कई वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, लोक उपचार के साथ महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों का आधुनिक उपचार कुछ सिंथेटिक दवाओं का एक उत्कृष्ट विकल्प है और आपको रोग के उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है, खासकर अगर शास्त्रीय योजना के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना। हीलिंग शुल्क स्वतंत्र रूप से तैयार किया जा सकता है या पहले से खरीदा जा सकता है तैयार योगोंफार्मेसियों में। किसी भी मामले में, डॉक्टर पायलोनेफ्राइटिस के खिलाफ लड़ाई में लोक उपचार की प्रभावशीलता से इनकार नहीं करते हैं और अक्सर मुख्य उपचार के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में उन्हें अपने रोगियों को सलाह देते हैं।

• महिलाओं में रोग के कारण
• रोग कैसे प्रकट होता है
• उपचार की विशेषताएं
• सबसे लोकप्रिय लोक व्यंजनों जो पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में मदद करते हैं
• रिलैप्स को कैसे रोकें?

महिलाओं में रोग के कारण

पायलोनेफ्राइटिस एक भड़काऊ विकृति है, मुख्य रूप से संक्रामक उत्पत्ति, मूत्र प्रणाली की मुख्य संरचना को प्रभावित करती है, अर्थात् श्रोणि-कैलिक्स तंत्र। यह रोग मूत्र के पारित होने के एक पैथोलॉजिकल उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, जिससे माइक्रोफ़्लोरा के साथ मिलकर इसके भाटा को उत्तेजित किया जाता है मूत्राशयगुर्दे की ट्यूबलर प्रणाली में वापस, या सूक्ष्मजीवों द्वारा गुर्दे के ऊतकों के संक्रमण के कारण जो इसकी मोटाई में आरोही तरीके से प्रवेश करते हैं। महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के सबसे आम प्रेरक एजेंटों में, वायरस, ई। कोलाई, क्लेबसिएला, जीनस कैंडिडा, स्टेफिलोकोकी और इसी तरह के फंगल कल्चर अलग-थलग हैं।

रोग के मुख्य उत्तेजक कारक हैं:

• शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया;
• काठ की चोटें;
• गुर्दे और मूत्रवाहिनी की जन्मजात विसंगतियाँ;
• नेफ्रोप्टोसिस;
• नेफ्रोलिथियासिस (गुर्दे में पत्थरों की उपस्थिति);
• प्रतिरक्षा प्रणाली का तेज कमजोर होना;
• महिला जननांग अंगों के यौन और गैर-विशिष्ट संक्रमण;
• जेनिटोरिनरी क्षेत्र के अंगों पर स्थानांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप;
• खराब गुणवत्ता वाले मूत्राशय कैथीटेराइजेशन;
• गर्भावस्था की स्थिति सहित गर्भाशय के आकार में वृद्धि;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• विटामिन यौगिकों की कमी;
• शरीर में संक्रमण के लगातार foci की उपस्थिति।

आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का निदान मजबूत सेक्स की तुलना में कई गुना अधिक बार किया जाता है। यह महिला जननांग क्षेत्र की संरचना की ख़ासियत के कारण है और हार्मोनल परिवर्तनगर्भावस्था की विशेषता, साथ ही रजोनिवृत्ति।

रोग कैसे प्रकट होता है

पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स, रोग के रूप के आधार पर, कई के साथ हो सकता है दर्दनाक अभिव्यक्तियाँया स्पर्शोन्मुख हो। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, जो तीव्र है, रोगियों में रोग के क्लासिक लक्षणों की तीव्र अभिव्यक्ति होगी:

• व्यक्त दर्द सिंड्रोमएक दर्द चरित्र के काठ क्षेत्र में;
• सिर दर्द;
• तापमान और ठंड में तेज वृद्धि;
• कमजोरी, अस्वस्थता और कार्य क्षमता का नुकसान;
• मतली और बार-बार उल्टी;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• मूत्र में प्रोटीन, मवाद और सजातीय तत्वों की अशुद्धियों की उपस्थिति;
• दबाव में वृद्धि।

सिस्टिटिस के लक्षण अक्सर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में शामिल हो जाते हैं। इस समय, एक बीमार महिला शिकायत करती है झूठा आग्रहपेशाब करने के लिए, मैलापन और मूत्र का काला पड़ना, जो एक विशिष्ट मछली की गंध प्राप्त करता है, पेशाब के दौरान ऐंठन, मूत्र में ताजा रक्त की उपस्थिति और योनि से प्रचुर मात्रा में स्राव।

पैथोलॉजी के तीव्र रूप के विपरीत, एक पुरानी बीमारी में कम स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है या पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकती है। एक महिला में इस तरह की बीमारी की उपस्थिति एक मूत्रालय पर संदेह करना संभव बनाती है, जहां एकल एरिथ्रोसाइट्स, कई ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया, उच्च सांद्रता में प्रोटीन और बेलनाकार उपकला निर्धारित की जाएगी।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण और उपचार कई चिकित्सा मंचों पर चर्चा का विषय है, खासकर जब यह गर्भावस्था के दौरान होने वाली सूजन प्रक्रिया की बात आती है। स्थिति में महिलाओं में, इस बीमारी का निदान कुल मामलों की संख्या के 1 से 5% की आवृत्ति के साथ किया जाता है। पैथोलॉजी के विकास के जोखिम में वृद्धि गर्भावस्था के दूसरे छमाही के साथ मेल खाती है। गर्भवती माताओं को सहना बहुत मुश्किल होता है इस तरहरोग, जैसा कि वे पीठ के निचले हिस्से में दर्द से पीड़ित हैं, दिखाई देते हैं सामान्य बीमारीऔर मतली, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और इसी तरह। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित हर छठी गर्भवती महिला को सेप्सिस का खतरा होता है, और हर चौथी महिला को एनीमिया के जटिल रूपों का निदान किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करना क्यों महत्वपूर्ण है? के अलावा पैथोलॉजिकल लक्षणरोग की जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम के कारण रोग एक महिला के शरीर के लिए खतरनाक है, जिनमें से हाइलाइट किया जाना चाहिए:

• गठन मवाद फोड़ासंक्रमण के स्थल पर;
• किडनी खराब;
• पूति;
• गुर्दा वातस्फीति।

उपचार की विशेषताएं

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए। पारंपरिक चिकित्सा के अलावा, डॉक्टर रोगियों को विभिन्न प्रकार के लोक उपचार लिखते हैं, पोषण को समायोजित करने की सलाह देते हैं और फिजियोथेरेपी के महत्व को इंगित करते हैं। इस तरह के उपचार की मदद से, बीमारी को पूरी तरह से दूर करना, इसकी जटिलताओं की घटना को रोकना और पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार को रोकना संभव है।

महिलाओं में पेल्विक-कैलिक्स उपकरण की सूजन के लिए थेरेपी कई सामान्य नियमों पर आधारित होती है जो रोगियों को बीमारी से जल्दी छुटकारा पाने और इसके पुनरावर्तन को रोकने की अनुमति देती हैं:

• शरीर के हाइपोथर्मिया की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, खासकर ठंड के मौसम में;
• उपचार की पूरी अवधि के लिए नमकीन खाद्य पदार्थों और बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है, विशेष रूप से शराब पीने से;
• जब रोग के किसी भी रूप के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बिस्तर पर आराम करना अत्यावश्यक है;
• एक महिला को पर्याप्त पीने के आहार (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ) को बनाए रखना चाहिए, जो शरीर से रोगजनक सूक्ष्मजीवों को तेजी से निकालने की अनुमति देगा।

पुनर्प्राप्ति के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति जीवाणुरोधी और रोगाणुरोधी की नियुक्ति है दवाइयाँ, साथ ही एंटीस्पास्मोडिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ रूप और मूत्रवर्धक दवाएं।

लोक उपचार वाली महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों के उपचार के लिए रोग के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। हर्बल तैयारियों में सूजन-रोधी, जीवाणुरोधी और हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं, जिससे गुर्दे रोग से जल्दी ठीक हो जाते हैं और प्रभावी रूप से रोग को फिर से होने से रोकते हैं।

सबसे लोकप्रिय लोक व्यंजनों जो पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में मदद करते हैं

सूजन के लिए एक प्रभावी उपाय तैयार करने के लिए मूत्र पथआपको 200 ग्राम प्याज, 20 ग्राम सूखी कटी हुई मेंहदी की पत्तियां और एक चम्मच मई शहद चाहिए। इन सभी सामग्रियों को मिलाया जाना चाहिए, 500 मिली रेड वाइन डालें और कम से कम 3 सप्ताह तक खड़े रहें। मिश्रण को समय-समय पर हिलाने की सलाह दी जाती है। उपयोग करने से पहले, तैयार दवा को फ़िल्टर किया जाना चाहिए और मुख्य भोजन से पहले दिन में तीन बार 50 मिलीलीटर लेना चाहिए।

लगभग 100 ग्राम गाजर के बीज लें और उन्हें एक लीटर की मात्रा में उबलते पानी में डालें। जलसेक को लगभग 8-10 घंटे तक रखें, पौधों की अशुद्धियों को दूर करें और प्रत्येक भोजन से पहले 150 मिलीलीटर का सेवन करें, लेकिन दिन में कम से कम चार बार। उपाय पूरी तरह से क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों का सामना करता है, जो सूजन के साथ-साथ दैनिक मूत्र मूत्र में कमी के साथ होता है। आसव गुर्दे की एकाग्रता गुणों को बढ़ाता है और रक्त को पूरी तरह से साफ करता है।

लगभग 20 ग्राम सूखे शहतूत के पत्तों को पीसकर एक गिलास उबलता पानी डालें। परिणामी मिश्रण को पानी के स्नान में रखें, ढक्कन के साथ कवर करें। 30 मिनट के लिए खड़े रहें, ठंडा करें, अच्छी तरह से तनाव दें। तैयार शोरबा को ठंडे उबले पानी के साथ पतला करें, इसकी मात्रा 200 मिलीलीटर तक लाएं। भोजन की परवाह किए बिना, दिन में 3-4 बार 50 मिली लें। बेरबेरी-आधारित उपाय एक उत्कृष्ट प्राकृतिक एंटीसेप्टिक है, जो इसके अलावा, एक स्पष्ट मूत्रवर्धक और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव है, भड़काऊ foci को समाप्त करता है और निस्पंदन को उत्तेजित करता है, जो इसे गुर्दे और मूत्र पथ में माइक्रोबियल प्रक्रियाओं के उपचार में प्रभावी बनाता है।

जलसेक तैयार करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

• नींबू बाम - 4 भाग;
• क्रॉस घास या सफेद मिस्टलेटो की पत्तियां - 4 भाग;
• पालक के फूल - 3 भाग;
• डिल के बीज - 2 भाग।

इन सभी घटकों को मिलाया जाना चाहिए। संग्रह का एक बड़ा चमचा डालो गर्म पानी, थर्मस में जोर दें और दिन में तीन बार 100-150 मिली पिएं। इस तरह की दवा को दो महीने तक इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है, इसके बाद ब्रेक लिया जाता है। उपचार के दौरान वर्ष में दो बार दोहराया जाना चाहिए। संग्रह से जलसेक धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़े क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ पूरी तरह से मदद करता है। यह आपको पुनरावर्तन को रोकने और नरम ऊतकों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है।

आपको चाहिये होगा:

• हॉर्सटेल घास - 10 भाग;
• शतावरी की जड़ - 6 भाग;
• जंगली स्ट्रॉबेरी के पत्ते और फल - 6 भाग;
• बिछुआ पत्ते - 4 भाग;
• केले के पत्तेदार अंकुर - 4 भाग;
• गुलाब के कूल्हे - 4 भाग;
• प्रारंभिक घास - 2 भाग;
• घोड़े की नाल का प्रकंद - 2 भाग;
• अजमोद - 1 भाग।

एक चम्मच संग्रह को दो गिलास उबलते पानी में उबाला जाना चाहिए और लगभग 25-30 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालना चाहिए। तैयार दवा को भोजन से पहले छोटे घूंट में पिएं। उपाय गुर्दे की श्रोणि की सूजन के साथ अच्छी तरह से मदद करता है, आपको मूत्र को जल्दी से बाहर निकालने, गुर्दे से रेत निकालने और उनके निस्पंदन कार्य को सामान्य करने की अनुमति देता है। अनिवार्य पुनरावृत्ति के साथ चिकित्सा का कोर्स 4-6 महीने है।

कासनी के तीन बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी डालें और थर्मस में 2-3 घंटे के लिए छोड़ दें। निर्दिष्ट समय बीत जाने के बाद, परिणामी रचना को तनाव दें और दिन में तीन बार 200 मिलीलीटर का सेवन करें। यह उपकरण मूत्र पथ की सूजन से पूरी तरह से मुकाबला करता है, इसमें रोगाणुरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, यह एक प्राकृतिक एंटीस्पास्मोडिक है, जो आपको दर्द को जल्दी से रोकने की अनुमति देता है।

एक गिलास में लगभग 10 ग्राम कॉर्न सिल्क डालना चाहिए। उसके बाद, जोर दें, छान लें और तैयार जलसेक के दो बड़े चम्मच दिन में 6-8 बार सेवन करें। मकई के पके हुए कलंक में एक मजबूत एंटी-एडेमेटस प्रभाव होता है, जो उन्हें पायलोनेफ्राइटिस के एडेमेटस-हाइपरटेंसिव रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है। उपकरण के साथ इसे पूरा करने की सिफारिश की जाती है नमक रहित आहारसीमित तरल पदार्थ के सेवन के संयोजन में।

सेंट जॉन पौधा, छोटे-छिलके वाले लिंडेन के फूल, नींबू बाम और कैमोमाइल की समान मात्रा लें। परिणामी रचना का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास के साथ डालें और कई मिनट तक आग्रह करें जब तक कि एक तेज जलसेक प्राप्त न हो जाए। 1-2 महीने के लिए रात में तैयार उत्पाद का एक गिलास लें।

रिलैप्स को कैसे रोकें?

कई सिफारिशें गुर्दे में सूजन के विकास को रोकने में मदद करेंगी, साथ ही एक पुरानी प्रक्रिया के मौसमी विस्तार को भी शामिल करेंगी:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
• शरीर के हाइपोथर्मिया से बचना;
• संक्रमण के पुराने foci का समय पर पुनर्वास;
• बृहदांत्रशोथ, कोलेसिस्टिटिस और इस तरह का उपचार;
• सामान्य शौच के उल्लंघन के साथ सक्रिय संघर्ष;
• नमक प्रतिबंध के साथ तर्कसंगत आहार;
• पेशाब रोकने की आदत से छुटकारा;
• शराब पीने से मना करना;
• 2-3 लीटर की मात्रा में दैनिक तरल पदार्थ के सेवन के साथ पर्याप्त पीने के शासन का सामान्यीकरण;
• एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा।

पायलोनेफ्राइटिस उन बीमारियों में से एक है जो एक महिला की जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है। इसीलिए रोग के पहले लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। कब शुरुआती संकेतगुर्दे में रोग प्रक्रिया, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और सूजन की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए उपाय करना चाहिए।

किडनी फाइब्रोसिस के कारण और इसके उपचार की संभावना

रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के फाइब्रो-फैटी ऊतक में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है। यह स्थिति गुर्दे को नुकसान, मूत्रवाहिनी में रुकावट और श्रोणि अंगों के रोगों का कारण बनती है। पैथोलॉजी का सबसे अधिक बार 30-60 वर्ष की आयु के पुरुषों में निदान किया जाता है, रोगियों को पीठ के निचले हिस्से और कमर में दर्द, रक्तचाप में वृद्धि, बिगड़ा हुआ पेशाब की शिकायत होती है। 30% रोगियों में, श्रोणि क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसा गठन होता है। किडनी फाइब्रोसिस कैसे प्रकट होता है, यह क्या है और क्या जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, नेफ्रोलॉजिस्ट विस्तार से बताते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षणों की गंभीरता रोग के चरण और रोग प्रक्रिया के प्रसार की दर पर निर्भर करती है।

ज्यादातर मामलों में, रोग के पहले लक्षण संयोजी ऊतक विकास की शुरुआत के 2 महीने बाद दिखाई देते हैं, लेकिन कभी-कभी रोग 2-10 वर्षों के भीतर बढ़ता है।

पर शुरुआती अवस्थागुर्दा फाइब्रोसिस के कारण पीठ के निचले हिस्से में सुस्त, अंतर्निहित दर्द होता है। असुविधा संवेदनाएं लगातार मौजूद होती हैं, अक्सर जांघ की आंतरिक सतह में कमर, जननांगों में दर्द "गोली मारता है"। मरीजों ने रक्तचाप में वृद्धि की सूचना दी, सामान्य कमज़ोरी, त्वरित हानिप्रदर्शन। दर्द एकतरफा या द्विपक्षीय है। लगभग एक तिहाई रोगियों को पेट में ट्यूमर का पता चलता है क्योंकि वे आसानी से स्पर्श करने योग्य होते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मूत्रवाहिनी, महाधमनी और अवर वेना कावा संकुचित हो जाते हैं। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है या शरीर के सामान्य नशा के लक्षणों के साथ पूर्ण एन्यूरिया होता है। पेशाब की प्रक्रिया के उल्लंघन से गुर्दे की सूजन (पायलोनेफ्राइटिस), श्रोणि (हाइड्रोनफ्रोसिस) को नुकसान होता है, पत्थरों का निर्माण और पुरानी गुर्दे की विफलता होती है।

यदि केवल एक गुर्दा प्रभावित होता है, तो दूसरा प्रभावित अंग के काम की भरपाई करता है।

इसके अतिरिक्त, रोगी उच्च रक्तचाप के लक्षणों की शिकायत करते हैं: निचले अंगों में सूजन, सिर दर्द, धुंधली दृष्टि और श्रवण, मतली। परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण रक्तचाप का स्तर बढ़ जाता है, जिसे गुर्दे कुशलता से फ़िल्टर नहीं कर पाते हैं। चेहरे पर, अक्सर आंखों के नीचे, हाथों और पैरों में सूजन आ जाती है। जब त्वचा पर दबाया जाता है, तो उंगलियों से ध्यान देने योग्य गड्ढा बना रहता है।

रीनल फाइब्रोसिस में यूरेमिया के लक्षण:

• मतली उल्टी;
• चक्कर आना, भ्रम;
• सूखापन, त्वचा की खुजली;
• मुंह से अमोनिया की गंध;
• ऐंठन;
• महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• पुरुषों में नपुंसकता, ओलिगोस्पर्मिया।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, यूरोलिथियासिस (पथरी) पैदा कर सकता है गुर्दे पेट का दर्द, हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) की उपस्थिति। यूरेमिया रक्त के ठहराव की ओर जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, माइक्रोफ्लोरा और आंतों का कार्य बाधित होता है।

गुर्दे के फाइब्रोलिपोमैटोसिस को शिरापरक उच्च रक्तचाप की विशेषता है - इसके विकास का कारण एक रेशेदार रसौली द्वारा अवर वेना कावा का संपीड़न है। मरीजों में निचले छोरों, वैरिकोसेले के वैरिकाज़ नसों के लक्षण विकसित होते हैं।

रोग के कारण

वैज्ञानिक किडनी फाइब्रोसिस के एटियलजि का पूरी तरह से पता लगाने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे उत्तेजक कारकों के एक जटिल को अलग करते हैं जो पैथोलॉजी का कारण बन सकते हैं:

• पुरानी यकृत रोग;
• उदर गुहा की यांत्रिक चोटें;
• जहर जहरीला पदार्थ, ड्रग्स;
• पाचन तंत्र के रोग;
• जननांग प्रणाली के संक्रमण;
• स्पाइनल तपेदिक;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• विकिरण और कीमोथेरेपी आयोजित करना;
• कैंसर के ट्यूमर;
• लंबे समय तक या एर्गोटेमाइन दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, मेटिसरगाइड।

केवल 2/3 रोगियों में किडनी फाइब्रोसिस का कारण निर्धारित करना संभव है, अन्य मामलों में रोग को इडियोपैथिक के रूप में पहचाना जाता है।

रोगजनन

स्केलेरोसिस की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया परिधि से विकसित होने लगती है, जो रेट्रोपरिटोनियल फैटी टिशू में स्थानीयकृत होती है, जो मूत्रवाहिनी के साथ उनके चौराहे पर इलियाक वाहिकाओं के आसपास स्थित होती है। जैसे-जैसे लिपोमाटोसिस बढ़ता है, यह गुर्दे की नाभिनाली तक पहुंच जाता है। सबसे पहले, एक अंग प्रभावित होता है, फिर रेशेदार रसौली दूसरे (30%) तक फैल सकती है।

रोग की सक्रिय अवधि में, मूत्रवाहिनी का संपीड़न होता है, जिससे मूत्र को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है। प्रक्रिया गुर्दे के पैरेन्काइमा की सूजन से जटिल है, श्रोणि, साइनस को नुकसान, पुरानी गुर्दे की विफलता और मूत्र अंग के क्रमिक शोष की ओर जाता है। बड़ी आंत पर फैटी टिशू के संपीड़न के साथ, आंत्र रुकावट हो सकती है।

रीनल साइनस (पेडुनकुलिटिस) का फाइब्रोलिपोमैटोसिस किडनी के हिलम के कोशिकीय ऊतक में और वैस्कुलर पेडिकल के साथ स्क्लेरोटिक परिवर्तन के साथ विकसित होता है। पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स होते हैं, अर्थात, मूत्र को अंतरालीय ऊतक में फेंक दिया जाता है, नसों और लसीका वाहिकाओं में गुर्दे की निकासी होती है।

जब फाइब्रोसिस वेना कावा और श्रोणि अंगों की आपूर्ति करने वाली धमनियों में फैलता है, तो घनास्त्रता विकसित होती है, जिससे इस्केमिया हो सकता है, तीव्र श्रोणि दर्द, ओलिगुरिया, औरिया और रक्त में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। गैर-स्थायी लक्षणों में पीलिया तक रोगी की त्वचा के रंग में परिवर्तन, पैरों में सूजन, अपच संबंधी विकार शामिल हैं। पोत के पूर्ण अवरोधन के साथ मृत्यु होती है।

नैदानिक ​​परीक्षा

पर प्रारम्भिक चरणफाइब्रोसिस हल्का हो सकता है, मूत्र की संरचना की जांच करते समय विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं, इसमें प्रोटीन पाया जाता है। एक रक्त परीक्षण से ESR में वृद्धि और α-ग्लोबुलिन के स्तर का पता चलता है। रक्त में यूरेमिया और गुर्दे की विफलता के साथ, यूरिया, क्रिएटिनिन की उच्च सांद्रता नोट की जाती है।

गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के लिए, उनके उत्सर्जन चैनल, एक्स-रे, उत्सर्जन यूरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। इसके विपरीत इलियाक वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड गुर्दे के लुमेन के विस्तार, मूत्रवाहिनी के अवरोध की पुष्टि करता है।

चूंकि फाइब्रोसिस का प्राथमिक कारण हो सकता है पुरानी बीमारीअन्य आंतरिक अंग, एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना और यह जांचना आवश्यक है कि क्या उनके मुख्य कार्यों का उल्लंघन किया गया है। उदर गुहा और बायोप्सी की लैप्रोस्कोपिक परीक्षा एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है। काठ का क्षेत्र. प्राप्त बायोप्सी नमूने के ऊतक विज्ञान के दौरान, एक बड़ी संख्या कीवसा ऊतक में फाइब्रिन कोशिकाएं।

किडनी फाइब्रोमा को ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर, मूत्र प्रणाली के ट्यूबरकुलस घावों, एटिपिकल स्थानीयकरण के साथ अग्नाशयी अल्सर के साथ विभेदित किया जाता है।

उपचार के तरीके

ड्रग थेरेपी रोग के प्रारंभिक चरणों में निर्धारित की जाती है, जब मूत्रवाहिनी, आंतों या रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कोई लक्षण नहीं होते हैं। मरीजों को गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं, ज्वरनाशक, उच्चरक्तचापरोधी गोलियों के साथ रोगसूचक उपचार किया जाता है।

सक्रिय चरण में, दवाओं के साथ फाइब्रोसिस का इलाज करने की सलाह नहीं दी जाती है, रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

डॉक्टर ने स्क्लेरोज्ड फैटी टिश्यू को एक्साइज़ किया, जो आपको संकुचित अंग (यूरेट्रोलिसिस) के लुमेन को बढ़ाने की अनुमति देता है। कभी-कभी, मूत्र या रक्त के सामान्य प्रवाह को बहाल करने के लिए, प्लास्टिक सर्जरी, स्टेंट लगाने की आवश्यकता होती है। यदि दोनों मूत्रवाहिनी में रुकावट आ गई है, और मूत्र के मार्ग को बहाल करने का कोई तरीका नहीं है, तो एक नेफ्रोस्टोमी (कृत्रिम उद्घाटन) रखा जाता है जो उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार पर जाता है।

जब किडनी फाइब्रोमा अंग के कामकाज को पूरी तरह से बाधित कर देता है, तो इसका शोष और झुर्रियां होती हैं, आंशिक या पूर्ण नेफरेक्टोमी का संकेत दिया जाता है। ऐसा ऑपरेशन तभी किया जाता है जब दूसरा गुर्दा सामान्य रूप से काम कर रहा हो। हाइड्रोनफ्रोसिस के एक गंभीर चरण में कई सख्ती के साथ, मूत्रवाहिनी को आंतों के खंड से बदल दिया जाता है।

गुर्दे की बीमारी अब वयस्कों और बच्चों में अधिक आम होती जा रही है। पायलोनेफ्राइटिस - सबसे आम रोग प्रक्रिया calyces और श्रोणि की सूजन है। में यह रोग हो सकता है जीर्ण रूपप्रक्रिया की तीव्रता और कमी की एक श्रृंखला के साथ। समय पर निदानपैथोलॉजी उपचार के पूर्वानुमान में काफी सुधार करती है। घातक बीमारी को पहचानने के लिए चिकित्सा विज्ञान के पास कई तरीके हैं।

गुर्दे की पुरानी सूजन की विशेषताएं

गुर्दे युग्मित अंग हैं जिन्हें प्रकृति द्वारा विभिन्न विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है: कुछ ही मिनटों में सारा रक्त उनके माध्यम से गुजरता है। विषाक्त पदार्थ, मूत्र के साथ, कप और श्रोणि में प्रवेश करते हैं, फिर मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस - गुर्दे की कैलीस और श्रोणि की सूजन

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का सबसे आम कारण गुर्दे की कैलीस और श्रोणि के ऊतकों की तीव्र सूजन है। उनमें प्रवेश करते ही पैथोलॉजिकल प्रक्रिया शुरू हो जाती है विभिन्न बैक्टीरिया. अक्सर, उनका प्राथमिक आवास मूत्राशय या मूत्रमार्ग होता है।कम सामान्यतः, सूक्ष्मजीव गुर्दे में अन्य स्थानों से प्रवेश करते हैं - टॉन्सिल, परानसल साइनसनाक, फेफड़े, आंतों और अन्य।

एस्चेरिचिया कोलाई - सबसे सामान्य रोगज़नक़क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय रूप से रोगज़नक़ के प्रवेश का विरोध करती है। लड़ने का मुख्य तरीका श्वेत रक्त कोशिकाओं की सूजन के स्थल पर प्रवास है - ल्यूकोसाइट्स जो बैक्टीरिया को अवशोषित कर सकते हैं। इसके अलावा, प्रतिरक्षा कोशिकाएं सुरक्षात्मक प्रोटीन - एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं।

रोगज़नक़ की मृत्यु अनिवार्य रूप से मूत्र में ल्यूकोसाइट्स के विनाश और उत्सर्जन के साथ होती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस दो प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के साथ है।पहला बैक्टीरिया का गुणन है और बड़ी संख्या में उनके महत्वपूर्ण गतिविधि के हानिकारक उत्पादों - विषाक्त पदार्थों के रक्त में उपस्थिति है। प्रतिरक्षा के सुरक्षात्मक तंत्र की कार्रवाई के तहत, ये प्रक्रियाएं समाप्त हो जाती हैं, छूट का चरण शुरू होता है।

फागोसाइटोसिस सफेद रक्त कोशिकाओं द्वारा बैक्टीरिया के अवशोषण और पाचन की प्रक्रिया है।

सूजन गुर्दे की बीमारी - वीडियो

प्रयोगशाला परीक्षण

डॉक्टर, यदि आपको गुर्दे में सूजन प्रक्रिया पर संदेह है, तो निश्चित रूप से विशेष परीक्षण निर्धारित करने का सहारा लेंगे। इस मामले में, डॉक्टर उनकी मदद से निम्नलिखित समस्याओं को हल करने का प्रयास करेंगे:

• गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करें;
• कप और श्रोणि की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी निर्धारित करने के लिए;
• सूजन की डिग्री निर्धारित करें;
• रक्त को छानने और विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए गुर्दे की क्षमता निर्धारित करें;
• सूजन की जीवाणु प्रकृति स्थापित करें;
• विशिष्ट प्रकार के रोगज़नक़ों का पता लगाएं।

अनुसंधान के लिए सबसे सुलभ सामग्री रक्त और मूत्र हैं।परिणामों का विश्लेषण करके एक विशेषज्ञ जो जानकारी प्राप्त कर सकता है वह निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। हालाँकि, छूट के चरण में, प्रयोगशाला मापदंडों में विचलन को नोट नहीं किया जा सकता है। इस संबंध में सबसे अधिक संकेत भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने का चरण होगा।

रक्त और मूत्र परीक्षण गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत कर सकते हैं

रक्त परीक्षण

रक्त एक जटिल जैविक द्रव है। इसकी संरचना मानव शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों से प्रभावित होती है।गुर्दे में होने वाली सूजन रोग प्रक्रिया के ध्यान में युवा रूपों सहित बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स को आकर्षित करती है (इस मामले में, एक बदलाव होता है ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर)। इसके अलावा, पुरानी पायलोनेफ्राइटिस में, न केवल रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है, बल्कि इसकी तरलता भी होती है। लाल कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स (ESR) की ट्यूब के नीचे बसने की दर से अप्रत्यक्ष रूप से इसका अंदाजा लगाया जा सकता है, जो रक्त में परिमाण के कई क्रम बड़े होते हैं। सामान्य रक्त परीक्षण में इन संकेतकों में वृद्धि की डिग्री सीधे गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को इंगित करती है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर शरीर में सूजन की उपस्थिति का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है, जिसे एक विशेष प्रयोगशाला उपकरण द्वारा मापा जाता है।

सामान्य और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस में सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतक - टेबल

विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए गुर्दे की क्षमता निर्धारित करने के मामले में एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण महत्वपूर्ण है।

शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने का मुख्य तरीका गुर्दे में रक्त निस्पंदन है।

अध्ययन के संकेतक के रूप में, दो मुख्य चुने गए - रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर।किडनी की अच्छी कार्यात्मक क्षमता के साथ, इन पदार्थों की मात्रा कम होती है। उनकी वृद्धि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में बड़ी मात्रा में अंग ऊतक की भागीदारी को इंगित करती है। इसके अलावा, यदि गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो पोटेशियम आयनों की मात्रा बढ़ जाती है, जिसकी अधिकता भी मूत्र में उत्सर्जित होती है।

सामान्य और जीर्ण पायलोनेफ्राइटिस - टेबल में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संकेतक

रक्त परीक्षणों में, एंटीबॉडी की सामग्री पर एक अध्ययन द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है खास तरहरोगज़नक़। गुर्दे के ऊतकों में बैक्टीरिया की उपस्थिति के जवाब में सफेद रक्त कोशिकाओं द्वारा सुरक्षात्मक प्रोटीन का उत्पादन किया जाता है। उनके प्रत्येक प्रकार के लिए, ल्यूकोसाइट्स अलग-अलग एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं।

एंटीबॉडी सफेद रक्त कोशिकाओं द्वारा उत्पादित विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रोटीन हैं।

सुरक्षात्मक प्रोटीन दो वर्गों से संबंधित हैं: इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी।क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान के संदर्भ में, बाद वाले मुख्य भूमिका निभाते हैं। वे लंबे समय तकरक्तप्रवाह में फैलते हैं और आकार में अपेक्षाकृत छोटे होते हैं। जब भड़काऊ प्रक्रिया सक्रिय होती है, तो रक्त में उनका स्तर काफी बढ़ सकता है।

सामान्य और जीर्ण पायलोनेफ्राइटिस - टेबल में इम्युनोग्लोबुलिन जी के स्तर के संकेतक

अनुक्रमणिका	आदर्श	पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया में बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह
महिलाओं में इम्युनोग्लोबुलिन जी का स्तर	1 महीने तक - 3.91 से 17.37 g / l तक; 1 महीने से 1 वर्ष तक - 2.03 से 9.34 g / l तक; 1-2 साल में - 4.83 से 12.26 ग्राम / ली; 2 वर्ष से अधिक - 5.52 से 16.31 g / l तक।	1 महीने तक - 17.37 g / l से ऊपर; 1-2 साल में - 12.26 ग्राम / ली से ऊपर;
पुरुषों में इम्युनोग्लोबुलिन जी का स्तर	1 महीने तक - 3.97 से 17.65 g / l तक; 1 महीने से 1 वर्ष तक - 2.05 से 9.48 g / l तक; 1-2 साल - 4.75 से 12.10 ग्राम / ली; 2 वर्ष से अधिक - 5.40 से 16.31 g / l तक।	1 महीने तक - 17.37 g / l से ऊपर; 1 महीने से 1 वर्ष तक - 9.34 g / l से ऊपर; 1-2 साल में - 12.26 ग्राम / ली से ऊपर; 2 वर्ष से अधिक - 16.31 g / l से ऊपर।

एंटीबॉडी के अलावा, शरीर में संक्रमण की उपस्थिति रक्त में रोगजनक जीन की उपस्थिति से संकेतित होती है।उनकी खोज का उपयोग किया जाता है विशेष विधि- पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)। इसका सार एक परखनली में रोगज़नक़ जीन की कई प्रतियों के निर्माण में निहित है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन रक्त में रोगज़नक़ डीएनए अणुओं का पता लगाता है

पुरानी पायलोनेफ्राइटिस के लिए रक्त परीक्षण लेने का मूल नियम एक खाली पेट पर परीक्षा से गुजरना है। अन्यथा, संकेतक बदल सकते हैं, जो डॉक्टर को परिणामों की सही व्याख्या करने का अवसर नहीं देगा।

मूत्र-विश्लेषण

मूत्र की संरचना का अध्ययन क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान का आधार है। यह द्रव शरीर की कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं का प्रत्यक्ष प्रतिबिंब है, जिसमें एक भड़काऊ फोकस की उपस्थिति भी शामिल है। चूंकि पायलोनेफ्राइटिस के साथ गुर्दे में कई ल्यूकोसाइट्स होते हैं, जो मूत्र में उनकी संख्या निर्धारित करते हैं विभिन्न तरीकेअध्ययन का मुख्य उद्देश्य है। इसके अलावा, रोग के साथ, प्रोटीन और सिलेंडरों (गुर्दे के नलिकाओं के प्रोटीन कास्ट) की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे इसके बादल छाने और विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि हो सकती है।

सिलेंडर किडनी के नलिकाओं के प्रोटीन कास्ट होते हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है। इस अध्ययन के लिए, सुबह के हिस्से का उपयोग किया जाता है, जिसे सावधानीपूर्वक स्वच्छता प्रक्रियाओं के बाद एकत्र किया जाता है।

मानक और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस - तालिका में मूत्र के सामान्य विश्लेषण के संकेतक

मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की अधिक सटीक गणना के लिए, विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।नेचिपोरेंको और एम्बुर्ग की विधि के अनुसार शोध मूत्र के सुबह के हिस्से के मध्य भाग के अधीन है, और एडिस-काकोवस्की के अनुसार, दिन के दौरान संग्रह किया जाता है।

कई प्रयोगशाला मूत्र के नमूने हैं जो गुर्दे में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, साथ ही पैथोलॉजी की अवस्था और डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण के मात्रात्मक संकेतक - तालिका

अनुक्रमणिका	आदर्श	गुर्दे में पुरानी सूजन प्रक्रिया
मूत्र के 1 मिलीलीटर में ल्यूकोसाइट्स और सिलेंडरों की संख्या (नेचिपोरेंको के अनुसार)	2000 से अधिक ल्यूकोसाइट्स नहीं; 20 से अधिक सिलेंडर नहीं।	2000 से अधिक ल्यूकोसाइट्स; 20 से अधिक सिलेंडर।
1 मिनट में मूत्र में उत्सर्जित ल्यूकोसाइट्स और सिलेंडरों की संख्या (Ambourge के अनुसार)	2000 से अधिक ल्यूकोसाइट्स नहीं; 20 से अधिक सिलेंडर नहीं।	2000 से अधिक ल्यूकोसाइट्स; 20 से अधिक सिलेंडर।
1 दिन के लिए मूत्र में उत्सर्जित ल्यूकोसाइट्स और सिलेंडरों की संख्या (अदीस-काकोवस्की के अनुसार)	2 मिलियन से अधिक ल्यूकोसाइट्स नहीं; 20,000 से अधिक सिलेंडर नहीं।	2 मिलियन से अधिक ल्यूकोसाइट्स; 20,000 से अधिक सिलेंडर।

विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए गुर्दे की क्षमता निर्धारित करने के लिए यूरिनलिसिस क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। एक अप्रत्यक्ष विधि - Zimnitsky परीक्षण - विशिष्ट गुरुत्व में उतार-चढ़ाव को मापने पर आधारित है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न कंटेनरों में प्रतिदिन मूत्र एकत्र किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को 3 घंटे के लिए डिज़ाइन किया गया है। उसके बाद, प्राप्त आठ नमूनों में विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित किया जाता है। मुख्य विचलन 1012 इकाइयों या समान विशिष्ट गुरुत्व से कम मूत्र के घनत्व में कमी होगी। चार रात्रिकालीन नमूनों में इन परिवर्तनों की प्रबलता इंगित करती है गंभीर उल्लंघनगुर्दे का काम।

Zimnitsky परीक्षण दिन के दौरान एकत्र किए गए मूत्र के आठ नमूनों के विशिष्ट गुरुत्व के माप पर आधारित है

रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने के लिए मूत्र का भी उपयोग किया जाता है।इस प्रयोजन के लिए, इसे पेट्री डिश में एक विशेष पोषक माध्यम पर बोया जाता है। मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति में, उपनिवेश बढ़ते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक कोशिका की संतान है। रोगज़नक़ को इस तरह से अलग करने के बाद, इसकी पहचान करने के लिए कई उपाय किए जाते हैं: एक माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा, एक निश्चित संरचना के अन्य पोषक मीडिया पर बुवाई।

पोषक मीडिया पर मूत्र बोने से आप रोगज़नक़ को अलग और पहचान सकते हैं

वाद्य यंत्र

मूल रूप से, वाद्य तरीकों की मदद से, गुर्दे की संरचना - आकार, घनत्व और अन्य संकेतक निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक बार, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस अंग के विभिन्न शारीरिक विसंगतियों के साथ होता है।

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासाउंड - सूचनात्मक और सुरक्षित तरीकागुर्दे और मूत्र पथ का अध्ययन। इसके संचालन का सिद्धांत एक निश्चित सीमा के ध्वनि कंपन के उपयोग पर आधारित है।उत्सर्जित अल्ट्रासोनिक तरंगें उन संरचनाओं से अलग-अलग डिग्री में परिलक्षित होती हैं जिनके पास है अलग घनत्व. प्राप्त करने वाला उपकरण सिग्नल को पकड़ लेता है, जिसे बाद में मॉनिटर पर एक तस्वीर में अनुवादित किया जाता है।

किडनी का आकार लिंग और उम्र के हिसाब से अलग-अलग होता है। अंग के ऊतक के घनत्व को बदलकर, कोई भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

किडनी के कैलिक्स और श्रोणि के आकार में वृद्धि भी क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का संकेत देती है।प्रक्रिया के बाद के चरणों में, अंग के आकार में कमी (गुर्दे का सिकुड़ना) नोट किया जाता है।

संदिग्ध क्रोनिक पाइलोनेफ्राइटिस के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा का एक अनिवार्य तरीका है

वयस्कों में किडनी का आकार अल्ट्रासाउंड पर सामान्य है - टेबल

रोगी की ऊंचाई, सेमी	लंबाई, मिमी		चौड़ाई, मिमी		मोटाई, मिमी
	बाएं	सही	बाएं	सही	बाएं	सही
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

बच्चों में अल्ट्रासाउंड पर किडनी का आकार सामान्य है - टेबल

आयु	सही			बाएं
	मोटाई, मिमी	लंबाई, मिमी	चौड़ाई, मिमी	मोटाई, मिमी	लंबाई, मिमी	चौड़ाई, मिमी
1-2 महीने	18,0–29,5	39,0–68,9	15,9–31,5	13,6–30,2	40,0–71,0	15,9–31,0
3-6 महीने	19,1–30,3	45,6–70,0	18,2–31,8	19,0–30,6	47,0–72,0	17,2–31,0
1-3 साल	20,4–31,6	54,7–82,3	20,9–35,3	21,2–34,0	55,6–84,8	19,2–36,4
3-7 साल	23,7–38,5	66,3–95,5	26,2–41,0	21,4–42,6	67,0–99,4	23,5–40,7

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस से जुड़े गुर्दे की संरचना में निम्नलिखित शारीरिक विसंगतियों को प्रकट कर सकती है:

• गुर्दे का दोहरीकरण;
• कप और श्रोणि का दोहरीकरण;
• गुर्दे की झुर्रियाँ;
• विभिन्न संरचनाओं की उपस्थिति: सिस्ट, ट्यूमर;
• किडनी प्रोलैप्स (नेफ्रोप्टोसिस)।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में अक्सर गुर्दे की शारीरिक संरचना की विसंगतियाँ पाई जाती हैं।

गुर्दे की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की तैयारी के लिए दो दिनों के लिए आहार से बहिष्करण की आवश्यकता होती है जो आंतों में गैस के गठन में वृद्धि में योगदान करते हैं: गोभी, फलियां, काली रोटी।

गुर्दा अल्ट्रासाउंड - वीडियो

गुर्दे की एक्स-रे परीक्षा

कैसे की पहचान करने के लिए गुर्दे की एक्स-रे परीक्षा की जाती है शारीरिक असामान्यताएंऔर इन अंगों के काम में गड़बड़ी।

उत्सर्जन यूरोग्राफी

एक्सट्रेटरी यूरोग्राफी के लिए, एक पारंपरिक इंजेक्शन का उपयोग करके एक विशेष रेडियोपैक तैयारी को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। पदार्थ को गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया जाता है और पहले श्रोणि प्रणाली को भरता है, फिर मूत्रवाहिनी और मूत्राशय को भरता है। दवा के आंदोलन का विश्लेषण करने के लिए, की एक श्रृंखला एक्स-रे.

एक्सट्रेटरी यूरोग्राफी से किडनी की संरचना में विसंगतियों और उनके काम में व्यवधान का पता चलता है

रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी

रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी की विधि आपको रक्तप्रवाह से कब्जा करने और एक विशिष्ट रेडियोधर्मी दवा के ऊतकों में जमा करने की क्षमता से गुर्दे के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। अध्ययन शुरू होने से पहले इसे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। फिर रोगी को एक विशेष गामा कैमरे में रखा जाता है, जो गुर्दे के विभिन्न भागों में जमा हुई दवा को गिनता है। अध्ययन का नतीजा कई वक्रों का एक ग्राफ है। उनके आकार को बदलकर, डॉक्टर परिणामों की व्याख्या करते हैं।

रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी का परिणाम आमतौर पर रेखांकन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

गुर्दे की टोमोग्राफिक परीक्षा

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) बड़ी सटीकता के साथ गुर्दे की शारीरिक संरचना का आकलन करने की अनुमति देता है। पहली विधि हाइड्रोजन परमाणुओं द्वारा चुंबकीय क्षेत्र के प्रतिबिंब पर आधारित है जो विभिन्न ऊतकों का हिस्सा हैं। दूसरा एक त्रि-आयामी छवि बनाने के लिए एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा संसाधित बहुत सारे एक्स-रे का उपयोग करता है।

का उपयोग करते हुए तुलना अभिकर्तादोनों विधियां किडनी के कार्य का मूल्यांकन करने में मदद करती हैं। इस मामले में शोध का सिद्धांत उत्सर्जन यूरोग्राफी के समान है, लेकिन एक्स-रे के बजाय कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद स्कैनिंग की जाती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको किडनी की शारीरिक संरचना का सटीक आकलन करने की अनुमति देती है

गुर्दे की एक्स-रे परीक्षा की तैयारी अल्ट्रासाउंड निदान से पहले के चरणों के समान है।

क्रोमोसिस्टोस्कोपी

क्रोमोसिस्टोस्कोपी संदर्भित करता है आक्रामक तरीकेशोध करना।इस मामले में मुख्य उपकरण एक सिस्टोस्कोप है - एक ट्यूब जिसके अंत में एक प्रकाश स्रोत होता है और एक लघु वीडियो कैमरा होता है।

अध्ययन की शुरुआत से पहले, एक विशेष डाई, इंडिगो कारमाइन, को एक पारंपरिक इंजेक्शन का उपयोग करके रोगी के रक्त प्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। यह गुर्दे के फिल्टर के माध्यम से और मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में जाता है, जहां उस समय मूत्रमार्ग के माध्यम से एक सिस्टोस्कोप डाला जाता है। अध्ययन करने वाले डॉक्टर मूत्रवाहिनी से दागदार मूत्र के निकलने की दर को नोट करते हैं। इस समय का लंबा होना गुर्दे की रक्त को फिल्टर करने की क्षमता में कमी दर्शाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का विभेदक निदान

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का विभेदक निदान निम्नलिखित बीमारियों के साथ किया जाता है:

• गुर्दे की ग्लोमेरुली (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) की तीव्र और पुरानी सूजन;
• गुर्दे की तपेदिक;
• गुर्दे (हाइपोप्लासिया) के जन्मजात अविकसितता;
• मूत्राशय की सूजन (सिस्टिटिस);
• उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति;
• मधुमेह के कारण गुर्दे की क्षति।

अक्सर सिस्टिटिस के लक्षण गुर्दे की सूजन के लक्षणों के समान होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विभेदक निदान - टेबल

रोग के लक्षण	स्तवकवृक्कशोथ	वृक्कगोणिकाशोध
शोफ	विशेषता	विशिष्ट नहीं
मूत्र त्याग करने में दर्द	विशिष्ट नहीं	विशेषता से
बुखार	तीव्रता के दौरान विशेषता	विशेषता
दर्द	विशेषता दर्दकाठ क्षेत्र में	पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की विशेषता है
कमजोरी, भूख न लगना	विशिष्ट नहीं	विशेषता
रक्तचाप में वृद्धि	विशेषता से	विशिष्ट नहीं
मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति	अत्यधिक विशेषता	विशेषता से
मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति	मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता	मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता
मूत्र में कास्ट की उपस्थिति	विशेषता	विशेषता
मूत्र तलछट में लवण की उपस्थिति	ऑक्सालिक और यूरिक एसिड के लवण होते हैं	ऑक्सालिक एसिड के लवण होते हैं
मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति	विशिष्ट नहीं	विशेषता से
रक्ताल्पता	विशिष्ट नहीं	विशिष्ट नहीं
रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि	अतिशयोक्ति चरण की शुरुआत में	अतिशयोक्ति की अवधि के दौरान
ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि	विशेषता से	विशेषता से
रक्त में प्रोटीन की सामग्री	कम किया हुआ	परिवर्तित नहीं

क्रोनिक पाइलोनेफ्राइटिस के निदान में कई प्रकार के तरीके शामिल हैं: सरल रक्त नमूनाकरण या विश्लेषण के लिए मूत्र संग्रह से लेकर जटिल वाद्य अध्ययन तक। केवल एक विशेषज्ञ ही उन्हें यथोचित रूप से निर्धारित कर सकता है और रोग के अन्य लक्षणों के साथ परिणामों को ध्यान में रख सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन)- एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया जो पैरेन्काइमा (किडनी ऊतक) और पाइलोकैलिसियल सिस्टम में विकसित होती है। पायलोनेफ्राइटिस दो प्रकार के होते हैं - तीव्र और जीर्ण।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन)

तेजी से विकसित और जीवन के लिए खतराबीमारी। यह गुर्दे में सीरस-प्यूरुलेंट सूजन बढ़ने की विशेषता है, जिससे गंभीर नशा (संक्रामक और अन्य विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर का जहर) हो जाता है।

इस मामले में, रोगी अक्सर काठ क्षेत्र में दर्द ("स्पर्श करना असंभव"), बुखार (ठंड लगने के साथ 390C तक), गंभीर सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, मतली, उल्टी, शुष्क मुँह और सूजन की शिकायत करता है। गुर्दे की सूजन के लिए पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, संक्रामक-विषैले सदमे की एक तस्वीर विकसित हो सकती है: रक्तचाप में गिरावट, चेतना की हानि, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का पीलापन।

गुर्दे की तीव्र सूजन की मुख्य विशिष्ट विशेषता- घातक परिणाम के साथ तीव्र प्रगति की संभावना। इसका कारण रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत है। परिसंचारी रक्त का 20-25% गुर्दे के माध्यम से "गुजरता है", इसलिए, ऐसी स्थिति में जहां गुर्दे वास्तव में एक फोड़ा में बदल जाता है, सूजन के सामान्यीकरण (पूरे शरीर में फैल) का खतरा होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण- बैक्टीरिया के कारण गुर्दे में एक संक्रामक प्रक्रिया। रोगजनकों (अधिक बार ई. कोलाई - ई. कोलाई) दो मुख्य तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं: निचले हिस्से से मूत्र पथ(उदाहरण के लिए, मूत्राशय से जब क्रोनिक सिस्टिटिस) और रक्त से (उदाहरण के लिए, यदि कहीं संक्रमण का ध्यान है - क्षय, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, आदि)। हालांकि, पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन) अचानक बहुत कम विकसित होता है। सबसे अधिक बार, तथाकथित "पूर्वगामी कारक" होते हैं: यूरोलिथियासिस, जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां, मूत्रवाहिनी के संकुचन की उपस्थिति, प्रोस्टेट एडेनोमा, आदि।

यदि तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो रोगी को तुरंत एक विशेष क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन)

एक सुस्त संक्रामक और सूजन की बीमारी जो गुर्दे के ऊतक (पैनेन्काइमा) और पाइलोकैलिसियल सिस्टम को नुकसान पहुंचाती है। दौरान यह रोगदो चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। छूट - रोग प्रक्रिया की छूट। तीव्रता स्पष्ट नैदानिक, प्रयोगशाला और पैथोमॉर्फोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्ति है।

गुर्दे की पुरानी सूजन आमतौर पर दो घटकों पर आधारित होती है: गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन और मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस आमतौर पर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के बाद विकसित होता है।

गुर्दे की पुरानी सूजन के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• मूत्र के बहिर्वाह का अनसुलझा उल्लंघन (तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया गया था, लेकिन इसका कारण समाप्त नहीं हुआ था),
• तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का गलत उपचार (उपचार की अपर्याप्त अवधि, अपर्याप्त दवाएं),
• शरीर में संक्रमण की पुरानी foci (tosillitis, क्षरण, आंत्रशोथ, आदि),
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स और मेटाबोलिक रोग (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस)।

गुर्दे की पुरानी सूजन एक धीमी लेकिन खतरनाक बीमारी है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि जैसे-जैसे यह विकसित होता है (आवधिक सक्रियता और सूजन का क्षीणन), गुर्दे के ऊतकों का क्रमिक निशान होता है। अंत में, अंग पूरी तरह से निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है और अपना कार्य करना बंद कर देता है।

छूट के चरण में, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना वर्षों तक आगे बढ़ सकता है। गुर्दे की सूजन के शुरुआती चरणों में, रोगियों को समय-समय पर थोड़ी अस्वस्थता दिखाई दे सकती है, शरीर के तापमान में सबफ़ेब्राइल मान (37.5 डिग्री तक) में वृद्धि, भूख में कमी, थकान में वृद्धि, हल्के सुस्त दर्द काठ का क्षेत्र, त्वचा का पीलापन। मूत्र के विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरियुरिया की संख्या में मामूली वृद्धि होती है। गुर्दे की सूजन के आगे विकास के साथ, वर्णित शिकायतें बढ़ती हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य प्यास, शुष्क मुँह, पेशाब की मात्रा में वृद्धि, रात के समय पेशाब का कारण बनता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में, मूत्र का घनत्व कम हो जाता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया किडनी में गहरी होती जाती है, नेफ्रोजेनिक धमनी का उच्च रक्तचाप(बढ़ा हुआ दबाव), जो विशेष रूप से "घातक" है: उच्च आकुंचन दाब(110 मिमी एचजी से अधिक) और चिकित्सा के लिए प्रतिरोध। रोग के अंतिम चरण में, क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण नोट किए जाते हैं।

एक अलग नोसोलॉजी (बीमारी) "स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह" है

यह एक ऐसी स्थिति है जहां कोई नैदानिक ​​और प्रयोगशाला लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन मूत्र निर्धारित होता है बढ़ी हुई राशिबैक्टीरिया। ऐसी स्थिति में, हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट मूत्र पथ के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, सामान्य प्रतिरक्षा में कमी और अन्य उत्तेजक कारक बढ़ जाते हैं। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और इसके कारणों का पता लगाने का एक कारण है!

विशेष रूप से खतरनाक तथाकथित "गर्भवती महिलाओं के पायलोनेफ्राइटिस" है

इसका सार इस तथ्य में निहित है कि बढ़े हुए गर्भाशय मूत्रवाहिनी को संकुचित करते हैं और मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकास करना संभव है गंभीर रूपपायलोनेफ्राइटिस, जिसका उपचार बहुत मुश्किल है, क्योंकि अधिकांश एंटीबायोटिक्स गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं। इस संबंध में, गर्भवती महिलाओं को मूत्र मापदंडों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। और जब पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन) होती है, तो अक्सर आंतरिक मूत्रवाहिनी स्टेंट लगाना आवश्यक होता है जो गुर्दे से मूत्र को बाहर निकालते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए मुख्य तरीके हैं:

• मूत्र और रक्त परीक्षण,
• वनस्पतियों के लिए मूत्र संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता,
• एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट आदि का उपयोग करके कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों से पूछताछ के बाद, हमें निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए:

पहले प्रश्न के लिए, "क्या आप जानते हैं कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का क्या कारण है?" उत्तर दिया:

हाँ - 1 रोगी

नहीं - 9 मरीज

दूसरे प्रश्न के लिए, "क्या आप ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की शुरुआत के बाद संभावित जटिलताओं के बारे में जानते हैं?" उत्तर दिया:

हाँ - 2 मरीज

नहीं - 8 मरीज

तीसरे प्रश्न के लिए, "क्या आप यह जानते हैं बार-बार होनासंक्रामक रोग हो सकते हैं जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस? उत्तर दिया:

हाँ - 3 मरीज

नहीं - 7 मरीज

चौथे प्रश्न के लिए, "क्या आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन कर रहे हैं?" उत्तर दिया:

हाँ - 5 मरीज

नहीं - 5 मरीज

पांचवें प्रश्न के लिए "क्या आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का पालन करते हैं?" उत्तर दिया:

हाँ - 8 मरीज

सं - 2 मरीज

छठे प्रश्न के लिए "क्या आप दैनिक स्वच्छता देखभाल का पालन करते हैं?" उत्तर दिया:

हाँ - 10 मरीज

नहीं - 0 मरीज

सातवें प्रश्न पर, "क्या आप जानते हैं कि आपको कितना नमक लेने की आवश्यकता है ताकि भविष्य में एडिमा न हो?" उत्तर दिया:

हाँ - 4 मरीज

नहीं - 6 मरीज

आठवें प्रश्न के लिए "क्या आप रक्तचाप की दैनिक निगरानी की आवश्यकता के बारे में जानते हैं?" उत्तर दिया:

हाँ - 4 मरीज

नहीं - 6 मरीज

नौवें प्रश्न के लिए “क्या आप शासन के अनुपालन की आवश्यकता के बारे में जानते हैं मोटर गतिविधि? उत्तर दिया:

हाँ - 7 मरीज

नहीं - 3 मरीज

दसवें प्रश्न के लिए "क्या आप ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना को रोकने के उपायों के बारे में जानते हैं?" उत्तर दिया:

हाँ - 5 मरीज

नहीं - 5 मरीज

ज्ञान की कमी और आरेख का ग्राफिक प्रतिनिधित्व, अध्ययन के परिणाम परिशिष्ट I में प्रस्तुत किए गए हैं।

परिणामों का विश्लेषण

पहले प्रश्न पर किए गए सर्वेक्षण के परिणामों को सारांशित करते हुए, यह ज्ञात हो गया कि अधिकांश उत्तरदाताओं - 9 लोगों को अपर्याप्तता के कारण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारणों के बारे में ज्ञान की कमी है। बार-बार दौरेचिकित्सक।

दूसरे प्रश्न में, 8 लोगों को अपने स्वास्थ्य और डॉक्टर के नुस्खों के प्रति गैर-जिम्मेदाराना रवैये के कारण जटिलताओं के बारे में ज्ञान की कमी है।

तीसरे प्रश्न से पता चला कि 7 विषयों को यह नहीं पता है कि संक्रामक रोगों के बार-बार होने से जटिलताएं पैदा होती हैं।

चौथे प्रश्न से पता चला कि रोगियों को अपने आहार में भोजन करते समय ज्ञान की कमी होती है, या रोगी आहार का बिल्कुल भी पालन नहीं करते हैं, जिसे बीमारी के दौरान डॉक्टर द्वारा अनुशंसित और संकलित किया गया था, जिससे इस मामले में गिरावट हो सकती है। रोगी की स्थिति में।

रोगी द्वारा दवाओं के नियमित सेवन के बारे में प्रश्नावली के अगले प्रश्न में, 8 लोग दवाएँ लेने की सिफारिशों और नियमों का पालन करते हैं, और केवल 2 लोगों ने इस प्रश्न का उत्तर "नहीं" दिया, जो उनके स्वास्थ्य के लिए रोगियों की गैरजिम्मेदारी को इंगित करता है।

छठे प्रश्न में रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता के संबंध में सभी विषयों ने उत्तर दिया कि वे दैनिक के सिद्धांतों का पालन करते हैं स्वच्छता देखभालऔर उनके पास इसके बारे में कोई सवाल नहीं है।

सातवां मुद्दा आहार में अनुचित नमक के सेवन के कारण ज्ञान की कमी है, यह अंतर रोगी के अपने रोग की बारीकियों के प्रति असावधानी के कारण उत्पन्न होता है।

आठवें प्रश्न में, सभी उत्तरदाताओं को यह नहीं पता है कि रक्तचाप की नियंत्रण निगरानी करना आवश्यक है, जो रोगी के रोग के प्रति चिकित्सा कर्मियों के अपर्याप्त चौकस रवैये के कारण रोगी के ज्ञान की कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। भविष्य बिगड़ा गुर्दे समारोह को जन्म दे सकता है।

नौवें प्रश्न में हमने पाया कि 7 लोगों को मोटर गतिविधि के प्रतिबंध के बारे में पता है, लेकिन 3 रोगियों को सही दैनिक दिनचर्या की जानकारी नहीं है।

दसवें प्रश्न में 5 रोगियों ने ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से बचाव के उपायों के बारे में ज्ञान की कमी दिखाई।

अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, हमने निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले:

1. 90% रोगियों को स्वयं रोग के बारे में जानकारी नहीं होती है, वे नहीं जानते कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्यों होता है।

2. 80% रोगियों को अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करने में ज्ञान की कमी होती है।

3. 20% को दवाएँ लेने के बारे में ज्ञान की कमी है।

4. 60% ने रक्तचाप की दैनिक निगरानी की आवश्यकता के बारे में ज्ञान की कमी दिखाई।

5. नमक के अनुचित सेवन के कारण आधे से अधिक लोगों में से 60% को ज्ञान की कमी है, जो आगे एडिमा का कारण बनता है।

6. 30% मरीजों को मोटर डेली रूटीन के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है।

7. 50% रोगी रोग निवारण उपायों के बारे में नहीं जानते।

हमारे सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, हम कई समस्याओं की पहचान कर सकते हैं जिनका रोगियों को अक्सर सामना करना पड़ता है और उनके आधार पर सिफारिशें करते हैं।

1. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना के कारणों और जोखिम कारकों के बारे में रोगियों के ज्ञान की कमी को दूर करने के लिए, हमने सिफारिशें कीं जिनमें ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण शामिल हैं, और यह प्रारंभिक संक्रामक रोगों के हस्तांतरण के कारण है, जैसे टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, चिकनपॉक्स, निमोनिया और इतने पर। आमवाती और ऑटोइम्यून बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होना भी संभव है, टीकाकरण के बाद एक जटिलता, पदार्थों के साथ नशा, लेकिन सबसे आम कारक हाइपोथर्मिया है, जबकि गुर्दे को रक्त की आपूर्ति का एक पलटा उल्लंघन है, जो एक महान है इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं पर प्रभाव लेकिन इन कारणों के अलावा, यह प्रतिकूल प्रभाव भी डाल सकता है कुपोषण, बुरी आदतें और कम शारीरिक गतिविधि. इस समस्या को खत्म करने के लिए, हमने एक मेमो संकलित किया है जो घटना के कारणों के साथ-साथ विकास को भी इंगित करता है आगे की जटिलताएँ. (परिशिष्ट के)

2. आहार चिकित्सा के पालन से जुड़े ज्ञान की कमी को दूर करने के लिए, हमने एक मेमो संकलित किया है जिसमें निम्नलिखित जानकारी शामिल है। सबसे महत्वपूर्ण शर्त वसूली की अवधि- पोषण। मुख्य नियम जिस पर पोषण आधारित है, नमक और प्रोटीन का सेवन कम करना है। हम रोगियों के साथ बातचीत करते हैं, यह समझाते हुए कि भोजन की कुल कैलोरी सामग्री कार्बोहाइड्रेट और वसा की कीमत पर संतुष्ट होनी चाहिए, नमक का सेवन और पेय सीमित करें। 3-4 सप्ताह के लिए प्रोटीन का सेवन 0.5/किग्रा तक सीमित करें। आहार में शामिल होना चाहिए पर्याप्तविटामिन और कैल्शियम लवण, संवहनी दीवार को मोटा करने में योगदान करते हैं, भड़काऊ निकास को कम करते हैं और रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं। भोजन को आंशिक रूप से, छोटे भागों में 5-6 बार लेना चाहिए। ज्ञान की भरपाई करने के लिए, हमने एक मेमो तैयार किया है जो आपके आहार में उत्पादों के सेवन के नियमों का वर्णन करता है। (परिशिष्ट के)

3. दवाएं लेने के बारे में ज्ञान की कमी को दूर करने के लिए, सिफारिशें की गईं, जिसमें दवाओं का व्यक्तिगत समय-निर्धारण शामिल है। इस मामले में, रोगियों को यह बताना भी आवश्यक है कि बीमारी के बाद जटिलताएं हो सकती हैं, देखभाल की कमी के कारण, इससे बचने के लिए, रोगी को स्पष्ट रूप से बताना आवश्यक है कि वह डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है। , दवाएँ समय पर लें और अपने स्वास्थ्य को अधिक गंभीरता से लें और अनुशंसा करें कि वे गोद लेने की समय-सारणी तैयार करें दवाइयाँऔर इसे किसी खास जगह पर चिपका दें।

4. रक्तचाप की दैनिक निगरानी की आवश्यकता के बारे में ज्ञान की कमी को दूर करने के लिए, हमने एक ज्ञापन तैयार किया है, जिसमें संक्षेप में और समझने योग्य शब्दों में, रोगियों की स्थिति की स्व-निगरानी, ​​​​अर्थात् रक्तचाप की माप, का वर्णन किया गया है। . (परिशिष्ट एम) हमने एक बातचीत भी की थी जिसमें हमने कहा था कि तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में धमनी उच्च रक्तचाप आमतौर पर मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, 160/100 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला।, और सामान्य दबाव बनाए रखने के लिए, नमक का सेवन कम करना आवश्यक है, क्योंकि नमक रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है। हालांकि, लंबे समय तक लगातार बने रहने वाले उच्च रक्तचाप का निदान खराब होता है।

5. नमक के अनुचित सेवन से उत्पन्न ज्ञान की कमी को दूर करने के लिए हमने एक मेमो तैयार किया है जिसमें कहा गया है कि खाने में क्या खाना चाहिए और क्या नहीं। (परिशिष्ट एच) रोगी के साथ उसके शरीर पर नमक और अत्यधिक नमकीन और धूम्रपान वाले खाद्य पदार्थों के हानिकारक प्रभावों के बारे में भी बातचीत की गई।

6. मोटर मोड में होने वाले ज्ञान की कमी को खत्म करने के लिए, हमने एक मेमो तैयार किया है जिसमें चिकित्सीय और रोगनिरोधी संस्कृति के लिए सभी सिफारिशें शामिल हैं। (परिशिष्ट पी) शारीरिक गतिविधि के मोड के निर्धारण के साथ रोग के विभिन्न चरणों में रोगी के शरीर की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक व्यक्ति को एक चिकित्सक द्वारा व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। रोगी के साथ एक बातचीत भी आयोजित की गई थी, जहां यह कहा गया था कि व्यायाम धीमी गति से किए जाते हैं, आंदोलनों को पूर्ण आयाम के साथ सुचारू किया जाता है, ध्यान साँस लेना और साँस छोड़ने पर केंद्रित होता है, पुनर्वितरण के लिए विभिन्न मांसपेशी समूहों पर भार वैकल्पिक होता है रक्त और सभी मांसपेशी समूहों, विशेष रूप से पीठ की मांसपेशियों, पेट, नितंबों, जांघों पर किया जाता है।

7. निवारक उपायों में ज्ञान की कमी को खत्म करने के लिए, एक मेमो संकलित किया गया था, जिसमें बीमारी की शुरुआत को रोकने के उद्देश्य से प्राथमिक निवारक उपाय शामिल हैं, माध्यमिक - जटिलताओं का विकास, जो अधिक संक्षेप में वर्णित हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से। (परिशिष्ट पी) हमने एक बातचीत भी की थी जिसमें कहा गया था कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम प्राथमिक और द्वितीयक हो सकती है। प्राथमिक रोकथामबीमारी का उद्देश्य इसकी घटना को रोकना है और इसमें पुराने संक्रमण के foci का समय पर पता लगाना शामिल है। ग्रसनी और टॉन्सिल के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, त्वचा के स्टेफिलोकोकल रोगों और परानासल साइनस का उपचार न केवल समय पर होना चाहिए, बल्कि पर्याप्त भी होना चाहिए। एक और निवारक उपाय सख्त और मजबूत कर रहा है प्रतिरक्षा तंत्रएक संतुलित आहार के संयोजन में जीव। नमक और मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, और उपभोग किए गए भोजन की कैलोरी सामग्री की आयु-संबंधित आवश्यकताओं के आधार पर गणना की जानी चाहिए। इस मामले में, अत्यधिक प्यास या भूख का अनुभव करना अत्यधिक अवांछनीय है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की पुनरावृत्ति की संभावना को बाहर करने के लिए रोग की माध्यमिक रोकथाम प्रतिस्थापित नहीं करती है, लेकिन केवल प्राथमिक को पूरा करती है। इसलिए, जिन लोगों को यह बीमारी हुई है, वे 2 साल के लिए एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी की निगरानी में हैं, अपने रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं और समय-समय पर मूत्र परीक्षण करते हैं। डॉक्टर ऐसे लोगों को ऐसे काम से बचने की सलाह देते हैं जिसमें बहुत काम शामिल हो। शारीरिक तनावसाथ ही हाइपोथर्मिया से सावधान रहें और पानी के खेलों को स्थगित करें। "क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस" के निदान के साथ, हानिकारक और विषाक्त पदार्थों के साथ काम करना, लंबी व्यापारिक यात्राएं और रात की पाली को contraindicated है। तीन साल तक तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाद महिलाओं को गर्भवती होने और जन्म देने की सलाह नहीं दी जाती है।

निष्कर्ष

व्यवहारिक महत्वइस कार्य की विशेषता इस तथ्य में निहित है कि यह दर्शाता है कि गतिविधि कितनी प्रासंगिक और महत्वपूर्ण है देखभाल करनाग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों की देखभाल में।

शोध कार्य ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित लोगों के एक समूह के सर्वेक्षण पर आधारित है। यह प्रश्नावली सामान्य रूप से रोग के बारे में रोगी के प्रारंभिक स्तर के ज्ञान, इसकी घटना के कारणों, इसकी जटिलताओं की रोकथाम, साथ ही चिकित्सीय पोषण के सिद्धांतों की पहचान करने के लिए विकसित की गई थी।

सर्वेक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण किया गया, जिससे हमें रुचि के मुद्दों में ज्ञान की कमी की पहचान करने की अनुमति मिली, इसके आधार पर हमने सिफारिशें और मेमो बनाए।

नर्स के काम की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति दें, जिससे उसे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगी की समस्याओं को समझने में मदद मिले और फिर इस रोगी की देखभाल की इष्टतम प्रक्रिया को व्यवस्थित करें।

सामाजिक महत्वकाम इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि यह लोगों को बीमारी के विकास के बाद स्वच्छता देखभाल और सभी चिकित्सा सिफारिशों के कार्यान्वयन के मुद्दों पर अधिक ध्यान देने के लिए प्रोत्साहित करता है, और उपरोक्त नियमों और पहलुओं के महत्व और आवश्यकता को भी दर्शाता है आगे की जटिलताओं के विकास को रोकें और सिफारिशों के अनुपालन में दृश्य प्रभाव प्राप्त करें।

साथ ही, हमारे काम के आधार पर, नर्स को इस बीमारी के मरीज़ों से बातचीत करने का महत्व पता चलेगा। और भविष्य में वह स्वयं तय करेगा कि इन वार्तालापों में किन पहलुओं को गहराई से छूने की आवश्यकता होगी। चूंकि रोगियों के ज्ञान की कमी चिकित्सा कर्मियों के खराब-गुणवत्ता वाले शैक्षिक कार्यों को इंगित करती है। परामर्श के बाद, नर्स स्व-देखभाल के परिणामों के साथ-साथ उसमें जटिलताओं के विकास का मूल्यांकन कर सकती है।

इस प्रकार, हमारे निष्कर्षों के आधार पर, साथ ही कार्य के पहचाने गए महत्व के आधार पर, मैं कह सकता हूं कि हमारे द्वारा निर्धारित लक्ष्य और उद्देश्य प्राप्त किए गए हैं, जो भविष्य में विकास को रोकने और कुछ हद तक कम करने में मदद करेंगे। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, साथ ही इसकी जटिलताओं।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

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रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

« अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाने में अतिरिक्त शोध विधियों की भूमिका "

परिचय

अध्याय 1. सैद्धांतिक सिंहावलोकन

1.1 जीर्ण अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम की शारीरिक, शारीरिक और नैदानिक ​​विशेषताएं

1.2 जीर्ण अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

1.3 जीर्ण अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का क्लिनिक

1.4 जीर्ण अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का निदान

1.5 जीर्ण अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

अध्याय 2. व्यावहारिक भाग

2.1 यासनी और यास्नेंस्की जिले के शहर में घटनाओं पर सांख्यिकीय आंकड़ों का विश्लेषण

2.2 रोगियों का साक्षात्कार

2.3 चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण

2.4 एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक के साथ साक्षात्कार

2.5 रोगी प्रश्नावली का विश्लेषण

निष्कर्ष

ग्रंथ सूची

परिशिष्ट 1

अनुलग्नक 2

परिशिष्ट 3

परिशिष्ट 4

परिचय

क्रोनिक पाइलोनेफ्राइटिस (सीपी) पाइलोकैलिसियल सिस्टम और गुर्दे की नलिकाओं की एक गैर-विशिष्ट संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसके बाद पहले महत्वपूर्ण लक्षणों के बिना ग्लोमेरुली और गुर्दे के जहाजों को नुकसान होता है।

प्रासंगिकता समस्या शोध करनाइस तथ्य से निर्धारित होता है कि पायलोनेफ्राइटिस मूत्र प्रणाली की सबसे आम बीमारी है और श्वसन प्रणाली के रोगों के बाद मामलों की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। पिछले पांच वर्षों में, ऑरेनबर्ग क्षेत्र में, यास्नेंस्की जिले में, मूत्र प्रणाली के रोगों की आवृत्ति लगभग 2 गुना बढ़ गई है, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां पहले स्थान पर हैं।

यास्नेंस्की जिले के ऑरेनबर्ग क्षेत्र के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को सबसे अधिक रेट किया गया है बारम्बार बीमारीगुर्दे सभी में आयु के अनुसार समूह. हाल के वर्षों में मामलों की संख्या प्रति 1000 लोगों पर 8 से 20 प्रतिशत है। पुरुषों पर महिलाओं की प्रधानता (7:1) बनी हुई है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, पुरानी पायलोनेफ्राइटिस किसी अन्य बीमारी के "मुखौटा" के तहत हो सकती है।

वर्तमान में, रोग के एटियलजि और रोगजनन के बारे में बहुत सारी जानकारी है, रोगियों में मूत्र प्रणाली में पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों पर शोध। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपचार और पुनर्वास के परिणाम पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हैं। इसलिए, रोगियों को सहायता की सीमा का विस्तार करने के लिए, उपचार के परिणामों को बेहतर बनाने के सभी प्रकार के प्रयास विशेष रूप से प्रासंगिक हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में मुख्य कार्य भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन है गुर्दे का ऊतक.

इस अध्ययन का उद्देश्य:

अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाने में अतिरिक्त शोध विधियों की भूमिका का स्पष्टीकरण।

अनुसंधान के उद्देश्य :

1. साहित्यिक स्रोतों के आधार पर, अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता;

2. सबसे प्रभावी आधुनिक निर्धारित करें अतिरिक्त तरीकेअव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाने में अनुसंधान;

3. अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के मुद्दों का अध्ययन करने के लिए;

4. बेलारूस के यास्नेन्स्काया गणराज्य के स्वास्थ्य के राज्य बजटीय संस्थान के चिकित्सीय विभाग के अव्यक्त क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में सांख्यिकीय आंकड़ों का विश्लेषण करने के लिए;

तलाश पद्दतियाँ :

v सामान्य सैद्धांतिक (चिकित्सा साहित्य का अध्ययन)

वी विश्लेषणात्मक (सांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण)

v पूछताछ, सर्वेक्षण।

परिकल्पना: इस तथ्य के कारण कि वर्तमान में नई और प्रभावी अतिरिक्त अनुसंधान विधियां हैं, अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का जल्द पता लगाना संभव हो गया है।

अध्ययन की वस्तु क्रोनिक लेटेंट पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगी हैं।

अध्ययन का विषय स्वास्थ्य के राज्य बजटीय संस्थान "यास्नेन्सकाया आरबी" के रोगियों के उदाहरण पर अव्यक्त पाइलोनफ्राइटिस का पता लगाने में अतिरिक्त शोध विधियों का प्रभाव।

सामग्री प्रसंस्करण विधि : नियमावली।

अध्याय 1. सैद्धांतिक समीक्षा

1.1 क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम की शारीरिक, शारीरिक और नैदानिक ​​विशेषताएं

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस पाइलोकैलिसियल सिस्टम और किडनी के नलिकाओं की एक संक्रामक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसके बाद शुरुआत में महत्वपूर्ण लक्षणों के बिना ग्लोमेरुली और किडनी के जहाजों को नुकसान होता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की आवृत्ति उम्र, लिंग और सहवर्ती कारकों पर निर्भर करती है।

सबसे अधिक बार, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस ई। कोलाई, माइकोप्लाज़्मा, स्टैफिलोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होता है, दुर्लभ मामलों में - वायरस, कवक, साल्मोनेला। हालांकि, पायलोनेफ्राइटिस के सभी मामलों में रोग के प्रेरक एजेंट को अलग करना संभव नहीं है। लगभग 15% मामलों में इसका पता नहीं चल पाता है सामान्य तरीके सेन तो यूरिन कल्चर में, न ही सर्जरी के दौरान लिए गए किडनी टिश्यू के कल्चर में। कुछ मामलों में, यह पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक एजेंटों को अजीबोगरीब से रहित बनाने की संभावना के कारण होता है छत की भीतरी दीवारऐसे रूप जो रोगजनक गुणों को बनाए रखते हैं और पारंपरिक प्रकार के एंटीबायोटिक थेरेपी के प्रतिरोधी हैं। उपरोक्त सभी से पता चलता है कि बैक्टीरियुरिया और अन्य संकेतों की अनुपस्थिति के साथ पायलोनेफ्राइटिस की उपलब्धि हमेशा संक्रमण के पूर्ण दमन का संकेत नहीं देती है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के विकास का कारण संक्रमण का केंद्र भी हो सकता है (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, कोलेसिस्टिटिस, ओस्टियोमाइलाइटिस, फुरुनकुलोसिस), दोनों अकेले और मूत्रजननांगी क्षेत्र (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एडनेक्सिटिस, आदि) के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, श्रोणि (पैराप्रोक्टाइटिस) के ऊतक में। शीतलन, बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स, मूत्र पथ के पत्थर, एडेनोमा रोग के विस्तार और विकास में योगदान करते हैं। पौरुष ग्रंथि, मधुमेह मेलेटस, मूत्र संबंधी जोड़तोड़, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में संक्रमण के प्रवेश के तरीके:

1- यूरोजेनिक (आरोही)

2 - हेमटोजेनस (अवरोही)

3 - मिश्रित (निचले मूत्र पथ में संक्रमण के फोकस के स्थानीयकरण के साथ)

अक्सर, संक्रमण का मार्ग स्थापित नहीं किया जा सकता है। प्रेरक एजेंट को वाद्य और सर्जिकल हस्तक्षेप, संभोग के दौरान पेश किया जा सकता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, जटिलताएं विविध और गंभीर हो सकती हैं। गुर्दे में ही संभव हैं विभिन्न राज्य: नेफ्रोस्क्लेरोसिस और प्योनफ्रोसिस। नेफ्रोस्क्लेरोसिस अक्सर मूत्र पथ के अवरोध के बिना अव्यक्त बहने वाले पायलोनेफ्राइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। प्योनफ्रोसिस सक्रिय माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ अधिक आम है, जो कि गुर्दे और मूत्रवाहिनी में पत्थरों से जटिल है, बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह की स्थिति में होता है; साथ ही गुर्दे के तपेदिक में।

1.2 क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

I. स्थानीयकरण द्वारा:

1. पायलोनेफ्राइटिस एकतरफा

2. द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस

3. कुल वृक्कगोणिकाशोध (पूरे गुर्दे को प्रभावित करना)

4. सेगमेंटल पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के खंड या हिस्से को प्रभावित करना)

द्वितीय घटना से:

1. प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस (पिछले मूत्र संबंधी रोग से जुड़ा नहीं)।

2. पायलोनेफ्राइटिस माध्यमिक (मूत्र संबंधी प्रकृति के मूत्र पथ के घावों के आधार पर)

III रोग के चरण के अनुसार:

1. उत्तेजना का चरण

2. छूट का चरण

चतुर्थ नैदानिक ​​रूपों द्वारा:

1. उच्च रक्तचाप

2. नेफ्रोटिक

3. सेप्टिक

4. रक्तमेह

5.एनीमिक

6. अव्यक्त (थोड़ा रोगसूचक)

7. आवर्तक

वी। पुरानी गुर्दे की विफलता की डिग्री।

1.3 क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का क्लिनिक

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में काफी विविधता और विशिष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोग का रोगसूचकता इसके रूप और चरण, पाठ्यक्रम की विशेषताओं, गुर्दे में प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री, मूत्र पथ की रुकावट, एकतरफा या द्विपक्षीय घावों और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सामान्य और के बीच भेद सामान्य लक्षणएच.पी. रोग के लक्षण आमतौर पर मामूली होते हैं, जो प्रारंभिक निदान में बाधा डालते हैं। को सामान्य लक्षणशामिल हैं: थकान, कमजोरी, सिरदर्द, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, उनींदापन, मुंह में अप्रिय स्वाद, भूख न लगना, सबफीब्राइल तापमान.

विशेष अभिव्यक्तियों में काठ का क्षेत्र में दर्द, पेशाब संबंधी विकार (पोलकुरिया, डिसुरिया, आदि), पास्टर्नत्स्की का एक सकारात्मक लक्षण शामिल हैं। अक्सर, दर्द अनुपस्थित होता है या (द्वितीयक पायलोनेफ्राइटिस में) संकेतों द्वारा छिपाया जाता है प्राथमिक रोग(यूरोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, किडनी तपेदिक, आदि)

रोग के सक्रिय चरण में, सब कुछ मनाया जाता है नैदानिक ​​लक्षण: सबफीब्राइल शरीर का तापमान, गुर्दे में सुस्त दर्द, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरियुरिया। दर्द की गंभीरता अलग है: भारीपन, अजीबता, बेचैनी की भावना से लेकर बहुत तेज दर्द तक। जब प्रक्रिया अव्यक्त अवस्था में गुजरती है, तो तापमान सामान्य हो जाता है, दर्द गायब हो जाता है, केवल मामूली बैक्टीरियूरिया और ल्यूकोसाइट्यूरिया रह जाता है। विमुद्रीकरण चरण में, मूत्र में इन परिवर्तनों का पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन वे प्रतिकूल कारकों (हाइपोथर्मिया, शरीर में संक्रमण के foci का तेज होना, बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह) के प्रभाव में हो सकते हैं। तब छूट अव्यक्त या सक्रिय सूजन के चरण में जा सकती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​रूप:

· अव्यक्त;

आवर्तक

अतिपरासारी;

रक्तहीनता से पीड़ित;

एज़ोटेमिक।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के अव्यक्त रूप को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कमी की विशेषता है। मरीजों को सामान्य कमजोरी, थकान, सिरदर्द की शिकायत होती है, कम अक्सर - तापमान में सबफीब्राइल संख्या में वृद्धि। एक नियम के रूप में, कोई डायसुरिक घटनाएं नहीं होती हैं; काठ क्षेत्र में दर्द और सूजन। कुछ रोगियों में पास्टर्नत्स्की का सकारात्मक लक्षण होता है। मामूली प्रोटीनुरिया है (पीपीएम के दसवें से सौवें हिस्से तक)। ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियुरिया आंतरायिक हैं। ज्यादातर मामलों में अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ होता है, मुख्य रूप से उनकी ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, जो कि पॉल्यूरिया और हाइपोस्टेनुरिया द्वारा प्रकट होती है। एकतरफा पायलोनेफ्राइटिस के साथ, रोगग्रस्त गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता का उल्लंघन अक्सर दोनों गुर्दे (रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी, आदि) के कार्य के एक अलग अध्ययन के साथ ही पाया जाता है। मध्यम रक्ताल्पता और हल्का उच्च रक्तचाप कभी-कभी विकसित होता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के आवर्तक रूप को एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की बारी-बारी से अवधि की विशेषता है। मरीजों को काठ का क्षेत्र में लगातार बेचैनी, पेचिश की घटनाएं, "कारणहीन" बुखार, ठंड लगने से पहले चिंता होती है।

तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में रोग की तीव्रता की विशेषता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, संबंधित नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम प्रमुख हो सकता है: सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी, हृदय क्षेत्र में दर्द, आदि। अन्य मामलों में, एनीमिक सिंड्रोम (कमजोरी, तेजी से थकान, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, आदि)। भविष्य में, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है। मूत्र में परिवर्तन, विशेष रूप से उत्तेजना की अवधि के दौरान, स्पष्ट होते हैं: प्रोटीनुरिया (प्रति दिन 1-2 ग्राम तक); स्थायी ल्यूकोसाइटुरिया, सिलिंड्रुरिया, और कम अक्सर - हेमट्यूरिया। जीवाणुमेह भी अधिक स्थिर है। आमतौर पर, रोगी के पास होता है बढ़ी हुई गतिएरिथ्रोसाइट अवसादन, एनीमिया की एक या दूसरी डिग्री, और उत्तेजना की अवधि के दौरान - न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उच्च रक्तचाप वाला रूप रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के प्रसार की विशेषता है। मरीजों को सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, दिल में दर्द, सांस की तकलीफ की चिंता है। मूत्र सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया जाता है, कभी-कभी यह रुक-रुक कर होता है। अक्सर, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में उच्च रक्तचाप का एक घातक कोर्स होता है। एनीमिक रूप की विशेषता है नैदानिक ​​लक्षणरोग में एनीमिक सिंड्रोम का प्रभुत्व है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में एनीमिया गुर्दे की अन्य बीमारियों की तुलना में अधिक सामान्य और अधिक स्पष्ट है, और, एक नियम के रूप में, प्रकृति में हाइपोक्रोमिक है। यूरिनरी सिंड्रोम कम है और स्थिर नहीं है।

एज़ोथेमिक रूप में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के वे मामले शामिल हैं, जिसमें रोग केवल क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण में ही प्रकट होता है। इन मामलों को पिछले अव्यक्त क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के एक और विकास के रूप में योग्य होना चाहिए जिसका समय पर निदान नहीं किया गया था। एज़ोथेमिक रूप और डेटा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रयोगशाला अनुसंधानपुरानी गुर्दे की विफलता की विशेषता।

1.4 क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान में, एक ठीक से एकत्रित एनामनेसिस बहुत मदद करता है। बचपन में स्थानांतरित गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों वाले रोगियों में दृढ़ता से पता लगाना आवश्यक है। महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नोट किए गए तीव्र पाइलोनफ्राइटिस या तीव्र सिस्टिटिस के हमलों पर ध्यान देना चाहिए। पुरुषों में, रीढ़ की पिछली चोटों, मूत्रमार्ग, मूत्राशय और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। पायलोनेफ्राइटिस की घटना के पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति की पहचान करना भी आवश्यक है, जैसे कि गुर्दे और मूत्र पथ के विकास में विसंगतियाँ, यूरोलिथियासिस, नेफ्रोप्टोसिस, मधुमेह मेलेटस, प्रोस्टेट एडेनोमा, आदि।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान में प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल और रेडियोआइसोटोप अनुसंधान विधियों का बहुत महत्व है।

ल्यूकोसाइट्यूरिया क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के सबसे महत्वपूर्ण और सामान्य लक्षणों में से एक है। हालांकि, सूजन के अव्यक्त चरण में पायलोनेफ्राइटिस में ल्यूकोसाइट्यूरिया का पता लगाने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण का बहुत कम उपयोग होता है। सामान्य विश्लेषण की अशुद्धि इस तथ्य में निहित है कि यह सेंट्रीफ्यूगेशन के बाद शेष सतह पर तैरनेवाला मूत्र की मात्रा, अनुसंधान के लिए ली गई बूंद के आकार और कवरस्लिप को सख्ती से ध्यान में नहीं रखता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के अव्यक्त चरण वाले लगभग आधे रोगियों में, सामान्य मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइट्यूरिया का पता नहीं लगाया जाता है। नतीजतन, यदि आपको क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति पर संदेह है, तो ल्यूकोसाइटुरिया का पता लगाने काकोव्स्की के तरीकों का उपयोग करके दिखाया गया है - एडिस (दैनिक मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री), अंबर्ग (1 मिनट में जारी ल्यूकोसाइट्स की संख्या), नेचिपोरेंको ( मूत्र के 1 मिलीलीटर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या), स्टैंसफ़ील्ड - वेब (1 मिमी 3 गैर-अपकेंद्रित मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या)। उपरोक्त में से, काकोव्स्की-अदीस विधि सबसे सटीक है, क्योंकि शोध के लिए मूत्र को लंबे समय तक एकत्र किया जाता है। हालांकि इससे बचने के लिए झूठे सकारात्मक परिणाम, मूत्र को दो कंटेनरों में एकत्र किया जाना चाहिए: मूत्र के पहले भाग को एक (प्रत्येक पेशाब के साथ 30-40 मिली) में एकत्र किया जाता है, और शेष मूत्र को दूसरे में एकत्र किया जाता है।

चूँकि पहले भाग में मूत्रमार्ग से निस्तब्धता के कारण बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं, इसका उपयोग केवल उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा के लिए किया जाता है। दूसरे कंटेनर से मूत्र का अध्ययन आपको मूत्र या गुर्दे की उत्पत्ति के ल्यूकोसाइट्यूरिया को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि चिकित्सक यह मान लेता है कि रोगी को पुरानी पाइलोनफ्राइटिस है, तो उत्तेजक परीक्षण (प्रेडनिसोलोन या पाइरोजेनल) का उपयोग किया जाता है। प्रेडनिसोलोन या पाइरोजेनल की शुरूआत क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी में सूजन के फोकस से ल्यूकोसाइट्स की रिहाई को भड़काती है। प्रेडनिसोलोन या पाइरोजेनल के प्रशासन के बाद ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति को इंगित करती है।

यह परीक्षण विशेष रूप से आश्वस्त हो जाता है यदि मूत्र में सक्रिय ल्यूकोसाइट्स और स्टर्नहाइमर-मैल्बिन कोशिकाओं का एक साथ पता लगाया जाता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में नैदानिक ​​​​मूल्य भी मूत्र के आसमाटिक एकाग्रता (400 mosm / l से कम) में कमी और अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (80 मिली / मिनट से कम) में कमी है। किडनी की एकाग्रता क्षमता में कमी अक्सर बीमारी के शुरुआती चरणों में देखी जा सकती है। यह रक्त - नलिकाओं की दिशा में एक आसमाटिक ढाल बनाए रखने के लिए डिस्टल नलिकाओं की क्षमता के उल्लंघन का संकेत देता है। अधिक के रूप में ट्यूबलर स्राव में भी कमी आई है प्रारंभिक लक्षणक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस।

इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी का आकलन करने के तरीके, प्रोटीनुरिया की विशेषताओं का अध्ययन करना और जीवाणुरोधी एंटीबॉडी टाइटर्स का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी का वर्तमान में तरीकों के एक सेट का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है जिसमें प्रतिरक्षा के सेलुलर और विनोदी कारकों का निर्धारण शामिल होता है। सेलुलर तरीकों में से, परिधीय रक्त में इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की संख्या और उनकी कार्यात्मक उपयोगिता निर्धारित करने के तरीके सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। रोसेट प्रतिक्रिया में इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की संख्या स्थापित की जाती है, और विभिन्न संशोधनों से थाइमस-आश्रित, थाइमस-स्वतंत्र और तथाकथित अशक्त इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करना संभव हो जाता है। परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन की प्रतिक्रिया के दौरान इम्यूनोसाइट्स की कार्यात्मक उपयोगिता के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है।

अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस के निदान में महत्वपूर्ण सहायता एक्स-रे विधियों द्वारा प्रदान की जाती है।

रोग के मुख्य रेडियोलॉजिकल लक्षण निम्नलिखित हैं:

1) गुर्दे के आकार और आकृति में परिवर्तन;

2) एक रेडियोपैक पदार्थ का बिगड़ा हुआ गुर्दे का उत्सर्जन;

3) गुर्दे-कॉर्टिकल इंडेक्स (आरसीआई) के पैथोलॉजिकल संकेतक;

4) पाइलोकैलिसियल सिस्टम की विकृति;

5) हॉडसन का लक्षण;

6) गुर्दे के एंजियोआर्किटेक्टोनिक्स में परिवर्तन।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, गुर्दे में से एक के आकार में कमी, छाया के घनत्व में उल्लेखनीय वृद्धि और प्रभावित गुर्दे की धुरी की एक ऊर्ध्वाधर व्यवस्था पाई जाती है। (परिशिष्ट ए)

विभिन्न संशोधनों में उत्सर्जन यूरोग्राफी क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का मुख्य तरीका है। एक्स-रे परीक्षापैल्विक एलिसिल सिस्टम के परिवर्तन और विकृतियों को स्थापित करना संभव बनाता है। (परिशिष्ट ए)

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को गुर्दे की क्षति की विषमता और उनके कार्य में कमी की विशेषता है, जो अधिक स्पष्ट रूप से किए गए उत्सर्जन यूरोग्राम पर पता चला है प्रारंभिक तिथियां(1, 3, 5 मिनट के बाद) एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के बाद और विलंबित (40 मिनट, 1 घंटा, 1.5 घंटे के बाद)। देर से यूरोग्राम पर, एक अधिक प्रभावित किडनी द्वारा रेडियोपैक पदार्थ की रिहाई में मंदी को पतला नलिकाओं में इसकी देरी के कारण निर्धारित किया जाता है।

कपों के विभिन्न विकृतियां दिखाई देती हैं: वे एक मशरूम के आकार का, क्लब के आकार का आकार प्राप्त करते हैं, वे विस्थापित हो जाते हैं, उनकी गर्दन लंबी और संकीर्ण हो जाती है, पैपिला को चिकना कर दिया जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले लगभग 30% रोगियों में हॉडसन के लक्षण होते हैं। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि उत्सर्जक या प्रतिगामी पाइलोग्राम पर, पायलोनेफ्रिक रूप से परिवर्तित किडनी के पैपिल को जोड़ने वाली रेखा तेजी से टेढ़ी हो जाती है, क्योंकि यह पैरेन्काइमा के निशान के स्थानों में गुर्दे की सतह तक पहुंचती है और इससे दूर चली जाती है। अधिक बरकरार ऊतक के क्षेत्रों में। एक स्वस्थ गुर्दे में, यह रेखा समान रूप से उत्तल होती है, बिना किसी अवसाद के, गुर्दे के बाहरी समोच्च के समानांतर।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे के पैरेन्काइमा में धीरे-धीरे कमी होती है, जिसे रीनल कॉर्टिकल इंडेक्स (आरसीआई) का उपयोग करके अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। यह गुर्दे के क्षेत्र में पैल्विक एलिसिल प्रणाली के क्षेत्र के अनुपात का सूचक है। आरसीटी का मूल्य इस तथ्य में निहित है कि यह रोग के चरण I और II में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में वृक्क पैरेन्काइमा में कमी का संकेत देता है, जब यह गणना पद्धति के बिना स्थापित नहीं किया जा सकता है।

वृक्कीय पाइलोनेफ्राइटिस में गुर्दे की वास्तुकला के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी वृक्कीय धमनीलेखन द्वारा स्थापित की जा सकती है। तीन चरण हैं संवहनी परिवर्तनक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में गुर्दे में। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में रेडियोआइसोटोप अनुसंधान विधियों में से, रेनोग्राफी का उपयोग गुर्दे के कार्य को अलग से निर्धारित करने और सबसे बड़े घाव के पक्ष को स्थापित करने के लिए एक विधि के रूप में किया जाता है। विधि उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य की बहाली की गतिशील निगरानी की भी अनुमति देती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संकेत दिया जाता है यदि अल्ट्रासोनोग्राफी असामान्य या संदिग्ध है ट्यूमर प्रक्रिया. अल्ट्रासाउंड से पहले सीटी स्कैनगुर्दे के बाहर भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की कल्पना करने और प्रक्रिया में पड़ोसी अंगों की भागीदारी का आकलन करने में निस्संदेह फायदे हैं;

विभेदक निदान क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को अक्सर गुर्दे की तपेदिक और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से अलग करना पड़ता है। अन्य अंगों के स्थानांतरित तपेदिक, डिसुरिया, हेमट्यूरिया, ऊपरी मूत्र पथ के सिकाट्रिकियल संकुचन, प्रोटीनूरिया, और एरिथ्रोसाइटुरिया पर ल्यूकोसाइटुरिया की कम स्पष्ट प्रबलता किडनी तपेदिक के पक्ष में गवाही देती है। नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस के विश्वसनीय संकेत हैं: मूत्र में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति, लगातार अम्लीय मूत्र, सिस्टोस्कोपी के दौरान मूत्राशय के ट्यूबरकुलस घावों की एक विशिष्ट तस्वीर और रोग के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल लक्षण।

1.5 वृक्कगोणिकाशोध का उपचार

अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान पर शासन, पोषण और जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग का कब्जा है। उपचार दो चरणों में किया जाता है: पहला चरण एक्ससेर्बेशन को हटाना है, दूसरा चरण रखरखाव चिकित्सा (एंटी-रिलैप्स उपचार) है। उपचार का पहला चरण आमतौर पर अस्पताल में किया जाता है, और दूसरा आउट पेशेंट के आधार पर लंबे समय तक किया जाता है। मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट के साथ एक मूत्रजन्य संक्रमण के साथ, सूचीबद्ध उपाय केवल मूत्र पथ की रुकावट और मूत्र ठहराव को समाप्त करने में प्रभावी हैं। इसके अलावा, रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, माइक्रोकिरकुलेशन, डिटॉक्सिफिकेशन में सुधार के तरीकों का उपयोग किया जाता है। छूट की अवधि के दौरान, फाइटोथेरेपी की जाती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा

अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस के साथ, चिकित्सा की अवधि 5 दिनों से 2 सप्ताह तक होती है। जीवाणुरोधी एजेंटों के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ उपचार शुरू करना बेहतर होता है, फिर मौखिक प्रशासन पर आगे बढ़ना। से आधुनिक दवाएंफ्लोरोक्विनोलोन (टैवैनिक 250-500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार) या β-लैक्टम का उपयोग किया जाता है। III और IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, सेमीसिंथेटिक या यूरीडोपेनिसिलिन, मोनोबैक्टम्स, पेनेम और β-लैक्टामेज़ इनहिबिटर का भी उपयोग किया जाता है: सेफ्ट्रिएक्सोन (प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 2 ग्राम 1 बार), सेफ़ाज़ोलिन (दिन में 1 ग्राम 3 बार), एमोक्सिसिलिन (0.5 - 1 ग्राम 3) दिन में कई बार इंट्रामस्क्युलरली, 0.25 या 0.5 ग्राम दिन में 3 बार अंदर), इपिपेनेम / सिलास्टाइन (0.5 ग्राम / 0.5 ग्राम दिन में 3 बार इंट्रामस्क्युलरली), एमोक्सिसिलिन (एमोक्सिक्लेव, एगमेंटिन; 1 ग्राम दिन में 3 बार अंतःशिरा, 0.25--0.5 जी दिन में 3 बार अंदर), एम्पीसिलीन। संभावित नेफ्रोटॉक्सिसिटी (गुर्दे के कार्य को नियंत्रित करने की आवश्यकता) के बावजूद, एमिनोग्लाइकोसाइड्स अपनी स्थिति बनाए रखते हैं: जेंटामाइसिन। एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ उपचार की शुरुआत में, इसकी सिफारिश की जाती है उच्च खुराक(2.5-3 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), जिसे बाद में रखरखाव के लिए कम किया जा सकता है (1 - 1.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन)। प्रशासन की आवृत्ति प्रति दिन 3 से 1 बार भिन्न हो सकती है (बाद के मामले में, 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवाओं का प्रशासन, जिसे अधिक प्रभावी और कम विषाक्त माना जाता है, की सिफारिश की जाती है)। पायलोनेफ्राइटिस और आधुनिक टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन, डॉक्सिबेन), और मैक्रोलाइड्स (सुम्मेड, रुलिड) के उपचार में प्रभावी।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र और तीव्रता के उपचार के लिए चिकित्सीय रणनीति समान है; उल्लिखित कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के अलावा, ट्राइमेथोप्रिम (बिसेप्टोल; 0.48 ग्राम 2-4 बार एक दिन) या नेलिडिक्सिक एसिड की तैयारी (न्यूरिग्रामॉन, ब्लैक; 1 ग्राम 4 बार एक दिन) और इसके संशोधन (पैलिन, पिमिडेल; 0, 4 जी 2) दिन में एक बार)। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, मूत्र पथ को निष्फल करना असंभव है, इसलिए उपचार का उद्देश्य एक्ससेर्बेशन को रोकना और रिलैप्स को रोकना है। ऐसा करने के लिए, निवारक कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रमों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो एक्ससेर्बेशन के मामले में निर्धारित से कम गहन है। हालाँकि, इस तरह की रणनीति वनस्पतियों के प्रतिरोध के विकास से भरी हुई है और दुष्प्रभावदवाएं लेने के परिणामस्वरूप, इसलिए हर्बल दवाएं इस मामले में कुछ हद तक विकल्प के रूप में काम कर सकती हैं। एंटीबायोटिक चुनते समय, विचार करें:

पिछले उपचार का डेटा;

गुर्दे के कार्य के आधार पर जीवाणुरोधी एजेंटों की खुराक की आवश्यकता;

एंटीबायोटिक दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं;

मूत्र की अम्लता

उपचार की अवधि रोगज़नक़ के नैदानिक ​​​​प्रभाव और उन्मूलन पर निर्भर करती है; चिकित्सा को मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के संयोजन में किया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में सर्जिकल उपचार जहां एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं का उपयोग करने वाले रूढ़िवादी उपचार, साथ ही ऊपरी मूत्र पथ की धैर्य को बहाल करने के लिए मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन सफल नहीं होता है, और रोगी की स्थिति गंभीर या बिगड़ती रहती है, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। वे मुख्य रूप से पायलोनेफ्राइटिस के प्युलुलेंट रूपों पर काम करते हैं - किडनी के एपोस्टेम और कार्बुन्स। ऑपरेशन की प्रकृति का सवाल आखिरकार सर्जिकल हस्तक्षेप के समय ही तय हो जाता है और घाव की सीमा और रोग के रोगजनन दोनों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अध्याय 2. सामग्री और अनुसंधान के तरीके

2.1 यासनी और यास्नेंस्की जिले के शहर में घटनाओं पर सांख्यिकीय आंकड़ों का विश्लेषण

इस लक्ष्य को प्राप्त करने और परिकल्पना की पुष्टि करने के लिए मैंने शोध कार्य किया। GBUZ Yasnenskaya RB के आधार पर शोध किया गया।

इस चरण का उद्देश्य - अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाने में नई अतिरिक्त अनुसंधान विधियों की भूमिका का पता लगाने के लिए।

अध्ययन की वस्तु - जीर्ण अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगी हैं।

अध्ययन का विषय - Yasnenskaya RB के रोगियों के उदाहरण पर अव्यक्त पाइलोनफ्राइटिस का पता लगाने में अतिरिक्त शोध विधियों का प्रभाव।

कार्यों को हल करने के लिए, चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण किया गया; सांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण; बेलारूस के यास्नेन्सकाया गणराज्य के राज्य बजटीय स्वास्थ्य सेवा संस्थान के आधार पर चिकित्सा, स्त्री रोग, शल्य चिकित्सा विभाग के रोगियों का एक सर्वेक्षण किया गया था, और सर्वेक्षण के अंत में, इसके बाद के विश्लेषण के साथ एक सर्वेक्षण किया गया था;

यास्नॉय शहर और यास्नेंस्की जिले में अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस के साथ रुग्णता की तस्वीर इस प्रकार है। (परिशिष्ट बी)

बेलारूस के यास्नेन्सकाया गणराज्य के आंकड़ों से, यह ज्ञात है कि 2012-2013 में अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस के 13 मामले और 2014-2015 में 23 मामले थे, इसलिए हर साल अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस के मामले बढ़ रहे हैं।

2012 से 2015 की अवधि के लिए, सबसे आम रूप अव्यक्त है और 65 मामलों की मात्रा है, दूसरे स्थान पर उच्च रक्तचाप का रूप है और 33 मामलों की मात्रा है। कम आम एनीमिक फॉर्म (13 केस), एज़ोटेमिक फॉर्म (17 केस) हैं।

2.2 रोगी सर्वेक्षण

लक्ष्य: Yasnenskaya RB में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों के सर्वेक्षण का विश्लेषण करने के लिए।

एक वस्तु: GBUZ Yasnenskaya RB के बाह्य रोगियों और आंतरिक रोगियों का मौखिक सर्वेक्षण।

प्रगति: Yasnenskaya RB के रोगियों की मौखिक प्रतिक्रिया का विश्लेषण करने और निष्कर्ष निकालने के लिए।

रोगी संख्या 1 44 वर्षीय, दूसरे चिकित्सीय विभाग के रोगी

मैं 18 साल पहले 26 साल की उम्र में प्रेग्नेंसी के बाद इस बीमारी से बीमार हो गई थी। तब से, मैं हर साल अस्पताल में भर्ती हूं। फिलहाल, निदान है: क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, अव्यक्त पाठ्यक्रम, 26 अप्रैल, 2015 को योजना के अनुसार अस्पताल में भर्ती। उसने सिरदर्द, भूख न लगना, कमजोरी, अस्वस्थता की शिकायत की; निचले पेट में दर्द, काठ का क्षेत्र में; लगातार दर्दनाक पेशाब; तलछट और पेशाब के गुच्छे के साथ बादलों का दिखना। मैं अनुपालन करता हूं सख्त डाइट, मैं सभी संक्रामक रोगों का इलाज करने की कोशिश करता हूं, हाइपोथर्मिया से बचता हूं और गर्म कपड़े पहनता हूं। व्यक्तिगत स्वच्छता का ध्यान रखना सुनिश्चित करें।

रोगी संख्या 2 56 वर्षीय, कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द और बार-बार पेशाब आने की शिकायत लेकर यूरोलॉजिस्ट के पास आए।

मुझे यूरोलिथियासिस है। दर्द 2 दिन पहले दिखाई दिया। उसने दवा ली। मैं अपनी बीमारी को यूरोलिथियासिस से जोड़ता हूं। था बुखारशरीर आज रात 38 डिग्री तक। सुबह मैंने डॉक्टर के पास जाने का फैसला किया।

मूत्र परीक्षण (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, मूत्र का पीएच क्षारीय है) और रक्त पास करने के बाद, रोगी को पुरानी पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया गया था।

रोगी #3आदमी 76 साल का है। प्रोस्टेट एडेनोमा का इतिहास। एक मूत्र रोग विशेषज्ञ को देखने गया।

मैं 20 से अधिक वर्षों से इस बीमारी से पीड़ित हूं। पहला संकेत कल दिखाई दिया जब मैं बालकनी की सफाई कर रहा था, और वहां मैंने इसे पकड़ लिया, शायद एक मसौदा था। दर्द काठ क्षेत्र में मौजूद है। जांच के बाद, डॉक्टर ने उन्हें क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया। उत्तेजना।

निष्कर्ष:सभी यूरोलॉजिकल रोगियों में से लगभग 30% क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के रोगी हैं। कई लोगों में प्रोस्टेट एडेनोमा, एक्यूट अंडरट्रीटेड पायलोनेफ्राइटिस और गर्भावस्था जैसी स्थिति जैसी बीमारियों का इतिहास होता है।

2.3 चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण

लक्ष्य: क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस अव्यक्त पाठ्यक्रम के निदान के साथ यास्नेन्सकाया आरबी के रोगियों के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करें

एक वस्तु: GBUZ Yasnenskaya RB के पहले चिकित्सीय विभाग का केस इतिहास।

प्रगति: रोगी GBUZ Yasnenskaya RB के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करें और निष्कर्ष निकालें।

रोग इतिहास

रोगी का जन्म 1958 में हुआ (57 वर्ष पूर्ण)

प्रारंभिक निदान: क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

प्रवेश पर निदान: क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

गुप्त प्रवाह

पासपोर्ट डेटा

उपनाम पहला नाम पेट्रोनामिक: इवानोवा मारिया इवानोव्ना

आयु: 57

निवास स्थान: ऑरेनबर्ग क्षेत्र, यास्नी, सेंट। लेनिना 56-9

सामाजिक स्थिति: विकलांग समूह II

अस्पताल में प्रवेश की तिथि: 05/01/2015

रक्त प्रकार: मैं, आरएच "+"

बाइसिलिन-5 (पित्ती) से एलर्जी

क्लिनिकल डायग्नोसिस: क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस लेटेंट कोर्स

शिकायतें: कमजोरी, चक्कर आना, छुरा घोंपने का दर्दबाएं काठ क्षेत्र में।

एनामनेसिस मोरबी

वह 1996 से खुद को बीमार मानती हैं, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से बीमार होने के बाद, उन्हें इलाज नहीं मिला। उसके बाद, 10 साल बाद क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया गया। सालाना एक अस्पताल में इलाज किया। लंबे समय से उच्च रक्तचाप से पीड़ित (पहली बार 2001 में निदान) और मधुमेह (1996 से)। 05/01/2015 को अस्पताल में भर्ती। चिकित्सीय विभाग में योजनाबद्ध तरीके से।

प्रवेश के समय, उसने कमजोरी, शुष्क मुँह, मतली, कब्ज, खराब भूख, बाएं काठ क्षेत्र में तेज दर्द की शिकायत की। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस अव्यक्त पाठ्यक्रम का निदान किया गया था।

एनामनेसिस वीटा

उनका जन्म 05 मार्च, 1958 को हुआ था। वह परिवार में दूसरी संतान थी। वह सामान्य रूप से, मानसिक और विकसित हुई और विकसित हुई शारीरिक विकाससाथियों से पीछे नहीं रहा। माध्यमिक शिक्षा प्राप्त की। 1974 में उसने निर्माण तकनीकी स्कूल में प्रवेश लिया। फिर उसने जीवन भर एक चित्रकार के रूप में एक प्लास्टरर के रूप में काम किया। विवाहित। 2 बच्चे हैं। वंशानुगत इतिहास बोझ नहीं है। चोट - फीमर फ्रैक्चर 2010।

महामारी का इतिहास: तपेदिक, बोटकिन रोग, यौन रोग इनकार करते हैं। स्थानांतरित बीमारियों में से, वह ऊपरी सर्दी को नोट करता है श्वसन तंत्र, मधुमेह मेलेटस, गठिया, हाइपरटोनिक रोगदूसरा। बुरी आदतों का खंडन किया जाता है। एलर्जी संबंधी इतिहास: बाइसिलिन-5 (पित्ती) से एलर्जी। कोई रक्त आधान नहीं किया गया।

स्थिति प्रशंसा

सामान्य निरीक्षण: सामान्य अवस्था- मध्यम गंभीरता, चेतना - स्पष्ट, रोगी की स्थिति - सक्रिय, रोगी की काया - आनुपातिक, संविधान - नॉर्मोस्थेनिक, सीधी मुद्रा, ऊंचाई 155 सेमी, वजन 63 किलो, शरीर का तापमान सामान्य (36.6 ° C)।

अध्ययन अलग हिस्सेनिकायों:

पूर्णांक: पीला रंग, त्वचा की लोच कम हो जाती है; त्वचा का पतला होना या सील का पता नहीं चलता है; त्वचा की नमी मध्यम है; कोई दाने नहीं मिला।

नाखून: आकार गोल है; नाजुकता और अनुप्रस्थ पट्टी नहीं देखी जाती है।

चमड़े के नीचे के ऊतक: चमड़े के नीचे की वसा परत का विकास सामान्य है, कोई एडिमा नहीं है।

लिम्फ नोड्स: सिंगल सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स दाएं और बाएं, एक बाजरे के दाने के आकार, गोल आकार, लोचदार स्थिरता, दर्द रहित, मोबाइल, त्वचा और आसपास के ऊतकों से मिलाप नहीं होते हैं; कोई अल्सर और फिस्टुलस नहीं हैं; पश्चकपाल, ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर, उलनार, बाइसिपिटल, एक्सिलरी, पॉप्लिटेल, वंक्षण लिम्फ नोड्सस्पर्शनीय नहीं।

सफेनस नसें: अगोचर। थ्रोम्बस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का पता नहीं चला।

सिर: अंडाकार आकार, सिर की स्थिति सीधी; कांपना और लहराना (मसेट साइन) नकारात्मक।

गर्दन: वक्रता-घुमावदार नहीं; टटोलने का कार्य थाइरॉयड ग्रंथि- बढ़े हुए नहीं, समान प्लास्टिक स्थिरता, दर्द रहित।

चेहरा: चेहरे की अभिव्यक्ति शांत है; पैल्पेब्रल विदर मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है; पलकें पीली, सूजी हुई नहीं; कांपना, ज़ैंथेल्मास, जौ, डर्माटोमायोसिन चश्मा अनुपस्थित हैं;

नेत्रगोलक: कोई वापसी और फलाव नहीं; कंजंक्टिवा पीला गुलाबी, नम है, बिना सबकोन्जिवल हैमरेज के; श्वेतपटल एक नीले रंग के रंग के साथ पीला; पुतलियों का आकार गोल होता है, प्रकाश की प्रतिक्रिया अनुकूल होती है;

नाक: स्नब-नोज़्ड, नाक की युक्तियों का कोई अल्सर नहीं, नाक के पंख साँस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेते हैं;

होंठ: मुंह के कोने सममित होते हैं, फटे होंठ नहीं होते हैं, मुंह अजर होता है, होंठों का रंग सियानोटिक होता है; कोई चकत्ते नहीं, कोई दरार नहीं, नम होंठ;

मौखिक गुहा: मुंह से कोई गंध नहीं; एफथे, रंजकता, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट की उपस्थिति, मौखिक श्लेष्मा पर कोई रक्तस्राव नहीं, कठोर तालु श्लेष्मा का रंग हल्का गुलाबी है;

मसूड़े: हाइपरेमिक, ढीले;

जीभ: रोगी अपनी जीभ को स्वतंत्र रूप से बाहर निकालता है, जीभ का कोई कंपन नहीं होता है, जीभ का रंग हल्का गुलाबी होता है, दांतों के गलत निशान के साथ, आंशिक रूप से सफेद लेप के साथ, कोई दरार और घाव नहीं होते हैं;

सही रूप के टॉन्सिल, मंदिरों के पीछे से फैलते नहीं हैं, हल्के गुलाबी रंग के होते हैं; छापा मारना, पुरुलेंट प्लग, कोई अल्सर नहीं।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की परीक्षा:

परीक्षा: जोड़ों की कोई सूजन, विकृति और विकृति नहीं है; जोड़ों के ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदला है; उम्र के अनुसार मांसपेशियां विकसित होती हैं; कोई शोष नहीं, मांसपेशी अतिवृद्धि; जोड़ों की कोई विकृति और हड्डियों का वक्रता नहीं है।

सतही टटोलना: सभी विमानों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा संरक्षित है; संयुक्त शोर अनुपस्थित हैं।

गहरी टटोलने का कार्य: संयुक्त गुहा में बहाव की उपस्थिति और श्लेष झिल्ली के संघनन का द्विहेज के दौरान पता नहीं चला; "आर्टिकुलर चूहों" की उपस्थिति का पता नहीं चला था; दो-उंगली द्विहस्तिक टटोलने का कार्य दर्द रहित है; उतार-चढ़ाव का लक्षण नकारात्मक है; पूर्वकाल और पीछे के "दराज" के लक्षण, कुशलेव्स्की के लक्षण नकारात्मक हैं।

टक्कर : हड्डियों को थपथपाने पर दर्द नहीं होता। श्वसन परीक्षा:

छाती का निरीक्षण: छाती का आकार नहीं बदलता है, बिना वक्रता, सममित, श्वास के दौरान छाती के दोनों किनारों का भ्रमण एक समान होता है, श्वास का प्रकार मिश्रित होता है, श्वसन दर 18 होती है, श्वास ताल सही होती है, नाक से सांस लेने में कोई कठिनाई नहीं है;

छाती का टटोलना: पंजरप्रतिरोधी, स्पर्शोन्मुख पर दर्द रहित; आवाज कांपना सामान्य है, तालु पर फुफ्फुस घर्षण की कोई अनुभूति नहीं होती है।

फेफड़ों का परिश्रवण: दाएं और बाएं वेसिकुलर पर सांस लेना,

प्रतिकूल श्वसन ध्वनियाँ: सूखी, नम, छोटी बुदबुदाहट सुनाई नहीं देती है, कोई क्रेपिटस और फुफ्फुस घर्षण शोर नहीं है।

संचार अंगों की परीक्षा:

हृदय और रक्त वाहिकाओं का निरीक्षण

हृदय के क्षेत्र में कोई विकृति नहीं है; एपिकल और कार्डियक इम्पल्स नेत्रहीन रूप से निर्धारित नहीं होते हैं; एपेक्स बीट के क्षेत्र में सिस्टोलिक रिट्रेक्शन निर्धारित नहीं है; बाईं ओर दूसरे और चौथे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में कोई स्पंदन नहीं है;

एक्सट्राकार्डियक क्षेत्र में स्पंदन: "कैरोटिड का नृत्य" जुगुलर फोसा में जुगुलर नसों का स्पंदन, अधिजठर स्पंदन का पता नहीं चला; क्विन्के की नाड़ी नकारात्मक है;

हृदय क्षेत्र का टटोलना: एपेक्स बीटमिडक्लेविकुलर लाइन के साथ पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में फैला हुआ, स्पिल्ड, रेज़िस्टेंट, हाई; सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कंपकंपी ("बिल्ली की गड़गड़ाहट" का लक्षण) अनुपस्थित है; नाड़ी 84 मिनट टैचीकार्डिया, दोनों भुजाओं पर समकालिक, नाड़ी एक समान, नियमित है।

दिल और रक्त वाहिकाओं का परिश्रवण: दिल की आवाजें मफल हो जाती हैं, दिल के शीर्ष पर आई टोन कमजोर हो जाती है; महाधमनी पर उच्चारण द्वितीय स्वर; मामूली क्षिप्रहृदयता; द्विभाजन, विभाजन, अतिरिक्त शोर की उपस्थिति (सरपट ताल, बटेर ताल) परिश्रवण नहीं हैं;

इंट्राकार्डियक बड़बड़ाहट: शीर्ष पर घटते सिस्टोलिक बड़बड़ाहट

एक्सट्राकार्डियक बड़बड़ाहट: पेरिकार्डियल और प्लूरोपेरिकार्डियल घर्षण बड़बड़ाहट नहीं सुनी जाती है; संवहनी बड़बड़ाहट सुनाई नहीं देती है, दाहिने हाथ पर बीपी 150/96 मिमी एचजी - उच्च रक्तचाप है; बाएं हाथ पर बीपी 150/96 मिमी एचजी;

पेट की परीक्षा:

पेट का निरीक्षण: पेट गोल, सममित है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है; पेरिस्टाल्टिक और एंटीपरिस्टाल्टिक आंदोलनों को दृष्टि से निर्धारित नहीं किया जाता है; पूर्वकाल पेट की दीवार पर चमड़े के नीचे के शिरापरक एनास्टोमोसेस विकसित नहीं होते हैं; पेट की परिधि 96 सेमी।

पेट का पैल्पेशन: सतही तालुपेट दर्द रहित है; वोल्टेज उदर भित्तिनहीं। हर्नियल उद्घाटननाभि वलय के क्षेत्र में और पेट की सफेद रेखा के साथ नहीं मिला। शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण नकारात्मक है; कोई ट्यूमर गठन नहीं मिला; अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, पेट और अग्न्याशय स्पष्ट नहीं हैं। जिगर के टटोलने पर, किनारा गोल होता है, यकृत की सतह चिकनी, मुलायम, लोचदार स्थिरता होती है; पित्ताशय की थैली स्पर्श करने योग्य नहीं है। पर्क्यूशन से टिम्पेनिक पर्क्यूशन साउंड का पता चलता है। मेंडल का चिन्ह ऋणात्मक है; उदर गुहा में कोई मुक्त द्रव नहीं पाया गया।

उदर परिश्रवण: खत्म पेट की गुहाआंतों के पेरिस्टलसिस को परिश्रवण किया जाता है। पेरिटोनियम के घर्षण का कोई शोर नहीं है। महाधमनी के ऊपर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट गुर्दे की धमनियांसुना नहीं जाता।

मूत्र अंगों की परीक्षा:

निरीक्षण: लम्बर क्षेत्र में लाली, सूजन, सूजन नहीं देखी जाती है। क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में, गुर्दे फूले हुए नहीं होते हैं। सुपरप्यूबिक क्षेत्र में टटोलने का कार्य संघनन के किसी भी foci को प्रकट नहीं करता है; पैल्पेशन दर्द रहित है।

टक्कर: पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है;

स्थिति स्थानीय

काठ का क्षेत्र सममित है, दृश्य छापों और विकृतियों के बिना। किडनी का पैल्पेशन दर्द रहित होता है। थपथपाने का लक्षण दोनों तरफ से नकारात्मक होता है। मूत्रवाहिनी के पास कोई दर्द नहीं होता है। बाहरी जननांग अंग महिला प्रकार, आयु-उपयुक्त के अनुसार बनते हैं।

मूत्राशय: उभार खत्म जनांग क्षेत्रनहीं, टटोलने पर दर्द रहित।

रखरखाव योजना:

1. सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा

2. किडनी का अल्ट्रासाउंड

3. गुर्दे की अंतःशिरा यूरोग्राफी (नहीं किया)

4. जीवाणुरोधी चिकित्सा

अतिरिक्त प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के लिए योजना

1. पूर्ण रक्त गणना + एरिथ्रोसाइट्स।

2. आरडब्ल्यू और एचआईवी के लिए रक्त।

3. मूत्रालय

4. शुगर के लिए खून।

5. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण + ल्यूकोफॉर्मुला

6. हेमोस्टेसिस के लिए अध्ययन करें

7. गुर्दे के निस्पंदन और पुन: अवशोषण समारोह का अध्ययन

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से डेटा:

निष्कर्ष: हीमोग्लोबिन - 120 ग्राम/ली एरिथ्रोसाइट्स - 4.4 * 10 12 / एल ल्यूकोसाइट्स - 9*10-9/l ईोसिनोफिल्स - 0% मेटामाइलोसाइट्स - 6% लिम्फोसाइट्स - 20% मोनोसाइट्स - 11%
निष्कर्ष: परिणाम नकारात्मक है।
3. यूरिनलिसिस दिनांक 05/01/2015।
निष्कर्ष: प्रोटीन - 0.15 चीनी - नकारात्मक
4. 02.05.2015 से ब्लड शुगर - निष्कर्ष: 8.2 mmol / l
5. 05/01/2015 से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: निष्कर्ष: कुल बिलीरुबिन -15.0 मिलीग्राम% (20.5 तक) क्रिएटिनिन 0.2 mmol/l
6. 05.05.2015 से गुर्दे के निस्पंदन और पुन: अवशोषण कार्य का अध्ययन। निष्कर्ष: मूत्र क्रिएटिनिन - 10 मिमीोल / दिन पुनर्अवशोषण - 95% दैनिक आहार - 1860 मिली।
7. किडनी का अल्ट्रासाउंड 05/05/2015 से: आयाम: 135*58mm वाम 132*56 मिमी। \u200b\u200bके क्षेत्र में लैट कॉन्ट में 26 * 25 मिमी, एक एनीकोइक गठन होता है। - 22*26 मिमी, परतों की सीमा पर - 18*17 मिमी, 21*27 मिमी, n/a के क्षेत्र में - 15*16mm, n/a औसत दर्जे का कॉन्टेंट। - 26*23 मिमी. विकृतियों के बिना गुर्दे के साइनस।

आहार, निर्धारित उपचार, नींद और जागरुकता का पालन करें, गंभीर से बचें शारीरिक गतिविधि, टालना कम तामपानऔर मनो-भावनात्मक तनाव।

कार्यकारी महाकाव्य।

रोगी इवानोवा मारिया इवानोव्ना, 57 वर्ष, 05/01/2015 से 05/15/2015 तक अस्पताल में भर्ती थीं।

- कमजोरी, चक्कर आना, बाएं कटि क्षेत्र में तेज दर्द की शिकायत।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के संचालन की योजना।

1. पूर्ण रक्त गणना दिनांक 05/01/2015।

हीमोग्लोबिन - 120 ग्राम/ली

एरिथ्रोसाइट्स - 4.4 * 10 12 / एल

ल्यूकोसाइट्स - 9*10-9/l

ईोसिनोफिल्स - 0%

मेटामाइलोसाइट्स - 6%

छुरा न्यूट्रोफिल - 5%

खंडित न्यूट्रोफिल - 65%

लिम्फोसाइट्स - 20%

मोनोसाइट्स - 11%

आरओई - 13 मिमी/घंटा

2. 05/01/2015 से आरडब्ल्यू और एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण।

नतीजा नकारात्मक है।

3. मूत्र परीक्षण दिनांक 05/01/2015 से।

रंग पुआल पीला

प्रोटीन - 0.15

चीनी - नकारात्मक

देखने के क्षेत्र में उपकला कोशिकाएं शल्की -1-2 होती हैं

ल्यूकोसाइट्स - देखने के क्षेत्र में 2-3

एरिथ्रोसाइट्स - 10 - 15 प्रति देखने का क्षेत्र

प्रतिक्रिया - खट्टा

घनत्व: 1.021

4. ब्लड शुगर 05/02/2015 से।

8.2 एमएमओएल / एल।

5. 05/01/2015 से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण:

कुल बिलीरुबिन -15.0 मिलीग्राम% (20.5 तक)

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन -13.0 मिलीग्राम% (5.2 तक)

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन - 4.6 मिलीग्राम% (5.1 तक)

यूरिया 19.3 mmol/l

क्रिएटिनिन 0.2 mmol/l

थाइमोल परीक्षण 1.5 यूनिट।

6. 05/05/2015 से गुर्दे के निस्पंदन और पुन: अवशोषण समारोह का अध्ययन।

रक्त क्रिएटिनिन - 0.2 मिमीोल / दिन

मूत्र क्रिएटिनिन 10 mmol/दिन

केशिकागुच्छीय निस्पंदन - 30 मिली\मिनट

पुनर्अवशोषण - 95%

दैनिक आहार - 1860 मिली।

05/05/2015 से गुर्दे का अल्ट्रासाउंड:

पारस्परिक स्थिति: अलग से स्थित

स्थानीयकरण: सामान्य प्रक्षेपण में

आयाम: 135*58mm

वाम 132*56 मिमी।

आकृति: बाईं ओर, असमान, फजी

इकोज़ोन अनुपात (पैरेन्काइमा - रीनल साइनस):

परतों के बीच की सीमा अलग है।

इकोस्ट्रक्चर बाईं ओर विषम है क्योंकि:

\u200b\u200bके क्षेत्र में लैट कॉन्ट में 26 * 25 मिमी, एक एनीकोइक गठन होता है। - 22*26 मिमी, परतों की सीमा पर - 18*17 मिमी, 21*27 मिमी, n/a के क्षेत्र में - 15*16 मिमी, n/a औसत दर्जे का संपर्क। - 26*23 मिमी. विकृतियों के बिना गुर्दे के साइनस।

पथरी: बाईं ओर बहु ​​- 3-4 मी।

निष्कर्ष: क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, माइक्रोकैकुली।

मरीज को मिला इलाज :

आहार चिकित्सा, एंटीबायोटिक्स (लिनकोमाइसिन), विरोधी भड़काऊ दवाएं (पोटेशियम क्लोराइड), यूरोसेप्टिक्स (फराज़ोलिडोन), यूरोलिटिक्स (सिस्टेनल), दवाएं जो गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं (पेंटोक्सिफायलाइन), विटामिन (सी, बी 1, बी 12), हर्बल दवा, फिजियोथेरेपी .

रोगी को एक संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई थी: दर्द सिंड्रोम बंद हो गया था, डायसुरिक घटनाएं नहीं देखी गईं।

आहार: मसालेदार, नमकीन, तले हुए खाद्य पदार्थों को सीमित करें। कम मिनरल वाटर पिएं। फिजियोथेरेपी, हर्बल दवा, पेशा शारीरिक चिकित्सा, नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन, मालिश चिकित्सा, स्पा उपचार।

2.4 चिकित्सक कोलचेक नतालिया निकोलायेवना, प्रमुख के साथ साक्षात्कार। पहला चिकित्सीय विभाग, मूत्र रोग विशेषज्ञ बुकुमाबेव ज़स्लान मडियारोविच

लक्ष्य: अस्पताल में और Yasnenskaya RB के क्लिनिक में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान के साथ रुग्णता के स्तर का आकलन करें

एक वस्तु: चिकित्सक और मूत्र रोग विशेषज्ञ।

प्रगति: Yasnenskaya RB में एक सामान्य चिकित्सक और मूत्र विज्ञानी का साक्षात्कार लें और निष्कर्ष निकालें।

1. नादेज़्दा वासिलिवेना कबाचेक ने 2009 में रोस्तोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से जनरल मेडिसिन में डिग्री के साथ स्नातक किया। फिलहाल वह पहले चिकित्सीय विभाग के प्रमुख हैं।

2. बुकुंबाएव झासलान मडियारोविच ने यूरोलॉजी में डिग्री के साथ 2013 में ऑरेनबर्ग मेडिकल अकादमी से स्नातक किया

साक्षात्कार के दौरान, सामान्य चिकित्सक और मूत्र विज्ञानी और मैंने निम्नलिखित कई प्रश्नों पर चर्चा की:

1. अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर?

2. आप क्या सोचते हैं, क्या सामान्य कारणअव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस जैसे रोग?

3. वर्तमान में इस स्थिति वाले कितने रोगियों का बाहरी रोगियों के रूप में इलाज किया जा रहा है?

4. 2014-2015 के आंकड़े क्या हैं?

5. क्या आप लेटेंट पायलोनेफ्राइटिस को रोकने के उपाय करते हैं?

साक्षात्कार की तिथि 22 अप्रैल, 2015 अपराह्न 14.30 बजे एक अनौपचारिक सेटिंग में। चिकित्सक के साथ साक्षात्कार चिकित्सीय प्रमुख के विभाग के कार्यालय में आयोजित किया गया था। Yasnenskaya RB की शाखा।

2.5 जीर्ण पाइलोनेफ्राइटिस अव्यक्त पाठ्यक्रम वाले रोगियों के प्रश्नावली सर्वेक्षण का विश्लेषण

की तारीख: अप्रैल - मई 2015 में, Yasnenskaya RB के रोगी विभागों में रोगियों का एक सर्वेक्षण किया गया था।

सर्वेक्षण का उद्देश्य:

उम्र के आधार पर रोग की व्यापकता का विश्लेषण

लिंग के आधार पर रोग की व्यापकता का विश्लेषण,

चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की आवृत्ति का विश्लेषण,

इस रोग को प्रभावित करने वाले कारकों का अध्ययन

रोगियों द्वारा डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति का विश्लेषण।

सर्वेक्षण चिकित्सा विभाग में, शल्य चिकित्सा विभाग में, गर्भवती महिलाओं के रोग विज्ञान विभाग में, स्त्री रोग विभाग में किया गया था। सर्वे में 16 लोगों ने हिस्सा लिया। सर्वेक्षण में भाग लेने से इंकार करने का मुख्य कारण इंगित किया गया था बुरा अनुभवरोगियों। पायलोनेफ्राइटिस किडनी क्रोनिक एक्स-रे

विभागों द्वारा उत्तरदाताओं की संरचना निम्नानुसार वितरित की गई थी:

1) चिकित्सा विभाग - 8 लोग (उत्तरदाताओं की कुल संख्या का 50%),

2) प्रसूति विभाग - 2 लोग (उत्तरदाताओं की कुल संख्या का 12.5%),

3) शल्यक्रिया विभाग- 2 लोग (उत्तरदाताओं की कुल संख्या का 12.5%),

4) स्त्री रोग विभाग - 4 लोग (उत्तरदाताओं की कुल संख्या का 12.5%)

सर्वेक्षण के परिणाम: (परिशिष्ट बी)

निष्कर्ष

बेलारूस के यास्नेन्सकाया गणराज्य के आंकड़ों से, यह ज्ञात है कि 2012-2013 में अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस के 13 मामले और 2014-2015 में 23 मामले थे, इसलिए हर साल अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस के मामले बढ़ रहे हैं। एक सर्वेक्षण में, सभी यूरोलॉजिकल रोगियों में से लगभग 30% क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के रोगी हैं। कई लोगों में प्रोस्टेट एडेनोमा, एक्यूट अंडरट्रीटेड पायलोनेफ्राइटिस और गर्भावस्था जैसी स्थिति जैसी बीमारियों का इतिहास होता है।

वर्तमान में, अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाने के लिए नए और प्रभावी अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। ये किडनी के रेडियोग्राफिक अध्ययन हैं, उत्सर्जन यूरोग्राफीगुर्दे, गुर्दे की गणना टोमोग्राफी।

अध्ययन किए गए साहित्य की समस्या के वैज्ञानिक और सैद्धांतिक औचित्य के आधार पर, मैंने अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के कई मुख्य प्रकारों की पहचान की है: चिकित्सा पोषण, मसाज थेरेपी, फिजियोथेरेपी उपचार, फिजियोथेरेपी अभ्यास;

उपरोक्त निवारक उपायों के लिए धन्यवाद, इस बीमारी की आवृत्ति और अवधि को काफी कम करना संभव है।

निष्कर्ष

अनुसंधान कार्य के लक्ष्यों को प्राप्त किया गया है, अर्थात् चरणों का विकास नैदानिक ​​गतिविधियों(एल्गोरिदम) मूत्र प्रणाली की विकृति का निदान करने और एक अस्पताल और क्लिनिक की सुविधाओं में पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी की देखभाल करने के लिए। इसलिए, हमने अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस की घटना पर कारकों के प्रभाव का अध्ययन किया, अर्थात्: एक डॉक्टर का साक्षात्कार - मूत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक; चिकित्सा, स्त्री रोग, शल्य चिकित्सा विभाग में रोगियों का सर्वेक्षण और पूछताछ करना; Yasnoy और Yasnensky जिले के शहर में अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस की घटनाओं पर सांख्यिकीय आंकड़ों का विश्लेषण; एमएमसी के रोगियों और छात्रों से पूछताछ; नतीजतन, लक्ष्य: अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाने में अतिरिक्त शोध विधियों की भूमिका को स्पष्ट करने के लिए हासिल किया गया था;

पूर्ण किए गए कार्य: साहित्यिक स्रोतों के आधार पर, अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं दी जाती हैं; रोकथाम के मुद्दों का अध्ययन किया गया है; इस बीमारी वाले रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास के सामान्य सिद्धांत निर्धारित किए जाते हैं। हाइलाइट निवारक उपायपायलोनेफ्राइटिस के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करना; Yasnenskaya RB के अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों के सांख्यिकीय आंकड़ों का विश्लेषण किया गया;

उपरोक्त कार्यों को हल करते समय, हमने सीखा कि 2012-2013 में अव्यक्त क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की घटना 28 मामले थे, और 2014-2015 में यह 37 मामले थे। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, यह देखा जा सकता है कि आंकड़ों में 9 मामलों की वृद्धि हुई है।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि इस तथ्य के कारण कि वर्तमान में नई अतिरिक्त अनुसंधान विधियां हैं, अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस का शीघ्र निदान करना संभव हो गया है। इस प्रकार, परिकल्पना हमारे द्वारा सिद्ध की गई थी।

प्रतिक्रिया दें संदर्भ

1.बुटोज़ोवा ओवी दवाएं। पूरा गाइड / एक्स्मो 2012. - 556-557 पी।

2. ड्रुझिनिन, के.वी. स्पोर्ट्स यूरोलॉजी की विशेष विशेषताएं / के.वी. Druzhin // खेल, चिकित्सा और स्वास्थ्य। - 2011. - 25 - 28 पी।

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