टेम्पोरल मिर्गी: रोग की विशेषताएं, लक्षण और उपचार। लौकिक लोब मिर्गी

टेम्पोरल मिर्गी को सिर के अस्थायी भाग में मिर्गी के फोकस के स्थानीयकरण की विशेषता है। इस समय, जटिल और सरल दोनों प्रकार के मिरगी के दौरे देखे जा सकते हैं। साथ मानसिक विकारद्वितीयक सामान्यीकृत बरामदगी हो सकती है।

एक सटीक निदान करने के लिए, एक परीक्षा की आवश्यकता होती है, यह निम्नलिखित पर आधारित है:

1. रोगी की शिकायतों के आधार पर।
2. उसकी न्यूरोलॉजिकल स्थिति।
3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
4. पॉलीसोम्नोग्राफी।

रोग की एटियलजि

लौकिक लोब मिर्गी के विकास के लिए, एक उत्तेजक कारक की आवश्यकता होती है। रोग के विकास की दो दिशाएँ हैं: प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर।

प्रसवकालीन कारण:

1. अंतर्गर्भाशयी मूल के संक्रमण। यह रूबेला, खसरा, उपदंश और अन्य हो सकता है।
2. हाइपोक्सिया।
3. फोकल कॉर्टिकल डिस्प्लेसिया।
4. प्रसव के दौरान विभिन्न आघात।
5. नवजात शिशु का श्वासावरोध।

प्रसवोत्तर कारण:

1. न्यूरोइन्फेक्शन: ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, हर्पेटिक वायरस, मस्तिष्कावरण शोथ पुरुलेंट कोर्सवगैरह।
2. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
3. मस्तिष्क के लौकिक लोब में नियोप्लाज्म की उपस्थिति।
4. मस्तिष्क रोधगलन।
5. संवहनी विकृतियां।
6. टूबेरौस स्क्लेरोसिस।
7. इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक।

वर्तमान में, टेम्पोरल लोब मिर्गी के वंशानुगत कारक के बारे में वैज्ञानिकों के बीच विवाद है।

टेम्पोरल मिर्गी: लक्षण

रोग के दौरान, रोगी को दो प्रकार के दौरे का अनुभव हो सकता है - साधारण आंशिक (उन्हें औरा भी कहा जाता है) और जटिल आंशिक। प्रत्येक को अलग से माना जाना चाहिए।

साधारण आंशिक दौरे:

1. चेतना विचलित नहीं होती है।
2. स्वाद और गंध की विकृति होती है। रोगी मुंह में अप्रिय स्वाद की शिकायत करता है और अप्रिय गंध, पेट में दर्द और गले में एक अप्रिय स्वाद की अनुभूति की बात करता है।
3. वास्तविकता का डर है, समय की क्षणभंगुरता की अवधारणा विकृत है। एक छोटे से कमरे में होने के कारण रोगी को यह बहुत बड़ा लग सकता है, उसके आस-पास की वस्तुएँ भी विशाल प्रतीत होती हैं। मतिभ्रम प्रकट होता है।
4. हमलों के दौरान, व्युत्पत्ति की भावना होती है, अर्थात व्यक्ति अपनी दुनिया में होता है, लेकिन वास्तविकता में नहीं। देजा वु की स्थिति है, यह महसूस करना कि आसपास सब कुछ - लोग, पर्यावरण, घटनाएं पहले से ही उसके जीवन में हैं। या चिकित्सा में एक और शब्द है - ज़ेमावु। जब रोगी को ऐसा लगता है कि उसके साथ सब कुछ पहली बार हो रहा है, तो उसके आसपास सब कुछ अपरिचित है।
5. प्रतिरूपण की भावना हो सकती है, जब रोगी को लगता है कि कोई और उसके विचारों को नियंत्रित करता है, तो वह खुद को बाहर से देखता है।

साधारण आंशिक दौरे थोड़े समय के भीतर एक जटिल आंशिक रूप में बदल सकते हैं।

जटिल आंशिक दौरे:

1. ऐसे हमलों के दौरान, चेतना क्षीण हो सकती है।
2. एक हमले के दौरान, रोगी वास्तविकता के बारे में पूरी तरह से अवगत होना बंद कर देता है, क्रियाएं बेहोश होती हैं। यह महसूस करना कि एक व्यक्ति फिर से निगलना और चबाना सीख रहा है, वह अपने होठों को सूंघता है, चेहरे बनाता है। उसके हाथ लगातार कुछ क्रियाएं करते हैं: हाथ रगड़ना, कपड़े उतारना, वस्तुओं को छांटना।
3. कभी-कभी, एक व्यक्ति प्रतीत होता है जागरूक क्रियाएं कर सकता है, वह गैस चालू करता है, कार चलाता है, खाना पकाता है।
4. ऐसे व्यक्ति की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती।
5. हमला लगभग 3 मिनट तक चल सकता है। उसके बाद, रोगी को समझ नहीं आता कि उसने क्या किया, वह सिरदर्द से उबर जाता है।

माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी

तब होता है जब टेम्पोरल लोब मिर्गी बढ़ने लगती है। हमले चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ और एक स्पष्ट आवेगपूर्ण जब्ती के साथ हो सकते हैं।

अगर कोई कदम नहीं उठाया गया तो बीमारी तेजी से बढ़ेगी। रोगी के मानसिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति, साथ ही भावनात्मक और व्यक्तिगत दृष्टिकोण में परिवर्तन।

हमलों के बाहर, टेम्पोरल लोब मिर्गी के लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं: क्रियाओं में सुस्ती, बुरी यादे, भावनात्मक अस्थिरता, आक्रामकता की प्रवृत्ति। महिलाएं परेशान हैं मासिक धर्मपॉलीसिस्टिक अंडाशय विकसित करता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का इलाज

उपचार एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो मनोचिकित्सक के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। उनका लक्ष्य बरामदगी की आवृत्ति को कम करना और हासिल करना है लंबी अवधि की छूट. आदर्श रूप से, बरामदगी की पूर्ण अनुपस्थिति प्राप्त करें। उपचार की शुरुआत में मोनोथेरेपी शामिल है। इसमें कार्बामाज़ेपाइन लेना शामिल है। यदि यह दवा अप्रभावी है, तो वैल्प्रोएट्स, हाइडेंटस, बार्बिटुरेट्स के उपयोग के साथ अधिक जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है। लेकिन ये दवाएं हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं। यदि मोनोथेरेपी वांछित परिणाम नहीं देती है, तो आपको उपचार के अगले चरण पर जाना चाहिए। इसे पॉलीथेरेपी कहा जाता है, जिसमें कई दवाओं का संयोजन शामिल होता है।

