Vaikų dirgliosios žarnos sindromas: priežastys ir gydymo ypatybės.

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra funkcinė liga Virškinimo sistema, kurį lydi daugybė variklio evakuacijos nukrypimų.

Patologija turi sunkių simptomų, pasireiškiančių skausmu, vidurių pūtimu, kintamu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau vaikai yra ypač pavojingi. Nesant laiku gydymo, dirgliosios žarnos sindromas gali sukelti kitų ligų vystymąsi. virškinimo trakto. Prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir tinkamo gydymo.

1. Priežastys

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti dirgliosios žarnos sindromą vaikui. Daugeliu atvejų ligos priežastis yra mitybos klaidos ir virškinimo sistemos patologija. IBS gali būti paveldima. Kai kuriais atvejais patologijos priežastys lieka nepaaiškintos.

Pavyzdžiui, jei vaikui pasikeičia slenkstis skausmo jautrumasžarnyno, tada dirgliosios žarnos sindromo rizika bus maksimali.

IBS priežastys:

Virškinimo trakto skausmo jautrumo slenksčio pažeidimo rezultatas yra enkefalinų lygio pasikeitimas. Šios medžiagos yra į morfiną panašūs baltymai. Jie veikia tam tikros grupės receptorius ir provokuoja peristaltikos pagreitį (procesą lydi stiprus skausmas). Lydimasis hormonų disbalansas gali sustiprinti simptomus.

Rizikos grupės

IBS rizikos grupei priklauso vaikai, turintys paveldimą polinkį sirgti virškinimo sistemos ligomis, taip pat turintys nervų sistemos labilumą.

Dirgliosios žarnos sindromo prevencijai svarbų vaidmenį atlieka tinkamas kūdikio maitinimas nuo pirmųjų gyvenimo dienų ir dėmesingas požiūris į jo sveikatos būklę. Netinkamai prižiūrimi vaikai dažniau kenčia nuo virškinimo trakto sutrikimų (pavyzdžiui, kūdikiai iš socialiai remtinų šeimų).

Kitos rizikos grupės:

• vaikai, pradedantys lankyti darželius ir mokyklas (keitimas mityba ir mityba);
• kūdikiai, kurie anksti pereina prie dirbtinio maitinimo;
• Identiški dvyniai (broliškiems dvyniams DŽS diagnozuojamas rečiau).

2. Klasifikacija

IBS skirstomas į keletą kategorijų, atsižvelgiant į pasireiškusius simptomus. Dirgliosios žarnos sindromas gali būti mišrus arba neklasifikuojamas. Pirmuoju atveju išmatose vyrauja kietos išmatos (sunku žarnyno ištuštinimas), antruoju – skystos. Su mišriu tipu jie keičiasi.

Neklasifikuotą IBS sunku priskirti bet kuriai grupei dėl mišrių simptomų.

Kodas TLK-10

Pagal TLK-10 dirgliosios žarnos sindromui buvo suteiktas kodas K 58. Patologija su vyravimu pažymėta kodu K 58.0, su simptomų vyravimu - K 58.9.

3. Simptomai

Pagrindiniai dirgliosios žarnos sindromo simptomai vaikams yra aštrūs, kurie sumažėja arba išnyksta pasituštinus, o kaitaliojami su. Bendra vaiko būklė priklauso nuo IBS formos. Kai kuriais atvejais pagrindinius simptomus gali lydėti išorinės žarnyno apraiškos: nemiga, gausus prakaitavimas, širdies plakimas ar kvėpavimo funkcijos sutrikimas.

DŽS simptomai priklausomai nuo patologijos formos:

• sergant dirgliosios žarnos sindromu be išmatų naktį, tuštinasi daugiausia ryte (išmatų masė skysta, žarnyno ištuštinimo procesas vyksta kelis kartus iš eilės po trumpo laiko, gali pasireikšti įvairaus intensyvumo spazminiai skausmai dešinėje klubinėje srityje);
• vyraujant tuštinimosi procesui nevyksta reguliariai, išmatos gali keisti konsistenciją (tuštinimasis atliekamas kelis kartus per savaitę, gali atsirasti po vidurių užkietėjimo, gali būti nuolatinis arba periodiškas);
• su neklasifikuotu IBS, simptomais ir pakaitiniais (vaikas turi visus patologijos požymius, įskaitant skausmas, išorinės žarnyno apraiškos ir bendras organizmo silpnumas);
• Nepriklausomai nuo IBS formos, vaikas gali patirti tokius simptomus kaip buvimas, traukuliai arba per didelis nerimas ar dirglumas.

4. Diagnostika

IBS diagnozavimo procesas yra sudėtingas jaunesnio amžiaus vaikams. Kūdikiams dirgliosios žarnos sindromas dažnai klaidingai laikomas kūdikių diegliai. Diagnozė gali būti patvirtinta tik atlikus išsamų tyrimą, kuriame turėtų dalyvauti pediatras, gastroenterologas, endokrinologas, proktologas ir koloproktologas.

Įtarus DŽS, vaikui priskiriamas konkretus tyrimų ir procedūrų sąrašas.

Diagnozuojant IBS, naudojami šie metodai:

• biocheminiai ir klinikinė analizė kraujas;
• išmatų analizė dėl slapto kraujo;
• bakposevo išmatos ant žarnyno grupės;
• išmatų analizė dėl helmintų;
• disbakteriozės tyrimas;
• storosios žarnos ultragarsas;
• Pilvo organų ultragarsas;
• irrigografija;
• endoskopinis tyrimas;
• skrandžio rentgenografija.

5. Komplikacijos ir pasekmės

Nesant tinkamo gydymo, IBS gali išsivystyti lėtinė patologija. Reguliariai veikiant, kyla pavojus susirgti kitais rimtos ligos Virškinimo sistema. Kai kurios komplikacijos žymiai sumažins vaiko gyvenimo kokybę ir sukels poreikį nuolatinis priėmimas tam tikri vaistai.

Galimos IBS pasekmės:

• kūno dehidratacija (su nekontroliuojamu vidurius laisvinančių vaistų vartojimu);
• kraujavimas iš skrandžio ir virškinimo sistemos gleivinės nekrozė;
• inkstų veiklos nukrypimai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• lėtinės virškinamojo trakto patologijos;
• psichiniai nukrypimai.

6. Vaikų dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Vaikų IBS gydymo režimas grindžiamas individualiu klinikiniu vaiko būklės vaizdu. IN be nesėkmės atliekamas dietos koregavimas ir simptominis gydymas.

Jei vaikui diagnozuotas virškinimo sistemos hipermotorinis sutrikimas, papildomai prie terapijos skiriama pilvo elektrinė stimuliacija, priekinės pilvo sienelės masažas arba parafino aplikacijos.

Medicinos

Vienas iš pagrindinių vaikų IBS gydymo būdų yra vaistų terapija. Išrašytų vaistų sąrašas priklauso nuo patologijos formos ir bendros vaiko būklės. Nerekomenduojama savarankiškai planuoti gydymo. Priešingu atveju padidėja komplikacijų rizika.

Gydymas turėtų apimti ne tik DŽS simptomus malšinančius vaistus, bet ir bendruosius stiprinančius vaistus, gerinančius virškinamojo trakto veiklą.

Vaistų, skirtų IBS gydyti, pavyzdžiai:

Maisto papildai ir vaistažolės

Biologiškai aktyvūs maisto papildai padeda pagerinti virškinimo sistemos veiklą, tačiau negali pakeisti vaistų nuo IBS. Tokios lėšos gali būti naudojamos kaip virškinamojo trakto veiklos nukrypimų prevencija. Su dirgliosios žarnos sindromu, maisto papildai Narine arba išsiskiria geru efektyvumu.

