द्विपक्षीय जीवाणु निमोनिया। बच्चों और वयस्कों में बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षण और उपचार

फेफड़े के ऊतकों पर बैक्टीरिया की क्रिया के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया को बैक्टीरियल निमोनिया कहा जाता है। पैथोलॉजी में कई रोग शामिल हैं जो उत्पत्ति, विकास और विशेषताओं में विविध हैं।

दिलचस्प तथ्य

नैदानिक ​​तस्वीरहिप्पोक्रेट्स सहित अतीत के कई चिकित्सा वैज्ञानिकों के कार्यों में निमोनिया का विस्तार से वर्णन किया गया था। इसी समय, बीमारी के उपचार में एक महत्वपूर्ण सफलता 20 वीं शताब्दी के 40 के दशक के बाद से पेनिसिलिन की खोज और उपयोग के बाद ही हुई।

आज, बैक्टीरियल निमोनिया, अधिकांश मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। वहीं, दुनिया में इस बीमारी से पीड़ित केवल 30% बच्चों को ही जरूरी इलाज मिल पाता है।

लक्षण:

• 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों और 35 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में अक्सर होता है;
• नवजात निमोनिया का एक रूप हो सकता है;
• बीमारी से पहले, ऊपरी को नुकसान श्वसन तंत्र(बहती नाक, गले में खराश, गले की लाली, आदि);
• शुरुआत क्रमिक है;
• कमजोरी - मध्यम;
• खाँसी - लंबे समय तक, पैरॉक्सिस्मल, थोड़ी मात्रा में चिपचिपे थूक के साथ;
• सूखी घरघराहट;
• कठिन साँस लेना;
• तापमान पहले सबफीब्राइल होता है, फिर लगभग एक सप्ताह तक यह 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है, एक और सप्ताह के बाद फिर से कम हो जाता है, जिसके बाद यह लंबे समय तक सबफेब्राइल बना रहता है;
• सीने में दर्द जो सांस लेने से बढ़ जाता है;
• लगभग 20% प्रकरणों में, यह सुना नहीं जाता है और केवल रेडियोग्राफी के अनुसार निदान किया जाता है।

कुछ समय पहले तक, यह भेद करने की प्रथा थी तीव्र निमोनियाऔर जीर्ण। अब वे फेफड़ों की किसी भी सूजन को तीव्र मानकर ऐसे विभाजन से दूर जा रहे हैं।

गंभीरता से:

• हल्के, एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जा सकता है;
• गंभीर रूप से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और रूपात्मक विशेषताएं तीव्र और जीर्ण निमोनिया के बीच अंतर करती हैं।

विकास की शर्तों के अनुसार:

• समुदाय (जिसे आउट पेशेंट / होम भी कहा जाता है), चिकित्सा संस्थान के क्षेत्र के बाहर अधिग्रहित और विकसित;
• अस्पताल (अन्यथा नोसोकोमियल / नोसोकोमियल), एक अस्पताल या अन्य समान चिकित्सा संस्थान में अधिग्रहित और विकसित हो रहा है;
• फेफड़ों में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया से संक्रमित विदेशी द्रव्यमान के कारण होने वाली आकांक्षा (उदाहरण के लिए, उल्टी के दौरान, साँस लेना विदेशी शरीरवगैरह।);
• गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स (एचआईवी संक्रमण, अन्य अधिग्रहित या जन्मजात इम्यूनोडिफीसिअन्सी) वाले व्यक्तियों में।

एक्साइटर के प्रकार से:

• न्यूमोकोकल;
• हीमोफिलिक;
• स्टेफिलोकोकल;
• माइकोप्लाज्मा;
• क्लैमाइडिया, आदि

अंतिम दो को हमेशा बैक्टीरियल निमोनिया के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है, लेकिन सूक्ष्मजीवों की विशिष्ट विशेषताओं के कारण अलग-अलग माना जाता है।

चोट के प्रकार से:

• फोकल, सूजन के foci के गठन के साथ अलग अलग आकारऔर आकार;
• नाली, जब foci बड़े लोगों में विलीन हो जाती है;
• खंडीय, फेफड़े के खंड को नुकसान के साथ (मोनोसेजमेंटल, पॉलीसेगमेंटल, आदि);
• लोबार (उदाहरण के लिए, क्रुपस), फेफड़े के पूरे लोब को प्रभावित करता है;
• कुल, सभी फेफड़ों में वितरण के साथ;
• बीचवाला, जब फेफड़ों के संयोजी ऊतक सीधे सूजन हो जाते हैं (एल्वियोली के बीच का विभाजन - फुफ्फुसीय पुटिका)।

सूजन एक फेफड़े या दोनों (एक तरफा, दो तरफा) हो सकती है। निदान करते समय, घाव का स्थानीयकरण अक्सर इंगित किया जाता है (कट्टरपंथी, ऊपरी लोब, आदि)।

सामान्य विकास के अलावा, रोग कभी-कभी एक लंबा पाठ्यक्रम लेता है।

जीवाणु निमोनिया के लक्षण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनिमोनिया कारण के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होता है

रोगज़नक़ के आधार पर, कुछ प्रकार की विकृति के लक्षण:न्यूमोकोकल, हीमोफिलिक, स्टेफिलोकोकल, माइक्रोप्लाज्मा, क्लैमाइडियल।

से अलग महत्वपूर्ण है

• निमोनिया अन्य रोगजनकों (वायरस, कवक, प्रोटोजोआ) के कारण होता है;
• तपेदिक;
• फेफड़े का रोधगलन;
• ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना (ब्रोन्किओल्स की रुकावट - ब्रोन्कियल ट्री की सबसे छोटी शाखाएँ);
• फेफड़ों का संलयन;
• फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ (रक्त वाहिकाओं की सूजन);
• तीव्र सारकॉइडोसिस (ग्रैनुलोमा के फेफड़ों में गठन - गांठदार संरचनाएं);
• फेफड़े के ट्यूमर, आदि।

बैक्टीरियल निमोनिया का निदान

• किसी वस्तु का निरीक्षण नैदानिक ​​लक्षण(बुखार, खांसी के साथ कफ आदि)।
• स्थानीयकृत घरघराहट के लिए फेफड़ों को सुनना और पर्क्यूशन (टेप करने पर श्रव्य) ध्वनि में परिवर्तन।
• प्रयोगशाला अनुसंधान(नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, यदि आवश्यक हो - जैव रासायनिक; कुछ मामलों में थूक संस्कृति, आदि)।
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी (एक या दो अनुमानों में)।

जीवाणु निमोनिया का उपचार

प्राथमिक चिकित्सा

बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षणों का दिखना डॉक्टर के पास जाने का एक स्पष्ट संकेत है।

बैक्टीरियल निमोनिया का उपचार मुख्य रूप से उपयोग पर आधारित है जीवाणुरोधी एजेंट. इस प्रकार की चिकित्सा की अवधि रोग की गंभीरता, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य, दवा के प्रकार से निर्धारित होती है।

जटिल निमोनिया के स्थापित निदान के लिए एंटीबायोटिक्स थूक के परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, और अक्सर आचरण किए बिना निर्धारित किए जाते हैं। ये अध्ययन. यदि आवश्यक हो (छोटे बच्चों, गर्भवती महिलाओं, पुरानी बीमारियों वाले रोगियों / इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, आदि) में उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक अस्पताल में किया जा सकता है।

