Miego arterijų stenozė (susiaurėjimas): kaip ji vystosi, požymiai ir laipsniai, gydymas

Smegenų kraujagyslių ligos yra viena iš svarbiausių problemų šiuolaikinė medicina. Mirtingumas nuo smegenų kraujagyslių avarijų užima pirmaujančią vietą tarp kitų ligų, o neįgalumo dažnis yra itin didelis.

Miego arterijų stenozė smegenyse pasireiškia maždaug trečdaliu visų insultų. Kai vidinės miego arterijos spindis užsidaro daugiau nei 70 proc., beveik pusei pacientų pirmuosius metus ištinka smegenų infarktas. po didelių sutrikimų. Ankstyva diagnozė o laiku pašalinus problemą gali padėti tokių išvengti pavojingų pasekmių. Modernus chirurginiai metodai gydymas yra saugus ir ankstyvas aptikimas patologija, galimas minimaliai invazinis gydymas, kuriam nereikia didelių pjūvių ir bendrosios nejautros.

Miego arterijos nukrypsta nuo aortos, eina priekinio-šoninio kaklo paviršiaus audiniuose į galvą, kur yra suskirstytos į išorines ir vidines šakas, nešdamos kraują toliau į smegenų ir galvos audinius. Stenozė gali atsirasti bet kurioje iš sričių, bet greičiausiai susiaurėjimo (burnos, dalijimosi į šakas) vietose.

Per šiuos didelius arterijų kamienus į smegenis patenka pagrindinis kraujo tūris, todėl bet kokie jų sutrikimai sukelia hipoksiją ir reikalauja nedelsiant ištirti bei gydyti. Jei JAV chirurginių stenozės korekcijų skaičius siekia 100 000 per metus, tai Rusijoje jų atliekama tik apie 5 000. Toks mažas skaičius neleidžia aprėpti visų, kuriems reikia gydymo, ir tai yra viena iš reikšmingų sveikatos apsaugos sistemos problemų.

Kita problema – pavėluotas patologijos nustatymas arba paciento nenoras „palįsti po chirurgo peiliu“, tačiau visi pacientai, kuriems yra kritinės stenozės, turėtų žinoti, kad operacija vienintelis kelias išvengti insulto ir išgelbėti gyvybes.

Miego arterijos susiaurėjimo priežastys

Miego arterijų susiaurėjimas gana didelis paplitimas dėl rizikos veiksnių, turinčių įtakos didelis skaičiusžmonių, ypač pagyvenusių žmonių. Kraujagyslių patologijos prisideda prie:

• Paveldimumas;
• Blogi įpročiai, ypač rūkymas;
• Aukštas kraujo spaudimas;
• Pažeidimai angliavandenių apykaitą(diabetas);
• Senatvė ir vyriška lytis;
• Antsvoris, fizinio aktyvumo stoka.

Jei šeimoje jau yra pacientų, kenčiančių nuo miego arterijų susiaurėjimo, tikėtina, kad kiti kraujo giminaičiai gali tai suprasti. paveldimas polinkisį patologiją. Matyt, tai pagrįsta genetiniais polinkio į riebalų apykaitos sutrikimus mechanizmais.

Įprastos sąlygos, tokios kaip nutukimas, taip pat provokuoja miego arterijų aterosklerozę. Per didelis slėgis keičia kraujagyslių sienelių struktūrą, daro jas tankias ir pažeidžiamas, skatina jose lipidų kaupimąsi ir aterosklerozės derinį su aukštas spaudimas labai padidina riziką.

Su amžiumi didėja miego arterijų sienelių struktūrinių pažeidimų tikimybė, todėl patologija dažniausiai diagnozuojama 6-7 gyvenimo dešimtmetyje. Vyrams šis procesas vyksta anksčiau, o moterims lytiniai hormonai estrogenai atlieka apsauginę funkciją, todėl suserga vėliau, po menopauzės.

Miego arterijos stenozė aterosklerozės fone gali pasunkėti, tarp kurių gana dažnai pasitaiko vingių, kilpų ir vingiavimo. Šios zonos sukuria padidėjusi tikimybė endotelio pažeidimas dėl turbulentinių kraujotakų, progresuoja aterosklerozė ir anksčiau, palyginti su tiesiogine kraujagyslės eiga, gali pasireikšti hemodinamiškai reikšminga stenozė.

Kaklo kraujagyslių stenozės morfologinis pagrindas yra. Riebalų ir angliavandenių apykaitos patologija išprovokuoja riebalų nusėdimą ne tik aortoje, vainikinėse ir smegenų arterijose, bet ir kaklo kraujagyslėse, dėl ko pasunkėja kraujo tiekimas į smegenis.

Apnašos miego arterijoje kol kas nepasireiškia, ypač esant vienpusei lokalizacijai. Palaipsniui didėjant, kraujagyslės spindis vis labiau siaurėja, atsiranda galvos kraujotakos trūkumo požymių - lėtinė išemija, kliniškai išreikšta.

Esant santykinai nepakitusiam kraujo tekėjimui per pagrindines kaklo arterijas, lėtinės išemijos reiškiniai palaipsniui progresuos, tačiau sunaikinus apnašas, neišvengiamai išsivystys trombozė, visiškai užsikimšus kraujagyslei. Tai viena iš pavojingiausių miego arterijos stenozės apraiškų, kurią lydi smegenų audinio nekrozė (insultas).

Priklausomai nuo kraujagyslių sienelių pažeidimo paplitimo, išskiriama židininė aterosklerozė (virš vieno iki pusantro centimetro) ir užsitęsusi, kai apnašos užima daugiau nei 1,5 cm arterijos ilgio.

Norint įvertinti kraujagyslių nelaimingų atsitikimų riziką ir nustatyti chirurginio gydymo indikacijas, įprasta išskirti kelis miego arterijų susiaurėjimo laipsnius, kurie nustatomi pagal kraujagyslių spindžio stenozės procentą:

• Iki 50% – hemodinamiškai nereikšmingas susiaurėjimas, kuris kompensuojama papildoma kraujotaka;
• 50-69% - ryškus susiaurėjimas, pasireiškiantis kliniškai;
• Stenozė iki 79% - subkritinė, labai didelė rizika ūminis pažeidimas kraujo cirkuliacija;
• Kritinė stenozė, kai arterijos spindis susiaurėja 80% ir daugiau.

Labiausiai jautrūs aterosklerozei pradiniai skyriai bendroji miego arterija, jos dalijimosi į išorines ir vidines šakas vieta bei jų žiotys.

Miego arterijų stenozės pasireiškimai ir diagnostika

Nėra jokių specifinių simptomų, kurie konkrečiai kalba apie miego arterijos stenozę. Kadangi susiaurėjusi arterija negali tiekti reikiamo kraujo tūrio į smegenis, simptomai pasireiškia išemijos smegenyse požymiais. Pusės kraujagyslės spindžio susiaurėjimas nesukelia hemodinamiškai reikšmingų sutrikimų, todėl pacientas jo nepastebi. Didėjant stenozės laipsniui, atsiras ir klinikinių požymių.

Pirmieji „varpai“, kalbantys apie bėdą, gali būti kartu su:

1. galvos skausmas;
2. Galvos svaigimas ir disbalansas;
3. Veido, galūnių tirpimo pojūtis;
4. Žodžių neryškumas, kreipiamosios kalbos supratimo sutrikimas, dėl to sunku susisiekti su pacientu;
5. regėjimo sutrikimai;
6. Apalpimas.

Išvardinti simptomai yra trumpalaikiai, dažniausiai trunka apie pusvalandį, o vėliau palaipsniui regresuoja, o pirmos dienos pabaigoje jų nebelieka. Tačiau net ir tuo atveju, kai būklė visiškai normali, reikia kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų smegenų išemijos priežastį. Esant buvusiems TIA, insulto rizika padidėja dešimt kartų, todėl šie priepuoliai gali būti laikomi smegenų infarkto pirmtakais ir neturėtų būti ignoruojami.

