זיהומים רעיליםהנקראות מחלות חריפות, לרוב מסיביות, המתרחשות בעת אכילת מזון המכיל מספר גדול שלחיים מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי (עשרות ומאות מיליונים בגרם אחד של המוצר) והרעלים שלהם המשתחררים במהלך רבייה ומוות של חיידקים.
זיהומים רעילים מאופיינים באופי המוני, התפרצות פתאומית בו זמנית, הגבלה טריטוריאלית, קשר מובהק לשימוש במוצר או מאכל מסוים, והפסקת ההתפרצות לאחר נסיגת המוצר.
הגורמים הסיבתיים של זיהומים רעלים
הגורמים הגורמים לזיהומים רעלים יכולים להיות חיידקים של הקבוצה coli(קוליפורמים), חיידקים מהסוג Proteus, perfringens ו-cereus bacilli, parahemolytic vibrio וחיידקים נוספים. מיקרואורגניזמים אלו שייכים לקבוצת החיידקים הפתוגניים באופן מותנה הגורמים למחלות רק כאשר כמות גדולה מאוד (> 10 5 לכל 1 גרם של מוצר) של חיידקים מזנים מסוימים (serohypes) חודרת לגוף. הצטברות כזו של חיידקים מתרחשת במזון ובמזון כתוצאה מהתרבותם בהפרות גסות. תקנות סניטריותעיבוד, אחסון ותנאי מכירה של מוצרים. לרוב, מחלות קשורות לשימוש במזון שעבר טיפול בחום ונדבק משני. התפרצויות של זיהומים רעילים נצפים בעיקר בעונה החמה.
קבוצת החיידקים הקוליפורמיים כוללת את E. coli, Citrobacter, Enterobacter וחיידקים נוספים מקבוצת Escherichia coli (ECG). חיידקים אלו מופצים באופן נרחב בטבע, הנמצאים במעי האנושי, בעלי חיים, ציפורים וכו'.
עם הפרשות מהמעיים, קוליפורמים חודרים לאדמה ואל חפצים סביבתיים שונים. במפעלים הַסעָדָההמקור העיקרי לזיהום רעיל יכול להיות עובד - נשא בקטריו של זנים פתוגניים על תנאי של E. coli ו-BGKP, שאינו מקפיד על כללי ההיגיינה האישית.
זיהומים רעלים כאלה קשורים לעתים קרובות לצריכת חלב ומוצרי חלב, פירה, סלטים, רכיכות ומנות שלא בושלו לפני הצריכה. בשר ו מנות דגים, במיוחד מוצרי בשר טחון ותבשילים אחרים עלולים לגרום להרעלה אם, לאחר טיפול בחום לא מספק, הם מאוחסנים במשך זמן רב ללא קירור. המחלה עשויה להידמות לצורות קלות של דיזנטריה, בחילות, הקאות, כאבי בטן ושלשולים. תפקוד לקוי של המעיים נמשך לא יותר מ 1-3 ימים.
חיידקי פרוטאוס (Proteus vulgaris ו-Proteus mirabilis) נמצאים בתפוצה רחבה ב סביבה. הם שייכים לחיידקי ריקבון ונמצאים בפסולת נרקבת. ניתן למצוא מקלות פרוטאוס במעיים של בני אדם ובעלי חיים. עובד מוביל יכול להדביק כל מוצר או מנה. מקלות פרוטאוס נמשכים לאורך זמן ומתרבים במוצרי מזון. לרוב, זיהומים רעילים הנגרמים על ידי חלבונים קשורים לשימוש במוצרי חלבון: מוצרי בשרומוצרים, סלטי בשר, דגים ומוצרי דגים, משחות וכו' אין שינוי בתכונות האורגנולפטיות של המזון.
מקור ההדבקה של כלים הוא לרוב כלים, מלאי וציוד המזוהמים בשאריות מזון. זיהום יכול להתרחש בעת שימוש באותם קרשי חיתוך, סכינים, מטחנות בשר למזון נא ומבושל.
מכיוון שמקל הפרוטאוס מת במהלך טיפול בחום, זיהויו ב מוצרים מוגמריםמדבר על הפרות של משטר הטיפול בחום או תברואה לקויה של מלאי, כלים וציוד, כמו גם אי עמידה בתנאי האחסון ובמועדים. המחלה מלווה בכאבי בטן מתכווצים, תפקוד לקוי של המעיים, חום. ההחלמה מתרחשת תוך 2-5 ימים.
סטרפטוקוקים צואתיים (אנטרוקוקים) הם תושבים קבועים במעיים של בני אדם, בעלי חיים וציפורים; ניתן למצוא אותם בדרכי הנשימה העליונות של נשאי חיידקים. Enterococci מתרבים באופן אינטנסיבי במוצרי בשר טחון, פודינגים, קרמים וכו'. עם הצטברות מסיבית במזון, הם גורמים לרירית של המוצר ולטעם לוואי לא נעים. חולים מופיעים עם שלשולים, חום, ולעתים רחוקות בחילות והקאות.
הרעלת מזוןיכול להיגרם גם על ידי היווצרות נבגים בצילוס אנאירובי perfringens (Clostridium perfringens). התפקיד העיקרי בהתרחשות הרעלת מזון שייך ל- Clostridium perfringens סוג A. בסביבה החיצונית, באדמה, פרפרינגנס הוא בצורת נבגים עמידים בפני כל השפעות חיצוניות. הנבגים של מקלות אלה יכולים לעמוד בהרתחה ממושכת (עד 6 שעות).
המיקום של perfringens הוא לעתים קרובות המעיים של אוכלי עשב. לכן, הסיבה השכיחה ביותר למחלה היא בשר משומר, כמו גם נקניקיות בשר ומוצרים קולינריים וכו'. הסכנה יכולה להיות מוצרי בשר ארוזים בוואקום, ג'לי, מנות עם גרביים ורטבים. קמח, דגנים, תבלינים, עשבי תיבול מזוהמים במקלות פרפרינגנס. אם אוכל מבושל נשמר חם לאורך זמן, נבגים יכולים לנבוט ולהצטבר במהירות במוצר. כמות משמעותיתמיקרואורגניזמים חיים.
זיהום רעיל הנגרם על ידי perfringens יש תקופת דגירה 6-24 שעות ומתקדם די בקלות. במקרים מסוימים (עם סרוטיפ C), מתרחשת דלקת מעיים נמקית, שעלולה להיות קטלנית.
יצירת נבגים חיידקים אירוביים cereus ( Bacillus cereus) עלול לגרום למחלות הנישאות במזון. הם מופצים באופן נרחב ונמצאים באדמה, מים, אוויר ומוצרי צמחים. הרעלת מזוןלהתעורר לאחר שימוש באיכות נמוכה של בשר, דגים, מוצרי חלב ומנות, שם מקלות מוכנסים בצורה של נבגים עם קמח, עמילן, תבלינים. שינויים בתכונות האורגנולפטיות של מנות במהלך רבייה של חיידקי cereus אינם נצפים.
זיהום רעיל מהטבע מתרחש 6-15 שעות לאחר אכילת מנה המכילה יותר מ-10 4 ב-1 גרם תאים מיקרוביאליים. המחלה ממשיכה כששולים ללא הקאות וחום ומאופיינת במהלך קל.
צורת ההקאה של הרעלה עם טוקסין cereus שייכת לtoxicosis, בעלת תקופת דגירה קצרה (0.5-6 שעות) והיא מלווה בבחילות והקאות. הסיבה להרעלה היא פירה, פסטה מבושלת, סלטים, פודינגים, מנות עם רוטב.
Vibrio פרהמוליטי (V. parahaemolyticus) חי ב מי יםוגורם להרעלת מזון כאשר צורכים מוצרים ימיים שאינם מעובדים תרמית מספיק, לרוב דגים. אחסון לטווח ארוך במוצרים אלה טמפרטורות נמוכות, עמיד בייבוש ועישון. ב-100 מעלות צלזיוס ויבריו מתים במהירות. המחלה יכולה להיות חריפה עם מהלך דמוי כולרה או דיזנטריה.
הגורם לזיהומים רעילים יכול להיות מזונות ותבשילים עם זרעים מאסיביים של Klebsiella, hafnia, Pseudomonas וכו'.
מניעת זיהומים רעילים
מניעת זיהומים רעיליםמבוסס על מגוון פעילויות שניתן לקבץ לשלוש קבוצות עיקריות:
אמצעים שמטרתם למנוע זיהום מזון ומזון:
- זיהוי נשאים של צורות פתוגניות של Escherichia coli ואחרים באופן מותנה פלורה פתוגניתו טיפול בזמןעובדים עם dysbacteriosis;
- הפחתת זיהום חומרי גלם ועיקור של תבלינים;
- שמירה קפדנית על כללי ההיגיינה האישית והמשטר הסניטרי של המיזם, חיטוי ציוד, מלאי וכלים;
- אי הכללת מגע בין חומרי גלם, מוצרים מוגמרים למחצה ומוצרים מוגמרים;
- עמידה בכללי עיבוד מכני של מוצרים.
