Tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu: apžvalgos. Ar būtina šalinti tonziles sergant lėtiniu tonzilitu? Tonzilektomijos priežastys

Tonzilių pašalinimas yra radikali procedūra, naudojama esant uždegiminiam procesui ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumui.

Prieš pusę amžiaus tonzilių pašalinimas buvo viena dažniausių chirurginių procedūrų medicinoje, tačiau šiandien, tobulėjant medicinai ir atsiradus naujiems gydymo metodams, tonzilių šalinimo poreikis kiek sumažėjo.

Tačiau kai kuriais atvejais be chirurginė intervencija pasveikti neįmanoma, o lėtinės infekcijos šaltinis, lokalizuotas tonzilėse, gali sukelti rimtų patologijų.

Todėl būtina žinoti, kokiais atvejais tonzilektomija yra būtina, kokiais kontraindikuotina ir kaip tiksliai šią procedūrą siūlo atlikti šiuolaikinė medicina.

Šiek tiek apie tonzilių struktūrą

Tonzilės (tonzilės) yra kolekcija limfoidinis audinys V burnos ertmė, ryklės žiedo srityje. Tonzilės formuojasi maždaug 5-6 metų amžiaus, po to jos galiausiai įgauna ovalo formą.

Tonzilės turi porėtą struktūrą dėl gausybės spragų, kurios leidžia užfiksuoti patogeninius mikroorganizmus, kurie kartu su įkvepiamu oru patenka į burnos ertmę, taip pat folikulus, gaminančius imuninės sistemos ląsteles, apsaugančias organizmą.

Taigi, tonzilės atlieka 2 funkcijas:

barjeras, susijęs su patogeninės mikrofloros surinkimu;
imunogeninis, susijęs su B ir T limfocitų gamyba.

Yra keturių tipų tonzilės: gomurinės, kiaušintakių, ryklės ir liežuvinės. Suporuoti ir simetriški iš jų yra tik pirmieji du tipai. Pašalinamos tik gomurinės tonzilės.

Indikacijos pašalinimui

Nepaisant to, kad tonzilės atlieka svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje ir žmogaus organizmo apsaugai nuo antigenų, jei jas paveikia uždegiminis procesas, jos tampa pavojaus šaltiniu. Ir jeigu konservatyvi terapija neduoda rezultatų, būtina pašalinti tonziles suaugusiems ir vaikams.

Tonzilių pašalinimo indikacijos yra išsemtos reiškinių, rodančių mažas efektyvumas kiti gydymo metodai, išskyrus chirurgiją:

dažni krūtinės anginos atkryčiai;
sunki krūtinės anginos eiga (karščiavimas virš 39 laipsnių, pūlių buvimas, reikšmingas padidėjimas). limfmazgiai, A tipo hemolizinio streptokoko sėjimas);
Prieinamumas autoimuninės ligos susijęs su streptokokinė infekcija, arba didelė rizika tokios patologijos dėl apsunkinto paveldėjimo;
alergija antibiotikams, dėl kurios neįmanoma gydyti tonzilito ar tonzilito;
tonzilitas be remisijos;
limfoidinio audinio hiperplazija, dėl kurios tonzilės sutrikdo normalų kvėpavimo procesą;
trombozė jugulinė vena.

Kai kurios sąraše nurodytos priežastys yra aiški chirurginės intervencijos indikacija (pasunkėjęs kvėpavimas, jungo venų trombozė, antibiotikų netoleravimas), kitos – indikacija stebėti paciento būklę, įvairiais būdais atlikti konservatyvų gydymą, prieš rekomenduojant pacientui tonzilektomiją. .

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais gomurines tonziles šalinti draudžiama dėl paciento sveikatos būklės. Norėdami tai padaryti, jo istorijoje turi būti bet kuri iš šių patologijų:

onkologija;
I tipo cukrinis diabetas;
sumažėjęs protrombozinis indeksas dėl hematopoetinės sistemos patologijų;
plaučių liga, tuberkuliozė.

Kontraindikacijų sąrašas taip pat gali būti papildytas laikinais apribojimais, dėl kurių reikia atidėti tonzilių eksciziją, kol veiksnys bus pašalintas:

nėštumas;
infekcijos;
bet kokia patologija ūminėje stadijoje.

Surinkus anamnezę ir ištyrus laboratorinį tyrimą, įvertinama paciento būklė ir galimybė operuotis be komplikacijų.

Ištrinti ar ne

Pašalinkite tonziles arba tęskite konservatyvus gydymas – tikras klausimas kuris bando išspręsti didelis skaičius gydytojai. Viena vertus, mes kalbame apie lėtinį infekcijos šaltinį organizme, kita vertus, tonzilės yra svarbus kūnasžmogui.

Sprendimą dėl tonzilektomijos būtinybės priima ne pats pacientas, o jį gydantis gydytojas, dažnai kartu su kitais specialistais. Nebijokite, kad kūnas, netekęs tonzilių, taps neapsaugotas nuo įvairių infekcijų.

Pirma, pašalinamos tik 2 iš 6 tonzilių, o antra, iki to laiko, kai priimamas sprendimas dėl operacijos neišvengiamumo, jos nebeatlieka jokios apsauginės funkcijos.

Atsižvelgiant į klausimą, kokiais atvejais pašalinamos tonzilės, svarbu atsižvelgti ne tik į tonzilito eigos dinamiką, bet ir į funkcinė būklė audiniai.

Jei tonzilių audiniai atrofuojasi ir jos neatlieka savo funkcijos, operacija bus geriausias sprendimas visiškai pašalinti uždegiminį procesą.

Pasiruošimas operacijai

Parengiamasis laikotarpis apima šiuos testus:

bendra kraujo analizė;
kraujo chemija;
kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymo tyrimas;
elektrokardiograma.

Svarbu suprasti, kad kai kurie analizės rodikliai gali turėti didelių nukrypimų dėl besitęsiančio tonzilito, dėl kurio prireikė chirurginės intervencijos.

Tokiu atveju sprendimą dėl tonzilektomijos galimybės sprendžia gydytojų konsultacija.

Po apžiūros gydytojas pacientui siūlo įvairius tonzilių šalinimo būdus, pasakoja apie šios procedūros eigą, atsako į klausimus: ar skausminga šalinti tonziles, kiek dienų teks praleisti ligoninėje.

Numatytą operacijos dieną pacientas neturėtų valgyti ir gerti vandens.

Tonzilektomijos tipai

Iki šiol yra šie tonzilių pašalinimo būdai.

Klasikinė tonzilektomija

"Karšta" tonzilektomija

Rūšys	Operacijos esmė	privalumus	Minusai
lazeris	Audiniai nulupami naudojant lazerio spindulį. Galimas dalinis tonzilių pašalinimas.	Vietinė anestezija ir nereikia leisti laiko ligoninėje, greitis, nėra žaizdų ir kraujavimo.	gretimų audinių nudegimas, skausmas po procedūros, auksta kaina, pasikartojimo rizika (iki 20%)
lazeris
Krizdestruktyvus	Per prietaisą į kiekvieną tonzilę tiekiamos kriodestrukcinės dujos, audinys miršta ir atmetamas 10-15 dienų.	Vietinė anestezija ir nereikia leisti laiko ligoninėje, neskausmingas per visą reabilitacijos laikotarpį, nėra žaizdų ir kraujavimo, greitis.	Blogas burnos kvapas reabilitacijos laikotarpiu, ausų skausmas kelias dienas po operacijos.
radijo banga	Radijo bangos per laidininką, įvestą į organus, šildo audinius ir juos sunaikina.		Kyla atkryčio rizika, didelė kaina.
Ultragarsinis	Ultragarsinis peilis išpjausto audinius, koaguliuojančius kapiliarus ir kraujagysles.
Kobliatorius	Tonziles pakaitomis veikia prietaisas, kuris jas paverčia plazmos srove, naikinančia audinius.

Žodis skiriamas mūsų ekspertei, Ūmių ligų skyriaus vedėjai lėtinė patologija ausų, nosies ir gerklės tyrimai klinikinis institutas Pediatrija pavadinta akademiko Yu.E. Veltishchevo vardu N. I. Pirogova, kandidatė medicinos mokslai Alanas Asmanovas.

Palaukti ar išvalyti?

Mano sūnus dažnai serga krūtinės angina. Gydytojas pataria pašalinti tonziles. Bet skaičiau, kad tie, kuriems jas pašalino, paskui dar dažniau ir sunkiau suserga peršalimu. Kaip būti?

Galina, Permė

- Dėl chirurginis pašalinimas palatininės tonzilės turi aiškių požymių. Pagal šiandienos Europos standartus tai yra gerklės skausmo epizodai (arba ūminis tonzilitas) daugiau nei 5-7 kartus per metus.

Anksčiau buvo manoma, kad iki 14-15 metų ši operacija negali būti atliekama, nes gomurinės tonzilės yra svarbios. imuninis organas, savotiški vartai su oru ateinančios infekcijos kelyje. Be to, dėl vėliau atsiradusių šiuolaikinių antibakterinių ir kitų vaistų, leidžiančių sustoti uždegiminis procesas, tonziles galima išgelbėti.

Tačiau kai kuriais atvejais net moderniausias vaistai yra bejėgiai. Praktika rodo: kai gerklės skausmas yra agresyvus, pasikartojančio pobūdžio, kai tonzilės su savo apsauginis vaidmuo nesusidoroja ir patys tampa lėtinės infekcijos šaltiniu, kuris gali sukelti sunkios komplikacijos(širdies, inkstų, sąnarių ligos), tokiu atveju konservatyvus gydymas neduos efekto. O dėl tonzilektomijos tikslingumo nusprendžia gydytojas, kuris šiandien yra daug jaunesnis. Dėl naujų chirurginių metodų tokios operacijos dabar atliekamos net 2-3 metų vaikams, kurie vėliau amžiams pamiršta, kas yra gerklės skausmas.

Jokio skausmo ar komplikacijų

Sako, kad tonzilių šalinimas – labai pavojinga, kruvina operacija. Tai yra tiesa?

Valentina, Voronežo sritis

— Priklausomai nuo to, kaip pašalinamos tonzilės. Jei senamadiškas būdas, aklai su aštrių pagalba chirurginiai instrumentai(tai, deja, vis dar praktikuojama daugelyje Rusijos klinikų), ši operacija iš tiesų yra susijusi su dideliu kraujo netekimu, stipriu skausmu ir ilgu sveikimo periodu.

Tačiau į Pastaruoju metu daugelyje pirmaujančių Rusijos klinikų (taip pat ir mūsų), šalinant palatinines tonziles, taikomas mažai trauminis metodas. Ši operacija atliekama taikant anesteziją, prireikus kontroliuojant modernią optinę įrangą, naudojant hemostazinius vaistus ir krešėjimo įrangą. Be to, prieš kiekvieną tokią operaciją vaikai į be nesėkmės nuodugniai ištirti visas sistemas ir organus, kraujo krešėjimo sistemą, kas sumažina veiklos riziką.

Tikras proveržis šalinant gomurines tonziles buvo radijo dažnio tonzilektomija, kurios dėka chirurginis kraujo netekimas sumažėjo iki 10 kartų. Operacija šiuo atveju atliekama naudojant radijo dažnio koaguliatorių, kurio dėka galima ne tik visiškai pašalinti tonziles, bet ir tuo pat metu kauterizuoti. žaizdos paviršius, sumažina kraujavimą iki minimumo ir pagreitina audinių gijimą. Tuo pačiu metu tonziles supančios struktūros lieka visiškai nepažeistos.

Dėl to, jei po tradicinės tonzilektomijos vaikai gali grįžti prie įprasto maitinimosi tik 7-8 dieną, tai po radijo dažnio tonzilektomijos jau 2-3 dieną gali normaliai valgyti ir išleisti namo.

Chirurginėse ligoninėse, be tonzilektomijos, atliekama ir tonzilotomija, kai tonzilės pašalinamos tik iš dalies padidėjus jų dydžiui ir nesant uždegimo požymių.

Eksploatuojant – su ledais?

Anksčiau vaikams po tonzilektomijos operacijos duodavo ledų. Ar tai dabar praktikuojama?

Margarita, Maskva

– Ši tradicija išliko nuo tų laikų, kai ledai buvo vienintelis būdas sumažinti pooperacinį kraujavimą (peršalimas sukelia vazokonstrikciją), audinių edemą ir. skausmo sindromas.

Šiandien, atliekant tonzilektomiją šiuolaikiniais chirurginiais metodais, ši priemonė veikiau atlieka malonios premijos vaidmenį, kurią leidžiame ir savo pacientams.

Tonzilės (tonzilės) atlieka apsauginį vaidmenį organizme. Oro turintis žmogus įkvepia daug mikrobų, o tonzilių užduotis – sulaikyti nemažą jų dalį. Tonzilės sintetina ląsteles, dalyvaujančias kraujotakos sistemoje. Daugelis žmonių bando išspręsti tonzilito problemą chirurginiu būdu. Ar operacija pagrįsta?

Tonzilių šalinimas – privalumai ir trūkumai

Anksčiau tonzilių pašalinimo operacija, kai lėtinis tonzilitas padarė visiems. Tyrimo metu amerikiečių gydytojaiįrodė, kad tonzilės nėra nenaudingi organai, kuriuos galima pašalinti be pasekmių. Tonzilių įdubimai yra tam tikra laboratorija, kurioje atliekamos įvairios funkcijos:

maisto ir oro analizė;
apsauginių baltymų gamyba dėl organizmo reakcijos į patogenus.

Tonzilių pašalinimo operacija (tonzilektomija) sumažina organizmo apsaugą ir sumažina atsparumą infekcijoms ir ligoms. Lentelėje pateikiami trys argumentai, kurie padės išsiaiškinti, kodėl kai kuriais atvejais reikia atsisakyti operacijos:

Kodėl pašalinamos tonzilės

Dažni tonzilito protrūkiai, tonzilitas prisideda prie infekcijų kaupimosi ant ryklės tonzilių, kurios yra randamos. Atsakymas į klausimą ir priežastis, kodėl išpjaunamos tonzilės, yra vienareikšmis. Kad mikrobai, sergantys krūtinės angina, neplistų į plaučius ir bronchus, gydytojai pašalina lėtinis dėmesys infekcijos. Ligos paveiktos tonzilės neveikia kaip apsauginis organas, o sudaro vietą mikrobų vystymuisi, kurių buvimas organizme veikia kitus vidaus organus.

Ar verta šalinti tonziles

Net žinant visus chirurginės intervencijos trūkumus iš apžvalgų, neįmanoma patikimai nustatyti, ar reikia pašalinti tonziles. Šie gydytojai gali aptarti su jumis operacijos indikacijas:

alergologas-imunologas;
pediatras;
terapeutas;
urologas;
ginekologas.

Sąrašas atvejų, kai jums gali būti paskirta operacija:

Skaudančiam gerklę žmogui išsivysto sepsis arba jungo venų trombozė, A grupės beta hemolizinis streptokokas.Jei gydymas antibiotikais negalimas dėl sunki eiga ligos (pūlinys gerklėje, aukšta temperatūra, tonzilių pūlinys) ar alergija, tuomet vienintelė išeitis gali būti operacija.
Atliekant specialius tyrimus, siekiant nustatyti reakcijas, kurios atsiranda burnoje dalyvaujant tonzilėms, paaiškėjo, kad jos nereaguoja į apkrovą. Esant nepakankamai apsauginių baltymų sekrecijai su seilėmis, operacija padės išvengti lėtinio tonzilito, reumato, inkstų ligų.
Patologinis pokytis tonzilių. Jei organizmas yra linkęs į krūtinės anginos priepuolius, operacija nėra privaloma. Tačiau dėl to jungiamasis audinys gali tapti limfoidiniu ir būti mikrobų kaupimosi vieta.

Tonzilių pašalinimas – pasekmės

Jei tonzilių šalinimo operacijos nepavyko išvengti, tai po procedūros apsauga ryklėje išnyksta. Ši vieta tampa jautrūs virusams. Kitos tonzilių pašalinimo pasekmės: susilpnėjęs imunitetas, skausmas per savaitę po pašalinimo, gerklų patinimas, atvira žaizda, kurioje buvo ištrauktos tonzilės, bendras stresas kūnui. Siekiant apsaugoti pažeistą vietą nuo bakterijų, skiriami antibiotikai. Retais atvejais po operacijos neatmestas kraujavimas žmonėms, sergantiems reumatu.

Indikacijos tonzilektomijai

Prieš penkerius metus tonzilektomija buvo laikoma įprasta. Šiandien gydytojas gali pasiūlyti pašalinti tonziles tik tada, kai sveikatos problemų nepavyksta išspręsti nechirurginiu, „taikiu“ būdu. Kvalifikuoti specialistai duoti savo indikacijas dėl tonzilių šalinimo suaugusiems, kai nėra kitos išeities. Tai:

lėtinio tonzilito atsiradimas ir jo paūmėjimas dėl nuolatinio tonzilito;
tonzilitas su komplikacijomis, įskaitant ligas nervų sistema, reumatas, ligos Skydliaukė, inkstai, širdys, infekcinis nespecifinis poliartritas;
išsilavinimas pūlingi abscesai kurie pažeidžia gerklas, kaklo flegmoną, paratonzilinį (pilvaplėvės abscesą);
flegmoninis tonzilitas (intratonzilinis abscesas);
krūtinės angina pasireiškia daugiau nei 5 kartus per metus su bloga savijauta Ir aukštos temperatūros;
gomurinės tonzilės neoplazmos;
obstrukcinis sindromas miego apnėja- knarkimas, pasunkėjęs kvėpavimas;
buvo staigus imuninės sistemos susilpnėjimas;
nekomplikuoto tonzilito negalima taikyti konservatyviems gydymo metodams.

Kontraindikacijos tonzilektomijai

Terapeutas (pediatras) kartu su ENT gydytoju pagal ligos istoriją ir įvertinęs vietinius pokyčius gali galutinai nustatyti tonzilektomijos poreikį. Norint išsiaiškinti, ar galima atlikti pašalinimo operaciją, pacientas paskiriamas išsamus tyrimas:

bendra šlapimo analizė;
biocheminis ir bendras kraujo tyrimas;
kraujo krešėjimo laiko nustatymas, koagulograma.

Kontraindikacijos dėl tonzilektomijos skirstomos į laikinas (santykines) ir absoliučias. Pastarieji apima:

cukrinis diabetas (sunki forma);
hemoraginė diatezė, ūminė ir lėtinė leukemija;
sunkios neuropsichiatrinės ligos gali trukdyti saugiai atlikti operaciją;
širdies, inkstų, plaučių ir kepenų ligos dekompensacijos stadijoje;
ryklės kraujagyslių anomalijos (aneurizma, poodinis kraujagyslės pulsavimas);
aktyvi plaučių tuberkuliozės forma. Sužinokite daugiau apie tai, kas yra.

Tarp laikinų kontraindikacijų yra:

poliomielito ir epideminių gripo protrūkių laikotarpis;
aštrus užkrečiamos ligos arba prodrominiai vaikų infekcijų požymiai;
tuberkuliozinis bronchoadenitas ir apsinuodijimas tuberkulioze;
pustulinės odos ligos;
dantų ėduonis;
sunki ketonurija pacientams, sergantiems diabetas;
lėtinės ligos paūmėjimas uždegiminės ligos Vidaus organai;
ūminis dermatitas arba lėtinis dermatitas ūminėje stadijoje;
menstruacijos.

Tonzilių šalinimo metodai

Šiuolaikiniai otolaringologai siūlo platų tonzilektomijos metodų pasirinkimą. Tonzilių šalinimo būdai skiriasi ne tik kaina, bet ir:

įtakos metodas;
audinių traumos laipsnis;
kraujo netekimo tūris;
skausmo stiprumas po operacijos;
atsigavimo laikotarpis.

Gydantis gydytojas pasakys, kurį iš šių metodų reikėtų pasirinkti kiekvienu atveju:

pašalinimas gomurinės liaukos lazeris;
chirurginė intervencija - klasikinė operacija tonzilėms pjauti;
kobliacija – šalinimas šaltos plazmos metodu;
radijo bangų tonzilektomija;
mikrodebrider technologija;
tonzilių kauterizacija srove (elektrokoaguliacija);
krio-užšaldymas (kriolizė).

Tonzilių šalinimas lazeriu

Be senojo tonzilių pašalinimo būdo išpjaunant, yra ir šiuolaikinių, įskaitant lazerinę tonzilektomiją. Kodėl lazerinio skalpelio naudojimas laikomas veiksmingu? Prietaisas destruktyviai veikia audinius per vienkryptę spinduliuotę, kurios bangos ilgis yra toks pat. Sukeltas poveikis priklauso nuo ilgio. Lazerio sukepinimo efektas pašalina kraujavimo riziką. Tarp rūšių pašalinimas lazeriu išskirti:

Visiškas tonzilių pašalinimas (radikali tonzilektomija), kai jos nebegali augti.
Tik genėjimas viršutiniai sluoksniai(lazerinė abliacija).

Taikyti lazerius skirtingi tipai:

kai pažeidžiama didžioji tonzilių dalis, naudojamas šviesolaidinis lazeris;
aptikus uždegimo židinius viduje, jie veikia holmio lazeriu;
infraraudonųjų spindulių lazeris gali pritvirtinti audinius;
audinių išgarinimo efektas suteikia anglies lazerį, kuris sumažina tonzilių tūrį ir infekcijos vietą.

Tonzilių pašalinimo operacija

senas metodas atsikratyti nuolatinės krūtinės anginos yra tonzilių ekscizija, kuri atliekama pagal bendroji anestezija ir visam laikui pašalina infekcijos šaltinį ir bakterijų veisimosi vietas. Operacijos metu naudojami šie medicininiai instrumentai: vielinė kilpa arba chirurginės žirklės, skalpelis. Šio metodo trūkumai yra šie:

išreikštas skausmo simptomas pooperaciniu laikotarpiu (kai pradeda gyti tonzilės);
kraujavimas;
organizmo gebėjimo apsisaugoti nuo bakterijų sumažėjimas;
laringito, bronchito, faringito vystymasis;
alergijos.

Tonzilių šalinimas šaltos plazmos metodu

Kobliacija – tai tonzilių šalinimas šalto plazminio aparato (kobliatoriaus) pagalba, kuris elektros energiją paverčia plazmos srove. Visa tai atlieka du elektrodai ir tarp jų esantis elektrolitas. Srovė praeina trumpesnis kelias nuo minuso iki pliuso dėl potencialų skirtumo tarp elektrodų. Elektrolitas (elektrai laidus skystis) yra druskos tirpalas ant tonzilių.

Plazma susidaro dėl jonų srauto, susidarančio tarp anodo ir katodo. Norėdami nutraukti ryšį organiniai junginiai energijos, plazmos pakanka, o temperatūra neviršija 60 laipsnių. Tonzilių pašalinimas kobliacijos būdu reiškia jų šaltą sunaikinimą. minkštieji audiniai suskaidyti į mažos molekulinės masės azoto junginius, anglies dioksidas, vandens, todėl galima juos išskrosti ar pašalinti tūriniu būdu.

Radijo bangų tonzilektomija

Kaip radijo bangų metodas pašalina tonziles? Elektrodo perduodamas radijo signalas „išgarina“ tarpląstelinį skystį ir sukelia audinių skilimą. Aukšto dažnio bangas sugeria viduląstelinis skystis, todėl taikant radijo bangų tonzilektomijos metodą, sumažėja gretimų audinių ir organų pažeidimo tikimybė. Tarp šio metodo pranašumų yra šie:

audinys yra šiek tiek pažeistas pjūvio metu;
pagreitėja regeneracijos ir audinių atstatymo procesas;
minimali rizika komplikacijos po operacijos;
pašalinimo vietoje nesusidaro randai.

Tonzilių elektrokoaguliacija

Liaukinio audinio ekscizija su elektros srovė su dideliu dažniu vadinamas tonzilių elektrokoaguliacija. Šis metodas skaičiuoja nepageidaujamu būdu pašalinimas dėl pasekmių, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu dėl srovės poveikio aplinkiniams audiniams. Procedūra atliekama naudojant prietaisą, kuris šildomas elektros srove iki 400 laipsnių. Kai audinys apdegęs, kraujo netekimas yra minimalus, tačiau po šio metodo nudegimas gydys ilgai ir skausmingai.

Tonzilių kriodestrukcija

Otolaringologijoje vis dažniau naudojamas kriogeninis tonzilių užšaldymas šiuolaikiniai gydytojai. Kaip veikia tonzilių užšaldymas skystas azotas? Veikiant šalčiui, įvyksta sunaikinimas patogeniniai mikroorganizmai, sušalus, pažeistos audinio vietos miršta. Tikslingai veikiant šalčiui išsaugomos sveikos tonzilių dalys, kurios būtinos jų gamybai imuninės ląstelės, užtikrinantis vietinį imunitetą ir apsaugą nuo virusų ir mikrobų įsiskverbimo į organizmą.

Kaip pašalinamos tonzilės

Medicinoje tonzilių pašalinimo užduotis laikoma paprasta operacija. Skausmui malšinti procedūros metu naudojama gydytojo pasirinkta anestezija. Įsigaliojus anestezijai, pasirinktu būdu pradedamas pažeistų audinių pjovimas arba ekscizija. Pašalinimo pabaigoje pacientas apverčiamas ant dešiniojo šono, ant kaklo uždedamas ledinis losjonas, sumažinantis kraujo netekimą. Po operacijos, siekiant užkirsti kelią infekcijai atvira žaizda gydantis gydytojas skiria antibiotikų.

Kaip pašalinti tonziles suaugusiems

Kad išvengtų kraujavimo, likus 14 dienų iki operacijos gydytojas skiria kraujo krešėjimą didinančių vaistų. Mėnesiui būtina atsisakyti tokių vaistų kaip ibuprofenas ir aspirinas. Kaip bus pašalintos tonzilės, specialistas sprendžia: iš dalies ar visiškai. Esant stipriai limfoidinio audinio hipertrofijai, galima atlikti dalinį pašalinimą. Operacijos dieną, likus 6 valandoms iki procedūros, reikia nustoti valgyti, gerti sultis ir pieno produktus, o likus 4 valandoms iki procedūros nustoti gerti vandenį.

Tonzilių pašalinimas suaugusiesiems atliekamas pagal vietinė anestezija. Likus 30 minučių iki operacijos pradžios, pacientas injekcija į raumenis Su raminamieji. Lidokainas (anestetikas) švirkščiamas į audinius aplink tonziles. Pacientas perkeliamas į operacinę, pasodinamas ant kėdės. Pažeisti organai išpjaunami per burną, nedarant pjūvių ant smakro ar kaklo.

Tonzilektomija vaikams

Vaiko adenotonzilotomijos laikas priklauso nuo metodo. Pavyzdžiui, klasikinis tonzilių šalinimas vaikams trunka apie valandą, o kriodestrukcijos procedūra – kelias minutes. Skirtumas tarp vaikiškos ir suaugusiųjų procedūros slypi narkozėje, nuo kurios vaikai pabus, kai viskas bus baigta. Kaip išpjaunamos tonzilės? Operacijos eiga suplanuota keliais etapais:

Anestezijos naudojimas: vaikams skiriama inhaliacinė arba kaukė bendroji anestezija. Vaiko protas išjungia per kaukę sklindančias dujas.
Tonzilės pasirinktu būdu pašalinamos visiškai arba paliekant sveikų ląstelių.
Vaikas paimamas iš anestezijos.

Tonzilektomija – pooperacinis laikotarpis

Jeigu po operacijos atsirado gelsvos ar balta danga, tuomet neturėtumėte jaudintis: kada chirurginė žaizda sugriežtink, viskas atrodys normaliai. Tačiau reikia atsiminti, kad kol yra apnašų, dezinfekuoti ir skalauti gargalius draudžiama. Kuo greičiau pasveikti po tonzilektomijos ir reabilitacijos ateis, jei pacientas per 14 dienų laikysis šių rekomendacijų:

Kalbėk mažiau;
nekelti svarmenų;
valgyti minkštą vėsų maistą ir laikytis dietos;
gerti daug vandens, stengtis išvengti kosulio;
Nerūkyti;
atsisakyti soliariumo, vonių;
neskraidyti;
atsargiai valykite dantis;
maudytis po vėsiu dušu;
skausmui malšinti vartokite vaistus su paracetamoliu;
negerkite aspirino ir ibuprofeno (gali prasidėti kraujavimas).

Ką galima valgyti pašalinus tonziles

Po operacijos, pirmą dieną, pacientui griežtai draudžiama ką nors valgyti, tačiau galima gerti vandenį. Mityba po tonzilektomijos antrą dieną turėtų apimti vėsų maistą, skystus grūdus, daržoves ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtai, ledai. Per 4 dienas po tonzilektomijos reikia laikytis dietos, neįtraukti karšto ar šiltas maistas. Žaizda gyja apie savaitę, tačiau jei per nurodytą laikotarpį audiniai neatsistato, tuomet reikėtų kreiptis į gydytoją. Po visiško atsinaujinimo ir gydytojo leidimu galite grįžti prie įprastos mitybos.

Tonzilektomijos komplikacijos

Gydytojo Komarovskio svetainėje daug atsiliepimų parašyta, kad pašalinimas nesukelia pasekmių. Komplikacijos po operacijos veikia tik kaip negalavimų atsiradimo galimybė. Pasekmės yra visiškai neprivalomos. Komplikacijų rizika gali būti sumažinta, jei kreipsitės į kvalifikuotą specialistą, kuris, atsižvelgdamas į ligos istorijos ypatybes, padės parinkti šalinimo būdą konkrečiam pacientui.

Galimos komplikacijos po tonzilių pašalinimo suaugusiems:

Prasidėjęs kraujavimas nepraeina ir dėl netinkamos krešėjimo sistemos. Norint išvengti šio reiškinio, pacientas prieš operaciją turi pasitikrinti kraujo krešėjimo parametrus ir, jei reikia, operaciją atidėti.
Infekcinio pobūdžio komplikacijos dėl plitimo pūlinga infekcija limfiniais ir kraujagyslės. Taip gali nutikti, jei žmogaus imunitetas labai susilpnėjęs, todėl tonzilektomija neskiriama sergantiems vėžiu, AIDS, ūminio bakterinio ar. virusinės infekcijos.
Plėtra alerginės reakcijos vaistams, kurie naudojami kaip skausmą malšinantys vaistai (anestetikai). Prieš operaciją asmenys, linkę į alergiją, išklauso kursą antihistamininiai vaistai.
Esant netiksliui lazerinė chirurgija arba elektrokoaguliacija, galimas gleivinės ir minkštųjų audinių nudegimas.

Tonzilektomijos kaina

Maskvoje adenoidų šalinimo kaina skiriasi priklausomai nuo klinikos ir ligoninės prestižo, gydytojų profesionalumo ir pasirinkto tonzilektomijos metodo. Kai kuriose įstaigose jie ne tik atliks operaciją, bet ir galėsite užsisakyti palatą, būti gydytojų priežiūroje pooperaciniu laikotarpiu, o tai padės sumažinti komplikacijų riziką po procedūros. Kiek kainuoja pašalinti tonziles Maskvoje, žiūrėkite lentelę:

Vaizdo įrašas: kaip pašalinamos tonzilės

„Angina“ lotyniškai reiškia „suspausti“, „suvaržyti“. Šie diskomfortas atsiranda gerklėje, kai mums skauda gerklę. Tai infekcinė liga, kuria sergant gomurinės tonzilės, gomurinė uvula ir minkštas dangus. Ligą sukelia įvairūs mikrobai, tačiau dažniau nei kiti – streptokokai. Kartais anginą sukelia mikrobai, kol kas taikiai gyvenantys burnos ertmėje.

Sausumas ir gerklės skausmas, temperatūra iki 38 ° C - visa tai gerklės skausmo simptomai. Impulsas nekenksmingai mikroflorai tapti patogeniška gali būti hipotermija. Kartais užtenka suvalgyti ledus, kad „susirgtum“ liga. Įkvėptos dulkės taip pat gali prisidėti prie krūtinės anginos išsivystymo, tabako dūmų ir alkoholio vartojimas. Visa tai neigiamai veikia jautriuosius ir prisideda prie jų uždegimo.

Dauguma žmonių gerklę skauda kas kelerius metus. Tačiau kai kurie iš mūsų yra per daug linkę į šią ligą. Tada procesas gali tapti lėtinis. Tai ne tik nelabai malonu, bet ir pavojinga, nes krūtinės angina pavojinga su komplikacijomis. Tai gali sukelti reumato vystymąsi, išprovokuoti inkstų ir nervų sistemos ligas. Kaip apsisaugoti ir atsikratyti polinkio į krūtinės anginą? Anksčiau buvo manoma, kad Geriausias būdas- . Tačiau vėliau paaiškėjo, kad tonzilės žaidžia svarbus vaidmuožmogaus organizme ir jų pašalinimas nėra toks saugus dalykas.

Kodėl reikalingos tonzilės?

tonzilių arba liaukos– Tai limfoidinio audinio sankaupos, kurios suformuoja vadinamąjį limfadenoidinį žiedą ryklėje. Tonziles galima vadinti apsauginis barjeras organizmui, nes jie vaidina svarbų vaidmenį formuojant ląstelinį ir humoralinį imunitetą. Dauguma patogeninių bakterijų kurios patenka į mus su oru, nusėda ant tonzilių. Tonzilės gamina ir limfocitus – specialias ląsteles, kurių pagalba vyksta imuninės sistemos reguliavimas.

„Tonziles reikėtų konservuoti ir gydyti, jei to nedaro toksinis poveikis visam kūnui,– pasakoja otolaringologas Olegas Nikolajevičius Borisenko.

Ir vis dėlto kai kuriose situacijose tonzilių pašalinimas yra būtinas.

Kada reikia pašalinti tonziles?

Tonzilių pašalinimo indikacijos gali būti:

per dažnas sergamumas krūtinės angina, daugiau nei keturis kartus per metus
lėtinis tonzilitas, išsivystęs nuolatinio tonzilito fone
dažnas abscesų vystymasis krūtinės anginos fone
tonzilės yra labai padidėjusios ir apsunkina kvėpavimą
konservatyvaus gydymo nesėkmė
komplikacijų atsiradimas iš vidaus organų: širdies, inkstų, sąnarių
staigus imuninės sistemos susilpnėjimas taip pat gali būti tonzilių pašalinimo priežastis.

„Priimant sprendimus reikia žiūrėti atsargiai, nes ryklės tonzilės svarbus imunogenezėje dalyvaujančių organų komponentas. Absoliutus tonzilektomijos kriterijus yra komplikacijos, pasireiškiančios sistemų ar organų pažeidimais, turinčiais autoimuninį agresijos mechanizmą.– kalba gydytojas Jurijus Vsevolodovičius Tsarenko.

Tonzilotomija ar tonzilektomija?

Tonzilių operacijos yra dviejų tipų: tonzilotomija ir tonzilektomija.

Tonzilotomija. Dalinis palatininių tonzilių pašalinimas. Ši operacija atliekama esant stipriai hipertrofijai arba kai yra kontraindikacijų visiškas pašalinimas tonzilių.
Tonzilektomija. Visa gomurinė tonzilė pašalinama kartu su jungiamojo audinio kapsule. Vartojama sergant lėtiniu tonzilitas ir su įvairiomis komplikacijomis.

Jei vis tiek reikia pašalinti tonziles, gydytojas nustatys, kokią operaciją reikia atlikti.

Operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą. Rodomos pirmosios dvi dienos po operacijos lovos poilsis. Tada, per 3-6 dienas, tausojantis režimas. Taip pat reikia sveikos mitybos. Fiziniai pratimai leidžiama ne anksčiau kaip po 14-15 dienų po operacijos.

Kontraindikacijos operacijai

Taip pat yra kontraindikacijų chirurginė intervencija pašalinti tonziles. Jie apima:

blogas kraujo krešėjimas
krūtinės angina ir tachikardija
sunkios formos hipertenzija
sunki tuberkuliozė
ūminės infekcinės ligos
nėštumas trečiąjį trimestrą

Kad išvengtumėte krūtinės anginos

Tonzilės yra būtini mūsų kūno organai, todėl turime stengtis jas tausoti. Tonzilės dalyvauja formuojant imunitetą. Tačiau tuo pat metu provokuoja žemas imunitetas dažnos ligos tonzilių. Todėl, norint išsaugoti tonziles, reikia. Norint sumažinti krūtinės anginos tikimybę, reikia:

Atlikite grūdinimo procedūras
Pakelti fizinė veikla
Mesti rūkyti
Nepiktnaudžiaukite alkoholiu
Gauti pakankamai vitaminai ir mikroelementai

Rūpinkitės tonzilėmis ir jos padės apsaugoti organizmą nuo daugelio infekcijų. Nepamiršk to sveika gyvensena gyvenimas padeda išvengti daugelio ligų ir palaikyti kūno sveikatą!

Ryklės gilumoje, jos šoniniuose paviršiuose yra du dariniai, kuriuos jie vadina.Pavadinimą gavo dėl panašumo su to paties pavadinimo veržle. Tonzilės yra organizmo imuninės sistemos liaukos ir yra limfoepitelinio ryklės žiedo dalis.

Tonzilių funkcijos

Net jei kenčiate prieš nuspręsdami pašalinti tonziles, turite išsiaiškinti, kodėl jų reikia organizmui. Pagrindinė tonzilių funkcija yra apsaugoti. Šios formacijos užsiima virusinių ir bakterinės infekcijos kurie patenka į kūną oro lašeliais. Pašalinus tonziles, šis barjeras išnyksta, todėl niekas netrukdo mikrobams. Be to, į palatininės tonzilės gaminamos apsauginės medžiagos. Šių formacijų audiniai gamina interferoną, limfocitus ir gama globuliną.

Tonzilektomijos priežastys

Tačiau kai kuriais atvejais palatininės tonzilės nustoja susidoroti su savo apsauginėmis funkcijomis. Dėl bendros imuniteto būklės pablogėjimo gali būti lėtinės ligosžinomas kaip lėtinis tonzilitas. Tonzilių pašalinimas šiuo atveju toli gražu nėra vienintelis būdas išspręsti problemą. Nors daugeliui tai atrodo paprasčiausia.

Pašalinimo klausimas kyla tais atvejais, kai gomurinės tonzilės negali atsispirti mikrobams, patenkantiems į organizmą per oro lašelius. Tokiu atveju pacientą kamuoja pasikartojantys tonzilitai, nuolatiniai lėtinio tonzilito paūmėjimai. Palatininėse tonzilėse šiais atvejais vyksta infekcinis-uždegiminis procesas. Plyšiuose kaupiasi ir sustingsta pūliai. Šios masės uždega ir dirgina tonzilių audinius. Negydant tonzilės tampa nuolatiniu organizmo infekcijos šaltiniu, nes šiose nusilpusiose dariniuose jos pradeda daugintis. patogeniniai mikrobai. Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų arba stebimas ilgalaikis viso organizmo apsinuodijimas, gydytojas gali patarti pašalinti tonziles. Daugumos pacientų atsiliepimai sako, kad žmonės apgailestauja, kad suskubo sutikti su chirurgine intervencija. Todėl neskubėkite, jei dar neišbandyti visi gydymo būdai.

Lėtinio tonzilito vystymosi priežastys

Kad tonzilės nepatektų į kritinę būseną, turite žinoti, kas tiksliai gali prisidėti prie tokios ligos kaip lėtinis tonzilitas išsivystymo. Tonzilių pašalinimas, kurių apžvalgos retai būna teigiamos, su bėgimo formos liga dažnai yra vienintelė išeitis. Jei nenorite, kad tonzilės būtų tokios būklės, svarbu žinoti, ką daryti lėtinė forma tonzilitas sukelia krūtinės anginą, kuri nebuvo visiškai išgydyta. Į nepalankias išoriniai veiksniai apima blogą ekologiją, oro taršą, geriamas vanduo Prastos kokybės. Be to, stiprus stresas, bendras organizmo gynybos susilpnėjimas gali sukelti ligos vystymąsi, įvairios ligos burną ar nosį. Dėl įprasto ėduonies ar pūlingo sinusito pacientas gali užsikrėsti gomurinėmis tonzilėmis.

Lėtinio tonzilito simptomai

Žinoma, nedidelis skausmas ir gerklės perštėjimas kelis kartus per metus dar nėra priežastis kalbėti apie chirurginės intervencijos poreikį. Lėtinis tonzilitas turi šiek tiek kitokius simptomus. Jie įtraukia skaudantis skausmas sąnariuose, raumenyse, širdies srityje, inkstuose, apatinėje nugaros dalyje, silpnumas, nuovargis pastebimas našumo sumažėjimas. Be to, simptomai apima subfebrilo temperatūra, nuolatinių odos bėrimų atsiradimas ir net bloga nuotaika.

Gydytoja sako, kad tonziles būtina šalinti sergant lėtiniu tonzilitu, kai liga gresia komplikacijomis. Tai gali sukelti širdies ligas – miokarditą, inkstų pažeidimą – glomerulonefritą, sąnarių uždegimą – reumatą. Taip yra dėl to, kad susilpnėjusiuose tonzilių audiniuose besidauginantys mikrobai gamina toksinus. Dalis jų patenka į bendrą organizmo kraujotaką ir pažeidžia kremzles bei raiščius. Kiti gali sukelti analizių pokyčius, sukelti galvos skausmą. Jei tonzilėse yra A grupės streptokokas, tai jį puls apsauginės organizmo ląstelės. Šios bakterijos baltymai yra panašūs į randamus jungiamasis audinysširdies raumuo. Dėl šios priežasties imuninė sistema pradeda ją pulti. Dėl to sutrinka širdies vožtuvų prolapso ritmas. Dėl to gali išsivystyti bakterinis endokarditas arba miokarditas. Be to, lėtinis tonzilitas gali sukelti alergines reakcijas. Atsiranda niežulys, bėrimai, gali pradėti vystytis net bronchinė astma.

Chirurgija

Nepaisant to, kad daugelis gydytojų rekomenduoja pašalinti tonziles sergant lėtiniu tonzilitu, apžvalgos rodo, kad pirmiausia geriau išbandyti įvairius dalykus. konservatyvūs metodai gydymo, konsultuotis keliose klinikose su įvairiais ENT gydytojais. Žinoma, jei nepadeda, tuomet tenka eiti į operaciją. Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja dvišalę tonzilektomiją. Taip pašalinamas visas šių apsauginių darinių audinys. Tačiau kartais pakanka atlikti dalinį tonzilių pašalinimą sergant lėtiniu tonzilitu. Ši operacija vadinama dvišale tonzilotomija.

Tik specialistas, atsižvelgdamas į anamnezę ir bendrą sveikatos būklę, gali pasirinkti tinkamiausią chirurginės intervencijos variantą Jūsų atveju. Nereikėtų patiems reikalauti operacijos, jei gydytojas pataria pabandyti gydyti lėtinį tonzilitą. Tonzilių pašalinimas (recenzijose taikant bendrąją nejautrą rekomenduojama atlikti šią operaciją) atliekama tik tada, kai yra absoliutūs rodmenys prie to. Anksčiau tokia operacija buvo atliekama tik pagal vietinė anestezija, tačiau dėl šiuolaikinių atsiradimo anesteziniai vaistai dabar praktika ir pilna anestezija.

Tonzilių pašalinimo būdai

Pagrindinis būdas atsikratyti palatino formacijų gerklėje yra įprasta chirurginė intervencija. Tai atliekama naudojant chirurgines žirkles ir vielos kilpą. Šis metodas gana paplitęs ir nusistovėjęs chirurgų, juo sergant lėtiniu tonzilitu dažniausiai šalinamos tonzilės. Pacientų atsiliepimai rodo, kad operacijos metu nerimauja tik diskomforto jausmas.

Jei gydytojas rekomenduoja iš dalies pašalinti tonzilių audinį, tada naudojamas specialus prietaisas - mikrodebrideris. Su jo pagalba išpjaunamos sergančios vietos. Tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu nurodytas metodas leidžia pacientui greitai atsigauti. Tačiau tai nėra prasmės, kai audinys yra stipriai paveiktas.

Be įprastinės operacijos, šiuo metu gydytojas gali patarti naudoti ultragarsinį skalpelį, elektros srovę, radijo bangas ar lazerį. Visi šie metodai leidžia greitai pašalinti tonziles sergant lėtiniu tonzilitu. Sukurti metodai šiuolaikinė medicina, leidžia sutrumpinti tiek operacijos laiką, tiek pooperacinis laikotarpis.

lazerinė intervencija

Jei norite grįžti į normalų gyvenimą beveik iš karto po operacijos, kurios metu bus pašalintos tonzilės, kiekvieno iš išvardytų metodų apžvalgos leis jums tai padaryti. teisingas pasirinkimas. Pavyzdžiui, gydymas lazeriu trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, ir visiškas atsigavimas praeina per 4 dienas. Kitas šio tonzilių atsikratymo metodo privalumas yra tai, kad jis visiškai be kraujo. Spindulys koaguliuoja visus pažeistus indus. Jei nuspręsite tonziles sergant lėtiniu tonzilitu pašalinti lazeriu, tuomet nepajusite visų pooperacinio laikotarpio „žavesybių“. Galų gale, skausmas po tokios intervencijos bus ne toks ryškus.

Tačiau, kaip ir atliekant įprastą tonzilektomiją, reikia pasiruošti lazerio intervencijai. Visų pirma, pašalinami visi galimi infekcijos židiniai nosies ir burnos ertmėse. Taip pat patartina atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus, daryti širdies ir plaučių nuotraukas. Tai padės įvertinti bendra būklė ir suprasti, kaip jį paveikė lėtinis tonzilitas.

Tai atliekama esant per dideliam paciento jaudrumui, jam gali būti sušvirkštas vaistas "Atropinas" arba "Pantoponas" likus pusvalandžiui iki intervencijos pradžios. Procedūros metu kelis kartus apšvitinamos tonzilės. Kiekvienos ekspozicijos trukmė neviršija 15 sekundžių. Visų pirma, smūgio veikiami užpakalinio ir priekinio lanko audiniai. Tik po to specialistas pradeda dirbti su aplinkiniais audiniais. Jis naudoja tik vietinė anestezija o pacientas turi būti sąmoningas sėdėdamas.

Kiti metodai

Be naikinimo lazeriu, tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu gali būti atliekamas naudojant elektros srovę. Taikant šį metodą, sergantys audiniai yra elektrokoaguliuojami. Ši operacija nesukelia skausmo, po jos nekraujuoja. Tačiau ši procedūra laikoma gana pavojinga, nes srovė gali pažeisti sveikus audinius.

Tonzilių pašalinimas dėl lėtinio tonzilito suaugusiems taip pat gali būti atliekamas naudojant bipolinę radijo dažnio abliaciją. Jį naudojant išpjaustomi tonzilių audiniai molekulinis lygis. Tuo pačiu metu jų neveikia nei lazeris, nei srovė, nei šiluma. Štai kodėl po tokios intervencijos komplikacijų praktiškai nėra.

Chirurginės operacijos atlikimas

Nepaisant įvairovės šiuolaikiniai metodai, gana dažnai, sergant lėtiniu tonzilitu, tonzilių pašalinimas atliekamas standartiniu būdu, naudojant spaustukus ir žirkles. Operacija atliekama per atvirą burną be jokių išorinių pjūvių. Jį užbaigus, tonzilių pagrindas yra kauterizuojamas. Visa procedūra trunka iki 1,5 val. Jis gali būti atliekamas tiek pagal vietinį, tiek pagal

Pašalinus tonziles, pacientas uždedamas dešinioji pusė o jo kaklas padengtas ledu. Tai sukelia vazokonstrikciją ir apsaugo nuo kraujavimo po operacijos. Be to, skiriamas antibiotikų terapijos kursas.

Operacijos dieną pacientui leidžiama tik kelis gurkšnius vandens. Artimiausiomis dienomis į dietą įeina skystas tyrės maistas, kuris vartojamas tik šaltas. Tokia mityba prisideda prie žaizdų, atsiradusių po tonzilių pašalinimo, gijimo.