ניוון בילדים (היפוטרופיה). הפרעות אכילה כרוניות בילדים צעירים

היפוטרופיה היא הפרעה כרוניתתזונה בתינוקות, המלווה בחוסר מתמיד במשקל הגוף ביחס לגיל ולגובה התינוק. לעתים קרובות תת תזונה בילדים משפיעה לא רק על תת ההתפתחות מסת שריר, אלא גם בהיבטים פסיכומוטוריים, פיגור בגדילה, פיגור כללי מאחורי בני גילם, וגם גורם להפרה של טורגור העור עקב הצטברות לא מספקת של שכבת השומן התת עורית.

תת משקל (היפוטרופיה) אצל תינוקות בדרך כלל נובעת מ-2 סיבות. חומרים מזינים עלולים להיכנס לגופו של הילד בכמות לא מספקת להתפתחות תקינה או פשוט לא להיספג.

IN פרקטיקה רפואיתתת-תזונה מבודדת כסוג עצמאי של הפרה של התפתחות פיזיולוגית, תת-מין של ניוון. ככלל, ילדים קטנים מתחת לגיל שנה רגישים להפרה כזו, אך לפעמים המצב נמשך עד 3 שנים, בשל המוזרויות של המעמד החברתי של ההורים.

תואר ראשון

במקרים מסוימים, דרגה אחת של תת תזונה בילדים גיל מוקדםעלול להיות מלווה באנמיה או. יש גם ירידה כללית ב מערכת החיסון, שממנו תינוקות חולים לעתים קרובות יותר, נראים פחות מוזנים בהשוואה לבני גילם. חלק מהילדים עלולים לסבול מהפרעות עיכול המובילות לשלשול או לעצירות.

לעתים קרובות הדרגה הראשונה של ההפרה נשארת כמעט בלתי מורגשת עבור ההורים, והיא יכולה להתגלות רק על ידי רופא מנוסהעם בדיקה ואבחון יסודיים, שבמהלכם עליו לברר אם רזון התינוק הוא מאפיין של מבנה הגוף שלו וגורם תורשתי.

עבור חלק מהילדים, הגובה והרזון עוברים בתורשה מהוריהם, ולכן אמא צעירה ורזה לא צריכה לדאוג שהתינוק שלה לא נראה מאכיל כמו השאר, אם במקביל הוא פעיל, עליז ואוכל טוב.

תואר שני

היא מאופיינת בתת משקל אצל ילדים בכמות של 20-30%, וכן בפיגור בגדילת התינוק, בממוצע ב-3-4 ס"מ. יחד עם זאת, התינוק עלול לחוות תכופות, עייפות, סירוב לאכול, ניידות נמוכה, מצב קבועעצב, כמו גם חוסר החום של הידיים והרגליים.

עם תת תזונה מדרגה 2 אצל יילודים, יש עיכוב התפתחותי לא רק במוטורי, אלא גם נפשי, חלום רע, חיוורון ועור יבש, קילוף תכוף של האפידרמיס. העור של התינוק אינו אלסטי, הוא נאסף בקלות לקפלים.

הרזון בולט מאוד ומשפיע לא רק על הבטן, אלא גם על הגפיים, בעוד שקווי המתאר של הצלעות נראים בבירור אצל התינוק. ילדים עם צורה זו של הפרעה הם לעתים קרובות מאוד חולים ויש להם צואה לא יציבה.

דרגה שלישית

דילול רקמת השומן התת עורית מתבטא בבירור בכל הגוף של הילד, יש ניוון חזק של השרירים, עור יבש, גפיים קרות. צבע העור חיוור עם גוון אפרפר. השפתיים והעיניים של התינוק יבשות, נצפים סדקים סביב הפה. לעתים קרובות ילדים נפגשים אחרת מחלות מדבקותכליות, ריאות ואיברים אחרים, למשל, פיאלונפריטיס.

סוגי תת תזונה

הפרה בילדים צעירים מחולקת ל-2 סוגים.

תת תזונה מולדת

אחרת, המצב נקרא עיכוב התפתחותי טרום לידתי, שמתחיל אפילו בתקופה שלפני הלידה. ישנם 5 גורמים עיקריים להפרעות מולדות:

אִמָהִי. קבוצה זו כוללת תזונה לא מספקת ותת תזונה של האם המצפה במהלך ההיריון, צעירה מאוד או, להיפך, זקנה. הופיעו בעבר ילדים מתים או הפלות, נוכחות של מחלות כרוניות חמורות, אלכוהוליזם, עישון או שימוש בסמים, כמו גם בצורה חמורה במחצית השנייה של ההריון, יכולה להוביל להופעת תינוק עם תת תזונה.
אַבהִי. נגרם מסיבות תורשתיות בצד האבהי.
שליה. הופעת היפוטרופיה בכל רמה אצל יילוד יכולה להיות מושפעת גם מהסבלנות לקויה של כלי השליה, היצרות שלהם, חריגות במיקום השליה, הצגתה או ניתוק חלקי. פקקת כלי דם, התקפי לב, פיברוזיס של השליה יכולים גם הם להשפיע על הופעת ההפרעה.
גורמים סוציו-ביולוגיים. תמיכה חומרית לא מספקת לאם המצפה, לה גיל ההתבגרות, כמו גם עבודה בתעשיות מסוכנות ומסוכנות כימית, נוכחות של קרינה חודרת.
גורמים אחרים. מוטציות ברמה הגנטית והכרומוזומלית, נוכחות של מומים מולדים, הריון מרובה עוברים, לידה מוקדמת.

תת תזונה נרכשת

הגורמים להפרעות התפתחותיות כאלה מתחלקים לשני סוגים: אנדוגני ואקסוגני.

גורמים אנדוגניים כוללים:

זמינות ;
חריגות בחוקה אצל תינוקות עד שנה;
כשל חיסוני, ראשוני ומשני כאחד;
מומים מולדיםהתפתחויות, כגון אנצפלופתיה סב-לידתית, היצרות פילורית, דיספלזיה ברונכו-ריאה, מחלת הירשפרונג, תסמונת "מעי קצר", הפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
הפרעות אנדוקריניות, בפרט, תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת אדרנוגניטל, גמדות יותרת המוח;
נוכחות של תסמונת תת-ספיגה, מחסור בדיסכרידאז, סיסטיק פיברוזיס;
חריגות בתהליך המטבולי של אטיולוגיה תורשתית, למשל, גלקטוזמיה, פרוקטוזמיה, מחלת נימן-פיק או טיי-זקס.

מחלות הנגרמות על ידי זיהומים, למשל, אלח דם, פיאלונפריטיס, הפרעות מעיים הנגרמות על ידי חיידקים (סלמונלוזיס, דיזנטריה, קולינטריטיס), קבוע;
חינוך לא תקין, אי עמידה בשגרת היומיום. זה עשוי לכלול לא טיפול הולםלתינוק מתחת לגיל שנה, תנאים סניטריים גרועים, תת תזונה;
גורמים תזונתיים, כגון תת האכלה של תינוקות (איכותי או כמותי) הנקהניתן לצפות ב צורה שטוחההפטמה של אמא. תת האכלה עקב שד "הדוק", במקרה זה, התינוק אינו יכול למצוץ את כמות החלב הנדרשת. הקאות או יריקה מתמדת;
גורמים רעילים, כגון הרעלה, דרגות שונותוצורות של hypervitaminosis, תזונה עם פורמולת חלב באיכות נמוכה או חלב מהחי מרגע הלידה (הוא לא נספג בגופו של היילוד).

אבחון

כדי לקבוע במדויק את האבחנה של תת תזונה אצל תינוקות, מתבצעת מערכת מחקרים הכוללת:

אוסף אנמנזה. תכונות חייו של תינוק, תזונתו, משטר, נוכחות של מחלות מולדות אפשריות, קבלה תרופות, תנאי מחייה, טיפול וכן מחלות של ההורים שעלולות לעבור לילד ברמה הגנטית.
בדיקה מדוקדקת , שבמהלכו נקבע מצב השיער והעור של התינוק, חלל הפה והציפורניים שלו. מוערכים התנהגות הילד, ניידות, טונוס שרירים קיים, מראה כללי.
חישוב מדד מסת הגוף והשוואתה לנורמות ההתפתחות המבוססות על משקל התינוק בלידה וגילו בזמן האבחון. גם עובי שכבת השומן התת עורית נקבע.
ביצוע מחקר מעבדתי בדיקות דם ושתן לתינוק.
בדיקה אימונולוגית מלאה .
בדיקות נשימה.
אולטרסאונד של איברים פנימיים.
א.ק.ג.
דגימת דם לניתוח ביוכימי מלא.
חקר הצואה ילד על נוכחות דיסבקטריוזיס וכמות השומן הבלתי מעוכל.

תת תזונה תוך רחמית יכולה להתגלות גם במהלך ההריון באולטרסאונד הבא, בו קובע הרופא את גודל העובר ואת המשקל המשוער.

אם מתגלות הפרעות התפתחותיות, האם המצפה נשלחת לבית חולים עבור בחינה מלאהולנקוט את הפעולות הנדרשות.

ביילודים, תת תזונה קיימת יכולה להיקבע על ידי רופא ילודים במהלך בדיקה מיד לאחר לידת התינוק. הפרעה התפתחותית נרכשת מתגלה לרוב על ידי רופא ילדים במהלך בדיקה שגרתית והמידות הדרושות של גובה ומשקל. במקרה זה, הרופא, בנוסף לעריכת מחקר, בדרך כלל ממנה התייעצויות של מומחים אחרים, מה שעוזר לקבוע במדויק את האבחנה ואת מידת תת התזונה.

יַחַס

טיפול בתת תזונה מתבצע בהתאם לדרגת המחלה. תת תזונה לאחר לידה מדרגה 1 מטופלת במרפאה רגילה בבית עם חובה שמירה קפדניתכל הוראות הרופא.

התואר השני והשלישי דורשים טיפול ב תנאים נייחים, שבו מומחים יכולים להעריך כל הזמן את מצב התינוק ואת תוצאות הטיפול, שמטרתו לחסל את הגורמים הקיימים לתת תזונה, לארגן טיפול טובעבור התינוק, תיקון חריגות מטבוליות.

הבסיס לטיפול בתת תזונה הוא טיפול דיאטטי מיוחד, המתבצע בשני שלבים.ראשית, מנותחים אי סבילות אפשרית למזון אצל התינוק, ולאחר מכן הרופא רושם תזונה מאוזנת מסוימת עם עלייה הדרגתיתמנות מזון ותכולת הקלוריות שלו.

הבסיס של טיפול דיאטה בתת תזונה הוא תזונה חלקיתמנות קטנות על פני פרק זמן קצר. גודל המנה גדל מדי שבוע, תוך התחשבות בעומס התזונתי הדרוש במהלך ניטור ובדיקות קבועות. במהלך הטיפול מתבצעות התאמות בטיפול.

תינוקות מוחלשים שאינם יכולים לבלוע או לינוק בעצמם מוזנים דרך צינורית מיוחדת.

טיפול רפואי מתבצע גם, שבו רושמים לתינוק ויטמינים, אנזימים, נטילת הורמונים אנבוליים, אדפטוגנים. במקרים של מצב חמור במיוחד של ילדים הסובלים מתת תזונה, נותנים להם עירוי תוך ורידי של הידרוליזטים חלבונים מיוחדים, תמיסות מלח, גלוקוז וויטמינים חיוניים.

כדי לחזק את טונוס השרירים, הילדים מקבלים טיפול תרגיל ו-UVR, כמו גם קורס של עיסוי מיוחד.

אורח חיים של ילדים עם תת תזונה

במהלך הטיפול בילד, ההורים חייבים למלא בקפדנות את כל הוראות הרופא. הגורמים העיקריים לריפוי מוצלח של הפירורים הם ההתבססות מצב נכוןלא רק להאכלה, אלא גם למשחק, שינה והליכה.

עם טיפול נאות ותזונה טובה, בהיעדר הפרעות מטבוליות ומחלות מולדות אחרות (נרכשות או כרוניות), תינוקות עולים במהירות במשקל ומסוגלים בהחלט להדביק את הפרמטרים של בני גילם הבריאים.

חשוב למנוע הופעת תת תזונה אצל תינוקות והיא מורכבת מ התנהגות נכונהאמא לעתיד במהלך נשיאת הפירורים. הרישום בפוליקליניקה (מרכז מיוחד או מרפאה פרטית) חייב להתבצע בתאריך דייטים מוקדמיםהריון, כבר במהלך החודש הראשון.

חשוב לעבור את כל הבחינות והלימודים שנקבעו בזמן, לא להחמיץ פגישות והתייעצות של מומחים. רגע מיוחד במניעת תת תזונה אצל ילד הוא התזונה של האם לעתיד, היא חייבת להיות מאוזנת, לספק לגוף הכל חומרים נחוציםלא רק על קיומו, אלא גם על התפתחות העובר.

