दवा एलर्जी परीक्षण. अध्ययन के लिए संकेत

शब्द "एलर्जी के लिए त्वचा परीक्षण" उच्चतम सूचना सामग्री द्वारा विशेषता एलर्जेन का निर्धारण करने की एक विधि को संदर्भित करता है। एक अपेक्षाकृत सरल तकनीक प्रभावी है और व्यावहारिक रूप से रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है। परीक्षण शुरू करने से पहले, नियुक्ति के लिए सभी संकेतों के साथ-साथ मतभेदों का पता लगाना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, चुभन परीक्षण, स्केरिफिकेशन परीक्षण, साथ ही विशेष अनुप्रयोगों के लिए ठीक से तैयारी करना आवश्यक है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है बड़ी राशिकारक और पदार्थ, जिनमें शामिल हैं:

• शराब;
• फफूंद और सभी प्रकार के कवक;
• पराग;
• अधिकांश खाद्य पदार्थ;
• सौंदर्य प्रसाधन और घरेलू रसायन;
• ऊन;
• पराबैंगनी;
• दवाइयाँ वगैरह।

एलर्जी की प्रतिक्रिया का लक्षण लक्षण उत्तेजना कारक पर निर्भर नहीं करता है, इसलिए, सर्वेक्षण और परीक्षा के माध्यम से एलर्जेन की पहचान करना अक्सर काफी मुश्किल होता है।

कुछ अधिक जटिल मामलों में, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली एक ही समय में कई एलर्जी कारकों के प्रति संवेदनशील होती है, जो अंतिम निदान को और जटिल बना देती है।

निम्नलिखित लक्षणों को त्वचा परीक्षण के लिए संकेत माना जाता है:

• एलर्जी संबंधी खांसी और अस्थमा;
• एक्जिमा, पित्ती, चकत्ते सहित त्वचा की जलन;
• श्लेष्मा झिल्ली की खुजली और त्वचा;
• नाक बंद होना, नाक बहना;
• माइग्रेन, सिरदर्द, चक्कर आना;
• आँख आना;
• तंत्रिका तंत्र के विकार, चक्कर आना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी, कब्ज और दस्त;
• क्विंके की सूजन इत्यादि।

इससे पहले कि आप जानें कि एलर्जी त्वचा परीक्षण कैसे किया जाता है, आपको यह समझना होगा कि परीक्षण किन मामलों में किया जाता है। तकनीक उत्तेजना पैदा करने वाले तत्व की पहचान करने में मदद करती है:

1. यदि उत्तेजक पदार्थ का किसी एलर्जी वाले व्यक्ति की त्वचा के साथ संपर्क हुआ हो, साथ में मस्तूल कोशिकाओं के साथ संपर्क हुआ हो;
2. अगर एलर्जी के लक्षणयह तब प्रकट होता है जब जलन पैदा करने वाला तत्व घाव में प्रवेश कर जाता है;
3. यदि पानी की त्वचा के क्षेत्र में एलर्जी के प्रभाव के कारण खुजली, सूजन और लाली हो गई है।

परीक्षण के परिणामस्वरूप, डॉक्टर एक चिड़चिड़ाहट या परेशान करने वाले समूह का निर्धारण करता है जिसे एलर्जी वाले व्यक्ति के लिए रोजमर्रा की जिंदगी से बाहर करना महत्वपूर्ण है।

इस निदान पद्धति के आवश्यक तत्वों में विभिन्न एलर्जी कारकों के अर्क और समाधान शामिल हैं। अध्ययन के नतीजे बेहद साफ-सुथरे हों, इसके लिए डॉक्टर हिस्टामाइन और ग्लिसरीन का इस्तेमाल करते हैं। अधिक नमूने हिस्टामाइन के प्रति प्रतिक्रिया दिखाते हैं, क्योंकि त्वचा पर किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति अक्सर परीक्षण त्रुटि का संकेत देती है। टैम्पोन एप्लिकेटर, लैंसेट या एक विशेष सुई का उपयोग करके परीक्षण किया जाता है।

एलर्जी त्वचा परीक्षण: मतभेद

इसे धारण करना वर्जित है ये अध्ययननिम्नलिखित मामलों में:

• जब कोई एलर्जिक व्यक्ति संक्रामक रोगों से पीड़ित होता है, जिसमें टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया आदि शामिल हैं;
• जब किसी मरीज को एड्स या कोई अन्य ऑटोइम्यून पैथोलॉजी हो;
• जब घटना का जोखिम अधिक हो;
• गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान;
• यदि एलर्जीग्रस्त व्यक्ति मानसिक विकारों से पीड़ित है;
• जब एक घातक नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है।

विशेषज्ञ सभी संभावित मतभेदों को दो समूहों में विभाजित करते हैं: पूर्ण और सापेक्ष। कुछ बीमारियों को एक सापेक्ष मतभेद माना जाता है, जिसमें किसी उत्तेजक पदार्थ को न्यूनतम खुराक में भी देने की सख्त मनाही होती है। हालाँकि, अध्ययन पूरी तरह ठीक होने या बच्चे के जन्म के बाद किया जा सकता है। यदि पूर्ण मतभेद हैं, तो निदान को अत्यधिक जानकारीपूर्ण और साथ ही सुरक्षित रक्त परीक्षण में बदल दिया जाना चाहिए।

प्रकार

आज तक, त्वचा परीक्षण कई प्रकार के होते हैं:

• स्कारीकरण. डॉक्टर थोड़ी मात्रा में एलर्जी वाले व्यक्ति के अग्रबाहु पर एक संकेंद्रित उत्तेजक पदार्थ लगाता है, जिसके बाद वह एक लैंसेट या सुई से छोटी खरोंचें बनाता है;
• आवेदन पत्र। इस प्रकार के त्वचा परीक्षण से एपिडर्मिस को घायल करने की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी की त्वचा पर एक स्वाब लगाया जाता है, जिसे पहले उत्तेजक पदार्थ के एक संकेंद्रित घोल में भिगोया जाता है;
• चुभन परीक्षण. रोगी की त्वचा पर एलर्जेन की एक बूंद लगाई जाती है, जिसके बाद डॉक्टर एक विशेष सुई से पंचर बनाता है।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें?

एलर्जी त्वचा परीक्षण कैसे किये जाते हैं? विश्लेषण के परिणाम अत्यंत सटीक हों, इसके लिए रोगी को अध्ययन करने से पहले ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ त्वचा के नमूने लेने से पहले कई परीक्षण करने की सलाह देते हैं, या यूं कहें कि एक जैव रासायनिक और नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, एक कोप्रोग्राम, सामान्य विश्लेषणमूत्र.

इसके अलावा, बिना किसी असफलता के, अध्ययन की नियोजित तिथि से दस दिन पहले, एलर्जी वाले व्यक्ति को परिणाम को विकृत करने वाली किसी भी दवा को लेने से इंकार कर देना चाहिए। इन दवाओं में अवसादरोधी दवाएं शामिल हैं, एंटिहिस्टामाइन्सऔर इसी तरह।

परिणाम

त्वचा परीक्षणों के परिणामों को नकारात्मक माना जा सकता है यदि केंद्रित उत्तेजक लगाने के बाद त्वचा किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती है। हालाँकि, यदि कोई त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं तो उत्तर को गलत नकारात्मक भी माना जा सकता है। इस मामले में, अध्ययन को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

यदि, एलर्जेन के संपर्क में आने पर, त्वचा में खुजली होती है, लाल हो जाती है या सूजन आ जाती है, तो परीक्षण के परिणाम को सकारात्मक माना जा सकता है। उत्तेजना की प्रतिक्रिया कुछ घंटों के बाद और कुछ दिनों के बाद दोनों में प्रकट हो सकती है। निदान सीधे तौर पर प्रतिक्रिया की तीव्रता पर भी निर्भर करता है।

यदि हल्की प्रतिक्रिया लक्षणों से मेल नहीं खाती है तो हल्के परिणाम को संदिग्ध माना जाता है। इस मामले में, अध्ययन की पुष्टि की जानी चाहिए, इस उद्देश्य के लिए उत्तेजक परीक्षण या रक्त सीरम का परीक्षण किया जाता है। अगर हो तो नैदानिक ​​लक्षणविश्लेषण के परिणामस्वरूप, सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाया जाएगा, त्वचा परीक्षण की प्रतिक्रिया सकारात्मक हो जाती है। अक्सर, परीक्षणों द्वारा गलत उत्तर दिए जाते हैं यदि वे उनके लिए ठीक से तैयार नहीं होते हैं।

त्रुटि की संभावना को खत्म करने के लिए, डॉक्टर अक्सर परीक्षण से पहले एपिडर्मिस पर शुद्ध हिस्टामाइन लगाते हैं, और उसके बाद ही जलन पैदा करने वाले पदार्थ की एक बूंद डालते हैं। यदि त्वचा लालिमा के साथ हिस्टामाइन पर प्रतिक्रिया करती है, लेकिन एलर्जेन पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करती है, तो उत्तर को अचूक माना जा सकता है।

आंकड़े बताते हैं कि हर दसवें एलर्जी पीड़ित को त्वचा परीक्षण के बाद गलत परिणाम मिलते हैं।

दुष्प्रभाव

बच्चों और वयस्कों में एलर्जी त्वचा परीक्षण, किसी भी अन्य चिकित्सीय हेरफेर की तरह, दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, जिसमें सूजन, लालिमा, खुजली, चकत्ते, छाले आदि शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में ये लक्षण परीक्षण के कुछ घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी ये दो या तीन दिनों तक भी बने रह सकते हैं। अवांछित दुष्प्रभावों से छुटकारा पाने के लिए, कोर्टिसोन युक्त मलहम का उपयोग करना पर्याप्त है।

एक नियम के रूप में, परीक्षण आयोजित करने के नियमों का अनुपालन, साथ ही इसकी तैयारी, आपको दुष्प्रभावों से पूरी तरह से बचने की अनुमति देती है। यह बीमारी के बढ़ने से जुड़े क्षण के लिए विशेष रूप से सच है। इसलिए, एलर्जी के लक्षण स्पष्ट होने पर अध्ययन करना सख्त मना है।

कीमत

एलर्जी त्वचा परीक्षण किसी एलर्जी विशेषज्ञ से मिलने के बाद किसी नियमित सार्वजनिक अस्पताल में या किसी निजी क्लिनिक में कराया जा सकता है। एक नियम के रूप में, विश्लेषण की लागत अध्ययन में शामिल एलर्जी कारकों की संख्या, साथ ही उपयोग किए गए अभिकर्मकों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

बहुत कम ही, त्वचा परीक्षण गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, जिसे केवल डॉक्टर ही खत्म कर सकते हैं। ये दुष्प्रभाव आमतौर पर तत्काल होते हैं, इसलिए परीक्षण के तुरंत बाद रोगी को कुछ समय तक डॉक्टरों की निगरानी में रहना चाहिए।

दवाइयों से होने वाली एलर्जी एक खास बात है रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगनादवाओं पर, जिनकी विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। वहीं, कभी-कभी दवा लेने के कुछ सेकंड के भीतर तेज (तत्काल) एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं और यह जीवन के लिए खतरा (एनाफिलेक्टिक शॉक) हो सकता है। बाद में (विलंबित) एलर्जी प्रतिक्रियाएं दवा के शरीर में प्रवेश करने के कई घंटों और यहां तक ​​कि दिनों के बाद विकसित होती हैं।

लगभग कोई भी दवा कुछ शर्तों के तहत ऐसी प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है। ऐसे पदार्थों में दवाओं के साथ-साथ औषधीय जड़ी-बूटियाँ, जैविक योजक, दंत सामग्री, विटामिन आदि शामिल हैं। यहां तक ​​कि साधारण रसायन भी, शरीर में विभिन्न प्रोटीनों से जुड़कर, बढ़ी हुई प्रतिक्रिया सहित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकते हैं।

दवा एलर्जी का निदान - सबसे महत्वपूर्ण मानदंड:

• रोगी के इतिहास में विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति,
• दवा लेते समय प्रतिक्रिया का कंपकंपी विकास और दवा हटाते समय इसका तेजी से विलुप्त होना,
• वंशानुगत प्रवृत्ति कारक,
• दवा के प्रति प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के लिए प्रयोगशाला परीक्षण डेटा,
• दवा के दुष्प्रभावों (विषाक्त, औषधीय, आदि) के साथ-साथ छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अन्य तंत्रों का बहिष्कार।

दवा एलर्जी के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

परीक्षण विशेष रूप से आवश्यक हैं यदि प्रतिक्रिया की उपस्थिति अस्पष्ट है या रोगी को पता नहीं है कि वह कौन सी दवा ले रहा है। अतिसंवेदनशीलता. प्रयोगशाला विश्लेषणों की सूचना सामग्री पूरी तरह से उपयोग किए गए परीक्षणों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है और एक जटिल (बहु-पैरामीटर) अध्ययन के साथ नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। हालाँकि, नकारात्मक परीक्षण परिणामों के साथ भी, एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना है एक विस्तृत श्रृंखलाप्रतिरक्षा अतिसक्रियता के तंत्र.

जांच दवाओं के लिए विशिष्ट आईजीई वर्ग एंटीबॉडी का निर्धारण

इस विश्लेषण को प्राथमिक (स्क्रीनिंग) माना जा सकता है प्रयोगशाला निदानदवा संवेदनशीलता. फ़ाइड्स लैब में यह प्रजातिविश्लेषण डॉ.फूक (जर्मनी) के अभिकर्मकों के आधार पर किया जाता है। इस परीक्षण में परीक्षण की जा सकने वाली दवाओं की सूची तालिका (दाएं) में प्रस्तुत की गई है। विश्लेषण की अवधि 1 से 3 व्यावसायिक दिनों तक है।

प्रयोगशाला निदान की विशिष्टता विभिन्न तंत्रों से जुड़ी है जो दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता को ट्रिगर करती है। इसलिए, आईजीई वर्ग के विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करने की उपरोक्त विधि, जो तत्काल प्रकार की एलर्जी का खुलासा करती है, एक स्पष्ट प्रतिक्रिया की उपस्थिति में भी नकारात्मक परिणाम दिखा सकती है।

तात्कालिक प्रकार की दवा प्रतिक्रिया के अलावा, पूरी तरह से अलग प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया अक्सर सक्रिय होती है। उनकी पहचान करने के लिए, विशिष्ट IgE का निर्धारण जानकारीपूर्ण नहीं है और प्रत्येक दवा के लिए अतिरिक्त 6 परीक्षणों की आवश्यकता होती है ( जटिल निदानदवा प्रत्यूर्जता)। सभी परीक्षणों को एक साथ करने से हमारी प्रयोगशाला में उपयोग की जाने वाली निदान योजना की विश्वसनीयता काफी बढ़ जाती है। अंतिम तारीख जटिल विश्लेषण- 4 से 5 कार्यदिवस.

