يعتبر السل أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في العالم. يكمن دهاءه في فترة حضانة طويلة ، تظهر خلالها بؤر الالتهاب - الأورام الحبيبية - في الأعضاء الداخلية للإنسان. يصعب تشخيص المرض عند حديثي الولادة والأطفال في سن ما قبل المدرسة ، لأن الأعراض في المراحل الأولى تشبه نزلة البرد.
في الطب ، يصنف المرض على أنه خطير اجتماعيا ، بسبب الزيادة السنوية في عدد المرضى.الطريقة الوحيدة التي تسمح لك بإجراء تشخيص دقيق في الوقت المناسب هي دراسة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، ويوصى بإجراء ذلك بعد ثلاث مزارع للبلغم.
في الحضانة و مرحلة المراهقةيعتبر السل الذي يصيب الغدد الليمفاوية داخل الصدر أكثر شيوعًا ، في إشارة إلى الشكل الأولي (حدث هزيمة الجسم بعصا كوخ لأول مرة). يتميز بدورة طويلة.
إذا تم العثور على العلامات الأولى لدى الطفل وبدأ العلاج الصحيح ، فإن الشفاء يحدث في غضون 2-3 أشهر. في حالة عدم وجود علاج دوائي ، يمكن أن تستمر العملية المسببة للأمراض لعدة سنوات ، وتغيير مراحل التفاقم إلى فترات مغفرة.
طرق النقل:
- المحمولة جوا - طريقة شائعة لإصابة الجسم بعصا كوخ. 80٪ من الأطفال والبالغين مصابون بهذه الطريقة. تدخل البكتيريا الجسم السليم عند التواصل مع شخص مريض. يمكن أن يحدث هذا في وسائل النقل العام ، متجر ، روضة أطفال. حيثما يطلق الشخص المصاب بكتيريا ممرضة من خلال التحدث أو السعال أو العطس.
- الهواء والغبار - تكون العدوى بهذه الطريقة أقل شيوعًا. لكي تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى رئتي شخص سليم ، تحتاج إلى استنشاق الغبار الذي علقت عليه عصا كوخ.
- غذائي - تحدث العدوى من خلال استخدام اللحوم ومنتجات الألبان للحيوانات المصابة. طريق نادر نسبيًا للعدوى ، ولكن إذا لم تتحقق روضة الأطفال أو المدرسة من المنتجات الموردة أو لا تعالج بالحرارة ، فإن فرص الإصابة بالمرض تزداد. الأمر نفسه ينطبق على مؤسسات تقديم الطعام. الطريق الغذائي هو طريقة شائعة لإصابة الأطفال ، لأن العدوى تحدث من خلال أيدي غير مغسولة: اللعب في صندوق الرمل أو بعد رحلة في وسيلة نقل ، إذا وضع الطفل أصابع متسخة في فمه ، وكانت عصا كوخ قد التصقت بها بالفعل. بعد ذلك ، قد يتطور مرض السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.
- عبر المشيمة - تحدث عدوى الأطفال إذا كانت الأم تعاني وقت الولادة من إصابة بالسل في الجهاز التناسلي. في هذه الحالة يصاب الرضيع بالعدوى ويصنف المرض على أنه خلقي.
- مختلط - تحدث العدوى غالبًا في موقع تركيز المرضى الذين يفرزون عصية كوخ.
كيفية التعرف على مرض السل عند الأطفال
في كل حالة سريرية تقريبًا ، ظهرت أعراض مرض السل عند الأطفال مرحلة مبكرةيعتبره الآباء زُكام. اعتمادًا على شدتها ، قد يكون مظهرها واضحًا أو ضبابيًا.
أولهم: انخفاض في النشاط ، الخمولوالسعال و زيادة طفيفةدرجة حرارة الجسم. إذا لم تختف الأعراض بعد 21 يومًا ، فقد يشير ذلك إلى الإصابة بعصية كوخ ، لذلك يلزم إجراء تشخيص تفاضلي شامل ، بما في ذلك تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل.
ل الأعراض العامةتشمل المرحلة الأولية العلامات التالية:
- يتعب الطفل بسرعة ؛
- انخفض النشاط الحركي ، وظهر الخمول.
- لا شهية
- لا يحدث زيادة في الوزن ، لوحظ فقدان الوزن ؛
- اكتسب الجلد لونًا شاحبًا غير صحي ؛
- حالة المريض قلقة وسريعة الانفعال ، والنوم مضطرب ؛
- الغدد الليمفاويةمتضخم قليلا.
في نهاية المرحلة الأولية ، تضاف الأعراض التالية إلى الأعراض المذكورة أعلاه:
- الحمى الليلية مع زيادة التعرق والحمى.
- أصبح السعال الجاف المستمر رطبًا ولا يزول لأكثر من 3 أسابيع ؛
- مع السعال المطول ، لوحظ إفراز البلغم ، وأحيانًا مع شوائب الدم (في هذه الحالة ، يجب على الآباء الاتصال بالرعاية الطارئة على الفور).
علامات مرض السل المزمن عند الأطفال
في كثير من الأحيان عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية ، بعد ستة أشهر أو سنة من التغيير من السلبي إلى الإيجابي ، قد يحدث التسمم. حالة تتطور فيها عدوى في الجسم ، ولكن لا يمكن تحديد الموقع الدقيق لموضعها.
أعراض التسمم:
- تثبيط النمو البدني.
- فقدان الوزن؛
- زيادة فصل العرق
- درجة الحرارة ضمن نطاق subfebrile لفترة طويلة;
- ضعف عام؛
- الجلد شاحب والخدين وردي فاتح ؛
- تألق العيون
- تضخم الكبد.
ومع ذلك ، فإن وجود جميع الأعراض أو بعضها لا يسمح بالتشخيص النهائي. لإعداده ، تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض العظام الذي سيصف الفحص. في أغلب الأحيان ، هذا هو تصوير بالأشعة السينية للرئتين واختبار للدم ؛ يمكن أيضًا تضمين تشخيص PCR. غالبًا ما يكون هذا المركب كافياً لتحديد وجود العدوى.
أنواع مرض السل عند الأطفال
السل غير محدد التوطين
يتميز المرض بتطور عدوى ممرضة ، ولكن لا توجد تغييرات مرئية في أي عضو داخلي. غالبًا ما يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة المبكرة ، عندما يذهب الطفل إلى روضة الأطفال أو المدرسة الابتدائية ، وفي مرحلة المراهقة (حتى 14 عامًا). هذا يرجع إلى عدم استقرار الكائن الحي المتنامي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
خصوصية النموذج هو أنه على الرغم من أنه شائع ، إلا أنه نادرًا ما يتم تشخيصه في المراحل المبكرة. نظرًا لعدم وجود تغييرات خارجية في سلوك الطفل ، لا يلاحظ الآباء ببساطة ظهور المرض ، والذي يصبح بمرور الوقت مزمنًا ، ويتم تشخيصه عن طريق فحص الدم وعن طريق PCR.
السل في الجهاز التنفسي
هناك الأنواع التالية.
السل من الغدد الليمفاوية داخل الصدر – تصنف على أنها شكل شائع من الآفة الأولية. يحدث عند الأطفال الطفولة. يتميز بتلف الغدد الليمفاوية داخل الصدر (أحادي أو ثنائي).
تتضخم الغدد الليمفاوية بشكل مفرط وتسبب ذلك ضغط قويعلى الشعب الهوائية للأطفال ، فيما يتعلق بهذا ، يحدث المرض بشكل حاد عند الرضع. يتم تشخيصه عن طريق أخذ سوابق المريض ، والتي تحدد احتمالية الاتصال بشخص مريض ، وكذلك من خلال نتائج الأشعة السينية واختبارات الدم.
مجمع السل الأولي – شكل آخر من أشكال السل الأولي ، وغالبًا ما يتم تشخيصه في الأطفال الذين لا يذهبون إلى المدرسة التمهيدية والمؤسسات المدرسية. العلامات الأولى للمجمع هي التسمم ، والذي يمكن أن يكون معقدًا بسبب ضعف سالكية الشعب الهوائية.
السمة المميزة للمجمع هي آفة مفردة أو متعددة في الغدد الليمفاوية داخل الصدر والأوعية ومناطق الرئتين. في بعض الحالات ، تكون الآفة معقدة. يجب تمييز هذا الشكل عن العمليات الالتهابية المحددة وغير المحددة التي تحدث في الرئتين. لهذا ، يشرع المريض في فحص الدم والبلغم والأشعة السينية.
الآفة البؤرية للرئتين مع مرض السل – قد تكون أساسية أو ثانوية. غالبًا ما يحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا. تؤثر البكتيريا المسببة للأمراض على الرئة اليسرى أو اليمنى ، بينما يكون تركيز الالتهاب موضعيًا داخل جزأين من العضو ، لا يزيد حجمهما عن 10 ملم ، وغالبًا ما يكون في الجزء العلوي من الرئة. يمكنك التعرف عليه بالأشعة السينية ، ويتم وصف فحص دم إضافي وثقافة البلغم.
شكل تسلل – العدوى الثانوية نادرة في الأطفال الذين يذهبون إلى رياض الأطفال. غالبًا ما يظهر المرض في فترة الدراسة المبكرة. تظهر الآفة في الصورة الشعاعية - الرئة مليئة بالسوائل ، وهناك مناطق ميتة. تم تشخيصه بشكل رئيسي مع الفحص الوقائي(التصوير الفلوري) ، واختبار الدم وثقافة البلغم موصوفة أيضًا.
السل الرئوي المنتشر – يحدث في أي عمر عند الأطفال والبالغين. يحدث بشكل حاد ، يمكن أن يكون أوليًا أو ثانويًا. نظرًا لحقيقة إصابة أكثر من جزأين من الرئة ، تظهر آفات منتشرة على الصورة الشعاعية ، وأحيانًا تكون هناك تجاويف تشكلت بسبب نخر الأنسجة ، مما يؤدي إلى ترقق جدران الرئة. للتشخيص ، يتم وصف اختبار الدم السريري ، وثقافة البلغم ، والتصوير الشعاعي ، وفي بعض الحالات يتم وصف تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل.
ذات الجنب السلي – إصابة الغشاء المصلي للرئتين ، غالبًا من جانب واحد. يمكن أن يكون المرض بمثابة مضاعفات من أي شكل أو يكون مستقلاً. عندما يتم تشخيصها في مرحلة الطفولة ، فهي ذات طبيعة أولية بشكل أساسي. المراهقون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجنبة.
ورم السل الرئوي – في حالات نادرة للغاية ، يحدث هذا عند الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، ولكن إذا بدأ الورم السل في التطور أثناء زيارة الحضانة أو المدرسة ، فإنه بمرور الوقت ينتقل إلى المرحلة النشطة ، والتي تتميز بتلف الرئة مساحة لا تزيد عن 10 ملم. الآفة مغطاة بنسيج ليفي يتخللها الكالسيوم. يشمل التشخيص تحاليل الدم والأشعة السينية. غالبًا ما يتضمن العلاج الجراحة.
السل في الشعب الهوائية – شكل يصعب تشخيصه لدى مرضى الطفولة الأصغر بسبب الحاجة إلى إجراء ليس فقط فحص الدم ، ولكن أيضًا تنظير القصبات. تؤثر العدوى على الشعب الهوائية وغالبًا ما توجد في أشكال أخرى.
الالتهاب الرئوي الجبني – أشد أشكال تلف الرئة ؛ في الأطفال ، لا يحدث عمليا مرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة. أعراض مميزةهو نخر واسع الانتشار في أنسجة الرئة.
السل خارج الرئة
غالبًا ما يحدث في أطفال ما قبل المدرسة والمدارس الابتدائية. تحدث العدوى في حوالي 30٪ وهي شكل ثانوي. الميزة - التشخيص الصعب ، بسبب أعراض غير محددةالمرحلة الأولية.
يمكن أن تتطور العدوى في أي عضو داخلي ، لذلك يتم التشخيص النهائي بعد الفحص النسيجي و التحليلات السريريةالبول والدم.
السل الدخني
شكل شديد جدًا وشائع ، تتضرر فيه الأوعية الدموية والشعيرات الدموية ، حيث تتشكل درنات السل لاحقًا ، مع الإطلاق النشط لعصيات كوخ في البلغم. عند ملامسة شخص سليم ومريض بالسل الدخني ، تحدث الإصابة بنسبة 100٪.
الطفل المصاب وزيارة الروضة
يشعر العديد من الآباء بالقلق بشأن الذهاب إلى رياض الأطفال والمدرسة من قبل الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل. من المهم أن نفهم الفرق بين شخص مصابومريض.
يؤكد الأطباء أن الشخص المصاب بالسل يمكنه الذهاب إلى الحضانة والمؤسسات المدرسية. هؤلاء الأطفال لديهم رد فعل إيجابي من Mantoux ، لكنهم ليسوا معديين بأي حال من الأحوال ولا يشكلون خطراً على أقرانهم في رياض الأطفال والمدرسة.
الطفل المصاب بالأنبوب معرض للخطر. تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض ، على سبيل المثال ، مع انخفاض المناعة ، سيتوقف الجسم عن مكافحة العدوى ، مما يؤدي إلى المرض. وحتى في هذه الحالة ، لا يستطيع الطفل المريض الذهاب إلى الحضانة والمدرسة ، لأنه معدي ويجب أن يخضع للعلاج في المستوصف.
طرق التشخيص
إذا كان في الفحص الطبيقبل دخول الحضانة أو المدرسة ، هناك اشتباه في الإصابة بمرض السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر أو أي شكل آخر ، يقوم طبيب الأطفال بإحالة المريض إلى طبيب أمراض القلب.
الطريقة الأكثر ممارسة لتحديد العدوى هي اختبار Mantoux. إذا كان سن المراهق يسمح (15-17 عامًا) ، فيتم وصف التصوير الفلوري.
تشمل الدراسات المعملية دراسة المواد البيولوجية (الدم ، والبول ، والبلغم ، ومسحة الحلق ، وما إلى ذلك) لعزل عصية كوخ. أيضًا ، للتوضيح ، يمكن وصف تشخيص ELISA و PCR.
اختبار مانتو
طريقة الحقن لتشخيص مرضى الأطفال ، مما يسمح بإثبات وجود عدوى في الجسم. قد تكون النتيجة:
تحليل الدم
تُظهر ELISA وجود أجسام مضادة لعصية كوخ في دم المريض. كفاءة الدراسة منخفضة ويمكن الحصول على النتائج في اليوم التالي.
يتم إجراء فحص دم عام في مجمع تشخيص متباين، مما يسمح لك بإثبات وجود العمليات الالتهابية. تتم الإشارة إلى العدوى من خلال زيادة عدد الكريات البيض وعدلات الطعنة.
تشخيصات PCR
طريقة حديثة لتوضيح التشخيص وتحديد الوجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يعطي PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) دقة تقارب 100٪. بمساعدة دراسات تفاعل البوليميراز المتسلسل ، من الممكن اكتشاف ليس فقط السل ، ولكن أيضًا العديد من التفاعلات الفيروسية والكلاميديا والبكتيرية.
بالنسبة إلى تفاعل البوليميراز المتسلسل ، من الضروري تلقيح محتويات المعدة من أجل السل بثلاثة أضعاف. يتم التشخيص في المستشفى.
علاج الأطفال المصابين بمرض السل
إذا كان هناك دليل على الإصابة بعصا كوخ لمرضى في مرحلة الطفولة الأصغر ، فعندئذٍ يتم ملاحظتهم من قبل أخصائي طب الأطفال. عند بلوغ سن الثالثة ، يتم نقل المرضى تحت إشراف طبيب أمراض العيون في مستوصف.
من أجل تجنب مرض المصاب ، يتم إجراء الوقاية الكيميائية (أخذ الأدوية المضادة لمرض السل لمدة 3 أشهر). أثناء العلاج ، مرة كل 10 أيام ، يجب عرض الطفل على الطبيب ، وفي نهاية الدورة ، مرة كل ستة أشهر.
دائمًا ما يكون علاج مرض السل عند الأطفال معقدًا ويتم على عدة مراحل:
- المراقبة الثابتة.
- علاج المصحة.
- الفحص الطبي.
تعتمد مدة العلاج على شكل المرض وشدته. في المتوسط ، يستغرق الأمر حوالي عامين. من نواح كثيرة ، تعتمد سرعة شفاء مرضى الطفولة الأصغر سنًا على كيفية تنظيم الوالدين للنظام الغذائي - من الضروري تضمين الاستهلاك اليومي للأطعمة عالية السعرات الحرارية. كما يحتاج الطفل إلى الكثير من الوقت ليكون في الهواء الطلق ، فمن الأفضل أن تكون منطقة غابات أو منطقة بحرية. 
إذا كان الطفل يعاني من رد فعل سل ، فلا داعي لدخول المستشفى. يصف الطبيب العلاج الأحادي في العيادة الخارجية. فترة العلاج حوالي 3 أشهر ، وغالبًا ما يتم وصف توبازيد أو فيتفازيد.
الأطفال الذين يعانون من رد الفعل السل يكون تحت مراقبة المستوصف لمدة عام واحد. بعد هذا الوقت ، يجب أن تمر الفحص الطبي، قم بإجراء فحص دم و PCR. في حالة وجود مؤشرات سلبية ، يتم حذف الطفل من السجل.
في حالة النتائج الإيجابية للفحص ، يتم وصف العلاج المعقد ، بما في ذلك من دوائين إلى أربعة عقاقير. يتم العلاج على مراحل: أولاً ، يتم إجراء علاج مكثف ، وفي المرحلة النهائية ، الصيانة.
إذا بعد 6-8 أشهر علاج مكثفإذا كان الطفل لا يزال يعاني من أعراض متبقية واضحة ، فقد تكون الجراحة مطلوبة.
نمط حياة الأطفال أثناء العلاج
إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالسل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر أو أي شكل آخر المرض الأساسي، من المهم جدًا أثناء العلاج أن تراقب الروتين الصحيحيوم ومراجعة النظام الغذائي للمريض.
تتمثل الخطوة الأولى في الاهتمام باستبعاد هذه العوامل السلبية:
- تعب - إذا كان الطفل قادرًا على أداء أي عمل أو لعب ، فمن الضروري أن تكون هذه الأنشطة خاملة ولا تنتزع منه القوة اللازمة لاستعادة الجسم ؛
- ضغط - حياة الطفل مع هذا مرض خطيريجب أن تمتلئ باللحظات السعيدة ، فأي موقف مرهق يؤثر سلبًا على عملية الشفاء ؛
- مجاعة - حتى في حالة عدم وجود الشهية ، من الضروري أن تشرح للمريض مدى أهمية تناول الطعام بشكل صحيح وكامل ؛
- انخفاض حرارة الجسم - بما في ذلك تصلب الجسم لفترة العلاج يجب استبعادها تمامًا ؛
- التواجد في الشمس - مع التعرض لفترات طويلة أشعة الشمسوالأشعة فوق البنفسجية أثناء المرض ، يتم تدمير أنسجة الرئة ؛
- الأماكن المزدحمة - بالإضافة إلى حقيقة أن المريض يمكن أن يصيب شخصًا ما ، يمكن أن يصاب هو نفسه مرض إضافي، ويرجع ذلك إلى انخفاض قدرة الجسم على الحماية ؛
- تلقيح - بما في ذلك المخطط ، الضروري حسب العمر ، إذا ذهب الطفل إلى روضة الأطفال أو المدرسة ، فيمكن أن يتم التطعيم بعد الشفاء ؛
- إجراء التدخلات الجراحية - إذا تم وصفها قبل المرض ، فعلى الأرجح سيعرض الجراح إعادة جدولة العملية ؛
- علاج الطب الشعبي .
يجب أن تكون التغذية متوازنة وغذائية - جدول رقم 11:
- الاستهلاك اليومي من السعرات الحرارية لا يقل عن 3000-4000 ؛
- عدد كبير منالأطعمة البروتينية - اللحوم والفاصوليا.
- الكالسيوم - الجبن ومنتجات الألبان ؛
- فيتامينات - فواكه وخضروات.
مع مراعاة قواعد التغذية للجدول الغذائي رقم 11 ، يتلقى المريض مجمعًا متكاملًا الفيتامينات الأساسيةوالعناصر الجزئية والكلي. لكنها تخلق الظروف المواتيةلاستعادة الرئتين التالفة والأعضاء الأخرى. نشاط الجهاز المناعيتتطور. 
تجنب تناول الأطعمة الحارة والمقلية وكذلك الأطباق التي تحتوي على الكثير من البهارات. من الضروري تقليل استهلاك الحلويات ، لأن عصا كوخ تنمو بنشاط في بيئة ذات مستويات عالية من الجلوكوز.
فترة الشفاء والوقاية
خلال فترة إعادة التأهيلبعد الشفاء ، يجب على الوالدين التأكد من أن الطفل ينام 3 ساعات على الأقل في اليوم خلال النهار. إذا التحق في وقت سابق في رياض الأطفال أو المدرسة بالأقسام الرياضية ، فمن المستحسن تعليق الفصول مؤقتًا.
يمنع منعا باتا البقاء في الشمس لفترة طويلة، ولكن يمكن استئناف إجراء التصلب. من الجيد جدًا أن يهتم الآباء ، خلال فترة إعادة التأهيل ، بشراء تذكرة إلى منتجع صحي متخصص في شفاء المرضى بعد مرض السل.
تبدأ الوقاية النوعية من مرض السل عند الأطفال من لحظة الولادة ، عندما يتم إعطاء اللقاح الأول ، ثم يتم تكرار التطعيمات في مرحلة الطفولة والمراهقة. تقوم الممرضة في المدرسة أو الروضة بالإبلاغ عن المواعيد المحددة للتطعيم. في مرحلة المراهقة ، يجب أن تخضع لفحوصات احترافية بانتظام ، بما في ذلك التصوير الفلوري.
انا يعجبني!
يجيب على أسئلة الآباء المرتبكين دكتور في العلوم الطبية ، الأستاذ فلاديمير تاتوتشينكو.
- Tubinfitsirovan - مريض؟
لا ، الطفل ليس مريضاً ، ولا يمكنه أن يصيب أطفالاً آخرين ، لقد التقى للتو بعصية درنة للمرة الأولى. وقد أصيب الآن بآفة صغيرة في رئتيه أو العقدة الليمفاوية ، والتي عادة ما تكون غير مرئية حتى في الأشعة السينية. في بعض الأحيان يظهر هذا التركيز في الصورة بعد ترسيب أملاح الكالسيوم فيها. قد لا تكون هناك أعراض أخرى للعدوى ، فقط بعض الأطفال يعانون من درجة حرارة تحت الحمى ، ويفقدون شهيتهم ، ويصبحون شاحبين وخمول.
إن وجود تركيز "صامت" مغلف بالكالسيوم يمنح الطفل بعض الحماية ضد إعادة العدوى. لكن ... إذا انخفضت مناعة الطفل بشكل حاد بسبب حقيقة أنه عانى مرض خطير، أو بسبب التغيرات الهرمونية في سن المراهقة ، إذا تدهورت حياة الطفل بشكل حاد: سوء التغذية، قلة الهواء النقي والسكن الرطب والبارد .. السل الثانوي قد يندلع فيه. عندها يمكن القول إنه مريض.
- أين يمكن أن يصاب؟
عصيات السل شديدة المقاومة تأثيرات خارجية، يبقى لأسابيع في البلغم الجاف لمريض السل ، يتحمل درجات الحرارة عند 80 درجة مئوية ... وعلى الرغم من أن احتمالية الإصابة بملامسة واحدة ليست عالية جدًا ، إلا أنها موجودة ، وهي الآن حولنا - في وسائل النقل ، في المتاجر ، في الأسواق ، هناك العديد من مرضى السل: سجناء سابقون ، بلا مأوى ، مدمنو كحول ... هناك حالة معروفة عندما استقر طفل في شقة يعيش فيها مريض السل قبل شهرين من الإصابة . ولكن في أغلب الأحيان ، تنتقل العدوى إلى الأطفال عن طريق الأقارب ، حيث يظهر مرض السل فقط من خلال السعال "المعتاد" ، والذي لا يذهبون إلى الطبيب بشأنه. لذلك ، إرسال طفل في الصيف "إلى القرية لجده" ، ومعرفة ما إذا كان يسعل ومتى كانت آخر مرة تم تصويره بالأشعة السينية. هذا ، بالمناسبة ، سيكون مفيدًا للجد نفسه.
- كيف يحدد الطبيب بواسطة اختبار Mantoux ما إذا كان الطفل مصابًا أم لا؟
حقيقة أن الإصابة بالسل قد حدثت ، سيعرف الأطباء من خلال رد فعل إيجابي لإدخال السل. تم تطوير هذه التقنية منذ مائة عام وتم تسميتها على اسم مؤلفها بواسطة تفاعل Pirque ، والآن يتم وضع الاختبار في التعديل الذي اقترحته مدام مانتو. يُحقن الطفل داخل الأدمة بوحدتين من التوبركولين.
إذا كان حجم الحطاطة الحمراء في موقع الحقن (يسميها الأطفال زرًا) يزيد قطرها عن 15 مم أو نمت أكثر من 6 مم مقارنةً بالاختبار الأخير ، يعتقد الأطباء أن الطفل قد أصيب بعدوى السل. من الضروري البدء فورًا في العلاج الوقائي ، ومن ثم يمكن "سحق" التركيز المعدي لدرجة أن احتمالية تفعيله في المستقبل ستنخفض بمقدار عشرة أضعاف.
- ولكن حتى في مستشفى الولادة ، يتم تطعيم جميع الأطفال بـ BCG. ألا يقي من العدوى؟
قبل تقديم لقاح BCG داخل الأدمة في الستينيات ، كان الأطفال أكثر عرضة للإصابة بمرض السل بنسبة 10 إلى 15 مرة عن الآن في أول مواجهة مع عصية السل. علاوة على ذلك ، فقد أصيبوا بمرض خطير: مع تلف الرئتين والغدد الليمفاوية ، مع وجود مخاطر عالية لانتشار عصيات الحديبة في جميع أنحاء الجسم ، مع ظهور التهاب السحايا. وتأثرت بؤر السل "الابنة" بالعظام ، بما في ذلك العمود الفقري ، حيث نشأ سنام ، وأثرت على العينين والكليتين وأعضاء أخرى.