यदि चिकित्सा उपचार विफल रहता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार किया जाएगा। न्यूरोसर्जरी इस गतिविधि में लगी हुई है। संचालन विधिदो दिशाओं में किया जाता है, यह 1) टेम्पोरल रिसेक्शन और 2) फोकल रिसेक्शन है, यह बहुत कम बार किया जाता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का पूर्वानुमान

रोग का निदान काफी हद तक रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। केवल कुछ ही रोगी दवा उपचार के लिए उत्तरदायी होते हैं, जिसमें दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है। अक्सर, टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए दवाओं का उपयोग करने से दौरे कम पड़ सकते हैं।

यदि कोई ऑपरेशन किया जाता है, तो केवल 35-50% रोगियों में बरामदगी की पूर्ण अनुपस्थिति प्राप्त करना संभव है। हमले आमतौर पर बहुत कम होते हैं।

लेकिन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमहत्वपूर्ण हो सकता है दुष्प्रभाव: एक व्यक्ति में भाषण हानि, हेमिपेरेसिस, एलेक्सिया और मेनेस्टिक लक्षण हो सकते हैं। बच्चों में, टेम्पोरल लोब मिर्गी का इलाज वयस्कों की तरह ही किया जाता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का निदान

रोग के प्रारंभिक चरण में निदान व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है, क्योंकि रोगी डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं होते हैं। आंशिक दौरे, दोनों सरल और जटिल, थोड़े समय के लिए रहते हैं, और व्यक्ति इससे जुड़ता नहीं है। काफी महत्व की. माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी शुरू होने के बाद ही लोगों की जांच शुरू होती है।

यदि इस तरह के हमले बच्चों में देखे जाते हैं, तो अक्सर निदान समय पर किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के माता-पिता तुरंत बच्चे में बदलाव देख सकते हैं, खासकर अगर उसकी चेतना थोड़ी देर के लिए बंद हो सकती है। इसके अलावा, टेम्पोरल लोब मिर्गी उसी तरह विकसित नहीं हो सकती है, यह स्थिति किसी चीज से पहले होनी चाहिए और बच्चा, सबसे अधिक संभावना है, एक चिकित्सा संस्थान में पंजीकृत है।

एक बीमारी के साथ, न्यूरोलॉजिकल स्थिति व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है, जब तक कि अस्थायी भाग में ट्यूमर या हेमेटोमा नहीं होता है, और अगर व्यक्ति को स्ट्रोक नहीं होता है। यदि रोग है लंबे समय तक, भावनात्मक और व्यक्तित्व विकार और मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं।

इस बीमारी के निदान में अतिरिक्त कठिनाइयों में यह तथ्य शामिल है कि एन्सेफेलोग्राम (ईईजी) हमेशा असामान्यताओं को प्रकट नहीं करता है टेम्पोरल लोबदिमाग। रोगी की नींद के दौरान अधिक प्रभावी ईईजी परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। इस विधि को पॉलीसोम्नोग्राफी कहा जाता है।

मस्तिष्क के एमआरआई का उपयोग करके टेम्पोरल लोब मिर्गी के कारण का निदान किया जा सकता है। रोग का निदान स्थापित करने के अलावा, एमआरआई विधि अन्य का पता लगा सकती है comorbiditiesदिमाग। पीईटी डायग्नोस्टिक पद्धति यह निर्धारित करती है कि लौकिक लोब का चयापचय कितना कम हो गया है।

अगर समय रहते बीमारी का पता चल जाए तो इलाज दिया जा सकता है अच्छा परिणाम. यदि पहले टेम्पोरल लोब मिर्गी अनिवार्य रूप से अक्षमता का कारण बनती थी, तो अब आधुनिक तरीकेउपचार इसे रोक सकते हैं। बरामदगी की लंबी अवधि की छूट प्राप्त करने और किसी व्यक्ति के जीवन में महत्वपूर्ण सुधार करने के लिए जटिल उपचार का उपयोग करना काफी संभव है।

लौकिक लोब मिर्गीएक प्रकार का पुराना स्नायविक रोग है जिसकी पहचान बार-बार होने वाले अकारण दौरे से होती है। इस मामले में, मिरगी की गतिविधि का फोकस मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के मध्य या पार्श्व भाग में स्थित होता है। मिर्गी का अस्थायी रूप सरल, आंशिक मिरगी के दौरे में प्रकट होता है, जब चेतना का संरक्षण नोट किया जाता है, और जटिल आंशिक दौरे, जब रोगी चेतना खो देता है। रोग के लक्षणों में और वृद्धि के साथ, माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी होती है और मानसिक विकार देखे जाते हैं। इस प्रकार की मिर्गी को रोग का सबसे सामान्य रूप माना जाता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी कारकों की एक पूरी श्रृंखला के कारण हो सकती है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज मस्तिष्क के लौकिक भाग में स्थानीयकृत नहीं होता है, लेकिन मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में स्थित फोकस से वहां विकीर्ण होता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के कारण

विचाराधीन बीमारी पैथोलॉजी को संदर्भित करती है तंत्रिका तंत्र. साथ ही यह मेटाबॉलिज्म से जुड़ी प्रक्रियाओं को भी प्रभावित करता है।

एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थान के कारण टेम्पोरल लोब मिर्गी का नाम दिया गया है, उपस्थिति का कारण बनता हैबार-बार दौरे पड़ना। मस्तिष्क के लौकिक क्षेत्रों में नहीं, बल्कि मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों से एक पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज भी उत्पन्न हो सकता है, जो उचित प्रतिक्रियाओं को भड़काता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के कई हैं कई कारणइसके गठन में योगदान। उन्हें सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रसवकालीन, जिसमें ऐसे कारक शामिल हैं जो प्रसवपूर्व परिपक्वता की अवधि को प्रभावित करते हैं और जन्म प्रक्रिया के दौरान, और प्रसवोत्तर, जो कि जीवन के दौरान उत्पन्न होते हैं।

पहले समूह में कॉर्टिकल डिसप्लेसिया, प्रीमेच्योरिटी, नवजात शिशुओं का श्वासावरोध, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जन्म का आघात, ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) शामिल हैं। लौकिक क्षेत्र पर अधिकतम प्रभाव के अधीन है जन्म प्रक्रियाइसके स्थान के कारण। सिर के विन्यास के दौरान (एक प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रिया जो बच्चे के सिर के आकार और आकार के अनुकूलन को सुनिश्चित करती है जब जन्म नहर से उस पर कार्य करने वाली शक्तियों के लिए गुजरती है), हिप्पोकैम्पस का संपीड़न जन्म नहर में होता है। नतीजतन, स्केलेरोसिस, इस्किमिया संयमित ऊतकों में होता है, और बाद में यह पैथोलॉजिकल विद्युत गतिविधि के स्रोत में बदल जाता है।

दूसरे समूह में गंभीर नशा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संक्रमण, ट्यूमर या शामिल हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं, मस्तिष्क में स्थानीयकृत, विभिन्न एलर्जी, अधिक खपत मादक पेय, गर्मी, चयापचय और संचार संबंधी विकार, हाइपोग्लाइसीमिया, विटामिन की कमी।

टेम्पोरल लोब मिर्गी अक्सर हिप्पोकैम्पल स्केलेरोसिस का परिणाम हो सकता है, जो टेम्पोरल लोब हिप्पोकैम्पल संरचना की जन्मजात विकृति है।

अक्सर विकास के कारण यह रोगएक विस्तृत निदान और गहन परीक्षा के साथ भी इसे स्थापित करना संभव नहीं है।

माता-पिता से उनके बच्चों में टेम्पोरल लोब मिर्गी के संचरण की संभावना काफी कम है। अधिक बार, बच्चे कई कारकों के संपर्क में आने पर प्रश्न में पैथोलॉजी की घटना के लिए केवल एक पूर्वाग्रह प्राप्त कर सकते हैं।

आज, फ्रंटोटेम्पोरल मिर्गी का निदान किया जाता है अधिकलोगों की। यह पर्यावरण के लगातार बढ़ते जहरीले प्रदूषण जैसे कारकों के कारण है, उच्च प्रदर्शनमें सामग्री खाद्य उत्पादविष, जीवन की तनावपूर्ण स्थितियों में वृद्धि। इसके अलावा, रोग के इस रूप से पीड़ित रोगियों में अक्सर होता है पूरी लाइन comorbiditiesजो पर्याप्त बुनियादी उपचार के बाद गायब हो जाते हैं।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के लक्षण

एटिऑलॉजिकल कारक निर्धारित करता है नैदानिक ​​तस्वीर, इसकी गंभीरता और शुरुआत, इसलिए रोगसूचक टेम्पोरल लोब मिर्गी किसी भी समय शुरू हो सकती है आयु अवधि. औसत दर्जे का टेम्पोरल स्केलेरोसिस के साथ-साथ रोग के इस रूप के रोगियों में, यह रोगविज्ञानएटिपिकल ज्वर आक्षेप के साथ शुरू होता है प्रारंभिक अवस्था(आमतौर पर 6 साल तक)। उसके बाद, दो से पांच वर्षों के लिए, बीमारी का सहज विमोचन देखा जा सकता है, जिसके बाद साइकोमोटर एफ़ब्राइल बरामदगी दिखाई देती है।

चूंकि मिर्गी के रोगियों के देर से उपचार के कारण प्रश्न में रोग का निदान काफी कठिन है चिकित्सा देखभालजब बरामदगी पहले से ही व्यापक है, तो लौकिक लोब मिर्गी की मुख्य अभिव्यक्तियों को जानना आवश्यक है। अक्सर टेम्पोरल लोब मिर्गी के लक्षण, अक्सर साधारण आंशिक दौरे में प्रकट होते हैं, रोगी पर उचित ध्यान दिए बिना रहते हैं।

रोग के रूप को ध्यान में रखते हुए, बरामदगी के दौरान तीन भिन्नताओं की विशेषता है, अर्थात् आंशिक सरल ऐंठन, जटिल आंशिक ऐंठन और माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी। ज्यादातर मामलों में, रोगसूचक टेम्पोरल लोब मिर्गी स्वयं प्रकट होती है मिश्रित चरित्रबरामदगी।

सरल आक्षेप उनके संरक्षण से प्रतिष्ठित हैं। वे अक्सर आभा के रूप में जटिल आंशिक दौरे या माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे से पहले होते हैं। पैथोलॉजी के इस रूप के फोकस के स्थानीयकरण को इसके हमलों की प्रकृति से निर्धारित करना संभव है। मोटर साधारण दौरे हाथ की एक निश्चित स्थापना में पाए जाते हैं, आंखों और सिर को एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थान की ओर मोड़ते हैं, जो अक्सर पैर के मोड़ के रूप में प्रकट होते हैं। प्रणालीगत चक्कर आना, दृश्य या श्रवण के हमलों के रूप में संवेदी सरल बरामदगी घ्राण या स्वाद संबंधी पैरॉक्सिस्म की तरह दिखाई दे सकती है।

तो, लौकिक लोब मिर्गी के साधारण आंशिक दौरे के निम्नलिखित लक्षण हैं:

- चेतना का कोई नुकसान नहीं;

- गंध और स्वाद की विकृति की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, रोगी अप्रिय गंध के बारे में शिकायत करते हैं, अप्रिय अनुभूतिमुंह में, पेट में दर्द की शिकायत करें और गले तक अप्रिय स्वाद की अनुभूति की बात करें;

प्रीऑपरेटिव परीक्षा में शामिल हैं विभिन्न प्रकारन्यूरोइमेजिंग, जैसे वीडियो-ईईजी मॉनिटरिंग और इलेक्ट्रोकोर्टिकोग्राम, साथ ही सेरेब्रल गोलार्द्ध के प्रभुत्व का पता लगाने के लिए पासिंग टेस्ट।

न्यूरोसर्जन का कार्य रोगजनक फोकस को खत्म करना और आंदोलन को रोकना और मिरगी के आवेगों की सीमा का विस्तार करना है। सामो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक लोबेक्टॉमी करने और मेडियोबेसल वर्गों और पूर्वकाल क्षेत्रों को हटाने में शामिल है लौकिक क्षेत्रदिमाग।

न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, 100 में से लगभग 70 मामलों में, मिर्गी के दौरे की आवृत्ति काफी कम हो जाती है और लगभग 30% मामलों में पूरी तरह से गायब हो जाती है।

इसके अलावा, सर्जिकल उपचार का रोगियों की बौद्धिक गतिविधि और उनकी स्मृति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लगभग 30% रोगियों में औसतन एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ छूट की स्थिति प्राप्त की जाती है।

रोग के माने गए रूप की रोकथाम में जोखिम समूहों (बच्चों और गर्भवती महिलाओं) की समय पर चिकित्सा जांच शामिल है, पहचान किए गए सहवर्ती रोगों, मस्तिष्क के संवहनी विकृति और न्यूरोइन्फेक्शन के विकास की रोकथाम के पर्याप्त उपचार में।

यदि रोगी अनुपस्थित हैं, तो वे किसी भी क्षेत्र में काम कर सकते हैं, उच्च ऊंचाई वाले काम को छोड़कर, आग में हेरफेर (ऑक्सीजन की कमी के कारण) या चलती तंत्र के साथ काम करने के साथ-साथ रात की पाली से संबंधित पेशे और बढ़ी हुई एकाग्रताध्यान।

