כיצד לגלות איזה סוג של ddzp הוא באזור צוואר הרחם. שינויים ניווניים דיסטרופיים בעמוד השדרה: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

תהליכים של ניוון אופי דיסטרופיבעמוד השדרה - אחד הגורמים השכיחים ביותר המפחיתים את יכולת העבודה עד למוגבלות. שינויים ב אזור צוואר הרחםמתרחשים ב-15% מכל המקרים הקבועים של ניוון מנגנון רצועה, חוליות ודיסקים בין חולייתיים תקינים. כדי להילחם ביעילות במחלה, חשוב להבין את הגורם להפרות, ואילו תהליכים מופרים.

גורמים לניוון וניוון של רקמות עמוד השדרה

80% מהזמן שאדם נמצא במצב חצי כפוף. המיקום המאולץ של עמוד השדרה מוביל למתיחה של שרירי כופפי הגב. ירידה בפעילות הגופנית - עבודה בישיבה, נהיגה ממושכת - מביאה להחלשה גדולה עוד יותר של טונוס השרירים. חולשת השרירים היא הגורם השורשי להופעת שינויים ניווניים-דיסטופיים.

המחלה יכולה להיגרם גם גנטית. הצורה הלא תקינה של החוליות מובילה להתפתחות מוקדמת של ניוון, ואחריו ניוון של רקמות פגועות. הלכידה הגוברת של הדור הצעיר על ידי תהליכים ניווניים בעמוד השדרה מוסברת על ידי אורח החיים: חוסר פעילות, יציבה לקויה, מתח תכוף וכו'.

הצוואר צריך לספק ניידות רבה יותר, ו ריכוז גבוהמבנים משמעותיים (עצבים, כלי דם, איברי נשימה, ושט וכו') באזור קטן יחסית גורמים תסמינים שוניםבפיתוח שינויים פתולוגיים. בהתחשב בעובדה שהנקבים החוליים של חוליות הצוואר, שדרכם עוברות המקלעות הנוירווסקולריות למוח, הן קטנות למדי, תסמינים מוחיים מגיעים קודם כל בשלב הראשוני.

סוגי שינויים ניווניים

הסוג הנפוץ ביותר של ניוון עמוד השדרה הוא אוסטאוכונדרוזיס. הפתולוגיה הזוהיא הצורה הניוונית-דיסטרופית החמורה ביותר: ניוון ועיוות של הדיסק הבין-חולייתי מוביל לפגיעה בחוליות סמוכות, לעיוותן ולהיווצרות אוסטאופיטים תוך מעורבות של מנגנון הרצועה בתהליך.

בין השינויים במבנה עמוד השדרה ניתן לזהות:

• בקע בין חולייתי;
• היצרות של תעלת עמוד השדרה;
• חוסר יציבות, החלקה של חוליות הצוואר;
• תסמונת myofascial.

שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הצווארי: מבט מבפנים
אז מה מעורר את הופעתם של שינויים כה רציניים? רקמת עצם, כמו כל אחת אחרת, מסוגלת להתחדש. יתרה מכך, ככל שהעומס על החוליות גדול יותר, כך היווצרות תאים חדשים וצפופים יותר פעילה יותר. עם תת לחץ דם בשרירים או מתח קבוע של שרירים מסוימים, זרימת הדם של כל רקמות עמוד השדרה מופרעת, מתפתחת דלקת של הרצועות והשרירים. חוסר ברכיבים תזונתיים והפרעות מטבוליות (הן ברקמות עמוד השדרה והן בכלל) מביאים לניוון של הגרעין הפולפוסוס, הדיסק הבין חולייתי הופך דק יותר, תוך הגברת החיכוך בין החוליות. כל זה מוביל להיווצרות גידולי עצם צפופים על גוף החוליה.

ניוון של הדיסק הבין חולייתי ועומס מוגבר על עמוד השדרה עלולים להוביל להיווצרות בקע, חולשת הרצועות טומנת בחובה חוסר יציבות של עמוד השדרה. עקב בקע, תזוזה של החוליות וגידולי העצמות, סביר להניח שהיצרות של תעלת השדרה.
תסמינים של פתולוגיה ניוונית-דיסטרופית של הצוואר

תסמונת עורק החוליה

בְּ לוקליזציה של צוואר הרחםכאב אוסטאוכונדרוזיס בצוואר נעדר בהתחלה, הסימפטומים של דחיסה של עורק החוליה באים לידי ביטוי:

• סחרחורת (במיוחד בבוקר);
• כאב ראש (כאב מהחלק האחורי של הראש משתרע אל הרקה והאזור הקדמי, לעתים קרובות דו צדדי);
• רעש באוזניים;
• בחילה;
• בעיות ראייה.

על רקע הפרעה במחזור הדם המוחי, הלחץ עולה לעתים קרובות.

כְּאֵב

התכווצות שרירים ודחיסה של העצבים (אפקט המנהרה) מביאים לגירוי רפלקס של שורשי העצבים, אשר בתורו מוביל לפגיעה בזרימת הדם ברצועות, דלקות ושינויים ניווניים שלהן. במקרה זה, כאב מתרחש, לפעמים די עז, ואחריו התכווצות שרירים מוגברת. נוצר מעין מעגל קסמים: הופעת הכאב הנובע ממתח השרירים עולה התכווצות שרירים. נוירלגיה אוקסיפיטלית אינה מלווה בבחילות, מתרחשת באופן ספונטני ונעלמת בפתאומיות.

דחיסה של עצבי החוליות (תסמונת המנהרה) מתבטאת במיגרנה צווארית. היא נבדלת מהסוג הקלאסי של מיגרנה באופי החד-צדדי שלה ובלוקליזציה באזור הפריאטלי והזמני. לעתים קרובות מעורר בחילות והקאות, אשר אינו מביא את ההקלה הרצויה.

שינויים ניווניים יכולים לבוא לידי ביטוי בכאבי ראש וכאבי לב משולבים (תסמונת דיאנצפלית). במקרה זה, ההתקף מאופיין בפלפיטציות, פחד פאניקה, צמרמורות, לב וכאבי ראש.

עם התפתחות הפתולוגיה, כאב מתפשט לכתף, חלל בין השכמה, הזרוע וכאבים בחזה עשויים להופיע.

תסמונת מיופשיאלית

חותמות (נקודות טריגר) נוצרות על שרירים עוויתיים. זה גורם לא רק כְּאֵבאבל גם להגביל את הניידות של הצוואר.

הפרעה חושית

פרסתזיה בגפיים (חוסר תחושה, עור אווז) מתרחשת עם התפתחות רדיקולופתיה ומעורבות של סיבי עצב רגישים בתהליך. לעתים קרובות חולים מתלוננים על קור של היד, ציאנוזה של היד. עם היצרות של תעלת עמוד השדרה (צוואר הרחם), ישנם כשלים בעבודה של אברי האגן.

הפרעת תנועה

יחד עם הגבלת ניידות הצוואר באוסטאוכונדרוזיס והתפתחות ניוון שרירים, ניתן להבחין בניידות פתולוגית של עמוד השדרה והיווצרות עקומות חריגות (לורדוזיס צווארי פתולוגי וקיפוזיס). עקמומיות של עמוד השדרה עקב החלקה של החוליות עקב החולשה של החזקתן במצב יציב מנגנון שריריורצועות.

אבחון

שינויים בעמוד השדרה בעלי אופי דיסטרופי מאובחנים ומאושרים על ידי בדיקת רנטגן של אזור צוואר הרחם. במידת הצורך, לבירור אופי הנגע, מתבצעת בדיקה טומוגרפית (MRI או טומוגרפיה ממוחשבת).

יַחַס

לחסל לחלוטין את התהליך הניווני-דיסטרופי ב חוליות צוואר הרחםבלתי אפשרי. הרפואה המודרנית יכולה רק לעצור את התהליך ולפלס את הסימפטומים. משטר טיפול:

• immobilization בתקופה החריפה;
• שיכוך כאב ושליטה בדלקת (NSAIDs, חסימות עם תרופות הורמונליות, מרפי שרירים);
• טיפול מקומי (משחות מחממות ואנטי דלקתיות);
• שיפור זרימת הדם (תכשירי ויטמין);
• עיסוי, טיפול בפעילות גופנית;
• פיזיותרפיה (אולטרסאונד, דיקור וכו');
• ניתוח במקרה של הזנחה של התהליך, היצרות מתמשכת של חוט השדרה, בקע צבוט.

אף אחד טיפול תרופתילא ייתן אפקט מוחשי ויציב ללא עיסוי מוסמך ו התעמלות טיפולית. אוסטאופתיה (טיפול ידני), יוגה והרפיה התעמלות סינית הוכיחה את עצמה היטב. ולמרות שהפתולוגיה הניוונית-דיסטרופית נמשכת, הביטויים הנוירולוגיים שלה נעלמים לחלוטין למשך זמן רב.

תהליכי האופי הניווני-דיסטרופי בעמוד השדרה הם אחד הגורמים החמורים ביותר המשפיעים על הירידה ביכולת העבודה עד להתפתחות הנכות. ככלל, מנגנון הרצועה, החוליות והדיסקים הבין-חולייתיים מעורבים בהפרעה הפתולוגית. הסוג הנפוץ ביותר של תהליך ניווני הוא אוסטאוכונדרוזיס. על פי הסטטיסטיקה, כל אדם שביעי על הפלנטה סובל ממחלה זו.

