फेफड़ों की सूजन के लक्षण और संकेत। फेफड़ों की सूजन (निमोनिया)

दुर्भाग्य से, निमोनिया काफी आम है। सभी प्रकार के संक्रमणों, बैक्टीरिया और कवक के प्रति बहुत संवेदनशील। बहुत से लोग अक्सर यह प्रश्न पूछते हैं: "निमोनिया के लक्षण क्या हैं?" क्या तापमान अधिक होना आवश्यक है? कई बीमारियाँ गुप्त होती हैं। अक्सर, अव्यक्त रूप में, यह आगे बढ़ता है और तापमान के बिना लक्षण निदान को बहुत जटिल बनाते हैं।

न्यूमोनिया

निमोनिया है गंभीर रोगश्वसन अंग, जो फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित करता है। यह स्थिति स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, अन्य बैक्टीरिया, क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, कुछ कवक (उदाहरण के लिए, कैंडिडा), इन्फ्लूएंजा वायरस, हर्पीस द्वारा शुरू की जा सकती है। संक्रमण नासॉफिरिन्क्स में "बसता" नहीं है, बल्कि नीचे डूब जाता है, जिससे फेफड़ों में सूजन हो जाती है। रोगजनकों के अपशिष्ट उत्पाद, जो स्वाभाविक रूप से विषाक्त पदार्थ हैं, शरीर को जहर देते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त प्रवाह अंगों को विशेष नुकसान होता है। रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करते हैं हवाई बूंदों द्वारा. अक्सर, बैक्टीरिया जो ऊपरी क्षेत्र में निवास करते हैं श्वसन तंत्र.

कारण

मूल रूप से, निमोनिया कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। महत्वपूर्ण हाइपोथर्मिया के साथ, शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, और हानिकारक रोगाणु आसानी से फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश कर जाते हैं। इसके अलावा, थकान कुपोषण, अनुपस्थिति आवश्यक विटामिनऔर खनिज, तनाव और तीव्र भावनात्मक विस्फोट भी निमोनिया जैसी बीमारी के विकास में योगदान करते हैं। लक्षण (बिना तापमान के या उल्लेखनीय वृद्धि के साथ), खांसी से रोगी को सचेत होना चाहिए। रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम का खतरा इस तथ्य में निहित है कि सभी प्रकार की जटिलताओं (केंद्रीय क्षति) का उच्च जोखिम है तंत्रिका तंत्रऔर सेरेब्रल कॉर्टेक्स, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी), इत्यादि। वे हल्की-फुल्की बीमारी पर ज्यादा ध्यान नहीं देते, इसे अन्य समान बीमारियों के साथ भ्रमित करना आसान होता है।

निमोनिया के प्रकार

निमोनिया के क्लासिक लक्षण

निमोनिया तीव्र की सबसे आम जटिलता है सांस की बीमारियों. संक्रमणों में एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, यह इतना व्यापक नहीं है। निमोनिया के पहले लक्षण क्या हैं? खांसी, जो स्थायी होती है और समय के साथ बलगम के साथ उन्मादी हो जाती है। शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है, व्यक्ति कांपने लगता है। अक्सर पेरासिटामोल का कोई असर नहीं होता। साँस लेना कठिन हो जाता है, गहरी साँस लेने का प्रयास खांसी के दौरे को भड़काता है। यह मुंह और नाक के पंखों के आसपास की त्वचा के नीले रंग पर ध्यान देने योग्य है। यदि एक सप्ताह के बाद भी सर्दी दूर नहीं होती है, या लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो डॉक्टर को निमोनिया का भी संदेह हो सकता है। यह जानने से कि निमोनिया के कौन से लक्षण सबसे आम हैं, आपको समय पर डॉक्टर से मिलने में मदद मिलेगी। आख़िरकार, यह बीमारी बेहद खतरनाक है, खासकर छोटे बच्चों में।

दुर्भाग्य से, यह व्यापक रूप से माना जाता है कि निमोनिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें तेज़ बुखार अनिवार्य है। इसकी अनुपस्थिति लोगों को गुमराह करती है, उन्हें यह भी संदेह नहीं होता है कि निमोनिया जैसी बीमारी पहले से ही विकसित हो रही है। बुखार के बिना लक्षण सार्स की विशेषता बताते हैं। सामान्य सुस्ती, थकान, सिरदर्द, मतली - एक व्यक्ति अक्सर इन सभी संकेतों को देखकर अपनी आँखें बंद कर लेता है। इसके अलावा, अगर सांस भारी हो जाए, सीने में दर्द महसूस हो और सांस लेने में तकलीफ हो तो निमोनिया का संदेह हो सकता है। ऐसी खांसी जो लंबे समय तक ठीक न हो, आपको सचेत कर देना चाहिए। ये सभी मुख्य विशेषताएं हैं. फेफड़ों की सूजन (लक्षण अक्सर परस्पर विरोधी होते हैं) की आवश्यकता होती है पूरी जांचसहित निदान की पुष्टि करने के लिए एक्स-रे परीक्षाऔर श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण।

बच्चों में निमोनिया

बच्चों में निमोनिया कैसे बढ़ता है? रोग की अपनी विशेषताएं हैं। निम्नलिखित हैं: सुस्ती, बेचैनी, बुरा सपनाऔर भूख. सार्स की विशेषता यह है कि बच्चा लगातार सोना चाहता है, वह सचमुच चलते-फिरते सो जाता है। वह अपने सामान्य कार्य नहीं करेगा, निमोनिया विकसित होने पर वह खेलना नहीं चाहता। लक्षण (बुखार के बिना) भी शामिल हैं बहुत ज़्यादा पसीना आना, शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द। बीमारी के दौरान बच्चे अधिक मनमौजी हो जाते हैं। यदि साधारण निमोनिया का संदेह है, तो कोमारोव्स्की निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करती है: लंबे समय तक खांसी, उच्च शरीर का तापमान 3-4 दिनों के बाद भी दूर नहीं होता है। आप एक छोटा सा परीक्षण कर सकते हैं. यदि सांस लेने में अधिक मांसपेशियां शामिल होती हैं, इसे कठिनाई के साथ दिया जाता है, तो निमोनिया विकसित हो सकता है। निदान करने के लिए, आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। ल्यूकोसाइट्स के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है।

इलाज

यदि उचित निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। सार्स का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से अच्छी तरह से किया जाता है, जिनका चयन रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर किया जाता है। औसतन, उपचार की अवधि लगभग 10 दिन है। इसके अलावा, डॉक्टर विशेष खांसी की दवाएं लिखते हैं। वे बलगम को पतला करने में मदद करते हैं। गलत तरीके से चुनी गई दवाएं (यदि रोगी ने उन्हें स्वयं लिखने का निर्णय लिया है) केवल खांसी के दौरे को बढ़ाएगी और इसे कठिन बनाएगी। यदि तापमान अधिक है तो आप स्वयं ज्वरनाशक दवाएँ ले सकते हैं। पूरी बीमारी के दौरान भरपूर मात्रा में गर्म पेय पीने की सलाह दी जाती है। यदि मरीज की उम्र 60 साल से कम है और साथ में कोई बीमारी नहीं है तो घर पर भी इलाज किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं जटिलताओं का जोखिम, बीमारी का एक गंभीर रूप, 60 वर्ष से अधिक आयु। एंटीबायोटिक थेरेपी के अलावा, विशेषज्ञ लिख सकता है साँस लेने के व्यायाम, विटामिन की तैयारी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा।

निमोनिया से संबंधित चीजें जो नहीं करनी चाहिए

यदि इस बीमारी के सभी लक्षण (फेफड़ों की सूजन, लक्षण काफी विशिष्ट हैं) पाए जाते हैं, तो यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि क्या करना बिल्कुल असंभव है। सबसे पहले तो खुद से एंटीबायोटिक्स न लें। केवल एक स्थापित प्रकार के रोगज़नक़ के साथ पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, विशेषज्ञ आवश्यक दवाएं निर्धारित करता है। आप छाती को गर्म नहीं कर सकते। स्नान, सौना और हॉट टब सख्त वर्जित हैं। खांसी की दवाएँ भी केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। यदि शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक न हो तो आपको ज्वरनाशक दवाएं नहीं लेनी चाहिए। शरीर को निमोनिया से स्वयं लड़ने का अवसर देना आवश्यक है। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, बिस्तर पर आराम की कमी केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाएगी। भले ही अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता न हो, आपको बीमारी को अपने पैरों पर नहीं सहना चाहिए।

पशुओं में फेफड़ों की सूजन

निमोनिया अक्सर जानवरों में पाया जाता है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह स्थिति पालतू जानवर के जीवन के लिए सीधा खतरा है। लक्षण मनुष्यों में देखे गए लक्षणों के समान हैं। सबसे पहले, खांसी विकसित होती है। इसके अलावा, जानवर गतिविधि खो देता है, खाने से इंकार कर देता है। निमोनिया के अन्य कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं? उनमें से एक है उच्च तापमान। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा. समान लक्षण हैं. हालाँकि, अक्सर चार-पैर वाले दोस्त अपनी सामान्य गतिविधि बनाए रखते हैं और सामान्य जीवन जीते हैं। स्थिर स्थिति में, जब जानवर सक्रिय होता है और उसे सामान्य भूख लगती है, तो उपचार घर पर ही किया जाता है। यदि बिल्ली या कुत्ता निष्क्रिय है, ठीक से नहीं खाता है तो स्थिति सामान्य होने तक अस्पताल में उपचार होता है। सब कुछ, लोगों की तरह. ऐसा हमारे छोटे दोस्तों के साथ होता है और जिसमें फेफड़ों का वेंटिलेशन जरूरी होता है। मनुष्यों की तरह, बिल्लियों और कुत्तों का उपचार जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के बिना पूरा नहीं होता है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी का भी संकेत दिया जाता है, जो थूक को अलग करने में योगदान देता है। यदि चिकित्सा घर पर की जाती है, तो इस पर ध्यान देने योग्य है मौसम. नम, बरसाती मौसम में चलना अवांछनीय है। पशुचिकित्सक द्वारा अनुशंसित एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स पूरा करना महत्वपूर्ण है।

निमोनिया एक गंभीर संक्रामक रोग है। में सामान्य स्थितियाँयह काफी स्पष्ट हो सकता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमहालाँकि, कुछ कारक रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों को बहुत अधिक प्रभावित कर सकते हैं।

वयस्कों में निमोनिया: सामान्य परिस्थितियों में कारण

यह रोग माइक्रोफ्लोरा के विकास के कारण होता है फेफड़े के ऊतकऔर क्रमिक विनाश. ऐसी रोग प्रक्रिया को जन्म देने के लिए विभिन्न प्रकार के संक्रमण शरीर में प्रवेश करने में सक्षम हैं।

निमोनिया के विकास में योगदान देने वाला एक अन्य कारक प्रतिरक्षा में स्थानीय या सामान्य कमी है।

इस रोग के मुख्य लक्षणों में सबसे पहले शरीर के तापमान में वृद्धि पर ध्यान देना जरूरी है। खाँसना, थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत से सांस लेने में तकलीफ होना, सामान्य स्वास्थ्य खराब होना।

वयस्कों में निमोनिया: असामान्य स्थितियों में लक्षण, कारण, प्रकार

इसके दो मुख्य कारण हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँफेफड़ों में सूजन प्रक्रिया क्लासिक्स से भिन्न होगी। उनमें से, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• प्रतिरक्षा में कमी;
• जीवाणुरोधी एजेंटों का अनियंत्रित सेवन।

ये दोनों कारण निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर को काफी मजबूती से बदल सकते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं का गलत उपयोग

आज, रोगाणुरोधकों का अनियंत्रित उपयोग समाज के लिए एक वास्तविक समस्या बन गया है। तथ्य यह है कि समय के साथ यह परिस्थिति धीरे-धीरे किसी संक्रमण में जीवाणुरोधी एजेंट के प्रति प्रतिरोध के गठन की ओर ले जाती है। अंततः रोगाणुरोधी दवाबस रोगजनक बैक्टीरिया पर पर्याप्त प्रभाव डालना बंद कर देता है।

इसके अलावा, ऐसी दवाओं का स्व-प्रशासन रोग की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को काफी कम कर सकता है। उदाहरण के लिए, निमोनिया बच्चों और वयस्कों में होता है। तापमान पर्याप्त उच्च मूल्यों तक पहुंचने के बिना, कुछ लोग तुरंत चिंतित हो जाते हैं और डॉक्टर को देखने का फैसला करते हैं। परिणामस्वरूप, रोग अव्यक्त रूप में आगे बढ़ेगा, और रोगी को तर्कसंगत उपचार नहीं मिलेगा। इससे फेफड़े के ऊतकों के अधिक से अधिक नए क्षेत्रों की रोग प्रक्रिया में क्रमिक भागीदारी होगी। परिणामस्वरूप, रोगी में अन्य, अधिक स्वास्थ्य-घातक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होंगी। बुखार के बिना वयस्कों में निमोनिया के मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ में वृद्धि, खांसी वाले थूक में रक्त की लकीरों का दिखना, साथ ही छाती में दर्द होता है जो तब होता है जब फुफ्फुस रोग प्रक्रिया में शामिल होता है।

अब डॉक्टर मरीजों द्वारा जीवाणुरोधी एजेंटों के स्व-प्रशासन को सीमित करने की कोशिश कर रहे हैं। मुख्य तरीकों में से एक केवल नुस्खे द्वारा ऐसी दवाएं जारी करना बन गया है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के बारे में

नैदानिक ​​​​तस्वीर न केवल जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रभाव में, बल्कि कमी की स्थितियों में भी काफी बदल सकती है सुरक्षात्मक गुणजीव। परिणामस्वरूप, वयस्कों में निमोनिया के विशिष्ट पहले लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं। परिणामस्वरूप, रोगी को तुरंत कोई गंभीर समस्या नज़र नहीं आती। ऐसी परिस्थितियों में बिना बुखार वाले वयस्कों में निमोनिया के लक्षण फेफड़े के ऊतकों के घाव के किनारे पर दर्दनाक ब्लश की उपस्थिति में व्यक्त होते हैं। एक फेफड़े के पृथक घाव के मामले में इस लक्षण का विशेष रूप से उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य है।

तापमान में वृद्धि इस मामले मेंइस कारण से नहीं देखा जाता कि शरीर की सुरक्षा क्षमता ख़त्म हो गई है। इसी समय, हाइपरथर्मिया है सबसे महत्वपूर्ण कारकरक्षा। तथ्य यह है कि ऊंचे तापमान की स्थिति में इसे बढ़ाना और गुणा करना अधिक कठिन होता है। परिणामस्वरूप, वे श्वेत रक्त कोशिकाओं द्वारा धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं।

अतिरिक्त सुविधाओं

वयस्कों में तापमान के बिना काफी विविधता होती है। सबसे पहले, हम एक दर्दनाक ब्लश की घटना के बारे में बात कर रहे हैं। यह चिह्नयदि रोगी के पास है तो विशेष रूप से अच्छी तरह से पहचाना जा सकता है एकतरफा सूजनबुखार के बिना फेफड़े. संकेत अधिक ध्यान देने योग्य हैं, क्योंकि ब्लश दोनों गालों पर स्थित होगा।

इसके अलावा, निमोनिया से पीड़ित रोगी, जिसका तर्कसंगत उपचार नहीं किया जाता है, का रंग पीला पड़ जाता है। सांस लेते समय उस आधे भाग के भ्रमण में विलंब हो सकता है छातीजहां सूजन प्रक्रिया होती है. स्वाभाविक रूप से, बिना बुखार वाले वयस्कों में निमोनिया के ऐसे लक्षण केवल एकतरफा विकृति वाले मामलों में ही अच्छी तरह से पहचाने जाते हैं। इस मामले में, दूसरा गाल सामान्य से अधिक पीला हो सकता है।

ऐसे कई अन्य लक्षण हैं जिनसे पता चलता है कि निमोनिया बच्चों और वयस्कों में विकसित होता है। बुखार के बिना, लोगों को अक्सर सीने में दर्द का अनुभव होता है जो हर सांस के साथ बढ़ता जाता है। यह तरीका खतरनाक है क्योंकि आप इसे छोड़ सकते हैं गंभीर विकृति विज्ञान. इसलिए यदि आपको छाती में दर्द का अनुभव होता है, जो साँस लेने के दौरान बढ़ जाता है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है ताकि वह फेफड़ों के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया को बाहर कर दे।

सांस की तकलीफ कब आपको सोचने पर मजबूर कर दे?

वयस्कों में बुखार के बिना निमोनिया के लक्षण, जैसा कि आप देख सकते हैं, काफी विविध हैं। रोग की अभिव्यक्तियों में से एक सांस की तकलीफ है। आम तौर पर, यह किसी भी व्यक्ति में कुछ शारीरिक परिश्रम के बाद हो सकता है। इस घटना में कि आराम करने पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है, तो इसका एक कारण फेफड़े के ऊतकों में होने वाली सूजन प्रक्रिया हो सकती है। वहीं, शारीरिक गतिविधि की कमी के बावजूद, तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना, सांस की तकलीफ धीरे-धीरे बढ़ती ही जाती है।

हालाँकि, यह लक्षण हमेशा यह संकेत नहीं देता है कि फेफड़ों की सूजन बुखार के बिना विकसित होती है। इसी प्रकार के लक्षण हृदय रोग विज्ञान में भी होते हैं, जब रोगी में रक्त जमाव धीरे-धीरे बढ़ने लगता है। छाती का एक्स-रे सांस की तकलीफ का सटीक कारण निर्धारित करने में मदद करेगा।

यह भी याद रखना चाहिए कि युवा रोगियों को आराम के समय सांस की तकलीफ पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि अधिकांश मामलों में उनमें गंभीर हृदय संबंधी विकृति नहीं होती है।

पहले क्या करने की जरूरत है?

इस घटना में कि वयस्कों में निमोनिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ - एक सामान्य चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। वे फेफड़ों की श्रवण-श्रवण सहित एक सामान्य जांच करेंगे। प्रारंभिक परिणामों के आधार पर निदान उपायडॉक्टर तय करेगा कि इसे अंजाम देना जरूरी है या नहीं एक्स-रे परीक्षाछाती के अंग. अगर डॉक्टर को कुछ संदेह हो और वह मरीज को ऐसी जांच के लिए भेजे तो किसी भी हालत में मना नहीं करना चाहिए। एक्स-रे के बाद, डॉक्टर सटीक निदान स्थापित करने और तर्कसंगत उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

बिना बुखार के निमोनिया का खतरा क्या है?

यह रोग यदि अतिताप के बिना होता है तो अत्यंत घातक होता है। तथ्य यह है कि, समय पर तर्कसंगत उपचार के साथ भी, निमोनिया अपने आप में बहुत खतरनाक है। यदि, फेफड़े के ऊतकों की सूजन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्साऐसा नहीं किया जाता है, तो एक वास्तविक खतरा है कि बीमारी सबसे दु:खद परिणाम देगी। लेकिन इससे न केवल बुखार के बिना निमोनिया से डरना चाहिए। ऐसी बीमारी इसलिए भी खतरनाक होती है क्योंकि रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने की संभावना होती है, या उसने हाल ही में कुछ जीवाणुरोधी दवाएं ली हों। दोनों ही मामलों में, आमतौर पर सबसे आधुनिक रोगाणुरोधी एजेंटों में से एक का उपयोग करना आवश्यक होता है। कम प्रतिरक्षा वाली स्थिति में, हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि शरीर में संक्रमण का विरोध करने की ताकत नहीं है। दूसरी स्थिति में, स्थिरता पहले ही विकसित हो चुकी है रोगजनक सूक्ष्मजीवकिसी प्रकार के एंटीबायोटिक के लिए।

निमोनिया के खतरे को कैसे कम करें?

सबसे पहले, गंभीर हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए। तथ्य यह है कि किसी विशेष क्षेत्र में तापमान में उल्लेखनीय कमी के साथ मानव शरीरस्थानीय प्रतिरक्षा का स्तर भी कम हो जाता है। नतीजतन, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को फेफड़े के ऊतकों के अधिक से अधिक नए क्षेत्रों को प्रभावित करते हुए, स्वतंत्र रूप से गुणा करने का एक उत्कृष्ट अवसर मिलता है।

इसके अलावा, डॉक्टरों की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से लेना बहुत महत्वपूर्ण है। साथ ही, उनका उपयोग तब बंद करना आवश्यक नहीं है जब किसी विशेष संक्रामक रोग के लक्षण स्वयं महसूस होना बंद हो जाएं, बल्कि उपचार का पूरा कोर्स पूरा होने के बाद ही बंद करना आवश्यक है। अन्यथा, कुछ रोगज़नक़ बने रहेंगे। वहीं, अगली बार उसी एंटीबायोटिक के प्रयोग से कहीं अधिक मामूली सफलता मिलेगी और दवा बदलनी पड़ेगी।

और एक महत्वपूर्ण बिंदुप्रतिरक्षा समर्थन है. इसे सामान्य बनाए रखने के लिए सामान्य स्तर बनाए रखना जरूरी है शारीरिक गतिविधि, ठीक से और पर्याप्त मात्रा में खाएं, सोने और सामान्य आराम के लिए उचित समय दें।

प्रयोगशाला अनुसंधान के बारे में

वयस्कों में निमोनिया के लक्षण होने पर इन्हें किया जाता है। यह रोग बिना तापमान के या अतिताप के साथ बढ़ता है - प्रयोगशाला अनुसंधानज़रूरी। सबसे पहले, निश्चित रूप से, हम बात कर रहे हैं सामान्य विश्लेषणखून। ये अध्ययनआपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि कितना उच्चारित किया गया है संक्रामक प्रक्रियाफेफड़े के ऊतकों में होता है। साथ ही, डॉक्टर को ल्यूकोसाइट्स की संख्या, साथ ही एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में सबसे अधिक रुचि है। तथ्य यह है कि प्रक्रिया एक संक्रामक एटियलजि है, सफेद रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि (9 * 10 9 / एल से अधिक) से संकेत मिलेगा। यह तथ्य कि शरीर में सूजन होती है, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के बढ़े हुए स्तर से संकेत मिलेगा। अक्सर, डॉक्टर सामान्य सामान्य रक्त परीक्षण नहीं, बल्कि एक सूत्र के साथ एक अध्ययन निर्धारित करता है जो डॉक्टर को यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किस प्रकार के सूक्ष्मजीवों ने विकृति विज्ञान के विकास का कारण बना। पर ऊंचा स्तरन्यूट्रोफिल, हम बैक्टीरियल निमोनिया के बारे में बात कर सकते हैं, और लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि के साथ - इस बीमारी के वायरल एटियलजि के बारे में।

– तीव्र घावएक संक्रामक-सूजन प्रकृति के फेफड़े, जिसमें फेफड़े के ऊतकों के सभी संरचनात्मक तत्व शामिल होते हैं, मुख्य रूप से फेफड़ों के एल्वियोली और अंतरालीय ऊतक। निमोनिया के क्लिनिक में बुखार, कमजोरी, पसीना, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, बलगम वाली खांसी (श्लेष्म, पीपयुक्त, "जंग लगी") होती है। निमोनिया का निदान गुदा चित्र, फेफड़ों के एक्स-रे डेटा के आधार पर किया जाता है। तीव्र अवधि में, उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा, विषहरण चिकित्सा, इम्यूनोस्टिम्यूलेशन शामिल है; म्यूकोलाईटिक्स, एक्सपेक्टोरेंट, एंटीहिस्टामाइन लेना; बुखार ख़त्म होने के बाद - फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा।

आईसीडी -10

जे18प्रेरक एजेंट के विवरण के बिना निमोनिया

सामान्य जानकारी

निमोनिया विभिन्न कारणों से निचले श्वसन पथ की सूजन है, जो इंट्रावाल्वोलर एक्सयूडीशन के साथ होती है और विशिष्ट नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ होती है। तीव्र निमोनिया 1000 में से 10-14 लोगों में होता है, 50 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में - 1000 में से 17 लोगों में। तीव्र निमोनिया की घटना की समस्या की तात्कालिकता, नई शुरुआत के बावजूद बनी हुई है रोगाणुरोधी, साथ ही निमोनिया से जटिलताओं और मृत्यु दर का उच्च प्रतिशत (9% तक)। जनसंख्या की मृत्यु के कारणों में हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के बाद निमोनिया चौथे स्थान पर है। प्राणघातक सूजन, चोट और जहर। निमोनिया दुर्बल रोगियों में विकसित हो सकता है, जो हृदय विफलता के पाठ्यक्रम में शामिल हो सकता है, ऑन्कोलॉजिकल रोग, मस्तिष्क परिसंचरण के विकार, और बाद के परिणाम को जटिल बनाता है। एड्स रोगियों में निमोनिया मृत्यु का प्रमुख प्रत्यक्ष कारण है।

निमोनिया के विकास के कारण और तंत्र

निमोनिया के कारणों में जीवाणु संक्रमण प्रथम स्थान पर है। निमोनिया के सबसे आम प्रेरक कारक हैं:

• ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: न्यूमोकोकी (40 से 60% तक), स्टेफिलोकोकी (2 से 5% तक), स्ट्रेप्टोकोकी (2.5%);
• ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: फ्रीडलैंडर बेसिलस (3 से 8% तक), हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा (7%), एंटरोबैक्टीरियासी (6%), प्रोटियस, एस्चेरिचिया कोली, लीजियोनेला, आदि (1.5 से 4.5% तक);
• वायरल संक्रमण (दाद, इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, एडेनोवायरस, आदि);

इसके संपर्क में आने से भी निमोनिया विकसित हो सकता है गैर-संक्रामक कारक: छाती की चोटें, आयनकारी विकिरण, जहरीला पदार्थ, एलर्जी एजेंट।

निमोनिया के विकास के लिए जोखिम समूह में कंजेस्टिव हृदय विफलता, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक नासॉफिरिन्जियल संक्रमण, फेफड़ों की जन्मजात विकृतियां, गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगी, दुर्बल और कुपोषित रोगी, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने वाले रोगी शामिल हैं। बुजुर्ग और बूढ़े लोगों के रूप में।

जो लोग धूम्रपान करते हैं और शराब का दुरुपयोग करते हैं वे विशेष रूप से निमोनिया के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। निकोटीन और अल्कोहल वाष्प ब्रोन्कियल म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाते हैं और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के सुरक्षात्मक कारकों को रोकते हैं, जिससे संक्रमण के परिचय और प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

निमोनिया के संक्रामक रोगजनक ब्रोन्कोजेनिक, हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्गों से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। एल्वियोली में सुरक्षात्मक ब्रोंकोपुलमोनरी बाधा में मौजूदा कमी के साथ, संक्रामक सूजन विकसित होती है, जो पारगम्य इंटरलेवोलर सेप्टा के माध्यम से फेफड़े के ऊतकों के अन्य भागों में फैलती है। एल्वियोली में, एक्सयूडेट का निर्माण होता है, जो फेफड़ों के ऊतकों और के बीच ऑक्सीजन के गैस विनिमय को रोकता है रक्त वाहिकाएं. ऑक्सीजन और श्वसन अपर्याप्तता विकसित होती है, और निमोनिया के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ - दिल की विफलता।

निमोनिया के विकास में 4 चरण होते हैं:

• ज्वार का चरण (12 घंटे से 3 दिन तक) फेफड़ों की वाहिकाओं में तेज रक्त भरने और एल्वियोली में तंतुमय स्राव की विशेषता है;
• लाल हेपेटाइजेशन का चरण (1 से 3 दिन तक) - फेफड़े के ऊतक संकुचित होते हैं, संरचना में यकृत के समान होते हैं। वायुकोशीय एक्सयूडेट में, एरिथ्रोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं;
• ग्रे हेपेटाइजेशन का चरण - (2 से 6 दिनों तक) - एरिथ्रोसाइट्स के टूटने और एल्वियोली में ल्यूकोसाइट्स की बड़े पैमाने पर रिहाई की विशेषता है;
• समाधान चरण - फेफड़े के ऊतकों की सामान्य संरचना बहाल हो जाती है।

निमोनिया का वर्गीकरण

1. महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, निमोनिया को प्रतिष्ठित किया गया है:

• अस्पताल से बाहर (अस्पताल से बाहर)
• नोसोकोमियल (अस्पताल)
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों के कारण होता है

2. एटियलॉजिकल कारक के अनुसार, रोगज़नक़ के विनिर्देश के साथ, निमोनिया हो सकता है:

• माइकोप्लाज़्मा
• फंगल
• मिश्रित।

3. विकास के तंत्र के अनुसार, निमोनिया को पृथक किया जाता है:

• प्राथमिक, एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में विकसित हो रहा है
• माध्यमिक, सहवर्ती रोगों की जटिलता के रूप में विकसित होना (उदाहरण के लिए, कंजेस्टिव निमोनिया)
• आकांक्षा, तब विकसित होती है जब विदेशी वस्तुएँ ब्रांकाई में प्रवेश करती हैं (खाद्य कण, उल्टी, आदि)
• बाद में अभिघातज
• पश्चात की
• निमोनिया रोधगलन, फुफ्फुसीय धमनी की छोटी संवहनी शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के परिणामस्वरूप विकसित होना।

4. फेफड़े के ऊतकों की रुचि की मात्रा के अनुसार निमोनिया होता है:

• एकतरफा (दाएं या बाएं फेफड़े को नुकसान के साथ)
• द्विपक्षीय
• कुल, लोबार, खंडीय, सबलोबुलर, बेसल (केंद्रीय)।

5. निमोनिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति से हो सकता है:

• तीखा
• तीव्र सुस्ती
• दीर्घकालिक

6. विकास के अधीन कार्यात्मक विकारनिमोनिया होता है:

• कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति के साथ (उनकी विशेषताओं और गंभीरता का संकेत)
• बिना किसी कार्यात्मक हानि के।

7. निमोनिया की जटिलताओं के विकास को ध्यान में रखते हुए, ये हैं:

• सरल पाठ्यक्रम
• जटिल कोर्स (फुफ्फुसशोथ, फोड़ा, बैक्टीरियल टॉक्सिक शॉक, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, आदि)।

8. नैदानिक ​​और रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पैरेन्काइमल (क्रोपस या लोबार)
• फोकल (ब्रोन्कोपमोनिया, लोब्यूलर निमोनिया)
• अंतरालीय (अक्सर माइकोप्लाज्मल घावों के साथ)।

9. निमोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• हल्की डिग्री - हल्के नशे की विशेषता (स्पष्ट चेतना, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक, रक्तचाप सामान्य है, टैचीकार्डिया 90 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं है), आराम करने पर सांस की कोई तकलीफ नहीं होती है, सूजन का एक छोटा फोकस होता है रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित।
• मध्यम डिग्री - मध्यम गंभीर नशा के लक्षण (स्पष्ट चेतना, पसीना, गंभीर कमजोरी, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक, रक्तचाप मध्यम रूप से कम, टैचीकार्डिया लगभग 100 बीट प्रति मिनट), श्वसन दर - 30 प्रति मिनट तक। विश्राम के समय, व्यक्त घुसपैठ को रेडियोलॉजिकल रूप से परिभाषित किया जाता है।
• गंभीर - गंभीर नशा (बुखार 39-40 डिग्री सेल्सियस, सृष्टि का धुंधलापन, गतिहीनता, प्रलाप, क्षिप्रहृदयता 100 बीट प्रति मिनट से अधिक, पतन), सांस की तकलीफ 40 बीट प्रति मिनट तक की विशेषता। आराम करने पर, सायनोसिस, रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित व्यापक घुसपैठ, निमोनिया की जटिलताओं का विकास।

निमोनिया के लक्षण

क्रुपस निमोनिया

39 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार, ठंड लगना, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता। खांसी के बारे में चिंतित: पहले सूखी, अनुत्पादक, फिर, 3-4 दिनों के लिए - "जंग खाए" थूक के साथ। शरीर का तापमान लगातार ऊंचा रहता है। लोबार निमोनिया के साथ, बुखार, खांसी और बलगम का स्राव 10 दिनों तक रहता है।

क्रुपस निमोनिया के गंभीर मामलों में, त्वचा का हाइपरमिया और नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस निर्धारित किया जाता है। हर्पेटिक विस्फोट होंठ, गाल, ठोड़ी, नाक के पंखों पर दिखाई देते हैं। मरीज की हालत गंभीर है. साँस उथली, तेज़ होती है, नाक के पंखों में सूजन के साथ। क्रेपिटस और नम छोटी बुदबुदाहट वाली तरंगों का श्रवण होता है। नाड़ी लगातार, अक्सर अतालतापूर्ण, रक्तचाप कम हो जाता है, हृदय की आवाजें धीमी हो जाती हैं।

फोकल निमोनिया

यह एक क्रमिक, अगोचर शुरुआत की विशेषता है, अधिक बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या तीव्र ट्रेकोब्रोनकाइटिस के बाद। दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ शरीर का तापमान ज्वर (38-38.5 डिग्री सेल्सियस) होता है, खांसी के साथ म्यूकोप्यूरुलेंट थूक निकलता है, पसीना आता है, कमजोरी होती है, सांस लेते समय - सांस लेने और खांसने पर छाती में दर्द होता है, एक्रोसायनोसिस होता है। फोकल कंफ्लुएंट निमोनिया के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है: सांस की गंभीर कमी, सायनोसिस दिखाई देता है।

गुदाभ्रंश पर, कठिन साँसें सुनाई देती हैं, साँस छोड़ना लंबा हो जाता है, सूखी महीन और मध्यम बुदबुदाहट वाली लहरें, सूजन के फोकस पर क्रेपिटस।

निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं गंभीरता, रोगज़नक़ के गुणों और जटिलताओं की उपस्थिति के कारण होती हैं।

निमोनिया की जटिलताएँ

निमोनिया के पाठ्यक्रम को जटिल माना जाता है, जिसमें ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम और अन्य अंगों में सीधे फेफड़ों की सूजन के कारण होने वाली सूजन और प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं का विकास होता है। निमोनिया का कोर्स और परिणाम काफी हद तक जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। निमोनिया की जटिलताएँ फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय हो सकती हैं।

निमोनिया में फुफ्फुसीय जटिलताएँ प्रतिरोधी सिंड्रोम, फोड़ा, फेफड़े का गैंग्रीन, तीव्र श्वसन विफलता, पैरान्यूमोनिक एक्सयूडेटिव प्लीसीरी हो सकती हैं।

निमोनिया की एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताओं में, तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता, एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, विषाक्त शॉक, एनीमिया, मनोविकृति आदि अक्सर विकसित होते हैं।

निमोनिया का निदान

निमोनिया का निदान करते समय, कई समस्याएं एक साथ हल हो जाती हैं: क्रमानुसार रोग का निदानअन्य फुफ्फुसीय प्रक्रियाओं के साथ सूजन, निमोनिया के कारण और गंभीरता (जटिलताओं) का स्पष्टीकरण। रोगी में निमोनिया का संदेह रोगसूचक लक्षणों के आधार पर किया जाना चाहिए: बुखार और नशा, खांसी का तेजी से विकास।

शारीरिक परीक्षण पर, फेफड़े के ऊतकों का संघनन निर्धारित किया जाता है (फुफ्फुसीय ध्वनि की टक्कर की सुस्ती और ब्रोन्कोफोनी में वृद्धि के आधार पर), एक विशिष्ट श्रवण चित्र - फोकल, नम, बारीक बुदबुदाहट, सोनोरस रेल्स या क्रेपिटस। फुफ्फुस गुहा की इकोकार्डियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड के साथ, कभी-कभी फुफ्फुस बहाव निर्धारित किया जाता है।

एक नियम के रूप में, फेफड़ों के एक्स-रे के बाद निमोनिया के निदान की पुष्टि की जाती है। किसी भी प्रकार के निमोनिया के साथ, प्रक्रिया अक्सर फेफड़े के निचले लोब को पकड़ लेती है। निमोनिया के रेडियोग्राफ़ पर, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:

• पैरेन्काइमल (विभिन्न स्थानीयकरण और सीमा के फोकल या फैलाना ब्लैकआउट);
• अंतरालीय (फुफ्फुसीय पैटर्न पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोन्चियल घुसपैठ द्वारा बढ़ाया जाता है)।

निमोनिया के लिए एक्स-रे आमतौर पर बीमारी की शुरुआत में और 3-4 सप्ताह के बाद सूजन के समाधान की निगरानी करने और अन्य विकृति विज्ञान (अक्सर ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर) को बाहर करने के लिए लिया जाता है। निमोनिया में सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा 15 से 30 109/ली, स्टैब शिफ्ट की विशेषता है ल्यूकोसाइट सूत्र 6 से 30% तक, ईएसआर में वृद्धि 30-50 मिमी/घंटा तक। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, प्रोटीनमेह निर्धारित किया जा सकता है, कम अक्सर माइक्रोहेमेटुरिया। निमोनिया के लिए बलगम बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण आपको रोगज़नक़ की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निमोनिया का इलाज

निमोनिया के मरीजों को आमतौर पर सामान्य चिकित्सीय विभाग या पल्मोनोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। बुखार और नशा की अवधि के लिए निर्धारित है पूर्ण आराम, भरपूर गर्म पेय, उच्च कैलोरी, विटामिन युक्त भोजन। श्वसन विफलता के गंभीर लक्षणों के साथ, निमोनिया के रोगियों को ऑक्सीजन साँस लेने की सलाह दी जाती है।

निमोनिया का मुख्य उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी है। रोगज़नक़ की पहचान की प्रतीक्षा किए बिना, एंटीबायोटिक्स यथाशीघ्र निर्धारित की जानी चाहिए। एंटीबायोटिक का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है, कोई भी स्व-उपचार अस्वीकार्य नहीं है! समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के साथ, पेनिसिलिन (क्लैवुलैनिक एसिड, एम्पीसिलीन, आदि के साथ एमोक्सिसिलिन), मैक्रोलाइड्स (स्पिरमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, आदि) अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक के प्रशासन की विधि का चुनाव निमोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता से निर्धारित होता है। नोसोकोमियल निमोनिया के उपचार के लिए पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि), कार्बापेनम (इमिपेनम), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन) का उपयोग किया जाता है। एक अज्ञात रोगज़नक़ के साथ, 2-3 दवाओं की एक संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उपचार का कोर्स 7-10 से 14 दिनों तक चल सकता है, एंटीबायोटिक बदलना संभव है।

निमोनिया के साथ, विषहरण चिकित्सा, इम्यूनोस्टिम्यूलेशन, एंटीपीयरेटिक, एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक, एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। बुखार और नशा की समाप्ति के बाद, आहार का विस्तार किया जाता है और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है (कैल्शियम क्लोराइड, पोटेशियम आयोडाइड, हाइलूरोनिडेज़, यूएचएफ, मालिश, साँस लेना के साथ वैद्युतकणसंचलन) और सूजन फोकस के समाधान को प्रोत्साहित करने के लिए व्यायाम चिकित्सा।

निमोनिया का उपचार रोगी के पूरी तरह ठीक होने तक किया जाता है, जो स्थिति के सामान्य होने और भलाई, शारीरिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला संकेतक. बारंबार के साथ बार-बार निमोनिया होनावही स्थानीयकरण, का प्रश्न शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

निमोनिया का पूर्वानुमान

निमोनिया में, रोग का निदान कई कारकों द्वारा निर्धारित होता है: रोगज़नक़ की उग्रता, रोगी की उम्र, पृष्ठभूमि रोग, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलताउपचार की पर्याप्तता. निमोनिया के पाठ्यक्रम के जटिल रूप, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए रोगजनकों का प्रतिरोध पूर्वानुमान के संबंध में प्रतिकूल हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला के कारण होने वाला निमोनिया विशेष रूप से खतरनाक है: उनकी घातकता 10 से 30% तक होती है।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सीय उपायों से निमोनिया ठीक हो जाता है। फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन के अनुसार, निमोनिया के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• फेफड़े के ऊतकों की संरचना की पूर्ण बहाली - 70%;
• स्थानीय न्यूमोस्क्लेरोसिस की साइट का गठन - 20%;
• स्थानीय कार्नीकरण स्थल का निर्माण - 7%;
• खंड में कमी या आकार में हिस्सेदारी - 2%;
• किसी खंड या शेयर की झुर्रियाँ - 1%।

निमोनिया की रोकथाम

निमोनिया के विकास को रोकने के उपायों में शरीर को सख्त करना, प्रतिरक्षा बनाए रखना, हाइपोथर्मिया कारक को खत्म करना, नासॉफिरिन्क्स के पुराने संक्रामक फॉसी को साफ करना, धूल से लड़ना, धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करना शामिल है। दुर्बल अपाहिज रोगियों में, निमोनिया से बचाव के लिए, श्वसन क्रिया करने की सलाह दी जाती है चिकित्सीय जिम्नास्टिक, मालिश, एंटीप्लेटलेट एजेंटों की नियुक्ति (पेंटोक्सिफाइलाइन, हेपरिन)।

अधिक

ज्यादातर मामलों में फेफड़ों की सूजन संक्रामक रोगों को संदर्भित करती है और विभिन्न रोगजनकों (न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला, क्लैमाइडिया, एनारोबिक सूक्ष्मजीव, क्लेबसिएला, ई. कोली, वायरस, आदि) के कारण होती है। रोग के विशिष्ट लक्षण इस रोग का सफलतापूर्वक निदान और उपचार करना संभव बनाते हैं। यद्यपि में हाल के दशकएंटीबायोटिक चिकित्सा की सफलता के कारण, निमोनिया से मृत्यु दर में काफी कमी आई है।

रोग की उच्च व्यापकता, विकास की गंभीरता और रोग की प्रारंभिक अवधि में लक्षणों की गंभीरता, संभावना गंभीर जटिलताएँनिमोनिया को आपातकालीन देखभाल मांगने का एक सामान्य कारण बनाएं। सूजन क्रुपस (लोबार) और फोकल (ब्रोन्कोपमोनिया) में अंतर करें। निमोनिया का निर्धारण कैसे करें, स्वास्थ्य को महत्व देने वाले प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए।

निमोनिया के विभिन्न रूपों के लक्षण और संकेत

फेफड़ों की क्रुपस सूजन के लक्षण

लोबार निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र शुरुआत की विशेषता है तेज वृद्धिठंड और पसीने के साथ 39-40 डिग्री सेल्सियस तक तापमान।

वहीं, सिरदर्द, काफी कमजोरी, सुस्ती निमोनिया के लक्षणों में शामिल हो जाते हैं।

गंभीर अतिताप और नशा के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण देखे जा सकते हैं - गंभीर सिरदर्द, उल्टी, रोगी की स्तब्धता या भ्रम, और यहां तक ​​कि मेनिन्जियल लक्षण भी।

बहुत जल्दी छाती में सूजन की तरफ दर्द होने लगता है। अक्सर, निमोनिया के साथ, फुफ्फुस प्रतिक्रिया इतनी स्पष्ट होती है कि सीने में दर्द मुख्य शिकायत है और इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभाल.

विशेष फ़ीचरनिमोनिया में फुफ्फुस दर्द - इसका श्वास और खाँसी से संबंध: प्रेरणा और खाँसी के झटके में तेज वृद्धि। पहले दिनों में, लाल रक्त कोशिकाओं के मिश्रण से जंग लगे थूक के निकलने के साथ खांसी हो सकती है, कभी-कभी हल्की हेमोप्टाइसिस भी हो सकती है।

जांच करने पर, रोगी की मजबूर स्थिति अक्सर ध्यान आकर्षित करती है: अधिक बार वह सूजन की तरफ झूठ बोलता है। चेहरा आमतौर पर हाइपरमिक होता है, कभी-कभी गाल पर घाव के किनारे पर बुखार जैसा ब्लश अधिक स्पष्ट होता है। निमोनिया का एक विशिष्ट लक्षण प्रति मिनट 30-40 बार तक सांस लेने में तकलीफ होना, साथ में होठों का नीला पड़ना, नाक के पंखों की सूजन है। अक्सर बीमारी की शुरुआती अवधि में होठों पर छाले (हर्पस लैबियालिस) दिखाई देते हैं। छाती की जांच से आमतौर पर सांस लेने के दौरान प्रभावित हिस्से की शिथिलता का पता चलता है। गंभीर फुफ्फुस दर्द के कारण, रोगी सूजन के पक्ष से बच जाता है। फेफड़ों की टक्कर के दौरान सूजन के क्षेत्र में, पर्कशन ध्वनि का छोटा होना निर्धारित होता है, श्वास एक ब्रोन्कियल छाया प्राप्त कर लेती है, छोटे-बुलबुले नम क्रेपिटेंट रेल्स जल्दी दिखाई देते हैं। प्रति मिनट 100 बीट तक टैचीकार्डिया और रक्तचाप में मामूली कमी इसकी विशेषता है। एक स्पष्ट फुफ्फुस प्रतिक्रिया को कभी-कभी पेट के संबंधित आधे हिस्से में पलटा दर्द, इसके ऊपरी हिस्सों में स्पर्शन पर दर्द के साथ जोड़ा जाता है। प्रभावित फेफड़े के लोब में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और संभवतः, यकृत में फोकल नेक्रोसिस के गठन के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सफेदी दिखाई दे सकती है।

फोकल रूप के फेफड़ों की सूजन का निर्धारण कैसे करें?

पर फोकल निमोनिया, अक्सर ऊपरी श्वसन पथ और ब्रांकाई की पुरानी सूजन या दिल की विफलता और अन्य गंभीर बीमारियों वाले रोगियों में होता है, लक्षण आमतौर पर कम स्पष्ट होते हैं: 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, सूखी खांसी या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ दर्द हो सकता है खांसी होने पर और गहरी सांस लेना, फेफड़े के ऊतकों की सूजन के लक्षणों का वस्तुनिष्ठ रूप से पता लगाया जाता है, सूजन के फोकस की सीमा और स्थान (गहरा या सतही) के आधार पर एक डिग्री या किसी अन्य तक व्यक्त किया जाता है, सबसे अधिक बार तेज घरघराहट का फोकस पाया जाता है।

बुजुर्गों में निमोनिया के लक्षण कैसे पहचानें?

पूर्वानुमान विशेष रूप से प्रतिकूल होता है जब तीव्र संवहनी अपर्याप्तता हृदय की बढ़ती कमजोरी के साथ जुड़ जाती है जिससे फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है। निमोनिया में फुफ्फुसीय एडिमा की उत्पत्ति में, हृदय विफलता के अलावा, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ फुफ्फुसीय केशिकाओं को विषाक्त क्षति मायने रखती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के खतरे का संकेत सूखी और विशेष रूप से नम किरणों की उपस्थिति से होता है स्वस्थ फेफड़ेसांस की बढ़ती तकलीफ और रोगी की स्थिति में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

हृदय प्रणाली के सहवर्ती रोगों, फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में निमोनिया के विकास के लिए अक्सर आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन इन रोगियों में रोग के प्रारंभिक चरण में निमोनिया की पहचान करना अक्सर कमी के कारण मुश्किल होता है। अत्यधिक शुरुआत, साँस लेने के दौरान सीने में दर्द के साथ हल्की फुफ्फुस प्रतिक्रिया, तापमान में मामूली वृद्धि।

बुजुर्गों और दुर्बल रोगियों में निमोनिया का विचार उन मामलों में उत्पन्न होना चाहिए, जहां, बिना प्रत्यक्ष कारणरोगी की गतिविधि काफी कम हो जाती है, कमजोरी बढ़ जाती है, वह हिलना बंद कर देता है, हर समय झूठ बोलता है, उदासीन हो जाता है, अक्सर उनींदा रहता है, खाने से इंकार कर देता है।

सावधानीपूर्वक जांच से कभी-कभी गालों का एक तरफा फड़कना, सूखी जीभ, और हमेशा महत्वपूर्ण श्वास कष्ट और क्षिप्रहृदयता का पता चलता है।

फेफड़ों के श्रवण से आम तौर पर आवाज वाली नम तरंगों का फोकस पता चलता है।

शराब पर निर्भरता वाले लोगों में निमोनिया का प्रकट होना

पुरानी शराब की लत से पीड़ित और आम तौर पर शराब का दुरुपयोग करने वाले रोगियों में निमोनिया का एक तीव्र रूप बहुत खतरनाक होता है। आमतौर पर, उनमें निमोनिया गंभीर होता है, गंभीर नशा के साथ और अक्सर विकास से जटिल होता है शराबी मनोविकृति- "श्वेत ज्वर"। मनोविकृति के साथ दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, मानसिक और मोटर उत्तेजना, असामान्य व्यवहार, समय और स्थान में भटकाव भी होता है। अक्सर मरीज़ भागने की कोशिश करते हैं और यहां तक ​​कि खुद को खिड़की से बाहर फेंक देते हैं, खुद को जांच और इंजेक्शन लगाने की अनुमति नहीं देते हैं। इस बीच, अक्सर "भ्रमपूर्ण कंपकंपी" की स्थिति में रोगियों में निमोनिया गंभीर सदमे के विकास से जटिल होता है।

निमोनिया की जटिलताओं के लक्षण और लक्षण

निमोनिया के लक्षण जो क्रुपस और फोकल दोनों रूपों में जीवन को खतरे में डालते हैं, जटिलताओं के विकास के कारण हो सकते हैं - सेप्टिक सदमे, फुफ्फुसीय शोथ, मनोविकृति। आमतौर पर सदमा और फुफ्फुसीय एडिमा तब देखी जाती है जब गंभीर सहवर्ती हृदय विकृति और अक्सर संचार विफलता वाले बुजुर्ग दुर्बल रोगियों में निमोनिया विकसित होता है। निमोनिया में सदमे का अग्रदूत लगातार टैचीकार्डिया की उपस्थिति माना जाना चाहिए, विशेष रूप से नाड़ी के एक छोटे से भरने के साथ प्रति 1 मिनट में 120 से अधिक धड़कन। सदमे का विकास स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट, तेज कमजोरी की उपस्थिति और कभी-कभी तापमान में कमी के साथ होता है। त्वचा भूरे रंग की हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, सायनोसिस बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ काफी बढ़ जाती है, नाड़ी लगातार और छोटी हो जाती है, रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला., पेशाब रुक जाता है.

निमोनिया की फुफ्फुसीय जटिलताओं की पहचान कैसे करें?

निमोनिया की फुफ्फुसीय जटिलताएँ (एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, फोड़ा बनना, और विशेष रूप से एक फोड़े का फूटना) फुफ्फुस गुहापायोन्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ) को भी रोगी के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। सांस लेने के दौरान प्रभावित हिस्से पर छाती के निचले हिस्से के पिछड़ने, गंभीर सुस्ती और प्रभावित हिस्से पर सांस लेने के कमजोर होने से एक्सयूडेटिव फुफ्फुस प्रकट होता है। फोड़े के गठन पर उस स्थिति में विचार किया जाना चाहिए जब नशा बढ़ जाता है, रात में अत्यधिक पसीना आता है, तापमान 2 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक की दैनिक सीमा के साथ व्यस्त हो जाता है।

निमोनिया के साथ ब्रोन्कस में फोड़े का टूटना और बड़ी मात्रा में पीपयुक्त थूक का निकलना फेफड़ों के फोड़े के निदान को स्पष्ट कर देता है। हालत में तेज गिरावट, सांस लेने के दौरान बाजू में दर्द बढ़ जाना, सांस की तकलीफ में उल्लेखनीय, तेजी से वृद्धि, तचीकार्डिया, गिरना रक्तचापफुफ्फुस गुहा में फोड़े के प्रवेश और पायोन्यूमोथोरैक्स के विकास से निमोनिया की जटिलता का संकेत हो सकता है। पियोन्यूमोथोरैक्स के रोगियों की स्थिति हमेशा गंभीर होती है। आमतौर पर, दर्द के कारण, उन्हें अर्ध-बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है। सांस लेने, खांसने और हिलने-डुलने से दर्द तेजी से बढ़ जाता है। सांस की तकलीफ (1 मिनट में 40 से अधिक) इसकी विशेषता है। रोगग्रस्त भाग के ऊपर से श्वास को कमजोर करके बाहर निकाला जाता है। टक्कर से ऊपरी फेफड़े पर एक बॉक्सिंग ध्वनि और निचले फेफड़े पर सुस्ती का पता चलता है। नाड़ी लगातार, छोटी होती है। बीपी लो है. फुफ्फुस आघात की ऐसी भयावह तस्वीर के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

निमोनिया के नैदानिक ​​लक्षण और संकेत

आमतौर पर निमोनिया को लक्षण के आधार पर सफलतापूर्वक पहचाना जा सकता है नैदानिक ​​तस्वीररोग - फुफ्फुसीय, इसके अतिरिक्त फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों का एक संयोजन और एक एक्स-रे चित्र। निदान के लिए फेफड़ों की सूजन के लक्षण प्रीहॉस्पिटल चरण:

फुफ्फुसीय लक्षण- सांस की तकलीफ, खांसी, थूक का उत्पादन (श्लेष्म, म्यूकोप्यूरुलेंट, आदि), सांस लेते समय दर्द, स्थानीय चिकत्सीय संकेत(टक्कर ध्वनि की सुस्ती, ब्रोन्कियल श्वास, तीव्र घरघराहट, फुफ्फुस घर्षण शोर)।

निमोनिया के एक्स्ट्रापल्मोनरी लक्षण - बुखार, ठंड लगना और पसीना आना, मायलगिया, सिरदर्द, सायनोसिस, टैचीकार्डिया, हर्पीज लैबियालिस, त्वचा पर लाल चकत्ते, म्यूकोसल घाव (नेत्रश्लेष्मलाशोथ), भ्रम, दस्त, पीलिया, परिधीय रक्त में विषाक्त परिवर्तन।

निमोनिया के क्लिनिक की कुछ विशेषताएं इसकी अनुमति देती हैं एटिऑलॉजिकल निदानसूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने तक निमोनिया। गंभीर सहवर्ती विकृति के बिना 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में "घरेलू" निमोनिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकी हैं, एक उपयुक्त महामारी विज्ञान की स्थिति के साथ - माइकोप्लाज्मा और वायरस (तालिका 7)। गंभीर दैहिक रोगों और पुरानी शराब की लत वाले बुजुर्ग मरीज़ विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (क्लेबसिएला) के कारण होने वाले निमोनिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। कोलाई, प्रोटीन, एंटरोबैक्टर), फेफड़ों के ऊतकों के विनाश और फेफड़ों के फोड़े के गठन के लगातार विकास के साथ।

बुजुर्गों में निमोनिया के नैदानिक ​​लक्षण

गंभीर दैहिक रोगों या गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में, निमोनिया असामान्य रूप से हो सकता है। ऐसे रोगियों में, बुखार अक्सर अनुपस्थित होता है, अतिरिक्त फुफ्फुसीय लक्षण प्रबल होते हैं (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से गड़बड़ी, आदि), फुफ्फुसीय सूजन के बहुत कम या कोई शारीरिक लक्षण नहीं होते हैं, और निमोनिया के प्रेरक एजेंट की पहचान करना मुश्किल होता है।

निमोनिया के निदान की पुष्टि करने और सूजन के फोकस के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने वाली सबसे महत्वपूर्ण विधि छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा है। एक्स-रे संकेतफेफड़ों की सूजन नैदानिक ​​​​की तुलना में बाद में प्रकट होती है, जो रोगज़नक़ की विशेषताओं और प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ, "एक्स-रे नकारात्मक" निमोनिया के मामलों का कारण बनती है।

निमोनिया के विभेदक लक्षण

ऊपरी पेट में दर्द का फैलना, तालु पर दर्द के साथ उनका संयोजन, विशेष रूप से पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में, दाहिने कोस्टल आर्च के साथ टैप करने पर दर्द बढ़ जाना अक्सर निमोनिया का निदान करना मुश्किल बना देता है। निमोनिया के ये सभी लक्षण सूजन प्रक्रिया में फुस्फुस के आवरण की भागीदारी और इसमें अंतर्निहित दाहिनी फ्रेनिक और निचली इंटरकोस्टल नसों के अंत की जलन के कारण होते हैं, जो संक्रमण में भी शामिल होते हैं। ऊपरी विभागपूर्वकाल पेट की दीवार और अंग पेट की गुहा. यह बार-बार होने वाली घटना की व्याख्या करता है विभिन्न लक्षणछाती के तीव्र रोगों में उदर (पेट) से।

पेट दर्द की गंभीरता, अन्य के साथ संयुक्त जठरांत्रिय विकारअक्सर गलत निदान की ओर ले जाता है तीव्र रोगक्रुपस निमोनिया, साथ ही फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में पेट के अंग। अक्सर इन मरीजों को रेफर कर दिया जाता है शल्य चिकित्सा विभागनिदान अत्यधिक कोलीकस्टीटीस, अपेंडिसाइटिस, छिद्रित व्रणपेट; ऐसे मामले ज्ञात हैं जब वे इसके अधीन थे शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऐसे मामलों में, अधिकांश रोगियों में तनाव की अनुपस्थिति निमोनिया का निदान करने में मदद करती है। पेट की मांसपेशियांऔर पेरिटोनियल जलन के लक्षण, हालांकि यह लक्षण पूर्ण नहीं है।

प्रारंभिक निमोनिया का उपचार

निमोनिया के लिए आपातकालीन देखभाल

निमोनिया के लिए आपातकालीन देखभाल की मात्रा, निश्चित रूप से, प्रचलित लक्षणों पर निर्भर करती है। गंभीर श्वसन विफलता की उपस्थिति में, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है, लगातार दुर्बल करने वाली खांसी के साथ - एंटीट्यूसिव दवाएं, फुफ्फुस दर्द के साथ - गैर-मादक दर्दनाशक, गंभीर नशा के साथ - विषहरण चिकित्सा, संक्रामक-विषाक्त सदमे के साथ - सदमे रोधी चिकित्सा।

विकास मानसिक विकारनिमोनिया से पीड़ित शराबियों में, साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है: सेडक्सेन (10 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, दवा क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों में contraindicated है), हेलोपरिडोल (0.5% समाधान का 1-2 मिलीलीटर), अमीनाज़िन (2 मिलीलीटर)। 2.5% समाधान)। विचार किया जाना चाहिए काल्पनिक क्रियाअमीनाज़ीन, इसलिए धमनी हाइपोटेंशन में इसका उपयोग वर्जित है। इसके अलावा, तीव्र शराब के नशे वाले रोगियों में साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग वर्जित है।

निमोनिया के लिए अस्पताल में भर्ती

निमोनिया का निदान स्थापित करने के लिए अस्पताल के चिकित्सीय विभाग में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि केवल एक अस्पताल में ही इसे पूरा किया जा सकता है नैदानिक ​​परीक्षणऔर काफी गहन चिकित्सा करने के लिए। निदान के बारे में किसी भी संदेह के अभाव में, घर पर निमोनिया का उपचार केवल हल्के सरल पाठ्यक्रम के मामलों में ही उचित है।

फेफड़ों की सूजन के साथ, हृदय से जटिल और संवहनी अपर्याप्तता, एक फोड़ा या पियोन्यूमोथोरैक्स के विकास पर, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। असामान्य व्यवहार, मानसिक और मोटर उत्तेजना वाले मरीजों को चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

निमोनिया के लिए रोगी का उपचार

एक अस्पताल में, जब तक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता स्थापित नहीं हो जाती, तब तक अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। फुफ्फुसीय सूजन के गंभीर शारीरिक लक्षणों के साथ गंभीर निमोनिया में, निमोनिया को न्यूमोकोकल माना जाता है और पेनिसिलिन का उपयोग प्रति दिन 6 से 30 मिलियन यूनिट तक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में किया जाता है। पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियों वाले रोगियों में, एम्पीसिलीन को 4-8 ग्राम की दैनिक खुराक में प्राथमिकता दी जाती है। पुरानी शराब और गंभीर दैहिक रोगों वाले रोगियों के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में, उपचार दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या इसके संयोजन के साथ शुरू किया जाता है। बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधकों के साथ एम्पीसिलीन। बिलोबार (बिलोबार) निमोनिया के लिए, नशा के गंभीर लक्षणों और एक अज्ञात रोगज़नक़ के साथ गंभीर पाठ्यक्रम, एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है (अमीनोग्लाइकोसाइड के साथ अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन - जेंटामाइसिन या नेट्रोमाइसिन), फ्लोरोक्विनोलोन, कार्बापेनेम्स का उपयोग किया जाता है।

फेफड़ों की सूजन के साथ, सूजन प्रक्रियाएं भी देखी जाती हैं, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता फेफड़े के ऊतकों के सभी तत्वों का फोकल संक्रामक विनाश है - या तो सीमांकित (एकल या एकाधिक फोड़े) या स्पष्ट सीमाएं नहीं होना (फेफड़ों का गैंग्रीन)।

कई प्रकार की फेफड़ों की सूजन, साथ ही फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन, ऑरोफरीनक्स से माइक्रोफ्लोरा के माइक्रोएस्पिरेशन - एस्पिरेशन निमोनिया के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। यह शब्द न केवल ऑरोफरीनक्स की सामग्री, बल्कि उल्टी के समय बेहोश होने वाले रोगियों द्वारा पेट की सामग्री के फेफड़ों में आकांक्षा से जुड़ी बीमारी को संदर्भित करने के लिए पेश किया गया था। आकांक्षा के लिए फेफड़ों की प्राथमिक प्रतिक्रिया संक्रामक प्रकृति की नहीं होती है, लेकिन गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के परेशान प्रभाव के जवाब में ब्रोंची में एक सूजन प्रक्रिया होती है। यह प्रतिक्रिया ऑरोफरीनक्स और पेट की सामग्री के साथ-साथ श्वसन संक्रमण के बाद के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। मुख-ग्रसनी से बलगम और आमाशय रसइनमें केवल थोड़ी मात्रा में माइक्रोफ्लोरा होता है, जो सामान्य रूप से दर्शाया जाता है एक विस्तृत श्रृंखलाअवायवीय और एरोबिक बैक्टीरिया. एनारोबेस, जिनकी संख्या एरोबेस (अनुपात 10: 1) की संख्या से काफी अधिक है, एक मिश्रित संक्रमण के रूप में एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं जो न केवल फेफड़ों के पैरेन्काइमा की सूजन को प्रेरित कर सकते हैं, बल्कि फेफड़ों के ऊतकों के परिगलन को भी प्रेरित कर सकते हैं, जिसके बाद फोड़ा बनता है। .

निमोनिया के उपचार के बाद जटिलताएँ

सूजन के बाद फेफड़े के ऊतकों के नष्ट होने के कारण

आमतौर पर, फेफड़े के ऊतकों के संक्रामक विनाश के प्रेरक एजेंट नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण होते हैं:

पाइोजेनिक बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, क्लेबसिएला, ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी, बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी, आदि);

माइकोबैक्टीरिया (तपेदिक, आदि);

मशरूम (एस्परगिलस, हिस्टोप्लाज्मा, कोक्सीडियोइड्स);

निमोनिया के बाद फोड़ा और गैंग्रीन के कारण

फोड़ा और फेफड़े का गैंग्रीनफेफड़ों की सूजन के ऐसे लक्षण फेफड़ों के ऊतकों के परिगलन के रूप में पहचाने जाते हैं जो सूजन संबंधी घुसपैठ के मध्य भाग में होते हैं, जो लगभग निमोनिया, मायोकार्डियल निमोनिया या एस्पिरेशन निमोनिया में देखी गई घुसपैठ के समान होते हैं। मृत ऊतक बाद के गठन के साथ शुद्ध संलयन से गुजरता है प्युलुलेंट गुहाएँ.

नेक्रोसिस के विकास में कई कारक योगदान करते हैं:

ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन (श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण छोटी ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन);

घनास्त्रता छोटे जहाजमाइक्रोकिरकुलेशन के बाद के उल्लंघन के साथ;

मिश्रित अवायवीय और एरोबिक संक्रमण को नेक्रोटाइज़ करना।

नेक्रोटिक फेफड़े के ऊतक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के तेजी से विकास, प्युलुलेंट या की प्रगति का पक्ष लेते हैं सड़नशील प्रक्रिया, प्युलुलेंट गुहाओं के निर्माण के साथ फेफड़े के ऊतकों का पिघलना।

फोड़ा और गैंग्रीन हैं सामान्य उत्पत्तिऔर रोग के विकास के प्रारंभिक चरण की एकरूपता, निमोनिया के बाद के समान। कुछ लेखक इससे सहमत नहीं हैं और फोड़े और गैंग्रीन को गुणात्मक रूप से भिन्न रोग प्रक्रियाओं के रूप में मानते हैं।

निमोनिया विभिन्न उत्पत्ति के निचले श्वसन पथ का एक वायरल, जीवाणु संक्रमण है। मुख्य उत्तेजक कारक संपूर्ण संरचना की भागीदारी के साथ फेफड़ों का संक्रमण है।

निमोनिया के लक्षण

हमेशा नहीं, लेकिन आमतौर पर यह रोग शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है. पहले दो या तीन दिनों के लिए, इसे लगभग 37-37.3° पर रखा जाता है। भविष्य में, जैसे-जैसे बैक्टीरिया की कॉलोनी बढ़ती है, रोगी की तबीयत खराब होती जाती है, नशा के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। तापमान 38.5-39° तक बढ़ जाता है।

सूजन निम्नलिखित स्थितियों से प्रकट होती है:

• ठंड लगना.
• सुस्ती.
• भूख में गड़बड़ी.
• बुखार।
• सिरदर्द।
• तंद्रा.

वयस्कों में निमोनिया के लक्षण संक्रमण की शुरुआत से तीसरे दिन के अंत तक प्रकट होते हैं।

के लिए विशिष्ट प्राथमिक अवस्थानिमोनिया के लक्षण - दर्दनाक, अनुत्पादक खांसी, रात में बदतर। सांस की तकलीफ के विकास को बाहर नहीं रखा गया है। शुद्ध समावेशन के साथ श्लेष्म थूक का निर्वहन 5-7 दिनों के बाद शुरू होता है। इस स्थिति में उपस्थित चिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह न केवल फेफड़े में, बल्कि ब्रांकाई में भी संक्रमण के फोकस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति उरोस्थि के पीछे दर्द है, जो गहरी सांस के साथ बनती है। लक्षण फुस्फुस का आवरण की सूजन का संकेत देता है।

पीलापन त्वचा है अभिलक्षणिक विशेषतापैथोलॉजी और आपको एक विशिष्ट चित्र के विकास से पहले निमोनिया का निर्धारण करने की अनुमति देती है। और श्लेष्मा झिल्ली के रंग में भी बदलाव आ जाता है। पर गंभीर पाठ्यक्रमसूजन नीले क्षेत्रों की उपस्थिति को इंगित करती है।

सिरदर्द धीरे-धीरे बढ़ता है, शरीर के अचानक हिलने-डुलने से तेज हो जाता है। इसकी अधिकतमता रोग की शुरुआत से तीसरे-चौथे दिन देखी जाती है और सातवें दिन के अंत तक धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

चेतना का भ्रम अत्यंत दुर्लभ है - सभी मामलों में 4% से अधिक नहीं - और यह नशे के गंभीर स्तर का संकेत है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करने की आवश्यकता है।

द्विपक्षीय सूजन एक गंभीर स्थिति है, जिसका इलाज न किए जाने पर व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है।

इसका एक विशिष्ट लक्षण होठों, हाथों और पैरों का नीला पड़ना है, गैस विनिमय की प्रक्रिया के उल्लंघन का संकेत, फुफ्फुसीय प्रणाली के ऊतकों में रक्त के प्रवाह में मंदी। गर्मी- दाएं या बाएं तरफा रूप के विपरीत - यह पहले दिन ही नोट कर लिया जाता है।

जब दोनों फेफड़े शामिल होते हैं तो सूजन के विशिष्ट लक्षण इस प्रकार हैं:

• तीव्र श्वास कष्ट।
• दर्दनाक खांसी.
• उरोस्थि के पीछे दर्द।
• हल्की सांस लेना।

इस स्थिति में व्यक्ति को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी को बिना बुखार के ये लक्षण हों, तो यह एक बुरा पूर्वानुमान संकेत है: रोग प्रतिरोधक तंत्रअपने आप संक्रमण से लड़ने में असमर्थ।

किस्मों

निमोनिया के 11 प्रकार हैं:

• ठेठ। यह प्रक्रिया के स्पष्ट स्थानीयकरण की विशेषता है। इसका कारण आंत, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा है। यह वयस्कता में अधिक बार होता है।
• माइकोप्लाज्मा। अधिकांश मामलों में इसका निदान 1-15 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है।
• क्लैमाइडियल। यह रोग शिशुओं के लिए विशिष्ट है।
• लीजियोनेला।
• कवक.
• वायरल। यह फ्लू की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।
• संचयशील. यह बलगम के स्राव के उल्लंघन के कारण होता है। अक्सर साथ बनता है जीर्ण सूजनब्रांकाई (ब्रोंकाइटिस)।
• आकांक्षा। यह फेफड़ों के ऊतकों में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होता है।
• एकतरफा और दोतरफा.
• फोकल. ऊतक अखंडता के उल्लंघन के एक स्पष्ट क्षेत्र के गठन के साथ।
• क्रुपस। एक जटिलता है न्यूमोकोकल संक्रमण.

संक्रमण के तरीके, संचरित या नहीं

फेफड़ों की सूजन दूसरों के लिए संक्रामक है, संक्रमण संचरण का मुख्य प्रकार वायुजनित है।

जब आप छींकते हैं तो रोगी की लार के साथ कई बैक्टीरिया हवा में निकल जाते हैं। यदि इस "कॉकटेल" को सूंघने वाले व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी है, तो संक्रमण नहीं होगा। अन्यथा, संक्रमण अपरिहार्य है.

निमोनिया की संक्रामकता सिद्ध हो चुकी है, लेकिन रोग का स्रोत यह नहीं हो सकता:

• यौन संपर्क (हालाँकि, यह चुंबन के माध्यम से फैलता है)।
• पानी।
• खाना और खाना.
• हाथ मिलाना.

निमोनिया से संक्रमण के दुर्लभ मामले निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• लसीका या हेमटोजेनस मार्ग। यह रोग ऊतकों के माध्यम से सूक्ष्मजीवों के प्रसार के परिणामस्वरूप बनता है। सेप्सिस की विशेषता.
• आकांक्षा। इस प्रकार की स्थिति श्वसनी में रुकावट के कारण होती है। एक निश्चित क्षेत्र में वेंटिलेशन की कमी सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए स्थितियां बनाती है।
• कंजेस्टिव निमोनिया. यह रोगी के लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रहने के कारण होता है, जिससे जल निकासी कार्य बिगड़ जाता है। संचित रहस्य बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बन जाता है।

सटीक निदान

निमोनिया का पता लगाने के लिए परीक्षण और वाद्य परीक्षण की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला अध्ययन में शामिल हैं:

• यूएसी. ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि से सूजन का संकेत मिलता है।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.
• ब्रोन्कियल थूक की संरचना का अध्ययन। एक बाँझ छड़ी का उपयोग करके, ऊपरी श्वसन पथ से बायोमटेरियल लिया जाता है। फिर रोगज़नक़ की विविधता की पहचान करने के लिए इसे पोषक मीडिया में रखा जाता है। बैकपोसेव एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने और उपचार के लिए एक दवा लिखने में मदद करता है।

वाद्य विधियाँ:

• रेडियोग्राफी. इसका उपयोग सूजन के फोकस का स्थान, प्रक्रिया की व्यापकता, सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। अंधेरे क्षेत्रों, फेफड़ों के पैटर्न का उल्लंघन, संयोजी ऊतक की उपस्थिति को दर्शाता है।
• टोमोग्राफी। आपको ट्यूमर या विकृत क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है।
• अल्ट्रासाउंड अध्ययन. इसका उपयोग फेफड़ों के ऊतकों के अंदर तरल पदार्थ (एक्सयूडेट) का निदान करने के लिए किया जाता है।
• ब्रोंकोस्कोपी।
• फ्लोरोग्राफी। रेडियोलॉजी का एक विकल्प.

निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को कई अध्ययन सौंपे जाते हैं।

वयस्कों में उपचार

निमोनिया के उपचार में शामिल है एक जटिल दृष्टिकोण. दवाएँ लेने के अलावा, रोगी को फिजियोथेरेपी, डाइटिंग निर्धारित की जाती है।

रोग का सर्जिकल उपचार शायद ही कभी किया जाता है - केवल मवाद जमा होने पर।

उचित देखभाल

निमोनिया के विकास के दौरान रोगी की उचित रूप से व्यवस्थित देखभाल उपचार प्रक्रिया को तेज करती है और व्यक्ति की स्थिति में सुधार करती है। निम्नलिखित अनुशंसाएँ लागू करें:

• सख्त बिस्तर पर आराम.
• सांस की तकलीफ को कम करने के लिए, अर्ध-बैठने की स्थिति लें, दिन में कई बार स्थिति बदलें।
• कमरे की नियमित हवा लगाना, कीटाणुनाशकों से गीली सफाई करना।
• एक अलग तौलिया, कप, चम्मच और प्लेट का प्रयोग करें।
• खांसी के साथ बलगम आने पर एक विशेष कंटेनर में थूकें, जिसके नीचे एक कीटाणुनाशक घोल डाला जाता है।
• नाड़ी, तापमान और रक्तचाप का नियंत्रण।

इलाज

रोग के उपचार के लिए दवाओं के कई समूह निर्धारित हैं:

• जीवाणुरोधी औषधियाँ।रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, साधनों का चुनाव और प्रशासन का तरीका अलग-अलग होता है।
• कफनाशक।विकास में उपयोग किया जाता है लाभदायक खांसीजब बलगम बहुत चिपचिपा हो और उसका निकलना मुश्किल हो।
• विषहरणकारी।पैथोलॉजी के गंभीर रूप में प्रवेश के लिए नियुक्त किया गया।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास वाले रोगियों को दिखाया गया।
• ज्वरनाशक।शरीर के तापमान को सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• हृदय संबंधी.सांस की गंभीर कमी और गंभीर हाइपोक्सिया के लिए उपयोग किया जाता है।

सूजन के लक्षणों को खत्म करने के बाद (वसूली अवधि के दौरान), एक व्यक्ति को इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंटों के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है, और इसे लेने की भी सिफारिश की जाती है मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स. यह शरीर को बीमारी से उबरने और प्रतिरक्षा सुरक्षा को मजबूत करने में मदद करता है।

भौतिक चिकित्सा

भलाई में सुधार के लिए, रोगी को निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी. व्यक्ति हवा में सांस लेता है उच्च सामग्रीऑक्सीजन. गंभीर श्वसन विफलता और व्यापक ऊतक क्षति के लिए उपयोगी।
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन. यह सूजन प्रक्रिया के गंभीर रूप के साथ किया जाता है।
• दवा साँस लेना.

लोक उपचार

घर पर निमोनिया का इलाज बीमारी के हल्के लक्षण होने पर ही संभव है। शरीर को सहारा देने के लिए निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• शहद (750 मिली) और बर्च कलियाँ (100 ग्राम) मिलाएं। 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्म करें। परिणामी उत्पाद को छान लें और 1 चम्मच पियें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार।
• 3 लीटर जार में मेडिकल टार (0.5 मिली) डालें। इसे उड़ेल दो गर्म पानीशीर्ष रिम तक. कंटेनर को ढक्कन से बंद करें और 9 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दें। 1 बड़ा चम्मच परिणामी मिश्रण पियें। एल दिन में तीन बार भोजन से पहले और सुबह-शाम इससे गरारे करें। इसे साफ पानी के साथ पीने की अनुमति है, क्योंकि दवा का स्वाद अप्रिय होता है।
• सूजन वाली जगह पर शहद से उपचार करें। तेज़ अल्कोहल में धुंध को गीला करें और सेक के रूप में लगाएं। गर्म करें और रात भर के लिए छोड़ दें। यदि जटिलताएँ होती हैं (शुद्ध सामग्री की उपस्थिति), तो नुस्खे का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

खांसी और बलगम के स्राव को कम करने के लिए, मौजूदा मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, सरसों का मलहम लगाया जा सकता है।

आहार

सिद्धांतों का पालन किए बिना निमोनिया का इलाज करें आहार खाद्यअसंभव।भोजन उतारने से शरीर को शक्तियों का पुनर्वितरण करने और संक्रमण से शीघ्रता से निपटने की अनुमति मिलती है।

आपको रोगी के मेनू में निम्नलिखित उत्पाद शामिल करने की अनुमति देता है:

• मछली कम वसा वाली किस्में- इसे उबालकर बेक किया जा सकता है.
• चिकन शोरबा.
• उन पर आधारित सब्जियाँ और हल्के सूप - गाजर, चुकंदर, पत्ता गोभी, आलू, साग।
• ताजे फल - अंगूर, तरबूज, खट्टे फल, नाशपाती।
• सूखे खुबानी और आलूबुखारा.
• बेरी जूस, फल पेय, चुम्बन।
• पुडिंग, पुलाव.
• दुबला मांस - भाप में पकाया हुआ या ओवन में पन्नी में पकाया हुआ।
• गुलाब कूल्हों का काढ़ा।
• हर्बल चाय।

रोगी के आहार में दूध और उस पर आधारित उत्पाद शामिल होने चाहिए: केफिर, पनीर, क्रीम, दही। भोजन आंशिक होता है और हिस्से छोटे होते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को उच्च कैलोरी वाले भोजन और उत्पाद देकर सूची का विस्तार किया जा सकता है। साथ ही, शरीर की प्रतिक्रिया पर बारीकी से नजर रखी जाती है: बीमारी से कमजोर पाचन तंत्रपचने में भारी भोजन लेने से इंकार कर सकते हैं। इसलिए, मतली, उल्टी के हमलों के विकास के साथ, निमोनिया की तीव्र अवधि के लिए अनुशंसित आहार पर वापस लौटना बेहतर है।

पूरी तरह ठीक होने के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याओं को दूर करने के लिए सामान्य मेनू को धीरे-धीरे वापस किया जाना चाहिए।

रोकथाम

समय पर टीकाकरण से बीमारी को रोकने में मदद मिलेगी। इन्फ्लूएंजा, न्यूमोकोकल संक्रमण और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ टीकाकरण निमोनिया से बचाने में मदद करेगा। अक्टूबर की शुरुआत से नवंबर के अंत तक टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान सार्स और इन्फ्लूएंजा का प्रकोप दर्ज किया जाता है।

निमोनिया के विकास से बचने के लिए, आपको समय पर इलाज करने की आवश्यकता है जुकाम, सभी का कड़ाई से पालन करना चिकित्सा सिफ़ारिशें. अन्यथा, निमोनिया के विकास को भड़काने वाले वायरस और बैक्टीरिया के प्रति शरीर की संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है।

डॉक्टर का निष्कर्ष

निमोनिया एक ऐसी बीमारी है जो मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, बशर्ते कि समय पर चिकित्सा सहायता ली जाए। इसीलिए विशिष्ट लक्षणों के विकसित होने पर डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।