نقص التغذية عند الأطفال: أسباب وعلاج الأطفال ناقصي الوزن. تضخم الجنين داخل الرحم: الأسباب والتصنيف والعلاج

نقص التغذية هو مرض يتم تشخيصه عند الأطفال من سن صفر إلى عامين. أيضًا ، يمكن أن يكون سوء التغذية خلقيًا ويظهر في الطفل أثناء ذلك الحياة داخل الرحم. يتميز المرض باضطراب في الأكل ، مما يؤدي إلى نقص وزن جسم الطفل. في هذه الحالة يتم التشخيص فقط إذا كان وزن الطفل أقل من الطبيعي بالنسبة لعمره بنسبة 10٪ أو أكثر.

يجب ألا تقوم بالتشخيص بنفسك وتحاول استكمال الطفل - فهذه مهمة المتخصصين

أسباب المرض

لقد اكتشفنا بالفعل أن سوء التغذية عند الأطفال يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. ما هي الأسباب الرئيسية لهذا المرض؟

غالبًا ما يتم تشخيص علم الأمراض الخلقية في حالات سوء تغذية المرأة الحامل. تشكل النظم الغذائية الحديثة ، التي تجلس عليها الأمهات في المستقبل ، خطراً على الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الطفل إذا تم تشخيص الحامل بقصور المشيمة ، أمراض جسدية، تسمم.

النساء المعرضات للخطر هن اللواتي قررن إنجاب طفل في سن متقدمة أو في سن مبكرة ، وكذلك إذا كان الأب والأم في زواج ذي صلة. في كثير من الأحيان ، يصاحب سوء التغذية الخلقي نمو الأطفال المصابين الطفرات الصبغيةمثل متلازمة داون.

يمكن أن يكون سبب سوء التغذية المكتسب عدة عوامل. دعنا نفكر في كل منهم على حدة:

• نقص التغذية ، ويمكن أن يكون كميًا ونوعيًا. في الحالة الأولى ، لا يحصل الطفل على الكمية المطلوبة من التغذية ، وفي الحالة الثانية يتم إطعامه بمزيج منخفض السعرات الحرارية.
• الأمراض المعدية عند الأطفال عمر مبكر، فضلا عن عواقبها. هذا هو تعفن الدم ، أمراض متكررة باستمرار في الجزء العلوي الجهاز التنفسيأو الجهاز الهضمي.
• عيوب النمو. أتريسيا القنوات الصفراويةوأمراض القلب وأمراض الكلى والجهاز العصبي المركزي وأمراض أخرى.
• متلازمة سوء الامتصاص - اضطراب مزمنعمليات هضم الطعام. كقاعدة عامة ، المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي ونقص اللاكتاز ومرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الطعام(نوصي بقراءة :).

الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون معرضون لخطر الإصابة بسوء التغذية

كيف يتم تشخيص المرض؟

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

تم إرسال سؤالك إلى خبير. تذكر هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

عادةً ما يُصنف تضخم التغذية عند الأطفال على أنه خفيف أو معتدل شديد أو حرج. يمكن تشخيص هذه الدرجات الثلاث من سوء التغذية عند حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا.

الدرجة 1

للوهلة الأولى يشعر الطفل بالرضا. إذا قمت بفحصها عن كثب ، يمكنك أن تجد انخفاضًا في مرونة الجلد ، طبقة دهنية منخفضة تحت الجلد على البطن. وفقًا للوالدين ، تنخفض شهية الطفل ، وينمو الوزن ببطء. بشكل موضوعي ، يلاحظ الطبيب أن وزن الجسم أقل بنسبة 10-20٪ من الطبيعي. يمكن ملاحظة انخفاض في المستوى الانزيمات الهاضمة، في حين أن درجة حرارة الجسم طبيعية وتتطور وظائف المحركضمن النطاق الطبيعي (نوصي بقراءة :).

الدرجة 2

الطفل مكتئب ، نشاطه منخفض ، شهيته مشوشة. الجلد شاحب ، جاف ، غير مرن ، ضعيف في العضلات. تنخفض الطبقة الدهنية تحت الجلد بشكل ملحوظ في منطقة البطن والذراعين والساقين ، أما في الوجه فهي طبيعية. تتقلب درجة الحرارة خلال النهار في حدود درجة واحدة ، مما يشير إلى اضطراب في التنظيم الحراري. يكاد لا ينمو وزن الطفل (فهو أقل بنسبة 20-30 ٪ من المعدل الطبيعي) ، ويمكن ملاحظة عدم انتظام دقات القلب ، ونغمات القلب المكتومة. هذه الأعراض ليست هي الوحيدة: يبدأ الطفل في التخلف عن الركب في النمو - فهو يفتقر إلى القوة لمواكبة أقرانه.

الصف 3

هذه هي أشد درجات سوء التغذية ، يتم تشخيصها عندما يعاني الطفل من ضعف شديد الحالة العامة. لا يحتوي الطفل على طبقة دهنية تحت الجلد - على البطن والذراعين والساقين وعلى الوجه. يشبه الطفل هيكل عظمي مغطى بالجلد. وزنه لا يزيد وقد ينقص.

يتغير مزاج الطفل - من الخمول واللامبالاة ، يذهب إلى مرحلة التهيج والبكاء. تنخفض درجة حرارة الجسم واليدين والقدمين باردة (انظر أيضًا :). التنفس ضحل ، وأصوات القلب مكتومة ، وعدم انتظام ضربات القلب واضح. الطفل يبصق باستمرار ، وهو متكرر البراز السائل، التبول في أجزاء صغيرة. الوزن أقل من الطبيعي بنسبة تزيد عن 30٪.

الدرجة الثالثة لسوء التغذية هي استنفاد كاملالكائن الحي

كرسي مع تضخم

يخدم تصنيف البراز في تضخم بطريقة إضافيةتشخيص هذا المرض. التغييرات واضحة تمامًا ، لذلك سنتحدث عنها بشكل منفصل. معظم الأنواع المميزةكرسي:

• جوعان. هزيلة جدًا ، كثيفة ، جافة ، عديمة اللون تقريبًا. في بعض الأطفال ، يصبح البراز "الجائع" أخضر ، وتظهر فيه بقع من المخاط ، وتكون الرائحة كريهة وغير سارة. غالبًا ما يحدث مثل هذا الكرسي على خلفية تطور دسباقتريوز.
• دقيقي. عادة ما يكون هذا النوع من البراز رقيقًا ، مخضرًا ، به شوائب مخاطية. خلال الفحص الدوري ، تم العثور على الكثير من الألياف والنشا والدهون المحايدة والمخاط والكريات البيض.
• بروتين. البراز صلب وجاف ومتفتت. كشفت الدراسة عن أملاح الجير والمغنيسيوم.

المضاعفات

هو تضخم حالة خطيرةطفل. إذا لم يتم علاج هذا المرض ، فإن نقص وزن الجسم يمكن أن يؤدي إلى تطور الأمراض الخطيرة المصاحبة. غالبًا ما تؤدي المرحلتان الثانية والثالثة إلى حدوث مضاعفات وتكون مصحوبة بما يلي:

• التهاب الرئتين.
• تأخر في النمو ، بما في ذلك العقلية ؛
• التهاب الأمعاء الغليظة والدقيقة.
• الكساح.

يمكن أن يؤدي التضخم إلى تطور الكساح

• فقر دم
• التهاب الأذن الوسطى.
• تطور دسباقتريوز.
• انتهاك النشاط الأنزيمي للجسم.

علاج

يمكن تقسيم علاج سوء التغذية إلى أربعة مكونات. كل واحد منهم مهم ، لكن الفعالية ستكون منخفضة إذا لم يتم استخدامها معًا:

• أول شيء يجب فعله هو تحديد سبب المرض والقضاء عليه.
• الخطوة التالية هي إنشاء رعاية مناسبة للطفل. من المهم أن تمشي معه ثلاث ساعات على الأقل في اليوم (ومع ذلك ، عند درجة حرارة لا تقل عن 5 درجات مئوية) ، والتدليك بانتظام ، والاستحمام بالماء الدافئ (حوالي 38 درجة مئوية).
• تحسين التغذية صبور صغير. من المهم أن يتلقى الطفل الكمية اللازمة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات.
• إذا لزم الأمر ، استخدم العلاج الدوائي.

من المهم تحسين تغذية الطفل المصاب بسوء التغذية وتنفيذها بالساعة

أيضًا ، يمكن تقسيم العلاج المشروط إلى مراحل. يتطلب كل منهم منهجًا مدروسًا والتزامًا دقيقًا بنصيحة الطبيب:

• مرحلة التكيف
• فترة انتقالية؛
• مرحلة التغذية المحسنة.

رعاية الطفل أثناء الشفاء

يجب تدليك الأطفال المصابين بسوء التغذية بدرجة واحدة ودرجتين بانتظام. يجب أداء جميع التمارين من خلال وضع الطفل على ظهره ، ثم قلبه على بطنه. أحد شروط التدليك هو تجهيز الغرفة: يلاحظ خبير معترف به في طب الأطفال ، الدكتور كوماروفسكي ، أنه يجب تهوية الغرفة ، ودرجة حرارة الهواء حوالي 22 درجة مئوية.

معظم حيل بسيطةتدليك:

• تمسيد اليدين والقدمين.
• بسط الذراعين على الجانبين وعبورهما على الصدر ؛
• تدليك البطن بحركات دائرية.
• ثني وبسط الذراعين والساقين.
• قلب المعدة
• يجب أن يحاول الطفل الزحف بشكل انعكاسي ، لذلك عليك أن تضع راحة يدك تحت كعبيه والضغط برفق ؛
• تدليك القدم.

وهناك تقنيات تدليك أخرى يمكن استخدامها حسب حالة الطفل وكذا عمره. بحذر ، يتم إجراء التدليك لأولئك الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالدرجة الثالثة من المرض. يجب أن يكون التمسيد هو العناصر الرئيسية لهذا التدليك.

تَغذِيَة

العلاج الغذائي هو الطريقة الرئيسية لعلاج سوء التغذية لدى الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سناً. من الضروري تنظيم نظام غذائي وفقًا لتوصيات الطبيب. إذا قمت بإطعام الطفل على الفور بكمية الطعام التي تعرض له في هذا العمر ، فقد تؤدي إلى تفاقم الحالة ، والتسبب في القيء وعسر الهضم والضعف. سنحدد المبادئ الأساسية لحساب عدد الوجبات وكمية الطعام اليومية - فهي لم تتغير لكل مرحلة من مراحل المرض.

تهدف هذه الفترة إلى الانتقال السلس من الحالة الحرجة إلى عملية تطبيع الوزن وتحديد الشهية. قد تختلف مدته ومبادئه وتعتمد على عوامل مثل درجة المرض.

فترة التكيف ضرورية لتطبيع الوزن والشهية.

مع وجود درجة واحدة من سوء التغذية ، تكون فترة التكيف عادة من 1-3 أيام. في اليوم الأول ، يمكن للطفل أن يأكل ثلثي النظام الغذائي الكلي. يجب ألا يتجاوز عدد الوجبات 6-7 مرات في اليوم. بغض النظر عن عمر الطفل يجب إطعامه فقط حليب الأمأو خليط.

الدرجة الثانية من سوء التغذية تعني المزيد فترة طويلةالتكيف - ما يصل إلى سبعة أيام. اليوم الأول مهم جدا المجموعيجب أن يكون الخليط في هذه الأيام ضمن ½ - 2/3 من القاعدة. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استخدام خليط مخصص للأطفال الأصغر من المريض بعمر شهرين. تعد فترة التكيف بأكملها ضرورية لزيادة عدد الرضعات في اليوم تدريجيًا - بواقع واحدة أو اثنتين. نظرًا لأنه من المرغوب فيه علاج طفل مصاب بدرجتين من سوء التغذية في المستشفى ، يجب أن يحصل الطفل على محلول جلوكوز بنسبة 5٪ أو مستحضرات ملح جلوكوز من خلال أنبوب معدي. في لحظة الوصول إلى الحجم الغذائي اليومي المقدر ، ينتقل المريض إلى الخطوة التالية- متوسط ​​أو تعويضي.

أثناء علاج الدرجة الثالثة من سوء التغذية ، يجب أن تكون فترة التكيف أطول - من 10 أيام إلى أسبوعين. في اليوم الأول ، يجب أن يكون حجم الطعام الذي يتم تناوله نصف المعتاد ، ويجب أن يكون عدد الوجبات عشرة. كل يوم تحتاج إلى زيادة كمية الطعام يوميًا بمقدار 100 مل. خلال فترة التكيف ، من الضروري التبديل تدريجياً إلى 8 وجبات في اليوم. يمكن اعتبار هذه المرحلة قد مرت عندما تكون كمية الطعام التي يتم تناولها يوميًا تساوي 1/5 من وزن جسم الطفل.

يجب أن يصل إجمالي كمية الطعام المتناولة إلى خمس وزن الطفل.

المرحلتان الثانية والثالثة من التغذية العلاجية

في المرحلة الثانية (جبر الضرر) ، المجلد التغذية اليوميةيؤدي في النهاية إلى المعدل المطلوبحسب وزن وعمر الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال خلائط علاجية خاصة في النظام الغذائي.

تتضمن المرحلة الثالثة التغذية المحسنة ذات السعرات الحرارية العالية. بمعدل 100-120 سعر حراري في اليوم ، يجب أن يحصل الطفل على 200 سعرة حرارية. ولتحقيق هذا الهدف ، يمكنك استخدام الخلطات الغنية بالبروتين ، وكذلك إضافة الحبوب من الحنطة السوداء والأرز والذرة إلى النظام الغذائي.

علاج طبي

يشمل العلاج الدوائي العلاج بالفيتامينات - يتم وصف فيتامينات ج ، ب 12 ، ب 6 ، ب 1 ، أ ، حمض الفوليك. لتحسين عملية الهضم ، توصف الإنزيمات: بنكرياتين ، فيستال ، كريون ، مكساس (انظر أيضًا :). أيضًا ، قد يوصي الطبيب بالأدوية الهرمونية وغير الهرمونية ذات التأثير الابتنائي. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى الأدوية التي تحتوي على L-carnitine ، على سبيل المثال ، Elkar (المزيد في المقال :). يشار إلى هذا الدواء للأطفال الذين يعانون من نقص الوزن وسوء التغذية - فهو يحفز الشهية ويزيد من النغمة العامة.

إذا كان الطفل يعاني من شكل حاد من سوء التغذية ، فسيتم إعطاؤه قطارة تحتوي على الألبومين والجلوكوز والتغذية الخاصة. أيضا ، هؤلاء المرضى مملوءون بالدم والبلازما ويتم وصف الأدوية الهرمونية.

غالبًا ما يصاحب هذا المرض دسباقتريوز معوي ، ثم يوصي الطبيب باستعدادات خاصة البكتيريا المفيدةللمساعدة في تحسين وظيفة الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التصحيح اضطرابات وظيفيةللجهاز العصبي ، لذلك يتم وصف الأدوية العشبية المهدئة للأطفال ، حشيشة الهر ، موذر. يتم إعطاء الأعشاب على شكل صبغة عن طريق الفم ، وتضاف أيضًا إلى ماء الاستحمام.

الاستحمام بالأعشاب المهدئة مفيد جدًا للجهاز العصبي

تنبؤ بالمناخ

تستجيب المرحلتان الأولى والثانية للمرض بشكل جيد للعلاج إذا تم تحديد السبب الذي أدى إلى نقص وزن الجسم. التغذية السليمة والرعاية المناسبة للأطفال ستتيح لك الحصول على النتائج الأولى في غضون شهر. إن توقعات سير المرض للأطفال المصابين بالمرحلة الثالثة من سوء التغذية ليست وردية. لوحظت نتيجة مميتة في 30-50٪ من الحالات ، في حين أن بقية المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة من سوء التغذية قد يحصلون على ما يكفيهم. مرض خطير.

وقاية

الوقاية من سوء التغذية هو القضاء الأسباب المحتملة، مما قد يؤدي إلى حالة مماثلة. يجب على المرأة الحامل أن تأكل بشكل صحيح وأن تخضع للفحوصات في الوقت المناسب وأن ترفض عادات سيئة. بعد ولادة الطفل ، يجب اتباع توصيات الطبيب المعيارية - إرضاع المولود أو تركيبة الحليب الصناعي إذا كانت الرضاعة الطبيعية غير ممكنة. من المهم أيضًا الخروج مع الطفل كل يوم ، وعلاج بؤر العدوى المحتملة في الوقت المناسب ، والسيطرة على الأمراض المزمنة.

Hypotrophy (نقص البروتين والطاقة) هو متلازمة سريريةالتي تحدث عند الأطفال على خلفية أمراض خطيرة أو بسبب نقص التغذية(اختلال في الدخل العناصر الغذائية، نقص التغذية). يتميز بانخفاض وزن الجسم فيما يتعلق بمعايير العمر ، وكذلك انتهاك غذاء الأنسجة ، ونتيجة لذلك ، انتهاك لتطور وعمل الأعضاء الداخلية.

تعتبر التغذية العلاجية المنظمة بشكل صحيح ذات أهمية قصوى في علاج سوء التغذية.

يعتبر تضخم الأنسجة من أمراض الطفولة الشائعة. وفق الإحصاءات الطبية، في 5٪ من حالات الزيارات لطبيب الأطفال ترتبط بزيادة الوزن بشكل غير كافٍ.

المصدر: serebryanskaya.com

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يتطور التضخم تحت تأثير عدد من الأسباب الخارجية (الخارجية) والداخلية (الداخلية). الخارجية تشمل:

• الغذائية (التغذية التي لا تتوافق مع العمر ، نقص التغذية) ؛
• المعدية (الحادة أمراض معدية، تعفن الدم) ؛
• الاجتماعية (المستوى الاجتماعي المنخفض للأسرة ، التنشئة المعيبة).

الأمراض والحالات المرضية التالية تصبح أسباب داخلية لسوء التغذية:

• الشذوذ في الدستور (أهبة) ؛
• تشوهات الأعضاء الداخلية.
• اضطرابات الغدد الصماء والغدد الصماء (نانوية الغدة النخامية ، متلازمة أدرينوجينيتال، قصور الغدة الدرقية ، تشوهات في الغدة الصعترية) ؛
• انتهاك لعملية الامتصاص في الأمعاء (متلازمة سوء الامتصاص ، نقص اللاكتوز ، مرض الاضطرابات الهضمية) ؛
• عدم كفاية توزيع المغذيات (التليف الكيسي) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي الأولية (الدهون والبروتينات والكربوهيدرات) ؛
• بعض الاضطرابات الصبغية.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسوء التغذية عند الأطفال هي:

• الالتهابات الفيروسية التنفسية المتكررة.
• رعاية سيئةللطفل (قلة النوم ، ندرة الاستحمام ، قلة المشي).

أنواع

اعتمادًا على وقت حدوثها ، هناك الأنواع التاليةتضخم:

• خلقي (قبل الولادة)ويسمى أيضًا نقص تغذية الجنين. يؤدي حدوثه إلى انتهاك الدورة الدموية الرحمية ، مما يؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم. دائمًا ما يقترن سوء التغذية قبل الولادة بنقص الأكسجة لدى الجنين ؛
• مكتسبة (بعد الولادة)- يعتمد تطورها على نقص البروتين والطاقة الناتج عن عدم كفاية تناول المغذيات والطاقة في جسم الطفل (أي تناول العناصر الغذائية بكمية لا تغطي تكاليف الجسم) ؛
• مختلط- ناتج عن مجموعة من عوامل ما قبل الولادة وما بعدها.

في حالة تضخم ما قبل الولادة (نقص التغذية الجنيني) ، يعتمد التشخيص على درجة الضرر الناجم عن نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي.

ينقسم سوء التغذية قبل الولادة ، اعتمادًا على المظاهر السريرية ، إلى الأنواع التالية:

• اعتلال الأعصاب- فقدان الوزن ضئيل ، ويلاحظ اضطرابات النوم والشهية ؛
• الحثل العصبي- يتميز بانخفاض وزن الجسم ، وتأخر في النمو الحركي النفسي ، وفقدان الشهية المستمر ؛
• الغدد الصم العصبية- تتميز بانتهاك تنظيم الغدد الصماء للنمو النفسي الحركي ، وكذلك الحالة الوظيفية للأعضاء الداخلية ؛
• اعتلال الدماغ- يتجلى من خلال عجز عصبي واضح ، وتأخر شديد في الطفل في العقلية و التطور البدني، نقص تنسج نظام الهيكل العظمي.

اعتمادًا على نقص وزن الجسم ، يتم تمييز درجات سوء التغذية عند الأطفال التالية:

1. ضوء.يبلغ العجز 10-20٪ ، وطول الجسم يتوافق مع معيار العمر.
2. متوسط.ينخفض ​​وزن الجسم بنسبة 20-30٪ ، ويحدث تأخير في النمو بمقدار 2-3 سم.
3. ثقيل.تجاوز العجز 30٪ ، يعاني الطفل من التقزم بشكل ملحوظ.

مع الوقت المناسب و علاج معقدسوء التغذية من الدرجة الأولى والثانية ، فإن التكهن موات.

المصدر: present5.com

علامات

يتم تحديد العلامات السريرية لسوء التغذية عند الأطفال من خلال نقص وزن الجسم.

مع الدرجة الأولى من سوء التغذية ، تظل الحالة العامة للطفل مرضية. هناك انخفاض طفيف في سمك طبقة الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

علامات سوء التغذية من الدرجة الثانية هي:

• ضعف الجهاز العصبي المركزي (انخفاض النغمة العاطفية والخمول واللامبالاة والإثارة) ؛
• جفاف ، شحوب ، تقشير جلد;
• انخفاض في تورم الأنسجة الرخوة ومرونة الجلد.
• خسارة الأنسجة تحت الجلد(يبقى فقط على الوجه) ؛
• اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة (الأطراف الباردة ، ترخيم الجلد) ؛
• اضطرابات عسر الهضم (الإمساك والقيء والغثيان).
• التنفس السريع (تسرع النفس) ؛
• الميل إلى عدم انتظام دقات القلب.
• أصوات قلب مكتومة.

في الدرجة الثالثةسوء التغذية ، هناك تأخر واضح في النمو. الحالة العامة للطفل شديدة. هناك فقدان للمهارات المكتسبة سابقًا ، يتم التعبير عن علامات فقدان الشهية والضعف والخمول. الجلد شاحب وجاف ، مع صبغة رمادية ، تتجمع في طيات (ما يسمى. جلد الشيخوخة). النسيج تحت الجلد غائب تمامًا ، يصبح الوجه غائرًا ، حيث تختفي كتل بيش ، مما يعطي خدين الأطفال استدارة. يتطور تضخم العضلات حتى الضمور الكامل. يبدو الطفل وكأنه هيكل عظمي مغطى بالجلد. غالبًا ما تظهر أعراض الجفاف:

• الأغشية المخاطية الجافة
• تراجع اليافوخ الكبير.
• تنفس ضحل
• نغمات القلب مكتومة.
• انخفاض كبير في ضغط الدم.
• انتهاك التنظيم الحراري.

التشخيص

يبدأ تشخيص سوء التغذية بالفحص والجمع الدقيق لتاريخ الولادة وما بعد الولادة (سمات مسار الحمل ، وأمراض الأم ، والتسمم ، ومسار الولادة ، واستخدام مزايا التوليد ، ومدة الفترة اللامائية ، وزيادة الوزن الشهرية عن الاطفال، أمراض الماضي). يكتشفون أيضًا الحالة الاجتماعية (الحالة الاجتماعية والاقتصادية للأسرة ، والظروف المعيشية) والوراثة (الغدد الصماء ، والأمراض الأيضية ، واعتلال الإنزيمات لدى أفراد الأسرة).

على خلفية سوء التغذية من الدرجة الأولى والثانية ، غالبًا ما يصاب الأطفال بأمراض متداخلة (التهاب الحويضة والكلية والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى).

يشمل التشخيص المختبري لسوء التغذية عند الأطفال الأنواع التالية من الاختبارات:

• تعداد الدم الكامل (فقر الدم الناقص الصبغي ، زيادة الهيماتوكريت و ESR ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض) ؛
• التحليل العام والكيميائي الحيوي للبول.
• تحديد التركيب الحمضي القاعدي للدم.
• تحديد تركيزات المصل من الشوارد (الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم) ؛
• مناعي (يتم إجراؤه أثناء العمليات المعدية) ؛
• ملف تعريف الغدد الصماء (هرمونات الغدة الكظرية ، الغدة الدرقية) - إذا كان هناك دليل ؛
• دراسة العرق لمحتوى الكلوريدات (في حالة الاشتباه في حدوث تليف كيسي) ؛
• الدراسات الفيروسية والبكتريولوجية - في حالة الاشتباه في العمليات المعدية.

إذا لزم الأمر ، تتم إحالة الطفل للتشاور مع أخصائي الغدد الصماء وطبيب العيون وأخصائي الجهاز الهضمي وما إلى ذلك.

لاستبعاد عملية رئوية معينة (السل ، التليف الكيسي) ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر.

علاج

مع الدرجتين الأولى والثانية من سوء التغذية مع تحمل مرضٍ لأحمال الطعام ، يتم العلاج في العيادة الخارجية. مؤشرات الاستشفاء هي:

• العمر أقل من سنة واحدة ؛
• وجود الأمراض المعدية أو الجسدية المصاحبة ؛
• انخفاض تحمل الأحمال الغذائية ؛
• ثالثا درجة سوء التغذية.

تعتبر التغذية العلاجية المنظمة بشكل صحيح ذات أهمية قصوى في علاج سوء التغذية. تتكون من ثلاث مراحل:

1. تحضيري.
2. تغذية محسنة.
3. استعادة.

الغرض من المرحلة التحضيرية هو تحديد مدى تحمل الطفل للحمل الغذائي وزيادته وتصحيح الانتهاكات توازن الماء والملح. مع سوء التغذية من الدرجة الأولى ، يتم تقليل الأحمال الغذائية مقارنة بالمعيار إلى 2/3 من الحجم المطلوب من الطعام ، ومع درجات الثانية والثالثة من سوء التغذية ، إلى 1/3-1 / 2. في الرضاعة الطبيعيةيشرع الطفل المصاب بسوء التغذية من الدرجة الأولى والثانية 100 مل حليب الثديلكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا.

مع عدم تحمل الأحمال الغذائية ، هناك حاجة إلى التغذية الوريدية. لهذا الغرض ، يتم إعطاء محاليل الغرويات والبلورات عن طريق الوريد بنسبة 1: 1.

تتمثل أهداف مرحلة التغذية المحسنة في استعادة جميع أنواع التمثيل الغذائي والطاقة ، وكذلك الانتقال إلى التغذية المعوية الكاملة. محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي هو 150-180 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من وزن جسم الطفل الفعلي. يتم توسيع النظام الغذائي تدريجياً ، وإدخال جميع المغذيات الدقيقة والكبيرة فيه بنسب العمر.

المبادئ العامة للعلاج بالنظام الغذائي لسوء التغذية:

مدة فترة توضيح التسامح تجاه الطعام			10-14 يوم
	حليب الإنسان أو تركيبات حمض اللاكتيك المكيفة
الحجم اليومي		2/3 أو 1/2 من المستحق	1/2 أو 1/3 من موعد استحقاقه
عدد الرضعات	6-7 في 3 ساعات	8 في 2.5 ساعة	10 في ساعتين
تناول الطعام اليومي المسموح به	الحجم الكامل بدون إضافات	100-150 مل يومياً	100-150 مل كل يومين
معايير تغيير عدد الرضعات	لا تغير	عندما يتم الوصول إلى 2/3 من الحجم ، يتحولون إلى 7 وجبات بعد 3 ساعات	عندما يتم الوصول إلى نصف الحجم ، يتحولون إلى 8 وجبات كل 2.5 ساعة ، و 2/3 من الحجم - 7 وجبات كل 3 ساعات

وفقًا للإحصاءات الطبية ، في 5٪ من حالات زيارة طبيب الأطفال ترتبط بزيادة الوزن بشكل غير كافٍ.

مرحلة التعافي التغذية الطبيةيهدف إلى تنظيم المدخول الطبيعي للعناصر الغذائية من حيث وزن الجسم بسبب عمر الطفل.

علم البيئة ونمط الحياة المرأة العصريةيؤدي إلى حقيقة أن نمو الطفل في الرحم يتأخر عن المعتاد. يُعد تضخم الجنين تشخيصًا خطيرًا تواجهه بعض الأمهات الحوامل. يمكن أن يؤثر المرض على الجسدية و الحالة العقليةطفل في المستقبل.

في الكشف في الوقت المناسبمثل هذا الانحراف لا يشكل خطرا على الأم والطفل. لهذا السبب تحتاج إلى زيارة طبيبك بانتظام. إذا تم الكشف عن المرض في المراحل الأولىلن تكون هناك عواقب على الطفل.

غالبًا ما تسمع النساء مثل هذا التشخيص في بداية الحمل أو في الثلث الثالث من الحمل. يسمى التضخم بتأخر نمو الجنين ، وهو انحراف مؤشرات قياس الجنين عن القاعدة.

على كل زيارة مجدولةيقيس الطبيب محيط بطن المرأة. لكن هذا لا يكفي لتحديد نقص التغذية. باستخدام الموجات فوق الصوتيةيمكنك معرفة طول الأطراف ومحيط الرأس وبطن الجنين وحجم السائل الأمنيوسي. كل هذه المؤشرات تسمى فيتومتري. وأي انحراف عنها يتطلب عناية شديدة بجسد الطفل في الرحم.

يمكن أن تحدث عوامل مختلفة تأخر النمو داخل الرحم.

أسباب سوء التغذية:

• تسمم الجسم بالنيكوتين والكحول والمخدرات ؛
• الالتهابات الجنسية: ، وغيرها ؛
• (تسمم متأخر) ؛
• ارتفاع ضغط الدم والأمراض الخطيرة في الجهاز القلبي الوعائي.
• السكري;
• تناول بعض الأدوية التي تمنع وصول العناصر الغذائية المفيدة والعناصر النزرة إلى الجنين ؛
• نضج المشيمة المبكر
• الحمل بجنين أو أكثر (حالات الحمل المتعددة) ؛
• شذوذ الكروموسومات
• سن المخاطرة للمرأة (أقل من 17 عامًا وأكثر من 30 عامًا) ؛
• ضيق؛
• العمل البدني الشاق أو العمل مع مبيدات الآفات ؛
• الانتهاكات نظام الغدد الصماءوالخلفية الهرمونية.
• التعرض المستمر للتوتر.

في كثير من الأحيان ، يتم إخفاء أسباب المرض في المشيمة. يمكن أن يحدث تضخم من خلال انفصاله ، الشيخوخة المبكرة، التهاب أو عرض.

لا توفر القياسات دائمًا معلومات موثوقة ، نظرًا لاختلاف سمك الطبقة الدهنية وحجم السائل الأمنيوسي واللياقة البدنية لكل امرأة. في بعض الأحيان يتم تحديد سوء التغذية بشكل خاطئ عندما يتعذر معرفة عمر الحمل بدقة. قد لا تتذكر المرأة تاريخ آخر دورة شهرية أو تتصل بطبيب أمراض النساء على الفور. لا تسمح لك هذه العوامل بتحديد أسبوع الحمل بالضبط.

أشكال المرض

هناك عدة أنواع من المرض. يمكن أن يكون سوء التغذية داخل الرحم:

1. متماثل- تتخلف جميع الأعضاء عن النمو بشكل متناسب. لا يتطابق أسبوع الحمل مع قياسات الجنين الفعلية. غالبًا ما يتم التشخيص التواريخ المبكرةحمل.
2. غير متماثل- تطور الأعضاء غير متكافئ. على سبيل المثال ، طول الأطراف طبيعي ، والكلى أو المعدة أصغر من الحجم المطلوب. يحدث هذا النوع من المرض غالبًا بعد 28 أسبوعًا.

مثل أي مرض ، لسوء التغذية مراحلها الخاصة والتي تتميز بحدة المرض و مبادئ مختلفةعلاج.

درجات سوء التغذية داخل الرحم:

• 1 درجة- تأخر نمو الجنين بحد أقصى أسبوعين. في كثير من الأحيان ، لا يتم تأكيد التشخيص بعد الولادة. تلعب الوراثة دورًا كبيرًا. إذا ولد كل فرد في الأسرة بوزن منخفض ، فإن سوء التغذية لا يهدد مستقبل حياة الطفل. أيضا ، يمكن للأطباء أن يرتكبوا أخطاء في سن الحمل إذا كانت المرأة لا تعرف التاريخ المحددالحيض أو الحمل. يحدث هذا عندما تتقدم المرأة الحامل للتسجيل بعد فوات الأوان.
• 2 درجة- يتأخر نمو الجنين من 2 إلى 4 أسابيع. تحتاج المرأة إلى العلاج في المستشفى. يمكن أن يحدث علم الأمراض أيضًا بسبب اضطراب التمثيل الغذائي في المشيمة. لا يحصل الطفل على التغذية والأكسجين الكافي من الأم.
• 3 درجة- يتأخر نمو الجنين بأكثر من شهر. هذه المرحلة مهملة للغاية وتتطلب اهتمامًا وثيقًا بالطفل والمرأة. الصف 3 يحدث عندما المراحل الأوليةلم تراع الأمراض. يعاني الطفل في الرحم من سوء التغذية وحياته في خطر.

يمكن للطبيب تحديد درجة تطور وتماثل المرض فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، قياس دوبلر ، تخطيط القلب. من خلال قياس محيط البطن ، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق.

ما هو خطر متلازمة نقص التغذية الجنيني؟

تضخم الجنين من الدرجة الأولى ليس خطيرًا. تحتاج المرأة فقط للتخلص من العوامل مسببة للمرض. التغذية المعززة والسليمة ، واستخدام الفيتامينات والمعادن والخضروات والفواكه واللحوم والأسماك وغيرها من الأطعمة الصحية تساعد الجنين على الحصول على جميع العناصر الغذائية اللازمة.

الدرجات المتبقية ضارة بالطفل وقد تؤثر على نموه النفسي والجسدي في المستقبل.

يمكن للتضخم أن يضعف الجنين لدرجة أنه لن يمر عبر قناة الولادة من تلقاء نفسه. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف النساء. بعد الولادة ، قد يتخلف الطفل في الوزن والنمو عن أقرانه ، ولكن مع العلاج في الوقت المناسبوبعد توصيات الطبيب ، تعود جميع المؤشرات إلى طبيعتها بعد بضع سنوات. بواسطة المعلمات الفيزيائيةلن يكون الطفل مختلفًا عن الأطفال في نفس العمر.

عواقب سوء التغذية

عواقب سوء التغذية على الطفل تعتمد على السبب الذي تسبب في ذلك. على سبيل المثال ، إذا تعرض الجنين للكحول أو المخدرات أثناء الحمل ، تزداد احتمالية إنجاب طفل مصاب بالخرف المكتسب.

لقد قلل هؤلاء الأطفال من المناعة منذ الولادة ، ولن يقاوم أجسامهم جيدًا أمراض معدية. في طفولةمن الضروري إيلاء اهتمام خاص لأي نزلة برد. تصحيح ضعف الطفل واختلاف الوزن التغذية السليمةوتمارين بدنية خاصة. في تغذية جيدةيعود الوزن إلى طبيعته من تلقاء نفسه.

تشخيص تضخم الجنين

لا يمكن الكشف عن المرض بدون الأجهزة الطبية الحديثة. من خلال حجم بطن المرأة الحامل ، يمكن فقط تحديد الاستعداد لسوء التغذية. لكن في بعض الأحيان يكون هذا المؤشر خاطئًا. يمكن للمرأة ذات البطن الصغيرة أن تلد أطفالًا يتمتعون بصحة جيدة ، والعكس صحيح مع طفل كبير. بسبب زيادة كمية السائل الأمنيوسي ، قد لا يرى الطبيب المرض.

تستخدم الطرق التالية لتشخيص سوء التغذية:

1. الموجات فوق الصوتية.يجعل من الممكن الحصول على مؤشرات قياس الجنين ، وتقييم حالة المشيمة.
2. دوبلر.يسمح لك بتحليل تدفق الدم في الأوعية الدموية وتقييم الحبل السري والشرايين الدماغية.
3. تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية.يستخدم بعد 30 أسبوع من الحمل. تسمح الطريقة بتقييم عمل الجهاز القلبي الوعائي للجنين.

علاج نقص تغذية الجنين

يجب أن يدفع سوء التغذية داخل الرحم ، الذي تم تحديده في المرحلة الأولية ، المرأة للتخلي عن العادات السيئة والتحول إليها الطعام الصحي. يجب أن تشمل التغذية جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية للأم والطفل. يجب أن يشمل النظام الغذائي الخضار والفواكه واللحوم والأسماك ومنتجات الألبان.

2 و 3 درجات من سوء التغذية ، بالإضافة إلى هذه الإجراءات ، تشمل الاستخدام:

• موسعات الأوعية لتحسين الدورة الدموية الرحمية.
• الأدوية التي توسع الرحم.
• الأدوية التي تطبيع ريولوجيا الدم.
• الأدوية المضادة للسمنة ، والتي تزيد من إمداد الجنين بالأكسجين ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي (الإنزيمات) ؛
• مجمعات الفيتامينات والمعادن.

مع العلاج في الوقت المناسب ، بالإضافة إلى المراقبة المستمرة من قبل الطبيب ، لا يضر سوء التغذية بجسم الطفل. الشيء الرئيسي هو عدم بدء الحالة عند الكشف.

الوقاية من تضخم الجنين

معظم أفضل طريقةمنع المرض - التخطيط للحمل. قبل 3 أشهر على الأقل ، تُنصح المرأة بالتخلي عن كل العادات السيئة. الكحول والتدخين والاستخدام المواد المخدرةتؤثر سلبًا على نمو الطفل. أيضًا ، يجب فحص الوالدين المستقبليين بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسياً التي يمكن أن تؤثر على مسار الحمل.

إذا كان الجسم الالتهابات المزمنة، فمن الضروري القيام بالوقاية حتى لا يتفاقم المرض خلال فترة الإنجاب.

عند ظهور أولى علامات الحمل ، عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء والتسجيل في عيادة ما قبل الولادة.

• الحد من تأثير عوامل التوتر ؛
• تقليل الحجم عمل بدنيوقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق ؛
• يختار مكان آمنالذين يعيشون أثناء الحمل (لا إشعاع ، بيئة نظيفة).

يُعد تضخم الجنين أثناء الحمل تشخيصًا خطيرًا. فقط المرحلة الأولى من المرض لا تشكل تهديدًا. 2 و 3 درجات من سوء التغذية خطيرة لمزيد من الجسدية و التطور العقلي والفكريطفل.

لكي يولد الطفل بصحة جيدة ، عليك اتباع توصيات الطبيب وتناول الطعام بشكل جيد. العادات السيئة لم تزين المرأة أبدا. وأثناء الحمل ، فإن الأم المستقبلية التي تستهلك الكحول أو النيكوتين تعرض الطفل لخطر الإصابة بسوء التغذية ، وهو أمر خطير للغاية.

فيديو مفيد عن تضخم الجنين

الإجابات

في كثير من الأحيان يكون هناك سوء تغذية مرضي عند الأطفال ، مصحوبًا بزيادة طفيفة في وزن الجسم مقارنة بالقاعدة فيما يتعلق بالعمر والطول. إذا كانت هذه الفجوة تزيد عن 10٪ ، يتم تشخيص سوء التغذية ، والذي يظهر غالبًا قبل 3 سنوات.

في طب الأطفال ، يعتبر هذا المرض نوعًا مستقلاً من الحثل. حيث أن سوء التغذية عند الأطفال الصغار يصاحبه اضطرابات خطيرة جدا في الجسم (فشل عمليات التمثيل الغذائي، انخفاض المناعة ، تأخر في الكلام والنمو الحركي النفسي) ، من المهم تحديد المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج.

ستساعد أسباب سوء التغذية المحددة بشكل صحيح الأطباء على وصف أفضل علاج في كل حالة. يمكن أن تؤدي عوامل فترة ما قبل الولادة أو ما بعد الولادة إلى سوء تغذية مرضي للطفل.

سوء التغذية داخل الرحم:

• الظروف غير المواتية ل التطور الطبيعيالجنين أثناء فترة الحمل (عادات المرأة السيئة ، سوء التغذية ، عدم الامتثال للروتين اليومي ، المخاطر البيئية والصناعية) ؛
• أمراض جسدية أم المستقبل(داء السكري ، اعتلال الكلية ، أمراض القلب ، ارتفاع ضغط الدم) وأنواعه الانهيارات العصبية، اكتئاب دائم
• أمراض الحمل (تسمم ، الولادة المبكرة، قصور الجنين) ؛
• عدوى داخل الرحم للجنين ، نقص الأكسجة.

سوء التغذية خارج الرحم:

• التشوهات الخلقية حتى تشوهات الكروموسومات.
• اعتلال الخميرة (نقص اللاكتيز) ؛
• نقص المناعة.
• شذوذ دستوري
• نقص البروتين والطاقة بسبب ضعف أو التغذية غير المتوازنة(نقص التغذية ، صعوبة المص مع الحلمات المسطحة أو المقلوبة في الأم ، نقص الجاذبية ، كمية غير كافية من حليب الحليب ، قلس غزير ، نقص المغذيات الدقيقة) ؛
• سوء تغذية الأم المرضعة ؛
• بعض أمراض الوليد لا تسمح له بالرضاعة بنشاط ، مما يعني - أن يأكل بشكل كامل: فم الذئب ، عيب منذ الولادةالقلب ، الشفة الأرنبية ، إصابات الولادة ، اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، الشلل الدماغي ، تضيق البواب ، متلازمة الكحول.
• السارس المتكرر ، الالتهابات المعوية، مرض الدرن؛
• الظروف الصحية والصحية غير المواتية: سوء رعاية الأطفال ، والتعرض النادر للهواء ، والاستحمام النادر ، وعدم كفاية النوم.

كل هذه الأسباب لسوء التغذية في مرحلة الطفولة مترابطة بشكل وثيق ، ولها تأثير مباشر على بعضها البعض ، وبالتالي تشكل حلقة مفرغة تسرع من تطور المرض.

على سبيل المثال ، بسبب سوء التغذية ، يبدأ سوء التغذية في التطور ، بينما تساهم الأمراض المعدية المتكررة في تقويته ، مما يؤدي بدوره إلى سوء التغذية وفقدان الوزن عند الطفل.

تصنيف

يوجد تصنيف خاص لسوء التغذية عند الأطفال حسب نقص وزن الجسم:

1. عادة ما يتم اكتشاف تضخم من الدرجة الأولى عند الأطفال حديثي الولادة (20٪ من جميع الأطفال) ، والذي يتم تشخيصه إذا كان وزن الطفل أقل من 10-20٪ معيار العمرولكن في نفس الوقت فإن معدلات النمو طبيعية تمامًا. يجب ألا يقلق الآباء بشأن مثل هذا التشخيص: مع الرعاية والعلاج في الوقت المناسب ، يستعيد وزن الطفل ، خاصة عند الرضاعة الطبيعية.
2. نقص التغذية من الدرجة الثانية (المتوسط) هو انخفاض في الوزن بنسبة 20-30٪ ، بالإضافة إلى تأخر ملحوظ في النمو (بحوالي 2-3 سم).
3. يتميز التضخم من الدرجة الثالثة (الشديدة) بنقص الكتلة ، بما يتجاوز 30٪ من المعيار العمري ، وتأخر كبير في النمو.

تشير الدرجات الثلاث المذكورة أعلاه من سوء التغذية أعراض مختلفةوطرق العلاج.

أعراض سوء التغذية في مرحلة الطفولة

عادة ، يتم تحديد أعراض سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة بالفعل في المستشفى. إذا كان المرض مكتسبًا ، وليس الوالدين الخلقية ، فإن الوالدين اليقظين ، وفقًا لبعض العلامات ، سيتمكنون حتى في المنزل من فهم أن طفلهم مريض. تعتمد الأعراض على شكل المرض.

أنا درجة

• حالة صحية مرضية.
• التطور النفسي العصبي يتوافق تمامًا مع العمر ؛
• فقدان الشهية ولكن ضمن حدود معتدلة.
• جلد شاحب؛
• انخفاض تورم الأنسجة.
• ترقق طبقة الدهون تحت الجلد (تبدأ هذه العملية بالبطن).

الدرجة الثانية

• ضعف نشاط الطفل (إثارة ، خمول ، تأخر في النمو الحركي) ؛
• ضعف الشهية
• شحوب ، تقشير ، ترهل الجلد.
• انخفاض قوة العضلات.
• فقدان تمزق الأنسجة ومرونتها.
• اختفاء الطبقة الدهنية تحت الجلد من البطن والأطراف.
• ضيق التنفس؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• التهاب الأذن المتكرر والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية.

الدرجة الثالثة

• استنفاد شديد
• ضمور الطبقة الدهنية تحت الجلد على كامل جسم الطفل ؛
• الخمول.
• عدم الاستجابة للمنبهات العادية في شكل صوت وضوء وحتى ألم ؛
• تأخر حاد في النمو.
• التخلف العصبي النفسي.
• جلد رمادي شاحب
• جفاف وشحوب الأغشية المخاطية.
• ضمور العضلات
• فقدان تورم الأنسجة.
• تراجع اليافوخ ، مقل العيون.
• شحذ ملامح الوجه.
• تشققات في زوايا الفم.
• انتهاك التنظيم الحراري.
• قلس متكرر ، قيء ، إسهال ، التهاب الفم الصريح(مرض القلاع)؛
• داء الثعلبة (الصلع) ؛
• انخفاض حرارة الجسم ونقص السكر في الدم أو قد يتطور ؛
• التبول المتكرر.

إذا تم الكشف عن سوء التغذية عند الطفل ، يتم إجراء فحص معمق لتوضيح أسباب المرض والعلاج المناسب. لهذا الغرض ، يتم تعيين الاستشارات لأخصائيي الأطفال - طبيب أعصاب ، طبيب قلب ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، عالم وراثة ، أخصائي أمراض معدية.

متنوع الاختبارات التشخيصية(تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية ، تخطيط صدى القلب ، مخطط كهربية الدماغ ، مخطط كهربية القلب ، التحليل البيوكيميائيدم). بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، تم وصف العلاج بالفعل.

علاج المرض

في العيادات الخارجية ، يتم علاج سوء التغذية من الدرجة الأولى عند الأطفال الصغار ، داخل المستشفى - الدرجة الثانية والثالثة. تهدف الأنشطة الرئيسية إلى:

• تطبيع التغذية
• العلاج الغذائي (زيادة تدريجية في محتوى السعرات الحرارية وحجم الطعام الذي يستهلكه الطفل + تغذية متكررة جزئية) ؛
• الامتثال لنظام اليوم ؛
• منظمة الرعاية المناسبةلطفل
• تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي.
• العلاج الدوائي (الإنزيمات ، الفيتامينات ، محولات ، الهرمونات الابتنائية) ؛
• في حضور شكل شديدتوصف الأمراض الوريدالجلوكوز ، تحلل البروتين ، الفيتامينات ، المحاليل الملحية ؛
• التدليك بعناصر العلاج بالتمارين الرياضية.

مع العلاج في الوقت المناسب لمرض الدرجة الأولى والثانية ، يكون التشخيص مواتياً ، ولكن مع نقص التغذية من الدرجة الثالثة ، لوحظت نتيجة مميتة في 50 ٪ من الحالات.

طرق الوقاية

تتضمن الوقاية من سوء التغذية عند الأطفال فحصًا أسبوعيًا من قبل طبيب الأطفال ، والقياس الأنثروبومترى المستمر والتصحيح الغذائي. عليك التفكير في الوقاية من مثل هذا المرض الرهيب حتى أثناء الحمل:

• مراقبة الروتين اليومي
• أكل في الوقت المحدد
• الأمراض الصحيحة
• استبعاد جميع العوامل السلبية.

بعد ولادة الطفل دور مهميلعب:

• جودة عالية ومتوازنة.
• إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب وبشكل صحيح ؛
• التحكم في وزن الجسم
• رعاية رشيدة ومختصة للمولود ؛
• علاج أي أمراض مصاحبة تحدث بشكل عفوي.

بعد سماع مثل هذا التشخيص مثل سوء التغذية ، يجب على الآباء ألا يستسلموا. إذا قمت بتوفير طفل الظروف الطبيعيةنظام ورعاية وتغذية سريعة و علاج فعالالالتهابات المحتملة ، يمكن تجنب الأشكال الشديدة.

تضخم- اضطراب الأكل عند الطفل الصغير ، والذي يتميز بالتوقف أو التباطؤ في نمو وزن الجسم ، والترقق التدريجي للأنسجة تحت الجلد ، واضطرابات نسب الجسم ، واضطرابات الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي ، وانخفاض في دفاعات الجسم المحددة وغير المحددة ، الميل لتطوير أمراض أخرى ، تأخر في النمو الجسدي والعصبي.

سبب ومرضية سوء التغذية

يجب اعتبار سبب سوء التغذية نقصًا في عنصر أو عدة عناصر غذائية ضرورية الأداء الطبيعي جسم الطفلونموها وتطورها.

المظاهر السريرية لسوء التغذية

نادرا ما يتم تشخيص الضخامة من الدرجة الأولى

نادرا ما يتم تشخيص تضخم من الدرجة الأولى ، لأن الحالة العامة للطفل لا تزال مرضية. الأعراض السريرية: الجوع (القلق ، نوم متقطع، مظهر من مظاهر "الجشع" للطعام ، براز رخو أثناء الرضاعة في النصف الأول من العمر) ، شحوب طفيف في الجلد ، ترقق النسيج تحت الجلد في البطن والجذع. يصل سمك ثنية الجلد عند مستوى السرة إلى 0.8-1 سم ، وتنخفض بشكل معتدل مرونة الجلد وتورم الأنسجة. ينخفض ​​وزن الجسم بنسبة 10-20٪ ، ويتم تسطيح منحنى زيادة الوزن ؛ النمو لا يتخلف عن القاعدة. معامل نمو الكتلة هو 56-60 (عادة ما يتجاوز 60) ، مؤشر التناسب مشوه ، مؤشر السمنة ينخفض ​​إلى 10-15 (عادة 20-25). يتم الحفاظ على اهتمام الطفل بالبيئة ، ويتوافق النمو الحركي مع العمر. التفاعل المناعي والتسامح مع الطعام ، كقاعدة عامة ، لا يتغيران. من المعلمات البيوكيميائية ، التغيرات في طيف البروتين في مصل الدم (نقص ألبومين الدم ، نقص البروتين في الدم ، انخفاض معامل الجلوبيولين الألبومين إلى 0.8) معبرة. باقي المعلمات طبيعية أو تم تغييرها قليلاً. في 40 ٪ من الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية ، لوحظت علامات الدرجة الأولى والثانية ، في 39 ٪ - بالطبع ، شكل خفيف.

الدرجة الثانية الضخامة

تتميز درجة الضخامة الثانية بتغيرات مميزة في جميع الأجهزة والأنظمة. شهية هؤلاء الأطفال ضعيفة ، ومع ظهور القيء القسري ، يكونون خاملون أو قلقون ، غير مبالين بالبيئة ، ولعب الأطفال ، والنوم مضطرب. تأخر كبير في التطور الحركي: لا يمسك الطفل برأسه ولا يجلس ولا يقف على قدميه ولا يمشي ولا يتوقف عن المشي. بسبب انتهاكات عميقةعمليات التمثيل الغذائي والتنظيم أحادية القياس مضطربة (التقلبات في درجة حرارة الجسم خلال النهار تتجاوز 1 درجة مئوية). فقدان الوزن الواضح ، القاعدة تحت الجلد غائبة أو غير مهمة في الجذع والأطراف. يبلغ سمك ثنية الجلد على سرة اللفت 0.4-0.5 سم ، وينخفض ​​مؤشر Chulitskoi إلى 10-0 ، ويتغير مؤشر التناسب ، ويكون معامل نسبة الكتلة أقل من 56 ؛ يتأخر وزن الطفل بمقدار 20-30 في وزنه - بمقدار 2-4 سم.منحنى الكتلة من النوع الخطأ ، والجلد شاحب أو رمادي شاحب اللون ، والثاني جفاف ، وتقشير (مظاهر تعدد الفيتامينات) ، انخفاض كبير في المرونة (يتجمع بسهولة في طيات ويتم التعامل معه ببطء). يكون تورم الأنسجة بطيئًا ، وتقل قوة العضلات ، وتكون العضلات نفسها منخفضة التوتر في حالة عدم وجود الجفاف. الشعر باهت ومتناثر. يتم تقليل تحمل الطعام ، ويتم تقليل نشاط الإنزيمات ، وخاصة تلك التي تشارك في التحلل المائي والامتصاص ، بشكل حاد. فيما يتعلق بالاعتلال المتعدد ، يتغير البراز. في البداية يمكن أن يطلق عليها الباردة - هزيلة ، متغيرة اللون ، كتل ، مع العفن رائحة نتنةيمر كذلك في متكرر ونادر من اللون الأخضر وكمية كبيرة من المخاط ، ووجود النشا خارج الخلية ، والألياف غير المهضومة ، أحماض دهنية، الدهون المحايدة ، وفي نهاية السنة الأولى - مع إدراج ألياف العضلات. مشاهدة دسباقتريوز درجات متفاوته. رائحة البول مثل الأمونيا. مع في الغالب تغذية الكربوهيدراتالبراز (العصيدة) سائل ، رغوي ، أصفر مع لون أخضر ، له تفاعل حمضي واضح (تخمير) ، يحتوي على مخاط ، نشا خارج الخلية ، أحماض دهنية ، دهون متعادلة. البراز الفاسد متأصل في ما يسمى بإدمان الحليب ، عندما تقتصر القائمة بشكل أساسي على الحليب ومنتجاته (الجبن القريش). إنها كثيفة ، crystopodibni ، لون فاسد ، تفاعل قلوي ، رائحة نتنة.

مع سوء التغذية من الدرجة الثانية ، هناك تغييرات في نظام القلب والأوعية الدمويةوالجهاز التنفسي والكبد. تطور قصور متعدد الغدد. يعاني معظم الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من اضطرابات الأكل من الكساح ، ويعاني كل طفل ثانٍ من فقر الدم. لاحظ انتهاكات مختلفةالبروتين والدهون والكربوهيدرات والمياه والكهارل وأيض الفيتامينات. يتم تقليل التفاعل المناعي بشكل حاد. غالبًا ما يمرض مثل هؤلاء الأطفال. علاوة على ذلك ، فإن هذه الأمراض على خلفية سوء التغذية غير متناظرة وغير نمطية ؛ نهايتهم غالبا ما تكون غير مواتية.

الضخامة الثالثة من الدرجة الثالثة (ضمور ، جنون)

يتميز الضخم الثالث من الدرجة (ضمور ، سلالة) بدرجة شديدة من الإرهاق عند الأطفال الصغار. يولد كل طفل ثالث مصاب بسوء التغذية قبل الأوان ، ويعاني من سوء التغذية قبل الولادة. لا توجد شهية ، معظم الأطفال يرفضون الطعام ، وبعضهم يرفض السوائل. إنهم خاملون وغير مبالين وغير مهتمين بالآخرين ؛ الحركات النشطة محدودة أو غائبة بشكل حاد. الوجه يعبر عن المعاناة ، وفي فترة ما قبل الأوان - اللامبالاة. تنزعج أحادية قياس درجة حرارة الجسم بشكل حاد ، ويبرد الطفل بسهولة مع انخفاض درجة الحرارة إلى 34-32 درجة مئوية ، وتكون الأطراف دائمًا باردة. القاعدة تحت الجلد غائبة في جميع أنحاء الجسم. يشبه المريض هيكل عظمي مغطى بالجلد.

وجه مثلثي ، متجعد ؛ الطية الأنفية عميقة ، والفكين وعظام الخد بارزة ، والذقن مدببة ، والخدين غائرتان. إنه مثل وجه رجل عجوز ("وجه فولتير"). ينخفض ​​سمك ثنية الجلد على مستوى السرة إلى 0.2 سم (جلد رقيق) ، ومؤشر تشوليتسكي للسمنة سلبي ، والتناسب مشوه بشكل حاد. يكون الجلد شاحبًا ، وأحيانًا أزرق أرجواني ، ويتدلى في ثنايا على الرقبة والأطراف ، وجاف ، وقشاري ، وفي بعض الأماكن توجد مناطق تصبغ ، وتضيع مرونته ، ولا تستقيم طيات الجلد ، وتورم الأنسجة بطيئًا ، يتم تقليل توتر العضلات ، على الرغم من إمكانية ارتفاع ضغط الدم أيضًا ، فإن الملتحمة والغشاء المخاطي للفم جافان. الفم كبير ، والشفتان قرمزية (سماكة الدم) ، وتتشكل تشققات في زوايا الفم ("فم العصفور"). يفقد الطفل أكثر من 30٪ من وزن الجسم ، ويتأخر بشكل حاد في النمو (أكثر من 4 سم) ، والنمو الحركي.

التنفس سطحي ، ويظهر انقطاع النفس بشكل دوري. أصوات القلب ضعيفة أو مكتومة ، وهناك ميل إلى بطء القلب ، الضغط الشريانيمخفض. يتضخم البطن بسبب انتفاخ البطن ، ويضعف جدار البطن الأمامي ، وتكون حلقات الأمعاء مرئية. هناك تناوب من الإمساك مع براز صابوني. تضعف عمليات التحلل المائي والامتصاص بشكل حاد بسبب اعتلال الإنزيم ، الذي يتطور نتيجة ضمور الغشاء المخاطي الأمعاء الدقيقةوالكبد والبنكرياس والأعضاء الأخرى. يعاني معظم المرضى من الكساح وفقر الدم عدوى بكتيرية(الالتهاب الرئوي ، تعفن الدم ، التهاب الأذن ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ.) جميع أنواع التمثيل الغذائي مضطربة بشكل حاد ؛ لوحظ القصور المناعي ، انقراض الوظيفة وضمور أعضاء الأجهزة التنظيمية (العصبية ، الغدد الصماء) ، دسباقتريوز من الدرجة الثانية والثالثة. تتميز الفترة النهائية بانخفاض حرارة الجسم (33-32 درجة مئوية) ، وبطء القلب (60-40 لكل دقيقة) ، ونقص السكر في الدم. غير مبال بالبيئة تمامًا ، يموت الطفل ببطء.

سوء التغذية قبل الولادة

سوء التغذية قبل الولادة (تأخر النمو داخل الرحم) هو أحد أنواع سوء التغذية التي تظهر بعد الولادة مباشرة. إذا تأخر نمو الجنين من الثلث الثاني من الحمل ، يولد الأطفال بوزن وطول ومحيط رأس أقل بكثير. أعراض انخفاض التغذيةيعبر عنه بشكل معتدل ، ويشبه هؤلاء الأطفال في المظهر الأطفال الخدج. إذا بدأت العوامل المعاكسة التي تؤخر نمو الجنين في العمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، عندها يولد الأطفال بنقص الوزن ونمو طبيعي ومحيط الرأس. لديهم جفاف ، تقشير الجلد ، معلقة مع طيات. يتم تقليل تورمها ، وتضعف القاعدة تحت الجلد.

في الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم ، لوحظ انخفاض ضغط الدم ، وانخفاض ردود الفعل الفسيولوجية ، وانخفاض الشهية ، وضعف التنظيم الحراري ، والميل إلى نقص السكر في الدم ، والسقوط المتأخر من بقايا السرة ، والشفاء البطيء للجرح السري ، واليرقان العابر لفترات طويلة ، والقلس ، والبراز غير المستقر. يجب أن يؤخذ المعيار التشخيصي الرئيسي لسوء التغذية قبل الولادة عند حديثي الولادة الناضجين في الاعتبار انخفاض معامل ارتفاع الوزن إلى أقل من 60. هذا المؤشر غير مناسب لتقييم هذه الحالة عند الأطفال الخدج. في هذه الحالة ، يتم استخدام الصيغة التالية: المؤشر الغذائي (IT) يساوي الفرق بين طول ومحيط الفخذ (سم). عند الرضع الخدج الذين تتراوح أعمارهم بين 36 و 37 أسبوعًا ، في حالة عدم وجود علامات سريرية لسوء التغذية ، يكون IT = 0 ، مع سوء التغذية من الدرجة الأولى ، يكون 1 سم ، الدرجة الثانية - 2 سم ، الدرجة الثالثة - C سم أو أكثر . طريقة ملائمة لحساب العجز في وزن الجسم للخدج حسب عمر الحمل: عجز الوزن عند الولادة بنسبة 10-20٪ - الدرجة الأولى ، 20-30٪ - الدرجة الثانية ، 30٪ أو أكثر - الدرجة الثالثة من سوء التغذية.

هيبوستاتورا

يجب اعتبار Hypostatura على أنه نوع من سوء التغذية ، والذي يحدث عندما عيوب خلقيةالقلب والدماغ واعتلال الدماغ ، علم أمراض الغدد الصماء. يتميز بتأخر موحد عن معيار النمو ووزن الجسم مع حالة مرضية من السمنة وتورم الجلد. يجب تمييز Hypostatura عن مجموعة متنوعة من nanism ، والتي تتميز بجسم غير متناسب (الحثل الغضروفي ، الكساح المقاوم لفيتامين D ، إلخ).

علاج الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية مشكلة معقدة. من الضروري يوميًا مراعاة ديناميات وزن الجسم ، وكمية السوائل والأغذية المستهلكة ، والقلس ، والقيء ، وحركات الأمعاء.

مع تضخم من الدرجة الأولى ، تكون فترة توضيح التسامح مع الطعام 1-3 أيام. يتم تنفيذه وفقًا للمخطط التالي. قم أولاً بإزالة أوجه القصور في التغذية ، ووصف الطعام المناسب للعمر (في اليوم الأول - 1 / 2-2 / 3 من الحجم اليومي ، في اليوم الثاني - 2 / 3-4 / 5 وفي اليوم الثالث - اليوم الكامل الحجم). يتم تعويض كمية الطعام المفقودة بالسائل (الخضار والفواكه والأرز وغيرها من مغلي ، الحقن النباتات الطبية، الماء المهضوم). يتم حساب كمية التغذية وفقًا لوزن معين للجسم ، ويتم تصحيح نقص الغذاء لمكون أو آخر عن طريق إضافة البروتين (الجبن ، الصفار ، معجون الحمض ، البروتين) ، الدهون (الدهون ، الزبدة ، القشدة) الكربوهيدرات (الخضروات والفواكه والحبوب والكربوهيدرات المكررة).

في بعض الحالات ، من أجل تحسين عمليات الهضم ، يتم وصفها نظرية الاستبدال(الإنزيمات). إعطاء حمض الأسكوربيك ، إرغوكالسيفيرول ، فيتامينات ب عن طريق الفم ، في حالة عدم وجود أمراض أخرى ، يتم علاج الأطفال المصابين بسوء التغذية من الدرجة الأولى في المنزل.

يتم علاج مرضى سوء التغذية من الدرجة الثانية والثالثة في المستشفى. في حالة سوء التغذية من الدرجة الثانية خلال الأسبوع الأول ، يتم وصف نصف الحجم اليومي المطلوب من الطعام ، في اليوم الثاني - 2/3 ، في اليوم الثالث - الحجم الكامل. مع تضخم من الدرجة الثالثة - في الأسبوع الأول - 1/3 ، 2 - 1/2 ، 3 - 2/3 و 4 - الحجم الكامل. يتم زيادة تواتر استقباله بمقدار 1-2 و 2-3 مرات على التوالي. يتم توفير بقية الحجم اليومي مع سائل (مغلي الخضار والفاكهة ، محاليل الإلكتروليت ، التغذية بالحقن).

ل التغذية الوريديةتستخدم مخاليط الأحماض الأمينية (بوليامين ، فامين ، ألفيزين "جديد" ، أميكين ، ليفامين ، إلخ) ، محلول جلوكوز 10٪ مع الأنسولين (5-8 أيام ، يومياً أو كل يومين ، 5-6 مرات). في غضون 2-3 أسابيع ، في الجرعات التي تتجاوز الفسيولوجية 3-5 مرات ، يتم إعطاء الفيتامينات للأطفال (المجموعة ب ، حمض الأسكوربيك ، مستحضرات فيتامين ب ، إرغوكالسيفيرول). من أجل تحسين عمليات التحلل المائي والامتصاص في السبيل الهضميلمدة 2-3 أسابيع التعيين الاستعدادات الانزيمية (عصير المعدة، بنكرياتين ، بيبسيديل ، فيستال ، بانزينورم ، أبومين ، إلخ).

في الأيام الأولى ، يتم إجراء دورات العلاج بالأدوية التي تحفز عملية التمثيل الغذائي (الأبلاك ، البنتوكسيل ، صبغة الجينسنغ ، البانتوكرين) ، وفي فترة نقاههاستخدام الهرمونات الابتنائية القوية (ميثاندروستينيديول ، نيروبول ، ريتابوليل ، إلخ) ..

تتمثل الوقاية من سوء التغذية قبل الولادة في علاج تسمم المرأة الحامل ، ومراعاة ظروف العمل الصحية ، والحياة ، والتغذية ، واستبعاد العادات السيئة ، وما شابه ذلك. تغذية طبيعيةبالاشتراك مع الوضع الصحيحوالتربية ، التحديد الدوري التركيب الكيميائيديناميات التغذية ووزن الجسم شرط أساسي لاستبعاد تطور سوء التغذية بعد الولادة.

الوقاية من أي أمراض حادة ومزمنة ومكتسبة وراثية و مرض خلقيوالتشخيص المبكر منعطفالوقاية من سوء التغذية.