Bolesne odczucia w klatce piersiowej. Rokowanie objawów bólu w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej może objawiać się chorobami serca, narządów oddechowych, przewód pokarmowy, kręgosłup, śródpiersie, centralny system nerwowy. Wszystko narządy wewnętrzne osoba jest unerwiona przez autonomiczny układ nerwowy, z którego pnie odchodzą rdzeń kręgowy. Zbliżając się do klatki piersiowej, pień nerwowy oddaje gałęzie poszczególne ciała. Dlatego czasami bóle żołądka mogą być odczuwane jako bóle serca - są po prostu przenoszone do wspólnego pnia, a z niego do innego narządu. Poza tym korzenie nerwy rdzeniowe zawierają nerwy czuciowe unerwiające układ mięśniowo-szkieletowy. Włókna tych nerwów są splecione z włóknami nerwów autonomicznego układu nerwowego, a zatem całkowicie zdrowe serce może zareagować bólem różne choroby kręgosłup.

Wreszcie bóle w klatce piersiowej mogą zależeć od stanu ośrodkowego układu nerwowego: przy ciągłym stresie i wysokim stresie neuropsychicznym dochodzi do nieprawidłowego działania w jego pracy - nerwicy, która może również objawiać się bólem w klatce piersiowej.

Niektóre bóle w klatce piersiowej są nieprzyjemne, ale nie zagrażają życiu, ale są bóle w klatce piersiowej, które należy natychmiast usunąć - od tego zależy życie człowieka. Aby zrozumieć, jak niebezpieczny jest ból w klatce piersiowej, musisz udać się do lekarza.

Ból w klatce piersiowej spowodowany niedrożnością tętnic wieńcowych (serca).

Tętnice wieńcowe doprowadzają krew do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), który pracuje nieprzerwanie przez całe życie. Miokardium nie wytrzyma nawet kilku sekund bez nowej porcji tlenu i składniki odżywcze dostarczane z krwią, jego komórki natychmiast zaczynają cierpieć z tego powodu. Jeśli dopływ krwi zostanie przerwany na kilka minut, komórki mięśnia sercowego zaczną obumierać. Im większa tętnica wieńcowa nagle zostaje zablokowana, tym większy obszar mięśnia sercowego jest dotknięty.

Skurcze (ucisk) tętnic wieńcowych zwykle występują na tle choroby niedokrwiennej serca (CHD), której przyczyną jest częściowe zablokowanie naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe i zwężenie ich światła. Dlatego nawet niewielki skurcz może zablokować dostęp krwi do mięśnia sercowego.

Osoba odczuwa takie zmiany w postaci ostrego przeszywającego bólu za mostkiem, który może promieniować lewa łopatka i w lewa ręka, aż do małego palca. Ból może być tak silny, że pacjent stara się nie oddychać – ruchy oddechowe potęgują ból. Na ciężkie ataki pacjent blednie lub odwrotnie, rumieni się, jego ciśnienie krwi z reguły wzrasta.

Takie bóle w klatce piersiowej mogą być krótkotrwałe i pojawiać się tylko przy wysiłku fizycznym lub umysłowym (dławica piersiowa) lub mogą pojawiać się samoistnie, nawet podczas snu (dławica spoczynkowa). Ataki dusznicy bolesnej są trudne do przyzwyczajenia, dlatego często towarzyszy im panika i strach przed śmiercią, co dodatkowo wzmaga skurcz naczynia wieńcowe. Dlatego tak ważne jest, aby jasno wiedzieć, co robić podczas ataku i mieć wszystko, czego potrzebujesz, pod ręką. Atak kończy się równie nagle, jak się zaczął, po czym pacjent odczuwa całkowitą utratę sił.

Osobliwością tych bólów jest to, że w żadnym wypadku człowiek nie powinien ich znosić - należy je natychmiast usunąć. Nie obejdzie się tutaj bez konsultacji z lekarzem - przepisze on zarówno przebieg głównego leczenia, jak i lek, który należy przyjąć, gdy pojawi się ból (pacjent powinien mieć go cały czas przy sobie). Zwykle w nagłe przypadki weź tabletkę nitrogliceryny pod język, która łagodzi ból w ciągu 1 do 2 minut. Jeśli po 2 minutach ból nie zniknął, pigułka jest ponownie przyjmowana, a jeśli to nie pomoże, należy natychmiast wezwać karetkę.

Co może się stać, jeśli znosisz ból w klatce piersiowej? Komórki obszaru mięśnia sercowego, który jest zaopatrywany przez dotkniętą tętnicę, zaczynają obumierać (zawał mięśnia sercowego) - ból nasila się, staje się nie do zniesienia, często przychodzi osoba szok bólowy Z Gwałtowny spadek ciśnienie krwi i ostra niewydolność serca (mięsień sercowy nie radzi sobie ze swoją pracą). Pomoc takiemu pacjentowi jest możliwa tylko w warunkach szpitalnych.

Oznaką przejścia napadu dusznicy bolesnej w zawał mięśnia sercowego jest nasilenie bólu i brak efektu stosowania nitrogliceryny. Ból w tym przypadku ma charakter uciskający, ściskający, piekący, zaczyna się za mostkiem, a następnie może rozprzestrzeniać się na całą klatkę piersiową i brzuch. Ból może być ciągły lub w postaci powtarzających się ataków jeden po drugim, zwiększając intensywność i czas trwania. Zdarzają się przypadki, gdy ból w klatce piersiowej nie jest bardzo silny i wtedy pacjenci często doznają zawału mięśnia sercowego nóg, co może spowodować natychmiastowe przerwanie pracy serca i śmierć pacjenta.

Istnieją również nietypowe (nietypowe) formy zawału mięśnia sercowego, kiedy zaczyna się ból, na przykład w przedniej lub tylna powierzchnia szyja, dolna szczęka, lewe ramię, lewy mały palec, lewy obszar łopatki itp. Najczęściej takie formy występują u osób starszych i towarzyszy im osłabienie, bladość, sinica warg i opuszków palców, zaburzenia tętno, spadek ciśnienia krwi.

