Plaučių tuberkuliozės priežastys. Pranešimas apie tuberkuliozę

Tuberkuliozė yra plačiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje. bakterinė etiologija pažeidžiantys įvairius organus: odą, inkstus, akis, žarnyną. Dažniausiai tuberkuliozė pažeidžia plaučius. Maždaug 3 milijonai žmonių visame pasaulyje kasmet miršta nuo šios ligos ir dar tiek pat suserga.

Epidemiologija

Yra nuomonė, kad maždaug trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę. Sergančiųjų šia liga skaičius nemažėja, o dėl gyventojų skaičiaus augimo, priešingai, toliau didėja. 2007 metais aktyvia lėtine tuberkulioze sergančių žmonių skaičius buvo 13,7 mln. Tuo pačiu metu užregistruota 1,8 mln. Tai yra, yra rizika mirti nuo ligos. Reikia pažymėti, kad daugiausia kalbame apie besivystančias šalis.

Ligos plitimas visame pasaulyje nėra vienodas. Remiantis PSO statistika, maždaug 80 procentų Azijos ir Afrikos šalių gyventojų turi teigiamą rezultatą. Jungtinėse Amerikos Valstijose šia liga serga tik 5-10 procentų gyventojų. Rusijoje sergamumas tuberkulioze laikotarpiu nuo 2008 iki 2018 metų sumažėjo 43 procentais.

Patogenas ir vystymosi mechanizmas

Tuberkuliozės sukėlėjas – rūgštims atsparios mikobakterijos (Kocho bacila), kurios plinta dirvožemyje, tarp žmonių ir gyvūnų. Šiandien yra 74 šių bakterijų rūšys.

Pagrindinis būdas patekti į Kocho lazdelių kūną yra oru. Tačiau infekcija gali atsirasti ir vartojant. maisto produktai ir per kontaktą su daiktais. Tai reiškia tuos daiktus, su kuriais turėjo kontaktą tuberkulioze sergantis asmuo.

Kur didžiausia tikimybė susirgti tuberkulioze didelis skaičiusžmonių. Įsiskverbusios į žmogaus organizmą tuberkuliozės bacila patenka į ląsteles Imuninė sistema. Tam tikrais atvejais Kocho lazdelė gali išplisti visame kūne.

Reikia suprasti, kad infekcija gali paveikti absoliučiai visus žmogaus kūno organus ir audinius, išskyrus nagus ir plaukus. Dėl šios priežasties galimas ekstrapulmoninės tuberkuliozės išsivystymas. Plaučių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi, tačiau liga gali pažeisti ir kaulus, kepenis, inkstus, gerklas ir net akis.

Tuberkuliozės klasifikacija

Tuberkuliozė klasifikuojama pagal klinikines formas, pagal proceso ypatumus, pagal liekamuosius reiškinius po gydymo. Tipai ir formos grupuojami pagal įvairius principus.

infiltracinis

Infiltracinė tuberkuliozė reiškia uždegiminių plaučių pokyčių buvimą. Šios ligos apraiškos priklauso nuo organo pakitimų paplitimo ir tipo. Daugeliu atvejų rentgeno tyrimo metu atpažįstamas infiltracinis vaizdas skilimo fazėje. Iš esmės liga pasireiškia daugybe kitų panašių ligų. Tai apima pneumoniją, bronchitą. Vienas iš jų yra hemoptizė (su bendru normalios būklės pacientas).

Paskleistas

Išplitusiai tuberkuliozei būdingas tam tikrų židinių buvimas plaučiuose. Šio tipo ligą galima nustatyti pagal klinikinį vaizdą ir patogenezę. Jis vystosi ūmiai, chroniškai arba poūmiai. Tuo pačiu metu pacientas turi bendras negalavimas, hipertermija, šlapinimasis ir hemoptizė.

Kariškis

Tai ūminė liga, kuris neturi ryškios limfogeninės stadijos, o organuose susidaro tuberkulioziniai tuberkuliai. Pacientams miliarinė tuberkuliozė stebima ūminėmis ir lėtinėmis formomis. ūminė forma yra rimta viso organizmo liga. Esant lėtinei formai, būna paūmėjimų ir „ramybės“ laikotarpių.

Tuberkuliozinis pleuritas

Tuberkuliozinis pleuritas – tai pleuros uždegimas, atsirandantis po plaučių ir kitų organų tuberkuliozės. Ši liga turi tris formas: ūminę, poūmį ir lėtinę.

Naujai diagnozuoti TB pacientai Kvėpavimo sistema, tuberkuliozinis pleuritas diagnozuojamas 3-6 proc. Pleuritas diagnozuojamas 2-3 proc. Dažniausiai ši liga nustatoma vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms.

Kaverninis

Kaverninė plaučių tuberkuliozė yra plaučių tuberkuliozės vystymosi etapas, kurio metu susidaro plonasienė ertmė - ertmė. Dažniausiai nuo to kenčia suaugusieji. Vaikams ertmių susidarymas yra daug rečiau paplitęs. Kaverninė tuberkuliozė išsivysto maždaug trečią ar ketvirtą neveiksmingo kitų tuberkuliozės formų gydymo mėnesį. Ligos simptomai yra šlapias kosulys ir hemoptizė.

Fibrininis-kaverninis

Skaidulinė-kaverninė tuberkuliozė atsiranda dėl vienos iš plaučių tuberkuliozės formų išsivystymo. Jei ertmė neturi tendencijos randuoti, aplink ertmę auga jungiamasis audinys. Dėl to deformuojasi plonasienė ertmė, ertmė sensta ir vystosi fibrozinė-kaverninė tuberkuliozė. Apskritai procesas trunka 1,5-3 metus. Sergantieji fibro-kavernine tuberkulioze skundžiasi bloga kūno sveikata, šlapiu kosuliu ir dusuliu. Pacientų sveikatos būklė apskritai yra patenkinama. Kūno temperatūra prieš gydymą paprastai būna padidėjusi. Ligą lydi odos prakaitavimas.

cirozė

Sergant ciroze plaučių tuberkulioze, pacientams pasireiškia dideli plaučių parenchimos ir pleuros pakitimai, kurie derinami su minimaliu uždegiminiu aktyvumu.

Liga išsivysto dėl kitų tuberkuliozės formų. Ši veislė yra gana reta. Kad susiformuotų cirozinė tuberkuliozė, reikia labai ilgai, iki kelerių metų. Svarbu suprasti, kad pažengusiais šios ligos formos atvejais galimas mirtinas rezultatas. Cirozinės tuberkuliozės apraiškų sunkumas priklauso nuo plaučių pokyčių masto ir lokalizacijos. Simptomai paprastai būna lengvi. Be paūmėjimo, gali pasireikšti nedidelis dusulys ir kartais sausas kosulys.

Židinio

Židininė plaučių tuberkuliozė yra specifinis tuberkuliozinis pažeidimas, kuriam būdingi nedideli uždegimo židiniai plaučiuose. Židininė tuberkuliozė yra antrinė tuberkuliozės infekcija, pasireiškianti praėjus keleriems metams po gydymo. pirminė liga. Dėl šios priežasties dauguma sergančių yra tik suaugusieji. Skiriamieji bruožaišios plaučių ligos yra latentinis, ribotas pažeidimo plotas, neardomasis uždegimo pobūdis.

Be to, sergant šia liga nėra jokių simptomų, todėl ligą galima nustatyti daugiausia atliekant profilaktinę fluorografiją. Ligos simptomai yra karščiavimas, miego sutrikimas. Kai kuriais atvejais atsiranda ir hipertiroidizmo požymių: atsiranda tachikardija, dirglumas. Moterims gali pasikeisti menstruacinis ciklas.

Lėtinis

Lėtinė tuberkuliozė stebima pacientams, sergantiems ilgą ligos eigą, kai kompleksinis gydymas neduoda jokių rezultatų. Sergant šia liga žmogaus plaučiuose atsiranda infekcijos židinių. Be to, žmogus gali kosėti su skrepliais, pakilti kūno temperatūra. Ligos pavojus slypi tame, kad pažeidžiami ir kiti žmogaus kūno organai. Todėl, aptikus, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Ekstrapulmoninė bakterijų infekcija

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė yra antrinė liga, kuris atsiranda dėl pirminio židinio tuberkuliozės infekcijos. Šio tipo tuberkuliozė gali išsivystyti ir už kvėpavimo organų ribų. Ekstrapulmoninė tuberkuliozė pažeidžia įvairius organus: žarnyną, centrinę nervų sistemą, smegenų dangalus, Limfmazgiai, kaulus, sąnarius, Urogenitalinę sistemą, odą ir akis.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

Galimas vyzdžių išsiplėtimas, žvairumas, veido asimetrija ir neryškus matymas.

Virškinimo trakto ir pilvo organų infekcija

Skatinamas virškinamojo trakto tuberkuliozės vystymasis įvairių ligų ir sumažėjęs imunitetas. Pacientai jaučia silpnumą greitas nuovargis, prakaitavimas, karščiavimas. Be to, pažymima stiprus skausmas pilvo ertmėje, arba. Komplikacija gali tapti žarnyno nepraeinamumas, peritonitas ir vidinis kraujavimas.

Osteoartikulinė tuberkuliozė

Dažniausiai pažeidžiami klubo ir kelių sąnariai, taip pat stuburas. Jei tuberkuliozės uždegiminis procesas neperžengė kaulų, tada žmogus gali jausti nedidelį skausmą pažeistose vietose. Jei liga išplinta į netoliese esančius sąnarius ir audinius, tuomet sustiprėja skausmai, ribojamas judrumas ir net deformuojasi stuburas. Osteoartikulinės tuberkuliozės komplikacijos yra fistulė, paralyžius, parezė ir abscesas.

Šlapimo takų infekcija

Urogenitalinių organų tuberkuliozė yra viena dažniausių ekstrapulmoninio uždegimo vietų. Tai apima inkstų pažeidimą, šlapimo takų(šlapimtakis, šlapimo pūslė, šlaplė,), vyrų ir moterų lytiniai organai ( prostatos, prostata).

akių liga

Akių tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių sunkios formos ekstrapulmoninė tuberkuliozė. Ši liga nustatoma maždaug 10 procentų diagnozuotų ekstrapulmoninių formų atvejų. Dažniausiai tuberkuliozinis procesas yra lokalizuotas akies kraujagyslių trakte. Komplikacija gali būti katarakta arba. Jei komplikacijos vystosi greitai, pacientas gali ilgam netekti darbingumo, o ateityje net tapti neįgalus. Be to, Kocho lazdelė gali paveikti odą, limfmazgius, blužnį ir širdies raumenis. Tačiau visi šie atvejai yra labai reti.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ligos laikotarpiu, yra šie:

• užsitęsęs kosulys su skrepliais;
• hemoptizė;
• padidėjęs prakaitavimas;
• pastebimas svorio kritimas;
• be priežasties nuovargis ir silpnumas;
• apetito sumažėjimas arba trūkumas;
• našumo pablogėjimas.

Be to, jaučiami krūtinės ir pečių skausmai, pakyla kūno temperatūra, pasunkėja kvėpavimas. Svarbu suprasti, kad tuberkuliozės simptomai yra labai panašūs į kitus klinikinius vaizdus. Todėl tik specialistas gali nustatyti tikslią ir teisingą diagnozę. Be to, simptomai priklauso nuo paveiktos vietos. Jeigu tai virškinamojo trakto tuberkuliozė, tai pacientą trikdys pilvo ertmės skausmas, pykinimas, sutriks virškinimas.

Jei kalbame apie centrinę nervų sistemą, tai daugiausia vargins galvos skausmai, galvos svaigimas ir kiti panašūs bei nemalonūs simptomai.

Srauto etapai ir tipai

Sveikatos priežiūros darbuotojai tuberkuliozės procesą apibūdina įvairiais parametrais. Tai gali būti lokalizacija, proceso fazė, bakterijų ekskrecijos buvimas.

Inkubacinis periodas

Nuo to laiko, kai Kocho lazdelė pateko į žmogaus organizmą, ir iki to momento, kai žmogui pasireiškė pirmieji ligos simptomai, praeina tam tikras laikotarpis, vadinamas inkubaciniu periodu. Kiekvienam žmogui šis laikotarpis yra individualus. Daugelis žmonių painioja tuberkuliozę su SARS tuo metu, kai bakterija palieka inkubacijos stadiją.

