תכונות של טיפול תרופתי ברפואת ילדים. תרופות אסורות ברפואת ילדים: מדוע רושמים אותן

העבודה הזומוקדש לשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות בילדים. אנטיביוטיקה היא בין התרופות הנפוצות ביותר ברפואת ילדים, ולרוב נרשמות לדלקת אוזן תיכונה. עקב העלייה החדה בעמידות החיידקים לאנטיביוטיקה בשנים האחרונות, נעשה מאמצים רבים לפיתוח המלצות לשימוש רציונלי בהן, כתוצאה מכך ירדה תדירות המרשם בארה"ב. חומרים אנטיבקטריאלייםבילדים. יחד עם זאת, שינויים אחרונים בחקיקה לגבי התנהלות ניסויים קלינייםתרופות חדשות מבטיחות שמידע נוסף זמין על השימוש בתרופות חדשות בילדים. מגמות אלו עשויות להוביל לירידה בשכיחות של מיקרואורגניזמים עמידים ולשימוש סביר יותר בחומרים אנטיבקטריאליים ברפואת ילדים.

מאמר זה מספק נתונים על המוזרויות של השימוש באנטיביוטיקה בילדים. החלק הראשון מוקדש לעקרונות הפרמקוקינטיקה והפרמקודינמיקה באוכלוסיית הילדים. להלן נדון בתרופות האנטיבקטריאליות הנפוצות ביותר ברפואת ילדים.

פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה בילדים

תכונות הפרמקוקינטיקה והפרמקודינמיקה של מספר תרופות אנטיבקטריאליות הן גורמי מפתח הקובעים את יעילותן. יש לקחת אותם בחשבון בעת ​​בחירת תרופה, במיוחד כאשר רושמים לילדים. פרמקוקינטיקה מאפיינת את הספיגה, ההפצה וההפרשה של תרופה, והפרמקודינמיקה מאפיינת את השפעותיה, פעילותה או רעילותה. גורמים המשפיעים על פרמטרים אלה כוללים גיל הריון וכרונולוגי, מאפיינים של הפתולוגיה הבסיסית והנלוות, אינטראקציות בין תרופתיות ופיזור רקמות. יחד עם זה, המאפיינים של הפעולה החיידקית/בקטריוסטטית עשויים להשפיע על יעילותן של חלק מהאנטיביוטיקה. ישנם שני סוגים עיקריים של פעולת חיידקים של חומרים אנטיבקטריאליים. השפעת אנטיביוטיקה כמו אמינוגליקוזידים ופלורוקינולונים על חיידקים היא תלוית ריכוז, כלומר ריכוזים גבוהים יותר של התרופה תורמים להרס החיידקים במידה רבה יותר. אנטיביוטיקה כגון β-lactams, vancomycin, clindamycin ומקרולידים מדגימות יעילות תלוית זמן, כלומר, ככל שהריכוז נשמר זמן רב יותר מעל הריכוז המינימלי המעכב (MIC), כך גדלה היעילות של הדברת חיידקים.

גורמי גיל

הפרמקוקינטיקה והפרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה תלויות בגיל ובשלב ההתפתחותי של המטופל בילדים. שינויים בכבד ו תפקודי כליותהקשורים לגדילה והתפתחות של הילד, כולל מוביל לשינויים בחילוף החומרים של התרופה. יחד עם זאת, הבדלים בתכולת הרקמה והנוזל הבין-מערכתי, כמו גם בשטח הפנים של הגוף, קובעים את ההפצה השונה של התרופה בסביבות הגוף. תקופת הילודים מספקת דוגמה מצוינת להשפעה של הבדלים אלה על המינון של תרופות אנטיבקטריאליות מסוימות (טבלה 1).

עקב ביטוי לא בשל של אנזימי כבד בלידה, הפרשת בילירובין בילודים מופחתת, מה שמוביל לעלייה בתכולת הבילירובין הלא מצומדת שלהם. כמה סוכנים אנטיבקטריאליים (לדוגמה, ceftriaxone ו- sulfonamides) יכולים לעורר עלייה בבילירובינמיה עקב "עקירה" של בילירובין ממצבו הקשור לאלבומין. בגלל הסיכון לאנצפלופתיה של בילירובין ולקרניקטרוס, יש להימנע משימוש בתרופות אלו ביילודים עם היפרבילירובינמיה.

סינון גלומרולרי מופחת והפרשת צינוריות משפיעים באופן משמעותי על הפינוי הכלייתי של מספר אנטיביוטיקה. β-lactams, vancomycin ואמינוגליקוזידים הם דוגמאות לתרופות כאלה ודורשות התאמות במינון ובתדירות המתן. לכן, לעתים קרובות יש צורך במעקב אחר תפקוד הכליות וריכוזי האנטיביוטיקה בסרום.

תכונות של המחלה הבסיסית

מחלות כרוניות מסוימות עשויות להשפיע על הפרמקוקינטיקה והפרמקודינמיקה של התרופה. לדוגמה, חולים עם סיסטיק פיברוזיס חווים עלייה בנפח ההפצה של התרופה וביטול מהיר יותר של אנטיביוטיקה המשמשת לעתים קרובות למחלה זו. לפיכך, β-lactams, aminoglycosides ו-quinolones מדגימים פרמקוקינטיקה שונה בקבוצת חולים זו בהשוואה לאנשים ללא סיסטיק פיברוזיס.

אינטראקציות בין תרופות

רישום תרופות מסוימות עם אנטיביוטיקה עשוי לשנות את ריכוזי הסרום של שתי התרופות. לדוגמה, האינטראקציה של מקרולידים עם תיאופילין משפיעה על חילוף החומרים בכבד, וכתוצאה מכך רמות תיאופילין מוגברות וסיכון לרעילות. מקרולידים גם מפחיתים את ההפרשה של קרבמזפין, ציקלוספורין, וורפרין ומעכבי פרוטאז.

השפעות רעילות מיוחדות בילדים

טטרציקלינים עשויים להאט את הצמיחה רקמת עצםומובילים להכתמת שיניים בילדים צעירים יותר, ולכן לרוב לא נעשה בהם שימוש לפני גיל 8 שנים. למרות זאת, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה של טטרציקלין בטיפול בקדחת הרים סלעית או ארליכיוזיס בכל גיל בשל יעילותן הגבוהה כנגד הפתוגנים הרלוונטיים. נקבע כי האמור לעיל תופעות לוואיהם תלויי מינון ומצטברים, כך שהסבירות לפתח רעילות רצינית בעת טיפול בזיהומים בקרציות באמצעות טטרציקלינים נמוכה למדי. בין תרופות הטטרציקלין, דוקסיציקלין עדיף יותר לשימוש בילדים, מכיוון שהוא נקשר חלש עם סידן.

אנטיביוטיקה β-lactam

אנטיביוטיקה β-lactam היא המרכיב העיקרי בארסנל של תרופות אנטיבקטריאליות המשמשות ברפואת ילדים. תרופות אלו נסבלות היטב, בטוחות ויעילות מאוד כנגד רובן מיקרואורגניזמים חיידקייםבעיות בהן נתקלים רופאי ילדים בתרגול שלהם.

פניצילינים

פניצילינים נותרו תרופות הבחירה עבור זיהומים רבים בילדים. הגברת ההתנגדות מגבילה את השימוש בפניצילינים טבעיים. עם זאת, יצירת פניצילינים עם ספקטרום אנטי-מיקרוביאלי מורחב, נגזרות עמידות בפניצילינאז ושילובים של פניצילינים עם מעכבי β-lactamase אפשרו להמשיך בשימוש הנרחב בפניצילינים.

פניצילין G ופניצילין V נותרו תרופות קו ראשון לזיהומים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס רגישים, כולל דלקת הלוע הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A. יחד עם זאת, פניצילינים טבעיים הם התרופות המועדפות לעגבת, זיהום במנינגוקוק, ליסטריוזיס, כמו גם זיהום ביילוד שנגרם על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה B.

סטפילוקוקוס, למשל Staphylococcus aureus, פיתחו עמידות בפניצילינים טבעיים באמצעות ייצור פניצילינים. פניצילינים חצי סינתטיים, עמידים להרס על ידי פניצילינאזות, נוצרו על ידי הוספת רדיקל אציל לטבעת β-lactam. לקבוצה זו של אנטיביוטיקה, המיוצגת על ידי תרופות עמידות בפניצילינאז כמו אוקסצילין, נפצילין, דיקלוקסצילין ומתיצילין, עקב מספר נסיבות, יש שימוש מוגבל בפועל. לדוגמה, מתיצילין משמש לעתים רחוקות עקב השכיחות הגבוהה של דלקת כליות אינטרסטיציאליתבעת השימוש בו. לדיקלוקסצילין זמינות ביולוגית מצוינת בְּעַל פֶּהעם זאת, יש תכונות אורגנולפטיות גרועות. התפשטות של זנים עמידים למתיצילין S. aureus(MRSA), אשר עמידים גם בפניצילינים חצי סינתטיים אחרים, מגבילה גם היא את השימוש הנרחב בתרופות אלו. סטפילוקוקים שליליים לקואגולה, הפתוגנים העיקריים ביחידות לטיפול נמרץ יילודים, עמידים בעיקרם גם לגורמים האנטיבקטריאליים המפורטים לעיל.

אמינופניצילינים (אמפיצילין ואמוקסיצילין) סונתזו כאנטיביוטיקה עם קשת פעולה מורחב, כולל, בין היתר, חיידקים גרם שליליים ואנטרוקוקים. בתחילה, אמינופניצילינים היו פעילים נגד חיידקים גרם שליליים כמו אי קולי , פרוטאוס spp., סלמונלהואינו מייצר β-lactamase Haemophilus influenzae. עם זאת, עקב שינויים בפרופיל הרגישות לאמינופניצילינים באזורים גיאוגרפיים רבים, הם חדלו להיות תרופות קו ראשון בטיפול במספר זיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים אלו. לדוגמה, אמפיצילין אינו עוד הבחירה הראשונה לטיפול בסלמונלה גסטרואנטריטיס או דלקת בדרכי השתן הנגרמת על ידי אי - קולי, למעט מצבים שבהם הרגישות אליו מאושרת מבחינה מיקרוביולוגית. עמידות של זנים רבים S. pneumoniaeפניצילינים גדלו באופן משמעותי עקב ייצור חלבונים קושרי פניצילין. עם זאת, הגדלת המינון של אמינופניצילינים מובילה לעלייה בריכוזי התרופה בסרום העולה על ה-MIC, מה שנותן את ההשפעה החיידקית הדרושה. לדוגמה, שימוש באמוקסילין במינון של 80-100 מ"ג/ק"ג ליום. בשלוש מנות במקום 40 מ"ג/ק"ג ליום. יהיה יעיל יותר בטיפול בדלקת אוזן תיכונה או סינוסיטיס הנגרמת על ידי זנים עמידים בפניצילין S. pneumoniae. לאמוקסיצילין יש זמינות ביולוגית טובה יותר בהשוואה לאמפיצילין בנטילה דרך הפה והיא התרופה המועדפת אם יש צורך בשימוש באמינופנצילין דרך הפה. בגלל ספיגה טובה יותר וקלות השימוש שלו, רופאים רבים מעדיפים להשתמש באמוקסיצילין במקום פניצילין פומי לטיפול בדלקת הלוע של סטרפטוקוקל או למניעת אנדוקרדיטיס זיהומית במהלך פרוצדורות פולשניות (כגון עקירות שיניים) בחולים בסיכון גבוה.

יחד עם אמינופניצילינים, יוצרו קבוצות נוספות של פניצילינים בעלות ספקטרום פעולה מורחב - קרבוקסיפניצילינים ואורידפנוצילינים. תופעות הלוואי הייחודיות לשתי קבוצות אלה של תרופות אנטיבקטריאליות כוללות היפוקלמיה והיפרנתרמיה. תרופות אלו נרשמות בעיקר ברפואת ילדים לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa. Carboxypenicillins מיוצגים על ידי carbenicillin וticarcillin. קרבניצילין נוצר בדומה לאמפיצילין - על ידי החלפת קבוצת האמינו בקבוצת קרבוקסיל. שינוי נוסף של קרבניצילין עם רדיקלים שונים איפשר לסנתז טיקרצילין. בהשוואה לאמפיצילין, לשתי התרופות פעילות אנטי-אודומונלית (טיקרצילין במידה רבה יותר) והשפעה בולטת יותר כנגד חיידקים גרם-שליליים אחרים. עם זאת, אמינופניצילינים, בהשוואה לקרבוקסיפניצילינים, שומרים על פעילות רבה יותר נגד אנטרוקוקים.

לאוריידפנוצילינים, כולל מזוצילין, אזלוצילין ופיפרצילין, יש גם פעילות גבוההנגד פתוגנים גרם שליליים אירוביים, כולל Pseudomonas aeruginosa. הם יוצרו על ידי הוספת שרשרת צד אציל לאמפיצילין, שבגללה יש להם פחות תופעות לוואי והם פעילים נגד אנטרוקוקוס spp. לפיפרצילין יש גם קבוצת פיפרזין נוספת. זוהי התרופה הנפוצה ביותר בקבוצה זו.

עמידות בפניצילינים מתרחשת באמצעות מנגנונים רבים ושונים. העיקרי שבהם הוא ייצור של β-lactamases. ניתן להשיג את חוסר הפעילות שלהם באמצעות שימוש במעכבי β-lactamase, הנקשרים באופן בלתי הפיך לאנזימים אלו, מה שמונע הידרוליזה של פניצילינים. שילוב של מעכבי β-lactamase עם כמה פניצילינים הרחיב את מבחר התרופות האנטיבקטריאליות בטיפול בילדים. Amoxicillin/Clavulanate (Augmentin) היא התרופה הנפוצה ביותר מסוג זה בילדים. יש לו פעילות נוספת נגד S. aureus, מייצרת β-לקטמאז H. influenzaeואנאירובים רבים. זוהי תרופה מצוינת לטיפול בדלקת אוזן תיכונה ובסינוסיטיס.

צורה חדשה של התרופה בעלת תכולת אמוקסיצילין גבוהה יותר מאפשרת שימוש באמוקסיצילין/קלבולנט לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי זנים S. pneumoniaeעם עמידות מוגברת לאמינופניצילינים. מחקר אחד מצא שהשימוש באמוקסיצילין/קלבולנט במשטר מינון גבוה הוביל למיגור של 98% (כולל 91% מהזנים העמידים בפניצילין) S. pneumoniaeבילדים עם דלקת אוזן תיכונה חריפה. מספר תופעות הלוואי של מערכת העיכול הקשורות לשימוש ב- clavulanate לא היה שונה מזה של צורת המינון המקורית. בנוסף, אמוקסיצילין/קלבולנט (Augmentin) מהווה בחירה מצוינת לטיפול בדלקות בדרכי הנשימה התחתונות, פתולוגיות זיהומיות רבות של העור והרקמות הרכות, ויעיל גם נגד עקיצות של בעלי חיים.

לתרופות משולבות אחרות יש שימוש מוגבל ברפואת ילדים. Ampicillin/sulbactam היא תרופה פרנטרלית המאושרת לשימוש בילדים מגיל שנה ומעלה. ספקטרום הפעילות שלו דומה לזה של אמוקסיצילין/קלבולנט. התרופה מיועדת לדלקת שקדים ולימפדניטיס, דלקת ריאות ודלקות בדרכי השתן. הוא שימש בהצלחה בילדים עם דלקת קרום המוח חיידקית, אם כי פעילותו החיידקית נחותה מ- ceftriaxone. הוא יעיל גם בטיפול בזיהומים אוסטיאוארטיקולריים בילדים. Ticarcillin/clavulanate מאושר גם לשימוש בילדים, ויש ניסיון בשימוש אמפירי מוצלח בניוטרופית חום. הבטיחות והיעילות של piperacillin/tazobactam לא הוכחו באוכלוסיית הילדים.

צפלוספורינים

צפלוספורינים מהדור הראשון

שתי התרופות הנפוצות ביותר של צפלוספורין מהדור הראשון ברפואת ילדים הן צפזולין (לשימוש פרנטרלי) וצפלקסין (לשימוש רגיל). הם משמשים בעיקר לזיהומי עור ורקמות רכות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים וזנים רגישים S. aureus. תרופות אלו יעילות (במינונים גבוהים יותר) גם בטיפול בזיהומי עצמות ומפרקים בילדים. שני המוצרים הוכחו כבטוחים ויעילים בילדים.

צפלוספורינים מהדור השני

לצפלוספורינים דור שני יש ספקטרום פעילות רחב יותר, כולל חיידקים גרם שליליים. למעט cefoxitin ו-cefotetan, הם אינם פעילים במיוחד נגד אנאירובים. בנוסף, נציגי הדור הזה של צפלוספורינים חודרים בצורה גרועה את מחסום הדם-מוח. היוצא מן הכלל הוא cefuroxime (יש עדויות לחדירתו למרכז מערכת עצבים), עם זאת, השימוש בו בטיפול בדלקת קרום המוח חיידקית לווה בעוד יותר השפעה מאוחרתבהשוואה ל-ceftriaxone ושכיחות גבוהה יותר של רעילות אוטו. בנוסף לצורה הפרנטרלית, יש גם cefuroxime לשימוש פומי (cefuroxime axetil - zinnate), שניתן לרשום לילדים מגיל חודשיים. תרופה זו מיועדת לטיפול בדלקת הלוע, דלקת אוזן תיכונה וזיהומים של דרכי הנשימה התחתונות, רקמות רכות ומערכת השתן.

צפלוספורינים אוראליים אחרים מהדור השני הם cefaclor ו-cefprozil. השימוש ב-cefaclor, לעומת זאת, קשור להתפתחות של מספר תופעות לוואי המגבילות את השימוש בו ברפואת ילדים. ל-Cefprozil ספקטרום פעילות דומה לזה של cefuroxime axetil.

צפלוספורינים מהדור השלישי

לצפלוספורינים מהדור השלישי הנפוצים ביותר לשימוש פרנטרלי בילדים - ceftriaxone, cefotaxime ו- ceftazidime - יש פעילות רבה נגד Enterobacteriaceaeבהשוואה לצפלוספורינים מהדור השני. הם פעילים נגד עמיד בפניצילין S. pneumoniae, המופילוס, נייסריה, ו מורקסלה spp. ואינם פעילים נגד אנטרוקוקים, Bacteroidesו ליסטריה. עם זאת, תרופות אלו נחותות בפעילות אנטי-סטפילוקוקלית לעומת דורות אחרים של צפלוספורינים ופנצילין סינטטי למחצה. Ceftriaxone נוח לשימוש, שכן הוא דורש מתן תוך שרירי או תוך ורידי עבור רוב הזיהומים. הקישור הטוב של ceftriaxone לאלבומין יכול להוביל ל"עקירה" של בילירובין, ולכן לא נעשה בו שימוש ביילודים עם היפרבילירובינמיה. Ceftriaxone מייצר ריכוז שיא בסרום ויעיל ביותר נגד רוב הזיהומים העמידים הנגרמים על ידי S. pneumoniae. עם זאת, לאור העלייה במספר הזנים הלא רגישים של מיקרואורגניזמים, השילוב של צפלוספורין מהדור השלישי עם ונקומיצין מומלץ לטיפול אמפירי בדלקת קרום המוח חיידקית. תרופות אחרות בשילוב עם צפלוספורינים מהדור השלישי עשויות להיות גם יעילות. ל-Cefotaxime יש ספקטרום פעולה דומה ל-ceftriaxone ואין לו הגבלות לשימוש ביילודים. Ceftazidime הוא הצפלוספורין היחיד מהדור השלישי ש-Pseudomonas aeruginosa עשוי להיות רגיש אליו. באופן כללי, תרופות בקבוצה זו נסבלות היטב. כמו עם β-lactams אחרים, עלולות להתפתח אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, קוליטיס פסאודוממברני ותגובות רגישות יתר. Ceftriaxone עשוי להיות קשור גם עם בוצת מרה הפיכה ובמקרים נדירים, אנמיה המוליטית קטלנית.

תרופות דרך הפה בקבוצה זו כוללות cefpodoxime, cetibutene, cefdinir ו-cefixime. Cefpodoxime נוח למינון (פעם או פעמיים ביום), אך יש לו טעם לא נעים. ל-Cefdinir יש קשת פעולה רחבה יותר, הדומה לצפלוספורינים מהדור הראשון בהשפעתו על S. aureusוסטרפטוקוקים. זה נקבע 2 פעמים ביום ויש לו טעם נעים. Ceftibuten הוא גם צפלוספורין פומי דור שלישי עם ספקטרום פעולה דומה לזה של cefpodoxime. זה מאושר לשימוש עבור סינוסיטיס ודלקת אוזן תיכונה בילדים מגיל שישה חודשים. לצפלוספורינים דרך הפה מהדור השני והשלישי יש יעילות מועטה במקרים של זיהומים הנגרמים על ידי פנאומוקוקים בעלי עמידות בינונית או גבוהה לפניצילין.

צפלוספורינים מהדור הרביעי

צפלוספורינים דור IV הם מבנים יוניים דו-קוטביים המהווים מעוררים חלשים של ייצור β-lactamases. יש להם גם זיקה נמוכה ל-β-lactamases וחודרים מהר יותר לחיידקים גראם שליליים. מאמינים כי הדבר מגביל את צמיחת העמידות של מיקרואורגניזמים גרם שליליים לתרופות אלו. Cefepime היא התרופה האנטיבקטריאלית היחידה המאושרת מהדור הזה. הוא פעיל מאוד נגד חיידקים גרם חיוביים, כולל רגישים למתיצילין S. aureus, סטרפטוקוקוס β-המוליטי וכמה סטפילוקוקוסים שליליים לקואגולה. יש לו גם את הפעילות הגבוהה ביותר של כל הצפלוספורינים נגד פנאומוקוקים עמידים בפניצילין ופעילות גבוהה מאוד נגד H. influenzae, נייסריה spp., פסאודומונס spp. ו Enterobacteriaceae. דו"ח אחרון של תוצאות מתוכנית הניטור האנטימיקרוביאלי של SENTRY הראה כי 10% מהזנים P. aeruginosaעמיד בפני cefepime. תוכנית זו גם הדגימה ש-cefepime שומר על פעילותו נגד AmpC β-lactamases, אם כי בכמה מחקרים אחרים, cefpime היה פחות פעיל מ-carbapenems כנגד חיידקים המייצרים מגוון רחב של β-lactamases.

Cefepime מאושר לשימוש בילדים בני חודשיים ומעלה. הוא מיועד לטיפול בנויטרופניה חום, דלקת ריאות, זיהומים של העור והרקמות הרכות, ומערכת השתן. זה חודר היטב לתוך רקמות, כולל קרומי המוח. בנוסף, התרופה גם הראתה בטיחות ויעילות דומות ל-ceftazidime בטיפול מונותרפי של קדחת נויטרופנית בילדים חולי סרטן. תופעות הלוואי המדווחות עם Cefpime כוללות כאבי ראש, תסמינים במערכת העיכול, תגובות מקומיותופריחה, המופיעה בפחות מ-2% מהחולים. תופעות לוואי חמורות יותר עשויות לכלול אנצפלופתיה והתקפים.

קרבפנמים

המבנה הבסיסי של תרופות אלו דומה לפניצילין. עם זאת, היעילות הגבוהה שלהם יכולה להיות מוסברת על ידי תכונות מבניות מסוימות. לדוגמה, שרשרת הצדדית אלקיל-תיול מעניקה לקרבפנמים פעילות אנטי-אודומונלית, והנוכחות של שרשרת צד הידרוקסיאתיל הופכת אותם לבלתי רגישים לרוב אנזימי ה-β-lactamase. לקרבפנמים יש את הספקטרום האנטיבקטריאלי הרחב ביותר מבין כל האנטיביוטיקה המשמשת כיום. הם פעילים נגד חיידקים גרם חיוביים (למעט סטפילוקוקוס עמיד למתיצילין) ו Enterococcus faecium, פתוגנים אנאירוביים וגרם שליליים רבים, כולל אלו המייצרים מגוון רחב של β-lactamases. זה משמעותי שמבין 10 התרופות האנטיבקטריאליות שהשוו, meropenem הפגין את הפעילות הגדולה ביותר נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים. בנוסף, מחקר אחד מצא כי במהלך השנים האחרונות חלה עלייה במספר הזנים הרגישים למרופנם. P. aeruginosa.

ה-carbapenem הראשון שאושר לשימוש במבוגרים היה imipenem/cilastatin. ניסיון מוגבל בשימוש בילדים והתפתחות התקפים בטיפול בדלקת קרום המוח אינם מאפשרים שימוש נרחב בטיפול בילדים.

Meropenem מאושר לשימוש בילדים מגיל 3 חודשים. יש לו פעילות אנטי-אודומונלית גדולה יותר מאשר אימיפנם, אבל הוא פחות פעיל נגד פתוגנים גרם חיוביים. תרופה זו יכולה לשמש לדלקת קרום המוח, נויטרופניה חום, דלקת ריאות, זיהומים תוך-בטניים, כמו גם זיהומים של העור ומערכת האוסטיאוארטיקולרית. בילדים, meropenem נותרה התרופה המועדפת בנוכחות חיידקים המייצרים מגוון רחב של β-lactamases, כמו גם אלו המייצרים AmpC β-lactamases. השימוש ב-carbapenems צריך להיות מוגבל לזיהומים החמורים ביותר בשל העובדה שהשימוש בהם קשור לעלייה משמעותית במספר המיקרואורגניזמים העמידים לריבוי תרופות.

מונובקטמים

הנציגים האחרונים של β-lactams הם monobactams. Aztreonam הוא ה-β-lactam המונוציקלי היחיד הקיים. בשל המוזרויות של המבנה שלו, הוא נקשר עדיפות לחלבונים קושרים פניצילין של חיידקים גרם שליליים. ספקטרום הפעילות האנטי-מיקרוביאלית שלו דומה לאמינוגליקוזידים. זה די פעיל נגד פתוגנים גרם שליליים, כולל P. aeruginosa. חיידקים גראם חיוביים ואנאירובים עמידים לאצטראונם.

Aztreonam יכול לשמש בילדים מהחודש ה-9 לחיים. התוויות לשימוש בו כוללות זיהומים של דרכי הנשימה התחתונות, מערכת השתן, ספטיסמיה וזיהומים תוך בטניים הנגרמים על ידי פתוגנים הרגישים לתרופה זו. Aztreonam הוא אלטרנטיבה לאמינוגליקוזידים בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת בשל הרעילות הנמוכה יותר שלו לנפרו ולאוטו. לבסוף, במקרים מסוימים זה יכול להוות תחליף ל-β-lactams, מכיוון שרק 1% מהאנשים האלרגיים ל-β-lactams רגישים יתר לאצטראונם.

מקרולידים

אריתרומיצין הוא מקרוליד טבעי. יש לו זמינות ביולוגית ירודה ותופעות לוואי רבות במערכת העיכול. שינויים מבניים של חומר זה אפשרו לסנתז מלחי אריתרומיצין עם זמינות ביולוגית טובה יותר. שינויים נוספים הובילו לפיתוח של מקרולידים חדשים, כגון אזיתרומיצין וקלריתרמיצין, אשר נסבלים טוב יותר וממינונים נוחים יותר. בעבר, אריתרומיצין הייתה התרופה האלטרנטיבית העיקרית לילדים עם אלרגיה לפניצילין לדלקת לוע סטרפטוקוקלית, סינוסיטיס ודלקת אוזן תיכונה חריפה. לאחרונה חלה עלייה בעמידות למקרולידים ב S. pneumoniaeו H. influenzae. בנוסף, azithromycin לא הראה יתרון על פני פלצבו בטיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה הנגרמת על ידי חיידקים עמידים לפניצילין.

מקרולידים פעילים נגד זנים רגישים Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalisו סטרפטוקוקוס פיוגנס, ומקרולידים חדשים גם הם נגד Haemophilus influenzae. לאזיתרומיצין יש את הפעילות הגראם-שלילית הגדולה ביותר מבין כל המקרולידים והוא יעיל יותר מאחרים נגד שיגלהו סלמונלה. אריתרומיצין שימש כתרופה קו ראשון בטיפול בשיעול ו זיהום כלמידיאליביילודים. עם זאת, צוין קשר בין השימוש בו לבין שכיחות מוגברת של היצרות פילורית היפרטרופית, וזו הסיבה שרופאים רבים מעדיפים לרשום אזיתרומיצין במקום אריתרומיצין. בשל השחרור האיטי שלו מרקמות, לאזיתרומיצין יש זמן מחצית חיים ארוך. קורס בן חמישה ימים של אזיתרומיצין או קורס בן שבעה ימים של קלריתרומיצין נסבל טוב יותר וניתן להשוות ביעילותם ל-14 יום של אריתרומיצין לטיפול בשיעול. פתוגנים לא טיפוסיים כגון Mycoplasma pneumoniae, לגיונלה spp., כלמידיה spp., Ureaplasma urealyticumו ליסטריה spp. Clarithromycin ו-azithromycin פעילים כנגד חיידקים רבים שאינם שחפתים.

לפיכך, למקרולידים יש שימוש מוגבל למדי עבור רוב הזיהומים החיידקיים ברפואת ילדים, למעט דלקת הלוע הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי קבוצה A. בילדים עם דלקת אוזן תיכונה חריפה, סינוסיטיס או דלקת ריאות הנרכשת בקהילהזיהום בפלורה לא טיפוסית אינו סביר. השימוש במקרולידים בילדים עם הפתולוגיה הרשומה צריך להיות מוגבל למקרים של אלרגיה לפניצילינים. למרות זאת, הם נשארים סוכנים אנטיבקטריאליים מצוינים נגד מיקרואורגניזמים לא טיפוסיים. למקרולידים חדשים יש ספקטרום פעולה רחב יותר, מינון נוח יותר וניתן להשתמש בהם באופן פרנטרלי (אזיתרומיצין וקלריתרמיצין).

לינקוסאמידים

קלינדמיצין הוא מעכב סינתזת חלבון למחצה. הוא פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים ואנאירוביים, אך מיקרואורגניזמים אירוביים וגרם שליליים אינם רגישים אליו. קלינדמיצין חודר היטב לתוך נוזלים, רקמות ועצמות. השכיחות הגבוהה של קוליטיס פסאודוממברני הקשורה לאנטיביוטיקה הגבילה את השימוש בה בשנים האחרונות. עם זאת, השימוש בקלינדמיצין הופך נפוץ יותר במצבים מסוימים עקב עלייה בזיהומים הנרכשים בקהילה הנגרמים על ידי אורגניזמים עמידים למתיצילין. מספר דיווחים מצביעים על כך שהרגישות שלהם לקלינדמיצין עולה על 90%. קלינדמיצין יעיל גם בטיפול בילדים עם צורות פולשניות של מחלות הנגרמות על ידי פתוגנים אלו. בהתחשב בעובדה שתדירות הזנים של סטפילוקוקוס עמיד למתיצילין מגיעה ל-50% מכלל S. aureusבאוכלוסיות רבות, קלינדמיצין עשוי להיות חומר הקו הראשון לטיפול אמפירי בזיהומים החשודים כנגרמים על ידי סטפילוקוקוס.

אמינוגליקוזידים

אמינוגליקוזידים הם מעכבי חיידקים של סינתזת חלבון. הם משמשים בעיקר בטיפול בזיהומים חיידקיים גראם-שליליים. פעילותם של אמינוגליקוזידים נגד חיידקים גרם חיוביים מוגבלת, אך יש להם פעילות מסוימת נגד S. aureusופועלים באופן סינרגטי נגד אנטרוקוקים כאשר הם ניתנים יחד עם פניצילינים או ונקומיצין. ברפואת ילדים, אמינוגליקוזידים נותרו גורמי מפתח לאלח דם של יילודים גראם-שליליים, זיהומים מורכבים בדרכי השתן, זיהומים סיסטיק פיברוזיס, וטיפול אמפירי של נויטרופניה חום. שלושת האמינוגליקוזידים הנפוצים ביותר בשימוש בילדים הם גנטמיצין, טוברמיצין ואמיקצין. באופן כללי, ל-tobramycin פעילות אנטי-אודומונלית גבוהה יותר, בעוד שאמיקסין פעיל יותר כנגד פתוגנים גראם-שליליים עמידים. Amikacin ולעתים רחוקות סטרפטומיצין משמשים בטיפול ראשוני בשחפת בילדים; הם פעילים גם נגד מיקובקטריות אחרות.

אוטוטוקסיות ורעילות נפרוטוקסיות הן תופעות הלוואי המשמעותיות ביותר. עם זאת, מחקרים לא הצליחו להוכיח מתאם עקבי בין שימוש באמינוגליקוזידים ואובדן שמיעה אצל ילדים. למרות זאת, הגישה המקובלת היא להעריך שמיעה בחולים הנוטלים אמינוגליקוזידים לטווח ארוך. כמו כן, הוכח כי הסיכון לרעילות נפרו בילדים נמוכה. בשל העובדה שאמינוגליקוזידים הם אנטיביוטיקה תלוית ריכוז, השפעתם החיידקית תלויה ביצירת ריכוז שיא הולם. מחקרים במבוגרים הוכיחו את היעילות והיתרונות הבטיחותיים של מתן חד פעמי של אמינוגליקוזידים. עם זאת, המלצות כאלה ברפואת ילדים מחייבות מחקר מיוחדבילדים.

גליקופפטידים

Vancomycin שייך לסוג של גליקופפטידים הפעילים בעיקר נגד חיידקים גרם חיוביים. זה מעכב סינתזה של דופן חיידקים. Vancomycin בדרך כלל נסבל היטב, אבל תופעות לוואי במערכת העיכול, יתר לחץ דם, ו הפרעות קרדיווסקולריותעם ניהול מהיר, תגובות עור, thrombophlebitis ולעתים רחוקות, רעילות אוטו. תסמונת הגבר האדום (כלומר, יתר לחץ דם בשילוב עם שטיפה של הפנים, הצוואר והחזה) היא תופעת לוואי נוספת המופיעה במתן מהיר של ונקומיצין. ביטויים כאלה כנראה תלויים בהיסטמין וניתן להקל עליהם במתן אנטיהיסטמיניםוגלוקוקורטיקואידים, כמו גם ירידה בקצב העירוי. Vancomycin משמש לעתים קרובות יותר מאשר תרופות אנטיבקטריאליות אחרות עבור זיהומים הנגרמים על ידי סטפילוקוק עמידים למתיצילין, סטפילוקוקים שליליים לקואגולה, אנטרוקוקים עמידים לאמפיצילין, ו בצילוסו Corynebacterium spp. ונקומיצין הפכה לאחת התרופות האנטי-בקטריאליות החשובות ביותר המשמשות בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת: 1) לטיפול ראשוני במספר זיהומים נוסוקומיים עקב פעילותו נגד סטפילוקוקוסים שליליים לקואגולאז; 2) לטיפול בדלקת קרום המוח חיידקית, שכן יש לה פעילות נגד עמיד בפניצילין S. pneumoniae; 3) במקרים מסוימים של נויטרופניה חום הנגרמת על ידי viridans streptococcus. וונקומיצין אוראלי יכול לשמש בטיפול בקוליטיס פסאודוממברני הנגרמת על ידי Clostridium difficile . עם זאת, גישה זו משמשת רק אם הטיפול במטרונידזול כתרופה קו ראשון נכשל, כדי להימנע מבחירה של enterococci עמידים לוונקומיצין. חשוב להקפיד על אינדיקציות לרישום וונקומיצין כדי למנוע צמיחת עמידות למיקרואורגניזמים לתרופה זו. לרוע המזל, ארצות הברית ראתה עלייה בשכיחות של זני אנטרוקוק עמידים לוונקומיצין, ולאחרונה, הופעת זנים עמידים לוונקומיצין. S. aureus.

תרופות חדשות: אוקסזולידינונים וסטרפטוגרמינים

כיום, זנים עמידים לריבוי תרופות של מיקרואורגניזמים, כגון אנטרוקוקוס עמידים לוונקומיצין, נפוצים למדי. בהקשר זה נוצרות תרופות אנטיבקטריאליות חדשות הפעילות נגד פתוגנים כאלה. Dalfopristin/quinupristin הוא סטרפטוגרמין המאושר לשימוש בחולים מעל גיל 16. הוא פעיל נגד סטפילוקוק עמידים למתיצילין, סטפילוקוקים שליליים לקואגולה, פנאומוקוקים עמידים בפניצילין ועמיד בפני וונקומיצין. E.faecium, לעומת זאת אינו פעיל לגבי Enterococcus faecalis. Dalfopristin/quinupristin משמש פרנטרלית. תופעות הלוואי כוללות תגובות מקומיות באתר ההזרקה, בחילות והקאות, שלשולים, כאבי ראש, כאבי שרירים וארתרלגיה.

קבוצה נוספת של תרופות חדשות הפעילות נגד פתוגנים עמידים לריבוי תרופות הן אוקסזולידינונים. Linezolid הוא הנציג היחיד של מחלקה זו. הוא מאושר לשימוש בילדים; ישנן עדויות לשימוש בטוח בשנת החיים הראשונה. אוקסזולידינונים עם פעילות אנטיגרם-שלילית ואנטי-מיקובקטריאלית גבוהה יותר נמצאים בפיתוח. למרות שלינזוליד כן תרופה חדשה, זנים עמידים כבר תוארו אנטרוקוקוס spp. . יש לשמר את יעילותן של תרופות אלו על ידי הגבלת השימוש בהן למצבים של פתוגנים עמידים לריבוי תרופות.

קווינולונים

פלואורוקינולונים הם נגזרות של חומצה נלידיקסית. הם מעכבים את שכפול ה-DNA על ידי קשירת טופואיזומראז חיידקית ויש להם קשת רחבה של פעילות המכסה מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים, כולל פנאומוקוקים עמידים בפניצילין, סטפילוקוקוס עמידים למתיצילין, Enterobacteriaceae, M. catarrhalis, מייצרת β-לקטמאז H. influezae, שיגלה, סלמונלהו נייסריה spp. הם פעילים גם נגד Pseudomonas aeruginosa; לציפרופלוקסצין יש את הפעילות הגדולה ביותר מבין כל הפלואורוקווינולונים. מיקרואורגניזמים לא טיפוסיים (mycoplasma, chlamydia, legionella, ureaplasma) וזנים של mycobacteria רגישים גם הם ל-fluoroquinolones.

תרופות אלו אינן מאושרות לשימוש בילדים. מגבלה זו נובעת מהסיכון של ארתרופתיה הקשורה לקינולונים שנצפה במחקרים פרה-קליניים. אף על פי כן, תרופות אלו משמשות לעתים בטיפול בילדים במידת הצורך. בארצות הברית, המספר השנתי של מרשמים לציפרופלוקסצין בחולים מתחת לגיל 18 מגיע ל-150,000, מתוכם 20% בילדים מתחת לגיל שנה. הוועדה למחלות זיהומיות של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים תיארה מצבים קליניים שבהם ניתן להשתמש בפלורוקינולונים בילדים: זיהומים ברונכופולמונריים הקשורים לסיסטיק פיברוזיס, זיהומים מורכבים בדרכי השתן, מוגלתי כרוני. דלקת אוזן תיכונה, זיהומים חיידקיים גראם-שליליים עמידים לריבוי תרופות על רקע של דיכוי חיסוני, סלמונלוזיס ושיגלוזה הנגרמות על ידי זנים עמידים, כמו גם שחפת עמידה לטיפול. הצטברו מספיק נתונים על שימוש בטוחשל תרופות אלו (בעיקר ציפרלקס) בילדים. מחקרים תצפיתיים בודדים ומחקרי עוקבה רטרוספקטיביים, בעיקר בילדים עם סיסטיק פיברוזיס, לא הוכיחו קשר להתפתחות של ארתרופתיה בלתי הפיכה. עם זאת, חשוב להבין שיש להגביל את השימוש בפלורוקינולונים ברפואת ילדים כדי לשמור על יעילותם כתרופות מילואים.

מסקנות

תרופות אנטיבקטריאליות הן בין התרופות הנרשמות בתדירות הגבוהה ביותר ברפואת ילדים. שֶׁלָהֶם שימוש נכוןדורש ידע בפרמקוקינטיקה, פרמקודינמיקה ופרופיל רעיל. באופן כללי, הסבילות של ילדים לאנטיביוטיקה טובה למדי. יש לרשום בזהירות תרופות אנטיבקטריאליות כדי לשמור על יעילותם בילדים. צפוי כי ארסנל האנטיביוטיקה המאושר לשימוש ברפואת ילדים יתרחב.

מבוסס על חומרים של אינפקט. Dis. Clin N. Am. - 2004. 18 513-531

ברפואת ילדים מודרנית, הרבה שונים תרופות. הבנת שפע התרופות, תוך התחשבות בהשפעתן הטיפולית, תופעות הלוואי, התאימות זו לזו והתוויות נגד לשימוש היא משימה קשה למדי אפילו עבור רופא ילדים מנוסה. אחרי הכל, הוא צריך לא רק לבחור את התרופה המתאימה ביותר, אלא גם לקבוע את המינון האופטימלי, תוך התחשבות בגיל ו מאפיינים אישייםיֶלֶד. ספר עיון זה סוקר יותר מ-300 תרופות המשמשות ברפואת ילדים. ניתנים ההרכב, צורות המינון, התוויות והתוויות נגד, כללי שימוש, תופעות לוואי אפשריות, כמו גם אינטראקציות עם תרופות אחרות. הספר יהיה שימושי לרופאי ילדים, לרופאי משפחה ולכל אנשי המקצוע הרפואיים שעובדים עם ילדים.

* * *

קטע המבוא הנתון של הספר תרופות מודרניות לילדים (A.E. Polovinko, 2005)מסופק על ידי שותף הספר שלנו - החברה ליטר.

תרופות המשמשות ברפואת ילדים

אבומיניום

תרופות המשמשות למחסור באנזים.

טופס הרכב ושחרור. התרופה מתקבלת מרירית הקיבה של עגלים וכבשים גיל חלב. מכיל סכום של אנזימים פרוטאוליטיים. הפעולה האופטימלית של אבומין מתרחשת כאשר ה-pH של תכולת הקיבה הוא בערך 4, ולכן היא התרופה המועדפת לילדים צעירים. הם מייצרים טבליות של 0.2 גרם באריזות של 10 חתיכות.

סגולות רפואיות. מנרמל את תהליך העיכול. אנזימי עיכולהכלולים בתרופה שומרים על פעילותם בסביבות מעט חומציות ונייטרליות.

אינדיקציות לשימוש. מחלות של הקיבה והמעיים, מלוות במחסור אנזימטי וחומציות נמוכה של מיץ קיבה: דיספפסיה, גסטריטיס, גסטרואנטריטיס, אנטרוקוליטיס.

כללי יישום. בפנים בזמן הארוחות. לילדים רושמים 1/4-1/2-1 טבליה 3-4 פעמים ביום, תלוי בגיל. המינון ומהלך הטיפול נקבעים על ידי הרופא. בדרך כלל מהלך הטיפול נמשך 1-2 חודשים.

תופעות לוואי . במקרים מסוימים, בחילות וצרבת עלולות להיות.

התוויות נגד

הוראות מיוחדות. קיים ניסיון קליני חיובי בשימוש באבומין לטיפול בדיסביוזיס במעיים בילדים.

תנאי אחסון

חומצה אדנוזין טריפוספורית (Acidum Adenosintriphosphoricum)

מילים נרדפות. אטריפוס, מיוטריפוס, פוספוביון, ATP.

תרופות נגד הפרעות קצב.

טופס הרכב ושחרור. תרופה ממקור טבעי. מתקבל מרקמת שריר של בעלי חיים. הם מייצרים תמיסה של 1% להזרקה באמפולות של 1 מ"ל באריזה של 10 יח'.

סגולות רפואיות. מפעיל את חילוף החומרים האנרגטי, משפר את מחזור הדם המוחי והכלילי, מאט את הולכת AV ומפחית את האוטומטיות של צומת הסינוס.

אינדיקציות לשימוש. הקלה בהתקף על-חדרי טכיקרדיה התקפית, כולל אלה הקשורים לתסמונת WPW; דימום במחלת ורלהוף.

כללי יישום. תוך ורידי (דחיפה): ילדים מתחת לגיל 3 שנים - 0.3-0.5 מ"ל, מעל גיל 3 שנים - 1 מ"ל (50 מק"ג/ק"ג; ניתן להגדיל את המינון ב-50 מק"ג/ק"ג כל 2 דקות למינון מקסימלי של 250 מק"ג/ק"ג. ).

תופעות לוואי. כאבי ראש, מתן שתן מוגבר, טכיקרדיה.

התוויות נגד. AV block II-III דרגה, טכיקרדיה חדרית, רגישות מוגברת לתרופה.

תנאי אחסון. אחסן במקום מוגן מאור בטמפרטורה של 3-5 מעלות צלזיוס. חיי מדף - שנה.

אדרנלין

מילים נרדפות. אדרנלין הידרוכלוריד, אדרנלין הידרוטרטרט, אפינפרין.

קבוצת תרופות.ברונכוספסמוליטיקה.

טפסי הרכב ושחרור. תרופה סינתטית. הם מייצרים: 1) תמיסה של 0.1% של אדרנלין הידרוכלוריד בבקבוקים של 10 מ"ל לשימוש חיצוני; 2) תמיסה 0.1% של אדרנלין הידרוכלוריד להזרקה באמפולות של 1 מ"ל; 3) תמיסה של 0.18% אדרנלין הידרוטרטרט להזרקה באמפולות של 1 מ"ל; 4) תמיסה 0.18% של אדרנלין הידרוטרטרט בבקבוקי 10 מ"ל לשימוש חיצוני.

סגולות רפואיות. ממריץ את פעילות הלב (מחזק את עבודת הלב ומגביר את מספר התכווצויות הלב); מקדם הרחבת כלי דם כליליים, מרפה את השרירים החלקים של הסמפונות והמעיים, מרחיב את האישונים. בהשפעת האדרנלין, רמת הגלוקוז בדם עולה וחילוף החומרים ברקמות עולה.

אינדיקציות לשימוש. הלם אנפילקטי, בצקת גרון אלרגית, אסטמה של הסימפונות (הקלה התקפות חריפות), תגובות אלרגיותלתרופות (פניצילין, סרומים) ואלרגנים אחרים; תרדמת היפוגליקמית (עם מנת יתר של אינסולין).

כללי יישום. תת עורית, תוך שרירית, תוך ורידית. במקרה של דום לב, לעיתים ניתנת תמיסה של אדרנלין תוך-לב. כדי לעצור דימום, הוא משמש באופן מקומי - בצורה של טמפונים מורטבים בתמיסה של התרופה. ניתן להשתמש בתמיסה להזרקה כ טיפות עיניים. אדרנלין אינו נקבע באופן פנימי, מכיוון שהוא נהרס במערכת העיכול.

ילדים ניתנים: תוך שרירי - תמיסה של 0.1% בשיעור של 0.05 מ"ל לשנה של הילד (0.1-0.015 מ"ג/ק"ג משקל גוף); תת עורית – תמיסה 0.1% 0.1-0.5 מ"ל (תלוי בגיל).

תופעות לוואי. לחץ דם מוגבר, הפרעות קצב לב, טכיקרדיה, חרדה, רעידות ידיים, חולשה, חיוורון, כאבי ראש, בחילות.

התוויות נגד. מוּגדָל לחץ עורקי; סטטוס אסטמטי; תירוטוקסיקוזיס.

הוראות מיוחדות. התרופה מגבירה את ההשפעה של אמינופילין ותרופות המגבירות את התפקוד בלוטת התריס. בעת שימוש באדרנלין בחולים עם אסתמה של הסימפונות, עלולה להתרחש השפעה "פרדוקסלית" - עלייה בעווית הסימפונות עם ירידה ברגישות של קולטני B2 אדרנרגיים; האחרון מתרחש עם התקף אסטמה ממושך, שימוש בלתי מבוקר באגוניסטים אדרנרגיים בשאיפה ותלות בגלוקוקורטיקואידים.

תנאי אחסון. אחסן במקום קריר, מוגן מאור. חיי מדף - שנתיים או 3 שנים (מצוין על האריזה).

Aevitum (Aevitum)

קבוצת תרופות

טופס הרכב ושחרור. תכשיר מולטי ויטמין: תמיסת שמן, 1 מ"ל מתוכם מכיל רטינול אצטט או רטינול פלמיטאט (ויטמין A) 0.035 גרם וא-טוקופרול אצטט (ויטמין E) 0.1 גרם. הם מיוצרים: 1) כמוסות של 1 מ"ל באריזות של 10 ו-25 יח'; 2) אמפולות של 1 מ"ל באריזה של 10 יח'.

סגולות רפואיות. משחזר את זרימת הדם הנימים, מנרמל את חדירות הנימים והרקמות, מגביר את עמידות הרקמות לרעב חמצן; מקדם שיקום של רקמות פגועות בקיבה ובתריסריון; מפחית את רמות השומן והכולסטרול בדם; מנרמל רפלקסים פיזיולוגיים וטונוס שרירים אצל פגים.

אינדיקציות לשימוש. מחלות ריאה; כיב פפטי ו תְרֵיסַריוֹן; בשימוש ב טיפול מורכבפגים כדי להקל על תהליכי הסתגלות.

כללי יישום. דרך הפה, כמוסה אחת 2-3 פעמים ביום. עבור פגים, 0.1-0.15 מ"ל ניתנים תוך שרירית למשך 2-3 שבועות.

תופעות לוואי. כאב, חודר למקום ההזרקה.

התוויות נגד. כשל כרוני במחזור הדם; תירוטוקסיקוזיס; גלומרולונפריטיס כרונית.

הוראות מיוחדות. לפני מתן תוך שרירי, יש לחמם את תמיסת התרופה לטמפרטורת הגוף.

יש לזכור כי התרופה היא טיפולית, לא מניעתית.

תנאי אחסון. אחסן אמפולות במקום מוגן מאור בטמפרטורה של 5-10 מעלות צלזיוס; חיי מדף - 3 שנים. אחסן כמוסות במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורת החדר; חיי מדף - שנתיים.

אג'מאלין

מילים נרדפות. גילוריטמל, קצב.

קבוצת תרופות.תרופות נגד הפרעות קצב.

טופס הרכב ושחרור. התרופה ממקור טבעי היא אלקלואיד הכלול בכמה סוגים של rauwolfia. הם מייצרים: 1) טבליות מצופות סרט, 0.05 גרם כל אחת; 2) תמיסה של 2.5% באמפולות של 2 מ"ל.

סגולות רפואיות. בעל השפעה אנטי-ריתמית. שייך לתרופות אנטי-אריתמיות מסוג I A.

אינדיקציות לשימוש. הפרעות קצב לב שונות: חוץ-חדרי וחדרי אקסטרסיסטולה, טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדורים, הפרעות קצב התקפיות עם תסמונת WPW.

כללי יישום. תוך ורידי (איטי); בְּתוֹך. מנה בודדת למתן תוך ורידי: 1 מ"ג/ק"ג משקל גוף (0.05 מ"ל/ק"ג) תמיסה של 2.5% פעמיים ביום. ניתן לתת את התרופה תוך שרירית באותו מינון.

לילדים גדולים יותר, קח 1 טבליה דרך הפה 4 פעמים ביום; ילדים מגיל 3 עד 12 - 1/2 טבליה 3 פעמים ביום. ההשפעה האנטי-ריתמית במתן תוך ורידי נראית לאחר 10-30 דקות, כאשר ניתנת תוך שרירית - לאחר 30-60 דקות, במתן דרך הפה - לאחר שעה. משך ההשפעה הוא 5-6 שעות.

תופעות לוואי. חולשה כללית, ירידה בלחץ הדם, בחילות, הקאות. במתן תוך ורידי, יש תחושת חום.

התוויות נגד. חסימת AV I, II ו-III מעלות; בלוק סניף צרור; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; כשל במחזור הדם שלב III; לחץ דם נמוך; רגישות יתר לתרופה.

תנאי אחסון. אחסן טבליות במקום מוגן מאור. חיי מדף - שנתיים.

אקטיפרין

קבוצת תרופות.תרופות נגד אנמיה.

טופס הרכב ושחרור. תכשיר המכיל ברזל גופרתי. הם מייצרים: 1) קפסולות (כמוסה אחת מכילה 34.5 מ"ג ברזל) באריזות של 20 ו-50 חתיכות; 2) סירופ (5 מ"ל - 34 מ"ג ברזל) בבקבוקים של 100 מ"ל; 3) טיפות למתן דרך הפה (1 מ"ל - 9.8 מ"ג ברזל) בבקבוקים של 30 מ"ל.

סגולות רפואיות. ממלא מחסור בברזל בגוף, ממריץ hematopoiesis.

אינדיקציות לשימוש. אנמיה מחוסר ברזל ממקורות שונים; מחסור בברזל בגוף, הקשור לאובדן מוגזם של ברזל (דימום) או עם צורך מוגבר בו (תקופת צמיחה פעילה, תת תזונה, בפגים).

כללי יישום. לילדים מעל גיל 6 רושמים כמוסה אחת ביום דרך הפה. כמוסות יש ליטול לפני הארוחות עם מים.

לילדים בגילאי שנתיים עד 6, עדיף לתת את התרופה בצורת סירופ. המינון היומי נקבע בשיעור של 5 מ"ל לכל 12 ק"ג משקל גוף. מינונים ממוצעים: לילדים בגיל הגן - 5 מ"ל 1-2 פעמים ביום, לתלמידי בית ספר - 5 מ"ל 2-3 פעמים ביום. הסירופ נלקח דרך הפה, 1 כפית עם כמות קטנה של נוזל (תה פירות או מים).

לילדים בשנה הראשונה לחיים, אקטיפרין נקבע בצורה של טיפות. המינון היומי הוא 5 טיפות לכל ק"ג משקל גוף, ב-2-3 מנות. מינונים ממוצעים לתינוקות הם 10-15 טיפות 3 פעמים ביום. לילדים בגיל הגן ניתן לרשום טיפות אקטיפרין במינון ממוצע של 25-35 טיפות 3 פעמים ביום, תלמידי בית ספר - 50 טיפות 3 פעמים ביום. הטיפות נלקחות דרך הפה עם כמות קטנה של נוזל (תה פירות או מים). צריכת אקטיפרין נמשכת לפחות 4 שבועות לאחר נורמליזציה של רמות הברזל וההמוגלובין בדם בדם.

תופעות לוואי. תחושת כבדות בבטן, גזים, עצירות או שלשולים (נעלמים כאשר המינון מופחת).

התוויות נגד. כל סוגי האנמיה שאינה נגרמת ממחסור בברזל בגוף; המוכרומטוזיס; המוזידרוזיס.

הוראות מיוחדות. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב באופן שיטתי אחר רמות הברזל וההמוגלובין בדם בדם.

כדי למנוע הופעת רובד כהה הפיך על השיניים, אין ליטול סירופ אקטיפרין וטיפות ללא דילול; לאחר האכילה, מומלץ לצחצח שיניים היטב.

כדי להימנע מהפחתת ספיגת הברזל במעי, אין לשטוף את הסירופ וטיפות אקטיפרין עם תה שחור, קפה או חלב. גם לחם, מזון מוצק, דגנים גולמיים, מוצרי חלב וביצים מפחיתים את הספיגה.

במהלך הטיפול, הצואה הופכת לשחורה.

רשום סירופ אקטיפרין וטיפות בזהירות לחולי סוכרת, שכן התרופה מכילה פחמימות: 5 מ"ל סירופ (1 כפית) שווה ערך ל-0.15 XE, ו-18 טיפות (1 מ"ל) שוות ערך ל-0.0053 XE.

תנאי אחסון. אחסן במקום מוגן מפני אור, טיפות למתן דרך הפה וסירופ - בטמפרטורה של 20 מעלות צלזיוס; חיי מדף - 3 שנים. אחסן כמוסות בטמפרטורות מתחת ל-25 מעלות צלזיוס; חיי מדף - 5 שנים. חיי המדף של הסירופ והטיפות לאחר פתיחת הבקבוקים הם חודש אחד.

אלקה - זלצר

קבוצת תרופות.

טופס הרכב ושחרור. תרופה משולבת. הם מייצרים טבליות מסיסות (טבליה אחת מכילה 0.324 גרם של חומצה אצטילסליצילית, חוּמצַת לִימוֹן 0.965 גרם, נתרן ביקרבונט 1.625 גרם) באריזות של 10 ו-20 יח'.

סגולות רפואיות. יש לו השפעות נוגדות חום, משככות כאבים ואנטי דלקתיות. נתרן ביקרבונט, שהוא חלק מהתרופה, מנטרל חומצה הידרוכלורית חופשית בקיבה, מה שמפחית את הסיכון להיווצרות כיב.

אינדיקציות לשימוש. כאב ראש ממקורות שונים; עלייה בטמפרטורת הגוף.

כללי יישום. מנה יחידה לילדים מעל גיל 3 - 1/2-1 טבליה; מינון יומי - 1-2 טבליות.

תופעות לוואי. לעיתים רחוקות - בחילות, כאבים בבטן, דימום במערכת העיכול, תגובות עור, ברונכוספזם; לעתים רחוקות מאוד - ירידה במספר הטסיות בדם.

התוויות נגד. מחלות כרוניות או חוזרות של הקיבה והתריסריון; תפקוד לקוי של הכליות; נטייה מוגברת לדימום; תסמונת חוסר גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז; אסטמה של הסימפונות.

הוראות מיוחדות. חולים הסובלים ממחלות אלרגיות, כולל אסטמה של הסימפונות, עלולים לפתח אסתמה "אספירין".

תנאי אחסון. אחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנים.

אלוכולום

קבוצת תרופות.סוכנים כולרטיים.

טופס הרכב ושחרור. תכשיר משולב: מכיל מרה מעובה, תמצית שום, תמצית סרפד, פחם פעיל. הם מייצרים טבליות של 0.21 גרם, מצופות בסרט, באריזה של 10 חתיכות.

סגולות רפואיות. יש לו השפעה כולרטית, משפר את היווצרות המרה ואת תנועתה לאורך דרכי המרה; מגביר הפרשה ו פעילות מוטוריתמערכת עיכול; מפחית את תהליכי התסיסה והריקבון במעיים.

אינדיקציות לשימוש. דיסקינזיה מרה; דלקת כבד כרונית; כולנגיטיס כרונית; דלקת כיס המרה כרונית; עצירות רגילה.

כללי יישום. בפנים אחרי הארוחות. לילדים מתחת לגיל 7 רושמים 1/2-1 טבליה 3 פעמים ביום, בהתאם לגיל. מהלך הטיפול הוא 3-4 שבועות. במקרה של החמרה של המחלה, יש ליטול טבליה אחת 2-3 פעמים ביום למשך 2-3 חודשים. קורסים חוזרים של טיפול מתבצעים במרווחים של 3 חודשים.

תופעות לוואי. תגובות אלרגיות ושלשולים נצפו לעתים רחוקות.

התוויות נגד. כיב קיבה; ניוון כבד חריף ותת-חריף; דלקת כבד חריפה; cholelithiasis.

תנאי אחסון. אחסן במקום קריר ויבש. חיי מדף - 4 שנים.

אלמגל

קבוצת תרופות. חומרים המפחיתים את חומציות הקיבה.

טופס הרכב ושחרור. תכשיר מורכב: 5 מ"ל מכיל אלגלדראט (אלומיניום הידרוקסיד) 0.3 גרם ומגנזיום הידרוקסיד 0.1 גרם. מיוצרת תרחיף למתן פומי בבקבוקים של 170 ו-200 מ"ל.

סגולות רפואיות. יש לו אפקט סופח, עוטף ונוגד חומצה.

אינדיקציות לשימוש. כיב פפטי בקיבה ובתריסריון (כחלק מטיפול משולב וכדי למנוע החמרה); דַלֶקֶת הַקֵבָה; צַרֶבֶת; כאבים בבטן עקב טעויות תזונתיות.

כללי יישום. מינון בודד נקבע בנפרד ונקבע על ידי רופא. מינון ממוצע לילדים: 5-10 מ"ל 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות והמנה הרביעית לפני השינה. כדי למנוע דילול של התרופה, אסור לשתות נוזל בחצי השעה הראשונה לאחר נטילתה. כדי לשפר את פיזור התרופה על רירית הקיבה, מומלץ לשכב מיד לאחר נטילת אלמגל ולהתהפך מצד לצד מספר פעמים (כל 1-2 דקות). לפני השימוש, תוכן הבקבוק מעורבב היטב. מהלך הטיפול הוא 3-4 שבועות.

תופעות לוואי. אלמגל נסבל היטב. במקרים מסוימים, עצירות אפשרית, אשר חולפת כאשר המינון מופחת. מינונים גדולים עלולים לגרום לנמנום קל.

התוויות נגד. צורות חמורות של אי ספיקת כליות; עצירות; רגישות יתר למרכיבי התרופה.

הוראות מיוחדות. בְּ שימוש לטווח ארוךהתרופה צריכה לקחת מזון עשיר בזרחן. בנוסף, יש צורך לעקוב באופן שיטתי אחר רמת האלומיניום בסרום הדם.

תנאי אחסון. אחסן במקום יבש וקריר, מוגן מאור בכלי סגור היטב. הימנע מהקפאה. חיי מדף - 5 שנים.

סירופ מרשמלו (Althaeae Siropus)

קבוצת תרופות. מצפה.

טופס הרכב ושחרור. סם מקור צמחי, מכיל תמצית שורש מרשמלו יבש (2 גרם) וסירופ סוכר (98 גרם). זמין בבקבוקים של 125 גרם. סגולות רפואיות. בעל השפעה אנטי דלקתית. מגביר את הפרשת כיח, מפחית את צמיגותו, ובאמצעות שיפור התנועות הפריסטלטיות של הסמפונות ופעילות האפיתל הריסי של הסמפונות, מקדם כייוח של ליחה.

אינדיקציות לשימוש. כמכייח למחלות בדרכי הנשימה (טראכיטיס, ברונכיטיס).

כללי יישום. דרך הפה, 1 כפית, קינוח או כף (בהתאם לגיל הילד) 4-6 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 7-14 ימים.

תופעות לוואי. תגובות אלרגיות אפשריות (פריחה בעור, גירוד).

התוויות נגד. רגישות יתר לתרופה.

הוראות מיוחדות. לא כדאי לרשום לחולי סוכרת.

תנאי אחסון. אחסן במקום קריר ויבש. חיי מדף - שנה 6 חודשים.

אלגירם

קבוצת תרופות. תרופות אנטי-ויראליות.

טופס הרכב ושחרור. צורת פולימר של רמנטדין. הסירופ מיוצר בבקבוקי 100 מ"ל; כפית אחת מכילה 10 מ"ג רימנטדין.

סגולות רפואיות. מעבד השפעה אנטי ויראליתנגד נגיפי שפעת A, A2, יעיל נגד שפעת הנגרמת על ידי וירוס B. התרופה הספציפית היחידה המומלצת לילדים לאחר שנה.

אינדיקציות לשימוש. מניעה וטיפול בשפעת ו-ARVI במהלך המגיפה.

כללי יישום. בפנים אחרי הארוחות. לילדים רושמים 5 מ"ג/ק"ג ליום, ב-3 מנות מחולקות. מהלך הטיפול הוא 3-4 ימים. (דוגמה: ילד בן 5 מקבל 2 כפיות 3-4 פעמים ביום.)

תופעות לוואי. כאבי בטן אפשריים.

התוויות נגד. מחלות כבד וכליות קשות; אֶפִּילֶפּסִיָה.

הוראות מיוחדות. עם מטרה טיפוליתרצוי לקחת את התרופה כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה.

תנאי אחסון. אחסן במקום מוגן מאור.

אלדסין

מילים נרדפות. Beclomethasone dipropionate, Arumet, Beclazon, Beclat, Bekodisk, Beconase, Bekotide, Plibekot.

קבוצת תרופות.גלוקוקורטיקואידים בשאיפה.

טופס הרכב ושחרור. הם מייצרים תרסיס במינון מד לשאיפה: 200 מנות בבקבוק (מנה אחת מכילה 50 מק"ג של beclomethasone dipropionate) עם פיה ומאפליקטור לאף.

סגולות רפואיות. בעל השפעות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות; עוזר להפחית נפיחות של רירית הסימפונות; מפחית את הפרשת הריר על ידי בלוטות הסימפונות.

אינדיקציות לשימוש. אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית כרונית (שאיפה); אלרגי ו נזלת כלי דם, פוליפים באף (תוך-אף).

כללי יישום. שאיפה: ילדים מגיל 6 עד 12 שנים - 1-2 אינהלציות (50-100 מק"ג) 2-4 פעמים ביום. תוך-נאזלית: לילדים מעל גיל 6 - מנה אחת (50 מק"ג) בכל נחיר 2-4 פעמים ביום, אז המינון מופחת בהתאם לתגובת המטופל. המינון היומי לילדים מגיל 6 עד 12 לא יעלה על 0.5 מ"ג (10 מנות). ניתן להשתמש בתרופה בשילוב כמשאף ותרסיס לאף, במינון יומי כולל של עד 500 מק"ג. יש לנער את המיכל לפני השימוש.

תופעות לוואי. בְּ שימוש באינהלציהתגובות רגישות יתר מיידיות ומעוכבות אפשריות (סמפונות, פריחה, בצקת בכלי הדם); זיהום פטרייתי מקומי בחלל הפה, הלוע, הגרון, הסימפונות והוושט; צרידות של קול; פה יבש. בשימוש תוך-אף - גירוי וצריבה באף, שיעול, התעטשות, הופעת הפרשות דם מהאף, זיהומים פטרייתיים מקומיים של האף והלוע, כיב ברירית האף, הפרעה בשלמות מחיצת האף, עלייה תוך-עינית. לַחַץ.

התוויות נגד. התקפים חמורים של אסתמה הסימפונות הדורשים טיפול נמרץ; רגישות יתר לתרופה; גיל עד 5 שנים.

הוראות מיוחדות. התרופה אינה מיועדת להקלה בהתקפי אסתמה חריפים. יש להקפיד על השיטה המומלצת למתן התרופה. רשום בזהירות לחולים עם שחפת ריאתית, דלקות עיניים פטרייתיות, חיידקיות, ויראליות (כולל הרפטיות) לא מטופלות.

הפסקת התרופה צריכה להיות הדרגתית. עם התפתחות קנדידה של חלל הפה ודרכי הנשימה העליונות, מסומנים סוכנים אנטי פטרייתיים מקומיים (ללא הפסקת התרופה).

תנאי אחסון. אחסן במקום מוגן מאור בטמפרטורה של 2-30 מעלות צלזיוס. אין להקפיא או לחמם מעל 49 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 4 שנים.

אמברוקסול

מילים נרדפות. Ambrobene, Ambrosan, Lasolvan, Lasolvan, Medovent, Mukosolvan.

קבוצת תרופות.מצפה.

טופס הרכב ושחרור. תרופה סינתטית. החומר הפעיל הוא אמברוקסול הידרוכלוריד. הם מייצרים: 1) טבליות של 0.03 גרם באריזה של 20 יחידות; 2) כמוסות מעכבות של 0.075 גרם באריזות של 10 ו-20 יח'; 3) תמיסה 0.75% לאינהלציה, 40 מ"ל; 4) סירופ 0.3% בבקבוקי 100 מ"ל; 5) תמיסה 0.75% להזרקה באמפולות של 2 מ"ל.

סגולות רפואיות. יש השפעה מכייחת: מנרמל את הפרשת הסימפונות הריאה, מפחית את צמיגות הליחה, מקל על הפרשתו; מגביר את התוכן של פעיל שטח בריאות.

אינדיקציות לשימוש. חריף ו ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות, אסטמה של הסימפונות עם הפרשת כיח קשה.

כללי יישום. מנות בודדות בעת שימוש בתרופה בצורה של סירופ 0.3%: לילדים מתחת לגיל שנתיים - 2.5 מ"ל 2 פעמים ביום, מגיל שנתיים עד 5 שנים - 3 מ"ל 3 פעמים ביום, מעל גיל 5 - 5 מ"ל 2 -3 פעמים ביום. ב-2-3 הימים הראשונים של הטיפול, ניתן ליטול מינון כפול.

מנות בודדות בעת שימוש בטבליות: ילדים מתחת לגיל שנתיים - 7.5 מ"ג פעמיים ביום; מגיל שנתיים עד 5 שנים - 7.5 מ"ג 3 פעמים ביום; מגיל 5 עד 12 שנים - 15 מ"ג 3 פעמים ביום; מעל גיל 12 - 30 מ"ג 3 פעמים ביום.

קפסולות Retard ניתנות לילדים מעל גיל 12, חתיכה אחת. יום יומי.

את התמיסה לשאיפה שואפים באמצעות משאף. למבוגרים וילדים מעל גיל 5 נקבעים 1-2 שאיפות ביום, 2-3 מ"ל; ילדים מתחת לגיל 5 - 1-2 שאיפות ביום, 2 מ"ל.

ניתן לתת את התרופה לשריר ולווריד במינון של 1.2-1.6 מ"ג/ק"ג משקל גוף 3 פעמים ביום.

תופעות לוואי. התרופה בדרך כלל נסבלת היטב. במקרים מסוימים, בנטילה דרך הפה, עלולים להיות בחילות, הקאות, שלשולים, חולשה וכאבי ראש.

התוויות נגד. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון; רגישות יתר למרכיבי התרופה.

הוראות מיוחדות. אין לשלב את התרופה עם תרופות נגד שיעול המקשות על פינוי ליחה.

תנאי אחסון. יש לאחסן במקום מוגן מאור בטמפרטורה שאינה נמוכה מ-8 מעלות צלזיוס (סירופ) ולא גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס. חיי המדף של טבליות הם 5 שנים, צורות מינון אחרות הן 4 שנים.

Amikacin

מילים נרדפות. Amikacin sulfate, Amikin, Amikosit, Likacin.

קבוצת תרופות.אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

טופס הרכב ושחרור. אנטיביוטיקה חצי סינתטית מקבוצת האמינוגליקוזידים. הם מייצרים: 1) אבקה בבקבוקי זכוכית סגורים הרמטית של 0.1, 0.25 ו-0.5 גרם; 2) תמיסה של 5%, 12.5% ​​ו-25% להזרקה באמפולות של 2 מ"ל.

סגולות רפואיות. בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית.

אינדיקציות לשימוש. מחלות זיהומיות ודלקתיות קשות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה: דלקת הצפק, אנדוקרדיטיס, אלח דם (כולל אלח דם בילודים), דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, אבצס בריאות, זיהומים מוגלתייםעור ורקמות רכות, כוויות נגועות, אוסטאומיאליטיס, זיהומים חוזרים תכופים דרכי שתן.

כללי יישום. תוך שרירית, תוך ורידי או תוך ורידי. המינון ושיטת הניהול נקבעים בנפרד בהתאם לחומרת המחלה, רגישות הפתוגן, מצב הכליות ומשקל גופו של החולה. מינון יומי לילדים: 10-15 מ"ג/ק"ג משקל גוף, ב-2-3 מנות. מינון ראשוני לילודים ולפגים: 10 מ"ג/ק"ג ליום, לאחר מכן 7.5 מ"ג/ק"ג כל 12 שעות. מינון יומי לזיהומים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa, וכן לזיהומים מסכן חיים: 15 מ"ג/ק"ג, ב-3 זריקות. המינון היומי המרבי הוא 1.5 גרם. מהלך הטיפול הוא 3-7 ימים עם מתן תוך ורידי, 7-10 ימים עם הזרקה תוך שרירית.

אם תפקוד הפרשת הכליה נפגע, הפחית את המינון או הגדל את המרווחים בין ההזרקות.

תופעות לוואי.בחילות, הקאות, פריחה בעור, חום, אובדן שמיעה (עד התפתחות חירשות בלתי הפיכה), כאבי ראש, ירידה בלחץ הדם, כשל כלייתי.

התוויות נגד. אי ספיקת כליות חריפה; דלקת אוזן חריפה; רגישות יתר לתרופה.

הוראות מיוחדות. להתחמק אלרגיות צולבותלא מומלץ לרשום אמיקצין לחולים עם רגישות יתר לאמינוגליקוזידים אחרים.

אין לשלב Amikacin עם תרופות אחרות המשפיעות לרעה על הכליות ואיברי השמיעה.

במהלך הטיפול יש להגדיל אותו צריכה יומיתנוזלים; יש צורך לפקח באופן שיטתי על תפקוד הכליות.

תנאי אחסון. אחסן במקום מוגן מאור בטמפרטורה של 15-30 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנים.

Aminazin (Aminazinum)

שֵׁם נִרדָף. כלורפרומזין.

קבוצת תרופות.תרופות המשמשות לתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית (תרופות הרגעה).

טופס הרכב ושחרור. תרופה סינתטית. החומר הפעיל הוא chlorpromazine hydrochloride. הם מייצרים: 1) טבליות של 0.025, 0.05 ו-0.1 גרם באריזה של 30 יח'; 2) לילדים: טבליות של 0.01 גרם, מצופות בסרט (צהוב), באריזה של 50 יח'; 3) תמיסה של 2.5% באמפולות של 1, 2, 5 ו-10 מ"ל.

סגולות רפואיות. בעל השפעות אנטי פסיכוטיות ומרגיעות; מחליש או מבטל לחלוטין אשליות והזיות; מפחית חרדה, אי שקט; מפחית את הפעילות המוטורית; יש השפעה נוגדת הקאה.

אינדיקציות לשימוש. מצבים פרנואידים כרוניים והזויים-פרנואידים; מצבים של תסיסה פסיכומוטורית; מחלת מנייר. ישים כמו נוגד הקאהעם פילורוספאזם.

כללי יישום. דרך הפה (בצורת dragees או טבליות), תוך שרירי או תוך ורידי (בצורת תמיסה 2.5%). מומלץ ליטול דרך הפה לאחר הארוחות כדי להפחית את ההשפעה המעצבנת על רירית הקיבה. המינונים תלויים בהתוויות, בגיל ובמצב המטופל. מינונים, דרך מתן ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא. מינון פומי יומי למבוגרים: 0.025-0.6 גרם מינון יומי לילדים: 0.5-1 מ"ג/ק"ג משקל גוף. עבור pylorospasm, זה נקבע דרך הפה בצורה של תמיסה 0.05%.

תופעות לוואי. מגע של תמיסת התרופה מתחת לעור, על העור והריריות גורם לגירוי ברקמות. בעת מתן תוך שרירי, מתפתחים לעתים קרובות חדירות כואבות. בשימוש ארוך טווח זה אפשרי שינויים שוניםנפש (פרקינסוניזם, עייפות ואדישות, תגובה מאוחרת לגירויים חיצוניים). ייתכן גם ירידה בלחץ הדם, הפרעות במערכת העיכול ותגובות אלרגיות.

התוויות נגד. הפרעות תפקודיות של הכבד, הכליות, איברים המטופואטיים; פּרוֹגרֵסִיבִי מחלות מערכתיותראש ו עמוד שדרה; תרדמת; פציעות מוחיות.

הוראות מיוחדות. אין ליטול דרך הפה עבור כיבי קיבה ותריסריון.

תנאי אחסון. אחסן במקום מוגן מאור. חיי המדף של אמפולות הם 2 שנים, טבליות הם 5 שנים.

Aminalon (Aminalonum)

שֵׁם נִרדָף. גמאלון.

קבוצת תרופות.תרופות המשמשות לתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית (תרופות נוטרופיות).

טופס הרכב ושחרור. תרופה סינתטית. החומר הפעיל העיקרי הוא חומצה g-aminobutyric ( חומצה g-aminobutyric) הוא חומר ביוגני הכלול במערכת העצבים המרכזית. הם מייצרים: 1) טבליות של 0.25 גרם, מצופות בסרט, באריזה של 100 יחידות; 2) טבליות 0.25 גרם באריזה של 100 יח'.

סגולות רפואיות. מגביר את פעילות הנשימה של רקמת המוח, משפר את ניצול הגלוקוז ואספקת הדם למוח. יש לה השפעה מועילה על יכולת הלמידה והזיכרון כאשר הם נפגעים עקב שינויים ניווניים במוח, רעב חמצן, פגיעה מוחית, שבץ מוחי וכן בילדים עם פיגור שכלי. בעל השפעות אנטי-היפוקסיות ונוגדות פרכוסים בינוניים.

אינדיקציות לשימוש. מחלות כלי דם של המוח; אנצפלופתיה עם הפרעות בזיכרון, קשב, דיבור, סחרחורת וכאבי ראש; מצבים לאחר שבץ ופגיעה מוחית; פיגור שכלי; שיתוק מוחי.

כללי יישום. בפנים לפני הארוחות. לילדים מתחת לגיל שנה רושמים 1/2-1 טבליה 2 פעמים ביום; מעל שנה - 0.5-3 גרם ליום (תלוי בגיל), ב-3 מנות מחולקות.

מהלך הטיפול הוא בין שבועיים ל-6 חודשים. במידת הצורך, הקורס חוזר על עצמו.

תופעות לוואי. במקרים מסוימים, נצפים הפרעות שינה, תחושת חום, הפרעות במערכת העיכול ועלייה בטמפרטורת הגוף.

התוויות נגד. רגישות יתר לתרופה.

הוראות מיוחדות. בימים הראשונים לשימוש יתכנו תנודות בלחץ הדם.

תנאי אחסון. אחסן בכלי סגור היטב במקום יבש, מוגן מאור. חיי מדף - 3 שנים.

חומצה אמינוקפרואית (Acidum Aminocapronicum)

שֵׁם נִרדָף. חומצה e-aminocaproic.

קבוצת תרופות.נוגדי קרישה וחומרים המוסטטים.

טופס הרכב ושחרור. תרופה סינתטית. הם מייצרים: 1) תמיסה של 5% לחליטה בבקבוקי 100 מ"ל; 2) 60 גרם גרגירים בצנצנות מסומנות 100 מ"ל ועם כוס מדידה מ-2.5 עד 20 מ"ל.

סגולות רפואיות. מעכב פיברינוליזה, יש לו אפקט אנטי-אלרגי המוסטטי ומתון; מגביר מעט את התפקוד האנטי רעיל של הכבד. בעל השפעה אנטי-ויראלית (נגד וירוסים בדרכי הנשימה).

אינדיקציות לשימוש. לעצור דימום, כולל במהלך התערבויות כירורגיות; מחלת ורלהוף; ORZ.

כללי יישום. בְּתוֹך. מנה בודדת לילדים: 0.005-0.1 גרם/ק"ג משקל גוף 2-4 פעמים ביום. המינון היומי למתבגרים לא יעלה על 10 גרם. האבקה מומסת במים מתוקים או נשטפת במים מתוקים. כדי להשיג אפקט מהיר, תמיסת 5% ניתנת לווריד. במידת הצורך, העירויים חוזרים על עצמם במרווחים של 4 שעות. עבור נזלת חמורה, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מחדירים לאף תמיסה של 5% של חומצה אמינוקפרואית, 4-5 טיפות 5 פעמים ביום.

תופעות לוואי. סחרחורת, בחילות, שלשולים, קטרר של דרכי הנשימה העליונות.

התוויות נגד. נטייה לפקקת ותסחיף; מחלת שונליין-הנוך; רגישות יתר לתרופה.

הוראות מיוחדות. רשום בזהירות על הפרות מחזור הדם במוח.

תנאי אחסון. אחסן תמיסת עירוי ב-0-20 מעלות צלזיוס; חיי מדף - 3 שנים. אחסן גרגירים במקום יבש וקריר, מוגן מפני אור; חיי מדף - שנתיים. את התמיסה המוכנה ניתן לאחסן בטמפרטורת החדר למשך 7 ימים, במקרר עד 10 ימים.

אמוקסיקלב

קבוצת תרופות.אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

טופס הרכב ושחרור. תרופה משולבת: מכילה אמוקסיצילין (בצורת טריהידראט) וחומצה קלבולנית (בצורת מלח אשלגן). הם מייצרים: 1) טבליות 375 או 625 מ"ג (טבליה אחת מכילה 0.25 או 0.5 גרם אמוקסיצילין ו-0.125 גרם חומצה קלבולנית) באריזות של 15 ו-20 יח'; 2) חומר יבש להכנת תרחיף ותרחיף פורטה למתן דרך הפה (5 מ"ל מכילים 0.125 או 0.25 גרם אמוקסיצילין ו-0.031 או 0.062 גרם חומצה קלבולנית, בהתאמה) בבקבוקים של 100 מ"ל; 3) חומר יבש להכנת טיפות למתן דרך הפה (1 מ"ל מכיל 0.05 גרם אמוקסיצילין ו-0.0125 גרם חומצה קלבולנית) בבקבוקים של 20 מ"ל; 4) חומר יבש להכנת תמיסה להזרקה בבקבוקים (בקבוק אחד מכיל 0.5 או 1.0 גרם אמוקסיצילין ו-0.1 או 0.1 גרם חומצה קלבולנית, בהתאמה).

סגולות רפואיות

אינדיקציות לשימוש. זיהומים בדרכי הנשימה והשתן, מערכת העיכול, העור והרקמות הרכות; זיהומים פולימיקרוביאליים מעורבים (כירורגית, ספטיסמיה); פצעי נשיכה.

כללי יישום. לילדים מעל גיל 12 רושמים 375 מ"ג (טבליה אחת) 3 פעמים ביום, לזיהומים קשים - 625 מ"ג (טבליה אחת) 3 פעמים ביום. לילדים מגיל 7 עד 14 רושמים 2 כפיות תרחיף (10 מ"ל) 3 פעמים ביום או 1 כפית תרחיף פורטה (5 מ"ל) 3 פעמים ביום; מגיל שנה עד 7 שנים - 1 כפית תרחיף 3 פעמים ביום, מ 3 חודשים עד 1 שנה - 1/2 כפית השעיה 3 פעמים ביום. טיפות ניתנות לילדים מתחת לגיל שנה, 0.75-1.25 מ"ל 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 5-14 ימים. במקרה של זיהום חמור, התרופה ניתנת לוריד (זרם איטי או טפטוף) לילדים מעל גיל 12 - 1.2 גרם כל 8 שעות, ילדים מגיל 3 חודשים עד 12 שנים - 0.03 גרם/ק"ג משקל גוף כל 8 שעות, ילדים מעל עד 3 חודשים - 0.03 גרם/ק"ג משקל גוף: פג וילוד - לאחר 12 שעות, טווח מלא מעל חודש אחד - לאחר 8 שעות.

תופעות לוואי. בחילות אפשריות, הקאות, שלשולים, תגובות אלרגיות.

התוויות נגד. רגישות מוגברת; מחלת הנשיקה מדבקת.

הוראות מיוחדות. יש לרשום בזהירות במקרה של רגישות יתר לאנטיביוטיקה של צפלוספורין, שכן קיים סיכון לתגובה צולבת אלרגית.

טיפות ותרחיף מוכנים באופן הבא: מוסיפים 18 ו-85 מ"ל מים לחומר היבש, בהתאמה, ולאחר מכן מנערים.

תנאי אחסון. אחסן טבליות בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס; חיי מדף - שנתיים. חיי המדף של החומר היבש להכנת ההשעיה הם שנתיים, ההשעיה המוגמרת היא 7 ימים. אחסן את התרחיף המוכן במקרר. אין להקפיא את תמיסת ההזרקה המוכנה.

אמוקסיצילין

מילים נרדפות. אמוקסון, אמוקסילאט, אמוטיד, אמפירקס, רנוקסיל.

קבוצת תרופות.אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

טופס הרכב ושחרור. אנטיביוטיקה חצי-סינתטית בעלת טווח רחב מקבוצת הפניצילין. הם מייצרים: 1) טבליות של 0.25, 0.5 ו-0.75 גרם באריזות של 20 ו-1000 יח'; 2) כמוסות של 0.25 ו-0.5 גרם באריזות של 16, 100 ו-500 יח'; 3) תרחיף (5 מ"ל, או 1 כפית, מכיל 0.125 או 0.25 גרם של התרופה) בבקבוקים של 60 מ"ל; 4) גרגיר להכנת תרחיף למתן פומי (5 מ"ל מכיל 0.25 גרם אמוקסיצילין) בבקבוקים של 100 מ"ל.

סגולות רפואיות. בעל השפעה אנטיבקטריאלית.

אינדיקציות לשימוש. דלקות בדרכי הנשימה ודרכי השתן; דַלֶקֶת הַצֶפֶק; מחלות זיהומיות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לפניצילין.

כללי יישום. המינון נקבע בנפרד ונקבע על ידי הרופא. לילדים רושמים 0.125-0.25 גרם דרך הפה 3 פעמים ביום. מינון יומי לילדים מתחת לגיל שנתיים: 20 מ"ג/ק"ג משקל גוף, ב-3 מנות מחולקות.

תופעות לוואי. תגובות אלרגיות (אורטיקריה, בצקת קווינקה, נזלת, דלקת הלחמית; לעיתים רחוקות - חום, כאבי פרקים, הלם אנפילקטי); בחילות, הקאות, שלשולים; תסיסה, נדודי שינה, בלבול, כאבי ראש, סחרחורת; טכיקרדיה; dysbacteriosis; פַּטֶרֶת הַעוֹר.

התוויות נגד. רגישות יתר לפניצילינים, צפלוספורינים; דיאתזה אלרגית; אסטמה של הסימפונות; מחלת הנשיקה מדבקת.

הוראות מיוחדות. במקרה של פגיעה כלייתית חמורה, יש צורך להגדיל את המרווח בין המנות.

תנאי אחסון. אחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורת החדר. חיי המדף של גרגירים הם 3 שנים, כמוסות - שנתיים ו-3 שנים, טבליות - שנתיים.

אמפיוקסום

קבוצת תרופות.אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

טופס הרכב ושחרור. תרופה משולבת: מכילה אמפיצילין ואוקסצילין. Ampiox למתן דרך הפה מכיל אמפיצילין טריהידראט ומלח נתרן אוקסצילין (1:1); אמפיוקס נתרן לשימוש בהזרקה – מלחי נתרן של אמפיצילין ואוקסצילין (2:1). הם מייצרים: 1) אמפיוקס נתרן (אבקה) בבקבוקים של 0.1, 0.2 או 0.5 גרם עם ציון התווית: "תוך ורידי" או "תוך שרירי"; 2) אמפיוקס בקפסולות של 0.25 גרם באריזה של 20 יח'.

סגולות רפואיות. יש לו אפקט אנטי-מיקרוביאלי (משלב את הספקטרום של הפעולה האנטי-מיקרוביאלית של אמפיצילין ואוקסצילין).

אינדיקציות לשימוש. זיהומים של דרכי הנשימה והריאות (ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו'); אַנגִינָה; דלקת כיס המרה; פיילונפריטיס; דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן; פצעים נגועים; דלקות עור. יעיל במיוחד למחלות עם קורס חמור(אלח דם, אנדוקרדיטיס), עם מחלת כוויות. משמש למניעת סיבוכים מוגלתיים ב פעולות כירורגיות, וכן למניעה וטיפול בזיהומים בילודים.

כללי יישום. מינון יומי בנטילה דרך הפה: לילדים מתחת לגיל 7 שנים - 100-200 מ"ג/ק"ג משקל גוף; מגיל 7 עד 14 שנים - 50-100 מ"ג/ק"ג משקל גוף, ב-4-6 מנות. משך הטיפול הוא בין 5-7 ימים לשבועיים או יותר. ניתן תוך שרירי במינון של 100-200 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום.

תופעות לוואי. בנטילה דרך הפה, בחילה, הקאות, שלשולים ותגובות אלרגיות בצורת פריחה בעור אפשריים. כאשר ניתנת בזריקה - כאבים במקום ההזרקה, תגובות אלרגיות בצורה של פריחה בעור. נדיר ביותר - הלם אנפילקטי.

התוויות נגד. רגישות יתר לאנטיביוטיקה לפניצילין.

הוראות מיוחדות. יש להשתמש בתמיסות של התרופה להזרקה מיד לאחר ההכנה. זה לא מקובל לערבב אותם עם תרופות אחרות.

תנאי אחסון. אחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורת החדר. חיי מדף - שנתיים.

אמפיצילין

מילים נרדפות. מלח נתרן אמפיצילין, טריהידראט אמפיצילין, קמפיצילין, פנבריטין, פנטרקסיל, רוסצילין.

קבוצת תרופות.אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

טופס הרכב ושחרור. אנטיביוטיקה חצי סינתטית מקבוצת הפניצילין. הם מייצרים: 1) טבליות של 0.25 גרם באריזה של 10 יחידות; 2) כמוסות של 0.25 גרם ו-0.5 גרם באריזות של 16, 20, 100, 500 ו-1000 יח'; 3) חומר יבש או גרגיר להכנת תרחיף למתן פומי בבקבוקים של 60 ו-100 מ"ל (5 מ"ל תרחיף מכיל 0.125 גרם או 0.25 גרם אמפיצילין); 4) חומר יבש להזרקה (בקבוק אחד מכיל 0.25 גרם או 0.5 גרם אמפיצילין); 5) טבליות מסיסות של 0.125 גרם ו-0.25 גרם באריזה של 100 יח'.

סגולות רפואיות. אנטיביוטיקה רחבת טווח, יעילה למחלות הנגרמות מזיהומים מעורבים. הוא אינו נהרס בסביבה החומצית של הקיבה ונספג היטב כאשר נלקח דרך הפה.

אינדיקציות לשימוש. מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה: ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת שקדים, דיזנטריה, סלמונלוזיס, שעלת, פיאלונפריטיס, אנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח, אלח דם, דלקת הצפק, זיהומים לאחר ניתוח.

כללי יישום. המינון נקבע בנפרד בהתאם לחומרת וללוקליזציה של הזיהום, ולרגישות הפתוגן לתרופה. מומלץ ליטול דרך הפה 0.5-1 שעה לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות. התרופה מוזרקת לשריר, לאט לווריד או לווריד. מינון יומי לילדים: 50-100 מ"ג/ק"ג משקל גוף, ב-4-6 מנות מחולקות. מהלך הטיפול הוא 5-14 ימים בהתאם לחומרת המחלה.

תופעות לוואי. תגובות אלרגיות אפשריות (פריחה בעור, אורטיקריה, נזלת, דלקת הלחמית), הפרעות במערכת העיכול, דיסבקטריוזיס.

התוויות נגד. רגישות יתר לפניצילינים; תפקוד לקוי של הכבד.

הוראות מיוחדות. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב באופן שיטתי אחר תפקודי הכליות, הכבד ותמונת הדם ההיקפית.

תנאי אחסון. אחסן במקום מוגן מאור בטמפרטורת החדר. חיי המדף של הקפסולות הם 3 שנים, טבליות הם שנתיים.

אמפוגלוקמין

קבוצת תרופות.תרופות נגד פטריות.

טופס הרכב ושחרור. תרופה משולבת. הם מייצרים טבליות של 0.1 גרם (100,000 יחידות) באריזות של 10 או 40 חתיכות.

סגולות רפואיות. בעל השפעה אנטי פטרייתית.

אינדיקציות לשימוש. קנדידה של מערכת העיכול; קנדידה של איברים פנימיים; כמה מחלות פטרייתיות אחרות.

כללי יישום. דרך הפה לאחר ארוחות 2 פעמים ביום למשך 10-14 ימים. מנה בודדת: לילדים מתחת לגיל שנתיים - 25,000 יחידות (1/4 טבליות), מגיל שנתיים עד 6 שנים - 100,000 יחידות (טבליה אחת), מגיל 7 עד 9 שנים - 150,000 יחידות (1.5 טבליות), מגיל 10 עד 14 שנים. ישן - 200,000 יחידות (2 טבליות), מעל גיל 14 - 200,000-500,000 יחידות (2-5 טבליות). במידת הצורך, הקורס חוזר על עצמו לאחר הפסקה של 5-7 ימים.

תופעות לוואי. תפקוד לקוי של הכליות.

התוויות נגד. רגישות יתר לתרופה; מחלות של הכליות והכבד עם פגיעה חמורה בתפקודם; סוכרת; מחלות של המערכת ההמטופואטית.

הוראות מיוחדות. הטיפול צריך להתבצע תחת השגחה רפואית צמודה. יש צורך לעקוב אחר מצבו הכללי של המטופל, משקל גופו, לרשום באופן שיטתי בדיקות דם ושתן ולעקוב אחר תפקודי הכבד והכליות. אם מתפתחת אנמיה, התרופה מופסקת.

תנאי אחסון. אחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 4 מעלות צלזיוס. חיי מדף - שנה.

אמפוטריצין ב

מילים נרדפות. Ambizom, Amphotericim, Fungizon, Fungilin.

קבוצת תרופות.תרופות נגד פטריות.

טופס הרכב ושחרור. אנטיביוטיקה ממקור טבעי. הם מייצרים: 1) אבקה בבקבוקים סגורים הרמטית של 0.05 גרם: למתן תוך ורידי - עם בקבוק ממס (תמיסת גלוקוז 5%), לשאיפה - ללא ממס; 2) משחה (1 גרם מכיל 30,000 יחידות) בשפופרות של 15 ו-30 גרם.