Inną atypową postacią zawału mięśnia sercowego jest postać brzuszna, kiedy pacjent odczuwa ból nie w okolicy serca, ale w jamie brzusznej, najczęściej w jej górnej części lub w okolicy prawego podżebrza. Bólom tym często towarzyszą nudności, wymioty, płynny stolec, wzdęcia. Stan ten jest czasami bardzo podobny do niedrożności jelit.

Ból w klatce piersiowej spowodowany zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym

Ból w klatce piersiowej może również wystąpić w przypadku innych chorób. Jedną z najczęstszych chorób powodujących częsty i długotrwały ból w klatce piersiowej jest kardionerwica, która rozwija się na tle tymczasowego zaburzenie czynnościowe ośrodkowy układ nerwowy. Nerwice są odpowiedzią organizmu na różne wstrząsy psychiczne (intensywne krótkotrwałe lub mniej intensywne, ale długotrwałe).

Ból w kardionerwicy może mieć różny charakter, ale najczęściej jest stały, bolesny i odczuwalny w okolicy wierzchołka serca (w dolnej części lewej połowy klatki piersiowej). Czasami ból w kardionerwicy może przypominać ból w dławicy piersiowej (krótkotrwały ostry), ale nie zmniejsza się po przyjęciu nitrogliceryny. Często napadom bólu towarzyszą reakcje ze strony autonomicznego układu nerwowego w postaci zaczerwienienia twarzy, umiarkowanego kołatania serca, niewielki wzrost ciśnienie krwi. W przypadku kardionerwicy prawie zawsze występują inne objawy nerwic - zwiększony niepokój, drażliwa słabość itp. Pomaga przy kardionerwicy eliminując stany psychotraumatyczne, prawidłowy tryb na dzień, uspokajające, przy zaburzeniach snu - tabletki nasenne.

Czasami kardionerwica jest trudna do odróżnienia od choroby niedokrwiennej serca (CHD), rozpoznanie ustala się zwykle na podstawie uważnej obserwacji pacjenta, ponieważ w obu przypadkach może nie być zmian w EKG.

Podobny obraz mogą powodować zmiany w sercu podczas klimakterium. Te zakłócenia są spowodowane zmianą podłoże hormonalne powodując nerwicę i zaburzenia procesy metaboliczne w mięśniu sercowym (miokardiopatia klimakteryczna). Ból w sercu jest związany z charakterystyczne manifestacje menopauza: napływ krwi do twarzy, napady pocenia się, dreszcze i różne naruszenia wrażliwość w postaci „gęsiej skórki”, niewrażliwość poszczególne sekcje skóra itp. Podobnie jak w przypadku kardionerwicy, bólu w sercu nie ustępują nitrogliceryna, pomagają środki uspokajające i hormonalna terapia zastępcza.

Ból w klatce piersiowej spowodowany stanem zapalnym w okolicy serca

Serce ma trzy warstwy: zewnętrzną (osierdzie), środkową warstwę mięśniową (miokardium) i wewnętrzną (wsierdzie). W każdym z nich może wystąpić proces zapalny, ale ból w sercu jest charakterystyczny dla zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia osierdzia.

Zapalenie mięśnia sercowego (proces zapalny w mięśniu sercowym) może wystąpić jako powikłanie niektórych stanów zapalnych (np. ropne zapalenie migdałków) lub procesy zakaźno-alergiczne (na przykład reumatyzm), a także efekty toksyczne(na przykład niektóre leki). Zapalenie mięśnia sercowego zwykle pojawia się w ciągu kilku tygodni po przebyta choroba. Jedną z najczęstszych dolegliwości pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego jest ból w okolicy serca. W niektórych przypadkach ból w klatce piersiowej może przypominać ból dusznicy bolesnej, ale trwa dłużej i nie ustępuje po nitroglicerynie. W takim przypadku można je pomylić z bólem w zawale mięśnia sercowego. Ból w sercu może nie występować za mostkiem, ale bardziej na lewo od niego pojawia się i nasila podczas wysiłku fizycznego, ale jest również możliwy w spoczynku. Ból w klatce piersiowej może nawracać wiele razy w ciągu dnia lub być prawie ciągły. Często ból w klatce piersiowej ma przeszywający lub bolesny charakter i nie promieniuje do innych części ciała. Często bólowi w sercu towarzyszą duszności i ataki duszności w nocy. Zapalenie mięśnia sercowego wymaga dokładnego zbadania i długotrwałe leczenie chory. Leczenie zależy przede wszystkim od przyczyny choroby.

Zapalenie osierdzia to zapalenie zewnętrznej błony surowiczej serca, która składa się z dwóch arkuszy. Najczęściej zapalenie osierdzia jest powikłaniem różnych zakaźnych i Choroby niezakaźne. Może być suchy (bez gromadzenia się płynu zapalnego między płatami osierdzia) i wysiękowy (płyn zapalny gromadzi się między płatami osierdzia). Zapalenie osierdzia charakteryzuje się tępym, monotonnym bólem w klatce piersiowej, najczęściej ból jest umiarkowany, ale czasami staje się bardzo silny i przypomina atak dusznicy bolesnej. Ból w klatce piersiowej zależy od ruchy oddechowe i zmiany pozycji ciała, przez co pacjent jest spięty, oddycha płytko, starając się nie wykonywać zbędnych ruchów. Ból w klatce piersiowej jest zwykle zlokalizowany po lewej stronie, powyżej okolicy serca, ale czasami rozprzestrzenia się na inne okolice - do mostka, Górna część brzuch, pod łopatką. Bólom tym zwykle towarzyszy gorączka, dreszcze, ogólne złe samopoczucie i zmiany zapalne w ogólna analiza krew ( duża liczba leukocyty, przyspieszony ESR). Leczenie zapalenia osierdzia jest długotrwałe, zwykle zaczyna się w szpitalu, a następnie jest kontynuowane w warunkach ambulatoryjnych.

