स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह: किन मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियुरिया: लक्षण, उपचार

डायग्नोस्टिक टूल के रूप में यूरिनलिसिस

मानव मूत्र में जीवाणु किन परिस्थितियों में दिखाई देते हैं?
अनुपस्थित रहने पर सामान्य सूजन संबंधी बीमारियांमूत्र क्षेत्र और मूत्र पथ, मूत्र में बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स, पैथोलॉजिकल बलगम शामिल नहीं होना चाहिए। यदि ये प्रकटीकरण हो जाते हैं, तो यह काफी है गंभीर लक्षण. इस तथ्य के बारे में कि उसे कुछ समस्याएँ हैं, यार। पता चलता है, एक नियम के रूप में, एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करने के बाद। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यद्यपि मूत्र निष्फल होना चाहिए, लेकिन अंदर निचले खंडमूत्र पथ (मूत्रमार्ग), प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश संभव है (10 ^ 4 प्रति 1 मिलीलीटर तक संकेतक के साथ मूत्र के विश्लेषण में बैक्टीरिया की उपस्थिति का मानदंड आदर्श है)। नाकाफी स्वच्छता देखभालजननांग क्षेत्र के पीछे, कंटेनर की बाँझपन और विश्लेषण के लिए सामग्री के भंडारण का समय। और अगर मूत्र में पर्याप्त मात्रा में बैक्टीरिया पाए जाते हैं, लेकिन मूत्र प्रणाली में संक्रमण या सूजन के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए विश्लेषण को दोहराने की सिफारिश की जाती है। यदि बार-बार किए गए विश्लेषण से बीमारी की पुष्टि हो जाती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। मूत्र विज्ञानी आवश्यक अध्ययन करेगा, बैक्टीरिया के प्रकार का निर्धारण करेगा और एक विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करेगा।

• खुजली, जलन, मूत्रमार्ग में बेचैनी, श्लेष्मा या पुरुलेंट डिस्चार्जउसके पास से
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना
• दर्दनाक पेशाब, पेशाब के अंत में और उसके बाद दर्द।
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द
• शरीर के तापमान में वृद्धि
• तेजी से थकानकमजोरी, सुस्ती, चिड़चिड़ापन महसूस करना
• मूत्र में उपकला गुच्छे, मूत्र में मवाद या रक्त का मिश्रण

महत्वपूर्ण!!!

यदि, मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाने के साथ-साथ, आपको उपरोक्त लक्षण या उनमें से कुछ हैं - तो तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ! समय पर निदानऔर उपचार आपको गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद करेगा, जैसे कि क्रोनिक प्यूरुलेंट सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस।

मूत्र प्रणाली में बैक्टीरिया के प्रवेश के रास्ते

बैक्टीरिया का लिम्फोजेनस मार्ग

1. लसीका मार्ग।
   मूत्र प्रणाली और गुर्दे के अंगों के पास संक्रमण के आंतरिक फॉसी खोजने के मामले में बैक्टीरिया के प्रवेश का यह तरीका मौजूद है। बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन के साथ, लसीका में उनका प्रवेश संभव है। लसीका प्रवाह के साथ, वे मूत्राशय में प्रवेश करते हैं, और फिर मूत्र में, जहां वे विकास और प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण पाते हैं।
2. आरोही पथ।
   यह मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर से रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान संभव है, या चिकित्सा जोड़तोड़(मूत्र बहिर्वाह, सिस्टोस्कोपी, आदि के लिए कैथेटर की स्थापना)
3. हेमटोजेनस मार्ग।
   शरीर के किसी भी अंग या स्थान में संक्रमण की उपस्थिति संभव है। रक्त प्रवाह के साथ महत्वपूर्ण मूल्यों पर, पैठ संभव है रोगजनक माइक्रोफ्लोराऔर मूत्र में।
4. नीचे का रास्ता।
   विभिन्न एटियलजि के गुर्दे की बीमारियों के साथ संभव है। जब सूजन होती है, तो संलग्न रोगजनक माइक्रोफ्लोरा प्रभावित अंग से मूत्र प्रवाह के साथ मूत्राशय में उतरता है।

बैक्टीरियुरिया की रोकथाम

मूत्र प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना को रोकने के लिए और, परिणामस्वरूप, मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति, उपायों के एक सेट का पालन करना आवश्यक है जो आपको अपने स्वास्थ्य को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
ध्यान से देखें सामान्य स्वच्छता, अंतरंग स्वच्छताऔर अंडरवियर स्वच्छता। अंडरवियर को अन्य, अधिक गंदे कपड़ों से अलग धोना चाहिए। यदि आप एसटीडी (यौन संचारित रोग) के बारे में अपने साथी पर भरोसा नहीं करते हैं तो असुरक्षित यौन संबंध न बनाएं। जननांग क्षेत्र के कई संक्रमण भी मूत्र पथ को प्रभावित करते हैं (गोनोकोकस, कवकीय संक्रमण). सार्वजनिक स्थानों (स्नान, सौना, स्विमिंग पूल) में जाते समय सावधान रहें
अनुसरण करना सामान्य हालतआपका स्वास्थ्य, नियोजित के माध्यम से जाओ चिकित्सिय परीक्षण, सौंप दो आवश्यक परीक्षण. यदि आप किसी भी चेतावनी के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। जैसा कि डॉक्टर खुद कहते हैं, इलाज से बचाव आसान है।

मूत्र में जीवाणु वनस्पतियों की उपस्थिति की विशेषता वाले रोग

• मधुमेह
• वृक्कगोणिकाशोध
• मूत्रमार्गशोथ
• सिस्टाइटिस
• प्रोस्टेट एडेनोमा
• बैक्टीरियल सेप्सिस
• इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस
• एथेरोस्क्लेरोटिक एम्बोलिज्म गुर्दे की धमनियां
• वेसिकुलिटिस
• nephrosclerosis
• मूत्र पथ, गुर्दे और की सूजन मूत्राशय.

गर्भावस्था और बचपन के दौरान बैक्टीरियूरिया

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियुरिया का सबसे आम कारण गुर्दे पर बढ़ा हुआ भार है। आखिर अब उन्हें दो के लिए काम करना होगा। इसके अलावा भी है हार्मोनल परिवर्तन. इसके अलावा, मूत्राशय पर बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव के कारण, इसमें जमाव होता है, जो बदले में रोगजनक जीवाणु वनस्पतियों के विकास को बढ़ावा देता है। गुर्दे पर समान दबाव होता है, पहले से ही विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन के साथ अतिभारित। लेकिन अब, एक मूत्र परीक्षण किया गया है, एक निदान किया गया है, और तत्काल प्रश्न उठता है, इलाज कैसे करें? कई गर्भवती महिलाएं स्पष्ट रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ हैं, क्योंकि वे अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं। बेशक, जब बाहरी स्थितियों को आसानी से समाप्त करने की बात आती है, तो आप एंटीबायोटिक दवाओं के बिना कर सकते हैं, यह शीर्ष पर लागू करने के लिए पर्याप्त है एंटीसेप्टिक समाधान. लेकिन अगर कोई गंभीर स्थिति है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की गंभीर क्षति, तो महत्वपूर्ण संकेतों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है। साथ ही, मूत्रजननांगी क्षेत्र के अनुपचारित रोग गर्भपात को भड़का सकते हैं।

बैक्टीरियुरिया के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ बचपनएक वयस्क के समान। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे कम उम्रसाथ ही शिशु भी आपको इसके बारे में नहीं बता पा रहे हैं दर्दनाक संवेदनाएँजो सबसे गंभीर बीमारियों से जुड़ा हो सकता है। इसलिए, अपने बच्चे के स्वास्थ्य, उसकी स्वच्छता, पोषण की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। खर्च करना पूर्ण परीक्षाबच्चे, जैसे संदेह रोगों के क्षेत्र से बाहर करने के लिए जन्म दोषगुर्दे, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, अंडकोष की संरचना की विकृति और वंक्षण-अंडकोश हर्निया (लड़कों में)। कब चिंता के लक्षणतुरंत डॉक्टर से सलाह लें!
देखने के लिए लक्षण:

• पेशाब करने की क्रिया के बाद बच्चा जोर-जोर से रोने लगता है
• बच्चा लगातार जननांगों को छूने की कोशिश करता है
• एक बच्चा जो सामान्य तरल पदार्थ के सेवन से सामान्य से कम पेशाब करता है
• पेशाब बार-बार, कम मात्रा में आता है
• नेत्रहीन ध्यान देने योग्य लालिमा, बाहरी जननांग की सूजन
• दस्त, ठंड लगना, उल्टी, बेचैन व्यवहार, थोड़ा मूत्र उत्पादन के साथ बुखार

बैक्टीरियुरिया का चिकित्सा उपचार

एक नियम के रूप में, नेफ्रोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ रोगाणुरोधी और जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करते हैं। सरल प्रकार के संक्रमणों के लिए, फ़राज़ोलिडोन, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, फ़राज़िडिन जैसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
गंभीर जीवाणु संक्रमण के मामले में, सल्फोनामाइड्स जैसे एजेंटों का संकेत दिया जाता है। इनमें ऐसे प्रभावी शामिल हैं दवाइयाँजैसे: सल्फालेन, बिसेप्टोल, स्ट्रेप्टोसिड, सल्फापाइरिडाज़ीन, नोरसल्फ़ाज़ोल, सल्फाडीमेटॉक्सिन।
आवेदन के बाद जीवाणुरोधी एजेंटऔर सल्फोनामाइड्स, आंत के प्राकृतिक जीवाणु वनस्पतियों की बहाली की आवश्यकता होगी, इसलिए, सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार के अंत के बाद, प्रीबायोटिक्स, लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया के साथ तैयारी करना आवश्यक है।