עמוד השדרה הצווארי כולל שבע חוליות. זהו החלק הנייד ביותר ברכס. חוליות צוואר הרחם הן הקטנות ביותר בהשוואה לחוליות של מחלקות אחרות - בית החזה, המותני והסקרל. יש כאן הרבה כלי דםומקלעות עצבים. עורק החוליה עובר באזור צוואר הרחם, שסחיטה שלו גורמת לעתים קרובות להפרה של אספקת הדם למוח, מה שמעורר, קודם כל, כאבי ראש.

אוסטאוכונדרוזיס מוביל לניוון ושיבוש המבנה האנטומי של הדיסק הבין חולייתי. בכל המקרים הדבר יוצר עיוות בחוליות ובמנגנון הרצועה הסמוכות, מה שמעדיף היווצרות אוסטאופיטים בהן (צמיחת יתר של קצוות העצם).

שולחן. שלבים של ניוון שינויים דיסטרופייםבעמוד השדרה הצווארי.

שלב	תיאור קצר
שלב ראשון (ניוון דיסק)	ככלל, שלב זה אינו סימפטומטי. המבנה הפנימי של הדיסק מאבד מהרכות שלו, הופך שביר יותר ונופל מעט. יחד עם זאת, יש הפרה של התפקוד המשקם של הטבעת הסיבית: חלוקת התאים מעוכבת, נספג לאט יותר. חומרים מזיניםומוצרי החליפין הם פלט. טרשת של לוחות הקצה מובילה להידרדרות באספקת הדם לדיסק.
שלב שני (צניחת דיסק)	עמוד השדרה ממשיך לצנוח. בשלב זה נוצרת בליטה - מצב גבולי שלפני בקע. ירידה בגובה הדיסק מפגישה חוליות סמוכות, וכתוצאה מכך שחיקה רקמת סחוסתהליכים מפרקים. זה מעורר היווצרות של אוסטאופיטים. שינויים שהוזכרורקמת שריר מעורבת גם - עוויתות מתרחשות בה, הגורמות לכאב לאדם.
שלב שלישי (השחול דיסק)	ההפרעה בעמוד השדרה נמשכת ובסופו של דבר היא מובילה ליציאה של שבר הגרעין מעבר לדיסק. זהו בקע. זה יכול לדחוס קבוצות שלמות של שורשי עצבים, מה שגורם לכאבים עזים.
שלב רביעי (בקע סגור)	יש הרס מוחלט של הדיסקים הבין חולייתיים: הם מאבדים את האלסטיות שלהם ואינם מבצעים פונקציה של בלימת זעזועים. אם בשלב זה אינך פועל לפי מרשם הרופא ואינו מספק מנוחה מלאה לעמוד השדרה, הרי שהדבר טומן בחובו התפתחות נכות.

תסמינים

עם שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הצווארי, תסמינים אופייניים:

1. תסמונת של עורק החוליה. דחיסה של הכלי גורמת לסחרחורת (במיוחד בבוקר), כְּאֵב רֹאשׁ(חד צדדי או דו צדדי) בחלק האחורי של הראש, רקות, צלצולים באוזניים, בחילות, הידרדרות בבהירות תפיסה ויזואלית.
2. כְּאֵב. דחיסה של שורשי העצבים פוגעת בזרימת הדם ומובילה לעווית שרירים. זה, בתורו, גורם לתחושות משיכה (לפעמים צריבה) באזור הלב, החזה, הכתפיים והחלל הבין-שכפי. במקרה זה, החולה מפתח טכיקרדיה פתאומית (דופק מהיר), צמרמורות, תחושת פחד, התקפי פאניקה.
3. תסמונת myofascial. עווית שרירים מעוררת התפתחות של כלבי ים, המכונה ברפואה נקודות טריגר. לחיצה עליהם גורמת לכאב שורף.
4. פרסתזיה. אובדן תחושה עלול להתרחש באחת הידיים או בשתיהן. חולים מתלוננים על קור בלתי מוסבר של הגפיים וציאנוזה (במיוחד בכפות הידיים, האצבעות או הציפורניים). בחלק מהמקרים יש תלונות על חוסר תחושה ותחושת זחילה.
5. פגיעה ביכולת המוטורית. למטופל קשה להפנות את ראשו הצידה, וכן להטות קדימה ואחורה. כאשר אתה מנסה תנועות מעגליות, נשמע קראנק. כמו כן, קשה למטופל להחזיק את ידיו למעלה לאורך זמן.

חולשה של השרירים ומנגנון הרצועות מובילה לאי יציבות של עמוד השדרה הצווארי, אשר בתורו מעורר עקומות חריגות - לורדוזיס וקיפוזיס. זה מסבך את התחזית עבור התאוששות מהירהוהחלמה.

אבחון

אבחון של שינויים ניווניים-דיסטרופיים מתחיל באיסוף אנמנזה. הרופא, לאחר שהקשיב לתלונות המטופל ובחן אותו, עשוי להציע נוכחות של פתולוגיה של עמוד השדרה. יחד עם זאת, יש צורך לשלול מספר מחלות, כגון גסטריטיס, אנגינה פקטוריס, כיבי קיבה ואפילו סרטן השד, העלולים לחקות הפרעות דיסטרופיות בעמוד השדרה.

אוסטאוכונדרוזיס מאובחנת באמצעות שיטות מחקר גרעיני רנטגן ומגנטיות:

1. צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי. זה הכי פשוט ו שיטה מהירהאבחון של הפרעות דיסטרופיות. במקרים רבים, רק אזור צוואר הרחם נבדק, אך אם הרופא חושד בהפרות בחלקים אחרים, מבצעים צילום רנטגן של כל עמוד השדרה. עם אוסטאוכונדרוזיס, התמונה מראה ירידה במרחק בין שתי החוליות עקב שקיעת הדיסק. גַם בדיקת רנטגןמאפשר לך לזהות נוכחות של אוסטאופיטים, הרס רקמת העצם של המרכיבים המרכיבים את הרכס ונוכחות של עקמומיות פתולוגיות.
2. הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית. מדובר בשיטות אבחון מודרניות ובדיוק גבוה. לעתים קרובות, המחקר מתבצע במקביל למיאלוגרפיה (הקדמה לעמוד השדרה חומר ניגוד). ההליך נקבע כדי למנוע את התהליך האונקולוגי. לאחר הפצת הגורם התרופתי דרך הרקמות ותעלת עמוד השדרה, נלקחת סדרה של תמונות, שיכולות לחשוף את נוכחותם של אתרי גידול או לשלול אותם לחלוטין.

המהות של המיאלוגרפיה היא כדלקמן. חלל תעלת השדרה מתמלא בנוזל מיוחד - נוזל מוחי, המגן על האפור והשדרה. חומר לבןמנזק מכני. מעקב באמצעות צילומי רנטגן או MRI מאפשר לך ללמוד את התפלגות הניגודיות לאורך הערוץ האורך. באזורים פתולוגיים, התרופה חולפת גרוע יותר או אינה חולפת כלל.

יַחַס

למרבה הצער, הרפואה המודרנית אינה מסוגלת לחסל לחלוטין תהליך פתולוגיהמתרחש עם שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הצווארי (כמו גם בכל חלק אחר שלו). כל השיטות הטיפוליות מכוונות לעצור את התפתחותן של הפרעות ניווניות וביטול הנלוות תסמונות שליליות.

טיפול בתרופות

למטופל רושמים מספר תרופות המאפשרות לא רק להפחית רגישות לכאבאלא גם כדי לשחזר אלמנטים פגומים של עצמות וסחוס.

שולחן. טיפול באוסטאוכונדרוזיס בתרופות

קבוצה פרמקולוגית, שם התרופה	אפקט צפוי
אנזים צמחי פרוטאוליטי (Papain, Karipaim).	תרופות עוזרות להפחית את בליטת הבקע, להפוך את רקמת הסחוס לאלסטית וגמישה יותר, מעניקות לעמוד השדרה גמישות וניידות טובה, וגם משפרות את תכונות הפחת של הדיסקים הבין חולייתיים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, אינדומטצין, קטופרופן).	המשימה העיקרית היא להקל על הכאב ולהקל על נפיחות. התרופות נרשמות עבור יישום חיצוני(משחות, ג'לים), בצורה של טבליות וזריקות תוך שריריות.
כונדרופוטקטורים (Alflutop, Rumalon, Chondrolon, Khonsurid).	תרופותלהזין רקמת עצם, אשר תורמת לשיקום של חומרים אבודים. כמו כן, תרופות מקלות על התהליך הדלקתי ומעכבות את התפתחות המחלה.
מרפי שרירים פעולה מרכזית(בקלופן, טיזאנידין, טופלריסון).	התרופות מרפות את השרירים, מעכבות רפלקסים בעמוד השדרה, מה שעוזר להפחית כאב. על רקע הטיפול, השפעת העיסוי משתפרת, טיפול ידניוהליכי פיזיותרפיה.
נוגדי עוויתות (Mildocalm, Drotaverine, No-shpa)	טיפול בתרופות נוגדות עוויתות נחוץ כדי להקל על עווית שרירים. לעתים קרובות תרופות נקבעות בצורה של זריקות (נתיבי הזרקה - תוך שרירי, תוך ורידי, תת עורי). מטרת הטיפול היא להקל על כאבי שרירים ולשפר את זרימת הדם.
ויטמינים (B1, B2, B6, B12, C).	ויטמינים משפרים את אספקת הדם והתזונה של סיבי עצב, נותנים גמישות לרקמת הסחוס, מחזקים את השרירים, מבטלים תהליכים דלקתיים, מווסתים את חילוף החומרים של חלבון, פחמימות ומינרלים.

