מחלות דלקתיות של אברי האגן כגורם לאי פוריות. מחלות דלקתיות של איברי האגן

מחלות דלקתיותאיברי האגן הנשיים (PID) היא קבוצה של מחלות (צורות נוזולוגיות עצמאיות) בחלקים העליונים של מערכת הרבייה של אישה, אשר עשויות לכלול שילוב של אנדומטריטיס, סלפינגיטיס, שחלות, אבצס טובו-שחלות ודלקת צפק באגן.
בארה"ב, כמיליון נשים מאובחנות עם מחלה דלקתית באגן, ו-250,000 מהן מאושפזות מדי שנה עם אבחנה זו, ו-115,000 עוברות ניתוח ל-PID. נשים פעילות מינית מתחת לגיל 25 נמצאות בסיכון הגבוה ביותר. מעריכים של ארגון הבריאות העולמי כי 40% נשים עם גונוקוק לא מטופל או זיהום כלמידיאלייקבל מחלות דלקתיות באגן ואחד מכל ארבע מהן יחווה אי פוריות.

N70.0	סלפינגיטיס חריפה ודלקת שחלות
N70.1	דלקת סלפינג כרונית ודלקת שחלות
N71.0	מחלה דלקתית חריפה של הרחם
N71.1	מחלה דלקתית כרונית של הרחם
N73.0	פרמטריטיס חריפהוצלוליט באגן
N73.1	פרמטריטיס כרוני וצלוליטיס של האגן
N73.3	דלקת צפק חריפה של האגן בנשים
N73.4	דלקת צפק כרונית של האגן בנשים
N73.6	הידבקויות בצפק האגן בנשים
N74.3	מחלות דלקתיות גונוקוקליות של נשים איברי האגן
N74.4	מחלות דלקתיותאיברי האגן הנשיים הנגרמים על ידי כלמידיה

מהם הגורמים ל-PID?

ב-60% מהמקרים, הגורם ל-PID הוא זיהומים המועברים במגע מיני. על פי ארגון הבריאות העולמי (יוני 2000), כלמידיה וזיבה מצויים ב-65-70% מכלל המקרים של PID

גורם אטיולוגי	תדירות ותגובה
	N. זיבה 40 -50%
	C. trachomatis 30%
זיהום אנאירובי
חיידקים גראם שליליים (E. coli וכו')
Actinomyces israelii	נפוץ מאוד בעת שימוש בהתקן תוך רחמי (IUD)
	שיעורי הגילוי משתנים במידה ניכרת
זיהומים של הרפס ואדנוווירוס
לא מזוהה

גורמי סיכון לפיתוח PID

PID נוטה יותר להתרחש מינית נשים פעילות גיל הפוריותעד גיל 25 מאשר בנשים מעל גיל 25. הסיבה לכך היא חוסר בשלות מבני צוואר הרחם שלהם, המשמשים מחסום לזיהום עולה ומפחיתים את הרגישות לזיהומים המועברים במגע מיני הקשורים ל-PID.

ככל שלאישה יש יותר פרטנרים מיניים, כך גדל הסיכון שלה לפתח PID. כמו כן, הסיכון לפתח PID גבוה אצל אישה שבן זוגה המיני יש יותר משותף מיני אחד. לנשים רווקות יש יותר סיכון גבוההתרחשות של PID מאשר נשוי

נשים המשתמשות בקביעות בשטיפות ( מקלחת עולה) נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח PID בהשוואה לנשים שאינן משתמשות בהן. מחקרים מראים ששטיפה תכופה משנה את פלורת הנרתיק (מיקרואורגניזמים החיים בנרתיק) מנורמלי לפתוגניים (מזיקים), ועלולה לאפשר לחיידקים מהנרתיק להתפשט לאיברי הרבייה העליונים.

סבל בעבר מ-PID

בנשים המשתמשות התקנים תוך רחמיים(IUD) יש סיכון גבוה יותר לפתח PID מאשר נשים המשתמשות באמצעי מניעה אחרים או שאינן משתמשות בהן כלל. עם זאת, סיכון זה יכול להיות מופחת אם אישה נבדקת ומטופלת בזיהומים המועברים במגע מיני לפני החדרת IUD.

כיצד מתרחש PID?

אין מסגרת זמן ממוצעת מדויקת להתפתחות PID. במקרים מסוימים, PID מתפתח בצורה חריפה תוך מספר ימים לאחר ההדבקה; במקרים אחרים, PID יכול להתפתח מספר חודשים לאחר ההדבקה. ברוב המוחלט של המקרים (75% מהמקרים) ), זיהום מתרחש בצורה עולה בנוכחות דלקת צוואר הרחם ודלקת הנרתיק. גורמים התורמים להופעת PID הם טיפול מושהה או שגוי, תרופות עצמיות של המחלה הבסיסית, הפרעות אימונולוגיות, מחלות נלוות. במקרים מסוימים, הגורמים למחלה PID לא ברור.

מהם הסימנים של PID?

לא למהדרין תסמינים ספציפיים PID, ברוב המקרים, הסימנים נעדרים או קלים. כל הסימפטומים הקליניים של PID מגוונים למדי וניתן לחלק אותם לקבוצות הבאות:

קבוצת תסמינים	תיאור
תסמונת כאב	הכאב התקופתי השכיח ביותר בבטן התחתונה, קשור לעתים קרובות לווסת, עם כאב מקרין באזור הנקבים, המותני והסקרל לעתים קרובות עוצמת הכאב אינה תואמת שינויים באיברי המין. גירוד אפשרי בפרינאום, תחושת מלאות, חום בפרינאום
הפרות מחזור חודשי	הם גם אחד מהם תסמינים שכיחים PID menometrorrhagia, אוליגו-opsomenorrhea, dysmenorrhea, כתמים קדם וסתיים, לאחר מחזור
בעיות בתפקוד המיני	שינויים בחשק המיני, אנורגזמיה, וגיניזם, דיספרוניה אִי פּוּרִיוּת
הפרשות מהנרתיק	לוקורריאה: לעתים קרובות רירית, רירית
תסמונת דיסורית	הטלת שתן תכופה עם תחושת עקצוץ, התכווצויות
תסמינים כלליים	טמפרטורת גוף מוגברת, חולשה, כללית עייפות הפרעות פסיכו-רגשיות

מהם הסיבוכים של PID?

אבחון מוקדםוטיפול הולם יכול למנוע סיבוכים של PID. אם אינו מטופל, PID יכול לגרום לנזק איברי רבייהנשים.