बच्चों में दवा एलर्जी की घटना में योगदान देने वाले कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• एटोपिक रोग;
• पिछले संक्रमण;
• आवर्तक कैंडिडिआसिस;
• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था;
• एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के रूप में विकास के संविधान की विसंगतियाँ;
• माँ की प्रणालीगत बीमारियाँ;
• कृत्रिम खिला;
• रुक-रुक कर दवा का सेवन, प्रशासन का साँस लेना मार्ग;
• डिस्बिओसिस;
• कृमिरोग;
• टीकों से एलर्जी;
• अंतःस्रावी विकार;
• जन्मजात और अधिगृहीत उत्पत्ति की किण्वकविकृति;
• दवाओं के अत्यधिक एलर्जेनिक गुण;
• गर्भावस्था के दौरान माँ का एकतरफा पोषण, खाद्य रंग, स्टेबलाइजर्स और संरक्षक वाले खाद्य पदार्थों की लत;
• गर्भावस्था का जेस्टोसिस I और II आधा;

संवेदनशीलता निदान चालू चिकित्सीय तैयारीबच्चों में एलर्जी के इतिहास के विस्तृत अध्ययन से शुरुआत होती है।

वंशानुगत प्रवृत्ति स्थापित करना अनिवार्य है एलर्जी संबंधी बीमारियाँसामान्य तौर पर और विशेष रूप से कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

उत्तेजक और उत्तेजित करने वाले कारकों (उदाहरण के लिए,) को निर्धारित करने के लिए, कीड़े के काटने पर प्रतिक्रिया की ख़ासियत का पता लगाना आवश्यक है। मौसम, मजबूत खाद्य एलर्जी से संबंधित उत्पादों का सेवन, रासायनिक और घरेलू सब्सट्रेट्स के साथ संपर्क, जानवरों के साथ संपर्क, बच्चे के रहने वाले क्वार्टर में कंप्यूटर की उपस्थिति, जानवर, फूल वाले पौधे, सर्दी के साथ संबंध, विषाणु संक्रमणवगैरह।)।

एलर्जी संबंधी जांच में दो प्रकार की विधियां शामिल हैं:

• प्रयोगशाला विधियाँ जो रोगी पर परीक्षण से पहले होनी चाहिए;
• रोगी पर उत्तेजक परीक्षण.

विकास तंत्र यह रोगइन्हें ए) तत्काल, बी) विलंबित और सी) छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं में विभाजित किया जा सकता है। इसलिए, उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है, विशेष रूप से कई दवाओं, "मल्टीपल ड्रग एलर्जी" सिंड्रोम (एमडीएएस) के प्रति संवेदनशीलता वाले रोगियों में।

यदि दवा का दुष्प्रभाव होता है, तो आपको यह करना होगा:

• निर्धारित करें कि क्या उन पर प्रतिक्रिया एलर्जी है;
• प्रेरक औषधि-एलर्जन की पहचान करें और निदान स्थापित करें।

हमारी प्रयोगशाला "फ़ाइड्स-लैब" में किया जाता है

दवाओं से एलर्जी की परिभाषा

दवाओं के लिए विशिष्ट आईजीई के लिए विश्लेषण (डॉ.फूक, जर्मनी)

एंटीबायोटिक्स से एलर्जी

पेनिसिलिन जी - एचएसए

पेनिसिलिन वी - एचएसए

क्लैवुलैनीक एसिड - एचएसए

एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी के प्रति संवेदनशीलता

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - एचएसए

पाइराज़ोलोन (4-अमीनोएंटीपायरिन) - एचएसए

5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड - एचएसए

स्थानीय एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं पर प्रतिक्रिया

आर्टिकेन / अल्ट्राकेन - एचएसए

लिडोकेन / एसिलोकेन - एचएसए

प्रोकेन / नोवोकेन - एचएसए

मेपिवाकेन / पोलोकेन - एचएसए

बुपीवाकेन / एनेकेन / मार्केन - एचएसए

प्रिलोकेन / साइटैनेस्ट - एचएसए

टेट्राकेन / डाइकेन - एचएसए

सेक्रेटोलिटिक्स और उत्तेजक पदार्थों से एलर्जी मोटर फंक्शनश्वसन तंत्र

हार्मोनल दवाओं से एलर्जी

प्रोटाफैन पेनफिल (इंसुलिन)

इंसुलिन (प्रोटाफेन पेनफिल)

इंसुलिन (इंसुमैन रैपिड)

इंसुलिन ह्यूमलोग / इंसुलिन लिस्प्रो

एंजाइमों के प्रति प्रतिक्रिया

अन्य दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया

एलर्जी परीक्षण के बिना, एलर्जी का निदान करना असंभव है।

एलर्जी हमें हर जगह घेर लेती है, और यह निर्धारित करना आसान नहीं है कि कौन सी एलर्जी शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनती है। इस मामले में, एलर्जी परीक्षण डॉक्टरों और रोगियों की सहायता के लिए आते हैं - प्रयोगशाला परीक्षण जो प्रतिक्रिया के गठन में शामिल पदार्थों का पता लगाते हैं।

एलर्जी परीक्षण एक निदान पद्धति है जो त्वचा के माध्यम से या किसी अन्य विधि से शरीर में एलर्जी पैदा करके और सूजन प्रतिक्रिया और सूजन की प्रकृति और परिमाण का आकलन करके शरीर की संवेदनशीलता (संवेदनशीलता) का पता लगाती है। एक नियम के रूप में, यह विश्लेषण एक स्थिर छूट के दौरान किया जाता है - एलर्जी रोग के तीव्र चरण की समाप्ति के 30 दिनों से पहले नहीं।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए एलर्जेन परीक्षण का संकेत दिया गया है:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, सांस लेने में कठिनाई, दम घुटने के साथ।
• पराग से मौसमी एलर्जी, विशिष्ट नाक संबंधी असुविधा के साथ फुलाना: नाक गुहा में खुजली, लगातार छींक आना और नाक बंद होना;
• एटोपिक जिल्द की सूजन, त्वचा पर चकत्ते से प्रकट।
• एलर्जिक राइनाइटिस के कारण गंभीर नाक बहती है।
• आंखों की लालिमा, लैक्रिमेशन, खुजली के साथ एलर्जी संबंधी नेत्रश्लेष्मलाशोथ।
• खाद्य एलर्जी अपनी विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ।

नमूना प्रकार

एलर्जी के लिए त्वचा परीक्षण गुणात्मक और मात्रात्मक होने के साथ-साथ प्रत्यक्ष और निष्क्रिय भी होते हैं।

1. गुणात्मक नमूनों का कार्य इस प्रश्न का उत्तर देना है: क्या शरीर इस एलर्जेन के प्रति संवेदनशील है। एक सकारात्मक परीक्षण अभी तक यह संकेत नहीं देता है कि एलर्जी के कारण बीमारी हुई है। वास्तव में स्वस्थ लोगयह विधि शरीर की प्रतिक्रिया के संकेत के बिना कई एलर्जी कारकों, उदाहरण के लिए, धूल, ऊन, स्ट्रेप्टोकोकस और अन्य के प्रति संवेदनशीलता प्रकट कर सकती है। यदि कोई सकारात्मक गुणात्मक परीक्षण इतिहास से मेल खाता है, तो यह माना जा सकता है कि यह एलर्जेन ही बीमारी का कारण है। यदि कोई मेल नहीं है या परीक्षण पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है, तो उत्तेजक परीक्षण किए जाते हैं।
2. एलर्जी के लिए मात्रात्मक परीक्षण संवेदीकरण की डिग्री निर्धारित करते हैं। व्यक्तिगत संवेदनशीलता की पहचान करने और शरीर के संवेदीकरण के स्तर को कम करने वाली एंटी-एलर्जी थेरेपी निर्धारित करते समय एलर्जी पदार्थ की प्रारंभिक खुराक पर निर्णय लेने के लिए उनकी आवश्यकता होती है।
3. प्रत्यक्ष त्वचा एलर्जी परीक्षणों में जांच के तहत एक एलर्जेन का परिचय शामिल होता है।
4. निष्क्रिय, या अप्रत्यक्ष परीक्षण - एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में रोगी के रक्त सीरम की शुरूआत, जिसके बाद सीरम के इंजेक्शन स्थलों में एक एलर्जेन पेश किया जाता है। इस परीक्षण को प्रौसनित्ज़-कुस्टनर प्रतिक्रिया कहा जाता है। लंबे समय तक इसका उपयोग दवा और निदान के लिए किया जाता था खाद्य प्रत्युर्जता. वर्तमान में, अव्यक्त संक्रमण के साथ रक्त सीरम को स्थानांतरित करते समय संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण ऐसे एलर्जी परीक्षणों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

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परीक्षण विधियाँ

रोग की विशेषताओं के आधार पर, विभिन्न नमूनाकरण तकनीकों का उपयोग किया जाता है। जीव की संवेदनशीलता का विश्लेषण करने के लिए घर की धूल, जानवरों के बाल के तत्व, पराग से बने परीक्षणों की तैयारी काफी संख्या में होती है। इसमें टिक्स, कवक, रसायन, भोजन, जीवाणु संबंधी उत्तेजनाओं के आधार पर तैयार किए गए उत्पाद हैं।

त्वचा परीक्षण

मानव त्वचा मस्तूल कोशिकाओं से भरी हुई है जो किसी उत्तेजक पदार्थ की शुरूआत पर तुरंत प्रतिक्रिया कर सकती है - भड़काऊ मध्यस्थों को छोड़ें, जो स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया के उत्तेजक हैं।

अनुप्रयोग परीक्षण (त्वचा) का उपयोग उन क्षेत्रों में त्वचा की एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए किया जाता है जो क्षति से साफ हैं। एलर्जी हैं विभिन्न पदार्थदवाएं, जिनमें एंटीबायोटिक्स भी शामिल हैं। औषधियों के रूप में प्रयोग किया जाता है शुद्ध फ़ॉर्म, और संकेंद्रित समाधानों में जो स्वस्थ लोगों में नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं। आमतौर पर, पट्टी या धुंध के एक टुकड़े को एलर्जेन से गीला किया जाता है और पेट, पीठ या बांह की त्वचा पर लगाया जाता है। फिर सिलोफ़न से ढकें और चिपकने वाली टेप से ठीक करें। 20 मिनट (तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया), 5-6 घंटे (इम्यूनोकोम्पलेक्स प्रतिक्रिया), 1-2 दिन (विलंबित प्रकार की प्रतिक्रिया) के बाद, परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। वैसे, आज तक, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए त्वचा एलर्जी परीक्षणों के लिए केवल पेनिसिलिन समूह के एलर्जी विकसित किए गए हैं।

एलर्जी के लिए स्कारिकरण परीक्षण निम्नानुसार किए जाते हैं। त्वचा पर बाहरफोरआर्म्स पर एक दूसरे से 2-2.5 सेमी की दूरी पर विभिन्न एलर्जी की बूंदें लगाई जाती हैं। फिर, एक डिस्पोजेबल स्कारिफायर या एक पतली सुई के सिरे से, प्रत्येक बूंद के नीचे एपिडर्मिस को खरोंचा जाता है। एपिडर्मिस को नुकसान इस तरह से किया जाना चाहिए रक्त वाहिकाएंक्षतिग्रस्त नहीं.

इस प्रकार का एक प्रकार त्वचा एलर्जी परीक्षणएक चुभन परीक्षण है - एक इंजेक्शन सुई के साथ एपिडर्मिस को छेदना। इस प्रयोगइसका उद्देश्य केवल एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति है। स्कारिफिकेशन टेस्ट का मूल्यांकन 12-18 मिनट के बाद किया जाता है। इन परीक्षणों का उपयोग हे फीवर, क्विन्के की एडिमा, एटोपिक राइनाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती के लिए किया जाता है। एक विजिट में करीब 15 टेस्ट किए जा सकते हैं। एलर्जी की उपस्थिति का संकेत दाने, सूजन, लालिमा की उपस्थिति से होगा।

इंट्राडर्मल एलर्जी परीक्षण करते समय उत्तेजकरोगी की त्वचा में इंजेक्ट किया गया। ये परीक्षण स्केरिफिकेशन से अधिक संवेदनशील हैं, लेकिन कम विशिष्ट हैं। अक्सर, ऐसे परीक्षणों के दौरान, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। इस प्रकार के परीक्षण का उपयोग फंगल या जीवाणु मूल के एलर्जी के साथ-साथ हाइमनोप्टेरा एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए किया जाता है, क्योंकि मधुमक्खी या ततैया के जहर के प्रति संवेदनशीलता के लिए स्कारिकरण विधि का संचालन करते समय अक्सर नकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं। इन परीक्षणों को उत्तेजक माना जा सकता है। इंट्राडर्मल एलर्जी परीक्षणों से विलंबित प्रकार की प्रतिक्रियाओं का पता चलता है।

एलर्जी परीक्षण की तीव्रता का आकलन पप्यूले (सूजन) या सूजन वाले क्षेत्र के व्यास से किया जाता है। एलर्जी के लिए परीक्षण के प्रकट होने का समय और इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति प्रतिक्रिया के प्रकार पर निर्भर करती है।

त्वचा परीक्षण के साथ एनाफिलेक्टिक शॉक सहित गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। परिणामों की व्याख्या में एक निश्चित कठिनाई उत्पन्न होती है। इसलिए, शरीर के संवेदीकरण के लिए प्रक्रियाओं को अंजाम देना केवल किसी एलर्जी विशेषज्ञ की देखरेख में विशेष कमरों में ही संभव है।

परीक्षण के लिए मतभेद

इस लेख को पढ़ना:
• हम आंखों में एलर्जी का इलाज करते हैं ताकि चश्मे के नीचे न छुपें
• शरीर पर एलर्जी के लिए मलहम कैसे चुनें?
• आप मौसमी एलर्जी से खुद को बचा सकते हैं, लेकिन सावधान रहें!
• असित - एलर्जी से हमेशा के लिए छुटकारा पाना संभव है

कई रोगियों के लिए, शरीर में एक उत्तेजक पदार्थ को शामिल करने की विधि को वर्जित किया गया है: जो पुरानी बीमारियों और एलर्जी की तीव्रता से पीड़ित हैं। इसके अलावा, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, बच्चे की उम्मीद कर रही महिलाओं, लंबे समय से हार्मोनल दवाएं ले रहे रोगियों के लिए एलर्जी परीक्षण नहीं किए जाते हैं। इन व्यक्तियों को एक वैकल्पिक विधि की पेशकश की जाती है - एलर्जी एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण।

वैसे, एलर्जी परीक्षण प्रक्रिया से पहले (एक सप्ताह पहले), रोगी को एंटीहिस्टामाइन का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे परिणामों की गलत तस्वीर दे सकते हैं।

अतिरिक्त निदान विधियाँ

कभी-कभी एलर्जी की प्रकृति निर्धारित करने के लिए त्वचा परीक्षण पर्याप्त नहीं होते हैं। यदि किसी रोगी में एलर्जी के लक्षण हैं, और परीक्षण नकारात्मक परिणाम देते हैं, तो एलर्जी विशेषज्ञ एक विशेष परीक्षण करने का सुझाव देते हैं जब एलर्जी को सीधे किसी अंग या ऊतक में एक उज्ज्वल इंजेक्शन के साथ इंजेक्ट किया जाता है। गंभीर लक्षणएलर्जी की प्रतिक्रिया।

इन एलर्जी परीक्षणों को उत्तेजक कहा जाता है। वे इस प्रकार हैं:

• कंजंक्टिवल: एलर्जेन की एक खुराक सीधे पलक पर मौजूद कंजंक्टिवल थैली में इंजेक्ट की जाती है।
• नाक: एलर्जेन को नाक गुहा में इंजेक्ट किया जाता है;
• साँस लेना: ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करते समय नाक के माध्यम से एलर्जेन का साँस लेना;
• ठंड और गर्मी: ठंड या गर्मी के संपर्क में आने पर शरीर की प्रतिक्रिया का अध्ययन;
• एक्सपोज़र: उस स्थिति का अनुकरण जब रोगी प्राकृतिक सेटिंग में कथित एलर्जेन के संपर्क में होता है;
• उन्मूलन: एलर्जी भड़काने के संदेह वाले किसी एलर्जेन के साथ मानव संपर्क का बहिष्कार;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक और ल्यूकोसाइटोपेनिक एलर्जी परीक्षण: एक उत्तेजक पदार्थ की शुरूआत के बाद रक्त में प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या का अध्ययन। एलर्जी होने पर इनकी संख्या कम हो जाती है।
• रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट परीक्षण (आरएएसटी)। एक विशेष रेडियोधर्मी लेबल को रोगी की नस से रक्त के एक हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है। एंटीजन के साथ एंटीबॉडी की बातचीत की प्रतिक्रिया के अनुसार, एलर्जेन की एकाग्रता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

यह विधि काफी संवेदनशील है, यह उत्तेजना की कमजोर सांद्रता का भी पता लगाने में सक्षम है। इसका नुकसान उच्च लागत है, इसलिए इसका उपयोग त्वचा परीक्षण के परिणामों में संदेह के मामलों और मतभेदों की उपस्थिति में किया जाता है।

• त्वचा फोटोटाइप परीक्षण
• किसी तिल के मेलेनोमा में बदलने के लक्षणों का परीक्षण करें
• जोखिम समूह परीक्षण!

