बच्चों में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी, कुपोषण के कारण और संकेत। बच्चों में हाइपोट्रॉफी: कम वजन वाले बच्चों के कारण और उपचार

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। रोग जटिल है, जो बच्चे के शरीर की भुखमरी पर आधारित है - बच्चों में कुपोषण।

बीमारी की डिग्री के आधार पर बच्चों में कुपोषण का इलाज करना जरूरी है। पर आरंभिक चरणरोग का उपचार, उस कारण को समाप्त करना आवश्यक है जिसके लिए यह उत्पन्न हुआ।

कुपोषण के उपचार का उद्देश्य प्राथमिक बीमारी के साथ-साथ द्वितीयक संक्रमणों को खत्म करना होना चाहिए, अन्यथा यह प्रभावी नहीं हो सकता है।

कुपोषित बीमार बच्चों का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें शामिल हैं: कारण की पहचान करना और उसे समाप्त करना; आहार चिकित्सा, तर्कसंगत देखभाल का संगठन, आहार; मालिश और जिम्नास्टिक; संक्रमण और अन्य के foci का पता लगाने और उपचार सहवर्ती रोग; एंजाइम थेरेपी, विटामिन थेरेपी, उत्तेजक चिकित्सा; रोगसूचक चिकित्सा।

बच्चों में कुपोषण के उपचार में बच्चे और नर्सिंग मां के आहार, आहार और कैलोरी सेवन को बदलना शामिल है; यदि आवश्यक हो, तो चयापचय संबंधी विकारों का आंत्रेतर सुधार।

कुपोषण के सही उपचार का आधार आहार चिकित्सा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अपर्याप्त के रूप में खाद्य सामग्री, और उनकी अधिकता कुपोषित बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। इस बीमारी से पीड़ित बच्चों के इलाज के कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, विभिन्न स्कूलों के प्रतिनिधियों ने आहार चिकित्सा के लिए निम्नलिखित रणनीति विकसित की है।

बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का कार्यान्वयन बच्चे के आंशिक लगातार भोजन, भोजन भार की साप्ताहिक गणना, नियमित निगरानी और उपचार में सुधार पर आधारित है।

पहली डिग्री के कुपोषण के साथ, भोजन की सहनशीलता काफी अधिक होती है। बच्चे पोषण संबंधी तनाव को अच्छी तरह सहन करते हैं, इसलिए वे अपनी उम्र के लिए उपयुक्त भोजन प्राप्त कर सकते हैं। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की गणना प्रति 1 किलो उचित वजन पर की जाती है।

II डिग्री के कुपोषण वाले बच्चों के उपचार में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-पुनर्मूल्यांकन और मरम्मत की अवधि। द्वितीय डिग्री के कुपोषण के लिए पूर्व-प्रतिपूर्ति अवधि आमतौर पर 7-10 दिन होती है। इस अवधि के दौरान, रोगी की भोजन के प्रति सहनशीलता निर्धारित की जाती है। भोजन से, रोगी को या तो महिलाओं का दूध या उसके स्थान पर उत्पाद प्राप्त होता है ( गाय का दूध, खट्टे दूध के फार्मूले, अनुकूलित दूध के फार्मूले)।

भोजन की दैनिक मात्रा आवश्यक मात्रा के 2/3 तक कम हो जाती है। लापता पानी को तरल से भर दिया जाता है ( उबला हुआ पानी, चाय, 5% ग्लूकोज समाधान, आदि)। इस अवधि के दौरान (पहले दिनों में) बच्चे को 8 खुराक में, यानी हर 2.5 घंटे में भोजन मिलता है। इसके बाद, अच्छी भोजन सहिष्णुता (कोई उल्टी, उल्टी, दस्त) के साथ, प्रत्येक बाद के दिन के लिए भोजन की मात्रा को दैनिक राशन के 100-150 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। दैनिक भोजन राशन के 2/3 की मात्रा से अधिक होने पर, बच्चे को 3 घंटे के बाद, यानी 7 बार खिलाना शुरू किया जाता है। बच्चे द्वारा भोजन की उचित मात्रा का सामना करना शुरू करने के बाद, हम मान सकते हैं कि प्री-रिपेरेशन अवधि समाप्त हो गई है।

मरम्मत की अवधि में, पोषण को ठीक किया जाता है, पूरक खाद्य पदार्थों के अनुसार पेश किया जाता है सामान्य नियम. सबसे पहले, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को आवश्यक वजन के 1 किलो और लगभग आवश्यक वजन के लिए वसा निर्धारित किया जाता है।

III डिग्री हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों के उपचार में, दो अवधियों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-पुनर्मूल्यांकन और पुनर्संरचना अवधि। चूंकि II डिग्री के हाइपोट्रॉफी की तुलना में III डिग्री के हाइपोट्रॉफी में भोजन की सहनशीलता बहुत कम है, इसलिए भोजन का भार और भी अधिक सावधानी से किया जाता है। पूर्व-पुनर्मूल्यांकन अवधि 14-20 दिन या उससे अधिक तक चलती है। पहले दिन, मुख्य चयापचय पर बच्चे द्वारा खर्च की गई ऊर्जा (65-70 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो वास्तविक शरीर के वजन) के आधार पर पोषण की गणना की जा सकती है। यह भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा का लगभग यू 2 भाग है।

III डिग्री के हाइपोट्रॉफी वाले बच्चे को 10 खुराक में व्यक्त स्तन के दूध (या इसके विकल्प) के रूप में भोजन दिया जाता है, यानी हर 2 घंटे में 6 घंटे का रात्रि विश्राम किया जाता है। इसके बाद, हर 2 दिनों में भोजन की इस मात्रा की सामान्य सहनशीलता के साथ, इसे 100-150 मिली तक बढ़ाया जा सकता है। पूर्व-संशोधन अवधि के अंत का निर्णय महिलाओं के दूध की अच्छी सहनशीलता या किसी निश्चित उम्र के लिए सामान्य मात्रा में इसके विकल्प के आधार पर किया जा सकता है। III डिग्री के कुपोषण के लिए क्षतिपूर्ति की अवधि में, रणनीति II डिग्री के कुपोषण के समान है।

खाद्य सहिष्णुता का निर्धारण करने की अवधि में, एंजाइम थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पतला के 1% समाधान का उपयोग करें हाइड्रोक्लोरिक एसिड की, पेप्सिन, एबोमिन, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस, फेस्टल। पर उच्च सामग्रीतटस्थ वसा वाले रोगियों के कोप्रोग्राम में और वसायुक्त अम्लपैनक्रिएटिन दिया जाता है।

कुपोषण के रोगियों के उपचार में विटामिन थेरेपी का उपयोग प्रतिस्थापन और उत्तेजक दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है। रोग के उपचार के पहले दिनों में, विटामिन को पैतृक रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर उन्हें मौखिक रूप से दिया जाता है: एस्कॉर्बिक अम्ल 50-100 मिलीग्राम, विटामिन बी 1 25-50 मिलीग्राम, बी 6 50-100 मिलीग्राम प्रति दिन, फिर विटामिन ए, पीपी, बी 15, बी 5, ई के साथ उपचार के वैकल्पिक पाठ्यक्रम फोलिक एसिड, विटामिन बी 1 2 उम्र की खुराक में।

उत्तेजक चिकित्सा है अनिवार्य भागबच्चों में कुपोषण का इलाज। इसमें एपिलैक, डिबाज़ोल, पैंटोक्राइन, जिनसेंग और अन्य साधनों के साथ उपचार के वैकल्पिक पाठ्यक्रमों को निर्धारित करना शामिल है। गंभीर कुपोषण में, विशेष रूप से जब एक संक्रामक प्रकृति के रोगों के साथ संयुक्त, γ-ग्लोब्युलिन प्रशासित किया जाता है, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन, प्लाज्मा का 10% समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, रक्त आधान किया जाता है।

कुपोषण II के उपचार में और तृतीय डिग्रीबच्चों में, एनाबॉलिक स्टेरॉयड हार्मोन की नियुक्ति का संकेत दिया गया है: नेराबोल (दैनिक अंदर 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा), रेटाबोलिल (प्रत्येक 2-3 सप्ताह में एक बार 1 मिलीग्राम / किग्रा)।

रोगसूचक चिकित्सा कुपोषण की नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करती है। एनीमिया के उपचार में, लोहे की तैयारी, मां से रक्त आधान (यदि रक्त समूह और आरएच कारक द्वारा संगत है और हेपेटाइटिस का कोई इतिहास नहीं है) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। भोजन के प्रति सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि समाप्त होने के बाद, रिकेट्स के साथ कुपोषण के संयोजन के मामले में, चिकित्सीय खुराकविटामिन डी (सुल्कोविच प्रतिक्रिया के अनुसार अनिवार्य नियंत्रण के साथ!)। रोगसूचक कुपोषण की थेरेपी, आहार चिकित्सा के अलावा, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से होनी चाहिए।