אי פוריות חצוצרות

חיידקים הגורמים לזיהום עלולים לפלוש לחצוצרות ולגרום שם לתהליך דלקתי שמוביל להצטלקות שמובילה לשינוי בתנועה התקינה של הביצית אל הרחם.כאשר החצוצרות נחסמות לחלוטין ע"י צלקת משתנה הזרע. אינו יכול להפרות את הביצית והאישה הופכת לא פוריה. אי פוריות חצוצרות מתרחשת אצל 15-20% מהנשים עם PID

הריון חוץ רחמי

אם החצוצרות חסומות חלקית ע"י רקמת צלקת או תהליך דלקתי, הפריה של הביצית ע"י זרע יכולה להתרחש ישירות בחצוצרה עצמה ושם יתחיל להתפתח הריון. כתוצאה מכך מתפתח הריון חוץ רחמי המסתיים ב- קרע של החצוצרה עם כאב חד, דימום פנימי ועלול להוביל למות האישה הריון חוץ רחמי מתפתח אצל 12-15% מהנשים עם PID.

כאבי אגן כרוניים

צלקות של החצוצרות ומבני אגן אחרים עלולות לגרום לכאבי אגן כרוניים הנמשכים חודשים ושנים רבות.כאבי אגן כרוניים מופיעים ב-18% מהנשים עם PID.

אבצס טובו-שחלתי

אבצס טובו-שחלתי הוא צורה חמורה של מחלות דלקתיות מוגלתיות של אברי האגן. עם אבצס טובו-שחלתי, החצוצרה והשחלה מרותכים יחדיו, ויוצרים היווצרות אבצס-שחלתית דלקתית אחת מלאה במוגלה. הוא אחד מגורמי המוות בנשים מ-PID.

Pelvioperitonitis

Pelvioperitonitis היא דלקת של הצפק האגן, היא סיבוך רציני של PID, שמוביל לעתים קרובות לאלח דם. מתפתח משני לפגיעה ברחם, בחצוצרות ובשחלות במהלך החדירה מיקרואורגניזמים פתוגנייםמתוכם על ידי מגע, נתיבים המטוגניים ולימפוגנים

כיצד PID משפיע על ההריון?

מחלות דלקתיות באגן הינן אחד הגורמים העיקריים להפלה ספונטנית, לידה מוקדמת ולידתם של ילדים בעלי משקל נמוך. סיבוכים של הריון ולידה מתרחשים אצל עד 50-70% מהנשים ההרות עם PID. מחלות דלקתיות באגן נחשבות גם לאחת מהגורמים העיקריים לדלקת רירית הרחם לאחר לידה.

כיצד מאבחנים PID?

הוצעו שיטות רבות לאבחון PID. גישה מקובלת ומודרנית (נתונים לשנת 2006) היא הגישה ל-PID המוצעת על ידי המרכז הלאומילבקרת מחלות ומניעתן (ארה"ב).

קריטריונים לאבחון PID (CDC, ארה"ב) 2006

מִינִימוּם	נוֹסָף	אָמִין
כאב במישוש בחלק התחתון חלקים של הבטן כאבים באזור התוספתן מתיחת צוואר הרחם כואבת	טמפרטורה מעל 38.3 מעלות צלזיוס הפרשות חריגות מצוואר הרחם או מהנרתיק הגדלת ESR עלייה ברמות חלבון C-reactive אישור מעבדה של זיהום צוואר הרחם הנגרם על ידי גונוקוקים וכלמידיה.	היסטופתולוגיה: זיהוי של אנדומטריטיס בביופסיה של רירית הרחם אולטרסאונד מראה חצוצרות מעובות ומלאות נוזל עם חלל הבטןנוזל חופשי או מסת אבוב-שחלה זיהוי סימנים במהלך לפרוסקופיה בהתאם ל-PID

זיהוי של דיפלוקוקים תוך תאיים גרם שליליים מהווה אינדיקציה לתרבית או בדיקת PCR ל-N. gonorrhoeae. מומלץ להשתמש באבחון PCR לגילוי N. gonorrhoeae או C. trachomatis

כיצד לטפל ב-PID

אנטיביוטיקה משמשת לטיפול ב-PID. עם זאת, טיפול אנטיביוטי
לא יכולה להפוך לחלוטין נזק שכבר התרחש באיברי הרבייה של האישה.טיפול אנטיביוטי יכול למנוע נזק חמור לאברי הרבייה. ככל שאישה מתחילה טיפול ב-PID מאוחר יותר, כך גדל הסיכוי שהיא תהפוך לא פוריה או שתהיה לה הריון חוץ רחמי בעתיד עקב נזק לחצוצרות. בגלל הקושי לזהות במדויק את המיקרואורגניזמים המשפיעים על אברי הרבייה, PID מטופל בדרך כלל עם לפחות שתי אנטיביוטיקה היעילות נגד טווח רחבפתוגנים של זיהומים.

על פי הסטטיסטיקה, מחלות דלקתיות באגן (PID), כמו גם דלקת של איברי המין הנשיים בכלל, תופסות את המקום הראשון בפתולוגיה גינקולוגית. מבחינת בקשות לעזרה מרופא, זיהומים ומחלות של אברי האגן מהוות 65% מכלל המקרים. ב-60% מהמקרים, PID נגרם על ידי זיהומים המועברים במגע מיני או זיהומים המועברים במגע מיני (STIs). על פי ארגון הבריאות העולמי, כלמידיה וזיבה מופיעות ב-65-70% מכל המקרים של PID

מקובל בגינקולוגיה סיווג לפי מיקום התהליך הדלקתיבאזורי האגן.

מחלות של איברי המין התחתונים:

• vulvitis (דלקת באיברי המין הנשיים החיצוניים);
• ברטוליניטיס (דלקת של הבלוטה של ​​הפרוזדור הנרתיק);
• קולפיטיס (תהליך דלקתי של רירית הנרתיק);
• endocervicitis ו-cervicitis, כרונית ואקוטית (דלקת של הרחם ותעלת צוואר הרחם שלו);

דלקת של איברי האגן הממוקמים בחלקים העליונים:

• Pelvioperitonitis (דלקת אגן בצפק);
• Salpingoophoritis חד צדדי ודו צדדי (שילוב של תהליך דלקתי בצינורות ובשחלות);
• אנדומיומטריטיס (דלקת מכסה את השכבות הריריות והשריריות של הרחם);
• פרמטריטיס (רקמת הרחם מושפעת).

סימן מפריד נוסף לתהליכים דלקתיים הוא מהלך המחלה. לְהַבחִין צורה חריפהמחלות, תת אקוטיות וכרוניות.

הקריטריון הקובע את טקטיקת הטיפול במחלות מסוג זה הוא סוג הפתוגן שגרם לזיהומים באיברי האגן.

גורם לדלקת ברחם ובתוספותישנם מיקרואורגניזמים שונים החודרים לדרכי המין: וירוסים, פטריות, פרוטוזואה וחיידקים.

ככלל, דלקת של הרחם ותוספות מתרחשת ב בגיל צעיר, לוקח קורס חמור ב 60-80% מהמקרים. לעתים קרובות הופעת המחלה עולה בקנה אחד עם הופעת הפעילות המינית.

