Hipotrofia u dzieci to wygłodzenie, ilościowe lub jakościowe, w wyniku którego w organizmie zachodzą istotne zmiany. Choroba jest złożona, która opiera się na wygłodzeniu organizmu dziecka - niedożywieniu u dzieci.
Konieczne jest leczenie niedożywienia u dzieci w zależności od stopnia zaawansowania choroby. NA etap początkowy leczenie choroby, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, dla której powstała.
Leczenie niedożywienia powinno mieć na celu wyeliminowanie choroby pierwotnej, a także infekcji wtórnych, inaczej nie może być skuteczne.
Leczenie dzieci chorych z niedożywieniem powinno być kompleksowe. Obejmuje: zidentyfikowanie przyczyny i jej wyeliminowanie; dietoterapia, organizacja racjonalnej opieki, reżim; masaż i gimnastyka; wykrywanie i leczenie ognisk infekcji i innych współistniejące choroby; terapia enzymatyczna, terapia witaminowa, terapia stymulująca; leczenie objawowe.
Leczenie niedożywienia u dzieci polega na zmianie schematu, diety i kaloryczności dziecka i matki karmiącej; w razie potrzeby korekcja pozajelitowa zaburzeń metabolicznych.
Podstawą prawidłowego leczenia niedożywienia jest dietoterapia. Należy zauważyć, że jako niewystarczające składniki żywności, a ich nadmiar niekorzystnie wpływa na stan niedożywionego dziecka. Na podstawie wieloletnich doświadczeń w leczeniu dzieci z tą chorobą przedstawiciele różnych szkół opracowali następującą taktykę dietoterapii.
Wdrożenie dietoterapii niedożywienia u dzieci opiera się na ułamkowym częstym karmieniu dziecka, tygodniowym obliczaniu obciążenia pokarmowego, regularnym monitorowaniu i korygowaniu leczenia.
Przy niedożywieniu pierwszego stopnia tolerancja pokarmowa jest dość wysoka. Dzieci dobrze znoszą stres żywieniowy, dzięki czemu mogą otrzymać pokarm odpowiedni do ich wieku. Białka, tłuszcze i węglowodany w przeliczeniu na 1 kg prawidłowej wagi.
W leczeniu dzieci z niedożywieniem II stopnia wyróżnia się dwa okresy: przedreparacyjny i reparacyjny. Okres przedreparacyjny niedożywienia II stopnia wynosi zwykle 7-10 dni. W tym okresie określa się tolerancję pacjenta na pokarm. Z pożywienia pacjent otrzymuje mleko kobiece lub produkty, które je zastępują ( krowie mleko, preparaty z kwaśnego mleka, dostosowane preparaty mleczne).
Dzienna objętość pokarmu jest zmniejszona do 2/3 wymaganej objętości. Brakującą wodę uzupełnia się płynem ( gotowana woda, herbata, 5% roztwór glukozy itp.). Dziecko w tym okresie (w pierwszych dniach) otrzymuje pokarm w 8 dawkach, czyli co 2,5 godziny. Następnie przy dobrej tolerancji pokarmu (brak wymiotów, zarzucania, biegunki) można zwiększać objętość pokarmu o 100-150 ml dziennej racji pokarmowej na każdy kolejny dzień. Przy nadmiarze objętości 2/3 dziennej racji pokarmowej dziecko zaczyna być karmione po 3 godzinach, tj. 7 razy. Kiedy dziecko zacznie sobie radzić z odpowiednią ilością pokarmu, możemy założyć, że okres przedreparacyjny dobiegł końca.
W okresie zadośćuczynienia koryguje się odżywianie, wprowadza się pokarmy uzupełniające wg Główne zasady. Początkowo węglowodany i białka są przepisywane na 1 kg wymaganej wagi, a tłuszcze na w przybliżeniu wymaganą wagę.
W leczeniu dzieci z hipotrofią III stopnia wyróżnia się również dwa okresy: okres przedreparacyjny i okres reparacyjny. Ponieważ tolerancja pokarmowa w hipotrofii III stopnia jest znacznie niższa w porównaniu z hipotrofią II stopnia, obciążenie pokarmowe przeprowadza się jeszcze ostrożniej. Okres przedreparacyjny trwa 14-20 dni lub dłużej. Pierwszego dnia żywienie można obliczyć na podstawie energii wydatkowanej przez dziecko na główny metabolizm (65-70 kcal na 1 kg rzeczywistej masy ciała). Jest to w przybliżeniu część U 2 wymaganej dziennej ilości pokarmu.
Dziecko z hipotrofią III stopnia otrzymuje pokarm w postaci odciągniętego mleka matki (lub jego zamienników) w 10 dawkach, czyli co 2 godziny, z zachowaniem 6-godzinnej przerwy nocnej. Następnie przy normalnej tolerancji tej objętości pokarmu co 2 dni można ją zwiększyć o 100-150 ml. Koniec okresu przedreparacyjnego można ocenić na podstawie dobrej tolerancji mleka kobiecego lub jego substytutów w objętości normalnej dla danego wieku. W okresie zadośćuczynienia niedożywieniem III stopnia taktyka jest podobna jak przy niedożywieniu II stopnia.
W okresie ustalania tolerancji pokarmowej szeroko stosowana jest terapia enzymatyczna. W tym celu należy użyć 1% roztworu rozcieńczonego kwasu solnego, pepsyna, abomin, naturalny sok żołądkowy, festal. Na wysoka zawartość w koprogramie pacjentów z neutralną tkanką tłuszczową i Kwasy tłuszczowe podawana jest pankreatyna.
Terapia witaminowa w leczeniu pacjentów z niedożywieniem stosowana jest zarówno w celach zastępczych, jak i stymulujących. W pierwszych dniach leczenia choroby witaminy podaje się pozajelitowo, następnie doustnie: kwas askorbinowy 50-100 mg, witaminy B 1 25-50 mg, B 6 50-100 mg dziennie, następnie naprzemienne kursy leczenia witaminami A, PP, B 15, B 5, E, kwas foliowy, witamina B 1 2 w dawkach wiekowych.
Terapia stymulująca jest część obowiązkowa leczenie niedożywienia u dzieci. Polega na przepisywaniu naprzemiennych kursów leczenia apilakiem, dibazolem, pantokryną, żeń-szeniem i innymi środkami. W ciężkim niedożywieniu, zwłaszcza w połączeniu z chorobami o charakterze zakaźnym, podaje się γ-globulinę, podaje się dożylnie 10% roztwór albuminy, białka, osocza, przetacza się krew.
W leczeniu niedożywienia II i III stopień u dzieci wskazane jest wyznaczenie anabolicznych hormonów steroidowych: nerabol (codziennie w dawce 0,1-0,3 mg / kg), retabolil (1 mg / kg raz na 2-3 tygodnie).
Leczenie objawowe uzależnione jest od obrazu klinicznego niedożywienia. W leczeniu niedokrwistości wskazane jest stosowanie preparatów żelaza, transfuzji krwi od matki (jeśli krew jest zgodna pod względem grupy i czynnika Rh i nie ma przebytego zapalenia wątroby). W przypadku współistnienia niedożywienia z krzywicą, po zakończeniu okresu klarowania tolerancji pokarmowej, dawki terapeutyczne witamina D (z obowiązkową kontrolą według reakcji Sulkovicha!). Terapia objawowego niedożywienia, obok terapii dietetycznej, powinna mieć na celu leczenie choroby podstawowej.
Chore dzieci z niedożywieniem I stopnia przy braku ciężkich współistniejących chorób można leczyć w domu, dzieci z niedożywieniem II i III stopnia - w szpitalu. Pacjent powinien znajdować się w jasnym, przestronnym, dobrze wentylowanym pomieszczeniu; temperatura otaczającego powietrza powinna wynosić co najmniej 24-25 ° C i nie więcej niż 26-27 ° C, ponieważ dziecko z poważnym niedożywieniem łatwo ulega przechłodzeniu i przegrzaniu.
Ważne jest, aby stworzyć u dziecka pozytywny ton emocjonalny, aby częściej go odbierać. Pozytywny efekt dają ciepłe kąpiele (temperatura wody 38°C), które można wykonywać codziennie. Obowiązkowy części składowe zabiegi to masaż i gimnastyka.
Aby się rozwijać, potrzebuje kompletnego. Jeśli rosnący organizm otrzymuje niewiele składników odżywczych, wzrost spowalnia.
Ciało kieruje składniki odżywcze do tych systemów, które są niezbędne. Reszta albo przestaje się rozwijać, albo rozwija się bardzo wolno. W okresie niemowlęcym opóźnienia rozwojowe są gwarantem niepełnosprawności w wieku dorosłym.
Dystrofia lub, jak to się nazywa, hipotrofia, jest stanem, który rozwija się z niewystarczającą ilością. Teraz dowiemy się, czym jest niedożywienie, jak się rozwija i czy można go uniknąć. negatywne konsekwencje hipotrofia u niemowląt.
Czym jest niedożywienie i jak często występuje u dzieci
Hipotrofia jest zjawiskiem w kraje rozwinięte rzadki. Według Światowej Organizacji Zdrowia na sto dzieci przypada od siedmiu do ośmiu dzieci niedożywionych.
W krajach rozwijających się liczba ta jest znacznie wyższa – na sto dzieci aż dwadzieścia cierpi z powodu niedożywienia. Hipotrofię można zdiagnozować tylko u dzieci poniżej drugiego roku życia, po osiągnięciu tego wieku organizm zaczyna się inaczej rozwijać. 
rozmawiając zwykły język niedożywienie jest konsekwencją głodu. Nieważne kto - matka czy dziecko. Mleko matki jest jedynym pełnowartościowym pokarmem dla dziecka. dzieciństwo a jeśli matka źle się odżywia, dziecko będzie cierpieć bardziej niż ona.
Hipotrofia to stan, który rozwija się, gdy w organizmie brakuje składników odżywczych. Występują braki ilościowe i jakościowe. Ilościowe - wtedy brakuje żywności.
Jakościowy rozwija się w przypadku niewłaściwie dobranego sztucznego. Mleko matki w wystarczających ilościach nie może prowadzić do niedoborów jakościowych.
Klasyfikacja i przyczyny
Hipotrofia jest wewnątrzmaciczna i nabyta. Niedożywienie wewnątrzmaciczne rozwija się, gdy matka dziecka cierpi na ciężką zatrucie w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Jeśli chodzi o stopnie, istnieje specjalna klasyfikacja, która określa stopień niedożywienia u dziecka.
Hipotrofia 1 stopnia (łagodna). można zdiagnozować u dzieci. W tym samym czasie wzrost następuje normalnie, dziecko nie zyskuje do 10% normy wagi.
Hipotrofia drugiego (średniego) stopnia- stan jest cięższy. W tym przypadku deficyt masy wynosi już od 20 do 30%. Drugi stopień stanowi zagrożenie dla rozwoju dziecka, a jeśli brak wagi nie zostanie uzupełniony w ciągu półtora miesiąca, zaczną się procesy regresywne.
Trzeci (ciężki) stopień niedożywienie charakteryzuje się poważnym brakiem masy - od 30% i więcej, a także praktycznie kropka wzrost. Przyczyny niedożywienia są różne – od wad rozwojowych po jakość opieki nad dzieckiem.
Najczęściej niedożywienie dotyka dzieci urodzonych przez zbyt młode dziewczynki lub kobiety w dojrzałym wieku, ze względu na to, że oba organizmy nie są w stanie zapewnić płodowi dostatecznego odżywiania wewnątrzmacicznego. Jeśli matka jest niedożywiona lub ma złe nawyki Wszystko to wpłynie na jej dziecko. Dziecko będzie słabe i niedowagę, jeśli matka ma poważne choroby przewlekłe jak choroba serca lub dysfunkcja układ hormonalny.
Ciąża mnoga, możliwa przy zapłodnieniu in vitro lub superowulacji, prowadzi do wcześniactwa lub hipotrofii wszystkich płodów jednocześnie. Również anomalie rozwojowe stają się przyczyną dystrofii, mutacje genetyczne i genetycznie przenoszonych zaburzeń metabolicznych.Czy wiedziałeś? Bez względu na to, jak małe może się wydawać ramię noworodka, jest ono tak silne, że może utrzymać cały ciężar jego ciała. chwycić refleks- jeden z bezwarunkowych i bardzo ważnych odruchów zarówno dla ludzkiego dziecka, jak i dla wielu młodych torbaczy.
Niedobory wysokiej jakości żywności są związane z biedą organizm matki i niezbilansowanych pod względem białek, tłuszczów i węglowodanów pokarmów uzupełniających lub substytutów mleka matki. Fizjologicznymi przyczynami niedoboru ilościowego są powolny odruch ssania, w którym dziecko nie może wypić wystarczającej ilości mleka, nieregularny kształt brodawki sutkowe i zwiększona gęstość gruczołów sutkowych.
Oprócz oczywistego braku pożywienia przyczyny nabytego niedożywienia są choroba zakaźna towarzyszą zaburzenia jelitowe, niekorzystne dla środowiska środowisko i brak matczynej opieki.
Opieka macierzyńska odnosi się do stałej uwagi, kontaktu fizycznego, komunikacji, częste spacery i szczere uczucie. Jak silniejszy stres, tym większe będzie zapotrzebowanie na dodatkową moc, która powinna zrekompensować straty energii. 
Objawy kliniczne
Wrodzone niedożywienie jest diagnozowane natychmiast przez znaki zewnętrzne- brak podskórnej tkanki tłuszczowej, słaby turgor, duże fałdy skóry na szyi, bokach i pośladkach, które długo się nie prostują.
Im bardziej wystają żebra dziecka, stawy, łopatki są widoczne pod skórą, tym bardziej rozwija się w nim dystrofia. Niemowlęta z dystrofią laboratoryjną zwykle wykazują brak wapnia i potasu w płynie osocza, zmniejszoną liczbę i płytki krwi, a także niski poziom stężenie cukru we krwi.
Nabyte niedożywienie można rozpoznać dopiero po pewnym czasie od pobytu dziecka w domu z rodzicami.
Jak już się dowiedzieliśmy, przyczyną dystrofii może być nie tylko nieuwaga rodziców, ale także czynniki fizjologiczne dlatego im częściej pediatra bada dziecko, tym mniejsze prawdopodobieństwo rozpoczęcia niedożywienia do niebezpiecznego etapu. 
Ważny! W drugim stopniu niedożywienia podskórna warstwa tłuszczu opuszcza całe ciało, ale pozostaje na twarzy. Dopóki ta warstwa tłuszczu pozostaje, dziecko można wyprowadzić ze stanu wyczerpania bez konsekwencji.
Istnieją trzy etapy niedożywienia. Na początku dziecko zaczyna wykazywać oznaki niepokoju. Staje się bardziej nerwowy i kapryśny, zaczyna zauważalnie tracić na wadze - warstwa tłuszczu na brzuchu staje się cieńsza.
Krążenie skóry na tym etapie jest nadal stabilne, więc kolor skóry pozostaje normalny, ale spadek apetytu zaalarmuje każdego uważnego rodzica. W takim przypadku nie ma się czym martwić, karmienie piersią i dobra opieka pomóc dziecku szybko uzyskać normalną wagę.
Drugi etap niedożywienia charakteryzuje się naruszeniem aktywności dziecka. Staje się ospały, senność wzrasta. Możliwe są również duszności i tachykardia.
Kolejną oznaką hipotrofii drugiego stopnia jest opóźnienie wzrostu o dwa do trzech centymetrów od normy. Skóra dzieci zaczyna blednąć i łuszczyć się, zmniejsza się napięcie mięśniowe, a zaburzenia odżywiania stają się przewlekłe. 
Warstwa tkanki tłuszczowej zaczyna się topić, jest to szczególnie widoczne na brzuchu i kończynach. Hipotrofia trzeciego stopnia charakteryzuje się ścieńczeniem podskórnej warstwy tłuszczu zarówno na twarzy, jak i na całym ciele.
Kolor skóry zmienia się z bladego na szary, fałdy na skórze nie prostują się. Oczy opadają, rysy twarzy, wręcz przeciwnie, stają się ostrzejsze, dziecko przestaje reagować na bodźce.
NA ostatni etap niedożywienia u dziecka pojawiają się choroby zapalne- , . Jest to możliwe, wręcz przeciwnie, oddawanie moczu staje się rzadsze.
Istnieje kilka metod diagnostycznych: instrumentalny, laboratoryjny i ogólny. Na diagnostyka ogólna pediatra wyciąga wnioski o występowaniu objawów niedożywienia na podstawie obserwacji.
Ocenia otłuszczenie dziecka (obecność fałd tłuszczowych na szyi, bokach i kończynach) oraz funkcję przewodu pokarmowego. Ten ostatni charakteryzuje się jakością odchodów - ich kolorem, zapachem i strukturą. U dziecka cierpiącego na dystrofię stołek Posiadać cuchnący zapach, często zawierają niestrawione jedzenie a nawet cząsteczki włókien mięśniowych. 