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एलर्जी परीक्षण कैसे किये जाते हैं?

आंकड़ों के मुताबिक वैज्ञानिक अनुसंधानएलर्जी को दुनिया में सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है। शीघ्र निदान- रोग से सफल उपचार की कुंजी। ऐसा करने के लिए, रोगी को चाहिए चिकित्सा परीक्षणजिसका एक हिस्सा एलर्जी परीक्षण हैं। विश्लेषण अतिसंवेदनशीलता के लिए शरीर का एक प्रकार का परीक्षण है ख़ास तरह केएलर्जी (परेशान करने वाले तत्व)।

एलर्जी परीक्षण कब किया जाना चाहिए?

परीक्षण के लिए संकेत:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, सांस की तकलीफ, घुटन, खांसी के साथ;
• परागण - पौधों के नीचे और पराग के लिए एक मौसमी एलर्जी प्रतिक्रिया, जिसमें नाक की भीड़, खुजली, बलगम स्राव, बार-बार छींक आना देखा जाता है;
• विभिन्न अभिव्यक्तियों में खाद्य एलर्जी;
• खुजली के साथ एलर्जी जिल्द की सूजन और त्वचा के चकत्ते;
• दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया जो दाने, खुजली, क्विन्के की सूजन को भड़काती है;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जिसमें आँखों की लालिमा, खुजली और अत्यधिक लार आना शामिल है;
• गंभीर राइनाइटिस के साथ एलर्जिक राइनाइटिस।

नमूने क्या हैं?

एलर्जी वाले रोगियों में जो लक्षण देखे जाते हैं वे एक दर्दनाक प्रतिक्रिया होते हैं प्रतिरक्षा तंत्रजो किसी एलर्जेन के संपर्क में आने पर होता है। जब कोई पदार्थ जो अतिसंवेदनशीलता का कारण बनता है वह त्वचा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, नासोफरीनक्स, ब्रांकाई या जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, तो शरीर शुरू होता है सक्रिय विकासइम्युनोग्लोबुलिन ई. यह श्रृंखला की प्रारंभिक कड़ी है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं की ओर ले जाती है।

परीक्षण से एलर्जेन की पहचान करने में मदद मिलती है, जो रक्त के संपर्क में आने पर विशिष्ट एंटीबॉडी के संश्लेषण का कारण बनता है। ऐसा करने के लिए, किसी उत्तेजक पदार्थ की छोटी खुराक शरीर में डाली जाती है और परिणाम देखा जाता है। परीक्षण का मूल्यांकन सूजन प्रतिक्रिया की प्रकृति और एडिमा के प्रकार के आधार पर किया जाता है।

एलर्जी परीक्षण के तरीके

निदान में 4 प्रकार के अध्ययन शामिल हैं:

• त्वचा परीक्षण;
• उत्तेजक परीक्षण;
• विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण;
• इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए रक्त परीक्षण।

निदान को स्पष्ट करने के लिए 1-2 परीक्षण करना आवश्यक है। जांच त्वचा परीक्षण से शुरू होती है। यदि रोगी को कोई मतभेद है, तो एक सुरक्षित विकल्प चुनें - एक एंटीबॉडी परीक्षण। चरम मामलों में उत्तेजक परीक्षण का संकेत दिया जाता है, जब पिछले अध्ययनों के परिणामों और चिकित्सा इतिहास के बीच बड़ा अंतर होता है।

एलर्जी के लिए त्वचा परीक्षण वर्जित हैं:

• 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान;
• संक्रामक रोगों के साथ;
• पुरानी बीमारियों के बढ़ने के दौरान।

रक्त परीक्षण दो प्रकार से किया जाता है:

1. RAST-परीक्षण - प्रारंभिक विश्लेषण के रूप में निर्धारित है जो आगे की दिशा निर्धारित करता है। पर एक सकारात्मक परिणामऐसे पदार्थ का परीक्षण करें जो प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिसंवेदनशीलता का कारण बनता है। RAST एलर्जी परीक्षण के लिए, रोगी के रक्त को कई टेस्ट ट्यूबों में रखा जाता है। उनमें से प्रत्येक में अलग-अलग एलर्जी वाले समाधान इंजेक्ट किए जाते हैं। कुछ समय बाद, विशेष तैयारियों की मदद से सामग्री की जांच की जाती है। किस बोतल में एंटीबॉडी की बढ़ी हुई मात्रा पाई जाती है, इसके आधार पर निष्कर्ष निकाला जाता है सकारात्मक प्रतिक्रियाइस एलर्जेन को.

2. विशिष्ट आईजीई के लिए परीक्षण - एक गहन विश्लेषण जो प्रतिरक्षा उत्तेजना को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करता है। इसके लिए रोगी से रक्त लिया जाता है, जिसे बाद में विभिन्न समूहों के एलर्जी कारकों के साथ मिलाया जाता है।

• साँस लेने वाले पदार्थ - घर की धूल, जानवरों के बाल, पक्षी के पंख और नीचे, मछलीघर मछली के लिए सूखा भोजन, पौधे पराग, कवक बीजाणु।
• संपर्क - घरेलू रसायनों, डिटर्जेंट, सौंदर्य प्रसाधनों के घटक।
• भोजन - ऐसे खाद्य पदार्थ जो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। एलर्जेन का यह समूह सबसे अधिक है, इसलिए नमूनों की संख्या सैकड़ों में है।

वयस्क घर पर एलर्जी परीक्षण की तैयारी कैसे करते हैं?

आमतौर पर, परीक्षण स्थिर छूट की अवधि के दौरान निर्धारित किए जाते हैं। एलर्जी की तीव्रता कम होने के बाद कम से कम एक महीना बीत जाना चाहिए। शामक और एंटीथिस्टेमाइंस त्वचा की प्रतिक्रियाशीलता को कम करते हैं, जो परीक्षण परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ताकि नैदानिक ​​तस्वीर विकृत न हो, परीक्षण से एक सप्ताह पहले दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है।

डॉक्टर घर पर परीक्षणों के लिए भावनात्मक तैयारी की सलाह देते हैं। आपको शांत हो जाना चाहिए और प्रक्रिया में सकारात्मक रूप से शामिल होना चाहिए, क्योंकि एलर्जी के साथ त्वचा में छेड़छाड़ दर्द रहित नहीं होती है। परीक्षण से 3 दिन पहले, शारीरिक गतिविधि छोड़ने की सलाह दी जाती है, और एक दिन पहले - धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है।

दूसरों की तरह नैदानिक ​​अनुसंधान, त्वचा परीक्षण सबसे अच्छा खाली पेट किया जाता है। रक्त परीक्षण से पहले, हल्के नाश्ते के बाद तीन घंटे के अंतराल की अनुमति है।

घर पर बच्चे के टेस्ट की तैयारी कैसे करें?

डॉक्टर एलर्जी से राहत के दौरान बच्चों में परीक्षण करने की सलाह देते हैं। इस समय बच्चे को सशक्त और स्वस्थ महसूस करना चाहिए। केवल इस तरह से परीक्षा परिणाम सही ढंग से दिखाई देगा प्राकृतिक प्रतिक्रियाप्रस्तुत एलर्जेन के प्रति जीव।

परीक्षण से 3-5 दिन पहले, बच्चे को सरल नियमों का पालन करते हुए तैयारी करने की आवश्यकता होती है।

• कोई भी दवा लेना बंद करें;
• इस समय, बच्चों को चॉकलेट, शहद, खट्टे फल और अन्य खाद्य उत्पाद नहीं दिए जाने चाहिए जो संभावित एलर्जी पैदा करते हैं;
• बच्चे को घर और सड़क पर जानवरों के संपर्क से बचाने की सलाह दी जाती है।

वयस्कों की तरह, बच्चों को भी कम से कम खाना चाहिए शारीरिक गतिविधिपरीक्षण से 3-4 दिन पहले.

एलर्जी परीक्षण किस उम्र में किया जाता है?

बच्चों का निदान वयस्कों की तरह ही किया जाता है, लेकिन अनिवार्य विचार के साथ उम्र प्रतिबंध. तीन वर्ष की आयु से अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष प्रकार के परीक्षण की अनुमति है। बच्चों में एलर्जी के लिए उत्तेजक परीक्षण करना सख्त वर्जित है।

अगर बच्चे को एलर्जी है सहज रूप मेंऔर बिना गंभीर जटिलताएँ, तो परीक्षणों से बचना बेहतर है। डॉक्टरों के मुताबिक यह ज्ञात है कि 5 साल की उम्र से पहले बच्चों में एलर्जी और उन पर होने वाली प्रतिक्रिया बार-बार बदल सकती है।

एलर्जी टेस्ट मुफ़्त में कहाँ और कैसे किया जाता है?

विश्लेषण के लिए रक्त एक नियमित नगरपालिका क्लिनिक में लिया जाता है जिससे रोगी जुड़ा होता है। यदि शहर में कोई इम्यूनोलॉजिकल सेंटर या निजी क्लिनिक है जो इससे संबंधित है प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त, तो आप वहां एलर्जी परीक्षण कर सकते हैं। अंतर केवल सेवाओं की लागत में है। राजकीय संस्थान में सभी परीक्षण निःशुल्क किये जाते हैं। प्राइवेट कंपनियां प्राइस लिस्ट के हिसाब से हेराफेरी करती हैं.

त्वचा परीक्षण के दौरान, अप्रत्याशित एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। आपको ऐसी स्थिति के लिए मानसिक रूप से तैयार रहने की जरूरत है। गंभीर मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता होगी। इस कारण से, डॉक्टर घर पर एलर्जी परीक्षण करने की सलाह नहीं देते हैं। निदान केवल किसी विशेषज्ञ की देखरेख और नियंत्रण में चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर ही किया जाना चाहिए।

परिणाम संवेदनशीलता की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करता है विशिष्ट एलर्जेन. एक सकारात्मक परीक्षण हमेशा इस बात का सबूत नहीं होता है कि बीमारी इस विशेष उत्तेजना के कारण होती है। इस पद्धति से स्वस्थ लोगों में भी धूल, ऊन, स्ट्रेप्टोकोकी की प्रतिक्रिया के रूप में एलर्जिक राइनाइटिस का पता लगाया जा सकता है।

यदि गुणात्मक एलर्जी परीक्षण सकारात्मक है, और यह इतिहास से मेल खाता है, तो उत्तेजक को रोग का कारण माना जा सकता है (उदाहरण के लिए, एलर्जी जिल्द की सूजन)। इस घटना में कि कोई मिलान नहीं है या परीक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया गया है, उत्तेजक परीक्षण निर्धारित है।

परीक्षण से एलर्जी की प्रतिक्रिया की डिग्री का निष्पक्ष मूल्यांकन करने और चिकित्सीय दवाओं की प्रारंभिक खुराक निर्धारित करने में मदद मिलती है। गुणवत्ता नमूने 2 प्रकार के होते हैं:

रोगी की त्वचा पर हल्के चीरे लगाने के बाद बूंदों या अनुप्रयोगों के रूप में एलर्जेन लगाया जाता है। तरल उत्तेजक को भी इंजेक्ट किया जा सकता है। पंचर उथला (1 मिमी तक) होना चाहिए ताकि रक्तस्राव न हो। यदि कई प्रकार की एलर्जी का उपयोग किया जाता है, तो बूंदों के बीच 4-5 सेमी की दूरी बनाए रखी जाती है। प्रत्येक प्रकार के परीक्षण के लिए एक अलग उपकरण चुना जाता है।

यदि एलर्जेन के संपर्क के क्षेत्र में लालिमा, सूजन या छाला दिखाई देता है, तो प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है। पहले लक्षण 20 मिनट के बाद दिखाई देने लगते हैं। कभी-कभी बाद में, 6-12 घंटों के बाद, जब रोगी घर पर होता है। कुछ मामलों में, लक्षण कुछ दिनों के बाद दिखाई दे सकते हैं।

एलर्जी परीक्षण 2 चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, परीक्षण रोगी को संक्रमित व्यक्ति के रक्त सीरम का इंजेक्शन लगाया जाता है। एक दिन बाद, उसी स्थान पर एलर्जेन वाला एक इंजेक्शन दिया जाता है। त्वचा की प्रतिक्रिया रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति की पुष्टि करती है। इस परीक्षण को प्रौसनित्ज़-कुस्टनर प्रतिक्रिया कहा जाता है। इसका उपयोग लंबे समय से वयस्कों में खाद्य एलर्जी के निदान के लिए किया जाता रहा है। आज, संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण परीक्षण की इस पद्धति का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

मानव त्वचा अक्सर स्वास्थ्य की समग्र स्थिति को प्रतिबिंबित करने वाला दर्पण बन जाती है। अगर।

खाना पकाने, दवा और कॉस्मेटोलॉजी में शहद का उपयोग कोई संदेह नहीं छोड़ता है।

एलर्जी बाहरी उत्तेजना के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। वह दिखाई देती है.

