Pneumotoraksas yra dažna komplikacija Kvėpavimo sistema arba trauminiai sužalojimai krūtinė. Šiuolaikinė statistika, pateikta atliekant pulmonologinius tyrimus, rodo:
- Spontaninis pneumotoraksas vyrai yra jautresni kurie tokia patologija serga 3-5 kartus dažniau nei moterys. Didelė svarba turi paciento amžių. Sąžiningumo pažeidimų paplitimas pleuros ertmė didesnis vyresnio amžiaus žmonėms.
- Apie 5% pacientų, patyrusių daugybę traumų, turi pneumotoraksą. Krūtinės ląstos sužalojimai išprovokuoja oro susikaupimą pleuros ertmėje kas antrai aukai. Dažnai yra pneumotorakso derinys, kuris labai apsunkina diagnozę naudojant standartinius metodus.
- Terapinių priemonių vykdymas taip pat gali sukelti tokią patologinę būklę. Dažniausiai tai pastebima adatos aspiracijos ir dirbtinė ventiliacija plaučiai.
PRIEŽASTYS
Etiologiniai veiksniai, galintys sukelti pneumotorakso vystymąsi, yra suskirstyti į tris grupes:
- Kvėpavimo sistemos ligos.
- Traumos.
- Medicininės manipuliacijos.
Bronchų ir plaučių sistemos ligos:
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- cistinė pneumonija;
- alveolinio audinio cistinė patologija;
- sunki bronchinės astmos eiga;
- onkologinė patologija.
Trauminiai sužalojimai:
- politrauma;
- krūtinės trauma (skvarbi arba buka).
Medicininės manipuliacijos:
- dirbtinė plaučių ventiliacija;
- transtorakalinė adatos aspiracija;
- didelių venų kateterizavimas;
- pleuros ir plaučių audinio biopsija.
Minėti veiksniai gali sutrikdyti pleuros vientisumą, o vėliau pleuros ertmėje kaupiasi dujos.
Padidėjęs intrapleurinis slėgis sukelia tarpuplaučio organų poslinkį ir kraujotakos pažeidimą, dėl kurio išsivysto kvėpavimo nepakankamumas.
KLASIFIKACIJA
Pleuros ertmės vientisumo pažeidimai, kai joje kaupiasi oras, skirstomi į 3 formas:
- Spontaniškas, kurio neįmanoma aptikti aiški priežastis ligų.
- Trauminis, atsirandantis dėl skvarbių ar bukų krūtinės sužalojimų.
- Jatrogeninis, susijęs su medicininių manipuliacijų atlikimu.
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos:
- vienpusis;
- dvišalis.
Pneumotorakso eiga gali būti:
- nesudėtingas;
- sudėtingas.
SIMPTOMAI
Liga pasižymi ūminė pradžia nesusijęs su fizine veikla.
Pagrindiniai paciento skundai:
- Skausmo sindromas Didelis intensyvumas. Skausmas didėja įkvėpus ir gali plisti į petį ir ranką pažeistoje pusėje.
- Dusulys, kurio intensyvumas priklauso nuo oro tūrio pleuros ertmėje.
- Sausas kosulys.
- Bendras silpnumas ir nerimas.
Dėl kompensacinių mechanizmų, sunkumo klinikinės apraiškos sumažėja jau per pirmąją dieną, net ir negydant.
DIAGNOSTIKA
Diagnozuojant pneumotoraksą svarbus vaidmuožaisti anamnezinius duomenis. Pacientas turi išsiaiškinti:
- Prieinamumas lėtinė patologija bronchopulmoninė sistema;
- rūkymo istorija;
- ankstesni pneumotorakso epizodai;
- sisteminių ligų požymiai;
- imunologiniai defektai.
Fizinės studijos:
- Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į krūtinės ląstos judėjimo apribojimą, kaklo venų įtempimą, melsvą odos atspalvį, poodinę emfizemą. Verta prisiminti, kad pradinis pneumotorakso vystymosi etapas gali pasireikšti be matomi ženklai ligų.
- Perkusija lemia garso pobūdžio pasikeitimą oro kaupimosi srityje. Timpanitas būdingas pneumotoraksui.
- Auskultacija taip pat atskleidė tachipnėja. Virš pneumotorakso srities normalaus vezikulinio kvėpavimo praktiškai nėra.
Norint nustatyti galutinę diagnozę, būtina atlikti laboratorinę diagnostiką ir instrumentinius tyrimus.
Laboratorinė diagnostika:
- Kraujo dujų sudėties tyrimas rodo deguonies koncentracijos sumažėjimą. Šis simptomas pasireiškia daugeliui pacientų, sergančių pneumotoraksu. Tai atsiranda dėl sumažėjusio paveikto plaučių ventiliacijos. Pneumotoraksas, kuris atsiranda sunkių fone gretutinės ligos bronchopulmoninė sistema, gali sukelti hiperkapniją – kaupimąsi anglies dioksidas kraujyje.
- Patologinio proceso eiga gali pasikeisti rūgščių-šarmų balansasį šoną .
Instrumentinė diagnostika
Pagrindinis pneumotorakso diagnozavimo metodas yra krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Jis atliekamas dviem kūno padėtimis: vertikaliai ir horizontaliai.
Būdingi ženklai:
- plono šešėlio buvimas nuo visceralinės pleuros, kuri yra atskirta nuo krūtinės;
- tarpuplaučio organų (širdies, trachėjos, kraujagyslių) poslinkis priešinga pažeidimo kryptimi;
- nepilnamečio išvaizda pleuros efuzija patologinio proceso pusėje;
- radiologinis pneumotorakso požymis horizontali padėtis gilios vagos atsiradimas svarstomas dėl kostofreninio kampo padidėjimo.
Verta prisiminti, kad tyrimą būtina atlikti esant normaliam įkvėpimo gyliui. Priverstinis kvėpavimas gali pabloginti paciento būklę, padidinti asfiksijos riziką.
IN Pastaruoju metu Vis dažniau naudojami jautresni pneumotorakso diagnozavimo metodai, tarp kurių yra KT skenavimas. Tokio tyrimo atlikimas leidžia nustatyti patologinį procesą pradiniai etapai. KT taip pat nurodoma spontaninio pneumotorakso priežastims nustatyti.
GYDYMAS
Pagrindines pneumotoraksu sergančių pacientų terapijos kryptis XXI amžiaus pradžioje sukūrė anglų ir amerikiečių pulmonologai. Jie apima:
- būklės stebėjimas ir deguonies įvedimas;
- paprastas siekis;
- drenažo sistemų įrengimas;
- pleurodezė cheminiais metodais;
- chirurginė korekcija.
Būklės stebėjimas ir deguonies skyrimas
Visi pneumotorakso pacientų gydymo etapai atliekami ligoninėje. Pacientams, kurių pleuros ertmė šiek tiek užpildyta oru (iki 15%), aktyvus stebėjimas yra ribotas. Manoma, kad nekomplikuoto pneumotorakso išnykimo greitis yra 1,25% per dieną. Norėdami jį padidinti, naudojama deguonies terapija, kuri atliekama naudojant kaukę arba nosies kaniulę. Hipoksemijos atsiradimas yra absoliutus skaitymas deguonies skyrimui.
Paprastas siekis
Padidėjus oro kiekiui pleuros ertmėje, naudojama aspiracija, kuri atliekama punkcijos metu. Norėdami tai padaryti, kateteris arba adata įkišama į antrą tarpšonkaulinį tarpą išilgai areolės linijos ir išpumpuojamas turinys. Analizuojant manipuliavimo rezultatus, kateteris arba pašalinamas, arba pakeičiamas drenažo vamzdeliu.
Dabartinė statistika rodo, kad ankstyva paprasta aspiracija sukelia plaučių išsiplėtimą 8 iš 10 pacientų.
