Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków: recenzje. Czy konieczne jest usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków? Powody usunięcia migdałków

Usunięcie migdałków jest zabiegiem radykalnym stosowanym w procesie zapalnym i nieskuteczności leczenia zachowawczego.

Pół wieku temu wycięcie migdałków było jednym z najczęstszych zabiegów chirurgicznych w medycynie, jednak obecnie, w związku z rozwojem medycyny i pojawieniem się nowych metod leczenia, konieczność usuwania migdałków nieco się zmniejszyła.

Jednak w niektórych przypadkach bez interwencja chirurgiczna powrót do zdrowia jest niemożliwy, a źródło przewlekłej infekcji zlokalizowanej w migdałkach może powodować poważne patologie.

Dlatego konieczne jest, aby wiedzieć, w jakich przypadkach wycięcie migdałków jest konieczne, w których jest przeciwwskazane i jak dokładnie współczesna medycyna proponuje przeprowadzenie tej procedury.

Trochę o budowie migdałków

Migdałki (migdałki) są zbiorem tkanka limfatyczna V Jama ustna, w obszarze pierścienia gardłowego. Formowanie się migdałków następuje w wieku około 5-6 lat, po czym ostatecznie przybierają one owalny kształt.

Migdałki mają porowatą strukturę ze względu na obfitość luk, które pozwalają im wychwytywać chorobotwórcze mikroorganizmy, które dostają się do jamy ustnej wraz z wdychanym powietrzem, a także mieszki włosowe wytwarzające komórki układu odpornościowego chroniące organizm.

Tak więc migdałki pełnią 2 funkcje:

bariera, związana z wychwytywaniem patogennej mikroflory;
immunogenny, związany z produkcją limfocytów B i T.

Istnieją cztery rodzaje migdałków: podniebienne, jajowodowe, gardłowe i językowe. Sparowane i symetryczne z nich to tylko dwa pierwsze typy. Usuwane są tylko migdałki podniebienne.

Wskazania do usunięcia

Pomimo tego, że migdałki pełnią istotną rolę w układzie odpornościowym i ochronie organizmu człowieka przed antygenami, to jeśli są dotknięte procesem zapalnym, stają się źródłem zagrożenia. I jeśli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów, konieczne jest usunięcie migdałków u dorosłych i dzieci.

Wskazania do usunięcia migdałków wyczerpuje lista zjawisk wskazujących słaba efektywność inne metody leczenia poza operacją:

częste nawroty dusznicy bolesnej;
ciężki przebieg dusznicy bolesnej (gorączka powyżej 39 stopni, obecność ropy, znaczny wzrost węzły chłonne, zaszczepianie paciorkowca hemolitycznego typu A);
Dostępność choroby autoimmunologiczne związany z infekcja paciorkowcowa, Lub wysokie ryzyko takie patologie z powodu obciążonej dziedziczności;
alergia na antybiotyki uniemożliwiająca leczenie zapalenia migdałków lub anginy;
zapalenie migdałków bez remisji;
przerost tkanki limfatycznej, przez co migdałki zakłócają normalny proces oddychania;
zakrzepica Żyła szyjna.

Niektóre przyczyny na liście są wyraźnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej (trudności w oddychaniu, zakrzepica żyły szyjnej, nietolerancja antybiotyków), inne są wskazaniem do monitorowania stanu pacjenta, prowadzenia leczenia zachowawczego na różne sposoby, przed zaleceniem pacjentowi wycięcia migdałków .

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach usunięcie migdałków podniebiennych jest zabronione ze względu na stan zdrowia pacjenta. Aby to zrobić, jego historia musi zawierać jedną z następujących patologii:

onkologia;
cukrzyca typu I;
obniżony wskaźnik prozakrzepowy w wyniku patologii układu krwiotwórczego;
choroby płuc, gruźlica.

Listę przeciwwskazań można również uzupełnić czasowymi ograniczeniami, które wymagają odroczenia wycięcia migdałków do czasu wyeliminowania czynnika:

ciąża;
infekcje;
jakakolwiek patologia w ostrym stadium.

Stan pacjenta i możliwość poddania się operacji bez powikłań ocenia się na podstawie wywiadu i badania laboratoryjnego.

Usuń lub nie

Usuń migdałki lub kontynuuj leczenie zachowawcze – aktualne pytanie kto próbuje rozwiązać duża liczba lekarze. Z jednej strony mówimy o przewlekłym źródle infekcji w organizmie, z drugiej o migdałkach ważne ciało dla osoby.

Decyzję o konieczności usunięcia migdałków podejmuje nie sam pacjent, ale lekarz prowadzący, często w porozumieniu z innymi specjalistami. Nie bój się, że organizm po utracie migdałków stanie się bezbronny przed różnymi infekcjami.

Po pierwsze usuwane są tylko 2 z 6 migdałków, a po drugie do czasu podjęcia decyzji o nieuchronności operacji nie pełnią one już żadnej funkcji ochronnej.

Rozważając kwestię, w jakich przypadkach usuwa się migdałki, należy wziąć pod uwagę nie tylko dynamikę przebiegu zapalenia migdałków, ale także stan funkcjonalny tekstylia.

Jeśli tkanki migdałków są zanikowe i nie spełniają swojej funkcji, operacja zostanie wykonana najlepsze rozwiązanie aby całkowicie wyeliminować proces zapalny.

Przygotowanie do operacji

Okres przygotowawczy obejmuje następujące testy:

ogólna analiza krwi;
chemia krwi;
badanie mające na celu określenie grupy krwi i czynnika Rh;
elektrokardiogram.

Ważne jest, aby zrozumieć, że niektóre wskaźniki w analizach mogą mieć znaczne odchylenia w wyniku trwającego zapalenia migdałków, co doprowadziło do konieczności interwencji chirurgicznej.

W takim przypadku decyzję o możliwości usunięcia migdałków podejmuje się po konsultacji z lekarzami.

Po badaniu lekarz proponuje pacjentowi różne sposoby usunięcia migdałków, opowiada o przebiegu tego zabiegu, odpowiada na pytania: czy usunięcie migdałków boli, ile dni trzeba spędzić w szpitalu.

W wyznaczonym dniu operacji pacjent nie powinien jeść ani pić wody.

Rodzaje tonsillektomii

Do tej pory istnieją następujące metody usuwania migdałków.

Klasyczna tonsillektomia

„Gorąca” tonsillektomia

Rodzaje	Istota operacji	plusy	Minusy
laser	Tkanki są odrywane za pomocą wiązki laserowej. Możliwe jest częściowe usunięcie migdałków.	Znieczulenie miejscowe i brak konieczności spędzania czasu w szpitalu, szybkość, brak ran i krwawień.	Oparzenie sąsiednich tkanek, ból po zabiegu, wysoka cena, ryzyko nawrotu (do 20%)
laser
Krytyczny	Przez urządzenie gaz kriodestrukcyjny jest dostarczany do każdego migdałka, tkanka obumiera i jest odrzucana przez 10-15 dni.	Znieczulenie miejscowe i brak konieczności spędzania czasu w szpitalu, bezbolesność przez cały okres rehabilitacji, brak ran i krwawień, szybkość.	Nieświeży oddech w okresie rehabilitacji, ból ucha przez kilka dni po operacji.
fala radiowa	Fale radiowe poprzez wprowadzony do narządów przewodnik podgrzewają tkanki i niszczą je.		Istnieje ryzyko nawrotu, wysoka cena.
Ultradźwiękowy	Nóż ultradźwiękowy rozcina tkanki, koagulując naczynia włosowate i naczynka.
koblator	Migdałki są naprzemiennie oddziaływane przez urządzenie, które przekształca je w strumień plazmy niszczący tkanki.

Głos oddaje nasz ekspert, kierownik Oddziału Ostrego przewlekła patologia badania uszu, nosa i gardła instytut kliniczny Pediatria nazwany na cześć akademika Yu.E. Veltishcheva N. I. Pirogova, kandydat Nauki medyczne Alana Asmanowa.

Czekać czy sprzątać?

Mój syn często choruje na anginę. Lekarz zaleca usunięcie migdałków. Ale czytałem, że ci, którym je usunięto, zapadają wtedy na przeziębienie jeszcze częściej i mocniej. Jak być?

Galina, Perm

- Dla usunięcie chirurgiczne migdałki podniebienne mają wyraźne wskazania. Według dzisiejszych standardów europejskich są to epizody bólu gardła (tzw ostre zapalenie migdałków) więcej niż 5-7 razy w roku.

Wcześniej uważano, że przed 14-15 rokiem życia nie można wykonać tej operacji, ponieważ migdałki podniebienne są ważnym narząd odpornościowy, swoistą bramę na drodze infekcji drogą powietrzną. Ponadto dzięki nowoczesnym lekom przeciwbakteryjnym i innym, które pojawiły się później, które pozwalają zatrzymać proces zapalny, migdałki można uratować.

Jednak w niektórych przypadkach nawet najbardziej nowoczesne leki są bezsilni. Praktyka pokazuje: kiedy ból gardła jest agresywny, nawracający z natury, kiedy migdałki z ich rola ochronna nie radzą sobie i same stają się źródłem przewlekłej infekcji, do której mogą doprowadzić ciężkie powikłania(choroby serca, nerek, stawów), w tym przypadku leczenie zachowawcze nie przyniesie efektu. A lekarz decyduje o celowości wycięcia migdałków, które dziś jest znacznie młodsze. Dzięki nowym metodom chirurgicznym takie operacje są obecnie wykonywane nawet u dzieci w wieku 2-3 lat, które wtedy na zawsze zapominają, czym jest ból gardła.

Bez bólu i komplikacji

Mówią, że usunięcie migdałków to bardzo niebezpieczna, krwawa operacja. To prawda?

Valentina, obwód Woroneż

— W zależności od sposobu usunięcia migdałków. Jeśli staroświecki sposób, na ślepo za pomocą ostrych narzędzia chirurgiczne(co niestety jest nadal praktykowane w wielu rosyjskich klinikach), operacja ta rzeczywiście wiąże się ze znaczną utratą krwi, silnym bólem i długim okresem rekonwalescencji.

Jednak w Ostatnio w wielu wiodących rosyjskich klinikach (w tym w naszej) przy usuwaniu migdałków podniebiennych stosuje się podejście mało traumatyczne. Operacja ta wykonywana jest w znieczuleniu, w razie potrzeby pod kontrolą nowoczesnego sprzętu optycznego, przy użyciu leków hemostatycznych i sprzętu do koagulacji. Ponadto przed każdą taką operacją dzieci w bezbłędnie przejść dokładne badanie wszystkich układów i narządów, układu krzepnięcia krwi, co minimalizuje ryzyko operacyjne.

Prawdziwym przełomem w usuwaniu migdałków podniebiennych była radiofrekwencja tonsillektomii, dzięki której chirurgiczna utrata krwi została zmniejszona nawet 10-krotnie. Operacja w tym przypadku wykonywana jest za pomocą koagulatora o częstotliwości radiowej, dzięki czemu możliwe jest nie tylko całkowite usunięcie migdałków, ale także jednoczesna kauteryzacja powierzchnia rany, redukując krwawienie do minimum i przyspieszając gojenie tkanek. Jednocześnie struktury otaczające migdałki pozostają całkowicie nienaruszone.

W rezultacie, o ile po tradycyjnym wycięciu migdałków dzieci mogą wrócić do normalnego przyjmowania pokarmów dopiero w 7-8 dniu, to po tonsilektomii prądem o częstotliwości radiowej mogą normalnie jeść już w 2-3 dniu i zostać wypisane do domu.

Oprócz tonsillektomii tonsillotomię wykonuje się również w szpitalach chirurgicznych, kiedy to migdałki są usuwane tylko częściowo z ich powiększonymi rozmiarami i przy braku jakichkolwiek objawów stanu zapalnego.

Na operacji - z lodami?

Dawniej dzieciom po operacji usunięcia migdałków podawano lody. Czy to jest teraz praktykowane?

Małgorzata, Moskwa

- Ta tradycja minęła od czasów, gdy lody były jedynym sposobem na ograniczenie krwawienia pooperacyjnego (przeziębienie prowadzi do skurczu naczyń), obrzęku tkanek i zespół bólowy.

Dziś przy wykonywaniu tonsilektomii nowoczesnymi metodami chirurgicznymi zabieg ten pełni raczej rolę przyjemnego bonusu, na który również pozwalamy naszym pacjentom.

Migdałki (migdałki) pełnią w organizmie rolę ochronną. Osoba z powietrzem wdycha dużo drobnoustrojów, a zadaniem migdałków jest zatrzymanie znacznej ich części. Migdałki syntetyzują komórki zaangażowane w układ krążenia. Wiele osób próbuje rozwiązać problem z zapaleniem migdałków za pomocą operacji. Czy operacja jest uzasadniona?

Usunięcie migdałków – wady i zalety

Wcześniej operacja usunięcia migdałków kiedy przewlekłe zapalenie migdałków zrobił każdemu. Podczas studiów amerykańscy lekarze udowodnił, że migdałki nie są bezużytecznymi narządami, które można usunąć bez konsekwencji. Zagłębienia w migdałkach są swoistym laboratorium, w którym spełnia szereg funkcji:

analiza żywności i powietrza;
produkcja białek ochronnych w wyniku reakcji organizmu na patogeny.

Operacja usunięcia migdałków (tonsillectomia) osłabia mechanizmy obronne organizmu i zmniejsza odporność na infekcje i choroby. W tabeli przedstawiono trzy argumenty, które pomogą Ci zrozumieć, dlaczego w niektórych przypadkach musisz zrezygnować z operacji:

Dlaczego usuwa się migdałki

Częste wybuchy zapalenia migdałków, zapalenie migdałków przyczyniają się do gromadzenia się infekcji na migdałkach gardłowych, które ulegają bliznowaceniu. Odpowiedź na pytanie i przyczyny wycinania migdałków jest jednoznaczna. Aby drobnoustroje z dusznicą bolesną nie rozprzestrzeniały się na płuca i oskrzela, lekarze eliminują chroniczne skupienie infekcje. Migdałki dotknięte chorobą nie pełnią funkcji ochronnej, ale tworzą miejsce rozwoju drobnoustrojów, których obecność w organizmie wpływa na inne narządy wewnętrzne.

Czy warto usunąć migdałki

Nawet znając wszystkie wady interwencji chirurgicznej z recenzji, nie można wiarygodnie ustalić, czy należy usunąć migdałki. Wskazania do zabiegu mogą omówić z Państwem następujący lekarze:

alergolog-immunolog;
pediatra;
terapeuta;
urolog;
ginekolog.

Lista przypadków, w których możesz zostać przydzielony do operacji:

U osoby z bólem gardła rozwija się posocznica lub zakrzepica żyły szyjnej, paciorkowiec beta-hemolityczny grupy A. Jeśli antybiotykoterapia nie jest możliwa z powodu ostry kurs chorób (ropień na gardle, wysoka gorączka, ropienie migdałków) lub alergii, wówczas jedynym wyjściem może być operacja.
Podczas przeprowadzania specjalnych testów w celu określenia reakcji zachodzących w jamie ustnej z udziałem migdałków okazało się, że nie reagują one na obciążenie. Przy niewystarczającym wydzielaniu białek ochronnych ze śliną operacja zapobiegnie przewlekłemu zapaleniu migdałków, reumatyzmowi i chorobom nerek.
Patologiczna zmiana migdałki. Jeśli organizm jest podatny na ataki dusznicy bolesnej, operacja nie jest obowiązkowa. Jednak w rezultacie tkanka łączna może stać się limfoidalna i być miejscem gromadzenia się drobnoustrojów.

Usunięcie migdałków – konsekwencje

Jeśli nie można było uniknąć operacji usunięcia migdałków, to po zabiegu ochrona w gardle zanika. To miejsce staje się podatny na wirusy. Inne konsekwencje usunięcia migdałków: osłabienie odporności, ból w ciągu tygodnia po usunięciu obrzęk krtani, otwarta rana w miejscu wyrwania migdałków, ogólny stres dla ciała. Antybiotyki są przepisywane w celu ochrony uszkodzonego obszaru przed bakteriami. W rzadkich przypadkach po operacji nie wyklucza się krwawienia u osób z reumatyzmem.

Wskazania do tonsillektomii

Pięć lat temu wycięcie migdałków było uważane za powszechne. Dziś lekarz może zaproponować usunięcie migdałków tylko wtedy, gdy problemów zdrowotnych nie da się rozwiązać w sposób niechirurgiczny, „pokojowy”. Wykwalifikowani specjaliści podać swoje wskazania do usunięcia migdałków u dorosłych, gdy nie ma innego wyjścia. Ten:

pojawienie się przewlekłego zapalenia migdałków i jego zaostrzenie z powodu uporczywego zapalenia migdałków;
zapalenie migdałków z powikłaniami, w tym chorobami system nerwowy, reumatyzm, choroby Tarczyca, nerki, serca, zakaźne niespecyficzne zapalenie wielostawowe;
Edukacja ropne ropnie które wpływają na krtań, ropowicę szyi, przymigdałkowe (ropień otrzewnej);
ropowice zapalenie migdałków (ropień wewnątrzmigdałkowy);
dławica piersiowa występuje częściej niż 5 razy w roku Czuję się niedobrze I wysoka temperatura;
nowotwory migdałka podniebiennego;
zespół obturacyjny bezdech senny- chrapanie, trudności w oddychaniu;
nastąpiło gwałtowne osłabienie układu odpornościowego;
nieskomplikowane zapalenie migdałków nie podlega zachowawczym metodom leczenia.

Przeciwwskazania do tonsillektomii

Terapeuta (pediatra) wraz z lekarzem laryngologiem może ostatecznie określić potrzebę usunięcia migdałków na podstawie wywiadu i oceny zmian miejscowych. Aby dowiedzieć się, czy możliwe jest wykonanie operacji usunięcia, pacjent jest przypisany kompleksowe badanie:

ogólna analiza moczu;
biochemiczne i ogólne badanie krwi;
oznaczanie czasu krzepnięcia krwi, koagulogram.

Przeciwwskazania do usunięcia migdałków dzielą się na tymczasowe (względne) i bezwzględne. Te ostatnie obejmują:

cukrzyca (postać ciężka);
skaza krwotoczna, ostra i przewlekła białaczka;
ciężkie choroby neuropsychiatryczne mogą uniemożliwić bezpieczną operację;
choroby serca, nerek, płuc i wątroby w fazie dekompensacji;
anomalie naczyń gardła (tętniak, pulsacja podśluzówkowa naczynia);
aktywna postać gruźlicy płuc. Dowiedz się więcej o tym, czym są.

Wśród tymczasowych przeciwwskazań są:

okres poliomyelitis i epidemii grypy;
ostry choroba zakaźna lub objawy prodromalne infekcji wieku dziecięcego;
gruźlicze zapalenie oskrzeli i zatrucie gruźlicą;
krostkowe choroby skóry;
próchnica zębów;
ciężka ketonuria u pacjentów z cukrzyca;
zaostrzenie przewlekłe choroby zapalne narządy wewnętrzne;
ostre zapalenie skóry lub przewlekłe zapalenie skóry w ostrej fazie;
miesiączka.

Metody usuwania migdałków

Współcześni otolaryngolodzy zapewniają szeroki zakres technik usunięcia migdałków. Metody usuwania migdałków różnią się nie tylko ceną, ale także:

metoda wpływu;
stopień urazu tkanki;
objętość utraty krwi;
nasilenie bólu po operacji;
czas wyzdrowienia.

Lekarz prowadzący podpowie, którą z poniższych metod należy wybrać w każdym przypadku:

usuwanie gruczoły podniebienne laser;
interwencja chirurgiczna - operacja klasyczna do cięcia migdałków;
koblacja - usuwanie metodą zimnej plazmy;
wycięcie migdałków falami radiowymi;
technologia mikrodebridera;
kauteryzacja migdałków prądem (elektrokoagulacja);
kriozamrażanie (krioliza).

Usuwanie migdałków za pomocą lasera

Oprócz starej metody usuwania migdałków przez wycięcie istnieją nowoczesne, w tym laserowa tonsilektomia. Dlaczego użycie skalpela laserowego uważa się za skuteczne? Urządzenie działa destrukcyjnie na tkankę poprzez jednokierunkowe promieniowanie o tej samej długości fali. Uzyskany efekt zależy od długości. Efekt spiekania lasera eliminuje ryzyko krwawienia. Wśród gatunków usuwanie laserowe wyróżnić:

Całkowite usunięcie migdałków (radykalne wycięcie migdałków), w których nie mogą już rosnąć.
Tylko przycinanie górne warstwy(Ablacja laserowa).

Zastosuj lasery różne rodzaje:

gdy dotyczy to większości migdałków, stosuje się laser światłowodowy;
po wykryciu ognisk zapalnych w środku działają laserem holmowym;
laser na podczerwień może mocować tkankę;
efekt odparowania tkanki daje laser węglowy, który zmniejsza objętość migdałków i miejsca infekcji.

Operacja usunięcia migdałków

stara metoda pozbycie się trwałej dławicy piersiowej polega na wycięciu migdałków, które przeprowadza się pod ogólne znieczulenie i trwale eliminuje źródło infekcji i siedliska bakterii. Podczas operacji wykorzystywane są następujące instrumenty medyczne: pętla druciana lub nożyczki chirurgiczne, skalpel. Wady tej metody to:

wyrażone objaw bólu w okresie pooperacyjnym (kiedy migdałki zaczynają się goić);
krwawienie;
spadek zdolności organizmu do obrony przed bakteriami;
rozwój zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, zapalenia gardła;
alergie.

Usunięcie migdałków metodą zimnej plazmy

Koblacja to usuwanie migdałków za pomocą aparatu z zimną plazmą (koblator), który zamienia energię elektryczną na strumień plazmy. Wszystko to odbywa się za pomocą dwóch elektrod i elektrolitu między nimi. Prąd przepływa skrót od minusa do plusa ze względu na różnicę potencjałów między elektrodami. Elektrolit (płyn przewodzący elektryczność) to roztwór soli na migdałki.

Powstawanie plazmy następuje w wyniku przepływu jonów między anodą a katodą. Aby przerwać połączenie związki organiczne energii wystarczy plazma, a temperatura nie przekracza 60 stopni. Usunięcie migdałków metodą koblacji oznacza ich zimne zniszczenie. miękkie chusteczki rozkładają się na związki azotowe o małej masie cząsteczkowej, dwutlenek węgla, wody, dzięki czemu można je preparować lub usuwać objętościowo.

Wycięcie migdałków falami radiowymi

Jak działa metoda usuwania migdałków metodą fal radiowych? Sygnał radiowy przekazywany przez elektrodę „odparowuje” płyn wewnątrzkomórkowy i powoduje rozwarstwienie tkanki. Fale o wysokiej częstotliwości są pochłaniane przez płyn wewnątrzkomórkowy, dzięki czemu zmniejsza się ryzyko uszkodzenia sąsiednich tkanek i narządów przy zastosowaniu metody radiofalowej wycięcia migdałków. Wśród zalet tej metody są następujące:

tkanka jest lekko uszkodzona podczas nacięcia;
proces regeneracji i naprawy tkanek zostaje przyspieszony;
minimalne ryzyko powikłania po operacji;
blizny nie tworzą się w miejscu usunięcia.

Elektrokoagulacja migdałków

Wycięcie tkanki gruczołowej za pomocą prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości nazywa się elektrokoagulacją migdałków. Ta metoda liczy w niepożądany sposób usunięcia ze względu na konsekwencje, jakie mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym w wyniku oddziaływania prądu na otaczające tkanki. Zabieg przeprowadza się za pomocą urządzenia ogrzewanego prądem elektrycznym do temperatury 400 stopni. Gdy tkanka jest zwęglona, utrata krwi jest minimalna, ale oparzenie po tej metodzie będzie długie i bolesne do zagojenia.

Kriodestrukcja migdałków

W otolaryngologii coraz częściej stosuje się kriogeniczne zamrażanie migdałków współcześni lekarze. Jak działa zamrażanie migdałków ciekły azot? Pod wpływem zimna następuje zniszczenie mikroorganizmy chorobotwórcze, po zamrożeniu dotknięte obszary tkanki obumierają. Ukierunkowane działanie zimna chroni zdrowe części migdałków, które są niezbędne do ich produkcji komórki odpornościowe, zapewniając lokalną odporność i ochronę przed wnikaniem wirusów i drobnoustrojów do organizmu.

Jak usuwa się migdałki

W medycynie zadanie usunięcia migdałków jest uważane za prostą operację. W celu złagodzenia bólu podczas zabiegu stosowane jest znieczulenie wybrane przez lekarza. Po zadziałaniu znieczulenia rozpoczyna się nacięcie lub wycięcie zmienionej chorobowo tkanki wybraną metodą. Pod koniec usuwania pacjent jest przewracany na prawy bok, na szyję nakładany jest balsam lodowy w celu zmniejszenia utraty krwi. Po zabiegu, aby zapobiec zakażeniu otwarta rana lekarz prowadzący przepisuje antybiotyki.

Jak usunąć migdałki u dorosłych

Aby uniknąć krwawienia, 14 dni przed operacją lekarz przepisuje leki zwiększające krzepliwość krwi. Przez miesiąc należy zrezygnować z leków takich jak ibuprofen i aspiryna. O tym, jak zostaną usunięte migdałki, decyduje specjalista: częściowo lub całkowicie. Przy ciężkim przeroście tkanki limfatycznej można wykonać częściowe usunięcie. W dniu operacji na 6 godzin przed zabiegiem należy zaprzestać jedzenia, picia soków i produktów mlecznych, a na 4 godziny przed zabiegiem należy zaprzestać picia wody.

Usunięcie migdałków u dorosłych odbywa się pod znieczulenie miejscowe. 30 minut przed rozpoczęciem operacji pacjent wstrzyknięcie domięśniowe Z środek uspokajający. Lidokainę (środek znieczulający) wstrzykuje się w tkanki wokół migdałków. Pacjent jest przenoszony na salę operacyjną, kładziony na krześle. Uszkodzone narządy wycina się przez usta bez wykonywania nacięć na brodzie czy szyi.

Wycięcie migdałków u dzieci

Czas wykonania adenotonsillotomii u dziecka zależy od metody. Przykładowo klasyczne usunięcie migdałków u dzieci trwa około godziny, a zabieg kriodestrukcji kilka minut. Różnica między zabiegiem dziecięcym a dorosłym polega na znieczuleniu, z którego dzieci się obudzą, gdy wszystko się skończy. Jak wycina się migdałki? Przebieg operacji zaplanowano na kilka etapów:

Zastosowanie znieczulenia: dzieciom przepisuje się znieczulenie ogólne wziewne lub maskujące. Umysł dziecka wyłącza gaz przechodzący przez maskę.
Migdałki usuwa się wybraną metodą całkowicie lub pozostawiając zdrowe komórki.
Dziecko jest wyjęte ze znieczulenia.

Wycięcie migdałków - okres pooperacyjny

Jeśli po operacji żółtawy lub biała powłoka, to nie powinieneś się martwić: kiedy rana chirurgiczna dokręć, wszystko będzie wyglądać normalnie. Należy jednak pamiętać, że dopóki płytka nazębna jest obecna, zabronione jest dezynfekowanie i płukanie gardła. Szybkie odzyskiwanie po wycięciu migdałków i rehabilitacja nastąpi, jeśli pacjent zastosuje się do poniższych zaleceń w ciągu 14 dni:

mów mniej;
nie podnoś ciężarów;
jedz miękkie, chłodne jedzenie i przestrzegaj diety;
pij dużo wody, staraj się unikać kaszlu;
zakaz palenia;
porzucić solarium, kąpiele;
nie lataj;
dokładnie myj zęby;
kąpać się pod chłodnym prysznicem;
w celu złagodzenia bólu weź leki z paracetamolem;
nie pij aspiryny i ibuprofenu (krwawienie może się otworzyć).

Co można jeść po usunięciu migdałków

Po operacji, pierwszego dnia pacjentowi obowiązuje całkowity zakaz jedzenia, ale można pić wodę. Odżywianie po wycięciu migdałków drugiego dnia powinno obejmować chłodne jedzenie, płynne płatki zbożowe, warzywa i przeciery mięsne, zupy, jogurty, lody. W ciągu 4 dni musisz przestrzegać diety po wycięciu migdałków, wykluczyć gorące lub ciepłe jedzenie. Rana goi się przez około tydzień, ale jeśli w określonym czasie nie nastąpi regeneracja tkanek, należy skonsultować się z lekarzem. Po pełnej regeneracji i za zgodą lekarza można wrócić do normalnej diety.

Powikłania tonsillektomii

Na stronie internetowej dr Komarowskiego napisano wiele recenzji, że usunięcie nie pociąga za sobą konsekwencji. Powikłania pooperacyjne stanowią jedynie okazję do rozwoju dolegliwości. Konsekwencje są całkowicie opcjonalne. Ryzyko powikłań można zminimalizować, kontaktując się z wykwalifikowanym specjalistą, który pomoże dobrać metodę usunięcia dla konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę specyfikę historii choroby.

Możliwe komplikacje po usunięciu migdałków u dorosłych:

Rozpoczęte krwawienie nie ustępuje z powodu nieprawidłowego układu krzepnięcia. Aby uniknąć tego zjawiska, pacjent powinien przed operacją sprawdzić parametry krzepliwości krwi iw razie potrzeby odłożyć operację.
Powikłania o charakterze zakaźnym spowodowane rozprzestrzenianiem się ropna infekcja drogą limfatyczną i naczynia krwionośne. Może się to zdarzyć, jeśli dana osoba ma poważnie obniżoną odporność, więc wycięcie migdałków nie jest przepisywane pacjentom z rakiem, AIDS, podczas ostrej infekcji bakteryjnej lub infekcje wirusowe.
Rozwój reakcje alergiczne na leki stosowane jako środki przeciwbólowe (znieczulające). Przed operacją na kurs przechodzą osoby ze skłonnościami do alergii leki przeciwhistaminowe.
W przypadku nieścisłości operacja laserowa lub elektrokoagulacji, możliwe jest oparzenie błony śluzowej i tkanek miękkich.

Koszt usunięcia migdałków

W Moskwie cena usunięcia migdałków różni się w zależności od prestiżu kliniki i szpitala, profesjonalizmu lekarzy oraz wybranej metody usunięcia migdałków. W niektórych placówkach nie tylko wykonają operację, ale można też zamówić oddział, być pod nadzorem lekarzy w okresie pooperacyjnym, co pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu. Ile kosztuje usunięcie migdałków w Moskwie, patrz tabela:

Wideo: Jak usuwa się migdałki

„Angina” po łacinie oznacza „ściskać”, „zmuszać”. Te dyskomfort pojawiają się w gardle, gdy boli nas gardło. Jest to choroba zakaźna, w której migdałki podniebienne, języczek podniebienny i miękkie niebo. Choroba jest wywoływana przez różne drobnoustroje, ale częściej niż inne są to paciorkowce. Czasami dusznicę bolesną wywołują drobnoustroje, na razie spokojnie żyjące w jamie ustnej.

Suchość i ból gardła, temperatura do 38 ° C - to wszystko objawy bólu gardła. Impulsem do tego, aby nieszkodliwa mikroflora stała się chorobotwórcza, może być hipotermia. Czasem wystarczy zjeść lody, żeby „zachorować”. Wdychany pył może również przyczynić się do rozwoju anginy, dym tytoniowy i spożycie alkoholu. Wszystko to negatywnie wpływa na wrażliwe i przyczynia się do ich stanu zapalnego.

Większość ludzi cierpi na ból gardła co kilka lat. Ale niektórzy z nas są zbyt podatni na tę chorobę. Wtedy proces może stać się chroniczny. Jest to nie tylko niezbyt przyjemne, ale także niebezpieczne, ponieważ dławica piersiowa jest niebezpieczna z powikłaniami. Może powodować rozwój reumatyzmu, wywoływać choroby nerek i układu nerwowego. Jak się zabezpieczyć i pozbyć skłonności do anginy? Wcześniej tak uważano Najlepszym sposobem- . Ale później okazało się, że migdałki grają ważna rola w organizmie człowieka i ich usuwanie nie jest taką bezpieczną rzeczą.

Dlaczego migdałki są potrzebne?

migdałki Lub żołądź- Są to skupiska tkanki limfatycznej, która tworzy tzw. pierścień limfatyczny w gardle. Migdałki można nazwać Bariera ochronna organizmu, ponieważ odgrywają ważną rolę w tworzeniu odporności komórkowej i humoralnej. Większość bakterie chorobotwórcze które dostają się do nas z powietrzem, osadzają się na migdałkach. Migdałki wytwarzają również limfocyty - specjalne komórki, za pomocą których przeprowadzana jest regulacja układu odpornościowego.

„Migdałki powinny być zachowane i leczone, jeśli nie efekty toksyczne dla całego ciała,- mówi otolaryngolog Oleg Nikołajewicz Borisenko.

Niemniej jednak w niektórych sytuacjach usunięcie migdałków jest niezbędne.

Kiedy należy usunąć migdałki?

Wskazaniami do usunięcia migdałków mogą być:

zbyt częste występowanie dusznicy bolesnej, ponad cztery razy w roku
przewlekłe zapalenie migdałków, które rozwinęło się na tle uporczywego zapalenia migdałków
częsty rozwój ropni na tle dławicy piersiowej
migdałki są znacznie powiększone i utrudniają oddychanie
niepowodzenie leczenia zachowawczego
pojawienie się powikłań ze strony narządów wewnętrznych: serca, nerek, stawów
ostre osłabienie układu odpornościowego może być również powodem usunięcia migdałków.

„Do podejmowania decyzji należy podchodzić ostrożnie, ponieważ migdałki gardłowe ważny składnik narządów biorących udział w immunogenezie. Bezwzględnym kryterium usunięcia migdałków są powikłania w postaci uszkodzenia układów lub narządów o autoimmunologicznym mechanizmie agresji”,- mówi doktor Jurij Wsiewołodowicz Carenko.

Tonsillotomia czy tonsillektomia?

Operacje na migdałkach są dwojakiego rodzaju: tonsillotomia i tonsillektomia.

Tonsylotomia. Częściowe usunięcie migdałków podniebiennych. Ta operacja jest wykonywana z ciężkim przerostem lub gdy istnieją przeciwwskazania całkowite usunięcie migdałki.
Wycięcie migdałków. Usuwany jest cały migdałek podniebienny wraz z torebką łącznotkankową. Stosowany w przewlekłym zapalenie migdałków i z różnymi komplikacjami.

Jeśli nadal istnieje potrzeba usunięcia migdałków, lekarz określi, jaki rodzaj operacji należy wykonać.

Operacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Pokazane są pierwsze dwa dni po operacji odpoczynek w łóżku. Następnie, w ciągu 3-6 dni, oszczędny schemat. Potrzebujesz również zdrowej diety. Ćwiczenia fizyczne dozwolone nie wcześniej niż 14-15 dni po operacji.

Przeciwwskazania do zabiegu

Istnieją również przeciwwskazania do interwencja chirurgiczna do usunięcia migdałków. Obejmują one:

słaba krzepliwość krwi
angina i tachykardia
ciężkie formy nadciśnienie
ciężka gruźlica
ostre choroby zakaźne
ciąża w trzecim trymestrze

Aby uniknąć anginy

Migdałki to niezbędne narządy naszego organizmu, dlatego musimy starać się je ratować. Migdałki biorą udział w tworzeniu odporności. Ale jednocześnie prowokuje niska odporność częste choroby migdałki. Dlatego, aby uratować migdałki, potrzebujesz. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo dławicy piersiowej, potrzebujesz:

Wykonaj procedury hartowania
Wznosić aktywność fizyczna
Rzuć palenie
Nie nadużywaj alkoholu
Odbierać wystarczająco witaminy i mikroelementy

Zadbaj o migdałki, a pomogą Ci chronić organizm przed wieloma infekcjami. Nie zapomnij tego zdrowy tryb życiażycia pomaga zapobiegać wielu chorobom i zachować zdrowie organizmu!

W głębi gardła, na jego bocznych powierzchniach, znajdują się dwie formacje, które nazywają. Swoją nazwę zawdzięczają podobieństwu do orzecha o tej samej nazwie. Migdałki są gruczołami układu odpornościowego organizmu i są częścią limfatycznego pierścienia gardłowego.

Funkcje migdałków

Nawet jeśli cierpisz przed podjęciem decyzji o usunięciu migdałków, musisz dowiedzieć się, dlaczego są one potrzebne w organizmie. Główną funkcją migdałków jest zapewnienie ochrony. Formacje te zajmują się wykorzystywaniem wirusów i infekcje bakteryjne które dostają się do organizmu przez unoszące się w powietrzu kropelki. Po usunięciu migdałków bariera ta znika, więc nic nie stoi na przeszkodzie drobnoustrojom. Poza tym w migdałki podniebienne wytwarzane są substancje ochronne. Tkanki tych formacji wytwarzają interferon, limfocyty i gamma globulinę.

Powody usunięcia migdałków

Ale w niektórych przypadkach migdałki podniebienne przestają radzić sobie ze swoimi funkcjami ochronnymi. W wyniku pogorszenia ogólnego stanu odporności mogą wystąpić choroba przewlekła znany jako przewlekłe zapalenie migdałków. Usunięcie migdałków w tym przypadku nie jest jedynym sposobem rozwiązania problemu. Chociaż wielu wydaje się to najprostsze.

Kwestia usunięcia pojawia się w przypadkach, gdy migdałki podniebienne nie są w stanie oprzeć się drobnoustrojom, które dostają się do organizmu przez unoszące się w powietrzu kropelki. W tym przypadku pacjent cierpi na nawracające zapalenie migdałków, ciągłe zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków. W migdałkach podniebiennych w tych przypadkach zachodzi proces zakaźno-zapalny. Ropa gromadzi się i stagnuje w lukach. Masy te rozpalają i podrażniają tkanki migdałków. W przypadku braku leczenia migdałki stają się stałym źródłem infekcji organizmu, ponieważ w tych osłabionych formacjach zaczynają się namnażać. drobnoustroje chorobotwórcze. W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje pozytywnych rezultatów lub obserwuje się długotrwałe zatrucie całego organizmu, lekarz może zalecić usunięcie migdałków. Większość opinii pacjentów mówi, że ludzie żałują, że pospiesznie zgodzili się na interwencję chirurgiczną. Dlatego nie spiesz się, jeśli nie wypróbowano jeszcze wszystkich metod leczenia.

Przyczyny rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków

Aby nie doprowadzić migdałków do stanu krytycznego, trzeba wiedzieć, co dokładnie może przyczynić się do rozwoju choroby, takiej jak przewlekłe zapalenie migdałków. Usunięcie migdałków, których recenzje rzadko są pozytywne, z biegowe formy choroba jest często jedynym wyjściem. Jeśli nie chcesz doprowadzić migdałków do takiego stanu, ważne jest, aby wiedzieć, co robić postać przewlekła zapalenie migdałków powoduje dusznicę bolesną, która nie została w pełni wyleczona. Za niekorzystne czynniki zewnętrzne obejmują złą ekologię, zanieczyszczenie powietrza, woda pitna Niska jakość. Ponadto silny stres, ogólne osłabienie mechanizmów obronnych organizmu, może prowadzić do rozwoju choroby, różne choroby usta lub nos. Zwykła próchnica lub ropne zapalenie zatok może spowodować u pacjenta zakażenie migdałków podniebiennych.

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków

Oczywiście lekki ból i ból gardła kilka razy w roku nie jest jeszcze powodem do mówienia o konieczności interwencji chirurgicznej. Przewlekłe zapalenie migdałków ma nieco inne objawy. Zawierają bolący ból w stawach, mięśniach, okolicy serca, nerkach, dolnej części pleców, osłabienie, zmęczenie zauważalny spadek wydajności. Ponadto objawy obejmują temperatura podgorączkowa, pojawienie się uporczywych wysypek skórnych, a nawet zły nastrój.

Lekarz mówi, że konieczne jest usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków, gdy choroba grozi powikłaniami. Może prowadzić do chorób serca – zapalenie mięśnia sercowego, uszkodzenia nerek – zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie stawów – reumatyzm. Wynika to z faktu, że drobnoustroje namnażające się w osłabionych tkankach migdałków wytwarzają toksyny. Niektóre z nich dostają się do ogólnego krążenia organizmu i uszkadzają tkanki chrzęstne i więzadłowe. Inne mogą prowadzić do zmian w analizach, powodować bóle głowy. Jeśli w migdałkach znajduje się paciorkowiec grupy A, komórki obronne organizmu zaatakują go. Białko tej bakterii jest podobne do tego, które znajduje się w tkanka łączna mięsień sercowy. Z tego powodu układ odpornościowy zaczyna ją atakować. Prowadzi to do zaburzeń rytmu wypadania zastawek serca. W rezultacie może rozwinąć się bakteryjne zapalenie wsierdzia lub mięśnia sercowego. Ponadto przewlekłe zapalenie migdałków może prowadzić do reakcji alergicznych. Pojawia się swędzenie, wysypka, a nawet astma oskrzelowa może zacząć się rozwijać.

Chirurgia

Pomimo tego, że wielu lekarzy zaleca usuwanie migdałków w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków, opinie wskazują, że lepiej najpierw spróbować wszystkiego. metody konserwatywne leczenia, skonsultuj się z kilkoma klinikami z różnymi lekarzami laryngologicznymi. Oczywiście, jeśli nie pomogą, to trzeba iść na operację. W większości przypadków lekarze zalecają obustronne wycięcie migdałków. To usuwa całą tkankę tych formacji ochronnych. Ale czasami wystarczy przeprowadzić częściowe usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków. Ta operacja nazywa się obustronną tonsillotomią.

Tylko specjalista może wybrać najodpowiedniejszy w Twoim przypadku wariant interwencji chirurgicznej na podstawie wywiadu i ogólnego stanu zdrowia. Nie powinieneś nalegać na operację, jeśli lekarz zaleci ci próbę leczenia przewlekłego zapalenia migdałków. Usunięcie migdałków (przeglądy w znieczuleniu ogólnym zalecają wykonanie tej operacji) wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieje odczyty absolutne do tego. Wcześniej taka operacja była wykonywana tylko pod znieczulenie miejscowe, ale dzięki nadejściu nowoczesności leki znieczulające teraz praktyka i pełne znieczulenie.

Sposoby usuwania migdałków

Główną metodą pozbycia się formacji podniebienia w gardle jest zwykła interwencja chirurgiczna. Wykonuje się go za pomocą nożyczek chirurgicznych i drucianej pętli. Ta metoda jest dość powszechna i ugruntowana przez chirurgów, dzięki niej najczęściej usuwa się migdałki w przewlekłym zapaleniu migdałków. Opinie pacjentów wskazują, że podczas operacji martwi się tylko poczuciem dyskomfortu.

Jeśli lekarz zaleci częściowe wycięcie tkanki migdałków, stosuje się specjalne urządzenie - mikrodebrider. Z jego pomocą wycina się chore obszary. Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków określona metoda pozwala pacjentowi na szybki powrót do zdrowia. Ale nie ma to sensu, gdy tkanka jest poważnie dotknięta.

Obecnie oprócz konwencjonalnej operacji lekarz może zalecić użycie skalpela ultradźwiękowego, prądu elektrycznego, fal radiowych lub lasera. Wszystkie te metody pozwalają szybko usunąć migdałki w przewlekłym zapaleniu migdałków. Opracowane metody nowoczesna medycyna, pozwalają skrócić czas zarówno operacji, jak i okres pooperacyjny.

interwencja laserowa

Jeśli chcesz wrócić do normalnego życia niemal natychmiast po operacji, podczas której zostanie przeprowadzone usunięcie migdałków, przeglądy każdej z wymienionych metod pozwolą Ci to zrobić właściwy wybór. Na przykład, leczenie laserowe trwa nie dłużej niż 30 minut, oraz pełne wyzdrowienie mija za 4 dni. Kolejną zaletą tej metody pozbycia się migdałków jest to, że jest ona całkowicie bezkrwawa. Wiązka koaguluje wszystkie uszkodzone naczynia. Jeśli zdecydujesz się usunąć migdałki w przewlekłym zapaleniu migdałków za pomocą lasera, nie poczujesz wszystkich „uroków” okresu pooperacyjnego. W końcu ból po takiej interwencji będzie mniej wyraźny.

Ale, podobnie jak w przypadku konwencjonalnego wycięcia migdałków, musisz przygotować się do interwencji laserowej. Przede wszystkim likwidowane są wszystkie potencjalne ogniska infekcji w jamie nosowej i ustnej. Wskazane jest również wykonanie badań moczu i krwi, zrobienie zdjęć serca i płuc. To pomoże ocenić stan ogólny ciało i zrozumieć, jak wpłynęło na nie przewlekłe zapalenie migdałków.

Przeprowadza się go przy nadmiernej pobudliwości pacjenta, można mu wstrzyknąć lek "Atropina" lub "Pantopon" na pół godziny przed rozpoczęciem interwencji. Podczas zabiegu migdałki są kilkakrotnie naświetlane. Czas trwania każdej ekspozycji nie przekracza 15 sekund. Przede wszystkim na uderzenie narażone są tkanki łuków przednich i tylnych. Dopiero potem specjalista zaczyna pracować nad otaczającą tkanką. Używa tylko znieczulenie miejscowe a pacjent musi być przytomny w pozycji siedzącej.

Inne metody

Oprócz niszczenia laserowego usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków można przeprowadzić za pomocą prądu elektrycznego. Podczas stosowania tej metody chore tkanki poddawane są elektrokoagulacji. Ta operacja nie powoduje bólu, po niej nie ma krwawienia. Ale ta procedura jest uważana za stosunkowo niebezpieczną, ponieważ prąd może uszkodzić zdrową tkankę.

Usunięcie migdałków w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków u dorosłych można również wykonać za pomocą ablacji bipolarnej o częstotliwości radiowej. Podczas jego stosowania wycina się tkanki migdałków Poziom molekularny. Jednocześnie nie działają na nie ani laser, ani prąd, ani ciepło. Dlatego po takiej interwencji praktycznie nie ma powikłań.

Wykonanie operacji chirurgicznej

Mimo różnorodności nowoczesne metody, dość często usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków odbywa się w standardowy sposób za pomocą zacisków i nożyczek. Operację przeprowadza się przez otwarte usta bez żadnych zewnętrznych nacięć. Po jego zakończeniu podstawa migdałków jest kauteryzowana. Cały zabieg trwa do 1,5 godziny. Można to przeprowadzić zarówno w ramach lokalnych, jak i pod

Po usunięciu migdałków pacjent zostaje ułożony prawa strona a jego szyja jest pokryta lodem. Powoduje to zwężenie naczyń i zapobiega krwawieniu pooperacyjnemu. Ponadto zalecany jest kurs antybiotykoterapii.

W dniu operacji pacjentowi wolno wypić tylko kilka łyków wody. W ciągu kilku następnych dni dieta obejmuje płynne puree, które spożywa się tylko na zimno. Takie odżywianie przyczynia się do gojenia się ran powstałych po usunięciu migdałków.