גורמי סיכון לדלקת ברחם ובתוספות:

זמינות של אישה מספר גדולשותפים מיניים;

נוכחות של מספר רב של בני זוג מיניים עם בן זוג מיני;

נוֹהָג אמצעי מניעה תוך רחמיים(ספירלות);

שטיפה (עוזר "לשטוף" מיקרופלורה רגילה מהנרתיק ולהחליף אותה בפתוגני מותנה);

היסטוריה קודמת של דלקת ברחם ונספחים או מחלות המועברות במגע מיני;

הפרת מנגנוני הגנה הנגרמת על ידי פקק הריר תעלת צוואר הרחם(מכיל חומרים אנטיבקטריאליים), במיוחד עבור אנדו-סרוויקיטיס;

אקטרופיון (התרחקות של הקרום הרירי) של צוואר הרחם הוא מצב המתרחש כתוצאה מקרעים לא מזוהים של צוואר הרחם במהלך הלידה.

חוץ מזה, לתרום להתפתחות דלקת של הרחם ותוספות מחלות כלליות; גָדוֹל להתאמן במתחומתח נפשי, מצבי לחץ; הפרעות אנדוקריניות; גורמים אלרגיים; נוכחות של זיהום רדום (סמוי) בגוף.

תסמינים של דלקת של הרחם והנספחים:

• אדמומיות, נפיחות, גירוד של הקרום הרירי של הפות והנרתיק;
• לחץ וכאב בבטן התחתונה, באזור האגן;
• כאב במהלך קיום יחסי מין (dyspareunia);
• כאבים בגב התחתון;
• הפרשות נרתיקיות ריריות או מוקופורולנטיות בשפע עם ריח לא נעיםוגוון צהבהב;
• פריקה עם ריח לא נעים, צהבהבה, עכורה עם בועות גז;
• הפרשות דמויות קרם מלווה בגירוד או צריבה;
• הפרשות דם, הפרשות רירית עם כאבים בבטן התחתונה;
• מחזור לא סדיר;
• חום גבוה, עייפות, שלשולים או הקאות;
• מתן שתן כואב או קשה.

מתי לפנות לרופא?

אתה צריך דחוף טיפול רפואיאם יש לך:

• כאבים עזים בבטן התחתונה;
• לְהַקִיא;
• סימני הלם כגון עילפון;
• חום, טמפרטורה מעל 38.3 מעלות צלזיוס

מהם הסיבוכים של PID?

אבחון מוקדם וטיפול הולם יכולים למנוע סיבוכים של PID. אם לא מטופל, PID יכול לגרום לנזק לאיברי הרבייה של האישה:

• אי פוריות חצוצרות מתרחשת ב-15-20% מהנשים עם PID;
• הריון חוץ רחמי מתפתח אצל 12-15% מהנשים עם PID;
• כאבי אגן כרוניים מופיעים ב-18% מהנשים עם PID;
• אבצס טובו-שחלתי הוא אחד מגורמי המוות בנשים מ-PID;
• Pelvioperitonitis היא דלקת של הצפק של האגן. זהו סיבוך רציני של PID, שמוביל לעתים קרובות לאלח דם. הוא מתפתח משני לפגיעה ברחם, בחצוצרות ובשחלות כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים מהם דרך מגע, נתיבי המטוגניים ולימפוגנים.

אפיזודות חוזרות של PID מגדילות את הסיכוי לפתח סיבוכים אלו.

אבחון מחלות דלקתיות של אברי האגן

לעתים קרובות קשה לאבחן PID מכיוון שהתסמינים עשויים להיות עדינים. עם זאת, האבחנה נעשית על סמך בדיקה קלינית. לאבחון מדויק, יש צורך לבחון כתם צוואר הרחם (מריחה מצוואר הרחם) לזיהום בשיטת PCR וה תרבות בקטריולוגית. אם מתגלה זיהום (לדוגמה, כלמידיה או זיבה), יש צורך בכך טיפול ספציפי. למרות זאת תוצאה שליליתזיהום אינו מעיד על היעדר PID.

בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן היא הליך מאוד אינפורמטיבי. אולטרסאונד מאפשר לך לראות את הגדלה של החצוצרות, כמו גם לקבוע את נוכחותם של חללים מוגלתיים.

במקרים מסוימים, לפרוסקופיה יש צורך. לפרוסקופיה היא פרוצדורה כירורגית קטנה שבה מוחדר צינור דק וגמיש (לפרוסקופ) דרך חתך קטן בבטן התחתונה. לרופא יש הזדמנות לבדוק את אברי האגן ואף לקחת חלקי רקמה לבדיקה במידת הצורך. לפרוסקופיה נחשבת לשיטת האבחון האמינה ביותר, אך לעתים נדירות משתמשים בה כאשר מחקרים אחרים אינם מוצלחים.

טיפול במחלה

המרכיבים העיקריים בטיפול בדלקת באגן:

• אנטיביוטיקה (ORCIPOL - תרופה אנטיבקטריאלית משולבת המורכבת מ-2 מרכיבים: ציפרלקס - אנטיביוטיקה טווח רחבההשפעות של קבוצה של דור שני של פלואורוקינולונים ואורנידזול היא תרופה אנטיבקטריאלית המשפיעה על מיקרופלורה ופרוטוזואה אנאירובית. השתמש רק לפי מרשם רופא. זמין בטבליות של 10 חתיכות, בשימוש 2 פעמים ביום, כלומר. האריזה מספיקה לקורס טיפול של 5 ימים. התרופה היא תרופה משולבת, ולכן אין צורך להשתמש בציפרלקס ו/או אורנידזול בנפרד. SECNIDOX הוא הסקנידאזול היחיד בשוק האוקראיני, זמין בטבליות ומשמש לפי הוראות רופא כאשר יש צורך לפעול על פי מיקרופלורה ופרוטוזואה אנאירובית, לא טיפוסית);
• תרופות אנטי דלקתיות;
• אנטי-היסטמינים ואנטי-פטרייתיים (FLUZAMED - fluconazole, מערכתית תרופה נגד פטריותבצורה של כמוסה 150 מ"ג. מופק מבית המרקחת ללא מרשם. למטרות מניעה, מנה אחת של התרופה מספיקה);
• משככי כאבים;
• נהלים מקומיים - שטיפה, שטיפה, תרופות עם צורות שחרור תוך נרתיק (LIMENDA - נרות נרתיקיות, המכילים 2 רכיבים: מטרונידזול + מיקונאזול. בשימוש ב טיפול מורכבוגינוזיס חיידקי עם צורות טבליות של metronidazole, tinidazole, ornidazole, secnidazole ובשימוש כפי שנקבע על ידי רופא, BIOSELAC - כמוסות נרתיקיות המכילות זן מתוקנן של לקטובצילוס, שהוא מיקרופלורה רגילההנרתיק של האישה. יש 10 כמוסות באריזה, השתמשו ב-1-2 כמוסות ליום למשך 7-10 ימים. הראשונים טובים יותרקח 2 כמוסות ליום במשך 2-3 ימים, ולאחר מכן עבור למינון יחיד, כמוסה אחת בלילה);
• חומרי חיזוק כלליים (גולד ריי - הכנה טבעיתמבוסס על דבורה ג'לי מלכותי, שמן נבט חיטה, אבקת שום.