पसंद की पहली पंक्ति की दवा पेनिसिलिन या मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स हैं (उत्तरार्द्ध विशेष रूप से एटिपिकल रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं - माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया)। प्रभाव के अभाव में (सुधार सामान्य हालत, तापमान कम करना) 2-3 दिनों के भीतर, आवश्यकतानुसार सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता पर अध्ययन करते हुए, दवा को बदल दिया जाता है। सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स, फ्लोरोक्विनोलोन आदि, साथ ही विभिन्न समूहों के प्रतिनिधियों का संयोजन भी निर्धारित किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से (मुंह से) ली जाती हैं गंभीर पाठ्यक्रमअस्पताल की स्थितियों में, मौखिक रूप से बाद में प्रतिस्थापन के साथ शुरू में दवाओं के इंजेक्टेबल (इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा) रूपों का उपयोग करने की अनुमति है।

गैर-गंभीर निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक उपचार की अवधि लगभग 10 दिन है, माइकोप्लाज्मल / क्लैमाइडियल निमोनिया के लिए - लगभग 2 सप्ताह, स्टेफिलोकोकल निमोनिया के लिए - 21 दिनों तक।

उसी समय सौंपा जा सकता है:

• सल्फा ड्रग्स (दुर्लभ मामलों में, वे एंटीबायोटिक दवाओं के विकल्प के रूप में भी कार्य करते हैं);
• एक्सपेक्टोरेंट और एक्सपेक्टोरेंट;
• श्वसन विफलता के लिए ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन के साथ उपचार);
• जल निकासी मालिश (थूक के निर्वहन की सुविधा);
• साँस लेने के व्यायाम;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (गंभीर सूजन से छुटकारा पाने के लिए);
• फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रोफोरेसिस, यूएचएफ / माइक्रोवेव - अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी / सुपर-हाई फ्रीक्वेंसी के संपर्क में)। विद्युत चुम्बकीयऔर आदि।)।

विकास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है पुरुलेंट जटिलताओं- फेफड़े का फोड़ा, फुफ्फुस एम्पाइमा।

गर्भावस्था के दौरान यह रोगविज्ञानगर्भपात का संकेत नहीं है। इस स्थिति में उपयोग के लिए स्वीकृत पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

बच्चों मेंके अनुसार इलाज किया जाता है सामान्य सिद्धांतों, माइकोप्लाज्मल / क्लैमाइडियल रूपों वाले रोगियों की इस श्रेणी में अधिक व्यापकता को देखते हुए। बाद वाले को मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अच्छी तरह से व्यवहार किया जाता है।

• एंटीबायोटिक उपचार से इंकार;
• शारीरिक गतिविधि का अनुभव करें;
• धन का उपयोग करें पारंपरिक औषधिडॉक्टर की अनुमति के बिना।

लोक उपचार

बैक्टीरियल निमोनिया के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे की पर्याप्तता से निर्धारित होती है। लोक उपचारसहायक के रूप में ही कार्य कर सकता है। सामग्री में हर्बल तैयारी विशाल राशिअलग-अलग पदार्थों के साथ जैविक गतिविधिकारण भारी जोखिम अवांछित प्रभाव. इसीलिए पारंपरिक चिकित्सा की मदद का सहारा लेने से पहले किसी सुपरवाइजिंग डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है।

लोकप्रिय ज्वरनाशक:

• बेरीज या रास्पबेरी पत्तियों का आसव;
• नींबू के साथ चाय;
• पानी, शराब या एसिटिक घोल से पोंछना (बच्चों में, केवल पानी से पोंछने या लपेटने की अनुमति है!)

बलगम को पतला करता है और इसके उत्सर्जन को सुगम बनाता है:

• शहद के साथ प्याज का रस;
• लहसुन के साथ जई के दानों का आसव;
• शहद के साथ काली मूली का रस;
• अंजीर का दूध काढ़ा।

दिलचस्प! इलाज के लिए प्राचीन काल से जानवरों की चर्बी से रगड़ का इस्तेमाल किया जाता रहा है गंभीर निमोनियाबिना बुखार के बहना। यह देखा गया कि इस तरह की प्रक्रिया ने तापमान को कुछ हद तक बढ़ाने में मदद की (जो आधुनिक व्याख्याओं के अनुसार, शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करता है) और रोगी के ठीक होने की संभावना को बढ़ा देता है।

बैक्टीरियल निमोनिया के विकास के कारण और तंत्र

बैक्टीरियल निमोनिया हो सकता है स्वतंत्र रोग, लेकिन अधिक बार एक मौजूदा विकृति विज्ञान (एआरवीआई, क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी रोग, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

यह व्यावहारिक रूप से स्थापित किया गया है कि 50% प्रकरणों में रोग के कारण होता है न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) - एक जीवाणु जो दो चिपकी गेंदों की तरह दिखता है। विशेष रूप से अक्सर यह रोगज़नक़ बच्चों में निमोनिया का कारण बनता है।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा) 10 - 20% मामलों में विकृति के विकास के लिए जिम्मेदार है।

संक्रमण भी संभव है:

• रॉड के आकार का लेगियोनेला (लेगियोनेला न्यूमोफिला);
• न्यूमोनिया इंट्रासेल्युलर माइकोप्लाज़्मा (माइकोप्लाज़्मा न्यूमोनिया) और क्लैमाइडिया (क्लैमाइडिया न्यूमोनिया) के एटिपिकल रूपों का कारण;
• स्टेफिलोकोकस - गोलाकार आकार के बैक्टीरिया के समूह का प्रतिनिधि;
• क्लेबसिएला (क्लेबसिएला न्यूमोनिया);
• कोलाई;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि।

अधिकांश मामलों में, फेफड़े के ऊतकों का संक्रमण ब्रोन्कोजेनिक रूप से किया जाता है - ऑरोफरीनक्स की सामग्री या बैक्टीरिया युक्त एक वायुजनित मिश्रण द्वारा साँस लेना। पड़ोसी या दूर के संक्रामक foci (उदाहरण के लिए, एक यकृत फोड़ा के साथ) से रक्त और / या लसीका प्रवाह के साथ रोगज़नक़ को सूजन के क्षेत्र में लाना भी संभव है।

रोग के विकास में योगदान:

• हाल ही में एआरवीआई में स्थानांतरित;
• फेफड़ों और ब्रोंची की पुरानी बीमारियां (सीओपीडी - पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, दमा, आदि);
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स (प्राथमिक, माध्यमिक);
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• किडनी खराब;
• डिवाइस पर उपचार चल रहा है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े;
• आयोजित ब्रोंकोस्कोपी - एक ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करके ब्रोंची की परीक्षा;
• पश्चात प्रारंभिक अवधि;
• शराब;
• धूम्रपान;
• मधुमेह;
• स्प्लेनेक्टोमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• चोट छातीवगैरह।

कैसे बचाना है?