इस प्रकार, विचाराधीन बीमारी के रूप में न केवल सही, बल्कि समय पर चिकित्सीय कार्रवाई की आवश्यकता होती है, जो रोगी को मिर्गी के पूर्ण जीवन में वापस कर देगी।

टेम्पोरल लोब मिर्गी एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में मिर्गी की गतिविधि बनती है। क्योंकि बहुत से लोग टेम्पोरल लोब मिर्गी से पीड़ित होते हैं मशहूर लोग(उदाहरण के लिए, नेपोलियन, सीज़र, वैन गोग) इसे "एक शानदार दिमाग की बीमारी" भी कहा जाता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के निदान और उपचार के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक एपिलेप्टोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। मिर्गी के इस रूप की अभिव्यक्तियों से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है, हालांकि, सक्षम चिकित्सा से मिर्गी के दौरे की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।

युसुपोव अस्पताल न्यूरोलॉजी क्लिनिक में टेम्पोरल लोब मिर्गी सहित किसी भी रूप की मिर्गी के निदान और उपचार के लिए सेवाओं की एक पूरी श्रृंखला की पेशकश की जाती है। आधुनिक चिकित्सा तकनीकों, नवीनतम दवाओं के उपयोग के लिए धन्यवाद, क्लिनिक मिर्गी के उपचार में उच्चतम परिणाम प्रदान करता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी: कारण

टेम्पोरल लोब मिर्गी के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। वे हैं:

• प्रसवकालीन (भ्रूण के विकास और प्रसव के दौरान उत्पन्न);
• प्रसवोत्तर।

लौकिक लोब मिर्गी के प्रसवकालीन एटियलॉजिकल कारक:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (सिफलिस, रूबेला, खसरा);
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• जन्म की चोट;
• फोकल कॉर्टिकल डिस्प्लेसिया;
• नवजात शिशु का श्वासावरोध।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के प्रसवोत्तर एटिऑलॉजिकल कारक:

• न्यूरोइन्फेक्शन (ब्रुसेलोसिस, न्यूरोसाइफिलिस, दाद संक्रमण, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस, टिक-बोर्न और जापानी मच्छर एन्सेफलाइटिस);
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• सेरेब्रल वाहिकाओं के धमनीविस्फार;
• मस्तिष्क में रसौली;
• इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमास;
• काठिन्य;
• फोड़ा;
• टेम्पोरल स्केलेरोसिस।

50% मामलों में, टेम्पोरल लोब मिर्गी का विकास औसत दर्जे का (मेसियल) टेम्पोरल स्केलेरोसिस (मेसियल टेम्पोरल लोब मिर्गी) से जुड़ा होता है।

जैसा कि आप जानते हैं, मिर्गी के दौरे को भड़काने वाला घाव मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थित होता है, इसलिए इस बीमारी का नाम - टेम्पोरल लोब मिर्गी है। ध्यान लौकिक लोब में नहीं है, इसे भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, मस्तिष्क के अन्य हिस्सों में होने वाले पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज अस्थायी क्षेत्रों में विकीर्ण होते हैं, जो संबंधित लक्षणों के साथ होते हैं।

टेम्पोरल मिर्गी: लक्षण

टेम्पोरल लोब मिर्गी की शुरुआत हो सकती है अलग अलग उम्ररोग के एटियलजि के आधार पर। टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी और मेडियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस के संयोजन के साथ, रोगियों में एटिपिकल फिब्राइल ऐंठन विकसित होती है बचपन(6 महीने से 6 साल तक)। फिर रोगी को दो से पांच साल तक बीमारी का सहज रूप से छूट मिलती है, जिसके बाद टेम्पोरल लोब मिर्गी साइकोमोटर एफब्राइल बरामदगी के रूप में प्रकट होने लगती है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी की विशेषता सरल, जटिल आंशिक और माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी है। 50% मामलों में, मिर्गी के इस रूप में बरामदगी का मिश्रित चरित्र होता है।

साधारण बरामदगी में, रोगी चेतना बनाए रखते हैं, एक आभा प्रकट होती है जो जटिल आंशिक और माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी से पहले होती है। उनका चरित्र लौकिक लोब मिर्गी के फोकस के स्थानीयकरण का संकेत दे सकता है।

मोटर सरल बरामदगी की विशेषता आंखों और सिर को उस तरफ मोड़ना है जहां मिर्गी का फोकस स्थानीय होता है, हाथ की एक निश्चित सेटिंग और कभी-कभी पैर।

संवेदी सरल बरामदगी के साथ, रोगियों को स्वाद संबंधी घ्राण पक्षाघात, दृश्य और अनुभव होता है श्रवण मतिभ्रम, प्रणालीगत चक्कर आना के हमले।

वेस्टिबुलर गतिभंग हो सकता है, जिसे अक्सर एक बदले हुए आसपास के स्थान के भ्रम के साथ जोड़ा जाता है।

कुछ मामलों में, टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में एपिगैस्ट्रिक, कार्डियक और रेस्पिरेटरी सोमैटोसेंसरी पैरॉक्सिस्म होते हैं। वे दिल में संपीड़न और परिपूर्णता महसूस करते हैं, पेट में दर्द, मतली, सीने में जलन, गले में कोमा, घुटन की शिकायत करते हैं। इस तरह के हमले अतालता के साथ हो सकते हैं, वनस्पति प्रतिक्रियाएं(हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना, गर्मी की अनुभूति, पीलापन), डर की अनुभूति।

मेडियोबेसल टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में, साधारण मिर्गी के दौरे पड़ते हैं, जिसमें मानसिक कार्यविधिव्युत्पत्ति और प्रतिरूपण विकसित करता है।

जटिल आंशिक बरामदगी में, रोगी चेतना खो देते हैं, बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। रूक सकता है शारीरिक गतिविधिऐंठन के अभाव में धीरे-धीरे गिरावट आती है।

लौकिक लोब मिर्गी की प्रगति के मामले में माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी का विकास नोट किया गया है। इस तरह के मिरगी के दौरे के साथ, रोगी चेतना खो देते हैं, सभी मांसपेशी समूहों में वे क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप का अनुभव करते हैं। माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी में एक विशिष्ट चरित्र नहीं होता है। एक रोगी में लौकिक लोब मिर्गी की उपस्थिति सरल या जटिल आंशिक दौरे के इन हमलों की पूर्वता से संकेतित हो सकती है।

समय के साथ, टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में मानसिक भावनात्मक-व्यक्तिगत और बौद्धिक-मेनेस्टिक विकार विकसित हो जाते हैं। वे सुस्ती, अत्यधिक संपूर्णता और सोच की चिपचिपाहट विकसित करते हैं, सामान्य बनाने की क्षमता में कमी, भूलने की बीमारी, भावनात्मक अस्थिरता और संघर्ष।

