מחסור באנזים בלבלב: תסמינים, גורמים, סוגים וטיפול. מחסור באנזים בילדים

הלבלב הוא האיבר החשוב ביותר בגוף, מבצע שני תפקידים עיקריים: אנדוקרינית ואקסוקרינית. התפקיד הראשון נובע מייצור ההורמונים אינסולין וגלוקגון, המווסתים את חילוף החומרים של הפחמימות. התפקיד השני הוא סינתזה ותצהיר נוסף של אנזימים הנחוצים לפירוק חומרי הזנה.

מתי מחסור באנזיםחומרים שהאיבר הזה מייצר, תהליך העיכול נפגע משמעותית והופך לבלתי שלם. זו הסיבה להפרה תהליכים מטבוליים. עקב מחסור אנזימטי נוצרים מצבים פתולוגיים שונים.

מצב פתולוגי זה נקרא פרמנטופתיה. זה עשוי להתרחש בהתאם סיבות שונות. לפעמים הופעתו נובעת מתורשתית. אבל לרוב, הסיבה היא הגבוהה ביותר מחלות שונותלבלב, ו הפרות חמורותהרכב ואיכות המזון.

מהם הסימנים של אי ספיקה אנזימטית בלבלב, תסמינים, טיפול בפתולוגיה זו, מה הם? בוא נדבר על זה:

כיצד מתבטא מחסור אנזימטי? תסמינים

לפתולוגיה זו יש מספיק תסמינים חיים כדי להתריע ולבקש עזרה מרופא. קודם כל, פרמנטופתיה מורגשת על ידי הופעת כאב, נפיחות, אי נוחות בבטן. חולים מתלוננים על בחילות, גיהוקים, שלשולים. ההקלה מגיעה בדרך כלל לאחר הקאות. בנוסף, יש לעתים קרובות כְּאֵב רֹאשׁהשינה מופרעת.

בנוכחות תסמונת תת-ספיגה, מופיעים תסמינים של שיכרון הגוף. הם עשויים להתרחש לסירוגין או להיות נוכחים כל הזמן. עשויה להופיע צואה "שומנית" אופיינית, אשר יש ריח מגעיל, וזה רע, לא נשטף לגמרי במים. כיסא כזה מופיע עקב הפרה של ספיגה וספיגת שומנים.

פרמנטופתיה, אם לא מטופלת, יכולה להיות הצעד הראשון להתרחשות דלקת לבלב חריפה. זֶה מחלה מסוכנתזה מתבטא בתסמינים הבאים: כאב מורגש בבור הבטן, קודם עמום, ולאחר מכן חד, חיתוך. ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב הופך להיות חמור מאוד, לפעמים אפילו מוביל הלם כאב.
מתחילות הקאות חזקות, שאינן מביאות להקלה. חולים מתלוננים על יובש בפה, גיהוקים, שיהוקים.

כדי שהמחלה לא תעבור לתוך צורה כרונית, יש לנקוט צעדים במועד טיפול מקצועי.

כיצד מתקנים מחסור באנזים בלבלב? טיפול במחלה

כאשר מאבחנים אי ספיקה אנזימטית של הלבלב, המטופל נקבע תרופותמבוסס על אנזימי הלבלב. בדרך כלל טבליות או כמוסות כאלה יש קליפה קשה, הגנה על האנזימים שבהם מפני ההשפעות ההרסניות של סוד הקיבה. לכן, מומלץ לבלוע אותם בשלמותם, ולא ללעוס.

בנוסף, הטיפול בפרמנטופתיה כולל תכשירי מולטי ויטמיןמכיל קומפלקסים של מיקרו-אלמנטים. רשום פרוביוטיקה, סוכנים כולרטיים יעילים.

עם זאת, אם יש דלקת כבד חריפהאוֹ צהבת חסימתית, כמו גם עם סתימה חסימת מעיים, שימוש תכשירי אנזימיםהתווית נגד.

בנוסף, שימוש באנזים תרופותהמכיל לבלב מסונתז מהלבלב של חזירים אסור ליטול על ידי אנשים עם אי סבילות לבשר חזיר.

אתה גם צריך לזכור שתרופות המכילות pancreatin משפרות את הספיגה של תרופות אחרות, בפרט, כגון: PAS, סולפנאמידים ואנטיביוטיקה. באותו אופן, הם פועלים על ויטמינים מסיסים בשומן, כמו גם חומרים ליפופיליים אחרים.

אוכל דיאטטי

אחד התנאים העיקריים טיפול מוצלחבנוסף לקבלה תרופות חיוניות, הוא ציות טיפול מיוחדתְזוּנָה. תזונה נכונה מסייעת להאיץ את ההחלמה, מפחיתה את הסיכון להחמרה חוזרת.

מומלץ להגביל מאוד את צריכת השומנים, בעיקר מהחי. יש להוציא אלכוהול, מזון מטוגן, שומני, תבלינים ומליחות מהתזונה. אין לשתות משקאות מוגזים, קרים מדי או מאוד אוכל חם. כדאי להימנע משתיית חלב מלא.

התזונה צריכה להיות חלקית: אתה צריך לאכול לעתים קרובות, אבל במנות קטנות. התדירות המשוערת של הארוחות תהיה עד 5-6 פעמים ביום.

תרופה עממית לטיפול באי ספיקה אנזימטית של הלבלב

עם מחלה של הלבלב, עם מחלות של הכבד, הקיבה, אתה יכול לקחת תמיסת לענה. להכנה יש למלא צנצנת של 2 ליטר (עד הכתפיים) בצמרות הצמח טריות שנקטפו. ממלאים הכל עד הצוואר בוודקה וסוגרים היטב את הצנצנת.

נוסף, מדע אתנוממליץ לקבור את הצנצנת הזו באדמה עמוק יותר. התרופה תהיה מוכנה תוך 10 ימים. לאחר מכן, יש לסנן את התמיסה ולקחת 1 כפית. מוקדם בבוקר, מיד לאחר ההתעוררות. 1-2 דקות לאחר הבליעה, אתה צריך לאכול 1 כפית. דבש, ועוד דקה - אותה כמות חמאה. מהלך הטיפול הוא 10 ימים. לאחר מכן, אתה צריך לקחת הפסקה של חודש. לאחר מכן הקורס חוזר על עצמו.

לפיכך, בצע את הטיפול עד לסיום הטינקטורה כולה. אל תשכח כי הלענה להכנת תרופה זו נקטפת בתחילת הקיץ, עד אמצע יוני.
כמובן, את האפשרות של טיפול עם זה תרופה עממיתיש לדון עם הרופא שלך. להיות בריא!

לרוב, העוגב מערכת עיכולעם פונקציות אנדוקריניות מפריש מיץ לבלב, המורכב מאנזימים. כתוצאה סיבות מסוימותמתפתחת אי ספיקה אנזימטית של הלבלב. מהם הגורמים למקור הפתולוגיה בגוף? מה נדרש כדי להחזיר את הסינתזה התקינה של חומרים אורגניים?