לכאב חריף ובלתי נסבל, הרופא רושם חסימת נובוקאין. פעולה טיפוליתמתפתח על ידי חסימת תעלות נתרן קצות עצבים. הקלה בכאב היא מיידית. חסימה פרה-חולייתית מתבצעת ליד עמוד השדרה - מקום ההזרקה יכול להיות שרירים או רקמה תת עורית. לפעמים ההזרקה מתבצעת ישירות לאזור הגנגליון השדרתי, שורש העצב או לענף הקדמי של עצב השדרה.

טיפול משלים

ניתן גם למטופל שיטות נוספות טיפול שמרני:

1. טיפול ידני. הרופא עובד עם הידיים על רקמת השריר, הסחוס והעצם. המטרה העיקרית של הטיפול היא החזרת הניידות והגמישות. עמוד שדרה.
2. לְעַסוֹת. ההליך משפר את זרימת הדם, מקל על התכווצות שרירים, מה שעוזר להעלים כאב. מהלך הטיפול המומלץ הוא 10-14 מפגשים כל 3-4 חודשים.
3. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. יש לבצע פעילות גופנית מדי יום. זה מאפשר לך להסיר גוֹדֶשׁבכלים, לחסל כאב כרונילשחזר את הרגישות של הרקמות הרכות.
4. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. נהלים משפרים את המצב רקמת שריר, לנרמל תהליכים מטבוליים, לשפר את זרימת הדם של הדם באזור הפגוע, להקל על הכאב, לחסל נפיחות ודלקת, לנרמל את ההגנה החיסונית.

IN מקרים חמורים, מתי שיטות שמרניותהטיפול לא הביא את ההשפעה הצפויה, לרשום התערבות כירורגית. הפעולה מתבצעת בשני שלבים - בשלב הראשון מסלקת ההפרעה הפתולוגית, ובשלב השני נוצרת חוסר תנועה של חוליות העצם על ידי הנחת שתלים מיוחדים.

עמוד השדרה הצווארי הוא החלק הראשוני של עמוד השדרה, שחוליותיו מוגדרות כ-C1-C7. לחוליות הצוואר יש גמישות וניידות מקסימלית בהשוואה לחלקים אחרים בעמוד השדרה, ולמרות שרירי צוואר הרחם מפותחים וגופם נמוך, הן חוות עומס יומי משמעותי, מה שמגביר את הסיכון לפציעה ולהתפתחות שינויים ניווניים-דיסטרופיים (אוסטאוכונדרוזיס). ).

מחלה ניוונית-דיסטרופית של הצוואר היא דפורמציה, ייבוש והתייבשות של הדיסקים הבין-חולייתיים המחברים בין חוליות סמוכות. עם קורס מתקדם, פתולוגיה יכולה להוביל לעקירה של גרעין הדיסק הג'לטיני ולהיווצרות בקע. בליטות הבקע בצוואר מסוכנות לא רק לתסמונת של כאב צוואר הרחם כרוני (cervicalgia), אלא גם להפרעות במחזור הדם, שכן העורקים החשובים ביותר האחראים על זרימת הדם למוח (בזילאר, קרוטיד) עוברים בתהליכים הרוחביים.

צוואר האדם הוא החלק בגוף המחבר את הראש לגוף. תנועות צוואר (היכולת להטות ולסובב את הראש) אפשריות בשל נוכחותן באזור צוואר הרחם של שבע חוליות קטנות בעלות חוזק נמוך, המקובעות ביניהן על ידי אלמנטים פיברו-סחוסיים הנקראים דיסקים בין-חולייתיים. דיסקים בין חולייתיים נוצרים על ידי לוחות אלסטיים של רקמת חיבור בצורת טבעתית, שביניהם יש שכבה עבה של עיסת דמוי ג'לי. העיסה היא הליבה של הדיסק ומבצעת את תפקיד ההזנה של הדיסק, המתבצעת על ידי דיפוזיה מרקמות שכנות (יריעה סחוסית סיבית לבנה הממוקמת מעל ומתחת לדיסק) עקב היעדר מערכת הדם שלה.

חוליות הצוואר אינן ממוקמות ישרות, אלא מתכופפות מעט קדימה ומבצעות את הפונקציות החשובות ביותר בגוף, כלומר:

• לספק יכולת מוטורית של הראש והצוואר;
• להשתתף באספקת הדם של המוח הקטן, החדרים וחלקים אחרים של המוח (העורקים החשובים ביותר עוברים בעמוד השדרה הצווארי);
• להפחית את העומס הסטטי והדינמי על מקטעים אחרים של עמוד השדרה.

במקרה של ניוון ועיוות של חוליות צוואר הרחם (דיוק יותר ליישם את המונח הזה ביחס לדיסקים הבין חולייתיים), התפקוד של לא רק מערכת השלד והשרירים, אלא גם העבודה של מערכת העצבים המרכזית, היקפית מערכות עצבים s, המוח וחוט השדרה.

חָשׁוּב!אדם שיש לו שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הצווארי עלול להתלונן על כאבי ראש מתמידים, בעיות בלחץ, ראייה מטושטשת תכופה ופגיעה בתפקוד השמיעה. במקרים חמורים יותר, כאשר מתרחשת דחיסת חוט השדרה, המטופל עלול לחוות הפרעה קלה או מתונה בהליכה, הבעות פנים ותפקוד דיבור.

אילו שינויים מתרחשים במחלת צוואר ניוונית-דיסטרופית?

הבסיס למחלה ניוונית-דיסטרופית של חוליות צוואר הרחם היא מחלה ניוונית-דיסטרופית של הדיסק הבין-חולייתי, המוגדרת כ-DDDD. עם פתולוגיה זו, מתרחשת התייבשות וייבוש של המסה דמוית הג'ל הממלאת את החלל בין לוחות רקמת החיבור, ולאחר מכן החלפת העיסה בחומר פיברוסחוסי. אם קודם לכן שינויים דומיםהיו אופייניים לקשישים (מעל גיל 55), ומומחים קשרו אותם תהליכים טבעייםמזדקן עכשיו צורות שונות DDDD, אוסטאוכונדרוזיס ואוסטאוכונדרופתיה מאובחנים יותר ויותר בחולים מתחת לגיל 30.

השינויים הבאים בצילום הרנטגן עשויים להצביע על תהליך השיקום בחוליות הצוואר:

• ירידה בגובה, השחרה וריבוד של דיסקים בין חולייתיים;
• התכנסות של משטחים של חוליות סמוכות, דחיסה ועיבוי שלהם;
• גידולי עצמות (אוסטאופיטים) על המשטחים האחוריים והשוליים של גופי החוליות;
• טרשת של הצלחות הפיברוסחוסיות הסוגרות, המתפתחת על רקע החלפת הסחוס הלבן ברקמת חיבור מוצקה;
• הופעת גושים של שמורל הסחוסים.

בשינויים ניווניים-דיסטרופיים בולטים ניתן להבחין בספונדילוליסטיזה קלה (עקירה של החוליה) שלא תעלה על 1 ס"מ. סדקים הנוצרים בקפסולה הסיבית של הדיסק על רקע ייבושו והתייבשותו עלולים להביא בסופו של דבר ל הפסקה מוחלטת annulus fibrosus ובליטה של ​​גרעין דמוי ג'ל הנקרא פריצת דיסק.

גורמים לניוון דיסק

הגורם העיקרי המוביל להתפתחות ניוון דיסק וניוון נוסף של עמוד השדרה, מומחים רואים בחוסר פעילות גופנית. להפרעות היפודינמיות הנובעות על הרקע תמונה בישיבהחיים וירידה בעבודה פיזית, כוללים לא רק השמנת יתר, אלא גם הפרעות בעבודה של מערכת העיכול, הנשימה, מערכות כלי דם, כמו גם ה"משאבה" העיקרית של הגוף - שריר הלב. אם אדם זז מעט, כוח השרירים שלו (התכווצות השרירים) פוחת, כוח ההתכווצות של הלב נחלש, מתפתח תת לחץ דם של כלי הדם.

הסכנה של היפודינמיה טמונה גם בהאטה של ​​תהליכים מטבוליים ומטבוליים, כתוצאה מכך השומנים הנכנסים לגוף מתפרקים באיטיות, והדם הופך ל"שומן", הורס מולקולות חמצן ומונע ספיגה והעברה של הכי הרבה. מאקרו ומיקרו-אלמנטים חשובים, חלבונים וויטמינים. המחסור בחומרים אלו מעורר שינויים דיסטרופיים בגרעין הדיסק הפולפוסי, מה שמעורר הופעת שינויים ניווניים בעמוד השדרה הצווארי.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון החשובים ביותר למחלה ניוונית-דיסטרופית של חוליות הצוואר כוללים גם:

• עבודה בישיבה, שהייה ממושכת בתפקיד אחד (במיוחד לעובדי משרד ועובדי משרד הנאלצים להיות במצב עם ראש מוטה מטה במשך מספר שעות ביום);
• צריכת נוזלים לא מספקת (הליבה דמוית הג'לי של הדיסקים הבין חולייתיים מורכבת מכמעט 86% מים);
• מיקרוטראומות תכופות של הצוואר;
• דל ולא ארוחות קבועות, שבה אדם אינו מקבל מספיקאלמנטים הדרושים לשמירה על גמישות וגמישות הדיסקים הבין חולייתיים;
• לחץ כרוני;
• פתולוגיות אנדוקרינולוגיות עם הפרעה קשהתפקוד מטבולי וחילוף חומרים.