लोक उपचार के साथ बैक्टीरियुरिया का उपचार

तरीकों पारंपरिक औषधिकेवल रखरखाव चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि पूर्ण उपचार के लिए उनके पास रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ उचित जीवाणुरोधी प्रभाव नहीं होता है। एक नियम के रूप में, कैमोमाइल के काढ़े, सन्टी कलियों, जुनिपर छाल के आसव, शहतूत के आसव, अजमोद के पत्तों के रस को पीने की सलाह दी जाती है। इन फंडों के अलावा, फार्मेसी रेडी-मेड बेचती है हर्बल तैयारीएंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में वृद्धि। सूजन को दूर करें, बैक्टीरियूरिया के लक्षणों को कम करें। यह ऐसे साधनों से संबंधित है। उदाहरण के लिए, नेफ्रोफाइट।

पेशाब में बैक्टीरिया से कैसे छुटकारा पाएं? /वीडियो/

जुनिपर का काढ़ा कैसे तैयार करें

अद्भुत गुणसन्टी कलियाँ

सल्फोनामाइड्स के बारे में सब

सिस्टाइटिस

यूरिनलिसिस का क्या अर्थ है?

मूत्र मार्ग में संक्रमण

पेशाब में बैक्टीरिया

मूत्र में क्या निर्धारित किया जा सकता है

माइक्रोस्कोप के नीचे बैक्टीरिया

संक्रमणों मूत्र प्रणाली

मूत्राशय के संक्रमण को कैसे रोकें

एक जीवाणु से एक वायरल संक्रमण को कैसे अलग किया जाए

मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार

जीवाणुमेह

ल्यूकोसाइट्यूरिया - आपको इसके बारे में क्या जानने की जरूरत है

निष्कर्ष:

मूत्र में जीवाणु वनस्पतियों की उपस्थिति, या, चिकित्सा शर्तों में, जीवाणुमेह, एक लक्षण हो सकता है गंभीर रोग. हालांकि, एक डॉक्टर की समय पर यात्रा और आपके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया, और यदि आवश्यक हो, तो समय पर उपचार आपको गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद करेगा। हमें उम्मीद है कि हमारा लेख आपके लिए यथासंभव जानकारीपूर्ण और उपयोगी था। बीमार न हों और स्वस्थ रहें!

मूत्र में जीवाणुओं की उपस्थिति कहलाती है जीवाणुमेह. में स्वस्थ स्थितिमूत्र सूक्ष्मजीवों से पूरी तरह मुक्त होता है। बैक्टीरियुरिया गुर्दे और मूत्र प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति को इंगित करता है। हालांकि, अपकेंद्रित्र के बाद मूत्र तलछट में बैक्टीरिया की उपस्थिति चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है।

बैक्टीरियुरिया की प्रकृति पदनाम द्वारा व्यक्त की जाती है - माइक्रोबियल निकायों का टिटर, जो मूत्र के 1 मिलीलीटर में 104-105 सीएफयू है। जब टिटर 104 सीएफयू/एमएल तक बढ़ जाता है, तो मैं बैक्टीरियूरिया का निदान करता हूं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसे परिणामों का सशर्त रूप होता है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति नैदानिक ​​मामलाठीक करने की जरूरत है।

उल्लंघन को निर्धारित करने के कई तरीके हैं: एक कमी ग्लूकोज परीक्षण, एक ग्रिस नाइट्राइट परीक्षण और एक टीटीएक्स परीक्षण।

पॉलीक्लिनिक में त्वरित परिणाम प्राप्त करने के लिए रासायनिक अध्ययन का अभ्यास किया जाता है। मात्रात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रकार के अध्ययन गड़बड़ी की सीमा और बैक्टीरिया कालोनियों की संख्या को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाते हैं। के मामले में परिणामों में विचलन हो सकता है भरपूर पेय, यूरोसेप्टिक्स वगैरह लेना। निदान किए जाने के बाद, सूक्ष्मजीवों के प्रकार, उनकी संवेदनशीलता एंटीबायोटिक दवाएंऔर सल्फोनामाइड्स।

बैक्टीरियुरिया के कारण

यदि गुर्दे रोगग्रस्त नहीं हैं और उनमें कोई दोष नहीं है, तो बैक्टीरिया रक्त से मूत्र में नहीं मिल पाते हैं। मूत्राशय के संक्रमण के साथ, बैक्टीरिया द्वारा पैरेन्काइमा के गुर्दे के घाव के साथ गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाओं का निदान किया जाता है। इसके अलावा, कारण मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन को उत्तेजित कर सकता है, मूत्रमार्ग में बोगी का सम्मिलन, मूत्राशय की दीवारों के अंदर की जांच (सिस्टोस्कोपी)।

बैक्टीरियुरिया के रूप भिन्न होते हैं और इस तरह के विचलन के साथ एक गंभीर प्रकार प्राप्त करते हैं:

• एक पथरी के साथ मूत्रवाहिनी की रुकावट, जब संकुचन की प्रक्रिया में विचलन होता है, जिसके परिणामस्वरूप पहले से संक्रमित मूत्र गुर्दे में प्रवेश करता है। इसके अलावा, ऊपरी मूत्र पथ से अनुचित बहिर्वाह के अन्य कारण भी हैं।
• , सूजन के लिए अग्रणी, बैक्टीरियुरिया का कारण बनता है। मूत्र नलिका के एक मजबूत संकुचन से रोग बढ़ सकता है और।

जीवाणुमेह से संक्रमण का मार्ग अवरोही और आरोही हो सकता है।

पहले प्रकार की विशेषता सूजन वाले मूत्राशय, संक्रमित किडनी, प्रोस्टेट से रोगजनकों के प्रवेश से होती है, जिसमें हाइपरप्लास्टिक ग्रंथि ऊतक होता है। मूत्र संक्रमण का एक आरोही प्रकार अनुचित कैथीटेराइजेशन, यूरोलॉजिकल एंडोस्कोपी - सिस्टोस्कोपी, बोगीनेज के कारण मूत्र में बैक्टीरिया का प्रवेश माना जाता है। यदि व्यक्ति व्यक्तिगत स्वच्छता के सरल नियमों का पालन नहीं करता है तो बड़ी आंत और भग भी एक स्रोत बन सकते हैं।

स्ट्रेप्टोकोक्की, आंतों और, स्टेफिलोकोसी और प्रोटीज जैसे बैक्टीरिया के संपर्क में आने पर रोग ठीक हो जाता है। किसी भी तरह के बैक्टीरिया जेनिटोरिनरी सिस्टम में पहुंचने के बाद यूरिनरी सिस्टम या किडनी में सूजन पैदा करते हैं। बृहदान्त्र के कुछ क्षेत्रों में संक्रमण भी हो सकता है, जिससे प्रोक्टाइटिस हो सकता है। बैक्टीरियुरिया लगातार कब्ज, बवासीर से पीड़ित लोगों में नोट किया जाता है। ऐसा अक्सर नहीं होता है, टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड और लेप्टोस्पायरोसिस - इस तथ्य के कारण कि ये रोग इतने आम नहीं हैं।

वीडियो

बैक्टीरियुरिया के लक्षण

बैक्टीरियुरिया उस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है जिसके कारण यह हुआ। अक्सर यह पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस के साथ तय किया जाता है।

इसके अलावा, बैक्टीरियुरिया ऐसी बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• बीपीएच;
• क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस और इसके प्रगतिशील चरण;
• मूत्रमार्गशोथ।

रोगों की इस सूची के लिए, लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, वे केवल मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से नोसोलॉजी निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के समान लक्षण:

• डिसुरिया - मूत्राशय का त्वरित या बहुत धीमा खाली होना, जलन और दर्द की उपस्थिति;
• पेशाब का अनियंत्रित स्राव;
• मतली का प्रकोप, अचानक उल्टी करने की इच्छा;
• शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि, कांपना;
• सबफेब्राइल बुखार 7-14 दिनों तक रहता है;
• मूत्राशय के क्षेत्र में दर्द की अभिव्यक्तियाँ;
• मूत्र का मैलापन, जिसमें एक अप्रिय गंध होती है, मूत्र के लिए असामान्य, अक्सर मवाद के कणों के साथ।

मूत्रमार्गशोथ के समान लक्षण:

• मूत्रमार्ग से उत्सर्जन, अक्सर मवाद के साथ;
• पेशाब, दर्द के साथ, dysuria;
• मूत्रमार्ग के किनारों का हाइपरमिया, जलन, खुजली;
• पेरिनेल क्षेत्र में दर्द की अभिव्यक्तियाँ;
• बुखार, कंपकंपी;
• पूरे जीव की स्थिति में बदतर के लिए परिवर्तन, टूटना।

सिस्टिटिस के लक्षणों के समान रोग के लक्षण:

• दर्द के साथ;
• पेशाब के दौरान खुजली;
• थोड़ी मात्रा में मूत्र के साथ मूत्राशय को खाली करने की लगातार इच्छा;
• मूत्र की असामान्य गंध;
• मूत्र के रंग में परिवर्तन और इसकी पारदर्शिता का नुकसान;
• लगातार दर्द, दर्दनाक चरित्रनिचले पेट में;
• शरीर के तापमान में वृद्धि को बाहर नहीं किया गया है;
• मूत्रमार्ग से मलत्याग, कभी-कभी मवाद के साथ।

सच्चा और झूठा बैक्टीरियुरिया

ट्रू बैक्टीरियुरिया को मूत्र पथ में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की विशेषता है, जिसके बाद प्रजनन होता है और एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

जीवाणुमेह का झूठा रूप मूत्राशय और मूत्रवाहिनी में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की विशेषता है, लेकिन भविष्य में वे गुणा नहीं करते हैं और रोगी की सामान्य प्रतिरक्षा या सूजन की उपस्थिति के कारण एंटीबायोटिक दवाओं के वर्तमान सेवन के कारण कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करते हैं। .