Šie produktai apima probiotikus ir prebiotikus. Panaši taisyklė galioja ir fitoterapijai.

Vaistažolės, gerinančios virškinimo procesą:

• mėtų;
• alavijas;
• ramunėlių;
• pankolis;
• dilgėlė;
• valerijonas;
• šalavijas;
• imbiero;
• cinamono.

Tradicinė medicina

Alternatyvios medicinos receptai IBS gydyti naudojami kaip priedas prie pagrindinės terapijos. Renkantis tokias lėšas svarbu atsižvelgti individualios savybės vaiko kūnas (vaikai gali sukelti alerginę reakciją kai kuriems komponentams). Jei naudojate liaudies gynimo priemones kaip vaistų terapijos pakaitalą, laikinas virškinimo sistemos veikimo pagerėjimas gali būti pakeistas rimtomis komplikacijomis.

Pavyzdžiai liaudies gynimo priemonės:

• granatų žievelių antpilas (receptas naudojamas kaip fiksavimo priemonė, granatų žieveles reikia užpilti verdančiu vandeniu, infuzuoti 30 min., priemonę rekomenduojama vartoti po valgomąjį šaukštą prieš kiekvieną valgį);
• arbata iš mėtų (mėtos lapai užpilami verdančiu vandeniu, užpilami 10 min., priemonę reikia gerti mažomis porcijomis visą dieną, geriant gėrimo skonį, galima įdėti medaus);
• obuolių (vaikui kasdien reikia suvartoti po vieną vidutinio dydžio vaisių, obuoliai gerina virškinimo procesą, turi daug virškinamajam traktui naudingų elementų).

Dietos laikymasis

Privalomas IBS gydymo etapas yra dieta. Dietos keitimas padės ne tik normalizuoti virškinimo sistemą, bet ir paspartins vaiko atsigavimo tendenciją.

Valgymas turėtų būti dalinis (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis). Produktai turi būti visiškai termiškai apdoroti.

• keptas ir keptas maistas turėtų būti pašalintas iš vaiko, sergančio IBS, dietos riebių patiekalų, šokoladas, bandelės, kakava ir stipri arbata;
• nevartokite gazuotų gėrimų ir produktų, kurie didina dujų susidarymą (pvz. Baltasis kopūstas arba ankštiniai augalai)
• terapijos laikotarpiu nenugriebto pieno produktai neįtraukiami į vaiko racioną (fermentuoto pieno produktai ne tik leidžiami, bet ir rekomenduojami vartoti);
• marinuoti agurkai, konservai, marinatai, prieskoniai ir prieskoniai turi būti neįtraukti į dietą;
• gerai pagerinti virškinimo sistemos darbą ryžių vanduo ar košė;
• mėsa skirta Kūdikių maistas pasirinkta iš mažai riebalų turinčios veislės(Vaikas tokius produktus gali vartoti tik virtą);
• meniu turėtų būti želė iš uogų, manų kruopos, sriubos, juodieji serbentai ir mėlynės;
• kai valgiaraštyje turi būti daržovės ir vaisiai, kuriuose gausu maistinių skaidulų.

Kad paspartintų sveikimo po IBS tendenciją, tėvai turi laikytis kelių svarbias taisykles. Specialistai rekomenduoja vesti specialų „maisto dienoraštį“, kuriame fiksuojamos kūdikio virškinimo sistemos reakcijos į tam tikrus produktus ir jo dieta.

Jei IBS simptomai pasikartoja, įrašų analizės dėka gydytojas galės padaryti maksimalią efektyvus kursas terapija.

• aprūpinti vaiką kasdieniais pasivaikščiojimais grynas oras ir pakankamai fizinė veikla;
• dietos kontrolė ir kompetentinga kompiliacija Meniu;
• terapijos grafiko ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis;
• sukurti palankią atmosferą, išskyrus stresines situacijas.

7. Psichoterapija

Su IBS vaikams galima pastebėti nukrypimus nuo nervų sistemos. Gydymui psichiniai sutrikimai paskirta speciali terapija. Kai kuriais atvejais vaikui gali prireikti psichologo pagalbos (su nerimu ir įtarimu, depresija, fobijomis, dirglumu ar impulsyviu elgesiu). Terapijos trukmė priklauso nuo bendros kūdikio psichikos būklės ir priežasčių, išprovokavusių IBS.

Psichoterapija apima šiuos metodus:

• geštalto terapija;
• bendravimo be konfliktų mokymas;
• atsipalaidavimo technikos;
• tarpasmeninė terapija;
• Eriksoninė hipnozė.

8. Prognozė

Palanki IBS prognozė įmanoma tik laiku diagnozavus ir tinkamai gydant patologiją. Gydytojo rekomendacijų laikymasis labai sumažina komplikacijų riziką. Jei gydymas atliekamas neteisingai arba jo nėra, gali būti dirgliosios žarnos sindromo pasekmė. pavojingos valstybės arba dehidratacija. Jiems progresuojant kils grėsmė vaiko gyvybei.

9. Prevencinės priemonės

Jei vaikui pasireiškia DŽS simptomai, būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą. Nepaisydami arba , taip pat į juos nesavalaikis gydymas gali neigiamai paveikti bendra būklė sveikatai ir sukelti rimtų komplikacijų. Kūdikio mityba turėtų būti kontroliuojama nuo pirmųjų jo gyvenimo dienų. Specialistai rekomenduoja kiek įmanoma pratęsti žindymą.

Prevencinės priemonės:

• suteikiant vaikui teisę gera mityba(maiste turi būti daug vitaminų);
• psichotrauminių veiksnių prevencija (vaikas turi augti klestinčioje atmosferoje);
• kūdikių maitinimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į amžių;
• visos vaiko ligos turi būti gydomos visapusiškai ir laiku.

10. Išvados

1. dirgliosios žarnos sindromas yra funkcinė virškinimo sistemos patologija (liga pasireiškia motorinės evakuacijos sutrikimais);
2. IBS gali būti kartu arba pakaitomis skirtingi tipai nukrypimai žarnyno judėjimo procese;
3. vaikams IBS dažnai siejamas su psichologiniai veiksniai(stresas sukelia patologiją, fobijas ir rimtų pažeidimų psichoemocinė būsena);
4. Patologijos gydymas apima vaistų terapija, vaistažolių, dietos terapija, psichoterapija ir specialių klinikinių rekomendacijų įgyvendinimas;
5. jei nėra tinkamo gydymo, DŽS gali sukelti arba sukelti kritinę vaiko organizmo dehidrataciją (tokios būklės kelia grėsmę gyvybei).

Užsiima skrandžio, stemplės ir 12 ligų profilaktika, diagnostika ir gydymu dvylikapirštės žarnos opa, kasos ir kepenų ligos alkoholinė etiologija. Gydo žarnyno disbakteriozę ir vidurių užkietėjimą.

Dirgliosios žarnos sindromas yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl neigiami veiksniai, pasireiškiantis skausmu epigastriniame regione, vidurių pūtimu ir dažnos pamainos kėdės charakteris.

Liga reikalauja savalaikės diagnozės ir tinkamo gydymo, nepaisant to, kad ji vystosi palankiai, nors ir kenkia gyvenimo kokybei. Pacientai neturi staigus pablogėjimas dinamikoje.

Tačiau, nepaisant to, kad simptomai neprogresuoja, reikalinga terapija - jei ji nebus teikiama ateityje organiniai sutrikimai iš virškinimo sistemos negalima išvengti.

Liga trunka Pirmoji vieta tarp žarnyno patologijų. Ypač sunkius šios ligos vystymosi variantus ekspertai vadina NUC (nespecifiniu opinis kolitas), Krono liga. Tai lėtinės ligos, kurios išsekina vaiko organizmą.