GOLD RAY נועד לחזק את הגוף לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי, כמו גם ב טיפול מורכבמחלות של אזור איברי המין בנשים (אלגודימנוריאה, תסמונת climacteric, תסמונת קדם וסתית, מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים, אי פוריות).

משך ויעילות הטיפול תלויים בשלב המחלה ובשלב המתקדם של התהליך.

יש לציין אשפוז:

• סימנים חמורים של מחלה (כאב, בחילות, הקאות, חום גבוה);
• PID במהלך ההריון;
• חוסר השפעה מנטילת אנטיביוטיקה דרך הפה או צורך במתן תוך ורידי;

דלקת מוגלתית של הצינורות או השחלות; אם הדלקת נמשכת או שהכיבים אינם חולפים, הטיפול מתבצע בניתוח.

מחלות דלקתיות באגן (PID) מתאפיינות בביטויים שונים בהתאם לרמת הנזק ועוצמת התגובה הדלקתית. המחלה מתפתחת כתוצאה מחדירת פתוגנים לדרכי המין (אנטרוקוקים, בקטרואידים, כלמידיה, מיקופלזמות, אוראופלסמות, טריכומונאס) ובנוכחות תנאים נוחיםלפיתוח ורבייה שלו. מצבים כאלה נוצרים בתקופה שלאחר הלידה או לאחר ההפלה, בזמן הווסת, במהלך מניפולציות תוך רחמיות שונות (החדרת תוך רחמי, היסטרוסקופיה, היסטרוסלפינגוגרפיה, ריפוי אבחנתי).

מנגנוני הגנה טבעיים קיימים כגון תכונות אנטומיותחסינות מקומית, סביבה חומציתתוכן נרתיק, היעדר הפרעות אנדוקריניותאו מחלות חוץ-גניטליות חמורות, מסוגלות ברוב המוחלט של המקרים למנוע התפתחות של זיהום באברי המין. תגובה דלקתית מתרחשת לפלישה של מיקרואורגניזם מסוים, אשר, בהתבסס על המושגים העדכניים ביותר של התפתחות תהליך הספטיקה, נקרא בדרך כלל תגובה דלקתית מערכתית.

סלפינגופוריטיס חריפה

מתייחס הכי הרבה מחלות תכופותאטיולוגיה דלקתית אצל נשים. כל אישה חמישית שסבלה מסלפינגו-אופוריטיס נמצאת בסיכון לאי פוריות. Adnexitis יכול לגרום לסיכון גבוה להריון חוץ רחמי ו מהלך פתולוגיהריון ולידה. החצוצרות הן הראשונות להיפגע, והתהליך הדלקתי יכול לערב את כל שכבות הקרום הרירי של אחד או שניהם, אך לעתים קרובות יותר רק הקרום הרירי של החצוצרה מושפע, ודלקת קטרלית של הקרום הרירי של החצוצרה. מתרחשת צינור - אנדוסלפינגיטיס. אקסודאט דלקתי, המצטבר בצינור, זורם פעמים רבות דרך הפתח האמפולרי אל חלל הבטן, נוצרות הידבקויות סביב הצינור ופתח הבטן של הצינור נסגר. גידול סקולרי מתפתח בצורה של הידרוסלפינקס עם תוכן סרוס שקוף או pyosalpinx עם תוכן מוגלתי. לאחר מכן, ההפרשה הסרוסית של ההידרוסלפינקס נפתרת כתוצאה מהטיפול, והפיוסלפינקס המוגלתי יכול לחורר לתוך חלל הבטן. התהליך המוגלתי יכול ללכוד ולהמיס את כל האזורים הגדולים של האגן, להתפשט לכל איברי המין הפנימיים ולאיברים סמוכים.

דלקת בשחלות (אופוריטיס) כמו מחלה ראשוניתנדיר, זיהום מתרחש באזור הזקיק הנקרע, מכיוון ששאר רקמת השחלה מוגנת היטב על ידי האפיתל הנבט המכסה. בשלב החריף נצפות בצקת וחדירת תאים קטנים. לפעמים בחלל הזקיק של הגופיף הצהוב או קטן ציסטות זקיקיםנוצרות אבצסים ומיקרואבצסים, אשר, מתמזגים, יוצרים אבצס שחלתי, או pyovarium. כמעט בלתי אפשרי לאבחן תהליך דלקתי מבודד בשחלה, ואין צורך בכך. נכון לעכשיו, רק ל-25-30% מהחולים עם דלקת דלקת חריפה יש תמונה בולטת של דלקת, השאר חווים מעבר ל צורה כרונית, כאשר הטיפול מופסק לאחר שהמרפאה שוככת במהירות.

Salpingoophoritis חריפה מטופלת באנטיביוטיקה (רצוי פלואורוקינולונים מהדור השלישי - ציפרלקס, טריוויד, אבקטל), מכיוון שהיא מלווה לעיתים קרובות בדלקת אגן - דלקת בצפק האגן.

אנדומטריטיס

אנדומטריטיס חריפה תמיד דורשת טיפול אנטיבקטריאלי. השכבה הבסיסית של אנדומטריום מושפעת מהתהליך הדלקתי עקב פלישת פתוגנים ספציפיים או לא ספציפיים. מנגנוני הגנה על רירית הרחם, מולדים או נרכשים, כגון אגרגטים של לימפוציטים מסוג T ואלמנטים אחרים של חסינות תאית, קשורים ישירות לפעולה של הורמוני המין, במיוחד אסטרדיול. מנגנונים אלו פועלים בשילוב עם אוכלוסיית המקרופאגים ומגנים על הגוף מפני גורמים מזיקים. עם תחילת הווסת, מחסום זה על משטח גדול של הקרום הרירי נעלם, מה שמאפשר להידבק. מקור נוסף להגנה ברחם הוא חדירת הרקמות הבסיסיות עם לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים ואספקת הדם העשירה של הרחם, המעודדת זלוף נאות של האיבר עם דם ואלמנטים מגנים הומוראליים לא ספציפיים הכלולים בסרום שלו: טרנספרין, ליזוזים, אופסונינים. .

התהליך הדלקתי יכול להתפשט לשכבת השריר, וכתוצאה מכך מטרואנדומטריטיס ומטרוטרומבופלביטיס עם חמור קורס קליני. התגובה הדלקתית מאופיינת בהפרעה של מיקרו-סירקולציה ברקמות המושפעות, המתבטאת בהפרשה; עם תוספת של פלורה אנאירובית, עלול להתרחש הרס נמק של השרירנים.

