הלב נמצא בקרום השומני. כיצד משקל עודף משפיע על הלב

ניוונות שומניים הם מצבים שבגללם כמות עודפת של שומנים מצטברת בציטופלזמה של תאים. התרכובות הבאות מסווגות כשומנים: כולסטרול, פוספוליפידים, טריגליצרידים, שומנים ניטרליים.

בדרך כלל, שומנים יכולים להופיע בתאים כאלה, שבהם, באופן עקרוני, הם לא אמורים להופיע לעולם.

דרישת השומן הממוצעת למבוגר היא בין 80 ל-100 גרם, על סמך משקל ופרמטרים נוספים כמו הריון או תקופת החלמהלאחר הניתוח.

פונקציות של שומנים. סוגי הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם. מנגנון של ניוון שומני של שריר הלב

התפקידים העיקריים של שומנים הם:

• מהווים את הבסיס של קרום התא (תפקוד מבני);
• מתן אנרגיה לאדם, שכן שומנים, ולא פחמימות, כפי שחושבים רבים, הם שנותנים לגוף אנרגיה וכוח;
• תַקָנָה תהליכים תאיים, כולל ההשפעה על תפקוד הרבייה והביוץ, תלויה גם בשומנים.

הפרעות בשומנים (או חילוף חומרים של שומן) הם מצבים שבהם השומן הופך לגדול באופן קריטי או פחות מהרגיל.

הפרות אלו מתחלקות ל:

• הַשׁמָנָה;
• תְשִׁישׁוּת;
• ליפידוזיס.

מנגנון של ניוון שומני של שריר הלב

ניוון שומני או ניוון שומנילבבות - זוהי אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר הקשורות לפגיעה בחילוף החומרים בשומן. מחלה זו נקראת לעתים קרובות סנילי. היא שייכת לליפידוזיס נרכשת ונגרמת על ידי הרגלי תזונה לא נכונים, מחלות לב קודמות וגורמים נוספים.

ניוון שומני של שריר הלב הוא הסוג השני בשכיחותו של ליפידוזיס, הוא רק לפני ניוון שומני של הכליות והכבד. המחלה מתפתחת באופן הבא: מתחמי שומן-חלבון בתוך התאים משנים את המבנה שלהם, הם מוחלפים בתרכובות שומנים. במילים פשוטות, התא מהרגיל הופך לשומן כמעט לחלוטין.

לגבי שריר הלב, התהליך מתנהל באופן הבא: בתחילה, התאים מתמלאים רק חלקית בתכלילים שומניים קטנים (הרופאים קוראים לתהליך זה השמנת יתר pulverized), ואז טיפות קטנות מתמזגות לגדולות יותר. שלב אחרוןהוא מילוי מלא של הסרקופלזמה בתאי שומן. זה מוביל למוות התא הסופי.

גורמים לניוון שומני של הלב

הגורמים לניוון שומני של הלב הם הגורמים הבאים:

• היפוקסיה ממושכת;
• הַרעָלָה;
• איסכמיה לבבית;
• מחלה היפרטונית;
• מחלת ריאות כרונית (למשל, אמפיזמה, שחפת, ברונכיאקטזיס).

סיבות נוספות הן:

• תהליכים זיהומיים ברקמות;
• מחלה מטבולית;
• חסימה על ידי רעלנים של אנזימים המזרזים תהליכי שומנים;
• חוסר ויטמינים;
• חוסר בחומצות אמינו חשובות.

לראשונה, האבחנה של "ניוון הלב" או "ניוון שריר הלב" נעשתה על ידי רופאים עוד במאה ה-18. באותם ימים נדמה היה לרופאים שעודף שומן בלב הוא תופעה בלתי אפשרית. עם זאת, הצטברות השומן בכבד הייתה ידועה כבר אז, מבלי שניתן היה לקשר בין גורמים אלו.

מאוחר יותר נודע שסוכרת והשמנה - מחלות שבהן רקמת שריר הלב סופגת רקמת שומן - הן גורמים המגבירים את הסבירות למוות פתאומי.

מתי שומן גוףכבר לא יכולים להצטבר בכבד או בכליות, הם מתחילים להיות מופקדים בלב. זו הסיבה שלאנשים עם ניוון שריר הלב יש הפרעות קצב מתמשכות, טכיקרדיה והפרעות קצב אחרות.

תסמינים של לב שומני

התסמינים העיקריים של ניוון שומני של שריר הלב (או השמנת יתר של הלב) הם:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• טכיקרדיה;
• הפרה של מוליכות חשמלית;
• פרפור פרוזדורים;
• הגדלת כבד;
• הופעת בצקת בפלג הגוף התחתון;
• מוּרָם לחץ עורקי.

שיטות אבחון מודרניות מאשרות שלא ניתן לתקן את המראה של "מוקדים" שומניים בלב. ניתן להאט את התהליך רק על ידי ביצוע טיפול אקטיבי ושינוי אורח חיים.

טיפול בניוון שומני של הלב

השיטות העיקריות לטיפול בהשמנת לב:

• נורמליזציה של משקל;
• חיסול היפוקסיה של רקמות (הליכה, ספורט פעיל, הליכה, שחייה, אוורור תכוף של הבית והעבודה);
• אנשים עם עודף משקל גדול מוצגים תרגילים גופניים קטנים על רקע תיקון תזונתי;
• נטילת משתנים, תרופות שמתקנים דופק לב;
• הדרה מהתזונה של מזונות מעודנים, שומניים, מטוגנים ומעושנים.

הפרוגנוזה של החולה תלויה באיכות הציות לתזונה, פעילות, גיל ומחלות אחרות, כולל כרוניות.

לעתים קרובות, השמנת יתר של הלב נצפתה עקב ניוון סיבי השריר שלו או שקיעה לא נכונה של רקמות שומן באיבר. לרוב, בעיה זו מתמודדת עם נשים במהלך תקופת הפסקה מוחלטת של הווסת, כמו גם אנשים שמנים. התעלמות ממצב זה עלולה להוביל לאי ספיקת לב חמורה ולבעיות נשימה.

גורמים לפתולוגיה

הגורמים להשמנה בלב כוללים:

• תורשה - לעתים קרובות זה מתרחש אם יש אנשים עם השמנת יתר במשפחה;
• תזונה לא נכונה - אכילת יתר, אכילה מרובה עלולים להוביל להצטברות שומן בגוף ולהאטת חילוף החומרים. מאכלים שומניים, כמות לא מספקת של מינרלים וויטמינים שנצרכו;

• גיל האדם - עם העלייה בגיל בגוף, מספר תאי השומן מתחיל לעלות;
• מצבים מלחיצים- לעתים קרובות הם מעודדים אנשים לספק את כל הקשיים שהתעוררו עם מנה נוספת של מזון כבד;
• אורח חיים בישיבה - אפילו ספורטאים שמפחיתים באופן דרסטי את שלהם אימון גופניעלול לחוות השמנת לב;
• תזונה לא נכונה - תת תזונה ממושכת גורמת למתח ומאגרי שומן מתחילים להתחדש באופן פעיל בגוף;
• עליות הורמונליות והכחדה נוספת שלהם;
• מחלות עצבים;
• מחלות של הכליות, הכבד ואיברי העיכול;
• שימוש ארוך טווח בתרופות פסיכוטרופיות.