אמצעים שמטרתם להבטיח תנאים שאינם כוללים רבייה מסיבית של מיקרואורגניזמים במוצרים:
- אחסון מוצרים ומזון מוכן בתנאים קרים בטמפרטורות מתחת ל-6 מעלות צלזיוס;
- מכירת מזון מוכן בטמפרטורה מעל 65 מעלות צלזיוס, חטיפים קרים - מתחת ל-14 מעלות צלזיוס;
- שמירה קפדנית על תנאי מימוש הייצור;
- אחסון ומכירה של שימורים בהתאם לכללים.
אמצעים שמטרתם הרס של מיקרואורגניזמים שהם גורמים לזיהומים רעילים באמצעות טיפול יעיל בחום של מוצרי מזון:
- טיפול בחום של מוצרי מזון ומוצרים עד הגעה למוכנות קולינרית מלאה (85 מעלות צלזיוס - לעופות ומוצרי בשר טבעיים, 90 מעלות צלזיוס - למוצרי בשר טחון);
- טיפול חוזר בחום בייצור של כמה מנות קרות (ג'לי, אספפיק), מילוי בשר או כבד לפנקייקים ופשטידות, עופות מבושלים או בשר למנות ראשונות ושניות לאחר מנה וכו', שכן במהלך פעולות מכניות עם מוצרים מבושלים, על תנאי מיקרואורגניזמים פתוגניים.
תיאור:
אלו הן מחלות זיהומיות חריפות הנגרמות על ידי חיידקים אופורטוניסטים המייצרים אקזוטוקסינים. כאשר מיקרואורגניזמים חודרים למוצרי מזון, מצטברים בהם רעלים שעלולים לגרום להרעלת אדם.
תסמינים:
תקופת דגירה. לרוב מדובר על מספר שעות, אך במקרים מסוימים ניתן לקצר אותו ל-30 דקות או להיפך, להאריך אותו ל-24 שעות או יותר.
למרות הפוליאטיולוגיה של זיהומים רעילים למזון, הביטויים הקליניים העיקריים של התסמונת והפרעות מים ואלקטרוליטים במחלות אלו דומים זה לזה ושונים מעט מאלה בסלמונלוזיס. מחלות מאופיינות התחלה חריפהג, הקאות חוזרות, צואה נוזליתאופי דלקת מעיים ממספר עד 10 פעמים ביום או יותר. כאבי בטן ותגובת טמפרטורה עשויים להיות חסרי משמעות, אולם במקרים מסוימים, כאבי התכווצות עזים בבטן, עלייה קצרת טווח (עד יום) בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, חולשה כללית, חולשה. כאב ראש נצפים.כאשר בודקים חולים, חיוורון הוא ציין עור, לפעמים ציאנוזה היקפית, גפיים קרות, כאב במישוש באפיגסטרי אזורי הטבור, שינויים בקצב הלב והורדת לחץ הדם. חוּמרָה ביטויים קלינייםדה-מינרליזציה תלויה בנפח הנוזל שאבד על ידי חולים עם הקאות ושלשולים. מהלך המחלה קצר וברוב המקרים הוא 1-3 ימים.
עם זאת, לביטויים הקליניים של הרעלת מזון יש כמה הבדלים בהתאם לסוג הפתוגן. זיהומים סטפילוקוקלים מאופיינים בתקופת דגירה קצרה והתפתחות מהירה של תסמיני המחלה. התמונה הקלינית נשלטת על ידי סימנים: ריבוי, כאבים חדיםבאזור האפיגסטרי, דומה התכווצויות בבטן. אופי הצואה עשוי שלא להשתנות. טמפרטורת הגוף ברוב המקרים נשארת תקינה או עולה לזמן קצר. ניתן להבחין בירידה בולטת בלחץ הדם, ציאנוזה כבר בשעות הראשונות של המחלה, אך באופן כללי מהלך המחלה הוא קצר טווח וטוב, שכן שינויים בקרדיוהמודינמיקה אינם תואמים את מידת הפרעות המים והאלקטרוליטים. . במקרים של הרעלת מזון הנגרמת על ידי Clostridium perfringens, התמונה הקלינית דומה לזו שב זיהום staph, בתוספת פיתוח עם צואה דמית נוזלית אופיינית, טמפרטורת הגוף נשארת תקינה. עם הרעלת מזון הנגרמת על ידי Proteus vulgaris, הצואה הופכת לבעייתית.
גורמים להתרחשות:
הרעלת מזון גורמת קבוצה גדולהבַּקטֶרִיָה; הפתוגנים העיקריים הם Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, נציגי הסוג Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus, וכו '. פתוגנים נפוצים בטבע, יש התנגדות בולטת והם מסוגלים להתרבות באובייקטים סביבתיים. כולם הם נציגים קבועים של מיקרופלורת המעיים הרגילה של בני אדם ובעלי חיים. לעתים קרובות, לא ניתן לבודד את הפתוגן מהחולים, שכן התמונה הקלינית של זיהומים רעילים למזון נקבעת בעיקר על ידי פעולתם של חומרים רעילים מיקרוביאליים. תחת ההשפעה גורמים שוניםסביבה, מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי משנים כאלה תכונות ביולוגיותכמו ארסיות ועמידות לתרופות אנטיבקטריאליות.
בעשור האחרון עלה משמעותית מספר המקרים של מחלות הקשורות למערכת העיכול. למרות המודרניזציה הכללית, יש עדיין מספר עצום של מחלות זיהומיות בעולם שיכולות לא רק להפיל אדם מהקצב היומיומי, אלא גם להוביל לסיבוכים רציניים.
אחד מהם הוא הרעלת מזון. אז, שקול את הסימפטומים ושיטות הטיפול במחלה זו.
מה זה?
הרעלת מזון היא מחלה של מערכת העיכול המופיעה בחלקים העליונים של הקיבה בעת בליעה חיידקים מזיקיםשמייצרים אקזוטוקסין. כשלעצמו, חומר זה נוצר מחוץ לגוף האדם (בצואה, במים, באוויר וכו') ועשוי להימצא במוצרי חלב, בשר, ביצים, ירקות ופירות.
בעת בליעה, אקזוטוקסינים משתחררים ומוטבעים ברירית הקיבה. תקופת מהלך המחלה תלויה במידת השפעתה, ובמיוחד בריכוז הרעלן. בהתאם למקור המקור, חומרים מזיקים מחולקים לקבוצות. המסוכנים ביותר הם אנרוטוקסינים הנוצרים בבשר, דגים, פירות, ירקות, ובהתאם, במוצרים המיוצרים מהם. התכונה שלהם היא יציבות תרמית, המאפשרת לא להתמוטט בעת חשיפה טמפרטורה גבוההתוך 2 שעות. לכן מומחים ממליצים לטגן היטב או להרתיח בשר, דגים וביצים, כמו גם לשטוף היטב פירות, ירקות ופירות יער.
הרעלת מזון: תסמינים
ככלל, מחלה זו מאופיינת על ידי משך וחומרת הקורס קצרים. זה מתחיל באופן בלתי צפוי, ממש 30-40 דקות לאחר האכילה. בנוסף, הרעלת מזון יכולה להיות בעלת אופי קבוצתי אם מספר אנשים נטלו מזון מזוהם. התסמינים העיקריים של המחלה הם:
1) בחילות;
2) הקאות חוזרות ונשנות, שיכולות להימשך ברציפות במשך מספר שעות;
3) שלשול עם ריח מגעיל, אך ללא תערובת של ריר או דם;
4) חוסר צואה;
5) סחרחורת;
6) "ציאנוזה" של העור;
8) עליית טמפרטורה עד 40 מעלות;
9) ירידה בלחץ הדם, שעלולה להוביל להתמוטטות;
10) התעלפות;
11) כאבי בטן עמומים או עוויתיים בעוצמה משתנה.
12) במקרים מסוימים, קשים במיוחד, יתכנו התכווצויות בגפיים, חום, אלח דם ואפילו מוות. לגבי סיבוכים, הסטיות השכיחות ביותר בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול מערכות אורוגניטליות. ככלל, התפתחות המחלה נצפית במשך 2-5 ימים. ואם הקאות או שלשולים לא מפסיקים במשך יומיים, עליך להתייעץ עם רופא. מה, סביר להניח, יקבע אשפוז, כי על הרקע התייבשות כלליתוהיחלשות של הגוף, מחלות אחרות יכולות להתבטא.