अव्यक्त और स्पर्शोन्मुख प्रकार के बैक्टीरियूरिया

मूत्राशय, पेशाब और गुर्दे के बारे में कोई शिकायत नहीं होने वाले रोगियों में रोग के अव्यक्त प्रकार का अक्सर एक नियोजित चिकित्सा परीक्षण के समय निदान किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, महिला में रोग के स्पर्शोन्मुख प्रकार का निदान किया जाता है। यदि एक निगरानी परीक्षा के दौरान पुरुषों में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया पाया जाता है, तो अव्यक्त प्रोस्टेटाइटिस के लिए एक अतिरिक्त खोज की जानी चाहिए। इसके अलावा, 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में अव्यक्त जीवाणुमेह का अक्सर निदान किया जाता है - इस मामले में, इसका एक दीर्घकालिक दीर्घकालिक रूप है। पुरुषों में, ज्यादातर मामलों में, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के साथ एक स्पर्शोन्मुख प्रकार का बैक्टीरियुरिया होता है और मूत्र के बहिर्वाह के कामकाज में विचलन होता है, जिसमें रोगजनकों की संख्या बढ़ जाती है। वृद्ध लोगों में, अक्सर यह सूचक खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि अध्ययन किए गए बैक्टीरिया रोगजनक होते हैं।

बैक्टीरियुरिया का उपचार

मूत्र में किसी भी प्रकार के बैक्टीरिया की उपस्थिति जननांग प्रणाली में सूजन की संभावना को इंगित करती है। किसी बीमारी के इलाज के लिए दवाओं की परिभाषा रोग की जटिलता, रोगी की उम्र और उसकी स्थिति पर निर्भर करती है।

गंभीर सूजन का इलाज किया जाता है नवीनतम एंटीबायोटिक्सनकारात्मक प्रभावों की एक न्यूनतम सूची के साथ प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला। थेरेपी के लिए जीर्ण सूजनबैक्टीरियुरिया के लिए सूक्ष्मजीवों के अतिरिक्त नमूनों की आवश्यकता होगी, साथ ही रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए एक संक्रामक और भड़काऊ बीमारी के सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक एंटीबायोग्राम भी होगा।

उल्लंघन को बेअसर करना मधुमेह से पीड़ित लोगों के साथ नहीं होना चाहिए मूत्र कैथेटर, बुजुर्ग और युवा लोग जिनके पास मूत्र प्रणाली की जैविक विसंगतियाँ हैं। अगर कोई इम्यूनोसप्रेशन नहीं है, तो समान उपचारयह भी जरूरी नहीं है, लेकिन केवल तभी जब कोई संरचनात्मक विसंगतियां न हों मूत्र पथ. यह जोर देने योग्य है कि कभी-कभी, एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, सामान्य वनस्पतियों को एक रोगजनक द्वारा बदल दिया जाता है।

स्पर्शोन्मुख (छिपा हुआ) बैक्टीरियुरिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी के मूत्र में बैक्टीरिया (अक्सर बड़ी संख्या में श्वेत रक्त कोशिकाओं के साथ) पाए जाते हैं, जबकि मूत्र पथ से कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होता है। इस राज्य का विरोधाभास यह है प्रयोगशाला संकेतकमूत्र प्रणाली के अंगों से किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया के मानव शरीर में उपस्थिति का संकेत दें, जबकि पैथोमोर्फोलॉजिकल रूप से वहां कोई सूजन नहीं पाई जाती है।

वर्तमान में, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया अपेक्षाकृत कम संख्या में लोगों में होता है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 2 से 6 - 11% तक)। यह स्थिति महिलाओं का प्रमुख विशेषाधिकार है, जो रूपात्मक विशेषताओं (एक छोटी और चौड़ी मूत्रमार्ग, जो पास के रेक्टल क्षेत्र से सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के आरोही मार्ग को निर्धारित करती है) के कारण होती है। उम्र के साथ रोग का प्रकोप बढ़ता जाता है।

स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह के जोखिम में कौन है?

द्वारा आधुनिक विचार, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया एनोजिनिटल क्षेत्र में सूक्ष्मजीवों के उपनिवेशण की विशेषताओं को दर्शाता है। इस स्थिति को पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है और इसके लिए विशिष्ट चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, ऐसे रोगियों की एक श्रेणी है जिनमें स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया दुर्जेय और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। रोगियों के समूह में शामिल हैं:

— गर्भवती महिलाएं (गर्भावस्था के 9 से 17 सप्ताह तक की अवधि विशेष रूप से खतरनाक है) ;

- इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स (बाद में शरीर के समग्र प्रतिरोध में कमी पिछली बीमारियाँ, प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों के रोग - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, एचआईवी संक्रमण, आदि);

- वे व्यक्ति जो यूरोलॉजिकल इनवेसिव प्रक्रियाओं और ऑपरेशनों (मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, आदि) से गुजरे हैं;

- मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों (ग्लूकोसुरिया स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह के विकास के जोखिम को बढ़ाने के लिए सिद्ध हुआ है);

- अज्ञात एटियलजि के बुखार के साथ।

स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह में जटिलताओं का उच्चतम जोखिम गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है। इसके अलावा, स्थिति की जटिलताएं महिला और भ्रूण दोनों की ओर से हो सकती हैं। इसमे शामिल है:

- गर्भावधि अवधि (लगभग 30 - 40% मामलों में होती है);

- गर्भावस्था में रक्ताल्पता, जिसके कारण केंद्रीय को हाइपोक्सिक क्षति होती है तंत्रिका तंत्रभ्रूण;

- प्रीक्लेम्पसिया (ऐंठन तत्परता);

- समय से पहले जन्म;

- कुपोषित बच्चे का जन्म (शरीर का कम वजन);

- अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

एटियलजि

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया मुख्य रूप से मूत्र पथ के हिस्से पर किसी भी विकृति की अभिव्यक्तियों की विशेषताओं को नहीं दर्शाता है, लेकिन यह एनोजिनिटल क्षेत्र के सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशण की प्रक्रियाओं का प्रतिबिंब है।

इस स्थिति का मुख्य कारक एजेंट प्रकृति में व्यापक है कोलाई(ई कोलाई)। कम महत्त्वप्रोटीन, क्लेबसिएला, सेरेशन, एंटरोबैक्टर, विभिन्न प्रकारस्टेफिलोकोकस।

ऐसे कई कारक हैं जो स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया के जोखिम को बढ़ाते हैं। इन पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

- मूत्र पथ की दीवार में रूपात्मक परिवर्तन की उपस्थिति (मूत्रमार्ग के वाल्व, मूत्र पथ के अवरोधक रोग);

- गुर्दे की चूक, आदि।

निदान नियम

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया का पता तब चलता है जब मध्य भाग से लिए गए मूत्र के दो कल्चर में एक ही प्रकार का सूक्ष्मजीव पाया जाता है। पढ़ाई के बीच का अंतराल कम से कम 24 घंटे का होना चाहिए आदर्श- 3 - 7 दिन। जीवाणुओं का संख्यात्मक मान एक ही समय में मूत्र के 1 मिलीलीटर प्रति 100,000 माइक्रोबियल निकायों से कम नहीं है।

संग्रह के बाद सूक्ष्मजीवों द्वारा मूत्र संदूषण से सच्चे स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को अलग करना भी आवश्यक है। संग्रह, परिवहन, भंडारण के नियम होने पर यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है जैविक सामग्री. जाहिर है, जिस कांच के बर्तन (टेस्ट ट्यूब) में मूत्र लिया जाता है, वह जीवाणुरहित होना चाहिए। उसी उद्देश्य के लिए, मूत्र का एक औसत भाग एकत्र किया जाता है, क्योंकि पहला भाग सूक्ष्मजीवों से दूषित होता है जो आमतौर पर किसी व्यक्ति के बाहरी जननांग अंगों पर मौजूद होते हैं।

इसके अलावा, लगभग 20% मामलों में, महिलाओं में स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह एक अभिव्यक्ति है बैक्टीरियल वेजिनोसिसगर्भावस्था से पहले ठीक नहीं हुआ। यह स्थिति, निश्चित रूप से, चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता है।

उपचार के सिद्धांत

स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह को विशिष्ट चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ जोखिम वाले रोगियों में बीमारी का पता चलता है।

इस बीमारी के उपचार के लिए मुख्य दवाएं एंटीबायोटिक्स हैं जैसे कि एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनेट, सेफैलेक्सिन, सेफुरोक्सीम। दवाओं को गर्भावस्था के 9-10 सप्ताह से 3-5 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार के पाठ्यक्रम को बढ़ाया जा सकता है।

मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (कम से कम 2 बार) के परिणामों से उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग उपचार के लिए बैक-अप दवाओं के रूप में किया जाता है पेनिसिलिन श्रृंखला, नाइट्रोफुरन्स। उनकी नियुक्ति भी योजना के अनुसार की जाती है।

निवारण

निवारक उपाय मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया के विकास को रोकने के उद्देश्य से हैं। इसके लिए सभी गर्भवती महिलाओं को जरूरमासिक एक सामान्य जमा करना होगा और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, सामान्य मूत्रालय, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा। एक महिला के भ्रूण और श्रोणि अंग।

सफल और के साथ समय पर उपचारप्रसव किया जाता है सहज रूप में. द्वारा वितरण संचालन सीजेरियन सेक्शनप्रसूति संबंधी संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है।

आदर्श एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्र पूरी तरह से बाँझ होता है, अर्थात इसमें बैक्टीरिया नहीं होते हैं। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, सूक्ष्मजीव मूत्र में प्रवेश कर सकते हैं। इस तरह की स्थितियों में मूत्र का लंबे समय तक प्रतिधारण और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का लंबे समय तक पालन न करने के साथ मूत्रमार्ग के माध्यम से इसका मार्ग शामिल है।

यदि मूत्र में बैक्टीरिया पाए जाते हैं, लेकिन पैथोलॉजी के संकेत हैं आंतरिक अंगनहीं, और व्यक्ति बिल्कुल स्वस्थ है, मूत्र परीक्षण में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं:

1. किसी व्यक्ति द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना, अनियमित धुलाई और लिनन बदलना;
2. विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करने के नियमों का उल्लंघन;
3. गैर-बाँझ व्यंजन जिसमें मूत्र एकत्र किया गया था;
4. गैर-बाँझ स्थिति जिसके तहत परख की गई थी।

ऐसे मामलों में, मूत्र का बार-बार नैदानिक ​​विश्लेषण करना आवश्यक होता है। किसी भी बीमारी के लिए, गलत निदान को रोकने के लिए इसे करने की सलाह दी जाती है तीन बार।

यदि किसी व्यक्ति के पेशाब में बैक्टीरिया की मात्रा बढ़ जाती है, तो इस स्थिति को बैक्टीरियुरिया कहा जाता है और यह इंगित करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाजननांग प्रणाली में या अन्य मानव अंगों में। बैक्टीरियुरिया कभी भी सामान्य नहीं होता है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में मूत्र में बैक्टीरिया बहुत अधिक पाए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक महिला में मूत्रमार्ग छोटा होता है और इसका व्यास बड़ा होता है। ऐसी विशेषताएं जननांग प्रणाली में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए अनुकूल हैं। यह इस तथ्य से भी संबंधित है कि महिलाओं में संक्रमण का आरोही मार्ग प्रबल होता है (संक्रमण अन्य अंगों से नहीं, बल्कि पर्यावरण से आता है)।

यदि मूत्र में जीवाणु पाए जाते हैं, तो ऐसा परिवर्तन इंगित करता है संक्रामक प्रक्रियामूत्र प्रणाली में। महिलाओं में बैक्टीरियुरिया का सबसे आम कारण सिस्टिटिस है। बैक्टीरिया जो मूत्राशय की सूजन का कारण बनते हैं:

• एंटरोबैक्टीरिया;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

सिस्टिटिस एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, इसलिए, बैक्टीरियुरिया के लिए मूत्र बोने पर, एक ही बार में कई रोगजनकों का पता लगाया जाता है।

अगर किसी महिला को अपने पेशाब में एक भी बैक्टीरिया मिलता है, तो इसका क्या मतलब है और इसका इलाज कैसे किया जाए दिया गया राज्यउपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाना चाहिए।

आम तौर पर, मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन और विकास को रोकती है। सूजन केवल शरीर के प्रभाव में हो सकती है प्रतिकूल कारक, जैसे कि:

1. हाइपोथर्मिया या, इसके विपरीत, लंबे समय तक गर्मी के संपर्क में;
2. शराब या खराब पोषण पीने पर आंतरिक अंगों की एक और विकृति की उपस्थिति में प्रतिरक्षा में कमी;
3. जननांग प्रणाली की चोटें;
4. अति सक्रिय यौन जीवनकंडोम के उपयोग के बिना;
5. व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना।

एटियलजि - पुरुष

यह देखते हुए कि पुरुषों में मूत्रमार्ग लंबा होता है और इसका व्यास छोटा होता है, बैक्टीरिया के लिए जननांग प्रणाली में और आगे प्रवेश करना अधिक कठिन होता है। मूत्रमार्गसंक्रमण नहीं बढ़ता। इसलिए, एक आदमी के मूत्र में बैक्टीरिया पाए जाने का सबसे आम कारण संक्रामक मूत्रमार्ग है।

मूत्रमार्ग की सूजन के प्रेरक एजेंट वही बैक्टीरिया हैं जो महिलाओं में सिस्टिटिस का कारण बनते हैं (एशेरिचिया और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस)। पूर्वगामी कारक भी ऐसे रोग माने जाते हैं जो प्रतिरक्षा, हाइपोथर्मिया को कम करते हैं, बुरी आदतें, कुपोषण और असुरक्षित यौन संबंध।

पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ भी हो सकता है। इस बीमारी को गोनोरिया कहा जाता है और पेशाब में आपको ये बैक्टीरिया मिल सकते हैं, जो कॉफी के बीज के आकार के होते हैं। यह पैथोलॉजी है गुप्त रोगऔर कंडोम के बिना या बीमार व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करते समय संभोग के बाद होता है।

इसके अलावा, यूरिनलिसिस में बैक्टीरिया की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है संक्रामक सूजनपौरुष ग्रंथि। इस विकृति के साथ, प्रोस्टेट से बैक्टीरिया मूत्र में प्रवेश करते हैं और बैक्टीरियुरिया का कारण बनते हैं।

पुरुषों की एक विशेषता यह है कि, महिलाओं के विपरीत, स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह उनमें बहुत अधिक आम है।

गर्भावस्था के दौरान संकेतक

आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में पेशाब में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं 5 गुना अधिक बारगैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में और पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक आम है। इससे संबंधित नियमित अनिवार्य समर्पण है नैदानिक ​​विश्लेषणगर्भावस्था की उम्र की परवाह किए बिना, बच्चे की उम्मीद कर रही सभी महिलाओं का मूत्र।

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियुरिया का कारण गर्भाशय का लगातार बढ़ता आकार है। चूंकि महिला जननांग अंग मूत्र प्रणाली के पास स्थित हैं, गर्भाशय मूत्रवाहिनी या गुर्दे को संकुचित कर सकता है, जिससे मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है और भीड़गुर्दे में। स्थिर मूत्र बैक्टीरिया के विकास और विकास के लिए अनुकूल वातावरण है।

ऐसे विकारों के परिणामस्वरूप, एक गर्भवती महिला विकसित हो सकती है:

• (मुख्य परिवर्तन मूत्र में बलगम और बैक्टीरिया हैं);

यह याद रखने योग्य है कि गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियुरिया का जल्द पता लगाने और समय पर उपचार शुरू करने से बैक्टीरियूरिया की घटना को रोका जा सकता है गंभीर जटिलताओंदोनों माँ के शरीर के हिस्से पर और विकासशील भ्रूण के हिस्से पर।

गर्भावस्था के दौरान, मूत्र परीक्षण में बैक्टीरिया का क्या मतलब है और इस तरह की स्थिति का इलाज कैसे किया जाए, इसका सवाल केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर करना चाहिए। स्व-दवा के साथ, यह संभव है बेकार नतीजेमाँ और भ्रूण के लिए।

बच्चों के पेशाब में बैक्टीरिया

एक बच्चे में पूरी तरह से विकृत प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण, बच्चों को अक्सर मूत्र में संक्रमण के हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्ग (शरीर में संक्रमण के उनके अन्य फोकस के रक्त प्रवाह के साथ) की विशेषता होती है।

बच्चों की ख़ासियत यह है कि मूत्र में बैक्टीरिया की संख्या और जननांग प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोग बहुत कम हैं। यह बच्चे में संभोग की कमी के कारण होता है।

बच्चों में जननांग अंगों में संक्रमण के कारण वयस्कों से कुछ भिन्न होते हैं। को प्रेरक कारकबच्चों में शामिल हैं:

1. चिकित्सा जोड़तोड़ जो गैर-बाँझ उपकरणों के साथ किए जाते हैं। वयस्कों में, प्रतिरक्षा प्रणाली इन जीवाणुओं को दूर करने में सक्षम होती है और बैक्टीरियुरिया नहीं देखा जाता है। बच्चों में रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने से संक्रमण का खतरा रहता है इस मामले मेंबढ़ती है।
2. सर्दी, टॉन्सिलाइटिस, टॉन्सिलाइटिस। बच्चों में, प्रतिरक्षा प्रणाली इन रोगों में बैक्टीरिया को रक्तप्रवाह या लसीका में प्रवेश करने से रोकने में सक्षम नहीं होती है, इसलिए, हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग का उपयोग करके सूक्ष्मजीव मूत्र में पहुंच जाते हैं।
3. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुचित पालन, जो गर्मी में बच्चे के जननांगों की निरंतर उपस्थिति के साथ संयुक्त है। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके माता-पिता बहुत गर्म और अनुपयुक्त हैं मौसम की स्थितिउनके बच्चों को ड्रेस अप करें। गर्मी में, जीवाणु तीव्रता से गुणा करते हैं और मूत्र अंगों में प्रवेश करते हैं, जिससे संक्रामक और सूजन प्रक्रिया होती है।