ביטויים קלינייםאנדומטריטיס חריפה: כבר ביום ה-3-4 לאחר ההדבקה, נצפתה עלייה בטמפרטורת הגוף, טכיקרדיה, לויקוציטוזיס ושינוי בדם, עלייה ב-ESR. הגדלה מתונה של הרחם מלווה בכאב, במיוחד לאורך הצלעות שלו (לאורך הדם וה כלי לימפה). מופיעה הפרשה מוגלתית-דם. שלב אקוטידלקת רירית הרחם נמשכת 8-10 ימים ודורשת טיפול די רציני. בְּ יחס הולםהתהליך מסתיים, לעתים רחוקות יותר הוא הופך לצורה תת-חריפה וכרונית, ולעתים רחוקות יותר, עם טיפול אנטיביוטי ללא הבחנה עצמית, רירית הרחם יכולה לעבור מהלך הפלתי קל יותר.

טיפול ברירית הרחם חריפה, ללא קשר לחומרת ביטוייה, מתחיל עם עירוי אנטיבקטריאלי, חוסר רגישות וטיפול משקם.

עדיף לרשום אנטיביוטיקה תוך התחשבות ברגישות הפתוגן אליהם; המינונים ומשך השימוש באנטיביוטיקה נקבעים לפי חומרת המחלה. בשל תדירות הזיהומים האנאירוביים, מומלץ בנוסף על מטרונידזול. בהתחשב במהלך המהיר מאוד של אנדומטריטיס, cephalosporins עם aminoglycosides ו metronidazole עדיפים בין אנטיביוטיקה. לדוגמה, cefamandole (או cefuroxime, claforan) 1-2 גרם 3-4 פעמים ביום בטפטוף IM או IV + gentamicin 80 מ"ג 3 פעמים ביום IM + Metrogyl 100 מ"ל טפטוף IV.

במקום cephalosporins, אתה יכול להשתמש פניצילינים חצי סינתטיים (למקרים הפלה), למשל, ampicillin 1 גרם 6 פעמים ביום. משך טיפול אנטיבקטריאלי משולב כזה תלוי בתגובת המרפאה והמעבדה, אך לא פחות מ-7-10 ימים. כדי למנוע דיסביוזיס מהימים הראשונים של טיפול אנטיביוטי, השתמש בניסטטין 250,000 יחידות 4 פעמים ביום או בדיפלוקאן 50 מ"ג ליום למשך 1-2 שבועות דרך הפה או תוך ורידי.

ניקוי רעלים טיפול בעירויעשוי לכלול מספר חומרי עירוי, למשל תמיסת Ringer-Locke - 500 מ"ל, תמיסה פוליאונית - 400 מ"ל, המודז (או פולידזיס) - 400 מ"ל, תמיסה של 5% גלוקוז - 500 מ"ל, תמיסה של 1%. סידן כלורי- 200 מ"ל, יוניתיול עם תמיסה של 5%. חומצה אסקורבית 5 מ"ל 3 פעמים ביום. בנוכחות היפופרוטאינמיה, רצוי לבצע עירוי של תמיסות חלבון (אלבומין, חלבון), תמיסות להחלפת דם, פלזמה, תאי דם אדומים או דם מלא, תכשירי חומצות אמינו.

הטיפול הפיזיותרפי תופס את אחד המקומות המובילים בטיפול באנדומטריטיס חריפה. זה לא רק מפחית את התהליך הדלקתי באנדומטריום, אלא גם מגרה את תפקוד השחלות. כאשר מנרמל את תגובת הטמפרטורה, רצוי לרשום אולטרסאונד בעצימות נמוכה, אינדוקטותרמיה שדה אלקרומגנטי HF או UHF, טיפול מגנטי, טיפול בלייזר.

Pelvioperitonitis

דלקת בצפק האגן מתרחשת לרוב משנית לחדירת זיהום לחלל הבטן מרחם נגוע (עם רירית הרחם, הפלה נגועה, זיבה עולה), חצוצרות, שחלות, מעיים, עם דלקת התוספתן, במיוחד עם מיקום אגן. במקרה זה, נצפית תגובה דלקתית של הצפק עם היווצרות של סרוס, סרוס-מוגלתי או תפליט מוגלתי. מצבם של חולים עם pelvioperitonitis נשאר משביע רצון או חומרה בינונית. הטמפרטורה עולה, הדופק מואץ, אך תפקוד מערכת הלב וכלי הדם כמעט ואינו נפגע. עם pelvioperitonitis, או דלקת צפק מקומית, המעי נשאר לא נפוח, מישוש של המחצית העליונה של איברי הבטן אינה כואבת, ותסמינים של גירוי פריטוניאלי נקבעים רק מעל הערווה ובאזורי הכסל. עם זאת, מציינים המטופלים כאב חמורבבטן התחתונה, תיתכן שימור של צואה וגזים, לפעמים הקאות. רמת הלויקוציטים מוגברת, הנוסחה עוברת שמאלה, ה- ESR מואץ. שיכרון הגובר בהדרגה מחמיר את מצבם של החולים.

הטיפול ב-salpingoophoritis עם או בלי pelvioperitonitis מתחיל בבדיקת חובה של המטופל לצומח ורגישות לאנטיביוטיקה. והכי חשוב, יש לקבוע את האטיולוגיה של הדלקת. כיום, בנזילפניצילין נמצא בשימוש נרחב לטיפול בתהליך זיבה ספציפי, אם כי יש לתת עדיפות לתרופות כמו Rocephin, Cephobid, Fortum.

"סטנדרט הזהב" של טיפול אנטיבקטריאלי ב-salpingoophoritis הוא מרשם של קלפורן (cefotaxime) במינון של 1-2 גרם 2-4 פעמים ביום לשריר או מנה אחת של 2 גרם לווריד בשילוב עם גנטמיצין 80 מ"ג 3 פעמים ביום. (האם Gentamicin ניתן פעם אחת במינון של 160 מ"ג IM). הכרחי לשלב את התרופות הללו עם Metrazdil, הניתנת לווריד במינון של 100 מ"ל 1-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול האנטיביוטי צריך להתבצע לפחות 5-7 ימים, ניתן לגוון בעיקר תרופות בסיסיות על ידי רישום צפלוספורינים מהדור השני והשלישי (מנדול, זינצף, רוקפין, צפוביד, פורטום ואחרות במינון של 2- 4 גרם ליום).

בְּ דלקת חריפהתוספי רחם מסובכים על ידי pelvioperitonitis, מתן אוראלי של אנטיביוטיקה אפשרי רק לאחר המנה העיקרית של הטיפול ורק במידת הצורך. ככלל, צורך כזה אינו מתעורר, ושמירה על הקודם תסמינים קלינייםעשוי להצביע על כך שהדלקת מתקדמת ואולי מתרחש תהליך ספורטיבי.