קבוצות של אנזימים ופעולותיהם

איבר העיכול הקטן ממוקם ממש מתחת ומאחורי הקיבה. הלבלב ממוקם קרוב יותר לעמוד השדרה ברמה מסוימת - באזור החוליות המותניות העליונות. מיקומו הרוחבי דומה לאות אופקית "S". הוא יכול להפריש עד 4 ליטר מיץ לבלב ליום. התהליך מתחיל מיד לאחר שאדם לוקח מזון. תפקוד ההפרשה נמשך מספר שעות.

מיץ הלבלב הוא 98% מים. החלק הקטן הנותר אחראי על ידי אנזימים (אנזימים). אלה חומר אורגניהם חלבוניים. הם מאיצים מאות תגובות ביוכימיות בגוף. יחד עם זאת, אסור לבזבז ולהשמיד אותם עצמם. אבל ישנן סיבות שמובילות לתוצאה הפוכה - מחסור באנזימים או חוסר פעילותם. לדוגמה, מדענים רפואיים הוכיחו כי אנזימים פועלים כרגיל כאשר ריכוז גבוהיוני מימן ומאות תנאים אחרים.

מאפיין מאפיינים ייחודייםאנזימים, הסלקטיביות שלהם. כל אחת מהתרכובות הפעילות ביותר מתמקדת בקבוצת חומרים משלה:

• ליפאז מפרק שומנים;
• טריפסין (כימוטריפסין) - חלבונים;
• עמילאז - פחמימות.

עבור מורכבים חומרים כימייםעם משקל מולקולרי עצום, אנזימים פועלים לפירוקם למרכיבים פשוטים: חלבונים - לחומצות אמינו, פחמימות - לחד-סוכרים.

גורמים ותסמינים של תפקוד לקוי

מיץ עיכול דרך הצינורות תְרֵיסַריוֹןנכנס למעי. עם מחסור באנזימי הלבלב, רכיבי המזון אינם נספגים, הם נשארים בלתי מעוכלים. המחלה יכולה להיות גנטית, מועברת מההורים לצאצאים. זה נרכש גם במהלך החיים, ב צורה ראשיתכתוצאה משינויים הקשורים ל איבר עיכול(גיל, ניוון, נזק מכני- אבנים בצינורות הלבלב, גידולים, צלקות).

הפרעות אנזימטיות מקבלות אופי משני עם השפעה עקיפה על האיבר (טרשת עורקים, סוכרת, השמנת יתר, שיטתית תת תזונה). טכניקות אבחון מאפשרות לך לקבוע את המחסור היחסי או המוחלט של אנזימים בגוף.

לעתים קרובות הסימפטומים של מחסור אנזימטי מופיעים כסיבוכים של דלקת לבלב חריפה ולאחר מכן כרונית.

המטופל מבסס הפרעה פתולוגית על פי התסמינים הבאים:

• ירידה מתקדמת במשקל;
• נפיחות מתמשכת;
• מצב אנמי;
• שלשול מתיש (צואה רופפת).

גסטרואנטרולוג משתמש שיטות מעבדהמחקרים על ההפרשה החיצונית של הלבלב (בדיקת בדיקה, תוכנית שיתוף, קביעת רמת האנזימים בצואה), שיטות אינסטרומנטליות(אולטרסאונד, MRI, CT, רדיוגרפיה) קובע את מידת אי הספיקות האנזימטית של הלבלב.

תשומת הלב! איבוד של יותר מ-15 גרם שומן ליום מחייב מרשם טיפול חלופיאנזימים סינתטיים.

מולקולות שומן שאינן מפורקות על ידי אנזימים מגיעות לצואה. מסת צואה:

• גדל בנפח;
• לא נוצר, נוזל;
• יש ריח מגעיל;
• אפור שמנוני.

טיפול סימפטומטי נועד לחסל את הביטויים של חוסר איזון אנזימטי. זה דורש עלייה של 100% בנוזל ההפרשה בנפח. מומחים מציינים כי בחולים עם סוכרת, תוצאות השיפור במהלך הטיפול הן לרוב שגויות. ניתוחים טוביםעם תפקוד איברים לא משוחזר.

הטיפול נועד לסייע לגוף בתהליך העיכול והספיגה של המזון.

גורמים מולדים ונרכשים למחסור באנזים

מחלה שבה הלבלב מהימים הראשונים לחייו של הילד אינו מסוגל לייצר מיץ עיכול נקראת היפופלזיה. זה מופיע מיד. מתרחשת עקב חוסר התפתחות של האיבר. הילד מתייסר על ידי הראשי ו סימן ברור- בשפע שלשול מתמשך. שלשול מתרחש עקב מחסור באנזימים במעיים.

לעתים קרובות, גם לבלב חסר כושר אינו מייצר הורמונים, כלומר אינו ממלא את החלק השני של חובותיו כלפי הגוף. על רקע היעדר או כמות לא מספקת של אינסולין מתפתח סוכרת.

חולים חסרי ויטמינים מסיסים בשומן ואחרים חומרים מזיניםרגישים לדיכוי חיסוני. תפקודי ההגנה של הגוף אינם יכולים להתמודד עם זיהומים (הצטננות, SARS, מחלות עור). טיפול בלבלב לא מפותח מתבצע עם תכשירים אנזימטיים. גם אחרים מוצגים חומרים נחוצים(אינסולין, ויטמינים).

מחלה נוספת שבה מיץ העיכול אינו מגיע לייעודו נובעת מכך שהוא אינו יכול לעזוב את השקים הקטנים שבהם הוא מיוצר. פתולוגיה ציסטית יכולה להיות מולדת או נרכשת. במהלך החיים זה קורה כי המיץ הופך סמיך מאוד. הוא לא יכול לעבור דרך הצר דרכי מרהומדביק אותם.

היעדר אנזימים שאינם חודרים למעי משבש את תהליך העיכול. יש הפרעות בחלק האחרון מערכת עיכול. הסכנה טמונה בכך שהתעלות התקועות אינן משוחזרות. בניתוח. יש יותר מדי מהם והם קטנים מאוד. ושוב, הישועה היחידה עבור המטופל היא החדרה מלאכותית של תכשירי לבלב לגוף.

אנזימים מסונתזים

נטילת אנזימים שונה מהותית. במהלך דלקת לבלב חריפה, החולה נקבע בצום קפדני למשך מספר ימים, לפעמים עד שבועיים. בשלב זה, המטופל מקבל תמיסות תזונתיות תוך ורידי. יש צורך להסיר דלקת ונפיחות מהלבלב. שימוש בחומרים מדכאים פונקציית הפרשהאיבר (Mexidol, Pantripin, Sandostatin).