अगर किसी बच्चे के पेशाब में बैक्टीरिया है तो उसका इलाज कैसे करें केवल एक चिकित्सक द्वारा तय किया जाना चाहिए।. अन्यथा, आप एंटीबायोटिक दवाओं को गलत तरीके से लेने से प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं या प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन को बाधित कर सकते हैं।

लक्षण

जीवाणुओं के सूक्ष्म आकार को देखते हुए, नग्न आंखों से मूत्र में उनका पता नहीं लगाया जा सकता है, और मूत्र परीक्षण का आदेश देने के लिए आधार की आवश्यकता होती है। ऐसे आधार लक्षणों की उपस्थिति हैं जो मानव जननांग प्रणाली में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं।

डायसुरिक घटना के अलावा, निम्नलिखित लक्षण शामिल होते हैं:

• डिस्पेप्टिक घटनाएं (मतली, उल्टी, भूख न लगना, भोजन असहिष्णुता);
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सामान्य लक्षण (थकान, काम करने की क्षमता में कमी, मांसपेशियों में कमजोरी);
• काठ और सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द।

शिशुओं में, बैक्टीरियुरिया पर संदेह करना सबसे कठिन है। इस मामले में लक्षण लगातार रोना, बेचैनी, जल्दी पेशाब आनाया, इसके विपरीत, अत्यंत दुर्लभ। बच्चा लगातार पैरों को पेट की ओर खींचता है, जिससे सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द से राहत मिलती है।

हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया भी है, जिसमें कोई भी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँगुम। इस मामले में, नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान ही मानक से विचलन का पता लगाना संभव है।

बैक्टीरियुरिया का उपचार

आपको इस सवाल से नहीं जूझना चाहिए कि घर पर मूत्र से बैक्टीरिया को कैसे हटाया जाए। उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण और अंतिम निदान करना।

यदि बैक्टीरियुरिया पाया जाता है, तो एंटीबायोटिक उपचार मानक चिकित्सा है। प्रारंभ में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। इसमे शामिल है:

1. सेफलोस्पोरिन। इन एंटीबायोटिक दवाओं की 4 पीढ़ियां हैं। तिथि करने के लिए, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रियाक्सोन, सेफिक्सिम, सेफोटैक्सिम) और चौथी पीढ़ी (सेफेपाइम) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनकी विशेषता एक छोटी सी संभावना है दुष्प्रभावऔर प्रतिरोध की कम घटना।
2. पेनिसिलिन। समय के साथ, ये दवाएं पहले प्रतिरोधी बैक्टीरिया में संवेदनशीलता पैदा कर सकती हैं। इस समूह में बेंजीनपेनिसिलिन (सूजाक मूत्रमार्गशोथ के इलाज के लिए प्रयुक्त), एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन शामिल हैं।
3. कार्बापेनेम्स। सबसे अधिक है विस्तृत श्रृंखलाजीवाणुरोधी क्रिया। उनकी सबसे बड़ी गतिविधि को देखते हुए, उनका उपयोग अज्ञात रोगज़नक़ के साथ बैक्टीरियुरिया के इलाज के लिए किया जाता है।

माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता पर परिणाम तैयार होने के बाद, यह सवाल तय किया जाता है कि क्या एंटीबायोटिक लेना जारी रखना है या इसे अधिक प्रभावी के साथ बदलना है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, आंतों के माइक्रोफ्लोरा (प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स, यूबायोटिक्स) को सामान्य करने वाली दवाओं को निर्धारित करना अनिवार्य है।

रोगसूचक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन थेरेपी, एंटीस्पास्मोडिक्स लेना शामिल है। अनुपालन करना अनिवार्य है पूर्ण आराम, आहार। दिन भर पिएं कम से कम 2 लीटर तरल.

निवारण

रोकथाम उन बीमारियों की रोकथाम है जो मूत्र में बैक्टीरिया के प्रवेश की ओर ले जाती हैं। अपनी प्रतिरक्षा को लगातार बनाए रखना आवश्यक है, ठंड के मौसम में विटामिन कॉम्प्लेक्स लें, संतुलित आहार लें (भोजन विटामिन से भरपूर होना चाहिए)।

निम्नलिखित उपायों का पालन करना भी अनिवार्य है:

• केवल कंडोम से ही सेक्स करें;
• नियमित रूप से व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करें;
• बुरी आदतों से इंकार करना;
• नियमित रूप से निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना;
• एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।

बच्चों के संबंध में, माता-पिता को बच्चे की निगरानी करनी चाहिए और वह कितनी बार धोता है। यह सलाह दी जाती है कि अपने बच्चे को साल में एक बार डॉक्टर के पास ले जाएं और निवारक मूत्र परीक्षण करें।

यह स्थापित किया गया है कि रोगाणु रक्त से मूत्र में अक्षुण्ण गुर्दे के माध्यम से प्रवेश नहीं करते हैं [रायबिंस्की बीसी, रोडोमन वी.ई., 1969, आदि]। बैक्टीरियुरिया को मूत्र प्रणाली के अंगों या किसी व्यक्ति के जननांगों में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के कारण ताजे डिस्चार्ज किए गए मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति के रूप में समझा जाता है।

हालांकि, मूत्र में रोगाणुओं की उपस्थिति हमें बैक्टीरियुरिया के बारे में बात करने की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि लगभग 10% स्वस्थ पुरुषऔर महिलाओं में पूर्व खंडमूत्रमार्ग वनस्पति माइक्रोफ्लोरा। इसलिए, मूत्र पथ में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण बैक्टीरियूरिया को मूत्रमार्ग के माइक्रोफ्लोरा द्वारा मूत्र संदूषण से अलग किया जाना चाहिए।

जीवाणुमेह का पता लगाने के लिए आदर्श विधि मूत्राशय के सुप्राप्यूबिक केशिका पंचर द्वारा जांच के लिए मूत्र प्राप्त करना है।

बैक्टीरियुरिया की डिग्री का निर्धारण

में व्यावहारिक कार्यबैक्टीरियुरिया का पता लगाने के लिए, मूत्र के 1 मिलीलीटर में रोगाणुओं की संख्या निर्धारित करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है, यह देखते हुए कि प्यूरुलेंट के साथ भड़काऊ प्रक्रियागुर्दे या मूत्र पथ में 1 मिली मूत्र में 100 हजार या अधिक रोगाणु होते हैं, और यदि यह मूत्रमार्ग के माइक्रोफ्लोरा से दूषित होता है, तो यह बहुत कम होता है। इस प्रकार, मूत्र के 1 मिलीलीटर में 10 3 -10 4 बैक्टीरिया की सामग्री का अक्सर कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं होता है।

बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाऔर बैक्टीरियूरिया के बारे में नवजात शिशुओं को मूत्र के 1 मिली [मिखाइलोवा जेडएम, 1982] में 10 2 -10 3 माइक्रोबियल निकायों की सामग्री पर कहा जाना चाहिए। बैक्टीरियुरिया की डिग्री मूत्र संस्कृति, तलछट माइक्रोस्कोपी और रासायनिक अभिकर्मकों का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है।

गोल्ड की विधि

गोल्ड (1965) के अनुसार पेट्री डिश के कुछ क्षेत्रों में अगर पर मूत्र लगाने की सबसे सरल और सटीक विधि थी। तकनीक इस प्रकार है: एक मरीज के मूत्र को 2 मिमी के व्यास के साथ एक बाँझ प्लैटिनम लूप के साथ पूरी तरह से मिलाकर पेट्री डिश के सेक्टर ए में रखा जाता है, जहां सतह पर लूप के 40 आंदोलनों को बनाकर इसे सावधानीपूर्वक वितरित किया जाता है। आगर का। लूप को फायरिंग द्वारा निष्फल किया जाता है और सेक्टर ए से सेक्टर 1 तक अगर की सतह पर 4 बार पारित किया जाता है।

लूप को फिर से निकाल दिया जाता है और 4 स्ट्रिप्स को पहले सेक्टर से दूसरे सेक्टर में पारित किया जाता है, फिर इसी तरह, दूसरे सेक्टर से तीसरे पेट्री डिश तक एक बाँझ लूप को 18 के लिए 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर थर्मोस्टैट में रखा जाता है। -24 घंटे, जिसके बाद पेट्री डिश के विभिन्न क्षेत्रों में बैक्टीरिया कालोनियों की संख्या पर परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। सामान्य से अधिक इस मूत्र संस्कृति के फायदे इसकी लागत-प्रभावशीलता हैं, बैक्टीरियुरिया की डिग्री निर्धारित करने की क्षमता और साथ ही साथ बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च के लिए आवश्यक पृथक कॉलोनियों की वृद्धि प्राप्त करना।

गुटमैन और नायलर ने रोगी के मूत्र में दोनों पक्षों पर अगर के साथ लेपित ग्लास स्लाइड जैसी कांच की प्लेट को डुबो कर बैक्टीरियुरिया की डिग्री निर्धारित करने का प्रस्ताव दिया और फिर इसे 37 0 सी के तापमान पर 18-24 घंटे के लिए थर्मोस्टेट में रखा। .