يحمي BCG من عدوى السل ، وإن لم يكن بنسبة 100٪ ، ولكن بنسبة 80-85. وإذا مرض الطفل ، فإن المرض ينتشر أكثر شكل خفيف. BCG يحمي ما يقرب من 100٪ من التهاب السحايا!
- ولكن إذا تم حقن طفل مصاب بـ BCG عصية الحديبة، لذلك سيكون رد فعل Mantoux إيجابيًا دائمًا؟
نعم ، بعد 8-10 أسابيع من أخذ لقاح BCG ، سيكون رد الفعل على اختبار السلين إيجابيًا. لكن شدته في الطفل السليم عادة ما تكون ضئيلة. سواء كان الطفل مصابًا أم لا ، فسوف نتعرف على زيادة ملحوظة في الحطاطة - أكثر من 6 مم. بالطبع ، مثل أي اختبار بيولوجي ، يحتوي تفاعل Mantoux على نطاق واسع إلى حد ما من التقلبات المرتبطة بما يسمى بالخطأ التجريبي - قد يختلف الدواء في سلسلة مختلفة قليلاً ، وقد تختلف تقنية التطعيم أو دقة القياس ، وحالة قد يكون الطفل في وقت الاختبار مختلفًا ...
وهذا يعني أن الحطاطة قد تزداد ، على الرغم من عدم حدوث عدوى. الآن يتم مراقبة الطفل الذي لا تظهر عليه علامات العدوى الكافية ، إذا لم يكن على اتصال بمريض السل. وهم يعتبرونه مصابًا فقط عندما تظهر أعراض المرض أو يزداد اختبار Mantoux.
في الولايات المتحدة وألمانيا ، تم إلغاء لقاح BCG: في هذه البلدان ، يشير اختبار Mantoux الإيجابي بوضوح إلى إصابة الطفل. لكن في روسيا ، ليس من الممكن إلغاء لقاح BCG. نعم ، وفي البلدان المتقدمة ، يستمر تقديم BCG لأطفال المهاجرين ، والأطفال من المناطق الفقيرة ، من مختلف الفئات المعرضة للخطر.
الآباء يخافون من مستوصفات السل ، ولا يريدون اصطحاب طفل مصاب هناك ، يعتقدون أنه يمكن أن يصاب هناك ...
من غير المرجح. يمكن أن تصاب من مريض شكل مفتوحالسل و قسم الأطفالتأتي عيادات السل للتشاور مع نفس الأطفال المصابين ولكن غير المصابين بالعدوى.
هل الدواء الذي يُعطى للأطفال المصابين يؤذي الطفل إذا كان هناك خطأ ولم يكن مصابًا بالفعل؟
لن تجلب. يُعالج الأطفال المصابون في العيادة الخارجية بالأدوية المضادة للسل لمدة ثلاثة أشهر ، وأقل من ذلك - ستة أشهر. وصف ، على الأرجح ، فيتيفازيت ، الذي يقتل عصية الحديبة ، وفيتامين ب 6. حسنًا ، إذا شرب phtivazit عبثًا - فلا بأس ، ستتحسن شهيته فقط. أفهم الموقف الصعب للطبيب الذي يقوم بالتشخيص. إذا كان الطفل المصاب باختبار Mantoux الموسع لا يعتبر مصابًا ، فقد لا يتلقى العلاج الذي يحتاجه. وإذا عدت ، فقد يُعامل دون داع. لكن من الأفضل أن تكون آمنًا هنا. لأنه على الرغم من أن علاج السل الآن ينتهي بنجاح ، إلا أنه يستمر لفترة طويلة - تصل إلى عام أو أكثر ، و الأدويةيجب أن تأخذ الكثير. لذلك من الأفضل منع هذا المرض.
السل عند الأطفال- هذا مرض ، والتنوع الرئيسي في الأطفال هو تسمم السل الأولي. في المقام الأول هي أعراض التسمم الناجم عن السموم التي تطلقها المتفطرة السلية في مسار حياتهم. غالبًا ما تمر التغييرات الأولية الدقيقة في حالة الطفل دون أن يلاحظها أحد وتتطور إلى أنواع أكثر خطورة وخطورة من السل عند الأطفال ، وهذه أشكال ثانوية من السل. عصا كوخ قادرة على إحداث مظاهر مرضية في أي أعضاء وأنسجة ، وهو ما يفسر تنوع مظاهر السل عند الأطفال. لا تستطيع العصا العيش فقط في زوائد الجلد والأظافر والشعر والأسنان.
أسباب مرض السل عند الأطفال
العامل المسبب لمرض السل عند الأطفال هو المتفطرة السلية المعروفة ، أو اسمها الثاني ، عصية كوخ.
إن جرثومة السل هي قضيب موجب الجرام عند تلطيخه. عند دراستها على وسائط المغذيات ، فإنها تنمو ببطء شديد ، ويمكن أن يستغرق انتظار المستعمرات المزروعة ما يصل إلى 60 يومًا.
إن عصا كوخ قادرة على تكوين أشكال نائمة ذات نشاط أيضي منخفض ، بالإضافة إلى أشكال L ، تتميز بجدار خلوي سميك وغياب شبه كامل لعملية التمثيل الغذائي في الخلية. إن وجود هذين الشكلين يفسر الصعوبات في العلاج ، وكذلك إجراء الدورات الوقائية العلاجية لأي شكل من أشكال السل عند الأطفال ، وذلك بسبب غالبًا ما تظهر هذه الأشكال مقاومة لتأثيرات الأدوية المضادة لمرض السل. يرتبط أيضًا استمرار وجود العصيات في جسم الإنسان على المدى الطويل.
نماذج L قادرة على العودة إلى حالة نشطةوتضاعف بمجرد ظهور الظروف المواتية لحياة العصي. في هذه المرحلة ، يكتسبون حساسية تجاه العلاج بأدوية معينة.
مصدر الإصابة بالسل عند الأطفال والبالغين هو طارد للجرثومة البشرية ، أي. يعاني من شكل مفتوح من مرض السل. في نفس الوقت ، يتم عزل المتفطرة السلية في بيئةعند السعال والعطس والحديث مع قطرات من البلغم. هذا هو ما يسمى طريق النقل الجوي. تفرز عصا كوخ أيضًا باللعاب أثناء الوجبات ، وتبقى على الأطباق التي تناول المريض منها الطعام.
إذا كان أفراد الأسرة يستخدمون نفس الأواني التي يستخدمها منتج البكتيريا ، فهذا ممكن طريقة منزليةالالتهابات. يعتبر المسار الغذائي للعدوى نموذجيًا للأطفال الموجودين الرضاعة الطبيعيةإذا كانت الأم تعاني من مرض السل النشط. وهذا يؤثر على الغدد الليمفاوية المساريقية التي تميز هذا النوع من السل عند الأطفال عن الأشكال الأخرى.
تم وصف إمكانية توزيع الغبار لقضبان كوخ. مع البلغم واللعاب ، تدخل المتفطرة إلى الأرض ، حيث يمكنها البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى 18 يومًا في حالة جافة. عند تنظيف الإقليم أو المعاكس احوال الطقسترتفع جزيئات الغبار في الهواء ويمكن أن تدخل مع الهواء المستنشق الخطوط الجويةالناس المحيطين. الأطفال الصغار معرضون بشكل خاص لآلية انتقال البكتيريا هذه بسبب قصر مكانتهم.
الانتقال داخل الرحم نادر الحدوث ، لكن احتمال حدوثه غير مستبعد.
بعد استنشاق رذاذ يحتوي على عصا كوخ ، يستقر في الأجزاء الطرفية من الرئتين. إذا تبين أن الجهاز المناعي غير كفء في مكافحة المتفطرة السلية ، فإنه يستقر في الرئتين بتكوين بؤرة أساسية. يخترق جزء من الممرض الجهاز اللمفاوي وينتشر إلى الغدد الليمفاوية ، مما يسبب تغيرات التهابية. مع تقدم العملية ، يتم استبدال الالتهاب بمناطق نخر جبني في مركز العقدة الليمفاوية. مع تدمير أنسجة العقدة الليمفاوية ، يحدث انتشار (انتشار) الممرض في الجسم.
دائمًا ما يتم دمج تعميم العملية من خلال الدم مع التعميم اللمفاوي. في الوقت نفسه ، يمكن أن تأتي المتفطرات من بؤرة الذوبان الجبني ليس دفعة واحدة ، ولكن في أجزاء لفترة طويلة. إذا لم تبدأ بداية العلاج مع بداية الانتشار ، فعندئذ في البؤر الثانوية لترسيب البكتيريا الفطرية ، يحدث تدمير هائل للأنسجة مع تكوين تجويف. يرتبط تكوين التجويف أيضًا بانسداد الكتل الجبنية للأوعية الدموية التي تغذي منطقة الرئة.
مع تكوين الكهوف ، تتحقق إمكانية انتشار الشعب الهوائية للعملية ، وكذلك إمكانية إصابة الأشخاص المحيطين.
أول علامة على مرض السل عند الأطفال
تحدث ذروة الإصابة بالسل في سن ثلاث إلى ست سنوات ، عندما يبدأ الطفل في حضور مجموعات الأطفال بنشاط.
أشكال السل عند الأطفال لها خصائصها الخاصة في مختلف الفئات العمريةأطفال. في مرحلة الطفولة ، يكون للجهاز المناعي قدرة توطين ضعيفة ، الأنسجة اللمفاويةلا يؤدي وظائفه الوقائية بشكل جيد ، تميل الحويصلات الهوائية في الرئتين إلى الانهيار مع تكوين انخماص الرئة ، بالإضافة إلى أن منعكس السعال يتطور بشكل سيء عند الرضع. بسبب هذه الخصائص العمرية ، هناك ميل لانتشار الدم واللمفاوي للعملية. الأشكال الأوليةسرعان ما يصبح السل عند الأطفال الصغار ثانويًا. يعتبر السل الدلي ، العقدة السلية الأولية ، التهاب السحايا من أصل السل نموذجيًا للأطفال الصغار.
عندما يكبر جسم الطفل ، يتلاشى الميل لتعميم العمليات ، وتكتسب المناعة القدرة على الحد من مصدر العدوى. لذلك ، غالبًا ما يصاب الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة بالسل في العقد الليمفاوية داخل الصدر والمحيطي. هذه هي أشكال مرض السل عند الأطفال التي تحدث مع أعراض خفية.
الأطفال المراهقون لديهم أيضًا خصائصهم الخاصة لمسار المرض. كما هو معروف ، في هذا العصر ، هناك إعادة هيكلة هرمونية للجسم ، والتي تحدد تطور الانتشار الدموي ، وكذلك تطور التغيرات الارتشاحية في الرئتين. تتميز هذه الأشكال من المرض بمسارها الشديد.
السل عند الأطفال أصغر سناتبدأ في الشك ، عادة بعد ذلك علاج غير فعالالالتهاب الرئوي ، عندما يظهر المرض مقاومته للعلاج بالمضادات الحيوية التقليدية. غالبًا ما ينتهي التشخيص المتأخر ، الذي يؤدي إلى تقدم العملية ، بالوفاة.
غالبًا ما تختفي الأعراض الأولى لمرض السل عند الأطفال تحت ستار أمراض أخرى ، على سبيل المثال ، تحت ستار التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. هذه الحالة ممكنة مع زيادة الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، والتي تضغط على الشعب الهوائية وتسبب أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. لذلك ، إذا كان الطفل يعاني في كثير من الأحيان من انسداد في الشعب الهوائية لا يمكن تصحيحه ، فمن الضروري إجراء تشخيص محدد لاستبعاد عملية السل.
غالبًا ما يتم اكتشاف الأعراض الأولى لمرض السل عند الأطفال كمظاهر عامة ، مثل ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.0 - 37.5 درجة مئوية ، خاصة في المساء ، لوحظ زيادة التعرق الليلي ، الشعور بالضيق العام، فقدان الشهية.
يجب الاشتباه بالسل الرئوي عند الأطفال إذا كان الطفل يعاني من سعال مستمر ، أي. أكثر من ثلاثة أسابيع غير قابلة للتصحيح بالطرق التقليدية.
أعراض وعلامات مرض السل عند الأطفال
يتسبب تغلغل عصا كوخ في جسم الطفل في حدوث خلل في ردود الفعل المناعية في الخلايا ، وتلف أغشية الخلايا ، واضطراب عملية التمثيل الغذائي ، وإطلاق السموم في الدم. تقع العملية في الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، وهنا تحدث ظاهرة تضخم الغدة الدرقية. هذه العمليات هي سمة من سمات تسمم السل. يتجلى في شكل أعراض التسمم. في المقام الأول الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. يصبح الطفل عصبيًا ، وتقل الشهية ، ويقل التسامح مع الإجهاد البدني والعقلي. حمى قصيرة المدى محتملة لأعداد سوبفري في وقت متأخر بعد الظهر.
قد تعاني الفتيات من عدم انتظام الدورة الشهرية.
يتم التعبير عن متلازمة الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي. في مخطط كهربية القلب ، يُلاحظ أن النفخة الانقباضية يمكن اكتشافها عند التسمع في قمة القلب.
هناك شحوب وجفاف في الجلد.
يمكن أن يكشف الفحص الموضوعي عن تضخم معتدل وغير مؤلم من الغدد الليمفاوية المحيطية. هم متنقلون ، اتساق ناعم ومرن. انتباه خاصيستحق المجموعة فوق الترقوة والمرفقية من الغدد الليمفاوية ، tk. يتم ملاحظة التغييرات فيها.
مدة التسمم بالسل حوالي ثمانية أشهر. والنتيجة هي تطور تغيرات النسيج الضام في الغدد الليمفاوية ، والتكلس ، وربما تقدم العملية مع العلاج غير الكافي ، أو إذا كان الطفل يعاني من نقص في جهاز المناعة.
الغالبية العظمى من حالات السل عند الأطفال هي السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر. يتم الكشف عنه في عنوان الطبيب وإجراء تصوير شعاعي للصدر ، في كثير من الأحيان لسبب غير مرتبط بعصا كوخ.
من أجل عدم الخلط بين الزيادة المحتملة في الصورة الغدة الزعتريةمع تضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، من الضروري التقاط صورة للرؤية المباشرة والجانبية.
يتجلى ذلك من خلال ظاهرة انسداد الشعب الهوائية المقاومة للعلاج التقليدي. هناك نوع مميز من السعال البيتوني ، وهو علامة على انضغاط القصبات الهوائية الكبيرة. يتميز هذا النوع من السعال بنغمتين: الرئيسية - المنخفضة والعالية - نغمة إضافية.
مع ضراوة عالية من المتفطرات ، يكون ظهور السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر حادًا ، ويصل ارتفاع درجة الحرارة إلى أعداد محمومة ، وتظهر أعراض التسمم.
أشد أشكال السل الأولي عند الأطفال هو PTC أو معقد السل الأولي. يتضمن هذا المركب المزعوم ثلاثة مكونات: قسم من الرئة به منطقة التهاب ، وعقدة ليمفاوية إقليمية و "مسار" يربط بين المكونين الأولين.
السل الرئوي عند الأطفال المرتبطين بحالات نقص المناعة ، وكذلك مع الفوعة الشديدة لعصية كوخ ، له بداية حادة مع حمى حموية وعلامات تسمم واضحة موصوفة أعلاه. أيضا ، مع مرض السل الرئوي عند الأطفال ، هناك سعال مع البلغم الهزيل.
تعتبر أشكال السل الثانوية عند الأطفال أقل شيوعًا وأكثر شيوعًا في سن 13-14 عامًا. متسلل و السل البؤريالرئتين عند الأطفال ، هذه هي الأشكال الثانوية.
التهاب السحايا السلي هو أحد أشكال السل خارج الرئة. يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال دون سن الخامسة.
عند الرضع ، يتم لفت الانتباه إلى علامات التسمم الحاد ، وظهور التشنجات ، وتطور الشلل والشلل الجزئي ، بالإضافة إلى تلف الأعصاب القحفية. ربما التطور السريع. يمكن للمرء أن يفكر في زيادة الضغط داخل الجمجمة عند اكتشاف اليافوخ الكبير المتوتر.
لوحظ حمى تصل إلى 40 ℃. العلامات السحائية: تصلب الرقبة ، الأعراض الإيجابية للحامل ثلاثي القوائم ، ليسج. يتم تعريف أعراض "الحامل ثلاثي القوائم" على النحو التالي: عند الهبوط ، يستلقي الطفل على يديه خلف الأرداف. يمكن التعرف على أعراض Lesage أو "التعليق" على النحو التالي - عند رفع الطفل من الإبطين ، يقوم بسحب ساقيه لأعلى ويبقيهما في وضع منحني.
في حالة عدم وجود علاج مناسب ، ينتهي التهاب السحايا السلي بموت الطفل. هناك أربعة أشكال من التهاب السحايا السلي: القاعدية ، والتهاب الدماغ المتوسط ، والسحايا والأوعية الدموية ، والدماغ النخاعي. يوصى بتشخيص التهاب السحايا السلي قبل اليوم السابع إلى العاشر من المرض ، وفي هذه الحالة ، إذا بدأ العلاج المناسب ، يلاحظ الشفاء في الغالبية العظمى من الحالات.
التفاعلات غير النوعية هي سمة من سمات مرض السل عند الأطفال ، أي التفاعلات المرتبطة بالتأثيرات السامة للحساسية الناتجة عن نفايات العامل الممرض. يمكن أن يكون الروماتويد في بونسيت ، التهاب العضلات ، التهاب الكبد النوعي ،.
تشخيص وتحليل مرض السل عند الأطفال
لإجراء التشخيص ، من الضروري إجراء مسح شامل لوالدي الطفل ، وكذلك الطفل نفسه. يتم جمع الشكاوى وسجلات الحياة والمرض بعناية. من الضروري إقامة اتصالات محتملة مع الأشخاص الذين لديهم شكل مفتوح ، ووجود البالغين الذين يعانون من السعال على المدى الطويل حول الطفل ، وكذلك الأشخاص من الفئات المعرضة للخطر ، مثل الأشخاص الذين تم إطلاق سراحهم من السجن. يتم إيلاء اهتمام خاص للأسر المحرومة اجتماعيا التي تعيش في بيوت وشقق مشتركة.
بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سبع سنوات ، فإن الاختبار التشخيصي الرئيسي هو تفاعل Mantoux ، والذي يتم إعطاؤه مرة واحدة في السنة للأطفال الذين تم تطعيمهم بـ BCG ومرة كل ستة أشهر للأطفال الذين لم يتم تطعيمهم. بعد تلقيح BCG ، يتم إجراء اختبار السل عند الأطفال مرة واحدة في السنة.
لا يتم إجراء اختبار لمرض السل عند الأطفال على شكل تفاعل مانتو في حالة التعصب الفردي للدواء. هذا هو موانع مطلقة.
هناك عدد من الموانع النسبية لإنتاج اختبار Mantoux التشخيصي داخل الأدمة - وهذه هي: أمراض الجلدفي منطقة أخذ العينات ؛ حاد كذلك الأمراض المزمنةفي المرحلة الحادة أمراض الحساسيةخلال فترة التفاقم. المنشأة في فريق الأطفال الذي يزوره الطفل ، والحجر الصحي لأمراض الطفولة المعدية ؛ نوبات الصرع استجابة للحقن.
يمكن ضبط رد فعل مانتوكس بعد إزالة الحجر الصحي في فريق الأطفال ، وكذلك بعد أسبوعين من اكتمال العملية الحادة.
يتم استخدام تفاعل مانتوكس للاختيار في عيادة الأطفال المصابين بمرض السل المتفطرة. للاستشارة مع طبيب أمراض الدم ، يتم اختيار الأطفال الذين حصلوا على "دورة" في اختبار التوبركولين ؛ مع زيادة اختبار Mantoux ؛ مع اختبارات Mantoux شديدة الحساسية ؛ مع رد فعل مانتوكس مشكوك فيه أو إيجابي.
مع نتائج مشكوك فيها لاختبار Mantoux ، وكذلك للتشخيص مظاهر الحساسيةفي حالة اختبار Mantoux شديد الحساسية ، يتم إجراء اختبار آخر داخل الأدمة - diaskintest. يوضح ما إذا كان هناك تكاثر المتفطرة السلية في جسم الطفل.
يتم التقاط صور بالأشعة السينية لأعضاء الصدر ، حيث يمكنك رؤية ظل مستدير ، وزيادة في الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، مع مضاعفات التهاب الجنبة.
إذا كان هناك سعال مصحوب بالبلغم في الصورة السريرية ، فيجب جمع البلغم ، إن أمكن ، وإرساله إلى المختبر لفحص البكتيريا الفطرية السريعة الحمضية. في دراسة الفلورسنت ، تتوهج AFBs بلون الليمون الساطع.
عادة ما يبدأ نمو عصية كوخ بنهاية الأسبوع الثاني بعد البذر على وسط غذائي.
هناك أيضًا طرق متسارعة لاكتشاف عصا كوخ. وتشمل هذه: الأجهزة الجزيئية الوراثية والطرق الثقافية. يهدف البحث الجيني الجزيئي (PCR) إلى تحديد الحمض النووي لمسببات الأمراض في المادة المقدمة. لا يعني تفاعل البلمرة المتسلسل الإيجابي أن الشخص حامل للبكتيريا. تتمثل الطريقة الثقافية في زرع المادة على وسط مغذي سائل. يتم تسجيل نمو المتفطرة السلية بواسطة الجهاز. مع بداية نمو المتفطرة السلية في الجهاز ، ينخفض مستوى الأكسجين ، والذي يتم تسجيله تلقائيًا.
في حالة الاشتباه في التهاب السحايا السلي ، يجب إجراء البزل القطني. يتم إجراء ثقب في المستشفى. في الوقت نفسه ، هناك سمة من سمات السائل الدماغي الشوكي في التهاب السحايا من أصل السل انخفاض حادمستويات السكر (عادة يكون مستواه 50٪ من سكر الدم). السائل الدماغي النخاعي شفاف ، يتدفق تحت الضغط إما في طائرة أو في قطرات متكررة ، مما يشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. في السائل الدماغي النخاعي ، يزداد محتوى البروتين (عادة 0.2-0.5 جم / لتر). تتراوح الخلايا الخلوية من مائة إلى ستمائة (عادة 3-5 لكل 1 مم 3) ، تسود الخلايا الليمفاوية.
علاج مرض السل عند الأطفال
يلعب العلاج الكيميائي دورًا رئيسيًا في العلاج. علاج السل عند الأطفال طويل ومرتبط بصعوبة اختيار الأدوية.
أثناء العلاج الكيميائي ، تكون بعض أعواد كوخ في حالة ثبات ، والتي لا يمكن رؤيتها إلا بالميكروسكوب ، لأن في الدراسة التي أجريت على وسائط المغذيات ، هذه الأشكال من المتفطرات لا تعطي النمو. هذا الشكل من وجود العامل الممرض يستمر داخل الخلايا ، وبالتالي ، هناك حاجة إلى الأدوية التي تعمل على تكاثر قضبان وعلى قضبان في حالة "نائمة". يمتلك هذا النشاط: أيزونيازيد ، ريفامبيسين ، بروثيوناميد ، إيثامبوتول ، سيكلوسيرين ، فلوروكينولونات.
من الضروري أن نتذكر إمكانية تطوير مقاومة للأدوية ، لذلك من الضروري قمع نشاط المتفطرات في أسرع وقت ممكن. لهذا الغرض ، يتم وصف ما لا يقل عن أربعة عقاقير مضادة للسل. هذا المزيج يجعل من الممكن أيضًا التغلب على مقاومة الأدوية لعقار أو عقارين.
بشكل مشروط ، ينقسم مسار علاج مرض السل عند الأطفال إلى فترتين: دورة مكثفة ومرحلة استمرار العلاج. في المرحلة المكثفة ، يتم وصف مجموعة من الأدوية لقمع نشاط تكاثر المتفطرات بسرعة ، وكذلك لتدمير سكان المتفطرات بمقاومة الأدوية الحالية. تتوافق خمسة عقاقير رئيسية مع هذه الأهداف: ريفامبيسين وإيزونيازيد وبيرازيناميد وستربتومايسين وإيثامبوتول. تشكل الأدوية الثلاثة الأولى العمود الفقري لمسار العلاج. يمتد تأثيرها إلى جميع أشكال عصا كوخ. يتم تعيينهم لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.
ثم تبدأ مرحلة استمرار العلاج ، عندما تكون المهمة الرئيسية هي دعم عمليات الاسترداد في بؤرة التركيز ومنع تكاثر القضبان المتبقية.
يجب أن تؤخذ الجرعة اليومية من الأدوية في وقت واحد ، دون انقطاع ، لخلق والحفاظ على التركيز المطلوب للأدوية في الجسم. الاستثناء هو حالات الآثار الجانبية الخطيرة ، في حالة مماثلة جرعة يوميةالأدوية تنقسم إلى جرعتين.
أثناء العلاج ، يتم أيضًا وصف مسار العلاج بالفيتامينات ، وتستخدم Levamisole و Methyluracil و Decaris للحفاظ على أداء الجهاز المناعي. يُنصح أيضًا بالعقاقير ذات الحماية المضادة للأكسدة: ثيوسلفات الصوديوم ، توكوفيرول. تملي الحاجة إلى هذه الأدوية حقيقة أن التغيرات الالتهابية في البؤر مصحوبة بعمليات واضحة من بيروكسيد الدهون. تساهم مجموعة من الأدوية المضادة للأكسدة في امتصاص أكثر شمولاً وسرعة للتكوينات الارتشاحية.
لمنع تكوين تغييرات النسيج الضام الإجمالية ، من الممكن استخدام الأدوية الهرمونية من مجموعة الجلوكورتيكوستيرويدات. ومع ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار قدرة هذه الأدوية على التثبيط المناعة الخلوية، مما قد يؤثر سلبًا على مسار عملية مرض السل.
يجب أن تكون تغذية المرضى عالية السعرات الحرارية ، الجدول رقم 11 يلبي هذه المتطلبات. في علاج مرض السل عند الأطفال ، يجب إثراء النظام الغذائي للمريض بالأطعمة الغنية بالكالسيوم (الحليب ، الجبن القريش). هذه الأطعمة هي التي تساهم في القضاء على العملية الالتهابية وتقليل حساسية الجسم مع فضلات المتفطرة السلية.
يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالبروتينات والكربوهيدرات. يجب أن يأتي الجزء الرئيسي من الكربوهيدرات مع الفواكه والتوت والعصائر. في حالة عدم وجود وزن زائد يسمح للمريض بكميات غير محدودة من الخبز والحبوب والسكر.
وللحفاظ على الشهية بالمستوى المطلوب ، يجب إعطاء الأفضلية للأطباق المفضلة ، فالطعام المقدم بشكل جميل يساعد أيضًا في الحفاظ على الشهية ، وإطلاق عصارات الجهاز الهضمي ، وبالتالي ، استيعاب أفضل العناصر الغذائية. جميع طرق الطهي مسموح بها. يجب ألا تقل قيمة الطاقة اليومية للنظام الغذائي عن أربعة آلاف سعر حراري. هذا النظام الغذائي يمكن أن يدعم الجسم أثناء محاربة عصا كوخ.
أثناء العلاج ، من الضروري المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق. عادة ما يتم تنظيم مستشفيات ومصحات السل خارج المدينة ، ويفضل أن يكون ذلك في غابة صنوبرية. ويفسر ذلك حقيقة أن الغابات الصنوبرية لها خصائص مطهرة.
بعد انتهاء دورة العلاج ، يتم نقل المريض إلى "أيدي" مستوصف السل.
في مرحلة الشفاء بعد المرض ، قم بزيارة مصحة لمكافحة السل. يتم إرسال المرضى إلى المنتجعات الجبلية والسهوب (ساحل البحر الأسود في القوقاز وشبه جزيرة القرم والساحل الجنوبي وبوروفوي وغيرها). تبلغ مدة الإقامة في المصحة حوالي شهرين إلى أربعة أشهر.
لا غنى عنه منتج الحليب المخمرمنتجعات منطقة السهوب هي كوميس. لقد ثبت أنه بعد علاج الكوميس ، يزداد وزن المرضى بشكل جيد (من 2 إلى 7 كجم). يساعد الكوميس على استعادة الغشاء المخاطي للقناة الهضمية ، وامتصاص الرشح.
يعتبر المريض قد شفي مع اختفاء المظاهر السريرية وكذلك التغيرات المعملية المميزة لمرض السل عند الأطفال. القضاء التام على إفراز البكتيريا ، وهو ما يؤكده bakposev على وسط غذائي ، وكذلك مجهريًا. بالإضافة إلى ارتشاف الآثار المتبقية في الرئتين ، والتي تؤكدها الأشعة السينية.
الوقاية من مرض السل عند الأطفال
ترتبط التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع تطور مرض السل لدى الأطفال في المقام الأول لقاح BCGالذي يحمي الطفل من تطور الأشكال الحادة والمميتة. المقدمة الأولى لقاحات BCGأجريت في المستشفى في اليوم الثالث إلى السابع من عمر المولود. يتم ذلك بهدف البدء في تكوين مناعة محددة في أقرب وقت ممكن. بعد الخروج من مستشفى الولادة ، في طريق العودة إلى المنزل ، من الممكن لقاء مع عصية كوخ. بالإضافة إلى ذلك ، عند وصوله إلى المنزل ، يبدأ المولود في التعرف بنشاط على الأقارب ، ومن بينهم قد يكون هناك طارد للبكتيريا غير مدرك لمرضه.
يتم تطعيم الأطفال حسب خطة التطعيم الوطنية. تتم إعادة التطعيم ضد مرض السل عندما يبلغ الطفل سبع سنوات. يعطى إعادة التطعيم للأطفال المصابين انهيار سلبي Mantoux ، مما يؤكد عدم وجود عدوى Mycobacterium tuberculosis ، وكذلك عدم وجود مناعة محددة بعد التطعيم الأول BCG.
إذا تم تطعيم الطفل مستشفى الولادة، الذي - التي لقاح BCGيتم بعد شهرين من تلقي رد فعل سلبي من Mantoux. يعتبر رد الفعل تجاه السل سلبيًا إذا كان هناك تفاعل وخز أو الغياب التاماحتقان. بين اختبار السل والتحصين ضد BCG ، لوحظ وجود فاصل زمني لا يقل عن ثلاثة أيام ، ولكن ليس أكثر من أسبوعين.
للوقاية من مرض السل عند الأطفال الصغار ، يتم توفير الرعاية السابقة للولادة للكشف المبكر وعلاج البالغين من البيئة المنزلية للمرأة الحامل. يجب أن يخضع الأقارب المقربون لفحص فلوروجرافي إلزامي قبل خروج المولود من مستشفى الولادة.
تشمل الإجراءات الوقائية أيضًا الكشف المبكر عن المرضى. لهذا الغرض ، يتم إجراء فحص جماعي بواسطة التصوير الفلوري. يتم إجراء التصوير الفلوري للأطفال من سن الخامسة عشرة مرة واحدة في السنة.
إذا تم العثور على مريض مصاب بنوع مفتوح من مرض السل في الأسرة ، فمن الضروري بعد دخوله المستشفى إجراء التطهير النهائي للمباني. ولاستبعاد إصابة البيئة المباشرة ، يتم إجراء مسح للأشخاص المخالطين للمريض.
من الضروري أيضًا تحسين الثقافة اليومية للسكان ، وتعليم المرضى - مخلفات البكتيريا استخدام الأطباق الفردية ، ومنتجات النظافة الشخصية ، وجمع البلغم في حاوية خاصة.
يمكن لأي شخص أن يصاب بالسل. يكون هذا المرض شديدًا عند الأطفال ويمكن أن يسبب مضاعفات عديدة. ستخبرك هذه المقالة بما يجب أن يعرفه الآباء عن هذه الحالة المرضية الخطيرة.
ما هذا؟
عدوى اعضاء داخليةالتي تسببها المتفطرات تسمى السل. يحدث هذا المرض في كل من البالغين والأطفال. يعتقد العديد من الآباء أن أطفال الأسر المحرومة اجتماعياً هم فقط من يصابون بالسل. ومع ذلك ، فهذه فكرة خاطئة كبيرة. كل طفل معرض لخطر الإصابة بهذه العدوى.
يختلف انتشار هذه العدوى في بلدان مختلفة من العالم. في البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، يكون مرض السل أقل شيوعًا منه في البلدان النامية.هذه الحقيقة تؤكد بالإضافة إلى ذلك أهمية تأثير العامل الاجتماعي في تطور هذا المرض. كل عام ، يقوم العلماء بإجراء مئات من مختلف بحث علميتهدف إلى إيجاد عقاقير جديدة تساعد في التغلب على الأعراض السلبية للمرض.
إن قابلية جسم الطفل للإصابة بالعدوى المختلفة عالية جدًا. هذا يرجع إلى عدم كفاية عمل فعالالجهاز المناعي. يعتقد خبراء منظمة الصحة العالمية أنه من الممكن التعامل مع تفشي مرض السل على نطاق واسع بين السكان فقط من خلال منع حالات المرض الجديدة لدى البالغين. لقد حددوا العديد من البلدان الأكثر حرمانًا من حيث تطور هذه العدوى الخطيرة فيها. وفقًا للإحصاءات ، في هذه الولايات ، بحلول سن المراهقة ، يصاب أكثر من 70 ٪ من الأطفال بالبكتيريا الفطرية.
السل مرض خطير إلى حد ما. أكثر من 1.5 مليون شخص يموتون كل عام من هذه العدوى. كما أن معدل وفيات الأطفال من مرض السل مرتفع للغاية. يشير هذا الاتجاه إلى أنه يجب مراقبة حدوث هذه العدوى بعناية.
في العقد الماضييصيب السل 1 إلى 10 من كل 100000 طفل. تم العثور على معظم الحالات في آسيا وأفريقيا. في بلدنا ، يعتبر السل الرئوي من الأمراض الشائعة إلى حد ما.
منذ الحقبة السوفيتية ، تم تنفيذ العديد من البرامج الطبية الحكومية لتقليل حدوث هذه العدوى. في الوقت الحاضر ، لا يمكن وصف الحالة المتعلقة بهذا المرض بأنها مواتية. يلاحظ الأطباء أن المرض عند الأطفال صعب للغاية ولديه ميل غير مواتٍ لتطوير عملية معدية ليس فقط في الرئتين ، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية الأخرى.
هناك أدلة تاريخية على أن الحالات الأولى من مرض السل تم تسجيلها في وقت مبكر العالم القديم. تمكن العلماء من إثبات وجود علامات مرض السل من بقايا وعظام بعض الفراعنة. أثار هذا المرض المعدي قلق الأطباء لعدة قرون.
خلال العصور الوسطى ، كان يطلق عليه غالبًا "الاستهلاك". ينقل هذا الاسم الشائع بدقة جوهر المرض - يبدأ الشخص ، بعد أن مرض ، في الضعف (الهزال).
لفترة طويلة ، اعتقد الأطباء أن مرض السل يصيب الرئتين فقط. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال على الإطلاق. جعلت الأدوات المختبرية الحديثة من الممكن إنشاء مواقع أخرى لهذا المرض الخطير. حتى الشعر والأظافر يمكن أن تشارك في هذه العملية المرضية.
في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين آفات الأعضاء الداخلية. العملية الالتهابية في هذه الأمراض المعدية محددة. يسبب اضطرابات مورفولوجية ووظيفية خاصة لا توجد في حالات العدوى الأخرى. يحدث هذا النوع من الالتهاب أيضًا أثناء مرض الزهري والجذام.
في تطور المرض ، يميز العلماء عدة مراحل. تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض ، ليس فقط في تطور الأعراض السلبية ، ولكن أيضًا في خصائص الاضطرابات المورفولوجية التي تحدث أثناء مسار المرض.
المزيد عن العامل المسبب للعدوى
لأول مرة ، تم التعرف على الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب هذا المرض في نهاية القرن التاسع عشر. تم هذا الاكتشاف من قبل العالم البارز في تلك السنوات ، روبرت كوخ. أدى هذا الاختراق العلمي إلى الظهور الاسم الشعبيالعامل المسبب للمرض ، والذي كان يسمى أيضًا "عصا كوخ".
منذ عدة قرون ، عرف العلماء نوعًا واحدًا فقط من البكتيريا الفطرية. حاليًا ، ظهرت معلومات مؤكدة علميًا أنها موجودة في 74 نوعًا مختلفًا. يتم توزيعها على نطاق واسع ليس فقط بين البشر ، ولكن توجد أيضًا في الماء والتربة وبعض الحيوانات.
يمكن أن تكون مسببات الأمراض التي تسبب مرض السل من أنواع فرعية مختلفة. العامل المسبب الرئيسي لهذا المرض المعدي في البشر هو المتفطرة السلية. يشمل هذا النوع الفرعي من المتفطرات عدة أنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة التي تختلف عن بعضها البعض بشكل رئيسي في درجة ظهور الخصائص الخبيثة ومدى إمراضها.
كوخ واند
تحدد ضراوة الكائنات الحية الدقيقة والحالة الأولية لجسم الطفل مدى صعوبة المرض في الطفل أو أن كل شيء سيقتصر على النقل. يتم الحفاظ على العوامل المسببة لهذه العدوى بشكل مثالي ظروف مغايرة بيئة خارجية. فهي شديدة المقاومة لمعظم الأحماض.
في شكلها ، تبدو المتفطرات مثل العصي الطويلة. في الطول ، لا تتجاوز 10-12 ميكرون. يتم تقريب أطراف جسم الكائن الدقيق قليلاً ، مما يجعلها تبدو مثل البراميل أو العصي.
في البيئة الخارجية ، تبقى المتفطرات بلا حراك ، لكنها لا تشكل جراثيم. يسمح الهيكل الخاص لجدران الخلايا ، الذي يحمي البكتيريا من التأثيرات البيئية الضارة ، بالحفاظ على نشاطها الحيوي لفترة طويلة دون فقدان خصائصها المسببة للأمراض.
من الخارج ، هذه الميكروبات محاطة قذيفة كثيفة، والتي تتكون من عدة طبقات. مثل هذه الحماية الخلوية مثل "الدرع" الذي يحمي الكائنات الحية الدقيقة من تأثيرات المطهرات.
الخصائص الرئيسية للمتفطرات موجودة في البروتينات السلية. هذه بروتينات خاصة تسبب تفاعلات مناعية معينة من جهاز المناعة لدى الطفل. تسمى هذه الاستجابة النظامية لجسم الطفل بفرط الحساسية من النوع المتأخر. هذه آلية محددة جدًا لتطوير الالتهاب المناعي.
إن وجود بعض الدهون في البنية الخلوية للبكتيريا يجعلها أكثر تحملاً لتأثيرات المواد الكيميائية الخارجية المختلفة والمكونات النشطة بيولوجيًا التي يطلقها الجهاز المناعي استجابةً لدخول هذه الميكروبات إلى الجسم.
كما أن التعرض للكحول وبعض القلويات القوية ليس له تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة. يتم حفظ العوامل المعدية بشكل مثالي في غبار المنزل. في ذلك ، يمكن أن تكون موجودة لعدة أشهر.
هناك عدد كبير من التجارب العلمية التي تبين أن المتفطرات محفوظة بشكل مثالي في الحليب. يمكن أن تظل قابلة للحياة لعدة أشهر في التربة والمياه.
من المهم ملاحظة أن الغليان له تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك ، من أجل موتهم الكامل ، من الضروري غلي الماء أو أي سائل آخر يحتوي على مسببات مرض السل لمدة 5-10 دقائق.
في ظل الظروف البيئية غير المواتية ، تدخل الميكروبات في حالة معينة من "النوم". في هذا الوقت ، يطلق عليهم اسم L - شكل من الفطريات. عندما يدخلون جسد الأطفال في ظروف مواتية لحياتهم ، فإنهم يتعافون بسرعة ويبدأون في ممارسة تأثيرهم السلبي.
لا تزال بعض العوامل الخارجية والمواد الكيميائية لها تأثير مدمر على الميكروبات المسببة لمرض السل. يساعد التطهير باستخدام المنتجات المحتوية على الكلور على تقليل تركيز مسببات الأمراض في الغرفة. علاج الكوارتز ، الذي يتم إجراؤه وفقًا لنظام خاص ، له أيضًا تأثير ضار واضح على المتفطرات.
يمكن أن تعزى العوامل المسببة لعدوى السل إلى الكائنات الحية الدقيقة التي تتكاثر لفترة طويلة. تؤثر هذه الميزة المورفولوجية على مسار المرض ، وكذلك مدة تعيين العلاج المناسب.
تبلغ دورة التكاثر لخلية واحدة من الفطريات حوالي 18-20 ساعة. بالنسبة لنباتات المكورات العنقودية ، هذه الفترة الزمنية أقصر بكثير - 8-10 دقائق. تؤدي السمة المورفولوجية للهيكل الخلوي للميكروبات ومعدل التكاثر البطيء نوعًا ما إلى حقيقة أن مناطق التسلل الالتهابي تبدأ في التكون في الأعضاء الداخلية المصابة. هذا نتيجة لعملية الورم الحبيبي.
ظاهريًا ، تبدو هذه المناطق مثل العديد من الدرنات ، والتي يمكن أن تكون أكثرها مقاسات مختلفة. هذه التكوينات معرضة تمامًا للانحلال.
كيف يمكن أن يصاب الطفل؟
الجاني الأكثر شيوعًا في إصابة الأطفال هو الشخص المريض الذي يعاني من المرحلة النشطة من مرض السل. خلال فترة المرض هذه ، يطلق عادة عددًا كبيرًا من البكتيريا الفطرية في البيئة ، لذا فإن الاتصال المباشر مع مثل هذا الشخص المصاب يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة المحتملة بالسل.
معظم بطريقة متكررةالعدوى - المحمولة جوا. يمكن أن يصاب الطفل أثناء محادثة أو اتصال وثيق.
عدوى السل شائعة جدًا في وسائل النقل العام. كما تساهم مشاركة الأواني والألعاب والأدوات المنزلية في احتمال الإصابة بالسل.
يمكن للبالغين المصابين بعدوى السل النشطة وإلقاء البكتيريا الفطرية في البيئة أن يصيبوا الطفل أثناء قبلة أو عناق دافئ.
هناك طرق أخرى لنقل العدوى. تنشأ في تلك الحالات عندما يكون لدى الشخص المصاب بالسل آفات سلية في بعض الأعضاء الداخلية. لذلك ، مع إصابة العظام والغدد الليمفاوية ، تحدث العدوى من خلال طريق الاتصال المنزلي. في هذه الحالة ، تدخل البكتيريا الفطرية إلى جلد الشخص المريض من خلال النواسير المفتوحة.
مع مرض السل في الجلد والأظافر ، يمكن أن تحدث العدوى عند انتهاك القواعد البسيطة للنظافة الشخصية.
في بعض الحالات ، يمكن أن يصاب الطفل بهذه العدوى عن طريق شرب الماء أو الحليب الملوثين.
الماشية هي أيضا مصدر محتملعلم الأمراض المعدية. يمكن أن يؤدي شرب الحليب غير المغلي من المزارع إلى إصابة الطفل بالسل.
في الأطفال الصغار ، يكون طريق الغذاء (الغذاء) هو الأكثر شيوعًا. يمكن أن تؤدي عادة وضع يديك المتسخة في فمك بالخارج أو أثناء اللعب في الصندوق الرمل مع أطفال آخرين إلى احتمال الإصابة بالعدوى.
حالات السل الخلقي شائعة أيضًا في ممارسة طب الأطفال. تحدث العدوى في هذه الحالة حتى في مرحلة النمو داخل الرحم: يصاب الطفل بعدوى السل أثناء وجوده في الرحم.
ولكن لا تلد دائمًا الأم المصابة بالسل طفلًا تظهر عليه علامات المرض. إذا استمر الحمل بسلاسة كافية وبدون أمراض ، فإن خطر إصابة الطفل الذي لم يولد بعد ينخفض بشكل كبير.
من النادر جدًا وجود نوع مختلط من العدوى. في هذه الحالة ، تؤدي آليات العدوى المختلفة إلى تطور المرض. في ممارسة طب الأطفال ، يعد هذا بشكل أساسي مزيجًا من الطرق المحمولة جواً وطرق الاتصال المنزلية لنقل العدوى.
الأشكال السريرية
يمكن أن تؤثر المتفطرة السلية على مجموعة متنوعة من الأعضاء الداخلية. هذا يؤدي إلى ظهور مجموعة كبيرة ومتنوعة الأشكال السريريةتعتمد ملامح مسار المرض إلى حد كبير على التوطين الأولي للعملية المعدية ، وكذلك حالة الجهاز المناعي للطفل.
يحدد الأطباء العديد من المتغيرات السريرية لعدوى السل:
أعضاء الجهاز التنفسي
هذا النموذج يحتل في هيكل حدوث هذا علم الأمراض المعديةمكانة رائدة ويصاحبها تطور تغيرات معينة في أنسجة الرئة ، وغالبًا ما تشارك القصبات الهوائية والقصبة الهوائية في العملية الالتهابية. كقاعدة عامة ، يتم إنشاء هذا النوع من المرض تلقائيًا - أثناء التصوير بالأشعة السينية للرئتين وفي كثير من الأحيان في مواعيد العيادات الخارجية مع الطبيب.
صورة بالأشعة السينية لمرض السل عند الأطفال
الغدد الليمفاوية
جميلة ايضا علم الأمراض المتكررعند الأطفال ، عند البالغين ، يكون هذا النوع من السل أقل شيوعًا. هناك مخاطر عالية للإصابة بالعدوى عند الأطفال المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري عملية معديةمجموعات من العقد الليمفاوية العنقية والإبطية متورطة ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تتأثر العقد الليمفاوية الطرفية الأخرى. من المستحيل إجراء تشخيص نهائي بدون ثقب.
كلية
هذا الشكل من المرض نادر عند الأطفال. تتميز بالمشاركة في التهاب معدي نسيج كلوي. يؤدي المسار المطول لمرض السل إلى ظهور علامات اضطرابات وظيفية في أداء الكلى لدى الطفل. يساهم العلاج المتأخر أو المختار بشكل غير صحيح في ظهور مضاعفات متعددة لدى الطفل ، أحدها تطور الفشل الكلوي.
الأشعة السينية للكلى
عظام
متغير سريري شائع إلى حد ما في ممارسة مرض السل عند الأطفال ، وغالبًا ما يؤدي السل المستمر للعظام والمفاصل إلى إعاقة عند الطفل. يمكن أن تتطور التغيرات السلية في جميع التكوينات التشريحية للجهاز الهيكلي تقريبًا. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف المرض بالفعل المراحل المتأخرةتطوير.
الغدد الليمفاوية داخل الصدر
كافٍ قائمة موحدةالمرض ، خاصة عند الأطفال الصغار. عملية مرضيةقد تكون أحادية الجانب أو ثنائية. تمارس الغدد الليمفاوية المتضخمة داخل الصدر ضغطًا قويًا على القصبات الهوائية المجاورة ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض المقابلة لدى الطفل. غالبًا ما يتم تسجيل العلامات الأولى للمرض بالفعل عند الأطفال في سن 2-3 سنوات.
الجهاز العصبي
ربما يكون هذا البديل السريري للمرض هو الأكثر شدة. يتميز بتطور التهاب السحايا السلي أو التهاب السحايا والدماغ عند الطفل. مسار هذه الأمراض شديد للغاية ، ويتميز بظهور أعراض غير سارة، مما ينتهك بشكل كبير رفاهية الطفل. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا النوع من المرض عند الرضع.
الجهاز الهضمي
التوطين المفضل الآخر لحياة الفطريات في جسم الأطفال هو الأمعاء والغدد الليمفاوية المساريقية. يلتقي هذا المرضنادرًا عند الأطفال. الأطفال المصابون بالإيدز هم أكثر عرضة لهذا النوع من المرض. في بعض الحالات ، يحدث هذا النوع السريري من مرض السل عند الأطفال الذين يعانون من حالات نقص المناعة الشديدة الشديدة.
عين
في ممارسة طب الأطفال ، حالات هذا النوع من السل نادرة للغاية. غالبًا ما يتم تعزيز تطور التهاب الملتحمة السلي أو التهاب القرنية من خلال انخفاض واضح في المناعة أو أمراض متعددة للأعضاء الداخلية. الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز البصري معرضون أيضًا لخطر متزايد.
كيف يتجلى تسمم السل؟
في تطور هذه الحالة المرضية ، يميز الأطباء عدة فترات. تتجلى الفترة المبكرة من تسمم السل عند الأطفال والمراهقين في المقام الأول من خلال الاضطرابات الشديدة في النشاط العصبي. يصبح الطفل المريض أكثر توترا ، ويطور غير محدد صداع، سريع التعب ، شرود الذهن. يلاحظ الأطفال الملتحقون بالمدرسة أنهم لا يستطيعون التركيز على المناهج المدرسية ولا يتقنون المواد التعليمية جيدًا.
عند الفحص الدقيق للطفل ، يمكنك ملاحظة بعض التغييرات مظهر. يصبح الطفل المريض أكثر شحوبًا ولامبالاة.
كقاعدة عامة ، يصاب الطفل بحالة فرط فرط مزمنة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37-37.5 درجة. تؤثر حالة الحمى الفرعية الطويلة الأمد بشكل كبير على الرفاهية العامة للطفل. يعاني الطفل من انخفاض حاد في الشهية ، وقد تكون هناك مشاكل في مدة النوم.
في بعض الحالات ، خاصة عند الأطفال الرقيقين ، يمكن الشعور بالكبد والطحال بسهولة. قد يصاب الطفل المريض باضطرابات في البراز ، والتي غالبًا ما تتجلى في الإمساك المستمر.
كقاعدة عامة ، بحلول نهاية الشهر الأول من لحظة الإصابة الأولية ، يظهر مظهر محدد لمرض السل - اختبار السلين.يتجلى هذا التفاعل من خلال اختبار السل الإيجابي ويساعد على التعرف على المرض في مرحلة مبكرة إلى حد ما.
المظهر المميز الآخر للمرض في الفترة المبكرة هو ظهور تكوينات جلدية معينة. تسمى هذه الحالة المرضية حمامي عقدي.يتميز بظهور بقع حمراء ساطعة موضعية بشكل رئيسي على السيقان.
عادة ما يسبق هذه الطفح الجلدي زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم. غالبًا ما تحدث هذه الأعراض الضارة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات.
الفترة الثانية لتطور التسمم بالسل هي انتقالها إلى شكل مزمن.هذه الفترة غير مواتية للغاية ، حيث إنها مصحوبة بالفعل بظهور اضطرابات مورفولوجية ووظيفية مستمرة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض محددة للمرض.
يؤدي المرض طويل الأمد إلى حقيقة أن الطفل يتخلف بشكل كبير عن أقرانه من الناحية البدنية والجسدية التطور العقلي والفكري. الطفل المريض يبدو شاحبًا إلى حد ما ، قريش الصقر.
التغيرات المرضية في الغدد الليمفاوية تؤدي إلى استمرارها اضطرابات وظيفية. عند ملامسة الغدد الليمفاوية المحيطية ، من الممكن تحديد ضغط هيكلها ، وكذلك تغيير الحجم.
في بعض الحالات ، تصبح العقيدات الليمفاوية مماثلة في كثافتها للحصى. يصاحب التسمم السل المزمن ، كقاعدة عامة ، هزيمة 6-9 مجموعات متجاورة من الغدد الليمفاوية. هذه الحالة المرضية تسمى micropolyadenia.
يتم تحديد تشخيص هذه الحالة ، بناءً على الحفظ المستمر لاختبارات التوبركولين الإيجابية. في هذه الحالة ، يجب أن يمر عام واحد من لحظة الانعطاف الأول.
في بعض الحالات ، هناك ديناميات متزايدة واضحة. تزداد اختبارات التوبركولين كل عام عند الطفل المصاب فقط. يجب بالضرورة أن يتم تقييم هذه الديناميكيات من قبل طبيب الأطفال.
في البديل المزمن للتسمم السل ، هناك بالفعل العديد من الاضطرابات المورفولوجية المعبر عنها في الأعضاء الداخلية. غالبًا ما تحدث في نخاع العظام والغدد الليمفاوية الطرفية ، وكذلك الكبد والطحال والجهاز الهضمي.
الفترة المزمنة تختلف عن درجة مبكرةشدة جميع الأعراض. في مراحل لاحقة ، تتقدم بشكل أكثر حيوية وتزعج بشكل كبير رفاهية الطفل.
يؤدي انخفاض الشهية أثناء التسمم بالسل المزمن إلى حقيقة أن الطفل يفقد الكثير من الكيلوجرامات. هذا يساهم في تأخر واضح في التطور البدني. ينقص الطفل بشكل ملحوظ كتلة العضلات. يبدو هؤلاء الأطفال يعانون من الوهن ، ويفقدون الوزن بسرعة.
يفقد جلد الطفل رطوبته ويصبح أكثر جفافاً عند لمسه. يتم تقليل انتفاخ الجلد بشكل ملحوظ.
ينخفض أيضًا سمك النسيج تحت الجلد بشكل ملحوظ بسبب الانخفاض الواضح في الشهية.
تتعرض رفاهية الطفل للقمع بشكل ملحوظ من خلال التغيرات المستمرة في درجة حرارة الجسم. عادة ما تتراوح قيمه خلال هذه الفترة من 37 إلى 37.5 درجة. في بعض الحالات ، قد تحدث حمى وقشعريرة.
يتغير مزاج وسلوك الطفل خلال هذه الفترة بشكل ملحوظ. يؤدي المرض طويل الأمد إلى حقيقة أن النوع العقلي لشخصية الطفل يتغير أيضًا.
الألعاب النشطة الصاخبة مع الأصدقاء لا تجلب الرضا والفرح للطفل. يحاول الطفل المريض قضاء المزيد من الوقت مع نفسه. حتى الأنشطة المعتادة يمكن أن تؤدي إلى الإرهاق المفرط.
لا يستطيع الطفل المريض عملياً ممارسة الرياضة ويتعب بعد نزهة قصيرة.
تعتبر الفترة المزمنة للتسمم بالسل خطير للغاية ، حيث يصاحبها تطور العديد من الاضطرابات المستمرة. لمنعه ، يجب على المرء التشخيص في الوقت المناسبالأمراض. فقط العلاج الموصوف والمنفذ في الوقت المناسب سيسهم في تراجع المرض.
إذا كان هناك أي شك في أن الطفل لديه علامات مرض السل ، يجب عليك استشارة طبيب الأطفال فورًا للحصول على استشارة.
من الممكن تحديد الإصابة بمرض السل غير المصحوب بظهور الأعراض أو الشكل الكامن للمرض باستخدام طرق التشخيص المخبرية والأدوات الخاصة.
أعراض
خلال فترة الحضانة أعراض محددةالأمراض غائبة. بالنسبة لعدوى السل ، هذه المرة عادة ما تكون من إلى 4 أشهر.
هناك أدلة في الأدبيات العلمية على أن فترة الحضانة في بعض الحالات كانت عدة سنوات. يتم تحديد مدة هذا الوقت من خلال السمات المورفولوجية الفردية للعامل الممرض ، وكذلك المعلمات الأولية لمناعة الطفل المصاب.
السل له أقنعة مختلفة. يمكن أن يكون تنوع الأعراض ساحقًا لدرجة أنه يمكن أن يجعل التشخيص السريري صعبًا.
بعض أشكال المرض تكاد تكون بدون أعراض. من المهم أن نلاحظ ذلك التهابات السل، التي تحدث دون ظهور علامات سريرية معاكسة ، تحدث عند الأطفال في كثير من الأحيان.
في هذه الحالة ، يمكن أن تساعد طرق التشخيص البديلة فقط في تحديد التشخيص الصحيح.
تتميز الإصابة بالسل بالأعراض التالية:
- ارتفاع مستمر في درجة الحرارة.يستمر هذا العرض في جميع مراحل المرض تقريبًا. في معظم الحالات ، لا ترتفع درجة حرارة الجسم عن 37.5 درجة. تحدث حالة الحمى فقط في حالات المرض الشديدة. تؤدي الزيادة في درجة الحرارة إلى استنفاد الطفل وتؤدي إلى تدهور صحته بشكل كبير.
- ضعف شديد وإرهاق.يصبح الطفل عاطفيًا تمامًا ، وسرعان ما يغضب من تفاهات. يعاني بعض الأطفال من نوبات غضب غير محفزة. في كثير من الأحيان ، يصاب الأطفال المرضى بظروف اكتئاب مختلفة.
- فقدان الشهية.يصاحب هذا العرض جميع فترات المرض. يؤدي قلة الشهية إلى فقدان وزن قوي، ويؤدي في النهاية إلى تأخر في النمو البدني. في الحالات الشديدة من المرض ، يمكن أن يفقد الأطفال المرضى ما يصل إلى 40٪ من وزنهم.
- زيادة التعرق.يحدث هذا العرض غالبًا في الليل. في ممارسة طب الأسنان ، غالبًا ما تسمى هذه العلامة السريرية "أعراض طوق" ، حيث يحدث التعرق المتزايد بشكل رئيسي في الرقبة. في بعض الحالات ، يكون فرط التعرق غزيرًا.
- جفاف شديد في الجلد وهشاشة مرضية للأظافر.من المظاهر الشائعة إلى حد ما لعدوى السل ظهور مناطق تقشر متزايدة على الجلد. في مرحلة المراهقة ، غالبًا ما تشبه هذه الأعراض التهاب الجلد الدهني.
- تضخم وتضخم الغدد الليمفاوية.تشارك جميع مجموعات الغدد الليمفاوية المحيطية تقريبًا في العملية المعدية. تصبح كثيفة الملمس ويمكن ملامستها. يزداد حجم الغدد الليمفاوية المصابة عدة مرات. في الحالات الشديدة ، تصبح الغدد الليمفاوية المتضخمة مرئية عند النظر إليها من الجانب.
- شحوب شديد في الجلد.يصبح جلد الأطفال أرق مع ظهوره جيدًا الأوعية الدموية. تظهر الكدمات والهالات السوداء تحت العينين. في بعض الحالات ، تظهر مناطق زُرَاقَةُ الأَفَرَق أيضًا حول المثلث الأنفي الشفوي. يؤدي المسار الطويل لمرض السل إلى حقيقة أن أصابع الطفل تأخذ الشكل أفخاذ، والمسامير تبدو مثل "ساعة زجاج".
- القلب.يحدث عدم انتظام دقات القلب ليس فقط مع النشاط البدنيولكن أيضا في سلام تام. يعاني بعض الأطفال من آلام ووخز في منطقة الصدر.
- وجع في المفاصل.هذا العرض غير محدد للغاية. غالبًا ما يحدث مع مرض السل في الجهاز العضلي الهيكلي. يمكن أن يظهر الألم في المفاصل حتى عند الراحة ، دون القيام بحركات نشطة. يعاني الأطفال الصغار من زيادة في الألم أثناء الوقوف أو الزحف.
- الطفح الجلدي المميز ، ويسمى أيضًا بالعقدة الحمامية.يتميز هذا النوع من المرض بظهور بقع حمراء زاهية يمكن أن تسبب الحكة وتسبب إزعاجًا شديدًا للطفل. مثل حمامي عقديالبقع تغير لونها وتصبح لون أزرق. عادة ما تستمر الأعراض الضائرة عند الأطفال لمدة 3-4 أسابيع.
كيف تتجلى في الأطفال حديثي الولادة؟
يمكن أن تصاب بمرض السل في أي عمر. توجد العلامات الأولى للمرض في بعض الأحيان حتى عند الأطفال حديثي الولادة. ظهور الأعراض في هذه الحالة غير محدد للغاية. ذلك يعتمد على التوطين الأولي للتركيز على مرض السل. في حالة وجود عدوى في الجهاز التنفسي ، يطور الطفل علامات سريرية مرتبطة بانتهاك وظيفة الجهاز التنفسي. يصاحب السل في الأعضاء الداخلية ظهور أكثر من غيرها أعراض مختلفة، والتي يمكن أن تتجلى في ظهور عدم الراحة أو الألم في البطن ، أو انتهاك البراز ، أو انخفاض الشهية.
التشخيص
الأطباء فقط هم من يحددون التشخيص النهائي لمرض السل. في البداية ، يقوم الأطباء بإجراء فحص سريري للطفل ، والذي يسمح لك في بعض الحالات بتحديد علامات المرض. يتم تأكيد التشخيص من خلال نتائج الدراسات المختبرية والأدوات.يتم إجراء هذا الفحص في عيادة مرض السل. تتكون التحليلات المعملية من إجراء اختبارات السلين. تساعد تشخيصات التوبركولين على تحديد نوع فرط الحساسية المتأخر لبروتينات معينة من المتفطرة السلية. وفقًا لتركيبته الكيميائية ، يعتبر السلين مادة خاصة عبارة عن مادة سامة منقى لمرض السل. لا يمكن أن يؤدي إدخاله إلى جسم الطفل إلى إصابة الطفل بالسل.
- سلبيرد الفعل هو عدم وجود بقعة حمراء مضيئة في منطقة إدخال الإبرة.
- عينة مشكوك فيها- ظهور بقعة من احتقان الدم يصل حجمها إلى سم.
- مع رد فعل إيجابييتجاوز حجم حطاطة الجلد 5 مم.
- مع رد فعل مفرط الحساسيةيتجاوز حجم البقعة الحمراء في موقع الحقن 17 مم أو تتشكل فقاعة (حويصلة) مملوءة من الداخل بسائل مصلي.
تتطلب جميع ردود الفعل الإيجابية وفرط الحساسية طرق تشخيص إضافية إلزامية لاستبعاد علامات السل عند الطفل. هذه الدراسات ضرورية لتحديد القاعدة أو علم الأمراض.
صعب الحالات السريريةيحتاج تشخيصات PCR.هذه الطريقة لها حساسية عاليةوالخصوصية ، والتي تسمح لك بإثبات وجود البكتيريا الفطرية في جسم الطفل بدقة تامة.
تسمى أحدث طرق الفحص ، والتي يتم إجراؤها لتشخيص مرض السل بقعة البحث.تم إجراء هذا الاختبار المناعي في روسيا منذ عام 2012.
مادة الدراسة هي الدم الوريدي. تستغرق مدته عادة 3-4 أيام. غنيا بالمعلومات هذا الاختبارتتراوح من 95 إلى 98٪ ، وتتراوح الحساسية من 85 إلى 98٪.
بديل حديث ودقيق للاختبارات التشخيصية المعتادة لمرض السل - تنفيذ Diaskintest.يتيح استخدام هذه الطريقة اكتشاف كل من الأشكال النشطة والكامنة للمرض. يتمثل جوهر الدراسة في إدخال مسببات الحساسية البروتينية في الجلد لتحديد استجابة مناعية معينة. نتيجة ايجابيةيشير هذا الاختبار إلى أن جسم الطفل على دراية بالفعل بالعامل المعدي الذي تم إدخاله فيه.
غالبًا ما يخطئ الآباء ، معتبرين أن دواء Diaskintest هو تطعيم. الأمر ليس كذلك على الإطلاق. هذه الدراسةأجريت لأغراض التشخيص فقط وهي ضرورية لإنشاء التشخيص الصحيح. قم بتقييم النتيجة لمدة 2-3 أيام بعد إدخال مسببات الحساسية.
في الطفل الذي لم يكن مصابًا بالسل سابقًا ، لا تظهر بقع حمراء أو تورم في موقع الحقن.
علاج
لعلاج المرض ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للسل. يتم تعيين هذه الأموال ل استقبال دائم: لا يُسمح بالحذف والإلغاء قصير الأمد لهذه الأدوية. عادة ما تكون مدة العلاج من 6 أشهر إلى عدة سنوات.
يتم إجراء علاج السل في ظروف المستشفيات الخاصة لطب الأورام. لعلاج عدوى السل ، يوصف العلاج متعدد المكونات. يتضمن تعيين العديد من الأدوية في نفس الوقت.
كان نظام العلاج الأول ، الذي تم استخدامه للقضاء على المظاهر السلبية للمرض في بلدنا ، مكونًا من ثلاثة مكونات. وشمل تناول ثلاثة أدوية من الدرجة الأولى: الستربتومايسين ، والإيزونيازيد ، وحمض بارا-أمينوساليسيليك. لفترة طويلة ، تم استخدام هذا العلاج بنجاح في علم السموم وحقق نتيجة إيجابية.
نظرًا لحقيقة أن الميكروبات تتغير بسرعة وتغير خصائصها ، فقد تم استبدال المخطط المكون من ثلاثة مكونات لعلاج السل بأربعة مكونات. يتم استخدامه حاليًا لعلاج الأطفال المصابين بالسلالات الحساسة. يشمل نظام العلاج هذا استخدام الستربتومايسين أو الكانامايسين أو رافابوتين أو ريفامبيسين أو أيزونيازيد أو فيتيفازيد ، بالإضافة إلى بيرازيناميد أو إيثيوناميد ، ويمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية لدى الطفل ، حيث يحتوي على الكثير من المضادات الحيوية القوية لأحدث الأجيال.
لقرون ، كان الأطباء يتحدثون عنها أهمية وفعالية علاج المصحات والسباالمرضى الصغار الذين يعانون من مرض السل.
تساعد مجموعة من تقنيات العلاج الطبيعي المختلفة واتباع نظام غذائي متوازن عالي السعرات الحرارية والهواء النقي على استعادة جسد الطفل الذي كان ضعيفًا أثناء المرض.
من المستحسن أن يخضع الطفل لمثل هذا العلاج كل عام: فهذه وسيلة ممتازة للوقاية من تطور المرض. إذا فشل العلاج الطبي ، فقد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية.
يتم تحديد مؤشرات الجراحة من قبل الطبيب المعالج. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العمليات الجراحية إذا كان لدى الطفل تكوينات مرضية في الرئتين ، والتي تحدث مع مرض السل الرئوي وتسمى الكهوف. بعد العملية ، يوصف للطفل علاج تقوية عام.
يتم إجراء الفحص السريري للأطفال المصابين بالسل مع مراعاة توزيعهم من قبل مجموعات التسجيل في المستوصفات. يوجد حاليا 7 مجموعات. الأطفال الصغار والمراهقون تحت إشراف أخصائي السل للأطفال حتى سن 18 عامًا. لكل مجموعة مستوصف تواتر وتوقيت معين لاختبارات عزل المتفطرات والعلاج الوقائي.
شاهد برنامج الفيديو التالي "عيش بصحة جيدة" مع إيلينا ماليشيفا المخصص لمرض السل.
هو مرض خطير وواسع الانتشار. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض ينتشر بسرعة كبيرة في المجموعات ، لأنه في المدارس ورياض الأطفال ، حيث يكون الأطفال مع بعضهم البعض في مكان مغلق ، يمكن لشخص مريض أن يصيب المجموعة بأكملها.
ويتفاقم الوضع بسبب حقيقة أن الأطفال لا يحترمون الحدود الشخصية ويكونون عرضة للتواصل الوثيق بدرجة أكبر من البالغين. لهذا السبب ، يتم إجراء اختبار Mantoux سنويًا للأطفال لتحديد وجود المرض في شكل كامنالتسريبات. ماذا تفعل إذا تبين أن اختبار Mantoux إيجابي ، كيف يتم علاج السل عند الأطفال وما مدى فعاليته؟
هل هو قابل للشفاء؟
هل يعالج الطفل من مرض السل؟ نعم. ومن المهم إجراء العلاج في الوقت المناسب ، فورًا وبعناية اتباع تعليمات الطبيب.
المبادئ الرئيسية لعلاج مرض السل الرئوي عند المراهقين والأطفال هي في مراحل ، والاستمرارية ونهج متكامل للعلاج. يتم علاج المرض في المستشفى ، وبعد ذلك - في مصحة أو معسكر. يمكن أيضًا توفير العلاج في العيادات الخارجية في بعض المراحل ، ولكن فقط إذا كان الوالدان قادرين على توفير الرعاية الكافية للطفل.
المدة الكاملة للعلاج ، بما في ذلك مراحلها الإضافية ، من عام ونصف إلى عامين ، وليس العلاج الدوائي مهمًا فحسب ، بل أيضًا إضافي (تغذية عالية الجودة وعالية السعرات الحرارية ، والامتثال للنظام اليومي ونظام السعال ، إلخ.).
العلاج الطبي
ماذا تفعل إذا كان الطفل مصابًا بالسل؟ تحتاج إلى الاتصال بطبيب Phthisiatric الخاص بك على الفور. فقط هو يستطيع أن يصف نظام علاج فردي وجرعة من الأدوية التي ستكون فعالة في حالة معينة ولطفل معين. عادة ، يتم استخدام نظام مكون من أربعة مكونات للعلاج ، حيث يتم استخدام كاناميسين وستربتومايسين وإيزونيازيد وريمافوسين وفتيفازيد وغيرها. يتم دمجها في عدة مجموعات ، واعتمادًا على طبيعة تطور العملية ، وجود أو عدم عزل البكتيريا ، السمات الفرديةوحالة الطفل ، يمكنه تناول دوائين إلى أربعة أدوية في نفس الوقت حسب المخطط. 
علاج الأطفال الذين يعانون من انحناء اختبار التوبركولين
اختبار الانحناء Tuberculin هو حالة نتيجة سلبيةالعينات تذهب موجبة. في الحالة العامة ، لا يحتاج الأطفال الذين يعانون من مثل هذه المؤشرات إلى دخول المستشفى ، ولكن لا يزال يتم وصف العلاج لهم ويتم إجراؤهم في العيادة الخارجية. عادة ، يوصف دواء واحد مضاد لمرض السل بجرعات فردية. يفضل الأطباء إيزونيازيد للعلاج عند المراهقين والأطفال ، ولكن قد يتم وصف فتيفازيد أحيانًا. مدة الدورة ثلاثة أشهر.
بعد الخضوع للعلاج ، يجب تسجيل الأطفال لدى طبيب أمراض العيون كمريض خارجي. مستوصف السللمدة عام آخر. لا يمكن إلغاء التسجيل إلا إذا أظهرت دراسة جرثومية أجريت بعد 12 شهرًا عدم وجود مسببات الأمراض في الجسم.
طرق جراحية
ينقسم نظام العلاج الكامل لهذا المرض عند الأطفال إلى مرحلة العناية المركزة ومرحلة الرعاية الداعمة. إذا كانت هناك آثار متبقية واضحة بعد اجتياز نظام العلاج الرئيسي واستمرت هذه الحالة حتى بعد 6-8 أشهر ، فيجب تحديد مسألة التدخل الجراحي.
- يتم إجراء شق الكهف عندما تكونت تجاويف في الرئتين لها جدران مصنوعة من النسيج الليفي. تتم إزالة هذه الجدران والفجوات.
- الانحلال الرئوي خارج الجنبة هو عملية تقشير جزء من غشاء الجنب جنبًا إلى جنب مع أنسجة الرئة المصابة. يتم إجراؤه عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير فعالة ، على سبيل المثال ، هناك مقاومة للأدوية ؛
- رأب الصدر خارج الجنبة هو التدخل الذي يتم فيه إزالة جزء من الأضلاع من أجل القضاء على انهيار الرئة ، إذا حدث ذلك.
هذه هي أكثر أنواع التدخل شيوعًا. لكن في بعض الحالات ، يمكن استخدام طرق أخرى.
تدابير إضافية
العلاج الإضافي لمرض السل عند الأطفال والمراهقين هو نفس العلاج لدى البالغين - من الضروري تطبيع نمط الحياة و التعزيز العاممناعة مما يساعد على تحقيق الشفاء العاجل. هذا يساعد الجسم على محاربة العامل الممرض وعواقب آثاره من تلقاء نفسه ، وبالتالي تجنب حدوث مضاعفات خطيرة.
من المهم أيضًا أثناء العلاج نظام السعال والالتزام الدقيق به.
طعام جيد
يجب أن تكون تغذية المرضى ذات سعرات حرارية عالية كما في الجدول رقم 11. من المهم إثراء النظام الغذائي بالكالسيوم (الحليب ، الجبن القريش) ، كما يجب أن تكون البروتينات والكربوهيدرات بكميات كافية. لكن عليك أن تتذكر أن الكربوهيدرات يجب أن تأتي في معظمها من التوت والفواكه ، وليس من السكر الذي يسهل هضمه. على الرغم من السماح لكل من السكر والخبز والحبوب بكميات غير محدودة ، إذا لم يكن هناك وزن زائد.
من المهم أن نتذكر أن الشهية في هذه الحالة تقل ، مما يعني أنه يجب تحفيزها. للقيام بذلك ، يُنصح بإعطاء الأفضلية لأطباقك المفضلة المزينة بشكل جميل. الحصة اليوميةيجب أن تحتوي على طاقة لا تقل عن 4000 سعرة حرارية في اليوم.
تعلم السعال
الامتثال لنظام السعال جانب مهمالوقاية من هذا المرض. هذا يرجع إلى حقيقة أن البكتيريا تنتشر بنشاط كبير. وبالتالي ، من المهم أن يشكل المريض أثناء السعال حدًا أدنى من الخطر على الآخرين. للقيام بذلك ، يتم تزويده بالمناديل والضمادات الشاش لمنع انتشار البكتيريا. أيضا ، يجب أن يكون المرضى مجهزين بمباصات البلغم ، والتي يتم التخلص منها وفقًا للقواعد الوبائية.
التوافق مع الوضع الصحيح
يمكن أن يكون للروتين اليومي الصحيح أيضًا تأثير علاجي واضح. يؤدي تقليل مستويات التوتر ، والحصول على قسط كافٍ من النوم ، وتجنب الحمل الزائد ، جسديًا وعقليًا وفكريًا ، إلى زيادة المناعة وتحسين الصحة بشكل عام. من المهم أن تكون مدة نوم الطفل 9 ساعات على الأقل ، والحمل على فترة المرض والشفاء ، حتى مع صحة جيدةتم تخفيضها.
أثناء إعادة التأهيل والعلاج الأساسي (بصحة جيدة) ، يوصى بالمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق. لا تهمل العلاج في المصحة أو المخيم. معظم الظروف المثلىفي مرحلة الشفاء بعد هذا المرض - المصحات في الغابة الصنوبرية ، الهواء الغني بالمطهرات - المبيدات النباتية.
لا يتطلب العلاج الوقائي لمرض السل نظامًا غذائيًا دقيقًا وتدابير أخرى ، لأنه في الواقع لا يمرض الطفل (في أغلب الأحيان). يتم تنفيذه فقط لقمع نشاط البكتيريا التي يمكن أن تدخل الجسم وتبدأ نشاطًا مرضيًا فيه. على الرغم من ذلك ، فإن علم الأمراض لم يتطور بعد.
في مرحلة الشفاء ، من المهم أيضًا إجراء علاج لتقوية جهاز المناعة ، على سبيل المثال ، بأدوية مثل Decaris. هذا يساعد الجسم على التعافي بشكل أسرع وتجنب العواقب غير السارة.
تشخيص الانتعاش
في معظم الحالات ، يُعالج السل عند الأطفال بنجاح ، وأحيانًا يكون أكثر نجاحًا من البالغين. في الحالة العامة ، في حالة عدم وجود أمراض مناعية مصاحبة خطيرة ، والتنفيذ الدقيق لتوصيات الطبيب وبدء العلاج في الوقت المناسب ، يتحقق الشفاء التام للطفل. يحدث تشخيص أكثر سلبية للأطفال الصغار ، وكذلك مع تطور التهاب السحايا السلي وانتشار العملية.
تكلفة العلاج
علاج السل مكلف للغاية. يمكن أن تكلف الاستشارة مع أخصائي متخصص (طبيب أمراض العظام) ما يصل إلى 3000 روبل. جميع الأبحاث باهظة الثمن أيضًا. على سبيل المثال ، يكلف اختبار Mantoux حوالي 1000 روبل. الدراسات المعملية للبول والبراز ومسحة الحلق لتحديد وجود البكتيريا المسببة للأمراض في الإفرازات لها نفس السعر. أرخص قليلاً هو الفحص المجهري للبلغم - حوالي 550 روبل.
حوالي 1500 روبل يكلف التصوير الفلوري. سعر التدخلات الجراحيةيبدأ من 50000 روبل (باستثناء تكلفة العلاج في المستشفى).
تختلف أسعار الأدوية أيضًا بشكل كبير. حزمة واحدة من Isoniazid تكلف حوالي 80 روبل ، Ftivazid - حوالي 1000 روبل.
خاتمة
كما يتضح مما سبق ، يمكن علاج السل عند الأطفال بنجاح كبير ، ولكن هذه عملية معقدة وطويلة ، وتزداد صعوبة كلما بدأ العلاج لاحقًا. لهذا السبب ، في حالة الاشتباه في مرض السل ، يوصى بإجراء اختبار على الفور (على الأقل Mantoux). وإذا تبين أن العينة مشكوك فيها أو إيجابية ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي طب العيون ليصف التصوير الفلوري. يجب أن يتم الأمر نفسه إذا اتصل الطفل مرة واحدة على الأقل بالشخص المريض - في هذه الحالة ، الوقاية من المخدراتلتجنب العدوى.