अक्सर टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ, विभिन्न प्रकार के न्यूरोएंडोक्राइन विकार होते हैं। महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, पॉलीसिस्टिक अंडाशय विकसित होते हैं और प्रजनन क्षमता कम हो जाती है। पुरुष रोगियों में कामेच्छा कम हो जाती है, स्खलन परेशान होता है। कुछ मामलों में, रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिक हाइपोगोनाडिज्म विकसित होता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी: उपचार

लौकिक लोब मिर्गी के उपचार का मुख्य लक्ष्य बरामदगी की आवृत्ति को कम करना और बरामदगी की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ रोग की छूट प्राप्त करना है।

सबसे पहले, टेम्पोरल लोब मिर्गी के निदान वाले रोगियों को मोनोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसमें से पहली पसंद की दवा कार्बामाज़ेपाइन है। यदि यह दवा अप्रभावी है, वैल्प्रोएट्स, हाइडेंटोइन्स, बार्बिट्यूरेट्स या आरक्षित दवाएं - बेंजोडायजेपाइन, लैमोट्रिगिन निर्धारित हैं।

अनुपस्थिति के साथ सकारात्मक नतीजेमोनोथेरेपी से, पॉलीथेरेपी शुरू होती है, जिसमें दवाओं के विभिन्न संयोजन शामिल होते हैं।

यदि टेम्पोरल लोब मिर्गी एंटीपीलेप्टिक उपचार के लिए प्रतिरोधी है, तो रोगियों को सर्जिकल उपचार की पेशकश की जा सकती है। ज्यादातर बार, न्यूरोसर्जन कुछ मामलों में - फोकल लकीर, चयनात्मक हिप्पोकैम्पोटॉमी या एमिग्डालोटॉमी में अस्थायी लकीर का प्रदर्शन करते हैं।

रोगसूचक टेम्पोरल लोब मिर्गी: रोग का निदान

लौकिक मिर्गी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं और रोग का पूर्वानुमान इसके एटियलजि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

केवल 35% मामलों में चिकित्सा छूट प्राप्त की जाती है। एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी चिकित्सा केवल कुछ कमी प्राप्त कर सकती है मिरगी के दौरे.

बाद शल्य चिकित्साअस्थायी मिर्गी 30-50% मामलों में दौरे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और 60% रोगियों में वे बहुत कम बार होते हैं। हालांकि, सर्जरी काफी गंभीर जटिलताओं के साथ हो सकती है: भाषण समारोह, रक्तस्रावी, अलेक्सिया और स्मृति विकार।

टेम्पोरल लोब मिर्गी: युसुपोव अस्पताल में उपचार और निदान

युसुपोव अस्पताल का न्यूरोलॉजी क्लिनिक पूरी श्रृंखला प्रदान करता है चिकित्सा सेवाएं: संपूर्ण निदान, रूढ़िवादी चिकित्सामिर्गी के सभी रूपों का सर्जिकल उपचार और पुनर्वास। दौरान दवाई से उपचारनवीनतम लागू करें दवाएंरखना ऊंचा स्तरदक्षता और कम संख्या दुष्प्रभाव. लौकिक लोब मिर्गी के विशेष रूप से जटिल मामलों के उपचार के लिए, गहन पुनर्वास के प्रगतिशील तरीके विकसित किए गए हैं।

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ग्रन्थसूची

• आईसीडी-10 ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारी)
• युसुपोव अस्पताल
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अस्थायी प्रकार की मिर्गी- यह पुरानी बीमारी, मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के पार्श्व या औसत दर्जे के हिस्से में बढ़ी हुई विद्युत गतिविधि के साथ foci की उपस्थिति को चिह्नित करता है। न्यूरोलॉजी में, इस प्रकार की विकृति आम है।

लौकिक लोब मिर्गी

फ्रंटोटेम्पोरल मिर्गी एक विकृति है जो मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इस प्रकार की विकृति वयस्कों और बच्चों दोनों में होती है।

इस निदान की पुष्टि केवल मस्तिष्क के ऊतकों के निदान और दृश्य के उन्नत तरीकों की मदद से की जा सकती है। बरामदगी के दौरान लौकिक लोब को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति हमेशा मस्तिष्क के इस हिस्से को नुकसान का संकेत नहीं देती है।

समस्या अंग के अन्य भागों से निकलने वाले आवेगों में भी हो सकती है। कुछ मामलों में, इस रोग की स्थिति में दौरे रोगी के होश खोने और एक स्पष्ट ऐंठन सिंड्रोम के बिना होते हैं।

इस तरह का एक सौम्य संस्करण आचरण की संभावना में लगभग परिलक्षित नहीं होता है पूरा जीवन. लगभग एक तिहाई रोगियों में, फोकल टेम्पोरल लोब मिर्गी का विकास गंभीर आंशिक सामान्यीकृत बरामदगी के साथ होता है, जिसमें चेतना और आक्षेप का नुकसान होता है।

यह पैथोलॉजिकल स्थितिसीधे विरासत में नहीं मिला। साथ ही, डॉक्टर इस बीमारी की प्रवृत्ति को बच्चे में स्थानांतरित करने की संभावना से इंकार नहीं करते हैं। चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी हद तक समस्या के कारणों पर निर्भर करती है।

कारण

मानव मस्तिष्क अत्यंत है जटिल संरचना. प्रभावित कार्यात्मक कोशिकाएंठीक नहीं हो सकता। हालांकि, मानव शरीर की सुरक्षा का अपना मार्जिन है, और यहां तक ​​कि मस्तिष्क को कुछ नुकसान की भरपाई कुछ हद तक की जा सकती है। मृत न्यूरॉन्स को ग्लिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है सहायक कोशिकाएँ, आमतौर पर चयापचय, तंत्रिका आवेगों के संचरण और कई अन्य कार्यों को करने में शामिल होता है।

बनाने वाले पैथोलॉजिकल एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाते हैं। सभी को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है - प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर। पहली श्रेणी में भ्रूण के विकास और श्रम के दौरान उत्पन्न होने वाली विभिन्न प्रतिकूल स्थितियां शामिल हैं।

निम्नलिखित जोखिम कारकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• जन्म की चोट;
• श्वासावरोध;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• शारीरिक अवधि से पहले जन्म;
• कॉर्टिकल डिसप्लेसिया।

का खतरा बढ़ा देता है समान समस्याबच्चे को गर्भवती माँ में विशेष रूप से ड्रग्स या शराब की लत है प्रारंभिक तिथियांजब न्यूरल ट्यूब बिछाना होता है। अक्सर समान पैथोलॉजीहिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह टेम्पोरल लोब के हिप्पोकैम्पस की संरचना का जन्मजात विरूपण है।

प्रसवोत्तर कारकों में विभिन्न प्रतिकूल स्थितियां शामिल हैं जो रोगी के पूरे जीवन में उत्पन्न हुई हैं:

• मस्तिष्क के रसौली;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• भड़काऊ और संक्रामक मस्तिष्क विकृति;
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• मस्तिष्क परिसंचरण के विकार;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• गर्मी;
• सेरेब्रल इस्किमिया;
• शराब की लत;
• शरीर का नशा;
• विटामिन की कमी।

अक्सर इसके विकास के सटीक कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रियाव्यापक जांच के बाद भी स्थापित नहीं किया जा सकता है।

वर्गीकरण

मिर्गी की लौकिक विविधता के विकास के निम्नलिखित 4 रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. हिप्पोकैम्पल;
2. पार्श्व;
3. अमिगडाला;
4. प्रच्छद।

इस वर्गीकरण का उपयोग तब किया जाता है जब एपिएक्टिविटी के मौजूदा फोकस के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो। साथ ही, में मेडिकल अभ्यास करनाअक्सर टेम्पोरल लोब मिर्गी के सभी मामलों को 2 में विभाजित किया जाता है बड़े समूह, पार्श्व और मेडियोबेसल सहित।

इसके अलावा, यह विकृति एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों हो सकती है।

लक्षण

पहला चिकत्सीय संकेतपैथोलॉजी किसी भी उम्र में प्रकट हो सकती है। शरीर के तापमान में वृद्धि या तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ 6 महीने के बच्चों में भी आक्षेप हो सकता है। यह इंगित करता है कि बच्चे में असामान्य मिरगी की गतिविधि है। मिर्गी की अस्थायी विविधता के साथ, दौरे चेतना के नुकसान के बिना हो सकते हैं, लेकिन मोटर हानि के साथ।

इस मामले में, जैसे लक्षण:

• लुप्त होती;
• पैरों या हाथों का निर्धारण;
• आँख घुमाता है;
• सिर की हरकत।

साधारण संवेदी हमलों के साथ, रोगी को चक्कर आना, सुनने और दृष्टि हानि का अनुभव हो सकता है। शायद ही कभी, श्रवण या दृश्य मतिभ्रम होता है।

अन्य बातों के अलावा, आसपास की वास्तविकता की सही धारणा के बढ़ते उल्लंघन के साथ वेस्टिबुलर गतिभंग के हमलों की उपस्थिति संभव है। टेम्पोरल लोब में विद्युत गतिविधि को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिर्गी का दौरा हृदय, अधिजठर, श्वसन और सोमाटोसेंसरी विकारों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है।

इस मामले में, पैथोलॉजी खुद को लक्षणों के साथ प्रकट कर सकती है जैसे:

• पेट में जलन;
• जी मिचलाना;
• अस्थमा का दौरा;
• पेट में दर्द;
• गले में गांठ;
• दिल का दर्द;
• त्वचा का सायनोसिस;
• भय की अकारण भावना;
• दिल ताल गड़बड़ी;
• हाइपरहाइड्रोसिस।

अस्थायी लोब मिर्गी के साथ, जटिल आंशिक दौरे अक्सर चेतना के नुकसान के साथ देखे जाते हैं। बरामदगी ऐंठन के साथ या बिना, अवरुद्ध और मोटर गतिविधि को रोके बिना हो सकती है।

अक्सर इस तरह के दौरे मोटर स्वचालितता के साथ होते हैं।

कम आम द्वितीयक सामान्यीकृत दौरे हैं जो चेतना के नुकसान और गंभीर के साथ होते हैं ऐंठन सिंड्रोम. रोगी अपना सिर वापस फेंकता है और कुछ मांसपेशी समूहों को सममित रूप से समर्थित किया जाता है।

प्रगतिशील मिर्गी मानसिक विकारों में वृद्धि के साथ है, बौद्धिक गतिविधिऔर भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र।

ये विकार निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• स्मृति हानि;
• बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक गतिविधि;
• मामूली विवरणों के बारे में पसंद;
• संचार कौशल में गिरावट;
• बढ़ा हुआ संघर्ष;
• आक्रामक व्यवहार।

बार-बार आवर्ती दौरे के संयोजन में ये गड़बड़ी जीवन की गुणवत्ता में गिरावट का कारण बन सकती है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का निदान

कई वर्षों के अनुभव वाले न्यूरोलॉजिस्ट और एपिलेप्टोलॉजिस्ट के लिए भी टेम्पोरल लोब मिर्गी का पता लगाना अक्सर एक मुश्किल काम होता है। यह रूपबच्चों में पैथोलॉजी अधिक बार पाई जाती है, tk। माता-पिता अक्सर उन बरामदगी को भी नोटिस करते हैं जो आक्षेप और चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं। सबसे पहले, विशेषज्ञ एक एनामनेसिस एकत्र करता है और न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों की एक श्रृंखला करता है।

मंचन के लिए सटीक निदानआयोजित किया जाना निर्धारित:

• मस्तिष्कलेखन;
• पॉलीसोम्नोग्राफी;
• मस्तिष्क एमआरआई

ये अध्ययन मस्तिष्क में वर्तमान घावों के स्थान और बढ़ी हुई एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

इलाज

मिर्गी के उपचार का उद्देश्य बरामदगी की आवृत्ति को समाप्त करना या कम करना होना चाहिए। उपचार मोनोथेरेपी से शुरू होता है। ऐसे निदान वाले मरीजों को कार्बामाज़ेपाइन निर्धारित किया जाता है। इस उपकरण का उपयोग छोटे बच्चों के इलाज में भी किया जा सकता है।

इस दवा की अप्रभावीता के मामले में, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

• बेंजोडायजेपाइन;
• बार्बिटुरेट्स;
• वैल्प्रोएट्स;
• hydantoins.

