chromania przestankowego można zaobserwować po przemieszczeniu się na różne odległości. Utykanie może rozpocząć się zarówno po pokonaniu pierwszych 25 metrów, jak i po wielu kilometrach podróży. Często objawem towarzyszącym chromaniu przestankowemu jest ból stawu skokowego.

Chorobie towarzyszy szereg charakterystycznych nieprzyjemnych odczuć:

• chłód stóp;
• szybkie zmęczenie;
• skurcze konwulsyjne.

Szczególną uwagę zwraca się na pojawienie się bólu w nocy lub w innych porach, kiedy organizm odpoczywa i relaksuje się. Takie objawy wskazują na rozpoznanie „ciężkiego niedokrwienia dystalnej kończyny”. Ten niebezpieczna choroba które mogą wyrządzić poważną krzywdę osobie.

Przebieg miażdżycy jest postępujący. Choroba często powoduje gangrenę nogi, wymagającą operacji amputacji kończyny. Staje się to jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta. Obliteracyjne zapalenie wsierdzia często charakteryzuje się długotrwałymi remisjami.

Zwyczajowo rozróżnia się kilka etapów zapalenia wsierdzia:

1. faza spastyczna. scharakteryzowany blady kolor wierzchnia warstwa skóry nóg i chłód stóp. Długotrwałe przebywanie na nogach powoduje zmęczenie w okolicy łydek.
2. Etap przemian organicznych w naczyniach. Na początku pojawia się ból związany z uczuciem ucisku podczas ruchu na krótkich dystansach. Pojawia się uczucie sztywności nóg, a także lekkie utykanie. Potem ból narasta i staje się nie do zniesienia. Osobie trudno jest pokonać odległości średniej wielkości. To potęguje kulawiznę.
3. stadium nekrotyczne. Uszkodzenie integralności naskórka, charakteryzujące się zaburzenia troficzne. Rozwijać formacje wrzodowe i gangrenę.

Diagnoza w warunkach medycznych

Rozpoznanie zaburzeń trombolitycznych naczyń nóg następuje w trakcie rozmowy z pacjentem oraz podczas odpowiednich zabiegów. Lekarz zwraca uwagę na:

1. Tętno tętnicze nóg. Pulsacja tętnicy piszczelowej grzbietowej zewnętrznego obszaru stopy jest wyrażona powoli lub jest całkowicie nieobecna.
2. Oscylograf. Bo jakiś procent zdrowi ludzie może nie mieć tętna w tętnicach stóp, to właśnie ta procedura pomaga określić obecność zaburzeń okluzyjnych.
3. Wyniki arteriografii. Dany badanie rentgenowskie tętnice przeprowadza się poprzez wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich do światła naczynia. Okazuje się więc charakter zmiany okluzyjnej, jej rozległość. Po zaplanowaniu operacji.

Tylko pierwszy etap choroby jest leczony medycznie. Terapia jest długotrwała i polega na stosowaniu leków grupa farmakologiczna leki trombolityczne i przeciwskurczowe. Dodatkowe procedury leczenia są przepisywane przez lekarza. Najpopularniejsze magnetoterapia, baroterapia, plazmafereza.

Jak zapobiegać chorobom

Najlepszym sposobem zapobiegania chorobom jest niezawodna profilaktyka. Kompleks do zapobiegania zespołowi okluzyjnemu składa się z następujących środków:

• utrzymanie poziomu ciśnienia krwi;
• zapobieganie rozwojowi nadciśnienia;
• stosowanie w diecie pokarmów bogatych w błonnik, unikanie tłustych i smażonych potraw;
• umiarkowane ćwiczenia;
• zatrzymanie normalna waga ciało;
• walczyć ze złymi nawykami.

Jeśli pojawią się powyższe oznaki naruszenia stanu nóg, należy natychmiast udać się do chirurga. Terminowy kontakt ze specjalistą pomoże uniknąć niebezpiecznych konsekwencji i zachować zdrowie pacjenta.