Na koniec pediatra sprawdza działanie centrali system nerwowy poprzez obserwację reakcji dziecka na bodźce zewnętrzne.
Czy wiedziałeś? W ciele noworodka jest więcej kości niż w ciele dorosłego, aż o sześćdziesiąt sztuk!
Badania laboratoryjne są zalecane począwszy od drugiego etapu niedożywienia, kiedy ryzyko wzrasta zmiany patologiczne w organizmie.
Wyniki analiz są różne różne etapy hipotrofia, a co najlepsze pokazuje możliwe naruszenia badanie krwi - daje wyobrażenie o bilansie białkowym, stabilności odporności i ewentualnych procesach zapalnych.
Diagnostyka instrumentalna wchodzi w grę, gdy podejrzewa się awarie narządy wewnętrzne i układów narządów. Przede wszystkim sprawdzana jest praca serca - lekarz przeprowadza badanie elektrokardiograficzne.
Karmienie wzmocnione też nie będzie lekarstwem, bo ucierpiało już całe ciało. Wymaga to rozsądnego podejścia do żywienia, terapia witaminowa i nadzoru lekarskiego.
Leczenie hipotrofii pierwszego stopnia można przeprowadzić w domu, po zarejestrowaniu się u pediatry. Przy drugim i trzecim stopniu niedożywienia należy udać się do szpitala i ściśle przestrzegać wszystkich zalecenia lekarskie które dotyczą normalizacji odżywiania, codziennej rutyny, farmakoterapii i masaży leczniczych.
Ważny! Częste ułamkowe karmienie dziecka przyspiesza jego powrót do zdrowia, w przeciwieństwie do obfitych, ale rzadkich posiłków. Im cięższy stopień wyczerpania, tym częściej trzeba karmić dziecko. W pierwszym stadium choroby wystarczy sześć do siedmiu razy dziennie, w drugim- osiem-dziesięć i po trzecie- dziesięć do dwunastu karmień dziennie.
W tym czasie należy poświęcić dziecku całą uwagę i zorganizować mu całodobową opiekę, aby bez konsekwencji wyjść ze stanu dystrofii.
Jest to główna metoda leczenia niedożywienia: bez niej farmakoterapia i masaże nie mają sensu. Im wyższy stopień wyczerpania, tym bardziej oszczędne jedzenie wybierze i przepisze lekarz.
Najpierw sprawdza się stopień uszkodzenia układu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ przerzedzenie podskórnej warstwy tłuszczu nie jest głównym wskaźnikiem stopnia uszkodzenia dystrofii.
Odporność produktu jest testowana empirycznie. Jeśli dziecko osiągnęło wiek, w którym można podawać pokarmy uzupełniające, jest stopniowo wprowadzane do diety i monitorowane pod kątem wzdęć i zaburzeń. W leczeniu dzieci karmionych piersią dostosowywane jest żywienie matki.
Nie można podawać niemowlętom dużej ilości jedzenia na raz. Im wyższy stopień wyczerpania, tym mniejsze części rozpoczynają jego regenerację. Na drugim etapie dietoterapii Specjalna uwaga podać mikro- i makroelementy wchodzące do organizmu. 
Na etapie przejściowym żywienie małych dzieci powinno zaspokajać zapotrzebowanie organizmu na kalorie i objętość pokarmu przyspieszona rekonwalescencja z hipotrofii. Dziecko zaczyna jeść rzadziej, ale obficie.
Ostatni etap charakteryzuje się zwiększonym karmieniem. Dziecko otrzymuje dużo pokarmu, gdy w pełni przywrócona zostaje funkcjonalność przewodu pokarmowego.
Konieczne jest ograniczenie składnika białkowego pożywienia, jako najtrudniejstrawnego, ale zapewnienie odżywienia – waga na tym etapie przychodzi bardzo intensywnie.
Częsta analiza kału - wymagany warunek kontrola odzyskiwania. Liczba niestrawionych błonnik pokarmowy i elementy tłuszczowe pokazują, jak dostosować dietę.
Czy wiedziałeś? Przez pierwsze dwa lata życia dziecko śpi niestabilnie, dlatego jego rodzice tracą w tym czasie około czterech i pół tysiąca godzin dobrego snu.- to prawie pół roku życia.
Leki
Farmakoterapia obejmuje terapię witaminową, terapię enzymatyczną oraz terapię stymulującą procesy metaboliczne organizmu. Terapia witaminowa wzbogaca organizm w substancje, których brakuje bardziej niż innym - C, B1 i B6.
Pierwsza praktyka podskórna i wstrzyknięcie domięśniowe rozwiązania. Po funkcja trawienna powróci do normy, a kompleksy witaminowe nie będą już przechodzić, zalecić przyjmowanie dojelitowe (przez usta).
Terapia enzymatyczna jest przepisywana niemowlętom, które w drugim i trzecim etapie wyczerpania utraciły zdolność trawienia pokarmu. Enzymy zastępują własny sok żołądkowy, który prawie nie wydziela się podczas niedożywienia, a także amylazę i lipazę wydzielane przez trzustkę.Terapię stymulującą prowadzi się za pomocą leków zwiększających odporność (aż do immunoglobulin w najcięższych stadiach), zwiększających krążenie krwi i stymulujących transport tlenu do wszystkich tkanek. 
Masaż i terapia ruchowa
Fizjoterapia to ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Wraz z masażem poprawia metabolizm tkanek, pobudza krążenie krwi i przyspiesza limfę. Wychowanie fizyczne wzmacnia mięśnie i więzadła oraz wpływa na stawy dziecka - stają się one ponownie elastyczne i ruchliwe.
W zintegrowanym terapia ruchowa i masaż pełnią rolę ogólnego toniku, normalizują procesy metaboliczne, a dzięki temu przywracają pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, który zaczyna przekazywać normalne odruchy pokarmowe.
Ważny! Ćwiczenia terapeutyczne dzielą się na czynne i bierne. Aktywne ruchy obejmują ruchy, które dziecko wykonuje samodzielnie, reagując na bodźce. Ćwiczenia bierne wykonywane są rękami wykwalifikowanego pediatry lub przeszkolonych rodziców.
Kobieta powinna przestać pić alkohol, wykluczyć, w tym bierne, przebywać na świeżym powietrzu i przejść regularne kontrole u ginekologa.
Czy wiedziałeś? Dzieci rodzą się bez stawów rzepki kolanowe. Po prostu nie potrzebują- w tym wieku dzieci nie są w stanie samodzielnie się utrzymać pozycja pionowa. Wreszcie stawy kolanowe powstał zaledwie sześć miesięcy po urodzeniu.
Po urodzeniu trzeba zapewnić dziecku jak najlepsze warunki – zapewnić mu karmienie piersią lub zakupić pełnowartościowe w przypadku braku mleka. Matka karmiąca musi uważać na swoją dietę, ponieważ wszystko, co zje, zamieni się w pokarm dla dziecka.
Pediatra powie Ci, kiedy możesz wprowadzać pokarmy uzupełniające do mleka matki i należy to robić stopniowo, sprawdzając reakcję dziecka na poszczególne produkty. Oprócz odżywiania musisz upewnić się, że dziecko jest często włączone światło słoneczne i świeże powietrze. 
Te naturalne czynniki powodują silne małe dzieci. Hipotrofia nie jest wyrokiem, a dzięki troskliwej opiece możesz przywrócić dziecko do normy krótki czas. Konieczne jest monitorowanie odżywiania matki karmiącej i wzbogacenie jej diety o kompleksy witaminowe.
Pokarmy uzupełniające należy wprowadzać zgodnie z zaleceniami lekarza i obserwując zmiany w samopoczuciu dziecka. Znając objawy niedożywienia, możesz zrozumieć, kiedy zaczęło się dziecko objawy lękowe i szukaj pomocy u pediatry.
Tylko kompetentna opieka medyczna uratuje dziecko przed postępującym niedożywieniem i da mu możliwość prawidłowego rozwoju.
Często małe dzieci nie przybierają na wadze w stosunku do swojego wieku i wzrostu. Przewlekły przyrost masy ciała o 10% lub więcej, którego brakuje dziecku, nazywa się niedożywieniem.
To patologicznie zaburzone odżywianie jest niezależną chorobą - rodzajem dystrofii. Częściej obserwuje się go u niemowląt w pierwszych 3 latach życia, powoduje poważne zmiany w organizmie, dlatego tak ważne jest jego rozpoznanie i leczenie na czas.
Hipotrofii towarzyszy również spowolnienie wzrostu, rozwój psychomotoryczny. z powodu niedostatecznego spożycia pokarmu lub problemów z wchłanianiem składników odżywczych w organizmie dziecka.
Klasyfikacja
W zależności od okresu rozwoju niedożywienia wyróżnia się:
- Wrodzone lub powstające w macicy (prenatalne) niedożywienie, które rozwija się w wyniku głód tlenu płodu, z opóźnieniem w jego rozwoju.
- Nabyte niedożywienie (poporodowe), które występuje w wyniku niedoboru białka i energii w organizmie, które nie jest kompensowane kalorycznością i składem pożywienia. Niedobór może wynikać z niezrównoważonego składu pożywienia, naruszenia jego trawienia lub wchłaniania składników odżywczych.
- Niedożywienie mieszane, podczas którego rozwoju do czynników fazy prenatalnej dołączają się dodatkowe przyczyny postnatalne (porządek pokarmowy lub społeczny).
W zależności od nasilenia wyróżnia się niedożywienie:
- 1 (łagodny) stopień: deficyt masy ciała wynosi 10-20% normy według wieku, a wzrost dziecka jest normalny;
- 2 (średni) stopień: waga jest zmniejszona o 20-30%, a wzrost - o 2-3 cm od średniej normy wieku;
- 3 (poważny) stopień: deficyt masy ciała przekracza 30% należnego na tle wyraźnego opóźnienia wzrostu.
Podczas niedożywienia u dzieci wyróżnia się okresy:
- podstawowy;
- postęp;
- stabilizacja;
- zdrowienie lub rekonwalescencja.
Przyczyny niedożywienia
Prowadzić do niedożywienie wewnątrzmaciczne płód może stan przedrzucawkowy i dysfunkcja łożyska.
Hipotrofia dziecka może być spowodowana wieloma czynnikami prenatalnego i postnatalnego etapu jego rozwoju.
Niedożywienie wewnątrzmaciczne może być związane z:
- Patologia ciąży:
- toksykoza;
- stan przedrzucawkowy;
- niewydolność płodowo-łożyskowa;
- przedwczesne porody;
- niedotlenienie płodu;
- zakażenie wewnątrzmaciczne.
- Czynniki niekorzystne dla rozwoju płodu:
- złe nawyki u kobiety w ciąży;
- stresujące sytuacje lub częsta depresja;
- nieprzestrzeganie codziennej rutyny w czasie ciąży;
- niekorzystne środowisko;
- zagrożenia przemysłowe.
- Obecność poważnej patologii u przyszłej matki:
- wady serca;
- cukrzyca;
- przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- nadciśnienie;
- nefropatia.
Nabyte niedożywienie u dziecka może mieć przyczyny endogenne lub egzogenne.
DO przyczyny endogenne odnieść się:
- wrodzone wady rozwojowe (w tym chromosomalne);
- niedobór enzymatyczny, w tym zespół złego wchłaniania, niedobór laktazy, celiakia itp.;
- anomalie konstytucyjne ();
- stan niedoboru odporności.
Wśród egzogennych czynników powodujących niedożywienie wymienia się czynniki żywieniowe, zakaźne i społeczne.
- Czynniki żywieniowe to niezbilansowane lub niedostateczne pożywienie, którego spożycie powoduje niedobór białka i energii. Czynniki żywieniowe obejmują:
- regularne niedożywienie związane z zaburzeniami ssania (z powodu wklęsłych lub płaskich sutków piersi matki);
- brak odżywiania lub zmniejszenie objętości mieszanek mlecznych;
- obfita niedomykalność u dziecka;
- złej jakości skład mleka z niedostatecznym odżywianiem matki;
- choroby niemowląt utrudniające proces ssania i prawidłowego odżywiania: zwężenie odźwiernika, rozszczep wargi rozszczep podniebienia, mózgowe porażenie dziecięce, wady wrodzone serca itp.
- Czynniki zakaźne, które mogą prowadzić do niedożywienia:
- jelitowa grupa infekcji;
- ciężkie zapalenie płuc;
- często występujące choroby układu oddechowego;
- gruźlica itp.
- Istotną rolę w powstawaniu niedożywienia odgrywają czynniki społeczne. Obejmują one:
- niewystarczające wsparcie finansowe rodziny;
- niehigieniczne warunki i błędy w opiece nad dzieckiem (brak spacerów na powietrzu, nieprzestrzeganie codziennej rutyny, niewystarczająca ilość snu itp.).
Jeśli istnieje kilka przyczyn hipotrofii, choroba postępuje w przyspieszonym tempie, ponieważ wzajemnie się uzupełniają. Niewystarczające odżywianie obniża odporność, przyczynia się do wystąpienia patologia zakaźna, co powoduje utratę wagi i nasila niedożywienie. Tworzy się błędne koło, a niedożywienie gwałtownie wzrasta.
Objawy
Przejawy niedożywienia zależą od nasilenia procesu. Lekarze określają wrodzoną postać choroby już przy pierwszym badaniu dziecka. Niedożywienie poporodowe rozpoznaje się w procesie monitorowania rozwoju dziecka według charakterystycznych cech.
Z łagodną chorobą stan ogólny dziecko nie cierpi. W nerwowym rozwój mentalny dziecko nie jest daleko w tyle. Może wystąpić utrata apetytu. Na podstawie obiektywnych danych można wykryć następujące objawy:
- blada skóra;
- elastyczność tkanek jest zmniejszona;
- podskórna warstwa tłuszczu w jamie brzusznej jest przerzedzona.
Dzieci z umiarkowanym niedożywieniem charakteryzują się obniżoną aktywnością. Letarg można zastąpić ekscytacją. Charakteryzuje się opóźnieniem w rozwoju zdolności motorycznych. Apetyt jest znacznie zmniejszony. Łuszczący się, zwiotczały, blada skóra. Napięcie mięśniowe jest zmniejszone. Z powodu pogorszenia elastyczności łatwo tworzą się fałdy skórne, które z trudem pękają.
Podskórna warstwa tłuszczu jest zachowana tylko na twarzy i jest całkowicie nieobecna w innych częściach ciała. Oddech i tętno są przyspieszone, ciśnienie krwi spada. Dzieci często się rozwijają choroby somatyczne- odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, zapalenie ucha itp.
Przy ciężkim niedożywieniu podskórna warstwa tłuszczu u dzieci zanika nie tylko na tułowiu i kończynach, ale także na twarzy. Dziecko pozostaje daleko w tyle zarówno pod względem rozwoju fizycznego, jak i neuropsychicznego. Wzrost jest znacznie zmniejszony, mięśnie zanikają, gęstość i elastyczność tkanki są całkowicie utracone.
Dziecko jest ospałe, prawie nieruchome. Brak reakcji na bodźce zewnętrzne – nie tylko na światło, dźwięk, ale nawet na ból. Widać, że dziecko jest wychudzone. Niemowlęta mają zapadnięte duże ciemiączko. Skóra jest blada, ma szarawy odcień.
Wyraża się bladość i suchość błon śluzowych, popękane usta, zaostrzone rysy twarzy, zapadnięte oczy. Termoregulacja jest zepsuta. Niemowlęta plują (lub wymiotują), mają skłonność do biegunek i rzadko oddają mocz.
W przypadku dzieci z ciężkim niedożywieniem charakterystyczne są następujące choroby:
- zakażenie grzybicze błony śluzowej jamy ustnej ();
- zapalenie spojówek;
- zapalenie płuc (zapalenie płuc);
- krzywica;
- łysienie (wypadanie włosów) itp.
W etap końcowy temperatura gwałtownie spada bicie serca spadki poziomu cukru we krwi.
Diagnostyka
W kolejnym badaniu lekarz wykryje hipotrofię płodu ultradźwięk wykonywana przez kobietę w ciąży. Niedożywienie wewnątrzmaciczne można wykryć podczas przesiewowego badania ultrasonograficznego kobiet w ciąży. Zmierzone wymiary głowy płodu, długość ciała oraz obliczenie szacunkowej masy ciała płodu pozwalają ocenić jego rozwój zgodnie z wiekiem ciążowym, określić opóźnienie dojrzewania wewnątrzmacicznego.
Kobieta w ciąży jest hospitalizowana w celu ustalenia przyczyny hipotrofii płodu. Wrodzone niedożywienie diagnozuje neonatolog (pediatra). Oddział macierzyński, neonatolog) przy pierwszym badaniu noworodka.
Nabyte niedożywienie jest wykrywane przez pediatrę podczas obserwacji dziecka na podstawie kontrolowanych danych antropometrycznych: wzrostu, masy ciała, obwodu klatki piersiowej, głowy, brzucha, bioder i ramion. Określa się również grubość fałdu skórno-tłuszczowego w różnych częściach ciała.