בְּ דלקת לבלב כרוניתהשתמש בתכשירים אנזימטיים שיכולים לפצות על היעדר זרזים ביוכימיים (מאיצים):

• מזים פורטה,
• קריאון,
• פנקריאטין,
• חֲגִיגִי,
• אנזיסטל.

סמים משמשים על רקע הדרה מוחלטת של אלכוהול ו שמירה קפדניתדיאטות עם מתון תוכן גבוהחלבון במזון. יש צורך במאגרי חלבון כמו חומר בנייןלרקמות הלבלב הרוסות כולל.

מסונתז הכנות משולבותמכילים בעיקר אנזימים טבעיים של יונקים

המינון הנכון של התרופות נבחר על ידי הרופא על בסיס אישי, על סמך תוצאות הבדיקה, הסימפטומים של המטופל. פרט חשוב הוא שהאנזימים בקפסולות או בטבליות מצופים. זה מגן לחלוטין על תרופות מפני הרס בקיבה. אין לפגוע בציפוי, אסור ללעוס את הקפסולה או הטבליה. הסוכן מגיע לסביבה במעי, תוך שמירה על פעילותו.

תכונות של נטילת תרופות הן גם בעובדה שהן משמשות במהלך הארוחות או, במקרים מסוימים, מיד לאחריה. נשטף עם כמות גדולה של נוזל, אך לא בסיסי ( מים רגיליםאו מדולל מיצי פירות). התוויות נגד עשויות להיות אי סבילות אישית לתרופה, תגובה אלרגיתלמרכיב שלו. חולים עם גסטריטיס מציינים אי נוחות בקיבה במהלך הטיפול.

מניעת מחלות היא הפסקת עישון, על כל צורותיו (פאסיביות, אקטיביות, במהלך ההריון), אלכוהול חזק. הפתולוגיה מתפתחת עקב מוות של חלק ניכר מהתאים המייצרים מיץ לבלב. אבחון בזמןעוזר על שלבים מוקדמיםהתפתחות של חוסר איזון נרכש, לשחזר באופן מלא או חלקי את התפקוד האנזימטי של הלבלב, אנשים עם מחלות מולדותלשפר באופן איכותי את מצב הבריאות בגוף.

- זה מאוד איבר חשובבאדם. הוא מבצע פונקציות רבות המבטיחות תפקוד תקין של הגוף. כמו כל איבר אחר, הלבלב יכול להיכשל. אחת המחלות הנפוצות ביותר היא אי ספיקת לבלב.

ישנם מספר סוגים של אי ספיקת לבלב

כמו כל שאר המחלות, גם למחלה זו יש סיבות שבגללן מתפתח המחסור הזה. הלבלב מייצר אנזימים מיוחדים, שבלעדיהם תהליך העיכול פשוט בלתי אפשרי.

הוא יכול לחיות את זה בערך 10 שניםאם יש כשל בייצור של אנזימים וחומרים אלו, אז כשל כזה נקרא אי ספיקה של הלבלב. בין הסיבות שיכולות לגרום לכשל זה הן:

• נזק לרקמת הלבלב
• חוסר בוויטמינים בגוף
• ירידה ברמות החלבונים בדם
• ירידה בהמוגלובין
• תזונה לא נכונה, בפרט שימוש במזון שומני ומלוח, שימוש בתבלינים חריגים וכו'.

כמובן, אלו לא כל הסיבות שבגללן עלולה להיווצר אי ספיקת לבלב. יש הרבה גורמים. לפעמים תורשה (נטייה) יכולה לשחק תפקיד משמעותי. נראה שאדם מנהל חיים נורמליים, אוכל כמו שצריך וכו', אך עדיין סובל ממחלה זו.

סוגי אי ספיקת לבלב

כיום ישנם ארבעה סוגים של אי ספיקת לבלב תפקודית. לכל אחד מהסוגים הללו יש מאפיינים משלו, החל מסיבות ההופעה, וכלה בסימפטומים ובטיפול. אז, הקצו:

1. אי ספיקה אקסוקרינית
2. אי ספיקה אקסוקרינית
3. מחסור באנזים
4. אי ספיקה אנדוקרינית

כפי שהוזכר לעיל, לכל אחד מהם יש מאפיינים משלו. לכן, על מנת להבין היטב מה ההבדלים והאם יש דמיון בביטוי התסמינים, יש צורך להכיר כל אחד טוב יותר. אי ספיקת לבלב אינה נסיבות נעימות במיוחד. אבל כדי לקבוע איזה סוג של מחסור מתרחש, יש צורך להתייעץ עם רופא אשר על סמך הסימפטומים, יבצע אבחנה מדויקת וירשום את הטיפול הדרוש.

אי ספיקה אקסוקרינית

לצערי, היום יותר ויותר עוד אנשיםסובלים מאי ספיקת לבלב מגזרית. ואם קודם לכן קטגוריית גילהתחיל בערך בגיל 50, היום הבר זז הרבה יותר נמוך, ואנשים סובלים מזה יותר גיל צעיר. אי ספיקה אקסוקרינית היא חוסר באנזימים (הפרשה), שבגללה הפיצול של כל חומרים שימושייםבאורגניזם. זה קורה כי לאורך זמן השפעה חזקהגורמים מסוימים בלבלב, מספר התאים שמייצרים את הסוד החשוב מאוד הזה יורד.

תסמינים

כמו כל מחלה אחרת, לאי ספיקת אקסוקרינית יש מספר ביטויים ספציפיים, לפיהם ניתן לקבוע כי מדובר בסוג זה. בין התסמינים העיקריים הם:

• חוסר סובלנות לשומן ו אוכל חריף. לאנשים עם מחסור כזה קשה מאוד לאכול מזונות שומניים, מכיוון שהם קשים לעיכול או שאינם נתפסים כלל בגוף.
• כבדות בבטן. הוא נוצר בעיקר לאחר שאדם צרך מזונות שומניים, אשר, כאמור לעיל, אינם נספגים בגוף.
• כיסא שמן. והוא עיסתי
• קוליק
• כאבים בעצמות

בנוסף, תסמינים של אי ספיקה אקסוקרינית יכולים לכלול גם דפיקות לב, פרכוסים, קוצר נשימה, הפרעות בקרישת דם, עור יבש וכו'. תסמינים אלו מופיעים כתוצאה מחוסר שומנים בגוף, שגם הם חשובים מאוד. עקב העיכול הלקוי שלהם, נוצרות בעיות נלוות המביאות יותר אי נוחות מהסימפטומים הישירים של ביטוי המחלה.