Per inkubacinis periodas visos mikobakterijos, patekusios į kvėpavimo sistemą, yra atakuojamos imuninės sistemos. Jei imuninė sistema susidoroja su savo funkcijomis, visos bakterijos miršta. Jei imuninė sistema sugenda, mikobakterijos toliau „klajoja“ po kūną, patenka į kraują ir sukelia uždegiminį procesą plaučiuose. Pasibaigus šiam laikotarpiui, pradeda ryškėti pirmieji ligos simptomai. Verta paminėti, kad visą šį laiką žmogus nėra užkrečiamas ir pavojingas kitiems žmonėms. Ir tai net neparodo ligos buvimo, o tai apsunkina visą situaciją ankstyvoje stadijoje.

Latentinis ir aktyvus

Latentinė tuberkuliozė – tai latentinė ligos forma, kai užsikrėtusiam žmogui nepasireiškia jokie simptomai, o tuberkulino testas yra teigiamas. Tuo pačiu metu rentgenografija neatskleidžia patologijų, o asmuo nėra užkrečiamas kitiems žmonėms. Aktyvioje formoje pacientas jaučia bendrą negalavimą, jam būdingi beveik visi tuberkuliozės simptomai. Reakcijos į visus tyrimus būna teigiamos, žmogus užkrečia aplinkinius.

uždara ir atvira

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, tačiau pacientai gali būti ir infekciniai, ir neinfekciniai. Tuo pačiu metu paciento būklė gali skirtis priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos ir paskirto gydymo veiksmingumo. Sergant atvira tuberkulioze, ligonis į aplinką išskiria ligos sukėlėjo mikrobus. Tai daugiausia susiję su plaučių tuberkulioze, nes šie mikrobai išsiskiria kosint ir atsikosint.

Apie uždarą tuberkuliozę kalbama mažiau. Ligos simptomai yra tokie patys kaip ir atviros, tačiau pacientas negali užkrėsti kitų žmonių.

Paskutinis etapas

Paskutinis tuberkuliozės etapas yra ketvirtasis. Jis išsivysto po pakartotinės ligos ir padidėjusio patogenų aktyvavimo po gydymo ir pergalės prieš ligą. Gana dažnai būtent šiame etape Kocho bacilos pradeda plisti visame kūne. Paskutiniame etape atsiranda antrinės tuberkuliozės formos, kurios gali baigtis mirtimi. Taip yra dėl to, kad ketvirtasis etapas pasižymi ilgas laikotarpis paslėpta ligos eiga. Štai kodėl gydymas pradedamas, kai jau yra pažeista per daug organų. Akivaizdu, kad tuberkuliozė yra pavojinga liga, o juo labiau paskutinė vystymosi stadija. Su nebuvimu tinkamas gydymas, paciento atsakomybė ir gydytojų dėmesys, visa tai gali sukelti pavojingų ir nepageidaujamų pasekmių.

Diagnostika

Tuberkuliozę galima diagnozuoti keliais populiariais ir šiuolaikiniais metodais. Žmogui reikia atlikti visus įprastus tyrimus: kraujo. Bet, visų pirma, mes kalbame apie arba seiles, kurios gaunamos paimant tepinėlį. Šis metodas negali būti vadinamas vienareikšmišku, nes pradinėse ligos stadijose, taip pat vaikams, tokia analizė gali parodyti neigiamą rezultatą.

Veiksmingiau naudoti arba fluorografiją. Taip pat yra keletas kitų gana gerų metodų.

Mantoux testas

Mantoux testas yra pagrindinis vaikų tuberkuliozės tyrimo metodas. Testas yra odos testas, kuris atskleidžia specifinio imuninio atsako buvimą įvedant tuberkuliną. Pagal Mantoux reakciją galima nustatyti, ar organizme nėra tuberkuliozės infekcijos. Šio rodiklio pagalba galima iš anksto nustatyti ligą.

T taškas

T taškas yra imunologinis ligos nustatymo metodas. Diagnozė trunka maždaug 3-4 dienas. Tyrimui reikalingas žmogaus kraujas. Infekcijos nustatymo metodas yra labai jautrus ir informatyvus. Jis gali būti naudojamas pašalinti klaidingos reakcijos dėl Mycobacterium tuberculosis buvimo, kai dauguma tyrimų yra neteisingi arba nėra visiškai tikslūs.

PGR

IN Pastaruoju metu Diagnozei atlikti naudojama PGR (polimerazės grandininė reakcija). At šis testas didelis jautrumas, kuris leidžia aptikti ląsteles ir DNR fragmentus tiriamojoje medžiagoje.

PGR gali aptikti įvairias tuberkuliozės formas, ypač mažiems vaikams, net kai neigiamų rezultatų mikrobiologiniai tyrimai.

rentgenas

Tuberkuliozės organų rentgenografija yra tyrimas, įtrauktas į privalomus diagnostikos standartus. Šis metodas skiriamas siekiant nustatyti arba, priešingai, paneigti ligos faktą. Jis taip pat gali būti naudojamas nustatant pažeidimo pobūdį ir ligos tipą.

Gydymo metodai

Jūs galite atsikratyti tuberkuliozės, ir kuo greičiau, tuo greičiau. Gydymas susideda iš nuolatinio ir ilgalaikio gydytojo paskirtų vaistų vartojimo. Norint visiškai sunaikinti visas mikobakterijas žmogaus kūno audiniuose, reikia daug laiko. Tuo pačiu metu pacientas turi vadovautis sveiku gyvenimo būdu, laikytis gydymo režimo ir tinkamai maitintis. Mikobakterijos yra labai atkaklios, todėl sumažinus vaistų dozę, bakterijos tampa atsparesnės vaistams. Visa tai daro tolesnį gydymą brangesnį ir neperspektyvų. Taip pat naudojamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Kaip apsisaugoti

Ligos prevencija susideda iš kelių komponentų. Nepaprastai svarbu apsisaugoti ir laikytis prevencinių priemonių tuberkuliozės paveiktose vietose, kurios apima daugybę priemonių, skirtų užkirsti kelią infekcijos perdavimui nuo sergančio žmogaus sveikam.

Specifinė profilaktika– tai kovos su infekcija metodas, kurio tikslas – sukurti imunitetą prieš ją. Tai įtraukia privaloma vakcinacija gyventojų. Specifinė prevencija yra viena iš efektyviausių.

Nespecifinė profilaktika – tai įvairios tabletės ir injekcijos, padedančios organizmui atsispirti infekcijoms. Tai apima chemoprofilaktiką, imunobiologinę medicininiai preparatai, antivirusinės medžiagos, cheminio pobūdžio preparatai. Pavyzdžiui, izoniazidas.

Tuberkuliozė yra pavojinga ir rimta liga, kuri pačioje pradžioje turi paslėptą charakterį. Dažnai sergantis žmogus mano, kad jis tiesiog peršalo ir yra pavargęs. Todėl į gydytoją kreipiasi pasireiškus rimtesniems simptomams, kai būtinas kompleksinis ir ilgas gydymas.

Dauguma žmonių, išgirdę „tuberkuliozės“ diagnozę, praktiškai padarė tašką savo gyvenime. Bet iš tikrųjų viskas nėra taip blogai.

Natūralu, kad be būtino gydymo tuberkulioze sergantis pacientas gali gyventi ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Bet jei atsakingai žvelgsite į šią problemą ir gydysite, laikui bėgant galite visiškai pamiršti šią problemą, o gyvenimo trukmė priklausys nuo žmogaus gyvenimo būdo. Žinoma, tai gali užtrukti ilgai – nuo ​​kelių mėnesių iki dvejų metų. Šis laikotarpis priklauso nuo ligos formos ir jos nepaisymo.

Kas yra kontraindikuotinas pacientams

Žinoma, kovojant su tuberkulioze reikia taupyti energiją ir nukreipti ją į pagrindinė užduotis- pergalė prieš ligą. Kad raumenys būtų geros formos, pacientai gali ir turėtų daugiau vaikščioti, vaikščioti, daryti pratimus, atlikti fizinę terapiją. Tuo pačiu metu jiems griežtai draudžiama rūkyti, stebėti, badauti. Norint išlikti sveikam, pakanka laikytis paprastų taisyklių.

Ilgą laiką buvo tikima, kad saulė ir jos spinduliai turi gydomąjį poveikį. Tačiau tai toli gražu nėra tiesa. Yra daugybė ligų, kurių metu negalima ilgai būti saulėje ir degintis, nes tai neigiamai veikia žmogaus organizmą. Tuberkuliozė yra viena iš šių ligų.

Tuberkuliozė yra užkrečiama bakterinės etiologijos liga. Liga turi ne tik medicininį, bet ir socialinį aspektą, nes sergantys žmonės silpnas imunitetas, nesubalansuota mityba, gyvenanti siaubingomis socialinėmis ir gyvenimo sąlygomis arba nesilaikoma sanitarinių ir higienos standartų.

Daugelis domisi klausimu, kiek laiko pasireiškia tuberkuliozės simptomai. O šiuo atveju ligos formavimuisi didelę įtaką turi socialinė žmogaus padėtis. O didelį mirčių dažnį (iki 3 mln. žmonių per metus) ir ligos paplitimą lemia ir ilgas latentinės tuberkuliozės eigos laikotarpis. Beje, šis laikotarpis yra labiau tinkamas terapijai, o norint nustatyti infekcijos tikimybę, naudojamas Mantoux testas.

Priežastys

Norint sužinoti, iš kur atsiranda tuberkuliozė, būtina išsamiau ištirti informaciją apie jos sukėlėją. Ši mikrobakterija yra atspari išorinės sferos poveikiui, aukštos temperatūros poveikiui, ilgą laiką išlieka gyvybinga žemoje temperatūroje.

Infekcija Kocho lazdele sukelia plaučių tuberkuliozę. Beje, jis nėra įtrauktas į labai užkrečiamų infekcijų sukėlėjų sąrašą. Nepaisant to, kad viruso nešiotojas su atvira forma liga išskiria bakterijas į aplinką, tikimybė susirgti po sąlyčio su sukėlėju ir jo patekimo į organizmą sveikas žmogus itin žemas.

Tuberkuliozės nereikia gydyti prižiūrint ligoninėje, jei liga yra neaktyvi. Jis neapsiriboja judėjimu ir socialine veikla. Tačiau esant nuolatiniam kontaktui namuose, šeimose, kuriose yra tuberkulioze sergantis žmogus, rekomenduojama atkreipti dėmesį ne tik į jo savijautą, bet ir į higienos palaikymą, priemones, didinančias kitų šeimos narių imunitetą bei nuolat tikrinant organizmo reakciją į Mantoux testą, siekiant nustatyti galimą infekciją ankstyvose stadijose.

Tarp būklių, mažinančių specifinį imunitetą ir prisidedančių prie ligos vystymosi, susilietus su užkrėstu atstovu, dėl šių priežasčių Kodėl atsiranda tuberkuliozė:

• Tabako rūkymas. Tai sąlyga susiformuoti bronchopulmoninės sistemos ligoms, kurios mažina vietinį imunitetą.
• Dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas.
• Visų rūšių priklausomybė.
• Kvėpavimo sistemos ligų polinkis dėl struktūrinių patologijų buvimo, sunkios ligos istorijos, lėtinių uždegiminių procesų buvimo kvėpavimo sistemoje.
• Lėtinės ligos ir uždegimo šaltiniai kituose organuose ir audiniuose.
• Cukrinis diabetas, endokrininės ligos.
• Nesubalansuota mityba, vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumas.
• neurozinė patologija, depresinės būsenos, mažas atsparumas stresui.
• Nėštumo laikotarpis.
• Nepalanki socialinė ir buitinė aplinka.

Jei sužinosite vaikams, pagrindinė priežastis šiuo atveju yra kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu. Juk, kaip žinia, įvardyta liga yra perduodama oro lašeliais.

ženklai

Pradiniame etape tuberkuliozę labai sunku atskirti nuo įprastos ligos ar nuovargio sindromo. Tuo pačiu metu sunku tiksliai atsakyti į klausimą, kiek laiko pasirodys pirmieji tuberkuliozės požymiai, nes tai priklauso nuo daugelio jau išvardytų veiksnių. Žmogus nuolat jaučiasi silpnas ir mieguistas. Valgyti nesinori, nuotaika prislėgta, menkiausias stresas sukelia stiprią emocinę reakciją.

Vakarais užsikrėtęs žmogus jaučia lengvą šaltį, jo naktinis miegas dažniausiai būna neramus, lydimas prakaitavimo. Kūno temperatūra atkakliai laikosi subfebrilo lygyje - 37,1-37,2 ° C, atsiranda sausas priepuolių kosulys, kuris ypač vargina naktį ir ryte.