Paplitimas

Dauguma šalių pateikia statistinius duomenis apie IBS paplitimą – 20%, priklausomai nuo socialinio ir kultūrinio lygio – nuo ​​9% iki 50%.

NUC paplitimas – 6 žmonės 100 tūkst. per metus, pastebima sergamumo didėjimo tendencija.

Liga pasireiškia tiek jaunesniems pacientams, tiek suaugusiems. Didžiausias skaičius sergantys – paaugliai arba paauglystės pacientai – amžiaus grupė nuo 10 iki 19 metų. Būdingas šios patologijos pasireiškimas ankstyvame amžiuje.

klasifikacija

Weber ir McCall klasifikacija išskiria šias dirgliosios žarnos sindromo (IBS) formas vaikams:

• IBS, kai vyrauja vidurių užkietėjimas- kai vidurių užkietėjimas ir viduriavimas pakaitomis, kartais gali nebūti išmatų iki 3-5 dienų, po tuštinimosi pacientai pastebi jausmą nepilnas ištuštinimas ir sunkumas, išmatų pasikeitimas (avies išmatos, juostelės išmatos);
• IBS, vyraujantis vidurių pūtimas ir skausmas- būdingas pilvo skausmas, pilvo pūtimas;
• IBS su vyraujančiu viduriavimu- pacientų išmatos yra skystos, jie pastebi stiprų norą tuštintis, kuris gali siekti 2-4 kartus per dieną (ne naktį). Išmatose yra gleivių arba nesuvirškinto maisto likučių.

Kodas TLK-10

• K58 Dirgliosios žarnos sindromas
• K58.0 Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu
• K58.9 Dirgliosios žarnos sindromas be viduriavimo
• K 59 Kiti funkciniai žarnyno sutrikimai
• K 59.0 Vidurių užkietėjimas
• K59.1 Funkcinis viduriavimas
• K59.2 Neurogeninis žarnyno dirglumas, neklasifikuojamas kitur.

„Roma II“ kriterijai, 1999 m. pasiūlyti tarptautinės grupės, tiriančios funkcines virškinimo trakto patologijas:

• C. Funkciniai žarnyno sutrikimai
• C 1. Dirgliosios žarnos sindromas
• C 2. Funkcinis vidurių pūtimas
• C 3. Funkcinis vidurių užkietėjimas
• C 4. Funkcinis viduriavimas

Vaikų IBS priežastys

Viso pasaulio mokslininkų atlikti tyrimai dar neatsakytaį klausimą apie IBS vystymąsi provokuojančius veiksnius. Ūminį IBS sukelia tokios ligos kaip tuberkuliozė, virusinės ir bakterinės infekcijos bei netinkama mityba.

Be šių, tarp etiologinių veiksnių, vadinamų emociniu nestabilumu, stiprus stresas ir sensomotorinės funkcijos sutrikimas.

Patogenezės mechanizmas lemia kryžminį ryšį tarp atsigavimo ir žalos veiksnių. IN Ši byla turi būti imuninis atsakas į pažeidimo faktorių, o kai jo nėra, prasideda patologiniai procesai, lydimi vietinio uždegimo ir audinių pažeidimo.

Eksperto nuomonė

Irina Vasiljevna

Praktikuojantis gastroenterologas

SVARBU! Tėvai dažnai būna sutrikę disbakteriozė su dirgliosios žarnos sindromu dėl panašūs simptomaišios dvi ligos. Jei įtariate disbakteriozę, žarnyno antiseptikų vartojimas nedavė rezultatų, kreipkitės į vietinį pediatrą.

Tik gydytojas gali padėti tiksliai suprasti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Simptomai

Žarnyno ligas dažniausiai lydi panašūs simptomai. Vaikų dirgliosios žarnos sindromui būdingas kintamumas ir daug nusiskundimų..

Dėl psichoemocinis nestabilumas vaiko savijauta gali smarkiai pablogėti, tačiau naktimis pacientai nesiskundžia.

Vaikystėje pacientai turi daug nusiskundimų dėl geros bendros sveikatos.

IBS nevyksta dinamiškai. Šiai patologijai būdingas skausmo atsiradimas prieš tuštinimosi veiksmą, po kurio jie išnyksta.

Tipiška IBS simptomų triada vaikui:

1. Pilvo skausmas;
2. Išmatų dažnio kintamumas;
3. Išmatų formos keitimas.

Be pagrindinių simptomų, yra ir kitų:

• Pilvo pūtimas, lydimas ūžesio;
• Gleivių išsiskyrimas dideliais kiekiais;
• Tuštinimosi veiksmas yra sunkus;
• Nėra žarnyno ir tiesiosios žarnos ištuštėjimo, sunkumo pojūčio;
• Stiprus ir skubus noras tuštintis.

Tuo atveju, kai simptomai pradeda ryškėti ir stiprėti naktį - priežastis kreiptis į vietinį pediatrą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kurie anksčiau sirgo gaubtinės žarnos vėžiu, hepatomegalija, splenomegalija ir karščiuoja.

Jeigu laboratoriniai tyrimai nustatyta leukocitozė ir anemija periferiniame kraujyje, taip pat ESR padidėjimas, ar išmatose yra priemaišų ar kraujo krešulių - tokiam vaikui skiriami papildomi tyrimai ir konsultacija siauri specialistai siekiant atmesti Krono ligą ir nespecifinį opinį kolitą (NUC).

At NUC pirmieji simptomai kartais pastebimi pirmaisiais vaiko gyvenimo metais – 3-4 mėn. Pažeidimas gali būti lokalus – pažeidimai stebimi tik iš tiesiosios žarnos pusės, tačiau žinomi visiško storosios žarnos pažeidimo atvejai.

Pažeidimas praeina pagal „vaikišką tipą“ – uždegimo židiniai paveikia tik dešinioji pusėžarnynas – šiuo atveju klinikinis vaizdas išsivysto per pirmąjį trys metai vaiko gyvenimas.

Pagrindinis NUC simptomas yra hemokolitas (kraujo susimaišymas taburetės Oi). Klinika šis reiškinys priklauso nuo pažeidimo gylio ir patologiniame procese dalyvaujančių sričių: pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikams išmatose yra kraujo, kurį vėliau lydi viduriavimas, vyresniems. Amžiaus grupė viduriavimas pasireiškia ankstyvoje ligos stadijoje.

Ligą apsunkina sumažėjęs tiesiosios žarnos ampulės elastingumas – dėl to padidėja skystos išmatos ir skausmingi spazmai (tenezmas). Pažengusiais atvejais viduriuojama naktį – noras dažniau atsiranda pavalgius, kas 15-20 min.

Krono liga būdingas granulomatinio uždegimo atsiradimas vienoje iš žarnyno dalių, įskaitant jos viršutiniai skyriai. Laikui bėgant tokių uždegimų vietose susidaro gleivinės opos. Šios formacijos susiaurina žarnyno spindį, sutrikdo peristaltiką, todėl vystosi žarnyno simptomai.

Dažnai fistulės susidaro ant gleivinės opų. Pusė Krono ligos atvejų atsiranda galinėje klubinėje žarnoje.

Sergant šia liga, būdingas skausmas valgio metu ir po jo. Kėdė dažna, gausi - tuštinimosi aktai iki 10 kartų per dieną, įskaitant ir naktį. Kraujo priemaiša išmatose būdinga vėlesnėms stadijoms.

Diagnostika ir prognozė

Dirgliosios žarnos sindromui diagnozuoti naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai metodai:

• Endoskopija (FEGDS, FGDS, gastroskopija);
• Irrigoskopija;
• Serologiniai tyrimai;
• Pilvo ertmės ultragarsas;
• Endoskopijos (biopsijos) metu paimtos patologinės medžiagos histologinis tyrimas;
• Biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai;
• Išmatų tyrimas dėl slapto kraujo;
• Kolonoskopija.