फार्मास्युटिकल कंपनी "ओरियन" (फिनलैंड) में सुधार हुआ है यह विधिअनुसंधान, जिसके बाद उन्होंने "यूरिकल्ट" नाम के तहत नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक आवेदन पाया। मूत्र में विसर्जन के बाद पोषक माध्यम के साथ दोनों तरफ लेपित एक विशेष प्लेट को एक सीलबंद प्लास्टिक कंटेनर में रखा जाता है और 18-24 घंटों के लिए ऊष्मायन किया जाता है। बैक्टीरियूरिया की डिग्री जीवाणुओं की बढ़ी हुई कॉलोनियों की संख्या की तुलना करके निर्धारित की जाती है। एक विशेष पैमाने का डेटा।

ल्यूकोसाइट्यूरिया वाले कई रोगियों में, जब मूत्र को सामान्य पोषक माध्यम पर सुसंस्कृत किया जाता है, तो माइक्रोबियल कॉलोनियों की वृद्धि अनुपस्थित होती है। इस मामले में, एक तथाकथित सड़न रोकनेवाला पायरिया की बात करता है। यह कई कारणों से हो सकता है: 1) बैक्टीरिया और प्रोटोप्लास्ट के एल-रूपों की उपस्थिति; 2) चल रही गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण माइक्रोबियल विकास की अनुपस्थिति; 3) एक विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा, मुख्य रूप से तपेदिक माइकोबैक्टीरिया, क्लैमाइडिया के कारण होने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, विषाणुजनित संक्रमणया कैंडिडा जैसे कवक। इस आवश्यकता है विशेष अध्ययनरोगजनकों की पहचान करने के लिए मूत्र।

पेट्री डिश के विभिन्न क्षेत्रों में बैक्टीरिया की संख्या बैक्टीरियुरिया की डिग्री के आधार पर [रयाबिंस्की बीसी, 1965]

बैक्टीरिया और प्रोटोप्लाज्म के एल-रूप एंटीबायोटिक्स, एंटीबॉडी, लाइसोजाइम पूरक के प्रभाव में बनते हैं। उनके पास घना नहीं है कोशिका भित्तिऔर केवल उच्च आसमाटिक दबाव वाले वातावरण में ही जीवित रह सकते हैं। बैक्टीरिया के इन रूपों की पहचान करने के लिए, सुक्रोज के अतिरिक्त पोषक माध्यम (अगर) पर मूत्र को सुसंस्कृत किया जाता है।

मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी

गैर-अपकेंद्रित मूत्र में, बैक्टीरियुरिया की डिग्री माइक्रोस्कोपी द्वारा केवल तभी निर्धारित की जा सकती है जब मूत्र के 1 मिलीलीटर में सामग्री 10 मिलियन या अधिक रोगाणु हो। इसलिए, बैक्टीरियुरिया की कम डिग्री स्थापित करने के लिए, अपकेंद्रित मूत्र के तलछट का अध्ययन करना आवश्यक है: इसके 10 मिलीलीटर को बाँझ शंक्वाकार ट्यूब में रखा जाता है और 2500 आरपीएम पर 5 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। सतह पर तैरनेवाला निकल जाता है और 0.5 मिलीलीटर तलछट मूत्र के साथ छोड़ दिया जाता है। एक micropipette के साथ एक गिलास स्लाइड करने के लिए मूत्र तलछट के 0.01 मिलीलीटर स्थानांतरण और एक 18 x 18 मिमी coverslip के साथ कवर।

स्लाइड और कवरस्लिप दोनों को एल्कोहल और ईथर के मिश्रण में रखा जाता है, जिससे उपयोग करने से ठीक पहले इन्हें निकाल लिया जाता है। तैयारियों की एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, अधिमानतः एक उज्ज्वल-क्षेत्र चरण-विपरीत डिवाइस (FK-4) या एक डार्क-फील्ड चरण-कंट्रास्ट डिवाइस (MFA-2) का उपयोग 800 गुना (उद्देश्य 40, ऐपिस 20) के आवर्धन पर किया जाता है। . मूत्र के 1 मिलीलीटर में बैक्टीरिया की सामग्री वी.एस. रायबिंस्की और वी.ई. रोडोमन (1965) द्वारा विकसित तालिका के अनुसार निर्धारित की जा सकती है।

मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी द्वारा बैक्टीरियुरिया की डिग्री निर्धारित करने के परिणामों ने दिखाया कि यह लगातार है विश्वसनीय परिणाम, मूत्र संस्कृति के परिणामों के समान, केवल 1 मिली मूत्र में 10 4 या अधिक रोगाणुओं की सामग्री के साथ प्राप्त किया जा सकता है। मूत्र में सामग्री के कारण गंभीर ल्यूकोसाइटुरिया वाले रोगाणुओं की संख्या गिनने में कठिनाइयाँ होती हैं एक लंबी संख्यानष्ट किए गए ल्यूकोसाइट्स के नाभिक और दाने, साथ ही कोकल वनस्पतियों की परिभाषा, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकी, जो मूत्र तलछट कणों के लिए आसानी से गलत हैं। इन मामलों में, एम. एन. लेबेडेवा (1963) की विधि के अनुसार रोगाणुओं का इंट्राविटल धुंधला हो जाता है।

मेथिलीन ब्लू का एक जलीय घोल एक साफ कांच की स्लाइड पर डाला जाता है और सूखने दिया जाता है। फिर कांच को एक साफ, सूखे धुंध के कपड़े से तब तक पोंछा जाता है जब तक कि उस पर पेंट की परत हल्के नीले रंग की न हो जाए। मूत्र के तलछट की एक बूंद को इस गिलास पर लगाया जाता है और एक कवरस्लिप से ढक दिया जाता है। इस मामले में, बैक्टीरिया नीले रंग का हो जाता है; वे अपने आकार को देखने और निर्धारित करने में आसान होते हैं। चरण-विपरीत माइक्रोस्कोपी पर, मेथिलीन ब्लू के साथ दाग वाले रोगाणुओं के केंद्र में एक चिकनी के साथ एक उज्ज्वल लाल रंग होता है स्पष्ट रिमपरिधि के चारों ओर गहरा नीला रंग, जो उन्हें अन्य रोग संबंधी अशुद्धियों से अलग करना संभव बनाता है।

नाइट्राइट परीक्षण

जल के संदूषण को निर्धारित करने के लिए ग्रिस द्वारा नाइट्राइट परीक्षण विकसित किया गया था। यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन के निदान के लिए ग्राइस टेस्ट का पहली बार 1926 में वेल्टमैन द्वारा उपयोग किया गया था। बैक्टीरियुरिया का पता लगाने के लिए ग्राइस रिएजेंट का उपयोग जिस सिद्धांत पर आधारित है, वह इस प्रकार है। आम तौर पर, मूत्र में नाइट्राइट की न्यूनतम मात्रा उत्सर्जित होती है, जिसे मात्रात्मक नमूनों द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। बैक्टीरियुरिया के साथ, बैक्टीरिया के प्रभाव में, मूत्र नाइट्रेट्स नाइट्राइट्स में कम हो जाते हैं, जो ग्रिस अभिकर्मक का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं।

इलोसवे द्वारा संशोधित ग्रिस अभिकर्मक में दो समाधान होते हैं: ए - 0.5 ग्राम सल्फ़ानिलिक एसिड 30% एसिटिक एसिड के 150 मिलीलीटर में भंग; बी - 0.1 ग्राम अल्फा-नेफथाइलामाइन 20 मिलीलीटर गर्म आसुत जल में घुल गया। घोल को उबालकर छान लिया जाता है। छानना 30% एसिटिक एसिड के साथ 150 मिलीलीटर तक बना होता है। फिर दोनों समाधान (ए और बी) एक दूसरे के साथ मिश्रित होते हैं और एक अंधेरे कंटेनर में संग्रहीत होते हैं, क्योंकि अभिकर्मक अस्थिर होता है। नाइट्राइट परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है। Griss-Ilosvay अभिकर्मक के 3 मिलीलीटर लें और इसमें एक बाँझ पिपेट के साथ रोगी के मूत्र का 1 मिलीलीटर मिलाएं।

पर सकारात्मक नमूनाएक स्थायी चमकदार लाल रंग तुरंत दिखाई देता है। मूत्र में रोगाणुओं की अनुपस्थिति में नाइट्राइट परीक्षण सकारात्मक नहीं होता है और मूत्र के 1 मिलीलीटर में सामग्री 10 4 रोगाणुओं से कम होने पर अपेक्षाकृत कम सकारात्मक हो जाता है। इस प्रकार, नाइट्राइट परीक्षण मूत्र पथ के संक्रमण में पाए जाने वाले उच्च स्तर के बैक्टीरियूरिया का पता लगाना आसान और त्वरित बनाता है।

टीटीएक्स परीक्षण

ट्राइफेनिलटेट्राज़ोलियम क्लोराइड (टीटीसी) है कार्बनिक पदार्थ, जो एक रेडॉक्स संकेतक है, जो बैक्टीरिया के जीवन के दौरान बनने वाले डिहाइड्रोजनेज की कार्रवाई के तहत, रंगहीन पानी में घुलनशील पदार्थ से 4-10 घंटे के भीतर लाल ट्राइफेनिलफोरमेज़न में बहाल हो जाता है, जो पानी में अघुलनशील होता है। पहली बार, 1962 में सीमन्स और विलियम्स द्वारा बैक्टीरियुरिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए TTX परीक्षण का उपयोग किया गया था। उनके द्वारा प्रस्तावित विधि इस प्रकार है।

