مضادات حيوية قوية واسعة الطيف. قائمة الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف واستخداماتها

المضادات الحيوية هي مجموعة واسعة الأدوية، التي يهدف عملها إلى مكافحة الأمراض المعدية. خلف السنوات الاخيرةشهدت قائمة هذه الصناديق بعض التغييرات. المضادات الحيوية تكتسب شعبية مجال واسعأفعال جيل جديد. يأكل الأدوية الحديثة، والتي تهدف إلى القضاء على العامل المسبب لمرض معين. يفضل استخدام الأدوية الموجهة لأنها لا تؤثر البكتيريا العادية.

كيف يعمل الجيل الجديد من المضادات الحيوية

طاقم طبياستخدم بنجاح العوامل المضادة للبكتيريا بسبب حقيقة أن التدفق حيوي عمليات مهمةفي خلايا جسم الإنسان تختلف عن عمليات مماثلة خلية بكتيرية. تعمل أدوية الجيل الجديد هذه بشكل انتقائي ، حيث تؤثر فقط على خلية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، دون التأثير على الكائنات البشرية. يحدث التصنيف اعتمادًا على الطريقة التي تؤثر بها على النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة.

تمنع بعض الأدوية تخليق الخارجي غشاء الخليةالبكتيريا غير الموجودة في جسم الإنسان. وتشمل هذه السيفالوسبورينات ، والمضادات الحيوية للبنسلين ، وما إلى ذلك. مجموعة أخرى تكاد تثبط تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية. وتشمل الأخيرة الماكروليدات والمضادات الحيوية التتراسيكلين. قائمة الأدوية عمل واسعمقسمة حسب مبدأ النشاط المضاد للبكتيريا. يجب أن تشير التعليمات إلى مجال نشاط الأجهزة اللوحية.

بعض الأدوية لها مجموعة واسعة من الإجراءات ، تظهر فعاليتها ضد العديد من البكتيريا ، في حين أن البعض الآخر قد يكون له تركيز ضيق مجموعة معينةبكتيريا. لماذا يحدث هذا؟ الحقيقة هي أن الفيروسات والبكتيريا تتميز بها هيكل مختلفووظيفتها ، فما يقتل البكتيريا ليس له تأثير على الفيروسات. تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف في الحالات التالية:

تُظهر العوامل المسببة للمرض مقاومة لتأثير دواء محدد الهدف ؛
كشفت عن عدوى ، ومسبباتها عدة أنواع من البكتيريا ؛
يتم منع العدوى بعد التدخلات الجراحية;
يعتمد العلاج على أعراض مرضية، وهذا هو ، تجريبيا. في هذه الحالة ، لم يتم تحديد العامل الممرض المحدد. هذا مناسب للعدوى الشائعة والأمراض الخطيرة قصيرة العمر.

ميزات المضادات الحيوية واسعة الطيف

عقاقير واسعة النطاق من الجيل الجديد الوسائل العالمية، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الغدد الليمفاوية ، والبرد ، والسعال المصاحب ، وسيلان الأنف ، وما إلى ذلك. ومهما كان العامل الممرض الذي يسبب المرض ، فإن الوسيلة ستتغلب على الميكروب. كل دواء مطور حديثًا له تأثير أفضل وأفضل ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يُعتقد أن الجيل الجديد من المضادات الحيوية يسبب ضررًا طفيفًا لجسم الإنسان.

قائمة الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف

تتضمن قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف الحالية للجيل الجديد العديد من الأدوية ، الرخيصة منها والأكثر تكلفة. الأكثر شيوعًا من بين جميع مجموعات الأدوية هي البنسلين ، الماكروليدات ، الفلوروكينولونات ، السيفالوسبورينات. وهي متوفرة في شكل محاليل للحقن ، والأقراص ، وما إلى ذلك. تتميز أدوية الجيل الجديد بتحسينها الإجراءات الدوائيةعند مقارنتها بالأدوية القديمة. إذن القائمة هي:

مجموعة التتراسيكلين: "التتراسيكلين" ؛
البنسلين: "أمبيسلين" ، "أموكسيسيلين" ، "تيكارسيكلين" ، "بيلميتسين" ؛
الفلوروكينولونات: جاتيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين.
carbapenems: "Meropenem" ، "Imipenem" ، "Ertapenem" ؛
أمفينيكول: "كلورامفينيكول" ؛
أمينوغليكوزيدات: "الستربتومايسين".

تعرف على المزيد حول الدواء والأطفال ، وتعليمات الاستخدام وموانع الاستعمال.

أسماء المضادات الحيوية القوية المستهدفة بشكل ضيق

يتم استخدام الجيل الجديد من الأدوية المستهدفة بدقة عندما يتم تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة. يعمل كل دواء على مجموعة محددة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. على عكس المضادات الحيوية واسعة الطيف ، فإنها لا تساهم في الانتهاك ، ولا تثبط جهاز المناعة. بفضل التنظيف العميق العنصر النشطالدواء أقل سمية.

التهاب شعبي

في التهاب الشعب الهوائية ، غالبًا ما يتم وصف الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف ، ولكن يجب أن يعتمد اختيار الدواء على النتائج. البحوث المخبريةاللعاب. يعتبر أفضل دواء له تأثير ضار مباشر على البكتيريا المسببة للمرض. يفسر هذا النهج بحقيقة أن الدراسة تستغرق من 3 إلى 5 أيام ، ومن الضروري علاج التهاب الشعب الهوائية في أقرب وقت ممكن حتى لا تحدث مضاعفات. غالبا ما يتم كتابة ما يلي الأدوية المضادة للبكتيريا:

الماكروليدات - توصف لحالات عدم تحمل الفرد للبنسلين. تستخدم على نطاق واسع "كلاريثروميسين" ، "الاريثروميسين".
لطالما استخدم البنسلين في الطب ، حيث طورت بعض الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمادة الفعالة. لذلك ، تم تعزيز الأدوية بإضافات تمنع عمل الإنزيمات التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة من أجل تقليل نشاط البنسلين. الأكثر فعالية هي "Amoxiclav" ، "Panklav" ، "Augmentin".
تستخدم الفلوروكينولونات للعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمنخلال فترة التفاقم. تتميز ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين بكفاءة عالية.
السيفالوسبورينات - يوصف في حالة الانسداد من المرض. تعتبر المضادات الحيوية الحديثة "سيفوروكسيم" ، "سيفترياكسون".

التهاب الجيوب الأنفية

ذبحة

يتطلب علاج الأمراض التي تسببها البكتيريا المسببة للأمراض الاختيار الصحيح لعقار موجه للسبب. تأخذ المضادات الحيوية واسعة الطيف من الجيل الجديد في الاعتبار عوامل المقاومة البكتيرية ولا تمنع في الغالب نمو البكتيريا الطبيعية. البكتيريا المعوية. ومع ذلك ، لا يمكن استخدامها بدون وصفة طبية من الطبيب. هذه الأدوية لها تأثير ضار على المناعة الخلوية ، ويمكن أن تشكل مقاومة للعلاج ، وتثير مظهر سلبي آثار جانبية. قائمة المضادات الحيوية واسعة النطاق في الحقن والأقراص المقدمة هنا هي لأغراض إعلامية فقط. كل الأسماء مأخوذة من أدلة دوائية، خاصة العلامات التجارية. قد تكون نفس الأدوية موجودة في شبكة الصيدليات في شكل نظائر لها نفس العنصر النشط وأسماء مختلفة تمامًا.

توفر المادة أيضًا معلومات أساسية عن الجرعات اليومية الموصى بها وجرعات الدورة التدريبية. يشار إلى قائمة البكتيريا الجرثومية ، فيما يتعلق التي يمكن استخدام العلاج بعامل أو آخر. ولكن يجدر التوضيح على الفور أن أي علاج يجب أن يبدأ بزيارة الطبيب والتحليل البكتيري لتوضيح حساسية البكتيريا المسببة للأمراض لمجموعة من المضادات الحيوية.

رحلة إلى عالم البكتيريا المجهري

لفهم كيف وماذا تؤثر المضادات الحيوية واسعة الطيف ، تحتاج إلى فهم ممثلي عالم البكتيريا. يمكن القيام برحلة إلى عالم البكتيريا المجهري والغامض في أي مختبر بكتيري. لا يمكن رؤية الغالبية العظمى من هذه الكائنات الدقيقة إلا تحت المجهر القوي. هذا ما يسمح لهم تمامًا بالسيطرة على العالم. غير مرئية للعين ، فإنها تنتشر على نفسها ومستعمراتها على الإطلاق على جميع الأسطح والمواد الغذائية والأدوات المنزلية وجلد الإنسان. بالمناسبة ، البشرة هي أول حاجز طبيعي للأعداء المحتملين - البكتيريا. عند ملامستها للجلد ، فإنها تصطدم بغشاء دهني لا يمكن اختراقه. إذا كان الجلد جافًا وعرضة للتشقق ، فإن هذه الحماية تقل بشكل كبير. معالجات المياه بانتظام منظفتزيد من فرص عدم الإصابة بالعدوى بحوالي 5 مرات.

من خلال هيكلها ، فإن أي بكتيريا هي بدائيات النوى التي لا تحتوي على لب البروتين الخاص بها. ظهرت النماذج الأولية لهذه البكتيريا على الكوكب منذ أكثر من 4 ملايين سنة. حاليًا ، اكتشف العلماء أكثر من 800000 نوع من البكتيريا المختلفة. أكثر من 80٪ منها مُمْرِضة لجسم الإنسان.

في جسم الإنسان كمية كبيرةالبكتيريا البكتيرية. معظميعيش في الأمعاء ، حيث يتم تشكيل أساس المناعة الخلطية الخلوية. وبالتالي ، يمكن أن تكون البكتيريا مفيدة للبشر. إذا كانت البكتيريا مسؤولة عن حالة الحالة المناعية. تساعد بعض الأنواع في تكسير الطعام وتحضير المواد للامتصاص في الجسم. الأمعاء الدقيقة. خالية من اللاكتوباسيلوس جسم الانسانغير قادر على تكسير بروتين الحليب. في الناس مع محتوى مخفضتتطور البكتيريا اللبنية و bifidobacteria اضطراب خطيرالأمعاء ، وانخفاض المناعة ، يحدث دسباقتريوز.

دور كبير في حماية الجسم من العوامل السلبية بيئة خارجيةتلعب ما يسمى البكتيريا الانتهازية. إنهم نوع من مدربي المناعة ، يقومون بتعليمه التعرف على الغزوات المعادية والرد عليها في الوقت المناسب. مع ضعف المناعة وبعد المعاناة المواقف العصيبةبشروط البكتيريا المسببة للأمراضيمكن أن تتحول إلى حالة عدوانية وتكون ضارة بالصحة.

عند اختيار جيل جديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف ، يجب إعطاء الأفضلية لتلك الأسماء من القائمة التي ، وفقًا للمصنعين ، لا تمنع نمو البكتيريا المعوية المفيدة.

تنقسم جميع البكتيريا إلى أنواع موجبة الجرام وسالبة الجرام. تم تنفيذ التقسيم الابتدائي بواسطة هانز غرام في عام 1885 في الدنمارك الحالية. في سياق بحثه ، من أجل تحسين الإدراك البصريمطلية بتركيبة كيميائية خاصة أنواع مختلفةمسببات الأمراض. تلك التي تغير لونها في نفس الوقت تم تصنيفها على أنها إيجابية الجرام. تعمل المضادات الحيوية واسعة الطيف من الجيل الجديد على كلا شكلي البكتيريا المسببة للأمراض.

تشمل البكتيريا موجبة الجرام المجموعة الكاملة من المكورات (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات الرئوية) - تختلف شكل مميزكرة شائكة. وهذا يشمل أيضًا البكتيريا الوتدية والمكورات المعوية والليستيريا والمطثيات. كل هذه العصابة يمكن أن تسبب التهاب في تجويف الحوض ، الجهاز الهضميوالجهاز التنفسي والبلعوم الأنفي وملتحمة العين.

يزيل "تخصص" البكتيريا سالبة الجرام تقريبًا تأثيرها على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، ولكنها يمكن أن تؤثر على أنسجة الرئة. غالبًا ما تسبب التهابات الأمعاء والجهاز البولي التناسلي ، والتهاب المثانة ، والتهاب الإحليل ، والتهاب المرارة ، وما إلى ذلك. وتشمل هذه المجموعة السالمونيلا ، والإشريكية القولونية ، والبكتريا ، والشيغيلا وغيرها.

التعرف بدقة على العامل الممرض وقابليته للإصابة العلاج بالمضادات الحيويةيسمح بالزراعة البكتيرية للسائل الفسيولوجي الذي تم جمعه (القيء والبول ومسحة البلعوم والأنف والبلغم والبراز). يتم إجراء التحليل في غضون 3-5 أيام. في هذا الصدد ، في اليوم الأول ، إذا كانت هناك مؤشرات ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف ، ثم يتم تعديل نظام العلاج اعتمادًا على نتيجة الحساسية.

أسماء المضادات الحيوية واسعة النطاق (قائمة)

نظم العلاج العالمية في الطب الحديثغير مزود. طبيب ذو خبرة، بناءً على بيانات سوابق المريض وفحص المريض ، لا يمكن إلا أن تشير إلى وجود شكل أو آخر من البكتيريا المسببة للأمراض الجرثومية. غالبًا ما تظهر أسماء المضادات الحيوية واسعة النطاق المدرجة أدناه في وصفات الأطباء. لكني أود أن أنقل كل شيء إلى المرضى الأنواع الممكنةاستخدامها. تتضمن هذه القائمة الأدوية الأكثر فعالية للجيل الجديد. أنها لا تعمل على الفيروسات والنباتات الفطرية. لذلك ، مع التهاب اللوزتين الصريح و ARVI ، لا يمكن تناولهما.

جميع الأدوية عمل مماثلتنقسم إلى مجموعات اعتمادًا على المادة الفعالة: البنسلين ، البنسلين شبه الاصطناعي ، التتراسيكلين ، الرغوة الكبيرة ، الفلوروكينولونات ، الكاربابينيمات ، tsifrans ، الأمينوغليكوزيدات والأمفينيكول.

بداية القصة - "بنزيل بنسلين"

لأول مرة ، دخلت المضادات الحيوية ترسانة الأطباء منذ أقل من قرن بقليل. ثم تم اكتشاف مجموعة من البنسلينات تنمو على خبز متعفن. سقطت بداية تاريخ الكفاح الناجح ضد البكتيريا المسببة للأمراض في الثانية الحرب العالمية. كان هذا الانفتاح هو الذي جعل من الممكن إنقاذ مئات الآلاف من أرواح الجنود الجرحى في الجبهة. "بنزيل بنسلين" ليس مضادًا حيويًا واسع الطيف ، يوصف أساسًا من أجل العمليات الالتهابيةالجهاز التنفسي العلوي كدواء الخيار الأول حتى يتم توضيح حساسية البكتيريا.

على أساس هذا العلاج ، تم تطوير استعدادات أكثر فعالية لاحقًا. يتم استخدامها على نطاق واسع في المرضى من جدا عمر مبكر. هذا هو "الأمبيسلين" ، الذي له طيف واسع من الإجراءات ضد البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. قد يتم تعيينه ل الالتهابات المعويةالتي تسببها السالمونيلا والإشريكية القولونية. كما أنه يستخدم لعلاج التهاب القصبات الهوائية والتهاب القصبات ، والتي تكونت تحت تأثير النبيت الجرثومي (العقدية ، المكورات العنقودية الذهبية). في الأطفال ، "الأمبيسلين" في الحقن والأقراص يوصف علاج فعالضد السعال الديكي البورديتيلا الذي يسبب السعال الديكي. هذا الدواء له تاريخ طويل في الاستخدام ، وقد تم إنتاجه لأول مرة في أواخر الستينيات من القرن الماضي. ويختلف في أنه لا يسبب إصرارًا ومقاومة في أغلب الأحيان البكتيريا المعروفةخط الممرض. من بين نواقص استدعاء الأطباء مستوى منخفضتوافر المادة الفعالة عند استخدامها في أقراص. أيضا ، يتم إفراز الدواء بسرعة في البول والبراز ، مما يتطلب زيادة وتيرة تناول جرعة واحدة ، وأحيانا تصل إلى 6 مرات في اليوم.

الجرعة القياسية للبالغين هي 500 مجم 4 مرات في اليوم لمدة 7 أيام. للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 7 سنوات ، جرعة واحدة من 250 ملغ. ربما الحقن العضلي لمحلول مع إضافة نوفوكائين أو ليدوكائين. مطلوب ما لا يقل عن 4 حقن يوميا.

أموكسيسيلين هو أحدث مضاد حيوي واسع الطيف. يوصف للعمليات الالتهابية الجيوب الأنفيةالأنف والجهاز التنفسي العلوي والالتهاب الرئوي والتهابات الأمعاء وأمراض الجهاز البولي. فعال ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. مستعمل في الممارسة الطبيةمنذ أواخر السبعينيات من القرن الماضي. يمكن استخدامه في الأطفال من سن الرضاعة. لهذه الأغراض ، يتوفر في شكل تعليق.

إنه فعال بشكل خاص في علاج العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تركيز المادة الفعالة في خلايا الأغشية المخاطية في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والحنجرة يصل إلى أقصى حد خلال 30 دقيقة ويبقى هناك لمدة 5-6 ساعات. التوافر البيولوجي لـ "Amoxicillin" مرتفع للغاية - بعد 40 دقيقة من تناول القرص بالداخل ، يكون التركيز في الأنسجة 85٪. يساعد بسرعة على ضمان القضاء على البكتيريا بجميع أشكالها التهاب اللوزتين صديدي. يتم استخدامه في المخططات المشتركة لاستئصال هيليكوباكتر بيلوري (الممرض القرحة الهضميةالمعدة وبعض أشكال التهاب المعدة).

الجرعة القياسية هي 500 مجم مرتين في اليوم لمدة 7-10 أيام. بالنسبة للأطفال ، يتم وصف التعليق بجرعة 250 مجم مرتين في اليوم.

"Augmentin" و "Amoxiclav" هما أكثر من ذلك المضادات الحيوية الحديثةطيف واسع من النشاط من عدد من البنسلينات. تحتوي على حمض الكلافولانيك. هذه المادة تدمر قشرة البكتيريا المسببة للأمراض وتسرع عملية موتها. هذه الأدوية ليس لها أشكال قابلة للحقن. يستخدم فقط في الأجهزة اللوحية وفي شكل معلق.

يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف في الحقن مسار شديدالعمليات الالتهابية. يصلون بسرعة إلى بؤرة الالتهاب وتأثير مبيد الجراثيم على الكائنات الحية الدقيقة. يتم وصفها للخراجات التي تسببها أشكال مقاومة ، مثل Pseudomonas aeruginosa. تم الكشف عن الحساسية فيما يتعلق بالمكورات العقدية والمكورات الرئوية والمكورات العنقودية والمعوية.

"Ampisid" متاح في كل من الأجهزة اللوحية والحقن. يحتوي على الأمبيسيلين و sulbactam ، الذي يثبط إنزيم اللاكتاماز ويزيل تأثير المقاومة في جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض دون استثناء. تعطى مرتين في اليوم ل الحقن العضليوأخذ أقراص.

يتوفر "كاربينيسيلين" على شكل ملح ثنائي الصوديوم في قوارير مسحوق ، يمكن تخفيفه بالماء للحقن ، نوفوكائين وليدوكائين قبل الحقن. يتم استخدامه لأشكال مستقرة من العمليات الالتهابية في تجويف الصدر والبطن ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب اللوزتين ، وخراج نظير اللوزة. يظهر كفاءة عالية في التهاب السحايا وتسمم الدم والتهاب الصفاق والإنتان. يستخدم في الوريد بالتنقيط فترة ما بعد الجراحة. في حالات أخرى ، يتم وصفه عن طريق العضل مقابل 500-750 وحدة دولية مرتين في اليوم.

آخر دواء فعالو Piperacillin يستخدم في العلاج المضاد للالتهابات بالاشتراك مع Tazobactam. هذا المزيج هو الذي يحرم نباتات العصعص من الاستقرار. يُنصح بإجراء ثقافة بكتيرية أولية لتحديد حساسية الكائنات الدقيقة. إذا لم يكن هناك إنتاج للبنسليناز ، فإن التعيين غير ممكن. الجمع بين العلاجفقط بيبيراسيلين. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي في حالات التهاب اللوزتين الحاد والتهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الحاد.

"Ticarcillin" ليس شديد المقاومة للبنسليناز التي تنتجها البكتيريا. تحت تأثير هذا الإنزيم ، سوف تتفكك المادة الفعالة للدواء دون التسبب في أي ضرر لمسببات الأمراض للعمليات الالتهابية. يمكن استخدامه فقط في الحالات التي لا تمتلك فيها البكتيريا المسببة للأمراض مقاومة للعقار.

من بين الأشكال المحمية من المضادات الحيوية واسعة الطيف من مجموعة بنزيل بنسلين ، تجدر الإشارة إلى Trifamox و Flemoclav - هذه هي أحدث الأدوية. لا يوجد شكل من أشكال العدوى حاليًا يقاوم عملها.

Trifamox هو دواء مركب، التي تحتوي على أموكسيسيلين و sulbactam ، فإنها توجه ضربة ساحقة للبكتيريا المسببة للأمراض. يتم إعطاؤه على شكل أقراص و الحقن العضلي. الجرعة اليومية للبالغين 750 - 1000 مجم مقسمة إلى 2-3 جرعات. يمارس العلاج الأولي بالحقن العضلية والحبوب اللاحقة.

المضادات الحيوية الفعالة واسعة الطيف الفلوروكينولون

أدوية الفلوروكينولون لها كفاءة عاليةضد مجموعة واسعة من البكتيريا المسببة للأمراض البكتيريا. تقلل من مخاطر الآثار الجانبية ولا تقتل البكتيريا المعوية الطبيعية. هذه المضادات الحيوية الفعالة واسعة الطيف عبارة عن مواد اصطناعية بالكامل.

"Tavanic" (tavanic) هو محلول جاهز للحقن مع المادة الفعالة levofloxacin hemihydrate. نظائرها من المخدرات - "Signicef" و "Levotek". يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد والعضل ، كما يوجد في الصيدليات شكل أقراص. يتم احتساب الجرعة بشكل صارم على حدة ، اعتمادًا على وزن الجسم وعمر المريض وشدة الحالة.

في الطب الحديث ، يتم استخدام الفلوروكينولونات من الجيل الرابع في الغالب ، ويتم وصف أدوية الجيل الثالث بشكل أقل. معظم المرافق الحديثة- هذا هو جاتيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين. الأشكال القديمة - نادراً ما تستخدم "أوفلوكساسين" و "نورفلوكساسين" بسبب كفاءتها المنخفضة. الأدوية لها نشاط سام فيما يتعلق بتخليق الببتيدوغليكان ، الذي يشكل النسيج الضام للأوتار. غير مسموح باستخدامه للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

يمكن استخدام الفلوروكينولونات بنجاح في علاج الأمراض التي تسببها البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. جميع أشكال البكتيريا المسببة للأمراض حساسة لها ، بما في ذلك تلك القادرة على إنتاج البنسليناز.

يوصف Levofloxacin لالتهاب الأذن والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي والتهاب القصبات والتهاب البلعوم في أقراص. الجرعة اليومية للبالغين هي 500 مجم. لم يتم تعيين الأطفال. مسار العلاج من 7 إلى 10 أيام. قد تكون هناك حاجة للإعطاء عن طريق الوريد والعضل في حالة المرض الشديد. يتم ذلك عادة في مستشفى متخصص تحت إشراف الطبيب المعالج على مدار الساعة.

"جاتيفلوكساسين" دواء فعال مع دواء صغير الجرعة اليوميةو الحد الأدنى من المخاطرتطور الآثار الجانبية. جرعة يومية 200 مجم. يمكن تقليل مسار علاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي إلى 5 أيام.
"أفيلوكس" و "موكسيفلوكساسين" فعالان في أمراض الأذن والحنجرة والأنف. أقل شيوعًا للعدوى السياسية الداخلية. يوصف قرص واحد (400 مجم) مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام.

"الستربتوسيد" وأمينوغليكوزيدات أخرى

بين المضادات الحيوية واسعة الطيف مجموعة منفصلةهي أمينوغليكوزيدات. "الستربتوسيد" وأدوية أخرى معروفة مجال واسعمرضى. يتم وصفها للعدوى المختلفة. على وجه الخصوص ، يسمح لك "Streptocide" بمعالجة التهاب اللوزتين الجوبي والجريبي بسرعة وفعالية دون التعرض لخطر الإصابة بدسباقتريوز الأمعاء. أساس عمل مبيد الجراثيم للأمينوغليكوزيدات هو مبدأ تعطيل قشرة البروتين للخلية البكتيرية ، ثم يتوقف تخليق حياة العناصر الداعمة ويموت البكتيريا المسببة للأمراض.
حاليًا ، يتم إنتاج 4 أجيال من هذه المجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا. أقدمها "الستربتومايسين" يستخدم في الحقن في نظم العلاج المشتركة لمرض السل. يمكن حقن عقار "ستربتوسيد" النظير في القصبة الهوائية وفي التجاويف السلية في أنسجة الرئة.

"الجنتاميسين" في الظروف الحديثةتستخدم بشكل رئيسي كعامل خارجي. لا يكون فعالًا عند إعطائه عن طريق الحقن العضلي. غير متوفر في الأجهزة اللوحية.

أكثر شعبية "أميكاسين" للحقن العضلي. لا يسبب تطور الصمم ، ولا يؤثر سلبا على السمع و العصب البصري، كما لوحظ مع إدخال "الجنتاميسين".

"Tetracycline" و "Levomycetin" - هل يستحق تناوله؟

من بين الأدوية المعروفة ، يحتل بعضها مكانة جديرة ومشرفة في أي مكان طقم إسعافات أولية للمنزل. لكن من المهم أن نفهم ما إذا كان الأمر يستحق تناول أدوية مثل Levomycetin و tetracycline. على الرغم من وجود المزيد الأشكال الحديثةبيانات العوامل الدوائيةيفضل المرضى شرائها "فقط في حالة".

يتم إنتاج المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع من التتراسيكلين بناءً على هيكل رباعي الحلقات. فهي شديدة المقاومة لبيتا لاكتاماز. له تأثير ضار على مجموعات المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، الفطريات الشعاعية ، القولونية، كليبسيلا ، بورديتيلا السعال الديكي ، المستدمية النزلية والعديد من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

بعد الامتصاص في الأمعاء الدقيقة ، يرتبط التتراسيكلين ببروتينات البلازما وينتقل بسرعة إلى موقع تراكم البكتيريا المسببة للأمراض. يخترق الخلية البكتيرية ويشل جميع العمليات الحيوية بداخلها. تم الكشف عن عدم الكفاءة المطلقة في الأمراض التي تشكلت تحت تأثير Pseudomonas aeruginosa. يفضل وصف "دوكسيسيكلين" في كبسولات ، كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم. لا يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا. يمكن استخدام "التتراسيكلين" كعامل خارجي فعال في شكل عين و قطرات أذن، المراهم جلدوأسطح الجرح.

ينتمي Levomycetin إلى مجموعة amphenicols. هذه المضادات الحيوية عفا عليها الزمن واسعة الطيف. تستخدم في العلاج عدد كبيرالتهابات أمراض بكتيرية. الاستخدام الأكثر شيوعًا في المنزل هو ضد البراز الرخو الناجم عن تسمم غذائي، داء السلمونيلات والدوسنتاريا. وهنا يجب أن تلتزم بدقة بالجرعة وطريقة العلاج الموصى بها. يوصف 500 مجم 4 مرات في اليوم. لا يمكن أن تقل مدة العلاج عن 5 أيام متتالية. حتى تخطي جرعة واحدة يمكن أن يشكل مقاومة للميكروفلورا. في هذه الحالة ، يلزم تغيير أساليب العلاج بالمضادات الحيوية على الفور لتجنب العواقب الصحية السلبية.

المضادات الحيوية هي المواد التي يمكن أن تقتل أو تمنع نمو البروتوزوا. لا تشمل قائمتهم المواد فقط أصل طبيعيومشتقاتها ، ولكن أيضًا الأدوية التي لا تحتوي على نظائر بيولوجية. عندما يتعلق الأمر بالجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف ، فإن قائمة الأدوية المصنعة صناعياً تتجاوز بشكل كبير الأدوية ذات الأصل البيولوجي.

بفضل المضادات الحيوية ، كثير امراض غير معالجةيتم التعامل مع بداية القرن العشرين اليوم في أقل من أسبوع.

أصبح اكتشاف هذه المجموعة من الأدوية ثورة حقيقية في الطب. جعلت الأبحاث اللاحقة من الممكن إنشاء أدوية فعالةضد أنواع مختلفة من البكتيريا.

لماذا يتم تطوير مضادات حيوية جديدة؟

يؤدي الاستخدام غير المنضبط وغير المبرر في كثير من الأحيان لعقاقير مجموعة المضادات الحيوية إلى طفرات مستمرة في البكتيريا وتشكيل مقاومة في مسببات الأمراض للأدوية المستخدمة. في هذا الصدد ، يعمل العلماء باستمرار على إنشاء مضادات حيوية جديدة وتحويل المضادات الحيوية التي تم تحديدها بالفعل.

المضادات الحيوية من الجيل الجديد أقل سمية وتختلف عن تلك التي تم إنشاؤها سابقًا من قبل الأجيال الأعلى الفعالية العلاجية، مما يقلل من عدد الآثار الجانبية والحمل على الجسم ككل. تأثيرها انتقائي - يتم تدمير النباتات المسببة للأمراض بشكل مشروط ، ولا تتأثر البكتيريا البشرية ولا يتم قمع المناعة.

على مدار العشرين عامًا الماضية ، اكتشف العلماء وطوروا أكثر من سبعة آلاف مادة تحتوي على مضادات قوية للميكروبات و عمل مبيد للجراثيم، سمحت شركات الادويةيطلق باستمرار مضادات حيوية جديدة وأفضل.

فقط في السنوات العشر الماضية ، تم إطلاق حوالي 150 دواءً مضادًا للبكتيريا ، وحوالي عشرين منها أدوية من الجيل الجديد.

يمكن أن تختلف أسعار المضادات الحيوية اختلافًا كبيرًا ، لكن لا ينبغي أن تصبح معيارًا لاختيار العلاج ، لا من موقع الاقتصاد ، ولا من موقع "وسائل باهظة الثمن ستساعد". يجب أن يكون موعد الطبيب هو الاختيار!

أنواع البكتيريا

اليوم في علم الطبتنقسم البكتيريا بشكل تقليدي إلى سالبة الجرام وإيجابية الجرام.

يكمن جوهر الفصل في خصائص غشاء الخلية البكتيرية. تعلم العالم عنها بفضل بحث عالم البكتيريا هانز غرام ، والذي يتمثل في تلطيخ مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة.

اتضح أن أنواع مختلفةتتفاعل البكتيريا مع الصبغة بطرق مختلفة. بعضها ملطخ بسهولة وبسرعة ، والبعض الآخر ملطخ ببطء وتغير لونه بسرعة.

أظهر رد الفعل المختلف للصبغة الخصائص بوضوح جدار الخلية بكتيريا مختلفةوبناءً عليه ، أوضح للعلماء ما هو تأثير الدواء الأكثر فعالية.

أكبر مجموعة من بكتيريا الجرام (+) هي المكورات العنقودية والعقديات. هم من العوامل المسببة لمعظم الاذن المعدية و أمراض العيونوكذلك أمراض البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي.
تشمل بكتيريا الجرام (-) E. coli و Koch coli و meningococcus و salmonella و gonococcus و shigella .

تسبب الهيكل المعقد والقدرة على مقاومة عمل الأدوية لفترة طويلة العلماء في تطوير أقوى المضادات الحيوية لتدمير هذه العوامل الممرضة.

منهجية المضادات الحيوية

يحدث تصنيف أدوية مجموعة المضادات الحيوية وفقًا لمعلمتين رئيسيتين:

آلية التحكم في مسببات الأمراض
نطاق.

بناءً على آلية عمل الدواء على العامل الممرض ، يتم تمييز ما يلي:

العقاقير المبيدة للجراثيم تدمر البكتيريا نفسها مباشرة.
الأدوية المثبطة للجراثيم تمنع وظيفة تكاثر الكائنات الحية الدقيقة ؛

وفقًا للطيف ، تتميز الأدوية عالية التخصص والمضادات الحيوية واسعة النطاق.يحدث الفصل اعتمادًا على نوع الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للمادة الفعالة للدواء.

يمكن أن تؤثر المضادات الحيوية ضيقة الطيف على بكتيريا الجرام (+) أو الجرام (-). إنها أكثر لطفًا على الجسم ، ولكنها تكون فعالة فقط عندما يصبح كائن حي دقيق معين مصدر المرض (يتم تحديد ذلك باستخدام الثقافة البكتريولوجية).

المضادات الحيوية واسعة الطيف قادرة على إصابة مسببات الأمراض موجبة الجرام وسالبة الجرام.

يتم استخدام الأدوية المركبة:

كإجراء وقائي التهاب معديبعد الجراحه،
مع خطر التطور العابر لعدوى خطيرة ،
مع مقاومة العامل الممرض للمادة الفعالة لملف جانبي ضيق ،
مع العدوى الفائقة ، عندما يتم إثارة المرض في وقت واحد من قبل العديد من العوامل المسببة للأمراض.
عند وصف العلاج على أساس الصورة السريريةإذا لم يكن من الممكن تحديد نوع العامل الممرض في المختبر. لذلك ، في علاج التهاب اللوزتين والتهابات الجهاز التنفسي ، فإن قضاء الوقت في تحديد العامل المسبب للمرض غير مناسب تمامًا. وفي الأمراض الحادة وسريعة التطور ، مثل التهاب السحايا ، ببساطة لا يوجد وقت لانتظار نتائج الثقافة البكتيرية. تبدأ البكتيريا في إصابة الدماغ بسرعة ، وأقل تأخير في وصف العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة أو حتى الموت.

الآثار الجانبية والمضاعفات

يطلق الأطباء في جميع أنحاء العالم على المضادات الحيوية ذات التأثير الواسع النطاق خلاصًا حقيقيًا من عدد من أصعب أنواع العدوى وأكثرها خطورة.

في الوقت نفسه ، فإن القدرة الفريدة للمضادات الحيوية واسعة الطيف على تدمير العدوى ، حتى في حالة عدم اكتشاف العامل الممرض ، تعمل أيضًا كجانب سلبي لهذه المجموعة من الأدوية.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار تعدد استخدامات العلاج سببًا يدفع المرضى إلى علاج أنفسهم. العلاج غير المنضبط يمكن أن يؤذي الجسم.

يمكن للطبيب فقط تحديد مدى استصواب تناول الأدوية المضادة للبكتيريا واختيار الدواء الأمثل ووصف الجرعة وتحديد مدة تناولها.

من المهم أن نفهم أن الحمى والسعال لا تشير دائمًا عدوى بكتيرية- وضد مسببات الأمراض الأخرى ، حتى أقوى المضادات الحيوية واسعة الطيف لا حول لها ولا قوة.

على وجه الخصوص ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

يؤدي تدمير الكائنات الحية الدقيقة إلى عدم التوازن الجراثيم المعويةويمكن أن يؤدي إلى دسباقتريوز.
عند وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، يجب على الطبيب أيضًا أن يصف الإجراءات والأدوية التي تهدف إلى استعادة التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء البريبايوتكس والبروبيوتيك للمساعدة في الحفاظ عليه حالة طبيعيةأمعاء.
يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لمدة الدورة أو انخفاض الجرعة التي يحددها الطبيب إلى انخفاض الحساسية للدواء على خلفية جولة جديدة من المرض. يحدث هذا عندما يتوقف المرضى عن تناول المضادات الحيوية أو يقررون تقليل الجرعة عندما تتحسن حالتهم. هذا مستحيل تمامًا. يجب أن تكون الدورة في حالة سكر تمامًا ، وإلا فإن البكتيريا الباقية والأقوى ستبدأ في التكاثر وتسبب عودة المرض ، لكن البكتيريا الباقية ستتمتع بالفعل بنوع من المناعة ضد المادة ، والعلاج بنفس الدواء سوف تصبح غير فعالة.
يمكن أن يسبب الاستخدام المطول للمضادات الحيوية مضاعفات خطيرة. يمكن أن يكون لأدوية مجموعة البنسلين تأثير سام على الوسط الجهاز العصبي، والستربتومايسين - لتصل إلى عمل العصب السمعي.
لا يرتبط الطلب على الجيل الجديد من المضادات الحيوية بكفاءتها العالية فحسب ، بل يرتبط أيضًا بالتحسينات التي تهدف إلى تقليل السمية وتقليلها. تأثير خبيثفي القناة المعوية.

خصائص وقائمة الأدوية

تتميز المضادات الحيوية من الجيل الجديد بالحد الأدنى من الآثار الجانبية ، فالعديد منها محمي بواسطة مثبطات يمكنها تدمير مسببات الأمراض المنتجة للبيتا لاكتاماز وتحتوي على حمض كلافويانيك ، الذي يحيد التأثير الضار للإنزيمات على المادة الفعالة للدواء.

من بين المضادات الحيوية من الجيل الجديد ، الأكثر شيوعًا هي:

فليموكلاف سولوتاب
سوماميد
اموكسيكلاف
روليد ،

جعلت التركيبات المعدلة للمضادات الحيوية الجديدة وطريقة العمل الأكثر تعقيدًا من الممكن أن يؤثر الدواء المستوى الخلويعامل ممرض ، دون تدمير البكتيريا المفيدةالكائن الحي.

حتى قبل 10-15 عامًا ، أعطت المضادات الحيوية محدودة الطيف مثل هذه النتيجة ، ثم في مكافحة عدد صغير من مسببات الأمراض. أدوية الجيل الجديد فعالة ضد مجموعة كاملة من مسببات الأمراض في وقت واحد.

جدول مجموعات وخصائص المضادات الحيوية الحديثة

مجموعة	صفة مميزة	الاستعدادات
مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية	يمنع تخليق غشاء الخلية الخارجي لمسببات الأمراض دون أن يؤثر سلبًا عليه. يتم تقليل عدد الآثار الجانبية وجميع أنواع المضاعفات ، خاصة مع أحدث جيل من الأدوية. يوصف في الغالب للأطفال و المضاعفات البكتيريةبعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، توصف أدوية هذه المجموعة بشكل أساسي	أموكسيسيلين ، Flemoclav Solutab ، أمبيسلين ، أوجمنتين ، تيكارسيكلين ، بيلميسين ،
مجموعة التتراسيكلين	تدمير تخليق البروتين للكائنات الحية الدقيقة على المستوى الخلوي. فعال في العلاج الآفات المعديةالجلد والأنسجة الرخوة. أقراص التتراسيكلين التقليدية لها رقم ضخمالآثار الجانبية في علاج الجلد يفضل استخدام مرهم التتراسيكلين.	تتراسيكلين ، دوكسيسيكلين ، ليفوفلوكساسين ، أوكسي تتراسيكلين ، ميتاسيكلين ، مينوسكلين ، تيجيسيكلين
أمينوغليكوزيدات	يتم استخدامها في علاج السل الأولي ، الحمى المالطية والتولاريميا. تمنع تخليق البروتينات في ريبوسومات البكتيريا ، وبالتالي فإن فعالية مبيد الجراثيم تعتمد على التركيز المادة الفعالةفي سوائل الجسم. مستوى السمية مرتفع للغاية ، وهناك العديد من الآثار الجانبية. عمليا لا تسبب الحساسية.	الستربتومايسين
الفلوروكينول	يستخدم في أشكال شديدة من أمراض الأعضاء الجهاز التنفسيوالجهاز التناسلي.	جاتيفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين موكسيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين
مجموعة السيفالوسبورين	آلية العمل مشابهة ل البنسلين المقبلومع ذلك ، فإن المادة أكثر مقاومة للإنزيمات البكتيرية. بسبب السمية المنخفضة والتحمل الممتاز ، فإنه مقبول للاستخدام أثناء الحمل.	سيفترياكسون ، سيفوبيرازون
كاربابينيمات	أنها بمثابة استعدادات لما يسمى الاحتياطي. يستخدم حصريًا لعلاج أمراض المستشفيات الشديدة. فعال في مكافحة النباتات المقاومة للأدوية. مع تطور العمليات المعدية ، تهدد الحياةبالنسبة للمريض ، فإن هذه الأدوية هي الأولوية الأولى في النظام التجريبي. من المستحيل أن تتحد مع مستحضرات بيتا لاكتام الأخرى.	Imipenem ، Tienam ، Meropenem ، Ertapenem ، Doripenem ، Meronem
الماكروليدات	عن طريق تثبيط تخليق البروتين في الغشاء البكتيري ، تمنع الأدوية نمو وتكاثر مسببات الأمراض. يمكن تحقيق تأثير مبيد الجراثيم عن طريق زيادة الجرعة	أزيفوك ، بريليد
السلفوناميدات	بسبب التشابه الهيكلي مع المادة المشاركة في حياة البكتيريا ، تمنع الأدوية نمو وتكاثر بكتيريا الكائنات الحية الدقيقة. مستوى عالٍ من المقاومة للمادة في بكتيريا العديد من الأنواع. تستخدم لعلاج التهاب المفصل الروماتويديوداء المقوسات والملاريا	أرجوسولفان ، ديو-سيبتول ، بيسيبول ، زيبلن ، تريميزول
كينولون	يتم تحقيق تأثير مبيد للجراثيم بسبب تثبيط هيدراز الحمض النووي. تتناسب الفعالية مع تركيز المادة في سوائل الجسم.	ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، سبارفلوكساسين ،

يتم إنتاج المضادات الحيوية المركبة على شكل أقراص ومساحيق للتعليق وأمبولات ومساحيق جاهزة للحقن ومراهم وكريمات للاستخدام الموضعي.

فعالية المضادات الحيوية في الأمراض المختلفة

في البداية ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف بناءً على الأعراض السريرية.

بناءً على نتائج الثقافة البكتريولوجية ، يمكن للطبيب المعالج تصحيح نظام العلاج عن طريق تغيير ASHD إلى أدوية ضيقة النطاق.

مع التهاب الشعب الهوائية ، يكون Amoxiclav أكثر فعالية. يستخدم ليفوفلوكساسين في أشكاله المزمنة لتخفيف الالتهاب.
في حالة الاشتباه في وجود التهاب رئوي ، يتم وصف سيفوكسين أو سيفترياكسون.
إذا تم تحديدها تلوث فطريكفاءة عالية من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات.
الأدوية الرئيسية في علاج معقدالتهاب الجيوب الأنفية سيفوروكسين أو سيفوتاكسيم. في الحالات الشديدة من المرض ، قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا قويًا واسع الطيف أزيثروميسين أو ماكروبين.
من المعروف أن السيفالوسبورينات هي الأكثر فعالية في علاج الذبحة الصدرية. أحدث جيل.
مع المضاعفات البكتيرية للأنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الأخرى ، يُظهر العلاج باستخدام Sumamed و Rulid و Avelox و Clarithromycin أقصى قدر من الكفاءة.
يستجيب التهاب المثانة جيدًا للعلاج باستخدام Unidox Solutab.

استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف في طب الأطفال

التعيين الأساسي لـ ASHD للأطفال له ما يبرره وينصح به فقط في حالة الاشتباه في مضاعفات المرض أو تطوره السريع.

يجب أن يتم تغيير العلاج إلى الأدوية ذات الهدف الضيق فورًا بعد إنشاء المختبر للعامل المسبب للمرض.

في أغلب الأحيان ، عندما يتم وصف مضاد حيوي واسع الطيف أشكال حادةالتهاب الشعب الهوائية والتهاب الأذن والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف.

في طب الأطفال تستخدم:

علاج الأطفال بالمضادات الحيوية بدون إشراف طبي أمر غير مقبول! حتى أفضل المضادات الحيويةيمكن لجيل جديد في حالة وجود وصفة طبية غير صحيحة أو انتهاك النظام الإضرار بجسم الطفل.

سيتمكن الطبيب فقط من وصف جرعة ومدة الدورة بشكل صحيح ، وتقييم جدوى تناولها وتقييم جميع المخاطر.

لذلك ، وفقًا للعديد من الدراسات ، فإن الأطفال الذين تناولوا مضادات حيوية واسعة النطاق في السنة الأولى من العمر هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الربو.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن المضادات الحيوية واسعة النطاق تساعد في شفاء الأمراض المعقدة والحفاظ على الصحة فقط عندما النهج الصحيح. يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أصل الإصابة وتاريخ المريض ووزنه وعمره ، الخصائص الفرديةالكائن الحي.

إن محاولة عزل أقوى مضاد حيوي واسع الطيف ، حتى بين أدوية الجيل الجديد ، لا طائل من ورائه. كل دواء له خاصته الخصائص الدوائية، لديها مؤشرات محددة للاستخدام ، وموانع ، وردود الفعل السلبية والفروق الدقيقة في الاستخدام. على وجه الخصوص ، الميزات تفاعل الدواءمع الأدوية الأخرى المشاركة في العلاج المعقد.

تحتل المضادات الحيوية من أحدث جيل ، النشطة ضد العديد من الميكروبات ، مكانة مهمة بين الأدوية. يتم استخدامها للعلاج الأمراض المعدية، مما أدى إلى انخفاض كبير في معدل وفيات المرضى من الالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية ، وهما أمران شائعان اليوم. بسبب المضادات الحيوية ، يتم تسهيل الدورة التدريبية وتسريع الشفاء من التهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية ، كما أصبح من الممكن إجراء عمليات جراحية معقدة. حتى تم علاجه بنجاح بالمضادات الحيوية.

المضادات الحيوية واسعة الطيف (ABSS)

تشتمل هذه الفئة من مضادات الميكروبات على مواد فعالة ضد الكائنات الحية سالبة الجرام وإيجابية الجرام. السابق مسبب أمراض معوية, أمراض التهابيةغالبًا ما تسبب الكائنات البولية التناسلية والإيجابية الجرام التهابات الجروحوالتوسط في حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة في الجراحة.

قائمة ABShS لأوقات الإصدار المختلفة

بعض من أحدث جيل من المضادات الحيوية واسعة الطيف نشطة أيضًا ضد العدوى الأولية. ومن الأمثلة مشتقات نيتروإيميدازول - تينيدازول وأورنيدازول وميترونيدازول. الميترونيدازول الأكثر استخدامًا بسبب القدرة على تحمل التكاليف. يشبه نظيره من الدرجة ، تينيدازول ، في طيفه من النشاط المضاد للميكروبات ، لكنه لا يستخدم بالحقن. بشكل عام ، يتم تقديم جميع مجموعات المضادات الحيوية واسعة النطاق على النحو التالي:

البنسلين الطبيعي
أمينوبنسلين المحمي بالمثبطات ؛
البنسلين المضاد للخلايا ، بما في ذلك البنسلين المحمي بالمثبطات ؛
السيفالوسبورينات الثالث
مجموعة من الأمينوغليكوزيدات.
المضادات الحيوية ماكرولايد
المضادات الحيوية لعدد من carbapenems.
الكلورامفينيكول.
فوسفوميسين.
ريفامبيسين.
ديوكسيدين.
السلفوناميدات.
الكينولونات ، الفلوروكينولونات.
مجموعة من النيتروفوران ؛
المضادات الحيوية من سلسلة نيتروإيميدازول.

لا تتضمن هذه القائمة أسماء المجموعات للمضادات الحيوية محدودة الطيف. فهي خاصة بعدد قليل من الميكروبات وهي فعالة ضدها. لا يمكن استخدام الأدوية ذات الطيف الضيق لعلاج العدوى الزائدة ولا يتم استخدامها تجريبياً. يتم استخدامها كمضادات حيوية من الخط الأول عند تحديد نوع العامل الممرض.

قائمة ABSHS لأحدث الأجيال

ما سبق ينطبق على الأدوية واسعة النطاق. هذا قائمة كاملةمجموعات من المواد ذات نشاط ضد الميكروبات موجبة الجرام وسالبة الجرام. ومع ذلك ، تحتوي القائمة على أحدث جيل من المضادات الحيوية وممثلين سابقين للمجموعة. من بين ممثلي أحدث الأجيال المذكورة أعلاه مجموعات الأدوية التالية:

aminopenicillins المقاوم لبيتا لاكتاماز ("Sulbactam" ، "Ampicillin" ، "Clavulanate" ، "Amoxicillin") ؛
أجيال السيفالوسبورين الثالث والرابع ("سيفوتاكسيم" ، "سيفوبيرازون" ، "سيفتازيديم" ، "سيفترياكسون" ، "سيفبير" ، "سيفبيم") ؛
المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد من الجيل الثالث ("أميكاسين" ، "نيتيلميسين") ؛
الماكروليدات شبه الاصطناعية المكونة من 14 و 15 عضوًا ("Roxithromycin" ، "Clarithromycin" ، "Azithromycin") ؛
16 - مضاد حيوي طبيعي من الماكروليد ("Midecamycin") ؛
أجيال الفلوروكينولونات الثالث والرابع ("ليفوفلوكساسين" ، "سبارفلوكساسين" ، "جاتيفلوكساسين" ، "تروفافلوكساسين" ، "موكسيفلوكساسين") ؛
carbapenems ("Meropenem" ، "Imipinem-cilastatin" ، "Ertapenem") ؛
nitrofurans ("Nitrofurantoin" ، "Furazidin" ، "Ersefuril").

المستحضرات المضادات الحيوية مستبعدة من القائمة

البنسلين المضاد للخلايا المحمية سابقًا له طيف واسع من النشاط ، ولكن يتم استخدامه فقط بسبب الحاجة إلى تقليل الاتصال المحتمل للأخير بمضاد حيوي حديث وقوي. هذا يمنع خطر تطوير مقاومة البكتيريا للأدوية. أكبر فعالية ضد Pseudomonas aeruginosa تظهر "Tazobactam". في بعض الأحيان ، يتم استخدام "Piperacillin" أو "Clavulanate" كأحدث جيل من المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي الناجم عن سلالة المستشفى من العامل الممرض.

أيضًا في هذه القائمة لا توجد مضادات حيوية من أحدث جيل من مجموعة البنسلين الطبيعي ومضاد المكورات العنقودية. لا يمكن استخدام الأول في علاج المرضى الخارجيين بسبب الحاجة إلى الإعطاء المتكرر في الوريد أو العضل. النماذج التي تسمح لك بأخذها شفويا ، غير موجودة. تم تطوير وضع مماثل مع السيفالوسبورينات. لها نفس طيف النشاط مثل البنسلين ، لا يمكن تناولها عن طريق الفم بسبب التدمير في المعدة.

السيفالوسبورينات والبنسلينات استخدام بالحقن- هذه المضادات الحيوية فعالة من أحدث جيل للالتهاب الرئوي. حقق علماء الأكاديمية الوطنية للعلوم في جمهورية بيلاروسيا نجاحًا في التطوير شكل جرعاتاستخدامها المعوي. ومع ذلك ، لم يتم تطبيق نتائج الدراسات عمليًا حتى الآن ، ولا يمكن استخدام أدوية هذه السلسلة إلا في العمل حتى الآن. المؤسسات الثابتةالرعاىة الصحية.

مضادات حيوية عالية الفعالية للأطفال

استكشاف أحدث جيل من المضادات الحيوية ، تم تضييق قائمة الأدوية الموصى بها للأطفال بشكل كبير. في طفولةيمكن استخدام ممثلين فقط عن عدد من أمينوبنسلين (أموكسيسيلين ، كلافولانات) ، السيفالوسبورين (سيفترياكسون ، سيفبيمي) ، الماكروليدات (أزيثروميسين ، ميديكاميسين ، روكسيثروميسين ، كلاريثروميسين). لا يمكن استخدام المضادات الحيوية الفلوروكينولون والكاربابينيمات والنيتروفيوران بسبب تثبيط نمو العظام وتسمم الكبد والكلى.

لا يتم استخدام النيتروفوران النظامي بسبب نقص البيانات العلمية التي تؤكد سلامة العلاج. الاستثناء الوحيد هو "Furacillin" ، وهو مناسب للعلاج الموضعي للجروح. حديث و مضادات حيوية عالية الفعاليةللأطفال من الجيل الأخير ، ما يلي: الماكروليدات ، البنسلين ، السيفالوسبورينات (أسماء الأدوية معروضة أعلاه). لا ينصح باستخدام مجموعات أخرى من مضادات الميكروبات بسبب التأثير السام وضعف نمو الهيكل العظمي.

ABSS للحوامل

وفقًا لتصنيف إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة الأمريكية) ، يمكن استخدام بعض من أحدث جيل من المضادات الحيوية فقط في علاج النساء الحوامل ، وقائمة هذه المضادات صغيرة للغاية. ينتمون إلى الفئتين A و B ، أي أنه لم يتم تأكيد خطرهم أو لا يوجد تأثير ماسخ في الدراسات على الحيوانات.

لا يمكن استخدام المواد التي لها تأثيرات غير مثبتة على الجنين ، وكذلك مع وجود تأثير سام ، إلا إذا تأثير علاجيفوق الجانب (الفئة C و D). أدوية الفئة X لها تأثير ماسخ على الجنين ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، فإن استخدامها إلزامي لإنهاء الحمل.

أثناء الحمل ، يتم استخدام المضادات الحيوية التالية ذات الطيف الواسع لأحدث جيل في الأجهزة اللوحية: aminopenicillins المحمية (Amoklav ، Amoxiclav) ، السيفالوسبورينات (Cefazolin ، Ceftriaxone ، Cefepime). يُسمح باستخدام الماكروليدات ("أزيثروميسين" ، "كلاريثروميسين" ، "ميديكاميسين" ، "روكسيثروميسين") في الثلث الثالث من الحمل نظرًا لحقيقة أن تأثيرها المسخ لم يتم دراسته بالكامل بعد ، ولا يمكن للمرء أن يتحدث بشكل لا لبس فيه عن غيابه. كما أنه آمن للاستخدام على النساء الحوامل. المضادات الحيوية البنسلينفي حالة عدم وجود الحساسية.

استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب الشعب الهوائية

من الناحية النظرية ، يمكن استخدام جميع المضادات الحيوية من أحدث جيل من مجموعة واسعة من الإجراءات في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، إذا كانت خصائصها الديناميكية الدوائية مثالية لهذا الغرض. ومع ذلك ، هناك مخططات مثالية للعلاج العقلاني لمثل هذه الأمراض. يأخذون في الاعتبار خيارات التوليفات الناجحة لمضادات الميكروبات بهدف تغطية واسعة للسلالات الميكروبية.

ليس من المنطقي استخدام النيتروإيميدازول والسلفوناميدات متى الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي. أنجح تركيبة لالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي تدفق الضوءهو أمينوبنسلين محمي مع ماكرولايد ("أموكلاف" + "أزيثروميسين"). يتطلب التهاب الشعب الهوائية الذي طال أمده تعيين سيفالوسبورين بدلاً من أمينوبنسلين ("سيفترياكسون" + "أزيثروميسين"). في هذا المخطط ، يمكن استبدال الماكروليد بنظير فئة آخر: Midecamycin أو Clarithromycin أو Roxithromycin.

كل هذه المضادات الحيوية من الجيل الأخير للالتهاب الشعبي لها تأثير واضح ، على الرغم من أن العلامات السريرية للمرض قد تستمر في الوجود. معيار فعالية العلاج هو ظهور السعال مع البلغم الذي تم تطهيره تدريجياً وتخفيف الحمى. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يضعف أيضًا ضيق التنفس ، وتتحسن الشهية ، ويقل تكرار السعال.

علاج فعال للالتهاب الرئوي

التهاب رئوي درجة معتدلةيتم علاجه وفقًا لمبدأ التهاب الشعب الهوائية ، ولكن باستخدام السيفالوسبورين وماكرولايد. بالنسبة للالتهاب الرئوي المعتدل أو الشديد من أصل مكتسب من المجتمع ، يتم وصف السيفالوسبورين (سيفترياكسون أو سيفبيمي) مع ممثل لعدد من الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين). تعمل هذه المضادات الحيوية من أحدث جيل من مجموعة واسعة من الإجراءات على قمع البئر المكتسبة من المجتمع ، ويكون تأثير استخدامها ملحوظًا في اليوم الثاني من العلاج.

تعمل المضادات الحيوية الحديثة من أحدث جيل للالتهاب الرئوي (الأسماء المذكورة أعلاه) على العامل الممرض ، وتثبط نشاطها الحيوي أو تقتلها. المواد الأولى تسمى جراثيم ، والمستحضرات الثانية للجراثيم. السيفالوسبورينات ، والأمينوبنسلين والفلوروكينولونات هي مواد مبيدة للجراثيم ، والماكروليدات هي مواد مضادة للجراثيم. علاوة على ذلك ، فإن مجموعة المضادات الحيوية لا تهدف فقط إلى توسيع نطاق النشاط ، ولكن أيضًا للامتثال لقواعد الجمع: دواء واحد مبيد للجراثيم مع مضاد للجراثيم.

علاج الالتهاب الرئوي الحاد في وحدة العناية المركزة

في العناية المركزة ، حيث قد يكون هناك مرضى يعانون من التهاب رئوي حاد ومتلازمة الضيق على خلفية التسمم. المساهمة الرئيسية في شدة حالة هؤلاء المرضى هي البكتيريا المسببة للأمراض التي تقاوم معظم الأدوية المضادة للميكروبات. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام carbapenems ("Imipinem-cilastatin" ، "Tienam" ، "Meropenem") ، وهي غير مقبولة للاستخدام في العيادات الخارجية.

علاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية

تستخدم المضادات الحيوية الحديثة من أحدث جيل لالتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية لتدمير الميكروبات. في مثل هذه الحالات ، يمكن استخدام مضاد حيوي منفرد للجراثيم. ومع ذلك ، فإن الصعوبة الرئيسية في التهاب الجيوب الأنفية هي الوصول دواء مضاد للميكروباتإلى موقع الالتهاب. لذلك ، فإن الدواء الأكثر استخدامًا هو سلسلة السيفالوسبورين. مثال على ذلك "سيفترياكسون" أو "سيفبيمي". يمكن أيضًا وصف الجيل الثالث من الفلوروكينولون ، الليفوفلوكساسين.

علاج الذبحة الصدرية بمضادات الميكروبات الحديثة

يتم وصف المضادات الحيوية من أحدث جيل للذبحة الصدرية لنفس الغرض. علاوة على ذلك ، مع كل من التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين ، يمكن استخدام نفس العوامل المضادة للميكروبات. والفرق الوحيد هو أنه في حالة التهاب اللوزتين ، يمكن أيضًا استخدام المطهرات ، على سبيل المثال ، "Furacillin" - دواء لعدد من nitrofurans. على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدام الذبحة الصدرية بنجاح باستخدام aminopenicillins المحمي بواسطة sulbactam أو حمض clavulanic (Amoclave و Amoxiclav و Ospamox). علاوة على ذلك ، يجب وصف الأدوية لمدة 10-14 يومًا.

علاج التهاب الحويضة والكلية والتهابات الجهاز البولي التناسلي

بسبب التلوث المسالك البوليةالميكروبات والمضادات الحيوية من أحدث جيل في التهاب الحويضة والكلية ضرورية لعلاجهم. تتمتع السيفالوسبورينات والفلوروكينولونات والنيتروفيوران بأكبر قيمة علاجية هنا. تستخدم السيفالوسبورينات لالتهاب الحويضة والكلية الخفيف نسبيًا والفلوروكينولونات ("سيبروفلوكساسين" ، "ليفوفلوكساسين" ، "أوفلوكساسين" ، "موكسيفلوكساسين") - عندما تسوء الحالة على خلفية العلاج المستمر.

أنجح دواء ، مناسب لكل من العلاج الأحادي وللاشتراك مع "سيفترياكسون" ، هو أي ممثل لعدد من النيتروفوران - "فورماج"). يمكن أيضًا استخدام كينولون ، حمض الناليديكسيك. هذا الأخير يخلق تركيزات عاليةفي البول ويعمل بنشاط ضد مسببات الأمراض التهابات المسالك البولية. أيضًا ، في بعض الأحيان ، مع داء الجاردينيلا وخلل الجراثيم المهبلي ، يتم استخدام ميترونيدازول.

مقاومة الأدوية وتأثيرها

بسبب التغيير المستمر في المادة الوراثية للكائنات الدقيقة ، البكتيريا بشكل أساسي ، تقل فعالية العديد من مضادات الميكروبات بشكل كبير. من خلال اكتساب مقاومة الأدوية ، تكتسب البكتيريا القدرة على البقاء في جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى تدهور الأمراض المعدية. هذا يجبر الباحثين على البحث عن مضادات حيوية جديدة من الجيل الأحدث وتطبيقها.

في المجموع ، خلال فترة وجود العوامل المضادة للميكروبات ، تم بالفعل تطوير حوالي 7000 مادة تستخدم في الطب بطريقة معينة. تم التخلص التدريجي من بعضها بسبب الآثار الجانبية المهمة سريريًا أو لأن الميكروبات أصبحت مقاومة لها. لذلك ، يتم استخدام حوالي 160 دواء اليوم في الطب. حوالي 20 منهم هي أحدث جيل من المضادات الحيوية ، والتي تظهر أسماؤها غالبًا في الكتيبات الطبية لـ العلاج المضاد للميكروبات أمراض معدية.

المضادات الحيوية هي مواد تمنع نمو الخلايا الحية أو تؤدي إلى موتها. قد يكون من أصل طبيعي أو شبه اصطناعي. يتم استخدامها لعلاج الأمراض المعدية التي يسببها نمو البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الضارة.

عالمي

المضادات الحيوية واسعة الطيف - القائمة:

البنسلينات.
التتراسيكلين.
الاريثروميسين.
كينولون.
ميترونيدازول.
فانكومايسين.
إميبينيم.
أمينوغليكوزيد.
ليفوميسيتين (كلورامفينيكول).
نيومايسين.
مونوميسين.
ريفامسين.
السيفالوسبورينات.
كاناميسين.
الستربتومايسين.
أمبيسلين.
أزيثروميسين.

تستخدم هذه الأدوية في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة. ميزتها في قائمة كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للمادة الفعالة. ولكن هناك أيضًا عيب: بالإضافة إلى البكتيريا المسببة للأمراض، المضادات الحيوية واسعة الطيف تساهم في قمع المناعة وتعطيل البكتيريا المعوية الطبيعية.

قائمة المضادات الحيوية القوية للجيل الجديد مع مجموعة واسعة من الإجراءات:

سيفاكلور.
سيفاماندول.
يونيدوكس سولوتاب.
سيفوروكسيم.
روليد.
اموكسيكلاف.
سيفروكستين.
لينكومايسين.
سيفوبيرازون.
سيفتازيديم.
سيفوتاكسيم.
لاتاموكسيف.
سيفيكسيم.
سيفودوكسيم.
سبيرامايسين.
روفاميسين.
كلاريثروميسين.
روكسيثروميسين.
كلاسيد.
سوماميد.
فوسيدين.
افلوكس.
موكسيفلوكساسين.
سيبروفلوكساسين.

تتميز المضادات الحيوية من الجيل الجديد بدرجة أعمق من تنقية المادة الفعالة. ونتيجة لذلك ، فإن سمية الأدوية أقل بكثير من نظائرها السابقة وتسبب ضررًا أقل للجسم ككل.

شديد التركيز:

التهاب شعبي

عادة لا تختلف قائمة المضادات الحيوية للسعال والتهاب الشعب الهوائية عن قائمة الأدوية واسعة الطيف. هذا يرجع إلى حقيقة أن تحليل إفرازات البلغم يستغرق حوالي سبعة أيام ، وحتى يتم تحديد العامل المسبب للعدوى بشكل مؤكد ، يتم العلاج باستخدام العدد الأقصىالبكتيريا الحساسة.

بجانب، أحدث الأبحاثتبين أنه في كثير من الحالات استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب الشعب الهوائية غير مبرر. النقطة المهمة هي أن الموعد عقاقير مماثلةفعال إذا كانت طبيعة المرض جرثومية. في حالة ما إذا كان سبب التهاب الشعب الهوائية هو فيروس ، فلن يكون للمضادات الحيوية أي تأثير إيجابي.

كثيرا ما تستخدم أدوية المضادات الحيويةمع العمليات الالتهابية في الشعب الهوائية:

أمبيسلين.
أموكسيسيلين.
أزيثروميسين.
سيفوروكسيم.
سيفلوكور.
روفاميسين.
سيفودوكس.
لينداتسين.
سيفترياكسون.
ماكروفوم.

ذبحة

قائمة المضادات الحيوية للذبحة الصدرية:

البنسلين.
أموكسيسيلين.
اموكسيكلاف.
اوجمنتين.
الأمبيوكس.
فينوكسي ميثيل بنسلين.
أوكساسيلين.
سيفرادين.
سيفالكسين.
الاريثروميسين.
سبيرامايسين.
كلاريثروميسين.
أزيثروميسين.
روكسيثروميسين.
جوساميسين.
التتراسيكلين.
دوكسيسيكلين.
ليدابريم.
بيسيبتول.
Bioparox.
إنجاليب.
جراميدين.

هذه المضادات الحيوية فعالة ضد التهاب الحلق الذي تسببه البكتيريا ، وغالبًا ما تكون العقديات بيتا الحالة للدم. أما بالنسبة للمرض الذي تكون العوامل المسببة له عبارة عن كائنات دقيقة فطرية ، فإن القائمة كالتالي:

نيستاتين.
ليفورين.
كيتوكونازول.

نزلات البرد والانفلونزا (ARI ، ARVI)

المضادات الحيوية ل زُكاملم يتم تضمينها في قائمة الأدوية الأساسية ، بالنظر إلى السمية العالية للمضادات الحيوية وإمكانية ذلك آثار جانبية. العلاج الموصى به بالأدوية المضادة للفيروسات والالتهابات ، وكذلك العوامل التصالحية. في أي حال ، من الضروري استشارة المعالج.

التهاب الجيوب الأنفية

قائمة المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية - بالأقراص والحقن:

زيتروليد.
ماكروفوم.
أمبيسلين.
أموكسيسيلين.
Flemoxin Solutab.
اوجمنتين.
هيكونسيل.
اموكسيل.
جراموكس.
سيفالكسين.
رقمي.
سبوريديكس.
روفاميسين.
الأمبيوكس.
سيفوتاكسيم.
فيرسف.
سيفازولين.
سيفترياكسون.
دوراسف.