הרעלת מזון: טיפול
ערמומיות המחלה מתבטאת בהיעדר תמונה קלינית ברורה, התסמינים יכולים להתבלבל עם זיהומים אחרים, דלקת קיבה, דלקת לבלב, התקף לב או עצבוב. אבל, בכל זאת, אם מתגלים אקזוטוקסינים, יש צורך לשטוף מיד את הבטן, רצוי מספר פעמים. כדי להפסיק את השלשול פחמן פעילאו תכשירים סופגים אחרים. אם יש חוסר בצואה, אתה צריך לעשות חוקן, ולא להשתמש במשלשלים. עם התייבשות קלה של הגוף, המטופל משתמש דרך הפה בתמיסות טוניק כלליות, יותר מקרים חמוריםלרשום זריקות תוך ורידי של "Kvaptosol", "Laktosol" או "Trisol" - תרופות המנרמלות מאזן מלחים. אחד מ מקומות חשוביםלוקח דיאטת ויטמין, קרוטונים מ לחם לבן, מרק דל שומן ודגנים רזים. להחלמה מהירה, מומלץ לא לכלול את כל מוצרי החלב והתבלינים המותססים מאכילה. כאמצעי מניעה, אתה יכול לקחת מרתחים של קליפת אלון, חומצת סוס, דובדבן ציפורים, כמון, פירות יער ועלי תות, קמומיל ואוכמניות. השלכות המחלה קשות ביותר, וכדי שהרעלת מזון לא תשפיע עליך, יש לשטוף היטב פירות וירקות לפני האכילה ולחמם מזונות אחרים.
זיהומים של הרעלת מזון (FTI) הן מחלות חריפות, המגבילות את עצמן, הנגרמות על ידי חיידקים אופורטוניסטים המסוגלים לייצר אקזוטוקסינים מחוץ לגוף האדם - במוצרי מזון, ומתרחשות עם סימפטומים של נזק חטיבות עליונותמערכת העיכול (דלקת קיבה, גסטרואנטריטיס) והפרעות במטבוליזם של מים-מלח. הרעלת מזון מיקרוביאלית מחולקת לזיהומים רעילים ורעילות (שיכרון). האחרונים כוללים מחלות הנגרמות על ידי בוטולינום ואנטרוטוקסגני וזנים של St. אוראוס. בשל השוני המובהק במנגנון הפעולה של הרעלן (השפעה נוירופלגית) המופרש על ידי Cl.בוטולינום, והמוזרויות של התמונה הקלינית של בוטוליזם מתוארים בנפרד. שיכרון סטפילוקוקלי, דומה מבחינה קלינית להרעלת מזון, מוצג בסעיף זה.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
הגורמים הגורמים להרעלת מזון הם חיידקים אופורטוניסטיים שונים (OPB), שחלקם זנים מסוגלים לייצר אקזוטוקסינים מחוץ לגוף האדם - על מוצרי מזון. בין האקסוטוקסינים הנוצרים על ידי UPB ניתן למנות אנרוטוקסינים (תרמובילים ותרמיים), המגבירים את הפרשת הנוזלים והמלחים לומן הקיבה והמעיים, וציטוטוקסין הפוגע בממברנות של תאי האפיתל ומשבש תהליכי סינתזת חלבון בהם. רוב פתוגנים נפוציםמחלות המסוגלות לייצר אנרוטוקסינים הן Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cereus. Enterotoxins נוצרים גם על ידי פתוגנים השייכים לסוגים: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. רוב האנטרוטוקסינים של פתוגנים הינם תרמיים. Staph enterotoxin מאופיין בתכונות תרמו-יציבות בולטות. אוראוס. הוא אינו מושבת על ידי רתיחה למשך עד 30 דקות ושומר על היכולת לגרום לתמונה קלינית של המחלה בהיעדר החיידקים עצמם. ל- Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hydrophila, Clostridium perfringens type C ו- Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, Staph יש את היכולת לייצר ציטוטוקסין. aureus ומספר חיידקים אחרים.פתוגנזה
חדירה לקיבה יחד עם מזון לא רק של ה-UPBs עצמם, אלא גם של מספר רב של אקזוטוקסינים הנוצרים על ידם, גורם להתפתחות הקצרים ביותר ב פתולוגיה זיהומיתתקופת דגירה. מאפיינים קליניים ופתוגנטיים של PTI תלויים במידה רבה בסוג ובמינון של אקזוטוקסינים, כמו גם אחרים חומרים רעילים מקור מיקרוביאלי, מזהם מוצר מזון. Enterotoxins (thermolabile ו-thermostable), הנקשרים לתאי האפיתל של הקיבה והמעיים, משפיעים על המערכות האנזימטיות של אפיתליוציטים, מבלי לגרום באיברים אלה שינויים מורפולוגיים. בין האנזימים המופעלים על ידי אנרוטוקסינים ניתן למנות את אדנילט ציקלאז וגואנילט ציקלאז, המגבירים את היווצרותם של תאים פעילים ביולוגית בקרום הרירי. חומרים פעילים- cAMP ו-cGMP. בהשפעת רעלים עולה קצב היווצרות פרוסטגלנדינים, היסטמין, הורמוני מעיים ועוד כל זה מביא לעלייה בהפרשת הנוזלים והמלחים ללומנם של הקיבה והמעיים ולהתפתחות הקאות ושלשולים. . ציטוטוקסין פוגע בממברנות של תאי אפיתל ומשבש את תהליכי סינתזת החלבון שלהם. זה יכול להגביר את החדירות של דופן המעי לסוגים שונים של חומרים רעילים ממקור חיידקי, ובמקרים מסוימים גם לחיידקים עצמם. כל זה מוביל להתפתחות שיכרון, פגיעה במיקרו-סירקולציה ושינויים דלקתיים מקומיים ברירית המעי. לפיכך, הביטויים הקליניים של PTI הנגרמים על ידי פתוגנים המסוגלים לייצר בעיקר אנרוטוקסינים הם פחות חמורים, המחלה ממשיכה ברוב המקרים ללא היפרתרמיה וכל שינוי דלקתי משמעותי ברירית הקיבה והמעיים. אותם מקרים, כאשר הצטברות של אנרוטוקסינים וציטוטוקסינים כאחד במוצרי מזון, מתנהלים בצורה קשה יותר, עם היפרתרמיה קצרת טווח אך גבוהה, שינויים דלקתיים בקרום הרירי של מערכת העיכול. הטבע הקצר של מהלך PTI קשור לשהייה קצרה של פתוגנים בגוף האדם. פעולתם של רעלים הנקשרים לתאי האפיתל של הקיבה והמעיים נעצרת לאחר פירוק תאים אלו. מולקולות רעלן לא קשורות מושבתות על ידי פרוטאזות. רק בתנאים מסוימים, כאשר מחלות קודמות הפרו את מערכות ההגנה האנטיבקטריאליות מעי דק, פתוגנים יכולים להישאר במעי לזמן ארוך יותר. במקרים מסוימים, כפי שזה קורה, למשל, בחולים עם תת תזונה, לאחר כריתת קיבה, עם תסמונת לולאה עיוורת. התיישבות של המעי הדק Cl. perfringens סוג C מוביל לדלקת מעיים נמקית חמורה. התמונה הפתואנטומית ב-PTI נחקרה מעט. במקרים נדירים של מוות מתגלים בצקת, היפרמיה של הקרום הרירי של הקיבה והמעי הדק, ולעיתים פיזור של האפיתל. באיברים אחרים, הם נמצאים שינויים דיסטרופיים מעלות משתנותהתפתח כתוצאה משיכרון והפרעות המודינמיות.אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
מקורות להרעלת מזון יכולים להיות אנשים העובדים בהם תעשיית המזוןוסובלים מזיהומים שונים בעור, דלקת שקדים, מחלות בחלק העליון דרכי הנשימה, דלקת ריאות וכו'. בין המקורות הזואונוטיים של PTI עשויים להיות בעלי חיים עם דלקת בשד - פרות, עיזים וכו'. עם זאת, ההתרחשות הנרחבת של UPB בסביבה החיצונית לרוב אינה מאפשרת לבסס את מקור המחלה. נתיב ההפצה של PTI הוא מזון. בין גורמי ההעברה ניתן למנות מוצרי מזון מוצקים (נקניקים, ג'לי, ביצים, בשר משומר, דגים וכו') ונוזליים (מרק, חלב, מיצים, לפתנים, ג'לי, קוואס, לימונדה, בירה, קוקטיילים וכו') המיועדים ל מדיום תזונתי של חיידקים. שיכרון סטפילוקוק קשור לעתים קרובות יותר לאכילת קרמי ממתקים נגועים, מנות בשר, דגים וירקות ומוצרי חלב. פרוטאוס וקלוסטרידיה מתרבים היטב על מוצרי חלבון (בשר, דגים, כולל בשר משומר, נקניק, חלב). אתה. cereus הוא מאוד לא יומרני, הוא מתרבה במהירות במזונות שונים: סלטי ירקותומרקים, פודינגים, מנות בשר ודגים. הרגישות לקבוצת מחלות זו גבוהה. זה לא נדיר ש-90-100% מהאנשים שצרכו מוצר נגוע חולים. אופייני ל-PTI הוא לא רק קבוצה, אלא גם אופי נפיץ (נפץ) של ההיארעות, בו כל המשתתפים בהתפרצות חולים תוך זמן קצר (מספר שעות). השכיחות של PTI נרשמת לאורך כל השנה, אך לעתים קרובות יותר במזג אוויר חם.מרפאה
משך תקופת הדגירה ברוב המקרים הוא 2-6 שעות (מ-30 דקות עד 24 שעות). הופעת המחלה היא חריפה. לרוב, הופעת הבכורה של PTI עם הופעת בחילות והקאות.מעט מאוחר יותר מתרחש שלשול מסוג המעי הדק. הכיסא נוזלי, מימי בין 1 ל-15 פעמים ביום, אינו מכיל זיהומים פתולוגיים של דם וליחה.