גורם ל

ישנן מספר סיבות ספציפיות לכך שאדם עשוי להתפתח המין הזהאִי סְפִיקָה. אלו כוללים:

• הפחתת המסה של הפרנכימה האקסוקרינית
• ניקוז הפרשות לתריסריון
• השתתפות לא מספקת של אנזימים בעיבוד חומרים

יַחַס

למעשה, הטיפול החשוב ביותר יהיה הקפדה על תזונה נכונה, העקרונות הבסיסיים שלה הם כדלקמן:

1. יש צורך להגדיל את מספר הארוחות, תוך הפחתת כמותה
2. הגבל את השימוש מאכלים שומניים, שכולל גם הכל זנים שומנייםבָּשָׂר
3. הגבל את צריכת המזון בשעות הערב המאוחרות והלילה
4. יש לנטוש לחלוטין

מוצרים המותרים לצריכה נדונים עם הרופא המטפל, אשר בתורו חייב לשלוט באופן מלא על תזונת המטופל. אם נדבר על ההגבלה בצריכת שומני ו מזון לבעלי חיים, אז כאן יש צורך להחליף אותו בירק, כלומר, לאכול יותר ירקות ופירות. פחמימות באות לידי ביטוי עבור אנשים הסובלים ממחלה כזו, שיש לצרוך אותה הכמות הנכונהלעזור לגוף. אבל כדאי לזכור שהעיקר הוא שאתה צריך לחפש פחמימות אוכל בריא, ולא בממתקים, שבהם מצויות פחמימות בכמויות גדולות.

אבל יש אזהרה אחת בכל זה, בכל הדיאטה הזו. מטופלים רבים שעוברים לחלוטין ל מזון ירקות, יש בעיות הקשורות היווצרות גזים מוגברת. אם זה קורה, מומלץ לחולים לאכול סובין.

בנוסף לתזונה, רושמים למטופלים תרופות שיעזרו ישירות ללבלב. תרופות אלו כוללות Creon, Pancreatin, Mezim וכו'. בדרך כלל, תרופות אלו ניתנות בכל ארוחה על מנת להימנע בעיות אפשריותעם עיכול.

המדד העיקרי לנכונות הטיפול שנקבע הוא היעלמות של שלשול, כמו גם ביצועים רגיליםבדגימות צואה של חולים. אי ספיקת לבלב אקסוקרינית היא בעיה רצינית, אבל אתה יכול לחיות איתה. אתה רק צריך לעקוב אחר הדיאטה שלך ולעקוב אחר כל הוראות הרופא.

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית

זהו סוג נוסף של אי ספיקת לבלב, שמשמעותה היעדר מיצים לעיכול תקין ויציב. כמו כל המחלות, יש לו מאפיינים משלו של ביטוי.

תסמינים

יש כמה תסמינים ספציפיים, שעל בסיסה ניתן להסיק מסקנה לגבי נוכחות של סוג זה של אי ספיקה בבני אדם:

• עיכול לקוי של מזון
• הֲפָחָה
• הפרעת צואה
• תחושת כובד

כמובן, זה לא הכל סימפטום של ביטוי המחלה הזו. בדומה לחסרים אחרים, לזה יש תסמינים קשורים אחרים הדומים מאוד לחסרים אקסוקריניים.

גורם ל

אי ספיקה אקסוקרינית לעולם לא תתפתח סתם כך. קדמו לו כמה הפרעות בגוף, שנותנות תנופה להתפתחותו. אז, בין הגורמים לאי ספיקה אקסוקרינית הם:

1. הפרעות בעבודה של הלבלב הקשורות לשינויים בלתי הפיכים ברקמותיו
2. בעיות קיבה
3. בעיות בתריסריון
4. בעיות בכיס המרה
5. תזונה לא נכונה, לרבות דיאטות המבוססות על שימוש באותו מוצר למשך תקופה ארוכה
6. שימוש באלכוהול
7. רָעָב

אבחון וטיפול

לְהַגדִיר סוג נתוןאי ספיקה יכולה להתבסס רק על התוצאות מחקר מעבדה. את רשימת הבדיקות מקצה הרופא המטפל, אשר ישלוט בהמשך על כל תהליך הטיפול. בין היתר, אם אדם אובחן עם אי ספיקת לבלב אקסוקרינית, אז הוא יצטרך כל הזמן לבדוק את רמת הסוכר בדם, שכן במקרה זה קיים סיכון גבוה לפתח סוכרת.

אחד העקרונות העיקריים של טיפול מוצלח הוא לקבוע סיבה אמיתיתהתפתחות של מחסור כזה. אם הסיבה הייתה שימוש לרעה באלכוהול או דיאטה, אז אתה צריך לשנות את השקפתך על הדברים האלה ולבטל אלכוהול, וגם להתחיל לאכול נכון. מַשׁכּוֹן תזונה נכונהבנוכחות מחלה כזו היא נוכחות של ויטמינים כגון A, C ו-E, אשר יש השפעה חיוביתללבלב. בנוסף לתזונה, למטופל רושמים תרופות המסייעות בייצור האנזימים הדרושים.

לעתים קרובות מאוד, אדם אפילו לא מבין שיש לו בעיה כזו, שכן הסימפטומים של מחסור זה אינם כה ברורים ורק רופא יכול לבצע אבחנה מדויקת לאחר קבלת תוצאות בדיקות מעבדה של צואה.

מחסור באנזים של הלבלב

כאב - כאחד התסמינים של אי ספיקת לבלב

הלבלב מבצע מספר פונקציות ספציפיות, וכל אחד משלו יכול לעורר התפתחות של אי ספיקה. אחד מחוסרי הלבלב הנפוצים ביותר הוא אנזימטי. הכלולים במיץ קיבה ועוזרים למזון להתעכל. אם קורה שלפחות אנזים אחד קיים בכמות לא מספקת, תהליך העיכול יופרע.

גורם ל

בין הסיבות להתפתחות מחסור באנזיםניתן להבחין בין:

1. נזק לתאי הלבלב הנגרם על ידי תרופות מסוימות
2. זיהומים
3. פגיעה בצינור הלבלב
4. פתולוגיות במבנה האיבר (מולדת)
5. Dysbacteriosis

תסמינים

בין התסמינים האופייניים למחסור באנזים, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• הפרה של השרפרף, בפרט צואה נוזלית
• חולשה כללית
• הפרעת תיאבון
• היווצרות גז מוגברת
• ירידה במשקל ופעילות גופנית של אדם
• בחילה
• חָזָק

אחד התסמינים החשובים ביותר של מחסור באנזים הוא שינוי בצואה. מחלה זו מאופיינת בצואה שומנית עם ריח מאוד לא נעים ומצחיק.