תסמינים

אין תסמינים ברורים בניוון שומני של שריר הלב. עם זאת, ישנם תסמינים מסוימים שעשויים להצביע על כך השמנת יתר אפשריתלבבות:

• קוצר נשימה - לעתים קרובות הוא מופיע לאחר מאמץ גופני רציני. אדם מתחיל להרגיש קשיים מסוימים בעת שאיפת אוויר. קוצר נשימה לבבי נגרם מהיפוקסיה, המופיעה עקב מספר לא מספיק של התכווצויות לב. הנשימה מהירה כדי לפצות על המחסור בחמצן;
• תפקוד לקוי של שריר הלב - רצף ההתכווצויות, הקצב והתדירות שלו מופרעים. זה מוביל לתסמינים של אי ספיקת לב. יתר לחץ דם, טכיקרדיה והפרעות קצב נצפים. ויש גם התעלפות, סחרחורות ונפיחות ברגליים. במקרים מסוימים, הכבד מוגדל;
• כאב בלב - מופיע בשל העובדה שרקמת השריר נולדת מחדש ומוחלפת בתאי שומן. כל זה הוא הגורם להיחלשות רצינית של הגוף;
• עקירה של איברים - לעתים קרובות מאוד האיברים הממוקמים ב חלל הבטןו חזה. זאת בשל העובדה שגודל הלב מתחיל לעלות בהדרגה.

בריאות ואנחנו

יַחַס

ישנם מספר טיפולים להשמנה בלב. אלו כוללים:

• חיסול היפוקסיה של רקמות - הליכה, שחייה, ספורט, אוויר קבוע של המקום יכול לעזור עם זה;
• בקרת דיאטה - אתה צריך להפסיק לאכול מזון מעושן, מטוגן ושומני;
• שימוש בתרופות התורמות לתיקון קצב הלב;
• נטילת משתנים;
• טיפול כירורגי משמש לעתים רחוקות. המהות של טיפול זה היא לנרמל את משקל המטופל. לעתים קרובות עם טיפול כירורגילבצע רצועת קיבה;
• השתלת איברים מתבצעת רק ב מקרים קיצונייםכאשר שרירי הלב איבדו את תפקודם וסיבי השריר הוחלפו לחלוטין ברקמת שומן.

הפרוגנוזה של החולה תלויה ישירות בגילו, פעילותו, הרגלי התזונה ומחלותיו הקיימות.

בשלב הראשוני של הטיפול, ירידה במשקל לא צריכה להיות משמעותית. מספיק שהמטופל יורד כמה קילוגרמים לחודש. קצב ירידה מהיר יותר במשקל עלול לגרום ללחץ.

מְנִיעָה

קל למדי למנוע שומן בלב. לשם כך, מספיק לשמור על משקל תקין ולשלוט בו בעתיד. אם אתה לא אוכל יותר מדי, אז גם אנשים הנוטים לעודף משקל יכולים להימנע מהופעת השמנת יתר.

שיטות מניעה כוללות:

• פעילות גופנית סדירה - זה מוביל להאצה של חילוף החומרים;
• הגבלת כמות המזון הנצרכת;
• מזון דיאטטי - יש להוציא מהתזונה פחמימות קלות לעיכולושומנים. זה יפחית את הערך האנרגטי של מזון.

הליכים פשוטים אלה יכולים להפחית את הסבירות לשומן לב ב-70%. העיקר להתחיל לעבוד על הבריאות, לא רק מערכת כלי הדםאלא גם מערכת העיכול.

סרטון: מהי השמנת יתר מסוכנת וכיצד להיפטר ממנה

עודף משקל נחשב לאחד הסיבות החשובות ביותרגורם למגוון רחב של בעיות בריאות בבני אדם.

על האופן שבו משקל עודף משפיע על מצב הלב וכלי הדם, אומר פרופסור סרגיי בויצוב, מומחה ראשי בתחום תרופה מונעתמשרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה.

למה אנשים עולים במשקל אחרי 30?

כאשר אדם צעיר, הוא יכול לאכול הרבה ובהנאה - מזון מתעכל בקלות, האנרגיה המתקבלת ממנו מתבזבזת במהירות, ומשקל הגוף כמעט אינו מתווסף.

אבל אי שם בתקופה שלאחר 25-35 שנים, הצורך של גוף האדם בקלוריות משתנה, ובאופן דרמטי פעילות מוטורית מופחתת.

"בתחילה, הטבע הניח את תוחלת החיים של אדם על 35-40 שנים", אומר בויצוב. "במהלך הזמן הזה הובטח לו זמן להביא צאצאים, וזה מספיק, במסגרת אוכלוסייה שלמה".

לכן, ניתן לומר זאת לאחר 30 שנה, הטבע אינו זקוק לאדם. וארגון התנאים לשמירה על הבריאות בעתיד הוא תוצאה של מאמצים עצמאיים.

למרות ההאטה הקשורה לגיל בתהליכים מטבוליים, התנהגות אכילהאדם בדרך כלל נשאר אותו דבר - הוא אוכל כמו בצעירותו. כתוצאה מכך נוצרים מצבורי שומן נוספים.

שומן בטן מסוכן

"וחצי מהצרה, אם השומן הופקד רק בצורה אחידה מתחת לעור", מציין בויצוב. הבעיה היא שיש עוד קרביים (תוך בטני)שומן שמצטבר מהר ומסוכן מאוד".

שומן זה משפיע על יותר ממשקל הגוף. הוא מייצר עד 30 חומרים שונים פעילים ביולוגית, שרובם משפיעים לרעה מערכת לב וכלי דם: לעורר התפתחות של טרשת עורקיםו היווצרות פקקת מוגברת.

השמנת הקרביים והבטנית (בטנית) הם גורמי הסיכון החשובים ביותר למחלות לב וכלי דם ולסיבוכיה, כולל מוות, עבור אנשים בגילאי 35 עד 45 שנים.

"זו עובדה מוכחת קשה", מסביר בויצוב. "אם אדם מצליח להתמודד עם השמנת יתר בטנית, רמות הכולסטרול והסוכר שלו מתנרמלות, ואפילו לחץ הדם מגיע לטווח התקין".

לנשים היקף מותניים מקסימלי- 94 ס"מ, ולגברים - 102 ס"מ. חריגה מערכים אלה מעלה באופן משמעותי את הסיכון למחלות לב וכלי דם - עד פי אחד וחצי.

ו השמנת יתר בטנית , כגורם סיכון, ממשיך לעבוד גם לאחר מכן מחלות לב וכלי דםכבר התפתחו. אבל בדרך כלל אנשים מתחילים לקחת תרופות תומכות לב ומפסיקים לשים לב לעודף משקל.

אמנם במצב כזה, להיפטר קילוגרמים מיותריםבאזור המותניים לא רק מפחית את הסיכון למוות ממחלות לב, אלא גם מאפשר לך להפחית את מינון התרופות שנלקחות.

מעט ואפילו פחות...

"דמיין אדם עם משקל עודףבמשקל 15-20 קילוגרמים, הוא לובש כל הזמן תיק גב במשקל הזה, - בויצוב נותן דוגמה. "לאנשים הסובלים מעודף משקל קשה יותר לנוע ומנסים למזער את הפעילות הגופנית".

האדם הממוצע חייב לעבור 10 אלף צעדים ביום- סה"כ 30-40 דקות. אבל העומס הביתי הרגיל הוא כ-2,000 צעדים, פי חמישה פחות מהצורך היומי בתנועה.

