כיצד מבוצעת אורוגרפיה של הכליה - תכונות ופרטים של ההליך. אורוגרפיה תוך ורידית של תכשיר הכליות

אורוגרפיה תוך ורידית – שיטת אבחוןמחקר, המאפשר שימוש בקרני רנטגן ו חומר ניגודלחקור את מערכת השתן, את מצב המבנים ה-pyelocaliceal, את יכולת ההפרשה של הכליות. הערכה ויזואלית מבנה אנטומיאפשרי עקב מעבר של תרופה מיוחדת דרך דרכי שתן- התהליך מתועד בתמונות.

טכניקת האבחון ידועה מאז 1929, אך מאז היא לא איבדה מהרלוונטיות שלה, למרות התפתחות הרפואה וההחדרה הפעילה של טכנולוגיות גבוהות בתחום הבריאות. מבין מספר סוגי אורוגרפיה, סוג העירוי לווריד מוכר כאחד הבטוחים והמדויקים ביותר.

אורוגרפיה תוך ורידית משמשת לקביעת מספר רב של פתולוגיות בשתן. מערכת ההפרשהאיברים.

לטכניקה יש את היכולות הבאות:

1. מאפשר לך להעריך את תפקוד האיברים במקרה של פתולוגיות שזוהו (שחפת, פיאלונפריטיס, טראומה). הפעולה אפשרית עם הצטברות מסוימת של חומר ניגוד.
2. יכול לדמיין דלקת מוקדית, גופים זריםאבנים ברקמות.
3. היא מאפשרת לקבל תמונה מורפולוגית מלאה של תהליכי שינוי האיברים כתוצאה מהתפתחות המחלה.

שיטת האבחון פופולרית במיוחד ברפואת ילדים בגלל קלות היישום. בניגוד לאורוגרפיה עולה, המתבצעת בילדים בהרדמה, השיטה אינה מצריכה שימוש בתרופות רציניות להרדמה.

בעזרת המחקר, אתה יכול לקבוע את המחלות הבאות:

• הידרונפרוזיס של הכליות;
• נגעים טראומטיים של רקמות הכליה;
• תצורות ממאירות או שפירות;
• היווצרות של אבנים;
• גופים זרים, diverticula בחלל שלפוחית ​​השתן;
• הפרות של הפונקציה של ריקון שלפוחית ​​השתן;
• חריגות בהתפתחות הכליות;
• שחפת כליות.

אינדיקציות לאורוגרפיה תוך ורידית:

1. הפרות של עבודת ההפרשה של הכליות;
2. חריגות בהתפתחות של כליה אחת או שתיים;
3. מחלת אורוליתיאזיס;
4. פתולוגיות כרוניות של איברים;
5. חשד לתצורות דמויות גידול בעלות אופי ממאיר או שפיר;
6. שינוי בפונקציונליות של שלפוחית ​​השתן;
7. דַלֶקֶת.

התוויות נגד נקבעות על סמך תהליך ההקרנה ואי סבילות אישית אפשרית לחומר הניגוד ולמי מלח. אלו כוללים:

• אי סבילות אישית ליוד;
• הֵרָיוֹן;
• עודף יוד בגוף המטופל;
• חום;
• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• פתולוגיות מנותקות של הריאות, האיברים של מערכת הלב וכלי הדם, כבד ;
• קריסה, הלם;
• מחלת קרינה;
• פתולוגיה חמורה של כליות הקשורה לתפקוד הפרשה לקוי.

כאשר רושמים אורוגרפיה תוך ורידית לחולי סוכרת, הרופא צריך להיות מודע לתרופות הנלקחות: התרופה Glucophage, המכילה מטפורמין, בשילוב עם חומר ניגוד המכיל יוד, מעוררת עלייה פתאומית ברמת חומצת החלב של המטופל. דם, הגורם לחמצת.

כמו כן, עם סוכרת מאובחנת, יש צורך לשלוט בשחרור הניגוד ולהאיץ את סילוקו מהגוף.

הכנת המטופל

הטכניקה דורשת הכנה מסוימת, אותה יש להתחיל 3 ימים לפני האורוגרפיה המתוכננת. לא רק תוכן המידע של ההליך, אלא גם בטיחות המטופל תלוי בעמידה בהמלצות, ולכן ציות להוראות הוא חובה.

הכנה לאורוגרפיה תוך ורידית:

1. אוסף אנמנזה.
2. ניקוי המעיים שְׁרַפרַף, גזים (שטיפה, חוקן). ההליך חייב להיעשות פעמיים - בערב, ערב הבדיקה, ו-3 שעות לפני המועד שנקבע.
3. 3 ימים ללכת אוכל דיאטטי, מה שמונע היווצרות גזים מוגברת. יש צורך לא לכלול מאפים, ממתקים, משקאות מוגזים, ירקות טרייםופירות מוצרי חלב, קטניות.
4. יום לפני הניתוח, הגבילו את כמות הנוזלים שאתם שותים - זה יגדיל את ריכוז משקעי השתן.
5. קח 12 שעות לפני ההליך פחמן פעיל, מה שיפחית את הסבירות להצטברות גזים במעיים.
6. ביום האורוגרפיה, חטיף קל מקובל, למעט גם מזונות עתירי קלוריותומזונות המגבירים יצירת גזים.
7. אם החולה חרד, חושש ממניפולציות, רושמים לו תרופות הרגעה במינון אישי.

הכנה נחוצה כדי לקבל נתונים מדויקים ביותר ולמזער את הסיכון לסיבוכים במהלך מתן נוזל ניגוד. אמצעים לפני אורוגרפיה מכוונים להכנת המטופל והם קשים לא רק בגלל האופי הרב-שלבי, אלא גם בגלל מאפיינים אישייםכל אדם.

