גלנטמין - הוראות שימוש. תיאור הפעולה הפרמקולוגית

גלנטמין היא תרופה בעלת אפקט אנטיכולינאסטראז. יש צורך לקרוא את הוראות השימוש בתרופה זו ביתר פירוט.

מה ההרכב וצורת השחרור של גלנטמין?

החומר הפעיל הוא גלנטמין הידרוכלוריד, בנוסף יש תרכובות מעצבות. צורות המינון של תרופה זו הן כדלקמן: טבליות, כמוסות ג'לטין, בנוסף לכך, תעשיית התרופות מייצרת תמיסת הזרקה, כמו גם טיפות עיניים. אתה יכול לקנות תרופה לאחר הצגת המידע הדרוש לרוקח טופס מרשם.

מהי ההשפעה של גלנטמין?

גלנטמין היא תרופה אנטיכולינאסטראז; היא מעכבת באופן הפיך אצטילכולין אסטראז ומאריכה את ההשפעות של מה שנקרא אצטילכולין אנדוגני. משפר את ההולכה של דחפים עצביים בסינפסות, משפר את הגירוי ישירות באזורי הרפלקס של המוח והן עמוד שדרה.

התרופה מגבירה את טונוס השרירים, מגרה את תפקוד ההפרשה של בלוטות העיכול, כמו גם של בלוטות הזיעה. מוביל לעווית של לינה ומיוזיס, מפחית לחץ תוך עיניאם למטופל יש גלאוקומה עם סגירת זווית. כאשר מכניסים טיפות לשק הלחמית, זה מוביל לנפיחות זמנית של הלחמית.

חודר בחופשיות ל-BBB, משפר ישירות את ההולכה העצבית-שרירית, מגביר את התכווצות השרירים, וגם מנרמל תפקודים קוגניטיביים אצל אנשים עם מחלת אלצהיימר, המופיעה עם דמנציה.

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג די מהר מערכת עיכול, הזמינות הביולוגית מגיעה ל-90%. הקליטה מואטת במקצת בעת אכילה. ריכוז מקסימלי חומר פעילהשפעת התרופה מתרחשת תוך שעה. קשירת חלבון מגיעה ל-18%.

מהן האינדיקציות לשימוש של גלנטמין?

משתמשים בכמוסות בשחרור מורחב של Galantamine המקרים הבאים: דמנציה מסוג אלצהיימר, כולל כאלה המתרחשות עם הפרעות מחזור הדם במוחבעל אופי כרוני.

צורות טבליות משמשות ל: דמנציה מסוג אלצהיימר, לפוליומיאליטיס, מיאסטניה גרביס, לרדיוקוליטיס, למחלת ניוון שרירים מתקדמת, למיופתיה, בנוכחות דלקת עצבים וכן לשיתוק מוחין.

פתרון המיועד להזרקה נקבע בתרגול נוירולוגי לפציעה טראומטית מערכת עצבים, עם שיתוק מוחין, עם מיאליטיס, פוליומיאליטיס, mononeuritis, עם polyneuropathy, myopathy, polyradiculoneuritis, עם המחלה paresis של עצב הפנים בעל אופי אידיופתי, כמו גם עם הרטבה.

בנוסף, תמיסת גלנטמין משמשת בהרדמה ובכירורגיה: לאטוניה של המעי ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןהמתרחשת במהלך הניתוח. בפיזיותרפיה, התרופה משמשת כיונטופורזה למחלות מסוימות של מערכת העצבים. בטוקסיקולוגיה, התרופה נקבעת עבור שיכרון עם מורפיום או אנלוגים שלו.

מהן התוויות נגד של גלנטמין לשימוש?

אפרט באילו מצבים הוראות השימוש של התרופה גלנטמין פשוט אוסרות:

במקרה של רגישות יתר למרכיבי התרופה;
בנוכחות אפילפסיה או היפרקינזיס;
לאסטמה של הסימפונות;
אין להשתמש בתרופה עבור אנגינה וברדיקרדיה;
בְּ לחץ דם גבוה;
לאי ספיקת לב;
עם בלוק AV;
עם חסימת מעיים בעלת אופי מכני;
למחלות חסימתיות דרכי שתן;
אין להשתמש בתרופה לאי ספיקת כליות;
ילדים מתחת לגיל שנה לא צריכים להשתמש בתמיסת Galantamine, וילדים מתחת לגיל תשע לא צריכים להשתמש בטבליות של התרופה.

עם הגבלות, Galantamine הוא prescribed במהלך הרדמה כללית, עם מחסור בלקטוז, עם מחלת כיב פפטי, עם צליאק אנטרופתיה ועם מצבים נוספים.

מהם השימושים והמינונים של גלנטמין?

המינון של גלנטמין נבחר בנפרד, בעוד שהרופא לוקח בחשבון את גיל המטופל, תמונה קליניתמחלות, וגם מעריך את הסבילות של התרופה.

בהתחלה, המינון צריך להיות מינימלי, ולאחר מכן הוא גדל בהדרגה. בצורת טבליות, המינון הוא בדרך כלל 10-40 מ"ג, מחולק לשניים או ארבע מנות ביום.

מהן תופעות הלוואי של גלנטמין?

גלנטמין יכול לגרום לכמה תופעות לוואי, אפרט אותן: רגישות ללחץ, מתפתחת קריסה אורתוסטטית, אוטם שריר הלב, ברדיקרדיה, אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים, בצקת, אקסטרסיסטולה על-חדרית, אנמיה, שטיפה בפנים, כמו גם טרומבוציטופניה.

ביטויים נוספים: בחילות, הקאות, דיברטיקוליטיס, כאבי בטן, תריסריון, שלשול, אנורקסיה, גסטריטיס, יובש בפה, הפטיטיס, התכווצויות שרירים, חולשה, בריחת שתן, קוליק כליות, המטוריה, רעד, סִינקוֹפָּהותסמינים נוספים.

מנת יתר של גלנטמין

במקרה של מנת יתר, התסמינים הבאים אפשריים: בחילה, חולשת שרירים, להקיא, ריור מוגבר, כאב עווית בבטן, דמעות, עוויתות מתווספים, יתכן כי בריחת שתן וצואה, ירידה בלחץ, קריסה. במצב זה הם מבצעים טיפול סימפטומטי, ולמטופל ניתנות גם תרופות אנטיכולינרגיות, למשל, אטרופין וכו'.

מהם אנלוגים לגלנטמין?

רמיניל, גלנטמין הידרוברומיד,.

סיכום

השימוש בתרופה צריך להתבצע לאחר מרשם על ידי מומחה מוסמך.

להיות בריא!

טטיאנה, www.site
גוגל

- קוראינו היקרים! אנא סמן את שגיאת ההקלדה שמצאת והקש Ctrl+Enter. כתבו לנו מה לא בסדר שם.
- אנא השאר את תגובתך למטה! אנו מבקשים מכם! אנחנו צריכים לדעת את דעתכם! תודה! תודה!

כתוצאה מצריכתם משתפרת העברת הדחפים הכולינרגיים וההשפעה של אצטילכולין אנדוגני מתארכת. במאמר זה נדבר על תרופות אלו ועל דעותיהם של מטופלים.

צורת שחרור, קומפוזיציה

התרופה זמינה בשלוש צורות - טבליות, כמוסות ותמיסה להזרקה.

טבליות לבנות עגולות צורה שטוחהמכילים את החומר הפעיל - גלנטמין, ויש מינונים שונים של החומר הפעיל - 4 מ"ג, 8 מ"ג ו-12 מ"ג. רכיבי עזר הם:

• קופובידון (קולידון או פלסדון);
• Ca מימן פוספט דיהידראט;
• croscarmellose Na;
• Mg חומצה סטארית;
• תאית מיקרו-גבישית;
• Si קולואיד דו חמצני (אירוסיל).

לאנלוגים של "גלנטמין" יש הרכב דומה ופעולה דומה.

המעטפת המכסה את הליבה של הרכיב הפעיל מורכבת מהיפרומלוז, טי דו-חמצני, מאקרוגול (פוליאתילן גליקול) ולכה אלומיניום על בסיס צבע.

התרופה נמכרת בעשר, חמש עשרה, שלושים או שישים טבליות לחפיסה.

קפסולות הן מיכלים בצבע ורוד בהיר או לבן המכילים גרגירים לבנים בפנים. הרכיבים הנוספים הם:

• סוכרוז;
• אתילצלולוזה;
• עמילן תירס;
• דיאתיל פתלט;
• היפרומלוז;
• תחמוצת ברזל אדומה או צהובה;
• מאקרוגול;
• טיטניום דו - חמצני.

הקפסולות סגורות בשלפוחיות של שבעה חלקים, מתוכם אחד, שניים, ארבע, שמונה או שתים עשרה חלקים יכולים להכיל בקופסה אחת. מצורפות הוראות לנטילת התרופה.

הפתרון להזרקה הוא חסר צבע נוזל שקוף. מיליליטר אחד עשוי להכיל 1 מ"ג או 5 מ"ג של גלנטמין הידרוברומיד (מרכיב פעיל), כמו גם מים להזרקה ונתרן כלורי כרכיבי עזר. את הנוזל יוצקים לאמפולות של 1 מ"ל ומניחים חמש באריזת תאים, שנמכרות שתיים בקופסה.

אחסן את המוצר בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס במקום יבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. מקום חשוך.

מתי מצוין השימוש?

השימוש ב"גלנטמין" ובאנלוגים מיועד למחלות הבאות:

• מיופתיה;
• ניוון שרירים;
• radiculitis והפרעות אחרות של מערכת השרירים והשלד;
• דלקת עצבים המלווה באובדן זיכרון;
• שיתוק מוחין;
• פּוֹלִיוֹ;
• דמנציה;
• באמצע ו קלמחלת אלצהיימר.

בנוסף, התמיסה להזרקה משמשת לטיפול ב:

• פתולוגיות של חוט השדרה והמוח;
• הפרעות נוירולוגיות, כולל פארזה אידיופטית של עצב הפנים;
• הַרטָבָה;
• מערכת עיכול;
• אטוניה של שלפוחית ​​השתן;
• תסמונת Guillain-Barre;
• שיכרון במקרה של הרעלה עם תרופות אנטיכולינרגיות או מורפיום.

תרופה זו משמשת גם כאשר iontophoresis מבוצעת עבור פתולוגיות של מערכת העצבים ההיקפית או לאבחון מחלות של מערכת העיכול.

סגולות רפואיות של תרופות

על פי הוראות השימוש, "Galantamine" ואנלוגים פועלים עיגול רחבמחלות. התרופות משוחררות לצרכנים אך ורק על פי מרשם רופא.

כתוצאה מנטילת "גלנטומין" ו תרופות דומות:

• העברה כולינרגית משתפרת;
• ההשפעה של אצטילכולין אנדוגני מתמשכת;
• העברת עצב תוך שרירית מופעלת;
• הפעילות של בלוטות ההפרשה האנדוקרינית עולה;
• בא לידי ביטוי אנטגוניזם לחומרים דמויי Curare שיש להם אפקט לא מפיל;
• טונוס השרירים משתפר.

ישנן גם עדויות לכך שלאחר נטילת התרופות, הלחץ התוך עיני יורד, אך עלולה להופיע עווית של אקומודציה ומיוזיס עשויה להתפתח. החומר הפעיל גלנטמין חודר לתאי המוח, וכתוצאה מכך התרגשות העצבים גוברת משמעותית.

פרמקוקינטיקה של תרופות

כאמור בהוראות, גלנטמין ואנלוגים מאופיינים בספיגה מהירה ומלאה למערכת העיכול מיד לאחר הבליעה. עדות לכך היא הזמינות הביולוגית המוחלטת הגבוהה, שמגיעה ל-90%.

ריכוז ב נורמה טיפוליתמושגת תוך חצי שעה מרגע נטילת התרופה עקב ספיגה טובה. התכולה המקסימלית בפלזמה, בתנאי שנלקחת 8 מ"ג מהחומר הפעיל, נצפה לאחר שעה וחצי והיא שווה ל-1.2 מ"ג/מ"ל. זמן מחצית החיים של החומר מגיע ל-5 שעות. לאחר מתן חוזר של תרופות עם גלנטמין, נקבע ערך ריכוז שיווי משקל.

החומר הפעיל יכול להיקשר מעט לחלבונים בדם, לעבור בקלות דרך מחסום הדם-מוח.

במידה קטנה (עד 10%), חילוף החומרים מתרחש בכבד באמצעות דה-מתילציה. עד 74% מהתרופה מופרשת בשתן בצורה של מטבוליטים (גלנתאמינון ואפיגאלנטמין) ובחלקה ללא שינוי.

כ-100 מ"ל לדקה של מטבוליטים עוברים דרך הכליות, השאר מופרש דרך המעיים.

ריכוז הפלזמה של החומר הפעיל עשוי לעלות אצל אנשים עם מחלת אלצהיימר, כמו גם בפתולוגיות חמורות ומתונות של הכליות והכבד.

הוראות שימוש בצורת הטבליות

נטילת "Galantamine" ואנלוגים של התרופה בטבליות מתבצעת במהלך ארוחות עם כמות מספקתנוזלים.

למבוגרים, מינון יומי של 8-32 מ"ג נקבע על פי משטר המינון הבא:

• עבור מיאסטניה - שלוש פעמים ביום;
• למחלת אלצהיימר - פעמיים ביום, החל מ-4 מ"ג מריכוז החומר הפעיל וכלה לאחר ארבעה שבועות ב-16 מ"ג (טבליה אחת של 8 מ"ג בערב ובבוקר);
• עבור פתולוגיות אחרות, הרופא רושם את המינון ואת תדירות הניהול בנפרד.

אם תפקוד הכליות והכבד נפגע, יש להתחיל במינון של 4 מ"ג פעם ביום בבוקר למשך שבוע. אז תדירות המתן מוגברת: אותו מינון - פעמיים ביום במשך ארבעה שבועות. חל איסור לחרוג מהנורמה היומית מעל 12 מ"ג.

אם במהלך הטיפול הפסקת התרופה מסיבה כלשהי, היא חוזרת שוב במינון הנמוך ביותר עם עליה הדרגתית. משך הקורס הכולל הוא בדרך כלל ארבעה עד חמישה שבועות.

על פי הוראות השימוש, "גלנטמין" ואנלוגים של התרופה משמשים לילדים, החל מגיל תשע, לטיפול בילדות שיתוק מוחיןופוליו (טבליות):

• 9-11 שנים - המינון ליום הוא 4-12 מ"ג עבור שתיים או שלוש מנות;
• 12-15 שנים - המינון ליום הוא 4-16 מ"ג עבור שתיים עד ארבע מנות.

קפסולות גלנטמין נלקחות דרך הפה פעמיים ביום - עם הארוחות בבוקר ובערב. מומחים ממליצים על מינון ראשוני של 8 מ"ג (4 מ"ג פעמיים ביום) למשך ארבעה שבועות, ולאחר מכן על המטופל ליטול מנת תחזוקה (8 מ"ג פעמיים ביום) למשך חודש. הכמות המקסימלית המותרת של התרופה היא 24 מ"ג ליום, אשר נקבעת על ידי רופא לאחר הערכת המהלך הקליני של המחלה.

במקרה של הפסקה בטיפול, שנמשכה מספר ימים, התחל ליטול שוב את המנה הראשונית, ולאחר מכן היא עולה בהדרגה לערכים הקודמים. עבור צורות מתונות או קלות של פתולוגיה בכבד, המינון הבסיסי לא צריך להיות יותר מ-4 מ"ג פעם ביום בבוקר במשך שבעה ימים. לאחר מכן עלייה הדרגתית ל-4 מ"ג פעמיים ביום לקורס חודשי. במקרה זה, לא ניתן לקבוע את המינון היומי המרבי מעל 16 מ"ג.

הוראות לשימוש בזריקות

כמות התמיסה להזרקה תלויה בגיל המטופל ונקבעת על ידי הרופא המטפל. לשימוש במבוגרים, המינון היחיד המרבי הוא 10 מ"ג, המינון היומי הוא 20 מ"ג. בילדים בני שנה - 0.25 מ"ג פעם ביום, בגיל שש עשרה - 10 מ"ג פעם ביום.

מתן תת עורי ותוך ורידי משמש עד פעמיים ביום כרגיל ועד שלוש פעמים ביום כאשר מינונים מוגברים. הטיפול צריך להתחיל עם כמות מינימלית ולהמשיך עם עלייה הדרגתיתלנפח הנדרש.

מהלך ההזרקות נמשך חודש וחצי, לאחר מכן הפסקה באותו משך ומחזור חדש, אם נקבע על ידי משטר הטיפול. בסך הכל, הרופא יכול לרשום שלושה קורסים של זריקות.

אמצעי זהירות והתוויות נגד

על פי הוראות השימוש של "גלנטמין" ואנלוגים, טיפול בתרופות אלו אינו מותר עבור המחלות הבאות:

• מחלות ריאות חסימתיות;
• הפרעות פתולוגיות בכבד ובכליות;
• חסימה אטריונוטריקולרית;
• חסימת מעיים;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• יתר לחץ דם עורקי;
• מחלות של מערכת העיכול ופעולות באיבריה;
• תסמונת היפר-קינטית;
• אסטמה של הסימפונות;
• ניתוח בערמונית או בדרכי השתן;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם(אנגינה פקטוריס, ברדיקרדיה);
• רגישות מוגברת(תגובה אלרגית) למרכיבי התרופה;
• הריון והנקה;
• ילדים עד גיל תשע.

גלנטמין ואנלוגים (תמונות של התרופות מוצגות במאמר) משמשים בזהירות רבה:

• לפתולוגיות מתונות ומתונות של הכליות והכבד;
• עם כיבים קיימים של מערכת העיכול או סיכונים להתרחשותם;
• במהלך הרדמה כללית;
• עם תסמונת סינוס חולה;
• בנוכחות הפרעות הולכה על-חדרית.

תמיסת ההזרקה אינה משמשת לטיפול בילדים מתחת לגיל שנה.

אינטראקציה עם אמצעים אחרים

קיימות ההגבלות הבאות על השימוש בתרופות בקבוצה זו עם תרופות אחרות:

1. אסור בהחלט לקחת "גלנטמין" ואנלוגים (מילים נרדפות) בו-זמנית עם כולינומימטים אחרים.
2. אין להשתמש בו זמנית עם תרופות שמאטות את הלב.
3. Cimetidine מגביר את הזמינות הביולוגית של גלנטמין.
4. אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים מפחיתה השפעה טיפוליתתרופות.
5. איזואנזימים של מערכת הציטוכרום בסימביוזה עם גלנטמין עלולים לגרום להקאות ובחילות.
6. "אריתרומיצין", "זידובודין", "קטוקונזול" מפחיתים את ספיגת החומר הפעיל.
7. "גלנטמין" ואנלוגים משפרים את האפקט תרופות הרגעהואתנול.
8. אמינוגליקולידים מפחיתים את היעילות של התרופות המתוארות.
9. שימוש במקביל עם paroxetine ו-ketaconazole מעלה את ריכוז הגלנטמין בשלושים אחוז.

תופעות לוואי ומינון יתר

על פי ביקורות והוראות לשימוש של "Galantamine" ואנלוגים, הדברים הבאים עשויים להופיע במהלך הטיפול: תסמיני לוואי:

1. מהלב וכלי הדם: נפיחות, עליות בלחץ הדם, טכיקרדיה, התרחשות של קריסה אורתוסטטית ו פרפור פרוזדורים, ברדיקרדיה, איסכמיה, אוטם שריר הלב.
2. ממערכת העיכול: הקאות, בחילות, כאבי בטן, שלשולים וגזים, דיספפסיה וגסטריטיס, הפטיטיס, חוסר תיאבון.
3. מן השרירי ו מערכת השלד והשרירים: חולשה, עוויתות.
4. מדרכי השתן: קוליק כליות, הרטבת, המטוריה, זיהומים, חוסר במתן שתן.
5. ממערכת העצבים ומאיברי החישה: הזיות, רעידות, עוויתות, עייפות ועייפות, שינויים בטעם, דיכאון ואדישות, סחרחורת, התנהגות פרנואידית.
6. אַחֵר: תסמינים כואביםבחזה החזה, חום, עוויתות הסימפונות, היפוקלמיה, התייבשות, דימומים מהאף, הזעה מוגברת, טינטון, ראייה מטושטשת.

מתי תופעות לוואיהטיפול מופסק.

מערכת עצבים

חומר אנטיכולינאסטראזפעולה הפיכה.

שחרור טפסים

• 14 - שלפוחיות (1) - אריזות קרטון 14 כרטיסיות בחבילה 56 כרטיסיות בחבילה 14 כרטיסיות חבילה 56 כרטיסיות

תיאור צורת המינון

• טבליות עגולות, דו קמורות, מחוסדות בצד אחד, מצופות סרט מצופהלבן או כמעט לבן. חתך רוחב של הטאבלט מציג שתי שכבות: ליבה כמעט לבנה ומעטפת סרט. טבליות עגולות, דו קמורות, מצופות בסרט, לבנות או כמעט לבנות. חתך רוחב של הטאבלט מציג שתי שכבות: ליבה כמעט לבנה ומעטפת סרט. טבליות מצופות סרט טבליות מצופות סרט הן כחולות, עגולות, דו קמורות, לבנות בחתך רוחב.

השפעה פרמקולוגית

מעכב אצטילכולין אסטראז סלקטיבי, תחרותי והפיך. ממריץ קולטנים לניקוטין ומגביר את הרגישות של הממברנה הפוסט-סינפטית לאצטילכולין. מקל על הולכה של עירור בסינפסה הנוירו-שרירית ומשחזר את ההולכה העצבית-שרירית במקרים של חסימתה על ידי מרפי שרירים מסוג פעולה לא-דיפולריזציה. מגביר את טונוס השרירים החלק, משפר את הפרשת העיכול ו בלוטות זיעה, גורם למיוזיס. על ידי הגברת הפעילות של המערכת הכולינרגית, גלנטמין משפר את התפקוד הקוגניטיבי בחולים עם דמנציה מסוג אלצהיימר, אך אין לו השפעה על התפתחות המחלה עצמה.

פרמקוקינטיקה

גלנטמין היא תרכובת בסיסית עם קבוע דיסוציאציה יחיד (pKa 8.2). יש לו ליפופיליות חלשה עם מקדם חלוקה (LogP) בין n-אוקטנול לתמיסת חיץ (pH 12) של 1.09. המסיסות במים (pH 6) היא 31 מ"ג/מ"ל. לגלנטמין יש 3 מרכזים כיראליים. תצורת S, R, S היא טבעית (טבעית). גלנטמין עובר חילוף חומרים חלקי על ידי ציטוכרומים שונים, בעיקר על ידי האיזואנזימים CYP2D6 ו-CYP3A4. חלק מהמטבוליטים הנוצרים במהלך הפירוק של גלנטמין פעילים במבחנה, אך אינם ממלאים תפקיד משמעותי בתנאי in vivo. מאפיינים כלליים של גלנטמין ספיגה קצב הספיגה גבוה, זמן הגעה לריכוז מקסימלי (TCmax) הוא כשעה.הזמינות הביולוגית המוחלטת של גלנטמין גבוהה - 88.5 ± 5.4%. אכילה מפחיתה את קצב הספיגה ומפחיתה את הריכוז המקסימלי (Cmax) בכ-25%, מבלי להשפיע על מידת הספיגה (AUC) פיזור נפח הפיזור הממוצע (Vd) הוא 175 ליטר. קשירת חלבון פלזמה נמוכה ועומדת על 18%. מטבוליזם מחקרים במבחנה הראו שהאיזואנזימים העיקריים של מערכת הציטוכרום P450 המעורבים בהטרנספורמציה הביולוגית של גלנטמין הם CYP2D6 ו-CYP3A4. האיזואנזים CYP2D6 מעורב ביצירת O-desmethylgalantamine, והאיזואנזים CYP3A4 מעורב ביצירת N-oxide-galantamine. הפרשת המינון הרדיואקטיבי על ידי הכליות ודרך המעיים אינה שונה בין חולים עם חילוף חומרים "איטי" ו"מהיר" (נמוך ו פעילות גבוההאיזואנזים CYP2D6, בהתאמה). בפלזמה של חולים עם חילוף חומרים "מהיר" ו"איטי", החלק העיקרי של החומרים הרדיואקטיביים מורכב מגלנטמין ללא שינוי וגלוקורוניד שלו. לאחר מנה בודדת של גלנטמין, אף אחד מהמטבוליטים הפעילים של גלנטמין (נורגלנטמין, O-desmethylgalantamine ו-O-desmethylnorgalantamine) לא זוהה בצורה לא מצומדת בפלזמה של חולים עם מטבוליזרים "מהירים" ו"איטיים". נורגלנטמין זוהה בפלסמה של חולים לאחר שימוש ממושך בתרופה, וריכוזו לא היה יותר מ-10% מריכוז הגלנטמין. מחקרים במבחנה מצביעים על יכולת נמוכה מאוד של האיזואנזימים העיקריים של מערכת הציטוכרום P450 האנושית לעכב גלנטמין. חיסול גלנטמין הוא דו-אקספוננציאלי. זמן מחצית החיים הסופני (T1/2) במתנדבים בריאים הוא 7-8 שעות. בהתבסס על מחקרים של גלנטמין בשחרור מיידי במחקרי אוכלוסיה, פינוי פומי של גלנטמין באוכלוסיית היעד הוא בדרך כלל כ-200 מ"ל לדקה עם שונות בין-אישית. של 30%. 7 ימים לאחר מנה פומית בודדת של 4 מ"ג של 3H-galantamine, 90-97% מהמינון הרדיואקטיבי מופרש על ידי הכליות בצורה של גלנטמין ללא שינוי ו-2.2-6.3% על ידי המעיים. לאחר מתן תוך ורידיובמתן דרך הפה, 18-22% מהמינון הופרש כגלנטמין ללא שינוי על ידי הכליות תוך 24 שעות. הפינוי הכלייתי היה 68.4 ± 22 מ"ל לדקה (20-25% מהפינוי הכולל בפלזמה). ליניאריות של פרמקוקינטיקה פרמקוקינטיקה לינארית בטווח של 4-16 מ"ג כאשר נלקחת 2 פעמים ביום. בחולים הנוטלים גלנטמין במינון של 12 או 16 מ"ג 2 פעמים ביום, לא נצפתה הצטברות במרווח של 2 עד 6 חודשים. פרמקוקינטיקה קבוצות מיוחדותתוצאות המטופל ניסויים קלינייםהראה כי בחולים עם מחלת אלצהיימר ריכוז הפלזמה של גלנטמין גבוה ב-30-40% מאשר בקרב אנשים בריאים צעירים. בהתבסס על ניתוח נתונים פרמקוקינטיים של האוכלוסייה, הפינוי בנשים נמוך ב-20% בהשוואה לגברים. הפינוי של גלנטמין בחולים עם פעילות נמוכה של האיזואנזים CYP2D6 נמוך ב-25% בהשוואה לחולים עם מטבוליזם "מהיר", בעוד בימודאליות לא נצפית באוכלוסייה. לפיכך, המצב המטבולי של החולה אינו נחשב למשמעותי קלינית באוכלוסייה הכללית. הפרעה בתפקוד הכבד: בחולים עם הפרה קלהתפקודי כבד (5-6 נקודות בסולם Child-Pugh), הפרמטרים הפרמקוקינטיים של גלנטמין היו דומים לאלו של אנשים בריאים. בחולים עם תפקוד כבד לקוי תואר בינוני(7-9 נקודות בסולם Child-Pugh), השטח מתחת לעקומת הריכוז-זמן הפרמקוקינטית (AUC) וה-T1/2 של גלנטמין גדל בכ-30% (ראה סעיף "מינון ומתן"). ליקוי כליות: סילוק גלנטמין מופחת יחד עם ירידה בפינוי קריאטינין (CC) (תוצאות ממחקר בנבדקים עם תפקוד כליות לקוי). בהשוואה לחולים עם מחלת אלצהיימר, מהם ריכוזי הפלזמה המקסימליים והמינימליים בחולים עם CC? 9 מ"ל לדקה לא עלה. לכן, הגדלת התדירות אירועים שלילייםלא צפוי, לא נדרשת התאמת מינון. קשר פרמקוקינטי-פרמקודינמי במחקרי שלב III גדולים עם משטרי מינון של גלנטמין 12 מ"ג ו-16 מ"ג פעמיים ביום, לא היה מתאם ברור בין ריכוזי פלזמה ממוצעים ומדדי יעילות (שינויים בסולם ADAS-cog11 ו- CIBIC-plus לאחר 6 חודשי טיפול) . ריכוזי הפלזמה בחולים עם סינקופה היו באותו טווח כמו בחולים אחרים שנטלו את אותו מינון. התרחשות של בחילה מתאמת עם ריכוזי פלזמה מקסימליים מוגברים.

תנאים מיוחדים

Galantamine מיועד לטיפול בקל ו חומרה בינונית. היעילות של גלנטמין בחולים עם סוגים אחרים של דמנציה והפרעות זיכרון אחרות לא הוכחה. גם לא מותקן השפעה חיוביתהשימוש בגלנטמין (למשך שנתיים) להאטת פגיעה קוגניטיבית ולהאטת המעבר לדמנציה משמעותית קלינית בחולים עם תסמונת של ירידה קוגניטיבית "קלה" (סוגים "קלים" של פגיעה בזיכרון שאינם עומדים בקריטריונים לאלצהיימר סוג דמנציה). התמותה הייתה גבוהה משמעותית בקבוצת גלנטמין מאשר בקבוצת הפלצבו, 14/1026 (1.4%) מהחולים שקיבלו גלנטמין ו-3/1022 (0.3%) מהחולים שקיבלו פלצבו. גורם ל אנשים שנפטרוהיו שונים. כמחצית ממקרי המוות בקבוצת גלנטמין נבעו מסיבוכים שונים של כלי הדם (אוטם שריר הלב, שבץ מוחי ו מוות פתאומי). המשמעות של ממצאים אלו לטיפול בחולים עם דמנציה מסוג אלצהיימר אינה ידועה. מחקרים מבוקרי פלצבו בחולים עם דמנציה מסוג אלצהיימר נערכו למשך 6 חודשים בלבד. במחקרים אלו, התמותה לא עלתה בקבוצת הגלנטמין. האבחנה של דמנציה של אלצהיימר צריכה להיעשות על פי ההנחיות העדכניות. הטיפול צריך להתבצע בפיקוח רופא מנוסה באבחון וטיפול בדמנציה מסוג אלצהיימר. יש להתחיל בטיפול רק אם יש מטפל שיעקוב באופן קבוע אחר צריכת התרופות של המטופל. חולי אלצהיימר יורדים במשקל. טיפול ב-cholinomimetics, כולל גלנטמין, מלווה בירידה במשקל הגוף, ולכן יש לעקוב אחר אינדיקטור זה במהלך הטיפול. כמו כולינומימטים אחרים, יש להשתמש בגלנטמין בזהירות במצבים הבאים: הפרעות לב עקב פעולה תרופתיתתרופות כולינומימטיקה עלולות לגרום להשפעות וגוטוניות (למשל, ברדיקרדיה). כתוצאה מכך, יש להשתמש בגלנטמין בזהירות בחולים עם תסמונת סינוס חולה והפרעות הולכה על-חדריות אחרות, במהלך טיפול מקביל עם תרופות המפחיתות את קצב הלב (דיגוקסין וחוסמי בטא), ובחולים עם הפרעות. מטבוליזם של אלקטרוליטים(היפרקלמיה, היפוקלמיה), בתקופה שלאחר אוטם שריר הלב חריף; עם פרפור פרוזדורים שאובחן לאחרונה; בחולים עם חסימה אטריונוטריקולרית II-III, אנגינה לא יציבה או אי ספיקת לב כרונית, במיוחד מחלקה תפקודית III-IV לפי סיווג NYHA. במהלך טיפול בגלנטמין לדמנציה מסוג אלצהיימר, הסיכון לפתח תגובות שליליות מסוימות ממערכת הלב וכלי הדם עולה (ראה סעיף "תופעות לוואי"). הפרעות במערכת העיכול: בחולים עם סיכון מוגבר לפתח נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול (לדוגמה, כיב פפטיבטן ו תְרֵיסַריוֹןהיסטוריה, טיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) יש צורך לעקוב אחר המצב על מנת לזהות מוקדם רלוונטי תסמינים פתולוגיים. גלנטמין אינו מומלץ לשימוש בחולים עם חסימה במערכת העיכול או שעברו לאחרונה ניתוח במערכת העיכול. הפרעות במערכת העצבים השימוש ב-cholinomimetics עלול לגרום להתקפים. יש לזכור שפעילות ההתקפים יכולה להיות ביטוי למחלת האלצהיימר עצמה. במקרים נדירים, טונוס כולינרגי מוגבר עלול להחמיר את מחלת פרקינסון. ניתוח מאוחד של מחקרים מבוקרי פלצבו בחולים עם דמנציה מסוג אלצהיימר באמצעות גלנטמין הראה התפתחות נדירה של סיבוכים מוחיים (ראה סעיף "תופעות לוואי"). יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​מתן מרשם לגלנטמין לחולים עם פתולוגיה מוחית. הפרעות בכליות ובדרכי השתן Galantamine אינו מומלץ לשימוש בחולים עם חסימה בדרכי השתן או שעברו לאחרונה ניתוח בשלפוחית ​​השתן. כירורגי ו התערבויות רפואיותגלנטמין, בהיותו חומר כולינומימטי, יכול להגביר את החסימה של העברה עצבית-שרירית מסוג דפולריזציה במהלך הרדמה (כאשר נעשה שימוש ב-suxamethonium כמרפי שרירים היקפיים), במיוחד במקרים של מחסור בפסאודוכולינאסטראז. אם הטיפול מופסק בפתאומיות (לדוגמה, לפני הניתוח), תסמונת הגמילה אינה מתפתחת. השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב. היינו עושים ופרווה: לגלנטמין השפעה חלשה או מתונה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות. הדבר נובע בין היתר מסחרחורת ונמנום, במיוחד בשבועות הראשונים לאחר תחילת הטיפול. במהלך תקופת הטיפול יש להימנע מנהיגה רכבולעבוד עם מנגנונים.

מתחם

• גלנטמין 12 מ"ג; מרכיבי עזר: סידן מימן פוספט דיהידראט, סיליקון דו חמצני קולואידי, קופובידון, מגנזיום סטארט, נתרן קרוסקרמלוז, MCC Galantamine 4 מ"ג; מרכיבי עזר: סידן מימן פוספט דיהידראט, סיליקון דו חמצני קולואידי, קופובידון, מגנזיום סטארט, נתרן קרוסקרמלוז, MCC Galantamine 4 מ"ג; מרכיבי עזר: לקטוז מונוהידראט, MCC, crospovidone, סיליקון דו-חמצני קולואידי, מקגניום סטארט גלנטמין 8 מ"ג; מרכיבי עזר: סידן מימן פוספט דיהידראט, סיליקון דו חמצני קולואידי, קופובידון, מגנזיום סטארט, נתרן קרוסקרמלוז, MCC

אינדיקציות לשימוש בגלנטמין

• פולומיאליטיס, נויריטיס, radiculitis, radiculoneuritis, polyneuritis, שיתוק ספסטי, השפעות שיוריות לאחר סבל מהפרעות ממקור כלי דם-דלקתי, רעיל וטראומטי (שבץ מוחי, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, מיאליטיס), מיאסטניה גרביס, ניוון שרירים מתקדם, עמוד השדרה ושרירים עצביים. ; כאנטגוניסט של תרופות להרפיית שרירים ללא דה-פולריזציה. להורדת לחץ תוך עיני (טיפות עיניים).

התוויות נגד של גלנטמין

• - אסטמה של הסימפונות; - ברדיקרדיה; - חסימה אטריונוטריקולרית; - יתר לחץ דם עורקי; - אנגינה פקטוריס; - אי ספיקת לב כרונית; - אפילפסיה; - היפרקינזיס; - הפרעות חמורות בכליות (פינוי קריאטינין - פחות מ-9 מ"ל לדקה) ובכבד (יותר מ-9 נקודות: בסולם Child-Pugh); - מכאני חסימת מעיים; - מחלת ריאות חסימתית כרונית; - מחלות חסימתיות או לאחרונה כִּירוּרגִיָהעל איברי מערכת העיכול; - מחלות חסימתיות או לאחרונה טיפול כירורגידרכי השתן או בלוטת הערמונית; - ילדים מתחת לגיל 9 שנים; - תקופת הריון ותקופת הנקה; - רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה. בזהירות: - פגיעה קלה עד בינונית בתפקוד הכליות או הכבד; - תסמונת סינוס חולה והפרעות הולכה על-חדריות אחרות; - ניהול סימולטניסמים

מינון גלנטמין

• 1 מ"ג/מ"ל 12 מ"ג 4 מ"ג 5 מ"ג/מ"ל 8 מ"ג

תופעות לוואי של גלנטמין

• התוצאות של שבעה מחקרים קליניים מבוקרי פלצבו, כפול סמיות (N=4457), חמישה מחקרים קליניים פתוחים (N=1454) ודיווחים ספונטניים שלאחר השיווק מתמצים להלן. תגובות הלוואי השכיחות ביותר היו בחילות (25%) והקאות (13%). באופן כללי, תגובות לוואי היו אפיזודיות, נצפו במהלך בחירת המינון של גלנטמין ונמשכו, ברוב המקרים, פחות משבוע. במקרים אלו רצוי להשתמש תרופות נוגדות הקאהולהבטיח צריכת נוזלים נאותה. סיווג ארגון הבריאות העולמי (WHO) של שכיחות תופעות הלוואי: לעתים קרובות מאוד (?1/10), לעתים קרובות (?1/100 עד

אינטראקציות בין תרופות

אינטראקציות פרמקודינמיות לשימוש בו-זמני עם כולינומימטים אחרים (אמבנוניום כלוריד, דונפזיל, נאוסטיגמין מתיל סולפט, פירידוסטיגמין ברומיד, ריוואסטיגמין או פילוקרפין מערכתית) אסור. גלנטמין הוא אנטגוניסט של תרופות אנטיכולינרגיות. אם תרופה אנטיכולינרגית, כגון אטרופין, מופסקת לפתע, ההשפעה של גלנטמין עשויה להיות משופרת. כמו בטיפול עם כולינומימטיקה אחרת, אינטראקציה פרמקודינמית אפשרית עם תרופות המסייעות בהפחתת קצב הלב (דיגוקסין, חוסמי בטא), כמה חוסמי "איטיים" תעלות סידן(BMKK) ואמיודרון. יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בו-זמני בתרופות שיש להן פוטנציאל לגרום טכיקרדיה חדרית פולימורפית מסוג "פירואטה". במקרים כאלה, יש צורך לבצע טיפול תחת ניטור א.ק.ג. גלנטמין, בהיותו חומר כולינומימטי, יכול להגביר את החסימה של העברה עצבית-שרירית מסוג דפולריזציה במהלך הרדמה (כאשר נעשה שימוש ב-suxamethonium כמרפי שרירים היקפיים), במיוחד במקרים של מחסור בפסאודוכולינאסטראז. אינטראקציות פרמקוקינטיות סילוק גלנטמין מתרחש באמצעות תגובות מטבוליות והפרשה כלייתית. הסיכון לפתח אינטראקציות פרמקוקינטיות משמעותיות מבחינה קלינית הוא נמוך. עם זאת, במקרים מסוימים, לא ניתן לשלול אינטראקציה משמעותית מבחינה קלינית. אכילה מאטה את ספיגת הגלנטמין, אך אינה משפיעה על מידת הספיגה. מומלץ ליטול גלנטמין עם מזון כדי להפחית תופעות לוואי כולינרגיות אפשריות. תרופות אחרות המשפיעות על חילוף החומרים של גלנטמין הזמינות הביולוגית של גלנטמין עולה בכ-40% בשימוש בו-זמנית עם פרוקסטין (מעכב חזק של האיזואנזים CYP2D6) וב-30% ו-12%, בהתאמה, בשימוש בו-זמנית עם קטוקונאזול ואריתרומיצין. האיזואנזים CYP3A4). לכן, בתחילת הטיפול במעכבים חזקים של האיזואנזים CYP2D6 (לדוגמה, quinidine, paroxetine או fluoxetine) או במעכבי האיזואנזים CYP3A4 (למשל, ketoconazole או ritonavir), עלייה בשכיחות של תגובות כולינרגיות. תגובות לא רצויותבעיקר בחילות והקאות. במקרים אלו כדאי להפחית את מינון התחזוקה של התרופה (ראה סעיף "שיטת מתן ומינון"). מתן משותף של אנטגוניסט הקולטן N-methyl-O-aspartate (NMDA) ממנטין 10 מ"ג פעם ביום למשך יומיים ואחריו 10 מ"ג פעמיים ביום במשך 12 ימים לא השפיע על הפרמקוקינטיקה היציבה של גלנטמין לאחר מינון של 16 מ"ג גלנטמין. בצורה של כמוסות בשחרור מורחב פעם ביום. ההשפעה של גלנטמין על חילוף החומרים של תרופות אחרות גלנטמין במינונים טיפוליים (24 ​​מ"ג ליום) לא השפיעה על הפרמקוקינטיקה של דיגוקסין, ולא ניתן לשלול אינטראקציה פרמקודינמית. גלנטמין במינונים טיפוליים (24 ​​מ"ג ליום) גם לא השפיע על הפרמקוקינטיקה של וורפרין ועל הארכת זמן הפרותרומבין.

מנת יתר

תסמינים: דיכאון הכרה (עד תרדמת), עוויתות, חומרת תופעות לוואי מוגברת, חולשת שרירים חמורה בשילוב עם הפרשת יתר של בלוטות רירית קנה הנשימה וסמפונות עלולים להוביל לחסימה קטלנית. דרכי הנשימה. טיפול: שטיפת קיבה, טיפול סימפטומטי. כתרופה - מתן תוך ורידי של אטרופין במינונים של 0.5-1 מ"ג. המינונים הבאים של אטרופין נקבעים בהתאם לתגובה הטיפולית ולמצב המטופל.

תנאי אחסון

• לאחסן במקום יבש
• חנות ב טמפרטורת חדר 15-25 מעלות
• התרחק מילדים
• לאחסן במקום מוגן מאור

מידע מסופק

טופס שחרור
טבליות מצופות בסרט, תמיסה להזרקה

מתחם
גלולות
חומר פעיל: גלנטמין 4 מ"ג, 8 מ"ג ו-12 מ"ג;
זריקה
חומר פעיל: גלנטמין 1 מ"ג

חֲבִילָה
האריזה מכילה 10, 15, 28, 30, 56 ו-60 טבליות, 10 אמפולות של 1 מ"ל.

פרמקולוגיפעולה
מעכב אצטילכולין אסטראז סלקטיבי, תחרותי והפיך. ממריץ קולטנים לניקוטין ומגביר את הרגישות של הממברנה הפוסט-סינפטית לאצטילכולין. מקל על הולכה של עירור בסינפסה הנוירו-שרירית ומשחזר את ההולכה העצבית-שרירית במקרים של חסימתה על ידי מרפי שרירים מסוג פעולה לא-דיפולריזציה. מגביר את טונוס השרירים החלק, משפר את הפרשת בלוטות העיכול והזיעה וגורם למיוזיס. על ידי הגברת הפעילות של המערכת הכולינרגית, גלנטמין משפר את התפקוד הקוגניטיבי בחולים עם דמנציה של אלצהיימר, אך אין לו השפעה על התפתחות המחלה עצמה.

גלנטמין, אינדיקציות לשימוש
גלולות
דמנציה מסוג אלצהיימר בדרגת חומרה קלה או בינונית;
פוליומיאליטיס (מיד לאחר הפסקת תקופת החום, כמו גם במהלך תקופת החלמהותקופה השפעות שיוריות);
מיאסטניה גרביס, ניוון שרירים מתקדם, מיופתיה;
שיתוק מוחין;
דַלֶקֶת עֲצַבִּים;
רדיקוליטיס.
זריקה
בנוירולוגיה: פציעות טראומטיותמערכת עצבים, שיתוק מוחין, מחלות חוט השדרה (מיאליטיס, פוליומיאליטיס, צורת פוליומיאליטיס של דלקת קרציות), מונואוריטיס, פולינאוריטיס, פולינוירופתיה, פוליראדיקולונאוריטיס, תסמונת Guillain-Barré, paresis אידיופטי של עצב הפנים, mywetting.
בהרדמה ובכירורגיה: כאנטגוניסט של מרפי שרירים שאינם מפיחים קוטביות ולטיפול באטוניה לאחר ניתוח של המעי ושלפוחית ​​השתן.
בפיזיותרפיה: בצורה של iontophoresis למחלות של מערכת העצבים ההיקפית.
בטוקסיקולוגיה: שיכרון בתרופות אנטיכולינרגיות, מורפיום והאנלוגים שלו.
ברדיולוגיה: לשיפור איכות האבחון של מערכת העיכול, כולל. כיס המרה.

התוויות נגד
רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה.
אסטמה של הסימפונות.
ברדיקרדיה.
חסימה אטריונוטריקולרית.
יתר לחץ דם עורקי.
אנגינה פקטוריס.
אי ספיקת לב כרונית.
אֶפִּילֶפּסִיָה.
היפרקינזיס.
הפרעות חמורות בכליות (פינוי קריאטינין פחות מ-9 מ"ל לדקה).
הפרעות חמורות בכבד (יותר מ-9 נקודות בסולם Child-Pugh).
חסימת מעיים מכנית.
מחלת ריאות חסימתית כרונית.
מחלות חסימתיות או ניתוח אחרון במערכת העיכול.
מחלות חסימתיות או טיפול כירורגי אחרון בדרכי השתן או בלוטת הערמונית.
גיל ילדים עד 9 שנים.
הֵרָיוֹן.
תקופת הנקה.
בקפידה:תפקוד לקוי של כליות או כבד קל עד בינוני, תסמונת סינוס חולה והפרעות הולכה על-חדריות אחרות, שימוש במקביל בתרופות המאטות את קצב הלב (דיגוקסין, חוסמי בטא), הרדמה כללית, כיבי קיבה ותריסריון, סיכון מוגבר להתפתחות נגעים שחוקים וכיביםמערכת עיכול.

הוראות שימוש ומינונים
גלולות
במתן דרך הפה, המינון היומי הוא 5-10 מ"ג, תדירות המתן היא 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות, משך הטיפול הוא 4-5 שבועות. מינונים גבוהים נלקחים עבור יותר מ תקופה קצרהזְמַן.
זריקה
ל מתן תת עורי מנות בודדותלמבוגרים - 2.5-10 מ"ג; לילדים בגילאי 1-2 שנים - 0.25-0.5 מ"ג, 3-5 שנים - 0.5-1 מ"ג, 6-8 שנים - 0.75-2 מ"ג, 9-11 שנים - 1.25-3 מ"ג, 12-14 שנים - 1.75 - 5 מ"ג, 15-16 שנים - 2-7 מ"ג, במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון, אך באופן פרטני. למבוגרים, המינון היחיד המקסימלי הוא 10 מ"ג, המינון היומי הוא 20 מ"ג. תדירות היישום 1-2 פעמים ביום. הטיפול מתחיל במינונים מינימליים, המוגדלים בהדרגה; תדירות השימוש במינונים גבוהים - 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך עד 50 יום, במידת הצורך ניתן לבצע 2-3 קורסים חוזרים במרווח של 1-1.5 חודשים.
למתן תוך ורידי, מינונים בודדים למבוגרים הם 10-25 מ"ג; לילדים בני 1-2 שנים - 1-2 מ"ג, 3-5 שנים - 1.5-3 מ"ג, 6-8 שנים - 2-5 מ"ג, 9-11 שנים - 3-8 מ"ג, 12-15 שנים ישן - 5-10 מ"ג.

שימוש במהלך ההריון וההנקה
התווית נגד במהלך ההריון. יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.

תופעות לוואי
ממערכת הלב וכלי הדם: ירידה או עלייה בלחץ הדם, תת לחץ דם אורתוסטטי, אי ספיקת לב, בצקת, חסימה פרוזדורית, רפרוף או פרפור פרוזדורים, הארכת מרווח ה-QT, טכיקרדיה חדרית ועל-חדרית, חוץ-חדרי, גלי חום, ברדיקרדיה, איסכמיה או אוטם שריר הלב.
ממערכת העיכול: נפיחות, דיספפסיה, אי נוחות במערכת העיכול, אנורקסיה, שלשולים, כאבי בטן, בחילות, הקאות, גסטריטיס, דיספגיה, יובש בפה, הפרשה מוגברתרוק, דיברטיקוליטיס, גסטרואנטריטיס, תריסריון, הפטיטיס, ניקוב של רירית הוושט, דימום ממערכת העיכול העליונה והתחתונה.
ממערכת השרירים והשלד: התכווצות שרירים, חולשת שרירים, חום.
ממצאי מעבדה: פעילות מוגברת של אנזימי כבד, אנמיה, היפוקלמיה, עלייה ברמות הסוכר או פוספטאז אלקלייןבדם.
המטולוגית: טרומבוציטופניה, פורפורה.
ממערכת השתן: בריחת שתן, המטוריה, הטלת שתן תכופה, דלקות בדרכי השתן, אצירת שתן, קלקולוזיס, קוליק כליות.
ממערכת העצבים: לעתים קרובות רעד, עייפות, סטיית טעם, ויזואלי ו הזיות שמיעה, תגובות התנהגותיות כולל תסיסה/תוקפנות; הפרעה חולפתתאונה מוחית או שבץ מוחי; כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, עוויתות, התכווצויות שרירים, פרסתזיה, אטקסיה, היפו-או היפרקינזיס, אפרקסיה, אפזיה, אנורקסיה, נמנום, נדודי שינה.
מהחושים: נזלת, דימומים מהאף, הפרעות ראייה, עווית של התאמה. נדיר: טינטון.
מהצד הנפשי: דיכאון (לעיתים רחוקות מאוד - עם התאבדות), אדישות, תגובות פרנואידיות, עלייה בחשק המיני, דליריום.
כללי: כאבים בחזה, הזעה מוגברת, ירידה במשקל, עייפות, התייבשות (במקרים נדירים עם התפתחות של אי ספיקת כליות), ברונכוספזם.

הוראות מיוחדות
טיפול במעכבי אצטילכולין אסטראז מלווה בירידה במשקל הגוף. זה חשוב במיוחד לזכור כאשר מטפלים בחולים עם מחלת אלצהיימר, שחווים בדרך כלל ירידה במשקל. בהקשר זה, יש צורך לעקוב אחר משקל הגוף בחולים כאלה.
במהלך תקופת הטיפול, יש צורך להבטיח צריכת נוזלים מספקת. כמו כולינומימטים אחרים, התרופה עלולה לגרום להשפעות וגוטוניות על מערכת הלב וכלי הדם (כולל ברדיקרדיה), אשר יש לקחת בחשבון בחולים עם תסמונת סינוס חולה והפרעות הולכה אחרות, וכן בשימוש בו-זמני עם תרופות המפחיתות את קצב הלב (דיגוקסין או חוסמי בטא).
כאשר מטפלים בגלנטמין, קיים סיכון להתרחשות, ולכן יש צורך במעקב לעתים קרובות יותר לחץ עורקי, במיוחד כאשר נוטלים את התרופה במינונים גבוהים יותר (מינון יומי של 40 מ"ג). על מנת למנוע תופעות לוואי כאלה, יש צורך לבחור בקפידה את מינון התרופה בתחילת הטיפול. יעילות התרופה בחולים עם סוגים אחרים של דמנציה ופגיעה בזיכרון לא הוכחה.
התרופה אינה מיועדת לטיפול בחולים עם פגיעה קוגניטיבית קלה, כלומר. עם ליקוי זיכרון מבודד העולה על הרמה הצפויה לגילם ולהשכלתם, אך לא עומד בקריטריונים למחלת אלצהיימר.
השתמש לתפקוד לקוי של הכבד
התווית נגד בהפרעה חמורה בתפקוד הכבד. יש להיזהר בהפרעה קלה עד בינונית של תפקוד הכבד.
השתמש עבור ליקוי כליות
התווית נגד בליקוי כליות חמור. יש להיזהר בליקוי כליות קל עד בינוני.
שימוש ברפואת ילדים
התווית נגד לילדים מתחת לגיל 9 שנים.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות
במהלך תקופת הטיפול יש להימנע מביצוע עבודה הדורשת הגברת ריכוז ומהירות. תגובות פסיכומוטוריות, כולל נהיגה.

אינטראקציות בין תרופות
לא מומלץ לשלב עם כולינומימטים אחרים.
זהו אנטגוניסט לאופיואידים בהשפעתו על מרכז הנשימה. מראה אנטגוניזם פרמקודינמי ל-m-anticholinergics (אטרופין, הומטרופין מתיל ברומיד וכו'), חוסמי גנגליון, תרופות להרפיית שרירים ללא דה-פולריזציה, כינידין, פרוקאינאמיד.
אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד עשויה להפחית השפעה טיפוליתגלנטמין. גלנטמין מגביר חסימה עצבית-שרירית במהלך הרדמה כללית (כולל כאשר סוקסאמטוניום משמש כמרפי שרירים היקפיים). תרופות המפחיתות את קצב הלב (דיגוקסין, חוסמי בטא) מעלות את הסיכון להחמרת ברדיקרדיה.
Cimetidine עשוי להגביר את הזמינות הביולוגית של גלנטמין.
כל התרופות המעכבות איזואנזימים ציטוכרום P450 (CYP2D6 ו-CYP3A4) עלולות להגביר את ריכוזי הפלזמה של גלנטמין במתן במקביל, מה שעלול לגרום לשכיחות מוגברת של תופעות לוואי כולינרגיות (בעיקר בחילות והקאות). במקרה זה, בהתאם לסבילות הטיפול על ידי מטופל מסוים, ייתכן שיהיה צורך בהפחתה במינון התחזוקה של גלנטמין.
מעכבי האיזואנזים CYP2D6 (אמיטריפטילין, פלווקסטין, פלובוקמין, פרוקסטין, כינידין) מפחיתים את פינוי גלנטמין ב-25-30%. מסיבה זו, לא מומלץ לרשום בו זמנית עם ketoconazole, zidovudine, erythromycin.
מחזק את ההשפעה המעכבת של אתנול וחומרי הרגעה על מערכת העצבים המרכזית.

מנת יתר
תסמינים: דיכאון הכרה (עד תרדמת), עוויתות, חומרה מוגברת של תופעות הלוואי, חולשת שרירים חמורה בשילוב עם הפרשת יתר של בלוטות רירית קנה הנשימה וסמפונות עלולים להוביל לחסימה קטלנית של דרכי הנשימה.
טיפול: שטיפת קיבה, טיפול סימפטומטי. כתרופה - מתן תוך ורידי של אטרופין במינונים של 0.5-1 מ"ג. המינונים הבאים של אטרופין נקבעים בהתאם לתגובה הטיפולית ולמצב המטופל.

תנאי אחסון
אחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש
2 שנים.

הוראות עבור שימוש רפואיתְרוּפָה

תיאור הפעולה הפרמקולוגית

אינדיקציות לשימוש

כמוסות בשחרור מורחב: דמנציה קלה עד בינונית מסוג אלצהיימר, כולל. עם הפרעות כרוניותמחזור הדם במוח.

טבליות: דמנציה קלה עד בינונית מסוג אלצהיימר; פוליומיאליטיס (מיד לאחר הפסקת תקופת החום, כמו גם בתקופת ההחלמה ותקופת ההשפעות השיוריות); מיאסטניה גרביס, ניוון שרירים מתקדם, מיופתיה; שיתוק מוחין; דַלֶקֶת עֲצַבִּים; רדיקוליטיס.

פתרון להזרקה: בנוירולוגיה - פגיעות טראומטיות של מערכת העצבים, שיתוק מוחין, מחלות חוט השדרה (מיאליטיס, פוליומיאליטיס, פוליומיאליטיס צורה של דלקת קרציות), mononeuritis, polyneuritis, polyneuropathy, polyradiculoneuritis, guillain-barre syndrome. פארזיס, מיופתיה, הרטבת לילה. בהרדמה ובכירורגיה: כאנטגוניסט של מרפי שרירים שאינם מפיחים קוטביות ולטיפול באטוניה לאחר ניתוח של המעי ושלפוחית ​​השתן. בפיזיותרפיה: בצורה של iontophoresis למחלות של מערכת העצבים ההיקפית. בטוקסיקולוגיה: שיכרון בתרופות אנטיכולינרגיות, מורפיום והאנלוגים שלו. ברדיולוגיה: לשיפור איכות האבחון של מערכת העיכול, כולל. כיס המרה.

טופס שחרור

טבליות מצופות בסרט 4 מ"ג; אריזת קונטור 7 אריזת קרטון 2;
טבליות מצופות סרט 4 מ"ג; אריזת קונטור 10 חבילת קרטון 1;
טבליות מצופות סרט 4 מ"ג; אריזת קונטור 10 אריזת קרטון 3;
טבליות מצופות סרט 4 מ"ג; אריזת קונטור 10 חבילת קרטון 6;
טבליות מצופות סרט 4 מ"ג; אריזת קונטור 15 חבילת קרטון 1;
טבליות מצופות סרט 4 מ"ג; אריזת קונטור 15 אריזת קרטון 2;
טבליות מצופות סרט 4 מ"ג; אריזת קונטור 15 חבילת קרטון 4;
טבליות מצופות סרט 4 מ"ג; אריזת קונטור 30 חבילת קרטון 1;
טבליות מצופות סרט 4 מ"ג; אריזת קונטור 30 אריזת קרטון 2;
טבליות מצופות סרט 4 מ"ג; אריזת קונטור 30 אריזת קרטון 3;
טבליות מצופות סרט 4 מ"ג; אריזת קונטור 7 אריזת קרטון 1;
טבליות מצופות סרט 4 מ"ג; אריזת קונטור 7 חבילת קרטון 4;
טבליות מצופות סרט 4 מ"ג; אריזת קונטור 7 אריזת קרטון 8;
טבליות מצופות סרט 8 מ"ג; אריזת קונטור 7 אריזת קרטון 8;
טבליות מצופות סרט 8 מ"ג; אריזת קונטור 10 חבילת קרטון 1;
טבליות מצופות סרט 8 מ"ג; אריזת קונטור 10 אריזת קרטון 3;
טבליות מצופות סרט 8 מ"ג; אריזת קונטור 10 חבילת קרטון 6;
טבליות מצופות סרט 8 מ"ג; אריזת קונטור 15 חבילת קרטון 1;
טבליות מצופות סרט 8 מ"ג; אריזת קונטור 15 אריזת קרטון 2;
טבליות מצופות סרט 8 מ"ג; אריזת קונטור 15 חבילת קרטון 4;
טבליות מצופות סרט 8 מ"ג; אריזת קונטור 30 חבילת קרטון 1;
טבליות מצופות סרט 8 מ"ג; אריזת קונטור 30 אריזת קרטון 2;
טבליות מצופות סרט 8 מ"ג; אריזת קונטור 30 אריזת קרטון 3;
טבליות מצופות סרט 8 מ"ג; אריזת קונטור 7 אריזת קרטון 1;
טבליות מצופות סרט 8 מ"ג; אריזת קונטור 7 אריזת קרטון 2;
טבליות מצופות סרט 8 מ"ג; אריזת קונטור 7 חבילת קרטון 4;
טבליות מצופות סרט 12 מ"ג; אריזת קונטור 10 אריזת קרטון 1;
טבליות מצופות סרט 12 מ"ג; אריזת קונטור 10 אריזת קרטון 3;
טבליות מצופות סרט 12 מ"ג; אריזת קונטור 10 אריזת קרטון 6;
טבליות מצופות סרט 12 מ"ג; אריזת קונטור 15 אריזת קרטון 1;
טבליות מצופות סרט 12 מ"ג; אריזת קונטור 15 אריזת קרטון 2;
טבליות מצופות סרט 12 מ"ג; אריזת קונטור 15 חבילת קרטון 4;
טבליות מצופות סרט 12 מ"ג; אריזת קונטור 30 חבילת קרטון 1;
טבליות מצופות סרט 12 מ"ג; אריזת קונטור 7 חבילת קרטון 8;
טבליות מצופות סרט 12 מ"ג; אריזת קונטור 30 אריזת קרטון 2;
טבליות מצופות סרט 12 מ"ג; אריזת קונטור 30 אריזת קרטון 3;
טבליות מצופות סרט 12 מ"ג; אריזת קונטור 7 אריזת קרטון 1;
טבליות מצופות סרט 12 מ"ג; אריזת קונטור 7 אריזת קרטון 2;
טבליות מצופות סרט 12 מ"ג; אריזת קונטור 7 חבילת קרטון 4;

פרמקודינמיקה

מעכב באופן הפיך אצטילכולין אסטראז, משפר ומאריך את פעולתו של אצטילכולין אנדוגני. מקל על הולכת דחפים בכולינרגי, כולל. סינפסות neuromuscular, משפר תהליכי עירור באזורי הרפלקס של חוט השדרה והמוח. מגביר את הטונוס של שרירים חלקים ושלד, מגרה את הפרשת בלוטות העיכול והזיעה. גורם למיוזיס ועווית של אקומודציה, מוריד לחץ תוך עיני בגלאוקומה עם זווית סגורה. כאשר מוזרק לשק הלחמית, זה עלול לגרום לנפיחות זמנית של הלחמית. חודר ל-BBB, משפר תהליכי עירור במערכת העצבים המרכזית. כאשר הוא משמש בטיפול מורכב בצורות ספסטיות של שיתוק מוחין, הוא משפר את ההולכה העצבית-שרירית, מגביר את התכווצות השרירים, ויש לו השפעה חיובית על תפקודים מנסטיים. על ידי הגברת הפעילות של המערכת הכולינרגית, התפקוד הקוגניטיבי עשוי להשתפר בחולים עם דמנציה מסוג אלצהיימר.

פרמקוקינטיקה

אחרי סינגל מתן דרך הפה 8 מ"ג נספג במהירות ממערכת העיכול, הזמינות הביולוגית היא כ-90%. צריכת מזון מאטה את הספיגה (Cmax יורד ב-25%), אך אינה משפיעה על שלמות הספיגה (AUC). Tmax מגיע לאחר 1.2 שעות. הפרמקוקינטיקה של גלנטמין היא ליניארית בטווח המינון של 4-16 מ"ג 2 פעמים ביום. קשירת חלבון פלזמה - 18%. בדם מלא, גלנטמין נמצא בעיקר ב אלמנטים מעוצבים(52.7%). יחס ריכוז הדם/פלזמה של גלנטמין הוא 1.2. פינוי הפלזמה הוא כ-300 מ"ל לדקה, נפח הפיזור הוא 175 ליטר. המסלולים המטבוליים העיקריים הם N-oxidation, N-ו-O-demethylation, גלוקורונידציה ואפימריזציה. באנשים שעושים חילוף חומרים פעיל של מצעי CYP2D6, הכי הרבה בצורה חשובהחילוף החומרים הוא O-demethylation. האיזואנזימים העיקריים של מערכת הציטוכרום P450 המעורבים בחילוף החומרים של גלנטמין הם CYP2D6 ו-CYP3A4. בפלזמה של אנשים עם חילוף חומרים מהיר ואיטי, החלק העיקרי הוא גלנטמין ללא שינוי והגלקורוניד שלו. O-desmethylgalantamine glucuronide נמצא גם בפלזמה של מטבוליזרים מהירים. ההפרשה היא דו-פאזית, ה-T1/2 הסופי הוא 7-8 שעות. פינוי כליות הוא 65 מ"ל/דקה (20-25% מפינוי הפלזמה). מופרש בשתן (90-97%, מתוכם 18-22% ללא שינוי תוך 24) ובצואה (2.2-6.3%). לאחר מנה בודדת של גלנטמין בפלזמה של מטבולי חילוף חומרים מהירים ואיטיים, אף אחד מהמטבוליטים הפעילים (נורגלנטמין, O-demethylgalantamine ו-O-demethylnorgalantamine) לא זוהה בצורה לא מצומדת. נורגלנטמין מתגלה בפלזמה של חולים לאחר מנות חוזרות של גלנטמין (לא יותר מ-10% מריכוז הגלנטמין). בחולים עם מחלת אלצהיימר, ריכוז הגלנטמין בפלסמת הדם גבוה ב-30-40% בהשוואה לצעירים בריאים. עם מתון כשל בכבד(7-9 נקודות בסולם Child-Pugh) AUC ו-T1/2 עולים ב-30%. עם אי ספיקת כליות כרונית מתונה (פינוי קריאטינין 52-104 מ"ל לדקה), ריכוז הפלזמה של גלנטמין עולה ב-38%, עם אי ספיקת כליות כרונית חמורה (פינוי קריאטינין 9-51 מ"ל לדקה) - ב-67%.

שימוש במהלך ההריון

במהלך ההריון אפשר אם תועלת פוטנציאליתעבור אמא עולה סיכון אפשריעבור העובר.

נשים המקבלות גלנטמין צריכות להימנע הנקה(לא ידוע אם גלנטמין מופרש בחלב אם).

התוויות נגד לשימוש

רגישות יתר, אפילפסיה, היפרקינזיס, אסתמה של הסימפונות, אנגינה פקטוריס, ברדיקרדיה, אי ספיקת לב כרונית, חסימת AV, יתר לחץ דם עורקי, מחלת ריאות חסימתית כרונית, חסימת מעיים מכאנית, מחלות חסימתיות או ניתוחים אחרונים במערכת העיכול, מחלות חסימתיות או ניתוחים אחרונים בגוף. דרכי השתן או בלוטת הערמונית, אי ספיקת כליות (פינוי קריאטינין פחות מ-9 מ"ל לדקה), הפרעה חמורה בתפקוד הכבד (יותר מ-9 נקודות בסולם Child-Pugh), ילדים מתחת לגיל שנה (לפתרון), עד 9 שנים (עבור טבליות).

תופעות לוואי

ממערכת הלב וכלי הדם והדם (המטופואזה, המוסטזיס): ירידה או עלייה בלחץ הדם, קריסה אורתוסטטית, אי ספיקת לב, בצקת, חסימת AV, רפרוף פרוזדורים או פרפור פרוזדורים, הארכת מרווח ה-QT, טכיקרדיה חדרים ועל-חדריים, חוץ-חדרי, שטיפה. פנים, ברדיקרדיה, איסכמיה או אוטם שריר הלב, טרומבוציטופניה, פורפורה, אנמיה.

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, נפיחות, דיספפסיה, אי נוחות במערכת העיכול, אנורקסיה, דלקת קיבה, דיספגיה, יובש בפה, הפרשת רוק מוגברת, דיברטיקוליטיס, גסטרואנטריטיס, תריסריון, דלקת כבד, ניקוב דימום מוקו, ניקוב מוקו. מערכת העיכול העליונה והתחתונה, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד.

ממערכת השרירים והשלד: התכווצויות שרירים, חולשת שרירים.

מבחוץ מערכת גניטורינארית: בריחת שתן, המטוריה, הטלת שתן תכופה, דלקות בדרכי השתן, אצירת שתן, קלקולוזיס, קוליק כליות.

ממערכת העצבים ומאיברי החישה: רעד, סינקופה, עייפות, סטיית טעם, הזיות ראייה ושמיעתיות, תגובות התנהגותיות, לרבות תסיסה/תוקפנות; תאונה חולפת או שבץ מוחי; תחושת עייפות, כאב ראש, סחרחורת, נמנום, נדודי שינה, עוויתות, התכווצויות שרירים, פרסתזיה, אטקסיה, היפו- או היפרקינזיס, דיכאון (לעיתים רחוקות מאוד עם התאבדות), אדישות, תגובות פרנואידיות, דליריום, אפרקסיה, אפזיה, ליקוי ראייה (אירוח ספאזם) ), טינטון (לא שכיח).

אחר: כאבי חזה, הזעה מוגברת, חום, ירידה במשקל, דימומים מהאף, נזלת, התייבשות (במקרים נדירים עם התפתחות של אי ספיקת כליות), עווית סימפונות, עלייה בחשק המיני, היפוקלמיה, עלייה ברמת הסוכר בדם או רמות פוספטאז אלקליין.

הוראות שימוש ומינונים

דרך הפה, המינון היומי למבוגרים הוא 10-40 מ"ג ב-2-4 מנות מחולקות. עבור מיאסטניה גרביס, המינון היומי מתחלק ל-3 מנות. בטיפול בדמנציה מסוג אלצהיימר המינון ההתחלתי המומלץ הוא 8 מ"ג ליום - 4 מ"ג 2 פעמים ביום, לאחר 4 שבועות עוברים למינון תחזוקה של 16 מ"ג (8 מ"ג 2 פעמים ביום), הנלקחת עבור לפחות 4 שבועות. יש להכריע בשאלת הגדלת מינון האחזקה למקסימום (24 ​​מ"ג ליום) לאחר הערכת המצב הקליני (האפקט והסבילות שהושגו). כאשר עוברים מתרופה בצורה של טבליות נלקחות 2 פעמים ביום ל צורת מינוןבצורה של כמוסות בשחרור מורחב הנלקחות פעם ביום, המינון היומי הכולל צריך להישאר ללא שינוי.

מנת יתר

תסמינים: חולשת שרירים או פקקולציה, בחילות קשות, הקאות, כאבי בטן מתכווצים, ריור מוגבר, דמעות, בריחת שתן וצואה, הזעה קשה, ירידה בלחץ הדם, ברדיקרדיה, התמוטטות ועוויתות. חולשת שרירים חמורה בשילוב עם הפרשת יתר של רירית קנה הנשימה וסמפונות עלולים להוביל לחסימה קטלנית של דרכי הנשימה.

ניסיון לאחר השיווק (מתן אקראי של 32 מ"ג של התרופה): התפתחות של טכיקרדיה חדרית דו-כיוונית, הארכת מרווח QT, טכיקרדיה חדרית עם הפסד לטווח קצרתוֹדָעָה.

טיפול: שטיפת קיבה (אם נלקחת דרך הפה), טיפול סימפטומטי, מתן תרופות אנטיכולינרגיות - אטרופין (0.5-1.0 מ"ג IV); התדירות והגודל של המינונים הבאים תלויים בדינמיקה מצב קליניסבלני.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

הוא אנטגוניסט של מורפיום ושלו אנלוגים מבנייםביחס להשפעה המעכבת על מרכז הנשימה. משחזר הולכה עצבית-שרירית חסומה אמצעים דמויי curareפעולת אנטי-דיפולריזציה (טובוקורארין וכו'). משפר את ההשפעה של תרופות להרפיית שרירים דה-פולריזציה (דיטילין). תרופות אנטיכולינרגיות (אטרופין וכו') מבטלות את ההשפעות המוסקריניות ההיקפיות של גלנטמין, חומרים דמויי קוראר וחוסמי גנגליון - דמויי ניקוטין.

אמינוגליקוזידים עשויים להפחית את ההשפעה הטיפולית של גלנטמין. תרופות המפחיתות את קצב הלב (דיגוקסין, חוסמי בטא) - הסיכון להחמרת ברדיקרדיה. Cimetidine עשוי להגביר את הזמינות הביולוגית של גלנטמין.

מעכבי איזואנזימים ציטוכרום P450 CYP2D6 ו-CYP3A4 עשויים להגביר את ה-AUC של גלנטמין בשימוש בו זמנית. ה-AUC של גלנטמין עולה ב-30 וב-40% במתן במקביל ל-ketoconazole ו-paroxetine, בהתאמה. בשימוש בו זמנית עם אריתרומיצין, ה-AUC של גלנטמין עולה ב-10%. מעכבי האיזואנזים CYP2D6 (אמיטריפטילין, פלווקסטין, פלובוקמין, פרוקסטין, כינידין) מפחיתים את פינוי גלנטמין ב-25-33%. גלנטמין מגביר את ההשפעה המעכבת של אתנול וחומרי הרגעה על מערכת העצבים המרכזית.

הוראות שימוש מיוחדות

אם הפעילות המוטורית נפגעת, מומלץ לשלב את הטיפול עם הליכים פיזיותרפיים (עיסוי, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה), אשר יש להתחיל 1-2 שעות לאחר מתן גלנטמין.

תנאי אחסון

רשימה א': במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

סיווג ATX:

** ספריית התרופות מיועדת למטרות מידע בלבד. כדי לקבל יותר מידע מלאאנא עיין בהוראות היצרן. אין לעשות תרופות עצמיות; לפני תחילת השימוש בתרופה גלנטמין, עליך להתייעץ עם רופא. EUROLAB אינה אחראית להשלכות הנגרמות מהשימוש במידע המתפרסם בפורטל. כל מידע באתר אינו מחליף ייעוץ רפואי ואינו יכול לשמש ערובה אפקט חיוביתרופה.

האם אתה מעוניין בתרופה גלנטמין? האם אתה רוצה לדעת יותר מידע מפורטאו שצריך בדיקת רופא? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! הרופאים הכי טוביםהם יבחנו אותך, יעצו לך, יעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

** תשומת הלב! המידע המוצג במדריך תרופות זה מיועד לאנשי מקצוע רפואיים ואין להשתמש בו כבסיס לטיפול עצמי. תיאור התרופה גלנטמין ניתן למטרות מידע בלבד ואינו מיועד לרישום טיפול ללא השתתפות רופא. מטופלים צריכים להתייעץ עם מומחה!

אם אתה מעוניין בכל אחר תרופותותרופות, תיאוריהן והוראות השימוש שלהן, מידע על הרכב וצורת השחרור, אינדיקציות לשימוש ו תופעות לוואי, שיטות יישום, מחירים וסקירות אודות תרופותאו שיש לך שאלות והצעות אחרות - כתוב לנו, אנחנו בהחלט ננסה לעזור לך.