טיפול ניקוי רעלים מתבצע בעיקר עם תמיסות קריסטלואידים וניקוי רעלים בכמות של 2-2.5 ליטר עם שילוב תמיסות של המודז, ריאופוליגלוצין, רינגר-לוק, תמיסות פוליוניות - אצסול וכדומה. טיפול נוגד חמצון מתבצע עם תמיסה של יוניתיול 5 מ"ל עם תמיסה 5% של חומצה אסקורבית 3 פעמים ביום i.v.

על מנת לנרמל את המאפיינים הראוולוגיים והקרישיים של הדם ולשפר את זרימת הדם, אספירין 0.25 גרם ליום משמש במשך 7-10 ימים, כמו גם מתן תוך ורידי של rheopolyglucin 200 מ"ל (2-3 פעמים בקורס). לאחר מכן, נעשה שימוש בקומפלקס של טיפול ספיגה וטיפול פיזיותרפי (סידן גלוקונאט, אוטו-המותרפיה, נתרן תיוסולפט, הומיזול, פלסמול, אלוורה, FIBS). מתוך הליכים פיזיותרפיים עבור תהליך אקוטיאולטרסאונד מתאים, הגורם להשפעות משככות כאב, חוסר רגישות ופיברוליטיות, כמו גם חיזוק תהליכים מטבולייםוטרופיזם רקמות, אינדוקטותרמיה, טיפול ב-UHF, טיפול מגנטי, טיפול בלייזר, ובהמשך - טיפול בסנטוריום-נופש.

תצורות טובו-שחלות מוגלתיות

בקרב 20-25% מהחולים הסובלים ממחלות דלקתיות של נספחי הרחם, 5-9% חווים סיבוכים מוגלתיים הדורשים התערבויות כירורגיות.

ניתן להדגיש את ההוראות הבאות לגבי היווצרות מורסות טובו-שחלות מוגלתיות:

• Salpingitis כרונית בחולים עם אבצסים טובו-שחלות נצפית ב-100% מהמקרים וקודמת להם;
• התפשטות הזיהום מתרחשת בעיקר דרך התוואי התוך-קאליקולרי מאנדומטריטיס (עם IUD, הפלה, התערבויות תוך רחמיות) ל-salpingitis מוגלתי ו-ovhoritis;
• לעתים קרובות יש שילוב של טרנספורמציות ציסטיות בשחלות ודלקת סלפינג כרונית;
• יש שילוב חובה של אבצסים בשחלות עם החמרה של דלקת מוגלתית;
• מורסות שחלות (pyovarium) נוצרות בעיקר מ תצורות ציסטיות, לעיתים קרובות מתמזגות מיקרואבצסים.

צורות מורפולוגיות של תצורות טובו-שחלות מוגלתיות:

• pyosalpinx - נגע דומיננטי של החצוצרה;
• pyovarium - נזק עיקרי לשחלה;
• גידול טובו-שחלה.

כל השילובים האחרים הם סיבוכים של תהליכים אלה ויכולים להתרחש:

• ללא ניקוב;
• עם ניקוב של כיבים;
• עם pelvioperitonitis;
• עם דלקת הצפק (מוגבלת, מפוזרת, סרוסית, מוגלתית);
• עם מורסה באגן;
• עם פרמטריטיס (אחורי, קדמי, לרוחב);
• עם נגעים משנייםאיברים סמוכים (סיגמואידיטיס, דלקת תוספתן משנית, אומנטיטיס, מורסות בין המעיים עם היווצרות פיסטולות).

הבחנה קלינית של כל לוקליזציה היא כמעט בלתי אפשרית ואינה מעשית, שכן הטיפול הוא ביסודו זהה: טיפול אנטיבקטריאלי במקרה זה תופס את המקום המוביל הן בשימוש באנטיביוטיקה הפעילה ביותר והן במהלך השימוש בהן. הבסיס לתהליכים מוגלתיים הוא הטבע הבלתי הפיך של התהליך הדלקתי. אי הפיכותו נובעת משינויים מורפולוגיים, עומקם וחומרתם הנגרמים כתוצאה מפגיעה בתפקוד הכליות.

טיפול שמרני בשינויים בלתי הפיכים בתוספי הרחם אינו מבטיח, שכן הוא יוצר את התנאים המוקדמים להתרחשות של הישנות חדשות והחמרה של הפרעות מטבוליות בחולים, מגביר את הסיכון לניתוח הקרוב מבחינת פגיעה באיברים סמוכים וחוסר יכולת לבצע את הניתוח. נפח הניתוח הנדרש.

תצורות טובו-שחלות מוגלתיות קשורות לקשיים גדולים הן מבחינה אבחנתית והן מבחינה קלינית. עם זאת, ניתן לזהות מספר תסמונות אופייניות:

• הַרעָלָה;
• כּוֹאֵב;
• מִדַבֵּק;
• כליות מוקדם;
• הפרעות המודינמיות;
• דלקת של איברים סמוכים;
• הפרעות מטבוליות.

מבחינה קלינית, תסמונת השיכרון מתבטאת בתופעות של אנצפלופתיה של שיכרון: כאבי ראש, כובד ראש ומצב כללי חמור. הפרעות דיספפטיות (יבש בפה, בחילות, הקאות), טכיקרדיה ולעיתים יתר לחץ דם (או תת לחץ דם כאשר הלם ספטי, שהוא אחד הסימפטומים המוקדמים שלו יחד עם ציאנוזה והדחת פנים על רקע חיוורון חמור).

תסמונת הכאב, הקיימת כמעט בכל החולים, היא בעלת אופי הולך וגובר, המלווה בהידרדרות מצב כלליורווחה; יש כאב מתי מחקר מיוחדותסמינים של גירוי פריטוניאלי סביב היווצרות המוחשית. כאב פועם מתגבר, חום מתמשך עם טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס, טנסמוס, שרפרף רופף, היעדר קווי מתאר ברורים של הגידול, חוסר השפעה מהטיפול - כל זה מצביע על איום של ניקוב או נוכחותו, שהוא אינדיקציה מוחלטתלטיפול כירורגי דחוף. תסמונת זיהומית קיימת בכל החולים ומלווה ברובם טמפרטורה גבוההגוף (38 מעלות צלזיוס ומעלה). טכיקרדיה מתאימה לחום, כמו גם עלייה בלויקוציטוזיס, מדד ה-ESR והלוקוציטים של שיכרון עולים, מספר הלימפוציטים יורד, המעבר שמאלה עולה, מספר המולקולות של המסה הממוצעת עולה, המשקף שיכרון הולך וגובר. לעתים קרובות, עקב הפרעה במעבר השתן, מתרחשת הפרעה בתפקוד הכליות. הפרעות מטבוליות מתבטאות בצורה של דיספרוטאינמיה, חמצת, הפרעות אלקטרוליטים, שינויים במערכת נוגדי החמצון.

