סטפילודרמה. פיודרמה סטפילוקוקלית בילדים

2.3. טמפרטורות תקינות ביילודים מדידת טמפרטורת הגוף היא כנראה הבדיקה הרפואית הפופולרית, המקובלת, המשומשת והידועה ביותר. IN פרקטיקה קליניתהוא הוצג על ידי המטפל הגרמני קארל ריינהולד אוגוסט (1815–1877),

נספח 3 פרוטוקול קליני לטיפול בילודים בגיל הריון 35 שבועות ומעלה שעברו תשניק משולבת ותוך לידה חמורה באמצעות היפותרמיה פסיבית מערכתית להגנה על מוחם של יילודים עם היפוקסי-איסכמיה

פרק 5. מחלות של ילודים וילדים קטנים מחלות רבות, כמו דלקת באוזן התיכונה, אפשריות בילדים בכל גיל. אבל כמה מהם מוזרים כמעט אך ורק רק לתינוקות. זה לא אומר שהם נוטים יותר מדי לפתח מחלות.

התעמלות לילדים צעירים תנועות אקטיביות הן פעולות שילד מבצע בהתנדבות. תנועות אלו יכולות להיגרם על ידי הוראה מילולית, צעצוע, או המיקום הראשוני (היציבה הראשונית) של הילד. לעוד ביצוע מדויקהתעמלות

פיודרמה היא אחת משלושת הילדות הנפוצות ביותר מחלות עוריחד עם גרדת וזיהומים פטרייתיים של העור. כפי שמראה בפועל, אי אפשר להגן לחלוטין על ילד מפני מחלה, ולפחות פעם בחיים, ילדים מתמודדים עם תופעה לא נעימה ומכאיבה זו. נדבר על איך לזהות pyoderma וכיצד לטפל בה במאמר זה.

מה זה?

בתרגום מיוונית עתיקה, המונח "פיודרמה" פירושו המילולי "עור מוגלתי". זה משקף באופן מלא את מהות המחלה. פצעונים מופיעים על העור עקב חדירת חיידקים - קוקוסים לתוכו. אלו הם פתוגנים נפוצים מאוד שממש מקיפים אדם, גם אם הוא רגיש מאוד להיגיינה אישית.

חיידקי קוקי כדוריים יכולים להשפיע לא רק על ילדים, אלא גם על מבוגרים, אך בילדות המחלה מופיעה פי עשר יותר בגלל תכונות פיזיולוגיותעור תינוק. הוא עדין יותר, דק יותר, פגיע, תפקודי ההגנה שלו מופחתים משמעותית בהשוואה לעור של מבוגר. חסינות מקומית אצל ילד פחות מפותחת, ולכן הגוף לעתים קרובות לא יכול להתנגד לחדירת חיידקים זרים ואגרסיביים. אֵיך ילד צעיר יותר, ככל שתפקודי ההגנה של עורו חלשים יותר, ולכן פיודרמה, כמו מחלות דרמטולוגיות אחרות, מסוכנת במיוחד לילדים מתחת לגיל שנה, שהחסינות המקומית שלהם כמעט ולא מפותחת.

על ידי סטטיסטיקה רפואית, יותר מ-100 מיליון ילדים חולים בפיודרמה מדי שנה בעולם.יתרה מכך, שיעור ההיארעות במדינות מפותחות הוא לא פחות מזה שבמדינות העולם השלישי. אבל יש כמה גורם אקלימי, המשפיע אפילו לא על תדירות התרחשות המחלה, אלא על חומרת מהלך שלה.

במדינות ואזורים חמים יותר, במיוחד במדינות עם טרופי ו אקלים סובטרופי, פיודרמה בילדים בולטת וקשה יותר.

גורם ל

פיודרמה יכולה להתפתח בעיקר על עור בריא לחלוטין, וגם להפוך לסיבוך של כל מחלת עור, המלווה בסימפטום כמו גירוד. ילד עם מחלה מגרדת (לדוגמה, עם דרמטיטיס או גרדת) מסרק את העור, ומפר את שלמותו. הפצע שנוצר הוא כר גידול מצוין לקוקסי. פיודרמה בדרך כלל משפיעה על העור, שעליו יש שריטות, חתכים, שפשופים או נגעים אחרים - כוויות, כוויות קור. חיידקים - staphylococci, streptococci ונציגים אחרים של משפחה זו, עולים על פני הפצע, במהירות מתחילים להתרבות, גרימת suppuration.

לפעמים מנגנון ההתחלה שהופך את העור לפגיע לקוקוסים הוא הֲפָרָה משטר טמפרטורה - אם התינוק מחומם יתר על המידה ומזיע או קר, מקורר-על, אז החסינות המקומית נחלשת, וחיידקים פתוגניים מתחילים במהירות "לארח" בנקבוביות ובזקיקי השיער. חולשה של המקומי חסינות העור מסוגל לגרום נזק מסוים למרכז מערכת עצבים, מחלות מטבוליות, פתולוגיות של איברים פנימיים.

לעתים קרובות, pyoderma משפיע על תינוקות עם סוכרת.