इन श्रेणियों से संबंधित दवाओं का उपयोग मल्टीकम्पोनेंट थेरेपी के हिस्से के रूप में किया जाता है। चिकित्सा उपचारसमय-समय पर समायोजित किया जा सकता है। यदि इसका वांछित प्रभाव है, तो रोगी को लेना चाहिए दवाइयाँसारी ज़िंदगी।

अन्यथा, सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

सर्जिकल उपचार से जुड़ा हुआ है भारी जोखिमजटिलताओं का विकास, लेकिन अक्सर यह आपको मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को स्थिर करने और बरामदगी को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देता है।

इस रूप में, न्यूरोसर्जन टेम्पोरल या फोकल रिसेक्शन, या सेलेक्टिव एमिग्डालोटॉमी या हिप्पोकैटॉमी करता है।

पूर्वानुमान

अभिव्यक्ति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए रोग का निदान काफी हद तक समस्या के कारण पर निर्भर करता है। लगभग एक तिहाई रोगियों के साथ जटिल उपचारछूट प्राप्त करें।

अन्य मामलों में, बरामदगी की आवृत्ति को कम करना ही संभव है। सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता 50-70% तक पहुंच जाती है। यदि ऑपरेशन के बाद रोगी को रक्तस्रावी, गतिभंग, भाषण विकार आदि जैसी जटिलताएँ होती हैं, तो रोग का निदान और भी बुरा होता है। इन जटिलताओं से रोग का निदान बिगड़ जाता है।

बच्चों में टेम्पोरल लोब मिर्गी

पैथोलॉजी का यह रूप बच्चों में बेहद आम है। रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ एक वर्ष तक भी हो सकती हैं। इस तथ्य के कारण कि बच्चे लगातार वयस्कों की देखरेख में होते हैं, यह अक्सर बच्चे के 10 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले ही पता चल जाता है।

क्योंकि रोग का पता चल जाता है प्राथमिक अवस्था, इसकी प्रबल संभावना है उचित उपचारनिरंतर छूट प्राप्त करना। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, अक्सर मिरगी के दौरेउल्लंघन कर सकता है मानसिक विकास. अक्सर, इस निदान वाले बच्चे सीखने और नई जानकारी प्राप्त करने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

मस्तिष्क में बढ़ी हुई एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि रोगी की पूर्ण जीवन जीने की क्षमता को प्रभावित करती है। मिर्गी और बार-बार दौरे पड़ने की स्थिति होने से अक्सर बच्चों और वयस्कों में मनोवैज्ञानिक समस्याएं पैदा हो जाती हैं।

इस बीमारी से पीड़ित लोग अक्सर तनाव में रहते हैं। उन्होंने है निरंतर चिंताऔर दौरा पड़ने की आशंका से डर लगता है।

मरीज कम होने की कोशिश करते हैं सार्वजनिक स्थानों मेंऔर दूसरों से बात करने में परेशानी होती है। अन्य बातों के अलावा, इस प्रकार की मिर्गी में दौरे श्वसन और हृदय की विफलता के उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं। समय पर सहायता के बिना, हमले से मौत हो सकती है।

इसके अलावा, मिर्गी चोट के उच्च जोखिम से जुड़ी है। ऊंचाई से गिरने पर भी फ्रैक्चर और सिर में चोट लग सकती है।

यदि हमला उल्टी के निर्वहन के साथ होता है, तो फेफड़ों में पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण के कारण एस्पिरेशन निमोनिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। पर गंभीर पाठ्यक्रममिर्गी मानसिक और संज्ञानात्मक हानि का कारण बन सकती है जिसका इलाज करना बेहद मुश्किल है।

कुछ मामलों में, बढ़ी हुई मिरगी की गतिविधि रोगियों में न्यूरोएंडोक्राइन विकारों की ओर ले जाती है। इसमे शामिल है:

• मासिक धर्म की अनियमितता;
• कामेच्छा में कमी;
• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिक हाइपोगोनाडिज्म।

मिर्गी अक्सर बांझपन का कारण बनती है। इसके अलावा, यह रोग संबंधी स्थिति ऑस्टियोपोरोसिस के विकास और थायरॉयड ग्रंथि के विघटन का अनुमान लगाती है।

मिर्गी के रूपों में से एक, जिसमें मिर्गी की गतिविधि का ध्यान मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत होता है। टेम्पोरल मिर्गी की विशेषता सरल और जटिल आंशिक मिर्गी है, और रोग के आगे के विकास के साथ, माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी और मानसिक विकार हैं। टेम्पोरल लोब मिर्गी का निदान शिकायतों, न्यूरोलॉजिकल स्थिति डेटा, ईईजी, पॉलीसोम्नोग्राफी, एमआरआई और मस्तिष्क के पीईटी की तुलना करके स्थापित किया जा सकता है। टेम्पोरल मिर्गी का इलाज एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ मोनो- या पॉलीथेरेपी द्वारा किया जाता है। यदि वे अप्रभावी हैं, तो आवेदन करें सर्जिकल तकनीक, टेम्पोरल लोब के उस क्षेत्र से कोशिकाओं को हटाने में शामिल है जहां एपिलेप्टोजेनिक फोकस स्थित है।

प्रसवोत्तर के प्रभाव में टेम्पोरल लोब मिर्गी एटिऑलॉजिकल कारकदर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, न्यूरोइन्फेक्शन (ब्रुसेलोसिस, हर्पेटिक संक्रमण, न्यूरोसाइफिलिस, टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस, जापानी मच्छर एन्सेफलाइटिस, पोस्ट-टीकाकरण एन्सेफेलोमाइलाइटिस), रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक। यह ट्यूबरस स्केलेरोसिस, एक ट्यूमर (एंजियोमा, एस्ट्रोसाइटोमा, ग्लियोमा, ग्लोमस ट्यूमर, आदि), इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा, फोड़ा, सेरेब्रल एन्यूरिज्म के कारण हो सकता है।

आधे मामलों में, टेम्पोरल लोब मिर्गी को औसत दर्जे का (मेसियल) टेम्पोरल स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। हालांकि, इस सवाल का अभी भी कोई असमान जवाब नहीं है कि क्या औसत दर्जे का टेम्पोरल स्केलेरोसिस टेम्पोरल लोब मिर्गी का कारण है या यह इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है, विशेष रूप से मिर्गी के दौरे की लंबी अवधि के साथ।

लौकिक लोब मिर्गी का वर्गीकरण

टेम्पोरल लोब के भीतर मिर्गी की गतिविधि के फोकस के स्थानीयकरण के अनुसार, टेम्पोरल लोब मिर्गी को 4 रूपों में वर्गीकृत किया गया है: एमिग्डाला, हिप्पोकैम्पस, लेटरल और ऑपरकुलर (इंसुलर)। अधिक सुविधा के लिए में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसटेम्पोरल लोब मिर्गी के 2 समूहों में विभाजन का उपयोग करें: पार्श्व और मेडियोबेसल (एमिग्डालोहिप्पोकैम्पल)।

कुछ लेखक बिटेमोरल (द्विपक्षीय) टेम्पोरल लोब मिर्गी की पहचान करते हैं। एक ओर, यह दोनों टेम्पोरल लोब को एक साथ नुकसान से जुड़ा हो सकता है, जो टेम्पोरल लोब मिर्गी के प्रसवकालीन एटियलजि में अधिक बार देखा जाता है। दूसरी ओर, बीमारी बढ़ने पर एक "मिरर" एपिलेप्टोजेनिक फोकस बन सकता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के लक्षण