אבחון וטיפול

על מנת לאבחן במדויק, המטופל צריך לעבור כמה בדיקות. הם כוללים:

• בדיקת סוכר בדם
• ניתוח של שתן
• ניתוח צואה
• אולטרסאונד
• טומוגרפיה

לאחר שעברו כל הבדיקות הללו וסיום ההליכים, הרופא, על סמך התוצאות שהתקבלו, יבצע אבחנה מדויקת. אם החולה אובחן עם מחסור באנזים, אזי הוא יצטרך לעבור טיפול שיורכב מ:

1. מרשמים לתזונה עתירת קלוריות
2. רישום תרופות שיעזרו למזון להתעכל

דיאטה ותרופות נבחרות בנפרד עבור כל מטופל, תוך התחשבות במאפיינים הפיזיולוגיים שלו, כמו גם בסבילות או אי סבילות של רכיבים מסוימים בתרופות שנקבעו.

אי ספיקת לבלב אנדוקרינית

אי ספיקה אנדוקרינית נקראת גם תוך הפרשה. תפקיד זה של הלבלב כולל ייצור של הורמונים כגון אינסולין, ליפוקאין, גלוקגון. הפרה של פונקציה זו עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות על גוף האדם בכללותו.

גורם ל

הסיבה העיקרית להתפתחות אי ספיקה זו היא פגיעה באותם חלקים בלבלב שאחראים על ייצור ההורמונים. מקומות אלו נקראים גם האיים של לנגרהנס. אם המקומות האלה ניזוקו, אז יש סיכוי גדולהתפתחות סוכרת.

תסמינים

תסמינים של אי ספיקת לבלב אנדוקרינית כוללים:

1. ריח גז לא נעים
2. שִׁלשׁוּל. והריח יהיה מאוד פוגע.
3. הגדלת מספר יציאות ביום
4. הֲפָחָה
5. בדיקות דם לא תקינות

כמובן, אלו לא כל הסימפטומים. בין הנלוות, ניתן לבחון את החולשה הכללית של אדם עקב איבוד נוזלים (הוא אובד עם יציאות תכופות, כאשר לאדם יש שלשול).

אבחון וטיפול

לעתים קרובות מאוד, ניתן לבצע את האבחנה לאחר איסוף כל ההיסטוריה, כלומר לאחר שיחה עם המטופל. זה קורה מכיוון שבחוסרים אחרים, בהשוואה לזה, התסמינים אינם כה בולטים. אבל בכל זאת, בשביל הגדרה מדויקתאדם יצטרך לבצע אבחנה:

• בדיקת דם (כללית וביוכימית)
• בדיקת סוכר בדם
• ניתוח של שתן
• ניתוח צואה
• אולטרסאונד
• טומוגרפיה

לאחר שהרופא המטפל יקבל את כל תוצאות המחקרים שבוצעו, הוא יוכל לבצע אבחנה מדויקת, שעל בסיסה ייקבע טיפול. הטיפול כולל בדרך כלל הקפדה על דיאטה קפדנית, שמטרתה העיקרית היא לשלוט ברמות הסוכר בדם. אם הדיאטה לא עוזרת, אזי יקבע לאדם טיפול באינסולין. אם תעקבו אחר כל המלצות הרופא, תוכלו לחזור לחלוטין לאורח חיים רגיל. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שהדיאטה הכרחית, ולא צריכות להיות חריגות ממנה.

תחזיות

כיום, כמעט אחד מכל שלושה אנשים סובל מאי ספיקה כלשהי של הלבלב. כמובן שלכל אחד יש דרגות שונות. מישהו בטעות גילה את זה די מוקדם והצליח למנוע החמרה חמורה של המצב, מישהו לא ידע על כך עד הרגע האחרון, עד שכל התסמינים התבטאו בצורה כל כך חזקה שגרמה לו לפנות למומחה. בכל מקרה, כל חולה יכול לקוות שחייו יהפכו לקלים יותר אם ימלא אחר כל המלצות הרופאים.

אם אדם יושב על הדיאטה המוצעת לו ושותה את כל התרופות הדרושות להחלפת אנזימים, הרי שב-80 אחוז מהמקרים הוא מצליח להימנע מהמשך התפתחות המחלה ומהמעבר לשלב חמור יותר.

אי ספיקת לבלב היא מִבְחָןלכל אדם. ברוב המקרים, כאשר אדם מסרב לחלוטין לאלכוהול, למאכלים שומניים ומתובלים, ממלא אחר כל ההמלצות, שיעור ההישרדות שלו הופך גבוה בהרבה מאשר אם היה ממשיך לנהל אורח חיים לשעבר.

הלבלב מבצע פונקציות חשובות בגוף המבטיחות תפקוד תקין של הגוף. כמו כל מבנה תוך-אורגני, הלבלב יכול לעבור כל השפעות פתולוגיות, מה שהופך אותו פונקציונליותהולכים ופוחתים. מצב פתולוגי אחד כזה הוא אי ספיקת לבלב.

סיבה להתפתחות

הלבלב מעורב בייצור של ספציפי אנזימי עיכול, בהיעדרם המהלך התקין של תהליכי העיכול של המזון הוא בלתי אפשרי.

כאשר מתרחשים כשלים בייצור החומרים הללו והבלוטה מתחילה לתפקד בצורה לקויה, אז מצב דומהונקרא אי ספיקת לבלב.

ישנם מספר גורמים לאי ספיקת לבלב. אלו כוללים:

• מחסור בויטמינים;
• נזק ללבלב
• חוסר המוגלובין;
• חוסר חלבון בדם;
• תזונה לא בריאה, שימוש לרעה במזון מלוח, מזון שומני, תבלינים חריגים, תבלינים וכו';
• תוֹרָשָׁה;
• פתולוגיות כמו ליפומטוזיס, סיסטיק פיברוזיס, תסמונת שווכמן;
• מוות של תאי בלוטה על רקע דלקת לבלב או הסרה כירורגית של חלק מהאיבר.

לפעמים ישנם מספר גורמים המעוררים את התפתחות הפתולוגיה. או שיכול להיות שהמטופל נראה בריא, מנהל אורח חיים בריא, אוכל כמו שצריך, אך עדיין מתגלה אי ספיקת לבלב. IN מצבים דומיםבדרך כלל הסיבות נעוצות בנטייה תורשתית.

זני המחלה: גורמים, תסמינים, אבחון ודרכי טיפול

מומחים מזהים ארבעה סוגים של אי ספיקת לבלב תפקודית, שלכל אחד מהם יש משלו מאפיינים אישיים, עד לאטיולוגיה או שיטת הטיפול.

אי ספיקת לבלב יכולה להיות:

• אקסוקרינית;
• אקסוקרינית;
• אנזימטי;
• אנדוקרינית.

מכיוון שלכל אחד מהזנים יש הבדלים רציניים, יש לשקול אותם בנפרד.

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית היא פתולוגיה שבה יש מחסור במיצים למהלך יציב של תהליכי עיכול. הסימנים האופייניים לאי ספיקת לבלב כזו הם:

1. תגובות בחילות;
2. נפיחות
3. תחושת כבדות באפיגסטריום;
4. בעיות בצואה;
5. עיכול לקוי.