Eksperto nuomonė

Irina Vasiljevna

Praktikuojantis gastroenterologas

At laiku gydyti prognozė visiškai palanki, jei liga pradėta, tai įmanoma liūdnos pasekmės: opinis kolitas arba Krono liga.

Už tai, įtarti, kad vaikas serga UC reikalingas palpacijos tyrimas sigminė tuščioji žarna ir tiesiosios žarnos tyrimas – pašalinti darinius tiesiosios žarnos ampulėje.

Dėl Krono ligos diagnozė gydytojas apčiuopia epigastrinę sritį - patologinis procesas lokalizuotas dešinėje klubinėje srityje, yra pilvaplėvės uždegimo simptomų.

At tiesiosios žarnos tyrimas randamos fistulės ir pakitimai išangės kanale. Be žarnyno simptomų, sergant Krono liga išsivysto ir įprasti – odos pažeidimai.

Apie tai, ką daryti, jei vaikas turi dirgliosios žarnos sindromą, pasakoja 25 metų patirtį turinti vaikų gastroenterologė.

Gydymas

Norėdami suprasti, kokį terapijos metodą pasirinkti konkrečiu atveju, pirmiausia reikia išsiaiškinti priežastį. ligos atsiradimas. Dirginančių medžiagų šalinimas, gretutinių ligų gydymas ir pašalinimas klinikiniai požymiai padėti vaikui kuo greičiau pasveikti.

Eksperto nuomonė

Irina Vasiljevna

Praktikuojantis gastroenterologas

Su pilvo skausmu gydymas sumažinamas iki specialios dietos, kuri neleidžia naudoti produktų, skyrimo, sukeliantis skausmą pilvo srityje, dispepsija ir dujų susidarymas.

Tokie produktai yra žirniai, juoda duona, lęšiai, gyvuliniai riebalai, pupelės, bulvės, razinos ir vynuogės, įskaitant girą.

Su vidurių pūtimu skiriami vaistai:

1. Sumažinti vidurių pūtimą - espumizanas, pankreoflatas;
2. Preparatai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą – probiotikai, prebiotikai. Tarp jų yra biosporinas, lineksas, hilaks-forte, bifidumbakterinas, laktobakterinas.

Dėl viduriavimo

Dirgliosios žarnos sindromui gydyti, lydimas viduriavimo, rekomenduojama iš vaiko raciono neįtraukti maisto produktų, kurie skatina padidėjusį dujų susidarymą (įskaitant švieži vaisiai ir daržovės).

• Tokių pacientų meniu yra dribsniai (ir manų kruopos), sriubos (joms skirtas sultinys neturėtų būti labai koncentruotas), krekeriai iš balta duona, kriaušių sultys, kompotai iš džiovintų vaisių, juodųjų serbentų, mėlynių.
• Iš desertų – želė iš uogų ir vaisių.
• Iš mėsos patiekalų geriau teikti pirmenybę pjaustytiems garuose troškintiems kotletams (žuviai, paukštienai).

Vaikų IBS gydymui pasirenkami vaistai:

• polifepanas;
• polisorbas;
• Sorbentai (smecta,);
• citomukoprotektoriai;
• Enterosgel;
• Antidiarėjinis - kol simptomas visiškai išnyks.
• Enterolis – padeda stiprinti vietines barjerines jėgas, turi tikslinį antitoksinį poveikį. Priėmimo kursas - 7 - 10 dienų;
• Preparatai, normalizuojantys žarnyno florą;
• Pankreatinas, mezim-forte, festalas - skiriami priklausomai nuo amžiaus ir tik pasikeitus koprogramai;
• Antispazminiai vaistai - buskopanas;
• Raminamieji vaistai skiriami, jei DŽS išsivystė dėl vaiko streso ir emocinio nestabilumo arba jei pacientui pasireiškia neuropatinis skausmas.

Dėl vidurių užkietėjimo

IBS gydymas su vidurių užkietėjimu nereikalauja specialios dietos. Rodoma dalinė mityba, neįtraukiami produktai, kurie provokuoja dujų susidarymą.

Tokių vaikų meniu yra grikiai, miežiai, avižiniai dribsniai, vaisiai, daržovės, švieži ir virti. Rekomenduojama gerti daug.

Jei tuštinimosi veiksmas vyksta kiekvieną dieną, Tuo pačiu metu(geriausia ryte) – tai ženklas, kad vaikas pradėjo sveikti.

Skiriami laktuliozės preparatai – turi vidurius laisvinantį poveikį, minkština išmatas, prisideda prie jų išsiskyrimo. Draudžiami vidurius laisvinantys vaistai, kurie dirgina žarnyną.

Galite paveikti tik jau prasidėjusį procesą – sušvelninti ligos eigą ir pašalinti dirginančius veiksnius.

1. Kai vaikas skundžiasi virškinimo sistema - nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą;
2. Priežastis yra dažni vaiko skundai pilvo skausmu ar išmatomis maisto dienoraštis. Ten reikia įrašyti vaiko valgiaraštį su valgymo laikas. Po kiekvieno valgio geriau registruoti atsiradusius simptomus ir nusiskundimus – tai padės gydytojui vizito metu nustatyti diagnozę;
3. Kreipdamiesi į gydytoją, galite kartu parengti kūdikį individualus meniu, kuris neįtrauks produktų, kurie provokuoja IBS vystymąsi. Gydytojas nustatys, kurie maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos ir kurie maisto produktai šiuo atveju yra priimtini;
4. Psichoterapinių užsiėmimų vedimas yra viena iš vaikų DŽS prevencijos priemonių. mokyklinio amžiaus paauglių. Tokiu atveju galite susisiekti su mokykla ar šeima psichologas susitarti dėl gydymo tikslingumo.
5. Gydytojai, kurių konsultacija būtina, jei įtariama IBS, yra gastroenterologas ir pediatras.

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS)- kompleksas funkciniai sutrikimaižarnyno funkcija, kurios dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra tuštinimosi pažeidimas, įvairių variantų pilvo (pilvo (iš lot. pilvas, pilvas, pilvas)) skausmo sindromas nesant uždegiminių ar kitų organinių pakitimų žarnyno vamzdelyje.

DŽS yra biopsichosocialinis sutrikimas, t.y. jo vystymasis grindžiamas dviejų pagrindinių patologinių mechanizmų sąveika: psichosocialinis poveikis ir sensorinė-motorinė disfunkcija - visceralinio jautrumo ir vidaus organų jautrumo pažeidimai. motorinė veiklažarnynas. IBS patogenezėje svarbūs šie veiksniai:

• centrinės ir autonominės nervų sistemos veiklos pažeidimas, sukeliantis pokyčius motorinė funkcijažarnyne dėl padidėjusio žarnyno sienelės receptorių jautrumo tempimui. Skausmas ir dispepsiniai sutrikimai stebimas esant žemesnei jaudrumo ribai nei sveikiems vaikams;
• balastinių medžiagų trūkumas ( augalinis pluoštas) netekusių vaikų mityboje sąlyginis refleksas dėl dubens diafragmos raumenų struktūrų tuštinimosi ir asinergijos, o tai prisideda prie žarnyno evakuacijos funkcijos sumažėjimo;
• antrinis vystymasis lėtinis gastritas, PU, ​​pankreatitas ir kt.;
• ankstesnės ūminės žarnyno infekcijos su žarnyno disbiozės išsivystymu.

Pagal Bristolio skalė vyresnių vaikų ir suaugusiųjų išmatų formos išskiria 7 išmatų rūšis (pav.). Skalę sukūrė anglų tyrinėtojas H. Meyersas 1997 m.