היפוטרופיה- הפרעת אכילה אצל ילד צעיר, המאופיינת בעצירה או האטה בצמיחת משקל הגוף, דילול מתקדם של הרקמה התת עורית, הפרעות בפרופורציות הגוף, הפרעות עיכול ומטבוליות, ירידה בהגנות גוף ספציפיות ולא ספציפיות, נטייה לפתח מחלות אחרות, עיכוב פיזי ונוירולוגי -התפתחות נפשית.

גורם ופתוגנזה של תת תזונה

הגורם לתת תזונה צריך להיחשב חוסר של אחד, כמה או מספר חומרים תזונתיים הדרושים עבור תפקוד רגילגוף הילד, גדילתו והתפתחותו.

ביטויים קליניים של תת תזונה

דרגת היפוטרופיה I מאובחנת לעיתים רחוקות

היפוטרופיה I תואר רק לעתים רחוקות מאובחן, כי מצב כלליהילד נשאר משביע רצון. תסמינים קליניים: צום (חרדה, שינה מופרעת, ביטוי של "חמדנות" לאוכל, צואה נוזליתבמהלך האכלה במחצית הראשונה של החיים), חיוורון קל של העור, דילול רקמה תת עוריתעל הבטן והגו. עובי קפל העור בגובה הטבור מגיע ל-0.8-1 ס"מ. גמישות העור והרקמות מופחתת באופן מתון. משקל הגוף יורד ב-10-20%, עקומת העלייה במשקל משוטחת; הצמיחה אינה מפגרת אחרי הנורמה. מקדם גדילת המסה הוא 56-60 (בדרך כלל עולה על 60), מדד המידתיות מעוות, מדד השומן יורד ל-10-15 (בדרך כלל 20-25). העניין של הילד בסביבה נשמר, ההתפתחות הפסיכומוטורית מתאימה לגיל. תגובתיות אימונולוגית וסבילות למזון, ככלל, אינן משתנות. מבין הפרמטרים הביוכימיים, שינויים בספקטרום החלבון של סרום הדם (היפואלבומינמיה, דיספרוטאינמיה, ירידה במקדם אלבומין גלובולין ל-0.8) הם אקספרסיביים. שאר הפרמטרים תקינים או משתנים מעט. ב-40% מהילדים הסובלים מתת תזונה, נראים סימנים של דרגות I ו-II, ב-39% - כמובן, צורה קלה.

Hypotrophy II תואר

דרגת היפוטרופיה II מאופיינת בשינויים ברורים בכל האיברים והמערכות. התיאבון של ילדים כאלה הוא ירוד, ועם הופעת הקאות בהאכלה בכפייה, הם רדומים או חסרי מנוחה, אדישים לסביבה, צעצועים, שינה מופרעת. פיגור משמעותי בהתפתחות המוטורית: הילד אינו אוחז בראשו, אינו יושב, אינו עומד על רגליו, אינו הולך או מפסיק ללכת. עקב הפרות עמוקותתהליכים מטבוליים ורגולטוריים מופרעים מונומטריים (תנודות בטמפרטורת הגוף במהלך היום עולה על 1 מעלות צלזיוס). ירידה בולטת במשקל, הבסיס התת עורי נעדר או לא משמעותי בתא המטען, בגפיים. עובי קפל העור בטבור לפת הוא 0.4-0.5 ס"מ, מדד Chulitskoi יורד ל-10-0, מדד המידתיות משתנה, מקדם יחס המסה נמוך מ-56; הילד מפגר במשקל של 20-30 במשקלו - ב-2-4 ס"מ. עקומת המסה היא מהסוג הלא נכון, העור חיוור או אפור חיוור, יובש II, קילוף (ביטויים של polyhypovitaminosis), ירידה משמעותית באלסטיות (מתאספת בקלות בקפלים ולאט לאט מתמודדת איתה). טורגור רקמות איטי, טונוס השרירים מופחת, והשרירים עצמם היפוטוניים בהיעדר התייבשות. שיער עמום ודליל. סבילות למזון פוחתת, פעילות האנזימים, ובמיוחד אלו המעורבים בהידרוליזה וספיגה, פוחתת בחדות. בקשר לפוליפרמנטופתיה, הצואה משתנה. בהתחלה הם יכולים להיות מה שנקרא קר - דל, דהוי, גושים, עם רקוב ריח מגעילעוד לעבור לתכופים, נדירים מצבע ירוק וכמות גדולה של ריר, נוכחות של עמילן חוץ תאי, סיבים לא מעוכלים, חומצות שומן, שומן ניטרלי, ובסוף השנה הראשונה - עם הכללת סיבי שריר. הם מציגים דרגות שונות של dysbacteriosis. לשתן יש ריח של אמוניה. עם דיאטת פחמימות בעיקר (דייסה), הצואה נוזלית, מוקצפת, צהובה עם גוון ירוק, יש תגובה חומצית בולטת (תסיסה), המכילה ריר, עמילן חוץ תאי, חומצות שומן, שומן ניטרלי. צואה מטומטמת טבועה במה שמכונה התמכרות לחלב, כאשר התפריט מוגבל בעיקר לחלב ומוצריו (גבינת קוטג'). הם צפופים, crystopodibni, צבע רקוב, תגובה אלקליין, ריח מביך.

עם תת תזונה בדרגה II, מתרחשים שינויים במערכת הלב וכלי הדם, באיברי הנשימה ובכבד. מתפתחת אי ספיקה פוליגלנדולרית. רוב הילדים עם צורה זו של הפרעת אכילה סובלים מרככת, ולכל ילד שני יש אנמיה. ישנן הפרות שונות של חלבון, שומן, פחמימות, מים-אלקטרוליטים וויטמין חילוף חומרים. התגובה האימונולוגית מופחתת בחדות. ילדים כאלה לעיתים קרובות חולים,. יתר על כן, מחלות אלו על רקע תת תזונה הן אסימפטומטיות, לא טיפוסיות; הסוף שלהם הוא לעתים קרובות שלילי.

היפוטרופיה תואר שלישי(ניוון, שיגעון)

היפוטרופיה III דרגה (אטרופיה, מראסמוס) מאופיינת בדרגה קיצונית של תשישות בילדים צעירים. כל ילד שלישי עם תת תזונה כזו נולד בטרם עת, עם תת תזונה לפני הלידה. אין תיאבון, רוב התינוקות מסרבים לאוכל, וחלקם מסרבים לנוזלים. הם רדומים, אדישים, לא מתעניינים באחרים; תנועות פעילות מוגבלות מאוד או נעדרות. הפנים מבטאות סבל, ובתקופה הקדם-טרמינלית - אדישות. המונומטריות של טמפרטורת הגוף מופרעת בחדות, והילד מתקרר בקלות עם ירידה בטמפרטורה ל 34-32 מעלות צלזיוס, הגפיים תמיד קרות. הבסיס התת עורי נעדר בכל הגוף; המטופל דומה לשלד מכוסה בעור.

פנים משולשים, מקומטים; קפל הנזולביאלי עמוק, הלסתות ועצמות הלחיים בולטות, הסנטר מחודד, הלחיים שקועות. זה כמו פניו של זקן ("הפנים של וולטייר"). עובי קפל העור בגובה הטבור יורד ל-0.2 ס"מ (עור דליל), מדד השומן של צ'וליצקי שלילי, המידתיות מעוותת בחדות. העור אפור בהיר, לעיתים סגול-כחול, תלוי בקפלים בצוואר ובגפיים, יבש, מתקלף, במקומות מסוימים ישנם אזורי פיגמנטציה, גמישותו אובדת, קפל העור אינו מתיישר, טורגור הרקמה הוא איטי, טונוס השרירים מופחת, אם כי יתר לחץ דם אפשרי גם, הלחמית ורירית הפה יבשים. הפה גדול, השפתיים ארגמן (עיבוי דם), נוצרים סדקים בזוויות הפה ("פה דרור"). הילד מאבד יותר מ-30% ממשקל הגוף, מפגר בחדות בצמיחה (יותר מ-4 ס"מ), התפתחות פסיכומוטורית.

הנשימה היא שטחית, דום נשימה מופיע מעת לעת. קולות הלב נחלשים או חירשים, יש נטייה לברדיקרדיה, לחץ הדם מופחת. הבטן מוגדלת בגלל גזים, דופן הבטן הקדמית דלילה, לולאות המעיים נראות לעין. ישנה החלפה של עצירות עם צואה סיד סבון. תהליכי ההידרוליזה והספיגה נחלשים בחדות עקב היפופרמנטופתיה, המתפתחת כתוצאה מניוון של הקרום הרירי של המעי הדק, הכבד, הלבלב ואיברים אחרים. לרוב החולים יש רככת, אנמיה, זיהום חיידקי(דלקת ריאות, אלח דם, דלקת אוזניים, פיאלונפריטיס וכו') כל סוגי חילוף החומרים מופרעים בחדות; נצפים אי ספיקה אימונולוגית, הכחדה של תפקוד וניוון של איברים של מערכות רגולטוריות (עצבים, אנדוקריניים), dysbacteriosis של תואר II-III. התקופה הסופית מאופיינת בהיפותרמיה (33-32 מעלות צלזיוס), ברדיקרדיה (60-40 לדקה), היפוגליקמיה; אדיש לחלוטין לסביבה, הילד מת לאט.

תת תזונה לפני לידה

תת תזונה טרום לידתי (פיגור בגדילה תוך רחמית) היא אחד מזני תת התזונה, המתבטאת מיד לאחר הלידה. אם העובר מתעכב בהתפתחות מהטרימסטר השני להריון, ילדים נולדים עם משקל גוף, גובה והיקף ראש מופחתים בהרבה. הסימפטומים של תת תזונה מתונים, ובמראה תינוקות אלו דומים לפגים. אם גורמים שליליים המעכבים את התפתחות העובר החלו לפעול בשליש האחרון, אז ילדים נולדים עם תת משקל בולט וגדילה תקינה והיקף ראש. יש להם יובש, קילוף של העור, תלוי עם קפלים. הטורגור שלו מופחת, הבסיס התת עורי דליל.

בילדים עם פיגור בגדילה תוך רחמית, נצפים תת לחץ דם, ירידה ברפלקסים פיזיולוגיים, ירידה בתיאבון, פגיעה בוויסות החום, נטייה להיפוגליקמיה, נפילה מאוחרת של שאריות הטבור, ריפוי איטי של פצע הטבור, צהבת חולפת ממושכת, רגורגיטציה וצואה לא יציבה. הקריטריון האבחוני העיקרי לתת-תזונה טרום לידתי בילודים מלאים צריך להיות לשקול ירידה במקדם משקל-גובה מתחת ל-60. מדד זה אינו מתאים להערכת מצב זה בפגים. במקרה זה, נעשה שימוש בנוסחה הבאה: האינדקס הטרופי (IT) שווה להפרש בין אורך והיקף הירך (ס"מ). בפגים עם גיל הריון של 36-37 שבועות בהעדר סימנים קלינייםתת תזונה IT = 0, עם תת תזונה I תואר IT הוא 1 ס"מ, II מעלות - 2 ס"מ, III מעלות - C ס"מ או יותר. נוחה היא שיטת חישוב הגירעון במשקל הגוף של פגים על פי גיל ההריון: ירידה במשקל לידה של 10-20% - דרגת I, 20-30% - דרגת II, 30% ומעלה - דרגת תת-תזונה III.

היפוסטטורה

יש להתייחס להיפוסטטורה כגרסה של תת תזונה, המתרחשת עם מומים מולדים של הלב, המוח, אנצפלופתיה ופתולוגיה אנדוקרינית. הוא מאופיין בפיגור אחיד מאחורי נורמת הגדילה ומשקל הגוף עם מצב משביע רצון של שומן וטורגור עור. יש להבדיל בין היפוסטטורה למגוון של נניזם, המאופיין במבנה גוף לא פרופורציונלי (כונדרודיסטרופיה, רככת עמידה ויטמין D וכו').

טיפול בילדים עם תת תזונה הוא בעיה מורכבת. מדי יום יש צורך לקחת בחשבון את הדינמיקה של משקל הגוף, כמות הנוזלים והמזון הנצרכת, רגורגיטציה, הקאות, יציאות.

עם היפוטרופיה של תואר I, תקופת הבירור של סבילות למזון היא 1-3 ימים. זה מתבצע על פי התוכנית הבאה. תחילה הסר את החסרונות של האכלה, תרשום מזון המתאים לגיל (ביום הראשון - 1/2-2/3 מהנפח היומי, ב-2 - 2/3-4/5 וביום השלישי - כל היומי. נפח). כמות המזון החסרה מפוצה בנוזל (ירקות, פירות, אורז ועוד מרתחים, חליטות צמחים רפואיים, מים מעוכלים). כמות התזונה מחושבת בהתאם למשקל גוף מסוים, המחסור במזון של רכיב כזה או אחר מתוקן על ידי הוספת חלבון (גבינת קוטג ', חלמון, משחה אסידופילית, חלבון), שומן (enpit שומן, חמאה, שמנת) , פחמימות (ירקות, פירות, דגנים, פחמימות מזוקקות).

במקרים מסוימים, על מנת לשפר את תהליכי העיכול, הם נקבעים טיפול חלופי(אנזימים). לתת חומצה אסקורבית, ארגוקלציפרול, ויטמינים מקבוצת B דרך הפה. בהיעדר מחלות אחרות, ילדים עם תת תזונה דרגה I מטופלים בבית.

הטיפול בחולים עם תת תזונה בדרגה II ו-III מתבצע בבית חולים. במקרה של תת תזונה בדרגה II במהלך השבוע הראשון, נקבע 1/2 מנפח המזון היומי הנדרש, ב-2-2/3, ב-3 - הנפח המלא. עם היפוטרופיה של תואר III - בשבוע הראשון - 1/3, 2 - 1/2, 3 - 2/3 ורביעי - נפח מלא. תדירות הקליטה שלו גדלה פי 1-2 ו-2-3 פעמים, בהתאמה. שאר הנפח היומי מסופק בנוזל (מרתח ירקות ופירות, תמיסות אלקטרוליטים, האכלה פרנטרלית).

לתזונה פרנטרלית משתמשים בתערובות חומצות אמינו (פוליאמין, Vamin, Alvezin "New", Amikin, Levamine וכו'), תמיסה של 10% גלוקוז עם אינסולין (5-8 ימים, מדי יום או כל יומיים, 5-6 פעמים) . תוך 2-3 שבועות, במינונים העולים פי 3-5 פיסיולוגיים, נותנים לילדים ויטמינים (קבוצה B, חומצה אסקורבית, תכשירי ויטמין P, ארגוקלציפרול) על מנת לשפר את תהליכי ההידרוליזה והספיגה במערכת העיכול למשך א. תקופה של 2-3 שבועות למנות תכשירי אנזימים(מיץ קיבה, פנקריטין, פפסידיל, פסטאל, פנזינורם, תועבה וכו').

בימים הראשונים מבוצעים קורסי טיפול בתרופות הממריצות את חילוף החומרים (אפילק, פנטוקסיל, תמיסת ג'ינסנג, פנטוקרין) וב תקופת החלמההשתמש בהורמונים אנבוליים חזקים (מתנדרוסטנדיול, נרובול, רטבוליל וכו').

מניעה של תת תזונה לפני לידה מורכבת מטיפול ברעילות של נשים בהריון, שמירה על תנאי עבודה היגייניים, חיים, תזונה, שלילת הרגלים רעים וכדומה. האכלה טבעית בשילוב עם משטר וחינוך נכונים, קביעה תקופתית תרכובת כימיתדינמיקה של תזונה ומשקל הגוף היא תנאי הכרחי להחרגת התפתחות של תת תזונה לאחר לידה.

מניעה של כל מחלה חריפה וכרונית, נרכשת, תורשתית ומולדת ואבחון מוקדם היא אבן דרךמניעת תת תזונה.

לעתים קרובות, לילדים צעירים יש עלייה לא מספקת במשקל עבור גילם וגובהם. עלייה כרונית במשקל של 10% או יותר שחסרה לתינוק נקראת תת תזונה.

זה דיאטה מופרעת פתולוגית היא מחלה עצמאית- סוג של ניוון. לעתים קרובות יותר זה נצפה אצל תינוקות של 3 השנים הראשונות לחיים, גורם לשינויים רציניים בגוף, ולכן זה כל כך חשוב לזהות ולטפל בו בזמן.

היפוטרופיה מלווה גם בהאטה בגדילה, התפתחות פסיכומוטורית. עקב צריכה לא מספקת של מזון או בעיות בספיגת חומרי הזנה בגוף התינוק.

מִיוּן

בהתאם לתקופת ההתפתחות של תת תזונה, ישנם:

תת תזונה מולדת, או מתרחשת ברחם (קדם לידתית), המתפתחת כתוצאה מהרעבה בחמצן של העובר, עם עיכוב בהתפתחותו.
תת תזונה נרכשת (אחרי לידה), המופיעה כתוצאה ממחסור באנרגיה-חלבון בגוף שאינו מתוגמל בתכולת הקלוריות ובהרכב המזון. מחסור עשוי לנבוע מהרכב לא מאוזן של מזון, הפרה של העיכול שלו או ספיגת חומרי הזנה.
תת תזונה מעורבת, שבמהלך התפתחותה מתווספות סיבות נוספות לאחר הלידה (סדר תזונה או חברתי) לגורמים בשלב הטרום לידתי.

על פי החומרה, תת תזונה מובחנת:

דרגה 1 (קלה): הגירעון במשקל הוא 10-20% מהנורמה לפי גיל, וצמיחת התינוק תקינה;
מעלה 2 (בינונית): המשקל מופחת ב-20-30%, והגובה - ב-2-3 ס"מ מהממוצע נורמת גיל;
דרגה 3 (חמורה): הגירעון במשקל עולה על 30% מהתשלום על רקע פיגור בולט בצמיחה.

במהלך תת תזונה אצל ילדים, מחזורים מובחנים:

יְסוֹדִי;
הִתקַדְמוּת;
ייצוב;
החלמה או הבראה.

גורמים לתת תזונה

מוביל ל תת תזונה תוך רחמיתהעובר יכול רעלת הריון ותפקוד לקוי של השליה.

היפוטרופיה של ילד יכולה להיגרם על ידי גורמים רבים בשלבי התפתחותו לפני הלידה ואחרי הלידה.

תת תזונה תוך רחמית עשויה להיות קשורה ל:

פתולוגיה של הריון:

רַעֶלֶת;
רעלת הריון;
אי ספיקה שליה עוברית;
לידה מוקדמת;
היפוקסיה עוברית;
זיהום תוך רחמי.

גורמים לא חיוביים להתפתחות העובר:

הרגלים רעים אצל אישה בהריון;
מצבי לחץ או דיכאון תכופים;
אי עמידה בשגרת היומיום במהלך ההריון;
סביבה לא נוחה;
מפגעים תעשייתיים.

נוכחות של פתולוגיה רצינית באם המצפה:

מומי לב;
סוכרת;
פיילונפריטיס כרונית;
לַחַץ יֶתֶר;
נפרופתיה.

תת תזונה נרכשת אצל ילד יכולה להיגרם מסיבות אנדוגניות או אקסוגניות.

ל גורמים אנדוגנייםלְסַפֵּר:

חריגות מולדות של התפתחות (כולל כרומוזומליות);
מחסור אנזימטי, כולל תסמונת תת-ספיגה, מחסור בלקטאז, מחלת צליאק וכו';
חריגות חוקתיות ();
מצב של כשל חיסוני.

בין הגורמים האקסוגניים הגורמים לתת תזונה, ישנם גורמים מזון, זיהומיות וחברתיות.

גורמי מזון הם מזון לא מאוזן או לא מספיק, שצריכתו גורמת למחסור בחלבון ואנרגיה. גורמים מזינים כוללים:

תת תזונה קבועה הקשורה ליניקה לקויה (עקב פטמות הפוכות או שטוחות של שד האם);
חוסר תזונה עם או ירידה בנפח תערובות חלב;
רגורגיטציה בשפע אצל התינוק;
הרכב חלב לא איכותי עם תזונה לא מספקת של האם;
מחלות תינוקות שמעכבות את תהליך היניקה ותזונה טובה: היצרות פילורית, שפה שסועה, חך שסוע, שיתוק מוחין, מומי לב מולדים וכו'.

גורמים זיהומיים שעלולים להוביל לתת תזונה:

קבוצת זיהומים במעיים;
דלקת ריאות קשה;
מחלות בדרכי הנשימה הנפוצות;
שחפת וכו'.

לגורמים חברתיים תפקיד חשוב בהופעת תת תזונה. אלו כוללים:

תמיכה כספית לא מספקת למשפחה;
תנאים לא סניטריים וטעויות בטיפול בתינוק (חוסר הליכות באוויר, אי עמידה בשגרת היום, שינה לא מספקת וכו').

אם ישנן מספר סיבות להיפוטרופיה, אז המחלה מתקדמת בקצב מואץ, שכן הן משלימות זו את זו. תזונה לא מספקת מפחיתה חסינות, תורמת להתרחשות של פתולוגיה זיהומית, המעוררת ירידה במשקל ומגבירה תת תזונה. נוצר מעגל קסמים, ותת תזונה מתגברת במהירות.

תסמינים

ביטויים של תת תזונה תלויים בחומרת התהליך. הרופאים קובעים את הצורה המולדת של המחלה כבר בבדיקה הראשונה של התינוק. תת תזונה לאחר לידה מאובחנת בתהליך מעקב אחר התפתחות התינוק על פי מאפיינים אופייניים.

עם דרגה קלה של המחלה, המצב הכללי של הפירורים אינו סובל. במצב עצבני התפתחות נפשיתהילד לא רחוק מאחור. יתכן אובדן תיאבון מסוים. מנתונים אובייקטיביים ניתן לזהות את הביטויים הבאים:

עור חיוור;
גמישות הרקמה מופחתת;
שכבת השומן התת עורית בבטן דלילה.

ילדים עם תת תזונה בינונית מאופיינים בפעילות מופחתת. ניתן להחליף עייפות בהתרגשות. מאופיין בפיגור בפיתוח מיומנויות מוטוריות. התיאבון מופחת מאוד. מתקלף, רפוי, עור חיוור. טונוס השרירים מופחת. עקב הידרדרות הגמישות נוצרים בקלות קפלי עור, הנסדקים בקושי.

שכבת השומן התת עורית נשמרת רק על הפנים, ונעדרת לחלוטין בחלקים אחרים של הגוף. הנשימה וקצב הלב מואצים, לחץ הדם מופחת. ילדים מפתחים לעיתים קרובות מחלות סומטיות - פיאלונפריטיס, דלקת ריאות, דלקת אוזן וכו'.

עם תת תזונה חמורה, שכבת השומן התת עורית בילדים נעלמת לא רק על תא המטען והגפיים, אלא גם על הפנים. הילד מפגר הרבה מאחור הן בהתפתחות הגופנית והן בהתפתחות הנוירו-נפשית. הצמיחה מופחתת באופן משמעותי, השרירים אטרופיים, צפיפות הרקמות והגמישות אובדות לחלוטין.

התינוק רדום, כמעט ללא תנועה. אין תגובה לגירויים חיצוניים – לא רק לאור, קול, אלא אפילו לכאב. ניכר שהילד כחוש. לתינוקות יש פונטנל גדול שקוע. העור חיוור, בעל גוון אפרפר.

באים לידי ביטוי חיוורון ויובש של הממברנות הריריות, שפתיים סדוקות, תווי פנים מחודדים, עיניים שקועות. ויסות תרמו מקולקל. תינוקות יורקים (או מקיאים), נוטים לשלשול, ומשתינים לעיתים רחוקות.

עבור ילדים עם תת תזונה חמורה, המחלות הבאות אופייניות:

זיהום פטרייתי של רירית הפה ();
דַלֶקֶת הַלַחמִית;
דלקת ריאות (דלקת של הריאות);
רַכֶּכֶת;
התקרחות (נשירת שיער) וכו'.

בשלב הטרמינל, הטמפרטורה יורדת בחדות, מאטה דופק לבירידה ברמות הסוכר בדם.

אבחון

הרופא יזהה היפוטרופיה עוברית במהלך הבא אולטרסאונדמבוצע על ידי אישה בהריון.

תת תזונה תוך רחמית יכולה להתגלות במהלך בדיקת סקר אולטרסאונד של נשים בהריון. הממדים הנמדדים של ראש העובר, אורך הגוף וחישוב המשקל המשוער של העובר מאפשרים להעריך את התפתחותו בהתאם לגיל ההריון, לזהות עיכוב בהבשלה תוך רחמית.

אישה הרה מאושפזת על מנת לזהות את הסיבה שגרמה להיפוטרופיה של העובר. תת תזונה מולדת מאובחנת על ידי רופא יילודים (רופא ילדים מחלקת יולדות, מומחה ביילוד) בבדיקה הראשונה של תינוק שזה עתה נולד.

תת תזונה נרכשת מתגלה על ידי רופא ילדים בעת התבוננות בילד על בסיס נתונים אנתרופומטריים מבוקרים: גובה, משקל, היקף חזה, ראש, בטן, ירכיים וכתפיים. כמו כן נקבע עובי קפל העור-שומן בחלקים שונים בגוף.

אם מתגלה תת תזונה, נקבעת בדיקה מעמיקה יותר כדי לזהות את הסיבה:

התייעצויות של מומחים לרפואת ילדים (קרדיולוג, נוירופתולוג, גנטיקאי, גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג);
שיטות מעבדה: בדיקת דם (שיטה קלינית וביוכימית), בדיקת שתן, צואה לדיסבקטריוזיס, קו-פרוגרמה;
מחקר חומרה: א.ק.ג, אולטרסאונד, אקו לב, אלקטרואנצפלוגרפיה וכו'.

יַחַס

טיפול בילדים עם היפוטרופיה קלה (1) יכול להתבצע בבית בהעדר פתולוגיה נלוויתומזער את הסיכון לסיבוכים. כאשר מאבחנים תת תזונה בינונית וחמורה (דרגה 2 או 3), הילד מאושפז.

טיפול מורכב נקבע, שמטרתו:

חיסול הגורם למחלה;
הקפדה על תזונה מאוזנת בהתאם לנורמות הגיל;
טיפול בסיבוכים הנגרמים מתת תזונה.

עבור כל ילד, קבוצה אישית של אמצעים נבחרים בהתאם לחומרת תת התזונה.

טיפול מקיף צריך לכלול:

זיהוי הגורם לתת תזונה ובמידת האפשר חיסולו;
טיפול דיאטטי, המהווה את הבסיס לטיפול בתת תזונה;
טיפול במוקדי זיהום קיימים אצל ילד;
טיפול סימפטומטי;
טיפול נאות בתינוק;
טיפול בפעילות גופנית ועיסוי, פיזיותרפיה.

בבחירת תזונה חשוב לקחת בחשבון את מידת התפקוד לקוי של אברי העיכול ומידת תת התזונה.

טיפול בדיאטה

תיקון התזונה מתבצע במספר שלבים:

בשלב הראשון בתהליך פיקוח רפואינקבעת האפשרות של עיכול מלא והטמעה של מזון בגוף. משך התצפית משתנה ממספר ימים עם דרגת תת תזונה אחת לשבועיים עם 3 מעלות. נקבעים העיכול של המזון ונוכחות של נפיחות, שלשול או סימנים אחרים של הפרעות עיכול.

מהימים הראשונים של הטיפול נקבעת כמות מופחתת של מזון ליום: בדרגה אחת של תת תזונה, היא שווה ל-2/3 מהנפח בגלל הגיל, עם 2 - ½ נפח, עם 3 מעלות - 1/3 של נורמת הגיל של נפח יומי.

המרווחים בין ההאכלות מצטמצמים, אך תדירות הארוחות עולה: עם רמה אחת של תת תזונה עד 7 פעמים ביום, עם 2 - עד 8 פעמים, עם 3 - עד 10 פעמים.

השלב השני נקרא מעבר. מטרת הדיאטה בתקופת טיפול זו היא לפצות בהדרגה על המחסור ברכיבים תזונתיים, מינרלים וויטמינים הדרושים לשיקום הבריאות.

טקטיקות משמשות להגדלת נפח מנת המזון ותכולת הקלוריות שלו, אך מספר ההאכלות ביום מצטמצם. עם תוספות יומיות קטנות של כמות המזון, הנפח מובא בהדרגה לגיל מלא.

השלב השלישי של טיפול דיאטה מאופיין בתזונה מוגברת. ניתן להגדיל את עומס המזון רק אם היכולת התפקודית של איברי העיכול משוחזרת במלואה.

תנאי חשוב לטיפול בדיאטה הוא השימוש במזון קל לעיכול. תזונה אופטימלית היא. בהיעדרו, נקבעות תערובות חלב, שהבחירה בהן נעשית על ידי הרופא.

עם תת תזונה חמורה, כאשר הילד אינו מסוגל לאכול בעצמו, או את האיברים הפגועים מערכת עיכוללא מסוגל לעכל את זה, התינוק מקבל תזונה פרנטרלית.

יחד עם זאת, לא רק תמיסות תזונתיות ניתנות תוך ורידי ( תמיסה של גלוקוז, הידרוליזטים של חלבון), ותמיסות אלקטרוליטים (טריסול, דיסול), ויטמינים למילוי הצורך של הגוף בנוזלים ושמירה על חילוף החומרים.

במהלך הטיפול (על מנת להקל על בקרת התזונה), יומן מיוחד מתעד את כמות ואיכות המזון המתקבל, כולל תערובות תזונה הניתנות לוריד. אופי הצואה ומספר היציאות ביום, מספר מתן השתן ונפח השתן המופרש מנוטרים ומשתקפים ביומן.

זה נבדק שוב ושוב תוך שבוע (נוכחות של סיבים לא מעוכלים, תכלילים שומניים נקבעת בצואה). מדי שבוע מתבצע מעקב אחר משקל גופו של הילד, על בסיסו מחשב הרופא מחדש את הצורך בחומרים מזינים.

הקריטריונים ליעילות הטיפול בדיאטה הם:

מצב משופר של התינוק;
שיקום גמישות העור;
מצב רגשי תקין של הילד;
הופעת תיאבון;
עלייה יומית במשקל הגוף ב-25-30 גרם.

יש לאשפז את הילד עם אמו. זה יספק טיפול לא רק בבית, אלא גם בבית החולים.

לְטַפֵּל

אחד המרכיבים טיפול מורכבהיפוטרופיה - עיסוי משקם.

טיפול בילד עם תת תזונה צריך לספק:

תנאים נוחים לתינוק בבית ובבית החולים;
לאוורר את החדר לפחות 2 פעמים ביום;
טמפרטורת האוויר צריכה להיות 24-25 0 С;
חשיפה יומית לאוויר;
ביצוע תרגילים מיוחדים לשיקום טונוס השרירים;
קורסי עיסוי להשפעה מיטיבה על גוף התינוק.

טיפול רפואי

טיפול תרופתי בתת תזונה עשוי לכלול:

מינוי פרוביוטיקה לתיקון חוסר האיזון של המיקרופלורה במעי (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, יוגורטים וכו ');
טיפול באנזימים עם ירידה ביכולת של מערכת העיכול לעכל מזון - התרופות שנקבעו יפצו על היעדר מיצי עיכול של הקיבה, הלבלב (מיץ קיבה, Creon, Panzinorm, Festal);
טיפול בוויטמין - בתחילה מזריקים תרופות (ויטמינים B 1, B 6, C), ולאחר נורמליזציה של המצב, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים נקבעים דרך הפה;
טיפול מגרה המשפר תהליכים מטבוליים: Dibazol, ג'ינסנג, Pentoxifylline משפרים את זרימת הדם ומספקים אספקת חמצן וחומרי הזנה לרקמות.

אם מתגלים סיבוכים כלשהם אצל ילד, מתבצע טיפול סימפטומטי.

עם אנמיה, הכנות ברזל נקבעות (Totem, Sorbifer וכו '). במקרה של אינדקס המוגלובין מתחת ל-70 גרם/ליטר, ניתן לבצע עירוי תאי דם אדומים.

מינוי אימונוגלובולין יגדיל את יכולות ההגנה של הגוף ויגן על התינוק מפני זיהום.

אם מתגלים סימני רככת, מבוצע קורס טיפול עם ויטמין D בתוספת UVR בחדר פיזי.

תַחֲזִית

טיפול בזמן של תת תזונה קלה עד בינונית יספק פרוגנוזה חיוביתלחיי תינוק. עם תת תזונה קשה מוותאפשרי ב-30-50% מהמקרים.

מְנִיעָה

כדי למנוע תת תזונה תוך רחמית, יש לנקוט באמצעים במהלך תקופת לידת ילד:

חיסול גורמים השפעה שליליתעל העובר;
תצפית קבועה על אישה על ידי גינקולוג ומחקרי סקר בזמן;
תיקון בזמן של הפתולוגיה של ההריון;
שמירה קפדנית על משטר ההריון של היום.

למניעת תת תזונה לאחר לידה, יש צורך:

תצפית קבועה על הילד על ידי רופא ילדים ואנתרופומטריה;
דיאטה מאוזנתנשים עם הנקה;
הבטחת טיפול מוכשר ביילוד;
טיפול בכל מחלה של התינוק כפי שנקבע על ידי רופא הילדים.

סיכום להורים

היפוטרופיה בתינוק בגיל צעיר היא לא רק פיגור של 10% או יותר במשקל הגוף. מחלה זו מובילה לפיגור בהתפתחות הנפשית, הדיבור. תת תזונה מתקדמת מובילה לתשישות ומהווה איום על חיי התינוק.

לידת ילד היא אירוע בעל חשיבות יתרה. יש צורך להתכונן לזה ולהתבונן בכל המלצות רפואיותבמהלך תקופת ההיריון. אמצעים אלו יסייעו למנוע התפתחות של תת תזונה ברחם.

לאחר לידת תינוק, הנקה, טיפול נכון ביילוד, מעקב קבוע אחר מדדי ההתפתחות (הפיזיים והנפשיים) של התינוק יאפשרו למנוע התפתחות של תת תזונה נרכשת.

במקרה של התרחשות של מחלה חמורה זו בילד, רק טיפול מלא בזמן יעזור לשחזר את בריאות הפירורים.

היפוטרופיה בילדים היא תת משקל כרוני. החל משלב ההתפתחות התוך רחמית, לכל גיל של הילד ישנם תקנים לגובה ומשקל, סטיות מהם בכיוון זה או אחר מעידות על שינוי בתזונה. עודף משקל בילדים - פרטרופיה אינה טובה יותר מתת תזונה.סוגיית העלייה במספר הילדים הסובלים מעודף משקל חריפה מאוד בפרקטיקה הרפואית העולמית בשל העובדה שעלייה בתזונת חלבון מביאה לעלייה מהירה במשקל אצל ילד משנת החיים הראשונה. בעתיד, הם מסתכנים ללקות בתסמונת מטבולית.

אם הגורמים לעודף משקל נעוצים ב צריכת יתרמזון (גורם מזון), אז ירידה במשקל קשורה לעתים קרובות יותר לא עם העובדה שהילד לא אוכל מספיק, אלא עם בעיות בהטמעה של האוכל שנאכל.

מאז 1961, ארגון הבריאות העולמי הציג את המונח "תת-תזונה חלבון-אנרגיה", אך ברוסיה היעדר התפתחות גופנית, במיוחד ביילודים וילדים צעירים, מכונה תת-תזונה. הבעיה מחמירה בשל העובדה שמחסור ארוך טווח במספר רכיבים תזונתיים, כמו חלבונים, שומנים רב בלתי רוויים, ברזל, מיקרו-אלמנטים, מוביל לפגיעה ביכולות המנטליות של הילד.

בהתאם למועד ההתרחשות, תת תזונה מחולקת לטרום לידתי ולאחר לידה. תת תזונה טרום לידתי (קדם לידתי) או מולדת היא לא יותר מתסמונת פיגור גדילה תוך רחמית (IUGR). זה מתפתח כאשר יש הפרה של אספקת הדם לעובר דרך הרחם והשליה (אי ספיקה עוברית).

אם האינדיקטורים להתפתחות העובר מפגרים ב-14 ימים אחרי הסטנדרטים, הם מדברים על רמה אחת של עיכוב התפתחותי, 3-4 שבועות - 2 מעלות ויותר מחודש - 3 מעלות.

ישנן 3 אפשרויות לבטא התפתחות מעוכבת של העובר:

הווריאציה ההיפוטרופית מאופיינת באורך הגוף והיקף הראש התואמים את גיל ההריון, אך המשקל וההיקף של החזה והבטן נמוכים מהנורמלי;
הווריאציה ההיפופלסטית משקפת את הפרמטרים הפרופורציונליים אך המופחתים של הילד;
עם וריאנט דיספלסטי, מומים ועיוותים של העובר נצפים.

תת תזונה לאחר לידה (לאחר לידה) מתחלקת לדרגות בהתאם לחוסר משקל גוף בדרגה 1, היעדר משקל גוף הוא 10-20%;

ב-2 מעלות - 20-30%;
ב-3 מעלות מעל 30%.

המשקל בפועל של הילד מושווה למשקל, שחישובו מתבצע על פי טבלאות העלייה החודשית הרגילה במשקל. למשל, משקל גוף בלידה 3700 גרם, בגיל 3 חודשים 5300 גרם. לפי הטבלה, הילד צריך לעלות 600 גרם + 800 גרם + 800 גרם תוך 3 חודשים, סה"כ 2200 גרם.משקל הגוף הרגיל בגיל 3 חודשים עבור ילד זה צריך להיות 5900 גרם.

הגירעון המסתי הוא 5900 - 5300, כלומר 600 גרם, המתאים ל-10% לפי נוסחת הפרופורציה:

5900 – 100%;
600 - 10%, לכן, לילד יש היפוטרופיה מדרגה 1.

גורם ל

הגורמים לתת תזונה לפני לידה ואחרי לידה שונים. הסיבות הבאות אופייניות לתסמונת IUGR העוברית:

גורם אימהי- מחלות לב וכלי דם, ברונכו-ריאה, מערכת השתן, עישון, אלכוהוליזם, שימוש בסמים, תת תזונה במהלך ההריון, תלוי באינסולין סוכרת, הריון מרובה עוברים, היסטוריה של אי פוריות והפלות, נטילת תרופות מסוימות, מזיקות גורמי ייצור(רטט, אולטרסאונד), לחץ כרוניועומסים נוירו-נפשיים אחרים, אדמת, עגבת, סבלו במהלך ההריון.
סיבות שליה קשור לפתולוגיה של השליה. אולי תת-התפתחות שלו, דלקת, התקשרות נמוכה, ניתוק מוקדם, הזדקנות מוקדמת. IN השנים האחרונותהופנו לכאן תסמונת אנטי-פוספוליפיד, כלומר, היווצרות קרישי דם בכלי השליה.

גורמים סוציו-ביולוגיים נחשבים גם כגורמים לתת תזונה מולד. מופיע אצל צעירים ראשוניים בגילאי 15-17 שנים, אצל רווקות שיולדות ללא בעל, אצל נשים המתגוררות בהר;
סיבות תורשתיות קשורות להפרעות כרומוזומליות וגנים.