קדם לכך מצב פתולוגיסוג אחר בעיות קיבהופתולוגיה של הלבלב, הנגרמת על ידי שינויים ברקמות הבלוטה. בנוסף, אי ספיקה אקסוקרינית יכולה להתפתח על רקע של כיס מרה או מחלות מעיים, הרעבה מופרזת או התעללות במונו-דיאטות.

ניתן לזהות אי ספיקה אקסוקרינית רק באמצעות מקיף אבחון מעבדה. עם אי ספיקת לבלב כזו, הסיכון לפתח סוכרת עולה, ולכן חולים כאלה צריכים לבדוק באופן קבוע את תכולת הסוכר בדם.

הצלחת הטיפול תלויה ישירות בביסוס המדויק של האטיולוגיה של התהליך הפתולוגי. עם גורם תזונתי או אלכוהול, תצטרך לשנות את אורח החיים שלך, לנטוש דיאטות קפדניותושתיית אלכוהול.

בתזונה עם צורה דומה של אי ספיקת לבלב, ויטמינים כגון חומצה אסקורבית, טוקופרול ורטינול. בנוסף, רושמים למטופלים תכשירים אנזימטיים המסייעים לבלוטה לבצע באופן מלא פונקציות הפרשה.

אקסוקרינית

כיום, גם מטופלים צעירים יחסית סובלים מאי ספיקה מסוג הפרשה. צורה זו קשורה קשר הדוק לאקסוקרינית, כי ייצור לא מספיק של רכיבי אנזים מוביל לשיבוש תהליכי העיכול במעי.

הסיבה לחוסר ההפרשה היא מגוון גורמים, שבהשפעתם הלבלב מאבד חלק מהתאים המייצרים את הפרשת הלבלב החשובה ביותר.

גם לתרום לפיתוח של קבלה פתולוגיה של מסוימים תרופות, יציאה פעילה יתר על המידה של הפרשת הלבלב למעי 12 המעי הגס, השתתפות לקויה של חומרים אנזים בעיבוד המוני מזון או ירידה בפרנכימה של האיבר.

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית שונה תסמינים ספציפיים, ביניהם יש ביטויים כמו:

• כבדות בבטן המתרחשת לאחר אכילת מזונות עתירי שומן;
• חוסר סובלנות למזונות חריפים או שומניים מדי;
• צואה דביקה ושומנית;
• כאבים בעצמות;
• קוליק;
• הֲפָחָה.

חולים עם אי ספיקה דומה מתלוננים לעתים קרובות על קוצר נשימה, יובש עור, דפיקות לב, הפרעות בקרישת דם וכו'. תלונות כאלה נובעות מהעובדה שלגוף חסר שומנים, שלמעשה אינם נספגים מהמזון.

הטיפול כולל תזונה נכונה, בעוד שאתה צריך להפחית ארוחה בודדת למינימום, אבל לאכול עד 5-6 פעמים ביום. צריכה מעט מוגבלת מאכלים שומנייםשעדיין לא מקובלים. כדאי גם להימנע מאכילה בלילה ומאוחר בערב.

חל איסור מוחלט על מוצרים אלכוהוליים. יש לברר עם רופא את רשימת המנות המותרות.

יש להעשיר את התזונה מוצרים צמחייםכמו ירקות, דגנים וגידולי פירות עשירים ב פחמימות מורכבות. על רקע תזונת הצמח, היווצרות גזים עלולה לגדול, אשר סובין יעזור להתמודד איתו.

טיפול תרופתי לאי ספיקת לבלב אקסוקרינית כרוך בנטילת תרופות המסייעות לבלוטה לתפקד באופן מלא. תרופות כאלה כוללות, Pancreatin, Creon, וכו 'הסימן הראשון לנכונות הטיפול יהיה חיסול שלשול ונורמליזציה של תוצאות מחקרי מעבדה של צואה.

אנזימטי

מחסור באנזים נקרא אי סבילות למזון, המתפתח על רקע פונקציונליות בלתי מספקת של הלבלב האקסוקריני.

אנזימים נמצאים במיץ הלבלב, מטרתם לעזור להמוני המזון להתעכל.

אם לפחות מרכיב אנזימטי אחד אינו מספיק, אז כולו תהליך עיכולשובר את הקצב ושובר.

בדרך כלל מעורר אי ספיקה כזו של גורמי הלבלב כמו:

1. תהליכים זיהומיים;
2. נטילת תרופות שהובילו לפגיעה במבנים תאיים בלוטיים;
3. נגעים של תעלות הצינור של הלבלב;
4. פתולוגיות מבניות מולדות של האיבר וכו'.

מאפיין ביטויים קלינייםבעיות בחוסר באנזים בלבלב עם תיאבון ו כְּאֵבבבטן, בחילות או היווצרות גזים מוגזמת, צואה רופפת ו עייפות כרונית, חלש פעילות גופניתוירידה במשקל.

אחד מ תכונות מאפיינותמחסור בסוג האנזים נחשב לנזילות של הצואה, בעלת מרקם שומני וריח מגעיל.

לאבחון, המטופל רושם מחקר, ו. על סמך הנתונים שהושגו ונחשפו צורה מדויקתאִי סְפִיקָה.

במקרה של מחסור באנזים, תזונה עתירת קלוריות ותרופות מיועדות לסייע לתהליכי עיכול.

אנדוקרינית

צורה נוספת של פונקציונליות לא מספקת של הלבלב היא אנדוקרינית או תוך הפרשה.

משימות עיקריות תפקוד אנדוקריניהוא ייצור של חומרים הורמונליים כמו גלוקגון, ליפוקאין או אינסולין. אם פונקציה זו נכשלת, ההשלכות על הגוף יהיו בלתי ניתנות לתיקון.

צורה דומה של אי ספיקה מתפתחת בדרך כלל על רקע נגעים של אותם אזורי בלוטות (איי לנגרהנס), שאחראים על ייצור חומר הורמונלי מסוים. עם נגעים כאלה, האיום הכמעט בלתי נמנע של התפתחות סוכרת מתנשא על החולה.

בא לידי ביטוי אי ספיקה אנדוקרינית PZH הופעות כמו:

• הריח המצחין של הגזים הנפלטים;
• תגובות בחילות-הקאות;
• נפיחות ושלשולים עם צואה עם ריח רע;
• תנועות מעיים מוגברת;
• בדיקות דם במעבדה יראו נוכחות של חריגות.

בנוסף, ישנם סימפטומים טבע נלווהכמו מבוכה כלליתחולה המופיע על רקע התייבשות עקב שלשול.

האבחנה דומה לצורות אחרות של אי ספיקת לבלב.