Išmatų tipas priklauso nuo to, kiek laiko jos buvo dvitaškyje ir tiesiojoje žarnoje. 1 ir 2 išmatų tipai būdingi vidurių užkietėjimui, 3 ir 4 tipai laikomi idealiomis išmatomis (ypač 4 tipo išmatos, nes jos lengviau patenka pro tiesiąją žarną į tuštinimosi procesas), 5-7 tipai būdingi viduriavimui, ypač pastarajam.

Tuštinimasis dažnai keičiasi laikui bėgant (vidurių užkietėjimą pakeičia viduriavimas ir atvirkščiai).

Klinikinis vaizdas. Pasikartojantis pilvo skausmas ar diskomfortas bent 3 dienas per mėnesį per pastaruosius 3 mėnesius, susijęs su dviem ar daugiau iš šių:

• pagerėjimas po tuštinimosi;
• pradžia, susijusi su išmatų dažnio pasikeitimu;
• pradžia, susijusi su išmatų formos pasikeitimu. Papildomi simptomai:
• nenormalus išmatų dažnis (mažiau nei 3 kartus per savaitę arba daugiau nei 3 kartus per dieną);
• patologinė išmatų forma (gumbinės / kietos arba skystos / vandeningos);
• įtempimas tuštinimosi metu;
• būtinas potraukis arba nepilno ištuštinimo jausmas, gleivių išsiskyrimas ir pilvo pūtimas.

Klinikiniai IBS požymiai taip pat yra skundų įvairumas ir įvairovė, progresavimo trūkumas, normali masė kūno ir bendra forma vaikas, sustiprėję simptomai streso metu, jų nebuvimas naktį, ryšys su kitais funkciniais sutrikimais.

Paaugliams ir jauniems suaugusiems gali pasireikšti ne žarnyno simptomai: ankstyvas sotumo jausmas, pykinimas, pilnumo jausmas epigastriniame regione suvalgius nedidelį kiekį maisto, gumbelio pojūtis gerklėje, galūnių šaltis, greitas nuovargis, Blogas sapnas arba mieguistumas dienos metu, galvos skausmas, dizuuriniai reiškiniai. Merginoms skauda apatinę nugaros dalį, dismenorėja ir tt Šios apraiškos apsunkina DŽS eigą ir dažniausiai atsiranda dėl psichologinių veiksnių.

IBS diagnozė. Pirminiai privalomi tyrimai: bendrieji klinikiniai, kepenų tyrimai, bakteriologinis išmatų pasėlis, išmatų tyrimas slaptam kraujui nustatyti, sigmoidoskopija, ultragarsas Vidaus organai, ezofagogastroduodenoskopija. Atliekant tyrimą būtina pašalinti organinę patologiją.

IBS gydymas. Gydymas kompleksinis, su padidintu fiziniu aktyvumu, psichoterapiniu poveikiu. Miotropinių antispazminių vaistų paskyrimas IBS gydyti yra veiksmingesnis nei analgetikų, kurie slopina skausmą, bet nepašalina jo priežasties, vartojimas. Iš miotropinių antispazminių vaistų vaikams nuo 6 mėnesių iki 2 metų skiriama gerti papaverino 5 mg, 3-4 metų - 5-10 mg, 5-6 metų - 10 mg, 7-9 metų - 10-15 mg, 10-14 metų - 15-20 mg 2 kartus per dieną; drotaverinas (no-shpa, spazmolis) 3-6 metų vaikams - 40-120 mg 2-3 dozėmis, didžiausia kasdieninė dozė- 120 mg; 6-18 metų - 80-200 mg 2-5 dozėmis, paros dozė - 240 mg. Pinaveriumo bromidas (dicetelis) rekomenduojamas po 50 mg 3 kartus per dieną arba 100 mg 2 kartus per dieną paaugliams. Tabletės nekramtomos ir jų negalima gerti prieš miegą.

m-cholinerginių receptorių blokatorius - hioscino butilbromidas (buskopanas) žvakutėse ir 10 mg tabletėse vartojamas nuo 6 metų amžiaus, 1-2 tabletės (arba 1-2). tiesiosios žarnos žvakutės) 10-20 mg 3 kartus per dieną. Pašalina spazmą, nekeičiant normalios žarnyno motorikos, mebeverinas (Duspatalin *, Sparex *) 135 mg tabletėse ir 200 mg retard kapsulės, kurios skiriamos nuo 6 metų 2,5 mg / kg dozėmis per 2 dozes 20 minučių. prieš valgį. Pasiekus poveikį, dozė palaipsniui mažinama per kelias savaites.

Žarnyno motoriką galima sulėtinti skiriant adsorbentus, tokius kaip dioktaedrinis smektitas (smekta, neosmektinas), o loperamido (imodžio) naudojimas yra pateisinamas tik esant sunkiam, sunkiai įveikiamam viduriavimui ir turi būti gerai kontroliuojamas. Loperamidas (imodis) tablečių pavidalu, skirtas 2 mg rezorbcijai vaikams nuo 2 iki 5 metų, vartojamas 1 mg 3 kartus per dieną, 6-8 metų - 2 mg 2 kartus per dieną, 9-12 metų - 2 mg 3 kartus per dieną; kursas - 1-3 dienos. Į Imodium Plus* pridedama simetikono. Antibiotikai neskiriami viduriavimui gydyti.

Vyraujant vidurių užkietėjimui, vartojama laktulozė (Duphalac), kitų vidurius laisvinančių vaistų skyrimas ne visada pagrįstas. Esant poinfekcinei IBS, rekomenduojami prebiotikai ir probiotikai. Probiotikas su antidiarėjiniu ir antitoksiniu poveikiu enterolis skiriamas po 250 mg 1 kartą per dieną, vaikams prieš vartojimą 1 kapsulė praskiedžiama 100 ml. šiltas vanduo.

At stresinės situacijos parodyta neurotropiniai vaistai anksiolitinio poveikio raminamuoju poveikiu: fenazepamas, sibazonas*, nozepamas*, lorazepamas* ir kt., dozė parenkama individualiai, paaugliams RD 0,25-0,3 1-3 kartus per dieną. At sunkūs simptomai Psichologinis netinkamas prisitaikymas vartoti amitriptiliną ir kitus antidepresantus.

Vaikams dažniau naudojami fitopreparatai - gudobelės vaisiai + juodojo šeivamedžio žiedų ekstraktas + valerijono šakniastiebiai su šaknimis (novo-passit*). Jis skiriamas nuo 12 metų po 5-10 ml arba po 1 tabletę 3 kartus per dieną. Valerijono šakniastiebiai su šaknimis + Melisos vaistinės žolės ekstraktas + pipirmėtė (Persen *, Persen forte *) vaikams nuo 3 iki 12 metų skiriama po 1 tabletę 1-3 kartus per dieną, vyresniems nei 12 metų - po 1 tabletę 3 kartus per dieną. .

Esant vidurių pūtimui, rekomenduojami vaistai, mažinantys dujų susidarymą žarnyne, kurie susilpnina dujų burbuliukų paviršiaus įtempimą, sukelia jų plyšimą ir taip neleidžia ištempti žarnyno sienelių. Simetikonas (Espumizan*) ir kombinuoti preparatai: pankreoflatas * (fermentas + simetikonas), unienzimas * (fermentas + sorbentas + simetikonas), nuo 12-14 metų - meteospazmilas * (antispazminis + simetikonas). Pancreoflat vyresniems vaikams skiriama po 2-4 tabletes kiekvieno valgio metu. Mažiems vaikams dozė parenkama individualiai.