סגולות רפואיות. בעל השפעה אנטי פטרייתית. פעיל נגד פטריות פתוגניות רבות - גורמים למחלות שונות.

אינדיקציות לשימוש. מיקוסים מערכתיים: קנדידומיקוזיס, אספרגילוזיס, היסטופלסמוזיס, קריפטוקוקוזיס, קוקסידיואומיקוסיס, בלסטומיקוזיס, אקטינומיקוזיס.

כללי יישום. תוך ורידי, שאיפה ומקומי. המינון נקבע בנפרד, בהתאם לאופי המחלה, יעילות התרופה וסבילותה. לילדים רושמים מינון ראשוני של 250 מק"ג/ק"ג משקל גוף, ולאחר מכן מוגדל בהדרגה ב-125-250 מק"ג/ק"ג משקל גוף למינון מקסימלי של 1 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום. תדירות מתן - כל יומיים או 2 פעמים בשבוע.

התמיסה למתן תוך ורידי מוכנה מיד לפני השימוש. תכולת הבקבוק (0.05 גרם = 50,000 IU של אמפוטריצין B) מומסת ב-10 מ"ל מים סטריליים להזרקה (שעבורם מחוררים את הפקק במחט סטרילית ומזרק), התמיסה מהבקבוק נמשכת למזרק ושפכו לבקבוק המכיל 450 מ"ל תמיסת גלוקוז סטרילית 5%. התמיסה ניתנת בצורה טיפה במשך 4-6 שעות. אין לחשוף את התמיסה לאור בהיר במהלך הכנתה וניהולה. השתמש רק בתמיסות שהוכנו טריות; לא ניתן לאחסן פתרון שאינו בשימוש. אם מופיעים עכירות או משקעים, התמיסה אינה מתאימה לשימוש. רק תמיסת הגלוקוז המסופקת עם התרופה יכולה לשמש כממס.

אמפוטריצין B בשאיפה משמש לנזק עיקרי לריאות ולדרכי הנשימה העליונות, וגם אם אי אפשר לתת את התרופה לווריד. התמיסה לשאיפה מוכנה מיד לפני השימוש בשיעור של 50,000 יחידות ב-10 מ"ל מים סטריליים להזרקה. שאיפות מתבצעות 1-2 פעמים ביום. משך השאיפה הוא 15-20 דקות. מהלך הטיפול הוא 10-14 ימים. במידת הצורך, נקבע קורס חוזר לאחר הפסקה של 7-10 ימים. ניתן לשמור תמיסת אינהלציה שאינה בשימוש במקרר למשך 24 שעות.

משחת Amphotericin B נמרח בשכבה דקה על האזורים הפגועים של העור 1-2 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא לפחות 10 ימים.

תופעות לוואי. חום, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, בחילות, הקאות, שלשולים, הפרעות בתפקוד הכבד והכליות, כאבי ראש, ירידה או עלייה בלחץ הדם, הפרעות קצב, הפרעות שמיעה וראייה, ירידה ברמות ההמוגלובין והאשלגן בדם. טרומבופלביטיס באתר ההזרקה אפשרי.

התוויות נגד. תפקוד לקוי חמור של הכבד והכליות; מחלות של המערכת ההמטופואטית; סוכרת; רגישות יתר לתרופה.

הוראות מיוחדות. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר תפקודי הכבד, הכליות, תמונת הדם ורמת האשלגן בדם.

תנאי אחסון. אחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה של 4 עד 6 מעלות צלזיוס. חיי מדף - שנתיים.

אנאלגין

מילים נרדפות. דיפירון, רונאלדין.

קבוצת תרופות.תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

טופס הרכב ושחרור. תרופה סינתטית. החומר הפעיל הוא נתרן metamizole. הם מייצרים: 1) טבליות של 0.5 גרם באריזה של 10 יחידות; 2) תמיסה להזרקה 25% ו-50% באמפולות של 1, 2 ו-5 מ"ל.

סגולות רפואיות. יש לו אפקט משכך כאבים, נוגד חום ואנטי דלקתי בולט.

אינדיקציות לשימוש. כאבים ממקורות שונים ולוקליזציה: כאבי ראש, כאבי שיניים, כוויות, מחזור כואב, radiculitis, כאבי פרקים ושרירים, עצבים; קוליק כליות ומרה (במקרים אלה, התרופה משמשת בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות); מצבי חום, כולל שפעת, ARVI.

כללי יישום. בפנים אחרי הארוחות. מנות בודדות: לילדים מגיל שנתיים עד 3 - 0.05-0.1 גרם; מגיל 4 עד 5 שנים - 0.1-0.2 גרם; מגיל 6 עד 7 שנים - 0.2 גרם; מגיל 8 עד 14 שנים – 0.25-0.3 גרם תדירות מתן 2-3 פעמים ביום.

תמיסה של 50% להזרקה ניתנת תוך שרירית בשיעור של 0.1 מ"ל לשנה של הילד.

תופעות לוואי. פריחה בעור, בצקת קווינקה, לעיתים רחוקות - הלם אנפילקטי. עם שימוש ארוך טווח של התרופה או בעת שימוש במינונים גדולים, עיכוב של hematopoiesis אפשרי.

התוויות נגד. הפרעות המטופואטיות; תפקוד לקוי חמור של הכבד והכליות; רגישות יתר לתרופה.

הוראות מיוחדות. עם שימוש ארוך טווח בתרופה, יש לעקוב אחר תמונת הדם.

כאשר ניתנת בזריקה, יש צורך בפיקוח רפואי בשל התדירות הגבוהה של תגובות אלרגיות. השפעת התרופה מוגברת על ידי ברביטורטים, קודאין ואנפרילין.

תנאי אחסון. אחסן במקום יבש, מוגן מאור בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס. חיי המדף של טבליות הם 5 שנים, אמפולות - 3 שנים.

אנפרילין

מילים נרדפות. Inderal, Obzidan, Prolol, Propranolol.

קבוצת תרופות.תרופות נגד הפרעות קצב.

טופס הרכב ושחרור. תרופה סינתטית. הם מייצרים: 1) טבליות של 0.01 ו-0.04 גרם באריזות של 10, 50 או 100 יח'; 2) תמיסה 0.1% להזרקה באמפולות של 5 מ"ל; 3) תמיסה 0.25% להזרקה באמפולות של 1 מ"ל.

סגולות רפואיות. בעל השפעה אנטי-אריתמית; שייך לתרופות אנטי-אריתמיות מסוג II. משפר את אספקת הדם לשריר הלב, מפחית את ההתכווצות שלו, את ההתרגשות ואת דרישת החמצן שלו; כאשר הוא בשימוש, האוטומטיות מעוכבת בצומת הסינוס ובמוקדי עירור הטרוטופיים, וההולכה דרך חיבור ה-AV מואטת; מפחית את לחץ הדם; מגביר את טונוס הסימפונות.

אינדיקציות לשימוש. הפרעות בקצב הלב: פרפור פרוזדורים ורפרוף, סינוס וטכיקרדיה על-חדרית התקפית, תסמונת WPW, אקסטרסיסטולות חדריות.

כללי יישום. המינון נקבע בנפרד. המינונים היומיים לילדים משתנים מאוד ונעים בין 0.1 ל-4-6 מ"ג/ק"ג משקל גוף (0.5-1.0 מ"ג/ק"ג למנה אחת). התרופה נלקחת דרך הפה 20-30 דקות לפני הארוחות 4 פעמים ביום.

תמיסה של 0.1% ניתנת לוריד לאט! מנות בודדות: לילדים מתחת לגיל 6 חודשים - 0.2-0.3 מ"ל, מ-7 עד 12 חודשים - 0.3-0.5 מ"ל, מגיל שנה עד 6 שנים - 0.5-0.8 מ"ל, מ-7 עד 14 שנים - 0.8-1 מ"ל.

תופעות לוואי. בחילות אפשריות, הקאות, שלשולים, סחרחורת, חולשה, ברונכוספזם, אי ספיקת לב, תגובות אלרגיות בעור, טשטוש ראייה, ברדיקרדיה, בלוק AV.

התוויות נגד. אי ספיקת לב חריפה; נטייה לסמפונות, תת לחץ דם; ברדיקרדיה.

הוראות מיוחדות. לאחר מהלך ארוך של טיפול, יש להפסיק את התרופה בהדרגה, בפיקוח רופא. יש לרשום בזהירות במקרה של פגיעה בתפקוד הכבד והכליות, סוכרת.

תנאי אחסון. אחסן במקום מוגן מאור. חיי המדף של טבליות הם 3 שנים, אמפולות - 5 שנים.

אסקורוטינום

קבוצת תרופות. ויטמינים ומינרלים.

טופס הרכב ושחרור. תרופה משולבת. הם מייצרים טבליות (טבליה אחת מכילה רוטין 0.05 גרם וחומצה אסקורבית 0.05 גרם) באריזות של 10 ו-50 חתיכות.

סגולות רפואיות. מפחית חדירות ושבריריות נימים. בעל השפעה נוגדת חמצון.

אינדיקציות לשימוש. Hypovitaminosis P; מחלות מלוות בחדירות נימי מוגברת.

כללי יישום. דרך הפה 1/2-1 טבליה 3 פעמים ביום.

תופעות לוואי. לא מזוהה.

התוויות נגד. רגישות יתר למרכיבי התרופה.

תנאי אחסון. אחסן במקום יבש, מוגן מאור. חיי מדף – 3 או 4 שנים (תלוי ביצרן).

Asparkam (Asparcamum)

מילים נרדפות. אשלגן-מגנזיום אספרטאט, פמאטון, פננגין.

קבוצת תרופות.תרופות המשמשות לכשל במחזור הדם.

טופס הרכב ושחרור. תרופה משולבת. הם מייצרים: 1) טבליות של 0.35 גרם (טבליה אחת מכילה אשלגן אספרטאט ומגנזיום אספרטאט של 0.175 גרם כל אחת) באריזה של 10 או 50 יח'; 2) תמיסה להזרקה (1 מ"ל תמיסה מכילה 0.045 גרם אשלגן אספרטאט ו-0.04 גרם אספרטאט מגנזיום) באמפולות של 5 ו-10 מ"ל.

סגולות רפואיות. מנרמל את איזון האלקטרוליטים; מספק יוני אשלגן ומגנזיום לגוף; בעל אפקט אנטי-אריתמי מתון (מפחית את ההתרגשות והמוליכות של שריר הלב).

אינדיקציות לשימוש. תוכן מופחתאשלגן בדם (היפוקלמיה); אִי סְפִיקַת הַלֵב; הפרעות בקצב הלב, כולל הפרעות קצב הנגרמות על ידי מנת יתר של גליקוזידים לבביים (במקרים אלה, התרופה משמשת כטיפול עזר).

כללי יישום. דרך הפה 1/2-1 טבליה 2-3 פעמים ביום לאחר הארוחות. מהלך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי ונקבע על ידי הרופא.

תופעות לוואי. בחילות, הקאות, שלשולים (סימנים של היפרקלמיה); סומק פנים, צמא, ירידה בלחץ הדם (סימנים של היפרמגנזמיה).

התוויות נגד. אי ספיקת כליות חריפה וכרונית; היפרקלמיה; היפרמגנזמיה.

הוראות מיוחדות. אספארקם משפר את ההשפעה של גליקוזידים לבביים.

תנאי אחסון. אחסן טבליות במקום יבש; חיי מדף - 3 שנים. אחסן אמפולות במקום מוגן מאור; חיי מדף - שנתיים.

אַספִּירִין

מילים נרדפות. חומצה אצטילסליצילית, אנופירין, אפו-אסה, אספילייט, אספירין ישיר, אספירין-קרדיו, אספירין UPSA.

קבוצת תרופות.תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

טופס הרכב ושחרור. תרופה סינתטית. החומר הפעיל הוא חומצה אצטילסליצילית. הם מייצרים: 1) טבליות של 0.5 גרם באריזות של 10, 20 ו-100 יח'; 2) טבליות של 0.1 גרם באריזה של 20 יח'; 3) טבליות תוסס של 0.35 גרם באריזה של 10 יח'; 4) טבליות מצופות סרט, 0.1 ו-0.3 גרם באריזה של 20 יחידות. (אספירין-קרדיו); 5) טבליות תוסס של 0.325 ו-0.5 גרם באריזות של 10 ו-20 יח'. (אספירין UPSA); 6) טבליות לעיסה של 0.5 גרם באריזה של 10 יחידות. (אספירין ישיר).

סגולות רפואיות. בעל השפעות נוגדות חום, משככות כאבים ואנטי דלקתיות; מפחית את הצטברות הטסיות.

אינדיקציות לשימוש. כאבים ממקורות שונים; מצבי חום במחלות זיהומיות ודלקתיות; מחלות ראומטיות; מניעת פקקת ותסחיף.

כללי יישום. בפנים אחרי הארוחות. המינון היומי לילדים הוא 0.15-0.2 גרם לשנת חיים, ב-3-6 מנות. המינון היומי המרבי הוא 2 גרם. כתרופה להורדת חום, לילדים מתחת לגיל שנה נקבעים 0.025-0.05 גרם, ילדים מעל גיל שנה - 0.05-0.1-0.25 גרם לכל מנה 4-6 פעמים ביום.

יש ליטול את התרופה רק לאחר הארוחות, מומלץ לכתוש היטב את הטבליות ולשטוף אותן עם הרבה נוזלים (מינרל). מים אלקלייןאו תמיסה של סודה לשתייה).

תופעות לוואי. בחילה, חוסר תיאבון, כאבים בבטן, טינטון ואובדן שמיעה, עור ותגובות אלרגיות אחרות אפשריות. בשימוש ממושך, דימום קיבה אפשרי.

התוויות נגד. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בשלב החריף; נטייה מוגברת לדימום; פגיעה בתפקוד הכליות והכבד; טיפול בו זמניתתרופות נוגדות קרישה.

הוראות מיוחדות. במהלך טיפול ארוך טווח, מומלץ לבדוק את הצואה דם נסתר. אסור להשתמש באספירין נגד שפעת; רשום בזהירות לאסטמה של הסימפונות.

תנאי אחסון. אחסן במקום יבש. חיי המדף של הטבליות הם 4 שנים.

אספירין-C

קבוצת תרופות.תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

טופס הרכב ושחרור. תרופה משולבת. הם מייצרים טבליות מסיסות (טבליה אחת מכילה 0.4 גרם חומצה אצטילסליצילית ו-0.24 גרם חומצה אסקורבית) באריזות של 10 ו-20 חתיכות.

סגולות רפואיות. בשל נוכחות חומצה אצטילסליצילית, לתרופה יש השפעות נוגדות חום, משככות כאבים ואנטי דלקתיות, וגם מפחיתה את הצטברות הטסיות. כלול בהכנה חומצה אסקורביתמגביר את ההתנגדות של הגוף, מפחית את חדירות כלי הדם.

אינדיקציות לשימוש. כאב בעוצמה קלה עד בינונית ממקורות שונים (כולל דלקתיים); מצבי חום; מניעת פקקת ותסחיף; מניעה וטיפול בתאונות מוחיות איסכמיות.

כללי יישום. בְּתוֹך. ממיסים את הטבליה בכוס מים מיד לפני השימוש. מנה בודדת לילדים מעל גיל 4 - 1/2-1 טבליה; מינון יומי - 1-4 טבליות. במידת הצורך, ניתן ליטול מנה בודדת 3 פעמים ביום במרווח של 4-8 שעות.

בנוכחות תפקוד לקוי נלווה של הכבד והכליות, יש להפחית את מינון התרופה.

תופעות לוואי. בחילות אפשריות, חוסר תיאבון, כאבים בבטן. במקרים מסוימים, במיוחד בשימוש תכוף וממושך בתרופה, יתכן דימום במערכת העיכול (צואה זפתית). לעיתים רחוקות (בעיקר בחולים הסובלים מאסטמה של הסימפונות) נצפה ברונכוספזם.

התוויות נגד. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בשלב החריף; נטייה מוגברת לדימום; רגישות יתר לחומצה אצטילסליצילית וסליצילטים אחרים. אם יש לך כיב בקיבה או בתריסריון, או אם יש לך פגיעה בתפקוד הכליות או הכבד, יש להשתמש באספירין-C רק בפיקוח רפואי.

הוראות מיוחדות. השתמש בזהירות בילדים עם שפעת.

תנאי אחסון. אחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורות מתחת ל-25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 5 שנים.

אספירין אופסה

קבוצת תרופות.תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

טופס הרכב ושחרור. תרופה סינתטית. החומר הפעיל הוא חומצה אצטילסליצילית. הם מייצרים טבליות תוסס של 0.325 ו-0.5 גרם באריזות של 10 ו-20 יח'.

סגולות רפואיות. בעל השפעות משככות כאבים, נוגדות חום ואנטי דלקתיות; מפחית את הצטברות הטסיות.

אינדיקציות לשימוש. כאב בעוצמה קלה עד בינונית ממקורות שונים; חום ממקורות שונים; מחלות ראומטיות; מניעת פקקת, תרומבואמבוליזם.

כללי יישום. בְּתוֹך. ממיסים את טבלית המבעבע בכוס מים מיד לפני השימוש. המינון היומי לילדים הוא 25-50 מ"ג/ק"ג משקל גוף: מ-4 עד 10 שנים - 0.8-1.5 גרם, מ-10 עד 15 שנים - 1.5-2.0 גרם, ב-4-5 מנות עם מרווחים בין מינונים של 4 לפחות. שעה (ות. המינון המרבי המותר הוא 100 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום.

תופעות לוואי. בחילות, חוסר תיאבון, כאבי בטן, דימום במערכת העיכול, דימום מהאף. במקרה של רגישות יתר לתרופה, ברונכוספזם אפשרי.

התוויות נגד. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בשלב החריף; נטייה מוגברת לדימום; רגישות יתר לסליצילטים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות; גיל עד 4 שנים; שַׁפַעַת.

הוראות מיוחדות. יש לרשום בזהירות במקרים של חשד לכיב קיבה ותריסריון, בחולים עם אסטמה של הסימפונות או אי ספיקת כליות.

תנאי אחסון. יש לאחסן בטמפרטורות מתחת ל-30 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנים.

אטנולול

מילים נרדפות. Atenobene, Atenolol-Teva, Atenosan, Ormidol, Prinorm, Tenormin, Uniloc.

קבוצת תרופות.תרופות נגד הפרעות קצב.

טופס הרכב ושחרור. תרופה סינתטית. החומר הפעיל הוא אטנולול. הם מייצרים טבליות (טבליה אחת מכילה 50 או 100 מ"ג של אטנולול) באריזות של 28, 50 ו-100 חתיכות.

סגולות רפואיות. שייך לתרופות אנטי-אריתמיות מסוג II. בעל השפעות אנטי-אנגינליות, אנטי-אריתמיות ולחץ דם גבוה; מפחית את התרגשות שריר הלב ואת הצורך שלו בחמצן.

אינדיקציות לשימוש. לחץ דם מוגבר עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית; מניעת התקפים של טכיקרדיה התקפית על-חדרית; טכיקרדיה סינוס.

כללי יישום. דרך הפה 12-25 מ"ג 1-2 פעמים ביום.

תופעות לוואי. ברדיקרדיה, תת לחץ דם עורקי, תחושת קור בגפיים, סחרחורת, כאב ראש, תחושת עייפות, דיכאון, הפרעות שינה, בחילות, עצירות, שלשולים, יובש בפה, אדמומיות בעור, גירוד, הזעה מוגברת.

התוויות נגד. אי ספיקת לב חריפה; AV block II ו-III מעלות; לחץ דם נמוך; אסטמה של הסימפונות; רגישות יתר לתרופה.

הוראות מיוחדות. יש לרשום בזהירות לחולים עם סוכרת, מחלת Raynaud (או תסמונת) והפרעות בתפקוד כליות חמורות. יש להפסיק את נטילת התרופה בהדרגה. בְּ שימוש בו זמניתעם אינסולין ותרופות נוגדות סוכרת דרך הפה, ההשפעה ההיפוגליקמית שלהם מוגברת. לא מומלץ לרשום את התרופה לילדים צעירים ולגיל הרך.

תנאי אחסון. אחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורת החדר. חיי מדף - 3 שנים.

אטרופין (אטרופינום)

קבוצת תרופות. תרופות המפחיתות הפרשת מיץ קיבה ובעלות השפעה נוגדת עוויתות. תרופות נגד הפרעות קצב.

טופס הרכב ושחרור. תרופה ממקור טבעי – אלקלואיד הכלול בצמחים שונים ממשפחת צלילי הלילה (בלדונה, חינבן, דאטורה). IN פרקטיקה רפואיתהשתמש באטרופין סולפט. הם מייצרים: 1) תמיסה של 0.1% באמפולות וצינורות מזרק של 1 מ"ל; 2) טבליות של 0.0005 גרם (0.5 מ"ג) באריזה של 20 יח'.

סגולות רפואיות. בעל השפעה אנטי-כולינרגית: מרחיב את האישונים; עולה לחץ תוך עיני; גורם לטכיקרדיה; מעכב את הפרשת הסימפונות, הקיבה ו בלוטות זיעה; מרפה את השרירים החלקים של הסמפונות, מערכת העיכול, דרכי המרה והשתן; מעורר את מערכת העצבים המרכזית.

אינדיקציות לשימוש. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון; cholelithiasis; עוויתות של המעיים ודרכי השתן; ברדיאריתמיה; אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס עם הפרשה מוגברת של ריר. הוא משמש גם לבדיקת קרקעית העין; ליצירת מנוחה תפקודית במקרה של מחלות דלקתיות ופציעות עיניים.

כללי יישום. תוך ורידי, תוך שרירי ותת עורי, וכן דרך הפה.

כדי לחסל הפרעות בקצב הלב, אטרופין ניתנת פרנטרלית במינונים היחידים הבאים: ילדים מתחת לגיל שנה - 0.018 מ"ג/ק"ג משקל גוף (0.018 מ"ל/ק"ג משקל גוף 0.1% תמיסה); ילדים בגילאי 1-5 שנים - 0.016 מ"ג/ק"ג משקל גוף; 6-10 שנים - 0.014 מ"ג/ק"ג משקל גוף; 11-14 שנים - 0.012 מ"ג/ק"ג משקל גוף.

עבור כיבים פפטי של הקיבה והתריסריון, תמיסת 0.1% של אטרופין בטיפות נקבעת דרך הפה (טיפה אחת מכילה כ-0.05 מ"ג של התרופה). מינונים של אטרופין תלויים בגיל וברגישות האישית ויכולים לנוע בין 0.05 ל-0.5 מ"ג. המינון נבחר בנפרד, תוך התמקדות במראה של יובש בפה ואישונים מורחבים. רשום טיפות 30 דקות לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 10-12 ימים.

עבור עווית פילורית, לילדים בחודשים הראשונים לחייהם נקבעת תמיסה של 0.1% אטרופין, 1-2 טיפות 3 פעמים ביום.

ברפואת עיניים, השתמש ב-1-2 טיפות של תמיסה של 0.5% או 1% 2-6 פעמים ביום. @B-MIN-1 = תופעות לוואי. אובדן היכולת לראות חפצים בבירור, טכיקרדיה, אטוניה של המעי ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כאב ראש, סחרחורת, אובדן חוש המישוש.

התוויות נגד. בַּרקִית; בֶּקַע הַפסָקָה זְמַנִיתדִיאָפרַגמָה.

הוראות מיוחדות. יש לקחת בחשבון רגישות אישית לאטרופין.

תנאי אחסון. רשימה א' חיי מדף של תמיסה באמפולות הוא 5 שנים, תמיסה בצינורות מזרק 3 שנים, טבליות שנתיים.

אצפנום

מילים נרדפות. Centrophenoxin, Cerutil.

קבוצת תרופות.תרופות המשמשות לתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית.

טופס הרכב ושחרור. תרופה סינתטית. טבליות מצופות בסרט מיוצרות, 0.1 גרם באריזה של 50 יחידות.

סגולות רפואיות. ממריץ את פעילות מערכת העצבים המרכזית; מנרמל את הפונקציות של תאי עצב.

אינדיקציות לשימוש. תנאים אסתניים; נוירוזות; תאונות כלי דם במוח; פציעות ו מחלות כלי דםמוֹחַ

כללי יישום. דרך הפה, 1/4-1/2-1 טבליה 3 פעמים ביום. המינון נקבע על ידי הרופא.

תופעות לוואי. שימוש ארוך טווח עלול לגרום לכאבי ראש ונדודי שינה.

התוויות נגד. מחלות מדבקות CNS.

תנאי אחסון. אחסן במקום קריר ויבש. חיי מדף - 3 שנים.

מילים נרדפות. אצטילציסטאין, ACC 100, ACC 200, הזרקת ACC, ACC-ארוך. קבוצת תרופות.מצפה.

טופס הרכב ושחרור. תרופה סינתטית. החומר הפעיל הוא אצטילציסטאין. הם מייצרים: 1) גרגיר להכנת תמיסה למתן דרך הפה (שקית אחת מכילה 0.1 או 0.2 גרם של חומר פעיל) ב-20, 50 ו-100 שקיות; 2) טבליות "מבעבעות" (טבליה אחת מכילה 0.1 או 0.2 גרם של חומר פעיל) בשפופרת של 20 או 50 חתיכות; 3) טבליות תוסס (טבליה אחת מכילה 0.6 גרם של מרכיב פעיל) באריזות של 10, 20, 50 ו-100 יח'; 4) תמיסה של 10% לשאיפה באמפולות של 3 מ"ל (1 מ"ל מכיל 0.1 גרם של חומר פעיל) באריזות של 5, 50 ו-100 יח'.

סגולות רפואיות. יש לו אפקט מכייח ואנטי דלקתי, עוזר לדלל ליחה ולהגדיל את נפחו.

אינדיקציות לשימוש. מחלות של דרכי הנשימה התחתונות עם שחרור ריר צמיג; סיסטיק פיברוזיס; ברונכיאקטזיס.

כללי יישום. טבליות וגרגירים נלקחים דרך הפה לאחר הארוחות. התוכן של שקית 1 או 2 כדורים של גרגירים מומסים בכוס מים חמים אחת, טבלית תוסס אחת ב-100 מ"ל מים. התמיסה מוכנה לפני השימוש.

למתבגרים מעל גיל 14 רושמים 0.2 גרם 3 פעמים ביום; ילדים מגיל 6 עד 14 - 0.2 גרם 2 פעמים ביום או 0.1 גרם 3 פעמים ביום, ילדים מגיל שנתיים עד 5 - 0.1 גרם 2-3 פעמים ביום; יילודים (מהיום ה-10) וילדים מתחת לגיל שנתיים - 50 מ"ג פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא 3-5 ימים.

הפתרון לשאיפה נקבע במינון של 2-5 מ"ל של תמיסה 10% 3-4 פעמים ביום.

תופעות לוואי. הפרעות במערכת העיכול, דימומים מהאף, טינטון, תגובות אלרגיות.

התוויות נגד. רגישות יתר לתרופה; נטייה לדימום; כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בשלב החריף; מחלות של כבד, כליות, טחול; תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה.

הוראות מיוחדות. אין לשלב את התרופה עם נוגדי שיעול. המרווח בין נטילת אנטיביוטיקה ל-ACC צריך להיות לפחות שעתיים. רשום לילודים וילדים מתחת לגיל שנה רק מסיבות בריאותיות (בבית חולים, מתחת פיקוח רפואי). אין לרשום ACC-long לחולים מתחת לגיל 14.

תנאי אחסון. אחסן גרגירים בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס; חיי מדף - 3 שנים. אחסן טבליות מבעבע במקום יבש; חיי מדף - 3 שנים. אחסן אמפולות במקום מוגן מאור וקור; חיי מדף - 3 שנים.

סוף קטע מבוא.

07/10/2014

יעילות ובטיחות הן הדרישות העיקריות לכל התרופות ללא יוצא מן הכלל. תרופות המשמשות ברפואת ילדים חייבות לעמוד גם בדרישות מיוחדות: מינון התרופה תלוי בגיל ובמשקל הגוף של הילד; צורות מינון "ילדים" עדיפות; הם לא צריכים להכיל חומרים פעילים או חומרי עזר בעלי רעילות מוגברת, מפחיתים חסינות או מפריעים לגדילה ולהתפתחות של רקמות.

בפועל, המלצות אלו לא תמיד מתקיימות. על פי הנציבות האירופית ו-WHO, יותר מ-50% מהתרופות המשמשות ברפואת ילדים אינן מאושרות לשימוש בילדים, ועד 90% מהתרופות "למבוגרים" ניתנות לילודים ביחידות לטיפול נמרץ. לפי ארגון הבריאות העולמי, שני שליש מהתרופות המשמשות ברפואת ילדים אינן יעילות או חסרות תועלת

המוזרויות של הילדות

בגוף של ילד, תרופות באות לידי ביטוי באופן שונה מאשר בגוף של מבוגר. הסיבה לכך היא הבדלים ברמת ההתפתחות של מערכות המגיבות לתרופות ואחראיות להובלה, חילוף החומרים והפרשתן.

ביילודים וילדים מתחת לגיל שנה, כלי הדם, רשת הלימפה של הקיבה והמעיים בולטת יותר, החומציות של מיץ הקיבה נמוכה פי שלושה עד ארבעה וחדירות הנקבוביות של דפנות המעי גבוהה בהרבה, אשר מקל פסיבי, אך מסבך הובלה אקטיבית של תרופות שנלקחו דרך הפה. כתוצאה מכך, הזמינות הביולוגית של תרופות מסוימות (קפאין וכו') עולה, בעוד שאחרות (למשל טטרציקלין, ריבופלבין, רטינול) יורדת. נפח וקצב חילופי המים החוץ-תאיים בילדים גבוהים בהרבה (פי שניים וארבעה בהתאמה) מאשר אצל מבוגרים, מה שמקל על הפרשת תרופות מסיסות במים.

הפלזמה של ילדים מתחת לגיל שנה מכילה פחות אלבומין מזו של מבוגרים, והקשירה של תרופות מסוימות (לדוגמה, דיגוקסין או סולפונאמידים) לחלבוני פלזמה אינה חזקה מספיק ונהרסת בקלות על ידי מטבוליטים טבעיים (לדוגמה, בילירובין ). כתוצאה מכך, תכולת החלק החופשי של התרופה בדם עולה לפעמים עד כדי כך שמתפתחת אפקט רעיל.

בילדים צעירים, סילוק התרופות על ידי הכליות מואט עקב סינון גלומרולרי נמוך ופחות חדירות של קרום הבסיס הגלומרולרי, אך קצב החיסול של תרופות מסוימות (למשל בנזילפניצילין) זהה לזה של מבוגרים.

הפצת תרופה בגופו של ילד כפופה לאותם חוקים כמו אצל מבוגר. עם זאת, בילדים לא הושלמה היווצרותם של מחסומים היסטו-המטולוגיים, לרבות מחסום הדם-מוח, מה שמקל באופן משמעותי על חדירתן של תרופות מסיסות שומן שונות למוח (בפרט תרופות היפנוטיות, שיש להן השפעה מדכאת על המוח. מוח של יילודים). יחד עם זאת, תרופות "חודרות בקלות" נספגות פחות ברקמת המוח של הילד, מכיוון שהיא מכילה פחות שומנים.

אנטיביוטיקה של טטרציקלין מצטברת ברקמת העצם, משבשת את הצמיחה וההתפתחות של השיניים והעצמות, ולכן אסורה לשימוש בילדים מתחת לגיל שמונה.

כאשר תרופות כגון aminazine, sibazon, promedol ניתנות לילדים מתחת לגיל שנה, נוצרים מטבוליטים שאינם מזוהים לא אצל ילדים גדולים יותר או מבוגרים, וחילוף החומרים של amidopyrine, butadione, sibazon, chloramphenicol, מורפיום וכמה תרופות אחרות. מתבצע לאט יותר.

הסיכון לתופעות לוואי בעת נטילת תרופות תלוי בגיל הילד.

לדוגמה, המוליזה ומתמוגלובינמיה, הקשורים לשימוש בניטרופורנים וויקאסול, מתפתחות לרוב בילדים בשלושת החודשים הראשונים לחייהם, מה שמוסבר בתכולה הגבוהה של המוגלובין עוברי בדמם. כמו כן, חומרת ההשפעה התרופתית תלויה בגיל הילד: בילדים בשנתיים הראשונות לחייו זה מתבטא בצורה חלשה השפעה על לחץ דם נמוךחוסמי גנגליון, ואצל ילדים מתחת לגיל שנה השפעת יתר לחץ הדם של אפדרין נחלשת, אך למזאטון יש השפעה בולטת על לחץ הדם.

כמו כן, ידוע שאצל ילדים בשנה הראשונה לחיים הסבירות לתופעות לוואי בנטילת אדרנלין וסטריכנין נמוכה יותר מאשר בילדים גדולים יותר ומבוגרים, ובנטילת מורפיום, כלורפניקול וטטרציקלין, להיפך, היא גבוהה יותר.

מקרה מיוחד

מחלות ילדות רבות מלוות בחום. לרוב זה מתרחש בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. זיהום ויראלי(ARVI), המהווה כ-90% מהאקוטי זיהומים בדרכי הנשימה(ORI).

על ידי רעיונות מודרניים, חום מתפתח כתוצאה מפעולת פירוגנים אנדוגניים על המרכז הרגולטורי של ההיפותלמוס, הכוללים ציטוקינים המעורבים בתגובות חיסוניות. עלייה בסינתזה שלהם, הקשורה, למשל, לזיהום בגוף, מובילה לעלייה בייצור של פרוסטגלנדין E2, אשר "מגדיר מחדש" את המרכז הרגולטורי כך טמפרטורה רגילההוא תופס את הגוף כמופחת.

סוג זה של "קונפיגורציה מחדש" מגן על הגוף מפני זיהום, מה שהוכח בניסויים בבעלי חיים, שבהם מספר מקרי המוות עולה כאשר החום מדוכא. עלייה מתונה בטמפרטורה מדכאת את התפשטותם של חיידקים ווירוסים רבים ובמקביל מקדמת את התפתחות החסינות, מגרה את התגובה החיסונית T-helper מהסוג הראשון, הנחוצה לייצור נאות של נוגדני IgG ותאי זיכרון. כאשר טמפרטורת הגוף עולה ל-40 מעלות צלזיוס, חילוף החומרים הכללי מתגבר, הצורך של האיברים בחמצן עולה, איבוד הנוזלים גובר ומתרחש מתח נוסף על הלב והריאות. ילד שמתפתח בדרך כלל חווה אי נוחות, אבל מתמודד עם הכל בקלות השלכות שליליות טמפרטורה גבוהה, ואילו אצל ילד עם פתולוגיה כרונית, עלייה בטמפרטורה עלולה לגרום להידרדרות במצב.

• ילדים בריאים בתחילה עם טמפרטורה לא נמוכה מ-39-39.5 מעלות צלזיוס, כאבי שרירים, כאבי ראש;
• ילדים בסיכון - עם מחלות כרוניותמחלות לב, הפרעות מטבוליות, פתולוגיה נוירולוגית, עם היסטוריה של עוויתות חום, כמו גם ילדים בחודשיים הראשונים לחיים בטמפרטורה של 38-38.5 מעלות צלזיוס.

רופאי ילדים רושמים לעתים קרובות תרופות להורדת חום אפילו בטמפרטורות מתחת ל-38 מעלות צלזיוס. מצד אחד, הדבר עשוי להעיד על בורות בגישות מודרניות לשימוש בתרופות להורדת חום, מצד שני, עשוי להעיד על קשר אפשרי בין שימוש בתרופות להורדת חום לבין זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה תכופות בילדים.

עם ARVI, הטמפרטורה בדרך כלל נמשכת 2-3 ימים, ועם זיהומים חיידקיים (בין אם דלקת אוזן תיכונה או דלקת ריאות) - לפחות 3-4 ימים. לעתים קרובות, חום ממושך הוא האינדיקציה היחידה למרשם אנטיביוטיקה, ולכן השימוש "כמובן" בתרופות להורדת חום (מספר פעמים ביום, ללא קשר לרמת הטמפרטורה) יכול לסבך את האבחנה של זיהום חיידקי הדורש טיפול אנטי-מיקרוביאלי בזמן, וגם להוביל למינון יתר של התרופה. עבור זיהומים חיידקיים, לא מומלץ לרשום אנטיביוטיקה ותרופות להורדת חום בו זמנית, שכן עלולה להתעורר אשליה של רווחה, שכן הקריטריון העיקרי ליעילות האנטיביוטיקה הוא ירידה בטמפרטורת הגוף.

כדי לדכא חום במהלך ARVI, עליך להשתמש באקמול או באיבופרופן, הזמינים בצורות לילדים (סירופ, תרחיף, נרות). עד כה, רק תרופות אלו עומדות במלואן בקריטריונים של יעילות ובטיחות גבוהות ומומלצות על ידי ארגון הבריאות העולמי והתוכניות הלאומיות כתרופות להורדת חום לשימוש ברפואת ילדים.

כפי שהוכיחה מטא-אנליזה של מחקרים רבים, לפרצטמול במינון של 15 מ"ג/ק"ג יש את אותה השפעה אנטי-פירטית כמו לאיבופרופן במינון של 7 מ"ג/ק"ג, ויש להם אותה יעילות משככת כאבים.

עם זאת, אקמול, בהשוואה לאיבופרופן ותרופות NSAIDs אחרות, נוטה פחות לגרום לתופעות לוואי בצורה של הפרעות דיספפטיות, דימום קיבה וירידה בזרימת הדם הכלייתית. זה מוסבר על ידי העובדה שהאקמול מדכא בעיקר סינתזה מוחית של פרוסטגלנדינים, בעוד שתופעות לוואי קשורות לעיכוב של סינתזת פרוסטגלנדינים היקפית.

הספרות מתארת ​​בעיקר מנות יתר הקשורות לשימוש "כמובן" של אקמול בילדים. ככלל, אנו מדברים על מינונים גבוהים פי כמה מהמינון היומי של 60 מ"ג/ק"ג, הנחשב למקסימום המותר. (אצל ילדים, רעילות אקמול מתרחשת כאשר ריכוזו בדם עולה על 150 מק"ג/מ"ל. בנוכחות מחלת כבד או בעת נטילת מפעילי אוקסידאז בכבד, סף הרעילות מופחת).

לעתים קרובות למדי, תרופות שאינן עומדות בקריטריונים ליעילות ובטיחות גבוהים משמשות לדיכוי חום, בפרט נתרן מטמיזול (אנלגין), חומצה אצטילסליצילית ונימסוליד.

בשל העובדה כי analgin יכול לגרום למצב collaptoid ממושך עם היפותרמיה (34.5-35 מעלות צלזיוס), הלם אנפילקטי ואגרנולוציטוזיס עם תוצאה קטלנית, בשנת 1965 השימוש בו נאסר או הוגבל במדינות רבות. ומאז 1991, ארגון הבריאות העולמי לא המליץ ​​על שימוש בנתרן מטמיזול כתרופה להורדת חום.

חומצה אצטילסליצילית היא התרופה היעילה ביותר להורדת חום מקבוצת ה-NSAID, אך היא התפרסמה ביכולתה לגרום ל-ARVI ו אבעבועות רוחתסמונת ריי היא אנצפלופתיה חמורה עם אי ספיקת כבד, שבמעל 50% מהמקרים מסתיימת במותו של הילד. באוקראינה, כמו ברוב המדינות, התרופה אסורה לשימוש בילדים מתחת לגיל 16, אך, על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, אין לרשום אותה לילדים מתחת לגיל 12.

נימסוליד יעיל יותר מפרצטמול ואיבופרופן, עם זאת, לא מומלץ להשתמש בו לדיכוי חום בילדים בגלל הסיכון הגבוה לפתח דלקת כבד רעילה, רצוף באי ספיקת כבד. באוקראינה, nimesulide מאושר לשימוש בילדים מעל גיל 12, אך לא כתרופה להורדת חום, אלא לתסמונת כאב חריפה.

ילדים עם ARVI מקבלים לרוב אנטיביוטיקה כדי למנוע סיבוכים חיידקיים. למרות שהוכח כי על ידי דיכוי הצמיחה של מיקרופלורה רגישה, הם פותחים את הדרך להתיישבות של דרכי הנשימה על ידי עמידים מיקרופלורה פתוגנית, עולה פי 2.5 מהתדירות של סיבוכים כגון דלקת אוזן תיכונה ודלקת ריאות.

IN טיפול אנטיבקטריאליבמקרה של ARI, יש צורך לקחת בחשבון את ספקטרום הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של התרופה בַּמַבחֵנָה, הרמה האזורית של עמידות לאנטיביוטיקה של פתוגנים ויעילות האנטיביוטיקה שהוכחה במחקרים קליניים מבוקרים.

אבל גם אנטיביוטיקה שנבחרה כהלכה, אם נלקחת במינון לא מספיק, לא תספק את האפקט הרצוי, אלא רק תתרום להיווצרות זנים עמידים.

לעתים קרובות ניתן להתבונן מינוי לא סבירשילובים של אנטיביוטיקה.

כיום, עם הזמינות של ארסנל מספיק של תרופות אנטיבקטריאליות יעילות ביותר בעלות קשת פעולה רחבה, האינדיקציות לטיפול אנטיביוטי משולב מצטמצמות משמעותית, והמונותרפיה נותרה בראש סדר העדיפויות בטיפול בזיהומים רבים. מה שבאופן כללי לא מפתיע: השימוש בטיפול משולב קשור לסיכון מוגבר תגובות שליליותועלייה בעלות הטיפול, אך אין לה יתרונות משמעותיים לא בחומרת ההשפעה או במניעת התפתחות זנים עמידים בהשוואה למונותרפיה.

למארה לבובה, Ph.D. ביול. מדעים

"Pharmacist Practitioner" #05′ 2011

לפרמקוקינטיקה של תרופות בילדים ובמיוחד בילודים יש תכונות שיש לקחת בחשבון בבחירת תרופה. עם הגיל, לא רק הפרמקוקינטיקה, אלא גם הפרמקודינמיקה של תרופות מסוימות משתנה, מכיוון שמתרחשים שינויים בפעילותם של איברים משפיעים, מערכות אנזימים, קולטנים ואובייקטים אחרים של השפעה של התרופה. בהקשר זה, גם מינון התרופה משתנה. דפוס כללי ב שינויים הקשורים לגילאין מינונים ולכן ההמלצות הקודמות לילדים הן 1/24-1/12-1/6 וכו'. חלקים מהמינון למבוגרים (בהתאם למשקל הגוף של הילד) אינם מקובלים. כיום, ברפואת ילדים נהוג לרשום תרופות לכל ק"ג משקל גוף או 1 מ' משטח הגוף. קיימות נומוגרמות המאפשרות לחשב את שטח הפנים בהתאם למשקל הגוף (טבלה 51-4).

TaOlitsa 51 -4 הקשר בין מסת הגוף לבין פני השטח שלו

משקל גוף, ק"ג שטח פנים, מ' משקל גוף, ק"ג שטח פנים, מ'

0,5	0,075	2,9	0,195
0,7	0,085	3,1	0,205
0,9	0,095	3,3	0,215
1,1	0,105	3,5	0,225
1,3	0,115	3,7	0,235
1,5	0,125	3,9	0,245
1,7	0,135	4,1	0,255
1,9	0,145	4,3	0,265
2,1	0,155	4,5	0,275
2,3	0,165	4,7	0,285
2,5	0,175	4,9	0,295
2,7	0,185	5,0	0,300

ישנן מינונים שנקבעו למנה אחת (חד), במהלך היום (יומי) ולקורס טיפול (קורס). המינונים של כל תרופה לילדים צעירים נקבעים במהלך מחקרים קליניים של הפרמקוקינטיקה והיעילות שלה ולאחר מכן מתפרסמים בספרי עיון או מדריכים על פרמקולוגיה ילדים.

בחירת התרופות בילדים נקבעת על פי הרקע הקדם-מורבידי, אופי וחומרת היסוד וה מחלות נלוות, הסיבוכים שלהם, תגובת הילד לתרופות מסוימות שנקבעו בעבר, כמו גם גיל המטופל. יש להדגיש שוב כי ניתן לרשום רק את התרופות המאושרות על ידי ועדת התרופות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית לשימוש בילדים בגיל המתאים. נכון לעכשיו, יש צורך לקחת בחשבון את עלות התרופה.

PHARMACOGENETICS

פרמקוגנטיקה היא חלק בלתי נפרד מהפרמקולוגיה הקלינית, החוקרת את הקביעה הגנטית מראש של תגובת הגוף לתרופות. יש לציין כי מכל התהליכים הפרמקוקינטיים, הביוטרנספורמציה של תרופות נקבעת במידה הרבה ביותר על ידי הגנוטיפ; הבדלים גנטיים בספיגה, הפצה והפרשה של תרופות ללא שינוי פחות משמעותיים. פרמקוגנטיקה חוקרת את הקביעה הגנטית מראש של הבדלים אינדיבידואליים בתגובה לתרופות ומשמעותן הקלינית, דרכי זיהוי, מניעה וטיפול בהן. IN תרופה קליניתפרמקוגנטיקה קשורה בעיקר לרפואת ילדים, שכן רופא הילדים הוא הראשון שנתקל בתגובות חריגות לתרופות, ולכן הוא צריך להיות מסוגל לזהות, להעריך ולקחת אותן בחשבון בהמשך הטיפול.

אי ספיקה של uridine diphosphate glucuronyltransferase מתבטאת בהתרחשות של צהבת עם עלייה בריכוז הדם של SB ללא סימני המוליזה לאחר מתן תרופות שעוברות צימוד עם חומצות גלוקורוניות (גלוקוקורטיקואידים, אפינפרין, liothyronine, menadione nicotinic acid, acidum bisulfite, sodium nicotinic acid, menadione sodium acid. חומצות אמינו, ברביטורטים וכו').

אי ספיקה של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז וגלוטתיון רדוקטאז מתבטאת בהתרחשות של צהבת המוליטית בעת שימוש בתרופות. כ-200 מיליון בני אדם על פני כדור הארץ הם נשאים של הגן הפגום (בעיקר תושבי מדינות טרופיות וסובטרופיות). המנגנון הפתוגנטי העיקרי של המוליזה הוא הרגישות המוגברת של קרום האריתרוציטים להשפעות חמצון עקב התוכן הנמוך של גלוטתיון באריתרוציטים. תרופות העלולות לגרום להמוליזה בקבוצת חולים זו כוללות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כלורוקין, פרימאווין, מפאקרין, כל תרופות הסולפה, מנדיון נתרן ביסולפיט, כלורמפניקול, חומצה אמינוסליצילית, טולבוטמיד, מתילן כחול.

אי ספיקה של מתמוגלובין רדוקטאז מאופיינת בהתרחשות של ציאנוזה, היפוקסיה של רקמות וחמצת עקב הצטברות של מתמוגלובין לאחר נטילת תרופות היוצרות מתמוגלובין (סולפנאמידים, כלורמפניקול, חנקות, ניטריטים, תכשירי ביסמוט, אשלגן פרמנגננט, מתילנזוקאין, משחות עם בנזנזוקאין) .

אי ספיקה של אצטילטרנספראז עלולה להוביל לשיכרון בעת ​​נטילת מינונים נורמליים של תרופות, שהטרנספורמציה הביולוגית שלהן בכבד מתרחשת עקב היווצרות תרכובות אצטילציה מזווגות (סולפנאמידים, פרוקאינאמיד, הידראלזין וכו').

מחסור של Butyrylcholinesterase (pseudocholinesterase) מתבטא בהתרחשות של הרפיית שרירים ממושכת, דום נשימה (בדרך כלל מספר דקות) לאחר מתן סוקסאמטוניום יודיד או סוקסמתוניום כלוריד (תרופות להרפיית שרירים אלו מושבתות על ידי בוטירילכולינאסטראז).

אי ספיקה של אוקסידאזות מיקרוזומליות בכבד, משבשת את השלב הראשון של טרנספורמציה ביולוגית של תרופות, מובילה לעלייה בריכוזן בדם ולהרעלות ספציפיות להן. אנזימופתיה פרמקוגנטית כזו תוארה עבור פניטואין וקומרינים (נוגדי קרישה עקיפים). יש לציין כי ירידה בעמידות לנוגדי קרישה עקיפים יכולה להתרחש גם מסיבות אחרות (מחסור בוויטמין K, קטבוליזם מוגבר של חלבון, מחלת כבד, כולסטזיס, מרשם לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות).

אינטראקציות בין תרופות

אינטראקציה בין תרופתית היא אחת הבעיות הדוחקות ביותר בפרמקולוגיה קלינית, שכן בפועל יש צורך לרוב לרשום מספר תרופות בו זמנית. כאשר רושמים שתי תרופות בו-זמנית, סינרגיזם של פעולתן אפשרי ב-75% מהמקרים, 3-4 - ב-50%, 5 תרופות - 25%, ותדירות התגובות המעוותות לתרופות במבוגרים היא 6-17%, ב. יילודים - 24.5%.

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של אינטראקציות תרופתיות.

פרמקודינמית: ברמת מנגנון הפעולה או השפעות פרמקולוגיות. לדוגמה, כאשר גלוקוקורטיקואידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ניתנות יחד, הפעולה האנטי-דלקתית שלהם מתעצמת הדדית, מכיוון שהם בדרכים שונותלהפחית את הסינתזה של פרוסטגלנדינים. מתן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יחד עם פורוסמיד מוביל לירידה בהשפעה המשתנת של האחרון, שכן השפעה זו תלויה בסינתזה של פרוסטגלנדינים.

פרמקוקינטיקה: ברמת ספיגת התרופה, עקירה זה של זה מקשירה לחלבוני פלזמה בדם, שינויים בפעילות הביוטרנספורמציה וקצב הפרשת התרופה במרה או בשתן וכו'. לדוגמה, הרעילות הנפרוטית של אמינוגליקוזידים עולה עם מתן בו-זמנית של פורוסמיד.

פיזיקו-כימי (פרמצבטי): התרחשות תגובה בעת ערבוב תרופות במזרק אחד או באתר הזרקה אחד (כלי דם, מערכת העיכול וכו'). כיום נהוג לתת את כל התרופות במזרקים חד פעמיים שונים.

אינטראקציה תרופתית כזו או אחרת עשויה להתפתח בחולה אחד ולא להתבטא באחר, אשר עשויה להיות קשורה הן לגורמים גנטיים אינדיבידואליים והן לרמה הראשונית של חילוף החומרים בכבד, הביו-טרנספורמציה של התרופה ואופי הפתולוגיה. בכל מקרה, כאשר רושמים תרופה, יש צורך להבהיר לא רק את המינון ותופעות הלוואי שלה, אלא גם את האינטראקציה הפוטנציאלית עם תרופות אחרות שנרשמו בו זמנית.

חשוב לקחת בחשבון את זמן התרחשותם של ריכוזים מקסימליים בדם תרופות שונות(או שלהם מקסימום אפקטים). לדוגמה, מתן בו-זמנית של שלוש תרופות המעכבות את תפקוד הטסיות באנשים עם טרומבוציטופתיות תורשתיות (מספרן באוכלוסיה מגיע ל-5%) עלול להוביל לדימום. תזמון שגוי של רישום מספר תרופות הוא אחת הטעויות הנפוצות והמשמעותיות ביותר בטיפול התרופתי

כיום, מוסדות רפואיים משתמשים בצורות שונות של תרופות. אילו מהם עדיף לרשום ברפואת ילדים, ומה האחיות צריכות לדעת על הכנסת תרופות בצורות שונות לגוף הילדים.

כאשר רושמים תרופות לילדים, הרופאים לוקחים בחשבון את המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של הגוף של הילד. צורת מינון, או צורת שחרור של תרופה, היא צורה שמסופקת לתרופה המספקת את האפקט הטיפולי הטוב ביותר, תופעות לוואי מינימליות וקלות שימוש.

ישנן גם צורות מינון כמו חומרי צמחי מרפא, פלסטרים חרדלים, דבש, סבון, גבס, מלח, טמפונים, מפיות, דמי רפואה, לבנים ותה. אחת הדרישות למתן תרופה לילד היא שתהליך נטילת התרופה יהיה נעים לה ולהשפיע לטובה על הנפש. לכן, כדאי לשלול ככל האפשר את המסלול הפרנטרלי של מתן תרופות לילדים.

אם, בכל זאת, הילד צריך לקבל זריקות, יש לדבוק בעיקרון של "טיפול מדורג": בשלושת הימים הראשונים, התרופות ניתנות באופן פרנטרלי, ואז, אם הדינמיקה הטיפולית חיובית, ניתן לתת את התרופות ל- ילד בצורה אחרת. תרופות לילדים לא צריכות להכיל חומרים המשפיעים על הצמיחה או ההתפתחות של רקמות הגוף או מפחיתים את החסינות. כיצד לבחור צורה ולקבוע את מינון התרופה לילד ברור שקודם כל, על הרופא לקבוע אבחנה, לאחר מכן לבחור את הצורה והמינון האופטימלי של התרופה, לקבוע את אופן מתןה ואת משך הזמן. של מהלך הטיפול.

צורת המינון חייבת להתאים לגיל הילד. לבחירת הצורה של מוצר תרופתי, יש מטריצה ​​שתוכננה במיוחד הלוקחת בחשבון שונות קבוצת גילילדים ודרכי מתן תרופות. בחירת המינון האופטימלי היא תנאי הכרחייעיל ומקסימלי שימוש בטוחמוצר תרופתי. ב פרקטיקה רפואיתלהשתמש במינונים טיפוליים קבועים, בינוניים וגבוהים. כדי להבטיח אפקט טיפולי, זה מספיק כדי לרשום את התרופה במינון טיפולי רגיל או ממוצע. עם המינון הזה תופעות לוואינעדר או מינימלי.

במקרה של מהלך חמור או קריטי של המחלה, נקבעים מינונים טיפוליים גבוהים, עם זאת, בתנאי שהיעילות של רישום מינון כזה עולה על הסיכון לתופעות לוואי אפשריות.

מינון התרופות הן לילדים והן למבוגרים צריך להיעשות רק לפי הוראות השימוש ובפיקוח רופא. מינון התרופה לילדים נמוך יותר מאשר למבוגרים. כדי לקבוע את המינונים של תרופות ברפואת ילדים, הם משתמשים השיטות הבאות: אמפירי; מקדמים ונוסחאות מיוחדות.

לפי השיטה האמפירית, מינון התרופה לילדים מחושב ממינון של מבוגר לפי גיל הילד. עם זאת, שיטה זו אינה מדויקת מספיק, מכיוון שלילדים באותו גיל יש משקל גוף, תנאי חיים ותזונה שונים. גיל

חלק מהמינון למבוגר עד שנה 1/24-1/12 משנה עד שנתיים 1/12 משנתיים עד ארבע שנים 1/8 מארבע עד שש שנים 1/4 משש עד שבע שנים 1/3 מגיל 7 עד 14 שנים 1/2 מגיל 14 עד 18 שנים 3/4

כמו כן, כדי לחשב את מינון התרופות לילדים, משתמשים בנוסחאות מיוחדות: מינון ילד = (מנה למבוגרים × משקל הגוף של הילד (ק"ג)) ÷ 70; מינון ילדים = (מנה למבוגרים × גיל הילד (מספר שנים) ÷ (גיל הילד (מספר שנים)) + 12).

באמצעות נוסחה נוספת, ניתן לקבוע את אחוז התרופה מהמינון למבוגרים, הנלקח כ-100%. מינון ילד = גיל הילד (בשנים) × 5 (קבוע).

כדי לקבוע את המינון של תרופות הרגעה, השתמש בנוסחה הבאה: מינון ילדים = (מינון למבוגרים × (4 × גיל הילד) + 20) ÷ 100.