לאחר הקמת אבחנה מדויקתהמטופל מקבל את הטיפול הדיאטטי המחמיר ביותר שמטרתו להפחית את הגלוקוז בדם. כשחסר תועלת אוכל דיאטטימטופלים בזריקות אינסולין.

זה בהחלט אפשרי לחיות עם צורה זו של אי ספיקה, אבל המחמירה ביותר מנת תזונהצריך להפוך לנורמת חיים ללא חריגים או ויתורים.

תחזיות

על פי הסטטיסטיקה, ליותר מ-30% מהאוכלוסייה יש צורה כלשהי של אי ספיקת לבלב. מישהו יודע על הפתולוגיה שלהם וכבר נקט באמצעים כדי לחסל אותה, בעוד שמישהו בור, מה שרק מחמיר את המצב.

העיקר הוא שבנוכחות כל אי ספיקת לבלב, הקפד לעקוב אחר המלצות התזונה ולקחת תרופות שנקבעו על פי התוכנית שנקבעה.

כמובן, מחלה כזו עבור כל אדם קשורה מאוד תחושות לא נעימות, אבל אם החולה מוותר על הרגלים לא בריאים ותזונה לא בריאה, אז איכות החיים עולה והמחלה נפסקת.

אם המטופל ברקע התמכרות לאלכוהולפיתח אי ספיקת לבלב, כישלון מוחלטמשתיית אלכוהול, הוא יכול לחיות עוד כ-10 שנים.

עם זאת, אם החולה ימשיך להתעלל באלכוהול ולאכול מאכלים אסורים, אזי בעוד מספר שנים יסופקו לו מוות. לכן, אורח חיים בריא ודיאטה עם אבחנה כזו היא לא רק גחמה של רופא, אלא ערובה להצלת חיים.

סרטון על אי ספיקת לבלב אקסוקרינית:

אי ספיקת לבלב היא מחסור באנזימי הלבלב המפריע לעיכול התקין של המזון ולספיגה של חומרים מזינים.

גורם ל

הגורמים לאי ספיקת לבלב יכולים להיות מולדים (סיסטיק פיברוזיס, ליפומטוזיס, תסמונת שוכמן) ונרכשים (הסרה כירורגית של הלבלב, מוות תאי עקב דלקת הלבלב).

האובדן המתקדם של תאי בלוטת האצינר מוביל בהכרח לפגיעה בספיגה עקב ייצור לקוי של אנזימי עיכול. עם זאת, הרזרבה התפקודית המשמעותית של הלבלב אינה מאפשרת לתסמינים של אי ספיקת לבלב (PEI) להתבטא עד שרוב הלבלב נהרס. אנזימי הלבלב מבצעים פונקציות עיכול בסיסיות, אך ישנם דרכים חלופיות לעיכול של רכיבי תזונה מסוימים. בתהליך של חסימה ניסיונית של הפרשת הלבלב במעי, הם המשיכו להטמיע עד 63% מהחלבונים הנכנסים ועד 84% מהשומנים. זה מוגבל פעילות אנזימטית, מתבטאת כנראה כתוצאה מעבודה של ליפאז לשוני ו/או קיבה, פפסין קיבה, אסטראזים ופפטידאזים של רירית המעי, ובמטופלים צעירים, ליפאז חלב המופעל על ידי מלחי מרה. עם זאת, מתי הפרה חמורהתפקוד אקסוקריני של הלבלב דרכים חלופיותהעיכול לקוי, מה שגורם לסימנים של ספיגה לקויה. EPI שכיח פחות בילדים מאשר במבוגרים, אך בדיקות TPI אמינות יותר המיועדות לילדים הראו שהמחלה מופיעה אצלם בתדירות גבוהה הרבה יותר ממה שחשבו בעבר.

התפתחות ספונטנית של ניוון של תאי אצינר בלבלב, PAA (מהאנגלית pancreatic acinar atrophy) בחולים מבוגרים בריאים בעבר היא שכיחה למדי ומהווה את הגורם העיקרי ל-EPI. הפרות דומותמתרחשים מעת לעת בילדים, ישנם מקרים ידועים של זהים מאושרים היסטולוגית שינויים פתולוגיים. מחקרים אחרונים הראו שחלק מהאנשים מפתחים AAD כתוצאה מדלקת לימפוציטית אסימפטומטית ואולי אוטואימונית בלבלב. חולים אלו אינם מפתחים סוכרת מכיוון שתאי האיים נשמרים.

בהתבסס על תוצאות בדיקות מעבדה סטנדרטיות, לרוב לא ניתן לבצע אבחנה של PEI. פעילות אלנין אמינוטרנספראז (ALT) עשויה להיות מוגברת קלה או מתונה, ואולי משקפת נזק להפטוציטים הנגרם מספיגה מופרזת של חומרים רעילים לכבד עקב הפרעה בחדירות של רירית המעי הדק. התוצאות של מחקרים ביוכימיים אחרים של סרום הדם אינן פתוגנומוניות, אלא שלעתים קרובות מתגלה ירידה ברמת השומנים הכוללים, הכולסטרול וחומצות השומן הרב בלתי רוויות. חומצות שומן. ריכוז החלבון בסרום הדם נשאר בדרך כלל תקין, למרות הפרה בולטת של אספקת החומרים המזינים לגוף המטופל. ניתן לראות גם לימפפניה ואאוזינופיליה; עם זאת, אם מתגלים שינויים אחרים בדם, יש לשקול אפשרות של נוכחות של מחלות נלוות אחרות או חלופיות אחרות.

הפעילות של עמילאז, איזואמילאז, ליפאז ופוספוליפאז A 2 בסרום הדם ב-EPI יורדת באופן מינימלי, מה שמעיד על כך שבסוג זה של חולים אנזימים אלו מופרשים לא רק על ידי הלבלב. הבדיקה האמינה והנפוצה ביותר כיום היא הערכת TPI בסרום.

טריפסינוגן מסונתז רק על ידי הלבלב, ומדידה של ריכוז הפרואנזים הזה בסרום באמצעות בדיקות רדיואימוניות ספציפיות למין היא הפרוקסי המהימן ביותר לתפקוד הלבלב האקסוקריני. הערכת TPI בסרום דם היא שיטה רגישה וספציפית ביותר לאבחון EPI, שכן ריכוז הטריפסינוגן מופחת משמעותית בהשוואה למטופלים בריאים וחולים עם מחלות של המעי הדק. היחלשות בולטת של TPI (עד<2 мкг/л) может даже предшествовать развитию потери массы тела и диареи. Метод прост в исполнении: все, что для этого требуется, — это однократное взятие крови с предва­рительным выдерживанием больного на голодной диете в течение нескольких часов. ТПИ в сыворотке крови очень стабильна, что позволяет отправить об­разец с курьером в лабораторию, где проводят подоб­ные исследования.

