Opinis kolitas sukelia išsilavinimą. Veiksmingiausios liaudies gynimo priemonės opiniam kolitui gydyti: receptų aprašymas, veiksmas ir naudojimas, apribojimai

Gastroenterologas-konsultantas miesto centro uždegiminių žarnyno ligų diagnostikai ir gydymui remiantis Šv. klinikinė ligoninė № 31",

docentas Gastroenterologijos ir dietologijos skyrius, Sankt Peterburgo valstybinė biudžetinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga „Šiaurės vakarų valstybinis medicinos universitetas pavadintas I.I. I. I. Mechnikovas »

Įvadas

Kokie jausmai dažniausiai apima žmones, pirmą kartą sužinoję apie savo ligą – opinį kolitą? Žmogus apima sumišimas, baimė ir neviltis. Kitas, suprasdamas, kad jį trikdantys simptomai nėra onkologinė patologija, priešingai – pernelyg lengvabūdiškai žiūri į savo ligą ir neteikia jai deramos reikšmės. Tokio pacientų požiūrio į savo ligą priežastis yra neapibrėžtumas ir jiems reikalingos informacijos trūkumas.

Neretai gydytojai neturi pakankamai laiko ir reikiamų žinių išsamiai papasakoti pacientui apie jo ligą, išsamiai atsakyti į natūraliai kylančius paciento ir jo artimųjų klausimus. O žinių stoka apie opinio kolito esmę, jo apraiškas, pasekmes, būtinybę atlikti pilną tyrimą, šiuolaikines gydymo ir chirurgines galimybes neigiamai veikia gydymo rezultatus.

Opinis kolitas yra rimta lėtinė liga. Nepalankiai vystantis, tai gali kelti grėsmę paciento gyvybei, sukelti sunkių komplikacijų ir negalios. Liga reikalauja ilgalaikio kompetentingo gydymo su individualia atranka. vaistai ir medikų priežiūra ne tik ligoninėje, bet ir poliklinikoje ar ambulatorijoje specializuotas centras. Tuo pačiu metu ši liga nėra „mirties nuosprendis“. Galingi šiuolaikiniai vaistai ir laiku chirurginis gydymas Vesti į ilgalaikė remisija. Daugelio pacientų, sergančių opiniu kolitu remisijos stadijoje, gyvenimo kokybė mažai skiriasi nuo sveikų žmonių būklės. Jie puikiai susitvarko su buitinėmis pareigomis, pasiekia sėkmės profesinėje srityje, gimdo ir augina vaikus, lanko sporto būrelius, keliauja.

Šios brošiūros tikslas – suteikti pacientams reikalingą informaciją: apie opinį kolitą, apie procedūras, be kurių neįmanoma nustatyti diagnozės ir išsiaiškinti uždegiminio žarnyno proceso sunkumo laipsnį, apie esamą arsenale Rusijos gydytojai vaistai, vaistų terapijos galimybės ir chirurginis gydymas, apie šios ligos paūmėjimų ir komplikacijų prevenciją.

Idėja apie ligą

Opinis kolitas (UC) yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, pažeidžianti storosios žarnos gleivinę ir progresuojanti, dažnai su gyvybei pavojingomis komplikacijomis. Rusijoje ši liga taip pat dažnai vadinama nespecifiniu opiniu kolitu.

Uždegimas visada prasideda nuo tiesiosios žarnos, nuolat plintantis iki visų storosios žarnos dalių gleivinės pažeidimo. Uždegiminių pokyčių sunkumas gali būti įvairus – nuo vidutinio paraudimo iki didelių opų susidarymo.

Nors UC pirmą kartą aprašytas 1842 m. iškilaus mokslininko K. Rokitansky pranešime „Apie katarinį žarnyno uždegimą“, jo atsiradimo priežastys iki šiol nežinomos, o tai negali turėti įtakos gydymo efektyvumui.

Sergamumas UC išsivysčiusiose pasaulio šalyse (JAV, Šiaurės šalyse) yra 2-15 pacientų 100 000 gyventojų. IN Rusijos Federacija jis siekia 4-10 atvejų 100 000 gyventojų, šiuo metu šis statistinis rodiklis mūsų šalyje tikslinamas. UC dažnis paprastai yra didesnis didieji miestaišiauriniai regionai. Liga vienodai dažnai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims.

Dažnai nuodugniai apklausus pacientą, sergantį UC, paaiškėja, kad kai kurie jo šeimos nariai taip pat turi panašių nusiskundimų. Sergamumas UC, esant artimiems giminaičiams, turintiems šią patologiją, padidėja 10-15 proc. Jei liga paveikia abu tėvus, UC rizika vaikui iki 20 metų siekia 52%.

ŪK gali sirgti bet kokio amžiaus žmonės, tačiau didžiausias ligos pasireiškimo dažnis būna 2 amžiaus grupėse (asmenims – 20 – 40 metų ir 60 – 80 metų). Didžiausias mirtingumas stebimas 1-aisiais metais (su itin sunkiu žaibiniu ŪK) ir 10-15 metų nuo ligos pradžios dėl baisios komplikacijos – gaubtinės žarnos vėžio, kuris dažnai pasireiškia su visišku visišku pažeidimu. gaubtinės žarnos gleivinės. Tinkamai gydant ir medicininė priežiūra pacientų, sergančių UC, gyvenimo trukmė nesiskiria nuo vidutinės trukmėsžmogaus gyvenimas kaip visuma.

Kaip ir bet kurios kitos lėtinės ligos atveju, UC eigai būdingi paūmėjimų (atkryčių) ir remisijų laikotarpiai. Paūmėjimo metu paciento būklė pablogėja, būdinga klinikinės apraiškos ligos (pvz., kraujas išmatose). Klinikinių UC požymių sunkumas skiriasi skirtingi žmonės. Prasidėjus remisijai, paciento savijauta gerokai pagerėja. Daugumai pacientų visi nusiskundimai išnyksta, pacientai grįžta prie įprasto gyvenimo būdo iki ligos. Paūmėjimų ir remisijų laikotarpių trukmė taip pat yra individuali. Esant palankiai ligos eigai, remisija gali trukti dešimtmečius.

Opinio kolito priežastys

Deja, ligos kilmė dar nėra galutinai nustatyta. Tikriausiai mokslininkai, suradę įtikinamą UC priežastį, nusipelnys Nobelio premijos.

Veiksnių, provokuojančių UC išsivystymą, vaidmenį teigia poveikis išorinė aplinka(rafinuoto maisto valgymas, aistra greitam maistui, stresas, vaikystės ir žarnyno infekcijos, tokių nehormoninių vaistų nuo uždegimo ir skausmo vartojimas kaip aspirinas, indometacinas ir kt.), pacientų genetinio aparato gedimai, mikrobai, kurie nuolat gyvena ar. patekti į sveiką žarnyną iš pašalinio žmogaus. Kiekvienais metais atsiranda vis daugiau rimtų moksliniai tyrimai skirta UC priežasčių paieškai, tačiau kol kas jų rezultatai prieštaringi ir nepakankamai įtikinami.

Be to, yra aplinkos veiksnių, apsaugančių nuo UC išsivystymo. Tai apima rūkymą ir chirurginį pašalinimą priedas- apendiksas (apendektomija). Taigi nerūkančiųjų tikimybė susirgti šia liga yra 4 kartus didesnė nei rūkantiems. Pažymėtina, kad kai rūkyti nustoja žmonės, kurie anksčiau rūkė ilgai ir daug, santykinė rizika susirgti UC yra 4,4 karto didesnė nei nerūkančiųjų. Apendektomija sumažina ligos išsivystymo riziką, jei operacija buvo atlikta kartu su ūminis apendicitas Jauname amžiuje.

Opinio kolito simptomai

Daugumai pacientų (75 proc.) liga prasideda laipsniškai. Kartais pacientai ilgą laiką nesikreipia į kvalifikuotą medicinos pagalbą, kraujo buvimą išmatose laiko lėtinio hemorojaus pasireiškimu. Nuo pirmųjų UC simptomų atsiradimo iki diagnozės nustatymo gali praeiti nuo 10 mėnesių iki 5 metų. Daug rečiau YaK debiutuoja smarkiai.

Klinikinių UC apraiškų sunkumas priklauso nuo uždegiminio pažeidimo masto ir ligos sunkumo Tipinius UC simptomams galima suskirstyti į tris grupes:

žarnyno
bendras (sisteminis)
ekstraintestinalinis.

Dažniausias žarnyno simptomai yra išmatų sutrikimai, pasireiškiantys viduriavimu ( 60–65% pacientų, sergančių UC, tuštinimosi dažnis svyruoja nuo 3–5 iki 10 ir daugiau kartų per dieną mažomis porcijomis) arba vidurių užkietėjimas (16–20% atvejų, daugiausia su pažeidimais). žemesni skyriai storosios žarnos). Daugiau nei 90% pacientų išmatose yra kraujo priemaišos. Jo kiekis yra skirtingas (nuo venų iki stiklinės ar daugiau). Esant apatinės gaubtinės žarnos uždegimui, kraujas dažniausiai būna raudonos spalvos ir yra ant išmatų viršaus. Jei liga paveikė didžiąją storosios žarnos dalį, kraujas pasirodo tamsių vyšnių spalvos krešulių, sumaišytų su išmatomis, pavidalu. Dažnai išmatose pacientai pastebi ir patologinių pūlių bei gleivių priemaišų. charakteristika klinikiniai požymiai UC yra išmatų nelaikymas, skubus noras ištuštinti žarnas, klaidingas potraukis su išskyromis iš išangė kraujas, gleivės ir pūliai, su mažais išmatomis arba jų visai nėra („tiesiosios žarnos nerija“). Skirtingai nuo pacientų, sergančių funkciniais žarnyno sutrikimais (dirgliosios žarnos sindromu), pacientams, sergantiems UC, išmatos būna ir naktį. Be to, apie 50 % pacientų skundžiasi pilvo skausmais, dažniausiai vidutinio intensyvumo. Dažniau skauda kairėje pilvo pusėje, pasišalinus jos susilpnėja, retai sustiprėja.

Bendras arba sisteminis UC simptomai atspindi ligos poveikį ne tik storajai žarnai, bet ir visam paciento kūnui. Jų išvaizda rodo sunkų ir plačiai išplitusį uždegiminį procesą žarnyne. Dėl apsvaigimo ir praradimo kartu su skystos išmatos ir kraujo naudingų medžiagų ligoniui pakyla kūno temperatūra, dingsta apetitas, pykina ir vemiama, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, krenta svoris, atsiranda dehidratacija, mažakraujystė (mažakraujystė), hipovitaminozė ir kt.. Neretai pacientai patiria įvairių psichoemocinės sferos sutrikimų.

ekstraintestinalinis UC pasireiškimai, pasireiškiantys 30% pacientų, yra imuninių sutrikimų pasekmė. Daugumos jų sunkumas yra susijęs su UC veikla. Pažymėtina, kad pacientai dažnai šių simptomų nesieja su žarnyno patologija ir kreipiasi pagalbos į įvairius gydytojus specialistus (reumatologus, neuropatologus, oftalmologus, dermatologus, hematologus ir kt.). Kartais jų išvaizda yra prieš žarnyno simptomus. Patogeniniame procese gali dalyvauti įvairūs organai.