Pleuros ertmės drenažas
Nesėkmingi aspiracijos rezultatai arba dažni atkryčiai pneumotoraksas yra nuorodos, kaip įdiegti drenažo sistemą. Ši manipuliacija atliekama pagal vietinė anestezija. Kai pasiekiamas normalus kvėpavimo tūris ir oro srautas sustoja, drenažo vamzdis pašalinamas.
Pleurodezė
Pleuros lakštų sąjunga vaistais naudojamas siekiant sumažinti pasikartojančio pneumotorakso riziką. Tam kai kurie antibakteriniai agentai arba stambia talko suspensija. Šios medžiagos per drenažo sistemą suleidžiamos į ertmę, kur išsivysto aseptinis uždegimas, o vėliau pleuros susiliejimas.
Chirurginė korekcija
Trūksta rezultatų iš konservatyvi terapija yra indikacija chirurginėms intervencijoms, kurių metu:
- plaučių audinio defektų susiuvimas;
- pašalinti subpleurinius darinius;
- pleurodezė atliekama mechaniškai.
KOMPLIKACIJOS
Dažnai išsivysto pneumotorakso komplikacijos. Remiantis statistika, pusei pacientų ligos eiga pablogėja.
Komplikacijų priežastys:
- Įstojimas bakterinė infekcija su plėtra pūlingas procesas pleuros ertmėje.
- Standūs plaučiai yra komplikacija, susijusi su jungiamojo audinio vystymusi suspaustame plautyje.
- Ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
- Pasikartojantis pneumotoraksas, kuris pasireiškia 30–40 proc. Jų dažnis didėja vyresnio amžiaus pacientams, kurių kūno svoris mažas ir auga.
PREVENCIJA
Siekiant išvengti pneumotorakso, reikia laikytis šių rekomendacijų:
- Visiškai mesti rūkyti.
- Atlikite mechaninę ventiliaciją pagal apsauginės ventiliacijos taktiką, kuri apima potvynio tūrio mažinimą ir atviro plaučių koncepciją.
- Pasirinkite saugią prieigą prie kateterizavimo. Tinkamiausia vena yra jungo vena.
- Pleurodezė - pleuros ertmės suliejimas įvedant į ją cheminių medžiagų arba chirurginiu būdu.
ATGAVIMO PROGNOZĖ
Pneumotoraksui būdingas mažas mirtingumas, kuris dažniausiai siejamas su pagrindinės ligos progresavimu. Nepalanki prognozė stebimas pacientams, sergantiems imunodeficito būsenomis ir onkologinėmis patologijomis. Pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga kartu su pneumotoraksu, mirties rizika padidėja 3-4 kartus.
Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
Plaučių pneumotoraksas - oro kaupimosi pleuros ertmėje atsiradimas. Tai kupina rimtų pasekmių, plaučiai negali normaliai funkcionuoti, sutrinka kvėpavimo funkcija. Šiomis dienomis ši būklė tampa vis dažnesnė. Jis pasireiškia 20-40 metų pacientams.
Nukentėjusysis turi kuo greičiau pradėti gydymą. skubi pagalba nes pneumotoraksas gali būti mirtinas. Išsamiau, kas tai yra liga, kokios yra priežastys ir simptomai, taip pat pirmoji pagalba sergant pneumotoraksu ir efektyvus gydymas- toliau straipsnyje.
Pneumotoraksas: kas tai?
Pneumotoraksas yra perteklinis kaupimasis oras tarp pleuros lakštų, dėl kurio trumpalaikiai ar ilgalaikiai sutrinka plaučių kvėpavimo funkcija ir atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
Esant pneumotoraksui, oras gali prasiskverbti tarp visceralinės ir parietalinės pleuros lakštų per bet kokį plaučių ar krūtinės paviršiaus defektą. Į pleuros ertmę prasiskverbiantis oras padidina intrapleurinį slėgį (paprastai jis yra mažesnis už atmosferos slėgį) ir sukelia dalies arba viso plaučių kolapsą (dalinį ar visišką plaučių kolapsą).
Pacientas, sergantis pneumotoraksu patiria stiprų skausmą krūtinėje, kvėpuojant greitai ir paviršutiniškai, su dusuliu. Dusulio jausmas. Pasireiškia odos, ypač veido, blyškumas arba cianozė.
- Tarptautiniame ligų klasifikatoriuje TLK 10 pneumotoraksas yra: J93.
Ligos klasifikacija
Pneumotoraksas yra dviejų iš esmės skirtingų tipų, priklausomai nuo kilmės ir bendravimo su išorinė aplinka:
- atvira, kai dujos ar oras iš išorinės aplinkos patenka į pleuros ertmę per krūtinės ląstos defektus – žaizdas, tuo tarpu kvėpavimo sistemos slėgio sumažėjimas. Esant atviram pneumotoraksui, jis pakinta ir tai lemia tai, kad plaučiai griūva ir nebeatlieka savo funkcijų. Dujų mainai jame sustoja, o deguonis nepatenka į kraują;
- Uždaryta – nėra kontakto su aplinką. Ateityje oro kiekis nepadidės ir teoriškai ši rūšis gali išnykti spontaniškai (tai lengviausia forma).
Paskirstymo tipas:
- vienašalis. Jie kalba apie jo vystymąsi, jei griūva tik vienas plautis;
- dvišalis. Auka teisus ir kairioji skiltis plaučiai. Ši būklė yra itin pavojinga žmogaus gyvybei, todėl jam reikia kuo greičiau pradėti teikti greitąją pagalbą.
Taip pat išsiskiria:
- Trauminis pneumotoraksas atsiranda dėl prasiskverbiančios krūtinės žaizdos ar plaučių pažeidimo (pavyzdžiui, sulaužytų šonkaulių fragmentų).
- spontaninis pneumotoraksas, kuris atsiranda be jokios ankstesnės ligos, arba liga, kuri buvo latentinė;
- Įtempimo pneumotoraksas – tai būklė, kai oras patenka į pleuros ertmę, tačiau išeities nėra, ertmė prisipildo dujų. Kyla pilnas plaučių kolapsas o oras į jį nepatenka net giliai įkvėpus.
- antrinė - atsiranda kaip plaučių ar ekstrapulmoninės patologijos komplikacija,
- dirbtinis arba jatrogeninis - gydytojai sukuria, jei reikia atlikti tam tikras manipuliacijas. Tai apima: pleuros biopsiją, kateterio įvedimą į centrines venas.
Pagal oro tūrį, patekusį į ertmę tarp pleuros sluoksnių, jie atpažįsta šių tipų pneumotoraksas:
- dalinis (dalinis arba ribotas) - plaučių kolapsas yra neišsamus;
- bendras (visiškas) - buvo visiškas plaučių kolapsas.
Pagal komplikacijų buvimą:
- Komplikuotas (, kraujavimas, tarpuplaučio ir poodinė emfizema).
- Nesudėtingas.
Priežastys
Etiologiniai veiksniai, galintys sukelti pneumotorakso vystymąsi, yra suskirstyti į tris grupes:
- Kvėpavimo sistemos ligos.
- Traumos.
- Medicininės manipuliacijos.
Spontaniškumo priežastys plaučių pneumotoraksas gali būti (išdėlioti dažnio mažėjimo tvarka):
- Bulozinė plaučių liga.
- Patologija kvėpavimo takų(lėtinė obstrukcinė plaučių liga, cistinė fibrozė, astma).
- Infekcinės ligos (pneumocistas,).
- Intersticinės ligos plaučiai (sarkoidozė, idiopatinė pneumosklerozė, Wegenerio granulomatozė, limfangioleiomiomatozė, gumbų sklerozė).
- Jungiamojo audinio ligos (ankilozuojantis spondilitas, polimiozitas, dermatomiozitas, sklerodermija, Marfano sindromas).
- Piktybiniai navikai (sarkoma, plaučių vėžys).