גורם חשוב המשפיע על המצב התפקודי של עמוד השדרה הצווארי הוא העומס הרעיל על הגוף. אם אדם לוקח תרופות במשך זמן רב, חי באזור עם לקויות מצב סביבתיאו עובד בעיסוק מסוכן, הסיכון לשינויים ניווניים-דיסטרופיים בכל חלק של עמוד השדרה יהיה גבוה פי כמה.

חָשׁוּב!עישון ושימוש לרעה באלכוהול משפיעים לרעה על מצב עמוד השדרה. אתנול, שהוא חלק כמעט מכל המשקאות האלכוהוליים, הורס כמה ויטמינים (למשל, ציאנוקובלמין, טוקופרול, רטינול) ומאט את ספיגתם. חומרים רעילים, שהם יותר מ-400 בעשן טבק, משפיעים לרעה תרכובת כימיתדם ולגרום להרעבת חמצן של רקמות, כולל רקמת סיבי הדיסק הסחוסי.

שלבים ותסמינים

בסך הכל, ישנם שלושה שלבים קליניים של מחלה ניוונית-דיסטרופית של עמוד השדרה הצווארי.

שלבים של DDDD של חוליות צוואר הרחם ותסמיניהן

שלב	מה קורה בשלב הזה?	אילו תסמינים שולטים בתמונה הקלינית?
ראשון	העיסה דמוית הג'ל של הדיסקים הבין חולייתיים מייבשת ומתייבשת, נוצרים בה סדקים ומיקרו-קרעים. עם מהלך מתקדם, השכבה הפנימית של הקפסולה הטבעתית הסיבית מכוסה גם בסדקים, אך משטח חיצונימעטפת עדיין שומרת על שלמותה. ייתכנו ביטויים קליניים של גירוי ודחיסה של קצות העצבים.	סימני פתולוגיה בשלב זה מתבטאים בצורה חלשה, אך עם עלייה בעיוות פתולוגי, המטופל מתחיל להתלונן על כאבים יריות או כאבים בצוואר (cervicalgia), נוקשות ומתח מוגבר בחלק העליון של חגורת הכתפיים. בְּ קורס אקוטיניתן לבטא רפלקס- תסמונת כאב periarthrosis humeroscapular
שְׁנִיָה	הטבעת הסיבית נהרסת, הקיבוע של חוליות סמוכות מופרע (מצב זה מסווג על ידי אורטופדים כתנועתיות מוגברת באופן לא טבעי של עמוד השדרה)	התסמין הקליני העיקרי בשלב השני של מחלת צוואר ניוונית-דיסטרופית הוא כאב מתמידעוצמה בינונית או גבוהה בעמוד השדרה הצווארי. לעתים קרובות, חולים מתארים כאב מופנה המתרחש בצוואר עם הקרנה נוספת ל גפיים עליונות, אזור חזה, כתף, להב כתף. הכאב מחמיר במהלך או לאחר פעילות גופנית, לאחר שהייה ממושכת במצב אחד, וכן בבוקר
שְׁלִישִׁי	הקרום הסיבי נקרע, והגרעין פולפוסוס נופל החוצה דרך הרווח שנוצר, ויוצר בקע בין חולייתי.	הפרעות נוירולוגיות מתווספות לתסמונות רפלקס-כאב. אל המתחם תסמינים נוירולוגייםכוללים פרסתזיות שונות (רגישות לקויה) ושיתוק, עוויתות, כאבי גב בצוואר. תסמינים לא ספציפיים בשלב זה עשויים לכלול כאבי ראש, התעלפויות מזדמנות, ירידה בלחץ הדם, טינטון, הפסקת חשמל ותסמינים אחרים של דחיסה של העורקים המספקים דם למוח.
רביעי	השלב הסופי מאופיין בהתפשטות התהליך לרצועות הצהובות והעמוד השדרה, היווצרות צלקות בדיסק הבין חולייתי ופיברוזיס שלו (החלפה מלאה של רקמה תפקודית בסיבים סיביים)	שלב זה מאופיין בכל התסמינים המפורטים, אך חשוב לקחת בחשבון שבמקרה של פיברוזיס, התמונה הקלינית מקבלת מהלך מטושטש או מחוק, מה שיוצר אצל המטופל רושם שווא ומשיג הפוגה ארוכת טווח.

אבחון

אבחון פיזי וראייתי ראשוני כאשר מופיעות תלונות, העשויות להיות תסמינים של שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הצווארי, כולל זיהוי נקודות טריגר של מתח, קביעת מידת הכאב ומצב טונוס השרירים. הרופא גם מבצע סדרה של בדיקות אבחון כדי להעריך את טווחי התנועה בקטע הפגוע.

כדי לאשר או להבהיר את האבחנה, המטופל נשלח לצילום רנטגן, CT או MRI. מועדף ומקסימום שיטה אינפורמטיביתזיהוי פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד הוא הדמיית תהודה מגנטית. שלא כמו CT ספירלה, אבחון MRI יכול להמחיש באופן מלא אפילו רקמות רכות הממוקמות עמוק, מה שמאפשר לקבוע באופן אמין את נוכחותם של גידולים ובקעים בין חולייתיים. גם שיטת אבחון זו בטוחה יותר וניתן להשתמש בה במידת הצורך בכל קטגוריה של מטופלים (כולל נשים בהריון, אם קיימות אינדיקציות לשעת חירום לכך, וההליך אינו כרוך בשימוש בניגודים).

הערה!שיטות אבחון עזר הן אלקטרומיוגרפיה (מחקר של הולכה עצבית-שרירית) ודנסיטומטריה (שיטה לא פולשנית להערכת צפיפות המינרלים של רקמות). מחקרים אלו אינם כלולים בתסביך האבחוני המינימלי הנדרש, אך ייתכן שיהיה צורך להבהיר את התמונה הקלינית או לזהות גורמים אטיולוגייםלערוך פרוטוקול להמשך טיפול.

שיטות טיפול

הטיפול בשינויים ניווניים-דיסטרופיים בחוליות הצוואר צריך להיות ארוך ומורכב. השלב הפעיל הוא בדרך כלל כ-3-4 חודשים, אך גם לאחר זמן זה, על המטופל לדבוק בעקרונות תזונה טובה, התאמן באופן קבוע, עקוב אחר שלך מצב נפשיודרך חיים.

הכנות

טיפול תרופתי לניוון ונייוון עמוד השדרה אינו יעיל ומכוון רק לשיכוך כאבים, הקלה על דלקות והעלמת תסמינים נוירולוגיים. לשם כך, המטופל רושם תרופות אנטי דלקתיות מקבוצת הנגזרות של פרופיון ו חומצה אצטית, כמו גם oxicams ("Meloxicam", "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Diclofenac", "Nimesulide"). למניעת שינויים ניווניים-דיסטרופיים נוספים, יש לציין שימוש ב-chondroprotectors המבוססים על כונדרויטין סולפט וגלוקוזאמין (Dona, Teraflex, Kondronova). במקרה של הביע הפרעות נוירולוגיותמשחות וג'לים מקומיים המכילים אלכוהול צורני, קמפור, תחליב טרפנטין, ארס דבורים או נחשים (Skipar, Viprosal, Kapsikam).

עם טונוס שרירים מוגבר, m-anticholinergics הם prescribed ("Sirdalud", "Tolperizon"). הם נחוצים לנורמליזציה של מתח שרירי-טוניק ולשחרור קצות עצבים צבועים. ויטמינים וחומרים דמויי ויטמינים משמשים כתוספת לטיפול בסיסי לשיפור תזונת הסחוס.

חָשׁוּב!בהעדר אפקט משכך כאבים נאות בעת שימוש בטיפול פומי ובהזרקה סטנדרטי, הרופא עשוי להציע חסימה צווארית ואגוסימפטית או פרירנלית. השיטה היא הזרקה מקומית של חומרי הרדמה ואחרים תרופותישירות לנגע. השפעת ההליך מתרחשת תוך 5 דקות, ומשך שימורו מושפע מהיענות נוספת של המטופל להמלצות רפואיות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

זהו השלב החשוב ביותר בטיפול בכל מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה, הנחוצות לשיקום טונוס השרירים, הפחתת דחיסה של קצות העצבים, חיזוק המחוך השרירי של עמוד השדרה ושיפור זרימת הדם בכלי הצוואר. חולים במחלה ניוונית-דיסטרופית מאובחנת בצוואר נהנים מסיבובים, הטיות וסיבובים שונים, אותם יש לבצע בקצב רגוע, ללא תנועות וטלטולים פתאומיות. במהלך המדרונות, יש צורך למתוח את שרירי החלק הקדמי והאחורי של הצוואר ככל האפשר, לנוע מאחורי הסנטר ו חלק עליוןעורף.