डिबासिक सोडियम फॉस्फेट (Na2HPO4) स्टॉक समाधान के संतृप्त समाधान के 100 मिलीलीटर में 750 मिलीग्राम टीटीएक्स को भंग करें। TTX स्टॉक समाधान के 4 मिलीलीटर लें और Na2HPO4 के संतृप्त समाधान को 100 मिलीलीटर में जोड़ें। दोनों समाधानों को एक Seitz फ़िल्टर के माध्यम से छानकर निष्फल किया जाता है और अंधेरे और ठंड में संग्रहीत किया जाता है, क्योंकि TTX प्रकाश और गर्मी के प्रति संवेदनशील है। स्टॉक समाधान 2 महीने के लिए स्थिर है; कार्यकर्ता - 2 सप्ताह। प्रत्येक 2 हफ्ते TTX का एक नया कार्यशील समाधान तैयार करें। टीटीएक्स के साथ बैक्टीरियुरिया की डिग्री निम्नानुसार निर्धारित की जाती है। एक जीवाणुहीन परखनली में 2 मिली मूत्र में 0.5 मिली टीटीएक्स कार्यशील घोल डालें, अच्छी तरह मिलाएं और 37 0 सी के तापमान पर 4-6 घंटे के लिए थर्मोस्टेट में रखें।

महत्वपूर्ण जीवाणुमेह के साथ, मूत्र लाल हो जाता है। यह याद रखना चाहिए कि मूत्र के 1 मिलीलीटर में 10 4 से कम और विशेष रूप से 10 3 बैक्टीरिया की सामग्री के साथ, ट्राइफेनिलफोर्मेज़न का गठन और लाल रंग में मूत्र का धुंधला होना बहुत ही नगण्य या अनुपस्थित है। इसीलिए दिया परीक्षणमुख्य रूप से महत्वपूर्ण जीवाणुमेह का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

ब्रॉड परीक्षण

पहली बार बैक्टीरियुरिया का पता लगाने के उद्देश्य से मूत्र में कैटालेज का निर्धारण ब्रॉड (1959) द्वारा किया गया था। लगभग 5 मिलीलीटर मूत्र को एक बाँझ ट्यूब में ताजा तैयार 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड की समान मात्रा के साथ मिलाया जाता है और 15 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर एक रैक में छोड़ दिया जाता है। यदि मूत्र में रोगाणु होते हैं, तो उनके द्वारा स्रावित उत्प्रेरक के प्रभाव में, हाइड्रोजन पेरोक्साइड ऑक्सीजन की रिहाई के साथ विघटित हो जाता है। पर सकारात्मक परीक्षणगैस के बुलबुले दिखाई देते हैं और मूत्र की सतह पर झाग की एक परत बन जाती है, जिसकी मात्रा से बैक्टीरियुरिया की डिग्री का अनुमान लगाना संभव हो जाता है।

परीक्षण, एक नियम के रूप में, केवल तभी सकारात्मक होता है जब मूत्र के 1 मिलीलीटर में 100 हजार या अधिक रोगाणु होते हैं। हेमट्यूरिया की उपस्थिति में, यह परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण सकारात्मक होगा। इस प्रकार, सरलीकृत और त्वरित तरीके हमें विश्वास के साथ बोलने की अनुमति देते हैं उच्च डिग्रीबैक्टीरियुरिया (मूत्र के 1 मिलीलीटर में 100 हजार या अधिक रोगाणु) और, इसलिए, गुर्दे या मूत्र पथ में एक शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में।

मूत्र के 1 मिलीलीटर में बैक्टीरिया की सामग्री, सेंट्रीफ्यूज मूत्र के तलछट की माइक्रोस्कोपी के अनुसार [वी.एस. रायबिंस्की, वी.ई. रोडोमैन, 1965]

हालांकि, तीव्र और इससे भी अधिक पुरानी पायलोनेफ्राइटिस (औसतन 60-70% रोगियों में) के सभी चरणों में बैक्टीरियूरिया का उच्च स्तर नहीं देखा जाता है। कुछ मामलों में, रोगी क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस 1 मिली मूत्र में केवल कुछ हज़ार रोगाणु हो सकते हैं। इन मामलों में, मूत्र के प्रारंभिक और मध्य भागों में बैक्टीरिया की सामग्री का निर्धारण करके बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जा सकता है [रायबिंस्की बीसी, 1969]। इस उद्देश्य के लिए सबसे सुविधाजनक गॉल्ड विधि के अनुसार मूत्र संस्कृति की सरलीकृत विधि है।

यदि मूत्र मूत्रमार्ग के माइक्रोफ्लोरा से दूषित है, तो बैक्टीरिया कालोनियों का विकास केवल पहले पेट्री डिश में होगा, या दूसरे पेट्री डिश में कॉलोनियों की संख्या काफी कम होगी। इसके विपरीत, मूत्राशय में सूजन प्रक्रिया और मूत्र पथ के ऊपर के हिस्सों में, सूक्ष्मजीवों की संख्या मूत्र के प्रारंभिक और मध्य भाग दोनों में लगभग समान होगी। इसके अलावा, यह तकनीक आपको पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने की अनुमति देती है मिश्रित वनस्पतिपेशाब।

बैक्टीरियुरिया का पता लगाने के लिए स्वचालित तरीके

में पिछले साल काशोधकर्ताओं के प्रयासों का उद्देश्य स्वचालित शोध विधियों को विकसित करना और कार्यान्वित करना है जो पहचान करने के लिए बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण करना संभव बनाता है छिपे हुए रोगआबादी की डिस्पेंसरी के दौरान।

बैक्टीरियुरिया का पता लगाने के ये तरीके बैक्टीरिया या उनके मेटाबोलाइट्स, पोषक तत्व मीडिया में अपशिष्ट उत्पादों के निर्धारण पर आधारित हैं। पता लगाने के सिद्धांत और पंजीकरण की विधि के अनुसार, उन्हें फोटो- और कंडक्टोमेट्रिक, इलेक्ट्रोकेमिकल, वर्णमिति, गैस क्रोमैटोग्राफिक, बायोलुमिनसेंट, रेडियोमेट्रिक, आदि में विभाजित किया जा सकता है।

बैक्टीरियुरिया के निर्धारण के लिए त्वरित तरीकों का मुख्य नुकसान यह तथ्य है कि विश्वसनीय परिणाम केवल बैक्टीरियुरिया के उच्च टाइटर्स (10 4 से अधिक) के साथ प्राप्त होते हैं, इसलिए उन्हें केवल जनसंख्या की सामान्य चिकित्सा परीक्षा के लिए संकेत दिया जाता है।

बैक्टीरियुरिया के स्रोत का निर्धारण

हाल के वर्षों में, बैक्टीरियुरिया के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, थॉमस एट अल द्वारा शुरू की गई एंटीबॉडी के साथ लेपित मूत्र बैक्टीरिया की जांच करने की विधि। (1974)। विधि इस तथ्य पर आधारित है कि गुर्दे के संक्रमण के दौरान, बैक्टीरिया, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय ऊतकों के संपर्क में होने के कारण, एंटीबॉडी के साथ कवर किया जाता है, जो मूत्राशय में संक्रमण के स्थानीय होने पर नहीं देखा जाता है।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा मूत्र में एंटीबॉडी-लेपित बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है। बैक्टीरिया - एंटीबॉडी के वाहक मूत्र तलछट की फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोपी द्वारा अच्छी तरह से पहचाने जाते हैं। फ्लोरेसिन आइसोथियोसिनेट के साथ लेबल किए गए मानव वाई-ग्लोब्युलिन में एंटीसेरम जोड़ने के बाद, एक अलग प्रतिदीप्ति दिखाई देती है, जो बैक्टीरिया कोशिकाओं की सीमा बनाती है।

जीवाणुरोधी दवाओं के लिए मूत्र के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण

जीवाणुरोधी दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए वर्तमान में उपयोग की जाने वाली विधियों (एंटीबायोटिक्स, टैबलेट, सिलेंडर, खांचे, अगर कुओं के साथ गर्भवती मानक पेपर डिस्क का उपयोग करके अगर प्रसार विधि) में कई महत्वपूर्ण कमियां हैं। सबसे पहले, अध्ययन शुरू होने के 2-4 दिन बाद ही अंतिम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। दूसरे, रोगाणुओं के "आश्रित" रूपों की पहचान करना असंभव है (केवल एक या किसी अन्य जीवाणुरोधी दवा की उपस्थिति में गुणा या बेहतर)।

ये विधियां जटिल, समय लेने वाली और गैर-किफायती हैं। इस संबंध में, में विकसित और कार्यान्वित किया गया क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसजीवाणुरोधी दवाओं के लिए मूत्र के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए सरलीकृत त्वरित तरीके। वीएस रायबिंस्की (1967) ने इन उद्देश्यों के लिए TTX परीक्षण का उपयोग किया। यह बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन के दौरान बनने वाले डिहाइड्रोजनेज के प्रभाव में रंगहीन पानी में घुलनशील टीटीएक्स को लाल ट्राइफेनिलफोरमेज़न में कमी पर आधारित है।

यदि रोगी के मूत्र में निहित सूक्ष्मजीव परीक्षण किए गए एंटीबायोटिक या जीवाणुरोधी दवा के प्रति संवेदनशील हैं, तो बैक्टीरिया के चयापचय और विकास में देरी हो रही है और टीटीएक्स को ट्राइफेनिलफोर्मेज़न में बहाल नहीं किया गया है। एक जीवाणुरोधी दवा के लिए रोगाणुओं की संवेदनशीलता के आधार पर, वहाँ है बदलती डिग्रीरोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि का निषेध और, परिणामस्वरूप, ट्राइफेनिलफोर्मेज़न के गठन की तीव्रता और लाल रंग में मूत्र का धुंधला होना। तकनीक को उन जीवाणुरोधी दवाओं पर भी लागू किया जा सकता है जिनके लिए कोई मानक पेपर डिस्क नहीं है।