המאבק נגד משקל עודף

השמנת יתר מאובחנת עם מדד מסת גוף (BMI) של 30 יחידות ומעלה, אך עם מספרים נמוכים יותר כדאי להיפטר ממשקל עודף. חשב את המדד שלך עם מחשבון ה-BMI שלנו, קרא על דיאטת השמנת יתר, גלה את הכללים האוניברסליים לירידה במשקל ולמד כיצד להתחיל לרדת במשקל כאשר אתה סובל מעודף משקל רציני.

רב אנשים שמניםלְנַסוֹת לְצַמְצֵםוהיא, וכתוצאה מכך הם כמעט מפסיקים לזוז.

ולא רק שמן.

פעילות גופנית לא מספקת אינה קשורה רק לקלוריות לא מעובדות המצטברות בשומן. גם זה שרירים לא עובדים, שהם צרכני הדם העיקריים בגוף.

במהלך עומס רציני, הם צורכים עד 80 אחוז מכלל זרימת הדם. אם השרירים אינם פועלים, יש מבנה מחדש תפקודי של אספקת הדם של הגוף - בעיקר ברמת הנימים.

"מכיוון שהכלים הקטנים בשרירים אינם פועלים, הם מתחילים להיסגר", אומר בויצוב, "זה עוד גורם עלייה בלחץ הדם».

בנוסף, עם עודף משקל, רגישות הרקמות לגלוקוז מופרעת - הוא מפסיק להיספג בתאים ונשאר בדם. למחזר מספר גדול שלגלוקוז, הגוף מייצר עודף של הורמון האינסולין.

עלייה חדה ברמתו בדם משפיע לרעהעל העבודה של מערכת הלב וכלי הדם.

החשוב ביותר

עם הגיל, רמת צריכת האנרגיה ב גוף האדםיורד, ו הרגלי אכילהלהתמיד, מה שמוביל לעודף משקל. עבור מערכת הלב וכלי הדם, השומן המסוכן ביותר, אשר מופקד בבטן.

גורמים נוספים הם הפרעה באספקת הדם לרקמות והפרשת יתר של אינסולין. הדרך היחידה למנוע מחלות לב וכלי דם היא לא לאכול יותר מדי ולשמור על פעילות גופנית תקינה.

ניסוח זה מרמז על הצטברות מוגזמת של שומנים בשריר הלב או צמיחה לא תקינה של רקמת שומן מתחת לאפיקרדיום, מה שמוביל ל שינויים דיסטרופיים V רקמת שריר. המחלה מתפתחת אצל אנשים שמנים. זה שגורם לשריר הלב לעבוד כל הזמן במצב עומס יתר, ולא פתולוגיה לבבית, לאורך זמן מוביל לאי ספיקת לב ונשימה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

IN עולם מודרניבְּעָיָה משקל עודף, אשר משפיע לרעה על מצב הבריאות, ובפרט, גורם לסוג זה של ניוון שומני שריר הלב, הוא די חריף. 20 המדינות המובילות שבהן בין רבע לשליש מהאוכלוסייה סובלים מהשמנת יתר מובלות על ידי מקסיקו, ארצות הברית וסוריה. בקרב המקסיקנים, כ-70% סובלים מעודף משקל, כמעט 33% סובלים מהשמנת יתר. האמריקאים והסורים מדביקים אותם (כ-32%). העשרים המובילות נקראות בעיקר מדינות אמריקה הלטינית ואסיה, כמו גם אוסטרליה וניו זילנד. הונגריה נמצאת במקום ה-20 ואחריה בריטניה ורוסיה. במדינות אלו כרבע מתושביהן סובלים מעודף משקל בשלב ההשמנה.

ההסתברות ללדת ילד עם נטייה לעלייה במשקל עודף מהורים שמנים היא 80%, אם אחד ההורים סובל מהשמנת יתר, אזי הסיכון לירושת מצב זה מהאם הוא 50%, מהאב - 38%.

גורמים להשמנה של הלב

הגורם האטיולוגי העיקרי נחשב לגנטי; נטייה להשמנה מוגזמת נצפית לעיתים קרובות אצל בני אותה משפחה. מסורות משפחתיות לגבי תזונה - העדפה ניתנת ל ארוחות שומניות, עידוד אכילת יתר, צריכה לא מספקתויטמינים, מינרלים, סיבים מובילים להאטה בחילוף החומרים ולהצטברות של עודפי שומן בגוף ברקמות הגוף. וסוג זה של ניוון שומני של שריר הלב, הנקרא השמנת לב, מתפתח על רקע עודף משקל משמעותי של כל בראשית.

גורמי סיכון להשמנה, וכתוצאה מכך, להשמנת הלב "להרוויח" הם רבים. זה וגיל (עם השנים, יותר ויותר תאי שרירמוחלף בשמנים), ומצבי לחץ שגורמים לרבים לרצות "לאכול" את הצרות שנוצרו; מחלות עצבים, בפרט, בולימיה; כמה פתולוגיות נפשיות; עליות הורמונליות גיל ההתבגרות) והכחדת פעילותם (קליימקס).

הסיכון לפתח השמנת לב גבוה בהרבה אצל אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה; בספורטאים שסיימו את הקריירה שלהם והפחיתו בחדות את הפעילות הגופנית; לאוהבי בירה; עם אנדוקרינית ו הפרעה גנטית; מחלות של מערכת העיכול, מחזור הדם, הכבד והכליות. בין גורמי הסיכון הם שימוש לטווח ארוךפסיכוטרופי תרופות. קיימת סבירות גבוהה לעלייה במשקל עודף אצל אנשים שמתישים את עצמם במשך זמן רב עם דיאטה קפדנית - הגוף ממלא באופן אינטנסיבי את מאגרי השומן לאחר מתח שנגרם מתת תזונה ממושך.

ניוון שומני שריר הלב הנגרם כתוצאה מהשמנה ראשונית (מזית) קשור תמיד לאכילת יתר ולאורח חיים בישיבה, בו צריכת האנרגיה אינה תואמת את ההוצאה שלה. עם השמנת יתר שניונית, המתפתחת כתוצאה ממחלות, ייתכן שלא ניתן לאתר את הקשר של השמנת יתר עם תזונה עתירת קלוריות וחוסר פעילות גופנית.

פתוגנזה

במנגנון ההתפתחות של השמנת לב, הרעבה בחמצן של קרדיומיוציטים נחשבת לקשר הפתוגני המוביל, כתוצאה ממחלות המביאות להפרעה בתהליכים מטבוליים, או הפרעות תזונתיות (העדפה למזונות המכילים פחמימות על רקע א. מחסור בויטמינים וחלבונים).

שינויים דיסטרופיים בשריר הלב מתרחשים כתוצאה מהחלפת רקמת שריר שריר הלב בשומנים. בהשמנת יתר, חילוף החומרים של הפוספוליפידים מופרע בעיקר. בהיותם האלמנט השומני העיקרי של ממברנות התא, הפוספוליפידים מספקים את הגמישות והנזילות שלהם. בעזרתם, מולקולות שומן מועברות, חומצות שומן, כולסטרול. הפרות של חילוף החומרים של פוספוליפידים בין פלזמה לאריתרוציטים גורמות לעודף של תרכובות שומניות בדם, המופקדות ברקמה הראשית של הלב, הכבד והכליות.

טיפות שומן מיקרוסקופיות מופיעות בתאי שריר הלב, ומחליפות בהדרגה את הציטופלזמה של תאי השריר. ניוון שומני של שריר הלב מזוהה על ידי מוקדים של תאי שומן שהחליפו קרדיומיוציטים. החלפת תאים מתרחשת במערכות תפקודיות שונות של שריר הלב, מה שגורם להפרעות בקצב ובקצב הלב, בהולכה הלבבית. האוטומטיות של עבודת שריר הלב מוטרדת.

עם צמיחת רקמת השומן מתחת לממברנה הסרוסית החיצונית של הלב (אפיקרד), היא חודרת עמוק לתוך שכבות שריר הלב, שבגלל זה הופך להטרוגני, מחלחל בצרורות של רקמות שומן בעוביים שונים. עקב לחץ של מיתרי שומן, ניוון של סיבי שריר מתפתח ומתקדם. עם הזמן, האפיקרדיום הופך לשכבה של רקמת שומן, שחודרת על ידי כלי דם.

תסמינים של לב שומני

לניוון שומני של שריר הלב כשלעצמו אין תסמינים ברורים. זה אופייני להפרעות רבות בפעילות הלב. הסימנים הראשונים שכדאי לשים לב אליהם הם קוצר נשימה המופיע לאחר פעילות גופנית חריגה ואינטנסיבית יותר. אדם מרגיש שאין לו מספיק אוויר, מתעוררים קשיים בשאיפה. הנשימה הופכת תכופה יותר, רועשת ופחות עמוקה. קוצר נשימה מורגש בדרך כלל על ידי אחרים. קוצר נשימה לבבי נגרמת על ידי היפוקסיה, המתרחשת כאשר יש אי ספיקה של התכווצויות לב לאספקת דם תקינה למוח ולריאות. כדי לפצות על המחסור בחמצן, הנשימה מואצת. בתחילת המחלה מופיע קוצר נשימה על רקע מאמץ גופני. היעדר טיפול מתאים מביא לכך שבשלבים מאוחרים יותר מופיע קוצר נשימה גם אצל מטופל במנוחה. ככל שמדד מסת הגוף של אדם גבוה יותר, כך בולט יותר שהוא סובל מקוצר נשימה.

התהליך הנוסף של ניוון רקמת השריר לרקמת שומן מעורר הפרה של תפקודי שריר הלב (ירידה בקצב, בתדירות והפרה של רצף ההתכווצויות שלו, מוליכות חשמלית). ישנם תסמינים של אי ספיקת לב. לקוצר נשימה מתווספים כאבים באזור הלב, הפרעות קצב, טכיקרדיה ויתר לחץ דם. התמונה הקלינית משלימה על ידי טינטון וסחרחורת, ייתכנו כאבי ראש והתעלפויות, כמו גם הגדלה של הכבד, נפיחות ברגליים.

השמנת לב אצל ילדים קשורה גם לעודף משקל ועלולה לגרום לתסמינים של בעיות לב: קוצר נשימה, קצב לב לא סדיר ודפיקות לב ותנודות בלחץ הדם.

סוגי השמנת יתר של הלב הם התפשטות רקמת שומן הממוקמת מתחת לאפיקרדיום או משקעים מוקדים של שומן בשריר הלב. שני הסוגים הללו מובילים לשינויים דיסטרופיים רציניים בשריר הלב.

על פי לוקליזציה של שומן הגוף, השמנת יתר היא סימטרית, וגם - יש עליון, אמצעי ותחתון.

בשלב הראשוני השמנת הלב אינה גורמת לתסמינים בולטים וניתן לראות נוכחות של שומנים בקרדיומיוציטים רק במיקרוסקופ. בתהליך מתקדם יותר הלב גדל בגודלו, חדריו נמתחים. רקמת שריר הלב הופכת לרופסת ורוכשת צבע צהוב-לבן פסים, הנקרא "עור נמר". בחוץ serosaשל הלב, במיוחד בצד ימין, יש צמיחת יתר של רקמת שומן, המכסה את הלב כמו מארז. השמנת יתר פשוטה של ​​הלב, כאשר עדיין אין שינויים הרסניים בתאים, היא הפיכה אם קיים טיפול הולם. אם לא מטופל, אי ספיקת לב מתפתחת בעיקר חדר ימין. יותר שלבים מתקדמיםניוון שומני יכול להוביל תוצאה קטלניתעקב הידלדלות שריר הלב וקרע שלו.

סיבוכים והשלכות

ההשלכות והסיבוכים של השמנת לב הם אי ספיקת לב כרונית, איסכמיה בשריר הלב, טרשת עורקים, יתר לחץ דם מתמשך והלחץ עולה באופן משמעותי מאוד. פתולוגיות אלו נצפות בדרך כלל אצל קשישים, אך עם השמנת לב הן יכולות להופיע גם בהן יַלדוּת.

חיי החולה מסוכנים סיבוכים אפשרייםהשמנת לב - חדר ימין טכיקרדיה התקפיתוחסם אטריונו-חדרי מדרגה שלישית.

אבחון השמנת לב

כאשר בודקים חולה עם עודף משקל המתלונן על קוצר נשימה, כאבים בחזה, התקפי דפיקות לב, הרופא עשוי לחשוד בהשמנת לב.

רוב בשלבים הראשונים, כאשר אבחון אינסטרומנטלי עדיין לא מסוגל לזהות אותו, הם כמעט אף פעם לא מגיעים לידיעת הרופאים. אם למטופל יש תלונות על הפרה של פעילות הלב, אז בדרך כלל מחקרים אינסטרומנטליים כבר יכולים לרשום כמה שינויים.

אלקטרוקרדיוגרמה תראה ירידה במוליכות החשמלית, הפרה של קצב הלב וסטייה של ציר הלב.

בדיקת אולטרסאונד של הלב תאפשר להעריך את גודל הלב, עובי דפנות חדרי הלב והתכווצות שריר הלב. אולטרסאונד אחד לא יכול להיות מספיק, הרופא עשוי לרשום פונוקרדיוגרפיה, רנטגן, בדיקה למידע נוסף. כלי דם כליליים, EFI לבבות ואחרים הליכי אבחון. הדמיית תהודה מגנטית עם שימוש בניגוד יכול להיות מאוד אינפורמטיבי בקביעת מידת הנזק ללב.

בנוסף, הרופא צריך לקבוע את הסיבה העיקרית שהובילה להשמנת לב. למטופל רושמים בדיקות דם - קליניות, לרמות גלוקוז, להורמונים בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, הורמוני מין נשיים. אבחון אינסטרומנטלינקבע בהתאם לאבחנה לכאורה של המחלה הבסיסית.

על סמך האנמנזה ובדיקה יסודית, מתבצעת אבחנה מבדלת לזיהוי המחלה הראשונית ולהבדיל בין השמנת לב משאר מחלות מערכת הלב וכלי הדם שעלולות להתפתח אצל חולה עם עודף משקל.

טיפול בהשמנת לב

הכיוונים העיקריים של תהליך זה הם הפחתה הדרגתית ונורמליזציה של משקל המטופל; חיסול רעב חמצן של איברים ורקמות; תיקון תסמינים של הפרעות בפעילות הלב. במקביל, טיפול מחלה ראשוניתשתרם לעלייה במשקל. זה נקבע כי מוקדים של משקעים שומניים בלב, כמו גם שינויים אטרופייםלא ניתן לתקן את סיבי השריר. הטיפול יכול להיות מכוון להאטת צמיחת שכבת השומן ולנרמל את התפקודים של החלקים הנותרים של שריר הלב.