אתה צריך לעשות 5-10 דקות 1-2 פעמים ביום.

טיפול ידני

השיטה העיקרית של טיפול ידני המשמשת לטיפול בעמוד השדרה עם ביטויים של DDDD היא מתיחה של עמוד השדרה. השפעה זו מאפשרת לך להגדיל את גובה החלל הבין חולייתי, לשפר את התזונה של הדיסק הפגוע, להגביר את הגמישות של המנגנון השרירי-ליגמנטלי ולשחרר את שורשי העצבים הצבוטים.

מתיחה בעמוד השדרה זמין גם ברבים מרכזים רפואייםבחדר פיזיותרפיה ומתבצע באמצעות מכשור מיוחד. כדי למנוע כאבים ותסמינים של פגיעה בזרימת הדם, יש צורך לבצע לפחות 3-5 מפגשים. משך הקורס המלא נקבע באופן פרטני.

חָשׁוּב!אסור בתכלית האיסור לבצע מניפולציות כלשהן עם עמוד השדרה לפני המעבר אבחנה מלאה. לפני פנייה לכירופרקט יש לעבור בדיקת תהודה מגנטית או רנטגן.

טיפול פיזיותרפיה

בחירה של טיפולי פיזיותרפיה לשיפור מצב תפקודיהדיסקים הבין חולייתיים הם כרגע מספיק גדולים, מה שמאפשר לך לבחור את ההליכים היעילים ביותר, תוך התחשבות באינדיקציות ומגבלות בודדות.

ההליכים הבאים יעילים ביותר לתיקון שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הצווארי:

• אלקטרותרפיה;
• מגנטותרפיה;
• טיפול בלייזר;

שיטות יעילות של פיזיותרפיה למחלות של עמוד השדרה כוללות גם בלנאותרפיה, טיפול בבוץ, יישומים תרמיים. מבין שיטות פעולת הרפלקס, עיסוי זרעים הוכיח את עצמו היטב: ניתן להשיג שיפור משמעותי ברווחה והעלמה כמעט מוחלטת של הכאב לאחר קורס אחד. עיסוי רפואיאזור צווארון.

המלצות לחולים למניעת מחלת צוואר ניוונית-דיסטרופית

הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה במטופל עצמו, באחריותו ובעמידה בהמלצות הרפואיות. במקרים חמורים של מחלה ניוונית-דיסטרופית ניתן להצביע על התערבות כירורגית בתקופת שיקום ארוכה (שנה לפחות), ולכן עדיף להקפיד על המניעה הדרושה מראש.

1. הגרעין של הדיסקים הבין חולייתיים מכיל מספר גדול שלקולגן, המחסור בו מעורר את הופעת שינויים דיסטרופיים. כדי להימנע מכך, יש צורך לשתות קולגן נוזלי 3-4 פעמים בשנה (קורס - 10 ימים) או מדי יום לכלול בתזונה מנות בעלות עקביות דמוית ג'לי בתוספת עמילן או ג'לטין: אספיק, ג'לי, ג'לי, ג'לי.
2. פעילות גופנית יומית של חמש עשרה דקות לצוואר מפחיתה את הסיכון לאוסטאוכונדרוזיס ומחלות אחרות בכמעט פי 4. המלצה זו רלוונטית במיוחד לבעלי עבודה בישיבה.
3. עיסוי הוא תרופה מניעתית מצוינת נגד כל פתולוגיות שרירים ושלד. למטרות מניעה, מומלץ לעבור קורס עיסוי 2-3 פעמים בשנה.
4. כדי למנוע שינויים פתולוגיים בעמוד השדרה הצווארי, חשוב לבחור את המזרן והכרית הנכונים. המזרן צריך להיות בעל עיצוב אנטומי ודרגת קשיחות בינונית. גודל הכרית המומלץ למבוגר הוא 50*70 ס"מ (ולא 70*70 כמקובל).
5. כדי לשפר את זרימת הדם והלימפה בכלי הצוואר, כדאי לעשות 1-2 פעמים בשבוע מקלחת קרה וחמההאיזור הזה. אתה יכול לשלב את ההליך עם מקלחת היגיינית קונבנציונלית.

וידאו - מחלות ניווניות של עמוד השדרה

שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הצווארי היא פתולוגיה שניתן לטפל בה בהצלחה רק על שלבים מוקדמיםכאשר לחלל הבין חולייתי יש גובה מספיק כדי לשמור על שלמות טבעת הדיסק הסיבית. התחל תיקון בשלבים הראשוניםאוסטאוכונדרוזיס נחוצה מוקדם ככל האפשר, שכן בצורות פרוגרסיביות השיטה היעילה היחידה לטיפול היא ניתוח עם תקופת שיקום שלאחר הניתוח של לפחות שנה. מניעת המחלה כוללת תזונה נכונה, מאוזנת וקבועה, פעילות גופנית מספקת, עמידה במשטר העבודה והמנוחה וארגון נכון של המיטה.

אנשים כבר רגילים להאשים את האוסטאוכונדרוזיס בכל הצרות של אזור צוואר הרחם, והמחלה הזו אכן ממשיכה להיות אבן היסוד של כל בעיות ODS. אבל זה קורה שהגורם לכאב יכול להיות עקמת מעוותת, מיוסיטיס דלקתי, אוסטאומיאליטיס ומחלות אחרות שאינן קשורות ישירות לניוון סחוס. ועדיין, לאחר שהגעת לרופא, אתה יכול להיות בטוח כמעט ב-90% שהוא יזהה שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה הצווארי. אז איזה סוג של אבחנה זו, והאם אפשר להניח שחוות דעת רפואית כזו פירושה בהכרח אוסטאוכונדרוזיס?

עד לרגע שבו אין מומחה בידיים צילום רנטגןאזור צוואר הרחם, כל אבחנה היא ראשונית. ולמרות שאוסטאוכונדרוזיס היא מחלה ניוונית-דיסטרופית בסיסית של עמוד השדרה (DDZD, DDD), בנוסף לה, ישנן גם פתולוגיות המאובחנות לעתים קרובות:

• spondylarthrosis;
• ארתרוזיס חשוף;
• בקע בין חולייתי צוואר הרחם;
• ספונדילוזיס;
• spondylolisthesis;
• היצרות של דפנות תעלת השדרה:
• מומים מולדים.

כל המחלות הללו מבוססות על שינויים נרכשים או מולדים המתרחשים במפרקים הניידים והתנועתיים למחצה של עמוד השדרה - המפרקים שלו וה-IVD (דיסקים בין חולייתיים).

מדוע מתחילות DDPDs?

IN לָאַחֲרוֹנָהתיאוריית הגיל כבר לא שוררת, מכיוון שהיא משפיעה על עמוד השדרה, במיוחד על צוואר הרחם, אצל אנשים צעירים מאוד.

הסיבות להתפתחות DDZ מגוונות, הן כוללות:

• הפרעות בחילוף החומרים בעצמות;
• הפרעות ביצירת עצם, כגון איחוי החוליות, ספונדילוליזיס
• חוסר אלמנטים הדרושים לרקמת סחוס, כגון קולגן וכונדרויטין סולפט;
• נטייה תורשתית;
• מחלות נלוות (ספונדילוארתריטיס, דלקת מפרקים שגרונית, טראומה).

גורמים המשפיעים על SDD קשורים קשר הדוק לאורח החיים המודרני:

היפודינמיה, דיאטה לא מתוכננת, עבודה יתר מתמדת, מתח וכו'.

כיצד מתבטאת ADHD של עמוד השדרה הצווארי?

המרפאה של מחלות כאלה היא נרחבת מאוד ומשפיעה לא רק על עמוד השדרה - לאורך מערכת העצבים ההיקפית הקשורה לעצבי החוליות, היא מתפשטת לאיברים אחרים בגוף ובאיברים, מה שמוביל למחלות. תסמינים שוואולפעמים מבלבל אפילו רופאים.

כאב רחוק (מקרין).

כאב בניוון צוואר הרחם יכול לתת:

• באזור הכתף / עצם השכמה, כמו ב- humeroscapular periarthritis;
• באזור ההתקשרות שרירי הכתףכמו באפיקונדיליטיס;
• משטח צווארי וכתף לרוחב (תסמונת סולם);
• האזור המקומי של הראש (כתר, עורף, רקה, קשת עלית) וכו '.

תסמונת עורק החוליה

כאב ראש ב-DDSD של עמוד השדרה הצווארי הוא ספציפי:

זה מתרחש לפתע ככאב גב עוויתי חזק בצד אחד, שבו ניתן לחוש פעימה באזור העורק החולי בגובה החוליות הצוואריות הראשונות.

התסמינים הבאים יכולים להיות מפחידים:

• סחרחורת עם התקפי בחילה;
• הפרעות שיווי משקל וקואורדינציה, נפילות פתאומיות;
• טינטון, אובדן שמיעה;
• חפצים צפים בשדה הראייה, ראייה מטושטשת וכו'.

ייתכן שהמטופל אפילו לא מבין שיש לו תסמונת עורק חוליות - מלווה של תהליך דיסטרופי מאוחר בצוואר.