- Krūtinės ląstos endometriozė.
| Trauminis | Sužalojimo priežastis:
|
| Spontaniškas | Pagrindinė spontaninio pneumotorakso priežastis yra pūslinės ligos plaučių pūslių plyšimas. Plaučių audinio (bulio) emfizeminio išsiplėtimo atsiradimo mechanizmas dar nebuvo ištirtas. |
| jatrogeninis | Tai kai kurių medicininių manipuliacijų komplikacija: instaliacijos poraktinis kateteris, pleuros punkcija, tarpšonkaulinio nervo blokada, širdies ir plaučių gaivinimas(barotrauma). |
| Vožtuvas | Ligos vožtuvo tipas, kaip vienas pavojingiausių, rodo šiuos požymius:
Žmogus nesąmoningai pradeda jausti baimę, pasireiškia hipertenzijos simptomai. |
Plaučių pneumotorakso simptomai
Pagrindinės pneumotorakso apraiškos yra dėl staigus pasirodymas ir laipsniškas oro kaupimasis pleuros ertmėje ir jo suspaudimas plaučiams, taip pat tarpuplaučio organų poslinkis.
Dažni suaugusiųjų simptomai:
- pacientui sunku kvėpuoti, jis dažnai kvėpuoja paviršutiniškai;
- pasirodo šaltas lipnus prakaitas;
- sauso kosulio priepuolis;
- odaįgyti melsvą atspalvį;
- kardiopalmusas; aštrus skausmas krūtinėje;
- baimė; silpnumas;
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- poodinė emfizema;
- auka užima priverstinę padėtį – sėdi arba pusiau sėdi.
Pneumotorakso simptomų sunkumas priklauso nuo ligos priežasties ir plaučių suspaudimo laipsnio.
| Pneumotorakso tipai | Simptomai |
| Spontaniškas |
Skausmo sindromų intensyvumas skiriasi – nuo nežymaus iki labai stipraus. Daugelis pacientų iš pradžių skausmą apibūdina kaip aštrų, o vėliau kaip skausmingą ar nuobodų. |
| Vožtuvas |
|
Savalaikės pagalbos trūkumas dažniausiai sukelia komplikacijų, pavojinga gyvybei serga.
Komplikacijos
Pneumotorakso komplikacijų pasitaiko dažnai, pagal statistiką – pusėje visų atvejų. Jie apima:
- pleuros empiema - pūlingas pleuritas, piotoraksas;
- intrapleurinis kraujavimas, atsirandantis dėl plaučių audinio plyšimo, serozinis-fibrininis pneumopleuritas, susidarant „standžiams“ plaučiams.
Sergant vožtuvo pneumotoraksu, neatmetama poodinės emfizemos susidarymas – nedidelis oro kiekis po oda susikaupia poodiniuose riebaluose.
Ilgalaikis pneumotoraksas dažnai baigiasi plaučių audinio pakeitimu jungiamuoju audiniu, plaučių susiraukšlėjimu, elastingumo praradimu, plaučių ir širdies nepakankamumo išsivystymu ir mirtimi.
Diagnostika
Jau paciento apžiūros metu nustatomi charakteristikos pneumotoraksas:
- pacientas užima priverstinę sėdimąją arba pusiau sėdimą padėtį;
- šaltu prakaitu padengta oda, dusulys, cianozė;
- tarpšonkaulinių tarpų ir krūtinės išsiplėtimas, krūtinės ląstos ekskurso ribojimas pažeistoje pusėje;
- nuosmukis kraujo spaudimas, tachikardija, širdies kraštų poslinkis sveika kryptimi.
Iš instrumentiniai metodai krūtinės ląstos rentgenograma sėdint ar stovint yra tyrimo „auksinis standartas“. Pneumotoraksui diagnozuoti su nedideliu oro kiekiu naudojama fluoroskopija arba iškvėpimo rentgenografija.
Galutinė diagnozė nustatoma pagal rentgenogramos ar tomografijos rezultatus, kurių pagrindu pneumotoraksas diferencijuojamas su šiomis ligomis:
- Asfiksija;
- pleuritas;
- miokardinis infarktas;
- diafragminė išvarža.
Pirmoji pagalba
Pneumotoraksas vožtuve arba atvira forma priklauso skubių būklių, kurioms atsiradus būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, skaičiui. Tada būtinai atlikite šiuos veiksmus:
- sustabdyti aukos pleuros ertmės užpildymo oru procesą;
- sustabdyti kraujavimą.
Pirmoji skubi pagalba sergant bet kokio tipo pneumotoraksu yra ne tik naudojimas vaistų terapija, bet ir laikantis tam tikro režimo.
Pacientai, sergantys pneumotoraksu, hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje (jei įmanoma, specializuotuose pulmonologijos skyriuose). Medicininė pagalba susideda iš pleuros ertmės pradūrimo, oro pašalinimo ir neigiamo slėgio atstatymo pleuros ertmėje.
Pneumotorakso gydymas
Pneumotorakso gydymas prasideda greitosios pagalbos automobilyje. Gydytojai daro:
- deguonies terapija;
- anestezija (tai svarbus gydymo taškas, pacientui reikalingi skausmą malšinantys vaistai tiek plaučių nykimo stadijoje, tiek jo išsiplėtimo metu);
- pašalinti kosulio refleksą;
- atlikti pleuros punkciją.
Priklausomai nuo ligos tipo, gydymas bus toks:
- Mažas uždaras ribotas pneumotoraksas- dažniausiai nereikalauja gydymo. Jis savaime praeina po kelių dienų nesukeldamas rimtų sutrikimų;
- uždarius, įstrigęs oras išsiurbiamas naudojant punkcijos sistemą;
- atidarius - pirmiausia perkelia į uždarą, užsiuvančią skylę. Toliau oras išsiurbiamas per punkcijos sistemą;
- su vožtuvu - išverskite į atviras vaizdas stora adata ir tada gydoma chirurginiu būdu;
- su pasikartojančiais – chirurginis pašalinimas jo priežastys. Vyresniems nei 50 metų pacientams, sergantiems pasikartojančiu pneumotoraksu, pageidautina naudoti ne paprastą pleuros punkciją, o drenažo vamzdelio įrengimą ir aktyvią oro aspiraciją.
Gydymas ir reabilitacija trunka nuo 1-2 savaičių iki kelių mėnesių, viskas priklauso nuo priežasties.
Reabilitacija po pneumotorakso
- Išėjus iš ligoninės pacientas, sirgęs plaučių pneumotoraksu, turėtų susilaikyti nuo fizinė veikla.
- Kelionės lėktuvu draudžiamos 2 savaites po gydymo.
- Jūs neturėtumėte užsiimti parašiutu, nardymu - visa tai sukelia slėgio kritimą.
- Griežtai draudžiama rūkyti, būtinai turėtumėte mesti šį pavojingą įprotį.
- Gydytojai taip pat pataria pasitikrinti dėl tuberkuliozės, LOPL.
20% atvejų pacientai patiria patologijos atkrytį, ypač jei jį sukelia pirminė liga. Tokia žmogaus būklė laikoma pavojinga, kai pleuros ertmė prisipildo oro iš abiejų pusių. Tai paprastai reiškia ūminis sutrikimas kvėpavimas ir mirtis.
Dvišalis pneumotoraksas pasižymi palankus rezultatas tik 50% atvejų.
Prognozė
Bet koks plaučių pneumotoraksas reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą chirurginėje ligoninėje chirurginiam gydymui. Kuo anksčiau pacientas, kuriam diagnozuojami ligos simptomai, bus išsiųstas į ligoninę, tuo didesnė sėkmingo gydymo galimybė.
Staiga iškvėpusiam žmogui reikia skubios pagalbos. Dažnai tokie simptomai pasireiškia esant pneumotoraksui, kuris yra atviras, uždaras, spontaniškas ir kt. Žemiau mes analizuosime priežastis skirtingos formos liga, kokie jos simptomai ir koks pirmasis gydymas reikalingas.
Kas tai yra
Pneumotoraksas yra reiškinys, kai oras patenka į pleuros ertmę ir ten kaupiasi. Dėl to sutrinka normali plaučių sistemos veikla, žmogus kenčia nuo netinkamo kvėpavimo simptomų ir susijusių požymių. Patologijos priežastys yra skirtingos, ji būdinga suaugusiems 18-45 metų amžiaus.