בחלק מהחולים, PTI ממשיך ללא התפתחות של תסמונת שלשול. במקרים אחרים, ייתכן שלא יהיו הקאות.
בהתאם למאפיינים הפתוגנטיים של המחלה, עקב הדומיננטיות של אנרוטוקסינים או ציטוטוקסינים (וליפופוליסכרידים חיידקיים) במוצר מזון מזוהם, ניתן להבחין בין 2 סוגים של PTI. במקרה הראשון, הקאות ושלשולים אינם מלווים בכאבים עזים, היפרתרמיה ודלקת. מערכת עיכול.
בשני, ישנם כאבי התכווצות באפי- ומזוגסטריום, קצר טווח, תוך מספר שעות, חום ושינויים דלקתיים ברירית הקיבה והמעי הדק. 12-24 שעות לאחר הופעת המחלה, תסמיני הכאב ותגובות הטמפרטורה, ככלל, נעלמים.
באופן אובייקטיבי, חולים מוצאים חיוורון של העור, לפעמים הציאנוזה שלהם, גפיים קרות. הלשון מצופה בציפוי לבן-אפור.
הבטן רכה במישוש, כואבת באפיגסטריום, לעתים רחוקות יותר סביב הטבור. באופן טבעי סובל מערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה נקבעת (עם היפרתרמיה - טכיקרדיה), לחץ עורקימופחת, אוושה סיסטולית נשמעת מעל קודקוד הלב, קולות הלב עמומים.
במקרים מסוימים מתפתחים התעלפות, מצבי קולפטואיד לטווח קצר. עם הקאות חוזרות ושלשולים רבים עלולים להופיע תסמינים של התייבשות, דה-מינרליזציה וחמצת.
יתכנו התכווצויות בשרירי הגפיים, ירידה בשתן, ירידה בטורגור העור וכו'.
עם טיפול הולם בזמן, תופעות אלה נעצרות במהירות. הכבד והטחול אינם מוגדלים.
בהמוגרמה - לויקוציטוזיס, נויטרופיליה, עליה מתונה ב-ESR. משך המחלה ברוב המקרים הוא 1-3 ימים.
סיבוכים של PTI כוללים הלם התייבשות ואי ספיקת לב חריפה הקשורים לפגיעה בחילוף החומרים האלקטרוליטים (היפוקלמיה). סיבוכים אחרים, כולל אלה בעלי אופי ספטי, נדירים וקשורים במידה רבה למצבו הקדם-מורבידי של המטופל.
למרות שביטויי המחלה אינם תלויים במידה רבה בסוג הפתוגן, במקרים מסוימים ניתן לזהות מקוריות מסוימת שנקבעה אטיולוגית של התמונה הקלינית של המחלה. לפיכך, מגוון הביטויים הקליניים של PTI הנגרמים על ידי Cl.
פרפרינגים, רחב למדי. לצד מחלות קלות, שבמרפאה שבהן שולטים תסמיני גסטריטיס או גסטרואנטריטיס, יש גם צורות חמורותמחלות המלוות בהתפתחות של דלקת מעיים נמקית ואלח דם אנאירובי.
עם PTI הנגרם על ידי פרוטאוס, לצואה יש ריח חד ומצחיק. חלק מהמטופלים חווים ירידה לטווח קצר בחדות הראייה.
שיכרון סטפילוקוק מתרחש לעתים קרובות ללא שלשול. התמונה הקלינית נשלטת על ידי סימפטומים של גסטריטיס בצורה של הקאות חוזרות, כאבים מתכווצים באזור האפיגסטרי.
יש סימנים דיסטוניה של כלי דם. טמפרטורת הגוף ברוב החולים היא תקינה או תת חום.
אבחון דיפרנציאלי
אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מחלות כירורגיות חריפות של האיברים חלל הבטן, שונים מצבים פתולוגיים, הרעלה עם רעלים, סמים. בדלקת תוספתן חריפה, בניגוד להרעלת מזון, ישנה עוצמה כאב מתמידבבטן, מקומי באזור הכסל הימני ורק בשלב הראשוני של המחלה - באפיגסטרי. הקאות 1-2 פעמים, צואה רופפת לא יותר מ 5-7 פעמים ביום, ללא ריר ודם. המתח נקבע דופן הבטן, תסמינים של תוספתן וסימנים של גירוי פריטוניאלי. בדם, לוקוציטוזיס נויטרופילי בולט.דלקת כיס המרה החריפה מאופיינת בהתקפים פתאומיים של כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, המקרינים מתחת לכתף הימנית, אל מפרק הכתף ועצם הבריח, צמרמורות וחום. הקאות חוזרות ונשנות אינן מביאות להקלה. מופיעה צהוב של הסקלרה והעור. מישוש קובע מתח שרירים בהיפוכונדריום הימני, הגדלה של הכבד וכיס המרה, סימפטומים של גירוי פריטונאלי, סימפטומים חיוביים של קר, מרפי, אורטנר ומוסי.
אין זיהומים פתולוגיים בצואה נוזלית. בדם, לויקוציטוזיס גבוה. באנמנזה ישנן אינדיקציות למחלות כרוניות של מערכת הכבד והרב, שימוש בשומן אוכל מטוגן, אלכוהול. התוצאות חשובות לימודי רנטגןוזריעת צואה והקאות לפלורת חיידקים אופורטוניסטית.
דלקת לבלב חריפה מאופיינת בהופעה פתאומית לאחר טעויות תזונתיות, מאכלים שומנייםואלכוהול. הכאב בבטן הוא חזק מאוד, לעתים קרובות חגורה, לעתים רחוקות יותר מקומי באזור האפיגסטרי או בצד שמאל. יש הקאות בלתי ניתנות למתן מרה, שאינן מביאות הקלה. הבטן נפוחה, ניתן להבחין בתופעות חסימה דינמיתמעיים, הלם כאב והתמוטטות.
בדם, לויקוציטוזיס גבוה, בשתן פעילות מוגברתעמילאז ודיאסטז. עם פקקת ותסחיף של כלי המזון, נצפה מהלך מתקדם מהיר, הופעה פתאומית, כאב, בניגוד להרעלת מזון, הוא בלתי נסבל, הטמפרטורה בתחילת המחלה תקינה. תערובת של דם נקבעת בצואה ובקיא. סימני שיכרון וחסימת מעיים דינמית הולכים וגדלים במהירות.
יש לה היסטוריה של שיגרון, מחלות לב וכלי דם כרוניות, thrombophlebitis, arteritis והפרעות במערכת PACK. בדם, לויקוציטוזיס גבוה והפרות של הקרישה. חסימת מעיים חריפה על רקע חנק, חסימה, אינטוסוסספציה ווולוולוס של המעיים מאופיינת בהופעה פתאומית של כאבי התכווצות עזים בבטן בטמפרטורה רגילה והיעדר סימני שיכרון כללי. בניגוד להרעלת מזון, אצירת צואה וגזים אופיינית.
עם הפרשה חלקית של צואה וגזים, מצבם של החולים אינו משתפר. במקרים מתקדמים מתפתחות הקאות חוזרות ונשנות של תוכן צואה. לעיתים ניתן למשש כדי לקבוע מהו המעיים או הגידול שגרם לחסימה. תסמינים חיוביים של "רעש התזה", וליה, עם רונטגנוסקופיה רגילה של איברי הבטן, כוסות קלובר גלויות.
באנמנזה - ניתוחים באיברי הבטן, "הרעלת מזון" תכופה. בהתמיינות של הרעלת מזון וכיב קיבה מחורר ו תְרֵיסַריוֹןהיסטוריה "כיבית" ארוכה, הופעה פתאומית של כאב חד "פגיון" בבטן והיעדר שכרות כללית ושלשולים. בתחילת המחלה, הטמפרטורה נשארת תקינה. תסמינים חיוביים של גירוי פריטוניאלי.
אוויר חופשי נקבע בכלי הקשה ורדיולוגי בחלל הבטן. מאופיין בלויקוציטוזיס גבוה. בְּ דלקת פיילונפריטיס חריפהו קוליק כליותבניגוד להרעלת מזון, שבה תסמונת כאבאינו מוביל, המטופל נאנק וממהר סביב מכאב התכווצות חד בגב התחתון, המקרין למפשעה ולאיברי המין. תסמינים דיספפטיים נעדרים או מתבטאים מעט, אין ריר ודם בצואה.
חולים מתלוננים על תופעות דיסוריות. סימפטום חיובי של פסטרנצקי. בשתן נקבעת תכולה מוגברת של חלבון, המטוריה, צילינדרוריה ובקטריוריה. נלקחים בחשבון נתוני האנמנזה של החיים והאנמנזה אפידמיולוגית, כמו גם תוצאות שיטות מחקר בקטריולוגיות, סרולוגיות ואורולוגיות.
ל דימום במערכת העיכולמאופיין בהופעה פתאומית של חולשה כללית, סחרחורת, חיוורון של העור והריריות, טכיקרדיה ויתר לחץ דם על רקע טמפרטורה תקינה והיעדר סימנים אחרים של שיכרון כללי. בקרוב יש הקאות עקובות מדם, צואה תכופה, צואה זפתית בשפע. בדם יש ירידה בתכולת אריתרוציטים והמוגלובין. הגורמים השכיחים ביותר לדימום במערכת העיכול הם כיבי תריסריון או קיבה, תסמונת מלורי-וייס, יתר לחץ דם פורטלי, גידולים מתפוררים, פוליפוזיס, מחלות דם וכו'.
חשיבות מכרעת באבחון הן תוצאות שיטות מחקר אנדוסקופיות, בפרט גסטרודואודנוסקופיה וקולונוסקופיה. בצורה הבטנית של אוטם שריר הלב, נתונים אנמנסטיים, אינדיקציות למחלת לב כלילית בעבר, היעדר סימני שיכרון בהופעת המחלה, טמפרטורה גבוהה, צואה רופפת תכופה. כאב מגיע פתאום, מקרין אל כתף שמאלית, גב, לעתים קרובות פחות נקבע באזור האפיגסטרי. הדופק בתחילה תכוף, חלש, לעיתים קרובות הפרעות קצב.
הִתמוֹטְטוּת. תוצאות האלקטרוקרדיוגרפיה הן המכריעות לאבחנה. משבר יתר לחץ דם ו הפרעה חריפה מחזור הדם במוחלהתפתח, ככלל, לאחר מתח נפשי ופיזי, מצבים מלחיצים, שתיית אלכוהול, עם שינויים בלחץ האטמוספרי אצל אנשים עם פתולוגיה כרונית של הלב וכלי הדם, בפרט יתר לחץ דם. ישנם תסמינים נוירולוגיים מוחיים ומוקדיים, הטמפרטורה נשארת תקינה, אין כאב אופייני בבטן וצואה רופפת תכופה.
התוצאות של בדיקה בקטריולוגית של הקאות וצואה עבור מיקרופלורה פתוגנית ופתוגנית על תנאי היו שליליות. אין שינויים אימונולוגיים מקבילים במחקר הסרולוגי של סרומים מזווגים. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ אטיולוגיות שונותמדי פעם להמשיך מתחת למסכה הקלינית של הרעלת מזון. בחולים עם דלקת קרום המוח, הקאות קשורות יתר לחץ דם תוך גולגולתיושיכרון חושים.
עם דלקת קרום המוח, סימני קרום המוח חיוביים, במיוחד שרירי צוואר נוקשים, תסמינים של קרניג, ברודינסקי, לסאז', תסמינים נוירולוגיים מוקדיים נצפים. חשיבות מכרעת באבחון הם הנתונים של ניקור עמוד השדרה המותני: יציאת נוזל מוחי בלחץ גבוה, שינוי בצבעו ובשקיפותו ובתכולת התאים, החלבון, הסוכר והכלורידים בו, וכן עלייה. בפעילותם של מספר אנזימים - אספרטאט ואלנין aminotransferase, malate ו-lactate dehydrogenase. במשבר מערכת העיכול אדיסון, חד חולשה כלליתותופעות דיספפטיות מתפתחות על רקע נורמלי או טמפרטורה נמוכהאין ריר או דם בצואה. העור קר, פיגמנטי.
לחץ הדם יורד בחדות. זה נצפה בדם תחזוקה נמוכהגלוקוז, התוכן של אשלגן, נתרן וכלור, 11- ו-17-OKS מופרעים. יש לה היסטוריה של מחלת אדיסון והפרות של המשטר והטיפול. דלקת הצפק באגן ממקור איברי המין, אנדופרימטריטיס, adnexitis, רעילות של נשים בהריון, הפלות, הריון חוץ רחמי ומחלות אחרות של מערכת הרבייה הנשית יכולות להתרחש עם תסמינים האופייניים להרעלת מזון.
עם זאת, כאב ב-pelvioperitonitis עז יותר מאשר בהרעלת מזון, המחמיר על ידי מישוש ובדיקה נרתיקית, מקרין לגב התחתון, השפתיים, פי הטבעת והירכיים. המתח המקומי של דופן הבטן נקבע, הסימפטום של שצ'טקין-בלומברג חיובי. בדם, לויקוציטוזיס נויטרופילי גבוה. עם שבור הריון חוץ רחמיודימום מפתחים סימנים של היפובולמיה ואנמיה.
חָשׁוּב ערך אבחונייש תוצאות של בדיקה נרתיקית, אנמנזה של חיים ואנמנזה אפידמיולוגית, כמו גם נתונים בקטריולוגיים וסרולוגיים. עבור אלרגיות למזון, בנוסף לתסמינים דיספפטיים, אופייניים פריחה מגרדת מקולופפולרית וביטויים אחרים של אלרגיות. המחלה מתפתחת לרוב זמן קצר לאחר אכילת חלב, ביצים, דגים, סרטנים, שרימפס, פירות הדר, תותים, אגוזים ושוקולד. נתוני אנמנזה אלרגולוגית נלקחים בחשבון, בדיקות עורעם אלרגנים למזון.
בדם לויקופניה, טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה. פעילות לא מספקת של דו-סוכרים ואנזימים אחרים המבטיחים את תהליכי העיכול, כמו גם תת-ספיגה מלווים בסימפטומים של שיכרון ודלקת מעיים, שנעלמים עם הגבלה בתזונה או נסיגה מלאה של פחמימות ומזונות המכילים כמות מוגברתסחרוב. לאחר עומס של די- וחד-סוכרים, יש עלייה בתפקוד לקוי של המעיים. עם מחסור בלקטאז, יש היסטוריה של אי סבילות לחלב, שמנת חמוצה, שמנת ומוצרי חלב, עם פעילות לא מספקת של סוכרוז, החולים לא יכולים לסבול סוכר, דבש, פירות וירקות מתוקים.
האבחנה הסופית נקבעת על סמך התוצאות של עומסי פחמימות מובחנים עם פולי-, די- וחד-סוכרים.
מְנִיעָה
בקנה מידה ארצי - יצירת מפעלי תעשיית מזון ממוכנים ואוטומטיים מודרניים, פיתוח והכנסת הלכה למעשה של שיטות חדשות לעיבוד ואחסון מוצרים. במפעלי מזון - בקרה סניטרית קפדנית על ייצור, אחסון, שינוע ומכירה של מוצרי מזון. הדרה מעבודה של אנשים עם תסמינים מחלות מדבקות, נגעים פוסטולים של העור והריריות. יש צורך בפיקוח סניטרי וטרינרי גם ברפתות ובמפעלי בעלי חיים אחרים.אבחון
אבחון. נתונים קליניים ואפידמיולוגיים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר באבחון של PTI. ביניהם: 1) הופעה חריפה ודומיננטיות בתמונה הקלינית של סימפטומים של גסטריטיס או גסטרואנטריטיס; 2) היעדר היפרתרמיה או אופיה לטווח קצר; 3) תקופת דגירה קצרה ומשך הזמן הקצר של המחלה עצמה; 4) האופי הקבוצתי של ההיארעות והקשר שלה עם השימוש באותו מוצר מזון; 5) אופי נפץ (נפץ) של ההיארעות. באבחון מעבדה חשיבות רבהבעל שיטה בקטריולוגית, כולל חקר התכונות הרעילות של פתוגנים מבודדים. החומר למחקר הוא הקאות, שטיפת קיבה, צואה של המטופל, שאריות מזון שלא נאכל וכו'. עם הרעלת מזון, הבידוד של חיידק מסוים מהמטופל עדיין לא מאפשר לנו לראות בו כגורם הסיבתי של המחלה. מַחֲלָה. יש צורך להוכיח את זהותה עם הזנים שבודדו מאנשים חולים בו זמנית, כמו גם עם אותם פתוגנים שהתקבלו ממוצר מזוהם.יַחַס
I. סילוק רעלים מיקרוביאליים ממערכת העיכול 1. שטיפת קיבה (תמיסת נתרן ביקרבונט 2-4% או תמיסת אשלגן פרמנגנט 0.1%).2. מינוי סופחים.
תכשירי תאית (פוליפן, ליגנוסורב, פחם פעיל, וולן וכו', 20 גרם 3 פעמים ביום).
תכשירי אטפולגיט: ניאוינטסטופן, ריבאן. - תרופות קושרות קטונים (Enterocat M: 20-30 גרם, לאחר מכן 10 גרם 3 פעמים).
נגזרות של polyvinylpyrrolidon (enerodes 5 g/100 ml 3 פעמים ביום). II.
הקלה בתסמונת שלשול תכשירים Ca ++: גלוקונאט, גליצרופוספט, לקטט - 5 גרם או סידן פחמתי - 30-50 גרם. III.
רהידציה ורמינרליזציה 1. רהידציה דרך הפה עם תמיסות גלוקוז-מלח (רהירון, ציטרוגלוזולן וכו'.
אפשרות להחזרת מים בגוף. 3.
הידרציה פרנטרלית - פתרונות "Quartasol", "Acesol", "Lactasol", "Trisol", "Mafusol" (לעירוי תוך ורידי בחולים עם התייבשות בדרגה III-IV).
IV. שחזור של מחסום רירית העיכול Mucoprotectors (secta, polysorb MP).
תשומת הלב! הטיפול המתואר אינו מבטיח תוצאה חיובית. למידע אמין יותר, התייעץ תמיד עם מומחה.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. תוצאות קטלניות הן נדירות ונגרמות מסיבוכים כגון הלם התייבשות, אי ספיקת לב חריפה, דלקת מעיים נמקית, אלח דם אנאירובי.הרעלת מזון
הרעלת מזון (PTI) - מחלות חריפות לטווח קצר הנגרמות על ידי חיידקים אופורטוניסטיים המסוגלים לייצר אקזוטוקסינים מחוץ לגוף האדם (במזון) ומתרחשות עם תסמינים של פגיעה במערכת העיכול העליונה (דלקת קיבה, גסטרואנטריטיס) והפרעות בחילוף החומרים של מים-מלח.
מידע היסטורי.עוד בימי קדם היה ידוע שאכילת מזון עלולה לגרום למחלות המלוות בהקאות ושלשולים. ההנחה הייתה כי הבסיס למצב זה של הגוף הוא חוסר ההתאמה של מוצרי מזון, פתוגניים תכונות טבעיותאו תכולת החומרים הרעילים שבהם. במאה הקודמת הבחינו ש"הרעלת מזון" מסויימת קשורה לצריכת בשר מבעלי חיים חולים [Beijing M., 1812; בולינגר או., 1876 וכו']. מאוחר יותר נמצא כי מחלות מסוג זה עלולות להיגרם על ידי מוצרי מזון ממקור בעלי חיים ושאינם מהחי הנגועים בחיידקים אופורטוניסטיים וברעלים שלהם. אחד התיאורים הראשונים של התמונה הקלינית של שיכרון מזון סטפילוקוקלי שייך ל-P.N. Laschenkov (1901). נכון להיום, יש כמות גדולה של מידע על תפקידה של המיקרופלורה האופורטוניסטית והאקסוטוקסינים המיוצרים על ידה בפיתוח PTI. נתונים אלה מאפשרים לנו לשקול את זה, בניגוד למחלות זיהומיות אחרות, עבור התרחשות של PTI תנאים מחייביםהם לא רק נוכחות של מיקרואורגניזמים במוצרי מזון, אלא, והכי חשוב, הצטברות בהם של מינון מספיק של אקזוטוקסינים המיוצרים על ידי חיידקים.
הרעלת מזון חיידקית מחולקת לזיהומים רעילים ורעילות (שיכרון). האחרונים כוללים מחלות הנגרמות על ידי Cl. בוטולינום וזנים אנטרוטוקסיגניים של St. אוראוס. בשל השוני המובהק במנגנון הפעולה של הרעלן (השפעה נוירופלגית) המופרש על ידי Cl. בוטולינום, והמוזרויות של התמונה הקלינית של בוטוליזם מתוארים בנפרד. שיכרון סטפילוקוקלי, דומה בתמונה הקלינית להרעלת מזון, מוצג בסעיף זה.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה.פתוגני PTI כוללים סוגים רבים של חיידקים אופורטוניסטיים המסוגלים לייצר אקזוטוקסינים במהלך פעילותם החיונית מחוץ לגוף האדם במוצרי מזון שונים. בין האקסוטוקסינים ניתן למנות אנרוטוקסינים (תרמובילים ותרמיים), המגבירים את הפרשת הנוזלים והמלחים לומן הקיבה והמעיים, וציטוטוקסין הפוגע בממברנות של תאי האפיתל ומשבש תהליכי סינתזת חלבון בהם.
הגורמים הנפוצים ביותר של PTI המסוגלים לייצר אנרוטוקסינים הם Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus creus. Enterotoxins נוצרים גם על ידי פתוגנים PTI השייכים לסוגים Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. לרוב, enterotoxins של פתוגנים PTI הם תרמילבילים.
Enterotoxin St. אוראוס. הוא אינו מושבת על ידי רתיחה למשך עד 30 דקות (לפי מקורות מסוימים, עד שעתיים) ושומר על היכולת לגרום לתמונה קלינית של המחלה בהיעדר החיידקים עצמם.
בין פתוגני PTI, Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hidrophilia, Clostridium perfringens type G ו- Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. aureus ומספר מיקרואורגניזמים אחרים.
יש לציין כי לא כל זן של החיידקים הנ"ל מסוגל לייצר אקזוטוקסינים. לכן, אכילת מזון המכיל מספר גדולחיידקים, אינו מוביל כשלעצמו להתפתחות PTI. המחלה מתרחשת רק כאשר המזון נגוע בזני חיידקים המייצרים רעלים.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.הגורמים הגורמים ל-PTI נפוצים בטבע ונמצאים בכל מקום בצואה של אנשים ובעלי חיים, באדמה, במים, באוויר ועל עצמים שונים; לרוב לא ניתן לקבוע את מקור ה-PTI. עם זאת, במקרים מסוימים, כאשר המקורות הם אנשים העובדים בתעשיית המזון וסובלים ממחלות עור פוסטוריות שונות (פיודרמה, פנאריטיום, פצעים מוגלתיים וכו') או דלקת שקדים, דלקת אף, דלקת גרון, דלקת ריאות, איתורן אינו רק הכרחי, אבל גם אפשרי. בין המקורות הזואונוטיים של PTI ניתן לזהות בעלי חיים עם דלקת בשד - פרות, עיזים, כבשים וכו'. מנגנון ההעברה של קבוצת מחלות זו הוא מוקד-פה.
PTIs מופצים דרך מסלול המזון. בין גורמי ההעברה של PTI ניתן למצוא מוצרי מזון מוצקים (נקניקים, ג'לי, ביצים, בשר ודגים משומר וכו') ונוזליים (מרק, חלב, מיצים, לפתנים, כוסות, קוואס, לימונדה, בירה, קוקטיילים וכו') שהם עבור מדיום תזונתי חיידקים. שיכרון סטפילוקוק קשור לרוב לצריכה של חלב ומוצרי חלב נגועים, קרמים לממתקים, מנות בשר, דגים וירקות. פרוטאוס וקלוסטרידיה מתרבים היטב במוצרי חלבון (בשר, דגים, כולל בשר משומר, נקניק, חלב). אתה. cerreus הוא מאוד לא יומרני, הוא מתרבה במהירות במזונות שונים: סלטי ירקות ומרקים, פודינגים, מנות בשר ודגים.
הרגישות לקבוצת מחלות זו גבוהה. זה לא נדיר ש-90-100% מהאנשים שצרכו מוצר נגוע חולים. אופייני ל-PTI הוא לא רק קבוצה, אלא גם אופי נפיץ (נפץ) של ההיארעות, בו כל המשתתפים בהתפרצות חולים תוך זמן קצר (מספר שעות).
השכיחות של PTI נרשמת לאורך כל השנה, אך לעתים קרובות יותר בעונה החמה, שכן בתקופה זו קשה יותר לבצע אחסון מושלם של מזון מבושל.
פתוגנזה ותמונה אנטומית פתולוגית.עם הרעלת מזון (ושכרון), עד שהמזון נכנס לקיבה, בנוסף לחיידקים, הוא מכיל כמות משמעותית של אקזוטוקסין. זה גורם להתפתחות של תקופת הדגירה הקצרה ביותר בפתולוגיה זיהומית. מרגע חשיפה של רעלים לרירית הקיבה ועד להתפתחות תסמינים קלינייםבמקרים מסוימים, לא עוברות יותר מ-30 דקות (בדרך כלל 2-6 שעות).
הפתוגנזה והתמונה הקלינית של PTI תלויות במידה רבה בסוג ובמינון של אקזוטוקסין, כמו גם בחומרים רעילים אחרים ממקור חיידקי הכלולים במזון.
Enterotoxins (thermolabile ו thermostable), הנקשרים לתאי האפיתל של הקיבה והמעיים, משפיעים על המערכות האנזימטיות של אפיתליוציטים מבלי לגרום לשינויים מורפולוגיים באיברים אלו. בין האנזימים המופעלים על ידי האנטרוטוקסינים ניתן למנות את אדנילציקלאז וגואנילציקלאז, המגבירים את היווצרותם של חומרים פעילים ביולוגית בתאי הקרום הרירי - cAMP ו-cGMP. בהשפעת רעלים עולה גם קצב היווצרות פרוסטגלנדינים, היסטמין, הורמוני מעיים ועוד, כל זה מביא לעלייה בהפרשת הנוזלים והמלחים לומן הקיבה והמעיים ולהתפתחות של הקאות ו. שִׁלשׁוּל.
ציטוטוקסין פוגע בממברנות של תאי אפיתל ומשבש את תהליכי סינתזת החלבון שלהם. זה יכול להגביר את החדירות של דופן המעי לסוגים שונים של חומרים רעילים (ליפופוליסכרידים, אנזימים וכו') ממקור חיידקי, ובמקרים מסוימים גם לחיידקים עצמם. כל זה מוביל להתפתחות שיכרון, פגיעה במחזור הדם ושינויים דלקתיים מקומיים בקרום הרירי.
לפיכך, הביטויים הקליניים של PTI הנגרמים על ידי פתוגנים המסוגלים לייצר רק אנרוטוקסינים הם פחות חמורים, המחלות ברוב המקרים נמשכות ללא היפרתרמיה וכל שינוי דלקתי משמעותי ברירית הקיבה והמעיים. המקרים שבהם גם אנרוטוקסינים וגם ציטוטוקסינים מצטברים במזון מתנהלים בצורה חמורה יותר לאין ערוך, עם טווח קצר, אבל חום גבוה, שינויים דלקתיים בקרום הרירי של מערכת העיכול.
הטבע הקצר של מהלך ה-PTI נובע מהשהייה הקצרה של הפתוגנים שלהם בגוף האדם. פעולתם של רעלים הנקשרים לתאי האפיתל של הקיבה והמעיים נעצרת לאחר פירוק תאים אלו. מולקולות רעלן לא קשורות מושבתות על ידי פרוטאזות.
רק בתנאים מסוימים, כאשר מערכת ההגנה האנטיבקטריאלית של המעי הדק מופרעת כתוצאה ממחלות קודמות, פתוגני PTI יכולים להישאר במעי זמן רב יותר. במקרים מסוימים, כפי שזה קורה, למשל, בחולים עם תת תזונה, לאחר כריתת קיבה, עם תסמונת לולאה עיוורת, קולוניזציה של המעי הדק על ידי Cl. perfringens סוג G מוביל לדלקת מעיים נמקית חמורה.
התמונה הפתואנטומית ב-PTI נחקרה מעט. במקרים נדירים של מוות מתגלים בצקת, היפרמיה של הקרום הרירי של הקיבה והמעי הדק, ולעיתים פיזור של האפיתל. באיברים אחרים מוצאים שינויים דיסטרופיים בדרגות שונות, שהתפתחו כתוצאה משיכרון והפרעות המודינמיות.
תמונה קלינית.תקופת הדגירה נמשכת בין 30 דקות ל-24 שעות (בדרך כלל 2-6 שעות). לתמונה הקלינית של PTI הנגרם על ידי פתוגנים שונים יש הרבה מן המשותף והיא מיוצגת על ידי תסמינים דומים. הופעת המחלה היא חריפה. יש בחילות, המלווה בהקאות. הקאות הן רק לעתים נדירות בודדות, לעתים קרובות יותר הן חוזרות על עצמן, לפעמים בלתי ניתנות לשליטה, כואבות, מתישות. כמעט במקביל להקאות מתחילים שלשולים. הכסא נוזלי, מימי, בין 1 ל-10-15 פעמים ביום, לרוב בעל אופי אנטרי ואינו מכיל ריר ודם. בחלק ניכר מהחולים, המחלה אינה מלווה באף אחד כאב חמורבבטן וחום. במקביל, מתרחשים מספר לא מבוטל של מקרים של PTI עם כאבי התכווצויות באזור האפי ומזוגסטרי והיפרתרמיה לטווח קצר. בתמונה הקלינית של מחלות אלו, בנוסף לתסמינים במערכת העיכול, יש צמרמורות, חום, בינוני כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, חולשה. עלייה בטמפרטורת הגוף למקסימום (38-39 מעלות צלזיוס) מתרחשת בשעות הראשונות של המחלה, ולאחר 12-24 שעות היא בדרך כלל יורדת לנורמה.
באופן אובייקטיבי, לחולים יש חיוורון של העור, לפעמים ציאנוזה, גפיים קרות. הלשון מצופה בציפוי לבן-אפור. הבטן רכה במישוש, כואבת באפיגסטריום, לעתים רחוקות יותר סביב הטבור. מערכת הלב וכלי הדם סובלת באופן טבעי: ברדיקרדיה נקבעת (עם היפרתרמיה - טכיקרדיה), לחץ הדם מופחת, אוושה סיסטולית נשמעת בקודקוד הלב, קולות הלב עמומים. לפעמים מתעלפים, מתפתחים מצבי קולפטואיד לטווח קצר. עם הקאות חוזרות ושלשולים רבים עלולים להופיע תסמינים של התייבשות, דה-מינרליזציה וחמצת. ייתכנו עוויתות בשרירי הגפיים, ירידה במשתן, ירידה בטורגור העור וכו'. עם טיפול הולם בזמן, תופעות אלה נעצרות במהירות. הכבד והטחול אינם מוגדלים. בהמוגרמה - לויקוציטוזיס, נויטרופיליה, עליה מתונה ב-ESR.
המחלה ברוב המקרים נמשכת 1-3 ימים.
הביטויים של PTI אינם תלויים הרבה בסוג הפתוגן, אך במקרים מסוימים ניתן לזהות איזו מוזרות שנקבעה אטיולוגית של התמונה הקלינית של המחלה.
לפיכך, מגוון הביטויים הקליניים של PTI , נגרם על ידי Cl. perfringens, רחב למדי. לצד מחלות קלות, שהתמונה הקלינית שלהן נשלטת על ידי סימפטומים של גסטריטיס או גסטרואנטריטיס, ישנן גם צורות חמורות של המחלה, המלוות בהתפתחות של דלקת מעיים נמקית ואלח דם אנאירובי.
עם PTI הנגרם על ידי פרוטאוס, לצואה יש ריח חד ומצחיק. חלק מהמטופלים חווים ירידה לטווח קצר בחדות הראייה והפרעות ראייה אחרות.
שיכרון סטפילוקוק מתרחש לעתים קרובות ללא שלשול. התמונה הקלינית נשלטת על ידי סימפטומים של גסטריטיס בצורה של הקאות חוזרות, כאבים מתכווצים באזור האפיגסטרי. ישנם סימנים של דיסטוניה כלי דם. טמפרטורת הגוף ברוב החולים היא תקינה או תת חום.
סיבוכים. סיבוכים של PTI כוללים הלם התייבשות ואי ספיקת לב חריפה הקשורים לפגיעה בחילוף החומרים האלקטרוליטים (היפוקלמיה). סיבוכים אחרים (כולל ספטי) הם נדירים ותלויים במידה רבה במצב הקדם-מורבידי הבלתי חיובי של המטופל.
תַחֲזִית.בדרך כלל נוח. תוצאות קטלניות הן נדירות ונגרמות מסיבוכים כגון הלם התייבשות, אי ספיקת לב חריפה, דלקת מעיים נמקית, אלח דם אנאירובי.
אבחון,המדדים הקליניים והאפידמיולוגיים הבאים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר באבחון של PTI: 1) הופעה חריפה ודומיננטיות של סימפטומים של גסטריטיס (או גסטרואנטריטיס) בתמונה הקלינית; 2) היעדר היפרתרמיה או אופיה לטווח קצר; 3) תקופת דגירה קצרה ומשך הזמן הקצר של המחלה עצמה; 4) האופי הקבוצתי של ההיארעות והקשר שלה עם השימוש באותו מוצר מזון; 5) אופי נפץ (נפץ) של ההיארעות.