W przypadku wykrycia niedożywienia zaleca się głębsze badanie w celu zidentyfikowania jego przyczyny:
- konsultacje specjalistów pediatrii (kardiolog, neuropatolog, genetyk, gastroenterolog, endokrynolog);
- metody laboratoryjne: badanie krwi (metoda kliniczna i biochemiczna), analiza moczu, kał na dysbakteriozę, coprogram;
- badania sprzętowe: EKG, USG, echokardiografia, elektroencefalografia itp.
Leczenie
Leczenie dzieci z lekkim niedożywieniem (I stopnia) można prowadzić w warunkach domowych przy braku współistniejących patologii i zminimalizowanym ryzyku powikłań. W przypadku rozpoznania niedożywienia umiarkowanego i ciężkiego (II lub III stopnia) dziecko jest hospitalizowane.
Zalecana jest kompleksowa terapia, której celem jest:
- eliminacja przyczyny choroby;
- zapewnienie zbilansowanej diety zgodnej z normami wiekowymi;
- leczenie powikłań spowodowanych niedożywieniem.
Dla każdego dziecka dobierany jest indywidualny zestaw środków w zależności od stopnia niedożywienia.
Kompleksowe leczenie powinno obejmować:
- rozpoznanie przyczyny niedożywienia iw miarę możliwości jej wyeliminowanie;
- dietoterapia, która jest podstawą leczenia niedożywienia;
- leczenie istniejących ognisk infekcji u dziecka;
- terapia objawowa;
- odpowiednia opieka dla dziecka;
- Terapia ruchowa i masaż, fizjoterapia.
Przy wyborze diety należy wziąć pod uwagę stopień dysfunkcji narządów trawiennych oraz stopień niedożywienia.
terapia dietetyczna
Korekta odżywiania odbywa się w kilku etapach:
- W pierwszym etapie, w procesie nadzoru lekarskiego, określana jest możliwość pełnego strawienia i przyswojenia pokarmu w organizmie. Czas obserwacji waha się od kilku dni przy 1 stopniu niedożywienia do 2 tygodni przy 3 stopniach. Ocenia się strawność pokarmu oraz obecność wzdęć, biegunek lub innych objawów niestrawności.
Od pierwszych dni leczenia przepisuje się zmniejszoną ilość pokarmu na dzień: przy 1 stopniu niedożywienia odpowiada 2/3 objętości ze względu na wiek, przy 2 - ½ objętości, przy 3 stopniach - 1/3 normy wiekowej objętości dziennej.
Odstępy między karmieniami są zmniejszone, ale częstotliwość posiłków wzrasta: przy 1 stopniu niedożywienia do 7 razy dziennie, przy 2 - do 8 razy, przy 3 - do 10 razy.
- Drugi etap nazywa się przejściowym. Celem diety w tym okresie leczenia jest stopniowe uzupełnianie niedoborów składników odżywczych, składników mineralnych i witamin niezbędnych do powrotu do zdrowia.
Stosuje się taktykę zwiększania objętości porcji pokarmu i jego kaloryczności, ale zmniejsza się liczbę karmień dziennie. Przy małych dziennych dodatkach ilości pokarmu, objętość jest stopniowo doprowadzana do pełnego wieku.
- Trzeci etap terapii dietetycznej charakteryzuje się wzmożonym odżywianiem. Zwiększenie obciążenia pokarmem jest możliwe tylko wtedy, gdy zostanie w pełni przywrócona zdolność funkcjonalna narządów trawiennych.
Ważnym warunkiem dietoterapii jest stosowanie pokarmów lekkostrawnych. Optymalne odżywianie jest. W przypadku jego braku przepisywane są mieszanki mleczne, których wyboru dokonuje lekarz.
Przy ciężkim niedożywieniu, gdy dziecko nie jest w stanie samodzielnie jeść lub chore narządy przewodu pokarmowego nie są w stanie go strawić, dziecku przepisuje się żywienie pozajelitowe.
Jednocześnie podaje się dożylnie nie tylko roztwory odżywcze ( roztwór glukozy, hydrolizaty białkowe), a także roztwory elektrolitów (Trisol, Disol), witaminy w celu uzupełnienia zapotrzebowania organizmu na płyny i utrzymania metabolizmu.
W trakcie leczenia (w celu ułatwienia kontroli żywienia) w specjalnym dzienniczku odnotowuje się ilość i jakość przyjmowanego pokarmu, m.in mieszanki odżywcze podawać dożylnie. Przeprowadzana jest kontrola, a charakter stolca i liczba wypróżnień dziennie, liczba oddawanych moczu i objętość wydalanego moczu są odzwierciedlane w dzienniczku.
Jest badany wielokrotnie w ciągu tygodnia (obecność niestrawionych włókien, wtrąceń tłuszczowych określa się w kale). Masa ciała dziecka jest monitorowana co tydzień, na podstawie której lekarz przelicza zapotrzebowanie na składniki odżywcze.
Kryteriami skuteczności dietoterapii są:
- poprawa stanu dziecka;
- przywrócenie elastyczności skóry;
- normalna stan emocjonalny dziecko;
- pojawienie się apetytu;
- dzienny przyrost masy ciała o 25-30 g.
Dziecko musi być hospitalizowane z matką. Zapewni opiekę nie tylko w domu, ale także w szpitalu.
Opieka
Jeden ze składników kompleksowe leczenie hipotrofia - masaż regenerujący. Opieka nad dzieckiem niedożywionym powinna zapewniać:
- komfortowe warunki dla dziecka w domu iw szpitalu;
- wietrzenie pokoju co najmniej 2 razy dziennie;
- temperatura powietrza powinna wynosić 24-25 0 С;
- codzienna ekspozycja na powietrze;
- prowadzenie specjalne ćwiczenia przywrócić napięcie mięśniowe;
- kursy masażu dla korzystnego wpływu na organizm dziecka.
Terapia medyczna
Farmakoterapia niedożywienia może obejmować:
- powołanie probiotyków w celu skorygowania braku równowagi mikroflory w jelicie (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, jogurty itp.);
- terapia enzymatyczna ze zmniejszeniem zdolności przewodu pokarmowego do trawienia pokarmu - przepisane leki zrekompensują brak soków trawiennych żołądka, trzustki (sok żołądkowy, Creon, Panzinorm, Festal);
- terapia witaminowa - początkowo wstrzykuje się leki (witaminy B 1, B 6, C), a po normalizacji stanu kompleksy witaminowo-mineralne są przepisywane doustnie;
- Terapia stymulująca usprawniająca procesy metaboliczne: Dibazol, Żeń-szeń, Pentoksyfilina poprawiają ukrwienie i dostarczanie tlenu i składników odżywczych do tkanek.
W przypadku wykrycia jakichkolwiek powikłań u dziecka przeprowadzana jest terapia objawowa.
W przypadku niedokrwistości przepisywane są preparaty żelaza (Totem, Sorbifer itp.). W przypadku wskaźnika hemoglobiny poniżej 70 g/l można przetoczyć krwinki czerwone.
Powołanie immunoglobuliny zwiększy zdolności ochronne organizmu i ochroni dziecko przed infekcją.
W przypadku wykrycia objawów krzywicy w gabinecie przeprowadza się kurację witaminą D plus UVR.
Prognoza
Zapewni to terminowe leczenie łagodnego lub umiarkowanego niedożywienia korzystne rokowanie na życie niemowlęcia. Z ciężkim niedożywieniem śmierć możliwe w 30-50% przypadków.
Zapobieganie
Aby zapobiec niedożywieniu wewnątrzmacicznemu, należy podjąć środki w okresie rodzenia dziecka:
- eliminacja czynników niekorzystnych dla płodu;
- regularna obserwacja kobiety przez lekarza ginekologa i terminowe badania przesiewowe;
- terminowa korekta patologii ciąży;
- ścisłe przestrzeganie reżimu dnia w ciąży.
W celu zapobiegania niedożywieniu poporodowemu konieczne jest:
- regularna obserwacja dziecka przez pediatrę i antropometrię;
- zbilansowane żywienie kobiety w okresie laktacji;
- zapewnienie kompetentnej opieki nad noworodkiem;
- leczenie jakiejkolwiek choroby dziecka zgodnie z zaleceniami pediatry.
Podsumowanie dla rodziców
Hipotrofia u dziecka w młodym wieku to nie tylko opóźnienie w masie ciała o 10% lub więcej. Ta choroba prowadzi do opóźnienia w rozwoju umysłowym, mowie. Postępujące niedożywienie prowadzi do wyczerpania i zagraża życiu dziecka.
Narodziny dziecka to wydarzenie o ogromnym znaczeniu. Należy się do tego odpowiednio przygotować i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich w okresie ciąży. Środki te pomogą uniknąć rozwoju niedożywienia w łonie matki.
Po urodzeniu dziecka karmienie piersią, właściwa opieka nad noworodkiem, regularne monitorowanie wskaźników rozwojowych dziecka (fizycznych i psychicznych) pozwoli zapobiegać rozwojowi niedożywienia nabytego.
W przypadku wystąpienia tej poważnej choroby u dziecka, tylko terminowe kompleksowe leczenie pomoże przywrócić zdrowie okruchów.
Hipotrofia w uproszczonej formie to chroniczne niedożywienie. Ta patologia najczęściej występuje u dzieci w młodym wieku. Dziecko z niedożywieniem jest daleko w tyle pod względem wzrostu i przyrostu masy ciała.
Od pierwszego dnia życia dzieci szybko przybierają na wadze. Rośnie w nich wszystko: kości szkieletu, tkanki mięśniowe, narządy wewnętrzne. Jeśli dzieci nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych lub dieta nie jest prawidłowo ułożona, bardzo szybko wpłynie to na rozwój organizmu i pracę jego różnych układów i narządów.
Lekarze twierdzą, że główną przyczyną rozwoju niedożywienia jest brak białka w pożywieniu i niedostateczne spożycie kalorii.
Główne przyczyny niedożywienia u dzieci
Ta patologia może rozwinąć się pod wpływem wewnętrznych i czynniki zewnętrzne. Oprócz, niedożywienie może być pierwotne lub wtórne.
- Pierwotne niedożywienie u dzieci rozwija się na tle niedożywienia.
- Na drugim planie pojawia się niedożywienie wtórne u dzieci choroby wewnętrzne w którym wchłanianie składników odżywczych z pożywienia jest upośledzone lub wręcz niemożliwe.
Czynnikami wewnętrznymi powodującymi niedożywienie u noworodków są choroby narządów wewnętrznych związane z trawieniem. Mówiąc najprościej, z powodu tych chorób składniki odżywcze nie są w pełni wchłaniane. Należy zauważyć, że niekoniecznie są to choroby narządów. układ trawienny. Mogą to być zmiany na poziomie tkanek i komórek, objawiające się naruszeniem procesów metabolicznych. Z ich powodu rezerwy energii w komórkach wyczerpują się, co prowadzi do ich śmierci.
Wewnętrzne przyczyny patologii
Najpopularniejszy przyczyny wewnętrzne niedożywienia u małych dzieci to:
Tak twierdzą lekarze czynniki wewnętrzne które powodują niedożywienie u dzieci są znacznie częstsze niż te zewnętrzne. Ale to nie znaczy, że tych ostatnich nie należy brać pod uwagę. Aby pod wpływem czynników zewnętrznych doszło do niedożywienia, muszą one oddziaływać na organizm dziecka przez długi czas. Oznacza to, że patologia może objawiać się nie tylko brakiem wagi i wzrostu, ale nie tylko poważne naruszenia które z pewnością ujawnią się w przyszłości.
Zewnętrzne przyczyny niedożywienia u dzieci
DO przyczyny zewnętrzne które powodują tę patologię to:
Objawy tej patologii zależą głównie od braku składników odżywczych w ciele dziecka. Na drugim miejscu są objawy chorób, które powodują zaburzenia w pracy różnych narządów. Lekarze dzielą wszystkie objawy na osobne zespoły, łącząc zestaw objawów występujących podczas choroby oddzielne ciało lub systemy.
W przypadku niedożywienia wykrywa się 4 główne syndromy:
Z reguły każdy mały pacjent z niedożywieniem objawia się tylko jeden syndrom.
Lekarze rozróżniają 3 stopnie niedożywienia. Podział ten pomaga lekarzom dokładniej określić stan dziecka i wybrać właściwe traktowanie. Zmieniają się poziomy. Na każdym etapie patologii u młodych pacjentów pojawiają się dodatkowe objawy.
Hipotrofia 1 stopień
U dzieci objawia się zmniejszeniem podskórnej tkanki tłuszczowej. Wynika to z faktu, że organizm przy braku odżywiania próbuje zrekompensować koszty energii z powodu tłuszcz podskórny, który jest najlepszym magazynem energii. Tłuszcz Tkanka podskórna dostaje się do krwi, gdzie jest przetwarzana na energię niezbędną do normalnego życia.
Najpierw tłuszcz znika w jamie brzusznej, a następnie z innych części ciała. Ocenę stanu tkanki tłuszczowej przeprowadza się za pomocą różne techniki. W ostatnie lata lekarze preferują indeks Chulitskaya, oparty na pomiarze obwodów ramion, bioder i nóg.
Objawy hipotrofii I stopnia:
- Zmniejszone napięcie i elastyczność mięśni skóra.
- Wzrost dziecka nie pozostaje w tyle za wskaźnikami wieku.
- Masa ciała pozostaje w tyle za normą o 20%.
- Uczucie w granicach normy.
- Dziecko szybko się męczy.
- Dziecko źle śpi i staje się drażliwe.
Hipotrofia II stopnia
Początkowe objawy są takie same jak w I stopniu patologii. Główna różnica polega na pogłębianiu się starych objawów i pojawianiu się nowych.
Główne cechy:
Hipotrofia III stopnia
Na tym etapie choroby objawy kliniczne stać się szczególnie ostry. W pracy wszystkich narządów i układów dochodzi do naruszeń. Lekarzom bardzo trudno jest wydobyć małego pacjenta z tego stanu. Nasilenie pierwotnych patologii determinuje możliwość dalszego powrotu do zdrowia. Najcięższe niedożywienie III stopnia jest tolerowane przez noworodki.
Charakterystyczne objawy patologii:
Opcje przebiegu patologii
Brak masy i opóźnienie wzrostu można zaobserwować u dziecka na wszystkich etapach jego rozwoju. Jednocześnie na każdym etapie patologia ma swoje własne cechy.
W zależności od okresu, w którym rozwija się patologia, lekarze wyróżniają 4 warianty jej przebiegu:
- Przepływ wewnątrzmaciczny.
- hipostatura.
- Kvishiorkor.
- Szaleństwo żywieniowe.
kurs wewnątrzmaciczny
Patologia rozwija się, gdy dziecko jest jeszcze w łonie matki. Lekarze rozróżniają 3 opcje niedożywienia wewnątrzmacicznego:
- Hipotroficzny. Wszystkie narządy płodu nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych. Z tego powodu dziecko rośnie bardzo wolno.
- Hipoplastyczny. W tym wariancie patologii, wraz z opóźnieniem w ogólny rozwój płód ma naruszenie dojrzewania narządów.
- Dysplastyczny. Różne narządy rozwijają się nierównomiernie. Niektóre z nich odpowiadają warunkom ciąży, inne nie.
hipostatura
Mówimy o jednolitym opóźnieniu noworodka pod względem wzrostu i masy ciała od jego rówieśników.
Hypostatura jest wtórną patologią, która rozwija się na podstawie chorób narządów wewnętrznych. Może objawiać się nie tylko u noworodków, ale także u nastolatków.
Najczęściej hipostatus jest wywoływany przez:
- Choroby serca i zaburzenia krążenia.
- Encefalopatia powikłana zaburzeniami endokrynologicznymi.
- dysplazja oskrzelowo-płucna. Ta patologia pojawia się nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego i objawia się niedostatecznym rozwojem tkanka płucna, z powodu którego noworodek nie otrzymuje wystarczająco tlen podczas oddychania.
kwasziorkor
W tym wariancie przebiegu niedożywienia organizm otrzymuje pokarm białkowy w niewystarczających ilościach lub w ogóle nie są w stanie wchłonąć produktów białkowych.
Rozwojowi kwashiorkoru sprzyjają:
- Długotrwałe problemy trawienne, objawiające się niestabilnymi stolcami.
- Problemy z wątrobą.
- Choroby nerek.
- Oparzenia i znaczna utrata krwi.
- Niektóre choroby zakaźne.
Brak białka prowadzi do zaburzeń w pracy ośrodkowego układu nerwowego. Dziecko staje się ospałe, zasypia przy pierwszej okazji, nie chce jeść. Może rozwinąć się obrzęk z powodu braku albuminy i globuliny we krwi. Jego masa mięśniowa gwałtownie spada.
Szaleństwo żywieniowe
Ten przebieg niedożywienia najczęściej wykrywa się u dzieci. wiek szkolny. Ten stan charakteryzuje się brakiem białka i kalorii. Obłędowi żywieniowemu towarzyszą następujące objawy:
Wniosek
Hipotrofia u dzieci niebezpieczna choroba. Prognozy wyzdrowienia zależą od tego, co powoduje patologię. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym mniej szkód wyrządzi zdrowiu dziecka.
Aktualizacja: grudzień 2018 r
Hipotrofia u dzieci to wygłodzenie, ilościowe lub jakościowe, w wyniku którego w organizmie zachodzą istotne zmiany. Wysokiej jakości post jest możliwy przy złym karmienie sztuczne, brak niezbędnych składników odżywczych i witamin, ilościowy - z nieprawidłowym obliczeniem kaloryczności lub brakiem zasobów pokarmowych.
Hipotrofia może być wynikiem ostrych chorób lub wynikiem przewlekłych proces zapalny. Niewłaściwe działania rodziców - brak reżimu, zła opieka, niehigieniczne warunki, braki świeże powietrze- również doprowadzić do tego stanu.
Jak wygląda prawidłowo rozwijające się dziecko?
Oznaki normotroficzne:
- zdrowy wygląd
- Skórka jest różowa, aksamitna, elastyczna
- Żywy wygląd, aktywność, z zainteresowaniem bada otaczający świat
- Regularny wzrost wagi i wzrostu
- Terminowy rozwój umysłowy
- Prawidłowe funkcjonowanie narządów i układów
- Wysoka odporność niekorzystne czynniki otoczenie zewnętrzne, w tym zakaźne
- Rzadko płacze
W medycynie koncepcja ta jest stosowana tylko u dzieci poniżej 2 roku życia. Według WHO niedożywienie nie jest wszechobecne:
- w krajach rozwiniętych jego odsetek wynosi mniej niż 10,
- aw krajach rozwijających się - ponad 20.
Według badania naukowe, taki niedobór występuje mniej więcej tak samo u chłopców, jak iu dziewcząt. Ciężkie przypadki niedożywienia obserwuje się w 10-12 procentach przypadków, z krzywicą u jednej piątej dzieci i anemią u jednej dziesiątej. Połowa dzieci z tą patologią rodzi się w zimnych porach roku.
Przyczyny i rozwój
Przyczyny niedożywienia u dzieci są różnorodne. Główny czynnik, powodującą niedożywienie wewnątrzmaciczne, jest zatruciem pierwszej i drugiej połowy ciąży. Inne przyczyny wrodzonego niedożywienia to:
- ciąża przed 20 rokiem życia lub po 40 roku życia
- złe nawyki przyszłej mamy, złe odżywianie
- przewlekłe choroby matki (patologie endokrynologiczne, wady serca itp.)
- chroniczny stres
- praca matki w czasie ciąży przy produkcji niebezpiecznej (hałas, wibracje, chemia)
- patologia łożyska (niewłaściwe przyczepienie, przedwczesne starzenie się, jedna tętnica pępowinowa zamiast dwóch i inne zaburzenia krążenia łożyskowego)
- ciąża mnoga
- zaburzenia metaboliczne u płodu o charakterze dziedzicznym
- mutacje genetyczne i anomalie wewnątrzmaciczne
Przyczyny niedożywienia nabytego
Wewnętrzny- spowodowane patologiami organizmu, które zaburzają przyjmowanie pokarmu i trawienie, wchłanianie składników odżywczych i metabolizm:
- wady wrodzone
- uszkodzenia OUN
- niedobór odpornościowy
- choroby endokrynologiczne
- Zaburzenia metaboliczne
W grupie czynników endogenicznych warto wyróżnić osobno alergia pokarmowa oraz trzy choroby dziedziczne, które występują z zespołem złego wchłaniania - jedna z nich najczęstsze przyczyny niedożywienie u dzieci:
- mukowiscydoza - zaburzenie pracy gruczołów wydzielania zewnętrznego, zaatakowane przez przewód pokarmowy, układ oddechowy
- zmiany w pracy jelit u dziecka zaczynają się od momentu wprowadzenia do diety pokarmów zawierających gluten - grys jęczmienny, kasza manna, kasza pszenna, kasza żytnia, płatki owsiane
- - zaburzona jest strawność mleka (brak laktazy).
Według badań naukowych zespół złego wchłaniania dwukrotnie częściej wywołuje niedożywienie niż niedobory żywieniowe. Zespół ten charakteryzuje się przede wszystkim naruszeniem krzesła: staje się obfite, wodniste, częste, pieniste.
Zewnętrzny- z powodu niewłaściwych działań rodziców i niesprzyjającego otoczenia:
Wszystkie czynniki egzogenne w rozwoju niedożywienia powodują stres u dziecka. Udowodniono, że lekki stres zwiększa zapotrzebowanie na energię o 20%, a na białko - o 50-80%, umiarkowany - o 20-40% i 100-150%, silny - o 40-70 i 150-200%. odpowiednio.
Objawy
Oznaki i objawy niedożywienia wewnątrzmacicznego u dziecka:
- masa ciała poniżej normy o 15% lub więcej (patrz poniżej tabela zależności masy ciała od wzrostu dziecka)
- wzrost jest mniejszy o 2-4 cm
- dziecko jest ospałe, napięcie mięśniowe jest niskie
- wrodzone odruchy są słabe
- zaburzona jest termoregulacja – dziecko marznie lub przegrzewa się szybciej i silniej niż normalnie
- w przyszłości początkowa waga jest powoli przywracana
- rana pępowinowa nie goi się dobrze
Charakteryzuje się nabyte niedożywienie wspólne cechy jako zespoły kliniczne.
- Niewystarczające odżywianie: dziecko jest szczupłe, ale proporcje ciała nie są naruszone.
- Zaburzenia troficzne(niedożywienie tkanek ciała): podskórna warstwa tłuszczu jest przerzedzona (najpierw na brzuchu, potem na kończynach, z ostry kurs i na twarzy), masa jest niewystarczająca, proporcje ciała są zaburzone, skóra jest sucha, elastyczność jest zmniejszona.
- Zmiany w funkcjonowaniu układu nerwowego: obniżony nastrój, obniżone napięcie mięśniowe, osłabienie odruchów, opóźniony jest rozwój psychoruchowy, aw ciężkich przypadkach nabyte umiejętności wręcz zanikają.
- Zmniejszone spożycie pokarmu: apetyt pogarsza się aż do jego całkowitego braku, częsta niedomykalność, wymioty, zaburzenia stolca, wydalanie enzymy trawienne uciskany.
- Obniżona odporność: dziecko zaczyna często chorować, rozwijają się przewlekłe choroby zakaźne i zapalne, prawdopodobnie toksyczne i bakteryjne uszkodzenie krwi, organizm cierpi na ogólną dysbakteriozę.
Stopnie niedożywienia u dzieci
Hipotrofia pierwszego stopnia jest czasami praktycznie niezauważalna. Tylko uważny lekarz podczas badania może to zidentyfikować, a nawet wtedy zrobi to pierwszy diagnostyka różnicowa i dowiedz się, czy deficyt masy ciała na poziomie 11-20% nie jest cechą budowy ciała dziecka. Szczupłe i wysokie dzieci są zwykle szczupłe z powodu cechy dziedziczne. Dlatego młoda mama nie powinna się obawiać, jeśli jej aktywne, wesołe, dobrze odżywione dziecko nie jest tak pulchne jak inne dzieci.
Hipotrofia 1 stopień u dzieci charakteryzuje się niewielkim spadkiem apetytu, lękiem, zaburzeniami snu. Powierzchnia skóry praktycznie się nie zmienia, ale jej elastyczność jest zmniejszona, wygląd może być blady. Dziecko wygląda szczupło tylko na brzuchu. Napięcie mięśniowe jest normalne lub nieznacznie obniżone. Czasami wykazują oznaki krzywicy, anemii. Dzieci chorują częściej niż ich dobrze odżywieni rówieśnicy. Zmiany w stolcu są nieznaczne: tendencja do zaparć lub odwrotnie.
Hipotrofia 2 stopnie u dzieci objawia się niedoborem masy ciała na poziomie 20-30% i opóźnieniem wzrostu (około 2-4 cm). Mama może znaleźć zimne ręce i stopy u dziecka, często pluje, odmawia jedzenia, jest ospały, nieaktywny, smutny. Takie dzieci pozostają w tyle w rozwoju umysłowym i motorycznym, źle śpią. Ich skóra jest sucha, blada, łuszcząca się, łatwo się fałduje, jest mało elastyczna. Dziecko wygląda na chude w brzuchu i kończynach, widoczne są zarysy żeber. Kał zmienia się znacznie od zaparcia do biegunki. Te dzieciaki chorują co kwartał.
Czasami lekarze widzą niedożywienie nawet w zdrowe dziecko który wygląda na zbyt chudego. Ale jeśli wzrost odpowiada wiekowi, jest aktywny, ruchliwy i szczęśliwy, to brak tłuszczu podskórnego tłumaczy się indywidualnymi cechami i dużą mobilnością dziecka.
Z hipotrofią III stopnia opóźnienie wzrostu 7-10 cm, deficyt masy ciała ≥ 30%. Dziecko jest senne, obojętne, płaczliwe, tracone są nabyte umiejętności. Tłuszcz podskórny wszędzie cienka, bladoszara, sucha skóra ciasno otaczająca kości dziecka. Występuje zanik mięśni, zimne kończyny. Suche oczy i usta, pęknięcia wokół ust. Dziecko często ma przewlekła infekcja w postaci zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Diagnostyka
Diagnostyka różnicowa
Jak wspomniano powyżej, lekarz musi najpierw dowiedzieć się, czy niedożywienie jest indywidualną cechą organizmu. W takim przypadku nie zostaną zaobserwowane żadne zmiany w pracy ciała.
W innych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej patologii, która doprowadziła do niedożywienia: wrodzonych wad rozwojowych, chorób przewodu pokarmowego lub układu hormonalnego, uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, infekcji.
Leczenie
Główne kierunki leczenia niedożywienia u dzieci to:
- Identyfikacja przyczyny niedożywienia, jego eliminacja
- Właściwa pielęgnacja: codzienna rutyna, spacery (3 godziny dziennie, jeśli na zewnątrz ≥5˚), gimnastyka i profesjonalny masaż, wieczorne kąpiele w ciepłych kąpielach (38 stopni)
- Organizacja odpowiednie odżywianie, zbilansowana w białka, tłuszcze i węglowodany, a także witaminy i pierwiastki śladowe (terapia dietetyczna)
- Leczenie
Leczenie wrodzonego niedożywienia polega na utrzymaniu dziecka stała temperatura korpus i kucie karmienie piersią.
Żywienie dzieci z niedożywieniem
Terapię dietetyczną niedożywienia dzieli się na trzy etapy.
| Etap 1 – tzw. „odmładzanie” diety | to znaczy częściej używają żywności przeznaczonej dla dzieci młodszy wiek. Dziecko karmione jest często (do 10 razy dziennie), wyliczanie diety odbywa się na podstawie rzeczywistej masy ciała, prowadzony jest dzienniczek monitorowania przyswajania pokarmu. Faza trwa 2-14 dni (w zależności od stopnia niedożywienia). |
| Etap 2 - przejściowy | Dodaj do diety mieszanki lecznicze, zoptymalizuj żywienie do przybliżonej normy (zgodnie z wagą, jaką dziecko powinno mieć). |
| Etap 3 - okres wzmożonego odżywiania | Zawartość kalorii w diecie wzrasta do 200 kilokalorii dziennie (w tempie 110-115). Używaj specjalnych mieszanek wysokobiałkowych. W przypadku celiakii wyklucza się pokarmy zawierające gluten, ogranicza się tłuszcze, zaleca się w żywieniu grykę, ryż i kukurydzę. W przypadku niedoboru laktazy mleko i potrawy przygotowywane z mlekiem są usuwane z produktów. Zamiast tego używają nabiał, mieszanki sojowe. Przy mukowiscydozie - diecie wysokokalorycznej, pokarm powinien być solony. |
Główne kierunki farmakoterapii
- Terapia zastępcza enzymami trzustkowymi; leki zwiększające wydzielanie enzymów żołądkowych
- Stosowanie immunomodulatorów
- Leczenie dysbakteriozy jelitowej
- terapia witaminowa
- Terapia objawowa: korekcja poszczególnych zaburzeń (niedobór żelaza, nadpobudliwość stymulanty)
- Na ciężkie formy niedożywienie – leki anaboliczne – leki sprzyjające powstawaniu w organizmie białek budulcowych dla mięśni i narządów wewnętrznych.
Leczenie niedożywienia wymaga indywidualne podejście. Bardziej poprawne jest stwierdzenie, że dzieci są pielęgnowane, a nie leczone. Szczepienia na hipotrofię 1. stopnia przeprowadza się zgodnie z ogólnym harmonogramem, na hipotrofię 2. i 3. stopnia - indywidualnie.
Badanie przyczyn i objawów niedożywienia u dzieci
W jednym ze szpitali somatycznych przeanalizowano 40 przypadków dzieci z rozpoznaniem hipertrofii (19 chłopców i 21 dziewczynek w wieku 1-3 lat). Wnioski uzyskano w wyniku analizy specjalnie zaprojektowanych kwestionariuszy: najczęściej dzieci niedożywione rodziły się z ciąży poprzedzonej patologiami, z dziedziczeniem patologii przewodu pokarmowego i choroby alergiczne z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu.
| Najczęstsze przyczyny niedożywienia u dzieci: |
|
| Według ciężkości: |
|
| Powiązana patologia: |
|
| Główne objawy niedożywienia: |
|
| Dane laboratoryjne: |
|
Profilaktyka niedożywienia u dzieci
Profilaktyka niedożywienia zarówno wewnątrzmacicznego, jak i nabytego zaczyna się od walki o zdrowie kobiety i zachowanie długotrwałego karmienia piersią.
Kolejne obszary profilaktyki to śledzenie głównych wskaźników antropometrycznych (wzrost, waga), monitorowanie żywienia dzieci.
Ważnym punktem jest terminowe wykrywanie i leczenie chorób dzieciństwo patologie wrodzone i dziedziczne, właściwa opieka nad dzieckiem, zapobieganie wpływowi czynników zewnętrznych na rozwój niedożywienia.
Należy pamiętać:
- Mleko matki jest najlepszym i niezastąpionym pokarmem dla dziecka do pierwszego roku życia.
- Po 6 miesiącach menu należy rozszerzyć o pokarmy roślinne (patrz). Nie przestawiaj też dziecka na karmę dla dorosłych zbyt wcześnie. Odstawianie od karmienia piersią do 6 miesiąca życia dziecka to zbrodnia na dziecku, jeśli już, to należy najpierw przyłożyć je do piersi, a dopiero potem uzupełniać.
- Różnorodność w żywieniu to nie różne rodzaje zbóż i makaronów w ciągu dnia. Kompletna dieta polega na zbilansowanej kombinacji białek (zwierzęcych, roślinnych), węglowodanów (złożonych i prostych), tłuszczów (zwierzęcych i roślinnych), czyli warzywa, owoce, mięso, produkty mleczne muszą być włączone do diety.
- Co do mięsa - po roku musi być obecne w diecie dziecka - jest to produkt niezbędny, o jakimkolwiek wegetarianizmie nie ma mowy, tylko mięso zawiera związki niezbędne do wzrostu, nie są one wytwarzane w organizmie w ilości co jest potrzebne do pełnego rozwoju i zdrowia.
- Ważny!!! Nie ma sejfu leki„po prostu” w celu zmniejszenia lub zwiększenia apetytu dziecka.
Tabela zależności masy ciała od wzrostu u dzieci poniżej 4 lat
Bardzo silne odchylenia w masie dziecka nie wynikają ze zmniejszonego apetytu lub niektórych Cechy indywidulane organizmu - za tym stoi najczęściej nierozpoznana choroba lub brak prawidłowego odżywiania dziecka. Monotonna dieta, żywienie niedostosowane do wieku - prowadzi do bolesnego braku masy ciała. Waga dziecka powinna być kontrolowana nie tyle przez wiek, ile przez wzrost dziecka. Poniżej znajduje się tabela zależności wzrostu i wagi dziecka (dziewcząt i chłopców) od urodzenia do 4 lat:
- Norma jest odstępem między ZIELONY I NIEBIESKI wartość wagi (25-75 centyli).
- Utrata masy ciała- między ŻÓŁTY I ZIELONY sylwetce (10-25 centyli), jednak może to być odmiana normy lub nieznaczna tendencja do redukcji masy ciała w stosunku do wzrostu.
- Przybranie na wadze- między NIEBIESKI I ŻÓŁTY liczba (75-90 centyli) jest zarówno normalna, jak i wskazuje na tendencję do przybierania na wadze.
- Zwiększona lub zmniejszona masa ciała- między CZERWONY I ŻÓŁTY Rysunek wskazuje zarówno na niską masę ciała (3-10 centyl), jak i zwiększoną (90-97 centyl). Może to wskazywać zarówno na obecność choroby, jak i cechy dziecka. Takie wskaźniki wymagają dokładnej diagnozy dziecka.
- Bolesna utrata lub przybranie na wadze- za CZERWONY granica (>97 lub<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.