Maždaug 20% kūdikių gimsta nestandartiniu būdu – per chirurginį pjūvį priekinėje pilvo ir gimdos sienelėje. Ši operacija vadinama cezario pjūviu ir buvo praktikuojama dešimtmečius. Pagal kokias indikacijas ir kokiam laikotarpiui atliekamas cezario pjūvis, kaip atliekama procedūra, su kokia narkoze – šie ir daugelis kitų klausimų neleidžia besilaukiančioms mamoms ramiai miegoti. Viskas įdomiausia ir svarbi informacija pabandysime tai pristatyti čia.
Bet kokia chirurginė intervencija, net ir pati menkiausia, tam tikru mastu atliekama galimas pavojus paciento sveikatai (o kartais ir gyvybei). Štai kodėl nėščia moteris negali „užsakyti“ savo gydančiam gydytojui cezario pjūvio operacijos, be jokios aiškios priežasties. Ir nors visuomenėje galima rasti nuomonę apie dirbtinio gimdymo patrauklumą dėl jo efektyvumo ir neskausmingumo, medicininiu požiūriu natūralus pristatymas visada bus prioritetas.
Yra absoliučios ir santykinės operacijos priežastys.
Absoliutūs rodmenys:
- Pirmasis vaikas gimė atliekant cezario pjūvį, o savarankiškas gimdymas gali sukelti komplikacijų.
- Kūdikis yra per gimdą arba „sėdi“ ant užpakalio.
- U besilaukianti mama buvo diagnozuota bet kokia liga ar būklė, dėl kurios kūdikis gali mirti gimdymo metu.
- Kūdikio galva per didelė, kad tilptų per dubens kaulus.
- Sunki vėlyva toksikozė.
- Daugiavaisis nėštumas.
Santykiniai rodmenys:
- Anatomiškai nenormalus motinos skeleto vystymasis (pvz. siauras dubuo, neskirtas natūraliam pristatymui).
- Didelis kūdikis su bridžais.
- Nėštumas po numatytos datos.
- Nėščios moters lytinių takų venų varikozė.
- Gimdos vystymosi patologijos.
- Abejotina randų būklė po ankstesnių operacijų gimdoje.
- Aštrus ir lėtinės ligos mamos, kurios gali padėti Neigiama įtaka apie gimdymo eigą arba pakenkti gimdančiai motinai (didelis trumparegystės laipsnis, arterinė hipertenzija).
- Vėlyvas gimdymas.
- Ankstesnė dirbtinio apvaisinimo, savaiminio aborto ar negyvagimio istorija.
- Stiprus patinimas.
Planuojamas cezario pjūvis paprastai skiriamas šiais atvejais:
- Sunkus užkrečiamos ligos nuo besilaukiančios mamos.
- Nėščia moteris yra užsikrėtusi ŽIV.
- Prenatalinės diagnostikos metu buvo nustatytas simfizitas (per didelis kremzlės padidėjimas gaktos simfizės srityje).
- Prieš pat gimimą buvo nustatyta intrauterinė vaisiaus hipoksija.
Cezario pjūvis: kontraindikacijos operacijai
Dirbtinis gimdymas neatliekamas, jei:
- vaikas mirė įsčiose;
- kūdikiui buvo diagnozuota apsigimimų su gyvenimu nesuderinami pokyčiai;
- įvyko infekcija oda ir motinos lytiniai organai.
Visose pirmiau minėtose situacijose cezario pjūvio metu smarkiai padidėja sepsio ir peritonito atsiradimo rizika dėl infekcijos kraujyje.
Kiek savaičių atliekamas cezario pjūvis?
Planinis cezario pjūvis skiriamas nėštumo metu, o galutinę operacijos datą gali nustatyti tik gydytojas. Optimalus laikas procedūrai pradėti – pirmieji sąrėmiai. Kad nepraleistų svarbios akimirkos, būsimoji mama vyksta į gimdymo namus likus 1-2 savaitėms iki gimdymo datos.
Planinis cezario pjūvis skiriamas ne anksčiau kaip 37 nėštumo savaitę. Kokią savaitę bus atliktas cezario pjūvis, priklauso nuo specialistų sprendimo. Renkantis dieną chirurginė intervencija, gydytojas visada sutelkia dėmesį į numatomą kūdikio gimimo datą. Siekiant išvengti intrauterinės hipoksijos išsivystymo, cezario pjūvis atliekamas 38–39 savaitę.
Jei pirmasis nėštumas baigėsi chirurginiu būdu, antrasis vaikas taip pat gims per cezario pjūvį. Pakartotinė operacija, kaip ir per pirmąjį gimdymą, skiriama nuo 38 iki 39 savaičių, tačiau, jei gydytoją supainios siūlės būklė po pirmojo cezario pjūvio, gimdanti moteris bus operuojama. anksčiau nei numatyta PDR.
Kaip atlikti cezario pjūvį: paruošiamasis etapas
Gydytojas būtinai informuos gimdančią moterį būtinų priemonių pasiruošimas operacijai. 12 valandų prieš procedūrą reikia susilaikyti nuo valgymo ir 5 valandas nuo gėrimo. Prieš pat cezario pjūvį atliekama klizma. Malonumo mažai, tačiau pavojaus užsikrėsti infekcija gimdymo metu praktiškai nėra, o reabilitacijos procesas vyks greičiau.
Operacijos metu vientisumas pilvo raumenys sulaužytas dideliu pjūviu. Iš pradžių po dirbtinio gimdymo net menkiausia įtampa pilve sukels pastebimą diskomfortą, nepaisant vaistų skausmo malšinimas. O klizma, atlikta prieš operaciją, išlaisvins jauną mamą nuo agonijos, kai pirmosiomis dienomis po cezario pjūvio „didelis“ bando nueiti į tualetą, nes žarnynas bus gana tuščias.
