Objawy gruźlicy u dzieci: jak rozpoznać niebezpieczną chorobę na wczesnym etapie? Objawy i leczenie gruźlicy u dzieci.

Gruźlica jest poważna Choroba wirusowa które mają charakter przewlekły. Osłabiony organizm dziecka jest szczególnie podatny na bakterie chorobotwórcze, a do zakażenia może dojść poprzez kontakt z osobą chorą.

Na wczesne wykrycie gruźlica u dzieci ma wszelkie szanse na wyleczenie dziecka bez powikłań i strat, dlatego ważne jest, aby rodzice zauważyli na czas pierwsze objawy choroby.

Jak zrozumieć, co, jakie objawy i oznaki wskazują na obecność choroby u dzieci poniżej pierwszego roku życia iw starszym wieku (2, 3, 4, 5, 6 i 7 lat), jaki będzie kaszel i co są cechy wczesny okres rozwój choroby? Odpowiedzi znajdziesz w naszym artykule.

Przyczyny występowania i rozwoju w dzieciństwie

Gruźlica jest przewlekłą chorobą zakaźną, które mogą dotyczyć każdego narządy wewnętrzne osoba.

Czynnikiem sprawczym choroby jest różdżka Kocha lub mykobakteria. Jest uwalniany do powietrza, gdy zarażona osoba kaszle, kicha i mówi.

Organizm rozwijającego się dziecka jest szczególnie na nie podatny różne wirusy i infekcje. Słaba odporność nie zawsze jest w stanie przezwyciężyć poważne procesy patologiczne.

Zarażeniem można zarazić się wszędzie tam, gdzie istnieje ryzyko bezpośredniego kontaktu z osobą chorą: na podwórku, na imprezie, w komunikacji miejskiej, w sklepie, w przedszkole i szkoła.

Niemowlęta mogą zarazić się od matki poprzez karmienie piersią. Dzieci są w grupie zwiększonego ryzyka, jeśli członek rodziny lub ukochana osoba jest chora lub niedawno chorowała na gruźlicę.

Bakteria wchodzi ciało dziecka, przez węzły chłonne i krwiobieg dostaje się do różnych narządów. Szczególnie często drobnoustroje namnażają się w płucach, nerkach i mózgu.

Okres inkubacji trwa około 3 do 10 tygodni, podczas gdy bakterie są obecne w plwocinie. W niektórych przypadkach objawy mogą pojawić się po roku.

Pierwsze oznaki infekcji

Manifestacja objawów zależy od lokalizacji choroby i wieku dziecięcego. Na początkowym etapie często może praktycznie się nie objawiać, a dopiero wraz z rozwojem choroby objawy będą postępowały.

U noworodków, ze względu na młody wiek, trudniej zauważyć objawy. niż u dzieci, które już potrafią mówić i mogą zgłaszać swoje skargi rodzicowi.

Warto zwrócić uwagę na wygląd następujące znaki z gruźlicą u niemowląt:

  • suchy kaszel rozwija się w mokry z plwociną;
  • możliwa jest obecność zarówno krwi w plwocinie, jak i krwioplucie;
  • płaczliwość i częsty płacz dziecka;
  • pojawienie się paraliżu i drgawek kończyn;
  • obrzęk temechko, jako wskaźnik wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • wysoka temperatura (może wzrosnąć do 40 stopni);
  • utrata apetytu (dziecko stale odmawia jedzenia);
  • ciągła senność, rozkojarzenie, apatia i zmęczenie;
  • ciężki oddech, duszność;
  • wyzysk;
  • silny błysk w oczach;
  • utrata masy ciała, dziecko przestaje przybierać na wadze (zdrowe noworodki poniżej pierwszego roku życia powinny szybko przybierać na wadze w miarę rozwoju);
  • bladość skóry, pojawienie się niezdrowego czerwonego rumieńca na twarzy.

Pojawienie się kilku znaków nie wskazuje jeszcze na niebezpieczne procesy, wymaga jednak obowiązkowej diagnostyki lekarskiej.

Należy zwrócić uwagę, jeśli niemowlę nadal ma silny kaszel przez ponad dwa tygodnie, któremu towarzyszy krew. Ten znak jest wskaźnikiem późne stadium choroby.

U dzieci starszy niż rok patologię można wyrazić następującymi objawami:

  • mocny mokry kaszel(manifestowane zarówno w niskich, jak i wysokich klawiszach);
  • bezprzyczynowa nerwowość i niepokój;
  • bezsenność;
  • pocenie się (szczególnie w nocy);
  • brak apetytu i utrata masy ciała;
  • temperatura może się wahać (wysoki wzrost, a następnie gwałtowny spadek; można to zauważyć szczególnie w nocy);
  • zwiększyć węzły chłonne bez akompaniamentu bólu;
  • duże zmęczenie podczas stresu psychicznego i fizycznego;
  • blada skóra.

Kiedy pojawią się pierwsze dolegliwości, należy natychmiast pokazać dziecko lekarzowi. Podobne wskazania mogą wskazywać zwykła grypa i poważnych chorób przewlekłych, w tym gruźlicy.

Należy pamiętać, że w miarę rozwoju choroby objawy będą się nasilać i nasilać w objawach. Tak więc na początku lekki, suchy kaszel zamieni się w ciężki, mokry kaszel z krwiopluciem.

Zapraszamy do bliższego poznania gruźlicy. Przeczytaj te artykuły:

Ponieważ początkowe etapy gruźlica objawia się u dzieci, podobnie jak u dorosłych - bardzo słabo, Ważne jest, aby rodzice je zauważyli i natychmiast zdiagnozowali u specjalisty. U dzieci poniżej 10 roku życia objawy mogą przypominać zapalenie oskrzeli lub przeziębienie.

Szczególną uwagę należy zwrócić, jeśli dziecko zaczęło szybko męczyć się jakąkolwiek czynnością, jest stale senne i ospałe.

Ukrywaniu gruźlicy będą towarzyszyć następujące znaki:

  • częsty niewielki wzrost temperatury (do około 37 stopni);
  • ciężki ciężki oddech;
  • dreszcze i pocenie się (szczególnie w nocy);
  • słabość i apatia;
  • utrata apetytu;
  • pojawienie się plwociny;
  • utrata masy ciała;
  • ból w klatce piersiowej.

Dlatego przy pierwszym podejrzeniu rodzice nie powinni wpadać w panikę. Im szybciej zostanie wykryty, tym szybsze i łatwiejsze będzie leczenie.

Dowiedz się więcej o objawach i oznakach gruźlica wieku dziecięcego Ekspert wyjaśnia w tym filmie:

Ale pomimo powagi i niebezpieczeństwa choroby, naprawdę można całkowicie pozbyć się gruźlicy terminowe leczenie.

U niemowląt poniżej pierwszego roku życia rodzice powinni zwrócić uwagę na zwiększoną częstość płaczliwości, bezsenność i utratę apetytu.

Starsze dzieci będą miały ciągła apatia i utrata zdolności do pracy, waga będzie stopniowo spadać. Ponadto wszystkie dzieci mają silny mokry kaszel, ciężki oddech i krwioplucie.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy, ważne jest, aby natychmiast pokazać dziecku lekarza.

W kontakcie z

Objawy kliniczne gruźlicy noworodków są niespecyficzne, ale zwykle charakteryzują się zajęciem wielu narządów. Noworodek może wyglądać na chorego z ostrym lub postać przewlekła i może rozwinąć się gorączka, letarg, niewydolność oddechowa, hepatosplenomegalia lub zaburzenia szybkiego wzrostu.

Diagnostyka gruźlicy u noworodków

Wszystkie noworodki powinny mieć prześwietlenie klatki piersiowej i posiew aspiratów z tchawicy, płukanie żołądka i mocz w kierunku bakterii kwasoodpornych; łożysko powinno zostać zbadane i najlepiej wyhodowane. Testy skórne nie są bardzo czułe, zwłaszcza na etap początkowy ale trzeba zrobić. Do potwierdzenia rozpoznania konieczna jest biopsja wątroby, węzłów chłonnych, płuc lub opłucnej.

Noworodki niepowikłane, których matki mają dodatnią skórną próbę tuberkulinową, ujemne zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i brak objawów czynnej choroby, należy ściśle monitorować i oceniać wszystkich członków rodziny. Jeśli w środowisku poporodowym noworodka znajduje się pacjentka z aktywną gruźlicą, noworodka należy zbadać pod kątem podejrzenia gruźlicy wrodzonej, jak opisano powyżej. Jeśli noworodek jest zdrowy i aktywny, a prześwietlenie klatki piersiowej i badanie fizykalne wykluczą chorobę, rozpoczyna się podawanie izoniazydu. Obserwacja i postępowanie są takie same jak w przypadku noworodków bezobjawowych, zrodzony z kobiet z aktywną postacią gruźlicy, w tym wykonanie testu skórnego w wieku 3-4 miesięcy.

Leczenie gruźlicy u noworodków

Kobiety w ciąży z dodatnim wynikiem próby tuberkulinowej. Leczenie prowadzi się przez 9 miesięcy z dodatkowym powołaniem pirydoksyny. Leczenie kobiety ciężarnej, która miała kontakt z aktywną postacią gruźlicy należy odroczyć do końca I trymestru.

Kobiety w ciąży z czynną gruźlicą. Izoniazyd, etambutol, ryfampicyna w zalecanych dawkach podczas ciąży nie miały działania teratogennego na płód. Zalecany czas trwania terapii to co najmniej 9 miesięcy; jeśli patogen jest lekooporny, zaleca się rozważenie choroby zakaźnej i może być konieczne przedłużenie terapii do 18 miesięcy. Streptomycyna jest potencjalnie szkodliwa dla rozwijającego się płodu i nie należy jej stosować wczesne daty ciąży, chyba że ryfampicyna jest przeciwwskazana. Karmienie piersią ewentualnie do matek na terapii, które nie są zaraźliwe.

Noworodki są zwykle oddzielane od matek tylko wtedy, gdy skuteczne leczenie matki i noworodka nie jest w pełni zrealizowana. Gdy noworodek otrzymuje izoniazyd, separacja od matki nie jest konieczna, jeśli matka (lub kontakt domowy) jest zakażona prątkami wielolekoopornymi lub słabo przestrzega leczenia (w tym nie nosi maski na aktywną gruźlicę), a bezpośrednio obserwowane leczenie nie jest możliwy. osoba kontaktowa rodzina powinna zostać przebadana pod kątem niezdiagnozowanej gruźlicy, zanim niemowlę wróci do domu.

Jeżeli przestrzeganie zaleceń lekarskich może być dość wysokie, a w rodzinie nie ma chorych na gruźlicę (tj. matka jest w trakcie leczenia i nie ma innych źródeł zakażenia), noworodkowi przepisuje się leczenie według schematu: izoniazyd – i wypisany do domu o zwykłej porze. Testy skórne należy wykonać w wieku 3-4 miesięcy. Jeśli noworodki są tuberkulino-ujemne, należy przerwać podawanie izoniazydu. Jeśli wynik testu skórnego jest pozytywny, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i posiew kwasoodporny zgodnie z powyższym opisem, a leczenie izoniazydem kontynuuje się łącznie przez 9 miesięcy, jeśli wykluczy się aktywną chorobę. Jeśli testy hodowlane na gruźlicę są zawsze pozytywne, noworodek będzie wymagał leczenia gruźlicy.

W przypadku braku dowodów na zakażenie rurek w środowisku noworodka można rozważyć szczepienie niemowlęcia i jak najszybciej rozpocząć leczenie izoniazydem. Szczepienie BCG nie chroni przed kontaktem z patogenem i rozwojem gruźlicy, ale zapewnia znaczną ochronę przed ciężką i rozległą inwazją (np. gruźliczym zapaleniem opon mózgowych). Szczepienie BCG powinno być podane tylko wtedy, gdy wynik testu skórnego noworodka jest ujemny. Noworodki należy monitorować w kierunku gruźlicy, zwłaszcza w pierwszym roku życia. Wiadomo, że szczepionka BCG jest przeciwwskazana u pacjentów z obniżoną odpornością oraz osób z podejrzeniem zakażenia wirusem HIV. Jednak w grupach wysokie ryzyko WHO zaleca, aby zakażone wirusem HIV, bezobjawowe noworodki otrzymywały szczepionkę BCG zaraz po urodzeniu lub wkrótce po nim.

Noworodki z czynną gruźlicą. W gruźlicy wrodzonej Akademia Pediatrii zaleca leczenie izoniazydem, ryfampicyną i aminoglikozydami (amikacyną lub streptomycyną). Schemat ten można zmienić zgodnie z wynikami oceny stanu dziecka.

W przypadku gruźlicy nabytej po urodzeniu sugeruje się izoniazyd, ryfampicynę i pirazynamid. Czwarty produkt leczniczy- etambutol. W przypadku podejrzenia oporności na antybiotyki lub obecności gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy dołączyć do terapii aminoglikozydy. Po pierwszych 2 miesiącach leczenia izoniazyd i ryfampicyna są nadal stosowane do zakończenia 6-12-miesięcznego kursu, a inne leki są odstawiane. Niemowlęta karmione piersią również powinny otrzymywać pirydoksynę.

Gruźlica jest infekcja organizm, którego czynnikiem sprawczym jest bakteria - Bacillus Kocha, nazwany na cześć jej odkrywcy. Objawy tej choroby nie rozwijają się natychmiast, to znaczy ma okres wylęgania od 3 miesięcy do 1 roku.

Ten choroba charakteryzuje się obecnością specyficznych formacji gruźliczych. W tym przypadku narządami docelowymi mogą być płuca, nerki, mózg, jelita, oczy. Dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Gruźlica dziecięca jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ jest trudniejsza do zniesienia i ma wiele konsekwencji.

Przyczyną gruźlicy jest kontakt dziecka z osobą chorą. Z reguły jest to jeden z członków rodziny. Choroba przenoszona jest drogą kropelkową, domową, pokarmową, a także z matki na płód. Przyczyniającymi się czynnikami mogą być:

  • obniżona odporność z powodu częstych przeziębienia, zakażenie wirusem HIV, terapia lekami hormonalnymi, przeciwbakteryjnymi;
  • brak czynnej odporności, który występuje, gdy dziecko nie otrzymało odpowiedniego szczepienia;
  • niekorzystne środowisko społeczne.

Patogeneza choroby

Mycobacterium tuberculosis jest wysoce oporna zarówno w środowisku, jak iw organizmie człowieka.

Będąc pokrytym ochronną otoczką, prątek gruźlicy może istnieć w ciele nosiciela i nie powodować choroby, pod warunkiem dobrej odporności.

Mycobacterium, atakując organizm ludzki, dostaje się przede wszystkim system limfatyczny, a limfocyty są pierwszymi komórkami, które stają do walki z nim. Jeśli nie poradzą sobie z zadaniem, patogen dostaje się do krwioobiegu i wraz z krwią rozprzestrzenia się do narządów.

Osadzając się w narządzie docelowym, patogen tworzy serowate nagromadzenie komórek w postaci wzgórka - ziarniniaka. Różni się od ziarniniaków towarzyszących innym chorobom obecnością w centrum martwiczego ogniska o konsystencji twarogu. Kiedy te formacje pękają, wiele pałeczek Kocha rozprasza się po całym ciele lub wchodzi do pobliskich tkanek dotkniętego narządu. Formacja pękająca zaczyna się rozpadać, a następnie gęstnieć, bliznowacić i zwapniać, czyli pokrywać się solami wapnia.

Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci

Na początku rozwoju choroba nie daje żadnych objawów., czyli jest w fazie prodromalnej. Może trwać od 6 miesięcy do roku.

Jedynym znakiem może być pozytywna reakcja Mantoux.

Po okresie utajonym dziecko ma pierwsze objawy choroby. Przejawiają się zatruciem gruźlicą:

  • zmniejszona aktywność dziecka;
  • zawroty głowy, bóle głowy;
  • słaby apetyt, utrata masy ciała;
  • temperatura: na tle stanu podgorączkowego temperatura miga do migotania 39 °;
  • nadmierne pocenie, zwłaszcza nocą. Szczególnie obficie pocą się dłonie i stopy;
  • powiększone węzły chłonne kilku grup. Są miękkie i bezbolesne.

Dane znaki pierwotne są przejawem wszystkich typów gruźlicy.

Objawy

Po fazie zatrucia gruźliczego rozwija się pierwotny kompleks gruźlicy. Może tworzyć się w każdym narządzie, ale najczęściej dotyczy płuc.

Jednocześnie bakterie, wybierając najlepiej wentylowany obszar płuc, gromadzą się w nim i powodują ognisko zapalne. Rośnie, a patogeny przemieszczają się do pobliskich węzłów chłonnych, powodując stan zapalny również tam. Proces ten zwykle rozwija się u dzieci z niska odporność. Być może samoleczenie.

Objawy gruźlicy płuc u dzieci we wczesnych stadiach choroby to te same objawy zatrucia, wzrost temperatury ciała do 37,5 °. Często początek choroby można pomylić z infekcją dróg oddechowych.

Pacjenci rozwijają duszność i kaszel. Kaszel u dziecka z gruźlicą różni się czasem trwania kursu - ponad 3 tygodnie. Na początku choroby jest sucha, następnie zastępuje ją mokra.

Charakterystycznym objawem jest wydzielanie plwociny z krwią.

Takie dzieci są bardzo chude, blade, a ich policzki płoną rumieńcem. W oczach pojawia się bolesny błysk.

Przy zajęciu węzłów chłonnych śródpiersia i korzeni płuc rozwija się zapalenie oskrzeli. Powyższe objawy towarzyszą ból między łopatkami, szorstki, świszczący oddech w wyniku ucisku przez powiększone węzły chłonne oskrzeli lub tchawicy.

Towarzyszy również kaszel ta patologia. Jest suchy i napadowy, przypominający krztusiec. Żylny wzór pojawia się w górnej części klatki piersiowej.

Klasyfikacja według lokalizacji

Gruźlica jest chorobą, która może dotyczyć każdego narządu. Wszystko zależy od tego, gdzie prątek dostanie się do krwioobiegu. W zależności od systemu, którego dotyczy problem, istnieje kilka jego rodzajów.

Gruźlica układu płucnego , co zawiera:

  1. Pierwotny zespół gruźlicy.
  2. zapalenie oskrzeli.
  3. Gruźlica oskrzeli, płuc, górnych dróg oddechowych cz.
  4. Gruźlicze zapalenie opłucnej.
  5. Gruźlica płuc:
    • ogniskowy— formacja w tkanka płucna małe obszary uszkodzeń (w obrębie 1 segmentu);
    • przepastny- w płucach tworzy się jama bez oznak stanu zapalnego;
    • włóknisto-jamisty. Występuje zagęszczenie jamy jamistej i pobliskich tkanek płucnych;
    • marskość- tkanka płuc zostaje zastąpiona tkanką łączną, co powoduje utratę elastyczności płuc;
    • rozpowszechniane- ciężka postać zakażenia gruźlicą, w której w płucach pojawiają się liczne zmiany zmiany ogniskowe. Następnie infekcja z przepływem krwi, limfy dostaje się do innych narządów;
    • wojskowy- rodzaj gruźlicy rozsianej, w której wiele ognisk utworzonych w płucach jest małych;
    • infiltracyjny- charakteryzuje się tworzeniem obszaru zapalenia w tkance płucnej z martwicą w środku;
    • gruźlica- jest to gruźlicze zapalenie w torebce większej niż 10 mm.

Objawy i leczenie gruźlicy płuc u dzieci zależą od lokalizacji i ciężkości procesu. Mimo to objawy manifestacji są do siebie podobne: jest to kaszel, krwioplucie, duszność, ból w klatce piersiowej.

Gruźlica opony mózgowe . Najczęstszą postacią jest gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Kiedy to nastąpi, uszkodzenie błon mózgowych. Procesowi towarzyszą silne bóle głowy, chwiejność nastroju, wysoka temperatura, wymioty, niedociśnienie mięśniowe.

Gruźlica układ mięśniowo-szkieletowy z kolei dzieli się na:

  • gruźlica kręgosłupa- proces na początku choroby jest ograniczony do 1 kręgu. Dlatego zatrucie i zespoły bólowe są słabo wyrażone. W miarę postępu procesu objawy nasilają się. Pojawić się ostre bóle w kręgosłupie o różnym charakterze i napięciu mięśni kręgów. Aby zmniejszyć ból, osoba przyjmuje wymuszoną pozycję. Zmienia się jego postawa i chód. Klatka piersiowa jest poważnie zdeformowana, rozwija się skrzywienie kręgosłupa;
  • gruźlica stawów charakteryzuje się bólem w dotkniętym obszarze stawu. Skóra nad nim jest gęsta, gorąca w dotyku, wyraźny obrzęk. Najpierw pojawiają się trudności w zginaniu i prostowaniu stawu, następnie następuje jego całkowite unieruchomienie. Stan ogólny naruszone;
  • gruźlica kości towarzyszy ból kości, aw rezultacie naruszenie funkcji narządu. Należy zauważyć, że przyczyną gruźlicy układ szkieletowy, oprócz ogólnego
    przyczyną gruźlicy jest przeciążenie układu mięśniowo-szkieletowego.

Gruźlica nerek . Jej objawy to ból w plecach, ból podczas oddawania moczu, krew w moczu, naruszenie ogólnego stanu.

Toczeń. Najczęstszym wśród dzieci jest objaw skórny, jak wrzód gruźliczy: najpierw na skórze pojawia się czerwonawa pieczęć, która następnie zamienia się w wrzód. Jest bezbolesny, na jego tle węzły chłonne znajdujące się w pobliżu ulegają zapaleniu.

Innym rodzajem dziecięcej gruźlicy skóry jest jej zmiana w obszarze dotkniętego węzła chłonnego. Skóra nad nim staje się sina, a następnie owrzodzi. Takie formacje są bezbolesne. Mogą również pojawić się małe guzki pokrywające twarz i szyję. Jeśli je naciśniesz, żółkną.

Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych u dzieci towarzyszy ich bezbolesny wzrost. Są mobilni. Wraz ze wzrostem stanu zapalnego pękają, tworząc przetokę z ropnym wydzieliną. Występuje hipertermia do 40 °, bóle głowy. Najczęściej zajęte są węzły chłonne podżuchwowe, podbródkowe i szyjne.

Gruźlica jelita towarzyszy ból brzucha, zaburzenia motoryki jelit, stolce z krwią, hipertermia. Ogólny stan jest również zaburzony.

Gruźlica oka powoduje pogorszenie widzenia, światłowstręt, płaczliwość. W oczach pojawia się czerń lub zmętnienie, ból.

Ważne jest, aby wiedzieć, że gruźlica może wystąpić w otwarta forma, to znaczy z izolacją pręta Kocha środowisko, a co za tym idzie z dalszym zarażeniem osób mających kontakt z chorymi. Może być również w formie zamkniętej, w której bakterie nie przedostają się do przestrzeni zewnętrznej.

Cechy gruźlicy u dzieci i młodzieży

Gruźlica dla dzieci - niezwykle poważna choroba, co pozostawia szereg komplikacji.

Cechy przebiegu gruźlicy u dzieci do 2 roku życia charakteryzuje się ciężkością procesu. Z reguły jest to uogólnione. Z ogniska pierwotnego wraz z przepływem krwi mikroorganizmy chorobotwórcze przedostają się do innych narządów, znacznie komplikując stan dziecka. U takich dzieci często rozwija się rozsiana gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych, a nawet posocznica.

U starszych dzieci układ odpornościowy doskonalszy. Pozwala zlokalizować proces, zapobiegając jego uogólnieniu. Charakteryzują się gruźlicą węzłów chłonnych.

Jak młodsze dziecko tym gorzej znosi chorobę. Wynika to ze specyfiki organizmu dziecka: jego układ odpornościowy jest jeszcze niedojrzały, nieuformowany, przez co nie może w pełni oprzeć się infekcji.

Kolejnym krytycznym wiekiem dla rozwoju choroby jest wiek dojrzewania.. Różni się także rozsianymi postaciami infekcji, z uszkodzeniem płuc i mózgu. Jest to spowodowane gwałtownymi skokami hormonalnymi, które prowadzą do zachwiania równowagi w organizmie, aw rezultacie do zmniejszenia odporności na chorobę.

Formą choroby występującą tylko u dzieci jest gruźlica wrodzona.

Zakażenie płodu następuje od chorej matki przez łożysko lub gdy dziecko połyka płyn owodniowy. W tym przypadku czynniki sprawcze choroby z przepływem krwi są przenoszone przede wszystkim do wątroby dziecka, gdzie powstaje początkowe ognisko procesu patologicznego.

Te dzieci rodzą się przedwcześnie.. Miesiąc później zaczynają pojawiać się pierwsze objawy choroby: hipertermia, depresja lub stany lękowe. Objawy rozwijają się bardzo szybko niewydolność oddechowa. Często infekcja powoduje zapalenie błon mózgowych. Jednocześnie pojawiają się oznaki uszkodzenia OUN, napięcia mięśnie szyi, wydzielina z uszu.

Najczęstszym typem gruźlicy wieku dziecięcego jest uszkodzenie tkanki płucnej. Gruźlica płuc u dzieci występuje w 80% przypadków. Dlatego pojawienie się u dziecka kaszlu, który nie ustępuje w ciągu miesiąca, oraz wzrost temperatury powinny zaalarmować rodziców i stać się sygnałem do zbadania dziecka.

Bardzo skuteczna metoda profilaktyką gruźlicy jest szczepionka BCG. Jest to osłabiony szczep prątków gruźlicy. Szczepienie noworodków jest mniej agresywne. Służy do tego szczepionka BCG-M. Pierwsza szczepionka przeciw gruźlicy została wyprodukowana we Francji w latach dwudziestych XX wieku.

Termin szczepienia BCG:

  • przeprowadzane w szpitalu położniczym dla noworodków w 3-7 dniu życia;
  • RV1 (czyli 1 ponowne szczepienie) przeprowadza się w wieku 7 lat;
  • RV2 podaje się zdrowym dzieciom w wieku 14 lat.

Odporność po szczepieniu BCG powstaje po 2 miesiącach i chroni dziecko przed gruźlicą przez 4 lata. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci młodym wieku, ponieważ gruźlica może być dla nich chorobą śmiertelną

Szczepienie wykonuje się w górną zewnętrzną trzecią część barku śródskórnie. Najpierw pojawia się lekki obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Następnie zamienia się w krostę - fiolkę z płynem. Krosta pęka, tworząc małą ranę. Wrzód jest pokryty skorupą. Po 6 miesiącach na jej miejscu tworzy się blizna. On powinno być 5-8mm. Wskazuje to na udane szczepienie.

Czasami po szczepieniu nie ma śladu. To może wskazywać odporność wrodzona do choroby.

Powikłania po wprowadzeniu szczepionki przeciw gruźlicy mogą być:

  • zimny ropień;
  • BCGit;
  • blizna keloidowa.

Przeciwwskazania do BCG:

  • jeśli wśród przypnij dziecko są pacjenci z gruźlicą;
  • jeśli matka ma zakażenie wirusem HIV;
  • choroby układu nerwowego;
  • jakakolwiek ostra choroba;
  • niedobór odpornościowy; nowotwory;
  • wcześniactwo; masa ciała poniżej 2,5 kg;

Rozpoznanie choroby to reakcja Mantoux. To nie jest szczepionka, która chroni Twoje dziecko przed zachorowaniem. Jest to wskaźnik, który pokazuje, czy dziecko jest chore, czy nie.

Test Mantoux jest umieszczony w środkowy trzeci przedramiona. Podaje się tuberkulinę, która jest przesączem zabitych prątków. Zawiera tuberkuloproteinę, która działa jak alergen. Lek podaje się śródskórnie, w miejscu wstrzyknięcia tworzy się „skórka cytryny”.

Wynik ocenia się nie wcześniej niż 48 godzin później:

  • jeśli w miejscu wstrzyknięcia utworzyła się pieczęć (grudka) o wielkości mniejszej niż 5 mm, oznacza to reakcję negatywną;
  • 5 mm-10 mm - reakcja jest wątpliwa;
  • jeśli rozmiar grudki jest większy niż 10 mm, wówczas reakcja jest uważana za pozytywną i może być oznaką gruźlicy.

Wskazane jest, aby nie zwilżać i nie pocierać „guzika” powstałego po szczepieniu.

Należy zauważyć, że pozytywną reakcję Mantoux można zaobserwować u zdrowych dzieci w ciągu 1-2 lat po BCG.

Przeciwwskazania do testu Mantoux:

  • hipertermia;
  • alergie w ostrej fazie;
  • konwulsje;
  • choroby skórne;
  • kwarantanna.

Diagnostyka i testy na gruźlicę

Rozpoznanie choroby ma na celu identyfikację bakterie chorobotwórcze w mediach ciała, jak również w narządach docelowych.

Wczesna identyfikacja choroby pomaga w jak największym stopniu sobie z nią poradzić. Krótki czas przy minimalnym uszkodzeniu organizmu.

Rozpoznanie gruźlicy u dzieci jest bardzo rzadko przebiega bez reakcji Mantoux. Przeprowadzane jest corocznie, począwszy od 1 roku życia. Pozwala zidentyfikować chorobę we wczesnym stadium choroby. Jak również osoby, które są nosicielami tej infekcji, ale same nie chorują.

Inne metody badawcze to m.in:

  1. Fluorografia, radiografia, tomografia.
  2. metoda bakteriologiczna. Polega na identyfikacji patogenu w różnych środowiskach organizmu. Przede wszystkim jest to śluz. Jak również punktować z opłucnej i Jama brzuszna, stawy, węzły chłonne. Do analizy można wykorzystać płyn mózgowo-rdzeniowy, zawartość ran i przetok, krew, mocz. Nowoczesna metoda badania bakteriologiczne to diagnostyka PCR. Jest to dość czuła metoda. Do jej przeprowadzenia wystarczy niewielka ilość bakterii. Nadaje się do badania wszelkich płynów ustrojowych. Polega na identyfikacji DNA bakterii. Procedura ta jest na tyle dokładna, że ​​pozwala zidentyfikować chorobę w negatywnych wynikach innych badań.
  3. Bronchoskopia.
  4. Biopsja dotkniętego narządu. Najczęściej przeprowadzane z operacje diagnostyczne gdy inne metody są mało przydatne. Najczęściej jest to biopsja węzłów chłonnych, a także tkanki płucnej przy otwarciu klatki piersiowej.

Leczenie

Leczenie gruźlicy u dzieci raczej długi. Ma na celu zahamowanie rozwoju prątka gruźlicy i przywrócenie dotkniętego narządu.

Leczenie wykrytej gruźlicy w szpitalu rozpoczyna się, gdy bakterie są skoncentrowane w przestrzeni pozakomórkowej. Osoba jest zaraźliwa.

1 etap leczenia - przyjmowanie leków przeciwgruźliczych. Należą do nich: ryfampicyna, izoniazyd, pirazynamid, etambutol i inne. Są najbardziej skuteczne i najmniej toksyczne. Schemat leczenia musi obejmować co najmniej 3 podobne leki. Stosowana jest również terapia antybakteryjna.

Również szeroko stosowany zabiegi fizjoterapeutyczne. W przypadku zapalenia wysiękowego i martwiczego wskazana jest terapia UHF, inhalacje i elektroforeza. W przyszłości ultradźwięki, magnetoterapia i laser będą wykorzystywane do resorpcji nacieków, naprawy tkanek i gojenia ran.

Obowiązkowe zastosowanie leki immunostymulujące w celu zwiększenia odporności organizmu w walce z infekcją.

Pacjent musi utrzymywać odpowiedni reżim, stosować zbilansowaną dietę, zdrowy tryb życiażycie.

Kiedy choroba postępuje do zamknięta forma, dozwolone jest leczenie gruźlicy w domu pod nadzorem fitiatry.

Kiedy leczenie zachowawcze zawodzi stosować metody chirurgiczne . Może to być usunięcie części narządu lub dotkniętego obszaru.

Leczenie gruźlicy jest dość obszernym procesem, który wymaga cierpliwości i prawidłowej realizacji wszystkich jego etapów. Jest złożony, to znaczy wpływa na organizm ze wszystkich stron. różne sposoby. Trzeba pamiętać, że im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej i szybciej można sobie z nią poradzić.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci i młodzieży

Profilaktyka gruźlicy u dziecka zaczyna się w szpitalu od pierwszego szczepienia BCG.

Szczepienie jest ważnym i prawdopodobnie najważniejszym krokiem w zapobieganiu rozwojowi choroby. I nie zaniedbuj ich.

Poprawa odporności dziecka- drugi najważniejszy etap profilaktyki. Zbilansowane, wzmocnione odżywianie, utwardzanie, prawidłowy tryb praca i wypoczynek - zastaw zdrowe życie Dziecko.

Odgrywa również rolę w zapobieganiu rozwojowi choroby. wczesne wykrycie zakażeni ludzie i ich tymczasową izolację aby zapobiec zakażeniu zdrowej części populacji.

Gruźlica jest całkiem złożona choroba, i niestety ma wysoką zaraźliwość. Z roku na rok rośnie liczba osób zarażonych tą chorobą. Dlatego tyle uwagi poświęca się profilaktyce gruźlicy. W końcu dużo lepiej nadwyrężyć układ odpornościowy, niż narażać życie dziecka.

Gruźlica może być przenoszona z okres okołoporodowy. Objawy i objawy są niespecyficzne. Diagnozę stawia się na podstawie izolacji patogenu, a także radiografii i biopsji. Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwgruźliczych.

Gruźlica może być przenoszona przez łożysko poprzez rozprzestrzenianie się przez żyły pępowinowe do wątroby płodu, przez aspirację lub spożycie zakażonego płynu owodniowego lub przez unoszące się w powietrzu kropelki w bliskim kontakcie z bakterioekskretorem. Około 50% dzieci urodzonych przez matki z aktywną gruźlicą płuc rozwija tę chorobę w ciągu pierwszego roku życia, jeśli nie zastosuje się chemioprofilaktyki lub szczepienia BCG.

Gruźlica okołoporodowa – objawy, oznaki i rozpoznanie

Objawy kliniczne gruźlicy noworodków są niespecyficzne, ale zwykle obserwuje się zmiany chorobowe wielu narządów. Dziecko może mieć dowody na to, że izoniazyd, etambutol i ryfampicyna w zalecanych dawkach mają działanie teratogenne na płód, jeśli są stosowane w czasie ciąży. Zalecany schemat początkowy w USA obejmuje izoniazyd, etambutol i ryfampicynę. Wszystkie kobiety w ciąży i karmiące piersią otrzymujące izoniazyd powinny również przyjmować pirydoksynę. Wszystkie te leki można przyjmować raz dziennie. Zalecany czas trwania terapii wynosi co najmniej 9 miesięcy, chyba że prątek jest lekooporny. W przeciwnym razie wskazana jest konsultacja z fizjoterapeutą i konieczność przedłużenia terapii do 18 miesięcy. Streptomycyna jest potencjalnie ototoksyczna dla rozwijającego się płodu i nie powinna być podawana we wczesnej ciąży, chyba że ryfampicyna jest przeciwwskazana. W miarę możliwości należy unikać innych leków przeciwgruźliczych ze względu na ich działanie teratogenne lub brak doświadczenia klinicznego w ich stosowaniu w czasie ciąży. Karmienie piersią nie jest przeciwwskazane u matek otrzymujących terapię przy braku wydalania bakterii.

Bezobjawowe noworodki urodzone przez matki z aktywną gruźlicą

Niemowlę jest zwykle izolowane od matki do czasu zastosowania skutecznego leczenia lub wymazu plwociny matki zabarwionego na Mycobacterium tuberculosis do uzyskania ujemnego wyniku. Kontaktujący się członkowie rodziny powinni zostać przebadani pod kątem niezdiagnozowanej gruźlicy, zanim dziecko zostanie wysłane do domu.

Jeśli zgoda może zostać wiarygodnie zweryfikowana, a rodzina nie jest poddawana tubinacji, dziecko otrzymuje schemat leczenia izoniazydem, jak opisano powyżej, i zostaje wypisane do domu o zwykłej porze. Próbę tuberkulinową należy wykonać w 3 i 6 miesiącu życia. Jeśli dziecko pozostaje tuberkulino-ujemne, izoniazyd zostaje odstawiony i dziecko jest badane klinicznie pod kątem objawów ostrej lub przewlekła choroba. Gorączka, letarg, niewydolność oddechowa, hepatosplenomegalia lub opóźniony przyrost masy ciała mogą wskazywać na gruźlicę u noworodka z wywiadem narażenia na wydalające bakterie.

U wszystkich noworodków z podejrzeniem gruźlicy wrodzonej należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i posiew aspiratu z tchawicy, treści żołądkowej, moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku Mycobacterium tuberculosis. Testy skórne nie są bardzo czułe, ale należy je wykonać; w celu potwierdzenia diagnozy może być wymagana biopsja wątroby, węzłów chłonnych, płuc lub opłucnej. Noworodki w stanie zadowalającym, których matki mają pozytywny wynik testy skórne w przypadku braku zmian na RTG klatki piersiowej i cech czynnej choroby należy wykonywać testy skórne co 3 miesiące przez 1 rok. Jeśli wynik testu jest pozytywny, wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej i hodowle w kierunku Mycobacterium tuberculosis, jak opisano powyżej.

Gruźlica okołoporodowa - leczenie

Kobiety w ciąży z dodatnim wynikiem próby tuberkulinowej. Ponieważ hepatotoksyczność izoniazydu wzrasta w czasie ciąży, a ryzyko przeniesienia gruźlicy od matki tuberkulino-dodatniej jest większe u noworodka niż u płodu, podawanie NPI odracza się do 3. trymestru ciąży, chyba że kobieta ma czynną gruźlicę. Leczenie prowadzi się przez 9 miesięcy, jednocześnie podaje się dodatkowo pirydoksynę.

Niemowlęta z dodatnim wynikiem próby tuberkulinowej. Jeśli nie ma klinicznych ani radiologicznych objawów choroby, dziecko powinno otrzymywać izoniazyd w dawce 10 mg/kg doustnie raz dziennie przez 9 miesięcy i być monitorowane.

kobiety w ciąży z czynna gruźlica . W przypadku zajęcia OUN początkowa terapia obejmuje również glikokortykosteroidy. Terapię kontynuuje się do czasu ustąpienia wszystkich objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i uzyskania ujemnego wyniku posiewów z 2 udanych nakłuć lędźwiowych w odstępie co najmniej 1 tygodnia. Następnie można kontynuować terapię izoniazydem i ryfampicyną raz dziennie lub dwa razy w tygodniu przez kolejne 10 miesięcy.

gruźlica niemowląt i dzieci, chyba że jest wrodzona lub rozsiana; bez uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, kości czy stawów; wywołane przez prątki wrażliwe na leki przeciwgruźlicze można skutecznie leczyć 6-9 miesięczną kuracją. Prątki wyizolowane od dziecka lub matki należy przebadać pod kątem lekowrażliwości. Należy monitorować objawy hematologiczne, wątrobowe i otologiczne, aby określić odpowiedź na leczenie i toksyczność leku. Częsty badania laboratoryjne zwykle nie jest wymagane.

Terapia bezpośrednio obserwowana służy poprawie samopoczucia i powodzeniu leczenia. Wiele leków przeciwgruźliczych nie jest dostępnych w dawkach pediatrycznych. Stosowanie tych leków przez dzieci może być ułatwione poprzez przyjmowanie ich w obecności doświadczonego personelu.

Gruźlica okołoporodowa – profilaktyka

Rutynowe szczepienie BCG nie jest wskazane w krajach rozwiniętych, ale może ograniczyć częstość występowania gruźlicy dziecięcej lub zmniejszyć jej nasilenie w populacjach o podwyższonym ryzyku zakażenia.

W przypadku braku możliwości uzyskania zgody rodziny bez gruźlicy można rozważyć szczepienie BCG i jak najszybciej rozpocząć terapię izoniazydem. Szczepienie BCG nie zapewnia ochrony przed kontaktem z prątkiem i rozwojem gruźlicy, ale zapewnia znaczną ochronę przed poważną i rozległą inwazją. Niemowlęta powinny być regularnie badane pod kątem objawów rozwijającej się gruźlicy, zwłaszcza w pierwszym roku życia.

Noworodki z aktywną gruźlicą

Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca leczenie izoniazydem, ryfampicyną, pirazynamidem i streptomycyną przez dwa miesiące, a następnie kontynuowanie leczenia izoniazydem i ryfampicyną przez 10 miesięcy. Wszystkie leki są przepisywane raz dziennie. W przeciwnym razie po dwóch miesiącach początkowej terapii można zastosować 10-miesięczny schemat izoniazydu i ryfampicyny dwa razy w tygodniu. Zamiast streptomycyny można zastosować kapreomycynę lub kanamycynę, w zależności od wyników wrażliwości.

U dzieci w pierwszych latach życia infekcje rozwijają się częściej niż u dorosłych i dzieci starszych. Choroby zakaźne mogą pojawić się zaraz po urodzeniu, ale częściej pojawiają się w starszym wieku. Układ odpornościowy dziecka nie jest ani tak dojrzały, ani tak wrażliwy jak układ odpornościowy osoby dorosłej, prawdopodobnie z powodu zmniejszonej odpowiedzi immunologicznej na antygeny zależne od limfocytów T, więcej niski poziom immunoglobuliny, duży odsetek niedojrzałych limfocytów T i B w porównaniu z komórkami pamięci, a także inne czynniki. Dzieci również stykają się z wieloma mikroorganizmy chorobotwórcze, będąc otoczonym przez rówieśników w dzieciach placówki przedszkolne lub szkoła.

Wiele choroba zakaźna, które występują u niemowląt i dzieci, są również obserwowane u dorosłych i są omówione w odpowiednich rozdziałach Przewodnika.

Gruźlica nadal jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych, niebezpieczną dla wszystkich ludzi, a zwłaszcza dla dzieci i młodzieży. Infekcja dotyka każdego narządu, często rozwijając się w forma ukryta. Musisz wiedzieć, jakie są pierwsze objawy, zacznij leczenie doraźne W miarę postępu choroby pojawiają się ciężkie i nie zawsze uleczalne odmiany gruźlicy. W wielu krajach świata, w tym w Rosji, dzieci są Szczepienie BCG. Rodzice powinni zrozumieć, jakie jest jego znaczenie, czy należy to zrobić po raz drugi, w jakich przypadkach.

Treść:

Sposoby zarażenia dzieci gruźlicą

Bakterie gruźlicy (pręciki Kocha) są wyjątkowo odporne na warunki otoczenie zewnętrzne. Są zdolni przez długi czas przebywać w ludzkim ciele w stanie „uśpienia”, kiedy ich aktywność życiowa jest prawie całkowicie zawieszona. W tej postaci infekcja nie jest wrażliwa nawet na działanie leków przeciwgruźliczych.

Aktywny rozwój bakterii rozpoczyna się, gdy powstają sprzyjające warunki, gdy organizm ludzki jest osłabiony, co jest konieczne obrona immunologiczna nieobecny. U dzieci odporność kształtuje się w kilku etapach do 16 roku życia, więc dzieci od urodzenia są narażone na ryzyko zachorowania na gruźlicę. Ponadto wyjaśniono łatwość przenikania infekcji do organizmu dziecka cechy fizjologiczne struktury układu oddechowego. Mają gorszą wentylację niż dorośli, mają słabo rozwinięty odruch kaszlowy i słabo rozwinięte gruczoły, które produkują śluz w oskrzelach, co ułatwia przenikanie bakterii.

Infekcja jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki i dostaje się do organizmu dziecka w następujący sposób:

  1. Podczas wdychania ulicznego kurzu lub powietrza w niewentylowanych pomieszczeniach, gdzie pałeczki Kocha spadają, gdy chory kaszle i kicha. Podczas kaszlu bakterie można wykryć z odległości 2 m, a podczas kichania z odległości do 9 m. Infekcja dostaje się do płuc i dotyka różne tkaniny organizm. Można się zarazić nawet w komunikacji miejskiej czy w sklepie.
  2. Podczas jedzenia mięsa i mleka zwierząt zakażonych gruźlicą. Rozprzestrzenianie się bakterii odbywa się przez przełyk.
  3. Kiedy zanieczyszczony pył dostanie się do oczu, infekcja atakuje spojówki, woreczki łzowe, skąd przedostaje się do innych narządów.
  4. Podczas wcierania zanieczyszczonego pyłu w skórę lub przedostania się go do ust dziecka brudnymi rękami.

Gruźlica występuje częściej u dzieci żyjących w złych warunkach sanitarno-bytowych (brudne, wilgotne, niewentylowane pomieszczenia), niedożywionych, z osłabionym rozwój fizyczny. Dziecko mieszkające w normalne warunki ale w kontakcie z chorym. Szczególnie niebezpieczna jest choroba gruźlicy u niemowląt, ponieważ u nich choroba bardzo szybko przybiera aktywną postać, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Klasyfikacja gruźlicy

W zależności od stadium rozwoju infekcji w organizmie są następujące typy gruźlica u dzieci:

  • podstawowy;
  • gruźlica narządy oddechowe;
  • gruźlica innych narządów (z wyjątkiem paznokci, zębów i włosów, może dotyczyć dowolnych narządów).

Rozróżnij wczesne i typy chroniczne choroby. U dzieci młodszy wiek najczęściej występuje widok podstawowy. Koniec rozwoju ciężkie formy Choroba postępuje szybciej i jest trudniejsza do leczenia niż u starszych dzieci i młodzieży.

najbardziej niebezpieczne dla niemowlęta są gruźlicze zapalenie opon mózgowych i gruźlica prosówkowa (uszkodzenie płuc, węzłów chłonnych, nerek).

Wideo: Objawy gruźlicy u dzieci. Diagnostyka

Jak rozwija się choroba

Pojawienie się pierwszych objawów gruźlicy u dzieci wiąże się z wnikaniem prątków do błony śluzowej nosogardzieli. Stamtąd przechodzą do układu limfatycznego, gdzie wchodzą w interakcję z fagocytami (komórkami układu odpornościowego pochłaniającymi bakterie). Jednak mykobakterie są w stanie szybko się namnażać, a układ odpornościowy sobie z nimi nie radzi. Złośliwe patyki podążają za krwią, rozprzestrzeniając się po całym ciele.

Pierwsze objawy u dzieci

W ciągu pierwszych 2 miesięcy w organizmie wytwarzane są przeciwciała przeciwko prątkom. W tym okresie dziecko ma takie same objawy jak w przypadku ostrych infekcji dróg oddechowych ( niewielki wzrost gorączka, kaszel, niepokój). Im jest młodszy, tym jaśniejsze są manifestacje. Mimo złego samopoczucia dziecko pozostaje aktywne.

Test Mantoux na gruźlicę daje reakcję dodatnią, co może wskazywać na infekcję. Dalszy rozwój choroby zależy od liczby bakterii znajdujących się w organizmie. Jeśli jest ich mało, przeciwciała niszczą bakterie. Przy pozytywnym wyniku testu Mantoux dziecko jest dokładnie badane i leczone w specjalistycznym szpitalu.

Jeśli bakterii jest dużo, to dalej się namnażają, po czym po około pół roku zaczyna się tworzenie tzw. guzków gruźliczych (nagromadzenie prątków wokół ognisk martwicy tkanek). Stopniowo łączą się, tworzą oddzielne sekcje uszkodzenie tkanek w płucach i węzłach chłonnych piersiowych. W niektórych przypadkach guzy ustępują samoistnie, a rozwój bakterii zatrzymuje się.

Najczęściej jednak dochodzi do zwapnienia zmian, są one porośnięte tkanką włóknistą, co prowadzi do powstawania blizn. Jeśli ognisko jest całkowicie odizolowane, bakterie mogą umrzeć. W przeciwnym razie choroba przechodzi w postać utajoną (nieaktywną, uśpioną). Istnieje tak zwana „pierwotna gruźlica”. Od manifestacji pozytywna reakcja do testu Mantoux dziecko w tym przypadku powinno być pod nadzorem lekarzy i poddać się leczeniu przez 1 rok.

Jeśli nie zwracasz uwagi na pojawienie się objawów gruźlicy u dzieci (takich jak gorączka, kaszel, utrata masy ciała i inne), nie rób Mantoux, wtedy z czasem rozpocznie się aktywny proces gruźlicy w różne ciała(gruźlica wtórna).

Większość ludzi przechodzi przez pierwotny etap infekcji. W wieku 1-12 lat zarażonych jest około 25-30% dzieci. W wieku 14 lat liczba ta sięga 50%. W wieku 30 lat około 70% ludzi jest zarażonych.

Objawy gruźlicy

Powstają w wyniku zatrucia organizmu produktami przemiany materii prątków, a także zniszczenia tkanek różnych narządów.

zatrucie organizmu. Jednym z pierwszych objawów gruźlicy jest utrata apetytu i utrata masy ciała. Dziecko jest słabe, opóźnione w rozwoju. Ma nadmierną potliwość. Dłonie i podeszwy stóp są zawsze mokre. Temperatura jest stale utrzymywana na poziomie 37,2°-37,5°. Występuje przyspieszone bicie serca, bladość z pojawieniem się nienaturalnego rumieńca na policzkach, błysk w oczach i stan gorączkowy.

Objawy uszkodzenia poszczególne ciała. Obejmują one:

  • bolesność i obrzęk węzłów chłonnych;
  • kaszel, krwioplucie (z uszkodzeniem płuc);
  • duszność i ból w klatce piersiowej (z uszkodzeniem opłucnej);
  • ból dolnej części pleców i zaburzenia oddawania moczu (z uszkodzeniem nerek);
  • ból pleców, deformacja kości, ograniczenie ruchu (przy chorobach kręgosłupa);
  • nudności, wymioty, ból w pępku (z uszkodzeniem jelit lub węzłów chłonnych zlokalizowanych w otrzewnej).

reakcje paraspecyficzne. Są uważane za pierwsze objawy gruźlicy u dzieci. Takimi objawami są zapalenie spojówek i zapalenie powiek, którym towarzyszy światłowstręt i łzawienie. Istnieją bóle stawów, które łatwo pomylić z artretyzmem. Czerwone plamy w kształcie pierścienia pojawiają się na skórze dłoni, pośladków, goleni i innych części ciała.

Przy utajonym przebiegu zakażenie gruźlicą można określić tylko za pomocą reakcji Mantoux i badań krwi. Rodzice mogą podejrzewać obecność gruźlicy u dziecka poprzez połączenie następujących objawów:

  • długotrwała, niespadająca temperatura nie wyższa niż 38 ° (leki przeciwgorączkowe nie pomagają);
  • kaszel trwający dłużej niż 2 tygodnie;
  • utrata masy ciała, brak apetytu, osłabienie, sińce pod oczami, nienaturalny rumieniec, blask w oczach;
  • brak jakiejkolwiek reakcji organizmu na konwencjonalne antybiotyki.

Węzły chłonne są powiększone w różnych obszarach ciała. Stopniowo, z miękkich i elastycznych, stają się coraz bardziej gęste. Ostry kurs tuberculosis przypomina grypę lub zapalenie płuc objawami.

Manifestacje różnych postaci gruźlicy u dzieci

W zależności od narządu, w którym następuje rozwój zakażenia gruźlicą, istnieje kilka form gruźlicy, które mają określone objawy kliniczne.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Choroba ta występuje najczęściej u dzieci. W nieskomplikowanym przebiegu infekcja obejmuje kilka węzłów chłonnych, jasno ciężkie objawy zaginiony. Kapsułki gruźlicze są zwapnione, dalsze rozmnażanie prątków nie występuje. W skomplikowanej formie infekcja rozprzestrzenia się na sąsiednie węzły chłonne i tkanki. Ta postać często dotyka dzieci w wieku poniżej 3 lat, które mają najsłabszą odporność.

Gruźlica oskrzeli. W wyniku choroby przepływ powietrza przez oskrzela zostaje zakłócony, co skutkuje ropnym zapaleniem płuc, które często kończy się śmiercią. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte natychmiast po wystąpieniu objawów i badaniu diagnostycznym, nastąpią nieodwracalne zmiany w budowie oskrzeli, a dziecko może stać się niepełnosprawne.

Gruźlicze zapalenie opłucnej. Ta forma występuje u dzieci w wieku 2-6 lat. Manifestowane podniesiona temperatura(37,0°-37,5°), duszność i ból w klatce piersiowej. Dzięki terminowemu leczeniu następuje powrót do zdrowia.

Gruźlica płuc. może pojawić się w płucach gruźlica ogniskowa (pojedyncze ogniska zmiany chorobowe) lub rozsiane (w postaci wielu obszarów martwicy tkanek). Objawy takiej gruźlicy występują głównie u młodzieży w wieku 14-16 lat.

Zmiany gruźlicze kości i stawów. Prowadzi do zniszczenia chrząstki w stawach, a także kręgów. Powstać ropne zapalenie mogą powstać przetoki, może dojść do porażenia kończyn w wyniku ucisku zakończenia nerwowe w kręgosłupie.

gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Ten rodzaj choroby występuje bardzo rzadko u dzieci, które nie zostały zaszczepione szczepionką BCG. Ten typ choroby jest najcięższy u niemowląt. Są drgawki, paraliż. Wybrzuszony fontanel mówi o wzroście ciśnienie śródczaszkowe. O chorobie świadczą charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych postawy, które dziecko przyjmuje z powodu napięcia mięśni karku i pleców.

Gruźlica nerek. Występuje w około połowie przypadków pierwotnej gruźlicy pozapłucnej. Uszkodzenie zaczyna się od powstania ubytków w ścianach narządu, rozprzestrzenia się do wewnątrz, przechodzi do pęcherz moczowy, dróg moczowych. Po wygojeniu tworzą się zrosty i blizny.

Diagnostyka. Próba Mantoux

Jedyną metodą wiarygodnego rozpoznania gruźlicy jest sprawdzenie odpowiedzi organizmu na test Mantoux (nazywany również testem Perke). Odczynnik tuberkulinowy zawiera mieszaninę antygenów prątków gruźlicy. Gdy jest wstrzykiwany pod skórę lub nakładany na jej powierzchnię w organizmie zakażonym pałeczkami lub zaszczepionym Szczepionka BCG, jest odpowiedź Reakcja alergiczna dla tuberkulin. Nie pojawia się natychmiast, ale w ciągu 72 godzin.

W miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny pojawia się obrzęk i tworzy się grudka. Po 3 dniach średnicę pieczęci mierzy się linijką. Test negatywny- wtedy grudka w ogóle nie występuje, wokół miejsca wstrzyknięcia obserwuje się zaczerwienienie o średnicy nie większej niż 1 mm.

Przy zaczerwienieniu wielkości 2-4 mm i niewielkim obrzęku test uważa się za wątpliwy. Jeśli naciek jest większy niż 5 mm, wynik testu jest pozytywny. Wynik pozytywny nie oznacza, że ​​dziecko jest chore. Do fizjoterapeuty jest kierowany na leczenie, jeśli w rodzinie jest chory na gruźlicę lub ostry wzrost grudki do 10-16 mm.

Dodatni wynik u dziecka szczepionego wcześniej szczepionką BCG wskazuje, że szczepienie zakończyło się sukcesem. Jeśli wynik jest negatywny, oznacza to, że szczepionka była złej jakości.

Celem takiego badania jest potwierdzenie obecności zakażenia gruźlicą lub istnienia zagrożenia zachorowaniem. Ponadto badanie pozwala ustalić, czy dziecko wymaga ponownego szczepienia.

Do diagnozy gruźlicy, biochemicznej i testy immunologiczne krew i plwocina badanie rentgenowskie narządy.

Leczenie gruźlicy

Leczenie odbywa się w 2 etapach. Aby wyeliminować objawy gruźlicy u dzieci, najpierw przeprowadza się intensywny przebieg leczenia jednocześnie z kilkoma lekami, które hamują działanie zarówno aktywnych, jak i uśpionych prątków. Mikroorganizmy czasami wykazują odporność na niektóre z nich, przyzwyczajają się do ich działania. Dlatego grupa takich leków jest stosowana natychmiast.

Drugim etapem leczenia jest rekonwalescencja. Leki są przepisywane, aby utrzymać funkcjonowanie dotkniętych narządów i zapobiec rozmnażaniu się pozostałych mikroorganizmów. Stosowany w leczeniu preparaty witaminowe, w niektórych przypadkach - środki hormonalne. Pacjentowi zaleca się wzmocnione odżywianie wysokokaloryczne.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci

Jak podkreśla dr E. Komarowski, są Różne rodzaje środki zapobiegawcze mający na celu zwalczanie gruźlicy. Działania, jakie ma podjąć państwo: wysokiej jakości szczepienia dzieci, stworzenie normalnych warunków sanitarnych i mieszkaniowych w placówkach i placówkach w miejscach publicznych, zapewnienie godnego standardu życia i normalnej opieki medycznej. Środki, które mogą podjąć rodzice: utrzymanie czystości w domu, nauczenie dziecka przestrzegania zasad higieny, wzmocnienie odporności, hartowanie, dobre odżywianie, spacery na świeżym powietrzu.

Jak uchronić dziecko przed zarażeniem w obecności chorego krewnego

Wszyscy członkowie rodziny pacjenta, w tym dzieci, poddawani są okresowym badaniom profilaktycznym na obecność prątków w organizmie. Jeśli ryzyko zachorowania jest duże, leczenie zapobiegawcze. Konieczne jest uważne monitorowanie, czy pacjent używa oddzielnych naczyń (należy je zdezynfekować), domowych i akcesoria do kąpieli jak najmniej kontaktu z dziećmi.

W mieszkaniu często konieczne jest czyszczenie na mokro za pomocą antyseptyki. Szczególnie przydatny w tym przypadku jest pobyt dzieci na czystym górskim powietrzu, w iglastym lesie.

Wideo: Przyczyny gruźlicy. Rola szczepień

Znaczenie szczepień

Cechą zakażenia gruźlicą jest to, że nawet własne antygeny nie mogą sobie z nim poradzić. Odporność na ta choroba nie jest produkowany. Dlatego tak ważne jest szczepienie dzieci poprzez podanie szczepionki BCG.

Lekarze zwracają na to uwagę środek uniwersalny, całkowicie chroniąca dzieci przed gruźlicą, nie istnieje. Jednak szczepienie chroni przed wystąpieniem najcięższej, śmiertelnej niebezpieczne formy choroby (rozsiane, prosówkowe, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Szczepionka jest dostępna w postaci roztworu zawierającego żywe prątek gruźlicy. Jest wprowadzany w 3. dniu życia dziecka, dopóki nie zdąży się do niego dostać nieprzyjazne środowisko co stwarza warunki do infekcji.

Ponowne szczepienie przeprowadza się tylko wtedy, gdy później dał test Mantoux wynik negatywny. Jeśli dziecko nie zostało zaszczepione BCG w szpitalu położniczym (rodzice sprzeciwili się lub dziecko urodziło się zbyt słabe), można to zrobić później, ponownie biorąc pod uwagę wynik reakcji Mantoux.

Po kilku tygodniach w miejscu wkłucia pojawia się pęcherzyk wypełniony płynem, który stopniowo zasycha, pozostawiając bliznę o średnicy kilku milimetrów.

Ważne jest, aby wiedzieć: Miejsca szczepienia nie należy niczym traktować, czesać, pocierać ani usuwać ze skorupy.

Ponieważ podawane są żywe prątki, w rzadkich przypadkach dochodzi do powikłań spowodowanych ich rozprzestrzenianiem się. Powikłania te mogą obejmować owrzodzenie skóry, obrzęk węzłów chłonnych, choroby kości. Jeśli u dziecka występują objawy gruźlicy lub jakiekolwiek powikłania po szczepieniu, należy natychmiast pokazać je lekarzowi, rozpocząć leczenie lekami przeciwgruźliczymi.

Wideo: Zapobieganie gruźlicy. Przyczyny wzrostu zachorowań