एटियलजि के आधार पर, टेम्पोरल लोब मिर्गी एक अलग आयु सीमा में शुरू होती है। जिन रोगियों में टेम्पोरल लोब मिर्गी को औसत दर्जे का टेम्पोरल स्केलेरोसिस के साथ जोड़ा जाता है, उनके लिए रोग की शुरुआत एटिपिकल ज्वर के दौरे के साथ होती है जो बचपन में दिखाई देते हैं (अक्सर 6 महीने से 6 साल तक)। फिर, 2-5 वर्षों के भीतर, टेम्पोरल लोब मिर्गी का सहज विमोचन होता है, जिसके बाद साइकोमोटर एफ़ब्राइल दौरे पड़ते हैं।

टेम्पोरल लोब मिर्गी की विशेषता वाले मिरगी के दौरे में शामिल हैं: साधारण दौरे, जटिल आंशिक (सीपीपी) और माध्यमिक सामान्यीकृत (जीएएस) दौरे। आधे मामलों में, टेम्पोरल लोब मिर्गी बरामदगी की मिश्रित प्रकृति के साथ होती है।

साधारण दौरे चेतना के संरक्षण के लिए उल्लेखनीय हैं और अक्सर एसपीपी या सीएपी से पहले आभा के रूप में होते हैं। उनके स्वभाव से, टेम्पोरल लोब मिर्गी के फोकस के स्थान का न्याय किया जा सकता है। मोटर साधारण बरामदगी मिर्गी के फोकस के स्थानीयकरण की दिशा में सिर और आंखों के मोड़ के रूप में प्रकट होती है, हाथ की एक निश्चित स्थापना, कम अक्सर पैर। संवेदी सरल दौरे स्वाद या घ्राण पक्षाघात, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, प्रणालीगत चक्कर के हमलों के रूप में हो सकते हैं।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का निदान

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टेम्पोरल लोब मिर्गी सामान्य न्यूरोलॉजिस्ट और एपिलेप्टोलॉजिस्ट दोनों के लिए कुछ नैदानिक ​​कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है। शीघ्र निदानवयस्कों में टेम्पोरल लोब मिर्गी अक्सर विफल हो जाती है, क्योंकि रोगी चिकित्सा सहायता तभी लेते हैं जब द्वितीयक सामान्यीकृत दौरे पड़ते हैं। सरल और जटिल आंशिक दौरे रोगियों के लिए अदृश्य रहते हैं या उनके द्वारा डॉक्टर के पास जाने का कारण नहीं माना जाता है। अधिक समय पर निदानबच्चों में मिर्गी का संबंध है चिकित्सा परामर्शवे माता-पिता द्वारा लाए जाते हैं जो चेतना को "बंद" करने के मुकाबलों के बारे में चिंतित हैं, व्यवहार की ख़ासियत और बच्चे में स्वचालितता देखी जाती है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी अक्सर न्यूरोलॉजिकल स्थिति में किसी भी बदलाव के साथ नहीं होती है। उपयुक्त तंत्रिका संबंधी लक्षणकेवल उन मामलों में मनाया जाता है जहां मिर्गी का कारण होता है फोकल घावटेम्पोरल लोब (ट्यूमर, स्ट्रोक, हेमेटोमा, आदि)। बच्चों में, माइक्रोफोकल लक्षण संभव हैं: हल्के समन्वय विकार, कपाल नसों के VII और XII जोड़े की अपर्याप्तता, कण्डरा सजगता में वृद्धि। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, विशिष्ट मानसिक और व्यक्तित्व विकार प्रकट होते हैं।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​कठिनाइयाँ इस तथ्य से जुड़ी हैं कि टेम्पोरल लोब मिर्गी अक्सर एक पारंपरिक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) में बदलाव के बिना आगे बढ़ती है। नींद के दौरान ईईजी द्वारा मिरगी की गतिविधि का पता लगाने में मदद की जा सकती है, जिसे पॉलीसोम्नोग्राफी के दौरान किया जाता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का कारण स्थापित करने के लिए, कई मामलों में, ब्रेन एमआरआई मदद करता है। इसके कार्यान्वयन के दौरान सबसे आम खोज औसत दर्जे का टेम्पोरल स्केलेरोसिस है। एमआरआई कॉर्टिकल डिसप्लेसियास, ट्यूमर, संवहनी विकृतियों, अल्सर, का भी निदान कर सकता है। एट्रोफिक परिवर्तनटेम्पोरल लोब। टेम्पोरल लोब मिर्गी में मस्तिष्क के पीईटी से टेम्पोरल लोब में चयापचय में कमी का पता चलता है, जो अक्सर थैलेमस और बेसल गैन्ग्लिया को प्रभावित करता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का इलाज

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य दौरे की आवृत्ति को कम करना और रोग की छूट प्राप्त करना है, अर्थात बरामदगी की पूर्ण अनुपस्थिति। टेम्पोरल लोब मिर्गी से पीड़ित रोगियों का उपचार मोनोथेरापी से शुरू होता है। इस मामले में, कार्बामाज़ेपाइन पहली पसंद की दवा है; यदि यह अप्रभावी है, वैल्प्रोएट्स, हाइडेंटोइन्स, बार्बिट्यूरेट्स, या आरक्षित दवाएं (बेंजोडायजेपाइन, लैमोट्रिगिन) निर्धारित हैं। यदि लौकिक लोब मिर्गी मोनोथेरेपी का जवाब नहीं देती है, तो पॉलीथेरेपी पर जाएं विभिन्न संयोजनड्रग्स।

ऐसे मामलों में जहां टेम्पोरल लोब मिर्गी चल रही एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के लिए प्रतिरोधी है, इसके सर्जिकल उपचार की संभावना पर विचार किया जाता है। सबसे अधिक बार, न्यूरोसर्जन टेम्पोरल रिसेक्शन करते हैं, कम अक्सर - फोकल रिसेक्शन, सेलेक्टिव हिप्पोकैम्पोटॉमी या एमिग्डालोटॉमी।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का पूर्वानुमान

लौकिक लोब मिर्गी का कोर्स और इसका पूर्वानुमान काफी हद तक इसके एटियलजि पर निर्भर करता है। चिकित्सा छूट केवल 35% मामलों में प्राप्त की जा सकती है। अक्सर रूढ़िवादी उपचारबरामदगी में केवल कुछ कमी की ओर जाता है। बाद शल्य चिकित्सा पूर्ण अनुपस्थितिबरामदगी 30-50% मामलों में देखी जाती है, और 60-70% रोगियों में उनकी महत्वपूर्ण कमी देखी जाती है। हालांकि, ऑपरेशन से स्पीच डिसऑर्डर, हेमिपेरेसिस, एलेक्सिया और मेनेस्टिक डिसऑर्डर जैसी जटिलताओं का विकास हो सकता है।