Jei tai svarbu, būsimoji mama bus įspėta apie būtinybę epiliuoti gaktą.
Kaip padaryti cezario pjūvį: procedūrų seka
Operacija atliekama keliais etapais ir ją tikrai lydi anestezija. Gimdančiai moteriai bus pasiūlytos trys skausmo malšinimo galimybės: epidurinė, spinalinė anestezija arba bendroji anestezija. Daugiau apie juos pakalbėsime šiek tiek vėliau.
Nuskausminamiesiems vaistams pradėjus veikti, gydytojas nėščiosios pilve padarys pjūvį. Dažniausiai ši manipuliacija atliekama naudojant Pfannestiel metodą - pjūvis eina išilgai augimo linijos gaktos plaukai. IN nelaimės atveju Kai skaičiuojama kiekviena sekundė, daromas apatinis vidurinis pjūvis – nuo bambos išilgai vidurinės linijos iki gaktos. Per planinė operacija Gimda perpjaunama, kaip ir pilvas, horizontaliai. Vertikalus pjūvis daromas, kai daugiavaisis nėštumas arba patologinis placentos prisitvirtinimas.
Per pjūvį gydytojas pašalina kūdikį iš gimdos, atskirdamas placentą. Vėliau naujagimis paguldomas ant laimingos mamos krūtinės arba perduodamas į tėčio rankas. Tada kūdikis siunčiamas į vaikų skyriaus palatą.
Ištraukus kūdikį, į gimdą suleidžiama oksitocino ir metilergometrino, kurie padeda tuščiaviduriui raumeningam organui greičiau susitraukti. Operacija baigiama perpjautus audinius susiuvus savaime sugeriančia medžiaga siuvimo medžiaga. Pirmiausia susiuvama gimda, po to pilvaplėvė, raumenys, raiščiai ir oda. Oda tvirtinama įprastu arba intraderminiu (tikslesniu ir estetiškesniu) siūlu.
Kiek laiko trunka cezario pjūvis? Operacija trunka apie 30-40 minučių. Jai pasibaigus, nauja gimdyvė siunčiama į reanimacijos skyrių pasveikti po narkozės, o vėliau – į pogimdyminį skyrių. Siekiant išvengti venų trombozės, moteris iš lovos pakeliama iškart po kelių valandų po to, kai nustoja veikti anestezija. vaikščioti – geriausia prevencija kraujagyslių užsikimšimas. Griežtai draudžiama kelti ką nors sunkaus.
Kas atlieka cezario pjūvį gimdymo namuose, priklauso nuo politikos gydymo įstaiga ir apie motinos ir jos kūdikio sveikatos būklę. Paprastai tai yra 2 akušeriai-ginekologai, 1 anesteziologas, 1 vaiką priimanti akušerė ir 1 neonatologas.
Anestezija cezario pjūviui
Dirbtinis gimdymas – rimtas pilvo chirurgija ir ji atliekama tik su išankstine nejautra. Egzistuoja keletas anestezijos rūšių, kurios naudojamos, kad moteris operacijos metu jaustųsi patogiai.
Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį
Norint atimti gimdančios moters pojūčius, naudojant šį metodą, injekcija atliekama po stuburu šioje srityje juosmens sritis- ar ten stuburo nervai. Punkcijos vietoje paliekamas kateteris, per kurį operacijos metu periodiškai suleidžiamas anestetikas.
Pagrindinis epidurinės anestezijos privalumas – gimdanti moteris neužmiega ir puikiai suvokia viską, kas su ja vyksta, tačiau nejaučia apatinės kūno dalies. Moteris yra imobilizuota žemiau juosmens ir nenukentės stiprus skausmas kai gydytojai pjauna kūdikį.
Tarp kitų šio tipo anestezijos „privalumų“ pažymime:
- idealiai tinka moterims, kenčiančioms nuo bronchinės astmos;
- neiškraipo darbo širdies ir kraujagyslių sistemos, nes skausmą malšinantis vaistas tiekiamas į organizmą dozėmis;
- Šios injekcijos dėka po operacijos leidžiama skirti opioidinius anestetikus.
Nepaisant akivaizdžių procedūros privalumų, epidurinė anestezija skirta cezario pjūvis turi tam tikrų trūkumų ir pasekmių.
Šio tipo anestezija netinka:
- kraujo krešėjimo sutrikimai;
- infekcijos;
- alergija skausmą malšinantiems vaistams;
- skersinis vaiko pristatymas;
- gimdos randas;
- uždegiminių ar pūlingų vietų buvimas punkcijos srityje;
- stuburo kreivumas.
Taip pat išvardijame metodo trūkumus. Yra moterų, kurioms jos yra lemiamos reikšmės:
- tikimybė, kad anestezinis vaistas pateks į gyslainės ar voraginės membraną nugaros smegenys, dėl to gimdančiajai moteriai prasideda traukuliai ir smarkiai sumažėja kraujospūdis;
- didelis procedūros sudėtingumas;
- anestezija sustiprėja tik po 15 - 20 minučių po injekcijos;
- kartais anestezija veiksminga tik iš dalies, todėl gimdanti moteris operacijos metu yra priversta patirti akivaizdų diskomfortą;
- tikimybė, kad anestezinis vaistas pateks į placentą, o tai sukelia pažeidimą širdies ritmas ir kūdikio kvėpavimas.
Jei cezario pjūvio metu atliekama anestezija epidurinės nejautros forma, nėščioji turi būti įspėta apie tokio žingsnio pasekmes: nugaros ir galvos skausmus, drebulį. apatinės galūnės, problemų su šlapinimu.
Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį
Šio tipo anestezija daugeliu atžvilgių yra panaši į ankstesnę techniką. Injekcija atliekama į nugarą, tačiau šiuo atveju labai plona adata įsmeigta dar giliau, tiesiai į stuburo pamušalą. Injekcija atliekama griežtai į konkrečioje vietoje(tarp 2 ir 3 arba 3 ar 4 slankstelių), kad nepažeistumėte nugaros smegenų. Dėl spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį, reikalingas mažesnis anestetikų tūris nei ankstesniame variante.
Spinalinės anestezijos privalumai:
- visiškas jautrumo praradimas;
- greitas poveikio pradžia – praėjus kelioms minutėms po to, kai anestetikas patenka į organizmą;
- maža komplikacijų tikimybė dėl tikslios vaisto vartojimo vietos;
- netikėtų reakcijų nebuvimas netinkamos injekcijos atveju.
Spinalinės anestezijos trūkumai:
- trumpa trukmė - injekcija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas;
- nuosmukio tikimybė kraujo spaudimas jei anestetikas suleidžiamas per greitai;
- galvos skausmų atsiradimo rizika, kuri trunka vidutiniškai iki 3 dienų po operacijos.
Gydytojai yra priversti atsisakyti operacijos taikant spinalinę anesteziją, jei nėščia moteris turi kontraindikacijų tokiai anestezijai:
- išbėrimas ar pustuliniai dariniai numatytos injekcijos vietoje;
- kraujotakos ir kraujo krešėjimo sutrikimai;
- apsinuodijimas krauju;
- neurologinės ligos;
- stuburo vystymosi patologijos.
Bendroji anestezija cezario pjūviui
Šiandien vis rečiau naudojama bendroji anestezija dirbtiniam gimdymui, nes iš visų anestezijų ji labiausiai neigiamai veikia motiną ir vaiką. Procedūra apima į veną anestetikas, dėl kurio nėščioji užmiega per kelias sekundes. Tada į moters trachėją įkišamas vamzdelis dirbtiniam deguonies tiekimui.
Bendroji cezario pjūvio anestezija atliekama šiais atvejais:
- nutukimas, buvusios stuburo operacijos, kraujo krešėjimo patologijos – kitų rūšių anestezija sergant šiomis ligomis netinka;
- vaisiaus atsiradimas, virkštelės prolapsas;
- būtinybė skubiai atlikti cezario pjūvį.
Bendrosios anestezijos privalumai:
- beveik akimirksniu prarandamas jautrumas.
- nėra širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimų;
- jokių sunkumų atliekant anesteziją.
Bendrosios anestezijos trūkumai:
- prasiskverbimo tikimybė skrandžio sulčiųį plaučius ir vėliau išsivysto pneumonija;
- tikimybė žalingas poveikis naujagimio centrinės nervų sistemos anestetikas;
- gimdančios moters hipoksijos išsivystymo rizika.
Geriausia cezario pjūvio anestezija yra ta, kurią pasirenka patyręs specialistas. Tik gydytojas gali atsižvelgti į kiekvienos anestezijos rūšies privalumus ir trūkumus bei susieti juos su konkrečios gimdančios moters savijauta ir būkle. Šiuo klausimu turėtumėte pasitikėti tik profesionalais.
Galimos komplikacijos po cezario pjūvio
Gimdama vaiką moteris patiria didžiulę naštą ir patiria didžiulį stresą, nesvarbu, ar gimdymas natūralus, ar dirbtinis. Chirurgija nėra labai ilgas, tačiau gimdanti motina gali sukelti tam tikrų komplikacijų, įskaitant:
- kraujavimas;
- gimdos uždegimas;
- tromboembolija;
- sukibimas;
- išvarža rando srityje;
- kai kurių organų pažeidimas cezario pjūvio metu (pavyzdžiui, šlapimo pūslė).
Ne tik moteriai, bet ir naujagimiui dėl operacijos gali kilti nemalonių komplikacijų:
- rizika gimti neišnešiotam, jei planuojama cezario pjūvio operacija ankstyva data nei PDR. Šiuo atžvilgiu kūdikiui bus sunku prisitaikyti išoriniam pasauliui. Be to, praktika rodo, kad „Cezario pjūvio kūdikiai“ serga dažniau nei vaikai, gimę savarankiškai;
- anestezija, net ir pati silpniausia, paveikia ir kūdikį. Pirmosiomis gyvenimo valandomis naujagimis yra mieguistas ir neaktyvus. Dėl anestezijos kyla pavojus susirgti plaučių uždegimu;
- Po cezario pjūvio mama ir vaikas kurį laiką nėra kartu. Vėliau tai gali turėti įtakos maitinimas krūtimi ne pačiu geriausiu būdu.
Reabilitacijos laikotarpis po cezario pjūvio
Po operacijos praeis keli mėnesiai, kol moteris visiškai pasveiks ir jausis gerai. Šiuo laikotarpiu labai svarbu rūpintis savo sveikata.
- Pirmą dieną po cezario pjūvio galima tik gerti. Pasirinkimas apsiriboja negazuotu vandeniu kambario temperatūra. Kitą dieną galite valgyti jogurtą, košes, saldžias arbatas ir liesą mėsą. Lengva dieta reikia stebėti maždaug savaitę po operacijos.
- Po operacijos kurį laiką labai skauda dygsnį, todėl moteriai skiriami nuskausminamieji vaistai. Kai atsigausite diskomfortas silpnėja kiekvieną dieną.
- 2-3 savaites po Cezario pjūvio moteris turės būti griežtai laikomasi intymi higiena, nes šiuo metu ji vis tiek bus sutrikdyta kruvini klausimai. Tada jie visiškai išnyks.
- Maždaug 2 savaites po kūdikio gimimo reikia reguliariai apdoroti pilvo siūlą, kad jis neužsikrėstų ir nesupūtų. Tuo pačiu metu sveikatos būklę nustelbia stiprūs pjovimo skausmai pjūvio srityje. Audinys susiuvimo vietoje iš pradžių parausta, o vėliau, prasidėjus randėjimo procesui, nusidažo purpurine spalva. Ateityje rando spalva beveik susilies su oda. Gimdos pjūvis užgis per šešis mėnesius.
- Praėjus 2 mėnesiams po operacijos, moteriai rekomenduojama palaipsniui užsiimti sportu. Intensyvios treniruotės leidžiami tik po 6 mėn. Seksualinį gyvenimą geriausia atnaujinti praėjus 1 mėnesiui po gimdymo.
IN Pastaruoju metu Vis daugiau besilaukiančių mamų susimąsto apie galimybę pagimdyti kūdikį per cezario pjūvį. Galbūt moterys bijo skausmo natūralaus gimdymo metu. Tačiau komplikacijų rizika yra tiek savarankiško, tiek operatyvaus gimdymo metu. Prieš galutinai nuspręsdami, kaip mažasis žmogus ateis į šį pasaulį, turite atidžiai išklausyti savo gydančio gydytojo argumentus apie cezario pjūvio „privalumus“ ir „prieš“.
Kaip padaryti cezario pjūvį. Vaizdo įrašas
Cezario pjūvio atlikimui įtakos turi tokie veiksniai kaip mamos savijauta, vaiko būklė, problemos nėštumo metu. Šiandien yra žinomi trys anestezijos metodai, naudojami cezario pjūviui: bendroji, spinalinė ir epidurinė. Užsienyje dažniausiai galima rasti epidurinę nejautrą, tačiau visame pasaulyje ją palaipsniui keičia spinalinė anestezija. Taip atsitinka todėl, kad tai laikoma saugiau, be to, mama gali pamatyti savo kūdikį vos jam gimus.
Spinalinės anestezijos naudojimas
Spinalinė anestezijacezario pjūvio metu- tai anestetiko injekcija tarp slankstelių juosmens srityje. Jį naudojant, skirtingai nei epidurinę, punkcija daroma daug giliau. Tuo pačiu perveria gana tankus apvalkalas nugaros smegenys. Ši punkcija dažniausiai atliekama išskirtinai gulint ant šono, o tuo pačiu kojos priglaustos prie pilvo bus didžiulis privalumas, žinoma, jei yra tokia galimybė. Labai retai galima punkcija sėdimoje padėtyje. Gydytojai atkreipia dėmesį į keletą privalumų šio tipo anestezija.- Motinos sąmonė gimdant ir blokuojant skausmingi pojūčiai tik vienoje kūno dalyje.
- Anestezija veikia labai greitai.
- Skausmo malšinimo tikimybė yra 100%.
- Paruošimas pilvo ertmė galimas praėjus kelioms minutėms po anestezijos suleidimo.
- Labai paprasta naudoti.
- Labai retos alerginės reakcijos.
- Raumenys visiškai atsipalaidavę.
- Naudojama labai mažai anestetikų.
Spinalinės anestezijos pasekmės cezario pjūviui
Čia iš pirmo žvilgsnio atrodytų, gerąja prasme Anestezija nėra be trūkumų. Pagrindinis ir labiausiai paplitęs trūkumas yra galvos skausmas pasibaigus anestezijai. Taip pat galimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Taip yra dėl to, kad įsikišimas į organizmą buvo per netikėtas ir greitas. Jei spinalinė anestezija tęsiama, galimos rimtesnės nervų sistemos problemos. Buvo atvejų, kai buvo pažeistos nervinės kraujagyslės dėl netinkamo kateterio įdėjimo. Be to, jei injekcijos dozė buvo apskaičiuota neteisingai, papildomų anestetikų skirti negalima.
Žinoma, gali kilti visokių komplikacijų (dažniausiai komplikacijos atsiranda dėl gydytojo kaltės, nes organizmas šią narkozę labai gerai toleruoja), tačiau tokia anestezija vaiką veikia mažiau, o jei vartojate kaina, tai daug pigiau nei kiti anestezijos variantai.
Daugumoje šalių, kur medicina yra pakankamo lygio aukštas lygis spinalinė anestezija naudojama taip pat dažnai, kaip ir epidurinė. Ir dauguma gydytojų įsitikinę, kad tai yra labiausiai saugus būdas išjungti nervų sistema kūno, bet tik iš dalies, o ne visiškai, kaip, pavyzdžiui, naudojant bendrąją nejautrą. Juk būna atvejų, kai moteris tiesiog nesuvokia bendroji anestezija ir jaučia, nors ir ne visiškai, o tik iš dalies, skausmą. Tokiais atvejais spinalinė anestezija yra tiesiog nepakeičiama. Taip pat lieka svarbus punktas ir tai, kad po gimdymo nuo tokio anestezijos, kaip parodė statistika, ne tik skauda galvą, bet ir bendras skausmas.
Tačiau bet kuriuo atveju nerimauti neverta. Tačiau reikia nusiteikti tik teigiamam ir greitam susitikimui su savo mažu stebuklu, kuris įvyks iškart operacijos metu.
Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra įprasta šiuolaikinėje gimdymo ligoninėse. Šis skausmo malšinimo metodas operacijos metu turi keletą privalumų. Anestezijos pasirinkimą atlieka gydytojas. Specialistas tiria nėštumo eigą ir moters ligos istoriją. Tik pagal gautus duomenis anesteziologas nustato anestezijos tipą.
Cezario pjūvis yra trauminė intervencija dauginimosi sistema. Operaciją lydi kelių audinių pažeidimai. Kad būtų išvengta vystymosi skausmingas šokas, gydytojai naudoja įvairius skausmą malšinančius vaistus.
Cezario pjūvio metu taikoma trijų tipų anestezija: gilioji anestezija, spinalinė arba subarachnoidinė anestezija ir epidurinė anestezija. Pasirinkimas priklauso nuo cezario pjūvio priežasčių.
Daugelis klinikų naudoja anesteziją. Šis metodas leidžia koreguoti chirurginį procesą. Specialistas gali parinkti ir ilgalaikiam miegui tinkamą vaistą. Tačiau Europos motinystės ligoninės retai naudoja anesteziją. Pirmenybė teikiama spinalinei arba epidurinei anestezijai. Skirtumas tarp šių metodų yra vaisto įvedimo į stuburo kanalą ypatybės.
Epidurinei anestezijai naudojamas kateteris. Jis montuojamas tarpslankstelinėje erdvėje. Per ją supažindinama veiklioji medžiaga. Spinalinė anestezija atliekama plona, ilga adata. Jis įterpiamas į stuburo erdvę. Per adatą suleidžiamas anestezinis vaistas.
Visi aukščiau išvardyti metodai turi teigiamų ir neigiamų pusių. Norint pasirinkti tinkamą skausmo malšinimo būdą, reikia pasitarti su gydytoju. Jis paaiškins, kokios problemos gali kilti po operacijos. Taip pat specialistas kiekvienam pacientui individualiai parinks tinkamą metodą.
Teigiami procedūros aspektai
Spinalinė anestezija turi keletą pranašumų, palyginti su įprastine anestezija. Šis metodas rekomenduojama dėl šių priežasčių:
Teigiamas poveikis yra pilnas konservavimas sąmonė. Spinalinė anestezija taikoma tik apatinė dalis liemuo. Smegenys ir krūtinės sritis veikia kaip įprasta. Šis cezario pjūvio atlikimo būdas suteikia moteriai galimybę jau pirmosiomis minutėmis po gimimo kontroliuoti procesą ir pritvirtinti kūdikį prie krūties. Po anestezijos pacientui reikia šiek tiek laiko atkurti smegenų funkciją. Spinalinė anestezija pašalina būseną po anestezijos.
Daugelis moterų bijo cezario pjūvio, nes psichologinė būsena. Nežinomybės baimę operacijos metu lydi streso išsivystymas. Dėl šios priežasties numalšinus skausmą šiuo metodu išvengiama papildomų nepatogumų. Vaikas iš karto parodomas mamai. Moteris gali stebėti, kaip gydytojai sveria ir matuoja kūdikį.
Vidutinė vaisto veikimo trukmė yra 120 minučių. Šio laiko pakanka atlikti visas būtinas manipuliacijas. Tokiu atveju pacientas nepatiria skausmas. Vaistas mažina jautrumą pilvo srityje, apatinėse galūnėse ir dubens srityje. Baigus operaciją nauja mama gali atlikti įprastą veiklą be papildomų nepatogumų. Po įprastos anestezijos pasveikti reikia per dvi dienas. Po šio laikotarpio sąmonė visiškai grįžta. Spinalinė anestezija pašalina šį pooperacinio atsigavimo etapą. Operacijos dieną pacientas gali atlikti keletą leistinų veiksmų.
Teigiama pusė yra greitis, kuriuo vaistas pradeda veikti. Pirmieji vaisto poveikio požymiai pasireiškia per penkias minutes. Po dešimties minučių moterį galima operuoti. Šis efektas naudojamas atliekant skubų cezario pjūvį. Jeigu natūralus gimdymas nelydi gimdos išsiplėtimas, gydytojai moteriai skiria anestetikų ir atlieka Cezario pjūvį.
Ką dar reikia žinoti
Bet kokį vaisto receptą turi atlikti gydytojas. Daugelis vaistų neigiamai veikia vaiką. Vaistai, naudojami spinalinei anestezijai, vaisiaus būklei įtakos neturi. Tokį poveikį lemia jo administravimo ypatumai. Veiklioji medžiaga blokuoja nervų galūnėlių funkcionavimą stuburas. Dėl to pasiekiamas analgetinis poveikis. Vaisto absorbcija į kraują vyksta lėtai. Kadangi viskas yra žalinga ir naudinga medžiaga Vaisius jį gauna per placentą, anestezija nepažeidžia.
Naudojant anesteziją, dalis medžiagos absorbuojama į kraują. Pirmą dieną po cezario pjūvio kūdikis gali būti mieguistas ir jam sunku priglusti prie krūties.
Skirtingai nuo daugelio vaistų, naudojamų anestezijai, anestetikas turi minimalų kiekį šalutiniai poveikiai. Plėtra nepageidaujamos reakcijosįmanoma, bet retai diagnozuojama.
Neigiami taškai
Spinalinė anestezija turi daugybę neigiamus aspektus. Nereikėtų atmesti ir nemalonių akimirkų. Gali pasirodyti taip neigiamų pasekmių intervencija atliekama:
- skausmas punkcijos srityje;
- dalinis apatinių galūnių tirpimas;
- migreniniai galvos skausmai;
- staigus nuosmukis kūno temperatūra;
- hipotenzija.