לעתים רחוקות מספיק, אבל קורה גם שלילד יש רגישות אישית מוגברת לחיידקים פיוגניים. הופעת פצעונים אצלו תמיד מלווה בסימנים תגובה אלרגית, והפוסטולות עצמן די גדולות. כל הגורמים שיכולים לגרום לפיודרמה ברפואה מחולקים בדרך כלל לאנדוגניים (פנימי) ואקסוגניים (חיצוניים). סיבות פנימיות אחרות, בנוסף לאלו המפורטות לעיל, יכולות להיות מתוארות כדלקמן:

• מחלות מולדות הקשורות לכשל חיסוני;
• חולשת חסינות לאחר מחלה;
• מצב היפווויטמינוזיס (מחסור בויטמינים חשובים להתפתחות הילד).

גורמים חיצוניים התורמים להתרבות של קוקוסים פתוגניים הם כדלקמן:

• פגיעה בשלמות העור;
• אי ציות לכללי היגיינה, טיפול לא מספק לעור הילד;
• מגע קרוב למדי עם אדם עם זיהום חיידקי, שימוש בצעצועים משותפים, דברים, כלים, מצעים(פיודרמה מדבקת!);
• מגע עם אדם שאינו חולה כרגע, אך הוא נשא (מי שעבר לאחרונה זיהום חיידקי, לפעמים נשא נסתר);
• טראומה פסיכולוגית, מצב של מתח חמור או ממושך, עבודת יתר של הילד;
• תת תזונה, תזונה לא נכונה, עשירה בפחמימות ושומנים.

בנפרד, יש לציין כי אין להתייחס להפרת ההיגיינה כגורם העיקרי למחלה. הורים שלילדם יש פיודרמה בדרך כלל מתחילים להאשים את עצמם על כך שהם לא צופים.

שטיפת ידיים עם סבון, נהלי מים יומיים, כמובן, מפחיתים את הסיכון ללקות בפיודרמה, אך אין לכלול זאת. ולכן, לעתים קרובות במשפחה משגשגת, שבה הילד מטופח ומוקף בטיפול, הם נתקלים בזיהום חיידקי כל כך לא נעים.

מִיוּן

אם המחלה פגעה בילד בפעם הראשונה, וההורים התייעצו במהירות עם רופא, אז אנחנו מדברים על pyoderma חריפה. אם התינוק סובל לעתים קרובות ממחלות pustular, והן קשות לטיפול, אז זה pyoderma כרונית. אם רק אזור אחד של העור מושפע, למשל, מופיעות פצעונים באף או על הידיים, אז הם מדברים על צורה מקומית של המחלה. אם יש נגעים פוסטוליים בשני חלקים או יותר בגוף, זוהי צורה מפוזרת של פיודרמה.

תצורות מוגלתיות יכולות להיות שטחיות אם הן משפיעות רק על השכבה החיצונית של האפידרמיס, ועמוקות אם זקיקי השיער והדרמיס מעורבים בתהליך הדלקתי. הסיווג העיקרי נוגע לגורם הסיבתי של דלקת. לטיפול נכון, חשוב מאוד לדעת איזה חיידק גרם לתהליך המחלה. ישנם שלושה סוגים נפוצים ביותר של פיודרמה:

• סטפילוקוקלי;
• סטרפטוקוקלי;
• סטרפטוסטפילודרמה (עם זיהום בו זמנית עם סטפילוקוק וסטרפטוקוק).

סַכָּנָה

פיודרמה חריפה אינה מסוכנת כפי שאתה עשוי לחשוב. איום אמיתיהאדם החולה מייצג לאחרים, כי הוא הופך למקור זיהום. אם זה לא מבודד למשך הטיפול, אז ההתפשטות זיהום חיידקיבאופן בלתי נמנע.

הפרוגנוזה של הרופאים לגבי מחלה זו היא די חיובית.פיודרמה מטופלת בזמן ובצורה נכונה אינה נותנת סיבוכים, אינה חוזרת. עם זאת, צורות כרוניות של המחלה יכולות לסבך באופן משמעותי את חייו העתידיים של הילד, במיוחד אם יש לו מחלות קשות אחרות. Pyoderma במקרה זה יכול לעתים קרובות להרגיש את עצמו, ובצורה חמורה להוביל אלח דם.

מחלה מסוכנת יכולה להיות גם לתינוקות אם ההורים לא מייחסים לה את החשיבות הראויה. העור החלש והעדין שלהם נגוע מהר יותר; זיהומים פוסטוליים בחודש הראשון לחייהם כואבים מאוד לילדים.

תסמינים וסימנים

לפי סימנים חיצוניים, פיודרמה דומה מאוד להרבה מחלות דרמטולוגיות אחרות, ולכן די קשה לזהות את המחלה ולהבדיל בינה לבין מחלות עור אחרות בבית. הרופא לא יוכל לעשות זאת גם "בעין", שכן בלבד אבחון מעבדה. עם זאת, ההורים צריכים לדעת בדיוק מתי לפנות לרופא.