תסמונת דיאנצפלית

שינויים ניווניים בעמוד השדרה המתרחשים באזור צוואר הרחם משפיעים על העצבים הסימפתטיים והפאראסימפטיים, ומובילים לתסמונת דיאנצפלית או דיסטוניה וגטטיבית(VSD). זה מוגדר על ידי התסמינים הבאים:

• שינוי חד בתחושת הנוחות האקלימית (אדם קר או חם).
• הזעה מוגברת, וזיעה יוצאת גם כשקר.
• עליות לחץ של 30 - 50 יחידות בתקופה קצרה (הלחץ קשור יותר מצב פסיכולוגי: כדאי להרגיע, וזה נופל).
• עלייה בדופק.
• נדודי שינה, חרדה, במיוחד בלילה, מצב.
• דִכָּאוֹן.

אוסטאוכונדרוזיס צוואר החזה-חזה

Osteochondrosis של אזור צוואר הרחם נקרא לעתים קרובות cervicothoracic. זאת בשל העובדה שהתהליך הניווני משפיע תמיד על מגזרי החוליות המעבריים, ובאוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם מופיעים בהכרח סימנים של שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה החזי. לכן, אין זה מפתיע שעל רקע התסמינים הרגילים של DDD בצוואר, המטופל מתחיל לפתע בחזה, כאבים בין צלעיים ובעיות נשימה. זוהי גם סימפטומטולוגיה כוזבת, אשר מובילה את המטופל לניהול עצמי של תרופות לב, מרחיבות סימפונות, אנטי-אסתמה חסרות תועלת.

אוסטאוכונדרוזיס בית החזה מתפתח לאט, עקב האנטומיה של החזה וחוליות החזה, ועלול להוביל למחלות סומטיות רבות. דפורמציה של החזה משבשת את המיקום והעבודה של הלב והריאות, משפיעה על קצב התכווצויות הלב, מפחיתה את נפח הגאות והשפל.

כיצד להבחין בין כל ה-DDZP זה מזה

כיצד להבין אילו תהליכים ניווניים מהרשימה למעלה מתפתחים בעמוד השדרה?

באופן מפתיע, כמעט כל המחלות הללו (למעט ספונדילוליסטזיס ו מומים מולדים) היא אותה מחלה, אך בשלבים שונים ובמקומות שונים של מערכת השרירים והשלד). מסתבר שהכל מחלות ניווניותשל עמוד השדרה הוא אוסטאוכונדרוזיס? כן ולא.

כן, כי יש להם את אותה המהות - הרס הסחוס. לא, כי בעולם האורטופדיה המודרנית יש יחס שנוי במחלוקת לשמות של תהליכים ניווניים:

1. אוסטאוכונדרוזיס על ידי האורטופדים הביתיים והאנגלים שלנו מתייחס ישירות לדיסקים.
2. בארה"ב המונח "אוסטאוכונדרוזיס" אינו קיים כלל, אלא יש רק "בקע".
3. בסיווג הבינלאומי של ICD-10, למעשה, יש מחלה כזו, אבל בצורה מוצפנת, כסוג של דורסופתיה:

• אוסטאוכונדרוזיס נחשבת לסוג של דורסופתיה מעוותת, בעוד אוסטאוכונדרוזיס של מבוגרים ונוער מופרדים לקבוצות נפרדות.
• דיסקופתיה (פגיעה בדיסק עם רדיקולופתיה או מיאלופתיה) היא בדרך כלל בסעיף "דורסופתיה אחרת". (פענוח "דיסקופתיה" - בקע ").

זה מעורר בלבול מבחינת האבחון, שכן חלק מהרופאים כבר עברו לסיווג חדש, וחלק לא.

בואו נפענח מה משמעות שאר המונחים ברשימה לעיל של שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה ביחס לאזור צוואר הרחם.

Spondylarthrosis של עמוד השדרה הצווארי

התהליך הניווני הנפוץ ביותר של עמוד השדרה הצווארי הוא ארתרוזיס של מפרקי החוליות. למעשה, אוסטאוכונדרוזיס היא ארתרוזיס, מכיוון שהדיסקים הבין-חולייתיים הם מפרקים נעים למחצה המחברים את החוליות. לכן, כל תהליכים דיסטרופיים של עמוד השדרה שהורסים את המפרקים והדיסקים יכולים להיקרא ביחד הן ארתרוזיס והן אוסטאוכונדרוזיס.

ארתרוזיס הוא בדרך כלל מחלה מערכתית, אז אם זה התחיל בדיסקים, אז זה נכנס גם למפרקים. זה מסביר כאב תכוףעם שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה החזי: באזור בית החזה, המספר הגדול ביותר של מפרקים מכל המחלקות (בנוסף לחוליה, זה כולל את המפרקים של 12 זוגות צלעות). לכן, DDD של אזור בית החזה נקרא יותר נכון arthrosis, ולא osteochondrosis.

סימנים אופייניים של ארתרוזיס צוואר הרחם:

• כאב הקשור לתנועה או מישוש של החוליות;
• צריבה בעת הזזת הצוואר;
• הרחבת מפרקים, נפיחות עורמעל המפרק;
• צמצום הפער הבין מפרקי, הרס של סחוס;
• התפשטות של אוסטאופיטים;
• איחוי החוליות והמפרקים.

עם ארתרוזיס, רקמות periarticular (שרירים, גידים, רצועות, תיקי מפרקים וגידים, וכו ') נתונים גם הם ניוון וניוון.

במקביל ל arthrosis של המפרק עצמו, ברקמות periarticular מתחילות:

• סינוביטיס;
• פיברוזיס של שרירים, רצועות וגידים,
• דלקת גידים וכו'.

עם סינוביטיס ודלקת גידים הפרשה מוגברת synovia, מה שמוביל לנפיחות, אדמומיות בעור, חום.

עם פיברוזיס, המבנה של מנגנון השריר והשלד משתנה:

• רקמות הופכות פחות אלסטיות וקשות;
• רצועות וגידים מסתיידים ומתקצרים (התכווצות מתפתחת).

ארתרוזיס בלתי חושית

כאשר ארתרוזיס מתפתחת בתהליכים המפרקים הצדדיים של חוליות צוואר הרחם הראשונה עד השישית, זה נקרא uncovertebral.

עם arthrosis uncovertebral, הסימפטומים מאיימים יותר, שכן בתהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר, בנוסף לעצבים, ישנם כלי כללי המספקים למוח דם - עורקי החוליות. כאשר החורים בחוליות כתוצאה מעיוות או צמיחת אוסטאופיטים בשלב מאוחר של ארתרוזיס מצטמצמים עד כדי כך שהם באים במגע עם הענף הנוירווסקולרי, מתחילים הדברים הבאים:

1. כאבים חדים בתנועה הקלה ביותר, מקרינים למקומות שונים - תמונה קלאסית של התסמונת הרדיקולרית שתוארה לעיל.
2. ירידת כאבי ראש, סחרחורת, סימפטומים של איסכמיה (ענני תודעה, ירידה בזיכרון, ירידה יכולת נפשית, חירשות, ירידה בראייה וכו'. ה).
3. תסמינים איסכמיים הקשורים ישירות לזרימת הדם: עורק פחוס בתעלה הצדדית מעביר פחות דם, ו תאי עצביםהמוח, שאינו מקבל מזון, מדוכא ומתנוון בהדרגה.
4. סחרחורת פתאומית מסוג "ורטיגו", אובדן שיווי משקל ותיאום תנועות נגרמים על ידי תסמונת גזע וסטיבולרי - הפרה של המנגנון הוסטיבולרי עקב איסכמיה של העורק.

ארתרוזיס לא מכוסה אינו מתפתח מעצמו, הוא הולך יחד עם ספונדילארתרוזיס מערכתית והוא השלב המאוחר שלה.

בקע בין חולייתי צוואר הרחם

שינוי ניווני-דיסטרופי זה בעמוד השדרה הוא גם שלב מאוחר של ארתרוזיס, אך בדיסק הבין חולייתי. תעלת צוואר הרחם צרה, כך שהמראה כאן, במיוחד של החלק האחורי (הגבי) יכול להיות מצב קריטי. אם אתה צריך לבדוק את עמוד השדרה עבור נוכחות של בקע, אז קודם כל כאן. היצרות מסוכנת נוספת היא החוליות ה-4-5 של עמוד השדרה המותני והססקרל הראשון. עם זאת, רוב הבקעים באזור צוואר הרחם ובגב התחתון אינם מורגשים בשום צורה בשל העובדה שהם ממוקמים הרחק מעצב החוליה. לעיתים נוצר מצב בולט כאשר בקע צוואר הרחם של המטופל מוסר ליתר בטחון, תוך ביצוע פעולה רחוקה מלהיות בטוחה, ואז מתברר שהגורם לכאב לא היה בקע, אלא ספונדילוארתרוזיס.

היצרות של עמוד השדרה הצווארי

היצרות היא היצרות אנטומית של התעלה, שיכולה להיות טבעית (היצרות מולדת), או לנבוע משינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה (בקע, ספונדילרתרוזיס, אוסטאופיטים). באופן קונבנציונלי, ישנם שלושה סוגים של תעלות בעמוד השדרה:

• מרכזי, כלי קיבול של חוט השדרה;
• לרוחב, שנוצר על ידי תהליכים רוחביים;
• תעלה של עורק החוליה של אזור צוואר הרחם.