Kaklo arterijų stenozės fone tai pasireiškia darbingumo sumažėjimu, atminties susilpnėjimu, susikaupimo sunkumais, elgesio pokyčiais. Tokios discirkuliacinės encefalopatijos požymiai gali išryškėti pirmiausia aplinkiniams, kurie ims pastebėti, kad mylimojo ar kolegos charakteris keičiasi, jam sunkiau susidoroti su įprastomis pareigomis, sunku pasiekti tarpusavio supratimą bendraudamas, o pats pacientas stengsis gyventi įprastą įvaizdį, „nurašydamas“ simptomus nuovargiui ar amžiui.

Kritinė dešinės ar kairiosios miego arterijos stenozė gali sukelti daug daugiau rimtų pasekmių nei TIA. Didelė aterosklerozinė plokštelė gali plyšti ir jos turinys išsiskirti į paviršių. kraujagyslių sienelė, tuo tarpu būtinai išsivysto trombozė, o susidaręs krešulys visiškai užkimš arteriją, nepalikdamas galimybės kraujui tiekti į smegenis.

Visiško kraujo tekėjimo per miego arteriją nutraukimo rezultatas yra išeminis insultas- smegenų infarktas, kurio metu jie miršta nervų ląstelės pažeistos arterijos aprūpinimo krauju srityje. Trombas ar jo fragmentai gali nulūžti ir daugiau judėti maži laivai- baziliaras, smegenų arterijos, o tada insulto simptomus sukels konkretaus kraujagyslių baseino pažeidimas.

Apsvarstykite paralyžių, parezę, sąmonės netekimą, kalbos sutrikimus, rijimą, jautrumą. IN sunkūs atvejai ateina smegenų koma sutrikęs širdies ir kraujagyslių bei Kvėpavimo sistema. Šie simptomai dažnai atsiranda staiga, stipraus galvos skausmo fone, gali nustebinti žmogų darbo vietoje, gatvėje ar namuose. Svarbu, kad aplinkiniai greitai susiorientuotų ir iškviestų greitąją pagalbą, nes nuo kvalifikuotos pagalbos suteikimo greičio priklauso ir gyvybė, ir ligos prognozė.

Remiantis vyraujančiais simptomais, keletas patologijos eigos variantai:

• Asimptominė forma, kai smegenyse nėra išemijos požymių, tačiau papildomo tyrimo pagalba jau nustatyta stenozė;
• Discirkuliacinė encefalopatija – lėtinė išemija be židininiai simptomai smegenų pažeidimą;
• Laikini išemijos priepuoliai – gali pasireikšti su židinine neurologiniai sutrikimai, išnyksta per dieną;
• Pasekmės – simptomai išnyksta per mėnesį;
• Insultas (smegenų infarktas) yra ūmus kraujotakos sutrikimas su smegenų ir židininiais simptomais.

Ligos prognozė priklauso ne tik nuo stenozės sunkumo, bet ir nuo to, kaip anksti nustatoma patologija. Atsižvelgiant į tai, būtina laiku apsilankyti pas gydytoją, net jei ligos simptomai išnyko be pėdsakų.

Vienas pirmųjų stenozės požymių, kurį galima pastebėti jau pirminio vizito pas gydytoją metu, yra laikomas savotišku triukšmu virš arterijos, kai jo klausomasi. Diagnozei patvirtinti naudojami įvairūs instrumentiniai tyrimai – KT, MRT, ultragarsas, angiografija.

Pats prieinamiausias, saugiausias ir pigiausias būdas diagnozuoti kaklo arterijų stenozę yra ultragarso metodas papildyta doplerografija. Specialistas įvertina kraujagyslės sienelės sandarą ir kraujo tėkmės per ją pobūdį.

KT ir MRT gali atmesti kitas kraujotakos patologijos priežastis, o rentgeno angiografija gali tiksliai nustatyti susiaurėjimo vietą. Scenoje taip pat taikomas kontrastavimas chirurginė korekcija stenozė.

Miego arterijų stenozės gydymas

Kaklo kraujagyslių stenozei ir jų sukeltiems galvos kraujotakos sutrikimams gydyti vartojami. medicinos metodai ir chirurgines operacijas.

Konservatyvi terapija skirta smegenų veiklai gerinti, apsaugoti nuo žalinga įtaka hipoksija, kuriai gydyti skiriami nootropiniai ir medžiagų apykaitą skatinantys vaistai – piracetamas, mildronatas, B grupės vitaminai.

Privalomas vaistų terapijos komponentas yra kraujospūdžio korekcija. Hipertenzija sergantys pacientai turi vartoti nuolat, pagal gydytojo pasiūlytą schemą. Hipotenzija sergantys pacientai turi būti atsargūs ir taip pat kontroliuoti spaudimą, nes jo sumažėjimas sukels paūmėjimą deguonies badas smegenys.

Esant aterosklerozinėms plokštelėms miego arterijose, ir tai yra dažniausia patologijos priežastis, nurodomi vaistai, normalizuojantys riebalų apykaitą (), būtina dieta ir racionalus fizinis aktyvumas.

Gydymas vaistais gali šiek tiek pagerinti smegenų veiklą esant nekritinei stenozei ir atlieka palaikomąjį vaidmenį po to chirurginė intervencija, tačiau esant dekompensuotam arterijos susiaurėjimui, pasikartojantiems išemijos priepuoliams ar insultui, operacija yra būtina.

Chirurginio gydymo indikacijos yra šios:

1. Arterijos stenozės daugiau nei 70%, net nelydimos akivaizdžių klinikinių simptomų;
2. Būklės po insulto, susijusios su miego arterijų pažeidimu;
3. Pasikartojantis TIA su 50% ar didesne stenoze.

Miego arterijos stenozės chirurgija yra skirta normaliai kraujotakai atkurti ir gali būti radikali arba minimaliai invazinė. Radikalios intervencijos atliekamos atviru būdu, minimaliai invazinės – be didelio odos pjūvio.

radikalus gydymas - miego arterija - atvira operacija, kurios metu kraujagyslės praėjimo srityje daromas pjūvis ant kaklo, atidengiama arterija, chirurgas suranda susiaurėjimo vietą ir kartu pašalina apnašas kraujagyslės praėjimo srityje. kraujagyslės sienelę, tada plastiku atstatomas kraujagyslės vientisumas, susiuvama žaizda. Kartu sulenkiant, kilpuojant ir vingiuojant, galima pašalinti visą pažeistą arterijos fragmentą. Operacijai reikalinga bendroji nejautra.

miego arterijos endarterektomija

Stentavimas - švelnesnis gydymo metodas, kurį sudaro specialaus vamzdelio įvedimas į kraujagyslės spindį, kuris jį išplečia ir palaiko ištiesintą, užtikrindamas kraujotaką. Tokios operacijos tikslas – užkirsti kelią galimoms kraujagyslių katastrofoms ir sumažinti lėtinės hipoksijos apraiškas, todėl ji skirta esant subkritiniams susiaurėjimams.

Stentavimas atliekamas taikant vietinę nejautrą, nuolat stebint paciento spaudimą ir pulsą. šlaunies arterija per kurį įvedamas laidininkas yra pradurtas, į jį įdedamas kateteris ir kontrastinė medžiaga tiksliai nustatyti stento vietą. Operacija atliekama kontroliuojant fluoroskopu, tačiau gaunama spinduliuotės dozė yra minimali ir pavojaus nekelia.

stentavimo schema

Stentas montuojamas kairiosios ar dešiniosios miego arterijos stenozės vietoje, išsitiesina, galima naudoti specialius balionus, kurie pripučia kraujagyslę susiaurėjimo vietoje. Tromboembolinių komplikacijų prevencijai, kai operacijos metu pažeidžiamos smulkesnės galvos smegenų arterinės kraujagyslės, arterijoje įrengiami specialūs filtrai, kurie netrikdo kraujotakos, tačiau sulaiko smulkiausias kraujo krešulių daleles.

Kai stentas yra vietoje, filtrai ir kateteris pašalinami, o stentas lieka vietoje. Intervencija trunka ne ilgiau kaip valandą, po kurios pacientas kuriam laikui gali būti siunčiamas į reanimaciją arba nedelsiant perkeliamas į palatą. Pirmąją dieną rekomenduojama griežtai lovos poilsis, maisto ir skysčių vartojimo apribojimai pooperacinis laikotarpis Nr.

Hospitalizavimo chirurginiam gydymui trukmė nustatoma individualiai. Po stentavimo pacientas ligoninėje praleidžia 2-3 dienas, po to gali vykti namo. Atvira operacija reikalauja ilgesnio stebėjimo – apie savaitę, kurios pabaigoje pašalinami odos siūlai.

Prognozė laiku pakoregavus kraujotaką yra palanki, tačiau pacientas turi žinoti, kad tai neapsaugo nuo pakartotinio šios kraujagyslės ar kitų galvos ir kaklo arterijų pažeidimo, todėl sveika gyvensena gyvenimas, mitybos normalizavimas, priežiūra normalus lygis spaudimas yra svarbiausi prevenciniai veiksmai, kurio negalima nepaisyti.

Miego arterijų stenozės prevencija aterosklerozinių pažeidimų fone apima speciali dieta, racionalus fizinis aktyvumas, kova prieš antsvorio, rūkymo nutraukimas ir esamų širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos patologijų gydymas vaistais. Be to, turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytojus, kad atliktų įprastinę medicininę apžiūrą.

Vaizdo įrašas: miego arterijos stenozė laidoje „Gyvenk sveikai!

sindromas slankstelinė arterija- simptomų kompleksas, atsirandantis, kai sutrinka smegenų aprūpinimas krauju dėl vienos ar dviejų slankstelinių arterijų pažeidimo.

TLK-10	G45.0
TLK-9	435.3
LigosDB	29497
Medline Plus	001423
emedicina	atsirasti/834
Tinklelis	C10.228.140.300.150.956

Simptomų kompleksas – tai ne atskira liga, o daugybės simptomų, kurie pacientui pasireiškia per tam tikrą laikotarpį ir turi bendrą vystymosi mechanizmą, visuma. Kiekvienas sindromas gali būti būdingas vienai ar kelioms ligoms.

Bendra informacija

Slankstelinės arterijos sindromą gydo vertebrologai – gydytojai, kurių veiklos sritis yra stuburo ir raumenų bei kaulų sistemos ligų gydymas.

Tai, kad galvos pasukimas į šoną sukelia kontralateralinės slankstelinės arterijos suspaudimą atlaso kūno lygyje, Gerenbaueris parašė 1903 m. XX amžiaus 60-aisiais. B.Chrastas, J.Korbicka nustatė kraujotakos sumažėjimą slankstelinėje arterijoje lenkiant ir tiesiant galvą, taip pat kraujotakos sumažėjimą homolateralinėje arterijoje, kai galva pakreipta į šoną, ir kraujotakos sumažėjimą. tekėjimas priešingoje arterijoje, kai galva pasukama.

Slankstelinių arterijų sindromas, pasak Y.Yu.

Ta pati stuburo osteochondrozė, anot vertebrologų skirtingos salys randama 70% suaugusių gyventojų.

Formos

Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, stuburo arterijos sindromas skirstomas į:

• suspaudimo forma, kuri atsiranda, kai mechaninis slėgis ant arterijos sienelės
• dirginimo forma, kurios priežastis yra arterijos refleksinis spazmas, atsirandantis reaguojant į simpatinių skaidulų dirginimą;
• angiospazinė forma, kai refleksinį spazmą sukelia receptorių, esančių kaklo stuburo motorinių segmentų srityje, dirginimas (mažiau susijęs su galvos posūkiais);
• mišri forma.

Praktikoje dažniausiai aptinkamos kombinuotos parinktys:

• Suspaudimo-dirginimo forma, kai arterijos suspaudimas sukelia mechaninį slankstelinės arterijos ir jos nervinio rezginio suspaudimą. Arterijos susiaurėjimas atsiranda dėl kraujagyslės spazmo ir ekstravaskulinio (ekstravazalinio) suspaudimo.
• Refleksinė-angiospastinė forma, kai arterijų spazmo išsivystymas yra susijęs su refleksiniu atsaku, kuris atsiranda, kai dirginamos stuburo nervo aferentinės struktūros. Patologiniai procesai tarpslanksteliniuose diskuose ir tarpslanksteliniuose sąnariuose sukelia receptorių dirginimą, o atsiradęs patologinių impulsų srautas nukreipiamas į simpatinį slankstelinės arterijos rezginį ir slankstelinį nervą, išprovokuodamas vazospazmą. Šioje formoje slankstelinių arterijų vertebrobazilinio baseino spazmas yra ryškesnis nei esant suspaudimui.

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo ir kraujotakos sutrikimų (hemodinamikos) laipsnio, stuburo arterijos sindromas skirstomas į:

• Funkcinė stadija, kai pacientai kenčia nuo galvos skausmo, kurį lydi autonominiai sutrikimai (ūmus pulsavimas, nuolatinis skausmas ar smarkiai paūmėjantis dėl ilgalaikio statinio krūvio ar staigios galvos pasukimo). Skausmas dažnai plinta nuo pakaušio iki kaktos. Taip pat stebimi kochleovestibuliniai sutrikimai (yra sisteminis ar paroksizminis galvos svaigimas), regos sutrikimai (patamsėjimas akyse, kibirkštys, smėlio pojūtis akyse), galbūt nežymus klausos pablogėjimas.
• Išeminė arba organinė stadija, kai nustatomi laikini ir nuolatiniai galvos smegenų hemodinamikos sutrikimai. Vystosi dėl ilgų ir užsitęsusių epizodų kraujagyslių sutrikimai dėl to susidaro nuolatiniai išemijos židiniai. Laikinus hemodinamikos sutrikimus lydi galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir kalbos sutrikimas. Galvos pakreipimo ar pasukimo metu ištinka išeminiai priepuoliai (nukritimo priepuoliai), kuriuos lydi kritimas, išsaugant sąmonę. Taip pat stebimi sinkopiniai epizodai, kurių metu sąmonė netenkama iki 10 minučių. IN horizontali padėtis simptomai paprastai išnyksta. Po išeminių priepuolių pacientas gali jausti silpnumą, autonominiai sutrikimai ir spengimas ausyse.

Sutelkiant dėmesį į klinikinius tipus, yra:

• Užpakalinis gimdos kaklelio spazminis sindromas (Bare-Lieu sindromas), kuriame galvos skausmas lokalizuota gimdos kaklelio-pakaušio srityje ir tęsiasi iki galvos priekio. Skausmas atsiranda ryte (ypač jei pacientas miegojo ant nepatogios pagalvės), einant, vairuojant automobilį ir sukant kaklą. Jis gali būti pulsuojančio pobūdžio, lokalizuotas kaklo-pakaušio srityje ir spinduliuoti į parietalinę, laikinąją ir priekinė dalis galvos. Sukant galvą gali padidėti skausmas, galimi vestibuliariniai, regos, vegetaciniai sutrikimai.
• Bazilinė migrena, kai dėl šios arterijos stenozės atsiranda stuburo arterijos sindromas. Galvos skausmas yra paroksizminis. Priepuoliui būdingas aštrus galvos skausmas pakaušio srityje, kurį lydi vėmimas. Taip pat galimas sąmonės netekimas, galvos svaigimas, ataksija, regos sutrikimai ir kalbos sutrikimas.
• Vestibulo-kochlearinis sindromas, kurio metu pastebimas nuolatinis ir susilpnėjęs šnabždesio suvokimas, susijęs su galvos judesiais, sisteminis ir nesisteminis galvos svaigimas.
• Oftalminis sindromas, kuriam pirmiausia būdingi regėjimo sutrikimai (sumažėjęs regėjimas, ašarojimas dėl junginės hiperemijos). Pasikeitus galvos padėčiai, gali būti prarasti regėjimo laukai.
• Vegetatyvinių pakitimų sindromas, kurį lydi karščio pojūtis, galūnių šalčio pojūtis, prakaitavimas, odos dermografizmo pokyčiai, miego sutrikimai.
• Laikini išeminiai priepuoliai (pastebimi išeminėje stuburo arterijos sindromo stadijoje), kuriuos lydi laikini motorikos ir jutimo sutrikimai, regos sutrikimai (įskaitant abipusį aklumą pusėje regėjimo lauko), sutrikusi judesių koordinacija, galvos svaigimas, pykinimas , vėmimas, sutrikusi kalba ir rijimas.
• Unterharnsheito sindromas, kai yra sinkopė dėl ūminio kraujotakos sutrikimo šioje srityje tinklinis formavimas. Staigiai pasukus galvą atsiranda trumpalaikis sąmonės netekimas.
• Kritimo priepuolio epizodas, atsirandantis, kai smegenų kamieno ir smegenėlių uodegos srityse pažeidžiama kraujotaka. Dėl to atsirandantis visų galūnių paralyžius (tetraplegija) yra susijęs su galvos pakrypimu. Variklio funkcijos atkuriamos gana greitai.

Plėtros priežastys

Slankstelinės arterijos sindromas gali išsivystyti kartu su įvairios ligos, kurias galima suskirstyti į dvi grupes. Pirmoji grupė apima ligas, susijusias su stuburu (vertebrogeninis stuburo arterijos sindromas):

• osteochondrozė (distrofiniai sąnarių kremzlių sutrikimai);
• spondilozė (slankstelinio audinio proliferacija spyglių pavidalu);
• išsikišimas (išsipūtimas tarpslankstelinis diskasį stuburo kanalą, išsaugant žiedinį fibrozinį žiedą);
• tarpslankstelinio disko išvarža, kurios metu nucleus pulposus tarpslankstelinis diskas yra pasislinkęs ir kartu su skaidulinio žiedo plyšimu;
• slankstelių poslinkis, kurio metu slankstelių kūnai pasislenka vienas kito ir vertikalios ašies atžvilgiu;
• trauminiai sužalojimai;
• gimdos kaklelio srities skoliozė.

Taip pat gali pasireikšti vertebrogeninio tipo stuburo arterijų sindromas įgimtos anomalijos slankstelių vystymasis (Kimmerli anomalija, kuriai būdingas papildomas kaulo lankas kaklo stuburo dalyje ir kt.).

Nevertebrogeninis sindromas gali pasireikšti, kai:

• aterosklerozė, susijusi su cholesterolio ir kitų riebalų nusėdimu apnašų ir nuosėdų pavidalu;
• kraujagyslių vystymosi anomalijos;
• vazospazmas.

Dažniausias stuburo arterijų sindromas stebimas gimdos kaklelio osteochondrozė.
Esant šioms sąlygoms simptomų atsiradimą skatinantys veiksniai yra staigūs galvos posūkiai ir pakrypimai, kurie išprovokuoja reikšmingą vienašalį kraujagyslės suspaudimą.

Patogenezė

Slankstelinių arterijų sindromo patogenezė yra susijusi su anatominė struktūra stuburas ir aplinkiniai raiščiai, raumenys, nervai ir kraujagyslės.

Kraujas į smegenis patenka per dvi vidines miego arterijas ir dvi stuburo arterijas, o kraujas nuteka per dvi jungo venas.

Per slankstelines arterijas, kurios sudaro vertebrobazilinį baseiną ir aprūpina užpakalines smegenų dalis, į smegenis patenka 15-30% reikiamo kraujo tūrio.

Slankstelinės arterijos, kilusios iš krūtinės ertmės, patenka į šeštojo kaklo slankstelio skersines angas ir eina per viršutinius kaklo slankstelius išilgai kaulo kanalo (kaulinis kanalas susidaro dėl skersinių kaklo slankstelių ataugų). Slankstelinės arterijos patenka į kaukolės ertmę per foramen magnum, susiliedamos tilto baziliarinės vagos srityje į pagrindinę (baziliarinę) arteriją.

Kadangi slankstelinės arterijos tiekia kraują į gimdos kaklelio sritį nugaros smegenys, medulla ir smegenėlių, nepakankamas aprūpinimas krauju sukelia simptomus, būdingus šių skyrių pralaimėjimui (spengimas ausyse, galvos svaigimas, sutrikusi kūno statika ir kt.).

Kadangi slankstelinės arterijos liečiasi ne tik su stuburo sandara, bet ir su stuburą supančiais minkštaisiais audiniais, slankstelinės arterijos sindromas išsiskiria įvairiais vystymosi mechanizmais.

Slankstelinė arterija yra padalinta į intrakranijinę ir ekstrakranijinę dalis, kurių nemaža dalis eina per judantį kanalą, suformuotą iš slankstelių angų. Franko nervas yra tame pačiame kanale ( simpatinis nervas), kurio užpakalinis kamienas yra lokalizuotas slankstelinės arterijos užpakaliniame-medialiniame paviršiuje. Dėl šio išsidėstymo, kai stimuliuojami stuburo judesio segmento receptoriai, atsiranda stuburo arterijos sienelės refleksinis atsakas. Be to, atlaso ir ašies lygyje (C1 ir C2 slanksteliai) stuburo arterijas dengia tik minkštieji audiniai, o tai kartu su gimdos kaklelio srities mobilumu padidina arterijų suspaudimo poveikio riziką. iš aplinkinių audinių.

Atsiranda dėl osteochondrozės, deformuojančios spondilozės, osteofitų dauginimosi ir kitų patologijų. degeneraciniai pokyčiai gimdos kaklelio srityje dažnai yra slankstelinių arterijų suspaudimo priežastis.

Daugeliu atvejų suspaudimas aptinkamas 5-6 slankstelių lygyje, tačiau gali būti stebimas ir 4-5 ir 6-7 slankstelių lygyje. Be to, slankstelinės arterijos sindromas dažnai išsivysto kairėje pusėje, nes aterosklerozės vystymasis dažniau stebimas kraujagyslėje, išeinančioje iš aortos lanko. Papildomas gimdos kaklelio šonkaulis taip pat dažniau aptinkamas kairėje pusėje.

Simptomai

Pagrindiniai stuburo arterijos sindromo simptomai yra šie:

• Galvos skausmas, kuris daugeliu atvejų yra lokalizuotas pakaušyje, bet gali būti lokalizuotas parietalinėje ir priekinėje srityse. Skausmą gali lydėti pykinimas ir vėmimas, o tam tikra galvos padėtis padeda sumažinti skausmas.
• Galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas, spengimas ausyse (vestibuliariniai sutrikimai).
• Regėjimo sutrikimai (sumažėjęs regėjimo aštrumas, fotopsija).
• Skausmas kakle.
• Arterinė hipertenzija, atsirandanti dėl nepakankamo deguonies tiekimo į pailgąsias smegenis. Deguonies badas stimuliuoja širdį ir padidina spaudimą. Įjungta Pradinis etapas slėgio padidėjimas yra kompensacinio pobūdžio, tačiau tada situacija pablogėja, nes padidėjus kraujospūdžiui kraujotaka negali įveikti mechaninio barjero.
• Laikini išeminiai priepuoliai, kuriuos lydi kalbos ir jutimo bei motorikos sutrikimai.

Esant refleksinei-angiospastinei formai, stuburo arterijos sindromas gali pasireikšti:

• kraujagyslinio pobūdžio galvos skausmas, kurio atsiradimui įtakos turi stresas, endokrininiai ciklai, perkaitimas, oras ir bendro kraujospūdžio svyravimai;
• sinkopiniai Unterharnscheidt priepuoliai, kai pajudinus galvą atsiranda alpimas, karščio ir „sprogimo“ galvoje jausmas, fotopsija ir galvos svaigimas;
• kochleovestibuliariniai sutrikimai (galvos svaigimas), atsirandantys pasikeitus galvos padėčiai;
• regėjimo sutrikimai (mirganti skotoma, rūkas prieš akis, skausmas akyje, fotofobija, ašarojimas), gerklų ir ryklės simptomai (gerklės dilgčiojimas, skonio pojūtis, prakaitavimo pojūtis, kosulys, disfagija);
• psichinės sferos pokyčiai (senestopatiniai išgyvenimai, asteninė, nerimo-hipochondrinė ir kartais isterinė būsenos).

Slankstelinės arterijos sindromas gimdos kaklelio osteochondrozės fone (suspaudimo-dirginimo sindromo forma) pasireiškia:

• Hemikraninio tipo galvos skausmai ir parestezija. Galvos skausmui būdingas „šalmo nuėmimo“ tipo švitinimas ir paroksizminis sustiprėjimas tam tikrais kaklo stuburo judesiais, tonizuojantis kaklo raumenų įtempimas ir ilga monotoniška galvos padėtis.
• Skausminga kaklo raumenų kontraktūra ir kaklo traškėjimas, atsirandantis judant (gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai). Gali turėti suspaudimą radikuliniai sindromai ir gimdos kaklelio mielopatija.
• Kochleovestibuliariniai sutrikimai, atsirandantys dėl periferinių, kamieninių ir supranuklearinių vestibuliarinių darinių pažeidimų.
• Regėjimo ir okulomotoriniai sutrikimai (regėjimo laukų susiaurėjimas).
• Įvairūs Wallenberg-Zakharchenko sindromo variantai.
• „Drop atakų“ priepuoliai.
• pagumburio sutrikimai.

Diagnostika

Sindromo diagnozė yra gana sudėtinga, nes nepakankamai ištyrus pacientus, sergančius vestibulo-ataktiniu ar kochleariniu sindromu, galimos diagnostikos klaidos.

"Slankstelinės arterijos sindromo" diagnozė grindžiama šiais kriterijais:

• neurologinės apraiškos reiškia vertebrobazilinę kraujagyslių sistemą;
• klinikiniai simptomai priklauso vienam iš 9 klinikinės galimybės arba jų deriniai ir priklauso nuo kaklo stuburo padėties ir jo judesių;
• su MRT arba MSCT gimdos kaklelio stuburo yra vizualizuojami morfologiniai pokyčiai kurie gali sukelti sindromą.
• naudojant ultragarsą, kraujotakos pokytis, atsirandantis dėl atlikimo funkciniai testai(galvos lenkimas-pratęsimas ir galvos sukimas).

Diagnostika apima:

• gimdos kaklelio rentgenografija;
• Smegenų MRT;
• ultragarso doplerografija.

Gydymas

Slankstelinės arterijos sindromas gydomas:

• Vaistų terapija, kuria siekiama sumažinti perivaskulinę (lokalizuota aplink kraujagysles) edemą, atsiradusią mechaninio suspaudimo metu. Venų nutekėjimas reguliuojamas vartojant trokserutiną, ginkmedžio bilobą, diosminą. Taip pat skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (celekoksibas ir kt.). Smegenų aprūpinimui krauju pagerinti skiriamas vinpocetinas arba vinkaminas (vinkos dariniai), trentalas (purino dariniai), kalcio antagonistai arba alfa adrenoblokatoriai.
• Neuroprotekcinė terapija, padedanti pagerinti energijos procesus smegenyse ir sumažinti neuronų pažeidimo riziką dėl epizodinių kraujotakos sutrikimų. Tam skiriamas cerebrolizinas ar kiti regeneraciją gerinantys vaistai, cholinerginiai (gliatilin), medžiagų apykaitą skatinantys vaistai (trimetazidinas ir kt.).
• Simptominė terapija, kuri gali apimti raumenų relaksantų, vaistų nuo migrenos ir kt.
• Chirurginiai metodai, taikomi esant stipriam arterijų suspaudimui (esant disko išvaržai ar esant osteofitui) ir neduodančio poveikio, kai naudojami kiti gydymo metodai.
• Nemedikamentiniai metodai (fizioterapija, masažas, akupunktūra, hirudoterapija, manualinė terapija ir mankštos terapija).

Masažas sergant slankstelinės arterijos sindromu atliekamas kaklo ir apykaklės srityje (atliekamas kas pusmetį – metus, pradedant nuo poūmio ligos periodo).

Pratimus sergant slankstelinės arterijos sindromu gydytojas parenka individualiai, nes tiek pertekliniai, tiek nepakankami. fizinė veikla gali pakenkti pacientui. Be to, svarbu prisiminti, kad ūminiu ligos laikotarpiu aktyvūs judesiai yra draudžiami.

Gimnastika slankstelinių arterijų sindromui gali apimti:

• galvos posūkiai ir pakreipimai į šonus;
• linkteli;
• judinkite galvą pirmyn ir atgal;
• pečių gūžčiojimas ir kiti peties sąnarį veikiantys pratimai;
• rankos spaudimas ant galvos, priešingos posūkiui;
• sukamaisiais galvos judesiais.

Visi judesiai atliekami 5-10 kartų.

Taip pat yra pratimų, skirtų kaklo raumenų atpalaidavimui, tempimui ir stiprinimui (savaiminiam pasipriešinimui), tačiau jie rodomi tik atsigavimo laikotarpiu.

Slankstelinių arterijų sindromo gydymas liaudies gynimo priemonės turėtų būti derinamas su medicininiu gydymu. Iš liaudies metodai galima taikyti:

• Spygliuočių vonios, kurioms naudojami pušies, eglės, eglės ar kedro spygliai. Nufilmuokite raumenų spazmas ir pagerinti kraujotaką spygliuočių vonia seka 20-30 minučių.
• Priėmimas raudonėlio užpilo, kuris užplikomas 2 šaukštais. šaukštus žolės užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palikite 12 valandų (per naktį). Per dieną užpilas geriamas į 4 dalis.

Prevencija

Slankstelinių arterijų sindromo prevencija apima:

• kasdienė mankšta;
• miegoti ant ortopedinės pagalvės ir čiužinio;
• savalaikiai masažo kursai;
• Laiku gydyti osteochondrozę.

Įgimta ar įgyta slankstelinių arterijų stenozė yra patologinis sutrikimas, sukeliantis koronarinė liga ir smegenų insultas. Terapijos sudėtingumas slypi tame, kad ankstyvosiose ligos stadijose simptomų praktiškai nėra.

Gydymas vaistais palengvėjimą atneša tik 30-40% atvejų. Teigiamas poveikis vaistai yra laikini. Visiškai išgydyti galima tik po chirurginės operacijos.

Kas yra stuburo stenozė

Žodžiu, terminas stenozė reiškia kraujagyslių užsikimšimą, užsikimšimą ar susiaurėjimą. Dėl pažeidimų pasunkėja kraujotakos eiga, sumažėja smegenų aprūpinimo maistinėmis medžiagomis ir deguonimi intensyvumas.

Kairiosios slankstelinės arterijos kanalo stenozės požymiai pradeda ryškėti po vidinė ertmė laivas susiaurėja daugiau nei 50%.

Kadangi slankstelinė arterija suteikia apie 35–40% viso smegenų aprūpinimo krauju, atsiranda lėtinis nepakankamumas, pasireiškiantis būdingais simptomais:

• Galvos skausmai – migrenos krizes lydi galvos svaigimas, regėjimo aiškumo praradimas. Skausmo nepalengvina įprasti analgetikai.
• Apatinės nugaros dalies skausmas yra vienas iš pirmųjų stuburo kraujagyslių stenozės simptomų. Intensyvumas sustiprėja vaikščiojant, fizinio krūvio metu. Skausmas nepraeina sustojus ir pailsėjus. nuosmukis skausmo sindromas stebimas, kai nugara pakreipiama į priekį.
• Galūnių tirpimas. Vystantis patologijai ir tęsiant distalinės dalies susiaurėjimą, pastebimas sindromas neramios kojos(žąsies odos jausmas) raumenų silpnumas, dilgčiojimas. Paprastai diskomfortas pereiti keičiant kūno padėtį, ypač pasilenkus į priekį.
• Kraujospūdžio padidėjimas atsiranda dėl nepriklausomų organizmo bandymų užtikrinti normalų smegenų aprūpinimą krauju. Sergant užsitęsusia hipertenzija, pastebimi arterinei hipertenzijai būdingi simptomai: sumažėjęs regėjimo aštrumas, sutrikusi judesių koordinacija ir kt.

Išvaizda klinikinės apraiškos rodo, kad patologiniai pokyčiai perėjo į paciento gyvybei pavojingą formą.

Yra trys pagrindinės stuburo arterijų stenozės priežastys:

1. Įgimtas veiksnys – genetinis polinkis lemia įgimtus kraujagyslių struktūros sutrikimus. Jei liga neprogresuoja, jie gyvena su tokia stenoze pilnavertis gyvenimas, beveik be jokių apribojimų.
2. Įgytas veiksnys yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl reikia gydyti slankstelinių arterijų stenozę. Kraujagyslių užsikimšimas gali išprovokuoti diabetą ir medžiagų apykaitos sutrikimus.
3. traumos faktorius. Arterijos susiaurėjimas atsiranda dėl mėlynių, lūžių, hematomų traumos vietoje. Privalomas susitikimas chirurgija siekiant pašalinti arterijos užsikimšimo priežastis.

Kiek pavojinga liga

Ligos prognozė yra itin nepalanki ir daugiausia priklauso nuo patologinių pokyčių lokalizacijos. Kritinė dešinės slankstelinės arterijos stenozė sukelia insultą, kuris gali būti mirtinas.

Progresuojanti ligos forma yra negalios kriterijus. Nepriklausomai nuo to, ar buvo chirurginis gydymas, pacientas, esantis vėlesnėse stenozės stadijose, priskiriamas neįgalumo grupei. Neįgalumas gali būti skiriamas atsižvelgiant į stenozės pasekmes (insultas ir kt.)

Ligos gydymo metodai ir stenozės pasekmės labai priklauso nuo jos lokalizacijos.

Prieš skiriant terapijos metodus, būtina atlikti diferencinė diagnostika, nustatyti tikslią sutrikimų išsivystymo priežastį, ligos išsivystymo laipsnį ir formą. Stenozės laipsnio klasifikacija atlieka svarbų vaidmenį nustatant chirurginės operacijos paskyrimo tinkamumą.

Kokie metodai naudojami ligai gydyti

Yra trys pagrindinės stuburo kraujagyslių stenozės gydymo sritys.

Norėdami paskirti optimalų gydymo būdą, gydantis gydytojas nurodo keletą diagnostinės procedūros. Vienas iš informatyviausių būdų gauti išsamų patologinių pokyčių vaizdą yra dvipusis arterijų skenavimas. Be to, gali prireikti stenozės MRT.

Galiausiai sprendimas, kaip gydyti, priklauso nuo paciento. Jei pacientas turi nuolatinis galvos svaigimas, lėtinis oro trūkumas, kraujagyslių susiaurėjimas virš 70 proc absoliutūs rodmenys prie chirurginės operacijos.

Kokia dieta yra geriausia gydymui

Terapinė dieta skirta įveikti arterijų susiaurėjimo vystymosi priežastis. Specialiai sukurtos dietos nėra. Pacientams patariama vartoti vieną iš dietų, skirtų kovoti su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.

Iš dietos turėsite pašalinti: riebų ir kaloringą maistą, saldumynus, krakmolingus maisto produktus. Vietoj to naudokite kuo daugiau daugiau žuvies(bet kokios veislės), vaisiai ir daržovės. Atsargiai reikia gerti alkoholį, kavą ir arbatą.

Pastebėta, kad numetus vos kelis kilogramus sumažėja greito stenozės išsivystymo dėl aterosklerozės rizika. Fizioterapija yra vienas iš geresnių būdų normalizuoti paciento svorį.

Nors pastaruoju metu buvo daug patobulinimų, kuriais siekiama įveikti stenozę, iki šiol vienintelis efektyvus būdas kovoti su liga išlieka chirurginė operacija.

21.10.2018

Smegenų aprūpinimą krauju užtikrina dvi vidinės miego arterijos, dvi stuburo arterijos.

Miego arterijos (miego arterijos baseinas) aprūpina smegenis 70-80% kraujo.

Slankstelinės arterijos (vertebrobazilinis baseinas) aprūpina krauju užpakalines smegenų dalis: pailgąsias smegenis, smegenis ir kaklo nugaros smegenis. Slankstelinės arterijos iš krūtinės ertmės pereina (kauliniu kanalu kaklo slankstelių skersiniuose procesuose) į smegenis ir aprūpina 15-30% kraujo. Porinės jungo venos, esančios kakle, išleidžia kraują iš galvos ir kaklo.

Slankstelinės ir miego arterijos yra kaklo srityje, tiekiančios kraują į smegenis, galvos, kaklo ir skydliaukės raumenis bei audinius.

Kylantis kaklo stuburo kraujagyslių susiaurėjimas sukelia smegenų deguonies badą, kurį lydi įvairūs simptomai: galvos svaigimas, pakaušio skausmas, koordinacijos praradimas, regos sutrikimai.

Kaklo kraujagyslių susiaurėjimo priežastys yra: įgimtos ir įgytos.

Įgimtos priežastys apima:

• gimdos kaklelio kraujagyslių hipoplazija;
• įgimta kaklo arterijų stenozė;
• kaklo slankstelių anomalijos;
• kaklo slankstelių stuburo artrozė (distrofiniai kremzlės pokyčiai).

Už pirktą:

• aterosklerozė;
• ir išvarža bei kaklo stuburo trauma;
• gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė;
• osteofitai – išaugos ant kaulo (erškėčių);
• arterinė hipertenzija;
• diabetas;
• kaklo neoplazmos.

Susitinka įgimta patologija miego arterijos – kairės, dešinės, retkarčiais abiejų stuburo arterijų hipoplazija (įgimtas neišsivystymas). Šis įgimtas defektas gali susidaryti vaiko intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Anomalijos priežastys nenustatytos.

Hipoplazija sukelia spindžio susiaurėjimą kraujagyslės su pasekmėmis. Vaisiaus vystymosi anomalijos, įskaitant nepakankamą išsivystymąkraujagyslės gimdos kaklelio srityje, gali sukelti priežastis: blogus įpročius, lėtinė intoksikacija, infekcinės ligos (gripas, raudonukė), radiacijos poveikis, traumos moteriai gimdymo laikotarpiu.

Rizikos veiksniai

• aterosklerozė. Dėl padidėjusio cholesterolio ir lipidų apykaitos sutrikimų ant kraujagyslių sienelių susidaro apnašos;
• diabetas. Padeda sumažinti arterijų kraujagyslių elastingumą ir apnašų susidarymą ant jų sienelių;
• arterinė hipertenzija. Nuolat didėjantis kraujagyslių tonusas sumažina jų normalų skersmenį;
• per didelis psichinis stresas;
• osteochondrozė, traumos, išvaržos prisideda prie mechaninio miego arterijų suspaudimo;
• nutukimas;
• neoplazmos kakle.

keptų ir riebus maistas, stresiniai krūviai, sėdimas darbas ir neaktyvus gyvenimo būdas, blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas, narkotikai) yra provokuojantys veiksniai.kaklo kraujagyslių stenozė.

Slankstelinių arterijų susiaurėjimo simptomai

Ligos simptomai pasireiškia su amžiumi. Jaunystėje nepakankamą smegenų aprūpinimą deguonimi kompensuoja organizmo atsargos: padidėjęs slėgis, suaktyvėjusi kraujotaka smulkiose (apskritiminėse) kraujagyslėse (kolateralinė kraujotaka), anastomozių (kraujagyslių jungčių) susidarymas.

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• orientacijos erdvėje praradimas;
• alpimas;
• netvirta eisena;
• pykinimas ir vėmimas.

Slankstelinės arterijos išsidėsčiusios specialiuose kaklo slankstelių kanaluose, todėl gamta anatomiškai jas saugojo nuo pažeidimų. Esant kaklo stuburo patologijai, galima kraujagyslių deformacija.

Kraujagyslių deformaciją gali sukelti staigūs posūkiai, galvos pasvirimas sportuojant. Kairė arterija yra platesnė nei dešinėslankstelinę arteriją ir tiekia daugiau kraujo į smegenis. Kairiosios arterijos pažeidimus lydi ryškūs simptomai.

Gydytojai teigia, kad fiksuotas dešinės stuburo arterijos susiaurėjimas. Ryškūs simptomai pasireiškia kairiosios gimdos kaklelio arterijos hipoplazija.

Su patologija, išskyrus bendri simptomai Pastebima stenozė:

• kraujavimas iš nosies;
• regėjimo aštrumo pablogėjimas;
• klausos praradimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• galūnių jautrumo pablogėjimas;
• dažni nuotaikų svyravimai (pokyčiai), emocinis nestabilumas.

Kaklo kraujagyslių spindžio susiaurėjimas 50% sukelia rimtų pasekmių, tokių kaip smegenų insultas ir encefalopatija.

Vertebrobazilinis nepakankamumas (VBI) (dėl išorinio kraujagyslių suspaudimo) gali atsirasti, jei pacientas turi:

• kaklo raumenų anomalijos;
• sukibimas kaklo ir pečių srityje;
• traumos ir kaklo slankstelių poslinkis;
• degeneraciniai-distrofiniai kaklo sąnarių pažeidimai;
• venų discirkuliacija (sutrikusi kraujo nutekėjimas);
• papildomi gimdos kaklelio šonkauliai.

Sergant vertebrobaziliniu sindromu, pacientas patiria: galvos svaigimą, pablogėja regėjimas, kalba, spengimas ausyse, blogiausiu atveju – insultas.

Smegenų insultas yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl atskirų jų skyrių kraujo tiekimo pažeidimo ar nutraukimo, dėl kurio ląstelės miršta.

Smegenų encefalopatija yra patologija, kai smegenų audinys nepakankamai aprūpinamas krauju ir deguonimi, miršta nervinės ląstelės. Atsiranda irimo, kraujo sąstingio ir kraujavimų sritys, susidaro smegenų edema.

Jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams vazokonstrikcija atsiranda dėl slankstelinių arterijų osteofitų (kaulų išaugos) suspaudimo. Vyresnio amžiaus žmonėms liga provokuoja aterosklerozę, apnašų atsiradimą arterijose..

Diagnozė

Tikslios diagnozės nustatymas yra problemiškas dėl simptomų panašumo su kitomis ligomis. Norėdami nustatyti diagnozę:

• tiriama ligos istorija ir paciento nusiskundimai;
• atlikti širdies ultragarsą;
• Galvos ir kaklo kraujotakos naudingumui įvertinti atliekamas doplerio ultragarsas;
• atlikti CT ir MRT, siekiant nustatyti ligos priežastis;
• angiografija atliekama siekiant ištirti arterijų sienelių būklę, ištirti kraujagyslių skersmenį;
• rentgenografija su kontrastine medžiaga, siekiant ištirti stuburo arterijų būklę, jų pažeidimo laipsnį.

Ištyręs ir įvertinęs paciento būklę, parenka gydytojas būtinus metodus diagnostika.

Stenozės gydymas

Liga indai kakle nustatytas ankstyvoje stadijoje. Optimizuojant mitybą, atsikratant blogi įpročiai Vengdami žalingų veiksnių, galite sustabdyti ligos vystymąsi ir pašalinti jos simptomus.

At gydymas vaistais taikyti:

• priešuždegiminiai vaistai (Ibuprofenas, Nurofenas, Voltarenas);
• antioksidantai - vitaminai A, E, C, B grupė, mikroelementai;
• vazodilatatoriai - Actovegin, Cavinton;
• simvastatinų, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje (Levomir, Actalipid);
• neurotrofiniai vaistai (Cerebrolizinas, Nootropilas);
• antihipertenziniai vaistai;
• antidepresantai (amitriptilinas).

Jei vazokonstrikcija siekia 70%, patologija turi būti gydoma vienu iš būdų:

• miego arterijos endarterektomija – apnašų sienelių grandymas, kraujagyslės spindžio atkūrimas;

• angioplastika - spindžio išplėtimas įrengiant kateterį;
• angioplastika – susiaurėjusios vietos tiesinimas vieliniu rėmeliu.

Šie metodai turi savų privalumų ir trūkumų. Apžiūrėję pacientą, pasirinkite metodą, atsižvelgdami į kontraindikacijas.

Prevencija

At naudinga gydant stenozę kvėpavimo pratimai ligoniams amžiaus kategorijos. Kvėpavimo pratimų atlikimas prisotina kraują deguonimi, pašalina nuovargio ir nuovargio požymius. Naudingi kompleksai kineziterapijos pratimai.

• neriebių veislių jūros žuvys;
• ankštiniai augalai;
• žalumynai ir šviežios daržovės;
• vaisiai.
• pieno produktai;
• stambių grūdų.

Naudinga gerti žalią arba Žolelių arbata. Būtina laikytis dietos su druska, išskyrus keptą, riebų, aštrų, rūkytą maistą.

Iš valgiaraščio neįtraukite saldumynų ir stimuliatorių (kavos, kakavos, šokolado, stiprios arbatos). Venkite valgyti maistą su puikus turinys cholesterolio. Riebi mėsa, margarinas, užtepas, gyvuliniai riebalai kenkia organizmui.

Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Pažengusi ligos stadija sukelia negrįžtamų pasekmių.

jQuery("a").click(function()(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset() .top-50),1400);return false;));

jQuery(document).ready(function()(jQuery(.susijusi .karuselė").slick((automatinis paleidimas:true,begalinis:true,pauseOnHover:false,kintamasisWidth:true,swipeToSlide:true,taškai:false,rodyklės: false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function()(jQuery(.susijusi .carousel").slick(" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("spustelėti",funkcija()(jQuery(".susijusi .karuselė").slick("slickNext");));

Ekstravazalinis slankstelinių arterijų suspaudimas: simptomai, pasireiškimai, diagnostika, terapija

Ekstravazinis slankstelinių arterijų suspaudimas yra viena iš daugelio rimtų smegenų aprūpinimo krauju sutrikimų apraiškų komplekso priežasčių. Faktas yra tas, kad kraujas į smegenis patenka dviem pagrindiniais kanalais: miego arterijos (du miego arterijos) ir vertebrobazilinės (dvi slankstelinės arterijos). Tais atvejais, kai sutrinka vienos ar kelių šių kraujagyslių funkcijos, sustoja normali smegenų mityba: nepakankamas kiekis naudingų medžiagų, taip pat deguonies, o pacientas šiuo atveju kenčia nuo viso komplekso neurocirkuliacijos sutrikimų, žinomų kaip. Tai sudėtinga medicinos koncepcija reikia integruotas požiūris ir kruopščiai nustatyti pagrindinę ligos priežastį, nes teisingos diagnozės nustatymo procesas yra gana sudėtingas ir reikalauja išsamaus paciento ištyrimo.

Arterijos, kylančios iš poraktinių arterijų, yra atsakingos už smegenų, smegenėlių ir vidinės ausies aprūpinimą krauju. Jie yra specialiame kanale, in kaklo slanksteliai, arti stuburo elementų. Todėl sutrikus stuburo struktūrai, kyla pavojus, kad sumažės kanalo, per kurį praeina ši kraujagyslė, spindis – galimas šalia esančių audinių ekstravazinis poveikis jai, jos užspaudimas ir kraujotakos sutrikimas. .

PA sindromo požymiai ir pagrindinės priežastys

Ekstravaziškai suspaudus slankstelines arterijas (kairiąją, dešinę arba abi), jas suspaudžia tarpslankstelinė išvarža, navikai įvairios etiologijos, kitos kaklo slankstelių struktūros anomalijos. Paprastai arterijų suspaudimas išsivysto 4-5 kaklo slankstelių lygyje. Kad ir kokia būtų priežastis, stenozė (kraujagyslės spindžio susiaurėjimas) gali sutrikdyti normalų kraujo tekėjimą į smegenis.

nuotrauka: galimos priežastys ekstravazalinis VA suspaudimas

Pagrindinis šios kompleksinės ligos simptomas yra stiprūs nepaliaujami galvos skausmai, galvos svaigimas, vėmimas, pykinimas. Galvos skausmai dažniausiai lokalizuojasi kaklo-pakaušio dalyje, spinduliuoja į priekinės skiltys galvos.Šis simptomas vadinamas „šalmo pašalinimo skausmu“. Sustiprėja po miego ant nepatogios pagalvės, staigiais kaklo judesiais gali sukelti priepuolį ir drebantį važiavimą. Galvos skausmo tipai yra įvairūs – pulsuojantys, šaudantys, skaudantys. Dažnai skausmas jaučiamas paprasčiausiai palietus galvos odą.

Šią ligą dažnai lydi kochleo-vestibuliarinio aparato sutrikimai: galimi galvos svaigimo priepuoliai, nestabilumo ir svirdulio jausmas, triukšmo ir spengimo ausyse pojūtis, klausos praradimas, pykinimas. Sudėtingais atvejais sąmonė netenkama staigiai judant kaklu, staigiai nukritus su sąmonės išsaugojimu (nukritimo priepuoliai). Taip pat gali prasidėti regėjimo sutrikimai padidėjęs nuovargis akys, sumažėjęs regėjimas esant bet kokiai regėjimo apkrovai; skausmo pojūtis, paraudimas ir ašarojimas, svetimkūnio jausmas akyse, mirgančios musės. Neretai pasitaiko priepuolių, kai galvos šoninių judesių metu panoramos dalis laikinai iškrenta iš regėjimo lauko.

Šių sutrikimų priežastys įvairios: įgimtos, įgytos dėl didelių krūvių, progresuojant ar dėl kitų veiksnių. Priklausomai nuo skausmo ir simptomų lokalizacijos, pacientams diagnozuojamas dešinės VA sindromas arba kairiojo VA sindromas.

Slankstelinių arterijų ekstravazinio suspaudimo diagnozė

Diagnozei patikslinti gydantis neurologas skiria papildomus tyrimus, kurie turėtų apimti šias procedūras:

• MRT – magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti aptikti slankstelinės arterijos (VA) kaulo dugno anomalijas;
• SKT – atskleidžia kraujagyslės suspaudimo ypatumus ir sritis;
• Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma - leidžia nustatyti išvaržą tarpslanksteliniai diskai ar kiti dariniai, trukdantys normaliai kraujotakai;
• Dvipusis slankstelinių arterijų skenavimas - nustato pažeidimų pobūdį ant vidinių VA sienelių ir leidžia nustatyti tikslią suspaudimo vietą;
• Slankstelis - šio tyrimo pagalba galite nustatyti kraujotakos stiprumą ir jo nukrypimą nuo normalių rodiklių;
• Pagal indikacijas skiriama - į arteriją suleidžiama kontrastinė medžiaga ir rentgeno aparatu daromi pažeistų kraujagyslių trimačiai vaizdai.

Naudojant šiuos diagnostikos metodai derinant, tai leis nustatyti tikslią VA suspaudimo priežastį ir lokalizaciją bei paskirti tinkamą gydymą.

Vaizdo įrašas: kraujotakos problema slankstelinėje arterijoje ultragarsu

Ekstravasalinio VA suspaudimo gydymo metodai

Nurodytas gydymas turi būti skirtas edemos mažinimui ir uždegiminis procesas , kurie išsivysto mechaniniu kraujagyslės suspaudimo metu. Prie jo prisijungia veninės kraujotakos pažeidimas - dėl to išsivysto abipusis stagnacinis procesas. Todėl gydant reikia atsižvelgti į šį veiksnį. Šiuo tikslu neurologas turi paskirti kompleksiniai preparatai galintis atkurti sutrikusią hemodinamiką. Šis etapas yra labai svarbus ir atsakingas gydant ligą, nes netinkamai parinkti vaistai gali sustiprinti jos apraiškas ir netgi sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant. Gydytojai dažniausiai skiria dekongestantus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Esant stipriam galvos skausmui, gydytojas gali skirti novokaino blokada PA ir simpatinis rezginys. Kai kuriais atvejais, jei neveiksmingas konservatyvus gydymas gydytojas gali nuspręsti chirurginė intervencija, kurios metu atliekama PA dekompresija, pašalinami osteofitai ir ataugos, kurios prisideda prie kraujagysles suspaudimo stuburo kūne. Ši sudėtinga operacija atliekama specializuotose medicinos centrai neurochirurgai, turintys patirties atliekant tokias intervencijas.

Pašalinus ūminius uždegiminius reiškinius, būtina atlikti specialią terapiją, skirtą pažeistų neuronų atkūrimui ir ilgalaikio deguonies bado paveiktų smegenų funkcijų atkūrimui. Šių vaistų vartojimas padės pagerinti audinių mikrocirkuliaciją ir viso smegenų kamieno aprūpinimą krauju. Dėl to visi svarbūs funkciniai procesai smegenyse turėtų grįžti į normalias vėžes.

Šis gydymo etapas ypač svarbus pacientams, kuriems yra padidėjusi praeinančių išemijos priepuolių rizika, jei tokių yra, kad būtų išvengta nuolatinio neurologinio deficito ir antrinių komplikacijų išsivystymo.

Be pagrindinių vaistai pacientai turėtų vartoti antispazminius, antialerginius vaistus ir multivitaminus. Būtinai atminkite, kad visus paskyrimus turi skirti gydytojas – kitaip savigydymas gali sukelti pražūtingų pasekmių.

PA sindromo fizioterapinės procedūros

Dar vienas, kurio negalima praleisti gairės reabilitacijos terapija- kineziterapijos procedūros. geras efektas atlikti apykaklės zonos masažus, akupunktūros procedūras, kitas fizioterapines priemones: UHF, elektroforezę su vaistai ir fizinės terapijos priemonės, skirtos skausmui ir kitoms klinikinėms šios ligos apraiškoms malšinti.

Pasibaigus gydymo kursui, pacientai turi atlikti papildomus reabilitacinis gydymas specializuotose sanatorijose ar kurortuose, kur galima pasiimti vandenilio sulfido, radono vonias, gydomąjį purvą, profesionalų paveiktos vietos masažą terapijos rezultatui įtvirtinti.