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साइट सामग्री चिकित्सा सुधार और उपस्थिति के सौंदर्य सुधार के क्षेत्र में आपकी जागरूकता बढ़ाने के लिए लिखी गई है। स्थापित करना सटीक निदान, दवाएं लिखें, केवल डॉक्टर को सर्जरी के लिए रेफर करने का अधिकार है।

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एलर्जी परीक्षण: वे कैसे किए जाते हैं, परीक्षा पद्धति

एलर्जी परीक्षण करके कुछ आक्रामक पदार्थों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता स्थापित की जाती है। यह एक शोध पद्धति है जिसमें किसी एलर्जेन को त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर लगाया जाता है, जिसके बाद उस पर होने वाली प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है। यह आमतौर पर बार-बार सर्दी होने पर, दाने की उपस्थिति में, और एनेस्थीसिया का उपयोग करने से पहले भी निर्धारित किया जाता है।

सामान्य जानकारी

एलर्जी परीक्षण, या एलर्जी परीक्षण, शरीर की संवेदनशीलता का निदान करने के लिए सबसे सटीक तरीका माना जाता है। जब उनका प्रदर्शन किया जाता है, तो वे मानकीकृत एलर्जेन लेते हैं जिन्हें उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। त्वचा पर या त्वचा के नीचे, अनुसंधान की विधि के आधार पर, वे विशेष कोशिकाओं के साथ बातचीत करना शुरू करते हैं जो मस्तूल कोशिकाओं तक उनके परिवहन को सुनिश्चित करते हैं।

यदि इसके बाद एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई होती है और दाने, लालिमा के रूप में स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास होता है, तो इंजेक्ट किए गए रसायन को एलर्जेन के रूप में पहचाना जाता है।

एलर्जी परीक्षण की नियुक्ति से पहले, शरीर की पूरी जांच की जाती है। इस तथ्य के कारण कि अनुसंधान की यह पद्धति गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम से जुड़ी है, इसे किसी विशेषज्ञ के कार्यालय में उसकी देखरेख में किया जाना चाहिए।

एलर्जी परीक्षण के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए एलर्जी परीक्षण किए जाते हैं:

• ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास, एलर्जी द्वारा उकसाए गए ब्रोंकोस्पज़म के कारण घुटन के नियमित हमलों से प्रकट होता है;
• एलर्जिक जिल्द की सूजनत्वचा की लालिमा, दाने, खुजली के साथ;
• परागण, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ द्वारा व्यक्त, पराग को अंदर लेते समय छींक आना;
• दवा एलर्जी, दाने, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की खुजली, क्विन्के की सूजन से प्रकट;
• खाद्य एलर्जी - अक्सर त्वचा पर चकत्ते के साथ, हालांकि अपच भी संभव है - मतली, दस्त, बेचैनी और पेट में दर्द के साथ अपच।

रोगी की शिकायतें, जिसमें डॉक्टर एलर्जी परीक्षण के लिए रेफरल लिख सकता है:

• अकारण नाक बंद होना, नाक बहना, बार-बार प्रकट होना;
• आँखों या नाक में खुजली;
• शरीर पर दाने जो खुजली का कारण बनते हैं और लंबे समय तक दूर नहीं होते;
• श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा की सूजन;
• सांस की तकलीफ, दम घुटने वाली खांसी के अकारण दौरे, सांस की तकलीफ, घरघराहट;
• किसी कीड़े के काटने के कारण त्वचा की लालिमा और सूजन, दाने, सांस लेने में कठिनाई;
• शुष्क त्वचा।

इस तरह के विश्लेषण मुख्य रूप से एक एलर्जेन की पहचान करने और उसे बाहर करने के लिए किए जाते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है और मानव जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है। इसके अलावा, वे नये परीक्षण भी कर सकते हैं प्रसाधन उत्पाद, साथ ही घरेलू रसायन।

एलर्जी परीक्षण के प्रकार

एलर्जी का पता लगाने के लिए कई तरह के परीक्षण होते हैं। उनमें से प्रत्येक का चुनाव रोगी की शिकायतों के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

अक्सर, डॉक्टर पसंद करते हैं:

इस तथ्य के कारण कि त्वचा परीक्षण 100% परिणाम नहीं देते हैं, एलर्जी विशेषज्ञ आमतौर पर रक्त परीक्षण निर्धारित करते हैं। इस मामले में, एलर्जी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जो एलर्जी प्रतिक्रिया का निदान करने की अनुमति देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि रक्त परीक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं यदि एलर्जी एक घंटे के भीतर तेजी से विकसित होती है। फिर एलर्जेन के साथ प्रत्येक नया संपर्क शरीर के लिए अधिक गंभीर परिणामों के विकास को भड़का सकता है।

उत्तेजक परीक्षणों की अवधारणा भी है। ये ऐसे परीक्षण हैं जिनमें पदार्थ सीधे कंजंक्टिवा या नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर लागू होते हैं, उदाहरण के लिए, साँस लेने के समय, और इस तरह लालिमा, खुजली, नाक की भीड़ और छींकने को उत्तेजित करते हैं।

एलर्जी रक्त परीक्षण

ऐसा निदान आपको इसकी पहली अभिव्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रिया की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इसका तात्पर्य निम्नलिखित विधियों के उपयोग से है:

• कुल इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए परीक्षण;
• विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के लिए परीक्षण;
• इम्यूनोकैप के लिए परीक्षण।

ऐसे अध्ययनों का सार रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन ई और जी का पता लगाना है - ये एंटीबॉडी हैं जो शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जी के जवाब में बनते हैं।

कुल आईजीई परीक्षण

यह बच्चों और वयस्कों के लिए निर्धारित है यदि उनके पास:

• दमा;
• ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस - ब्रोन्कियल अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जब एयरवेजएस्परगिलस, एक कवक, प्रवेश करता है;
• जिल्द की सूजन;
• एक्जिमा;
• व्यक्तिगत भोजन असहिष्णुता, दवाइयाँ.

संपूर्ण IgE परीक्षण एक नस से रक्त निकालकर किया जाता है। इससे पहले सुबह आप कुछ खा-पी नहीं सकते. इस अवधि के दौरान ली गई किसी भी दवा के बारे में पहले से ही डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

निदान की तैयारी में शामिल हैं:

• घटना की तारीख से कुछ दिन पहले शराब, वसायुक्त और मसालेदार, साथ ही ऐसे उत्पादों से इनकार जो एलर्जी (चॉकलेट, खट्टे फल, अंडे का सफेद भाग) पैदा कर सकते हैं;
• विश्लेषण से 3 दिन पहले भावनात्मक और शारीरिक शांति (अनुशंसित नहीं)। शारीरिक व्यायाम, तनाव);
• परीक्षण से 60 मिनट पहले धूम्रपान बंद कर दें।

विशिष्ट IgE और IgG4 के लिए परीक्षण

इन तरीकों का उपयोग कब किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरआपको यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है कि कौन सा एलर्जेन एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास को भड़काता है। वे सामान्य जिल्द की सूजन के लिए भी निर्धारित हैं।

परीक्षणों का सार रक्त सीरम को एलर्जी - पराग, पशु लार, धूल, सौंदर्य प्रसाधनों के साथ मिलाना है। इसके अतिरिक्त, एंजाइम और रेडियोआइसोटोप का उपयोग किया जाता है। यदि पिछले उपधारा में वर्णित प्रक्रिया के नियमों का पालन किया जाता है, तो विशेषज्ञ को सटीक परिणाम प्राप्त होते हैं।

विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन आईजीई और आईजीजी4 के परीक्षण का मुख्य लाभ यह है कि इसमें रोगी को एलर्जी के संपर्क में आने की आवश्यकता नहीं होती है। इस प्रकार, एक सुरक्षित और जानकारीपूर्ण अध्ययन किया जाता है।

इस मामले में, डॉक्टर इतिहास के आधार पर एक विशिष्ट एलर्जोपैनल (खाद्य, फंगल, अल्कोहल एलर्जेन पैनल) की सिफारिश कर सकते हैं। इनमें से प्रत्येक पैनल में 20 से 100 एलर्जेन शामिल हैं जिनके प्रति संवेदनशीलता का अध्ययन किया जा रहा है। यदि आवश्यक हो, तो गहन एलर्जी जांच की जाती है, जब विशेषज्ञ परीक्षण के लिए एक-एक करके कई पदार्थों का चयन करता है।

समय तक समान निदानप्रयोगशाला के कार्य के आधार पर यह कई दिनों तक खिंच सकता है।

इम्यूनोकैप के लिए परीक्षण

वे उन मामलों में किए जाते हैं जहां पारंपरिक निदान सटीक परिणाम स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं। उनके फायदे एक असहनीय पदार्थ का पता लगाने की संभावना के साथ-साथ अणुओं के बीच एक क्रॉस-प्रतिक्रिया में निहित हैं। अलग - अलग प्रकारऔर सबसे मजबूत एलर्जेन की पहचान करना।

इस तरह का विश्लेषण करने की तैयारी पिछले परीक्षणों की तैयारी से अलग नहीं है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि अध्ययन के लिए बड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है, यह छोटे बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है।

प्रक्रिया में 3 दिन तक का समय लग सकता है. यह आपको पराग, भोजन, कण, कवक, पौधों, धूल से एलर्जी की पहचान करने की अनुमति देता है।

त्वचा एलर्जी परीक्षण

त्वचा एलर्जी परीक्षण के दौरान, त्वचा पर एलर्जी लागू की जाती है, जिसके बाद विशेषज्ञ इसकी प्रतिक्रिया देखता है। एक समय में 15-20 से अधिक नमूनों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, 3 से 60 वर्ष की आयु के बच्चों और वयस्कों के लिए विश्लेषण करने की अनुमति है।

5 वर्ष की आयु में, एलर्जी के केवल दो समाधानों के साथ परीक्षण करने की अनुमति है।

त्वचा एलर्जी परीक्षणों के प्रकार के अनुसार, ये हैं:

• चुभन परीक्षण- उन्हें गुणात्मक भी कहा जाता है, क्योंकि वे आपको किसी निश्चित पदार्थ से एलर्जी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं;
• एलर्जोमेट्रिक, या मात्रात्मक- वे एलर्जेन की ताकत का अंदाजा देते हैं, और यह भी बताते हैं कि कितनी मात्रा में सेवन करने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।

एलर्जी अग्रबाहु के क्षेत्र (जहां बांह मुड़ी हुई होती है) पर लागू होती है, शायद ही कभी - पीठ पर। प्रक्रिया से पहले नाश्ता करने की सलाह दी जाती है। साथ ही, डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए जो वर्तमान में ली जा रही हैं। विश्लेषण से एक सप्ताह पहले, एंटीहिस्टामाइन लेना बंद करना उचित है, और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स से 2 सप्ताह पहले।

गुणवत्तापूर्ण एलर्जी परीक्षण करने के कई तरीके हैं:

• टपक- इसमें त्वचा पर किसी पदार्थ की एक बूंद लगाना शामिल है और इसे अक्सर बच्चों के लिए निर्धारित किया जाता है;
• आवेदन- इसकी नियुक्ति के मामले में, एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थ में भिगोया हुआ ऊतक त्वचा पर लगाया जाता है;
• scarifying- सबसे आम, जिसमें सुई या विशेष उपकरण- एलर्जेन लगाने के लिए स्कारिफायर से त्वचा को खरोंचें;
• इंजेक्शन- इसमें एक पतली सुई के साथ एक सिरिंज का उपयोग शामिल है, जिसके साथ एलर्जी को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

एलर्जी परीक्षण करने की विधि चाहे जो भी हो, सभी परीक्षण एक विशेष संस्थान में किए जाते हैं, जहां, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है।

उच्च गुणवत्ता वाले एलर्जी परीक्षण करने की पद्धति में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• शराब से त्वचा का उपचार.
• विभिन्न एलर्जी कारकों के बीच अंतर करने के लिए लेबलिंग।
• सीधे परीक्षण करना - किसी आक्रामक पदार्थ की एक बूंद लगाना या उसके साथ एक ऊतक लगाना। स्कार्फिकेशन परीक्षण चुनने के मामले में, 5 मिमी तक लंबे खरोंच या छोटे त्वचा पंचर (1 मिमी तक) बनाए जाते हैं।
• त्वचा की स्थिति और रोगी की भलाई की निगरानी करना।
• परिणामों का मूल्यांकन - चरण 20 मिनट से 48 घंटे तक की अवधि तक खिंच सकता है।

विश्लेषण का परिणाम त्वचा पर लालिमा या छाले की घटना की दर पर निर्भर करता है।

20 मिनट बाद

24 - 48 घंटे के बाद

इसके अतिरिक्त, "-" और "+" चिह्न किसी आक्रामक पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री को दर्शाते हैं। प्रक्रिया के अंत में, रोगी को एक और घंटे के लिए चिकित्सा सुविधा की दीवारों के भीतर रहने की सलाह दी जाती है।

गलत परिणामों के कारण

गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परीक्षण परिणाम तब होते हैं यदि:

• विश्लेषण पद्धति का उल्लंघन किया जाता है - उदाहरण के लिए, जब खरोंचें गलत तरीके से बनाई जाती हैं (एक दूसरे के बहुत करीब - 20 मिमी से कम की दूरी पर);
• एंटीहिस्टामाइन के उपयोग के कारण एलर्जी प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति की दर कम हो जाती है;
• एलर्जेन तैयारियों के भंडारण के नियमों का उल्लंघन किया जाता है;
• विशेषज्ञ भी आवेदन करता/प्रस्तुत करता है कम सांद्रतापदार्थ.

उत्तेजक परीक्षण

में मेडिकल अभ्यास करनाऐसे मामले होते हैं जब सामान्य एलर्जी परीक्षणों से एलर्जी की प्रतिक्रिया का पता नहीं चलता है, इस बीच, इसके संकेत मौजूद होते हैं। फिर डॉक्टर उत्तेजक परीक्षण करने का निर्णय लेता है। उनकी कार्रवाई का सिद्धांत ठीक उसी क्षेत्र में एलर्जेन की शुरूआत तक सीमित है जिसमें एलर्जी की प्रतिक्रिया सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होती है।

ऐसे परीक्षणों के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• नेत्रश्लेष्मला- एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के निदान के लिए पदार्थ को निचली नेत्रश्लेष्मला थैली में इंजेक्ट किया जाता है;
• एंडोनासल- राइनाइटिस या हे फीवर का पता लगाने के लिए एलर्जेन को नाक में डाला जाता है;
• साँस लेना- नेब्युलाइज़र के माध्यम से, ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान में एलर्जेन श्वसन पथ में प्रवेश करता है;
• ठंडा या गर्म- विधि आपको तापमान भार पर एलर्जी प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देती है;
• प्रदर्शनी- एलर्जेन के साथ रोगी का संपर्क शामिल है;
• ल्यूकोसाइटोपेनिक या थ्रोम्बोसाइटोपेनिक- किसी दवा का प्रशासन शामिल है या खाद्य एलर्जीइसके बाद ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर का पता लगाने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना लिया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि उत्तेजक परीक्षण गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के जोखिम से जुड़े होते हैं, उन्हें केवल अस्पताल में ही किया जाता है, 1: 1000 के अनुपात में एलर्जेन समाधान का उपयोग करके।

मतभेद

एलर्जी परीक्षण निम्नलिखित के साथ नहीं किए जाते:

• जिगर, हृदय, गुर्दे की तीव्र पुरानी बीमारियाँ;
• एलर्जी का बढ़ना;
• प्रवेश शामकऔर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• इतिहास में तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• मासिक धर्म, गर्भावस्था और स्तनपान;
• इम्युनोडेफिशिएंसी, एड्स की उपस्थिति;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• मानसिक विकार, आक्षेप;
• मधुमेह मेलिटस, यदि रोग गंभीर हो;
• ऑन्कोलॉजी;
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• लायेल सिंड्रोम.

इसके अलावा, विश्लेषण के लिए मतभेद 3-5 वर्ष तक की आयु और 60 वर्ष से अधिक की आयु हैं।

जटिलताओं

मान लें कि उचित तैयारीप्रक्रिया से पहले रोगी को कोई जटिलता नहीं होती है। शायद ही कभी, एलर्जी के संपर्क में आने से निम्न कारण बनते हैं:

ये सभी लक्षण डॉक्टर को दिखाने का एक कारण हैं। कोई भी देरी एनाफिलेक्टिक सदमे तक गंभीर परिणामों से भरी होती है।

एलर्जी परीक्षण एलर्जेन समाधानों का उपयोग करके शरीर की संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए किए जाने वाले परीक्षण हैं। कार्यान्वयन की सरलता के बावजूद, उन्हें कार्यप्रणाली के अनुपालन की आवश्यकता होती है। जटिलताओं से बचने के लिए, उन्हें पूरी जांच के बाद एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है और चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में सख्ती से किया जाता है।

चुमाचेंको ओल्गा, डॉक्टर, चिकित्सा टिप्पणीकार

जानकारी सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है। स्व-चिकित्सा न करें। बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लें। मतभेद हैं, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। साइट में 18 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों द्वारा देखने के लिए निषिद्ध सामग्री हो सकती है।

एलर्जी परीक्षण क्या हैं.

सामान्य जानकारी

क्रियान्वित करने हेतु संकेत

एलर्जी परीक्षण कब अपरिहार्य है?

जब यह स्थापित करना असंभव हो कि शरीर किन पदार्थों पर प्रतिक्रिया करता है।

• यदि मरीज बीमार या बीमार था दमा, एलर्जी जिल्द की सूजन;
• पोलिनोसिस ( बहती नाक पुरानी या मौसमी);
• नाक बंद;
• खाने से एलर्जी ( खुजली वाली त्वचा, दाने);
• एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• दम घुटने के दौरे, दम घुटने वाली खांसी, समय-समय पर घरघराहट, सांस की तकलीफ;
• आँखें, पलकें, नाक बिना किसी कारण खुजलाती हैं;
• पूरे वर्ष भर दाने;
• त्वचा पर सूजन;
• लगातार या अक्सर नाक बंद रहती है, सर्दी के स्पष्ट लक्षणों के बिना स्राव होता है;
• जब जानवरों में कीड़े के काटने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया पहले हुई हो;
• ऐसे मामले में जब उपरोक्त लक्षण नई दवाएँ लेने के बाद प्रकट होते हैं, घरेलू रसायन, कुछ भोजन।

इसके अलावा, कुछ एलर्जी विशेषज्ञ एलर्जी के लक्षणों पर विचार करते हैं और सलाह देते हैं

सांस लेने में कठिनाई, शुष्क त्वचा और खुजली, दस्त और पेट दर्द जैसे लक्षणों पर ध्यान दें। विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि ऐसी समस्याओं के साथ, वे एलर्जी की पहचान करने या इसके विपरीत, इनकार करने के लिए एक परीक्षा से भी गुजरें।

एलर्जी परीक्षण की नियुक्ति

• एलर्जी के रोगियों के इलाज की विधि का निर्धारण;
• नई शुरू की गई दवाओं का परीक्षण;
• पहले अप्रयुक्त सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग।

चिकित्सा के इस क्षेत्र के विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि प्रत्येक एलर्जी पीड़ित को अपने जीवन में कम से कम एक बार एलर्जी का निदान कराना चाहिए। आख़िरकार, अगर ऐसा होता है समान प्रतिक्रियाशरीर, जिसका अर्थ है कि प्रतिरक्षा प्रणाली परेशान है, आसपास के पदार्थों पर इसी तरह प्रतिक्रिया करती है। एक एलर्जी परीक्षण संदिग्ध उत्तेजनाओं की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करेगा, और अपरिचित एलर्जी कारक एजेंटों की पहचान भी कर सकता है - और इसलिए रोकथाम कर सकता है संभावित समस्याएँभविष्य में; यह मुख्य दुश्मनों की पहचान करने में मदद करेगा - एलर्जी, जिनके साथ बैठकों से बचना सबसे अच्छा है ताकि खुद को खतरे में न डालें।

1. प्रतिक्रिया रोगजनकों का पूर्ण उन्मूलन - सबसे कट्टरपंथी, लेकिन हमेशा संभव तरीका नहीं, जब बहुत अधिक एलर्जी हो;

2. रोगसूचक उपचार ( एंटीहिस्टामाइन का उपयोग, और गंभीर मामलेंऔर हार्मोनल दवाएं ) - कारण को समाप्त नहीं करता है, बल्कि केवल एलर्जी की अभिव्यक्तियों से लड़ता है;

3. एलर्जी के साथ विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी ( बैठना) - सबसे प्रभावी और सबसे सुरक्षित तरीका, बल्कि लंबा ( उपचार का कोर्स साल में एक बार 3-4 साल तक किया जाता है).

प्रकार. निदान के तरीके

लेकिन अक्सर निदान स्थापित करने की तत्काल आवश्यकता के मामले में यह विधि असुविधाजनक साबित होती है, क्योंकि यह काफी महंगी और निष्क्रिय होती है।

फिर भी, वर्णित परीक्षण विकल्प अधिक विश्वसनीय है, और कभी-कभी एकमात्र संभव है - उन मामलों में जब, टिप्पणियों के अनुसार, यह स्पष्ट हो गया कि शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित हो सकती है। इसके अलावा, यह विधि सोरायसिस, एक्जिमा के रोगियों के लिए उपयुक्त है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, आप अतिरिक्त रूप से सांस परीक्षण भी कर सकते हैं।

1. गुणवत्ता ( इन्हें "प्रिक टेस्ट" भी कहा जाता है):

• सीधा,
• अंतःत्वचीय,
• डरावना ( scratching),
• इंजेक्शन ( चुभन परीक्षण),
• पिपली,
• टपकना,
• अप्रत्यक्ष ( प्रुस्टनित्ज़-कुस्टनर प्रतिक्रिया);

2. मात्रात्मक ( एलर्जी परीक्षण).

गुणात्मक त्वचा परीक्षणों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या इस विशेष पदार्थ से एलर्जी है, या यह अनुपस्थित है।

• संयोजक;
• नाक;
• साँस लेना;
• ठंडा;
• थर्मल;
• प्रदर्शनी;
• निकाल देना;
• ल्यूकोसाइटोपेनिक;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक।

अक्सर रोगी के संबंध में दवाओं का परीक्षण करना आवश्यक होता है। उदाहरण के लिए, एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय ( नोवोकेन, आदि), यह स्थापित करना अनिवार्य है कि क्या रोगी को प्रशासित पदार्थ पर नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है; चूंकि प्रारंभिक परीक्षण के बिना एनेस्थीसिया का उपयोग सीधे ऑपरेशन के दौरान रोगी में एलर्जी का झटका पैदा कर सकता है। टीकाकरण के दौरान नमूनों की भी आवश्यकता होती है ( ग्राफ्टिंग के लिए).

प्रक्रिया

1. व्यक्तिगत एलर्जी;

• 5 दिन से 1 वर्ष तक के बच्चे की उम्र में -;
• 1 वर्ष से 6 वर्ष तक -;
• 6 से 10 वर्ष तक -;
• 10 से 16 वर्ष की आयु तक -;
• 16 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क।

संकेतक से अधिक होना एक एलर्जी रोग या अन्य रोग संबंधी स्थितियों की उपस्थिति को इंगित करता है।

1. परीक्षा से एक सप्ताह पहले, एंटीहिस्टामाइन को बाहर कर दें यदि उन्हें पहले निर्धारित उपचार के अनुसार लिया गया था;

2. प्रक्रिया से 14 दिन पहले, लेना बंद कर दें या निर्धारित पाठ्यक्रम के अंत तक प्रतीक्षा करें - यदि रोगी प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड दवाएं ले रहा था ( किसी भी रूप में);

3. यदि लागू हो हार्मोनल मलहम, क्रीम - डॉक्टर को सूचित करें, इस मामले में, परीक्षण दवाओं से प्रभावित नहीं होने वाले त्वचा क्षेत्र पर किया जाता है। या, यदि उपचार के दौरान त्वचा के सभी क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो त्वचा पर इन दवाओं का उपयोग बंद होने के 14 दिन बाद ही नमूने लेना संभव है;

4. डॉक्टर को उन सभी दवाओं, उत्पादों के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें जिनका पिछले 14 दिनों में उपयोग किया गया है ( यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि परीक्षण किसी बच्चे पर किया गया हो);

5. पेट खाली नहीं होना चाहिए, यानी प्रक्रिया से पहले आपको जरूर खाना चाहिए ( बच्चों के संबंध में इस पर ध्यान देना भी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।).

• ड्रॉप परीक्षण;
• आवेदन परीक्षण;
• इंजेक्शन ( इंजेक्शन);
• स्कारिकरण परीक्षण ( एक खरोंच के माध्यम से);
• इंट्राडर्मल परीक्षण.

प्रत्यक्ष त्वचा परीक्षण का उपयोग करने के मामले में, एलर्जेन त्वचा के साथ संपर्क करता है ( इंजेक्शन, खरोंच, इंट्राडर्मल इंजेक्शन, ड्रॉप, अनुप्रयोग).

1. त्वचा का उपचार एंटीसेप्टिक घोल से किया जाता है;

2. विभिन्न एलर्जी कारकों के समाधान इस पर लागू होते हैं; परीक्षण नियंत्रण द्रव और हिस्टामाइन की बूंदें भी डाली जाती हैं;

3. फिर एक इंजेक्शन लगाया जाता है, जो घोल से ढकी त्वचा में लगभग 1 मिमी तक प्रवेश करता है।

• तुरंत प्रकट - एक सकारात्मक प्रतिक्रिया;
• 20 मिनट के अंदर. - प्रतिक्रिया तत्काल है;
• 24 से 48 घंटे तक - विलंबित प्रतिक्रिया।

डॉक्टर 0 ("-") से 4 ("++++") के पैमाने पर त्वचा की प्रतिक्रिया की उपस्थिति का भी आकलन करता है, जो संवेदनशीलता की डिग्री को दर्शाता है ( संवेदीकरण).

• कोई प्रतिक्रिया नहीं - नकारात्मक;
• 1 से 2 मिमी तक लालिमा या सूजन का आकार - प्रतिक्रिया संदिग्ध है;
• 3 से 7 मिमी तक - सकारात्मक प्रतिक्रिया;
• 8 से 12 मिमी तक - प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से सकारात्मक है;
• 13 मिमी से अधिक - हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया।

निदान में यह विधि पारंपरिक, रूढ़िवादी है। कई डॉक्टर मानते हैं यह विधिबच्चों के लिए सबसे सुविधाजनक - रक्तदान करने की कोई ज़रूरत नहीं, जिससे बच्चे बहुत डरते हैं। चुभन परीक्षण को काफी खतरनाक माना जाता है, क्योंकि एलर्जी की प्रतिक्रिया तत्काल हो सकती है। इसलिए, एलर्जी परीक्षण केवल विशेष संस्थानों में ही किया जाना चाहिए ( चिकित्सा केंद्र, अस्पताल, निदान प्रयोगशालाएँ ), जहां तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना संभव है। एलर्जी परीक्षण के अंत में, बच्चे को कम से कम आधे घंटे तक डॉक्टर की निगरानी में रखा जाता है।

1. घरेलू एलर्जी:

• घर की धूल घुन फ़रीना, टेरोनिसिनस,
• डफ़निया,
• घर की धूल,
• पुस्तकालय की धूल;

2. पराग एलर्जी:

3. एपिडर्मल एलर्जी:

4. फंगल ( फफूंद और अन्य प्रकार के कवक की एक बड़ी सूची);

• जड़ी-बूटियाँ/अनाज (गेहूं, जौ, राई, जई, आदि),
• घास का मैदान फ़ेसबुक,
• कॉक्सफ़ुट,
• टिमोथी घास;

बहुत बार, मानव शरीर नई शुरू की गई दवाओं पर तीखी प्रतिक्रिया करता है - एक एलर्जी प्रकट होती है। इसलिए, इन्हें लेना शुरू करने से पहले खुद को अवांछित प्रतिक्रियाओं से बचाने का प्रयास करना आवश्यक है। यदि दवाएं बच्चों को दी जाती हैं तो आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। आपको हमेशा अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए संभव एलर्जी. आपके पास दवाओं की एक सूची होनी चाहिए, एलर्जी का कारण बन रहा हैयदि वे तब तक पहले से ही मौजूद हैं।

• पूर्ववृत्ति ( वंशानुगत, आनुवंशिक);
• एक ही समय में विभिन्न प्रकार की एलर्जी का संयोजन ( भोजन, परागकण, बैक्टीरिया, आदि।);
• वह स्थिति जब विभिन्न फार्माकोलॉजिकल समूहों से कई अलग-अलग दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो एक साथ अपने गुणों में एक दूसरे के एलर्जीनिक गुणों को बढ़ाती हैं;
• निर्धारित दवाओं की अधिक मात्रा के साथ;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• अंधाधुंध या अनियंत्रित दवा का सेवन;
• दवाओं के साथ व्यावसायिक संपर्क;
• दवा की उच्च संवेदीकरण गतिविधि, इसकी भौतिक और रासायनिक संरचना।

में समान स्थितियाँदवा एलर्जी की पुष्टि के लिए निदान आवश्यक है, इसके लिए निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

1. समाधान के साथ त्वचा परीक्षण दवाइयाँ;

2. समान समाधानों के साथ इम्यूनोथर्मिस्टोमेट्री;

3. इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण ( सामान्य और विशिष्ट).

1. कलाई पर ( ब्रश से सेमीक) त्वचा कीटाणुरहित करना;

2. परीक्षण पदार्थ को 1 सेमी व्यास वाली बूंद के रूप में त्वचा पर लगाएं;

3. त्वचा के उपचारित क्षेत्र पर लगभग 5 मिमी की एक छोटी खरोंच बनाएं;

4. प्रतिक्रिया का निरीक्षण करें.

• एक घंटे के भीतर कोई परिवर्तन नहीं होता - कोई एलर्जी नहीं होती;
• 3 मिमी तक लाली - या तो त्वचा को एंटीसेप्टिक के साथ खराब तरीके से इलाज किया गया था, या यह सौंदर्य प्रसाधनों की प्रतिक्रिया है, यानी, उत्पाद का उपयोग करना अवांछनीय है, खासकर चेहरे पर;
• 3 मिमी से अधिक व्यास वाले गोल आकार की लाली - प्रतिक्रिया सकारात्मक है, इसलिए, इस कॉस्मेटिक का उपयोग करना बिल्कुल असंभव है।

आप घर पर एलर्जी परीक्षण का दूसरा संस्करण लागू कर सकते हैं। बस उत्पाद को त्वचा पर लगाएं और इस जगह को प्लास्टर से सील कर दें। फिर, 24 घंटों के भीतर, प्रतिक्रिया का निरीक्षण करें ( 1 घंटे के बाद, 3 घंटे के बाद, 12 घंटे के बाद और फिर एक दिन के बाद). इसका प्रयोग करने पर त्वचा के व्यवहार से जो परिणाम आएगा वह दिखेगा कॉस्मेटिक उत्पादजानबूझकर, उदाहरण के लिए चेहरे पर।

मतभेद

2. यदि व्यक्ति एंटीहिस्टामाइन ले रहा है ( तवेगिल, डायज़ोलिन, पेरिटोल, डिपेनहाइड्रामाइन, क्लैरिटिन, एरियस, ज़िरटेक, ज़िज़ल) और अन्य दवाएं जो दवाओं के समूह का हिस्सा हैं जो शरीर में हिस्टामाइन के प्रभाव को दबाती हैं - आपको एक सप्ताह के लिए उपचार रोकने की जरूरत है, फिर आप परीक्षण कर सकते हैं;

3. प्रवेश के मामले में शामक (नोटा, नोवो-पासिट, पर्सन, वेलेरियन और मदरवॉर्ट विभिन्न रूपों में). साथ ही अन्य शामक जिनमें बार्बिटुरेट्स, ब्रोमीन और मैग्नीशियम लवण की छोटी खुराक होती है। साथ ही, परीक्षण से एक दिन पहले रिसेप्शन बंद कर देना चाहिए;

4. अंतर्निहित या सहवर्ती पुरानी बीमारी की अवधि के दौरान ( मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार सहित);

8. यदि किसी व्यक्ति ने ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड दवाएं ली हैं ( पोलकोर्टोलोन, प्रेडनिसोलोन, और अन्य हाइड्रोकार्टिसोन डेरिवेटिव) - सेवन समाप्त होने के 2 सप्ताह बाद एलर्जी परीक्षण किया जा सकता है;

9. संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ (सार्स, टॉन्सिलिटिस, आदि।);

10. आयु 60 वर्ष से अधिक।

1. प्रारंभिक बचपन ( अलग-अलग विशेषज्ञों के मुताबिक यह 3 साल से लेकर 12 महीने तक का होता है);

2. तीव्र अंतर्वर्ती संक्रामक रोग;

3. पुरानी संक्रामक बीमारियों का बढ़ना ( ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, सिफलिस, आदि।);

4. एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम ( एड्स);

5. जब शरीर किसी पुरानी बीमारी के ठीक होने की अवस्था में हो;

6. जीर्ण संक्रमण के फॉसी का तेज होना;

8. नसों के रोग, मानसिक विचलन, आक्षेप;

9. गर्भावस्था, स्तनपान और मासिक धर्म - महिलाओं में;

10. किसी विशिष्ट एलर्जेन के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया की सूचना दी गई;

1. पिछला एनाफिलेक्टिक झटका;

3. पुराने रोगोंतीव्र अवस्था में

4. किसी निश्चित दवा या उसके सक्रिय पदार्थों से एलर्जी का अतीत में प्रकट होना;

में हाल ही मेंदवाओं की रेंज तेजी से बढ़ रही है। और अधिक से अधिक बार, डॉक्टर, नुस्खा लिखने से पहले, रोगी में रुचि रखते हैं कि क्या उसे किसी दवा से एलर्जी है। एलर्जी दवाओं सहित कुछ पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता है। एलर्जी होने पर प्रतिरक्षा प्रणाली खुद को नुकसान पहुंचाती है।

दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया तुरंत विकसित हो सकती है, लेकिन यह बहुत कठिन हो सकती है। दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण: दम घुटना, सभी प्रकार के जिल्द की सूजन और, सबसे बुरी बात, मृत्यु हो सकती है।

एक बार उत्पन्न होने पर, किसी औषधीय पदार्थ से एलर्जी हमेशा बनी रहेगी। इसे रोकने के लिए डॉक्टरों को दवाओं से होने वाली एलर्जी का परीक्षण करने के लिए कहा जाता है।

दवा एलर्जी के कारण:

1. वंशागति।
2. किसी विशेष औषधि का शरीर में बड़ी मात्रा में संचय होना।
3. पहले से मौजूद एलर्जी।
4. विभिन्न फार्मास्युटिकल समूहों की दवाओं का उपयोग

एलर्जेन दवाएं

दवाओं से एलर्जी निम्नलिखित दवाओं से हो सकती है:

• दर्दनिवारक;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• बेहोशी की दवा।

एलर्जी एक दवा से हो सकती है, या शायद एक साथ कई दवाओं से हो सकती है। इसके अलावा, प्रतिक्रिया दवाओं के घटकों और समग्र रूप से दवा दोनों के कारण हो सकती है। बुनियादी परीक्षणों के अलावा, गाय जिलेटिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के लिए एक परीक्षण भी दिया जाता है। यह पदार्थ सभी कैप्सूल तैयारियों का हिस्सा है और विटामिन कॉम्प्लेक्स. यदि यह परीक्षण सकारात्मक है, तो गाय के अपशिष्ट उत्पादों (मांस) और ऊन के लिए एलर्जी परीक्षण पास करना भी आवश्यक है।

सामान्य एलर्जी परीक्षण, इम्युनोग्लोबुलिन ई के स्तर को निर्धारित करने की विधि यहां काम नहीं करेगी, क्योंकि अधिक संख्या में एंटीबॉडी कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स के साथ बातचीत करते हैं। इसलिए, दवाओं से एलर्जी का निर्धारण करने के लिए बहुत सारे परीक्षण किए जाते हैं। विभिन्न विश्लेषण. डॉक्टर उन लोगों पर विशेष ध्यान देते हैं जिन्हें संदेह नहीं था कि उन्हें कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता है।

ऐसे परीक्षणों को लेने की प्रक्रिया सरल है - रोगी बस एक निश्चित मात्रा में रक्त दान करता है। इसके अलावा, रक्त को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां विशेषज्ञ कुछ अध्ययन करते हैं। शोध के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• टी-लिम्फोसाइट्स और बी-लिम्फोसाइटों के प्रति प्रतिरक्षा की संवेदनशीलता निर्धारित करें
• रक्त सीरम या अन्य स्राव में मुक्त एंटीबॉडी
• ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, न्यूट्रोफिल आदि में एंटीबॉडी की उपस्थिति।

प्रयोगशाला सहायक उपरोक्त विकल्पों में से एक या एक साथ कई विश्लेषण कर सकता है।

एलर्जी के लिए रक्त का नमूना लेना

दवा एलर्जी का परीक्षण कराने के लिए, आप अपने क्लिनिक या किसी भी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं निदान केंद्रऐसी प्रक्रियाओं से निपटना। बस शुरुआत में यह सुनिश्चित कर लें कि यह संस्था कितनी सक्षम है। आप किसी भी दिन खाली पेट परीक्षण करा सकते हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात, एंटीहिस्टामाइन सहित किसी भी दवा का उपयोग न करें।

प्रयोगशाला अनुसंधान

दवा एलर्जी को रोकने में क्या मदद कर सकता है?

1. यदि आपको कुछ दवाओं के प्रति संवेदनशीलता है तो हमेशा अपने डॉक्टर को बताएं।
2. किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, चाहे वह डॉक्टर द्वारा बताई गई ही क्यों न हो, लेना आवश्यक है एलर्जी परीक्षणपर यह दवा. ऐसा करने के लिए, आपको दवा को प्रयोगशाला में लाना होगा और उसका परीक्षण करना होगा। किसी भी दवा को उसके जैसी ही दवा से बदला जा सकता है।
3. बिना प्रिस्क्रिप्शन और विशेषज्ञ के परामर्श के दवाओं का प्रयोग न करें।

यहां दवा एलर्जेन परीक्षणों पर डेटा का सारांश दिया गया है। अपने स्वास्थ्य के प्रति लापरवाही न बरतें और समय रहते विशेषज्ञों की मदद लें।

ड्रिप (एपिकुटेनियस) परीक्षण स्थापित करना

बांह की अंदरूनी सतह की त्वचा पर, पहले 70% अल्कोहल से उपचारित, मानक सांद्रता की परीक्षण दवा की एक बूंद, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की एक बूंद और 0.01% हिस्टामाइन समाधान की एक बूंद लगाई जाती है (नकारात्मक नियंत्रण और सकारात्मक त्वचा प्रतिक्रियाएँ)। यदि रोगी इस दवा के प्रति संवेदनशील है, तो कुछ मिनटों के बाद, ड्रॉप के आवेदन स्थल पर खुजली महसूस होती है, सूजन और हाइपरमिया दिखाई देता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, त्वचा को तुरंत पानी से धोना चाहिए और इस प्रकार एलर्जी प्रतिक्रिया के आगे विकास के जोखिम को खत्म करना चाहिए। तीव्र सकारात्मक परीक्षण (3 सेमी से अधिक की सूजन का व्यास) के साथ, अन्य त्वचा परीक्षण नहीं किए जा सकते हैं। अगर त्वचा की प्रतिक्रियाअनुपस्थित (नकारात्मक परीक्षण) है, तो 2 घंटे के बाद एक त्वचा चुभन परीक्षण किया जाना चाहिए।

स्कार्फिकेशन त्वचा परीक्षण (एससीपी) सेट करना

यह एक नकारात्मक ड्रॉप परीक्षण के साथ-साथ एनाफिलेक्टिक शॉक के जोखिम के I डिग्री वाले रोगियों में पहला परीक्षण किया जाता है। दवा की एक बूंद के माध्यम से, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 1: 2 पतला और अग्रबाहु की आंतरिक सतह की त्वचा पर लागू किया जाता है, पहले 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, स्कार्फिकेशन किया जाता है (रक्त की उपस्थिति से बचने के लिए यह आवश्यक है) . एनाफिलेक्सिस के लक्षणों के रूप में प्रारंभिक सकारात्मक प्रतिक्रिया 1 - 20 मिनट के बाद देखी जा सकती है। इंजेक्शन स्थल पर, त्वचा की हाइपरमिया (1-5 सेमी 2 या अधिक के क्षेत्र के साथ), खुजली और पित्ती की सूजन दिखाई देती है। अधिक दूरस्थ स्थानों में, छोटे दाने और खुजली दिखाई दे सकती है। नियंत्रण सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक समाधान के साथ किया जाता है और मानक एकाग्रता के हिस्टामाइन के समाधान के साथ त्वचा की प्रतिक्रियाशीलता निर्धारित की जाती है।

इंट्राडर्मल परीक्षण स्थापित करना

1:1000 के तनुकरण पर परीक्षण दवा को ट्यूबरकुलिन सिरिंज और एक पतली सुई का उपयोग करके त्वचा के अंदर इंजेक्ट किया जाता है। ऐसा करने के लिए, त्वचा को अग्रबाहु की भीतरी सतह पर खींचा जाता है। फिर सुई को त्वचा की सतह पर एक कोण पर लाया जाता है, सुई के झुकाव को अंदर की ओर रखते हुए, और पतला दवा समाधान का 0.02 मिलीलीटर सावधानी से त्वचा के अंदर इंजेक्ट किया जाता है। नियंत्रण के लिए, उसी समय, 0.02 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान को उसी तरह इंट्राडर्मल रूप से इंजेक्ट किया जाता है। त्वचा की प्रतिक्रियाशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, कुछ मामलों में हिस्टामाइन (हिस्टामाइन डाइहाइड्रोक्लोराइड) के 0.01% समाधान के साथ समान परीक्षण करना आवश्यक है। हिस्टामाइन के प्रति नकारात्मक एपिक्यूटेनियस और इंट्राडर्मल प्रतिक्रिया के साथ, दवाओं के साथ त्वचा परीक्षण के नकारात्मक परिणामों को ध्यान में नहीं रखा जाता है। पुन: परीक्षण आवश्यक हैं.

आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के लिए सकारात्मक एपिक्यूटेनियस और इंट्राडर्मल प्रतिक्रियाओं के साथ, दवा परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में नहीं रखा जाता है। अधिक सटीक बार-बार परीक्षण करना आवश्यक है। सकारात्मकता के साथ इंट्राडर्मल परीक्षणदवा के घोल के इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया, ऊतक शोफ और 5 सेमी व्यास तक का छाला बन जाता है। स्थानीय प्रतिक्रियाके साथ त्वचा की खुजली, सामान्य कमज़ोरी. इस मामले में, रोगी को दवा का प्रशासन वर्जित है। इम्यूनोलॉजिकल प्रयोगशाला परीक्षण और एलर्जी का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली उनकी विधियों का वर्णन वी. ए. फ्रैडकिन की पुस्तक "एलर्जोडायग्नोस्टिक्स इन विट्रो" (एम.: मेडिसिन, 1975) में किया गया है।

सब्लिंगुअल परीक्षण

त्वचा परीक्षणों के अलावा, LASH को रोकने के लिए एक डायग्नोस्टिक सब्लिंगुअल परीक्षण का उपयोग किया जाता है। रोगी की जीभ के नीचे चीनी के टुकड़े पर 1/4 गोली या दवा के परीक्षण घोल की 2 बूंदें डालें। प्रतिक्रिया 40 मिनट तक देखी जाती है। सकारात्मक प्रतिक्रिया से जीभ, होठों के फ्रेनुलम में सूजन, चक्कर आना, शरीर में खुजली होती है। परीक्षण दवा के प्रति रोगी की अच्छी सहनशीलता के लिए एक नकारात्मक सबलिंगुअल परीक्षण एक काफी विश्वसनीय मानदंड है।

"ड्रग एनाफिलेक्टिक शॉक", ए.एस. लोपाटिन

यदि, दवा के प्रति रोगी की संवेदनशीलता का निर्धारण करने में सभी नैदानिक ​​​​परीक्षणों के नकारात्मक परिणामों के बावजूद, एनाफिलेक्टिक सदमे की संभावना है, तो असहनीय दवा निर्धारित करने से पहले रोगनिरोधी उपचार किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगी के लिए आवश्यक दवा लेने से 2 से 3 दिन पहले, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं। इन मामलों में, रोगी को दवा केवल जीवन भर के लिए दी जानी चाहिए...

घरेलू और विदेशी साहित्य में LASH रोकथाम के मुद्दों पर बहुत ध्यान दिया जाता है। अधिकांश शोधकर्ता रोगियों में दवा संवेदीकरण का पता लगाने की कठिनाई पर ध्यान देते हैं, और उनमें से कुछ का मानना ​​​​है कि LASH की संभावना का अनुमान लगाना असंभव है। अभ्यास से पता चलता है कि LASH की रोकथाम का आधार इतिहास और दवाओं के नुस्खे का विस्तृत अध्ययन है, जो प्राप्त जानकारी को ध्यान में रखता है [Ado A. D., ...

हमारे अध्ययन लेखकों की राय की पुष्टि करते हैं और आवश्यक दवाओं को निर्धारित करने से पहले रोगियों की व्यापक जांच की आवश्यकता का संकेत देते हैं। इसके अलावा, हमारे अवलोकन हमें कुछ दवाओं की एनाफिलेक्टोजेनिसिटी के बारे में जानकारी को पूरक और विस्तारित करने की अनुमति देते हैं। LASH के विकास के लिए संभावित भिन्न तंत्र के बावजूद, चाहे वह शरीर में प्रतिरक्षा परिवर्तन हो या प्रत्यक्ष औषधीय प्रभावऊतक कोशिकाओं पर दवाएं जो बड़ी मात्रा में हिस्टामाइन जारी करती हैं, ...

बार-बार होने वाले एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम के लिए, कुछ लेखक तथाकथित क्रॉस-एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की रोकथाम पर विशेष ध्यान देते हैं जब रोगियों में पॉलीवलेंट संवेदीकरण होता है [वासिलियौस्कस बीआई, 1974]। व्यक्तिगत रासायनिक रूप से संबंधित दवाओं के बीच क्रॉस-रिएक्शन अधिक बार होते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, दवा मेटाबोलाइट्स एक अलग रासायनिक संरचना और औषधीय गुणों वाली दवाओं के प्रति संवेदनशीलता पैदा कर सकते हैं। के अलावा…

उन रोगियों में एलएएसएच की संभावना का निर्धारण करते समय, जिन्होंने पहले विभिन्न दवाओं, पौधों के पराग, घरेलू, भोजन और अन्य एलर्जी से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया था, हमने बेज़ और बर्नौली फॉर्मूला का उपयोग किया था। गणना से पता चला कि पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के इतिहास के साथ, पेनिसिलिन की शुरूआत से एलएएसएच की संभावना 49% (0.370/0.630) है: बाइसिलिन 13% (0.60/0.200) है; पेनिसिलिन + स्ट्रेप्टोमाइसिन - 7.4% (0.22/0.126); गुदा,...

किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर के अभ्यास में रोगी के शरीर में दवाओं से होने वाली एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएँ पाई जाती हैं। विभिन्न शोधकर्ताओं के परिणामों के अनुसार, उनकी व्यापकता 5 से 10% तक है और लगातार बढ़ रही है, जो आबादी द्वारा दवा की खपत में वृद्धि और प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करने वाले प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों से जुड़ी है।

दवा एलर्जी के निदान और उपचार के क्षेत्र में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की अपर्याप्त जागरूकता के कारण असामयिक प्रावधान होता है पर्याप्त सहायताइस विकृति से पीड़ित रोगी। इसके अलावा, निदान स्थापित होने के बाद, रोगी अक्सर डॉक्टरों के लिए एक प्रकार का "बिजूका" बन जाता है - एलर्जी की पुनरावृत्ति के जोखिम के कारण, ऐसे लोगों को अक्सर पूर्ण चिकित्सा उपचार से वंचित कर दिया जाता है।

ड्रग एलर्जी त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और अन्य ऊतकों और अंगों की एलर्जी संबंधी सूजन पर आधारित है, जो शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली कारकों के संश्लेषण के कारण होती है जो दवाओं या उनके मेटाबोलाइट्स के साथ बातचीत कर सकते हैं। ऐसे कारक एंटीबॉडी हो सकते हैं, जो विभिन्न वर्गों (ए, एम, जी, लेकिन अधिक बार वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन) या टी-लिम्फोसाइट्स के इम्युनोग्लोबुलिन हैं। शरीर में इन कारकों की उपस्थिति को संवेदीकरण कहा जाता है। एक नियम के रूप में, संवेदीकरण के गठन के लिए दवा का शरीर में कम से कम 4-5 दिनों तक प्रवेश करना आवश्यक है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया तब विकसित होती है जब कोई दवा पहले से ही संवेदनशील जीव में प्रवेश करती है और एंटीबॉडी या संवेदनशील कोशिकाओं के साथ संपर्क करती है। परिणामी प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तंत्र के सक्रियण का कारण बनता है और बाद में रक्तप्रवाह में और जैविक रूप से अंतरकोशिकीय स्थान में जारी होता है। सक्रिय पदार्थ(हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, ल्यूकोट्रिएन्स, साइटोकिन्स, आदि), जो ऊतक क्षति की ओर जाता है, एलर्जी सूजन का गठन होता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ हम एलर्जी रोगों के लक्षणों के रूप में देखते हैं।

मानव शरीर में एंटीबॉडी या संवेदनशील कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक संवेदीकरण की अवधि की उपस्थिति इस तथ्य को निर्धारित करती है कि दवा की पहली खुराक पर दवा एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ कभी विकसित नहीं होती हैं। इसके अलावा, यह 4-5 दिनों के लिए दवा के सुरक्षित प्रशासन की अनुमति देता है यदि यह ज्ञात हो कि रोगी ने पहले दवा या क्रॉस-रिएक्शन वाले पदार्थ नहीं लिए हैं।

दवा एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ

दवा एलर्जी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं। रोग के लक्षण दवा और दी गई खुराक पर निर्भर नहीं करते हैं। कोई भी दवा विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है, और यही बात समान है एलर्जी के लक्षणविभिन्न दवाओं के कारण हो सकता है। ऐसा होता है कि एक ही रोगी में एक ही दवा विभिन्न एलर्जी अभिव्यक्तियों का कारण बनती है। तो, हमने एक महिला को देखा जो पेनिसिलिन एलर्जी से पीड़ित थी, जो पहली बार पित्ती के रूप में प्रकट हुई, और दूसरी बार चेहरे, गर्दन, ऊपरी धड़ और बाहों में क्विन्के की एडिमा के रूप में प्रकट हुई। दवा-प्रेरित एलर्जी के लक्षण बिल्कुल अलग होते हैं औषधीय प्रभावदवा और हमेशा एलर्जी रोगों की ज्ञात अभिव्यक्तियों के अनुरूप होती है।

एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ निर्भर नहीं करतीं रासायनिक संरचनाऔषधीय पदार्थ. अधिकांश एलर्जी प्रतिक्रियाएं बीटा-लैक्टम समूह के एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए दर्ज की गई हैं। हालाँकि, "हाइपोएलर्जेनिक" दवाएं मौजूद नहीं हैं - कोई भी औषधीय पदार्थ दवा एलर्जी का कारण बन सकता है।

दवाओं के प्रशासन के मार्गों में, सबसे अधिक संवेदनशील स्थानीय है - यह संपर्क एलर्जी जिल्द की सूजन का एकमात्र तरीका है, अक्सर यह सामान्यीकृत चकत्ते और क्विन्के की एडिमा की ओर भी ले जाता है। संवेदीकरण के जोखिम के अनुसार दूसरा स्थान पैरेंट्रल (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे) और के बीच विभाजित है मौखिक प्रशासनदवाइयाँ। अत्यंत दुर्लभ रूप से, दवा के सबकोन्जंक्टिवल, रेट्रो- या पैराबुलबार, इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ एलर्जी बनती है।

वंशानुगत कारक दवा एलर्जी की घटना में भूमिका निभा सकते हैं। उदाहरण के लिए, हमने एक ही परिवार में दादी, माँ और लड़की के साथ पित्ती और क्विन्के की एडिमा के प्रकार से लिडोकेन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले देखे। हमने एक महिला और उसकी जुड़वां पोतियों में पारिवारिक सल्फोनामाइड एरिथेमा के मामले भी देखे।

दवा एलर्जी की सबसे प्रासंगिक अभिव्यक्तियाँ हैं एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, तीव्र पित्तीऔर बहुरूपी विस्फोट, जिनमें लायेल सिंड्रोम और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम जैसी गंभीर एक्सफोलिएटिव अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। अत्यंत दुर्लभ एलर्जी रिनिथिसऔर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एलर्जिक मायोकार्डिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) और हेपेटोबिलरी सिस्टम के एलर्जिक घाव, गुर्दे और रक्त प्रणाली के घाव।

दवा एलर्जी का निदान

दवा एलर्जी के अधिकांश मामलों में, इतिहास संबंधी डेटा का विश्लेषण करके निदान करना संभव है।

सर्वेक्षण के दौरान एलर्जी के इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि संभव हो तो रोगियों के अलावा, उनके रिश्तेदारों और रिश्तेदारों से अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए कहना उचित है। पूरी जानकारी. यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी पहले दवा एलर्जी या किसी एलर्जी रोग से पीड़ित था, जिस पर प्रतिक्रिया हुई थी, क्या उसके परिवार में एलर्जी के मामले थे। आपको एक औषधीय इतिहास भी एकत्र करना चाहिए - पता लगाएं कि रोगी को कौन सी दवाएं मिलीं पिछले दिनोंऔर एलर्जी की अभिव्यक्तियों की शुरुआत से तुरंत पहले, पहले ली गई दवाओं में से कौन सी दवा उसने अच्छी तरह से सहन की थी। यह जानकारी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि एलर्जी के लक्षणों की शुरुआत से पहले कई दवाएं ली गई थीं, क्योंकि यह "दोषी" दवा का सुझाव देती है, जो आगे निदान की सुविधा प्रदान करती है। संदिग्ध दवा एलर्जी वाले रोगी का इतिहास एकत्र करते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि रोगी अक्सर अपने द्वारा ली जाने वाली जुलाब, आहार अनुपूरक, खांसी की दवा, शरीर देखभाल उत्पादों के बारे में भूल जाते हैं। इसके अलावा, दवाएं खाद्य उत्पादों में शामिल हो सकती हैं (विटामिन अक्सर जूस में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड घर में बने डिब्बाबंद भोजन में, आदि में मिलाया जाता है)।

दवा एलर्जी के मानदंड हैं:

दवा के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का संबंध;

दवा बंद करने के बाद लक्षणों से राहत या गायब होना;

दवाओं के अन्य प्रकार के दुष्प्रभावों (विषाक्त, औषधीय, आदि) की अभिव्यक्तियों के साथ रोग के लक्षणों की समानता की कमी;

इस दवा के पिछले इंजेक्शन या रासायनिक रूप से इसके समान यौगिकों (क्रॉस-रिएक्टिंग पदार्थ) से एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;

दवा के प्रारंभिक नुस्खे के दौरान संवेदीकरण की एक अव्यक्त अवधि की उपस्थिति;

एलर्जी रोगों के लक्षणों के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की समानता।

यदि, इतिहास के आधार पर, एलर्जी का कारण निर्धारित करना संभव नहीं था, तो वे लगातार प्रयोगशाला परीक्षण का सहारा लेते हैं और फिर, यदि आवश्यक हो, तो रोगी पर स्वयं उत्तेजक परीक्षण करते हैं। परीक्षण उन दवाओं के संबंध में किया जाता है, जिनसे इतिहास के आधार पर एलर्जी होने की संभावना लगती है।

दवा एलर्जी का निदान करने के लिए प्रयोगशाला विधियों, त्वचा परीक्षण और उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। निदान की शुरुआत यहीं से होनी चाहिए प्रयोगशाला के तरीकेसबसे सुरक्षित के रूप में.

विश्वसनीयता आधुनिक तरीकेदवा और अतिसंवेदनशीलता के तंत्र के आधार पर प्रयोगशाला निदान 60-85% के बीच भिन्न होता है, इसलिए शोधकर्ता मौजूदा तरीकों में लगातार सुधार कर रहे हैं और नए विकसित कर रहे हैं।

प्रयोगशाला निदान विधियाँ

आज सबसे अधिक प्रासंगिक हैं:

रोगियों के रक्त सीरम में वर्ग ई, एम और जी के दवा-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण के लिए रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट विधि;

रोगियों के रक्त सीरम में वर्ग ई, एम और जी के दवा-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे;

शेली का बेसोफिलिक परीक्षण और उसके संशोधन;

ल्यूकोसाइट प्रवास निषेध प्रतिक्रिया;

ल्यूकोसाइट्स के विस्फोट परिवर्तन की प्रतिक्रिया;

केमिलुमिनसेंस विधि;

सल्फ़िडोल्यूकोट्रिएन्स रिलीज़ परीक्षण;

पोटेशियम आयन रिलीज परीक्षण;

ल्यूकोसाइट्स के एलर्जी परिवर्तन की फ्लोरोसेंट विधि।

रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट और एंजाइम इम्यूनोएसे विधियां रोगी के रक्त सीरम में दवाओं के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करती हैं। रूस में, एंजाइम इम्यूनोएसे विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो नियमित है, यानी, एक अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशाला के लिए सामान्य है। यह रोगी के लिए सुरक्षित है, क्योंकि इसे टेस्ट ट्यूब में किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग अभिकर्मकों की उच्च लागत से नियंत्रित होता है। यह विधि औषधीय पदार्थों के एक छोटे समूह - बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन, जेंटामाइसिन, मोनोमाइसिन, लिडोकेन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के लिए विकसित की गई है। अध्ययन के लिए कम से कम 1 मिलीलीटर रक्त सीरम की आवश्यकता होती है (यह रोगी के शिरापरक रक्त से प्राप्त होता है)। अध्ययन में आमतौर पर कम से कम 18 घंटे लगते हैं। एलर्जी की शुरुआत के बाद पहले 2-3 महीनों में इसकी सूचनात्मकता अधिक होती है और समय के साथ कम हो जाती है।

शेली परीक्षण और इसके संशोधन, ल्यूकोसाइट विस्फोट परिवर्तन प्रतिक्रिया, केमिलुमिनसेंस विधि, और ल्यूकोसाइट्स से पोटेशियम आयनों और सल्फीडोल्यूकोट्रिएन्स की रिहाई के लिए परीक्षण महत्वपूर्ण तकनीकी कठिनाइयों से जुड़े हैं। इनका उपयोग मुख्य रूप से वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए किया जाता है और इसके लिए उच्च योग्य कर्मियों और कई विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। ये तकनीकें पारंपरिक दवाओं के पानी में घुलनशील रूपों के उपयोग की अनुमति देती हैं, इसलिए, बड़ी संख्या में दवाओं के लिए इन पर काम किया गया है। अनुसंधान की जरूरत है ऑक्सीजन - रहित खूनरोगी या उसका सीरम कम से कम 5 मिली की मात्रा में। अध्ययन का परिणाम कुछ घंटों, कभी-कभी दिनों में प्राप्त किया जा सकता है। इन विधियों द्वारा निदान, एक नियम के रूप में, अनुसंधान संस्थानों की प्रयोगशालाओं में किया जाता है।

फ्लोरोसेंट ल्यूकोसाइट परिवर्तन परीक्षण को ल्यूकोसाइट एलर्जिक परिवर्तन परीक्षण (टीएएएल) भी कहा जाता है। इसका परीक्षण 92 औषधीय पदार्थों के लिए किया गया है, जैसे कि एंटीबायोटिक्स (बीटा-लैक्टम, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, टेट्रासाइक्लिन, लिनकोमाइसिन), सल्फोनामाइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एनेस्थेटिक्स, रेडियोपैक पदार्थ, विटामिन, आदि। रोगी का रक्त अध्ययन के लिए एक थक्कारोधी (ईडीटीए) की आवश्यकता होती है।, हेपरिन)। परीक्षण में लगभग 35 मिनट का समय लगता है। इसका निस्संदेह लाभ यह है कि एक दवा के परीक्षण के लिए थोड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है - 100 μl, इसलिए 1 मिलीलीटर रक्त 10 दवाओं का परीक्षण करने के लिए पर्याप्त है।

ल्यूकोसाइट नेचुरल इमीग्रेशन इनहिबिशन टेस्ट (टीटीईईएल) 1980 के दशक से दवा समाधानों के साथ किया जाता रहा है। इसे शिक्षाविद ए.डी.एडो और उनके सहयोगियों द्वारा विकसित किया गया था। परीक्षण तकनीकी रूप से आसान है. इसलिए, इसे किसी में भी अंजाम दिया जा सकता है चिकित्सा संस्थान. एंटीबायोटिक दवाओं से दवा एलर्जी के निदान के लिए विधि विकसित की गई है, सल्फ़ा औषधियाँ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और स्थानीय एनेस्थेटिक्स, यह इसकी कम लागत से भी प्रतिष्ठित है। एक दवा के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने में लगभग 1.5 घंटे लगते हैं।

विधि का नुकसान 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मौखिक गुहा में सूजन वाले रोगियों में, तीव्र एलर्जी रोगों में उपयोग करने में असमर्थता है। इसके अलावा, प्रति दिन केवल एक दवा का परीक्षण किया जा सकता है। टीटीईईएल को अंजाम देने की तकनीक का वर्णन कई विशेष मैनुअल में किया गया है।

त्वचा परीक्षण

त्वचा परीक्षण, जो घरेलू, पराग, एपिडर्मल और फंगल एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के मुख्य तरीकों में से एक है, दवा एलर्जी के निदान के लिए व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। स्कारीकरण और चुभन परीक्षण (चुभन परीक्षण), साथ ही अनुप्रयोग त्वचा परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

स्कार्फिकेशन और प्रिक परीक्षण केवल बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए किया गया है और विशेष अभिकर्मकों - पेनिसिलोइलपोलीलिसिन (मुख्य एंटीजेनिक निर्धारक का एलर्जेन) और "छोटे" पेनिसिलिन निर्धारक और कुछ अन्य अभिकर्मकों के मिश्रण का उपयोग करके किया जाता है। इस अध्ययन की सूचना सामग्री अलग-अलग लेखकों के अनुसार भिन्न-भिन्न होती है और प्रतिक्रिया की अवधि के आधार पर 20 से 60% तक होती है।

पुनर्जीवन की तैयारी की स्थिति में एक विशेष एलर्जी संबंधी कमरे में स्कारिकरण और चुभन परीक्षण किए जाने चाहिए। उन्हें साथ लेकर चलना देशी औषधियाँप्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए खतरनाक। इसलिए, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं (एनाफिलेक्टिक शॉक, चेहरे में एंजियोएडेमा, लिएल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम) के इतिहास वाले रोगियों में उनकी नियुक्ति को वर्जित किया गया है।

दुर्भाग्य से, दवाओं के लिए त्वचा की चुभन और चुभन परीक्षण एक कम जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है। यह इस तथ्य के कारण है कि, सबसे पहले, कई दवाओं का आणविक भार कम होता है और इसलिए वे त्वचा में मौजूद एंटीबॉडी को ठीक करने में सक्षम नहीं होते हैं, और दूसरी बात, क्योंकि अक्सर एलर्जी का कारण दवाएं नहीं, बल्कि उनके मेटाबोलाइट्स होते हैं। यह शरीर के एंजाइम सिस्टम द्वारा औषधीय पदार्थों के परिवर्तन का उत्पाद है। इसलिए, दवा एलर्जी के निदान में सुधार के लिए उच्चतम संवेदीकरण गतिविधि वाले मेटाबोलाइट्स का अध्ययन करने और उनके आधार पर एलर्जी निदान के लिए अभिकर्मकों को प्राप्त करने का मार्ग अपनाया जाना चाहिए।

दवाओं के साथ अनुप्रयोग अध्ययन केवल एक बीमारी - एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के निदान के लिए एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है - रोगी की अक्षुण्ण त्वचा पर खारे घोल (इंटरस्कैपुलर क्षेत्र) से सिक्त, सफेद वैसलीन या अन्य चिपचिपे अक्रिय पदार्थ के साथ पतला औषधीय पदार्थ के साथ 1x1 सेमी आकार का एक प्लास्टिक कक्ष प्लास्टर से चिपका दिया जाता है। कक्ष का खुला भाग मानव त्वचा की ओर होता है। हेरफेर की शुरुआत के 20 मिनट बाद, पैच को हटा दिया जाता है और जिस क्षेत्र में दवा जुड़ी होती है उसकी जांच की जाती है (तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है)। यदि त्वचा पर कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो आवेदन को 48-72 घंटों के लिए छोड़ दिया जाता है, समय-समय पर परीक्षण स्थल की स्थिति की निगरानी की जाती है। एलर्जी की उपस्थिति में, अध्ययन के दौरान, रोगी की त्वचा के साथ दवा के संपर्क के स्थल पर हाइपरमिया, घुसपैठ, पपल्स या पुटिकाएं, खुजली के साथ दिखाई देती हैं।

एप्लिकेशन परीक्षण किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। न्योमेड ने अब एलर्टेस्ट नामक एक एप्लिकेशन त्वचा परीक्षण किट जारी की है। इसकी मदद से लोकल एनेस्थेटिक्स और नियोमाइसिन से कॉन्टैक्ट एलर्जिक डर्मेटाइटिस का निदान संभव है।

उत्तेजक परीक्षण

दवा एलर्जी का निदान करने के लिए किसी रोगी पर उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग करना अत्यंत दुर्लभ है। यह उन मामलों में आवश्यक है, जहां इतिहास और प्रयोगशाला डेटा के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और दवा के बीच संबंध स्थापित करना संभव नहीं है, और भविष्य में इस दवा की नियुक्ति आवश्यक है। उत्तेजक परीक्षण केवल एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा पुनर्जीवन तत्परता की स्थिति में एक विशेष एलर्जी संबंधी कमरे में किए जाते हैं।

उत्तेजक परीक्षणों के लिए अंतर्विरोध हैं:

किसी भी एलर्जी रोग की तीव्र अवधि;

पिछला एनाफिलेक्टिक झटका;

हृदय, गुर्दे, यकृत के विघटित रोग;

गंभीर रूप अंतःस्रावी रोग;

गर्भावस्था;

बच्चों की उम्र 6 साल तक.

वर्तमान में, टेबलेट रूपों से एलर्जी का निदान करने के लिए सब्लिंगुअल परीक्षण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, और इंजेक्शन समाधान के साथ खुराक उत्तेजना का प्रदर्शन किया जाता है।

सब्लिंगुअल परीक्षण. सब्लिंगुअल परीक्षण के लिए, परीक्षण के तहत दवा की 1/4 गोली का उपयोग किया जाता है, या दवा के घोल की 1/4 खुराक को चीनी के क्यूब पर डाला जा सकता है। रोगी को दवा के साथ एक गोली या चीनी बिना निगले जीभ के नीचे रखनी चाहिए। सकारात्मक परीक्षण परिणाम के साथ, 5-15 मिनट के बाद, विषय में एलर्जी के लक्षण विकसित होते हैं - मुंह में खुजली, होठों की सूजन, पित्ती, आदि।

उकसावे की खुराक. खुराक की उत्तेजना रोगी को जांच दवा के अनुक्रमिक प्रशासन पर आधारित है, जो बहुत छोटी खुराक और प्रशासन के सबसे सतही मार्गों (त्वचीय और इंट्राडर्मल) से शुरू होती है। दवा के प्रत्येक इंजेक्शन के बाद, रोगी पर कम से कम 20 मिनट तक नजर रखी जाती है।

एलर्जी के लक्षणों की अनुपस्थिति में, दवा का उपयोग बढ़ती खुराक में सूक्ष्म रूप से किया जाता है, जिससे कुल खुराक चिकित्सीय हो जाती है। खुराक उत्तेजना की विधि आपको एक अचूक निदान करने की अनुमति देती है। इसे बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स और कुछ अन्य दवाओं के लिए विकसित किया गया है। पुनर्जीवन तत्परता की स्थिति में परीक्षण करना आवश्यक है। इसके प्रोटोकॉल का विशेष साहित्य में विस्तार से वर्णन किया गया है।

यदि किसी दवा से एलर्जी का पता चलता है, तो डॉक्टर को रोगी के मेडिकल इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड के सामने लाल रंग में एक संबंधित निशान बनाना चाहिए। भविष्य में रोगी को रोगज़नक़ दवा लिखना असंभव है, क्योंकि दवा के प्रति संवेदनशीलता दशकों तक बनी रह सकती है, और इस पूरे समय इसके प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बना रहता है।

दवा एलर्जी का उपचार

दवा एलर्जी का उपचार रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है। उस दवा को बाहर करना सुनिश्चित करें जो एलर्जी का कारण बनी। यदि एलर्जेन अज्ञात है, तो प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली सभी दवाएं रद्द कर दें। यदि दवा मौखिक रूप से ली गई थी, तो रोगी को गैस्ट्रिक पानी से धोना निर्धारित किया जाता है, सफाई एनीमाऔर शर्बत ( सक्रिय कार्बनकम से कम 1 टैब की दर से. प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो, एंटरोसगेल 1-3 बड़े चम्मच। एल भोजन से 30-60 मिनट पहले खाली पेट दिन में 2-3 बार या फ़िल्ट्रम-एसटीआई।

प्रचुर मात्रा में चकत्ते और गंभीर खुजली के साथ, एंटीहिस्टामाइन एक उम्र की खुराक पर निर्धारित किए जाते हैं (सुप्रास्टिन, तवेगिल, पिपोलफेन, फेनकारोल दिन में 2 बार, और क्लेरिटिन, ज़िरटेक, केस्टिन, सेमप्रेक्स प्रति दिन 1 बार)। यदि 1-2 दिनों तक कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और एलर्जी के लक्षणों में वृद्धि के साथ, 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, जो, एक नियम के रूप में, रोग की अभिव्यक्तियों की सकारात्मक गतिशीलता की ओर ले जाता है। यदि आवश्यक हो, तो लक्षण गायब होने तक 4-8 घंटों के बाद प्रेडनिसोलोन का बार-बार प्रशासन निर्धारित किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाले ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (डिप्रोस्पैन 0.5-2 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार) का उपयोग करना संभव है। यदि, चल रहे उपचार के बावजूद, रोग के लक्षण बने रहते हैं, तो खारा के अंतःशिरा जलसेक और प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड के अंतःशिरा प्रशासन के लिए आगे बढ़ें। रोज की खुराकदवाएँ रोगी की स्थिति की गंभीरता और शरीर के वजन पर निर्भर करती हैं। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के मौखिक रूप केवल आवश्यक होने पर ही निर्धारित किए जाते हैं। दीर्घकालिक उपयोग- लिएल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के मामले में।

एनाफिलेक्टिक शॉक जैसी गंभीर प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया के मामले में, शॉक-रोधी उपाय किए जाते हैं। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है गहन देखभाल इकाई. इसकी 8-10 दिनों तक निगरानी की जाती है. इस अवधि के दौरान, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं और यकृत, गुर्दे और हृदय के कार्यों की निगरानी की जाती है।

लेरिंजियल स्टेनोसिस के जोखिम के कारण चेहरे और गर्दन में क्विन्के की सूजन वाले रोगियों, दमा की स्थिति विकसित होने की संभावना के कारण गंभीर गैर-रोकने वाली ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों, लिएल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के साथ टॉक्सिकोडर्मिया के गंभीर रूपों वाले रोगियों को भी अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। और दवा एलर्जी के साथ जो आंतरिक अंगों (मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस, आदि) को नुकसान के साथ होती है। अस्पताल में आयोजित किया गया आसव चिकित्सा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का पैरेंट्रल प्रशासन और एंटिहिस्टामाइन्स, रोगसूचक उपचार।

दवा एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों के प्रबंधन की विशेषताएं

जिन मरीजों को किसी दवा से एलर्जी होती है, उन्हें उस दवा का सेवन जीवन भर के लिए प्रतिबंधित कर दिया जाता है, जिसके कारण यह हुआ है। इसके अलावा, न केवल "दोषी" औषधीय पदार्थ का उपयोग, बल्कि समान रासायनिक संरचना वाले यौगिकों का भी उपयोग निषिद्ध है। यह "मान्यता" की संभावना के कारण है व्यक्तिगत अनुभाग(एंटीजेनिक निर्धारक) विशिष्ट एंटीबॉडी या संवेदनशील लिम्फोसाइटों के साथ समान संरचना वाले पदार्थ और उनके बीच की बातचीत, जो बाद में एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास की ओर ले जाती है। जिन पदार्थों में सामान्य एंटीजेनिक निर्धारक होते हैं उन्हें क्रॉस-रिएक्टिव पदार्थ कहा जाता है, और उनसे होने वाली एलर्जी को क्रॉस-रिएक्टिंग कहा जाता है। ज्ञात क्रॉस-रिएक्शन दवाओं की एक सूची तालिका में प्रस्तुत की गई है।

उदाहरण के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन से एलर्जी वाले रोगी के लिए सभी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (प्राकृतिक या अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मोनोबैक्टम, कार्बापेनेम्स, आदि) लिखना वर्जित है। संकेतों के अनुसार, इस रोगी को अन्य औषधीय समूहों के एंटीबायोटिक्स देने की सिफारिश की जाती है - एज़ालाइड्स (सुमेमेड, रूलिड, मैक्रोपेन, विलप्राफेन, आदि), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, मोनोमाइसिन, आदि), फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि)। , टेट्रासाइक्लिन, नाइट्रोफुरन्स और अन्य 5-7 दिनों के कोर्स के लिए चिकित्सीय खुराक में।

इसके अलावा, यह वर्जित है जटिल तैयारीइसमें वह दवा शामिल है जो एलर्जी का कारण बनती है या ऐसा पदार्थ जो इसके साथ क्रॉस-रिएक्शन करता है। उदाहरण के लिए, यदि आपको सल्फोनामाइड्स और नोवोकेन से एलर्जी है, तो इसका उपयोग करें लोकल ऐनेस्थैटिकइसमें मौजूद सामग्री के कारण अल्ट्राकैन डी-एस डी-एस स्टेबलाइजर, जो पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड का व्युत्पन्न है। यदि आपको एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से एलर्जी है, तो सिट्रामोन और अन्य दवाएं जिनमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं, लिखना खतरनाक है। कुछ मामलों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रति असहिष्णुता से पीड़ित रोगी एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल) को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं।

दवा से एलर्जी के इतिहास वाले मरीजों को संकेत के अनुसार सख्ती से दवा दी जाती है। खुराक सख्ती से चिकित्सीय के अनुरूप होनी चाहिए। पॉलीफार्मेसी, यानी तीन से अधिक दवाओं के एक साथ सेवन से बचना चाहिए। मरीज को यह समझाना भी जरूरी है कि उसे क्या लेना है विभिन्न औषधियाँदवा पारस्परिक क्रिया के जोखिम को कम करने के लिए कम से कम 1.5 घंटे के अंतराल पर आवश्यक है।

चिकित्सा की तर्कसंगत नियुक्ति के साथ, किसी अन्य दवा के प्रति संवेदनशीलता का जोखिम कम होता है। हमारे डेटा के अनुसार, यह लगभग 6% और बहुसंयोजक है दवा प्रत्यूर्जता, यानी, तीन या अधिक गैर-क्रॉसिंग फार्माकोलॉजिकल समूहों के पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता, 0.5% से अधिक मामलों में नहीं होती है।

असंवेदीकरण

दुर्लभ मामलों में, जब एलर्जी पैदा करने वाली दवा का उपयोग महत्वपूर्ण होता है और इसे किसी अन्य दवा से बदलना असंभव होता है औषधीय समूह, एक एलर्जिस्ट दवा के प्रति डिसेन्सिटाइजेशन करता है, जिसे पूरी दुनिया में डिसेन्सिटाइजेशन कहा जाता है।

यह विधि दवा की बढ़ती खुराक का क्रमिक परिचय है, जो बहुत छोटी से लेकर चिकित्सीय तक होती है और एलर्जोवैक्सिन के साथ विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी से मिलती जुलती है। इंसुलिन, एस्पिरिन और बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के डिसेन्सिटाइजेशन प्रोटोकॉल का वर्णन किया गया है।