היצרות נרכשת היא שלב מאוחר של DDD של עמוד השדרה. בהתאם לוקליזציה, זה גורם לשלושה סוגים של תסמונת:

1. היצרות מרכזית מייצרת תסמונת רדיקולריתותסמונת איסכמית של חוט השדרה.
2. היצרות של הפתח הנקב היא תסמונת רדיקלית.
3. היצרות של תעלת עורק החוליה - תסמונת רדיקולרית ותסמונת עורק חוליות (איסכמיה של העורק).

איסכמיה של חוט השדרה ועורק החוליה הסכנה הגבוהה ביותר DDZP של אזור צוואר הרחם. תסמינים של איסכמיה מוחית קשורים לזוג ספציפי של שורשי עצב היוצאים מקטע חוט השדרה הנתון לדחיסה.

דחיסה של חוט השדרה של אזור צוואר הרחם מובילה ל:

• לשיתוק נשימתי;
• שיתוק של כל הגפיים כתוצאה מהפרה של מסלולי ההולכה המוטוריים;
• הפרעות במערכת השתן;
• תסמינים אחרים של מיאלופתיה.

ספונדילוזיס צוואר הרחם - שלב מאוחר של DDD

מחלה ניוונית-דיסטרופית זו של עמוד השדרה פירושה התחנה הסופית של כל הפרעת קשב וריכוז, כלומר: "זהו, הגענו!" אם עד לנקודה זו, עדיין אפשר לעשות משהו כדי לשחזר את תכונות הסחוס (לפחות מישהו אחר מבטיח משהו), להחזיר ניידות וכו', אז לאחר ביצוע האבחנה הזו, צריך להתרגל לרעיון שה- הצוואר נמצא כעת בחיבור חסר תנועה, וכדי להפוך אותו, אתה צריך לסובב את כל הגוף שלך.

ספונדילוזיס הוא:

• סחוס נהרס לחלוטין;
• רצועות מוצקות;
• אוסטאופיטים מאבן פינה;
• חוליות ומפרקים התמזגו למערך אחד.

ספונדילוזיס היא התרופה המפצה של הטבע למניעת חוסר יציבות בעמוד השדרה שלבים מאוחריםתהליכים ניווניים-דיסטרופיים.

זה קורה גם עם spondyloarthritis (מחלת בכטרב). עם זאת, מחלת בכטרו לא מתחילה בצוואר הרחם, אלא בעמוד השדרה המותני.

Spondylolisthesis של עמוד השדרה הצווארי

Spondylolisthesis בתהליך דיסטרופי יכול להתרחש כאשר דיסק בין חולייתי מחליק או בולט. דיסק שנפגע מבליטה או בקע נע קדימה או לתוך התעלה המרכזית. עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות למדי, ובעיקר, במהלך מתח או פציעה.

לעתים קרובות יותר היא תוצאה של ספונדילוזיס, פגם מולד ביצירת עצם, בעוד שהקשתות של הקשת הלמינרית של החוליות אינן מתמזגות לחלוטין.

במקטע הפתולוגי מתרחשת עקמומיות, היציבות של המחלקה כולה מופרעת.

Spondylolisthesis מוביל להפרה של הביומכניקה של עמוד השדרה כולו, שכן עקמת מפצה מתחילה במחלקות אחרות כדי לשמור על יציבות.

ספונדילוליסטיזה של צוואר הרחם של יילודים קשורה בדרך כלל לטראומה בלידה (נקעים ותת-לוקסציות של המפרקים).

אנומליות מולדות של עמוד השדרה הצווארי

ישנן חריגות צוואר הרחם רבות, שחלק הארי שלהן ממוקם באזור צומת הגולגולת - צומת עמוד השדרה והגולגולת. אחד מהם הוא היתוך (הטמעה) של האטלסים מעצם העורף.

אנומליה נוספת היא תסמונת Klippel-Fail:

לילוד יש צוואר קצר בגלל פחות חוליות או בגלל נוכחות של סינוסטוזיס (חיבור קבוע בין החוליות)

שתי הפתולוגיות הללו מובילות לקושי בתנועת הגוף, תסמונת myofascialבאזור צוואר הרחם, לכאבי ראש ותסמינים אחרים.

אנומליה נוספת היא בעצם ההיפך:

מגזר החוליה הראשון C1 - C2 נחלש עקב איחוי לא שלם של הקשתות, וכתוצאה מכך תסמינים:

• לילד קשה לשמור על ראש ישר.
• עקב תנועתיות יתר של המפרקים, לעיתים קרובות מתרחשות נקעים של הצוואר.
• מפתח עקמת צוואר הרחם וחוסר יציבות של אזור צוואר הרחם.

טיפול ב-DDSD צוואר הרחם

משטר טיפול אחיד משותף לכל DDSD יכול להינתן רק בשלב של החמרה של התסמונת הרדיקולרית, האיסכמית או האוטונומית.

אנחנו מטפלים בתסמונות

• עם כאב רדיקולרי, מספר ימי מנוחה ורושמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: דיקלופנק, קטנול, מובליס, נימסיל וכו'. יש היום הרבה NSAIDs וכל הזמן מופיעות תרופות חדשות, יקרות יותר ולפי זה. לפרסום, פחות מזיק. אבל אתה צריך לדעת שאפילו NSAIDs הדור האחרוןיחד עם זאת, הם פוגעים בקרום הרירי של הקיבה והמעיים, בכל צורה שהם נלקחים. לכן, האם לקנות מודרני תרופה יקרהאו להסתדר עם דיקלופנק זול, באופן עקרוני חָשׁוּבאין. צריכת כל התרופות לחלוטין מסוג זה חייבת להיות משולבת עם מגינים של מערכת העיכול, למשל, אומפרזול.
• אם ארתרוזיס מלווה בדלקת סינוביטיס ונפיחות, נרשמים גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS), שגם הם נלקחים בזהירות רבה ולא יותר מ-3-5 ימים.
• נטילת תרופות כגון מידוקאלם, בקלופן, סירללוד מחלישה את טונוס השרירים, כאב ותסמינים של איסכמיה כלי דם.
• לוויטמינים מקבוצת B יש השפעה קלה, לא מזיקה, משככת כאבים ומשקמת על מערכת השלד והשרירים והעצבים.
• איסכמיה וסקולרית של DDZP של אזור צוואר הרחם מטופלת באמצעות תרופות מרחיבות כלי דם ומכווצות כלי דם, כמו גם תרופות המפעילות פעילות מוחית.
• איסכמיה של חוט השדרה מתרחשת עם בקע או היצרות. ככלל, זה קורה כאשר מגיעים לשלבים הקריטיים של מהלך המחלות הללו, שבהם יש צורך בניתוח.
• ארתרוזיס בלתי-סמויה דורש גם התערבות כירורגית, במקרה של היצרות קריטית של התעלה שנוצרת על ידי התהליכים המפרקים של חוליות הצוואר.
• דיסטוניה צמחונית מטופלת באמצעות תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, פיזיותרפיה, רפואת צמחים.

כאב באזור צוואר הרחם מתרחש לעתים קרובות לא רק לאחר היפותרמיה או פציעה, אלא גם בלי סיבות ברורות מאליהן. הרופאים חושדים בשינויים ניווניים-דיסטרופיים אם המטופל מתלונן על אי נוחות, נוקשות בתנועות, כיפוך באזור הצוואר בעת סיבוב והטיית הראש.

מהי הסיבה להתרחשות הנפוצה של אוסטאוכונדרוזיס וספונדילוזיס? אילו תרופות ונהלים עוצרים את הרס מבני החוליות? מה לעשות כדי למנוע תהליכים ניווניים ודיסטרופיים? תשובות בכתבה.

תכונות של עמוד השדרה הצווארי

האזור הנייד ביותר חווה עומס יומי גבוה. למרות מידה קטנה יותרכל מבנה, 7 חוליות מאפשרות תנועות ראש אקטיביות.

ניואנסים חשובים:

• באזור צוואר הרחם ישנם כלי דם רבים המספקים למוח חומרים מזינים וחמצן. בתוך תעלת השדרה נמצא עורק החוליה - כלי חשוב, שתבוסתו משפיעה לרעה על עבודת מערכת העצבים ההיקפית ומערכת העצבים המרכזית;
• שורשי עצבים, חוט השדרה מעיר חלקי גוף, מעבירים דחפים לתפקוד תקין של איברים וגפיים. דחיסה של תעלת עמוד השדרה, שקוטרה באזור צוואר הרחם קטן יותר מאשר, למשל, ב מחלקת חוליות, גורם לחוסר תחושה של רקמות, paresis, תסמונת כאב, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, טינטון, בחילה, סחרחורת;
• דיסקים בין חולייתיים הם בולמי זעזועים המספקים סיבוב והטיה של הראש. גמישות מופחתת, גובה, הפרה של המאפיינים, הפונקציות של רירית הסחוס משפיעה לרעה על המצב אזור צוואר הרחם. אפילו שינויים קלים במבנה של חוליות הצוואר, דחיסה של חוט השדרה הרגיש מעוררים תאונה מוחית, סיבוכים מוחיים.

סיבות סבירות

רבים מאמינים כי הרס החוליות, הדיסקים, הפגיעה בסיבי העצבים בעמוד השדרה מתבטא בגיל מבוגר, עם בלאי טבעי של מבני עצם וסחוס. לאחר 50-60 שנה, יש סיכוי גבוה יותר לחולים לחוות נגעים באזור צוואר הרחם, אך גורמי חיים רבים גורמים לפתולוגיות אורטופדיות במהירות "להיות צעירות יותר". אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, היצרות בעמוד השדרה מזוהים לעתים קרובות על ידי רופאים אצל אנשים בני 30-40.

יש הרבה סיבות:

• מחוך שרירים חלש;
• שהייה ארוכה ליד המחשב;
• ירידה בפעילות הגופנית;
• יציבה לא נכונה;
• נהיגה במקום הליכה;
• עישון, צריכת אלכוהול מופרזת;
• מוקדי זיהום בגוף;
• תנוחה לא טבעית (ראש מוטה) במהלך יום העבודה;
• היפודינמיה;
• פגיעה בעמוד השדרה;
• מתח תכוף;
• תהליכים דלקתיים;
• תת תזונה;
• מחסור בסידן, זרחן;
• התמכרות למזון, שמרכיביה הורסים עצמות, דיסקים בין חולייתיים;
• עייפות כרונית;
• פתולוגיות אנדוקריניות;
• השמנת יתר חמורה;
• מחלות של מערכת הדם;
• עבודה פיזית כבדה;
• חוסר נוזלים ברקמת הסחוס;
• הפרעות הורמונליות;
• עבודה בטיוטה, היפותרמיה תכופה.

חָשׁוּב! עומסים מוגברים, חולשה שרירי הצווארבשילוב עם תהליכי הזדקנות טבעיים, הם גורמים לניוון (הרס) של רקמת העצם והסחוס, לירידה בגובה הדיסקים ולחיכוך יתר של החוליות. תסמינים שלילייםמתעצמים כאשר מתפתחת ניוון - תת תזונה, אספקת דם למבני החוליות. הדיסק הבין חולייתי חוטף את המכה הראשונה: הידרדרות מצבו של אלמנט חשוב מאיצה את התקדמות הפתולוגיה, גורמת לאי נוחות חריפה ולהפרעות נוירולוגיות.

הסוגים העיקריים של פתולוגיות

המחלות הבאות מתפתחות באזור צוואר הרחם על רקע הרס של מבני חוליות:

• חוסר יציבות בחוליות;
• דחיסה (היצרות) של תעלת עמוד השדרה;

סימנים ותסמינים ראשונים

הסימנים הראשונים של ניוון בשילוב עם ניוון של מבני חוליות הם כאבים בצוואר, בכתפיים, באזור העורף ובגב העליון. על רקע חוליות וסחוס מוחלשות, השרירים צריכים לבצע חלק מתפקידיהם החריגים.

ממתח יתר מתרחשות עוויתות, מתפתחת מיאלגיה (כאבי שרירים), הניידות של מקרה צוואר הרחם פוחתת בחדות. תוצאה - אדם מרכין את ראשו לעתים קרובות, מנסה להימנע אִי נוֹחוּתמשיג תנוחת גוף אופטימלית. תעלת השדרה באזור צוואר הרחם צרה, אפילו צביטה קלה של העצבים והעורקים גורמת לסיבוכים מוחיים.

הסימנים העיקריים לשינויים ניווניים-דיסטרופיים:

• סחרחורת בבוקר, בעת הטיה/סיבוב ראש;
• רעש באוזניים;
• ירידה באיכות הראייה;
• כאב ראש לעתים קרובות;
• המטופל מתלונן על התפתחות יתר לחץ דם עורקי;
• סחרחורת גורמת לבחילה;
• כאב בצוואר;
• רגישות לקויה של האצבעות והידיים;
• ריכוז תשומת הלב יורד, הזיכרון מחמיר;
• יש חוסר תחושה של הגפיים.

אבחון

אם אתה חווה כאבים באזור צוואר הרחם, עליך לפנות למרפאה על מנת לברר את סיבת אי הנוחות. כדי לקבוע את סוג וצורת הפתולוגיה האורתופדית, הרופאים רושמים בדיקה מקיפה.

המטופל עובר:

• צילום רנטגן של הצוואר.
• MRI או CT.
• דופלרוגרפיה של כלי דם.

מחקרים נוספים על חשד לפתולוגיות אנדוקריניות, הפרעות מטבוליות, מחלות לב וכלי דם:

• ניתוח דם.
• בדיקת שתן.

כללים כלליים ושיטות טיפול יעילות

עם רמה ראשונית ומתונה של פגיעה בדיסקים, בחוליות, היעדר שינויים בלתי הפיכים במבני הסחוס והעצם, זה מספיק טיפול שמרני. המטופל חייב להשתתף בפיזיותרפיה, עיסויים, לקחת קומפלקס של תרופות עבור תאריך להגשהעושה התעמלות מיוחדת. רק אם כל ההמלצות מתבצעות, תוצאה חיובית אפשרית.

אפשרויות טיפול אלטרנטיביות

שיטות שיקום והליכים יעילים:

• במהלך החמרה, כפי שנקבע על ידי רופא, החולה לובש אורתוזיס, למשל, צווארון Shants כדי להגביל את הלחץ והניידות של אזור צוואר הרחם. חשוב לישון על כרית אורטופדית קשיחה;
• עיסוי נקבע כדי להרפות את השרירים, לשפר את אספקת הדם לאזורים בעייתיים. המפגשים מתקיימים בחדר הפיזי;
• תוצאה חיובית ניתנת על ידי דיקור, אוסטאופתיה, מתיחה מתחת למים של עמוד השדרה;
• פיזיותרפיה היא מרכיב הכרחי בטיפול בבקע, אוסטאוכונדרוזיס, הרס של דיסקים בין חולייתיים. בהתאם לסוג וחומרת הפתולוגיה האורתופדית, נקבעים אולטרסאונד, מגנטותרפיה, אינדוקטותרמיה, hirudotherapy, אמבטיות פרפין, UVR, אלקטרופורזה עם משככי כאבים ותרכובות אנטי דלקתיות;
• ביצוע על ידי המטופל של קומפלקס של תרגילים טיפוליים. בעת בחירת תרגילים, הרופא לוקח בחשבון התוויות נגד, אופי הפתולוגיה. השיעורים מתקיימים בקצב איטי, בהכרח, עם משרעת מינימלית. פעילות גופנית סדירה מחזקת את השרירים ומשפרת את גמישות עמוד השדרה. השפעה טובהנותן אירובי מים, שחייה.

אמצעי מניעה

לא ניתן למנוע לחלוטין תהליכים דיסטרופיים וניוון:ככל שהגוף מזדקן, כל המבנים נשחקים, כולל חוליות, סחוס, רצועות ושרירים. המטרה היא להפחית את קצב השינויים השליליים, לשמור על המצב הטוב של הבטנה האלסטית והמבנים המוצקים.

• לעשות תרגילי בוקר מדי יום;
• ללכת לחדר הכושר או למרכז הכושר שלוש עד ארבע פעמים בשבוע;
• עומסי מינון במהלך אימון: מיקרוטראומות של שרירי צוואר הרחם והחוליות קשורות לעתים קרובות מדי עוצמה גבוההשיעורים;
• לאכול נכון, לשתות פחות קפה חזק ותה שחור, סודה, אלכוהול;
• אסור לעשן;
• מעת לעת לעשות חימום במהלך עבודה בישיבה;
• פעמיים ביום, הטה את הראש קדימה ואחורה, ואז שמאלה וימינה, סיבובים מעגליים;
• לדאוג לנוחות הגב והצוואר במהלך העבודה;
• לארגן מיטה נוחה, להרים כרית ומזרן אורטופדי;
• לא לקרר יתר על המידה;
• לסרב להרים, להעביר משאות כבדים מעבר לנורמה;
• לזוז יותר;
• למנוע מתח;
• להרים שקיות כבדות בצורה נכונה;
• לאחר ארבעים שנה למניעת אוסטאופורוזיס, שמירה על גמישות הסחוס, השתמש בתוספי תזונה, סידן D3 Nycomed, קלציפרול, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים עם מגנזיום, זרחן, סידן;
• לשתות עד שני ליטר נוזלים מדי יום כדי שהתאים יקבלו כמות מספקת של מים.

אם מתגלה ספונדילוזיס, אוסטאוכונדרוזיס, דחיסה של תעלת עמוד השדרה באזור צוואר הרחם, יש להתחיל בטיפול מיד. חשוב לדעת:במקרים מתקדמים של פתולוגיות אורטופדיות, תיתכן הפרעות נוירולוגיות חמורות: בליטות, שבץ איסכמי, אוסטאוכונדרופתיה, פארזיס, בקע. עם התפתחות של שינויים בלתי הפיכים בדיסקים, אי אפשר לשחזר באופן מלא את הבריאות והפונקציונליות של עמוד השדרה. בעת זיהוי תהליכים ניווניים-דיסטרופיים יש צורך בעזרה של רופא ורטברולוג, טראומטולוג אורטופדי או נוירולוג.

למד עוד על הגורמים והטיפול בשינויים ניווניים - דיסטרופיים באזור צוואר הרחם מהסרטון הבא: