बोटुलिज़्म के पहले लक्षण. खाद्य मशरूम में बोटुलिज़्म

इस संक्रमण के बारे में 18वीं सदी से बात की जाती रही है। तब इसे एलेंटियाज़िस (ग्रीक एलैंटिक्सा - सॉसेज से) कहा जाता था। साथ ही, इस बीमारी को इचिथियोइज़्म (ग्रीक इचटिस - मछली से) कहा जाता था। अंतिम, स्थापित और प्रचलित नाम लैटिन शब्द बोटुलस - सॉसेज से लिया गया था।

बोटुलिज़्म एक विषैला-संक्रामक तीव्र रोग है जो क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम जीवाणु द्वारा जारी एक विशिष्ट प्रोटीन न्यूरोटॉक्सिन की क्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

बोटुलिज़्म का संदर्भ लोगों को जहर दिए जाने की रिपोर्टों से शुरू हुआ रक्त सॉसेज 1817 में जे. केर्नर द्वारा बनाया गया। उन्होंने रोग की महामारी विज्ञान और अभिव्यक्तियों का विस्तार से वर्णन किया। यह बोटुलिज़्म के प्रकोप के दौरान हुआ, जिसके परिणामस्वरूप 122 लोग बीमार पड़ गए और 84 लोगों की मृत्यु हो गई।

खाने से जुड़ी इसी तरह की विषाक्तता धूएं में सुखी हो चुकी मछली(जिससे "इचिथियोइज़्म" नाम आया) रूस में भी पाए गए। 1818 में, उनका वर्णन ज़ेंगबुश और पिरोगोव द्वारा किया गया था, जिन्होंने बोटुलिज़्म के साथ शरीर में पैथोमॉर्फोलॉजी का अध्ययन किया था।

बोटुलिज़्म रोग दुर्लभ है, लेकिन अत्यंत गंभीर है और, एक नियम के रूप में, अप्रत्याशित रूप से होता है। परिवार के बाद अक्सर ऐसा होता है उत्सव समारोह. ऐसे उत्पाद जो दिखने में पूरी तरह से सौम्य हैं, इस सबसे गंभीर बीमारी के विकास में योगदान कर सकते हैं, जिससे मौत का खतरा है।

बोटुलिज़्म एक संक्रमण है जो कई विदेशी देशों में पंजीकृत है, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, फ्रांस और जापान में। 1895 से 1964 तक अमेरिका में 617 बोटुलिनम प्रकोप हुए जिनमें 1574 लोग प्रभावित हुए, जबकि 955 की मृत्यु हो गई (औसत मृत्यु दर 60%) थी।

1940 तक फ़्रांस में केवल 24 लोग इस संक्रमण से बीमार पड़े, जिनमें से 3 की मृत्यु हो गई। कब्जे के दौरान जर्मन सैनिक(1940-45) घटनाओं में काफी वृद्धि हुई, क्योंकि। मांस की कमी के कारण, लोगों को अस्वच्छ परिस्थितियों में गुप्त रूप से सूअरों का वध, नमक और हैम का धूम्रपान करने के लिए मजबूर होना पड़ा। इस समय, फ्रांस में लगभग 500 प्रकोप दर्ज किए गए, जिनमें 1000 से अधिक मामले शामिल थे।

बोटुलिज़्म की खोज पहली बार 1930 में जापान में हुई थी। बाद में, प्रयोगशाला निदान में सुधार करके, 1951 से 1963 तक 46 प्रकोप दर्ज किए गए, जिनमें 297 लोग शामिल थे, और उनमें से 78 की मृत्यु हो गई।

1818-1913 की अवधि के लिए रूस में। इस भयानक संक्रमण के 100 प्रकोप दर्ज किए गए, बीमार 609 लोगों में से 283 की मृत्यु हो गई (46.4% मृत्यु दर)। 1920-39 में यूएसएसआर में, बोटुलिज़्म के 62 प्रकोप हुए, उन्होंने 674 लोगों को प्रभावित किया, उनमें से 176 की मृत्यु हो गई (मृत्यु दर 25.9% थी)। बाद के वर्षों में, संक्रमण के केवल दुर्लभ मामले सामने आए।

बोटुलिज़्म की श्रेणियाँ और उनके कारण

इस संक्रमण की 4 मुख्य श्रेणियां हैं:

• खाद्य जनित बोटुलिज़्म (खाद्य पदार्थों में जमा क्लोस्ट्रीडियम विष के कारण);
• रोग की घाव श्रेणी (मिट्टी-दूषित घाव में, बोटुलिज़्म बैक्टीरिया के विकास और उनके द्वारा विष के उत्पादन के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं);
• बोटुलिज़्म बचपन(ज्यादातर 6 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में होता है) एक महीने कारोगज़नक़ के बीजाणुओं से संक्रमित होने पर);
• अनिर्दिष्ट प्रकृति का बोटुलिज़्म (जब भोजन से कोई संबंध नहीं है)।

बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट (बैक्टीरिया)।

बोटुलिज़्म के असली कारण कब काडॉक्टरों के लिए एक रहस्य थे।

बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट 1896 में बेल्जियम के बैक्टीरियोलॉजिस्ट एमिल वान एर्मेंगम के प्रयासों की बदौलत दुनिया के सामने आया, जिन्होंने मृतक के शरीर और सॉसेज के बचे हुए टुकड़ों से बैक्टीरिया को अलग किया और उसका वर्णन किया, जिसे खाने से कथित तौर पर मौत हुई थी। इस जीवाणु का नाम क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम रखा गया। 1903 में लाल मछली के कारण होने वाले जहर का अध्ययन करते समय वी. एस. कोन्स्तानसोव द्वारा इसी तरह के एक सूक्ष्म जीव को अलग किया गया था।

बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट का व्यापक प्राकृतिक वितरण है। क्लॉस्ट्रिडिया ग्रह के पांच महाद्वीपों पर मिट्टी, खाद, फलों और सब्जियों में पाए जाते हैं, मछली, चारे और गर्म रक्त वाले जानवरों के मलमूत्र में भी पाए जाते हैं।

बोटुलिज़्म बैक्टीरियाअवायवीय, ध्वजांकित, गैर-एनकैप्सुलेटेड ग्राम-पॉजिटिव, गोल सिरों वाली गतिशील छड़ें हैं। दिखने में ये स्पिंडल या टेनिस रैकेट जैसे लगते हैं।

बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट की एक विशेषता है:यह इसका दुर्जेय रोगजनकता कारक है, जो एक विशेष एक्सोटॉक्सिन है। आज इसे हर कोई बोटुलिनम टॉक्सिन के नाम से जानता है। किसी भी व्यक्ति के लिए एक घातक खुराक, जो केवल 0.3 माइक्रोग्राम के बराबर है, इसे सही मायनों में ज्ञात जैविक जहरों में सबसे शक्तिशाली बनाती है।

बोटुलिनम जीवाणु किस तापमान पर मरते हैं?

बोटुलिज़्म बैक्टीरिया अत्यंत प्रतिरोधी होते हैं। बोटुलिज़्म बैक्टीरिया किस तापमान पर मरते हैं, इस सवाल का जवाब इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार का मतलब है: उबलने पर बीजाणु 5 घंटे तक जीवित रह सकते हैं, लेकिन एक्सोटॉक्सिन अपने मूल रूप में 15 मिनट के बाद नष्ट हो जाता है। क्लोस्ट्रीडियल बोटुलिज़्म अन्य कारकों (ठंड, नमक और एसिड की क्रिया, आदि) के प्रति भी अत्यधिक प्रतिरोधी है।

बोटुलिज़्म के विकास के स्रोत और संचरण के तरीके

बोटुलिज़्म एक विशिष्ट सैप्रोनोसिस है। वे। क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम का मुख्य भंडार, साथ ही बोटुलिज़्म का स्रोत, बाहरी वातावरण (झील और समुद्री गाद, मिट्टी) है। गर्म रक्त वाले जानवर (मुख्य रूप से शाकाहारी), जलपक्षी और ठंडे रक्त वाले जीव (मोलस्क, मछली, क्रस्टेशियंस) भी स्रोत के रूप में कार्य करते हैं। एक बीमार व्यक्ति महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक नहीं है।

बोटुलिज़्म में मल-मौखिक संचरण तंत्र मुख्य रूप से आहार मार्ग से जुड़ा हुआ है। घर का बना डिब्बाबंद भोजन, नमकीन और स्मोक्ड मछली और सॉसेज विशेष रूप से खतरनाक हैं। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि साथ ही वे सामान्य लोगों से बिल्कुल भी भिन्न नहीं हो सकते हैं जिनमें बोटुलिज़्म बैक्टीरिया नहीं होते हैं।

बोटुलिज़्म से संक्रमण के मामले में, संचरण मार्ग एक संपर्क तंत्र भी लागू कर सकते हैं:उदाहरण के लिए, घाव बोटुलिज़्म के विकास के साथ क्लोस्ट्रीडियम को घाव में डालना।

क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम के प्रति संवेदनशीलता अधिक है। संक्रमण किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। इसी समय, एक ख़ासियत है: वयस्कों में, बोटुलिज़्म शरीर में एक बहिर्जात विष के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, और शिशुओं में, जब बीजाणु या वनस्पति रूपों से संक्रमित होता है। ऐसे में टॉक्सिन का निर्माण सीधे आंत में हो सकता है।

कृत्रिम रूप से खिलाए गए शिशुओं में रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इस बात के प्रमाण हैं कि बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट के बीजाणु शहद में पूरी तरह से संरक्षित होते हैं। यदि ऐसा शहद किसी शिशु को दिया जाए, तो बीजाणु अंकुरित हो जाएंगे, वानस्पतिक रूप विष छोड़ना शुरू कर देंगे और एक बीमारी पैदा हो जाएगी।

बोटुलिज़्म के साथ प्रतिरक्षा उत्पन्न नहीं होती है, क्योंकि विष बेहद छोटी खुराक में अपना प्रभाव दिखाता है, जबकि महत्वपूर्ण एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएंविकास नहीं कर सकता. इस तथ्य का मतलब है कि एक ही मरीज में इस बीमारी के बार-बार मामले सामने आना संभव है।

हम यह भी ध्यान देते हैं कि इस संक्रमण को पारिवारिक संक्रमण के रूप में दर्शाया जा सकता है।

बोटुलिज़्म का रोगजनन

बोटुलिज़्म का विकास एक निश्चित परिदृश्य के अनुसार होता है। सबसे पहले, क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम विष प्रवेश करता है। इसलिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण।

इसके अलावा, विष रक्त में अवशोषित हो जाता है, मस्तिष्क में प्रवेश करता है और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के बड़े मोटर न्यूरॉन्स और मोटर कपाल नसों के परिधीय नाभिक से जुड़ जाता है, जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण बनता है।

इसके अलावा, बोटुलिज़्म जैसे संक्रमण की रोगजनन विशेषता में न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को रोकना और पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि को रोकना शामिल है। तंत्रिका तंत्र.

बोटुलिज़्म संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि

बोटुलिज़्म जैसे भयानक संक्रमण के साथ, ऊष्मायन अवधि रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है। यदि यह छोटा है (2-4 घंटे से), तो इसका रिसाव करना कठिन होगा। अवधि में वृद्धि (2-3 दिन तक और 2 सप्ताह तक) के साथ, आगे का कोर्स सुविधाजनक हो जाता है।

याद रखना ज़रूरी हैअल्कोहल का भार हमेशा बोटुलिज़्म के पहले लक्षणों को अस्पष्ट करता है, और इसलिए इसकी समय पर पहचान को रोकता है।

बोटुलिज़्म विषाक्तता के पहले लक्षण

बोटुलिज़्म विषाक्तता के लक्षण लगभग हमेशा तीव्र होते हैं। प्रारंभिक अवधि में, उनके 3 विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

1. आंत्रशोथ- सबसे आम लक्षण, जो मतली के विकास और उसके बाद उल्टी के अलावा, हवा के साथ डकार आना और अधिजठर में जलन और पेट में ऐंठन दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल का पतला होना है।

2. ऑप्थाल्मोप्लेजिया (इस विकल्प को "आंख" भी कहा जाता है):आवास के पक्षाघात के कारण, रोगी पढ़ने में असमर्थ है; "मक्खियाँ", "ग्रिड" या "कोहरा" आँखों के सामने दिखाई देते हैं; "तीव्र दूरदर्शिता" जुड़ती है।

3. तीव्र श्वसन विफलता:हवा की कमी महसूस होती है, सीने में जकड़न या भारीपन होता है, शायद दर्द भी; साँस तेज़ नहीं, बल्कि उथली है।

बोटुलिज़्म विषाक्तता की पहचान कैसे करें?

प्रारंभिक प्रकार जो भी हो, बोटुलिज़्म हमेशा नशे के लक्षणों के साथ होता है। वे चक्कर आना, अनिद्रा, सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी की उपस्थिति के साथ सिर में दर्द द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।

रोग की ऊंचाई के दौरान बोटुलिज़्म की अभिव्यक्तियाँ (जिसे "पैरालिटिक स्टेज" भी कहा जाता है) - न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विकास और वृद्धि: स्वैच्छिक आंदोलनों का द्विपक्षीय रूप से सममित रूप से कमजोर होना, साथ ही उनका पूर्ण नुकसान। इससे संवेदनशीलता पर कोई असर नहीं पड़ता.

नेत्र संबंधी लक्षण बढ़ते हैं: आंखों की गतिशीलता क्षीण होती है, स्ट्रैबिस्मस बनता है, निस्टागमस देखा जाता है (एक निश्चित लय और अनैच्छिक प्रकृति की तीव्र नेत्र गति), झुकना ऊपरी पलक(जिसे "पीटोसिस" कहा जाता है), अनिसोकोरिया (असमान पुतली आकार) के साथ फैली हुई पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में कमी; एक नज़र में वस्तुओं का दोगुना और अस्पष्ट होना इसकी विशेषता है।

उपरोक्त के समानांतर, बोटुलिज़्म के साथ बल्बर विकार नामक लक्षण भी होते हैं। ऐसा हार के कारण होता है. जिह्वा-ग्रसनी तंत्रिका, साथ ही कपाल तंत्रिकाओं की वेगस और हाइपोग्लोसल जोड़ी के जोड़े। इनमें निगलने और ग्रसनी प्रतिवर्त का उल्लंघन, जीभ को आगे बढ़ाने में कठिनाई शामिल है। इसके अलावा, घुटन और नासिका विकसित होती है; वाणी की अभिव्यक्ति में विकार और भाषा की पूर्ण गतिहीनता हो सकती है।

इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए तरल मलऔर बोटुलिज़्म के मामले में उल्टी दीर्घकालिक नहीं होती है और विकास की ओर ले जाती है तंत्रिका संबंधी लक्षणउनका स्थान कब्ज ने ले लिया है।

वयस्कों में संक्रामक रोग बोटुलिज़्म के लक्षण

वयस्कों में बोटुलिज़्म के लक्षण अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ हो सकते हैं। उदाहरण के तौर पर, शुष्क मुँह, लेकिन प्यास नहीं; हृदय और/या का विकास सांस की विफलता.

बोटुलिज़्म विषाक्तता होने पर शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है। इसकी वृद्धि हो सकती है, लेकिन यह नगण्य है (लेकिन साथ में)। गंभीर रूपइसके उच्च मान संभव हैं)।

बोटुलिज़्म से पीड़ित हृदय को बहुत प्रतिकूल हाइपोक्सिक अवस्था में काम करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके साथ लय में वृद्धि होती है। पहले से ही चालू है आरंभिक चरणरोगियों में रोग, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ नाड़ी की अक्षमता और दबाव को नोट किया जा सकता है। संक्रमण के विकास के साथ, हृदय की आवाज़ें धीमी हो जाती हैं, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट प्रकट होती है, हृदय की सीमाएं फैलती हैं, धमनी दबावकम हो जाता है, विषाक्त मायोकार्डिटिस से मृत्यु हो सकती है।

बोटुलिज़्म की गंभीरता (हल्की, मध्यम या गंभीर) इस पर निर्भर करती है कि यह कितनी गंभीर है लकवाग्रस्त सिंड्रोमऔर बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य।

बोटुलिज़्म की जटिलताएँ और परिणाम

जैसा कि आप जानते हैं, बोटुलिज़्म के दो परिणाम होते हैं: पहला है रिकवरी (यह बहुत धीमी है और इसमें एक साल तक का समय लग सकता है) और श्वसन गिरफ्तारी या जटिलताओं से मृत्यु।

बोटुलिज़्म के परिणाम मुख्य रूप से निमोनिया द्वारा प्रकट होते हैं। बोटुलिनम मायोसिटिस भी विकसित हो सकता है।

यदि किसी व्यक्ति में बोटुलिज़्म विकसित हो गया है, तो जटिलताएँ आईट्रोजेनिक प्रकृति की भी हो सकती हैं: डिस्बैक्टीरियोसिस, एनाफिलेक्सिस।

इस संक्रमण का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। समय पर और संपूर्ण उपचार से मौतों की संख्या को कम करना संभव है।

बोटुलिज़्म रोग का निदान

बीमारी का इलाज शुरू करने से पहले सेटिंग करना जरूरी है सटीक निदान, जिसके लिए न केवल रोग के लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है, बल्कि उन्हें अन्य बीमारियों के साथ होने वाले समान या बिल्कुल समान लक्षणों से अलग करना भी आवश्यक है, अर्थात। आचरण क्रमानुसार रोग का निदानबोटुलिज़्म

इस संक्रमण से भ्रमित किया जा सकता है विषाक्त भोजन, आपको इसे पोलियोमाइलाइटिस से अलग करने की जरूरत है, इसे तीव्र एन्सेफलाइटिस से अलग करने की जरूरत है, एट्रोपिन, मेथनॉल या मशरूम (फ्लाई एगारिक और पेल ग्रेब) के साथ विषाक्तता के लिए संक्रमण न लें।

बोटुलिज़्म का निदान नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान डेटा और प्रयोगशाला अध्ययन (चूहों पर बायोएसे में विष निराकरण प्रतिक्रिया) पर आधारित है।

सूक्ष्मजैविक विधियाँ भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

केवल अंततः यह एहसास होने पर कि रोगी की पीड़ा ठीक बोटुलिज़्म के कारण विकसित हुई है, उपचार प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।

बोटुलिज़्म और एंटीबायोटिक उपचार के लिए प्राथमिक उपचार

इस संक्रमण के विकसित होने पर रोगी को अस्पताल भेजना अनिवार्य है। बोटुलिज़्म के लिए प्राथमिक उपचार यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए।

एक नियम के रूप में, क्लिनिक कभी भी यह सवाल नहीं उठाता है कि बोटुलिज़्म की पहचान कैसे की जाए, जिसके लक्षण और उपचार डॉक्टरों को अच्छी तरह से पता है।

बोटुलिज़्म में सहायता में मुख्य रूप से विषहरण शामिल है, जिसे विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है।

पहले में बोटुलिनम विष को निष्क्रिय करना शामिल है, जो पूरे शरीर में स्वतंत्र रूप से घूमता है। इन गतिविधियों को यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए, जिसके लिए इनका उपयोग किया जाता है:

1. चिकित्सीय एंटी-बोटुलिनम एंटीटॉक्सिक हॉर्स सीरम (प्रकार ए, बी और ई);

2. सजातीय एंटी-बोटुलिनम इम्युनोग्लोबुलिन;

3. विशिष्ट एंटीटॉक्सिक एंटी-बोटुलिनम ताजा जमे हुए दाता प्लाज्मा।

निरर्थक विषहरण गैस्ट्रिक पानी से धोना, एनीमा से अधिक कुछ नहीं है; एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग; पॉलीओनिक समाधान, ग्लूकोज का अंतःशिरा जलसेक; जबरदस्ती मूत्राधिक्य करना।

बोटुलिज़्म के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं जरूररोगज़नक़ के प्रजनन और विष निर्माण को रोकने के साथ-साथ माध्यमिक जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए। एक नियम के रूप में, तीसरी पीढ़ी के क्लोरैम्फेनिकॉल या सेफलोस्पोरिन का उपयोग मध्यम चिकित्सीय खुराक में किया जाता है।

किसी भी रूप में जिसमें बोटुलिज़्म हो सकता है, उपचार में हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी शामिल है।

यदि निगलने में गड़बड़ी होती है, तो रोगी को एक जांच के माध्यम से भोजन दिया जाता है या उसे पैरेंट्रल पोषण में स्थानांतरित किया जाता है।

रोगी की देखभाल को भी एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी गई है: बेडसोर को रोकने, विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है मांसपेशी शोष, और भीड़फेफड़ों में और विशेषकर निमोनिया में।

बोटुलिज़्म संक्रमण की रोकथाम

क्योंकि यह संक्रमणख़तरे तक एक गंभीर ख़तरा पैदा करता है मानव जीवनबोटुलिज़्म की रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण है और इसे अवश्य किया जाना चाहिए।

बोटुलिज़्म की रोकथाम को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है जैविक गुण"क्लोस्ट्रिडिया बोटुलिनम" और इसके वितरण पर डेटा। ऐसे में लोगों के पोषण की ख़ासियत को भी ध्यान में रखना ज़रूरी है।

निवारक उपायों में शामिल हैं: अर्ध-तैयार उत्पादों (सब्जी, मछली और मांस) के कारोबार की सैनिटरी महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण; सख्त डिब्बाबंदी व्यवस्था (काम पर और घर दोनों पर); उपयोग से पहले डिब्बाबंद भोजन की सामग्री का ताप उपचार।

डिब्बाबंद भोजन की बिक्री का स्वरूप और बिक्री का समय व्यवस्थित नियंत्रण के अधीन है।

जब बीमारी के मामलों का पता चलता है तो संदिग्ध उत्पादों को जब्त कर लिया जाता है और प्रयोगशाला अनुसंधान के अधीन कर दिया जाता है।

इन उत्पादों का उपयोग करने वाले व्यक्तियों के लिए, 2 सप्ताह के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया गया है। एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरूआत और एंटरोसॉर्बेंट दवाओं की नियुक्ति काफी उचित है।

सक्रिय टीकाकरण व्यापक अनुप्रयोगनहीं मिला।

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यह लेख बताता है कि बोटुलिज़्म क्या है, इसके कारण और लक्षण क्या हैं। रोग के प्रकार, पहले लक्षण। बोटुलिज़्म के निदान और उपचार का भी वर्णन किया गया है।

रोग का विवरण

बोटुलिज़्म एक तीव्र, घातक है खतरनाक संक्रमणयह सूक्ष्मजीव क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम के विष के कारण होता है। अपने आप में, जीवाणु से कोई खतरा नहीं है। हालाँकि, इससे पैदा होने वाला विष दुनिया में सबसे घातक में से एक है। यह शरीर के स्वायत्त और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

बोटुलिज़्म की खोज पहली बार 18वीं शताब्दी में हुई थी। पहला इम्यून सीरम 19वीं सदी में ही तैयार किया गया था। बोटुलिनम विष को जैविक जहरों में सबसे शक्तिशाली माना जाता है। इसके प्रभाव की दृष्टि से इसकी तुलना सरीन से की जा सकती है। बोटुलिनम विष रैटलस्नेक के जहर से 375,000 गुना अधिक मजबूत है।

आंकड़ों के मुताबिक अब यह बीमारी दुर्लभ हो गई है। दुनिया भर में हर साल विषाक्तता के केवल 1000 तक मामले दर्ज किए जाते हैं। हालाँकि, बोटुलिज़्म अभी भी सबसे घातक में से एक है। कभी-कभी पहले चरण में रोग की प्रगति ठीक होने तक अपने आप रुक सकती है। चूँकि कोई व्यक्ति डॉक्टर के पास नहीं जाता है, इसलिए इन मामलों को आंकड़ों में शामिल नहीं किया जाता है।

रोग का प्रेरक कारक

इसका प्रेरक एजेंट अवायवीय बीजाणु बनाने वाला सूक्ष्मजीव क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम है। बैक्टीरिया केवल वायुहीन स्थान में ही रह सकते हैं। सूक्ष्मजीवों के बीजाणु मिट्टी में होते हैं, जहां से वे पौधों, पानी, जानवरों की आंतों और फिर मानव आंत में प्रवेश करते हैं।

प्रकृति में बैक्टीरिया दो रूपों में मौजूद हैं, वनस्पति और बीजाणु। पहले प्रकार के बोटुलिज़्म के सूक्ष्मजीव 80 डिग्री पर 5 मिनट और आधे घंटे तक उबालने पर मर जाते हैं। रसायन के लिए बीजाणु रूप या शारीरिक प्रभावइसके विपरीत, यह बहुत स्थिर है।

जीवाणु 5 घंटे के उबाल के साथ भी जीवित रह सकता है, और 120 डिग्री के निरंतर संपर्क तापमान पर भी, सूक्ष्मजीव केवल आधे घंटे के बाद मर जाता है। इसीलिए खाद्य उत्पादबोटुलिज़्म का कारण बन सकता है।

वानस्पतिक रूप "नींद के बीजाणुओं" के निर्माण के कारण खतरनाक है जो केवल 6 महीने के बाद अंकुरित होते हैं। ये बैक्टीरिया डरते नहीं हैं पराबैंगनी विकिरण, जमना और सूखना। ये स्थितियाँ दशकों तक बनी रह सकती हैं। वायुहीन परिस्थितियों में (डिब्बाबंद भोजन, घर का बना उत्पाद, मांस, आदि) सक्रिय होते हैं। घातक बोटुलिनम विष का निकलना शुरू हो जाता है। के लिए गंभीर विषाक्तताजहर की थोड़ी सी मात्रा भी काफी है.

बोटुलिज़्म के लिए ऊष्मायन अवधि आमतौर पर कुछ घंटे होती है लेकिन 10 दिनों तक हो सकती है। औसतन इसकी अवधि 18-36 घंटे होती है।

रोग के कारण

बोटुलिज़्म का मुख्य कारण बैक्टीरिया से दूषित भोजन है। मिट्टी उनका भंडार है. इससे सूक्ष्मजीव पक्षियों, जानवरों के पेट में प्रवेश करते हैं, पौधों में प्रवेश करते हैं। क्लोस्ट्रीडिया बीजारोपण पर्यावरणजानवरों के मल के साथ, उनकी संक्रमित लाशों के सड़ने के दौरान होता है।

बोटुलिज़्म के अन्य कारण रोग के संचरण के तरीकों पर निर्भर करते हैं - घावों के माध्यम से, श्वसन प्रणाली के माध्यम से। खाद्य श्रृंखला मनुष्यों में बैक्टीरिया के संचरण का मुख्य मार्ग है। अक्सर, बोटुलिज़्म सर्दियों के लिए घर पर बनी तैयारियों, डिब्बाबंद भोजन, हवा से रहित भोजन में पाया जाता है।

अल्सर, कट, क्षतिग्रस्त त्वचा से संक्रमित होने पर घाव बोटुलिज़्म विकसित हो सकता है। विष आँखों के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो सकता है, पाचन तंत्र, एयरवेज. जहर के बीजाणु नहीं बनते. यह तभी प्रकट होता है जब वे अंकुरित होते हैं। कई संयुक्त कारक विष के निकलने का कारण बनते हैं:

• विषैला वातावरण;
• अन्य सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति;
• पर्याप्त तापमान;
• पर्यावरण की अम्लता का आवश्यक स्तर।

अक्सर, सर्दियों के लिए उत्पादों को संरक्षित करते समय सभी शर्तें पूरी की जाती हैं। बीजाणु सही परिस्थितियों में आते हैं, अंकुरित होते हैं, और तभी घातक जहर बाहर निकलना शुरू हो जाता है।

ध्यान! ताजा भोजन खाने से विषाक्तता असंभव है। इसके साथ, आप केवल क्लोस्ट्रीडियल बीजाणु प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन वे स्वयं विषाक्त-उत्पादक नहीं हैं।

प्रकार के अनुसार वर्गीकरण

बोटुलिज़्म का वर्गीकरण चार रूपों में प्रस्तुत किया गया है। उनमें से कुछ की ऊष्मायन अवधि कम होती है। बोटुलिज़्म का रूप घटना के कारणों के अनुसार भिन्न होता है।

खाना

रोग का मुख्य प्रकार भोजन है। बीजाणुओं से जहर के उत्पादन के लिए संरक्षण और भंडारण स्थितियों के संयोजन की आवश्यकता होती है। अक्सर, ये हल्के घरेलू ब्लैंक होते हैं जिनका लंबे समय तक प्रसंस्करण नहीं हुआ है। उदाहरण के लिए, में खट्टी गोभीविवाद नष्ट नहीं होते, बल्कि अम्लीय वातावरणऔर विष के निकलने का पक्ष नहीं लेता।

बोटुलिज़्म खाद्य पदार्थों में पाया जाता है:

• मशरूम;
• पालक;
• सॉसेज;
• हरी सेम;
• मछली में (डिब्बाबंद सहित);
• सॉस;
• स्मोक्ड मांस, आदि

डिब्बाबंद खाना सबसे बड़ा खतरा है. इसके अलावा, बीजाणु टमाटर, अचार, मसालेदार मशरूम में भी हो सकते हैं।

घाव

घाव बोटुलिज़्म दुर्लभ है। के माध्यम से संक्रमण होता है खुली क्षतित्वचा। बीजाणु शरीर में प्रवेश करते हैं स्वस्थ व्यक्तिऔर रक्तप्रवाह में प्रवाहित होते हैं। संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद यह भोजन के रूप में ही प्रकट होता है। इस जोखिम समूह में मुख्य रूप से नशीली दवाओं के आदी लोग शामिल हैं, सबसे खतरनाक वे लोग हैं जो हेरोइन का सेवन करते हैं, जिसे इंजेक्शन के रूप में लिया जाता है।

बच्चों के

बच्चों में बोटुलिज़्म मुख्यतः छह महीने तक के नवजात शिशुओं में दिखाई देता है। इस दौरान शरीर की रक्षा प्रणाली अभी भी बहुत कमजोर होती है। बच्चे बीजाणु निगल लेते हैं, जिससे बैक्टीरिया प्रकट होते हैं जो आंतों में बस जाते हैं। यहीं से घातक बोटुलिनम विष का उत्पादन शुरू होता है।

छह महीने के बाद, बीमारी का यह रूप व्यावहारिक रूप से उत्पन्न नहीं होता है। शरीर की मजबूत रक्षा प्रणालियों के कारण छिद्रों के अंकुरण में बाधा उत्पन्न होने लगती है। बीमारी के कई स्रोत हो सकते हैं, शहद मुख्य स्रोत बन जाता है, इसलिए इसे एक साल तक के बच्चों को खिलाने की सलाह नहीं दी जाती है।

श्वसन

बोटुलिज़्म का श्वसन रूप बहुत दुर्लभ है। में विवोयह उत्पन्न नहीं होता. एरोसोल, यादृच्छिक घटनाओं, विशेष रूप से निर्देशित जैविक हमलों से विषाक्त पदार्थों की रिहाई के दौरान प्रकट होता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँखाद्य विषाक्तता के समान। मनुष्यों में बोटुलिज़्म के पहले लक्षण औसतन तीन दिनों के भीतर दिखाई देते हैं।

बोटुलिज़्म के अन्य रूप

कभी-कभी निदान "अनिश्चित बोटुलिज़्म" होता है। ऐसा तब होता है जब बीमारी के कारण की पहचान नहीं की जा सकती। पानी के माध्यम से संक्रमण संभव है, जब पहले से उत्पन्न कोई विष इसके साथ शरीर में प्रवेश करता है। हालाँकि, संक्रमण का यह प्रकार व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, क्योंकि गीली सफाई के दौरान बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट नष्ट हो जाता है।

पहला लक्षण

ऊष्मायन अवधि के बाद, रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं। वे अल्पकालिक होते हैं, कई मायनों में संक्रामक नशा और तीव्र आंत्रशोथ के समान होते हैं। पहले लक्षण अक्सर अचानक प्रकट होते हैं, 2 से 12 घंटे की अवधि में, कम बार - कुछ दिनों के बाद। रोगी को सबसे पहले महसूस होता है सामान्य कमज़ोरी, अस्वस्थता. तब वे प्रकट होते हैं:

• पेट के केंद्र में तेज दर्द;
• लगातार उल्टी;
• दस्त (दिन में 5 से 10 बार पतला मल होता है);
• सिर दर्द;
• शुष्क मुंह;
• उनके सामने दोहरी दृष्टि, ग्रिड या मक्खियाँ दिखाई देती हैं;
• निकट दूरी की वस्तुओं को देखना कठिन हो जाता है।

कभी-कभी शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। पहले लक्षण धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं। इनकी गंभीरता अलग-अलग रूप में हो सकती है. आप आत्म-निदान में संलग्न नहीं हो सकते, अन्यथा, खोए हुए समय में, शरीर को और अधिक प्राप्त होगा बड़ी खुराकविषाक्त पदार्थ. बोटुलिज़्म का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा एंटीटॉक्सिन अप्रभावी हो जाएगा।

महत्वपूर्ण! ऊंचा तापमान गिर जाता है सामान्य मानशाम को, और दस्त की जगह लगातार कब्ज हो जाता है।

मुख्य विशेषताएं

मनुष्यों में बोटुलिज़्म के पहले लक्षणों के बाद, रोग अक्सर बिगड़ जाता है, अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं:

• आवाज कठोर हो जाती है, कर्कश हो जाती है;
• वाणी स्पष्टता खो देती है, शब्द अस्पष्ट हो जाते हैं;
• गले में गुदगुदी और गांठ होती है;
• लार की कमी है, जो डिस्पैगिया को बढ़ाती है;
• मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी महसूस होती है;
• कब्ज के साथ, आंतों की मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित होता है;
• पेशाब करना कठिन है.

बोटुलिज़्म में, वयस्कों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण हावी होते हैं और उनकी अभिव्यक्ति शरीर की सभी मांसपेशियों को प्रभावित करती है। रोलिंग कमजोरी पक्षाघात में बदल सकती है। बढ़ते नशे के साथ, एस्पिरेशन सिंड्रोम विकसित होता है, साथ में निमोनिया और प्युलुलेंट ट्रेकोब्रोनकाइटिस भी होता है। रोगी की एक निश्चित उपस्थिति होती है:

• पलकों का एक या दो तरफा उभार दिखाई देता है;
• गतिशील;
• चेहरा चेहरे के भावों से रहित हो जाता है, मुखौटा जैसा हो जाता है;
• भटकती नज़र;
• फैली हुई पुतलियाँ (जबकि वे प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं);
• गंभीर शुष्क मुँह;
• कम दबाव के कारण त्वचा का पीलापन;
• लड़खड़ाती चाल;
• गतिहीनता;
• सूजन;
• तेज़, कमज़ोर साँस लेना;
• भेंगापन।

सबसे पहले, रोगी ठोस भोजन निगल नहीं सकते हैं, फिर तरल पदार्थ भी नहीं निकलता है। सांस की तकलीफ और श्वसन विफलता बहुत मानी जाती है खतरनाक संकेत. इससे सायनोसिस, सांस की तकलीफ, हृदय का विघटन हो सकता है। परिणामस्वरूप, 3-4 घंटे के बाद व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। शिशुओं में बोटुलिज़्म विषाक्तता के लक्षण:

• कुर्सी का उल्लंघन;
• कर्कश रोना;
• निगलने और चूसने की प्रतिक्रिया का उल्लंघन;
• बच्चा अपना सिर स्वयं नहीं पकड़ सकता;
• कमज़ोरी;
• भूख कम लगना या इसकी कमी होना।

बच्चों के लिए धूल बहुत खतरनाक है। बच्चों में बैक्टीरिया की ऊष्मायन अवधि लंबी होती है। साथ ही, निमोनिया के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं, जिससे बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है।

निदान

बोटुलिज़्म का निदान यह पता लगाने से शुरू होता है कि उसने किस प्रकार का भोजन और किस समय खाया। फिर रोगी की जांच की जाती है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया, कार्य की जाँच की जाती है श्वसन प्रणाली, त्वचा. इसके बाद प्रयोगशाला निदान किया जाता है। विश्लेषण के लिए, रक्त, उल्टी, जांच से स्वाब, भोजन का मलबा लिया जा सकता है। सामग्रियों को पहले दो दिनों के लिए 80 डिग्री पर ऊष्मायन किया जाता है। फिर उन्हें बोटुलिज़्म स्टिक की उपस्थिति के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है, जो फ्लैगेला के साथ एक रैकेट की तरह दिखता है (सूक्ष्मजीव की एक तस्वीर इस लेख में है)।

रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स का स्तर निर्धारित किया जाता है, अपरिपक्व न्यूट्रोफिल की उपस्थिति, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर नोट की जाती है। बोटुलिज़्म के लिए जैव रसायन दिखाता है बढ़ी हुई सामग्री कार्बन डाईऑक्साइड, क्लोराइड और रक्त की अम्लता में कमी। इसके विपरीत, पोटेशियम की सांद्रता में वृद्धि होती है।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, मूत्र के दैनिक उत्सर्जन और उसकी अम्लता पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। बोटुलिज़्म के साथ, इसे कम किया जाता है। उपचार से पहले, संक्रमण का स्रोत निर्धारित किया जाता है।

इलाज

विभाग में बोटुलिज़्म का इलाज किया जाता है गहन देखभालया संक्रामक. सामान्य योजना: बिस्तर पर आराम आवश्यक है। यदि बोटुलिज़्म भोजन खाने के कारण होता है, तो इसे चखने वाले प्रत्येक व्यक्ति पर दस दिनों तक नजर रखी जानी चाहिए। संक्रमित का अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है, वैसे भी बढ़िया मौकादबाव में तेज गिरावट और श्वसन विफलता की शुरुआत।

यदि आवश्यक हो तो मरीज को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। आहार संख्या 10 निर्धारित है। मसालेदार और वसायुक्त भोजन. गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है दवा आहारइलाज।

बोटुलिज़्म के लिए प्राथमिक उपचार

बोटुलिज़्म तेजी से विकसित होता है, इसलिए, एम्बुलेंस आने से पहले रोग के पहले लक्षणों पर, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है, क्योंकि इससे श्वसन रुकने का भी खतरा होता है। सौम्य रूपनशा.

बोटुलिज़्म के लिए प्राथमिक उपचार 2% समाधान के साथ गैस्ट्रिक पानी से शुरू होता है मीठा सोडा. इसके साथ, यह बनाता है क्षारीय वातावरणजो बोटुलिनम विष को नष्ट कर देता है। नशा के बाद पहले दो दिनों में ही गैस्ट्रिक पानी से धोना प्रभावी हो सकता है। रोगी को एंटरोसॉर्बेंट्स में से एक दिया जाना चाहिए:

• सक्रिय या सफेद कोयला;
• एंटरोसगेल;
• पोलिसॉर्ब।

पहला स्वास्थ्य देखभालमें निहित है अतिरिक्त होल्डिंगसाइफन एनीमा. रोगी को दाहिना पैर मोड़कर बायीं ओर लिटाया जाता है। जांच के सिरे को वैसलीन से चिकना किया जाता है और उसमें डाला जाता है गुदा मार्ग 30-40 सेमी की गहराई तक।

फिर ट्यूब पर एक फ़नल रखा जाता है और उसमें 0.5-1.0 लीटर पानी डाला जाता है। फिर यह धीरे-धीरे ऊपर उठता है और आंत से निकला सारा तरल पदार्थ श्रोणि में विलीन हो जाता है। यह प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक 10 लीटर पानी खत्म न हो जाए। सोडा समाधान. यदि संभव हो तो एक ड्रॉपर रखा जाता है। निम्नलिखित समाधानों में से एक का उपयोग किया जा सकता है:

• जेमोडेज़, लैक्टोसोल, ट्रिसोल;
• रिओपोलीग्लुकिन;
• रेम्बरिन;
• 5% ग्लूकोज के साथ फ़्यूरोसेमाइड।

अस्पताल में इलाज

क्लिनिक में, रोगी को तुरंत दो प्रकार के एंटीटॉक्सिक सीरम का इंजेक्शन लगाया जाता है, इनका उपयोग नशा की शुरुआत के बाद पहले 72 घंटों में किया जाता है। केवल इस अवधि के दौरान ही वे प्रभावी होते हैं। बीमारी की मध्यम गंभीरता के साथ, दवाओं को दिन में दो बार, गंभीर अवस्था में - 6-8 घंटे के अंतराल के साथ दिया जाता है। आप किसी व्यक्ति को एंटीटॉक्सिन से एक दिन में ठीक कर सकते हैं, कठिन मामलों में - चार में।

सीरम के प्रशासन से पहले (उदाहरण के लिए, सेक्स्टानाटॉक्सिन, पेंटानाटॉक्सिन), एक परीक्षण किया जाता है विदेशी प्रोटीन. यदि इंजेक्शन स्थल पर लालिमा की कोई वृद्धि नहीं होती है, तो इसे पतला किए बिना 0.1 मिलीलीटर सीरम का इंजेक्शन लगाया जाता है। आधे घंटे बाद, पूरी चिकित्सीय खुराक जोड़ी जाती है।

यदि प्रोटीन के प्रति शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो सीरम को केवल रोग के गंभीर रूपों में ही संकेत दिया जाता है, साथ ही एंटीहिस्टामाइन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग भी किया जाता है। इसके अलावा, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं:

• एम्पीसिलीन;
• लेवोमाइसेटिन;
• तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन;
• क्लोरैम्फेनिकोल।

कंजेशन को खत्म करने के लिए साइटोरोटेक्टर ट्राइमेटाज़िन और मेल्डोनियम का उपयोग किया जाता है। समजात प्लाज्मा बनाया जाता है (दिन में दो बार 250 मिलीलीटर), मानव इम्युनोग्लोबुलिन. रोगी बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। पहला सकारात्मक लक्षण लार का सामान्य होना है। मांसपेशियाँ और दृष्टि सबसे अंत में बहाल होती हैं।

यदि आवश्यक हो तो एक दबाव कक्ष का उपयोग किया जाता है, जिसमें शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, यह कभी-कभी होता है एक ही रास्तामृत्यु से बचें.

घरेलू उपचार की विशेषताएं

अस्पताल के बाद घर पर भी इलाज जारी है. रोगी को विशेष देखभाल के साथ आहार और स्वच्छता की निगरानी करनी चाहिए। सौंपा जा सकता है विटामिन कॉम्प्लेक्स, हृदय संबंधी दवाएं, नॉट्रोपिक्स। कम से कम तीन महीने तक इससे बचना चाहिए शारीरिक गतिविधिऔर वह काम जो आँखों पर दबाव डालता है। उसी समय, फिजियोथेरेपी निर्धारित है - इलेक्ट्रोस्लीप, इनहेलेशन, हीलिंग शावर, मालिश।

जटिलताओं

शोष मूत्राशयया आंतें - बोटुलिज़्म के बारे में सबसे बुरी बात खतरनाक नहीं है। रोग के परिणामों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है। गैर-विशिष्ट में ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, हृदय की मांसपेशियों के घाव, प्युलुलेंट पैरोटाइटिस शामिल हैं। विशिष्ट जटिलताओं में शामिल हैं:

• मायोकार्डिटिस;
• पक्षाघात;
• पैरेसिस।

फ़्लेबिटिस के रूप में जटिलताएँ हो सकती हैं, प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिसया अग्नाशयशोथ. हालाँकि, एक तिहाई से अधिक प्रतिशत मामले निमोनिया के कारण होते हैं। अधिकांश खतरनाक जटिलता- श्वसन विफलता, जो कुछ घंटों में घातक हो सकती है।

निवारण

बोटुलिज़्म से कैसे बचें? कम तापमान, उच्च अम्लता और नमक सांद्रता पर खाद्य भंडारण और संरक्षण से बीजाणुओं की वृद्धि बाधित होती है। बोटुलिज़्म की रोकथाम के लिए कई आवश्यक नियम हैं:

• संरक्षण से पहले, फलों और सब्जियों को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए;
• आप बिस्तरों से सीधे वनस्पति, जामुन और सब्जियाँ नहीं खा सकते हैं;
• अचार या अन्य तैयारियों में बोटुलिज़्म को रोकने के लिए, जार को कम से कम 10 मिनट के लिए रोगाणुरहित किया जाना चाहिए;
• उसी समय आपको किसी भी ढक्कन को उबालने की ज़रूरत है;
• विष बहुत उच्च तापमान पर नष्ट हो जाता है, इसलिए मछली और मांस को केवल आटोक्लेव का उपयोग करके काटा जाना चाहिए;
• खराब या अधिक पके फलों और सब्जियों को संरक्षण के लिए रखने की अनुमति नहीं है।

रोकथाम के उपाय जामुन पर भी लागू होते हैं। यदि आप बिना धोए एकत्र करते हैं, तो सीवन के बाद जैम में बोटुलिज़्म दिखाई दे सकता है। सभी उत्पाद जो उच्च तापमान पर संसाधित नहीं होते हैं उन्हें रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। आसपास रहने से बचें कच्चा मांस, मछली और तैयार भोजन।

संरक्षण में बोटुलिज़्म के लक्षण सूजी हुई पलकें हैं। ऐसे जार की सामग्री को फेंक दिया जाना चाहिए और इसे पुनर्नवीनीकरण नहीं किया जा सकता है। खासकर ऐसे मामलों में अक्सर मशरूम में बोटुलिज़्म पाया जाता है। संरक्षण से पहले, उन्हें कम से कम पांच घंटे तक पकाया जाना चाहिए।

भले ही आपको पता हो कि बोटुलिज़्म किस तापमान पर मर जाता है, आप घर पर बैक्टीरिया के प्रकार का निर्धारण नहीं कर सकते। वर्कपीस को सुरक्षित करने के लिए, इसे आटोक्लेव में करने की सलाह दी जाती है। यह इकाई विष के लिए सबसे विनाशकारी स्थितियाँ बनाती है, जिसमें 120 डिग्री तापमान भी शामिल है। बीमार होने पर वानस्पतिक प्रकारबैक्टीरिया के बीजाणु 80 डिग्री के तापमान पर मर जाते हैं।

अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो बोटुलिज़्म घातक हो सकता है। प्रारंभ में, लक्षण भ्रमित हो सकते हैं साधारण विकारपेट। हालाँकि, आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते, क्योंकि अनुचित चिकित्सा या इसके लिए समय बर्बाद करने से मृत्यु हो सकती है।

वह वीडियो देखें:

मशरूम में बोटुलिज़्म तभी विकसित होता है जब भली भांति बंद करके रखा जाता है बंद बैंक. यह एक अवायवीय बैसिलस है जो खराब धुले कच्चे माल के साथ डिब्बाबंद उत्पाद में मिल जाता है। यह उन स्थितियों में बढ़ता है जहां ऑक्सीजन तक पहुंच नहीं होती है, जिससे बोटुलिनम विष निकलता है, जो मानव शरीर के लिए खतरनाक है। अधिकतर, जीवाणु नमकीन और मसालेदार मशरूम में पाया जाता है। यह वायुरोधी ढक्कन से बंद डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों में भी पाया जा सकता है।

बोटुलिज़्म के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण भी होते हैं। मानव शरीर में इसकी उपस्थिति से मांसपेशियों की गतिविधि में पक्षाघात हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र श्वसन विफलता होती है। विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाने के लिए, आपको गर्मी उपचार के नियमों का पालन करने की आवश्यकता है, जिसमें रोग का प्रेरक एजेंट नष्ट हो जाता है। बोटुलिज़्म से पूरी तरह बचाव के लिए, मशरूम को घर पर संरक्षित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रोग के लक्षण

संक्रमण श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से रक्त में प्रवेश करता है जठरांत्र पथ. संक्रमित मशरूम को संसाधित करते समय यह हाथों की क्षतिग्रस्त त्वचा में प्रवेश कर सकता है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान दिए जाने वाले टीके से बोटुलिज़्म से बचाव किया जा सकता है। तीव्र रूपसंक्रमण प्रायः घातक होता है।

ऊष्मायन अवधि 2 घंटे से 2 दिन तक रह सकती है। शरीर जितना कमजोर होगा, लक्षण उतनी ही तेजी से प्रकट होंगे तीव्र विषाक्ततामशरूम।निम्नलिखित को पहले देखा जाता है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• मामूली सिरदर्द;
• नाड़ी धीमी है;
• लगातार कब्ज;
• कभी-कभी उल्टी और दस्त;
• निम्न ज्वर शरीर का तापमान - 37.3 डिग्री सेल्सियस तक।

फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत जोड़े जाते हैं। दृष्टि का उल्लंघन होता है, पर्दा और दोहरी दृष्टि प्रकट होती है। स्वरयंत्र की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण निगलने में समस्या होती है और आवाज और वाणी में बदलाव होता है। रोगी की जांच करते समय, यह देखा जा सकता है कि पुतलियाँ असमान रूप से फैली हुई हैं - एक दूसरे की तुलना में चौड़ी है, और वे प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। इसमें स्ट्रैबिस्मस होता है, और प्रति आंख एक ऊपरी पलक का गिरना होता है। बीमार व्यक्ति की चेतना सुरक्षित रहती है।

जब आंतों में बीजाणु अंकुरित होने लगते हैं, तो वे तीव्र हो जाते हैं नेत्र लक्षणऔर निगलने में विकार। नशा बढ़ने से दिल की आवाजें बहरी हो जाती हैं, नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचापनीचे जाता है।

यदि श्वसन पक्षाघात हो जाए तो व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। मृत्यु का ख़तरा बच्चों और बुज़ुर्गों के साथ-साथ किसी भी बीमार व्यक्ति को है अंत: स्रावी प्रणालीऔर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली।

रोजमर्रा की जिंदगी में, कोई केवल लक्षणों से ही बोटुलिज़्म के विकास पर संदेह कर सकता है। किसी बीमारी के लिए प्राथमिक उपचार 5% गर्म घोल से गैस्ट्रिक पानी से धोना है। पीने का सोडा, बीजाणु वृद्धि को रोकने के लिए खारा रेचक और वनस्पति तेल लेना।अस्पताल में भर्ती होने के बाद, एंटी-बोटुलिनम सीरम लगाने की सिफारिश की जाती है।

संक्रमण से कैसे बचें

डिब्बाबंद मशरूम पकाने के लिए अनुपालन की आवश्यकता होती है निश्चित नियम. यदि आप अपनी पूरी ताकत से मशरूम का अचार और नमक बनाना चाहते हैं, तो आपको संक्रमण को रोकने के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण कार्यकर्ताओं द्वारा अनुशंसित सुरक्षा नियमों का पालन करते हुए ऐसा करने की आवश्यकता है।

संक्रमण का मुख्य स्रोत हमेशा मिट्टी होती है, जिसमें न केवल कवक उगते हैं, बल्कि विभिन्न सूक्ष्मजीव भी बढ़ते हैं जो पौधों के अवशेषों को संसाधित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। शरीर में जाकर ये प्रोटीन को नष्ट कर देते हैं, जिससे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

इन सूक्ष्मजीवों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकने के लिए, संरक्षण के लिए मशरूम को ठीक से इकट्ठा करना आवश्यक है। उन्हें मायसेलियम के साथ बाहर निकालने की जरूरत है। घर लौटने के बाद एकत्रित मशरूम को बहते पानी से कई बार धोना चाहिए। यह आपको संक्रमण के संभावित स्रोत से प्रभावी ढंग से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। अत्यधिक दूषित क्षेत्रों को चाकू से काटा जाता है।

संरक्षण सख्ती से नियमों के अनुसार होना चाहिए:

नींबू और एसिटिक एसिड

• मसालों में हमेशा एसिटिक या साइट्रिक एसिड शामिल होना चाहिए;
• केवल खराब होने के लक्षण रहित ताजे मशरूम ही प्रसंस्करण के लिए उपयुक्त हैं;
• आपको जार और ढक्कन को स्टरलाइज़ करने के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए;
• संरक्षित रखा जाना चाहिए घर का पकवानकम तापमान पर;
• सूजे हुए ढक्कन वाले जार से डिब्बाबंद भोजन न खाएं।

मशरूम की विषाक्तता को रोकने के लिए, जार की सामग्री को खोलने के तुरंत बाद नहीं बल्कि उपयोग करने से पहले खाने की सिफारिश की जाती है, लेकिन कई बार खर्च करने की सलाह दी जाती है प्रारंभिक गतिविधियाँ. इससे बोटुलिज़्म से बचने और दूसरों को सचेत करने में मदद मिलेगी। संक्रामक रोगआंतों पर असर पड़ रहा है. इसके लिए आपको चाहिए:

• मशरूम को एक कोलंडर में डालें
• बहते पानी से कुल्ला करें;
• एक सॉस पैन में डालो;
• उबलता पानी डालें;
• स्वाद के लिए नमक और सिरका डालें;
• मध्यम आंच पर कम से कम 15 मिनट तक उबालें।

खाने के लिए तैयार मशरूम को एक स्टेराइल कोलंडर में डालें, ठंडा करें और एक प्लेट में रखें। उसके बाद, आप उनमें कोई भी सामग्री मिला सकते हैं।

यदि खुले जार की सामग्री एक दिन से अधिक समय तक रेफ्रिजरेटर में पड़ी रहती है, तो उन्हें खाने से पहले, आपको रोगज़नक़ को नष्ट करने के लिए सब कुछ फिर से संसाधित करने की आवश्यकता होती है।

स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के प्रतिनिधि केवल वितरण नेटवर्क के माध्यम से डिब्बाबंद मशरूम खरीदने की सलाह देते हैं। ये सभी उपाय बोटुलिज़्म से बचाने में मदद करेंगे।

बोटुलिज़्म एक संक्रमण है जो शरीर में नशा का कारण बनता है, जो पहले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और फिर स्वायत्त कार्यों को बाधित करता है। मानव शरीर. बोटुलिज़्म के लक्षणों के पहले मामले जर्मनों द्वारा 1873 में दर्ज किए गए थे, तब आधे रोगियों की मृत्यु हो गई थी।

रोग कवक क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम अपनी उपस्थिति से नहीं, बल्कि अपने द्वारा स्रावित अपशिष्ट उत्पादों से जहर देता है। एक लीटर जहर का हजारवां हिस्सा किसी व्यक्ति की जान लेने के लिए काफी है।

बोटुलिज़्म, जिसके लक्षण अदृश्य हैं, विषाक्तता दुर्लभ है, आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 1000 से भी कम घटनाएं होती हैं।

सूक्ष्मजीव के दो रूप होते हैं: बीजाणु और वानस्पतिक। पहला एक जीवाणु रोगाणु है जो उच्च तापमान और एक यांत्रिक कारक के प्रति प्रतिरोधी है, दूसरा जहर पैदा करने वाला कवक है, जो उबलने के 5वें मिनट में या 80 के तापमान पर थर्मल उपचार के 15-20 मिनट के बाद पहले ही मर जाता है। डिग्री.

रोग कैसे प्रकट होता है? इसके कई रूप हैं:

• खाना।बोटुलिज़्म का मुख्य स्रोत भोजन है। यह भोजन की सतह पर केवल परिस्थितियों में ही विकसित होता है पूर्ण अनुपस्थितिऑक्सीजन, एक आरामदायक वातावरण में - 6-80 डिग्री की सीमा में तापमान। इन सभी आवश्यकताओं को डिब्बाबंद भोजन से पूरा किया जाता है, जिसकी तैयारी तकनीक का उल्लंघन किया गया था और उत्पाद दूषित थे;
• घाव संक्रमण।भोजन के रूप में 10 गुना कम बार होता है। बैक्टीरिया कट और छेद के जरिए शरीर में प्रवेश करते हैं। जोखिम समूह - नशा करने वाले;
• बच्चों का. 6 महीने से कम उम्र के बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं बनती है, इसलिए कोई भी संदूषण, बिना परीक्षण किया हुआ दूध और शहद खिलाने से बीजाणु संक्रमण हो सकता है। बोटुलिज़्म, जिसके रोग के लक्षण आयु वर्ग की विशेषताओं से भिन्न होते हैं;
• हवाई।घटना की संभावना 0,1% है और केवल तभी जब वे हवाई क्षेत्र में प्रवेश करते हैं जहरीला पदार्थ, संक्रमण के एजेंट।
• अन्य कारक।के माध्यम से संक्रमण का संचरण जलीय पर्यावरण, लेकिन इसे शायद ही कभी ठीक किया जाता है, क्योंकि यह आसानी से पानी में ढह जाता है। निदान: "अनिश्चित बोटुलिज़्म" केवल तभी किया जाता है जब कारण निर्धारित नहीं किया जा सका हो।

कौन से खाद्य पदार्थ बोटुलिज़्म का कारण बनते हैं?

पहले स्थान पर - डिब्बाबंद भोजन, वे वायु के प्रवाह को अवरुद्ध करके अवायवीय स्थितियाँ बनाते हैं। अन्य खाद्य पदार्थों में, बोटुलिनम विष 12 महीने तक रहता है, और डिब्बाबंद भोजन में 5 साल से अधिक समय तक रहता है।

डिब्बाबंद के अलावा? न केवल भली भांति बंद करके सील किया गया भोजन संक्रमित हो सकता है, बल्कि कोई भी फल, सब्जियां, मांस, मशरूम और मछली भी संक्रमित हो सकते हैं। संक्रमण मिट्टी में, पौधों पर रहता है, इसलिए यह जानवरों के जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है वनस्पति भोजन. भोजन में ज़हर की मात्रा की जाँच करना कठिन है - स्वाद, रंग, अक्सर नहीं, और दिखावट नहीं बदलती।

उद्भवन

बोटुलिज़्म एक लक्षण है, ऊष्मायन अवधि एक विषाक्त पदार्थ की मात्रा, उसके रूप को निर्धारित करती है। न्यूनतम अवधि 1-5 घंटे, अधिकतम दो सप्ताह। यदि बोटुलिनम विष हवा के माध्यम से प्रवेश कर गया है, तो मनुष्यों में बोटुलिज़्म के पहले लक्षण 2-3 घंटों के बाद दिखाई देते हैं।

लक्षण उस समय प्रकट होते हैं जब पदार्थ पूरे शरीर में फैलने में कामयाब हो जाता है। यह सबसे पहले श्वसन पथ के माध्यम से प्रवेश करता है, मुंहजठरांत्र पथ में, फिर उसके माध्यम से लिम्फ नोड्सरक्त के माध्यम से ले जाया जाना तंत्रिका सिरा, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क, उनके महत्वपूर्ण कार्यों को रोकना और बाधित करना।

वयस्कों और बच्चों में बोटुलिज़्म के लक्षण और संकेत

बोटुलिज़्म के पहले लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विनाश की ओर ले जाते हैं, बाधित होते हैं तंत्रिका कोशिकाएं, मांसपेशियों के ऊतकों तक तंत्रिका आवेगों का संचरण अवरुद्ध हो जाता है, आंख की मांसपेशियों में शिथिलता आ जाती है।

रोगी को चलने-फिरने में कठोरता, धुंधली दृष्टि, पक्षाघात महसूस होता है।

वयस्कों में आंतों के रूप में बोटुलिज़्म के लक्षण

• बार-बार उल्टी होना;
• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• शुष्क मुंह;
• निगलना कठिन हो जाता है;
• पीड़ा तेज दर्दउदर गुहा में;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• शौच विकार - पतला मल।

जब विष दृश्य तंत्र पर केंद्रित होता है, तो निम्नलिखित देखा जाता है

• छवि धुंधली;
• लगातार दिखाई देने वाले धब्बे, "मक्खियाँ";
• निकट की वस्तुओं को दूर की वस्तुओं की तुलना में अधिक खराब देखा जाता है - "झूठी" दूरदर्शिता;
• दृश्य धारणा का उल्लंघन।

यदि पदार्थ श्वसन प्रणाली के माध्यम से प्रवेश कर गया है, तो रोगसूचकता शामिल है

• सांस की तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई;
• त्वचा का नीलापन;
• कार्डियोपालमस;

अक्सर लक्षण संयुक्त हो सकते हैं

• भोजन और तरल पदार्थ निगलने में परेशानी, गले में "गांठ" की अनुभूति;
• चित्र दोगुना हो जाता है;
• आंख की मांसपेशियों की निष्क्रियता के कारण पलकें भारी हो जाती हैं;
• दृष्टि एक स्थान पर केन्द्रित नहीं हो पाती।

0.5% से कम आवृत्ति के साथ होने वाले संकेत:

• जबड़े खोलने में कठिनाई होना
• वोल्टेज से अधिक चेहरे की नस, एक चेहरा एक तरफ झुका हुआ।

उन्नत रोग के साथ विकसित होने वाली जटिलताएँ:

• अप्रत्यक्ष जीवाण्विक संक्रमण- निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, सेप्सिस, प्युलुलेंट ट्रेकोब्रोनकाइटिस, एटेलेक्टासिस;
• शोष अलग-अलग हिस्सेमांसपेशियों का ऊतक, स्नायु तंत्र, हृदय रोग, आंत्र विकार।

बोटुलिज़्म के लक्षण शरीर में जहर के प्रवेश के तरीके के अनुसार विभाजित होते हैं:

• खाने के साथ। 20-36 घंटों में पहले लक्षण प्रकट होते हैं - गर्मी, पेट दर्द, मतली और उल्टी। 48-60 घंटों के बाद, दृश्य तंत्र का उल्लंघन, समन्वय, अंतरिक्ष में हानि, बेहोशी, सांस की तकलीफ, पूरे शरीर या व्यक्तिगत अंगों का पक्षाघात। यदि चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो व्यक्ति की हृदय गति रुकने, हाइपोथैलेमस में सूजन या दम घुटने से मृत्यु हो जाती है;
• खुले आघात के माध्यम से. लक्षण 18-30 घंटों में प्रकट होते हैं, जैसे आंतों की विषाक्तता, केवल पाचन तंत्र में व्यवधान के बिना;
• हवाई। ऊष्मायन अवधि व्यक्तिगत 2-12 घंटे है। सिरदर्द, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, मतली, निगलने में कठिनाई होती है।

6 महीने से कम उम्र के बच्चों में बोटुलिज़्म के लक्षण:

• बिगड़ा हुआ शौच प्रक्रिया;
• बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के रोता है, शरारती है;
• खाने से मना कर देता है
• चुसनी या बोतल को चूस नहीं सकते;
• अपना सिर घुमाता है.

बोटुलिज़्म किस तापमान पर मर जाता है?

उचित ताप उपचार और उत्पादों की सफाई रोकथाम की नींव हैं। हानिकारक प्रभावजीवाणु का वानस्पतिक रूप 70-80 डिग्री पर विभाजित हो जाता है, ऐसी स्थिति को 30 मिनट तक बनाए रखना या 5-10 मिनट तक उबालना आवश्यक है।

बीजाणुओं का विघटन और निष्क्रियीकरण 120 डिग्री से ऊपर के तापमान पर 30-40 मिनट तक होता है।

घर पर बोटुलिज़्म की रोकथाम और उपचार

संक्रमण का मुख्य स्रोत भोजन है। निवारक उपायचयन के उद्देश्य से उचित खाना पकानाखाना:

• संरक्षण से पहले, भोजन धोएं, इसे पृथ्वी के कणों से साफ करें;
• डिब्बाबंदी करने वाले बर्तनों को जीवाणुरहित, सूखा करना;
• डिब्बाबंदी साफ-सुथरी जगह पर करें;
• अधिक पके, मुलायम, सड़ने वाले फलों से आप वाइन, टिंचर भी नहीं बना सकते;
• खाने से पहले भोजन को उच्च तापमान पर गर्म करें;
• मांस, मछली को फ्रीजर में रखें;
• सूजे हुए ढक्कन, बादलयुक्त तरल के साथ मोड़ों को त्यागें;
• मसालेदार मशरूम, मांस, सब्जियां, मछली केवल विश्वसनीय विक्रेताओं से खरीदें, जहां माल की गुणवत्ता की पुष्टि एक प्रमाण पत्र द्वारा की जाती है;
• यदि जिस व्यक्ति के साथ आपने वही व्यंजन खाया है, उसे बोटुलिज़्म है, तो किसी चिकित्सा संस्थान में जांच अवश्य कराएं।

बोटुलिज़्म के लक्षणों का इलाज किया जा सकता है , केवल स्थिर मोड में किया गया। एकमात्र चीज जो घर पर की जा सकती है वह है प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

यदि आपको जहर दिया गया है और डॉक्टर जल्द नहीं आएंगे तो क्या करें:

• धुलाई. 2-3 बड़े चम्मच घोलें। 5 लीटर पानी में एल सोडा। 1 लीटर पियें और जीभ, जीभ की जड़ को चम्मच से छूकर उल्टी करायें;
• एनीमा सादा पानी, हर्बल टिंचर या मैंगनीज समाधान;
• आधा गिलास अलसी या वनस्पति तेल पियें, यह विष सोख लेगा;
• मैग्नेशिया सल्फेट जैसे रेचक लें

उपचार के एक कोर्स के बाद कमजोर शरीर को बहाल करने के लिए काढ़े में मदद मिलेगी: केला, बिछुआ, कैमोमाइल, पुदीना, इचिनेशिया।

थेरेपी को जटिलताओं (क्षीण दृष्टि, पक्षाघात), माध्यमिक रोगों की उपस्थिति (हृदय, संक्रामक) के आधार पर समायोजित किया जाता है।

बिना किसी परिणाम के बोटुलिज़्म के पहले लक्षणों के लिए उपचार का कोर्स 10 दिन है।

अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिनों में, मुख्य लक्ष्य बोटुलिनम विष के नुकसान को खत्म करना, इसे शरीर से निकालना है; श्वसन, हृदय क्रिया का पुनर्वास; जटिलताओं से लड़ना - दृष्टि में सुधार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को सामान्य करना।

पहली आवश्यकता के उपायों के एक सेट का विचार करके, आप इससे बच सकते हैं गंभीर परिणाम, जल्दी से ठीक हो जाओ।

वीडियो: बोटुलिज़्म - अवधारणा

बोटुलिज़्म का विषय गर्मियों और शरद ऋतु के महीनों में सबसे अधिक प्रासंगिक है। इस समय, लोग अक्सर खाद्य संरक्षण में लगे रहते हैं, यानी ज्यादातर मामलों में डिब्बाबंद भोजन मुख्य कारणइस रोग से संक्रमण.

इसलिए, हर किसी के लिए यह जानना उपयोगी होगा कि बोटुलिज़्म के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, संक्रमण के तरीके क्या हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस तरह की गंभीर बीमारी से खुद को और अपने प्रियजनों को कैसे बचाएं।

बोटुलिज़्म एक बीमारी है जो शरीर में बोटुलिनम विष के प्रवेश की प्रतिक्रिया के रूप में होती है और तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति की विशेषता है।

पैथोलॉजी की एटियलजि

रोग का प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम नामक जीवाणु है। यह वन्य जीवन में काफी व्यापक सूक्ष्मजीव है। इस रोगज़नक़ के बीजाणु मिट्टी में पाए जाते हैं, जहां वे गर्म रक्त वाले जानवरों (पक्षियों, घरेलू और जंगली जानवरों) के मलमूत्र के साथ-साथ मोलस्क और समुद्र और झीलों के तल (गाद में) में प्रवेश करते हैं। मछली। यह वे हैं जो इस प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया के लिए प्राकृतिक भंडार के रूप में कार्य करते हैं। रोगज़नक़ स्वयं मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन इसका विष अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है। बीजाणु कारकों के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं बाहरी वातावरणउदाहरण के लिए, पांच घंटे तक उबालने पर भी वे नहीं मरते।

प्रेरक एजेंट रिलीज़ करते समय अवायवीय (एनारोबिक) वातावरण में प्रजनन करता है बोटुलिनम टॉक्सिन. विष ऊंचे तापमान के प्रति कम प्रतिरोधी होता है। 80°C तक गर्म करने पर यह आंशिक रूप से विघटित हो जाता है। यदि विष को 10-15 मिनट तक उबाला जाए, तो यह पूर्ण विनाश. बोटुलिनम विष सबसे अधिक में से एक है तीव्र विषप्रकृति में पाए जाने वालों में से। बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट तीन प्रकार के विषाक्त पदार्थों को स्रावित करने में सक्षम है - ए, बी, ई।

ज्यादातर मामलों में, क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम डिब्बाबंद मशरूम, सब्जियों, फलों, घर में बनी स्मोक्ड और नमकीन मछली, घर में बने हैम में पाया जा सकता है। डिब्बाबंद मशरूम विशेष रूप से खतरनाक हैं, आंकड़ों के अनुसार, वे बोटुलिज़्म का सबसे आम कारण हैं।

यह भी विशेषता है कि क्लॉस्ट्रिडियम बोटुलिनम बीजाणु उत्पाद में समान रूप से वितरित नहीं होते हैं, कुछ क्षेत्रों में एकाग्रता होती है। इस प्रकार, ऐसा हो सकता है कि जब पूरा परिवार एक जार से स्मोक्ड मछली का सेवन करता है, तो परिणामस्वरूप, केवल एक या कई लोगों ने मछली के उन हिस्सों का स्वाद चखा, जहां रोगज़नक़ बीजाणुओं की सबसे बड़ी सांद्रता थी और, तदनुसार, बोटुलिनम विष भी था। बीमार हो जाओगे.

उन उत्पादों की सूची जो अक्सर विषाक्तता का स्रोत बन सकते हैं:

खराब धुले हुए आलू जो पन्नी में पके हुए थे;

कभी-कभी संक्रमण का कारण लहसुन या मसाला हो सकता है, जो संरक्षण के लिए वनस्पति तेल से भरा होता है, लेकिन अम्लीकरण के बिना;

मछली और मांस उत्पादों- हैम, डिब्बाबंद, सूखी, स्मोक्ड मछली;

रूस में लगभग 50% विषाक्तता डिब्बाबंद मशरूम के कारण होती है।

रोग रोगजनन

बोटुलिनम विष भोजन के साथ मानव पेट में प्रवेश करता है, क्लॉस्ट्रिडिया स्वयं भी वहां प्रवेश करते हैं, और पहले से ही पेट में वे बोटुलिनम विष को गुणा और संश्लेषित करना जारी रखते हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड, जो आम तौर पर पेट में मौजूद होता है, विष को नष्ट करने में सक्षम नहीं होता है। इसके अलावा, विष पेट और छोटी आंत में रक्त में अवशोषित हो जाता है। रक्तप्रवाह की सहायता से, इसे सिर सहित पूरे शरीर में पहुँचाया जाता है मेरुदंड. बोटुलिनम विष खोपड़ी की नसों को प्रभावित करता है, रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑबोंगटा के मोटर न्यूरॉन्स में विष के प्रति एक विशेष संवेदनशीलता देखी जाती है, जो गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर (बोटुलिज़्म के लक्षण)

रोग की ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर पांच दिनों तक होती है। यह अवधि जितनी कम होगी, विषाक्तता की डिग्री उतनी ही गंभीर होगी। अधिकांश में गंभीर मामलेंऊष्मायन अवधि 24 घंटे से अधिक नहीं रहती है। लक्षणों में तेजी से वृद्धि होती है, अन्य लोग भी तेजी से एक में शामिल हो जाते हैं, अभिव्यक्तियों की तीव्रता भी काफी तेजी से बढ़ जाती है।

बोटुलिज़्म के पहले लक्षणों में, यह ध्यान देने योग्य है:

दस्त, तरल और बार-बार मल आना, इसमें कोई विदेशी अशुद्धियाँ नहीं हैं;

अदम्य उल्टी, मतली;

पेट में तेज दर्द, जो प्रकृति में ऐंठन है।

इन प्रारंभिक लक्षणअधिकांश पीड़ित बोटुलिज़्म को सामान्य से जोड़ते हैं विषाक्त भोजनऔर, इस कारण से, वे डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा करते हैं, स्वयं इलाज के लिए उपाय करने पर भरोसा करते हैं, जो अंततः स्थिति को बढ़ाता है और पूर्वानुमान को कम अनुकूल बनाता है।

ऐसे लक्षण 24 घंटों तक देखे जाते हैं, जिसके बाद सूजन विकसित हो जाती है, दस्त की जगह कब्ज ले लेता है और पेट में "फटने" की भावना बढ़ जाती है। ऐसे लक्षण आंतों की पैरेसिस की शुरुआत के कारण होते हैं। मोटर न्यूरॉन्स की हार होती है, जो आंतों की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह अंततः पेरिस्टलसिस के गायब होने का कारण बन जाता है, आंतों के माध्यम से मार्ग नहीं देखा जाता है, गैसों और मल का संचय होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के बाद न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकसित होते हैं। विशेष रूप से, ये हैं:

इंटरकोस्टल मांसपेशियों की कमजोरी, जिससे श्वसन विफलता होती है, यह सतही हो जाती है, अंगों में कमजोरी धीरे-धीरे प्रकट होती है और बढ़ती है;

मोटर न्यूरॉन्स जो आंतरिक होते हैं पश्चकपाल मांसपेशियाँजिससे उनका पक्षाघात हो जाता है, सिर नीचे की ओर लटकने लगता है और इसे सामान्य स्थिति में ठीक करने के लिए रोगी को अपने हाथों से सिर को सहारा देना पड़ता है;

चेहरा जमे हुए (मुखौटे की तरह) हो जाता है, चेहरे के भाव अनुपस्थित होते हैं, जीभ बाहर निकालने का प्रयास विफल हो जाता है;

मांसपेशियों की कमजोरी अलग से नोट की जाती है, जो लगभग सभी मांसपेशी समूहों में प्रकट होती है;

रोगी सुस्त हो जाता है, पीड़ित हो जाता है फैला हुआ स्वभावसिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि नहीं देखी जाती है;

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में, कमजोर अभिसरण, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस, प्रकाश के प्रति सुस्त या पूरी तरह से अनुपस्थित प्यूपिलरी प्रतिक्रिया विशेषता है;

दोहरी दृष्टि, पढ़ने में कठिनाई, छोटे विवरणों को देखने में असमर्थता, आंखों के सामने कोहरे की भावना, यह आवास पक्षाघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

महत्वपूर्ण निदान चिह्नयह विशेषता है कि गंभीर मोटर विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवेदनशीलता पूरी तरह से संरक्षित है।

शरीर के नशे के अन्य लक्षण भी हैं, बोटुलिज़्म मौखिक श्लेष्म की सूखापन से प्रकट होता है, यह एक चमकदार लाल रंग प्राप्त करता है, मुंह में सूखापन होता है। स्वरयंत्र के ऊपर के स्थान में संचय होता है साफ़ कीचड़जो कुछ देर बाद सफेद रंग का हो जाता है। आवाज में भी परिवर्तन होते हैं, वह दबी हुई हो जाती है, रोगी गले में "कोमा" की शिकायत करता है।

एक खराबी भी है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, हृदय के श्रवण के साथ दबी हुई ध्वनियाँ नोट की जाती हैं। इस कारण श्वसन संबंधी विकारहाइपोक्सिया विकसित होता है (रक्त में ऑक्सीजन की कमी)। श्वसन विफलता की स्थिति में, की संभावना अनुकूल पूर्वानुमानमें उल्लेखनीय रूप से गिरावट आती है क्योंकि ये विकार बोटुलिज़्म से पीड़ित लोगों की मृत्यु का प्रमुख कारण हैं।

बच्चों में बोटुलिज़्म

शिशु बोटुलिज़्म 6-12 महीने की उम्र तक के शिशुओं में होता है। इसके विपरीत खाद्य बोटुलिज़्म, जिसकी ऊपर चर्चा की गई है, वह यह है कि यह बोटुलिनम विष नहीं है जो बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, बल्कि क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम के बीजाणु स्वयं प्रवेश करते हैं। उत्तरार्द्ध बच्चे की आंतों में स्वतंत्र रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और विष को संश्लेषित करता है। बड़े बच्चों और वयस्कों के पेट और आंतों में विशेष रक्षा तंत्र होते हैं जो क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम के प्रजनन को रोकते हैं, लेकिन एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऐसा कोई तंत्र नहीं होता है।

छोटे बच्चों में बोटुलिज़्म के लक्षण:

सिर पकड़ने की क्षमता का अभाव या हानि;

भूख न लगने के परिणामस्वरूप वजन कम होना;

लगातार रोना, कब्ज रहना।

संक्रमण का सबसे आम तरीका शहद के साथ क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम का प्रवेश है। कुछ माता-पिता नवजात शिशुओं को दूध पिलाने का प्रयोग करते हैं या बच्चे के चुसनी को शहद में डुबोते हैं। इस तरह की हरकतें सख्त वर्जित हैं, क्योंकि इससे बच्चे के संक्रमण का एक बड़ा खतरा होता है, इसके अलावा, शहद एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास का कारण बन सकता है।

घाव बोटुलिज़्म

यह बहुत ही कम विकसित होता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट घाव में अवायवीय परिस्थितियों में गुणा करना शुरू कर देता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ खाद्य जनित बोटुलिज़्म के लक्षणों से मेल खाती हैं, हालांकि, उनकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि लक्षणों की शुरुआत घाव के संक्रमण के 2 सप्ताह बाद दर्ज की जाती है। घाव बोटुलिज़्म का सीधा संबंध दवाओं के इंजेक्शन से है।

निदान के तरीके

बोटुलिज़्म के मामले में, नियमित प्रयोगशाला परीक्षण कोई विशिष्ट डेटा प्रदान नहीं करते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव और काठ पंचर का अध्ययन अन्य न्यूरोसंक्रमणों के साथ विभेदक निदान करने में मदद करता है। बोटुलिज़्म वाले सीएसएफ में कोई बदलाव नहीं है।

रोग का निदान करने के लिए, एक विशेष विधि का उपयोग किया जाता है जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए उपचार के रूप में कौन सा सीरा प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है।

सबसे पहले, रोगी से रक्त लिया जाता है, जिसे बाद में सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। परिणामी सीरम को तीन प्रयोगशाला चूहों को दिया जाता है, प्रत्येक को क्रमशः तीन प्रकार, ए, बी, ई के एंटी-बोटुलिनम सीरम के साथ मिलाया जाता है।

इस बात को ध्यान में रखते हुए कि ऊपर सूचीबद्ध तीन प्रकारों में से केवल एक ही एक रोगी में मौजूद हो सकता है, अगले 4 दिनों में दो चूहे मर जाते हैं, जबकि एक जीवित रहता है, और उसे ही एक एंटीटॉक्सिन का इंजेक्शन लगाया गया था जो इस प्रकार पर काबू पाने में सक्षम है। बोटुलिनम विष जो रोगी के रक्त में मौजूद होता है।

बोटुलिज़्म का उपचार

हाइपोक्सिया को कम करने के लिए हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना, जिसे नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, अधिजठर से भोजन के मलबे को हटाने के लिए किया जाता है, जो बीमारी का कारण बनता है। भोजन के साथ, क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम के बीजाणुओं का कुछ हिस्सा शरीर से निकाल दिया जाता है, और उनके साथ बोटुलिनम विष का एक निश्चित हिस्सा भी शरीर से निकाल दिया जाता है।

इसके अलावा, शरीर से विष के अवशेषों को निकालने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ साइफन एनीमा का उपयोग किया जाता है।

रोगज़नक़ के प्रकार (ए, बी, ई) के आधार पर, एंटीटॉक्सिक सीरम की शुरूआत। चूहों पर किए गए एक अध्ययन के परिणाम उपलब्ध होने के बाद, केवल एक प्रकार का सीरम प्रशासित किया जाता है।

पानी-नमक के घोल के माध्यम से शरीर का विषहरण किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग जो क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम को खत्म करने में सक्षम हैं।

पैथोलॉजी की रोकथाम

दौरान घरेलू डिब्बाबंदीउत्पादों को स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि कोई भी डिब्बाबंद और भली भांति बंद करके सील किया गया उत्पाद संभावित रूप से खतरनाक होता है। यह बात विशेष रूप से लागू होती है डिब्बाबंद मशरूम, क्योंकि उन्हें मिट्टी के कणों से साफ करना काफी मुश्किल होता है, जिसमें क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम बीजाणु होते हैं।

ऐसे डिब्बाबंद भोजन का उपयोग करने से पहले, आपको बोटुलिनम विष को नष्ट करने के लिए जार की सामग्री को 15-20 मिनट तक उबालना होगा।

जिन उत्पादों को इस तरह के ताप उपचार के अधीन नहीं किया जा सकता है उन्हें 10 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

यदि पैथोलॉजी का उपचार समय पर शुरू किया जाए, तो बोटुलिज़्म के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। उपचार के बाद ठीक होने की अवधि कई महीनों की होती है। चिकित्सा के आधुनिक विशिष्ट तरीकों के उपयोग के बिना, 60% मामलों में मृत्यु देखी जाती है। मौतश्वसन विफलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है या गंभीर जटिलतासूजन प्रकृति.