תסמינים של pyoderma הם די אוניברסליים:

• מופיעה פוסטולה או שלפוחית ​​אחת או יותר עם נוזל עכור;
• פריחות יכולות להתפשט עוד יותר, ויכולות להישאר רק בחלק אחד של הגוף;
• פריחות יכולות להיות בודדות, או שהן יכולות להתמזג, ויוצרות שכבה דלקתית הנוטה "להירטב";
• לרוב בילדות, pyoderma מתחיל על הקרקפת;
• פיודרמה על הפנים והצוואר היא לעתים רחוקות עמוקה.

לפריחה עצמה יש מאפיינים משלה. אם תיקח את זה בזהירות, אתה יכול להניח איזה חיידק גרם לפיודרמה.

סטפילוקוקוס משפיע לרוב על זקיק השערה ועל החלל הסובב אותו. במורסה, אם כן, אם אתה מסתכל היטב, אתה יכול לראות שיער צומח במרכז. חיידק זה גורם לספירה חזקה למדי, אשר בצורה עמוקה תיקרא פורונקל או קרבונקל. דלקת סטפילוקוקלית שטחית היא נדירה ביותר.

סטרפטוקוקוס "מבוסס" בדרך כלל על עור חלק, הגורם להופעת שלפוחיות מלאות בנוזל סרוסי עכור. תמיד יש גבול דלקתי סביב הבועה. לבועה עצמה יש קירות דקים מאוד והיא מתפוצצת בקלות גם במגע קל. קרום צהבהב-אפרפר מופיע במקום הבועה שהתפוצצה. לאחר נפילה, הוא אינו משאיר צלקות ואזורים של דפיגמנטציה.

בצורה כרונית זיהום בסטרפנקרא חזזית פשוטה. IN שלב חריףהחיידק גורם לרוב לאימפטיגו, סטרפטודרמה ואקתימה. עם צורה מפוזרת של מחלה חיידקית, ילד עלול לחוות טמפרטורה מוגברת (לא גבוה מערכי תת חום - 37.0-37.8 מעלות). ביילודים, צורה מפוזרת של המחלה עלולה לגרום לתסמינים שכיחים של שיכרון - עייפות, חולשה, גחמות ובכי כמעט חסר סיבה.

אבחון

אם ההורים מביאים ילד עם פריחה לפגישה, והרופא חושד בפיודרמה, הוא בהחלט ירשום כמה חשובים להבנת התהליכים המתמשכים. מחקר קליני. זהו ניתוח כללי של דם ושתן, כמו גם דם כדי לקבוע את תגובת וסרמן (לגבי עגבת).אבחנה ספציפית מבוססת על נטילת חומר משלפוחיות על העור או פוסטולות לצורך תרבית בקטריולוגית.

במעבדה מניחים דגימות במצע תזונתי וצופים איזה חיידק יגדל. לאחר מכן, החיידק שגדל נחשף לאנטיביוטיקה שונות כדי לקבוע לאיזה סוג של חומרים אנטי-מיקרוביאליים הוא הרגיש ביותר. עבור פיודרמה קלאסית, שאינה מסובכת על ידי מחלות קשות כמו זיהום ב- HIV, זה מספיק כדי לא רק לדעת את הגורם הסיבתי של המחלה, אלא גם לדמיין איך וכיצד לטפל בה.

עבור פיודרמה קלאסית, שאינה מסובכת על ידי מחלות קשות כמו זיהום ב- HIV, זה מספיק כדי לא רק לדעת את הגורם הסיבתי של המחלה, אלא גם לדמיין איך וכיצד לטפל בה.

יַחַס

אם pyoderma מזוהה כמחלה עצמאית, תרופות אנטיבקטריאליות הופכות לבסיס הטיפול. איזה סוג של תרופות יירשם לילד מסוים יהיה ברור לאחר קבלת תוצאות הניתוח עבור bakposev ואת הרגישות של החיידק לאנטיביוטיקה. אם פיודרמה הפכה לסיבוך של מחלה אחרת, למשל, גרדת, אז הטיפול מתחיל בטיפול העיקרי מחלה ראשונית, עושה pyoderma במקביל.

סטפילוקוק וסטרפטוקוק מקיפים אנשים כל כך הרבה זמן שהם כבר עשו זאת לפתח "חסינות" מסוימת לרוב האנטיביוטיקה הקיימת.אנשים עצמם תרמו גם לעמידותם של חיידקים, ונטלו אנטיביוטיקה בצורה בלתי נשלטת ומכל סיבה שהיא. כעת האנושות קיבלה את מה שקיבלה - חיידקים עמידים, שלא קל להילחם בהם. לכן מתבצע ניתוח כדי לקבוע לאילו מהחומרים הקיימים החיידק יראה הכי פחות עמידות.

בדרך כלל, עם pyoderma, הרופאים בוחרים תרופה כזו או אחרת קבוצת פניצילין, מקרולידים או צפלוספורינים מהדור השלישי.

עבור צורה שפירה של פיודרמה, ניתן לרשום אנטיביוטיקה בצורה של משחה עבור שימוש מקומי. קבלה אנטי מיקרוביאליםבפנים מוצג רק עם צורה מפוזרת של המחלה. במקביל, מוצג השימוש במשחה. pyoderma חריפה בבית מטופלת על פי התוכנית שנקבעה במשך כ -7 ימים. כרוני - ארוך יותר, עד שבועיים.