Inne bóle w klatce piersiowej związane z układem sercowo-naczyniowym

Często przyczyną bólu w klatce piersiowej są choroby aorty - dużego naczynia krwionośnego, które odchodzi od lewej komory serca i przenosi krew tętniczą duże koło krążenie. Najczęstszą chorobą jest tętniak aorty.

Tętniak aorty piersiowej to poszerzenie odcinka aorty z powodu naruszenia struktur tkanki łącznej jej ścian z powodu miażdżycy, zmian zapalnych, wad wrodzonych lub z powodu uszkodzenie mechaniczneściany aorty, na przykład w urazie.

W większości przypadków tętniak ma podłoże miażdżycowe. Jednocześnie pacjentom mogą przeszkadzać przedłużające się (do kilku dni) bóle w klatce piersiowej, szczególnie w górna trzecia mostek z reguły nie promieniuje do pleców i lewego ramienia. Często ból jest związany z wysiłkiem fizycznym, nie przypomina po zażyciu nitrogliceryny.

Strasznym następstwem tętniaka aorty jest jego przełom ze śmiertelnym krwawieniem narządy oddechowe, jamy opłucnej, osierdzia, przełyku, dużych naczyń klatki piersiowej, przez skórę w przypadku urazu klatki piersiowej. W tym przypadku występuje ostry ból za mostkiem, spadek ciśnienia krwi, wstrząs i zapaść.

Rozwarstwiający tętniak aorty to kanał utworzony w grubości ściany aorty w wyniku jej rozwarstwienia krwią. Pojawieniu się wiązki towarzyszy ostry, łukowaty ból zamostkowy w okolicy serca, ciężki ogólne warunki często z utratą przytomności. Pacjent wymaga pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Tętniak aorty zwykle leczy się operacyjnie.

Nie mniej niż poważna choroba jest chorobą zakrzepowo-zatorową (zablokowanie przez oderwaną skrzeplinę - zatorowość) tętnica płucna, odchodząc od prawej komory i przenosząc krew żylną do płuc. Wczesny objaw tego stan poważny : poważna choroba Często się zdarza silny ból w klatce piersiowej, czasami bardzo podobny do bólu dusznicy bolesnej, ale zwykle nie promieniuje do innych obszarów ciała i nasila się przy wdechu. Ból utrzymuje się przez kilka godzin, pomimo wprowadzenia środków przeciwbólowych. Bólowi zwykle towarzyszy duszność, sinica skóry, mocne bicie serca i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Pacjent potrzebuje nagłego wypadku opieka zdrowotna w warunkach wyspecjalizowany dział. W ciężkich przypadkach tak chirurgia– usunięcie zatoru (embolektomia)

Ból w klatce piersiowej z chorobami żołądka

Ból brzucha może czasami przypominać ból w klatce piersiowej i często jest mylony z bólem serca. Zwykle takie bóle w klatce piersiowej są wynikiem skurczów mięśni ściany żołądka. Bóle te są bardziej długotrwałe niż bóle serca i zwykle towarzyszą im inne charakterystyczne cechy.

Na przykład ból w klatce piersiowej jest najczęściej związany z jedzeniem. Ból może pojawić się na czczo i przechodzić od jedzenia, pojawiać się w nocy, przez określony czas po posiłkach itp. Istnieją również takie objawy choroby żołądka, jak nudności, wymioty itp.

Ból w żołądku nie jest uśmierzany przez nitroglicerynę, ale można go złagodzić za pomocą środków przeciwskurczowych (papaweryna, no-shpy itp.) - leki które łagodzą skurcze mięśni narządów wewnętrznych.

Ten sam ból może wystąpić w niektórych chorobach przełyku, przepuklinie przeponowej. - jest to wyjście przez powiększony otwór w przeponie (mięsień oddzielający jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej) żołądka i niektórych innych odcinków przewodu pokarmowego. Kiedy przepona kurczy się, narządy te są ściskane. Manifestowane przepuklina przeponowa nagłe pojawienie się(często dzieje się to w nocy, kiedy pacjent jest w domu pozycja pozioma) silny ból, czasami podobny do bólu dławicy piersiowej. Od przyjmowania nitrogliceryny taki ból nie ustępuje, ale zmniejsza się, gdy pacjent przechodzi do pozycji pionowej.

Silny ból w klatce piersiowej może również wystąpić ze skurczami pęcherzyka żółciowego i drogi żółciowe. Pomimo faktu, że wątroba znajduje się w prawym podżebrzu, ból może wystąpić za mostkiem i promieniować do lewa strona klatka piersiowa. Taki ból łagodzą również leki przeciwskurczowe.

Można go pomylić z bólem serca w ostrym zapaleniu trzustki. Ból w tym przypadku jest tak silny, że przypomina zawał mięśnia sercowego. Towarzyszą im nudności i wymioty (jest to również częste w zawale mięśnia sercowego). Te bóle są bardzo trudne do usunięcia. Zwykle można to zrobić tylko w szpitalu podczas intensywnego leczenia.

Ból w klatce piersiowej w chorobach kręgosłupa i żeber

Ból w klatce piersiowej, bardzo przypominający ból serca, może wystąpić przy różnych chorobach kręgosłupa, na przykład z osteochondrozą, przepuklinami krążki międzykręgowe, choroba Bechterewa itp.

Osteochondroza to dystroficzne (wymienne) zmiany w kręgosłupie. W wyniku niedożywienia lub dużego wysiłku fizycznego kości i tkanka chrzęstna, a także specjalne elastyczne podkładki między poszczególnymi kręgami (krążki międzykręgowe). Takie zmiany powodują ucisk korzeni nerwów rdzeniowych, co powoduje ból. Jeśli zmiany wystąpią w odcinku piersiowym kręgosłupa, wówczas ból może być podobny do bólu w sercu lub bólu w przewodzie pokarmowym. Ból może być stały lub w postaci napadów, ale zawsze nasila się przy nagłych ruchach. Takiego bólu nie można złagodzić nitrogliceryną ani lekami przeciwskurczowymi, można go zmniejszyć jedynie lekami przeciwbólowymi lub ciepłem.

