Niedomykalność zastawki trójdzielnej to choroba serca, w której krew przepływa z prawej komory z powrotem do prawego przedsionka przez zastawkę trójdzielną lub zastawkę trójdzielną, w przeciwieństwie do normalnego krążenia.
Łacińskie „gurgitare” jest tłumaczone jako – zalewać, „re” oznacza działanie przeciwne lub powtarzające się.
W ludzkie serce Istnieją cztery komory - lewa i prawa komora oraz przedsionki. Są one oddzielone przegrodami z zastawkami, które normalnie umożliwiają przepływ krwi tylko w jednym kierunku.
Trójdzielny (trójdzielny) - łączy prawy przedsionek i komorę. Regurgitacją nazywamy sytuację, w wyniku której - przy skurczu prawej komory, krew przelewa się przez tę zastawkę nie tylko do krążenia płucnego, ale również z powrotem do przedsionka.
Ta diagnoza nie niezależna choroba, sygnalizuje tylko naruszenia serca. Ta patologia może wpływać na wszystkie zastawki serca: mitralną, aortalną, płucną i trójdzielną.
Wśród wszystkich możliwe formy, zastawka trójdzielna jest mniej powszechna niż zastawka aortalna i mitralna, wpływając na aortę wstępującą, ale jest nie mniej niebezpieczna.
Ta patologia nie ma własnego kodu zgodnie z ICD 10, znajduje się na liście niereumatycznych patologii zastawki trójdzielnej - I36.1-I36.9.
Odmiany choroby i przyczyny ich rozwoju
Niedomykalność zastawki trójdzielnej może być:
- wrodzony.
- Nabyty.
A także patologia jest klasyfikowana ze względu na występowanie:
- Podstawowy. Występuje z powodu różne choroby: reumatyzm i artretyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego, złogi płytki nazębnej tkanka łączna na ścianach zastawki, mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych, zespół Marfana, dziedziczna patologia tkanki łącznej, anomalia Ebsteina, przemieszczenie lub wypadnięcie zastawek do jamy komory.
- Wtórny. Przyczyną tej postaci patologii może być - kardiomiopatia, zwiększone ciśnienie w naczyniach płucnych, powodujące rozszerzenie, rozszerzenie lub zmiany przerostowe w prawej komorze.
W zależności od niewydolności zastawki trójdzielnej wyróżnia się następujące formy:
- organiczne lub absolutne. Oznacza to zmianę zaworów, co uniemożliwia ich normalne działanie.
- funkcjonalny lub względny. Występuje z powodu anomalii samej zastawki: jej rozciągnięcia lub uszkodzenia tkanki serca.
wrodzony
Ta postać patologii występuje u płodu w 11-13 tygodniu ciąży lub u niemowlęcia w pierwszych miesiącach życia. W czasie ciąży kobieta w ciąży kierowana jest na badania przesiewowe, za pomocą których możliwa jest jej identyfikacja.
W okresie wewnątrzmacicznym nic nie można zrobić z patologią, dziecko już się z tym rodzi. Objawia się niemal natychmiast po urodzeniu w postaci zaburzeń oddychania, niewydolności prawej komory serca, sinicy skóry.
W przypadku wrodzonej nieprawidłowości działanie zastawki serca może z czasem niezależnie powrócić do normy.
Dziecko z taką diagnozą powinno być regularnie badane przez kardiologa, a matka powinna monitorować stan zdrowia dziecka. zaniedbana choroba może prowadzić nawet do niepełnosprawności śmiertelny wynik.
Ta patologia najczęściej pojawia się u noworodków z nieprawidłowościami chromosomalnymi, ale może również rozwinąć się w zdrowym zarodku.
Nabyty
Pojawia się u dorosłych na tle chorób układu krążenia.
Nigdy nie występuje w odosobnieniu, tylko jako konsekwencja innej choroby związanej z pracą serca.
Możliwe etapy
Stopień rozwoju tej patologii zależy od intensywności cofania się krwi.
W sumie jest ich cztery:
- Etap 1 - Mały odpływ, bez objawów.
- Etap 2 - Długość strumienia do 2 cm.
- Etap 3 - Długość strumienia przekracza 2 cm.
- Etap 4 - Znaczna niedomykalność sięgająca głęboko do prawego przedsionka.
Istnieje również etap piąty lub zerowy, zwany etapem fizjologicznym lub zastawkowym. Wraz z nim na zaworach tworzy się wir, dzięki któremu cofa się minimalna ilość krwi. Ten etap nie jest patologią i najczęściej nie wpływa w żaden sposób na zdrowie.
Objawy
W zależności od stadium patologii objawy są różne. We wczesnych stadiach objawy są łagodne lub prawie nieobecne.
Na etapach 3 i 4 pacjent manifestuje wyraźny obraz kliniczny.
Tabela charakterystyczne objawy na różnych etapach patologii:
Większość objawów jest podobna do innych chorób sercowo-naczyniowych, ale obrzęk żył szyjnych i rozwój migotania przedsionków najwyraźniej wskazują na niedomykalność zastawki trójdzielnej.
Jak to się diagnozuje?
Główną metodą diagnozowania niedomykalności jest ultrasonografia kiery.
Inne procedury diagnostyczne w celu wyjaśnienia diagnozy:
- Pobieranie wywiadu, badanie zewnętrzne, słuchanie serca fonendoskopem.
- Elektrokardiografia.
- z analizą Dopplera.
- Rentgen klatki piersiowej.
- Cewnikowanie serca: procedura diagnostyczna, w którym za pomocą cewnika i zdjęcia rentgenowskiego bada się stan tętnic i ukrwienie serca.
Metody leczenia na różnych etapach
W łagodnym stadium patologii leczenie ma głównie charakter wspomagający i ma na celu stabilizację ciśnienie krwi. Pacjent pozostaje pod opieką kardiologa prowadzącego.
Przy postępującej patologii zalecana jest terapia zachowawcza, która ma na celu nie tylko wyeliminowanie zakłócenia zastawki serca, ale także leczenie przyczyny podstawowej, czyli choroby, która ją spowodowała.
NA późne etapy niedomykalność zastawki trójdzielnej leczy się następującymi metodami operacyjnymi:
- Plastikowy;
- protetyka;
- anuloplastyka.
Terapia medyczna
Leczenie farmakologiczne niedomykalności zastawki trójdzielnej polega na przyjmowaniu:
- Diuretyki. Leki moczopędne, które usuwają sól i wodę z nerek.
- Środki rozszerzające naczynia krwionośne. Środki rozszerzające naczynia krwionośne leki szeroko stosowany w leczeniu chorób układu krążenia.
- glikozydy nasercowe. Leki pochodzenia roślinnego stosowane w leczeniu niewydolności serca, które mają działanie antyarytmiczne.
- Leki metaboliczne poprawiające dopływ tlenu do tkanek.
- Preparaty potasu i magnezu jako uniwersalne kardioprotektory.
Leczenie farmakologiczne jest zalecane, jeśli patologia jest nieistotna hemodynamicznie, tj. Nie dotyczy naczyń.
Plastik zaworu
Plastykę zastawki trójdzielnej wykonuje się w celu skorygowania niedomykalności w istotnych hemodynamicznie wadach serca i znacznej deformacji płatków.
Ta interwencja jest również nazywana bicuspidalizacją według Boyda. Polega na założeniu szwów na płatki zastawki w celu zmniejszenia jej światła.
Annuloplastyka
Ten rodzaj operacji jest rodzajem chirurgii plastycznej.
Można to zrobić na kilka sposobów:
- Annuloplastyka z pierścieniem podtrzymującym według Carpentiera. Przy tego rodzaju tworzywach stosuje się pierścienie korekcyjne.
- Annuloplastyka szwów według De Vegi. Za jego pomocą na uszczelki zaworów nakłada się szew pół-torebkowy.
- Annuloplastyka według Amosova. Podobna do metody De Vega, różniąca się jedynie rodzajem zastosowanego szwu.
Protetyka
Gdy operacja plastyczna zastawki trójdzielnej jest niemożliwa z powodu destrukcji organicznej lub z istotnymi hemodynamicznie ubytkami, wykonuje się protetykę, tj. całkowita wymiana.
Protezy mogą być mechaniczne lub biologiczne, najczęściej te ostatnie są instalowane.
Decyzję o takiej operacji należy podjąć biorąc pod uwagę wiek chorego, przeciwwskazania do poważnego zabiegu chirurgicznego i leczenia przeciwzakrzepowego oraz ocenę stanu ogólnego chorego.
Biorąc pod uwagę, że warunki hemodynamiczne w okolicy zastawki trójdzielnej są mniej stresujące, degeneracja tkanki biologicznej zachodzi wolniej, dzięki czemu proteza wytrzymuje dłużej niż w przypadku wszczepienia innych zastawek serca.
Operację przeprowadza się w znieczuleniu zarówno na bijącym sercu, jak i przy podłączonym płuco-sercu.
Prognoza
Prognozy patologii są korzystne dla początkowe etapy. Niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia nie jest bardzo straszna, nie wymaga leczenia, pozwala pacjentowi zwyczajny obrazżycie. Wystarczy, że trafi do kardiologa.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej II stopnia również nie wymaga leczenia, jeśli nie powoduje problemów zdrowotnych: niewydolności serca, duszności, obrzęku żył szyjnych itp. Jeśli zgłosisz się do lekarza w odpowiednim czasie, jeśli objawy lękowe przepisana terapia lekowa.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej 3 i 4 stopnie wymaga interwencji chirurgicznej. Rokowanie w przypadku operacji jest na ogół pozytywne: naprawa lub wymiana zastawki serca wydłuża oczekiwaną długość życia. Wszczepienie protezy biologicznej ma niezwykle pozytywne opinie.
Śmiertelność w niedomykalności zastawki trójdzielnej jest spowodowana chorobami układu krążenia, które powodują jej nieprawidłowe działanie. Z nieobecnością konieczne leczenie Choroba może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci. Ważne jest, aby mieć regularną opiekę lekarską badania profilaktyczne i dbaj o swoje zdrowie.
Dodatkowe pytania
Czy z taką diagnozą biorą się do wojska? Przy niedomykalności zastawki trójdzielnej I stopnia nie ma przeciwwskazań do służby wojskowej, ale przy cięższym stopniu tej patologii przewiduje się zwolnienie ze służby wojskowej.
To samo dotyczy sportu. Początkowe stadia patologii pozwalają ćwiczenia fizyczne, ale na etapach 3 i 4 niedomykalności nie zaleca się uprawiania sportu, ponieważ nadmierna aktywność fizyczna może zaostrzyć chorobę i spowodować pogorszenie stanu osoby.
Regurgitacja (odwrotny refluks krwi) przez zastawkę trójdzielną (od prawej komory do przedsionka) występuje na tle wad serca. Jego przyczyną jest luźne zamknięcie zastawek podczas skurczu. Pacjenci rozwijają osłabienie, duszność, sinicę, tachykardię. Leki są przepisywane w celu zmniejszenia tych objawów. leczenie radykalne- instalacja plastiku zastawki lub protezy.
Przeczytaj w tym artykule
Przyczyny rozwoju niedomykalności zastawki trójdzielnej
Niedomykalność zastawki prawego przedsionka może być wrodzona lub nabyta (wtórna).
U noworodka, dziecko
Wykrycie luźnego zamknięcia płatków zastawki wiąże się z następującymi nieprawidłowościami rozwoju wewnątrzmacicznego:
- (przesunięcie zaworów lub stopienie otworu);
- nieuformowane zastawki, jeden lub dwa zamiast trzech;
- naruszenie struktury tkanki łącznej (wada w tworzeniu włókien kolagenowych);
- niedokrwienie z powodu braku tlenu lub glukozy, zmiana odczynu krwi na stronę kwaśną (kwasica).
U dorosłych
Nabyta postać wstecznego refluksu krwi do prawego przedsionka wiąże się z nieprawidłowym działaniem zastawki na skutek rozprężenia komory. Ta patologia występuje w przypadku następujących chorób:
- nadciśnienie w naczyniach płucnych;
- zwężenie tętnicy płucnej;
- stosowanie leków zmniejszających apetyt (Fenfluramina i jej analogi);
- operacja serca.
Uszkodzenie części zastawki występuje u dorosłych pacjentów z (często z podanie dożylne leki), zniszczenie śluzakowate, zespół rakowiaka (rak jajnika, jelit, płuc), napad reumatyczny. Zakłócenie mięśni brodawkowatych, które utrzymują zastawki, występuje z niedożywieniem (lub), z pęknięciem z powodu urazu.
Rodzaje patologii
Wykrycie wstecznego skurczowego przepływu krwi w prawej połowie serca jest możliwe nawet w zdrowi ludzie. Wśród wad nabytych niedomykalność przez zastawkę trójdzielną stanowi około 25 proc. Zgodnie z mechanizmem rozwoju może być pierwotny i wtórny, istnieją formy izolowane lub połączone.
Wypadanie zastawki trójdzielnej z niedomykalnością
Opadający lub patologiczny występ płatka zastawki występuje najczęściej po infekcyjnym zapaleniu wsierdzia. Wypadanie pojawia się również z wrodzoną anomalią w strukturze tkanki łącznej, na tle reumatyzmu. Zwisająca część nie pozwala na całkowite zablokowanie otworu w okresie skurczu prawej komory, część krwi wraca do przedsionka.
Stopień niedomykalności może być różny w zależności od wzrostu ciśnienia w układzie tętnicy płucnej.
Pierwotna postać płucna
W przypadku wrodzonej anomalii w budowie lub lokalizacji pnia tętnicy płucnej w naczyniach płucnych występuje zwiększone ciśnienie. Prawa komora pracuje ciężej, aby wepchnąć krew do krążenia płucnego. Najpierw warstwa mięśniowa pogrubia się (hipertrofia), następnie, w miarę zmniejszania się zdolności kompensacyjnych, ubytek się rozszerza.
U pacjentów rozwija się względna niedomykalność zastawek z cofaniem się krwi.
Wtórna postać płucna
Rzucanie krwi może mieć normalną strukturę zastawki z powodu zwężenia zastawki mitralnej. Powikłanie to występuje u 90% pacjentów z powodu trudności w przepływie krwi z lewego przedsionka. Wysokie ciśnienie w tej części serca hamuje odpływ krwi z żył płucnych i powoduje przepełnienie krążenia płucnego. Rozwój niewydolności prawej komory i osłabienie mięśnia sercowego zaburza funkcjonowanie zastawki trójdzielnej.
Izolowana choroba zastawki trójdzielnej
Występuje rzadziej niż złożone wady serca. Prowadzi do niedostatecznego opróżnienia właściwych oddziałów i zastoju krwi w sieci żylnej dużego koła. Przeciążenie prawego przedsionka, a zwłaszcza poszerzenie jego jamy, powoduje różnego rodzaju zaburzenia rytmu i wiąże się z dużym ryzykiem.
Wskaźniki progresji choroby
Powrót krwi do prawego przedsionka jest przez pewien czas kompensowany wzmożoną pracą prawych komór serca i nie prowadzi do dekompensacji krążenia krwi. Ale ponieważ mięsień sercowy prawej strony jest znacznie słabszy niż lewy, pacjenci szybko się rozwijają przeludnienie w żyłach, wątrobie, gromadzenie się płynu w tkankach kończyn dolnych, jama opłucnowa, wodobrzusze.
W zależności od nasilenia przepływu zwracanej krwi wyróżnia się cztery kolejne etapy niedomykalności:
- Minimalne, bez zaburzeń krążenia.
- W odległości 2 cm od zaworu.
- Długość strumienia powrotnego jest większa niż 2 cm.
- Wyraźny refluks krwi do jamy prawego przedsionka.
Objawy niedomykalności trójdzielnej
Wrodzona wada zastawki objawia się ciężką niewydolnością krążenia i zaburzeniami rytmu w postaci napadów padaczkowych lub. Noworodki są osłabione, szybko męczą się przy karmieniu, duszą się przy ssaniu i płaczu, skóra jest sina, może zmieniać się kształt paluszków i paznokci (" Pałeczki„i„ okulary zegarkowe ”), możliwe są konwulsyjne skurcze mięśni.
Dzieci z niedoczynnością trójdzielną mogą skarżyć się na:
- silne zmęczenie przy niewielkich obciążeniach;
- ciężki oddech;
- bicie serca;
- kaszel z krwawą plwociną;
- ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
- utrata apetytu, nudności.
Przekrwienie sieci żylnej może wskazywać na:
- obrzęk nóg;
- obrzęk twarzy;
- niebieskawy kolor skóry z żółtawym odcieniem;
- rozszerzenie, obrzęk i pulsowanie żył szyi, klatki piersiowej;
- powiększona wątroba.
Obejrzyj film o objawach niedomykalności zastawki trójdzielnej:
W ciężkich przypadkach wysokie ciśnienie w układzie żylnym wątroby (nadciśnienie wrotne) powoduje krwawienie z przełyku. Częstym wariantem powikłań chorób serca u ciężarnych jest ciężka zatrucie, niedostateczny przepływ krwi do płodu przez łożysko, co prowadzi do poronienia i przedwczesnego porodu.
Metody diagnostyczne
Podczas słuchania serca można to wykryć z powodu niepełnego zamknięcia zastawki prawa połowa kiery. Jego cechy:
- zajmuje prawie cały skurcz;
- dobrze słyszalny w kącie żebrowym, w 5-6 przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostka;
- wzrasta przy inspiracji;
- gdy skrzydło opada, jest to uzupełniane dźwiękiem „klaśnięcia żagla”.
Diagnostyka instrumentalna pomaga wykryć takie zmiany:
| Rodzaje diagnostyki | Rozpoznać chorobę |
| Oznaki przeciążenia prawych komór serca, przerost ich warstwy mięśniowej, napadowe przyspieszenie rytmu, migotanie lub migotanie przedsionków, blokada impulsów w węźle przedsionkowo-komorowym. | |
| FKG | Ton pierwszy o niskiej amplitudzie, szmer skurczowy w postaci taśmy. |
| Radiografia | Rozszerzenie prawej połowy cienia serca, żyły głównej. |
| USG serca | , poszerzenie odpowiednich działów, deformacja zastawek lub zwiększenie średnicy otworu, towarzyszące anomalie budowy; pomaga określić stopień wstecznego refluksu krwi. |
| Flebografia żył szyjnych | Wysokie fale, których amplituda zależy od objętości zwracanej krwi. |
| Finansowanie | Pomiary ciśnienia w jamach, ocena, która jest istotna przy wyborze metody leczenia. |
Leczenie dzieci i dorosłych
Aby zmniejszyć objawy niewydolności serca, jest przepisywany farmakoterapia, ma również na celu zmniejszenie nadciśnienia płucnego, zapobiegając zaostrzeniu bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Radykalna eliminacja zarzucania jest możliwa dopiero po operacji.
konserwatywny
W objawowym leczeniu obrzęków, duszności, arytmii i osłabienia czynności serca, profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej, przepisuje się:
Operacyjny
W przypadku niedomykalności z drugiego stopnia zaleca się leczenie kardiochirurgiczne. Wadę zaworu można wyeliminować za pomocą tworzyw sztucznych - otwór jest przyszyty do pierścienia lub zszyty. W przypadku braku możliwości wykonania tych operacji pacjentowi zakładana jest proteza biologiczna lub mechaniczna. Protetyka wskazana jest u pacjentów po zapaleniu wsierdzia, zniszczeniu zastawek w zespole rakowiaka lub anomaliach budowy o charakterze wrodzonym.
Rokowanie dla pacjentów
Bez operacji pacjenci ze znaczną niedomykalnością umierają z powodu ciężkiej niewydolności serca, zapalenia płuc lub zatorowości płucnej. Czynnikami obciążającymi są znaczne zniszczenia zastawek, współistniejące infekcje, choroby serca lub narządy wewnętrzne, połączone wady rozwojowe. Niedomykalność zastawki trójdzielnej z wadami mitralnymi jest również uważana za niekorzystny objaw.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej jest konsekwencją niepełnego zamknięcia ujścia przez płatki zastawki. Jest wrodzona i nabyta. W zależności od objętości zwracanej krwi wyróżniono cztery stopnie nasilenia patologii.
Manifestacje niedomykalności są związane ze wzrostem niewydolności serca i nadciśnieniem płucnym. Dla leczenie objawowe przepisać leki, możliwe jest przywrócenie normalnej pracy zastawki po operacji plastycznej lub protetyce.
Przydatne wideo
Obejrzyj film o niedomykalności zastawki trójdzielnej:
Przeczytaj także
Często choroba zastawki trójdzielnej jest diagnozowana we wczesnym wieku. Jest wrodzony, to znaczy powstaje u płodu w czasie ciąży. Jak to zdiagnozować i leczyć?
Kiedy zastawka trójdzielna zamyka się niecałkowicie. W tym stanie pacjent ma odwrócony przepływ krwi z prawej komory do przedsionka.
Ludzki układ krążenia zapewnia jednokierunkowy przepływ krwi. Krew z komory do przedsionka porusza się w jednym kierunku dzięki zastawkom, które szczelnie zamykają się przy każdym skurczu serca. Jeśli dojdzie do ich niepełnego zamknięcia, wówczas część krwi wraca do komory (regurgitacja).
Choroba jest leczona przez kardiologa. Wybór metody leczenia zależy od ciężkości patologii. Więc 1 stopień nie jest potrzebny specyficzne leczenie, lekarze zalecają po prostu monitorowanie stanu pacjenta. Pacjenci z patologią 2. stopnia są leczeni zachowawczo. A w stopniach 3 i 4 możliwe jest przywrócenie pracy układu sercowo-naczyniowego tylko za pomocą środków chirurgicznych.
Przyczyny choroby
Ta patologia występuje w dwóch głównych postaciach:
- Pierwotne, których przyczynami są takie choroby: reumatyzm, zapalenie wsierdzia ( ostre zapalenie wewnętrznej ściany serca), zawał mięśnia sercowego, powstawanie blaszek włóknistych w tkankach serca oraz predyspozycje genetyczne.
- Wtórny. Takie uszkodzenie zastawki obserwuje się z powodu jej rozciągania w kardiomiopatii i nadciśnieniu płucnym, które zwiększają obciążenie funkcjonalne prawej komory.
Charakterystyczne objawy
- Obecność widocznego pulsowania żył szyjnych.
- Obrzęk naczyń krwionośnych po lewej stronie mostka i prawym podżebrzu.
- Postępujący obrzęk tkanek miękkich nóg.
- utrata wydajności i szybka męczliwość.
- Częste uczucie „chłodu”.
- Uczucie szybkiego bicia serca.
- Częste oddawanie moczu.
- Duszność, która najpierw przeszkadza pacjentowi podczas wysiłku fizycznego, a następnie jest diagnozowana w spoczynku.
- Okresowe napady bólu brzucha.
- Żółty odcień skóry, który łączy się z bólem w prawym podżebrzu.
Nasilenie powyższych objawów zależy od indywidualnych cech organizmu i stopnia uszkodzenia. Na przykład u pacjenta, u którego w początkowej fazie zdiagnozowano niedomykalność zastawki trójdzielnej, nie ma objawy patologiczne. Wyraźny obraz kliniczny z reguły obserwuje się w 3-4 fazie choroby, kiedy wymagana jest radykalna interwencja.
Cztery stopnie choroby
- Minimalne zaburzenie przepływu krwi, które jest całkowicie bezobjawowe.
- Obecność wstecznego strumienia krwi o długości do 2 cm.
- Regurgitacja jest większa niż 2 cm.
- Chorobie towarzyszy ostra niewydolność serca.
Rozpoznanie choroby
Pacjenci kardiolodzy poddawani są następującym zabiegom diagnostycznym:
- Badanie wzrokowe pacjenta i słuchanie tonów serca za pomocą fonendoskopu.
- Badanie ultrasonograficzne, które pozwala poznać stan tkanki serca i zastawki.
- Elektrokardiografia. Metoda określa wczesne objawy powiększenie prawego żołądka i przedsionka.
- RTG narządów klatki piersiowej. Takie badanie określa naruszenia w systemie zaworów.
- Cewnikowanie serca to innowacyjna małoinwazyjna procedura, która służy do diagnozowania i leczenia chorób serca.
Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć
Metody leczenia
W wielu przypadkach niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 1–2 nie wymaga specyficznego leczenia, chyba że współistniejąca patologia narządy wewnętrzne i niewydolność serca.
Leczenie pacjentów w początkowej fazie jest „wspomagające”, podejmują działania w celu wyeliminowania nadciśnienia. Pacjent musi być pod nadzorem kardiologa.
Dalszy postęp patologii zastawki serca jest uważany za przyczynę leczenie zachowawcze. Lekarze przepisują pacjentowi następujące leki:
- Diuretyki. Diuretyki na nadciśnienie stymulują wydalanie soli i nadmiaru płynów z organizmu.
- Żylne środki rozszerzające naczynia krwionośne. Zmniejszenie napięcia i zwiększenie światła naczyń krwionośnych pomaga obniżyć ciśnienie krwi i poprawić krążenie krwi.
- Inhibitory ACE. Działanie leków ma na celu hamowanie funkcji enzymu, który przekształca angiotensynę, która zwęża naczynia krwionośne i wywołuje wzrost ciśnienia krwi.
- B-blokery. Leki te zmniejszają częstość akcji serca, eliminują nadciśnienie i przewlekłą niewydolność serca.
- Glikozydy nasercowe, które mają działanie kardiotoniczne i antyarytmiczne.
- leki metaboliczne. Leki te poprawiają transport tlenu do wszystkich tkanek ciała.
- Antykoagulanty jako środek zapobiegania zakrzepicy.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej w zaawansowanych stadiach (3 i 4) leczy się operacyjnie.
Interwencja chirurgiczna
Pacjenci wykonują następujące operacje:
Prognozy choroby
Ma niedomykalność zastawki trójdzielnej korzystne rokowanie tylko w pierwszym stopniu choroby. Tacy pacjenci prowadzą pełnowartościowy tryb życia – działanie zastawki nie zmienia funkcji układu sercowo-naczyniowego.
W drugim stadium choroby śmiertelność pacjentów wiąże się z towarzyszącym pospolite choroby. Mogą to być: zawał mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca, zapalna choroba płuc i choroba zakrzepowo-zatorowa.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej w 3–4 stopniu zaawansowania choroby charakteryzuje się niekorzystnym rokowaniem. Wymaga interwencji chirurgicznej. statystyki medyczne wskazuje, że plastyka zastawki w odpowiednim czasie wydłuża oczekiwaną długość życia pacjenta o 5 lat lub więcej. Jednak protetyka materiał biologiczny w 60% przypadki kliniczne wydłużenie życia o 15 lat.
Leczenie serca i naczyń krwionośnych © 2016 | Mapa witryny | Kontakty | Polityka prywatności | Umowa użytkownika | Przy cytowaniu dokumentu wymagany jest link do strony ze wskazaniem źródła.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej
Niedomykalność zastawki trójdzielnej, podobnie jak wiele innych patologii serca, jest dziś coraz młodsza. Możesz wykryć naruszenie zastawki serca jeszcze przed urodzeniem dziecka, podczas badania ultrasonograficznego.
Często niedomykalność zastawki trójdzielnej diagnozuje się u dzieci w wieku przedszkolnym, a u dorosłych zwykle rozwija się na tle poważna choroba o najróżniejszym charakterze. Taka anomalia ma kilka postaci, różne objawy i odpowiednio różne podejścia do leczenia.
Pojęcie niedomykalności zastawki trójdzielnej
Termin „regurgitacja” jest medyczny. Pochodzi od łacińskiego słowa gurgitare (przetłumaczonego jako „zalać”) i przedrostka re-, oznaczającego „znowu, z powrotem”. W kardiologii niedomykalność jest powszechnie określana jako odwrotny przepływ (przerzucanie) krwi z jednej komory serca do drugiej.
Serce składa się z czterech komór (2 przedsionków i 2 komór), oddzielonych przegrodami i wyposażonych w cztery zastawki. Są to tętnice mitralna, aortalna, płucna i trójdzielna (trójdzielna). Ten ostatni łączy prawą komorę i prawy przedsionek. W każdej z zastawek z różnych przyczyn mogą wystąpić zaburzenia przepływu krwi, co oznacza, że wyróżnia się cztery rodzaje tej choroby.
Najczęściej diagnozowana jest niedomykalność zastawki aortalnej i mitralnej, nieco rzadziej występuje niedomykalność zastawki trójdzielnej. Ale niebezpieczeństwo polega na tym, że podczas diagnozowania można pomylić różne formy tej patologii. Ponadto czasami u pacjenta występują jednocześnie naruszenia pracy różnych zastawek serca.
Ważny punkt: niedomykalność zastawki trójdzielnej nie jest niezależną chorobą i osobną diagnozą. Ten stan zwykle rozwija się z powodu innych poważnych problemów (sercowych, płucnych itp.) i dlatego zwykle jest leczony łącznie. A co najważniejsze - anomalia z przerażającym Nazwa łacińska nie należy uważać za wyrok. Jest dość łatwy do zdiagnozowania, całkiem możliwe jest wyleczenie lub przynajmniej ścisła kontrola.
Rodzaje niedomykalności zastawki trójdzielnej
Istnieją 2 główne klasyfikacje tej patologii - według czasu wystąpienia i przyczyn wystąpienia.
- Do czasu pojawienia się: wrodzone i nabyte.
Wrodzona jest rejestrowana nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka lub w pierwszych miesiącach po urodzeniu. W takim przypadku praca zastawki serca może ostatecznie wrócić do normy. Ponadto wrodzona anomalia jest znacznie łatwiejsza do kontrolowania, jeśli dbasz o serce i przestrzegasz środków zapobiegawczych w przypadku chorób sercowo-naczyniowych.
Nabyty pojawia się u dorosłych już w trakcie życia. Taka patologia prawie nigdy nie występuje w izolacji, może to powodować wiele chorób - od rozszerzenia (rozszerzenia) komory do niedrożności tętnic płucnych.
Pierwotna anomalia trójdzielna jest diagnozowana na tle chorób serca. Nie ma problemu z Układ oddechowy pacjent z tą diagnozą nie. Główną przyczyną wtórnego naruszenia przepływu krwi w zastawce trójdzielnej jest nadciśnienie płucne, czyli zbyt wysokie ciśnienie w układzie tętnicy płucnej.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej tradycyjnie idzie w parze z uszkodzeniem zastawki. Dlatego niektóre klasyfikacje oddzielają rodzaje refluksu na podstawie postaci niedomykalności zastawki trójdzielnej, czyli samej choroby zastawkowej:
- Organiczna (bezwzględna) niewydolność, gdy przyczyny leżą w porażce płatków zastawki z powodu wrodzonej choroby.
- Funkcjonalny (względny), gdy zastawka jest rozciągnięta z powodu problemów z naczyniami płucnymi lub rozlanym uszkodzeniem tkanki serca.
Stopnie niedomykalności zastawki trójdzielnej
Regurgitacja może wystąpić w 4 różne etapy(stopni). Ale czasami lekarze rozróżniają osobną, piątą, tak zwaną niedomykalność fizjologiczną. W tym przypadku nie ma zmian w mięśniu sercowym, wszystkie trzy płatki zastawki są całkowicie zdrowe, obserwuje się jedynie ledwo zauważalne naruszenie przepływu krwi w samych płatkach („wirowanie” krwi).
- Pierwszy etap. W tym przypadku pacjent ma niewielki przepływ krwi z powrotem, z komory do przedsionka przez płatki zastawki.
- Drugi etap. Długość strumienia z zaworu sięga 20 mm. Niedomykalność zastawki trójdzielnej II stopnia jest już uważana za chorobę wymagającą specjalnego leczenia.
- Trzeci etap. Przepływ krwi można łatwo wykryć podczas diagnozy, przekraczając 2 cm długości.
- Czwarty etap. Tutaj przepływ krwi przechodzi już znaczną odległość w głąb prawego przedsionka.
Czynnościowa niedomykalność zastawki trójdzielnej jest zwykle oceniana w skali 0-1. Najczęściej występuje u wysokich, szczupłych osób, a niektóre źródła medyczne podają, że 2/3 absolutnie zdrowych osób ma taką anomalię.
Stan ten absolutnie nie zagraża życiu, nie wpływa w żaden sposób na samopoczucie i jest wykrywany przypadkowo podczas badania. O ile oczywiście nie zacznie się rozwijać.
Przyczyny patologii
Główną przyczyną upośledzenia przepływu krwi przez zastawkę trójdzielną jest poszerzenie prawej komory wraz z niedomykalność zastawek. Taka anomalia jest wywoływana przez nadciśnienie płucne, niewydolność serca, niedrożność (niedrożność) tętnic płucnych. Rzadko przyczyną refluksu krwi jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, reumatyzm, leki itp.
Czynniki, które to powodują choroba serca, zwyczajowo dzieli się na 2 duże grupy w zależności od rodzaju samej patologii:
- Przyczyny pierwotnej niedomykalności zastawki trójdzielnej:
- reumatyzm (ogólnoustrojowe zapalenie tkanki łącznej);
- infekcyjne zapalenie wsierdzia (zapalenie wsierdzia, często spotykane u osób zażywających narkotyki drogą iniekcji);
- wypadnięcie zastawki (guzki wyginają się o kilka milimetrów);
- Zespół Marfana ( Dziedziczna choroba tkanka łączna);
- Anomalie Ebsteina (wada wrodzona, w której płatki zastawki są przemieszczone lub nieobecne);
- uraz klatki piersiowej;
- długotrwałe stosowanie leków (ergotamina, fentermina itp.).
- Przyczyny wtórnej niedomykalności zastawki trójdzielnej:
- zwiększone ciśnienie w tętnicach płucnych (nadciśnienie);
- ekspansja lub przerost prawej komory;
- dysfunkcja prawej komory;
- zwężenie zastawki mitralnej;
- niewydolność prawej i ciężka niewydolność lewej komory;
- różne rodzaje kardiopatii;
- ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (wada wrodzona);
- niedrożność tętnicy płucnej (i jej drogi odpływu).
Objawy
W łagodnych postaciach upośledzonego przepływu krwi między komorami serca nie specyficzne objawy NIE.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia może objawiać się tylko jednym objawem - zwiększonym pulsowaniem żył w szyi.
Efekt ten występuje z powodu wysokie ciśnienie w żyłach szyjnych i łatwo wyczuć pulsację, po prostu kładąc dłoń na szyi po prawej stronie.
W późniejszych stadiach można wyczuć nie tylko bicie tętna, ale także wyraźne drżenie żył szyjnych. Następujące objawy również mówią o problemach z przepływem krwi w prawej komorze:
- żyły szyjne nie tylko drżą, ale zauważalnie puchną;
- cyjanotyczny kolor skóry (głównie na trójkącie nosowo-wargowym, pod paznokciami, na ustach i czubku nosa);
- obrzęk nóg;
- migotanie przedsionków;
- rozszczepienie tonów serca;
- szmer holosystoliczny w sercu (nasilający się przy wdechu);
- duszność i zmęczenie;
- ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
- powiększona wątroba itp.
Większość z tych objawów może sygnalizować różne problemy układu sercowo-naczyniowego. Dlatego najjaśniejszy widoczny objaw niedomykalność zastawki trójdzielnej nazywana jest obrzękiem i drżeniem żyły szyjnej.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej u dzieci
Odwrotny refluks krwi do prawej komory jest dziś coraz częściej rejestrowany u dzieci, a nawet przed urodzeniem. Niedomykalność zastawki trójdzielnej u płodu może pojawić się już w pierwszym trymestrze ciąży, w 11–13 tygodniu ciąży.
Ta cecha często występuje u dzieci z nieprawidłowościami chromosomalnymi (na przykład z zespołem Downa). Ale pewien procent niedomykalności obserwuje się również u absolutnie zdrowego płodu.
Kardiolodzy dziecięcy mówią o szybko rosnącej liczbie przypadków anomalii trójdzielnej u dzieci w różnym wieku. W większości z nich rozpoznaje się niedomykalność pierwszego stopnia, a dziś jest już uważana za wariant normy.
Jeśli dziecko nie ma innych patologii serca, w przyszłości istnieje duża szansa, że zastawka sama się zregeneruje.
Ale jeśli wada wrodzona osiągnie drugie lub trzecie stadium, istnieje ryzyko rozwoju niewydolności serca, dysfunkcji prawej komory w przyszłości. Dlatego ważne jest, aby dziecko regularnie odwiedzało kardiologa i przestrzegało wszystkich niezbędne środki zapobieganie chorobom serca.
Diagnostyka
Lekarze nauczyli się określać ciężką niedomykalność zastawki trójdzielnej przez długi czas, ale diagnoza łagodnych postaci stała się możliwa stosunkowo niedawno, wraz z pojawieniem się ultradźwięków. To jest około 40 lat temu.
Dziś ultradźwięki są uważane za główną metodę diagnostyczną tej patologii. Pozwala rozróżnić najmniejsze otwarcie klapek zastawki, wielkość i kierunek przepływu krwi.
Kompleksowa diagnostyka niedomykalności zastawki trójdzielnej obejmuje:
- zbieranie anamnezy;
- badanie przedmiotowe (w tym osłuchiwanie serca – słuchanie);
- USG serca (normalne i dopplerowskie) lub echokardiografia;
- elektrokardiografia;
- Rentgen klatki piersiowej;
- cewnikowanie serca.
Cewnikowanie jest metodą diagnostyczną i leczniczą wymagającą starannego przygotowania pacjenta. Jest rzadko używany do badania problemów z przepływem krwi przez zastawkę trójdzielną. Tylko w przypadkach, gdy wymagana jest najbardziej dogłębna diagnoza, np. ocena stanu naczynia wieńcowe kiery.
Leczenie i profilaktyka
Terapia niedomykalności zastawki trójdzielnej obejmuje 2 duże bloki - zachowawczy i leczenie chirurgiczne. Gdy choroba jest w pierwszym stadium, nie jest wymagana żadna specjalna terapia, a jedynie regularne monitorowanie przez kardiologa.
Jeśli pacjent ma patologie sercowo-naczyniowe, które spowodowały naruszenie przepływu krwi, całe leczenie jest skierowane właśnie do nich, to znaczy w celu wykluczenia przyczyny niedomykalności.
Kiedy choroba osiąga drugi stopień, leczenie zachowawcze wiąże się już z przyjmowaniem specjalnych leków. Są to diuretyki (diuretyki), środki rozszerzające naczynia krwionośne (środki rozluźniające mięśnie naczyń krwionośnych), preparaty potasu itp.
Chirurgiczne leczenie zastawki trójdzielnej to następujące rodzaje operacji:
Rokowanie w życiu z niedomykalnością zastawki trójdzielnej jest dość korzystne, pod warunkiem prowadzenia zdrowego trybu życia i dbania o serce. A kiedy choroba zostanie wykryta na pierwszym etapie i kiedy operacja na zaworze została już wykonana.
Lekarze w tym przypadku powinni stosować standardowe środki zapobiegające niewydolności serca. To kontrola wagi i regularne ćwiczenia, odpowiednie odżywianie, rezygnacja z papierosów i alkoholu, regularny odpoczynek i jak najmniej stresu. A co najważniejsze - stałe monitorowanie przez kardiologa.
- Choroby
- Części ciała
Pomoże Ci w tym indeks tematyczny najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego Szybkie wyszukiwanie wymagany materiał.
Wybierz interesującą Cię część ciała, system wyświetli materiały z nią związane.
© Prososud.ru Kontakty:
Korzystanie z materiałów serwisu jest możliwe tylko wtedy, gdy istnieje aktywny link do źródła.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia: co to jest, leczenie i profilaktyka
Niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 1, stopnia 2 lub 3 to wada serca, wrodzona lub nabyta, charakteryzująca się cofaniem się krwi do prawego przedsionka z prawej komory podczas skurczu.
Przyczyną niedomykalności zastawki trójdzielnej jest luźne zamknięcie płatków zastawki trójdzielnej.
Pacjent może dowiedzieć się więcej o tym, czym jest niedomykalność zastawki trójdzielnej podczas wizyty u kardiologa lub zasięgnąć informacji na naszej stronie internetowej.
Termin regurgitacja tłumaczy się jako przepływ wsteczny, w przypadku chorób serca jest to zły kierunek przepływu krwi.
Główne przyczyny naruszenia
Przyczynami niedomykalności zastawki trójdzielnej mogą być:
- wrodzone wady zastawki trójdzielnej;
- zespół Ehlersa-Danlosa;
- anomalia Ebsteina;
- Zespół Morfana.
Izolowana wada płodu występuje rzadko, głównie wady łączą się.
Nabyta postać zaburzenia jest bardziej powszechna niż postać wrodzona.
Przyczyną nabytej patologii może być:
Najczęściej prowadzi do choroby reumatyczne zapalenie wsierdzia deformacja guzków zastawki trójdzielnej i ścięgna.
W niektórych przypadkach do zmiany budowy i kształtu zastawki dochodzi zwężenie otworu prawej komory, tworząc złożony defekt trójdzielny.
Uszkodzenie mięśni brodawkowatych z zawałem mięśnia sercowego może również prowadzić do choroby zastawki trójdzielnej.
Niektóre ciężkie choroby (zespół rakowiaka) mogą prowadzić do naruszenia zamknięcia płatków zastawki i cofania się krwi. Choroby te obejmują:
Klasyfikacja i główne objawy zaburzenia
Kardiolodzy rozróżniają 4 stopnie naruszenia, określone na podstawie długości strumienia krwi i siły jego przepływu (czy przepływ wsteczny jest rzucony w pełni, czy też jego siła jest umiarkowana).
Klasyfikacja według stopnia naruszenia:
- Niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia - przepływ krwi jest minimalny.
- Niedomykalność zastawki trójdzielnej drugiego stopnia - strumień jest wyrzucany nie więcej niż dwa centymetry.
- Niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 3 - przepływ krwi penetruje więcej niż 2 centymetry.
- Naruszenie 4. stopnia charakteryzuje się przenikaniem krwi do prawego przedsionka o więcej niż trzy centymetry.
Zaburzenie charakteryzuje się łagodnymi objawami, nasilenie objawów wzrasta wraz z ostrą postacią niedomykalności. ostra postać powoduje prawokomorową niewydolność serca i nadciśnienie płucne.
- obrzęk żył szyi;
- zwiększone pulsowanie po lewej stronie klatki piersiowej, szczególnie podczas wdychania powietrza;
- pulsująca wątroba;
- obrzęk;
- ciągłe zmęczenie;
- duszność;
- nietolerancja na niskie temperatury;
- częste oddawanie moczu;
Niedomykalność zastawki trójdzielnej pierwszego stopnia. Zapobieganie
Pierwszy stopień zarzucania jest uważany za stan fizjologiczny i nie wymaga leczenia. Pacjent musi raz w roku przejść niezbędne badanie, aby uniknąć rozwoju powikłań. Pacjent musi zgłosić się na kontrolę o godzinie wyznaczonej przez lekarza.
Młodych mężczyzn interesuje pytanie: czy z takim problemem biorą się do wojska? Przy pierwszym stopniu wadliwego działania zastawki, gdy wyrzucana krew nie przekracza dwóch centymetrów, zmiany patologiczne nie dzieje się. Osoba jest całkowicie zdrowa i może zostać wzięta do wojska.
W przypadku naruszenia drugiego stopnia zaleca się leczenie i zwalnia się ich ze służby, ponieważ styl życia armii wiąże się z aktywnością fizyczną, która jest przeciwwskazana przy takiej diagnozie.
Rozpoznanie niedomykalności zastawki trójdzielnej musi być poparte badaniem echokardiograficznym, EKG, próbą wysiłkową i innymi objawami klinicznymi.
Utrzymująca się arytmia, zaburzenia przewodzenia i ciężka niewydolność serca prowadzą do zwolnienia ze służby.
Pacjenci z tą postacią choroby są przepisywani na fizjoterapię, pływanie, chód sportowy, narty. Sporty wymagające podnoszenia ciężkich pocisków są zabronione. Procedury prowadzące do poprawy stanu: masaż, ziołolecznictwo, akupunktura.
Pacjentom zaleca się przestrzeganie niezbędnej diety. Nie zaleca się nadużywania tłustych, smażonych i słonych potraw. Lekarze zalecają kontrolowanie wagi, do czego prowadzi szybki zestaw kilogramów gwałtowne pogorszenie ludzkie warunki.
Środki zapobiegawcze dzielą się na pierwotne i wtórne. Podstawowe czynności wykonywane są dla osób zdrowych i obejmują:
- Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie chorób wirusowych i zakaźnych, które prowadzą do zakłócenia czynności serca (reumatyzm, zakaźne zapalenie wsierdzia, grypa).
- Walka z ogniskami infekcji w ciele ( przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica).
- Stwardnienie dzieci i podniesienie ogólnego tonu ciała.
Profilaktyka wtórna przeznaczona jest dla pacjentów z rozpoznawalną niedomykalnością II i III stopnia powikłaną postępującą wadą zastawkową.
Wtórne środki zapobiegawcze:
- Farmakoterapia niezbędna do wzmocnienia ogólnego tonu i zmniejszenia ryzyka powikłań (leki moczopędne, azotany, potas, glikozydy, witaminy, immunomodulatory).
- Terapia antybiotykami.
- Zabiegi utwardzające, fizjoterapia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
- Usuwanie ognisk infekcji, takich jak migdałki i próchnica.
- specjalna dieta.
W jadłospisie pacjentów nie może zabraknąć chudego mięsa, orzechów, bananów, świeżych ziół, warzyw i owoców.
Ludowe metody leczenia
Choroba w drugim i trzecim stadium wymaga zatem kompleksowej terapii wywary ziołowe będzie użyteczny tylko w połączeniu z leki. Leczenie powinno być nadzorowane przez lekarza.
Służy do pomocy pacjentom z regurgitacją preparaty ziołowe. Głóg, tarnina i wrzos są pobierane w równych proporcjach. Surowce wlewa się wrzącą wodą i starzeje w łaźni wodnej przez 15 minut.
Aby poprawić kondycję, możesz użyć rozmarynu, zaparzonego w winie. Na nalewkę pobiera się sto gramów suszonego rozmarynu i dwa litry czerwonego wina. Mieszanina powinna stać przez trzy miesiące w ciemnym, suchym miejscu.
Dobry do łagodzenia objawów stresu system nerwowy herbata miętowa, zaleca się pić przed pójściem spać.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej
Niedomykalność zastawki trójdzielnej jest jednym z rodzajów chorób serca, w których dochodzi do niedomykalności zastawki trójdzielnej (trójdzielnej), prowadzącej podczas skurczu do wstecznego przepływu krwi z prawej komory do przedsionka.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej: przyczyny
Najczęściej rozwój niedomykalności zastawki trójdzielnej występuje na tle chorób serca, występujących wraz z ekspansją prawej komory i nadciśnieniem płucnym. Znacznie rzadziej choroba ta występuje na tle septycznego zapalenia wsierdzia, reumatyzmu, zespołu rakowiaka, zespołu Marfana. Niedomykalność zastawki trójdzielnej może być wrodzona lub rozwinąć się w wyniku długotrwałe użytkowanie niektóre leki (fentermina, fenfluramina, ergotamina).
Objawy
Przy niewielkim ubytku płatków zastawki trójdzielnej (niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 1) choroba zwykle nie objawia się i jest uważana za stan łagodny, którego nie leczy się. Tylko niewielka część pacjentów odczuwa pulsowanie żył szyjnych spowodowane wzrostem ciśnienia w nich.
W ciężkiej niedomykalności zastawki trójdzielnej obserwuje się wyraźny obrzęk żył szyjnych. Położenie ręki po prawej stronie Żyła szyjna możesz poczuć, jak drży. Znaczna niedomykalność zastawek może prowadzić do dysfunkcji prawej komory, trzepotania lub migotania przedsionków oraz niewydolności serca.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej: diagnoza
Umieścić trafna diagnoza z niedomykalnością trójdzielną, a także określić stopień zaawansowania choroby, jest to możliwe na podstawie danych z echokardiografii dopplerowskiej. W przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej 1. stopnia wsteczny przepływ krwi z prawej komory z powrotem do prawego przedsionka jest ledwo zauważalny. Niedomykalność zastawki trójdzielnej II stopnia charakteryzuje się wstecznym przepływem krwi nie dalej niż 2,0 cm od zastawki trójdzielnej. Przy trzecim stopniu niedomykalności niedomykalność przekracza 2,0 cm, a przy czwartym rozprzestrzenia się na całą objętość prawego przedsionka.
Jak dodatkowe metody badania wykonują EKG i RTG klatki piersiowej. Elektrokardiogram często ujawnia cechy przerostu prawej komory. Na radiogramach z niedomykalnością trójdzielną stopnia 1 zmiany zwykle nie są wykrywane. Przy niedomykalności zastawki trójdzielnej stopnia 2 i powyżej stwierdza się powiększony cień żyły głównej górnej i prawego przedsionka, aw niektórych przypadkach obecność wysięku w jamie opłucnej.
cewnikowanie serca wg metoda diagnostyczna z niedomykalnością zastawki trójdzielnej jest niezwykle rzadkie.
Łagodna niedomykalność zastawki trójdzielnej jest dobrze tolerowana przez ludzi i nie wymaga leczenia. Terapia jest zwykle przepisywana w przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej stopnia 2-4. Przede wszystkim ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju niedomykalności zastawki trójdzielnej (leczenie reumatyzmu, septycznego zapalenia wsierdzia itp.). Ponadto leczą także powikłania spowodowane niedomykalnością zastawki trójdzielnej - niewydolność serca, arytmie.
W przypadku braku efektu trwającego leczenia zachowawczego, a także przy dalszym postępie niedomykalności zastawki wskazana jest interwencja chirurgiczna – protetyka, plastyka zastawki trójdzielnej lub anuloplastyka.
Anuloplastyka jest zwykle stosowana w przypadkach, gdy choroba rozwija się z powodu rozszerzenia (rozszerzenia) pierścienia zastawki. Wymiana zastawki trójdzielnej jest wskazana w przypadku niedomykalności zastawki spowodowanej wadą Epsteina lub zespołem rakowiaka. Do protezy stosuje się zastawkę wieprzową, która może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju okres pooperacyjny powikłania zakrzepowo-zatorowe. Jak pokazuje praktyka, zawór tłokowy działa skutecznie od ponad 10 lat, po czym jest wymieniany na nowy.
Wideo z YouTube na temat artykułu:
Informacje mają charakter ogólny i służą wyłącznie celom informacyjnym. Zwrócić się o pomoc lekarską przy pierwszych oznakach choroby. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
Mam nadzieję, że nie myślisz poważnie, że decyzja o operacji serca jest podejmowana przez Internet na podstawie dwuzdaniowego opisu. Konieczna jest dla Ciebie wewnętrzna konsultacja kardiologa.
Jeśli pojawiają się skargi, warto skonsultować się z innym kardiologiem. Wskazane jest również wykonanie badania krwi - aby wykluczyć anemię.
A jeśli dziecko ma grypę lub ból gardła, Ty też jesteś w środku Sierociniec oddać, żeby nie było problemów? Niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia nie jest poważnym problemem iw większości przypadków nie wymaga również leczenia. Lekarz nie mógł mówić takich bzdur.
Dzień dobry, Tasiu555.
Dzień dobry, Tasiu555.
Rzeczywiście nie ma szczególnego zagrożenia, ale konieczna jest konsultacja z kardiologiem, wymagane są również badania okresowe.
DZIĘKUJĘ. Idziemy do kardiologa.
Gdyby wątroba przestała działać, śmierć nastąpiła w ciągu jednego dnia.
Przy regularnych wizytach w solarium ryzyko zachorowania na raka skóry wzrasta o 60%.
Aby wypowiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, używamy 72 mięśni.
Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do powstawania dodatkowej tkanki kompensacyjnej u chorych.
Większość kobiet jest w stanie czerpać więcej przyjemności z kontemplacji swoich piękne ciało w lustrze niż z seksu. Tak więc, kobiety, dążcie do harmonii.
Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie popadnie w depresję. Jeśli osoba sama poradziła sobie z depresją, ma wszelkie szanse, aby na zawsze zapomnieć o tym stanie.
Nawet jeśli serce człowieka nie bije, może jeszcze długo żyć, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego „silnik” zatrzymał się na 4 godziny po tym, jak rybak zgubił się i zasnął w śniegu.
Według badań kobiety, które wypijają kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.
Praca, której człowiek nie lubi, jest znacznie bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy.
Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy zdolne do rozpuszczania nawet monet.
Ludzie, którzy regularnie jedzą śniadania, są znacznie mniej narażeni na otyłość.
Kiedyś ziewanie wzbogacało organizm w tlen. Opinia ta została jednak obalona. Naukowcy udowodnili, że ziewanie chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.
Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad głową w chwili, gdy pojawia się interesująca myśl, nie jest tak daleki od prawdy.
74-letni Australijczyk James Harrison oddał krew około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeciwciała pomagają przeżyć noworodkom z ciężką anemią. W ten sposób Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci.
Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, takie jak kompulsywne połykanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.
Zaniechania, kłótnie, panieńskie nazwisko… Kobieca zazdrość to zagadka dla psychologów. Dziś naukowcy nie do końca znają wszystkie mechanizmy, które powodują powstanie tego silnego i ra.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej
Niedomykalność zastawki trójdzielnej (niedomykalność zastawki trójdzielnej) to choroba serca polegająca na cofaniu się krwi w fazie skurczu przez zastawkę trójdzielną z prawej komory do jamy prawego przedsionka.
Jak dochodzi do niedomykalności zastawki trójdzielnej?
Zastawka trójdzielna lub trójdzielna znajduje się między prawym przedsionkiem a prawą komorą; podczas rozkurczu jego zastawki otwierają się, przepuszczając krew żylną z prawego przedsionka do komory. Podczas skurczu (skurczu) płatki zastawki zamykają się szczelnie, a krew, która dostaje się do prawej komory, dostaje się do tętnicy płucnej, a następnie do płuc. W przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej krew z prawej komory nie dostaje się całkowicie do tętnicy płucnej, ale częściowo wraca do prawego przedsionka, następuje cofanie się krwi - niedomykalność. Wynika to z dysfunkcji zastawki trójdzielnej – jeśli jej zastawki nie są szczelnie zamknięte, wejście do prawego przedsionka nie zamyka się całkowicie. Przy niedomykalności zastawki trójdzielnej, z powodu zwiększonego obciążenia, dochodzi do przerostu przedsionka, a następnie mięśnie rozciągają się i powiększają. To z kolei prowadzi do napływu dużej ilości krwi z przedsionka do prawej komory podczas rozkurczu, jej dalszego przerostu i dysfunkcji, co wywołuje stagnację w krążeniu ogólnoustrojowym.
Przyczyny i rodzaje niedomykalności zastawki trójdzielnej
Istnieje kilka rodzajów niedomykalności zastawki trójdzielnej:
- Absolutna lub organiczna niewydolność. Patologia jest spowodowana uszkodzeniem płatków zastawki, np. wypadnięciem zastawki (zwiotczeniem płatków), z powodu choroby wrodzonej - dysplazji tkanki łącznej, przyczynami są również reumatyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zespół rakowiaka i inne;
- Niewydolność względna lub funkcjonalna. Występuje, gdy zastawka jest rozciągnięta, spowodowana oporem na odpływ krwi z prawej komory, przy znacznym poszerzeniu jamy komory w wyniku wysokiego nadciśnienia płucnego lub rozlanego uszkodzenia mięśnia sercowego.
W zależności od nasilenia wstecznego przepływu krwi niedomykalność zastawki trójdzielnej dzieli się na cztery stopnie:
- 1 stopień. Ledwie wykrywalny wsteczny ruch krwi;
- 2 stopnie. Niedomykalność określa się w odległości 2 cm od zastawki trójdzielnej;
- 3 stopnie. Odwrotny ruch krwi z prawej komory jest wykrywany w odległości większej niż 2 cm od zastawki;
- 4 stopnie. Regurgitacja charakteryzuje się dużym rozszerzeniem w jamie prawego przedsionka.
Nasilenie powrotu krwi określa się za pomocą badania echokardiograficznego.
Opis niedomykalności zastawki trójdzielnej stopnia 1
W przypadku niedomykalności pierwszego stopnia z reguły objawy choroby nie objawiają się w żaden sposób i można je wykryć tylko przypadkowo podczas elektrokardiografii. W większości przypadków niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 1. nie wymaga leczenia i można ją uznać za wariant normalny. Jeśli rozwój choroby jest spowodowany wadami reumatycznymi, nadciśnieniem płucnym lub innymi chorobami, konieczne jest leczenie choroby podstawowej, która spowodowała niewielką wadę płatków zastawki trójdzielnej.
U dzieci ten stopień niedomykalności jest brany pod uwagę cecha anatomiczna, który może nawet zniknąć z czasem - bez obecności innych patologii serca zwykle nie wpływa na rozwój i stan ogólny dziecko.
Objawy niedomykalności trójdzielnej
W przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej drugiego stopnia, podobnie jak w przypadku innych stopni, choroba często przebiega bez widocznych objawów ciężkie objawy. Przy ciężkim przebiegu choroby możliwe są następujące objawy:
- Osłabienie, zmęczenie;
- Zwiększone ciśnienie żylne, prowadzące do obrzęku żył szyi i ich pulsacji;
- Powiększenie wątroby z charakterystycznym bólem w prawym podżebrzu;
- Zaburzenia rytmu serca;
- Obrzęki kończyn dolnych.
Osłuchiwanie (słuch) ujawnia charakterystyczny szmer skurczowy, lepiej słyszalny w przestrzeni międzyżebrowej 5-7 od lewej krawędzi mostka, nasilający się przy wdechu, miękki i niestabilny. Wraz ze wzrostem prawej komory i dużą objętością krwi wchodzącej do niej podczas rozkurczu, nad prawą żyłą szyjną słychać również szmer skurczowy.
Rozpoznanie niedomykalności zastawki trójdzielnej
Aby zdiagnozować niedomykalność zastawki trójdzielnej, oprócz wywiadu, badania fizykalnego i osłuchiwania, wykonuje się następujące badania:
- EKG. Określa się wymiary prawej komory i przedsionka, zaburzenia rytmu serca;
- Fonokardiogram. Wykryto obecność szmeru skurczowego;
- USG serca. Określa się oznaki uszczelnienia ścian zastawki, obszar ujścia przedsionkowo-komorowego, stopień niedomykalności;
- Rentgen klatki piersiowej. Ujawnia się położenie serca i jego wielkość, objawy nadciśnienia płucnego;
- Cewnikowanie jam serca. Metoda polega na wprowadzeniu cewników w celu określenia ciśnienia w jamach serca.
Ponadto można zastosować kardiografię wieńcową wykonaną przed operacją. Polega na wprowadzeniu do naczyń i jam serca środek kontrastowy, aby ocenić ruch przepływu krwi.
Leczenie niedomykalności zastawki trójdzielnej
Wada może być leczona zachowawczo lub chirurgicznie. Metoda operacyjna może być wskazany już przy 2 stopniach niedomykalności zastawki trójdzielnej, jeśli towarzyszy jej niewydolność serca lub inne patologie. W przypadku funkcjonalnej niedomykalności zastawki trójdzielnej choroba, która spowodowała zmianę, jest leczona jako pierwsza.
Podczas terapii lekowej przepisywane są leki moczopędne, leki rozszerzające naczynia krwionośne (leki rozluźniające mięśnie gładkie ścian naczyń krwionośnych), preparaty potasu, glikozydy nasercowe. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, zalecana jest interwencja chirurgiczna, w tym chirurgia plastyczna lub anuloplastyka i protetyka. Chirurgię plastyczną, szew i annuloplastykę półkolistą wykonuje się przy braku zmian w płatkach zastawki i rozszerzeniu pierścienia włóknistego, do którego są przymocowane. Protetyka wskazana jest przy niedomykalności zastawki trójdzielnej i skrajnie ciężkich zmianach jej zastawek; protezy mogą być biologiczne lub mechaniczne. Biologiczne protezy stworzone z aorty zwierzęcej mogą funkcjonować przez ponad 10 lat, wtedy starą zastawkę wymienia się na nową.
Dzięki terminowemu leczeniu niedomykalności zastawki trójdzielnej rokowanie jest korzystne. Po jego wykonaniu pacjenci powinni być regularnie obserwowani przez kardiologa i poddawani badaniom, aby zapobiec powikłaniom.
Każdy przynajmniej raz w życiu tego doświadczył. nieprzyjemna choroba jak katar. Najczęściej zatkany nos z p.
Dlaczego chudnę bez powodu? Jakie są konsekwencje choroby? Czy muszę iść do lekarza czy samo przejdzie? Każdy człowiek powinien to wiedzieć.
To pytanie interesuje wiele osób. Jeśli ostatnio kąpiel została uznana za w 100% użyteczną, to w Ostatnio pojawiło się wiele obaw.
To, co jemy na co dzień, zaczyna nas niepokoić w momencie, gdy lekarz stawia niespodziewaną diagnozę miażdżycy lub bólu niedokrwiennego.
Każda osoba może zapobiec przenikaniu i rozwojowi różnych infekcji, najważniejsze jest poznanie głównych niebezpieczeństw czyhających na wyspie.
Sposobem jest rozmaz do onkocytologii (analiza Papanicolaou, badanie cytologiczne). badanie mikroskopowe komórki pobrane z powierzchni w.
W przypadku korzystania z materiałów ze strony aktywne odniesienie jest obowiązkowe.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej to niewydolność zastawki trójdzielnej powodująca przepływ krwi z prawej komory do prawego przedsionka podczas skurczu. Bardzo popularny przypadek- Rozszerzenie prawej komory. Objawy niedomykalności zastawki trójdzielnej zwykle nie występują, ale ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej może powodować pulsowanie żylne szyi, szmer holosystoliczny i niewydolność prawej komory lub migotanie przedsionków. Diagnozę ustala się na podstawie badania fizykalnego i echokardiografii. Niedomykalność zastawki trójdzielnej jest zwykle łagodnym stanem, który nie wymaga leczenia, ale niektórzy pacjenci wymagają anuloplastu, naprawy zastawki, wymiany zastawki lub wycięcia.
Przyczyny niedomykalności zastawki trójdzielnej
Najczęściej niedomykalność zastawki trójdzielnej jest spowodowana powiększeniem prawej komory (RV) z dysfunkcją normalnej zastawki. Takie sytuacje występują w przypadku płuc nadciśnienie tętnicze spowodowane dysfunkcją prawej komory, niewydolnością serca (HF) i niedrożnością drogi odpływu z tętnicy płucnej. Rzadziej niedomykalność zastawki trójdzielnej rozwija się z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia u narkomanów, którzy praktykują zastrzyki dożylne; zespół rakowiaka, gorączka reumatyczna idiopatyczne zwyrodnienie śluzakowate, niedokrwienna dysfunkcja mięśnia brodawkowatego, wady wrodzone (np. rozszczep zastawki trójdzielnej, wady wsierdzia), malformacja Epsteina (przemieszczenie zmienionych płatków zastawki trójdzielnej w dół w prawej komorze), zespół Marfana oraz podczas stosowania niektórych leków (np. ergotamina, fenfluramina, fentermina).
Przedłużająca się ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej może prowadzić do dysfunkcji prawej komory, niewydolności serca i migotania przedsionków (AF).
Objawy niedomykalności trójdzielnej
Niedomykalność zastawki trójdzielnej zwykle nie powoduje żadnych objawów, ale niektórzy pacjenci zgłaszają pulsowanie żyły szyjnej z powodu zwiększonego ciśnienia w żyle szyjnej. Ostra lub ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej może przyspieszyć niewydolność serca z powodu dysfunkcji RV. Możliwe objawy migotania przedsionków lub trzepotania przedsionków.
Jedyny widoczny znak umiarkowana lub ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej - obrzęk żył szyjnych z wyraźnym wygładzeniem c-v (lub S) fala i gwałtowny spadek y. W ciężkiej niedomykalności zastawki trójdzielnej można wyczuć drżenie prawych żył szyjnych, a także skurczowe pulsowanie wątroby i skurcze prawej komory w lewym dolnym mostku. Podczas osłuchiwania I ton serca (S1) może być prawidłowy lub osłabiony, jeśli występuje szmer niedomykalności zastawki trójdzielnej.
II ton serca (S2) może być rozdwojony (z głośną płucną składową P w tętniczym nadciśnieniu płucnym) lub pojedynczy ze względu na szybkie zamknięcie zastawki płucnej, zbieżne z P i składową aortalną (A).
Ton III prawej komory (S3), IV ton serca (S4) lub oba mogą być słyszalne w niewydolności serca spowodowanej dysfunkcją prawej komory lub przerostem RV. Dźwięki te można odróżnić od tonów serca lewej komory, ponieważ znajdują się w czwartej przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostka i nasilają się podczas wdechu.
Szmer niedomykalności zastawki trójdzielnej jest szmerem holosystolicznym. Najlepiej słychać go z prawej lub lewej strony mostka na wysokości jego środka lub w okolicy nadbrzusza przez stetoskop z przeponą, gdy pacjent siedzi wyprostowany lub stoi. Szmer może być wysoki, jeśli niedomykalność zastawki trójdzielnej jest czynnościowa lub spowodowana nadciśnieniem płucnym, lub średni, jeśli niedomykalność zastawki trójdzielnej jest ciężka i ma inne przyczyny. Hałas zmienia się wraz z oddychaniem, staje się głośniejszy podczas wdechu (objaw Carvalho) oraz przy innych technikach zwiększających przepływ żylny (podnoszenie nogi, naciskanie na wątrobę, po dodatkowym skurczu komorowym). Szmer zwykle nie promieniuje, ale czasami jest słyszalny nad wątrobą.
Rozpoznanie niedomykalności zastawki trójdzielnej
Łagodną niedomykalność zastawki trójdzielnej najczęściej stwierdza się w badaniu echokardiograficznym wykonanym z innych powodów. Przypuszczalne rozpoznanie cięższej lub cięższej niedomykalności zastawki trójdzielnej stawia się na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i potwierdza echokardiografią dopplerowską. Często wykonuje się EKG i prześwietlenie klatki piersiowej. Wyniki EKG są zwykle prawidłowe, ale czasami wykazują wysokie, spiczaste załamki P spowodowane powiększeniem prawego przedsionka, wysokimi załamkami R lub QR w odprowadzeniu V1, charakteryzujący przerost prawej komory, czyli MA. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest zwykle prawidłowe, ale w niektórych przypadkach przerost prawej komory lub niewydolność serca spowodowana dysfunkcją prawej komory może wykazać powiększenie żyły głównej górnej, powiększenie prawego przedsionka lub zarys prawej komory (za szczytem mostka w widoku bocznym ) lub wysięk opłucnowy.
Cewnikowanie serca jest rzadko wskazane. Jeśli mimo to zostanie wykonane (na przykład w celu oceny anatomii naczyń wieńcowych), wyniki obejmują wyraźną skurczową falę V przedsionków podczas skurczu komorowego oraz prawidłowe lub podwyższone ciśnienie skurczowe przedsionków.
Rokowanie i leczenie niedomykalności zastawki trójdzielnej
Ponieważ izolowana ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej rozwija się u niewielkiej liczby pacjentów, istnieje niewiele wiarygodnych danych dotyczących rokowania.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej jest zwykle dobrze tolerowana i nie wymaga samodzielnego leczenia. Pokazano eliminację przyczyn niedomykalności zastawki trójdzielnej (np. niewydolność serca, zapalenie wsierdzia). Operacja jest zarezerwowana dla pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niedomykalnością trójdzielną i chorobą lewej zastawki (np. zwężenie zastawki dwudzielnej), prowadząc do rozwoju tętniczego nadciśnienia płucnego i wysokiego ciśnienia w prawej komorze (wymaga naprawy zastawki mitralnej). U tych pacjentów operacja może zapobiec śmierci z powodu niskiej czynności serca. Leczenie chirurgiczne może być również wskazane u pacjentów z ciężką niedomykalnością mitralną, której towarzyszą objawy kliniczne, gdy ciśnienie w lewym przedsionku
Metody chirurgiczne obejmują anuloplastykę, naprawę zastawki i wymianę zastawki. Anuloplastyka, polegająca na przyszyciu pierścienia zastawki trójdzielnej do pierścienia protezy lub zmniejszeniu obwodu pierścienia, jest wskazana, gdy w wyniku poszerzenia pierścienia rozwija się niedomykalność zastawki trójdzielnej. Naprawa lub wymiana zastawki jest wskazana, gdy z powodu niedomykalności zastawki trójdzielnej rozwija się zmiana pierwotna zastawki lub gdy anuloplastyka nie jest technicznie wykonalna. Wymiana zastawki trójdzielnej jest wykonywana, gdy niedomykalność zastawki trójdzielnej jest spowodowana zespołem rakowiaka lub wadą rozwojową Epsteina. Użyj zastawki świńskiej, aby zmniejszyć ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej związanej z niskim przepływem i ciśnieniem w prawym sercu; w przeciwieństwie do lewych odcinków, zastawki świńskie w prawych odcinkach funkcjonują ponad 10 lat.
Jeśli zastawka trójdzielna jest uszkodzona z powodu zapalenia wsierdzia, jeśli tego ostatniego nie można wyleczyć antybiotykami, zastawkę wycina się całkowicie, a nowej nie wszczepia się przez 6-9 miesięcy; Pacjenci dobrze tolerują tę interwencję.
Serce jest jednym z najważniejsze organy Ludzkie ciało. Prowadzi ludzką krew przez naczynia przez całe życie. Jego praca nigdy się nie kończy. Dlatego też bezawaryjna praca serca jest bardzo ważna.
Niestety w dzisiejszym świecie siedzący tryb życia styl życia i niezdrowa dieta przyczyniają się do rozprzestrzeniania się chorób serca. Jednym z nich jest trójdzielna.
Co to jest niedomykalność trójdzielna?
Jest to dysfunkcja zastawki serca. Zastawka trójdzielna łączy prawy przedsionek i prawą komorę serca. Reguluje proces oddawania krwi żylnej. Dla prawidłowego funkcjonowania serca ważne jest, aby nie było cofania się krwi, ale przy tej chorobie objawia się słabość tej zastawki, co wyraża się tym, że część krwi przepływa w przeciwnym kierunku.
Stopni
Istnieje podział ze względu na stopień zaawansowania choroby. Podczas diagnozowania określa się siłę strumienia krwi, który płynie w przeciwnym kierunku z powodu naruszenia normalnego funkcjonowania zastawki.
Są to następujące objawy:
- W pierwszym stopniu choroby strumień jest ledwo zauważalny i prawie niewidoczny.
- NA Następny krok jest wyraźnie widoczny, ale jego długość jest mniejsza niż dwa centymetry.
- Kiedy mówimy o chorobie trzeciego stopnia, oznacza to, że długość wstecznego przepływu krwi przekracza dwa centymetry.
- W czwartym stopniu strumień jest wyraźnie widoczny w prawym przedsionku i ma dość duży zasięg.
Objawy
Jak możesz stwierdzić, czy masz niedomykalność trójdzielną? Zwykle objawy tej choroby są subtelne.
Ale jeśli jesteś wystarczająco ostrożny, mogą ci powiedzieć, czy masz tę chorobę, czy nie:
- Jeden ze znaków czy zmarszczka jest spuchnięta.
- Jeśli jest wyraźnie widoczne pulsowanie, która występuje po lewej stronie klatki piersiowej, która potrafi nasilać się właśnie przy wydechu, to jest to jeden z objawów tej choroby.
- Podczas pulsowania w okolicy wątroby też trzeba mieć się na baczności.
- Jeśli nogi są spuchnięteświadczy to o słabym przepływie żylnym i może być jednym z objawów niedomykalności zastawki trójdzielnej.
- W rzadkich przypadkach może to być pulsowanie prawego przedsionka.
- Jeden z powiązanych objawów to naruszenie pracą serca może być zmęczenie organizmu i towarzysząca mu duszność.
- Chłód kończyn mówi również o słabym przepływie krwi, co może być jednym z objawów tej choroby.
- Jeden ze znaków jest częste oddawanie moczu.
- Jeśli boli cię brzuch- może to nie wskazywać na chorobę układ trawienny ale o chorobach serca.
- Uczucie ciężkości w prawym podżebrzu może być niepokojącym znakiem.
- Skóra również może dać nam jeden z sygnałów o występowaniu danej choroby. Jeśli ma żółtawy odcień, może to być niepokojący znak.
- Nadciśnienie płucne może wskazywać na nadciśnienie. Ta choroba jest wyrażona w wysokie ciśnienie krwi krew w tętnicy płucnej.
- obrzęk brzucha- jest to nagromadzenie płynu w tkance podskórnej lub w jamie brzusznej. Choroba jest nie tylko ciężka sama w sobie, ale może być również oznaką rozważanej tutaj choroby.
- Wątroba, powiększony, może być oznaką różnych chorób, w tym tej.
- Powiększenie prawej komory lub przedsionków jest jednym ze znaków ostrzegawczych.
- Jeśli jest zmiana dźwięki serca, może to oznaczać chorobę.
- Jeśli choroba występuje w ciężka postać , to w niektórych przypadkach może wystąpić drżenie tętnicy płucnej.
- Jeśli choroba ma podłoże reumatyczne może mu towarzyszyć choroba aorty lub zastawki mitralnej.
- objawy lękowe mogą występować wyraźne szmery serca: panskurczowe, śródrozkurczowe lub protorozkurczowe.
Należy zauważyć, że objawy te nie mogą być klasyfikowane jako obowiązkowe. Raczej można je sklasyfikować tylko w miarę możliwości. Faktem jest, że wcale nie jest konieczne, aby podczas choroby pojawiły się wszystkie naraz. Część z nich się pojawi, a część nie.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej pierwszego stopnia często ustępuje bez żadnych objawów. W tej fazie choroby można go wykryć tylko podczas elektrokardiogramu.
Nie tylko na tym etapie, ale także z chorobą drugiego stopnia, pacjent często nawet nie wie, co się z nim dzieje.
Diagnostyka
Diagnoza w leczeniu tej choroby odgrywa bardzo ważną rolę. ważna rola. W szczególności w początkowych stadiach chorobę można wykryć jedynie po przejściu odpowiedniego badania.
Istnieją inne powody, dla których jest to ważne. Faktem jest, że w procesie leczenia ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie cechy konkretna sytuacja. Mówimy nie tylko o stopniu zaawansowania choroby, ale także o przyczynach, o tym, jakie patologie serca występują jednocześnie z tą chorobą.
W tym przypadku oczywiście ważne jest również wzięcie pod uwagę ogólnego stanu pacjenta. Więc postanowiłeś sprawdzić, czy masz tę chorobę. Co należy zrobić w takim przypadku, aby uzyskać odpowiedź?
Musisz przejść przez następujące rodzaje diagnostyki:
- Przede wszystkim lekarz musi słuchać jak działa serce. Chodzi o badanie fizykalne.
- Echokardiografia z USG pomoże uzyskać szczegółowe informacje o stanie czynnościowym i morfologicznym samego serca i jego zastawek.
- Elektrokardiogram pozwoli na zarejestrowanie wzrostu przedsionka i prawej komory.
- Rentgen dla tej diagnozy pozwoli również uzyskać ważna informacja. Wskaże, czy pacjent ma nadciśnienie płucne, a także określi wzrost prawej komory serca.
- Istnieje inna procedura diagnozowania serca który był używany stosunkowo niedawno. To jest cewnikowanie serca. Należy zauważyć, że taka procedura służy nie tylko do diagnozy, ale może być również wykorzystywana do celów terapeutycznych.
Ta metoda jest dlatego, że naczynia krwionośne ruchoma elastyczna rura. Miejscem wstrzyknięcia są zwykle żyły lub tętnice rąk lub nóg pacjenta.
INFORMACJE ZWROTNE OD NASZEGO CZYTELNIKA!
Istnieją dwie odmiany tej choroby. Nazywa się je pierwotną i wtórną niedomykalnością trójdzielną.
Porozmawiajmy o niektórych z ich funkcji:
- W pierwszym przypadku jest to pierwotna dysfunkcja zastawki. Zwykle jest to wynikiem pewnych problemów zdrowotnych.
Na przykład może to być:- Wspólny przyczyną jest reumatyzm.
- istnieje infekcja kiery zwane zapaleniem wsierdzia. Przejawia się zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca. Jest to również jedna z możliwych przyczyn omawianej choroby zastawki serca.
- Jeśli wystąpi zawał serca(pęknięcie ściany) prawej komory serca.
- Wypadanie zastawki dwupłatkowej jest również możliwą przyczyną choroby. Mowa tutaj o jednej z anomalii zastawek serca, która objawia się nadmiernym wystawaniem (wybrzuszeniem) ścianki tej zastawki podczas jej pracy.
Ta anomalia sama w sobie nie jest uważana za szczególnie niebezpieczną dla zdrowia pacjenta. - Jedną z przyczyn może być rakowiak zatokowy. rdzeń. Fizjologiczna niedomykalność zastawki trójdzielnej wyraża się w tworzeniu włóknistych (łagodnych) płytek na ścianach naczyń serca.
- jeszcze jeden ważny czynnik wystąpienie choroby jest anomalią Ebsteina. Jest to choroba wrodzona. W tym przypadku zastawka pacjenta została umieszczona nieprawidłowo od urodzenia.
- Wtórna niedomykalność zastawki trójdzielnej następuje później. Jego główną przyczyną jest rozszerzenie zastawki. Tutaj mówimy o rozciąganiu pierścienia zaworowego. W takim przypadku dochodzi do naruszenia jego normalnego funkcjonowania.
Leczenie
- Niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 1 zwykle nie wymaga leczenia. Jeśli przyczyną jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, choroba płuc lub reumatyczna choroba zastawek, są one zwykle leczone. choroby współistniejące zamiast niedomykalności trójdzielnej.
- Drugi stopień choroby często też nie wymaga leczenia. Jeśli jest to spowodowane tym czy innym powodem, to właśnie te należy leczyć. Czasami nadal prowadzi się leczenie zachowawcze.
- Leki stosowane w leczeniu niedomykalności zastawki trójdzielnej są dwojakiego rodzaju: albo leki moczopędne (diuretyki), albo te, które powodują rozluźnienie mięśni gładkich - ścian naczyń krwionośnych.
- Jeśli choroba jest w trzecim lub czwartym stopniu wtedy stosuje się chirurgiczne metody leczenia. Zwykle mówimy o trzech głównych metodach: anuloplastyce, plastyce zastawki i protetyce.
- Ostatnia opcja stosowane tylko w skrajnościach ciężkie przypadki gdy inne metody leczenia nie działają.
- Plastik zaworu- jest to zszywanie tkanek w taki sposób, aby nie doszło do deformacji zastawki.
- Annuloplastyka obejmuje instalację podtrzymującego metalowego pierścienia, który przejmie część obciążenia zastawki serca.
- Niedomykalność zastawki trójdzielnej u dziecka pierwszego stopnia może nie wymagać leczenia, ale może po prostu być zmiana wieku co z czasem samo się naprawi.
Możliwe komplikacje, konsekwencje
Niewłaściwie leczona może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Ponieważ choroba ta często nie występuje w izolacji, jednoczesne działanie kilku chorób może prowadzić do poważniejszych powikłań:
- Przede wszystkim warto zauważyćże przy diagnozowaniu tej choroby ważną rolę odgrywa zwrócenie się do lekarza. Wynika to z faktu, że tylko profesjonalista może przeprowadzić kompetentną i niezawodną diagnostykę przy użyciu specjalnego sprzętu przeznaczonego do tego celu.
- Ważne jest również, aby wziąć to pod uwagęże choroba ta często objawia się wraz z innymi zaburzeniami czynności serca. Trzeba je też zdiagnozować.
- Podczas leczenia należy wziąć pod uwagę cały zespół konkretnych okoliczności. Kompleksowe leczenie może być wysokiej jakości tylko pod nadzorem lekarza.
- Ze stosunkowo słabe stopnie choroby dobra opcja nie będzie specjalne traktowanie oraz działania promujące zdrowie serca pacjenta. Ale tylko lekarz może o tym zdecydować.