אם לילד יש פיודרמה חמורה, נוצרים כיבים על העור, יוצג לו טיפול בבית חולים, זה נכון במיוחד עבור תינוקות וילדים מתחת לגיל שלוש. במקביל לטיפול אנטיביוטי רצוי שמטופלים כאלה יקבלו תרופות תוך ורידי המשפרות את זרימת הדם, למשל, "Actovegin", "Trental".כדי להפחית את העומס על הכבד של הילדים, ניתן לרשום אחת מהתרופות המגנות על הכבד, למשל "חיוני". לכל הילדים עם פיודרמה מומלץ ליטול ויטמינים מקבוצת B, במיוחד B6 ו-B 12, כמו גם קומפלקסים של מולטי ויטמין מתאימים לגיל המכילים את יסודות הקורט הדרושים.

פיודרמה כרונית עם זרימה עמוקה דורשת לפעמים שימוש במשחות המבוססות על גלוקוקורטיקוסטרואידים. בשלב החריף, הילד מקבל "Prednisolone" במינוני גיל טיפוליים למשך שלושה ימים, ולאחר מכן מינון התרופה מופחת בהדרגה עד להפסקה מוחלטת. טיפול ספציפימורכב משימוש בחיסוני סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקלים. טיפולים חיצוניים לילד צריכים להתבצע 2-4 פעמים ביום. יש לזכור כי מוצרים המבוססים על אלכוהול נגד חיידקים אינם יעילים, ולכן אין לצרוב מורסות ופצעונים בנוזלים המכילים אלכוהול.

עדיף לבצע את הטיפול העיקרי באמצעות תמיסה של furacilin , תמיסת חומצה בורית 1%, תמיסת דו חמצני 1% או תמיסת כלורהקסידין 2%.אם יש קרום כיבי, אז הם ספוג ומוסר בזהירות לפני החלת המשחה. צבעי אנילין יעילים מאוד נגד סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים - ירוק מבריק, "פוקורצין".

בית אמצעי מניעה- עירנות. בסימני המחלה הראשונים, יש צורך לשלול את התקשורת של הילד עם בני גילו, השתתפות בגן ובבית הספר, כדי לא להפיץ את הזיהום עוד יותר. להפחתת הסיכון לזיהום חיידקי עם פצעים, שפשופים ושריטות (ולילד יש הרבה כאלה!) טיפול מהיר ונכון בעור הפגוע בעזרת חומרי חיטוי (לא אלכוהול!).

ההסתברות לחלות בפיודרמה נמוכה יותר בילדים שהוריהם דואגים לחיזוק חסינותם, כולל חסינות מקומית. כדי לעשות זאת, הם מתרגלים כיבוי, שפשוף, התקשות מגיל צעיר מאוד, הליכה הלאה אוויר צח, ספורט. הילד צריך להיות לבוש כראוי למזג האוויר והבית לא צריך להיות חם מדי.הזעה מגבירה את הסיכון לפיודרמה.

יש לטפל בכל מוקדי הדלקת, אפילו קלים, במהירות האפשרית. זה חל גם על חלל הפה של הילד. התינוק חייב לקבל כמות מספקת של ויטמינים, וכן לעמוד בדרישות ההיגיינה המחייבות.

למידע על איך לטפל וכיצד למנוע מחלה זו, ראה את הסרטון הבא.

חסינות מקומית, כמו חסינות כללית, נוצרת בהדרגה, ככל שאדם מתבגר. בשל חוסר היציבות של מערכת ההגנה, עורם של תינוקות רגיש יותר למחלות זיהומיות שונות, כגון פיודרמה. זה מאובחן לעתים קרובות בילדים מתחת לגיל 4-5 שנים, אך מתרחש גם בגיל מאוחר יותר.

פיודרמה - מה זה?

הפתולוגיה המתוארת משלבת נגעי עור שונים בעלי אופי חיידקי. תכונות של pyoderma אצל ילדים הם בכמה גרסאות של מהלך המחלה. זיהום יכול להתרחש על רקע בעיות מקומיות או מערכתיות קיימות כבר (משניות), ועם אפידרמיס בריא לחלוטין לאחר חשיפה לגורמים שליליים (ראשוני). פיודרמה בילדים מתרחשת עקב הפעלה ורבייה של מיקרואורגניזמים פיוגניים. הגורמים הגורמים לפתולוגיה הם בעיקר סטפילוקוק וסטרפטוקוק.

פיודרמה - גורמים

נגעי עור פוסטוליים שכיחים יותר אצל תינוקות, במיוחד בחודשי החיים הראשונים. פיודרמה ביילודים מתפתחת על רקע פעילות נמוכה של חסינות מקומית. האפידרמיס שלהם דק ורגיש, יש תגובה בסיסית, לא חומצית, שהיא סביבה נוחה להתרבות של חיידקים. העור עדיין לא מותאם לשינויי טמפרטורה, שינויים בלחות, עבודת בלוטות הזיעה אינה מנופתת באגים. גורמים אלה תורמים להפעלה של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

פיודרמה בילדים מתרחשת גם מהסיבות הבאות:

• avitaminosis;
• תזונה לא מאוזנת;
• מחלות של מערכת העיכול;
• נוכחות של תפרחת חיתולים;
• פצעים פתוחים, שריטות על העור;
• אי עמידה בתקני היגיינה;
• לחץ;
• תגובות אלרגיות;
• הפרות של תהליכים מטבוליים;
• עומס יתר פיזי;
• נגעים של מערכת העצבים המרכזית;
• הַרעָלָה;
• תפקוד נוירו-מחזורי;

האם פיודרמה מדבקת?

יש הורים שמתעלמים ממאפייני המחלה המדוברת, ומאפשרים לתינוק החולה ללמוד בגן או בבית הספר. התשובה לשאלה האם פיודרמה מדבקת או לא היא כן, ולכן חשוב לבודד את הילד הנגוע. במוסדות החינוך המחלה תתפשט במהירות ועלולה להתחיל מגפה. פיודרמה ביילודים מתרחשת לעתים קרובות גם לאחר זיהום. הסיבה היא זיהומים נוסוקומיים, זהו הסוג המסוכן ביותר של פתולוגיה.

פיודרמה בילדים - תסמינים

התמונה הקלינית של נגעים עוריים תלויה בשונות שלה. ישנן מספר צורות שבהן מתרחשת פיודרמה, הסוגים והסימנים הספציפיים של המחלה תלויים בפתוגן שלה. ישנם 2 סוגים של זיהום, סטרפטוקוק וסטפילוקוק. כל אחד מהם כולל מספר פתולוגיות דרמטולוגיות עם תסמינים משלה.

פיודרמה סטרפטוקוקלית בילדים

הצורה המוצגת של המחלה מאופיינת בזיהום שטחי של העור. פיודרמה סטרפטוקוקלית יכולה להופיע בגרסאות הבאות:

פיודרמה סטפילוקוקלית בילדים

הסוג המתואר של תהליך פתולוגי מתרחש לעתים קרובות באזור הצטברות זקיקי שיער. לפיודרמה סטפילוקוקלית יש את הצורות הבאות:

1. Ostiofolliculitis.פוסטולות קטנות מחוררות במרכז עם שיער. לאחר 4-5 ימים, הם מתפוצצים, מכוסים בקרום, אשר מאוחר יותר נושרים.


2. פוליקוליטיס.שלפוחיות גדולות יותר עם תוכן צהוב-ירוק. הם נוצרים ישירות בזקיק השיער. הפתיחה מתרחשת לאחר 7-8 ימים. במקום הבועות מופיעים קרומים צהובים.


3. דלקת זקיקים עמוקה.כיבים גדולים, המלווים בדלקת ובכאבים קשים.


4. מגפת פמפיגוס.פיודרמה כזו מתרחשת בילדים מיד לאחר הלידה. כל פני העור מכוסים בבועות קטנות מאוד.


5. פרונקל.דלקת עמוקה עם מוות חלקי של העור.


6. קרבונקל.פגיעה מקבילה למספר זקיקי שיער עם ספיגה חמורה.


7. הידראדניטיס.דלקת חמורה של בלוטות הזיעה, בעיקר בבתי השחי.

פיודרמה בילדים - טיפול

הגישה הטיפולית צריכה להיות מפותחת על ידי רופא ילדים או רופא עור לאחר קביעת הגורם הגורם למחלה. חשוב לבחור את מערכת האמצעים הנכונה כדי שהפיודרמה לא תסתבך, הטיפול כולל גם טיפול מקומי בעור וגם שימוש בתרופות סיסטמיות. זה מסוכן לרכוש באופן עצמאי ולתת אנטיביוטיקה לילד, הם נרשמים רק על ידי רופא.

פיודרמה בילדים - טיפול, תרופות

סוגים לא מסובכים של דלקת דרמטולוגית מוגלתית כפופים טיפול מקומי. פיודרמה זו אצל ילדים אינה דורשת אשפוז; טיפול ביתי, המבוצע כהלכה, מבטיח החלמה מהירה ומלאה. זה כולל:

1. חיטוי אזורי עור בריאים עם כלורהקסידין, אלכוהול סליצילי או בוריק, מירמיסטין ותמיסות חיטוי אחרות.
2. טיפול בנגעים עם צבעי אנילין, למשל, או יוד. אתה יכול להכין קרמים עם אבץ סולפט או אשלגן פרמנגנט.
3. הטלת תרופות אנטי-מיקרוביאליות מקומיות, קורטיקוסטרואידים. משחה לפיודרמה בילדים נבחרת בהתאם לאופי הדלקת ולחומרתה. ראשית, משתמשים במוצרים המבוססים על זפת, גופרית, איכטיול. עם חוסר היעילות של תרופות כאלה, משחות אנטיבקטריאליות נקבעות (, Levomekol, Lincomycin). במקרים נדירים זה נדרש תכשירים הורמונליים- לורינדן, פרדניזולון, אוקסיקורט.

• אנטיביוטיקה (Neomycin, Ampicillin);
• sulfonamides (Norsulfazol, Biseptol);
• אימונוסטימולנטים (Amiksin, Immunal);
• אנטיהיסטמינים (, טלפסט);
• בקטריופאג'ים וחיסונים אוטומטיים.

טיפול בעור לפיודרמה בילדים - אלגוריתם

לטיפול יעיל, חשוב לבצע חיטוי נכון של מוקדי דלקת ועור בריא. הפגישות הראשונות מבוצעות בבית החולים, אם לילד יש pyoderma, איך לטפל בפתולוגיה בבית, מראה רופא העור. ההליכים הבאים מבוצעים על ידי ההורים עצמם. הם חייבים להתבצע באופן קבוע ונכון.

- קבוצה של pyoderma של אטיולוגיה חיידקית, הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים מקבוצת staphylococcus. הסימפטומים של מצב זה וחומרתם משתנים בהתאם לצורת הנגע בעור, סוג התגובתיות של האורגניזם, נוכחות הפרעות הקשורות(ירידה בפעילות החיסונית, נזק לעור). אבחון של צורות שונות של סטפילודרמה מתבצע על בסיס תוצאות בדיקה דרמטולוגית, מחקר מיקרוביולוגיעור ומוגלה. יכול למלא תפקיד תומך בדיקות קליניות כלליותדם ושתן. הטיפול בסטפילודרמה מתבצע על ידי מגוון מקומי ומערכתי חומרים אנטיבקטריאלייםתרופות תומכות, פיזיותרפיה.

מידע כללי

סטפילודרמה (פיודרמה סטפילוקוקלית) היא שילוב של נגעי עור דלקתיים מוגלתיים הנגרמים על ידי סטפילוקוקוס. זהו מצב דרמטולוגי נפוץ מאוד - כמעט כל אדם חווה במהלך חייו דלקת מוגלתית של העור בחומרה משתנה, הנגרמת על ידי חיידקים אלו. תופעה שכיחה כזו נובעת מהעובדה שסטפילוקוקוס מיוצגים באופן נרחב למדי סביבה- הם יכולים להישאר באוויר ועל חפצי בית במשך זמן רב, להיות חלק מהמיקרופלורה של העור והריריות של אדם. בנוסף, סטפילודרמה מתעוררת לפעמים על ידי סחף חיידקים פתוגנייםממוקדים מוגלתיים אחרים בגוף. הנגע יכול להופיע בכל גיל, אך אצל ילדים, סטפילודרמה מתקדמת אחרת מאשר אצל מבוגרים (פמפיגוס מגיפה של היילוד) עקב מאפיינים אנטומיים מסוימים של מבנה העור. בשל האופי החיידקי של המחלה וההתנגדות של staphylococci במהלך סביבה חיצוניתמצבים כאלה מדבקים מאוד, יכולים להיות מועברים במגע או דרך נושאים כלליים(מגבות, מצעים, מטליות), אשר יש לקחת בחשבון בטיפול בפתולוגיה.

גורמים לסטפילודרמה

הסיבה להתפתחות כל צורות הסטפילודרמה היא חדירת סטפילוקוקוס (בדרך כלל זהובים או לבנים) לרקמת העור דרך סדקים מיקרו, צינורות של בלוטות החלב והזיעה או פצעים פתוחים (שפשופים וחתכים). לעתים רחוקות יותר, נצפתה סחף גרורתי המטוגני או לימפוגני של הפתוגן ממוקדים אחרים של זיהום מוגלתי (שיניים עששות, מורסות של איברים פנימיים, לימפדניטיס). יחד עם זאת, צורת הסטפילודרמה תלויה בעומק החדירה של סטפילוקוקים, בפעילותם (במיוחד במונחים של שחרור אנזימים פרוטאוליטיים ואקסוטוקסינים) ובסוג התגובתיות של האורגניזם.

לאחר כניסת חיידקים לרקמות העור, בהיעדר גורמי הגנה אימונולוגיים מקומיים, מתחילה רבייה מהירה של מיקרואורגניזמים עם שחרור של כמות עצומהאנזימים ורעלים אימונוגניים. זה מאפיין את השלב הראשון של התפתחות של כל תהליך מוגלתי, כולל staphyloderma. לאחר מכן, תאים בעלי יכולת חיסונית (נויטרופילים, מקרופאגים, לימפוציטים) מתחילים לנדוד אל הנגע, אשר מעוררים דלקת על ידי הפרשה ביולוגית. חומרים פעילים. ישנה התרחבות של כלי דם, נפיחות של רקמות, היווצרות "פיר דלקתי" סביב מוקד החיידקים – אלו התהליכים המרכיבים את התמונה הקלינית של סטפילודרמה. בשלבי ההתפתחות הבאים מופעלים פיברובלסטים, היוצרים כמוסה סביב המוקד הפתולוגי, ותערובת של נויטרופילים מתים וסטפילוקוקים, יחד עם רקמות נרקבות, יוצרת מוגלה.

אם דלקת מוגלתיתבעל אופי נרחב, כמות משמעותית של רעלים חודרת לדם, מה שמוביל להתפתחות תסמינים כלליים - חולשה, חום, כאבי ראש. ברוב המקרים של סטפילודרמה, במוקדם או במאוחר באופן טבעיניקוז נוצר עבור יציאת מוגלה (פריצת דרך של המורסה), ביטויים דלקתיים מתפוגגים בהדרגה. אם התהליך הפתולוגי השפיע על קרום הבסיס של האפידרמיס, נוצרת צלקת בולטת פחות או יותר במקום המוקד הפתולוגי. עם צורות שטחיות של staphyloderma, קרום הבסיס נשאר שלם, מה שתורם לריפוי מלא ושיקום של עור רגיל.

סיווג ותסמינים של סטפילודרמה

לצורות שונות של staphyloderma יש די הרבה הבדלים במהלך הקליני שלהם, מה שמאפשר לרופא העור לקבוע את סוגו על סמך תסמיני המחלה בלבד. על ההבדלים הללו נבנה הסיווג של מצב דלקתי מוגלתי זה. סטפילודרמה יכולה להיות שטחית, עמוקה וילדותית. צורות פני השטח כוללות סוגים שונים של פוליקוליטיס (אוסטיופוליקוליטיס, דלקת זקיקים שטחית ועמוקה), כמו גם סיקוס וולגרי. סוגים עמוקים של staphyloderma משלבים שחין, carbuncles ו staphylococcal hydradenitis. צורת הילדים של נגע עור זה מיוצגת על ידי פמפיגוס מגיפה של יילודים, אשר שייך פתומורפולוגית לסוגים שטחיים, אך יש לו מספר תכונות בשל מבנה העור של ילדים צעירים.

Ostiofolliculitis(Staphylococcal impetigo Bockhart) היא צורה קלה למדי של סטפילודרמה שטחית. לרוב, זה משפיע על גברים, מתרחש על הפנים באזור הצמיחה של השפם והזקן, משפיע תמיד על האזור מסביב לשיער, ויכול להיות מרובה או יחיד. תחילת התהליך הפתולוגי מתאפיינת בהופעת פוסטולה אדומה בקוטר של כמילימטר אחד, שבמקומה נוצרת עם הזמן מורסה צהבהבה חצי כדורית. לאחר 2-3 ימים, הוא הופך לקרום צהוב מלוכלך בקוטר של 2-3 מילימטרים. לאחר 2-3 ימים נוספים, הקרום נעלם, כתם ורוד עשוי להישאר במקומו למשך כשבוע, ולאחר מכן נעלם לחלוטין.

דלקת זקיקים שטחיתניתן לכנות באופן מותנה צורה מסובכת של הגרסה הקודמת של staphyloderma, שכן היא מאופיינת בנגע עמוק יותר של זקיקי השיער. התמונה הקלינית דומה ל- ostiofolliculitis, אבל היא בולטת יותר - גודלם של אלמנטים פפולים מגיע לקוטר של 2-3 מילימטרים, וריפוי מלא יכול להימשך עד 2-3 שבועות. סביב הנגעים, ככלל, נראים רולר דלקתי ואדמומיות של העור, לעתים קרובות נצפתה כאב מקומי, אך סימפטומים כלליים (חולשה, חום) אינם נצפים עם דלקת זקיקים שטחית.

דלקת זקיקים עמוקה- צורה בולטת של סטפילודרמה שטחית, שבה התהליך הדלקתי המוגלתי מכסה את כל העובי זקיק שיער. מתבטא על ידי פוסטולות בודדות או מרובות בקוטר של עד 10-15 מילימטרים לוקליזציה שונה. במקרים מסוימים, קיים נגע עורי משמעותי עקב דלקת זקיקים מרובה, אשר עשוי להעיד על הימצאות של כשל חיסוני, סוכרת ומחלות נפוצות נוספות. עם וריאנט זה של staphyloderma, כאב מתון של העור הוא ציין, עם נגעים נרחבים, סימפטומים כלליים יכולים להירשם: חולשה, כאבי ראש, חום.

סיקוסיס וולגריס- זהו סוג כרוני של סטפילודרמה, לרוב בעל אופי חוזר של הקורס. זה משפיע בעיקר על גברים, מופיע על הפנים והצוואר, לפעמים באזור הערווה או על הגב. בהתפתחות של סיקוסיס וולגרי, ניתן להבחין במספר שלבים. בתחילה נוצרת זקיקית שטחית בודדת על העור, שנעלמת מאליה לאחר מספר ימים. לאחר מכן, מופיעים נגעים מוגלתיים עמוקים יותר בצורת דיסק, המתמזגים זה עם זה, ויוצרים קרום נרחבים בצבע ירקרק-צהוב. כשהם מופרדים, נקבעים על העור משטחי שחיקה כואבים עם תקופת ריפוי ארוכה.

פרונקל- וריאנט של staphyloderma עמוק, המאפיין שלה הוא אופי מוגלתי-נמק של דלקת. לרוב הוא נוצר על הפנים, הצוואר, הכתפיים, לפעמים עלולים להופיע שחין על הגב והישבן. משך ההתפתחות של צורה זו של staphyloderma הוא כ 14 ימים, התהליך כולל שלושה שלבים. ראשית, מתרחשת הסתננות דלקתית בולטת, המלווה באדמומיות, כאב, עיבוי של העור באזור הפגוע. אז מתחילה היווצרות מורסה עם ליבה נמקית באמצע, גודל המורסה יכול להגיע ל-5 סנטימטרים, יש עליה בטמפרטורת הגוף והידרדרות במצב הכללי של הגוף. השלב השלישי של צורה זו של סטפילודרמה (ריפוי) מאופיין בהתפתחות של גרגירים וצלקות. במקרים מסוימים, תיתכן היווצרות מרובה של שחין, מה שנקרא furunculosis - בדרך כלל תהליך זה מזוהה עם היחלשות כללית של הגוף.

קרבונקל- סוג של סטפילודרמה, הדומה לרתיחה, אך שונה ממנה בתבוסה של כמה זקיקים מרווחים בבת אחת, הכוללים כמות עצומה של רקמת עור. התהליך הוא יותר תסמינים חמורים- הסתננות יכולה להגיע לקוטר של 10-20 ס"מ, גודל המורסות הוא 2-6 ס"מ. לאחר היווצרות המוקד הדלקתי והמורסה, הוא מתרכך עם השחרור מספר גדולמוגלה וכמה מוטות נמקים. צורה זו של סטפילודרמה תמיד מלווה בהידרדרות משמעותית במצב הכללי ( טמפרטורה גבוההצמרמורת) ודלקת לימפה אזורית.

פמפיגוס מגיפה של היילוד- סוג של סטפילודרמה המשפיעה אך ורק על ילדים בשבועות הראשונים לחייהם. יכול להיות בגלל החדרת סטפילוקוקים ממערכת המין של האם, זיהום נוסוקומיאלי, לפעמים - כשל חיסוני ראשוני. סימפטום של פמפיגוס ביילודים הוא התפתחות של פפולות רבות עם תוכן שקוף על הגוף. לעתים קרובות, papules מתמזגים אחד עם השני יכול ללכוד כמעט את כל פני השטח של הגוף של הילד. לאחר הרס הפפולות, נותר משטח נשחק חזק של העור.

אבחון

בדרמטולוגיה, שיטות של בדיקה דרמטולוגית ובדיקה בקטריולוגית של מוגלה משמשות לקביעת staphyloderma, בדיקת דם כללית משחקת תפקיד עזר. בבדיקה, הרופא יכול לקבוע את עומקו ואופי הנגע המוגלתי-דלקתי, וכן את השלב שלו, שעל בסיסם הוא מקבל החלטה לגבי אופיו טיפול נוסף. מחקר בקטריולוגי מבוסס על זריעת פריקה מוגלתית וזיהוי נוסף של הפתוגן - קודם כל, זה הכרחי כדי לא לכלול פיודרמה סטרפטוקוקלית. כמו כן, במסגרת מחקר זה, ניתן לקבוע את הרגישות של הגורם הסיבתי של staphyloderma לאנטיביוטיקה לטיפול נוסף. ניתוחים כללייםעשוי להצביע על חומרה תהליך דלקתי- לוקוציטוזיס נויטרופילי מתגלה בדם, עלייה חדהקצב שקיעת אריתרוציטים.

טיפול בסטפילודרמה

הטיפול ברוב הצורות של סטפילודרמה שטחית, לרוב מקומית, מבוסס על שימוש במשחות עם אנטיביוטיקה, חומרי חיטוי ועוד. חומרים אנטי מיקרוביאליים. בְּ סוגים כרונייםנעשה שימוש גם במחלות כמו סיקוסיס וולגריס קרינה אולטרה סגולהוטכניקות פיזיותרפיה אחרות. עם צורות עמוקות של staphyloderma, זה כמעט תמיד prescribed אנטיביוטיקה מערכתיתמקבוצת המקרולידים או הטטרציקלינים - זה נעשה לא רק להחלמה מהירה של החולה, אלא גם למניעת סיבוכים (התפשטות גרורתית של זיהום או אלח דם). במקרים בהם סטפילודרמה נגרמת על ידי מחלות נפוצות (מחסור חיסוני, סוכרת), הטיפול בהן תורם גם להחלמה מהירה.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה של סטפילודרמה, במיוחד צורותיה השטחיות, היא לרוב חיובית - לאחר פתרון המוקד המוגלתי-דלקתי, לא נשארו עקבות על העור. עם צורות עמוקות של המחלה, תיתכן היווצרות של גרגירים, צלקות בולטות פחות או יותר והסתננות ארוכות טווח. פוטנציאל כל סוג של סטפילודרמה יכול להוביל סיבוכים קשים, כגון אלח דם, לימפדניטיס מוגלתי, מורסות של איברים פנימיים, המהווה איום על חיי אדם. מתרחש לעתים רחוקות עם נגעים נרחבים הלם רעיל, בשל תוצרי הפסולת של סטפילוקוקוס ופירוק רקמות. רק התחלה בזמן תעזור למנוע ביטויים כאלה. טיפול אנטיביוטי. כדי למנוע סטפילודרמה, יש צורך לשמור על חסינות ברמה המתאימה, לשמור על ניקיון העור, לטפל בנגעי עור באמצעות חומרי חיטוי ולהימנע משימוש בסכיני גילוח, מגבות, מטליות רחצה של אנשים אחרים.