Kai nugalėjo raumenų ir kaulų sistema pacientai skundžiasi įvairių sąnarių (kelio, čiurnos, klubo, alkūnės, riešo, tarpfalangų ir kt.) skausmais, patinimu, sumažėjusiu judrumu. Paprastai skausmas migruoja iš vieno sąnario į kitą, nepalikdamas didelių deformacijų. Didelių sąnarių pažeidimas dažniausiai siejamas su uždegiminio žarnyno proceso sunkumu ir artropatija. maži sąnariai pajamos nepriklausomai nuo UC veiklos. Aprašyto sąnarinio sindromo trukmė kartais siekia iki kelerių metų. Taip pat gali atsirasti uždegiminių stuburo pakitimų su ribotu judumu (spondilitas) ir kryžkaulio sąnarių (sakroilitas).

Pralaimėjimai oda ir burnos ertmės gleivinės pacientams, sergantiems UC, pasireiškia įvairiais bėrimais. Būdingi skausmingi raudoni arba violetiniai poodiniai mazgeliai ant rankų ar kojų (mazginė eritema), pūslelės mažo storio vietose poodinis audinys- blauzdų, krūtinkaulio, savaime atsiveriančios opų (pyoderma gangrenosum), opos ant skruostų, dantenų, minkštojo ir kietojo gomurio gleivinės.

Kai dalyvauja akis pacientams, sergantiems UC, atsiranda skausmas, niežulys, deginimas akyse, akių paraudimas, fotofobija, „smėlio akyse“ pojūtis, neryškus matymas, galvos skausmai. Tokie nusiskundimai lydi akies gleivinės (konjunktyvitas), rainelės (iritas), baltosios akies membranos (episkleritas), vidurinio akies sluoksnio (uveito), ragenos (keratito) ir regos nervas. Norėdami teisingai diagnozuoti, pacientai turi pasikonsultuoti su oftalmologu ir atlikti tyrimą naudodami plyšinę lempą.

Dažnai išoriniai UC simptomai apima kitų pažeidimo požymius virškinimo organai (kepenų ir tulžies takų (įskaitant prastai pritaikytus pirminio sklerozuojančio cholangito gydymui vaistais), kasa), sistemos sutrikimai kraujo(flebitas, trombozė, autoimuninė hemolizinė anemija).

Įvairios opinio kolito formos

Europos konsensusas dėl UC diagnozavimo ir gydymo, priimtas Europos Krono ir kolito organizacijos 2006 m. pagal paplitimą Yra trys UC tipai:

proktitas (uždegiminis pažeidimas yra tik tiesiojoje žarnoje), proksimalinė uždegimo riba yra tiesiosios žarnos kampas),
kairiosios pusės kolitas (uždegiminis procesas, prasidedantis nuo tiesiosios žarnos, pasiekia storosios žarnos blužnies lenkimą)
plačiai paplitęs kolitas (uždegimas plinta virš storosios žarnos blužnies lenkimo).

Namų gydytojai taip pat dažnai vartoja terminus: rektosigmoiditas arba distalinis kolitas (dalyvavimas tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegiminiame procese), tarpinis kolitas (uždegimas pasiekia storosios žarnos kepenų lenkimą), visiškas kolitas arba pankolitas (liga paveikė visą storąją žarną).

Priklausomai nuo ligos sunkumas , kurią įvertina gydantis gydytojas, remdamasis deriniu klinikinių, endoskopinių ir laboratoriniai rodikliai Yra trys sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinio laipsnio ir sunkus.

Opinio kolito komplikacijos

Kadangi UC yra rimta liga, nepalankios eigos atveju, kai nėra tinkamo gydymo, UC yra pavojingas pacientų gyvybei. komplikacijų . Dažnai tokiais atvejais tai būtina chirurgija.

Jie apima:

Toksinis storosios žarnos išsiplėtimas (toksiškas megakolonas). Ši komplikacija yra per didelis gaubtinės žarnos spindžio išsiplėtimas (iki 6 cm skersmens ar daugiau), kartu su staigiu paciento savijautos pablogėjimu, karščiavimu, pilvo pūtimu ir sumažėjusiu išmatų dažniu.
Masinis kraujavimas iš žarnyno . Toks kraujavimas išsivysto, kai pažeidžiamos didelės kraujagyslės, tiekiančios kraują į žarnyno sienelę. Kraujo netekimo tūris viršija 300–500 ml per dieną.
Storosios žarnos sienelės perforacija. Atsiranda pertempus ir plonėjant žarnyno sienelei. Tokiu atveju visas gaubtinės žarnos spindžio turinys patenka į pilvo ertmę ir joje sukelia didžiulį uždegiminį procesą - peritonitą.
Storosios žarnos susiaurėjimas. Storosios žarnos spindžio susiaurėjimas pasireiškia 5-10% UC atvejų. Tuo pačiu metu kai kuriems pacientams sutrinka išmatų pratekėjimas per storąją žarną ir atsiranda žarnyno nepraeinamumas. Kiekvienas UC susiaurėjimas reikalauja kruopštaus paciento ištyrimo, kad būtų išvengta Krono ligos ir gaubtinės žarnos vėžio.
Storosios žarnos vėžys (kolorektalinis vėžys) . Onkologinis procesas paprastai vystosi esant ilgam UC kursui, dažniau su visišku gaubtinės žarnos pažeidimu. Taigi per pirmuosius 10 UC metų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio išsivystymas pastebimas 2% pacientų, per pirmuosius 20 metų - 8%, ilgiau nei 30 metų - 18%.

Diagnostika

Prieš aptariant tyrimo metodus, leidžiančius teisingai nustatyti diagnozę, norėčiau pažymėti, kad uždegiminės ir opiniai pažeidimai storosios žarnos gleivinė ne visada yra UC pasireiškimas. Sąrašas ligos, pasireiškiančios panašiu klinikiniu ir endoskopiniu vaizdu puiku:

Šių ligų gydymas skiriasi. Todėl, atsiradus aukščiau aptartiems simptomams, pacientas būtinai turi kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos, o ne gydytis savimi.

Kad gydytojas visapusiškai matytų ligos vaizdą ir pasirinktų optimalų medicinos taktika turi būti atliktas išsamus paciento tyrimas. Privaloma diagnostinės procedūros apima laboratorinius ir instrumentinius metodus.

Kraujo tyrimai būtina įvertinti uždegimo aktyvumą, kraujo netekimo laipsnį, nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus (baltymų, vandens-druskos), dalyvavimą patologinis procesas kepenys, kiti organai (inkstai, kasa ir kt.), nustatant gydymo efektyvumą, stebint nepageidaujamas vartojamų vaistų reakcijas.

Tačiau, deja, nėra „opinio kolito“ kraujo tyrimų, kurių pakaktų diagnozei nustatyti. Modernus imunologiniai tyrimai specifiniai rodikliai (perinukleariniai citoplazminiai antineutrofiliniai antikūnai (pANCA), antikūnai prieš sacharomicetus (ASCA) ir kt.) yra tik papildoma pagalba interpretuojant visų tyrimų rezultatus ir atliekant diferencinę UC bei Krono ligų diagnostiką.

išmatų tyrimai, kurios gali būti atliekamos bet kurioje klinikoje ir ligoninėje (koprograma, Gregerseno reakcija – slapto kraujo tyrimas) leidžia nustatyti plika akimi nematomas patologines priemaišas, pūlius, gleives. Norint atmesti infekcinę patologiją ir parinkti antibiotikus, reikia atlikti bakteriologinius (pasėlių) ir molekulinius genetinius (PGR) išmatų tyrimus. Gana naujas perspektyvus tyrimas laikomas žarnyno uždegimo rodiklių išmatose (išmatų kalprotektino, laktoferino ir kt.) nustatymas, leidžiantis atmesti. funkciniai sutrikimai(dirgliosios žarnos sindromas).

Endoskopinės procedūros užima pirmaujančią vietą diagnozuojant uždegimines žarnyno ligas. Jie gali būti atliekami tiek ambulatoriškai, tiek stacionarios sąlygos. Prieš tiriant žarnyną labai svarbu gauti gydytojo rekomendacijas dėl tinkamo pasiruošimo procedūrai. Priklausomai nuo endoskopinio tyrimo apimties, žarnynui visiškai išvalyti dažniausiai naudojami specialūs vidurius laisvinantys vaistai, valomosios klizmos arba jų derinys. Tyrimo dieną leidžiama gerti tik skysčius. Procedūros esmė – per išangę į žarnyną įvedamas endoskopinis aparatas – vamzdelis su šviesos šaltiniu ir pritvirtinta vaizdo kamera gale. Tai leidžia gydytojui ne tik įvertinti žarnyno gleivinės būklę, nustatyti būdingus ŪK požymius, bet ir specialiomis žnyplėmis neskausmingai paimti keletą biopsijų (smulkių žarnyno audinio gabalėlių). Biopsijos mėginiai toliau naudojami histologiniam tyrimui, būtinu teisingai diagnozei nustatyti.

Priklausomai nuo žarnyno tyrimo apimties, jie atlieka:

sigmoidoskopija(tyrimas standžiu tiesiosios žarnos ir dalies sigmoidinės gaubtinės žarnos sigmoidoskopu),
fibrosigmoidoskopija(tiesiosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos tyrimas lanksčiu endoskopu),
fibrokolonoskopija(tyrimas lanksčiu storosios žarnos endoskopu),
fibroileokolonoskopija(viso storojo ir dalies plonosios (ileum) žarnos tyrimas lanksčiu endoskopu).

Pageidautinas diagnostinis tyrimas yra fibroileokolonoskopija, kuri skiria UC nuo Krono ligos. Siekiant sumažinti paciento diskomfortą procedūros metu, dažnai naudojama paviršinė anestezija. Šio tyrimo trukmė – nuo 20 minučių iki 1,5 valandos.

Rentgeno tyrimai storosios žarnos tyrimai atliekami, kai neįmanoma atlikti pilno endoskopinio tyrimo.

Irrigoskopija (bario klizma) taip pat gali būti atliekama ligoninėje arba ambulatoriškai. Tyrimo išvakarėse pacientas vartoja vidurius laisvinančius vaistus, jam daromos valomosios klizmos. Tyrimo metu į paciento žarnyną su klizma įšvirkščiama kontrastinė medžiaga – bario suspensija, tada daromos storosios žarnos rentgeno nuotraukos. Po ištuštinimo į žarnyną įleidžiamas oras, kuris jį išpučia ir vėl daroma rentgeno nuotrauka. Gauti vaizdai gali atskleisti uždegiminės ir išopėjusios storosios žarnos gleivinės sritis, taip pat jos susiaurėjimą ir išsiplėtimą.

Paprasta rentgenografija pilvo ertmė pacientams, sergantiems UC, tai leidžia išvengti komplikacijų atsiradimo: toksinio žarnyno išsiplėtimo ir jo perforacijos. Specialus paciento paruošimas nereikalauja.

Pilvo organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), hidrokolono-ultragarsas, leukocitų scintigrafija, atskleidžiantys uždegiminį gaubtinės žarnos procesą, pasižymi mažu specifiškumu skiriant UC nuo kitos kilmės kolito. MRT ir KT kolonografijos (virtualios kolonoskopijos) diagnostinė vertė ir toliau tobulinama.

Kartais itin sunku atskirti ŪK nuo Krono ligos, tam reikalingi papildomi tyrimai: imunologiniai, radiologiniai (enterografija, hidroMRT) ir endoskopiniai (fibroduodenoskopija, enteroskopija, tyrimas naudojant endoskopinę vaizdo kapsulę) plonoji žarna. Teisingas pastatymas diagnozė yra svarbi, nes, nepaisant to, kad imuniniai mechanizmai yra susiję su abiejų ligų vystymusi, kai kuriose situacijose gydymo metodai gali iš esmės skirtis. Tačiau net išsivysčiusiose šalyse, atlikus išsamų tyrimą, bent 10-15% atvejų neįmanoma atskirti šių dviejų patologijų viena nuo kitos. Tada diagnozuojamas nediferencijuotas (neklasifikuojamas) kolitas, turintis anamnezinius, endoskopinius, radiologinius ir histologinius UC ir Krono ligos požymius.