Pirmą savaitę po cezario pjūvio galite jausti skausmą punkcijos srityje. Dažnai skausmas spinduliuoja į lumbococcygeal sritį. Nemalonūs pojūčiai malšinami nuskausminančiais vaistais. Po kelių dienų skausmas išnyksta.
Kai kuriems pacientams nustatomas dalinis apatinių galūnių tirpimas. Problema atsiranda staiga ir greitai praeina savaime. Po cezario pjūvio kelis mėnesius gali atsirasti tirpimas kojose. Pirmosiomis dienomis po operacijos Ši problema ryškesnis. Jei kitą dieną po operacijos pojūtis kojose negrįžta, turite informuoti gydytoją. Specialistas atliks Medicininė apžiūra ir nustatyti šios komplikacijos priežastį.
Dažna problema yra migreninis galvos skausmas. Skausmas paveikia laikiną ir parietalinę sritis. Gali atsirasti neryškus matymas ir spengimas ausyse. Specialistas ne visada gali visiškai pašalinti tokį skausmą. Kai kurios moterys visą gyvenimą patiria skausmą dėl temperatūros pokyčių ar pokyčių oro sąlygos. Turėtumėte žinoti, kad anestezija gali sukelti sudėtingesnę patologiją. Daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta anestezija, vėliau kenčia nuo ilgalaikės migrenos.
Spinalinė anestezija švirkščiama į stuburo kanalą. Sumažėjęs nervų galūnėlių jautrumas turi įtakos kūno temperatūrai. Pirmosiomis minutėmis po vaisto vartojimo moteris jaučia karščiavimą. Po cezario pjūvio temperatūra periodiškai mažėja. Po mėnesio ši patologija išnyksta savaime.
Pagrindinė daugelio gimdančių moterų problema yra hipotenzija. Patologijai būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Problema kyla dėl nervinio impulso nutraukimo. Hipotenzija išnyksta po 3–4 mėnesių. Tačiau kai kurioms mamoms tai lieka visam gyvenimui. Reikėtų vengti kritinių sąlygų papildoma terapija. Gerai padeda šios ligos vitaminų ir mineralų kompleksų priėmimas.
Siūlomo metodo rizika
Stuburo skausmo malšinimas turi keletą pavojų. Prieš atlikdamas cezario pjūvį, specialistas turi atidžiai išnagrinėti paciento ligos istoriją. Bet kokių patologijų buvimas gali turėti įtakos operacijos eigai.
Jei yra užsitęsusios operacijos rizika, anestezija netaikoma. Vaisto poveikis yra 2 valandos. Kai kuriais atvejais vaistai vartojami iki keturių valandų. Jei numatoma ilgesnė chirurginė procedūra, spinalinės anestezijos reikia atsisakyti.
Patirtis taip pat svarbi medicinos darbuotoja taikant spinalinę anesteziją. Ne kiekvienas gydytojas gali tinkamai paskirti vaistą. Jei darbuotojas turi mažai patirties ar praktikos, anestezijos poveikis gali nepasireikšti arba gali trukti neilgai. Dėl netinkamo vaisto vartojimo retai atsiranda patinimas. Norint išvengti tokios patologijos, reikia pasitarti su gydytoju ir pasiteirauti pacientų, kuriems buvo atlikta spinalinė anestezija, nuomonės.
Retai besilaukianti mama patiria alerginę reakciją. Likus kelioms dienoms iki cezario pjūvio, gydytojas prašo paciento alerginės reakcijos dėl įvairių vaistų. Taip pat atliekamas reakcijos į siūlomą veikliąją medžiagą tyrimas. Jei būsimai mamai atsiranda patinimas ar bėrimas, šis vaistas negalima naudoti. Tačiau ne visada įmanoma atlikti šį tyrimą. Cezario pjūvis taip pat atliekamas skubiai. Vengti nemalonių pasekmių, gydytojai operacijos metu stebi paciento būklę.
Metodo naudojimo draudimai
Spinalinė anestezija ne visada leidžiama atliekant cezario pjūvius. Šis metodas skausmo malšinimas turi keletą kontraindikacijų. Yra tokie draudimai:
- ilgalaikė vėlyvosios toksikozės eiga;
- patologinis padidėjimas intrakranijinis spaudimas;
- kraujo krešėjimo problemos;
- širdies negalavimai;
- hipoksinis vaiko sužalojimas.
Draudžiama naudoti spinalinę anesteziją ilgalaikės vėlyvosios toksikozės metu. Šią toksikozės formą lydi praradimas didelis kiekis drėgmės. Skysčio pašalinimas kartu su smegenų skysčio tūrio sumažėjimu. Operacijos metu atsiranda nedidelis kraujavimas. Jei pacientui reikalingas cezario pjūvis, taikoma anestezija.
Patologinis intrakranijinio slėgio padidėjimas neleidžia naudoti daugelio vaistai. Stuburo nuskausminimas veikia stuburo spaudimą. Staigus kritimas dėl slėgio sustoja širdies ritmas. Anestezijos metodą pasirenka anesteziologas.
Pagrindinė kontraindikacija yra sumažėjęs krešėjimas kraujo skystis. Operacijos metu audiniai ir daugelis maži laivai. Jei naudojate spinalinę anesteziją, rizika padidėja didelis praradimas kraujo. Chirurgija taip pat neįtraukiama, jei nuolat vartojate antikoaguliantus. Šie vaistai skystina kraują. Kraujo netekimas bus didelis. Ši patologija klausia cezario pjūvio.
Spinalinė anestezija neskiriama esant širdies sistemos problemoms. Įvairios širdies ydos ir disfunkcijos mitralinis vožtuvas atsisakyti daugelio vaistų vartojimo. Visą operacijos eigą kuria keli specialistai.
Kai kuriais atvejais kenčia ir vaikas įvairių negalavimų. Hipoksija laikoma dažna patologija. Ligą lydi deguonies trūkumas. Vaisius patiria deguonies badas. Šiuo atveju cezario pjūvis atliekamas naudojant anesteziją, nes natūralus gimdymas taip pat tampa neįmanomas.
Parengiamoji veikla
Cezario pjūvis reikalauja tam tikro paciento pasiruošimo. Spinalinės anestezijos naudojimą taip pat lydi daugybė parengiamoji veikla. Likus kelioms dienoms iki operacijos atliekama tokia veikla:
- kraujo skysčio sudėties tyrimas;
- kartu vartojamo gydymo nutraukimas;
- stebėti vaisiaus būklę.
Moteris turi duoti kraujo iš venos tyrimui. Specialistai tiria kraują kiekybinei ir aukštos kokybės kompozicija. Padidėjęs lygis leukocitai ir limfocitai rodo latentinio uždegimo vystymąsi. Mažas turinys raudonieji kraujo kūneliai taip pat gali tapti problema operacijos metu. Jei testas yra normalus, gydytojas tęsia kitas etapas Paruošimas.
Kai kurios moterys turi lėtinės patologijos, reikalaujantis nuolatinis priėmimas vaistai. Reikia vengti vartoti antikoaguliantus. Taip išvengsite kraujavimo per cezario pjūvį. Atšauktas ir hormonų terapija. Jei moteris yra atskleista nuolatinė terapija, ji turėtų apie tai pranešti gydytojui.
Ne tik moteris yra tikrinama. Taip pat tiriama vaiko būklė. Šiuo tikslu jis naudojamas ultragarso diagnostika. Būtina nustatyti, ar vaisius vystosi teisingai, ar jis neturi problemų. Taip pat tiriamas vaiko širdies darbas. Dėl Šis tyrimas Prie paciento pilvo yra pritvirtintas specialus prietaisas, kuris reaguoja į vaisiaus širdies darbą. Visi duomenys iš jo siunčiami į kompiuterį. Tik atlikus visas minėtas priemones pasirenkamas anestezijos būdas.
Procedūros ypatybės
Spinalinė anestezija nėra sunki. Norėdami suleisti vaistą, moteris turi gulėti ant vieno šono. Kojos sulenkite kelius ir prispauskite prie krūtinės ląstos sritis. Viršutinėje juosmeninės dalies stuburo dalyje oda apdorojama antiseptiniu tirpalu.
Anestezijos medžiaga įtraukiama į specialų švirkštą ilga plona adata. Dūrimo vieta pažymėta specialia servetėle. Adata įvedama tarp slankstelių. Pasipriešinimas yra mažas, kai jis praeina per nugaros smegenų sienelę. Tai rodo, kad pasirinkta tinkama svetainė. Vaistinė medžiagaįkišamas į ertmę. Adata nuimama.
Nuo šio momento turite stebėti paciento būklę. Pirmasis medžiagos veikimo pradžios požymis yra pilnumo jausmas pradūrimo srityje. Tada moteris pastebi vienos kojos jutimo praradimą, tada atimama antroji galūnė. Po to mano skrandis nutirpo. Galima atlikti cezario pjūvį.
Nėštumas yra nuostabus laikotarpis moters gyvenime. Gimdymas ne visada vyksta taip, kaip planuota. Jei pacientui numatytas cezario pjūvis, nesijaudinkite. Šiuo atveju cezario pjūviui dažnai taikoma spinalinė anestezija.
Per pastarąjį pusę amžiaus cezario pjūvis tapo plačiai naudojama gimdymo procedūra, kai kūdikis gimsta per pjūvį gimdoje. Tai tapo įmanoma dėl antibiotikų vartojimo, kuris žymiai sumažino mirtingumo statistiką.
Indikacijos planuojamam cezario pjūviui
- Mechaninių kliūčių, trukdančių natūraliam pristatymui, buvimas;
- Motinos dubens pločio ir vaisiaus dydžio neatitikimas;
- Skersinė padėtis arba bridžo pristatymas vaisius;
- Daugiavaisis nėštumas;
- Moterų inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- Yra grėsmingas gimdos plyšimas, pavyzdžiui, ant jos yra randas nuo ankstesnio gimdymo;
- Genitalijų pūslelinės atsiradimas trečiąjį nėštumo semestrą;
- Moters noras.
Cezario pjūvio anestezijos rūšys
Dėmesio! Informaciją svetainėje pateikia specialistai, tačiau ji yra tik informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savęs gydymas. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!
Chirurginio gimdymo metu gydytojai įpjauna moters pilvą ir gimdą, kad pašalintų kūdikį. Šiuolaikinė medicina leidžia tai padaryti saugiai ir visiškai neskausmingai. Jei atliekamas planinis cezario pjūvis, moteris gali iš anksto pasirinkti skausmo malšinimo būdą. Anestezija gali būti taikant bendrąją nejautrą, spinalinę ar epidurinę.
Anestezijos privalumai atliekant cezario pjūvį
Šiais laikais moterims vis labiau pasiseka: per cezario pjūvį jos turi galimybę išlikti sąmoningos. Tačiau į avarinės situacijos Gydytojai taiko bendrą anesteziją. Moteriai į veną suleidžiamas specialus vaistas, kuris padeda gydomasis miegas ir išjungdamas jos sąmonę.
Svarbu, kad vaistas būtų vartojamas teisingai, tik tokiu būdu jis veiks beveik akimirksniu ir moteris pateks į nesąmoningą būseną.
Bendroji anestezija turi daug privalumų. Jis veikia akimirksniu, o tai tiesiog būtina, jei operaciją reikia atlikti skubiai. Ši anestezija neturi įtakos koordinuotai širdies ir kraujagyslių veiklai.
Anestezijos privalumai:
- Mamos raumenys atsipalaiduoja, todėl chirurgo darbas tampa patogesnis.
- Anestezijos gylis ir trukmė gali būti kontroliuojami.
Tačiau turėtumėte žinoti, kad bendra anestezija gali būti pavojinga vaikui. Vaiko raumenų, kvėpavimo ir nervų veikla gali būti prislėgta. Po anestezijos moteris gali ilgai ir sunkiai pasveikti.
Cezario pjūvio anestezijos rūšys
Šiais laikais yra kelios anestezijos rūšys, kurios leidžia moteriai pačiai nustatyti, ar operacijos metu ji bus sąmoningos, ar nesąmoningos. Tam moteris turi būti fiziškai ir psichologiškai pasiruošusi operacijai. Bet koks anestezijos būdas turi būti saugus, todėl gimdyvė pirmiausia turi pasidomėti apie gimdymo namų įrangą.
Anesteziją turi atlikti aukštos kvalifikacijos gydytojas anesteziologas, kuris griežtai laikosi visų anestezijos reikalavimų ir standartų.
Verta paminėti, kad kiekvienas tipas gali neigiamai paveikti vaiko gerovę. Tačiau vietinė anestezija laikoma švelnesne nei bendroji anestezija. Po bendrinės nejautros mama vaiką galės matyti tik po kurio laiko.
Anestezijos tipai:
- Bendra;
- Epidurinė.
Epidurinė anestezija atliekama likus pusvalandžiui iki gimimo, pradūriant odą juosmens lygyje. Adata dedama į vietą, kurioje yra nervų galūnės nugaros smegenys. Būtent per juos įvedamas kateteris, per kurį vaistui leidžiama veikti organizmą.
Įvairių rūšių anestezijos privalumai atliekant cezario pjūvį
Šiuolaikiniai skausmo valdymo metodai apima regioninės anestezijos naudojimą. Anestezija atliekama vietoje, o gimdanti moteris lieka visiškai sąmoninga, epidurinė ir spinalinė anestezija sukelia tirpimą tik apatinėje moters kūno dalyje. Abi anestezijos rūšys yra panašios, tačiau skiriasi kateterio įvedimo gyliu ir naudojamų vaistų kiekiu.
Spinalinė anestezija gali būti atliekama reguliariai arba skubiai, jei gydytojai turi bent dešimt minučių.
Abi anestezijos rūšys leidžia nedelsiant sumažinti skausmą. Didžiausias spinalinės anestezijos privalumas – saugumas vaikui. Moters raumenys atsipalaiduoja, todėl gydytojo darbas tampa produktyvesnis.
Spinalinės anestezijos privalumai:
- Vaistai nepatenka į kraują, todėl sumažėja toksinio apsinuodijimo pavojus.
- Po to, kai moteris atsigauna, ji nejaučia jokių bendros būklės pokyčių.
- Moteris sąmoningai dalyvauja gimstant vaikui ir gali jį apkabinti.
Spinalinės anestezijos trūkumas – per staigiai sumažėja kraujospūdis. Vaistas turi ribotas laikas veiksmų, jis skiriamas tik prieš pradedant operaciją. Gali atsirasti tam tikrų neurologinių pakitimų, kurie gali sukelti stiprų galvos skausmą.
Bendroji anestezija cezario pjūviui: pasekmės
Šiandien bendroji anestezija cezario pjūviui daroma retai. Tačiau kartais būna situacijų, kai reikia veikti per kelias sekundes. Bendrosios anestezijos pranašumas yra greitas jos poveikis.
Tačiau moteris turi suprasti, kad bendrosios nejautros pasekmės gali neigiamai paveikti vaiką.
Naujagimio raumenų veikla gali būti prislėgta. Neigiama įtaka Vaistai po kurio laiko nustoja veikti. Tačiau pirmosiomis minutėmis po gimimo vaiko aktyvumas sumažėja, jis negali verkti iš karto.
Bendrosios anestezijos privalumai:
- Momentinis veiksmas.
- Visiškas raumenų atpalaidavimas padaro gydytojo darbą patogesnį.
- Anestezijos gylis ir laikas gali būti koreguojami pagal poreikį.
Bendroji anestezija taikoma, jei dėl kokių nors priežasčių negalima taikyti regioninių metodų. Bendroji anestezija niekaip neveikia širdies veiklos, todėl ji yra saugi. Bendroji anestezija neturi įtakos kraujo spaudimas. Tačiau daugelis nepritaria tokiai anestezijai, nes vaiką galima pamatyti praėjus kelioms valandoms po jo gimimo, o atsigauti po anestezijos yra labai sunku.
Kokia anestezija naudojama cezario pjūviui (vaizdo įrašas)
Šiuolaikinė medicina gimdančiai moteriai, kuriai ruošiamasi atlikti cezario pjūvį, suteikia galimybę pasirinkti anesteziją. Jis gali būti bendras ir regioninis. Jei situacija yra skubi ir operaciją reikia atlikti nedelsiant, gimdančiajai moteriai geriau atlikti bendrąją nejautrą. Jei nėra kontraindikacijų, moteriai skiriama regioninė anestezija. Tai leidžia gimdančiai moteriai išlikti sąmoningai. Kiekviena anestezijos rūšis turi savo pasekmių, todėl gimdanti moteris, pasitarusi su gydytoju, nusprendžia, kokią narkozę pasirinkti.