המאבק נגד עודף משקל והרעבת חמצן בלתי אפשרי מבלי לשנות את ההרגלים ואורח החיים של המטופל, כולל, בעיקר, דחיית הרגלים רעים, עלייה בפעילות הגופנית בשילוב עם ציות דיאטה תזונתיתודפוסי תזונה.

בתחילת תהליך הטיפול, ירידה של לא יותר משני קילוגרמים בחודש נחשבת למקובלת, ירידה אינטנסיבית יותר במשקל מסוכנת לגוף. במשך כל מהלך הטיפול, ירידה במשקל של 10% נחשבת מספיקה כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות לב.

השמנת לב מלווה בקוצר נשימה ובבצקות גפיים תחתונות. כדי להפחית תסמינים אלה, חולים מקבלים תרופות משתנות. הם מאפשרים לך להפחית את העומס על הלב, ולשחרר אותו מהצורך לשאוב עודפי נוזלים דרך הגוף. בְּ גוֹדֶשׁ, יתר לחץ דם הנגרם על ידי פגיעה בתפקוד הלב נקבע פורוסמיד, מאופיין במהירות גבוהה, עובד היטב הן בתנאים של החמצה של הדם והן ברמת אלקליזציה. זה יכול להינתן לחולים עם תפקוד כליות לקוי מכיוון שהוא אינו משפיע על הסינון הגלומרולרי. התווית נגד בשלב הסופני של אי תפקוד כליות ובנוכחות חסימות מכניות למתן שתן. לא מרשם בשלושת החודשים הראשונים להריון. עלול לגרום לעור ולמערכת העיכול תגובות שליליותמעודד הפרשת אשלגן ומעלה את רמות הסוכר בדם. דרך הפה, מינון בוקר חד פעמי יומי של 40 מ"ג מהתרופה נקבעת, במידת הצורך, במינון של 80 מ"ג.

ניתן למנוע אובדן אשלגן, הנחוץ לתפקוד תקין של שריר הלב, על ידי שימוש בחומר משתן מורכב. Furesis compositum, החומרים הפעילים שבהם הם furosemide ו triamterene, המשמר אשלגן בגוף. לכן, לחולים ללא היפרקלמיה ניתן לרשום חומר משתן זה. המינון הסטנדרטי כולל נטילת טבליה אחת או שתיים פעם אחת בבוקר, במידת הצורך ניתן ליטול שתי חתיכות (בבוקר ובלילה). שְׁעוֹת הַיוֹם). לאחר הפחתת הנפיחות עוברים לטיפול תחזוקה (חתיכה אחת או שתיים במרווח של יומיים עד שלושה).

השימוש במשתנים בלבד יכול לתרום הן להורדת לחץ הדם והן לירידה במשקל.

עם יתר לחץ דם מתמשך, תרופות מהקבוצה המעכבות את הפעילות האנזימטית של הזרז לסינתזה של אנגיוטנסין II (הורמון המיוצר על ידי הכליות) נקבעות. הם עוזרים להרפיית כלי דם, להפחית את לחץ הדם בהם ואת העומס על הלב. לקבוצה זו שייך אנלפריל . ברגע שהוא נמצא בגוף, הוא עובר הידרוליזה לאנלפרילט, המעכב את האנזים הזה. לתרופה יש גם אפקט משתן קל. בנוסף לאפקט לחץ הדם, אשר פורק את שריר הלב, התרופה משתפרת תפקוד נשימתיומחזור הדם במחזור הריאתי ובכלי הכליה. מֶשֶׁך פעולה להורדת לחץ דםלאחר מנה פומית בודדת של התרופה - כיום. התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי על העור ועל המערכת הווגטטיבית-וסקולרית, לעיתים קרובות לגרום לשיעול יבש, לעיתים רחוקות מאוד - אנגיואדמה. התווית נגד באנשים עם רגישות יתר לתרופה, נשים הרות ומניקות, בילדות. מנת יתר עלולה לגרום לירידה חדה בלחץ הדם, אוטם שריר הלב, שטפי דם או חסימה של כלי מוח, תרומבואמבוליזם.

במקרה של אי סבילות לקבוצת התרופות הקודמת, נקבעות תרופות החוסמות ישירות את הקולטנים להורמון הכליות. הפעולה דומה להשפעה של מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין. תופעות לוואילתרופות אלו יש השפעה נדירה מאוד ואינן גורמות לשיעול יבש

קבוצת תרופות זו כוללת Valsacor – נגד יתר לחץ דםפועל על מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. פעולתו אינה משפיעה על קצב הלב, היא יעילה בבצקת, ותורמת לנורמליזציה של תפקוד הנשימה.

גרסאות של Valsacor H ו-HD מורכבות, המכילות את החומר הפעיל השני - המשתן הידרוכלורותיאזיד, בעל פעילות נוגדת יתר לחץ דם ומסיר Na, Cl, K ומים מהגוף. חומרים פעילים, תת לחץ דם ומשתן, משלימים באופן סינרגטי את ההשפעות של זה ומפחיתים את הסבירות לתוצאות שליליות של מתן.

לאחר חצי חודש מתחילת הטיפול חלה ירידה משמעותית בלחץ הדם. ההשפעה המקסימלית של התרופה נצפית כחודש לאחר מכן. יחיד מתן דרך הפהתרופות מספקות אפקט של 24 שעות.

זה לא מומלץ לתכנון הריון, לנשים בהריון ולאמהות מניקות, כמו גם לקטינים, רגישים. שלב מסוףאי ספיקת כליות.

ראשית, התרופה ניתנת במינון של 80 מ"ג ליום ומחולקת למנה אחת או שתיים. חודש לאחר מכן מתחילת הטיפול (בתקופת פעולת לחץ הדם המקסימלית), ניתן לשנות את המינון.

אתה יכול לרשום מקסימום 160 מ"ג ליום, הנלקחים בכל פעם או מחולקים ל-80 מ"ג לצריכת בוקר וערב. אם השפעה טיפוליתלא משביע רצון, אז מוחלפת ההכנה המונומית אפשרות מורכבת h או hd.

ניתן להשתמש לתיקון קצב הלב קורקסאן, המכיל ivabradine, שפתחה קבוצה חדשה של תרופות המעכבות את ערוצי ה-IF של צומת הסינוס, מה שמוביל לירידה סלקטיבית ותלוית מינון בתדירות הקצב שלו. תרופות המבוססות על איברדין נרשמות לחולים שקצב הלב שלהם הוא מעל 70 פעימות לדקה, ללא קשר לשימוש שלהם בחוסמי ß. חומר זה למעשה אינו גורם לתופעות לוואי, למעט פוטופסיה.

שימוש בסטנדרט מינונים טיפוליים- 5 עד 7.5 מ"ג פעמיים ביום עם הארוחות מביאים לירידה בקצב הלב של כ-10 פעימות לדקה, הן במנוחה והן במהלך פעילות גופנית. זה פורק את שריר הלב ומפחית את הצורך שלו בחמצן. חומר פעילאינו משפיע על הולכה תוך לבבית, אינו גורם להשפעה אינוטרופית ולתסמונת ריפולריזציה חדרית.

מרחיבי כלי דם או מרחיבי כלי דם, המוכרים שבהם ניטרוגליצרין, קצר טווח ומוחל בעת הצורך, עצור תסמונת כאבולחסל עוויתות של כלי דם. ניתן להשתמש בהם באופן מקומי מכיוון שהם מגיעים בצורה של משחות או מדבקות.

עם הפרעות קצב, על פי הסימפטומים, נקבעים חוסמי ß של מחלקות II-V. תרופות נגד הפרעות קצב רושמות לתיקון קצב הלב. לדוגמה, קורדנום, שייך לכיתה II של קבוצה זו. התרופה מנרמלת את קצב הלב, מאטה את ההולכה התוך לבבית, מרפה את שרירי הלב, מפחיתה את התכווצויותיו ומפחיתה את צריכת החמצן. הטיפול מתחיל בנטילת טבליה אחת פעם ביום למשך חצי שעה או שעה לפני הארוחה, במידת הצורך, המינון מותאם לכיוון הגדלת המנה או תדירות המתן. עלול לגרום לתגובות שליליות ותסמונת גמילה.

תופעות הלוואי של תרופות אנטי-ריתמיות תלויות בהשתייכותן לאחת מהמעמדות. בעת מתן המרשם, יש לקחת זאת בחשבון על ידי הרופא.

כדי לנרמל את המשקל ואת מצב הגוף של המטופל, ויטמינים נקבעים. לדוגמה, ויטמין B6 נחוץ לנורמליזציה של העבודה של רקמת השריר של הלב ו מערכת עצבים, מקדם את הספיגה של חומצות שומן רב בלתי רוויות, מאיץ את הסינתזה של חלבונים וחומצות אמינו. ויטמין B9 (חומצה פולית) נחוץ על ידי אנשים הנוטלים תרופות משתנות, שבלעדיהן אי אפשר להמטופואזה באיכות גבוהה. עודף משקל מלווה לעתים קרובות במחסור בוויטמינים D, A, E. עם השמנת יתר מתפתחת לעיתים קרובות אנמיה מחוסר ברזל, משתנים מסירים יסודות קורט רבים מהגוף. לכן, הרופא עשוי לרשום צריכת קומפלקסים של ויטמין-מינרלים.

כמו כן, על פי מרשם הרופא, הטיפול הפיזיותרפי מתבצע:

• טיפול בלייזר הממריץ תהליכי זרימת דם ו חסינות תאית;
• השפעה על רקמת שומןדחפים זרם חשמלי, מאיץ תהליכים מטבוליים;
• צְעָדָה;
• בלנאותרפיה, הפעלה תהליכים מטבוליים;
• טיפול בבוץ, הפעלת תפקוד הנשימה של רקמות;
• טיפול באוזון, המחזק את מערכת החיסון ומעשיר רקמות בחמצן.

טיפול אלטרנטיבי

מכיוון שהשמנת לב מלווה בעודף משקל משמעותי, הנגרם לרוב מעודף מזון, אז מדע אתנויכולה להיות השפעה שאין להכחישה. בטיפול בצמחי מרפא, במיוחד בתחילת השימוש בהם, המשקל מופחת באופן פעיל למדי. יש לציין כי רוב תרופות עממיותעבור ירידה במשקל כולל רכיבי ניקוי, במילים אחרות, משתנים טבעיים ומשלשלים. לכן, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי לא לפגוע בגוף, שטיפה עם רעלים ורעלים ו ויטמינים שימושייםומיקרו-נוטריינטים.

תה ניקוי נרקח מתערובת של עשבי תיבול:

• מערבבים 10 גרם שומר ונענע, מוסיפים לאוסף 20 גרם גראס סנה קצוץ, עלי פטרוזיליה, שן הארי, סרפד, מבשלים כפית מהתערובת עם 200 מ"ל מים רותחים, מסננים ושותים במהלך היום בלגימות קטנות;
• מערבבים 10 גרם כל אחד מעלי אברש, חלמית, סרפד, ירוול וסנט.

באביב מומלץ לשתות מוהל ליבנה, בכל ימות השנהבמחצית הראשונה של היום - תה ירוק. משפר את העיכול מיץ חמוציות טרי, מעורבב בחלקים שווים עם סלק. תערובת זו גם מפחיתה לחץ ומקלה על עוויתות של כלי דם. מומלץ לשתות אותו שלוש פעמים ביום למשך רבע כוס.

טוחנים ורדים וציפורן (כמות שווה במשקל). לוקחים כף מהתערובת, מבשלים במים רותחים ומתעקשים עד צבע עשיר. קח חצי כוס לפני ארוחת הבוקר והערב. באותו אופן, אפשר להכין חליטה של ​​חלקי משקל שווים של גרגרי יער אדומים ועלי סרפד.

אתה יכול לעשות אמבטיות עם עשבי תיבול על ידי הוספה אליהם מלח ים. לשימוש אמבטיות: ערער, ​​לענה, זנב סוס, קמומיל, ברדוק, קורנית, רצף. אתה יכול לבחור כל שילוב של עשבי תיבול אלה. האמבטיה נעשית בלילה. לאחר האמבטיה הם לא מתייבשים יבשים, סופגים מעט את הגוף במגבת, לובשים חולצה מבד טבעי ומתעטפים בשמיכה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

יַחַס תרופות הומיאופתיותעשוי להועיל לחולי לב שמנים. אמצעים שניתן לרשום עבור אי נוחות באזור הלב:

• ארניקה מונטנה - נקבעת עבור לחץ דם גבוה, שינויים טרשתיים בעורקים, עם ניוון שומני, נפיחות, אנגינה פקטוריס, יש השפעה משכך כאבים בולטת;
• Cactus grandiflorus - מעבד פעולה מועילהעל כל הגוף, ובמיוחד על מערכת הלב וכלי הדם, בפרט, זה נקבע עבור דפיקות לב בתנועה ובמנוחה, כאבים בלב, פרפור פרוזדורים;
• Natrium muriaticum - טכיקרדיה, הפרעות קצב והולכה, רפרוף פרוזדורים בחולים עם הפרעות אכילה שאוכלים כל הזמן שתופסים את עיניהם, גם כשהם אינם רעבים (ייתכן שתרופה זו מיועדת לחולים עם בראשית אנדוקריניתהַשׁמָנָה);
• ליקופוס - קוצר נשימה, פרפור פרוזדורים התקפי, לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב; תסמינים לבביים במחלות של בלוטת התריס.

במקרה של תפקוד לקוי של החדר הימני בעיקר, נרשמים Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis.

טיפול הומאופתי נקבע על ידי רופא בעל הכשרה מתאימה, תוך התחשבות בגורמים רבים, כך שהוא יכול לבחור כל תרופה הומאופתית, מתאים מבחינה חוקתית או סימפטומטית למטופל שלו.

כִּירוּרגִיָה

השמנת לב נגרמת בעיקר מעודף משקל משמעותי, ולכן הטיפול העיקרי הוא לנרמל משקל.

שאלה על התערבות כירורגיתעל השמנת יתר נפתרת במקרים של יתר לחץ דם משוחרר, אשר אינו מתאים טיפול תרופתיוסיבוכים חמורים אחרים בנפרד. ניתוחים לפרוסקופיים (לרוב זה רצועת קיבה) מבוצעות על ידי מטופלים עם אינדקס מסת גוף מעל 35. לא נעשה שימוש בשאיבת שומן, שכן היא ניתוחים קוסמטיים, לבריאות, מנקודת המבט של הרפואה המודרנית, חסר תועלת לחלוטין.

כשלעצמה, השמנת הלב אינה מטופלת בניתוח, עם החלפה מלאה של סיבי השריר ברקמת שומן ואובדן תפקוד של שריר הלב, מומלצת השתלת איברים.

דיאטה להשמנה

מוֹדֶרנִי מחקר רפואילומר כי הדיאטה, במיוחד עם הדרדרות חדהקלוריות, למרות שזה נותן תוצאה מהירה בירידה במשקל, אבל לאחר סיומו, ההשמנה גוברת לעתים קרובות. כל ניסיון שלאחר מכן לרדת במשקל עם דיאטה קפדניתמוביל לכך שבכל פעם קשה יותר ויותר לרדת במשקל, וקל יותר לעלות קילוגרמים נוספים, והעלייה במשקל עולה עם כל ניסיון עוקב. לכן, התמקדות בתוצאות מהירות היא תרגול מרושע.

עם זאת, יש צורך לשלוט בתכולת הקלוריות של הדיאטה ולקחת בחשבון את הקשר שלה עם פעילות גופנית. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על מנת לנרמל בהצלחה משקל, לחשב את תכולת הקלוריות של רגיל מנה יומיתולהפחית אותו כל חודש ב-500 קק"ל. כדאי להפסיק כאשר תכולת הקלוריות מגיעה מתחת לצרכים של מטופל מסוים במשאבי אנרגיה ב-300-500 קק"ל (אנשים שאינם עוסקים בפעילות גופנית אינטנסיבית נחשבים נחוצים לצרוך בממוצע 1500 עד 2000 קק"ל ליום).

עם השמנת לב, העקרונות הבסיסיים של הדיאטה משמשים להפחתת משקל עודף משמעותי, ניתן לקחת טבלה מספר 8 כבסיס.

מותר לשימוש למאכל המוצרים הבאיםומנות מהם: כל זני הכרוב, מלפפונים, עגבניות, פלפלים, קישואים, חצילים, גזר, סלק, צנוניות, לפת וצנונית, אפונה ירוקה טריה, חסה מכל הסוגים, תרד, חמציץ. חלבונים יספקו לגוף מנות בשר (דג) נטולות שומן. פטריות מותרות. משקאות - מים מינרלים, תה וקפה לא ממותקים ללא שמנת. מוצרים אלה לא יגרמו לשומן גוף מוגזם, אך יש להשתמש בהם תוך התחשבות בסובלנות אינדיבידואלית ו מחלות נלוות. מנות לשימוש יומיומי מומלץ לאדות, לאדות, לבשל ולאפות.

מזונות שיש להפחית במחצית מהמנה הרגילה:

• חלב רזה ו מוצרי חלב, לא זנים שומנייםגבינה (פחות מ-30%) וגבינת קוטג' (פחות מ-5%);
• תפוחי אדמה, אפונה, שעועית, עדשים, דגנים, פסטה- מותרות מנות של לא יותר משש כפות;
• מוצרי מאפהמקמח מלא, עם סובין (מקסימום 150 גרם ליום);
• פירות;
• ביצים.

חריגים (הגבלות קפדניות) כפופים ל:

• משקאות אלכוהוליים ומתוקים;
• חמאה, שמנת חמוצה, שמנת;
• שמן צמחי- לא יותר מכף אחת ליום;
• מיונז, גבינות שומניות (>30%) וגבינת קוטג' (>5%);
• בשר ודגים שומניים, שומן חזיר;
• אוכל מטוגן;
• מוצרים מעושנים, נקניקיות;
• מזון משומר בשמן;
• אגוזים וזרעים;
• דבש, סוכר, ריבה, ריבה, קונפיטורה;
• גלידה, ממתקים ומאפים מתוקים.

מְנִיעָה

זה לא קשה למנוע השמנה של הלב, אתה רק צריך לשלוט במשקל שלך ולשמור על זה תקין. גם אנשים הנוטים לשובע, אך אינם חוטאים באכילת יתר, אינם מביאים את משקלם לשלב ההשמנה.

משלב את כל שיטות ההתמודדות עם קילוגרמים מיותריםומניעת השמנת לב - הגבלת כמות המזון הנצרכת, האצת תהליכים מטבוליים ופעילות גופנית המתאימה לאנרגיה הנצרכת. עקרונות אוכל דיאטטילבנות על ההפחתה ערך אנרגטיצורכים מזון על ידי סילוק שומנים ופחמימות קלים לעיכול תוך שמירה על הכמות הנדרשת של מזון חלבון.

תַחֲזִית

הסיכויים להאט את תהליך ההתפשטות של רקמת שומן בלב בחולה מסוים תלוי בזמן של תחילת הטיפול, חומרת היחס להמלצות רפואיות, אנרגיה, גיל ומחלות נלוות.

השמנת לב היא הצטברות של שומנים ברקמותיו. IN ספרות רפואיתנקרא ניוון שומני של שריר הלב. הוא נוצר בשתי דרכים: עקב שקיעה מוגזמת של שומן בתאים או החלפת סיבי שריר ברקמת שומן.

איך המחלה מתפתחת

לא לכל האנשים הסובלים מעודף משקל יש השמנת לב. תפקיד חשובגורם התורשה משחק בתהליך זה. כדי להבין את הגורמים לניוון שומני, שקול את יסודות האנטומיה.

מבנה הלב

זהו איבר חלול, שלדופן שלוש שכבות:

1. חיצוני - אפיקרדיום: רקמת חיבורעם מעט תאי שומן.
2. בינוני - שריר הלב: סיבי שריר המספקים תפקוד כיווץ.
3. פנימי - אנדוקרד: תאי אנדותל המצפים את החללים (חדרים ופוזדורים).

בנוסף, "תיק" מגן ממוקם בחוץ - קרום הלב, בעל מבנה רקמת חיבור.

היווצרות פתולוגיה

בְּ שלבים קשיםהשמנת יתר כללית של הגוף, הקשורה לעתים קרובות לגורמים גנטיים של הפרעות מטבוליות, התהליכים הבאים מופעלים ברקמות:

• רקמת השומן של האפיקארדיום עולה בנפח עקב הצטברות עודפת של שומנים ניטרליים בתאים.
• בהדרגה "נובטים" תאי שומן לתוך שכבת השריר וסוחטים קרדיומיוציטים. הם מתחילים להתנוון.
• ככל שההשמנה נמשכת זמן רב יותר, כך יותר רובשכבת השריר מוחלפת בשומן.

כתוצאה מכך, הגוף מפסיק להתמודד עם המשימה שלו ויש תמונה קליניתמחלות.

גורמי נטייה

שקיעת שומן מתעוררת מכמה סיבות:

• מזון: מספר הקלוריות הנכנסות עולה על צריכתן, העודף מופקד בצורה של שומנים בכל האיברים;
• אלכוהוליזם (בעיקר בירה): עקב תוכן נהדרפחמימות ו תמונה בישיבהחייהם של אנשים הסובלים מהתמכרות זו;
• חוסר איזון הורמונלי (עם סוכרת, בנשים לאחר תחילת גיל המעבר);
• היפוקסיה - מחסור כרוני בחמצן הנגרם על ידי אנמיה או כשל במחזור הדם;
• שיכרון - נזק לקרדיומיוציטים על ידי רעלן דיפתריה, רעלים כימיים, ואחריו הצטברות של תכלילים שומניים;
• פְּגִיעָה מנות גדולותקרינה מייננת;
• מתח ממושך או מאמץ גופני כבד.

הסיבה התורשתית מסבירה את "התופעה" שבה חולים עם משקל נורמליגופים סובלים מניוון שומני של שריר הלב.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

אם אנשים שמנים היו יכולים לראות איך הלב שלהם נראה, הם כנראה היו עושים יותר מאמצים כדי להיפטר מהבעיה הזו. מאקרו-הכנה (איבר לאחר נתיחה של אדם שנפטר) נקרא גם לב "נמר". בעל תכונות אופייניות:

• גדל בגודלו;
• פרוזדורים וחדרים מורחבים;
• הקיר (שריר הלב) רפוי;
• מצבורי שומן גלויים לעין בלתי מזוינת (נותנים לרקמות מראה של עור נמר "מפוספס").

על החתך, הרקמות קהות צבע צהבהב. לב כזה מאבד כמעט לחלוטין את תפקודו המתכווץ, האדם מת.

ניוון שומני של הלב

אם אתה בוחן את המיקרו-תכשיר (תחת מיקרוסקופ), אתה יכול לראות את השינויים הבאים:

• השמנת יתר מפורקת - התכלילים הקטנים ביותר של שומנים בתוך cardiomyocytes;
• השמנת יתר בטיפות קטנות - מתפתחת כתוצאה מהתמזגות של חלקיקים קטנים לגדולים יותר;
• מילוי מלא של חלק מהתאים בשומן - המשמעות היא מוות מוחלט סעיפים בודדיםשריר הלב.

בהתחלה, התהליך לוכד רק קטעים בודדים, העבודה שלהם מתוגמלת על ידי שכנים. ואז מגיע השלב של ניוון מפוזר, הסימפטומים של אי ספיקת לב מתפתחים.

תסמינים

בהתחלה, השמנת הלב היא א-סימפטומטית. ברגע ש-20% משריר הלב מוחלפים ברקמת שומן, מופיעים הסימנים הראשונים למחלה. הסכנה היא שאפילו שלבים מוקדמיםתהליך, מאמץ גופני כבד או מתח יכולים להוביל למוות פתאומי.

קוֹצֶר נְשִׁימָה

בהתחלה זו תחושה של חוסר אוויר קל. קשיי נשימה מזוהים במהלך מאמץ גופני, ולאחר מכן במנוחה.

כְּאֵב

לפי סוג התקף אנגינה. זה נגרם על ידי ירידה חדה באספקת הדם לאיבר. המאפיינים שלו:

• חד, חד, חודר;
• בצד שמאל של החזה או על הגב מתחת לשכמות;
• נותן ל יד שמאלאו החלק המקביל בגוף;
• לא קשור לתנועה
• נעלם לאחר נטילת ניטרוגליצרין.

חומרת התחושות יכולה להיות שונה: מתחושת מעיכה קלה ועקצוץ קל ועד לכאבים עזים, ה"מבלבלים" עם אוטם שריר הלב.

הפרעת קצב

שריר הלב הוא מוליך של דחפים עצביים המספקים התכווצויות קצביות. ברגע שחלק מהרקמה מת, תהליך זה מתחיל לקרטע.

סוגי הפרעות קצב:

• קצב לב איטי - ברדיקרדיה;
• חסימה - הפרה של הולכה בין הפרוזדורים והחדרים;
• extrasystole - התכווצות יוצאת דופן.

ביטויים של הפרעת קצב מזוהים לראשונה רק על א.ק.ג. בהשמנה חמורה ישנה תחושה של הפרעות בלב המלווה בפחד. האפשרות הקשה ביותר היא להפסיק, כלומר סיבה נפוצהמוות של חולים עם פתולוגיה זו.

עלייה בלחץ הדם

זה מאפיין את השלבים המאוחרים, כאשר הלב מפסיק לבצע את תפקידיו. יש קיפאון דם בפנים מעגל גדולזרימת דם ולחץ מוגבר (בעיקר דיאסטולי).

בַּצֶקֶת

יש להם תכונות ספציפיות:

• להתרחש בערב, בבוקר מיד לאחר ההתעוררות עלול להיעדר;
• לעתים קרובות יותר על הרגליים, כאשר לוחצים על אצבע, נשאר חור על העור, שאינו נעלם מיד (הבדל מהכליה);
• מאופיינת בבצקת פנימית (ריאות, כבד), המובילה למצבים גבוליים ולאשפוז דחוף ביחידה לטיפול נמרץ.

המחלה מתפתחת בהדרגה, כך שהנפיחות בתחילה אינה משמעותית. ייתכן שהמטופל לא שם לב לכך.

עייפות

כאשר הלב לא מצליח לבצע את תפקידו, כל הגוף סובל. אדם לא יכול להתמודד עם העבודה הרגילה, מרגיש כל הזמן המום. שינה זה רע. מאופיין בהזעות לילה.

תכונות אצל ילדים

התפתחות ניוון שומני ב גיל מוקדםקשור להשמנה כללית. יש לו קורס נוח יותר, שכן עם חיסול בזמן של הסיבה, התהליך נעצר, והאורגניזם הצעיר מפצה על הפתולוגיה.

שלוש סיבות שולטות:

• מזון (תשוקה למזון מהיר, סודה, ממתקים);
• אנדוקרינית (מחלות של בלוטות הפרשה פנימית"התחדשו" בשנים האחרונות);
• תוֹרָשָׁה.

שתי הסיבות הראשונות מתאימות לתיקון. לפעמים זה מספיק לנרמל את התזונה או לשנות הרגלי מזון, והילד הופך בריא.

המחלה מתבטאת בהירה יותר, מה שגם תורם ל אבחון מוקדם. ילדים אינם מתאפיינים בעייפות וקוצר נשימה במאמץ הקטן ביותר, ולכן תופעות אלו מתריעות מיד להורים ומובילות אותם לרופא. כאב או נפיחות פנימה גיל צעירנפוצים הרבה פחות.

יַחַס

העיקרון הבסיסי הוא להיפטר מהגורם. שום סמים לא יעזרו אם אדם ממשיך לאכול בצורה לא נכונה או חווה מתח מתמיד. הטיפול נבחר בנפרד עבור כל מטופל.

טיפול סימפטומטי נקבע:

• מגיני לב - משפרים את תזונת התא;
• antiarrhythmic - נקבעים בהתאם לסוג של הפרעת קצב;
• חנקות (kardiket, sydnopharm, nitroglycerin) עם תסמונת כאב חמור;
• הורדת לחץ דם (במידת הצורך);
• משתנים (אנטי בצקת).

חָשׁוּב!טיפול במחלה עם חמור ביטויים קלינייםצריך להיעשות רק בבית חולים. תרופה עצמית במקרה זה היא סכנת חיים.

אנשים עם אבחנה של ניוון שומני של הלב הם התווית נגד במאמץ גופני כבד ומתח. אתה צריך לעקוב אחר דיאטה עם מוגבלת מלח ומאכלים שומניים. התזונה צריכה להספיק, חומצות שומן רב בלתי רוויות וויטמינים עם מינרלים.