Opinio kolito gydymas

Pacientų, sergančių UC, gydymo tikslai yra:

remisijos pasiekimas ir palaikymas (klinikinė, endoskopinė, histologinė),
chirurginio gydymo indikacijų sumažinimas,
sumažinti vaistų terapijos komplikacijų ir šalutinio poveikio dažnį,
sumažinti hospitalizacijos laiką ir gydymo išlaidas,
pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Gydymo rezultatai labai priklauso ne tik nuo gydytojo pastangų ir kvalifikacijos, bet ir nuo paciento valios, aiškiai besilaikančio medicininių rekomendacijų. Šiuolaikiniai gydytojų arsenale esantys vaistai daugeliui pacientų leidžia grįžti į normalų gyvenimą.

Sudėtingas medicinines priemones apima:

dieta (dietos terapija)
vaistų vartojimas (vaistų terapija)
chirurginė intervencija(operacinis gydymas)
gyvenimo būdo pakeitimas.

Dietos terapija. Paprastai pacientams, sergantiems UC paūmėjimo metu, rekomenduojama be šlakų (su staigiu skaidulų ribojimu) dieta, kurios tikslas – mechaniškai, termiškai ir chemiškai tausoti uždegusią žarnyno gleivinę. Skaidulų kiekį riboja iš raciono neįtrauktos šviežios daržovės ir vaisiai, ankštiniai augalai, grybai, kieta, raumeninga mėsa, riešutai, sėklos, sezamas, aguonos. Esant geram tolerancijai, priimtinos sultys be minkštimo, konservuotos (geriausia namuose) daržovės ir vaisiai be sėklų, prinokę bananai. Leidžiama duonos gaminiai o kepimas tik iš rafinuotų miltų. Viduriuojant patiekalai patiekiami šilti, nušluostyti, apriboti maistą, kuriame yra daug cukraus. Labai nepageidautina vartoti alkoholį, aštrų, sūrų maistą, patiekalus su prieskoniais. Netoleruojant nenugriebto pieno ir pieno rūgšties produktų, jie taip pat neįtraukiami į paciento racioną.

At sunki eiga ligos su svorio kritimu, sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje, didėja dieta dienos suma baltymai, rekomenduojami liesa gyvūnų ir paukščių mėsa (jautiena, veršiena, vištiena, kalakutiena, triušis), liesa žuvis(ešeriai, lydekos, pollock), grikiai ir avižiniai dribsniai, vištienos kiaušinių baltymai. Baltymų nuostoliams kompensuoti skiriama ir dirbtinė mityba: per veną (dažniau ligoninėje) suleidžiami specialūs maistinių medžiagų tirpalai arba per burną ar zondą leidžiami specialūs maistinių medžiagų mišiniai, kuriuose pagrindinis. maisto ingredientai buvo specialiai apdorojami, kad būtų geriau virškinami (kūnui nereikia eikvoti energijos šių medžiagų perdirbimui). Tokie tirpalai ar mišiniai gali papildyti arba pakeisti natūralią mitybą. Šiuo metu sergantiesiems uždegiminėmis žarnyno ligomis jau sukurti specialūs mitybos mišiniai, kuriuose yra ir priešuždegiminių medžiagų.

Terapinės mitybos principų nesilaikymas paūmėjimo metu gali paūmėti klinikiniai simptomai(viduriavimas, pilvo skausmas, patologinių priemaišų buvimas išmatose) ir netgi provokuoja komplikacijų vystymąsi. Be to, reikia atsiminti, kad atsakymas į įvairių gaminių skirtingiems pacientams yra individualus. Jei suvalgius kokį nors produktą pastebėjote savijautos pablogėjimą, pasitarus su gydytoju, jį taip pat reikėtų išbraukti iš raciono (bent jau paūmėjimo laikotarpiu).

Medicininė terapija apibrėžta:

storosios žarnos pažeidimų paplitimas;
UC sunkumas, ligos komplikacijų buvimas;
ankstesnio gydymo kurso veiksmingumas;
individualus paciento toleravimas vaistams.

Plaučių gydymas ir vidutinio sunkumo formos ligos gali būti atliekamos ambulatoriškai. Pacientus, sergančius sunkia UC, reikia hospitalizuoti. Reikalingus vaistus pasirenka gydantis gydytojas žingsnis po žingsnio.

Lengvos ar vidutinio sunkumo ligos atveju gydymas paprastai pradedamas nuo paskyrimo 5-aminosalicilatai (5-ASA) . Tai apima sulfasalaziną ir mesalaziną. Atsižvelgiant į uždegiminio proceso mastą sergant UC, šie vaistai rekomenduojami žvakučių, klizmų, per išangę leidžiamų putų, tablečių arba vietinio ir tabletės formų derinio. Vaistai sumažina gaubtinės žarnos uždegimą paūmėjimo metu, yra naudojami remisijai palaikyti ir, kaip įrodyta, apsaugo nuo gaubtinės žarnos vėžio, jei jie vartojami. ilgalaikis naudojimas. Vartojant sulfasalaziną, dažnai pasireiškia šalutinis poveikis: pykinimas, galvos skausmas, padidėjęs viduriavimas ir pilvo skausmas bei sutrikusi inkstų funkcija.

Jei nepagerėja arba liga sunkesnė, pacientui, sergančiam UC, skiriama hormoniniai vaistai – sisteminiai gliukokortikoidai (prednizolonas, metilprednizolonas, deksametazonas). Šie vaistai greitai ir efektyviai susidoroja su uždegiminiu procesu žarnyne. Esant sunkiam UC, gliukokortikoidai leidžiami į veną. Dėl rimto šalutinio poveikio (edemos, padidėjusio kraujospūdžio, osteoporozės, padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje ir kt.) juos reikia vartoti pagal tam tikrą schemą (laipsniškai mažinant vaisto paros dozę iki minimumo arba iki visiškas pasitraukimas) griežtai vadovaujant ir kontroliuojant gydančiam gydytojui.gydytojas. Kai kuriems pacientams pastebimas atsparumas steroidams (reakcijos į gydymą gliukokortikoidais nebuvimas) arba priklausomybė nuo steroidų (klinikinių UC paūmėjimo simptomų atsinaujinimas, kai bandoma sumažinti dozę arba netrukus po hormonų vartojimo nutraukimo). Atkreiptinas dėmesys, kad remisijos laikotarpiu hormoniniai vaistai nėra naujų ŪK paūmėjimų prevencijos priemonė, todėl vienas iš tikslų turėtų būti remisijos palaikymas be gliukokortikoidų.

Išsivysčius priklausomybei nuo steroidų ar atsparumui steroidams, sunkiai ar dažnai pasikartojančiai ligos eigai, paskyrimas yra nurodytas imunosupresantai (ciklosporinas, takrolimuzas, metotreksatas, azatioprinas, 6-merkaptopurinas). Šios grupės vaistai slopina aktyvumą Imuninė sistema taip blokuodamas uždegimą. Be to, veikdami imuninę sistemą, jie mažina žmogaus organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms, daro toksinį poveikį Kaulų čiulpai.

Ciklosporinas, takrolimuzas yra greito veikimo preparatai (rezultatas akivaizdus per 1-2 savaites). Laiku juos vartojant 40-50% pacientų, sergančių sunkiu UC, išvengiama chirurginio gydymo (storosios žarnos pašalinimo). Vaistai skiriami į veną arba skiriami tablečių pavidalu. Tačiau jų naudojimą riboja didelė kaina ir reikšmingas šalutinis poveikis (traukuliai, inkstų ir kepenų pažeidimai, padidėjęs kraujospūdis, virškinamojo trakto sutrikimai, galvos skausmas ir kt.).

Metotreksatas yra vaistas, skirtas į raumenis arba poodinė injekcija. Jo veikimas atsiskleidžia per 8–10 savaičių. Vartojant metotreksatą, reikia atsižvelgti ir į didelį jo toksiškumą. Nėščioms moterims vaisto vartoti draudžiama, nes jis sukelia apsigimimus ir vaisiaus mirtį. Naudojimo veiksmingumas pacientams, sergantiems UC, tikslinamas.

Azatioprinas, 6-merkaptopurinas yra lėtai veikiantys vaistai. Jų priėmimo poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių. Narkotikai gali ne tik sukelti, bet ir palaikyti remisiją ilgalaikis naudojimas. Be to, azatioprino arba 6-merkaptopurino paskyrimas leidžia palaipsniui nutraukti hormoniniai vaistai. Jie turi mažiau šalutinių poveikių, palyginti su kitais imunosupresantais, jie gerai derinami su 5-ASA preparatais ir gliukokortikoidais. Tačiau dėl to, kad tiopurinai kai kuriems pacientams daro toksinį poveikį kaulų čiulpams, pacientai tikrai turėtų periodiškai atlikti tyrimus. klinikinė analizė kraujo, kad būtų galima stebėti šį šalutinį poveikį ir laiku atlikti gydymo priemones.

XX amžiaus pabaigoje revoliucija gydant pacientus, sergančius uždegiminėmis žarnyno ligomis (Krono liga, UC), buvo iš esmės naujų vaistų vartojimas - biologiniai (anticitokininiai) vaistai. Biologiniai vaistai yra baltymai, kurie selektyviai blokuoja tam tikrų citokinų, pagrindinių uždegiminio proceso dalyvių, darbą. Šis selektyvus veiksmas prisideda prie greitesnės pradžios teigiamas poveikis ir sukelia mažiau šalutinių poveikių, palyginti su kitais vaistais nuo uždegimo. Šiuo metu visame pasaulyje vyksta aktyvūs darbai kuriant ir tobulinant naujus ir esamus biologinius vaistus (adalimumabą, certolizumabą ir kt.), atliekami plataus masto klinikiniai jų tyrimai.

Rusijoje, gydant pacientus, sergančius uždegiminėmis žarnyno ligomis (UC ir Krono liga), kol kas buvo registruotas vienintelis šios grupės vaistas - infliksimabas ( prekinis pavadinimas– Remicade) . Jo veikimo mechanizmas yra blokuoti daugybę centrinio priešuždegiminio (uždegimą palaikančio) citokino, naviko nekrozės faktoriaus-α, poveikio. Pirmiausia, 1998 m., vaistas buvo licencijuotas JAV ir Europoje kaip atsarginis vaistas, skirtas gydyti atsparias ir fistulines Krono ligos formas. 2005 m. spalio mėn., remiantis sukaupta didelio klinikinio veiksmingumo ir saugumo infliksimabo vartojimo gydant UC sergančius pacientus patirtimi, buvo surengtas apskritasis stalas, skirtas naujų UC ir CD gydymo standartų kūrimui ES ir JAV nusprendė įtraukti infliksimabą ir UC į gydymo infliksimabu ir UC indikacijų sąrašą. Nuo 2006 m. balandžio mėn. infliksimabas (Remicade) rekomenduojamas sunkiu opiniu kolitu sergantiems pacientams gydyti ir Rusijoje.

Infliksimabas tapo tikru laimėjimu šiuolaikinėje medicinoje ir laikomas „auksiniu standartu“, su kuriuo lyginama dauguma šiuo metu klinikinių tyrimų atliekamų naujų vaistų (adalimumabas, certolizumabas ir kt.).

UC atveju infliksimabas (Remicade) skiriamas:

pacientams, kurie yra neveiksmingi tradicinė terapija(hormonai, imunosupresantai)
pacientai, priklausomi nuo hormoninių vaistų (prednizolono atšaukti neįmanoma, jei neatsinaujina UC paūmėjimas)
pacientai, sergantys vidutinio sunkumo ar sunkia liga, kurią lydi kitų organų pažeidimai (ne žarnyno ŪK pasireiškimai)
pacientų, kuriems kitu atveju prireiktų operacijos
pacientams, kuriems sėkmingas gydymas infliksimabu sukėlė remisiją (jai palaikyti).

Infliksimabas vartojamas kaip intraveninė infuzija procedūrų kambaryje arba anticitokinų terapijos centre. Šalutinis poveikis yra retas ir apima karščiavimą, sąnarių ar raumenų skausmą ir pykinimą.

Infliksimabas palengvina simptomus greičiau nei prednizolonas. Taigi kai kurie pacientai jaučiasi geriau jau per pirmąsias 24 valandas po vaisto vartojimo. Sumažėja pilvo skausmas, viduriavimas, kraujavimas iš išangės. Atsistato fizinis aktyvumas, didėja apetitas. Kai kuriems pacientams tai pirmas kartas galimas atšaukimas hormonai, kitose – gaubtinės žarnos išsaugojimas nuo chirurginio pašalinimo. Dėl teigiamo infliksimabo poveikio sunkių UC formų eigai sumažėja komplikacijų ir mirčių rizika.

Šis vaistas skirtas ne tik UC remisijai pasiekti, bet ir ilgą laiką gali būti skiriamas kaip palaikomoji terapija į veną.

Infliksimabas (Remicade) šiuo metu yra vienas geriausiai ištirtų vaistų, turinčių optimalų naudos ir rizikos santykį. Infliksimabas (Remicade) netgi patvirtintas naudoti vyresniems nei 6 metų vaikams.

Tačiau biologiniai preparatai nėra be šalutinio poveikio. Slopindami imuninės sistemos veiklą, taip pat kitus imunosupresantus, jie gali paskatinti infekcinių procesų, ypač tuberkuliozės, padidėjimą. Todėl prieš skiriant infliksimabą pacientams reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą ir kitus tyrimus. savalaikė diagnostika tuberkuliozės (pavyzdžiui, kvantiferono testas yra „auksinis standartas“ nustatant latentinę tuberkuliozę užsienyje).

Infliksimabu, kaip ir bet kuriuo nauju vaistu, gydomą pacientą turi atidžiai stebėti gydytojas arba anticitokinų specialistas.

Prieš pirmąją infliksimabo (Remicade) infuziją pacientams atliekami šie tyrimai:

krūtinės ląstos rentgenograma
odos testas mantoux
kraujo analizė.

Atliekama krūtinės ląstos rentgenograma ir Mantoux odos testas, kad būtų išvengta latentinės tuberkuliozės. Norint įvertinti bendrą paciento būklę ir atmesti kepenų ligas, būtinas kraujo tyrimas. Jei įtariamas aktyvumas sunki infekcija(pvz., sepsis) gali prireikti kitų tyrimų.

Infliksimabas (Remicade) yra švirkščiamas tiesiai į veną, lašinamas, kaip intraveninė infuzija, lėtai. Procedūra trunka apie 2 valandas ir reikalauja nuolatinio medicinos personalo stebėjimo.

Vienos infliksimabo dozės, reikalingos vienai infuzijai, apskaičiavimo pavyzdys. 60 kg sveriančiam pacientui vienkartinė infliksimabo dozė yra 5 mg x 60 kg = 300 mg (3 x 100 mg Remicade buteliukai).

Infliksimabas (Remicade), be terapinio veiksmingumo, suteikia pacientams tausojantį gydymo režimą. Per pirmuosius 1,5 mėnesio pradiniame, vadinamajame indukciniame gydymo etape, vaistas į veną suleidžiamas tik 3 kartus, palaipsniui didėjant intervalui tarp tolesnių injekcijų, atliekamų prižiūrint gydytojui. Įvadinio laikotarpio pabaigoje gydytojas įvertina šio paciento gydymo veiksmingumą ir, jei yra teigiamas poveikis, rekomenduoja tęsti gydymą infliksimabu (Remicade), paprastai pagal schemą kartą per 2 mėnesius (arba kas 8 savaites). ). Galima koreguoti vaisto dozę ir vartojimo būdą, atsižvelgiant į individualią konkretaus paciento ligos eigą. Infliksimabą rekomenduojama vartoti ištisus metus, o prireikus ir ilgiau.

Uždegiminių žarnyno ligų (UC ir Krono liga) gydymo ateitis yra daug žadanti. Šis infliksimabas (Remicade) yra įtrauktas į režimą valstybės pagalba pacientų, sergančių UC ir Krono liga, reiškia daugiau pacientai gali gauti naujausią gydymą.

Esant neveiksmingam konservatyviam (vaistų) gydymui, sprendžiamas chirurginės intervencijos poreikio klausimas.

Chirurgija

Deja, ne visais UC atvejais galima susidoroti su ligos aktyvumu vaistų terapijos pagalba. Mažiausiai 20-25% pacientų reikalinga operacija. Absoliučios (privaloma išgelbėti paciento gyvybę) indikacijos chirurginis gydymas yra:

stipraus konservatyvaus gydymo (gliukokortikoidų, imunosupresantų, infliksimabo) neveiksmingumas esant sunkiam UC
ūminės UC komplikacijos,
storosios žarnos vėžys.

Be to, tinkamumo klausimas planuojama operacija didėja priklausomybės nuo hormonų formavimasis ir neįmanomas gydymas kitais vaistais (kitų vaistų netoleravimas, ekonominės priežastys), vaikų ir paauglių augimo sulėtėjimas, ryškių neintestininių apraiškų buvimas, ikivėžinių pokyčių (displazijos) atsiradimas. žarnyno gleivinė. Tais atvejais, kai liga įgauna sunkią ar nuolat recidyvuojančią formą, operacija palengvina daugybę kančių.

Chirurginio gydymo efektyvumas ir sergančio ŪK gyvenimo kokybė po operacijos labai priklauso nuo jo tipo.

Visiškas visos storosios žarnos pašalinimas (proktokolektomija) laikomas radikaliu UC gydymo būdu. Uždegiminio žarnyno pažeidimo mastas neturi įtakos operacijos mastui. Taigi, net jei pažeidžiama tik tiesioji žarna (proktitas), norint gauti teigiamą rezultatą, būtina pašalinti visą storąją žarną. Po kolektomijos pacientai dažniausiai jaučiasi daug geriau, ŪK simptomai išnyksta, svoris atsistato. Tačiau dažnai į planuojama pacientai nenoriai sutinka su tokia operacija, nes norėdami pašalinti išmatas iš likusios sveikos plonosios žarnos priekinėje dalyje pilvo siena padaryta skylė (pastovi ileostomija ). Prie ileostomijos pritvirtinamas specialus indas išmatoms surinkti, kurį prisipildęs paleidžia pats ligonis. Iš pradžių darbingo amžiaus pacientai patiria reikšmingų psichologinių ir Socialinės problemos. Tačiau laikui bėgant dauguma jų prisitaiko prie ileostomijos ir grįžta į normalų gyvenimą.

Paprastesnė dvitaškiui operacija yra tarpinė kolektomija . Jo įgyvendinimo metu pašalinama visa storoji žarna, išskyrus tiesiąją žarną. Išsaugotos tiesiosios žarnos galas yra prijungtas prie sveikos plonosios žarnos (ileorektalinė anastomozė). Tai pašalina ileostomijos poreikį. Tačiau, deja, po kurio laiko UC neišvengiamai pasikartos ir padidėja rizika susirgti vėžiu išsaugotoje gaubtinės žarnos srityje. Šiuo metu daugelis chirurgų tarpinę kolektomiją laiko pagrįstu pirmuoju chirurginio UC gydymo žingsniu, ypač ūminės sunkios ligos atveju, nes ji yra santykinai saugi procedūra net ir sunkiai sergantiems. Tarpinė kolektomija leidžia išsiaiškinti patologiją, išskirti Krono ligą, pagerinti bendra būklė pacientą, normalizuoti jo mitybą ir suteikti pacientui laiko atidžiai apsvarstyti tolesnio chirurginio gydymo pasirinkimą (proktokolektomija su ileoanalinio rezervuaro sukūrimu arba kolektomija su nuolatine ileostomija).

Proktokolektomija su ileoanalinio rezervuaro sukūrimu susideda iš visos storosios žarnos pašalinimo, sujungiant plonosios žarnos galą su išangė. Šios operacijos, kurią atlieka aukštos kvalifikacijos chirurgai, privalumas – pašalinama visa uždegimo pažeista storosios žarnos gleivinė, išsaugant. tradiciniu būdu tuštinimasis be ileostomijos. Tačiau kai kuriais atvejais (20-30% pacientų) po operacijos susidaro uždegimas susidariusios ileoanalinės kišenės srityje ("pouchitas"), kuris gali būti pasikartojantis arba nuolatinis. „Pouchito“ atsiradimo priežastys nežinomos. Be to, galimos septinės komplikacijos, susidariusio rezervuaro disfunkcija ir sumažėjęs moterų vaisingumas dėl klijavimo proceso.

Prevencija

Pirminės prevencijos (UC išsivystymo prevencijos) priemonės dar nėra sukurtos. Matyt, jie pasirodys, kai tik bus tiksliai nustatyta ligos priežastis.

UC paūmėjimų prevencija labai priklauso ne tik nuo gydančio gydytojo įgūdžių, bet ir nuo paties paciento. Kad ligos simptomai nepasikartotų, dažniausiai ŪK sergančiam pacientui rekomenduojama vartoti vaistai, galintys palaikyti remisiją.Šie vaistai yra 5-ASA vaistai, imunosupresantai, infliksimabas. Vaistų dozes, vaistų vartojimo būdą, jų vartojimo režimą ir trukmę kiekvienam pacientui individualiai nustato gydantis gydytojas.

Remisijos laikotarpiu reikia vartoti atsargiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(aspirinas, indometacinas, naproksenas ir kt.), kurie padidina UC paūmėjimo riziką. Jei jų atšaukti neįmanoma (pavyzdžiui, dėl gretutinės neurologinės patologijos), būtina su gydytoju aptarti vaisto, turinčio mažiausiai neigiamą poveikį virškinimo organams, pasirinkimą arba patartina jį pakeisti vaistu nuo. kita grupė.

Ryšys tarp UC atsiradimo ir psichologiniai veiksniai neįdiegta. Tačiau įrodyta, kad lėtinis stresas ir depresyvi paciento nuotaika ne tik provokuoja ŪK paūmėjimus, bet ir padidina jo aktyvumą, blogina gyvenimo kokybę. Dažnai, prisimindami ligos eigos istoriją, pacientai nustato ryšį tarp jos pablogėjimo ir neigiamų gyvenimo įvykių (artimo žmogaus mirtis, skyrybos, problemos darbe ir kt.). Atsiradusio paūmėjimo simptomai, savo ruožtu, sustiprina neigiamą psichoemocinę paciento nuotaiką. Psichologinių sutrikimų buvimas prisideda prie prastos gyvenimo kokybės ir padidina apsilankymų pas gydytoją skaičių, nepriklausomai nuo būklės sunkumo. Todėl tiek ligos pasikartojimo laikotarpiu, tiek remisijos laikotarpiu ligonis turi būti skiriamas psichologinė pagalba, tiek iš medicinos personalo, tiek iš namų ūkio. Kartais prireikia specialistų (psichologų, psichoterapeutų) pagalbos, specialių psichotropinių vaistų vartojimo.

Remisijos laikotarpiu daugumai UC sergančių pacientų griežtai laikytis nereikia mitybos apribojimai. Požiūris į produktų ir patiekalų pasirinkimą turėtų būti individualus. Pacientas turėtų apriboti arba atsisakyti tų produktų, kurie jį sukelia, naudojimą diskomfortas. Rodoma įtraukta į dienos dietažuvų taukų (jų sudėtyje yra omega-3 riebalų rūgščių, kurios turi priešuždegiminį poveikį) ir natūralūs produktai praturtintas naudinga mikroflora (kai kurios bakterijų rūšys dalyvauja apsaugant nuo ligos paūmėjimo). Esant stabiliai UC remisijai, galima gerti ne daugiau kaip 50–60 g aukštos kokybės alkoholio.

Esant geros sveikatos būklės pacientams, sergantiems UC, leidžiama vartoti vidutiniškai fiziniai pratimai kurie teikia naudos atkuriamieji veiksmai. Pratimų rūšių pasirinkimą ir krūvio intensyvumą geriau aptarti ne tik su sporto klubo treneriu, bet ir derinti su gydančiu gydytoju.

Net jei ligos simptomai visiškai išnyksta, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, nes gali būti UC ilgalaikės komplikacijos. Baisiausia pasekmė – gaubtinės žarnos vėžys. Kad to nepraleistų ankstyvosiose vystymosi stadijose, kai įmanoma išsaugoti paciento sveikatą ir gyvybę, pacientas turi atlikti reguliarus endoskopinis tyrimas. Tai ypač pasakytina apie didelės rizikos grupes, į kurias įeina pacientai, kuriems UC pasireiškė vaikystėje ir paauglystėje (iki 20 metų), pacientai, sergantys ilgalaikiu visuminiu UC, pacientai, sergantys pirminiu sklerozuojančiu cholangitu, pacientai, kurių giminaičiai serga onkologinės ligos. Didžiosios Britanijos gastroenterologų draugija ir Amerikos onkologų draugija rekomenduoja atlikti tolesnį endoskopinį tyrimą su daugybinėmis biopsijomis (net nesant UC paūmėjimo požymių) praėjus 8–10 metų nuo pirmųjų bendros ŪK simptomų atsiradimo, 15– 20 metų sergant kairiuoju kolitu, tada fibrokolonoskopija atliekama ne rečiau kaip 1 kartą per 1-3 metus.

Tokia uždegiminė liga kaip opinis gaubtinės žarnos kolitas pasireiškia vienodai dažnai tiek vyrams, tiek moterims. moteriška pusė gyventojų. Jokiu būdu negalima ignoruoti patologijos, nes tai kupina rimtų pasekmių iki storosios žarnos vėžio išsivystymo. Apsvarstykite, kokia tai liga, kokie simptomai kelia susirūpinimą ir koks yra opinio kolito gydymas, jei diagnozė pasitvirtina.

Opinis žarnyno kolitas yra pavojinga vėžio komplikacija.

Kas yra NAK?

Nespecifinis opinis kolitas arba dirgliosios žarnos sindromas yra įgyta, lėtinis uždegimas storosios žarnos gleivinės. Patologijai būdingas uždegimo vystymasis, minkštųjų audinių patinimas, o laiku pradėjus gydymą – išopėjusių vietų formavimasis, sukeliantis stiprų kraujavimą, pavojingą gyvybei. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK 10, patologijai priskiriamas kodas K51 „Opinis kolitas“. Liga yra pavojinga, todėl reikia tinkamo ir savalaikio gydymo, nes yra didelė tikimybė išsigimti į piktybinį žarnyno naviką.

Veislės

Nuo lokalizacijos

Rūšys	Charakteristika
kairiarankis	Tiesiosios žarnos uždegimas, atsirandantis dėl virusų ir grybelių patekimo į organizmą. Patologijai būdingas stiprus pilvo skausmas kairėje pusėje, nerimauja vidurių užkietėjimas, apčiuopiama žarna užpildyta išmatomis. Pilvas nuolat tinsta, urzgia, jei patologija negydoma, išsivysto komplikacija.
Proktitas	Žarnyno gleivinės uždegimas. Pacientas nerimauja dėl viduriavimo, skausmo tuštinimosi metu, jausmo, kad yra svetimas kūnas. Liga provokuoja mechaniniai pažeidimai organų audiniai, infekcinė komplikacija, virškinamojo trakto onkologija.
visiškas kolitas	Opinio kolito tipas, kuriam būdingas opinių komplikacijų, kurios kraujuoja, išsivystymas. Žmogų nerimauja stiprūs pilvo skausmai, pakyla kūno temperatūra, mažėja svoris, vidinio kraujo netekimo fone vystosi anemija, išmatose atsiranda kraujo.

Opinis žarnyno kolitas yra ūmus, lėtinis, pasikartojantis, nekrozinis.

Iš srauto formos

Rūšys	Ypatumai
Lėtinis opinis kolitas	Patologijos atveju ant gleivinės susidaro opiniai dariniai, kurie užsidega ir sukelia tokius simptomus kaip skausmas, pilvo pūtimas, virškinimo sutrikimai, išmatų problemos.
Aštrus	Esant šiai formai, žmogaus būklė smarkiai pablogėja, paūmėja visi lėtinio kolito simptomai, o negydant problemos išsivysto dehidratacija, pacientas gali mirti.
pasikartojantis	Forma lėtinis tipas kurių metu laikinai paūmėja simptomai. Sergant pasikartojančiu kolitu, gleivinės audiniai yra labai paveikti opų, todėl gydymas tampa sudėtingesnis. Jei paūmėjimai pasitaiko retai, gydymas vaistais, o tuo atveju, kai recidyvas kartojasi dažnai, gydytojas nusprendžia atlikti operaciją.
Hemoraginis	Sergant hemoraginiu kolitu, žmogui išsivysto ūmus viduriavimas, kurį išprovokuoja pavojinga toksiška koli Escherichia coli. Šio tipo patologija vystosi ūmiai, viduriavimą sergant opiniu kolitu lydi gausios kraujo išskyros, o negydant problemos ligonis gali mirti.
Opinis nekrozinis kolitas	Jis pasireiškia nusilpusiems naujagimiams, kurių apsauginės funkcijos sutrikusios. Vaikas nesugeba virškinti maisto, atsilieka vystymesi, neauga ir nesivysto. Jei ignoruosite simptomus ir nepradėsite gydymo, situacija baigsis mirtina baigtis.

Žarnyno opinio kolito priežastys

Šio tipo patologijos vystymosi etiologija nėra iki galo išaiškinta, tačiau gydytojai teigia, kad pagrindinės priežastys, dėl kurių išsivysto tokie sindromai, yra paveldimi veiksniai ir imuninės sistemos sutrikimai. Svetimi virusai, grybai ir bakterijos, patekę į žarnyno aplinką, dėl susilpnėjusių organizmo apsauginių funkcijų sukelia išopėjimą ir gleivinių audinių vientisumo pažeidimą. Taip pat problema dažnai iškyla žmonėms, kurių šeimoje yra buvę opinio kolito ligos ir komplikacijų.

Pagrindiniai simptomai

Opinio kolito simptomai pasireiškia periodiškai, remisija, po kurios seka paūmėjimo periodai. Atkryčio laikotarpiu opinio kolito požymiai yra intensyvesni ir priklauso nuo vietos. Jei ant gleivinių audinių susidarė opa, žmogus jaučia aštrumą, piešimo skausmai pilve, yra problemų su išmatomis, išmatos išsiskiria su krauju.

Jeigu išsivysto kairiosios pusės netipinis kolitas, vargina mėšlungiški skausmai kairėje, sumažėja apetitas, sutrinka virškinamojo trakto darbas, krenta kūno svoris. Išmatos tampa skystos, išmatose yra gleivių ir kraujo intarpų, žmogus negali normaliai sportuoti kasdieniai reikalai, poilsis, sutrikęs miegas. Esant tokiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją patarimo.

Visos formos opinio kolito eiga pasireiškia ūmiu skausmu apatinėje pilvo dalyje, yra sunkus viduriavimas su krauju. Esant tokiems simptomams, svarbu laiku vykti į ligoninę, nes delsimas sukelia sunkesnę išopėjimą ir dehidrataciją. O jei yra ir vidinis kraujavimas, kraujospūdis smarkiai sumažėja, o tai gali būti mirtina. Nespecifinio opinio kolito eigą lydi ne tik vidinės problemos, 25% atvejų pasitaiko ir išorinių apraiškų. Pacientą nerimauja dermatologinės problemos, paūmėjimas infekcinės patologijos, kraujagyslių uždegimas, problemos su kauliniai audiniai.

Nėštumo metu gali išsivystyti arba paūmėti opinis žarnyno kolitas.

Savybės nėščioms moterims

Kai moteris pastoja, kolito paūmėjimo rizika yra didelė, ypač jei prieš pastojimą moteris turėjo žarnyno problemų. Per šį laikotarpį atkryčio priežastis gali būti susilpnėjusi imuninė sistema, vaistų terapijos poveikis, virusinė, grybelinė ar bakterinė infekcija. Pagrindiniai simptomai yra pilvo skausmas, išmatų sutrikimas, virškinimo sutrikimai ir vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Nėštumo metu svarbu kontroliuoti savo savijautą, o pablogėjus teisingas sprendimas – kreiptis į gydytoją, o ne gydytis savimi.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinė opinio kolito diagnostika susideda iš kraujo mėginių tyrimo. Bendra analizė kraujyje bus sumažėjęs leukocitų, eritrocitų kiekis, krenta ir hemoglobinas. Tiriant išmatų mėginius, rezultatai parodys, ar yra kraujo, gleivinių ir pūlingų intarpų, o tai rodo uždegiminius procesus.

Instrumentinė diagnostika

Instrumentinės diagnostikos metu atliekama žarnyno kolonoskopija, kuri parodys organo gleivinių audinių išopėjimą, uždegimo buvimą, organo audinių atrofiją. Bet pas sunkūs atvejai tokio tipo diagnozė yra kontraindikuotina, todėl, norėdamas nustatyti galutinę diagnozę, gydytojas pasirenka švelnesnę ir saugus metodas pvz., MRT ar kompiuterinė tomografija.

Nespecifinis opinis kolitas yra liga, kuriai būdingi storosios žarnos gleivinės pokyčiai. Uždegimas stebimas apatinėje gaubtinės žarnos dalyje, pažeidžiant ir tiesiąją žarną. Liga pasireiškia nuolatinėmis arba pasikartojančiomis formomis. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina diagnozuoti nespecifinį opinį kolitą, įskaitant patikrintus ir modernius tyrimo metodus.

Paciento skundai

Tai yra pagrindinis diagnostikos metodas. Dažniausi ligos simptomai yra dažnos išmatos iki 20 kartų per dieną, tačiau ypatingais sunkiais atvejais išmatose būna kraujo. Dažnai žmogus kreipiasi pagalbos į gydytoją dėl kraujavimo, skausmingi pojūčiai tuštinimosi metu, ūmūs pilvo diegliai, bendras silpnumas, vėmimas ir kūno temperatūra iki 40 laipsnių.

Gydytojo apžiūra

Priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos, galimi sausos odos ir liežuvio pasireiškimai dėl kūno dehidratacijos. Palpuojant pilvą pacientas gali jausti aštrūs skausmai kartais pasiekiantis peritonitą, kuris yra pilvo dalies įtampa dėl uždegimo. Tai rodo skylių atsiradimą storosios žarnos sienelėse. Geras rezultatas atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kuris leidžia aptikti visus pūlingus darinius tiesiosios žarnos sienelėje, fistules, įtrūkimus, plombą ar tiesiosios žarnos gumbą. Šis metodas padės nustatyti kraujo, pūlių ir gleivių buvimą.

Analizės

Sergant opiniu kolitu, diagnozė laboratorijoje apima paciento, kuris turės praeiti:

Bendra kraujo analizė. Tokia standartinė analizė leis jums rasti uždegiminį procesą, kuriam būdingas padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje. Šis rodiklis yra nuo 9,0 * 10 iki 9 laipsnio / l. Taip pat pastebėta ESR padidėjimas, tačiau esant vidiniam kraujavimui, hemoglobino kiekis, priešingai, mažėja, priklausomai nuo netekto kraujo kiekio.
Išmatų analizė. Tyrimo metu galima nustatyti paslėpto kraujo buvimą išmatose;
Kraujo chemija. Kūno padidėjimas C reaktyvusis baltymas o bendro baltymo kiekio sumažėjimas rodo uždegimą. Remiantis statistika, antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai randami 60% pacientų. Šie mikroorganizmai veikia prieš neutrofilus, kurie linkę atakuoti ir sukelti uždegimą.
Mikrobiologiniai tyrimai. Pacientas turi perduoti pasėlius, paimtus iš gleivinės, kad būtų išvengta infekcinės ligos formos. Kūnas tikrinamas, ar nėra patogeninės floros, įvairių tipų virusų, chlamidijų, helmintų.

Kolonoskopija arba endoskopinis storosios žarnos tyrimas

Procedūra atliekama su histologiniu tyrimu ir biopsija. Šis metodas tiksliai nustatys nespecifinį negalavimą. Siekiant tiksliau nustatyti diagnozę, atliekamas ląstelių lygmens tyrimas, nes dėl panašaus endoskopinio vaizdo yra panašus opinis kolitas ir Krono liga. Kolonoskopijos metu atsiranda sigmoidinės ir storosios žarnos gleivinės bei kitų storosios žarnos sričių paraudimas ir patinimas. Tyrimas išlygina išsikišimą kaip šonkaulius tiesiojoje žarnoje, todėl jis yra gofruotas.

Endoskopija padeda aptikti įvairaus dydžio opinius darinius gleivinėje, atsižvelgiant į pažeidimo stadiją ar vietas su kraujavimu. Tokie defektai dažnai nustatomi vidurinėje ir didžiausioje ligos eigos stadijoje. Opos skiriasi įvairiais dydžiais, o jų dugnas kartais pasidengia fibrinu ar pūlingomis išskyromis.
Vidurinėje opinio kolito stadijoje opinių darinių gali nebūti, nors gleivinė bus pažymėta smulkių grūdelių pavidalu. Jei tyrimas parodė, kad yra tik viena opa, tai gali reikšti žarnyno vėžį, nors nereikia panikuoti iš anksto. Tokiu atveju gydytojas paima audinio gabalėlį iš aptikto defekto biopsijai ir tolesnei diagnozei. Kolonoskopija padės nustatyti ligos sunkumą ir trukmę.

Magnetinio rezonanso tomografija

MRT leidžia patikrinti bet kurį sergantį organą ląstelių lygiu. Diagnostikos metodas pagrįstas atomų branduolių gebėjimu reaguoti į elektromagnetines bangas. Neretai procedūros metu naudojamas kontrastas geresnei nyaki diagnozei. Skystis susideda iš riebalų emulsijos su gadoliniu arba geležies oksidais. Žarnyno motorikai mažinti naudojami antispazminiai vaistai, kurie leidžiami į veną arba pilami į geriamą vandenį. Tai prisideda prie gleivinės tyrimo procedūros tobulinimo.

Siekiant veiksmingesnio tyrimo, naudojamas dirbtinis žarnyno ištempimas, atliekant tiesiosios žarnos klizmą arba skiriant peroralinį kontrastinį preparatą. Siekiant sumažinti vaisto įsisavinimą į paciento organizmą, šiam procesui sulėtinti naudojamos specialios formulės. Šio diagnostikos metodo nerekomenduojama atlikti žmonėms, sergantiems klaustrofobija, epilepsija ir traukuliai. Prieš procedūrą gydytojas turi žinoti apie buvimą alerginės reakcijos ant užtepto tirpalo, pleistrų ant kūno ar tatuiruočių.

rentgenas

Šio tipo diagnozė nustato toksinį megakoloną. Tai yra storosios žarnos išsiplėtimas, kuris gali kelti pavojų gyvybei. Rentgeno tyrimas padeda aptikti skersinėje žarnoje arba pilvo ertmėje susikaupusias dujas, kurios rodo perforaciją pepsinė opa. Dėl opinių darinių išsivystymo išnyksta haustra ir nelygus raštas. Sergant užsitęsusia sunkia liga, storosios žarnos spindis gerokai susiaurėja, o žarnyno sienelėms būdingas padidėjęs standumas. Ligai paūmėjus, dėl žmogaus organizme vykstančio uždegiminio proceso sutrumpėja storoji žarna.

Patologinė diagnostika

Tyrimas leidžia nustatyti, kokio vystymosi etapo yra nespecifinis negalavimas dėl paciento simptomų, tyrimo ir nusiskundimų:

Lengva stadija reiškia gleivinės patinimą ir uždegimą.
Vidutinis laipsnis pasižymi uždegimu, opinių defektų atsiradimu ir nedideliu kraujavimu.
Sunki ligos forma yra daugybinis opinių darinių atsiradimas, dėl kurio išlygina ir prarandamas gleivinės reljefas. Dėl aktyvaus atsigavimo proceso atsiranda pseudopolipai. Dažnai ši fazė atsiranda dėl padidėjusios toksikozės išsivystymo rizikos, kuri sukelia pilvo srities uždegimą ir pilvo pūtimą. Esant tokiems simptomams, kito tipo diagnozė yra kontraindikuotina.

Irrigoskopija

Šio tipo tyrimai atliekami siekiant gauti išsamią informaciją apie storosios žarnos būklę, jos reljefą ir dydį. Opinio kolito diagnostika yra mažiau traumuojanti, todėl rekomenduojama pacientams, kuriems dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti kolonoskopijos. Po procedūros gydytojas sužinos apie žarnyno sienelių būklę ne tik tiesiomis atkarpomis, bet ir vingiais.

Naudojant klizmą, po išankstinio žarnyno valymo įvedama kontrastinė medžiaga. Tada, pasikeitus paciento kūno padėčiai, padaromos kelios nuotraukos. Po to gaubtinė žarna ištuštinama nuo kontrasto, leidžianti ištirti jos susitraukimą ir reljefą. Jei reikia aiškesnių rentgeno spindulių, žarnos prisipildo oro. Šis diagnostikos metodas vadinamas dvigubu kontrastu. Medžiaga, likusi ant žarnyno sienelių, padeda išsamiau ištirti jo užpakalinę sienelę.

Toks tyrimas netaikomas žmonėms, kurių storoji žarna yra ilga, ir nusilpusiems pacientams. Taip pat procedūra draudžiama, jei įtariamas žarnyno nepraeinamumas. Irrigoskopija apima vandenyje tirpaus kontrasto naudojimą su žarnyno sienelių perforacijos grėsme.

Sigmoidoskopija

Diferencinė diagnozė atliekama naudojant rektoskopą, siekiant ištirti tiesiąją žarną ir visas sigmoidinės gaubtinės žarnos dalis. Procedūrai skirtas aparatas – standus vamzdelis, kurio ilgis siekia 30 cm, o skersmuo – 2 cm Prietaise sumontuotas specialus oro tiekimo aparatas, apšvietimas ir lęšiai. Tyrimo dėka gydytojas gali matyti gleivinės būklę ir rasti neoplazmų, tokių kaip įtrūkimai, navikai, polipai, hemorojus, randai ir tt Esant poreikiui, galima atlikti biopsiją.

Sigmoidoskopija neužima daug laiko ir atliekama ligoninėje. Pacientas turi nusivilkti visus drabužius žemiau juosmens ir užimti kelio alkūnės padėtį arba gulėti ant šono. Pirmiausia gydytojas pirštais apžiūri tiesiąją žarną, po to į išangę įkišamas 5 cm rektoskopas.Likusios manipuliacijos atliekamos vizualinio stebėjimo dėka, kai prietaisas juda tik žarnyno kanalu.

Lanksti sigmoidoskopija

Šis diagnostikos metodas apima lankstaus optinio aparato su šviesos šaltiniu gale įvedimą, kad būtų galima ištirti sigmoidinę gaubtinę žarną. Procedūra trunka vos kelias minutes. Šis patikrinimas neleidžia ištirti aukštesnių storosios žarnos dalių. Sigmoidoskopija turi mažą storosios žarnos perforacijos riziką.

ultragarsu

Ultragarsinis tyrimas padeda greitai ir efektyviai nustatyti žarnyno vietą, dydį ir būklę sergant opiniu kolitu. Šis tyrimo metodas yra visiškai saugus, todėl jį galima naudoti beveik visose medicinos srityse. Iš esmės procedūra atliekama įtariant ligos vystymąsi pilvo kūno dalyje. Gydytojai pataria atlikti žarnyno echoskopiją, kad nustatytų tiriamo organo sienelių storį, užkertant kelią įvairiems negalavimams. Toks tyrimas yra būtinas norint dinamiškai stebėti sergančius opiniu kolitu, nustatant paskirtos terapijos efektyvumą.

KT skenavimas

KT dažnai vadinama virtualia kolonoskopija. Norėdami gauti visą vaizdą vidinis regionas storosios žarnos, vartojamos minimalios dozės rentgeno spindulių ekspozicija procedūros metu. Tyrimas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių ir yra visiškai neskausmingas. Šis diagnostikos metodas padės nustatyti storosios žarnos sienelės sustorėjimą ir nespecifinį kolitą.

Procedūros metu pacientas guli ant specialaus stalo, o į išangę iki 5 cm gylio įkišamas vamzdelis, kuriuo tiekiamas oras, leidžiantis ištiesinti storąją žarną. Tada pacientas kartu su stalu dedamas į rentgeno aparatą. Veikimo metu prietaisas pradeda suktis spirale, fotografuodamas iš skirtingų kampų. Siekiant geresnio tyrimo, naudojamas kontrastinis tirpalas jodo pagrindu. Skystis duodamas su tiesiosios žarnos klizma. Jis neturi galimybės absorbuotis į žarnyną, o tik organo gleivinė gali nusidažyti.

Opinis nespecifinis kolitas(sin. hemoraginis pūlingas rektokolitas) – tai lėtinė storosios žarnos liga, kuriai būdingas hemoraginis storosios žarnos uždegimas.

Dažniausiai liga paveikia žmones jaunas amžius(nuo 20 iki 40 metų). Moterys serga dažniau nei vyrai. Sergamumas opiniu nespecifiniu kolitu miestuose yra didesnis nei kaimo vietovėse.

Etiologija
Ligos etiologija (priežastis) iki šiol nežinoma. Manoma, kad yra autoimuninis storosios žarnos sienelių audinių pažeidimas. Ši prielaida grindžiama tuo, kad daugeliu atvejų opinis nespecifinis kolitas yra susijęs su kitomis autoimuninėmis ligomis ( sisteminis vaskulitas, sisteminiai pažeidimai jungiamasis audinys, autoimuninis tiroiditas ir kt.).

Patogenezė
Opinio nespecifinio kolito patogenezė (ligos vystymosi mechanizmas) nėra pakankamai ištirta. Šia liga sergantiems žmonėms, kaip taisyklė, sutrikusi imuninės sistemos veikla: net ir nestiprūs dirgikliai sukelia neįprastai stiprią uždegiminę reakciją, dėl kurios pažeidžiami paties organizmo audiniai. svarbus vaidmuo pažeidžiant apsaugines imuniniai mechanizmai o ligos vystymasis yra pagumburio-hipofizės sistemos (pagrindinės darbo reguliavimo grandies) funkcijos sutrikimai. Vidaus organai ir endokrininės liaukos) lėtinis stresas ir viršįtampis, netinkama mityba. Tačiau pagrindinis vaidmuo tenka genetiniam imuninės sistemos polinkiui į hipererginį (neįprastai stiprų) atsaką. Dėl minėtų sutrikimų, padidėjęs jautrumas organizmą į įvairius dirgiklius: mikrobus, alergenus, toksinus ir kt. Esant opiniam nespecifiniam kolitui, uždegimo židiniai lokalizuojasi storosios žarnos sienelių lygyje. Dėl lėtinės ligos eigos išsivysto vietinės ir bendros komplikacijos, kurios bus aptartos šiek tiek žemiau (žr. Klinikinės apraiškos).

patologinė anatomija
Opinio nespecifinio kolito patologinė anatomija (morfologinis ligos substratas) yra difuzinis paviršinis storosios žarnos sienelių pažeidimas. Daugeliu atvejų liga lokalizuota galutiniuose (galutiniuose) storosios žarnos skyriuose: sigmoidinėje ir tiesiojoje žarnoje. Viso storosios žarnos pralaimėjimas yra daug rečiau paplitęs. Terminalo pažeidimas plonoji žarna yra labai retas.

Morfologiškai opinio nespecifinio kolito pažeidimai yra maži gaubtinės žarnos gleivinės išopėjimai. Pati gleivinė pilnakraujė. Išsaugoto epitelio plotai hipertrofuojasi (padidėja) ir išsikiša virš gleivinės paviršiaus (pseudopolipozė). Paprastai opos neprasiskverbia giliau nei į gleivinę. Lėtinės eigos metu pastebimas difuzinis storosios žarnos sienelių sustorėjimas. Infekcijos prisijungimas pasireiškia pūlingo uždegiminio proceso formavimu. Kraujavimas esant opiniam nespecifiniam kolitui atsiranda iš pažeistų gleivinės vietų. Žarnyno gleivinė yra itin jautri ir pradeda kraujuoti net ir esant nedideliam mechaniniam poveikiui.

Opinio kolito klinikinės apraiškos

Ligos simptomai priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Pirmieji simptomai gali būti pilvo skausmas (ypač kairėje pilvo pusėje), vidurių užkietėjimas, nedidelis padidėjimas temperatūra, sąnarių skausmas. Paprastai pacientai neteikia šiems simptomams jokios reikšmės. Kitas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba kraujingas pūlingos išskyros. Per dieną išsiskiriantis kraujo kiekis gali svyruoti nuo kelių lašų iki 20 mililitrų. Kartais yra viduriavimas su šviežio kraujo priemaiša. Ūminio vystymosi atvejais opinis nespecifinis kolitas gali būti panašus į dizenteriją – stiprus karščiavimas, dažnas viduriavimas su kruvinomis priemaišomis, karščiavimas.

Opinis nespecifinis kolitas yra lėtinė liga. Ligos paūmėjimo laikotarpiai kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais (laiko intervalas, per kurį išnyksta klinikinės ligos apraiškos). Paūmėjimo laikotarpiu pastebimi reikšmingi virškinimo sutrikimai: viduriavimas, pilvo skausmas. Pacientas krenta svoris, vystosi anemija. Iš tiesiosios žarnos išsiskiria kruvinos arba kruvinos-pūlingos išskyros. Remisijos laikotarpiu ligos simptomai gali praktiškai išnykti, gerokai pagerėja paciento savijauta.

Ilgai ligos eigai būdingas vystymasis įvairios komplikacijos. Vietinės komplikacijos yra toksinis žarnyno išsiplėtimas (išsiplėtimas), vidinis kraujavimas, žarnyno sienelės perforacija (perforacija) su peritonito išsivystymu, žarnyno spindžio stenozė (susiaurėjimas), kai išsivysto žarnyno nepraeinamumas, storosios žarnos polipozė. žarnynas. Taip pat po 8-10 metų ligos žymiai padidėja rizika susirgti infiltraciniu gaubtinės žarnos vėžiu. Pažeidus tiesiąją žarną, pastebimas hemorojaus vystymasis, išangės įtrūkimai.

Dažnos opinio nespecifinio kolito komplikacijos yra įvairių vidaus organų pažeidimai: pneumonija, pankreatitas, hepatitas, pielonefritas, šlapimo akmenligė, vidaus organų amiloidozė, sąnarių pažeidimai, piodermija, konjunktyvitas, keratitas, psichikos sutrikimai.

Kai kuriais atvejais liga gali išsivystyti vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Vaikystėje ligos simptomai būna lengvi, o remisijos periodai gali trukti keletą metų. Senyviems pacientams liga vystosi vangiai (tai yra dėl amžiaus mažėjimas imuninės sistemos funkcijos), komplikacijos išsivysto daug rečiau nei jauniems pacientams.

Opinio nespecifinio kolito diagnozė

Opinio nespecifinio kolito diagnozė prasideda anamnezinių duomenų analize ir paciento klinikine apžiūra. Gydytojas iš anamnezės (pačios pasakytos paciento gyvenimo ir ligos istorijos) sužino pagrindinius šiai ligai būdingus simptomus. Norint nustatyti ligos formą, dėmesys skiriamas ligos raidai nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki kreipimosi į gydytoją. Gydytojas privalo išsiaiškinti, ar buvo atliktas gydymas ir, jei taip, koks. Ypač svarbu nustatyti paveldimą ligos tipą ir nustatyti kitas autoimunines patologijas.

Bendras paciento tyrimas nustato mažakraujystės požymius – odos blyškumą ir sausumą, plaukų trapumą ir blizgesio išnykimą, nagų susisluoksniavimą, įtrūkimų atsiradimą burnos kampučiuose ir kt. Pilvo palpacija, kaip taisyklė. , sukelia skausmą kairėje pilvo pusėje, o kartais ir visą pilvą.

Anamnezinių duomenų daugeliu atvejų pakanka įtarti opinį nespecifinį kolitą, tačiau norint šią ligą atskirti nuo kitų panašios eigos ligų, skiriami papildomi tyrimo metodai.

Rentgeno tyrimas Jis skirtas išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją ir paplitimą, nustatyti komplikacijų buvimą, taip pat periodiškai stebėti ligos vystymąsi. Paprasta pilvo ertmės rentgenografija sergant opiniu nespecifiniu kolitu rodo netolygų storosios žarnos prisipildymą dujomis, sustorėjimą ir netolygus žarnyno sienelių vidinis kontūras. Norint išsiaiškinti gleivinės struktūrą, atliekama rentgeno nuotrauka, į žarnyno ertmę įvedant kontrastinę bario sulfato suspensijos masę. Paprastai šis tyrimo metodas leidžia atskleisti žarnyno gleivinės išopėjimus „atvartų“ arba „dvigubo kontūro“ pavidalu. Komplikacijų vystymasis pasireiškia oro buvimu pilvaplėvės ertmėje arba kontrastinės masės prasiskverbimu už žarnyno ribų (su žarnyno sienelių perforacija), „užpildymo defektu“ arba vietiniu žarnyno sienelių standumu ( sergant žarnyno vėžiu), kliūtis radioaktyviosios masės progresavimui (su žarnyno stenoze).

Kolonoskopija– yra vienas iš labiausiai informaciniai metodai storosios žarnos ligų tyrimai. Metodo esmė – tirti gleivinės ir žarnyno sienelių būklę, naudojant specialią optinio pluošto vaizdo gavimo sistemą. Kolonoskopija atskleidžia keletą opiniam nespecifiniam kolitui būdingų požymių: žarnyno gleivinės atsinaujinimo buvimas pseudopolipų pavidalu, kontaktinis kraujavimas, kai kolonoskopijos aparatas išstumtas išilgai žarnyno sienelių, difuzinė išopėjimas. Diagnozei patikslinti kolonoskopijos metu histologinei analizei paimamas žarnyno audinys. Histologinė analizė leidžia galutinai atskirti opinį nespecifinį kolitą nuo panašių pasireiškimų ligų (pavyzdžiui, Krono ligos).

dietos terapija apima įprastos dietos paskyrimą, neįskaitant kavos ir vaisių dideliais kiekiais. Pridedamas prie paciento dietos maistinė lasteliena sumažina viduriavimo sunkumą.

Priešuždegiminis gydymas atliekami su 5-aminosalicilo rūgšties (Mesalamino) preparatais. Vaistas skiriamas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, kai yra pažeista tiesioji žarna, arba kaip klizma, kai pažeista sigmoidinė gaubtinė žarna. Esant platesniam storosios žarnos pažeidimui, vaistas vartojamas į vidų.

Gydymas kortikosteroidais (prednizolonu) yra mažiau efektyvus nei 5-aminosalicilo rūgšties preparatai. Kai kuriais atvejais (su sunkia ligos eiga) vartojami imunosupresantai (ciklosporinas).

Išsivysčius komplikacijoms (vidiniam kraujavimui, žarnyno sienelės perforacijai, įtarus naviką, žarnyno stenozei), atliekamas pažeisto žarnyno segmento chirurginis pašalinimas.

Ligos prognozė
Tinkamai suplanuotas ir atliktas gydymas daugeliu atvejų padeda pasiekti stabilią ligos remisiją. Tokiais atvejais opiniu kolitu sergantys pacientai gali gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Esant sparčiai progresuojančioms ligos formoms, taip pat prasidėjus komplikacijoms, ligos prognozė yra mažiau palanki.

Bibliografija:

Kanshina O.A. Vaikų ir suaugusiųjų nespecifinis opinis kolitas, M. : Bioinformservis, 2002 m.
Khalif I.L. Uždegiminė žarnyno liga: (Nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga). Klinika, diagnostika ir gydymas, M, 2004 m.
Maevskaya M.V. Gastroenterologija, M., 1998 m

Yra daug pavojingų patologijų, pažeidžiančių žmogaus žarnyną, viena iš jų yra nespecifinis kolitas. Ši liga žmogui pasireiškia labai nemaloniais simptomais, todėl pajutus pirmuosius ligos požymius reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei pradėsite gydyti nespecifinį kolitą laiku, galite išvengti ligos paūmėjimo pavojingesnėmis formomis.

Nespecifinio kolito vystymosi etiologijos klausimas vis dar tiriamas. Iki šiol yra keletas veiksnių, galinčių išprovokuoti šią patologiją, tačiau jų sąrašas nėra baigtinis.

Žmonėms, turintiems genetinį polinkį, gresia pavojus. Yra tikimybė, kad vienam iš šeimos narių diagnozavus UC, jo vaikams taip pat gali pasireikšti panašios ligos simptomai. Liga gali ilgas laikas Būti latentinė forma iki tam tikro momento arba pasireiškia vaikystėje.

infekcinė infekcija. Įprasto gyvenimo metu per žmogaus virškinamąjį traktą prasiskverbia daug įvairių virusų ir bakterijų. Dauguma jų žūva skrandžio rūgščių-šarmų aplinkoje, tačiau yra ir prisitaikančių patogeninių mikroorganizmų, kurie turi apsauginį apvalkalą. Padidėjus tokių bakterijų koncentracijai, staigiai gali prasidėti žarnyno gleivinės uždegimas.

autoimuniniai mechanizmai. Ištyrę statistiką, gydytojai pastebėjo, kad opinis kolitas yra susijęs su sezoniniais paūmėjimais ir gali būti gydomas hormoniniais preparatais. Atlikus tyrimus buvo nustatyta, kad imuninės sistemos paūmėjimas gali sukelti kolito paūmėjimą.

Netinkama mityba ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Nespecifinis opinis kolitas periodiškai diagnozuojamas pacientams, kurie reguliariai valgo riebų, aštrų maistą. Kancerogenai ir konservantai gali itin neigiamai paveikti gleivinę virškinimo trakto ir viršutiniai epitelio sluoksniai. Be greito maisto valgymo, žmogaus mitybai įtakos turi ir dietos pažeidimas. Badavimas ir persivalgymas sukelia gedimą Virškinimo sistema keičiasi jo mikroflora.

Gydytojai nustatė ryšį tarp ligos ir centrinės veiklos sutrikimų nervų sistema asmuo.Žmonės, kurie nuolat patiria stresą ir įvairius psichinė trauma padidina nespecifinio kolito išsivystymo riziką.

Sveikatos specialistai padarė išvadą, kad tokios patologijos formavimuisi dažniausiai įtakos turi keli veiksniai. Šiuo atveju vyrauja žarnyno antigenai (grybeliai ir virusai). Amerikiečių mokslininkai nustatė, kad jų išvaizda organizme su labai tikėtina sukels sunkių uždegiminių procesų vystymąsi virškinimo trakte.

Dėl to nespecifinio kolito patogenezė gali būti imuninė ir genetinė.

Opinio kolito vystymosi mechanizmas. Dažniausiai patologija vystosi nuo tiesiosios žarnos iki storosios žarnos. Ūminė forma išsivysto dėl aktyvios gleivinės hiperemijos, jos paburkimo, dėl kraujavimo tuštinimosi metu, dėl polipų ir išopėjusių vietų.

Norint nustatyti tikrąją patologijos priežastį, būtina kreiptis į gydymo įstaigą, kad būtų atlikta diagnozė.

Vaizdo įrašas "Aprašymas"

Iš vaizdo įrašo sužinosite daug apie ligą kolitą, ypač apie jo atsiradimo priežastis, simptomus ir būtiną gydymą.

klasifikacija

Visų pirma, turite suprasti, kas yra nespecifinis opinis kolitas. Tai difuzinė liga, kurią išreiškia stiprūs uždegiminiai procesai storosios žarnos gleivinėje, taip pat daugybė sunkių vietinių pasekmių.

Siekiant išsiaiškinti uždegiminių procesų lokalizaciją žarnyne medicinoje, įprasta naudoti patologijos klasifikaciją. Priklausomai nuo ligos formos, gali pasireikšti įvairūs simptomai.

Kairysis kolitas. Ši forma diagnozuojama esant pažeistai gaubtinės žarnos gleivinės sričiai. Ligonį pradeda dilgčioti kairėje pusėje, pablogėja apetitas, mažėja kūno svoris, išmatose atsiranda kraujo kūnelių priemaiša.

Iš viso. Pavojingiausia ligos forma, kuri ilgą laiką gali sukelti rimtų pasekmių: dehidrataciją, hemoraginis šokas staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Simptomų intensyvumas yra labai didelis.

Pankolitas. Tokiu atveju pacientas turi uždegimą visoje storojoje žarnoje ir perėjimo prie gretimų organų vietose.

Proktitas. Tiesiosios žarnos uždegimas.

distalinė forma. Tokiu atveju kolito eigoje pacientui pasireiškia patologinis procesas, pažeidžiantis kairįjį žarnyną – ir sigmoidinę, ir tiesiąją žarną iš karto. Distalinis kolitas yra labiausiai paplitęs. Simptomai dažniausiai lokalizuoti kairėje klubinėje srityje.

Liga taip pat skiriasi priklausomai nuo jos eigos ypatybių (simptomų intensyvumo):

lėtinis kolitas;
ūmus (arba žaibiškas);
pasikartojantis lėtinis.

Simptomai

Nespecifinio opinio kolito ligos simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos formos. Dėl uždegiminių procesų lokalizacijos organizmas rodo kitokią reakciją.

Dažniausias nespecifinio kolito simptomas yra skausmas. Ji atsiranda, kai dėl intensyvių uždegiminių procesų gleivinėje ir pogleivinėje miršta audiniai. Šis simptomas dažniausiai lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje. Jis pasireiškia įvairaus intensyvumo spazmais ir diegliais. Padidėjus pilvo skausmui, padidėja žarnyno pažeidimo sritis.

Dėl sunkios hiperemijos ir virškinimo sistemos pablogėjimo organizme padaugėja audinių, o tai sukelia pilvo pūtimą.

Kitas būdingas šios patologijos simptomas yra peristaltikos pažeidimas. Daugiau nei 90% atvejų atsiranda su sunkus viduriavimas. Tualeto lankymosi dažnis gali padidėti iki 5 ar net 8-10 kartų per dieną. Šis simptomas gali būti klaidingas, o dėl žarnyno raumeninio audinio susitraukimo pacientas nuolat bėga į tualetą. Jei pacientas serga proktitu, tai gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Tuštinimosi metu išmatose gali atsirasti ne tik kraujo kūnelių, bet ir gleivių, pūlingų išskyrų. Tai aiškus ženklas asmeniui išsivysto pavojinga žarnyno liga, rodanti infekcinę infekciją. Gali būti skirtingas kraujo kūnelių skaičius, kuris turi įtakos išskyrų spalvai – nuo raudonos iki tamsiai rudos.

Gydytojai atkreipia dėmesį į bendrus simptomus, kurie gali rodyti opinį kolitą:

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos vystymosi fazių, paūmėjimų ir galimos remisijos. Jei liga nebus gydoma laiku, ji palaipsniui išplis į gretimus organus ir audinius, pablogindama paciento būklę.

Diagnostika

Nespecifinis kolitas turi daug simptomų, kurie gali rodyti kitas virškinamojo trakto ligas. Todėl, norint nustatyti tikslesnę diagnozę, būtina atlikti diagnostiką ir tai galima padaryti gydymo įstaigoje.

Aptikus būdingi simptomai virškinimo sistemos pažeidimai, turėtumėte pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu.

Pirmiausia gydytojas turi surinkti anamnezinius duomenis, išsamiai paklausti paciento apie nerimą keliančius simptomus ir jo bendrą savijautą. Po to jis gali pereiti prie pilvo apžiūros ir palpacijos.

Palpacija nėra pats patikimiausias metodas, tačiau jis leidžia nustatyti pilvo pūtimą, taip pat žarnyno dydžio padidėjimą.

Po to gydytojas gali paskirti kelių tipų diagnostiką, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Pirmiausia pacientas dovanoja kraują analizei. Atlikdami laboratorinius tyrimus, gydytojai gali aptikti anemijos požymių ( mažas hemoglobinas ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas) arba leukemija.

Atliekant biocheminė analizė, specialistas nustato reaktyviųjų baltymų (C tipo), mikroelementų (magnio, kalcio), albuminų ir gamaglobulinų kiekį medžiagoje. Esant kardinaliam jų tūrio pažeidimui, gali kilti įtarimų dėl nespecifinio kolito.

Kitas diagnostikos metodas yra imunologinė analizė. Daugiau nei 70% pacientų citoplazminių antineutrofilų antikūnų kiekis žymiai padidėja dėl organizmo imuninės sistemos veikimo sutrikimų.

Išmatų analizė. Tai viena iš privalomų pacientams priemonių. Tyrimai gali parodyti, kad išmatose yra pūlių, kraujo, gleivių, bakterijų ir antikūnų, kuriuos organizmas sukūrė prieš infekcinius ar virusinius patogenus. Šių elementų buvimas rodo žarnyno ligas.

Storosios žarnos endoskopija. Endoskopija yra viena iš efektyviausių ir efektyviausių diagnostikos metodai. Prieš šią diagnozę pacientas neturėtų valgyti (mažiausiai 12 valandų). Jei viduriai nebuvo ištuštinti ilgą laiką, gali būti daroma klizma. Priešingu atveju nepavyks ištirti žarnyno būklės.

Kolonoskopija ir rektosigmoidoskopija yra du endoskopijos metodai. Jie skirti ištirti įvairias žarnyno dalis naudojant endoskopą (specialią įrangą) ir paimti biologinę medžiagą tyrimams laboratorijoje.

Išsamiai ištyręs pacientą, gydytojas, ištyręs rezultatus, gali nustatyti diagnozę. Nustatomas patologijos tipas, sunkumas, lokalizacija. Tada, atsižvelgiant į simptomus ir kai kurias paciento kūno ypatybes, jau paskiriamas gydymo kursas.

Gydymas

Diagnozavus nespecifinį opinį kolitą, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Gydantis gydytojas turi nustatyti gydymo kursą individualiai, nes ši patologija gali turėti keletą savo ypatybių.

Pagrįstas klinikinis vaizdas, gydytojas gali paskirti gydymą ligoninėje. Paprastai su sunkiu kolitu su žarnyno audinių nekrozės požymiais.

Esant opiniam kolitui, atsižvelgiant į priežastis ir simptomus, taikomos chirurginės ir gydomosios priemonės. Gydytojas gali rekomenduoti operaciją, jei organizmas žarnyne aptiko polipų, kurie išprovokavo kolitą arba gerybinį auglį.

Dažniausiai vartojamas opiniam kolitui gydyti medicininiai preparatai nukreiptas veiksmas. Kartu su vaistais skiriama dieta, kuri turėtų padėti sugrąžinti gleivinę į normalią, pašalinant hiperemiją.

Gydymas atliekamas naudojant antihistamininius, antivirusinius, skausmą malšinančius vaistus, simptominius ir priešuždegiminius vaistus.

Kaip antibakteriniai agentai Gali būti paskirtas "Cifran" arba "Ceftriaxocon".

Pastaruoju metu buvo naudojami vietiniai kortikosteroidai. "Budezonidas" - 3 mg 3 kartus per dieną 12 mėnesių, tada 2 mg 3 kartus per dieną dar 6 savaites, tada dozė sumažinama per pusę. Bet tai yra gydytojo nuožiūra.

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos ir opiniam kolitui gydyti, bet tik kaip pagalbinė priemonė. Geriausia, kad tradicinės medicinos receptai tinka ligos profilaktikai ir profilaktikai.

Komplikacijos

Jei opinio kolito simptomai ilgą laiką ignoruojami arba naudojami neveiksmingi gydymo metodai, liga gali paūmėti ir sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Gydytojai atkreipia dėmesį daugiausia pavojingų komplikacijų su ilgu uždegiminių procesų eiga žarnyne:

Prevencija

Tinkama mityba yra būtina žarnyno ligų profilaktikai. Dieta yra geriausias būdas.