Esant užsitęsusiam IBS, metabolitų ir vitaminų kursui, nurodomi į vitaminus panašūs vaistai: tioktinė rūgštis ( lipoinė rūgštis, lipamidas*), α-tokoferolis*, flavonoidas (trokserutinas*); kalcio ir magnio preparatai: kalcio-E3 Nycomed*, calcevit*, kalcio-sandoz forte*, magne B6*, magnio orotatas (magnerot*).

Jei gydymo metu būklė nenormalėja per 4-6 savaites, atliekama diferencinė diagnozė su kitomis ligomis, siekiant išsiaiškinti virškinimo trakto pažeidimo pobūdį.

Fizioterapinis gydymas skirtas vaikams, sergantiems pilvo skausmas kartu su viduriavimu. Lengva šiluma skiriama šildančių kompresų pavidalu: vanduo, pusiau alkoholis, aliejus, elektroforezė su novokainu, kalcio chloridas, cinko sulfatas; veiksmingas gydomasis purvas. Rekomenduokite spygliuočių, radono vonias. Skausmui aprimus, galima naudoti pulsines Bernardo sroves, pilvo masažą priekinės pilvo sienelės raumenų tonusui padidinti. Su vidurių užkietėjimu pirmenybė teikiama metodams, kuriais siekiama normalizuoti žarnyno motorinę evakuacijos funkciją, pašalinti spazmus.

Sanatorinis ir SPA gydymas atliekamas tiek vietinėmis, tiek balneologinėmis sąlygomis. Kartu su fizioterapinių metodų kompleksu didelę reikšmę turi priėmimą mineraliniai vandenys. Esant viduriavimui, mažai mineralizuoti vandenys (1,5-2,0 g/l) Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki Nr. 4 tipai, kurių norma yra 3 ml/kg kūno svorio, esant vidurių užkietėjimui - Essentuki Nr. 17 , "Batalinskaya" - 3-5 ml 1 kg kūno svorio.

Prevencija. Sergantiems DŽS reikia normalizuoti kasdienę rutiną, vengti ilgalaikio psichinio pervargimo. Svarbu palaikyti tinkamą fizinio aktyvumo lygį, įprastą mitybą bet kokiomis sąlygomis.

Prognozė. Ligos prognozė yra palanki. Ligos eiga lėtinė, recidyvuojanti, bet neprogresuojanti. Gydymas veiksmingas 30% pacientų, stabili remisija stebima 10% atvejų. Šios grupės pacientų rizika susirgti uždegiminėmis žarnyno ligomis ir storosios žarnos vėžiu yra tokia pati kaip ir visos populiacijos.

Svetainės administravimo svetainė nevertina rekomendacijų ir atsiliepimų apie gydymą, vaistus ir specialistus. Atminkite, kad diskusiją veda ne tik gydytojai, bet ir paprasti skaitytojai, todėl kai kurie patarimai gali būti pavojingi jūsų sveikatai. Prieš bet kokį gydymą ar vartojimą vaistai Rekomenduojame kreiptis į ekspertus!

KOMENTARAI

Viktorija / 2016-05-30

Mano brolis mirė sulaukęs 36 metų. Apibendrinant, jie paskyrė - M-B sindromą

Pilvo skausmas, išmatų pokyčiai, vidurių pūtimas yra simptomai, kurie gali rodyti vaikams. Tai daugiafunkcis sutrikimas, kai ne trumpiau kaip 12 savaičių pacientą vargina pilvo skausmai, kurie ženkliai sumažėja arba išnyksta po tuštinimosi, kartu keičiasi išmatų dažnis ir išmatų struktūra.

Priežastys

Tai virškinamojo trakto sistemos liga, kuriai būdingas pilvo skausmas, kurį gerokai sumažina tuštinimasis. Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie ligos atsiradimo, nėra visiškai suprantami. Yra daug priežasčių, kodėl vaikams pasireiškia dirgliosios žarnos sindromas:

• paveldimas polinkis ligos vystymuisi;
• disbakteriozė;
• perkeltas rotavirusinės infekcijos;
• nesubalansuota mityba;
• helmintinės invazijos;
• žarnyno infekcijos;
• nepalankaus psichoemocinio klimato buvimas šeimoje;
• padidėjęs visceralinis jautrumas;
• maisto stagnacija žarnyno sienelėse;
• besaikis valgymas;
• nepakankamas skaidulų suvartojimas;
• smegenų pažeidimas metu darbo veikla;
• nebuvimas žindymas;
• antibiotikų vartojimas;
• anatominės ir fiziologinės savybės pilvo organų struktūros.

Šio sutrikimo pavojus slypi vaiko psichikos ir emociniai sutrikimai, o kartais ir pats patiriamas stresas išprovokuoja funkcinių virškinamojo trakto sistemos ligų atsiradimą.

Simptomai

Klinikiniai simptomai ligos išsiskiria savo įvairove ir vystymosi greičiu klinikinės apraiškos. Sutrikimui būdingas komplikacijų nebuvimas, net jei negaunamas tam tikras gydomasis poveikis. Sindromo simptomai sustiprėja, kai kyla noras ištuštinti žarnyną, pasibaigus tuštinimuisi visi simptomai išnyksta. Pagrindiniai dirgliosios žarnos sindromo simptomai vaikams yra šie:

1. Skausmas pilvo srityje. Tai laikina ir atsiranda, kai reikia ištuštinti žarnyną.
2. Tuštinimosi akto pažeidimas. Pastebimas tris kartus dažnesnis išmatos, taip pat nepilno ištuštinimo buvimas. Kai kuriems pacientams pasireiškia vidurių užkietėjimas. Taip pat gali būti išmatų sutrikimai ir padažnėti ėjimas į tualetą.
3. Pilvo pūtimas. Maisto stagnacija ir jo kaupimasis anatominėje žarnyno ertmėje sukelia dujų susidarymo padidėjimą. Simptomai šis pažeidimas atsiranda pilvo pūtimas ir diskomforto bei sunkumo jausmas.
4. sindromas lėtinis nuovargis.
5. Galvos svaigimas.
6. Parestezija. Jie yra vienas iš jautrumo sutrikimų tipų, kuriam būdingas spontaniškas deginimo pojūtis ar žąsies oda. Ši reakcija atsiranda, kai vaikas jaučia poreikį išsituštinti. Tokia reakcija rodo psichologinio diskomforto ir baimės atsiradimą.
7. Padidėjęs šlapinimosi dažnis.
8. Migrena.
9. Elgesio ir psichoemocinių sutrikimų atsiradimas.
10. Gleivinės išskyros ir išmatų konsistencijos pasikeitimas. Dažnai stebimas kūdikiams, kurie maitinami ne motinos pienu, o mišiniais. Per didelis gleivių išsiskyrimas padeda palengvinti ištuštinimo veiksmą.
11. Išvaizda melagingi skambučiai.
12. Diegliai. Skausmingi ir aštrūs skausmai yra lokalizuoti pilvo srityje. Paprastai šio simptomo atsiradimas rodo nesubalansuotą mitybą ir jos sisteminimo trūkumą. Taip pat būtina užtikrinti pakankamą geriamojo vandens suvartojimą, kad pagreitėtų virškinimas ir sumažėtų pilvo dieglių intensyvumas.

Pastebėjus ligos požymius, reikėtų apsilankyti gydymo įstaiga dėl detalaus diferencinė diagnostika vaiko būklė. Kūdikio apžiūrą turi atlikti gastroenterologas, turintis atitinkamus medicinos praktikos patentus.

Kaip diagnozuoti ir gydyti IBS vaikams?

Būtinos veiklos

Į reikalingų sąrašą diagnostinės priemonės turėtų būti įtraukta:

• kaip detalios diagnozės pagrindas, būtinas kraujo mėginių ėmimas (bendroji klinikinė ir biocheminė);
• išmatų analizė yra būtina norint patvirtinti arba atmesti disbakteriozės buvimą; paslėptas kraujas išmatose, helmintuose;
• pilvo ertmės tyrimas naudojant ultragarsą ir storosios žarnos sonografiją;
• endoskopinis tyrimas (kolonoskopija, sigmoidoskopija, FGDS) leis ištirti žarnyno sienelių būklę, nustatyti regos patologinius pokyčius, prireikus paimti medžiagą biopsijai;
• Rentgeno spinduliai gali suteikti informacijos apie lėtinės ligos virškinimo trakto;
• anorektalinė manometrija reikalinga žarnyno motorikai įvertinti.

Nustačius kokių nors patologijų, tiriamam vaikui reikalinga papildoma siaurų vaikų specialistų konsultacija, pavyzdžiui:

• proktologas;
• gastroenterologas;
• neurologas;
• psichiatras.

Taigi diagnozavimas naudojant aukščiau nurodytus metodus yra atmetimas patologiniai pokyčiai ir kitos diagnozės.

Medicininis gydymas

Medicininis gydymas 6 metų (ar bet kokio kito amžiaus) vaiko dirgliosios žarnos sindromo gydymas yra skirtas slopinti nemalonius pasireiškimus, kurie yra labai įvairūs. Dėl šios priežasties gydymas apima įvairių kategorijų medžiagas. Jų naudojimas turėtų vykti griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Maisto papildai ir vaistažolės

Ligai gydyti naudojama daugybė farmacinį poveikį turinčių žolelių, taip pat jų pagrindu pagaminti vaistai. Jie gali padėti didinti dujų susidarymą, sumažinti pilvo skausmą, pašalinti žarnyno uždegimą, vartojami esant vidurių užkietėjimui ir viduriavimui. Tai taip pat apima maisto papildus, kuriuose yra probiotikų, tokių kaip "Narine", "Bifiform" ir tt Tačiau nėra įrodymų, kad jų naudojimas yra veiksmingas esant tokiai patologijai.

Antispazminiai vaistai

Sergant dirgliosios žarnos sindromu, gydytojai primygtinai rekomenduoja atkreipti dėmesį į toliau išvardytus vaistus. Jie sustabdo skausmą ir palengvina kai kuriuos simptomus:

• „No-Shpa“;
• „Buskopanas“;
• "Dicetelis";
• "Duspatalinas";
• „Niaspam“ ir kt.

Šie vaistai sumažina skausmą, nes mažina žarnyno trakto spazmus. Dauguma jų yra struktūriniai mėtų aliejus, kuris kartais sukelia odos deginimo pojūtį arba rėmenį. Nėštumo metu vaistus vartoti draudžiama.

Virškinimo trakto veiklos reguliavimas

Farmacijos produktai, normalizuojantys virškinamojo trakto veiklą, skiriami priklausomai nuo IBS tipo. Dirgliosios žarnos sindromui su vidurių užkietėjimu gydyti gydytojas skiria vidurius laisvinančius vaistus. Jie padidina skysčių kiekį išmatose, todėl jos tampa minkštesnės. Priėmimo laikotarpiu reikia vartoti puiki suma vandens. Tikėtina Neigiamos pasekmės pvz., pilvo pūtimas ar vidurių pūtimas.

Paciento, sergančio sindromu su viduriavimu, padėtį pagerinti padeda viduriavimą mažinančios medžiagos – „Imodium“ ir „Loperamidas“. Jie sutankina išmatas, leidžia joms pasiekti reikiamą dydį ir pailgina prasiskverbimo per virškinimo traktą laiką. Daugeliu atvejų pacientai pastebi palankų rezultatą, tačiau nėra atmesti pilvo spazmai, pilvo pūtimas ir vangumas. Kontraindikacijos yra panašios į vidurius laisvinančių vaistų.

Antidepresantai

Šios kategorijos vaistai keičia psichoemocinę paciento būklę. Jei viduriavimas ir pilvo skausmas yra be simptomų gili depresija, gydytojas skiria vaistus iš triciklių antidepresantų kategorijos:

• "Amitriptilinas";
• "Imipraminas".

Antrinis rezultatas yra mieguistumas ir burnos sausumas, tačiau po 10 dienų jie išnyksta. Esant dirgliosios žarnos sindromui su vidurių užkietėjimu, pasireiškiančiu depresija ir pilvo skausmais, naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai – fluoksetinas ir citalopramas. Bet jei pacientas viduriuoja, padėtis tik pablogės. Galbūt laikinas regėjimo aštrumo sumažėjimas ir galvos svaigimas. Nepriklausomai nuo antidepresantų tipo, būtina juos vartoti, griežtai laikantis dozės ir vartojimo intervalo.

Psichoterapija

Daugelis domisi, kaip gydyti dirgliosios žarnos sindromą vaikams. Klinikinės rekomendacijos aptartos aukščiau, tačiau galite naudoti kitą metodą – psichoterapiją. Kognityvinis-elgesio gydymas suteikia optimalius rezultatus. Psichoterapiniame darbe su pacientu yra keli tikslai.

Pirmasis tikslas – panaikinti baimę laukti kitų priepuolių ir pakeisti „vengiantį“ elgesį. Čia labai reikšmingas savikontrolės mokymosi laikotarpis paūmėjimo pradžioje, naudojamos technikos, padedančios sumažinti įtampos ir baimės laipsnį. Tai specializuotos susikaupimo ir kvėpavimo procedūros. Savikontrolės tobulinimas leidžia labiau reguliuoti elgesį, padidinti komforto zoną judant savo gyvenime. Ir dėl to susilpnėja žarnyno trakto refleksai, glūdintys DŽS stiprinimo mechanizme.

Be to, dėmesys skiriamas plėtrai skiriamosios savybės asmenybę, nes panašios būsenos būdingos emociškai nestabiliems ir neramiems asmenims, kurie „išmoko“ apriboti stresą kūno viduje. Srovės tyrimas ir psichinis apdorojimas tikrosios problemos, praeities katastrofos gyvenime, artėjančių nesėkmių ir artėjančios egzistencijos beprasmybės numatymas. Toks sistemingas požiūris į klausimą, jei žmogus serga dirgliosios žarnos sindromu, leidžia patikimiau ir su stabilesniu rezultatu susidoroti ateičiai.

Dieta

Valgant didelius maisto kiekius gali atsirasti skrandžio spazmai ir viduriavimas, todėl reikia valgyti mažomis porcijomis arba valgyti mažiau, bet dažniau valgyti. Taip pat valgant reikia pasirūpinti, kad vaikas neskubėtų ir kruopščiai sukramtytų maistą. Visų pirma, pirmenybę reikia teikti pluošto gaminiams. Pluoštas turi daugybę naudingų savybių: malšina spazmus, gerina virškinimą ir minkština kūdikio išmatas, o tai palengvina žarnyno darbą. Sergant dirgliosios žarnos sindromu vaikams, žinomas gydytojas Komarovskis taip pat rekomenduoja pereiti prie dietos.

Yra dviejų tipų pluoštas:

1. Tirpios skaidulos – pupelės, vaisiai, avižiniai dribsniai.
2. Netirpios skaidulos – sveiki grūdai ir daržovės.

Tyrimai rodo, kad tirpus pluoštas veiksmingiau mažina IBS simptomus. Siekiant nustatyti teisinga suma ląstelienos vaikui per dieną, mitybos specialistai rekomenduoja naudoti taisyklę „amžius plius 5 gramai“.

Pavyzdžiui, septynerių metų vaikas per dieną turėtų gauti 7 plius 5, tai yra dvylika gramų skaidulų. Kai kuriais atvejais skaidulos gali sukelti dujų susidarymą ir sustiprinti IBS simptomus, todėl skaidulų suvartojimas per dieną kiekvienam vaikui gali skirtis.

Taip pat turėtumėte vengti maisto produktų, kuriuose yra glitimo baltymų. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra glitimo, yra dauguma grūdų, grūdų ir makaronų.

Vis dažniau gydytojai pataria pabandyti speciali dietažinomas kaip FODMAP. Ši dieta leidžia sumažinti maisto, kuriame yra nevirškinamų angliavandenių, vartojimą. FODMAP angliavandeniai prastai ir nevisiškai absorbuojami žarnyne ir sukelia nerimą.

Šie produktai apima:

• obuoliai, abrikosai, gervuogės, vyšnios, mangai, nektarinai, kriaušės, slyvos ir arbūzai arba sultys, kuriose yra šių vaisių ir uogų;
• konservuoti vaisiai ir džiovinti vaisiai;
• šparagai, pupelės, kopūstai, žiedinių kopūstų, česnakai, lęšiai, grybai, svogūnai, žirniai;
• pienas, sūris, jogurtas, ledai, varškė ir kiti pieno produktai;
• kviečių ir rugių produktai;
• medus ir maistas didelis kiekis fruktozė;
• saldainiai, guma ir visa kita, sukurta naudojant dirbtinius saldiklius.

Šie mitybos principai turi prieštaringų taškų, todėl svarbu atminti, kad kiekvienas vaikas turi savo individualias savybes. Todėl svarbu kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą.

Vaikams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, vaistų nuo viduriavimo vartojimas yra ribotas. Taigi vienas iš labiausiai paplitusių sutraukiančių preparatų – imodiumas – draudžiamas vaikams iki penkerių metų, o vyresniems – skiriamas atsargiai.

Todėl dažniau naudokite liaudies gynimo priemones, tokias kaip:

• ryžių košė arba ryžių vanduo;
• ramunėlių užpilai;
• bruknių antpilas.

Baltieji ryžiai yra sutraukiantys, todėl plačiai naudojami gydant viduriavimą, ypač vaikams. Porcija ryžių košė virti be druskos ir cukraus padės sustabdyti išsivysčiusį viduriavimą.
Stiklinė baltųjų ryžių, kelis kartus nuplaunama, užpilama 5 stiklinėmis vandens ir verdama ant silpnos ugnies. Gautas sultinys filtruojamas ir atšaldomas. Kas pusvalandį duokite vaikui trečdalį gauto nuoviro.

Ramunėlės turi galingą antiseptinių savybių ir veiksmingas poinfekcinio viduriavimo atveju. Į stiklinę supilkite šaukštą džiovintų ramunėlių žiedų ( 250 mililitrų) verdančio vandens ir leiskite užvirti 5 valandas. Tada sultinį nukoškite ir po valgio duokite vaikui po valgomąjį šaukštą.

Bruknės turi sutraukiančių ir antiseptinių savybių. Todėl šių vaisių nuoviras gali būti naudojamas dirgliosios žarnos sindromui gydyti vaikams, sergantiems bet kokios etiologijos viduriavimu. Jai paruošti reikia 50 gramų spanguolių, kurios supilamos į stiklinę Vėsus vanduo ir reikalauti 10–12 valandų. Gautą antpilą mažais gurkšneliais duodama gerti vaikams keletą dienų.

Iš vaistai, nėra kontraindikuotinas vaikams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, viduriuojant, skiriama smecta. Vaikams iki vienerių metų rekomenduojamas vienas smecta paketėlis per dieną, vaikai vyresni nei metai vienas ar du paketėliai. Paketėlio turinys ištirpinamas 50 mililitrų vandens ir visas tūris paskirstomas per dieną. Kūdikiai ( iki metų) mišinys praskiedžiamas kūdikio buteliuke ir visas tūris paskirstomas per 24 valandas.

Su pilvo pūtimu.

Vaikams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, padidėjus dujų susidarymui, rekomenduojamas sirupas simetikono pagrindu. Net kūdikiai jį gali vartoti vienu kaušeliu ( yra pakuotėje kartu su buteliu sirupo) nuo dviejų iki penkių kartų per dieną. Vyresniems nei 6-7 metų vaikams sirupo dozė padvigubinama.
Taip pat vaikams gerai padeda krapų vanduo, kurio galima nusipirkti vaistinėje arba pasigaminti namuose. Vieną arbatinį šaukštelį krapų sėklų reikia išvirti stiklinėje ( 250 mililitrų) vanduo. Gautą sultinį atvėsinkite, perkoškite ir leiskite vaikams išgerti trečdalį stiklinės.

Su vidurių užkietėjimu.

Vaikų, sergančių vidurių užkietėjimu, dirgliosios žarnos sindromo gydymas daugiausia susijęs su dietos normalizavimu. Vaikas turėtų valgyti 4–5 kartus per dieną, o privaloma dieta yra pusryčių laikymasis. Maiste turi būti pakankamai pluoštas ir pluoštai. Mes neturėtume pamiršti apie gėrimo režimas. Vaikams iki septynerių metų rekomenduojama suvartoti ne mažiau kaip litrą skysčių per dieną, vyresniems nei septynerių metų – pusantro litro skysčių per dieną. Tuo pačiu metu būtina kiek įmanoma apriboti ( jei nepavyks atmesti) saldžiosios sodos vartojimas.

Esant ilgalaikiam vidurių užkietėjimui, galima naudoti laktuliozės pagrindu pagamintus vidurius laisvinančius vaistus - dufalacą, laktuzaną sirupo pavidalu. Vaikams iki šešerių metų rekomenduojama 10 mililitrų vieną kartą, ryte, po pusryčių. Vaikams, vyresniems nei šešerių metų, rekomenduojama dozė yra 15 mililitrų per dieną. Gydymo kursas turėtų trukti nuo dviejų iki trijų savaičių.

Moliūgai turi gerą vidurius laisvinantį poveikį. Maži vaikai gali pasigaminti moliūgų tyrės ir duoti po 3-4 valgomuosius šaukštus valgio metu. Paruošta įvairių gamintojų daržovių ar vaisių tyrė ( Frutonyanya, Hipp) galima įsigyti vaistinėje arba parduotuvėje. Atsižvelgiant į vaiko amžių, rekomenduojamas tyrelės kiekis nurodytas stiklainio gale.

Dabar mažiau rekomenduojama naudoti klizmas vaikams. Jie vartojami tik esant ilgalaikiam vidurių užkietėjimui kaip greitoji pagalba. Druskos ar muilo klizmos vaikams nerekomenduojamos, nes jos labai dirgina žarnyną. Vietoj to naudojami mikroklizteriai ( 10-15 mililitrų) remiantis šiltu vandeniu. Prieš tai sutepus klizmos galiuką vazelinu, jis įkišamas į vaiko tiesiąją žarną ir išspaudžiama kriaušė. Klizma turi būti atliekama labai lėtai ir atsargiai, o vaikas neturėtų priešintis ir įsitempti.

Dėl pilvo skausmo.

Vaikų dirgliosios žarnos sindromo skausmo komponentas yra dėl padidėjusio dujų susidarymo ir vidurių užkietėjimo. Jis nurimsta po tuštinimosi ir dujų išsiskyrimo. Todėl vaikų skausmo pašalinimas sumažinamas iki vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo pašalinimo, o ne iki nuskausminamųjų. Vaikams iki šešerių metų nerekomenduojama vartoti antispazminių vaistų. Vaikams, vyresniems nei šešerių metų, skiriama no-shpa, 20 miligramų du kartus per dieną arba papaverino forma. tiesiosios žarnos žvakutės, viena - dvi žvakės per 24 val.
Tačiau šie vaistai yra skirti ekstremalūs atvejai, todėl jie nepašalina pačios priežasties ( vidurių užkietėjimas).