स्व-पेशाब या मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के दौरान औसत भाग से मूत्र एकत्र किया जाता है। मूत्र के 2 मिलीलीटर को बाँझ परीक्षण ट्यूबों में डाला जाता है और 0.5 मिलीलीटर TTX कार्यशील घोल डाला जाता है। फिर, मूत्र में एक निश्चित एकाग्रता बनाने के लिए आवश्यक मात्रा में, पहले (नियंत्रण) को छोड़कर, प्रत्येक ट्यूब में एक या एक अन्य जीवाणुरोधी पदार्थ जोड़ा जाता है। सामग्री को मिलाने के लिए ट्यूबों को हिलाया जाता है और 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 6-9 घंटे के लिए थर्मोस्टैट में रखा जाता है, और फिर परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।

पूर्ण अनुपस्थितिपेशाब का लाल होना दर्शाता है उच्च संवेदनशील, नियंत्रण ट्यूब की तुलना में कम तीव्र लाली, कमजोर संवेदनशीलता के बारे में है, और अधिक तीव्र के बारे में है अनुकूल परिस्थितियांइस जीवाणुरोधी दवा की उपस्थिति में रोगाणुओं के विकास के लिए। वीई रोडोमैन (1976) ने जीवाणुरोधी दवाओं के लिए मूत्र माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के अर्ध-स्वचालित निर्धारण के लिए एक विधि विकसित की। इसका सार इस प्रकार है।

पिघले हुए अगर में, इसे पेट्री डिश में डालने से पहले, एक निश्चित एंटीबायोटिक या जीवाणुरोधी दवा को 5-20 आईयू या 10-30 माइक्रोग्राम प्रति 1 मिली माध्यम की खुराक पर जोड़ा जाता है। मूत्र के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के निर्धारण में तेजी लाने के लिए, पोषक माध्यम के प्रति 10 मिलीलीटर काम करने वाले समाधान के 2 मिलीलीटर की दर से पोषक तत्व माध्यम में एक और टीटीसी समाधान जोड़ा जाता है। 7 रोगियों के मूत्र को एक विशेष धातु पेट्री डिश के अलग-अलग कुओं में डाला जाता है। फिर, एक विशेष स्टैंप में लगे फिल्टर पेपर (1.2x0.9 सेमी) के स्ट्रिप्स का उपयोग करके, पेट्री डिश के कुछ क्षेत्रों में सभी 7 रोगियों के मूत्र को एक साथ अगर सतह पर स्थानांतरित किया जाता है।

पेट्री डिश को 37 0 सी के तापमान पर 18 घंटे के लिए थर्मोस्टैट में रखा जाता है। जब टीटीसी का एक समाधान अगर में जोड़ा जाता है, तो अध्ययन के परिणाम का आकलन 9 घंटे के बाद माध्यम के रंग से किया जा सकता है। माइक्रोबियल कॉलोनियों के भविष्य के विकास की। नियंत्रण पेट्री डिश में माइक्रोबियल विकास की उपस्थिति में एक विशेष एंटीबायोटिक या जीवाणुरोधी दवा के अतिरिक्त के साथ क्षेत्रों में माइक्रोबियल विकास की अनुपस्थिति मूत्र वनस्पतियों की उच्च संवेदनशीलता को इंगित करती है यह दवा.

यूएम फेल्डमैन और एमएस मेलनिक (1981) ने एक सरल और प्रस्तावित किया प्रभावी तरीकारोगजनक और की क्षमता के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए मूत्र के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण अवसरवादी बैक्टीरियामाध्यम के पीएच को बदलते हुए, ग्लूकोज को विघटित करें। पोषक माध्यम तैयार करने के लिए, 100 मिली आसुत जल में 4 ग्राम एंडो एगर मिलाएं और 3-5 मिनट तक उबालें। गर्म माध्यम में ग्लूकोज (1 ग्राम प्रति 100 मिली) डाला जाता है। माध्यम को पेट्री डिश में डाला जाता है, जिसे 5-7 दिनों के लिए रेफ्रिजरेटर में रखा जा सकता है।

परीक्षण मूत्र को 3000 आरपीएम पर 5 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है और तलछट के साथ मूत्र का 1 मिलीलीटर परखनली में छोड़ दिया जाता है। तलछट को शेष मूत्र के साथ मिलाया जाता है और समान रूप से कप की सतह पर वितरित किया जाता है। 5-10 मिनट के संपर्क के बाद, मूत्र निकल जाता है, कप को 20-30 मिनट के लिए सुखाया जाता है, और उपयुक्त एंटीबायोटिक या जीवाणुरोधी पदार्थों के साथ डिस्क को माध्यम की सतह पर लगाया जाता है। परिणामों का मूल्यांकन 3 1/2-5 घंटे के बाद किया जाता है।

जब रोगाणुओं की संख्या बढ़ती है तो माध्यम लाल हो जाता है। यदि मूत्र का माइक्रोफ्लोरा एक निश्चित एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील है, तो डिस्क के चारों ओर माइक्रोबियल विकास अवरोध का एक पारदर्शी, बिना रंग का क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस दवा के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता इसके व्यास द्वारा निर्धारित की जाती है: व्यास 10 मिमी तक - माइक्रोफ़्लोरा असंवेदनशील है; 11-15 मिमी - थोड़ा संवेदनशील; 16 - 25 मिमी - संवेदनशील; 25 मिमी से अधिक - अत्यधिक संवेदनशील।

विधि के नुकसान में जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने की असंभवता शामिल है जब मूत्र के 1 मिलीलीटर में सामग्री 50 हजार से कम माइक्रोबियल निकायों के साथ-साथ कुछ जीवाणुरोधी दवाओं के साथ मानक डिस्क की कमी होती है।

सूक्ष्मजीवों की एंटीबायोटिक संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए त्वरित तरीकों का मुख्य नुकसान यह है कि वे सूक्ष्मजीवों की शुद्ध संस्कृतियों के साथ काम नहीं करते हैं, लेकिन मूल सामग्री के साथ, जो केवल गंभीर रूप से बीमार रोगियों में उपयोग किया जाता है जब तक कि शुद्ध संस्कृति के टीकाकरण के परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते।

एक विशिष्ट संक्रमण के प्रेरक एजेंटों का पता लगाना

ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया

अब यह प्रमाणित माना जाता है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, अन्य सूक्ष्मजीवों की तरह, अक्षुण्ण गुर्दे के माध्यम से मूत्र में प्रवेश नहीं करता है। इसलिए, ज़िहल-नील्सन (बैक्टीरियोस्कोपिक विधि) के अनुसार दागे गए मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी द्वारा मूत्र में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना और एक विशेष पोषक माध्यम प्रीस-शकोलनिकोवा (बैक्टीरियोलॉजिकल विधि) पर मूत्र संस्कृति का गुर्दे के निदान में बहुत महत्व है। तपेदिक।

ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया के लिए मूत्र की जांच करते समय, इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनमें से कुछ मूत्र में उत्सर्जित होते हैं और एक छोटी राशि आमतौर पर सुबह के मूत्र में पाई जाती है। इसलिए, अनुसंधान के लिए, प्रति दिन रोगियों को आवंटित सुबह का हिस्सा या मूत्र एकत्र किया जाता है। पर नकारात्मक परिणामएक पारंपरिक स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपी फ्लोटेशन द्वारा मूत्र की जांच करती है।

क्लैमाइडिन

अक्सर श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं मूत्र संबंधी अंग. क्लैमाइडियल संक्रमण यौन द्वारा फैलता है घरेलू तरीका, साथ ही संक्रमित जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चों को संक्रमित करके।

क्लैमाइडिया के अलगाव के तरीकों में से एक चिकन भ्रूण की जर्दी की थैलियों के उपयोग पर आधारित है, दूसरा - सेल संस्कृति में क्लैमाइडिया के अलगाव पर। S.I. Solovieva और II Ilyin (1985) ने तीन तरीकों का इस्तेमाल किया प्रयोगशाला निदानक्लैमाइडिया: रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार मूत्रमार्ग से स्क्रैपिंग में सूक्ष्मजीवों की रूपात्मक संरचनाओं का पता लगाना, मूत्रमार्ग से स्क्रैपिंग में क्लैमाइडिया के एंटीजन का निर्धारण जब प्रत्यक्ष संशोधन (एमपीएफए) में फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि द्वारा दाग दिया जाता है। सेल कल्चर 929 में सूक्ष्मजीवों की विधि और अलगाव। उनकी राय में, अधिक विश्वसनीय और विश्वसनीय विश्लेषणनैदानिक ​​सामग्री आवश्यक है जटिल अनुप्रयोगदोनों तरीके: सेल कल्चर में अलगाव और क्लैमाइडिया का संकेत जब एमपीएफए ​​द्वारा स्क्रैपिंग धुंधला हो जाता है।

हाल के वर्षों में, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के उपयोग के आधार पर एक विशिष्ट संक्रमण के रोगजनकों के डीएनए निदान की विधि व्यापक हो गई है।

पर। लोपाटकिन