नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि क्या निर्धारित करती है? क्लिनिकल डेथ - इसका क्या मतलब है, इसके लक्षण, अवधि।

आप न केवल उन 5-7 मिनटों में किसी व्यक्ति को दूसरी दुनिया से बाहर निकाल सकते हैं, बल्कि और भी बहुत कुछ। लेकिन यहां विकास के कई विकल्प हैं। यदि किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित किया जाता है सामान्य स्थितिबाद में इस अवधि के बाद, अगले 10 या 20 मिनट के भीतर, फिर ऐसे "भाग्यशाली व्यक्ति", बड़े और, को "पुरुष" का गौरवपूर्ण शीर्षक नहीं पहनना पड़ेगा। इसका कारण विकृतीकरण की शुरुआत और यहां तक ​​कि मस्तिष्कावरण भी है। सीधे शब्दों में कहें तो, एक व्यक्ति खुद के बारे में जागरूक नहीं होगा और बस एक पौधा होगा। ज्यादा से ज्यादा वह पागल हो जाएगा।

हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जब सफल पुनर्जीवन समान दसियों मिनट तक चल सकता है और बचाया गया व्यक्ति पूरी तरह से सक्षम और आम तौर पर सामान्य होगा। यह तब होता है जब मस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों के अपघटन को धीमा करने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, जो एनोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), हाइपोथर्मिया (शीतलन) और यहां तक ​​​​कि एक मजबूत बिजली के झटके के साथ होती है।

बाइबिल के समय से लेकर आधुनिक समय तक इतिहास ऐसे मामलों से भरा पड़ा है। उदाहरण के लिए, 1991 में, एक फ्रांसीसी मछुआरे ने एक 89 वर्षीय आत्महत्या करने वाली महिला के निर्जीव शरीर की खोज की। पुनर्जीवन दल उसे पुनर्जीवित नहीं कर सका, लेकिन जब उसे अस्पताल ले जाया गया, तो रास्ते में उसकी जान में जान आई, इस प्रकार उसने कम से कम 30 मिनट परलोक में बिताए।

लेकिन यह कोई सीमा नहीं है। सबसे आश्चर्यजनक कहानियों में से एक यूएसएसआर में मार्च 1961 में हुई। एक निश्चित 29 वर्षीय ट्रैक्टर चालक वी। आई। खारिन कजाकिस्तान में एक सुनसान सड़क पर गाड़ी चला रहा था। हालाँकि, जैसा कि अक्सर होता है, इंजन ठप हो गया और वह ठंड में पैदल ही निकल गया। हालांकि, रास्ता लंबा था, जो इन जगहों के लिए आश्चर्य की बात नहीं है, और एक बिंदु पर दुर्भाग्यपूर्ण ट्रैक्टर चालक ने थकान से झपकी लेने का फैसला किया और बहुत अधिक शराब से। इसे साकार किए बिना, उसने इतिहास के सबसे शानदार मामलों में से एक को गढ़ना शुरू कर दिया, जिसके लिए उसे केवल एक स्नोड्रिफ्ट के साथ लेटना पड़ा। वे उसे खोजने से पहले कम से कम 4 घंटे तक वहीं पड़े रहे। उनकी मृत्यु कब हुई, यह निर्धारित करना संभव नहीं है। सच तो यह है कि वह पूरी तरह से सुन्न पाया गया था...

जब डॉ. पी.एस. अब्राहमन ने किसी अज्ञात कारण से पुनर्जीवन करने का निर्णय लिया, तो ट्रैक्टर चालक की विशेषताएं इस प्रकार थीं: शरीर पूरी तरह से अकड़ गया था और उस पर टैप करने से एक सुस्त आवाज निकली थी, जैसे कि एक पेड़ से; आँखें खुली थीं और एक फिल्म से ढकी हुई थीं; कोई श्वास नहीं था; कोई नाड़ी नहीं थी; सतह पर शरीर का तापमान ऋणात्मक था। दूसरे शब्दों में, एक लाश। ऐसा व्यक्ति मिलने के बाद, यह संभावना नहीं है कि कोई भी उसे पुनर्जीवित करने की कोशिश करने के बारे में सोचेगा। लेकिन अब्राहमन ने अपनी किस्मत आजमाने का फैसला किया। अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन वह वार्मिंग, दिल की मालिश और ऐसा करने में कामयाब रहे कृत्रिम श्वसन. नतीजतन, "लाश" न केवल जीवन में आई, बल्कि सिर पर भी पूरी तरह से स्वस्थ रही। केवल एक चीज उसे अपनी उंगलियों से अलग करनी थी। इसी तरह की घटना 1967 में टोक्यो में हुई थी, जब एक ट्रक ड्राइवर ने अपने कोल्ड स्टोर में ठंडा होने का फैसला किया था। स्थिति लगभग वैसी ही थी। दोनों ही मामलों में पीड़िता मौत के कई घंटों के बाद भी जिंदा रही।

मोटे तौर पर बीसवीं सदी के 60-80 के दशक में इन मामलों के कारण, क्रायोनिक्स के विषय को दुनिया भर में रुचि का एक नया विस्फोट मिला। ऐसे मामलों के बाद, आप इसे पसंद करें या नहीं, आप इस पर विश्वास करेंगे। हालाँकि, जैसा कि इस श्रृंखला की एक अन्य पुस्तक में उल्लेख किया गया है, यह क्षेत्र इस तथ्य के कारण आशाजनक नहीं है कि जब अंतिम फ्रीज, मानव ऊतक इस तथ्य के कारण नष्ट हो जाते हैं कि उनमें तीन-चौथाई पानी होता है, जो जमने पर फैलता है। शायद, ऊपर वर्णित मामलों में, यह पूरी तरह से नहीं आया। ट्रैक्टर चालक के मामले में सिर्फ हाथों की उंगलियां ही पूरी तरह जमी हुई थीं, जिन्हें हटा लिया गया। ठंड में बस कुछ दस मिनट और वह निश्चित रूप से मर जाएगा। हालाँकि, यह समय नियम से अधिक अपवाद है। शायद ऐसा खून में अल्कोहल की अधिकता के कारण हुआ हो, लेकिन आज तक कहीं भी इस बात का जिक्र नहीं है।

मनुष्य के दीर्घकालीन संरक्षण में नैदानिक ​​मौतसबसे पहले, यह एनोक्सिया नहीं है जो एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन हाइपोथर्मिया। चूंकि यह केवल दूसरे कारक की उपस्थिति में है कि इस दिशा में सभी ज्ञात रिकॉर्ड स्थापित किए गए हैं, जिसमें कई लोग कजाकिस्तान के एक ट्रैक्टर चालक के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। लेकिन दोनों कारकों की उपस्थिति अभी भी आपको 40-45 मिनट से अधिक समय तक पुनर्जीवित अवस्था में रहने की अनुमति नहीं देगी। उदाहरण के लिए, नॉर्वेजियन शहर लिलिस्ट्रेम के वेजार्ड स्लीटेमुनेन पांच साल की उम्र में एक जमी हुई नदी में गिर गए थे, लेकिन 40 मिनट के बाद उन्हें पुनर्जीवित किया जा सका। जबकि ट्रैक्टर चालक के प्रतिद्वंद्वी, उनके आश्वासन के अनुसार, अगली दुनिया में 4 बजे तक थे और यह हमेशा सर्दियों में होता था (अक्सर कनाडा और यूएसए)। इनमें से कुछ लोगों ने अमेरिकी पूंजीवाद के पोषित शासन का पालन करते हुए अपने दुस्साहसों के बारे में किताबें भी लिखीं।

हालांकि ये सारी उपलब्धियां भी फीकी नजर आती हैं। मंगोलिया में घटी एक घटना के अनुसार। वहां एक छोटा लड़का 12 घंटे तक -34 डिग्री की ठंड में लेटा रहा...

जब मृत्यु को लम्बा करने की बात आती है, तो किसी भी स्थिति में इन मामलों को गहरी सुस्ती या महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के सामान्य धीमा होने के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। हम सभी ने सुना है कि कैसे लोगों को मृत घोषित कर दिया जाता है, लेकिन फिर वे जीवित हो जाते हैं, और कुछ दिनों के बाद आसानी से। स्वाभाविक रूप से, यह मृत्यु नहीं थी। यह सिर्फ इतना है कि डॉक्टर उनके बमुश्किल ध्यान देने योग्य होने के कारण जीवन के संकेतों को पहचान नहीं पाए। समान मामला 1990 के दशक की शुरुआत में उस मुर्दाघर में हुआ था जहां मेरी मां ने एक हिस्टोलॉजिस्ट के रूप में काम किया था। जब पैथोलॉजिस्ट ने शव परीक्षण शुरू करने की कोशिश की तो वह आदमी मर चुका था। हालाँकि, स्केलपेल के पहले इंजेक्शन पर, वह उछल पड़ा और उछल पड़ा। तब से, प्रयोगशाला शराब के लिए डॉक्टर का पेशेवर जुनून काफी बिगड़ गया है।

शर्तों में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसअंतिम मृत्यु के क्षण को लम्बा करना भी संभव है। उदाहरण के लिए, यह मस्तिष्क को ठंडा करके प्राप्त किया जाता है, विभिन्न औषधीय एजेंटताजा रक्त का आधान। इसलिए, में विशेष अवसरोंडॉक्टर नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति को कई दसियों मिनट तक बढ़ा सकते हैं, लेकिन यह कठिन और बहुत महंगा है, इसलिए सामान्य व्यक्ति के लिए ऐसी प्रक्रियाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। यदि पहले लगभग हर दसवें व्यक्ति को जिंदा दफना देना आम बात थी, तो अब भी डॉक्टर अक्सर ऐसी प्रक्रिया नहीं करते हैं जो हर कुछ दर्जन के लिए एक व्यक्ति को बचा सके।

1. पुनर्जीवन है:

अनुभाग नैदानिक ​​दवा, जो टर्मिनल स्टेट्स का अध्ययन करता है
बी) एक बहु-विषयक अस्पताल का विभाग
ग) जीवन को बहाल करने के उद्देश्य से व्यावहारिक क्रियाएं

2. पुनर्जीवन किया जाना चाहिए:

a) गहन देखभाल इकाइयों में केवल डॉक्टर और नर्सें
बी) चिकित्सा शिक्षा के साथ सभी विशेषज्ञ
c) पूरी वयस्क आबादी

3. पुनर्जीवन दिखाया गया है:

a) रोगी की मृत्यु के प्रत्येक मामले में
बी) केवल जब अचानक मौतयुवा रोगी और बच्चे
c) अचानक विकसित टर्मिनल राज्यों के साथ

4. चिकित्सकीय मृत्यु के तीन मुख्य लक्षण हैं:

ए) रेडियल धमनी में कोई नाड़ी नहीं
बी) कोई नाड़ी नहीं ग्रीवा धमनी
ग) चेतना की कमी
घ) सांस की कमी
ई) फैली हुई पुतलियाँ
ई) सायनोसिस

5. अधिकतम अवधिसामान्य परिस्थितियों में नैदानिक ​​मौत है:

ए) 10-15 मिनट
बी) 5-6 मिनट
ग) 2-3 मिनट
घ) 1-2 मिनट

6. सिर का कृत्रिम ठंडा होना (क्रानियोथर्मिया):

क) गति बढ़ाता है जैविक मौत
b) जैविक मृत्यु की शुरुआत को धीमा करता है

7. जैविक मृत्यु के चरम लक्षणों में शामिल हैं:

ए) कॉर्निया का धुंधलापन
बी) कठोर मोर्टिस
ग) मृत स्थान
d) पुतली का फैलाव
ई) विद्यार्थियों की विकृति

8. एक पुनर्जीवन द्वारा किए गए पुनर्वसन के दौरान हवा का प्रवाह और छाती का संपीड़न अनुपात में किया जाता है:

क) 2:12-15
ख) 1:4-5
ग) 1:15
घ) 2:10-12

9. दो पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा किए गए पुनर्वसन के दौरान हवा का प्रवाह और छाती का संपीड़न अनुपात में किया जाता है:

क) 2:12-15
ख) 1:4-5
ग) 1:15
घ) 2:10-12

10. अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जाती है:

a) ऊपरी और की सीमा पर बीच तीसरेउरास्थि
बी) उरोस्थि के मध्य और निचले तिहाई की सीमा पर
c) जिफॉइड प्रक्रिया से 1 सेमी ऊपर

11. वयस्कों में छाती के संपीड़न के दौरान छाती का संपीड़न आवृत्ति के साथ किया जाता है

a) 40-60 प्रति मिनट
बी) 60-80 प्रति मिनट
ग) 80-100 प्रति मिनट
घ) 100-120 प्रति मिनट

12. अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश के दौरान कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी का दिखना इंगित करता है:

बी) दिल की मालिश की शुद्धता के बारे में
c) रोगी को पुनर्जीवित करने के लिए

13. कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

a) जीभ के पीछे हटने का उन्मूलन
बी) वायु वाहिनी आवेदन
c) हवा की पर्याप्त मात्रा में उड़ाया जाना
d) रोगी के कंधे के ब्लेड के नीचे एक रोलर

14. मैकेनिकल वेंटिलेशन के दौरान रोगी की छाती की हलचल से संकेत मिलता है:

a) पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के बारे में
बी) फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की शुद्धता के बारे में
c) रोगी को पुनर्जीवित करने के लिए

15. चल रहे पुनर्वसन की प्रभावशीलता के संकेत हैं:

a) हृदय की मालिश के दौरान कैरोटिड धमनी में स्पंदन
बी) यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान छाती की गति
c) सायनोसिस में कमी
d) पुतलियों का सिकुड़ना
ई) फैली हुई पुतलियाँ

16. प्रभावी पुनर्जीवन जारी है:

ए) 5 मिनट
बी) 15 मिनट
ग) 30 मिनट
डी) 1 घंटे तक
ई) महत्वपूर्ण गतिविधि की बहाली तक

17. अप्रभावी पुनर्जीवन जारी है:

ए) 5 मिनट
बी) 15 मिनट
ग) 30 मिनट
डी) 1 घंटे तक
ई) महत्वपूर्ण गतिविधि की बहाली तक

18. निचले जबड़े का जोर:

क) जीभ का डूबना समाप्त करता है
बी) ऑरोफरीनक्स की सामग्री की आकांक्षा को रोकता है
ग) स्वरयंत्र और श्वासनली के स्तर पर वायुमार्ग की गतिशीलता को पुनर्स्थापित करता है

19. वायु वाहिनी परिचय:

a) जीभ के पीछे हटने को समाप्त करता है
बी) ऑरोफरीनक्स की सामग्री की आकांक्षा को रोकता है
ग) वायुमार्ग धैर्य बहाल करें

20. विद्युत चोटों के मामले में, सहायता शुरू होनी चाहिए:

ए) छाती संपीड़न
बी) कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के साथ
c) प्रीकोर्डियल बीट से
d) विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने की समाप्ति के साथ

21. यदि एक रोगी जिसे बिजली की चोट लगी है, बेहोश है, लेकिन कोई श्वसन और संचार संबंधी विकार दिखाई नहीं दे रहे हैं, तो नर्स को चाहिए:

ए) इंट्रामस्क्यूलर कॉर्डियमाइन और कैफीन बनाते हैं
बी) अमोनिया का एक सूंघ दें
ग) कपड़े खोलना
d) रोगी को उसकी तरफ लेटाओ
घ) डॉक्टर को बुलाओ
ई) ऑक्सीजन साँस लेना शुरू करें

22. गंभीरता की I डिग्री की विद्युत चोटों की विशेषता है:

ए) चेतना का नुकसान
बी) श्वसन और संचार संबंधी विकार
c) स्पस्मोडिक मांसपेशी संकुचन
डी) नैदानिक ​​​​मौत

23. सहायता के बाद विद्युत चोट वाले रोगी:

ए) एक स्थानीय डॉक्टर को देखने जाएं
बी) आगे की परीक्षा और उपचार की आवश्यकता नहीं है
c) एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल में भर्ती

24. ठंडे पानी में डूबने पर नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि :

क) संक्षिप्त किया गया है
बी) लंबा
ग) नहीं बदलता है

25. पूर्व-प्रतिक्रियाशील अवधि में, शीतदंश विशेषता है

ए) पीली त्वचा
बी) त्वचा संवेदनशीलता की कमी
ग) दर्द
d) सुन्न महसूस कर रहा है
ई) त्वचा की हाइपरमिया
ई) एडिमा

26. शीतदंश वाले रोगियों के लिए एक गर्मी-इन्सुलेट पट्टी लगाने की आवश्यकता होती है:

ए) पूर्व प्रतिक्रियाशील अवधि में
बी) प्रतिक्रियाशील अवधि में

27. जली हुई सतह पर आरोपित है:

ए) फुरसिलिन के साथ ड्रेसिंग
बी) सिंथोमाइसिन पायस के साथ ड्रेसिंग
सी) सूखी बाँझ ड्रेसिंग
घ) चाय सोडा के घोल से ड्रेसिंग

28. जली हुई सतह को ठंडा करना ठंडा पानीदिखाया गया:

ए) चोट के बाद पहले मिनट में
b) केवल फर्स्ट डिग्री बर्न के साथ
ग) नहीं दिखाया गया

29. एनजाइना पेक्टोरिस के एक विशिष्ट हमले की विशेषता है:

ए) दर्द का रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण
बी) 15-20 मिनट के लिए दर्द की अवधि
ग) 30-40 मिनट के लिए दर्द की अवधि
डी) 3-5 मिनट के लिए दर्द की अवधि
ई) नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव
ई) दर्द का विकिरण

30. शर्तें जिनके तहत नाइट्रोग्लिसरीन को संग्रहित किया जाना चाहिए:

ए) तापमान 4-6 डिग्री सेल्सियस
बी) अंधेरा
सी) मुहरबंद पैकेजिंग

31. नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

बी) रोधगलन
वी) तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण
डी) दर्दनाक मस्तिष्क की चोट
ई) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

32. एक विशिष्ट रोधगलन का मुख्य लक्षण है:

ए) ठंडा पसीनाऔर गंभीर कमजोरी
बी) ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया
ग) निम्न रक्तचाप
घ) सीने में दर्द 20 मिनट से अधिक समय तक रहना

33. प्राथमिक चिकित्सातीव्र रोधगलन वाले रोगी में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

क) लेट जाओ
b) नाइट्रोग्लिसरीन दें
ग) पूर्ण शारीरिक आराम सुनिश्चित करें
d) ट्रांसपोर्ट पास करके तुरंत अस्पताल में भर्ती करें
घ) यदि संभव हो तो दर्दनिवारक दवा दें

34. मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले रोगी में तीव्र अवधिनिम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

एक झटका
बी) तीव्र हृदय विफलता
ग) झूठा तीव्र पेट
डी) परिसंचरण गिरफ्तारी
ई) प्रतिक्रियाशील पेरिकार्डिटिस

35. रोधगलन के असामान्य रूपों में शामिल हैं:

ए) पेट
बी) दमा
ग) मस्तिष्क
डी) स्पर्शोन्मुख
घ) बेहोशी

36. रोधगलन के उदर रूप में, दर्द महसूस किया जा सकता है:

a) अधिजठर क्षेत्र में
बी) सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में
c) बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में
d) घेरना
d) पूरे पेट में
ई) नाभि के नीचे

37. कार्डियोजेनिक शॉक की विशेषता है:

a) रोगी का बेचैन व्यवहार
बी) मानसिक उत्तेजना
ग) सुस्ती, सुस्ती
घ) रक्तचाप कम करना
ई) पीलापन, सायनोसिस
ई) ठंडा पसीना

38. म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगी में रक्तचाप में अचानक गिरावट के साथ, एक नर्स को चाहिए:

ए) अंतःशिरा में एपिनेफ्रीन इंजेक्ट करें
बी) स्ट्रॉफैंथिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें
ग) मेज़टोन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें
d) पैर के सिरे को ऊपर उठाएं
ई) कॉर्डियामाइन एस / सी का परिचय दें

39. कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा का क्लिनिक किसके साथ विकसित होता है:

ए) तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता
बी) तीव्र संवहनी अपर्याप्तता
ग) ब्रोन्कियल अस्थमा
डी) तीव्र सही वेंट्रिकुलर विफलता

40. रोगियों में तीव्र संचार विफलता विकसित हो सकती है:

ए) तीव्र रोधगलन
बी) एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ
ग) साथ पुरानी अपर्याप्ततारक्त परिसंचरण
घ) सदमे में
ई) सदमे की स्थिति से बाहर आने के बाद

41. तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले रोगी के लिए इष्टतम स्थिति है:

a) एक उठे हुए पैर के सिरे पर लेटना
बी) अपनी तरफ झूठ बोलना
c) बैठना या आधा बैठना

42. प्राथमिकता क्रियातीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में है:

ए) अंतःशिरा रूप से स्ट्रॉफैन्थिन का प्रशासन
बी) लेसिक्स का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन
c) नाइट्रोग्लिसरीन देना
डी) अंगों पर शिरापरक बंधन का आरोपण
ई) रक्तचाप का माप

43. उच्च रक्तचाप के रोगी में कार्डियक अस्थमा के क्लिनिक में रक्तचापनर्स को चाहिए:

a) रोगी को बैठने की स्थिति में लिटाएं
b) नाइट्रोग्लिसरीन दें

घ) स्ट्रॉफैंथिन या कॉर्ग्लिकॉन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें
ई) प्रेडनिसोलोन इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें
f) Lasix को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करें या मौखिक रूप से दें

44. कार्डियक अस्थमा में वेनस टूर्निकेट के उपयोग का संकेत दिया गया है:

ए) निम्न रक्तचाप
बी) उच्च रक्तचाप
ग) सामान्य रक्तचाप के साथ

45. निम्न रक्तचाप वाले रोगी के कार्डियक अस्थमा के क्लिनिक में, एक नर्स को चाहिए:

a) नाइट्रोग्लिसरीन दें
बी) अंगों पर शिरापरक बंधन लागू करें
c) ऑक्सीजन इनहेलेशन शुरू करें

ई) लेसिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें
ई) प्रेडनिसोलोन इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें

46. ​​आक्रमण के लिये दमाविशिष्ट लक्षण हैं:

ए) बहुत तेजी से सांस लेना
बी) साँस छोड़ना साँस छोड़ने की तुलना में बहुत लंबा है
c) साँस छोड़ने की तुलना में साँस छोड़ना बहुत लंबा है
घ) चेहरे की नुकीली विशेषताएं, गर्दन की नसें ढह गई
ई) सूजा हुआ चेहरा, तनावग्रस्त गर्दन की नसें

47. कोमा की विशेषता है:

ए) क्षणिक हानिचेतना
बी) बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी
c) अधिकतम फैली हुई पुतलियाँ
d) लंबे समय तक चेतना का नुकसान
ई) घटी हुई सजगता

48. तीव्र विकारकोमा में रोगियों में सांस लेने के कारण हो सकते हैं:

a) श्वसन केंद्र का अवसाद
b) जीभ का पीछे हटना
ग) स्वरयंत्र की मांसपेशियों की पलटा ऐंठन
d) उल्टी की आकांक्षा

49. कोमा में रोगी के लिए इष्टतम स्थिति है:

ए) सिर के अंत के साथ पीठ पर
बी) निचले पैर के अंत के साथ पीठ पर
ग) पक्ष में
घ) पेट पर

50. कोमा में एक मरीज को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दी जाती है ताकि:

ए) जीभ के पीछे हटने की रोकथाम
बी) उल्टी द्वारा आकांक्षा की रोकथाम
ग) सदमे की चेतावनी

51. रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ कोमा में मरीजों को स्थिति में ले जाया जाता है:

ए) एक नियमित स्ट्रेचर की तरफ
बी) नियमित स्ट्रेचर पर पेट पर
c) शील्ड की तरफ
d) ढाल पर पीठ पर

52. कोमा की अनिर्धारित प्रकृति वाले रोगी के लिए, एक नर्स को चाहिए:

ए) वायुमार्ग धैर्य बनाए रखें
बी) ऑक्सीजन साँस लेना शुरू करें
ग) 40% ग्लूकोज के 20 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें
घ) स्ट्रॉफैन्थिन अंतःशिरा में इंजेक्ट करें
ई) कॉर्डियमाइन और कैफीन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करें

53. डायबिटिक कोमा के लक्षण हैं:

ए) शुष्क त्वचा
बी) धीमी श्वास
ग) बार-बार शोर वाली सांस लेना
घ) छोड़ी गई हवा में एसीटोन की गंध
ई) कठोर नेत्रगोलक

54. हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था की विशेषता है:

ए) सुस्ती और उदासीनता
बी) उत्तेजना
ग) शुष्क त्वचा
घ) पसीना आना
ई) मांसपेशियों की टोन में वृद्धि
ई) मांसपेशियों की टोन में कमी

55. हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की विशेषता है:

ए) आक्षेप
बी) शुष्क त्वचा
ग) पसीना आना
d) नेत्रगोलक का नरम होना
ई) लगातार शोर श्वास

56. जब किसी मरीज को हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति होती है, तो एक नर्स को चाहिए:

ए) कॉर्डियमाइन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें
बी) इंसुलिन की 20 यूनिट इंजेक्ट करें
ग) अंदर एक मीठा पेय देना
d) अंदर खारा-क्षारीय घोल दें

57. आघात है :

ए) तीव्र हृदय विफलता
b) एक्यूट कार्डियो- संवहनी अपर्याप्तता
ग) परिधीय परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन
डी) तीव्र फुफ्फुसीय हृदय विफलता

58. सदमा निम्न पर आधारित हो सकता है:

a) परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन
बी) परिधीय जहाजों का विस्तार
c) वासोमोटर केंद्र का निषेध
d) परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी

59. पेन (रिफ्लेक्स) शॉक आधारित है :

a) परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी
बी) मोटर केंद्र पर पोत का उत्पीड़न
ग) परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन

60. कब दर्द का झटकापहले विकसित होता है:

ए) झटके का सुस्त चरण
बी) सदमे का स्तंभन चरण

61. सदमे के स्तंभन चरण की विशेषता है:

ए) उदासीनता
बी) ठंडी, गीली त्वचा
ग) उत्तेजना, चिंता
घ) पीली त्वचा
ई) हृदय गति और श्वास में वृद्धि

62. सदमे की सुस्त अवस्था की विशेषता है:

ए) निम्न रक्तचाप
बी) पीली त्वचा
ग) त्वचा का सायनोसिस
घ) ठंडी, गीली त्वचा
ई) उदासीनता

63. सदमे वाले रोगी के लिए इष्टतम स्थिति है:

ए) पार्श्व स्थिति
बी) आधे बैठने की स्थिति
ग) उठे हुए अंगों के साथ स्थिति

64. चोटों वाले मरीजों में तीन मुख्य निवारक एंटी-शॉक उपाय

ए) वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं की शुरूआत
बी) ऑक्सीजन साँस लेना
ग) संज्ञाहरण
डी) बाहरी रक्तस्राव बंद करो
ई) फ्रैक्चर का स्थिरीकरण

65. एक बंधन लगाया जाता है:

ए) धमनी रक्तस्राव
बी) केशिका रक्तस्राव के साथ
ग) शिरापरक रक्तस्राव के साथ
डी) पैरेन्काइमल रक्तस्राव के साथ

66. ठंड के मौसम में, एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाया जाता है:

ए) 15 मिनट
बी) 30 मिनट के लिए
ग) 1 घंटे के लिए
डी) 2 घंटे के लिए

67. हेमोरेजिक शॉक आधारित है :

ए) वासोमोटर केंद्र का निषेध
बी) वासोडिलेशन
c) परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी

68. अस्थि भंग के पूर्ण लक्षणों में शामिल हैं:

ए) पैथोलॉजिकल गतिशीलता
बी) चोट के क्षेत्र में रक्तस्राव
ग) अंग का छोटा या विकृत होना
d) अस्थि क्रेपिटस
ई) चोट के क्षेत्र में दर्दनाक सूजन

69. फ्रैक्चर के सापेक्ष लक्षणों में शामिल हैं

ए) चोट के क्षेत्र में दर्द
बी) दर्दनाक सूजन
ग) चोट के क्षेत्र में रक्तस्राव
d) क्रेपिटस

70. प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, एक स्प्लिंट लगाया जाता है:

एक से कलाईकंधे के ऊपरी तीसरे भाग तक
b) उंगलियों से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग तक
c) उंगलियों के आधार से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग तक

71. फ्रैक्चर होने पर प्रगंडिकाटायर लगाया जाता है:

ए) प्रभावित पक्ष पर उंगलियों से कंधे के ब्लेड तक
बी) स्वस्थ पक्ष पर उंगलियों से कंधे के ब्लेड तक
c) स्वस्थ पक्ष में कलाई के जोड़ से स्कैपुला तक

72. खुले फ्रैक्चर के मामले में, परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है:

ए) सबसे पहले
बी) दूसरे रक्तस्राव को रोकने के बाद
ग) रक्तस्राव को रोकने और पट्टी लगाने के बाद तीसरे स्थान पर

73. पैर के निचले हिस्से की हड्डी टूटने पर स्प्लिंट लगाया जाता है :

a) उंगलियों से घुटने तक
b) उंगलियों से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक
यहाँ टखने संयुक्तजांघ के ऊपरी तीसरे भाग में

74. हिप फ्रैक्चर के मामले में स्प्लिंट लगाया जाता है:

a) उंगलियों से कूल्हे के जोड़ तक
बी) उंगलियों से बगल तक
c) पैर के निचले तीसरे भाग से बगल तक

75. पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में, रोगी के लिए इष्टतम स्थिति है:

a) स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलना
बी) प्रभावित पक्ष पर झूठ बोलना
ग) बैठना
घ) अपनी पीठ के बल लेटना

76. निरपेक्ष संकेतछाती के मर्मज्ञ घाव हैं:

ए) सांस की तकलीफ
बी) पीलापन और सायनोसिस
c) गैपिंग घाव
घ) साँस लेते और छोड़ते समय घाव में हवा की आवाज़
ई) चमड़े के नीचे वातस्फीति

77. छाती के एक मर्मज्ञ घाव के लिए एक वायुरोधी पट्टी लगाने का कार्य किया जाता है:

a) सीधे घाव पर
बी) एक कपास-धुंध नैपकिन पर

78. ऑर्गन प्रोलैप्स के साथ पेट के मर्मज्ञ घाव के मामले में, एक नर्स को चाहिए:

क) बाहर निकलने वाले अंगों को बदलना
बी) घाव पर पट्टी बांधें
c) अंदर गर्म पेय दें
d) दर्द निवारक दवाएँ देना

79. विशेषता लक्षणदर्दनाक मस्तिष्क की चोटें हैं:

ए) उत्साहित राज्यहोश में आने के बाद
बी) सिर दर्द, होश आने के बाद चक्कर आना
ग) प्रतिगामी भूलने की बीमारी
घ) आक्षेप
ई) चोट के समय चेतना का नुकसान

80. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के मामले में, पीड़ित को चाहिए:

ए) दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन
बी) परिवहन के दौरान सिर का स्थिरीकरण
ग) श्वसन और संचार कार्यों की निगरानी
डी) आपातकालीन अस्पताल में भर्ती

81. सदमे के लक्षणों की अनुपस्थिति में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगी की इष्टतम स्थिति

ए) एक उठाए हुए पैर के अंत के साथ स्थिति
बी) निचले पैर के अंत के साथ स्थिति
ग) सिर नीचे की स्थिति

82. नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों के मामले में, एक पट्टी लगाई जाती है:

क) दुखती आंख पर
बी) दोनों आंखें
c) बैंडिंग नहीं दिखाई गई है

83. वह क्षेत्र जहाँ एक विषैला पदार्थ पर्यावरण में छोड़ दिया गया है और वातावरण में वाष्पित होता रहता है, कहलाता है:

a) रासायनिक संदूषण का स्रोत
बी) रासायनिक संदूषण का क्षेत्र

84. एक जहरीले पदार्थ के वाष्प के संपर्क में आने वाले क्षेत्र को कहा जाता है:

a) रासायनिक संदूषण का स्रोत
बी) रासायनिक संदूषण का क्षेत्र

85. एसिड और क्षार के साथ विषाक्तता के मामले में गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है:

ए) रिफ्लेक्स विधि द्वारा संज्ञाहरण के बाद
बी) contraindicated
ग) एक जांच विधि के साथ संज्ञाहरण के बाद

86. एसिड और क्षार के साथ विषाक्तता के मामले में गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है:

ए) तटस्थ समाधान
बी) कमरे के तापमान पर पानी
ग) गर्म पानी

87. सबसे प्रभावी विष पेट से बाहर निकलता है :

a) रिफ्लेक्स विधि से धोते समय
बी) जांच विधि से धोते समय

88. जांच विधि द्वारा उच्च गुणवत्ता वाले गैस्ट्रिक लैवेज के लिए, यह आवश्यक है:

ए) 1 लीटर पानी
बी) 2 लीटर पानी
ग) 5 लीटर पानी
d) 10 लीटर पानी
ई) 15 लीटर पानी

89. यदि शक्तिशाली विषैले पदार्थ त्वचा के संपर्क में आते हैं, तो यह आवश्यक है:

a) नम कपड़े से त्वचा को पोंछें
बी) पानी के एक कंटेनर में विसर्जित करें
ग) बहते पानी से कुल्ला करें

90. रोगी तीव्र विषाक्तताअस्पताल में भर्ती:

क) पर गंभीर स्थितिबीमार
बी) ऐसे मामलों में जहां पेट धोना संभव नहीं था
c) जब रोगी बेहोश हो
घ) तीव्र विषाक्तता के सभी मामलों में

91. वायुमण्डल में अमोनिया वाष्प की उपस्थिति में श्वसन पथ की रक्षा करनी चाहिए:

a) बेकिंग सोडा के घोल से सिक्त रुई-धुंध पट्टी
बी) कपास-धुंध पट्टी एसिटिक या साइट्रिक एसिड के समाधान के साथ सिक्त
ग) एथिल अल्कोहल के घोल से सिक्त कपास-धुंध पट्टी

92. यदि वायुमंडल में अमोनिया वाष्प है, तो उसे स्थानांतरित करना आवश्यक है:

ए) में ऊपरी तलइमारतों
बी) सड़क पर
c) निचली मंजिलों और बेसमेंट में

93. यदि वातावरण में क्लोरीन वाष्प है तो उसे स्थानांतरित करना आवश्यक है:

a) इमारतों की ऊपरी मंजिलों में
बी) सड़क पर
c) निचली मंजिलों और बेसमेंट में

94. वायुमण्डल में क्लोरीन वाष्प की उपस्थिति में श्वसन पथ की रक्षा करनी चाहिए:

a) बेकिंग सोडा के घोल में भिगोई हुई रुई-धुंध पट्टी
बी) एसिटिक एसिड के घोल में भिगोई हुई कपास-धुंध पट्टी
ग) उबले हुए पानी से सिक्त कपास-धुंध पट्टी

95. क्लोरीन और अमोनिया के वाष्प कारण :

ए) उत्साह और उत्साह
बी) ऊपरी श्वसन पथ की जलन
ग) लैक्रिमेशन
डी) लैरींगोस्पस्म
ई) विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा

96. ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के लिए एक मारक है:

ए) मैग्नीशियम सल्फेट
बी) एट्रोपिन
ग) रोसेरिन
d) सोडियम थायोसल्फेट

97. अनिवार्य शर्तेंअप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करते समय:

ए) छाती के नीचे एक ठोस आधार की उपस्थिति
बी) उरोस्थि के बीच में हाथों की स्थिति

नैदानिक ​​मौत- मरने की उत्क्रमणीय अवस्था, जीवन और जैविक मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन अवधि। इस अवस्था में हृदय की गतिविधि और सांस लेने की प्रक्रिया, सभी बंद हो जाती है बाहरी संकेतजीव की महत्वपूर्ण गतिविधि। इसी समय, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) इसके प्रति संवेदनशील अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण नहीं बनता है। यह कालखंडटर्मिनल राज्य, दुर्लभ और आकस्मिक मामलों के अपवाद के साथ, औसतन 3-4 मिनट से अधिक नहीं रहता है, अधिकतम 5-6 मिनट (प्रारंभिक रूप से कम या सामान्य शरीर के तापमान के साथ)। संभवतः जीवित।

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✪ नैदानिक ​​मृत्यु और उसके बाद का जीवन

✪ रोधगलन। क्लिनिकल मौत। हृदय की मालिश © रोधगलन, मृत्यु, हृदय की मालिश

✪ क्लिनिकल मौत। वैज्ञानिक हमें कैसे बेवकूफ बनाते हैं।

उपशीर्षक

क्लिनिकल डेथ के लक्षण

क्लिनिकल डेथ के संकेतों में शामिल हैं: कोमा, एपनिया, एसिस्टोल। यह त्रय नैदानिक ​​​​मृत्यु की प्रारंभिक अवधि (जब एसिस्टोल के बाद से कई मिनट बीत चुके हैं) से संबंधित है, और उन मामलों पर लागू नहीं होता है जहां पहले से ही जैविक मृत्यु के स्पष्ट संकेत हैं। क्लिनिकल मौत के बयान और पुनर्जीवन की शुरुआत के बीच की अवधि जितनी कम होगी, रोगी के जीवन की संभावना उतनी ही अधिक होगी, इसलिए निदान और उपचार समानांतर में किए जाते हैं।

इलाज

मुख्य समस्या यह है कि कार्डियक अरेस्ट के तुरंत बाद मस्तिष्क अपना काम लगभग पूरी तरह से बंद कर देता है। यह इस प्रकार है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में, एक व्यक्ति, सिद्धांत रूप में, कुछ भी महसूस या अनुभव नहीं कर सकता है।

इस समस्या की व्याख्या करने के दो तरीके हैं। पहले के अनुसार, मानव चेतना मानव मस्तिष्क से स्वतंत्र रूप से अस्तित्व में रह सकती है। और निकट-मृत्यु के अनुभव बाद के जीवन के अस्तित्व की पुष्टि के रूप में अच्छी तरह से काम कर सकते हैं। अधिकांश वैज्ञानिक ऐसे अनुभवों को मस्तिष्क हाइपोक्सिया के कारण होने वाले मतिभ्रम मानते हैं। इस दृष्टिकोण के अनुसार, निकट-मृत्यु के अनुभव लोगों द्वारा नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में नहीं, बल्कि मस्तिष्क की मृत्यु के प्रारंभिक चरणों में प्रीगोनल अवस्था या पीड़ा के दौरान, साथ ही कोमा की अवधि में, रोगी के बाद अनुभव किए जाते हैं। पुनर्जीवन किया गया है। इसके बावजूद, विज्ञान ऐसे मामलों को जानता है जब रोगी, पुनर्जीवन के कारण नैदानिक ​​\u200b\u200bमृत्यु की स्थिति को छोड़कर, बाद में कहा कि उन्हें याद है कि उस स्थान पर क्या हुआ था जहां उन्हें पुनर्जीवित किया गया था, जिसमें पुनर्जीवनकर्ताओं के कार्यों को सबसे छोटा विवरण शामिल है [ ] . चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, यह असंभव है, यदि केवल इसलिए कि मस्तिष्क की गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

दृष्टिकोण से पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजीये भावनाएँ बिलकुल स्वाभाविक हैं। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का काम नियोकॉर्टेक्स से आर्कियोकोर्टेक्स तक ऊपर से नीचे तक बाधित होता है।

इस्किमिया के परिणामस्वरूप उड़ने या गिरने की अनुभूति होती है। वेस्टिबुलर विश्लेषक के लिए ऑक्सीजन की कमी है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क वेस्टिबुलर उपकरण के रिसेप्टर्स से आने वाले डेटा का विश्लेषण और पर्याप्त रूप से अनुभव करना बंद कर देता है।

साथ ही कुछ मामलों में दिया गया राज्यविशिष्ट मतिभ्रम के साथ हो सकता है। धार्मिक लोगों के लिए, ये वास्तव में बाद के जीवन की तस्वीरें हो सकती हैं, और एक व्यक्ति जो देखता है वह उसके जीवन के अनुभव और उसके आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकता है। व्यक्तिगत विशेषताएं. ये मतिभ्रम अक्सर इसी तरह के अनुभवों के दौरान बहुत समान होते हैं मानसिक बिमारी.

« अचानक मुझे एक दर्शन हुआ कि मेरी आत्मा मेरे शरीर को छोड़कर छत के ऊपर तैर रही है। शरीर एक असामान्य शांति से भर गया था। लेकिन तब सब कुछ अंधेरे में डूबा हुआ था, और दूर कहीं केवल प्रकाश की एक चिंगारी दिखाई दे रही थी।"। क्लिनिकल डेथ वाले व्यक्ति की यादें ऐसी दिखती हैं। यह घटना क्या है, यह कैसे होता है - हम इस लेख में वर्णन करेंगे। विज्ञान और गूढ़वाद इस स्थिति की अलग-अलग तरह से व्याख्या करते हैं।

घटना का विवरण और लक्षण

क्लिनिकल डेथ - चिकित्सा शब्दावली, दो की समाप्ति को दर्शाता है आवश्यक शर्तेंमानव जीवन को बनाए रखने के लिए - रक्त परिसंचरण और श्वसन।

के बीच मुख्य विशेषताएंकहता है:

• एपनिया और एसिस्टोल के कुछ सेकंड के भीतर चेतना का नुकसान होता है;
• मस्तिष्क जीना और काम करना जारी रखता है;
• पुतलियाँ फैलती हैं और प्रकाश के संपर्क में आने पर सिकुड़ती नहीं हैं। यह दृष्टि के अंगों की मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार तंत्रिका के अध: पतन के कारण होता है;
• कोई धड़कन नहीं है;
• शरीर का तापमान पर बनाए रखा जाता है सामान्य स्तर 36.6 डिग्री पर;
• चयापचय का सामान्य कोर्स जारी है।

20वीं सदी तक, उपरोक्त संकेतों की उपस्थिति किसी व्यक्ति को मृत मानने के लिए पर्याप्त थी। हालाँकि, चरम चिकित्सा सहित चिकित्सा की सफलताओं ने अपना काम किया है।

अब आप वास्तव में कार्डियोपल्मोनरी वेंटिलेशन, डीफिब्रिलेशन और शरीर में एड्रेनालाईन की महत्वपूर्ण खुराक की शुरूआत के माध्यम से किसी व्यक्ति को मौत के चंगुल से बाहर निकाल सकते हैं।

इस वीडियो में, रिपोर्टर नताल्या तकाचेवा आपको बताएगी कि क्लिनिकल मौत का अनुभव करने वाले चश्मदीद गवाह क्या महसूस करते हैं, और कुछ दुर्लभ शॉट्स दिखाएंगे:

नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि

अधिकांश ऊतक और अंग पर्याप्त रूप से रक्त परिसंचरण की समाप्ति से बचने में सक्षम हैं कब का. तो, दिल के नीचे का शरीर आधे घंटे तक रुकने के बाद जीवित रहने में सक्षम होता है। 8-12 घंटों के बाद हड्डियों, टेंडन और त्वचा का सफलतापूर्वक पुनर्वास किया जा सकता है।

मस्तिष्क सबसे अधिक ऑक्सीजन के प्रति संवेदनशील अंग है। यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संक्रमण अवस्था से बाहर निकलना असंभव हो जाता है, भले ही रक्त परिसंचरण और हृदय को वापस सामान्य करना संभव हो।

पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट व्लादिमीर नेगोव्स्की के अनुसार, वहाँ है प्रतिवर्ती मस्तिष्क मृत्यु के दो चरण:

1. पहला लगभग पांच मिनट लंबा है। इस अवधि के दौरान, केंद्रीय के उच्च विभाग तंत्रिका तंत्रतब भी जीवन की गर्माहट बनाए रखते हैं कुल अनुपस्थितिऑक्सीजन;
2. परिसंचरण की गिरफ्तारी के कुछ मिनट बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स मर जाता है। लेकिन अगर मानव शरीर का तापमान कृत्रिम रूप से कम कर दिया जाए तो सोचने वाले अंग का जीवनकाल काफी बढ़ सकता है। एक समान प्रभाव तब होता है जब एक बिजली का झटका या पानी श्वसन पथ में प्रवेश करता है।

क्लिनिकल डेथ के कारण

निम्नलिखित कारक जीवन और मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन स्थिति पैदा कर सकते हैं:

1. कार्डिएक अरेस्ट और, परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण। महत्वपूर्ण अंग रक्त के साथ ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देते हैं और मर जाते हैं;
2. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
3. तनाव और नर्वस ब्रेकडाउन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया;
4. एनाफिलेक्टिक शॉक का परिणाम एक एलर्जेन के प्रभाव में शरीर की संवेदनशीलता में तेजी से वृद्धि है;
5. विभिन्न कारणों (घुटन सहित) के प्रभाव में फेफड़ों का उल्लंघन या वायुमार्ग की रुकावट;
6. व्यापक जलन, गंभीर घाव, या के परिणामस्वरूप ऊतक क्षति ज़ोर से मारमौजूदा;
7. विषाक्त पदार्थों के साथ जहर;
8. पुरानी बीमारियाँ, हानिकारक अंगसंचलन या श्वसन;
9. हिंसक मौत के मामले;
10. संवहनी ऐंठन।

गंभीर स्थिति के वास्तविक कारण के बावजूद, पीड़ित को सहायता प्रदान की जानी चाहिए तुरंत.

पुनरोद्धार गतिविधियों

मरने वाले व्यक्ति को बचाने के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि सीमा रेखा की स्थिति के सभी संकेत मौजूद हैं। यदि व्यक्ति अभी भी होश में है तो आप गतिविधियों का कार्यान्वयन शुरू नहीं कर सकते हैं;
2. छाती पर (हृदय के क्षेत्र में) एक प्रीकोर्डियल पंच करें;
3. पीड़ित को सख्त और सख्त फर्श पर लिटाएं;
4. अपनी हथेली को अपने माथे पर रखें और अपनी ठुड्डी को ऊपर उठाने के लिए हल्के से दबाएं;
5. यदि मुंह में विदेशी वस्तुएं हैं (उदाहरण के लिए, एक डेन्चर), तो उन्हें वहां से हटाना आवश्यक है;
6. बचाए गए व्यक्ति की नाक को अपनी उंगलियों से दबाएं और लगभग हर 5 सेकंड में उसके मुंह में हवा दें;
7. हृदय की मालिश करें। छाती के निचले हिस्से में अपने हाथों को एक के ऊपर एक करके रखें और पूरे शरीर के वजन से दबाते हुए हल्का सा दबाव बनाएं। कोहनियों पर हाथ नहीं झुकना चाहिए। हेरफेर की आवृत्ति हर 3 सेकंड के लिए लगभग 2 है;
8. एंबुलेंस बुलाएं, रोगी की स्थिति और किए गए बचाव उपायों के बारे में बताएं।

क्लिनिकल मौत से बचे लोगों ने क्या देखा?

क्लिनिकल डेथ से बचे लोगों की बात करते हैं असामान्य चीजेंजो उनके साथ मौत से एक कदम दूर हुआ।

मृत्यु के कगार पर, निम्नलिखित चित्र मानव आँख को दिखाई देता है:

• सभी अंगों की संवेदनशीलता का तेज होना;
• स्मृति लालच से हर छोटी-छोटी बात पकड़ लेती है;
• मानव आत्मा नश्वर शरीर को छोड़ देती है और उदासीनता से देखती है कि क्या हो रहा है;
• श्रवण मतिभ्रम: ऐसा महसूस होता है कि कोई मरने वाले को बुला रहा है;
• पूर्ण भावनात्मक और नर्वस शांति;
• मन में, मानो एक फिल्मस्ट्रिप में, जीवन के सबसे चमकीले और सबसे यादगार पल उड़ते हैं;
• प्रकाश के थक्के की दृष्टि, प्रेक्षक को आकर्षित करना;
• एक समानांतर वास्तविकता में गिरने की अनुभूति;
• दूरी में प्रकाश के साथ एक सुरंग का चिंतन।

हजारों की कहानियों की समानता भिन्न लोग, जो सचमुच अगली दुनिया का दौरा किया, गूढ़वादियों की हिंसक कल्पना के विकास के लिए आधार देता है।

विश्वासी इन प्रमाणों को धार्मिक रूप से देखते हैं। विशिष्ट यादों के एक सेट में, वे - जानबूझकर या नहीं - बाइबिल की कहानियों को जोड़ते हैं।

जीवन के बाद की यादों की वैज्ञानिक व्याख्या

मनोगत और धार्मिक ज्ञान के समर्थक सुरंग के अंत में प्रकाश के बारे में कहानियों को देखते हैं एक बाद के जीवन के निर्विवाद सबूत. लेकिन रोगियों की सबसे ज्वलंत कहानियाँ भी वैज्ञानिकों पर कोई प्रभाव नहीं डालती हैं।

दृष्टिकोण से आधुनिक विज्ञानयादों के पूरे सेट को तार्किक दृष्टिकोण से समझाया जा सकता है:

• नैदानिक ​​​​से पहले भी उड़ान, प्रकाश प्रतिबिंब और ध्वनि की अनुभूति होती है घातक परिणामरक्त संचार बंद होने के तुरंत बाद। सीधे संक्रमणकालीन अवस्था में, एक व्यक्ति कुछ भी महसूस नहीं कर सकता है;
• शांति और शांति की भावना, जिसके बारे में कुछ लोग बात करते हैं, शरीर में सेरोटोनिन की एकाग्रता में वृद्धि का संकेत देती है;
• ऊतकों में ऑक्सीजन सामग्री में तेजी से कमी से दृश्य प्रणाली के कार्यों में गिरावट आती है। मस्तिष्क "तस्वीर" को केवल रेटिना के केंद्र से समझता है। मतिभ्रम एक सुरंग के रूप में प्रकट होता है जिसके अंत में एक प्रकाश होता है;
• कार्डिएक अरेस्ट के तुरंत बाद ग्लूकोज के स्तर में गिरावट कुछ सेकंड के लिए उच्च गतिविधि को प्रेरित कर सकती है। मस्तिष्क विभाग. बहुत रंगीन चित्र और संगीत हैं जिनका वास्तविकता से कोई लेना-देना नहीं है।

सांस और दिल की धड़कन रुकने के बाद कई मिनट तक रहने वाली स्थिति को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है। यह किस तरह की घटना थी, यह कुछ दशक पहले ही ज्ञात हुआ था। इस दौरान लाखों लोगों की जान बचाई जा चुकी है। घटना का सही सार गुप्तचरों, गूढ़वादियों और वैज्ञानिकों के बीच भयंकर विवाद का विषय बना हुआ है।

क्लिनिकल मौत के रिकॉर्ड किए गए मामलों के बारे में वीडियो

इस रिपोर्ट में, आर्टेम मोरोज़ोव क्लिनिकल मौत के बारे में बात करेंगे, और इससे बचने वाले कई चश्मदीदों को भी दिखाया जाएगा:

आइए कुछ अवधारणाओं पर नज़र डालें सामान्य रोगविज्ञान"पतन, सदमे, नैदानिक ​​​​मौत, बिगड़ा हुआ चेतना, कोमा" टर्मिनल राज्य के महत्वपूर्ण लक्षण हैं।

पतन - (लैटिन कॉलैप्सस से - गिर गया), तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, गिरावट के साथ रक्तचापधमनियों और शिराओं में। अव्यवस्था के कारण पतन नशीला स्वरऔर संक्रमण, विषाक्तता, बड़े रक्त की हानि, गंभीर निर्जलीकरण, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के दौरान रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान ( तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम) और अन्य रोग संबंधी स्थितियां। पतन को हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी और महत्वपूर्ण को रक्त की आपूर्ति में गिरावट की विशेषता है महत्वपूर्ण अंगहाइपोक्सिया का विकास। मरीजों में तेज चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, पीलापन, चिपचिपा पसीना, ठंडे हाथ-पैर होते हैं; निरंतर चेतना के साथ, रोगी गतिहीन रहता है, पर्यावरण के प्रति उदासीन, उथली श्वास, तेज, बार-बार नाड़ी। रोगी की स्थिति की गंभीरता का सबसे सटीक संकेतक धमनी रक्तचाप में कमी की डिग्री है। गंभीर भी एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, पतन दुर्लभ है, लेकिन मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है।

झटका - (फ्रेंच चोक, शाब्दिक रूप से - धक्का, झटका), तेजी से विकसित और जीवन के लिए खतराएक स्थिति जो किसी भी अत्यधिक जोखिम के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है और तीव्र के परिणामस्वरूप शरीर के सभी शारीरिक प्रणालियों की गतिविधि के एक प्रगतिशील व्यवधान की विशेषता है ऑक्सीजन भुखमरी. झटके की मुख्य विशेषता माइक्रोसर्कुलेशन सिस्टम का उल्लंघन है: हृदय की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन के कारण ऊतकों में केशिका रक्त प्रवाह का विकार, धमनी और शिरापरक वाहिकाओं का स्वर, स्वयं केशिकाओं का कार्य और परिवर्तन रक्त की चिपचिपाहट में।

सदमे आघात, जलन, शल्य चिकित्सा (दर्दनाक, जला, शल्य चिकित्सा आघात), असंगत रक्त के आधान (हेमोलिटिक सदमे), तीव्रग्राहिता के कारण हो सकता है ( तीव्रगाहिता संबंधी सदमा), हृदय की शिथिलता ( हृदयजनित सदमे), ऊतकों और अंगों का इस्किमिया, बड़े रक्त की हानि, आदि। सदमे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। सबसे विशेषता एक बढ़ती हुई तेज कमजोरी और रक्तचाप में एक प्रगतिशील गिरावट है।

एक पेशेवर चिकित्सक के लिए भी झटके से गिरना और सदमे से अलग होना मुश्किल है, और प्राथमिक चिकित्सा के अभ्यास में इसकी आवश्यकता नहीं है। सदमे के दौरान, स्तंभन और टारपीड चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्तंभन अवस्था में, भाषण और मोटर उत्तेजना, पीलापन नोट किया जाता है। त्वचाटैचीकार्डिया, रक्तचाप में अस्थायी वृद्धि। ये संकेत काफी हद तक अनुकंपी अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता से जुड़े हैं। इरेक्टाइल स्टेज टारपीड में बदल जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर 1864 में उत्कृष्ट रूसी सर्जन निकोलाई इवानोविच पिरोगोव (1810-1881) द्वारा टारपीड चरण का वर्णन किया गया था: "एक फटे हुए हाथ या पैर के साथ, ऐसा कठोर आदमी ड्रेसिंग स्टेशन पर गतिहीन रहता है। वह चिल्लाता नहीं है, चिल्लाता नहीं है, शिकायत नहीं करता, किसी चीज में भाग नहीं लेता और कुछ भी नहीं मांगता: शरीर ठंडा है, चेहरा पीला है, एक लाश की तरह, टकटकी गतिहीन है और दूरी में बदल गई है, नाड़ी, एक धागे की तरह, है उंगली के नीचे बमुश्किल ध्यान देने योग्य और बार-बार विकल्प के साथ। , श्वास भी मुश्किल से ध्यान देने योग्य है। घाव और त्वचा लगभग असंवेदनशील हैं। "

क्लिनिकल डेथ एक जटिल अवधारणा है

क्लिनिकल डेथ है अंतिम चरणमरना। प्रसिद्ध शिक्षाविद् पैथोफिजियोलॉजिस्ट व्लादिमीर अलेक्जेंड्रोविच नेगोव्स्की की परिभाषा के अनुसार, "नैदानिक ​​​​मृत्यु अब जीवन नहीं है, लेकिन यह अभी तक मृत्यु नहीं है। एक नई गुणवत्ता का यह उद्भव निरंतरता में एक विराम है। एक जैविक अर्थ में, यह राज्य निलंबित एनीमेशन जैसा दिखता है, हालांकि यह इस अवधारणा के समान नहीं है। नैदानिक ​​मृत्यु एक प्रतिवर्ती स्थिति है, और श्वास या रक्त परिसंचरण की समाप्ति का मात्र तथ्य मृत्यु की शुरुआत का प्रमाण नहीं है।

क्लिनिकल डेथ एक टर्मिनल स्थिति है जिसमें कोई नहीं होता है दिखाई देने वाले संकेतजीवन (हृदय गतिविधि, श्वसन), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य फीके पड़ जाते हैं, लेकिन ऊतकों में चयापचय प्रक्रिया बनी रहती है। यह कई मिनटों तक रहता है, जैविक मृत्यु द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली असंभव होती है।

नैदानिक ​​मौत के लक्षणों में शामिल हैं:

1. चेतना की कमी

2. सांस की कमी

3. दिल की धड़कन ना होना

अतिरिक्त विशेषताएं हैं:

सामान्यीकृत पीलापन या सामान्यीकृत सायनोसिस

प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव

क्लिनिकल मौत की अवधि उस अवधि से निर्धारित होती है जिसके दौरान मस्तिष्क के उच्च हिस्से (सबकोर्टेक्स और विशेष रूप से कॉर्टेक्स) एनोक्सिक स्थितियों में व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम होते हैं। (एनोक्सिया - शरीर में ऑक्सीजन की कमी, व्यक्तिगत ऊतकों में) नैदानिक ​​मृत्यु का वर्णन करते हुए, वीए नेगोव्स्की दो शब्दों की बात करते हैं। क्लिनिकल डेथ की पहली अवधि केवल 5-6 मिनट तक रहती है। यह वह समय है जिसके दौरान मस्तिष्क के उच्च हिस्से नॉरमोथेरमिक स्थितियों के तहत एनोक्सिया के दौरान अपनी व्यवहार्यता बनाए रखते हैं।

नैदानिक ​​​​मौत की दूसरी अवधि तब देखी जाती है जब हाइपोक्सिया या एनोक्सिया के दौरान मस्तिष्क के उच्च भागों के अध: पतन की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए विशेष परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

घावों के साथ, हाइपोथर्मिया की स्थितियों में नैदानिक ​​​​मौत की अवधि बढ़ जाती है विद्युत का झटका, डूबने पर। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इसे प्राप्त किया जा सकता है शारीरिक प्रभाव(सिर का हाइपोथर्मिया, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन), औषधीय पदार्थों का उपयोग जो निलंबित एनीमेशन, हेमोसर्शन, ताजा दाता रक्त के आधान और कुछ अन्य के समान स्थिति बनाते हैं।

उदाहरण के लिए, कुछ साल पहले समाचार पत्रों में नॉर्वे के एक लड़के के बारे में एक रिपोर्ट आई थी जो एक नदी की बर्फ पर स्केटिंग कर रहा था और एक बर्फ के छेद में गिर गया। इसे 40 मिनट बाद बर्फ के नीचे से निकाला गया। और डॉक्टर उसके सभी महत्वपूर्ण कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने में कामयाब रहे, मस्तिष्क की ओर से उसका कोई परिणाम नहीं हुआ। सामान्य परिस्थितियों में, तरल द्वारा श्वसन पथ के बंद होने के कारण यांत्रिक श्वासावरोध से मृत्यु, अर्थात् डूबने से, 5-6 मिनट के भीतर होती है। अंतर्ग्रहण के कारण हाइपोथर्मिया ठंडा पानी, मस्तिष्क की कोशिकाओं को बहुत लंबे समय तक अपनी व्यवहार्यता बनाए रखने की अनुमति दी, लगभग 10 गुना अधिक सामान्य स्थितियों के तहत। नोर्मोथर्मिया - सामान्य, सामान्य तापमान की स्थिति।

अगर पुनर्जीवननहीं किए गए या असफल रहे, जैविक या सच्ची मृत्यु होती है, जो एक अपरिवर्तनीय समाप्ति है शारीरिक प्रक्रियाएंकोशिकाओं और ऊतकों में।

चेतना की अवस्था। में चेतना की हानि आम है मेडिकल अभ्यास करना. उनका आकलन करते समय, यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या चेतना के स्तर (मूर्खता, स्तब्धता, कोमा) और (या) चेतना की सामग्री (भ्रम) में कोई बदलाव आया है। चेतना के भ्रम का अर्थ है सोच और असावधानी की स्पष्टता का नुकसान: स्तूप एक ऐसी स्थिति है जब आपको उत्तर पाने के लिए मजबूत उत्तेजनाओं को लागू करने की आवश्यकता होती है; कोमा बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिरोधकता की स्थिति है। ये स्थितियां बहुत गंभीर हैं, इसलिए इनके कारणों का पता लगाना जरूरी है।

चेतना का अवसाद कई अच्छी तरह से परिभाषित चरणों से गुजरता है।

तेजस्वी मध्यम है - उनींदापन जैसा दिखता है। किसी व्यक्ति के साथ भाषण संपर्क संरक्षित है, लेकिन सभी बाहरी उत्तेजनाओं की धारणा की दहलीज काफी बढ़ जाती है, और व्यक्ति की अपनी गतिविधि कम हो जाती है।

आश्चर्यजनक गहरी या पैथोलॉजिकल उनींदापन। एक व्यक्ति लगभग लगातार "सो" रहा है। शब्द "स्लीपिंग" उद्धरण चिह्नों में है, क्योंकि इसके न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मापदंडों के अनुसार, यह अवस्था और सामान्य नींदप्रतिनिधित्व करना विभिन्न राज्य. स्तब्ध अवस्था में एक व्यक्ति पूरी तरह से अस्त-व्यस्त (समय, स्थान और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में) होता है। भाषण संपर्क संभव है, लेकिन काफी सीमित: रोगी संक्षिप्त उत्तर देने में सक्षम होता है, जो अक्सर पूछे गए प्रश्नों के लिए अपर्याप्त होता है।

सोपोर चेतना के दमन का अगला चरण है। कोई मौखिक संपर्क नहीं है। एक व्यक्ति भाषण को नहीं समझता है, वह अनुरोधों को पूरा करने में सक्षम नहीं है (यहां तक ​​\u200b\u200bकि प्राथमिक भी जिन्हें भाषण गतिविधि की आवश्यकता नहीं होती है, उदाहरण के लिए, अपना हाथ बढ़ाएं या अपनी आंखें खोलें)। वह अभी भी दर्द पर प्रतिक्रिया करता है (यदि डॉक्टर उसे किसी नुकीली वस्तु से छूता है तो अपना हाथ हटा लेता है), लेकिन कोई उत्तेजना नहीं, यहां तक ​​कि तीव्र भी (तेज आवाज, तेज प्रकाशआदि) रोगी को "जाग" नहीं सकते।

कोमा (ग्रीक से - गहरा सपना) बहुत स्पष्ट अवधारणा नहीं है। कोमा की कई परिभाषाएँ हैं, एक बात सामान्य है - चेतना का अभाव।

कोमा चेतना की कमी, बिगड़ा प्रतिवर्त गतिविधि और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों की विशेषता वाली स्थिति है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जटिलताएं और घाव होने पर कोई भी बीमारी और क्षति कोमा में जा सकती है, लेकिन इसके विकसित होने की संभावना अधिक होती है प्राथमिक घावगहरे हाइपोक्सिया, विषाक्तता, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों के कारण मस्तिष्क ( सेरेब्रल कोमा), संक्रमण, गंभीर उल्लंघनचयापचय (मधुमेह कोमा)।

चेतना के उल्लंघन में सुरक्षित स्थिति। ऐसी स्थिति जिसमें वायुमार्ग के बंद होने का खतरा कम से कम हो। एक बेहोश व्यक्ति को वायुमार्ग की बाधा से बचने के लिए तैनात किया जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप जीभ या उल्टी हो सकती है, जिससे घुटन हो सकती है। कोमा (गहरी अचेत अवस्था) में पीड़ित को सुरक्षित स्थिति में रखने से पहले, सुनिश्चित करें कि गर्दन या सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं। इस तरह की चोट वाले रोगी को स्थानांतरित करने से पक्षाघात हो सकता है या संपीड़न के कारण मृत्यु हो सकती है। मेरुदंडया उसका टूटना।

यदि गर्दन या रीढ़ की हड्डी में कोई चोट नहीं है, तो चित्र में दिखाए अनुसार निम्न प्रक्रिया अपनाएं:

पीड़ित की दोनों भुजाओं को शरीर के पास रखें।

घायल व्यक्ति को उनकी तरफ कर दें।

कपड़े को बगल से पकड़कर ऐसा करना अधिक सुविधाजनक है (1)।

ऊपरी भुजा को तब तक ऊपर खींचें जब तक कि यह शरीर के साथ एक समकोण न बना ले, और फिर कोहनी (2) पर झुकें।

ऊपरी पैर को उसी तरफ से सीधा करें जब तक कि जांघ शरीर के साथ समकोण न बना ले, और फिर घुटने पर झुकें (2)।

दूसरे हाथ को बाहर निकालें, जो इस स्तर पर आमतौर पर शरीर के नीचे होता है, और इसे पीठ के पीछे थोड़ा सा बढ़ाएं (3)।

अपने निचले घुटने को थोड़ा मोड़ें।

यह स्थिति शरीर को इस तरह से स्थित करती है कि यह घुटन (एस्फिक्सिया) को रोकता है (4)। शरीर जितना भारी होता है, यह प्रक्रिया उतनी ही कठिन होती है, इसलिए पीड़ित के बगल में घुटने टेककर इसे करना आसान होता है।

अगला महत्वपूर्ण सवाल- व्यवहार्यता का निदान।

यहाँ महत्वपूर्ण हैं:

1. मन की स्थिति

2. श्वास

3. हृदय गतिविधि (नाड़ी)

पीड़ित की सबसे सरल प्रतिक्रिया की संभावना निर्धारित करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता के स्तर पर चेतना का आकलन कम किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक सरल प्रश्न पूछें: "क्या आप मुझे सुन सकते हैं?"। एक साधारण क्रिया करने की पेशकश करें: "मेरा हाथ निचोड़ें।"

अगला, पुतलियों के आकार और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करें। खराब रोशनी में, आप टॉर्च का उपयोग कर सकते हैं, अच्छी रोशनी में, इसके विपरीत, पीड़ित की आंखों को कुछ सेकंड के लिए कवर करें और प्रकाश की पुतली की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करें। यदि कोई गंभीर मस्तिष्क संबंधी विकार नहीं हैं, तो आप देखेंगे विस्तृत शिष्यअंधेरे में और प्रकाश में संकीर्ण (पहली पंक्ति)। यदि पुतलियाँ प्रकाश और अंधेरे दोनों में चौड़ी हैं, अर्थात वे प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, तो हम एक गंभीर मस्तिष्क क्षति (दूसरी पंक्ति) के बारे में बात कर रहे हैं। ये नैदानिक ​​या जैविक मृत्यु के संकेत हैं। दाएं और बाएं पुतली की चौड़ाई में अंतर संभावित दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या अन्य मस्तिष्क क्षति, जैसे स्ट्रोक (तीसरी पंक्ति) को इंगित करता है।

अगला, छाती के श्वसन भ्रमण का मूल्यांकन करें। श्वास कमजोर हो सकती है। इसलिए पीड़ित की ओर झुकें, नीचे तीव्र कोणदेखें कि क्या छाती उठती है, साँस छोड़ने को महसूस करें। अपना समय लें, साँस लेना दुर्लभ हो सकता है, 6 तक श्वसन आंदोलनोंएक मिनट में। क्या आप साँस छोड़ना महसूस करते हैं? क्या आप श्वास सुन सकते हैं?

हृदय गतिविधि का आकलन।

यदि आपको शांत होने की आवश्यकता है, तो कुछ गहरी साँस अंदर और बाहर लें।

नाड़ी को केवल दो अंगुलियों की युक्तियों से निर्धारित करें। उन्हें आदम के सेब के दाएं या बाएं, बिना दबाव के रखें।

अपनी उँगलियों को आदम के सेब के किनारे पर वापस स्लाइड करें ताकि वे उसके और उसके किनारे स्थित मांसपेशी के बीच खड़ी खांचे में गिरें।

यदि आपको तुरंत पल्स महसूस नहीं होती है, तो अपनी उंगलियों को एडम के सेब से थोड़ी दूर और थोड़ी दूर दबाएं जब तक कि आप इसे हरा महसूस न करें।

आप पारंपरिक तरीके से रेडियल धमनी पर नाड़ी निर्धारित करने का प्रयास कर सकते हैं।

यदि कोई चेतना नहीं है, पुतलियों की प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं है, कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं है - ये नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत हैं। आपको तुरंत शुरू कर देना चाहिए हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनप्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में। इन गतिविधियों में मुख्य रूप से कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना शामिल है।

मृत्यु के लक्षण। कार्डियक अरेस्ट और सांस की समाप्ति के बाद, कुछ ही मिनटों में जैविक मृत्यु हो जाती है, और पुनर्जीवन अर्थहीन हो जाता है।

जबकि इस बात की पूरी निश्चितता नहीं है कि पीड़ित की मौत हो चुकी है, पहले चिकित्सा देखभालआवश्यक सीमा तक प्रदान किया जाना चाहिए।

मृत्यु के संदिग्ध लक्षण। दिल की धड़कन श्रव्य नहीं है, कैरोटिड और रेडियल धमनियों पर नाड़ी निर्धारित नहीं है, पीड़ित सांस नहीं लेता है, सुई की चुभन का जवाब नहीं देता है। मजबूत प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया अनुपस्थित है।

मृत्यु के स्पष्ट संकेत

मौत के शुरुआती लक्षणों में से एक कॉर्निया का बादल और सूखना है। 2-4 घंटे के बाद, परिवेश के तापमान के आधार पर, कठोर मोर्टिस शुरू होता है।

जैसे ही शरीर ठंडा होता है, शरीर के निचले हिस्सों में रक्त के रिसाव के कारण नीले रंग के "शव" धब्बे दिखाई देने लगते हैं।

कृत्रिम श्वसन - सबसे महत्वपूर्ण तरीकाघायलों को प्राथमिक उपचार प्रदान करते हुए। इसका सार हवा के साथ फेफड़ों के कृत्रिम भरने में निहित है।

कृत्रिम श्वसन तुरंत शुरू किया जाता है:

जब श्वास रुक जाती है;

अनुचित श्वास के साथ (बहुत दुर्लभ या अनियमित श्वास गति);

कमजोर श्वास के साथ।

डॉक्टर के आने या पीड़ित की डिलीवरी तक पर्याप्त मात्रा में कृत्रिम श्वसन किया जाता है चिकित्सा संस्थानऔर तभी रुकें जब जैविक मृत्यु के लक्षण (मृत्यु धब्बे) दिखाई दें।

कृत्रिम श्वसन के दौरान, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है। वे कपड़े उतारते हैं, एक बेल्ट, खोलना, रिबन फाड़ना, टाई - सब कुछ जो सामान्य श्वास और रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करता है।

कृत्रिम श्वसन के सफल कार्यान्वयन के लिए शर्तों में से एक श्वसन पथ की धैर्य है। जाली या दुपट्टे में लिपटी उंगली से पेटेंसी की बहाली की जाती है। मुंह और ग्रसनी की सफाई करते समय पीड़ित का सिर एक तरफ कर दिया जाता है।

वायुमार्ग को मुक्त करने के लिए, आपको अपने सिर को पीछे झुकाना चाहिए और अपनी ठोड़ी को धक्का देना चाहिए, जैसा कि चित्र बी में दिखाया गया है। तथ्य यह है कि बेहोशी की स्थिति में, जब पीड़ित को उसकी पीठ पर रखा जाता है, तो जीभ डूब जाती है और हवा की पहुंच को अवरुद्ध कर देती है। फेफड़े। इसलिए पीड़ित का सिर देना बहुत जरूरी है सही स्थानकृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करने से पहले।

तो, पीड़ित को उसकी पीठ पर रखा गया है। सिर को पीछे फेंक दिया जाता है। एक हाथ से सहायता करने वाला व्यक्ति अपनी नाक को दबाता है, और दूसरे हाथ से दबाता है नीचला जबड़ापीड़ित का मुंह अंगूठे से खोलें। उसके बाद, फेफड़ों में हवा खींचकर, अपने होठों को पीड़ित के मुंह से कसकर दबाते हुए, वह साँस छोड़ता है। पीड़ित की छाती को देखते हुए साँस छोड़ना सामान्य से अधिक ऊर्जावान रूप से किया जाता है। फेफड़ों को हवा से भरने के बाद, जैसा कि छाती को ऊपर उठाने से पता चलता है, साँस छोड़ना बंद कर दिया जाता है। देखभाल करने वाला अपना चेहरा साइड में कर लेता है और सांस लेता है। इस दौरान पीड़ित निष्क्रिय रूप से सांस छोड़ेगा। इसके बाद फेफड़ों में एक और हवा फूंकी जाती है। कृत्रिम श्वसन की आवृत्ति 16-20 साँस प्रति मिनट है।

पहले 3-5 तेज सांसों के बाद कैरोटिड धमनी पर रोगी की नब्ज की जांच की जाती है। एक नाड़ी की अनुपस्थिति एक साथ बाहरी हृदय की मालिश के लिए एक संकेत है।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश तुरंत की जाती है:

नाड़ी के अभाव में;

फैले हुए विद्यार्थियों के साथ;

नैदानिक ​​​​मौत के अन्य संकेतों के साथ।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करते समय, पीड़ित को उसकी पीठ पर रखा जाता है। कपड़े, बेल्ट, बटन, टाई खोलना (फाड़ना, काटना) - वह सब कुछ जो सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है।

देखभाल करने वाला पीड़ित की तरफ खड़ा होता है और एक हथेली को अनुप्रस्थ दिशा में उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर सख्ती से रखता है, और दूसरी हथेली को ऊपर की ओर रखता है। दोनों हाथों की उंगलियां थोड़ी ऊपर उठी हुई हैं और पीड़ित की त्वचा को स्पर्श नहीं करती हैं। जोरदार धक्का, प्रति मिनट 60-100 बार की आवृत्ति के साथ, न केवल हाथों की ताकत, बल्कि शरीर के वजन का भी उपयोग करते हुए, उरोस्थि पर लयबद्ध रूप से दबाएं।

अप्रत्यक्ष मालिश की प्रभावशीलता कैरोटिड या पर एक नाड़ी की उपस्थिति से पुष्टि की जाती है जांघिक धमनी. 1-2 मिनट के बाद, पीड़ित के होठों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी हो जाती है, पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं।

एक अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ की जाती है, क्योंकि एक अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश अपने आप में फेफड़ों को हवादार नहीं करती है।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करने की तकनीक पर विचार करें। उरोस्थि का पता लगाएं - पूर्वकाल की केंद्रीय हड्डी छाती दीवार. उरोस्थि का केंद्र (मध्य) निर्धारित करें। उरोस्थि के हैंडल और जिफॉइड प्रक्रिया के बीच। जैसा कि आरेख में दिखाया गया है। आकृति में छायांकित क्षेत्र, उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर दबाव लागू होता है।

कार्डियक गतिविधि की अचानक समाप्ति के साथ, जिनमें से संकेत एक नाड़ी की अनुपस्थिति, धड़कन, प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया (पतला विद्यार्थियों) हैं, वे तुरंत एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करते हैं: पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, उसे लेटना चाहिए एक कठिन, कठोर सतह। वे उसके बाईं ओर खड़े होते हैं और अपनी हथेलियों को एक पर रखते हैं दूसरा उरोस्थि के निचले तीसरे के क्षेत्र में। ऊर्जावान लयबद्ध धक्का के साथ प्रति मिनट 60-100 बार, वे उरोस्थि पर दबाते हैं, प्रत्येक धक्का के बाद, छाती को सीधा करने की अनुमति देने के लिए हाथों को छोड़ दें। छाती की सामने की दीवार को कम से कम 3-4 सेंटीमीटर की गहराई तक विस्थापित किया जाना चाहिए।बाईं ओर की आकृति हथेली के कार्य क्षेत्र को दर्शाती है, जिसका उपयोग आराम करने के लिए किया जाता है। छाती. दूसरा हाथ अधिक प्रयास करने के लिए वजन बनाता है। ऊपर से नीचे की दिशा में सख्ती से दबाव बनाया जाता है। इस मामले में, दिल, जैसा कि यह था, उरोस्थि और के बीच संकुचित होता है रीढ की हड्डी, जो इसकी गुहाओं से रक्त की विकृति और निष्कासन सुनिश्चित करता है।

वयस्कों के लिए बाहरी हृदय मालिश के दौरान झटके की आवृत्ति 100 झटके प्रति मिनट है। उरोस्थि और रीढ़ के बीच दिल को निचोड़कर, रक्त परिसंचरण को कृत्रिम रूप से बनाए रखना संभव है, रक्त को हृदय की गुहाओं से बड़े जहाजों में धकेलना। कैरोटिड या ऊरु धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति से अप्रत्यक्ष मालिश की प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है। 1-2 मिनट के बाद, पीड़ित के होठों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी हो जाती है, पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (कृत्रिम वेंटिलेशन और बंद हृदय मालिश) एक व्यक्ति या दो व्यक्तियों द्वारा किया जा सकता है। यदि एक वयस्क को सहायता प्रदान की जाती है, तो 15 बार-बार 2 कृत्रिम सांसों के साथ छाती के संकुचन, यदि एक छोटे बच्चे के लिए, तो 15 संपीड़न एक सांस के साथ वैकल्पिक होते हैं।

हृदय की मालिश काफी जोर से की जानी चाहिए, उरोस्थि को 3-4 सेंटीमीटर की दूरी से दबाया जाना चाहिए। निम्नलिखित झटकों की आवृत्ति 60-80 प्रति मिनट से कम नहीं होनी चाहिए। यदि हथेली के नीचे एक अप्रिय क्रंच (टूटी हुई पसली का संकेत) दिखाई देता है, तो दबाव की लय को कम किया जाना चाहिए और किसी भी स्थिति में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश को रोका नहीं जाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि औसत भौतिक डेटा वाला व्यक्ति 5 मिनट से अधिक समय तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन परिसर का संचालन नहीं करता है। साथ में एक सहायक के साथ - 10 मिनट से अधिक नहीं। हम तीनों किसी भी लिंग और भौतिक डेटा के व्यक्तियों के साथ - एक घंटे से अधिक। तीसरे प्रतिभागी की भागीदारी प्रत्येक बचाव दल को पुनर्जीवन व्यवस्था का उल्लंघन किए बिना अपनी ताकत बहाल करने का अवसर प्रदान करती है।

बहुत बार आचरण करने से मना करने का कारण पुनर्जीवनदूसरों की मनोवैज्ञानिक तैयारी नहीं है। सबसे पहले, यह घृणा की भावना, संक्रामक रोगों के अनुबंध के डर के कारण "माउथ-टू-माउथ" विधि द्वारा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को पूरा करने की तत्परता नहीं है। स्थापित राय है कि "कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के बिना छाती के संकुचन को शुरू करने का कोई मतलब नहीं है" चश्मदीदों को पुनर्जीवित करने और जान गंवाने से इनकार कर देता है।

ऐसी स्थिति में एक उचित कार्रवाई अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना होगा। छाती पर प्रत्येक तीव्र दबाव के साथ और इसे 3-5 सेंटीमीटर धकेलने से 300 मिली तक हवा फेफड़ों से बाहर निकल जाती है। यह मदद के लिए प्रतीक्षा करने और फेफड़ों को सुरक्षित तरीके से हवादार करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।

इस प्रकार, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में वायुमार्ग की धैर्य की बहाली शामिल है, कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, बंद हृदय की मालिश द्वारा रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन नैदानिक ​​​​मौत के पहले लक्षणों पर तुरंत किया जाना चाहिए: चेतना की कमी, श्वास, हृदय संबंधी गतिविधि। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित संकेतों द्वारा किया जाता है: पुतलियों का कसना, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का गुलाबी होना।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के संकेत हैं: पुतलियों का सिकुड़ना, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का दिखना, त्वचा का गुलाबी होना, परिधीय धमनियों में एक नाड़ी का दिखना, सहज श्वास और चेतना की बहाली।

यदि पुनर्जीवन 30 मिनट के भीतर विफल हो जाता है, तो इसे रोक दिया जाता है।

एक रोगी जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है, पुनर्जीवन तुरंत शुरू होना चाहिए। पुनर्जीवन के दौरान, इसके कार्यान्वयन के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्पष्ट किया जाता है। यदि पुनर्जीवन का संकेत नहीं दिया जाता है, तो इसे रोक दिया जाता है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन संकेत नहीं दिया गया है:

में पुराने मरीज टर्मिनल चरणअधिक वज़नदार पुराने रोगों(होना चाहिए चिकित्सा दस्तावेजइन रोगों की उपस्थिति की पुष्टि);

यदि यह विश्वसनीय रूप से स्थापित हो जाता है कि कार्डियक अरेस्ट को 30 मिनट से अधिक समय बीत चुका है।