Priepuolio metu ligoniui reikalinga skubi pagalba, nes dėl sunkaus pneumotorakso gali visiškai sustoti kvėpavimas ir žmogus mirs. Žemiau pažvelgsime į tai, kokie pirmieji ligos simptomai ir kaip suteikti pirmąją pagalbą.
Dėl per didelio oro susikaupimo pleuros erdvėje atsiranda trumpalaikis ar užsitęsęs pažeidimas plaučių funkcija kurie gali sukelti širdies nepakankamumą. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis pneumotoraksą, yra defektai ir pažeidimai pleuros lakštuose, per kuriuos oras patenka į tarpą tarp jų. Žala atsiranda iki skirtingų priežasčių, dėl traumų, kt mechaniniai poveikiai ir tt
Dėl to labai padidėja intrapleurinis slėgis, kuris paprastai yra mažesnis už atmosferos slėgį. Tai baigiasi plaučių kolapsu, kuris dar vadinamas kolapsu.
Be greito ir sunkaus kvėpavimo, pagrindinis pneumotorakso simptomas yra aštrus skausmo sindromas krūtinėje. Nuolatinis trūkumas deguonis sukelia odos blanšavimą ir cianozę, kuri ypač pastebima ant veido. Žmogus pradeda tiesiogine to žodžio prasme dusti ir, pavėlavęs su skubiąja pagalba bei vėlesniu gydymu, gali mirti.
TLK-10 kodas
Įvairių tipų pneumotoraksas tarptautinė klasifikacijaįtraukta į klasę J93. Tuo pačiu metu spontaniškas turi kodą pagal TLK-10 - J93.1.
Klasifikacija ir rūšys
Pagal pagrindinę klasifikaciją pneumotoraksas skirstomas į du pasaulinius tipus, apibūdinančius bendravimo su išorine aplinka buvimą:
- Atviras reiškia oro patekimą per išorinius kūno defektus, būdingą įvairiems sužalojimams, sukeliantiems kvėpavimo organų slėgio sumažėjimą iš išorės.
- Uždaryta pneumotoraksas nesiliečia su išorine aplinka, pažeidimas yra iš plaučių. Dažniausiai ji būna švelnesnė, simptomai ir požymiai ne tokie ryškūs, tačiau atsiranda staiga, kitiems nepastebimai, o tai neleidžia greitai suprasti, kokia yra problema, ir greitai adekvačiai reaguoti.
Pagal paplitimą liga skirstoma pagal šios rūšies klasifikaciją, liga skirstoma į:
- Vienašalis kai griūva tik vienas plautis.
- Dvišalis- patologinė būklė pažeidžia abu plaučius. Šis tipas pavojingesnis, nes nėra rezervinės plaučių skilties, per kurią organizmas galėtų būti aprūpintas deguonimi.
klasifikacija dėl priežasčių pneumotoraksas skirstomas į:
- Trauminis, atsirandantis su skvarbiomis žaizdomis krūtinėje, pavyzdžiui, peiliu arba su šonkaulių lūžimu ir jų skeveldrų pažeidimu plaučiams.
- Spontaniškas, kuris visada yra uždaras ir atsiranda visiškai netikėtai. Tokioje situacijoje sunku gydyti, nes tiksli priežastis nėra aiški.
- Įtemptas pneumotoraksas reiškia, kad pleuros sritis gauna oro, tačiau jis jo nepalieka ir palaipsniui prisipildo iš vidaus. Ši būsena vadinama visišku kolapsu.
- Antrinė, reiškianti bet kokios plaučių ar gretimų organų ligos pasekmė.
- Dirbtinis, dar vadinamas jatrogeniniu. Jį specialiai sukuria gydytojas kaip specialaus gydymo, pavyzdžiui, pleuros biopsijos, dalį.
Norint apibūdinti pneumotoraksą, svarbu jį suskirstyti pagal tai, kiek dujų yra tarppleuros zonoje. Pagal šį tipą patologija skirstoma į:
- Dalinis (dalinis, ribotas), kai plaučiai visiškai nenukrenta;
- Iš viso;
Priežastys
Visas pneumotoraksą sukeliančių veiksnių rinkinys suskirstytas į tris pogrupius:
- Kvėpavimo takų ligos;
- Traumos, žaizdos, žaizdos;
- Priemonės, reikalingos bet kokiam gydymui;
Įvairios vidaus problemos su plaučiais ir susijusių organų. Paprastai pasireiškia ligos simptomai:
- dėl pūslinės ligos;
- su kvėpavimo takų obstrukcija, cistine fibroze, astma;
- Vadinasi infekciniai pažeidimai pneumonijos tipas, tuberkuliozė;
- su plaučių jungiamųjų struktūrų patologijomis dėl reumatoidinio artrito, ankilozinio spondilito, polimiozito;
- su vėžiniu naviku ir metastazėmis plaučiuose;
- kaip krūtų endometriozės pasekmė;
Apsvarstykite, kas sukelia įvairių tipų pneumotoraksą.
Pneumotorakso simptomai
Pneumotoraksas yra susijęs su oro masių sankaupomis pleuros zonoje, dėl kurios suspaudžiami plaučiai ir jų pasislinkimas. Ši situacija virsta šiais ryškiais simptomais:
- Įkvėpimo procesas yra labai sudėtingas, pacientas kvėpuoja paviršutiniškai ir dažnai;
- Yra sausas kosulys;
- Širdis pagreitėja (tachikardija) ir plaka nereguliariai;
- Yra skausmas krūtinės viduje;
- Veido ir kūno oda dėl deguonies trūkumo pasidaro blyški, o vėliau pamėlynuoja;
- Iš psichologiniai veiksniai pastebimi baimės ir depresijos požymiai;
- Kraujospūdžio sumažėjimas žemiau normalaus;
- Po oda pastebimi emfizemos pasireiškimai ir simptomai, t.y. oro kišenės
- Sergantis asmuo užima patogią laikyseną sėdėdamas arba pusiau sėdėdamas;
- Padidėja prakaito skyrius;
Tai, kiek bus išreikšti pneumotorakso simptomai, priklauso nuo ligos priežasčių.
- Esant spontaniškai krūtinės formai, toje vietoje, kur įvyko proveržis, jaučiamas stiprus skausmas. Iš pradžių skausmo pojūčiai daugeliui būdingi kaip aštrūs, ateityje jie tampa skausmingi ir nuobodu.
- Vožtuvinis pneumotoraksas lemia tai, kad pacientas yra labai susijaudinęs, krūtinkaulio srityje jaučiamas veriantis skausmo centras. Kiti simptomai yra jausmas skausmo simptomai pečių ašmenyse, raktikaulyje, pilve.
Esant atviram, intensyviam pleuros ir kitų tipų pneumotoraksui, spontaniško ar akivaizdaus paūmėjimo metu ligonis greitai nusilpsta. Tokiu momentu jam reikia skubios pirmosios pagalbos, kitaip sunkios pasekmės ir komplikacijų, įskaitant mirtį.
Pasekmės
Dėl spartaus pneumotorakso simptomų vystymosi pasekmių galima išvengti tik pusėje atvejų. Kitose situacijose šios pasekmės susidaro po:
- Pleuros emfizema su pūlingu pleuritu, piotoraksu.
- Intrapleurinis kraujavimas dėl plaučių struktūrų pažeidimo.
Sergant vožtuvo tipo pneumotoraksu, po epidermiu susikaupus orui dažnai susidaro poodinė emfizema.
Nesant gydymo ir lėtinio pneumotorakso, plaučių audinys palaipsniui pakeičiamas jungiamuoju audiniu, dėl kurio organas raukšlėtas, praranda elastingumą ir funkcionalumą. Visa tai veda prie širdies stokos ir mirties.
Diagnostika
Pirminė „pneumotorakso“ diagnozė nustatoma pirminės apžiūros metu, atsižvelgiant į tai, nuo kokių simptomų pacientas kenčia. Norėdami tai padaryti, gydytojas atkreipia dėmesį į:
- poza, kai imamasi sėdimos ar pusiau sėdimos padėties, kurioje lengviau kvėpuoti;
- šalto prakaito ant odos buvimas, dusulys, cianozė ar blyškumas;
- Išplėsti tarpai tarp šonkaulių su krūtinės eigos apribojimu iš židinio pusės;
- žemas kraujospūdis, tachikardija, širdies padėties pasikeitimas normalių plaučių kryptimi;
geriausias diagnostikos metodas laikomas pneumotoraksu rentgenas. Tai greitas ir įperkamas būdas, pakankamai tikslus. Rentgenas būtini įkvėpus ar iškvepiant, priklausomai nuo pažeidimo laipsnio.
Nuotrauka. Ką galima pamatyti rentgeno nuotraukoje
Jei reikia, diferenciacija nuo kitų ligų atliekama tomografija, kuri suteikia tikslesnį rezultatą. Diagnozuojant pneumotoraksą svarbu atskirti nuo:
- Asfiksija;
- pleuritas;
- emfizema;
- aortos aneurizmos;
- Diafragminė išvarža;
Pirmoji pagalba
Ūmaus oro trūkumo situacija yra susijusi su pneumotoraksu, gresiančiu mirtimi, todėl svarbu žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą žmonėms, turintiems tokią patologiją.
Visų pirma, greitoji pagalba iškviečiama numeriu 103 , tuo tarpu būtina paaiškinti, kad atvejis yra skubus ir būtinas skubus gydytojų atvykimas. Prieš atvykstant gydytojams, būtina:
- sustabdyti kraujavimą;
- Neleiskite orui patekti į pleuros erdvę;
Neįmanoma duoti papildomų konkrečių nurodymų, nes daug kas priklauso nuo individualių veiksnių, žaizdos gylio ir kt.
Atvykę medicinos darbuotojai turėtų suteikti skubią medicinos pagalbą – pristatyti būtini vaistai, atsižvelgiant į paciento būklę, skubiai hospitalizuoti jį į pulmonologijos skyrių, kur pirmoji pagalba bus atliekama pleuros punkcija, siekiant pašalinti oro burbuliukus iš pleuros zonos.
Pneumotorakso gydymas
Pirmą kartą pacientas gydomas dar būdamas greitosios pagalbos automobilyje, kurį sudaro:
- Deguonies terapijoje;
- Skausmo malšinimas, nes tokio kvėpavimo nepakankamumo procesas sukelia pastebimą skausmą;
- kosulio, sukeliančio skausmo simptomus, slopinimas;
- Pleuros punkcija;
Tolesnis gydymas priklauso nuo pneumotorakso tipo:
Su mažu uždaru ir ribotu | Specialių priemonių nereikia, liga atsitraukia savaime, be pasekmių ir komplikacijų per 2-5 dienas. |
Uždarytas platus | Į vidų prasiskverbusių oro masių įsiurbimo procedūra. |
Atviras | Pirmoji užduotis – šį pneumotoraksą paversti uždaro tipo. Toliau skiriamas standartinis gydymas. |
pasikartojantis | Paskirtas chirurgija pašalinti priežastis. Jaunesniems nei 45-50 metų pacientams, kurių eiga pasikartoja, nurodoma aktyvi aspiracija. |
Vožtuvas | Jie veda į atvirą, sustorėjusia adata, tada skiriama chirurginė operacija. |
Gydymo terminai svyruoja nuo kelių savaičių iki 6-8 mėnesių, atsižvelgiant į ligos priežastis ir sunkumą.
Reabilitacija
Remiantis statistika, kas penktas žmogus, kuris sirgo pneumotoraksu dėl vidaus ligų, yra linkęs į recidyvą dėl sveikimo ir reabilitacijos režimo pažeidimo. Tokiomis sąlygomis paūmėjimas gali būti dvišalis, o tai kelia didžiulę mirties riziką, todėl atsigavimo laikotarpiu turite laikytis kelių taisyklių ir principų:
- Per mėnesį po iškrovimo nepatirkite net nedidelio fizinio krūvio, neskriskite lėktuvais, kaip aštrūs lašai Atmosferos slėgis;
- Išskirkite kitas veiklos rūšis, kurių metu aplinkos slėgis staigiai „šokinėja“;
- Mesti rūkyti;
- Ištirkite dalyką infekcinės patologijos plaučiai;
Prognozė
Esant bet kokio tipo pneumotoraksui, būtina nedelsiant hospitalizuoti, suteikus skubią pirmąją pagalbą ir vėliau diagnozuojant plaučių ir pleuros ertmės būklę. Išgyvenimo prognozė labai priklauso nuo patologijos savybių ir tipo. Esant dvišalei formai, išgyvenamumas yra apie 50%.
Plaučių pneumotoraksas pavojinga patologija, kuriame oras prasiskverbia ten, kur fiziologiškai jo neturėtų būti – į pleuros ertmę. Šiomis dienomis ši būklė tampa vis dažnesnė. Nukentėjusysis turi kuo greičiau pradėti teikti skubią pagalbą, nes pneumotoraksas gali būti mirtinas.
Pleuros ertmėje besikaupiantis oras yra plaučių kolapso priežastis – visiškas ar dalinis. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti spontaninis pneumotoraksas. Taip pat liga gali išsivystyti dėl ligų, jau egzistuojančių žmogaus organizme, medicininės procedūros ar traumų (trauminis pneumotoraksas).
Dėl masinio oro susikaupimo labai sumažėja plaučių ventiliacijos pajėgumas, jie suspaudžiami, stebima hipoksija. Dėl to pacientas pradeda. Oras pleuros ertmėje taip pat sukelia didelių kraujagyslių, širdies, alveolinis procesas. Dėl to sutrinka krūtinkaulio kraujotakos procesas.
Rūšys
Pneumotorakso tipai, priklausomai nuo ryšio su aplinka buvimo ar nebuvimo:
- atviras pneumotoraksas. Jo vystymosi atveju dėl krūtinės sužalojimo atsiranda kvėpavimo sistemos slėgio sumažėjimas. Per susidariusią skylę kvėpavimo metu oras palaipsniui patenka į pleuros ertmę. Normalus krūtinės spaudimas yra neigiamas. Esant atviram pneumotoraksui, jis pakinta ir tai lemia tai, kad plaučiai griūva ir nebeatlieka savo funkcijų. Dujų mainai jame sustoja, o deguonis nepatenka į kraują;
- uždaras pneumotoraksas.Šio tipo vaistai laikomi paprasčiausiais. Dėl uždaro pneumotorakso progresavimo pleuros ertmėje susikaupia tam tikras dujų kiekis, tačiau jų tūris yra stabilus, nes susidaręs defektas užsidaro pats. Oras gali pats išeiti iš pleuros ertmės. Tokiu atveju dėl susikaupimo suspaustas plautis išsilygina, normalizuojasi kvėpavimo funkcija;
- įtampos pneumotoraksas. Medicinos sluoksniuose jis taip pat vadinamas vožtuvų pneumotoraksu. Ši liga yra pavojingiausia ir sunkiausia. Krūtinėje susidaro vožtuvo mechanizmas, todėl oras įkvepiant patenka į pleuros ertmę, bet iškvepiant nepalieka. Slėgis ertmėje palaipsniui didės, o tai sukels tarpuplaučio organų poslinkį, sutrikdys jų funkcionavimą ir pleuropulmoninį šoką. Esant įtemptam pneumotoraksui, oras per žaizdą patenka į pleuros ertmę.
Klasifikacija pagal komplikacijų buvimą ar nebuvimą:
- nekomplikuotas pneumotoraksas.Šiuo atveju, atsižvelgiant į patologijos vystymąsi, komplikacijų neatsiranda;
- sudėtingas. Atsiradus atviram, vožtuviniam ar uždaram pneumotoraksui, pridedamos šios komplikacijos: kraujavimas (galima hemotoraksas arba hidropneumotoraksas).
Paskirstymo tipas:
- vienašalis. Jie kalba apie jo vystymąsi, jei griūva tik vienas plautis;
- dvišalis. Tiek dešinė, tiek kairioji plaučių skiltis nukrenta nukentėjusiajam. Ši būklė yra itin pavojinga žmogaus gyvybei, todėl jam reikia kuo greičiau pradėti teikti greitąją pagalbą.
Pagal oro tūrį:
- pilnas. Plaučiai visiškai susitraukia. Tai ypač pavojinga, jei nukentėjusysis turi visišką dvišalį pneumotoraksą, nes yra kritinis kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, dėl kurio galima mirti;
- parietalinis.Šis tipas būdingas uždara forma negalavimas. Tokiu atveju oras užpildo tik nedidelę pleuros dalį, o plaučiai nėra visiškai išsiplėtę;
- supakuotas į maišus.Ši rūšis nekelia ypatingo pavojaus paciento gyvybei. Šiuo atveju tarp pleuros lakštų susidaro sąaugos, kurios riboja pneumotorakso zoną.
Ypač atkreiptinas dėmesys į hidropneumotoraksą. Tokiu atveju pleuros ertmėje kaupiasi ne tik oras, bet ir skystis. Tai veda prie greito plaučių kolapso. Todėl nustačius tokią patologiją, nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti į gydymo įstaigą.
Pneumotoraksas yra liga, kuria serga ne tik suaugusieji. Jis gali išsivystyti net naujagimiams. Jiems ši būklė yra labai pavojinga ir be laiku ir tinkama pagalba veda prie mirtina baigtis. Naujagimiams pneumotoraksas atsiranda dėl daugelio priežasčių, tačiau jo pašalinimo taktika yra tokia pati kaip ir suaugusiems.
Priežastys
Visos pneumotorakso vystymosi priežastys sąlygiškai suskirstytos į tris grupes - spontanines, jatrogenines ir traumines.
Spontaninis pneumotoraksas
Savaime suprantamas spontaniškas pneumotorakso vystymasis tuo atveju, jei staiga pažeidžiamas pleuros vientisumas ir jos užpildymas oru. Išorinių sužalojimų nėra. Spontaninis pneumotoraksas gali būti pirminis arba antrinis.
Pirminio spontaninio pneumotorakso priežastys:
- didelis augimas;
- rūkymas;
- priklauso vyriškajai lyčiai;
- pleuros silpnumas, nulemtas genetiškai;
- slėgis krenta nardant, skrendant lėktuvu, nardant.
Antrinio spontaninio pneumotorakso priežastys:
- kvėpavimo takų patologija;
- plaučių negalavimai, dėl kurių traumuojamas jungiamasis audinys;
- negalavimų infekcinis pobūdis paveikti plaučius;
- Marfano sindromas;
- sisteminis.
Jatrogeninis pneumotoraksas
Pagrindinė šio tipo progresavimo priežastis yra įvairių medicininių manipuliacijų atlikimas. Patologinį procesą „pradeda“ šios procedūros:
- plaučių ventiliacija;
- pleuros biopsija;
- centrinio kateterio įdėjimas;
- pleuros ertmės punkcija;
- širdies ir plaučių gaivinimas.
Trauminis pneumotoraksas
Trauminis pneumotoraksas išsivysto dėl krūtinės traumos, dėl kurios pažeidžiamas organo vientisumas:
- uždara trauma. Jis gali atsirasti krintant iš aukščio, nukritus ant kieto daikto, muštynių metu ir pan.;
- krūtinės sužalojimas, pažeidęs jos audinių vientisumą, šautinės žaizdos, žaizdos vėrimo ir pjovimo objektais.
Pneumotoraksas naujagimiams
Pneumotoraksas naujagimiams nėra retas atvejis. Jis gali atsirasti net gimdymo metu dėl vaiko kvėpavimo takų užsikimšimo gleivėmis ir vaisiaus vandenimis.
- plaučių priverstinė ventiliacija;
- plaučių absceso plyšimas;
- padidėjęs naujagimio verksmas taip pat gali sukelti pleuros komisūros plyšimą;
- įgimtos ar įgytos cistos plyšimas;
- genetinė plaučių patologija.
Simptomai
Pneumotorakso simptomai priklauso nuo ligos tipo, jos eigos sunkumo, taip pat nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Bendrieji ligos simptomai yra šie:
- pacientui sunku kvėpuoti, jis dažnai kvėpuoja paviršutiniškai;
- pasirodo šaltas lipnus prakaitas;
- sauso kosulio priepuolis;
- oda tampa melsva;
- kardiopalmusas;
- aštrus skausmas krūtinėje;
- baimė;
- silpnumas;
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- poodinė emfizema;
- auka užima priverstinę padėtį – sėdi arba pusiau sėdi.
Pacientams, sergantiems spontaniniu pneumotoraksu, pastebimi krūtinės skausmai, kurie yra stipresni dėl ligos vystymosi. Taip pat staiga prasideda dusulys. Iš pradžių skausmas yra aštrus, bet palaipsniui jie tampa nuobodu ir skausmingi. Spontaninio pneumotorakso atveju stebima hipotenzija ir hipoksemija. Oda gali tapti melsva. Spontaninio pneumotorakso atveju pacientą reikia nedelsiant vežti į ligoninę.
Vožtuvinio pneumotorakso simptomai yra labai ryškūs. Pacientas yra susijaudinęs ir skundžiasi aštriu skausmu krūtinėje. Skausmas dėl durklo ar veriančio personažo. Jis gali spinduliuoti į pilvo ertmę (skausmas žarnyne), petį, pečių ašmenis. Sparčiai didėjantis silpnumas, dusulys, odos cianozė. be atvaizdavimo skubi pagalba pacientas alpsta.
Naujagimių ir vaikų iki metų pneumotorakso simptomai taip pat labai ryškūs. Pastebėjus:
- nerimas;
- naujagimis susijaudinęs;
- dusulys;
- poodinis krepitas ant kaklo ir kamieno;
- veido patinimas;
- apsunkintas kvėpavimas.
Skubi pagalba
Vožtuvinis arba atviras pneumotoraksas yra labiausiai pavojingos formos negalavimai, kuriems vystantis būtina nedelsiant skambinti greitoji pagalba. Be to, pirmąją pagalbą pneumotoraksui turite suteikti patys:
- sustabdyti oro patekimo į pleuros ertmę procesą;
- sustabdyti kraujavimą.
Šiuo tikslu pirmiausia ant krūtinės uždedamas hermetiškas tvarstis. Kad žaizda būtų kuo sandaresnė, ant viršaus uždedamas tvarstis plastikinis maišelis. Pacientas perkeliamas į pakeltą padėtį. Siekiant užkirsti kelią skausmo šokas duokite jam išgerti analginą ar aspiriną. Vaistus geriausia švirkšti tiesiai į raumenis.
Gydymas
Pneumotorakso gydymas prasideda greitosios pagalbos automobilyje. Gydytojai daro:
- deguonies terapija;
- anestezija;
- pašalinti kosulio refleksą;
- atlikti pleuros punkciją.
Ligoninėje pagrindiniai pneumotorakso gydymo taškai yra oro, susikaupusio pleuros ertmėje, pašalinimas. Tuo tikslu atliekama pleuros punkcija arba drenažas su aktyvia arba pasyvia oro aspiracija. Toliau svarbu atvirą pneumotoraksą perkelti į uždarą. Šiuo tikslu žaizda susiuvama. Iki visiško pasveikimo pacientas turės likti ligoninėje nuolat prižiūrimas gydytojų.
Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių
Ligos su panašiais simptomais:
Širdies ydos – tai atskirų funkcinių širdies dalių: vožtuvų, pertvarų, angų tarp kraujagyslių ir kamerų anomalijos ir deformacijos. Dėl jų netinkamo veikimo sutrinka kraujotaka, širdis nustoja pilnai atlikti savo funkciją. pagrindinė funkcija- visų organų ir audinių aprūpinimas deguonimi.
Širdies nepakankamumas apibrėžia klinikinis sindromas, kurio pasireiškimo metu yra širdžiai būdingos siurbimo funkcijos pažeidimas. Širdies nepakankamumas, kurio simptomai gali pasireikšti daugiausia įvairiais būdais, pasižymi ir tuo, kad jam būdinga nuolatinė progresija, dėl kurios pacientai palaipsniui praranda tinkamą darbingumą, taip pat susiduria su reikšmingu gyvenimo kokybės pablogėjimu.
Kaip žinote, kūno kvėpavimo funkcija yra viena iš pagrindinių normalaus organizmo gyvenimo funkcijų. Sindromas, kai sutrinka kraujo komponentų pusiausvyra, o tiksliau – labai padidėja anglies dioksido koncentracija ir sumažėja deguonies tūris, vadinamas „ūminiu kvėpavimo nepakankamumu“, jis gali virsti ir lėtinė forma. Kaip šiuo atveju jaučiasi pacientas, kokie simptomai jį gali varginti, kokie šio sindromo požymiai ir priežastys – skaitykite toliau. Taip pat iš mūsų straipsnio sužinosite apie diagnostikos metodus ir daugumą moderniais būdaisšios ligos gydymas.
Su pneumotoraksu pleuros ertmėje kaupiasi dujos. Tokiu atveju plaučių audiniuose atsiranda negrįžtamų reiškinių. Plaučių audinys pradeda griūti. Atsiranda kraujagyslių suspaudimas, diafragmos kupolas nusileidžia.
Pradeda lūžinėti funkcinė savybė kvėpavimo ir kraujotakos sistemos. Oras pradeda skverbtis pro plaučių paviršių. Padidėja slėgis pleuros viduje. Ir atsitinka. Gana rimta būklė, kai sutrinka ne tik plaučių funkcija, bet smarkiai nukenčia ir kvėpavimo sistema.
Pneumotoraksas atsiranda dėl įvairių ligų. Tai apima žaizdas ir sužalojimus. Sergant pneumotoraksu, reikia nedelsiant suteikti medicininę pagalbą, antraip ligonis gali greitai mirti.
Kas tai yra?
Kaip galima apibūdinti šią sąvoką? Pneumotoraksas yra oro susidarymas krūtinėje. Pneumotoraksas skirstomas į keletą tipų. Atsižvelgiant į pneumotorakso priežastis, išskiriami šie tipai:
- trauminis;
- spontaniškas;
- dirbtinis.
Natūralu, kad trauminis pneumotoraksas yra traumų pasekmė. Taip pat atsiranda dėl uždarų sužalojimų Vidaus organai. Spontaniškas pneumotoraksas turi aiškią plaučių audinių sutrikimo priežastį. Svarbios įvairios ligos.
Dirbtinis pneumotoraksas yra ypatingu būdu oro patekimas į pleuros sritį. Tai būtina terapinėms ir diagnostinėms priemonėms. Taip pat atskirkite uždarą ir atvirą pneumotoraksą, atsižvelgiant į priežastis.
Priežastys
Pneumotorakso etiologija yra mechaniniai pažeidimai. Be to, gali atsirasti mechaninių pažeidimų uždari sužalojimai krūtinė, atviri sužalojimai. Taip pat su plaučių pažeidimu dėl diagnostinių priemonių.
Kita pneumotorakso priežastis yra liga. Kokios ligos sukelia pneumotoraksą? Šios ligos apima:
- pūslinė liga;
- plaučių abscesas;
- stemplės plyšimas;
- piopneumotoraksas.
Piopneumotoraksas yra absceso proveržis į pleuros ertmę. Sunkiausias procesas, atsirandantis dėl pūlingo pažeidimo sisteminės ligos. Tokiu atveju dažnai reikia pertvarkyti pažeistą plaučių vietą.
Simptomai
Kokie yra pagrindiniai klinikiniai pneumotorakso požymiai? Pagrindiniai pneumotorakso simptomai yra veriantis skausmas pažeisto plaučių pusėje. Pneumotorakso klinika priklauso nuo tipo ši liga. Esant atviram pneumotoraksui, išskiriami šie simptomai:
- priverstinė padėtis;
- kraujo išsiskyrimas iš žaizdos;
- pažeista pusė nedalyvauja kvėpavimo akte.
Pacientas guli ant pažeistos pusės, tvirtai suspaudžia žaizdą. Tokiu atveju į žaizdą įsiurbiamas oras, išsiskiria putotas kraujas. Pažeista pusė nekvėpuoja. Tai yra ligos sunkumas.
Spontaninis pneumotoraksas pasireiškia gana ūmiai. Tai yra, dalyvauja šiame procese išoriniai veiksniai prisideda prie pneumotorakso. IN Ši bylašie veiksniai apima:
- kosulio priepuolis;
Kai kuriais atvejais yra spontaninis pneumotoraksas nepriklausoma liga. Arba dėl įvairių ligų. KAM bendrieji simptomai pneumotoraksas apima:
- veriantis skausmas;
- kartais skausmas spinduliuoja į krūtinkaulį, ranką, kaklą.
Atitinkamai, atsirandantis skausmas sukelia psichologines problemas pas pacientą. Pacientas bijo mirties. Dažnai susijaudinęs ir yra odos cianozė. Įskaitant blyškumą ir sausą kosulį.
Reikšmingas pneumotorakso simptomas yra dusulys. Gali atsirasti greitas kvėpavimas, įskaitant kvėpavimo nepakankamumą. Būdingas kvėpavimo nepakankamumas sunki eiga pneumotoraksas.
Bet paskui tam tikras laikas dusulys išnyksta. Vystosi poodinė emfizema. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad auskultacijos metu susilpnėja kvėpavimas ar jo visiškas nebuvimas. Didelę reikšmę turi uždegiminių reakcijų pleuros vystymasis.
Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite svetainėje: svetainė
Nedelsdami kreipkitės į specialistą!
Diagnostika
Didelę reikšmę diagnozuojant pneumotoraksą turi vizualinis paciento tyrimas. Taip atsiskleidžia tam tikra padėtis, šalta oda. Įskaitant kraujospūdžio mažinimą. Diagnozei taip pat svarbi anamnezė.
Anamnezė apima reikalingos informacijos rinkimą. Tai visų pirma susiję su spontanišku pneumotoraksu. Kadangi spontaniškas pneumotoraksas dažnai atskleidžia įvairios patologijos. Istorija apima ir pneumotorakso pradžios laiką, ir klinikinius požymius.
Diagnozuojant pneumotoraksą, laboratoriniai tyrimai praktiškai nereikšmingi. Kadangi nuotraukoje kraujo ir šlapimo neaptikta patologiniai pokyčiai. Diagnozei didelę reikšmę turi krūtinės ląstos rentgenografija.
Rentgeno tyrimas atskleidžia pokyčius pneumotorakso pusėje. Pneumotorakso pusėje nustatoma nušvitimo sritis. Šiuo atveju nėra plaučių modelio. Plačiai naudojamas diagnozuojant pleuros ertmės pneumotorakso punkciją. Tai leidžia jums gauti oro, kuriame nėra slėgio krūtinėje. Arba jis lygus nuliui.
Natūralu, kad būtina nedelsiant diagnozuoti pneumotoraksą. Todėl diagnostika naudojama iškart po pirmosios pagalbos. Diagnozė nukreipta į specialistų konsultaciją. Tai ypač pasakytina apie pulmonologą.
Prevencija
Kaip galima išvengti pneumotorakso? Jos prevencija įmanoma, jei laikomasi šių priemonių:
- pagrindinės ligos gydymas;
- mechaninių pažeidimų prevencija;
- žalos prevencija gydymo ir diagnostikos priemonių metu;
- traumų prevencija.
Šios priemonės leidžia išvengti pneumotorakso. O pneumotoraksą sukėlusių ligų pašalinimas gali ne tik pagerinti paciento būklę, bet ir išvengti komplikacijų. Įskaitant pneumotorakso vystymąsi.
Parodytos tam tikros terapinės priemonės, skirtos plaučių ligoms gydyti. Šių įvykių savalaikiškumas yra ypač svarbus. Tai padeda išvengti pneumotorakso.
Taip pat turėtumėte žinoti, kad pacientai, kuriems buvo pneumotoraksas, turėtų vengti fizinio krūvio. Tai padeda išvengti ligos pasikartojimo. Įskaitant pagalbą išvengti komplikacijų. Kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija.
Operacijos metu būtina pašalinti ligos šaltinį. Tai ypač pasakytina apie pasikartojantį pneumotoraksą. Juk pneumotoraksas, esant plaučių ligoms, gali kartotis pakartotinai.
Gydymas
Pneumotorakso terapinėmis priemonėmis siekiama suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Pirmas sveikatos apsauga yra taip:
- užtepti okliuzinį tvarstį;
- anestezija su narkotiniais ir ne narkotiniais vaistais;
- morfino įvedimas į veną fiziologiniame tirpale;
- analeptikai;
- transfuzijos terapijos naudojimas;
- reopoligliucinas;
- deguonies terapija.
Būtina sąlyga yra hospitalizavimas ligoninės chirurgijos skyriuje. Okliuzinio tvarsčio uždėjimas apima procesą, užkertantį kelią oro patekimui į pleuros ertmę. Narkotinių ir nenarkotinių vaistų įvedimas padeda sumažinti skausmo slenkstį.
Transfuzijos terapija leidžia užtikrinti kraujotakos procesą. At normalus kvėpavimas. Tai taip pat suteiks kitų fiziologinių sąlygų.
Be minėtos pagalbos, reikia atlikti pleuros ertmės punkciją. Šis įvykis leidžia atkurti neigiamą slėgį. Įskaitant oro pašalinimą iš pleuros.
Atviro pneumotorakso gydymas leidžia konvertuoti pneumotoraksą į uždaras vaizdas. Tokiu atveju susiuvamas pleuros ertmės defektas. Vožtuvinis pneumotoraksas paverčiamas atviru pneumotoraksu. Tai atliekama pradūriant stora adata.
Jei yra pasikartojantis pneumotoraksas, tada chirurginė intervencija. Tai apima oro cistų pašalinimą. Savo ruožtu tai užtikrina terapinių priemonių efektyvumą.
Suaugusiesiems
Pneumotoraksas pasireiškia bet kokio amžiaus suaugusiesiems. Dažniausiai tai yra vidurkis amžiaus kategorija. Dažniausiai pneumotoraksas randamas vyrams. Nors kartais pasitaiko ir moterims.
Vyrams būdingas spontaniškas pneumotoraksas. Šiuo atveju svarbi amžiaus kategorija nuo dvidešimties iki penkiasdešimties metų. Taip pat spontaniškas pneumotoraksas gali atsirasti žmonėms, kurie aktyviai sportuoja. Pavyzdžiui, plaukimas. Galbūt ir pilotai. Jis yra susijęs su šiais procesais:
- nardymas;
- gilus panardinimas į vandenį;
- skrendant lėktuvu dideliame aukštyje.
Antrinis suaugusiųjų pneumotoraksas gali būti aktyvios tuberkuliozės pasekmė. Yra žinoma, kad tuberkulioze dažniausiai serga vyrai. Taip yra dėl netinkamos mitybos, nesveiko gyvenimo būdo ir kitų patologijų.
Socialinis žmonių nesaugumas, įskaitant ekonominį, dažnai prisideda prie tuberkuliozės. Tuberkuliozė yra sunkiausia plaučių liga. Tuo pačiu metu masinis Kocho lazdelės pasiskirstymas lemia ne tik vidaus organų ligas, bet ir pleuros ertmės pokyčius.
IN klinikiniai požymiai Suaugusiųjų pneumotoraksas apima vienpusio ir dvišalio pneumotorakso reiškinius. Pavojingiausias yra dvišalis pneumotoraksas. Sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Kokios yra pneumotorakso komplikacijos?
Pneumotorakso komplikacijos gali būti skirtingos. Vienu ar kitu atveju bet kokios komplikacijos prisideda prie šių patologinių procesų vystymosi:
- eksudacinis pleuritas;
- hemopneumotoraksas;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
- pleuros empiema;
- poodinė emfizema.
Vaikams
Pneumotoraksas vaikams atsiranda dėl įvairių patologinių procesų. Įskaitant yra įgimtos patologijos. Ir uždegiminiai procesai ir sužalojimas.
Pneumotoraksas ypač pavojingas naujagimiams. Naujagimiams gali trūkti kvėpavimo. Vėliau procesas veda į pertrauką plaučių audinys. Jei kada atsiranda įvairios komplikacijos, tada pneumotoraksą gali sukelti:
- kvėpavimo užsikimšimas su gleivėmis;
- amniono skysčių kvėpavimas.
Jei vaikas sirgo plaučių uždegimu, tada pneumotorakso priežastis yra plaučių uždegimas. Žinoma, nesant tinkamo gydymo arba laiku pradėjus gydymą. Vaikų pneumotorakso simptomai yra šie:
- cianozė;
- nerimas;
- sausas kosulys;
- audinių įtempimas paveiktoje pusėje;
- staigus gerovės pablogėjimas;
- kardiopalmusas;
- dusulys.
Šie požymiai aktualiausi naujagimiams. Taip pat vyresniems vaikams. Tam reikia tinkamos diagnostikos. Kadangi diagnozei neužtenka tik sergančio vaiko apžiūros.
Pažymėtina, kad neišnešiotiems kūdikiams pneumotoraksas yra labiausiai palankios prognozės. Jei kartu su pneumotoraksu yra kraujo liga, galimos mirtys. Kaip jaunesnis vaikas tuo sunkesnė pneumotorakso eiga.
Prognozė
Su pneumotoraksu prognozė priklauso nuo jo tipo. Taip pat ligos eiga ir buvimas gretutinė patologija. Įskaitant prognozę yra nepalanki atkryčio atveju.
Spontaniškas pneumotoraksas gali turėti palankią prognozę. Jei pašalinama pagrindinė liga. Kadangi tolesnė pneumotorakso eiga priklauso nuo pagrindinės ligos buvimo.
Prognozė taip pat priklauso nuo paciento amžiaus. Ir taip pat iš galimos priežastysšią būseną. Jei priežastys yra įgimtos, pneumotoraksas dažnai turi recidyvų. Štai kodėl galime kalbėti apie nepalankią prognozę.
Išėjimas
Pneumotoraksas gali būti mirtinas. Tačiau atsigauti taip pat įmanoma. Pasveikimas tik su nekomplikuotomis pneumotorakso formomis. Sunkiais atvejais dažniausiai įvyksta mirtis.
Jei pagrindinės priežastys pašalinamos, atkryčiai nepasireiškia. Sunkaus pneumotorakso pasekmė yra kvėpavimo nepakankamumas. Ypač kai pažeidžiamos dvi plaučių skiltys.
Plaučių patologija sukelia negrįžtamus reiškinius. Įskaitant pasunkėjusį pneumotoraksą. Ši būklė gali kartotis. Nurodytas gydymas taip pat turi įtakos rezultatui.
Gyvenimo trukmė
Tikėtina gyvenimo trukmė yra ilgesnė, jei pagrindinis gydymas atliekamas laiku. Be to, gyvenimo trukmei įtakos turi ligos eiga. Jei pneumotoraksas yra traumų rezultatas, tai neturi įtakos gyvenimo trukmei.
Jei dalyvauja procese rimta liga plaučių, gyvenimo trukmė sutrumpėja. Be to, prastėja jo kokybė. O kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas sukelia mirtį.
Būtina atlikti savalaikė diagnostika, laiku gydyti ligą. Remiantis pagrindinės ligos diagnoze ir nustatymu. Tai leidžia nedelsiant imtis veiksmų ir žymiai padidinti gyvenimo trukmę.