ניואנסים שכדאי לשים אליהם לב:

1. חולים מרותקים למיטה בולעים מספר גדול שלאוויר, לכן מומלץ להיות בתדירות גבוהה יותר מיקום אנכילפני ההליך.
2. לצעירים דיאטה חשובה בשלב ההכנה.
3. אנשים מבוגרים, חולים עם אטוניה של המעי דורשים ניקוי חוקניםלאבחון איכותי.

השימוש במוצרים המבוססים על יוד פוגע ביכולת הכבד לנטרל גזים - יש לקחת זאת בחשבון בתקופה שלאחר הבדיקה. לאחר הליך האבחון, מומלץ משקה בשפע, אשר יאיץ את הסרת הניגוד מגוף המטופל.

מהות השיטה והתכונות של התרופות בהן נעשה שימוש

חומר הניגוד המוזרק למטופל משתקף היטב באורוגרמות הנעשות, ומאפשר להעריך את עבודת כל אחת מהכליות, השופכנים, דרכי ההפרשה, שלפוחית ​​השתן, השופכה. חשוב לתעד שינויים כאשר החומר מעובד על ידי הכליות והנוזל המוכתם בחומר ניגוד עובר בגוף (על מנת לברר סטיות על ידי השוואת הנתונים לסטנדרטים שנקבעו).

יש לגשת לבחירת התרופה באחריות, כי לא רק תוכן המידע של השיטה, אלא גם בטיחות המטופל תלויה בו.

התרופה שנבחרה לא צריכה:

• להיות רעיל;
• מצטבר ברקמות הגוף;
• לקחת חלק בתהליך ההחלפה הכללי.

IN תרופה מודרניתלהשתמש בכאלה סיימו את ההכנות: Urografin, Visipak, Cardiotrast, Trijombrast. בנוסף לתרופה הנכונה, חשוב להקפיד על סילוקו המהיר מהגוף - לאחר אורוגרפיה תוך ורידי מומלצת שתייה מרובה.

כיצד מתבצע האבחון?

לפני הכנסת תרופה המכילה יוד, יש צורך לוודא את הסבילות האישית, היעדר אלרגיה אצל המטופל למרכיבי התרופה. ערב קודם צריך לעשות בדיקת אלרגיה (בדיקת עור), או להזריק עד 3 מ"ל מהתרופה תת עורית.

ההליך מבוצע בתנוחת שכיבה. למטופל השוכב על הספה מוזרק עד 30 מ"ל של חומר ניגוד לווריד. חשוב לתת את התרופה לאט, 2-3 דקות, ובזמן זה להתבונן ברווחתו של המטופל. חולים עם פתולוגיות קרדיולוגיות, כלי דם, שינויים טרשת עורקים ואנשים מקבוצת הגיל המבוגרת יותר דורשים תשומת לב מיוחדת.

התרופה ניתנת לאט כדי למנוע הלם אנפילקטי. את התמונות הראשונות יש לצלם 5-6 דקות לאחר שהתרופה המכילה יוד נכנסת לזרם הדם. התמונות הבאות מתקנות את מצב האיבר בדקות ה-10, 20, 45 ושעה לאחר מכן.

לצורך הדיוק והאינפורמטיביות של השיטה, הנתונים מתועדים הן בשכיבה והן בעמידה. שינוי המיקום של הגוף של המטופל במהלך המחקר יעזור לזהות הפרעות כגון צניחת כליות.

מספר התמונות ותדירות קיבוע השינויים תלויים באבחנה המוקדמת. אם יש חשד לפתולוגיות, מרגש שָׁפכָה, יש לרשום את הנתונים במהלך תהליך הטלת השתן.

תופעות לוואי

תגובות שונות לאחר ההליך הן נדירות, אך עדיף לברר אותן לפני הבדיקה.

תופעות לוואי לאחר אורוגרפיה:

• תת לחץ דם;
• חום במהלך החדרת ניגוד;
• הפרה של תהליך הנשימה;
• טעם ברזל בפה;
• פריחה;
• נפיחות של השפתיים;
• אי ספיקת כליות.

כדי למזער את הסבירות של תופעות לוואי, מומחים ממליצים לשתות יותר נוזלים לאחר ההליך - כך שהתרופה מופרשת מהגוף מהר יותר.

יתרונות וחסרונות של הטכניקה

אורוגרפיה הפרשה פופולרית באבחון פתולוגיות שונותאיברי מערכת השתן. בהשוואה לטכניקה הרטרוגרדית, לווריד יש את היתרונות הבאים:

• אינו דורש ציסטוסקופיה בשלב ההכנה;
• לקבל מידע מדויק על המורפולוגי ו מצב תפקודיכליות, שלפוחית ​​השתן;
• אבחון כמעט ללא כאבים (ללא אי נוחות, למעט ניקור להחדרת חומר ניגוד);
• מאפשר בדיקה של חולים עם פציעות קשות
• אינו דורש הרדמה.

חסרונות הטכניקה:

1. נפח מופחת של דרכי השתן;
2. חוסר היכולת לזהות הפרעות פתולוגיות בשלב מוקדם של התפתחותן;
3. תמונת השופכנים מוצגת בחתכים, ולא בצורה הוליסטית;
4. אין ניגודיות מספקת באורוגרמות (כולל כתוצאה מהפרה של כללי ההכנה);
5. מילוי לא בו-זמני ולא אחיד של הכוסות.

לאורוגרפיה תוך ורידי יש יתרונות רבים על פני טכנולוגיות חדשניותולכן הוא עדיין בשימוש כה פעיל כדי לקבוע פתולוגיות בחולים בקבוצות גיל שונות.

במחיר סביר ו שיטה אינפורמטיביתאבחון משמש בכל מקום ויש לו מעט התוויות נגד. השימוש באורוגרפיה מאפשר להבדיל בין פתולוגיות עם תסמינים דומים, ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.

השיטה זמינה בכל מקום ואינה דורשת עלויות חומר גדולות, אך יחד עם זאת מאפשרת לקבל לא פחות נתונים ממחקרים יקרים - CT, MRI. אורוגרפיה תוך ורידי היא אחת השיטות העיקריות לאבחון פתולוגיות של הכליות ודרכי השתן.

אם הכליות שלך "קופצות", יש לבדוק אותן. לעתים קרובות, בתוכנית האבחון שערך הרופא, ניתן לראות גם אורוגרפיה. יחד עם בדיקות אינסטרומנטליות אחרות, זה יעזור לדמיין את הכליות ולזהות את הבעיות הבסיסיות שלהן. מהי אורוגרפיה של כליות עם שימוש בחומר ניגוד, אילו אינדיקציות והתוויות נגד יש להליך זה, וכיצד להתכונן אליו עבור המטופל: בואו נבין את זה.

מהות השיטה

אורוגרפיה הפרשה של הכליות - שיטה בדיקת רנטגן, המאפשר לך לקבל שליטה חזותית על אזור הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן.

השימוש בחומר אטום רדיואקטיבי עוזר להפוך את התמונות של האיברים המעניינים לברור יותר, וצילום סדרה של תמונות במרווחים מסוימים מאפשר לך לעקוב אחר התהליכים הדינמיים של תפוקת השתן.

מהות ההליך היא מתן תוך ורידיחומרי ניגוד המופרשים על ידי הכליות:

• Cardiotrasta;
• אורוגרפין;
• טריומברסטה;
• ויסיפאק.

מאוחר יותר רובהניגוד יגיע לנפרונים ויחדור למערכת ה-pyelocaliceal, ולאחר מכן לתוך השופכנים ושלפוחית ​​השתן, סדרה של צילומי רנטגן. זה מאפשר לך להעריך את מילוי המבנים הפנימיים של הכליות עם ניגוד ואת נוכחותם של תוכן פתולוגי בהם.

אינדיקציות לאורוגרפיה

בעזרת בדיקת אבחון זו ניתן לזהות נוכחות של מוקדי דלקת, שפירים ו גידולים ממאירים, אבנים (קלקולי), כמו גם לגלות את הסיבה להמטוריה (נוכחות של דם בשתן). מאז אורוגרפיה של הכליות עם ניגודיות מאפשרת לך לקבל תמונה ברורה מבנה פנימיגוף, יש להליך טווח רחבאינדיקציות:

• ניאופלזמות - כדי להבהיר את הגודל, המיקום, קווי המתאר והמאפיינים של אספקת הדם לגידול;
• שינויים מבניים זיהומיים-דלקתיים, אוטואימוניים ואחרים ברקמת הכליה;
• calculi במערכת pyelocaliceal, כולל קטנים;
• אנומליות מולדות בהתפתחות איברי השתן;
• השלכות אפשריות של פציעות;
• פיילונפריטיס כרונית;
• גלומרולונפריטיס;
• הידרונפרוזיס;
• שחפת כליות ומחלות אחרות;
• תקופת ההחלמה של חולים לאחר ניתוח כליה.

בעזרת בדיקת רנטגן של הכליות עם חומר ניגוד ניתן לקבוע בצורה מהימנה את סוג ומידת הנזק למערכת השתן וכן את השלב תהליך פתולוגי. כל זה מאפשר לרופא לערוך תוכנית יעילה ו טיפול מורכבמחלות.

הכנה ללימודים

על מנת שתוצאת הבדיקה תהיה אינפורמטיבית ככל האפשר, יש צורך להפחית את הסיכון לטעויות אפשריות. הכנה לאורוגרפיה מורכבת מ:

1. ירידה בפנאומטיזציה של המעי (להדמיה טובה יותר של איברי השתן). כמה ימים לפני חקר הכליות וותרו על מזונות הגורמים לגזים - לחם, חלב ומוצרי חלב, כרוב, תפוחי אדמה, קטניות. לניקוי המעיים, השתמשו בחומרי ספיגה (פחם פעיל, פוליפן). ההליך מתבצע על בטן ריקה, הארוחה האחרונה מותרת לא יאוחר מ-16 שעות מהיום הקודם.
2. מיד לפני אורוגרפיה תוך ורידית (הפרשה) של הכליות, המעי הגס מתנקה עם חוקן ושלפוחית ​​השתן מתרוקנת לחלוטין.
3. עם עצבנות מוגברת או התרגשות של המטופל במשך 3-7 ימים, מומלץ לרשום אור תרופת הרגעה(לדוגמה, פרסן).
4. הקפד לספר לרופא שלך אם אתה אלרגי לתרופות כלשהן.
5. לפני תחילת האורוגרפיה, המטופל חותם על הסכמה מדעת להליך.

הליך האורוגרפיה עצמו אורך לא יותר מ-30-40 דקות ומורכב ממספר שלבים:

1. הכנה, מילוי תיעוד רפואי;
2. המטופל לוקח תנוחת שכיבהעל שולחן מיוחד;
3. הכנסת ניגוד ל וריד היקפי(בשלב זה, תיתכן אי נוחות קלה בצורה של תחושת צריבה);
4. סדרה של צילומי רנטגן ברצף של הגב התחתון כל 5-10 דקות. אם יש צורך לאבחן מחלות שלפוחית ​​השתן והשופכה, ניתן לצלם מספר תמונות שעה וחצי לאחר הזרקת הניגוד.

תכונות של בדיקת רנטגן של הכליות בילדים

אם בדיקת רנטגן מוקדמת יותר של תינוקות הציגה קשיים מסוימים והצריכה חוסר תנועה מוחלט (אפילו עצירת נשימה) סבלני קטן, אז היום השימוש בציוד מודרני מאפשר לך ליצור תמונה ברורה ומשמעותית מבחינה אבחונית בשבריר שנייה.

עם זאת, עם עירור עצבי ומוטורי חמור, ניתן לבצע אורוגרפיה של הכליות בילדים מתחת הרדמה כללית. במקרה זה, בנוסף לרדיולוג, צריך להיות בחדר רופא מרדים מוסמך שיעקוב אחר מצבו של הילד.

התוויות נגד והשפעות לא רצויות של אורוגרפיה

ישנן התוויות נגד מוחלטות להליך. אלו כוללים:

• אלרגיה, אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבי החומר הרדיואקטיבי;
• אי ספיקת כליות חריפה וכרונית;
• אצירת שתן חריפה.

תופעות לוואי מתפתחות בדרך כלל כאשר ניגוד מוזרק מהר מדי. ביניהם:

• בחילות והקאות;
• תחושת חום בפנים;
• כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת;
• תת לחץ דם (ירידה לחץ דם), להתמוטט.

מתי אִי נוֹחוּתבמהלך הצגת תכשיר רדיופאק, הקפד ליידע את הרופא. המומחה יפחית את קצב מתן החומר או, במידת הצורך, יתחיל עזרה ראשונה.

אורוגרפיה של הפרשה נותרה אחת מהן שיטות יעילותאבחון של מערכת ההפרשה בילדים ומבוגרים. היעילות הגבוהה שלו מאפשרת לקבוע התפתחות של גידול, תהליך דלקתי או אורוליתי על בשלב מוקדםולהתחיל טיפול בזמן.

ניתן להעריך את מצב מערכת השתן במגוון שיטות. אחת מבדיקות האבחון האינפורמטיביות והמשתלמות ביותר היא אורוגרפיה של הכליות באמצעות חומר ניגוד.

חשוב להתכונן כראוי למניפולציות רפואיות, עקוב אחר המלצות הרופא. למד את היתרונות והחסרונות של ההליך, התכונן כראוי לאבחון.

תכונות ויתרונות של ההליך

ביצוע אורוגרפיה כללית עוזר לקבוע את המיקום הספציפי של הכליות, השופכן. בשל הקרנה של איברים אחרים, היווצרות גזים מוגברת, קווי המתאר של הכליות עלולים להיות מטושטשים. לפיכך, אי אפשר להעריך את מצב הקרביים איבר מזווג, קבע את הסיבה מצב פתולוגי.

השימוש בחומר ניגוד עוזר למומחים להגדיל את האפשרויות של אורוגרפיה. השימוש בתרופות מיוחדות מאפשר לך לקבל תמונה בצורה של מבנים לבנים של כל החללים של האיבר הרצוי. הודות למניפולציות, ניתן לדמיין את המעבר של חומר דרכו מערכת השתן, לקבוע את תפקוד ההפרשה של הכליות.

מסיבה זו, אורוגרפיה עם חומר ניגוד היא אינפורמטיבית יותר מאשר אבחון קונבנציונלי, למרות הכימיקלים ו חשיפה לקרינה. אבחון עוזר לבחון בפירוט את מבנה הכליות, לזהות בעיות קיימות, כולל קביעת מיקום של אבנים קטנות, התמונות ברורות יותר מצילומי רנטגן רגילים.

סוגי אורוגרפיה

מומחים מבחינים בין שלושה סוגים של אורוגרפיה:

• סקירה כלליתאורוגרפיה. מייצג זריקה רגילהאזורי כליות. מחקר כזה עוזר לזהות נוכחות של גידולים, אבנים באיבר מזווג;
• הפרשהאורוגרפיה של הכליות. במקרה זה, נעשה שימוש בחומר ניגוד, האבחנה מבוססת על תפקוד ההפרשה של הכליות. החולה מוזרק עם תרופה מיוחדת, תמונה נלקחת במהלך הסרתה;
• תוֹך וְרִידִיאורוגרפיה. זה גם דורש שימוש בחומר ניגוד, אבל הרופאים מצלמים מספר תמונות. המחקר עוזר לקבוע את קצב הפרשת התרופה על ידי הכליות. אבחון מזהה מחלות כאלה: ניאופלזמה, קמטים ומתיחה של הכליות.

בהתאם למצב המטופל, סימנים קלינייםמחלות, הרופאים בוחרים סוג מסויםאורוגרפיה.

אינדיקציות והתוויות נגד

ההליך נקבע למטופלים במקרים הבאים:

• נוכחות דם בשתן של המטופל;
• פציעות טראומטיות של הגב התחתון;
• חשד ל;
• שליטה על המטופל לאחר מכן התערבות כירורגיתבאזור הכליות;
• חשד למבנה לא תקין של הכליות של המטופל;
• נוכחות של בצקת, הפרה של הפרשת שתן.

ניגודיות אורוגרפיה קשורה קרינה מייננת, אז להליך יש רשימה קטנה של התוויות נגד:

• תקופת לידת ילד, הנקה;
• אי סבילות אישית ליוד;
• נוכחות של רגישות יתר לתרופה המשמשת במהלך ההליך;
• נוכחות המטופל;
• הפרעת קרישת דם, מצב של הלם.

רק רופא יכול לרשום אורוגרפיה עם חומר ניגוד, תוך התחשבות במהלך המחלה, במצבו של החולה.

למזער את הסיכון להתפתח השפעות שליליות, כדי לקבל את התמונות השימושיות ביותר יעזור הכנה נכונהלאורוגרפיה. איכות הבדיקה מושפעת ממספר גורמים: מלאות שלפוחית ​​השתן בשתן, כמות הצואה במעיים והיווצרות גזים מוגברת.

• יעזור לחסל את הנוכחות ניתוח ביוכימידָם;
• מוליך בדיקה אלרגית. הבדיקה כוללת הזרקת כמות קטנה של חומר מתחת לעור של מטופל כדי לקבוע אם הוא אלרגי לתרופה. במצבים מסוימים נוצרת רשת יוד;
• 48 שעות לפני האבחנה, סרבו לאכול מזונות מסוימים עשירים בסיבים (לחם שחור, ממתקים, פירות, ירקות, מוצרי חלב);
• מומלץ לקחת מזון 12 שעות לפני האורוגרפיה המוצעת של הכליות עם שימוש בתרופות ניגוד;
• כדי לנקות את המעיים, המטופל מקבל חוקן, המשפר את ה"תצוגה" של איברי מערכת ההפרשה. לפעמים חוקן מוחלף בתרופות משלשלות;
• במידת הצורך, המטופל הוא prescribeds sorbents.

כנסו לכתובת וקראו על הכללים והשיטות לניקוי הכליות בבית ללא פגיעה בגוף.

כיצד מתבצעת בדיקת אבחון?

אורוגרפיה של הכליות עם שימוש בחומרים מיוחדים מתבצעת על פי תוכנית מסוימת. משך ההליך אורך כ-45 דקות, משך המניפולציה האבחנתית תלוי במאפייני המטופל (נוכחות, מיקומו, גודלו). מדיניות התמחור במוסדות שונים משתנה מאוד. העלות המינימלית של ההליך היא 300 רובל. העלייה בעלות תלויה במרפאה שבה מבוצעת אורוגרפיה של הכליה, בשימוש בתרופות ספציפיות.

חָשׁוּב!לפני תחילת הבדיקה, על הרופא להזהיר על שימוש בתרופות ספציפיות, על הופעת תופעות לוואי אפשריות. לעיתים נחתם הסכם כתוב המסיר אחריות מהרופאים. היו ערניים, סמכו רק על מומחים מהימנים.

ביצוע אורוגרפיה בניגוד לבדיקת הכליות:

• לפני תחילת המניפולציות, כל חפצי המתכת מוסרים מהמטופל;
• לעתים קרובות לפני תחילת ההליך שהם מבצעים, לעשות צילום רנטגן, הרופא מעריך את התוצאות;
• החולה מוזרק לווריד עם תרופה מיוחדת (Ultravist, Urografin). המינון המומלץ הוא 20-40 מ"ל;
• בעת ביצוע אורוגרפיה תוך ורידי, התמונות נלקחות ב-3, 7, 15 דקות. במצבים אחרים, מחקרים מבוצעים מאוחר יותר, על ידי שינוי תנוחת הגוף.

תופעות לוואי אפשריות

בְּ התנהלות נכונהההליכים תופעות לוואי אינן מתרחשות. תפקיד חשוב הוא על ידי אבחון ראשוני אלרגיות אפשריותאצל המטופל.

לאחר ההקדמה מוצר תרופתיעשוי להופיע השפעות לא רצויות מעלות משתנותכוח משיכה:

• ריאות.תחושת חום, כאב ראש, קוצר נשימה, בחילה, יובש בפה. אם תסמינים לא נעימיםנמצא לפני השלמת מתן חומר הניגוד, על הרופאים להכין הכנות למקרה של סיבוכים;
• חומרה בינונית.בצקת קווינקה, אורטיקריה, בחילות, הקאות, דלקת הלחמית, גירוד, צמרמורת. אם מופיעים תסמינים, נדרש טיפול סימפטומטי;
• תגובה אנפילקטית קשה.התקפים, חיוורון, הדרדרות חדהלחץ דם, קריסה. במצב כזה, זה מתבקש אוורור מלאכותיריאות, טיפול רפואי מיידי.

על סמך התמונות שהתקבלו, הרופאים קובעים מה הגורם למצבו הפתולוגי של המטופל. אם מופיעות תופעות לוואי, מומחים ייקחו אמצעים נחוציםלמניעת התרחשותם של מצבים המאיימים על בריאותו וחייו של המטופל.

מחלת כליות שכיחה. לאבחון שלהם, אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית ואורוגרפיה של הכליות משמשים. זה מאפשר לך לגלות אילו הפרות חיצוניות התרחשו עם האיבר, כמו גם אילו שינויים יש במבנה שלו. האורוגרפיה השכיחה ביותר נמצאת באבחון של אורוליתיאזיס. זה הכרחי על מנת לבצע את האבחנה הנכונה, ובהתאם, לרשום את הטיפול הנכון. כיצד מתבצע ההליך ומהן תכונות האבחון בילדים?

אורוגרפיה של הכליה מתבצעת לזיהוי אבנים באיבר.

מידע כללי

אורוגרפיה מבוצעת תחת פיקוח קפדני של רופאים.

אורוגרפיה או ציסטוגרפיה היא צילום רנטגן, שמטרתו לחקור שינויים בכליות או לזהות אורוליתיאזיס. חומר מוזרק לכליה שזוהר בעת צילום רנטגן. כשהכליה מתחילה להפריש אותה, היא נכנסת דרכי שתןוניתן לראות בבירור בצילומי רנטגן. לפיכך, האורוגרפיה מראה הכל מערכת גניטורינארית. שיטה זו הייתה פופולרית מאוד בעבר בשל היעדר טכנולוגיות אחרות. ההליך מאוד לא נעים ואינו מבטיח תוצאה של 100%. אז אני מחליף אותו שיטות חלופיותאבחון.

מה זה מראה?

טכניקה זו מעריכה:

• גודל;
• מעגל חשמלי;
• עמדה;
• טופס;
• מצב שלפוחית ​​השתן והשופכנים.

אינדיקטורים אלה חשובים מאוד לביסוס אבחנה נכונהחשוב לטיפול נכון. היתרון הוא שניתן לראות איברים נוספים הממוקמים בחלל הבטן. זה מאפשר לך להוציא מחלות אחרות או להשלים את רשימת הקיימות. לפיכך, הרופא רושם תרופות המשלימות זו את זו בצורה נכונה ואינן גוררות החמרה של מחלות אחרות.

ישנן ארבע דרכים לבצע הליך אורוגרפיה בכליות.

ישנן שיטות כאלה:

• סקר אורוגרפיה;
• אורוגרפיה תוך ורידי (אורוגרפיה בהפרשה (הפרשה), דחיסה, עירוי);
• אורוגרפיה רטרוגרדית (עולה);
• אורוגרפיה מלעורית אנטגרדית.

אבחון סקירה

זוהי טכניקת המחקר הראשונה שנרשמת למטופל אם יש רמז למחלת כליות. זהו צילום רנטגן רגיל של החלק בגוף בו נמצאות הכליות. זה הכי פחות אינפורמטיבי. אבל בעזרתו הם מסתכלים על המיקום של האיבר, וגם מזהים אבנים גדולות מאוד. המוזרות של שיטה זו היא שהיא אינה דורשת מיוחד ציוד נוסף. הליך האבחון מתבצע בכל מרפאה. אבחון זה יעזור לעקוב אחר מחלות אחרות. איברים פנימיים.

אבחון תוך ורידי

אורוגרפיה תוך ורידית, שבה מאובחנים בכליות חומר ניגוד. לעתים קרובות ההרכב של האחרון כולל תמיסה המכילה יוד של מים וגלוקוז. זה ניתן דרך וריד עם ריק שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. ואז הם לוקחים כמה זריקות. ההכנה לאורוגרפיה תוך ורידית היא לרוקן את השלפוחית ​​ול במשך זמן רבלא לקחת נוזלים. ישנן שלוש שיטות לאורוגרפיה תוך ורידית:

• הפרשה;
• דְחִיסָה;
• אִינפוּזִיָה.

הפרשה או הפרשה

לסקירה ולאורוגרפיה הפרשה של הכליות יש כמה קווי דמיון. ההבדל היחיד ביניהם הוא שבמהלך הליך הסקר לא מוזרקים חומר בעל ניגוד לווריד של אדם. התוצאות מטושטשות באותה מידה. אלגוריתם של פעולות עבור אבחון הפרשותקשה יותר. לאחר הכנסת החומר, יש צורך לצלם 3 תמונות: הראשונה לאחר 1-2 דקות, השנייה לאחר 4-5 דקות והשלישית לאחר 7 דקות. אז אתה יכול להעריך את העבודה ואת המהירות של הכליות. זיהוי אי סדרים ב מראה חיצוניוגם לזהות אבנים. ההכנה לאורוגרפיה של הפרשה היא פשוטה: חוקן והרבה נוזלים.

דְחִיסָה

תכונה של אורוגרפיה דחיסה היא שבמהלך היישום שלה, השופכנים מהודקים באופן מלאכותי. זה עובר חלל הבטן. המחקר מתבצע בעמידה. התמונות ברורות, אך לא ניתן להעריך עליהן את מצב השופכנים, מכיוון שהם מעוותים במהלך תהליך הצילום. לכן, מומלץ לקחת את הזריקה הראשונה והאחרונה בשיטת ההפרשה. השילוב של 2 שיטות ייתן תוצאה נכונה. התמיסה מוזרקת עם מזרק.

הטכניקה מאוד מסובכת, וההליך כואב, אבל כדי להשיג את התוצאה, אתה צריך להיות סבלני.

אִינפוּזִיָה

אורוגרפיה של עירוי שונה משיטות קודמות בכך שהחומר מנוהל באמצעות צנתר. באמצעות מערכת החוקן, הניגוד מוזרק לגוף האדם תוך 4-6 דקות. צילומי רנטגן מתבצעים בשכיבה בזמן שהמטופל נמצא בטפטוף. אינפוזיה אורוגרפיה מספקת תוצאה טובה. זה נקבע לאנשים שאינם מסוגלים לזוז, כמו גם עם יכולות מוגבלות.

אורוגרפיה עולה של הכליות נבדלת על ידי העובדה שהחומר מוזרק ישירות לתוך השופכנים.

לאחור או עולה

אורוגרפיה רטרוגרדית שונה בכך שהניגוד מוזרק ישירות לשופכנים. ציסטוסקופיה או צנתור מבוצעים בהרדמה כללית. בעזרתם החומר מגיע אל השופכנים ועולה לאורכם. לאחר מכן, מתבצעת אורוגרמה. לפעמים שיטה זו מוחלפת באורוגרפיה CT, כמו גם אורוגרפיה MRI. אבל לעתים קרובות יותר זה הפוך. האורוגרמה העולה מאפשרת תצוגה ברורה של הצינורות. נדרשת הכנה רק להרדמה: אין לאכול 12 שעות לפני ההליך ואין לשתות נוזלים במשך 4 שעות.

Antegrade percutaneous

אורוגרפיה אנטגרדית מורכבת מהעובדה שהחומר מוזרק ישירות דרך השופכנים עור. החומר יורד במורד השופכנים, מה שמאפשר לראות אותם היטב. זוהי חלופה לטכניקת הרטרוגרד. נערך ב חירום, כמו גם מעקב אחר מצב המטופל לאחר ניתוח באיבר הפנימי. מזהה קרעים בשופכה, חמורים תהליכים דלקתיים, ניאופלזמות. אינו דורש הכנה נוספת.

החסרונות של אורוגרפיה של הכליה הם חוסר הנוחות של ההליך ורחוק מהתוצאות האיכותיות ביותר.

יתרונות וחסרונות

כל שיטה מחקר אבחוןיש לו יתרונות וחסרונות כפי שמוצג בטבלה שלהלן:

יתרונות וחסרונות סוגים שוניםאורוגרפיה

נוף	כָּבוֹד	פְּגָם
סקירה כללית	מהיר, אין צורך בחומר ניגוד	ציור לא מדויק, מעט מידע התקבל
אורוגרפיה של הפרשה	מהיר, פשוט, אמין	שימוש בניגוד קורא אלרגיות, תמונה לא מדויקת
דְחִיסָה	מהיר, אמין	כואב, אלרגי לניגודיות
אִינפוּזִיָה	מתאים לאנשים עם נכה, קל, אמין	שהייה ארוכה על טפטוף
אורוגרפיה רטרוגרדית (עולה).	איכות המידע גבוהה	הרדמה, אתה צריך כלים נוספים
אורוגרפיה מלעורית אנטגרדית	איכות המידע גבוהה	הרדמה, הצורך במכשירים נוספים

אורוגרפיה היא דרך אמינהלקבוע את המחלה והשליטה בתקופה שלאחר הניתוח.

אינדיקציות

את רוב מחלות הכליה ניתן לחקור על ידי אורוגרפיה.

לעתים קרובות אדם מסוגל לא לדעת על המחלות שיש לו בגופו. אך ברגע שהמטופל חש בהפרעות כלשהן בתפקוד האיברים הפנימיים, הוא מתייעץ עם רופא. אינדיקציות לבדיקה הן:

• כל מיני כאבים באזור הכליות (כולל קוליק כליות);
• דם בשתן;
• סימנים של מחלות דלקתיות או ויראליות;
• לבדוק את המצב לאחר הניתוח.

המתרגל יודע שיש מחלות רבות של הכליות: פתולוגיות, ויראליות ו מחלות דלקתיות. בדיקה זו נקבעת בתיק. אם יש חשד למחלות הבאות:

• חריגות בדרכי השתן;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• ניאופלזמות שפירות וממאירות;
• מחלות ויראליות, דלקתיות;
• שחפת כליות.

התוויות נגד

התוויות נגד לאורוגרפיה הפרשה הן אי סבילות ליוד. גַם הליך אבחוןהתווית נגד במצבים ובפתולוגיות הבאים:

• הֵרָיוֹן;
• גלומרולונפריטיס חריפה;
• מחלת כליות;
• סוכרת;
• קרישת דם לקויה.

חשוב להבין כי אין להזניח התוויות נגד. זה יוביל לתוצאות בלתי הפיכות או למוות. כל הסיכונים חייבים להילקח בחשבון על ידי הרופא. חשוב ליידע את הרופא אם את בהריון או חושדת שאת בהריון. זה יעזור להציל את חייו ובריאותו של התינוק שטרם נולד.

לפני אורוגרפיה של הכליות, יידרש ניקוי מעיים עם חוקן.

בדיקת הכליות באמצעות צילומי רנטגן - אורוגרפיה, מכוונת בראש ובראשונה לאבחון נפרוליתיאזיס (אבן, אחרת אבנים) וקביעת שינויים במבנה האיברים. בהתאם למחלה החשודה, המטופל רושם אורוגרפיה של הפרשה או סקר.

הסוג הראשון של סקר מתמקד יותר בהערכה פונקציות הפרשהכליות, מתבצע על פי אינדיקציות בודדות, ולוקח פרק זמן ארוך למדי. ההליך מבוצע באמצעות חומר ניגוד מיוחד, הזרקה לוורידמה שמספק תמונה מפורטת יותר בצילום הרנטגן.

אפשרויות סקירה של אורוגרפיה

אורוגרפיה של הסקר אינה כרוכה בשימוש בניגוד. למעשה, זהו אותו צילום רנטגן, המתמקד בחלק התחתון של הגוף. האפשרויות של השיטה מאפשרות לבסס נוכחות של אבנים, שונות בהרכב הכימי:

• אוקסלטים. מקור החינוך הוא חומצה אוקסלית;
• הֶפסֵד. סוג האבנים הנפוץ ביותר נוצר ממלחי חומצת שתן;
• סטרווויטים. המקור הוא אמוניום פוספט;
• פוספטים. מורכב מסידן פוספט;
• קרבונטים. נוצר מ מלחי סידןחומצה פחמנית.

אורוגרפיה רגילה מאפשרת לך להבהיר את המיקום של אבנים בכליות

ביצוע ההליך

אבחון של פתולוגיות כליות על ידי אורוגרפיה מתבצע כבדיקת רנטגן קונבנציונלית. המטופל עשוי להיות זקוף או מיקום אופקי, בהתאם לדגם המכונה. מוקד צילומי הרנטגן מוקרן על אזור המותני L3-L4 (חוליות שלישית ורביעית) בזווית של 90 מעלות.

ההליך אורך פרק זמן קצר (מ-5 עד 7 דקות), ואינו מכביד על המטופל. כל שנדרש מהנבדק הוא לשמור על תנוחה סטטית ולמשך שניות ספורות, בפקודת מומחה רפואי, לעצור את הנשימה. זה נעשה כדי להבטיח שתמונת האיברים בצילום הרנטגן תהיה ברורה, ללא אזורים מטושטשים.

אורוגרפיה של הפרשת ניגודיות כרוכה בצילום של הרדיולוג מספר תמונות רצופות בטווח זמן של 15-20 דקות. הבדיקה נמשכת כ-50 דקות, בעוד שהמטופל עלול לחוות תחושות צריבה לא נוחות משימוש בחומר ניגוד.

תוצאות צילום רנטגן

רופא המחלקה אחראי על פענוח התוצאות אבחון רדיו. תמונת המצב מתוארת ברצף לפי אלגוריתם מסוים:

• מצב עמוד השדרה ועצמות האגן. עם כרוני פתולוגיה כלייתיתיש סבירות גבוהה לפתח עקמומיות חזיתית של עמוד השדרה;
• צללים של הכליות ומיקומם. על פי התקן, הצל השמאלי צריך להיות ממוקם מחוליה החזה ה-12 ועד החוליה ה-2. מוֹתָנִיעמוד השדרה, ימין - מעט נמוך יותר - מהחוליות המותניות ה-1 עד ה-3. בהערכת הצללים, המאבחן מתאר את קווי המתאר, הגדלים והצורה שלהם;
• כליות ישירות. איברים בריאיםצריך להיות מתאר ברור ומבנה הומוגני. בנוכחות ציסטה בודדת, פקעת נראית לעין, עם מחלה פוליציסטית, הכליה מוגדלת, קווי המתאר של האיבר גליים. הגידול נקבע על ידי צמיחת הכליה וקווי המתאר המעוקלים;
• שרירי המותניים. קווי מתאר מטושטשים מציינים את הנוכחות תצורות גידולוהמטומות פנימיות;
• צינורות חלולים המחברים את הכליות שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו שופכנים. איברים אלה מוצגים בתמונה רק אם יש מחלות נלוות אחרות;
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. בדרך כלל, מאגר השתן אינו נראה לעין, הנראות שלו נובעת מנוכחות שתן עם כל זיהומים באיבר.

על פי תיאור הרופא, המטופל מקבל את תוצאות הבדיקה, כולל מידע על מצב הכליות (גודל, צורה, צורה, מיקום, מבנה) ונוכחות (היעדר) של אבנים. וגם, לגבי מידת הדפורמציה (אם בכלל) עצמות אגן, החלק התחתון של עמוד השדרה, ופציעות אפשריות בשרירי הגב התחתון. עבור רדיולוג מנוסה, תהליך התיאור אורך לא יותר מרבע שעה.

ניתוח תוצאות האורוגרפיה מתבצע על ידי רדיולוג, אך האבחנה הסופית נעשית על ידי הרופא המטפל

פעילויות הכנה

בהיעדר התוויות נגד לאורוגרפיה, יומיים לפני הבדיקה, המטופל עובר דגימת דם תוך ורידי עבור ניתוח מעבדהוצריכה תזונתית נקבעת.

תְזוּנָה

הצורך להתכונן לסקירה אורוגרפיה של הכליות נובע מהעובדה שהמחקר משפיע על האיברים מערכת עיכול. מעי מלא יהפוך למכשול להדמיה ברורה של מנגנון הכליה. הדיאטה מורכבת מהקלת הדיאטה על ידי ביטול מספר מוצרים ממנה. קודם כל, זה חל על מזון שיכול לעורר היווצרות גזים מוגברת במעיים.

במהלך תקופת ההכנה, עליך לסרב למנות, משקאות ומזון הבאים:

• כבוש, כרוב כבוש וכרוב נא;
• חלב טרי מלא;
• מנות משעועית, עדשים, אפונה;
• דִברֵי מְתִיקָה בצק שמריםוקינוחים מתוקים;
• יוגורטים מרובי רכיבים;
• קוואס ומים מוגזים מתוקים, משקאות אלכוהוליים.

על פירות וירקות טריים חל איסור: צנוניות, צנוניות, מלפפונים, תפוחים, ענבים, אגסים, וכן אגוזים, זרעים ופירות יער עם זרעים קטנים. לא מומלץ להשתמש בכבד מאכלים שומנייםומנות מעובדות בטיגון קולינרי:

• רטבים שומניים על בסיס מיונז;
• נקניקיות;
• תוספות של פסטה ותפוחי אדמה;
• זנים שומניים של דגים ובשר;
• תבלינים ותבלינים חריפים.

אתה לא צריך לאכול מזון מלוח וכבוש, כי יום לפני אורוגרפיה של הכליות משטר שתייהבכפוף למגבלה. כמות הנוזל שתשתה צריכה להיות מינימלית, וללא תוספת סוכר. ההגבלה הוכנסה כדי להשיג רמה נדרשתריכוז שתן. מצב זה של המטופל תורם לביטוי של תבנית הניגודיות המקסימלית בצילום הרנטגן.

הבדיקה נקבעת לרוב לשעות הבוקר. על מנת שמערכת העיכול תוכל לעבד מזון לחלוטין, עליך לאכול ארוחת ערב לא יאוחר מ-10-12 שעות לפני ההליך.

אימון רפואי

מלבד צריכה תזונתית,V הכנותלפני סקר אורוגרפיהכולל ניקוי מעיים תרופות מיוחדותונהלי חוקן. לצורך שטיפה (ניקוי), משתמשים בחומרים משלשלים שאין להם השפעה אגרסיבית על מערכת עיכול. הבסיס לכאלה תרופותמרכיב פולימר מאקרוגול ליניארי.

התרופות הנפוצות ביותר הן Fortrans, Lavacol, Endofalk וכו'. תרופות זמינות בצורת אבקה להכנת תמיסה. התרופה מדוללת במים בשיעור של חבילה אחת לליטר. מינון התרופה הנוזלית הוא ליטר לכל 20 ק"ג ממשקלו של המטופל. השתייה צריכה להיות בשני ביקורים: חצי - בלילה, השאר - בבוקר. הקפד לעשות את החוקן פעמיים. נפח נוזלי עבור מתן פי הטבעתהוא שני ליטר, טמפרטורת המים צריכה להתאים לטמפרטורת הגוף. אופציונלי, ניתן להוסיף מרתח של עשבי מרפא למים.

השימוש בתרופות מבוססות סנה אינו מומלץ.

מטרת בדיקה אורוגרפית והתוויות נגד

האינדיקציות לבדיקה הן התסמינים עליהם מתלונן החולה, מחלות כליות שאובחנו קודם לכן, אישור האבחנה הנטענת על ידי הרופא. מחלות שאובחנו כוללות:

• סיומת אגן כליותוכוסות עקב הפרה של יציאת השתן (הידרונפרוזיס);
• אנומליה כלייתית בעלת אופי אנטומי (עקירה, הכפלה, ניידות של הכליה);
• נוכחות בכליות, השופכן ושלפוחית ​​השתן של אבנים ממקורות שונים;
• תצורות שונות (גידול, ציסטה, אבצס);
• נוכחות של זיהומים בדם בשתן (המטוריה);
• נגעים דלקתיים של מערכת הצינורות של הכליות (pyelonephritis);
• פציעות מכניות של איברים;
• תִסמוֹנֶת כאב חדבאזור המותני.

אורוגרפיה לא מתבצעת אם המטופל סובל מחלת קרינה, יש היסטוריה של ניתוח להסרת כליה אחת, נשים ב תקופה סב-לידתית. ההליך אינו מומלץ לילדים ללא אינדיקציות מפורשות. אין לבצע את הבדיקה יותר מפעמיים בשנה, שכן צילומי רנטגן נוטים להצטבר בגוף. אם יש צורך לאבחן לעתים קרובות יותר, יש לפנות ל- מודרני יותר ו שיטה בטוחה- הדמיה בתהודה מגנטית.