ישנן בדיקות נוספות המשמשות לאבחון EPI: הערכת פעילות פרוטאוליטית בצואה באמצעות אזופרוטאין, דיפוזיה רדיאלית של אנזימים בג'לטין, הערכה ספציפית של אלסטאז הלבלב בצואה, בדיקת בנטירומיד (BT-PABA), שינוי בשקיפות הפלזמה לאחר מתן פומי של שומנים ובדיקה מיקרוסקופית של צואה. במקרים רבים, התוצאות של בדיקות אלו מתבררות כ-false positive ו-false negative, ולכן הן אינן מומלצות אפילו כבדיקת סקר גסה. יתרה מכך, לא כל המעבדות יכולות לבצע את הבדיקות הללו, וגם אם יש מקומות לבצע אותן, הן לא נוחות ויקרות. אם יש חשד ל-EPI, מומלצת הערכת TPI.

טיפול באי ספיקת לבלב

טיפול החלפת אנזים

ברוב החולים, אי ספיקת לבלב מטופלת בהצלחה בתוספת אנזימים, שהם תמצית יבשה של הלבלב, לכל מנת מזון. התמצית עשויה להיות בעלת זמינות ביולוגית שונה, מיוצרת בצורות רבות (טבליות, כמוסות, אבקות, גרגירים) ועשויה להכיל אנזימים שונים. המינון היעיל הראשוני הוא בדרך כלל כשתי כפיות אבקת תמצית לכל 20 ק"ג משקל גוף בכל ארוחה. יש להוסיף את התמצית למזון מיד לפני ההאכלה. בדרך כלל, שתי האכלות מספיקות כדי שהמטופל יתחיל להעלות את משקל הגוף. עלייה במשקל, ככלל, היא 0.5-1.0 ק"ג לשבוע, שלשולים והפרעות אחרות, כגון פוליפגיה, בוטלו תוך 4-5 ימים.

לאחר שיפור קליני במצב, יוכלו החולים לבחור באופן עצמאי את המינון היעיל המינימלי של תכשירי האנזים למניעת הישנות המחלה. המינון נבחר בנפרד עבור כל מטופל, שכן כמות התרופה תלויה בכמות התמצית ובצורך של גוף המטופל במתן אנזימים נוסף. מצב זה דורש לפחות כפית אחת מלאה של אנזימים הוספה לכל הזנה, אך ילדים עשויים להזדקק לפחות. עבור חלק, האכלה 3-4 פעמים ביום מספיקה, בעוד שאחרים עשויים להזדקק לחמש האכלות. כחלופה זולה לתמצית היבשה, ניתן להשתמש בלבלב גולמי של בקר או חזיר טחון (100-150 גרם לכל 20 ק"ג משקל גוף) אם חולים אלו נמצאו בריאים על פי תוצאות בדיקה חובה שלאחר המוות. פסולת זו יכולה להיות מאוחסנת בהקפאה במינוס 20 מעלות צלזיוס למשך שלושה חודשים ללא אובדן משמעותי של פעילות האנזים.

ציפוי אנטרי (אנטרי) מיוחד פותח כדי להגן על אנזימים מפני פירוק על ידי הסביבה החומצית של הקיבה, אך חומרים אלו לרוב פחות יעילים מאשר אבקת תמצית לבלב. השפעה זו עשויה להיות עקב שמירה סלקטיבית של חלקיקים מצופים באנטיים בקיבה במהלך כל תקופת המזון בה או, אולי, מעברם המהיר דרך המעי, המונעת שחרור נאות של אנזימים במעי הדק הפרוקסימלי. בעתיד, ייתכן שיהיה יעיל יותר להשתמש בתרופות בעלות ציפוי אנטרי, אך מיועדות במיוחד לחולים עם אי ספיקת לבלב. כמו כן, יעיל וחסכוני יכול להיות שימוש בתרופות חדשות המכילות ליפאז פטרייתי או קיבה שאינן מתפרקות בסביבה חומצית. יחד עם זאת, הסבירות להשפעה של תרופות כאלה על חולים עם עלייה לא אופטימלית במשקל קטנה, כמו גם הגדלת מינון האנזימים יותר מהמומלץ או רישום סימטידין. נתונים אלו מצביעים על השתתפות אפשרית בתהליך זה של גורמים אחרים שאינם קשורים לתכולת האנזימים במעי הדק הפרוקסימלי.

שינויים בתזונה לאי ספיקת לבלב

אפילו מינוי של טיפול אנזימים אופטימלי אינו מאפשר לנרמל את ספיגת השומנים. המטופלים מפצים על כך בקלות על ידי הגדלת צריכת המזון שלהם, מה שמצריך וויסות של מדד זה על מנת לשמור על משקל הגוף האידיאלי. סוגים מסוימים של סיבים תזונתיים מפחיתים את פעילות אנזימי הלבלב במבחנה, לכן יש להימנע מסיבים תזונתיים המכילים כמות משמעותית של סיבים בלתי ניתנים לעיכול. יחד עם זאת, דיאטה דלת שומן רק מפחיתה את צריכת הקלוריות של אי ספיקת לבלב, ולכן יש להימנע גם מכך. על מנת לתקן את החסר הנותר בתפקוד העיכול, רצוי להשתמש במזונות המכילים כמות גדולה של סיבים תזונתיים בלתי ניתנים לעיכול וכמות נמוכה.

פרוגנוזה לאי ספיקת לבלב

תהליכים פתולוגיים שהובילו להתפתחות EPI, ככלל, הם בלתי הפיכים, ולכן הטיפול חייב להתבצע לאורך כל החיים. חשוב לזכור שמטופלים, בנוסף לטיפול תחליפי בתכשירי אנזימים, דורשים לעיתים קרובות מינוי של ויטמין B 12. לאור העלות הגבוהה של הטיפול, הגיוני לחזור על בדיקת TPI מעת לעת או להפסיק מתן אנזימים בערך כל 6 חודשים על מנת להעריך אם סימנים קליניים של המחלה מופיעים שוב או לא. לרקמת האסינר יש יכולת התחדשות מסוימת, כך שניתן להבין שאחרי דלקת הלבלב או RAA, רקמת הלבלב הנותרת יכולה להתחדש עד כדי כך שאפילו עיכול תקין אפשרי. תוארו מקרים של החלמה ממחסור קליני באנזים. עם זאת, ברוב המקרים נדרש טיפול לאורך כל חיי המטופל, ואם הם מוכנים לבצע טיפול חלופי אנזימים יקר לאי ספיקת לבלב, הפרוגנוזה במקרה זה מספקת למדי. אצל חלק מהמטופלים לא מתרחשת שיקום משקל הגוף הקודם, אך אין להם שלשולים ופוליפגיה, מה שמשפר משמעותית את איכות החיים. שכיחות גבוהה של פיתול מזנטרי והתרחבות/וולוולוס של הקיבה תוארה בפינלנד, אך לא במדינות אחרות.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח