סקירה כללית של אנזימי הלבלב וסימנים למחסור בהם. מחסור אנזימטי - גורמים לפתולוגיה ושיטות הטיפול בו

לַבלָב הגוף הכי חשובבגוף שלנו, שמבצע שני פונקציות חשובות מאוד. תפקיד אחד הוא סינתזה של אינסולין וגלוקגון כחלק מהתפקוד האנדוקריני, והתפקיד השני הוא ייצור אנזימים המעורבים ישירות בעיכול. נדבר על הפרות של הפונקציה האנזימטית (אקסוקרינית) השנייה.

עוקפים את הקיבה, המוני מזון נכנסים ל תְרֵיסַריוֹן. מ סביבה חומציתמזון נכנס מיד לבסיס, אשר מתממש על ידי מיץ הלבלב. המיץ עצמו מורכב מאי-אורגני ו רכיבים אורגנייםוגם ריר.

אנזימים נוצרים בתאי הלבלב עצמו, והחלק הנוזלי של הסוד נמצא בתאי האפיתל של הצינורות. ניתן להפיק תועלות ממזון בלבד רמה נורמלית אנזימי עיכוללַבלָב.

על מה אחראים אנזימים?

עמילאז מפרק פחמימות, עמילן, גליקוגן, לגלוקוז. זה מסונתז לא רק (PJ). האתר השני לסינתזת עמילאז הוא בלוטות הרוק, כך שחלק מהפחמימות יכול להתפרק ולהיספג בחלל הפה.

ליפאז פועל על שומנים ומפרק אותם לטריגליצרידים ולאחר מכן למונוגליצריד ושתי חומצות שומן.

האנזים השלישי של הלבלב הם פרוטאזות, המובילות לצורה הפשוטה ביותר של חלבונים מורכבים. חלבונים מומרים לפיכך לחומצות אמינו ולאוליגופפטידים הנחוצים לגוף.

למה המערכת עובדת כמו שעון?

ללא הפרעה, שחרור מיץ עיכול מתרחש כתוצאה מתהליכי רגולציה גבוהים יותר, הנקראים נוירוהומורליים. הורמונים שמשחקים תפקיד חשובבסינתזה של מרכיבי מיץ הלבלב הם secretin, cholecystokinin, pancreozymin, וכו '.

לדוגמה, ה-secretin מוביל לעלייה בייצור המרכיב הנוזלי של המיץ, והטריפסין מפעיל את כל האנזימים הפרוטאוליטיים (מפצלי חלבון), שכן הם מסונתזים בתחילה בצורה לא פעילה, כדי לא לפגוע ברקמות שלהם. שימו לב שגם טריפסין בתחילה אינו פעיל ונקרא טריפסינוגן, המופעל בעת הצורך בתריסריון על ידי האנזים אנטרוקינאז.

גורמים לירידה בפעילות ההפרשה של הלבלב

מחלות רבות יכולות להיות הסיבות לירידה פעילות אנזימטית PZh. כמובן שמדובר בעיקר במחלות של מערכת העיכול.יחד עם זאת, מחסור באנזים יכול להיות מוחלט, כאשר מספר התאים המסנתזים את האנזים מצטמצם, ויחסי.

מחלות שגורמות אבסולוט אי ספיקת לבלבהם מולדים ונרכשים. מחלות מולדות הן:

• תת התפתחות של הלבלב;
• הפרה של הפטנציה של צינור הלבלב;
• סיסטיק פיברוזיס של הלבלב;
• תסמונת שוכמן-יהלום;
• תסמונת Johauson-Bizzard;
• תסמונת שלדון-ריי (יש מחסור בליפאז;
• חוסר טריפסינוגן מבודד;
• תוֹרַשְׁתִי.

מבין המחלות הנרכשות, אנו מציינים:

• דלקת לבלב חריפה;

זה לא נדיר להתפתחות של מחלות נרכשות על רקע מבנים אנטומיים משתנים של הלבלב.

במאמר זה נסקור בקצרה מספר מחלות, שמהותן היא אי ספיקה אנזימטית של הלבלב.

סיסטיק פיברוזיס

יחסית נפוץ מחלה תורשתית, שבו יש אי ספיקת לבלב אקסוקרינית. מתפתח לאחר מוטציות בגן האחראי על מבנה הרגולטור הטרנסממברני של סיסטיק פיברוזיס. חלבון זה נמצא לא רק בלבלב, אלא גם בדרכי האורגניטל, מערכת הסימפונות הריאה ובצינורות דופן המעי. הוא מווסת את חילופי האלקטרוליטים בין תאי אפיתל לנוזל בין תאי.

כמעט כל האיברים נפגעים בסיסטיק פיברוזיס ולכן הפרוגנוזה של המחלה לא חיובית. איברי העיכול והנשימה נפגעים לרוב וחמורות.

אי ספיקה אקסוקרינית היא הגורם הבסיסי למחלה. בנוסף, לשם ביצוע אבחנה הם מתבססים על עלייה בכלורידים בדגימת זיעה ועל תוצאות בדיקה גנטית.

סרטון על סיסטיק פיברוזיס

תסמונת שווכמן-יהלום

נָתוּן תסמונת מולדתאי ספיקת לבלב מיוצגת בעיקר על ידי חוסר סינתזה של ליפאז, שאינה מתרחשת מאפס. תת התפתחות של הלבלב, שינויים בבדיקת הדם (חוסר לויקוציטים וטסיות דם, כמות קטנה של המוגלובין) קשורים למחסור בליפאז, לילדים יש עיכוב בגדילה, אנומליות של מערכת השלד.

האבחנה נקבעת בעיקר על בסיס שילוב של נתונים מעבדתיים וקליניים.

תסמונת יוהאוסון-ביזארד

פתולוגיה זו זוהתה ותוארה בשנת 1971 והיא סוג מסויםאי ספיקת לבלב בילדים עם הפרעות מולדות של מבנה האיברים:

• תת התפתחות של העצמות והכנפיים של האף;
• ידיים מרובעות;
• תת התפתחות של העור;
• פיגור בגדילה;
• חֵרשׁוּת;
• פיגור בהתפתחות הפסיכופיזית.

שינויים בדם ו מערכת החיסוןבלתי נראה.

דלקת לבלב חריפה

המחלה שייכת לקבוצת הנרכשים והנרכשים דלקת חריפהרקמות הלבלב. דלקת לבלב חריפה ב יַלדוּתהוא נדיר ביותר ומהווה 5 עד 10% מכלל המקרים של מחלות של מערכת העיכול.

כְּרוֹנִי

פתולוגיה היא גם דלקת, אבל לא חריפה, אבל טבע כרוניעם החלפה הדרגתית של פרנכימה הלבלב בסיבי רקמת חיבור, מה שמוביל להתפתחות של אי ספיקה של תפקודים.

אצל ילדים, דלקת לבלב כרונית שכיחה אפילו פחות מדלקת לבלב חריפה, אך ישנן סיבות רבות המובילות להתפתחות של דלקת לבלב כזו או אחרת. גורמים נטייה אלה כוללים

• חריגות בהתפתחות הפרנכימה וצינורות הלבלב;
• cholelithiasis וחסימת תריסריון;
• גורמים זיהומיים בצורה של וירוסים, חיידקים, פרוטוזואה, helminths;
• דַלַקתִי;
• הפרעות מטבוליות;
• מחלות מערכתיות (זאבת אדמנתית מערכתית).

תוֹרַשְׁתִי

המחלה תוארה לראשונה ב-1952. זה מתעורר כתוצאה מייצור מוגזם של טריפסינוגן ספציפי, אשר מסוגל להיות מופעל באופן עצמאי ללא השתתפות אנטרוקינאז.

ניתן להסיק שהמחלה מבוססת על חוסר איזון בין פרוטאזות לגורמים הרגולטוריים שלהם.

כרוני אידיופתי בילדים

לדלקת לבלב כרונית אידיופטית אצל ילדים יש לרוב אותם מנגנוני התפתחות גנטיים כמו דלקת לבלב תורשתית, ולכן אין לשלול אותה כלל סיבות גנטיותהתרחשות של דלקת לבלב כרונית אידיופטית.

שתי קבוצות של גורמי נטייה

גורמים המובילים ל אי ספיקה אקסוקרינית PZh מחולקים לשתי קבוצות:

גורם ל, גורם להפרהיציאה סודית;

גורם המוביל לפגיעה באסיני של הלבלב, כלומר, אזורים המייצרים סוד.

מנגנונים להתפתחות דלקת הלבלב

רוב צורות הלבלב נגרמות על ידי הפעלת אנזימי הלבלב בזמן הלא נכון ובמקום הלא נכון, כלומר בצינורות הלבלב והפרנכימה שלו. זה מוביל להרס של רקמות הלבלב ולהתפתחות של בעיות חמורות.

ללבלב יש מנגנוני הגנה שיכולים לעצור נזקים ולעצור את התהליך הפתולוגי בשלב של בצקת לבלב. תהליכי הגנה כאלה פעילים ביותר בילדות.

אי ספיקת לבלב יחסית בילדים

רוב סיבות שכיחותאי ספיקת הפרשה יחסית של הלבלב היא:

• נזק לממברנה הרירית של המעי הדק;
• ירידה ברמת החומציות בתריסריון מתחת ל-pH 5.5. ברמת חומציות זו, מתרחשת נטרול אנזימים;
• הפרעות בתפקוד המוטורי של המעי, מה שמוביל לקיפאון של תכולת המזון והפרה של הערבוב שלו עם אנזימים;
• גידול יתר של חיידקים במעי, מה שמוביל להרס של אנזימים;
• הפרשה לא מספקת של אנטרוקינאז מרה.

אי ספיקה אקסוקרינית יחסית של הלבלב נצפית לעתים קרובות בהפרות בעלות אופי תפקודי עם הפרה בו זמנית של תנועתיות המעיים.

מחלות המובילות לאי ספיקה יחסית של תפקוד הפרשת הלבלב כוללות:

• נגעים דלקתיים וכיבים של הקיבה והתריסריון (מתרחשת החמצה סביבה אלקליתואנזימי הלבלב מושבתים);
• גסטרינומה, המייצרת גסטרין, המגבירה חומציות;
• מחלות של מערכת המרה והכבד;
• תסמונת צמיחת יתר של חיידקים.

תסמינים של מחסור באנזים בלבלב

• כיסא דביק, צבע אפור, ברק שמנוני;
• polyfecalia, כלומר, הרבה צואה;
• דליפת שומן מפי הטבעת;
• ירידה במשקל;
• חוסר בוויטמינים (עור יבש ושיער שביר, התקפים בזוויות הפה, דימום מהחניכיים וכו').

שיטות אבחון

ישנן שיטות מחקר ישירות (בדיוק גבוה, יקר) ושיטות מחקר עקיפות (יומיומיות, זולות יותר). מתוך עקיף אנו בוחרים:

• מחקר של צואה (עם עלייה בשומן ניטרלי, אפשר לחשוב על הפרה של פירוק שומנים, עם עלייה בסיבי שריר - הפרה של פעילות פרוטאוליטית, עם עלייה בעמילן - חוסר עמילאז.
• ליפידוגרמה של צואה. כמות השומן בצואה במחלות הלבלב יכולה להגיע ל-60% בשיעור של 10%.
• קביעת אלסטאז-1 של הלבלב.

הבסיס לטיפול באי ספיקת לבלב אקסוקרינית בילדים

כרגע, לטיפול בפתולוגיה המתוארת בילדים, תרופת הבחירה היא Creon, שהיא תרופה משולבת הכנת אנזיםעם נוכחות של עמילאז, ליפאז ופרוטאזות המינונים הנדרשים. צורת השחרור שלו מיוצגת בעיקר על ידי מיקרוספרות עמידות לחומצה ארוזות בכמוסות.כך שבמידת הצורך, ניתן לפתוח את הקפסולה ולחלק אותה למספר מנות.

התרופה נרשמה רק על ידי מומחה וצריכתה מתבצעת בפיקוח של הקו-פרוגרמה והליפידוגרמה בצואה. הקריטריונים ליעילות הטיפול הם היעדר שומן ניטרלי בצואה, נורמליזציה וירידה בתדירותו ביום.

הלבלב מבצע פונקציות חשובות בגוף, מספק תפקוד רגילאורגניזם. כמו כל מבנה תוך-אורגני, הלבלב יכול לעבור כל השפעות פתולוגיות, מה שהופך אותו פונקציונליותהולכים ופוחתים. מצב פתולוגי אחד כזה הוא אי ספיקת לבלב.

סיבה להתפתחות

הלבלב עוסק בייצור של אנזימי עיכול ספציפיים, שבהיעדרם המהלך התקין של עיכול המזון בלתי אפשרי.

כאשר מתרחשים כשלים בייצור החומרים הללו והבלוטה מתחילה לתפקד בצורה לקויה, אז מצב דומהונקרא אי ספיקת לבלב.

ישנם מספר גורמים לאי ספיקת לבלב. אלו כוללים:

• מחסור בויטמינים;
• נזק ללבלב
• חוסר המוגלובין;
• חוסר חלבון בדם;
• תזונה לא בריאה, שימוש לרעה במזון מלוח, מזון שומני, תבלינים חריגים, תבלינים וכו';
• תוֹרָשָׁה;
• פתולוגיות כמו ליפומטוזיס, סיסטיק פיברוזיס, תסמונת שווכמן;
• מוות של תאי בלוטה על רקע דלקת לבלב או הסרה כירורגיתחלקים של איבר.

לפעמים ישנם מספר גורמים המעוררים את התפתחות הפתולוגיה. או שיכול להיות שהמטופל נראה בריא, מנהל אורח חיים בריא, אוכל כמו שצריך, אך עדיין מתגלה אי ספיקת לבלב. IN מצבים דומיםבדרך כלל הסיבות נעוצות בנטייה תורשתית.

זני המחלה: גורמים, תסמינים, אבחון ודרכי טיפול

מומחים מזהים ארבעה סוגים של אי ספיקת לבלב תפקודית, שלכל אחד מהם יש משלו מאפיינים אישיים, עד לאטיולוגיה או שיטת הטיפול.

אי ספיקת לבלב יכולה להיות:

• אקסוקרינית;
• אקסוקרינית;
• אנזימטי;
• אנדוקרינית.

מכיוון שלכל אחד מהזנים יש הבדלים רציניים, יש לשקול אותם בנפרד.

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית היא פתולוגיה שבה יש מחסור במיצים למהלך יציב של תהליכי עיכול. הסימנים האופייניים לאי ספיקת לבלב כזו הם:

1. תגובות בחילות;
2. נפיחות
3. תחושת כבדות באפיגסטריום;
4. בעיות בצואה;
5. עיכול לקוי.

קדם לכך מצב פתולוגיסוג אחר בעיות קיבהופתולוגיה של הלבלב, הנגרמת על ידי שינויים ברקמות הבלוטה. בנוסף, אי ספיקה אקסוקרינית יכולה להתפתח על רקע של כיס מרה או מחלות מעיים, הרעבה מופרזת או התעללות במונו-דיאטות.

ניתן לזהות אי ספיקה אקסוקרינית רק באמצעות מקיף אבחון מעבדה. עם אי ספיקת לבלב כזו, הסיכון לפתח סוכרת עולה, ולכן חולים כאלה צריכים לבדוק באופן קבוע את תכולת הסוכר בדם.

הצלחת הטיפול תלויה ישירות בביסוס המדויק של האטיולוגיה. תהליך פתולוגי. עם גורם תזונתי או אלכוהול, תצטרך לשנות את אורח החיים שלך, לנטוש דיאטות קפדניותושתיית אלכוהול.

בתזונה עם צורה דומה של אי ספיקת לבלב, ויטמינים כמו חומצה אסקורבית, טוקופרול ורטינול חייבים להיות נוכחים. בנוסף, רושמים למטופלים תכשירים אנזימטיים המסייעים לבלוטה לבצע באופן מלא פונקציות הפרשה.

אקסוקרינית

כיום, גם מטופלים צעירים יחסית סובלים מאי ספיקה מסוג הפרשה. הטופס הזהקשורה קשר הדוק לאקסוקרינית, כי ייצור לא מספיק של רכיבי אנזים מוביל לשיבוש תהליכי העיכול במעי.

הסיבה לחוסר ההפרשה היא מגוון גורמים, שבהשפעתם הלבלב מאבד חלק מהתאים המייצרים את הפרשת הלבלב החשובה ביותר.

גם לתרום לפיתוח של קבלה פתולוגיה של מסוימים תרופות, יציאה פעילה יתר על המידה של הפרשת הלבלב למעי 12 המעי הגס, השתתפות לקויה של חומרים אנזים בעיבוד המוני מזון או ירידה בפרנכימה של האיבר.

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית שונה תסמינים ספציפיים, ביניהם יש ביטויים כמו:

• כבדות בבטן המתרחשת לאחר אכילת מזונות עתירי שומן;
• חוסר סובלנות למזונות חריפים או שומניים מדי;
• צואה דביקה ושומנית;
• כאבים בעצמות;
• קוליק;
• הֲפָחָה.

חולים עם אי ספיקה דומה מתלוננים לעתים קרובות על קוצר נשימה, יובש עור, דפיקות לב, הפרעות בקרישת דם וכו'. תלונות כאלה נובעות מהעובדה שלגוף חסר שומנים, שלמעשה אינם נספגים מהמזון.

הטיפול כולל תזונה נכונה, בעוד שאתה צריך להפחית ארוחה בודדת למינימום, אבל לאכול עד 5-6 פעמים ביום. יש צורך להגביל במידת מה את צריכת המזונות השומניים, שעדיין אינם מתעכלים. כדאי גם להימנע מאכילה בלילה ומאוחר בערב.

חל איסור מוחלט על מוצרים אלכוהוליים. יש לברר עם רופא את רשימת המנות המותרות.

יש להעשיר את התזונה מוצרים צמחייםכמו ירקות, דגנים וגידולי פירות עשירים ב פחמימות מורכבות. ברקע תזונה ירקותהיווצרות גזים עלולה לגדול, אשר סובין יעזור להתמודד איתו.

טיפול תרופתי לאי ספיקת לבלב אקסוקרינית כרוך בנטילת תרופות המסייעות לבלוטה לתפקד באופן מלא. תרופות כאלה כוללות, Pancreatin, Creon וכו 'הסימן הראשון לנכונות הטיפול יהיה חיסול שלשול ונורמליזציה של התוצאות מחקר מעבדההמוני צואה.

אנזימטי

מחסור באנזים נקרא אי סבילות למזון, המתפתח על רקע פונקציונליות בלתי מספקת של הלבלב האקסוקריני.

אנזימים נמצאים במיץ הלבלב, מטרתם לעזור להמוני המזון להתעכל.

אם לפחות מרכיב אנזימטי אחד לא מספיק, אז כל תהליך העיכול ישתבש ויתפרק.

בדרך כלל מעורר אי ספיקה כזו של גורמי הלבלב כמו:

1. תהליכים זיהומיים;
2. נטילת תרופות שהובילו לפגיעה במבנים תאיים בלוטיים;
3. נגעים של תעלות הצינור של הלבלב;
4. פתולוגיות מבניות מולדות של האיבר וכו'.

ביטויים קליניים אופייניים מחסור באנזיםבעיות בלבלב עם תיאבון ו כְּאֵבבבטן, בחילות או יצירת גזים מוגזמת, צואה נוזליתו עייפות כרונית, חלש פעילות גופניתוירידה במשקל.

אחד הסימנים האופייניים למחסור באנזימים הוא דילול הצואה, בעלת מרקם שומני וריח מביך.

לאבחון, המטופל רושם מחקר, ו. על סמך הנתונים שהושגו ונחשפו צורה מדויקתאִי סְפִיקָה.

במקרה של מחסור באנזים, תזונה עתירת קלוריות ותרופות מיועדות לסייע לתהליכי עיכול.

אנדוקרינית

צורה נוספת של פונקציונליות לא מספקת של הלבלב היא אנדוקרינית או תוך הפרשה.

המשימות העיקריות של התפקוד האנדוקריני הן ייצור של חומרים הורמונליים כמו גלוקגון, ליפוקאין או אינסולין. אם פונקציה זו נכשלת, ההשלכות על הגוף יהיו בלתי ניתנות לתיקון.

צורה דומה של אי ספיקה מתפתחת בדרך כלל על רקע נגעים של אותם אזורי בלוטות (איי לנגרהנס), שאחראים על ייצור חומר הורמונלי מסוים. עם נגעים כאלה, האיום הכמעט בלתי נמנע של התפתחות סוכרת מתנשא על החולה.

בא לידי ביטוי אי ספיקה אנדוקרינית PZH הופעות כמו:

• הריח המצחין של הגזים הנפלטים;
• תגובות בחילות-הקאות;
• נפיחות ושלשולים ריח מגעילמסות צואה;
• תנועות מעיים מוגברת;
• בדיקות דם במעבדה יראו נוכחות של חריגות.

בנוסף, ישנם סימפטומים טבע נלווהכמו מבוכה כלליתחולה המופיע על רקע התייבשות עקב שלשול.

האבחנה דומה לצורות אחרות של אי ספיקת לבלב.

לאחר הקמת אבחנה מדויקתהמטופל מקבל את הטיפול הדיאטטי המחמיר ביותר שמטרתו להפחית את הגלוקוז בדם. כשחסר תועלת אוכל דיאטטימטופלים בזריקות אינסולין.

זה בהחלט אפשרי לחיות עם צורה זו של אי ספיקה, אבל המחמירה ביותר מנת תזונהצריך להפוך לנורמת חיים ללא חריגים או ויתורים.

תחזיות

על פי הסטטיסטיקה, ליותר מ-30% מהאוכלוסייה יש צורה כלשהי של אי ספיקת לבלב. מישהו יודע על הפתולוגיה שלהם וכבר נקט באמצעים כדי לחסל אותה, בעוד שמישהו בור, מה שרק מחמיר את המצב.

העיקר הוא שבנוכחות כל אי ספיקת לבלב, הקפד לעקוב אחר המלצות התזונה ולקחת תרופות שנקבעו על פי התוכנית שנקבעה.

כמובן, מחלה כזו עבור כל אדם קשורה מאוד תחושות לא נעימות, אבל אם החולה מוותר על הרגלים לא בריאים ותזונה לא בריאה, אז איכות החיים עולה והמחלה נפסקת.

אם המטופל ברקע התמכרות לאלכוהולהרוויח אי ספיקת לבלב, ואז עם סירוב מוחלט לשתות אלכוהול, הוא יוכל לחיות כ-10 שנים נוספות.

עם זאת, אם החולה ימשיך להתעלל באלכוהול ולאכול מאכלים אסורים, אזי בעוד מספר שנים יסופקו לו מוות. לכן, אורח חיים בריא ודיאטה עם אבחנה כזו היא לא רק גחמה של רופא, אלא ערובה להצלת חיים.

סרטון על אי ספיקת לבלב אקסוקרינית:

לרוב, איבר מערכת העיכול עם תפקודים אנדוקרינייםמפריש מיץ לבלב, המורכב מאנזימים. כתוצאה סיבות מסוימותמתפתחת אי ספיקה אנזימטית של הלבלב. מהם הגורמים למקור הפתולוגיה בגוף? מה נדרש כדי להחזיר את הסינתזה התקינה של חומרים אורגניים?

קבוצות של אנזימים ופעולותיהם

איבר העיכול הקטן ממוקם ממש מתחת ומאחורי הקיבה. הלבלב ממוקם קרוב יותר לעמוד השדרה ברמה מסוימת - באזור החוליות המותניות העליונות. מיקומו הרוחבי דומה לאות אופקית "S". הוא יכול להפריש עד 4 ליטר מיץ לבלב ליום. התהליך מתחיל מיד לאחר שאדם לוקח מזון. תפקוד ההפרשה נמשך מספר שעות.

מיץ הלבלב הוא 98% מים. החלק הקטן הנותר אחראי על ידי אנזימים (אנזימים). חומרים אורגניים אלו הם בעלי אופי חלבוני. הם מאיצים מאות תגובות ביוכימיות בגוף. יחד עם זאת, אסור לבזבז ולהשמיד אותם עצמם. אבל ישנן סיבות שמובילות לתוצאה הפוכה - מחסור באנזימים או חוסר פעילותם. לדוגמה, מדענים רפואיים הוכיחו כי אנזימים פועלים כרגיל כאשר ריכוז גבוהיוני מימן ומאות תנאים אחרים.

מאפיין מאפיינים ייחודייםאנזימים, הסלקטיביות שלהם. כל אחת מהתרכובות הפעילות ביותר מתמקדת בקבוצת חומרים משלה:

• ליפאז מפרק שומנים;
• טריפסין (כימוטריפסין) - חלבונים;
• עמילאז - פחמימות.

עבור מורכבים חומרים כימייםעם משקל מולקולרי עצום, אנזימים פועלים לפירוקם למרכיבים פשוטים: חלבונים - לחומצות אמינו, פחמימות - לחד-סוכרים.

גורמים ותסמינים של תפקוד לקוי

מיץ עיכול דרך הצינורות דרך התריסריון נכנס למעי. עם מחסור באנזימי הלבלב, רכיבי המזון אינם נספגים, הם נשארים בלתי מעוכלים. המחלה יכולה להיות גנטית, מועברת מההורים לצאצאים. זה גם נרכש במהלך החיים, ב צורה ראשיתכתוצאה משינויים הקשורים ל איבר עיכול(גיל, ניוון, נזק מכני- אבנים בצינורות הלבלב, גידולים, צלקות).

הפרעות אנזימטיות מקבלות אופי משני עם השפעה עקיפה על האיבר (טרשת עורקים, סוכרת, השמנת יתר, שיטתית תת תזונה). טכניקות אבחון מאפשרות לך לקבוע את המחסור היחסי או המוחלט של אנזימים בגוף.

לעתים קרובות הסימפטומים של מחסור אנזימטי מופיעים כסיבוכים של דלקת לבלב חריפה ולאחר מכן כרונית.

המטופל מבסס הפרעה פתולוגית על פי התסמינים הבאים:

• ירידה מתקדמת במשקל;
• נפיחות מתמשכת;
• מצב אנמי;
• שלשול מתיש (צואה רופפת).

גסטרואנטרולוג משתמש שיטות מעבדהמחקרים על ההפרשה החיצונית של הלבלב (בדיקת בדיקה, תוכנית שיתוף, קביעת רמת האנזימים בצואה), שיטות אינסטרומנטליות(אולטרסאונד, MRI, CT, רדיוגרפיה) קובע את מידת אי הספיקות האנזימטית של הלבלב.

תשומת הלב! איבוד של יותר מ-15 גרם שומן ליום מחייב מרשם טיפול חלופיאנזימים סינתטיים.

מולקולות שומן שאינן מפורקות על ידי אנזימים מגיעות לצואה. מסת צואה:

• גדל בנפח;
• לא נוצר, נוזל;
• יש ריח מגעיל;
• אפור שמנוני.

טיפול סימפטומטי נועד לחסל את הביטויים של חוסר איזון אנזימטי. זה דורש עלייה של 100% בנוזל ההפרשה בנפח. מומחים מציינים כי בחולים עם סוכרת, תוצאות השיפור במהלך הטיפול הן לרוב שגויות. ניתוחים טוביםעם תפקוד איברים לא משוחזר.

הטיפול נועד לסייע לגוף בתהליך העיכול והספיגה של המזון.

גורמים מולדים ונרכשים למחסור באנזים

מחלה שבה הלבלב מהימים הראשונים לחייו של הילד אינו מסוגל לייצר מיץ עיכול נקראת היפופלזיה. זה מופיע מיד. מתרחשת עקב חוסר התפתחות של האיבר. הילד מתייסר על ידי הראשי ו סימן ברור- בשפע שלשול מתמשך. שלשול מתרחש עקב מחסור באנזימים במעיים.

לעתים קרובות, גם לבלב חסר כושר אינו מייצר הורמונים, כלומר אינו ממלא את החלק השני של חובותיו כלפי הגוף. על רקע היעדר או כמות לא מספקת של אינסולין מתפתח סוכרת.

חולים חסרי ויטמינים מסיסים בשומן ואחרים חומרים מזיניםרגישים לדיכוי חיסוני. תפקודי ההגנה של הגוף אינם יכולים להתמודד עם זיהומים (הצטננות, SARS, מחלות עור). טיפול בלבלב לא מפותח מתבצע עם תכשירים אנזימטיים. גם אחרים מוצגים חומרים נחוצים(אינסולין, ויטמינים).

מחלה נוספת שבה מיץ העיכול אינו מגיע לייעודו נובעת מכך שהוא אינו יכול לעזוב את השקים הקטנים שבהם הוא מיוצר. פתולוגיה ציסטית יכולה להיות מולדת או נרכשת. במהלך החיים זה קורה כי המיץ הופך סמיך מאוד. הוא לא יכול לעבור דרך הצר דרכי מרהומדביק אותם.

היעדר אנזימים שאינם חודרים למעי משבש את תהליך העיכול. יש הפרעות בחלק האחרון מערכת עיכול. הסכנה טמונה בכך שהתעלות התקועות אינן משוחזרות. בניתוח. יש יותר מדי מהם והם קטנים מאוד. ושוב, הישועה היחידה עבור המטופל היא החדרה מלאכותית של תכשירי לבלב לגוף.

אנזימים מסונתזים

נטילת אנזימים שונה מהותית. בְּמַהֲלָך דלקת לבלב חריפהלמטופל נקבע צום קפדני למשך מספר ימים, לפעמים עד שבועיים. בשלב זה, המטופל מקבל תמיסות תזונתיות תוך ורידי. יש צורך להסיר דלקת ונפיחות מהלבלב. שימוש בחומרים מדכאים פונקציית הפרשהאיבר (Mexidol, Pantripin, Sandostatin).

בְּ דלקת לבלב כרוניתהשתמש בתכשירים אנזימטיים שיכולים לפצות על היעדר זרזים ביוכימיים (מאיצים):

• מזים פורטה,
• קריאון,
• פנקריאטין,
• חֲגִיגִי,
• אנזיסטל.

להגיש מועמדות תרופותעל רקע ההדרה המוחלטת של אלכוהול ו שמירה קפדניתדיאטות עם מתון תוכן גבוהחלבון במזון. יש צורך במאגרי חלבון כמו חומר בנייןלרקמות הלבלב הרוסות כולל.

מסונתז הכנות משולבותמכילים בעיקר אנזימים טבעיים של יונקים

המינון הנכון של התרופות נבחר על ידי הרופא על בסיס אישי, על סמך תוצאות הבדיקה, הסימפטומים של המטופל. פרט חשוב הוא שהאנזימים בקפסולות או בטבליות מצופים. זה מגן לחלוטין על תרופות מפני הרס בקיבה. אין לפגוע בציפוי, אסור ללעוס את הקפסולה או הטבליה. הסוכן מגיע לסביבה במעי, תוך שמירה על פעילותו.

תכונות של נטילת תרופות הן גם בעובדה שהן משמשות במהלך הארוחות או, במקרים מסוימים, מיד לאחריה. נשטף עם כמות גדולה של נוזל, אך לא בסיסי ( מים רגיליםאו מדולל מיצי פירות). התוויות נגד עשויות להיות אי סבילות אישית לתרופה, תגובה אלרגיתלמרכיב שלו. חולים עם גסטריטיס מציינים אי נוחות בקיבה במהלך הטיפול.

מניעת מחלות היא הפסקת עישון, על כל צורותיו (פאסיביות, אקטיביות, במהלך ההריון), אלכוהול חזק. הפתולוגיה מתפתחת עקב מוות של חלק ניכר מהתאים המייצרים מיץ לבלב. אבחון בזמןעוזר על שלבים מוקדמיםהתפתחות של חוסר איזון נרכש, לשחזר באופן מלא או חלקי את התפקוד האנזימטי של הלבלב, אנשים עם מחלות מולדותלשפר באופן איכותי את מצב הבריאות בגוף.

כאשר קיים חשד למחסור באנזים בילדים, התסמינים כוללים נפיחות וכאבי בטן, צואה רפויה ובחילות המלוות בהקאות. לילד יש ירידה במשקל, חולשה, עיכוב התפתחותי. על מנת לשלול מחלות עם תסמינים דומים, על הרופא המטפל לערוך בדיקה יסודית של התינוק, על סמך בדיקות מעבדהצואה על מנת לזהות helminths או Giardia, כמו גם לבטל את האפשרות לאבחן dysbacteriosis.

1 הסיבות למחלה

חוסר או חוסר ביולוגי חומרים פעיליםואנזימים מובילים לאי-סדירות בעבודת המעיים, ורופאים יכולים לאבחן מחסור באנזים. ילדים מתקשים בזה במיוחד. יַנקוּתשתזונתם מורכבת בעיקר מחלב אם או האנלוגים שלו.

קודם כל צריך לשים לב לצואה של הילד, היא הופכת נוזלית עם הרבה מים, מוקצפת ועם ריח חמוץ חזק.

הסיבות להופעת מחסור באנזים יכולות להיות שונות מאוד, הנפוצות ביותר הן:

• תורשה, או נטייה גנטית;
• זיהומים מועברים;
• צריכה לא מספקת של ויטמינים ומזונות עשירים בהם;
• מחסור בחלבון;
• מצב אקולוגי גרוע.

2 מחסור בלקטאז

לרוב אצל ילדים, במיוחד תינוקות מוקדמים, מתרחש מחסור בלקטאז, המורכב מחוסר יכולת לעכל סוכר חלב, לקטוז. אם יש הפרה בעיבוד מוצרי חלב, הם נכנסים למעי בצורתם המקורית, פוגעים בקרום הרירי, תורמים לתחילת התסיסה ולהיווצרות גזים.

הילד, גם כשהוא רעב, מסרב לאכול, לאחר האכלה הוא מתחיל לסבול מכאבים בבטן, יש צואה נוזלית בעלת אופי קצף, לרוב בעלת גוון ירקרק. ישנם מחסור מולד באנזים ומשני, הקשורים לפגיעה בקרום הרירי של מערכת העיכול לאחר מחלות זיהומיות.

במקרה הראשון, ביטויי המחלה נצפים מהימים הראשונים של החיים בצורה של גזים, קוליק ושלשולים. ככלל, תסמינים כאלה נצפים אצל קרובי משפחה ומורכבים באי סבילות לחלב ולמוצרי חלב.

עם התסמינים הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא כדי להתחיל טיפול בהקדם האפשרי. במקרה של אי ספיקה ראשונית אצל תינוקות, אין צורך לסרב לחלב אם, די בשליטה על תזונת האם, ביטול מוחלט של מוצרי חלב והפחתת צריכת הסוכר. גם התינוק וגם אמו צריכים לשתות קורס של אנזים הלקטוז, הרופא יבחר את המינון, תוך התחשבות במאפייני המחלה. מלאכותיים צריכים לבחור תערובות ללא לקטוז.

מחסור אנזימטי משני מתחיל להיות מטופל עם חיסול הזיהום הראשוני שגרם למחלה, תוך הגבלת חלב ומוצרי חלב. בהדרגה, עם סימני התאוששות, הם מתחילים להציג מנות קטנות של לקטוז עם גבינת קוטג ', קפיר.

3 מחלת צליאק - מחלת צליאק

סוג נפוץ נוסף של מחסור באנזים מתבטא בצורה והוא חוסר היכולת לפרק את הגלוטן הכלול בדגנים: חיטה, שעורה, שיבולת שועל, שיפון. הסיבה היא בחלבון הפרולמין שחלק מהדגנים עשירים בו, הם רעילים לאנשים עם מחסור באנזים, כתוצאה מכך נפגעת הקרום הרירי. מעי דק. אי סבילות לגלוטן נצפית לאורך חייו של אדם. היא מתחילה פנימה גיל מוקדםכאשר התינוק מתוודע למזונות משלימים מדגנים, קרקרים ופסטה. הסימנים כמעט זהים: נפיחות, הפרעה בצואה, עיכוב התפתחותי, האבחון מורכב מהובלת בדיקה למעי ולקיחת חתיכת רירית (ביופסיה) לבדיקה.

קיים רק טיפול אחד לצליאק - דיאטה לכל החיים המוציאה מהתזונה כל מזון המכיל חיטה, שעורה, שיבולת שועל ושיפון. כוסמת, אורז ותירס ומוצרים שכותרתם "ללא גלוטן" מקובלים. ילדים ומבוגרים יצטרכו לוותר על הלחם לנצח ו מוצרי מאפה: מייבשים, קרקרים, מאפים מתוקים ופסטה. שליטה מתמדת על המזון הנלקח היא הדרך היחידה לחיות ללא כאבי בטן וביטויים אחרים של המחלה.

4 מחסור בסוקראז-איזומלטאז

מחסור בסוכראז-איזומלטוז נפוץ פחות ואינו שכיח. אופי מסוכןכמו במקרים לעיל. הביטויים הראשונים נצפים בתחילת השימוש בפירות, מיצים ומחיתים ומתבטאים בצורה של שלשול עם התייבשות קלה. ילדים עם מחסור כזה לא יכולים לסבול גם את הפירות עצמם ומוצרים העשויים מהם, וגם ירקות עם תוכן גבוהסוכרוז. אי אפשר יהיה להתענג על אפרסקים, משמשים, מלונים, פירות הדר, סלק עם גזר, תפוחי אדמה, ג'לי.

ברוב המקרים, עם הדרה של סוכרוז מהמזון, מתרחשת החלמה, לפעמים ילדים עולים על המחלה, ועם התבגרות הדרגתית, ביטוייה נעלמים. הרופאים ממליצים לילדים של שנת החיים הראשונה במקרה של חוסר סוכרוז להאריך זמן רב ככל האפשר הנקה, ובכך תורם לחיזוק הגוף ולריפוי טבעי.

5 בעיות בלבלב

מחסור באנזים של הלבלב הוא הפרה של התפקוד האקסוקריני. בדרך כלל, הלבלב מפריש בין 50 ל-250 מ"ל מיץ לבלב (בהתאם לגיל), ואז בעזרת אנזימים פעילים, המזון מתפרק - הוא מתחיל מהתריסריון ומסתיים במעי. כמויות לא מספקות של אנזימים המיוצרים על ידי הלבלב עלולה לגרום לקשיים בעיכול. בעתיד, זה יכול להוביל להפרעות מטבוליות ופתולוגיות שונות. פרמנטופתיה עשויה להיות עקב תורשה ו מחלות שונותלַבלָב.

בְּ נטייה גנטיתהסימנים הראשונים נצפים בילדים בינקות ומתבטאים ב רעש מתמיד, התנהגות חסרת מנוח ועקשנות. כאשר לילד יש מחסור באנזים בלבלב, התסמינים הם:

• צואה נוזלית;
• רגורגיטציה;
• בטן נפוחה;
• שינה גרועה;
• חוסר משקל.

הסיבות יכולות להיות שונות מאוד: פגם בלבלב, הפעלת אנזים לקויה והפרה של המיקרופלורה של המעי.

האבחנה מורכבת במחקר של דם, צואה ושתן, אולטרסאונד וטומוגרפיה של איברים חלל הבטן. תמונה קליניתאצל ילדים זה נמרח ולא בולט, אז לרופאים צריך להיות ארסנל השיטות הרחב ביותר.

הטיפול מתבצע על ידי רישום תכשירים המכילים אנזימים, הזמינים בצורה של גרגירים, דראג'ים, טבליות וכמוסות. לילדים צעירים ניתן לבחור אותם בהתאם לגיל וליכולת הבליעה. תרופות מודרניות השיגו תוצאות מסוימות, וכל התרופות אינן רעילות, נסבלות היטב, אין להן תופעות לוואימה שחשוב במיוחד לילד. לייצור שלהם, רקמת הלבלב של בעלי חיים משמש. הם תורמים לייצור מיץ הלבלב ומנרמלים את תהליך העיכול, ומעבירים אנזימים ישירות למעיים.

מבחר התרופות הוא די רחב, לכולם יש ספקטרום מסוים של השפעות, ולכן רק מומחה יכול לבחור את המרשם והמינון הנכונים.

בכל המקרים של מחסור באנזים, יש צורך במספר שלבים להתאוששות. זוהי האבחנה הנכונה, טיפול באנזימים הממריצים צריכת חומרים מזינים וויטמינים ותזונה.

נכון ו אבחון מוקדםלאפשר טיפול מוקדם בילד ולהימנע סיבוכים נוספיםבבגרות.

אשר נתאר בהרחבה במאמר זה, היא תקלה בעבודה של אנזימים וייצורם, אשר משבשת את תהליך העיכול. למחסור יש כמה זנים, שלכל אחד מהם, בתורו, יש תסמינים משלו ואת הסיבה שהובילה למחסור. זה מהווה בסיס לטיפול ומשפיע על אילו תרופות יהיו מעורבות במאבק במחסור.

סימפטומים של מחסור באנזים בלבלבסיבות וסוגים

לפי הסטטיסטיקה, כיום כל אדם שלישי בעולם סובל ממחסור באנזימים באחד הביטויים.

הרופאים מחלקים על תנאי ארבעה סוגים של אי ספיקה:

• אקסוקרינית;
• אנדוקרינית;
• אנזימטי;
• הפרשה חיצונית.

בין הגורמים האחראים למחסור באנזימים הם:

1. הפרה של שלמות רקמות הגוף;
2. מחסור בויטמינים;
3. ירידה ברמות החלבון בסרום הדם;
4. חוסר המוגלובין;
5. תזונה לא מאוזנת והתמכרות למזון חריף ושומני.
6. נטייה גנטית.

סיבות אלו או אחרות הופכות למובילות, בהתאם לסוג המחסור, כמו גם לתסמינים. ל מאפיינים נפוציםכוללים מחלות במערכת העיכול.

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית: תסמינים,גורמים וטיפול

מחסור אקסוקריני מובן כמחסור במיצים, אשר, אם הם נמצאים כראוי, משמשים ערבים לעיכול תקין של המזון. אי ספיקה אקסוקרינית מאופיינת ב:

1. נפיחות;
2. הפרעת צואה;
3. תחושת כובד בבטן;
4. בחילה;
5. עיכול לקוי.

לרוב, סוג זה של מחסור נגרם על ידי בעיות עם מערכת עיכול(מחלות קיבה, מעיים, כיס מרה), שימוש לרעה בדיאטה וסירוב למוצרים הנחוצים לגוף, כמו גם התענגות מוגזמת על משקאות אלכוהוליים.

עם זאת, תסמינים לבדם אינם יכולים לקבוע את האבחנה. זה דורש סדרה מבחנים חובה, כולל דם לסוכר, כי סוכרת היא אחת הרמות סיבוכים תכופים מהסוג הזהאִי סְפִיקָה.

הטיפול מבוסס על הדרה משקאות אלכוהולייםומוצרים המשפיעים לרעה על בריאות הבלוטה. בפרט, התזונה מועשרת בויטמינים מקבוצות A, C ו-E. גם לתרופות המיועדות לעורר סינתזה של אנזימים יש תפקיד חשוב.

אי ספיקת לבלב הפרשה חיצונית: תסמיניםוסיבות

לאי ספיקת הפרשה חיצונית מאפיין חוסר באנזימים, הנדרשים לפירוק חומרים הנכנסים מהמזון. הסיבה לכך היא שכאשר מספר התאים שמסנתזים את הסוד יורד.

התסמינים המובילים של מחלה זו הם:

• צואה דביקה עם כמות גדולה של שומן וברק אופייני;
• גזים וקוליק;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• התקפים עוויתיים;
• תחושות כבדות בבטן;
• הפרה של קרישת דם;
• יובש של העור;
• דחייה של מזון חריף ושומני;
• טכיקרדיה;
• כאבים בעצמות.

האשם במחלה כזו יכול להיות יציאת אנזימים לתריסריון, ירידה בפרנכימה האקסוקרינית ופעילות נמוכה של אנזימים בתהליך העיכול.

טיפול מסוג זה הוא תיקון התזונה. מוּמלָץ פגישות תכופותאוכל במנות קטנות. ההגבלה מוטלת על מזון וארוחות שומניות, כולל פחות בשר ודגים. זנים שומנייםומוצרי חלב צריכים להיות נטולי שומן. בלילה הקיבה אמורה לנוח ולכן החל מהערב היא לא אמורה לאכול. על אלכוהול מוטל טאבו מוחלט. מומלץ להישען על פירות וירקות. תפקיד מיוחד ניתן לפחמימות, שיש לעקוב בקפידה אחר הצריכה היומית שלהן.

לעתים קרובות זה מלווה נושא עדין- גזים. על מנת לדכא היווצרות גזים, ניתן לכלול סובין בתפריט ולקחת תרופות (מזים, קריאון וכו') נורמליזציה של הצואה ומדדי קו-פרוגרמה טובים בדרך כלל יעידו על הצלחת הטיפול.

מחסור באנזים בלבלב: תסמינים, סיבות וטיפול

אנזימים בגוף אחראים על עיכול המזון. אם יש פחות מהן מהנדרש, לא ניתן להימנע מבעיות - מתפתחת אחת אנזימטית.

הסיבות לתופעה זו:

• תופעות לוואי של תרופות.
• זיהום של הגוף;
• פתולוגיה של צינור האיברים;
• אנומליות מולדות של הלבלב;
• Dysbacteriosis.

התסמינים הקלאסיים הם:

1. חולשה ועייפות;
2. צואה נוזלית עם ריח לא נעים;
3. תיאבון מופחת;
4. היווצרות גז עודף;
5. ירידה במשקל;
6. בחילה;
7. תסמונות כאב חריפות.

האבחנה מיוצגת על ידי בדיקות דם, צואה, שתן, טומוגרפיה ואולטרסאונד.

כטיפול, הם פונים לנטילת תרופות המקדמות עיכול תקין. הוא ממלא תפקיד חשוב במחסור באנזים בלבלב.

אי ספיקת לבלב אנדוקרינית: תסמינים, גורמים וטיפול

בתוך הפרשה, או במילים אחרות, מחסור אנדוקריני, נגרם על ידי טראומה לבלוטה, או ליתר דיוק, על ידי נגע מקוטע של האיבר. אזורים פגועים בלבלב האחראים לסינתזה של ליפוקאין, אינסולין וגלוקגון מובילים להתפתחות סוכרת.

סימנים בתוך חוסר הפרשה הם:

• הֲקָאָה;
• גזים צורמים ושלשולים;
• התייבשות;
• שִׁלשׁוּל;
• עשיית צרכים תכופה;
• נפיחות.

בעת לקיחת בדיקות דם, יתבטא סטיות. בנוסף לביוכימיים ולקליניים כלליים, הם פונים לניתוח של הורמונים ורמות סוכר בדם. חובה היא אולטרסאונד, טומוגרפיה, קו-פרוגרמה ובדיקת שתן.

הטיפול הוא לשלוט ברמות הסוכר. אם זה לא ישא פרי, תצטרך לפנות לטיפול באינסולין.