Ból w klatce piersiowej może wystąpić, gdy żebra są złamane. Bóle te są związane z traumą, nasilane przez głębokie wdechy i ruch.

Ból w klatce piersiowej w chorobie płuc

Płuca zajmują dużą część klatki piersiowej. Ból w klatce piersiowej może wystąpić na tle chorób zapalnych płuc, opłucnej, oskrzeli i tchawicy, z różnymi urazami płuc i opłucnej, guzami i innymi chorobami.

Szczególnie często bóle w klatce piersiowej występują z chorobą opłucnej (worek surowiczy, który pokrywa płuca i składa się z dwóch arkuszy, między którymi znajduje się jama opłucnej). W przypadku zapalenia opłucnej ból jest zwykle związany z kaszlem, głębokim oddychaniem i towarzyszy mu gorączka. Czasami takie bóle można pomylić z bólami serca, na przykład z bólami przy zapaleniu osierdzia. Bardzo silne bóle w klatce piersiowej pojawiają się, gdy rak płuca wrasta do opłucnej.

W niektórych przypadkach w jama opłucnowa dostaje się powietrze (odma opłucnowa) lub płyn (wodon opłucnowy). Może się to zdarzyć, gdy ropień płucny, gruźlica płuc itp. Ze spontaniczną (spontaniczną) odmą opłucnową, ostrą nagły ból, duszność, sinica, obniżone ciśnienie krwi. Pacjent ma trudności z oddychaniem i poruszaniem się. Powietrze podrażnia opłucną, powodując poważne kłujący ból w klatce piersiowej (w boku, po stronie zmiany), sięgający do szyi, Górna kończyna czasem w nadbrzuszu. Zwiększa się objętość klatki piersiowej pacjenta, rozszerzają się przestrzenie międzyżebrowe. Pomoc dla takiego pacjenta może być udzielona tylko w szpitalu.

Opłucna może być również dotknięta chorobą okresową - Choroba genetyczna objawia się przemijającym stanem zapalnym błony surowicze pokrycie jamy wewnętrzne. Jednym z wariantów przebiegu choroby okresowej jest choroba klatki piersiowej, z uszkodzeniem opłucnej. Choroba ta objawia się podobnie jak zapalenie opłucnej, występując w jednej lub drugiej połowie klatki piersiowej, rzadko w obu, powodując takie same dolegliwości u pacjentów. Jak zapalenie opłucnej. Wszystkie objawy zaostrzenia choroby zwykle ustępują samoistnie po 3 do 7 dniach.

Ból w klatce piersiowej związany ze śródpiersiem

Ból w klatce piersiowej może być również spowodowany przedostawaniem się powietrza do śródpiersia - części jamy klatki piersiowej, ograniczonej z przodu mostkiem, z tyłu - kręgosłupem, z boków - opłucną prawego i lewego płuca oraz od dołu - przez membranę. Ten stan nazywa się rozedmą śródpiersia i występuje, gdy powietrze dostaje się z zewnątrz podczas urazów lub z drogi oddechowe, przełyku w różnych chorobach (samoistna rozedma śródpiersia). W tym przypadku pojawia się uczucie ucisku lub bólu w klatce piersiowej, chrypka, duszność. Stan może być ciężki i wymaga pomocy w nagłych wypadkach.

Co zrobić na ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej może być różnego pochodzenia, ale bardzo do siebie podobny. Takie bóle, podobne w odczuciach, czasami wymagają bezwzględnie inne leczenie. Dlatego, gdy pojawia się ból w klatce piersiowej, należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci badanie w celu ustalenia przyczyny choroby. Dopiero po tym możliwe będzie przepisanie właściwego odpowiedniego leczenia.

Nieoczekiwany ból w klatce piersiowej jest ważnym sygnałem choroby w klatce piersiowej lub jamie brzusznej. Występuje w postaci ataku i może być pierwszym i początkowo jedynym dowodem na występowanie choroby wymagającej opieka medyczna. Pacjent z takimi objawami podlega szczegółowemu badaniu i dopiero na podstawie prawidłowej diagnozy zostaje przepisany środki medyczne. Omówmy bardziej szczegółowo, dlaczego boli klatka piersiowa.

Przyczyny bólu w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej wskazuje na choroby:

charakter mięśniowo-szkieletowy;
Układ oddechowy;
serce i naczynia krwionośne;
kręgosłup;
system nerwowy;
dolegliwości żołądkowo-jelitowe;

Każdy ludzki narząd jest wyposażony w zakończenia nerwowe, które działają razem jako system integracyjny, którego receptory rozciągają się od rdzenia kręgowego. W klatce piersiowej gałąź pni nerwowych zaczyna się w kierunku narządów. Ta cecha pozwala odczuwać ból żołądka jako dolegliwość serca. Sygnał o bólu żołądka dociera najpierw do pnia wspólnego, a następnie do innego narządu.

Objawy bólu w klatce piersiowej

Objawowe objawy, które występują przy ciężkich chorobach narządów klatki piersiowej, są często prawie identyczne, ale nadal można je różnicować według niektórych cech:

Nieznośny ból promieniujący do szyi lub ramienia wskazuje na obecność ostrego niedokrwienia lub świadczy o zawale mięśnia sercowego. Pacjenci porównują ból niedokrwienny z niestrawnością.
Ból, który pojawia się podczas ćwiczeń i ustępuje po wysiłku, jest związany z dusznicą bolesną.
Nieprzyjemny silny ból promieniujący do pleców może wskazywać na wiązkę piersiowy aorta.
Piekący ból, rozpoczynający się w okolicy nadbrzusza i przechodzący do gardła, zaczyna się nasilać, gdy ciało jest w środku pozycja leżąca- wskazuje na GERD.
Wzrost temperatury, silne dreszcze, kaszel - wskazuje na zapalenie płuc.
Ból z ciężką dusznością najczęściej wskazuje na zatorowość płucną.