אסטרטגיית הטיפול בקבוצת חולים זו מבוססת על עקרונות של פעולות משמרות איברים, אשר בכל זאת מספקות הסרה רדיקלית של מקור הזיהום העיקרי. לכן, עבור כל מטופל ספציפי, יש לבחור את זמן והיקף הפעולה בנפרד. בירור האבחנה נמשך לעיתים מספר ימים, במיוחד במקרים בהם ישנה וריאנט גבול בין צריבה לתהליך דלקתי חריף או כאשר אבחנה מבדלתתהליך אונקולוגי. טיפול אנטיבקטריאלי נדרש בכל שלב של הטיפול.

טיפול טרום ניתוחי והכנה לניתוח כוללים:

• אנטיביוטיקה (cephobid 2 גרם ליום, Fortum 2-4 גרם ליום, reflin 2 גרם ליום, אוגמנטין 1.2 גרם לווריד פעם ביום, קלינדמיצין 2-4 גרם ליום וכו'); יש לשלב אותם עם gentamicin 80 מ"ג IM 3 פעמים ביום ועירוי של Metragil 100 מ"ל IV 3 פעמים;
• טיפול ניקוי רעלים עם תיקון עירוי של הפרעות וולמיות ומטבוליות;
• הערכה חובה של יעילות הטיפול בהתבסס על הדינמיקה של טמפרטורת הגוף, תסמינים צפקיים, מצב כללי וספירת דם.

בשלב הניתוח יש צורך להמשיך בטיפול אנטיבקטריאלי. נראה שחשוב במיוחד להציג אחד מנה יומיתהאנטיביוטיקה עדיין על שולחן הניתוחים, מיד לאחר סיום הניתוח. ריכוז זה הכרחי מכיוון שהוא יוצר מחסום להתפשטות נוספת של זיהום: חדירה לאזור הדלקת אינה נמנעת עוד על ידי כמוסות מוגלתיות צפופות של אבצסים טובו-שחלות. אנטיביוטיקה של Betalactam (cephobid, rocephin, fortum, claforan, tienam, augmentin) מתגברת היטב על המחסומים הללו.

טיפול לאחר ניתוח כולל המשך טיפול אנטיבקטריאלי עם אותה אנטיביוטיקה בשילוב עם תרופות אנטי-פרוטוזואליות, תרופות אנטי-מיקוטיות ואורוספטיקה. משך הטיפול תלוי ב תמונה קליניתונתוני מעבדה (לפחות 7-10 ימים). הפסקת הטיפול באנטיביוטיקה מתבצעת בהתאם לתכונות הרעילות שלהן, לכן גנטמיצין מופסק לרוב לראשונה לאחר 5-7 ימי טיפול או מוחלף באמיקצין.

טיפול בעירוי צריך להיות מכוון למאבק בהיפובולמיה, שיכרון והפרעות מטבוליות. נורמליזציה של מיומנויות מוטוריות חשובה מאוד מערכת עיכול(גירוי מעיים, HBOT, hemosorption או plasmapheresis, אנזימים, חסימה אפידורלית, שטיפת קיבה וכו'). טיפול הפטוטרופי, משקם ואנטי אנמי משולב עם טיפול ממריץ אימונו (UVR, הקרנת דם בלייזר, אימונוקורקטורים).

כל החולים שעברו כִּירוּרגִיָהעבור מורסות טובו-שחלות מוגלתיות, דורשים שיקום לאחר בית חולים על מנת למנוע הישנות ולשחזר תפקודי גוף ספציפיים.

סִפְרוּת

1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. זיהום מוגלתי-ספטי במיילדות תרגול גינקולוגי. סנט פטרסבורג, 1994. 137 עמ'.
2. Bashmakova M. A., Korkhov V. V. אנטיביוטיקה במיילדות ופרינטולוגיה. מ', 1996. עמ' 6.
3. Bondarev N. E. אופטימיזציה של אבחון וטיפול במחלות מעורבות המועברות במגע מיני בפרקטיקה גינקולוגית: תקציר התזה. דיס. ...cand. דבש. Sci. סנט פטרבורג, 1997. 20 עמ'.
4. Ventsela R.P. זיהומים נוסוקומיים. מ', 1990. 656 עמ'.
5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. מחלות מוגלתיות-ספטיות במיילדות. מ', 1981. 256 עמ'.
6. Keith L.G., Berger G.S., Edelman D.A. בריאות הרבייה. T. 2. זיהומים נדירים. מ', 1988. 416 עמ'.
7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. טיפול כירורגי במחלות דלקתיות של נספחי הרחם. מ', 1984. 234 עמ'.
8. קורכוב V.V., Safronova M.M. גישות מודרניותלטיפול במחלות דלקתיות של הפות והנרתיק. מ', 1995. עמ' 7-8.
9. Kumerle X. P., Brendel K. פרמקולוגיה קליניתבמהלך ההריון / אד. X. P. Kumerle, K. Brendel: Trans. מאנגלית ב-2 כרכים. ת' 2. מ', 1987. 352 עמ'.
10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. מיילדות מעשית: מדריך לרופאים. מ', 1989. 512 עמ'.
11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsariya A.D. דלקת צפק מיילדת: אבחון, מרפאה, טיפול. מ', 1997. 250 עמ'.
12. Strizhakov A. N., Podzolkova N. M. מחלות דלקתיות מוגלתיות של נספחי הרחם. מ', 1996. 245 עמ'.
13. Khadzhieva E. D. דלקת הצפק לאחר ניתוח קיסרי: הדרכה. סנט פטרסבורג, 1997. 28 עמ'.
14. Sahm D. E. תפקידה של אוטומציה וטכנולוגיה מולקולרית בבדיקות רגישות לאנטי-מיקרוביאלית // Clin. מיקרוב. ואינפ. 1997. כרך. 3. מס' 2. עמ' 37-56.
15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. פלורה חיידקית של הנרתיק במהלך המחזור החודשי // אן. מתמחה. Med. 1982. עמ' 48-951.
16. Tenover F. Norel ומנגנונים מתפתחים של עמידות אנטי-מיקרוביאלית בפתוגנים נוסוקומיים // Am. J. Med. 1991. 91. עמ' 76-81.

הם תוצאה של זיהום שנכנס לגוף, אשר יכול להוביל לדלקת רירית הרחם, פרמטריטיס, דלקת סלפינג ואחרים. הגורמים למחלות דלקתיות באגן הם זיהומים המועברים לא רק מינית, אלא גם באמצעים יומיומיים.

זיהום באמצעות מגע ביתי מתרחש עקב היגיינה אישית לקויה. אבל תופעה תכופהמגע הוא מגע מיני.

מחלות דלקתיות יכולות להתפשט ל: פות, שחלות, חצוצרות, נרתיק.

דלקת באגן היא אחד הגורמים העיקריים למחלות אצל נשים. העובדה היא שאם אתה לא מתייעץ עם רופא בזמן, כמו גם עם צורה מתקדמת של המחלה, הסיכון לביטויים עולה סיבוכים שונים, למשל, אי פוריות. האגן הקטן כולל רשימה של איברים, כאשר דלקת, אישה יכולה לא רק באופן זמני לא ללדת ילדים, אלא גם להיות עקרה לחלוטין.

הגורמים למחלות דלקתיות המשפיעות על האגן כוללים: התערבויות כירורגיות; אנדומטריטיס; קיום מספר בני זוג מיניים בו זמנית; וגינוזיס חיידקי; הפלות.

אם מסיבה כלשהי זיהום נכנס לאגן, אז ברוב המקרים מופיעים התסמינים הבאים:

מחזור לא סדיר;

במשך זמן רב, טמפרטורת הגוף מעט מוגברת;

כאב ב החלק התחתוןבטן וגם בגב;

כאב וצריבה בעת מתן שתן;

הפרשות עבות מהנרתיק;

קשה במהלך קיום יחסי מין.

אך לא כל הסימנים לעיל עשויים להופיע בו-זמנית, או לא להופיע כלל ולהמשיך ללא תסמינים. זיהומים הנגרמים על ידי כלמידיה אינם מטרידים אותך במשך זמן רב. בדרך כלל, סוג זה של זיהום מתגלה במהלך הבדיקה עקב ההשלכות שנוצרו, למשל, חוסר היכולת במשך זמן רבלהיכנס להריון.

סיבוכים שעלולים להיווצר עקב תהליכים דלקתיים: היווצרות צלקות או הידבקויות על חצוצרות, כמו גם נזק לרחם. סיבוכים כאלה יכולים לגרום הריון חוץ רחמי, אי פוריות ו תסמונות כאב, שאליו ייחשף האגן הקטן באופן שיטתי.

כמו כן, תסמונות כאב יכולות להיגרם מסיבה כמו דליות אגן, שהיא מחלה כרונית.

הבעיה עם דליות באגן היא שקשה מאוד לאבחן אותן. במקרה זה, מתי כְּאֵביש צורך לפנות למספר מומחים: גינקולוג, מנתח, אורולוג וכו'.

הטיפול מתבצע באופן שמרני, לעיתים כירורגי. למטרות מניעה, תרגילים טיפוליים נקבעים.

מחלות של איברי האגן כוללות פתולוגיות של איברי הרבייה, שלפוחית ​​השתן והרקטום. עם בעיות בריאות הקשורות לתחום זה, אנשים פונים לרופא נשים, אורולוג, נפרולוג או פרוקטולוג (בהתאם למחלה).
כיום, השכיחות של מחלות דלקתיות של אברי האגן בנשים (רחם ותוספות) גבוהה מאוד. ככל הנראה, הדבר נובע מהשכיחות הגוברת של מחלות המועברות במגע מיני (כגון זיבה, כלמידיה, עגבת, גרדנרלוזיס וכו'). פתולוגיה זו, אם לא מתייעצים בזמן וללא טיפול, עלולה להוביל לדלקת רחם, רירית הרחם (דלקת של הקרום הרירי הפנימי של הרחם), היווצרות סינכיות תוך רחמיות והידבקויות בין אברי האגן, חסימה של החצוצרות, ובסופו של דבר לאי פוריות.
פתולוגיה נפוצה נוספת של הספירה הנשית היא אנדומטריוזיס. עם מחלה זו, מוקדי רקמה מתרבים מופיעים מחוץ לחלל הרחם, זהים מבחינה היסטולוגית לרקמת רירית הרחם. במקרה זה מתרחשים כאבים באזור האגן, וייתכנו גם בעיות בהריון.
לעיתים קרובות מאובחנת תסמונת שחלות פוליציסטיות, שבה מתרחשת אי פוריות עקב חוסר ביוץ (שחרור ביצית). עם הגיל, הסבירות לשרירנים (גידול שפיר המשפיע על הרחם) עולה; לעתים קרובות יותר צמתים מיאומטיים אינם בודדים, אלא מרובים. אחרונה חביבה היא הפתולוגיה האונקולוגית, שגם הסיכון לה עולה עם הגיל, ולכן נשים בכל גיל צריכות להגיע לביקורי מניעה קבועים אצל רופא הנשים. בין שאר המחלות בתחום זה - מומים מולדים(לדוגמה, כפילות נרתיקית), ציסטות שונות (כולל פיתול ציסטה, מסווגים כחריפים פתולוגיה כירורגית), המטוסלפינקס וכו'.
לגבי הפתולוגיה של שלפוחית ​​השתן, הדבר הראשון שיש להזכיר הוא דלקת שלפוחית ​​השתן - דלקת של הקרום הרירי המצפה את חלל השלפוחית. תסמינים אופייניים - דחף תכוףלמתן שתן, כאב בסוף מתן שתן. אם לא תתחיל בזמן טיפול מוכשרדלקת שלפוחית ​​השתן, מתרחשת זיהום עולה, המוביל לפיאלונפריטיס ולנזק אחר בכליות. בנוסף, הם נרשמים אורוליתיאזיס, שבהם נוצרים אבנים לא רק בכליות, אלא גם בשלפוחית ​​השתן, כמו גם שונות מחלות אונקולוגיותמשפיע על שלפוחית ​​השתן.
אנשים פונים לרוב לפרוקטולוג לגבי טחורים - פתולוגיה של ורידי פי הטבעת, שבהם הם מתרחבים ויוצרים טְחוֹרִים, מסוגל להיות דלקתי או צביטה. לא מעט תפקיד ממלא מחלות גידולחַלחוֹלֶת.
וכמובן, מתרחשים נגעים טראומטיים של איברי האגן, ללא קשר להשתייכותם למערכת כזו או אחרת (בין אם מדובר באיבר המסווג כמערכת גניטורינארית או מערכת העיכול).
אבחון מחלות של איברי האגן מתבצע באמצעות שיטות שונות. חוק כללי: הם תמיד שואלים קודם כל על תלונות המטופל, עורכים בדיקה רפואית ישירה (לדוגמה, גינקולוג עורך בדיקה תוך נרתיקית ידנית, פרוקטולוג עורך בדיקה דיגיטלית פי הטבעת), ורושמים בדיקת דם ושתן כללית. יתר על כן, בהתאם לתחום העניין, נקבעו שיטות בדיקת הדמיה מיוחדות במידת הצורך. זה יכול להיות בדיקת אולטרסאונד, רדיוגרפיה, סריקת סי טי. אם אין מספיק נתונים, נקבעת הדמיית תהודה מגנטית (MRI). שיטה זו בטוחה לחלוטין עבור איברי הרבייה, שכן היא אינה משתמשת בקרני רנטגן. יתר על כן, זה נותן מידע מקיףעל מצב אברי האגן.