כל הסיבות הללו פוגעות במישרין או בעקיפין בזרימת הדם הרחמית, מה שמשבש את תזונת העובר והיפותרופיה של יילודים בדרגות חומרה שונות.

היפוטרופיה בילדים צעירים מבוססת על סיבות אחרות:

אקסוגני - חוסר ישיר במרכיבי מזון בסיסיים, תת תזונה ובעיות המפריעות לאכילה, למשל, בעיות בליעה הנובעות מהפרעות במערכת העצבים או מומים בפנים ובלסתות;
אנדוגני - ישנן 3 קבוצות:
בעיות בעיכול, ספיגה ואחזקה של מזון שנאכל;
מחלת הילד כשהוא צריך תזונה מוגברת(פגיות, מחלות כרוניות של מערכת הריאות, זיהומים מיקרוביאליים וויראליים;
מתקבל מלידה בעיות בחילוף החומרים.

עם תת תזונה אצל ילדים, חילוף החומרים מחמיר בהדרגה, מה שמוביל בסופו של דבר ללחץ, עקב חמצת והרס תאים.

תפקוד הכבד סובל, חסינות הומורלית יורדת. פירוק רקמת השומן מערער את ממברנת התא. הגוף בונה מחדש תהליכים מטבוליים על מנת להפנות אנרגיה למוח. כל מערכת העיכול סובלת, ניוון הרירית, ייצור האנזימים יורד, תנועתיות משתנה, החסינות המקומית יורדת.

תסמינים

תסמינים של תת תזונה ביילודים תלויים בגרסה של IUGR. יש לציין כי גם במרכזים סב-לידתיים מצוידים מודרניים, התמותה של יילודים ב-7 הימים הראשונים לחייהם במקרה של תסמונת בולטת, למרות הטיפול, מגיעה ל-35%.

לילדים שעברו IUGR יש תסמינים כגון:

פיגור בהתפתחות הגופנית (60%);
התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת (40%);
שיתוק מוחין;
(12%).

הסימפטומים פחות בולטים בגרסה ההיפוטרופית, הפרוגנוזה חיובית יותר, אך הרגישות ל מחלות מדבקותודלקת ריאות בילדות המוקדמת, במיוחד עד שנה.

לומד השפעה לטווח ארוךתת תזונה מולדת של יילודים גילתה תסמינים של ירידה באינטליגנציה בגיל בית הספר, הפרעות נוירולוגיות, נטייה לפתח יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית וסוכרת.

תואר אחד

עם היפוטרופיה של תואר ראשון, לילד יש תסמינים קלים, המאשרים שהתזונה הופרעה. מסיר את שכבת השומן מלפנים דופן הבטן, טורגור העור וגמישות השרירים יורדים, נצפית רגורגיטציה, שינה מופרעת, חרדה ועייפות נראים. יחד עם זאת, אין פיגור בגדילה וסטיות בהתפתחות הנפשית. הילד נוטה להצטננות תכופה.

2 מעלות

כאשר התזונה מופרעת ברמה 2, מופיעים התסמינים הבאים. השומן נעלם מכל הגוף, מלבד הלחיים, העור והשרירים רופפים, המפרקים והעצמות נראים, לילד יש תיאבון מופחת או חסר, צואה לא סדירה, בצואה אוכל לא מעוכל. עקב בריברי, צמיחת שיער, ציפורניים, התקפים בזוויות הפה מופרעות, הילד מתחמם או מתקרר במהירות, הצטננות תכופה וממושכת, שינה מופרעת, לעתים קרובות שובב, חסר מנוחה.

3 מעלות

הדרגה השלישית של תת תזונה אצל ילד היא החמורה ביותר, אם היא לא מטופלת, הילד ימות. התסמינים העיקריים כוללים היעלמות שומן מהלחיים של הילד, ניוון של העור והשרירים, הפרעה בלב ובנשימה, ירידה בלחץ, עצירות, פיגור שכלי, סירוב לאכול.

רופאי ילדים משתמשים בפועל בחישוב מדד השומן לילודים וילדים מתחת לגיל שנה. חישוב כזה קל לעשות בעצמך. למדוד את היקף הכתף, הירך והרגל התחתונה, למצוא את הסכום, להחסיר ממנו את גובה הילד. בדרך כלל, אצל ילד מתחת לגיל שנה, המדד הוא 25-30 ס"מ. עם היפוטרופיה של תואר ראשון, הוא מצטמצם ל-10-15 ס"מ, עם התואר השני הוא מתחת ל-10 ס"מ.

יַחַס

יש לטפל ב-IUGR עוברי במהלך ההריון.מטרת הטיפול היא לשפר את זרימת הדם הרחמית. לשם כך משתמשים ב-Curantil, Actovegin, קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים, כולל ויטמינים - נוגדי חמצון. הטיפול כולל תזונה נכונה, פירות טרייםוירקות פנימה מספיק, דיאטת חלבון, מוצרי חלב.

במקרים מסוימים, בהתאם לחומרת מצב העובר והפרוגנוזה, מוכרעת שאלת כדאיות שמירת הריון.

לא קשה לשחזר תזונה עם רמה אחת של תת תזונה. במרפאת הילדים יבצעו את חישוב הסכום הנדרש חלב אםבמשך יום והאכלה אחת, במקרה של היפוגלקטיה, ייקבעו תחליפי חלב אם מתאימים, הם ימליצו על הכנסת מיצים, גבינת קוטג '. יש להגביר את תדירות ההאכלה בילדים כאלה ל-7 - 8 ליום.

תינוקות מעל גיל שנה כוללים דגנים, פירות וירקות בתזונה. אין צורך במינוי תרופות בדרגה אחת של תת תזונה.

דרגה 2 מצריכה צורך בהתאמת תזונה והאכלה, איזון תזונה, מרשם תרופות שניתן לבצע הן בבית והן בבית החולים.

דיאטה ותזונה צריכות להתאים לגיל, התזונה משתנה. המנות מצטמצמות, אך תדירות האכילה הופכת תכופה יותר. הטיפול מתבצע באמצעות חומרים ממריצים ביולוגיים, אנזימי עיכול, קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

רק להתאים את התזונה שלך לא מספיק. הילד מקבל תסביך טיפול בעירויוהאכלה פרנטרלית ואנטראלית.

הטיפול בדרגה 3 של תת תזונה מכוון לשמירה ותיקון של תפקודים חיוניים של הגוף וכולל עירוי של דם, פלזמה, גלוקוז, החדרת אנזימים והורמונים.

נלחם בהתייבשות, הפרעות איזון אלקטרוליטים, איזון חומצה-בסיס. דיאטת ההזנה עם צינורית כוללת תערובת חלב-חלב שתוכננה במיוחד, נטולת לקטוז, אך בתוספת שומנים, כולל PUFAs (Alfare). כאשר מוסרים ממצב חמור, רככת ואנמיה מתחילים להיות מטופלים. בעתיד נערכת תזונה מתאימה לגיל. במהלך תקופת ההבראה מתבצע טיפול באימונומודולטורים לא ספציפיים.

מְנִיעָה

מניעה תמיד הייתה ונותרה עדיפה וחסכונית יותר מאשר ריפוי. מניעת תת תזונה בילדים מורכבת מהנקה מספקת, הכנסה בזמן של האכלה משלימה ומזונות משלימים וטיפול נאות בתינוק.

ברפואת ילדים, מחלה זו נחשבת לסוג עצמאי של ניוון. מכיוון שתת תזונה בילדים צעירים מלווה בהפרעות חמורות מאוד בגוף (כשל בתהליכים מטבוליים, ירידה בחסינות, פיגור בדיבור והתפתחות פסיכומוטורית), חשוב לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול.

גורמים למחלה

גורמים מזוהים נכונה של תת תזונה יעזרו לרופאים לרשום את הטיפול הטוב ביותר בכל מקרה ומקרה. גורמים של התקופה שלפני הלידה או שלאחר הלידה יכולים להוביל לתת תזונה פתולוגית של ילד.

תת תזונה תוך רחמית:

תנאים לא נוחים עבור התפתחות תקינההעובר במהלך ההיריון (הרגלים רעים של אישה, תת תזונה, אי עמידה בשגרת היומיום, סכנות סביבתיות ותעשייתיות);
מחלות סומטיות של האם לעתיד (סוכרת, פיילונפריטיס, נפרופתיה, מחלות לב, יתר לחץ דם) ושלה התמוטטויות עצבים, דיכאון קבוע;
פתולוגיות הריון (רעלת הריון, רעלנות, לידה מוקדמת, אי ספיקה שליה עוברית);
זיהום תוך רחמי של העובר, היפוקסיה שלו.

תת תזונה מחוץ לרחם:

מומים מולדים עד להפרעות כרומוזומליות;
פרמנטופתיה (מחלת צליאק, מחסור בלקטאז);
כשל חיסוני;
אנומליה חוקתית;
מחסור באנרגיה של חלבון עקב תזונה לקויה או לא מאוזנת (תת-האכלה, קשיי יניקה עם פטמות שטוחות או הפוכות אצל האם, היפוגלקטיה, כמות לא מספקת של פורמולת חלב, חזרות בשפע, מחסור במיקרו-נוטריינטים);
תזונה לקויה של אם מניקה;
מחלות מסוימות של היילוד אינן מאפשרות לו לינוק באופן פעיל, כלומר - לאכול באופן מלא: חיך שסוע, מחלת לב מולדת, שפה שסועה, טראומת לידה, אנצפלופתיה סביב הלידה, שיתוק מוחין, היצרות פילורית, תסמונת אלכוהול;
SARS תכופים, דלקות מעיים, דלקת ריאות, שחפת;
תנאים סניטריים והיגייניים לא נוחים: טיפול רעלילד, חשיפה נדירה לאוויר, רחצה נדירה, שינה לא מספקת.

כל הגורמים הללו לתת-תזונה בילדות קשורים זה בזה, משפיעים באופן ישיר זה על זה, ובכך יוצרים מעגל קסמים שמאיץ את התקדמות המחלה.

לדוגמה, עקב תת תזונה, תת תזונה מתחילה להתפתח, בעוד שמחלות זיהומיות תכופות תורמות לחיזוקה, מה שמוביל, בתורו, לתת תזונה וירידה במשקל על ידי הילד.

מִיוּן

קיים סיווג מיוחד של תת תזונה בילדים, בהתאם לחוסר משקל הגוף:

היפוטרופיה מדרגה 1 מתגלה בדרך כלל בילודים (ב-20% מכלל התינוקות), אשר מאובחנת אם הפיגור של הילד במשקל נמוך ב-10-20% מהנורמה לגיל, אך שיעורי הגדילה תקינים לחלוטין. הורים לא צריכים לדאוג לגבי אבחנה כזו: עם טיפול וטיפול בזמן, התינוק מתאושש במשקל, במיוחד בזמן הנקה.
היפוטרופיה מדרגה 2 (ממוצע) היא ירידה במשקל ב-20-30%, כמו גם פיגור ניכר בצמיחה (בערך 2-3 ס"מ).
היפוטרופיה בדרגה 3 (חמורה) מאופיינת בחוסר מסה, העולה על 30% מנורמת הגיל, ופיגור משמעותי בגדילה.

שלוש דרגות תת התזונה לעיל מציעות תסמינים וטיפולים שונים.

תסמינים של תת תזונה בילדות

בדרך כלל, הסימפטומים של תת תזונה ביילודים נקבעים כבר בבית החולים. אם המחלה נרכשת, ולא מולדת, הורים קשובים, על פי כמה סימנים, אפילו בבית יוכלו להבין שהילד שלהם חולה. התסמינים תלויים בצורת המחלה.

אני תואר

מצב בריאותי משביע רצון;
התפתחות נוירופסיכית די עקבית עם הגיל;
אובדן תיאבון, אך בגבולות מתונים;
עור חיוור;
טורגור רקמות מופחת;
דילול שכבת השומן התת עורית (תהליך זה מתחיל מהבטן).

תואר שני

פעילות לקויה של הילד (עירור, עייפות, פיגור בהתפתחות המוטורית);
תיאבון ירוד;
חיוורון, קילוף, רפיפות של העור;
ירידה בטונוס השרירים;
אובדן של טורגור רקמות וגמישות;
היעלמות של שכבת השומן התת עורית על הבטן והגפיים;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
טכיקרדיה;
תת לחץ דם בשרירים;
דלקת אוזן תכופה, דלקת ריאות, פיילונפריטיס.

תואר שלישי

תשישות קשה;
ניוון של שכבת השומן התת עורית על כל הגוף של הילד;
תַרְדֵמָה;
חוסר תגובה לגירויים בנאליים בצורת קול, אור ואפילו כאב;
פיגור חד בצמיחה;
תת-התפתחות נוירו-נפשית;
עור אפור חיוור;
יובש וחיוורון של הממברנות הריריות;
ניוון שרירים;
אובדן של טורגור רקמות;
נסיגת הפונטנל, גלגלי העיניים;
חידוד תווי פנים;
סדקים בזוויות הפה;
הפרה של ויסות חום;
רגורגיטציה תכופה, הקאות, שלשולים, דלקת הלחמית, דלקת קנדידה (קיכלי);
התקרחות (התקרחות);
עלולות להתפתח היפותרמיה, היפוגליקמיה או ברדיקרדיה;
מתן שתן נדיר.

אם מתגלה אצל ילד תת תזונה, מתבצעת בדיקה מעמיקה לבירור הגורמים למחלה וטיפול מתאים. לשם כך מתמנים התייעצויות של מומחים לילדים - נוירולוג, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, גנטיקאי, מומחה למחלות זיהומיות.

שׁוֹנִים מחקרי אבחון(ECG, אולטרסאונד, EchoCG, EEG, קו-פרוגרמה, בדיקת דם ביוכימית). בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הטיפול כבר נקבע.

טיפול במחלה

במרפאה חוץ, מתבצע טיפול בתת תזונה בדרגה I בילדים צעירים, אשפוז - דרגות II ו-III. הפעילויות העיקריות מכוונות ל:

נורמליזציה של תזונה;
טיפול בדיאטה (עלייה הדרגתית בתכולת הקלוריות ובנפח המזון הנצרך על ידי הילד + האכלה חלקית, תכופה);
עמידה במשטר של היום;
ארגון טיפול נאות בילדים;
תיקון הפרעות מטבוליות;
טיפול תרופתי (אנזימים, ויטמינים, אדפטוגנים, הורמונים אנבוליים);
בנוכחות צורה חמורה של המחלה, מתן תוך ורידי של גלוקוז, הידרוליזטים של חלבונים, ויטמינים, פתרונות מלוחים נקבע;
עיסוי עם אלמנטים של טיפול בפעילות גופנית.

בְּ טיפול בזמןמחלות של דרגות I ו-II, הפרוגנוזה חיובית, אך עם תת תזונה בדרגה III ב-50% מהמקרים, מצוינת תוצאה קטלנית.

שיטות מניעה

מניעת תת תזונה בילדים כרוכה בבדיקה שבועית על ידי רופא ילדים, אנתרופומטריה מתמדת ותיקון תזונתי. אתה צריך לחשוב על מניעה של מחלה נוראה כזו אפילו בעת נשיאת תינוק:

לשמור על שגרת היומיום;
לאכול בזמן;
פתולוגיות נכונות;
לא לכלול את כל הגורמים השליליים.

לאחר לידת הפירורים, תפקיד חשוב הוא:

תזונה איכותית ומאוזנת של אם מניקה;
הכנסה בזמן ונכון של מזונות משלימים;
בקרת משקל הגוף;
טיפול רציונלי ומוכשר ביילוד;
טיפול בכל מחלות נלוות, אפילו המתרחשות באופן ספונטני.

לאחר ששמעתי אבחנה כמו תת תזונה, ההורים לא צריכים לוותר. אם אתה מספק לילד תנאים נורמליים למשטר, טיפול ותזונה, מהיר ו טיפול יעילזיהומים אפשריים, ניתן למנוע צורות חמורות. מאמרים חדשים אנחנו ברשתות חברתיות

היפוטרופיה היא תת תזונה כרונית אצל תינוקות, המלווה בתת משקל קבוע ביחס לגיל וגובהו של התינוק. לעתים קרובות, תת תזונה בילדים משפיעה לא רק על התפתחות לא מספקת של מסת שריר, אלא גם על היבטים פסיכומוטוריים, עיכוב בגדילה, פיגור כללי מאחורי בני גילם, וגם גורמת להפרה של טורגור העור עקב הצטברות לא מספקת של שכבת השומן התת עורית. תת משקל (היפוטרופיה) אצל תינוקות בדרך כלל נובעת מ-2 סיבות. חומרים מזינים עלולים להיכנס לגופו של הילד בכמות לא מספקת להתפתחות תקינה או פשוט לא להיספג. בפרקטיקה הרפואית, תת תזונה נבדלת כסוג עצמאי של הפרה של התפתחות פיזיולוגית, תת-מין של ניוון. ככלל, ילדים קטנים מתחת לגיל שנה רגישים להפרה כזו, אך לפעמים המצב נמשך עד 3 שנים, בשל המוזרויות של המעמד החברתי של ההורים.

דרגות תת תזונה בילדים ותסמיני ההפרעה

תואר ראשון

המחלה מאופיינת בירידה קלה בתיאבון, המלווה בהפרעות שינה וחרדה תכופה. עור התינוק נשאר כמעט ללא שינוי, אך יש לו גמישות מופחתת ומראה חיוור. הרזון נראה רק בבטן, בעוד שטונוס השרירים יכול להיות תקין (לעיתים מופחת מעט). במקרים מסוימים, רמה אחת של תת תזונה בילדים צעירים עלולה להיות מלווה באנמיה או רככת. ישנה גם ירידה כללית בתפקוד המערכת החיסונית, ממנה תינוקות חולים לעתים קרובות יותר, נראים פחות מוזנים בהשוואה לבני גילם. חלק מהילדים עלולים לסבול מהפרעות עיכול המובילות לשלשול או לעצירות.
לעתים קרובות, הדרגה הראשונה של ההפרה נותרת כמעט בלתי מורגשת להורים, ורק רופא מנוסה יכול לזהות אותה באמצעות בדיקה ואבחון יסודיים, שבמהלכם עליו לברר אם הרזון של התינוק הוא מאפיין של מבנה הגוף שלו וגורם תורשתי . עבור חלק מהילדים, הגובה והרזון עוברים בתורשה מהוריהם, ולכן אמא צעירה ורזה לא צריכה לדאוג שהתינוק שלה לא נראה מאכיל כמו השאר, אם במקביל הוא פעיל, עליז ואוכל טוב.

תואר שני

היא מאופיינת בחוסר משקל בילדים בכמות של 20-30%, וכן בפיגור בגדילת התינוק, בממוצע ב-3-4 ס"מ. גם חוסר חום של הידיים והרגליים. עם תת תזונה מדרגה 2 אצל יילודים, יש עיכוב התפתחותי לא רק במוטורי, אלא גם נפשי, שינה לקויה, חיוורון ועור יבש, קילוף תכוף של האפידרמיס. העור של התינוק אינו אלסטי, הוא נאסף בקלות לקפלים. הרזון בולט מאוד ומשפיע לא רק על הבטן, אלא גם על הגפיים, בעוד שקווי המתאר של הצלעות נראים בבירור אצל התינוק. ילדים עם צורה זו של הפרעה הם לעתים קרובות מאוד חולים ויש להם צואה לא יציבה.

דרגה שלישית

תינוקות עם צורה זו של ליקוי נמנעים קשות, בממוצע עד 10 ס"מ, ויש להם ירידה במשקל של יותר מ-30%. המדינה מאופיינת בחולשה קשה, יחס אדיש מצד הילד כמעט לכל דבר, דמעות, ישנוניות, כמו גם אובדן מהיר של מיומנויות נרכשות רבות. דילול רקמת השומן התת עורית מתבטא בבירור בכל הגוף של הילד, יש ניוון חזק של השרירים, עור יבש, גפיים קרות. צבע העור חיוור עם גוון אפרפר. השפתיים והעיניים של התינוק יבשות, נצפים סדקים סביב הפה. לעתים קרובות אצל ילדים יש מחלות זיהומיות שונות של הכליות, הריאות ואיברים אחרים, למשל, פיאלונפריטיס, דלקת ריאות.

סוגי תת תזונה

הפרה בילדים צעירים מחולקת ל-2 סוגים.

תת תזונה מולדת

אִמָהִי.קבוצה זו כוללת תזונה לא מספקת ותת תזונה של האם המצפה במהלך ההיריון, צעירה מאוד או, להיפך, זקנה. הופיעו בעבר ילדים מתים או הפלות, נוכחות של מחלות כרוניות חמורות, אלכוהוליזם, עישון או שימוש בסמים, כמו גם רעלת הריון חמורה במחצית השנייה של ההריון עלולים להוביל להופעת תינוק עם תת תזונה.
אַבהִי.נגרם מסיבות תורשתיות בצד האבהי.
שליה.הופעת היפוטרופיה בכל רמה אצל יילוד יכולה להיות מושפעת גם מהסבלנות לקויה של כלי השליה, היצרות שלהם, חריגות במיקום השליה, הצגתה או ניתוק חלקי. פקקת כלי דם, התקפי לב, פיברוזיס של השליה יכולים גם הם להשפיע על הופעת ההפרעה.
גורמים סוציו-ביולוגיים.תמיכה חומרית לא מספקת לאם לעתיד, גיל ההתבגרות שלה, כמו גם עבודה בתעשיות מסוכנות ומסוכנות כימית, נוכחות של קרינה חודרת.
גורמים אחרים.מוטציות ברמה הגנטית והכרומוזומלית, נוכחות של מומים מולדים, הריון מרובה עוברים, לידה מוקדמת.

תת תזונה נרכשת

הגורמים להפרעות התפתחותיות כאלה מתחלקים לשני סוגים: אנדוגני ואקסוגני. גורמים אנדוגניים כוללים:

נוכחות דיאתזה בינקות;
חריגות בחוקה אצל תינוקות עד שנה;
כשל חיסוני, ראשוני ומשני כאחד;
מומים מולדים, כגון אנצפלופתיה סב-לידתית, היצרות פילורית, דיספלזיה ברונכופולמונרית, מחלת הירשפרונג, תסמונת "מעי קצר", הפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
הפרעות אנדוקריניות, בפרט, תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת אדרנוגניטל, גמדות יותרת המוח;
נוכחות של תסמונת תת-ספיגה, מחסור בדיסכרידאז, סיסטיק פיברוזיס;
חריגות בתהליך המטבולי של אטיולוגיה תורשתית, למשל, גלקטוזמיה, פרוקטוזמיה, מחלת נימן-פיק או טיי-זקס.

מחלות הנגרמות על ידי זיהומים, למשל, אלח דם, פיאלונפריטיס, הפרעות מעיים הנגרמות על ידי חיידקים (סלמונלוזיס, דיזנטריה, קולינטריטיס), דיסבקטריוזיס מתמשך;
חינוך לא תקין, אי עמידה בשגרת היומיום. אלה כוללים טיפול לא הולם בתינוק מתחת לגיל שנה, תנאים סניטריים גרועים, תת תזונה;
ניתן להבחין בגורמים תזונתיים כגון תת האכלה של התינוק (איכותי או כמותי) בהאכלה טבעית עם פטמה שטוחה של האם. תת האכלה עקב שד "הדוק", במקרה זה, התינוק אינו יכול למצוץ את כמות החלב הנדרשת. הקאות או יריקה מתמדת;
גורמים רעילים, למשל, הרעלה, דרגות וצורות שונות של היפרוויטמין, האכלה בפורמולת חלב באיכות נמוכה או בחלב מהחי מרגע הלידה (היא אינה נספגת בגופו של היילוד).

אבחון

כדי לקבוע במדויק את האבחנה של תת תזונה אצל תינוקות, מתבצעת מערכת מחקרים הכוללת:

אוסף אנמנזה.מתבררות תכונות חייו של התינוק, תזונתו, משטרו, נוכחות של מחלות מולדות אפשריות, תרופות, תנאי חיים, טיפול וכן מחלות של ההורים שיכולות להיות מועברות לילד ברמה הגנטית.
בדיקה מדוקדקת, שבמהלכו נקבע מצב השיער והעור של התינוק, חלל הפה והציפורניים שלו. מוערכים התנהגות הילד, ניידות, טונוס שרירים קיים, מראה כללי.
חישוב מדד מסת הגוףוהשוואתה לנורמות ההתפתחות המבוססות על משקל התינוק בלידה וגילו בזמן האבחון. גם עובי שכבת השומן התת עורית נקבע.
ביצוע מחקר מעבדתיבדיקות דם ושתן לתינוק.
בדיקה אימונולוגית מלאה.
בדיקות נשימה.
אולטרסאונד של איברים פנימיים.
א.ק.ג.
דגימת דםלניתוח ביוכימי מלא.
חקר הצואהילד על נוכחות דיסבקטריוזיס וכמות השומן הבלתי מעוכל.

תת תזונה תוך רחמית יכולה להתגלות גם במהלך ההריון באולטרסאונד הבא, בו קובע הרופא את גודל העובר ואת המשקל המשוער. אם מתגלות הפרעות התפתחותיות, האם המצפה נשלחת לבית חולים לבדיקה מלאה ולנקיטת האמצעים הדרושים. ביילודים, תת תזונה קיימת יכולה להיקבע על ידי רופא ילודים במהלך בדיקה מיד לאחר לידת התינוק. הפרעה התפתחותית נרכשת מתגלה לרוב על ידי רופא ילדים במהלך בדיקה שגרתית והמידות הדרושות של גובה ומשקל. במקרה זה, הרופא, בנוסף לעריכת מחקר, בדרך כלל ממנה התייעצויות של מומחים אחרים, מה שעוזר לקבוע במדויק את האבחנה ואת מידת תת התזונה.

יַחַס

טיפול בתת תזונה מתבצע בהתאם לדרגת המחלה. תת תזונה לאחר לידה מדרגה 1 מטופלת בתנאי אשפוז רגילים בבית תוך הקפדה חובה על כל מרשמי הרופא. התואר השני והשלישי מצריכים טיפול באשפוז, בו מומחים יכולים להעריך כל הזמן את מצב התינוק ואת תוצאות הטיפול, שמטרתו ביטול הגורמים הקיימים לתת תזונה, ארגון טיפול טוב בתינוק ותיקון הפרעות מטבוליות. הבסיס לטיפול בתת תזונה הוא טיפול דיאטטי מיוחד, המתבצע בשני שלבים.ראשית, מנותחים אי סבילות אפשרית למזון אצל התינוק, ולאחר מכן הרופא רושם תזונה מאוזנת מסוימת עם עלייה הדרגתית במנות המזון ובתכולת הקלוריות שלו. הבסיס של טיפול דיאטתי בתת תזונה הוא תזונה חלקית במנות קטנות עם פרק זמן קצר. גודל המנה גדל מדי שבוע, תוך התחשבות בעומס התזונתי הדרוש במהלך ניטור ובדיקות קבועות. במהלך הטיפול מתבצעות התאמות בטיפול. תינוקות מוחלשים שאינם יכולים לבלוע או לינוק בעצמם מוזנים דרך צינורית מיוחדת.טיפול רפואי מתבצע גם, שבו רושמים לתינוק ויטמינים, אנזימים, נטילת הורמונים אנבוליים, אדפטוגנים. במקרים של מצב חמור במיוחד של ילדים הסובלים מתת תזונה, נותנים להם עירוי תוך ורידי של הידרוליזטים חלבונים מיוחדים, תמיסות מלח, גלוקוז וויטמינים חיוניים. כדי לחזק את טונוס השרירים, הילדים מקבלים טיפול תרגיל ו-UVR, כמו גם קורס של עיסוי מיוחד.

אורח חיים של ילדים עם תת תזונה

במהלך הטיפול בילד, ההורים חייבים למלא בקפדנות את כל הוראות הרופא. הגורמים העיקריים לריפוי מוצלח של הפירורים הם ביסוס המשטר הנכון לא רק להאכלה, אלא גם למשחק, שינה והליכה. עם טיפול נאות ותזונה טובה, בהיעדר הפרעות מטבוליות ומחלות מולדות אחרות (נרכשות או כרוניות), תינוקות עולים במהירות במשקל ומסוגלים בהחלט להדביק את הפרמטרים של בני גילם הבריאים. חשוב למנוע הופעת תת תזונה אצל תינוקות והיא טמונה בהתנהגות נכונה של האם המצפה במהלך נשיאת הפירורים. הרישום בפוליקליניקה (מרכז מיוחד או מרפאה פרטית) צריך להתבצע בשלבים הראשונים של ההריון, כבר במהלך החודש הראשון. חשוב לעבור את כל הבחינות והלימודים שנקבעו בזמן, לא להחמיץ פגישות והתייעצות של מומחים. רגע מיוחד במניעת תת תזונה אצל ילד הוא התזונה של האם המצפה, היא חייבת להיות מאוזנת, לספק לגוף את כל החומרים הדרושים לא רק לקיומו, אלא גם להתפתחות העובר. בדיקה בזמן מאפשרת לך לזהות את ההפרה הקיימת בזמן ולקחת אמצעים נחוציםלחסל אותו עוד לפני לידת הפירורים.

כיצד לזהות תת תזונה אצל ילד?

אנו ממליצים לקרוא:אילו חיסונים על ילדכם לקבל והאם ניתן לוותר עליהם?

היפוטרופיה בילדים- זוהי הסטייה של משקל הגוף בפועל מנורמות הגיל הפיזיולוגיות. זוהי מחלת מערכת העיכול, המאופיינת בירידה במספר או היעדרות מוחלטתשכבת שומן תת עורית. במקרים נדירים הפרעה תורשתיתתת תזונה בחילוף החומרים בילדים קשורה למסת שריר לא מספקת. היפוטרופיה שרירית בילדים מסובכת על ידי הפרעות בתפקוד של איברים פנימיים, אי ספיקת לב וניוון לאחר מכן. הסיווג של תת תזונה בילדים מתבצע בהתאם לאינדיקטורים של הפיגור בעלייה במשקל:

תואר אחדמאובחן עם ירידה במשקל הגוף ב-10-20%;
2 מעלות- זוהי נטישת משקל הגוף בפועל מנורמת הגיל הפיזיולוגית ב-21-40%;
3 מעלות- ירידה של יותר מ-42% ממשקל הגוף התקין לגיל.

מדוע מתפתחת היפוטרופיה עוברית?

היפוטרופיה עוברית- זהו מצב בו משקלו האמיתי של הילד ברחם נקבע מתחת לרמה הפיזיולוגית התואמת לגיל ההריון. הגורמים המעוררים העיקריים:

רעילות של הריון;
נפרופתיה של אישה בהריון;
כמות גדולה של מי שפיר;
מחלות זיהומיות של האם לעתיד;
החמרה של מחלות כרוניות של איברים פנימיים;
חסרים תזונתיים אצל נשים.

היפוטרופיה עוברית מאובחנת באולטרסאונד. לאחר האבחון, על הרופא המיילד לנקוט באמצעים כדי לחסל את הגורמים להיפוטרופיה עוברית.

כיצד מאבחנים תת תזונה בילודים?

לאחר הלידה ניתן לאבחן תת תזונה בילודים בבדיקה הראשונה. הילד נשקל ומשווים את נתוני גובהו ומשקלו. הרופא מעריך את מצב הטורגור של העור ואת עובי שכבת השומן התת עורית. עם חריגות מהנורמה, נקבעת אבחנה של תת משקל. בתקופת היילוד, תת תזונה בילדים יכולה להתפתח בהשפעת:

הפרעות מולדות בהתפתחות מערכת העיכול;
אי ספיקה של חלב אצל האם;
תוכנית שנבחרה בצורה לא נכונה של האכלה מלאכותית ומעורבת;
מחסור אנזימטי;
אי סבילות ללקטוז;
הצטננות תכופה ומחלות זיהומיות.

בעת האבחנה יש חשיבות מכרעת לאינדיקטור העלייה במשקל הגוף.

תסמינים של תת תזונה בילדים

במהלך האבחון, התסמינים העיקריים של תת תזונה אצל ילדים מובחנים:

משקל גוף לא מספיק;
ירידה בפעילות גופנית ונפשית;
ירידה בטורגור העור;
ריריות ועור יבשים;
הפחתה בכמות רקמת השומן התת עורית.

לקביעת תור שיטה נכונההטיפול צריך לזהות את הגורם לתת תזונה. ביילודים, תופעה זו קשורה לרוב לחסרים תזונתיים או להפרעות במערכת העיכול.

טיפול בתת תזונה בילדים

הטיפול בתת תזונה בילדים מתחיל באבחון וסילוק הגורמים היוצרים את מכלול התסמינים הקליניים. התזונה ותכולת הקלוריות של התזונה מותאמות. בְּ דרך השדהאכלה, תשומת לב מוקדשת לתזונה של האם. צריכת חלבון גבוהה מומלצת. במידת הצורך, התזונה של אישה סיעודית מתווספת במתחמי ויטמינים ומינרלים. אם אמצעים אלה לא עוזרים תוך 1-2 שבועות, הילד מועבר ל סוג מעורבהַאֲכָלָה. הרופא ממליץ על תערובות המתאימות ביותר לתינוק מבחינת גיל וסוג המאפיינים הפיזיולוגיים. אם תת תזונה של יילודים קשורה לאי סבילות ללקטוז, אז ההנקה מוחלפת לחלוטין באחד מלאכותי תוך שימוש בתערובות ללא חלבון חלב.

שמי הוא ג'וליה. החלטתי לחבר את חיי עם רפואה, כלומר עם רפואת ילדים. האהבה שלי לילדים היא אינסופית. אני יכול לומר שהיה לי מזל בחיי. דרג את המאמר: (0 הצבעות, ממוצע: 0 מתוך 5)

היפוטרופיה בילדים היא הרעבה, כמותית או איכותית, וכתוצאה מכך מתרחשים שינויים משמעותיים בגוף. הרעבה איכותית אפשרית עם האכלה מלאכותית לא נכונה, חוסר בחומרים מזינים וויטמינים חיוניים, כמותית - עם חישוב שגוי של תכולת הקלוריות או חוסר משאבי מזון. היפוטרופיה יכולה להיות תוצאה של מחלות חריפות או תוצאה של כרוניות תהליך דלקתי. פעולות שגויות של הורים - חוסר משטר, טיפול לקוי, תנאים לא סניטריים, חוסר אוויר צח - מובילים גם הם למצב זה.

איך נראה תינוק שמתפתח בדרך כלל?

סימנים של נורמוטרופי:

מראה בריא
העור ורוד, קטיפתי, אלסטי
מבט תוסס, פעילות, לומד את העולם מסביב בעניין
עלייה קבועה במשקל ובגובה
התפתחות נפשית בזמן
תפקוד תקין של איברים ומערכות
עמידות גבוהה לגורמים שליליים סביבה חיצונית, כולל זיהומיות
בוכה לעיתים רחוקות

ברפואה, מושג זה משמש רק בילדים מתחת לגיל שנתיים. לפי ארגון הבריאות העולמי, תת תזונה אינה נפוצה בכל מקום:

במדינות מפותחות, האחוז שלו נמוך מ-10,

ובמדינות מתפתחות - יותר מ-20.

על פי מחקרים מדעיים, מצב חוסר זה מתרחש בערך באותה מידה אצל בנים ובנות. מקרים חמוריםתת תזונה נצפית ב-10-12 אחוז מהמקרים, ובחמישית מהילדים היא מלווה ברככת, ובעשירית - אנמיה. מחצית מהילדים עם פתולוגיה זו נולדים בעונה הקרה.

סיבות והתפתחות

הגורמים לתת תזונה בילדים מגוונים. הגורם העיקרי הגורם לתת תזונה תוך רחמי הוא רעילות של המחצית הראשונה והשנייה של ההריון. גורמים אחרים לתת תזונה מולד הם כדלקמן:

הריון לפני גיל 20 או לאחר 40 שנה
הרגלים רעים של האם לעתיד, תזונה לקויה
מחלות כרוניות של האם פתולוגיות אנדוקריניות, מומי לב וכו')
לחץ כרוני
עבודה של האם במהלך ההריון בייצור מסוכן (רעש, רטט, כימיה)
פתולוגיה שליה (התקשרות לא נכונה, הזדקנות מוקדמת, עורק טבור אחד במקום שניים, והפרעות אחרות במחזור השליה)
הריון מרובה עוברים
הפרעות מטבוליות בעובר בעלות אופי תורשתי
מוטציות גנטיות ואנומליות תוך רחמיות

גורמים לתת תזונה נרכשת

פְּנִימִי- נגרמת על ידי פתולוגיות של הגוף המשבשות את צריכת המזון והעיכול, ספיגת חומרים מזינים ומטבוליזם:

מומים מולדים
נגעים במערכת העצבים המרכזית
כשל חיסוני
מחלות אנדוקריניות
הפרעות מטבוליות

בקבוצת הגורמים האנדוגניים כדאי להדגיש בנפרד אלרגיה למזוןושלוש מחלות תורשתיות המתרחשות עם תסמונת תת-ספיגה - אחת הסיבות השכיחות לתת תזונה בילדים:

סיסטיק פיברוזיס - הפרעה בבלוטות ההפרשה החיצוניות, מושפעת ממערכת העיכול, מערכת הנשימה
מחלת צליאק - אי סבילות לגלוטן, שינויים בעבודת המעיים אצל ילד מתחילים מרגע הכנסת מזונות המכילים גלוטן לתזונה - גריסי שעורה, סולת, דייסת חיטה, גריסי שיפון, שיבולת שועל
מחסור בלקטאז - נפגעת העיכול של החלב (חוסר לקטאז).

על פי מחקרים מדעיים, תסמונת תת ספיגה מעוררת תת תזונה בתדירות כפולה מחוסרים תזונתיים. תסמונת זו מאופיינת בעיקר בהפרה של הכיסא: היא הופכת לשפע, מימית, תכופה, קצפת.

חיצוני- עקב פעולות שגויות של הורים וסביבה לא טובה:

כל הגורמים האקסוגניים בהתפתחות תת תזונה גורמים ללחץ אצל הילד. הוכח שלחץ קל מגביר את הצורך באנרגיה ב-20%, ולחלבון - ב-50-80%, בינוני - ב-20-40% וב-100-150%, חזק - ב-40-70 ו-150-200% , בהתאמה.

תסמינים

סימנים ותסמינים של תת תזונה תוך רחמית אצל ילד:

משקל גוף מתחת לנורמה ב-15% או יותר (ראה להלן טבלה של תלות המשקל בגובה הילד)
הצמיחה קטנה ב-2-4 ס"מ
הילד רדום, טונוס השרירים נמוך
רפלקסים מולדים חלשים
ויסות החום נפגע - הילד קופא או מתחמם יותר מהר וחזק מהרגיל
בעתיד, המשקל ההתחלתי משוחזר לאט
פצע בטבור אינו מרפא היטב

תת תזונה נרכשת מאופיינת במאפיינים נפוצים בצורת תסמונות קליניות.

שומן לא מספיק: הילד רזה, אבל הפרופורציות של הגוף אינן מופרות.
הפרעות טרופיות (תת תזונה של רקמות הגוף): שכבת השומן התת עורית מדלדלת (תחילה על הבטן, ואז על הגפיים, עם קורס חמורועל הפנים), המסה אינה מספקת, הפרופורציות של הגוף מופרעות, העור יבש, הגמישות מופחתת.
שינויים בתפקוד מערכת העצבים: מצב רוח מדוכא, ירידה בטונוס השרירים, רפלקסים מוחלשים, התפתחות פסיכומוטורית מתעכבת, ובמקרים חמורים אף נעלמים מיומנויות נרכשות.
ירידה בתפיסה של מזון: התיאבון מחמיר עד להיעדרו המוחלט, חזרות תכופות, הקאות, הפרעות בצואה מופיעות, הפרשת אנזימי עיכול מעוכבת.
חסינות מופחתת: הילד מתחיל לחלות לעתים קרובות, מתפתחות מחלות זיהומיות ודלקתיות כרוניות, אולי נזק רעיל וחיידקי לדם, הגוף סובל מדיסבקטריוזיס כללית.

דרגות תת תזונה בילדים

היפוטרופיה של תואר ראשון לפעמים כמעט לא מורגשת. רק רופא קשוב בבדיקה יכול לזהות אותו, וגם אז הוא יבצע תחילה אבחנה מבדלת ויברר האם ירידה במשקל גוף של 11-20% היא מאפיין של מבנה הגוף של הילד. ילדים רזים וגבוהים הם בדרך כלל רזים בגלל תכונות תורשתיות. לכן, אמא טרייה לא צריכה לפחד אם ילדה הפעיל, העליז והזון היטב אינו שמנמן כמו ילדים אחרים. היפוטרופיה מדרגה 1 אצל ילדים מאופיינת בירידה קלה בתיאבון, חרדה, הפרעות שינה. פני העור כמעט ולא משתנים, אך גמישותו מופחתת, המראה עשוי להיות חיוור. הילד נראה רזה רק בבטן. טונוס השרירים תקין או מופחת מעט. לפעמים הם מראים סימנים של רככת, אנמיה. ילדים חולים לעתים קרובות יותר מאשר בני גילם המאכילים היטב. שינויים בצואה הם חסרי משמעות: נטייה לעצירות או להיפך. היפוטרופיה מדרגה 2 בילדים מתבטאת בגירעון המוני של 20-30% ופיגור בגדילה (כ-2-4 ס"מ). אמא יכולה למצוא ידיים ורגליים קרות אצל ילד, הוא יכול לעתים קרובות לירוק, לסרב לאכול, להיות רדום, לא פעיל, עצוב. ילדים כאלה מפגרים בהתפתחות נפשית ומוטורית, ישנים גרוע. העור שלהם יבש, חיוור, מתקלף, מתקפל בקלות, לא גמיש. הילד נראה רזה בבטן ובגפיים, וקווי המתאר של הצלעות נראים. הצואה משתנה מאוד מעצירות ועד שלשול. הילדים האלה חולים כל רבעון.

לפעמים רופאים רואים תת תזונה גם אצל ילד בריא שנראה רזה מדי. אבל אם הצמיחה מתאימה לגיל, הוא פעיל, נייד ושמח, אז היעדר שומן תת עורי מוסבר על ידי המאפיינים האישיים והניידות הגבוהה של התינוק.

עם היפוטרופיה של דרגה 3, פיגור בגדילה הוא 7-10 ס"מ, גירעון משקל הוא ≥ 30%. הילד מנומנם, אדיש, דומע, כישורים נרכשים אובדים. שומן תת עורידק בכל מקום, עור אפור חיוור ויבש הדוק סביב עצמות התינוק. יש ניוון שרירים, גפיים קרות. עיניים ושפתיים יבשות, סדקים סביב הפה. לילד יש לעתים קרובות זיהום כרוני בצורה של דלקת ריאות, פיאלונפריטיס.

אבחון

אבחון דיפרנציאלי

כפי שהוזכר לעיל, הרופא צריך קודם כל להבין אם תת תזונה היא תכונה אינדיבידואלית של הגוף. במקרה זה, לא ייצפו שינויים בעבודת הגוף.
במקרים אחרים, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת של הפתולוגיה שהובילה לתת תזונה: מומים מולדים, מחלות של מערכת העיכול או מערכת האנדוקרינית, נגעים במערכת העצבים המרכזית, זיהומים.

יַחַס

הכיוונים העיקריים לטיפול בתת תזונה בילדים הם כדלקמן:

זיהוי הגורם לתת תזונה, חיסולו
טיפול נכון: שגרת יום, טיולים (3 שעות ביום, אם בחוץ ≥5˚), התעמלות ועיסוי מקצועי, רחצה באמבטיות חמות (38 מעלות) בערב
ארגון של תזונה נכונה, מאוזנת בחלבונים, שומנים ופחמימות, כמו גם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים (טיפול דיאטטי)
טיפול רפואי

הטיפול בתת תזונה מולד הוא לשמור על הילד טמפרטורה קבועהגוף וחישול הנקה. תזונה של ילדים עם תת תזונה טיפול דיאטטי בתת תזונה מתחלק לשלושה שלבים.

שלב 1 - מה שנקרא "התחדשות" של הדיאטה	כלומר, הם משתמשים יותר במזון המיועד לילדים גיל צעיר יותר. הילד ניזון בתדירות גבוהה (עד 10 פעמים ביום), חישוב הדיאטה מתבצע על משקל הגוף בפועל ומנהל יומן למעקב אחר הטמעת המזון. השלב נמשך 2-14 ימים (תלוי במידת תת התזונה).
שלב 2 - מעבר	הוסף לתזונה תערובות רפואיות, לייעל את התזונה לנורמה משוערת (בהתאם למשקל שאמור להיות לילד).
שלב 3 - תקופה של תזונה משופרת	תכולת הקלוריות של הדיאטה עולה ל-200 קילוקלוריות ליום (בקצב של 110-115). השתמש בתערובות מיוחדות עתירות חלבון. עם מחלת צליאק, מזונות המכילים גלוטן אינם נכללים, שומנים מוגבלים, כוסמת, אורז ותירס מומלצים לתזונה. עם מחסור בלקטאז, חלב ומנות שהוכנו עם חלב מוסרים מהמוצרים. במקום זאת, הם משתמשים במוצרי חלב מותססים, תערובות סויה. עם סיסטיק פיברוזיס - דיאטה עם תכולת קלוריות גבוהה, מזון צריך להיות מלוח.

הכיוונים העיקריים של טיפול תרופתי

טיפול חלופי באנזימי לבלב; תרופות המגבירות את הפרשת אנזימי הקיבה
השימוש באימונומודולטורים
טיפול בדיסבקטריוזיס במעיים
טיפול בוויטמין
טיפול סימפטומטי: תיקון של הפרעות אינדיבידואליות (מחסור בברזל, ריגוש יתרחומרים ממריצים)
בְּ צורות חמורותתת תזונה - תרופות אנבוליות - תרופות המקדמות יצירת חלבון בניית בגוף לשרירים ולאיברים פנימיים.

טיפול בתת תזונה מחייב גישה אינדיבידואלית. נכון יותר לומר שילדים יונקים, לא מטופלים. חיסונים להיפוטרופיה מדרגה 1 מבוצעים על פי לוח הזמנים הכללי, להיפוטרופיה מדרגה 2 ו-3 - על בסיס אישי.

מחקר של הגורמים והתסמינים של תת תזונה בילדים

באחד מבתי החולים הסומטיים נותחו 40 סיפורי מקרה של ילדים שאובחנו עם היפרטרופיה (19 בנים ו-21 בנות בגילאי 1-3 שנים). המסקנות התקבלו כתוצאה מניתוח שאלונים שתוכננו במיוחד: לרוב, ילדים עם תת תזונה נולדו מהריון שהתקדם עם פתולוגיות, עם תורשה לפתולוגיות של מערכת העיכול ו מחלות אלרגיותעם פיגור בגדילה תוך רחמית.

גורמים שכיחים לתת תזונה בילדים:	37% - תסמונת תת ספיגה - סיסטיק פיברוזיס, מחסור בלקטאז, מחלת צליאק, אלרגיות למזון 22% - מחלות כרוניות של מערכת העיכול 12% - תת תזונה
לפי חומרה:	מעלה אחת - 43% 2 מעלות - 45% 3 מעלות - 12%
פתולוגיה קשורה:	20% - רככת ב-8 ילדים 10% - אנמיה ב-5 ילדים 20% - התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת
התסמינים העיקריים של תת תזונה:	שינויים דיסטרופיים בשיניים, בלשון, בריריות, בעור, בציפורניים ל-40% יש צואה לא יציבה, זיהומים של מזון לא מעוכל
נתוני מעבדה:	50% מהילדים - לימפוציטופניה מוחלטת סך החלבון ב-100% מהילדים שנבדקו הוא תקין תוצאות בדיקה קופרולוגית: 52% - creatorrhea - הפרות של תהליכי העיכול בקיבה 30% - עמילוריה - במעיים 42% - הפרה של הפרשת מרה (חומצות שומן) בילדים עם סיסטיק פיברוזיס - שומן ניטרלי

מניעת תת תזונה בילדים

מניעת תת תזונה תוך רחמית ונרכשת כאחד מתחילה במאבק על בריאות האישה ועל שימור ההנקה לטווח ארוך. תחומי המניעה הבאים הם מעקב אחר המדדים האנתרופומטריים העיקריים (גובה, משקל), ניטור תזונת הילדים. נקודה חשובה היא גילוי בזמןוטיפול במחלות ילדות, פתולוגיות מולדות ותורשתיות, טיפול נכון בילד, מניעת השפעת גורמים חיצוניים בהתפתחות תת תזונה. צריך לזכור:

חלב אם הוא המזון הטוב ביותר ובלתי ניתן להחלפה לתינוק עד גיל שנה.
בגיל 6 חודשים יש להרחיב את התפריט במזון מהצומח (ראה כיצד להכניס כראוי מזון משלים לילד). כמו כן, אין להעביר את הילד לאוכל למבוגרים מוקדם מדי. גמילה מהנקה עד 6 חודשים מהילד היא פשע כלפי התינוק, אם יש בעיות בהנקה, לילד אין מספיק חלב, יש למרוח אותו קודם כל על השד ורק אז להשלים אותו.
גיוון באוכל לא סוגים שוניםדייסה ופסטה לאורך כל היום. תזונה מלאה מורכבת משילוב מאוזן של חלבונים (חי, צמחי), פחמימות (מורכבות ופשוטות), שומנים (חי וירקות), כלומר יש לכלול בתזונה ירקות, פירות, בשר, מוצרי חלב.
לגבי בשר - אחרי שנה הוא חייב להיות קיים בתזונה של הילד - זה מוצר הכרחי, לא יכול להיות לדבר על צמחונות כלשהי, רק בשר מכיל את התרכובות הנחוצות לגדילה, הן לא מיוצרות בגוף בכמות שדרוש להתפתחות מלאה ובריאות.
חָשׁוּב!!! אין כספת תרופות"רק" כדי להפחית או להגביר את התיאבון של הילד.

טבלה של תלות משקל בגובה בילדים מתחת לגיל 4

סטיות חזקות מאוד במסה של הילד אינן נובעות מירידה בתיאבון או משהו כזה תכונות בודדותאורגניזם - מאחורי זה בדרך כלל מחלה לא מזוהה או חוסר תזונה טובה אצל ילד. תזונה מונוטונית, תזונה שאינה עונה על צרכים הקשורים לגיל – מביאה לחוסר כואב במשקל הגוף. יש לשלוט על משקלו של הילד לא לפי הגיל אלא לפי גדילת התינוק. להלן טבלה של התלות בגובה ובמשקל התינוק (בנות ובנים) מלידה עד 4 שנים:

נוֹרמָההוא המרווח בין ירוקו כְּחוֹלערך משקל (25-75 סנטיילים).
ירידה במשקל- בין לבין צהובו ירוקדמות (10-25 סנטיילים), עם זאת, זה עשוי להיות גרסה של הנורמה או נטייה קלה להפחית את משקל הגוף ביחס לגובה.
עלייה במשקל- בין לבין כְּחוֹלו צהובהמספר (75-90 סנטיילים) הוא גם תקין וגם מצביע על מגמה של עלייה במשקל.
משקל גוף מוגבר או מופחת- בין לבין אָדוֹםו צהובמספר מציין משקל גוף נמוך (3-10 centile) וגם מוגבר (90-97 centile). זה עשוי להצביע הן על נוכחות המחלה והן על מאפייני הילד. אינדיקטורים כאלה דורשים אבחון יסודי של הילד.
ירידה או עלייה כואבת במשקל- מאחור אָדוֹםגבול (>97 או