गंभीर सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में पहली डिग्री के कुपोषण वाले बीमार बच्चों का इलाज घर पर किया जा सकता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के कुपोषण वाले बच्चों का इलाज अस्पताल में किया जा सकता है। रोगी को एक उज्ज्वल, विशाल, हवादार कमरे में होना चाहिए; परिवेशी वायु का तापमान कम से कम 24-25 डिग्री सेल्सियस और 26-27 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि गंभीर कुपोषण वाले बच्चे को आसानी से ओवरकूल और ओवरहीट किया जाता है।

बच्चे में एक सकारात्मक भावनात्मक स्वर बनाना महत्वपूर्ण है, इसे अधिक बार उठाएं। सकारात्मक प्रभाव गर्म स्नान (पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस) द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसे दैनिक रूप से किया जा सकता है। अनिवार्य घटक भागउपचार मालिश और जिम्नास्टिक हैं।

विकसित करने के लिए, उसे एक पूर्ण की आवश्यकता है। यदि एक बढ़ते जीव को कुछ पोषक तत्व मिलते हैं, तो विकास धीमा हो जाता है।

शरीर पोषक तत्वों को उन प्रणालियों को निर्देशित करता है जो महत्वपूर्ण हैं। बाकी या तो विकास करना बंद कर देते हैं या बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं। शैशवावस्था में, विकासात्मक देरी वयस्कता में विकलांगता की गारंटी है।

डिस्ट्रोफी, या, जैसा कि इसे हाइपोट्रॉफी भी कहा जाता है, वह स्थिति है जो अपर्याप्तता के साथ विकसित होती है। अब हम जानेंगे कि कुपोषण क्या है, यह कैसे विकसित होता है और क्या इससे बचा जा सकता है। नकारात्मक परिणामशिशुओं में हाइपोट्रॉफी

कुपोषण क्या है और यह बच्चों में कितनी बार होता है

हाइपोट्रॉफी एक घटना है विकसित देशोंदुर्लभ। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार प्रति सौ बच्चों में सात से आठ बच्चे कुपोषित हैं।

विकासशील देशों में यह आंकड़ा कहीं अधिक है - हर सौ में से बीस बच्चे कुपोषण से पीड़ित हैं। हाइपोट्रॉफी का निदान केवल दो साल से कम उम्र के बच्चों में किया जा सकता है, इस उम्र तक पहुंचने पर, शरीर अलग तरह से विकसित होना शुरू हो जाता है।
बात कर रहे सदा भाषा, कुपोषण भुखमरी का परिणाम है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन - माँ या बच्चा। मां का दूध ही बच्चे के लिए संपूर्ण आहार है। बचपनऔर अगर माँ खराब खाती है, तो बच्चे को उससे ज्यादा तकलीफ होगी।

हाइपोट्रॉफी एक ऐसी स्थिति है जो शरीर में पोषक तत्वों की कमी होने पर विकसित होती है।मात्रात्मक और गुणात्मक कमी हैं। मात्रात्मक - यह तब होता है जब भोजन दुर्लभ होता है।

अनुचित रूप से चयनित कृत्रिम के मामले में गुणात्मक विकसित होता है। पर्याप्त मात्रा में मां के दूध से गुणवत्ता की कमी नहीं हो सकती।

वर्गीकरण और कारण

हाइपोट्रॉफी अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित है। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण तब विकसित होता है जब बच्चे की माँ पहली और दूसरी तिमाही में गंभीर विषाक्तता से पीड़ित होती है। डिग्री के लिए, एक विशेष वर्गीकरण है जो एक बच्चे में कुपोषण की गंभीरता को निर्धारित करता है।

हाइपोट्रॉफी 1 (हल्का) डिग्रीबच्चों में निदान किया जा सकता है। इसी समय, विकास सामान्य रूप से होता है, बच्चे को सामान्य वजन का 10% तक वजन नहीं मिलता है।

दूसरी (मध्यम) डिग्री की हाइपोट्रॉफी- हालत और गंभीर है। इस मामले में, वजन घटाना पहले से ही 20 से 30% है। दूसरी डिग्री बच्चे के विकास के लिए खतरा पैदा करती है, और अगर डेढ़ महीने के भीतर वजन की कमी की भरपाई नहीं की जाती है, तो प्रतिगामी प्रक्रियाएं शुरू हो जाएंगी।

तीसरी (गंभीर) डिग्रीकुपोषण को द्रव्यमान की गंभीर कमी की विशेषता है - 30% और ऊपर से, और व्यावहारिक रूप से भी पूर्ण विरामविकास। कुपोषण के कारण विविध हैं - विकृतियों से लेकर बच्चे की देखभाल की गुणवत्ता तक।

ज्यादातर, कुपोषण उन बच्चों को प्रभावित करता है जो बहुत कम उम्र की लड़कियों या परिपक्व उम्र की महिलाओं के लिए पैदा होते हैं, इस तथ्य के कारण कि दोनों जीव भ्रूण को पर्याप्त अंतर्गर्भाशयी पोषण प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं।

अगर मां कुपोषित है या है बुरी आदतेंइन सबका असर उसके बच्चे पर पड़ेगा। अगर मां गंभीर है तो बच्चा कमजोर और कम वजन का होगा पुराने रोगोंजैसे हृदय रोग या शिथिलता अंत: स्रावी प्रणाली.

एकाधिक गर्भावस्था, जो आईवीएफ या सुपरव्यूलेशन के साथ संभव है, एक बार में सभी भ्रूणों की समयपूर्वता या हाइपोट्रॉफी की ओर ले जाती है। साथ ही, विकासात्मक विसंगतियाँ डिस्ट्रोफी का कारण बन जाती हैं, आनुवंशिक उत्परिवर्तनऔर आनुवंशिक रूप से संचरित चयापचय संबंधी विकार।

क्या तुम्हें पता था? नवजात शिशु का हाथ कितना भी छोटा क्यों न हो, वह इतना मजबूत होता है कि वह उसके शरीर के पूरे वजन को उठा सकता है। समझ पलटा- मानव बच्चे और कई युवा मार्सुपियल्स दोनों के लिए बिना शर्त और बहुत महत्वपूर्ण रिफ्लेक्स में से एक।

गुणवत्तापूर्ण भोजन की कमी गरीबों से जुड़ी हुई है मातृ जीवऔर प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में असंतुलित पूरक खाद्य पदार्थ या मां के दूध के विकल्प।

मात्रात्मक कमी के शारीरिक कारण एक सुस्त चूसने वाला प्रतिवर्त है, जिसमें बच्चा पर्याप्त दूध नहीं पी पाता है, अनियमित आकारनिपल्स और स्तन ग्रंथियों के घनत्व में वृद्धि।

भोजन की स्पष्ट कमी के अलावा अधिग्रहित कुपोषण के कारण हैं संक्रामक रोगआंतों के विकारों के साथ, पर्यावरण के प्रतिकूल पर्यावरणऔर मातृ देखभाल की कमी।

मातृ देखभाल का तात्पर्य निरंतर ध्यान, शारीरिक संपर्क, संचार, बार-बार टहलनाऔर ईमानदार स्नेह। कैसे मजबूत तनाव, अतिरिक्त बिजली की आवश्यकता उतनी ही अधिक होगी, जिससे ऊर्जा के नुकसान की भरपाई होनी चाहिए।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जन्मजात कुपोषण का तुरंत निदान किया जाता है बाहरी संकेत- चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की कमी, कमजोर मरोड़, गर्दन, बाजू और नितंबों पर त्वचा की बड़ी तह, जो लंबे समय तक सीधी नहीं होती है।

जितना अधिक बच्चे की पसलियां, जोड़ बाहर निकलते हैं, कंधे के ब्लेड त्वचा के नीचे दिखाई देते हैं, उतनी ही अधिक डिस्ट्रोफी उसमें विकसित होती है। प्रयोगशाला डिस्ट्रोफिक बच्चे आमतौर पर प्लाज्मा द्रव में कैल्शियम और पोटेशियम की कमी, कम संख्या और प्लेटलेट्स, साथ ही साथ दिखाते हैं कम स्तरखून में शक्कर।

एक्वायर्ड कुपोषण का निदान बच्चे के अपने माता-पिता के साथ घर पर रहने के कुछ समय बाद ही हो सकता है।

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, डिस्ट्रोफी के कारण न केवल माता-पिता की असावधानी हो सकते हैं, बल्कि यह भी हो सकते हैं शारीरिक कारकइसलिए, जितना अधिक बार बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की जांच करता है, कुपोषण के खतरनाक चरण में शुरू होने की संभावना उतनी ही कम होती है।

महत्वपूर्ण! कुपोषण की दूसरी डिग्री में चमड़े के नीचे की वसा की परत पूरे शरीर को छोड़ देती है, लेकिन चेहरे पर बनी रहती है। जब तक यह वसा की परत बनी रहती है, तब तक बच्चे को बिना परिणाम के थकावट की स्थिति से बाहर लाया जा सकता है।

कुपोषण के तीन चरण होते हैं। सबसे पहले, बच्चा चिंता के लक्षण दिखाना शुरू कर देता है। वह अधिक नर्वस और मूडी हो जाता है, ध्यान से वजन कम करना शुरू कर देता है - पेट पर वसा की परत पतली हो जाती है।

इस स्तर पर त्वचा का संचलन अभी भी स्थिर है, इसलिए त्वचा का रंग सामान्य रहता है, लेकिन भूख में कमी किसी भी चौकस माता-पिता को सचेत कर देगी। इस मामले में, चिंता करने की कोई बात नहीं है, स्तनपान और अच्छी देखभालबच्चे को जल्दी से सामान्य वजन हासिल करने में मदद करें।

कुपोषण का दूसरा चरण बच्चे की गतिविधि के उल्लंघन की विशेषता है। वह सुस्त हो जाता है, उनींदापन बढ़ जाता है। सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता भी संभव है।

दूसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी का एक और संकेत आदर्श से दो से तीन सेंटीमीटर की वृद्धि में अंतराल है। बच्चों की त्वचा पीली और छिलने लगती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और खाने के विकार पुराने हो जाते हैं।
वसा ऊतक की परत पिघलने लगती है, यह पेट और अंगों पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी को चेहरे और पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा की परत के पतले होने की विशेषता है।

त्वचा का रंग पीला से धूसर हो जाता है, त्वचा पर सिलवटें सीधी नहीं होतीं। आंखें डूब जाती हैं, चेहरे की विशेषताएं, इसके विपरीत, तेज हो जाती हैं, बच्चा उत्तेजनाओं का जवाब देना बंद कर देता है।

पर अंतिम चरणएक बच्चे में कुपोषण, सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं- , . यह संभव है, पेशाब, इसके विपरीत, कम बार-बार हो जाता है।

कई निदान विधियां हैं:वाद्य, प्रयोगशाला और सामान्य। पर सामान्य निदानबाल रोग विशेषज्ञ टिप्पणियों के आधार पर कुपोषण के लक्षणों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

वह बच्चे के मोटापे (गर्दन, बाजू और अंगों पर वसा की तह की उपस्थिति) और उसके पाचन क्रिया का मूल्यांकन करता है। उत्तरार्द्ध को मल की गुणवत्ता - उनके रंग, गंध और संरचना की विशेषता है। डिस्ट्रोफी से पीड़ित बच्चे में, स्टूलपास बदबूदार गंध, अक्सर होते हैं अपचित भोजनऔर यहां तक ​​कि मांसपेशी फाइबर के कण भी।

अंत में, बाल रोग विशेषज्ञ केंद्रीय के कामकाज की जांच करता है तंत्रिका तंत्रबाहरी उत्तेजनाओं के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया को देखकर।

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जोखिम बढ़ने पर कुपोषण के दूसरे चरण से शुरू होने वाले प्रयोगशाला अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनजीव में।

विश्लेषण के परिणाम भिन्न हैं विभिन्न चरणहाइपोट्रॉफी, और सबसे अच्छा शो संभावित उल्लंघनरक्त परीक्षण - यह प्रोटीन संतुलन, प्रतिरक्षा स्थिरता और संभावित भड़काऊ प्रक्रियाओं का एक विचार देता है।

खराबी का संदेह होने पर वाद्य निदान काम में आता है आंतरिक अंगऔर अंग प्रणाली। सबसे पहले, दिल के काम की जाँच की जाती है - डॉक्टर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करता है।

प्रबलित खिलाना भी एक इलाज नहीं होगा, क्योंकि पूरा शरीर पहले ही पीड़ित हो चुका है। इसके लिए पोषण के लिए एक समझदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, विटामिन थेरेपीऔर चिकित्सा पर्यवेक्षण।

बाल रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण करने के बाद, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का उपचार घर पर किया जा सकता है। दूसरे और तीसरे दर्जे के कुपोषण के साथ अस्पताल जाना और सभी पर सख्ती से नजर रखना जरूरी है चिकित्सा सिफारिशेंजो पोषण, दैनिक दिनचर्या, दवा चिकित्सा और चिकित्सीय मालिश के सामान्यीकरण से संबंधित हैं।

महत्वपूर्ण! भरपूर मात्रा में लेकिन दुर्लभ भोजन के विपरीत, एक बच्चे के बार-बार आंशिक भोजन से उसकी रिकवरी तेज हो जाती है। थकावट की डिग्री जितनी अधिक गंभीर होती है, उतनी बार आपको बच्चे को दूध पिलाने की आवश्यकता होती है। रोग के पहले चरण के लिए, दिन में छह से सात बार, दूसरे के लिए पर्याप्त है- आठ-दस और तीसरे के लिए- प्रति दिन दस से बारह फीडिंग।

इस समय, बच्चे पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए और उसे बिना परिणामों के डिस्ट्रोफी की स्थिति से बाहर निकालने के लिए उसकी चौबीसों घंटे देखभाल की व्यवस्था की जानी चाहिए।

कुपोषण के इलाज का यह मुख्य तरीका है: इसके बिना ड्रग थेरेपी और मालिश का कोई मतलब नहीं है। थकावट का स्तर जितना अधिक होगा, डॉक्टर उतना ही अधिक संयमित भोजन चुनेंगे और लिखेंगे।

सबसे पहले, पाचन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री की जाँच की जाती है, क्योंकि चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना डिस्ट्रोफी को नुकसान की डिग्री का मुख्य संकेतक नहीं है।

उत्पाद प्रतिरोध अनुभवजन्य रूप से परीक्षण किया जाता है। यदि बच्चा उस उम्र तक पहुंच गया है जिस पर पूरक आहार दिया जा सकता है, तो उसे धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाता है और सूजन और विकारों की निगरानी की जाती है। स्तनपान करने वाले बच्चों के उपचार के लिए, मातृ पोषण को समायोजित किया जाता है।

आप बच्चों को एक बार में बहुत सारा खाना नहीं दे सकती हैं।थकावट की डिग्री जितनी अधिक होती है, छोटे हिस्से इसकी रिकवरी शुरू करते हैं। आहार चिकित्सा के दूसरे चरण में विशेष ध्यानशरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्म और स्थूल तत्व दें।
संक्रमणकालीन अवस्था में, छोटे बच्चों में पोषण से शरीर की कैलोरी और भोजन की मात्रा की आवश्यकता पूरी होनी चाहिए त्वरित वसूलीहाइपोट्रॉफी से। बच्चा कम बार खाना शुरू करता है, लेकिन अधिक मात्रा में।

अंतिम चरण में बढ़ी हुई फीडिंग की विशेषता है। पाचन तंत्र की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल होने पर बच्चे को भरपूर भोजन दिया जाता है।

भोजन के प्रोटीन घटक को पचाने में सबसे कठिन के रूप में सीमित करना आवश्यक है, लेकिन पोषण सुनिश्चित करने के लिए - इस स्तर पर वजन बहुत तीव्रता से आता है।

बार-बार मल विश्लेषण - आवश्यक शर्तवसूली नियंत्रण। अपचित की संख्या फाइबर आहारऔर वसायुक्त तत्व बताते हैं कि आहार को कैसे समायोजित किया जाए।

क्या तुम्हें पता था? जीवन के पहले दो वर्षों के लिए, बच्चा अस्थिर रूप से सोता है, और इसलिए उसके माता-पिता इस दौरान लगभग साढ़े चार हजार घंटे की अच्छी नींद खो देते हैं।- यह जीवन के लगभग आधे वर्ष के बराबर है।

दवाएं

ड्रग थेरेपी में विटामिन थेरेपी, एंजाइम थेरेपी और थेरेपी शामिल हैं जो शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं। विटामिन थेरेपी शरीर को उन पदार्थों से समृद्ध करती है जिनकी कमी दूसरों की तुलना में अधिक होती है - सी, बी 1 और बी 6।

पहले अभ्यास चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसमाधान। बाद पाचन क्रियासामान्य पर वापस आ जाएगा और विटामिन कॉम्प्लेक्स अब पारगमन नहीं करेंगे, एक आंत्र सेवन (मुंह के माध्यम से) निर्धारित करें।

एंजाइम थेरेपी उन शिशुओं के लिए निर्धारित की जाती है, जो थकावट के दूसरे और तीसरे चरण में भोजन को पचाने की क्षमता खो चुके होते हैं। एंजाइम अपने स्वयं के गैस्ट्रिक जूस की जगह लेते हैं, जो कुपोषण के दौरान लगभग अलग नहीं होता है, साथ ही अग्न्याशय द्वारा स्रावित एमाइलेज और लाइपेस भी।

उत्तेजक चिकित्सा दवाओं के साथ की जाती है जो प्रतिरक्षा को बढ़ाती है (सबसे गंभीर चरणों में इम्युनोग्लोबुलिन तक), रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है और सभी ऊतकों को ऑक्सीजन परिवहन को उत्तेजित करती है।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

भौतिक चिकित्सा फिजियोथेरेपी अभ्यास है। यह, मालिश के साथ, ऊतक चयापचय में सुधार करने, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने और लसीका को तेज करने के लिए उपयोग किया जाता है। शारीरिक शिक्षा मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करती है और बच्चे के जोड़ों को प्रभावित करती है - वे फिर से लचीले और मोबाइल बन जाते हैं।

एक एकीकृत में व्यायाम चिकित्साऔर मालिश एक सामान्य टॉनिक की भूमिका निभाते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं और इसके कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को बहाल करते हैं, जो सामान्य खाद्य सजगता को संचारित करना शुरू कर देता है।

महत्वपूर्ण! चिकित्सीय व्यायाम सक्रिय और निष्क्रिय है। सक्रिय आंदोलनों में ऐसे आंदोलनों को शामिल किया जाता है जो उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हुए बच्चा अपने दम पर करता है। निष्क्रिय व्यायाम एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ या प्रशिक्षित माता-पिता के हाथों से किया जाता है।

एक महिला को शराब पीना बंद कर देना चाहिए, निष्क्रिय सहित, ताजी हवा में रहना चाहिए और गुजरना चाहिए नियमित जांचस्त्री रोग विशेषज्ञ पर।

क्या तुम्हें पता था? बच्चे बिना जोड़ के पैदा होते हैं Kneecaps. उन्हें जरूरत नहीं है- इस उम्र में बच्चे खुद को सपोर्ट नहीं कर सकते ऊर्ध्वाधर स्थिति. आखिरकार घुटने के जोड़जन्म के छह महीने बाद ही बनता है।

जन्म के बाद, आपको बच्चे को सर्वोत्तम स्थिति में रखने की आवश्यकता है - उसे स्तनपान कराएं या दूध न होने पर संतुलित खरीद लें। एक दूध पिलाने वाली माँ को अपने आहार पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि वह जो कुछ भी खाती है वह बच्चे के लिए भोजन बन जाता है।

बाल रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि आप स्तन के दूध के लिए पूरक खाद्य पदार्थ कब पेश कर सकते हैं, और यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, व्यक्तिगत उत्पादों के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया की जांच करना। पोषण के अलावा, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चा अक्सर चालू रहता है धूपऔर ताजी हवा।
ये प्राकृतिक कारक छोटे बच्चों को मजबूत बनाते हैं। हाइपोट्रॉफी एक वाक्य नहीं है, और देखभाल के साथ, आप बच्चे को सामान्य स्थिति में लौटा सकते हैं कम समय. एक नर्सिंग मां के पोषण की निगरानी करना और उसके आहार को विटामिन परिसरों से समृद्ध करना आवश्यक है।

पूरक आहार चिकित्सा नुस्खे के अनुसार पेश किया जाना चाहिए और बच्चे की भलाई में परिवर्तन को देखते हुए। कुपोषण के लक्षणों और संकेतों को जानकर आप समझ सकते हैं कि बच्चे की शुरुआत कब हुई चिंता के लक्षणऔर बाल रोग विशेषज्ञ की मदद लें।

केवल सक्षम चिकित्सा देखभाल ही बच्चे को प्रगतिशील कुपोषण से बचाएगी और उसे सही तरीके से विकसित होने का अवसर देगी।

अक्सर, छोटे बच्चों का वजन उनकी उम्र और ऊंचाई के लिए अपर्याप्त होता है। एक बच्चे में 10% या उससे अधिक का लगातार वजन बढ़ना जो गायब है उसे कुपोषण कहा जाता है।

यह विकट रूप से परेशान पोषण एक स्वतंत्र बीमारी है - एक प्रकार का डिस्ट्रोफी। अधिक बार यह जीवन के पहले 3 वर्षों के शिशुओं में देखा जाता है, शरीर में गंभीर परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए समय रहते इसकी पहचान करना और इसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

हाइपोट्रॉफी भी विकास, साइकोमोटर विकास में मंदी के साथ है। भोजन के अपर्याप्त सेवन या बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों के अवशोषण में समस्या के कारण।

वर्गीकरण

कुपोषण के विकास की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

1. जन्मजात, या गर्भाशय (प्रसव पूर्व) में उत्पन्न होने वाला, कुपोषण, जिसके परिणामस्वरूप विकसित होता है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण, इसके विकास में देरी के साथ।
2. एक्वायर्ड कुपोषण (प्रसवोत्तर), जो शरीर में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के परिणामस्वरूप होता है जिसकी भरपाई कैलोरी सामग्री और भोजन की संरचना से नहीं होती है। कमी भोजन की असंतुलित संरचना, खराब पाचन या पोषक तत्वों के अवशोषण के कारण हो सकती है।
3. मिश्रित कुपोषण, जिसके विकास के दौरान प्रसवोत्तर अवस्था के कारकों में अतिरिक्त प्रसवोत्तर कारण (आहार या सामाजिक व्यवस्था) जुड़ जाते हैं।

गंभीरता के अनुसार, कुपोषण प्रतिष्ठित है:

• 1 (हल्का) डिग्री: उम्र के हिसाब से वजन में कमी 10-20% है, और बच्चे की वृद्धि सामान्य है;
• 2 (मध्यम) डिग्री: वजन 20-30% कम हो जाता है, और ऊंचाई - औसत आयु मानदंड से 2-3 सेमी कम हो जाती है;
• 3 (गंभीर) डिग्री: विकास में स्पष्ट अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन में कमी 30% से अधिक है।

बच्चों में कुपोषण के दौरान, अवधि प्रतिष्ठित होती है:

• प्राथमिक;
• प्रगति;
• स्थिरीकरण;
• वसूली या आरोग्यलाभ।

कुपोषण के कारण

नेतृत्व करने के लिए अंतर्गर्भाशयी कुपोषणभ्रूण प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटा की शिथिलता कर सकता है।

एक बच्चे की हाइपोट्रॉफी इसके विकास के जन्मपूर्व और प्रसवोत्तर चरणों के कई कारकों के कारण हो सकती है।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के साथ जुड़ा हो सकता है:

1. गर्भावस्था की विकृति:

• विषाक्तता;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• समय से पहले जन्म;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

1. भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल कारक:

• गर्भवती महिला में बुरी आदतें;
• तनावपूर्ण स्थितियों या लगातार अवसाद;
• गर्भावस्था के दौरान दैनिक दिनचर्या का पालन न करना;
• प्रतिकूल वातावरण;
• औद्योगिक खतरे।

1. गर्भवती माँ में एक गंभीर विकृति की उपस्थिति:

• हृदय दोष;
• मधुमेह;
• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;
• उच्च रक्तचाप;
• नेफ्रोपैथी।

एक बच्चे में उपार्जित कुपोषण अंतर्जात या बहिर्जात कारणों से हो सकता है।

को अंतर्जात कारणसंबद्ध करना:

• विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (गुणसूत्र सहित);
• एंजाइमेटिक कमी, जिसमें malabsorption syndrome, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, आदि शामिल हैं;
• संवैधानिक विसंगतियाँ ();
• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।

बहिर्जात कारकों में जो कुपोषण का कारण बनते हैं, आहार, संक्रामक और सामाजिक कारक हैं।

1. आहार संबंधी कारक असंतुलित या अपर्याप्त भोजन हैं, जिसके सेवन से प्रोटीन और ऊर्जा की कमी होती है। आहार संबंधी कारकों में शामिल हैं:

• बिगड़ा हुआ चूसने से जुड़ा नियमित कुपोषण (मां के स्तन के उल्टे या सपाट निपल्स के कारण);
• दूध के मिश्रण की मात्रा में पोषण की कमी या कमी;
• बच्चे में विपुल regurgitation;
• माँ के अपर्याप्त पोषण के साथ दूध की खराब-गुणवत्ता वाली संरचना;
• शिशु रोग जो चूसने और अच्छे पोषण की प्रक्रिया को बाधित करते हैं: पाइलोरिक स्टेनोसिस, कटा होंठ, फांक तालु, मस्तिष्क पक्षाघात, जन्म दोषदिल, आदि

1. संक्रामक कारक जो कुपोषण का कारण बन सकते हैं:

• संक्रमण का आंतों का समूह;
• गंभीर निमोनिया;
• बार-बार होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियाँ;
• तपेदिक, आदि

1. कुपोषण की उपस्थिति में सामाजिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमे शामिल है:

• परिवार के लिए अपर्याप्त वित्तीय सहायता;
• बच्चे की देखभाल में अस्वास्थ्यकर स्थिति और त्रुटियां (हवा में चलने की कमी, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना, अपर्याप्त नींद आदि)।

यदि हाइपोट्रॉफी के कई कारण हैं, तो रोग त्वरित गति से बढ़ता है, क्योंकि वे एक दूसरे के पूरक हैं। अपर्याप्त पोषण प्रतिरक्षा को कम करता है, घटना में योगदान देता है संक्रामक रोगविज्ञान, जो वजन घटाने को भड़काता है और कुपोषण को बढ़ाता है। एक दुष्चक्र बन गया है, और कुपोषण तेजी से बढ़ रहा है।

लक्षण

कुपोषण का प्रकट होना प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। डॉक्टर बच्चे की पहली परीक्षा में पहले से ही बीमारी के जन्मजात रूप का निर्धारण करते हैं। प्रसवोत्तर कुपोषण का निदान विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार शिशु के विकास की निगरानी की प्रक्रिया में किया जाता है।

हल्की बीमारी के साथ सामान्य अवस्थाबच्चा पीड़ित नहीं है। घबराहट में मानसिक विकासबच्चा भी पीछे नहीं है। भूख में कुछ कमी हो सकती है। वस्तुनिष्ठ डेटा से, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है:

• पीली त्वचा;
• ऊतक लोच कम हो जाती है;
• पेट में चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है।

मध्यम कुपोषण वाले बच्चों को कम गतिविधि की विशेषता होती है। सुस्ती को उत्साह से बदला जा सकता है। मोटर कौशल के विकास में एक अंतराल की विशेषता है। भूख बहुत कम लगती है। परतदार, परतदार, पीली त्वचा. मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। लोच के बिगड़ने के कारण, त्वचा की सिलवटें आसानी से बन जाती हैं, जो मुश्किल से टूटती हैं।

चमड़े के नीचे की वसा परत केवल चेहरे पर संरक्षित होती है, और शरीर के अन्य भागों में पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। श्वसन और हृदय गति तेज होती है, रक्तचाप कम होता है। बच्चे अक्सर विकसित होते हैं दैहिक रोग- वृक्कगोणिकाशोध, निमोनिया, मध्यकर्णशोथ, आदि

गंभीर कुपोषण के साथ, बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की परत न केवल ट्रंक और अंगों पर, बल्कि चेहरे पर भी गायब हो जाती है। बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास दोनों में बहुत पीछे है। विकास काफी कम हो गया है, मांसपेशियां एट्रोफिक हैं, ऊतक घनत्व और लोच पूरी तरह से खो गए हैं।

बच्चा सुस्त है, लगभग गतिहीन है। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है - न केवल प्रकाश, ध्वनि, बल्कि दर्द भी। साफ है कि बच्चा कमजोर है। शिशुओं में एक धँसा हुआ बड़ा फॉन्टानेल होता है। त्वचा पीली है, एक भूरे रंग का टिंट है।

श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सूखापन, फटे होंठ, तेज चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें व्यक्त की जाती हैं। थर्मोरेग्यूलेशन टूट गया है। बच्चे थूकते हैं (या उल्टी करते हैं), दस्त होने का खतरा होता है, और बार-बार पेशाब करते हैं।

गंभीर कुपोषण वाले बच्चों के लिए, निम्नलिखित रोग विशेषता हैं:

• मौखिक श्लेष्म का फंगल संक्रमण ();
• आँख आना;
• निमोनिया (फेफड़ों की सूजन);
• सूखा रोग;
• खालित्य (बालों का झड़ना), आदि।

में टर्मिनल चरणतापमान तेजी से गिरता है दिल की धड़कनरक्त शर्करा के स्तर में गिरावट।

निदान

डॉक्टर अगले के दौरान भ्रूण हाइपोट्रॉफी का पता लगाएगा अल्ट्रासाउंडएक गर्भवती महिला द्वारा किया गया।

गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग जांच के दौरान अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण के सिर के मापित आयाम, शरीर की लंबाई और भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना से गर्भकालीन आयु के अनुसार इसके विकास का आकलन करना संभव हो जाता है, अंतर्गर्भाशयी परिपक्वता देरी की पहचान करने के लिए।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारण की पहचान करने के लिए एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जन्मजात कुपोषण का निदान एक नियोनेटोलॉजिस्ट (बाल रोग विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है मातृत्व रोगीकक्ष, नवजात विशेषज्ञ) नवजात शिशु की पहली परीक्षा में।

नियंत्रित एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा: ऊंचाई, वजन, छाती की परिधि, सिर, पेट, कूल्हों और कंधों के आधार पर एक बच्चे का अवलोकन करते समय एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अधिग्रहित कुपोषण का पता लगाया जाता है। शरीर के विभिन्न भागों में त्वचा-वसा की तह की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।

यदि कुपोषण का पता चला है, तो इसके कारण की पहचान करने के लिए एक गहन परीक्षा निर्धारित है:

• बाल चिकित्सा विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के परामर्श;
• प्रयोगशाला के तरीके: रक्त परीक्षण (नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक विधि), यूरिनलिसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल, कोप्रोग्राम;
• हार्डवेयर अनुसंधान: ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी, आदि।

इलाज

सहवर्ती विकृति और जटिलताओं के कम से कम जोखिम की अनुपस्थिति में हल्के (प्रथम) डिग्री कुपोषण वाले बच्चों का उपचार घर पर किया जा सकता है। मध्यम और गंभीर कुपोषण (दूसरी या तीसरी डिग्री) का निदान करते समय, बच्चे को अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

जटिल चिकित्सा निर्धारित है, जिसका उद्देश्य है:

• रोग के कारण का उन्मूलन;
• आयु मानदंडों के अनुसार संतुलित आहार सुनिश्चित करना;
• कुपोषण के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार।

प्रत्येक बच्चे के लिए, कुपोषण की गंभीरता के आधार पर उपायों का एक अलग सेट चुना जाता है।

व्यापक उपचार में शामिल होना चाहिए:

• कुपोषण के कारण की पहचान करना और यदि संभव हो तो इसे समाप्त करना;
• आहार चिकित्सा, जो कुपोषण के उपचार का आधार है;
• एक बच्चे में संक्रमण के मौजूदा foci का उपचार;
• रोगसूचक चिकित्सा;
• उचित देखभालबच्चे के लिए;
• व्यायाम चिकित्सा और मालिश, फिजियोथेरेपी।

आहार चुनते समय, पाचन अंगों की शिथिलता की डिग्री और कुपोषण की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है।

आहार चिकित्सा

पोषण सुधार कई चरणों में किया जाता है:

1. पहले चरण में, चिकित्सा पर्यवेक्षण की प्रक्रिया में, शरीर में भोजन के पूर्ण पाचन और आत्मसात करने की संभावना निर्धारित की जाती है। अवलोकन की अवधि 1 डिग्री कुपोषण के साथ कई दिनों से लेकर 3 डिग्री के साथ 2 सप्ताह तक भिन्न होती है। भोजन की पाचनशक्ति और सूजन, दस्त या अपच के अन्य लक्षण निर्धारित होते हैं।

उपचार के पहले दिनों से, प्रति दिन भोजन की कम मात्रा निर्धारित की जाती है: 1 डिग्री कुपोषण के साथ, यह उम्र के कारण मात्रा के 2/3 के बराबर होता है, 2 - ½ मात्रा के साथ, 3 डिग्री - 1/3 के साथ दैनिक मात्रा के आयु मानदंड के।

फीडिंग के बीच का अंतराल कम हो जाता है, लेकिन भोजन की आवृत्ति बढ़ जाती है: 1 डिग्री कुपोषण के साथ दिन में 7 बार तक, 2 से 8 बार तक, 3 से 10 बार तक।

1. दूसरे चरण को संक्रमणकालीन कहा जाता है। उपचार की इस अवधि के दौरान आहार का उद्देश्य स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों, खनिजों और विटामिनों की कमी की धीरे-धीरे भरपाई करना है।

भोजन के एक हिस्से की मात्रा और उसकी कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए रणनीति का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रति दिन भोजन की संख्या कम हो जाती है। भोजन की मात्रा के छोटे दैनिक जोड़ के साथ, मात्रा धीरे-धीरे पूर्ण आयु तक लाई जाती है।

1. आहार चिकित्सा के तीसरे चरण में उन्नत पोषण की विशेषता है। पाचन अंगों की कार्यात्मक क्षमता पूरी तरह से बहाल होने पर ही भोजन का भार बढ़ाना संभव है।

आहार चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग है। इष्टतम पोषण है। इसकी अनुपस्थिति में, दूध का मिश्रण निर्धारित किया जाता है, जिसका चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

गंभीर कुपोषण के साथ, जब बच्चा अपने दम पर खाने में असमर्थ होता है, या पाचन तंत्र के प्रभावित अंग इसे पचाने में सक्षम नहीं होते हैं, तो बच्चे को पैरेन्टेरल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है।

इसी समय, न केवल पोषक तत्वों के समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है ( ग्लूकोज समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स), साथ ही इलेक्ट्रोलाइट समाधान (ट्राइसोल, डिसोल), विटामिन शरीर की तरल पदार्थों की आवश्यकता को पूरा करने और चयापचय को बनाए रखने के लिए।

उपचार के दौरान (पोषण नियंत्रण को सुविधाजनक बनाने के लिए), एक विशेष डायरी प्राप्त भोजन की मात्रा और गुणवत्ता को रिकॉर्ड करती है, जिसमें शामिल हैं पोषक तत्व मिश्रणअंतःशिरा प्रशासित। मल की प्रकृति और प्रति दिन मल त्याग की संख्या, पेशाब की संख्या और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है और डायरी में परिलक्षित होती है।

एक सप्ताह में बार-बार इसकी जांच की जाती है (मल में अपचनीय तंतुओं की उपस्थिति, वसायुक्त समावेशन निर्धारित किया जाता है)। बच्चे के शरीर के वजन की साप्ताहिक निगरानी की जाती है, जिसके आधार पर डॉक्टर पोषक तत्वों की आवश्यकता की पुनर्गणना करता है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• बच्चे की बेहतर स्थिति;
• त्वचा लोच की बहाली;
• सामान्य भावनात्मक स्थितिबच्चा;
• भूख की उपस्थिति;
• शरीर के वजन में दैनिक वृद्धि 25-30 ग्राम।

बच्चे को उसकी मां के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यह न केवल घर पर बल्कि अस्पताल में भी देखभाल प्रदान करेगा।

देखभाल

घटकों में से एक जटिल उपचारहाइपोट्रॉफी - कायाकल्प मालिश.

कुपोषित बच्चे की देखभाल प्रदान करनी चाहिए:

• घर और अस्पताल में बच्चे के लिए आरामदायक स्थिति;
• दिन में कम से कम 2 बार कमरे को हवा देना;
• हवा का तापमान 24-25 0 С होना चाहिए;
• हवा के लिए दैनिक जोखिम;
• आयोजन विशेष अभ्यासमांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए;
• बच्चे के शरीर पर लाभकारी प्रभाव के लिए मालिश पाठ्यक्रम।

चिकित्सा चिकित्सा

कुपोषण के लिए ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• आंत में माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन को ठीक करने के लिए प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति (बिफिलिज़, एटसिलैक्ट, लाइनक्स, प्रोबिफोर, बिफिफॉर्म, फ्लोरिन फोर्ट, योगर्ट्स, आदि);
• भोजन को पचाने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षमता में कमी के साथ एंजाइम थेरेपी - निर्धारित दवाएं पेट, अग्न्याशय (गैस्ट्रिक जूस, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल) के पाचन रस की कमी की भरपाई करेंगी;
• विटामिन थेरेपी - सबसे पहले, दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है (विटामिन बी 1, बी 6, सी), और स्थिति के सामान्य होने के बाद, विटामिन-खनिज परिसरों को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है;
• उत्तेजक चिकित्सा जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है: Dibazol, ginseng, Pentoxifylline रक्त प्रवाह में सुधार करती है और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी प्रदान करती है।

यदि किसी बच्चे में कोई जटिलता पाई जाती है, तो रोगसूचक उपचार किया जाता है।

एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है (टोटेम, सोरबिफर, आदि)। 70 ग्राम / एल से कम हीमोग्लोबिन सूचकांक के मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं को स्थानांतरित किया जा सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताओं को बढ़ाएगी और बच्चे को संक्रमण से बचाएगी।

यदि रिकेट्स के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक भौतिक कमरे में विटामिन डी प्लस यूवीआर के साथ इलाज किया जाता है।

पूर्वानुमान

हल्के से मध्यम स्तर के कुपोषण का समय पर इलाज उपलब्ध कराएंगे अनुकूल पूर्वानुमानएक शिशु के जीवन के लिए। गंभीर कुपोषण के साथ मौत 30-50% मामलों में संभव है।

निवारण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण को रोकने के लिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उपाय किए जाने चाहिए:

• भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के कारकों का उन्मूलन;
• एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला का नियमित अवलोकन और समय पर स्क्रीनिंग अध्ययन;
• गर्भावस्था के विकृति विज्ञान का समय पर सुधार;
• दिन के गर्भवती आहार का सख्त पालन।

प्रसवोत्तर कुपोषण की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:

• बाल रोग विशेषज्ञ और एंथ्रोपोमेट्री द्वारा बच्चे का नियमित अवलोकन;
• स्तनपान के दौरान एक महिला का संतुलित पोषण;
• नवजात शिशु की सक्षम देखभाल सुनिश्चित करना;
• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित शिशु की किसी भी बीमारी का उपचार।

माता-पिता के लिए सारांश

कम उम्र में एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी केवल 10% या उससे अधिक के शरीर के वजन में अंतराल नहीं है। यह रोग मानसिक विकास, भाषण में पिछड़ जाता है। प्रगतिशील कुपोषण थकावट की ओर ले जाता है और बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

बच्चे का जन्म अत्यधिक महत्व की घटना है। गर्भधारण की अवधि के दौरान इसके लिए तैयारी करना और सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। ये उपाय गर्भ में कुपोषण के विकास से बचने में मदद करेंगे।

बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान, नवजात शिशु की उचित देखभाल, बच्चे के विकासात्मक संकेतकों (शारीरिक और मानसिक) की नियमित निगरानी से उपार्जित कुपोषण के विकास को रोकना संभव होगा।

एक बच्चे में इस गंभीर बीमारी की घटना के मामले में, केवल समय पर पूर्ण उपचार से टुकड़ों के स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद मिलेगी।

सरलीकृत रूप में हाइपोट्रॉफी एक जीर्ण कुपोषण है। यह रोगविज्ञान अक्सर कम उम्र में बच्चों में पाया जाता है। कुपोषित बच्चा विकास और वजन बढ़ाने में काफी पीछे होता है।

जीवन के पहले दिन से ही बच्चों का वजन तेजी से बढ़ता है। उनमें सब कुछ बढ़ता है: कंकाल की हड्डियां, मांसपेशियों के ऊतक, आंतरिक अंग। यदि बच्चों को पर्याप्त मात्रा में पोषण नहीं मिलता है, या आहार ठीक से नहीं बनाया जाता है, तो यह बहुत जल्दी शरीर के विकास और उसके विभिन्न प्रणालियों और अंगों के काम को प्रभावित करेगा।

डॉक्टरों का कहना है कि कुपोषण के विकास का मुख्य कारण भोजन में प्रोटीन की कमी और कैलोरी की अपर्याप्त मात्रा है।

बच्चों में कुपोषण का मुख्य कारण

यह विकृति आंतरिक और के प्रभाव में विकसित हो सकती है बाह्य कारक. अलावा, कुपोषण प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है.

• बच्चों में प्राथमिक कुपोषण कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• पृष्ठभूमि में बच्चों में माध्यमिक कुपोषण दिखाई देता है आंतरिक रोगजिसमें भोजन से पोषक तत्वों का अवशोषण बाधित हो जाता है या असंभव भी हो जाता है।

नवजात शिशुओं में कुपोषण का कारण बनने वाले आंतरिक कारकों में पाचन से जुड़े आंतरिक अंगों के रोग शामिल हैं। सीधे शब्दों में कहें तो इन बीमारियों के कारण पोषक तत्व पूरी तरह से अवशोषित नहीं हो पाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये जरूरी अंग रोग नहीं हैं। पाचन तंत्र. ये ऊतकों और कोशिकाओं के स्तर पर परिवर्तन हो सकते हैं, जो चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में प्रकट होते हैं। उनकी वजह से कोशिकाओं में ऊर्जा का भंडार कम हो जाता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

पैथोलॉजी के आंतरिक कारण

सबसे आम आंतरिक कारणछोटे बच्चों में कुपोषण हैं:

डॉक्टरों का दावा है आंतरिक फ़ैक्टर्सजो बच्चों में कुपोषण का कारण बाहरी लोगों की तुलना में कहीं अधिक आम हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बाद वाले को ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए। बाहरी कारकों के प्रभाव में कुपोषण होने के लिए, उन्हें लंबे समय तक बच्चे के शरीर को प्रभावित करना चाहिए। इसका मतलब यह है कि पैथोलॉजी न केवल वजन और ऊंचाई की कमी में प्रकट हो सकती है, बल्कि इससे भी अधिक हो सकती है गंभीर उल्लंघनजो निश्चित रूप से भविष्य में अपनी पहचान बनाएगी।

बच्चों में कुपोषण के बाहरी कारण

को बाहरी कारणइस विकृति के कारण में शामिल हैं:

इस विकृति के लक्षण मुख्य रूप से बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों की कमी से निर्धारित होते हैं। दूसरे स्थान पर रोगों के लक्षण हैं जो विभिन्न अंगों के काम में गड़बड़ी पैदा करते हैं। डॉक्टर सभी लक्षणों को अलग-अलग सिंड्रोम में विभाजित करते हैं, जो रोग के दौरान होने वाले संकेतों के एक समूह को जोड़ते हैं एक अलग शरीरया सिस्टम।

कुपोषण के साथ, 4 मुख्य सिंड्रोम पाए जाते हैं:

एक नियम के रूप में, प्रत्येक थोड़ा रोगीकुपोषण के साथ, केवल एक सिंड्रोम प्रकट होता है।

डॉक्टर कुपोषण के 3 डिग्री भेद करते हैं। यह विभाजन चिकित्सकों को बच्चे की स्थिति और चयन को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है उचित उपचार. स्तर बदलते हैं। पैथोलॉजी के प्रत्येक चरण में, युवा रोगियों में अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्री

बच्चों में, यह उपचर्म वसा में कमी से प्रकट होता है. यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर पोषण की कमी के कारण होने वाली ऊर्जा लागतों की भरपाई करने की कोशिश करता है त्वचा के नीचे की वसा, जो सबसे अच्छा ऊर्जा भंडारण है। फैट आउट चमड़े के नीचे ऊतकरक्त में प्रवेश करता है, जहां इसे सामान्य जीवन के लिए आवश्यक ऊर्जा में संसाधित किया जाता है।

सबसे पहले, पेट में वसा गायब हो जाती है, और फिर शरीर के अन्य हिस्सों से। वसा ऊतक की स्थिति का आकलन प्रयोग करके किया जाता है विभिन्न तकनीकें. में पिछले साल काडॉक्टर कंधों, कूल्हों और पैरों की परिधि को मापने के आधार पर चुलिट्सकाया इंडेक्स पसंद करते हैं।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण:

• मांसपेशियों की टोन और लोच में कमी त्वचा.
• बच्चे की वृद्धि उम्र के संकेतकों से पीछे नहीं रहती है।
• शरीर का वजन आदर्श से 20% पीछे है।
• सामान्य सीमा के भीतर महसूस करना।
• बच्चा जल्दी थक जाता है।
• बच्चा ठीक से सो नहीं पाता और चिड़चिड़ा हो जाता है।

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

प्रारंभिक लक्षण पैथोलॉजी की पहली डिग्री के समान हैं। मुख्य अंतर पुराने लक्षणों के गहराने और नए लक्षणों के प्रकट होने में निहित है।

मुख्य विशेषताएं:

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

रोग के इस चरण में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँविशेष रूप से तीखे हो जाते हैं। सभी अंगों और प्रणालियों के काम में उल्लंघन हैं। एक छोटे से मरीज को इस हालत से बाहर निकालना डॉक्टरों के लिए काफी मुश्किल होता है। प्राथमिक विकृतियों की गंभीरता आगे की वसूली की संभावना निर्धारित करती है। तीसरी डिग्री का सबसे गंभीर कुपोषण नवजात शिशुओं द्वारा सहन किया जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण लक्षण:

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

एक बच्चे में उसके विकास के सभी चरणों में द्रव्यमान की कमी और विकास मंदता देखी जा सकती है। साथ ही, प्रत्येक चरण में, पैथोलॉजी की अपनी विशेषताएं होती हैं।

पैथोलॉजी विकसित होने की अवधि के आधार पर, डॉक्टर इसके पाठ्यक्रम के 4 प्रकारों में अंतर करते हैं:

1. अंतर्गर्भाशयी प्रवाह।
2. हाइपोस्टेटुरा।
3. क्विशिओरकोर।
4. आहार संबंधी पागलपन।

अंतर्गर्भाशयी पाठ्यक्रम

पैथोलॉजी तब विकसित होती है जब बच्चा गर्भ में होता है। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लिए डॉक्टर 3 विकल्पों में अंतर करते हैं:

1. हाइपोट्रॉफ़िक। भ्रूण के सभी अंगों को पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं। इस वजह से बच्चा बहुत धीरे बढ़ता है।
2. हाइपोप्लास्टिक। पैथोलॉजी के इस प्रकार में, साथ में देरी के साथ सामान्य विकासभ्रूण के अंगों की परिपक्वता में उल्लंघन होता है।
3. डिसप्लास्टिक। विभिन्न अंग असमान रूप से विकसित होते हैं। उनमें से कुछ गर्भावस्था की शर्तों के अनुरूप हैं, जबकि अन्य नहीं।

हाइपोस्टेटुरा

हम अपने साथियों से ऊंचाई और शरीर के वजन में एक नवजात बच्चे के एक समान अंतराल के बारे में बात कर रहे हैं।

हाइपोस्टैटुरा एक माध्यमिक विकृति है जो आंतरिक अंगों के रोगों के आधार पर विकसित होती है। यह न केवल नवजात शिशुओं में बल्कि किशोरों में भी प्रकट हो सकता है।

सबसे अधिक बार, हाइपोस्टैटस द्वारा उकसाया जाता है:

• हृदय रोग और संचार संबंधी विकार।
• एन्सेफैलोपैथी अंतःस्रावी विकारों से जटिल है।
• ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया। यह विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी प्रकट होती है और अपर्याप्त विकास में ही प्रकट होती है फेफड़े के ऊतकजिसके कारण नवजात को प्राप्त नहीं होता है पर्याप्तसांस लेने के दौरान ऑक्सीजन।

क्वाशियोरकोर

कुपोषण के इस रूप में, शरीर प्राप्त करता है प्रोटीन भोजनअपर्याप्त मात्रा में या प्रोटीन उत्पादों को अवशोषित करने में सक्षम नहीं।

क्वाशीओरकोर के विकास को प्रोत्साहित किया जाता है:

• लंबे समय तक पाचन संबंधी समस्याएं, अस्थिर मल द्वारा प्रकट।
• जिगर की समस्या।
• गुर्दे के रोग।
• जलन और महत्वपूर्ण खून की कमी।
• कुछ संक्रामक रोग।

प्रोटीन की कमी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी होती है। बच्चा सुस्त हो जाता है, पहले अवसर पर सो जाता है, खाना नहीं चाहता। रक्त में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन की कमी के कारण वह एडीमा विकसित कर सकता है। उसका मांसपेशियोंतेजी से घट रहा है।

आहार संबंधी पागलपन

कुपोषण का यह क्रम बच्चों में सबसे अधिक पाया जाता है। विद्यालय युग. यह स्थिति प्रोटीन और कैलोरी की कमी की विशेषता है। निम्नलिखित लक्षणों के साथ आहार पागलपन है:

निष्कर्ष

बच्चों में हाइपोट्रॉफी खतरनाक बीमारी. पुनर्प्राप्ति का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी का क्या कारण है। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, बच्चे के स्वास्थ्य को उतना ही कम नुकसान होगा।

अपडेट: दिसंबर 2018

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गुणवत्तापूर्ण उपवास गलत के साथ संभव है कृत्रिम खिला, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिनों की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ।

हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम या पुरानी का परिणाम हो सकता है भड़काऊ प्रक्रिया. माता-पिता के गलत कार्य - शासन की कमी, बुरी देखभाल, अस्वास्थ्यकर स्थिति, कमी ताजी हवा- इस राज्य का भी नेतृत्व करें।

सामान्य रूप से विकसित हो रहा बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रोफिक के लक्षण:

• स्वस्थ रूप
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
• एक जीवंत रूप, गतिविधि, दुनिया भर में रुचि के साथ अध्ययन करती है
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
• उच्च प्रतिरोध प्रतिकूल कारक बाहरी वातावरण, संक्रामक सहित
• विरले ही रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। WHO के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

के अनुसार वैज्ञानिक अनुसंधानइस तरह की कमी की स्थिति लड़कों और लड़कियों दोनों में लगभग समान रूप से होती है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे गए हैं, पांचवें बच्चों में सूखा रोग और दसवें में एनीमिया है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। मुख्य कारकअंतर्गर्भाशयी कुपोषण का कारण गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• 20 साल की उम्र से पहले या 40 साल के बाद गर्भधारण
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
• माँ की पुरानी बीमारियाँ (अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, और इसी तरह)
• चिर तनाव
• खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में गर्भावस्था के दौरान मां का काम
• अपरा विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक नाभि धमनी, और अन्य अपरा संचलन विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

उपार्जित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन, पोषक तत्वों के अवशोषण और चयापचय को बाधित करती है:

• जन्मजात विकृतियां
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, यह अलग से हाइलाइट करने योग्य है खाने से एलर्जीऔर तीन वंशानुगत रोग जो malabsorption syndrome के साथ होते हैं - इनमें से एक सामान्य कारणों मेंबच्चों में कुपोषण :

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन प्रणाली से प्रभावित
• , एक बच्चे में आंतों के काम में परिवर्तन उस समय से शुरू होता है जब लस युक्त खाद्य पदार्थ आहार में पेश किए जाते हैं - जौ के दाने, सूजी, गेहूं का दलिया, राई का दलिया, दलिया
• - दूध की पाचनशक्ति गड़बड़ा जाती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, malabsorption syndrome पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगुनी बार कुपोषण को भड़काता है। इस सिंड्रोम की विशेषता मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन से होती है: यह भरपूर, पानीदार, बार-बार झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव पैदा करते हैं। यह साबित हो चुका है कि हल्का तनाव ऊर्जा की आवश्यकता को 20% और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक बढ़ाता है। , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन आदर्श से 15% या उससे अधिक कम (नीचे देखें बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका)
• वृद्धि 2-4 सेमी कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
• जन्मजात सजगता कमजोर होती है
• थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत हो जाता है
• भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• नाभि का घाव ठीक नहीं होता है

अधिग्रहित कुपोषण की विशेषता है सामान्य सुविधाएंक्लिनिकल सिंड्रोम के रूप

• अपर्याप्त पोषण:बच्चा पतला है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
• ट्रॉफिक विकार(शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, साथ में गंभीर पाठ्यक्रमऔर चेहरे पर), द्रव्यमान अपर्याप्त है, शरीर के अनुपात परेशान हैं, त्वचा शुष्क है, लोच कम हो जाती है।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, सजगता का कमजोर होना, साइकोमोटर विकास में देरी और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन की मात्रा में कमी:भूख इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, बार-बार होने वाली उल्टी, उल्टी, मल विकार, मलत्याग तक बिगड़ जाती है पाचक एंजाइमउत्पीड़ित।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी:बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, पुरानी संक्रामक और भड़काऊ बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः रक्त को विषाक्त और जीवाणु क्षति होती है, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होता है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। जांच करने पर केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और तब भी वह पहले करेगा क्रमानुसार रोग का निदानऔर पता करें कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे के शरीर की विशेषता नहीं है। पतले और लंबे बच्चे आमतौर पर पतले होने के कारण होते हैं वंशानुगत विशेषताएं. इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए अगर उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्रीबच्चों में यह भूख, चिंता, नींद की गड़बड़ी में मामूली कमी की विशेषता है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा सिर्फ पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम होती है। कभी-कभी उनमें रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। बच्चे अपने भरपेट साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज या इसके विपरीत होने की प्रवृत्ति।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्रीबच्चों में यह 20-30% वजन घटाने और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) से प्रकट होता है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से मना कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा सूखी, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, अकुशल होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से लेकर दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर में भी कुपोषण देखते हैं स्वस्थ बच्चाजो बहुत पतला दिखता है। लेकिन अगर विकास उम्र से मेल खाता है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को व्यक्तिगत विशेषताओं और बच्चे की उच्च गतिशीलता से समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथविकास मंदता 7-10 सेमी, वजन घाटा ≥ 30%। बच्चा उनींदा, उदासीन, अश्रुपूरित, अधिग्रहीत कौशल खो जाता है। त्वचा के नीचे की वसाबच्चे की हड्डियों के चारों ओर पतली, पीली धूसर, रूखी त्वचा। पेशी शोष है, ठंडे अंग हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के आसपास दरारें पड़ जाती हैं। बच्चे के पास अक्सर होता है जीर्ण संक्रमणनिमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा ऊपर बताया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है या नहीं। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, पैथोलॉजी का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग या अंतःस्रावी तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (3 घंटे दैनिक, अगर बाहर ≥5˚), जिम्नास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान
• संगठन उचित पोषण, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ-साथ विटामिन और ट्रेस तत्वों (आहार चिकित्सा) में संतुलित
• चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण का इलाज बच्चे का भरण-पोषण करना है स्थिर तापमानशरीर और फोर्जिंग स्तनपान.

कुपोषित बच्चों के लिए पोषाहार

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में विभाजित किया गया है।

चरण 1 - आहार का तथाकथित "कायाकल्प"	अर्थात्, वे बच्चों के लिए इच्छित भोजन से अधिक उपयोग करते हैं कम उम्र. बच्चे को अक्सर (दिन में 10 बार तक) खिलाया जाता है, आहार की गणना वास्तविक शरीर के वजन पर की जाती है, और भोजन के अवशोषण की निगरानी के लिए एक डायरी रखी जाती है। चरण 2-14 दिनों तक रहता है (कुपोषण की डिग्री के आधार पर)।
स्टेज 2 - संक्रमणकालीन	डाइट में शामिल करें औषधीय मिश्रण, पोषण को एक अनुमानित मानदंड (बच्चे के वजन के अनुसार) के अनुसार अनुकूलित करें।
स्टेज 3 - बढ़े हुए पोषण की अवधि	आहार की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 200 किलोकलरीज (110-115 की दर से) तक बढ़ जाती है। विशेष उच्च प्रोटीन मिश्रण का प्रयोग करें। सीलिएक रोग के साथ, लस युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है, वसा सीमित है, एक प्रकार का अनाज, चावल और मकई पोषण के लिए अनुशंसित हैं। लैक्टेज की कमी के साथ, दूध और दूध से तैयार व्यंजन उत्पादों से हटा दिए जाते हैं। इसके बजाय, वे उपयोग करते हैं डेयरी उत्पादों, सोया मिश्रण। सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ - उच्च कैलोरी सामग्री वाला आहार, भोजन नमकीन होना चाहिए।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

• अग्नाशयी एंजाइमों के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों में सुधार (लौह की कमी, अतिउत्तेजनाउत्तेजक)
• पर गंभीर रूपकुपोषण - उपचय दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार की आवश्यकता है व्यक्तिगत दृष्टिकोण. यह कहना अधिक सही है कि बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, उनका इलाज नहीं किया जाता। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी के निदान वाले बच्चों के 40 केस इतिहास (1-3 वर्ष की आयु के 19 लड़के और 21 लड़कियां) का विश्लेषण किया गया। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: अक्सर, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा होते थे जो विकृतियों के साथ आगे बढ़ते थे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकृतियों के लिए आनुवंशिकता के साथ और एलर्जी रोगअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारण:	37% - malabsorption syndrome - सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, खाद्य एलर्जी 22% - पाचन तंत्र के पुराने रोग 12% - कुपोषण
गंभीरता से:	1 डिग्री - 43% 2 डिग्री - 45% 3 डिग्री - 12%
एसोसिएटेड पैथोलॉजी:	20% - 8 बच्चों में सूखा रोग 10% - 5 बच्चों में एनीमिया 20% - साइकोमोटर विकास में देरी
कुपोषण के मुख्य लक्षण:	दांतों, जीभ, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, नाखूनों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन 40% में अस्थिर मल, अपचित भोजन की अशुद्धियाँ हैं
प्रयोगशाला डेटा:	50% बच्चों में पूर्ण लिम्फोसाइटोपेनिया है जांच किए गए 100% बच्चों में कुल प्रोटीन सामान्य है कॉपरोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम: 52% - क्रिएटररिया - पेट में पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन 30% - एमिलोरिया - आंतों में 42% - पित्त स्राव (फैटी एसिड) का उल्लंघन सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में, तटस्थ वसा

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य और दीर्घकालिक स्तनपान के संरक्षण के लिए संघर्ष से शुरू होती है।

रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र बच्चों के पोषण की निगरानी करते हुए मुख्य मानवशास्त्रीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बीमारियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना है बचपन, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित बाल देखभाल, कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम।

इसे याद रखना चाहिए:

• एक वर्ष तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और अपूरणीय भोजन है।
• 6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों (देखें) के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, बच्चे को बहुत जल्दी वयस्क भोजन में स्थानांतरित न करें। बच्चे के 6 महीने तक स्तनपान छुड़ाना बच्चे के खिलाफ अपराध है, यदि कोई हो, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना होगा और उसके बाद ही इसे पूरक करना होगा।
• पोषण में विविधता दिन भर में विभिन्न प्रकार के अनाज और पास्ता नहीं है। एक पूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, अर्थात आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए।
• मांस के लिए के रूप में - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार की कोई बात नहीं हो सकती है, केवल मांस में विकास के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पन्न नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• महत्वपूर्ण!!! कोई सुरक्षित नहीं है दवाइयाँ"बस" बच्चे की भूख कम करने या बढ़ाने के लिए।

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के द्रव्यमान में बहुत मजबूत विचलन कम भूख या कुछ के कारण नहीं होते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंजीव - इसके पीछे आमतौर पर एक बच्चे में एक अनजानी बीमारी या अच्छे पोषण की कमी होती है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन में कमी की ओर जाता है। बच्चे का वजन उम्र के हिसाब से नहीं बल्कि बच्चे के विकास के हिसाब से नियंत्रित होना चाहिए। नीचे जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की एक तालिका है:

• आदर्शके बीच का अंतराल है हराऔर नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
• वजन घटना- बीच में पीलाऔर हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने के लिए आदर्श या मामूली प्रवृत्ति का एक प्रकार हो सकता है।
• भार बढ़ना- बीच में नीलाऔर पीलासंख्या (75-90 सेंटाइल्स) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करता है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- बीच में लालऔर पीलासंख्या शरीर के कम वजन (3-10 सेंटाइल) और बढ़े हुए (90-97 वें सेंटाइल) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों को इंगित कर सकता है। ऐसे संकेतकों को बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
• दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- पीछे लालसीमा (>97 या<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.