बैक्टीरियल निमोनिया को रोकने के उपायों में शामिल हैं:

• वायरल रोगों का पर्याप्त उपचार;
• जीर्ण संक्रमण के foci की पहचान और उन्मूलन;
• मानकीकरण पर्यावरण की स्थितिनिवास के क्षेत्र में;
• सख्त;
• ताजी हवा के लिए पर्याप्त जोखिम;
• काम और आराम के शासन का सामान्यीकरण;
• संतुलित आहार;
• न्यूमोकोकल और हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण।

संभावित जटिलताओं

• फेफड़े का फोड़ा - शिक्षा मवाद गुहाफेफड़े में।
• फुफ्फुस एम्पाइमा - फुफ्फुस (फेफड़ों के आसपास की झिल्लियों) के बीच की जगह में मवाद का जमा होना।
• फेफड़े का गैंग्रीन फेफड़े के ऊतकों की मृत्यु है।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• तीव्र सांस की विफलता.
• वायुमार्ग की रुकावट (धैर्य में कठिनाई)।
• Pleurisy - फुफ्फुसावरण की सूजन।
• पेरिकार्डिटिस - दिल की बाहरी परत की सूजन।
• एंडोकार्डिटिस - दिल की अंदरूनी परत की सूजन।
• मस्तिष्कावरण शोथ - मेनिन्जेससूजन और जलन।
• सेप्सिस (एक संक्रामक रक्त रोग का एक गंभीर रोग), आदि।

ऐतिहासिक संदर्भ

अवधि "न्यूमोनिया"ग्रीक शब्द "न्यूमोन" से आया है, जिसका अर्थ है "फेफड़े"।

के लिए प्रमुख आयु यह रोग 20 तक की अवधि है (प्रति 100,000 जनसंख्या, लगभग 522 एपिसोड 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में और 236 15-17 वर्ष के किशोरों में निदान किए जाते हैं) और 60 वर्ष से अधिक उम्र के हैं। कुलप्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या पर निमोनिया के प्रकरण:

• अस्पताल से बाहर - 1200;
• अस्पताल - 800।

निमोनिया प्रमुख रहता है संक्रामक कारणबाल मृत्यु दर: 5 वर्ष से कम आयु के सभी मृत बच्चों में से 15% की मृत्यु इस विकृति के कारण हुई।

फेफड़े के श्वसन भागों का एक माइक्रोबियल संक्रमण है, जो फेफड़े के पैरेन्काइमा के इंट्राएल्वियोलर एक्सयूडेशन और भड़काऊ घुसपैठ के विकास के साथ आगे बढ़ता है। बैक्टीरियल निमोनिया के साथ बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट या जंग लगी थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, मायलगिया और आर्थ्राल्जिया और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता होती है। बैक्टीरियल निमोनिया का निदान शारीरिक परीक्षण, छाती के एक्स-रे, सामान्य और पर आधारित है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, माइक्रोस्कोपी और थूक संस्कृति। बैक्टीरियल निमोनिया के उपचार का आधार एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक थेरेपी है।

आईसीडी -10

जे15बैक्टीरियल निमोनिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

सामान्य जानकारी

कारण

बैक्टीरियल निमोनिया तब विकसित होता है जब फेफड़े ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया से प्रभावित होते हैं, जिनमें से कई बैक्टीरिया में मौजूद हो सकते हैं। सामान्य माइक्रोफ्लोराऊपरी श्वांस नलकी। बैक्टीरियल निमोनिया के प्रेरक एजेंटों का स्पेक्ट्रम रोग के रूप से निर्धारित होता है। समुदाय-अधिग्रहित रूप सबसे अधिक बार न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है। नोसोकोमियल बैक्टीरियल निमोनिया आमतौर पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, फ्रीडलैंडर्स बैसिलस, एंटरोबैक्टीरिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एनारोबेस के मल्टीड्रग-प्रतिरोधी उपभेदों द्वारा शुरू किया जाता है। वेंटीलेटर से जुड़े निमोनिया के कारक एजेंट जो यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करते समय होते हैं प्रारंभिक तिथियां(48-96 घंटे) माइक्रोफ्लोरा के निवासी हैं मुंहदेर से (>96 घंटे) - नोसोकोमियल स्ट्रेन।

दूसरों के साथ जीवाणु रोग (बिसहरियागोनोरिया, साल्मोनेलोसिस, टुलारेमिया, टाइफाइड ज्वर, काली खांसी), निमोनिया के प्रेरक एजेंट एक विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हो सकते हैं। प्रतिरक्षाविहीन अवस्था में, जीवाणु एजेंट अक्सर न्यूमोकोकी, लेजिओनेला और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा होते हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीव फेफड़ों के ऊतकों में सीधे, हवाई और हेमटोजेनस मार्गों से प्रवेश कर सकते हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों में, बैक्टीरिया से दूषित मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स के स्राव की आकांक्षा अक्सर देखी जाती है। बैक्टीरियल निमोनिया के प्रेरक एजेंट का हेमटोजेनस प्रसार एक एक्स्ट्रापुलमोनरी फोकस (के साथ) से रक्त प्रवाह के साथ होता है संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, ग्रसनी फोड़ा)। संक्रमण फेफड़ों में छाती की चोटों, श्वासनली के इंटुबैषेण के साथ, आसपास के ऊतकों से एक सबडायफ्रामिक फोड़ा, आदि के टूटने के साथ प्रवेश कर सकता है।

बैक्टीरियल निमोनिया के रोगजनन में, न केवल रोगज़नक़ के प्रवेश का विषाणु और तंत्र, बल्कि स्थानीय और स्तर भी सामान्य प्रतिरक्षा. एआरवीआई, धूम्रपान, शराब पीना, बार-बार तनाव, अधिक काम करना, हाइपोविटामिनोसिस, जीवाणु निमोनिया के विकास की संभावना है, बुजुर्ग उम्र, वायु प्रदूषण। पतन प्रतिरक्षा सुरक्षाहोता है जब सहवर्ती पैथोलॉजी: कोंजेस्टिव दिल विफलता, जन्म दोषब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम, सीओपीडी, क्रोनिक ईएनटी संक्रमण, इम्युनोडेफिशिएंसी, गंभीर और दीर्घकालिक रोग; इस कारण शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर लंबे समय तक स्थिरीकरण।

वर्गीकरण

क्लिनिकल कोर्स के अनुसार, फोकल (ब्रोंकोप्मोनिया) और लोबार (लोबार, क्रुपस) बैक्टीरियल निमोनिया प्रतिष्ठित हैं। फोकल रूप में, भड़काऊ परिवर्तन फेफड़े के ऊतकों और आसन्न ब्रांकाई के अलग-अलग वर्गों को प्रभावित करते हैं; एक लोबार के साथ - फेफड़े के पूरे लोब का पैरेन्काइमा। अधिक बार प्रभावित होता है निचले विभागफेफड़े। एकतरफा और द्विपक्षीय बैक्टीरियल निमोनिया हो सकता है, फुस्फुस का आवरण को एक साथ नुकसान के साथ, फुफ्फुसीय निमोनिया विकसित होता है।

रोग के नोसोलॉजिकल रूपों का वर्गीकरण प्रकारों पर आधारित है संक्रामक एजेंटों, जिसके अनुसार न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, मेनिंगोकोकल न्यूमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला, ई। कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, लेगियोनेला, आदि के कारण होने वाला निमोनिया।

नैदानिक ​​और रोगजनक मानदंड के अनुसार, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के 48-72 घंटों के बाद लक्षणों के विकास के साथ बैक्टीरियल निमोनिया सामुदायिक-अधिग्रहित (आउट पेशेंट) या नोसोकोमियल (अस्पताल, नोसोकोमियल) संक्रमण हो सकता है। बैक्टीरियल निमोनिया में फेफड़ा हो सकता है, मध्यम डिग्री, गंभीर और दीर्घ पाठ्यक्रम।

जीवाणु निमोनिया के लक्षण

बैक्टीरियल निमोनिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और गंभीरता रोगज़नक़ के प्रकार, घाव की सीमा, रोगी की आयु और स्वास्थ्य द्वारा निर्धारित की जाती है। बैक्टीरियल निमोनिया के एक विशिष्ट प्रकार के साथ, अचानक पुन: आने वाला बुखार होता है, म्यूकोप्यूरुलेंट या जंग लगी थूक के साथ एक उत्पादक खांसी होती है, और कभी-कभी छाती में फुफ्फुस दर्द होता है। बीमार परेशान हैं बड़ी कमजोरी, गंभीर अस्वस्थता, सिर दर्द, सांस की तकलीफ, माइलियागिया और आर्थ्राल्जिया, भूख न लगना। अक्सर साइनस टैचीकार्डिया, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन का पता चलता है। श्वसन, हृदय और गुर्दे की विफलता के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

स्टैफिलोकोकल निमोनिया के लिए, एक तीव्र शुरुआत विशेषता है, आवर्तक ठंड के साथ 40 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में उछाल, एक सामान्य गंभीर स्थितिफेफड़ों के विनाश के साथ जुड़ा हुआ है, परिगलन, गुहाओं, फेफड़े के ऊतकों के फोड़े के foci की उपस्थिति। फ्राइडलैंडर का निमोनिया लोबार निमोनिया जैसा दिखता है, इसका एक लंबा कोर्स होता है और इसके साथ बुखार (39-40 डिग्री सेल्सियस), लगातार खांसी, चिपचिपा भूरा थूक होता है बुरी गंध, सामान्य नशा, फेफड़े के ऊतकों के व्यापक परिगलन का तेजी से विकास, एकान्त फोड़े, फुफ्फुसावरण, फुफ्फुसीय रोधगलन, सेप्टिक जटिलताओं। स्यूडोमोनास एरुजिनोसा के कारण होने वाले गंभीर निमोनिया की विशेषता है उच्च स्तरघातकता। न्यूमोकोकल निमोनिया में, परिगलन और फोड़ा बनना दुर्लभ है।

निमोनिया के असामान्य रूप तब होते हैं जब फेफड़े मौखिक अवायवीय, लेगियोनेला से संक्रमित होते हैं। उनकी विशेषता लक्षणों का क्रमिक विकास है, एक्स्ट्रापुलमोनरी अभिव्यक्तियों का प्रभुत्व है। उदाहरण के लिए, लेगियोनेला निमोनिया न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों, यकृत की शिथिलता और दस्त के साथ है। बुजुर्गों में, बैक्टीरियल निमोनिया को लंबे समय तक सबफीब्राइल स्थिति के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, भलाई में ध्यान देने योग्य गिरावट, सांस की गंभीर कमी, तेज सहवर्ती रोग, सीएनएस डिसफंक्शन।

जटिलताओं

बैक्टीरियल निमोनिया को फेफड़े के पैरेन्काइमा के भड़काऊ घुसपैठ के साथ श्वसन पथ को नुकसान की विशेषता है; फुफ्फुस बहाव सिंड्रोम और फुफ्फुस बहाव। नेक्रोटिक निमोनिया, फेफड़े के फोड़े से जटिल गुहा के गठन के साथ फेफड़े के ऊतक के परिगलन का फॉसी बनना संभव है। इसके अलावा, गंभीर डीएन - श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ बैक्टीरियल निमोनिया की जटिलताओं में फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े का गैंग्रीन हो सकता है। सामान्यकरण जीवाणु संक्रमणग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मेनिनजाइटिस, संक्रामक-विषाक्त शॉक, सेप्सिस के विकास के लिए खतरनाक।

निदान

बैक्टीरियल निमोनिया, पैलोर, सायनोसिस वाले रोगी की जांच करते समय, कठिन साँस; टटोलने का कार्य पर - घाव की ओर से आवाज कांपना बढ़ गया; पर्क्यूशन के साथ - फेफड़े की आवाज़ को छोटा और सुस्त करना; परिश्रवण पर - ब्रोन्कोफ़ोनी में वृद्धि, कठोर या ब्रोन्कियल श्वास, नम महीन बुदबुदाती हुई तरंगें और फुफ्फुस घर्षण शोर। बैक्टीरियल निमोनिया में सूजन सिंड्रोम की पुष्टि ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा बाईं ओर सूत्र की शिफ्ट, लिम्फोपेनिया, ईएसआर में मध्यम या महत्वपूर्ण वृद्धि और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की उपस्थिति के साथ की जाती है।

प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में फेफड़ों का एक्स-रे फेफड़ों के ऊतकों की सूजन और विनाश के क्षेत्रों की उपस्थिति, स्थानीयकरण और सीमा को निर्धारित करता है, फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति। माइक्रोस्कोपी, साथ ही थूक और ब्रोन्कियल धुलाई की संस्कृति, जीवाणु निमोनिया के संभावित प्रेरक एजेंट को स्थापित करने में मदद करती है। इसके अतिरिक्त, बाँझपन के लिए रक्त कल्चर, फुफ्फुस बहाव का विश्लेषण, एलिसा किया जाता है। सांस की तकलीफ और जीर्ण के साथ फेफड़े की पैथोलॉजीएफडीवी का अध्ययन किया जा रहा है, बैक्टीरियल निमोनिया के गंभीर जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, गैस संरचना का अध्ययन किया जा रहा है धमनी का खूनहाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया के स्तर का आकलन करने के लिए, ऑक्सीजन के साथ एचबी की संतृप्ति।

निदान को अलग करने के लिए फेफड़ों के स्पाइरल सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है। जीवाणु निमोनिया का निदान करते समय, घुसपैठ तपेदिक को बाहर करना आवश्यक है, फेफड़े का कैंसर, फुफ्फुसीय रोधगलनईोसिनोफिलिक घुसपैठ, कंजेस्टिव दिल की विफलता, फेफड़े की एटेलेक्टेसिस.

जीवाणु निमोनिया का उपचार

बैक्टीरियल निमोनिया का उपचार, गंभीरता के आधार पर, आउट पेशेंट आधार पर या अस्पताल में, यदि आवश्यक हो, आईटी विभाग में किया जाता है। बुखार की अवधि में सिफारिश की जाती है पूर्ण आराम, भरपूर पेय, आसानी से पचने वाला पूरा भोजन।

रोगज़नक़ की पहचान और एक एंटीबायोग्राम प्राप्त करने के बाद सुधार के साथ एटियोट्रोपिक रोगाणुरोधी चिकित्सा अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती है। बैक्टीरियल निमोनिया में, एमिनोपेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन का उपयोग मोनोथेरेपी या कई के संयोजन के रूप में किया जाता है रोगाणुरोधी. गैर-गंभीर सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया के मामले में, दवाओं के मौखिक और इंट्रामस्क्युलर रूप निर्धारित किए जाते हैं; गंभीर मामलों में, यह सलाह दी जाती है कि अंतःशिरा प्रशासन; उपचार की अवधि 10-14 दिन है। स्टैफिलोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया और लेगियोनेला के कारण होने वाले निमोनिया के साथ, एंटीबायोटिक उपचार के एक लंबे कोर्स की आवश्यकता होती है, जो 14-21 दिनों का होता है। आकांक्षा और अस्पताल से उपार्जित बैक्टीरियल निमोनिया में, फ्लोरोक्विनोलोन, कार्बापेनेम्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, लिनकोसामाइड्स और मेट्रोनिडाजोल के संयोजन अतिरिक्त रूप से उपयोग किए जाते हैं।

जटिल मामलों में, डिटॉक्सीफिकेशन और इम्यूनोथेरेपी, माइक्रोसर्कुलेटरी डिसऑर्डर और डिस्प्रोटीनेमिया में सुधार, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हृदय संबंधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव पैथोलॉजी वाले मरीजों को ब्रोन्को- और म्यूकोलाईटिक एजेंटों के साथ एरोसोल थेरेपी दिखाई जाती है। जब फोड़ा बनता है तो एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स के समाधान का उपयोग करके स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। अनुशंसित साँस लेने के व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी। थेरेपिस्ट और पल्मोनोलॉजिस्ट का पर्यवेक्षण, सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार दिखाया गया है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

बैक्टीरियल निमोनिया का पूर्वानुमान प्रक्रिया की गंभीरता, एंटीबायोटिक चिकित्सा की पर्याप्तता के कारण है। बैक्टीरियल निमोनिया में मृत्यु दर 9% (नोसोकोमियल फॉर्म के साथ - 20%, बुजुर्ग रोगियों में - 30%, जटिल मामलों में - 50% तक) तक पहुँच जाती है। रोकथाम में ईएनटी अंगों के प्यूरुलेंट फॉसी को साफ करना, यांत्रिक वेंटिलेशन के नियमों और सिद्धांतों का पालन करना, बढ़ाना शामिल है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता. विभिन्न संक्रमणों के लिए एक महत्वपूर्ण घटक पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा है।

टाइटल

निमोनिया जीवाणु (निमोनिया) एक संक्रामक रोग है जो विभिन्न सूक्ष्मजीवों (न्यूमोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोप्लाज़्मा,) के कारण हो सकता है। स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, क्लेबसिएला और कई अन्य बैक्टीरिया)।

डॉक्टरों के मुताबिक, बच्चे सबसे ज्यादा बीमार होते हैं पूर्वस्कूली उम्रऔर 65 से अधिक लोग। जुकाम से पीड़ित होने के बाद समग्र प्रतिरक्षा में कमी के साथ बीमार होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। पोस्टऑपरेटिव अवधि में जोखिम बढ़ जाता है, साथ ही पुरानी फेफड़ों की बीमारियों वाले मरीजों और निश्चित रूप से धूम्रपान करने वालों और शराब के दुरुपयोग करने वालों में भी।

रोग के रूप और कारण

सभी बैक्टीरियल न्यूमोनिया को उनके मूल से नोसोकोमियल (अस्पताल) में विभाजित किया जाता है, जिसमें अस्पताल में संक्रमण होता है, और समुदाय-अधिग्रहित होता है। इलाज के लिए अधिक गंभीर और कठिन हैं, क्योंकि रोगज़नक़ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी बन जाते हैं। निमोनिया के सामुदायिक उपार्जित रूपों में, संक्रमण फैलता है हवाई बूंदों सेखांसने, छींकने आदि के दौरान एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति तक। यह रोग का सबसे आम रूप है। इसके अलावा, डॉक्टर, लक्षणों के आधार पर, न्यूमोनिया को विशिष्ट में उपविभाजित करते हैं, जो सभी लक्षणों की विशेषता है, और एटिपिकल।

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बैक्टीरियल निमोनिया के क्लासिक लक्षण

इनमें निम्नलिखित संकेत शामिल हैं:

• लंबे समय तक उच्च तापमान (39 डिग्री सेल्सियस तक);
• खांसी सूखी या मुश्किल से पीले थूक को अलग करना, हरा रंगया रक्त के मिश्रण के साथ;
• खांसने या गहरी सांस लेने पर छाती के एक तरफ दर्द;
• गंभीर कमजोरी, सुस्ती, थकान और पसीना, भूख न लगना;
• शरीर के नशा के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द;
• सांस की तकलीफ, आप सांस लेने के दौरान छाती के आधे हिस्से की शिथिलता देख सकते हैं;
• त्वचा का पीलापन और अचानक ठंड लगना।

एटिपिकल निमोनिया के साथ, खांसी नहीं हो सकती है, तापमान सबफीब्राइल (37.5 डिग्री सेल्सियस तक) या पूरी तरह से सामान्य हो सकता है।

अक्सर, रोग का एकमात्र लक्षण गंभीर कमजोरी है।

रोगी अक्सर साधारण थकान और अधिक काम करके अपनी स्थिति की व्याख्या करते हैं, वे डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, और इस बीच रोग बढ़ता है और बदल जाता है गंभीर रूपइलाज करना मुश्किल।

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बच्चों में बैक्टीरियल निमोनिया: पाठ्यक्रम की विशेषताएं

एक बच्चे में, निमोनिया अक्सर बाद की जटिलता होती है जुकामबिना सामान्य उपचार. इस मामले में, रोग के लक्षण 2-3 दिनों के बाद दिखाई दे सकते हैं। अधिकांश विशेषताएँ- तेजी से सांस लेना और शरीर का उच्च तापमान। जब स्थानीयकृत भड़काऊ प्रक्रियाफेफड़े के निचले हिस्से में, पेट में दर्द और मतली शामिल हो सकती है, जबकि खाँसी अनुपस्थित हो सकती है। बेशक, इस मामले में निदान अक्सर मुश्किल होता है सही निदानदेर से रखा।

रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर अन्य संकेतों की उपस्थिति भी विशेषता है। तो, जब एक दाने जुड़ सकता है, और जब क्लैमाइडिया से प्रभावित होता है, तो यह काफी गंभीर और होता है खतरनाक रूपनेत्रश्लेष्मलाशोथ (आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन)।

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जीवाणु निमोनिया का उपचार

रोग का निदान करने के लिए, परिश्रवण (सुनना), फेफड़ों की रेडियोग्राफी (ब्लैकआउट दिखाई देगा), और कभी-कभी ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। ल्यूकोफॉर्मुला के साथ सामान्य रक्त परीक्षण अवश्य करें।

गंभीर या जटिल मामलों में, अस्पताल में उपचार किया जाता है। बुजुर्गों और छोटे बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराना सुनिश्चित करें। हल्के मामलों में, आप घर पर इलाज कर सकते हैं, लेकिन आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

उपचार का मुख्य आधार एंटीबायोटिक्स है एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई। खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए, उम्र, रोगी के वजन और अन्य कारकों के आधार पर, स्व-दवा अस्वीकार्य है। आदर्श रूप से, यदि संवेदनशीलता परीक्षण पहले किया जाता है, तो अब एक्सप्रेस परीक्षण होते हैं। एंटीबायोटिक्स का पूरा कोर्स लेना चाहिए, भले ही यह ठीक हो जाए, अन्यथा कुछ समय बाद स्थिति फिर से खराब हो जाएगी।

ब्रोंची (ब्रोन्कोडायलेटर्स), एक्सपेक्टोरेंट और थूक को पतला करने वाली दवाओं को फैलाने वाली दवाओं को निर्धारित करना सुनिश्चित करें। उच्च तापमान पर, पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन की सिफारिश की जाती है, सभी रोगियों को अधिक गर्म तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है। में गंभीर मामलेंतरल पदार्थ के अंतःशिरा संक्रमण, ऑक्सीजन साँस लेना निर्धारित हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया एक या दोनों फेफड़ों का संक्रमण है। जीवाणु वायुकोशीय थैली की सूजन का कारण बनते हैं, जो मवाद, द्रव और सेलुलर मलबे को जमा करते हैं। यह महत्वपूर्ण रूप से ऑक्सीजन विनिमय को बाधित करता है और कार्बन डाईऑक्साइड. फेफड़ों में संक्रमण होने पर सांस लेने में तकलीफ होती है और सांस लेने की कोशिश करने पर दर्द होता है।

फेफड़ों में सूजन आ सकती है सौम्य रूपया गंभीर, श्वसन विफलता और मृत्यु का कारण बनता है। रोग की गंभीरता जीवाणु एजेंट की रोगजनकता, रोगी की आयु, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करती है। समय पर उपचारएंटीबायोटिक दवाओं के साथ संक्रमण तीव्र श्वसन विफलता के जोखिम को काफी कम कर देता है।

बैक्टीरियल निमोनिया को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि आपने इसे अस्पताल के बाहर पकड़ा या अस्पताल के अंदर। एक संक्रमण जो आपको अस्पताल की सेटिंग में मारता है, वह अधिक गंभीर होता है क्योंकि यह एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी होता है।

सामुदायिक रूप

गैर-अस्पताल या समुदाय उपार्जित निमोनियाउन संक्रमणों को संदर्भित करता है जो बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने का परिणाम हैं पर्यावरण. यह निमोनिया का सबसे आम प्रकार है। संक्रमण हवाई बूंदों के माध्यम से होता है जब आपके वातावरण में कोई व्यक्ति खांसता या छींकता है या किसी अन्य व्यक्ति के संपर्क में आता है।

बैक्टीरिया जो समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का कारण बनता है:

फोटो en.wikipedia.org से। हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

100 में से लगभग 2 स्टैफ वैक्टर में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का मेथिसिलिन-प्रतिरोधी तनाव होता है। बैक्टीरिया की यह पीढ़ी एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती है और यह अधिक आम है चिकित्सा संस्थान. स्टैफिलोकोकस ऑरियस के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी तनाव का प्रसार एंटीबायोटिक के दुरुपयोग, चीजों को साझा करने, या रग्बी या मुक्केबाजी जैसे संपर्क खेलों के माध्यम से होता है।

नोसोकोमियल या नोसोकोमियल निमोनिया

आप एक अस्पताल या आउट पेशेंट सेटिंग में रोगाणुओं के संपर्क में आने के दो से तीन दिनों में एक खतरनाक नोसोकोमियल निमोनिया पकड़ सकते हैं। इस प्रकार की बीमारी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती है और अधिक कारण बनती है गंभीर लक्षण. स्यूडोमोनास एरुजिनोसा और मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस सबसे अधिक हैं सामान्य रोगजनकोंनोसोकोमियल फेफड़ों में संक्रमण।

किसी बीमारी की संक्रामकता या संक्रामकता बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करती है जो संक्रमण का कारण बनती है। कई मामलों में, नाक या गले से रोगाणु फेफड़ों में प्रवेश कर जाते हैं। अधिकांश रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, माइकोप्लाज़्मा (माइकोप्लाज़्मा न्यूमोनिया) या ट्यूबरकुलोसिस बेसिलस (कोच का बैसिलस) के कारण होने वाला निमोनिया अत्यधिक संक्रामक है। ये बैक्टीरिया लार या थूक की संक्रमित बूंदों के साँस लेने से लोगों में फैलते हैं।

मुख्य जोखिम कारक

पुरानी बीमारियों और अन्य परिस्थितियों की उपस्थिति के आधार पर, जो सांख्यिकीय रूप से जीवाणु निमोनिया से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से:

• बच्चे और बच्चे,
• 65 से अधिक वयस्क,
• रोगी जो बीमार हैं या प्रतिरक्षा में कमी है,
• प्रतिरक्षादमनकारियों के लंबे समय तक उपयोग पर रोगी
• जीर्ण के रोगी अवरोधक रोगफेफड़े (सीओपीडी),
• धूम्रपान करने वाले,
• उपयोग करने वाले रोगी साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्सएक लंबी अवधि में।

डॉक्टर अक्सर दो प्रकार के निमोनिया (विशिष्ट और निमोनिया) के बीच अंतर करते हैं असामान्य रूप) संकेत और लक्षण परिसर के आधार पर। यह संक्रमित जीवाणु के प्रकार, बीमारी की अवधि और का पता लगाने में मदद करता है सबसे अच्छा तरीकाइलाज।

अधिकांश सामान्य लक्षणबैक्टीरियल निमोनिया:

1. पीले, हरे या खूनी बलगम वाली खांसी;
2. सीने में दर्द जो खांसने या सांस लेने पर और बढ़ जाता है
3. अचानक ठंड लगना;
4. बुखार 38.9 सी और ऊपर (वृद्ध लोगों में यह इस सूचक से नीचे हो सकता है);
5. सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द;
6. सांस की तकलीफ और तेजी से सांस लेना;
7. सुस्ती और भूख न लगना;
8. चेतना का भ्रम (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में);
9. गीली और पीली त्वचा।

बच्चों में बैक्टीरियल निमोनिया

वयस्कों में रोग के विकास का कारण बनने वाले रोगजनकों का स्पेक्ट्रम बच्चों में फेफड़ों को भी प्रभावित करता है। युवा रोगियों में, निमोनिया ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (नाक और गले के संक्रमण) के रूप में शुरू होता है। विशेषता लक्षणवयस्कों की तुलना में संक्रमण तेजी से प्रकट होता है, पहले से ही 2-3 दिनों के बाद सर्दी या गले में खराश के पर्याप्त उपचार के बिना।

बच्चों में जीवाणु निमोनिया के साथ है उच्च तापमानरोग की शुरुआत में और असामान्य तेजी से सांस लेना। पेट के पास फेफड़ों के निचले हिस्से में सूजन वाले बाल रोगियों को बुखार, पेट में दर्द या उल्टी हो सकती है, लेकिन सांस लेने में कोई समस्या नहीं होती है।

कुछ प्रकार के निमोनिया बहुत कारण बनते हैं विशिष्ट लक्षण, जो महत्वपूर्ण सुराग प्रदान करते हैं कि किस रोगज़नक़ ने बच्चों के फेफड़ों पर हमला किया है। उदाहरण के लिए, बच्चों और किशोरों में, माइकोप्लाज़्मा के कारण होने वाला निमोनिया रोग के मुख्य लक्षणों के अलावा गले में खराश और दाने का कारण बनता है।

क्लैमाइडिया (क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया) के कारण होने वाले इस रोग वाले शिशुओं में, रोग का हल्का कोर्स होता है, लेकिन नेत्रश्लेष्मलाशोथ का एक खतरनाक रूप विकसित होता है।

चिकित्सीय दृष्टिकोण

के साथ रोगी जीवाणु सूजनफेफड़ों को एंटीबायोटिक्स लेने की जरूरत है। पसंद जीवाणुरोधी दवारोगी की उम्र, इतिहास में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, तंबाकू, शराब और अन्य दवाओं के उपयोग पर निर्भर करता है।

निर्जलीकरण के लक्षणों से बचने के लिए, रोगियों को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए। यह शरीर को बैक्टीरिया से लड़ने में मदद करता है। विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे:

• एसिटामिनोफेन (पेरासिटामोल),
• इबुप्रोफेन (नूरोफेन, एडविल)।

यदि रोगी सांस की तकलीफ से पीड़ित है या रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी।

बैक्टीरियल निमोनिया बैक्टीरिया के संक्रमण के कारण फेफड़ों की एक विशिष्ट सूजन है। संक्रमण से नुकसान होता है फेफड़े के ऊतकबैक्टीरिया जो फेफड़ों की फुफ्फुस झिल्ली में फैल जाता है, जिससे एक प्रवाह होता है फुफ्फुस द्रववी फुफ्फुस गुहा- किसी अंग और उसकी झिल्ली के बीच की गुहा।

रोग की भी विशेषता है बहुत संभव हैदोनों साधारण मवाद के गठन के साथ ऊतकों का दमन, थूक के साथ उत्सर्जित, और फुफ्फुसीय फोड़े, जो कि उनकी आंशिक या पूर्ण मृत्यु के साथ ऊतकों का एक शुद्ध घाव है।

सभी प्रकार के निमोनिया की तरह, बैक्टीरियल निमोनिया श्वसन प्रणाली की सूजन और आंतरिक शरीर के तरल पदार्थ के साथ फेफड़े के गुहाओं को भरने की विशेषता है: गहरे घावों, मवाद, थूक की उपस्थिति में रक्त - फेफड़ों का प्राकृतिक तरल पदार्थ, जिसे डिज़ाइन किया गया है उन्हें साफ करें, और श्वसन तंत्र के घावों के साथ, यह अंदर उत्पन्न होना शुरू हो जाता है बड़ी संख्या में. इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव में, लसीका और तरल, जो रक्त प्लाज्मा है, केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से आंतरिक गुहाओं में प्रवेश कर सकता है।

शरीर को जीवाणु क्षति एक प्रतिक्रिया की विशेषता है रक्षात्मक प्रतिक्रिया- शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, साथ ही विषाक्त पदार्थों (जहर) के साथ नशा (विषाक्तता), जो बड़ी मात्रा में बैक्टीरिया द्वारा स्वयं अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद के रूप में स्रावित होते हैं या मृत प्रतिरक्षा कोशिकाओं, बैक्टीरिया के अपघटन के दौरान बनते हैं कोशिकाएं, फेफड़े के ऊतक।

भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, बैक्टीरिया फेफड़े के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, और शरीर इसे पुनर्स्थापित करता है, साथ ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा बैक्टीरिया के शिकार की घोषणा करता है। यदि प्रतिरक्षा कोशिकाओं की तुलना में अधिक बैक्टीरिया हैं, और शरीर के पास स्टेम कोशिकाओं को विभाजित या उपयोग करके गैस विनिमय में विशेषज्ञता वाले ऊतकों को बहाल करने का समय नहीं है, तो उनका अपरिवर्तनीय परिवर्तन होता है, क्योंकि मानव शरीर सस्ता और तेजी से उपयोग करना शुरू कर देता है। बहाली के लिए निर्माण सामग्री - संयोजी ऊतक कोशिकाएं। संयोजी ऊतकप्रभावी रूप से अंतराल को कसता है, लेकिन वातावरण से ऑक्सीजन लेने और वहां कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ने के कार्यों को करने में सक्षम नहीं है, साथ ही साथ पूरी तरह से खिंचाव, फेफड़ों के आसपास के बहुत लोचदार ऊतकों के काम में हस्तक्षेप, खिंचाव की क्षमता जो सीधे निर्भर करती है अवशोषित ऑक्सीजन की मात्रा। इस तरह की संरचनाओं को निशान कहा जाता है और कभी-कभी ऐसे आकार तक पहुंच जाते हैं जो अनुमति नहीं देते हैं श्वसन प्रणालीसमारोह। इस मामले में, उन्हें फेफड़ों के हिस्से के साथ शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है।

भरने आंतरिक गुहाएँऔर ऊतक संरचना का उल्लंघन एक व्यक्ति को बीमारी के दौरान सामान्य रूप से सांस लेने की अनुमति नहीं देता है, जिसके कारण श्वासावरोध विकसित होता है, जो रोगी को और कमजोर करता है और विभिन्न जटिलताओं को भड़काता है। बैक्टीरियल निमोनिया न केवल फेफड़े के ऊतकों को सीधे नुकसान से खतरनाक है, बल्कि संक्रमण की पूरे शरीर में फैलने और अन्य फेफड़ों को प्रभावित करने की क्षमता से भी खतरनाक है। अंग के सेप्सिस और गैंग्रीन सहित संभव है।

फेफड़ों की सूजन के वर्गीकरण में जीवाणु निमोनिया का स्थान

सभी न्यूमोनिया मुख्य रूप से प्रेरक एजेंट के अनुसार फेफड़ों के पूर्वोक्त बैक्टीरिया, वायरल, फंगल और एलर्जी की सूजन में विभाजित होते हैं। वितरण के पैमाने के अनुसार, विशिष्ट सामान्य न्यूमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके कारण होता है एक निश्चित प्रकारसंक्रमण, दोनों सीधे संक्रमण से, और प्रतिरक्षा में गिरावट के कारण। एटिपिकल निमोनिया हैं मिश्रित प्रकारफेफड़े या निमोनिया की सूजन, जो कुछ विशिष्ट बीमारियों का परिणाम है, वह भी अक्सर पहना जाता है मिश्रित चरित्रजैसे फेफड़े के कैंसर में निमोनिया। रोगज़नक़ की परवाह किए बिना सभी प्रकार के निमोनिया को भी कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

अंग में सूजन के स्थान के अनुसार:

1. फोकल निमोनिया, जब घाव एक या एक से अधिक foci द्वारा दर्शाया जाता है।
2. लोबार, जब घाव फेफड़े के लोब तक फैलता है (लोब फेफड़े का लगभग एक तिहाई - ऊपरी, निचला या मध्य होता है)।
3. रेडिकल, जिसके दौरान फेफड़े की जड़ में सूजन हो जाती है - पूरे फेफड़े के दो मुख्य ब्रोंची में से एक से लगाव का स्थान, जिसके माध्यम से इसे खिलाने वाली सभी मुख्य वाहिकाएँ गुजरती हैं।
4. एकतरफा या द्विपक्षीय, जब सूजन फेफड़ों के केवल आधे हिस्से या उनके दोनों हिस्सों को प्रभावित करती है। एक तरफा क्रमशः दाएं और बाएं स्थित दाएं हाथ और बाएं हाथ हो सकते हैं।
5. घनीभूत या खंडीय सूजन - फेफड़े के अलग-अलग खंडों की सूजन, जो एक निश्चित संख्या में एल्वियोली का एक संग्रह है जो कि द्वारा पोषित होते हैं सामान्य बर्तनऔर एक सामान्य छोटा ब्रोन्कस होता है। विभिन्न प्रकार के सेगमेंटल निमोनिया कंफर्टेबल निमोनिया हो सकते हैं, जब अलग-अलग सूजन वाले क्षेत्र एक क्षेत्र में विलीन हो जाते हैं।

प्रसार की दर के अनुसार, रोग तीव्र या दीर्घ हो सकता है और इसे कुछ चरणों में विभाजित किया जाता है: ऊष्मायन, ज्वार, चोटी, संकल्प और पुनर्प्राप्ति।

बैक्टीरियल निमोनिया या तो पैरेन्काइमल हो सकता है, जो कि फेफड़े के अंदर सख्ती से स्थित होता है, या अंतरालीय होता है, जो पेरिब्रोनचियल ऊतकों को प्रभावित करता है।

एटियलजि

अधिकांश मामलों में बैक्टीरियल निमोनिया कुछ प्रकार के न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और हीमोफिलिक संक्रमण द्वारा दर्शाया जाता है। प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले जीवाणु क्लेप्सिएला से संक्रमण कम आम है जठरांत्र पथ, हानिकारक अंगइम्यूनोसप्रेशन के दौरान श्वसन। अन्य प्रकार के जीवाणु रोगजनक भी कम आम हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया किसी व्यक्ति के सीधे संक्रमण से हो सकता है, और किसी अन्य का परिणाम बन सकता है स्पर्शसंचारी बिमारियों, जिसका प्रेरक एजेंट फेफड़ों में प्रवेश कर गया है, या अन्य प्रकार का संक्रमण जिसने शरीर को कमजोर कर दिया है, जिससे यह बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशील हो गया है।

इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो सकती है शारीरिक कारणप्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करना: उल्लंघन पल्मोनरी परिसंचरण, लंबे समय तक लेटे रहना या खराब काम करना तंत्रिका तंत्र, जिसमें फेफड़ों के काम का विरूपण होता है और अंतःस्रावी ठहराव होता है, चोटों, चोटों, कृत्रिम श्वसन तंत्र के लंबे समय तक उपयोग के कारण फेफड़ों की चोटें होती हैं।

संक्रामक निमोनिया या तो प्राथमिक या द्वितीयक या पुराना हो सकता है, जब रोगज़नक़ या इसकी समृद्धि के लिए स्थितियाँ किसी तरह शरीर में संरक्षित होती हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया विशेष रूप से उन बच्चों में आम है जिनका शरीर कमजोर होता है, वे अक्सर विभिन्न रोगजनकों के संपर्क में आते हैं और अक्सर सर्दी पकड़ लेते हैं।

लक्षण

संक्रामक निमोनिया के लक्षण निमोनिया के लक्षणों का एक उत्कृष्ट समूह है, जिसमें नशा के लक्षण (मतली, चक्कर आना, अपर्याप्त भूख, प्यास), हाइपोक्सिया (सांस की तकलीफ, घुटन, नीला नासोलैबियल त्रिकोण, पीलापन), खांसी, विशेषता थूक।

बच्चों में, बैक्टीरियल निमोनिया को छुपाया जा सकता है, लगभग स्पर्शोन्मुख, ठंड के संकेतों के साथ तापमान में उतार-चढ़ाव के बिना। वयस्कों में, इसी तरह की घटना प्रतिरक्षा में कमी के साथ होती है।

निदान

बैक्टीरियल निमोनिया का निदान लक्षणों के विश्लेषण के बाद किया जाता है और इसमें प्रयोगशाला और हार्डवेयर अध्ययन शामिल होते हैं। प्रयोगशाला अध्ययन मूत्र और रक्त से शुरू होते हैं, जिसके अनुसार डॉक्टर उस सूजन को निर्धारित कर सकते हैं जो शुरू हो गई है और इसकी प्रकृति: वायरल या बैक्टीरिया। कभी-कभी रक्त में रोगजनक हो सकते हैं। थूक विश्लेषण आपको अधिक सटीक रूप से रोगज़नक़, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता और फेफड़ों में अन्य प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसमें रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति शामिल है।

परिणाम और पूर्वानुमान

बैक्टीरियल निमोनिया, हालांकि सामान्य है, ठीक है इलाज योग्य रोग, लेकिन फिर भी बड़ी संख्या में जटिलताओं और मृत्यु की संभावना के साथ बहुत गंभीर।

जटिलताएं न्यूमोनिया के विशिष्ट दोनों प्रकार की हो सकती हैं: निशान, ऊतक परिगलन, फेफड़े का गैंग्रीन, फुफ्फुसावरण, अन्य अंगों का विघटन और उनका अवरोध, और एक जीवाणु संक्रमण की विशेषता: अन्य अंगों में बैक्टीरिया का प्रसार और रक्त में उनका प्रवेश - सेप्सिस।

अक्सर गंभीर निमोनिया के बाद किसी भी तरह का निमोनिया विकसित हो जाता है फुफ्फुसीय अपर्याप्तताजब फेफड़े ऑक्सीजन लेने में असमर्थ होते हैं पूरी तरहऔर एक व्यक्ति लगातार अनुभव कर रहा है ऑक्सीजन भुखमरीएक डिग्री या किसी अन्य के लिए।

इलाज

निमोनिया के उपचार के सिद्धांतों में बीमारी के कारण और भड़काऊ प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट को खत्म करने, बीमारी के दौरान शरीर को बनाए रखने और परिणामों के उन्मूलन और रोकथाम को अधिकतम करने के लिए अंक शामिल हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया के उपचार में शामिल हैं एंटीबायोटिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और रिसेप्शन रोगसूचक दवाएं: ज्वरनाशक, थूक के निर्वहन में सुधार, सूजन से राहत आदि।

बैक्टीरिया के कारण होने वाले निमोनिया के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा प्रमुख और सबसे महत्वपूर्ण उपचार है। यह शक्तिशाली ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का एक संयोजन है।

प्रारंभिक उपचार आपको जल्दी से ठीक करने की अनुमति देता है, यदि ठीक नहीं होता है, तो कम से कम फेफड़ों की सूजन को स्थानीयकृत करें। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया की उत्कृष्ट संवेदनशीलता के कारण, बहुत उपेक्षित या जटिल मामलों को छोड़कर, रोगियों को ठीक करने में कोई कठिनाई नहीं होती है।

वसूली

निमोनिया के बाद रिकवरी बीमारी को ठीक करने और इसके परिणामों को खत्म करने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम है आरंभिक चरणफिजियोथेरेपी और कभी-कभी के माध्यम से उनका विकास चिकित्सा पद्धति, साथ ही शरीर के पोषण और रखरखाव में वृद्धि करता है, जिसे उपेक्षित नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रक्रियाओं का उल्लंघन करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है, हालांकि, उन्हें डॉक्टर के साथ पूर्व समझौते के साथ पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के साथ पूरक किया जा सकता है। इसके साथ स्व-दवा गंभीर बीमारीगवारा नहीं।