Choroby układu oddechowego

Choroby układu oddechowego tak naprawdę nie charakteryzują się ostrym bólem (m.in tkanki płucne brak receptorów bólowych). Ból występuje tylko przy zapaleniu opłucnej. Ale należy wziąć pod uwagę, że niektórzy złośliwe formacje NA początkowe etapy na choroby wpływa ból w klatce piersiowej, pogarszany przez inhalację. Aby utrwalić zmiany w czasie, konieczna jest profilaktyczna fluorografia.

Urazowy ból w klatce piersiowej

Objawy bólowe mogą wystąpić z powodu urazu. Silne ciosy często prowadzą do pęknięcia mięśni lub naczyń krwionośnych, co powoduje ból w klatce piersiowej. Zwiększony ból obserwuje się przy ostrym oddechu lub obrotach lub pochyleniach ciała. Jeśli podczas sondowania klatki piersiowej odczuwany jest ból, może się okazać, że doszło do pęknięcia lub złamania.

Uporczywy ból w klatce piersiowej

Stały Tępy ból w klatce piersiowej może wskazywać na mniej niebezpieczne choroby niż ostry ostry atak. Taki ból jest charakterystyczny dla chorób nerwobólowych i schorzeń kręgosłupa. Oprócz, podobne objawy wskazywać na naruszenia w funkcjonowaniu trzustki, żołądka. Jeśli z czasem ból zaczyna się nasilać, oznacza to, że choroba postępuje.

Kiedy wezwać karetkę

Niektóre oznaki bólu mogą wskazywać, że należy natychmiast udać się do lekarza. Opóźnienie zagraża życiu. Objawy te obejmują:

Ból w klatce piersiowej z łzawiącym kaszlem po napięcie fizyczne. Możliwa utrata przytomności.
Ostry ból, który nie ustaje na dłużej niż 10 minut.
Silny ucisk w klatce piersiowej lub piekący ból, który przechodzi do innych narządów.
nagły intensywny ból i odkrztuszanie krwi lub duszność.
Zwężenie i ból w klatce piersiowej z kołataniem serca, poceniem się, lękiem, zawrotami głowy, nudnościami lub wymiotami. Możesz stracić przytomność.

Jak odróżnić ból serca od innych? Jakie badanie należy wykonać? O całym tym wydaniu Wiadomości. Medycyna powiedziałaneurolog, kandydat Nauki medyczne, kierownik szpitala w Jusupowie, Siergiej Władimirowicz Pietrow.

Siergiej Władimirowicz Pietrow

Ból jest rodzajem sygnału ciała, który wskazuje na problem. W klatce piersiowej znajduje się kilka narządów, a każdy z nich może być źródłem bólu. Kiedy dana osoba odczuwa ból w klatce piersiowej, może to być spowodowane manifestacją proces zapalny w płucach, choroba przełyku, ale może to być również ból serca.

Zwykle każdy ból prowadzi do obniżenia jakości życia, ale nie każdy ból zagraża życiu. Niektóre rodzaje bólu wskazują na poważny problem w organizmie. A jeśli nie zareagujesz prawidłowo na ten ból, może ucierpieć nie tylko jakość życia, ale także ogromna krzywda własne zdrowie a nawet śmierć jest możliwa. Jednym z takich rodzajów bólu jest ból serca.

Ból serca (w medycynie nazywany dusznicą bolesną lub „ dusznica bolesna”) pojawia się, gdy do mięśnia sercowego dostarczana jest niewystarczająca ilość tlenu. Najczęściej jest to spowodowane zwężeniem światła naczynia, które zasila jedną lub drugą część mięśnia sercowego. W większości przypadków opis bólu przez pacjenta wystarcza do rozpoznania dławicy piersiowej.

Jakie są objawy zawału serca?

Zdjęcie: Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

Po pierwsze, to Lokalizacja. Najczęściej jest to ból za mostkiem lub po lewej stronie klatki piersiowej. Ból może promieniować do lewego ramienia, między łopatkami lub do wewnątrz żuchwa. Po drugie, Charakterystyka. W wersji klasycznej jest to ból uciskający, ściskający, pieczący lub sztyletowy.

Następny ważny punkt jest to, że dusznica bolesna występuje najczęściej czynniki prowokujące- stres fizyczny lub emocjonalny. Oznacza to, że w spoczynku nie ma bólu, ale pojawiają się one podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego. Przy krytycznym zwężeniu naczynia, które zasila mięsień sercowy, dusznica bolesna może pojawić się przy minimalnym stresie w spoczynku, a nawet w nocy.

Przy ocenie pochodzenia bólu w klatce piersiowej zawsze bierze się pod uwagę czynnik czasu. Prawdziwy ból serca nie ma charakteru długotrwałego, liczenie trwa minutami. Innymi słowy, serce nie może „winąć, ciągnąć, kłuć” przez kilka godzin, dni lub dzień po dniu. Takie bóle są częściej przejawem patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Jednak prawdziwy ból serca trwający dłużej niż 20 minut wskazuje na możliwy rozwój groźnego powikłania - zawału mięśnia sercowego.

Warto zwrócić uwagę na okoliczności, w jakich ból ustępuje. Angina ustępuje samoistnie w ciągu kilku minut, na przykład, jeśli pacjent się zatrzyma lub uspokoi. Niektórym pacjentom pomaga nitrogliceryna, która zmniejsza lub całkowicie ustępuje ból dławicowy w ciągu 1-2 minut. Jeśli u osoby rozwinął się zawał mięśnia sercowego, bóle w klatce piersiowej nie zostaną zatrzymane, a po zażyciu nitrogliceryny nie ustąpią, w takim przypadku potrzebna jest pomoc doraźna.

W przypadku dławicy piersiowej dochodzi do tymczasowej przerwy w dopływie krwi do tętnica wieńcowa, dotknięta blaszka miażdżycowa. Przyjmowanie nitrogliceryny pozwala rozszerzyć światło naczynia, poprawić przepływ krwi, a co za tym idzie ból ustąpi, co prowadzi do regresji bólu. W przypadku zawału serca zwężenie światła jest tak wyraźne, że prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia mięśnia sercowego. W tej sytuacji ból ma inną przyczynę i przyjmowanie nitrogliceryny nie przyniesie już efektu.

Oprócz klasycznych cech, dławica piersiowa może nosić tzw nietypowe formy, aż do objawów w postaci duszności lub bólu brzucha.

Widzimy więc, że z jednej strony w większości przypadków ból serca można łatwo rozpoznać, ale z drugiej strony nie zawsze jest on tak łatwo rozpoznawalny. Dlatego ważne jest, aby w przypadku bólu w klatce piersiowej, duszności natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Co może zrobić lekarz, gdy przychodzi do niego pacjent z bólem w klatce piersiowej?

Przede wszystkim lekarz dokładnie poprosi pacjenta, aby opowiedział o wszystkich objawach. Jeśli w wyniku badania lekarz odniesie wrażenie, że ból może być dusznicą bolesną, wówczas konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki w celu potwierdzenia dolegliwości pacjenta.

Zdjęcie: Image Point Fr/Shutterstock.com

Jakie badania są potrzebne, aby potwierdzić lub obalić diagnozę?

Jeśli chodzi o choroby serca, ważne badania to spoczynkowy elektrokardiogram (EKG). W wielu chorobach zapis EKG ulega zmianom, ale w obecności dławicy piersiowej u pacjenta spoczynkowego bez bólu zapis EKG może być całkowicie prawidłowy. Oznacza to, że dane EKG będą mieścić się w normie, a pacjent będzie odczuwał dusznicę bolesną. Tak więc, jeśli podejrzewa się dusznicę bolesną, nie można ograniczać się tylko do EKG odpoczynek.

Ważnym etapem badania w ustaleniu genezy bólu w klatce piersiowej jest próba wysiłkowa. Najczęściej stosowana kombinacja obciążenia (ślad lub rower) w połączeniu z rejestracją EKG. Zmiany w zapisie EKG podczas wysiłku i dolegliwości pacjenta z wysoki stopień prawdopodobieństwa pozwalają ocenić obecność lub brak dusznicy bolesnej. W przypadku współistniejących dolegliwości, na przykład przerw w pracy serca, lekarz może zalecić codzienne monitorowanie EKG. Pozwoli to naprawić ewentualne zaburzenia rytmu. A w niektórych przypadkach zaburzenia rytmu serca mogą wskazywać na problem z dopływem krwi do mięśnia sercowego.

Ponadto ocenia się czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego: wiek, płeć pacjenta, dziedziczność, ciśnienie krwi, obecność niektórych chorób, a także szereg parametrów krwi, których wzrost wiąże się ze zwiększonym ryzykiem dusznicy bolesnej ( lipidy we krwi, glukoza, kreatynina).

Istnieją typowe objawy bólu serca, ale choroba może być również nietypowa. Dlatego lekarze nie zalecają samoleczenia, ale zaufanie wykwalifikowanych specjalistów. Jeśli odczuwasz bóle w klatce piersiowej, których wcześniej nie doświadczyłeś, umów się na wizytę i przedyskutuj je z lekarzem. Całkiem możliwe, że już na pierwszej konsultacji lekarz powie Ci, że nie ma zagrożenia ze strony serca. Ale całkiem możliwe, że więcej pełne badanie. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. A lekarz oceni objawy, ryzyko, postępowanie niezbędne badania oraz, jeśli to konieczne, opracować plan leczenia lub plan leczenia z pacjentem środki zapobiegawcze tak, aby pacjent żył jak najdłużej, a jakość życia nie uległa pogorszeniu.

Ból w mostku pośrodku - wszystkie grupy wiekowe są mu „posłuszne”. To jedna z najczęstszych dolegliwości pacjentów na świecie. praktyka lekarska. Co powoduje te nieprzyjemne objawy? Który poważna choroba może ukrywać takie objaw alarmowy? Specjaliści medyczni zidentyfikowali cztery główne kategorie, które łączą pewne negatywne czynniki, których obecność może wywoływać ból o innym charakterze w okolicy klatki piersiowej. Oto lista tych kategorii:

Urazy klatki piersiowej i problemy z kręgosłupem.
Choroby serca.
Patologia płuc.
Choroby układu pokarmowego.

Każda dolegliwość powodująca dyskomfort ma swoje własne cechy. Aby lepiej zrozumieć, jakie zagrożenie dla zdrowia mogą stanowić takie objawy, przyjrzyjmy się bliżej przyczynom ich występowania.

Dlaczego boli w środku mostka

Do najczęstszych przyczyn bólu mostka pośrodku należą:

osteochondroza;
choroba niedokrwienna serca;
tętniak aorty;
choroba refluksowa przełyku.

Osteochondroza klatki piersiowej

Choroba jest destrukcyjny proces który wpływa na krążki międzykręgowe, które znajdują się w okolicy klatki piersiowej kręgosłup. Jego postęp wyzwala reakcje dystroficzne w tkankach krążków, prowadząc do naruszenia ich funkcji amortyzujących, a także powoduje zmianę struktur kostnych samych kręgów i prowadzi do ich patologicznej zbieżności ze sobą.

Skutkiem takich destrukcyjnych reakcji jest naruszenie ruchomości kręgosłupa i ucisk korzeni nerwowych znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie kręgosłupa. W rezultacie powstały ból w mostku pośrodku promieniuje do pleców i nasila się wraz z aktywność fizyczna, nagłe ruchy, podnoszenie ciężarów, a nawet podczas kichania lub kaszlu.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju osteochondrozy są:

Dziedziczność.
Zmiany wiekowe.
Urazy pourazowe.
Zwiększona aktywność fizyczna.
Zaburzenia krążenia.
Nierównowaga hormonalna.
Szkodliwe warunki pracy.
Wrodzone wady morfologiczne kręgosłupa.
procesy infekcyjne.
chroniczny stres.

Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do zniszczenia pierścienia włóknistego i uwolnienia fragmentów krążek międzykręgowy do kanału kręgowego (przepuklina), co prowadzi do zwiększenia mielopatia kompresyjna i powtarzający się wzrost objawów bólowych.

Niedokrwienie serca

Inny popularny przypadek choroba niedokrwienna (ChNS). Patologia jest uszkodzenie organiczne mięśnia sercowego, spowodowane brakiem krążenia wieńcowego w mięśniu sercowym. Może mieć ostre formy objawy (zawał mięśnia sercowego, zatrzymanie akcji serca) lub przewlekły, przewlekły przebieg (dławica piersiowa, miażdżyca). Czynnikami przyczyniającymi się do pojawienia się IHD są:

hiperlipidemia.
nadciśnienie tętnicze.
Picie alkoholu, palenie.
Nadwaga.
Choroba metaboliczna.

Choroba ma przebieg falowy z powolnym rozwojem objawy patologiczne i stopniowy wzrost objawy negatywne. Jego główne cechy to:

Zawroty głowy.
Naciskając ból w mostku pośrodku (często -).
Zwiększona potliwość.
Zmętnienie świadomości.
Mdłości.
Obrzęki kończyn dolnych.
Duszność.
Zwiększone bicie serca.

Przeczytaj także: Dlaczego sutki bolą u kobiet i mężczyzn

IHD jest nieodwracalna. Odpowiedni środki terapeutyczne może znacznie spowolnić jego postęp i zapobiec najbardziej negatywnym scenariuszom rozwoju. W przypadku braku terapii istnieje duże ryzyko przedwczesnego poronienia śmiertelny wynik(nagła śmierć wieńcowa).

tętniak aorty

Patologia oznacza lokalną ekspansję pewnej części aorty, spowodowaną naruszeniem struktury tkankowej jej ścian. Z typowych powodów powodując zdarzenie tętniaki obejmują:

Nadciśnienie tętnicze.
Miażdżyca tętnic.
Zespół Morfana.
infekcja syfilityczna.
Zmiany pourazowe klatki piersiowej.
dysplazja włóknista.
Zespół Erdheima.
Zmiany wiekowe.
Nadużywanie alkoholu.

Kiedy u człowieka pojawia się dolegliwość, nie tylko boli mostek pośrodku, ale pojawiają się również dodatkowe objawy:

Częstoskurcz.
Ból w okolicy serca.
Zawroty głowy.
Bradykardia.
Dysfonia.
Suchy kaszel.
Dysfagia.
Zwiększone wydzielanie śliny.

Brak środki lecznicze może prowadzić do różnych komplikacji. Najpoważniejsze z nich to udar, ostry niewydolność nerek, krwotok płucny. W krytycznych przypadkach pilnie interwencja chirurgiczna. Zapobieganie chorobie ma na celu przede wszystkim obniżenie poziomu cholesterolu we krwi.

Choroba refluksowa przełyku (GERD)

Podobna patologia charakteryzuje się systematycznym cofaniem się treści żołądkowej z powrotem do przełyku. Powoduje to reakcję zapalną w tkankach wyściełających ściany przełyku, co prowadzi do różnych negatywnych objawów i powoduje regularne objawy bólowe przez przewód mięśniowy przełyku. Główne czynniki prowokujące rozwój GERD to:

Błędy mocy brutto.
Nadwaga.
Ciąża.
Przepuklina przeponowa.
Niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków.
Palenie.
Spożycie alkoholu.
Bębnica.

Nieleczona, a objawy są ignorowane, choroba może powodować różne ciężkie powikłania, z których najbardziej niebezpieczne to wrzód przełyku, zachłystowe zapalenie płuc, nowotwór złośliwy.

Objawem wielu patologii jest ból w środkowej części klatki piersiowej. Stan powoduje dyskomfort u osoby, strach przed przyczyną zespołu bólowego. Może mieć różną intensywność, ale przy każdej charakterystyce wizyta u terapeuty jest obowiązkowa. To zapobiegnie możliwe konsekwencje może uratować życie pacjenta.

Narządy zlokalizowane pośrodku klatki piersiowej

Centralna część klatki piersiowej nazywana jest śródpiersiem. Znajduje się między płucami i składa się z:

oskrzela;
węzły chłonne;
kiery;
duże naczynia(żyła główna, aorta);
tchawica;
przełyk
mięśnie, więzadła, nerwy.

Ból w klatce piersiowej pośrodku może być spowodowany patologiami zlokalizowanymi w pobliżu śródpiersia narządów (przepona, jama brzuszna, ściana klatki piersiowej, wątroba). Ten stan nazywa się zespołem bólu rzutowanego.

Jak objawia się ból w klatce piersiowej?

Klasyfikacja bólu w klatce piersiowej w środku odbywa się zgodnie z głównymi cechami:

lokalizacja - za mostkiem, w części centralnej, pod żebrami, z napromieniowaniem narządów położonych poza śródpiersiem;
intensywność - słaba, umiarkowana, mocna, nie do zniesienia;
czas trwania - stały, okresowy, napadowy;
natura doznań jest tępa, naciskająca, tnąca, ostra, kłująca, bolesna.

Przyczyny bólu w środku klatki piersiowej

Etiologia zespołu bólowego okolicy klatki piersiowej wynika z naruszenia normalnego funkcjonowania układów, ucisku zakończeń nerwowych. Objawy sugerują przyczynę dyskomfortu:

podczas kaszlu - zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie płuc;
inhalacja - zapalenie oskrzeli, zapalenie osierdzia, uraz żeber, wrzód żołądka;
po jedzeniu – refluks, zapalenie przełyku, wrzód trawienny;
podczas ruchu - zawał mięśnia sercowego, nerwoból międzyżebrowy;
silny ból - nerwica serca, rozwarstwienie aorty serca;
po naciśnięciu, naciśnięcie - napięcie mięśni;
bolący ból - onkologia układu oddechowego, migotanie przedsionków.

Choroby układu pokarmowego

Zaburzenia przewodu pokarmowego charakteryzują się objawową bolesnością środkowej części klatki piersiowej. Dyskomfort pojawia się z powodu skurczu żołądka, przełyku, pęcherzyka żółciowego. Bolący, tępy ból nasila się wraz z uciskiem na okolicę nadbrzusza, uzupełniony promieniującym bólem w plecach. Ostre zapalenie trzustki powoduje piekący ból w mostku.

Nieprzyjemne doznania pojawiają się zarówno przed, jak i po posiłku. Bolesność słabnie po zastosowaniu środków przeciwskurczowych. Możliwe choroby i dodatkowe objawy:

zapalenie błony śluzowej przełyku (zapalenie przełyku) – guzek w gardle, zgaga, zwiększony dyskomfort po jedzeniu, trudności w połykaniu, odbijanie;
wrzód trawienny - bolesność jest podobna do choroby serca, pojawia się 1-2 godziny po jedzeniu i znika, jeśli coś zjesz;
ropień podprzeponowy – zwiększony dyskomfort podczas kaszlu, poruszania się, ciepło;
refluks żołądkowo-przełykowy - piekący ból w centralnej części mostka, nudności.

Patologie sercowo-naczyniowe

Ta grupa chorób jest najczęstszą przyczyną bólu mostka pośrodku. Charakterystyka:

zawał mięśnia sercowego - dochodzi do kłucia w klatce piersiowej pośrodku paniczny strach, bolesność obserwuje się po lewej stronie i rozprzestrzenia się po klatce piersiowej;
dusznica bolesna - odbija się uczucie pełności w klatce piersiowej zespół bólowy w lewym ramieniu lub pod łopatką ból nie ustępuje w spoczynku, trwa 3-15 minut;
choroba zakrzepowo-zatorowa - dyskomfort podczas wdechu z powodu zakrzepu krwi w tętnicy płucnej.

Związek między bólem w klatce piersiowej a kręgosłupem

Jeśli uciska na środek mostka, jest to objaw problemów z kręgosłupem:

Osteochondroza - ból zależy od pozycji ciała (napadowy lub stały). Zmniejsza się w pozycji leżącej, zwiększa się podczas chodzenia. Kurs kliniczny charakterystyczne dla radikulopatii okolicy klatki piersiowej (powikłanie osteochondrozy).
Neuralgia międzyżebrowa - w kręgosłupie można ścisnąć zakończenia nerwowe, co powoduje bolesne, tnące kolki. Neuralgia charakteryzuje się pulsującym, intensywnym bólem w środkowej części mostka, brakiem efektu po zażyciu leków nasercowych.

Ciężar za mostkiem jako oznaka choroby układu oddechowego

Ból za mostkiem w środku, któremu towarzyszy ciągły kaszel, jest spowodowany naruszeniem funkcji narządów oddechowych (zapalenie opłucnej, zapalenie tchawicy, ropień płuc, zapalenie płuc). Zespół bólowy pogarsza kichanie i kaszel. Stan charakteryzuje się dodatkowymi cechami:

sinica skóry;
ciężki oddech;
gorączka;
niemiarowość.

Dlaczego klatka piersiowa boli w środku u mężczyzn

Jeden z powodów ból w środkowej części mostka u mężczyzn – wzmożona aktywność fizyczna. Ból jest spowodowany:

niedokrwienie, niewydolność serca - przeszywający charakter rośnie ból;
skolioza - patologia kości i mięśni objawia się ciągłym, bolesnym bólem w centralnej części klatki piersiowej;
przepuklina przeponowa - silny ból w pozycji leżącej i siedzącej, przechodzący podczas wstawania;
nadciśnienie tętnicze- ostry ból w środkowej części klatki piersiowej, któremu towarzyszy duszność, zawroty głowy, omdlenia;
choroby stawów - nasilenie bólu w nocy, po intensywnym wysiłku fizycznym;
urazy - ból przecinający (złamanie żebra), tępy (posiniaczony podczas upadku), narastający (uderzenie);
palenie - zaostrza istniejące problemy zdrowotne, wywołuje bolesność podczas kaszlu.

Przyczyny bólu w środkowej części mostka u kobiet

Zespół średniego bólu w klatce piersiowej jest spowodowany przeżyciami emocjonalnymi, częstym stresem u kobiet. Najczęstsze przyczyny:

mastopatia - bolesność gruczołu sutkowego z napromieniowaniem mostka z powodu ucisku receptorów nerwowych;
choroby tarczycy (wole guzkowe, nadczynność tarczycy) - okresowe To tępy ból, któremu towarzyszą spadki ciśnienia, guzek w gardle;
nadwaga- nadmierne obciążenie kręgosłupa powoduje ból podczas chodzenia, wysiłku fizycznego;
noszenie niewygodnej bielizny - ciasny stanik uciska zakończenia nerwowe, co powoduje ból w środkowej części klatki piersiowej;
złe nawyki(palenie) - powodują rozwój przewlekłe zapalenie oskrzeli;
mastalgia - ból, obrzęk gruczołów pojawiają się 3-5 dni przed wystąpieniem cykl miesiączkowy;
rak piersi - objawia się w późne etapy pieczenie w okolicy gruczołu sutkowego, odbijający się ból w środkowej części mostka.