Svarbu žinoti, per kiek laiko pasireiškia tuberkuliozės simptomai. Pirmasis iš jų gali atsirasti pasibaigus inkubaciniam periodui, kuris sergant įvardyta liga yra ypač ilgas. Tai gali trukti iki 3 metų, o užsikrėtęs žmogus net nežinos, kad jo kraujyje yra Kocho bacilos.

Išvaizdos pokyčiai

Išsivysčiusi tuberkuliozė suteikia veidui apniukusį, nuobodų vaizdą: paūmėja bruožai, įdubę skruostai, akys įgauna liguisto blizgesio. Pacientas praranda svorį. Ir jei pradinėje ligos stadijoje visi požymiai dar nėra tokie ryškūs, tai pacientams, sergantiems lėtine tuberkulioze, būdinga tokia išvaizda, kad diagnozė nekelia beveik jokių abejonių.

Šiluma

Patikimas tuberkuliozės kriterijus – nežymiai pakilusi, ilgai nenuslūgstanti temperatūra, nepaaiškinama jokiais objektyviais veiksniais. Iki vakaro karščiavimas gali pakilti iki 38 °C ir jį lydėti šaltkrėtis. Pacientui padidėjęs prakaitavimas, tačiau šios natūralios reakcijos pagalba organizmas vis tiek nesugeba sumažinti temperatūros iki fiziologinės normos. Karščiavimo temperatūra (daugiau nei 39 ° C) atsiranda paskutinėse stadijose, esant galingiems uždegimo šaltiniams plaučiuose.

Kosulys

Plaučių tuberkulioze sergantis žmogus kosėja beveik reguliariai, tačiau ligos pradžioje kosulys būna sausas, paroksizminis ir panašus į nervinę reakciją. Ir tada, jei granulomos išauga į ertmes ir plaučiuose kaupiasi eksudatas, atsiranda intensyvus skreplių išsiskyrimas. Kosulys tampa šlapias, o po kosulio žmogus kurį laiką jaučiasi palengvėjęs. Tiksliai pasakyti, kada jis pasirodo, neįmanoma, nes viskas priklauso nuo žmogaus organizmo ir jo imuninės sistemos.

Hemoptizė

Šis rimtas simptomas beveik neabejotinai rodo infiltracinę tuberkuliozę. Tai tik norint atskirti šią ligą nuo širdies ligų ar plaučių vėžio, nes jie taip pat linkę į hemoptizę. Sergant tuberkulioze, iš kvėpavimo takų nedidelis kiekis kraujo pasišalina iškart po šlapio kosulio priepuolio su gausiais skrepliais. Kai kuriais atvejais kraujas tiesiogine prasme teka kaip fontanas, o tai rodo ertmės plyšimą. Pacientui reikia skubi pagalba.

Krūtinės skausmas

Skausmas retai yra pirmasis tuberkuliozės požymis. Paprastai, šis ženklas nerimą kelia ūminės ir lėtinės ligos stadijos pacientams. Jeigu skausmas atsekti ligos pradžioje, jie nėra pakankamai išreikšti, labiau panašūs į diskomfortą ir išryškėja tik giliai įkvėpus.

Kiti tuberkuliozės požymiai

Simptomai ir jų atsiradimo laikas priklauso nuo infekcijos vietos. Itin retos ir ekstrapulmoninės ligos formos.

Trumpai analizuojame pagrindines jų savybes:

1. Urogenitalinės sistemos patologija. Vienintelis urogenitalinės sistemos tuberkuliozės kriterijus yra kraujas šlapime ir jo blyški spalva. Šlapinimasis dažniausiai būna dažnas ir nesveikas. Dailiosios lyties atstovėms tuberkuliozė suaktyvina tarpmenstruacinį kraujavimą, destrukciją kiaušintakiai ir dėl to – bevaikystė. Jei liga užklupo dauginimosi sistema, tuomet pradinis rodiklis bus stabilus skaudantis skausmas pilvo apačioje ir kruvini klausimai.
2. Sąnarių ir kaulų pažeidimai. Panašus ligos modelis stebimas ir AIDS sergantiems pacientams. Tuberkuliozė pažeidžia kelius, klubo sąnariai ir stuburą. Uždegimas ardo kremzlinį audinį ir tarpslankstelinius diskus, dėl to sergantis žmogus pradeda šlubuoti, stipriai išlinksta stuburas. Laikui bėgant, nepakankamai gydant, liga sukelia visišką nejudrumą. Kaulų tuberkuliozei būdingi intensyvūs simptomai ir skausmas, diagnozė nesukelia sunkumų.
3. Centro pralaimėjimas nervų sistema. Tuberkuliozinis meningitas formuojasi arba sergantiems AIDS, arba vaikams, turintiems įgimtą patologijos formą. Ženklai ryškūs: galvos skausmas, fotofobija, sutrikusi koordinacija, ūžimas ausyse, regos patologija, alpimas, traukuliai, psichiniai sutrikimai ir haliucinacijos. Nesant gydymo, sergantis žmogus greitai miršta. Deja, modernus vaistai negali išgelbėti šių pacientų.
4. Jei mikobakterijos iš karto po užsikrėtimo per kraują pasklido po visą kūną ir nesulaukė tinkamo imuninės sistemos atkirčio, ​​išsivysto karinis tuberkuliozės modelis. Jai būdinga daugybė ne didesnių kaip 2 mm skersmens mikrogranulių ant organų. Jiems augant prasideda sunkumai šių organų darbe. Supūliavimas gali paveikti inkstus, kepenis, blužnį. Reikalingas ilgalaikis antibakterinis gydymas. Pradiniai požymiai gali būti tokie patys kaip ir esant plaučių pažeidimui, tik nėra kosulio.
5. Virškinimo trakto patologijos. Viena iš priežasčių, kodėl atsiranda skrandžio ir žarnyno tuberkuliozė, yra AIDS infekcija, tačiau kai kuriais atvejais ji stebima vyresnio amžiaus žmonėms arba tiems, kurie serga plaučių liga galutinėje stadijoje. Tokiu atveju pacientui patinsta pilvas, skauda skausmus, užkietėja viduriai ir viduriavimas, išmatose atsiranda kraujas, staigus svorio kritimas, stabili subfebrilo temperatūra. Tuberkuliozė gali sukelti žarnyno nepraeinamumą ir vidinį kraujavimą. Be vaistų terapijos, šiuo atveju gali prireikti chirurginė intervencija.
6. Liga, pažeidžianti odą. Atpažinti šią formą nesunku: po ligonio oda visame kūne atsiranda stiprūs mazgeliai, kurie šukuojant plyšta. Tuo pačiu iš jų išsiskiria balta varškės masė. Įvardyta patologija sunkiai gydoma, trunka ilgą eigą ir dažnai kartojasi. Į klausimą, ar tokia forma tuberkuliozė gali pasireikšti per 2 mėnesius, reikia atsakyti teigiamai. Viskas priklauso nuo užsikrėtusio žmogaus organizmo būklės.

Chemoterapija tuberkuliozei gydyti

Šiuolaikinėje ftiziatrinėje praktikoje gydymas taikomas dalyvaujant tam tikrų rūšių vaistais, kurie vartojami tik pagal gydytojo nurodymus ir nustačius konkretaus paciento tuberkuliozės priežastis.

Yra trys gydymo režimai: trijų, keturių ir penkių komponentų:

• Pirmuoju atveju pacientui buvo paskirti vaistai, kurių sudėtyje yra streptomicino, izoniazido ir para-aminosalicilo rūgšties. Ši schema laikoma klasikine.
• Tačiau kadangi tuberkuliozę sukeliančios bakterijos tapo atsparesnės chemoterapijos poveikiui, atsirado naujas režimas, apimantis vaistus, kurių sudėtyje yra rifabutino, streptomicino, pirazinamido ir izoniazido. Šiuo metu jis naudojamas 120 pasaulio šalių.
• Kai kurie ekspertai teikia pirmenybę stipresnei penkių komponentų schemai, įskaitant pirmiau minėtas medžiagas su fluorokvinolono dariniu (pavyzdžiui, ciprofloksacinu).

Medicininė terapija

Pagalbinis tuberkuliozės gydymas apima:

1. Imunostimuliatoriai. Jie skiriami nustačius, kas sukelia tuberkuliozę pacientui ir kas turi įtakos jos vystymuisi. Jie padeda pagerinti bendrą organizmo būklę ir atsparumą ligoms.
2. Hepatoprotektoriai. Jie reikalingi kepenims apsaugoti nuo Neigiama įtaka vaistai, jie skiriami nuolat stebint bilirubino kiekį kraujyje.
3. Sorbentai. Jie vartojami chemoterapijos nutraukimo laikotarpiu, esant labai rimtiems trečiųjų šalių rezultatams.
4. B kategorijos vitaminai, glutamo rūgštis ir ATP reikalingi periferinės neuropatijos ir kitų nepageidaujamų CNS reiškinių prevencijai.
5. Gydant tuberkuliozę, siekiant pagreitinti ląstelių atsigavimą, skiriami "Methyluracil", preparatai, kurių sudėtyje yra alavijo, "Glyunat", "Fibs".
6. Gliukokortikoidai yra paskutinė išeitis, nes jie turi stiprų imunosupresinį poveikį. Tačiau kai kuriais atvejais jie vis tiek skiriami trumpam, siekiant slopinti uždegimą esant sunkiai ligos formai.

Chirurgija

Taigi, mes sužinojome, kodėl atsiranda tuberkuliozė. Ligos diagnozei pažengusiais atvejais reikalingas chirurginis gydymas. Tai apima keletą operacijų tipų:

1. Dirbtinis pneumotoraksas arba pneumoperitoneumas - plaučių suspaudimas ir fiksavimas į pleuros ertmę įvedant išgrynintą deguonį. Metodas vadinamas kolapso terapija. Jei organas fiksuotas, laikui bėgant jame esančios ertmės suauga, be to, sustoja tuberkuliozės sukėlėjo išsiskyrimas, ligonis nustoja užkrėsti žmones.
2. Speleotomija arba kavernektomija yra ypač didelių ertmių, kurių negalima gydyti konservatyviu būdu, pašalinimas.
3. Vožtuvinis bronchų užsikimšimas – mažų vožtuvų sukūrimas bronchų burnoje, siekiant išvengti jų sulipimo ir normalizuoti užsikrėtusiojo kvėpavimą.
4. Rezekcija – negrįžtamai pažeistos plaučių skilties pašalinimas.
5. Lobektomija yra vienos organo dalies pašalinimas.
6. Bilobektomija – vienos abiejų organų dalies pašalinimas.
7. Visiškai vienos organo skilties pašalinimas – pneumonektomija, pulmonektomija.

Kai kurie tradicinės medicinos receptai taip pat padės gydyti aprašytą negalavimą.

Česnakai nuo tuberkuliozės

Česnako terapija yra veiksmingas būdas, nors ir ilgalaikis. Jo sultys ir vandens ekstraktas pasižymi ryškiomis baktericidinėmis savybėmis. Į sergančiųjų tuberkulioze valgiaraštį būtinai turi būti česnakų.

Štai keletas receptų naudojant česnaką:

1. Reikia nulupti 2 gvazdikėlius, sumalti ir užpilti stikline vandens. Šis vaistas infuzuojamas visą dieną. Ją reikia gerti ryte, o kitą dieną iškart paruošti porciją. Šis antpilas geriamas 2-3 mėnesius.
2. O kinų tradicinė medicina pataria pirmą dieną suvartoti 30 g česnako, po to 1,5 mėnesio dozę didinti iki 90-120 g (maždaug pusė stiklinės česnako). Pasiekus didžiausią dozę, per ateinančius 1,5 mėnesio reikia pradėti ją palaipsniui mažinti iki pradinių 30 g per dieną.
3. Receptas su medumi ir krienais. Kruopščiai sumaišykite 0,5 kg smulkiai pjaustytų krienų ir česnako, 1 kg sviesto ir 5 kg medaus, maždaug ketvirtį valandos palikite burbuliuojančio vandens vonioje, karts nuo karto pamaišydami. Gerkite 50 g prieš valgį.

