वंशानुगत मोटापा हमेशा जीन द्वारा निर्धारित नहीं होता है। मोटापा और अधिक पसीना आना

मोटापे की अवधारणा।

मोटापा- यह दुनिया भर में सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो शरीर के समग्र ऊर्जा संतुलन, चयापचय, ऊतकों में वसा के अत्यधिक जमाव, विशेष रूप से चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के उल्लंघन से प्रकट होती है। हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर सकते हैं जब किसी व्यक्ति का आदर्श शरीर का वजन 20% या उससे अधिक हो जाता है। शरीर का वजन कितना अधिक होता है, उसके हिसाब से मोटापे की 4 डिग्री होती है सामान्य दर: I - 20-39%, II - 39-49%, III - 59-99%, IV - 100% या अधिक।

मोटा बदलती डिग्रीग्रह पर एक अरब से अधिक लोग इससे पीड़ित हैं। एक व्यक्ति अक्सर इस बात की परवाह नहीं करता है कि वह अपनी ऊंचाई के सापेक्ष अधिक वजन वाला है, हालांकि ऐसी शांति बल्कि लापरवाह है। अतिरिक्त पाउंड हमेशा एक व्यक्ति के लिए एक मनोवैज्ञानिक समस्या नहीं बन सकते हैं, लेकिन उसकी शारीरिक स्थिति के लिए 100% विभिन्न प्रकार के विकारों और बीमारियों का स्रोत बन जाते हैं।

मोटापे के विकास की दर शरीर में प्रवेश करने वाले अतिरिक्त भोजन की मात्रा, ऊर्जा चयापचय के स्व-नियमन के उल्लंघन की डिग्री और मानव मोटर कार्यों की गतिविधि पर निर्भर करती है। लेकिन मोटापे के विकास में सबसे खराब चीज अधिकांश आंतरिक अंगों और कार्यों की सबसे गंभीर बीमारियों की उत्तेजना है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती है।

डॉक्टर सैकड़ों बार किसी व्यक्ति का ध्यान मोटापे जैसी बीमारी की ओर आकर्षित करने की कोशिश करते हैं: यह वास्तव में पूरे जीव के लिए एक गंभीर समस्या है, चाहे वह किसी व्यक्ति की उम्र, सामाजिक स्थिति, मूल और लिंग की परवाह किए बिना हो। डॉक्टरों का कहना है कि जो लोग पहले दो चरणों में मोटे होते हैं, वे कभी भी इस समस्या को लेकर उनके पास नहीं जाते, जब तक कि खराब स्वास्थ्य का कारण वजन बढ़ना न हो। हालांकि यह इस बीमारी के इन चरणों में है कि किसी व्यक्ति को अभी भी सामान्य होने में मदद मिल सकती है चयापचय प्रक्रियाएंजीव में। जैसे ही अस्वस्थता, दिल में दर्द और सांस की तकलीफ दिखाई देती है, मोटे लोग इस पर ध्यान देना शुरू कर देते हैं। लेकिन एक विशेषज्ञ की ओर मुड़ते हुए, एक व्यक्ति अक्सर मोटापे के माध्यमिक लक्षणों को समाप्त करके समस्या को हल करने की कोशिश करता है, लेकिन इन विकारों और बीमारियों के स्रोत का पता लगाने और इलाज करने की कोशिश नहीं करता है।

अतिरिक्त वजन भलाई, शारीरिक और को प्रभावित करता है मानसिक प्रदर्शनव्यक्ति। मोटे लोग सुस्त हो जाते हैं, उनमें पहल की कमी होती है, वे पर्यावरण के प्रति उदासीन हो जाते हैं। वे सिरदर्द, सांस की तकलीफ और शारीरिक परिश्रम के दौरान धड़कन, अत्यधिक पसीना, निचले छोरों के जोड़ों में दर्द से चिंतित हैं। ये मोटापे की जटिलताओं के संकेत हैं, जिनमें एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक अकल्कुलस और कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, एक्सचेंज-डिस्ट्रोफिक पॉलीआर्थराइटिस शामिल हैं। उपरोक्त जटिलताएं मुख्य रूप से चयापचय संबंधी विकारों और अंगों में वसा के अत्यधिक जमाव के कारण होती हैं।

उम्र के साथ, मानव शरीर में ऊर्जा की खपत का स्तर कम हो जाता है और खाने की आदतें बनी रहती हैं, जिससे अतिरिक्त वजन होता है। हृदय प्रणाली के लिए, सबसे खतरनाक वसा, जो पेट में जमा होती है। अतिरिक्त कारक- ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति और इंसुलिन का अत्यधिक स्राव। एक ही रास्ताहृदय और संवहनी रोगों की रोकथाम - अधिक भोजन न करें और सामान्य शारीरिक गतिविधि को बनाए रखें।

मोटापे के साथ, अधिक या कम हद तक शरीर के सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। इसके अलावा, शरीर का अतिरिक्त वजन भावनात्मक और मानसिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। अतिरिक्त वजन स्वयं और स्वयं की उपस्थिति के साथ असंतोष का कारण बनता है, नतीजतन, एक व्यक्ति दुखी महसूस करना शुरू कर देता है, और इसलिए अस्वस्थ होता है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि मोटे लोग सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में लगभग 14 साल कम जीते हैं। किसी मोटे व्यक्ति को देखकर ही किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों पर भार की कल्पना की जा सकती है: एक नियम के रूप में, उसके लिए लगातार अतिरिक्त पाउंड लेकर चलना मुश्किल होता है। यह भी प्रभावित करता है कंकाल प्रणालीरीढ़ की हड्डी में दर्द और पैरों में सूजन आ जाती है।

मोटापा और बढ़ा हुआ पसीना(हाइपरहाइड्रोसिस)।

अधिक वजन में हाइपरहाइड्रोसिस काफी आम है। मोटे लोगों में अत्यधिक पसीना आना लगभग सामान्य माना जाता है। हम अक्सर गर्म मौसम में अधिक वजन वाले लोगों को देखते हैं, जो सचमुच पसीने में भीग जाते हैं। ऐसा क्यों हो रहा है?

तथ्य यह है कि भोजन से प्राप्त ऊर्जा पूरी तरह से खपत नहीं होती है, अधिक वजन में बदल जाती है, और एक गतिहीन जीवन शैली अत्यधिक पसीने की उपस्थिति में योगदान करती है। इसलिए, मोटापे से ग्रस्त लोग बहुत जल्दी कपड़ों पर पसीने के दाग विकसित कर लेते हैं, साथ ही एक गंध जो उनके आसपास के लोगों और स्वयं व्यक्ति दोनों को परेशान करती है।

हमारी त्वचा, इसके सुरक्षात्मक और स्पर्शनीय गुणों के अलावा भी कार्य करती है थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शनtion, जो शरीर के तापमान में वृद्धि, व्यायाम या दौरान ठंडा करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है भावनात्मक तनाव, तनाव। वैज्ञानिक शब्दों में, हमारा शरीर गर्मी उत्पादन और गर्मी के नुकसान के माध्यम से एक स्थिर शरीर का तापमान बनाए रखता है। आंतरिक अंगों और कंकाल की मांसपेशियों की गतिविधि गर्मी उत्पन्न करती है जिसे बाहर निकलने की आवश्यकता होती है, अन्यथा पूरे सिस्टम को अत्यधिक गरम करने की धमकी दी जाती है, इसलिए शरीर की सतह के माध्यम से अतिरिक्त गर्मी से छुटकारा मिलता है, मुख्य रूप से पसीने की वाष्पीकरण से। त्वचा की सतह से वाष्पित होकर, पानी से गुजरता है तरल अवस्थाएक गैसीय अवस्था में और प्रक्रिया में ऊर्जा को अवशोषित करता है। इसके लिए धन्यवाद, त्वचा और इसके साथ हमारा शरीर ठंडा हो जाता है। हालांकि, यह प्राकृतिक पसीना अधिक वजन वाले लोगों के लिए एक वास्तविक आपदा है, जो एक नियम के रूप में, बिगड़ा हुआ चयापचय है और तदनुसार कार्य करता है। पसीने की ग्रंथियों. इसलिए, एक मोटा व्यक्ति शारीरिक परिश्रम के दौरान या गर्म मौसम में, जब शरीर शरीर के तापमान को संतुलित करने के लिए थर्मोरेग्यूलेशन के प्राकृतिक तंत्र को चालू करता है, आमतौर पर एक व्यक्ति की तुलना में कई गुना अधिक पसीना आता है। सामान्य वज़नशरीर।

मोटापे से ग्रस्त लोगों के बारे में शिकायत करने वाले बढ़े हुए पसीने को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थ खाने के कारण भी हो सकता है पसीने की ग्रंथियों. कुछ उत्पाद मदद करते हैं कड़ी मेहनतपसीने की ग्रंथियां, जिससे पसीना बढ़ता है और दैनिक मानवीय गतिविधियों में परेशानी होती है। इन खाद्य पदार्थों में फलियां, दालचीनी, नमक, अदरक, चॉकलेट, कॉफी, सूअर का मांस, कई मीठे सोडा और ऊर्जा पेय, और वस्तुतः सभी प्रकार की चाय और मेट शामिल हैं। मोटे लोगों को चिड़चिड़े गर्म और सुगंधित मसालों और मसालों के प्रतिबंध के साथ संतुलित आहार की सलाह दी जाती है जो शरीर में गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाते हैं, और इसलिए पसीना बढ़ाते हैं - सरसों, सहिजन, काली मिर्च, करी, प्याज, लहसुन, धनिया, अदरक, आदि। ऐसा इसलिए है क्योंकि मसालेदार खाद्य पदार्थों में पाया जाने वाला कैप्साइसिन नामक पदार्थ तापमान नियमन और पसीने में शामिल मुंह में रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। इसके अलावा मसालेदार मसालेदार भोजनपसीना अप्रिय बनाता है तेज़ गंधऔर विशेष रूप से गर्म मौसम में इससे बचना चाहिए।

साथ ही, मोटे लोगों में अत्यधिक पसीना आना गंभीर बीमारियों का परिणाम हो सकता है, जो हमेशा हाइपरहाइड्रोसिस के साथ होते हैं। ये हृदय प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र, संक्रामक रोग हैं।

मोटापे में हाइपरहाइड्रोसिस के विकास के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए, नीचे हम उन कारणों के बारे में बात करेंगे जो किसी व्यक्ति के शरीर के वजन को उसके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक स्तर तक बढ़ाने में योगदान करते हैं, और सीधे तौर पर इस बारे में कि मोटापे के साथ होने वाली कुछ बीमारियाँ कैसे भड़काती हैं, दूसरों के बीच, और अत्यधिक पसीना आना।

मोटापे के कारण।

मोटापे का विकास भोजन के सेवन और खर्च की गई ऊर्जा के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप होता है, यानी भोजन का सेवन बढ़ जाता है और ऊर्जा व्यय कम हो जाता है। शरीर में शरीर के वजन का नियमन शरीर की ऊर्जा प्रणाली को नियंत्रित करने वाले इंटरकनेक्टेड सिस्टम के एक जटिल परस्पर क्रिया के माध्यम से किया जाता है: अवशोषित ऊर्जा (कैलोरी) = खर्च की गई ऊर्जा। जब ऊर्जा की खपत (कैलोरी) की मात्रा खर्च की गई ऊर्जा की मात्रा से अधिक होने लगती है तो वसा का जमाव शुरू हो जाता है। यह एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है: हमारा शरीर किफायती है, और जो इसका उपयोग नहीं कर सकता है, वह हमेशा "बस के मामले में" रिजर्व में रखता है। यदि यह वर्षों से व्यवस्थित रूप से होता है, तो अतिरिक्त वसा ऊतक पूरे शरीर को गंभीर रूप से प्रभावित करना शुरू कर देता है।

वसा कोशिकाएं, वास्तव में, मुफ्तखोर - वे बदले में कुछ भी दिए बिना अपने हिस्से की ऑक्सीजन, रक्त, पोषक तत्वों की मांग करती हैं। और यह जल्दी या बाद में दिल की विफलता की ओर जाता है (आखिरकार, किसी भी तरह अतिरिक्त वसा ऊतक के दस किलोग्राम तक हृदय को रक्त पहुंचाना आवश्यक है), धमनी उच्च रक्तचाप (उसी कारण से रक्तचाप बढ़ जाता है), विकास के लिए मधुमेह मेलेटस (अग्न्याशय बस उत्पादन करने में सक्षम नहीं है सही मात्राइंसुलिन), चपटे पैरों के विकास और पैर की विकृति (निचले अंगों पर बढ़ते भार के कारण) और अन्य विकारों के लिए।

एक राय है कि मोटापे का कारण अधिक खा रहा है। यह आंशिक रूप से ही सही है। केवल आहार (भोजन) मोटापा मुख्य रूप से कुपोषण से जुड़ा है। मोटापा एक बहुक्रियाशील रोग है। प्रत्येक प्रकार के मोटापे के अपने कारण होते हैं।

मोटापे के प्रकार और इसके विकास को भड़काने वाले कारक।

इसके विकास के कारणों के आधार पर निम्न प्रकार के मोटापे हैं :

1. आहार संबंधी मोटापा;

2. एंडोक्राइन मोटापा;

3. हाइपोथैलेमिक मोटापा;

4. वंशानुगत मोटापा;

5. आईट्रोजेनिक मोटापा;

6. हाइपोडायनामिक मोटापा।

1. आहार संबंधी मोटापा(खाना):

क) अधिक खाना।लगातार अधिक खाने से मस्तिष्क में भूख केंद्र में गड़बड़ी होती है, और सामान्य राशिखाया गया भोजन अब भूख की भावना को सही सीमा तक दबा नहीं सकता है। ऐसा व्यक्ति महसूस न करने के लिए अधिक खाने के लिए मजबूर होता है लगातार भूख. अतिरिक्त, अतिरिक्त भोजन शरीर द्वारा उपयोग किया जाता है और शरीर में वसा के रूप में जमा होता है।

बी) अनुचित पोषण, शरीर की खपत से अधिक कैलोरी खाने सेविशेषज्ञों का मानना ​​है कि केवल 15% लोगों में चयापचय की इतनी तीव्रता होती है कि आप जितने चाहें उतने उत्पादों का उपभोग कर सकते हैं और साथ ही शरीर प्राप्त सभी ऊर्जा का उपयोग करता है। अन्य 50% लोगों में, चयापचय प्रक्रिया किसी तरह के संतुलन में होती है: उचित आहार के साथ, वजन सामान्य रहता है। बाकी 35% लोगों के शरीर में चर्बी जमा होने का खतरा होता है।

मोटापे के कारण पास्ता, ब्रेड, सभी प्रकार की मिठाइयाँ, वसायुक्त मांस और अन्य खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन होता है। उच्च सामग्रीवसा, विभिन्न खाद्य योजक और सामग्री। एक नियम के रूप में, मोटापे को उच्च कैलोरी, उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों (प्रति दिन 550 मिलीग्राम या अधिक), संतृप्त वसा (कुल कैलोरी का 15% या अधिक), परिष्कृत शर्करा (कुल कैलोरी का 15% या अधिक) के सेवन से बढ़ावा मिलता है। ), नमक (10 ग्राम या अधिक)। प्रति दिन अधिक)। यह एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग की महामारी के मुख्य कारणों में से एक है।

आहार संबंधी मोटापा शरीर के वजन में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है। उपचर्म वसा ऊतक समान रूप से वितरित किया जाता है, कभी-कभी पेट और जांघों में अधिक मात्रा में जमा होता है। अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं।

अधिक वजन होने की वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में आहार संबंधी मोटापा सबसे आम है। यह उन मामलों में विकसित होता है जहां भोजन की कैलोरी सामग्री एक गतिहीन जीवन शैली के साथ शरीर की ऊर्जा खपत (व्यवस्थित ओवरईटिंग, ईटिंग डिसऑर्डर) से अधिक हो जाती है, और एक नियम के रूप में, एक ही परिवार के कई सदस्यों में देखी जाती है।

2. एंडोक्राइन मोटापा:

अंतःस्रावी या हार्मोनल मोटापे के कारण अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि में स्थानीय होती है - मस्तिष्क संरचनाएं जो शरीर में अंतःस्रावी तंत्र को नियंत्रित करती हैं और हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं। मोटापा पिट्यूटरी एडेनोमा, एक्रोमेगाली, डायबिटीज मेलिटस, डायबिटिक नेफ्रोपैथी, हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, थायरॉयडिटिस जैसी बीमारियों के साथ हो सकता है।

पुरुषों में मोटापे का एक सामान्य कारण एण्ड्रोजन की कमी है - गोनाड द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन। महिला मोटापाउल्लंघन से भी जुड़ा हो सकता है हार्मोनल संतुलन, उदाहरण के लिए, हार्मोनल दवाओं के साथ रोगों के उपचार में सर्जिकल ऑपरेशन (गर्भाशय या अंडाशय को हटाने) के बाद। महिलाओं में मोटापा कुछ शारीरिक स्थितियों, जैसे गर्भावस्था, स्तनपान और रजोनिवृत्ति के परिणामस्वरूप हो सकता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक मोटी होती हैं, जो शरीर की ख़ासियत से जुड़ी होती हैं।

अंतःस्रावी रूप में, मोटापे के साथ, जो आमतौर पर शरीर पर वसा के असमान जमाव की विशेषता होती है, हार्मोनल विकारों के अन्य लक्षण सामने आते हैं:

• मर्दानाकरण - एक महिला व्यक्ति में पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास;
• नारीकरण - एक पुरुष व्यक्ति में महिला माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास;
• Gynecomastia एक सौम्य इज़ाफ़ा है स्तन ग्रंथिपुरुषों में;
• अतिरोमता - पुरुष पैटर्न के अनुसार महिलाओं में अत्यधिक बाल विकास;
• खिंचाव के निशान (खिंचाव के निशान) त्वचा पर पाए जाते हैं - विभिन्न चौड़ाई की संकीर्ण लहराती धारियों के रूप में त्वचा का एक प्रकार का शोष (दोष), जिसका रंग सफेद से लाल-बैंगनी होता है, मुख्य रूप से सबसे बड़े स्थानों में स्थानीय होता है। त्वचा का खिंचाव।

बहिष्करण के लिए अंतःस्रावी कारणअधिक वजन और मोटापा, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श करना और उचित हार्मोनल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

3. जी हाइपोथैलेमिक मोटापा:

केंद्रीय के विभिन्न विकारों के कारण हाइपोथैलेमिक मोटापा विकसित होता है तंत्रिका तंत्रएस। प्रमुख भूमिका हाइपोथैलेमस (मस्तिष्क का एक हिस्सा जो मानव अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि को नियंत्रित करता है) के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों द्वारा निभाई जाती है, जो एक डिग्री या किसी अन्य के लिए व्यक्त की जाती हैं, जिससे व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन होता है, विशेष रूप से खाने का व्यवहार, और विभिन्न हार्मोनल विकार, विशेष रूप से, एक हार्मोन का स्राव जिसमें वसा-विभाजन प्रभाव होता है, कम हो जाता है। हाइपोथैलेमिक मोटापाआमतौर पर ट्यूमर, खोपड़ी के आघात, न्यूरोइन्फेक्शन के परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ मनाया जाता है।

इस प्रकार के मोटापे को मोटापे के तेजी से विकास की विशेषता है। वसा का जमाव मुख्य रूप से पेट (एप्रन के रूप में), नितंबों, जांघों पर देखा जाता है। अक्सर त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं: सूखापन, सफेद या गुलाबी खिंचाव के निशान (खिंचाव के निशान)। नैदानिक ​​​​लक्षणों (उदाहरण के लिए, सिरदर्द, नींद संबंधी विकार) और रोगी की स्नायविक परीक्षा के अनुसार, मस्तिष्क की विकृति को स्थापित करना आमतौर पर संभव है। हाइपोथैलेमिक विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में, मोटापे के साथ, विभिन्न लक्षण देखे जाते हैं स्वायत्त शिथिलता-रक्तचाप बढ़ना, पसीना आना आदि।

4. वंशानुगत मोटापा(मोटापे के लिए अनुवांशिक पूर्वाग्रह - लिपोलिसिस की एंजाइमेटिक गतिविधि में कमी या लिपोजेनेसिस की एंजाइमेटिक गतिविधि में वृद्धि):

इस मामले में, मोटापे के कारण एंजाइमिक गतिविधि के आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार हो सकते हैं। लेप्टिन हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार एक जीन है, जो हमारे मस्तिष्क को तृप्ति के संकेतों को प्रसारित करता है, जिसके बाद भूख की भावना "बंद" हो जाती है। यदि इस जीन के साथ सब कुछ क्रम में नहीं है, तो मस्तिष्क को संकेत आना बंद हो जाते हैं, व्यक्ति लगातार खाता है और जल्दी से अतिरिक्त वजन बढ़ाता है। रक्त परीक्षण द्वारा इस रोग का निदान करना काफी आसान है, जो यह निर्धारित कर सकता है कि इस हार्मोन का स्तर शून्य है।

यह भी कहने योग्य है दिया गया प्रकारमोटापा सबसे कठिन है, न केवल इसलिए कि मोटापा जन्म से ही किसी व्यक्ति के "खून में" होता है, बल्कि इसलिए भी कि एक बच्चा, जो बचपन से ही ज्यादा खाने का आदी है और लगातार अपने आस-पास मोटे लोगों को देखता है, उसे मोटा होने की आदत हो जाती है, और अधिक वजन उसे तभी परेशान करना शुरू करता है जब यह जानलेवा हो जाता है। वजन कम करने के लिए जन्म से भरे हुए लोगों के लिए यह सबसे कठिन है - महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करने के लिए, उन्हें शारीरिक गतिविधि बढ़ाने, पोषण की लगातार निगरानी करने और मनोवैज्ञानिक से मिलने की आवश्यकता होती है।

5. आयट्रोजेनिक मोटापा(कुछ दवाएं लेने के परिणामस्वरूप):

कुछ दवाएं हैं, या यहां तक ​​​​कि दवाओं के समूह भी हैं, जिनके सेवन से शरीर के वजन में समय के साथ वृद्धि होती है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कुछ साइकोट्रोपिक ड्रग्स (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स), सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, सेक्स हार्मोन की तैयारी (उदाहरण के लिए, हार्मोनल गर्भनिरोधक), इंसुलिन और इंसुलिन स्राव उत्तेजक (सल्फोनील्यूरिया ड्रग्स और ग्लिनाइड्स), एंटीसेरोटोनिन और प्रोजेस्टिन ड्रग्स, आदि क्यों है। यह हो रहा है?

कुछ दवाओं के सेवन से शरीर के वजन में वृद्धि का कारण विभिन्न चयापचय प्रभाव (शरीर में होने वाली जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में कुछ परिवर्तन) हो सकते हैं। साइकोट्रोपिक दवाओं के मामले में, यह मस्तिष्क में विशिष्ट पदार्थों की सांद्रता में बदलाव है जो भूख और खाने के व्यवहार को नियंत्रित करता है। प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स, सेक्स हार्मोन, इंसुलिन और इसके स्राव के उत्तेजक रक्त में इंसुलिन के स्तर को बढ़ाते हैं। अतिरिक्त इंसुलिन, बदले में, भूख को उत्तेजित करता है, अधिक खाने का कारण बनता है और वसा ऊतक के संचय को बढ़ावा देता है।

ऐसी दवाएं हैं जो वजन बढ़ाती हैं, लेकिन शरीर की चर्बी की कीमत पर नहीं। तो, पुरुष सेक्स हार्मोन की तैयारी से वजन बढ़ता है, मांसपेशियों में वृद्धि होती है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, थियाज़ोलिडाइनायड्स, कुछ विरोधी कैल्शियम चैनल, साथ ही ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाएं, शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रख सकती हैं, जो तराजू पर अतिरिक्त पाउंड में भी प्रकट होगा।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ये दवाएं आमतौर पर (के अपवाद के साथ हार्मोनल गर्भ निरोधकों) बहुत गंभीर, कभी-कभी महत्वपूर्ण संकेतों के लिए निर्धारित हैं। उपचार रद्द करने से स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है, यहाँ तक कि जीवन के लिए भी खतरा पैदा हो सकता है। इसलिए, आपको इन दवाओं के उपयोग से उपचार के विकल्प और संभावित अवांछनीय परिणामों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करने की आवश्यकता है।

6. हाइपोडायनामिक मोटापा(कम शारीरिक गतिविधि और एक गतिहीन जीवन शैली के कारण):

मोटापा एक गतिहीन जीवन शैली के सबसे आम परिणामों में से एक है। शारीरिक गतिविधि की कमी से चयापचय और रक्त परिसंचरण में मंदी आती है, जिससे जली हुई कैलोरी की संख्या कम हो जाती है, जिसकी अधिकता वसा के रूप में जमा हो जाती है।

नतीजतन, विकसित होने का एक उच्च जोखिम है हृदवाहिनी रोगजैसे कोरोनरी हृदय रोग या पुरानी उच्च रक्तचाप। यह, एक नियम के रूप में, किसी भी शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण होता है, और इसलिए हृदय को आवश्यक रक्त आपूर्ति नहीं मिलती है। इसके अलावा, ऐसी परिस्थितियों में रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के विनाश के लिए जिम्मेदार वसा जलने वाले एंजाइम निष्क्रिय हो जाते हैं। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर पट्टिका बनती है, जो रक्त परिसंचरण को बाधित करती है और एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकती है, और गंभीर मामलों में, दिल का दौरा पड़ सकता है।

कल्पना कीजिए - 15-20 किलोग्राम अधिक वजन वाला व्यक्ति लगातार उसी वजन का बैकपैक पहनता है। स्वाभाविक रूप से, उसके लिए अतिरिक्त वजन के साथ चलना मुश्किल है, और वह शारीरिक गतिविधि को कम करने की कोशिश करता है। औसत व्यक्ति को कुल 30-40 मिनट के लिए एक दिन में 10,000 कदम चलने की जरूरत होती है। लेकिन आज का सामान्य घरेलू भार लगभग 2 हजार कदम है, जो चलने-फिरने की दैनिक आवश्यकता से 5 गुना कम है। बहुत से अधिक वजन वाले लोग इसे कम करने की भी कोशिश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे व्यावहारिक रूप से चलना बंद कर देते हैं। यह क्या धमकी देता है?

मोटे लोगों में जो गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, शरीर में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण चयापचय तेजी से गिरता है। आराम से, लगभग 40% रक्त शरीर के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है, यह "डिपो" में होता है। शरीर में रक्त और लसीका प्रवाह के प्राकृतिक स्तर में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनका "ठहराव" होता है और उनकी संख्या बढ़ जाती है। खराब कोलेस्ट्रॉल. नतीजतन, ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की कम आपूर्ति होती है। इसलिए कई परेशानियाँ: एथेरोस्क्लेरोसिस का समय से पहले विकास, दिल का दौरा और स्ट्रोक, फेफड़ों के रोग। मोटर गतिविधि (शारीरिक निष्क्रियता) में कमी के साथ, मोटापा होता है और हड्डियों से कैल्शियम खो जाता है। उदाहरण के लिए, तीन सप्ताह की मजबूर गतिहीनता के परिणामस्वरूप, किसी व्यक्ति में खनिज पदार्थों की हानि उसके जीवन के एक वर्ष में उतनी ही होती है। शारीरिक निष्क्रियता कंकाल की मांसपेशियों के माइक्रोपम्पिंग फ़ंक्शन में कमी की ओर ले जाती है, और हृदय अपने विश्वसनीय सहायकों को खो देता है, जिससे विभिन्न उल्लंघनमानव शरीर और हृदय रोगों में रक्त परिसंचरण।

आसीन जीवन शैली और अधिक खाने के साथ-साथ नियमित शारीरिक गतिविधि की कमीवृद्धि की ओर ले जाता है आंत की चर्बी, जो मुख्य रूप से पेट पर आंतरिक अंगों के आसपास जमा हो जाता है, जो शारीरिक रूप से निष्क्रिय जीवन शैली को बहुत खतरनाक बना देता है। यह फैट सिर्फ शरीर के वजन से ज्यादा प्रभावित करता है। यह 30 विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करता है, जिनमें से अधिकांश हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं - वे एथेरोस्क्लेरोसिस और बढ़े हुए घनास्त्रता के विकास को भड़काते हैं।

शारीरिक गतिविधि, इसके विपरीत, अतिरिक्त वजन से पूरी तरह से लड़ती है और मात्रा कम करती है। त्वचा के नीचे की वसा. इसलिए, उदाहरण के लिए, आराम की मांसपेशियों में, केवल 25-50 केशिकाएं कार्य करती हैं (ऊतक के 1 मिमी² में)। एक कामकाजी मांसपेशी में, 3,000 तक केशिकाएं सक्रिय रूप से स्वयं के माध्यम से रक्त प्रवाहित करती हैं। एल्वियोली के साथ फेफड़ों में भी यही पैटर्न देखा जाता है। यह आंदोलन में है, दौड़ते समय, ताजी हवा में काम करते समय, खेल खेलते समय शक्तिशाली रेडॉक्स प्रतिक्रियाएं होती हैं जो स्वास्थ्य को मजबूत करती हैं।

मनुष्यों में मांसपेशियों का द्रव्यमान शरीर के कुल वजन का 45% होता है, इसलिए उन्हें इसकी आवश्यकता होती है पक्की नौकरी. शारीरिक गतिविधि का सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, शरीर की उच्च जीवन शक्ति को बनाए रखता है, किसी व्यक्ति के प्रदर्शन और आरक्षित क्षमताओं के स्तर को बढ़ाता है। तो, शारीरिक व्यायाम के प्रभाव में, रक्त वाहिकाओं की लोच बढ़ जाती है, उनका लुमेन बड़ा हो जाता है। सबसे पहले, यह हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाले जहाजों पर लागू होता है। व्यवस्थित शारीरिक शिक्षा और खेल वैसोस्पाज्म के विकास को रोकते हैं और इस तरह एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा और अन्य हृदय रोगों को रोकते हैं।

मानव मोटर गतिविधि है महत्त्वइसलिए भी क्योंकि हमारे शरीर को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि गति के अंग मस्तिष्क के उन हिस्सों से निकटता से जुड़े होते हैं जो व्यवहार, भावनाओं और सीखने के निर्माण के लिए जिम्मेदार होते हैं। वैज्ञानिक और के परिणामों के अनुसार चिकित्सा अनुसंधान, मानव तंत्रिका तंत्र में मांसपेशियों के काम के दौरान, विशिष्ट आवेग उत्पन्न होते हैं जो तंत्रिका केंद्रों की सही स्थिति को बनाए रखने के लिए आवश्यक होते हैं। ये आवेग मस्तिष्क के तंत्रिका केंद्रों का एक प्रकार का आवेश है। मेडिकल अभ्यास करनानिम्नलिखित तथ्य स्थापित किया गया था - यह देखा गया था कि जब कोई व्यक्ति विभिन्न कारणों (पक्षाघात, बिस्तर पर आराम, आदि) के लिए आंदोलन में सीमित होता है, तब भी शरीर के अन्य कार्यों के समान स्तर को बनाए रखते हुए - दृश्य, श्रवण, वेस्टिबुलर , घ्राण, आदि - मस्तिष्क की गिनने, ध्यान केंद्रित करने, नए विचारों और छवियों को उत्पन्न करने की क्षमता कम हो जाती है, समय की भावना परेशान होती है, चिंता और चिड़चिड़ापन प्रकट होता है।

मोटापे के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों के रोग
और पसीने में वृद्धि के साथ उनका संबंध।

मोटापे के साथ, शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के साथ आंतरिक अंगों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, अन्य चीजों के साथ, और विपुल पसीना(हाइपरहाइड्रोसिस)।

ए हृदय रोग।

1. मोटापे में हृदय विकार।

मोटापे के साथ, कई आंतरिक अंग विफल हो जाते हैं, यह रोग विशेष रूप से सबसे महत्वपूर्ण मानव प्रणाली - हृदय के लिए खतरनाक है। प्रत्येक मोटा व्यक्ति व्यावहारिक रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ का 100% रोगी होता है। अधिक वजन, वास्तव में, ऐसे लोगों की मृत्यु दर में वृद्धि का कारण है। सामान्य आहार की तुलना में मोटापे में हृदय रोगों से मृत्यु 2 गुना अधिक देखी जाती है।

हृदय की गतिविधि एक पंप की तरह होती है, और हृदय की प्रत्येक धड़कन शरीर के माध्यम से रक्त पंप करती है, शरीर को ऑक्सीजन और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थों के साथ पोषण करती है, और रक्तचाप का एक निश्चित स्तर भी बनाती है। तेज बढ़तशरीर का वजन दिल के काम को बढ़ाता है, जो अंततः टूट-फूट, पंपिंग फ़ंक्शन में गिरावट की ओर जाता है।

इसके अलावा, शरीर के वजन में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, हृदय का आकार भी उसी अनुपात में बढ़ता है। यह बढ़ोतरी सामान्य से 1.5-2 गुना ज्यादा हो सकती है। हृदय पर भार में वृद्धि से इसकी मांसपेशियों की दीवारों (विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल) का मोटा होना होता है, हृदय के संकुचन में वृद्धि होती है, और, प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में, रक्तचाप और विकास में वृद्धि होती है। उच्च रक्तचाप- एक बहुत ही कपटी बीमारी जो 80% मोटे रोगियों में होती है। उच्च रक्तचाप एक "साइलेंट किलर" है, क्योंकि यह अक्सर खुद को अगोचर रूप से प्रकट करता है, स्पर्शोन्मुख है, यहां तक ​​​​कि सिरदर्द के बिना भी, और यही कारण है कि उच्च रक्तचाप के आधे रोगी इस बीमारी के बारे में नहीं सोचते हैं, इसका किसी भी तरह से इलाज नहीं करते हैं और इसे एक तक चलाते हैं। निराशाजनक स्थिति। यह, एक नियम के रूप में, सेरेब्रल रक्तस्राव, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय एडिमा, या अन्य गंभीर, और अधिक बार घातक, परिणामों के साथ समाप्त होता है।

मोटापे में दिल का उल्लंघन कई कारणों से जुड़ा हुआ है, और सबसे पहले - वसा के बड़े संचय के साथ पेट की गुहा, जिसके परिणामस्वरूप अंतर-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो डायाफ्राम के खड़े होने के स्तर में वृद्धि में योगदान देता है। इससे दिल और सांस लेने में दिक्कत होती है। इसके अलावा, वसा दिल के खोल पर जमा हो जाती है, और यह चारों ओर से घिरा हुआ है, जैसा कि यह था, एक फैटी खोल से। आगे इन्हें शरीर की चर्बीमायोकार्डियम की संयोजी ऊतक परतों में घुसना, इसके सिकुड़ा कार्य में बाधा। यह सब दिल की कार्यक्षमता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है। मोटापे के साथ, वसा भी वाहिकाओं में जमा हो जाती है, जो रक्त प्रवाह के लिए अतिरिक्त प्रतिरोध पैदा करती है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है और अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। हमने एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप के विकास के तंत्र का वर्णन किया है।

एक नियम के रूप में, मोटे लोगों में, प्रोटीन-वसा जमा होने के कारण रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवारें संकुचित हो जाती हैं। सभी अतिरिक्त वसा ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए, हृदय अपने संकुचन की संख्या बढ़ाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, जो बदले में इन संकुचित वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को धकेलता है। उसी समय रक्त गाढ़ा हो जाता है ( अतिजमाव). और ऐसे संकुचित जहाजों के माध्यम से दिल पंप करना शुरू कर देता है गाढ़ा खून, जो रक्त वाहिकाओं के टूटने से भरा होता है, यानी स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ता है। शीघ्र प्रावधान के लिए तनावग्रस्त मांसपेशियांऑक्सीजन, एक व्यक्ति की सांस तेज हो जाती है, और इस सब के परिणामस्वरूप - कठिन। बहुत सारी अतिरिक्त ऊर्जा जारी होती है, और गर्मी हस्तांतरण में सुधार के लिए पसीना आता है। एड्रेनालाईन रक्त में छोड़ा जाता है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है, जो बदले में आंतरिक अंगों के कार्यों को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार होता है। और एक व्यक्ति को या तो हथेलियों, या बगल, या पूरे शरीर में पसीना आने लगता है। मोटे लोगों में पसीना विशेष रूप से स्पष्ट होता है।

हमारे शरीर में अधिकांश वाहिकाएँ बड़ी नसें और धमनियाँ नहीं हैं, बल्कि छोटी केशिकाएँ हैं जो सभी अंगों को एक ग्रिड में उलझा देती हैं। वे अतिरिक्त वसा ऊतक में भी पाए जाते हैं, इसलिए इसकी वृद्धि शरीर को ऑक्सीजन और उपयोगी पदार्थों के साथ कोशिकाओं को पोषण देने के लिए नई रक्त वाहिकाओं के किलोमीटर का निर्माण करने के लिए मजबूर करती है। यह साबित हो चुका है कि 10 किलो अतिरिक्त वजन से 15 किलोमीटर नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है। इस तथ्य को जानने के बाद, यह समझना आसान है कि मोटापा और हृदय रोग हमेशा साथ-साथ क्यों चलते हैं। जितनी अधिक रक्त वाहिकाएं होती हैं, हृदय पर उतना ही अधिक भार होता है: अतिरिक्त रूप से उनके माध्यम से रक्त का आसवन करने से हृदय जल्दी थक जाता है और "थक जाता है" - कोरोनरी हृदय रोग विकसित होता है। इसके अलावा, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में हृदय में इस्केमिक परिवर्तन तेजी से विकसित होते हैं।

2. मोटापे में संवहनी तंत्र का उल्लंघन।

मोटापे से ग्रस्त लोगों के हृदय प्रणाली के कई घावों का मुख्य कारण है atherosclerosis, जो एक पुरानी धमनी रोग है। एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास सीधे वसा चयापचय के विकारों से संबंधित है: रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, साथ ही ट्राइग्लिसराइड्स और लिपिड। धमनियों की भीतरी दीवारों में, वसा जैसे पदार्थ जमा होते हैं - लिपोइड्स (मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल), जो संयोजी ऊतक के साथ अंकुरित होते हैं और गाढ़े होते हैं, जिससे पोत के लुमेन का संकुचन होता है, इसकी लोच में कमी और रक्त को स्थानांतरित करने में कठिनाई होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस मुख्य रूप से बड़ी धमनियों को प्रभावित करता है: महाधमनी, कोरोनरी धमनियां, धमनियां जो मस्तिष्क को खिलाती हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस किस ओर ले जाता है? सबसे कमजोर दिल है। संकुचित के माध्यम से मायोकार्डियम को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति हृदय धमनियांऑक्सीजन, पोषक तत्वों की डिलीवरी कम कर देता है, अपशिष्ट चयापचय उत्पादों, स्लैग को हटाने को खराब करता है। इस्केमिक हृदय रोग होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ अचानक मृत्यु या रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय की विफलता, हृदय ताल गड़बड़ी हो सकती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एथेरोस्क्लेरोसिस उन सभी लोगों में विकसित होता है जो मोटापे की पहली डिग्री से भी पीड़ित हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम एक उचित, संतुलित आहार है। पोषण विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, कोलेस्ट्रॉल-विरोधी आहार के एक सप्ताह के बाद, रोगियों में रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य हो जाता है, और समग्र स्वास्थ्य में काफी सुधार होता है।

B. मोटापे में श्वसन अंगों (फेफड़ों) की कार्यप्रणाली में परिवर्तन।

मोटापे का एक और बड़ा परिणाम फेफड़ों का बिगड़ना है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता मानक की तुलना में काफी कम हो सकती है, जो न केवल फेफड़ों की सीमाओं और संपीड़न में परिवर्तन पर निर्भर करती है, बल्कि फेफड़े के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी सांस लेने में कठिनाई पर भी निर्भर करती है।

वसा कोशिकाएं यांत्रिक रूप से सांस लेने की प्रक्रिया को जटिल बनाती हैं, फेफड़ों को ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार नसों को निचोड़ती हैं, जिससे खराब वेंटिलेशन होता है। यह, बदले में, फेफड़ों के ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की ओर जाता है, सूक्ष्मजीवों द्वारा फेफड़ों के क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाता है। मोटे रोगी अक्सर और लंबे समय तक तीव्र से पीड़ित होते हैं सांस की बीमारियों(एआरआई), इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि। इलाज दवाइयाँअक्सर अप्रभावी। इसलिए छुटकारा मिल रहा है अतिरिक्त पाउंडफेफड़ों की कार्यात्मक स्थिति में काफी सुधार करता है और इस तरह श्वसन प्रणाली के ऐसे रोगों को ठीक करने में मदद करता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिसऔर ब्रोन्कियल अस्थमा।

मोटे लोगों में, डायाफ्राम ऊपर उठा हुआ होता है, जो गति में बाधा डालता है और श्वसन प्रणाली को कम करता है। छातीजहां फेफड़े हैं। मोटापे से ग्रस्त लोगों के फेफड़े सामान्य वजन वाले लोगों के फेफड़ों की तुलना में 2 गुना ज्यादा काम करते हैं। डायाफ्राम के श्वसन भ्रमण में कमी के साथ, गैस विनिमय की प्रक्रिया काफी बिगड़ जाती है, और सांस की तकलीफ थोड़ी सी भी परिश्रम के साथ होती है। फेफड़ों में रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का उल्लंघन ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की ओर जाता है। चूँकि मस्तिष्क के ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, मोटे लोग अक्सर उदासीनता, उनींदापन और मोटर गतिविधि को कम कर देते हैं, जो बदले में, मोटापे के आगे बढ़ने में योगदान देता है - पिकविक सिंड्रोम के लिए। इस सिंड्रोम की विशेषता महत्वपूर्ण मोटापा, उनींदापन, चेहरे का सायनोसिस, मांसपेशियों में मरोड़, विशेष रूप से चेहरे की मांसपेशियों और रुक-रुक कर सांस लेना है। इन घटनाओं का मुख्य कारण छाती के अंदर और बाहर वसा की एक परत द्वारा श्वसन आंदोलनों का क्रमिक प्रतिबंध है। यह उथले, तेजी से श्वास की ओर जाता है, जो बदले में फेफड़ों के वेंटिलेशन में कमी की ओर जाता है। उत्तरार्द्ध शरीर और संचय को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी का कारण बनता है कार्बन डाईऑक्साइडए - ऑक्सीजन में कमी के साथ कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि महत्वपूर्ण अंगों के ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) की ओर ले जाती है, जैसे हृदय और मस्तिष्क . नतीजतन, प्रोटीन-वसा परिसरों की मात्रा - लिपोप्रोटीन, जो केशिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक जमा के मुख्य स्रोत हैं, रक्त में बढ़ जाती है। इस कारण से, शरीर में ऑक्सीजन की कमी अपेक्षाकृत एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को तेज करती है युवा अवस्था.

B. पाचन तंत्र के महत्वपूर्ण विकार।

साथ ही श्वसन प्रणाली, मोटापे में जठरांत्र संबंधी मार्ग बढ़े हुए संपीड़न की शर्तों के तहत कार्य करता है, जो उदर गुहा में वसा ऊतक के महत्वपूर्ण जमाव के कारण बनता है। की वजह से स्थायी सूजनआंतों और मांसपेशियों में कमजोरीपेट प्रेस, पेट शिथिल होने लगता है, और विशेष रूप से मोटे लोग "एप्रन मोटापा" विकसित करते हैं। इसी समय, पेट एप्रन के रूप में नीचे लटकता है, जननांगों को ढंकता है और कभी-कभी घुटनों तक जाता है। मोटापे से ग्रस्त लोगों में, पेट, एक नियम के रूप में, नीचे की ओर विस्थापित और विस्तारित होता है। पेट की अधिकता के कारण भारी मात्रा में भोजन करने के बाद ही संतृप्ति होती है। यह सब बिगड़ा आंतों की गतिशीलता, कब्ज की उपस्थिति की ओर जाता है, गैस निर्माण में वृद्धिऔर सूजन।

प्रचुर मात्रा में पोषण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और इसके रचनात्मक परिवर्तनों के अधिभार की ओर जाता है: छोटी आंत के आकार में 20-40% की वृद्धि, जो पहले भोजन की पाचनशक्ति में वृद्धि का कारण बनती है, इसके विपरीत, इसकी कमी। 55% से अधिक मोटे रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य बदल गया है। यह पाया गया कि 64% रोगियों में पेट के स्रावी कार्य में वृद्धि और पुरानी जठरशोथ का विकास होता है।

मोटापा अक्सर जुड़ा होता है यकृत को होने वाले नुकसान. इस मामले में, अक्सर लिपिड के संश्लेषण और चयापचय का उल्लंघन होता है, जिससे अंग के ऊतकों में वसा का अत्यधिक संचय होता है और सिरोसिस तक पुरानी जिगर की बीमारियों का विकास होता है।

साथ ही, समारोह पित्त प्रणाली. इससे पित्त पथरी रोग और पित्ताशय की सूजन हो जाती है और पित्त नलिकाएं(मोटापे के साथ, पित्ताशय की थैली और यकृत नलिकाओं में ठहराव बढ़ जाता है, लिपिड चयापचय के विघटन में योगदान देता है)। यह सब पत्थरों के निर्माण की स्थिति पैदा करता है, जो 30-40% मामलों में मोटापे में पाए जाते हैं।

कार्यों में परिवर्तन होते हैं अग्न्याशय, स्रावी गतिविधि के भंडार में कमी, कुछ में कमी और इस अंग के अन्य एंजाइमों में वृद्धि में व्यक्त किया गया, जो पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मोटापे में, अग्न्याशय के आइलेट तंत्र का एक ओवरस्ट्रेन होता है, जो मोटे लोगों की तुलना में मोटे लोगों में ग्लूकोज लोड के लिए इंसुलिन की अधिक स्पष्ट रिलीज के साथ प्रतिक्रिया करता है। स्वस्थ लोग. इससे कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में ध्यान देने योग्य बदलाव होता है, जिससे मधुमेह का विकास होता है।

मोटापे में अंतःस्रावी विकारों के बीच मधुमेह, शायद सबसे प्रसिद्ध। मधुमेह वाले लगभग 75% लोग मोटे हैं। यह दुर्जेय रोग रक्त में शर्करा (ग्लूकोज) की एक बढ़ी हुई सामग्री की विशेषता है, जिसके कारण होता है गंभीर उल्लंघनलगभग सभी शरीर प्रणालियों में। मरीजों को रक्त में शर्करा की मात्रा की लगातार निगरानी करने के लिए मजबूर किया जाता है, अन्यथा हाइपरग्लेसेमिया (उच्च ग्लूकोज स्तर) विकसित हो सकता है। अगर गलत इलाज किया जाए या समय पर न किया जाए तो मधुमेह हो जाता है गंभीर परिणामऔर यहां तक ​​कि मौत तक। मधुमेह मेलेटस में, अत्यधिक पसीना विरोधाभासी रूप से प्रकट होता है। शरीर के ऊपरी हिस्से में पसीना (बगल, हथेलियाँ, चेहरा) बढ़ने का खतरा होता है, जबकि नीचे के भागशरीर और पैर, इसके विपरीत, अत्यधिक सूखापन से ग्रस्त हैं। इसके अलावा, मधुमेह रोगी आमतौर पर गर्मी असहिष्णुता से पीड़ित होते हैं।

मधुमेह मेलेटस में, शरीर की रक्त वाहिकाओं की दीवारें सबसे अधिक पीड़ित होती हैं, नाजुक और भंगुर हो जाती हैं, जो पोत के विनाश का कारण बन सकती हैं और, परिणामस्वरूप, एक स्ट्रोक के लिए, और रक्त के थक्के साइट पर बन सकते हैं। वाहिकाओं को नुकसान, जो पोत के लुमेन को रोकते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में प्रक्रिया को तेज किया जा सकता है। साथ ही, धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में स्ट्रोक की संभावना बढ़ जाती है।

अध्ययनों से पता चलता है कि मधुमेह के रोगियों में मोटापा 80% से अधिक मामलों में होता है। एक व्युत्क्रम संबंध भी है: डिग्री I मोटापे के साथ, मधुमेह मेलेटस विकसित होने का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है, डिग्री II के साथ - 5 गुना, डिग्री III-IV के साथ - 10 गुना बढ़ जाता है। मोटे लोगों में, शरीर के वजन में कमी के साथ, मधुमेह का कोर्स अधिक सौम्य हो जाता है। अब यह दृढ़ता से स्थापित हो गया है कि मोटापा शरीर की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता को कम करता है और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के कुछ विकारों का कारण बनता है।

साथ ही, 14% मोटे रोगी विकसित होते हैं पुरानी अग्नाशयशोथ।अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है, जिसमें ग्रंथि द्वारा स्रावित एंजाइम ग्रहणी में जारी नहीं होते हैं, लेकिन ग्रंथि में ही सक्रिय हो जाते हैं और इसे नष्ट करना शुरू कर देते हैं (स्व-पाचन)। निकलने वाले एंजाइम और विषाक्त पदार्थ अक्सर रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं और मस्तिष्क, फेफड़े, हृदय, गुर्दे और यकृत जैसे अन्य अंगों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं।

मोटापा है गुर्दा समारोह में गिरावट के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक।मोटापे में गुर्दे की क्षति आमतौर पर मुख्य रूप से सहवर्ती चयापचय विकारों की कार्रवाई से जुड़ी होती है - इंसुलिन प्रतिरोध या टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, हाइपरयूरिसीमिया (बढ़ी हुई सामग्री) यूरिक एसिडरक्त में), साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), जो घटना को भड़का सकता है गुर्दे की बीमारियाँ। एचगुर्दे के साइनस के आसपास जमा वसा रक्त और लसीका के सामान्य बहिर्वाह में हस्तक्षेप करता है, और अतिरिक्त आंत का वसा गुर्दे पर यांत्रिक दबाव डालता है, जिससे अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि होती है और परिणामस्वरूप, हेमोडायनामिक मापदंडों में बदलाव होता है। इस प्रकार, मधुमेह अपवृक्कता विकसित होती है (धमनियों, धमनी, ग्लोमेरुली और गुर्दे की नलिकाओं को नुकसान), जो मोटापे के साथ होती है, और अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस का गठन होता है, जो कि गुर्दे की संवहनी प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। किसी व्यक्ति में शरीर के वजन में वृद्धि के साथ, गुर्दे की धमनियों को नुकसान, अधिक बार गंभीर और अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के साथ, वृक्क ग्लोमेरुली में निस्पंदन समारोह का उल्लंघन होता है (यह लगभग 1.5 से कम हो जाता है) कई बार), जिसके परिणामस्वरूप शरीर में नाइट्रोजनयुक्त कचरे को बनाए रखा जाता है, जिससे क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होता है।

जी मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम।

चयापचय संबंधी विकार (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, नमक) मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शिथिलता को जन्म देते हैं। यह ऊपरी और निचले छोरों, रीढ़ में दर्द के रूप में व्यक्त किया गया है। उच्च डिग्रीमोटापा शरीर के गुरुत्वाकर्षण के एक विस्थापित केंद्र, डायाफ्राम के उच्च खड़े होने, छाती की विकृति और इसकी लोच में कमी के कारण रीढ़ की वक्रता के साथ होता है। प्रत्येक अतिरिक्त किलोग्राम रीढ़ पर एक अतिरिक्त भार है, जो इसकी डिस्क के पहनने को तेज करता है, जिसका अर्थ है कि अधिकांश मोटे लोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित हैं।

मोटापे से ग्रस्त रोगियों में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में परिवर्तन आर्थ्रोसिस की विशेषता है, जोड़ों पर भार में वृद्धि के कारण और चयापचयी विकार. ज्यादातर मामलों में, कई जोड़ प्रभावित होते हैं, अक्सर हाथों के छोटे जोड़ (ऑस्टियोआर्थराइटिस), मेटाटार्सोफैन्जियल और पैरों के इंटरफैंगल जोड़। बड़े जोड़ों को नुकसान भी देखा जाता है, जिसमें हड्डियों के एपिफेसिस में सतही अर्धवृत्ताकार दोष, जोड़ों की विकृति और उनमें कैल्शियम लवणों के जमाव का पता रेडियोग्राफिक रूप से लगाया जाता है। अक्सर मोटे रोगियों में अव्यवस्था और उदात्तता होती है, जो जोड़ों के स्नायुबंधन पर अपर्याप्त भार से जुड़ी होती है। स्पोंडिलारथ्रोसिस (छोटे इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव) मोटे रोगियों में एक सामान्य घटना है, जबकि इसकी डिग्री जितनी अधिक होती है, जोड़ों में अधिक स्पष्ट परिवर्तन होते हैं।

डी परिसंचरण तंत्र।

रक्त प्रणाली अप्रभावित नहीं रहती है। सबसे खतरनाक जटिलता रक्त के थक्के में वृद्धि है, जो रक्त के थक्कों के गठन और अंगों और प्रणालियों को खराब रक्त आपूर्ति की ओर जाता है। इसके अलावा, अधिक वजन वाले लोगों का संकट है वैरिकाज - वेंसनसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। अतिरिक्त वजन नसों पर भार बढ़ाता है, और पूर्णता के कारण होने वाले हार्मोनल परिवर्तन उनकी दीवारों को कमजोर करते हैं।

ई। जननांग अंगों के कार्यों का उल्लंघन।

बहुत बार मोटे रोगियों में गोनाडों के कार्य का उल्लंघन होता है। पुरुषों में, यह कम उम्र में भी नपुंसकता से प्रकट होता है। महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता होती है, और नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ भी, अक्सर गर्भधारण नहीं होता है। सर्वे में शामिल आधी से ज्यादा मोटापे से ग्रस्त महिलाएं इनफर्टिलिटी से पीड़ित हैं। कारण यह है कि वसा कोशिकाएं बायोएक्टिव पदार्थों का स्राव करती हैं जो हार्मोनल स्थिति को बाधित करती हैं।

जी संक्रामक रोग।

मोटे लोग संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, उनके पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है जुकामउनका इम्यून सिस्टम भी ठीक से काम नहीं कर रहा है।

क्या बात क्या बात? यह पता चला है कि उनके फेफड़ों की कार्यात्मक क्षमता कम हो गई है। एक व्यक्ति के फेफड़े, जैसा कि आप जानते हैं, हवा से भरे सबसे छोटे बुलबुले होते हैं - एल्वियोली, जिनमें से दीवारें बहुत पतले नेटवर्क के रूप में रक्त केशिकाओं से घनी होती हैं। जब आप श्वास लेते हैं, वायु से भरी एल्वियोली, केशिका नेटवर्क का विस्तार और खिंचाव करती है। यह उन्हें रक्त से बेहतर भरने के लिए स्थितियां बनाता है। इसलिए, सांस जितनी गहरी होगी, एल्वियोली और फेफड़े दोनों को रक्त की आपूर्ति उतनी ही पूरी होगी। शारीरिक रूप से करें विकसित व्यक्तिसभी एल्वियोली का कुल क्षेत्रफल 100 मीटर 2 तक पहुँच सकता है। और अगर उन सभी को सांस लेने की क्रिया में शामिल किया जाता है, तो रक्त केशिकाओं से एल्वियोली के लुमेन में स्वतंत्र रूप से गुजरते हैं विशेष कोशिकाएं- मैक्रोफेज। वे वायुकोशीय ऊतक को साँस की हवा में निहित हानिकारक और विषाक्त अशुद्धियों से बचाते हैं, रोगाणुओं और विषाणुओं को बेअसर करते हैं और उनके द्वारा छोड़े जाने वाले विषाक्त पदार्थों - विषाक्त पदार्थों को बेअसर करते हैं। हालांकि, इन कोशिकाओं का जीवन कम है: वे जल्दी से साँस की धूल, बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों से मर जाते हैं। और धूल, गैसों, तंबाकू के धुएं और अन्य जहरीले दहन उत्पादों, विशेष रूप से वाहन निकास गैसों के साथ एक व्यक्ति द्वारा प्रदूषित हवा को जितना अधिक प्रदूषित किया जाता है, उतनी ही तेजी से हमारी रक्षा करने वाले मैक्रोफेज मर जाते हैं। मृत वायुकोशीय मैक्रोफेज को फेफड़ों के अच्छे वेंटिलेशन से ही शरीर से हटाया जा सकता है। तो, एक गतिहीन जीवन शैली के साथ, एक व्यक्ति सतही रूप से सांस लेता है, पूरी ताकत से नहीं, जैसा कि एक सक्रिय जीवन शैली के साथ होता है, और इसलिए एल्वियोली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेता है। उनमें, रक्त की गति तेजी से कमजोर हो जाती है, और फेफड़ों के इन गैर-श्वास क्षेत्रों में लगभग कोई सुरक्षात्मक कोशिकाएं नहीं होती हैं। परिणामी रक्षाहीन क्षेत्र वे स्थान हैं जहां एक वायरस या सूक्ष्म जीव जो बाधाओं का सामना नहीं करता है, फेफड़े के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है और बीमारी का कारण बनता है।

मोटापा नियंत्रण के उपाय।
जल्द से जल्द मोटापे से छुटकारा पाना क्यों जरूरी है?

तथ्य यह है कि अतिरिक्त वजन कॉस्मेटिक दोष नहीं है, जैसा कि आमतौर पर इसके बारे में सोचा जाता है। अधिक वजन एक ऐसी बीमारी है जिससे बहुत कुछ हो सकता है गंभीर परिणाम. उन लोगों में जो अधिक वजन वाले, मोटे और हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचय, और सभी अंग अधिभार के साथ काम करते हैं।

मोटापे का उपचार एक आजीवन प्रक्रिया है, क्योंकि उपचार के सकारात्मक परिणाम के मामले में भी, हमेशा एक मौका होता है कि वजन अपने मूल स्तर पर वापस आ जाएगा यदि रोगी इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता है और अपनी मूल जीवन शैली में वापस आ जाता है।

मोटापे के इलाज के सभी तरीकों को पारंपरिक रूप से 3 प्रकारों में बांटा गया है:

1. पोषण और जीवन शैली का सुधार(रूढ़िवादी उपचार):

• संतुलित पोषण और आहार;
• अस्वीकार बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब);
• शारीरिक गतिविधि।

2. चिकित्सा चिकित्सा;

3. ऑपरेशन.

1. पोषण और जीवन शैली में सुधार:

रूढ़िवादी उपचारमोटापा तभी सफल होता है जब इसे जटिल तरीके से किया जाए - विशेष आहार, दवाएं और नियमित व्यायाम। मोटापे से लड़ने का निर्णय लेते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना, और बिना भी हानिकारक प्रभावस्वास्थ्य के लिए, यह एक धीमी प्रक्रिया है। इसलिए यहां बड़ी इच्छाशक्ति और अनुशासन की जरूरत है।

ए)संतुलित पोषण और आहार।

मोटापे के उपचार का तात्पर्य तर्कसंगत के लिए अधिक संक्रमण से है संतुलित पोषण. आयु, वजन, स्वाद, परिवार और राष्ट्रीय परंपराओं को ध्यान में रखते हुए पोषण का गहन विश्लेषण करना और एक व्यक्तिगत आहार तैयार करना आवश्यक है। भोजन की कैलोरी सामग्री के पर्याप्त नियंत्रण के बिना और शारीरिक गतिविधि से आने वाली कैलोरी की संख्या को ध्यान में रखते हुए सफल उपचारमोटापा असंभव है।

- कम कैलोरी आहार निर्धारित करते समय, सबसे सख्त आहार के साथ इलाज शुरू नहीं करना चाहिए, जो अक्सर मोटापे को बढ़ाता है। इसका कारण यह है कि एक कठोर आहार (कैलोरी सेवन में नाटकीय कमी) आपको जल्दी वजन कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन आहार बंद करने के बाद, भूख बढ़ जाती है, भोजन की पाचनशक्ति में सुधार होता है, और वजन बढ़ना अक्सर आहार से पहले अधिक होता है। यदि कोई मोटा रोगी सख्त आहार के साथ फिर से वजन कम करने की कोशिश करता है, तो हर बार वजन कम करना और भी मुश्किल हो जाता है, और वजन बढ़ाना आसान हो जाता है, और हर बार वजन बढ़ना बढ़ जाता है। इसलिए, त्वरित परिणामों पर केंद्रित आहार (कम समय में जितना संभव हो उतना वजन कम करना) एक हानिकारक और खतरनाक अभ्यास है। इसके अलावा, कई वजन घटाने वाले उत्पादों में मूत्रवर्धक और जुलाब होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वसा हानि के बजाय पानी की कमी होती है। मोटापे से लड़ने के लिए पानी की कमी बेकार है, यह अस्वास्थ्यकर है, और आहार बंद करने के बाद वजन बहाल हो जाता है।

- आहार फाइबर, विटामिन और अन्य जैविक रूप से उच्च होना चाहिए सक्रिय घटक- ये पौधे की उत्पत्ति के उत्पाद हैं: फलियां, अनाज, सब्जियां, फल। इनमें उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन, कम वसा, संतृप्त वसा, कोलेस्ट्रॉल, कैलोरी और बहुत सारे खनिज लवण, विटामिन और फाइबर होते हैं।

- आपको शरीर द्वारा आसानी से पचने वाले कार्बोहाइड्रेट (चीनी, मिठाई, पेस्ट्री, बेकरी उत्पाद और उच्च ग्रेड के आटे से बने पास्ता) के उपयोग को सीमित करना चाहिए, जिससे रक्त शर्करा का स्तर तेजी से बढ़ता और गिरता है, और व्यक्ति शुरू होता है फिर से भूख लगना।

- उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना आवश्यक है महान सामग्रीवसा ("फास्ट फूड", सभी प्रकार के तैयार और अर्ध-तैयार उत्पाद) कम कैलोरी के लिए। और यह न केवल पशु वसा, बल्कि सब्जी पर भी लागू होता है। वसा की मात्रा को जितना संभव हो कम किया जाना चाहिए - डेयरी उत्पादों से भी, कम वसा वाले या कम वसा वाले खाद्य पदार्थ खाएं। तथाकथित छिपे हुए वसा को भी याद रखना आवश्यक है, जो सॉसेज, सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन, नट्स में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं। कोलेस्ट्रॉल बढ़ाने वाले हानिकारक कारकों की सूची में वसायुक्त भोजन पहले स्थान पर है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, जिससे मस्तिष्क की खराबी होती है, सबसे पहले। साइड डिश और सलाद सबसे अच्छे मौसम हैं टमाटर सॉसया खट्टा क्रीम और मेयोनेज़ के बजाय नींबू का रस। यह सब आपको दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री को कम करने की अनुमति देता है।

- मछली, पोल्ट्री और लीन मीट को छोटे हिस्से में खाना सबसे अच्छा होता है। इन खाद्य पदार्थों में उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन और खनिज लवण होते हैं, जबकि संतृप्त वसा, कोलेस्ट्रॉल और कैलोरी कम होते हैं। खाना पकाने और मसाला करते समय, वरीयता देते हुए कम पशु वसा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है वनस्पति तेल. सामान्य तौर पर, भोजन को तेल में तलना बेहतर नहीं है, लेकिन ओवन में बेक करने के लिए, डबल बॉयलर पर या एयर ग्रिल में कम से कम तेल के साथ पकाएं।

– छोड़ देना चाहिए अत्यधिक खपतनमक, क्योंकि परनमकीन खाने की इच्छा मोटापे की ओर ले जाती है। नमक (चीनी की तरह) मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को उत्तेजित करता है और डोपामाइन जारी करता है, एक हार्मोन जो हमारे व्यवहार को प्रेरित करने और हमें अधिक खाने के लिए मजबूर करने के लिए जिम्मेदार है। दौरान हाल के दशकखाद्य उद्योग भूख को उत्तेजित करने के उद्देश्य से खाद्य उत्पादों का उत्पादन करने में सफल रहा है। नमक निर्मित खाद्य पदार्थों में संयोजन और मात्रा में जोड़ा जाता है ताकि अधिक खाने की इच्छा पैदा हो सके। इसके अलावा, नमक शरीर में जल प्रतिधारण का कारण है, जिससे ऊतक सूज जाते हैं, और वाहिकाएं उनके दबाव में संकीर्ण हो जाती हैं। एक संकुचित वाहिका के माध्यम से रक्त को धकेलना अधिक कठिन हो जाता है और हृदय को अधिक तीव्रता से अनुबंधित करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है, और यह पहले से ही पोत के फटने, स्ट्रोक या दिल के दौरे से भरा होता है। नमक शरीर के लिए आवश्यक है, लेकिन प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नहीं।

- भूख बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को दैनिक आहार से बाहर रखा जाना चाहिए: मैरिनेड, अचार, स्मोक्ड मीट, मसालेदार और नमकीन मसाला और सॉस, मजबूत शोरबा।

- भोजन आंशिक होना चाहिए - दिन में 5 या 6 बार। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एक दुर्लभ भोजन (दिन में 2-3 बार) के साथ, भूख की एक मजबूत भावना ब्रेक के दौरान विकसित होती है, और इस प्रकार अधिक भोजन अवशोषित होता है।

-खाने के तुरंत बाद सोने की आदत छोड़ दें। सोते हुए शरीर में, पित्त, जो भोजन को संसाधित करने में मदद करता है, थोड़ा स्रावित होता है। इसलिए, वह लेट गया, झपकी ले ली - और वसा शुरू हो गई। और यह रक्तचाप बढ़ाता है।

"स्ट्रेस ईटिंग" और खराब मूडसबसे आम नकारात्मक खाने की आदतों में से एक है।

दुर्भाग्य से, "तनाव खाने" की इच्छा शरीर की एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया है। इस समय शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को समझना बहुत महत्वपूर्ण है।

पहले तो, तनाव में, रक्षा तंत्र मानव शरीरतुरंत लामबंद हो जाते हैं। अर्थात्, तनाव की स्थिति में, अधिवृक्क ग्रंथियां रक्त में कोर्टिसोल छोड़ती हैं - एक हार्मोन जो मानव शरीर की जैव रसायन को जल्दी से बदल सकता है, जिसके कारण शरीर को ग्लूकोज की तत्काल आवश्यकता होने लगती है, जो भोजन से प्राप्त करना सबसे आसान है, जो भूख की भावना को भड़काता है। एक निश्चित अवधि के बाद, ग्लूकोज मोटा हो जाता है, और व्यक्ति को फिर से भूख लगने लगती है।

दूसरे, तनाव में भोजन करते समय, दूसरे पर विचार करना महत्वपूर्ण है नकारात्मक कारक. खाने और पर्याप्त ग्लूकोज प्राप्त करने के बाद, और इसके साथ ऊर्जा की आपूर्ति, एक तनावग्रस्त व्यक्ति आमतौर पर इसे सक्रिय रूप से उपभोग करना शुरू नहीं करता है, खेल खेल रहा है या कम से कम सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है। इस तरह के खाने के व्यवहार के परिणामस्वरूप, न केवल मोटापा विकसित हो सकता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह के साथ-साथ स्ट्रोक और दिल के दौरे के जोखिम सहित अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं भी हो सकती हैं।

बी) धूम्रपान और शराब (बुरी आदतें) से इनकार।

धूम्रपान और शराब छोड़ना आवश्यक है, क्योंकि ये बुरी आदतें शारीरिक और शारीरिक रूप से खराब करती हैं मानसिक स्वास्थ्यव्यक्ति।

जब आप धूम्रपान करते हैं तो शरीर में क्या होता है?धूम्रपान उन कारकों में से एक है जो हृदय के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। हृदय शरीर की मुख्य पेशी है। यह एक शक्तिशाली पंप है जो जहाजों के माध्यम से रक्त और लसीका को स्थानांतरित करता है, ऑक्सीजन और महत्वपूर्ण पदार्थों के साथ अन्य अंगों की आपूर्ति करता है।

धूम्रपान रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, दिल की धड़कनों की संख्या बढ़ाता है और रक्तचाप बढ़ाता है। उच्च रक्तचाप वाला रक्त आमतौर पर गाढ़ा हो जाता है। और ऐसी संकुचित वाहिकाओं के माध्यम से, हृदय गाढ़ा रक्त पंप करना शुरू कर देता है, जो रक्त वाहिकाओं के टूटने, यानी स्ट्रोक या दिल के दौरे से भरा होता है।

जब आप नियमित रूप से शराब पीते हैं तो शरीर में क्या होता है?एथिल अल्कोहल (इथेनॉल), एक हेमोलिटिक जहर होने के कारण, हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, केशिकाओं में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और रक्तचाप बढ़ाता है। खून में आना इथेनॉलतनाव हार्मोन - एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की एक तेज रिहाई को उत्तेजित करता है, जो हृदय गति और रक्तचाप को बढ़ाता है। इन परिवर्तनों से ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता में वृद्धि होती है, जो इसके कार्यात्मक अधिभार की ओर जाता है - शराबी अपने दिल को तेज लय में काम करते हैं, सैकड़ों, शायद हजारों अतिरिक्त संकुचन करते हैं। अंततः, यह हृदय को कमजोर कर देता है और इसकी धड़कन (बढ़ी हुई, अनियमित धड़कन) की ओर जाता है, जिससे हृदय टूट-फूट जाता है, हृदय की मांसपेशियों की लोच कम हो जाती है, क्योंकि वे अपनी सीमा पर काम करने के लिए मजबूर हो जाते हैं।

हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) को मादक क्षति का आधार तंत्रिका विनियमन और माइक्रोकिरकुलेशन में परिवर्तन के साथ संयोजन में मायोकार्डियम पर इथेनॉल का प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव है। इंटरस्टीशियल मेटाबॉलिज्म के सकल विकार जो एक ही समय में विकसित होते हैं, फोकल के विकास की ओर ले जाते हैं और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी को फैलाते हैं, जो दिल की लय गड़बड़ी और दिल की विफलता में प्रकट होता है। लाल रक्त कोशिकाओं का हिस्सा अवरुद्ध हो जाता है और अब ऑक्सीजन नहीं ले सकता है, जिससे हृदय की आंशिक भुखमरी होती है। रक्त के थक्के, जो शराब की किसी भी खुराक को पीने के बाद अनिवार्य रूप से प्रकट होते हैं, हृदय कोशिकाओं के समूहों की मृत्यु का कारण बनते हैं (फैलाना घाव, माइक्रोइन्फार्क्ट्स)। मृत मांसपेशियों के ऊतकों के स्थान पर निशान बन जाते हैं। संरक्षित हृदय कोशिकाओं पर भार बढ़ता है।

जैसा कि चिकित्सा आंकड़े बताते हैं, कम उम्र (40 वर्ष तक) में दिल का दौरा लगभग विशेष रूप से शराब के सेवन के कारण होता है। शराब पीने के बाद हृदय गति में वृद्धि, ऊतक हाइपोक्सिया के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में, मादक घनास्त्रता के कारण परिधीय संचार प्रणाली के प्रतिरोध में वृद्धि - यह सब नशे में दिल का दौरा पड़ने की संभावना को बढ़ाता है।

ग) शारीरिक गतिविधि।

तकनीकी प्रगति की उपलब्धियां एक गतिहीन जीवन शैली के निर्माण में योगदान करती हैं। अधिक वजन वाले लोगों में, यह कुछ इस तरह से होता है: घर - लिफ्ट - कार - बैठने का काम - कार - लिफ्ट - बैठना या लेटना - रात का खाना - सोना। और इसलिए हर दिन। साथ ही, एक व्यक्ति ज्यादा नहीं खा सकता है, लेकिन वह व्यावहारिक रूप से नहीं चलता है। किसी ने अभी तक ऊर्जा के संरक्षण के नियम को रद्द नहीं किया है: जो कुछ भी आता है उसे खर्च किया जाना चाहिए, अतिरिक्त ऊर्जा शरीर द्वारा सबसे "सुविधाजनक" जैविक ईंधन - ट्राइग्लिसराइड्स (वसा) के रूप में जमा होती है। इसलिए, दूसरों के बीच, और मोटे लोगों में पसीना बढ़ गया।

"आंदोलन ही जीवन है" - यह आदर्श वाक्य मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए मुख्य होना चाहिए, क्योंकि काम करने वाली मांसपेशियां हृदय के काम को सुविधाजनक बनाती हैं, रक्त को धक्का देती हैं, इसके अलावा, कोलेस्ट्रॉल का उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाएगा - कोशिकाओं के निर्माण के लिए, और नहीं होगा वाहिकाओं में जमा।

शारीरिक गतिविधि के बिना आहार से वजन कम होता है, लेकिन साथ ही मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, त्वचा शिथिल हो जाती है और चयापचय धीमा हो जाता है। और यह इतना धीमा हो जाता है कि वजन कम करना धीमा हो जाता है पूर्ण विराम. विशेष रूप से अक्सर ऐसा तब होता है जब बहुत सख्त आहार का पालन किया जाता है, जो अपने आप में चयापचय में मंदी का कारण बनता है। चिकित्सीय क्रियाशारीरिक व्यायाम ऊर्जा की खपत में वृद्धि, सभी प्रकार के चयापचय के सामान्यीकरण और वसा के उपयोग में वृद्धि पर आधारित है।

वजन कम करने के लिए, अधिक वजन वाले लोगों को एक निश्चित आहार का पालन करने के साथ-साथ विभिन्न तरीकों से अपनी शारीरिक गतिविधियों को बढ़ाने की आवश्यकता होती है (तेज चलना, दौड़ना, तैरना, साइकिल चलाना, लंबी दूरी पर पैदल चलना, भौतिक चिकित्सा, जिम वर्कआउट, आदि)। व्यायाम की प्रकृति और अनुशंसित भार की तीव्रता मोटापे की उपस्थिति, उपस्थिति पर निर्भर करती है सहवर्ती रोगसाथ ही रोगी की उम्र, लिंग और शारीरिक फिटनेस पर भी। शारीरिक गतिविधि शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को गति देती है। खेलकूद गतिविधियांअत्यधिक तीव्र नहीं होना चाहिए, खासकर शुरुआत में। यदि खेल के लिए जाने का कोई अवसर नहीं है, तो नियमित रूप से दिन में 30-40 मिनट, सप्ताह में कम से कम 4 बार चलने की सलाह दी जाती है।

खेल खेलते समय शरीर अधिक थायरोक्सिन पैदा करता है, जो चयापचय दर को प्रभावित करता है। शारीरिक व्यायाम शरीर को एंजाइम उत्पन्न करने में मदद करता है - वसा के टूटने में शामिल पदार्थ।

2. चिकित्सा उपचार:

ऐसे मामले में जहां सामान्य दृष्टिकोण अप्रभावी है, पर जाएं दवा से इलाज. मोटापा-रोधी दवाएं एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं और वह उन्हें केवल तभी सुझाता है जब इस तरह के उपचार के लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो जाते हैं, क्योंकि कुछ मोटापा-रोधी दवाएं गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। ये प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अक्सर उनकी क्रिया के तंत्र से संबंधित होती हैं।

ऐसी दवाओं की कार्रवाई निम्नलिखित तंत्रों के कारण होती है:

• भूख को दबाओ;
• पोषक तत्वों का अवशोषण कम करें;
• शरीर में मेटाबॉलिज्म को तेज करें।

हालाँकि, हो सकता है दुष्प्रभावजैसे मुंह सूखना, प्यास लगना, पसीना आना, चक्कर आना, मितली, कब्ज। पोषक तत्वों के अवशोषण की दवाओं के साइड इफेक्ट अपचित वसा के कारण होते हैं और इसमें मल त्याग में वृद्धि, "फैटी" मल, तैलीय मलाशय निर्वहन, और, कम सामान्यतः, पेट में दर्द और सूजन जैसे लक्षण शामिल होते हैं।

तैयारी केंद्रीय क्रिया, एनोरेक्सिक्स कहा जाता है, भूख को दबाने का इरादा है, लेकिन इस समूह के अधिकांश धन कामोत्तेजक के रूप में कार्य करते हैं। उत्तेजक पदार्थ उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ाते हैं हृद्पालमस, तीव्र आक्रमणमोतियाबिंद, नशीली दवाओं की लत, चिंता, आंदोलन और अनिद्रा।

3. सर्जिकल उपचार:

यदि दवा उपचार का परिणाम महत्वहीन या अनुपस्थित है, तो सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाता है।

शरीर से वसा को हटाने की एक विधि के रूप में लिपोसक्शन के बारे में बोलते हुए, यह वर्तमान में मोटापे का मुकाबला करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन केवल स्थानीय छोटे वसा जमा के कॉस्मेटिक सुधार के लिए, एक नियम के रूप में, यह घुड़सवारी, पक्ष या निचले हिस्से का क्षेत्र है पेट। हालांकि लिपोसक्शन के बाद वसा और शरीर के वजन की मात्रा कम हो सकती है, लेकिन सामान्य मोटापे के इलाज की एक विधि के रूप में, लिपोसक्शन बेकार है, क्योंकि यह चमड़े के नीचे नहीं है, बल्कि ओमेंटम में स्थित आंत का वसा है, साथ ही आंतरिक अंगों के आसपास स्थित है। उदर गुहा में, जो स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है। पहले, वजन घटाने के लिए लिपोसक्शन (तथाकथित मेगालिपोसक्शन 10 किलो वसा को हटाने के साथ) करने का प्रयास किया गया था, लेकिन वर्तमान में, मोटापे के इलाज के लिए इसे बेहद हानिकारक माना जाता है और खतरनाक प्रक्रिया, अनिवार्य रूप से बहुत सारी गंभीर जटिलताएँ दे रहा है और असमान शरीर की सतह के रूप में सकल कॉस्मेटिक समस्याओं का कारण बन रहा है। मोटापे को ठीक करने के लिए पहले बेरियाट्रिक सर्जरी (बैंडिंग, गैस्ट्रिक बैलूनिंग आदि) की जाती है और केवल बाद में लिपोसक्शन संभव है।

जैसा कि दीर्घकालिक अध्ययनों में दिखाया गया है, अधिकतम प्रभावमोटापे के इलाज में ऑपरेशन(बेरिएट्रिक सर्जरी)। केवल सर्जिकल उपचार ही इस समस्या को निश्चित रूप से हल करना संभव बनाता है। वर्तमान में, सभी बेरिएट्रिक ऑपरेशन एक लघु ऑप्टिकल प्रणाली के नियंत्रण में लेप्रोस्कोपिक रूप से (जो बिना चीरा लगाए, पंक्चर के माध्यम से) किए जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मोटापे के सर्जिकल उपचार के सख्त संकेत हैं, यह उन लोगों के लिए अभिप्रेत नहीं है जो मानते हैं कि वे केवल अधिक वजन वाले हैं। ऐसा माना जाता है कि मोटापे के सर्जिकल उपचार के संकेत तब मिलते हैं जब बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) 40 किग्रा / मी से ऊपर होता है? (मोटापे की III डिग्री)। हालांकि, अगर रोगी को टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, उच्च रक्तचाप, वैरिकाज़ नसों और पैरों के जोड़ों की समस्या जैसी समस्याएं हैं, तो क्या बीएमआई पहले से ही 35 किग्रा / मी है? (मोटापे की II डिग्री)।

मोटापे का सर्जिकल उपचार विकास के वर्तमान चरण में किया जाता है दो मुख्य दिशाओं में:

ए) ऑपरेशन जो मुख्य रूप से पेट की गुहा की मात्रा को सीमित करते हैं- एक इंट्रागैस्ट्रिक बैलून की स्थापना, एक समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड का लैप्रोस्कोपिक अनुप्रयोग, पेट का आस्तीन उच्छेदन;

बी) ऑपरेशन जो पोषक तत्वों के अवशोषण में कमी लाते हैं, जो धीरे-धीरे वजन घटाने का कारण बनता है - बिलीओपेंक्रिएटिक शंटिंग।

वर्तमान में दुनिया मोटापे के लिए मुख्य रूप से दो तरह की सर्जरी का इस्तेमाल करती है। यूएस और कनाडा में, गैस्ट्रिक बाईपास का उपयोग किया जाता है (सभी ऑपरेशनों का 90%)। इससे 70-80% अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना संभव हो जाता है। यूरोप और ऑस्ट्रेलिया में, समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग (सभी ऑपरेशनों का 90%) हावी है, जिससे 50-60% अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना संभव हो जाता है।

इक्कीसवीं सदी में मोटापा समाज की समस्याओं में से एक बन गया है। रोग दुनिया भर में नए अनुयायियों को "भर्ती" करता है। यह कुपोषण, एक गतिहीन जीवन शैली, पुरानी अंतःस्रावी विकृतियों की एक महत्वपूर्ण संख्या और कई अन्य कारकों के कारण है। मोटे तौर पर कहा जाए तो मोटापे का मतलब है कि शरीर का वजन मांसपेशियों के सिकुड़ने से नहीं बल्कि शरीर पर चर्बी जमा होने से बढ़ता है अलग - अलग क्षेत्रशरीर। मोटापा खतरनाक क्यों है? अधिक वजन वाले लोगों को देखते हुए, कोई भी डॉक्टर एक दर्जन कारणों का नाम देगा, और सबसे पहले हृदय, रक्त वाहिकाओं, जोड़ों और हड्डियों के रोग होंगे, उल्लंघन पानी-नमक चयापचय. इसके अलावा, यह बीमारी सामाजिक जीवन को कठिन बना देती है, क्योंकि आधुनिक समाज में खेल और स्वस्थ जीवन शैली के प्रति रुझान हावी है।

एटियलजि

रोग "मोटापा" कई कारणों से विकसित हो सकता है। सबसे स्पष्ट शारीरिक निष्क्रियता है, अर्थात्, प्राप्त कैलोरी और खर्च की गई ऊर्जा के बीच एक विसंगति है। अतिरिक्त वजन का दूसरा आम कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का उल्लंघन है। यह अग्नाशयी एंजाइमों की कमी हो सकती है, यकृत का कार्य कम हो सकता है, भोजन के पाचन में समस्या हो सकती है। इसके अलावा, मोटापे का खतरा आनुवंशिक स्तर पर निर्धारित किया जा सकता है।

वजन बढ़ाने में योगदान देने वाले कारक हैं, इनमें शामिल हैं:
- शक्कर युक्त पेय का सेवन या चीनी में उच्च आहार;
- अंतःस्रावी रोग जैसे हाइपोगोनाडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, अग्नाशयी ट्यूमर;
- मनोवैज्ञानिक विकार (खाने के विकार);
- स्थायी तनावपूर्ण स्थितियों और नींद की कमी;
- हार्मोनल या साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेना।

2 मिलियन वर्षों के विकास ने भोजन की अचानक कमी होने की स्थिति में पोषक तत्वों के संचय के लिए एक तंत्र प्रदान किया है। और अगर यह प्राचीन लोगों के लिए सच था, तो आधुनिक आदमीऐसे "भंडार" की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, हमारे शरीर को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह सकारात्मक और सकारात्मक दोनों के लिए रूढ़िवादी रूप से प्रतिक्रिया करता है नकारात्मक प्रभावबाहर से। इसलिए, इस समय मोटापे की समस्या इतनी विकराल रूप से बढ़ गई है।

रोगजनन

तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों के बीच एक जटिल बातचीत के परिणामस्वरूप वसा डिपो के जमाव और गतिशीलता का नियमन किया जाता है। मुख्य कारणसंचय एक लंबी संख्यालिपिड सेरेब्रल कॉर्टेक्स और हाइपोथैलेमस का बेमेल है। यह वहाँ है कि केंद्र स्थित हैं, भूख का नियमन। शरीर को ऊर्जा की खपत से अधिक भोजन की आवश्यकता होती है, इसलिए सभी अतिरिक्त "रिजर्व" में छोड़ दिए जाते हैं, जिससे अतिरिक्त वसा ऊतक की उपस्थिति होती है।

केंद्र के समन्वय का ऐसा उल्लंघन जन्मजात स्थिति और शिक्षा के परिणामस्वरूप हासिल किया जा सकता है। इसके अलावा, ऐसी समस्याएं कभी-कभी आघात का परिणाम होती हैं, भड़काऊ प्रक्रिया, क्रोनिक एंडोक्राइन पैथोलॉजी।

जब पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों की कॉर्टिकल परत और अग्न्याशय की कोशिकाएं पैथोलॉजिकल गतिविधि दिखाने लगती हैं, और सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की मात्रा तेजी से गिरती है, तो शरीर में प्रवेश करने वाले लगभग सभी वसा और ग्लूकोज ऊतकों और अंगों में जमा हो जाते हैं। . इससे यकृत, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि के रूपात्मक विकार होते हैं।

बीएमआई वर्गीकरण

मोटापे का वर्गीकरण उस से शुरू करना बेहतर है जो सामान्य आबादी के लिए जाना जाता है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी का प्राथमिक निदान इस तरह के एक संकेतक के आधार पर किया जाता है क्योंकि यह किलोग्राम में शरीर के वजन को मीटर वर्ग में ऊंचाई से विभाजित करने के बाद प्राप्त एक निजी मूल्य है। इस सूचक के अनुसार मोटापे का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

1. कम वजन - यदि बीएमआई 18.5 से कम या इसके बराबर है।
2. शरीर का सामान्य वजन - मास इंडेक्स 18.5 से 25 की सीमा में होना चाहिए।
3. प्रीओबेसिटी - बीएमआई 25 से 30 अंक तक होता है। इस बिंदु पर, उच्च रक्तचाप, बेडसोर्स और डायपर रैश जैसी सह-रुग्णताओं का खतरा बढ़ जाता है।
4. यदि बीएमआई 30 से 35 के बीच है तो मोटापा 1 डिग्री निर्धारित है।
5. मोटापा 2 डिग्री - सूचकांक 40 अंक के करीब पहुंच रहा है।
6. तीसरी डिग्री के मोटापे का निदान तब किया जाता है जब मास इंडेक्स 40 अंक से अधिक हो जाता है, जबकि व्यक्ति में सहवर्ती विकृति होती है।

इटियोपैथोजेनेटिक वर्गीकरण

मोटापे का निम्नलिखित वर्गीकरण इस क्षेत्र में सबसे विस्तृत है, क्योंकि यह पैथोलॉजी के विकास के कारणों और तंत्र को ध्यान में रखता है। इसके अनुसार, प्राथमिक और द्वितीयक मोटापा प्रतिष्ठित हैं। उनमें से प्रत्येक का अपना उपवर्ग है।

तो, प्राथमिक मोटापा में बांटा गया है:
- ग्लूटल-ऊरु;
- पेट;
- खाने के विकार के कारण;
- तनावपूर्ण;
- उपापचयी सिंड्रोम द्वारा उकसाया।

द्वितीयक, रोगसूचक मोटापे में, चार उपप्रकारों को घटाया जा सकता है:

1. वंशानुगत, एक जीन दोष के साथ।
2. सेरेब्रल, नियोप्लाज्म, संक्रमण या ऑटोइम्यून मस्तिष्क क्षति द्वारा उकसाया गया।
3. एंडोक्राइन, थायरॉयड, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम, अधिवृक्क ग्रंथियों और गोनाडों के अपचयन के कारण होता है।
4. स्टेरॉयड दवाएं, हार्मोनल गर्भनिरोधक और साइटोस्टैटिक्स लेने से जुड़ी दवाएं।

नैदानिक ​​और रोगजनक वर्गीकरण

यदि हम एक आधार के रूप में उन तंत्रों को लेते हैं जो अधिक वजन की उपस्थिति का कारण बनते हैं, तो हम मोटापे का निम्नलिखित वर्गीकरण कर सकते हैं:

आहार-संवैधानिक। वजन बढ़ना आहार और निष्क्रियता में अतिरिक्त वसा से जुड़ा हुआ है। यह खुद को, एक नियम के रूप में, बचपन में प्रकट करता है और एक वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा हो सकता है।
- हाइपोथैलेमिक। वसा ऊतक में वृद्धि हाइपोथैलेमस को नुकसान के कारण होती है और इसके परिणामस्वरूप, इसके न्यूरोएंडोक्राइन फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है।
- एंडोक्राइन। मोटापे के केंद्र में अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति है - पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां।
- आयट्रोजेनिक। मोटापा चिकित्सकीय हस्तक्षेप के कारण होता है। यह दवा हो सकती है, किसी अंग या उसके हिस्से को हटाना, उपचार के दौरान अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान, और बहुत कुछ।

वसा ऊतक के स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण

अधिक वजन वाले मरीजों की जांच करने पर यह बात सामने आई कि सभी लोगों ने इसे समान रूप से नहीं बांटा है। इसलिए, समय के साथ, वसा की परत के विशिष्ट स्थान के आधार पर, मोटापे का एक वर्गीकरण निकाला गया।

पहला प्रकार, जिसे ऊपरी, या Android प्रकार के रूप में भी जाना जाता है, इसमें भिन्नता है कि धड़, चेहरे, गर्दन और बाहों के ऊपरी आधे हिस्से में मुख्य रूप से वृद्धि होती है। यह पुरुषों में अधिक बार होता है, लेकिन यह उन महिलाओं में भी देखा जा सकता है जो रजोनिवृत्ति की अवधि में प्रवेश कर चुकी हैं। कई लेखकों का दावा है कि इस प्रकार के मोटापे और मधुमेह मेलेटस के विकास के जोखिम के साथ-साथ हृदय प्रणाली की विकृति के बीच एक संबंध है।

दूसरा प्रकार, निचला या गाइनॉइड, जांघों और नितंबों पर वसा ऊतक का एक संचय है, और मानवता के सुंदर आधे हिस्से में अधिक आम है। ऐसी महिलाओं का फिगर "नाशपाती" का रूप ले लेता है। यह बचपन से भी विकसित हो सकता है, अगर सामान्य आहार के उल्लंघन से बढ़ जाता है। इस मामले में, रीढ़ की विकृति, जोड़ों और निचले छोरों के संवहनी नेटवर्क होंगे।

तीसरा प्रकार मिश्रित या मध्यवर्ती मोटापा है। इस मामले में, अतिरिक्त वजन कम या ज्यादा समान रूप से शरीर पर वितरित किया जाता है, कमर, गर्दन, नितंबों की रेखा को चिकना करता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि रोगी किस प्रकार के मोटापे के लिए आवेदन करता है, कमर और कूल्हे की परिधि के अनुपात को निर्धारित करना आवश्यक है। यदि महिलाओं में यह सूचक 0.85 से अधिक है, और पुरुषों में यह एक से अधिक है, तो यह तर्क दिया जा सकता है कि एक व्यक्ति के पास वसा ऊतक के वितरण का पहला प्रकार है।

रूपात्मक वर्गीकरण

मोटापे की प्रक्रिया में, परिवर्तन जीवन संगठन के सभी स्तरों को प्रभावित करते हैं, न केवल पूरे शरीर को बल्कि यह भी व्यक्तिगत निकाय, ऊतक और यहां तक ​​कि सिर्फ कोशिकाएं। एडिपोसाइट्स (वसा कोशिकाएं) गुणात्मक या मात्रात्मक परिवर्तन से गुजर सकती हैं। इसके आधार पर, निम्न हैं:

1. हाइपरट्रॉफिक मोटापा। यह वसा कोशिकाओं के आकार में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि की विशेषता है, जबकि उनकी संख्या समान रहती है।
2. हाइपरप्लास्टिक मोटापा, जिसमें एडिपोसाइट्स सक्रिय रूप से विभाजित हो रहे हैं। यह रूप बच्चों में होता है और बहुत खराब व्यवहार किया जाता है, क्योंकि कोशिकाओं की संख्या को केवल आक्रामक तरीकों से ही कम किया जा सकता है।
3. मिश्रित मोटापा, जैसा कि यह मान लेना तर्कसंगत है, पिछले दो का मिश्रण है। यही है, कोशिकाएं न केवल बढ़ती हैं, बल्कि उनमें से अधिक होती हैं।

बच्चों में मोटापे का वर्गीकरण

आंकड़ों के अनुसार, रूस में अब लगभग 12% बच्चे इससे पीड़ित हैं अधिक वजनशरीर। इनमें से 8.5% शहरी निवासी हैं, और 3.5% ग्रामीण हैं। किशोरों और बच्चों में मोटापा ऐसा हो गया है बार-बार पैथोलॉजीकि बाल रोग विशेषज्ञों ने आहार के संबंध में नए माता-पिता के साथ अपने शैक्षिक कार्य में एक विशेष खंड शुरू करने का निर्णय लिया। मोटापे को एक ऐसी स्थिति माना जाता है जब बच्चे के शरीर का वजन उसकी उम्र के कारण 15% से अधिक हो जाता है। यदि बीएमआई से संबंधित है, तो इसका मूल्य 30 अंक तक पहुंच जाएगा।

बच्चों में मोटापे के दो रूप हैं: प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक, एक नियम के रूप में, कुपोषण, प्रारंभिक पूरक खाद्य पदार्थों या इनकार के कारण होता है स्तन का दूधगाय के पक्ष में लेकिन यह वंशानुगत भी हो सकता है अगर परिवार में अधिक वजन वाले लोग प्रबल हों। लेकिन फिर भी, बच्चा मोटा पैदा नहीं होता है, उसके पास धीमा चयापचय होता है, और उचित आहार और व्यायाम के साथ, वह अपना वजन सामान्य सीमा के भीतर रखेगा। जीवन के पहले तीन साल और युवावस्था प्राथमिक मोटापे के लिए महत्वपूर्ण हैं।

माध्यमिक मोटापा अधिग्रहित अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। मानदंड जिसके द्वारा अधिक वजन बढ़ने की डिग्री निर्धारित की जाती है, अभी भी बहस योग्य है। निम्नलिखित पैमाना प्रस्तावित किया गया है:
- 1 डिग्री - देय का वजन 15-25% अधिक है;
- 2 डिग्री - अतिरिक्त वजन का 25 से 49% तक;
- 3 डिग्री - द्रव्यमान 50-99% अधिक है;
- 4 डिग्री - अधिक वजन उम्र के मानक से दो या अधिक गुना अधिक है।

लक्षण

मोटापे के लक्षण मूल रूप से एक दूसरे के समान होते हैं, अंतर केवल अतिरिक्त फाइबर के समान वितरण में और साथ ही उपस्थिति में होता है comorbiditiesया उनकी अनुपस्थिति।

अक्सर रोगियों में ऐसा होता है जो सामान्य आहार के उल्लंघन से जुड़ा होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे लोगों में वजन बढ़ने की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, और अत्यधिक भोजन करने से वजन बढ़ता है। लक्षण परिवार के सभी सदस्यों में होते हैं, क्योंकि वे सभी एक साथ भोजन करते हैं। इसके अलावा, इस प्रकार का मोटापा वृद्ध महिलाओं को प्रभावित करता है, जो अपने खराब स्वास्थ्य के कारण गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं।

मोटापा 1 डिग्री ज्यादातर लोगों में मनाया जाता है जो व्यवस्थित रूप से प्रसारित होते हैं, खासकर शाम को। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि नाश्ते और दोपहर के भोजन के लिए समय और इच्छा नहीं होती है। भूखे लोग रात के खाने में अपने दैनिक कैलोरी का सेवन करते हैं और सो जाते हैं।

यह न केवल वजन बढ़ने से, बल्कि तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी विनियमन के विकारों के लक्षणों की उपस्थिति से भी होता है। मोटापा बहुत जल्दी विकसित होता है और आमतौर पर आहार में बदलाव से जुड़ा नहीं होता है। फैट मुख्य रूप से पेट, जांघों और नितंबों की सामने की सतह पर दिखाई देता है। शायद ट्रॉफिक परिवर्तनों की उपस्थिति: शुष्क त्वचा, खिंचाव के निशान, बालों का झड़ना। ऐसे रोगियों को अनिद्रा, सिरदर्द और चक्कर आने की शिकायत होती है। एक न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर अपने क्षेत्र में पैथोलॉजी की पहचान करने का प्रबंधन करता है।

निदान

मोटे लोगों में अपनी स्थिति की बहुत कम आलोचना होती है, इसलिए उन्हें एक साधारण परामर्श के लिए भी डॉक्टर के पास जाने के लिए राजी करना या मजबूर करना कोई आसान काम नहीं है। एक और मामला - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के मरीज। ये खुद जांच करवाना चाहते हैं और तेजी से ठीक होने के लिए वजन कम करना चाहते हैं।

अधिक वजन के निदान के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मानदंड शरीर का मोटापा सूचकांक है। यानी वास्तविक द्रव्यमान देय से कितना अधिक है। गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, न केवल अतिरिक्त वजन की उपस्थिति के तथ्य को साबित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी तथ्य है कि यह वसा ऊतक की कीमत पर महसूस किया जाता है, और मांसपेशी द्रव्यमान नहीं है। इसलिए, चिकित्सा पद्धति में, वे सक्रिय रूप से वसा द्रव्यमान का निर्धारण करने के तरीकों को पेश करने का प्रयास कर रहे हैं, न कि पूरे शरीर के वजन का।

अभ्यास के वर्षों में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा एकत्र किए गए सांख्यिकीय आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए मानदंड निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक लिंग, आयु, ओस और काया के लिए, पहले से गणना की गई विकृति और मानक मूल्यों के साथ तालिकाएँ हैं। वैज्ञानिकों ने पाया है कि शताब्दी के लोगों का शरीर का वजन सामान्य से 10% कम होता है। पैथोलॉजिकल मोटापे का विपरीत मामले में निदान किया जाता है, जब वजन अनुमेय की ऊपरी सीमा 10% से अधिक हो जाता है।

आदर्श शरीर के वजन की गणना के लिए कई सूत्र हैं। सभी फैशनपरस्त उनमें से एक को जानते हैं - एक सौ सेंटीमीटर में ऊंचाई से दूर ले जाने की जरूरत है। परिणामी संख्या वांछित मान होगी। लेकिन यह एक बहुत ही सशर्त और अविश्वसनीय अध्ययन है। अधिक सटीक बीएमआई या क्वेटलेट इंडेक्स है, जो ऊपर दिया गया था। मोटापे के लक्षण वर्णन में कमर और कूल्हों की परिधि के अनुपात का मापन भी बहुत महत्व रखता है, क्योंकि वसायुक्त ऊतक का स्थान वजन बढ़ने के कारण पर निर्भर करता है।

इलाज

मोटापे के खिलाफ लड़ाई शातिर तरीके से और हर जगह की जाती है। अब मीडिया एक स्वस्थ जीवन शैली और एक सुंदर, पुष्ट शरीर के पंथ को सक्रिय रूप से बढ़ावा दे रहा है। बेशक, यह स्थिति को गैरबराबरी की स्थिति में लाने के लायक नहीं है, लेकिन युवा आंदोलन की सामान्य दिशा पतनशील वंशवाद की तुलना में अधिक बेहतर है।

मोटापे के उपचार के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं:
- जटिल कार्बोहाइड्रेट और फाइबर, विटामिन, नट्स और साग से भरपूर आहार। बेकिंग, मीठे और कार्बोनेटेड पेय को सीमित करना सुनिश्चित करें।
- शारीरिक व्यायाम जो शरीर को मजबूत करें और चयापचय को गति दें।
- वजन घटाने और भूख के लिए दवाएं;
- मनोचिकित्सा;
- ऑपरेशन।

किसी भी प्रकार के उपचार के दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए, अपने आहार और भोजन की आवृत्ति को बदलना आवश्यक है। एक राय है कि मोटापे के खिलाफ लड़ाई में आहार बेकार हैं, लेकिन वे प्राप्त वजन को मजबूत करने और बीमारी को वापस आने से रोकने में मदद करते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन भोजन की कैलोरी सामग्री की गणना करने की सिफारिश करता है जो रोगी हमेशा की तरह खाता है और धीरे-धीरे कैलोरी की संख्या कम करता है। 1500 - 1200 किलोकैलोरी के निशान तक पहुंचना जरूरी है, बशर्ते कि व्यक्ति शारीरिक रूप से खुद को अधिभारित न करे।

मनश्चिकित्सा का उद्देश्य खाने के सेवन और रेस्तरां पर निर्भरता के संबंध में इच्छाशक्ति और आत्म-नियंत्रण को मजबूत करना है। फास्ट फूडऔर मीठा स्पार्कलिंग पानी। वजन घटाने की प्रक्रिया में दवाएं केवल एक अल्पकालिक प्रभाव प्राप्त करने में मदद करती हैं। गोलियां बंद करने के बाद, रोगी अपनी पिछली जीवन शैली में लौट आता है और डिस्चार्ज के समय प्राप्त सिफारिशों का पालन नहीं करता है। भले ही अभी दवा उद्योगअधिक वजन के लिए दवाओं के एक बड़े चयन की पेशकश कर सकते हैं, उनमें से लगभग सभी दुष्प्रभावों के कारण निषिद्ध हैं।

पिछली सदी के साठ के दशक में लोकप्रिय पेट को सिकोड़ना सर्जिकल तरीकों में शामिल है। ऑपरेशन का सार यह है कि अंग को दो असमान भागों में विभाजित किया जाता है और छोटी आंत को छोटी आंत में सुखाया जाता है। इस प्रकार, पेट का आयतन कम हो जाता है, और भोजन के पारित होने की दर अधिक हो जाती है। दूसरा विकल्प गैस्ट्रिक बैंडिंग है। कार्डियल भाग में एक अंगूठी स्थापित की जाती है, जो अन्नप्रणाली और भोजन के लुमेन को संकरा कर देती है, इस कृत्रिम बाधा को छूकर, तृप्ति केंद्र को परेशान करती है, जिससे रोगी कम खा सकता है।

किस प्रकार का मोटापा सबसे खतरनाक होता है? शायद सब कुछ। कोई यह नहीं कह सकता कि टाइपिंग किसी व्यक्ति के लिए अच्छी है। खतरे का स्तर इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तविक वजन आदर्श से कितना अधिक है और उसे क्या सहवर्ती बीमारियाँ हैं।

- शरीर की अतिरिक्त चर्बी चमड़े के नीचे ऊतक, अंग और ऊतक। यह वसा ऊतक के कारण शरीर के वजन में 20 प्रतिशत या औसत मूल्यों से अधिक की वृद्धि से प्रकट होता है। मनो-शारीरिक परेशानी देता है, यौन विकार, रीढ़ और जोड़ों के रोग का कारण बनता है। एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, रोधगलन, स्ट्रोक, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की क्षति, यकृत की क्षति, साथ ही इन रोगों से विकलांगता और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। मोटापे के उपचार में सबसे प्रभावी 3 घटकों का संयुक्त उपयोग है: आहार, शारीरिक गतिविधि और रोगी के संबंधित मनोवैज्ञानिक पुनर्गठन।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकृति विज्ञान में अंतःस्रावी प्रकार का मोटापा विकसित होता है: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, हाइपरिन्युलिनिज्म, हाइपोगोनाडिज्म। सभी प्रकार के मोटापे के साथ, हाइपोथैलेमिक विकार कुछ हद तक नोट किए जाते हैं, जो या तो प्राथमिक होते हैं या रोग के दौरान उत्पन्न होते हैं।

मोटापे के लक्षण

शरीर का अधिक वजन मोटापे का एक विशिष्ट लक्षण है। कंधों, पेट, पीठ, शरीर के किनारों, सिर के पीछे, कूल्हों, श्रोणि क्षेत्र में अतिरिक्त वसा जमा होती है, जबकि मांसपेशियों की प्रणाली का अविकसित होना नोट किया जाता है। रोगी की उपस्थिति बदल जाती है: पेट पर एक दूसरी ठोड़ी दिखाई देती है, स्यूडोगाइनेकोमास्टिया विकसित होता है मोटी तहएक एप्रन के रूप में नीचे लटका, कूल्हे सवारी की जांघिया का रूप लेते हैं। गर्भनाल और वंक्षण हर्निया विशिष्ट हैं।

मोटापे के I और II डिग्री वाले मरीजों में कोई विशेष शिकायत नहीं हो सकती है, अधिक स्पष्ट मोटापा, उनींदापन, कमजोरी, पसीना, चिड़चिड़ापन, घबराहट, सांस की तकलीफ, मतली, कब्ज, परिधीय शोफ, रीढ़ और जोड़ों में दर्द का उल्लेख किया जाता है।

III-IV डिग्री के मोटापे वाले मरीजों में हृदय, श्वसन संबंधी विकार विकसित होते हैं, पाचन तंत्र. उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, मफ़ल्ड हार्ट टोन का निष्पक्ष रूप से पता चला। डायाफ्राम के गुंबद के ऊंचे खड़े होने से श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनल का विकास होता है। यकृत पैरेन्काइमा, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ की वसायुक्त घुसपैठ है। रीढ़ में दर्द होता है, टखने और घुटने के जोड़ों के आर्थ्रोसिस के लक्षण होते हैं। अक्सर, मोटापा मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ होता है, एमेनोरिया के विकास तक। अधिक पसीना आने से विकास होता है चर्म रोग(एक्जिमा, पायोडर्मा, फुरुनकुलोसिस), मुंहासों की उपस्थिति, पेट, कूल्हों, कंधों, कोहनी, गर्दन के हाइपरपिग्मेंटेशन, बढ़े हुए घर्षण के स्थान।

विभिन्न प्रकार के मोटापे के समान सामान्य लक्षण होते हैं, वसा के वितरण की प्रकृति और अंतःस्रावी या तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में अंतर देखा जाता है। आहार संबंधी मोटापे के साथ, शरीर का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है, शरीर में वसा एक समान होती है, कभी-कभी जांघों और पेट में प्रबल होती है। अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान के लक्षण अनुपस्थित हैं।

हाइपोथैलेमिक मोटापे के साथ, पेट, जांघों, नितंबों पर वसा के प्रमुख जमाव के साथ मोटापा तेजी से विकसित होता है। भूख में वृद्धि होती है, विशेषकर शाम के समय, प्यास, रात को भूख, चक्कर, कंपकंपी। विशेषता ट्रॉफिक विकारत्वचा: गुलाबी या सफेद खिंचाव के निशान (धारियाँ), शुष्क त्वचा। महिलाओं में अतिरोमता, बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता, पुरुषों में - शक्ति में गिरावट हो सकती है। न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन होता है: सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी; स्वायत्त विकार: पसीना, धमनी उच्च रक्तचाप.

मोटापे के अंतःस्रावी रूप की विशेषता अंतर्निहित बीमारियों के लक्षणों की प्रबलता से होती है हार्मोनल विकार. वसा का वितरण आमतौर पर असमान होता है, स्त्रीकरण या मर्दानाकरण, हिर्सुटिज़्म, गाइनेकोमास्टिया, त्वचा में खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं। मोटापे का एक अजीब रूप लिपोमाटोसिस है - वसा ऊतक का सौम्य हाइपरप्लासिया। कई सममित दर्द रहित लिपोमा द्वारा प्रकट, पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है। दर्दनाक लिपोमास (डर्कम के लिपोमाटोसिस) भी हैं, जो अंगों और ट्रंक पर स्थित होते हैं, टटोलने पर दर्दनाक होते हैं और सामान्य कमजोरी और स्थानीय खुजली के साथ होते हैं।

मोटापे की जटिलताएँ

के अलावा मनोवैज्ञानिक समस्याएंलगभग सभी मोटापे से ग्रस्त रोगी अधिक वजन के कारण होने वाले एक या कई सिंड्रोम या बीमारियों से पीड़ित होते हैं: कोरोनरी धमनी रोग, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, धमनी का उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता, कोलेलिथियसिस, लीवर सिरोसिस, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, क्रोनिक हार्टबर्न, गठिया, आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, प्रजनन क्षमता में कमी, कामेच्छा, मासिक धर्म की शिथिलता आदि।

मोटापे से महिलाओं में स्तन, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के कैंसर, पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर और पेट के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। मौजूदा जटिलताओं के कारण अचानक मृत्यु का खतरा भी बढ़ जाता है। 15 से 69 वर्ष की आयु के पुरुषों की मृत्यु दर, वास्तविक शरीर के वजन के आदर्श से 20% अधिक होने के कारण, सामान्य वजन वाले पुरुषों की तुलना में एक तिहाई अधिक है।

मोटापे का निदान

मोटे रोगियों की जांच करते समय, इतिहास, पारिवारिक प्रवृत्ति, 20 वर्षों के बाद न्यूनतम और अधिकतम वजन के संकेतक, मोटापे के विकास की अवधि, की गई गतिविधियों, रोगी के खाने की आदतों और जीवन शैली, मौजूदा बीमारियों पर ध्यान दिया जाता है। मोटापे की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करने के लिए, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), आदर्श शरीर के वजन (एमआई) का निर्धारण करने की विधि का उपयोग किया जाता है।

शरीर पर वसा ऊतक के वितरण की प्रकृति कमर परिधि (ओटी) के अनुपात के बराबर गुणांक की गणना करके हिप परिधि (ओबी) से निर्धारित की जाती है। पेट के मोटापे की उपस्थिति महिलाओं के लिए 0.8 और पुरुषों के लिए 1 के मान से अधिक गुणांक द्वारा इंगित की जाती है। ऐसा माना जाता है कि WC> 102 सेमी वाले पुरुषों में और WC> 88 सेमी वाली महिलाओं में कॉमरेडिडिटी विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। चमड़े के नीचे की वसा के जमाव की डिग्री का आकलन करने के लिए, त्वचा की तह का आकार मापा जाता है।

कुल शरीर के वजन से वसा ऊतक के स्थानीयकरण, मात्रा और प्रतिशत का निर्धारण करने के लिए सबसे सटीक परिणाम सहायक विधियों का उपयोग करके प्राप्त किए जाते हैं: अल्ट्रासाउंड, परमाणु चुंबकीय अनुनाद, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एक्स-रे डेंसिटोमेट्री, आदि। मोटापे के लिए, रोगियों को परामर्श करने की आवश्यकता होती है। मनोवैज्ञानिक, पोषण विशेषज्ञ और भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक।

मोटापे के कारण होने वाले परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, निर्धारित करें:

• रक्तचाप संकेतक (धमनी उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए);
• हाइपोग्लाइसेमिक प्रोफाइल और ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (टाइप II डायबिटीज का पता लगाने के लिए);
• ट्राइग्लिसराइड, कोलेस्ट्रॉल, कम लिपोप्रोटीन और उच्च घनत्व(लिपिड चयापचय विकारों का आकलन करने के लिए);
• ईसीजी और ईसीएचओसीजी में परिवर्तन (संचार तंत्र और हृदय के विकारों का पता लगाने के लिए);
• यूरिक एसिड लेवल इन जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (हाइपरयूरेमिया का पता लगाने के लिए)।

मोटापा उपचार

वजन घटाने के लिए हर मोटे व्यक्ति की अपनी प्रेरणा हो सकती है: कॉस्मेटिक प्रभाव, कम स्वास्थ्य जोखिम, बेहतर प्रदर्शन, छोटे कपड़े पहनने की इच्छा, अच्छा दिखने की इच्छा। हालांकि, वजन घटाने के लक्ष्य और इसकी दर यथार्थवादी होनी चाहिए और मुख्य रूप से मोटापे से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से होना चाहिए। मोटापे का इलाज आहार और व्यायाम से शुरू होता है।

बीएमआई वाले मरीज

हाइपोकैलोरिक आहार का पालन करते समय, बेसल चयापचय और ऊर्जा संरक्षण में कमी होती है, जिससे आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है। इसलिए, एक हाइपोकैलोरिक आहार के साथ जोड़ा जाना चाहिए व्यायामजो बेसल मेटाबोलिज्म और फैट मेटाबोलिज्म की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं। चिकित्सीय उपवास की नियुक्ति उन रोगियों के लिए इंगित की जाती है जो चल रहे हैं आंतरिक रोगी उपचारथोड़े समय के लिए मोटापे की स्पष्ट डिग्री के साथ।

मोटापे का दवा उपचार बीएमआई> 30 या 12 या अधिक हफ्तों के लिए आहार विफलता के लिए निर्धारित है। एम्फ़ैटेमिन समूह (डेक्साफेनफ्लुरामाइन, एम्फ़ेप्रामोन, फ़ेंटरमाइन) की दवाओं की क्रिया भूख के निषेध, तृप्ति के त्वरण, एनोरेक्सिक क्रिया पर आधारित है। हालांकि, दुष्प्रभाव संभव हैं: मतली, शुष्क मुँह, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, एलर्जी, नशे की लत।

कुछ मामलों में, वसा-जुटाने वाली दवा एडिपोसिन, साथ ही एंटीडिप्रेसेंट फ्लुओक्सेटीन, जो खाने के व्यवहार को बदलता है, को निर्धारित करना प्रभावी है। आज मोटापे के इलाज के लिए सबसे पसंदीदा दवाएं सिबुट्रामाइन और ऑरलिस्टैट हैं, जो स्पष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रिया और लत का कारण नहीं बनती हैं। सिबुट्रामाइन की क्रिया तृप्ति की शुरुआत में तेजी लाने और खपत भोजन की मात्रा को कम करने पर आधारित है। Orlistat आंत में वसा के अवशोषण को कम करता है। मोटापे में, अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों का रोगसूचक उपचार किया जाता है। मोटापे के उपचार में, मनोचिकित्सा (बातचीत, सम्मोहन) की भूमिका, जो विकसित खाने के व्यवहार और जीवन शैली की रूढ़िवादिता को बदलती है, उच्च है।

मोटापे का पूर्वानुमान और रोकथाम

मोटापे के इलाज के लिए समय पर शुरू किए गए व्यवस्थित उपाय अच्छे परिणाम लाते हैं। पहले से ही शरीर के वजन में 10% की कमी के साथ, समग्र मृत्यु दर में 20% से अधिक की कमी आती है; मधुमेह से संबंधित मृत्यु दर> 30% से अधिक; सहवर्ती मोटापे के कारण ऑन्कोलॉजिकल रोग, > 40% से अधिक। मोटापे की I और II डिग्री वाले रोगी काम करने में सक्षम रहते हैं; III डिग्री के साथ - विकलांगता का III समूह प्राप्त करें, और हृदय संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति में - विकलांगता का II समूह।

मोटापे को रोकने के लिए, सामान्य वजन वाले व्यक्ति के लिए यह कैलोरी और ऊर्जा खर्च करने के लिए पर्याप्त है जितना वह उन्हें दिन के दौरान प्राप्त करता है। पर वंशानुगत प्रवृत्तिमोटापे के लिए, 40 वर्ष की आयु के बाद, शारीरिक निष्क्रियता के साथ, कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन के आहार में वृद्धि और पौधों के खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना आवश्यक है। उचित शारीरिक गतिविधि आवश्यक है: चलना, तैरना, दौड़ना, जिम जाना। यदि आपके अपने वजन से असंतोष है, तो इसे कम करने के लिए, आपको उल्लंघन की डिग्री का आकलन करने और आकर्षित करने के लिए एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है व्यक्तिगत कार्यक्रमवजन घटना।

चिकित्सा के दृष्टिकोण से, मोटापा एक चयापचय विकार के कारण होने वाली बीमारी है। इस बीमारी के तीन मुख्य रूप हैं - एलिमेंटरी (ज्यादा खाने से विकसित होता है, आहार में कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की प्रबलता - मफिन, आलू, मिठाई, आटा), संवैधानिक (वंशानुगत चयापचय सुविधाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है) और पैथोलॉजिकल (के कारण प्रकट होता है) अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग)।

किसी भी मामले में, पहले स्थान पर मोटापे का कारण अतिरिक्त पोषण है (यानी, हमारे शरीर की प्राकृतिक ज़रूरतों को बहुत अधिक ओवरलैप करना)। आहार संबंधी मोटापे के साथ यह सुविधाबहुत अधिक खाने की आदत से जुड़ा हुआ है, संवैधानिक और पैथोलॉजिकल के लिए भूख और कम शारीरिक गतिविधि में वृद्धि होती है।

दुर्भाग्य से, कोई भी अधिक वजन से सुरक्षित नहीं है।उदाहरण के लिए, मोटापे के वंशानुगत रूप के साथ, यहां तक ​​कि नियमित व्यायाम, परहेज़ और एक सक्रिय जीवन शैली भी स्थिति को ठीक करने में मदद नहीं करेगी। निश्चित रूप से आप अधिक वजन वाले लोगों से मिले हैं जो अत्यधिक कुशल हैं, जिम जाते हैं और उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोग से पीड़ित नहीं हैं। यह आदर्श का एक प्रकार है, जिसे अपवाद कहा जा सकता है सामान्य नियम. बहुत अधिक बार मोटापे के साथ, त्वचा का पीलापन, सुस्ती, सूजन और उदासीनता देखी जाती है। ऐसे लोगों में आमतौर पर काम करने की क्षमता कम हो जाती है, उच्च रक्तचाप, कमजोरी, चक्कर आना संभव है।

शरीर का अतिरिक्त वजन अनिवार्य रूप से सांस की तकलीफ के विकास की ओर ले जाता है - हृदय रक्त की बढ़ी हुई मात्रा का सामना नहीं कर सकता है जिसे उसे वसा जमा के माध्यम से पंप करना पड़ता है। इसके अलावा, उदर गुहा में स्थित वसा ऊतक की वृद्धि डायाफ्राम को निचोड़ने में मदद करती है और तदनुसार, फेफड़ों की मात्रा को कम करती है। ऑक्सीजन की कमी धीरे-धीरे बढ़ती है, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ता है, जिससे लगातार उनींदापन और सुस्ती होती है। बढ़े हुए भार के प्रभाव में, अधिक वजन वाले लोग जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों का विकास करते हैं। एक बड़े द्रव्यमान का दबाव सपाट पैर का कारण बनता है, एड़ी के स्पर्स के गठन की ओर जाता है।

चूंकि मोटापे में शरीर लगातार बढ़े हुए तनाव की परिस्थितियों में कार्य करने के लिए मजबूर होता है, मोटे लोग अक्सर विभिन्न गंभीर बीमारियों का विकास करते हैं।सबसे अधिक विशेषता उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस हैं। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, यह संभव है गंभीर जटिलताओं- रोधगलन, स्ट्रोक, दिल की विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस। मोटापा भी बृहदान्त्र, प्रोस्टेट, पित्ताशय की थैली और जननांग अंगों के घातक ट्यूमर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

मोटे लोगों के पास विभिन्न का बहुत कठिन प्रवाह होता है दैहिक रोग- ARI, SARS, इन्फ्लूएंजा, आदि। इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए और प्रतिरक्षा में वृद्धि से जुड़े निवारक उपायों को समयबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए।

अधिक वजन वाले लोगों को पता होना चाहिए कि वे बहुत खतरनाक हैं सर्जिकल हस्तक्षेपसामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया। चेतना को "बंद" करने और मांसपेशियों को आराम देने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं वसा ऊतक में जमा हो जाती हैं और कार्य करना बंद कर देती हैं। फिर उन्हें छोड़ दिया जाता है, रक्त में उनकी एकाग्रता अनियंत्रित रूप से बढ़ जाती है, जो सर्जनों और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए बहुत गंभीर कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती हैं। इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव टांके अधिक वजन वाले रोगियों में लंबे समय तक ठीक होते हैं - वसा ऊतक खराब और धीरे-धीरे बढ़ता है।

क्या किसी व्यक्ति का मोटापा ठीक हो सकता है?हां, यदि आप चिकित्सा के जटिल तरीकों का उपयोग करते हैं और यदि रोग के रूप को ठीक किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, आहार संबंधी मोटापे के साथ, मुख्य समस्या आदतन अतिरक्षण है। संतुलित आहार के साथ मिलकर मनोवैज्ञानिक सहायता से अच्छे परिणाम मिल सकते हैं! से दैनिक मेनूरोटी, मक्खन, आलू, पास्ता, चावल और अन्य "भारी" खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। अधिक विस्तृत सिफारिशेंरोगी के साथ लंबी बातचीत के बाद पोषण विशेषज्ञ दे सकते हैं। बहुत सारे अच्छे आहार हैं जो आपको शरीर को उन सभी पदार्थों से संतृप्त करने की अनुमति देते हैं जिनकी उसे आवश्यकता होती है और साथ ही लिपोसाइट्स में वसा के संचय को रोकता है। भूख कम करने के लिए आपको धूम्रपान और शराब पीना (कम से कम मात्रा में भी) पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए, भोजन में गर्म मसाले और स्वाद बढ़ाने वाले पदार्थ शामिल न करें। कुछ मामलों में, डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, आप भूख कम करने वाली विशेष दवाएं ले सकते हैं।

दुर्भाग्य से, वंशानुगत रूपमोटापा, साथ ही अंतःस्रावी रोगों के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों का इलाज करना बहुत मुश्किल है। कुछ मामलों में, एकमात्र तरीका सर्जरी हो सकता है।

क्या मोटापे से बचा जा सकता है?कुछ मामलों में, आप नहीं कर सकते। दूसरों में, कुछ प्रयासों के साथ, इष्टतम स्तर पर शरीर के वजन को बनाए रखना काफी संभव है। स्वस्थ आहार की आदत डालें बचपन. यह कोई रहस्य नहीं है कि कई माता-पिता वास्तव में चाहते हैं कि उनका बच्चा "अच्छा खाए।" वे बच्चे को "माँ के लिए एक चम्मच, पिताजी के लिए एक चम्मच" खाने के लिए राजी करते हैं, वे वसायुक्त पकाते हैं हार्दिक भोजनमक्खन पर, खाने के लिए मजबूर करना, सजा की धमकी देना आदि। इस प्रकार, यह न केवल एक बच्चे में एक वास्तविक न्यूरोसिस का कारण बन सकता है, बल्कि उसके चयापचय को भी बाधित कर सकता है, जो अंततः मोटापे का कारण बनेगा। बच्चे खुद जानते हैं कि उन्हें कितना खाना चाहिए!बच्चे को सब्जियां और फल पेश करें, स्वादिष्ट और स्वस्थ भोजन पकाएं, टेबल को खूबसूरती से सेट करें - और बच्चा स्वस्थ और खुश रहेगा। और मिठाई और चॉकलेट के बजाय पके जामुन और कैंडिड फल खाना बेहतर है।

वयस्कों को अधिक खाने से सक्रिय रूप से लड़ना चाहिए। आपको हल्की भूख की भावना के साथ टेबल छोड़ देनी चाहिए। और यह कोई संयोग नहीं है। तथ्य यह है कि रिसेप्टर्स से संकेत जो मस्तिष्क को तृप्ति की शुरुआत के बारे में सूचित करते हैं, तुरंत संबंधित मस्तिष्क केंद्र में प्रेषित नहीं होते हैं, लेकिन भोजन के अंत के 20 मिनट बाद। यानी अगर आप खाना जारी रखते हैं, तो आपको निश्चित रूप से अतिरिक्त मात्रा में कैलोरी मिलेगी। भोजन के पूर्ण पाचन के लिए पेट में पर्याप्त जगह होनी चाहिए।

आप "वजन घटाने के लिए चाय" और अन्य समान साधनों का दुरुपयोग नहीं कर सकते - वे चयापचय को बाधित करते हैं, शरीर से "अतिरिक्त" कैलोरी को सक्रिय रूप से हटाते हैं, जो अंततः विपरीत प्रभाव की ओर जाता है - हमारा शरीर वसा ऊतक में भोजन को जल्दी से जमा करना शुरू कर देता है। यदि आप अपने वजन से नाखुश हैं - अतिरिक्त पाउंड से निपटने के लिए एक सक्षम योजना तैयार करने के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक पोषण विशेषज्ञ पर जाएँ!

(चित्रण: लुइस लौरो [फोटो 1], डायमंड_इमेज [फोटो 2], सर्ग ज़स्तवकिन [फोटो 3], शटरस्टॉक डॉट कॉम)

मोटापा और आनुवंशिकता

यह लंबे समय से देखा गया है कि मोटापा कुछ परिवारों में होता है, और वसा के वितरण की प्रकृति में काफी समानता होती है।

जिन परिवारों में माता-पिता दोनों पतले हैं, उनके बच्चों का मोटापा 8% से अधिक नहीं है, माता-पिता में से किसी एक के मोटापे के साथ - 40%, माता-पिता दोनों के मोटापे के साथ - 80% या अधिक। जिन परिवारों में दोनों पति-पत्नी बहुत दुबले-पतले हैं, वहाँ बहुत भरे-पूरे बच्चे नहीं हैं।

85% मोटापे से ग्रस्त बेटियों की काया उनकी मां जैसी होती है। बच्चों में मोटापे की संभावना उन परिवारों में सबसे अधिक होती है जहाँ माँ या माता-पिता दोनों मोटे होते हैं। इसके अलावा, माँ में मोटापे की उपस्थिति में, बेटे की तुलना में बेटी में मोटापे की संभावना अधिक होती है। पारिवारिक प्रवृत्ति वाले लोगों में मोटापा पहले दिखाई देता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 1.5-2 गुना अधिक मोटापे से ग्रस्त हैं।

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