באבחון המעבדה של PTI יש חשיבות רבה לשיטה הבקטריולוגית, לרבות חקר התכונות הרעילות של פתוגנים מבודדים. החומר למחקר הוא הקאות: שטיפת קיבה, צואה של המטופל, שאריות מזון שלא נאכל וכו'. ב-PTI, הבידוד של מיקרואורגניזם מסוים מהמטופל עדיין לא מאפשר לנו לשקול את האחרון כגורם הסיבתי של המחלה. יש צורך להוכיח את זהותה עם הזנים שבודדו מאנשים חולים בו זמנית, כמו גם עם אלו שהתקבלו מהמוצר המזוהם.
לשיטה הסרולוגית באבחון PTI אין משמעות עצמאית, שכן רק עלייה בטיטר של נוגדנים ל-autostrain של המיקרואורגניזם המבודד היא מכרעת.
אבחנה מבדלת.יש להבדיל בין PTI לזיהומי מעיים חריפים והחמרות של מחלות כרוניות של מערכת העיכול, סוגים אחרים של הרעלת מזון, מחלות כירורגיותאיברי בטן, פתולוגיה גינקולוגית, אוטם שריר הלב, מחלות של מערכת העצבים המרכזית.
יַחַס.בעת קביעת אבחנה קלינית ואפידמיולוגית של PTI, יש צורך לבצע שטיפת קיבה יסודית וחוזרת עד לקבלת שטיפה נקייה. הכביסה מתבצעת עם תמיסה 2-4% של נתרן ביקרבונט או פתרון 0.1% של אשלגן פרמנגנט. עם שלשול חמור, פחם פעיל או סופחים אחרים (פוליפן, סידן פחמתי) נקבעים. בהיעדר כיסא, תעשה חוקן גבוהסוג סיפון. האץ את ההקלה על תכשירי סידן שלשולים (גלוקונט, לקטט, גליצרופוספט) - 5 גרם לכל קבלה.
טיפול נוסף מתבצע תוך התחשבות במידת ההתייבשות של גוף המטופל. עם התייבשות בדרגה I-II (ירידה במשקל עד 3-6%) והיעדר הקאות בלתי ניתנות לשליטה, רטייה בפהפתרונות גלוקוז-אלקטרוליטים. במקרים חמורים של המחלה עם התייבשות בדרגה III-IV (ירידה במשקל של יותר מ-6%), יש לציין מתן תוך ורידי של תמיסות פוליוניות Quartasol, Acesol, Laktasol, Trisol וכו'.
לא מומלץ לרשום אנטיביוטיקה, סולפנילאמיד ותרופות כימותרפיות אחרות עבור PTI לא מסובך.
בזמן מחלה והבראה חֲשִׁיבוּתיש טיפול דיאטה וויטמין.
מְנִיעָה.המפתח למאבק מוצלח נגד PTI הוא יישום רחב של צעדים ממלכתיים: יצירת מפעלי תעשיית מזון מודרניים, ממוכנים ואוטומטיים, פיתוח והכנסת הלכה למעשה של שיטות חדשות של שימורים ואחסון של מוצרים מתכלים.
יש חשיבות רבה לחיזוק הדרישות לאיכות מוצרי המזון, שירות סניטרי יעיל ונמצא בכל מקום במפעלי תעשיית המזון, ההסעדה והמסחר.
אמצעי המניעה החשובים ביותר לשיכרון סטפילוקוקלי הוא הרחקה מהעבודה של אנשים עם מחלות עור פוסטוריות, דלקת שקדים וכו', במגע עם מזון (עובדים במפעלי מזון, קנטינות, חנויות מכולת). אחריות גדולה מוטלת על השירות הווטרינרי, המפקח על בריאות הבקר לחלב.
מתוך הספר כללי הזהב של תזונה מְחַבֵּר גנאדי פטרוביץ' מלאכובסיבים מזיניםאלה כוללים תאית, סיבים, hemicellulose ופקטין. סיבים תזונתיים (שם מיושן - חומרי נטל) מופצים באופן נרחב ב רקמות צמחיות(בעיקר ירקות עליים וירקות שורש), יוצרים קירות תאי צמחים.
מתוך הספר תזונה ודיאטה לספורטאים מְחַבֵּר אלנה אנטולייבנה בויקותוספי תזונה לספורטאים שחווים מתח פיזי ונפשי אינטנסיבי לרוב חסרים תזונה מסורתית על מנת לחדש את הכוח והאנרגיה שהושקעו, לשמור על כושר עבודה רגילולהשיג תוצאות מצוינות. רוב
מתוך הספר אסתמה ברונכיאלית. זמין לגבי בריאות מְחַבֵּר פאבל אלכסנדרוביץ' פאדייבאלרגנים למזון- מוצרים ו תוספים תזונתייםהתפתחות אסטמה של הסימפונותו תגובות אלרגיותיכול לתרום לכל מוצר מזון, כמו גם לתוספי מזון (צבעים, טעמים וחומרים משמרים). האלרגיות הנפוצות ביותר למזון הן ביצים, פרה
מתוך ספר מחלות עונתיות. קַיִץ מְחַבֵּר לב ואדימוביץ' שילניקובזיהומים רעילים למזון
מתוך הספר בית מודרני ספר עיון רפואי. מניעה, טיפול, עזרה דחופה מְחַבֵּר ויקטור בוריסוביץ' זייצבהרעלת מזון הרעלת מזון שייכת לקבוצת המחלות המדבקות. הם נוצרים כתוצאה משימוש במוצרים המכילים מיקרואורגניזמים פתוגניים או רעלנים חיידקיים.הגורמים הגורמים לזיהומים רעילים הנישאים במזון יכולים להיות
מתוך הספר יוגה לעובדי משרד. תסביכי ריפוי מ"מחלות בישיבה" מְחַבֵּר טטיאנה גרומקובסקיהניקוי מזון ניתן גם להיפטר מרעלים ורעלים בעזרת ניקוי מזון. להלן מספר שיטות המשפרות את מצב הגוף, ללא קשר לתזונה בשאר הזמן, השיטה הראשונה היא טיפול אורז, שפותח ע"י מחבר "מסכת התזונה"
מתוך ספר אוכל לתינוקות. מתכונים, טיפים, עצות מְחַבֵּר אלנה ולדימירובנה דוברובהסיבים תזונתיים סיבים תזונתיים הם פחמימות מורכבות שאינן מתעכלות במערכת העיכול האנושית. הם מצויים בעיקר בירקות, פירות, קליפות דגנים של דגנים וצמחים נוספים, נהוג להבחין בין 6 סוגי סיבים תזונתיים:
מתוך הספר דיאטה: מדריך מְחַבֵּר צוות מחבריםפרק 24 הרעלת מזון (זיהומים רעילים) ומניעתם שלשול זיהומי חריף הוא אחד מגורמי המוות העיקריים בעולם. יותר מ-4 מיליון ילדים מתחת לגיל 5 מתים מזה קבוצות סיכון גבוהמחלות שלשול זיהומיות: - "אחרונים
מְחַבֵּר מתוך הספר אתה פשוט לא אוכל נכון מְחַבֵּר מיכאיל אלכסייביץ' גברילוב2.2. מזון "סמים" המציאות היא מפלט למי שלא יכול להתמודד עם סמים. לילי טומלין באמריקה, בשנות ה-70 וה-80, האוכל נעשה נגיש יותר: מזון מהיר - אוכל מהיר, מזון נוחות, מסעדות רשת, סופרמרקטים, מכירה בכל מקום של מזון ו
מתוך הספר תאגיד מזון. האמת על מה שאנחנו אוכלים מְחַבֵּר מיכאיל גברילוב2.2. מזון "סמים" המציאות היא מקלט למי שלא יכול להתמודד עם סמים לילי טומלין באמריקה בשנות ה-70 וה-80, האוכל הפך נגיש יותר: מזון מהיר - מזון מהיר, מזון נוחות, מסעדות רשת, סופרמרקטים, מכירות מזון בכל מקום ו
מתוך הספר Theory of Adequate Nutrition and Trophology מְחַבֵּר אלכסנדר מיכאילוביץ' אוגולב מתוך הספר לב וכלים. תחזיר להם את בריאותם! הסופרת רוזה וולקובהסיבים תזונתיים סיבים תזונתיים הם פחמימה בלתי ניתנת לעיכול. אלה הם, קודם כל, סיבים, תאית, חומרים פקטין. סיבים תזונתיים סופגים ונושאים איתם עודפי כולסטרול ומוצרים מטבוליים אחרים. סיבים תזונתיים חשובים בתזונה של אנשים עם
מתוך הספר Complete Medical Diagnostic Handbook הסופר פ' ויאטקין