Skausmo malšinimo metodai chirurginio gimdymo metu. Kokia anestezija geriausiai tinka cezario pjūviui?

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra įprasta šiuolaikinėje gimdymo ligoninės. Šis skausmo malšinimo būdas per chirurginė intervencija turi nemažai privalumų. Anestezijos pasirinkimą atlieka gydytojas. Specialistas tiria nėštumo eigą ir moters ligos istoriją. Tik pagal gautus duomenis anesteziologas nustato anestezijos tipą.

Cezario pjūvis yra trauminė intervencija dauginimosi sistema. Operaciją lydi kelių audinių pažeidimai. Kad būtų išvengta vystymosi skausmingas šokas, gydytojai naudoja įvairius skausmą malšinančius vaistus.

Cezario pjūvio metu taikoma trijų tipų anestezija: gilioji anestezija, spinalinė arba subarachnoidinė anestezija ir epidurinė anestezija. Pasirinkimas priklauso nuo cezario pjūvio priežasčių.

Daugelis klinikų naudoja anesteziją. Šis metodas leidžia koreguoti chirurginį procesą. Specialistas gali parinkti ir ilgalaikiam miegui tinkamą vaistą. Tačiau Europos motinystės ligoninės retai naudoja anesteziją. Pirmenybė teikiama spinalinei arba epidurinei anestezijai. Skirtumas tarp šių metodų yra vaisto įvedimo į stuburo kanalą ypatybės.

Epidurinei anestezijai naudojamas kateteris. Jis montuojamas tarpslankstelinėje erdvėje. Per ją supažindinama veiklioji medžiaga. Spinalinė anestezija atliekama plona, ilga adata. Jis įterpiamas į stuburo erdvę. Jis įvedamas per adatą anestezinis vaistas.

Visi aukščiau išvardyti metodai turi teigiamų ir neigiamų pusių. Norint pasirinkti tinkamą skausmo malšinimo būdą, reikia pasitarti su gydytoju. Jis paaiškins, kokios problemos gali kilti po operacijos. Taip pat specialistas kiekvienam pacientui individualiai parinks tinkamą metodą.

Teigiami procedūros aspektai

Spinalinė anestezija turi keletą pranašumų, palyginti su įprastine anestezija. Šis metodas rekomenduojama dėl šių priežasčių:

Teigiamas poveikis yra pilnas konservavimas sąmonė. Spinalinė anestezija taikoma tik apatinė dalis liemuo. Smegenys ir krūtinės sritis veikia kaip įprasta. Šis cezario pjūvio atlikimo būdas suteikia moteriai galimybę jau pirmosiomis minutėmis po gimimo kontroliuoti procesą ir pritvirtinti kūdikį prie krūties. Po anestezijos pacientui reikia šiek tiek laiko atkurti smegenų funkciją. Spinalinė anestezija pašalina būseną po anestezijos.

Daugelis moterų bijo cezario pjūvio dėl psichologinių sąlygų. Nežinomybės baimę operacijos metu lydi streso išsivystymas. Dėl šios priežasties numalšinus skausmą šiuo metodu išvengiama papildomų nepatogumų. Vaikas iš karto parodomas mamai. Moteris gali stebėti, kaip gydytojai sveria ir matuoja kūdikį.

Vidutinė vaisto veikimo trukmė yra 120 minučių. Šio laiko pakanka atlikti visas būtinas manipuliacijas. Tokiu atveju pacientas nejaučia skausmo. Vaistas mažina jautrumą pilvo srityje, apatinėse galūnėse ir dubens srityje. Baigus operaciją nauja mama gali atlikti įprastą veiklą be papildomų nepatogumų. Po įprastos anestezijos pasveikti reikia per dvi dienas. Po šio laikotarpio sąmonė visiškai grįžta. Spinalinė anestezija pašalina šį pooperacinio atsigavimo etapą. Operacijos dieną pacientas gali atlikti keletą leistinų veiksmų.

Teigiama pusė yra greitis, kuriuo vaistas pradeda veikti. Pirmieji vaisto poveikio požymiai pasireiškia per penkias minutes. Po dešimties minučių moterį galima operuoti. Šis efektas naudojamas atliekant skubų cezario pjūvį. Jeigu natūralus gimdymas nelydi gimdos išsiplėtimas, gydytojai moteriai skiria anestetikų ir atlieka Cezario pjūvį.

Ką dar reikia žinoti

Bet kokį vaisto receptą turi atlikti gydytojas. Daugelis vaistų neigiamai veikia vaiką. Vaistai, naudojami spinalinė anestezija, neturi įtakos vaisiaus būklei. Tokį poveikį lemia jo administravimo ypatumai. Veiklioji medžiaga blokuoja nervų galūnėlių funkcionavimą stuburas. Dėl to pasiekiamas analgetinis poveikis. Vaisto absorbcija į kraują vyksta lėtai. Kadangi viskas yra žalinga ir naudinga medžiaga Vaisius jį gauna per placentą, anestezija nepažeidžia.

Naudojant anesteziją, dalis medžiagos absorbuojama į kraują. Pirmą dieną po cezario pjūvio kūdikis gali būti mieguistas ir jam sunku priglusti prie krūties.

Skirtingai nuo daugelio vaistų, naudojamų anestezijai, anestetikas turi minimalų kiekį šalutiniai poveikiai. Plėtra nepageidaujamos reakcijosįmanoma, bet retai diagnozuojama.

Neigiami taškai

Spinalinė anestezija taip pat turi nemažai neigiamų aspektų. Nereikėtų atmesti ir nemalonių akimirkų. Gali pasirodyti taip neigiamų pasekmių intervencija atliekama:

skausmas punkcijos srityje;
dalinis apatinių galūnių tirpimas;
migreniniai galvos skausmai;
staigus nuosmukis kūno temperatūra;
hipotenzija.

Pirmą savaitę po cezario pjūvio galite jausti skausmą punkcijos srityje. Dažnai skausmas spinduliuoja į lumbococcygeal sritį. Filmuota diskomfortas analgetikai. Po kelių dienų skausmas išnyksta.

Kai kuriems pacientams nustatomas dalinis apatinių galūnių tirpimas. Problema atsiranda staiga ir greitai praeina savaime. Po cezario pjūvio kelis mėnesius gali atsirasti tirpimas kojose. Pirmosiomis dienomis po operacijos Ši problema ryškesnis. Jei kitą dieną po operacijos pojūtis kojose negrįžta, turite informuoti gydytoją. Specialistas atliks Medicininė apžiūra ir nustatyti šios komplikacijos priežastį.

Dažna problema yra galvos skausmas, kuri savo prigimtimi yra migrena. Skausmas paveikia laikiną ir parietalinę sritis. Gali atsirasti neryškus matymas ir spengimas ausyse. Specialistas ne visada gali visiškai pašalinti tokį skausmą. Kai kurios moterys visą gyvenimą patiria skausmą dėl temperatūros pokyčių ar pokyčių oro sąlygos. Turėtumėte žinoti, kad anestezija gali sukelti sudėtingesnę patologiją. Daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta anestezija, vėliau kenčia nuo ilgalaikės migrenos.

Spinalinė anestezija švirkščiama į stuburo kanalą. Sumažėjęs nervų galūnėlių jautrumas turi įtakos kūno temperatūrai. Pirmosiomis minutėmis po vaisto vartojimo moteris jaučia karščiavimą. Po cezario pjūvio temperatūra periodiškai mažėja. Po mėnesio ši patologija išnyksta savaime.

Pagrindinė daugelio gimdančių moterų problema yra hipotenzija. Patologijai būdingas staigus sumažėjimas kraujo spaudimas. Problema kyla dėl nervinio impulso nutraukimo. Hipotenzija išnyksta po 3–4 mėnesių. Tačiau kai kurioms mamoms tai lieka visam gyvenimui. Reikėtų vengti kritinių sąlygų papildoma terapija. Gerai padeda šios ligos vitaminų ir mineralų kompleksų priėmimas.

Siūlomo metodo rizika

Stuburo skausmo malšinimas turi keletą pavojų. Prieš atlikdamas cezario pjūvį, specialistas turi atidžiai išnagrinėti paciento ligos istoriją. Bet kokių patologijų buvimas gali turėti įtakos operacijos eigai.

Jei yra užsitęsusios operacijos rizika, anestezija netaikoma. Vaisto poveikis yra 2 valandos. Kai kuriais atvejais vaistai vartojami iki keturių valandų. Jei numatoma ilgesnė chirurginė procedūra, spinalinės anestezijos reikia atsisakyti.

Patirtis taip pat svarbi medicinos darbuotoja taikant spinalinę anesteziją. Ne kiekvienas gydytojas gali tinkamai paskirti vaistą. Jei darbuotojas turi mažai patirties ar praktikos, anestezijos poveikis gali nepasireikšti arba gali trukti neilgai. Dėl netinkamo vaisto vartojimo retai atsiranda patinimas. Norint išvengti tokios patologijos, reikia pasitarti su gydytoju ir pasiteirauti pacientų, kuriems buvo atlikta spinalinė anestezija, nuomonės.

Retai besilaukianti mama patiria alerginę reakciją. Likus kelioms dienoms iki cezario pjūvio, gydytojas prašo paciento alerginės reakcijos dėl įvairių vaistų. Taip pat atliekamas reakcijos į siūlomą veikliąją medžiagą tyrimas. Jei būsimai mamai atsiranda patinimas ar bėrimas, šis vaistas negalima naudoti. Tačiau ne visada įmanoma atlikti šį tyrimą. Cezario pjūvis taip pat atliekamas skubiai. Vengti nemalonių pasekmių, gydytojai stebi paciento būklę per chirurginė intervencija.

Metodo naudojimo draudimai

Spinalinė anestezija ne visada leidžiama atliekant cezario pjūvius. Šis metodas skausmo malšinimas turi keletą kontraindikacijų. Yra tokie draudimai:

ilgalaikė vėlyvosios toksikozės eiga;
patologinis padidėjimas intrakranijinis spaudimas;
kraujo krešėjimo problemos;
širdies negalavimai;
hipoksinis vaiko sužalojimas.

Draudžiama naudoti spinalinę anesteziją ilgalaikės vėlyvosios toksikozės metu. Šią toksikozės formą lydi praradimas didelis kiekis drėgmės. Skysčio pašalinimas kartu su smegenų skysčio tūrio sumažėjimu. Operacijos metu atsiranda nedidelis kraujavimas. Jei pacientui reikalingas cezario pjūvis, taikoma anestezija.

Patologinis intrakranijinio slėgio padidėjimas neleidžia naudoti daugelio vaistai. Stuburo nuskausminimas veikia stuburo spaudimą. Staigus kritimas slėgis sukelia sustojimą širdies ritmas. Anestezijos metodą pasirenka anesteziologas.

Pagrindinė kontraindikacija yra sumažėjęs krešėjimas kraujo skystis. Operacijos metu audiniai ir daugelis maži laivai. Jei naudojate spinalinę anesteziją, rizika padidėja didelis praradimas kraujo. Chirurgija taip pat neįtraukiama, jei nuolat vartojate antikoaguliantus. Šie vaistai skystina kraują. Kraujo netekimas bus didelis. Ši patologija klausia cezario pjūvio.

Nepriskirta spinalinė anestezija ir dėl širdies sistemos problemų. Įvairios širdies ydos ir disfunkcijos mitralinis vožtuvas atsisakyti daugelio vaistų vartojimo. Visą operacijos eigą kuria keli specialistai.

Kai kuriais atvejais kenčia ir vaikas įvairių negalavimų. Hipoksija laikoma dažna patologija. Ligą lydi deguonies trūkumas. Vaisius patiria deguonies badas. Šiuo atveju cezario pjūvis atliekamas naudojant anesteziją, nes natūralus gimdymas taip pat tampa neįmanomas.

Parengiamoji veikla

Cezario pjūvis reikalauja tam tikro paciento pasiruošimo. Spinalinės anestezijos naudojimą taip pat lydi daugybė parengiamoji veikla. Likus kelioms dienoms iki operacijos atliekama tokia veikla:

kraujo skysčio sudėties tyrimas;
kartu vartojamo gydymo nutraukimas;
stebėti vaisiaus būklę.

Moteris turi duoti kraujo iš venos tyrimui. Specialistai tiria kraują kiekybinei ir aukštos kokybės kompozicija. Padidėjęs lygis leukocitai ir limfocitai rodo latentinio uždegimo vystymąsi. Mažas turinys raudonieji kraujo kūneliai taip pat gali tapti problema operacijos metu. Jei testas yra normalus, gydytojas tęsia kitas etapas Paruošimas.

Kai kurios moterys turi lėtinės patologijos, reikalaujantis nuolatinis priėmimas vaistai. Reikia vengti vartoti antikoaguliantus. Taip išvengsite kraujavimo per cezario pjūvį. Atšauktas ir hormonų terapija. Jei moteris yra atskleista nuolatinė terapija, ji turėtų apie tai pranešti gydytojui.

Ne tik moteris yra tikrinama. Taip pat tiriama vaiko būklė. Šiuo tikslu jis naudojamas ultragarso diagnostika. Būtina nustatyti, ar vaisius vystosi teisingai, ar jis neturi problemų. Taip pat tiriamas vaiko širdies darbas. Dėl Šis tyrimas Prie paciento pilvo yra pritvirtintas specialus prietaisas, kuris reaguoja į vaisiaus širdies darbą. Visi duomenys iš jo siunčiami į kompiuterį. Tik atlikus visas minėtas priemones pasirenkamas anestezijos būdas.

Procedūros ypatybės

Spinalinė anestezija nėra sunki. Norėdami suleisti vaistą, moteris turi gulėti ant vieno šono. Kojos sulenkite kelius ir prispauskite prie jos krūtinės ląstos sritis. Viršuje juosmens sritis stuburo oda apdorojama antiseptiniu tirpalu.

Anestezijos medžiaga įtraukiama į specialų švirkštą ilga plona adata. Dūrimo vieta pažymėta specialia servetėle. Adata įvedama tarp slankstelių. Einant per sieną nugaros smegenys yra mažai pasipriešinimo. Tai rodo, kad pasirinkta tinkama svetainė. Vaistinė medžiagaįkišamas į ertmę. Adata nuimama.

Nuo šio momento turite stebėti paciento būklę. Pirmasis medžiagos veikimo pradžios požymis yra pilnumo jausmas pradūrimo srityje. Tada moteris pastebi vienos kojos jutimo praradimą, tada atimama antroji galūnė. Po to mano skrandis nutirpo. Galima atlikti cezario pjūvį.

Nėštumas yra nuostabus laikotarpis moters gyvenime. Gimdymas ne visada vyksta taip, kaip planuota. Jei pacientui numatytas cezario pjūvis, nesijaudinkite. Šiuo atveju cezario pjūviui dažnai taikoma spinalinė anestezija.

Chirurginio gimdymo metu gydytojai padaro pjūvį, kad pašalintų kūdikį. pilvo ertmė moteris ir jos gimda. Šiuolaikinė medicina leidžia tai padaryti saugiai ir visiškai neskausmingai. Jei atliekamas planinis cezario pjūvis, moteris gali iš anksto pasirinkti skausmo malšinimo būdą. Gali būti anestezija bendroji anestezija, spinalinė ir epidurinė.

Anestezijos privalumai atliekant cezario pjūvį

Šiais laikais moterims vis labiau pasiseka: per cezario pjūvį jos turi galimybę išlikti sąmoningos. Tačiau į avarinės situacijos Gydytojai taiko bendrą anesteziją. Moteriai į veną suleidžiamas specialus vaistas, kuris padeda gydomasis miegas ir išjungdamas jos sąmonę.

Svarbu, kad vaistas būtų vartojamas teisingai, tik tokiu būdu jis veiks beveik akimirksniu ir moteris pateks į nesąmoningą būseną.

Bendroji anestezija turi daug privalumų. Jis veikia akimirksniu, o tai tiesiog būtina, jei operaciją reikia atlikti skubiai. Ši anestezija neturi įtakos koordinuotai širdies ir kraujagyslių veiklai.

Anestezijos privalumai:

Mamos raumenys atsipalaiduoja, todėl chirurgo darbas tampa patogesnis.
Anestezijos gylis ir trukmė gali būti kontroliuojami.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad bendra anestezija gali būti pavojinga vaikui. Vaiko raumenų, kvėpavimo ir nervų veikla gali būti prislėgta. Po anestezijos moteris gali ilgai ir sunkiai pasveikti.

Cezario pjūvio anestezijos rūšys

Šiais laikais yra kelios anestezijos rūšys, kurios leidžia moteriai pačiai nustatyti, ar operacijos metu ji bus sąmoningos, ar nesąmoningos. Tam moteris turi būti fiziškai ir psichologiškai pasiruošusi operacijai. Bet koks anestezijos būdas turi būti saugus, todėl gimdyvė pirmiausia turi pasidomėti apie gimdymo namų įrangą.

Anesteziją turi atlikti aukštos kvalifikacijos gydytojas anesteziologas, kuris griežtai laikosi visų anestezijos reikalavimų ir standartų.

Verta paminėti, kad kiekvienas tipas gali neigiamai paveikti vaiko gerovę. Tačiau vietinė anestezija laikoma švelnesne nei bendroji anestezija. Po bendrinės nejautros mama vaiką galės matyti tik po kurio laiko.

Anestezijos tipai:

Bendra;
Epidurinė.

Epidurinė anestezija atliekama likus pusvalandžiui iki gimimo, pradūriant odą juosmens lygyje. Adata dedama į vietą, kurioje yra nervų galūnės nugaros smegenys. Būtent per juos įvedamas kateteris, per kurį vaistui leidžiama veikti organizmą.

Įvairių rūšių anestezijos privalumai atliekant cezario pjūvį

Šiuolaikiniai skausmo valdymo metodai apima regioninės anestezijos naudojimą. Anestezija atliekama vietoje, o gimdanti moteris lieka visiškai sąmoninga, epidurinė ir spinalinė anestezija sukelia tirpimą tik apatinėje moters kūno dalyje. Abi anestezijos rūšys yra panašios, tačiau skiriasi kateterio įvedimo gyliu ir naudojamų vaistų kiekiu.

Spinalinė anestezija gali būti atliekama reguliariai arba skubiai, jei gydytojai turi bent dešimt minučių.

Abi anestezijos rūšys leidžia nedelsiant sumažinti skausmą. Didžiausias spinalinės anestezijos privalumas – saugumas vaikui. Moters raumenys atsipalaiduoja, todėl gydytojo darbas tampa produktyvesnis.

Spinalinės anestezijos privalumai:

Vaistai nepatenka į kraują, todėl sumažėja toksinio apsinuodijimo pavojus.
Po to, kai moteris atsigauna, ji nejaučia jokių bendros būklės pokyčių.
Moteris sąmoningai dalyvauja gimstant vaikui ir gali jį apkabinti.

Spinalinės anestezijos trūkumas – per staigiai sumažėja kraujospūdis. Vaistas turi ribotas laikas veiksmų, jis skiriamas tik prieš pradedant operaciją. Gali atsirasti tam tikrų neurologinių pakitimų, kurie gali sukelti stiprų galvos skausmą.

Bendroji anestezija cezario pjūviui: pasekmės

Šiandien bendroji anestezija Cezario pjūvio metu tai daroma retai. Tačiau kartais būna situacijų, kai reikia veikti per kelias sekundes. Bendrosios anestezijos pranašumas yra greitas jos poveikis.

Tačiau moteris turi suprasti, kad bendrosios nejautros pasekmės gali neigiamai paveikti vaiką.

Naujagimio raumenų veikla gali būti prislėgta. Neigiama įtaka Vaistai po kurio laiko nustoja veikti. Tačiau pirmosiomis minutėmis po gimimo vaiko aktyvumas sumažėja, jis negali verkti iš karto.

Bendrosios anestezijos privalumai:

Momentinis veiksmas.
Visiškas raumenų atpalaidavimas padaro gydytojo darbą patogesnį.
Anestezijos gylis ir laikas gali būti koreguojami pagal poreikį.

Bendroji anestezija taikoma, jei dėl kokių nors priežasčių negalima taikyti regioninių metodų. Bendroji anestezija niekaip neveikia širdies veiklos, todėl ji yra saugi. Bendroji anestezija neturi įtakos kraujo spaudimas. Tačiau daugelis nepritaria tokiai anestezijai, nes vaiką galima pamatyti praėjus kelioms valandoms po jo gimimo, o atsigauti po anestezijos yra labai sunku.

Kokia anestezija naudojama cezario pjūviui (vaizdo įrašas)

Šiuolaikinė medicina gimdančiai moteriai, kuriai ruošiamasi atlikti cezario pjūvį, suteikia galimybę pasirinkti anesteziją. Jis gali būti bendras ir regioninis. Jei situacija yra skubi ir operaciją reikia atlikti nedelsiant, gimdančiajai moteriai geriau atlikti bendrąją nejautrą. Jei nėra kontraindikacijų, moteriai skiriama regioninė anestezija. Tai leidžia gimdančiai moteriai išlikti sąmoningai. Kiekviena anestezijos rūšis turi savo pasekmių, todėl gimdanti moteris, pasitarusi su gydytoju, nusprendžia, kokią narkozę pasirinkti.

Yra dviejų tipų cezario pjūvis:

( anestezija).
(dažniausiai, rečiau arba abiejų derinys – spinalinė epidurinė anestezija).

Šiuo metu bendrosios nejautros cezario pjūvio indikacijos yra gerokai sumažintos. Dažniausios cezario pjūvio anestezijos indikacijos yra šios:

kontraindikacijų buvimas spinalinei ir epidurinei anestezijai cezario pjūvio metu (koagulopatija, trombocitopenija, ūminis kraujavimas ir kt.);
specifinės akušerinės situacijos, pvz., skersinė vaisiaus padėtis, virkštelės prolapsas ir kt.;
Santykinė kontraindikacija taip pat yra cezario pjūvis, atliekamas skubiai, kai būtina skubiai pradėti anesteziją ir operaciją, kai svarbi kiekviena minutė ir gali būti paskutinė.

Anestezija cezario pjūviui yra daug didesnė rizika susirgti gyvybei pavojingomis anestezijos reakcijomis ir komplikacijomis, palyginti su regioninės anestezijos metodais (ypač spinaline ir epidurine anestezija). Be to, pati nėštumo būsena šią riziką kelis kartus padidina. Taigi nėštumo metu nemažai nepalankios sąlygos, kurios labai apsunkina trachėjos intubacijos procedūrą anestezijos metu (užtikrinant praeinamumą kvėpavimo takų), taip pat žymiai padidina skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus riziką, sukeliančią itin sunkią kvėpavimo takų sutrikimas ir pneumonija. Be to, neigiamas taškas anestezijos cezario pjūvio metu poveikis vaistai, naudojamas bendrajai anestezijai (anestetikams), ne tik ant būsimos mamos kūno, bet ir ant vaiko kūno. Anestetikai gali sukelti naujagimio kvėpavimo sutrikimus, taip pat turėti bendrą depresinį poveikį, pasireiškiantį per dideliu naujagimio vangumu, mieguistumu ir vangumu. Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, šiandien anestezija cezario pjūviui naudojama itin retai.

Regioninės anestezijos metodai, tokie kaip spinalinė anestezija cezario pjūviui, ir epidurinė anestezija cezario pjūviui– yra skausmo malšinimo „auksinis standartas“. Šie du skausmo malšinimo būdai yra labai panašūs vienas į kitą. Spinalinė ir epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra regioninės anestezijos rūšys, kurios pašalina skausmingi pojūčiai tam tikroje kūno dalyje. Techniškai tiek spinalinė, tiek epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvius yra „šūvis“ į apatinę nugaros dalį. Skirtumas tas, kad taikant spinalinę anesteziją, vaistas į stuburo smegenis maudantį skystį suleidžiamas viena injekcija, po kurios adata nuimama. O taikant epidurinę nejautrą per įkištą adatą į vietą virš nugaros smegenų įvedamas plonas plastikinis vamzdelis (epidurinis kateteris), po to adata išimama ir į vamzdelį suleidžiami vaistai. Vėliau, esant reikalui, į esamą epidurinį kateterį galima suleisti papildomų vaistų dozių. Skirtumai tarp spinalinės ir epidurinės anestezijos išsamiau aprašyti straipsnyje "".

Tiek epidurinė, tiek spinalinė nejautra cezario pjūviui atliekama pacientui sėdint arba gulint ant šono. Kalbant apie skausmo lygį, spinalinės anestezijos ar epidurinio kateterio įdėjimo procedūros yra praktiškai neskausmingos, nes visos manipuliacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą ir nedidelėje nugaros dalyje. Kartais gali būti nedidelis diskomfortas ar spaudimo jausmas apatinėje nugaros dalyje.

Klinikiniai skirtumai tarp spinalinės ir epidurinės anestezijos atliekant cezario pjūvį yra tokie:

Anestezijos pradžios greitis. Taikant spinalinę nejautrą, skausmą malšinantis poveikis pasireiškia maždaug per 10-15 minučių, o naudojant epidurinę anesteziją – per 20-30 minučių.
Skausmo malšinimo tinkamumas. Kai kuriais atvejais cezario pjūvio regioninė anestezija nesukelia visiško išjungimo skausmo jautrumas operuojamoje zonoje. Jei nėščiajai buvo atlikta spinalinė anestezija, kilusią problemą greičiausiai pavyks išspręsti pakeitus cezario pjūvio operaciją į bendrąją nejautrą. Jei buvo atlikta epidurinė anestezija, tuomet kilusios komplikacijos sprendimas bus gana paprastas – į epidurinį kateterį bus suleista papildoma nuskausminamojo vaisto dozė, dėl kurios atsiradęs skausmas išnyks.
Galvos skausmo sunkumas (kuris turi tam tikrą riziką atsirasti po regioninės anestezijos cezario pjūviui). Atliekant cezario pjūvį atliekant spinalinę anesteziją, sunkumas dažniausiai būna nereikšmingas arba vidutinio sunkumo. Po epidurinės anestezijos galvos skausmas yra daug rečiau nei po spinalinės anestezijos (

Epidurinė anestezija naudojama kaip pagrindinis skausmo malšinimo būdas. Šis tipas turi regioninę nejautrą didelis efektyvumas, turi mažą šalutiniai poveikiai. Pažvelkime į tai išsamiau, pabrėždami indikacijas, ypatybes ir kontraindikacijas.

Epidurinė anestezija – indikacijos

Epidurinė anestezija cezario pjūviui atliekama gimdančios moters prašymu. Daug besilaukiančių mamų, kurios yra priskirtos plano skyrius, pirmenybę teikite tiesiogiai Šis tipas anestezija. Su tokia narkoze moteris išlieka sąmoninga, išgirsta pirmąjį kūdikio verksmą, tačiau visiškai nieko nejaučia. Taip pat yra veiksnių, kuriems esant cezario pjūvio operacijai būtina atlikti epidurinę nejautrą. Tarp jų:

Prieinamumas ;
aukštas kraujo spaudimas;
kepenų ir inkstų ligos;
sunki trumparegystė;
diabetas;
bendrosios anestezijos kontraindikacijos;
per didelis darbas;
patologinės gimdos būklės.

Kaip atliekamas cezario pjūvis su epidurine nejautra?

Moterys, besiruošiančios operacijai, dažnai klausia gydytojų, kaip atliekamas cezario pjūvis taikant epidurinę nejautrą. Prieš pradedant chirurginę intervenciją, nėščia moteris atsisėda ant sofos arba guli ant šono. Stuburo sritis, į kurią įsmeigta adata, kruopščiai apdorojama antiseptiku. Pradėjus anesteziją, gydytojai padaro pjūvį apatinėje pilvo dalyje, šiek tiek aukščiau gaktos. Ant chirurginės žaizdos dedami plėstuvai, leidžiantys patekti į vaisius.

Kruopščiai atidarius amniono maišelis, gydytojai pradeda šalinti vaisius. Sėkmingai užbaigus šį etapą, mažyliui perpjaunama virkštelė ir uždedamas spaustukas. Motinai duodama oksitocino, kad pašalintų placentą. Po to atliekamas susiuvimas. Po kelių mėnesių susiuvimo vietoje lieka randas, kuris praktiškai nesimato ir nesukelia jokių nepatogumų mamai.

Kaip atliekama epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį?

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį dažnai atliekama sėdint. Tokiu atveju paciento prašoma užimti poziciją: ištiesti kojas per kelius, paguldyti kulkšnis ant lovos, sulenkti nugarą, pakreipti. gimdos kaklelio sritis. Alternatyva – gulinčią moterį ant šono (dažniausiai dešinėje). Tačiau Medicininė praktika rodo, kad anestetiką lengviau suleisti pacientui sėdint.

Anestetikas specialia adata suleidžiamas į tarpą tarp stuburo kanalo sienelės ir nugaros smegenų dura mater (epidurinė erdvė). Per adatą įkišamas specialus plonas sterilus vamzdelis (kateteris), kuris paliekamas anestetikų suleidimui. Epidurinė anestezija cezario pjūvio metu apima vaisto dozavimą: koncentracijos didinimą arba jo tiekimo nutraukimą.

Ar skausminga po cezario pjūvio daryti epidurą?

Tokia procedūra kaip epidurinė anestezija pačiai pacientei praktiškai neskausminga. Prieš punkciją gydytojai atlieka vietinė anestezija. Nedidelis diskomfortas nedidelis skausmas nėščia moteris tai gali pajusti tik pradūrimo momentu. Priešingu atveju procedūra nesukelia skausmo ir yra gerai toleruojama nėščių moterų. Besilaukiančios mamos nerimas dėl skausmo, kurį sukelia tokia procedūra kaip epidurinė anestezija cezario pjūvio metu, yra nepagrįstas.

Kiek laiko trunka cezario pjūvis su epidurine nejautra?

Cezario pjūvis taikant epidurinę nejautrą trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Šiuo atveju vidutiniškai nuo įdėjimo iki vaisiaus pašalinimo iš pilvo praeina 10-15 minučių. Likęs laikas skiriamas siuvimui pooperacinė žaizda. Tuo pačiu metu moteriai skiriamas hormonas, kuris pašalina ir pagimdo placentą. Siekiant išvengti infekcijos, mamai taip pat skiriami antibakteriniai vaistai.

Cezario pjūvis taikant epidurinę nejautrą – pojūčiai

At teisingas įgyvendinimas numalšina skausmą, operacijos metu moteris nieko nejaučia. Pojūčiai, patiriami atliekant cezario pjūvį taikant epidurinę nejautrą, yra susiję su anestetikų veikimo pradžia. Po injekcijos nėščioji pradeda jausti šilumą ir sunkumo jausmą kojose. Su laiku būsima mama visiškai nejaučia apatinės kūno dalies – viskas, kas yra žemiau injekcijos vietos. Lengvas tirpimas plinta visame kūne. Šį reiškinį gali lydėti nedidelis dilgčiojimas, žąsies odos pojūtis, kuris išnyksta po visiškos anestezijos.

Kiek laiko trunka epidurinė anestezija po cezario pjūvio?

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį trunka apie 2 valandas. Iš karto per tą laiką gydytojai draudžia moteriai po operacijos keltis. Taikant tokio tipo anesteziją, kraujas patenka į vidų apatinės galūnės lėtėja. Dėl to, jei bandai atsistoti, atsiranda silpnumas kojose – yra Puikus šansas patenka. Be to, po operacijos dažnai skauda galvą ir svaigsta galva, o tai pablogina naujagimio savijautą.

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį – pasekmės

Pasekmės po epidurinės anestezijos cezario pjūvio metu dažnai būna susijusios su jo elgesio kontraindikacijų nesilaikymu arba paties skausmo valdymo algoritmo pažeidimu. Tokiu atveju komplikacijos gali būti stebimos tiek iš motinos, tiek iš kūdikio pusės. Verta atkreipti dėmesį į epidurinės anestezijos pasekmes gimdančiai moteriai (gimdymo metu):

nugaros smegenų kietojo audinio sužalojimas;
sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
pykinimo ir vėmimo atsiradimas;
alerginė reakcija į anestetiką.

Sutrikimai gali išsivystyti naujai motinai po gimdymo:

nugaros ir galvos skausmas;
pažeidimas;
sumažėjęs kojų jautrumas;
centrinės nervų sistemos disfunkcija.

Blogai atlikta epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį taip pat gali turėti įtakos kūdikio būklei:

sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis (bradikardija);
kvėpavimo proceso pažeidimas;
čiulpimo reflekso sutrikimas;
dezorientacija;
encefalopatija.

Nugaros skausmas po epidurinės anestezijos po cezario pjūvio

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį, kurios pasekmės buvo paminėtos aukščiau, dažnai moteriai gimus vaikui skauda nugarą. Tam gali būti daug priežasčių. Epiduritas yra uždegiminis procesas epidurinėje erdvėje, kuris yra pavojingas. Ši komplikacija išsivysto dėl ilgo kateterio buvimo nugaroje arba kai dalis jo lieka. Be to, po operacijos skausmas gali sustiprėti dėl jau esančios stuburo išvaržos.

Kitos nugaros skausmo priežastys yra tiesiogiai susijusios su netinkamu procedūros atlikimu, pavyzdžiui, cezario pjūvio epidurine anestezija ir organizmo reakcija į anestetiką. Dėl didelės patirties stokos gydytojas gali jus sužaloti injekcine adata. kietas kiautas, kur yra nervų šaknys. Atskirai reikia pabrėžti fantominį skausmą, kuris yra tiesiogiai susijęs su psichologinė būsena moterys pacientės.

Galvos skausmas po epidurinės anestezijos cezario pjūvio metu

Kalbant apie epidurinės nejautros pasekmes ir komplikacijas atliekant cezario pjūvį, būtina pabrėžti dažnus galvos skausmus po operacijos. Jų išvaizda yra susijusi su anestetinio komponento poveikiu kūnui. Ši reakcija stebima 50% pacientų, kuriems buvo atlikta epidurinė analgezija. Trukmė skausmingi pojūčiai– nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Galvos skausmą gali sukelti ir intrakranijinio spaudimo pokyčiai dėl smegenų skysčio nutekėjimo į epidurinę erdvę (jei pažeista smegenų dangalų).

Tokiose situacijose reikalinga chirurginė intervencija. Operaciją sudaro pakartotinis pradūrimas ir skysčio išsiurbimas naudojant specialų prietaisą. Po manipuliavimo punkcijos vietoje uždedamas kraujo pleistras. Paciento kraujas, paimtas iš venos, suleidžiamas į punkcijos vietą. Dėl to sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas. Moteris sveikatos būklės palengvėjimą pastebi jau kitą dieną po procedūros.

Chirurginio gimdymo metu kūdikis pašalinamas per pjūvį gimdoje ir pilvo siena. Šis metodas vadinamas cezario pjūviu. Mūsų šalies statistika rodo, kad indikacijų tam turi kas 8 moteris. Prieš procedūrą atliekami keli skausmo malšinimo būdai. Taigi, cezario pjūvio anestezija gali būti spinalinė, epidurinė, bendroji intraveninė ir endotrachėjinė.

Renkantis skausmo malšinimo būdą, atsižvelgiama į keletą veiksnių: gimdančios moters norą, reikiamos įrangos ir personalo prieinamumą gimdymo namuose. Taip pat atsižvelgiama į moters sveikatą, nėštumo ypatumus ir patį gimdymą (planinį ar skubų cezario pjūvį).

metu naudojama epidurinė anestezija cezario pjūviui planuojamos operacijos, nes jo rezultatas pasirodo palaipsniui, po 15-30 min. Pagrindinis procedūros mechanizmas – stuburo epidurinėje erdvėje esančių nervų šaknelių jautrumas blokuojamas anestetikais.

Procedūra dažnai atliekama sėdint, rečiau – gulint ant šono. Pirmiausia gydytojas nustato anestezijos injekcijos vietą, tada asistentas apdoroja injekcijos vietą steriliu tirpalu. Vėliau naudojama vietinė anestezija (injekcija), neskausmingai suleidžiama epidurinė priemonė. Gydytojas įtraukia sterilų tirpalą į vieną švirkštą, o anestetiką į kitą.

Į tarpslankstelinę sritį įvedama speciali 2 mm skersmens ir apie 9 mm ilgio adata. Norint nustatyti, kada jis patenka į epidurinę erdvę, naudojamas sterilus tirpalas. Tada į adatą įkišamas plonas vamzdelis – kateteris, per kurį anestetikas tiekiamas iš antrojo švirkšto. Adata nuimama, o vaisto pristatymas baigiamas po operacijos.

Epidurinė anestezija cezario pjūviui nurodoma, jei gimdanti moteris turi:

širdies ar inkstų liga;
gestozė;
diabetas;
arterinė hipertenzija;
kitos sveikatos problemos, reikalaujančios švelnios anestezijos.

Šis metodas taip pat taikomas, jei gimdymas prasidėjo. natūraliai ir anestetikas jau buvo suleistas i epidurine erdve, bet tada prireikė skubios operacijos.

Epidurinė anestezija neatliekama, jei gimdyvė jos atsisako, gimdymo namuose nėra nei specialisto, nei įrangos, nei medžiagų procedūrai.

Šio tipo anestezija draudžiama moterims, kenčiančioms nuo žemo kraujospūdžio ir nepakankamo kraujo krešėjimo, taip pat turinčioms traumų, išlinkimų ir kitų stuburo patologijų. Epidurinė anestezija negali būti atliekama esant uždegiminiams, įskaitant infekcinius, procesus numatytos punkcijos vietoje. Kita priežastis atsisakyti tokio skausmo malšinimo gali būti vaisiaus deguonies badas.

Jei moteriai atliekamas cezario pjūvis, anestezija yra vienas iš komplikacijų šaltinių. Po epidurinės anestezijos gali atsirasti kojų raumenų drebulys, nugaros ir galvos skausmas. Pastarasis kartais trunka iki kelių mėnesių. Pasekmės vaikui siejamos su anestetikų poveikiu: galimas širdies ritmo ir kvėpavimo sutrikimas, hipoksija.

Visos komplikacijos paprastai yra įveikiamos. Tuo pačiu metu epidurinė anestezija efektyviai malšina skausmą, yra saugi vaikui (lyginant su kitais metodais), mažina kraujospūdį, taigi ir didelio kraujo netekimo riziką. Atsigavimo laikotarpis po tokios anestezijos yra gana trumpas, operacijos metu galima kontroliuoti anestetikų tiekimą.

Tarp trūkumų galima paminėti procedūros sudėtingumą - daug kas priklauso nuo anesteziologo patirties ir jo kvalifikacijos. Neteisinga punkcija gali numalšinti tik vienos kūno pusės skausmą, sukelti infekciją, toksinis apsinuodijimas su kvėpavimo sustojimu ir mirtimi.

Kadangi anestetikas pradeda veikti lėtai ir palaipsniui mažina moters kraujospūdį, kūdikis patiria deguonies trūkumą. Ta pati savybė neleidžia naudoti epidurinės anestezijos nelaimės atveju.

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Spinalinė anestezija atliekama planinės ir skubios operacijos metu, kai yra ne mažiau kaip 10 min. Procedūros etapai yra beveik tokie patys kaip ir epidurinio nuskausminimo atveju, tačiau anestetikas suleidžiamas į cerebrospinalinis skystis ir tik su adata (kateteris nenaudojamas).

Kokia anestezija bus pasirinkta cezario pjūviui, nustatoma pagal indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą. Spinalinė anestezija rekomenduojama tomis pačiomis situacijomis kaip ir epidurinė, tačiau dėl greito poveikio ji gali būti naudojama skubios operacijos.

Spinalinė anestezija cezario pjūviui neatliekama, jei moteris atsisako šio skausmo malšinimo būdo arba nėra tinkamo specialisto, vaistų, įrangos gaivinimui esant komplikacijoms.

Kontraindikacijos:

dehidratacija;
kraujavimas;
blogas kraujo krešėjimas, įskaitant antikoaguliantų vartojimą;
infekcijos ir uždegimai (vietiniai punkcijos vietoje, bendrieji);
alerginės reakcijos į vaistus, skirtus procedūrai;
širdies ir centrinės nervų sistemos sutrikimai;
didelis intrakranijinis spaudimas;
iš vaisiaus pusės – hipoksijos būsena.

Po spinalinės anestezijos, kaip ir bet kurios kitos anestezijos, gali išsivystyti komplikacijų. Dažniau nei kiti pasirodo:

nugaros ir galvos skausmai;
sumažėjęs kraujospūdis;
sunku šlapintis;
raumenų silpnumas;
sumažėjęs jautrumas.

Spinalinė anestezija turi daug privalumų, iš kurių pagrindiniai yra vaistų poveikio vaikui nebuvimas, greiti rezultatai, visiškas skausmo malšinimas ir raumenų atpalaidavimas, maža rizika susirgti motinos kvėpavimo sutrikimais. Anestetikų dozė yra mažesnė nei naudojant epidurinę nejautrą, taigi ir jų neigiamą įtaką mažiau ryškus.

Pati procedūra yra paprastesnė ir reikalauja mažiau anesteziologo pastangų, o tai pagerina skausmo malšinimo kokybę ir sumažina komplikacijų riziką.

Metodo trūkumai apima: greitas nuosmukis kraujospūdis ir sunkumas jį normalizuoti dėl vaistų poveikio vaikui, nesugebėjimas pailginti anestetikų poveikio operacijos metu (neatidėliotinos situacijos atveju, perėjimas į bendrąją nejautrą), didelė neurologinių komplikacijų, ypač galvos skausmo, tikimybė.

Cezario pjūvis taikant bendrąją nejautrą

Neatidėliotinais atvejais dažnai naudojama cezario pjūvio bendroji anestezija. Jo esmė ta, kad skausmo malšinimas atsiranda dėl į veną anestetikų arba anestezijos kaukės naudojimas. Šiuo atveju gimdanti moteris yra miego būsenoje. Procedūros trukmė priklauso nuo dozės ir vaisto rūšies, ji gali trukti nuo 10 iki 70 minučių.

Cezario pjūvis taikant bendrąją nejautrą nurodomas, jei operacija atliekama neatidėliotinai ir kyla grėsmė gimdančios moters gyvybei ar vaisiui, spinalinė ir epidurinė anestezija yra kontraindikuotina, placentos susikaupimas, įstriža ar skersinė vaisiaus padėtis. aptikta. Šio tipo anestezija praktiškai neturi kontraindikacijų. Jei įmanoma, jo nereikėtų naudoti, kai ūminės ligosširdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos.

Po bendrosios intraveninės anestezijos rizika susirgti tokiomis komplikacijomis yra gana didelė:

galvos skausmas;
galvos svaigimas;
trumpalaikis dezorientacija erdvėje ir laike;
sumišimas;
raumenų skausmas.

Taip pat gali būti, kad dėl vaistų poveikio gali sutrikti smegenų veikla. Šio tipo anestezija atneša daugiau žalos vaikas nei ankstesni du. Vaistai turi toksinis poveikis dėl centrinės nervų sistemos gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų ir mieguistumas.

Cezario pjūvis taikant bendrąją nejautrą turi teigiamų pusių: skausmo malšinimas visada baigtas, raumenys atpalaiduoti, chirurgas turi galimybę atlikti visas reikalingas manipuliacijas.

Vaistai veikia labai greitai, neslopindami širdies ir kraujagyslių veiklos. Jei reikia, anestezija gali būti sustiprinta ir pratęsta.

Bendroji anestezija gimdančioms moterims sukelia hipoksiją greičiau nei kiti metodai. Prisijungus dirbtinė ventiliacija plaučius, kartais padidėja spaudimas ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Vaistai, vartojami į veną, turi didelį poveikį funkcionavimui nervų sistema vaikas. Tai neigiamai veikia jo būklę, ypač priešlaikinio nėštumo, hipoksijos ir vystymosi defektų atveju.

Endotrachėjinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Taikant endotrachėjinę nejautrą, pirmiausia atliekama į veną suleidžiama vaisto, išjungiančio gimdančios moters sąmonę, o po to į trachėją įvedamas vamzdelis, sujungtas su ventiliatoriumi. Be deguonies, per jį tiekiamas inhaliacinis anestetikas, kuris blokuoja skausmą ir užmigdo moterį giliau.

Dažnai metodas naudojamas kartu su intravenine bendra anestezija. Tai leidžia padidinti procedūros trukmę ir kontroliuoti kvėpavimą.

Endotrachėjinė anestezija yra skirta skubioms operacijoms, esant kontraindikacijoms kitiems anestezijos metodams, staigus pablogėjimas motinos ar vaisiaus būklė. Planinis metodas taikomas tada, kai iš anksto žinoma, kad cezario pjūvis bus ilgas, su daugybe papildomų chirurginių procedūrų.

Procedūra endotrachėjinė anestezija absoliučiai kontraindikuotinas esant ūminiam ir poūmiui uždegiminiai procesai viršutinių kvėpavimo takų, bronchito, pneumonijos, hemoraginė diatezė, ūminis ir lėtinis užkrečiamos ligos(pavyzdžiui, sergant gerklų ir plaučių tuberkulioze). Esant kai kurioms širdies ligoms, jei įmanoma, šio tipo anestezijos atsisakoma kitos.