Gydomoji uogienė

Gydant pirmuosius tuberkuliozės požymius ir simptomus, tokia gydomoji kompozicija neabejotinai padės. Paimkite litrą nesūdytų lašinių, medaus ir agavos sulčių. Į šį mišinį įpilkite šaukštą bičių vaško ir grynos kanifolijos, kurios galima įsigyti vaistinėje. Įpilkite 1,5 pakelio kakavos, 250 ml degtinės ir sublimuokite prie peilio krašto.

Maisto gaminimas:

• Kiaulių taukai, medus ir bičių vaškoįpilkite dujų į vieną keptuvę.
• Kai tik viskas ištirps, supilkite agavą.
• Užvirinkite ir palaipsniui supilkite visa kita.
• Degtinė – pabaigoje.
• Kai viskas sumaišoma, uždarykite dangtį ir pašaukite į orkaitę valandai. Galutinis rezultatas – uogienė.

Priemonę reikia vartoti po valgomąjį šaukštą 3-5 kartus per dieną, galima tepti ant duonos ir valgyti su arbata. Tokia uogienė gerai išvalo plaučius, pagerėjimas ateis po pirmos naudojimo dienos. Taip pat tokia priemonė būtų tinkama, jei švokštimas pasireikštų po tuberkuliozės gydymo pradžios. Galų gale, visi jo komponentai greitai kovoja su liga, o kosulys palaipsniui atsitraukia.

Tuberkuliozė yra specifinis infekcinis procesas, pasireiškiantis dviem pagrindinėmis formomis: plaučių ir ekstrapulmonine. Ligos sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis – mikrobas, atsparus aplinkos veiksniams ir greitai mutuojantis ligonio organizme. Šios patogeno savybės prisideda prie infekcijos plitimo ir apsunkina tuberkuliozės diagnostikos ir gydymo procesą. Liga dažnai pasireiškia besimptome arba latentiškai, tačiau paprastai baigiasi perėjimu prie aktyvios.

Kadangi pirmieji tuberkuliozės požymiai yra panašūs į banalios ligos simptomus, pacientai ne iš karto kreipiasi Medicininė priežiūra ir prarastas laikas gali jiems kainuoti gyvybę.

Tuberkuliozė žmonėms buvo žinoma nuo Senovės Rusijos laikų, kai infekcija buvo vadinama „vartojimu“. Ligos pavadinimas lotyniškai reiškia „tuberkulas“. Taip yra dėl uždegimo morfologijos ir patofiziologijos ypatumų, dėl kurių formuojasi tuberkuliozinė granuloma. Pirmoji tuberkuliozės epidemija užfiksuota XVIII a. Šis laikas istorijoje buvo pažymėtas pramonės, prekybos, kultūros, visuomenės gyvenimo raida. Žmonės keliavo, dirbo ir kelyje platino pavojingą infekciją. Daugelį metų mokslininkai skirtingos salys bandė suprasti ir paaiškinti, kaip tiksliai bakterija nužudo milijonus žmonių. Ir tik XIX amžiaus pabaigoje vokiečių gydytojas ir mokslininkas Robertas Kochas tapo infekcijos sukėlėjo atradėju: jis mikroskopu ištyrė bakteriją, išskirtą. grynoji kultūra ir atliko eksperimentus su laboratoriniais gyvūnais. Jo garbei Mycobacterium tuberculosis buvo pavadintas „Kocho lazdele“.

Tuberkuliozė yra mirtina infekcija, kuri kasmet nusineša milijonus gyvybių.Šiuo metu ši patologija pagal mirtingumą nusileidžia tik AIDS. Išsivysčiusiose šalyse užsikrečia žmonės, kurių imunitetas nusilpęs reguliariai vartojant imunosupresinius ir psichoaktyvius vaistus.

Diagrama: sergamumas ir mirtingumas nuo tuberkuliozės Rusijos Federacijoje

Priežastys, dėl kurių daugėja sergančiųjų tuberkulioze:

• Plačiai paplitęs AIDS ir susilpnėjęs imunitetas,
• žema šalies ekonominė padėtis,
• gyventojų migracija,
• Mikobakterijų atsparumas vaistams.

Ačiū ankstyva diagnostika, moderni terapija ir efektyvi vakcinacija, mirtingumas nuo tuberkuliozės, lyginant su praėjusiu šimtmečiu, sumažėjo 2 kartus.

Etiologija

Mycobacterium tuberculosis- Gramteigiamas tiesus strypas suapvalintais galais ir granuliuotu paviršiumi. Bakterijos yra nejudrios ir atsparios aplinkos veiksniams: keletą mėnesių išlieka gyvybingos ant žemės, dulkėse ir vandenyje. Optimali temperatūra mikobakterijų vystymuisi yra 30–40 laipsnių diapazonas. Jie gerai auga ir dauginasi tamsoje ir drėgnoje aplinkoje.

Tuberkuliozės sukėlėjas jautrus saulės šviesai ir aukštai temperatūrai: verdamas žūva per penkias minutes, veikiamas ultravioletinių spindulių – per tris minutes. Išdžiovintos bakterijos išlieka patogeniškos pusantrų metų, o sušalusios – kelis dešimtmečius. Bakterijos, veikiamos aplinkos veiksnių, gali susiskirstyti į mažas dalis ir sulipti į netaisyklingos formos konglomeratus. Optimaliomis sąlygomis mikobakterijos grįžta į pradinę formą ir vėl tampa patogeninėmis žmonėms.

Patogenezė

Ligos vystymasis

Tuberkuliozė yra pagrįsta granulomatinio tipo uždegimu, dėl kurio susidaro daugybė pūslelių, kurios linkusios irti. Po Mycobacterium tuberculosis įsiskverbimo į žmogaus organizmą atsiranda vietinė įėjimo vartų infekcija ir išsivysto regioninis limfadenitas. Suaktyvėja ląstelinis imunitetas, sustiprėja fagocitozė. Vystosi bakteriemija, o mikrobo įsiskverbimo zonoje – pirminis afektas – susidaro pažeidimas. Patogenus sugauna makrofagai ir patenka į regioninius limfmazgius. Hematogeniniu arba limfogeniniu būdu mikobakterijos prasiskverbia į vidaus organus, susidarant tuberkulioziniams židiniams, kuriuose vystosi granulomatinis procesas.

Susirgus pirmine tuberkulioze, židiniai lieka pažeistuose organuose ir limfmazgiuose. Pakartotinai užsikrėtus, išsivysto hematogeninė tuberkuliozė, pasireiškianti viena iš trijų esamų formų: generalizuota, plaučių ir ekstrapulmoninė. Padarė įtaką neigiami veiksniai sugijusiuose židiniuose pradeda aktyviai daugintis mikobakterijos. Taip išsivysto antrinė tuberkuliozė, kuriai būdingas polinkis į audinių irimą, kitoks užsikrėtimo kelias, klinikinių formų įvairovė.

Patogenetiniai pokyčiai, atsirandantys organizme sergant tuberkulioze:

1. Pakeitimas - audinių pažeidimas ir uždegimas,
2. Eksudacija – padidėjęs pralaidumas kraujagyslių sienelė, eksudato susidarymas,
3. Produktai – tuberkuliozės mazgelių susidarymas.

Tuberkuliozinės granulomos struktūra

Pažeisto audinio vietoje išsivysto tuberkuliozinė granuloma. Aplink židinį susikaupia daug fagocitų, susidaro makrofagų granulomos. Didėjant uždegiminiams pokyčiams, makrofagai virsta epitelio ląstelėmis, kurios susilieja ir suformuoja milžiniškas Pirogovo-Langhanso ląsteles. Centrinėje milžiniškos ląstelės granulomos dalyje yra nekrozės židinys, apsuptas makrofagų, limfocitų ir epitelioidinių ląstelių pylimo. Granuliomos pasekmė yra sklerozė.

Ligos rūšys

Morfologinės tuberkuliozės infekcijos formos:

• Plaučių - diagnozuojama 90% pacientų,
• Ekstrapulmoninė - kaulų, urogenitalinių organų, odos, žarnyno tuberkuliozė.

Tuberkuliozės tipai:

1. pirminė tuberkuliozė išsivysto iš karto patogenui patekus į kraują ir susidarius smulkiai granulomai, kuri gyja savaime arba virsta ertme. Iš krauju pripildytos ertmės mikrobai pasklinda po visą organizmą, susidarant naujiems uždegimo židiniams. Negydant sunkios patologijos žmogus miršta. Šio tipo patologija dažniausiai pasireiškia vaikams iki penkerių metų. Jų nepilnai susiformavęs imunitetas negali susidoroti su masine egzogenine infekcija. Pirminė tuberkuliozė yra sunki ir ryški klinikinės apraiškos. Pacientai išlieka neužkrečiami.
2. Antrinė tuberkuliozė- lėtinės infekcijos paūmėjimas arba pakartotinis užsikrėtimas kitos rūšies Mycobacterium tuberculosis. Plaučiuose susidaro daug granulomų, kurios susilieja viena su kita, todėl susidaro ertmės, užpildytos eksudatu, ir stiprus apsinuodijimas. Antrine tuberkulioze dažniausiai serga suaugusieji. Tuo pačiu metu jie tampa infekcijos šaltiniu ir išskiria bakterijas į išorinę aplinką.

Epidemiologija

Tuberkuliozės infekcija plinta keliais būdais:

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:

Paskirstykite atviras ir uždaras tuberkuliozės formas. Atvira forma yra epidemiologiškai reikšminga, nes pacientas yra bakterijų išskyrėjas, kuris yra užkrečiamas kitiems. Tokie ligoniai gydomi uždarose specializuotose tuberkuliozės ligoninėse tol, kol nutrūksta mikobakterijų išskyrimas. Tik po to jie nustoja būti pavojingi ir gali būti gydomi ambulatoriškai. Esant uždarai patologijos formai, neišsiskiria mikrobai, ligos simptomai neryškūs, primena peršalimo požymius. Šiuo atveju gana sunku nustatyti tuberkuliozės faktą.

Simptomai

Tuberkuliozės simptomai yra labai įvairūs. Liga prasideda intoksikacija, astenija ir bendros paciento būklės pablogėjimu.

Plaučių forma

Ankstyvoje stadijoje pasireiškia plaučių tuberkuliozė nespecifiniai simptomai: temperatūros kilimas, mieguistumas, silpnumas, apetito ir miego sutrikimas, tachikardija, svorio kritimas, prislėgta nuotaika, nedidelis šaltkrėtis vakarais, neramus nakties miegas ir košmarai. Pacientas naktį gausiai prakaituoja. Intoksikacijos sindromą sukelia mikobakterijų atliekų kaupimasis paciento organizme. būdingas simptomas tuberkuliozė yra subfebrili temperatūra, kuri atsiranda be objektyvių priežasčių ir trunka ilgiau nei mėnesį. Artėjant vakarui temperatūra pasiekia 38,5 laipsnio, lydi šaltkrėtis ir prakaitavimas.

Patologijai vystantis, atsiranda emocinis nestabilumas, psichikos sutrikimai. Gali sukelti depresiją, euforiją, apatiją, psichozę , depresinis-manijos sindromas.

Tada atsiranda neproduktyvus, skausmingas paroksizminis pobūdis, švokštimas plaučiuose, sloga, pasunkėjęs kvėpavimas. Vėlesniuose etapuose jis tampa produktyvus su gausiais skrepliais ir palengvina ligonius. Kosulio priepuolis dažnai baigiasi nedideliu kraujo kiekiu. Hemoptizė - infiltracinės tuberkuliozės formos simptomas. Kai ertmė plyšta, kraujas trykšta fontanu. Ši sąlyga reikalauja skubi pagalba. Vystosi regioninių limfmazgių uždegimai, atsiranda skausmas ir diskomfortas krūtinėje.

Keičiasi ligonių išvaizda: veidas apkarsta, nosis aštrėja, skruostai įduba, akys nesveikai šviečia, po jomis atsiranda mėlynių. Būdinga tokių pacientų išvaizda nekelia abejonių dėl diagnozės tikslumo.

Vaikų tuberkuliozė yra daug sunkesnė nei suaugusiųjų. Vaikų imuninės sistemos aktyvumas gerokai mažesnis. Tai paaiškina didesnį jautrumą infekcijoms, vystymąsi sunkios komplikacijos ir gydymo trukmę.

Ekstrapulmoninės formos

• Pirmieji inkstų tuberkuliozės požymiai- subfebrilo būklė, negalavimas. Tada atsiranda skausmas juosmens srityje, išsivysto dizurija ir stambi hematurija. Pacientams padažnėja šlapinimasis, šlapimas tampa drumstas. Ligos pradžioje skausmas yra nuobodus, o vystantis patologijai jis tampa ryškus, panašus į inkstų dieglius. Galimas kraujospūdžio padidėjimas.
• Lytinių organų tuberkuliozė moterų tai pasireiškia tarpmenstruaciniu kraujavimu, menstruacijų sutrikimais. Apatinėje pilvo dalyje jaučiamas neriboto pobūdžio skausmas, kurį sustiprina tuštinimasis ir lytiniai santykiai. Yra ilgi gimdos kraujavimas, menstruacijos tampa skausmingos. Patologiją komplikuoja nevaisingumo išsivystymas, kurį sukelia obstrukcija kiaušintakiai. Ilgalaikė liga sukelia gimdos deformaciją, sąaugų susidarymą, ertmės užpildymą sutrauktu turiniu. Vyrų lytiniai organai užsidega, kai išsivysto tuberkuliozinis epididimitas arba orchitas. Liga pasireiškia skausmu kapšelyje, tankaus infiltrato jausmu. Tokiu atveju išskyros iš šlaplės dažnai nebūna, o šlapimas lieka skaidrus.
• 
  Tuberkuliozinis kaulų ir sąnarių uždegimas yra laipsniškas sunaikinimas. kremzlės audinio, nugalėti tarpslanksteliniai diskaišlubavimo vystymasis. Esant stuburo uždegimui, pacientai tampa neaktyvūs, skundžiasi diskomfortu ir sunkumu nugaroje. Tokiu atveju kūno temperatūros ir kitų simptomų gali nebūti. Negydant tuberkuliozės visiškai prarandama sąnarių funkcija, deformuojamas stuburas, pacientas visiškai imobilizuojamas.
• Centrinės nervų sistemos pažeidimas išsivysto su pažengusia tuberkuliozės infekcija. Paprastai vystosi tuberkuliozinis meningitas arba meningoencefalitas. Liga vystosi palaipsniui. Pacientai tampa adinamiški, silpni, mieguisti, mieguisti. Jie praranda susidomėjimą juos supančiu pasauliu, artimaisiais, bando išeiti į pensiją. Palaipsniui stiprėja galvos skausmas, pakyla kūno temperatūra, vemiama, atsiranda meninginių simptomų, sutrinka judesių koordinacija, jautrumas, sumišimas, alpsta, ištinka epilepsijos priepuoliai, regos haliucinacijos. Galvos skausmas tampa nepakeliamas, sustiprėja nuo menkiausio judesio, ryškios šviesos, triukšmo.
• Miliarinė tuberkuliozė- generalizuota tuberkuliozės infekcijos forma, kuriai būdinga daugybė nedideli bėrimai tuberkuliozė plaučiuose ar kituose organuose. Ūminei miliarinei tuberkuliozei būdinga sunki eiga ir šviesus klinikinis vaizdas, lėtinė forma – paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Patologija pasireiškia intoksikacija, astenija ir pažeistų organų – inkstų, kepenų, kaulų čiulpų, blužnies – disfunkcija. Pacientai jaučiasi silpni, išsekę, greitai krenta svoris, jaučia bendrą diskomfortą. Esant produktyviam patologiniam procesui, išsivysto sepsis, limfangitas ir vaskulitas. Piktybinė ligos eiga per savaitę sukelia paciento mirtį. Skrodimo metu pažeidimai su nekroze randami beveik visuose organuose.
• Virškinimo trakto infekcija pasireiškiantis vidurių pūtimu, skausmu pilvo srityje, sutrikusiomis išmatomis – periodiniu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, patologinių priemaišų atsiradimu išmatose, staigiu svorio kritimu, nuolatine subfebrilo būkle. Ligos komplikacija yra žarnyno nepraeinamumas. Sergant stemplės tuberkulioze, atsiranda disfagija, aštrus skausmas ir gleivinės išopėjimas. Skrandžio ir kasos pažeidimas pasireiškia raugėjimu, pykinimu, apetito stoka, juostos skausmu, troškuliu. Kepenų uždegimo simptomai yra: skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas. Kepenys padidėja ir išsikiša iš po šonkaulių lanko krašto.



vilkligė

Lupus vyksta sausomis ir verksmingomis formomis. Esant sausai formai, ant paciento odos atsiranda didelių iškilimų, kurie ilgainiui susilieja, sudarydami didelę pažeistą vietą. Verkianti odos tuberkuliozė pasireiškia tuo, kad ant odos atsiranda pūslių, kurios prasiskverbia ir palieka šiurkštų randą. Oda išsausėja, lengvai pažeidžiama, rando vietoje greitai atsiranda naujų pūslių su sutrauktu turiniu.

• Tuberkuliozinis pleuritas yra sausas ir eksudatyvus. Sausas pleuros uždegimas pasireiškia stipriu skausmu krūtinėje, sausu kosuliu, intoksikacijos sindromu, subfebrilo temperatūra. At eksudacinis pleuritas simptomai didėja palaipsniui: išryškėja astenijos ir bendro apsinuodijimo simptomai, tada produktyvus kosulys ir dusulys.
• tuberkuliozės yra pagrindinės ligos pasekmė ir pasireiškia gumbų atsiradimu gerklų paviršiuje, jos sienelių sustorėjimu ir sunkūs atvejai- gerklų kremzlės struktūros pokyčiai. Ligos simptomai: užkimimas, gerklės skausmas, skausmas ryjant, negalėjimas ilgai kalbėti.
• Tuberkuliozinis gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių uždegimas pasižymi jų tankinimu, sūrio nekrozės formavimu centrinėje dalyje ir išplitimu patologiniai pokyčiaiį aplinkinius audinius.

Komplikacijos

1. Plaučių kraujavimas išsivysto dėl sunaikinimo kraujagyslė uždegiminiuose plaučiuose ir dažnai baigiasi paciento mirtimi.
2. Konstrukcinių elementų pažeidimai plaučių audinys oras patenka į pleuros ertmę, ten kaupiasi ir suspaudžia plaučius. Pneumotoraksas pasireiškia dusuliu ir dusuliu.
3. Kvėpavimo nepakankamumas sukelia hipoksiją, sunkų dusulį ir astmos priepuolius.
4. Širdies nepakankamumas.
5. Dalinis arba segmentinis - alveolių žlugimas, kai jose nėra oro. Jo priežastis yra kraujo ar skreplių krešulio kaupimasis bronchuose, taip pat jų evakuacijos funkcijos pažeidimas.
6. Pažeistų organų pažeidimas.
7. Vidaus organų amiloidozė dabar yra itin reta. Šis procesas yra susijęs su baltymų apykaitos pažeidimu organizme ir baltyminių medžiagų kaupimu Vidaus organai- inkstai, blužnis, kepenys.
8. Bronchų ir krūtinės ląstos fistulės.

Diagnostika

Tuberkuliozės diagnozė susideda iš pagrindinių ligos simptomų nustatymo, klinikinio paciento ištyrimo, radiologinių požymių tyrimo, bakteriologinio tyrimo rezultatų, Mantoux testo, biocheminių tyrimų, hemogramos, PGR ir ELISA.

Specialistai išklauso paciento skundus, surenka gyvenimo ir ligų anamnezę, atlieka fizinę apžiūrą, siunčia rentgeno diagnostikai ir laboratorinei diagnostikai.

Mantoux testas

Mantoux testas yra diagnostinis testas, leidžiantis suprasti paciento tuberkuliozės būklę ir imuniteto tuberkuliozės infekcijai stiprumą. Tai leidžia nustatyti imuninės gynybos veiksmingumą. Gavus tyrimų rezultatus, vaikai atrenkami revakcinacijai.

Vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų atliekama tuberkulino diagnostika. Vaikui po dilbio oda suleidžiama 0,1 ml tuberkulino, kurio koncentracija atitinka jo amžių ir svorį. Tuberkulinas yra Mycobacterium tuberculosis kultūros ekstraktas, kuriame yra jų gyvybinės veiklos produktų. Draudžiama drėkinti ir šukuoti injekcijos vietą. Po trijų dienų slaugytoja liniuote išmatuoja susidariusios papulės dydį:

• Jei jo skersmuo yra 5-15 mm, jie kalba apie tinkamą imuninį atsaką. Vaiko organizmas sėkmingai susidorojo su infekcija po kontakto su bakterija. teigiama reakcija rodo nuolatinį imunitetą, įgytą po vakcinacijos.
• Jei papulės dydis yra 0-2 mm, reakcija yra neigiama, o tai rodo visišką antikūnų prieš tuberkuliozės bacilą nebuvimą, o tai rodo apsaugos nuo infekcijos praradimą.
• Papulės dydis 16 mm ar daugiau rodo per didelę reakciją ir nepakankamą imuninį atsaką. Vaikas užsikrėtęs arba yra nešiotojas, galima susirgti aktyvia tuberkuliozės forma. Tokie vaikai siunčiami konsultacijai pas ftiziatrą.

Mantoux tyrimai neatliekami, jei vaikas serga odos ar ūmiomis infekcinėmis ligomis, alergija, epilepsija. Tuberkulino diagnostika atliekama tik praėjus mėnesiui po simptomų išnykimo.

Fluorografija

Plaučių fluorografija yra diagnostinis tyrimo metodas, kurį sudaro rentgeno spindulių prasiskverbimas per plaučių audinį ir plaučių rašto formavimas ant plėvelės naudojant fluorescencines daleles. Fluorografija atliekama vyresniems nei 18 metų suaugusiems. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti plaučių audinio pokyčius. Plėvelėje uždegiminiai plaučiai rodomi kaip nevienalytė struktūra su tamsėjančiomis arba išvalytomis sritimis.

Radiografija

Rentgeno tyrimas yra vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų, leidžiančių nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir jo paplitimą, išsamiau ištirti tuberkuliozės židinius, patvirtinti arba paneigti fluorografijos rezultatą. Tomografijos pagalba išaiškinamas sunaikinimo židinių buvimas audiniuose.

nuotrauka: tuberkuliozė rentgeno nuotraukoje

Bakteriologiniai tyrimai

Kosinčių pacientų skreplių mikrobiologinis tyrimas atliekamas specializuotose laboratorijose. Medžiaga surenkama atskiroje patalpoje, laikantis infekcinės saugos taisyklių steriliuose mėgintuvėliuose arba buteliukuose. Analizei reikia išgerti 3 porcijas skreplių prieš gydymą tuščiu skrandžiu. Pasirinkta medžiaga turi būti pristatyta į mikrobiologinę laboratoriją per pirmąsias 2 valandas. Medžiaga sėjama ant selektyvių maistinių medžiagų, o tepinėliai dažomi pagal Ziehl-Neelsen. Norint nustatyti mikobakterijos tipą, reikia palaukti mėnesį ar ilgiau, kol kultūra išaugs ir parodys būdingas savybes. Be skreplių, bakteriologinėje laboratorijoje tiriamas paciento šlapimas, išskyros iš fistulės, ryklės ar bronchų, tepinėliai iš žaizdų, limfmazgių biopsijos mėginiai.

Gydymas

Tuberkuliozės etiotropinė terapija apima 2 pagrindinius etapus - intensyvų ir ilgalaikį, ir atliekama pagal schemas, susidedančias iš trijų, keturių ir penkių komponentų.

1. Intensyviu tuberkuliozės gydymu siekiama sumažinti uždegimą, stabdyti destruktyvius procesus, pašalinti infiltratą ir eksudatą, sustabdyti bakterijų patekimą į išorinę aplinką. Pagrindinis tokios terapijos tikslas – padaryti pacientą neužkrečiamą. Apskritai tai galima pasiekti per šešis mėnesius.
2. Ilgalaikis gydymas apima visišką uždegimo židinių rezorbciją ar randėjimą, imuninės apsaugos atkūrimą. Tokio gydymo trukmė yra dveji metai ir daugiau.

Veiksmingiausi antibiotikai nuo tuberkuliozės yra: izoniazidas, rifampicinas, etambutolis, streptomicinas, PAS, pirazinamidas.

Patologijos etiotropinė terapija papildoma patogenetiniu gydymu. Pacientams skiriami:

1. Imunostimuliatoriai ir imunomoduliatoriai - Timalinas, Levamizolas,
2. Antihipoksantai - "Riboxin",
3. Metabolizmas - "Kokarboksilazė", "ATP",
4. B grupės vitaminai,
5. Hepatoprotektoriai - "Essentiale", "Phosphogliv".

Ypatingais atvejais pacientams skiriami gliukokortikoidai - Prednizolonas, Deksametazonas. Nors jie yra stiprūs imunosupresantai, šie vaistai slopina didelį uždegimą sergant sunkia tuberkulioze.

Fizioterapija

Fizioterapinės priemonės prisideda prie eksudato rezorbcijos, skatina pažeistų audinių atstatymą ir atstatymą, neleidžia vystytis sukibimo procesui.
Fizioterapinis tuberkuliozės gydymas apima:

Be to, tuberkulioze sergantiems pacientams rodoma balneoterapija, akupunktūra, hirudoterapija, homeopatija. Klimatoterapija apima grūdinimą oro voniomis ir netiesioginių saulės spindulių poveikį.

Sergant plaučių tuberkulioze, naudinga atlikti kvėpavimo pratimus, kolapso terapiją. Visos šios procedūros leidžiamos tik sveikimo stadijoje arba neaktyvių tuberkuliozės apraiškų fazėje.

Chirurgija

KAM chirurginis gydymas Perkeliami tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepadeda išgydyti paciento.

Atliekama organo rezekcija, kurią sudaro plaučių segmentų ar skilčių pašalinimas. Sunkiais atvejais naudokite torakoplastiką ir plastikinį ertmės uždarymą.

1. Plaučių rezekcija atliekama skirtingas tūris. Kai kuriems pacientams pašalinama visa plaučių skiltis, o kitiems - segmentas ar ertmė. Indikacijos operacijai: nepakankamas chemoterapijos efektyvumas, mikobakterijų atsparumas antibiotikams, sunkių komplikacijų išsivystymas.
2. Torakoplastika atliekama tais atvejais, kai yra kontraindikacijų plaučių rezekcijai. Šios operacijos indikacijos yra: plaučių audinio sunaikinimas, pleuros empiema, bronchopleurinė fistulė.
3. Jei ertmėje nėra mikobakterijų, atliekama vieno etapo operacija – kavernotomija su kavernoplastika.
4. Limfmazgių pašalinimas.

etnomokslas

Sergantiesiems tuberkulioze naudinga gerti šalpusnio nuovirą, zefyro antpilą, pušies pumpurai, priimti žuvies riebalai tris kartus per dieną. Egzistuoja Kinijos metodas ligos gydymas džiovintų lokių pagalba. Jie sugaunami, nuplaunami, džiovinami, susmulkinami, sumaišomi su medumi ir imama gauta priemonė. Tuberkuliozei gydyti naudojami česnakai, krienai, propolis, vidiniai taukai.

Vaško kandžių lervos naudojamos tuberkuliozei gydyti. Jų fermentai lengvai virškina vaškinį mikobakterijų apvalkalą ir sunaikina Kocho bacilą. Paruošiama lervų spiritinė tinktūra ir imamas ilgalaikis ekstraktas.

Nuo tuberkuliozės plačiai naudojamas pienas su meškos taukais, sėlenų ir avižų nuoviras, medaus ir barsuko taukų mišinys.

Grynos dervos lašas padalinamas į kelias dalis ir imamas visą dieną, nuplaunamas daržovių sultimis ar kava.

Daugelį minėtų lėšų panaudojo mūsų protėviai. Kai kurie iš jų aktualūs ir šiandien. Bet kokį gydymą, įskaitant alternatyvų, galima pradėti tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Aprašytos priemonės gali būti geras pagrindinio gydymo priedas.

Prevencija

Tuberkuliozės prevencija apima specifinius ir nespecifinius metodus.

Specifinė profilaktika

Būtina atlikti specialią prevenciją aktyvi imunizacija BCG vakcina ir chemoprofilaktika su vaistais nuo tuberkuliozės.
Skiepykite vaikus BCG vakcina, kuri veiksmingai apsaugo nuo tuberkuliozės. Pagal Nacionalinį skiepų kalendorių gimdymo namuose skiepijama per pirmąsias 3-7 vaiko gyvenimo dienas, o revakcinacija atliekama sulaukus 7 ir 14 metų. Naujagimiai, kurių gimdymo laikotarpis yra įtemptas, skiepijami nuo tuberkuliozės BCG-M vakcina, kurioje yra mažiau vakcinos padermės mikobakterijų. Vakcina suleidžiama vidurinis trečdalis pečių. Po poros mėnesių injekcijos vietoje susidaro infiltratas – mažas sandariklis. Iki 6 mėnesių jo vietoje susidaro randas.

Chemoprofilaktika vaidina svarbus vaidmuo sveikų asmenų, kuriems yra padidėjusi šios ligos rizika, tuberkuliozės profilaktikai. Paprastai naudojamas chemoprofilaktikai "Izoniazidas".

Nespecifinė profilaktika

Vaizdo įrašas: tuberkuliozė ir BCG, Dr Komarovsky

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos kasmet teikiama statistika, sergamumas tuberkulioze siekia 10,4 mln. Apie 500 tūkst – tai sukėlėjas, kurio daugumai atsparus vaistai mikobakterijų padermė. O tai reiškia, kad tokiems pacientams tiesiog nėra vilties pasveikti. Tuberkuliozės plitimas tarp žmonių, kuriems diagnozuotas ŽIV ir AIDS, kasmet nusineša apie 2 mln. gyvybių, pasaulinis kūdikių mirtingumas siekia 1,8 mln. Kad ir kokios būtų tuberkuliozės priežastys, išgydyti šią infekcinę ligą įmanoma, tačiau tik laiku diagnozavus ir intensyviai gydant.

Pirmasis „užkrečiamosios“ ligos paminėjimas pasirodo valstybės literatūriniuose šaltiniuose senovės persija ir Roma. O jau XVIII amžiuje tuberkuliozės infekcija išplito visoje Italijoje, Portugalijoje ir Ispanijoje. Tačiau neturint pakankamai idėjų ir galimybių įgyvendinti Medicininė praktika Ir moksliniai tyrimai, anksčiau tuberkuliozė iki XX amžiaus buvo vadinama sausumu arba vartojimu. Ilgą laiką tai buvo žinoma kaip vargšų, darbininkų ir amatininkų liga. Trumpai panagrinėkime tuberkuliozės ligos tyrimo istoriją, apibrėžkime: kokia tai infekcija ir kodėl ji tokia pavojinga.

Senovės Rytų mokslininkas Avicena nustatė viruso užkrečiamumo skrepliuose ir kosuliuose priežastį. Vėliau šią teoriją palaikė venecijietis Girolamo Fracastoro 1540 m. Olandų gydytojas Pranciškus Silvijus pirmą kartą kvėpavimo takų ligą susiejo su pažeistų sričių – granulomų – ​​susidarymu XVII a. Svarbus buvo ir Benjamino Merteno įsitikinimas, kad mikrobai gali sukelti tuberkuliozę. Didžiulis indėlis diagnostikoje plaučių forma supažindino prancūzas Rene Laennecas, stetoskopu pradėjęs klausytis organų darbo.

O jau 1839 metais pasaulyje vietoj pavadinimo „vartojimas“ atsirado medicininis terminas „tuberkuliozė“. Įrodymus, kad tuberkuliozė yra infekcinė liga, 1865 m. pateikė Jean-Antoine Villemain, o 1879 m. Julius Conheimas. Buvimas židiniuose didelis dydis ląsteles 1852 metais aprašė rusų chirurgas Nikolajus Pirogovas, o 1868 metais – vokiečių mokslininkas Theodoras Langgansas.

Ir tik 1882 m mikroskopinis tyrimas ligonio skreplių, buvo atrastas tikrasis tuberkuliozės sukėlėjas, kuris buvo vadinamas bacila arba Kocho bacila. O 1890 metais buvo sukurtas naujas ligos diagnozavimo būdas – tuberkulino tyrimas. Ir vėlgi, tai buvo vokiečių mokslininko Roberto Kocho nuopelnas, kuris anksčiau buvo atradęs patogeninių mikobakterijų, sukeliančių tuberkuliozę, gentį.

Būtent nuo šio momento prasideda naujos klinikinės medicinos srities – ftiziologijos, kuri žino viską apie tuberkuliozę: kas ją sukelia, užkrečiama ar ne, kaip pasireiškia simptomai, kūrimas. Didelę reikšmę ftiziologijoje turi ligos diagnostika, gydymas ir profilaktika, pacientų reabilitacija pasveikus.

Tuberkuliozės sukėlėjas

Tai, kad tuberkuliozė yra pavojinga infekcinė liga, žinoma visame pasaulyje. O kaip susirgti šia liga, žino tik nedaugelis. Kocho unikalios bacilos arba yra labai gyvybingi. Žmogus net neįtaria, kad su jais susiduria kasdien.

Kocho arba tuberkuliozės virusas skystyje gali egzistuoti ilgiau nei 5 mėnesius, saulės spindulių įtakoje - apie 1,5–2 valandas. Tamsioje ir sausoje patalpoje Kocho lazda gyvena iki metų, o 23 ° C temperatūroje - iki 7 metų. Tuberkuliozės infekcija plinta su gatvės dulkėmis 2 mėnesius, knygų puslapiuose gyvena iki 120 dienų. Dezinfekavimo priemonės, verdant ir ultravioletinės lempos užmušk bacilą tik po 5 min.

Tuberkulio bacila prisitaikė egzistuoti organizme. Mikobakterijomis užkrėsta gynybinė ląstelė – makrofagas – padeda bacilai išvengti sąveikos su antikūnais. Tuberkulioze sergantis žmogus apie infekciją nežino ilgai, kol nusilpsta imuninė sistema.

Kas yra tuberkuliozė

Kocho lazdelė yra 3 dalių visų gyventojų kūne pasaulis Dėl šios priežasties tuberkulioze serga daugiau nei 11 milijonų žmonių, tarp kurių 1 milijonas yra vaikai iki 14 metų ir daugiau nei 5 milijonai yra ŽIV užsikrėtę asmenys, kurių mirtingumas siekia 1,5%. Tai reiškia, kad tuberkuliozė yra ne tik pavojinga infekcinė liga, bet ir pasaulinė problema, kaip rodo, žinoma, Pasaulio sveikatos organizacijos statistika.

Kūno užkrėtimas mikobakterijomis Mycobacterium tuberculosis arba Kocho bacila yra tai, kas yra tuberkuliozė. Klinikinės tuberkuliozės formos priklauso nuo vietos. 95% atvejų tai yra plaučių formos, likusieji 5% yra ekstrapulmoninės apraiškos. Tuberkuliozė pasireiškia regos organuose, limfmazgiuose ir pieno liaukose, virškinimo organuose ir šalinimo sistemoje bei odoje.

Taip pat yra pirminės ir antrinės formos, kurios atitinka pirmąją ir pakartotinę užkrėtimą. Antrinė infekcija gali atsirasti ir dėl esamų pirminių židinių išsivystymo. turi atvirą ir uždarą plaučių pažeidimų formą.

Bet net sąlyginai atskirtas kompleksas nuo Įvairios rūšys tuberkuliozę sukeliančios mikobakterijos negarantuoja savalaikės diagnozės. Patogeninės mikobakterijos pasižymi dideliu virulentiškumu, prisiriša prie antikūnų, nuo kurių imuninė sistema nepajėgi jų aptikti. Po kurio laiko išsivysto rimta uždegiminė liga, kuri yra granulomatinio pobūdžio ir vadinama tuberkulioze. Priklauso nuo patogeno padermės ir jo bakterijų agresyvumo.

Kaip užsikrečiama tuberkulioze

Kontaktas su šaltiniu vaidina svarbų vaidmenį infekcijos procese. Iš 10 žmonių 1 suserga, o kas trečias tampa galimu besimptomės formos, vadinamos latentine tuberkulioze, nešiotojas. Yra ir kitų perdavimo būdų:

• buitiniai. tuberkuliozės bacila gali išbūti ant baldų, popieriaus ir neapdorotų indų ilgiau nei 2 valandas;
• oro lašas. Mikobakterijos į plaučius patenka iš aplinkos ir dulkių;
• kontaktas. Susilietimas su akių, odos gleivinėmis;
• maisto. Užkrėstų gyvūnų mėsa. Tuberkulioze serga pieno produktai ir sūris;
• intrauterinis metodas. Pastebima, kai gimdymo metu pažeidžiama placenta.

Yra ir vadinamųjų rizikos grupių, kur tuberkuliozę sukelia imuninės sistemos stoka ir nesveikas gyvenimo būdas. Tai žmonės, sergantys ŽIV ir AIDS, diabetas, vaikai iki 14 metų ir paaugliai nuo 18 iki 26 metų, pensininkai.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

Atsakymo į tyrimus ir Mantoux testą nebuvimas jau reiškia galimą infekciją ir Kocho bacilos buvimą organizme. Ligą galima diagnozuoti atlikus kraujo tyrimą ir žemi tarifai eritrocitai, leukocitai ir hemoglobinas. Pacientai turi anemiją ir kitus būdingus simptomus:

1. užsitęsusi temperatūra 37-38°C;
2. svorio metimas;
3. prakaitavimas;
4. patinę limfmazgiai;
5. skrepliai, kosulys ir švokštimas;
6. tuštinimasis su kraujo priemaišomis.

Ankstyvoje stadijoje tuberkuliozė gali nepasireikšti. Latentinė, besimptomė forma yra praktiškai neapibrėžta. Bet tai nereiškia, kad nėra ligos.

Plaučių tuberkuliozės formos ir simptomai

latentinis srautas. Neatsirodo. Kiekvienas asmuo, turintis latentinę formą, gali sukelti plitimą ir užkrėsti 10–15 aplinkinių žmonių.

Išplitęs procesas plaučiuose vyksta pirminio pažeidimo fone ir mikobakterijų pasklidimas visame kūne su kraujotaka. Dažnai ūminė išplitusi plaučių tuberkuliozė primena virusines infekcijas, todėl šios ligos diagnozuoti ir pradėti būtino gydymo negalima. Sergančiam tuberkulioze kamuoja dusulys, sausas kosulys ir temperatūra iki 38°C, pūlingos išskyros skrepliuose ir kraujo ląstelėse. Vidurių šiltinės stadija apima toksinį kūno apsinuodijimą. Lėtinis procesas yra panašus į latentinį tipą.

karinė forma. Tuberkuliozės infekcija sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą su židiniais plaučių subklavinėse zonose, išreikštais odos mėlynumu, silpnu kvėpavimu, tachikardija. Temperatūra gali siekti 39-40°C. Gydymas vaistais derinamas su chemoterapija ir chirurgija.

Židinio. Jį lydi lengvi simptomai, tokie kaip skausmas šone ir kosulys bei viduje bėgimo forma provokuoja padidėjimą Skydliaukė, raumenų ir tarp menčių skausmas. Matmenys plaučių pažeidimai paprastai neviršija 10 mm.

Jai būdingas pneumatinio tipo židinių susidarymas su ligai būdingu nekrozinio kazeozinio irimo simptomu centre. Kūno temperatūra siekia 38-38,5°C, gausiai išsiskiria prakaitas ir skrepliai, padažnėja širdies plakimas. Jis pasireiškia žmonėms, sergantiems alkoholizmu, nikotino ir narkotikų priklausomybe, lėtinėmis ligomis.

Tuberkulioma. Tai kapsulė arba granuloma, užpildyta sutrauktu turiniu iš nekrozinio audinio. Reikšmė svyruoja nuo mažiau nei 2 cm ir daugiau nei 6 cm. Kartu su nedideliu kosuliu ir skrepliais, švokštimu. 95% atvejų yra visiškas pasveikimas.

Progresuojanti stadija arba kaverninės ir pluoštinės-kaverninės formos. Atsiranda neoplazmų, vadinamų ertmėmis, kurių skystis yra iš nekrozinio audinio. Gali sukelti plaučių kraujavimą. Kaverninių ir pluoštinių-kaverninių formų gydymas daugeliu atvejų atliekamas chirurginiu būdu.

Cirozinė plaučių tuberkuliozė vystosi ankstesnių, blogai gydomų formų fone. Atstovauja paskutinis etapas ligos vystymąsi ir lydi kosulys su kraujo likučiais, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, kūno intoksikacija. Dažnai nepagydoma forma baigiasi mirtimi.

Lupus

Patologija, sukelianti odos tuberkuliozę, būdinga visoms šios grupės ligoms. Mycobacterium tuberculosis arba Kocho bacila prasiskverbia į poodinis audinys per pažeistas odos vietas arba jau organizme esantį infekcijos šaltinį. Odos tuberkuliozės formos ir jų požymiai yra įvairūs.

Pirminė infekcija arba tuberkuliozės šansas. Neskausmingas raudonos arba rudos spalvos papulės susidarymas, po 3-5 savaičių susidaro židininė opa. Po mėnesio žaizda užgyja.

Ūminė miliarinė stadija- sunki ligos forma. Kamienas ir galūnės yra padengtos simetriškais bėrimais pūslelių ar papulių pavidalu.

Tuberkuliozinė vilkligė. Atstovauja iki 3 mm skersmens gumbams ant veido, ausys, kaklas. Po pasveikimo ant odos lieka randų.

Skrofulodermija arba . Paveikia vaikus, sergančius limfmazgių infekcija. Pažastys, apatinis žandikaulis ir kaklas įgauna mėlyną atspalvį, susidaro opiniai židiniai.

Karpos forma. Tuberkulioze užsikrečia žmonės, užsiimantys mėsos produktų gamyba ir perdirbimu. Didelis rankų ir plaštakų pažeidimas trunka keletą mėnesių iki išgydymo;

Papulonekrotinis laipsnis. Kartu su alerginėmis reakcijomis, vaskulitu. Susiformavusios opos randamos galūnių, sėdmenų raukšlių linijoje.

Trūksta saulės šviesos ir silpnas imunitetas. Gydymui skiriamos fizioterapinės procedūros, ultravioletinės lempos, apsaugines organizmo funkcijas didinantys vaistai.

Inkstų tuberkuliozė

Ekstrapulmoninei nefrotuberkuliozei būdingas skausmas juosmens, inkstų diegliai, cistitas ir melagingi skambučiai prie šlapinimosi. Vyrų lytinių organų tuberkuliozė dažnai sukelia prostatos ir sėklidžių pažeidimus, moterims sutrinka endometriumo ir kiaušidžių struktūra.

Urogenitalinės sistemos organų užsikrėtimo tuberkuliozės bacila priežastis yra užleista plaučių ar kaulų ligos forma, urolitiazė ar inkstų nepakankamumas. Galimas kraujavimas šlapinimosi metu, pielonefritas ir žema temperatūra, židinių su pūlingu turiniu susidarymas inksto žieviniame ir meduliniame sluoksnyje.

Dažnai vartojamas inkstų tuberkuliozei gydyti kombinuoti metodai, kurios apima operaciją su drenažo sistemos įrengimu šlapimui pašalinti iš dubens ir vaistus. Galima pašalinti pažeistas inksto vietas ir atlikti atvirą operaciją.

Kaulų, sąnarių ir stuburo tuberkuliozė

Antrą vietą tarp ligų, kurias sukelia Kocho lazdelė, užima kaulų tuberkuliozė, nes ji vienu metu pažeidžia stuburą, kelius, klubus, alkūnes, čiurnas, riešą, pečių sąnariai ir vamzdinis kaulas. Atsiradimo priežastys yra susijusios su hipotermija, sunkiomis darbo sąlygomis ir žemu gyvenimo lygiu.

Būdingi kaulų tuberkuliozės požymiai yra galūnių deformacija ir sutrumpėjimas, fistulių ir abscesų susidarymas, ryškus stuburo išlinkimas ir paralyžius. Vaikystėje – sulenkimas, šleivapėdystė, šlubavimas. Pacientams temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, atsiranda skausmas.

Medicininis gydymas atliekamas stacionarios sąlygos tuberkuliozės dispanseris su paskyrimu kineziterapijos pratimai ir masažas. Esant dideliam kaulų sunaikinimui, pažeistas segmentas pašalinamas, o po to atliekama reabilitacija.

Smegenų tuberkuliozė

Ftiziatrai ir neuropatologai, pas kuriuos dažniausiai siunčiami žmonės, turintys sunkių centrinės nervų sistemos sutrikimų, pirmiausiai atkreipia dėmesį į aukštesnę nei 37 °C temperatūrą, galvos skausmų dažnumą, nuovargį ir sąmonės sutrikimą. Išplėstiniais atvejais yra uždegimas smegenų dangalai, tuberkuliozinis meningitas ir neoplazmų atsiradimas, epilepsija, paralyžius ir traukuliai. Temperatūra siekia 40-41°C, ištinka mirtis.

Gydymas atliekamas griežtai ligoninėje su vaistais, paskiriant privalomą chemoterapiją, gydomąjį masažą ir lovos poilsis. Chirurginė intervencija naudojama, kai neįmanoma paveikti infekcijos židinio.

Pilvo ertmės tuberkuliozė

Virškinimo trakto ir žarnyno pažeidimas yra atskira ekstrapulmoninė tuberkuliozės forma. Pirminė infekcijos priežastis gali būti nekokybiški pieno produktai, o antrinė forma – užsikrėtimas savimi ryjant skreplius. Pagrindiniai simptomai pasireiškia kaip dispepsiniai sutrikimai pvz., vėmimas, nepaaiškinamas pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, kraujo atsiradimas žarnyne, mėšlungis.

Pilvo ertmės tuberkuliozės komplikacijos provokuoja žarnyno nepraeinamumą, fistulių susidarymą, ūminio apendicito priepuolį. Gydymui naudojama vaistų terapija, o esant dideliam pilvo ertmės pažeidimui - chirurginė intervencija ir atlieka laparotomiją.

Ši infekcija buvo žinoma ilgą laiką. Anksčiau tai buvo vadinama vartojimu arba gumbais. Terminas tuberkuliozė kilęs iš lotynų kalbos iš žodžio tuberculum – tuberkuliozė. Pirmą kartą infekcija tapo žinoma 1882 m., ją atrado vokiečių mokslininkas Robertas Kochas, todėl tuberkuliozės mikobakterija dar vadinama Kocho bacila.

Sužadinimo charakteristika:

Tuberkuliozės sukėlėjas puikiai prisitaiko prie gyvenimo sąlygų pokyčių ir turi padidintą gyvybingumą.

Biuro stabilumas išorinėje aplinkoje:

• Veikiant žemai temperatūrai – iki -23 °C, sukėlėjas gyvybingumą išlaiko apie 7 metus.
• Esant 55 ° C temperatūrai, miršta tik po 12 valandų, 70 ° C temperatūroje - po 1 valandos.
• Mikobakterijos ypač atsparios išdžiūvusiuose sergančiojo skrepliuose. Sukėlėjas miršta per valandą, kai kaitinama iki 95–100 ° C.
• Ultravioletiniai spinduliai neigiamai veikia MBT, strypams inaktyvuoti pakanka 3–5 minučių poveikio, o veikiant tiesioginiams saulės spinduliams – 4 valandas. Tamsioje patalpoje mikobakterijos skrepliuose išlaiko savo aktyvumą iki metų.

PRIEŽASTYS

PSO duomenimis, maždaug trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę MCD. Ši infekcija yra socialiai sąlygota ir paveikia visų pirma sergančius gyventojų segmentus žemas lygis gyvenimas ir kultūra. Bet pastaruoju metu sergamumo tuberkulioze padidėjimas net ir tarp žmonių, gyvenančių patenkinamomis socialinėmis sąlygomis.

Kasmet pasaulyje nuo tuberkuliozės miršta daugiau nei 1,5 milijono žmonių, sergančių aktyviomis ligos formomis, kasmet nustatomi dar 8 milijonai sergančiųjų.

Absoliučiais skaičiais plitimo greitis tarp suaugusiųjų yra didesnis nei tarp vaikų, o tai paaiškinama sumažėjusiu prevencinių priemonių ir imuniteto susilpnėjimu po ilgalaikio suaugusių gyventojų skiepijimo, palyginti su vaikais.

Pagrindinis infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, sergantis atvira tuberkuliozės forma, kuri išskiria mikobakterijas į išorinę aplinką. Rizika užsikrėsti nuo sergančio žmogaus yra 10 kartų didesnė nei rizika užsikrėsti kitu būdu.

Infekcijos perdavimo būdai:

• aerogeninis(oro ir oro lašeliniu būdu) – dažniausias infekcijos kelias. Tokiu būdu suserga apie 95 proc. Infekcija atsiranda kontaktuojant su sergančiu asmeniu, kuris kalbėdamas, kosint, čiaudint išskiria MBT į aplinką kartu su seilėmis ir skrepliais. Užkrėstos biologinės medžiagos suspendavimas ore gali trukti iki 2 valandų ir pasklisti maždaug 2 metrų atstumu. Jai nusėdus ant grindų ar žemės ir išdžiūvus, suaktyvėja tuberkuliozės pernešimas oru ir dulkėmis. Tai ypač pasakytina apie vietas su dideliais kiekiaisžmonių – viešasis transportas, traukinių stotys ir kt.
• Maisto produktai- infekcija atliekama valgant maistą iš tuberkulioze sergančių gyvūnų. Dažniausias infekcijos šaltinis – serganti karvė ir iš jos gauti pieno produktai, pakankamai termiškai neapdoroti. Taip pat galite užsikrėsti nuo tuberkulioze sergančio žmogaus, jei nesilaikoma asmens higienos.
• intrauterinis- infekcijos perdavimas iš motinos vaikui. Šis perdavimo būdas yra gana retas.

Tuberkuliozės vystymąsi skatina nepalankių išorinių aplinkybių poveikis ir organizmo atsparumo sumažėjimas.

Infekcijos priežastys:

• Kontaktas su MBT bakterijų ekskretoriumi.
• Sumažėjęs imunitetas.
• Dažnas kvėpavimo takų infekcijos, bronchopulmoninės sistemos ligos.
• Stresas, prasta mityba, tinkamo miego trūkumas.
• Naminių pieno produktų, kurie buvo nepakankamai termiškai apdoroti, naudojimas.
• Įprastos vakcinacijos atsisakymas.

KLASIFIKACIJA

Liga klasifikuojama pagal etiologiją ir klinikinius simptomus.

Pagal etiologinį pagrindą tuberkuliozė skirstoma į:

• pirminis tipas- pirmą kartą serganti tuberkulioze, labiau būdinga vaikams ir paaugliams. Paprastai jis išsivysto tuberkulino tyrimo fone ir jam būdinga hiperreakcija į mikobakterijų antigenus. Sergant tokio tipo ligomis, dažniausiai pažeidžiami krūtinės ląstos limfmazgiai, po to juose susidaro kalcifikacijos – audinių sukietėjimas su druskų nusėdimu (Gono židiniai). Liga gerai reaguoja į gydymą, galimas visiškas pasveikimas.
• antrinis tipas- dažniau suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms po anksčiau buvusi liga arba kai suaktyvėja latentinė tuberkuliozės eiga. Daugiausia pažeidžiama plaučių sistema, formuojantis dideliems židiniams, proceso eiga sunki, piktybinė, dažnai apimanti abu plaučius.

Klinikinė klasifikacija yra gana plati ir sudėtinga. Jis pagrįstas patologinio proceso lokalizacija, eigos sunkumu, radiografiniais pažeidimo požymiais, bakterijų išsiskyrimu ir kt.

Pagal klinikines formas tuberkuliozės infekcija skirstoma į:

• Vaikų ir paauglių tuberkuliozė. Infekcija gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Bet ligos piku laikomas 10-14 metų intervalas, tuo metu imuninė apsauga nuo įprastinių skiepų sumažėja, o vaikų socialinis ratas gerokai išsiplečia. Hormoninis organizmo restruktūrizavimas paauglystėje taip pat prisideda prie bendro atsparumo mikobakterijoms mažėjimo.
• Kvėpavimo organų tuberkuliozė. Šioje kategorijoje yra daug klinikinių variantų, priklausomai nuo bronchopulmoninės sistemos pažeidimo histologinių pokyčių sunkumo, masto ir buvimo.
• Kitų organų tuberkuliozė. Tokiu atveju pažeidžiami visi kūno organai ir sistemos. Pavyzdžiui, oda, žarnynas, dauginimosi sistema, sąnariai ir kt.

Tuberkuliozės eigos vertinimo kriterijai:

• Pažeidimo vieta ir paplitimas.
• Uždegiminio proceso aktyvumo fazė.
• Bakterijų išsiskyrimas.
• Ligos komplikacijos.
• Likęs poveikis po visiško išgydymo.

Klasifikacija pagal tuberkulioze sergančių pacientų kategorijas:

• Pirminiai pacientai, sergantys plaučių tuberkulioze, taip pat kitų organų pažeidimai. Bakterijų išsiskyrimas gali įvykti arba ne.
• Pacientai, esantys esamos tuberkuliozės paūmėjimo stadijoje, taip pat asmenys iš pirmosios grupės, kurie buvo gydomi, bet negavo teigiamo rezultato.
• Pacientai, sergantys pirmine infekcija be plaučių apraiškų, bakterijų išsiskyrimo ir audinių sunaikinimo. Šiai grupei taip pat priklauso ligoniai, kurių formos yra vangios.
• Pacientai, sergantys atspariomis tuberkuliozės formomis, negydomi vaistais, sergantys lėtine proceso eiga ir jo progresavimu.

SIMPTOMAI

Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių, dažniausiai 1,5-2 mėn. Priklausomai nuo infekcijos įėjimo vartų ir paveikto organo, bus stebimos tam tikros apraiškos.

Tuberkuliozei būdingas specifinis uždegimas – uždegiminės reakcijos, būdingos tik šiai ligai. Pradinėse stadijose patologinis procesas turi panašių simptomų su tipišku uždegimu. Infekcijai progresuojant, atsiranda specifinių uždegiminių audinių pakitimų – gumbų (granulomų), komplikuojasi destrukcija (nekroze).

Granuliomų susidarymas yra produktyvus, išlaikant pažeisto audinio morfologiją. Atsiradus nekrozei, atsiranda negrįžtamų pakitimų, įvyksta ląstelių mirtis.

Suaugusiųjų tuberkuliozė

Tuberkuliozės apraiškos yra įvairios, nes infekcija gali paveikti beveik bet kurį organą. Dažniausios plaučių tuberkuliozės formos simptomai:

• Staigus kūno svorio sumažėjimas, padidėjęs nuovargis, apetito stoka.
• Periodiškas ar nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo žymių - 37,5 ° C.
• Padidėjęs prakaitavimas naktį ar ryte.
• Kelias savaites ar mėnesius trunkantis kosulys, kuris nereaguoja į gydymą.
• Skreplių išsiskyrimas, hemoptizė, dusulys, sekinantis kosulys vėlesnėse stadijose.
• Skausmas krūtinėje.

Rentgeno tyrimo metu nustatomi uždegiminiai plaučių pažeidimai, nekrozės židiniai ir stuburo pakitimai.

Progresuojant tuberkuliozei, yra rimta širdies ir plaučių nepakankamumas ir kraujavimas iš plaučių.

Vaikų tuberkuliozė

Vaikų simptomai yra panašūs į pirmiau minėtus. Vaikai, sergantys intrauterine infekcija, įgimtomis ligomis ir neišnešioti kūdikiai, yra labiau linkę į infekciją. Dažniausiai vaikystėje tuberkuliozė pasireiškia tokia klinikine forma:

• Liga pasireiškia tuberkulino reakcijos sandūroje arba per ateinančius metus.
• Pasikeičia vaiko elgesys: silpnumas, dirglumas, mieguistumas, apetito stoka, odos blyškumas, periodinis padidėjimas karščiavimas, prakaitavimas, kosulys.
• Ištyrus: periferinių limfmazgių padidėjimas, auskultaciniai bronchito požymiai, ūžesiai širdies viršūnėje.
• Rentgeno juostoje galima aptikti plaučių pažeidimo aktyvioje stadijoje požymius ir žandikaulio pakitimus po gydymo, taip pat kalcifikacijos vietas krūtinės ląstos limfmazgiuose.

DIAGNOSTIKA

Norint nustatyti diagnozę, būtina atskirti tuberkuliozę nuo kitų sisteminio pobūdžio ligų ir bronchopulmoninių apraiškų.

Pagrindinis požymis, patvirtinantis infekciją, yra Mycobacterium tuberculosis aptikimas pacientui.

Diagnostikos metodai:

• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Skreplių tepinėlio bakterioskopija pagal Ziehl-Neelsen. Jei reikia, atliekama plaučių biopsija.
• Mikrobiologinis patogeno identifikavimas su skreplių pasėliu arba biopsija ant maistinių medžiagų.
• Imunologiniai tyrimai: PGR, ELISA.
• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Tokie tyrimai nėra specifiniai, tačiau jais galima kontroliuoti uždegimo aktyvumo lygį ir vidaus organų būklę.

Diagnozei didelę reikšmę turi sanitarinė ir epidemiologinė situacija paciento šeimoje, taip pat kontaktų su tuberkulioze sergančiais pacientais nustatymas.

Diagnozuoti vaikų sergamumą tuberkulioze naudojamas tuberkulino testas(Mantoux reakcija), kuri rodo specifinės reakcijos į mikobakterijų antigenus buvimą. Teigiama reakcija rodo posūkį ir galimą organizmo infekciją.

GYDYMAS

Tuberkuliozės gydymas atliekamas nuolat ir išskirtinai specializuotose antituberkuliozės ambulatorijose. Valdymo taktiką ir socialinių kontaktų apribojimo lygį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Remisijos ir bakterijų išskyrimo nebuvimo laikotarpiu Galimas gydymas namuose. Vidutiniškai gydymo trukmė yra 1-1,5 metų.

Konservatyvus gydymas:

• Vartojama tuberkuliozei gydyti įvairios schemos iš kelių antibakteriniai vaistai. Mycobacterium tuberculosis labai dažnai yra poliatsparus daugeliui antibiotikų grupių. Tada koreguojamas gydymo režimas. Dėl pasirinkimo tinkamas vaistas naudoti tam tikros rūšies mikobakterijų jautrumo antibiotikams nustatymo metodą, naudojant bakteriologinius tyrimus.
• Detoksikacinė terapija taikoma dėl didelio toksinio vaistų nuo tuberkuliozės aktyvumo.
• Imunomoduliatoriai, didinantys organizmo atsparumą infekcijoms.
• Hepatoprotektoriai, skirti apsaugoti kepenų ląsteles nuo vaistų apkrovos.
• Kortikosteroidai vartojami atsargiai dėl jų imunosupresinio poveikio.
• Intensyvi vitaminų terapija.

Išskyrus gydymas vaistais, rekomenduojama sustiprinta mityba, kurioje vyrauja kaloringas maistas numesto kūno svorio rinkiniui, geram poilsiui, saulės vonioms. Remisijos ir sveikimo laikotarpiu būtinas atitinkamo profilio sanatorinis gydymas.

Chirurginis gydymas

Esant ilgam lėtinė eiga ligos, masyvių nekrozės sričių susidarymas, kraujavimas Rekomenduojamas chirurgija . Operacijos apimtis priklauso nuo plaučių pažeidimo sunkumo: nuo kraujuojančių kraujagyslių susiuvimo iki plaučių dalies ar viso pašalinimo.

KOMPLIKACIJOS

Pažengusiame etape gali atsirasti sunkių komplikacijų:

• Atelektazė - visiškas plaučių alveolių žlugimas, nesugebėjimas atlikti kvėpavimo judesių.
• Fistulių susidarymas iš plaučių audinio į gretimus jungiamojo audinio darinius.
• Cicatricial pokyčiai plaučių audinyje su kvėpavimo takų sumažėjimu iki fibrozės ir plaučių cirozės.

Be minėtų komplikacijų, gali pasireikšti ūminės būklės, keliančios grėsmę paciento gyvybei:

• kraujavimas iš plaučių;
• empiema ir sepsis;
• ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas.

PREVENCIJA

Laiku atlikta prevencija veiksmingai užkerta kelią tuberkuliozės atsiradimui.

Priemonės, kurių buvo imtasi:

• Planinė vaikų vakcinacija, Mantoux reakcija.
• Laiku atlikti medicininę apžiūrą, ypač fluorografiją kartą per metus.
• Apriboti kontaktą su galimai užsikrėtusiais žmonėmis.
• Asmeninės higienos taisyklių laikymasis.
• Tinkama mityba, darbo ir poilsio režimo normalizavimas.
• Patvirtinus kontaktą su tuberkulioze sergančiu pacientu, kreipimasis į ftiziatrą ir profilaktinis antibiotikų terapijos kursas.

ATGAVIMO PROGNOZĖ

Atsigavimo ir gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: lokalizacijos, proceso paplitimo, būklės sunkumo, sukėlėjo jautrumo antibiotikų terapijai, gretutinių ligų, amžiaus. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, dažniausiai prognozė yra sąlyginai nepalanki.

Gydymo laikotarpiu prarandamas darbingumas dėl ligos. Net ir visiškai pasveikus, dėl ligos galioja nemažai profesinės veiklos apribojimų.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter