क्रोहन रोग (टर्मिनल इलिटिस) - कारण, संकेत, उपचार। डायरिया के बिना क्रोहन रोग

क्रोहन रोग का नाम एक अमेरिकी डॉक्टर के नाम पर पड़ा, जिन्होंने सहकर्मियों के साथ मिलकर 1932 में पहली बार इस बीमारी के 14 मामलों पर डेटा प्रकाशित किया था। पैथोलॉजी किसी भी पाचन अंग को प्रभावित कर सकती है - से मुंहपहले गुदा. हालाँकि, अधिकतर यह रोग इलियोसेकल आंत में होता है। इसमें छोटी आंत का अंतिम खंड शामिल है, जो सीकम में गुजरता है - बड़ी आंत की शुरुआत। यहाँ परिशिष्ट है. छोटी आंत मल के बैकफ्लो से वाल्व - इलियोसेकल वाल्व द्वारा सुरक्षित रहती है। रोग के तीव्र रूप में लक्षण एपेंडिसाइटिस से मिलते जुलते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस के विपरीत, क्रोहन रोग लाइलाज है।

परिभाषा एवं कारण

क्रोहन रोग पाचन तंत्र का एक दीर्घकालिक घाव है, जो बार-बार होने लगता है। इसके कारण स्पष्ट नहीं हैं. पैथोलॉजी आंतों की दीवार की सूजन पर आधारित है। यह आंतों (स्थानीय) और पूरे शरीर (प्रणालीगत) दोनों से जटिलताओं के साथ होता है। आंत में अल्सर, परिगलन (नेक्रोसिस) के क्षेत्र बन जाते हैं, जिससे घाव हो जाते हैं और इसकी लुमेन सिकुड़ जाती है।

रोग लहरों में फैलता है, छूटने और तीव्र होने के साथ। रोग की पुनरावृत्ति (तीव्र तीव्रता, आक्रमण) लक्षणों के प्रकट होने के साथ होती है। छूट के दौरान, रोगी अच्छा महसूस करता है।

छूट के 3 प्रकार हैं:

• नैदानिक: रोग का कोई लक्षण नहीं;
• एंडोस्कोपिक: कोलोनोस्कोपी के दौरान घाव की कोई ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं;
• हिस्टोलॉजिकल: कोई नहीं सूजन के लक्षणजब सूक्ष्मदर्शी से जांच की गई।

यद्यपि रोग के कारण अज्ञात हैं, निम्नलिखित कारकों को इसके विकास में शामिल माना जाता है:

• जीवाणु या वायरल संक्रमण;
• खाने से एलर्जी;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• इलियोसेकल वाल्व की खराबी;
• आंतों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• स्वप्रतिरक्षी प्रक्रियाएं.

रोग के रोगजनन में, सबसे पहले, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन शामिल हैं। रोगजनकों द्वारा प्रतिस्थापित लाभकारी बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है। यह माना जाता है कि इस मामले में शरीर अपनी आंत की कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है।

श्लेष्मा झिल्ली के नीचे सूजन शुरू हो जाती है। यह प्रतिरक्षा कोशिकाओं - लिम्फोसाइटों से संसेचित है। इस परत में कई नोड्यूल होते हैं - लिम्फोइड फॉलिकल्स स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा के लिए जिम्मेदार होते हैं। वे बड़े हो जाते हैं और अल्सर हो जाते हैं।

इस रोग में अल्सर लम्बे, गहरी दरारों के रूप में होते हैं। वे फिस्टुला (छिद्रों के माध्यम से) और फोड़े (फोड़े) बनाते हैं, जो माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन को बढ़ाते हैं। पोषक तत्वों का अवशोषण बिगड़ जाता है, जो कुअवशोषण सिंड्रोम का कारण बनता है। आयरन, फोलिक एसिड, विटामिन बी12 के सेवन की कमी से एनीमिया का विकास होता है। अल्सर से बार-बार खून बहने से यह बढ़ जाता है।

अतिरिक्त आंतों के लक्षणों के रोगजनन को कम समझा गया है। ऐसे लक्षणों की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति मानी जाती है।

वर्गीकरण

क्रोहन रोग का वर्गीकरण काफी जटिल है।

मॉन्ट्रियल वर्गीकरण का उपयोग आंत में सूजन के स्थानीयकरण का वर्णन करने के लिए किया जाता है। उनके अनुसार, ऐसा घाव छोटी आंत के अंत (टर्मिनल इलाइटिस), छोटी आंत और बड़ी आंत की शुरुआत (इलोकोलाइटिस) को प्रभावित कर सकता है, या COLON(कोलाइटिस)। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग भी प्रभावित हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है।

व्यापकता के अनुसार, एक स्थानीय रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है (इलियोसेकल कोण का घाव) और व्यापक (100 सेमी से अधिक की सूजन के सभी क्षेत्रों के योग के साथ)।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति:

• तीव्र - अचानक या धीरे-धीरे शुरुआत के साथ पहले लक्षणों की शुरुआत से आधे से भी कम सिर;
• क्रोनिक निरंतर - चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी, छह महीने से अधिक समय तक चलने वाली छूट नहीं होती है;
• क्रोनिक रिलैप्सिंग - बीमारी से छह महीने से अधिक की छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी तीव्रता बढ़ जाती है।

तीव्रता की गंभीरता का आकलन निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है:

• मल आवृत्ति;
• पेट में दर्द;
• बुखार;
• बढ़ी हृदय की दर;
• वजन घटना;
• एनीमिया और अन्य रक्त परीक्षण परिवर्तन;
• रक्त में प्रोटीन सामग्री में परिवर्तन;
• अतिरिक्त आंतों और आंतों की जटिलताएँ।

इसके अलावा, क्रोहन रोग गतिविधि सूचकांक का उपयोग तीव्रता की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह पिछले सप्ताह में सूजन के लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखता है और एक विशेष पैमाने पर गणना की जाती है। इसे बिन्दुओं में व्यक्त करें। इस सूचकांक को निर्धारित करने के लिए, निर्धारित करें:

• ढीले मल की आवृत्ति;
• पेट में दर्द;
• रोगी की भलाई;
• जोड़ों में दर्द;
• आँख की क्षति;
• त्वचा में परिवर्तन;
• स्टामाटाइटिस;
• गुदा की विकृति (फिस्टुला, दरारें);
• बुखार की गंभीरता;
• लोपरामाइड लेने की आवश्यकता;
• पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव;
• रक्त की गिनती;
• शरीर का वजन।

हमले की गंभीरता के अनुसार क्रोहन रोग का वर्गीकरण:

• 150 अंक से कम - छूट;
• 150-300 अंक - हल्का तीव्रता;
• 300-450 अंक - मध्यम आक्रमण;
• 450 से अधिक अंक - गंभीर पुनरावृत्ति।

क्रोहन रोग के विकल्प हैं:

• संकुचन के गठन के बिना और आंतों की दीवार को नुकसान पहुंचाए बिना;
• लुमेन के संकुचन (सख्त प्रकार) के साथ;
• दीवार के छिद्र के साथ (मर्मज्ञ प्रकार)।

अंततः, दक्षता पर निर्भर करता है हार्मोनल उपचारऐसे रूप आवंटित करें जो ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रतिरोधी हैं, और हार्मोन-निर्भर हैं।

लक्षण

क्रोहन रोग मुख्य रूप से 20-40 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है।

तीव्रता के दौरान, रोगियों को शिकायतें होती हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• बुखार और ठंड लगना;
• सूजन;
• दस्त;
• कभी-कभी कुर्सी में खून का मिश्रण।

क्रोहन रोग की तीव्रता कितने समय तक रहती है? समय पर इलाज शुरू होने से इसकी अवधि कई दिनों की होती है। छूट के दौरान, कोई शिकायत नहीं हो सकती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रणालीगत और स्थानीय लक्षण प्रकट होते हैं।

प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ:

• थकान, कार्य क्षमता की हानि;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• वजन घटना
• सूजन;
• विटामिन की कमी के लक्षण (शाम के समय दृष्टि में कमी, होठों और मुंह के कोनों में दरारें, मसूड़ों से खून आना, त्वचा की सूजन);
• हड्डी, जोड़ों का दर्द, पीठ दर्द;
• शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून, गंजापन;
• त्वचा का काला पड़ना, दबाव में कमी, चेहरे पर सूजन, उनींदापन, मासिक धर्म और शक्ति में अनियमितता, फ्रैक्चर, ऐंठन, बड़ी मात्रा में मूत्र और प्यास (अंतःस्रावी अंगों का विघटन);
• त्वचा या प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के नीचे नोड्स का निर्माण (एरिथेमा नोडोसम, पायोडर्मा);
• मुँह में घाव;
• आँख की क्षति;
• सोरायसिस;
• पीलिया;
• आंतरिक अंगों का अमाइलॉइडोसिस।

स्थानीय लक्षण:

• पेट में हल्का दर्द, पहले रुक-रुक कर, फिर लगातार;
• तरल फोम स्टूलरोग संबंधी अशुद्धियों (रक्त, बलगम) के साथ;
• आंतों के लुमेन के संकुचन के साथ - इसके आंशिक रुकावट के लक्षण (तीव्र पेट दर्द, मतली और उल्टी, कब्ज);
• आंत और त्वचा (बाहरी नालव्रण) के बीच एक संदेश का निर्माण, जो कमर या पीठ के निचले हिस्से में खुल सकता है;
• आंत के विभिन्न भागों के बीच आंतरिक नालव्रण का निर्माण, मूत्राशय, प्रजनन नलिका;
• आंतों से खून बह रहा है;
• दरारें, गुदा के आसपास के ऊतकों की सूजन;
• जांच करते समय, एक सील निर्धारित की जाती है पेट की गुहा;
• आंतों के छोरों के बीच अल्सर का विकास।

बच्चों में क्रोहन रोग समान अभिव्यक्तियों के साथ होता है। यह अक्सर किशोरों को प्रभावित करता है, लेकिन इस बीमारी के मामले अधिक भी हैं कम उम्र. इसी समय, यह आंतों की अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं जो सामने आती हैं, बल्कि पोषक तत्वों के अवशोषण में गिरावट के साथ-साथ अतिरिक्त आंतों के लक्षणों से जुड़े बिगड़ा हुआ विकास और विकास के लक्षण सामने आते हैं।

अतिरिक्त शोध विधियाँ

नैदानिक ​​​​डेटा और परीक्षा के अलावा, क्रोहन रोग का निदान वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों पर आधारित है:

• सिग्मायोडोस्कोपी (एंडोस्कोप से मलाशय की जांच);
• उदर गुहा की रेडियोग्राफी;
• कोलोनोस्कोपी और इलियोस्कोपी (सीकम और इलियोसेकल क्षेत्र सहित बड़ी आंत की एंडोस्कोपिक जांच);
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (ग्रासनली, पेट और ग्रहणी की एंडोस्कोपिक जांच);
• छोटी आंत के माध्यम से बेरियम निलंबन की गति की एक्स-रे जांच;
• प्राप्त ऊतकों की सूक्ष्म जांच के साथ प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी;
• आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• इसकी हार के साथ मलाशय के माध्यम से अल्ट्रासाउंड;
• संक्रमण और स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस को दूर करने के लिए आंतों की सामग्री का विश्लेषण (न्यूनतम 4 नमूने);
• रक्त परीक्षण - सामान्य और जैव रासायनिक;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.

यदि फोड़े, फिस्टुला, घुसपैठ का संदेह हो तो चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। फिस्टुलोग्राफी का उपयोग करके बाहरी फिस्टुला की जांच की जाती है - एक्स-रे परीक्षाकंट्रास्ट का उपयोग करना। छोटी आंत में रुकावट के साक्ष्य के अभाव में, कैप्सूल एंडोस्कोपी की जा सकती है। यदि छोटी आंत को नुकसान होने का संदेह है, तो बैलून एंटरोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

क्रोहन रोग एक प्रगतिशील स्थिति है। निदान के बाद 10 वर्षों के भीतर, 90% रोगियों में फिस्टुला और आंतों में सिकुड़न विकसित हो जाती है। इन वर्षों के दौरान, लगभग आधे मरीज़ इससे गुजरते हैं शल्यक्रिया, लेकिन सर्जिकल उपचार के बाद 60% रोगियों में अगले दशक में बीमारी दोबारा विकसित हो जाती है।

पूर्वानुमान को खराब करने वाले कारक:

• धूम्रपान;
• बच्चों में क्रोहन रोग;
• मलाशय को नुकसान;
• आंतों की दीवार में छेद करने की प्रवृत्ति;
• छोटी आंत में सामान्य प्रक्रिया.

रोग के गंभीर रूप वाले अधिकांश रोगियों को विकलांगता प्राप्त होती है।

एक ऐसी स्थिति जो तेजी से निर्जलीकरण का कारण बन सकती है वह है बार-बार दस्त होना; एक वयस्क में, इस तरह के आंतों के विकार के कारण अलग-अलग हो सकते हैं।

क्रोनिक डायरिया अक्सर किसी गंभीर बीमारी का लक्षण होता है। क्रोनिक डायरिया की जटिलताओं के कारण इसे कम नहीं आंका जाना चाहिए। कारण निर्धारित करने और यथाशीघ्र उपचार शुरू करने के लिए अपने चिकित्सक से मिलें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दस्त के दौरान बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना आवश्यक है, क्योंकि निर्जलीकरण के परिणाम एक वयस्क और एक बच्चे के लिए खतरनाक होते हैं।

• 1लक्षण
• 2 स्रावी दस्त
• 3ओस्मोटिक
• 4मोटा
• 5प्रदाहक
• 6 विकारों का विभेदन
• 7निदान और उपचार
• 8 जीर्ण रूप की जटिलताएँ

1लक्षण

बार-बार होने वाले दस्त में रोगी का मल तरल हो जाता है, जिसकी विशेषता इसकी आवृत्ति में वृद्धि होती है। मल में तरल या अर्ध-तरल स्थिरता होती है। दिन में 3 बार से अधिक मल त्याग की आवृत्ति बढ़ जाती है।

दस्त को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। तीव्र रूप 14 दिनों तक रहता है, और जीर्ण रूप 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। दस्त अक्सर दर्द, मलाशय की परेशानी और मल असंयम के साथ होता है।

जीर्ण दस्त का विभाजन:

• स्रावी दस्त;
• दस्त आसमाटिक;
• वसायुक्त दस्त;
• दस्त सूजन पैदा करने वाला होता है।

वयस्कों में, दस्त के कारणों में मानसिक कारक (तनाव, न्यूरोटिक रोग), विषाक्तता, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग भी शामिल हैं। बार-बार दस्त होना एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकता है। इस मामले में, प्रोबायोटिक तैयारियों के उपयोग से उपचार किया जाता है।

दस्त के साथ पेट में ऐंठन और दर्द भी हो सकता है, सामान्य कमज़ोरी, अस्वस्थता, उल्टी और बुखार, अधिक प्यास लगना या कम पेशाब आना।

दस्त के कारणों की पहचान करना और समय पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

2 स्रावी दस्त

स्रावी दस्त कुछ दवाओं, विषाक्त पदार्थों, पित्त और फैटी एसिड की क्रिया के कारण हो सकता है। यदि हम दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं, तो अक्सर लंबे समय तक दस्त उत्तेजक समूह (बिसाकोडाइल, सेनोसाइड्स, एलो) के जुलाब के कारण होता है।

प्रतिदिन दस्त का कारण बनने वाले विषाक्त पदार्थों में पुरानी शराब का दुरुपयोग शामिल है। पित्त अम्ल, जब उनका अवशोषण ख़राब हो जाता है, वयस्कों में दस्त का कारण भी बन सकता है। इसी तरह की स्थिति आंत में बैक्टीरिया की सांद्रता में वृद्धि, इलियम की सूजन, या इलियम के एक खंड के उच्छेदन के बाद हो सकती है।

क्रोनिक डायरिया का एक दुर्लभ कारण कुछ प्रकार के कैंसर हो सकते हैं:

• कार्सिनॉयड ट्यूमर;
• गैस्ट्रिनोमा;
• मेडुलरी थायराइड कैंसर.

इस मामले में कैंसर रोग कई अन्य लक्षणों के साथ होते हैं। इसलिए, यदि आपको प्रतिदिन दस्त होता है, तो आपको यह संदेह नहीं करना चाहिए कि आपको कैंसर है। यह पता लगाने के लिए कि दस्त का कारण क्या है, आपको किसी विशेषज्ञ से मिलने और कुछ परीक्षण कराने की आवश्यकता है।

3ओस्मोटिक

आसमाटिक दस्त के कारण:

• दवाएं - मैग्नीशियम सल्फेट, लैक्टुलोज, ऑर्लिस्टैट, लगातार लिया जाने वाला कोलेस्टिरमाइन, नियोमाइसिन;
• सोर्बिटोल, मैनिटोल युक्त कुछ खाद्य पदार्थ और मिठाइयाँ;
• लैक्टेज की कमी (आंत में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप जन्मजात या अधिग्रहित स्थिति);
• लघु आंत्र सिंड्रोम;
• आंत्र नालव्रण.

इस प्रकार का दस्त आंतों के लुमेन में पदार्थों की अत्यधिक परासरणीयता से जुड़ा होता है। उपवास करने पर भी रोगियों में दस्त बना रहता है।

4मोटा

यह अपेक्षाकृत सामान्य प्रकार का दस्त है जो अपच या कुअवशोषण के कारण होता है। अग्न्याशय के रोगों में पाचन संबंधी विकार देखे जाते हैं, जिसमें यह अंग अपना कार्य ठीक से नहीं करता है। उत्सर्जन कार्य: स्रावित नहीं करता या बहुत कम अग्न्याशय रस स्रावित करता है। फिर आंतों में कुछ पदार्थ, विशेषकर वसा, पचते और अवशोषित नहीं होते हैं। आंतों में बैक्टीरिया की सांद्रता में वृद्धि और कुछ यकृत रोगों के साथ भी कुअवशोषण होता है।

कुअवशोषण विकारों में सीलिएक रोग, व्हिपल रोग (एक जीवाणु संक्रमण जो मुख्य रूप से बड़ी और छोटी आंतों को प्रभावित करता है), और आंतों की इस्किमिया जैसी बीमारियाँ शामिल हैं। खाली पेट रहने वाले रोगियों में कुअवशोषण से जुड़ा पुराना दस्त जारी रह सकता है।

5प्रदाहक

यह दस्त सूजन आंत्र रोग यानी क्रोहन रोग और गैर-विशिष्ट के कारण होता है नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, शरीर की अतिसंवेदनशीलता, इम्युनोडेफिशिएंसी, घातक नवोप्लाज्म (उदाहरण के लिए, कोलन कैंसर), साइटोस्टैटिक्स और एनएसएआईडी के समूह की दवाएं, साथ ही आंत में प्रोटोजोआ। इस प्रकार का पुराना दस्त अक्सर होता रहता है।

कुछ बीमारियाँ जैसे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, हाइपरथायरायडिज्म और प्रोकेनेटिक दवाएं (मेटोक्लोप्रमाइड, सिसाप्राइड) दस्त का कारण बन सकती हैं क्योंकि वे मल त्याग को तेज कर देती हैं।

6 विकारों का विभेदन

वयस्क दस्त के कारण की तलाश करते समय, आपको पहले यह निर्धारित करना होगा कि आप तीव्र या दीर्घकालिक दस्त से जूझ रहे हैं या नहीं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, तीव्र दस्त 14 दिनों से कम समय तक रहता है, और पुराना दस्त 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। यह सीमा सशर्त रूप से परिभाषित की गई है, लेकिन आपको दस्त की प्रकृति को अलग करने और अलग करने की अनुमति देती है।

निदान में अगला कदम क्रोनिक डायरिया के प्रकार को निर्धारित करना है। कुछ मामलों में, आप तुरंत बीमारी का कारण ढूंढ सकते हैं, लेकिन यह हमेशा इतना आसान नहीं होता है, इसलिए चरणों में कार्रवाई करना उचित है।

प्रत्येक प्रकार के दस्त की नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है:

• स्रावी दस्त की विशेषता प्रचुर मात्रा में पानी जैसा मल होता है, अक्सर शौच के साथ पेट में दर्द नहीं होता है;
• खाली पेट रहता है;
• आसमाटिक दस्त के साथ, मल अक्सर झागदार होता है और खाली पेट रोगियों में गायब हो जाता है;
• दस्त के साथ, वसा की उपस्थिति के साथ वसायुक्त मल, बहुत चमकदार और शौचालय में धोना मुश्किल होता है, अक्सर बहुत अप्रिय गंध के साथ;
• सूजन संबंधी दस्त की विशेषता रक्त, मवाद के साथ मिश्रित मल है;
• अक्सर दस्त के साथ लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया (उच्च तापमान, ठंड लगना, पसीना बढ़ना) के लक्षण होते हैं।

मल विश्लेषण करते समय, परिणाम कारणों के एक विशिष्ट समूह का संकेत दे सकता है।

7निदान और उपचार

निदान सबसे पहले रोगी के साथ डॉक्टर की बातचीत पर आधारित होता है, जो दस्त की प्रकृति - तीव्र या पुरानी - निर्धारित करता है। फिर मल विश्लेषण किया जाता है और जांच की जाती है कि खाना खाने से परहेज करने पर दस्त जारी रहता है या नहीं। यह सब और कुछ अतिरिक्त प्रश्न आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि रोगी को बार-बार दस्त क्यों होते हैं।

क्रोनिक डायरिया से निपटने के दौरान, बुनियादी रक्त परीक्षण कराना महत्वपूर्ण है क्योंकि डायरिया की समस्या हो सकती है गंभीर जटिलताएँ. बुनियादी रक्त परीक्षण में शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना;
• सीए एकाग्रता का पदनाम;
• विटामिन बी12 सांद्रण का पदनाम;
• फोलिक एसिड एकाग्रता का पदनाम;
• Fe सांद्रता का पदनाम;
• जिगर और थायराइड समारोह की जाँच करना;
• सीलिएक रोग पर शोध.

दस्त के कारण के आधार पर, इसकी पुष्टि करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। मरीज की शिकायतों के आधार पर डॉक्टर विशेष जांच लिख सकते हैं। इसमे शामिल है:

• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• पेट का एक्स-रे;
• हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच के लिए आंतों के म्यूकोसा की बायोप्सी लेने के साथ कोलोनोस्कोपी।

उपचार का आधार सिंचाई और कम वसा वाले स्टू खाना है। इसके अलावा, प्रोबायोटिक्स और (कारण के आधार पर) दवाएं जो आंतों की गतिशीलता को बनाए रखती हैं (उदाहरण के लिए, लोपरामाइड), साथ ही जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि दस्त का कारण है दवाइयाँ, तो उनका उपयोग छोड़ देना चाहिए।

इलाज हमेशा नहीं होता सरल प्रक्रियाउदाहरण के लिए, जब रोगी को आंत की गैर-विशिष्ट सूजन होती है (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस)। फिर रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य लक्षणों की गंभीरता को कम करना है। सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को दूर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे खतरनाक जटिलताएं भी हो सकती हैं।

8 जीर्ण रूप की जटिलताएँ

सबसे आम विकार निर्जलीकरण है। यदि यह हल्का है, तो यह बहुत खतरनाक नहीं है, लेकिन जब अधिक पानी खोने की बात आती है, तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। निर्जलीकरण के लक्षण हैं:

• वजन घटना;
• शुष्क मुंह;
• लार का स्राव कम हो गया;
• त्वचा की लोच का नुकसान;
• आँखों के नीचे काले घेरे;
• कंजंक्टिवा, त्वचा का पीलापन;
• सूखे, फटे होंठ;
• गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है;
• तचीकार्डिया, बेहोशी।

गंभीर निर्जलीकरण से हाइपोवोलेमिक शॉक हो सकता है, यही कारण है कि निर्जलीकरण की रोकथाम और उपचार इतना महत्वपूर्ण है।

क्रोनिक डायरिया की अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
• मेटाबॉलिक एसिडोसिस (एसिड-बेस असंतुलन);
• विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी।

लगातार दस्त होना सामान्य लक्षणकई बीमारियाँ. की वजह से संभावित जटिलताएँदस्त को कम नहीं आंकना चाहिए, जितनी जल्दी हो सके दस्त का कारण निर्धारित करने और उपचार शुरू करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। कृपया ध्यान दें कि बार-बार दस्त के दौरान, आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है, क्योंकि निर्जलीकरण के परिणाम किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकते हैं।

बच्चों के लिए प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स: छोटे पेट के लिए एक एम्बुलेंस

युवा रोगियों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन एक आम समस्या है। इससे निपटने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ विशेष तैयारी लिखते हैं - बच्चों के लिए प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स, जो बैक्टीरिया की सामान्य गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना को जल्दी से बहाल कर सकते हैं, खत्म कर सकते हैं अप्रिय लक्षणऔर जटिलताओं के विकास को रोकें।

प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स: अंतर और समानताएं

प्रोबायोटिक्स मनुष्यों के लिए गैर-रोगजनक और गैर विषैले होते हैं, जीवित सूक्ष्मजीव, माइक्रोबियल और अन्य मूल के पदार्थ, जिनका उपयोग किया जाता है औषधीय प्रयोजनसामान्य को बहाल करने और रोगजनक और अवसरवादी के विकास को दबाने के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. इनमें जीनस लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया, एंटरोकोकी और बेसिली के प्रतिनिधि, एस्चेरिचिया कोली के गैर-रोगजनक उपभेद, कुछ खमीर कवक जो आंत के निवासी हैं, शामिल हैं। प्रोबायोटिक्स विशेष रूप से डिज़ाइन की गई दवाओं, आहार अनुपूरक और खाद्य उत्पादों (केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, दही, पनीर, आदि) में निहित हैं।

डेयरी उत्पाद बच्चों के लिए प्रोबायोटिक्स का सबसे अच्छा स्रोत हैं

प्रीबायोटिक्स ऐसे खाद्य घटक हैं जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में पचते या अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा द्वारा किण्वित होते हैं और इसमें रहने वाले बैक्टीरिया की वृद्धि और महत्वपूर्ण गतिविधि को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करते हैं। वास्तव में, वे लाभकारी प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के लिए भोजन हैं या इसके विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाते हैं।

प्रीबायोटिक्स खाद्य पदार्थों (डेयरी उत्पाद, अनाज, चोकर, फलियां, कच्ची सब्जियां और फल) में मौजूद होते हैं और दवाओं के रूप में उपलब्ध होते हैं।

संरचना के आधार पर, प्रीबायोटिक्स के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• मोनोसैकेराइड्स (ज़ाइलिटोल, सोर्बिटोल);
• डिसैकराइड्स (लैक्टुलोज़);
• ऑलिगोसेकेराइड्स (फ्रुक्टोज और गैलेक्टुलिगोसेकेराइड्स);
• पॉलीसेकेराइड (सेलूलोज़, फाइबर, इनुलिन, पेक्टिन, डेक्सट्रिन, चिटोसन);
• कार्बनिक अम्ल (साइट्रिक, एसिटिक, पैराएमिनोबेंजोइक, ग्लूटामिक);
• पेप्टाइड्स;
• अमीनो एसिड, आदि

प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स के सामान्य गुण उनकी क्रिया का अंतिम परिणाम हैं - आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण, और अंतर इसे प्राप्त करने के तंत्र में निहित हैं। इन्हें बच्चों को व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में दिया जा सकता है, क्योंकि वे एक-दूसरे के चिकित्सीय प्रभावों के पूरक हैं।

शरीर पर क्रिया

गतिविधि आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति पर निर्भर करती है प्रतिरक्षा तंत्र, भोजन के पाचन की प्रक्रिया, पोषक तत्वों का अवशोषण और यहां तक ​​कि बच्चे का मूड भी। उपयोगी और का संतुलन रोगजनक जीवाणुयह बच्चों के स्वास्थ्य को सामान्य बनाए रखने और संक्रामक सहित कई बीमारियों को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। किसी भी असामान्यता के मामले में, प्रोबायोटिक्स मदद करते हैं।

जब वे आंतों में प्रवेश करते हैं, तो वे न केवल लाभकारी बैक्टीरिया के प्रतिनिधियों की संख्या में वृद्धि करते हैं, बल्कि:

• जीवाणुरोधी पदार्थों, कार्बनिक अम्लों, एंजाइमों के संश्लेषण में भाग लें जो रोगजनक आंतों के वनस्पतियों के विकास को रोकते हैं;
• आंतों के म्यूकोसा पर लगाव स्थलों के लिए हानिकारक बैक्टीरिया से प्रतिस्पर्धा करें;
• प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करें, एंटीबॉडी, टी-किलर्स का उत्पादन बढ़ाएं, इंटरफेरॉन का उत्पादन बढ़ाएं;
• आंतों के म्यूकोसा की पारगम्यता को कम करें;
• चयापचय प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• विटामिन बी (बायोटिन, सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड) और विटामिन के के संश्लेषण में भाग लें।

प्रीबायोटिक्स जठरांत्र संबंधी मार्ग में भी महत्वपूर्ण कार्य करते हैं:

• आंत में लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए इष्टतम पीएच स्तर बनाएं;
• स्थानीय प्रतिरक्षा को सक्रिय करें;
• पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को रोकें, गैसों के निर्माण को कम करें और उनके निष्कासन की सुविधा प्रदान करें;
• रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (क्लोस्ट्रिडिया, शिगेला, लिस्टेरिया, कैंडिडा, आदि) के विकास को रोकना, इसके द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों को बांधना;
• कैल्शियम अवशोषण में सुधार;
• आंतों के क्रमाकुंचन में वृद्धि, मल की मात्रा में वृद्धि, कब्ज को खत्म करना;
• बड़ी आंत से बलगम निकालने में मदद;
• क्षतिग्रस्त होने पर कोलोनिक म्यूकोसा की शीघ्र रिकवरी में योगदान करें।

संकेत

बच्चों को प्रोबायोटिक्स या प्रीबायोटिक्स निर्धारित करने का मुख्य संकेत डिस्बैक्टीरियोसिस है, यानी आंतों के माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन। जाने-माने बाल रोग विशेषज्ञ ई. ओ. कोमारोव्स्की के अनुसार, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास का कारण आहार का उल्लंघन, अधिक भोजन, मुख्य भोजन के बीच नाश्ता है, इसलिए इसे खत्म करने के लिए आपको बच्चे को भूख के अनुसार खिलाना चाहिए और स्वस्थ भोजन देना चाहिए। .

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में, बच्चों के लिए प्रो- और प्रीबायोटिक्स अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण, कमजोर प्रतिरक्षा के लिए निर्धारित किए जाते हैं:

• संवेदनशील आंत की बीमारी;
• कब्ज की प्रवृत्ति;
• नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस;
• सूजन प्रक्रियाएं (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस);
• त्वचा पर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• संक्रामक मूल का दस्त;
• एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त;
• बड़ी आंत के ट्यूमर रोग;
• यकृत मस्तिष्क विधि।

सुझाव: प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स का बच्चे के शरीर पर जटिल प्रभाव पड़ता है, इसलिए संकेत मिलने पर ही उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा ही दिया जाना चाहिए। लेकिन माता-पिता स्वतंत्र रूप से अपने बच्चों के आहार को बड़ी मात्रा में इन पदार्थों से युक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध कर सकते हैं।

शिशुओं के लिए प्रोबायोटिक्स की भूमिका

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, बच्चे का जठरांत्र संबंधी मार्ग बाँझ होता है। बैक्टीरिया का उपनिवेशण बच्चे के जन्म के समय शुरू होता है जब वह जन्म नहर से गुजरता है और उसके बाद माँ के स्तन से जुड़ जाता है। बैक्टीरिया शिशु की आंतों के पहले निवासी बनते हैं कोलाईऔर स्ट्रेप्टोकोकी, और कुछ समय बाद माँ, रिश्तेदारों के संपर्क के परिणामस्वरूप, घरेलू सामानबिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, बैक्टेरॉइड्स और अन्य दोनों उपयोगी और बहुत कम कॉलोनी वाले उपभेद दिखाई देते हैं।

शिशुओं में डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास का मुख्य कारण माँ के स्तन से देर से जुड़ाव माना जाता है, नहीं उचित पोषणमाताएँ, यदि बच्चा स्तन का दूध पीता है, और कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करें। स्तन का दूधइसमें प्रीबायोटिक लैक्टोज होता है दूध चीनी), जो लाभकारी माइक्रोफ्लोरा, एंटीबॉडी, एंजाइम, विटामिन और कई अन्य उपयोगी जैविक रूप से सक्रिय घटकों के विकास को बढ़ावा देता है जो प्रतिरक्षा के गठन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। यदि स्तनपान कराना असंभव है, तो नवजात शिशुओं और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया युक्त दूध के फार्मूले का चयन करने की सिफारिश की जाती है।

नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य और सामान्य विकास के लिए एक स्वस्थ आंत माइक्रोफ्लोरा महत्वपूर्ण है, यह इसमें मदद करता है:

• विटामिन की कमी और एंजाइमेटिक विकारों से लड़ें;
• आवश्यक अमीनो एसिड, पेप्टाइड्स और न्यूक्लियोटाइड्स को संश्लेषित करें;
• नई जीवन स्थितियों के लिए अनुकूलन की प्रक्रिया को विनियमित करें;
• आंतों में संक्रमण का खतरा कम करें;
• प्रपत्र सुरक्षात्मक बाधाआंतों के म्यूकोसा पर.

दिलचस्प: सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए और बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में, प्राकृतिक रूप से पैदा हुए बच्चों की तुलना में आंतों में बिफिडो- और लैक्टोबैसिली कम होते हैं।

यदि बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को ठीक करना आवश्यक है बचपनप्रो- और प्रीबायोटिक्स लिखिए। पहले महीनों में ऐसी दवाएं लेने के संकेतों में से एक हैं आंतों का शूल, नए भोजन और रहने की स्थिति के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के अनुकूलन के कारण। उन्मूलन के लिए दर्दनाक लक्षणलैक्टोबैसिली विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं के लिए प्रोबायोटिक्स जटिल उपचार और रोकथाम के लिए निर्धारित हैं। संक्रामक रोग, एलर्जी, कब्ज, लैक्टेज की कमी।

प्रोबायोटिक्स

आज फार्मेसियों की अलमारियों पर प्रस्तुत प्रोबायोटिक्स युक्त दवाओं की सूची काफी विस्तृत है। औषधियों में भिन्नता होती है गुणात्मक रचना, रिलीज का रूप, लागत, अवधि और भंडारण की स्थिति।

प्रोबायोटिक्स का उपयोग बच्चों के लिए किया जाता है अलग रचना. पहले मोनोकंपोनेंट उत्पाद थे जिनमें केवल एक प्रकार के बैक्टीरिया होते थे।

इनका उपयोग किसी कमी की पहचान करने के लिए किया जाता है। एक खास तरह काबैक्टीरिया:

• बिफिडुम्बैक्टेरिन (बिफिडोबैक्टीरियम बिफिडम), जन्म से;
• कोलीबैक्टीरिन ( इशरीकिया कोली), 6 महीने से;
• एसिलैक्ट और बायोबैक्टन (लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस), जन्म से;
• लैक्टोबैक्टीरिन (लैक्टोबैसिलस प्लांटारम और फेरमेंटम), जन्म से;
• बैक्टिस्पोरिन (बैसिलस सबटिलिस), 1 महीने से;
• स्पोरोबैक्टीरिन (बैसिलस सबटिलिस), 6 महीने से;
• एंटरोल (सैक्रोमाइसेस बौलार्डी), जन्म से;
• बायोस्पोरिन (बैसिलस सबटिलिस और लिचेनिफोर्मिस), जन्म से।

बच्चों के लिए व्यावसायिक रूप से उपलब्ध अधिकांश प्रोबायोटिक्स बहुघटक होते हैं, यानी उनमें एक ही समय में कई प्रकार के लाभकारी बैक्टीरिया होते हैं। वे आंतों में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की प्रबलता से निपटने में प्रभावी हैं।

इनमें निम्नलिखित नामों वाली दवाएं शामिल हैं:

• बिफिफॉर्म (बिफीडोबैक्टीरिया और एंटरोकोकी), 2 महीने से;
• बिफिकोल (बिफीडोबैक्टीरिया और ई. कोली बैक्टीरिया), 6 महीने से;
• लाइनेक्स (लैक्टो-, बिफीडोबैक्टीरिया और एंटरट्रोकोकस), जन्म से;
• एसिपोल (लैक्टोबैसिलस और केफिर कवक), 3 महीने से;
• पॉलीबैक्टीरिन (बिफिडो- और लैक्टोबैसिलस), 3 साल से;
• सिम्बियोलैक्ट (बिफिडो- और लैक्टोबैसिली), जीवन के पहले दिनों से;
• लैक्टोमुन (बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोकोकी), जन्म से।

नवीनतम पीढ़ी की आधुनिक तैयारियों में सॉर्बड प्रोबायोटिक्स शामिल हैं लाभकारी बैक्टीरियासबसे छोटे कणों पर स्थिर सक्रिय कार्बनया अन्य एंटरोसॉर्बेंट्स। इनका स्पष्ट सुरक्षात्मक और विषहरण प्रभाव होता है और ये अत्यधिक जैवउपलब्ध हैं।

अधिशोषित प्रोबायोटिक्स में बैक्टीरिया विनाशकारी क्रिया से सुरक्षित रहते हैं। आमाशय रसऔर आंत की भीतरी दीवार से अधिक मजबूती से जुड़े होते हैं:

• प्रोबिफोर (बिफीडोबैक्टीरियम), जन्म से;
• फ्लोरिन फोर्ट (लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया), जन्म से;
• इकोफ्लोर (लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया), 3 साल की उम्र से;
• बिफिडुम्बैक्टेरिन फोर्ट (बिफीडोबैक्टीरिया), जन्म से।

जब बच्चों में जन्मजात लैक्टोज और प्रोटीन असहिष्णुता का निदान किया जाता है गाय का दूधनवजात शिशुओं के लिए प्रोबायोटिक्स का चयन करना आवश्यक है जिनमें ये घटक शामिल नहीं हैं: बिफिफ़ॉर्म बेबी, नरेन, लिवियो बेबी, बायोवेस्टिन-लैक्टो।

चिकित्सक के निर्देशों या सिफारिशों का पालन करते हुए बच्चों को प्रोबायोटिक्स उनकी उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में दी जानी चाहिए। पाउडर के रूप में औषधियों को पहले से पतला किया जाता है गर्म पानी, गोलियाँ और कैप्सूल पानी की थोड़ी मात्रा के साथ पूरे निगल लिए जाते हैं। कैप्सूल और टैबलेट को 3 साल से उपयोग करने की अनुमति है। छोटे बच्चों के लिए, कैप्सूल खोले जाते हैं और उनकी सामग्री को पानी में पतला किया जाता है। एक छोटे बच्चे कोप्रोबायोटिक्स को तरल रूप में देना बेहतर है। उनमें व्यवहार्य, गैर-सूखे जीवाणु संस्कृतियों और उनके लिए पोषक माध्यम की उच्च सांद्रता होती है, अंतर्ग्रहण के कुछ घंटों के भीतर कार्य करना शुरू कर देते हैं, खुराक देने में आसान होते हैं और उपयोग में सुविधाजनक होते हैं।

प्रीबायोटिक्स

प्रीबायोटिक्स सिरप, ड्रॉप्स, ग्रैन्यूल, टैबलेट, पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं।

बाल चिकित्सा में प्रयुक्त:

• जन्म से लैक्टुलोज-आधारित सिरप (डुफलैक, नॉर्मेज़, रोमफलाक, पोर्टलैक और गुडलक);
• 2 साल से लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के चयापचय उत्पादों के रोगाणु-मुक्त जलीय सब्सट्रेट युक्त हिलक-फोर्टे बूंदें;
• जन्म से प्रीबायोटिक्स लैक्टुलोज, लैक्टोज और गैलेक्टोज के साथ सिरप लैक्टुसन और प्रीलैक्स बेबी;
• पाउडर इंपोर्टल एन और एक्सपोर्टल जिसमें लैक्टिटोल होता है, 1 वर्ष से।

कुछ उत्पादों में अन्य सक्रिय अवयवों के साथ संयोजन में प्रीबायोटिक्स होते हैं:

• लैक्टोफिल्ट्रम और लैक्टोफिल्ट्रम-इको, लैक्टुलोज और लिग्निन सॉर्बेंट वाली गोलियाँ, 1 वर्ष से अनुमति दी जाती हैं;
• स्टिम्बिफ़ाइड, विटामिन (समूह बी, ई, पीपी, सी), खनिज, इनुलिन और ऑलिगोफ्रुक्टोज़ वाली गोलियाँ, 6 महीने से;
• पिकोविट प्रीबायोटिक, समूह बी, ए, ई, सी, के, डी के विटामिन ओलिगोफ्रक्टोज़ के साथ, 3 साल से।

सिफ़ारिश: डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने और आंतों की शिथिलता के हल्के रूपों को ठीक करने के लिए, पहले बच्चे के आहार में प्रीबायोटिक्स युक्त भोजन की मात्रा बढ़ाना बेहतर है, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो दवाओं का सहारा लें।

संयुक्त औषधियाँ

एक अलग समूह में, प्रो- और प्रीबायोटिक्स दोनों युक्त दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

साधन स्वीकृत जीवाणु पूरकों की आंतों में जीवित रहने की दर को बढ़ाते हैं, लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं:

• बायोवेस्टिन-लैक्टो इमल्शन में 1 वर्ष से बैक्टीरिया बिफीडोबैक्टीरियम एडोनेलिस और लैक्टोबैसिलस प्लांटारम, बिफीडोजेनिक कारक और बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के चयापचय उत्पाद शामिल हैं;
• नॉर्मोस्पेक्ट्रम कैप्सूल में 1.5 साल से बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, विटामिन, खनिज, प्रीबायोटिक्स ऑलिगोफ्रक्टोज और इनुलिन का एक कॉम्प्लेक्स होता है;
• लैक्टोबैसिली (नॉर्मोफ्लोरिन एल), बिफीडोबैक्टीरिया (नॉर्मोफ्लोरिन बी) या उनके मिश्रण (नॉर्मोफ्लोरिन डी) युक्त सहजीवी नॉर्मोफ्लोरिन कॉम्प्लेक्स, के संयोजन में कार्बनिक अम्ल, अमीनो एसिड, बैक्टीरिया के चयापचय उत्पाद, खनिज, विटामिन और प्रीबायोटिक लैक्टिटोल, जन्म से;
• मैक्सिलक पाउडर में 4 महीने से फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड के साथ लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया का एक कॉम्प्लेक्स शामिल है।

एहतियात

प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स को सुरक्षित दवाएं माना जाता है, यही कारण है कि उनमें से अधिकांश को जन्म से ही उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें किसी भी कारण से बच्चों को दिया जाना चाहिए और स्वतंत्र रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके दीर्घकालिक परिणाम दीर्घकालिक उपयोगअभी तक पूरी तरह से पता नहीं लगाया गया है।

उनके उपयोग के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• सहायक पदार्थों सहित दवा के किसी भी घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• मल में रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करने वाली विकृति।

प्रोबायोटिक्स का उपयोग करते समय, विशेष रूप से तरल रूप में, समाप्ति तिथि की जांच करना और भंडारण की स्थिति का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा उत्पाद जल्दी खराब हो सकता है और वांछित प्रभाव नहीं ला सकता है।

(टर्मिनल इलाइटिस) बृहदान्त्र की अज्ञातहेतुक सूजन संबंधी बीमारियों के समूह से संबंधित है और एक जटिल क्रोनिक बीमारी है स्व - प्रतिरक्षी रोगअज्ञात एटियलजि, जो मौखिक गुहा से पेरिअनल क्षेत्र तक जठरांत्र पथ के सभी हिस्सों में आवर्ती और रुक-रुक कर होने वाली सूजन की विशेषता है।

रोगजननआनुवंशिक प्रवृत्ति, पर्यावरणीय ट्रिगर (आहार, संक्रमण, आदि) और प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच जटिल परस्पर क्रिया का प्रतिबिंब है: ट्रिगर कारक म्यूकोसल पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनते हैं, जो एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता की सुविधा प्रदान करता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का समेकन और सुदृढ़ीकरण बाद में आत्म-विनाशकारी प्रक्रियाओं को जन्म देता है।

विशिष्ट के बाद से बीमारी का कारणअनुपस्थित, उपचार भी विशिष्ट नहीं है। अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) के विपरीत, क्रोहन रोग के लिए सर्जरी उपचारात्मक नहीं है और इसलिए केवल रोग की जटिलताओं के लिए संकेत दिया जाता है।

विरोधाभासी रूप से, लेकिन > 50% मरीज़ज़रूरत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबीमारी के पहले 10 वर्षों के दौरान, >70-90% में जीवन के लिए यह जोखिम होता है। बार-बार हस्तक्षेप से माध्यमिक जटिलताओं (रंध्र, लघु आंत्र सिंड्रोम) का खतरा काफी बढ़ जाता है।

ए) महामारी विज्ञान:
पश्चिमी देशों में वार्षिक घटनाएँ: प्रति 100,000 पर 6-8 नए मामले; रोग की व्यापकता प्रति 100,000 पर 50-100 मामले हैं। बिमोडल आयु शिखर: 15-30 और 60-80 वर्ष। उत्तर-दक्षिण ढाल: औद्योगिक देशों के निवासियों, शहरी आबादी > ग्रामीण आबादी के बीच उच्च घटना। विभिन्न जातीय समूहों में रोग की गंभीरता भिन्न नहीं होती है।
15-25% रोगियों में पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति। जुड़वां जोड़ों के बीच रोग की सहवर्तीता: मोनोज़ायगोटिक में 30-67%, द्वियुग्मनज में 4%। धूम्रपान प्राथमिक जोखिम और पुनरावृत्ति जोखिम को बढ़ाता है (यूसी के विपरीत, जहां निकोटीन का विपरीत प्रभाव होता है)। क्रोहन रोग के रोगियों में मृत्यु दर सामान्य आबादी की तुलना में अधिक है। क्रोहन रोग पुरानी सूजन वाले क्षेत्रों में छोटी आंत और कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

बी) क्रोहन रोग के लक्षण. रोग की गंभीरता, तीव्रता और छूटने की आवृत्ति परिवर्तनशील है:
सामान्य लक्षण (विशेषकर बचपन में बीमारी की शुरुआत में): एनोरेक्सिया, वजन घटना, कुपोषण, एनीमिया (खून की कमी, विटामिन बी 12 की कमी), विकास मंदता।
पेट के लक्षण: दस्त (पित्त एसिड के कम अवशोषण के साथ उपकला को नुकसान के कारण, एक रेचक प्रभाव के कारण), रक्तस्राव, पेट में दर्द और ऐंठन, सूजन घुसपैठ, बुखार, सेप्सिस, रुकावट (सख्ती) के लक्षण।
पेरिअनल अभिव्यक्तियाँ: सूजी हुई गुदा फ़िम्ब्रिया, दमन/फोड़े, नालव्रण, ठीक न होने वाली दरारें/अल्सर, गुदा स्टेनोसिस।
अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ: कोलेलिथियसिस (छोटी आंत में फैटी एसिड का अवशोषण कम होना), यूरोलिथियासिस (पित्त एसिड कैल्शियम को बांधता है => ऑक्सालेट का अवशोषण बढ़ जाता है => मूत्र में ऑक्सालेट की सांद्रता बढ़ जाती है), स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस, त्वचा में परिवर्तन (एरिथेमा नोडोसम, पायोडर्मा गैंग्रीनोसम) ), नेत्र रोग (यूवाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिटिस), रुमेटोलॉजिकल रोग (पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, आर्थ्राल्जिया, रुमेटीइड स्पॉन्डिलाइटिस), ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग।
जटिलताएँ: बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, सेप्सिस, रेट्रोपरिटोनियल फोड़ा, विषाक्त मेगाकोलोन, घातक परिवर्तन।

ए - क्रोहन रोग में इरिटिस। गंभीर नेत्रश्लेष्मला संक्रमण, हाइपोपियन।
बी - क्रोहन रोग में टर्मिनल ileitis। कोलोनोस्कोपी के लिए इलियोस्कोपी।
सी - उच्छेदन के बाद क्रोहन रोग की पुनरावृत्ति: इलियम के टर्मिनल खंड का शेष भाग प्रभावित होता है।
डी - अल्सर में सूखेपनक्रोहन रोग के साथ. कैप्सूल एंडोस्कोपी.

वी) क्रमानुसार रोग का निदान:
यूसी, अनिश्चित बृहदांत्रशोथ (7-15%), इस्केमिक कोलाइटिस, एपेंडिसाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस ( सिग्मोइड कोलन, दाहिना आधाकोलन), कोलाइटिस प्रेरित दवाइयाँ(उदाहरण के लिए, एनएसएआईडी), संक्रामक बृहदांत्रशोथ (स्यूडोमेम्ब्रानस सी. डिफिसाइल कोलाइटिस सहित), एसटीपीजीएस में प्रोक्टाइटिस (उदाहरण के लिए, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम, गोनोरिया), विकिरण प्रोक्टाइटिस, आईबीएस, सीलिएक रोग, व्हिपल रोग, बेहसेट रोग।

जी) क्रोहन रोग की पैथोमॉर्फोलॉजी:
पूरे जठरांत्र पथ में वितरण: छोटी और बड़ी आंत - 40-50%, केवल छोटी आंत - 30%, केवल बड़ी आंत - 20% (चित्र 4-14 ए), पेरिअनल घाव - 15-40% (3 में) -5% मामलों में, रोग की केवल पेरिअनल अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं)।

स्थूल परीक्षण:
- "पैचवर्क" असतत सूजन (प्रभावित और अप्रभावित खंडों का विकल्प), अनुदैर्ध्य स्लिट-जैसे अल्सर ("भालू के पंजे, रेक से निशान"), "कोबलस्टोन फुटपाथ" की उपस्थिति, एफथॉइड अल्सर, गहरे अल्सर और दरारें जो बन सकती हैं फिस्टुला, मेसेंटेरिक आंत के सेलुलर ऊतक को ढंकना, मेसेंटेरिक गाढ़ा होना, और लिम्फैडेनोपैथी।
- पेरिअनल घाव: गुदा दरारें, बवासीर, दरारें, गुदा नहर अल्सर, फिस्टुला, रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला। प्रसवकालीन फोड़े. एनोरेक्टल स्ट्रिक्चर्स, गुदा कैंसर।
- चेतावनी: क्रोहन रोग अक्सर ट्यूमर का रूप नहीं लेता है!

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण:
- ट्रांसम्यूरल तीव्र और पुरानी सूजन (न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स), अल्सरेशन, नॉन-केसेटिंग ग्रैनुलोमा का गठन (समग्र पता लगाने की दर 50-60%, लेकिन सतही बायोप्सी के साथ शायद ही कभी!), मर्मज्ञ दरारें => फिस्टुला, फोड़े; पुरानी सूजन => फाइब्रोसिस, सख्ती।
- ध्यान दें: 7-15% रोगियों (गैर-नियतात्मक बृहदांत्रशोथ) में रूपात्मक विशेषताओं के साथ आंशिक संयोग।

ए - क्रोहन रोग, सक्रिय चरण। इलियम के एक संकीर्ण और गहरे स्लिट-जैसे अल्सर का सूक्ष्म चित्र। प्रभावित क्षेत्र में दानेदार ऊतक के निर्माण के साथ एक स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया ध्यान देने योग्य है।
बी - क्रोहन रोग। इलियम दीवार की सबम्यूकोसल परत का सूक्ष्म चित्र। नॉनकेसेटिंग ग्रैनुलोमा का संचय लिम्फोसाइटों की घनी घुसपैठ से घिरा हुआ है।

इ) क्रोहन रोग की जांच

आवश्यक न्यूनतम मानक:
इतिहास: आईबीडी का पारिवारिक इतिहास? बृहदान्त्र का कार्य, पेरिअनल परिवर्तन (वर्तमान, अतीत), लक्षणों का क्रम, अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ, मल असंयम, धूम्रपान? अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान के लिए जोखिम कारक?
नैदानिक ​​परीक्षण: क्रोहन रोग के कलंक (पेरिअनल विकृति, फिस्टुलस, आदि), सख्ती?
एंडोस्कोपी:
- कठोर सिग्मायोडोस्कोपी या फ़ाइब्रोसिग्मोइडोस्कोपी: मलाशय की भागीदारी, बायोप्सी?
- कोलोनोस्कोपी: बृहदान्त्र में रोग की व्यापकता और गतिविधि का निर्धारण करने के लिए "स्वर्ण मानक"।
स्टूल कल्चर, कृमि अंडे, सी. डिफिसाइल टॉक्सिन्स => एक विशिष्ट संक्रामक एटियलजि की पहचान।
प्रयोगशाला परीक्षण: सीआरपी, रक्त गणना, यकृत समारोह परीक्षण, पोषण संबंधी पैरामीटर।
छोटी आंत की जांच: छोटी आंत के माध्यम से कंट्रास्ट का मार्ग, सीटी एंटरोग्राफी या कैप्सूल एंडोस्कोपी (ध्यान दें: सख्ती की उपस्थिति!)।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती: पेट के अंगों की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी => बृहदान्त्र के छिद्र या फैलाव का पता लगाना।

अतिरिक्त अध्ययन (वैकल्पिक):
मार्कर: क्रोहन रोग में सैक्रोमाइसेस सेरेविसे (एएससीए) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने से 60% मामलों में सकारात्मक परिणाम मिलता है; पेरिन्यूक्लियर एंटीन्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी (पीएएनसीए) के लिए परीक्षण - यूसी में 60-80% मामलों में नकारात्मक सकारात्मक) => क्रोहन रोग में एएससीए-पॉजिटिव/पीएएनसीए-नेगेटिव के संयोजन का 80% पूर्वानुमानित मूल्य है, मार्करों की अंतिम भूमिका अस्पष्ट बनी हुई है .
सीटी: क्रोहन रोग के लिए विशिष्ट परिवर्तनों के लिए, > 70% संवेदनशीलता और > 90% सटीकता।
एमआरआई: जटिल पेल्विक और पैरारेक्टल फिस्टुला में अध्ययन।
एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन (बेरियम या गैस्ट्रोग्राफिन के साथ इरिगोस्कोपी): म्यूकोसल स्थिति, आंत्र विन्यास, सख्ती, दरारें और फिस्टुला; के रोगियों में अध्ययन वर्जित है गंभीर बीमारी(विषाक्त फैलाव के साथ स्थिति बढ़ सकती है)।
वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी: भूमिका अपरिभाषित, वेध का खतरा।
पीईटी पीईटी-सीटी भूमिका वर्तमान में अपरिभाषित है, जांच फिस्टुला की पहचान करने के लिए उपयोगी हो सकती है विशिष्ट चित्रप्रभावित और अप्रभावित खंडों का विकल्प, प्रक्रिया गतिविधि का मूल्यांकन, क्रोहन रोग और यूसी के बीच विभेदक निदान।

ए - क्रोहन रोग: पैर की उंगलियों के अंतिम फालैंग्स का मोटा होना
बी - क्रोहन रोग: कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस
सी - घुटने के जोड़ों की आर्थ्रोपैथी - सुप्रापेटेलर थैली में बहाव
डी - एक्स-रे घुटने का जोड़क्रोहन रोग का रोगी

इ) क्रोहन रोग का वर्गीकरण:
रोग की प्रकृति से: सख्ती के गठन के साथ और बिना, पैठ के गठन के साथ और बिना।
शारीरिक स्थानीयकरण के अनुसार: टर्मिनल इलियम (छोटी आंत का दूरस्थ तीसरा), बड़ी आंत (छोटी आंत की भागीदारी के बिना), इलियोकोलाइटिस (छोटी और बड़ी आंत), ऊपरी जठरांत्र पथ (छोटी आंत के विस्तृत तीसरे के समीपस्थ), पेरिअनल रूप.
गंभीरता के अनुसार (क्रोहन रोग गतिविधि सूचकांक में परिलक्षित): मध्यम, मध्यम, गंभीर, तीव्र, छूट।

और) सर्जरी के बिना क्रोहन रोग का उपचार:
- रूढ़िवादी उपचार = पसंद का उपचार; अंतिम लक्ष्य: छूट प्राप्त करना (लक्षणों पर नियंत्रण, रोग गतिविधि का दमन), छूट का रखरखाव, सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति की रोकथाम; गंभीर मामलों में, पूर्ण मां बाप संबंधी पोषण"आंत का आराम" सुनिश्चित करने के लिए। - दवाओं के समूह:
सैलिसिलेट्स: हल्के से मध्यम रूप में।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: मध्यम से गंभीर रूप, 70-80% मामलों में गतिविधि का तेजी से दमन।
एंटीबायोटिक्स: दमन और फोड़े के गठन के साथ मध्यम से गंभीर रूप।
पारंपरिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन (6-एमपी), मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल): क्रोनिक स्टेरॉयड निर्भरता को रोकने के लिए गतिविधि के दीर्घकालिक दमन को बनाए रखना, इसे प्राप्त करने में 3-6 महीने लग सकते हैं। दिखाई देने वाला प्रभाव.
जैविक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (इन्फ्लिक्सिमैब, नैटालिज़ुमैब, एडालिमुमैब): स्टेरॉयड-प्रतिरोधी रोग गतिविधि का तेजी से दमन (20-30%)।

ए - । इलियम का खंड संकुचित होता है, आंतों की दीवार थोड़ी मोटी (मोटी तीर) होती है। छोटी आंत की मेसेंटरी में सूजन वाले बैंड (काला तीर)। कंप्यूटेड टोमोग्राफी, नाभि के स्तर पर अक्षीय छवि।
बी - दो आंतों के छोरों (खाली तीर) की दीवार का कुछ मोटा होना। छोटी आंत की मेसेंटरी में सूजन वाले बैंड (लंबा तीर)। मेसेंटरी में सूजन वाले बैंड एक रिज (छोटा तीर) से मिलते जुलते हैं और संवहनी परिवर्तन और पेरिलिम्फेटिक सूजन को दर्शाते हैं। चित्र (ए) के अनुसार उसी रोगी के इलियाक शिखर के स्तर पर गणना की गई टोमोग्राफी।
सी - क्रोहन रोग में आंतों के विल्ली में वृद्धि। इलियम के दूरस्थ भाग में, पांच नोड्यूल ध्यान देने योग्य हैं (एक तीर द्वारा दर्शाया गया है), सूजन और सूजन संबंधी घुसपैठ के कारण आंतों का विल्ली बढ़ जाता है। उच्च बेरियम एनीमा.
डी - इलियम के अंतिम खंड का क्रोहन रोग। आंत के मेसेन्टेरिक किनारे पर बेरियम (पतले तीर) से भरे एक पतले अवसाद के रूप में एक लंबा अल्सर दिखाई देता है, जो एक एडेमेटस ऊंचे रेडिओल्यूसेंट म्यूकोसा से घिरा होता है। इलियम के अंतिम खंड के दूरस्थ भाग की श्लेष्मा झिल्ली गांठदार होती है।
इलियोसेकल वाल्व संकुचित (मोटा तीर) होता है। बेरियम के साथ रेडियोपैक अध्ययन।

एच) क्रोहन रोग के लिए सर्जरी

संकेत:
रोग की लक्षणात्मक सूक्ष्म/पुरानी जटिलताएँ: आवर्तक/लगातार फोड़ा (जब पर्क्यूटेनियस जल निकासी असंभव हो), फिस्टुला, सख्ती।
तीव्र जीवन-घातक जटिलताएँ: फुलमिनेंट कोलाइटिस, विषाक्त मेगाकोलोन, वेध, सेप्सिस, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव। 3-5 दिनों के भीतर कोई प्रतिक्रिया या गिरावट नहीं रूढ़िवादी चिकित्सा.
घातकता: पहचाने गए कैंसर, किसी भी (निम्न, उच्च) डिग्री का डिसप्लेसिया, सख्ती, निरीक्षण के लिए दुर्गम (दुर्दमता का जोखिम - 5-10%)।
सीमित सीमा तक रोग का दुर्दम्य पाठ्यक्रम: रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता या दुष्प्रभाव, स्टेरॉयड पर निर्भरता विकसित होने का जोखिम।

शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण. सिद्धांतों:
लक्ष्य: कम रुग्णता/घातकता के साथ लक्षण नियंत्रण और पुनर्निर्माण को अनुकूलित करें उच्च गुणवत्ताजीवन (जैसे, रंध्र गठन के बिना)।
गैर-नवीकरणीय छोटी आंत संसाधन => आंत्र संरक्षण की आवश्यकता: कट्टरपंथी सर्जरी का कोई लाभ नहीं => सीमित बनाम व्यापक उच्छेदन के बाद पुनरावृत्ति दर में कोई अंतर नहीं।
लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण (यदि संभव हो) => लंबी अवधि में चिपकने वाला एसबीओ विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है।

क्रोहन रोग, एक प्रकार का सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) जिसमें आपके पाचन तंत्र की परत सूज जाती है, जिससे गंभीर दस्त और पेट दर्द होता है। सूजन अक्सर क्षतिग्रस्त ऊतकों की परतों में गहराई तक प्रवेश करती है। अधिक सामान्य अल्सरेटिव कोलाइटिस (आईबीडी) की तरह, क्रोहन रोग दर्दनाक और दुर्बल करने वाला दोनों हो सकता है, और कभी-कभी जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

जब तक क्रोहन रोग को लाइलाज माना जाता है, तब तक वर्तमान उपचार क्रोहन रोग के संकेतों और लक्षणों को काफी हद तक कम कर सकते हैं और यहां तक ​​कि दीर्घकालिक छूट भी प्रदान कर सकते हैं। इस उपचार की बदौलत इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश लोग सामान्य जीवन जीने में सक्षम हैं।

कदम

लक्षणों को पहचानना और निदान की पुष्टि करना

क्रोहन रोग के लक्षणों और संकेतों को पहचानें।इस बीमारी के लक्षण कई अन्य आंत्र विकृति के समान हैं, जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। लक्षण आते-जाते रह सकते हैं और हल्की असुविधा से लेकर गंभीर दर्द तक हो सकते हैं। वे अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग होंगे, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आंत का कौन सा हिस्सा प्रभावित है। कुछ सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• दस्त।क्रोहन रोग में पाई जाने वाली सूजन के कारण आंत के प्रभावित क्षेत्रों की कोशिकाएं बड़ी मात्रा में पानी और नमक छोड़ती हैं। इस तथ्य के कारण कि बड़ी आंत इस तरल को पूरी तरह से अवशोषित नहीं कर पाती है, दस्त शुरू हो जाता है।
• पेट में दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन.सूजन और अल्सर के कारण आंतों की दीवारें सूज सकती हैं और अंततः निशान ऊतक के साथ मोटी हो सकती हैं। यह आपके पाचन तंत्र के माध्यम से आपकी आंतों की सामग्री के सामान्य प्रवाह में हस्तक्षेप करता है और दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन पैदा कर सकता है।
• मल में खून आना.पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन जाने से सूजन वाली दीवारों से रक्तस्राव हो सकता है, या आंत में अपने आप रक्तस्राव हो सकता है।
• अल्सर.क्रोहन रोग आंत की सतह पर छोटे, बिखरे हुए घावों के रूप में शुरू होता है। अंततः, ये घाव बड़े अल्सर में बदल सकते हैं जो आंत की दीवारों में गहराई तक और कभी-कभी इसके माध्यम से प्रवेश करते हैं।
• वजन घटना और भूख न लगना।पेट दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन और आंतों की दीवार की सूजन ये सभी आपकी भूख और भोजन को पचाने और पोषक तत्वों को अवशोषित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।
• फिस्टुला या फोड़ा।क्रोहन रोग से सूजन आंतों की दीवार के माध्यम से मूत्राशय या योनि जैसे आसन्न अंगों में स्थानांतरित हो सकती है, जिससे एक कनेक्टिंग चैनल बनता है जिसे फिस्टुला कहा जाता है। सूजन से फोड़ा भी हो सकता है: सूजा हुआ, मवाद से भरा घाव।

1. क्रोहन रोग के कम सामान्य लक्षणों को पहचानना।उपरोक्त के अलावा, इस स्थिति वाले लोगों को अन्य कम आम दुष्प्रभाव जैसे जोड़ों का दर्द, कब्ज और मसूड़ों की सूजन का अनुभव हो सकता है।

   आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?जैसे ही आपको निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ:

   • नाड़ी कमज़ोर या तेज़ और कमज़ोर महसूस होना।
   • पेट में तेज दर्द.
   • अस्पष्टीकृत बुखार या ठंड लगना जो दो दिनों से अधिक समय तक बना रहे।
   • बार-बार उल्टी होना।
   • मल में खून आना.
   • दस्त के लगातार दौरे जो ओवर-द-काउंटर दवाओं (ओटीआर) द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं।

2. निदान की पुष्टि के लिए परीक्षण करवाएं।यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको क्रोहन रोग है, तो वह आपको विभिन्न परीक्षणों के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (पाचन तंत्र के विशेषज्ञ) के पास भेज सकता है। उनमें शामिल हो सकते हैं:

   • रक्त विश्लेषण.आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप एनीमिया के लिए रक्तदान करें, जो क्रोहन रोग (खून की कमी के कारण) का एक सामान्य दुष्प्रभाव है।
   • कोलोनोस्कोपी।यह परीक्षण डॉक्टर को आपके पूरे बृहदान्त्र को एक पतली, लचीली ट्यूब के साथ एक प्रकाश और सिरे पर एक कैमरे के साथ देखने की अनुमति देता है। कैमरे का उपयोग करके, डॉक्टर बृहदान्त्र की दीवारों पर किसी भी सूजन, रक्तस्राव या अल्सर की पहचान करने में सक्षम होंगे।
   • लचीली सिग्मायोडोस्कोपी।इस प्रक्रिया में, डॉक्टर आपके बृहदान्त्र के दो निचले खंडों की जांच करने के लिए एक पतली, लचीली ट्यूब का उपयोग करता है।
   • बेरियम एनीमा।यह निदान पद्धति आपको एक्स-रे का उपयोग करके बृहदान्त्र की जांच करने की अनुमति देती है। विश्लेषण से पहले, बेरियम, एक कंट्रास्ट डाई, एनीमा के साथ आपके बृहदान्त्र में इंजेक्ट किया जाता है।
   • छोटी आंत का एक्स-रे.यह विश्लेषण आपको छोटी आंत के उस हिस्से की जांच करने की अनुमति देता है जो कोलोनोस्कोपी के दौरान दिखाई नहीं दे रहा था।
   • कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।कभी-कभी आपको आवश्यकता पड़ सकती है सीटी स्कैन, जो एक अधिक उन्नत एक्स-रे विधि है जो मानक एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तार से निदान करती है। यह परीक्षण पूरी आंत और उसके बाहर के ऊतकों को देखता है, जिसे अन्य परीक्षणों में नहीं देखा जा सकता है।
   • कैप्सूल एंडोस्कोपी.यदि आपके पास क्रोहन रोग के लक्षण हैं, लेकिन सामान्य परीक्षण कुछ भी नहीं दिखाते हैं, तो आपका डॉक्टर कैप्सूल एंडोस्कोपी कर सकता है।

   उपचार के पर्याप्त तरीके

   1. अपने डॉक्टर से पूछें चिकित्सा पद्धतियाँइलाज।क्रोहन रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग किया जाता है। आपके लिए किस प्रकार का उपचार सही है, यह आपके मामले की विशिष्टता और आपके लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करेगा। कुछ सामान्य औषधि उपचारों में शामिल हैं:

      • सूजनरोधी औषधियाँ।ये दवाएं अक्सर सूजन आंत्र रोग के इलाज में पहला कदम होती हैं। इसमें सल्फासालजीन (एज़ुल्फिडाइन) शामिल है, जो मुख्य रूप से कोलोनिक रोग के लिए उपयोगी है, और मेसालेमिन (अज़ाकोल, रोवाज़ा), जो सर्जरी या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के बाद क्रोहन रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करेगा।
      • प्रतिरक्षादमनकारी।ये दवाएं सूजन को भी कम करती हैं, लेकिन इन्हें प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, न कि सूजन का इलाज करने के लिए। इनमें एज़ैथियोप्रिन (इम्यूरान), मेरकोप्टोप्यूरिन (प्योरनेटोल), इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), एडालिमुमैब (हुमिरा), सर्टिओलिज़िमाब पेगोल (सिमिसिया), मेथोट्रिक्सेट (रुमैट्रिक्स), साइक्लोस्पोरिन (नीओरल, सैंडाममुन), और नटालिज़ुमैब (टाइसाबरी) शामिल हैं।
      • एंटीबायोटिक्स।वे क्रोहन रोग से पीड़ित लोगों में फिस्टुला और फोड़े को ठीक करने में सक्षम हैं। जैसे कि मेट्रोनिडाजोल (फ्लेगिल) और सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो)।
      • डायरिया रोधी औषधियाँ।क्रोनिक डायरिया से पीड़ित क्रोहन रोग के मरीज़ अक्सर डायरियारोधी दवा लोपरामाइड के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। लोपरामाइड को फार्मेसियों में इमोडियम के रूप में बेचा जाता है, इसे बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है।
      • पदार्थ जो पित्त अम्लों के स्राव को बढ़ाते हैं।क्रोनिक इलियल रोग वाले मरीज़ या इलियम (छोटी आंत के अंत में भाग) के उच्छेदन के बाद अवशोषित नहीं कर सकते हैं पित्त अम्ल, जो बृहदान्त्र में स्रावी दस्त का कारण बन सकता है। इन रोगियों के लिए कोलेस्टारामिन या कोलस्टिपोल उपयुक्त हो सकता है।
      • अन्य औषधियाँ।कॉर्न की बीमारी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं में स्टेरॉयड, प्रतिरक्षा दमनकारी, फाइबर, हल्के जुलाब, दर्द निवारक, आयरन की खुराक, विटामिन बी 12, कैल्शियम और विटामिन डी शामिल हैं।

   2. आहार और पोषण के संबंध में अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि आप जो भोजन खाते हैं वह वास्तव में आंत की सूजन का कारण बनता है। लेकिन कुछ खाद्य पदार्थ स्थिति को बदतर बना सकते हैं (विशेष रूप से भड़कने के दौरान), जबकि अन्य लक्षणों को काफी हद तक कम कर सकते हैं और भविष्य की समस्याओं को रोक सकते हैं। अचानक तीव्रताबीमारी।

   3. शराब है तीव्र प्रभावक्रोहन रोग के दौरान. इसलिए, क्रोहन रोग के लक्षणों को कम करने के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में भी इसकी खपत को कम से कम करने या इसे पूरी तरह खत्म करने की सिफारिश की जाती है।
   4. नियमित व्यायाम और स्वस्थ आहार बनाए रखने से तनाव को प्रबंधित करने में मदद मिलती है।
   5. यदि आप किसी शहर या औद्योगिक देश में रहते हैं, तो आपको क्रोहन रोग होने की अधिक संभावना है।
   6. हालाँकि कॉकेशियन लोगों के बीमार होने की सबसे अधिक संभावना है, फिर भी यह बीमारी किसी भी जातीय समूह को प्रभावित कर सकती है।
   7. एक खाद्य पत्रिका रखें जो आपके आहार को रिकॉर्ड करेगी, जो आपको उन खाद्य पदार्थों पर नज़र रखने में मदद करेगी जो आपके लिए हानिकारक हैं, और उन्हें खत्म करने का प्रयास करें (प्रत्येक रोगी के लिए अलग है)।
   8. अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के करीब रहें और अपनी दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों की जांच के लिए नियमित रक्त परीक्षण करवाएं।
   9. केवल अपने डॉक्टर या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा बताई गई दवाएं ही लें।
   10. यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको क्रोहन रोग होने का खतरा बढ़ जाएगा।
   11. क्रोहन रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन युवा लोग इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

   चेतावनियाँ

   • एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन, और अन्य), या नेप्रोक्सन (अलिव) जैसी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग न करें। वे आपकी हालत खराब कर सकते हैं.
   • कोई भी, यहां तक ​​कि हल्के जुलाब लेने से पहले अपने चिकित्सक से जांच करें, क्योंकि ओवर-द-काउंटर भी आपकी आंतों के लिए हानिकारक हो सकता है।
   • सावधानी के साथ और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद डायरिया-रोधी दवाओं का उपयोग करें क्योंकि वे विषाक्त मेगाकोलोन के जोखिम को बढ़ाते हैं, जो बृहदान्त्र की सूजन का एक जीवन-घातक रूप है।

क्रोहन रोग एक दीर्घकालिक बीमारी है सूजन प्रक्रियाजठरांत्र संबंधी मार्ग की सभी झिल्लियों (श्लेष्म, सबम्यूकोसल, मांसपेशी) को प्रभावित करता है।

विश्व में क्रोहन रोग के मामले प्रति 100,000 जनसंख्या पर 45-95 मामले हैं।
यह दीर्घकालिक बीमारी 15 से 35 वर्ष की कम उम्र में शुरू होती है।

छोटी आंत की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

चूंकि क्रोहन रोग (80% मामलों) में छोटी आंत सबसे अधिक प्रभावित होती है, इसलिए मैं छोटी आंत की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान का वर्णन करूंगा।

छोटी आंत की शारीरिक रचना

छोटी आंत पेट के पाइलोरस से शुरू होती है और इलियोसेकल द्वार पर समाप्त होती है। छोटी आंत को 3 भागों में बांटा गया है: ग्रहणी, जेजुनम ​​और इलियम।

1. ग्रहणी छोटी आंत का सबसे चौड़ा और साथ ही सबसे छोटा खंड है। ग्रहणी की लंबाई 20 सेंटीमीटर होती है।
यकृत और अग्न्याशय की नलिकाएं ग्रहणी के लुमेन में खुलती हैं। पेट में शुरू हुआ भोजन का पाचन आंत में जारी रहता है। ग्रहणी म्यूकोसा में ग्रंथियाँ होती हैं। ये ग्रंथियां आंत को यांत्रिक और रासायनिक जलन से बचाने के लिए बलगम का स्राव करती हैं।

2. जेजुनम ​​​​आंत का एक भाग है जिसमें विली और कई परतें होती हैं।

3. इलियम - इसमें फेदर प्लाक (एक प्रकार का) होता है लिम्फ नोड्स), जो आंत को हानिकारक बैक्टीरिया से बचाते हैं।

छोटी आंत 4 परतों से बनी होती है:
- सेरोसा छोटी आंत की बाहरी परत है।
- मांसपेशियों की परत. चिकनी मांसपेशी फाइबर से मिलकर बनता है।
- सबम्यूकोसल परत. परत को इसमें स्थित वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।
- श्लेष्मा झिल्ली। शामिल आंतों का उपकला, जो पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया में शामिल होता है।

छोटी आंत की फिजियोलॉजी

छोटी आंत के कार्य:

1. संकुचनशील कार्य। लयबद्ध गति (पेरिस्टलसिस) की मदद से भोजन को छोटी आंत के माध्यम से धकेला जाता है। पेरिस्टलसिस न केवल भोजन को आंतों के माध्यम से स्थानांतरित करने का कार्य करता है, बल्कि अलग करने का भी कार्य करता है भोजन बोलसछोटे भागों में. पृथक्करण प्रक्रिया भोजन को बेहतर ढंग से पीसने और आंतों के रस के साथ मिलाने का काम करती है।
सिकुड़न न्यूरोह्यूमोरल नियंत्रण में है।
तंत्रिका तंत्र की ओर से, वेगस तंत्रिका और सहानुभूति की मदद से नियंत्रण किया जाता है स्नायु तंत्र.
हास्य विनियमन जैविक रूप से सहायता से किया जाता है सक्रिय पदार्थ. उदाहरण के लिए, मोटिलिन दवा क्रमाकुंचन को उत्तेजित करती है, और विभिन्न पेप्टाइड्स क्रमाकुंचन गतिविधि को कम करते हैं।

2. पाचन क्रिया.
वसा अग्न्याशय लाइपेस और पित्त द्वारा टूट जाती है।

प्रोटीन तथाकथित प्रोटीज (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) की मदद से पचते हैं, जो प्रोटीन को अमीनो एसिड में तोड़ देते हैं।

कार्बोहाइड्रेट का पाचन होता है ग्रहणीअग्न्याशय एमाइलेज की क्रिया द्वारा।

3. सक्शन फ़ंक्शन। वसा, फैटी एसिड में विभाजित होने के बाद, छोटी आंत की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां से, विभिन्न परिवहन प्रणालियों से जुड़कर, वे लसीका में प्रवेश करते हैं, और उसके बाद ही रक्त में।

अमीनो एसिड में पचने वाले प्रोटीन सक्रिय परिवहन द्वारा अवशोषित होते हैं।

कार्बोहाइड्रेट विभिन्न तंत्रों की कार्रवाई के तहत अवशोषित होते हैं और आंतों के उपकला की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स. पानी परासरण और निष्क्रिय प्रसार द्वारा अवशोषित होता है। सोडियम एवं क्लोराइड को जोड़कर अवशोषित किया जाता है कार्बनिक यौगिक. कैल्शियम का अवशोषण सक्रिय परिवहन के माध्यम से होता है।

4. अंतःस्रावी कार्य - रक्त में विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई शामिल है।
सीक्रेटिन एक पेप्टाइड है जो अग्नाशयी रस के उत्पादन को उत्तेजित करता है, पित्त की रिहाई को उत्तेजित करता है। इससे उत्पादन भी बाधित होता है हाइड्रोक्लोरिक एसिड कापेट।
कोलेसीस्टोकिनिन पित्ताशय से पित्त की रिहाई को उत्तेजित करता है।
कई अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ भी हैं जो पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।

5. प्रतिरक्षा कार्य. छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली रोगजनक रोगाणुओं के लिए एक बाधा है।

क्रोहन रोग के कारण

इस बीमारी के कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं।

1. संक्रमण सिद्धांत. इस सिद्धांत के अनुयायियों का मानना ​​है कि रोग का कारण रोगजनक (बीमारी पैदा करने में सक्षम) वनस्पति है। विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया और वायरस छोटी या बड़ी आंत में सूजन का कारण बनते हैं।

2. प्रतिजन निर्माण का सिद्धांत। यह सिद्धांत किसी भी खाद्य उत्पाद या गैर-रोगजनक (बीमारी पैदा करने में सक्षम नहीं) वनस्पतियों में एंटीजन की उपस्थिति पर आधारित है। ये एंटीजन, भोजन या बैक्टीरिया के साथ, आंतों की दीवार पर बने रहते हैं। शरीर उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। ये एंटीबॉडीज़ फिर एंटीजन के साथ मिल जाती हैं। सूजन पैदा करने वाले विभिन्न कारकों के उत्पादन के साथ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की जाती है।

3. ऑटोइम्यून सिद्धांत। यह सिद्धांत कहता है कि सूजन प्रक्रिया का आधार ऑटोएंटीजन (शरीर की अपनी कोशिकाओं के सामान्य एंटीजन) की उपस्थिति की प्रक्रिया है। आम तौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने एंटीजन को पहचानती है और कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं होती है। सिद्धांत के लेखकों का मानना ​​है कि, अज्ञात कारणों से, पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों में ऑटोएंटीजन दिखाई देते हैं। शरीर अपनी ही कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है, जिससे सूजन हो जाती है।

आनुवंशिक कारक की उपस्थिति का भी सुझाव दिया गया है। तथाकथित पारिवारिक प्रवृत्ति.

पाचन तंत्र में क्या होता है?

क्रोहन रोग की विशेषता कुछ सेंटीमीटर से लेकर कई मीटर तक खंडीय (आंशिक) घाव है। इसके अलावा यह बीमारी किसी भी हिस्से में हो सकती है
पाचन नाल।

75-80% मामलों में क्रोहन रोग अक्सर छोटी आंत को प्रभावित करता है। 20% मामलों में, घाव पाचन तंत्र (बड़ी आंत, पेट, अन्नप्रणाली) के अन्य भागों में स्थित होता है। सबसे आम घाव एक संयुक्त घाव है (उदाहरण के लिए, छोटी आंत का हिस्सा और बड़ी आंत का एक खंड)।
आंतों का घाव रुक-रुक कर होता है, यानी प्रभावित क्षेत्र के बाद सामान्य हो जाता है और फिर प्रभावित होता है।
रोग के विशिष्ट मैक्रोस्कोपिक (जिसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है) लक्षण:
- विभिन्न रूपों का क्षरण

अलग-अलग गहराई के अल्सर जो सामान्य म्यूकोसा के साथ बदलते रहते हैं। इस सुविधा को लाक्षणिक रूप से "कोबलस्टोन फुटपाथ" कहा जाता था

स्टेनोसिस (संकुचन) जहां आंत्र का खंड मोटा और कठोर हो जाता है

फिस्टुला - एक चैनल जो विभिन्न अंगों या ऊतकों के बीच एक संदेश बनाता है। आम तौर पर, कोई फिस्टुला नहीं होता है।

सूक्ष्मदर्शी (केवल सूक्ष्मदर्शी के नीचे दिखाई देने वाले) संकेत:
- सभी आंतों की झिल्लियों की सूजन

lymphedema

एपिथेलियल ग्रैनुलोमा - कई से मिलकर बनता है विभिन्न कोशिकाएँउपकला उत्पत्ति. ये ग्रैनुलोमा आंत की विभिन्न परतों में स्थित हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार म्यूकोसा या सबम्यूकोसा में पाए जाते हैं।

क्रोहन रोग के लक्षण

सभी लक्षणों को स्थानीय (स्थानीय) और सामान्य में विभाजित किया जा सकता है।

स्थानीय लक्षण:

• अलग-अलग तीव्रता का पेट में दर्द। दर्द दर्द या काटने वाला हो सकता है। आमतौर पर खाने के तुरंत बाद पेट फूलना (सूजन) दिखाई देता है
• दस्त (ढीला मल) - दस्त की गंभीरता आंतों की क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है
• खून के साथ मल (खून की मात्रा क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है)
• मलाशय के फोड़े के निकट संभव (सीमित प्युलुलेंट रोग)

सामान्य लक्षण:

• गंभीर बीमारी में वज़न में उल्लेखनीय कमी हो सकती है (दसियों किलोग्राम)
• तापमान आमतौर पर 38 डिग्री से अधिक नहीं होता है
• आँख के लक्षण (यूवाइटिस - कोरॉइड की सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ - आँख की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन)
• त्वचा के लक्षण (लालिमा)
• मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द), आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द)
• वास्कुलिटिस - रक्त वाहिकाओं की सूजन
• रक्त के थक्के बनने के साथ रक्त के थक्के जमने का उल्लंघन

प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री
1. हल्की डिग्री
- दिन में 4 बार तक दस्त
- कभी-कभी खून के साथ मल आना
- तापमान 37.5 डिग्री तक
- नाड़ी सामान्य है (70-80)

2. औसत डिग्री
- दिन में 6 बार से ज्यादा दस्त होना
- रक्त - युक्त मल
- पल्स 90
-संभावित जटिलताएँ

3. गंभीर रोग
- दिन में 10 से अधिक बार दस्त होना
- बहुत अधिक खून के साथ मल आना
- तापमान 38 डिग्री के आसपास
- पल्स 90 से अधिक
- जटिलताओं की उपस्थिति

रोग का कोर्स

रोग क्षति की मात्रा पर निर्भर करता है। लेकिन सामान्य तौर पर, रोग की प्रक्रिया फैलने की प्रवृत्ति होती है स्वस्थ आंतें. रोग तीव्रता और अपूर्ण उपचार के साथ बढ़ता है। रोगमुक्ति वाले रोगियों में, लगभग 30% रोगियों को एक वर्ष के भीतर तीव्रता का अनुभव होता है और लगभग 50% रोगियों को 2 वर्षों के भीतर तीव्रता का अनुभव होता है। धीरे-धीरे, छूट कम हो जाती है, और तीव्रता के दौरान लक्षण बढ़ जाते हैं।

क्रोहन रोग का निदान

यदि रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

एक डॉक्टर से बातचीत
डॉक्टर आपसे शिकायतों के बारे में पूछेंगे। खासतौर पर कुर्सी और उसकी विशेषताओं के बारे में गहराई से पूछेंगे। बातचीत के अंत में वह आपसे पोषण के बारे में पूछेगा।

निरीक्षण
दृश्य निरीक्षण पर, आप पेट के आयतन (फूला हुआ पेट) में वृद्धि देख सकते हैं। डॉक्टर आंखों और त्वचा की जांच जरूर करेंगे। यदि आंखों में कोई लक्षण हो तो नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श निर्धारित किया जाएगा। यदि वे मौजूद हैं त्वचा के लक्षणएक त्वचा विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति.

पेट का पल्पेशन (स्पर्श करना)।
सतही स्पर्शन से क्षेत्रों का पता चलता है अतिसंवेदनशीलताछोटी आंत के प्रक्षेपण में.
पर गहरा स्पर्शनदर्द के क्षेत्र पाए जाते हैं.

सामान्य रक्त विश्लेषण
रक्त परीक्षण में, विशिष्ट विशेषताएं हैं:
- हीमोग्लोबिन की मात्रा 110 ग्राम/लीटर से कम होना
- ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटोसिस) की संख्या में 9x10 से 9वीं डिग्री तक की वृद्धि
- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में 15 से अधिक की वृद्धि

रक्त रसायन
- एल्ब्यूमिन का स्तर कम होना
- सी की उपस्थिति प्रतिक्रियाशील प्रोटीनबारे में बात करना अत्यधिक चरणसूजन
- गम - ग्लोब्युलिन के अंश में वृद्धि
-फाइब्रिनोजेन की मात्रा में वृद्धि

इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण
रक्त में विभिन्न प्रकार के एंटीबॉडी होते हैं। विशेष रूप से अक्सर साइटोप्लाज्मिक एंटी-न्यूट्रोफिल एंटीबॉडी पाए जाते हैं।

एक्स-रे परीक्षा
1. पेट का एक्स-रे। यह आंत के किसी भी हिस्से में वेध (वेध), बृहदान्त्र के विषाक्त विस्तार जैसी जटिलताओं को बाहर करने के लिए किया जाता है।

2. इरिगोग्राफी - डबल कंट्रास्ट (बेरियम-कंट्रास्ट और वायु) का उपयोग करके एक्स-रे अध्ययन।
रोग के रेडियोलॉजिकल लक्षण
- खंडीय (आंशिक) आंतों का घाव
- आंतों की दीवारों का मोटा होना और गतिशीलता में कमी
- प्रारंभिक अवस्था में अल्सर या अल्सर
- कोई अल्सरेशन नहीं स्थायी रूप(तारों या गोल आकार में)
- आंत की राहत "कोबलस्टोन फुटपाथ" जैसी होती है
- आंत का स्टेनोसिस (लुमेन का संकुचित होना)।
- आंतों के लुमेन में आंशिक रुकावट

एंडोस्कोपीएक आवश्यक अध्ययन है. यह अध्ययन निदान की दृश्य पुष्टि और माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए बायोप्सी (ऊतक का एक टुकड़ा) लेने दोनों के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, यह पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों में बनता है। कभी-कभी घाव पेट और अन्नप्रणाली में हो सकता है, इसलिए इन विभागों को नुकसान से बचाने के लिए फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी की जाती है। कोलोनोस्कोपी का उपयोग बड़ी आंत को देखने के लिए किया जाता है। संपूर्ण छोटी आंत की जांच बहुत महंगी और समस्याग्रस्त है, और इसलिए उपरोक्त अध्ययनों तक ही सीमित है।
किसी भी एंडोस्कोप में विभिन्न लंबाई की एक ट्यूब, एक कैमरा और एक प्रकाश स्रोत होता है। कैमरा छवि को कई बार बड़ा करता है, और फिर उसे मॉनिटर पर स्थानांतरित करता है।

एंडोस्कोपिक मानदंड:
- आंत के विभिन्न हिस्सों को नुकसान
- संवहनी पैटर्न की कमी
- अनुदैर्ध्य अल्सर
- आंत की राहत "कोबलस्टोन फुटपाथ" के समान है
- आंतों की दीवार में दोष (फिस्टुला)
- आंतों के लुमेन में मवाद के साथ मिश्रित बलगम
- आंतों के लुमेन का सिकुड़ना

क्रोहन रोग की जटिलताएँ

• फिस्टुला (विभिन्न अंगों या ऊतकों के बीच संदेश)। एक नियम के रूप में, वे एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ होते हैं, इसलिए उपचार शल्य चिकित्सा है।

• कोमल ऊतकों में फोड़े. विद्रधि - सीमित शुद्ध सूजन, वी इस मामले मेंआंतों की संरचनाओं के आसपास. उपचार केवल शल्य चिकित्सा है.

• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से अक्सर एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में कमी) होता है, साथ ही गंभीर मामलों में सदमा भी होता है।

• पेरिटोनिटिस के बाद आंत्र वेध। पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) क्रोहन रोग की एक बहुत गंभीर जटिलता है, क्योंकि इससे शरीर में गंभीर नशा हो जाता है।

अगर समय रहते पेरिटोनिटिस का इलाज न किया जाए तो यह जटिलता घातक हो सकती है। पेरिटोनिटिस के लक्षण: तेज़ बुखार, बड़ी कमजोरी, बुखार, पेट दर्द, अशांति हृदय दर, साथ ही साथ टटोलने पर "बोर्ड के आकार का" (बहुत तनावपूर्ण मांसपेशियां) पेट।

वास्कुलिटिस मुख्य रूप से छोटी रक्त वाहिकाओं की सूजन है।

क्रोहन रोग का उपचार

क्रोहन रोग का प्रभावी उपचार केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से ही संभव है! बीमारी के बढ़ने का इलाज विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है!

तरीका
गंभीर स्थिति के दौरान, रोगी की स्थिति में सुधार होने तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। अपूर्ण छूट की अवधि के दौरान, आहार सामान्य है।

क्रोहन रोग के लिए आहार

आहार का उद्देश्य आंत की यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक जलन की संभावना को कम करना है।

भोजन का तापमान 18 डिग्री से कम और 60 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। छोटे भागों में दिन में 5-6 बार आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है।

गंभीर स्थिति में, 2 दिनों के उपवास की सिफारिश की जाती है। यानी 2 दिन बिना भोजन के, लेकिन प्रतिदिन 1.5-2 लीटर पानी के अनिवार्य सेवन के साथ। यदि तीव्रता गंभीर नहीं है, तो उपवास के दिनों के बजाय उपवास के दिनों की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:
- प्रतिदिन 1.5 लीटर दूध
- प्रति दिन 1.5 लीटर केफिर
- प्रति दिन 1.5 किलोग्राम बारीक कद्दूकस की हुई गाजर
- या 1.5 किलोग्राम छिले और बारीक कटे सेब

2 दिनों के उपवास या उपवास के दिनों के बाद, वे ऐसे आहार पर स्विच करते हैं जिसे लगातार रखा जाना चाहिए।

निषिद्ध उत्पाद
- अल्कोहल
- वसायुक्त मांस और मछली
- किसी भी प्रकार का मसाला
- मसालेदार मसाला
- सहिजन, सरसों, केचप
- आइसक्रीम, आइस्ड पेय
- गेहूं, जौ का दलिया
- फलियां
- कोई भी अर्द्ध-तैयार उत्पाद
- डिब्बा बंद भोजन
- अत्यधिक नमकीन और स्मोक्ड उत्पाद
- तले हुए खाद्य पदार्थ
- मशरूम
- चिप्स, पटाखे
- कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
- समृद्ध और गर्म आटे से बने उत्पाद, केक
- चॉकलेट, कॉफ़ी, कड़क चाय

उपभोग के लिए अनुशंसित उत्पाद
- श्लेष्मा (दलिया और सूजी) दलिया
- द्वितीय श्रेणी के आटे से बनी सूखी रोटी, बिस्कुट
- कम वसा वाला पनीर, दूध, थोड़ी मात्रा में खट्टा क्रीम
- नरम उबले अंडे प्रति दिन एक
- गैर-वसा वाले मांस (बीफ, चिकन) पर सूप, उदाहरण के लिए, चावल या आलू के साथ
- सेवई
- उबली और पकी हुई सब्जियाँ
- उबला हुआ, बेक किया हुआ और कटा हुआ (कटलेट) रूप में गैर-वसा वाली किस्मों का मांस
- उबली हुई गैर-वसायुक्त मछली या जेली वाली मछली
- जामुन और फलों से कॉम्पोट्स, फ्रूट ड्रिंक, प्रिजर्व, जैम बनाने की सलाह दी जाती है
- जूस अम्लीय नहीं होते हैं और अधिमानतः पानी से पतला और सीमित मात्रा में (एक गिलास प्रतिदिन)
- कम वसा वाला पनीर, घर पर बना कम वसा वाला मांस का पाट

यदि रोगी को गंभीर दस्त और महत्वपूर्ण वजन घटाने की समस्या है, तो आहार को अधिक उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों (आहार में अधिक मांस उत्पाद) में समायोजित किया जाता है।

क्रोहन रोग का औषध उपचार

अमीनोसैलिसिलेट्स के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, मेसालजीन 3-4 ग्राम प्रतिदिन या सल्फासालजीन 4-6 ग्राम प्रतिदिन 4 विभाजित खुराकों में बांटा गया है। छूट की शुरुआत के बाद दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

कॉर्टिकोट्रोपिक दवाएं:
1. प्रेडनिसोलोन का उपयोग मौखिक रूप से या अंतःशिरा में 1-4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 40-60 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है, इसके बाद खुराक में कमी की जाती है। सप्ताह के दौरान खुराक 5 मिलीग्राम कम हो जाती है।
2. हाल ही में, बुडेसोनाइड का प्रयोग अधिक बार किया गया है। यह दवा प्रेडनिसोलोन की तुलना में कम दुष्प्रभाव पैदा करती है। बुडेसोनाइड का उपयोग प्रति दिन 9 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है।

मेट्रोनिडाजोल एक जीवाणुरोधी दवा है जिसका उपयोग आंतों के रोगाणुओं को दबाने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 10-20 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है।

एक नियम के रूप में, इन दवाओं को तीव्र चरण में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, मेट्रोनिडाजोल के साथ सल्फोसालजीन या मेट्रोनिडाजोल के साथ प्रेडनिसोलोन।
छूट की शुरुआत के बाद, एक नियम के रूप में, मेसालजीन का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है।

यदि उपरोक्त दवाएं मदद नहीं करती हैं तो जिन दवाओं का उपयोग किया जाता है।
अनिवार्य फोलिक एसिड सेवन के साथ एज़ैथियोप्रिन 2.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन या मेथोट्रेक्सेट 10-25 मिलीग्राम प्रति सप्ताह।

अत्यधिक गंभीर तीव्रता के साथ, इन्फ्लिक्सिमैब का उपयोग शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है, या जब रोग की कोई जटिलता दिखाई देती है। खुराक को 3 भागों में विभाजित किया जाना चाहिए। इस दवा को सेलाइन के साथ मिलाकर अंतःशिरा में दिया जाता है। इसके अलावा, पहली खुराक तुरंत दी जाती है, फिर दूसरी खुराक 2 सप्ताह के बाद और तीसरी खुराक 4 सप्ताह के बाद दी जाती है। इन्फ्लिक्सिमैब एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवा है।

कब संक्रामक जटिलताएँसेफलोस्पोरिन या मैक्रोलाइड्स के समूह से एंटीबायोटिक्स लिखिए।

मामले में सर्जिकल उपचार निर्धारित है गंभीर जटिलताएँ. उदाहरण के लिए, आंतों की रुकावट (रुकावट) या फिस्टुला के साथ। एक नियम के रूप में, प्रभावित क्षेत्र के उच्छेदन (हटाने) का उपयोग किया जाता है।
आंकड़ों के मुताबिक, 60% मरीजों को 10 साल के भीतर सर्जरी की जरूरत पड़ती है। और क्रोहन रोग के कारण सर्जरी कराने वाले 45% रोगियों को अगले 5 वर्षों में दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

क्रोहन रोग की रोकथाम

एक महत्वपूर्ण तत्वरोकथाम उचित पोषण है, जिसमें अत्यधिक का बहिष्कार भी शामिल है वसायुक्त खाद्य पदार्थ, साथ ही अत्यधिक नमकीन, स्मोक्ड और मिर्चयुक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करना।

आंतों के संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए बिना धोए भोजन से बचना चाहिए।

काम पर तनाव, मानसिक या शारीरिक तनाव से बचना जरूरी है।
यदि काम में निरंतर तनाव शामिल है, तो आपको इसे हल्के तनाव में बदल देना चाहिए।

मजबूत करने की जरूरत है तंत्रिका तंत्र. तनाव की स्थिति में शामक औषधियों का प्रयोग करें।

बच्चों में क्रोहन रोग की विशेषताएं क्या हैं?

क्रोहन रोग किसी भी उम्र के बच्चों में हो सकता है। यह बीमारी 13-20 साल की उम्र में सबसे आम है। लड़के और लड़कियाँ लगभग समान रूप से बीमार पड़ते हैं।

बच्चों में क्रोहन रोग के लक्षणों की विशेषताएं:

• इसका मुख्य लक्षण दस्त है। मल की आवृत्ति दिन में 10 बार या उससे अधिक तक पहुँच सकती है। कभी-कभी मल में रक्त भी मौजूद हो सकता है।
• दर्द सभी बच्चों को चिंतित करता है। वयस्कों की तरह, वे अलग-अलग तीव्रता के हो सकते हैं।
• विकास में देरी, यौन विकास। खासकर जब गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी।
• से अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँबच्चों में क्रोहन रोग सबसे आम है: वात रोग, जोड़ों का दर्द , कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, पर्विल अरुणिका, दृश्य हानि।

बच्चों में क्रोहन रोग के निदान और उपचार के सिद्धांत वयस्कों से बहुत कम भिन्न होते हैं।

क्या क्रोहन रोग कैंसर में बदल सकता है?

क्रोहन रोग आंत की एक कैंसरग्रस्त बीमारी है। घातक अध: पतन इसकी सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। लगभग किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तरह, आंत्र कैंसर, जो क्रोहन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, बहुत लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है, और इसका निदान किया जा सकता है देर के चरण, अक्सर पहले से ही मेटास्टेसिस करने, अन्य अंगों में विकसित होने का समय होता है - इससे उपचार जटिल हो जाता है और रोग का निदान काफी खराब हो जाता है।

एंडोस्कोपिक परीक्षण - कोलोनोस्कोपी का उपयोग करके आंत के घातक अध: पतन का पता लगाया जा सकता है। मरीजों को नियमित कोलोनोस्कोपी की सलाह दी जाती है:

• क्रोहन रोग से पीड़ित गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, पोलीपोसिसऔर अन्य कैंसर पूर्व आंत्र रोग।
• लंबे समय तक पेट में दर्द, जिसका कारण अज्ञात है, और अन्य निदान विधियों का उपयोग करके इसकी पहचान नहीं की जा सकी है।
• 50 से अधिक उम्र के लोग, यहां तक ​​कि सामान्य स्वास्थ्य वाले भी।

सक्रिय क्रोहन रोग में कोलोनोस्कोपी को वर्जित किया गया है। आपको बीमारी के लक्षण कम होने तक इंतजार करने की जरूरत है।

क्रोहन रोग के लिए पूर्वानुमान क्या हैं?

क्रोहन रोग के पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले कारक:

• घाव की व्यापकता- रोग प्रक्रिया से प्रभावित आंत के हिस्से की लंबाई।
• कुअवशोषण की गंभीरता- रोग के कारण आंत की शिथिलता की डिग्री।
• जटिलताओं की उपस्थिति. उदाहरण के लिए, यदि क्रोहन रोग विकास से जटिल है मैलिग्नैंट ट्यूमर, - ग्रंथिकर्कटता, - पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

जटिल चिकित्सा अक्सर रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करती है, लेकिन रोग के दोबारा बढ़ने का खतरा हमेशा बना रहता है। आमतौर पर मरीजों की हालत में लंबे समय तक कोई सुधार नहीं होता है। हर 20 साल में कम से कम एक बार रिलैप्स होता है।

जब गुदा और मलाशय प्रभावित होते हैं, तो आमतौर पर सर्जरी के बाद सुधार होता है।

औसतन, क्रोहन रोग के रोगियों में मृत्यु दर अन्य रोगियों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है स्वस्थ लोगसमान आयु। अक्सर, मरीज़ जटिलताओं और ऑपरेशन से मर जाते हैं।

डॉक्टर को रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करनी चाहिए और जटिलताओं की पहचान करने के उद्देश्य से समय पर जांच लिखनी चाहिए। इससे भविष्यवाणियों को बेहतर बनाने में मदद मिलती है. यूरोप और रूस के कुछ शहरों (मास्को, इरकुत्स्क, सेंट पीटर्सबर्ग) में इस उद्देश्य के लिए, विशेष केंद्रसूजन आंत्र रोग का निदान और उपचार।

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बीच क्या अंतर है?

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस ऐसे रोग हैं जो आंतों की दीवार में सूजन के विकास के साथ होते हैं। उनके साथ समान लक्षण भी हो सकते हैं। एक डॉक्टर लक्षणों का आकलन करने और जांच करने के बाद एक बीमारी को दूसरे से अलग कर सकता है। लगभग 10% मामलों में, निदान अस्पष्ट रहता है। ऐसे मामलों में, "अनिर्दिष्ट बृहदांत्रशोथ" का निदान किया जाता है।

	क्रोहन रोग	गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस
आंत के किस भाग में रोग प्रक्रिया विकसित होती है?	75% मामलों में - छोटी आंत में। आंत के अन्य भाग प्रभावित हो सकते हैं।	मलाशय और बृहदान्त्र में.
एंडोस्कोपिक जांच के दौरान क्या पाया जाता है?	आंत के प्रभावित क्षेत्र अपरिवर्तित के साथ वैकल्पिक होते हैं। सूजन वाली जगह पर सिकुड़न, अल्सर, फिस्टुला हो सकता है।	आंतों का म्यूकोसा सूजा हुआ, भुरभुरा होता है। कभी-कभी आंत का स्थान पूरी तरह से अल्सरयुक्त रक्तस्राव सतह का प्रतिनिधित्व करता है। मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। रक्तस्रावी पॉलीप्स पाए जाते हैं दानेदार बनाने का कार्य(से विकास संयोजी ऊतक).
रेडियोग्राफ़ पर कौन से संकेत पाए जाते हैं?	आंत के प्रभावित क्षेत्र सामान्य के साथ वैकल्पिक होते हैं, विषम रूप से स्थित होते हैं। अल्सर, संकुचन के क्षेत्र पाए जाते हैं।	लगभग पूरी आंत प्रभावित होती है। अल्सर, दाने पाए जाते हैं।

क्या क्रोहन रोग विकलांग हैं?

क्रोहन रोग के साथ, यदि घाव काफी गंभीर हैं तो एक विकलांगता समूह सौंपा जा सकता है। चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (एमएसई) पास करने के बाद एक विकलांगता समूह सौंपा जाता है, जिसमें उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी को रेफर किया जाता है।
विकलांगता समूह जिन्हें क्रोहन रोग के लिए निर्दिष्ट किया जा सकता है:

उल्लंघन के लक्षण	विकलांगता की डिग्री, स्वयं-सेवा करने की क्षमता, आंदोलन	विकलांगता समूह
घाव केवल छोटी या केवल बड़ी आंत को ही प्रभावित करता है। वर्ष में 2-3 बार तीव्रता (दुर्लभ) होती है। आसान दर्द सिंड्रोम. हल्की आंत्र शिथिलता. वज़न में 10-15% की कमी। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों में छोटे बदलाव (15% के भीतर)। रक्ताल्पता मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण।	I स्व-सेवा की क्षमता की सीमा की डिग्री। मैं विकलांगता की डिग्री.	तृतीय
छोटी और बड़ी आंत को एक साथ नुकसान। उच्चारण दर्द सिंड्रोम. गंभीर आंत्र रोग. दिन में 10-12 बार दस्त होना। वजन में 15-20% की कमी। नतीजों में मध्यम बदलाव प्रयोगशाला परीक्षण(16-30% तक)। फिस्टुला का गठन. जटिलताओं की उपस्थिति: विषाक्त फैलावआंत का (विस्तार), वेध(आंतों की दीवार में छेद का निर्माण), निंदाआंत का (संकुचित होना), आंतों से रक्तस्राव, एक घातक ट्यूमर का विकास। गंभीर रक्ताल्पता.	स्व-सेवा करने की क्षमता में कमी की II डिग्री। हिलने-डुलने की क्षमता में कमी की II डिग्री। द्वितीय तृतीय डिग्रीकार्य क्षमता में कमी.	द्वितीय
संपूर्ण बड़ी और छोटी आंत की हार। कोई स्थायी सुधार नहीं है. अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान. वज़न में 20-30% की कमी। आंतरिक अंगों को नुकसान: क्रोनिक इस्किमियादिमाग, दीर्घकालिक हृदय विफलता. हाइपोविटामिनोसिस। थकावट. शरीर में प्रोटीन की कमी से जुड़ी एडिमा। गंभीर रक्ताल्पता.	स्वयं-सेवा करने की क्षमता में कमी की III डिग्री। हिलने-डुलने की क्षमता में कमी की III डिग्री।	मैं

क्रोहन रोग में विभेदक निदान: कौन से रोग समान लक्षणों के साथ हो सकते हैं?

ऐसी बहुत सी बीमारियाँ हैं जिनके लक्षण क्रोहन रोग के समान होते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर का संदेह निम्नलिखित विकृति पर पड़ सकता है:

• आंत के घातक ट्यूमर.
• जीर्ण संक्रमण.
• फैलाना संयोजी ऊतक रोग: प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, डर्मेटोमायोसिटिस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा.
• पेचिश, साल्मोनेलोसिस और अन्य आंतों के संक्रमण.
• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनएसए).
• क्रोनिक गैर-अल्सरेटिव कोलाइटिस.
• जीर्ण आंत्रशोथ.

यदि क्रोहन रोग आंत्र लक्षणों के साथ प्रकट होता है, तो सही निदान शीघ्र किया जाता है। कभी-कभी केवल सामान्य लक्षण होते हैं: बुखार, बुखार, हाइपोविटामिनोसिस, वजन कम होना। ऐसे में डॉक्टर को दिक्कत हो सकती है. कभी-कभी पहले लक्षणों की शुरुआत के 1-2 साल बाद ही निदान स्थापित हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोहन रोग कैसे बढ़ता है? क्या ऐसे निदान के साथ जन्म देना संभव है?

क्रोहन रोग के साथ गर्भावस्था का मुद्दा काफी जटिल है। कई डॉक्टर इस बारे में बहुत कम जानते हैं कि क्या इस तरह के निदान वाली महिला गर्भवती हो सकती है, क्रोहन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, और क्या उपचार के सुरक्षित तरीके हैं। कुछ डॉक्टर महिलाओं को अनुचित रूप से बताते हैं कि वे गर्भवती नहीं हो पाएंगी, कि उनकी गर्भावस्था वर्जित है।

2008 में, क्रोहन और कोलाइटिस के लिए यूरोपीय संगठन (यूरोपीय क्रोहन और कोलाइटिस संगठन) के नेतृत्व में, एक अध्ययन आयोजित किया गया था जिसमें 500 महिलाओं ने भाग लिया था। इसने और कुछ अन्य अध्ययनों ने कई सवालों के जवाब देने में मदद की।

क्या क्रोहन रोग से पीड़ित महिला गर्भवती हो सकती है?

पहले यह माना जाता था कि क्रोहन रोग से पीड़ित केवल 66% महिलाएँ ही बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम थीं। आज, वैज्ञानिक जानते हैं कि केवल 10% रोगी ही बांझ हैं।
क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाएं स्वस्थ महिलाओं की तुलना में कम गर्भवती होती हैं, इसके मुख्य कारण ये हैं:

• एक महिला की बच्चा पैदा करने की अनिच्छा. या डॉक्टर रोगी को अनुचित रूप से बता सकता है कि उसके पास गर्भावस्था के लिए मतभेद हैं। ऐसी महिलाएं लगातार गर्भनिरोधक का इस्तेमाल करती हैं।
• क्रोहन रोग की उच्च गतिविधि. इस मामले में, मासिक धर्म का उल्लंघन होता है।
• श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया. अक्सर सर्जरी के बाद होता है।

गर्भावस्था का अनुकूल परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भधारण के समय रोग कितना सक्रिय है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, समय पर डॉक्टर के पास जाना और सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

क्रोहन रोग गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

यदि रोग की सक्रियता अधिक है, तो केवल आधी गर्भावस्थाएँ ही जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती हैं। निष्क्रिय रोग के साथ, अधिकांश महिलाओं (80%) को जटिलताओं का अनुभव नहीं होता है।

क्रोहन रोग से जुड़ी गर्भावस्था के दौरान प्रमुख जटिलताएँ:

• समय से पहले जन्म(सक्रिय रोग के साथ, जोखिम 3.5 गुना बढ़ जाता है);
• सहज गर्भपात(सक्रिय रोग के साथ, जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है);
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी;
• सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होने की अधिक संभावना है.

सामान्य तौर पर, यदि गर्भधारण और गर्भावस्था के दौरान क्रोहन रोग सक्रिय नहीं है, तो पूर्वानुमान अच्छा है।

गर्भावस्था क्रोहन रोग के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित कर सकती है?

आँकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में बीमारी का बढ़ना गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक बार नहीं होता है।

• यदि गर्भावस्था के समय क्रोहन रोग ठीक हो गया था, तो यह 2/3 महिलाओं में निष्क्रिय रहता है।
• इसी प्रकार, यदि गर्भावस्था के समय रोग सक्रिय था, तो लगभग 2/3 महिलाओं में सक्रियता बनी रहेगी या बढ़ जाएगी।

गर्भवती महिलाओं को क्रोहन रोग की तीव्रता का सबसे अधिक अनुभव कब होता है?

• गर्भावस्था की पहली तिमाही में;
• बच्चे के जन्म के बाद;
• गर्भपात के बाद;
• यदि, गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, महिला ने स्वयं उपचार बंद कर दिया हो।

क्या क्रोहन रोग से पीड़ित महिला अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है?

सामान्य तौर पर, इस बीमारी के साथ, स्वतंत्र प्रसव संभव है, लेकिन ऐसे रोगियों में इसका सहारा लेना अधिक आवश्यक होता है सीजेरियन सेक्शन.

क्रोहन रोग से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन के संकेत:

• उच्च रोग गतिविधि;
• उपलब्धता इलियोस्टोमी- त्वचा के साथ इलियम का संचार;
• गुदा के आसपास त्वचा पर घाव;
• पेरिनियल घाव.

गर्भावस्था के दौरान क्रोहन रोग में, निदान और उपचार के सभी तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। यदि कोई महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है जब बीमारी निष्क्रिय है, लगातार डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती है, आवश्यक दवाएं लेती है, तो जोखिम न्यूनतम होते हैं।

सेनेटोरियम का नाम	कहाँ है?	विवरण
"क्रिंका"	तुला क्षेत्र	उपचार कारक: पीने मिनरल वॉटर; पीट मिट्टी; कैल्शियम, सल्फेट खनिज पानी; वन जलवायु.
"क्रास्नोज़र्स्की"	नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र	उपचार कारक: नमकीन(संतृप्त नमक घोल); सल्फाइड-गाद कीचड़; नीली और पीली मिट्टी; पारिस्थितिक क्षेत्र की उपचारात्मक जलवायु।
"रेड ग्लिंका"	समारा क्षेत्र	उपचार कारक: मिनरल वॉटर; कार्बोक्सीथेरेपी; हीरोडोथेरेपी; प्रेसथेरेपी;
"क्रिस्टल"	केमेरोवो क्षेत्र	उपचार कारक: गाद सल्फाइड चिकित्सीय मिट्टी; फाइटोथेरेपी; फिजियोथेरेपी; भौतिक चिकित्सा, मालिश.
"क्रास्नोयार्स्क ज़गोरी"	क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र	उपचार कारक: खनिज स्नान; शुष्क कार्बोनिक स्नान; मिनरल वाटर "कोज़ानोव्स्काया"; हीरोडोथेरेपी; ओजोन थेरेपी; फाइटोथेरेपी; प्लाखिन्स्की द्वारा मिट्टी चिकित्सा सैप्रोपेल(राहत उपचार मरहम); हेलोथेरेपी (एक कक्ष में रहना, जिसकी दीवारें और फर्श नमक से ढके हुए हैं)।
"माशूक"	स्टावरोपोल क्षेत्र	उपचार कारक: कीचड़ उपचार; जल चिकित्सा; इलेक्ट्रोफोटोथेरेपी; थर्मोथेरेपी; फाइटोथेरेपी; चिकित्सीय साँस लेना; ओजोन थेरेपी.
"मार्शल वाटर्स"	करेलिया	उपचार कारक: कीचड़ उपचार; मिनरल वॉटर; हेलोथेरेपी; स्वास्थ्य केंद्र उपचार; औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक में स्नान; मिट्टी लपेटना; हीरोडोथेरेपी; ओजोन थेरेपी.

क्या क्रोहन रोग स्थायी रूप से ठीक हो सकता है?

क्रोहन रोग एक दीर्घकालिक बीमारी है जिसे स्थायी रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है। उपचार केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को कम करने में मदद करता है। सभी रोगियों में, क्रोहन रोग लहरों में आगे बढ़ता है: सुधार की अवधि को नई तीव्रता से बदल दिया जाता है।

हालाँकि, कई मरीज़ पूर्ण जीवन जी सकते हैं। सबसे अनुकूल मामलों में, किसी व्यक्ति को कई वर्षों या दशकों तक बीमारी के लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है।

क्या क्रोहन रोग संक्रामक है?

क्रोहन रोग कोई संक्रमण नहीं है। इसलिए, किसी बीमार व्यक्ति से संक्रमित होना असंभव है, भले ही आप उसके साथ सामान्य बर्तन और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करें।

इसके अलावा, क्रोहन रोग एक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी नहीं है, हालांकि इसे एक प्रीकैंसरस बीमारी कहा जाता है। यह केवल आंत्र कैंसर के खतरे को बढ़ाता है। अगर समय पर जांच कराई जाए तो ट्यूमर होने पर इसका पता लगाया जा सकता है प्रारम्भिक चरण, इलाज की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

क्रोहन रोग की आंतेतर अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

क्रोहन रोग में न केवल आंतें अक्सर प्रभावित होती हैं, बल्कि कई अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं। रोग की ऐसी अभिव्यक्तियों को एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल कहा जाता है।

मोनोआर्थराइटिस- एक जोड़ में सूजन;

रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन- सूजन प्रक्रिया इंटरवर्टेब्रल जोड़, जो आसंजन की ओर ले जाता है और गतिशीलता को ख़राब करता है।

चमड़ा

• गांठदार पर्विल- त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के जहाजों की सूजन;
• एंजियाइटिस- त्वचा के जहाजों की सूजन;
• पायोडर्मा गैंग्रीनोसम- दीर्घकालिक गल जाना(मृत्यु) त्वचा की।

जिगर और पित्त नलिकाएं

• फैटी हेपेटोसिस- यकृत कोशिकाओं में चयापचय का उल्लंघन, उनमें वसा का संचय और डिस्ट्रोफी का विकास;
• स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ- पित्त पथ की एक पुरानी बीमारी, जिसमें संयोजी ऊतक उनकी दीवारों में बढ़ता है;

क्रोहन रोग के लिए उपचार कार्यक्रम

क्रोहन रोग का उपचार रोग की गतिविधि और घाव के स्थानीयकरण पर आधारित है।

1. पैरेंट्रल पोषण, एक अनुकूलित चिकित्सीय मिश्रण "मॉड्यूलेन आईबीडी *" के साथ आंत्र पोषण
2. पहली पंक्ति की तैयारी: 5-एएसए (पेंटा), ग्लूकोकार्टोइकोड्स, बुडेनोफॉक की तैयारी।
3. यदि उपरोक्त दवाएं अप्रभावी हैं, तो दूसरी पंक्ति की दवाओं की नियुक्ति: इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (एज़ैथियोप्रिम, साइक्लोस्पोरिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन);
4. इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी (चयनात्मक इम्यूनोसप्रेसेन्ट हमिरा (एडालिमैटेब) - टीएनएफ-α के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी)।
5. जीवाणुरोधी चिकित्सा.

क्रोहन रोग की तीव्र अवधि में, किसी भी भोजन का सेवन वर्जित है, केवल आंत्र पोषण के लिए विशेष अनुकूलित मिश्रण (मॉड्यूलेन आईबीडी * मिश्रण) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

आधार दवाई से उपचार क्रोहन रोग में मेसालजीन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं। 5-एएसए तैयारी (पेंटास) क्रोहन रोग की मानक चिकित्सा के लिए पसंद की दवाएं हैं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - वैकल्पिक चिकित्सारोग के प्रतिरोधी रूपों के साथ अमीनोसैलिसिलिक एसिड और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के डेरिवेटिव के साथ चिकित्सा। मेसालजीन की औसत चिकित्सीय खुराक 3-4 ग्राम है। गंभीर दुर्दम्य पाठ्यक्रम में, मेसालजीन का सेवन माइक्रोकलाइस्टर्स में इसके उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। यदि आवश्यक है रोज की खुराकदवा (4 ग्राम मौखिक रूप से, 4 ग्राम मलाशय) तक पहुंच सकती है। दवाओं 5 - एएसए के नियमित सेवन से कोलोरेक्टल विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। 5-एएसए दवाओं के साथ उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में और क्रोनिक के गंभीर रूपों में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग मेसालजीन के साथ संयोजन में किया जाता है। सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें.

बुडेनोफ़ॉक (3 मिलीग्राम कैप्सूल) क्रोहन रोग के हल्के और मध्यम रूपों के लिए संकेत दिया गया है। टर्मिनल इलिटिस और दाएं तरफा बृहदांत्रशोथ के साथ, दैनिक खुराक 9 मिलीग्राम है, अनुप्रस्थ और अवरोही बृहदान्त्र को नुकसान के साथ, यह 18 मिलीग्राम / दिन तक पहुंच जाता है। रोग के दूरस्थ रूपों के उपचार में, रेक्टल फोम के रूप में 2-4 मिलीग्राम / दिन में बुडेनोफॉक का उपयोग करना संभव है। 8 सप्ताह तक बुडेनोफॉक के उपयोग के बाद। खुराक को 2 सप्ताह के लिए 3 मिलीग्राम / दिन तक कम कर दिया जाता है। बुडेनोफॉक का उपयोग करते समय, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की विशेषता वाले साइड इफेक्ट्स की आवृत्ति कम हो जाती है, जबकि क्रोहन रोग के सक्रिय रूपों में बुडेनोफॉक की प्रभावशीलता 53-70% तक पहुंच जाती है, लेकिन प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। 20-25% मामलों में पुरानी आंत्र रोगों में दवाओं 5-एएसए और जीसीएस के साथ थेरेपी पर्याप्त प्रभावी नहीं है। ऐसे मामलों में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स निर्धारित किए जाते हैं। जीवाणुरोधी चिकित्सा - आंतों की सामग्री की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है, अवसरवादी वनस्पतियों की सक्रियता और सेप्सिस की घटना को रोकती है।

क्रोहन रोग के रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत

सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने में निम्नलिखित मानदंड निर्णायक भूमिका निभाते हैं:

• नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता;
• जटिलताओं की उपस्थिति;
• पिछले ऑपरेशन;
• ऑपरेशन की मात्रा और उसके प्राकृतिक परिणाम;
• सर्जरी के बाद और उसके बिना रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान।

निरपेक्ष रीडिंग:

• वेध, पेरिटोनिटिस, फोड़ा
• अंतड़ियों में रुकावट
• भारी रक्तस्राव
• विषैला मेगाकोलन
• मूत्र पथ की प्रक्रिया में भागीदारी (मूत्रवाहिनी का संपीड़न, एंटरोवेसिकल फिस्टुला)

सापेक्ष रीडिंग:

• दीर्घकालिक रुकावट
• नालप्रवण
• क्रोनिक सक्रिय कोलाइटिस